Trattamento dell'aterosclerosi coronarica. Cause dell'aterosclerosi delle arterie coronarie e metodi del suo trattamento

Una delle lamentele più comuni delle persone moderne sono i problemi con il sistema cardiovascolare. Ciò è in gran parte dovuto all’ambiente, allo stile di vita inadeguato e alla mancanza di attività fisica. Una malattia come l'aterosclerosi del cuore sta diventando sempre più diffusa. È associato all'accumulo di cellule adipose sulle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, il lume dell'aorta si restringe e il flusso di sangue nel muscolo cardiaco è fortemente limitato. Se il problema non viene riconosciuto in tempo e non si inizia il trattamento, c'è un'alta probabilità di morte.

L'aterosclerosi dei vasi cardiaci è una condizione che minaccia direttamente la vita umana. A causa di determinate circostanze, le cellule di grasso si depositano sulle pareti dell'aorta. Di conseguenza, vi è una graduale diminuzione della quantità di sangue che entra nel cuore.

La proliferazione delle placche di colesterolo porta a rallentare la circolazione sanguigna. Di conseguenza, il funzionamento non solo del cuore, ma anche di tutti gli organi interni viene interrotto. Il risultato è lo sviluppo di malattie gravi. In situazioni particolarmente difficili, una persona muore.

Il principale gruppo a rischio sono gli uomini che hanno superato i quarantacinque anni.

È particolarmente importante che le persone anziane ricordino cos'è l'aterosclerosi delle arterie cardiache. Inizialmente la malattia può essere praticamente asintomatica. Pertanto è estremamente importante sottoporsi regolarmente a visite mediche. Solo con una diagnosi tempestiva e l’inizio del trattamento è possibile il recupero.

Recentemente, la malattia è diventata rapidamente più giovane. I depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni vengono diagnosticati anche durante l'infanzia. Gli esperti attribuiscono questo fatto principalmente alla cattiva alimentazione. Pertanto, un ruolo importante deve essere assegnato alle misure preventive.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Al fine di prevenire la cardiopatia aterosclerotica e l'aterosclerosi dell'aorta, è necessario ricordare la ragione dello sviluppo di tale problema. Gli esperti moderni non riescono a raggiungere un consenso su questo tema. Sono stati in grado di identificare solo diversi fattori che contribuiscono all’insorgenza della malattia:

1. Soggiorno prolungato in situazioni stressanti, sovraccarico mentale.
2. Violazione delle regole dell'alimentazione razionale, abuso di fast food, cibi grassi e fritti.
3. Vivere in regioni con condizioni ambientali sfavorevoli.
4. Dipendenza dal fumo e dal consumo di alcol.
5. Mancanza di attività fisica.
6. Diabete.
7. Cattiva eredità.

Ognuno di noi può eliminare la maggior parte di questi fattori sfavorevoli. Quanto prima vengono eliminate le cause dell'aterosclerosi, tanto maggiori sono le possibilità di successo del trattamento.

Secondo studi statistici, la probabilità di morte improvvisa per aterosclerosi aumenta con alte concentrazioni di colesterolo nel sangue. Pertanto, è estremamente importante controllare questo indicatore.

Fasi di sviluppo della malattia

La malattia non appare all'improvviso. Con il graduale accumulo di cellule lipidiche sulle pareti dei vasi sanguigni, l'aterosclerosi si sviluppa lentamente. Questo processo è solitamente suddiviso in diverse fasi principali:

1. Primo. La velocità del flusso sanguigno inizia a diminuire gradualmente. Crepe microscopiche si trovano sulle pareti dei vasi sanguigni. Nell'area di tale danno inizia l'accumulo attivo di cellule lipidiche. A poco a poco, le crepe aumentano di dimensioni e con esse crescono i depositi di grasso.
2. Il secondo stadio dell'aterosclerosi. Si chiama liposclerosi. C'è un aumento del tasso di crescita del tessuto adiposo. In questa fase, la malattia risponde bene al trattamento. Le placche in formazione possono essere sciolte efficacemente. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare trombosi aumenta più volte. Ciò può causare il blocco delle arterie e la morte.
3. Aterocalcinosi. Le placche si ispessiscono nei vasi del cuore, provocando la deposizione di calcio. Il lume si restringe notevolmente. Il trombo cresce attivamente, accompagnato da una significativa deformazione della nave. Aumenta il rischio di occlusione e necrosi. Nei casi più gravi, la cancrena inizia in quest'area.

Il trattamento dipenderà in gran parte dallo stadio dell’aterosclerosi. Nelle fasi successive, la terapia risulta essere complessa e lunga. Sfortunatamente, non sempre porta a un risultato favorevole. Pertanto, è necessario identificare il problema il prima possibile.

Come si manifesta la malattia?

Con l'aterosclerosi vascolare, i sintomi potrebbero non comparire immediatamente. Spesso le persone iniziano a preoccuparsi per la propria salute solo quando compaiono chiari segni di ischemia o infarto miocardico. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni della malattia:

1. Pallore della pelle.
2. Le estremità spesso sono fredde anche a temperature ambientali normali.
3. Ci sono bruschi salti nella pressione sanguigna.
4. La memoria si deteriora.
5. Una persona si sente costantemente stanca e vuole dormire tutto il tempo.
6. Aumento dell'irritabilità e del nervosismo.
7. Sensazioni dolorose di natura pressante che si irradiano al braccio o sotto la scapola.
8. Quando inspira o espira profondamente, avverte dolore nella zona del plesso solare.
9. Dopo lo sforzo fisico, c'è un'acuta mancanza d'aria.
10. Le manifestazioni della malattia comprendono sensazioni di calore intenso in tutto il corpo, che vengono sostituite dal freddo.
11. C'è rumore nelle orecchie.
12. Può verificarsi una breve perdita di coscienza.

Le persone che soffrono di diabete mellito e funzionalità renale compromessa dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi allarmanti. Al primo segno di questo problema, dovresti consultare un medico e sottoporti ad una visita medica approfondita.

Misure diagnostiche

Un cardiologo sarà in grado di diagnosticare con precisione l'aterosclerosi dopo una visita medica completa del paziente. Prima di tutto, lo specialista esamina il paziente. Viene rivelata la presenza di edema, wen sul corpo, disturbi trofici e altri segni. È necessario misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Successivamente, lo specialista prescrive le seguenti procedure diagnostiche:

1. Analisi del sangue di laboratorio. Viene determinata la concentrazione di colesterolo e trigliceridi.
2. Aortografia. Questo è uno studio delle condizioni dei vasi sanguigni mediante radiografia. Questo metodo permette di rilevare la presenza di compattazioni, aneurismi, calcificazioni e altre patologie.
3. L'angiografia è un test in grado di determinare se il flusso sanguigno è interrotto nell'area esaminata. Le aree modificate vengono rilevate con l'introduzione di un agente di contrasto specializzato.
4. Ultrasuoni. Utilizzando gli ultrasuoni, viene studiata la condizione dei vasi adiacenti al muscolo cardiaco.

Sulla base dei dati della ricerca, lo specialista trae una conclusione sulla presenza della malattia. Solo dopo puoi passare allo sviluppo di un programma di trattamento competente.

Opzioni di trattamento

Molto spesso, le persone consultano un medico dopo la comparsa di un forte dolore nell'area del cuore e di altre manifestazioni di ischemia o infarto. Ciò richiede un trattamento farmacologico di emergenza dell'aterosclerosi, che include i seguenti farmaci:

1. Antidolorifici. Sono necessari per fermare urgentemente un attacco. La nitroglicerina viene spesso utilizzata per questi scopi.
2. Mezzi per normalizzare la circolazione sanguigna.
3. Farmaci che aumentano la pressione sanguigna.

Nel trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci, i farmaci vengono necessariamente utilizzati per ridurre la concentrazione di colesterolo nel sangue. Sono divisi in diversi gruppi:

1. Fibrati. Previene la formazione di grassi nel fegato. L'uso a lungo termine dei fibrati è inaccettabile, poiché i grassi sono necessari per il pieno funzionamento del corpo. Sono coinvolti nella costruzione delle cellule e nel funzionamento dei sistemi enzimatici. I fibrati includono Clofibrato e Fenofibrato.
2. Statine. Questo gruppo comprende Lovastatina, Mevacol, Simvastatina e altri. Per ottenere un effetto duraturo, devono essere utilizzati per un periodo piuttosto lungo.
3. Farmaci coleretici. Sono progettati per aumentare la velocità del deflusso della bile. Questo gruppo comprende colestiramina, colestide e altri.
4. Un acido nicotinico.

Durante la terapia farmacologica, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico. Interrompere volontariamente il trattamento o modificare i farmaci può avere gravi conseguenze per la salute e persino per la vita.

I farmaci specifici e il loro dosaggio vengono selezionati esclusivamente dallo specialista curante. Prima di assumere farmaci, leggere attentamente le istruzioni allegate agli stessi.

Chirurgia

Nei casi gravi di aterosclerosi, l’intervento chirurgico non può essere evitato. Questo aiuta a salvare la vita del paziente. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Terapia trombolitica. Si stanno adottando misure per sciogliere i coaguli di sangue che si formano. Questo aiuta a ripristinare rapidamente il normale flusso sanguigno.
2. Manovra. Utilizzando i vasi sanguigni del corpo o tubi specializzati, gli specialisti forniscono nuovo flusso sanguigno, bypassando l'area danneggiata. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca e l'apporto di nutrienti a tutti gli organi interni vengono normalizzati.
3. Angioplastica. Durante questa operazione, invece di restringere la nave, vengono installati i cateteri. In uno di essi è montato un cilindro. È gonfiato con aria, che consente al lume di espandersi. Per fissare il diametro al valore desiderato, è consentito installare uno stent.
4. Endoarteriectomia. Questa procedura prevede la pulizia delle arterie dalle cellule di grasso accumulate. Di conseguenza, i vasi cardiaci iniziano a funzionare a piena capacità.

L’intervento chirurgico comporta gravi rischi per la salute e la vita del paziente. Ma spesso questa diventa l’unica via di salvezza.

Nutrizione

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento dell'aterosclerosi cardiaca. Questo è l'unico modo per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e prevenire la formazione di nuove placche. Dovrebbero essere seguite le raccomandazioni di base:

1. Innanzitutto viene adeguato l’apporto giornaliero di proteine, grassi e carboidrati. Garantire il consumo di vitamine e microelementi sufficienti.
2. Il numero di calorie necessarie al paziente viene calcolato in base al peso corporeo. Il superamento di questo standard può avere un impatto negativo sulla salute.
3. I pasti dovrebbero essere regolari, almeno quattro volte al giorno. Le lunghe pause tra i pasti possono aggravare la malattia.
4. È necessario escludere completamente dal menu cibi affumicati, carboidrati rapidamente digeribili, cibi fritti e grassi. Il consumo di sale e spezie dovrebbe essere ridotto al minimo.
5. La dieta di un paziente affetto da aterosclerosi dovrebbe includere porridge e pane integrale. Dovresti rifiutare i prodotti da forno e i prodotti a base di farina premium.
6. È consentito il consumo di latticini a basso contenuto di grassi. Ma è meglio evitare varietà ricche di formaggio e latte intero.
7. Il menu dovrebbe includere zuppe di verdure. Il brodo ricco dovrebbe essere una cosa del passato.
8. Si consiglia di mangiare pesce di qualsiasi tipo. Può essere cotto a vapore o al forno.
9. Gli amanti del pesce possono mangiare capesante e ostriche. Dovrete scartare gamberi, calamari e cozze.
10. La dieta dovrebbe includere prodotti a base di carne. Può essere vitello, selvaggina, pollo o coniglio. È vietato includere nel menu anatra, carni grasse, salsicce e frattaglie.
11. Puoi mangiare qualsiasi verdura. La regola principale è che dovrebbero essere in umido o al vapore. È severamente vietato mangiare cibi fritti.
12. Noci, nocciole, mandorle e arachidi porteranno benefici al corpo.
13. Puoi bere tè, succhi, composte e bevande alla frutta senza zucchero.

Aderendo alle regole nutrizionali di base, puoi ridurre il rischio di complicanze e accelerare il processo di recupero. È necessario sviluppare una dieta competente insieme a uno specialista.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia

Come metodo aggiuntivo per trattare l'aterosclerosi cardiaca, puoi utilizzare ricette di medicina tradizionale. Tali semplici rimedi naturali contribuiranno a migliorare l'efficacia del trattamento farmacologico. Tra i farmaci più efficaci ci sono:

1. Tintura di foglie di piantaggine. Un cucchiaio di materie prime frantumate essiccate viene cotto a vapore con un bicchiere di acqua bollente. Dopo mezz'ora il prodotto è pronto per l'uso. Si consiglia di berne un bicchiere in porzioni uguali durante la giornata.
2. Tintura d'aglio. Alcuni chiodi di garofano dovrebbero essere schiacciati fino allo stato pastoso e versati con un bicchiere di vodka. Il prodotto sarà pronto per l'uso dopo cinque giorni. Si prendono 10 gocce tre volte al giorno. Prima dell'uso, la tintura viene diluita in una piccola quantità di acqua.
3. Infuso di rosa canina. Metti una manciata di frutta secca in un contenitore di vetro. Versare la vodka in modo che copra completamente le bacche. Dopo due settimane di infusione è possibile assumere il prodotto 20 gocce al giorno.
4. Succo di frutta di biancospino. Riempi mezzo bicchiere con bacche di biancospino fresche tritate. Riempire con acqua calda e pulita. Spremi il succo. Dovrebbe essere preso un cucchiaio prima dei pasti più volte al giorno.
5. Decotto alle erbe. Cuocere a vapore in un bicchiere d'acqua bollente un cucchiaino di enula campana, origano, foglie di mora e borsa da pastore. Dopo mezz'ora versare nell'infuso acqua calda in modo da ottenere 300 ml di prodotto. Va bevuto durante la giornata, diviso in 4 parti uguali.
6. Mescolare quantità uguali di gambi e foglie di fragola, ortica, dente di leone e melissa. Cuocere a vapore 300 ml di acqua bollente. Dopo un'ora il prodotto sarà pronto per l'uso. Va bevuto durante la giornata.
7. Metti una manciata di fragole e rosa canina in un thermos. Aggiungi un po' di paglia d'avena e menta. Vapore con acqua bollente. Dopo un'ora è possibile iniziare il trattamento. Si consigliano di consumare due bicchieri di prodotto durante la giornata. In questo caso, una singola dose dovrebbe essere di almeno 100 ml.
8. Unisci 4 cucchiai di elicriso con la stessa quantità di biancospino. Aggiungi loro due cucchiai di mirtilli rossi e foglie di lampone. Un cucchiaino della miscela preparata deve essere cotto a vapore in un bicchiere di acqua bollente. Questo rimedio è diviso in quattro parti e bevuto durante il giorno.
9. Unisci l'aneto tritato e i gambi di bardana. Aggiungi l'equiseto e il cappuccio medicinale. Un cucchiaino della miscela preparata viene cotto a vapore in un bicchiere di acqua bollente e lasciato per circa mezz'ora. Deve essere assunto in porzioni uguali nell'arco della giornata.
10. Mescola porzioni identiche di calendula e trifoglio. Aggiungi bacche di sorbo e seta di mais. Un cucchiaio di questa composizione viene cotto a vapore in un bicchiere di acqua bollente e assunto durante il giorno in dosi uguali.

L'uso di tali farmaci può avere controindicazioni, in particolare reazioni allergiche. Pertanto, prima di usarli, dovresti consultare uno specialista.

Possibili complicazioni e prevenzione

Se i sintomi vengono rilevati in tempo e si inizia il trattamento, la probabilità che si sviluppino complicanze è bassa. Altrimenti la malattia diventa cronica. Può svilupparsi insufficienza vascolare. Può provocare un infarto o una malattia coronarica.

Un aneurisma che si forma in una nave può rompersi in circostanze sfavorevoli. Questo fenomeno porta spesso alla morte del paziente. L'aterosclerosi può causare ictus, infarto o infarto.

Con l’inizio tempestivo del trattamento, la prognosi è favorevole. Se si perde tempo prezioso, dovrai sottoporsi a cure e recupero a lungo termine. Allo stesso tempo, è necessario aderire ad una corretta alimentazione e ad uno stile di vita sano. Dopo il trattamento, gli esperti raccomandano di sottoporsi a un corso di recupero in un sanatorio. Il programma è sviluppato individualmente per ciascun paziente.

Recentemente, la malattia ha iniziato a colpire sempre più persone di diverse età. Pertanto, è necessario prendersi cura della propria salute fin dalla giovane età. Seguire semplici regole di prevenzione:

1. Con l'aterosclerosi dei vasi cardiaci, è necessario smettere completamente di fumare. L'inalazione del fumo di tabacco ha un effetto distruttivo sulle pareti dei vasi sanguigni. L’abuso di alcol avrà un effetto simile. Le bevande alcoliche possono essere bevute solo in piccole quantità.
2. Prova a muoverti di più. L’attività fisica completa promuove l’elasticità vascolare. Si consiglia ginnastica, nuoto e passeggiate all'aria aperta.
3. Aderisci a una politica alimentare sana. Cerca di non introdurre cibi dannosi nella tua dieta. Mangia più verdura, frutta, pesce magro e carne.
4. Vestirsi in modo appropriato per il clima. Il surriscaldamento, proprio come l'ipotermia, influisce negativamente sullo stato del sistema cardiovascolare.
5. Rilevare e trattare tempestivamente i problemi al cuore e ai vasi sanguigni. Monitora i livelli di pressione sanguigna.
6. Non impegnarsi in lavori fisici pesanti.
7. Controlla il peso corporeo. L'eccesso di peso diventa un fattore che accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi.
8. Evita situazioni stressanti, cerca di mantenere la tranquillità e la calma in qualsiasi condizione.

Seguendo queste semplici regole di prevenzione si ridurrà il rischio di sviluppare la malattia. Una dieta e uno stile di vita sani ti aiuteranno a rimanere giovane e in salute per molto tempo.

L'aterosclerosi delle arterie cardiache è una malattia pericolosa che richiede una terapia seria. Pertanto, se noti i primi sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico. Solo dopo una visita medica completa sarà possibile elaborare un programma di trattamento competente. Durante il trattamento è necessario seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni fornite dallo specialista.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie può essere provocata da disturbi metabolici o da una cattiva alimentazione. Sono possibili anche altre cause, tra cui la storia familiare o l’influenza di fattori ambientali. Tutto ciò provoca la formazione di una placca aterosclerotica, che interferisce con il normale flusso sanguigno e provoca la sostituzione dei cardiomiociti con cellule del tessuto connettivo. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore toracico, debolezza e, nei casi più gravi, si sviluppano infarto miocardico e interruzione della normale attività cardiaca.

Il trattamento dell’aterosclerosi delle arterie coronarie comporta principalmente cambiamenti nello stile di vita.

Cause e patogenesi

Il danno vascolare aterosclerotico può essere provocato dai seguenti fattori sul corpo umano:

• predisposizione ereditaria;
• errori nella nutrizione;
• alti livelli di colesterolo cattivo nel sangue;
• stress cronico;
• depressione;
• consumo di alcool;
• fumare;
• obesità;
• stile di vita inattivo;
• squilibrio ormonale;
• diabete;
• ipertensione;
• disturbo del metabolismo lipidico.

La violazione del flusso sanguigno nei vasi coronarici si verifica quando in essi si formano placche e trombosi.

Il danno ai vasi coronarici da parte delle placche aterosclerotiche si verifica a causa di una violazione dell'integrità strutturale della parete vascolare o di uno squilibrio delle lipoproteine ​​​​nel corpo. Questi motivi causano l'accumulo di LDL nell'area delle crepe sull'endotelio, che si fondono tra loro e crescono insieme allo strato di tessuto connettivo. Successivamente, in questo luogo appare la trombosi con la formazione di coaguli di sangue. Ciò causa la stenosi e il blocco delle arterie coronarie, rallentando o arrestando completamente il flusso sanguigno al loro interno.

Principali sintomi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore fa sì che il paziente sviluppi i seguenti segni clinici caratteristici:

• dolore o senso di oppressione al petto;
• vertigini;
• dispnea;
• debolezza generale;
• nausea;
• dolore acuto che si irradia al braccio sinistro, al collo o alla mascella.

I sintomi dipendono dal grado della lesione aterosclerotica. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, i segni patologici compaiono solo dopo uno stress fisico o psico-emotivo. Con un lungo decorso, il paziente sviluppa una cardiopatia ischemica che porta all'interruzione dell'attività funzionale del cuore a causa dell'ipossia dei cardiomiociti e della loro sostituzione con elementi del tessuto connettivo.

Diagnostica

La diagnosi dell'aterosclerosi comporta la conduzione di una risonanza magnetica, che mostrerà l'accumulo di colesterolo.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore può essere sospettata dalla presenza nel paziente di sintomi caratteristici di questa patologia. Per confermare la diagnosi si consiglia l'angiografia, l'ecografia e la risonanza magnetica. Questi studi aiuteranno a identificare le placche aterosclerotiche e i disturbi del flusso sanguigno. Si consiglia inoltre di eseguire un elettrocardiogramma ed eseguire un cicloergometro, che aiuta a rilevare l'insufficienza coronarica nascosta dopo l'esercizio. Allo stesso scopo viene utilizzato un test sul tapis roulant, che viene eseguito dopo l'esercizio su un tapis roulant. La diagnosi di aterosclerosi comprende anche un esame del sangue generale e biochimico per determinare il contenuto delle frazioni di colesterolo.

Trattamento della patologia

La terapia per l'aterosclerosi delle arterie coronarie consiste nella normalizzazione della dieta. Dovresti evitare di mangiare cibi ricchi di grassi e mangiare più frutta e verdura. Potrebbe essere utile limitare l'assunzione di sale. Vengono utilizzati anche metodi terapeutici conservativi. Aiutano ad eliminare la sclerosi coronarica se il grado di disturbi del flusso sanguigno è lieve e la placca aterosclerotica è di piccole dimensioni. Quando si è verificata una stenosi completa e una successiva trombosi del vaso, si raccomanda l'intervento chirurgico. Implica l’installazione di uno stent o la creazione di un flusso sanguigno artificiale che bypassa la placca.

Secondo i medici, le malattie cardiovascolari causano 17.000.000 di morti ogni anno. Circa la metà di essi sono aterosclerosi dei vasi cardiaci. Solo in Europa uccide 1.950.000 persone ogni anno.

Scopriamo cosa indica la diagnosi di aterosclerosi delle arterie coronarie, qual è il pericolo di questa malattia, i sintomi, le opzioni di trattamento e quali complicazioni possono sorgere.

Fisiologia della malattia

Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia presto. È stato dimostrato che le prime protoplacche possono comparire durante l'infanzia. Tipicamente, la formazione di una placca aterosclerotica richiede più di 10 anni. Inizialmente è troppo piccolo per influenzare il flusso sanguigno. Man mano che il deposito cresce, occupa una parte crescente del lume della nave, restringendolo in modo significativo: si sviluppa l'aterosclerosi stenosante delle arterie cardiache. Se la formazione della placca aterosclerotica continua, può ostruire la nave. Questa condizione è chiamata aterosclerosi obliterante.

I vasi coronarici sono un sistema di arterie e vene che riforniscono il muscolo cardiaco. Il loro modello vascolare ricorda un albero ramificato, i cui rami più piccoli sono capillari. Solo un capillare si avvicina a ciascuna cellula cardiaca. Se il sangue non lo raggiunge, i miociti smettono di ricevere ossigeno. Dopo qualche tempo muoiono (infarto del miocardio). L'afflusso di sangue alle cellule di altri organi viene sempre effettuato da più vasi, quindi tollerano il restringimento del lume delle arterie senza conseguenze così gravi.

Secondo l'ICD-10, l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore è classificata come cardiopatia aterosclerotica (gruppo I25.1).

Principali cause, fattori di rischio

Per lo sviluppo dell'aterosclerosi sono necessari 2 componenti:

• danno alle arterie;
• disturbi metabolici, in particolare il metabolismo dei grassi.

Nel corso della vita, le pareti dei vasi sanguigni sono suscettibili a un’ampia varietà di fattori dannosi. Non è possibile determinare quale abbia causato danni gravi.

Secondo i concetti moderni, i disturbi del metabolismo dei grassi svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi. Alti livelli di colesterolo, lipoproteine ​​​​a bassa densità LDL, grassi neutri, basse concentrazioni di lipoproteine ​​​​ad alta densità HDL e dimensioni anomale delle frazioni lipidiche contribuiscono alla formazione di depositi.

Pertanto, i medici non nominano la causa esatta dell'aterosclerosi, ma identificano i fattori di rischio per il suo sviluppo. L'80-90% delle persone decedute per complicazioni della malattia coronarica presentava almeno uno dei seguenti fattori:

• Pressione alta nelle persone di età superiore ai 50 anni. È considerato uno degli indicatori di rischio più significativi. Sotto l'influenza dell'ipertensione, la parete dell'arteria diventa sottile e anelastica. Si danneggia facilmente, provocando la formazione di placche.
• Età. Le donne dopo la menopausa, così come gli uomini di età superiore ai 50 anni, sono più inclini all'aterosclerosi.
• Predisposizione ereditaria. Se il paziente ha parenti che hanno avuto problemi cardiovascolari di età inferiore ai 55 anni (uomini) o ai 65 anni (donne), è a rischio;
• Colesterolo alto, LDL. Circa il 60% delle persone affette da aterosclerosi coronarica ne presenta concentrazioni anormalmente elevate.
• Fumare. Le persone che fumano hanno un rischio molto elevato di sviluppare la malattia. Anche i fumatori passivi sono inclini a svilupparla. Le sigarette aumentano i livelli di fibrinogeno, una proteina coinvolta nelle reazioni di coagulazione del sangue. Ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue. La nicotina aumenta anche la pressione sanguigna e accelera il polso.
• Diabete. La presenza di diabete aumenta il rischio di aterosclerosi coronarica di 2-4 volte negli uomini, di 3-5 nelle donne. La malattia è aggravata dagli effetti negativi del fumo e dell'obesità sul corpo.
• Dieta. Le persone la cui dieta è ricca di grassi saturi, colesterolo, sale e povera di frutta e verdura hanno un rischio maggiore di restringimento del lume dei vasi sanguigni con placca aterosclerotica.
• Stile di vita sedentario. Aumenta la probabilità di malattie cardiache del 50%, aumenta le complicanze del diabete, dell'ipertensione e dell'obesità.
• Obesità. Oltre al fatto che l’eccesso di peso è associato ad un aumento del rischio di malattia coronarica, è anche accompagnato da trigliceridi, LDL e bassi livelli di HDL.
• Altri fattori. Stress, abuso di alcol, carenza di omocisteina nel sangue, eccesso di ferro, malattie infiammatorie, assunzione di alcuni contraccettivi orali, farmaci ormonali.

Sintomi dell'aterosclerosi coronarica

Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi, il deposito è troppo piccolo per influenzare in modo significativo l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Per questo motivo in questa fase non ci sono sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie.

Con il progredire dell’aterosclerosi, nel miocardio si sviluppa una carenza di ossigeno. Questa condizione è chiamata malattia coronarica. I primi sintomi di solito non compaiono costantemente, ma con uno sforzo fisico e uno stress significativi. Questi possono includere:

• Attacco di angina (angina pectoris). Si manifesta come una sensazione di dolore, compressione nella metà centrale o sinistra del torace, come se qualcuno ci fosse sopra. Solitamente il fastidio scompare dopo pochi minuti o con l'interruzione dell'attività fisica. Per alcune persone, soprattutto le donne, il dolore può essere fugace o acuto, irradiandosi al collo, al braccio o alla schiena;
• Dispnea. Le cellule del miocardio iniziano a funzionare peggio, a causa della quale il cuore pompa meno sangue di quanto il corpo abbia bisogno. Il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno respirando più frequentemente, il che provoca mancanza di respiro;
• Debolezza generale, stanchezza cronica.

Se una placca di colesterolo blocca il lume di un vaso, si sviluppa un infarto del miocardio. Un sintomo tipico è la compressione del torace, un dolore acuto e violento che si irradia alla spalla, al braccio, meno spesso alla mascella, al collo. A volte lo sviluppo di un infarto è accompagnato da mancanza di respiro e sudorazione intensa.

Alcune persone possono avere un infarto senza sintomi.

Diagnostica moderna

Nelle prime fasi dell’aterosclerosi coronarica non ci sono sintomi. All'appuntamento, il medico interroga prima il paziente, effettua un esame generale e ascolta il cuore. Quindi il paziente esegue un esame del sangue biochimico in modo che il medico abbia un'idea del funzionamento degli organi interni. Se, sulla base dei risultati di un esame generale e della biochimica del sangue, il medico sospetta la possibilità di sviluppare aterosclerosi, il paziente viene indirizzato per un ulteriore esame.

Per diagnosticare l'aterosclerosi dei vasi coronarici, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Elettrocardiogramma. Registra il passaggio dei segnali elettrici attraverso il cuore. Se hai subito un infarto, sarà difficile che l'impulso passi attraverso il tessuto cicatrizzato, il che si rifletterà sull'ECG. Questo tipo di test viene utilizzato per rilevare precedenti attacchi di cuore. Per alcuni pazienti è indicato il monitoraggio quotidiano dell’ECG. Per fare ciò, una persona indossa un piccolo dispositivo che indossa per 24 ore.
• Ecocardiogramma. Un sottotipo di esame ecografico che aiuta a ottenere un'immagine del cuore, valutare lo spessore delle pareti, le dimensioni delle camere e le condizioni delle valvole. Questi indicatori cambiano con la malattia cardiaca.
• Stress test. Prescritto a pazienti i cui sintomi compaiono solo durante l'esercizio. A questi pazienti viene chiesto di camminare su un tapis roulant o di pedalare su una cyclette. Il medico monitora i cambiamenti dell’ECG del paziente per tutto questo tempo. A volte, invece dell’attività fisica, a una persona vengono somministrati farmaci che fanno lavorare di più il cuore. Quindi il medico può esaminare il funzionamento del cuore utilizzando la risonanza magnetica.
• Angiogramma. Il medico inietta una piccola quantità di colorante nell'arteria coronaria. Dopo un po' di tempo, scatta una foto del cuore (usando raggi X/MRI). Il colorante rende visibili i vasi, quindi le aree di restringimento sono chiaramente visibili nell'immagine.
• TAC. Consente al medico di identificare le placche aterosclerotiche più pericolose che contengono calcio. Può essere combinato con l'angiografia.

Caratteristiche del trattamento

La terapia per l'aterosclerosi coronarica inizia con cambiamenti nello stile di vita (smettere di fumare, muoversi di più), nella dieta e nel trattamento delle malattie concomitanti. La maggior parte della dieta dovrebbe consistere in prodotti vegetali; gli animali possono includere pollame, pesce, uova e latte magro. Il consumo di carne rossa dovrebbe essere limitato. Si consiglia di evitare cibi ovviamente malsani: fast food, snack, shawarma di strada, cheburek.

Se le misure elencate non sono sufficienti o al momento del ricovero lo stato di salute della persona suscita preoccupazioni, si ricorre alla terapia farmacologica e alle manipolazioni chirurgiche per trattare l’aterosclerosi delle arterie coronarie.

Terapia conservativa

L'aterosclerosi dei vasi coronarici nella fase iniziale o intermedia può essere trattata con farmaci. In effetti, la malattia stessa non può essere curata.È in potere del medico rallentarne la progressione ed eliminare alcuni sintomi. Obiettivi del trattamento terapeutico:

• ridurre il carico sul cuore;
• alleviare lo spasmo vascolare;
• ridurre;
• prevenire la trombosi;
• ridurre il rischio di infarto;
• normalizzare la pressione sanguigna.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci. La maggior parte delle pillole deve essere presa per tutta la vita.

Farmaci ipolipemizzanti

I medicinali di questa classe normalizzano gli indicatori del metabolismo dei grassi: colesterolo, LDL, HDL, trigliceridi. Questi includono:

• Statine (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina). I rappresentanti più potenti del gruppo. Bloccano la sintesi del colesterolo nel fegato, riducono leggermente la concentrazione di LDL, trigliceridi. Prescritto per il trattamento dell'aterosclerosi e la prevenzione per le persone a rischio.
• Fibrati (fenofibrato, gemfibrozil). Prima dell’invenzione delle statine, erano ampiamente utilizzate nel trattamento dei pazienti affetti da aterosclerosi. Riducono in modo più efficace la concentrazione di trigliceridi, aumentano l’HDL e hanno un effetto minore sui livelli di colesterolo e VLDL.
• Un acido nicotinico. Alte dosi del farmaco, meglio noto come vitamina B3 (PP), vengono prescritte per abbassare i trigliceridi, LDL. Ma poiché il medicinale deve essere utilizzato in dosi che superano di 50-300 volte il fabbisogno giornaliero, l'assunzione di niacina è quasi sempre accompagnata da reazioni avverse. Per questo motivo l’uso dell’acido nicotinico è fortemente limitato.
• Sequestranti degli acidi biliari (colestiramina, colestipolo). Medicinali che impediscono il riassorbimento degli acidi biliari, inducendo l’organismo a utilizzare il colesterolo per sintetizzarli;
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe). Previene l'assorbimento del colesterolo alimentare.

Fluidificanti del sangue

Necessario in qualsiasi fase di sviluppo dell'aterosclerosi coronarica. La riduzione della viscosità del sangue previene la probabilità di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare è l’acido acetilsalicilico (aspirina). È indicato nella fase iniziale della malattia. Per le forme più gravi di aterosclerosi si consiglia il warfarin.

Farmaci antipertensivi

L'alta pressione sanguigna è considerata uno dei fattori più significativi che danneggiano la parete dell'arteria. Una diminuzione degli indicatori del 35-40% inibisce la progressione dell'aterosclerosi. Per correggere la pressione sanguigna vengono prescritti i farmaci bisoprololo, valsartan, lisinopril e amlodipina.

Chirurgia

Per l'aterosclerosi delle arterie coronarie, l'intervento chirurgico è necessario se la dimensione dei depositi è significativa. Le due tecniche più comuni sono la chirurgia di bypass e lo stent.

Il bypass implica la creazione di un percorso di bypass. Per fare questo, un vaso artificiale o da trapianto viene cucito sopra, sotto la placca aterosclerotica, attraverso il quale il sangue può fluire liberamente.

Stent: il ripristino del flusso sanguigno si ottiene installando una struttura metallica - uno stent - nell'area ristretta. Per fare ciò, un catetere con un palloncino sgonfio viene inserito attraverso un grande vaso. Il chirurgo, sotto il controllo del computer, lo sposta verso la placca aterosclerotica e poi lo gonfia. Il lume della nave si espande, la placca diventa più piatta. Per garantire il risultato, il catetere fornisce una molla piegata (stent) al sito del restringimento e la apre. Si forma una struttura rigida che mantiene aperta l'arteria.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi, quando i primi sintomi non sono ancora comparsi, si può provare a curarsi con rimedi erboristici, anche se questo è inefficace.

• Erba del cuore, achillea, corteccia di castagno - 100 g ciascuno, ruta, poligono, foglie di citronella, semi di cumino, petali di girasole - 50 g ciascuno Preparare una miscela dalle piante elencate. 1 cucchiaio. l. Mettere in un thermos, versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per 20-30 minuti. Bere l'infuso filtrato 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
• 20 g di semi di cumino, baccelli di sophora giapponese, 30 g di radice di valeriana, foglie di citronella, 40 g di fiori di biancospino, foglie di ortica. Versare acqua bollente su 1 cucchiaio, lasciare agire per mezz'ora, filtrare. Bere 150 ml di infuso 2 volte al giorno prima di colazione e cena.
• Erbe in proporzioni uguali: foglia di betulla, foglie di ortica, salvia, erba di equiseto, poligono, infiorescenze di biancospino, semi di cumino, rosa canina, alghe brune, achillea. 3 cucchiai. l. mettere in una casseruola, versare tre tazze di acqua bollente. Coprire con un coperchio e lasciare riposare per 3 ore. Prendi un bicchiere prima dei pasti 3 volte al giorno. Per i pazienti di età superiore a 70 anni, la dose è ridotta a mezzo bicchiere.
• Mescola quantità uguali di fiori di biancospino, erba poligono, verga d'oro, erba di San Giovanni e achillea. Mettete un cucchiaio del composto in una casseruola, versate un bicchiere di acqua bollente e mettete sul fuoco basso. Cuocere per 3 minuti. Mettere da parte e lasciare riposare per 10 minuti. Bere caldo, un bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. Per ogni dose deve essere preparata una parte dell'infusione.
• Mescola quantità uguali di ruta, cinquefoil, vischio, equiseto e achillea. Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere d'acqua e lasciare riposare per 3 ore. Metti a fuoco, cuoci per 5 minuti. Lasciare riposare per 30 minuti, filtrare. Per 2-3 mesi bere mezzo bicchiere di infuso 2 volte al giorno. La quinta raccolta contiene erbe potenti. Consultare il proprio medico per un utilizzo sicuro.

Molti componenti biologicamente attivi delle piante possono interagire con i farmaci. Pertanto, il trattamento con metodi tradizionali dovrebbe essere discusso con un terapista.

Complicazioni

L'aterosclerosi delle arterie coronarie può compromettere significativamente il funzionamento del cuore. Possibili complicazioni della malattia:

• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia.

La morte del paziente può verificarsi dopo la rottura di una placca di colesterolo, i cui frammenti bloccano le arterie. La maggior parte di questi casi si verificano nelle ore mattutine della stagione fredda. Lo stress grave o lo sforzo fisico possono provocare complicazioni fatali.

L’aterosclerosi delle arterie coronarie, o malattia coronarica, ha costantemente uno dei tassi di mortalità più alti. Circa la metà degli uomini e delle donne muore proprio a causa dell'aterosclerosi o delle conseguenze di questa malattia insidiosa. La quota di aterosclerosi dei vasi coronarici non è affatto piccola. I medici sono preoccupati anche per il fatto che la malattia sta rapidamente ringiovanendo e che i casi di danni ai vasi coronarici causati dalle placche di colesterolo si verificano sempre più spesso nei pazienti giovani. Tutto ciò parla della necessità di una prevenzione diffusa della malattia tra la popolazione e dello sviluppo di metodi per un trattamento efficace della patologia.

Quando si considera il problema dell'aterosclerosi coronarica, i medici prestano attenzione al fatto che la patologia si manifesta già con lo sviluppo di una stenosi significativa, quindi affrontare la malattia non è così facile. L'aterosclerosi dei vasi coronarici non è meno pericolosa di quella cerebrale, pertanto, per prevenire lo sviluppo della patologia, l'attenzione principale è rivolta a ridurre al minimo i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Cause

Per comprendere il motivo della comparsa dell'aterosclerosi dei vasi coronarici, è necessario conoscere i dati di base sul metabolismo dei grassi nel corpo, perché sono i componenti principali della placca aterosclerotica che appare sulla parete dei vasi che forniscono il sangue. cuore. Il percorso di conversione del grasso nel corpo inizia nel tratto gastrointestinale, dove il grasso viene assorbito dalle pareti dell'intestino tenue e incorporato nei chilomicroni (una combinazione di apoproteine ​​e trigliceridi). In questa forma, i trigliceridi entrano nel flusso sanguigno attraverso la linfa, dove si legano a proteine ​​specifiche e si scompongono.

I prodotti di decomposizione sono acidi grassi liberi, che vengono attivamente assorbiti dalle cellule adipose e dalle cellule muscolari per essere convertiti in energia. Gli elementi ricchi di colesterolo vengono catturati nel fegato e, poiché sono in eccesso per l'organismo, devono essere eliminati dal flusso sanguigno entro mezza giornata.

Qui nel fegato, il colesterolo viene convertito attraverso alcune trasformazioni chimiche in lipoproteine ​​a densità molto bassa e lipoproteine ​​a bassa densità. Come dimostrano gli studi, il livello di comparsa di tali lipoproteine ​​​​è significativamente influenzato dalla qualità del cibo consumato da una persona. Una parte del colesterolo viene spesa per costruire le membrane cellulari e l'altra parte entra nel processo di reazione inversa.

Le lipoproteine ​​ad alta densità sono responsabili del movimento inverso del colesterolo dai tessuti al flusso sanguigno. Con il corretto equilibrio delle lipoproteine, una persona non ha problemi con il colesterolo, ad es. le lipoproteine ​​ad alta densità saranno sufficienti a garantire tutti i processi di conversione del colesterolo e a contenere il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità. In modo sproporzionato, la parte di colesterolo “cattivo” di una persona aumenta e la parte di colesterolo “buono” diminuisce.

RIFERIMENTO! A causa dello squilibrio, tutti i vasi sanguigni soffrono, ma le arterie coronarie del cuore sono tra le prime a combattere la patologia.

Qui, all'interno della nave, sul suo endotelio, si accumula una certa quantità di lipidi, che costituiscono la base della placca di colesterolo. Qui vengono aggiunti anche altri componenti del sangue e contenuti fibrosi. Questo processo provoca non solo cambiamenti nella parete interna della nave, ma anche nel suo strato intermedio, che si ispessisce sotto l'influenza della patologia.

Il risultato del processo patologico è l'aterosclerosi dei vasi coronarici e la comparsa di placche. Ogni placca contiene un cosiddetto cappuccio, costituito da cellule muscolari lisce e tessuto fibroso ricoperto da uno strato di endotelio. I lipidi stessi fungono da nucleo.

Il processo scatenante l'accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi coronarici è considerato una patologia dello strato di rivestimento: l'intima. Sulla sua superficie compaiono colonie di monociti, che penetrano sotto lo strato superiore e accumulano con essi lipidi. Qui si trasformano nelle cosiddette cellule schiumose ad alto contenuto di colesterolo.

A contatto con il sangue, le piastrine iniziano ad aderire, cresce un trombo parietale, attorno al quale le cellule muscolari lisce aumentano di dimensioni e numero. In questo modo si forma una placca aterosclerotica nel vaso coronarico, impedendo il normale apporto di sangue al cuore.

Fattori di rischio

Nonostante le ragioni dello sviluppo delle lesioni aterosclerotiche vascolari, l'insorgenza della malattia è influenzata non solo dalle cause immediate, ma anche da fattori patologici:

• una storia familiare di aterosclerosi dell'arteria coronaria in parenti stretti;
• genere;
• caratteristiche di età;
• dieta malsana, consumo di cibi grassi;
• restare a dieta;
• inattività fisica – attività fisica debole;
• attaccamento alle cattive abitudini, in particolare al fumo;
• ipertensione;
• alti livelli di lipidi nel sangue;
• sovrappeso;
• gravi patologie metaboliche, come il diabete;
• sindrome metabolica;
• impatto negativo sul corpo nel periodo perinatale.

Sintomi

L'aterosclerosi è stata chiamata il "killer silenzioso", poiché i sintomi della malattia non compaiono per molto tempo e una persona avverte problemi nel corpo solo quando c'è un significativo blocco dei vasi sanguigni. I primi sintomi sono associati a danni ai vasi cerebrali: una persona avverte attacchi di mal di testa e si verifica affaticamento.

Nella trombosi vascolare i minuti contano, per questo è estremamente importante chiamare immediatamente un'equipe medica e trasportare il paziente al reparto di cardiochirurgia

I sintomi tipici dell'aterosclerosi coronarica sono i seguenti:

• la comparsa di dolore dietro lo sterno di natura bruciante e schiacciante;
• dolore che si irradia al braccio, alla scapola, alla spalla, all'epigastrio e persino alla mascella inferiore;
• la comparsa di sensazioni spiacevoli e dolorose durante la deambulazione o l'attività fisica;
• la comparsa di attacchi cardiaci a breve termine della durata di 5-15 minuti, il cui dolore non è alleviato da una compressa di nitroglicerina.

Tali segni sono caratteristici dell'angina da sforzo, una delle manifestazioni più comuni della malattia. Se la situazione si sviluppa in modo più grave, il paziente può subire un infarto miocardico a causa dell'aterosclerosi dell'aorta. I segni di un attacco cardiaco devono essere riconosciuti correttamente e deve essere chiamata immediatamente un'équipe medica. Durante un infarto, il paziente sperimenta:

• forte dolore al petto, che è anche di natura bruciante e schiacciante, ma l'intensità delle sensazioni è molte volte maggiore del disagio dell'angina pectoris;
• solitamente il dolore si diffonde su scala più ampia, interessando la metà superiore del corpo della persona;
• la durata di un attacco doloroso è di circa mezz'ora;
• il disagio non è alleviato dalla nitroglicerina.

Le manifestazioni di aterosclerosi dei vasi coronarici influenzano principalmente il funzionamento del cuore e colpiscono maggiormente l'organo. Quando si manifesta la malattia, l'esito naturale è la malattia coronarica (CHD), poiché l'organo soffre costantemente di mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Ciò provoca una serie di altre gravi violazioni, vale a dire:

• cardiosclerosi a seguito di ischemia miocardica acuta;
• aritmia, che si manifesta come un disturbo nella conduzione degli impulsi cardiaci;
• un infarto a seguito della rottura di una placca di colesterolo e della comparsa di un coagulo di sangue sulla superficie - di conseguenza, dopo poche ore, un coagulo di sangue che blocca il lume della nave porta alla morte dei cardiomiociti - cellule cardiache.

Diagnostica

In alcuni pazienti è possibile rilevare segni di patologia quando la placca ha bloccato il vaso coronarico per oltre il 50%, ad es. si sviluppa aterosclerosi stenosante. Se fino a questo momento il paziente non si reca in clinica e non viene esaminato, il dolore al cuore, segnalando l'aterosclerosi, indica già la gravità della patologia.

CONSIGLIO! È meglio rilevare l'aterosclerosi dei vasi coronarici il prima possibile per iniziare un trattamento tempestivo.

Nella fase asintomatica, la diagnostica include quanto segue:

• determinazione mediante tomografia computerizzata a fascio di elettroni della presenza di calcio nei vasi coronarici;
• determinazione dell'indice di massa corporea nelle persone con peso elevato;
• esame del sangue per il colesterolo, in cui il livello di colesterolo a bassa e bassissima densità sarà significativamente più alto del normale insieme a una carenza del livello di colesterolo ad alta densità;
• la presenza di fattori concomitanti quali ipertensione arteriosa, diabete mellito, fumo.

Inoltre, la diagnostica include altri metodi, vale a dire:

• scintigrafia da stress: utilizzando questo metodo è possibile determinare la posizione esatta della placca di colesterolo nel vaso coronarico e determinare la gravità della formazione patologica;
• L'ecografia intravascolare, insieme all'ecografia Doppler, aiuterà a identificare i cambiamenti strutturali nel vaso coronarico, a determinare lo spessore delle sue pareti e la presenza di luoghi con flusso sanguigno difficile. Vengono inoltre determinate la morfologia e l'emodinamica della valvola;
• l'angiografia coronarica è uno dei principali metodi di ricerca; si tratta di un esame radiografico con un mezzo di contrasto, a seguito del quale viene stabilita anche l'esatta localizzazione della stenosi e la lunghezza dell'area interessata dell'arteria;
• L'ecografia da stress è più intesa per diagnosticare i cambiamenti che si sono verificati nel cuore a causa di un alterato afflusso di sangue.

Trattamento

Il trattamento della malattia può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Il trattamento conservativo della malattia inizia con una dieta. I pazienti devono attenersi rigorosamente ad una dieta con apporto limitato di grassi. Una dieta ipocalorica aiuterà ad eliminare la dislipidemia, a ridurre i livelli di lipoproteine ​​​​a bassa densità dannose e ad aumentare i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.

Le statine sono diventate i principali farmaci per proteggere le persone dai livelli elevati di colesterolo nel corpo.

Se non vi è alcun effetto, si consigliano inoltre le statine per abbassare i livelli di colesterolo. Vengono assunti in piccole quantità per la prevenzione, ma se è necessario un trattamento, il dosaggio può essere aumentato. In genere, la dose giornaliera non supera gli 80 mg del farmaco; questa quantità viene raramente prescritta a pazienti con livelli di colesterolo molto alti. In media, si consigliano 20-40 mg del farmaco. Quando vengono raggiunti livelli normali di colesterolo nel sangue, le statine vengono prescritte in un dosaggio di mantenimento di 10 mg al giorno. Tra le statine, le seguenti hanno un buon effetto:

• Atorvastatina;
• Lovastatina;
• Rosuvastatina;
• Simvastatina;
• Fluvastatina;
• Pravastatina.

Ogni farmaco viene selezionato individualmente, tenendo conto del livello di colesterolo nel sangue, della capacità del corpo di ridurlo rapidamente, del sesso e dell'età del paziente. Deve essere presa in considerazione anche la presenza di conseguenze concomitanti e già sviluppate dell'aterosclerosi delle arterie coronarie. Inoltre, oltre alle statine, i medici consigliano di assumere:

• fibrati;
• preparati a base di acido nicotinico;
• sequestranti degli acidi biliari;
• trigliceridi omega-3;
• inibitori della reduttasi.

IMPORTANTE! Il trattamento chirurgico viene utilizzato se i farmaci e la dietoterapia non portano risultati.

I medici effettuano un esame completo del paziente per possibili rischi e, se sono assenti, offrono al paziente uno dei metodi di intervento chirurgico:

• innesto di bypass dell'arteria coronaria: la tecnica prevede la creazione di un flusso sanguigno bypassando l'area danneggiata;
• angioplastica con palloncino: il vaso coronarico viene espanso con uno speciale palloncino inserito nell'area problematica, dopo di che il lume per l'afflusso di sangue diventa più grande;
• lo stent è l'introduzione di uno speciale stent a rete con telaio rigido, che sembra imprimere la placca nelle pareti del vaso e, per la sua rigidità, consente un'adeguata dimensione del lume dei vasi per garantire l'approvvigionamento al cuore .

Oggi l'aterosclerosi dell'aorta delle arterie coronarie viene eliminata con successo e la percentuale di complicanze dopo l'intervento chirurgico è bassa. L'intervento viene effettuato utilizzando la tecnologia moderna e le qualifiche dei chirurghi sono ad un livello piuttosto elevato. Il paziente non dovrebbe preoccuparsi dell'operazione: per molti pazienti affetti da aterosclerosi questo è l'unico modo per salvare la vita.

Prevenzione

La prevenzione dell'aterosclerosi dei vasi coronarici inizia con l'adesione a una dieta rigorosa. Gli studi hanno dimostrato che con un dispendio calorico medio compreso tra 2500 e 2800 unità, una persona consuma più di 3000 calorie, il che porta inevitabilmente ad un aumento di peso eccessivo. Anche 150 calorie in più in un anno e mezzo di consumo giornaliero si tradurranno in dieci chilogrammi di peso in eccesso. Ma per perdere questo peso è necessario attenersi a una dieta ipocalorica per quasi tutto l'anno.

A scopo preventivo, i pazienti a rischio devono monitorare costantemente i livelli di colesterolo nel sangue.

L'equilibrio delle calorie nel corpo umano è espresso principalmente nel rapporto tra lipoproteine ​​​​benefiche e dannose. Se si aderisce all'alimentazione dietetica, nella maggior parte delle persone è possibile ottenere il rapporto corretto dei parametri lipidici nel sangue e ridurre significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi delle arterie coronarie. E con l’aggiunta dell’attività fisica, il rischio di sviluppare l’aterosclerosi diminuisce ancora di più.

Se l'alimentazione dietetica non consente di ridurre il livello dei lipidi nel sangue, vengono prescritti farmaci a scopo preventivo. Si tratta di statine che possono aiutare con varie forme di disturbi del metabolismo lipidico. Ad esempio, quando si assumono Pravastatina e Mevacor, è possibile ridurre il livello di lipoproteine ​​​​dannose di quasi il 60%: ciò migliora significativamente le condizioni dei pazienti e riduce al minimo il rischio di sviluppare complicazioni cardiache.

Per la maggior parte dei pazienti con livelli lipidici difficili da controllare, i farmaci devono essere assunti per tutta la vita perché il colesterolo aumenta di due volte o più quando vengono interrotti. Per correggere i livelli lipidici sono prescritti:

• trappole per acidi grassi;
• fibrati;
• acido ascorbico;
• retinolo;
• tocoferolo;
• acido folico;
• L-prolina e L-lisina;
• biotina;
• condroitin solfato;
• rame.

Solo ampie misure preventive aiuteranno a proteggere il paziente dall’aterosclerosi. La diagnosi di aterosclerosi significa quasi sempre l'atteggiamento errato di una persona nei confronti del proprio corpo: mancanza di esercizio fisico, dieta squilibrata, cattive abitudini. E quando il dolore al petto si è già fatto sentire, i pazienti capiscono che l'aterosclerosi avrebbe potuto essere evitata se si fossero presi cura sistematicamente e intenzionalmente della propria salute.

Il più importante

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è un grave danno ai vasi sanguigni causato dai depositi di colesterolo al loro interno. La particolarità di questo tipo di patologia è che a causa del blocco del lume di una grande nave, il funzionamento del cuore ne risente. L'organo non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, si verifica un'ischemia, seguita da necrosi dei cardiomiociti se l'afflusso di sangue è completamente bloccato.

La diagnosi della patologia è importante in una fase precoce, ma nella maggior parte dei casi i pazienti si presentano in fasi successive. Il trattamento viene effettuato con farmaci o interventi chirurgici; i pazienti diventano dipendenti dai farmaci, il che peggiora notevolmente la qualità della vita. Per prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi, è necessaria una prevenzione su larga scala.

La malattia aterosclerosi si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione genetica, di alcune malattie croniche, di uno stile di vita inadeguato e di un ambiente inadeguato. Il suo pericolo risiede nella difficile diagnosi nelle fasi iniziali e l'inizio prematuro del trattamento porta all'angina pectoris e ad altre patologie del sistema cardiovascolare.

Il cuore è un organo muscolare il cui ruolo è pompare il sangue nel sistema circolatorio. L'afflusso di sangue al cuore stesso viene effettuato da 2 vasi principali: le arterie coronarie destra e sinistra. I vasi epicardici si trovano più vicini alla superficie, il che li rende vulnerabili all’aterosclerosi e alla stenosi.

Cos'è l'aterosclerosi delle arterie coronarie È una malattia caratterizzata dalla deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi cardiaci. Inizia la patologia del rallentamento del flusso sanguigno e della comparsa di microfessure sulla superficie interna delle arterie. Il colesterolo cattivo entra in queste fessure. Il sistema immunitario la riconosce come un'infezione e invia i macrofagi nelle aree di accumulo. Assorbono il colesterolo ossidato e insieme i globuli bianchi e le proteine ​​infiammate formano una placca.

A causa della deposizione di sali di calcio, le placche si ispessiscono gradualmente e chiudono il lume del vaso.

Ciò porta all'interruzione del flusso naturale del sangue e al normale funzionamento degli organi interni. L’aterosclerosi coronarica si verifica quando l’apporto di sangue al muscolo cardiaco è insufficiente.

La complicazione più pericolosa della malattia è un infarto. Una volta che un vaso viene bloccato, l’apporto di ossigeno al muscolo cardiaco si interrompe. Dopo 20 minuti di carenza di ossigeno, le fibre muscolari iniziano a morire. La compromissione della funzione cardiaca porta a disturbi circolatori in tutti gli organi vitali, che possono portare a privazione di ossigeno, soffocamento, danni cerebrali e arresto cardiaco.

Un'altra complicazione pericolosa è l'angina pectoris. Si manifesta con dolore al petto, pelle pallida e problemi respiratori. In medicina esistono 2 tipi di malattie: l'angina pectoris si verifica dopo uno stress fisico o emotivo. L'angina a riposo si fa sentire di notte, quando il corpo è rilassato.

Anche l'aritmia è una conseguenza dell'aterosclerosi. È associato a un deterioramento della conduttività degli impulsi elettrici, che fa battere il cuore con un ritmo anormale. Una forma avanzata di aritmia può portare a edema polmonare, insufficienza cardiaca e arresto cardiaco. Meno comunemente, l’insufficienza cardiaca si sviluppa a causa dell’aterosclerosi. È caratterizzata da una riduzione dell'attività cardiaca: l'organo non è in grado di pompare un volume sufficiente di sangue, il che provoca una carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti. La carenza di ossigeno provoca insonnia, tachicardia, gonfiore, dolore al petto e frequente mancanza di respiro.

Gradi della malattia

I medici distinguono 5 stadi della sclerosi coronarica. Il primo è prelipidico: inizia il graduale accumulo di massa lipidica e proteica sulle pareti dei muscoli vascolari. Allo stesso tempo, inizia il processo di cambiamento delle membrane intercellulari, la produzione di collagene viene interrotta e si formano morbidi coaguli di sangue. Il tessuto muscolare perde elasticità. La diagnosi della malattia in questa fase consentirà un trattamento senza farmaci: i medici prescrivono una dieta, un riposo adeguato e uno stile di vita sano.

Il secondo grado è lipidico. È caratterizzato dalla crescita attiva del tessuto connettivo e dalla comparsa di cellule porose al suo interno. A livello fisiologico, è spesso accompagnato da un rapido aumento di peso. Il terzo stadio è la liposclerosi. È accompagnato dalla formazione di fibrosi a placche, che inizia a crescere all'interno dei vasi.

Poi arriva l'ateromatosi. Questa fase della malattia è caratterizzata dalla distruzione delle placche e dalla comparsa di massa grassa acido-colesterolo. Le pareti dei vasi sanguigni iniziano a crollare, accompagnata dalla comparsa di ulcere aterosclerotiche e danni al tessuto connettivo. Il risultato di questi processi è la distruzione del sistema nervoso, la morte di parti del cervello e un aumento del rischio di emorragia intracranica.

L'ultima fase è la calcificazione. Accompagnato dalla formazione di depositi di calcio sulle placche. Le navi iniziano a deformarsi e diventano fragili, il che porta alla rottura dell'intero sistema circolatorio.

Sintomi della malattia

I primi segni della malattia compaiono nelle persone di età superiore ai 45 anni. Questi includono:

• Dolore forte e bruciante al petto;
• Diarrea frequente;
• Vertigini accompagnate da attacchi di nausea;
• Mancanza di respiro anche a riposo;
• Difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di ossigeno;
• Sensazione di pesantezza al petto.

La mancanza di ossigeno porta spesso all'insonnia a causa dell'incapacità di sdraiarsi comodamente. Tutti questi segni possono essere mascherati da sintomi di malattie cardiache come l'angina pectoris o l'aterosclerosi dei vasi coronarici cerebrali. Con la sclerosi coronarica si osservano frequenti attacchi cardiaci, preceduti da uno o più sintomi. Possono verificarsi a qualsiasi ora, ma di solito dalle 4 alle 10, quando la concentrazione di adrenalina nel sangue è massima. Un attacco differisce dall'angina pectoris in quanto durante esso alcune fibre del muscolo cardiaco non muoiono. Con l'angina, i sintomi sono simili, ma il dolore al torace si verifica durante l'attività fisica e dopo situazioni stressanti.

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie possono comparire uno alla volta o più contemporaneamente. L'intensità dei sintomi non dipende dallo stadio della malattia, né dalla frequenza della loro manifestazione.

Cause della sclerosi coronarica

L'insorgenza e lo sviluppo della malattia hanno cause interne ed esterne. Quelli interni includono:

• Ipertensione;
• Colesterolo alto;
• Violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni dovuta al fumo;
• Interruzione del normale flusso sanguigno dovuta al consumo di alcol;
• Disturbi metabolici nel diabete di tipo 1 e 2;
• Processi metabolici lenti a causa dell'ipotensione;
• Periodo della menopausa;
• Obesità;
• Predisposizione genetica.

Le cause esterne includono il consumo di cibi grassi, un clima psicologico malsano, una regolare mancanza di sonno e un ambiente inadeguato.

Trattamento dell'aterosclerosi coronarica

Diagnosi della malattia

Quando si reca in ospedale, il medico inizia a raccogliere dati sui fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia: stile di vita, dieta, cattive abitudini, presenza di una malattia simile nei parenti stretti. È necessario stabilire quando è iniziato il dolore al cuore e con quale frequenza si manifesta, la sua durata, la sua natura e se il dolore al cuore è accompagnato da debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. È inoltre necessario stabilire la presenza di malattie croniche, se vi è un aumento della pressione sanguigna e se il paziente sta assumendo farmaci.

Dopo il colloquio, si procede ad un esame fisico per identificare i soffi cardiaci, determinare il peso e la pressione sanguigna. Viene ordinato un test per controllare il livello di colesterolo nel sangue.

La diagnostica hardware dell'aterosclerosi coronarica comprende diversi metodi. La coronografia prevede l'esecuzione di un esame con contrasto a raggi X, che consentirà di determinare la posizione esatta del restringimento del lume delle arterie. Quando si esegue una tomografia computerizzata multistrato, un agente di contrasto viene iniettato in una vena per identificare il danno cronico alle pareti dei vasi. La scintigrafia viene utilizzata per rilevare i tumori lipidici.

Gli ultrasuoni vengono utilizzati per misurare patologie nello spessore delle pareti dei vasi sanguigni e identificare aree con contrattilità ridotta, nonché per valutare la velocità del movimento del sangue a diverse pressioni. Quando si utilizza l'ecocardiografia, vengono determinati il ​​livello complessivo del danno vascolare e il movimento del sangue all'interno del cuore.

Metodi di trattamento

Dopo aver effettuato la diagnosi, il medico determina il metodo di trattamento dell'aterosclerosi dell'arteria coronaria. La prescrizione della terapia farmacologica o dell'intervento chirurgico è possibile solo in combinazione con cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.

Terapia tradizionale

La scelta dei farmaci dipende dallo stadio dell'aterosclerosi dei vasi coronarici e dalla presenza di malattie croniche di terzi. Solitamente viene prescritto un gruppo di farmaci composto da:

• Statine per abbassare il colesterolo nel sangue e le lipoproteine ​​a bassa densità;
• Sequestranti degli acidi biliari (sono necessari per abbassare il livello delle lipoproteine ​​nel sangue);
• Fenofibrati (il farmaco è prescritto solo per livelli di lipoproteine ​​​​molto bassi);
• L'acido nicotinico, che attiva i processi metabolici, riduce il dolore e previene l'ulteriore accumulo di colesterolo sulle pareti delle arterie.

Il problema prioritario del paziente affetto da aterosclerosi è la rottura dell'aorta dovuta al ridotto spessore della parete. Per evitare emorragie interne, devono essere prescritte vitamine e farmaci per fluidificare il sangue.

Un complesso di vitamina B4 e alfa aminoacidi contenenti zolfo aiuta a ripristinare il funzionamento degli organi colpiti, riduce la frequenza degli attacchi di angina e rallenta la progressione della malattia.

Trattamento chirurgico

La chirurgia viene utilizzata solo nelle fasi avanzate della malattia, quando la terapia farmacologica non ha effetto. Principali indicazioni per l'operazione:

• Blocco del lume di un vaso sanguigno di oltre il 70%;
• Presenza di angina instabile;
• Infarto miocardico.

L'angioplastica coronarica transluminale è un tipo di trattamento chirurgico che prevede l'inserimento di un palloncino nell'arteria. L'aria viene fornita all'interno del palloncino, che espande delicatamente le pareti dei vasi sanguigni e ripristina il normale movimento del sangue. Spesso viene eseguito anche l'innesto di bypass aorto-coronarico. L'essenza del metodo è l'impianto di un vaso artificiale, che bypassa l'area interessata dalla placca aterosclerotica. Lo stent coronarico è l'introduzione di uno stent con telaio rigido nella zona interessata del vaso.

Nel periodo postoperatorio e quando si prescrive un trattamento farmacologico, un fattore importante per il recupero è seguire una dieta, aumentare gradualmente l'attività fisica e abbandonare le cattive abitudini. L’obiettivo principale della dieta è abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e perdere gradualmente peso.

Sono vietati:

• Uova;
• Burro;
• Panna acida;
• Carni e pesce grassi;
• Brodi ricchi;
• Prodotti affumicati e salati;
• Cibo fritto;
• Fast food;
• Bevande gassate;
• Alcol;
• Spezie piccanti.

Quando prepari la tua dieta, devi rispettare i seguenti consigli:

• Includi più frutta e verdura fresca nella tua dieta;
• Condire le insalate con una piccola quantità di olio di oliva, di sesamo o di noci;
• Consumare più latticini a basso contenuto di grassi;
• Aggiungi l'aglio ai piatti preparati;
• Includi pesce di mare e frutti di mare magri nella tua dieta;
• Sostituisci dolci e biscotti con frutta secca, miele, marmellata fatta in casa;
• Cuocere a vapore, cuocere al forno o stufare di più.

La dieta quotidiana è divisa in 4-5 pasti, l'ultimo dei quali dovrebbe essere 3-4 ore prima di andare a dormire. È meglio cenare con piatti leggeri e semplici che non contengano carboidrati complessi. Durante la dieta è importante bere più liquidi: acqua, succhi naturali (particolarmente utili sono il succo di carota, una miscela di carota e sedano, barbabietola rossa, succo di carota e arancia), tisane e decotti, composte. È meglio evitare bevande gassate, tè forte e caffè senza latte durante il periodo di trattamento e di recupero dalla malattia.

L'aterosclerosi multifocale delle arterie coronarie è una malattia pericolosa e, con un trattamento tardivo, può essere fatale.

In questo contesto, si sviluppano attacchi cardiaci e si verificano danni al miocardio, angina pectoris, emorragie e insufficienza polmonare. Quando si rilevano i primi sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a una diagnosi completa. Il trattamento della malattia nelle fasi iniziali consiste solo nel cambiare lo stile di vita e nel mantenere una dieta costante.

Le forme avanzate di aterosclerosi richiedono un intervento chirurgico di emergenza e rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Per evitare lo sviluppo della malattia, oltre alla dieta, è necessario un adeguato esercizio fisico: nuoto, ciclismo e sci in inverno, yoga, danze orientali o latine, nordic walking. Dovresti anche evitare situazioni stressanti, riposarti di più e monitorare il tuo stato emotivo.