Contraccezione ormonale - tipi di contraccettivi orali. Contraccezione ormonale

Oggi circolano molte voci sui contraccettivi ormonali e non tutte sono vere. Molte donne, avendo sentito abbastanza "storie dell'orrore", hanno ancora paura di usare questo metodo contraccettivo. Ma in realtà, i contraccettivi ormonali oggi sono il modo più efficace e delicato per proteggersi da gravidanze indesiderate. Se usato correttamente, l'indice di protezione sarà del 99,9%, il che dimostra l'efficacia di questo metodo contraccettivo.

Qual è l'uso corretto dei contraccettivi ormonali e quali effetti collaterali possono causare? Quali pregiudizi impediscono alle donne di utilizzare questo metodo contraccettivo e quanto sono lontani dalla verità? Come scegliere il giusto tipo di contraccettivo ormonale? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande.

I contraccettivi ormonali sono dannosi per la salute?

La leggenda sull'inimmaginabile nocività delle pillole anticoncezionali è stata preservata fin dai tempi in cui sono apparse le prime pillole, che in realtà avevano molti effetti collaterali spiacevoli. Contengono troppi ormoni che causano mal di testa, palpitazioni, nausea e infiammazione del pancreas. Ma questo accadeva più di 30 o 40 anni fa. Le compresse moderne contengono estrogeni sintetici di terza generazione, contengono tre volte meno ormoni e il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

È necessario capire che i moderni contraccettivi ormonali non sono affatto i farmaci che hanno spaventato le nostre madri e nonne, si tratta di farmaci completamente nuovi che vengono utilizzati con successo non solo per proteggersi da gravidanze indesiderate, ma anche per risolvere molti altri problemi. Aiutano a correggere i livelli ormonali e il ciclo mestruale, curano i problemi della pelle e preparano il corpo al concepimento e alla gravidanza. Pertanto, non dovresti aver paura di tali farmaci, il loro effetto sulla salute è generalmente positivo e, in caso di reazione negativa, puoi sempre scegliere un altro rimedio.

Chi non dovrebbe usare contraccettivi ormonali

Esistono pochissime controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali e la maggior parte delle donne può scegliere il farmaco ottimale. Esistono medicinali per donne giovani e anziane, per donne con vari problemi di salute, ma ci sono anche una serie di controindicazioni per le quali questo tipo di contraccezione è vietato.

I contraccettivi ormonali non devono essere utilizzati per la tromboflebite e la trombosi delle arterie polmonari e degli arti inferiori. Anche una controindicazione a questo tipo di contraccezione sono le forme di neoplasie ormono-dipendenti, che comprendono vari tumori del seno, dell'utero e delle ovaie. L'uso di questi farmaci è vietato anche alle donne con malattie della tiroide, caratterizzate da un aumento della produzione di estrogeni, diabete mellito ed epatite. Inoltre, i contraccettivi non sono compatibili con la gravidanza.

Nei primi sette giorni di utilizzo, l'effetto contraccettivo rimane debole, quindi è necessario utilizzare parallelamente altri metodi contraccettivi. Solo dopo sette giorni di uso regolare il livello di estrogeni nel corpo consente di garantire un effetto contraccettivo. Durante i primi sette giorni il farmaco si accumula nel corpo.

I contraccettivi orali vengono solitamente assunti secondo un regime standard, che comprende 21 compresse. Dopo aver terminato la dose, inizia l'emorragia da sospensione e dopo 7 giorni è necessario iniziare a prendere le pillole con un nuovo ciclo. Esistono anche regimi che utilizzano pillole fittizie o placebo per una settimana. Ciò ti consente di non perdere il ritmo e di non perdere l'inizio dell'assunzione delle pillole.

Se prendi le pillole correttamente, dopo pochi mesi tutti i disagi causati dall'assunzione scompaiono. Gli effetti collaterali scompaiono e l'assunzione quotidiana della pillola diventa abituale e automatica. Se il disagio associato all'assunzione del farmaco persiste, è necessario consultare un medico per scegliere un rimedio più adatto.

Diverse domande popolari sulla contraccezione ormonale (Video)

I contraccettivi ormonali sono ancora una novità per molte delle nostre donne e quindi sollevano molte domande. Esamineremo alcune delle domande più popolari e le relative risposte.

Le donne spesso lo chiedono Quanto tempo dopo la sospensione dei contraccettivi puoi rimanere incinta?. Se hai preso OK e lo hai fatto correttamente, quasi immediatamente dopo la loro cancellazione, la tua capacità di concepire verrà ripristinata. In soli 3-6 mesi, la capacità di concepire sarà dell'85%, come la maggior parte delle donne che non hanno utilizzato la contraccezione ormonale.

L'uso di contraccettivi ormonali influisce sulla libido di una donna? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché questo effetto è molto individuale, ma la maggior parte delle donne nota un aumento del desiderio sessuale. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di paura di una gravidanza indesiderata. Se si nota una diminuzione della libido, il problema può essere risolto cambiando il farmaco.

Molto spesso le donne sono preoccupate Gli OC contribuiscono davvero all’aumento di peso? La paura di ingrassare a causa delle pillole esiste da molto tempo e non è senza motivo. Infatti, all'inizio dell'assunzione delle pillole, è possibile un leggero aumento di peso (2-3 chilogrammi) a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, che poi scompare da sola. Inoltre, i contraccettivi orali possono aumentare la pressione sanguigna, che in assenza di controllo nutrizionale può portare ad un aumento di peso. Ma per molte donne l'uso di questo tipo di farmaci, al contrario, provoca la perdita di peso. Pertanto possiamo dirlo l'influenza di OK qui è insignificante e tutto dipende dalla donna stessa, dalla sua dieta e dalla sua attività.

Da precedenti pubblicazioni sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Recentemente nei media è possibile trovare recensioni di donne che hanno sofferto degli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per far luce su questo problema ci siamo rivolti a un medico che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

L'azione dei contraccettivi ormonali, come di altri farmaci, è determinata dalle proprietà delle sostanze in essi contenute. La maggior parte delle pillole anticoncezionali prescritte per la contraccezione di routine contengono 2 tipi di ormoni: uno gestageno e uno estrogeno.

Gestageni

Progestinici = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'ovulo), in piccole quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta. Il principale progesterone è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: “pro gestation” = “[mantenere] la gravidanza” ristrutturando l'endotelio dell'utero nello stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

1. Effetti vegetativi. Si esprime nella soppressione della proliferazione endometriale causata dall'azione degli estrogeni e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un ciclo mestruale normale. Quando si verifica la gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità (“protettore” della gravidanza). I progestinici sono responsabili della “maturazione” delle ghiandole mammarie.
2. Azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli nell'ovaio e dell'ovulazione. A grandi dosi, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (l'ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e insieme all'FSH garantisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro di termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
3. Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, aumenta la secrezione del succo gastrico e la secrezione della bile rallenta.

I contraccettivi orali contengono vari gestageni. Per qualche tempo si è creduto che non esistesse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora è certo che la differenza nella struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei progestinici moderni si riflettono nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestagenico comune a tutti i progestinici. L'effetto gestagenico si riferisce a quei principali gruppi di proprietà menzionati in precedenza.

Attività androgenica caratteristica di non molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo “buono” (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo “cattivo” (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare l’aterosclerosi. Inoltre compaiono sintomi di virilizzazione (caratteri sessuali secondari maschili).

Esplicito effetto antiandrogeno solo tre farmaci ce l'hanno. Questo effetto ha un significato positivo: miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad aumento della diuresi, escrezione di sodio e diminuzione della pressione sanguigna.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: diminuisce la sensibilità dell'organismo all'insulina (rischio di diabete), aumenta la sintesi degli acidi grassi e dei trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

Un altro componente della pillola anticoncezionale sono gli estrogeni.

Estrogeni– ormoni sessuali femminili che vengono prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo, estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

— sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione dell'allattamento;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- effetto procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- aumentando il contenuto di HDL (colesterolo “buono”) e di trigliceridi, riducendo la quantità di LDL (colesterolo “cattivo”);

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

— garantire un ambiente vaginale acido (pH normale 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e dell'attività dei fagociti, aumentando la resistenza dell'organismo alle infezioni.

Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale e non contribuiscono alla protezione contro le gravidanze indesiderate. Molto spesso le compresse contengono etinilestradiolo (EE).

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Quindi, tenendo conto delle proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);

2) un cambiamento nel pH vaginale verso un lato più acido (l'influenza degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);

4) la frase “impianto di ovuli” utilizzata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde alle donne l’effetto abortivo del GC.

Commento di un ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che nelle istruzioni viene chiamato uovo, in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito sui contraccettivi ormonali e sui loro effetti sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni nella compressa, minori saranno gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state proprio queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare nuovi farmaci più avanzati e i contraccettivi orali, in cui la quantità della componente estrogenica era misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente esistono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia al cambiamento nella quantità di estrogeni nei farmaci sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nelle compresse.

La prima generazione di contraccettivi comprende Enovid, Infekundin, Bisekurin. Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito sono stati notati i loro effetti androgenici, manifestati nell'approfondimento della voce e nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I farmaci più usati e diffusi sono la terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile eliminare completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un ciclo mestruale normale.

A questo proposito, è apparsa una divisione dei contraccettivi ormonali in farmaci ad alto, basso e micro dosaggio.

Alto dosaggio (EE = 40-50 mcg per compressa).

• "Non-ovlon"
• "Ovidion" e altri
• Non utilizzato a scopo contraccettivo.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

• "Marvelón"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

• "Logest"
• "Mersilone"
• "Novinetto"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali derivanti dall'uso di varie pillole anticoncezionali sono più o meno gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando i principali (gravi) e quelli meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che richiedono l'immediata interruzione dell'uso se si verificano. Queste condizioni includono quanto segue:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di sintomi: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica).
3. La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
4. Perdita dell'udito causata da otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori elencano il tromboembolismo come un effetto collaterale raro o molto raro. Ma questa grave condizione merita un'attenzione speciale.

Tromboemboliaè un blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede assistenza qualificata. La tromboembolia non può verificarsi all'improvviso, richiede "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso laminare libero del sangue):

— età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alto livello di estrogeni nel sangue (che si verifica quando si assumono contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con deficit di antitrombina III, proteine ​​C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- infortuni ed interventi estesi in passato;

- stasi venosa con vita sedentaria;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (incluso attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa moderata o grave;

— malattie del tessuto connettivo (collagenosi) e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare in parenti stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume la pillola anticoncezionale ormonale ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi sede, attualmente presente o subita in passato; in caso di infarto miocardico e ictus.

La tromboembolia, qualunque sia la sua sede, è una complicanza seria.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	... vasi cerebrali →	colpo
	... vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	... arteria polmonare (PE) o suoi rami →	dall’infarto polmonare allo shock
Tromboembolia...	… vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	...vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre al tromboembolia, ci sono altri effetti collaterali, meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e i funghi si riproducono bene soprattutto in un ambiente acido Candidaalbicans, che è un microrganismo condizionatamente patogeno.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio e con esso di acqua nel corpo. Ciò può portare a gonfiore e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di sviluppare diabete mellito

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell’umore, sbalzi d’umore, aumento dell’appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e dolorabilità delle ghiandole mammarie e alcuni altri – sebbene non gravi, tuttavia influenzano la qualità della vita di una donna.

Oltre agli effetti collaterali, le istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali elencano le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti progestinici (“minipillola”). A giudicare dal nome, contengono solo gestageni. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estroprogestinici, perché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

— prescritto alle donne che hanno partorito (poiché il principale meccanismo d'azione della “minipillola” è la soppressione dell'ovulazione, cosa indesiderabile per le donne nullipare);

- nella tarda età riproduttiva;

- se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrà essere prestata" contraccezione d'emergenza". Questi farmaci contengono un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in dosi elevate. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (squamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il Mifepristone ha un effetto aggiuntivo: aumenta il tono dell'utero. Pertanto, l'uso singolo di una grande dose di questi farmaci ha un effetto immediato molto forte sulle ovaie; dopo l'assunzione della pillola contraccettiva d'emergenza possono verificarsi disturbi gravi e duraturi del ciclo mestruale. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono grandi rischi per la loro salute.

Studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC

In paesi stranieri sono stati condotti studi interessanti che hanno esaminato gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione dell'autore di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da più di 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i pazienti giovani a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza previsto, rischio cardiovascolare e volume degli studi di screening effettuati prima di prescrivere contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il tasso di mortalità varia da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione presenti nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l’incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di formazione di trombi, pertanto non dovrebbero essere prescritti come farmaci di prima scelta per le nuove utilizzatrici di contraccettivi ormonali.

Nella maggior parte dei casi è assente l’uso giudizioso dei contraccettivi ormonali, compreso l’evitarne l’uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda sono state indagate una serie di morti per embolia polmonare, e la causa era spesso dovuta a un rischio che i medici non avevano considerato.

Una somministrazione giudiziosa può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto miocardico mentre utilizzavano contraccettivi orali erano anziane, fumatrici o presentavano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. L'evitamento dei contraccettivi orali in queste donne può ridurre l'incidenza della trombosi arteriosa riportata in recenti studi condotti nei paesi industrializzati. L’effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nel ridurre il numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede al paziente se ha mai avuto una trombosi venosa in passato per stabilire se esistono controindicazioni all'uso di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici a basso dosaggio (di prima o seconda generazione) erano associati a un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con una storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio sia aumentato dall'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L’obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all’uso dei contraccettivi orali. Le varici superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente o un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L’ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma il suo significato come fattore ad alto rischio rimane poco chiaro. Anche una storia di tromboflebite superficiale può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, soprattutto se abbinata ad una storia familiare.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

Luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillola, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva fa sì che il rischio assoluto rimanga basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l’inizio della contraccezione ormonale combinata. All’aumentare della durata dell’assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma rimane un rischio di fondo finché non si interrompe l’uso dei farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza annuale del tromboembolismo venoso in diversi gruppi di donne (per 100.000 donne). Dalla tabella risulta chiaro che nelle donne non in gravidanza e che non usano contraccettivi ormonali (non utilizzatrici non in gravidanza), sono stati registrati in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne. anno.

Utenti di COC contenenti drospirenone: utenti di COC contenenti drospirenone.

Utenti di COC contenenti levonorgestrel – che utilizzano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati – altri COC.

Non utilizzatrici in gravidanza: donne incinte.

Ictus e attacchi cardiaci quando si utilizza la contraccezione ormonale

Giornale di medicina del New England

Massachusetts Medical Society, Stati Uniti

Giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio aumenta da 0,9 a 1,7 con prodotti contenenti 20 mcg di etinilestradiolo e da 1,2 a 2,3 con l'utilizzo di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg. con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di progestinico incluso nella composizione.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie specialistiche.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) presentano rischi diversi di tromboembolia venosa, ma lo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (i cosiddetti farmaci di seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida nazionali sulla contraccezione nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non dispongono di tali linee guida, ma sono urgentemente necessarie.

Nelle donne con storia di tromboembolia venosa e/o difetti noti della coagulazione, l’uso di contraccettivi orali combinati e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D’altro canto, il rischio di tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è motivo di sospendere la contraccezione ormonale nei pazienti giovani con trombofilia. I preparati a base di progesterone puro sono sicuri rispetto al rischio di tromboembolismo venoso.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia il rischio è ancora basso e molto inferiore a quello durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e nel periodo postpartum (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Tavolo Rischio di tromboembolia.

La contraccezione ormonale è un modo molto popolare per proteggersi da gravidanze indesiderate. Il suo utilizzo è abbastanza semplice, l'importante è non dimenticare di prendere la pillola in tempo e tutto andrà bene. Come funziona questo metodo? Le compresse contengono un ormone speciale, prodotto sinteticamente, simile agli ormoni naturali secreti dalle ovaie. Questo rimedio è abbastanza efficace come contraccettivo.

Compresse per l'uso quotidiano

I tipi di contraccezione ormonale non si limitano alle pillole. Ma sono i più apprezzati per la loro facilità d’uso. I più popolari sono i farmaci combinati. Contengono due ormoni: estrogeni e gestageni, la cui quantità varia o meno da compressa a compressa.

Nei contraccettivi monofasici la quantità di estrogeni e gestageni è costante, mentre in quelli multifasici varia. Ogni ginecologo ha un elenco di contraccettivi ormonali di entrambi i tipi. Ma solitamente i farmaci di prima scelta sono le compresse monofasiche. Sono più affidabili nel senso che con loro è più difficile sbagliare. Ma la confusione durante l’assunzione di farmaci multifase può provocare sanguinamenti uterini e gravidanze straordinarie. Inoltre, quando assume un farmaco multifase, una donna non avrà la possibilità di "saltare" a volte il ciclo o di ritardarne l'inizio se i suoi giorni critici cadono sfortunatamente, ad esempio, nei giorni di vacanza.

L'assunzione di contraccettivi ormonali può essere utilizzata anche come terapia terapeutica conservativa. È noto che i farmaci ormonali hanno un effetto benefico sull'endometrio e riducono il rischio di cancro. L’endometriosi viene spesso trattata anche con contraccettivi ormonali. Questo è un ottimo modo per frenare lo sviluppo della malattia quando la gravidanza non è ancora pianificata, ma la menopausa è ancora lontana. Il farmaco più comunemente prescritto in questo caso è "Janine". Anche i contraccettivi ormonali della nuova generazione, cioè gli ultimi, sono adatti a questi scopi. La loro differenza è che contengono i cosiddetti estrogeni naturali. Il farmaco si chiama Qlaira e viene spesso prescritto alle donne di età superiore ai 35 anni.

Anche i contraccettivi ormonali di quarta generazione, sebbene contengano estrogeni sintetici, sono abbastanza buoni; i loro nomi sono: "Angelique", "Jess", "Dimia", "Midiana" e altri. Cioè, quelli che contengono progesterone sintetico - drospirenone. Si ritiene che provochi meno gonfiore e aiuti a liberarsi dalla seborrea e dall'acne.

Le pillole anticoncezionali ormonali non combinate contengono solo gestageni - progesterone sintetico e sono più adatte per le madri che allattano. Questo farmaco dovrebbe essere assunto ogni giorno. Hanno un effetto collaterale: potrebbero verificarsi delle perdite tra un ciclo e l'altro nei primi mesi di utilizzo, ma di solito si interrompono dopo. Tali contraccettivi ormonali sono anche chiamati minipillole.

Funzionano come segue. Gestagen modifica le caratteristiche qualitative del muco cervicale, rendendolo molto denso, inaccessibile alla penetrazione degli spermatozoi. La peristalsi delle tube di Falloppio si indebolisce e l'endometrio non cresce in modo favorevole all'impianto di un ovulo fecondato.

Gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali che non contengono estrogeni sono generalmente più lievi. Prenderli meno spesso porta a problemi alle vene, eccesso di peso e mal di testa. Sebbene tutto sia individuale.

Contraccezione d'emergenza

I contraccettivi postcoitali o le pillole ormonali per il giorno successivo contengono dosi di carico di principi attivi: gli ormoni. Si assumono entro 3-5 giorni dal rapporto sessuale, se esiste la possibilità di rimanere incinta. I farmaci hanno un effetto negativo sul corpo e non dovrebbero essere usati più spesso di una volta ogni sei mesi. L'effetto dei contraccettivi ormonali in questo caso porta spesso all'interruzione del ciclo mestruale. Nomi commerciali dei farmaci contraccettivi d'emergenza: "Postinor", "Escapelle", "Ginepriston", "Zhenale".

Iniezioni, patch, bobine e anelli

I farmaci prolungati sono iniezioni che vengono somministrate per 1-5 mesi. Contengono sostanze speciali che prevengono la gravidanza.

Lo IUD ormonale, noto anche come Mirena, funziona molto più a lungo, fino a 5 anni. È buono perché non ha praticamente alcun effetto sistemico sul corpo; è un contraccettivo locale. Lo svantaggio è che viene installato all'interno dell'utero, e quindi non è raccomandato per le donne nullipare, così come per quelle donne che presentano gravi difetti uterini.

Un'opzione più semplice sono le protesi sottocutanee, sembrano capsule di silicone, vengono inserite sotto la pelle sulla spalla e ogni giorno rilasciano una sostanza speciale che impedisce gravidanze indesiderate. Una capsula è valida per 5 anni. L'impianto più comune è Norplant. Un effetto collaterale è l'individuazione tra i periodi durante il primo anno.

Sono disponibili in vendita anche anelli vaginali. L'anello ormonale, che può essere acquistato nelle farmacie russe, si chiama “NovaRing”. Il contenuto di estrogeni è minimo, quindi molti effetti collaterali possono essere evitati. Forse ad eccezione delle spotting intermestruali, che si verificano proprio a causa dei bassi dosaggi di estrogeni, e della candida, provocata dalla lunga permanenza dell'anello in vagina.

La comodità di non dover assumere pillole tutti i giorni è data anche dal cerotto ormonale Evra. Ma i medici non possono definirlo più sicuro o più efficace. Tuttavia, le compresse sono state studiate meglio dai medici e sono quindi più spesso raccomandate.

Come funzionano le pillole?

L'azione dei contraccettivi orali è piuttosto complessa. Questa è la soppressione dell'ovulazione, i cambiamenti nella funzione del corpo luteo e la struttura dell'endometrio.
E per quanto riguarda l'impianto. L'ovulo fecondato o la blastocisti, 5-6 giorni dopo la fecondazione, dovrebbe attaccarsi alla parete dell'utero. Affinché ciò accada, le pareti dell'utero devono essere pronte, le ghiandole superficiali devono secernere la quantità necessaria di secrezione e l'endometrio deve avere una certa struttura. Tuttavia, i contraccettivi modificano il rapporto tra estrogeni e progesterone e ciò si riflette nello strato mucoso interno dell’utero. Non corrisponde più ai parametri in base ai quali potrebbe verificarsi l'impianto.

Possiamo dire che se non si violano le regole sull'assunzione delle pillole, l'efficacia di questo metodo è del 100%. Inoltre, sono comodi da usare e la loro efficacia non dipende dal contatto sessuale stesso. Il corpo ripristina facilmente la funzione fertile quando i contraccettivi ormonali vengono interrotti. Qui dovremmo parlare anche dell'effetto rimbalzo, quando le ovaie, quando il farmaco che ne inibisce il lavoro viene interrotto, iniziano a produrre ovuli in modo due volte più efficiente. Pertanto, le gravidanze multiple si verificano più spesso dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali.

Prima di iniziare a prendere contraccettivi, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Non dovresti iniziare a prendere farmaci su consiglio e esperienza di amici e conoscenti, perché ciò che va bene per un organismo può essere controindicato per un altro. La questione su come scegliere i contraccettivi ormonali è meglio indirizzarla a un ginecologo.

Inoltre, ci sono alcune controindicazioni e malattie per le quali i farmaci non possono essere assunti. Questi includono malattie cardiovascolari, malattie del fegato, diabete, obesità grave e patologie renali. Tali farmaci non sono raccomandati alle donne fumatrici sopra i 40 anni.

La contraccezione ormonale può portare ad alcune complicazioni e cambiamenti nel corpo. Sono insignificanti se non avevi alcuna malattia all'inizio. Questo mezzo di protezione contro la gravidanza è abbastanza comune, efficace e sicuro.

Continuiamo la storia sui vari mezzi contraccettivi. Abbiamo già parlato della protezione dalle gravidanze indesiderate. Oggi parleremo del rimedio più affidabile e, secondo i medici, più utile per la salute delle donne: i contraccettivi orali combinati (COC). Come funzionano, per chi sono controindicati e come prepararsi a visitare un medico in modo che possa prescriverti la pillola anticoncezionale?

KOK: cos'è?

La contraccezione ormonale comprende:

1. Contraccettivi orali combinati;
2. Contraccettivi contenenti solo gestageni;
3. Parzialmente - altri tipi di contraccezione intrauterina.

Contraccettivi orali combinati: COC- il mio gruppo preferito di contraccettivi. E non solo mio. La maggior parte delle donne civili nei paesi civili del mondo preferisce i contraccettivi orali combinati. Ed ecco perché. In primo luogo, sono i più fisiologici: contengono una combinazione di due ormoni e, quindi, sono più "sintonizzati" sul ritmo ormonale naturale del corpo femminile. In secondo luogo, sono molto affidabili. Hanno l'indice Pearl più basso: 0,1-1. E questo accade solo perché le donne dimenticano di prendere le pillole.

L'indice Pearl è il numero di gravidanze indesiderate per cento donne che utilizzano questo metodo in un anno. (Per alcuni metodi il valore dell'indice Perl varia notevolmente, principalmente a causa di un utilizzo errato e per nulla dovuto al metodo stesso.)

In terzo luogo, i contraccettivi orali combinati hanno molti effetti “collaterali” benefici. Ad esempio, danno riposo alle ovaie. I cicli durante l'assunzione di COC sono anovulatori. L'ovulazione non si verifica.

CUCINARE hanno effetti centrali e periferici. Azione centrale dei COC si manifesta nel fatto che gli estrogeni e il gestageno provenienti dall'esterno inibiscono il rilascio degli ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH) da parte della ghiandola pituitaria. Ciò impedisce lo sviluppo dei follicoli nell'ovaio e, di conseguenza, l'inizio dell'ovulazione.

Azione periferica dei COC si esprime nello sviluppo dell'atrofia endometriale, che impedisce l'impianto dell'embrione, nonché nell'aumento della viscosità del muco cervicale, che inibisce la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Come funziona la contraccezione ormonale nel corpo di una donna

E in questo posto non dovresti svenire, ma rallegrarti. Perché far riposare le ovaie per un paio d'anni è una protezione affidabile contro, ad esempio, l'oncologia. L'atrofia endometriale reversibile è la prevenzione dei processi iperplastici nell'utero, ovvero, ancora una volta, la prevenzione delle malattie precancerose di fondo e, quindi, dell'oncologia.

Ricordate quelle nostre famosissime nonne che hanno partorito sotto un pagliaio. Le nonne partorivano, allattavano e rimanevano di nuovo incinte. Pochi contavano i sopravvissuti tra i nati sotto i pagliai, e nessuno se ne preoccupava particolarmente: creeremo nuovi lavoratori.

Ma per una nonna sottoparosa collettiva, a causa del suo stile di vita: parto - allattamento - gravidanza - parto, erano le ovaie a sentirsi molto a proprio agio, vale a dire l'epitelio “calmo” della superficie interna dell'utero che non cresceva e disfarsi mensilmente. Ecco perché c’era meno oncologia. Sì, sono morte più persone, per ragioni completamente diverse. Ma c'erano meno malattie oncologiche delle ovaie, dell'endometrio e delle ghiandole mammarie.

I contraccettivi orali combinati permettono alle nostre ovaie di riposare senza costringere il resto del corpo a lavorare costantemente durante la gravidanza e il parto. E smettila di diffondere ulteriormente lo stanco mito secondo cui i contraccettivi orali combinati causano la crescita della barba e l’obesità (hai provato a mangiare di meno?). I farmaci moderni sono già alla quarta generazione! - dose molto bassa. E se non fumi due pacchetti al giorno, se non hai una tromboflebite avanzata e non pesi centoventi chilogrammi, i contraccettivi orali combinati non ti fanno male!

Inoltre i contraccettivi orali combinati (oltre a tutti i vantaggi che ho già elencato) sono comodi e puramente psicologici: è presente un sanguinamento simile al ciclo mestruale (a differenza dei contraccettivi contenenti solo gestageno). Le ovaie e l'endometrio riposano, ma c'è un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Questo è molto importante per le donne, sono, scusatemi, progettate per questo.

Tipi di contraccettivi orali

In base alla loro composizione, i contraccettivi orali combinati si dividono in monofasico, bifasico e trifase. I contraccettivi monofasici contengono una dose giornaliera standard di estrogeni e gestageni. Nelle compresse bifasiche e trifasiche sono presenti due o tre tipi di compresse contenenti dosi crescenti di ormoni, ancora più “adattate” al naturale andamento del ciclo mestruale naturale.

Se sei una giovane donna sana, allora... a questo punto mi morderò urgentemente la lingua e non ti dirò mai che consiglio di assumere farmaci monofasici. Non è stato dimostrato che i farmaci a due e tre fasi abbiano almeno qualche vantaggio rispetto ai farmaci monofasici, e il regime per assumerli è un po 'più complicato del regime stupidamente semplice per assumere farmaci monofasici: per ventuno giorni prendi per via orale per via orale - mangiare - una compressa dalla confezione, poi una pausa di sette giorni. L'ottavo giorno inizi a prenderlo da una nuova confezione. Per chi ha un setaccio completo al posto della testa e per le donne molto impegnate, esistono farmaci monofasici da usare continuativamente per ventotto giorni: comprendono sette compresse placebo.

Con l'uso regolare di farmaci monofasici è garantita la massima affidabilità contraccettiva e gli effetti “collaterali” favorevoli sono più pronunciati. Assumere regolarmente i farmaci monofasici è facile come sgusciare le pere: mettili nel bagno, vicino allo spazzolino; o in cucina, vicino alla caffettiera, in generale dove sei ogni mattina. Sono adatti anche un WC e una doccia.

Come un medico seleziona le pillole

Per selezionare un farmaco, consultare un ostetrico-ginecologo. Sarà lui a selezionare il farmaco più adatto a te! Lui e nessun altro! Non una ragazza. E non un farmacista di una farmacia. Un farmacista non sa tutto del corpo femminile, soprattutto quello specifico! Per non parlare del fatto che ormai non tutti i venditori in farmacia sono farmacisti (ci sono ancora farmacisti nelle farmacie?).

A proposito, se davvero decidi di chiedere in farmacia o al tuo amico quale contraccettivo orale combinato è meglio prendere, allora non essere pigro, dedica un mese di tempo (svegliarsi cinque minuti prima - tutto qui!) e costruisci la famigerata curva del tuo personale . Mettilo nella borsa.

Sei corso in farmacia o hai chiesto ad un amico quale COC sarebbe meglio prendere? Tirate fuori dalla borsetta la vostra curva personale della temperatura basale (preferibilmente anche i livelli di LH e FSH, estrogeni naturali, progesterone e androgeni - beh, questo è per i particolarmente avanzati) - e mostratela al farmacista dalla finestra o ad un amico . Se ti aprono gli occhi, chiaramente non sono ostetrici-ginecologi. Ciò significa che non dovresti rivolgerti a loro per avere consigli sui contraccettivi orali combinati.

Quelle pillole contraccettive che contenevano dosi “cavalle” di ormoni (non dosi cavalli, ovviamente!) non sono attualmente utilizzate come contraccettivi. Ora vengono utilizzati solo nella pratica clinica ("pratica clinica" significa solo per i pazienti, solo con prescrizione medica e solo sotto controllo di laboratorio medico) - per il trattamento di una serie di condizioni associate a disturbi endocrini e oncologici.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale

Purtroppo nel nostro caro Paese è ancora elevata la diffidenza nei confronti della contraccezione orale combinata. Ma la buona notizia è che rispetto agli anni Novanta del XX secolo (proprio quando i contraccettivi ormonali civili iniziarono ad apparire sul nostro mercato), il tasso di consumo della contraccezione ormonale è aumentato in modo significativo (decine di volte!).

E, dopo aver elogiato (meritatamente!) la contraccezione orale combinata alle stelle, non posso fare a meno di notare che ha anche i suoi inconvenienti. No, qui la parola “svantaggi” non è corretta. La parola più appropriata è “controindicazioni”. E queste stesse controindicazioni sono direttamente correlate ai tuoi difetti. Più precisamente, ovviamente, condizioni e malattie. E queste controindicazioni sono suddivise in assoluto(“È assolutamente impossibile!”) e parente(“È possibile, ma...”).

Controindicazioni assolute(non consentito!) all’uso di contraccettivi orali combinati:

1. Tromboflebiti passate, presenti o storia di complicanze tromboemboliche;
2. Disturbi della circolazione cerebrale o coronarica;
3. Ischemia cardiaca;
4. Grave ipertensione;
5. Tumore maligno;
6. Emicrania locale;
7. Gravidanza e sospetto di gravidanza;
8. Sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta;
9. Malattie epatiche acute;
10. Tumori estrogeno-dipendenti, in particolare il cancro al seno.

Controindicazioni relative(possibile, basta fare attenzione!) all’uso dei contraccettivi orali combinati:

1. Emicrania generalizzata;
2. Immobilizzazione prolungata (lunga immobilità - a causa di una maggiore tendenza alla trombosi e all'embolia);
3. Mestruazioni irregolari (oligomenorrea o amenorrea nelle donne nullipare - e non c'è tempo per il sesso, quindi consultare urgentemente un ginecologo-endocrinologo!);
4. Fumare più di due pacchetti di sigarette al giorno di età superiore ai trentacinque anni e con un peso corporeo notevolmente superiore alla norma;
5. Disturbi transitori della pressione arteriosa (fino all'identificazione della causa e alla stabilizzazione-correzione);
6. Vene varicose pronunciate (no, quella “ghirlanda blu” non è quella);
7. Storia di trombosi familiare;
8. Epilessia;
9. Diabete;
10. Una storia di frequenti attacchi di depressione (vedi già uno psichiatra!);
11. Colecistite cronica ed epatite.

Le controindicazioni relative si applicano in misura maggiore ai farmaci a due e tre fasi e per niente a quelli monofasici.

A chi - cosa

Ma non ti scriverò i nomi dei contraccettivi orali combinati. Innanzitutto, nonostante siano venduti senza prescrizione medica, ho già detto (e non sarò troppo pigro nel ripeterlo!): è meglio verificare con il vostro ostetrico-ginecologo cosa è giusto per voi. Al giorno d'oggi ci sono molte cliniche di pianificazione familiare dove puoi ricevere consigli.

In secondo luogo, ci sono molti nomi proprietari e generici, solo un mare. Gli attuali specialisti li monitorano molto più da vicino di me. Vai dal dottore. Allora, almeno, avrai qualcuno a cui rivolgerti se i COC trifase ti fanno venire voglia di “saltare”. E le tangenti di fidanzate e venditori sono completamente fluide!

Cosa dovrebbe fare un ostetrico-ginecologo competente, al quale chiedere consigli sulla contraccezione?

Adesso elencherò tutto nel dettaglio: scopri nel dettaglio la tua storia familiare e le malattie pregresse; misurare la pressione sanguigna; condurre un obiettivo generale (esaminare, ascoltare) e una visita ginecologica (sì, guarda anche la sedia). Se, in generale, per te va tutto bene e il medico non ha trovato dettagli spaventosi nelle tue storie o durante l'esame, ti prescriverà immediatamente un farmaco in base al tuo fenotipo (aspetto, per così dire).

Alle donne giovani, snelle e normosteniche preferiscono prescrivere farmaci a basso dosaggio come Marvelon, Femoden, Microgynon e Regulon. E, forse, trifase (che non mi piace molto, ma dipende da chiunque) tri-regol, triziston, triquilar... (Oh orrore, sembra che sto ancora scrivendo ed elencando i nomi! Ma sai una cosa?... Conoscere i nomi non esonera le donne ragionevoli dalla visita dal medico!)

Alle donne con segni di androgenizzazione - un po' di "tipo maschile": basse, tarchiate, di corporatura compatta, con baffi leggeri - viene solitamente prescritto un COC con una componente antiandrogena: Diane-35, Janine. Ai fumatori sopra i trentacinque anni, alle donne con fibromi uterini sopra i quaranta vengono prescritti COC prevalentemente microdosati: Mercilon, Novinet, Logest.

Il medico dovrebbe anche spiegarti in dettaglio l'essenza del metodo contraccettivo orale combinato; dirti come utilizzare il farmaco specificatamente prescritto per te; spiegare cosa aspettarsi, cosa cercare e cosa fare se la pillola non viene presa in tempo. Dopo tre mesi di utilizzo (se si assumono i COC per la prima volta), è consigliabile (obbligatorio!) consultare un ostetrico-ginecologo. In futuro - una volta ogni sei mesi.

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Discussione

Grazie per l'interessante articolo!

12/11/2017 01:35:01, olgami

Pluuuda, mi chiedo come questo possa essere rivelato dall'analisi?

L'articolo è buono, ma non indica che ora puoi fare un'analisi e scoprire fino a che punto puoi generalmente assumere contraccettivi orali e se ci sono rischi di sviluppare trombosi a seguito della loro assunzione.

Ho un atteggiamento negativo nei confronti di tutti gli OK, Mirena, IUD e altri metodi contraccettivi. Può portare, ad esempio, a una gravidanza extrauterina e a una serie di altri effetti collaterali.

Il medico ha scelto per me la contraccezione e abbiamo deciso per Zhanina. So che è un farmaco potente e ha effetti collaterali, quindi lo prendo insieme alle vitamine Lavita. Lo prendo bene da sei mesi e va tutto benissimo!

08/01/2017 02:35:52, Lapka888

Non dovresti parlare così tanto dell'autore, l'articolo è scritto in modo fantastico)) E sì, sono assolutamente d'accordo con tutto - solo la consultazione con uno specialista e solo quello, nessun altro ti guiderà o consiglierà il rimedio giusto. È tutto molto individuale, non puoi prenderlo con noncuranza! Vedo regolarmente un ginecologo, ha scelto OK per me, quindi sono seduto sugli stessi da quasi un anno ormai e non mi lamento di nulla) E insieme a OK, come mi hanno detto, è bene prenderlo periodicamente corsi di vitamine. Recentemente ho preso il complesso vitaminico-minerale Lavita, è combinato con OK ed è progettato per un mese. L'effetto che producono è sorprendente, non potrei essere più felice)) I miei capelli e la mia pelle non sono mai stati così belli. In generale, non dovresti peccare su OK: una dose regolare di vitamine e sei una bellezza e anche sana!))

28/10/2016 10:58:17, Yuliana13

Prendo contraccettivi ormonali da molto tempo. Non ho niente di male come donna, è tutto normale, ma devo proteggermi in qualche modo. La spirale non è affatto un’opzione. Ho perso peso grazie agli ormoni, va bene) Avevo 54 anni - ora ne ho 47)) Sono piccolo, minuscolo, quindi sto bene. Anche il mio uomo è felice. In linea di principio, tutto è in ordine con la mia salute, bevo regolarmente, due volte all'anno, il complesso vitaminico Lavita. Pertanto, va tutto bene con i miei capelli, le unghie e la pelle)) E ho sempre abbastanza vitamine.

27.09.2016 18:43:33, Arinochka 27/09/2016 16:20:41, katarh 02/01/2015 16:11:12, donna sulla teiera

Commento all'articolo "Contraccezione ormonale: come un medico seleziona la pillola anticoncezionale"

Contraccezione ormonale: come un medico seleziona la pillola anticoncezionale. Mezzi contraccettivi moderni (parte 1). E non credere ai medici che questo possa essere risolto.

Discussione

Se quelli ormonali non ti spaventano, ma non sei soddisfatto della forma orale, allora c'è un anello Nuvaring (inserito lì) e rimosso dopo 3 settimane. Comodo, meno effetti collaterali e nessun rischio di dimenticare di prendere una pillola. Puoi anche installare una spirale orizzontale.

03/10/2017 17:46:22, Tetyaza40

Per tali domande, è meglio consultare il proprio ginecologo. Mi chiedo chi ti abbia consigliato i diaframmi, questo è già il penultimo secolo. Per quanto ricordo, l'efficienza dell'utilizzo dei diaframmi è in media solo dell'80%.
Posso consigliare la crema Farmatex, la uso da molto tempo e non ho mai avuto mancate accensioni. Inoltre non ho osservato alcun effetto collaterale. Dura 10 ore, ma se ci sono più PA durante la notte, la crema deve essere rinnovata. Ogni PA ha la propria dose di crema. Conosco solo una donna che si è dimenticata di questa regola e poi si è lamentata con tutti che la crema non funzionava. Leggere attentamente le istruzioni.

Discussione

La mia situazione è simile, è troppo presto per sposarsi e non è nemmeno il momento di diventare mamma. Le spirali non si adattavano, c'era anche un problema, il ginecologo ha preso un farmaco, delle compresse, chiamato Chloe. uff uff in questo momento, nessun problema, il ciclo è diventato come un orologio, anche il mio seno ha cominciato a crescere, cazzo, anche se non ne ho proprio bisogno, data la mia taglia naturale non piccola. MCH è semplicemente felice, il peso non è cambiato molto grazie a loro, beh, forse un piccolo vantaggio, ma molto probabilmente è perché finalmente mi sono calmato. Proprio così. Non lo so, probabilmente aiuta tutti a modo loro.

In questi casi la cosa più sensata è sterilizzare il “gatto”.

Vedi altre discussioni: Fumo e pillola anticoncezionale. 8. Solo un medico può scegliere il contraccettivo ormonale giusto.

Parlami dei contraccettivi, per favore. Umore. Salute delle donne. Parlami dei contraccettivi, per favore. Per regolare il mio ciclo, il mio ginecologo mi ha prescritto dei contraccettivi.

In questo articolo esamineremo 2 "lati della medaglia": gli aspetti positivi dell'assunzione di contraccettivi orali e i potenziali rischi per la salute:

• all'inizio dell'articolo vedremo la classificazione, le controindicazioni, gli effetti collaterali e tutti gli aspetti positivi dell'assunzione di contraccettivi ormonali
• poi sul potenziale rischio di sviluppare conseguenze a lungo termine derivanti dall'assunzione di tali farmaci anche da parte di una donna sana.

Con questo vogliamo attirare l'attenzione delle donne su una prognosi a lungo termine della loro salute e riflettere sul fatto che qualsiasi intervento nei processi naturali nel corpo femminile è carico di conseguenze - per alcuni insignificanti, appena percettibili, per altri molto più grave, addirittura tragico.

In nessun caso ti invitiamo a rifiutare i farmaci prescritti dal tuo medico; l'articolo è a scopo informativo e la decisione di assumere contraccettivi orali viene presa dalla donna dopo aver consultato ed esaminato un ginecologo. Ma ogni donna dovrebbe essere consapevole dei possibili rischi a cui è esposta quando assume contraccettivi orali per un lungo periodo.

Gruppi di pillole anticoncezionali, nomi e loro effetti

Nonostante l'assortimento piuttosto ricco di contraccettivi disponibili nelle farmacie, le pillole anticoncezionali ormonali occupano oggi una posizione di leadership (e portano ai loro produttori miliardi di dollari all'anno). Sfortunatamente, non tutti conoscono le controindicazioni al loro utilizzo, gli effetti collaterali, le regole per l'assunzione delle pillole, che il loro uso non dovrebbe essere prolungato e che la scelta dei contraccettivi orali dovrebbe essere fatta solo da un medico dopo un'accurata diagnosi e la raccolta dell'anamnesi del paziente. .

Tutte le pillole contraccettive ormonali si dividono in due “aziende”: contraccettivi orali combinati (COC) e minipillole.

Compresse monofasiche In queste compresse, la percentuale dei componenti estrogeni e progestinici non cambia in ciascuna compressa.
Desogestrel ed etinilestradiolo: Prezzi Regulon (400-1100 rubli) 2018.	Etinilestradiolo e dienogest: Janine (prezzo 1000 rubli) Silhouette (prezzo circa 680 rubli)	Gestodene ed etinilestradiolo: Lindinet (380-500 rubli), Logest (800 rubli), Femoden (950 rubli)
Rigevidon (prezzo 280 rubli)	Microgynon (380 rubli)	Miniziston (450 RUR)
Farmaci bifasici In essi, la dose di estrogeni è la stessa in tutte le compresse e la dose di gestageno cambia nel 1o e 2o periodo del ciclo mestruale.
Femoston Dydrogesterone + Estradiolo (900 rubli).	(Etinilestradiolo + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinilestradiolo + noretisterone) Neo-Eunomin (etinilestradiolo + clormadinone acetato)
Compresse trifasiche Nei dati OK, le dosi di ormoni cambiano tre volte in una confezione, che è associata al cambiamento dei periodi del processo mestruale.
Tri-Regol (280 rubli)	Tre merci (120 rubli)	Triziston

Il punto principale nel meccanismo d'azione dei COC è il blocco dell'ovulazione, causato dall'inibizione della formazione di FSH e LH nella ghiandola pituitaria. Allo stesso tempo, la funzione ovarica e l'ostruzione locale dell'ovulazione vengono bloccate. Inoltre, nella struttura della mucosa uterina si verifica una "regressione ghiandolare", che rende impossibile l'impianto di un ovulo fecondato. I cambiamenti si verificano anche nel muco del canale cervicale; si ispessisce, interrompendo il movimento degli spermatozoi più in profondità nell'utero.

I COC sono inoltre divisi in 3 gruppi in base al contenuto quantitativo dei componenti attivi:

Microdosato OK

La dose di ormoni in queste pillole è minima, quindi sono ideali per le giovani donne sotto i 25 anni e, inoltre, per coloro che si trovano ad affrontare la necessità di assumere la pillola anticoncezionale per la prima volta. Esempi di farmaci: Zoeli (monofasico), Qlaira (trifase) e altri farmaci monofasici: Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

OK a basso dosaggio

Tali compresse sono raccomandate per i rappresentanti giovani e maturi del gentil sesso, compresi quelli che hanno partorito, o sono prescritte a quei pazienti che soffrono di spotting intermestruale durante l'uso di farmaci microdosati. Secondo la ricerca dei produttori, un gruppo di compresse a basso dosaggio ha un effetto antiandrogeno (la crescita dei capelli in luoghi insoliti diminuisce, l'acne e l'aumento dell'untuosità della pelle scompaiono, diminuiscono). L'elenco delle pillole anticoncezionali comprende: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

OK per alte dosi

La dose di ormoni in queste pillole contraccettive è piuttosto elevata, quindi sono prescritte a scopo terapeutico (ad esempio l'endometriosi) o nella fase di trattamento dei disturbi ormonali (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) solo come prescritto dal medico.

Possiamo dire delle minipillole che contengono solo progestinico. Il meccanismo della loro azione risiede nell'effetto locale sulle aree periferiche del sistema riproduttivo. Innanzitutto le minipillole influenzano la composizione del muco cervicale e la sua quantità. Quindi, a metà del ciclo, il suo volume diminuisce, ma la viscosità del muco rimane elevata in ogni fase del ciclo mestruale, il che interferisce con la libera circolazione degli spermatozoi. Cambiamenti si verificano anche nelle strutture morfologiche e biochimiche dell'endometrio, che creano condizioni “scarse” per l'impianto. In circa la metà delle donne l’ovulazione è bloccata. Le minipillole includono: linestrenolo (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubli) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubli) desogestrel	Orgametril (RUR 3.300) linestrenolo	Exluton (RUB 3.300) linestrenolo

Come scegliere una buona pillola anticoncezionale

Quali pillole anticoncezionali sono buone, le migliori, non puoi capirlo da solo, tanto meno acquistarle in farmacia su consiglio di amici o di un farmacista. Per trovare la migliore pillola anticoncezionale, devi visitare il tuo medico. Il ginecologo raccoglierà l'anamnesi, soffermandosi specificatamente sulla storia familiare, sulle malattie esistenti o su quelle subite in passato, poiché tutto quanto sopra può costituire una controindicazione all'uso dei contraccettivi ormonali.

Successivamente, il medico effettuerà un esame, durante il quale valuterà:

• pelle (telangioexaia, petecchie, segni di iperandrogenismo, presenza/assenza di ipertricosi, ecc.)
• misura il peso e la pressione sanguigna
• palpa le ghiandole mammarie
• prescriverà test per gli enzimi epatici, glicemia, sistema di coagulazione del sangue, test ormonali, ecografia delle ghiandole mammarie, ecografia degli organi pelvici e, se necessario, mammografia
• quindi condurre una visita ginecologica con l'assunzione di strisci
• Una donna dovrebbe anche visitare un oculista, poiché l'uso a lungo termine di contraccettivi orali aumenta il rischio di sviluppare altre malattie degli occhi.

Per prescrivere le compresse più favorevoli per un determinato paziente, viene preso in considerazione il suo tipo costituzionale e biologico, che tiene conto:

• altezza, aspetto
• ghiandola mammaria
• peli pubici
• pelle, capelli
• mestruazioni e sintomi premestruali
• irregolarità del ciclo o assenza di mestruazioni
• così come le malattie croniche esistenti

Esistono 3 fenotipi:

Prevalenza degli estrogeni

Le donne di statura bassa o media, dall'aspetto molto femminile, hanno la pelle e i capelli tendenzialmente secchi, le mestruazioni con una significativa perdita di sangue e lunghe e il ciclo dura più di quattro settimane. Per i pazienti con questo fenotipo sono adatti i COC a dosaggio medio e alto: Rigevidon, Milvane, Triziston e altri.

Milvane (etinilestradiolo e gestodene): Logest (720 rubli) Femoden (600-650 rubli) Lindinet (prezzo medio 320 rubli)	Rigevidon (prezzo 180 rubli), Microgynon (320 rubli), Miniziston (370 rubli) Tri-regol (200 rubli), Triquilar (530 rubli), Triziston

Tipo equilibrato

Le donne sono di statura media, femminili, con ghiandole mammarie di media grandezza e sviluppate, pelle e capelli normali e grassi, nessun segno premestruale, mestruazioni 5 giorni ogni 4 settimane. Per queste donne sono raccomandati farmaci di seconda generazione: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden e altri.

Etinilestradiolo e desogestrel: Marvelon (630 rubli), Novinet (330 rubli), Regulon (280-320), Tri-misericordia (650 rubli) Mercilon (630 RUR)	Etinilestradiolo e norgestimato: Silenzioso	Eetinilestradiolo e gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubli), Femoden (600-650 rub.)	Etinilestradiolo e levonorgestrel: Rigevidon (180 rubli), Tri-regol (200 rubli) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubli) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalenza di gestageni/androgeni

Le donne sono alte, hanno un aspetto “da ragazzo”, ghiandole mammarie sottosviluppate, pelle e capelli grassi, depressione alla vigilia delle mestruazioni e dolori addominali nella regione lombare, mestruazioni scarse, meno di 5 giorni, ciclo breve, meno di 28 giorni. In questo caso, il medico consiglierà farmaci ormonali con una componente antiandrogena: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (prezzo 800 rubli)	Etinilestradiolo e drospirenone: Jess (820 RUR)	Etinilestradiolo e drospirenone: Dimia (550 RUR)	Nomegestrolo ed estradiolo Zoely (1000 rubli)

Etinilestradiolo e dienogest: Janine (800 rubli), Silhouette (400 rubli)		Etinilestradiolo e ciproterone: Diana 35 (820 rubli), Chloe 35 (450 rubli), Erica 35 (360 rubli)

Come assumere correttamente i contraccettivi orali ormonali

I blister standard con COC contengono 21 compresse. Ci sono solo poche eccezioni, ad esempio Jess, una nuova generazione di pillole anticoncezionali, che contengono 24 compresse e vengono spesso prescritte dai ginecologi alle giovani donne. Per le donne di età superiore ai 35 anni, il medico può consigliare le compresse di Qlaira, una nuova generazione di contraccettivi orali contenenti 28 compresse.

Come prendere la pillola anticoncezionale:

• Dovresti prendere le pillole ogni giorno, all'incirca alla stessa ora, a partire dal primo giorno delle mestruazioni.
• Per non dimenticare di prendere la pillola successiva, è meglio metterle dove una donna guarda ogni giorno (nella borsa dei cosmetici, sullo spazzolino da denti o attaccarla al frigorifero con una calamita).
• Assumere una compressa al giorno fino all'esaurimento del blister.
• Quindi devi fare una pausa per una settimana.
• Durante questo periodo inizierà il sanguinamento simile al ciclo mestruale.
• Al termine dei 7 giorni, ricominciare a prendere i COC, indipendentemente dal fatto che le mestruazioni siano terminate o meno.
• In caso di vomito, devi prendere una pillola extra.
• Se ti manca l'assunzione di una pillola, devi prenderla il più rapidamente possibile.
• In questi due casi è necessario assumere una protezione aggiuntiva durante il giorno.
• All'inizio dell'assunzione dei COC, se non sono stati utilizzati prima, è necessario utilizzare anche la protezione per i primi 14 giorni.
• Il sanguinamento intermestruale non è considerato un motivo per interrompere l'assunzione delle pillole (vedi)
• Di solito si osservano nei primi 2-3 mesi e indicano una riconfigurazione del corpo dagli ormoni sintetizzati nelle ovaie e nella ghiandola pituitaria agli ormoni provenienti dall'esterno.

L'assunzione di farmaci combinati ormonali dopo un'interruzione medica della gravidanza dovrebbe iniziare il giorno o un mese dopo l'inizio della prima mestruazione.

L'effetto contraccettivo dei farmaci ormonali può diminuire se usati contemporaneamente con più farmaci, ad esempio la rifampicina (stimola l'attività degli enzimi epatici). Pertanto, quando prescrivi un trattamento per qualsiasi malattia, informa il tuo medico dell'assunzione di contraccettivi orali e studia attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci che ti sono stati prescritti. Se prescrivi farmaci che riducono l'effetto dei COC, usa anche altri metodi di protezione (preservativo).

Un blister standard per minipillole contiene 28 compresse. Queste compresse vengono assunte senza interruzione per 7 giorni, proprio come i COC, alla stessa ora. Le minipillole sono adatte alle donne che allattano. Se una donna non allatta o preferisce l'alimentazione artificiale, le si raccomandano COC a basso dosaggio (Belara, Miniziston, Regulon e altri). Puoi iniziare a prendere i COC già 21–28 giorni dopo il parto.

Vale la pena sapere che l'effetto contraccettivo inizia a manifestarsi dopo 2 settimane di assunzione delle pillole e che l'effetto e l'affidabilità del 100% di un metodo contraccettivo come OK si verificano nel secondo mese di assunzione dei farmaci. Il blocco ovarico inizia non appena gli ormoni iniziano a fluire dall’esterno, ma la massima garanzia arriva dopo un mese di utilizzo.

Effetti collaterali dei farmaci anticoncezionali

Gli effetti collaterali sono segni o condizioni che si sviluppano durante l’uso di contraccettivi, ma non mettono a rischio la salute delle donne. Sono divisi in 2 gruppi:

Effetti collaterali minori: mal di testa; sanguinamento tra i periodi; dolore e gonfiore delle ghiandole mammarie; nausea; mancanza di appetito; assenza di mestruazioni; vertigini, aumento di peso, aumento della formazione di gas, eruzioni cutanee, cloasma; aumento della crescita dei capelli; diminuzione del desiderio sessuale

Effetti collaterali gravi: dolore e gonfiore del muscolo del polpaccio da un lato; dolore acuto dietro lo sterno; emicrania, emicrania; difficoltà di respirazione, tosse grassa con muco striato di espettorato; tendenza a svenire; perdita di campi visivi; problemi con la parola (difficoltà); sbalzi improvvisi della pressione sanguigna; orticaria come reazione allergica a un farmaco (vedi)

In caso di effetti collaterali gravi o minori persistenti, la contraccezione viene interrotta.

Indipendentemente dai contraccettivi orali scelti, una donna necessita di una valutazione periodica della propria salute in relazione ai possibili effetti collaterali derivanti dalla loro assunzione, vale a dire:

• Pressione sanguigna: misurare una volta ogni 6 mesi
• Esame obiettivo (palpazione del seno, del fegato, esame ginecologico), esame delle urine: 1 r/anno
• Autoesame mensile del seno.

Non è un segreto che in molti paesi in via di sviluppo lo screening regolare è improbabile e che esistono programmi (in alcuni paesi) per distribuire i contraccettivi orali alle donne che non hanno accesso alle cure mediche. Ciò indica un’alta probabilità che i contraccettivi orali vengano utilizzati da gruppi di donne ad alto rischio. Pertanto, queste donne avranno più difficoltà a ottenere assistenza medica se si verificano effetti collaterali pericolosi.

Controindicazioni assolute ai contraccettivi orali

Malattie per le quali è sconsigliabile l'uso di contraccettivi orali: (iperbilirubinemia congenita), asma bronchiale, artrite reumatoide, sclerosi multipla, tireotossicosi, miastenia grave, sarcoidosi, retinite pigmentosa, talassemia, dialisi renale.

Controindicazioni assolute ai contraccettivi orali combinati: periodo dell'allattamento al seno; meno di 1,5 mesi dopo la consegna; gravidanza esistente e possibile; patologia del sistema cardiovascolare; cambiamenti patologici nei vasi cerebrali; patologia del fegato e tumori di questo organo; emicrania di origine sconosciuta; sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta; ipertensione 2A – 3 gradi, patologia renale; herpes gestazionale; cancro degli organi genitali e delle ghiandole endocrine; immobilità prolungata; 4 settimane prima dell'intervento chirurgico; sovrappeso (dal 30%); fumare a 35 anni e oltre; diabete mellito a lungo termine o progressivo malattie che predispongono alla trombosi.

Controindicazioni assolute all'assunzione di progestinici puri: gravidanza effettiva o sospetta; neoplasie maligne delle ghiandole mammarie; malattie epatiche acute; sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta; problemi del sistema cardiovascolare; storia precedente di gravidanza ectopica; cancro genitale.

Alla fine dell'articolo c'è il video di una trasmissione televisiva che illustra in dettaglio i pericoli derivanti dall'uso di contraccettivi orali da parte di qualsiasi donna, poiché anche in assenza delle controindicazioni sopra elencate (la donna e il medico potrebbero non esserne a conoscenza), un apparentemente una donna sana ha un rischio estremamente elevato di sviluppare tromboembolia polmonare e di sviluppare oncologia.

Contraccettivi ormonali e possibile gravidanza

Puoi rimanere incinta mentre prendi il controllo delle nascite?

Questa domanda preoccupa molte donne. Naturalmente, la gravidanza durante l'uso di contraccettivi ormonali non è esclusa, ma la sua probabilità è troppo bassa.

• Prima di tutto, la gravidanza indesiderata si verifica quando vengono violate le regole per l'assunzione delle pillole (mancante, irregolare, assunzione in momenti diversi, il farmaco è scaduto).
• Dovresti anche tenere in considerazione il possibile vomito in caso di avvelenamento o uso combinato con farmaci che riducono l'effetto contraccettivo delle pillole ormonali.

È possibile assumere contraccettivi quando la gravidanza è già avvenuta o si sospetta?

La risposta a questa domanda è negativa. Se la gravidanza si verifica dopo l'assunzione di farmaci contraccettivi, è auspicabile, quindi non ci sono indicazioni per la sua interruzione (interruzione). Devi solo smettere subito di prendere le pillole.

Assunzione di pillole ormonali nella tarda età fertile

Attualmente, nei paesi economicamente sviluppati, circa la metà delle coppie sposate dopo i 40 anni preferisce la sterilizzazione. I farmaci ormonali includono COC o minipillole. Le donne di età superiore ai 35 anni dovrebbero smettere di usare gli ormoni se hanno patologie cardiovascolari esistenti, associate al fumo e ad alto rischio di cancro. Una buona alternativa per le donne dopo i 40-45 anni sono le minipillole. Questi farmaci sono indicati per i fibromi uterini, le inclusioni endometriosiche e l'iperplasia endometriale.

Contraccezione d'emergenza e non ormonale

• Contraccezione d'emergenza

Se il rapporto sessuale avviene senza l'uso di mezzi che proteggono dalla gravidanza, viene eseguita la contraccezione d'emergenza (antincendio). Uno dei farmaci conosciuti e ampiamente utilizzati è Postinor, Escapelle. Puoi prendere Postinor entro e non oltre 72 ore dopo il coito senza usare contraccettivi.

Per prima cosa devi prendere una compressa e dopo 12 ore viene presa la seconda. Ma puoi anche usare i COC per la contraccezione antincendio. L'unica condizione è che una compressa contenga almeno 50 mcg di etinilestradiolo e 0,25 mg di levonorgestrel. Innanzitutto, dovresti assumere 2 compresse il prima possibile dopo il coito e ripetere altre 2 compresse dopo 12 ore.

Questi farmaci possono essere utilizzati solo in casi di emergenza (stupro, danneggiamento del preservativo), l'OMS non ne consiglia l'uso più di 4 volte l'anno, ma in Russia sono popolari e utilizzati dalle donne molto più spesso (vedi). In sostanza, hanno un effetto abortivo; ovviamente non si tratta di una procedura chirurgica come l'aborto medico, ma non è meno dannosa dal punto di vista dell'ulteriore funzione riproduttiva del corpo femminile.

• Contraccezione non ormonale

Sono spermicidi che vengono utilizzati localmente per prevenire gravidanze indesiderate. Il componente attivo di tali compresse inattiva gli spermatozoi e “impedisce” loro di entrare nella cavità uterina. Inoltre, le compresse non ormonali hanno effetti antinfiammatori e antimicrobici. Queste compresse vengono utilizzate per via intravaginale, cioè vengono inserite in profondità nella vagina prima del rapporto. Esempi di compresse non ormonali: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval e altri.

Argomenti a favore dell'assunzione della pillola anticoncezionale ormonale

Le pillole contraccettive, in particolare le nuove pillole anticoncezionali (di nuova generazione), presentano vantaggi rispetto ai contraccettivi di barriera. Aspetti positivi dell'utilizzo di OK, promossi dai ginecologi:

• uno dei metodi contraccettivi più affidabili e di alta qualità (l'efficacia raggiunge il 100%);
• può essere utilizzato a quasi tutte le età;
• durante l'assunzione della pillola contraccettiva, il ciclo mestruale diventa regolare e il dolore durante le mestruazioni può scomparire (vedi);
• buon effetto cosmetico (scomparsa dell'acne, dei capelli grassi o secchi e della pelle, riduzione della crescita patologica dei capelli);
• tranquillità (nessuna paura di rimanere incinta);
• la possibilità di accelerare l'inizio delle mestruazioni o ritardarlo;
• effetto terapeutico - endometriosi, fibromi uterini, cisti ovariche (se i contraccettivi ormonali abbiano un effetto terapeutico rimane una questione molto controversa, poiché la maggior parte degli studi sono condotti da produttori di contraccettivi ormonali);
• dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole, la fertilità viene solitamente ripristinata entro 2-6 cicli mestruali (con rare eccezioni, fino a un anno).

Ma nonostante tutti i vantaggi, ci sono molte altre conseguenze negative derivanti dall’assunzione di contraccettivi ormonali e queste superano gli argomenti A FAVORE. Pertanto, la decisione se assumere la pillola anticoncezionale viene presa dal medico e dalla donna stessa, in base alla presenza di controindicazioni, ai possibili effetti collaterali di questi farmaci, allo stato di salute generale e alla presenza di malattie croniche. Secondo i risultati di numerosi studi, l'assunzione di contraccettivi orali (a lungo termine) ha conseguenze negative a lungo termine per la salute delle donne, in particolare quelle che fumano e soffrono di malattie croniche.

Argomentazioni CONTRO i contraccettivi orali

Nel mondo moderno, l'industria farmaceutica è un'attività come qualsiasi altro settore dell'economia e i benefici materiali derivanti dalla vendita di farmaci di cui una donna ha bisogno ogni mese sono favolosi. Negli ultimi decenni, esperti americani indipendenti hanno condotto numerosi studi, i cui risultati suggeriscono che l'assunzione di contraccettivi ormonali da parte di una donna prima della nascita di 1 bambino aumenta il rischio di cancro cervicale. Inoltre, gli OC causano depressione, contribuiscono allo sviluppo dell'osteoporosi, alla caduta dei capelli e alla comparsa di pigmentazione sul corpo.

Gli ormoni prodotti dal corpo svolgono funzioni specifiche nel corpo, controllate nei centri ormonali superiori - la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo, che sono collegati alle ghiandole surrenali, alla tiroide e alle ovaie (organi periferici). Le ovaie hanno una chiara interazione ormonale con tutto il corpo, l'utero attende un ovulo fecondato ad ogni ciclo e anche piccole dosi di ormoni provenienti dall'esterno interrompono questa fragile interazione.

Con l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali, le funzioni degli organi genitali cambiano completamente. Ogni giorno, l'assunzione della pillola sopprime l'ovulazione, il rilascio dell'ovulo non avviene, le funzioni delle ovaie vengono soppresse e questo a sua volta inibisce i centri regolatori. Con l’uso prolungato della pillola (per anni), l’utero di una donna subisce un cambiamento nello strato interno, poiché viene rifiutato in modo non uniforme (quindi sanguinamento e). Lo strato mucoso e il tessuto dell'utero cambiano gradualmente, il che in futuro (di solito durante la menopausa) minaccia di degenerazione oncologica.

Con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, la quantità di ormoni sessuali diminuisce, le ovaie diminuiscono di dimensioni e la loro nutrizione viene interrotta: questo è un duro colpo alla funzione riproduttiva del corpo. Sia all'inizio dell'assunzione di contraccettivi orali che dopo la loro interruzione, si verifica un'interruzione nel sistema ormonale, quindi in alcune donne il ripristino della funzione riproduttiva avviene entro un anno e in alcuni casi potrebbe non essere ripristinato affatto. COSÌ:

• Le donne che presentano le controindicazioni sopra elencate non devono in nessun caso assumere contraccettivi orali, poiché potrebbero svilupparsi gravi complicazioni, inclusa la morte (trombosi vascolare), oncologia;
• con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, l'eliminazione della vitamina B6 dal corpo viene accelerata, il che può portare a ipovitaminosi B6, così come la vitamina B2 (vedi), che influisce negativamente sul sistema nervoso (debolezza, insonnia, irritabilità, malattie della pelle , ecc. vedi);
• Gli OC interferiscono anche con l'assorbimento dell'acido folico, che è molto importante per l'organismo, molto necessario 3 mesi prima del concepimento e durante una futura gravidanza desiderata e (vedi), la cui aggiunta ad alcuni contraccettivi ormonali è solo uno stratagemma di marketing ;
• L'uso a lungo termine (oltre 3 anni) raddoppia il rischio di sviluppare il glaucoma. Uno studio condotto da scienziati dell'Università della California ha dimostrato che (3.500 donne di età superiore ai 40 anni hanno assunto contraccettivi dal 2005 al 2008) quando assumevano contraccettivi orali per 3 anni senza interruzione, le donne avevano maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di glaucoma.
• i contraccettivi orali aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'osteoporosi nelle donne in futuro (dopo 40 anni, vedi);
• L'assunzione di contraccettivi orali per 5 o più anni aumenta il rischio di 3 volte (vedi). I ricercatori associano la crescita di questa malattia all’”era della contraccezione ormonale”;

Oggi, in un’epoca di tensione oncologica e di diagnosi precoce non migliorata degli stadi iniziali asintomatici dell’oncologia, una donna che assume contraccettivi orali potrebbe non essere consapevole della presenza di stadi iniziali dell’oncologia, in cui i contraccettivi sono controindicati e contribuiscono alla crescita aggressiva del tumore;

• studi condotti da scienziati danesi mostrano che l'uso a lungo termine nelle donne è 1,5-3 volte;
• i contraccettivi orali promuovono la formazione di trombi in qualsiasi vaso, incl. e vasi del cervello, del cuore e dell'arteria polmonare, che aumenta il rischio di ictus e morte per tromboembolia polmonare. Il rischio aumenta a seconda della dose di ormoni, nonché di ulteriori fattori di rischio: ipertensione, fumo (soprattutto oltre i 35 anni), predisposizione genetica, vedi;
• l'assunzione di contraccettivi orali aumenta il rischio di comparsa e sviluppo di insufficienza venosa cronica - dolore alle gambe, crampi notturni, sensazione di pesantezza alle gambe, gonfiore transitorio, ulcere trofiche;
• aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie della cervice e del cancro al seno
• in alcuni casi, il ritorno della fertilità è ritardato (1 - 2%), cioè il corpo si abitua all'apporto di ormoni dall'esterno e in futuro alcune donne potrebbero avere difficoltà a concepire;
• non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili, quindi il loro utilizzo è sconsigliabile in presenza di molti partner, per le donne promiscue (solo il preservativo protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili e dai virus, compresi), dalla sifilide, ecc.);
• l'assunzione di contraccettivi orali può provocare l'aspetto del corpo di una donna;
• secondo studi americani, nelle donne che assumono contraccettivi orali, il rischio di sviluppo precoce della sclerosi multipla aumenta del 35% (vedi, che oggi può verificarsi sia in una donna di 20 anni che in una di 50 anni);
• uno di loro potrebbe assumere contraccettivi orali;
• aumentano i rischi di uno sviluppo transitorio;
• le donne che assumono contraccettivi orali hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione;
• alcune donne sperimentano una significativa diminuzione della libido;
• la necessità di automonitoraggio e assunzione giornaliera;
• non si possono escludere errori nell'uso della pillola contraccettiva;
• la necessità di consultare un ginecologo prima dell'appuntamento;
• il prezzo è piuttosto alto

Secondo l’OMS, circa 100 milioni di donne usano la contraccezione orale, il che porta enormi profitti ai cartelli farmaceutici. I produttori di contraccettivi ormonali sono estremamente disinteressati a diffondere informazioni veritiere sui pericoli dei prodotti che portano loro enormi profitti.

Oggi in tutto il mondo esiste una forte opposizione pubblica volta a vietare la vendita di farmaci pericolosi e le informazioni sui loro potenziali danni sono pubblicamente disponibili. Il risultato di ciò è che i ginecologi europei e americani raccomandano vivamente di proteggersi con il preservativo, che protegge non solo da gravidanze indesiderate, ma anche dalle infezioni a trasmissione sessuale. Il prossimo in popolarità è il cerotto ormonale e poi lo IUD.

Dopo le segnalazioni sui pericoli dei contraccettivi orali, numerosi decessi e cause legali, in alcuni paesi (USA, Germania, Francia) il farmaco Diane-35 è stato bandito e i sondaggi tra gli europei hanno mostrato che il 67% delle persone di età compresa tra 15 e 63 anni cerca di proteggersi con il preservativo, questo e le coppie sposate e le donne single, il 17% preferisce il cerotto, il 6% usa la spirale, il restante 5-10% continua ad usare OK.

I medici russi continuano attivamente a offrire (pubblicizzare) la contraccezione orale alle donne, inoltre la prescrivono alle ragazze di età compresa tra i 14 e i 18 anni, senza informarle della potenziale e reale minaccia per la loro salute.