Manifestazioni neurologiche dell'emicrania. Emicrania semplice Neurologia dell'emicrania

Un attacco di emicrania può essere causato da vari fattori: depressione, stanchezza, odori o suoni forti, cambiamenti della pressione atmosferica. Alcuni prodotti alimentari, come la carne affumicata, il vino rosso, il cioccolato e il formaggio, possono fungere da provocatori.

Molte persone sanno come si manifesta l’emicrania, ma non tutti comprendono la patogenesi della malattia. La maggior parte degli scienziati è unanime nel ritenere che il sito principale dello sviluppo del dolore siano i vasi sanguigni del cervello.

Pertanto, è ovvio che l'aura che accompagna gli attacchi dolorosi è una conseguenza dello spasmo vascolare e dello sviluppo dell'ischemia cerebrale. Casi di manifestazioni di sintomi neurologici focali (vertigini, perdita di coscienza, tremori delle estremità) possono indicare lo sviluppo di patologie gravi che richiedono un trattamento immediato.

Principali sintomi e segni dell'emicrania: che tipo di dolore e come si manifesta?

Le statistiche mostrano che le donne soffrono di mal di testa più spesso degli uomini. L’emicrania si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 35 anni.

Cos'è questa malattia?

L'emicrania è una malattia neurologica accompagnata da mal di testa. Possono durare a lungo e ripetersi a intervalli regolari. Inoltre, la sindrome del dolore è accompagnata da segni del sistema nervoso e del tratto gastrointestinale.

Cos'è questa malattia?

Emicrania in presenza di sintomi focali neurologici

L'emicrania è un complesso di sintomi e fenomeni che causano conseguenze spiacevoli se la lesione non viene eliminata tempestivamente. L’emicrania può avere una buona combinazione con sintomi neurologici focali. Inoltre, è necessario distinguere tra concetti come emicrania con aura, in cui sono presenti disturbi neurologici, ed emicrania senza aura.

Ragione principale

L'emicrania con sintomi neurologici focali può essere causata dalla sindrome dell'arteria vertebrale PA. A loro volta, si trovano lungo la colonna vertebrale e passano attraverso i canali formati dai processi trasversali delle vertebre cervicali. Alla base del tronco cerebrale, la nave si fonde in un'arteria che si ramifica e allo stesso tempo fornisce sangue agli emisferi.

• Paresi degli arti, che può essere parziale o completa;
• Nausea;
• Vomito e vertigini;
• Perdita dell'udito e diminuzione della vista;
• Coordinazione compromessa dei movimenti;
• Amnesia.

Un paziente affetto da una tale malattia può avvertire un dolore intenso che inizia nella parte posteriore della testa e si diffonde alla regione parietale, alla fronte, alle tempie e al collo. Durante questa malattia, quando si gira la testa, può verificarsi una sensazione di scricchiolio o bruciore.

I mal di testa che si verificano in neurologia sono solitamente causati da una grave compressione dei nervi occipitali; il dolore stesso ha un carattere lancinante. Possono diffondersi lungo la posizione dei nervi e si distinguono anche per il fatto che continuano a lungo e costantemente. Se viene prescritto un trattamento competente, dovrebbe portare il risultato desiderato, ma spesso ciò non accade.

Emicrania– una malattia simile ad un attacco caratterizzata da mal di testa ripetuti da 4 a 72 ore, spesso accompagnati da sintomi visivi e gastrointestinali. È una forma nosologica indipendente. Il termine " emicrania"ha un destino linguistico straordinario. Per descrivere il dolore ricorrente e unilaterale, Galeno coniò la parola greca " emicramia", che in seguito viene designato in latino come Emigranea E Migranea, e da quest'ultimo fu trasformato in francese Emicrania. Nel 13 ° secolo Dal francese, questa parola è passata in molte lingue, tra cui inglese e russo. Successivamente si è scoperto che il termine è impreciso, poiché l'attacco inizia con un mal di testa unilaterale in meno del 60% dei pazienti.

Frequenza

Il 18-20% delle donne soffre di emicrania tra i 10 e i 30 anni, di solito nel periodo in cui le ragazze hanno il ciclo mestruale.

Eziologia e patogenesi

Gli attacchi di emicrania sono accompagnati da cambiamenti regionali nel flusso sanguigno cerebrale dovuti alla dilatazione delle arterie intracraniche. I cambiamenti vasomotori sono causati da una diminuzione episodica delle concentrazioni sistemiche di serotonina. I sintomi prodromici possono essere dovuti alla vosocostrizione intracranica. Uno dei principali fattori dell'emicrania è la predisposizione costituzionale ad essa, che spesso è ereditaria. Nell'anemnesi ereditaria, l'emicrania è presente in più di due terzi dei pazienti. Attualmente esistono due teorie principali sull’emicrania: vascolare E neurogenico. Secondo la teoria vascolare, l'emicrania è considerata come un'interruzione generalizzata della regolazione vasomotoria che si sviluppa improvvisamente, manifestata dalla labilità del tono vascolare cerebrale e periferico. L'aura durante l'emicrania è causata dallo spasmo locale dei vasi cerebrali con lo sviluppo dell'ischemia cerebrale locale e la comparsa di sintomi neurologici focali (scotomi, emianopsia, vertigini, ecc.). Allo stesso tempo, un attacco di mal di testa è una conseguenza dell'eccessiva vodilatazione delle arterie intracraniche (meningee) ed extraniali, e lo stiramento periodico della parete vascolare porta all'attivazione dei recettori del dolore e conferisce al mal di testa un carattere pulsante. Le malformazioni vascolari vengono spesso rilevate durante l'angiografia cerebrale.

La teoria neurogena definisce l'emicrania come una malattia con disfunzione cerebrale neurogena primaria e i cambiamenti vascolari che si verificano durante un attacco sono secondari.

La teoria trigemino-vascolare assegna un ruolo importante nella patogenesi dell’emicrania al sistema nervoso trigemino, che fornisce l’interazione tra il sistema nervoso centrale e i vasi intracranici ed extracranici. Il ruolo chiave è svolto dall'infiammazione asettica neurogena dovuta al rilascio di neuropeptidi vasoattivi (sostanza P, neurochinina A, proteina correlata al gene della calcitonina-CGRP) dai terminali delle fibre nervose sensoriali nella parete vascolare. Questi vasopeptidi causano vasodilatazione, aumento della permeabilità della parete vascolare, sudorazione delle proteine, spasmi, cellule del sangue, gonfiore della parete vascolare e delle aree adiacenti della dura madre, degranulazione dei mastociti e aggregazione piastrinica. Il risultato finale di questa infiammazione neurogena asettica è il dolore. Come risultato delle caratteristiche anatomiche del nervo trigemino, il dolore, di regola, si irradia al fronto-orbitale-temporale ed è localizzato nella metà sinistra o destra della testa. Durante un attacco di emicrania, il livello del peptide associato al gene della calcitonina aumenta molte volte nel sangue della vena giugulare esterna, il che conferma il ruolo dell'attivazione neuronale del sistema trigeminovascolare.

L'emicrania è spesso associata (comorbilità) a patologie quali epilessia, ipotensione arteriosa, sindrome di Raynaud, prolasso della valvola mitrale, angina pectoris, malattia coronarica, anomalia della giunzione cranio-vertebrale, stitichezza.

Quadro clinico

Esistono tre forme principali di emicrania. Emicrania con aura (classico) si verifica nel 25-30% dei casi. Il suo quadro clinico è costituito da cinque fasi che si sviluppano una dopo l'altra.

• Prima fase – prodromico- compare poche ore prima dello sviluppo del mal di testa ed è caratterizzato da un cambiamento di umore, sensazione di stanchezza, sonnolenza, ritenzione di liquidi nel corpo, irritabilità, ansia, bulimia o anoressia, maggiore sensibilità agli odori, rumore, luce intensa .
• Seconda fase - aura- presenta un complesso di sintomi neurologici focali della durata non superiore a 60 minuti. Nella forma oftalmica dell'emicrania, l'aura è caratterizzata da disturbi visivi (scotoma tremolante, fotopsia, emianopsia, illusioni visive). Nelle altre forme di emicrania l'aura si manifesta con sintomi neurologici in accordo con il sistema arterioso colpito: emiparetico, afasico (sistema carotideo), cerebellare, basilare.
• Subito dopo arriva l'aura terza fase - doloroso. Può durare fino a 72 ore e si manifesta con un mal di testa pulsante nella regione fronto-orbitale-temporale, solitamente unilaterale, di intensità moderata o forte, aggravato dalla normale attività fisica, accompagnato da fotofobia, paura sonora, nausea, vomito e pelle pallida. In alcuni casi, il mal di testa è doloroso, di natura scoppiante e può diffondersi dall'altra parte. A volte il mal di testa ha immediatamente una localizzazione bilaterale. Dal lato del mal di testa, vengono iniettati i vasi, si osserva lacrimazione e gonfiore dei tessuti paraorbitali. Oltre al gonfiore nella regione temporale, si osserva gonfiore e pulsazione dell'arteria temporale. I pazienti spesso provano a comprimere l'arteria temporale, a strofinarsi il viso, a tirare la testa con un asciugamano o a strizzarla con le mani, cercano di ritirarsi in una stanza buia ed evitano suoni forti e luci intense.
• Quarta fase - autorizzazione. È caratterizzato da una graduale diminuzione del mal di testa, dalla cessazione del vomito e dal sonno profondo.
• Quinta fase - riparativo- può durare diverse ore o giorni. È caratterizzato da aumento dell'affaticamento, diminuzione dell'appetito, graduale normalizzazione del funzionamento dei sistemi sensoriali del corpo (udito, olfatto, vista) e aumento della diuresi.

Emicrania senza aura (emicrania semplice) è la forma più comune (fino al 75% dei casi). Un attacco di emicrania è composto da tre fasi: prodromico, doloroso e riparativo. Non è necessaria la presenza di una fase prodromica per l'emicrania semplice. Spesso l'attacco inizia senza alcun precursore, immediatamente con mal di testa. Il quadro clinico della fase di cefalea è simile a quello descritto per l'emicrania con aura. Per l'emicrania senza aura è caratteristica la presenza di periodi refrattari, quando la malattia non si manifesta dopo un attacco per un periodo piuttosto lungo, e durante questo periodo la maggior parte dei pazienti si considera praticamente sana. L'esame obiettivo di due terzi di essi ha rivelato una sindrome di distonia vegetativa-vascolare di varia intensità con tendenza all'ipotensione arteriosa e, raramente, all'ipertensione arteriosa. I pazienti sono caratterizzati da una maggiore sensibilità al disagio. Sono inclini a reazioni ansiose-depressive, labilità emotiva, manifestazioni psicoasteniche.

Diagnosi differenziale

Analizzando il quadro clinico dell'emicrania, bisogna sempre ricordare i seguenti sintomi, la cui comparsa dovrebbe allertare il medico, poiché potrebbero essere segni di una malattia organica del cervello:

• l'assenza di un cambiamento nel lato del dolore, cioè la presenza di emicrania per diversi anni da un lato;
• mal di testa in progressivo aumento;
• la comparsa di mal di testa al di fuori dell'attacco dopo l'esercizio fisico, il forte sorso, la tosse o l'attività sessuale;
• aumento o comparsa di sintomi sotto forma di nausea, vomito, febbre, sintomi neurologici focali stabili;
• la comparsa di attacchi simili all'emicrania per la prima volta dopo 50 anni.

L'emicrania deve essere differenziata dalla cefalea nelle malattie vascolari del cervello (ipertensione, distonia vegetativa-vascolare, malformazioni vascolari, vasculite, ictus ischemico ed emorragico con piccoli focolai, arterite temporale a cellule giganti - La malattia di Horton Sindrome di Tolosa-Hunt), così come con tumori, lesioni infettive del cervello e delle sue membrane.

Un posto speciale nella diagnosi differenziale dell'emicrania spetta alle cosiddette forme primarie di cefalalgia: cefalea a grappolo, emicrania parossistica cronica e cefalea di tipo tensivo episodica.

L'emicrania è un complesso di sintomi e fenomeni che causano conseguenze spiacevoli se la lesione non viene eliminata tempestivamente. L’emicrania può avere una buona combinazione con sintomi neurologici focali. Inoltre, è necessario distinguere tra concetti come emicrania con aura, in cui sono presenti disturbi neurologici, ed emicrania senza aura.

Ragione principale

L'emicrania con sintomi neurologici focali può essere causata dalla sindrome dell'arteria vertebrale PA. A loro volta, si trovano lungo la colonna vertebrale e passano attraverso i canali formati dai processi trasversali delle vertebre cervicali. Alla base del tronco cerebrale, la nave si fonde in un'arteria che si ramifica e allo stesso tempo fornisce sangue agli emisferi. La causa della patologia potrebbe non essere altro che l'osteocondrosi cervicale. L'emicrania con sintomi neurologici focali può essere accompagnata da una serie di sintomi.

• Paresi degli arti, che può essere parziale o completa;
• Nausea;
• Vomito e vertigini;
• Perdita dell'udito e diminuzione della vista;
• Coordinazione compromessa dei movimenti;
• Amnesia.

Un paziente affetto da una tale malattia può avvertire un dolore intenso che inizia nella parte posteriore della testa e si diffonde alla regione parietale, alla fronte, alle tempie e al collo. Durante questa malattia, quando si gira la testa, può verificarsi una sensazione di scricchiolio o bruciore.

I mal di testa che si verificano in neurologia sono solitamente causati da una grave compressione dei nervi occipitali; il dolore stesso ha un carattere lancinante. Possono diffondersi lungo la posizione dei nervi e si distinguono anche per il fatto che continuano a lungo e costantemente. Se viene prescritto un trattamento competente, dovrebbe portare il risultato desiderato, ma spesso ciò non accade.

Le convulsioni di solito limitano la capacità lavorativa del paziente e lo portano fuori dalla sua consueta routine di vita. Esistono diversi tipi principali di emicrania con sintomi neurologici focali: faringea, facciale, emiplegica. Il primo viene diagnosticato meno frequentemente degli altri, il secondo è rappresentato dal dolore al viso, che influisce sul benessere generale. Quest'ultimo tipo di emicrania è piuttosto difficile da individuare e diagnosticare, per questo uno specialista deve raccogliere tutti i dati necessari ed effettuare una diagnosi.

Un attacco di emicrania può essere causato da vari fattori: depressione, stanchezza, odori o suoni forti, cambiamenti della pressione atmosferica. Alcuni prodotti alimentari, come la carne affumicata, il vino rosso, il cioccolato e il formaggio, possono fungere da provocatori.

Molte persone sanno come si manifesta l’emicrania, ma non tutti comprendono la patogenesi della malattia. La maggior parte degli scienziati è unanime nel ritenere che il sito principale dello sviluppo del dolore siano i vasi sanguigni del cervello.

Pertanto, è ovvio che l'aura che accompagna gli attacchi dolorosi è una conseguenza dello spasmo vascolare e dello sviluppo dell'ischemia cerebrale. Casi di manifestazioni di sintomi neurologici focali (vertigini, perdita di coscienza, tremori delle estremità) possono indicare lo sviluppo di patologie gravi che richiedono un trattamento immediato.

Cause dei sintomi neurologici

Sindrome dell'arteria vertebrale e osteocondrosi cervicale

L'emicrania con sintomi neurologici focali può essere causata dalla sindrome VA (arteria vertebrale). Le arterie vertebrali (destra e sinistra) si trovano lungo la colonna vertebrale e passano attraverso i canali formati dai processi trasversali delle vertebre cervicali. Alla base del tronco cerebrale, i vasi si fondono in un'arteria, che si ramifica e fornisce sangue agli emisferi cerebrali.

La causa dei processi patologici può essere l'osteocondrosi cervicale. I cambiamenti degenerativi nelle vertebre e nei loro processi spinosi portano alla compressione dei nervi spinali, delle arterie e delle vene che forniscono sangue al cervello. La manifestazione neurologica dell'osteocondrosi è la comparsa di insufficienza vertebrobasilare, manifestata dai seguenti sintomi:

• Nausea e vomito;
• Diminuzione della vista e dell'udito;
• vertigini;
• Coordinazione compromessa dei movimenti;
• Perdita di conoscenza;
• Amnesia temporanea;
• Paresi parziale o completa degli arti.

Il paziente può avvertire un dolore intenso, che inizia nella zona della parte occipitale della testa e della settima vertebra, estendendosi alla regione parietale, alla fronte, alla tempia, all'orecchio e agli occhi. Quando giri la testa potresti avvertire una forte sensazione di scricchiolio e bruciore nella zona del collo: la cosiddetta emicrania cervicale.

I mal di testa neurologici sono solitamente causati da un'eccessiva compressione dei nervi occipitale e facciale e hanno un carattere lancinante intenso. Le sensazioni dolorose si diffondono lungo la posizione dei nervi e sono caratterizzate da durata e costanza, mancanza di effetto adeguato dal trattamento prescritto.

Le convulsioni possono limitare significativamente le prestazioni e interrompere il normale ritmo della vita. Esistono diversi tipi di emicrania con sintomi neurologici focali: facciale, faringea, emiplegica.

Emicrania faringea

Molto meno spesso gli specialisti diagnosticano l'emicrania faringea. L'emicrania faringea si verifica a causa di un danno alla trama simpatica dell'arteria vertebrale ed è accompagnata da sensazioni di un corpo estraneo in gola e da una violazione del riflesso della deglutizione.

In altri casi possono verificarsi parestesie (intorpidimento, perdita di sensibilità, formicolio, gattonamento) e sensazioni dolorose unilaterali che coinvolgono la faringe, il palato duro e la lingua. Si osservano anche brividi, sudorazione eccessiva, mosche negli occhi.

Qualsiasi rotazione del collo o cambiamento della posizione della testa porta ad un aumento degli attacchi di dolore. Se riesci a trovare la posizione ottimale della testa, il mal di testa può attenuarsi e scomparire completamente.

Emicrania facciale

L'emicrania facciale viene diagnosticata come nevralgia del trigemino ed è accompagnata da reazioni nevrotiche: forte eccitazione o viceversa, intorpidimento emotivo, aggressività, stato isterico.

Il dolore lancinante si irradia nell'area della mascella inferiore o del collo, a volte nell'area intorno agli occhi. Gli attacchi sono difficili da fermare e possono ripresentarsi più volte alla settimana, accompagnati da dolore in una certa parte della testa.

L'emicrania facciale con sintomi neurologici focali può ripresentarsi sistematicamente. Basta il vento freddo o la semplice comunicazione per provocare sensazioni spiacevoli.

Emicrania emiplegica

Per stabilire una diagnosi, il medico effettua un'anamnesi approfondita e prescrive una serie di esami per escludere altre cause di attacchi. Il trattamento dell'emicrania emiplegica consiste in un complesso di farmaci e misure utilizzati per altri tipi di malattia e dipende dalla gravità della condizione e dai dati individuali del paziente.

L'emicrania emiplegica può essere divisa in due forme: una malattia senza complicazioni e una malattia complicata da manifestazioni neurologiche con paresi di una metà del corpo. La malattia può essere considerata una malattia autoimmune ereditaria.

Si tratta di una forma rara e grave di emicrania, caratterizzata da attacchi di mal di testa con paresi centrale, compromissione temporanea della parola e della sensibilità.

La paresi si manifesta con difficoltà nell'attività motoria delle dita, seguita dalla diffusione al lato corrispondente del corpo e da un aumento del mal di testa pulsante.

Tali disturbi possono raggiungere solo in casi molto rari il livello di paralisi.

A differenza dell'emicrania classica, accompagnata da aura, i primi sintomi dell'emicrania emiplegica sono parestesie e cefalea, ai quali si uniscono successivamente sintomi neurologici reversibili: vertigini, visione doppia, amnesia a breve termine, febbre, disturbi del linguaggio.

In alcuni casi, i sintomi possono essere complicati da crisi epilettiche.

Trattamento, diagnosi

L’emicrania con sintomi neurologici focali è difficile da trattare e richiede un approccio integrato. La scelta dei metodi e dei preparativi dipende dall'origine dell'emicrania.

La diagnosi si basa sulla raccolta dell'anamnesi e sull'identificazione dei disturbi caratteristici. Oltre a raccogliere l'anamnesi, lo specialista deve condurre ulteriori studi high-tech:

1. Radiografia della colonna cervicale o lombare.
2. Dopplerografia dei vasi sanguigni che irrorano il cervello.
3. RM della colonna vertebrale.
4. Esame del sangue per colesterolo e lipidi.

I neurologi trattano l’emicrania con sintomi neurologici focali. Se le misure vengono avviate in tempo, gli attacchi di dolore possono essere rapidamente fermati o ridotti al minimo in modo significativo.

Di norma, il trattamento prevede l'uso di unguenti con componenti attivi antinfiammatori e analgesici, farmaci che promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo, nonché:

• Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, come la cinnarizina;
• Antinfiammatori e antidolorifici: nurofen, diclofenac, indometacina nimesulide;
• vitamine del gruppo B;
• Antispastici;
• Neuroprotettori per proteggere il cervello dall'ipossia;
• Farmaci triptani: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray;
• Antidepressivi: Simbalta, Velafax;
• Anticonvulsivanti.

Prevenzione

Per correggere la malattia sono necessari la consultazione con un neurologo e un trattamento completo. È necessario comprendere che le misure terapeutiche hanno lo scopo solo di alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.

Affinché la malattia ti dia fastidio, devi evitare lo stress il meno possibile, condurre uno stile di vita sano: praticare sport, fare passeggiate all'aria aperta, seguire una dieta equilibrata.

I metodi non farmacologici aiuteranno a controllare la situazione. La terapia manuale, il massaggio con l'agopuntura e le lezioni di yoga sono un'eccellente prevenzione delle malattie. È molto importante conoscere le prime manifestazioni di un attacco ed essere in grado di fermarli in tempo.

Se viene selezionato il trattamento corretto, le manifestazioni di emicrania con sintomi neurologici focali hanno una prognosi favorevole: una diminuzione del numero di attacchi e della loro intensità.

Emicrania facciale

La questione dell’esistenza dell’emicrania facciale come forma clinica speciale della malattia è controversa.

Nella Classificazione Internazionale dell’Emicrania, l’emicrania facciale non è specificatamente identificata. Nella famosa classificazione americana delle cefalee del 1962.

A. Prusnnsky (1979), suggerendo che possono verificarsi la sindrome di Horton del tipo "dolore nella metà inferiore della testa" ed emicrania della stessa localizzazione, si riferisce a studi precedenti condotti da L. G. Erokhina (1973). Identifica l'emicrania facciale come una forma speciale di simpatalgia facciale e dolore vascolare facciale.

Eziologia. Può comparire dolore vascolare al viso

come componente del mal di testa nelle malattie vascolari o come sindromi isolate.La causa del dolore facciale di origine vascolare è considerata ipertiroidismo, aterosclerosi, ipotensione arteriosa, emicrania, nevralgia emicranica, aneurismi vascolari cerebrali, arterite temporale, disturbi della circolazione venosa. Tutti i disturbi dolorosi sono solitamente localizzati nell'area fronto-orbitale-temporale

Quadro clinico. L'emicrania facciale colpisce nella maggior parte dei casi le donne di età compresa tra i 20 ei 30 anni, molte di loro hanno familiari gravati da emicrania. Spesso vengono rilevati distonia arteriosa di tipo ipotonico e vari tipi di disturbi autonomici e reazioni nevrotiche, soprattutto nel periodo precedente gli attacchi. Non ci sono sintomi focali nello stato neurologico. Ulteriori metodi di ricerca (valutazione delle condizioni del fondo, craniografia, ecc.) di solito non riescono a rilevare cambiamenti significativi. Reperti rari sono la moderata dilatazione delle vene del fondo, il restringimento delle arterie, la forma del cranio ossicefalico o segni moderati di ipertensione endocranica.

I fattori che provocano un attacco sono il surriscaldamento, il raffreddamento, l'affaticamento, gli influssi emotivi, i disturbi del sonno e dell'alimentazione, cioè fattori quotidiani, come con un'emicrania regolare.

spesso sono localizzati nella regione temporale, irradiandosi all'orbita, alla mascella superiore e all'orecchio. Con un attacco prolungato di emicrania facciale, il dolore si diffonde a tutto il viso, ai denti, quindi al collo e alla cintura scapolare superiore. A nostro avviso, questo quadro non è diverso dalla localizzazione e dalla natura del dolore nella nevralgia del ganglio pterigopalatino, così come dal loro sviluppo in alcuni casi sullo sfondo del parossismo vegetativo-vascolare.

A questo proposito, a quanto pare, l'emicrania facciale è una forma identica o vicina alla nevralgia del ganglio pterigopalatino.

Lo stesso si dovrebbe dire delle reazioni autonome generali durante un attacco (cambiamenti nel colore del viso, gonfiore, sindrome di Horner, ecc.), della frequenza di fenomeni come pulsazione e dolore nell'arteria temporale superficiale, il ramo dell'arteria oftalmica a il bordo interno del sopracciglio, la biforcazione dell'arteria carotide, nonché i rami mascellari dell'arteria carotide esterna. Come nel caso della cefalalgia, i pazienti cercano di fermare gli attacchi applicando caldo o freddo sul viso, nonché effetti meccanici sul tessuto facciale, sui denti e sulle gengive. Di solito evitano l'esposizione al rumore, alla luce, cercano di addormentarsi, ecc. In alcuni casi, il dolore è localizzato solo nei denti della mascella superiore, ma il decorso dell'attacco e del comportamento

I sintomi del paziente sono tipici, come nell'emicrania, ovvero il dolore è localizzato prima al viso e poi si sviluppano attacchi di emicrania con mal di testa, vomito e fotofobia.

La diagnosi differenziale deve essere effettuata principalmente con la carotididinia, dolore pulsante e bruciante nella parte inferiore del viso causato da un danno al plesso periarterioso dell'arteria carotide esterna. In questo caso si notano tensione, aumento della pulsazione e dolore alla palpazione dell'arteria carotide esterna. La malattia può colpire sia i giovani, spesso limitatamente ad un attacco di 2-3 settimane, sia gli anziani (solitamente donne), nei quali ha un decorso cronico, manifestandosi con attacchi di dolore che durano diversi giorni, ripetendosi con frequenze variabili.

Trattamento. Le misure terapeutiche per l’emicrania facciale non sono diverse da quelle per altre forme di emicrania. Usano farmaci per fermare e alleviare l'attacco stesso? (compresse di ergotamina idrotartrato 1-2 mg per via sublinguale o caffeina, rigetamina), nonché analgesici. sedativi, farmaci vascolari, vitamine, procedure fisioterapeutiche (vedere paragrafo 4.4.1).

Emicrania: cause, sintomi e trattamenti

Molto spesso, l'emicrania è un mal di testa doloroso e una cattiva salute generale. La malattia è caratterizzata da vari disturbi neurologici:

• intolleranza al rumore forte;
• vomito;
• o nausea.

È quasi impossibile eliminare completamente i sintomi dell’emicrania, ma è possibile renderli meno gravi. Il trattamento migliora anche il benessere e riduce il dolore al cranio.

L'emicrania è una malattia cronica con attacchi di esacerbazione. Con la malattia si osserva dolore nella regione orbitale-temporale. Il mal di testa intenso ha ripetizioni periodiche ed è accompagnato da debolezza generale e sonnolenza. I pazienti soffrono di fono e fotofobia: non tollerano i suoni forti e la luce. La malattia è complicata da problemi psicologici: i pazienti hanno la costante paura di essere sopraffatti da un attacco di emicrania. È stato notato che lo sviluppo dell'emicrania può essere innescato dalle caratteristiche genetiche del corpo e dall'ereditarietà.

Cause dell'emicrania

La malattia è abbastanza comune, come dimostra la pratica medica. Secondo le attuali statistiche mediche, circa il 14% della popolazione mondiale soffre di emicrania. Circa l’80% delle persone ha avuto almeno una volta un attacco di emicrania. I rappresentanti del gentil sesso si lamentano spesso di mal di testa. I medici affermano che la gravidanza e i cambiamenti ormonali nel corpo influenzano il verificarsi degli attacchi. Con l’inizio della menopausa, in molte donne l’emicrania scompare.

Alcune persone hanno attacchi più spesso, altre meno spesso. Lo sviluppo dell’emicrania è altamente individuale. Il meccanismo di sviluppo della malattia è un forte spasmo dei vasi sanguigni. Con esso, un gran numero di neuropeptidi entrano nel flusso sanguigno. Le sostanze, insieme alla serotonina, provocano lo stiramento delle pareti vascolari. Forte dolore si verifica nella regione frontale e nelle tempie.

Le principali cause dell’emicrania sono:

• patologia del nervo trigemino;
• predisposizione ereditaria;
• instabilità del background emotivo;
• forte stress;
• cambiamento delle condizioni meteorologiche;
• dieta scorretta;
• la presenza di malattie croniche.

L'emicrania può essere scatenata mangiando agrumi, cibi ricchi di glutammato di sodio, cioccolato e bevande contenenti caffeina. La sensazione di fame, come dimostra la pratica, provoca anche la comparsa di mal di testa. Non dovresti fare una lunga pausa tra uno spuntino e l'altro per evitare un attacco.

Nelle donne, l'uso di alcune pillole ormonali, così come la presenza delle mestruazioni, possono causare mal di testa. La sindrome premestruale è spesso la causa principale dell'emicrania femminile.

Soprattutto spesso il mal di testa si verifica nelle persone inclini alla malinconia e con bassa resistenza allo stress. Per superare un’emicrania, dovresti stabilizzare il tuo background emotivo ed essere una persona mentalmente stabile. Il mal di testa si verifica spesso sullo sfondo di vari disturbi neurologici, nevrosi e depressione.

Sintomi di un attacco

Le emicranie sono solitamente precedute da una determinata condizione. La cattiva salute si esprime nello sfarfallio delle mosche davanti agli occhi, nella comparsa di lampi. A volte si verificano allucinazioni visive o si perde la vista. Si verificano debolezza generale del corpo, sensazione di brividi, pelle d'oca e problemi con la parola. I sintomi vegetativi includono:

• battito cardiaco forte;
• vertigini;
• macchie negli occhi;
• rumore nelle orecchie;
• sudorazione;
• problemi respiratori;
• formicolio o bruciore alle estremità.

Questa condizione è chiamata “aura” in medicina. Tali problemi di salute sono inoltre accompagnati da forti mal di testa. L'attacco stesso avviene in più fasi. Inizialmente si sviluppa uno stadio prodromico, dopo il quale si forma l'aura, accompagnata da mal di testa.

Lo stadio prodromico dell'emicrania può iniziare a svilupparsi un giorno prima del mal di testa acuto. Comprende anche sonnolenza, perdita di prestazioni, affaticamento, cambiamenti nei processi mentali e vertigini. Tutte queste caratteristiche neurologiche indicano problemi nel funzionamento dei vasi sanguigni. I sintomi non sono specifici e quindi difficili da associare ad un’emicrania imminente. Tuttavia, se l'aura si ripete ripetutamente ed è accompagnata da dolore nella parte temporale del cranio, allora dovresti pensare all'avvicinarsi di un attacco.

Il dolore durante un'emicrania può cambiare la sua posizione. La malattia è caratterizzata da un dolore lancinante e lancinante. Può iniziare in una tempia e spostarsi sulla fronte. Nel tempo, il dolore aumenta.

La principale manifestazione della malattia è l’incapacità del paziente di tollerare suoni alti e forti e la luce intensa. Intensificano ulteriormente il dolore al cranio e provocano un deterioramento del benessere. Le sensazioni dolorose sono spesso accompagnate da secchezza delle fauci, brividi, febbre e difficoltà a urinare. In alcuni casi, il paziente può svenire o provare vertigini. I problemi di salute portano molto disagio e disagio a una persona. Il mal di testa diventa molto doloroso e può durare circa 3 giorni.

Il mal di testa può anche essere accompagnato da disturbi digestivi e disturbi delle feci. Anche dopo un attacco, il corpo ha bisogno di molto tempo per ripristinare le sue funzioni e le sue forze. L'emicrania non è solo dolorosa, ma ha anche un effetto estremamente negativo su tutti i sistemi umani.

Pronto soccorso per un attacco di emicrania

Quando inizia a svilupparsi un mal di testa e appare debolezza, dovresti sederti comodamente su una sedia morbida e comoda, rilassarti ed eseguire un leggero massaggio alla testa. Massaggia la fronte, le tempie, la parte posteriore della testa e il collo. Devi posizionare una bolla di ghiaccio sul cranio. Il freddo aiuterà a restringere i vasi sanguigni dilatati. Posiziona una foglia di cavolo accartocciata sull'area problematica. Il suo succo aiuterà ad alleviare il dolore. Devi anche bere tè o caffè dolci e forti.

Il metodo sopra descritto è abbastanza sicuro e può essere utilizzato per eliminare l'emicrania anche durante la gravidanza. È utile apprendere alcune tecniche efficaci di completo rilassamento e utilizzare il rilassamento durante un attacco. In una situazione critica e dolore persistente, dovresti prendere una pillola per il mal di testa. Durante la gravidanza è possibile utilizzare il paracetamolo, che non è tossico.

Trattamento con fisioterapia

Esistono diversi approcci per trattare il mal di testa. Il trattamento non farmacologico comprende:

• fisioterapia (esposizione a luce ultravioletta, corrente diadinamica, doccia circolare);
• terapia laser;
• corsi di formazione psicologica e psicoterapia;
• massaggio;
• correzione della nutrizione e del regime;
• agopuntura;
• irudoterapia;
• bagni di pino.

La fisioterapia è di particolare importanza per eliminare gli attacchi di emicrania. Questo approccio ha un effetto benefico su tutto il corpo del paziente. Vari metodi si basano sulla biocomunicazione. La fisioterapia aiuta a stabilizzare il tono dei vasi sanguigni.

Le procedure di idroterapia sotto forma di vari bagni aiutano ad eliminare l'emicrania. Il loro effetto terapeutico è quello di eliminare gli spasmi vascolari, rilassare completamente il corpo e calmare il sistema nervoso centrale. I bagni per l'emicrania dovrebbero essere utilizzati per un lungo periodo di tempo e le procedure non dovrebbero essere saltate. Devi riempire il bagno con acqua calda – 38 gradi. Ha un potente effetto antispasmodico. Se avete un forte mal di testa potete fare un bagno, lavarvi i capelli e dirigere il getto della doccia sulla testa, massaggiandola. Puoi aggiungere al bagno:

• decotto di rizomi di calamo;
• un decotto di coni e rami di pino o cedro;
• saggio;
• erba madre;
• ortica;
• primula;
• alga marina;
• olio di lavanda;
• sale marino.

Per preparare un bagno è necessario preparare in anticipo un decotto. La materia prima deve essere frantumata e preparata con acqua bollente, lasciata fermentare e poi versata in un bagno di acqua tiepida. Occorrono circa quindici minuti per eseguire la procedura dell'acqua con completo rilassamento muscolare.

Il massaggio e l'automassaggio sono un altro modo per eliminare il dolore nelle parti temporali e frontali della testa. Se massaggi intensamente le dita, il dolore inizierà a scomparire. Dovresti iniziare i movimenti con il pollice e terminare il massaggio con il mignolo. Puoi anche massaggiare la zona del “colletto”, la parte posteriore della testa, la fronte, le tempie con movimenti circolari fluidi. Il massaggio migliora la microcircolazione sanguigna e allevia lo spasmo vascolare.

Gli esercizi facciali aiutano con l'emicrania. Aiuta a rilassare i muscoli necessari e ad alleviare il dolore. Esegui esercizi facciali per l'emicrania come segue:

• alza le sopracciglia e rilassale;
• alzare alternativamente il sopracciglio sinistro/destro e abbassarlo;
• arriccia il naso e poi rilassa le narici;
• sbadigliare ampiamente, aprendo lentamente la bocca;
• chiudi gli occhi e gira le pupille degli occhi sotto le palpebre;
• apri la bocca e muovi la mascella;
• fare una smorfia.

Dopo la ginnastica dovresti rilassarti completamente. Puoi prendere una pillola per il mal di testa: l'importante è rimanere completamente calmo. Varie tecniche di rilassamento e yoga aiutano bene con l'emicrania.

Se hai mal di testa, puoi applicare un impacco di ghiaccio o una piastra elettrica calda sulla parte problematica. Ciò contribuirà ad alleviare lo spasmo. Il ghiaccio elimina l'afflusso di sangue ai vasi della testa e stabilizza il flusso sanguigno.

L'agopuntura è una tecnica che molte persone usano per curare l'emicrania. La procedura dovrebbe essere eseguita da un riflessologo. L'agopuntura contribuisce al completo rilassamento delle aree necessarie del corpo umano, eliminando il mal di testa. La stimolazione del corpo con gli aghi è un metodo efficace per trattare i disturbi psiconeurologici e l'emicrania. L'ago stimola gli impulsi nervosi, il sistema nervoso centrale e la produzione di endorfine e ormoni. L'agopuntura non è pericolosa e apporta un grande aiuto al corpo umano, alleviando la tensione nervosa.

L'hirudoterapia è un metodo che viene spesso utilizzato per l'ipertensione e il mal di testa. Le sanguisughe stimolano la produzione di sangue, ne modificano la composizione e la migliorano rilasciando sostanze benefiche nel flusso sanguigno. Dopo un ciclo di irudoterapia, i pazienti notano un notevole miglioramento del loro benessere, la normalizzazione del sonno e della pressione sanguigna, la stabilizzazione del polso e la scomparsa del mal di testa. Tuttavia, l'irudoterapia dovrebbe essere utilizzata 2 volte l'anno.

Il trattamento laser dell'emicrania viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale. La radiazione laser neutralizza l'attacco parossistico, causato da un disturbo locale della microcircolazione sanguigna nei vasi della testa. Il laser colpisce alcune aree e allevia il dolore. L'irradiazione dei vasi cervicali aiuta ad eliminare la congestione del sangue e a stabilizzare le condizioni del paziente.

Terapia farmacologica

L'assunzione di alcuni farmaci aiuterà ad alleviare il mal di testa durante un attacco. Per questo prendono:

• agenti – agonisti della serotonina;
• alcaloidi dell'ergot;
• antifiammatori non steroidei;
• analgesici.

Dovresti prendere la pillola al primo segno di attacco. Direttamente quando si sviluppa un mal di testa, prendi Ibuprofene, Naprossene, Analgin. Per eliminare la nausea, prendi Cerucal, Metoclopramide, Domperidone. Il farmaco combinato Askofen include caffeina, che è un buon antidolorifico. Se il paziente vomita, viene inserita nell'ano una supposta rettale con un analgesico. A questo scopo è possibile utilizzare le supposte Voltaren.

Nelle situazioni in cui gli analgesici non hanno l'effetto terapeutico desiderato, vengono assunti i triptani. Questi farmaci includono:

Varie misure preventive vengono utilizzate per prevenire un attacco e stabilizzare la pressione sanguigna. È necessario assumere bloccanti adrenergici, che stabilizzano la pressione sanguigna e prevengono la vasodilatazione. A questo scopo il medico può prescrivere anche antidepressivi, anticonvulsivanti e bloccanti dei canali del calcio. I seguenti farmaci vengono utilizzati come terapia adiuvante:

L’uso di farmaci profilattici dovrebbe essere ridotto al minimo. La scelta del farmaco necessario nel trattamento dell'emicrania deve essere effettuata dal medico curante. Per il mal di testa insopportabile, farmaci e trattamenti alternativi dovrebbero essere usati in combinazione.

Rimedi popolari per l'emicrania

Esistono diversi modi per ridurre il mal di testa:

Applicare fette di limone o cipolla sulle tempie della testa. Tieni premuto finché il dolore non scompare.

Metti un impacco di foglie di cavolo sull'area problematica e fascia la testa.

Inalare una miscela di aceto di mele e acqua (portare a ebollizione il prodotto e respirare il vapore per qualche minuto).

Inala gli oli aromatici di lavanda, pino, citronella.

All'inizio di un attacco, bevi succo di patata cruda.

Fai un bagno con l'infuso di radice di valeriana.

Prepara un bagno caldo alla senape per i tuoi piedi.

Metti un tampone imbevuto di cipolla cruda o succo di barbabietola nell'orecchio.

Per prevenire un attacco e un deterioramento della salute, si consiglia di assumere regolarmente decotti e tinture di erbe medicinali. Le piante medicinali sono da tempo utilizzate nel trattamento dell’emicrania. Aristocratici e reali non trascuravano di curarsi con questi infusi. Alcune ricette efficaci per trattare l'emicrania con le erbe sono sopravvissute fino ad oggi.

Spinaci e tarassaco aiutano a liberarsi dal mal di testa. Le materie prime vanno mescolate in parti uguali, preparate e bevute un terzo di tazza tre volte al giorno. Il succo di mirtilli, ribes nero e carote aiuta a stabilizzare il funzionamento dei vasi sanguigni.

Durante un attacco di emicrania, puoi prendere il seguente rimedio: rompi un uovo di gallina in un bicchiere di latte caldo, tolto dal fuoco, e bevi il cocktail risultante.

L'uso quotidiano del decotto di farfara ha un effetto benefico sul funzionamento dei vasi sanguigni nel cervello. La pianta ha l'effetto terapeutico desiderato e attiva i meccanismi necessari nel corpo per alleviare il mal di testa. Per rilassarti durante l'emicrania, usa decotti di valeriana, melissa, viburno e trifoglio. Puoi prendere un decotto di corniolo, rosa canina e sorbo.

Emicrania neurologica, i suoi sintomi e il trattamento

Ivan Drozdov 15/02/2018 0 commenti

Un attacco di emicrania è un insieme di sintomi neurologici lancinanti e dolorosi che riducono significativamente l'attività fisica e l'attività di una persona. La causa principale dello sviluppo dell'emicrania è la costrizione patologica dei vasi sanguigni nel cervello, provocata da una cattiva alimentazione, dallo stress, dal superlavoro, dall'influenza del tabacco e dell'alcol, nonché da una serie di malattie neurologiche. Nel primo caso è sufficiente eliminare l'impatto dei fattori descritti per ridurre il numero di attacchi, nel secondo è necessario trattare malattie e patologie che provocano la comparsa di dolore e sintomi spiacevoli.

Da dove vengono i sintomi neurologici?

Nella maggior parte dei casi, l'emicrania è accompagnata da sintomi neurologici, la cui causa sono fattori esterni (stress, affaticamento, dipendenza dal clima) e gravi disturbi patologici. Se i sintomi neurologici focali compaiono in forma aggravata durante gli attacchi di emicrania, è necessario diagnosticare le cause del loro sviluppo e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Sindrome dell'arteria vertebrale ed emicrania cervicale

Un disturbo patologico del flusso sanguigno diretto alle strutture del cervello, causato dalla compressione delle due arterie vertebrali principali, è chiamato sindrome dell'arteria vertebrale (VAS). La causa di questi processi può essere la presenza di osteocondrosi, escrescenze cartilaginee sul tessuto osseo delle vertebre, ernie intervertebrali e spasmi muscolari. I vasi cerebrali reagiscono con uno spasmo alla diminuzione del flusso sanguigno, a seguito della quale una persona avverte dolore emicranico.

I sintomi caratteristici dell'emicrania cervicale o SPA sono:

• Mal di testa che si sviluppa dalla regione cervicale e dalla parte posteriore della testa e si diffonde alla parte anteriore della testa. Il dolore si manifesta spesso da un lato costantemente o sotto forma di attacchi regolari; la sua intensità aumenta girando la testa e muovendo il collo.
• Attacchi di nausea, che spesso terminano con il vomito.
• Diminuzione della coordinazione motoria e della concentrazione della memoria.
• Vertigini.
• Intorpidimento degli arti: completo o parziale.
• Perdita temporanea di memoria.
• Una sensazione di bruciore o scricchiolio al collo quando si muove la testa.
• Tinnito.
• Deficit visivo.
• Sensazioni dolorose quando si tocca il cuoio capelluto.

L'esacerbazione della SPA limita significativamente l'attività fisica e mentale, mentre la mancata adozione di misure per trattare la patologia non fa altro che aggravare la condizione.

Emicrania faringea

Questo tipo di emicrania è una conseguenza dello sviluppo dello spasmo, ma non appare così spesso. La sua insorgenza è facilitata da disturbi patologici che si verificano nei plessi simpatici di una delle arterie vertebrali.

I principali segni di emicrania faringea sono:

• Sensazione di “nodo alla gola”, difficoltà a deglutire.
• Brividi, sudorazione abbondante.
• I segni luminosi dell'aura visiva sono punti tremolanti davanti agli occhi.
• Scomparsa della sensibilità del palato e della lingua.
• Intorpidimento unilaterale di alcune aree della faringe e del palato.
• Aumento del dolore quando si cambia la posizione della testa o i movimenti del collo.

I sintomi dolorosi diminuiscono o scompaiono con una certa posizione della testa e della colonna cervicale.

Emicrania facciale

I seguenti segni indicano la presenza di emicrania facciale:

• Attacchi sistematici che si verificano più volte alla settimana e durano da 2-3 minuti a 1-2 ore.
• Mal di testa doloroso con lombalgia periodica che si irradia alla regione cervicale, alla mascella inferiore o superiore o all'area orbitale.
• Dolore all'arteria carotide quando viene toccata e forte pulsazione, gonfiore dei tessuti molli, arrossamento della pelle nella sua posizione.
• Instabilità psico-emotiva durante un attacco: isteria senza causa, rabbia, sovraeccitazione nervosa, che spesso lascia il posto all'apatia, all'indifferenza e all'intorpidimento.

Le persone di età compresa tra 30 e 60 anni sono più suscettibili alle emicranie facciali. Le ragioni comuni che provocano lo sviluppo di un attacco sono lo stress, l'esposizione prolungata a correnti d'aria o freddo, lesioni e malattie dentali acute. A causa della somiglianza dei sintomi, l’emicrania facciale viene spesso diagnosticata come un’infiammazione del nervo trigemino.

Emicrania emiplegica

Questo tipo di emicrania è considerata una malattia rara con sintomi neurologici complicati. Esistono due tipi di malattia: familiare e non familiare. La predisposizione ereditaria e le patologie autoimmuni sono i principali fattori che provocano l'emicrania emiplegica.

Il mal di testa che si verifica con l'emicrania emiplegica è integrato dai seguenti sintomi patologici:

• Aura sotto forma di segni neurologici: vertigini, disturbi della parola e della vista, brividi, perdita di memoria e sensibilità a breve termine.
• Nausea.
• Sonnolenza, cambiamenti di umore.
• Reazione dolorosa al suono e alla luce.
• Intorpidimento unilaterale delle estremità, che può portare a compromissione delle funzioni motorie delle dita dei piedi o delle mani con ulteriore diffusione della paresi su tutta la metà del corpo.
• Paralisi degli arti o di parti del corpo in casi complicati.

Raramente, un attacco può trasformarsi in una crisi epilettica e provocare un ictus.

Diagnosi e trattamento dell'emicrania con sintomi neurologici focali

In caso di evidenti sintomi focali neurologici, è necessario scoprire la causa della loro origine. Per fare ciò, il neurologo esamina i reclami e le manifestazioni visive del paziente, dopo di che prescrive una serie delle seguenti procedure diagnostiche:

• radiografia delle vertebre cervicali e lombari;
• RM del collo e del cervello;
• Ecografia Doppler dei principali vasi e arterie delle strutture cerebrali;
• Esame del sangue clinico per lipidi e colesterolo.

Dopo la diagnosi, al paziente viene prescritto un trattamento completo per ridurre l'intensità dei sintomi neurologici, nonché la frequenza e la durata degli attacchi di emicrania. Il corso terapeutico del trattamento può includere una serie dei seguenti farmaci e farmaci:

• Compresse antinfiammatorie e analgesiche (Diclofenac, Imet, Indometacina, Nurofen).
• Un complesso di vitamine del gruppo B che ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale, sui processi metabolici, sul ripristino della memoria e sull'attività mentale.
• Antispastici (Spazgan, Spazmalgon), mirati ad alleviare gli spasmi dei vasi cerebrali e prevenire l'emicrania.
• Compresse che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali (Cinnarizina, Cavinton).
• I farmaci neuroprotettivi (glicina, ginkgo biloba, tiocetam) hanno un effetto riparatore sulle cellule nervose del cervello, migliorandone il metabolismo e le funzioni protettive.
• Antidepressivi e sedativi (Velafax, Aphazen, Persen) sono indicati per stati depressivi prolungati e stress che provocano attacchi di emicrania.
• Le compresse antiemicrania (Sumatriptan, Zomig, Ergotamina) sono farmaci speciali con un effetto mirato ad alleviare gli attacchi di emicrania ed eliminare ulteriori sintomi.
• Gli anticonvulsivanti (Epimil, acido valproico) sono prescritti se gli attacchi di emicrania sono aggravati da crisi epilettiche.

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Per prevenire attacchi con segni neurologici pronunciati, si raccomanda di sottoporsi regolarmente a un trattamento complesso, senza attendere la fase di esacerbazione. Per l'efficacia della terapia farmacologica e come misure preventive, dovrebbero essere prese in considerazione tecniche alternative comuni: yoga, agopuntura, digitopressione, procedure manuali. Non dimenticare inoltre: una corretta alimentazione e uno stile di vita corretto sono una misura efficace per prevenire attacchi di emicrania causati da cause neurologiche.

Attacchi di mal di testa - emicrania complicata. Emicrania della metà inferiore del viso

Emicrania della metà inferiore del viso

L.G. Erokhina (1973) la chiama emicrania facciale.

L'indipendenza nosologica di questa forma rara non è stata del tutto determinata e i meccanismi fisiopatologici non sono del tutto chiari.

Nei casi tipici si tratta di attacchi periodici ricorrenti di dolore lancinante nella metà inferiore del viso, che possono diffondersi alla zona orbitale, alla tempia, al collo e all'intera metà del viso.

La durata dell'attacco varia da alcune ore a 1-3 giorni. Il fatto che la malattia appartenga all'emicrania è sottolineato da molti fatti. Nella storia familiare di questi pazienti vi sono indicazioni di distonia neurocircolatoria o di altre malattie vascolari. La malattia inizia più spesso nella prima e nella seconda decade di vita. Come nel caso dell'emicrania, è possibile stabilire una serie di fattori che provocano un attacco.

Il comportamento dei pazienti durante un attacco è tipico: evitano luci intense, suoni forti, cercano di andare a letto e di addormentarsi. L'attacco è accompagnato da nausea, pallore della pelle e pasosità del viso e talvolta della bocca. È possibile palpare sul viso il ramo doloroso e teso dell'arteria carotide esterna (Fig. 5.10), il miglioramento si verifica con il trattamento con farmaci antiemicranici. La combinazione di tutti questi sintomi facilita la diagnosi.

Tuttavia, se non esiste una storia familiare corrispondente, parossismo caratteristico e periodicità, se i farmaci antiemicrania non aiutano, la diagnosi causa grandi difficoltà. T. Fay (1932) identificò tale dolore vascolare nell'area facciale come nevralgia facciale atipica, sindrome del dolore vascolare e J.A. Higler (1949) propose il nome "carotidinia".

Secondo le osservazioni di J.W. Lance (1978), la carotidinia può manifestarsi in 2 forme. In alcuni casi, la malattia inizia acutamente in giovane e mezza età, il dolore, inizialmente pulsante, può diventare bruciante, la localizzazione del dolore corrisponde alla distribuzione dei rami dell'arteria carotide esterna.

Tipicamente, il dolore più intenso è limitato ad un'area più piccola: la zona della guancia, la zona sottomandibolare o quella zigomatica. La palpazione dell'arteria carotide è dolorosa, soprattutto in prossimità dell'area della biforcazione, e può aumentare il dolore facciale. L'intensità del dolore varia. A volte dura 2-3 settimane, poi scompare gradualmente e, di regola, non si ripresenta.

Si ritiene che questa sia una malattia di natura infettiva-allergica, sebbene non sia accompagnata da febbre e alterazioni del sangue. L'efficacia della terapia ormonale non è stata dimostrata; di solito viene effettuato un trattamento sintomatico con analgesici.

Un'altra forma di carotidinia si manifesta più frequentemente in età avanzata, soprattutto nelle donne. Il dolore lancinante si manifesta negli attacchi che durano diverse ore, meno di 23 giorni, si ripetono con una certa frequenza 1-2 volte a settimana, un mese, ogni sei mesi.

All'inizio di un attacco, il dolore pulsante è spesso localizzato nella parte inferiore del viso, sul collo vicino alla mascella inferiore; man mano che l'attacco si sviluppa, il dolore si diffonde a metà del viso, alla regione temporale, e può diventare bruciante. , simile alla simpatalgia. L'arteria carotide esterna è dolente alla palpazione, tesa e pulsa intensamente. I tessuti molli attorno ad esso sono edematosi o pastosi.

L'irritazione elettrica dell'arteria carotide del collo risponde con un dolore irradiato alla tempia, all'occhio, alla guancia e talvolta all'intera metà della testa. La somiglianza con l'emicrania influenza non solo la natura parossistica, la frequenza e la natura del dolore, ma anche l'efficacia dei farmaci antiemicranici.

Nella letteratura nazionale, tale dolore facciale è descritto sotto il nome di “sindrome carotico-temporale” [Geimanovich A.I., 1936; Wayne AM, 1965; Erokhina L.G., 1973]. Questi autori spiegano le peculiarità del modello del dolore con il danno al nodo carotideo, al nervo e alle loro connessioni con i nodi autonomi del nervo IX. V.A. Smirnov (1976), sottolineando la natura simpatalgica del dolore, suggerisce di chiamare questa sindrome vegetalgia o simpatalgia dei rami dell'arteria carotide esterna.

L.G. Erokhin, sotto il nome di "angioneurgia facciale", descrive le sindromi dolorose vascolari facciali che si sviluppano dopo una lesione diretta ai rami dell'arteria carotide esterna. La malattia in questi pazienti si manifesta con periodici parossismi di dolore. Secondo la reografia, durante un attacco si verifica la dilatazione delle arterie. V.A. Smirnov non vede differenze significative tra carotidinia (sindrome carotico-temporale) e angioneurgia facciale [emicrania esterna” secondo L. Chavany, 1936).

Poiché l'angioneurgia facciale si verifica dopo una lesione locale dei rami dell'arteria carotide esterna, si può presumere che qualsiasi altro pericolo (irritazione cronica, infiammazione locale, intossicazione) possa danneggiare il plesso periarterioso e causare sindrome dolorosa vascolare.

PER ESEMPIO. Filatova, A.M. Wayne

Dipartimento di Neurologia FPPO MMA dal nome. LORO. Sechenov

URL

L'emicrania (M) è nota all'umanità da più di 3000 anni. Nei papiri degli antichi egizi furono trovate descrizioni di attacchi di emicrania e prescrizioni di farmaci usati per trattare questa malattia. Nonostante ciò, molto rimane ancora un mistero sulla patogenesi del M. I medici e i pazienti affetti da M non hanno un'idea chiara se questa malattia è curabile? Quali farmaci moderni alleviano più efficacemente un doloroso attacco di emicrania? Tutti i pazienti affetti da M devono essere trattati e come? M ha qualche complicazione? A quali sintomi dovresti prestare attenzione in un paziente con M per non perdere un'altra malattia pericolosa per la vita (tumore al cervello, aneurisma vascolare, ecc.)?

L'emicrania è una condizione parossistica che si manifesta con attacchi di mal di testa pulsanti in una metà della testa, principalmente nella regione orbito-frontotemporale o con localizzazione bilaterale. L'attacco è accompagnato da nausea, vomito, foto e fonofobia. Caratterizzato da recidiva e predisposizione ereditaria.

Epidemiologia

L'emicrania colpisce il 12-15% della popolazione. È il secondo tipo più comune di cefalea primaria dopo la cefalea di tipo tensivo (TTH).

Le donne soffrono di attacchi di emicrania da 2 a 3 volte più spesso degli uomini, ma in questi ultimi l'intensità del dolore è solitamente maggiore.

Un sintomo caratteristico dell'emicrania è la sua comparsa in giovane età, fino a 20 anni. Il picco di incidenza si verifica tra i 25 ed i 34 anni. Con l'età, dopo l'inizio della menopausa, nella metà il dolore scompare e nel resto l'intensità del dolore diminuisce leggermente. In alcuni casi, la trasformazione M avviene con l'età: il numero di attacchi aumenta, l'intensità del dolore spesso diminuisce e compare un mal di testa interictale di fondo. Tale M trasformato acquisisce un carattere cronico quotidiano. Le ragioni più comuni di questa trasformazione includono il fattore di abuso (abuso di analgesici e altri farmaci antiemicrania), nonché la depressione. Sono noti casi di M nei bambini di 4-8 anni (0,07% nella popolazione).

C'è una predisposizione ereditaria. Se entrambi i genitori hanno avuto attacchi M, la malattia si manifesta nel 60-90% dei casi, solo nella madre - nel 72%, solo nel padre - nel 20%. Pertanto, M viene ereditata più spesso attraverso la linea femminile e la presenza di una storia familiare è un importante criterio diagnostico per la malattia.

I criteri per la diagnosi dell’emicrania sono stati definiti dalla International Headache Society nel 1988.

1. Cefalea parossistica che dura da 4 a 72 ore.
2. Un mal di testa ha almeno due delle seguenti caratteristiche:
   • localizzazione prevalentemente unilaterale, lati alternati, meno spesso bilaterale;
   • carattere pulsante;
   • intensità del mal di testa da moderata a grave (interferisce con le attività quotidiane);
   • aumenta durante l’attività fisica.
3. La presenza di almeno un sintomo accompagnatorio:
   • nausea;
   • vomito;
   • fonofobia;
   • fotofobia.

Per fare una diagnosi di M senza aura è necessario che vi sia una storia di almeno 5 attacchi che soddisfino i criteri elencati. Per M con aura, devono esserci almeno 2 attacchi che soddisfano questi criteri.

Classificazione dell'emicrania

Esistono due forme principali di emicrania: M senza aura (M semplice) e M con aura (M associata). La M senza aura si manifesta con attacchi di dolore che soddisfano i criteri elencati. Questa è la forma più comune, osservata nell'80% dei casi. Nella M con aura l'attacco doloroso è preceduto da un'aura emicranica. L'aura è un complesso di sintomi neurologici focali che precedono un attacco di dolore o si verificano al culmine del dolore. La natura delle manifestazioni neurologiche cliniche dipende dal coinvolgimento del sistema vascolare carotideo o vertebrale nel processo patologico.

M con aura è caratterizzato da: 1) completa reversibilità dei sintomi dell'aura; 2) nessuno dei sintomi dovrebbe durare più di 60 minuti; 3) la durata dell'intervallo luminoso tra l'aura e il mal di testa non deve essere superiore a 60 minuti. Le maggiori difficoltà sorgono nella diagnosi differenziale dell’aura emicranica con gli attacchi ischemici transitori (TIA). La frequenza dell'aura emicranica, le sue caratteristiche temporali, la combinazione con le tipiche emicranie e la storia familiare di emicrania sono della massima importanza.

M con aura si trova molto meno frequentemente di M senza aura (20%). A seconda della natura dei sintomi neurologici focali che si verificano durante un'aura, si distinguono diverse forme: oftalmica (classica), retinica, oftalmoplegica, emiparetica, afasica, cerebellare, vestibolare, basilare o sincopale. Più spesso di altre si verifica la forma oftalmica, caratterizzata da fotopsie luminose lampeggianti nel campo visivo destro o sinistro, possibilmente con la loro successiva perdita. La forma più grave di M con aura è l’emicrania basilare o sincopale. Questa forma si verifica più spesso nelle ragazze durante la pubertà. I sintomi neurologici focali sono causati dal coinvolgimento del sistema vascolare vertebrobasilare nel processo patologico. Sono presenti acufeni, vertigini, parestesie alle estremità, può esserci fotopsia nei campi visivi binasali o bitemporali e nel 30% si verifica una sincope, per cui questa forma è chiamata sincope.

Una forma speciale di M è l'emicrania vegetativa o di panico, identificata da A.M. Wayne nel 1995. In questa forma, un attacco di emicrania è combinato con un attacco di panico. La malattia si manifesta in pazienti con disturbi affettivi di natura ansioso-depressiva. L'attacco inizia con un tipico attacco di emicrania, provoca paura (panico), tachicardia, disturbi di iperventilazione, possibile aumento della pressione sanguigna, comparsa di ipercinesi simile al brivido, debolezza generale o lipotimia, poliuria. Il panico M viene diagnosticato quando tre o più sintomi associati al panico sono presenti in qualsiasi combinazione. I sintomi associati al panico sono “secondari” rispetto al mal di testa. La cefalea è pienamente conforme alla definizione e ai criteri diagnostici di M. Secondo i nostri dati, la prevalenza del “panico” M tra le altre forme cliniche di M è di circa il 10%.

Ci sono tre fasi durante un attacco di emicrania. La prima fase: prodromica (nel 50 - 70%), si verifica in tutte le forme di emicrania sotto forma di cambiamenti nello stato emotivo, nelle prestazioni, ecc. Nella M con aura, le manifestazioni dipendono dal tipo di aura associata al bacino vascolare. Seconda fase: mal di testa con tutte le sue caratteristiche e sintomi associati. La terza fase è caratterizzata da una diminuzione del mal di testa, letargia, affaticamento e sonnolenza. Alcuni pazienti sperimentano attivazione emotiva ed euforia.

"Segnali di pericolo" per l'emicrania

Dovrebbero essere sempre ricordati quando si analizza un attacco di emicrania e i criteri per la sua diagnosi. Questi includono:

• Nessun cambiamento nel “lato doloroso”, cioè la presenza di emicrania per diversi anni su un lato.
• Un paziente con M improvvisamente (in un tempo abbastanza breve) sviluppa altri mal di testa costanti, di natura insolita.
• Mal di testa in progressivo aumento.
• La comparsa di mal di testa (al di fuori di un attacco) dopo uno sforzo fisico, un forte stiramento, una tosse o un'attività sessuale.
• Un aumento o la comparsa di sintomi associati sotto forma di nausea, in particolare vomito, febbre, sintomi neurologici focali stabili.
• La comparsa di attacchi simili all'emicrania per la prima volta dopo 50 anni.

I "sintomi di pericolo" richiedono un esame neurologico dettagliato con neuroimaging (TC, MRI) per escludere un processo organico in corso.

Fattori che provocano un attacco di emicrania

M è una malattia ereditaria, il cui decorso (frequenza e intensità degli attacchi) è influenzato da diversi fattori esterni ed interni.

I più importanti sono i fattori psicogeni: stress emotivo, liberazione dopo emozioni positive o negative. È stato notato che le persone con determinate caratteristiche psicologiche soffrono di M: sono caratterizzate da un alto livello di aspirazioni, elevata attività sociale, ansia e buon adattamento sociale. Sono queste qualità personali che consentono alle persone che soffrono di M di ottenere un notevole successo nella vita. È noto che molte persone eccezionali soffrirono di M: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Cechov, P.I. Čajkovskij e molti altri.

I pazienti con M notano spesso una maggiore sensibilità meteo e i cambiamenti delle condizioni meteorologiche possono provocare in loro un attacco di emicrania.

Anche l'attività fisica, in particolare l'attività fisica estrema e combinata con lo stress emotivo, è un provocatore di M.

Pasti irregolari (digiuno) o il consumo di determinati alimenti possono scatenare un doloroso attacco di emicrania nelle persone affette da M. Circa il 25% dei pazienti associa l'insorgenza di un attacco al consumo di cibi ricchi di tiramina (cacao, cioccolato, noci, agrumi, formaggio , carni affumicate, ecc.). d.). L'amminoacido tiramina si lega all'enzima monoamino ossidasi (MAO) e provoca cambiamenti nel tono vascolare (angiospasmo). Inoltre, la tiramina compete con il precursore della serotonina, il triptofano, impedendone l’ingresso nei neuroni e riducendo così la sintesi della serotonina nel sistema nervoso centrale. Anche l'alcol (soprattutto vino rosso, birra, champagne) e il fumo sono provocatori di un attacco di emicrania.

L'influenza degli ormoni sessuali femminili sul decorso della M è ben illustrata dal fatto che nel 60% delle donne gli attacchi si verificano nei giorni premestruali e nel 14% si verificano solo prima o durante le mestruazioni: emicrania mestruale.

Le deviazioni dalla normale formula del sonno aumentano la frequenza degli attacchi M. La causa scatenante può essere la mancanza di sonno o un sonno eccessivo. I pazienti che riescono ad addormentarsi durante un attacco alleviano il mal di testa in questo modo. Studi speciali condotti dai nostri dipendenti hanno dimostrato che si verifica un'emicrania notturna quando un attacco si verifica durante il sonno notturno, cioè nella fase più attiva del sonno: il sonno REM. Durante questa fase, una persona sogna, che è accompagnata dall'attivazione di parametri vegetativi, cambiamenti biochimici e ormonali. La M di veglia si verifica nella fase più attiva della veglia: veglia intensa. Più della metà dei pazienti sperimenta la M sia durante il sonno che durante la veglia.

Complicazioni dell'emicrania

Le complicanze della M includono emicrania di stato e ictus emicranico.

L'emicrania di stato è una serie di attacchi gravi e successivi, accompagnati da vomito ripetuto, con intervalli leggeri di non più di 4 ore, o un attacco grave e prolungato, che dura più di 72 ore, nonostante la terapia. L’emicrania di stato è una condizione grave che di solito richiede un trattamento ospedaliero.

Il rischio di ictus nei pazienti affetti da M senza aura non è diverso da quello della popolazione generale. Nei M con aura questo rapporto è diverso: l'ictus cerebrale si verifica 10 volte più spesso che nella popolazione. Nell'ictus emicranico, uno o più sintomi dell'aura non scompaiono completamente dopo 7 giorni e gli studi di neuroimaging mostrano un'immagine di un ictus ischemico. Pertanto, solo nel caso del M con aura vi è un aumento del rischio di ictus emicranico, motivo per cui ogni attacco di M con aura deve essere interrotto tempestivamente ed efficacemente.

Patogenesi dell'emicrania

La patogenesi del M è estremamente complessa e molti dei suoi meccanismi non sono del tutto chiari. I ricercatori moderni ritengono che i meccanismi cerebrali siano responsabili del verificarsi di un attacco di emicrania. Nei pazienti con M si presume che vi sia una disfunzione del tronco limbico geneticamente determinata, che porta ad un cambiamento nella relazione tra i sistemi anti- e nocicettivo con una diminuzione dell'influenza di quest'ultimo. Prima di un attacco, il livello di attivazione cerebrale aumenta, per poi diminuire durante un attacco doloroso. Allo stesso tempo, il sistema trigeminovascolare viene attivato da una parte o dall'altra, il che determina la natura emicranica del dolore. Nelle terminazioni perivascolari del nervo trigemino, quando attivate, vengono rilasciate sostanze vasoattive: la sostanza P, calciotonina, che provoca una forte dilatazione dei vasi sanguigni, una ridotta permeabilità della parete vascolare e l'avvio del processo di infiammazione neurogena (rilascio di sostanze nocicettive nel spazio perivascolare dal letto vascolare: prostaglandine, bradichinine, istamina, serotonina, ecc.). È noto il ruolo speciale della serotonina in M. Prima di un attacco, l'aggregazione piastrinica aumenta, da esse viene rilasciata serotonina, che porta ad un restringimento delle grandi arterie e vene e alla dilatazione dei capillari (il fattore più importante nello sviluppo del 1a fase di un attacco). Successivamente, a causa dell'intenso rilascio di serotonina da parte dei reni, il suo contenuto nel sangue diminuisce, il che, insieme ad altri fattori, provoca la dilatazione e l'atonia dei vasi sanguigni. Il dolore in M, quindi, è una conseguenza dell'eccitazione delle fibre afferenti del nervo trigemino, come risultato del rilascio di una serie di sostanze nocicettive biologicamente attive coinvolte nella formazione dell'infiammazione neurogena. Questo processo è ciclico, nella sua genesi il ruolo principale appartiene ai meccanismi cerebrali.

Trattamento dell'emicrania

I progressi significativi ottenuti nello studio della fisiopatologia del M costituiscono la base per la moderna farmacoterapia dell’emicrania cefalica. Il trattamento di M consiste nel sollievo dell'attacco e nel trattamento profilattico nel periodo interictale. L'attacco di emicrania riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti e provoca notevoli perdite economiche. I requisiti principali dei mezzi moderni sono efficienza, sicurezza, rapidità d'azione.

Fermare un attacco

Per alleviare gli attacchi di emicrania, vengono utilizzati 3 gruppi di farmaci:

1° gruppo. Negli attacchi lievi e moderati possono essere efficaci il paracetamolo, l'acido acetilsalicilico (ASA) e i suoi derivati, nonché i preparati combinati: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin, ecc.. L'azione di questo gruppo di farmaci è mirata a ridurre l'infiammazione neurogena, sopprimendo la sintesi di modulatori del dolore (prostaglandine, chinine, ecc.), l'attivazione dei meccanismi antinocicettivi del tronco encefalico. Quando li si utilizza, è necessario ricordare le controindicazioni alla nomina di ASA: presenza di malattie del tratto gastrointestinale, tendenza al sanguinamento, ipersensibilità ai salicilati, allergie, nonché la possibilità di sviluppare mal di testa da abuso con prolungata e incontrollata uso di questi farmaci.

2° gruppo. I preparati di diidroergotamina hanno un potente effetto vasocostrittore, grazie all'effetto sui recettori della serotonina localizzati nella parete vascolare, prevengono l'infiammazione neurogena e quindi fermano l'attacco di emicrania. La diidroergotamina è un agonista non selettivo della serotonina e ha anche effetti dopaminergici e adrenergici. In caso di sovradosaggio o ipersensibilità ai farmaci ergotaminici, sono possibili dolore toracico, dolore e parestesia alle estremità, vomito, diarrea (fenomeni di ergotismo). Lo spray nasale alla diidroergotamina ha gli effetti collaterali minori. Il vantaggio di questo farmaco è la facilità d'uso, la velocità d'azione e l'elevata efficienza (il 75% degli attacchi viene interrotto entro 20-45 minuti).

3° gruppo. Agonisti selettivi della serotonina (zolmitriptan, sumatriptan). Hanno un effetto selettivo sui recettori della serotonina dei vasi cerebrali, impedendo il rilascio della sostanza P dalle terminazioni del nervo trigemino e l'infiammazione neurogena.

Il sumatriptan viene utilizzato sotto forma di compresse (compresse da 100 mg) e forme di iniezione da 6 ml per via sottocutanea. L'effetto si manifesta entro 20 - 30 minuti; gli attacchi più gravi vengono interrotti entro un massimo di 1 ora.

Zolmitriptan appartiene alla seconda generazione di agonisti selettivi della serotonina. Il farmaco, oltre al suo effetto periferico, che consiste nel restringere i vasi dilatati durante un attacco di emicrania e nel bloccare gli impulsi dolorifici a livello delle afferenze del nervo trigemino, ha anche un effetto centrale. Quest'ultimo si ottiene influenzando gli interneuroni del tronco encefalico, grazie alla penetrazione del farmaco attraverso la barriera ematoencefalica. I vantaggi dello zolmitriptan rispetto agli altri triptani sono: 1) maggiore efficacia clinica se assunto per via orale; 2) raggiungimento più rapido del livello terapeutico del farmaco nel plasma sanguigno; 3) minor effetto vasocostrittore sui vasi coronarici. Zolmitriptan è utilizzato in compresse da 2,5 mg.

Effetti collaterali degli agonisti dei recettori della serotonina: sensazione di formicolio, pressione, pesantezza in diverse parti del corpo, rossore al viso, affaticamento, sonnolenza, debolezza.

I preparativi del 2° e 3° gruppo sono attualmente i mezzi di base utilizzati per fermare gli attacchi di emicrania.

Trattamento preventivo durante il periodo interictale

Il trattamento preventivo nel periodo interictale viene effettuato da pazienti con una frequenza di attacchi 2 volte o più al mese. In questo caso è necessario un ciclo di trattamento della durata di 2-3 mesi. Nei pazienti affetti da rari attacchi di emicrania la terapia profilattica non è indicata. L'obiettivo principale del trattamento preventivo è ridurre la frequenza delle crisi, ridurne l'intensità e, in generale, migliorare la qualità della vita dei pazienti. Il compito di curare M è incompetente a causa della natura ereditaria della malattia.

Per la terapia preventiva vengono utilizzati metodi non farmacologici e vari agenti farmacologici. Come metodi non farmacologici viene utilizzata una dieta con limitazione dei prodotti contenenti tiramina; ginnastica con enfasi sulla colonna cervicale; massaggio della zona del colletto; procedure idriche; agopuntura; rilassamento post-isometrico; biofeedback.

Il trattamento farmacologico preventivo del M comprende farmaci di vari gruppi farmacologici, che vengono selezionati individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dei fattori provocatori, delle malattie concomitanti, delle caratteristiche emotive e personali, nonché dei fattori patogenetici del M. I più utilizzati sono i b-bloccanti (propranololo, atenololo, ecc.); bloccanti dei canali del calcio (nimodipina, verapamil); antidepressivi (amitriptilina, ecc.); antagonisti della serotonina (metisergide, peritolo). È possibile utilizzare piccole dosi (antipiastriniche) di ASA (125 - 250 mg al giorno); nei pazienti anziani si ottengono buoni risultati prescrivendo farmaci nootropi (piritinolo, ecc.); in presenza di allergie sono consigliati gli antistaminici. La presenza di sindrome muscolo-tonica o miofasciale nei muscoli pericranici e nei muscoli del cingolo scapolare superiore sul lato favorito del dolore rende necessaria la somministrazione di miorilassanti (tizanidina, tolperisone), poiché l'attivazione del trigger può provocare un tipico attacco di emicrania.

La prevenzione più efficace dell’emicrania è una combinazione di metodi di trattamento non farmacologici e medicinali. Un sollievo efficace e sicuro dagli attacchi di emicrania in combinazione con una terapia preventiva in pazienti con attacchi frequenti può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da questa malattia ereditaria.

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Indice dei medicinali

Agonisti dei recettori della serotonina -
Zolmitriptan: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Antifiammatori non steroidei -
Ketoprofene: CHETONALE (Lek)

Rilassanti muscolari -
Tolperisone: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Farmaci nootropici -
Piritinolo: ENCEFABOLO (Merck)

Farmaco nootropico combinato -
INSTENO (Nycomed)