L'arteria iliaca interna fornisce sangue. Arterie iliache: struttura e funzioni

ARTERIA ILIACA INTERNA(arteria iliaca interna) - un ramo della biforcazione dell'arteria iliaca comune, che si dirige nella piccola pelvi fino al bordo superiore del grande foro sciatico, dove si divide in rami parietali terminali e viscerali.

Rami parietali

ARTERIA ILIOLOMBARE(arteria iliolumbalis) - passa sotto il muscolo grande psoas fino alla fossa iliaca. Fornisce sangue al muscolo ileopsoas, al muscolo quadrato dei lombi, al muscolo trasverso dell'addome, all'ileo, al midollo spinale e alle sue membrane.

ARTERIE SACRALI LATERALI(arteriae sacrales laterales) - scendono lungo le aperture pelviche del sacro, lateralmente ad esse. Rifornimento di sangue: l'osso sacro, i suoi legamenti, il contenuto del canale sacrale, i muscoli lunghi della schiena, i muscoli del bacino e del perineo - il piriforme, il coccigeo, l'elevatore dell'ano.

ARTERIA GLUTALALE SUPERIORE(arteria glutea superiore) - esce dalla cavità pelvica attraverso il grande foro sciatico sopra il muscolo piriforme. Fornisce sangue al medio e piccolo gluteo, al piriforme, al tensore della fascia lata e all'articolazione dell'anca.

ARTERIA GLUTALALE INFERIORE(arteria glutea inferiore) - esce dalla cavità pelvica attraverso il grande foro sciatico sotto il muscolo piriforme. Rifornimento di sangue al grande gluteo, piriforme, grande e piccolo adduttore, otturatore esterno e otturatore interno, quadrato del femore, muscoli gemelli, muscoli semitendinoso e semimembranoso, capo lungo del bicipite femorale.

ARTERIA OBLUTATIVA(arteria obturatoria) - segue lungo la parete laterale del bacino e passa attraverso il canale otturatore. Rifornimento sanguigno: muscolo ileopsoas, muscolo quadrato del femore, muscolo elevatore dell'ano, muscoli otturatori interni ed esterni, muscoli adduttori, muscolo pettineo, muscolo gracile, testa del femore.

Rami viscerali

ARTERIA OMBELICALE ( arteria umbilicalis) - gioca un ruolo nel periodo della circolazione placentare, dopo la nascita viene obliterata (formando la piega ombelicale mediale) e l'arteria dei dotti deferenti e le arterie vescicali superiori si estendono dal restante tronco corto.

ARTERIA UTERINA ( arteria uterina) - come parte del legamento largo dell'utero, va alla cervice, dove si divide in rami verso la vagina, le tube di Falloppio e l'ovaio.

ARTERIA VESCICA INNORE(arteria vesicalis inferiore) - fornisce sangue alle parti inferiori della vescica e, negli uomini, alla ghiandola prostatica e alla vescicola seminale.

ARTERIA RETTALE MEDIA(arteria rectalis media) - passa lungo il fondo della cavità pelvica fino alla sezione centrale del retto.

ARTERIA PENITALE INTERNA ( arteria pudenda interna) - insieme al nervo pudendo passa attraverso il foro infrapiriforme e attraverso il piccolo foro sciatico penetra nella fossa ischiorettale. Fornisce sangue al terzo inferiore del retto (arteria rettale inferiore), alla pelle e a tutti i muscoli del perineo (arterie perineali) e ai genitali esterni (arteria dorsale del pene (clitoride).

LETTO EMOMICROCIRCOLATORIO

LETTO EMOMICROCIRCOLATORIO- parte del sistema vascolare che garantisce i processi metabolici tra sangue e tessuti e collega i letti arteriosi e venosi. Nei tessuti omogenei, il letto emomicrocircolatorio è rappresentato da unità strutturali e funzionali - moduli microvascolari funzionali. Il modulo comprende un'arteriola, un precapillare, un capillare, un postcapillare e una venula.

ARTERIOLO (arteriola) - un vaso sanguigno che termina la ramificazione delle arterie, portando il vaso del letto emomicrocircolatorio. La sua parete è formata da tre membrane (intima, media e avventizia), ma la membrana centrale contiene solo uno strato di cellule muscolari lisce. Il diametro dell'arteriola è di 15-30 micron. Diverse arteriole chiudono le anse arterio-arteriolari dalle quali originano da 2 a 6 precapillari.

PRECAPILLARE(precapillare) - arteriola precapillare, ramo finale dell'arteriola, che passa nei capillari. Una caratteristica del precapillare è la presenza di miociti circolari all'inizio, dove si forma lo sfintere precapillare, che è coinvolto nella regolazione del flusso sanguigno nel letto emomicrocircolatorio. Il diametro del precapillare è 8-20 µm.

CAPILLARE (capillare) - la parte finale della ramificazione del sistema arterioso, il vaso più sottile formato da uno strato di cellule endoteliali sulla membrana basale. Nei capillari avviene lo scambio tra sangue, tessuti e spazio interstiziale. Diametro capillare da 2 a 20 micron. Negli organi emopoietici, endocrini e nel fegato, la dimensione dei capillari raggiunge i 30-40 micron e sono chiamati sinusoidali.

POSTCAPILLARE(postcapillare) - venula postcapillare, piccole venule del diametro di 8-30 micron, nelle quali passa la rete di capillari.

VENULA(venula) – sezione finale del letto emomicrocircolatorio. Il diametro delle venule è di 30-100 micron. Singoli miociti e valvole compaiono nella parete delle venule.

ANASTOMOSI ARTERIOLO-VENULARE(anastomosi arteriovenulare) - una connessione tra un'arteriola e una venula attraverso la quale il sangue passa attraverso il letto capillare. Il meccanismo più importante per la regolazione del flusso sanguigno nel letto emomicrocircolatorio.

VIENNE

VIENNA ( vena) è un vaso sanguigno che trasporta il sangue venoso dagli organi e dai tessuti al cuore. Questi vasi sanguigni svolgono funzioni di trasporto, drenaggio, riflessogeno e deposito.

CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE DELLA PARETE DELLA VENA - L'intima delle vene forma valvole sotto forma di tasche aperte nella direzione del flusso sanguigno. Lo scopo delle valvole è impedire il flusso sanguigno retrogrado, poiché nella maggior parte delle vene il sangue si muove contro il gradiente di gravità. Nella tunica media delle vene, rispetto alle arterie, ci sono molti meno miociti, e nelle vene dell'occhio e nei seni venosi della dura madre sono completamente assenti. Ci sono molte meno fibre elastiche nella parete venosa. L'avventizia delle vene è collegata alle membrane del tessuto connettivo degli organi circostanti, quindi il lume delle vene si apre dopo l'infortunio, nelle vene del collo, dove durante l'inspirazione la pressione diventa negativa, questo porta all'aspirazione dell'aria e allo sviluppo di embolia gassosa. Nell'avventizia delle vene che si trovano al di sotto del livello del cuore è presente uno strato longitudinale di muscoli.

FATTORI CHE GARANTISCONO IL MOVIMENTO DEL SANGUE ATTRAVERSO LE VENE - effetto spinta del cuore (il 20% dell'energia di contrazione cardiaca va a muovere il sangue venoso); azione di aspirazione dell'atrio destro al momento della diastole e del torace al momento dell'inspirazione; contrazione delle arterie e dei muscoli adiacenti alla parete venosa (effetto massaggiante); contrazione della parete venosa stessa.

ANASTOMOSI CAVOCAVALE ( anastomosi cavo-cavalis) - anastomosi venosa tra gli affluenti della vena cava superiore e inferiore. Le più importanti dal punto di vista clinico e anatomico sono le anastomosi tra le vene epigastriche superiori ed inferiori, tra le vene toracogastrica ed epigastrica inferiore, tra le vene azygos e semigypsy e lombari, ed i plessi venosi della colonna vertebrale.

ANASTOMOSI PORTOCAVALE ( anastomosi porto-cavalis) - anastomosi tra gli affluenti delle vene cave e portali. Le più importanti dal punto di vista clinico e anatomico sono le anastomosi attorno all'ombelico tra le vene periombelicali, epigastrica superiore ed inferiore; nella parete del retto tra le vene rettali superiore, media e inferiore; nella giunzione esofagogastrica tra le vene esofagee e la vena gastrica sinistra; tra le vene della capsula renale e gli affluenti delle vene splenica e mesenterica superiore.

SVILUPPO DELLE VENE

FASI DELLO SVILUPPO DELLE VENE- il primo stadio è lo stadio di formazione della rete capillare primaria. La seconda fase è la fase di generalizzazione dei singoli elementi e di riduzione del resto. L'inizio della seconda fase avviene durante il funzionamento di un cuore tubolare semplice, che ha un seno venoso. Inizialmente, si verifica il trunking di quattro sistemi venosi: vene cardinali anteriori accoppiate; vene cardinali posteriori accoppiate (prima di confluire nel seno venoso, queste vene si fondono per formare le vene cardinali comuni o dotti di Cuvier); un sistema di due vene ombelicali (portano sangue arterioso); due vene vitellino-mesenteriche.

VENE CARDINALI ANTERIORI ( venae cardinales anteriores) - linee venose embrionali (destra e sinistra), che drenano il sangue dalla parte dell'embrione che si trova sopra il livello del cuore.

VENE CARDINALI POSTERIORI ( venae cardinales posteriores) - linee venose embrionali (destra e sinistra), che drenano il sangue dalla parte dell'embrione che si trova sotto il livello del cuore, principalmente dal mesonefro.

VENA OMBELICALE ( vena ombelicale) - esiste solo nel periodo placentare della circolazione sanguigna, trasferisce il sangue arterioso dalla placenta al sistema circolatorio fetale. Alla porta, il fegato fetale si divide in due rami: uno scorre nella vena porta (seno portale), l'altro nella vena cava inferiore (venosa, dotto di Arantius). Dopo la nascita viene cancellato.

VENE VIOLOLOMESENTERICHE ( venae omphalosentericae) - raccoglie il sangue dal sacco vitellino e lo trasporta attraverso l'anello ombelicale nel sistema venoso dell'embrione.

TRASFORMAZIONI NEL SISTEMA DELLA VENA CARDINALE ANTERIORE – ciascuna vena drena il sangue dall'anlage del cervello e dalle ghiandole della tiroide e del timo in via di sviluppo precoce. Il sangue scorre dalle ghiandole a destra e a sinistra. Quando il cuore è diviso in due metà, le condizioni per il flusso sanguigno diventano più facili per la direzione da sinistra a destra, e dal sistema di vene del timo e della tiroide viene padroneggiato un vaso, che rimane in un adulto sotto forma di la vena brachiocefalica sinistra. Le vene dell'anlage dell'arto superiore sinistro crescono fino al punto in cui inizia questa vena. Le vene dell'arto destro si aprono allo stesso livello. Le sezioni terminali delle vene delle estremità sono conservate come vene succlavie. I segmenti delle vene cardinali anteriori sopra le vene succlavie sono conservati come vene giugulari interne; le vene giugulari esterne e anteriori nascono più tardi. Il segmento della vena cardinale anteriore destra compreso tra la vena succlavia e la confluenza della vena brachiocefalica sinistra forma la vena brachiocefalica destra. Il resto della vena cardinale anteriore destra e l'intera vena cardinale comune destra (Cuvier destra) diventano la vena cava superiore. Quando il cuore scende, queste vene assumono la loro posizione naturale. La vena cardinale anteriore sinistra e quasi tutta la vena cardinale comune sinistra sono ridotte. La restante piccola parte della vena cardinale comune sinistra viene trasformata nel seno coronarico del cuore.

TRASFORMAZIONI NEL SISTEMA DELLE VENE CARDINALI POSTERIORI - insieme alla riduzione del mesonefro, queste vene si riducono, ma vengono sostituite da altre due paia di vene. La prima coppia sono le vene subcardinali. Si trovano ventromediali. La seconda coppia sono le vene sopracardinali. Si trovano dorsolateralmente. Abbastanza rapidamente, tra queste autostrade si formano quattro anastomosi. 1) - anastomosi iliaca - collega sia le vene cardinali posteriori che entrambe le vene sopracardinali 2) renale - collega tutte le vene 3) è formata da una catena di vene che collega la metà dell'anastomosi renale con il seno venoso, 4) toracica - collega entrambe le vene sopracardinali . Successivamente si verificano processi di riduzione generale: entrambe le vene cardinali posteriori vengono ridotte, ad eccezione dei segmenti sotto l'anastomosi iliaca: sono troncate e le vene crescono ad esse dall'anlage degli arti inferiori; entrambe le vene subcardinali sopra l'anastomosi renale sono ridotte e le loro sezioni al di sotto di questa anastomosi sono conservate sotto forma di vene gonadiche; la vena sopracardinale destra sopra l'anastomosi renale drena nella vena azygos; la vena sopracardinale sinistra sopra l'anastomosi toracica diventa una vena emizigote accessoria; il resto della vena sopracardinale sinistra sopra l'anastomosi renale e l'anastomosi toracica stessa formano la vena emizigote. La vena cava inferiore è formata da diversi frammenti: la sua parte sottorenale è formata dalla vena sopracardinale destra lungo l'anastomosi renale-iliaca; La parte renale della vena cava inferiore è formata dalla parte destra dell'anastomosi renale. Il frammento rimanente della metà destra dell'anastomosi renale diventa la vena renale destra; le parti surrenale ed epatica della vena cava inferiore sono formate da un'anastomosi che collega l'anastomosi renale al cuore; la metà sinistra dell'anastomosi renale diventa la vena renale sinistra; il segmento della vena sopracardinale sinistra tra l'anastomosi renale e quella iliaca è ridotto e l'anastomosi iliaca stessa è conservata sotto forma di vene iliache comuni.

TRASFORMAZIONI NEL SISTEMA DELLE VENE OMBIALI - Perdono presto il loro accoppiamento nel cordone ombelicale e inizialmente trasportano il sangue direttamente al cuore. In questo caso esiste una connessione con le vene mesenteriche nell'anlage del fegato. Inoltre, all'interno della cavità addominale, la vena ombelicale destra si riduce e quella sinistra perde la connessione con le vene intraepatiche e sotto il fegato è divisa in 2 tronchi. Uno di essi sfocia nella vena porta e l'altro, chiamato dotto venoso (araniciano), si apre nella vena cava inferiore.

TRASFORMAZIONI NEL SISTEMA DELLE VENE VELLO-MESENTERICHE - le vene vitellino-mesenteriche negli stadi iniziali drenano il sangue dal sacco vitellino e dalla parete dell'intestino primario. Quindi il sacco vitellino si riduce e le vene trasportano il sangue solo dall'intestino primario, cioè dall'intestino tenue. diventano vene mesenteriche. Prima di entrare nel cuore, queste vene sono circondate dal fegato. I segmenti preepatici perdono il loro accoppiamento e diventano la vena porta e i suoi affluenti. La parte intraepatica forma un sistema di vene, che comprende capillari interlobulari, perilobulari dei lobuli epatici, vene centrali e vene collettrici. I segmenti sovraepatici diventano vene epatiche (3-4), che, attraverso trasformazioni complesse, confluiscono nella vena cava inferiore.

ANOMALIE DELLE VENE - raddoppio della vena cava; assenza della vena cava inferiore con sviluppo compensatorio delle vene azygos e semigipsy; drenaggio della vena cava inferiore nel seno coronarico del cuore.

CLASSIFICAZIONE DELLE VENE

Secondo le arterie:

Vene della circolazione sistemica;

Vene della circolazione polmonare.

Per le piscine venose:

Vene del sistema della vena cava superiore;

Vene del sistema della vena cava inferiore;

Vene del sistema venoso portale;

Vene del cuore.

Per regione:

Vene del tronco;

Vene delle estremità;

Vene della testa e del collo.

ANATOMIA PRIVATA DELLE VENE

L'arteria iliaca è il vaso sanguigno accoppiato più grande dopo l'aorta, lungo da cinque a sette centimetri e con un diametro di 11-13 mm. Le arterie iniziano alla biforcazione dell'aorta, a livello della quarta vertebra lombare. Nella zona dell'articolazione delle ossa iliache e dell'osso sacro si dividono nelle arterie iliache esterne ed interne.

L'arteria interna si divide in rami: rettale medio, ileopsoas, sacrale, laterale, gluteo inferiore e superiore, vescicale inferiore, genitale interno, otturatore. Forniscono sangue agli organi e alle pareti interne della cavità pelvica.

L'arteria esterna, uscendo dalla cavità pelvica, emette contemporaneamente diversi rami alle sue pareti e prosegue nella zona degli arti inferiori sotto forma di arteria femorale. I rami dell'arteria femorale (arteria profonda, arteria epigastrica inferiore) forniscono sangue alla pelle e ai muscoli delle cosce, quindi si ramificano in arterie più piccole e forniscono sangue al piede e alla gamba.

Negli uomini, l'arteria iliaca fornisce il sangue alle membrane del testicolo, dei muscoli della coscia, della vescica e del pene.

Aneurisma dell'arteria iliaca

Un aneurisma dell'arteria iliaca è una protuberanza simile a una sacca della parete del vaso. La parete dell'arteria perde gradualmente la sua elasticità e viene sostituita dal tessuto connettivo. Le cause della formazione di aneurisma possono essere ipertensione, traumi o aterosclerosi.

Un aneurisma dell’arteria iliaca può verificarsi senza alcun sintomo per un lungo periodo. Il dolore nella posizione dell'aneurisma si verifica quando raggiunge grandi dimensioni e inizia a comprimere il tessuto circostante.

La rottura dell'aneurisma può causare sanguinamento gastrointestinale di eziologia sconosciuta, calo della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca e collasso.

Un afflusso di sangue compromesso nell'area dell'aneurisma può portare alla trombosi dell'arteria femorale, delle arterie della gamba e dei vasi degli organi pelvici. I disturbi del flusso sanguigno sono accompagnati da disturbi disurici e dolore. La trombosi nelle arterie della gamba talvolta porta allo sviluppo di paresi, claudicatio intermittente e alla comparsa di disturbi sensoriali.

Un aneurisma dell'arteria iliaca viene diagnosticato mediante ecografia con scansione duplex, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e angiografia.

Occlusione delle arterie iliache

L'occlusione e la stenosi dell'arteria iliaca si verificano più spesso a causa di tromboangioite obliterante, aterosclerosi arteriosa, displasia fibromuscolare e aortoarterite.

Con la stenosi dell'arteria iliaca, si sviluppa l'ipossia tissutale che interrompe il metabolismo dei tessuti. Una diminuzione della tensione dell'ossigeno nei tessuti porta all'acidosi metabolica e all'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati. Allo stesso tempo, le proprietà di aggregazione e adesive delle piastrine aumentano e le proprietà di disaggregazione diminuiscono. La viscosità del sangue aumenta e questo porta inevitabilmente alla formazione di coaguli di sangue.

Esistono i seguenti tipi di occlusione delle arterie iliache (a seconda dell'eziologia): aortite aspecifica, forma mista di arterite, aortite e aterosclerosi, occlusioni iatrogene, post-emboliche, post-traumatiche. A seconda della natura della lesione si distinguono occlusione cronica, trombosi acuta e stenosi.

L'occlusione delle arterie iliache è accompagnata dalla comparsa di numerose sindromi. La sindrome da ischemia degli arti inferiori si manifesta sotto forma di parestesie, lieve affaticamento e claudicatio intermittente, intorpidimento e brividi degli arti inferiori. La sindrome da impotenza si manifesta con l'ischemia degli organi pelvici e l'insufficienza circolatoria cronica delle parti inferiori del midollo spinale.

Il trattamento conservativo dell'occlusione dell'arteria iliaca viene utilizzato per normalizzare i processi di coagulazione del sangue, alleviare il dolore, espandere i collaterali e alleviare gli spasmi vascolari.

Nel caso del trattamento conservativo delle navi colpite, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• agenti bloccanti i gangli (mydocalm, bupatol, vasculate);
• agenti pancreatici (dilminale, angiotropina, andecalina);
• farmaci antispastici (no-spa, papaverina).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• grave claudicatio intermittente o dolore a riposo;
• alterazioni necrotiche nel tessuto degli arti (chirurgia urgente);
• embolia delle arterie grandi e medie (chirurgia d'urgenza).

Metodi di trattamento chirurgico dell'occlusione dell'arteria iliaca:

• resezione dell'area interessata dell'arteria e sua sostituzione con un trapianto;
• endoarteriectomia: apertura del lume dell'arteria e rimozione delle placche;
• combinazione di bypass e resezione con endoarterectomia;
• simpaticectomia lombare.

Attualmente, il metodo della dilatazione endovascolare a raggi X viene spesso utilizzato per ripristinare le arterie colpite dalla stenosi. Questo metodo viene utilizzato con successo come aggiunta alle operazioni ricostruttive per lesioni vascolari multiple.

L'arteria iliaca interna (a. iliaca interna) è una coppia, lunga 2-5 cm, situata sulla parete laterale della cavità pelvica. In corrispondenza del bordo superiore del grande foro sciatico si divide in rami parietale e viscerale (Fig. 408).

Rami parietali dell'arteria iliaca interna: 1. Arteria ileopsoas (a. iliolumbalis) si dirama dalla parte iniziale dell'arteria iliaca interna o dalla glutea superiore, passa dietro n. otturatorio, a. iliaca communis, al margine mediale di m. lo psoas maggiore è diviso in rami lombari e iliaci. Il primo vascolarizza i muscoli psoas, la colonna vertebrale e il midollo spinale, il secondo i muscoli iliaco e iliaco.

2. L'arteria sacrale laterale (a. sacralis lateralis) (a volte 2-3 arterie) si dirama dalla superficie posteriore dell'arteria iliaca interna vicino al terzo foro sacrale anteriore, quindi, scendendo lungo la superficie pelvica del sacro, dà rami a le membrane del midollo spinale e dei muscoli pelvici.

3. L'arteria glutea superiore (a. glutea superiore) è il ramo più grande dell'arteria iliaca interna, penetra dalla cavità pelvica nella regione glutea attraverso il foro. soprapiriforme.

Sulla superficie posteriore del bacino è diviso in un ramo superficiale per l'apporto di sangue ai muscoli gluteo massimo e medio e un ramo profondo per i muscoli gluteo piccolo e medio, la capsula dell'articolazione dell'anca. Anastomosi con il gluteo inferiore, l'otturatore e i rami dell'arteria femorale profonda.

4. L'arteria glutea inferiore (a. glutea inferiore) esce sulla superficie posteriore del bacino attraverso il foro. infrapiriforme insieme all'arteria pudenda interna e al nervo sciatico. Fornisce sangue ai muscoli del grande gluteo e del quadrato del femore, al nervo sciatico e alla pelle della regione glutea. Tutti i rami parietali dell'arteria iliaca interna si anastomizzano tra loro.

5. L'arteria otturatoria (a. obturatoria) è separata dalla parte iniziale dell'arteria iliaca interna o dalla glutea superiore e attraverso il canale otturatore entra nella parte mediale della coscia tra m. pettineo e m. otturatore interno. Prima che l'arteria otturatoria entri nel canale, si trova sul lato mediale della fossa femorale. Alla coscia, l'arteria è divisa in tre rami: interno - per l'apporto di sangue al muscolo otturatore interno, anteriore - per l'apporto di sangue al muscolo otturatore esterno e alla pelle degli organi genitali, posteriore - per l'apporto di sangue all'ischio e testa del femore. Prima di entrare nel canale otturatore, il ramo pubico (r. pubicus) viene separato dall'arteria otturatoria, che nella sinfisi si collega con il ramo a. epigastrica inferiore. L'arteria otturatoria si anastomizza con le arterie glutea inferiore ed epigastrica inferiore.

Rami viscerali dell'arteria iliaca interna: 1. L'arteria ombelicale (a. umbilicalis) si trova sotto il peritoneo parietale ai lati della vescica. Nei feti penetra poi nel cordone ombelicale attraverso l'apertura ombelicale e raggiunge la placenta. Dopo la nascita, parte dell'arteria ombelicale viene obliterata. Dalla sua sezione iniziale, l'arteria cistica superiore (a. vesicalis superior) si allontana verso l'apice della vescica, che fornisce sangue non solo alla vescica, ma anche all'uretere.

2. L'arteria vescicale inferiore (a. vesicalis inferiore) scende e avanza, entra nella parete del fondo della vescica. Inoltre vascolarizza la ghiandola prostatica, le vescicole seminali e, nelle donne, la vagina.

3. L'arteria del dotto deferente (a. ductus defferentis) talvolta nasce dalle arterie ombelicali o cistiche superiori o inferiori. Lungo il decorso dei dotti deferenti raggiunge il testicolo. Anastomosi con l'arteria spermatica interna.

4. L'arteria uterina (a. uterina) si trova sotto il peritoneo parietale sulla superficie interna della piccola pelvi e penetra nella base del legamento uterino largo. Alla cervice emette un ramo verso la parte superiore della vagina, si solleva e sulla superficie laterale della cervice e del corpo dell'utero emette rami a forma di cavatappi nello spessore dell'utero. All'angolo dell'utero, il ramo terminale accompagna la tuba di Falloppio e termina nell'ilo dell'ovaio, dove si anastomizza con l'arteria ovarica. L'arteria uterina attraversa l'uretere due volte: una volta sulla parete laterale del bacino vicino all'articolazione iliosacrale e un'altra nel legamento largo dell'utero vicino alla cervice uterina.

5. L'arteria rettale media (a. rectalis media) avanza lungo il pavimento pelvico e raggiunge la parte centrale del retto. Fornisce sangue al retto, m. levatore dell'ano e sfintere esterno del retto, vescicole seminali e ghiandola prostatica, nelle donne - la vagina e l'uretra. Anastomosi con le arterie rettali superiore e inferiore.

6. L'arteria pudenda interna (a. pudenda interna) è il ramo terminale del tronco viscerale dell'arteria iliaca interna. Via per. infrapiriforme esce sulla superficie posteriore del bacino, attraverso for. ischiadicum minus penetra nella fossa ischiorettale, dove ramifica i muscoli del perineo, del retto e dei genitali esterni. È suddiviso in rami:

a) arteria perineale (a. perinealis), che fornisce sangue ai muscoli del perineo, dello scroto o delle grandi labbra;

b) arteria del pene (a. pene) alla giunzione tra destra e sinistra mm. transversi perinei superficialis penetra sotto la sinfisi e si divide nelle arterie dorsale e profonda. L'arteria profonda fornisce sangue ai corpi cavernosi. Nelle donne, l'arteria profonda è chiamata a. clitoride. L'arteria dorsale si trova sotto la pelle del pene e fornisce sangue allo scroto, alla pelle e al glande;

c) le arterie dell'uretra forniscono sangue all'uretra;

d) l'arteria bulbosa vestibolare fornisce sangue alla vagina e al tessuto spugnoso del bulbo del vestibolo vaginale.

La struttura dell'arteria iliaca comprende un canale esterno ed interno. Forniscono sangue agli organi della regione pelvica, ai muscoli e alla pelle della coscia, forniscono sangue alla parte inferiore della gamba e al piede e influenzano la funzione e l'attività degli arti inferiori.

Anatomia e funzioni del sistema dell'arteria iliaca comune

L'arteria iliaca comune ha origine dalla quarta vertebra lombare nel sito in cui si verifica la biforcazione dell'aorta. È considerato uno dei più grandi: una nave accoppiata lunga 5–7 centimetri e con un diametro di 11–13 mm.

Nella zona dell'articolazione del sacro e delle ossa si divide in due parti: interna ed esterna.

Arteria iliaca interna

Fornisce il sangue a tutti gli organi e alle pareti pelviche. Si divide nei seguenti rami:

• retto medio;
• ileopsoas;
• sacrale;
• laterale;
• otturatore;
• gluteo inferiore e superiore;
• genitali interni;
• vescicale inferiore;
• uterino

Oltre a queste parti, i rami dell'arteria iliaca interna sono a loro volta divisi in parietali e viscerali.

Arteria iliaca esterna

Lascia la cavità pelvica per poi diffondersi lungo le pareti, raggiungendo le estremità inferiori e nel canale femorale. Si dirama nelle parti epigastriche inferiori e profonde, che forniscono sangue alla pelle della coscia e ai muscoli. Si divide in arterie più piccole che riforniscono le gambe e i piedi.

L'arteria iliaca esterna è costituita da canali che riforniscono l'addome, i genitali e i muscoli pelvici.

Il ramo epigastrico inferiore continua lungo il muscolo retto dell'addome. Passa nell'inguine, nel pube, che nutrono le membrane dei testicoli o dell'utero.

L'arteria profonda circonda l'osso. Parte dal legamento inguinale e corre parallelo, fornisce sangue all'addome e ai muscoli:

• trasversale;
• sartoria;
• obliquo;
• sforzando.

Rami parietali

Il canale lomboiliaco passa dietro il grande muscolo della regione lombare, raggiungendo il muscolo e l'osso con lo stesso nome. Fornisce sangue alle membrane e alle terminazioni nervose del midollo spinale.

Le arterie laterali sacrali forniscono:

• midollo spinale;
• muscoli della schiena;
• sacro;
• coccige;
• muscolo piriforme;
• muscolo che solleva l'ano.

Il canale otturatore si estende lungo i lati e davanti alla piccola pelvi, i suoi rami: pubico, anteriore e posteriore. Questi vasi forniscono sangue a:

• articolazione dell'anca;
• femore;
• muscoli adduttori e otturatori;
• pelle genitale;
• sinfisi pubica

L'arteria glutea inferiore si estende attraverso l'apertura del bacino, fornisce sangue alla pelle in quest'area, nutre:

• muscolo bicipite femorale;
• articolazione dell'anca;
• muscoli adduttore, semitendinoso, otturatore, piriforme.

Il gluteo superiore si estende attraverso il foro sopragiriforme fino alla pelle e ai muscoli dei glutei ed è diviso in rami superficiali e profondi che nutrono l'articolazione dell'anca, la pelle e i muscoli dei glutei.

Rami viscerali

Il vaso ombelicale passa dietro la superficie della parete addominale e si estende verso l'ombelico. La parte principale dopo la nascita non è attiva, è un legamento. Quello piccolo funziona: nutre la vescica, l'uretere e i dotti deferenti.

L'arteria uterina segue l'utero, attraversa l'uretere e irrora i rami tubarico, vaginale e ovarico. Satura le tube di Falloppio, le ovaie, la vagina.

L'arteria rettale si estende direttamente al retto ed è responsabile dell'afflusso di sangue a:

• sezioni inferiori e medie del retto;
• ano;
• uretere;
• prostata;
• vagina;
• vescicole seminali.

Il ramo genitale dell'arteria iliaca si trova nelle natiche. Passa attraverso l'apertura infrapiriforme nella pelvi. Nutre gli organi genitali esterni, il perineo, l'uretra.

Patologie delle arterie

La nave è particolarmente vulnerabile allo sviluppo di patologie che rappresentano una seria minaccia per la vita umana. Se la pervietà del canale è compromessa, si nota quanto segue:

• pelle pallida;
• unghie fragili;
• amiotrofia;
• ulcere del piede;
• cancrena delle dita;
• compromissione della funzione motoria degli arti.

Le malattie più comuni sono l’aterosclerosi e l’aneurisma.

Con l'aterosclerosi, sulle pareti della nave compaiono placche di colesterolo. Causano un restringimento del lume e impediscono il passaggio del sangue. La malattia deve essere trattata in modo che non ci siano complicazioni.

Può svilupparsi un'occlusione: un blocco completo del vaso, in cui crescono depositi di grasso e aderiscono cellule epiteliali e del sangue. Le placche di colesterolo provocano la stenosi - restringimento dei vasi sanguigni. Il risultato è ipossia e disturbi metabolici. A causa della carenza di ossigeno, si sviluppa l'acidosi: un accumulo di prodotti metabolici. La viscosità del sangue aumenta e si formano coaguli di sangue.

L'occlusione può svilupparsi sullo sfondo di:

• tromboangioite obliterante;
• embolia;
• displasia fibromuscolare;
• aortoarterite.

Con questa patologia si sviluppa:

• sindrome da ischemia degli arti inferiori, che provoca affaticamento, intorpidimento, sensazione di freddo alle gambe e zoppia;
• sindrome da impotenza - si verifica a causa di un ridotto afflusso di sangue alla parte bassa della schiena nella zona pelvica.

L'aneurisma è una malattia abbastanza rara che si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. Si formano sporgenze sulle pareti di grandi vasi, indeboliti dalle placche. La parete del canale diventa meno elastica e viene sostituita dal tessuto connettivo. Un aneurisma può essere causato da un trauma o da ipertensione. Questa patologia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Man mano che le protuberanze simili a sacche crescono, esercitano pressione sugli organi, rendendo difficile il flusso sanguigno.

Possibili complicazioni:

• rottura dell'aneurisma;
• sanguinamento;
• forte caduta di pressione;
• crollo.

Se l'afflusso di sangue viene interrotto nell'area dell'aneurisma, può formarsi una trombosi dell'arteria femorale o dei vasi degli organi pelvici. Ciò porta a una ridotta sensibilità alle gambe, zoppia e paresi.

Un aneurisma può essere diagnosticato utilizzando:

• Ultrasuoni con scansione duplex;
• Tomografia computerizzata;
• angiografia.

Trattamento delle malattie dell'arteria iliaca

In caso di occlusione dell'arteria iliaca, è necessario normalizzare la coagulazione del sangue, alleviare il dolore e alleviare gli spasmi vascolari. Sarà necessaria una terapia farmacologica o un intervento chirurgico.

Per il trattamento conservativo utilizzare:

• antidolorifici;
• antispastici (No-shpa, Papaverina);
• farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Se i metodi conservativi non producono risultati, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Le placche vengono rimosse chirurgicamente e l'area interessata viene asportata e sostituita con un innesto.

Per un aneurisma, viene eseguito un intervento chirurgico per prevenire la trombosi e la rottura del vaso.

Per mantenere vene e arterie sane, è necessario monitorare le condizioni generali del corpo. È importante mangiare cibi naturali, rinunciare ai grassi per evitare un aumento del colesterolo nel sangue, trascorrere più tempo all'aria aperta e fare esercizio fisico.

L'aorta addominale, a livello della IV vertebra lombare, è divisa in due arterie iliache comuni (aa. iliacae communes) con un diametro di 11 - 12 mm e una lunghezza di 7 cm, ciascuna successiva lungo il bordo mediale di m. psoas maggiore. A livello del bordo superiore dell'articolazione sacroiliaca, queste arterie si dividono in arterie iliache interne (a. iliaca interna) ed esterne (a. iliaca externa) (Fig. 408).

Arteria iliaca interna

L'arteria iliaca interna (a. iliaca interna) è una coppia, lunga 2 - 5 cm, situata sulla parete laterale della cavità pelvica. In corrispondenza del bordo superiore del grande foro sciatico si divide in rami parietale e viscerale (Fig. 408).

408. Arterie pelviche.
1 - aorta addominale; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis destra; 4-a. iliaca interna; 5 - a. iliolummbalis; 6-a. sacrale laterale; 7-a. gluteo superiore; 8-a. gluteo inferiore; 9-a. prostatica; 10-a. media rettale; 11-a. vesciche urinarie; 12-a. pene dorsale; 13 - dotto deferente; 14-a. deferenziale; 15 - a. otturatoria; 16 - a. ombelicale; 17-a. epigastrica inferiore; 18 - a. circonflessa ilio profondo.



Rami parietali dell'arteria iliaca interna: 1. Arteria ileopsoas (a. iliolumbalis) si dirama dalla parte iniziale dell'arteria iliaca interna o dalla glutea superiore, passa dietro n. otturatorio, a. iliaca communis, al margine mediale di m. lo psoas maggiore è diviso in rami lombari e iliaci. Il primo vascolarizza i muscoli psoas, la colonna vertebrale e il midollo spinale, il secondo i muscoli iliaco e iliaco.

2. L'arteria sacrale laterale (a. sacralis lateralis) (a volte 2 - 3 arterie) si dirama dalla superficie posteriore dell'arteria iliaca interna vicino al terzo foro sacrale anteriore, quindi, scendendo lungo la superficie pelvica del sacro, dà rami a le membrane del midollo spinale e dei muscoli pelvici.

3. L'arteria glutea superiore (a. glutea superiore) è il ramo più grande dell'arteria iliaca interna, penetra dalla cavità pelvica nella regione glutea attraverso il foro. soprapiriforme.

Sulla superficie posteriore del bacino è diviso in un ramo superficiale per l'apporto di sangue ai muscoli gluteo massimo e medio e un ramo profondo per i muscoli gluteo piccolo e medio, la capsula dell'articolazione dell'anca. Anastomosi con il gluteo inferiore, l'otturatore e i rami dell'arteria femorale profonda.

4. L'arteria glutea inferiore (a. glutea inferiore) esce sulla superficie posteriore del bacino attraverso il foro. infrapiriforme insieme all'arteria pudenda interna e al nervo sciatico. Fornisce sangue ai muscoli del grande gluteo e del quadrato del femore, al nervo sciatico e alla pelle della regione glutea. Tutti i rami parietali dell'arteria iliaca interna si anastomizzano tra loro.

5. L'arteria otturatoria (a. obturatoria) è separata dalla parte iniziale dell'arteria iliaca interna o dalla glutea superiore e attraverso il canale otturatore entra nella parte mediale della coscia tra m. pettineo e m. otturatore interno. Prima che l'arteria otturatoria entri nel canale, si trova sul lato mediale della fossa femorale. Alla coscia, l'arteria è divisa in tre rami: interno - per l'apporto di sangue al muscolo otturatore interno, anteriore - per l'apporto di sangue al muscolo otturatore esterno e alla pelle degli organi genitali, posteriore - per l'apporto di sangue all'ischio e testa del femore. Prima di entrare nel canale otturatore, il ramo pubico (r. pubicus) viene separato dall'arteria otturatoria, che nella sinfisi si collega con il ramo a. epigastrica inferiore. L'arteria otturatoria si anastomizza con le arterie glutea inferiore ed epigastrica inferiore.



Rami viscerali dell'arteria iliaca interna: 1. L'arteria ombelicale (a. umbilicalis) si trova sotto il peritoneo parietale ai lati della vescica. Nei feti penetra poi nel cordone ombelicale attraverso l'apertura ombelicale e raggiunge la placenta. Dopo la nascita, parte dell'arteria ombelicale viene obliterata. Dalla sua sezione iniziale, l'arteria cistica superiore (a. vesicalis superior) si allontana verso l'apice della vescica, che fornisce sangue non solo alla vescica, ma anche all'uretere.

2. L'arteria vescicale inferiore (a. vesicalis inferiore) scende e avanza, entra nella parete del fondo della vescica. Inoltre vascolarizza la ghiandola prostatica, le vescicole seminali e, nelle donne, la vagina.

3. L'arteria del dotto deferente (a. ductus defferentis) talvolta nasce dalle arterie ombelicali o cistiche superiori o inferiori. Lungo il decorso dei dotti deferenti raggiunge il testicolo. Anastomosi con l'arteria spermatica interna.

4. L'arteria uterina (a. uterina) si trova sotto il peritoneo parietale sulla superficie interna della piccola pelvi e penetra nella base del legamento uterino largo. Alla cervice emette un ramo verso la parte superiore della vagina, si solleva e sulla superficie laterale della cervice e del corpo dell'utero emette rami a forma di cavatappi nello spessore dell'utero. All'angolo dell'utero, il ramo terminale accompagna la tuba di Falloppio e termina nell'ilo dell'ovaio, dove si anastomizza con l'arteria ovarica. L'arteria uterina attraversa l'uretere due volte: una volta sulla parete laterale del bacino vicino all'articolazione iliosacrale e un'altra nel legamento largo dell'utero vicino alla cervice uterina.

5. L'arteria rettale media (a. rectalis media) avanza lungo il pavimento pelvico e raggiunge la parte centrale del retto. Fornisce sangue al retto, m. levatore dell'ano e sfintere esterno del retto, vescicole seminali e ghiandola prostatica, nelle donne - la vagina e l'uretra. Anastomosi con le arterie rettali superiore e inferiore.

6. L'arteria pudenda interna (a. pudenda interna) è il ramo terminale del tronco viscerale dell'arteria iliaca interna. Via per. infrapiriforme esce sulla superficie posteriore del bacino, attraverso for. ischiadicum minus penetra nella fossa ischiorettale, dove ramifica i muscoli del perineo, del retto e dei genitali esterni. È suddiviso in rami:
a) arteria perineale (a. perinealis), che fornisce sangue ai muscoli del perineo, dello scroto o delle grandi labbra;
b) arteria del pene (a. pene) alla giunzione tra destra e sinistra mm. transversi perinei superficiales penetra sotto la sinfisi e si divide nelle arterie dorsale e profonda. L'arteria profonda fornisce sangue ai corpi cavernosi. Nelle donne, l'arteria profonda è chiamata a. clitoride. L'arteria dorsale si trova sotto la pelle del pene e fornisce sangue allo scroto, alla pelle e al glande;
c) le arterie dell'uretra forniscono sangue all'uretra;
d) l'arteria bulbosa vestibolare fornisce sangue alla vagina e al tessuto spugnoso del bulbo del vestibolo vaginale.