La struttura e la differenza degli organi genitali femminili. Gli organi genitali esterni ed interni di una donna

Sebbene gli organi genitali maschili e femminili (organi genitali) svolgano una funzione identica e abbiano un rudimento embrionale comune, differiscono significativamente nella loro struttura. Il sesso è determinato dagli organi genitali interni.

Organi riproduttivi maschili

Gli organi genitali maschili sono divisi in due gruppi: 1) interni - testicoli con appendici, vasi deferenti e dotti eiaculatori, vescicole seminali, ghiandola prostatica; 2) esterno - pene e scroto.

Testicolo

Il testicolo (testicolo) è un organo accoppiato (Fig. 324) di forma ovale, situato nello scroto. La massa del testicolo va da 15 a 30 g Il testicolo sinistro è leggermente più grande di quello destro e abbassato sotto. Il testicolo è ricoperto da una membrana proteica (tunica albuginea) e da un foglio viscerale della membrana sierosa (tunica sierosa). Quest'ultimo è coinvolto nella formazione della cavità sierosa, che fa parte della cavità peritoneale. Nel testicolo si distinguono le estremità superiore e inferiore (estremiti superiori e inferiori), le superfici laterali e mediali (facies lateralis et medialis), i bordi posteriori e anteriori (margini posteriori e inferiori). Il testicolo con la sua estremità superiore è rivolto verso l'alto e lateralmente. Sul margine posteriore si trovano l'epididimo (epididimo) e il funicolo spermatico (funiculus spermaticus). Ci sono anche porte attraverso le quali passano vasi sanguigni e linfatici, nervi e tubuli seminiferi. I setti del tessuto connettivo divergono dall'albuginea perforata e alquanto ispessita dell'ilo del testicolo verso il bordo anteriore, le superfici laterali e mediali, dividendo il parenchima testicolare in 200-220 lobuli (lobuli testicoli). Nel lobulo giacciono 3-4 tubuli seminiferi contorti che iniziano alla cieca (tubuli seminiferi contort!); ciascuno ha una lunghezza di 60-90 cm Il tubulo seminifero è un tubo, le cui pareti contengono epitelio spermatogenico, dove si verifica la formazione di cellule germinali maschili - spermatozoi (vedi Fasi iniziali dell'embriogenesi). I tubuli contorti sono orientati nella direzione della porta del testicolo e passano nei tubuli seminiferi diretti (tubuli seminiferi recti), che formano una fitta rete (rete testis). La rete dei tubuli si fonde in 10-12 tubuli efferenti (ductuli efferentes testis). I tubuli efferenti sul bordo posteriore lasciano il testicolo e partecipano alla formazione della testa dell'epididimo (Fig. 325). Al di sopra, sul testicolo, vi è la sua appendice (appendice testis), che rappresenta il resto del dotto urinario ridotto.

epididimo

L'epididimo (epididimo) si trova sul bordo posteriore del testicolo sotto forma di un corpo a forma di mazza. In esso, senza confini chiari, si distinguono la testa, il corpo e la coda. La coda passa nel dotto deferente. Come il testicolo, l'epididimo è ricoperto da una membrana sierosa che penetra tra il testicolo, la testa e il corpo dell'epididimo, rivestendo un piccolo seno. I tubuli efferenti nell'epididimo sono attorcigliati e raccolti in lobuli separati. Sulla superficie posteriore, partendo dalla testa dell'appendice, passa il ductulus epididymidis, in cui scorrono tutti i tubuli dei lobuli dell'appendice.

Sulla testa dell'appendice è presente un pendente (appendice epididymidis), che fa parte del dotto genitale ridotto.

Caratteristiche dell'età. La massa del testicolo con l'appendice in un neonato è di 0,3 g Il testicolo cresce molto lentamente fino alla pubertà, quindi si sviluppa rapidamente e all'età di 20 anni la sua massa raggiunge i 20 g I lumi dei tubuli seminiferi compaiono all'età di 15-16.

dotto deferente

Il dotto deferente (dotto deferente) è lungo 45-50 cm e ha un diametro di 3 mm. È costituito da membrane mucose, muscolari e del tessuto connettivo. Il dotto deferente inizia dalla coda dell'epididimo e termina con il dotto deferente nell'uretra prostatica. In base alle caratteristiche topografiche, in essa si distingue la parte testicolare (pars testiculars), corrispondente alla lunghezza del testicolo. Questa parte è contorta e adiacente al bordo posteriore del testicolo. La parte funicolare (pars funicularis) è racchiusa nel cordone spermatico, che va dal polo superiore del testicolo all'apertura esterna del canale inguinale. La parte inguinale (pars inguinalis) corrisponde al canale inguinale. La parte pelvica (pars pelvina) inizia dall'apertura interna del canale inguinale e termina alla ghiandola prostatica. La parte pelvica del dotto è priva del plesso coroideo e passa sotto il foglio parietale del peritoneo della piccola pelvi. La parte terminale del dotto deferente vicino al fondo della vescica è espansa sotto forma di un'ampolla.

Funzione. Gli spermatozoi maturi, ma immobili, insieme a un liquido acido, vengono rimossi dall'epididimo attraverso il dotto deferente a causa della peristalsi della parete del dotto e si accumulano nell'ampolla del dotto deferente. Qui, il liquido in esso contenuto viene parzialmente riassorbito.

cordone spermatico

Il funicolo spermatico (funiculus spermaticus) è una formazione costituita dai vasi deferenti, dalle arterie testicolari, dal plesso venoso, dai vasi linfatici e dai nervi. Il cordone spermatico è ricoperto di membrane e ha la forma di un cordone situato tra il testicolo e l'apertura interna del canale inguinale. Vasi e nervi nella cavità pelvica lasciano il cordone spermatico e vanno nella regione lombare, e il dotto deferente rimanente devia verso il centro e verso il basso, scendendo nella piccola pelvi. Le membrane sono più complesse nel cordone spermatico. Ciò è dovuto al fatto che il testicolo, uscendo dalla cavità peritoneale, è immerso in una sacca, che rappresenta lo sviluppo della pelle trasformata, della fascia e dei muscoli della parete addominale anteriore.

Strati della parete addominale anteriore, membrane del funicolo spermatico e dello scroto (Fig. 324)

Parete addominale anteriore 1. Pelle 2. Tessuto sottocutaneo 3. Fascia superficiale dell'addome 4. Rivestimento fasciale m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneo parietale cordone spermatico e scroto 1. Pelle dello scroto 2. Membrana carnosa dello scroto (tunica dartos) 3. Fascia seminale esterna (f. spermatica esterna) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminale interna (f. spermatica interna) 7 Membrana vaginale ( tunica vaginalis testis sul testicolo ha: lamina perietalis, lamina visceralis)

vescicole seminali

La vescicola seminale (vesicula seminalis) è un organo cellulare accoppiato lungo fino a 5 cm, situato lateralmente all'ampolla del dotto deferente. Sopra e davanti è in contatto con il fondo della vescica, dietro - con la parete anteriore del retto. Attraverso di essa si possono palpare le vescicole seminali. La vescicola seminale comunica con la parte terminale del dotto deferente.

Funzione. Le vescicole seminali non sono all'altezza del loro nome, poiché non ci sono spermatozoi nella loro secrezione. In valore, sono ghiandole escretrici che producono un fluido di reazione alcalino che viene espulso nell'uretra prostatica al momento dell'eiaculazione. Il liquido si mescola con la secrezione della ghiandola prostatica e una sospensione di spermatozoi immobili provenienti dall'ampolla del dotto deferente. Solo in un ambiente alcalino gli spermatozoi acquisiscono mobilità.

Caratteristiche dell'età. In un neonato, le vescicole seminali sembrano tubi attorcigliati, sono molto piccole e crescono vigorosamente durante la pubertà. Raggiungono il loro massimo sviluppo all'età di 40 anni. Poi vengono i cambiamenti involutivi, principalmente nella membrana mucosa. A questo proposito, diventa più sottile, il che porta a una diminuzione della funzione secretoria.

Condotto eiaculatorio

Dalla giunzione dei dotti delle vescicole seminali e del dotto deferente inizia il dotto eiaculatorio (ductus ejaculatorius) lungo 2 cm, che passa attraverso la ghiandola prostatica. Il dotto eiaculatorio si apre sul tubercolo seminale dell'uretra prostatica.

Prostata

La ghiandola prostatica (prostata) è un organo ghiandolare-muscolare spaiato che ha la forma di una castagna. Si trova sotto il fondo della vescica sul diaframma urogenitale del bacino dietro la sinfisi. Ha una lunghezza di 2-4 cm, una larghezza di 3-5 cm, uno spessore di 1,5-2,5 cm e un peso di 15-25 g È possibile palpare la ghiandola solo attraverso il retto. L'uretra e i canali eiaculatori passano attraverso la ghiandola. Nella ghiandola si distingue una base (base), rivolta verso il fondo della vescica (Fig. 329). e l'apice (apice) - al diaframma urogenitale. Sulla superficie posteriore della ghiandola si sente un solco, che lo divide nei lobi destro e sinistro (lobi dexter et sinister). La parte della ghiandola situata tra l'uretra e il dotto eiaculatorio spicca come lobo medio (lobus medius). Il lobo anteriore (lobus anterior) si trova davanti all'uretra. All'esterno, è ricoperto da una densa capsula di tessuto connettivo. I plessi vascolari si trovano sulla superficie della capsula e nel suo spessore. Le fibre del tessuto connettivo del suo stroma sono intrecciate nella capsula della ghiandola. Dalle superfici anteriore e laterale della capsula prostatica iniziano i legamenti medio e laterale (accoppiati) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), che sono attaccati alla fusione pubica e alla parte anteriore dell'arco tendineo del fascia pelvica. Tra i legamenti ci sono le fibre muscolari, che si distinguono da un certo numero di autori in muscoli indipendenti (m. puboprostaticus).

Il parenchima della ghiandola è diviso in lobi ed è costituito da numerose ghiandole esterne e periuretrali. Ogni ghiandola si apre con il proprio condotto nell'uretra prostatica. Le ghiandole sono circondate da muscolatura liscia e fibre di tessuto connettivo. Alla base della ghiandola, che circonda l'uretra, sono presenti muscoli lisci, anatomicamente e funzionalmente combinati con lo sfintere interno del canale. Nella vecchiaia si sviluppa l'ipertrofia delle ghiandole periuretrali, che provoca il restringimento dell'uretra prostatica.

Funzione. La ghiandola prostatica produce non solo una secrezione alcalina per la formazione di spermatozoi, ma anche ormoni che entrano nello sperma e nel sangue. L'ormone stimola la funzione spermatogenica dei testicoli.

Caratteristiche dell'età. Prima della pubertà, la ghiandola prostatica, sebbene abbia l'inizio di una parte ghiandolare, è un organo muscolo-elastico. Durante la pubertà, il ferro aumenta di 10 volte. Raggiunge la sua massima attività funzionale all'età di 30-45 anni, quindi c'è un graduale affievolimento della funzione. Nella vecchiaia, a causa della comparsa delle fibre del tessuto connettivo collagene e dell'atrofia del parenchima ghiandolare, l'organo si ispessisce e si ipertrofizza.

utero prostatico

L'utero prostatico (utriculus prostaticus) ha la forma di una tasca, che si trova nel tubercolo seminale della parte prostatica dell'uretra. Non è correlato alla ghiandola prostatica in origine ed è un residuo dei dotti urinari.

Genitali maschili esterni

pene maschile

Il pene (pene) è una combinazione di due corpi cavernosi (corpora cavernosa pene) e un corpo spugnoso (corpo spugnoso pene), ricoperto all'esterno di membrane, fascia e pelle.

Se visti dal pene, la testa (glande), il corpo (corpo) e la radice (radice del pene) sono isolati. Sulla testa è presente una fessura verticale dell'apertura esterna dell'uretra con un diametro di 8-10 mm. La superficie del pene, rivolta verso l'alto, è chiamata dorso (dorso), quella inferiore è l'uretra (facies urethralis) (Fig. 326).

La pelle del pene è sottile, delicata, mobile e priva di peli. Nella parte anteriore, la pelle forma una piega del prepuzio (prepuzio), che nei bambini copre strettamente l'intera testa. Secondo i riti religiosi di alcuni popoli, questa piega viene rimossa (il rito della circoncisione). Sul lato inferiore della testa è presente un frenulo (frenulum preputii), da cui inizia la sutura lungo la linea mediana del pene. Intorno alla testa e sul foglio interno del prepuzio ci sono molte ghiandole sebacee, il cui segreto è secreto nel solco tra la testa e la piega del prepuzio. Non ci sono ghiandole mucose e sebacee sulla testa e il rivestimento epiteliale è sottile e delicato.

I corpi cavernosi (corpi cavernosi del pene), accoppiati, (Fig. 327) sono costituiti da tessuto connettivo fibroso, che ha una struttura cellulare di capillari sanguigni trasformati, quindi assomiglia a una spugna. Con la contrazione degli sfinteri muscolari delle venule e m. ischiocavernoso, che comprime v. dorsale del pene, il deflusso del sangue dalle camere del tessuto cavernoso è difficile. Sotto la pressione del sangue, le camere dei corpi cavernosi si raddrizzano e si verifica un'erezione del pene. Le estremità anteriore e posteriore dei corpi cavernosi sono appuntite. All'estremità anteriore, sono fusi con la testa (glande del pene) e nella parte posteriore sotto forma di gambe (crura pene) crescono fino ai rami inferiori delle ossa pubiche. Entrambi i corpi cavernosi sono racchiusi in un guscio proteico (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), che protegge la camera della parte cavernosa dalla rottura durante l'erezione.

Anche il corpo spugnoso (corpus spongiosorum penis) è ricoperto da una membrana proteica (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Le estremità anteriore e posteriore del corpo spugnoso sono espanse e formano la testa del pene nella parte anteriore e il bulbo (bulbo del pene) nella parte posteriore. Il corpo spugnoso si trova sulla superficie inferiore del pene nel solco tra i corpi cavernosi. Il corpo spugnoso è formato da tessuto fibroso, che contiene anche tessuto cavernoso, che si riempie di sangue durante l'erezione, come i corpi cavernosi. Nello spessore del corpo spugnoso passa l'uretra per l'escrezione di urina e sperma.

I corpi cavernosi e spugnosi, ad eccezione della testa, sono circondati da una fascia profonda (f. penis profunda), che è ricoperta da una fascia superficiale. Tra la fascia ci sono vasi sanguigni e nervi (Fig. 328).

Caratteristiche dell'età. Il pene cresce vigorosamente solo durante la pubertà. Nell'anziano si ha una maggiore cheratinizzazione dell'epitelio della testa, del prepuzio e dell'atrofia cutanea.

Erezione ed eiaculazione spermatica

Per la fecondazione è necessario uno spermatozoo, che si collega con l'uovo nella tuba di Falloppio o nella cavità peritoneale della donna. Ciò si ottiene quando gli spermatozoi entrano nel tratto genitale femminile. Quando si riempie il sistema vascolare del pene, è possibile un'erezione. Quando il glande viene strofinato contro la vagina, le piccole labbra e le grandi labbra, con la partecipazione dei centri spinali, si verifica una contrazione riflessa degli elementi muscolari dell'ampolla del dotto deferente, delle vescicole seminali, della prostata e delle ghiandole bottaie. Il loro segreto, mescolato agli spermatozoi, viene gettato nell'uretra. Nell'ambiente alcalino della secrezione della ghiandola prostatica, gli spermatozoi acquisiscono mobilità. Con la contrazione dei muscoli dell'uretra e del perineo, lo sperma viene versato nella vagina.

uretra maschile

L'uretra maschile (uretra masculina) è lunga circa 18 cm; la maggior parte passa principalmente attraverso il corpo spugnoso del pene (Fig. 329). Il canale inizia nella vescica con un'apertura interna e termina con un'apertura esterna sul glande. L'uretra è divisa in parti prostatiche (pars prostatica), membranose (pars membranacea) e spugnose (pars spongioso).

La prostata corrisponde alla lunghezza della prostata ed è rivestita di epitelio di transizione. In questa parte si distingue un punto ristretto in base alla posizione dello sfintere interno dell'uretra e al di sotto di una parte espansa lunga 12 mm. Sulla parete posteriore della parte espansa si trova il tubercolo seminale (folliculus seminalis), da cui si estende su e giù la capesante (crista urethralis), formata dalla membrana mucosa. Intorno alle bocche dei dotti eiaculatori, che si aprono sul tubercolo seminale, c'è uno sfintere. Nel tessuto dei dotti eiaculatori è presente un plesso venoso, che funge da sfintere elastico.

La parte membranosa rappresenta la sezione più corta e più stretta dell'uretra; è ben fissato nel diaframma urogenitale del bacino e ha una lunghezza di 18-20 mm. Le fibre muscolari striate attorno al canale formano uno sfintere esterno (sphincter urethralis externus), subordinato alla mente umana. Lo sfintere, ad eccezione dell'atto della minzione, è costantemente ridotto.

La parte spugnosa ha una lunghezza di 12-14 cm e corrisponde al corpo spugnoso del pene. Inizia con un'espansione bulbosa (bulbus urethrae), dove si aprono i dotti di due ghiandole uretrali bulbose, secernendo muco proteico per inumidire la membrana mucosa e assottigliare lo sperma. Le ghiandole bulbouretrali delle dimensioni di un pisello si trovano nello spessore di m. trasverso perinei profundus. L'uretra di questa parte parte dall'espansione bulbosa, ha un diametro uniforme di 7-9 mm, e solo nella testa passa in un'espansione a forma di fuso detta fossa navicularis (fossa navicularis), che termina con un'apertura esterna ristretta ( orificium urethrae externum). Nella mucosa di tutte le sezioni del canale sono presenti numerose ghiandole di due tipi: intraepiteliali e alveolari-tubulari. Le ghiandole intraepiteliali hanno una struttura simile alle cellule mucose del calice e le ghiandole alveolari-tubulari sono a forma di fiasco, rivestite da un epitelio cilindrico. Queste ghiandole secernono un segreto per inumidire la mucosa. La membrana basale della mucosa è fusa con lo strato spugnoso solo nella parte spugnosa dell'uretra e in altre parti con lo strato di muscolatura liscia.

Quando si considera il profilo dell'uretra, si distinguono due curvature, tre espansioni e tre restringimenti. La curvatura anteriore si trova nella zona della radice ed è facilmente correggibile sollevando il pene. La seconda curvatura è fissata nel perineo e circonda la fusione pubica. Estensioni del canale: nella pars prostatica - 11 mm, nel bulbo uretrale - 17 mm, nella fossa navicularis - 10 mm. Restringimento del canale: nell'area degli sfinteri interno ed esterno il canale è completamente chiuso, nell'area dell'apertura esterna il diametro diminuisce a 6-7 mm. A causa dell'estensibilità del tessuto canalare, se necessario, è possibile far passare un catetere con un diametro fino a 10 mm.

uretrogrammi

Con l'uretrografia ascendente, la parte cavernosa dell'uretra maschile ha un'ombra sotto forma di una striscia uniforme; si nota un'espansione nella parte bulbosa, la parte membranosa si restringe, la prostata si espande. Le parti membranosa e prostatica costituiscono l'uretra posteriore, situata ad angolo retto rispetto alle sue due parti anteriori.

Scroto

Lo scroto (scroto) è formato da pelle, fascia e muscolo; contiene i cordoni spermatici e i testicoli. Lo scroto si trova nel perineo tra la radice del pene e l'ano. Gli strati dello scroto sono discussi nella sezione "cordone spermoide".

La pelle dello scroto è riccamente pigmentata, sottile, sulla sua superficie nei giovani ci sono pieghe trasversali che, quando la membrana muscolare si contrae, cambiano costantemente profondità e forma. Negli anziani, lo scroto si incurva, la pelle diventa più sottile, perde piegatura. La pelle ha peli radi, molte ghiandole sebacee e sudoripare. Nella linea mediana c'è una sutura mediana (raphe scroti), priva di pigmento, capelli e ghiandole, e nella profondità dello scroto c'è un setto (setto scroto). La pelle è adiacente alla membrana carnosa (tunica dartos) e quindi è priva di tessuto sottocutaneo.

Organi riproduttivi femminili

Gli organi genitali femminili (organa genitalia feminina) sono condizionalmente divisi in interni - ovaie, utero con tubi, vagina e spazio esterno - genitale, imene, grandi e piccole labbra e clitoride.

Organi riproduttivi femminili interni

Ovaio

L'ovaio (ovario) è una gonade femminile accoppiata, di forma ovale, lunghezza 25 mm, larghezza 17 mm, spessore 11 mm, peso 5-8 g L'ovaio si trova verticalmente nella cavità del piccolo bacino. Distinguere tra la sua estremità tubarica (extremitas tubaria) e l'estremità uterina (extremitas uterina), le superfici mediali e laterali (facies medialis et lateralis), i bordi posteriori liberi (margo liber) e mesenterici (margo mesovaricus).

L'ovaio si trova sulla superficie laterale della piccola pelvi (Fig. 280) in un foro delimitato dall'alto a. et v. iliacae externae, sotto - aa. uterina et umbilicalis, davanti - dal peritoneo parietale quando passa nella foglia posteriore dell'ampio legamento dell'utero, dietro - a. et v. iliache esterne. L'ovaio giace in questa fossa in modo tale che l'estremità tubarica sia diretta verso l'alto, l'estremità uterina sia verso il basso, il bordo libero sia diretto all'indietro, il mesenterico sia in avanti, la superficie laterale sia adiacente al peritoneo parietale del bacino e quello mediale è rivolto verso l'utero.

Oltre al mesentere (mesosalpinge), l'ovaio è fissato alla parete laterale del bacino con due legamenti. Il legamento di sospensione (lig. suspensorium ovarii) inizia dall'estremità tubulare dell'ovaio e termina nel peritoneo parietale a livello delle vene renali. Le arterie e le vene, i nervi e i vasi linfatici passano attraverso questo legamento fino all'ovaio. Il proprio legamento dell'ovaio (lig. ovari proprium) va dall'estremità uterina all'angolo laterale del fondo uterino.

Il parenchima dell'ovaio contiene follicoli (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), che contengono uova in via di sviluppo. I follicoli primari si trovano nello strato esterno della sostanza corticale dell'ovaio, che gradualmente si sposta nella profondità della sostanza corticale, trasformandosi in un follicolo vescicolare. Contemporaneamente allo sviluppo del follicolo, si sviluppa un uovo (ovocita).

Tra i follicoli passano vasi sanguigni e linfatici, sottili fibre di tessuto connettivo e piccole bande di epitelio enzimatico invaginato, circondate da epitelio follicolare. Questi follicoli si trovano in uno strato continuo sotto l'epitelio e l'albuginea. Ogni 28 giorni, di solito si sviluppa un follicolo con un diametro di 2 mm. Con i suoi enzimi proteolitici, scioglie la membrana proteica dell'ovaio e, scoppiando, libera l'uovo. L'ovulo rilasciato dal follicolo entra nella cavità peritoneale, dove viene catturato dalle fimbrie della tuba di Falloppio. Al posto del follicolo che scoppia, si forma un corpo luteo (corpo luteo) che produce luteina e quindi progesterone, che inibisce lo sviluppo di nuovi follicoli. In caso di concepimento, il corpo luteo si sviluppa rapidamente e, sotto l'azione dell'ormone luteina, inibisce la maturazione di nuovi follicoli. Se la gravidanza non si verifica, sotto l'influenza dell'estradiolo, il corpo luteo si atrofizza e cresce con una cicatrice del tessuto connettivo. Dopo l'atrofia del corpo luteo, i nuovi follicoli iniziano a maturare. Il meccanismo che regola la maturazione dei follicoli è sotto il controllo non solo degli ormoni, ma anche del sistema nervoso.

Funzione. L'ovaio non è solo un organo per la maturazione dell'uovo, ma anche una ghiandola endocrina. Lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e le caratteristiche psicologiche del corpo femminile dipendono dagli ormoni che entrano nel flusso sanguigno. Questi ormoni sono l'estradiolo, prodotto dalle cellule follicolari, e il progesterone, prodotto dalle cellule del corpo luteo. L'estradiolo favorisce la maturazione dei follicoli e lo sviluppo del ciclo mestruale, il progesterone assicura lo sviluppo dell'embrione. Il progesterone migliora anche la secrezione delle ghiandole e lo sviluppo della mucosa uterina, riduce l'eccitabilità dei suoi elementi muscolari e stimola lo sviluppo delle ghiandole mammarie.

Caratteristiche dell'età. Le ovaie nei neonati sono molto piccole 0,4 g e nel primo anno di vita aumentano di 3 volte. Sotto la membrana proteica dell'ovaio nei neonati, i follicoli sono disposti su più file. Nel primo anno di vita, il numero di follicoli diminuisce in modo significativo. Nel secondo anno di vita, l'albuginea si ispessisce e i suoi ponti, immergendosi nella sostanza corticale, separano i follicoli in gruppi. Entro il periodo della pubertà, l'ovaio ha una massa di 2 g All'età di 11-15 anni iniziano la maturazione intensiva dei follicoli, la loro ovulazione e le mestruazioni. La formazione finale dell'ovaio si osserva all'età di 20 anni.

Dopo 35-40 anni, le ovaie diminuiscono leggermente. Dopo 50 anni inizia la menopausa, la massa delle ovaie diminuisce di 2 volte a causa della fibrosi e dell'atrofia dei follicoli. Le ovaie si trasformano in dense formazioni di tessuto connettivo.

appendici ovariche

Gli annessi ovarici (epoophoron e paroophoron) sono una formazione rudimentale accoppiata che rappresenta i resti di mesonefro. Si trova tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero nella regione del mesosalpinge.

Utero

L'utero (utero) è un organo cavo a forma di pera spaiato. Distingue il fondo (fundus uteri), il corpo (corpus), l'istmo (istmo) e il collo (cervice) (Fig. 330). Il fondo dell'utero è la parte più alta, sporgente sopra le bocche delle tube di Falloppio. Il corpo è appiattito e gradualmente si restringe all'istmo. L'istmo è la parte più ristretta dell'utero, lunga 1 cm La cervice ha una forma cilindrica, inizia dall'istmo e termina nella vagina con le labbra anteriore e posteriore (labia anterius et posterius). Il labbro posteriore è più sottile e sporge maggiormente nel lume della vagina. La cavità uterina presenta una fessura triangolare irregolare. Nella regione del fondo dell'utero si trova la base della cavità, in cui si aprono le bocche delle tube di Falloppio (ostium uteri), la parte superiore della cavità passa nel canale cervicale (canalis cervicis uteri). Nel canale cervicale si distinguono le aperture interne ed esterne. Nelle nullipare l'apertura esterna della cervice ha una forma anulare, in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura, che è dovuta alle sue rotture durante il parto (Fig. 331).

La lunghezza dell'utero è di 5-7 cm, la larghezza nella parte inferiore è di 4 cm, lo spessore della parete raggiunge i 2-2,5 cm, il peso è di 50 g -4 ml di liquido, in quelli che partoriscono - 5-7 ml. Il diametro della cavità corporea uterina è 2-2,5 cm, in chi ha partorito - 3-3,5 cm, il collo ha una lunghezza di 2,5 cm, in chi ha partorito - 3 cm, il diametro è 2 mm, in quelli che ha partorito - 4 mm. Nell'utero si distinguono tre strati: mucoso, muscolare e sieroso.

La membrana mucosa (tunica mucosa seu, endometrium) è rivestita da epitelio ciliato, penetrato da un gran numero di ghiandole tubulari semplici (gll. uterinae). Nel collo sono presenti ghiandole mucose (gl. cervicali). Lo spessore della mucosa varia da 1,5 a 8 mm, a seconda del periodo del ciclo mestruale. La membrana mucosa del corpo dell'utero continua nella membrana mucosa delle tube di Falloppio e della cervice, dove forma pieghe simili a palmi (plicae palmatae). Queste pieghe sono chiaramente espresse nei bambini e nelle donne nullipare.

Il mantello muscolare (tunica muscolare seu, miometrium) è lo strato più spesso formato da muscolatura liscia intervallata da fibre elastiche e collagene. È impossibile isolare i singoli strati muscolari nell'utero. Gli studi dimostrano che nel processo di sviluppo, quando i due canali urinari si univano, le fibre muscolari circolari si intrecciavano tra loro (Fig. 332). Oltre a queste fibre, ci sono fibre circolari che intrecciano arterie a forma di cavatappi, orientate radialmente dalla superficie dell'utero alla sua cavità. Nella regione del collo, i cappi delle spirali muscolari hanno una curva acuta e formano uno strato muscolare circolare.

La membrana sierosa (tunica sierosa seu, perimetrium) è rappresentata dal peritoneo viscerale, che è saldamente aderente alla membrana muscolare. Il peritoneo delle pareti anteriore e posteriore lungo i bordi dell'utero è collegato a larghi legamenti uterini, sotto, a livello dell'istmo, il peritoneo della parete anteriore dell'utero passa alla parete posteriore della vescica. Nel punto di transizione si forma un approfondimento (excavatio vesicouterina). Il peritoneo della parete posteriore dell'utero copre completamente la cervice e si fonde anche per 1,5-2 cm con la parete posteriore della vagina, quindi passa alla superficie anteriore del retto. Naturalmente, questa depressione (excavatio rectouterina) è più profonda della cavità vescicouterina. A causa della connessione anatomica del peritoneo e della parete posteriore della vagina, sono possibili punture diagnostiche della cavità retto-uterina. Il peritoneo dell'utero è ricoperto di mesotelio, ha una membrana basale e quattro strati di tessuto connettivo orientati in direzioni diverse.

gruppi. L'ampio legamento dell'utero (lig. Latum uteri) si trova lungo i bordi dell'utero e, trovandosi sul piano frontale, raggiunge la parete laterale della piccola pelvi. Questo legamento non stabilizza la posizione dell'utero, ma svolge la funzione del mesentere. Insieme, si distinguono le seguenti parti. 1. Il mesentere della tuba di Falloppio (mesosalpinx) si trova tra la tuba di Falloppio, l'ovaio e il proprio legamento dell'ovaio; tra le foglie di mesosalpinx ci sono epoophoron e paroophoron, che sono due formazioni rudimentali. 2. La piega del peritoneo posteriore del legamento largo forma il mesentere dell'ovaio (mesovario). 3. La parte del legamento situata al di sotto del legamento proprio dell'ovaio costituisce il mesentere dell'utero, dove il tessuto connettivo lasso (parametrio) giace tra i suoi fogli e ai lati dell'utero. Attraverso l'intero mesentere dell'ampio legamento dell'utero, vasi e nervi passano agli organi.

Il legamento rotondo dell'utero (lig. teres uteri) è un bagno turco, ha una lunghezza di 12-14 cm, uno spessore di 3-5 mm, inizia a livello degli orifizi delle tube di Falloppio dalla parete anteriore del corpo dell'utero e passa tra le foglie dell'ampio legamento uterino verso il basso e lateralmente. Quindi penetra nel canale inguinale e termina sul pube nello spessore delle grandi labbra.

Il legamento principale dell'utero (lig. cardinale uteri) è un bagno turco, situato sul piano frontale alla base della lig. latum uteri. Inizia dalla cervice e si attacca alla superficie laterale del bacino, fissa la cervice.

I legamenti retto-uterino e vescico-uterino (Hgg. rectouterina et vesicouterina), rispettivamente, collegano l'utero al retto e alla vescica. I legamenti contengono fibre muscolari lisce.

Topografia e posizione dell'utero. L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica davanti e il retto nella parte posteriore. La palpazione dell'utero è possibile attraverso la vagina e il retto. Il fondo e il corpo dell'utero sono mobili nella piccola pelvi, quindi la vescica o il retto pieni influenzano la posizione dell'utero. Con gli organi pelvici vuoti, il fondo dell'utero è diretto in avanti (anteversio uteri). Normalmente, l'utero non è solo inclinato in avanti, ma anche piegato nell'istmo (anteflexio). La posizione opposta dell'utero (retroflexio), di regola, è considerata patologica.

Funzione. Il feto nasce nella cavità uterina. Durante il parto, il feto e la placenta vengono espulsi dalla cavità uterina per contrazione dei muscoli dell'utero. In assenza di gravidanza, durante il ciclo mestruale si verifica il rigetto della mucosa ipertrofica.

Caratteristiche dell'età. L'utero di una neonata ha una forma cilindrica, una lunghezza di 25-35 mm e una massa di 2 g La cervice è 2 volte più lunga del suo corpo. C'è un tappo mucoso nel canale cervicale. A causa delle piccole dimensioni della piccola pelvi, l'utero si trova in alto nella cavità addominale, raggiungendo la quinta vertebra lombare. La superficie anteriore dell'utero è in contatto con la parete posteriore della vescica, la parete posteriore è in contatto con il retto. I bordi destro e sinistro sono in contatto con gli ureteri. Dopo la nascita durante le prime 3-4 settimane. l'utero cresce più velocemente e si forma una curva anteriore ben definita, che viene poi preservata in una donna adulta. All'età di 7 anni, appare il fondo dell'utero. Le dimensioni e il peso dell'utero sono più costanti fino a 9-10 anni. Solo dopo 10 anni inizia la rapida crescita dell'utero. Il suo peso dipende dall'età e dalle gravidanze. A 20 anni, l'utero pesa 23 g, a 30 anni - 46 g, a 50 anni - 50 g.

Le tube di Falloppio

La tuba di Falloppio (tuba uterina) è un ovidotto accoppiato attraverso il quale l'uovo si sposta dalla cavità peritoneale dopo l'ovulazione alla cavità uterina. La tuba di Falloppio è divisa nelle seguenti parti: pars uterina - passa attraverso la parete dell'utero, istmo - la parte ristretta del tubo, ampolla - espansione del tubo, infundibolo - la parte terminale del tubo, che rappresenta la forma di un imbuto delimitato da frange (fimbriae tubae) e posto sulla parete laterale del bacino in prossimità dell'ovaio. Le ultime tre parti del tubo sono ricoperte di peritoneo e hanno un mesentere (mesosalpinge). Lunghezza tubo 12-20 cm; la sua parete contiene membrane mucose, muscolari e sierose.

La membrana mucosa del tubo è ricoperta da epitelio prismatico ciliato stratificato, che contribuisce alla promozione dell'uovo. Infatti, il lume della tuba di Falloppio è assente, poiché è pieno di pieghe longitudinali con villi aggiuntivi (Fig. 333). Con processi infiammatori minori, parte delle pieghe possono crescere insieme, essendo un ostacolo insormontabile all'avanzamento di un uovo fecondato. In questo caso può svilupparsi una gravidanza extrauterina, poiché il restringimento della tuba di Falloppio non è un ostacolo per lo sperma. L'ostruzione delle tube di Falloppio è una delle cause dell'infertilità.

Il mantello muscolare è rappresentato dagli strati esterni longitudinali e circolari interni della muscolatura liscia, che continuano direttamente nel mantello muscolare dell'utero. Le contrazioni peristaltiche e pendolari dello strato muscolare contribuiscono al movimento dell'uovo nella cavità uterina.

La membrana sierosa rappresenta il peritoneo viscerale, che si chiude al di sotto e passa nel mesosalpinge. Sotto la membrana sierosa c'è un tessuto connettivo lasso.

Topografia. La tuba di Falloppio si trova nella piccola pelvi sul piano frontale. Segue quasi orizzontalmente dall'angolo dell'utero e nella regione dell'ampolla forma una curva all'indietro con un rigonfiamento verso l'alto. L'imbuto del tubo scende parallelamente al margo liber dell'ovaio.

Caratteristiche dell'età. Nei neonati, le tube di Falloppio sono tortuose e relativamente più lunghe, quindi formano diverse curve. Al momento della pubertà, il tubo si raddrizza, mantenendo una curva. Nelle donne anziane, le curve del tubo sono assenti, la sua parete diventa più sottile, le frange si atrofizzano.

Raggi X dell'utero e delle tube (isterosalpingogrammi)

L'ombra della cavità uterina ha una forma triangolare (Fig. 334). Se le tube di Falloppio sono percorribili, la parte ristretta intra-parete del tubo inizia dalla base del triangolo, quindi, espandendosi nell'istmo, passa nell'ampolla. Il mezzo di contrasto entra nella cavità peritoneale. Sulle immagini dell'utero è possibile stabilire la deformazione della cavità uterina, la pervietà dei tubi, la presenza di un utero bicornuto, ecc.

Ciclo mestruale

A differenza dell'attività maschile del sistema riproduttivo femminile, procede ciclicamente con una frequenza di 28-30 giorni. Il ciclo termina con l'inizio delle mestruazioni. Il periodo mestruale si divide in tre fasi: mestruale, postmestruale e premestruale. In ogni fase, la struttura della mucosa ha le sue caratteristiche a seconda della funzione delle ovaie (Fig. 335).

1. La fase mestruale dura 3-5 giorni. Durante questo periodo, la membrana mucosa, a causa dello spasmo e della rottura dei vasi sanguigni, viene strappata dallo strato basale. Al suo interno rimangono solo parti delle ghiandole uterine e piccole isole dell'epitelio. Nella fase mestruale escono 30-50 ml di sangue.

2. Nella fase postmestruale (intermedia), il processo di ripristino della mucosa avviene sotto l'influenza degli estrogeni nel follicolo in via di sviluppo. Questa fase dura 12-14 giorni. Nonostante il fatto che le ghiandole uterine si rigenerino completamente, i loro lumi rimangono stretti e, soprattutto, privi di secrezione. Dopo il 14° giorno si verifica l'ovulazione dell'uovo e la formazione di un corpo luteo che secerne il progesterone, che è un potente stimolante per lo sviluppo delle ghiandole della mucosa e dell'epitelio uterino.

3. La fase premestruale (funzionale) dura 10 giorni. Durante questo periodo, sotto l'azione del progesterone, le ghiandole della mucosa uterina secernono un segreto, granuli di glicogeno e lipidi, vitamine e microelementi si accumulano nelle cellule epiteliali. Se si verifica la fecondazione, l'embrione viene introdotto sulla membrana mucosa preparata con il successivo sviluppo della placenta. In assenza di fecondazione dell'uovo, si verificano le mestruazioni: rigetto della mucosa e ghiandole mucose ipertrofiche.

Vagina

La vagina (vagina) è un tubo muco-muscolare facilmente estensibile, spesso 3 mm e lungo fino a 10 cm.La vagina parte dalla cervice e si apre nella fessura genitale con un foro. Le sue pareti anteriore e posteriore (parietes anterior et posterior) sono in contatto tra loro. Nel punto di attacco della vagina alla cervice, ci sono archi anteriori e posteriori (fornici anteriori e posteriori). Il fornice posteriore è più profondo e contiene liquido vaginale. È qui che viene versato lo sperma durante la copulazione. L'apertura della vagina (ostium vaginae) è coperta dall'imene (imene).

L'imene è un derivato del tubercolo mulleriano, che compare all'estremità della vagina alla confluenza dei dotti urinari. Il mesenchima del tubercolo mulleriano cresce e copre il seno urogenitale con una lamina sottile. Solo per il 6° mese dello sviluppo embrionale, appaiono dei buchi nella piastra. L'imene è una piastra semilunare o perforata con un foro di circa 1,5 cm Durante il rapporto o il parto, l'imene si strappa e i suoi resti si atrofizzano, formando brandelli (carunculae hymenales).

La parete vaginale è composta da tre strati. La membrana mucosa è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, strettamente fuso con una membrana basale ipertrofica, che è collegata alla membrana muscolare. Questo protegge la mucosa dai danni durante il rapporto sessuale e il parto. Nelle donne nullipare, la mucosa vaginale presenta rughe trasversali distinte (rugae vaginales), nonché pieghe longitudinali sotto forma di colonne di rughe (columnae rugarum), tra le quali vi sono colonne anteriori e posteriori (columnae rugarum anterior et posterior). Dopo il parto, la membrana mucosa della vagina, di regola, diventa liscia. In esso non sono state trovate ghiandole mucose e il segreto acido della vagina è un prodotto di scarto di microrganismi che distruggono i granuli di glicogeno, esfoliando le cellule epiteliali. Come risultato di questo meccanismo, si forma una barriera protettiva biologica per molti microrganismi che sono inattivi nell'ambiente acido della vagina. Lo sperma alcalino e la secrezione delle ghiandole del vestibolo neutralizzano parzialmente l'ambiente acido della vagina, garantendo la motilità degli spermatozoi.

Il mantello muscolare ha una struttura reticolata dovuta al reciproco intreccio di fasci muscolari lisci a spirale. Le fibre muscolari striate attorno all'apertura della vagina formano una polpa muscolare (sfintere uretrovaginale) larga 5-7 mm, che copre anche l'uretra.

La guaina connettiva (tunica avventizia) è costituita da tessuto connettivo lasso in cui si trovano i plessi vascolari e nervosi.

Topografia. La maggior parte della vagina si trova sul diaframma urogenitale. La parete anteriore della vagina è fusa con l'uretra, la parte posteriore con la parete anteriore del retto. Ai lati e davanti dall'esterno, a livello delle arcate, la vagina è a contatto con gli ureteri. La parte finale della vagina è collegata ai muscoli e alla fascia del perineo, che partecipano al rafforzamento della vagina.

Caratteristiche dell'età. La vagina di una neonata ha una lunghezza di 23-35 mm e un lume obliterato. La parete anteriore è in contatto con l'uretra, quella posteriore con il retto. Solo durante il periodo di aumento delle dimensioni del bacino, quando la vescica scende, cambia la posizione del fornice anteriore della vagina. A 10 mesi l'apertura interna dell'uretra è a livello del fornice anteriore della vagina. A 15 mesi il livello dell'arco corrisponde al triangolo della vescica. Dopo 10 anni inizia l'aumento della crescita della vagina e la formazione di pieghe della mucosa. A 12-14 anni, il fornice anteriore si trova sopra l'ingresso degli ureteri.

Funzione. La vagina serve per la copulazione, essendo un serbatoio per lo sperma. Il feto viene espulso attraverso la vagina. L'irritazione dei recettori nervosi della vagina durante il rapporto provoca eccitazione sessuale (orgasmo).

Organi genitali femminili esterni (Fig. 336)

Grandi labbra

Le grandi labbra (labia majora pudendi) si trovano nel perineo e sono rulli cutanei accoppiati lunghi 8 cm, spessi 2-3 cm Entrambe le labbra limitano il divario genitale (rima pudendi). Le labbra destra e sinistra sono unite davanti e dietro da aderenze (commissurae labiorum anterior et posterior). Le grandi labbra, ad eccezione della superficie mediale, sono ricoperte da peli radi e sono riccamente pigmentate. La superficie mediale è rivolta verso la fessura genitale ed è rivestita da un sottile strato di epitelio squamoso stratificato.

Piccole labbra

Le piccole labbra (labia minora pudendi) si trovano nella fessura genitale mediale alle grandi labbra. Rappresentano sottili pieghe della pelle accoppiate, di regola, non visibili in una fessura genitale chiusa. Raramente le piccole labbra sono più alte di quelle grandi. Davanti, le piccole labbra girano intorno al clitoride e formano il prepuzio (preputium clitoridis), che si fonde sotto la testa del clitoride in un frenulo (frenulum clitoridis), e da dietro forma anche un frenulo trasversale (frenulum labiorum pudendi). Le piccole labbra sono ricoperte da un sottile strato di epitelio squamoso stratificato. Sono basati su tessuto connettivo lasso con plessi vascolari e nervosi.

Vestibolo vaginale

Il vestibolo della vagina (vestibolo vaginae) è limitato dalle superfici mediali delle piccole labbra, davanti - dal frenulo del clitoride, dietro - dal frenulo delle piccole labbra, dall'esterno si apre nello spazio genitale.

Nel vestibolo si aprono i dotti delle grandi ghiandole accoppiate del vestibolo (gli vestibulares majores). Queste ghiandole delle dimensioni di un pisello si trovano alla base delle grandi labbra nello spessore del muscolo perineale trasverso profondo e, quindi, sono simili alle ghiandole bulbo-uretrali maschili. Un dotto lungo 1,5 cm si apre sulla superficie mediale alla base delle piccole labbra 1-2 cm anteriormente al suo frenulo trasverso. Il segreto delle grandi ghiandole del vestibolo di colore bianco, reazione alcalina, viene rilasciato durante la contrazione dei muscoli del perineo e idrata la fessura genitale e il vestibolo della vagina.

Oltre alle grandi ghiandole del vestibolo accoppiate, ci sono piccole ghiandole (gll. vestibulares minores), che si aprono tra l'apertura dell'uretra e la vagina.

Clitoride

Il clitoride (clitoride) è formato da due corpi cavernosi (corpora cavernosa clitoridis). Ha testa, corpo e gambe. Il corpo è lungo 2-4 cm ed è ricoperto da una fitta fascia (f. clitoridis). La testa si trova nella parte superiore della fessura genitale, ha un frenulo (frenulum clitoridis) dal basso e il prepuzio (preputium clitoridis) dall'alto. Le gambe sono attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche. Pertanto, il clitoride nella struttura assomiglia al pene, solo privo di un corpo spugnoso ed è più piccolo.

Funzione. Con l'eccitazione sessuale, il clitoride si allunga e diventa elastico. Il clitoride è riccamente innervato e contiene numerose terminazioni sensibili; ci sono soprattutto molti corpi genitali in esso, che percepiscono irritazioni che si verificano durante i rapporti sessuali.

vestibolo a bulbo

Il vestibolo del bulbo (bulbus vestibuli) corrisponde in origine al corpo spugnoso del pene. La differenza è che il tessuto spugnoso in una donna è diviso in due parti dall'uretra e si trova attorno non solo a questo canale, ma anche al vestibolo della vagina.

Funzione. Quando è eccitato, il tessuto spugnoso si gonfia e restringe l'ingresso del vestibolo della vagina. Dopo l'orgasmo, il sangue dalle camere del bulbo vestibolare drena e il gonfiore si attenua. Il bulbo del vestibolo è particolarmente sviluppato in alcune scimmie.

Caratteristiche dell'età degli organi genitali femminili esterni. In una neonata, il clitoride e le piccole labbra sporgono dalla fessura genitale. All'età di 7-10 anni, il divario genitale si apre solo quando i fianchi sono divorziati. Durante il parto, il vestibolo della vagina, il frenulo e le aderenze delle labbra sono talvolta strappati; la vagina è tesa, molte pieghe della sua membrana mucosa sono levigate. In condizioni in cui il vestibolo vaginale è allungato, la fessura genitale è aperta. In questo caso è possibile la sporgenza della parete anteriore o posteriore della vagina. Dopo 45-50 anni, si verifica l'atrofia delle labbra, delle ghiandole mucose grandi e piccole del vestibolo, si nota l'assottigliamento e la cheratizzazione della membrana mucosa della fessura genitale e della vagina.

Forcella

Il perineo (perineo) rappresenta tutte le formazioni molli (pelle, muscoli, fascia) situate all'uscita della piccola pelvi, limitate anteriormente dalle ossa pubiche, posteriormente dal coccige e lateralmente dai tubercoli ischiatici. A causa delle grandi dimensioni della piccola pelvi nelle donne e il perineo è leggermente più grande che negli uomini. Nelle donne, il perineo è chiaramente visibile con le anche divaricate. Negli uomini, il perineo non è solo più stretto, ma anche più profondo. Il perineo può essere diviso dalla linea intersciatica che passa tra i tubercoli ischiatici nelle regioni anteriore (genitourinaria) e posteriore (anale). La regione urogenitale è rafforzata dal diaframma urogenitale (diaframma urogenitale), attraverso il quale passa l'uretra e, nelle donne, dalla vagina. La regione anale contiene il diaframma pelvico (diaframma pelvico), attraverso il quale passa solo il retto.

Il perineo è ricoperto da una pelle sottile pigmentata, contiene ghiandole sebacee, sudoripare e peli radi. Il grasso sottocutaneo e la fascia sono sviluppati in modo non uniforme. I diaframmi urogenitale e pelvico resistono al peso degli organi interni e alla pressione intra-addominale, impedendo agli organi interni di cadere nel perineo. Inoltre, i muscoli del perineo formano sfinteri arbitrari dell'uretra e del retto.

Diaframma urogenitale (Fig. 337, 338)

Il diaframma urogenitale (diaframma urogenitale) è costituito da muscoli striati.

1. Il muscolo bulboso-spugnoso (m. bulbospongiosus) è un bagno turco, negli uomini si trova sul bulbo del corpo spugnoso. Inizia sulla superficie laterale dei corpi cavernosi e, incontrando il muscolo omonimo del lato opposto lungo la linea mediana del corpo spugnoso, forma una sutura.

Funzione. La contrazione muscolare favorisce l'espulsione dello sperma e la minzione.

Nelle donne m. bulbospongioso copre l'apertura della vagina (vedi Fig. 339). In coloro che hanno partorito, questo muscolo, di regola, è strappato e atrofizzato, per cui l'ingresso della vagina è più aperto rispetto a coloro che non hanno partorito.

2. Bagno turco del muscolo ischiocavernosus (m. ischiocavernosus), parte dai tubercoli ischiatici e dal ramo anteriore dell'ischio e termina sulla fascia del corpo cavernoso.

Funzione. Il muscolo contribuisce all'erezione del pene o del clitoride. Quando il muscolo si contrae, la fascia della radice del pene o del clitoride si tende e si comprime v. dorsale del pene o v. clitoridis, impedendo il deflusso di sangue dal pene o dal clitoride.

3. Muscolo trasverso superficiale del perineo (m. transversus perinei superficialis) appaiato, debole, situato dietro a m. bulbospongiosus, a partire dalla tuberosità ischiatica; termina al centro del perineo.

4. Bagno turco del muscolo trasverso profondo (m. transversus perinei profundus), parte dal ramo inferiore dell'osso pubico e termina nella sutura del tendine mediano. Nel suo spessore giacciono gl. bulbourethralis (negli uomini) e gl. vestibularis major (nelle donne).

Funzione. Rafforza il diaframma urogenitale.

5. Lo sfintere esterno dell'uretra (m. sphincter urethrae externus) circonda la sua parte membranosa. Il muscolo è rappresentato da fasci anulari - derivati ​​di m. trasverso perinei profundus. Nelle donne, lo sfintere è meno sviluppato.

diaframma pelvico

Il diaframma pelvico (diaframma pelvico) comprende anche i muscoli.

1. Lo sfintere esterno dell'ano (m. sphincter ani externus), copre circolarmente l'ano, situato sotto la pelle (Fig. 339).

Funzione. È sotto il controllo della coscienza umana. Chiude l'ano.

2. Il muscolo che solleva l'ano (m. levator ani), bagno turco, forma triangolare. Inizia sulla superficie laterale della piccola pelvi dal ramo inferiore dell'osso pubico (pars pubica m. pubococcygei), dall'arco tendineo della fascia otturatore (pars iliaca m. iliococcygei), ricoprendo il muscolo otturatore interno; discendendo all'ano, i fasci convergono.

Funzione. È determinato in base all'inizio dei fasci muscolari. I fasci della parte pubica del muscolo, contraendosi, premono la parete anteriore dell'intestino verso la parte posteriore. Quando l'ampolla del retto è piena, la parte pubica del sollevamento dell'ano favorisce la defecazione e quando l'ampolla del retto è vuota, si chiude. Nelle donne, la parte pubica m. levator ani comprime la vagina. La seconda parte m. levator ani, iliaco, solleva l'ano. In generale, entrambe le parti del muscolo, a forma di imbuto, aperte nella cavità addominale e costituite da una sottile placca muscolare, resistono a una pressione relativamente grande dei visceri. La forza del muscolo è dovuta al fatto che, sotto pressione intra-addominale, viene premuto contro le pareti del bacino, dove al centro di questo imbuto muscolare, il retto è un "cuneo di bloccaggio".

3. Il muscolo coccigeo (m. coccygeus) sotto forma di placca accoppiata copre la parte inferiore del bacino, a partire dalle vertebre sacrali IV-V e dal coccige, è attaccato alla colonna sciatica e alla lig. sacrospinoso.

Fascia del bacino, del perineo e del tessuto interfasciale

Fascia del diaframma pelvico. La fascia del diaframma pelvico è anatomicamente correlata alla fascia pelvica (f. bacino), che è una continuazione della fascia iliaca situata nella grande pelvi. La fascia pelvica copre la parte posteriore dei muscoli sacro e piriforme, lateralmente - muscoli otturatori interni e, raggiungendo l'arco tendineo (arco tendineo) del bacino, da cui m. levator ani, è diviso in foglio parietale (f. pelvis parietalis) e la fascia superiore del diaframma pelvico (f. diaphrag-matis pelvis superior). Il foglio parietale sotto l'arco tendineo copre le pareti del bacino e termina sulle tuberosità ischiatiche, sulle ossa pubiche, sui legamenti ischiosacrale e sacrospinoso. Davanti, forma i legamenti della prostata (vedi ghiandola prostatica). Il foglio diaframmatico superiore della fascia pelvica giace su m. levator ani e m. coccygeus dall'alto ed è intrecciato nello sfintere esterno del retto (m. sphincter ani externus). Dalla superficie esterna, cioè dal lato del cavallo, m. levator ani è rivestito con la fascia inferiore del diaframma pelvico (f. diaframma pelvico). Questa fascia continua dal muscolo gluteo massimo, quindi copre le ossa ischiatiche, parzialmente - m. obturatorius internus e, spostandosi sulla superficie inferiore di m. levator ani, termina nello sfintere esterno del retto (Fig. 340).

Il tessuto sottocutaneo nella regione del diaframma pelvico è ricoperto dalla fascia superficiale del perineo (f. perinei superficiale), che fa parte della fascia sottocutanea del corpo. Così, tra il retto, la parete laterale del bacino e, dal basso, la fascia superficiale del perineo, si forma una fossa ischiorettale (fossa ischiorectalis), riempita di tessuto adiposo. Questa fossa ha la forma di una piramide triangolare, con l'apice rivolto verso l'alto. Negli uomini, è molto più profondo che nelle donne. Nei bambini ha la forma di una fessura stretta ed è relativamente profondo.

Tessuto interfacciale del bacino. Tra il peritoneo che riveste la piccola pelvi e f. lo spazio pelvico del diaframma non esiste, ma c'è uno strato di tessuto adiposo lasso con molti plessi venosi e nervosi, che si trova davanti alla vescica, dietro il retto e intorno alla vagina.

Fascia del diaframma urogenitale. Il diaframma urogenitale ha fogli fasciali superiori e inferiori. Il lenzuolo fasciale superiore è intrecciato in m. transversus perinei profundus e m. sfintere uretrale esterno. Nelle parti laterali, questi fogli sono fusi con la capsula della ghiandola prostatica. Il lenzuolo fasciale inferiore copre il muscolo perineale trasverso profondo e lo sfintere esterno dell'uretra, quindi i corpi cavernosi e spugnosi con m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, ed è intrecciato nello sfintere esterno del retto da dietro. Nelle donne, entrambe le fasce sono intrecciate nella parete della vagina. In prossimità del bordo anteriore di m. transversus perinei profundus, i fogli fasciali superiore e inferiore sono collegati al legamento trasverso del bacino (lig. transversus pelvis), che è adiacente al lig. arco pubico. Tra questi legamenti passa a. et v. dorsale del pene, nervi del pene, clitoride, vagina e bulbo vestibolare. Sul bordo posteriore m. transversus perinei profundus, anche i fogli fasciali superiore e inferiore si chiudono, formando una sottile placca comune di tessuto connettivo ricoperta da m. trasverso perinei superficialis.

La fascia superficiale del perineo (f. perinei superficialis) passa direttamente dal diaframma pelvico al diaframma urogenitale e copre mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, cioè i muscoli superficiali del perineo. Questa fascia continua nella fascia superficiale del pene, nell'interno delle cosce e nel pube.

Sviluppo degli organi genitali interni maschili e femminili

Gli organi genitali interni maschili e femminili, sebbene differiscano in modo significativo nella struttura, hanno comunque rudimenti comuni. Nella fase iniziale dello sviluppo, ci sono cellule comuni che sono fonti di formazione delle ghiandole sessuali associate ai dotti urinari e genitali (dotto mesonefro) (Fig. 341). Durante il periodo di differenziazione delle gonadi, lo sviluppo raggiunge solo una coppia di dotti. Durante la formazione di un individuo maschio, tubuli testicolari contorti e diritti, il dotto deferente, le vescicole seminali si sviluppano dal dotto genitale e il dotto urinario si riduce e solo l'utero maschile rimane nel collicolo seminale come formazione rudimentale. Quando si forma una femmina, lo sviluppo raggiunge il dotto urinario, che è la fonte della formazione della tuba di Falloppio, dell'utero e della vagina, e il dotto genitale, a sua volta, si riduce, dando anche un rudimento sotto forma di epoophoron e paroophoron .

Sviluppo testicolare. La formazione del testicolo è associata ai dotti del sistema genito-urinario. A livello del rene medio (mesonefro), sotto il mesotelio del corpo, i rudimenti del testicolo si formano sotto forma di fili del testicolo, che sono un derivato delle cellule endodermiche del sacco vitellino. Le cellule gonadiche dei cordoni testicolari si sviluppano attorno ai dotti del mesonefro (dotto genitale). Per il quarto mese sviluppo intrauterino, il cordone seminale scompare e si forma il testicolo. In questo testicolo, ogni tubulo del mesonefro si divide in 3-4 tubuli figli, che si trasformano in tubuli contorti che formano lobuli testicolari. I tubuli contorti si uniscono in un sottile tubulo diritto. Fili di tessuto connettivo penetrano tra i tubuli contorti, formando il tessuto interstiziale del testicolo. Il testicolo allargato ritrae il peritoneo parietale; di conseguenza, si forma una piega sopra il testicolo (legamento frenico) e una piega inferiore (legamento inguinale del dotto genitale). La piega inferiore si trasforma in un conduttore del testicolo (gubernaculum testis) e partecipa alla discesa del testicolo. Nella regione inguinale, nel sito di attacco del gubernaculum testis, si forma una sporgenza del peritoneo (processus vaginalis), che cresce insieme alle strutture della parete addominale anteriore (Fig. 342). In futuro, questa sporgenza parteciperà alla formazione dello scroto. Dopo la formazione di una sporgenza del peritoneo, la parete anteriore della cavità si chiude nell'anello inguinale interno. Testicolo per VII-VIII mesi. lo sviluppo prenatale passa attraverso il canale inguinale e al momento della nascita è nello scroto che giace dietro l'escrescenza peritoneale, a cui il testicolo cresce dalla sua superficie esterna. Quando si sposta il testicolo dalla cavità addominale allo scroto o l'ovaio alla piccola pelvi, non è del tutto corretto parlare del suo vero abbassamento. In questo caso, non si tratta di un affondamento, ma di una mancata corrispondenza nella crescita. I legamenti sopra e sotto le gonadi sono in ritardo rispetto al tasso di crescita del tronco e del bacino e rimangono in posizione. Di conseguenza, il bacino e il tronco aumentano e i legamenti e le ghiandole "scendono" verso il tronco in via di sviluppo.

Anomalie di sviluppo. Un'anomalia dello sviluppo comune è un'ernia inguinale congenita, quando il canale inguinale è così ampio che attraverso di esso gli organi interni escono nello scroto. Insieme a questo, c'è una ritenzione testicolare nella cavità addominale vicino all'apertura interna del canale inguinale (criptorchidismo).

Sviluppo ovarico. Nell'area del cordone di semi nella femmina, le cellule germinali sono sparse nello stroma mesenchimale. La base e la guaina del tessuto connettivo si sviluppano male. Nel mesenchima dell'ovaio si differenziano le zone corticali e cerebrali. Nella zona corticale si formano i follicoli, che aumentano in una neonata sotto l'influenza degli ormoni materni e quindi si atrofizzano dopo la nascita. I vasi crescono nel midollo. Nel periodo embrionale, l'ovaio si trova sopra l'ingresso della piccola pelvi. Con un aumento dell'ovaio per il IV mese. sviluppo, il legamento inguinale del mesonefro si piega e si trasforma in un legamento sospensivo dell'ovaio. Dalla sua estremità inferiore si formano il legamento corretto dell'ovaio e il legamento rotondo dell'utero. L'ovaio si troverà tra i due legamenti del bacino (Fig. 343).

Anomalie di sviluppo. A volte c'è un'ovaia aggiuntiva. Un'anomalia più frequente è un cambiamento nella topografia dell'ovaio: può essere localizzata all'apertura interna del canale inguinale, nel canale inguinale o nello spessore delle grandi labbra. In questi casi si possono anche osservare anomalie nello sviluppo degli organi genitali esterni.

Sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio e della vagina. L'epididimo, il dotto deferente e le vescicole seminali si sviluppano dal dotto genitale nella cui parete è formato uno strato muscolare.

Le tube di Falloppio, l'utero e la vagina sono formate dalla trasformazione dei dotti urinari. Questo condotto per il III mese. lo sviluppo tra l'ovaio e l'utero si trasforma in una tuba di Falloppio con un'estensione all'estremità superiore. Anche la tuba di Falloppio viene aspirata nel bacino dall'ovaio discendente (Fig. 344).

I dotti urinari nella parte inferiore sono circondati da cellule mesenchimali e formano un tubo spaiato, che per il secondo mese. separati da un rullo. La parte superiore è ricoperta di cellule mesenchimali, si ispessisce e forma l'utero e la vagina si sviluppa dalla parte inferiore.

Sviluppo dei genitali esterni

I genitali esterni maschili e femminili si sviluppano da una comune eminenza sessuale (Fig. 345, 346).

I genitali esterni maschili derivano dall'eminenza sessuale, da cui è formato il pene. Lateralmente e posteriormente, ci sono due pieghe urogenitali che si incontrano lungo la linea mediana del pene sopra la cavità urinaria. In questo caso, si forma una parte spugnosa del pene. Si forma una cucitura nel punto di fusione delle pieghe. Contemporaneamente alla formazione della parte spugnosa, l'epitelio della pelle copre la testa (parte del corpo spugnoso) del pene, trasformandosi nel prepuzio. Le pieghe genitali della regione inguinale aumentano quando il processo vaginale del peritoneo penetra in esse e si fondono anche lungo la linea mediana nello scroto.

Nelle donne, il tubercolo genitale si trasforma nel clitoride e le pieghe genitali nelle piccole labbra. Il solco uretrale sul tubercolo genitale non si chiude e la parte spugnosa si sviluppa indipendentemente attorno alla vagina, non essendo collegata ai corpi cavernosi del clitoride. Le grandi labbra si sviluppano dalle pieghe genitali. In queste pieghe c'è solo il tessuto adiposo, mentre nel loro omologo - lo scroto - ci sono i testicoli.

gonadi secretorie

Le vescicole seminali si sviluppano dalla parte terminale del dotto genitale.

La ghiandola prostatica è formata dall'epitelio dell'uretra, da cui si formano singole ghiandole, circa 50 in numero, avvolte nel mesenchima.

Le ghiandole bulbo-uretrali sono formate dalle escrescenze epiteliali della parte spugnosa dell'uretra.

Il segreto di tutte queste ghiandole è coinvolto nella formazione dello sperma e nella stimolazione della motilità degli spermatozoi.

Le ghiandole alveolari-tubulari dell'uretra che secernono la mucina si sviluppano dall'epitelio dell'uretra.

Le grandi ghiandole vestibolari di una donna sono un derivato dell'epitelio del seno urogenitale.

Anomalie dei genitali esterni

Il sesso di una persona non è determinato dagli organi genitali esterni, ma dalle gonadi. A causa del fatto che gli organi genitali esterni si sviluppano dal tubercolo genitale, dalle pieghe genitali e urogenitali accoppiate e indipendentemente dagli organi genitali interni, si verificano spesso anomalie dello sviluppo. Il vero ermafroditismo (bisessualità) si verifica quando si sviluppano il testicolo e l'ovaio. Questa anomalia è molto rara e, di regola, entrambe le ghiandole sono difettose nella loro struttura e funzione. Il falso ermafroditismo è più comune (Fig. 347). Con il falso ermafroditismo femminile, le ovaie si trovano nelle grandi labbra, che in questo caso assomigliano allo scroto. Il clitoride ipertrofico copre uno stretto spazio genitale. Esiste anche il falso ermafroditismo maschile, quando i testicoli saranno localizzati nello spessore delle grandi labbra (cioè lo scroto diviso), e gli organi genitali esterni sono rappresentati dalla fessura genitale e dalla vagina atrezata.

Un'anomalia ancora più comune negli uomini è l'ipospadia, quando le pieghe urinarie che formano l'uretra non si chiudono lungo la lunghezza del canale urinario lungo tutto o in un'area limitata. Nei neonati, l'ipospadia viene spesso scambiata per il divario genitale e, a causa di un'errata determinazione del sesso, il ragazzo viene allevato come una ragazza.

Filogenesi del sistema riproduttivo

Negli animali inferiori (spugne, idra), le cellule germinali non hanno alcuna connessione con alcun particolare strato germinale o organo. Queste cellule si differenziano presto e possono essere trovate in qualsiasi strato del corpo. Negli animali più altamente organizzati (vermi, artropodi, lancette), non solo esistono già cellule sessuali eterosessuali, ma compaiono anche modi della loro escrezione. I vertebrati hanno tutti gli elementi del sistema riproduttivo, ma differiscono nella struttura. Quindi, ad esempio, negli anfibi, nei rettili, negli uccelli, le vie urinarie non si fondono e si sviluppano due ovidotti indipendenti. Questo può anche spiegare la presenza di due regine in roditori, elefanti, maiali e altri animali. Pertanto, un confronto tra embriogenesi e filogenesi mostra le modalità di formazione e formazione del sistema riproduttivo. Gli organi genitali esterni hanno un'origine diversa in diversi animali. Gli organi genitali sono più complessi nei maschi. In selahia, l'organo copulatore maschile è la pinna posteriore trasformata. Nei pesci ossei, negli anfibi, di regola, non ci sono organi di copulazione, ad eccezione dei pesci vivipari, in cui il pene è anche una pinna inserita nella cloaca della femmina. I rettili maschi hanno due tipi di organi copulatori. Nei serpenti e nelle lucertole, le sacche sottocutanee sporgono verso l'esterno attraverso la cloaca. Attraverso queste sporgenze, il seme scorre nella cloaca della femmina. Le tartarughe, i coccodrilli hanno un pene, che è un ispessimento della parete della cloaca, che è supportato da un tessuto cavernoso eretto. Gli uccelli hanno una struttura simile dei genitali esterni. Il pene è rappresentato più perfettamente nei mammiferi. In alcuni di essi, l'organo copulatore si trova all'interno della cloaca ed è in grado di uscire ed essere attirato nella cloaca da speciali muscoli. Nei mammiferi vivipari, la cloaca scompare e il seno urogenitale e il canale del pene si fondono in un'uretra comune, attraverso la quale scorrono l'urina e lo sperma. L'elasticità del pene è supportata dal tessuto cavernoso e spugnoso eretto e in molti animali si sviluppa ulteriore tessuto osseo nei corpi cavernosi del pene e del clitoride.

Genitali esterni.
Gli organi genitali femminili esterni includono il pube, la parte più bassa della parete addominale anteriore, la cui pelle è ricoperta di peli; grandi labbra, formate da 2 pieghe della pelle e contenenti tessuto connettivo; le piccole labbra, poste medialmente alle grandi e contenenti le ghiandole sebacee. Lo spazio a fessura tra le piccole labbra forma il vestibolo della vagina. Nella sua parte anteriore si trova il clitoride, formato dai corpi cavernosi, di struttura simile ai corpi cavernosi del pene maschile. Dietro il clitoride c'è l'apertura esterna dell'uretra, posteriore e verso il basso da cui è l'ingresso della vagina. Ai lati dell'ingresso della vagina si aprono i dotti delle grandi ghiandole del vestibolo della vagina (ghiandole di Bartolini), che secernono un segreto che idrata le piccole labbra e il vestibolo della vagina. Nel vestibolo della vagina ci sono piccole ghiandole sebacee. L'imene è il confine tra gli organi genitali esterni ed interni.

Pube- elevazione sopra la sinfisi pubica, risultante da un ispessimento dello strato. Il pube in apparenza è una superficie di forma triangolare situata nella parte più bassa della parete addominale. Con l'inizio della pubertà iniziano i peli pubici, mentre l'attaccatura dei peli pubici è dura e riccia. Il colore dei peli pubici, di regola, corrisponde al colore delle sopracciglia e dei capelli sulla testa, ma diventano grigi molto più tardi di quest'ultimo. La crescita dei peli pubici nelle donne, paradossalmente, è causata dagli ormoni maschili che, con l'inizio della pubertà, iniziano a secernere le ghiandole surrenali. Dopo la menopausa, i livelli ormonali cambiano. Di conseguenza, si assottigliano, la loro ondulazione scompare.Vale la pena notare che i peli pubici sono geneticamente determinati e differiscono leggermente a seconda della nazionalità.

Quindi, nelle donne dei paesi mediterranei, c'è un'abbondante crescita di peli, che si estende anche alla superficie interna delle cosce e fino all'ombelico, il che si spiega con un aumento del livello di androgeni nel sangue. A loro volta, nelle donne orientali e settentrionali, i peli pubici sono radi e più chiari. Secondo la maggior parte degli esperti, la natura dei peli pubici è associata alle caratteristiche genetiche di donne di diverse nazionalità, anche se qui ci sono delle eccezioni Molte donne moderne non sono contente della presenza di peli pubici e cercano di liberarsene in modi diversi. Allo stesso tempo, dimenticano che l'attaccatura dei peli pubici svolge una funzione così importante come protezione dalle lesioni meccaniche e inoltre non consente l'evaporazione delle secrezioni vaginali, pur mantenendo la protezione e l'olfatto femminili naturali. A questo proposito, i ginecologi del nostro centro medico consigliano alle donne di rimuovere i peli solo nella cosiddetta zona bikini, dove sembrano davvero antiestetici e si accorciano solo nell'area pubica e delle labbra.

Grandi labbra
Pliche spesse di pelle accoppiate che corrono dal pube posteriormente verso il perineo. Insieme alle piccole labbra, limitano il divario genitale. Hanno una base di tessuto connettivo e contengono molto tessuto adiposo. Sulla superficie interna delle labbra, la pelle è assottigliata, contiene molte ghiandole sebacee e sudoripare. Collegandosi vicino al pube e davanti al perineo, le grandi labbra formano aderenze anteriori e posteriori.La pelle è leggermente pigmentata e ricoperta di peli dalla pubertà e contiene anche ghiandole sebacee e sudoripare, a causa delle quali può essere colpita da quelle specifiche . Le più comuni sono le cisti sebacee, che sono associate a pori ostruiti e bolle quando un'infezione entra nel follicolo pilifero. A questo proposito, è necessario sottolineare l'importanza dell'igiene delle grandi labbra: assicurati di lavarti ogni giorno, evita il contatto con gli asciugamani sporchi di altre persone (per non parlare della biancheria intima) e cambia anche la biancheria intima in modo tempestivo. la funzione principale svolta dalle grandi labbra è quella di proteggere la vagina dai germi e di trattenere in essa uno speciale segreto idratante. Nelle ragazze, le grandi labbra sono ben chiuse dalla nascita, il che rende la protezione ancora più affidabile. Con l'inizio dell'attività sessuale, le grandi labbra si aprono.

Piccole labbra
All'interno delle grandi labbra ci sono le piccole labbra, che sono pieghe cutanee più sottili. Le loro superfici esterne sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato, sulle superfici interne la pelle passa gradualmente nella mucosa. Nelle piccole labbra non ci sono ghiandole sudoripare, sono prive di peli. Hanno ghiandole sebacee; riccamente fornito di vasi e terminazioni nervose, che determinano la sensibilità sessuale durante il rapporto. Il bordo anteriore di ogni piccolo labbro si divide in due gambe. Le gambe anteriori si uniscono sopra il clitoride e formano il suo prepuzio, e le gambe posteriori si uniscono sotto il clitoride, formando il suo frenulo. La dimensione delle piccole labbra in diverse donne è completamente diversa, così come il colore (dal rosa pallido al marrone), mentre possono avere bordi sfrangiati uniformi o peculiari. Tutto ciò è una norma fisiologica e in nessun caso parla di malattie. Il tessuto delle piccole labbra è molto elastico e può allungarsi. Pertanto, durante il parto, dà l'opportunità di far nascere il bambino. Inoltre, a causa delle numerose terminazioni nervose, le piccole labbra sono estremamente sensibili, quindi si gonfiano e diventano rosse quando sono eccitate sessualmente.

Clitoride
Davanti alle piccole labbra c'è un organo genitale femminile come il clitoride. Nella sua struttura ricorda in qualche modo il pene maschile, ma parecchie volte più piccolo di quest'ultimo. La dimensione standard del clitoride in lunghezza non supera i 3 cm Il clitoride ha una gamba, un corpo, una testa e un prepuzio. È costituito da due corpi cavernosi (destra e sinistra), ciascuno dei quali è ricoperto da un guscio denso: la fascia del clitoride. I corpi cavernosi si riempiono di sangue durante l'eccitazione sessuale, provocando un'erezione del clitoride. Il clitoride contiene un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose, il che lo rende una fonte di eccitazione e soddisfazione sessuale.

Vestibolo vaginale
Lo spazio tra quelli interni, delimitato dall'alto dal clitoride, dai lati dalle piccole labbra e da dietro e dal basso dalla commessura posteriore delle grandi labbra. L'imene è separato dalla vagina. Alla vigilia della vagina si aprono i dotti escretori delle ghiandole grandi e piccole La ghiandola grande del vestibolo (di Bartolini) è un organo accoppiato delle dimensioni di un grande pisello. Si trova nello spessore delle parti posteriori delle grandi labbra. Ha una struttura alveolare-tubulare; le ghiandole sono rivestite di epitelio secretorio e i loro dotti escretori sono colonnari stratificati. Le grandi ghiandole del vestibolo, durante l'eccitazione sessuale, secernono un segreto che idrata l'ingresso della vagina e crea un debole ambiente alcalino favorevole agli spermatozoi. Le ghiandole di Bartholin prendono il nome da Caspar Bartholin, l'anatomista che le scoprì. Il bulbo del vestibolo è una formazione cavernosa spaiata situata alla base delle grandi labbra. È costituito da due lobi collegati da una sottile parte intermedia arcuata.

Organi sessuali interni
Gli organi genitali interni sono probabilmente la parte più importante del sistema riproduttivo femminile: sono interamente progettati per concepire e partorire un bambino. Gli organi genitali interni comprendono le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero e la vagina; Le ovaie e le tube di Falloppio sono spesso indicate come appendici uterine.

Video sulla struttura degli organi genitali nelle donne

uretra femminile ha una lunghezza di 3-4 cm Si trova davanti alla vagina e sporge in qualche modo la parte corrispondente del suo muro sotto forma di un rullo. L'apertura esterna dell'uretra femminile si apre alla vigilia della vagina, posteriormente al clitoride. La membrana mucosa è rivestita con epitelio pseudo-stratificato e vicino all'apertura esterna - con epitelio squamoso stratificato. Nella mucosa sono presenti le ghiandole di Littre e le lacune di Morgagni.I dotti parauretrali sono formazioni tubolari ramificate lunghe 1-2 cm.Si trovano su entrambi i lati dell'uretra. In profondità, sono rivestiti da epitelio colonnare e le sezioni esterne sono cubiche e poi squamose stratificate. I dotti si aprono sotto forma di fori di spillo sul semicerchio inferiore del rullo, al confine con l'apertura esterna dell'uretra. Assegna un segreto che idrata l'apertura esterna dell'uretra. Ovaio- una ghiandola sessuale accoppiata, dove si formano e maturano le uova, vengono prodotti gli ormoni sessuali. Le ovaie si trovano su entrambi i lati dell'utero, con cui ciascuna di esse è collegata da una tuba di Falloppio. Attraverso il proprio legamento, l'ovaio è attaccato all'angolo dell'utero e dal legamento sospensivo alla parete laterale del bacino. Ha una forma ovoidale; lunghezza 3-5 cm, larghezza 2 cm, spessore 1 cm, peso 5-8 g L'ovaio destro è leggermente più grande di quello sinistro. La parte dell'ovaio che sporge nella cavità addominale è ricoperta da epitelio cuboide. Al di sotto c'è un denso tessuto connettivo che forma la tunica albuginea. Nello strato corticale situato sotto di esso ci sono follicoli primari, secondari (vescicolari) e maturi, follicoli nello stadio di atresia, corpo luteo in diversi stadi di sviluppo. Sotto lo strato corticale si trova il midollo dell'ovaio, costituito da tessuto connettivo lasso, che contiene vasi sanguigni, nervi e fibre muscolari.

Le principali funzioni delle ovaie sono la secrezione di ormoni steroidei, inclusi estrogeni, progesterone e piccole quantità di androgeni, che provocano la comparsa e la formazione di caratteri sessuali secondari; l'inizio delle mestruazioni, così come lo sviluppo di uova fertili che garantiscono la funzione riproduttiva. La formazione delle uova avviene ciclicamente. Durante il ciclo mestruale, che di solito dura 28 giorni, uno dei follicoli matura. Il follicolo maturo si rompe e l'uovo entra nella cavità addominale, da dove viene trasportato nella tuba di Falloppio. Al posto del follicolo compare un corpo luteo, funzionante durante la seconda metà del ciclo.

Uovo- una cellula sessuale (gamete), da cui si sviluppa un nuovo organismo dopo la fecondazione. Ha una forma tondeggiante con un diametro medio di 130-160 micron, immobile. Contiene una piccola quantità di tuorlo, distribuito uniformemente nel citoplasma. L'uovo è circondato da membrane: la primaria è la membrana cellulare, la secondaria è la membrana lucida trasparente non cellulare (zona pellucida) e cellule follicolari che alimentano l'uovo durante il suo sviluppo nell'ovaio. Sotto il guscio primario si trova lo strato corticale, costituito da granuli corticali. Quando l'uovo viene attivato, il contenuto dei granuli viene rilasciato nello spazio tra la membrana primaria e quella secondaria, provocando l'agglutinazione degli spermatozoi e bloccando così la penetrazione di diversi spermatozoi nell'uovo. L'uovo contiene un set aploide (singolo) di cromosomi.

Le tube di Falloppio(ovidotti, tube di Falloppio) è un organo tubolare accoppiato. Le tube di Falloppio, infatti, sono due canali filiformi di lunghezza standard di 10 - 12 cm e di diametro non superiore a pochi millimetri (da 2 a 4 mm). Le tube di Falloppio si trovano su entrambi i lati del fondo dell'utero: un lato della tuba di Falloppio è collegato all'utero e l'altro è adiacente all'ovaio. Attraverso le tube di Falloppio, l'utero è "connesso" con la cavità addominale - le tube di Falloppio si aprono con un'estremità stretta nella cavità uterina e con una espansa - direttamente nella cavità peritoneale. Pertanto, nelle donne, la cavità addominale non è ermetica e qualsiasi infezione che potrebbe entrare nell'utero provoca malattie infiammatorie non solo del sistema riproduttivo, ma anche degli organi interni (fegato, reni) e peritonite (infiammazione del peritoneo). . Ostetrici e ginecologi raccomandano vivamente di visitare un ginecologo una volta ogni sei mesi. Una procedura così semplice come un esame previene le complicazioni delle malattie infiammatorie - lo sviluppo di condizioni precancerose - erosione, ectopia, leucoplachia, endometriosi, polipi La tuba di Falloppio è composta da: un imbuto, un'ampolla, un istmo e una parte uterina a sua volta , sono costituiti da una membrana mucosa ricoperta di epitelio ciliato, dalla membrana muscolare e dalla membrana sierosa.L'imbuto è l'estremità espansa della tuba di Falloppio, che si apre nel peritoneo. L'imbuto termina con escrescenze lunghe e strette - frange che "coprono" l'ovaio. Le frange svolgono un ruolo molto importante: oscillano, creando una corrente che "risucchia" l'uovo che ha lasciato l'ovaio nell'imbuto - come in un aspirapolvere. Se qualcosa in questo sistema infundibolo-fimbria-ovulo fallisce, la fecondazione può avvenire proprio nell'addome, provocando una gravidanza extrauterina. L'imbuto è seguito dalla cosiddetta ampolla della tuba di Falloppio, quindi - la parte più stretta della tuba di Falloppio - l'istmo. Già l'istmo dell'ovidotto passa nella sua parte uterina, che si apre nella cavità uterina con l'apertura uterina del tubo, quindi il compito principale delle tube di Falloppio è collegare la parte superiore dell'utero con l'ovaio.

Le tube di Falloppio hanno pareti elastiche dense. Nel corpo di una donna svolgono una, ma una funzione molto importante: a seguito dell'ovulazione, l'uovo viene fecondato da uno sperma al loro interno. Attraverso di loro, l'uovo fecondato passa nell'utero, dove si rafforza e si sviluppa ulteriormente. Le tube di Falloppio servono specificamente a fertilizzare, condurre e rafforzare l'uovo dall'ovaio alla cavità uterina. Il meccanismo di questo processo è il seguente: l'uovo che è maturato nelle ovaie si muove lungo la tuba di Falloppio con l'aiuto di speciali ciglia situate sul rivestimento interno delle tube. D'altra parte, gli spermatozoi che sono passati in precedenza attraverso l'utero si stanno muovendo verso di lei. Nel caso in cui avvenga la fecondazione, inizia immediatamente la divisione dell'uovo. A sua volta, la tuba di Falloppio in questo momento nutre, protegge e promuove l'uovo nella cavità uterina, con la quale la tuba di Falloppio è collegata alla sua estremità stretta. La promozione è graduale, circa 3 cm al giorno.

Se si incontra qualche ostacolo (aderenze, aderenze, polipi) o si osserva un restringimento del canale, l'ovulo fecondato rimane nel tubo, determinando una gravidanza extrauterina. In una situazione del genere, diventa molto importante identificare questa patologia nel tempo e fornire alla donna l'assistenza necessaria. L'unica via d'uscita in una situazione di gravidanza extrauterina è la sua interruzione chirurgica, poiché esiste un alto rischio di rottura del tubo e sanguinamento nella cavità addominale. Un tale sviluppo di eventi rappresenta un grande pericolo per la vita di una donna.Anche nella pratica ginecologica, ci sono casi in cui l'estremità del tubo di fronte all'utero è chiusa, il che rende impossibile l'incontro dello sperma e dell'uovo. Allo stesso tempo, almeno un tubo normalmente funzionante è sufficiente per l'inizio della gravidanza. Se sono entrambi impraticabili, allora possiamo parlare di infertilità fisiologica. Allo stesso tempo, le moderne tecnologie mediche consentono di concepire un bambino anche con tali violazioni. Secondo gli specialisti - ostetrici e ginecologi, è già stata stabilita la pratica di introdurre un uovo fecondato al di fuori del corpo di una donna direttamente nella cavità uterina, bypassando le tube di Falloppio.

Uteroè un organo cavo della muscolatura liscia situato nella zona pelvica. La forma dell'utero ricorda una pera ed è destinata principalmente al trasporto di un uovo fecondato durante la gravidanza. Il peso dell'utero di una donna nullipara è di circa 50 g Durante la gravidanza, grazie alle pareti elastiche, l'utero può crescere fino a 32 cm di altezza e 20 cm di larghezza, sostenendo un feto che pesa fino a 5 kg. In menopausa, la dimensione dell'utero diminuisce, si verificano atrofia del suo epitelio, alterazioni sclerotiche dei vasi sanguigni.

L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica e il retto. Normalmente è inclinato anteriormente, su entrambi i lati è sostenuto da appositi legamenti che non ne consentono la caduta e, allo stesso tempo, garantiscono il minimo necessario di movimento. Grazie a questi legamenti, l'utero è in grado di rispondere ai cambiamenti negli organi vicini (ad esempio un trabocco della vescica) e assumere una posizione ottimale per se stesso: l'utero può spostarsi all'indietro quando la vescica è piena, in avanti - quando il retto è pieno, alzati - durante la gravidanza. Il fissaggio dei legamenti è molto complesso, ed è proprio per sua natura che è sconsigliato a una donna incinta di alzare le mani in alto: questa posizione delle mani porta alla tensione nei legamenti dell'utero, alla tensione dell'utero stesso e il suo spostamento. Questo, a sua volta, può causare un inutile spostamento del feto nella tarda gravidanza. Tra i disturbi dello sviluppo dell'utero si distinguono le malformazioni congenite, come la completa assenza dell'utero, l'agenesia, l'aplasia, il raddoppio, un utero bicornuto, un utero unicorno, nonché anomalie di posizione: prolasso uterino, spostamento, prolasso. Le malattie associate all'utero si manifestano più spesso in varie irregolarità mestruali. Problemi delle donne come infertilità, aborto spontaneo e malattie infiammatorie degli organi genitali, i tumori sono associati a malattie dell'utero.

Nella struttura dell'utero si distinguono i seguenti dipartimenti

Cervice
Istmo dell'utero
Il corpo dell'utero
Il fondo dell'utero - la sua parte superiore

Una specie di "anello" muscolare con cui termina l'utero e che si collega alla vagina. La cervice costituisce circa un terzo della sua intera lunghezza e ha una piccola apertura speciale: il canale cervicale della cervice, lo sbadiglio, attraverso il quale il sangue mestruale entra nella vagina e poi esce. Attraverso la stessa apertura, gli spermatozoi entrano nell'utero ai fini della successiva fecondazione nelle tube di Falloppio dell'uovo. Il canale cervicale è chiuso con un tappo mucoso, che viene espulso durante l'orgasmo. Gli spermatozoi penetrano attraverso questo tappo e l'ambiente alcalino della cervice contribuisce alla loro stabilità e mobilità. La forma della cervice differisce nelle donne che hanno partorito e che non hanno partorito. Nel primo caso è rotondo oa forma di tronco di cono, nel secondo - più largo, piatto, cilindrico. Anche la forma della cervice cambia dopo gli aborti e non è più possibile ingannare il ginecologo dopo l'esame. Nella stessa area possono verificarsi anche rotture uterine, poiché questa è la parte più sottile di essa.

Il corpo dell'utero- in realtà la parte principale di esso. Come la vagina, il corpo dell'utero è costituito da tre strati (conchiglie). In primo luogo, è la membrana mucosa (endometrio). Questo strato è anche chiamato strato mucoso. Questo strato riveste la cavità uterina ed è abbondantemente rifornito di vasi sanguigni. L'endometrio è ricoperto da un unico strato di epitelio ciliato prismatico.L'endometrio "si sottomette" ai cambiamenti nel background ormonale di una donna: durante il ciclo mestruale si verificano in esso processi che preparano alla gravidanza. Tuttavia, se la fecondazione non avviene, lo strato superficiale dell'endometrio viene rifiutato. A tale scopo si verifica il sanguinamento mestruale Dopo la fine delle mestruazioni, il ciclo ricomincia e lo strato più profondo dell'endometrio partecipa al ripristino della mucosa uterina dopo il rigetto dello strato superficiale. Infatti la “vecchia” mucosa viene sostituita con una “nuova” mucosa Riassumendo, possiamo dire che, a seconda della fase del ciclo mensile, il tessuto endometriale o cresce, preparandosi all'impianto dell'embrione, oppure è rifiutato se la gravidanza non si verifica. Se si verifica una gravidanza, la mucosa uterina inizia a fungere da letto per un ovulo fecondato. Questo è un nido molto accogliente per il feto.

I processi ormonali durante la gravidanza cambiano, prevenendo il rigetto endometriale. Di conseguenza, durante la gravidanza non dovrebbero esserci emorragie vaginali normalmente. La membrana mucosa che riveste la cervice è ricca di ghiandole che producono muco denso. Questo muco, come un tappo, riempie il canale cervicale. Questo "tappo" mucoso contiene sostanze speciali che possono uccidere i microrganismi, impedendo alle infezioni di entrare nell'utero e nelle tube di Falloppio. Ma durante il periodo dell'ovulazione e del sanguinamento mestruale, il muco "si liquefa" in modo da non interferire con gli spermatozoi per entrare nell'utero e il sangue, rispettivamente, per defluire da lì. In entrambi questi momenti, la donna diventa meno protetta dalla penetrazione delle infezioni, il cui portatore può essere lo spermatozoo. Se prendiamo in considerazione che le tube di Falloppio si aprono direttamente nel peritoneo, il rischio che l'infezione si diffonda ai genitali e agli organi interni aumenta molte volte. È per questo motivo che tutti i medici esortano le donne ad essere molto attente alla propria salute e prevenire complicazioni sottoponendosi ogni sei mesi ad esami preventivi da parte di un ginecologo professionista e scegliendo con cura il partner sessuale.

Strato medio dell'utero(muscolare, miometrio) è costituito da fibre muscolari lisce. Il miometrio è costituito da tre strati muscolari: esterno longitudinale, medio anulare ed interno, che sono strettamente intrecciati (disposti in più strati e in direzioni diverse).I muscoli dell'utero sono i più forti nel corpo di una donna, perché per natura sono progettati per spingere il feto durante il parto. Questa è una delle funzioni più importanti dell'utero. È proprio al momento della nascita che raggiungono il loro pieno sviluppo. Inoltre, i muscoli spessi dell'utero proteggono il feto durante la gravidanza da shock esterni.I muscoli dell'utero sono sempre in buona forma. Si contraggono leggermente e si rilassano. Le contrazioni aumentano durante il rapporto e durante le mestruazioni. Di conseguenza, nel primo caso, questi movimenti aiutano il movimento dello sperma, nel secondo - il rigetto dell'endometrio.

strato esterno(strato sieroso, perimetria) è un tessuto connettivo specifico. Questa è una parte del peritoneo, che è fusa con l'utero in diverse parti. Davanti, accanto alla vescica, il peritoneo forma una piega, importante quando si esegue un taglio cesareo. Per accedere all'utero, questa piega viene sezionata chirurgicamente e quindi viene praticata una sutura sotto di essa, che viene chiusa con successo da essa.

Vagina- un organo tubolare delimitato in basso dall'imene o dai suoi resti, e in alto - dalla cervice. Ha una lunghezza di 8-10 cm, una larghezza di 2-3 cm ed è circondato su tutti i lati da tessuto perivaginale. Nella parte superiore, la vagina si espande, formando archi (anteriore, posteriore e laterale). Ci sono anche pareti anteriore e posteriore della vagina, che sono costituite da membrane mucose, muscolari e avventizie.La membrana mucosa è rivestita da epitelio squamoso stratificato ed è priva di ghiandole. A causa delle pieghe vaginali, più pronunciate sulle pareti anteriore e posteriore, la sua superficie è ruvida. Normalmente, la membrana mucosa è lucida, rosa. Sotto la membrana mucosa c'è uno strato muscolare, formato principalmente da fasci di muscoli lisci che si estendono longitudinalmente, tra i quali si trovano i muscoli anulari. La membrana avventiziale è formata da tessuto connettivo fibroso lasso; separa la vagina dagli organi vicini. Il contenuto della vagina è di colore biancastro, consistenza formaggiosa, con un odore specifico, formato a causa dello stravaso di liquido dai vasi sanguigni e linfatici e dalla desquamazione delle cellule epiteliali.

La vagina è un tipo di canale elastico, un tubo muscolare facilmente estensibile che collega la vulva e l'utero. La dimensione della vagina è leggermente diversa per ogni donna. La lunghezza media, o profondità, della vagina è compresa tra 7 e 12 cm Quando una donna è in piedi, la vagina si curva leggermente verso l'alto, né verticale né orizzontale. Le pareti della vagina hanno uno spessore di 3-4 mm e sono composte da tre strati:

• interno. Questo è il rivestimento della vagina. È rivestito da epitelio squamoso stratificato, che forma numerose pieghe trasversali nella vagina. Queste pieghe, se necessario, consentono alla vagina di cambiare le sue dimensioni.
• Medio. Questo è lo strato di muscolatura liscia della vagina. I fasci muscolari sono orientati principalmente longitudinalmente, ma sono presenti anche fasci di direzione circolare. Nella sua parte superiore, i muscoli della vagina passano nei muscoli dell'utero. Nella parte inferiore della vagina, diventano più forti, intrecciandosi gradualmente nei muscoli del perineo.
• all'aperto. Il cosiddetto strato avventiziale. Questo strato è costituito da tessuto connettivo lasso con elementi di fibre muscolari e elastiche.

Le pareti della vagina sono divise in anteriori e posteriori, che sono collegate tra loro. L'estremità superiore della parete vaginale copre parte della cervice, evidenziandone la parte vaginale e formando attorno a questa zona la cosiddetta volta vaginale.

L'estremità inferiore della parete vaginale si apre nel vestibolo. Nelle vergini, questa apertura è chiusa dall'imene.

Di solito di colore rosa pallido, durante la gravidanza, le pareti della vagina diventano più luminose e più scure. Inoltre, le pareti vaginali hanno la temperatura corporea e sono morbide al tatto.

Con grande elasticità, la vagina si espande durante il rapporto. Anche durante il parto può aumentare fino a 10 - 12 cm di diametro per permettere al feto di uscire. Questa caratteristica è fornita dallo strato medio e liscio della muscolatura. A sua volta, lo strato esterno, costituito da tessuto connettivo, collega la vagina con gli organi vicini che non sono correlati agli organi genitali femminili - con la vescica e il retto, che, rispettivamente, si trovano davanti e dietro la vagina.

Le pareti della vagina, così come il canale cervicale(il cosiddetto canale cervicale) e la cavità uterina sono rivestite da ghiandole che secernono muco. Questo muco è di colore biancastro con un odore caratteristico, ha una reazione leggermente acida (pH 4,0-4,2) e ha proprietà battericide dovute alla presenza di acido lattico. Per determinare la natura del contenuto e della microflora della vagina, viene utilizzato uno striscio vaginale Il muco non solo idrata una vagina normale e sana, ma la purifica anche dai cosiddetti "detriti biologici" - dai corpi delle cellule morte, dai batteri, grazie alla sua reazione acida impedisce lo sviluppo di molti microbi patogeni ecc. Normalmente, il muco dalla vagina non viene espulso all'esterno: i processi interni sono tali che durante il normale funzionamento di questo organo, la quantità di muco prodotta è uguale alla quantità assorbita. Se il muco viene secreto, allora in quantità molto piccole. Nel caso in cui tu abbia una scarica abbondante che non è in alcun modo collegata ai giorni dell'ovulazione, devi rivolgerti a un ginecologo e sottoporti a un esame dettagliato, anche se nulla ti disturba. Lo scarico vaginale è un sintomo di processi infiammatori che possono essere causati da infezioni sia non molto che molto pericolose, in particolare la clamidia. Pertanto, le infezioni da clamidia hanno spesso un decorso latente, ma causano cambiamenti irreversibili nel sistema riproduttivo femminile, portando ad aborti spontanei, aborti spontanei e infertilità.

Normalmente, la vagina dovrebbe essere sempre umida, il che non solo aiuta a mantenere una microflora sana, ma anche a garantire un rapporto sessuale a tutti gli effetti. Il processo di secrezione vaginale è regolato dall'azione degli ormoni estrogeni. Tipicamente, durante la menopausa, la quantità di ormoni diminuisce drasticamente, a causa della quale c'è secchezza della vagina e dolore durante il rapporto sessuale. In una situazione del genere, una donna dovrebbe consultare uno specialista. Dopo l'esame, il ginecologo prescriverà farmaci che aiutano con questo problema. Il trattamento selezionato individualmente ha un effetto positivo sul benessere generale nel periodo premenopausale e menopausale.

Nelle profondità della vagina c'è Cervice, che sembra un denso rullo arrotondato. La cervice ha un'apertura - il cosiddetto canale cervicale della cervice. L'ingresso è chiuso con un denso tappo mucoso, e quindi gli oggetti inseriti nella vagina (ad esempio i tamponi) non possono passare nell'utero in alcun modo. Tuttavia, in ogni caso, gli oggetti lasciati nella vagina possono diventare una fonte di infezione. In particolare, è necessario sostituire il tampone in modo tempestivo e monitorare se provoca dolore.

Inoltre, contrariamente alla credenza popolare, ci sono poche terminazioni nervose nella vagina, quindi non è così sensibile e non è la donna principale. Il più sensibile degli organi genitali di una donna è la vulva.

Recentemente, nella letteratura medica e sessuologica speciale, è stata prestata molta attenzione al cosiddetto punto G, situato nella vagina e in grado di fornire molte sensazioni piacevoli a una donna durante il rapporto. Questo punto è stato descritto per la prima volta dal Dr. Grefenberg e da allora si è discusso se esista davvero. Allo stesso tempo, è stato dimostrato che sulla parete anteriore della vagina, a una profondità di circa 2-3 cm, è presente un'area leggermente densa al tatto, di circa 1 cm di diametro, la cui stimolazione dona davvero sensazioni forti e rende l'orgasmo più completo. Allo stesso tempo, il punto G può essere paragonato alla prostata di un uomo, poiché, oltre alla consueta secrezione vaginale, secerne un fluido specifico.

Ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone
Ci sono due ormoni principali che hanno il maggiore impatto sulle condizioni e sul funzionamento del sistema riproduttivo femminile: estrogeni e progesterone.
L'estrogeno è considerato l'ormone femminile. Viene spesso indicato al plurale perché ne esistono di diversi tipi. Sono costantemente prodotti dalle ovaie dall'inizio della pubertà alla menopausa, ma il loro numero dipende dalla fase del ciclo mestruale in cui si trova la donna. Uno dei segni che questi ormoni hanno già iniziato a essere prodotti nel corpo della ragazza è un aumento delle ghiandole mammarie e un gonfiore dei capezzoli. Inoltre, la ragazza, di regola, inizia improvvisamente a crescere rapidamente, quindi la crescita si interrompe, che è anche influenzata dagli estrogeni.

Nel corpo di una donna adulta, gli estrogeni svolgono una serie di importanti funzioni. In primo luogo, sono responsabili del corso del ciclo mestruale, poiché il loro livello nel sangue regola l'attività dell'ipotalamo e, di conseguenza, tutti gli altri processi. Ma oltre a questo, gli estrogeni influenzano anche il funzionamento di altre parti del corpo. In particolare, proteggono i vasi sanguigni dall'accumulo di placche di colesterolo sulle loro pareti, che causano una malattia come; regolano il metabolismo dei sali d'acqua, aumentano la densità della pelle e contribuiscono alla sua idratazione, regolano l'attività delle ghiandole sebacee. Inoltre, questi ormoni mantengono la forza ossea e stimolano la formazione di nuovo tessuto osseo, trattenendo in esso le sostanze necessarie: calcio e fosforo. A questo proposito, durante la menopausa, quando le ovaie producono una piccolissima quantità di estrogeni, le fratture o lo sviluppo non sono rari nelle donne.

considerato un ormone maschile poiché domina negli uomini (ricordiamo che ogni persona contiene una certa quantità di entrambi gli ormoni). A differenza degli estrogeni, viene prodotto solo dopo che l'uovo ha lasciato il follicolo e si è formato il corpo luteo. Nel caso in cui ciò non avvenga, il progesterone non viene prodotto. Secondo ginecologi ed endocrinologi, la situazione dell'assenza di progesterone nel corpo di una donna può essere considerata normale nei primi due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e nel periodo precedente la menopausa. Tuttavia, altre volte, la mancanza di progesterone è una violazione abbastanza grave, in quanto può portare all'impossibilità di rimanere incinta. Nel corpo di una donna, il progesterone agisce solo insieme agli estrogeni e, per così dire, in opposizione ad essi, secondo la legge dialettica della filosofia sulla lotta e l'unità degli opposti. Quindi, il progesterone riduce il gonfiore dei tessuti delle ghiandole mammarie e dell'utero, contribuisce all'ispessimento del fluido che la cervice secerne e alla formazione del cosiddetto tappo mucoso che chiude il canale cervicale. In generale, il progesterone, preparando l'utero alla gravidanza, agisce in modo tale da essere costantemente a riposo, riduce il numero di contrazioni. Inoltre, l'ormone progesterone ha un effetto specifico su altri sistemi corporei. In particolare è in grado di ridurre la sensazione di fame e sete, incide sullo stato emotivo, “rallenta” l'attività vigorosa di una donna. Grazie a lui, la temperatura corporea può aumentare di diversi decimi di grado. Va notato che, di regola, frequenti sbalzi d'umore, irritabilità, problemi di sonno, ecc. nel periodo premestruale e mestruale stesso sono il risultato di uno squilibrio degli ormoni estrogeni e progesterone. Pertanto, dopo aver notato tali sintomi in se stessa, è meglio che una donna consulti uno specialista, un ginecologo, per normalizzare le sue condizioni e prevenire possibili problemi di salute.

Infezioni degli organi genitali femminili.
Negli ultimi anni, la prevalenza delle infezioni sessualmente trasmissibili nelle donne ha raggiunto proporzioni allarmanti, soprattutto tra i giovani. Molte ragazze iniziano presto la loro vita sessuale e non si distinguono per i partner discriminatori, spiegando questo con il fatto che la rivoluzione sessuale è avvenuta molto tempo fa e una donna ha il diritto di scegliere. Sfortunatamente, il fatto che il diritto di scegliere relazioni promiscue implichi anche il “diritto” di ammalarsi interessa poco alle ragazze. Devi affrontare le conseguenze in seguito, essendo curato per l'infertilità causata dalle infezioni. Ci sono altre cause di infezioni femminili: una donna viene contagiata dal marito o semplicemente per via domestica. È noto che il corpo femminile è meno resistente ai patogeni delle IST rispetto al corpo maschile. Gli studi hanno dimostrato che la ragione di questo fatto sono gli ormoni femminili. Pertanto, le donne affrontano un altro pericolo: quando usano la terapia ormonale o usano contraccettivi ormonali, aumentano la loro suscettibilità alle infezioni sessualmente trasmissibili, inclusi i virus dell'HIV e dell'herpes.In precedenza, la scienza conosceva solo tre malattie sessualmente trasmissibili: sifilide, gonorrea e lieve cancro. Di recente si sono aggiunti alcuni tipi di epatite e HIV.

Tuttavia, con il miglioramento dei metodi diagnostici, sono state scoperte molte infezioni femminili sconosciute che colpiscono il sistema riproduttivo: tricomoniasi, clamidia, gardnerellosi, ureaplasmosi, micoplasmosi, herpes e alcune altre. Le loro conseguenze non sono terribili come le conseguenze della sifilide o dell'infezione da HIV, ma sono pericolose perché, in primo luogo, minano il sistema immunitario della donna, aprendo la strada a tutti i tipi di malattie e, in secondo luogo, senza trattamento, molte di queste malattie portano all'infertilità femminile o avere un effetto dannoso sul feto durante la gravidanza o durante il parto. I sintomi principali delle donne sono le abbondanti secrezioni dal tratto genitale con un odore sgradevole, bruciore, prurito. Se il paziente non cerca assistenza medica in modo tempestivo, può svilupparsi una vaginite batterica, cioè un'infiammazione della vagina che colpisce gli organi genitali interni di una donna e diventa nuovamente la causa. Un'altra complicazione delle infezioni genitali in una donna che si sviluppa in tutti i casi di infezione è la disbatteriosi o la disbiosi, cioè una violazione della microflora vaginale. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi agente patogeno STI, entrando nel tratto genitale femminile, viola la normale microflora naturale, sostituendola con una patogena. Di conseguenza, nella vagina si sviluppano processi infiammatori, che possono interessare anche altri organi del sistema riproduttivo della donna: le ovaie e l'utero. Pertanto, nel trattamento di qualsiasi infezione sessuale in una donna, l'agente eziologico della malattia viene prima distrutto, quindi viene ripristinata la microflora vaginale e rafforzato il sistema immunitario.

La diagnosi e il trattamento delle infezioni genitali nelle donne vengono eseguiti con successo solo se il paziente consulta un medico in modo tempestivo. Inoltre, è necessario curare non solo la donna, ma anche il suo partner sessuale, altrimenti la reinfezione avverrà molto rapidamente, il che porterà a conseguenze ancora più gravi di quella primaria. Pertanto, ai primi segni di infezione degli organi genitali (dolore, prurito, bruciore, secrezione e odore sgradevole dal tratto genitale) o con segni di infezione in un partner sessuale, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento.

Per quanto riguarda la prevenzione, il suo metodo principale è discriminare nella scelta dei partner sessuali, utilizzando la contraccezione di barriera, osservando le regole dell'igiene intima e mantenendo uno stile di vita sano che aiuterà a mantenere l'immunità che previene l'infezione da IST. Malattie: HIV, gardnerellosi, herpes genitale, epatite, candidosi, micoplasmosi, mughetto, papillomavirus, toxoplasmosi, tricomoniasi, ureaplasmosi, clamidia, citomegalovirus.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni di loro.

Candidosi (mughetto)
La candidosi, o mughetto, è una malattia infiammatoria causata da funghi simili a lieviti del genere Candida. Normalmente, i funghi Candida in piccola quantità fanno parte della normale microflora della bocca, della vagina e del colon in persone assolutamente sane. In che modo questi batteri normali possono causare malattie? I processi infiammatori sono causati non solo dalla presenza di funghi del genere Candida, ma dalla loro riproduzione in gran numero. Perché crescono rapidamente? w spesso il motivo è una diminuzione dell'immunità. I batteri benefici delle nostre mucose muoiono o le difese dell'organismo si esauriscono e non possono impedire la crescita incontrollata dei funghi. Nella stragrande maggioranza dei casi, una diminuzione dell'immunità è il risultato di un qualche tipo di infezione (comprese le infezioni latenti), ecco perché molto spesso la candidosi è una cartina di tornasole, un indicatore di problemi più gravi ai genitali e un medico competente consiglierà sempre al suo paziente una diagnosi più dettagliata delle cause della candidosi rispetto alla semplice individuazione dei funghi Candida in uno striscio.

Video sulla candidosi e il suo trattamento

La candidosi abbastanza raramente "mette radici" sui genitali degli uomini. Spesso, il mughetto è una malattia femminile. La comparsa di sintomi di candidosi negli uomini dovrebbe avvisarli: o l'immunità è gravemente ridotta o la presenza di candida segnala la probabile presenza di un'altra infezione, in particolare le malattie sessualmente trasmissibili. La candidosi (il secondo nome è mughetto) in termini generali può essere definita come secrezione vaginale, accompagnata da prurito o bruciore. Secondo le statistiche ufficiali, la candidosi (mughetto) rappresenta almeno il 30% di tutte le infezioni vaginali, ma molte donne preferiscono l'autotrattamento con farmaci antimicotici per consultare un medico, quindi la vera frequenza della malattia è sconosciuta. Gli esperti notano che il più delle volte il mughetto si verifica nelle donne nell'intervallo da 20 a 45 anni. Spesso, il mughetto è accompagnato da malattie infettive degli organi genitali e del sistema urinario. Inoltre, secondo le statistiche, ci sono più pazienti con candidosi nel gruppo di donne inclini al diabete mellito Molte donne si diagnosticano un mughetto quando appare la dimissione. Tuttavia, secrezione, prurito e bruciore non sono sempre un segno di candidosi. Esattamente gli stessi sintomi della colpite (infiammazione della vagina) sono possibili con gonorrea, gardnerellosi (), herpes genitale, micoplasmosi, ureaplasmosi, tricomoniasi, clamidia e altre infezioni. Pertanto, lo scarico che vedi non è sempre causato dai funghi Candida. I ginecologi considerano il mughetto (candidosi) una malattia STRETTAMENTE definita causata da un fungo del genere Candida. E anche le aziende farmaceutiche. Ecco perché tutti i farmaci nelle farmacie aiutano solo contro i funghi Candida. Questo è il motivo per cui questi farmaci spesso non aiutano nell'autotrattamento del "mughetto". E questo è il motivo per cui, quando i reclami scritti sono inquietanti, devi andare da un ginecologo per un esame e scoprire l'agente patogeno e non l'automedicazione.

Molto spesso, con una scarica insolita, una macchia mostra la candida. Ma questo non dà motivo di affermare (né la paziente, né, soprattutto, il ginecologo) che il processo infiammatorio sia solo il risultato di una crescita incontrollata della candida nella vagina. Come già sapete, i funghi Candida fanno parte della microflora vaginale e solo una specie di shock può causare la loro rapida crescita. Il predominio indiviso dei funghi porta a un cambiamento nell'ambiente nella vagina, che causa i famigerati sintomi di mughetto e infiammazione. Uno squilibrio nella vagina non si verifica da solo!!! Spesso, questo fallimento della microflora può indicare la presenza di un'altra (altra) infezione nel tratto genitale di una donna, che "aiuta" la candida a crescere attivamente. Ecco perché la "candidosi" è un'ottima ragione per un ginecologo per ordinare per te un serio esame aggiuntivo, in particolare i test per le infezioni.

Tricomoniasiè una delle malattie sessualmente trasmissibili (MST) più comuni al mondo. La tricomoniasi è una malattia infiammatoria del sistema genito-urinario. Penetrando nel corpo, Trichomonas provoca tali manifestazioni del processo infiammatorio come (infiammazione della vagina), (infiammazione dell'uretra) e (infiammazione della vescica). Molto spesso, Trichomonas esiste nel corpo non da solo, ma in combinazione con altra microflora patogena: gonococchi, funghi di lievito, virus, clamidia, micoplasmi, ecc. In questo caso, la tricomoniasi si presenta come un'infezione mista protozoo-batterica.Si ritiene che Il 10% è infetto da tricomoniasi nella popolazione mondiale. Secondo l'OMS, la tricomoniasi viene registrata ogni anno in circa 170 milioni di persone. I tassi di incidenza più elevati di tricomoniasi, secondo le osservazioni di venereologi di diversi paesi, si verificano nelle donne in età fertile (riproduttiva): secondo alcuni rapporti, quasi il 20% delle donne è infetto da tricomoniasi e in alcune aree questa percentuale raggiunge l'80 .

Tuttavia, tali indicatori possono anche essere correlati al fatto che nelle donne, di regola, la tricomoniasi si verifica con sintomi gravi, mentre negli uomini i sintomi della tricomoniasi sono completamente assenti o non così pronunciati che il paziente semplicemente non presta attenzione a it. .Naturalmente, ci sono anche un numero sufficiente di donne con tricomoniasi asintomatica e uomini con un quadro clinico pronunciato della malattia. In una forma latente, la tricomoniasi può essere presente nel corpo umano per molti anni, mentre il portatore di Trichomonas non nota alcun disagio, ma può infettare il suo partner sessuale. Lo stesso vale per un'infezione che non è stata completamente curata: in qualsiasi momento può ripresentarsi. Va inoltre tenuto presente che il corpo umano non produce anticorpi protettivi contro Trichomonas, per cui, anche se la tricomoniasi è completamente guarita, è molto facile contrarre nuovamente l'infezione da un partner sessuale infetto.

Sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia, ci sono diverse forme di tricomoniasi: tricomoniasi fresca tricomoniasi cronica portatori di trichomonas Viene chiamata tricomoniasi fresca, che esiste nel corpo umano per non più di 2 mesi. La tricomoniasi fresca, a sua volta, comprende uno stadio acuto, subacuto e torpido (cioè "lento"). Nella forma acuta di tricomoniasi, le donne lamentano i classici sintomi della malattia: abbondanti perdite vaginali, prurito e bruciore alla vulva. Negli uomini, la tricomoniasi acuta colpisce più spesso l'uretra, causando bruciore e dolore durante la minzione. In assenza di un trattamento adeguato, dopo tre o quattro settimane, i sintomi della tricomoniasi scompaiono, ma questo, ovviamente, non significa la guarigione del paziente con tricomoniasi, ma, al contrario, il passaggio della malattia a uno stato cronico forma La tricomoniasi cronica è chiamata più di 2 mesi. Questa forma di tricomoniasi è caratterizzata da un lungo decorso, con esacerbazioni ricorrenti. Vari fattori possono provocare esacerbazioni, ad esempio malattie generali e ginecologiche, ipotermia o violazioni delle regole di igiene sessuale. Inoltre, nelle donne, i sintomi della tricomoniasi possono aumentare durante le mestruazioni. Infine, il trasporto di trichomonas è un tale corso di infezione in cui i tricomonadi si trovano nel contenuto della vagina, ma il paziente non ha alcuna manifestazione di tricomoniasi. Con i portatori di trichomonas, i trichomonas vengono trasmessi dal portatore a persone sane durante i rapporti sessuali, causando loro i sintomi tipici della tricomoniasi.Non c'è ancora consenso tra gli specialisti sul pericolo o meno della tricomoniasi. Alcuni venereologi chiamano la tricomoniasi la malattia a trasmissione sessuale più innocua, mentre altri parlano di una connessione diretta tra la tricomoniasi e le malattie oncologiche e altre pericolose.

L'opinione generale può essere considerata pericolosa sottovalutare le conseguenze della tricomoniasi: è stato dimostrato che la tricomoniasi può provocare lo sviluppo di forme croniche di prostatite e. Inoltre, le complicanze della tricomoniasi possono causare infertilità, patologia della gravidanza e del parto, mortalità infantile, inferiorità della prole La micoplasmosi è una malattia infettiva acuta o cronica. La micoplasmosi è causata da micoplasmi - microrganismi che occupano una posizione intermedia tra batteri, funghi e virus. Ci sono 14 tipi di micoplasmi nel corpo umano. Solo tre sono patogeni: Mycoplasma hominis e Mycoplasma genitalium, che sono gli agenti causali delle infezioni del tratto urinario, e - l'agente eziologico delle infezioni del tratto respiratorio. I micoplasmi sono patogeni opportunisti. Possono causare numerose malattie, ma allo stesso tempo vengono spesso rilevati nelle persone sane.A seconda dell'agente patogeno, la micoplasmosi può essere genitourinaria o respiratoria.

La micoplasmosi respiratoria si presenta, di regola, sotto forma di infezioni respiratorie acute o, nei casi più gravi, di polmonite. La micoplasmosi respiratoria è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. I sintomi includono febbre, infiammazione delle tonsille, naso che cola, nel caso di transizione dell'infezione da micoplasma a ci sono tutti i segni di polmonite: brividi, febbre, sintomi di intossicazione generale del corpo. La micoplasmosi genitourinaria è un'infezione del tratto genito-urinario che viene trasmessa sessualmente o, meno comunemente, per via domestica. I micoplasmi sono rilevati nel 60-90% dei casi di patologia infiammatoria del sistema genito-urinario. Inoltre, quando si analizzano persone sane per la micoplasmosi, i micoplasmi si trovano nel 5-15% dei casi. Ciò suggerisce che molto spesso la micoplasmosi è asintomatica e non si manifesta in alcun modo fino a quando il sistema immunitario umano non è sufficientemente resistente. Tuttavia, in circostanze come gravidanza, parto, aborto, ipotermia, stress, micoplasmi si attivano e la malattia diventa acuta. La forma predominante di micoplasmosi urogenitale è considerata un'infezione cronica con decorso asintomatico e lento. La micoplasmosi può provocare malattie come prostatite, uretrite, artrite, sepsi, varie patologie della gravidanza e del feto, endometrite postpartum. La micoplasmosi è diffusa in tutto il mondo. Secondo le statistiche, i micoplasmi sono più comuni nelle donne che negli uomini: il 20-50% delle donne nel mondo sono portatrici di micoplasmosi. Molto spesso, la micoplasmosi colpisce le donne che hanno avuto malattie ginecologiche, infezioni sessualmente trasmissibili o conducono uno stile di vita promiscuo. Negli ultimi anni i casi sono diventati più frequenti, il che è in parte dovuto al fatto che durante la gravidanza l'immunità di una donna è in qualche modo indebolita e un'infezione entra nel corpo attraverso questo "spazio". Il secondo motivo dell '"aumento" della proporzione di micoplasmosi sono i moderni metodi diagnostici che consentono di identificare infezioni "nascoste" che non sono soggette a semplici metodi diagnostici, come uno striscio.

Micoplasmosi per le donne in gravidanza- una malattia molto indesiderabile che può portare ad aborto spontaneo o mancata gravidanza, nonché allo sviluppo di endometrite - una delle più gravi complicanze postpartum. Fortunatamente, la micoplasmosi, di regola, non viene trasmessa al nascituro: il feto è protetto in modo affidabile dalla placenta. Tuttavia, non è raro che un bambino venga infettato da micoplasmosi durante il parto, quando un neonato passa attraverso un canale del parto infetto.Va ricordato che la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo della micoplasmosi e la sua prevenzione aiuteranno a evitare tutti i negativi conseguenze di questa malattia in futuro.

Chlamydia - una nuova piaga del XXI secolo

La clamidia sta gradualmente diventando la nuova piaga del 21° secolo, vincendo questo titolo da altre malattie sessualmente trasmissibili. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il tasso di diffusione di questa infezione è come una valanga Numerosi studi autorevoli indicano inequivocabilmente che la clamidia è attualmente la malattia più comune tra le malattie trasmesse principalmente attraverso il contatto sessuale. I moderni metodi diagnostici di laboratorio ad alta precisione rilevano la clamidia in ogni SECONDO donna con malattie infiammatorie dell'area urogenitale, in 2/3 delle donne che soffrono di infertilità, in 9 donne su 10 che soffrono di aborto spontaneo. Negli uomini, un'uretrite su due è causata dalla clamidia. La clamidia potrebbe riconquistare il titolo di affettuoso killer per l'epatite, ma molto raramente muoiono per clamidia. Hai già tirato un sospiro di sollievo? Invano. La clamidia causa la più ampia gamma di varie malattie. Una volta nel corpo, spesso non si accontenta di un organo, diffondendosi gradualmente in tutto il corpo.

Ad oggi, la clamidia è associata non solo a malattie degli organi genito-urinari, ma anche a occhi, articolazioni, lesioni respiratorie e una serie di altre manifestazioni. La clamidia semplicemente, affettuosamente e delicatamente, impercettibilmente rende una persona vecchia, malata, sterile, cieca, zoppa ... E presto priva gli uomini della forza sessuale e dei bambini. Per sempre L'infezione da Chlamydia minaccia la salute non solo degli adulti, ma anche dei bambini, dei neonati e dei bambini non ancora nati. Nei bambini, la clamidia provoca un sacco di malattie croniche, rendendoli deboli. Clamidia provocano anche malattie infiammatorie dell'area genitale. I neonati, a causa della clamidia, soffrono di congiuntivite, polmonite, malattie del naso e della faringe ... Un bambino può contrarre tutte queste malattie anche nell'utero da una madre infetta, o potrebbe non nascere affatto - la clamidia provoca spesso un aborto spontaneo in diverse fasi della gravidanza La frequenza dell'infezione da clamidia varia secondo varie fonti. Ma i risultati sono deludenti.

Studi approfonditi mostrano che solo i giovani infettati da clamidia, almeno il 30 per cento. La clamidia colpisce dal 30 al 60% delle donne e almeno il 51% degli uomini. E il numero dei contagiati è in continua crescita. Se una madre ha la clamidia, il rischio di infettare il bambino con la clamidia durante il parto è almeno del 50%. Ma la cosa più sorprendente è che tu, essendo infettato, soffrendo di queste malattie, potresti NON SAPERE A TUTTO della malattia. Questo è un segno distintivo di tutta la clamidia. Spesso non ci sono sintomi di clamidia. La clamidia si manifesta in modo molto "dolcemente", "delicatamente", mentre provoca distruzione al tuo corpo, paragonabile alle conseguenze di un tornado. Quindi, fondamentalmente, i pazienti con clamidia sentono solo che qualcosa è "sbagliato" nel corpo. I medici chiamano queste sensazioni "soggettive". La scarica può essere "non così": gli uomini hanno spesso la sindrome della "prima goccia" al mattino, le donne hanno una scarica incomprensibile o semplicemente abbondante. Quindi tutto può andare via, oppure tu, dopo esserti abituato, inizi a considerare questo stato di cose come la norma.Nel frattempo, sia negli uomini che nelle donne, l'infezione si sposta "in profondità" nei genitali, colpendo la prostata, i testicoli in uomini e la cervice, le tube di Falloppio nelle donne. La cosa più sorprendente è che non fa male da nessuna parte! Oppure fa male, ma in modo molto modesto: tira, appare una sorta di disagio. E NIENTE DI PIÙ! E le clamidie stanno facendo lavori clandestini, causando un elenco così ampio di malattie, un elenco delle quali richiederebbe almeno una pagina di testo! Riferimento:

I nostri anziani del Ministero della Salute non hanno ancora introdotto la diagnosi di clamidia nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria. Nella tua clinica, non sarai mai testato per la clamidia e gratuitamente. Negli ambulatori statali e negli istituti di ricovero, tali malattie di natura infettiva sono semplicemente indicate come malattie di causa sconosciuta. Pertanto, fino ad ora, per prenderti cura della tua salute, della salute dei tuoi cari e dei tuoi figli, devi pagare non allo stato, ma a te e a me, i cittadini più consapevoli. L'unico modo per sapere se sei malato è condurre una diagnosi di qualità.

La vagina è un tubo muscolare ricoperto dall'interno da una membrana mucosa, che è aperta davanti e copre la cervice nella parte posteriore. La parete anteriore si trova sotto la vescica, la parte posteriore sopra il retto. La lunghezza della vagina è di 8-10 cm, nella parte centrale raggiunge una larghezza di 3 cm Allo stesso tempo, la vagina è molto elastica e può allungarsi. Quindi, durante il parto, la larghezza di questo organo può aumentare fino a 10-12 cm, garantendo il rilascio del feto. Studi recenti hanno dimostrato che la vagina è in grado di "adattarsi" alle dimensioni del pene di un partner permanente. Pertanto, non importa quanto sia lungo o largo il pene dell'uomo, in ogni caso, la vagina lo "afferrerà" strettamente, fornendo attrito, che è un piacere per entrambi i partner.

All'interno, la vagina è rivestita da una membrana mucosa che secerne un lubrificante oleoso e biancastro prodotto dalla cervice durante l'ovulazione e dalle ghiandole di Bartolini durante il rapporto. L'ambiente acido all'interno di questo organo è una buona difesa contro i microbi patogeni, sebbene in alcuni casi possa contribuire all'insorgenza di malattie fungine.

Sulla strada dalla vagina all'utero c'è un denso rullo muscolare con un diametro di 3-4 cm con un piccolo foro nel mezzo. Questa è la cervice. Il sangue mestruale scorre attraverso un piccolo foro in esso. Lo stesso foro permette l'ingresso degli spermatozoi, che si muovono verso le tube di Falloppio. In una donna nullipara, la cervice ha una forma rotonda; dopo il parto, la cervice diventa più ampia, più densa e allungata trasversalmente. Come altre "fasi" del canale del parto, la cervice è molto elastica e durante il parto si apre di pochi centimetri.

L'utero (o meglio, il corpo dell'utero) è un organo muscolare a forma di pera lungo circa 8 cm e largo circa 5 cm Di solito il corpo dell'utero è leggermente inclinato in avanti e si trova nella piccola pelvi dietro la vescica . All'interno dell'organo c'è una cavità triangolare rivestita di endometrio, una membrana mucosa con una rete di vasi sanguigni e ghiandole, che si ispessisce durante l'ovulazione. Pertanto, l'utero si prepara a ricevere un uovo fecondato. Se non si verifica il concepimento, la mucosa viene rifiutata e si verificano le mestruazioni.

Le tube di Falloppio (tube di Falloppio) sono organi filamentosi accoppiati che si estendono dalla parte superiore dell'utero e portano alle ovaie, come se le abbracciassero con le loro estremità sfrangiate. La lunghezza delle tube di Falloppio è di circa 10-12 cm e il diametro interno è molto piccolo, non più spesso di un capello. Il tessuto muscolare delle pareti è denso ed elastico, dall'interno sono ricoperte da una membrana mucosa rivestita di ciglia dell'epitelio ciliato.

Nel corpo di una donna, le tube di Falloppio svolgono una funzione molto importante, è in esse che l'uovo viene fecondato: si fonde con lo sperma. Le tube di Falloppio sono anche il canale attraverso il quale l'uovo entra nell'utero. Le ciglia dell'epitelio e il flusso del fluido aiutano l'uovo fecondato, lentamente (3 cm al giorno), a muoversi verso l'utero. Una volta nell'utero, l'uovo si attacca alla parete della sua superficie interna e cresce e si sviluppa nell'utero per circa 40 settimane.

Qualsiasi ostruzione o restringimento delle tube di Falloppio può portare allo sviluppo di una gravidanza extrauterina, che deve essere interrotta, poiché il feto in crescita può rompere la tuba di Falloppio, che è un pericolo mortale per una donna.

Le tube di Falloppio, insieme alle ovaie, formano le appendici dell'utero.

Le ovaie sono anche organi accoppiati che si trovano nella pelvi su entrambi i lati dell'utero. Ognuno di essi è collegato all'utero da due legamenti, uno dei quali è attaccato direttamente all'utero, l'altro collega l'ovaio alla tuba di Falloppio. Le ovaie stesse sono lunghe circa 3 cm e pesano circa 5-8 g Già dal nome è chiaro che la funzione principale di questi organi è quella di produrre uova. Inoltre, le ovaie producono ormoni sessuali: estrogeni e progesterone. Queste sostanze sono estremamente biologicamente attive e sono responsabili della formazione dei caratteri sessuali secondari, del fisico, del timbro vocale, dei peli del corpo, regolano il funzionamento degli organi genitali e assicurano i meccanismi delle mestruazioni e il normale decorso della gravidanza.

A differenza dei testicoli maschili, che sono in grado di produrre sperma dalla pubertà fino alla morte, la durata della vita delle ovaie è limitata: la produzione di uova si interrompe con l'inizio della menopausa. I dati sul numero di cellule germinali (ovociti) nelle ovaie variano. La maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che una neonata ne ha circa mezzo milione, al momento della pubertà ce ne sono circa 30 mila, ma solo 500-600 cellule germinali si trasformeranno in uova mature e usciranno dalle ovaie. E solo pochi saranno fecondati e daranno vita a una nuova vita.

Tuttavia, se negli uomini nella cavità corporea c'è solo la ghiandola prostatica, l'apparato riproduttivo femminile situato nella cavità addominale, ovviamente, è molto più complicato. Capiremo la struttura del sistema, la salute di cui parleremo più avanti.

Il sistema esterno degli organi genitali femminili è formato dai seguenti elementi:

• pubico- uno strato di pelle con ghiandole sebacee ben sviluppate che ricopre l'osso pubico nell'addome inferiore, nella zona pelvica. L'inizio della pubertà è caratterizzato dalla comparsa di peli pubici. Nell'originale esiste lì per proteggere la delicata pelle degli organi genitali dal contatto con l'ambiente esterno. Per quanto riguarda il pube stesso, il suo strato ben sviluppato di tessuto sottocutaneo ha la capacità, se necessario, di immagazzinare parte degli ormoni sessuali e del grasso sottocutaneo. Cioè, i tessuti del pube possono, in determinate circostanze, fungere da deposito - per un minimo di ormoni sessuali necessari per il corpo;
• grandi labbra- due grandi pieghe cutanee che ricoprono le piccole labbra;
• clitoride e piccole labbra- che sono, di fatto, un corpo unico. Nell'ermafroditismo, ad esempio, il clitoride e le piccole labbra possono trasformarsi in un organo pelvico e testicoli. Strutturalmente lo sono. e rappresentano un pene rudimentale;
• vestibolo- Circondare l'ingresso ai tessuti vaginali. Lì si trova anche l'uscita dell'uretra.

Per quanto riguarda gli organi genitali interni di una donna, questi includono:

• vagina- formato dai muscoli dell'articolazione dell'anca e ricoperto dall'interno da una membrana mucosa multistrato del tubo. La domanda su quale sia la lunghezza effettiva della vagina può essere ascoltata spesso. Infatti la lunghezza media della sua lunghezza varia a seconda della razza. Quindi, nella razza caucasica, l'indicatore medio varia da 7-12 cm Nei rappresentanti della razza mongoloide, da 5 a 10 cm Qui sono possibili anomalie, ma sono molto meno comuni delle anomalie nello sviluppo degli organi inferiori in generale;
• cervice e utero- organi responsabili della buona fecondazione dell'uovo e del portamento del feto. La cervice termina con la vagina, quindi è disponibile per l'esame da parte di un ginecologo utilizzando un endoscopio. Ma il corpo dell'utero si trova completamente nella cavità addominale. Di solito con una certa inclinazione in avanti, per fare affidamento sui muscoli della stampa inferiore. Tuttavia, è abbastanza accettabile anche la variante con la sua deviazione indietro, in direzione della colonna vertebrale. È meno comune, ma non appartiene al numero di anomalie e non influisce in alcun modo sul corso della gravidanza. L'unico "ma" in questi casi riguarda i maggiori requisiti per lo sviluppo dei muscoli della piccola pelvi, e non dei muscoli longitudinali dell'addome, come nella posizione standard;
• tube di Falloppio e ovaie- responsabile della possibilità stessa di fecondazione. Le ovaie producono un uovo e, dopo la maturazione, scende nell'utero attraverso i tubi. L'incapacità delle ovaie di produrre uova vitali porta all'infertilità. Una violazione della pervietà delle tube di Falloppio forma cisti, spesso soggette a rimozione solo chirurgicamente. Un uovo letteralmente bloccato nella tuba di Falloppio è una formazione pericolosa. Il fatto è che contiene molte sostanze e cellule progettate appositamente per una crescita attiva. Normalmente - per la crescita dell'embrione. E in caso di deviazione dalla norma, gli stessi fattori possono innescare il processo di malignità delle sue cellule.

Barriere protettive dei genitali femminili

Pertanto, i genitali esterni di una donna comunicano con quelli interni attraverso la vagina e la cervice. Tutti sanno che fino a qualche tempo lo spazio interno della vagina è protetto dal contatto con l'ambiente esterno dall'imene - un tessuto connettivo, una membrana elastica situata immediatamente dietro l'ingresso della vagina. L'imene è permeabile a causa dei fori presenti in esso - uno o più. Restringe ulteriormente l'ingresso della vagina, ma non fornisce una protezione assoluta. Durante il primo rapporto sessuale, l'imene si strappa, allargando l'ingresso. Tuttavia, ci sono anche casi scientificamente registrati in cui l'imene è conservato, nonostante una vita sessuale attiva. Quindi si rompe solo durante il parto.

In un modo o nell'altro, c'è un fatto della presenza nel corpo di una donna di un canale di connessione diretta di due sistemi diversi - non solo l'uno con l'altro, ma anche con l'ambiente. Va notato che la secrezione mucosa secreta dalla membrana vaginale ha una pronunciata proprietà battericida e astringente. Cioè, è in grado di neutralizzare e rimuovere un certo numero di microrganismi dalla vagina. Inoltre, l'ambiente principale nella vagina è alcalino. È sfavorevole alla riproduzione dei batteri più dannosi, ma è adatto alla riproduzione di quelli benefici. Inoltre, è sicuro per lo sperma. Le proprietà benefiche di un ambiente alcalino sono note a tutti noi. A causa di loro, ad esempio, gli enzimi digestivi dell'intestino tenue rimangono vitali, mentre gli agenti patogeni che vengono con il cibo muoiono. Almeno per la maggior parte, sebbene questo meccanismo non funzioni abbastanza efficacemente con l'intossicazione alimentare ...

Inoltre, è difficile che gli agenti patogeni entrino nel corpo dell'utero attraverso la sua cervice. Innanzitutto, è normalmente chiuso. In secondo luogo, anche aperta per qualche motivo, la cervice è protetta da un tappo mucoso, che fa parte dell'ambiente alcalino. La cervice si apre, ad esempio, durante l'orgasmo, ma questo può succedere anche con altre forti contrazioni delle sue pareti. L'utero è un organo muscolare. E il suo lavoro è soggetto all'azione di eventuali miostimolanti, sia prodotti nel corpo che ricevuti dall'esterno, con un'iniezione. In caso di orgasmo, l'apertura della cervice mira naturalmente a facilitare il raggiungimento dell'ovulo da parte degli spermatozoi contenuti nel seme. Un altro caso di contrazioni fisiologicamente condizionate sono le mestruazioni o il parto.

Naturalmente, in qualsiasi momento dell'apertura della cervice, diventa possibile che agenti patogeni o microrganismi penetrino al suo interno. Ma il più delle volte, un altro scenario funziona. Vale a dire, quando l'agente patogeno colpisce la cervice stessa, portando alla sua erosione. L'erosione è considerata una delle condizioni precancerose. In altre parole, l'ulcerazione non cicatrizzante della cervice o della superficie della vagina può fungere da catalizzatore per la degenerazione maligna dei tessuti colpiti.

Quindi, le barriere protettive della vagina non sembrano insormontabili per vari tipi di agenti patogeni. L'essenza della loro vulnerabilità risiede principalmente nella necessità di creare non un “muro completamente vuoto”, ma un muro permeabile ad alcuni corpi e chiuso ad altri. Questa è la "debolezza" di eventuali barriere fisiologiche del corpo. Anche la barriera ematoencefalica più potente e multistadio che proteggeva il cervello può essere superata. La prova diretta di ciò è l'abbondanza di casi di encefalite virale e danno cerebrale sifilitico.

E poi, un ruolo significativo nella qualità del lavoro di tali sistemi protettivi è svolto dalle condizioni generali del corpo. In particolare, la corretta formazione e l'attività vitale delle cellule delle mucose. Comprese le cellule ghiandolari che producono il segreto stesso. È chiaro che per il suo rilascio sufficiente, le cellule non solo devono rimanere vitali, ma devono anche ricevere l'intero insieme di sostanze di cui hanno bisogno per funzionare.

Inoltre, un ulteriore fattore di insuccesso crea l'uso di alcuni antibiotici di ultima generazione. Queste potenti sostanze completamente sintetiche sono incomparabilmente più efficaci delle penicilline degli anni passati, anche se non ci si aspetta ancora un effetto mirato da esse. Ecco perché la loro assunzione, come prima, è sempre accompagnata da dysbacteriosis intestinale. E abbastanza spesso - e mughetto, mucose secche, cambiamenti nella composizione e nella quantità di secrezioni.

Tutti questi fattori indiretti hanno poca influenza evidente mentre agiscono separatamente. Cioè, appena percettibili dal punto di vista delle sensazioni soggettive, poiché per il corpo, per così dire, sono sempre molto evidenti. Tuttavia, la loro coincidenza e sovrapposizione può causare un fallimento fondamentale. Forse una sola volta, che scomparirà da sola, alla scomparsa di una delle influenze. Ma non è sempre così. C'è una dipendenza diretta dal momento dell'impatto negativo. Più a lungo dura, più grave sarà la violazione, più evidente sarà il periodo di recupero e meno è probabile che si riprenda completamente in base al principio "da solo".

La differenza nei livelli di protezione degli organi esterni ed interni

C'è differenza nel livello di protezione degli organi genitali esterni e interni? A rigor di termini, sì. I genitali esterni sono più spesso e più strettamente a contatto con l'ambiente esterno, il che crea maggiori opportunità per loro di essere colpiti da agenti patogeni. D'altra parte, il livello degli standard igienici nella società moderna consente di attribuire la maggior parte di questi casi alla colpa della paziente stessa. È necessaria un'attenta cura igienica degli organi genitali esterni. Il fatto è che la pelle che ricopre gli organi genitali esterni è satura di sudore e ghiandole sebacee molto più forti della pelle del corpo. Parlando in modo convenzionale, secerne quasi la stessa secrezione delle ascelle. Pertanto, è impossibile fare a meno delle procedure igieniche per molto tempo, senza rischiare di contrarre un'infiammazione locale in quest'area. Anche con un sistema immunitario perfettamente funzionante.

Va anche aggiunto che nella fase cronica tali infiammazioni tendono a diffondersi verso l'alto attraverso il sistema riproduttivo, fino alle tube di Falloppio. Il che porta al processo adesivo e alla violazione della loro pervietà. Perché pipe, la medicina è già nota. Le membrane mucose delle tube di Falloppio hanno una struttura molto simile alla pelle degli organi genitali esterni. Ecco perché i batteri che si moltiplicano con successo sugli organi esterni influenzano più attivamente questo particolare segmento degli organi interni.

Non sono ancora trascorsi i tempi in cui il mantenimento dell'igiene personale era un problema noto per la mancanza di fognature e acqua corrente. Lo sviluppo di idee su vari sistemi di drenaggio ha interessato principalmente le case di città. Nelle zone rurali, il successo delle procedure igieniche spesso continua a dipendere dalla forza delle mani e dalla funzionalità del cancello del pozzo. Tuttavia, gli agenti più efficaci, emollienti, disinfettanti e antinfiammatori dei nostri giorni migliorano notevolmente l'ambiente igienico anche in tali condizioni.

La scoperta e il lancio della produzione di massa di antibiotici hanno svolto un ruolo importante in questo caso. L'azione dell'antisettico dura non un'ora, ma almeno sei. Pertanto, per mantenere l'igiene del corpo, è sufficiente una visita al box doccia al giorno. E due volte al giorno forniscono una protezione assoluta della pelle dagli attacchi esterni. Tuttavia, ci sono una serie di problemi qui.

Il fatto è che la costante presenza di antibiotici sulla pelle provoca cambiamenti nel suo strato superficiale. Questa non sarà necessariamente distruzione: l'epidermide, ad esempio, non perde forza sotto la loro influenza. Ma le mucose, al contrario, sono molto soggette alla comparsa di microfessure causate dal contatto prolungato con molecole antibiotiche. Per questo motivo, dovrebbe essere misurato anche l'utilizzo di tali fondi. La soluzione ottimale per la maggior parte dei casi sono prodotti per l'igiene intima appositamente progettati. E la garanzia dell'assenza dell'effetto dell'infezione secondaria è raggiunta dalla frequenza delle procedure almeno una volta al giorno.

A differenza degli organi genitali esterni, gli organi genitali interni sono relativamente protetti da infezioni accidentali. Ma, come possiamo vedere, ci sono anche molti fattori per la loro sconfitta. Il danno secondario dovuto all'igiene irregolare si verifica solo nel tempo. In assenza di altri prerequisiti, potrebbe non portare allo sviluppo di un'infiammazione interna. D'altra parte, i casi in cui il focolaio della malattia inizialmente formato negli organi interni non sono affatto rari. Ciò può essere causato da una singola penetrazione diretta del virus attraverso la vagina. Di solito durante il rapporto sessuale, poiché la stessa fisiologia del rapporto sessuale è piuttosto traumatica per le mucose degli organi genitali. Questo crea condizioni più che favorevoli per l'infezione.

Ma ci sono diversi scenari per l'infezione secondaria. Non è un segreto che malattie come la sifilide e l'HIV, ad esempio, si trasmettano anche attraverso i contatti domestici. Naturalmente, l'HIV non influisce sul sistema sessuale, ma sul sistema immunitario, ma quando il sistema immunitario si indebolisce, inevitabilmente influenzerà assolutamente tutti i sistemi corporei.

In un modo o nell'altro, esiste uno scenario di violazione secondaria dovuta al deterioramento dello stato dell'intero organismo. Dovremmo capire a questo proposito che le malattie degli organi genitali interni si verificano solo raramente a causa di infezioni dall'esterno. Ma più spesso sorgono indirettamente, a causa dello sviluppo o del trattamento di malattie di altri organi. Di solito, c'è una diminuzione della loro resistenza agli attacchi dalla vagina a causa della soppressione delle funzioni immunitarie.

Questo, paradossalmente, è più facile da ottenere con l'uso prolungato di antibiotici. Quindi il farmaco assunto colpisce direttamente il tipo di tessuti e agenti patogeni che hanno causato i sintomi principali. E indirettamente, inibisce l'attività delle funzioni protettive delle membrane di altri organi.

Questo tipo di "disbatteriosi" - solo non nell'intestino, ma negli organi genitali interni, provoca spesso l'infiammazione delle ovaie, del rivestimento interno dell'utero e delle tube di Falloppio. Naturalmente, in termini funzionali, la più pericolosa è la violazione della pervietà dei tubi e dei tempi di maturazione delle uova. L'utero è un organo cavo formato da muscoli. Pertanto, il processo infiammatorio nei suoi tessuti ha scarso effetto sulla funzione di rimozione di un uovo non fecondato. Pertanto, non è sempre visibile. Inoltre, la questione è complicata dalla risposta immunitaria ridotta che spesso si verifica in questi casi. Quest'ultimo, rispettivamente, significa sintomi di infiammazione meno pronunciati: l'assenza di una sensazione di pesantezza, gonfiore e dolore doloroso nell'area interessata.

genitali esterni (genitali esterni, s.vulva), che hanno il nome collettivo "vulva", o "pudendum", si trovano al di sotto della sinfisi pubica. Questi includono pube, grandi labbra, piccole labbra, clitoride e vestibolo vaginale . Alla vigilia della vagina si aprono l'apertura esterna dell'uretra (uretra) e i dotti delle grandi ghiandole del vestibolo (ghiandole di Bartolini).

Pubico - l'area di confine della parete addominale è un'eminenza mediana arrotondata che giace di fronte alla sinfisi pubica e alle ossa pubiche. Dopo la pubertà si ricopre di peli e la sua base sottocutanea, a seguito di un intenso sviluppo, assume l'aspetto di un cuscinetto adiposo.

Grandi labbra - ampie pieghe cutanee longitudinali contenenti una grande quantità di tessuto adiposo e terminazioni fibrose dei legamenti uterini rotondi. Davanti, il tessuto adiposo sottocutaneo delle grandi labbra passa nel cuscinetto adiposo sul pube e dietro è collegato al tessuto adiposo ischiorettale. Dopo aver raggiunto la pubertà, la pelle della superficie esterna delle grandi labbra è pigmentata e ricoperta di peli. La pelle delle grandi labbra contiene sudore e ghiandole sebacee. La loro superficie interna è liscia, non ricoperta di peli e satura di ghiandole sebacee. La connessione delle grandi labbra nella parte anteriore è chiamata commessura anteriore, nella parte posteriore - la commessura delle labbra o la commessura posteriore. Lo spazio ristretto davanti alla commessura posteriore delle labbra è chiamato fossa navicolare.

Piccole labbra - pieghe spesse della pelle di dimensioni minori, dette piccole labbra, si trovano medialmente dalle grandi labbra. A differenza delle grandi labbra, non sono ricoperte di pelo e non contengono tessuto adiposo sottocutaneo. Tra di loro c'è il vestibolo della vagina, che diventa visibile solo quando si diluiscono le piccole labbra. Anteriormente, dove le piccole labbra incontrano il clitoride, si dividono in due piccole pieghe che si fondono attorno al clitoride. Le pieghe superiori si uniscono al clitoride e formano il prepuzio del clitoride; le pieghe inferiori si uniscono sul lato inferiore del clitoride e formano il frenulo del clitoride.

Clitoride - situato tra le estremità anteriori delle piccole labbra sotto il prepuzio. È un omologo dei corpi cavernosi del pene maschile ed è capace di erezione. Il corpo del clitoride è costituito da due corpi cavernosi racchiusi in una membrana fibrosa. Ogni corpo cavernoso inizia con un gambo attaccato al bordo mediale del corrispondente ramo ischio-pubico. Il clitoride è attaccato alla sinfisi pubica da un legamento sospensivo. All'estremità libera del corpo del clitoride c'è una piccola elevazione di tessuto erettile chiamato glande.

bulbi di vestibolo . Adiacente al vestibolo lungo il lato profondo di ciascuna piccola labia c'è una massa di tessuto erettile di forma ovale chiamata bulbo del vestibolo. È rappresentato da un denso plesso di vene e corrisponde al corpo spugnoso del pene negli uomini. Ciascun bulbo è attaccato alla fascia inferiore del diaframma urogenitale ed è coperto dal muscolo bulbospongioso (bulbocavernoso).

Vestibolo vaginale situato tra le piccole labbra, dove la vagina si apre sotto forma di una fessura verticale. La vagina aperta (il cosiddetto buco) è incorniciata da nodi di tessuto fibroso di varie dimensioni (tubercoli imenali). Anteriormente all'apertura vaginale, circa 2 cm sotto la testa del clitoride sulla linea mediana, si trova l'apertura esterna dell'uretra sotto forma di una piccola fessura verticale. I bordi dell'apertura esterna dell'uretra sono generalmente rialzati e formano pieghe. Su ciascun lato dell'apertura esterna dell'uretra ci sono aperture in miniatura dei dotti delle ghiandole dell'uretra (ductus paraurethrales). Un piccolo spazio nel vestibolo, situato dietro l'apertura vaginale, è chiamato fossa del vestibolo. Qui, su entrambi i lati, si aprono i dotti delle ghiandole di Bartolini (glandulaevestibularesmajores). Le ghiandole sono piccoli corpi lobulari delle dimensioni di un pisello e si trovano sul bordo posteriore del bulbo del vestibolo. Queste ghiandole, insieme a numerose ghiandole vestibolari minori, si aprono anche nel vestibolo della vagina.

Organi sessuali interni (genitali interni). Gli organi genitali interni includono la vagina, l'utero e le sue appendici: le tube di Falloppio e le ovaie.

Vagina (vaginas.colpos) si estende dalla fessura genitale all'utero, passando verso l'alto con un'inclinazione posteriore attraverso i diaframmi urogenitale e pelvico. La lunghezza della vagina è di circa 10 cm Si trova principalmente nella cavità della piccola pelvi, dove finisce, fondendosi con la cervice. Le pareti anteriore e posteriore della vagina di solito si uniscono nella parte inferiore, a forma di H in sezione trasversale. La sezione superiore è chiamata fornice della vagina, poiché il lume forma tasche, o volte, attorno alla parte vaginale della cervice. Poiché la vagina è ad un angolo di 90° rispetto all'utero, la parete posteriore è molto più lunga di quella anteriore e il fornice posteriore è più profondo dei fornici anteriore e laterale. La parete laterale della vagina è attaccata al legamento cardiaco dell'utero e al diaframma pelvico. La parete è costituita principalmente da muscolatura liscia e tessuto connettivo denso con molte fibre elastiche. Lo strato esterno contiene tessuto connettivo con arterie, nervi e plessi nervosi. La membrana mucosa ha pieghe trasversali e longitudinali. Le pieghe longitudinali anteriori e posteriori sono chiamate colonne di piega. L'epitelio squamoso stratificato della superficie subisce cambiamenti ciclici che corrispondono al ciclo mestruale.

La parete anteriore della vagina è adiacente all'uretra e alla base della vescica e la parte finale dell'uretra sporge nella sua parte inferiore. Il sottile strato di tessuto connettivo che separa la parete anteriore della vagina dalla vescica è chiamato setto vescico-vaginale. Anteriormente, la vagina è collegata indirettamente alla parte posteriore dell'osso pubico da ispessimenti fasciali alla base della vescica, noti come legamenti pubocistici. Posteriormente, la parte inferiore della parete vaginale è separata dal canale anale dal corpo perineale. La parte centrale è adiacente al retto e la parte superiore è adiacente alla cavità retto-uterina (spazio di Douglas) della cavità peritoneale, dalla quale è separata solo da un sottile strato di peritoneo.

Utero (utero) al di fuori della gravidanza si trova lungo la linea mediana del bacino o vicino ad essa tra la vescica davanti e il retto nella parte posteriore. L'utero ha la forma di una pera rovesciata con pareti muscolari dense e un lume a forma di triangolo, stretto sul piano sagittale e largo sul piano frontale. Nell'utero si distinguono il corpo, il fondo, il collo e l'istmo. La linea di attacco della vagina divide la cervice in segmenti vaginale (vaginale) e sopravaginale (sopravaginale). Al di fuori della gravidanza, il fondo convesso è diretto anteriormente e il corpo forma un angolo ottuso rispetto alla vagina (inclinato in avanti) e piegato anteriormente. La superficie anteriore del corpo dell'utero è piatta e adiacente alla parte superiore della vescica. La superficie posteriore è curva e rivolta da sopra e da dietro al retto.

La cervice è diretta verso il basso e all'indietro ed è in contatto con la parete posteriore della vagina. Gli ureteri arrivano direttamente lateralmente alla cervice relativamente vicini.

Il corpo dell'utero, compreso il suo fondo, è ricoperto di peritoneo. Di fronte, a livello dell'istmo, il peritoneo si ripiega e passa alla superficie superiore della vescica, formando una cavità vescicouterina poco profonda. Dietro, il peritoneo prosegue in avanti e verso l'alto, coprendo l'istmo, la parte sopravaginale della cervice e il fornice posteriore della vagina, quindi passa alla superficie anteriore del retto, formando una profonda cavità retto-uterina. La lunghezza del corpo dell'utero è in media di 5 cm La lunghezza totale dell'istmo e della cervice è di circa 2,5 cm, il loro diametro è di 2 cm Il rapporto tra la lunghezza del corpo e della cervice dipende dall'età e numero di nascite e medie 2:1.

La parete dell'utero è costituita da un sottile strato esterno del peritoneo - la membrana sierosa (perimetria), uno spesso strato intermedio di muscolatura liscia e tessuto connettivo - la membrana muscolare (miometrio) e la membrana mucosa interna (endometrio). Il corpo dell'utero contiene molte fibre muscolari, il cui numero diminuisce verso il basso man mano che si avvicina alla cervice. Il collo è costituito da un numero uguale di muscoli e tessuto connettivo. Come risultato del suo sviluppo dalle parti unite dei dotti paramesonefrici (mulleriani), la disposizione delle fibre muscolari nella parete uterina è complessa. Lo strato esterno del miometrio contiene per lo più fibre verticali che scorrono lateralmente nella parte superiore del corpo e si collegano con lo strato muscolare longitudinale esterno delle tube di Falloppio. Lo strato intermedio comprende la maggior parte della parete uterina ed è costituito da una rete di fibre muscolari elicoidali collegate allo strato muscolare circolare interno di ciascun tubo. Fasci di fibre muscolari lisce nei legamenti di supporto si intrecciano e si fondono con questo strato. Lo strato interno è costituito da fibre circolari che possono fungere da sfintere all'istmo e alle aperture delle tube di Falloppio.

La cavità uterina al di fuori della gravidanza è uno spazio ristretto, con le pareti anteriore e posteriore strettamente adiacenti l'una all'altra. La cavità ha la forma di un triangolo rovesciato, la cui base è in alto, dove è collegata da entrambi i lati alle aperture delle tube di Falloppio; l'apice si trova sotto, dove la cavità uterina passa nel canale cervicale. Il canale cervicale nell'istmo è compresso e ha una lunghezza di 6-10 mm. Il luogo in cui il canale cervicale entra nella cavità uterina è chiamato os interno. Il canale cervicale si espande leggermente nella sua parte centrale e si apre nella vagina con un'apertura esterna.

Appendici dell'utero. Le appendici dell'utero includono le tube di Falloppio e le ovaie e alcuni autori includono anche l'apparato legamentoso dell'utero.

Le tube di Falloppio (tubeuterine). Lateralmente su entrambi i lati del corpo dell'utero ci sono le tube di Falloppio (tube di Falloppio) lunghe e strette. I tubi occupano la parte superiore dell'ampio legamento e si curvano lateralmente sopra l'ovaio, quindi verso il basso sopra la superficie mediale posteriore dell'ovaio. Il lume, o canale, del tubo va dall'angolo superiore della cavità uterina all'ovaio, aumentando gradualmente di diametro lateralmente lungo il suo corso. Al di fuori della gravidanza, il tubo in una forma allungata ha una lunghezza di 10 cm Ci sono quattro delle sue sezioni: zona intramurale situato all'interno della parete dell'utero e collegato alla cavità uterina. Il suo lume ha il diametro più piccolo (Imm o meno).Si chiama la sezione stretta che si estende lateralmente dal bordo esterno dell'utero istmo(istmo); ulteriormente il tubo si dilata e diventa tortuoso, formando fiala e termina vicino all'ovaio nella forma imbuti. Alla periferia dell'imbuto sono presenti fimbrie che circondano l'apertura addominale della tuba di Falloppio; una o due fimbrie sono in contatto con l'ovaio. La parete della tuba di Falloppio è formata da tre strati: lo strato esterno, costituito principalmente dal peritoneo (membrana sierosa), lo strato intermedio della muscolatura liscia (miosalpinge) e la membrana mucosa (endosalpinge). La membrana mucosa è rappresentata dall'epitelio ciliato e presenta pieghe longitudinali.

ovaie (ovario). Le gonadi femminili sono ovali oa forma di mandorla. Le ovaie si trovano medialmente alla parte ripiegata della tuba di Falloppio e sono leggermente appiattite. In media, le loro dimensioni sono: larghezza 2 cm, lunghezza 4 cm e spessore 1 cm Le ovaie sono generalmente di colore rosa-grigiastro con una superficie rugosa e irregolare. L'asse longitudinale delle ovaie è quasi verticale, con il punto estremo superiore alla tuba di Falloppio e con il punto estremo inferiore più vicino all'utero. La parte posteriore delle ovaie è libera e la parte anteriore è fissata all'ampio legamento dell'utero con l'aiuto di una piega a due strati del peritoneo: il mesentere dell'ovaio (mesovario). Vasi e nervi lo attraversano e raggiungono le porte delle ovaie. Le pieghe del peritoneo sono attaccate al polo superiore delle ovaie - legamenti che sospendono le ovaie (bacino a imbuto), che contengono i vasi e i nervi ovarici. La parte inferiore delle ovaie è attaccata all'utero da legamenti fibromuscolari (i legamenti delle ovaie). Questi legamenti si collegano ai margini laterali dell'utero ad un angolo appena sotto il punto in cui la tuba di Falloppio incontra il corpo dell'utero.

Le ovaie sono ricoperte da epitelio germinale, sotto il quale è presente uno strato di tessuto connettivo: l'albuginea. Nell'ovaio si distinguono gli strati corticali esterni e midollari interni. Vasi e nervi passano attraverso il tessuto connettivo del midollo. Nello strato corticale, tra il tessuto connettivo, sono presenti un gran numero di follicoli a diversi stadi di sviluppo.

L'apparato legamentoso degli organi genitali femminili interni. La posizione nella piccola pelvi dell'utero e delle ovaie, così come nella vagina e negli organi adiacenti, dipende principalmente dallo stato dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico, nonché dallo stato dell'apparato legamentoso dell'utero. In una posizione normale, l'utero con le tube di Falloppio e le ovaie regge apparato di sospensione (legamenti), apparato di fissaggio (legamenti che fissano l'utero sospeso), apparato di supporto o supporto (pavimento pelvico). L'apparato sospensivo degli organi genitali interni comprende i seguenti legamenti:

Legamenti rotondi dell'utero (ligg.teresuteri). Sono costituiti da muscoli lisci e tessuto connettivo, sembrano corde lunghe 10-12 cm Questi legamenti si estendono dagli angoli dell'utero, vanno sotto la foglia anteriore dell'ampio legamento dell'utero fino alle aperture interne dei canali inguinali. Dopo aver superato il canale inguinale, i legamenti rotondi dell'utero si diramano a forma di ventaglio nel tessuto del pube e delle grandi labbra. I legamenti rotondi dell'utero tirano il fondo dell'utero anteriormente (inclinazione anteriore).

Legamenti larghi dell'utero . Questa è una duplicazione del peritoneo, che va dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino. Nelle sezioni superiori degli ampi legamenti dell'utero passano le tube di Falloppio, le ovaie si trovano sui fogli posteriori e tra i fogli si trovano fibre, vasi e nervi.

I propri legamenti delle ovaie inizia dal fondo dell'utero dietro e sotto il punto di scarico delle tube di Falloppio e vai alle ovaie.

Legamenti che sospendono le ovaie , o legamenti a imbuto-pelvico, sono una continuazione degli ampi legamenti uterini, vanno dalla tuba di Falloppio alla parete pelvica.

L'apparato di fissaggio dell'utero è un filamento di tessuto connettivo con una miscela di fibre muscolari lisce che provengono dalla parte inferiore dell'utero;

b) all'indietro - al retto e all'osso sacro (lig. sacrouterino). Partono dalla superficie posteriore dell'utero nell'area di transizione del corpo al collo, coprono il retto su entrambi i lati e sono attaccati alla superficie anteriore dell'osso sacro. Questi legamenti tirano indietro la cervice.

Apparato di supporto o di supporto compongono i muscoli e la fascia del pavimento pelvico. Il pavimento pelvico è di grande importanza per mantenere gli organi genitali interni in una posizione normale. Con un aumento della pressione intra-addominale, la cervice poggia sul pavimento pelvico, come su un supporto; i muscoli del pavimento pelvico impediscono l'abbassamento dei genitali e dei visceri. Il pavimento pelvico è formato dalla pelle e dalla mucosa del perineo, nonché dal diaframma muscolo-fasciale. Il perineo è l'area a forma di diamante tra le cosce e i glutei dove si trovano l'uretra, la vagina e l'ano. Davanti, il perineo è limitato dalla sinfisi pubica, dietro - dall'estremità del coccige, tubercoli lateralmente ischiatici. La pelle limita il perineo dall'esterno e dal basso e il diaframma pelvico (fascia pelvica), formato dalla fascia inferiore e superiore, limita il perineo dall'alto.

Il pavimento pelvico, tramite una linea immaginaria che collega le due tuberosità ischiatiche, è suddiviso anatomicamente in due regioni triangolari: davanti - la regione genitourinaria, dietro - la regione anale. Al centro del perineo tra l'ano e l'ingresso della vagina c'è una formazione fibromuscolare chiamata centro tendineo del perineo. Questo centro tendineo è il sito di attacco di diversi gruppi muscolari e strati fasciali.

Urogenitaleregione. Nella regione genitourinaria, tra i rami inferiori dell'osso ischiatico e quello pubico, è presente una formazione muscolo-fasciale denominata "diaframma urogenitale" (diaframmaurogenitale). La vagina e l'uretra passano attraverso questo diaframma. Il diaframma funge da base per il fissaggio dei genitali esterni. Dal basso, il diaframma urogenitale è delimitato dalla superficie delle fibre collagene biancastre che formano la fascia inferiore del diaframma urogenitale, che divide la regione urogenitale in due densi strati anatomici di importanza clinica: le sezioni superficiale e profonda o tasche perineali.

Parte superficiale del perineo. La sezione superficiale si trova sopra la fascia inferiore del diaframma urogenitale e contiene su ciascun lato una grande ghiandola del vestibolo della vagina, una gamba del clitoride con il muscolo ischiocavernoso che giace sopra, un bulbo del vestibolo con il bulbo-spugnoso ( bulbo-cavernoso) muscolo che giace in cima e un piccolo muscolo trasversale superficiale del perineo. Il muscolo ischiocavernoso ricopre il gambo clitorideo e svolge un ruolo significativo nel mantenimento della sua erezione, poiché preme il peduncolo contro il ramo ischio-pubico, ritardando il deflusso del sangue dal tessuto erettile. Il muscolo bulbospongioso origina dal centro tendineo del perineo e dallo sfintere esterno dell'ano, quindi passa dietro intorno alla parte inferiore della vagina, coprendo il bulbo del vestibolo, ed entra nel corpo perineale. Il muscolo può fungere da sfintere per comprimere la parte inferiore della vagina. Il muscolo trasverso superficiale debolmente sviluppato del perineo, che sembra una lamina sottile, parte dalla superficie interna dell'ischio vicino al soffio ischiatico e va trasversalmente, entrando nel corpo perineale. Tutti i muscoli della sezione superficiale sono ricoperti da una fascia profonda del perineo.

Sezione profonda del perineo. La sezione profonda del perineo si trova tra la fascia inferiore del diaframma urogenitale e la fascia superiore indistinta del diaframma urogenitale. Il diaframma urogenitale è costituito da due strati di muscoli. Le fibre muscolari nel diaframma urogenitale sono per lo più trasversali, derivano dai rami ischio-pubici di ciascun lato e si uniscono sulla linea mediana. Questa parte del diaframma urogenitale è chiamata muscolo perineale trasversale profondo. Parte delle fibre dello sfintere dell'uretra sale in un arco sopra l'uretra, mentre l'altra parte si trova attorno ad essa in modo circolare, formando lo sfintere esterno dell'uretra. Le fibre muscolari dello sfintere uretrale passano anche intorno alla vagina, concentrandosi dove si trova l'apertura esterna dell'uretra. Il muscolo svolge un ruolo importante nel trattenere il processo di minzione quando la vescica è piena ed è un arbitrario costrittore dell'uretra. Il muscolo perineale trasversale profondo entra nel corpo perineale dietro la vagina. Questo muscolo, contratto bilateralmente, sostiene così il perineo e le strutture viscerali che lo attraversano.

Lungo il bordo anteriore del diaframma urogenitale, le sue due fasce si fondono per formare il legamento trasverso del perineo. Di fronte a questo ispessimento fasciale si trova il legamento pubico arcuato, che corre lungo il bordo inferiore della sinfisi pubica.

Area anale (anale). La regione anale (anale) comprende l'ano, lo sfintere anale esterno e la fossa ischiorettale. L'ano si trova sulla superficie del perineo. La pelle dell'ano è pigmentata e contiene ghiandole sebacee e sudoripare. Lo sfintere dell'ano è costituito da parti superficiali e profonde di fibre muscolari striate. La parte sottocutanea è la più superficiale e circonda la parete inferiore del retto, la parte profonda è costituita da fibre circolari che si fondono con il muscolo elevatore dell'ano. La parte superficiale dello sfintere è costituita da fibre muscolari che corrono principalmente lungo il canale anale e si intersecano ad angolo retto davanti e dietro l'ano, che poi cadono davanti al perineo, e dietro - in una lieve massa fibrosa chiamata anale -corpo coccigeo, o legamento anale-coccigeo.coccigeo. L'ano esternamente è un'apertura longitudinale a fessura, che può essere dovuta alla direzione anteroposteriore di molte fibre muscolari dello sfintere esterno dell'ano.

La fossa ischiorettale è uno spazio a forma di cuneo pieno di grasso, delimitato esternamente dalla pelle. La pelle costituisce la base del cuneo. La parete laterale verticale della fossa è formata dal muscolo otturatore interno. La parete sopramediale inclinata contiene il muscolo elevatore dell'ano. Il tessuto adiposo ischiorettale consente al retto e al canale anale di espandersi durante il movimento intestinale. La fossa e il tessuto adiposo in essa contenuto si trovano anteriormente e profondamente verso l'alto rispetto al diaframma urogenitale, ma al di sotto del muscolo elevatore dell'ano. Questa zona è chiamata tasca frontale. Dietro il tessuto adiposo nella fossa scorre in profondità fino al muscolo gluteo massimo nell'area del legamento sacrotuberoso. Lateralmente, la fossa è delimitata dall'ischio e dalla fascia dell'otturatore, che ricopre la parte inferiore del muscolo otturatore interno.

Irrorazione sanguigna, linfodrenaggio e innervazione degli organi genitali. Riserva di sangue i genitali esterni sono eseguiti principalmente dall'arteria genitale interna (pubescente) e solo parzialmente dai rami dell'arteria femorale.

Arteria pudendo interna è l'arteria principale del perineo. È uno dei rami dell'arteria iliaca interna. Lasciando la cavità della piccola pelvi, passa nella parte inferiore del grande forame sciatico, quindi aggira la spina ischiatica e percorre la parete laterale della fossa ischiorettale, attraversando trasversalmente il piccolo forame ischiatico. Il suo primo ramo è l'arteria rettale inferiore. Passando attraverso la fossa ischiorettale, fornisce sangue alla pelle e ai muscoli intorno all'ano. Il ramo perineale fornisce le strutture del perineo superficiale e continua come rami posteriori alle grandi labbra e alle piccole labbra. L'arteria pudendo interna, entrando nella regione perineale profonda, si ramifica in numerosi frammenti e fornisce il bulbo del vestibolo della vagina, la grande ghiandola del vestibolo e l'uretra. Quando termina, si divide nelle arterie profonde e dorsali del clitoride, avvicinandosi vicino alla sinfisi pubica.

Arteria genitale esterna (superficiale). parte dal lato mediale dell'arteria femorale e fornisce sangue alla parte anteriore delle grandi labbra. Arteria pudendo esterna (profonda). parte anche dall'arteria femorale, ma più profondamente e distalmente. Dopo aver superato l'ampia fascia sul lato mediale della coscia, entra nella parte laterale delle grandi labbra. I suoi rami passano nelle arterie labiali anteriori e posteriori.

Le vene che passano attraverso il perineo sono principalmente rami della vena iliaca interna. Per la maggior parte accompagnano le arterie. Un'eccezione è la profonda vena dorsale del clitoride, che drena il sangue dal tessuto erettile del clitoride attraverso uno spazio sotto la sinfisi pubica al plesso venoso attorno al collo della vescica. Le vene pudendo esterne drenano il sangue dalle grandi labbra, passando lateralmente ed entrando nella vena grande safena della gamba.

Afflusso di sangue agli organi genitali interni Viene effettuato principalmente dall'aorta (il sistema delle arterie iliache comuni e interne).

Viene fornito il principale afflusso di sangue all'utero arteria uterina , che parte dall'arteria iliaca interna (ipogastrica). In circa la metà dei casi, l'arteria uterina si discosta indipendentemente dall'arteria iliaca interna, ma può anche originare dalle arterie ombelicale, pudendo interna e cistica superficiale. L'arteria uterina scende alla parete pelvica laterale, quindi passa in avanti e medialmente, situata sopra l'uretere, a cui può dare un ramo indipendente. Alla base dell'ampio legamento uterino, gira medialmente verso la cervice. Nel parametrio, l'arteria si collega alle vene, ai nervi, all'uretere e al legamento cardinale di accompagnamento. L'arteria uterina si avvicina alla cervice e la fornisce con diversi rami penetranti tortuosi. L'arteria uterina si divide quindi in un grande ramo ascendente molto tortuoso e uno o più piccoli rami discendenti, irrorando la parte superiore della vagina e la parte adiacente della vescica. . Il ramo ascendente principale risale lungo il bordo laterale dell'utero, inviando rami arcuati al suo corpo. Queste arterie arcuate circondano l'utero sotto la sierosa. A determinati intervalli si dipartono rami radiali che penetrano nelle fibre muscolari intrecciate del miometrio. Dopo il parto, le fibre muscolari si contraggono e, agendo come legature, comprimono i rami radiali. Le arterie arcuate diminuiscono rapidamente di dimensioni verso la linea mediana, quindi c'è meno sanguinamento con le incisioni mediane dell'utero rispetto a quelle laterali. Il ramo ascendente dell'arteria uterina si avvicina alla tuba di Falloppio, girando lateralmente nella sua parte superiore e si divide in rami tubarici e ovarici. Il ramo tubarico corre lateralmente nel mesentere della tuba di Falloppio (mesosalpinge). Il ramo ovarico va al mesentere dell'ovaio (mesovarium), dove si anastomizza con l'arteria ovarica, che ha origine direttamente dall'aorta.

Le ovaie sono rifornite di sangue dall'arteria ovarica (a.ovarica), che si estende dall'aorta addominale a sinistra, a volte dall'arteria renale (a.renalis). Scendendo insieme all'uretere, l'arteria ovarica passa lungo il legamento che sospende l'ovaio alla sezione superiore dell'ampio legamento uterino, emette un ramo per l'ovaio e la tuba; la sezione terminale dell'arteria ovarica si anastomizza con la sezione terminale dell'arteria uterina.

Nell'afflusso di sangue della vagina, oltre alle arterie uterine e genitali, sono coinvolti anche i rami delle arterie vescicali inferiori e del retto medio. Le arterie degli organi genitali sono accompagnate da vene corrispondenti. Il sistema venoso degli organi genitali è molto sviluppato; la lunghezza totale dei vasi venosi supera significativamente la lunghezza delle arterie per la presenza di plessi venosi, ampiamente anastomizzati tra loro. I plessi venosi si trovano nel clitoride, ai bordi dei bulbi del vestibolo, intorno alla vescica, tra l'utero e le ovaie.

sistema linfatico gli organi genitali sono costituiti da una fitta rete di vasi linfatici tortuosi, plessi e molti linfonodi. Le vie e i nodi linfatici si trovano principalmente lungo il corso dei vasi sanguigni.

I vasi linfatici che drenano la linfa dai genitali esterni e il terzo inferiore della vagina vanno ai linfonodi inguinali. Le vie linfatiche che si estendono dal terzo medio superiore della vagina e della cervice vanno ai linfonodi situati lungo i vasi sanguigni ipogastrici e iliaci. I plessi intramurali trasportano la linfa dall'endometrio e dal miometrio al plesso sottosieroso, da cui la linfa scorre attraverso i vasi efferenti. La linfa dalla parte inferiore dell'utero entra principalmente nei linfonodi sacrali, iliaci esterni e iliaci comuni; alcuni entrano anche nei nodi lombari inferiori lungo l'aorta addominale e nei nodi inguinali superficiali La maggior parte della linfa dalla parte superiore dell'utero drena lateralmente nell'ampio legamento dell'utero, dove si unisce Insieme a linfa raccolta dalla tuba di Falloppio e dall'ovaio. Inoltre, attraverso il legamento che sospende l'ovaio, lungo il decorso dei vasi ovarici, la linfa entra nei linfonodi lungo l'aorta addominale inferiore. Dalle ovaie, la linfa viene drenata attraverso i vasi situati lungo l'arteria ovarica e va ai linfonodi che si trovano sull'aorta e sulla vena cava inferiore. Ci sono connessioni tra questi plessi linfatici - anastomosi linfatiche.

Nell'innervazione Gli organi genitali di una donna coinvolgono le parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, nonché i nervi spinali.

Le fibre della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, innervando gli organi genitali, hanno origine dai plessi aortico e celiaco ("solare"), scendono e formano il plesso ipogastrico superiore a livello della vertebra V-lombare. Le fibre si allontanano da esso, formando i plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro. Le fibre nervose di questi plessi vanno a un potente plesso uterovaginale o pelvico.

I plessi uterovaginali sono localizzati nel tessuto parametrico lateralmente e dietro l'utero a livello dell'os interno e del canale cervicale. I rami del nervo pelvico (n.pelvicus), che appartiene alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo, sono adatti a questo plesso. Le fibre simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso uterovaginale innervano la vagina, l'utero, le sezioni interne delle tube di Falloppio e la vescica.

Le ovaie sono innervate dai nervi simpatici e parasimpatici del plesso ovarico.

Gli organi genitali esterni e il pavimento pelvico sono principalmente innervati dal nervo pudendo.

Tessuto pelvico. I vasi sanguigni, i nervi e i tratti linfatici degli organi pelvici passano attraverso il tessuto, che si trova tra il peritoneo e le fasce del pavimento pelvico. La fibra circonda tutti gli organi della piccola pelvi; in alcune zone è sciolto, in altre sotto forma di fili fibrosi. Si distinguono i seguenti spazi fibrosi: periuterino, pre e paravescicale, periintestinale, vaginale. Il tessuto pelvico funge da supporto per gli organi genitali interni e tutti i suoi dipartimenti sono interconnessi.