Diabete mellito segni clinici precoci di tipi di complicanze. Diabete mellito - tipi di diabete mellito, sintomi, diagnosi, trattamento

Il diabete mellito è una delle malattie più comuni che tendono ad aumentare di incidenza e a rovinare le statistiche. I sintomi del diabete mellito non compaiono in un giorno, il processo scorre in modo cronico, con un aumento e un aggravamento dei disturbi endocrini e metabolici. È vero, l'esordio del diabete di tipo I è significativamente diverso dalla fase iniziale del secondo.

Tra tutte le patologie endocrine, il diabete detiene con sicurezza il primato e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi. Inoltre, statistiche deludenti mostrano che 1/10 dei “diabetici” sono bambini.

La probabilità di contrarre la malattia aumenta con l'età e quindi la dimensione del gruppo raddoppia ogni decennio. Ciò è dovuto all'aumento dell'aspettativa di vita, al miglioramento dei metodi di diagnosi precoce, alla ridotta attività fisica e all'aumento del numero di persone in sovrappeso.

Tipi di diabete

Molti hanno sentito parlare di una malattia come il diabete insipido. Affinché il lettore non confonda successivamente le malattie che vengono chiamate "diabete", sarà probabilmente utile spiegarne le differenze.

diabete insipido

Il diabete insipido è una malattia endocrina che si manifesta a seguito di neuroinfezioni, malattie infiammatorie, tumori, intossicazioni ed è causata da carenza e talvolta completa scomparsa dell'ADH-vasopressina (ormone antidiuretico).

Questo spiega il quadro clinico della malattia:

• Secchezza costante delle mucose della cavità orale, sete incredibile (una persona può bere fino a 50 litri di acqua in 24 ore, allungando lo stomaco a grandi dimensioni);
• Isolamento di un'enorme quantità di urina leggera non concentrata a basso peso specifico (1000-1003);
• Perdita di peso catastrofica, debolezza, diminuzione dell'attività fisica, disturbi dell'apparato digerente;
• Un caratteristico cambiamento nella pelle (pelle "pergamena");
• Atrofia delle fibre muscolari, debolezza dell'apparato muscolare;
• Lo sviluppo della sindrome da disidratazione in assenza di assunzione di liquidi per più di 4 ore.

La malattia in termini di guarigione completa ha una prognosi sfavorevole, le prestazioni sono significativamente ridotte.

Breve anatomia e fisiologia

Un organo spaiato: il pancreas svolge una funzione secretoria mista. La sua parte esogena svolge la secrezione esterna, producendo enzimi coinvolti nel processo di digestione. La parte endocrina, a cui è affidata la missione della secrezione interna, è impegnata nella produzione di vari ormoni, tra cui - insulina e glucagone. Sono fondamentali per garantire la consistenza dello zucchero nel corpo umano.

La ghiandola endocrina è rappresentata dagli isolotti di Langerhans, costituiti da:

1. cellule A, che occupano un quarto dell'intero spazio degli isolotti e sono considerate il luogo di produzione del glucagone;
2. Linfociti B, che occupano fino al 60% della popolazione cellulare, sintetizzano e accumulano insulina, la cui molecola è un polipeptide di due catene, trasportando 51 aminoacidi in una certa sequenza. La sequenza dei residui amminoacidici per ogni rappresentante della fauna è diversa, tuttavia, in relazione alla struttura strutturale dell'insulina, i maiali sono i più vicini all'uomo, motivo per cui il loro pancreas è utilizzato principalmente per produrre insulina su scala industriale;
3. cellule D che producono somatostatina;
4. Cellule che producono altri polipeptidi.

Quindi la conclusione è: il danno al pancreas e alle isole di Langerhans, in particolare, è il principale meccanismo che inibisce la produzione di insulina e innesca lo sviluppo del processo patologico.

Tipi e forme speciali della malattia

La mancanza di insulina porta a una violazione della costanza dello zucchero (3,3 - 5,5 mmol / l) e contribuisce alla formazione di una malattia eterogenea chiamata diabete mellito (DM):

• Si forma la completa assenza di insulina (carenza assoluta). insulino-dipendente processo patologico, che è diabete mellito di tipo I (IDDM);
• Una mancanza di insulina (carenza relativa), che innesca una violazione del metabolismo dei carboidrati nella fase iniziale, porta lentamente ma inesorabilmente allo sviluppo non insulino dipendente diabete mellito (NIDDM), che è chiamato diabete mellito di tipo II.

A causa di una violazione nel corpo dell'utilizzo del glucosio e, di conseguenza, del suo aumento del siero del sangue (iperglicemia), che, in linea di principio, è una manifestazione della malattia, nel tempo iniziano a comparire segni di diabete, cioè un totale disordine dei processi metabolici a tutti i livelli. Cambiamenti significativi nell'interazione ormonale-metabolica alla fine coinvolgono tutti i sistemi funzionali del corpo umano nel processo patologico, il che indica ancora una volta la natura sistemica della malattia. La rapidità con cui si forma la malattia dipende dal grado di carenza di insulina, che, di conseguenza, determina i tipi di diabete.

Oltre al diabete di tipo 1 e di tipo 2, ci sono tipi speciali di questa malattia:

1. diabete secondario, derivante da infiammazione acuta e cronica del pancreas (pancreatite), neoplasie maligne nel parenchima della ghiandola, cirrosi epatica. Una serie di disturbi endocrini accompagnati da un'eccessiva produzione di antagonisti dell'insulina (acromegalia, malattia di Cushing, feocromocitoma, malattie della tiroide) portano allo sviluppo del diabete secondario. Molti farmaci utilizzati da molto tempo hanno un effetto diabetogeno: diuretici, alcuni farmaci antipertensivi e ormonali, contraccettivi orali, ecc.;
2. Diabete in gravidanza (gestazionale), causato da una peculiare influenza reciproca degli ormoni della madre, del bambino e della placenta. Il pancreas del feto, che produce la propria insulina, inizia a inibire la produzione di insulina da parte della ghiandola materna, a seguito della quale questa forma speciale si forma durante la gravidanza. Tuttavia, con una corretta gestione, il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Successivamente, in alcuni casi (fino al 40%) in donne con una storia simile di gravidanza, questo fatto può minacciare lo sviluppo del diabete mellito di tipo II (entro 6-8 anni).

Perché si verifica la malattia "dolce"?

La malattia "dolce" forma un gruppo di pazienti piuttosto "eterogeneo", quindi diventa ovvio che l'IDDM e il suo "fratello" non insulino-dipendente hanno avuto origine geneticamente in modo diverso. Vi è evidenza di un'associazione del diabete insulino-dipendente con le strutture genetiche del sistema HLA (complesso maggiore di istocompatibilità), in particolare con alcuni geni dei loci della regione D. Per INDSD, tale relazione non è stata osservata.

Per lo sviluppo del diabete mellito di tipo I non basta una predisposizione genetica, il meccanismo patogenetico è innescato da fattori provocatori:

• Inferiorità congenita degli isolotti di Langerhans;
• Influenza sfavorevole dell'ambiente esterno;
• Stress, stress nervoso;
• Trauma cranico;
• Gravidanza;
• Processi infettivi di origine virale (influenza, parotite, infezione da citomegalovirus, Coxsackie);
• Tendenza all'eccesso di cibo costante, che porta ad un eccesso di grasso corporeo;
• Abuso di pasticceria (i denti dolci sono più a rischio).

Prima di evidenziare le cause del diabete di tipo II, sarebbe opportuno soffermarsi su una questione molto controversa: chi ne soffre più spesso - uomini o donne?

È stato stabilito che attualmente la malattia nel territorio della Federazione Russa si forma più spesso nelle donne, sebbene nel 19° secolo il DM fosse un "privilegio" del sesso maschile. A proposito, ora in alcuni paesi del sud-est asiatico, la presenza di questa malattia negli uomini è considerata predominante.

Le condizioni predisponenti per lo sviluppo del diabete di tipo II includono:

• Cambiamenti nella struttura strutturale del pancreas a seguito di processi infiammatori, così come la comparsa di cisti, tumori, emorragie;
• Età dopo 40 anni;
• Sovrappeso (il più grande fattore di rischio per NIDDM!);
• Malattie vascolari causate da processo aterosclerotico e ipertensione arteriosa;
• Nelle donne, la gravidanza e la nascita di un bambino con un peso corporeo elevato (oltre 4 kg);
• La presenza di parenti affetti da diabete;
• Forte stress psico-emotivo (iperstimolazione delle ghiandole surrenali).

Le cause della malattia di diversi tipi di diabete in alcuni casi coincidono (stress, obesità, influenza di fattori esterni), ma l'inizio del processo nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 è diverso, inoltre, L'IDDM è il destino dell'infanzia e della giovane età e l'insulino-indipendente preferisce le persone anziane.

Video: meccanismi per lo sviluppo del diabete di tipo II

Perché hai così sete?

I sintomi caratteristici del diabete mellito, indipendentemente dalla forma e dal tipo, possono essere rappresentati come segue:

Pertanto, i segni generali del diabete possono essere caratteristici di qualsiasi forma della malattia, tuttavia, per non confondere il lettore, è comunque necessario notare le caratteristiche inerenti a questo o quel tipo.

Il diabete di tipo 1 è un “privilegio” per i giovani

L'IDDM è caratterizzato da un esordio acuto (settimane o mesi). I segni del diabete di tipo I sono pronunciati e manifestati da sintomi clinici tipici di questa malattia:

• Un forte calo di peso;
• Sete innaturale, una persona semplicemente non può ubriacarsi, anche se cerca di farlo (polidipsia);
• Grandi quantità di urina (poliuria)
• Un eccesso significativo della concentrazione di glucosio e corpi chetonici nel siero del sangue (chetoacidosi). Nella fase iniziale, quando il paziente potrebbe ancora non essere consapevole dei suoi problemi, è probabile che si sviluppi un coma diabetico (chetoacidotico, iperglicemico), una condizione estremamente pericolosa per la vita, quindi la terapia insulinica viene prescritta il prima possibile (non appena si sospetta il diabete).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'uso di insulina, i processi metabolici vengono compensati, il fabbisogno di insulina da parte del corpo diminuisce drasticamente, si verifica un "recupero" temporaneo. Tuttavia, questo stato di remissione a breve termine non dovrebbe rilassare né il paziente né il medico, perché dopo un certo periodo di tempo la malattia tornerà alla memoria. La necessità di insulina all'aumentare della durata della malattia, può aumentare, ma, sostanzialmente, in assenza di chetoacidosi, non supererà 0,8-1,0 U/kg.

I segni che indicano lo sviluppo di complicanze tardive del diabete (retinopatia, nefropatia) possono comparire in 5-10 anni. Le principali cause di morte nell'IDDM includono:

1. Insufficienza renale terminale, che è una conseguenza della glomerulosclerosi diabetica;
2. Disturbi cardiovascolari, come complicanze della malattia sottostante, che si verificano un po' meno frequentemente di quelli renali.

Malattia o invecchiamento? (diabete di tipo II)

NIDDM si sviluppa nell'arco di molti mesi e persino anni. Problemi che sorgono, una persona porta a vari specialisti (dermatologo, ginecologo, neurologo ...). Il paziente non sospetta nemmeno che diverse malattie a suo avviso: foruncolosi, prurito, infezioni fungine, dolore agli arti inferiori siano segni di diabete mellito di tipo II. Spesso il NIDDM viene scoperto per puro caso (visita medica annuale) o per disturbi che gli stessi pazienti attribuiscono a cambiamenti legati all'età: “la vista è caduta”, “qualcosa non va ai reni”, “le gambe non obbediscono affatto ” .... I pazienti si abituano alle loro condizioni e il diabete mellito continua a svilupparsi lentamente, colpendo tutti i sistemi e, prima di tutto, i vasi sanguigni, fino a quando una persona "cade" a causa di un ictus o di un infarto.

Il NIDDM è caratterizzato da un decorso lento e stabile, di regola, senza mostrare una tendenza alla chetoacidosi.

Il trattamento del diabete di tipo 2 di solito inizia con una dieta che limiti i carboidrati facilmente digeribili (raffinati) e, se necessario, l'uso di farmaci ipoglicemizzanti. L'insulina viene prescritta se lo sviluppo della malattia ha raggiunto lo stadio di gravi complicazioni o se c'è resistenza ai farmaci per via orale.

La principale causa di morte nei pazienti con NIDDM è la malattia cardiovascolare derivante dal diabete. In genere, questo è o .

Video: 3 primi segni di diabete

Farmaci per la cura del diabete

La base delle misure terapeutiche volte a compensare il diabete mellito è rappresentata da tre principi fondamentali:

• Compensazione per mancanza di insulina;
• Regolazione dei disordini endocrino-metabolici;
• Prevenzione del diabete mellito, delle sue complicanze e del loro trattamento tempestivo.

L'attuazione di questi principi si attua sulla base di 5 posizioni principali:

1. L'alimentazione nel diabete mellito è assegnata alla festa del "primo violino";
2. Il sistema di esercizi fisici, adeguati e selezionati individualmente, segue la dieta;
3. I farmaci ipoglicemizzanti sono usati principalmente per il trattamento del diabete di tipo 2;
4. La terapia insulinica viene somministrata secondo necessità per il NIDDM, ma è il cardine per il diabete di tipo 1;
5. Insegnare ai pazienti ad esercitare l'autocontrollo (capacità di prelevare sangue da un dito, usare un glucometro, somministrare insulina senza assistenza).

Il controllo di laboratorio al di sopra di queste posizioni indica il grado di compensazione dopo quanto segue:

Indicatori	Buon grado di compensazione	Soddisfacente	cattivo
Glicemia a digiuno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7.8
Il contenuto di zucchero nel siero del sangue 2 ore dopo un pasto (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10.0
Percentuale di emoglobina glicosilata (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10.0
Colesterolo totale sierico (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Trigliceridi (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

Il ruolo importante della dieta nel trattamento del NIDDM

L'alimentazione per il diabete mellito è una tabella numero 9 molto nota, anche per le persone lontane dal diabete mellito, dopo che viene pronunciata una certa password: "Ho la nona tabella". Cosa significa tutto questo? In che modo questa dieta misteriosa è diversa da tutte le altre?

Non bisogna sbagliare, badando a un diabetico che gli porta via la sua “porridge”, che gli viene privato di tutte le gioie della vita. La dieta per il diabete non è così diversa dalla dieta delle persone sane, i pazienti ricevono la giusta quantità di carboidrati (60%), grassi (24%), proteine ​​(16%).

La nutrizione nel diabete consiste nel sostituire gli zuccheri raffinati negli alimenti con carboidrati a lenta digestione. Lo zucchero venduto in un negozio per tutti e i dolci a base di esso rientrano nella categoria degli alimenti proibiti. Nel frattempo, la rete commerciale, oltre al pane per diabetici, in cui spesso ci imbattiamo nella scelta dei prodotti da forno, fornisce a queste persone dolcificanti (fruttosio), dolci, biscotti, cialde e molti altri dolci che contribuiscono alla produzione degli "ormoni della felicità" (endorfine).

Per quanto riguarda l'equilibrio nutrizionale, qui tutto è rigoroso: un diabetico deve necessariamente consumare la quantità necessaria di vitamine e pectine, che dovrebbe essere di almeno 40 grammi. al giorno.

Video: medico sulla nutrizione nel diabete

Attività fisica strettamente individuale

L'attività fisica per ciascun paziente è selezionata individualmente dal medico curante, tenendo conto delle seguenti posizioni:

• Età;
• I sintomi del diabete;
• La gravità del corso del processo patologico;
• Presenza o assenza di complicazioni.

L'attività fisica prescritta dal medico e svolta dal "reparto" dovrebbe contribuire al "bruciore" di carboidrati e grassi, senza coinvolgere l'insulina. La sua dose, necessaria per compensare i disturbi metabolici, diminuisce notevolmente, cosa da non dimenticare, poiché prevenendo un aumento si può ottenere un effetto indesiderato. Un'adeguata attività fisica riduce il glucosio, la dose iniettata di insulina scompone quella rimanente e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto dei valori accettabili (ipoglicemia).

In questo modo, il dosaggio di insulina e l'attività fisica richiedono molta attenzione e un attento calcolo, in modo da completarsi a vicenda, insieme per non oltrepassare il limite inferiore dei normali parametri di laboratorio.

Video: complesso di ginnastica per il diabete

O forse provare i rimedi popolari?

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 è spesso accompagnato dalla ricerca di rimedi popolari da parte del paziente stesso, in grado di rallentare il processo e ritardare il più possibile i tempi di assunzione delle forme di dosaggio. Puoi capire una persona, perché nessuno vuole sentirsi inferiore, condannandosi alla dipendenza dalle pillole o (ancora peggio) dalle continue iniezioni di insulina.

Nonostante il fatto che i nostri lontani antenati praticamente non sapessero di una tale malattia, esistono rimedi popolari per il trattamento del diabete, ma non dovremmo dimenticarlo infusi e decotti preparati da varie piante sono un coadiuvante. L'uso di rimedi casalinghi per il diabete non solleva il paziente dal seguire una dieta, controllare la glicemia, visitare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Per combattere questa patologia a casa, vengono utilizzati rimedi popolari abbastanza noti:

1. Corteccia e foglie di gelso bianco;
2. Chicchi e bucce d'avena;
3. Divisori in noce;
4. Foglia d'alloro;
5. Cannella;
6. ghiande;
7. Ortica;
8. Dente di leone.

Quando la dieta e i rimedi popolari non aiutano più ...

I cosiddetti farmaci di prima generazione, ampiamente conosciuti alla fine del secolo scorso (bucarban, oranil, butamid, ecc.), sono rimasti nella memoria, e sono stati sostituiti da farmaci di nuova generazione (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) , che compongono 3 gruppi principali di farmaci per il diabete prodotti dall'industria farmaceutica.

Quale rimedio è adatto per questo o quel paziente - decide l'endocrinologo, perché i rappresentanti di ciascun gruppo, oltre all'indicazione principale - il diabete mellito, hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. E affinché i pazienti non si automedicano e non si prendano in testa di usare questi farmaci per il diabete a propria discrezione, forniremo alcuni esempi illustrativi.

Sulfoniluree

Attualmente vengono prescritti derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione, che agiscono da 10 ore a un giorno. Di solito i pazienti li prendono 2 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Questi farmaci sono assolutamente controindicati nei seguenti casi:

Inoltre, l'uso di farmaci in questo gruppo può minacciare lo sviluppo di reazioni allergiche, manifestate da:

1. Prurito cutaneo e orticaria, che talvolta raggiungono l'edema di Quincke;
2. Disturbi della funzione dell'apparato digerente;
3. Cambiamenti nel sangue (diminuzione del livello di piastrine e leucociti);
4. Possibile violazione delle capacità funzionali del fegato (ittero dovuto a colestasi).

Agenti ipoglicemizzanti della famiglia delle biguanidi

Le biguanidi (derivati ​​della guanidina) sono attivamente utilizzate per trattare il diabete mellito di tipo 2, spesso aggiungendovi sulfamidici. Sono molto razionali per l'uso da parte di pazienti obesi, tuttavia, per le persone con patologie epatiche, renali e cardiovascolari, il loro appuntamento è nettamente limitato, passando a farmaci più benigni dello stesso gruppo, come la metformina BMS o gli inibitori dell'α-glucoside (glucobay) , che inibiscono l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino tenue.

Anche in altri casi è molto limitato l'uso dei derivati ​​della guanidina, che è associato ad alcune loro capacità "dannose" (accumulo di lattato nei tessuti, che porta all'acidosi lattica).

Controindicazioni assolute all'uso della biguanina sono:

• IDDM (diabete di tipo 1);
• Significativa perdita di peso;
• Processi infettivi, indipendentemente dalla localizzazione;
• Interventi chirurgici;
• Gravidanza, parto, periodo di allattamento;
• Stati in coma;
• Patologia epatica e renale;
• fame di ossigeno;
• (2-4 gradi) con problemi di vista e funzionalità renale;
• e processi necrotici;
• Disturbi circolatori agli arti inferiori dovuti a varie patologie vascolari.

Trattamento con insulina

Da quanto sopra risulta evidente che l'uso dell'insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1, tutte le emergenze e le gravi complicanze del diabete. Il NIDDM richiede la nomina di questa terapia solo nei casi di forme che richiedono insulina, quando la correzione con altri mezzi non dà l'effetto desiderato.

Le moderne insuline, dette monocompetenti, rappresentano due gruppi:

1. Forme farmacologiche monocompetenti di sostanza insulinica umana (DNA semisintetico o ricombinante), che presentano indubbiamente un vantaggio significativo rispetto ai preparati di origine suina. Praticamente non hanno controindicazioni ed effetti collaterali;
2. Insuline monocompetenti derivate dal pancreas suino. Questi farmaci richiedono un aumento di circa il 15% della dose del farmaco rispetto all'insulina umana.

Il diabete è complicazioni pericolose

A causa del fatto che il diabete è accompagnato da danni a molti organi e tessuti, le sue manifestazioni possono essere trovate in quasi tutti i sistemi corporei. Le complicanze del diabete sono:

Prevenzione

Le misure per la prevenzione del diabete si basano sulle cause delle sue cause. In questo caso, è opportuno parlare di prevenzione dell'aterosclerosi, compresa la lotta contro l'eccesso di peso, le cattive abitudini e le dipendenze alimentari.

La prevenzione delle complicanze del diabete mellito consiste nel prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche derivanti dal diabete stesso. La correzione del glucosio nel siero del sangue, l'aderenza alla dieta, un'adeguata attività fisica, l'attuazione delle raccomandazioni del medico aiuteranno a posticipare le conseguenze di questa malattia piuttosto formidabile.

Video: diabete nel programma Malakhov +

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui il lavoro del sistema endocrino è soggetto a danni. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un aumento a lungo termine della concentrazione di glucosio nel sangue e sui processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa, in particolare, a causa della mancanza di insulina, ormone prodotto da il pancreas, grazie al quale il corpo regola l'elaborazione del glucosio nei tessuti corporei e nelle sue cellule.

descrizione generale

Nel diabete mellito si sviluppa un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue, che determina una condizione come quella che accade per insufficiente secrezione di insulina o per una diminuzione della sensibilità delle cellule del corpo ad essa. In media, questa malattia è rilevante per il 3% della popolazione, mentre è noto che il diabete nei bambini è un po' meno comune, determinando tassi medi entro lo 0,3%. Nel frattempo, c'è anche una tendenza in cui il numero di pazienti con diabete è in aumento solo ogni anno e la crescita annuale corrisponde a circa il 6-10%.

Pertanto, si può sostenere che circa ogni 15 anni il numero di pazienti con diabete mellito raddoppia. Nell'ambito di una revisione delle cifre globali per il numero di casi nel 2000, è stata determinata una cifra superiore a 120 milioni, ma ora il numero totale di persone con diabete è di circa 200 milioni di persone.

Soffermiamoci più in dettaglio su quei processi che sono direttamente correlati allo sviluppo del diabete e iniziamo con la cosa più importante: l'insulina.

L'insulina, come abbiamo già notato inizialmente, è un ormone prodotto dal pancreas e controlla la concentrazione di glucosio (cioè zucchero) nel sangue. Nel nostro corpo, il cibo viene scomposto nell'intestino, grazie al quale vengono rilasciate numerose sostanze diverse di cui il corpo ha bisogno per un lavoro a tutti gli effetti. Una di queste sostanze è il glucosio. Essendo assorbito dall'intestino nel sangue, si diffonde, quindi, in tutto il corpo. Dopo aver mangiato, un alto livello di zucchero ha un effetto stimolante sulla secrezione di insulina da parte del pancreas, grazie alla quale il glucosio entra nelle cellule del corpo attraverso il sangue, rispettivamente, è lui che aiuta a ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, alcune cellule senza insulina semplicemente non sono in grado di assimilare il glucosio dal sangue.

Per quanto riguarda il glucosio, si accumula nelle cellule del corpo o viene immediatamente convertito in energia, che a sua volta viene consumata dal corpo per l'uno o l'altro dei suoi bisogni. Durante il giorno, c'è una variazione negli indicatori del livello di glucosio contenuto nel sangue, inoltre, i suoi indicatori cambiano anche a seconda dell'assunzione di cibo (ovvero, l'assunzione di cibo ha un effetto diretto su questi indicatori). Di conseguenza, dopo aver mangiato, c'è un aumento dei livelli di glucosio, dopo di che si normalizzano gradualmente, questo dura per due ore dopo il pasto. La normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue, di regola, è accompagnata da una diminuzione della produzione di insulina, che, come è già chiaro, è svolta dal pancreas. Nel caso in cui l'insulina sia prodotta in quantità insufficienti, le cellule non assorbono più correttamente il glucosio, a causa del quale si accumula nel sangue. A causa dell'aumento del livello di glucosio in esso contenuto (cioè con l'aumento dello zucchero), compaiono rispettivamente i sintomi del diabete e le complicazioni associate a questa malattia.

Caratteristiche del meccanismo di sviluppo del diabete nei bambini

Il diabete mellito nei bambini si sviluppa secondo gli stessi principi del diabete mellito negli adulti. Tuttavia, è caratterizzato dalla presenza di alcune caratteristiche proprie. Quindi, il pancreas in un bambino, a causa del quale, come abbiamo scoperto, viene prodotta l'insulina, ha una piccola dimensione. All'età di dieci anni raddoppia di dimensioni, raggiungendo così i 12 cm, e il suo peso è di circa 50 grammi. Il processo di produzione dell'insulina si forma finalmente quando un bambino raggiunge i 5 anni di età, è da questa età e fino all'età di circa 11 anni che i bambini sono particolarmente suscettibili allo sviluppo del diabete mellito.

In generale, i processi metabolici nei bambini sono molto più veloci che negli adulti e anche l'assorbimento dello zucchero (e questo è il metabolismo dei carboidrati) in tali processi non fa eccezione. Al giorno, per chilogrammo di peso di un bambino, ha bisogno di carboidrati nella quantità di 10 grammi, il che, in linea di principio, spiega l'amore dei bambini per i dolci, che è dettato dai bisogni abbastanza naturali del loro corpo. Il sistema nervoso ha anche un'influenza significativa sui processi metabolici dei carboidrati, che, a sua volta, non è completamente formato, motivo per cui sono ammessi vari tipi di fallimenti, che si riflettono anche nel livello di zucchero nel sangue.

Va notato che, sebbene vi sia la convinzione che il consumo di dolci sia la causa dello sviluppo del diabete, soprattutto quando si tratta di quantità significative di esso. In particolare, l'amore per i dolci non porta allo sviluppo del diabete, questo fattore può essere considerato solo un fattore predisponente - provocante e con esso il rischio di sviluppare questa malattia.

Ci sono alcuni rischi in termini di caratteristiche individuali che predispongono allo sviluppo di questa malattia. Quindi, i bambini sottosviluppati e prematuri, così come gli adolescenti (in questo caso stiamo parlando di pubertà), sono i più predisposti al diabete mellito. L'eccessiva/significativa attività fisica, ad esempio, dovuta alla visita di sezioni sportive, determina anche alti rischi in termini di predisposizione al diabete.

Diabete mellito: cause

Il diabete mellito può svilupparsi per una serie di motivi, in particolare si possono distinguere i seguenti.

Impatto delle infezioni virali. Le infezioni virali contribuiscono alla distruzione delle cellule pancreatiche, grazie alle quali è assicurata la produzione di insulina. Tra queste infezioni virali, se ne può individuare una virale (aka parotite), ecc. Alcune di queste infezioni virali hanno una significativa affinità per la ghiandola gastrica, più precisamente, per le sue cellule. L'affinità nel piano generale di considerazione significa la capacità che un oggetto ha in relazione a un altro, grazie alla quale, di conseguenza, viene determinata la possibilità di creare un nuovo oggetto complesso. Nel caso dell'affinità delle infezioni e delle cellule ghiandolari, è causato lo sviluppo di complicanze sotto forma di diabete. Sorprendentemente, tra i pazienti che hanno avuto la rosolia, c'è un aumento dei casi di diabete mellito in media del 20% o anche più. È anche importante sottolineare che l'impatto di un'infezione virale è rafforzato dalla presenza di una predisposizione ereditaria allo sviluppo del diabete mellito. È un'infezione virale che nella stragrande maggioranza dei casi diventa la causa dello sviluppo del diabete mellito, che è particolarmente vero per bambini e adolescenti.

Eredità. Spesso, il diabete mellito si sviluppa molte volte più spesso in quei pazienti che hanno parenti con la malattia che stiamo prendendo in considerazione. Con il diabete in entrambi i genitori, il rischio di sviluppare il diabete in un bambino per tutta la vita è del 100%. Nello stesso caso, se il diabete mellito è rilevante solo per uno dei genitori, il rischio, rispettivamente, è del 50% e se una sorella/fratello ha questa malattia, questo rischio è del 25%. Di seguito ci soffermeremo sulla classificazione del diabete mellito in modo più dettagliato, ma per ora ci limiteremo a notare le caratteristiche del diabete mellito di tipo 1 per questo fattore predisponente. Si riferiscono al fatto che con questo tipo di diabete, anche la rilevanza della predisposizione ereditaria non determina il fatto obbligatorio e incondizionato dell'ulteriore sviluppo di questa malattia nel paziente. Ad esempio, è noto che la probabilità di trasmettere un gene difettoso da un genitore a un bambino in presenza di diabete di tipo 1 è piuttosto bassa: è di circa il 4%. Inoltre, sono noti casi di morbilità quando il diabete si è manifestato solo in uno di una coppia di gemelli, rispettivamente, il secondo è rimasto sano. Pertanto, anche i fattori predisponenti non sono un'affermazione definitiva che un paziente avrà il diabete di tipo 1 a meno che non sia stato esposto a una specifica malattia virale.

Malattie autoimmuni. Questi includono quei tipi di malattie in cui il sistema immunitario del corpo inizia a "combattere" con i propri tessuti e cellule. Tra tali malattie si può distinguere, ecc. Il diabete mellito, rispettivamente, in questi casi agisce come una complicazione, si sviluppa a causa del fatto che le cellule pancreatiche iniziano a rompersi, a causa della quale viene prodotta l'insulina, e questa distruzione è causata dall'influenza del sistema immunitario.

Aumento dell'appetito (eccesso di cibo). Questa causa diventa un fattore predisponente all'obesità, mentre l'obesità, a sua volta, è considerata uno dei fattori che portano allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2. Quindi, ad esempio, le persone che non sono in sovrappeso sviluppano il diabete mellito nel 7,8% dei casi, mentre le persone in sovrappeso, che superano la norma del 20%, sviluppano il diabete mellito nel 25% dei casi, ma in sovrappeso, che superano la norma del 50% , aumenta l'incidenza del diabete del 60%. Allo stesso tempo, se i pazienti ottengono una perdita di peso in media del 10% grazie a un'attività fisica e una dieta adeguate, ciò determina per loro la possibilità di una significativa riduzione del rischio di sviluppare la malattia che stiamo considerando.

Fatica. Lo stress è considerato nel contesto della considerazione del diabete mellito come un'aggravante altrettanto grave che ne provoca lo sviluppo. In particolare, è necessario cercare di escludere lo stress e il sovraccarico emotivo per quei pazienti che hanno una corrispondenza con l'uno o l'altro dei fattori di predisposizione elencati (obesità, ereditarietà, ecc.).

Età. L'età è anche un fattore predisponente per lo sviluppo del diabete. Quindi, più il paziente è anziano, più è probabile che sviluppi il diabete. Va notato che con l'età, l'ereditarietà come fattore predisponente perde la sua rilevanza per questa malattia. Ma l'obesità, al contrario, agisce come una minaccia praticamente decisiva per questo, soprattutto in combinazione con un sistema immunitario indebolito sullo sfondo di malattie precedenti. Molto spesso, questa immagine contribuisce allo sviluppo del diabete di tipo 2.

Ripetiamo, ancora, a proposito del mito del diabete nei più golosi. C'è solo un fondo di verità in esso, e sta nel fatto che il consumo eccessivo di dolci porta al problema del sovrappeso, che, a sua volta, è considerato come un fattore che abbiamo individuato sopra tra quelli predisponenti.

Un po 'meno spesso, il diabete mellito si sviluppa sullo sfondo di disturbi ormonali, a causa di danni al pancreas causati da alcuni farmaci e anche a causa dell'abuso di alcol per un lungo periodo di tempo. Inoltre, tra i fattori predisponenti si distinguono la pressione alta (ipertensione arteriosa) e livelli elevati di colesterolo.

Diabete mellito: fattori di rischio per lo sviluppo della malattia nei bambini

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia nei bambini, per alcuni aspetti, sono simili ai fattori di cui sopra, tuttavia hanno anche le loro caratteristiche. Evidenziamo i fattori principali:

• la nascita di un bambino da genitori con diabete mellito (se uno o entrambi hanno questa malattia);
• insorgenza frequente di malattie virali in un bambino;
• la presenza di alcuni disturbi metabolici (obesità, ecc.);
• peso alla nascita di 4,5 kg o più;
• ridotta immunità.

Diabete: classificazione

Il diabete può effettivamente manifestarsi in diverse varietà di forme, che considereremo di seguito.

Diabete. In realtà, il nostro articolo è fondamentalmente dedicato a questa forma della malattia. Come il lettore ha già potuto capire, questa è una malattia cronica, accompagnata da una violazione del metabolismo del glucosio (principalmente), dei grassi e, in misura minore, delle proteine. Esistono due tipi principali di questo diabete, questi sono di tipo 1 e di tipo 2.

• Diabete mellito di tipo 1 o diabete insulino-dipendente (IDDM). Con questa forma della malattia, la carenza di insulina è rilevante, motivo per cui viene definita diabete insulino-dipendente. Il pancreas in questo caso non fa fronte alle sue funzioni, a causa delle quali l'insulina viene prodotta in una quantità minima, a causa della quale la successiva elaborazione del glucosio che entra nel corpo diventa impossibile o l'insulina non viene affatto prodotta. In questo caso, il livello di glucosio nel sangue aumenta. Date le peculiarità della manifestazione della malattia, ai pazienti con essa deve essere fornita la possibilità di una somministrazione aggiuntiva di insulina, che impedirà lo sviluppo di chetoacidosi in essi - una condizione accompagnata da un aumento del contenuto di corpi chetonici nelle urine, in in altre parole, questa è ipoglicemia. accompagnato da una serie di sintomi specifici, oltre a cambiamenti nella composizione delle urine, e questa è l'apparizione dell'odore di acetone dalla bocca, sonnolenza e grave affaticamento, nausea e vomito, debolezza muscolare. L'introduzione dell'insulina in questo tipo di diabete in generale consente di mantenere la vita dei pazienti. L'età dei pazienti può essere qualsiasi, ma sostanzialmente varia entro i limiti non superiori ai 30 anni. Ci sono anche altri tipi di funzionalità. Quindi, i pazienti in questo caso, di regola, sono magri, i sintomi e i segni del diabete mellito di tipo 1 compaiono improvvisamente in essi.
• Diabete mellito di tipo 2 o diabete non insulino dipendente (NIDDM). Questo tipo di malattia non è insulino-dipendente, il che significa che la produzione di insulina avviene in quantità normali e talvolta anche in quantità superiori alla norma. Tuttavia, in questo caso non c'è praticamente alcun beneficio dall'insulina, che è causato dalla perdita di sensibilità dei tessuti ad essa. La fascia di età nella maggior parte dei casi è costituita da pazienti di età superiore ai 30 anni, per lo più obesi, i sintomi della malattia sono relativamente pochi (in particolare le loro varianti classiche). Nel trattamento sono applicabili farmaci sotto forma di compresse, grazie al loro effetto è possibile ridurre la resistenza all'insulina delle cellule, inoltre è possibile utilizzare farmaci, grazie all'effetto di cui il pancreas viene stimolato a produrre insulina. Questo tipo di malattia può essere suddiviso in base al tipo di insorgenza, cioè quando si manifesta nei pazienti obesi (persone obese) e quando compare in persone normopeso. Sulla base di una ricerca condotta da alcuni esperti, si può distinguere una condizione leggermente diversa, chiamata prediabete. È caratterizzato da un aumento del livello di zucchero nel sangue del paziente, ma sul punto di raggiungere praticamente quei limiti di segni a cui viene diagnosticato il diabete mellito (il glucosio corrisponde a un valore compreso tra 101-126 mg/dl, che è leggermente superiore a 5 mmol/l). Il pre-diabete (ed è anche diabete latente) senza l'attuazione di adeguate misure terapeutiche finalizzate alla sua correzione, si trasforma successivamente in diabete.

Diabete gestazionale. Questa forma di diabete si sviluppa durante la gravidanza e dopo il parto può anche scomparire.

Diabete mellito: sintomi

Fino a un certo periodo, il diabete potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I segni del diabete mellito di tipo 1 e 2 differiscono l'uno dall'altro, allo stesso tempo, tutti i segni possono essere del tutto assenti (di nuovo, fino a un certo momento). La gravità delle principali manifestazioni associate a entrambi i tipi di diabete è determinata dal grado di diminuzione della produzione di insulina, dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente e dalla durata del decorso della malattia. Individuiamo il principale complesso di sintomi caratteristici di entrambi i tipi di diabete mellito:

• sete inestinguibile, aumento della minzione, contro la quale si sviluppa l'organismo generale;
• rapida perdita di peso, indipendentemente dall'appetito;
• vertigini frequenti;
• debolezza, riduzione delle prestazioni, affaticamento;
• pesantezza alle gambe;
• formicolio, intorpidimento delle estremità;
• dolore nella regione del cuore;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• bassa temperatura (sotto i livelli medi);
• la comparsa di prurito nel perineo;
• prurito della pelle;
• lenta guarigione di lesioni cutanee, ferite;
• violazioni dell'attività sessuale;
• cura a lungo termine per malattie infettive;
• menomazione visiva (compromissione visiva generale, aspetto di un "velo" davanti agli occhi).

Ci sono alcuni segni "speciali" che consentono di sospettare il diabete mellito. Ad esempio, il diabete nei bambini- i sintomi di un tipo speciale in questo caso sono la mancanza di aumento di altezza e peso. Inoltre, il diabete mellito nei bambini si manifesta sotto forma di segni bianchi sui pannolini dopo che l'urina si è asciugata su di essi.

Diabete negli uomini si manifesta anche sotto forma di sintomo caratteristico, in quanto tale viene considerato.

E infine, i segni del diabete tra le donne. Anche qui i sintomi sono abbastanza pronunciati, consistono in manifestazioni nella vulva, e questo è il loro prurito, oltre a una manifestazione persistente e prolungata. Inoltre, le donne con una forma latente di diabete mellito di tipo 2 che è rilevante per loro per un lungo periodo possono essere trattate per e. Oltre alle manifestazioni dei sintomi indicate, resta da aggiungere un eccesso di crescita sul corpo e sul viso dei capelli nelle donne.

Diabete mellito di tipo 1: sintomi

Questo tipo di diabete è una condizione cronicamente elevata di zucchero nel sangue. Questa forma di diabete si sviluppa a causa dell'insufficiente secrezione di insulina da parte del pancreas. Il diabete di tipo 1 rappresenta in generale circa il 10% dei casi.

La tipica forma di manifestazione della malattia, specialmente nei bambini e nei giovani, è accompagnata da un debutto sotto forma di un'immagine abbastanza vivida e il suo sviluppo si nota in un periodo da alcune settimane a diversi mesi. A provocare lo sviluppo di questo tipo di diabete possono essere malattie infettive o altri tipi di malattie associate a una violazione della salute generale del paziente. Quanto prima si verifica l'esordio della malattia, tanto più luminoso è il suo esordio. La manifestazione dei sintomi è improvvisa, il deterioramento si verifica in modo netto.

I sintomi che compaiono qui sono caratteristici di tutte le forme di diabete causate dall'iperglicemia e sono: aumento della minzione, accompagnato da un possibile aumento della produzione di urina (se questo volume viene superato di 2-3 l / giorno), sete costante, debolezza e perdita di peso (per un mese il paziente può perdere 15 chilogrammi). Concentrandosi sulla perdita di peso, si può notare che il paziente può anche mangiare molto, ma allo stesso tempo perde circa il 10% del suo peso totale.

Uno dei segni di questa malattia potrebbe essere l'aspetto, lo stesso odore appare nelle urine, in alcuni casi la vista può essere compromessa. Inoltre, un compagno di pazienti con questo tipo di diabete sono frequenti vertigini, pesantezza alle gambe. I seguenti sono considerati segni indiretti della malattia:

• le ferite guariscono molto più a lungo;
• anche la guarigione dalle malattie infettive richiede molto più tempo;
• l'area dei muscoli del polpaccio è soggetta alla comparsa di convulsioni;
• il prurito compare nell'area genitale.

La sete in questo tipo di diabete è particolarmente pronunciata: i pazienti possono bere (rispettivamente, espellendo) liquidi in un volume di circa 5 o addirittura 10 litri.
L'insorgenza della malattia in molti casi è accompagnata da un aumento dell'appetito nei pazienti, ma in seguito si sviluppa l'anoressia sullo sfondo dello sviluppo parallelo della chetoacidosi.

La pressione sanguigna elevata richiede misurazioni periodiche, mentre la pressione superiore non deve superare 140 mm Hg / st. E quella inferiore - 85 mm Hg / st. Notiamo anche che in alcuni casi, con la perdita di peso nei pazienti, la pressione sanguigna può normalizzarsi e con essa il livello di zucchero. Inoltre, è importante ridurre la quantità di sale consumata. Senza ottenere cambiamenti significativi negli indicatori di pressione, vengono prescritti farmaci aggiuntivi per ridurlo.

Lesione al piede nel diabete mellito (piede diabetico)

Il piede diabetico è considerato una complicanza piuttosto seria che accompagna il diabete mellito. Questa patologia provoca la malnutrizione degli arti inferiori nei pazienti con diabete nella formazione di lesioni ulcerative e deformità dei piedi. La ragione principale di ciò è che il diabete colpisce i nervi e i vasi delle gambe. Come fattori predisponenti a questo sono l'obesità, il fumo, il diabete a lungo termine, l'ipertensione arteriosa (pressione alta). Le ulcere trofiche nel piede diabetico possono essere superficiali (con lesioni cutanee), profonde (lesioni cutanee che coinvolgono tendini, ossa, articolazioni). Inoltre, la loro insorgenza può essere definita come, che implica un danno alle ossa in combinazione con il midollo osseo, in quanto localizzato, accompagnato da intorpidimento delle dita del paziente, o cancrena diffusa, in cui il piede è completamente colpito, a causa di cui è necessaria l'amputazione.

La neuropatia, ovvero agisce come una delle principali cause della formazione di lesioni ulcerative trofiche, viene diagnosticata in circa il 25% dei pazienti. Si manifesta sotto forma di dolore alle gambe, intorpidimento, formicolio e bruciore. Nel numero indicato di pazienti, è rilevante per il numero di loro che hanno il diabete per un periodo di circa 10 anni; nel 50%, la neuropatia è rilevante per il decorso della malattia per un periodo di 20 anni. Con un trattamento adeguato, le ulcere trofiche hanno una prognosi favorevole per una cura; il trattamento viene effettuato a casa, in media 6-14 settimane. Con le ulcere complicate è indicato il ricovero (da 1 a 2 mesi), anche i casi più gravi richiedono il ricovero della parte della gamba interessata.

La chetoacidosi come complicanza del diabete

Ci siamo già soffermati su questo stato, ci limiteremo ad annotare alcune disposizioni in merito. In particolare si evidenzia la sintomatologia, che consiste nella comparsa di secchezza delle fauci, sete, comparsa di mal di testa, sonnolenza e il caratteristico odore di acetone dalla bocca. Lo sviluppo di questa condizione porta alla perdita di coscienza e allo sviluppo del coma, che richiede una chiamata obbligatoria e immediata al medico.

L'ipoglicemia come complicanza del diabete

Questa condizione è accompagnata da una forte diminuzione della glicemia, che può verificarsi sullo sfondo di una serie di fattori specifici (aumento dell'attività fisica, sovradosaggio di insulina, alcol eccessivo, uso di determinati farmaci). I primi sintomi dell'ipoglicemia sono l'insorgenza improvvisa di sudore freddo, fame estrema, pelle pallida, mani tremanti, debolezza, irritabilità, intorpidimento delle labbra e vertigini.

Come sintomi intermedi di questa condizione, i sintomi sono considerati sotto forma di comportamento inadeguato del paziente (passività, aggressività, ecc.), palpitazioni, ridotta coordinazione del movimento, confusione e visione doppia. E, infine, le convulsioni e la perdita di coscienza agiscono come manifestazioni tardive dei sintomi. Le condizioni del paziente vengono corrette dal consumo immediato di carboidrati facilmente digeribili (tè dolce, succhi di frutta, ecc.). Richiede anche il ricovero immediato. Il principio principale del trattamento di questa condizione è l'uso del glucosio (somministrazione endovenosa).

Trattamento

La diagnosi di "diabete mellito" viene stabilita sulla base dei risultati dei test. In particolare, si tratta di esami del sangue e delle urine per il contenuto di glucosio in esso contenuto, un test di tolleranza al glucosio, un'analisi per la rilevazione dell'emoglobina glicata, nonché un'analisi per la rilevazione del peptide C e dell'insulina nel sangue.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 1 si basa sull'attuazione di misure nelle seguenti aree: esercizio fisico, dieta e terapia farmacologica (terapia insulinica con raggiungimento di livelli di insulina entro la norma giornaliera della sua produzione, eliminazione delle manifestazioni dei sintomi clinici di diabete mellito).

Principi simili sono stati definiti per il trattamento del diabete di tipo 2, ovvero esercizio fisico, dieta e terapia farmacologica. In particolare, l'accento è posto sulla perdita di peso - come abbiamo già notato, ciò può contribuire alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, nonché a una diminuzione della sintesi del glucosio.

L'anemia, più comunemente chiamata anemia, è una condizione in cui vi è una diminuzione del numero totale di globuli rossi e/o una diminuzione dell'emoglobina per unità di volume di sangue. L'anemia, i cui sintomi si manifestano sotto forma di affaticamento, vertigini e altri tipi di condizioni caratteristiche, si verifica a causa di un insufficiente apporto di ossigeno agli organi.

L'emicrania è una malattia neurologica abbastanza comune, accompagnata da un forte mal di testa parossistico. L'emicrania, i cui sintomi sono in realtà dolore, concentrato da metà della testa principalmente nella zona degli occhi, tempie e fronte, nella nausea e in alcuni casi nel vomito, si manifesta senza riferimento a tumori cerebrali, ictus e gravi lesioni alla testa, sebbene e possano indicare la rilevanza dello sviluppo di alcune patologie.

Diabete- un gruppo di malattie del sistema endocrino che si sviluppano a causa della mancanza o assenza di insulina (ormone) nel corpo, con conseguente aumento significativo del livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia).

Il diabete mellito è fondamentalmente una malattia cronica. È caratterizzato da disturbi metabolici: grassi, carboidrati, proteine, sale d'acqua e minerali. Nel diabete, la funzione del pancreas, che effettivamente produce insulina, è compromessa.

Insulina- un ormone proteico prodotto dal pancreas, la cui funzione principale è quella di partecipare ai processi metabolici - l'elaborazione e la conversione dello zucchero in glucosio e l'ulteriore trasporto del glucosio nelle cellule. Inoltre, l'insulina regola i livelli di zucchero nel sangue.

Nel diabete, le cellule non ricevono la nutrizione necessaria. È difficile per il corpo trattenere l'acqua nelle cellule e viene escreta attraverso i reni. Le violazioni si verificano nelle funzioni protettive dei tessuti, la pelle, i denti, i reni, il sistema nervoso sono interessati, il livello della vista diminuisce, si sviluppa.

Oltre agli esseri umani, questa malattia può colpire anche alcuni animali, come cani e gatti.

Il diabete mellito è ereditario, ma può essere acquisito in altri modi.

Diabete. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

L'ormone insulina converte lo zucchero in glucosio, che è una sostanza energetica necessaria per il normale funzionamento delle cellule del corpo. Quando c'è un fallimento nella produzione di insulina da parte del pancreas, iniziano i disturbi nei processi metabolici. Il glucosio non viene consegnato alle cellule e si deposita nel sangue. Le cellule, a loro volta, affamate, iniziano a fallire, che esternamente si manifesta sotto forma di malattie secondarie (malattie della pelle, sistema circolatorio, nervoso e altri sistemi). Allo stesso tempo, c'è un aumento significativo della glicemia (iperglicemia). La qualità e l'effetto del sangue si deteriorano. L'intero processo è chiamato diabete.

Il diabete mellito è chiamato solo quell'iperglicemia, che originariamente era causata dalla disfunzione dell'insulina nel corpo!

Perché la glicemia alta è dannosa?

Livelli elevati di zucchero nel sangue possono causare disfunzioni in quasi tutti gli organi, fino alla morte inclusa. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, più evidente è il risultato della sua azione, che si esprime in:

- obesità;
- glicosilazione (saccarificazione) delle cellule;
- intossicazione del corpo con danni al sistema nervoso;
- danno ai vasi sanguigni;
- lo sviluppo di malattie secondarie che colpiscono il cervello, il cuore, il fegato, i polmoni, il tratto gastrointestinale, i muscoli, la pelle, gli occhi;
- manifestazioni di svenimento, coma;
- esito letale.

Glicemia normale

A stomaco vuoto: 3,3-5,5 mmol/l.
2 ore dopo il caricamento dei carboidrati: inferiore a 7,8 mmol/l

Il diabete mellito nella maggior parte dei casi si sviluppa gradualmente e solo occasionalmente si verifica un rapido sviluppo della malattia, accompagnato da un aumento dei livelli di glucosio a un livello critico con vari coma diabetici.

I primi segni di diabete

- costante sensazione di sete;
- secchezza delle fauci persistente
- aumento della produzione di urina (aumento della diuresi);
- aumento della secchezza e forte prurito della pelle;
- maggiore suscettibilità alle malattie della pelle, pustole;
- guarigione prolungata delle ferite;
- una forte diminuzione o aumento del peso corporeo;
- aumento della sudorazione;
- muscoloso.

Segni di diabete

Inoltre, il diabete può svilupparsi sullo sfondo di:

- iperfunzione delle ghiandole surrenali (ipercorticismo);
- tumori dell'apparato digerente;
- aumento dei livelli di ormoni che bloccano l'insulina;
— ;
— ;
- scarsa digeribilità dei carboidrati;
- aumento a breve termine dei livelli di zucchero nel sangue.

Classificazione del diabete

A causa del fatto che il diabete mellito ha molte eziologie, segni, complicazioni e, naturalmente, il tipo di trattamento, gli esperti hanno creato una formula abbastanza voluminosa per classificare questa malattia. Considera i tipi, i tipi e i gradi di diabete.

Per eziologia:

I. Diabete mellito di tipo 1 (diabete insulino-dipendente, diabete giovanile). Molto spesso, questo tipo di diabete si verifica nei giovani, spesso magri. Funziona duro. Il motivo risiede negli anticorpi prodotti dall'organismo stesso, che bloccano le cellule β che producono insulina nel pancreas. Il trattamento si basa sull'assunzione costante di insulina, per iniezione, nonché sul rigoroso rispetto della dieta. Dal menu è necessario escludere completamente l'uso di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, limonate contenenti zucchero, dolci, succhi di frutta).

Diviso per:

R. Autoimmune.
B. Idiopatica.

II. Diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino-dipendente). Molto spesso, il diabete di tipo 2 colpisce le persone obese di età superiore ai 40 anni. Il motivo risiede nella sovrabbondanza di nutrienti nelle cellule, a causa della quale perdono la sensibilità all'insulina. Il trattamento si basa principalmente su una dieta dimagrante.

Nel tempo, è possibile prescrivere compresse di insulina e solo come ultima risorsa vengono prescritte iniezioni di insulina.

III. Altre forme di diabete:

A. Disturbi genetici dei linfociti b
B. Difetti genetici nell'azione dell'insulina
C. Malattie delle cellule endocrine del pancreas:
1. trauma o pancreatectomia;
2. ;
3. processo neoplastico;
4. fibrosi cistica;
5. pancreatopatia fibrocalcolo;
6. emocromatosi;
7. altre malattie.
D. Endocrinopatia:
1. Sindrome di Itsenko-Cushing;
2. acromegalia;
3. glucoganoma;
4. feocromocitoma;
5. somatostatinoma;
6. ipertiroidismo;
7. aldosteroma;
8. altre endocrinopatie.
E. Diabete a seguito di effetti collaterali di farmaci e sostanze tossiche.
F. Il diabete come complicanza delle malattie infettive:
1. rosolia;
2. infezione da citomegalovirus;
3. altre malattie infettive.

IV. Diabete gestazionale. I livelli di zucchero nel sangue aumentano durante la gravidanza. Spesso passa all'improvviso, dopo il parto.

Secondo la gravità del decorso della malattia:

Diabete mellito 1 grado (forma lieve).È caratteristico un basso livello di glicemia (zucchero nel sangue) - non più di 8 mmol / l (a stomaco vuoto). Il livello di glicosuria giornaliera non è superiore a 20 g / l. Può essere accompagnato da angioedema. Trattamento a livello di dieta e assunzione di determinati farmaci.

Diabete mellito di 2° grado (forma media).È caratteristico un aumento relativamente piccolo, ma con un effetto più evidente, del livello di glicemia al livello di 7-10 mmol / l. Il livello di glicosuria giornaliera non è superiore a 40 g / l. Periodicamente sono possibili manifestazioni di chetosi e chetoacidosi. Non si verificano gravi violazioni nel lavoro degli organi, ma allo stesso tempo potrebbero esserci alcune violazioni e segni nel lavoro degli occhi, del cuore, dei vasi sanguigni, degli arti inferiori, dei reni e del sistema nervoso. Potrebbero esserci segni di angioneuropatia diabetica. Il trattamento viene effettuato a livello di terapia dietetica e somministrazione orale di farmaci ipoglicemizzanti. In alcuni casi, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Diabete mellito 3 gradi (forma grave). Tipicamente, il livello medio di glicemia è di 10-14 mmol/l. Il livello di glicosuria giornaliera è di circa 40 g/l. C'è un alto livello di proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il quadro delle manifestazioni cliniche degli organi bersaglio si sta intensificando: occhi, cuore, vasi sanguigni, gambe, reni, sistema nervoso. La vista diminuisce, compaiono intorpidimento e dolore alle gambe, aumenta.

Diabete mellito 4 gradi (forma super grave). Un livello di glicemia tipicamente alto è 15-25 mmol/l o più. Il livello di glicosuria giornaliera è superiore a 40-50 g/l. La proteinuria aumenta, il corpo perde proteine. Quasi tutti gli organi sono interessati. Il paziente è soggetto a frequente coma diabetico. La vita è supportata esclusivamente da iniezioni di insulina - a una dose di 60 OD e più.

Per complicazioni:

- micro e macroangiopatia diabetica;
- neuropatia diabetica;
- nefropatia diabetica;
- retinopatia diabetica;
- Piede diabetico.

Per la diagnosi del diabete mellito sono stati stabiliti i seguenti metodi e test:

- misurazione del livello di glucosio nel sangue (determinazione della glicemia);
- misurazione delle fluttuazioni giornaliere del livello di glicemia (profilo glicemico);
- misurare il livello di insulina nel sangue;
- test di tolleranza al glucosio;
- un esame del sangue per la concentrazione di emoglobina glicata;
— ;
- Analisi delle urine per determinare il livello di leucociti, glucosio e proteine;
- organi addominali;
Il test di Rehberg.

Inoltre, se necessario, effettuare:

— studio della composizione elettrolitica del sangue;
- esame delle urine per determinare la presenza di acetone;
- esame del fondo;
— .

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, perché. una prognosi positiva di guarigione dipende da questo.

Il trattamento del diabete mira a:

- abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue;
- normalizzazione del metabolismo;
- prevenzione delle complicanze del diabete.

Trattamento del diabete di tipo 1 (insulino dipendente)

Come abbiamo già accennato a metà dell'articolo, nella sezione "Classificazione del diabete mellito", i pazienti con diabete di tipo 1 hanno costantemente bisogno di iniezioni di insulina, poiché il corpo non può produrre abbastanza di questo ormone da solo. Al momento non ci sono altri metodi per somministrare insulina al corpo, ad eccezione delle iniezioni. Le compresse a base di insulina non aiutano con il diabete di tipo 1.

Oltre alle iniezioni di insulina, il trattamento per il diabete di tipo 1 include:

- aderenza a una dieta;
- svolgimento dell'attività fisica individuale dosata (DIFN).

Trattamento del diabete di tipo 2 (non insulino-dipendente)

Il trattamento del diabete di tipo 2 viene trattato con la dieta e, se necessario, con l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti, disponibili sotto forma di compresse.

La dieta per il diabete di tipo 2 è il principale metodo di trattamento a causa del fatto che questo tipo di diabete si sviluppa solo a causa della malnutrizione di una persona. Con un'alimentazione scorretta, tutti i tipi di metabolismo sono disturbati, quindi, cambiando la dieta, in molti casi un diabetico viene curato.

In alcuni casi, con tipi persistenti di diabete di tipo 2, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Nel trattamento di qualsiasi tipo di diabete, un elemento obbligatorio è la terapia dietetica.

Un nutrizionista con diabete, dopo aver ricevuto test, tenendo conto dell'età, del peso corporeo, del sesso, dello stile di vita, dipinge un programma nutrizionale individuale. Durante la dieta, il paziente deve calcolare la quantità di calorie, proteine, grassi, carboidrati, vitamine e oligoelementi consumati. Il menu deve essere seguito rigorosamente secondo la prescrizione, il che riduce al minimo il rischio di sviluppare complicanze di questa malattia. Inoltre, seguendo una dieta per il diabete, è possibile sconfiggere questa malattia senza ulteriori farmaci.

L'enfasi generale della terapia dietetica per il diabete è sul consumo di cibi con un contenuto minimo o nullo di carboidrati facilmente digeribili, nonché di grassi, che sono facilmente convertibili in composti di carboidrati.

Cosa mangiano le persone con diabete?

Il menu per il diabete è composto da verdure, frutta, carne e latticini. La diagnosi di "Diabete" non significa che sia necessario rinunciare completamente al glucosio nel cibo. Il glucosio è "l'energia" del corpo, in mancanza della quale le proteine ​​si scompongono. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine ​​e.

Cosa puoi mangiare con il diabete: fagioli, grano saraceno, farina d'avena, orzo perlato, semola di grano e mais, pompelmo, arancia, mele, pere, pesche, albicocche, melograni, frutta secca (prugne, albicocche secche, mele essiccate), ciliegie, mirtilli, more, ribes, uva spina, noci, pinoli, arachidi, mandorle, pane nero, burro o olio di semi di girasole (non più di 40 g al giorno).

Cosa non mangiare con il diabete: caffè, bevande alcoliche, cioccolato, pasticceria, dolci, marmellate, muffin, gelati, piatti speziati, carni affumicate, piatti salati, grasso, pepe, senape, banane, uvetta, uva.

Cosa è meglio astenersi da: anguria, melone, conservare i succhi. Inoltre, cerca di non utilizzare il prodotto di cui non sai nulla o poco.

Prodotti condizionalmente consentiti per il diabete:

L'attività fisica nel diabete

Nell'attuale periodo "pigro", in cui il mondo è stato conquistato dalla televisione, da Internet, dal lavoro sedentario e allo stesso tempo spesso altamente retribuito, un numero crescente di persone si muove sempre meno. Sfortunatamente, questo non è il modo migliore per influenzare la salute. Diabete mellito, ipertensione, insufficienza cardiaca, menomazione visiva, malattie della colonna vertebrale sono solo una piccola parte dei disturbi in cui la sedentarietà è indirettamente, e talvolta direttamente, responsabile.

Quando una persona conduce uno stile di vita attivo: cammina molto, va in bicicletta, fa esercizi, gioca a giochi sportivi, il metabolismo accelera, il sangue "gioca". Allo stesso tempo, tutte le cellule ricevono la nutrizione necessaria, gli organi sono in buone condizioni, il sistema immunitario funziona perfettamente e il corpo nel suo insieme è meno suscettibile a varie malattie.

Ecco perché un moderato esercizio nel diabete ha un effetto benefico. Quando ti alleni, i muscoli ossidano più glucosio dal sangue, abbassando i livelli di zucchero nel sangue. Naturalmente, questo non significa che all'improvviso indosserai un'uniforme sportiva e correrai per diversi chilometri in una direzione sconosciuta. La serie necessaria di esercizi ti sarà prescritta dal medico curante.

Farmaci per il diabete

Considera alcuni gruppi di farmaci contro il diabete mellito (farmaci ipoglicemizzanti):

Farmaci che stimolano il pancreas a produrre più insulina: Sulfoniluree (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), Meglitinide (Repaglinide, Nateglinide).

Pillole che rendono le cellule del corpo più sensibili all'insulina:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformina"). Controindicato nelle persone con insufficienza cardiaca e renale.
- Tiazolidinedioni ("Avandia", "Pioglitazone"). Aumentare l'efficacia dell'azione dell'insulina (miglioramento dell'insulino-resistenza) nei tessuti adiposi e muscolari.

Mezzi con attività incretina: Inibitori della DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (Liraglutide, Exenatide).

Farmaci che bloccano l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale: inibitore dell'alfa-glucosidasi ("acarbosio").

Si può curare il diabete?

Una prognosi positiva nel trattamento del diabete mellito dipende in gran parte da:

- tipo di diabete;
- il momento della rilevazione della malattia;
- una diagnosi accurata;
- rigorosa osservanza da parte del diabetico delle prescrizioni del medico.

Secondo i moderni scienziati (ufficiali), è attualmente impossibile riprendersi completamente dal diabete di tipo 1, così come da forme persistenti di diabete di tipo 2. Almeno, tali farmaci non sono stati ancora inventati. Con questa diagnosi, il trattamento mira a prevenire il verificarsi di complicazioni, nonché l'effetto patologico della malattia sul lavoro di altri organi. Dopotutto, devi capire che il pericolo del diabete sta proprio nelle complicazioni. Con l'aiuto delle iniezioni di insulina, puoi solo rallentare i processi patologici nel corpo.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2, nella maggior parte dei casi, con l'aiuto della correzione nutrizionale e di una moderata attività fisica, ha abbastanza successo. Tuttavia, quando una persona ritorna al vecchio modo di vivere, l'iperglicemia non richiede molto tempo.

Vorrei anche notare che esistono metodi non ufficiali per il trattamento del diabete, ad esempio il digiuno terapeutico. Tali metodi spesso finiscono con la rianimazione per un diabetico. Da ciò si deve concludere che prima di utilizzare vari rimedi e raccomandazioni popolari, assicurati di consultare il tuo medico.

Naturalmente, non posso non menzionare un altro modo per guarire dal diabete: la preghiera, il volgersi a Dio. Sia nelle Sacre Scritture che nel mondo moderno, un numero incredibilmente enorme di persone ha ricevuto guarigione dopo essersi rivolto al Signore e, in questo caso, non importa di cosa è malato la persona, perché ciò che è impossibile per una persona, tutto è possibile con Dio.

Trattamento alternativo del diabete

Importante! Prima di usare i rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Sedano al limone. Sbucciare 500 g di radice di sedano e tritarli insieme a 6 limoni in un tritacarne. Far bollire il composto in una casseruola a bagnomaria per 2 ore. Quindi, metti il ​​prodotto in frigorifero. La miscela deve essere assunta in 1 cucchiaio. cucchiaio per 30 min. Prima di colazione, per 2 anni.

Limone con prezzemolo e aglio. Mescolare 100 g di scorza di limone con 300 g di radice di prezzemolo (si possono mettere anche le foglie) e 300 g. Giriamo tutto attraverso un tritacarne. Mettiamo la miscela risultante in un barattolo e la mettiamo in un luogo buio e fresco per 2 settimane. Prendi il rimedio risultante 3 volte al giorno, 1 cucchiaino 30 minuti prima dei pasti.

Tiglio. Se il livello di zucchero nel sangue è aumentato, bevi l'infuso di fiori di tiglio invece del tè per diversi giorni. Per preparare il rimedio, metti 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori di tiglio in 1 tazza di acqua bollente.

Puoi anche preparare un decotto di tiglio. Per fare questo, versa 2 tazze di fiori di tiglio in 3 litri di acqua. Far bollire questo prodotto per 10 minuti, raffreddare, filtrare e versare in barattoli o bottiglie. Conservare in frigorifero. Bevi un decotto di lime ogni giorno per mezzo bicchiere quando vuoi bere. Quando bevi questa porzione, fai una pausa per 3 settimane, dopodiché il corso può essere ripetuto.

Ontano, ortica e quinoa. Mescolare mezzo bicchiere di foglie di ontano, 2 cucchiai. cucchiai di foglie di quinoa e 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori Versare il composto con 1 litro d'acqua, agitare bene e lasciare in infusione per 5 giorni in luogo illuminato. Quindi aggiungere un pizzico di soda all'infuso e consumare 1 cucchiaino in 30 minuti. Prima dei pasti, mattina e sera.

Grano saraceno. Macinare con un macinacaffè 1 cucchiaio. un cucchiaio di grano saraceno, quindi aggiungerlo a 1 tazza di kefir. Infondere il rimedio durante la notte e bere al mattino 30 minuti prima dei pasti.

Limone e uova. Spremere il succo di 1 limone e mescolare bene 1 uovo crudo con esso. Bevi il rimedio risultante 60 minuti prima dei pasti, per 3 giorni.

Noce. Versare partizioni di 40 g di noci con un bicchiere di acqua bollente. Successivamente, farli sudare a bagnomaria per circa 60 minuti. Raffreddare l'infuso e filtrare. Devi prendere l'infuso 1-2 cucchiaini 30 minuti prima dei pasti, 2 volte al giorno.

Anche il rimedio con le foglie di noce aiuta molto. Per fare questo, versare 1 cucchiaio. un cucchiaio di foglie ben asciugate e macinate 50 ml di acqua bollita. Successivamente, far bollire l'infuso per 15 minuti a fuoco basso, quindi lasciare in infusione per circa 40 minuti. Il brodo va filtrato e preso 3-4 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Hazel (corteccia). Tritare finemente e versare 400 ml di acqua pulita 1 cucchiaio. un cucchiaio di corteccia di nocciola. Lasciamo in infusione il prodotto per una notte, dopodiché mettiamo l'infuso in una padella smaltata e lo diamo alle fiamme. Far bollire il rimedio per circa 10 minuti. Successivamente, il brodo viene raffreddato, diviso in parti uguali e bevuto per tutto il giorno. Conservare il decotto in frigorifero.

Aspen (corteccia). Metti una manciata di corteccia di pioppo piallato in una padella smaltata, versaci sopra 3 litri di acqua. Portare il prodotto a bollore e togliere dal fuoco. Il decotto risultante deve essere bevuto al posto del tè per 2 settimane, quindi fare una pausa per 7 giorni e ripetere nuovamente il corso del trattamento. Tra il 2° e il 3° corso viene fatta una pausa di un mese.

Foglia d'alloro. Metti 10 foglie di alloro secche in una ciotola di smalto o di vetro e versaci sopra 250 ml di acqua bollente. Avvolgere bene il contenitore e lasciare fermentare il prodotto per 2 ore. L'infusione risultante per il diabete deve essere assunta 3 volte al giorno per mezzo bicchiere, 40 minuti prima dei pasti.

Semi di lino. Macinare in farina 2 cucchiai. cucchiai di semi di lino e versarvi sopra 500 ml di acqua bollente. Bollire il composto in un contenitore smaltato per circa 5 minuti. Il brodo va bevuto completamente alla volta, a caldo, 30 minuti prima di un pasto.

Per la guarigione delle ferite nel diabete mellito, utilizzare lozioni a base di insulina.

Prevenzione del diabete

Per prevenire l'insorgenza del diabete, gli esperti raccomandano di aderire a regole preventive:

- monitorare il proprio peso - prevenire la comparsa di chili di troppo;
- vivere uno stile di vita attivo;
- mangiare bene - mangiare in modo frazionato, e anche cercare di evitare di mangiare cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili, ma puntare su cibi ricchi di vitamine

Video sul diabete

Il diabete mellito è una malattia cronica che si sviluppa a causa dell'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina dell'ormone pancreatico. È necessario portare il glucosio alle cellule del corpo, che entra nel sangue dal cibo e fornisce energia ai tessuti. Con una mancanza di insulina o insensibilità dei tessuti corporei ad essa, il livello di glucosio nel sangue aumenta - questa condizione è chiamata iperglicemia. È pericoloso per quasi tutti i sistemi del corpo.

Importante

Esistono due tipi di diabete mellito che, con una certa somiglianza, presentano differenze significative.

Diabete di tipo 1- una condizione in cui le cellule beta del pancreas muoiono per qualche motivo. Sono queste cellule che producono insulina, così che la loro morte porta a una carenza assoluta di questo ormone. Tale diabete viene rilevato più spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. Secondo i concetti moderni, lo sviluppo della malattia è associato a un'infezione virale, un funzionamento inadeguato del sistema immunitario e cause ereditarie. Ma il diabete stesso non è ereditario, ma solo una predisposizione ad esso.

Diabete di tipo 2, di regola, si sviluppa dopo 30-40 anni nelle persone in sovrappeso. In questo caso, il pancreas produce insulina, ma le cellule del corpo non possono rispondere correttamente, la loro sensibilità all'insulina è ridotta. Per questo motivo, il glucosio non può penetrare nei tessuti e si accumula nel sangue.

Nel tempo, la produzione di insulina può diminuire anche nel diabete di tipo 2, poiché i livelli elevati di glucosio nel sangue a lungo termine influiscono negativamente sulle cellule che lo producono.

Mettiti alla prova

C'è un semplice test per scoprire se hai i sintomi del diabete. Il consenso anche con una delle affermazioni proposte è un motivo per consultare un endocrinologo.

1. Non importa quanto mi dissete, non riesco proprio a ubriacarmi.

2. A causa del frequente bisogno di urinare, provo disagio quando devo uscire di casa per molto tempo.

3. Le gocce di urina essiccate lasciano dense macchie bianche sul bucato, simili a tracce di amido.

4. Sono sopraffatto dalla debolezza e dalla sonnolenza.

5. Noto un deterioramento della vista: i contorni degli oggetti si confondono, come se guardassi attraverso la nebbia.

6. Periodicamente c'è una sensazione di pelle d'oca, intorpidimento e formicolio ai palmi delle mani e ai piedi.

7. Non riesco proprio a liberarmi dell'acne.

8. Ho la pelle molto secca, tagli e graffi non guariscono bene.

9. Preoccupato per il prurito della pelle, specialmente nel perineo.

10. Negli ultimi mesi ho perso (a) 3-5 kg ​​o più senza fare il minimo sforzo;

11. Mangio e non posso mangiare, ho costantemente molta fame.

Tuttavia, è importante considerare che i classici segni del diabete qui descritti - sete, secchezza delle fauci, prurito della pelle, aumento della produzione di urina, perdita di peso, disabilità visiva - non compaiono all'esordio della malattia, ma solo quando la carenza di insulina diventa serio. Pertanto, secondo gli esperti, per ogni paziente diabetico diagnosticato in Russia, ci sono da tre a quattro persone che non sono a conoscenza della malattia che già hanno.

Per poter iniziare il trattamento in modo tempestivo, ogni persona dopo i 45 anni di età deve essere sottoposta a test una volta all'anno per determinare il livello di glicemia a digiuno. Se una persona è a rischio, questa analisi dovrebbe essere eseguita più spesso e, in aggiunta, dovrebbe essere eseguito un altro test con un carico di cibo o un test per la tolleranza al glucosio.

Un'altra importante analisi è la determinazione dell'emoglobina glicata. È in grado di mostrare qual è stato il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi.

Fattori di rischio

Può portare al diabete:

Trattamento

Nel diabete di tipo 1, la parte più importante della terapia sono le iniezioni di insulina, che il paziente deve fare per tutta la vita. Negli ultimi anni, realizzarli è diventato più conveniente grazie all'aspetto delle penne per siringhe dosatrici. Un altro sviluppo utile sono le pompe per insulina sottocutanee continue, le più moderne delle quali dispongono di un sistema di allerta per glicemia troppo bassa o troppo alta in un paziente e sono in grado di regolare automaticamente la dose di insulina.

Se l'insufficienza pancreatica non è completa, possono essere utilizzati farmaci che stimolano la produzione dell'insulina del paziente nel corpo del paziente.

Nel diabete di tipo 2 vengono prescritti farmaci che eliminano la resistenza all'insulina, la resistenza del corpo all'insulina. Se il livello di glucosio nel sangue supera la norma consentita durante il trattamento a lungo termine con le dosi massime di tali farmaci, il paziente deve ricevere una terapia sostitutiva con preparati di insulina.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo del diabete di tipo 2, è importante normalizzare il peso, limitare l'apporto calorico e aumentare l'attività fisica. Questa tattica dà buoni risultati non solo nelle persone sane con fattori di rischio, ma anche nella fase del pre-diabete, quando la malattia non è ancora iniziata, ma il glucosio è già scarsamente assorbito.

Se in questo momento costruisci correttamente tattiche di comportamento, nel 50-60% una persona può evitare lo sviluppo della malattia.

La dieta gioca un ruolo importante nella compensazione del diabete. La scelta dei prodotti per una persona affetta da questa malattia può essere paragonata al principio di un semaforo.

luce rossa Questi sono alimenti che portano ad un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Questi includono pane bianco, panini, dolci, birra, kvas, cola, limonata, succhi dolci, cereali istantanei, riso bianco, patate fritte e purè di patate. Questo gruppo include anche cibi grassi. Il grasso è la componente più calorica del cibo, quindi se ne abusi rischi di ingrassare. E i grassi animali hanno un cattivo effetto sul cuore, ed è già sotto attacco di diabete.

luce gialla- gli alimenti che aumentano i livelli di glucosio nel sangue non sono così acuti, possono essere consumati, ma in quantità ragionevoli. Si tratta di pane di segale e prodotti a base di farina integrale, barbabietole, carote, piselli, uvetta, ananas, banana, melone, albicocca, kiwi, patate.

Luce verde acceso per verdure come zucchine, cavoli, cetrioli, pomodori, succo di mela e arancia, ciliegie, prugne, pere, lattuga, latticini, bolliti di carne e pesce.

SOS!

Una delle condizioni più pericolose nel diabete è l'ipoglicemia, una diminuzione della glicemia inferiore a 2,8 mmol / l. Può verificarsi se il paziente ha calcolato in modo impreciso la dose di farmaci ipoglicemizzanti di cui aveva bisogno.

Ai primi sintomi (una sensazione acuta di fame, sudorazione, tremore alle braccia o alle gambe, debolezza, vertigini), dovresti assumere immediatamente 20-30 g di glucosio puro o altri carboidrati rapidamente digeribili.

Pertanto, ogni diabetico, uscendo di casa anche per poco tempo, dovrebbe avere con sé 3-4 pezzi di zucchero o un piccolo pacchetto di succo.

Preparativi

Ricorda, l'automedicazione è pericolosa per la vita, consulta un medico per un consiglio sull'uso di qualsiasi farmaco.

Diabete a causa di insufficienza relativa o assoluta di insulina nel corpo umano. Con questa malattia, il metabolismo dei carboidrati è disturbato e la quantità di glucosio nel sangue e nelle urine aumenta. Il diabete mellito provoca anche altri disturbi metabolici nel corpo.

Causa Il diabete mellito è una carenza di insulina, un ormone pancreatico che controlla l'elaborazione del glucosio a livello dei tessuti e delle cellule del corpo.

Fattori di rischio per lo sviluppo del diabete

I fattori di rischio per lo sviluppo del diabete, ovvero condizioni o malattie che predispongono al suo verificarsi, sono:
predisposizione ereditaria;
sovrappeso - obesità;
ipertensione arteriosa;
livello elevato.

Se una persona ha più fatti contemporaneamente, il rischio di sviluppare il diabete per lui aumenta fino a 30 volte.

Cause del diabete

Distruzione delle cellule produttrici di insulina nel pancreas a causa di infezioni virali. Un certo numero di infezioni virali sono spesso complicate dal diabete, poiché hanno un'elevata affinità per le cellule del pancreas. La parotite (parotite virale), la rosolia, l'epatite virale, la varicella, ecc. causano il maggior rischio di sviluppare il diabete. Quindi, ad esempio, nelle persone che hanno avuto la rosolia, si sviluppa il diabete mellito 20 % casi. Ma soprattutto spesso un'infezione virale è complicata dal diabete in coloro che hanno anche una predisposizione ereditaria a questa malattia. Ciò è particolarmente vero per bambini e adolescenti.
fattore ereditario. I parenti delle persone con diabete tendono ad avere il diabete molte volte più spesso. Se entrambi i genitori hanno il diabete, la malattia si manifesta nei bambini 100 % casi, se solo uno dei genitori è malato - in 50 % casi, in caso di diabete mellito in una sorella o un fratello - al 25%.

Ma quando si tratta di diabete 1 tipo, la malattia potrebbe non comparire, anche con predisposizione ereditaria. In questo tipo di diabete, la probabilità che un genitore si trasmetta a un figlio gene difettoso,è di circa 4 %. La scienza conosce anche casi in cui solo uno dei gemelli si è ammalato di diabete. Il rischio che il diabete di tipo 1 si sviluppi ancora aumenta se, oltre al fattore ereditario, c'è anche una predisposizione derivante da un'infezione virale.
Malattie autoimmuni, in altre parole, quelle malattie quando il sistema immunitario del corpo "attacca" i propri tessuti. Queste malattie includono tiroidite autoimmune, glomerulonefrite, lupus, epatite, ecc. In queste malattie, il diabete si sviluppa a causa del fatto che le cellule del sistema immunitario distruggono il tessuto pancreatico, responsabile della produzione di insulina.
Eccesso di cibo o aumento dell'appetito che porta all'obesità. Nelle persone con peso corporeo normale, si verifica il diabete mellito 7,8 % casi, quando il peso corporeo normale è superato da 20 % l'incidenza del diabete è 25 %, con un eccesso di massa 50 % - compare il diabete 60 % casi. L'obesità porta allo sviluppo del diabete 2 genere.

Puoi anche ridurre il rischio di questa malattia ridotto attraverso la dieta e l'esercizio peso corporeo totale 10 %.

Classificazione del diabete

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) classifica il diabete mellito in 2 genere:
insulino-dipendente - tipo 1;
insulino-indipendente - tipo 2.

diabete non insulino dipendente suddivisa anche in due varietà: 1) diabete in persone con peso corporeo normale; 2) diabete in soggetti obesi.

Negli studi di alcuni scienziati, una condizione chiamata prediabete (diabete nascosto). Con esso, il livello di zucchero nel sangue è già al di sopra della norma, ma non ancora abbastanza alto per fare una diagnosi di diabete. Ad esempio, il livello di glucosio tra 101 mg/dl a 126 mg/dL (leggermente superiore 5 mmol/l). Quando non c'è un trattamento giusto Il prediabete si trasforma nel diabete stesso. Tuttavia, se il prediabete viene rilevato in tempo e vengono prese misure per correggere questa condizione, il rischio di sviluppare il diabete è ridotto.

È stata anche descritta una forma di diabete mellito Diabete gestazionale. Si sviluppa nelle donne durante la gravidanza e può scomparire dopo il parto.

Diabete mellito di tipo 1. Nel diabete mellito insulino-dipendente ( 1 tipo) vengono distrutti di più 90 % cellule pancreatiche che secernono insulina. Le ragioni di questo processo possono essere diverse: malattie autoimmuni o virali, ecc.

Nei pazienti con diabete 1 tipo, il pancreas secerne meno insulina del necessario o non secerne affatto questo ormone. Di quelle persone che soffrono di diabete, il diabete 1 tipo soffrire solo in 10 % malato. Di solito il diabete 1 il tipo si manifesta nelle persone prima 30 anni. Gli esperti ritengono che l'inizio dello sviluppo del diabete 1 tipo dà un'infezione virale.

Il ruolo distruttivo di una malattia infettiva si esprime anche nel fatto che non solo distrugge il pancreas, ma fa anche in modo che il sistema immunitario di una persona malata distrugga le cellule produttrici di insulina del pancreas. Quindi, nel sangue delle persone che soffrono di diabete mellito insulino-dipendente, contiene anticorpi contro i linfociti b produttori di insulina.

Il normale assorbimento del glucosio senza insulina è impossibile, cioè, anche il normale funzionamento dell'organismo è impossibile. Quelli con il diabete 1 tipo, sono costantemente dipendenti dall'insulina, che devono ricevere dall'esterno, poiché il loro stesso corpo di queste persone non la produce.

Diabete mellito di tipo 2. Nel diabete mellito non insulino dipendente ( 2 tipo) il pancreas secerne insulina in alcuni casi anche in quantità maggiori del necessario. Tuttavia, le cellule del corpo del paziente a causa dell'azione di qualsiasi fattore diventano resistenti: la loro sensibilità all'insulina diminuisce. Per questo motivo, anche con una grande quantità di insulina nel sangue, il glucosio non entra nella cellula nella giusta quantità.

diabete mellito 2 tipo di ammalarsi troppo 30 anni. I fattori di rischio per il suo verificarsi sono obesità ed ereditarietà. Diabete 2 tipo può anche derivare dall'uso improprio di alcuni farmaci, in particolare corticosteroidi per la sindrome di Cushing, acromegalia, ecc.

Sintomi e segni del diabete

I sintomi di entrambi i tipi di diabete sono molto simili. Di norma, i primi sintomi del diabete sono causati da livelli elevati di glucosio nel sangue. Quando raggiunge la sua concentrazione 160-180 mg/dl (sopra 6 mmol/l), il glucosio entra nelle urine. Nel tempo, quando la malattia inizia a progredire, la concentrazione di glucosio nelle urine diventa molto alta. A questo punto compare il primo sintomo del diabete, che si chiama poliuria- allocare di più 1,5-2 l di urina al giorno.

Minzione frequente porta a polidipsia - costante sensazione di sete per soddisfare il quale è necessario consumare una grande quantità di liquidi ogni giorno.

Le calorie sono anche escrete con il glucosio attraverso le urine, quindi il paziente inizia a perdere peso. I pazienti con diabete hanno un aumento dell'appetito.

Quindi esiste una classica triade di sintomi caratteristici del diabete mellito:
poliuria - assegnazione di più 1,5-2 l di urina al giorno;
polidipsia - costante sensazione di sete;
polifagia - aumento dell'appetito.

Ogni tipo di diabete ha le sue caratteristiche. I primi sintomi del diabete 1 i tipi di solito si manifestano all'improvviso o si sviluppano in un periodo di tempo molto breve. Persino chetoacidosi diabetica questo tipo di diabete può svilupparsi in breve tempo.

Nei pazienti con diabete mellito 2 genere, il decorso della malattia è asintomatico per molto tempo. Se compaiono determinati reclami, la manifestazione dei sintomi non è ancora pronunciata. Livelli di glucosio nel sangue all'inizio del diabete 2 il tipo può anche essere declassato. Questa condizione è chiamata "ipoglicemia".

Nel corpo di tali pazienti viene secreta una certa quantità di insulina, quindi nelle prime fasi del diabete mellito 2 il tipo di chetoacidosi, di regola, non si verifica.

Ci sono anche segni non specifici meno caratteristici del diabete mellito [b]2 genere:
insorgenza frequente di raffreddori;
debolezza e affaticamento;
ascessi sulla pelle, foruncolosi, ulcere a guarigione dura;
forte prurito nella zona inguinale.

Pazienti affetti da diabete 2 tipo, spesso scoprono di essere malati, per caso, a volte dopo diversi anni dal momento in cui è comparsa la malattia. In questi casi, la diagnosi viene stabilita sulla base di un aumento rilevato dei livelli di glucosio nel sangue o quando il diabete sta già causando complicazioni.

Diagnosi del diabete di tipo 1

Diagnosi di diabete mellito 1 il tipo è posto dal medico sulla base di un'analisi dei sintomi individuati nel paziente e dei dati di analisi. Per diagnosticare il diabete, è necessario eseguire i seguenti test di laboratorio:
un esame del sangue per il glucosio per rilevare il suo contenuto elevato (vedi tabella sotto);
analisi delle urine per il glucosio;
test di tolleranza al glucosio;
determinazione del contenuto di emoglobina glicosilata nel sangue;
determinazione del peptide C e dell'insulina nel sangue.

Trattamento del diabete di tipo 1

Per la cura del diabete 1 digitare applicare i seguenti metodi: farmaci, dieta, esercizio.

Il regime di trattamento insulinico per ciascun paziente diabetico viene compilato individualmente dal medico curante. In questo caso, il medico tiene conto delle condizioni del paziente, della sua età, del peso, delle caratteristiche del decorso della sua malattia e della sensibilità del corpo all'insulina, nonché di altri fattori. Per questo motivo, non esiste un unico regime di trattamento per il diabete insulino-dipendente. Automedicazione per il diabete 1 tipo (sia preparazioni di insulina che eventuali rimedi popolari) severamente proibito ed estremamente pericoloso per la vita!

Diagnosi del diabete di tipo 2

Se c'è il sospetto che il paziente abbia il diabete mellito 2 Digitare, è necessario determinare il livello di zucchero nel sangue e nelle urine.

Di solito il diabete 2 tipo, purtroppo, viene rilevato in un momento in cui il paziente ha già sviluppato complicazioni della malattia, di solito questo avviene attraverso 5-7 anni dall'esordio della malattia.

Trattamento del diabete di tipo 2

Per la cura del diabete 2 tipo, è necessario seguire una dieta, esercizio fisico, assumere farmaci prescritti da un medico che riducono i livelli di glucosio nel sangue.

Per chi soffre di diabete 2 tipo, vengono generalmente prescritti farmaci antidiabetici orali. Molto spesso devono essere presi una volta al giorno. Tuttavia, in alcuni casi, sono necessari farmaci più frequenti. La combinazione di farmaci aiuta ad aumentare l'efficacia della terapia.

In un numero significativo di casi di diabete mellito 2 genere i farmaci perdono gradualmente la loro efficacia in fase di candidatura. Questi pazienti sono trattati con insulina. Inoltre, in determinati periodi, ad esempio, se un paziente con diabete mellito 2 come gravemente malato con un'altra malattia, il più delle volte è necessario cambiare temporaneamente il trattamento con compresse in trattamento con insulina.

Solo il medico curante può determinare quando l'assunzione di pillole deve essere sostituita con insulina. Scopo della terapia insulinica nel trattamento del diabete mellito 2 tipo: compensazione del livello di glucosio nel sangue e, di conseguenza, prevenzione delle complicanze della malattia. Vale la pena considerare l'uso dell'insulina nel diabete mellito 2 digita se:
il paziente perde rapidamente peso;
i sintomi di complicazioni del diabete sono rivelati;
altri metodi di trattamento non forniscono la necessaria compensazione per il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Le persone con diabete devono segui rigorosamente la dieta, limitandoti in molti prodotti. I prodotti alimentari per tali pazienti sono divisi in tre categorie:
1) prodotti per i quali non ci sono restrizioni in uso per il diabete: cetrioli, pomodori, cavoli, ravanelli, ravanelli, fagiolini, piselli (non più di tre cucchiai), funghi freschi o sott'aceto, zucchine, melanzane, carote, erbe aromatiche, spinaci, acetosa; bevande consentite: acqua minerale, tè e caffè senza zucchero e panna (è possibile aggiungere un sostituto dello zucchero), bevande con dolcificante;
2) alimenti che possono essere consumati solo in quantità limitate: carne di pollo e manzo magro, uova, salsiccia bollita magra, pesce magro, frutta (tranne quelle comprese nella terza categoria, vedi sotto), frutti di bosco, pasta, patate, cereali, ricotta con un contenuto di grassi di non più di 4 % (preferibilmente senza additivi), kefir e latte con un contenuto di grassi non superiore a 2 %, formaggio magro (meno 30 % grasso), fagioli, piselli, lenticchie, pane.
3) Alimenti da escludere dalla dieta: carne grassa (anche pollame), pesce, lardo, salsicce, carni affumicate, maionese, margarina, panna; varietà grasse di ricotta e formaggio; conserve sott'olio, semi, noci, zucchero, miele, tutta la pasticceria, cioccolato, marmellata, gelato, uva, banane, cachi, datteri. È severamente vietato bere bevande zuccherate, succhi, alcolici.