Ecografia della cervice durante la gravidanza: un esame necessario. Determinazione del tratto riproduttivo all'inizio della gestazione

Il tipo più importante di diagnostica durante il trasporto di un bambino è un esame ecografico (ecografia). Le donne incinte devono sottoporsi a tre esami con questo dispositivo per l'intero periodo di gestazione. Un esame è prescritto da un ginecologo e viene eseguito una volta in ogni trimestre (spesso prescritto durante il secondo trimestre). Compreso che stiamo parlando di ecografia della cervice durante la gravidanza.

Dopo lo studio, un ginecologo specialista, sulla base dei dati ottenuti, determina le caratteristiche dello sviluppo del feto, lo stato della placenta e del liquido amniotico. L'ecografia rivelerà eventuali anomalie negli organi genitali del paziente.

Quando l'esame ecografico della cervice presta attenzione anche ai seguenti indicatori:

1. Per determinare lo stato normale, viene misurata la sua lunghezza. Dovrebbe corrispondere al periodo di sviluppo del feto. Nel normale processo di sviluppo, la cervice non si accorcia, il sistema operativo esterno e quello interno sono chiusi. La visualizzazione della levigatezza dell'organo è determinata nel terzo trimestre.
2. Determina lo stato del miometrio.
3. Identificazione di patologie negli organi riproduttivi di una donna. Grazie a questa procedura vengono rivelate le prime fasi dei processi infiammatori, le malattie oncologiche, la predisposizione al possibile sviluppo di forme gravi di malattie.

Nella gestione della gravidanza, l'ecografia della cervice gioca un ruolo chiave. L'individuazione di una condizione come l'insufficienza istmico-cervicale consente di prevenire molte situazioni pericolose sia per il nascituro che per la futura mamma. La natura dello stato di tale insufficienza è determinata da una diminuzione della lunghezza dell'organo e dall'apertura del canale cervicale. Di conseguenza, esiste una minaccia per la vita del feto e un deterioramento delle condizioni della donna in travaglio.

Segni di insufficienza istmico-cervicale, che possono essere rilevati prima di 37 settimane e in relazione ai quali viene fatta una diagnosi appropriata:

• apertura del passaggio cervicale;
• riduzione della lunghezza del collo del nodo uterino a una dimensione inferiore a 25 mm;
• espansione della faringe (interna).

Viene chiamato il processo di misurazione della lunghezza della cervice durante un esame ecografico cervicometria.

Preparazione e come farlo?

Una donna non ha bisogno di una preparazione speciale per un'ecografia dell'utero e delle sue appendici durante la gravidanza.

Riferimento! Nel primo trimestre, la procedura viene solitamente eseguita prima per via transvaginale e poi, se necessario, per via transaddominale.

La presenza di liquido amniotico funge da cavità ecogena, quindi la vescica non può riempirsi.

Un approccio completamente diverso all'ecografia per le donne non gravide. Considerando una serie di fattori, scegli un metodo:

1. Transaddominale. L'immagine sul monitor mostra le aree limitrofe, compreso l'organo in esame. Ottengono un quadro generale della piccola pelvi, che consente di effettuare una diagnosi più accurata.
2. Transvaginale. Viene utilizzata una sonda che viene inserita molto lentamente nella vagina. L'esame non dura più di 10 minuti. Se l'imene non è rotto, questo metodo dovrebbe essere abbandonato.
3. Transrettale. Il metodo per condurre un esame ecografico e inserire un sensore attraverso il retto.
4. Transperineale. Questo metodo viene utilizzato attraverso il perineo per le donne con una malattia rara: l'atresia.

Foto 1. Ecografia della cervice.

Decodifica e norma

L'ecografia all'inizio della gravidanza indica più spesso i seguenti indicatori:

1. Il canale uterino è chiuso.
2. La faringe interna ed esterna del collo sono chiuse. La lunghezza del collo è di 3-5 centimetri, che è la norma.

Riferimento! Nelle donne che hanno partorito, la cervice è generalmente più corta rispetto alle donne che non hanno partorito.

Nelle prime fasi della gestazione, a questi indicatori non viene prestata molta attenzione.

Alla fine del secondo trimestre, la maggior parte delle donne in gravidanza deve sottoporsi a un riesame dell'utero. Questo periodo caratterizza i seguenti cambiamenti:

1. Zev (interno) ha una posizione chiusa.
2. Zev (esterno) è in posizione socchiusa se la donna ha già partorito un bambino. Quando si trasporta il primo figlio in famiglia, il sistema operativo esterno è chiuso ermeticamente.
3. La lunghezza del canale cervicale è normalmente di circa 3 cm.

Riferimento! Il terzo trimestre consente di determinare la data di nascita del bambino.

Quando si esegue un esame ecografico per la terza volta, vengono valutati i seguenti parametri:

1. Grado zero. Il parto inizierà presto. Gli organi hanno una struttura densa, la lunghezza della cervice non supera i 2 centimetri, la faringe (esterna) ha un aspetto chiuso o ha la capacità di far passare un dito. La cervice ha un'inclinazione all'indietro, che consente di tenere saldamente la testa del feto.
2. Primo grado. Il parto inizierà presto. L'ecografia determina una struttura compatta, la dimensione del collo va da uno a due centimetri con l'asse rivolto in avanti. La faringe interna è ben chiusa, quella esterna ha la capacità di saltare un dito.
3. Secondo grado. La nascita inizierà presto. La lunghezza del canale arriva fino a un centimetro, la cervice ha segni di morbidezza, levigata, la sua inclinazione lungo l'asse del bacino.

Difficoltà durante lo studio

I problemi che sorgono durante l'esame degli ultrasuoni possono essere associati alle caratteristiche strutturali del paziente:

1. Sulla mucosa del canale cervicale c'è un polipo, a causa del quale il rilevamento della cervice non è possibile o difficile.
2. La cervice è curva, che è uno dei momenti frequenti durante la gravidanza. È irto di ottenere dati non del tutto affidabili. Pertanto, la lunghezza della cervice viene misurata utilizzando formule o tracciati matematici, misurando la lunghezza lungo una linea curva.

Dove farlo e quanto costa?

Nelle cliniche e nei centri medici a pagamento, il prezzo della procedura, a seconda dell'età gestazionale, sarà compreso tra 2500 e 6500 rubli. Nelle istituzioni pubbliche si otterrà un rinvio per un'ecografia da un medico e lo studio sarà effettuato gratuitamente.

Conclusione

Un esame con apparecchiature ad ultrasuoni è un punto molto importante durante la gravidanza. Aiuta a identificare forme nascoste di minacce al nascituro e alla salute di sua madre.

Rifiutando, una donna incinta mette in pericolo se stessa e il feto, perché. esclude la possibilità di diagnosticare malattie pericolose e curarle in tempo.

Lo screening del primo trimestre di gravidanza è finito, il tempo passa, la pancia cresce e compaiono nuove preoccupazioni.
Hai sentito o letto da qualche parte di insufficienza istmico-cervicale (ICI), parto prematuro, ecografia della cervice e ora non sai se questo ti minaccia e se hai bisogno di uno studio del genere e, se necessario, quando?
In questo articolo cercherò di parlare di una patologia come l'ICI, dei metodi moderni della sua diagnosi, della formazione di un gruppo ad alto rischio di parto pretermine e dei metodi di trattamento.

Le nascite premature sono chiamate quelle che si verificano tra la 22a e la 37a settimana (259 giorni) di gravidanza, a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione normale con un ciclo mestruale regolare, mentre il peso corporeo del feto è compreso tra 500 e 2500 g.

La frequenza di parto pretermine nel mondo negli ultimi anni è del 5-10% e, nonostante l'emergere di nuove tecnologie, non sta diminuendo. E nei paesi sviluppati aumenta, prima di tutto, a causa dell'uso di nuove tecnologie riproduttive.

Circa il 15% delle donne in gravidanza rientra nel gruppo ad alto rischio di parto pretermine anche nella fase dell'anamnesi. Si tratta di donne che hanno una storia di aborti spontanei tardivi o parti prematuri spontanei. Nella popolazione di tali donne incinte, circa il 3%. In queste donne, il rischio di recidiva è inversamente proporzionale all'età gestazionale del precedente parto pretermine, cioè prima si è verificato un parto pretermine in una gravidanza precedente, maggiore è il rischio di recidiva. Inoltre, questo gruppo comprende donne con anomalie uterine, come un utero unicorno, un setto nella cavità uterina o traumi, trattamento chirurgico della cervice.

Il problema è che l'85% delle nascite pretermine si verifica nel 97% delle donne della popolazione che hanno questa prima gravidanza o le gravidanze precedenti si sono concluse con un parto a termine. Pertanto, qualsiasi strategia per ridurre il numero di parti pretermine che prende di mira solo un gruppo di donne con una storia di parto pretermine avrà un effetto minimo sul tasso complessivo di parto pretermine.

La cervice svolge un ruolo molto importante nel mantenimento della gravidanza e nel normale corso del parto. Il suo compito principale è quello di fungere da barriera che impedisce al feto di essere espulso dalla cavità uterina. Inoltre, le ghiandole dell'endocervice secernono muco speciale che, una volta accumulato, forma un tappo mucoso, un'affidabile barriera biochimica per i microrganismi.

"Maturazione della cervice" è un termine che viene utilizzato per descrivere i cambiamenti piuttosto complessi che si verificano nella cervice, legati alle proprietà della matrice extracellulare e alla quantità di collagene. Il risultato di questi cambiamenti è l'ammorbidimento della cervice, il suo accorciamento fino al livellamento e l'espansione del canale cervicale. Tutti questi processi sono la norma durante la gravidanza a termine e sono necessari per il normale corso del parto.

In alcune donne incinte, per vari motivi, la "maturazione della cervice" avviene in anticipo. La funzione barriera della cervice è nettamente ridotta, il che può portare a un parto prematuro. Vale la pena notare che questo processo non ha manifestazioni cliniche, non è accompagnato da sensazioni dolorose o perdite di sangue dal tratto genitale.

Che cos'è un ICN?

Vari autori hanno proposto una serie di definizioni per questa condizione. Il più comune è questo: l'ICI è un'insufficienza dell'istmo e della cervice, che porta alla nascita prematura nel II o III trimestre di gravidanza.
o simili : CCI è una dilatazione indolore della cervice in assenza di
contrazioni uterine che portano all'interruzione spontanea
gravidanza.

Ma in fondo la diagnosi va fatta anche prima che si verificasse l'interruzione della gravidanza, e non sappiamo se accadrà. Inoltre, la maggior parte delle donne in gravidanza con diagnosi di CI partorirà a termine.
A mio parere, l'ICI è una condizione della cervice, in cui il rischio di parto pretermine in questa donna incinta è più alto rispetto alla popolazione generale.

Nella medicina moderna, il modo più affidabile per valutare la cervice è ecografia transvaginale con cervicometria - misurazione della lunghezza della parte chiusa della cervice.

A chi viene mostrata un'ecografia della cervice e quante volte?

Ecco le raccomandazioni di https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Se una donna incinta appartiene a quel 15% ad alto rischio di parto pretermine, a tali donne viene mostrata un'ecografia della cervice ogni 2 settimane dalla 14a alla 24a settimana di gravidanza.
Per tutte le altre donne in gravidanza è consigliata una singola ecografia del collo dell'utero per un periodo di 20-24 settimane di gravidanza.

Tecnica di cervicometria

La donna svuota la vescica e si sdraia sulla schiena con le ginocchia piegate (posizione litotomica).
Il trasduttore a ultrasuoni viene inserito con cura nella vagina verso il fornice anteriore in modo da non esercitare una pressione eccessiva sulla cervice, che può aumentarne artificialmente la lunghezza.
Ottenere una vista sagittale della cervice. La mucosa dell'endocervice (che può o non può essere ecogena rispetto alla cervice) fornisce una buona guida per la vera posizione dell'orifizio interno e aiuta a evitare confusione con il segmento uterino inferiore.
La parte chiusa della cervice viene misurata dal sistema operativo esterno alla tacca a forma di V del sistema operativo interno.
La cervice è spesso curva e in questi casi la lunghezza della cervice, considerata come una linea retta tra l'orifizio interno ed esterno, è inevitabilmente più corta della misura presa lungo il canale cervicale. Da un punto di vista clinico, il metodo di misurazione non è importante, perché quando la cervice è corta, è sempre dritta.

Ogni studio dovrebbe essere completato entro 2-3 minuti. In circa l'1% dei casi, la lunghezza della cervice può cambiare a seconda delle contrazioni dell'utero. In tali casi, dovrebbero essere registrati i valori più bassi. Inoltre, la lunghezza della cervice nell'II trimestre può variare a seconda della posizione del feto - più vicino al fondo dell'utero o nel segmento inferiore, in posizione trasversale.

Puoi valutare la cervice e transaddominale (attraverso l'addome), ma questa è una valutazione visiva, non la cervicometria. La lunghezza della cervice con accesso transaddominale e transvaginale differisce significativamente di oltre 0,5 cm, sia in alto che in basso.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Se la lunghezza della cervice è superiore a 30 mm, il rischio di parto pretermine è inferiore all'1% e non supera la popolazione generale. L'ospedalizzazione non è indicata per tali donne, anche in presenza di dati clinici soggettivi: dolore nella regione uterina e lievi alterazioni della cervice, abbondanti perdite vaginali.

• Se viene rilevato un accorciamento della cervice inferiore a 15 mm in una gravidanza singola o 25 mm in una gravidanza multipla, è indicato il ricovero urgente e l'ulteriore gestione della gravidanza in un ospedale con possibilità di terapia intensiva per i neonati. La probabilità di parto entro 7 giorni in questo caso è del 30% e la probabilità di parto pretermine prima delle 32 settimane di gravidanza è del 50%.

• L'accorciamento della cervice a 30-25 mm in una gravidanza singola è un'indicazione per la consultazione con un ostetrico-ginecologo e il monitoraggio ecografico settimanale.

• Se la lunghezza della cervice è inferiore a 25 mm, viene fatta la conclusione: "ECHO-segni di CI" nel 2 ° trimestre, oppure: "Considerando la lunghezza della parte chiusa della cervice, il rischio di parto pretermine è alto” nel 3° trimestre, e si consiglia di consultare un ginecologo ostetrico al fine di decidere se prescrivere progesterone micronizzato, eseguire un cerchiaggio cervicale o installare un pessario ostetrico.

Ancora una volta, voglio sottolineare che il rilevamento di una cervice accorciata durante la cervicometria non significa che partorirai sicuramente prematuramente. Si tratta di alto rischio.

Qualche parola sull'apertura e la forma del sistema operativo interno. Quando si esegue un'ecografia della cervice, è possibile trovare varie forme del sistema operativo interno: T, U, V, Y - figurativo, inoltre, cambia nella stessa donna durante la gravidanza.
Con ICI, insieme all'accorciamento e all'ammorbidimento della cervice, si dilata, cioè l'espansione del canale cervicale, l'apertura e la modifica della forma della faringe interna è un processo.
Un ampio studio multicentrico condotto da FMF ha dimostrato che la forma dell'orifizio interno, senza accorciare la cervice, non aumenta la probabilità statistica di parto pretermine.

Metodi di trattamento

È stata dimostrata l'efficacia di due metodi per prevenire la nascita pretermine:

• Il cerchiaggio cervicale (sutura della cervice) riduce il rischio di parto prima della 34a settimana di circa il 25% nelle donne con una storia di parto pretermine. Ci sono due approcci nel trattamento di pazienti con precedenti parti pretermine. Il primo è il cerchiaggio di tutte queste donne poco dopo 11-13 settimane. Il secondo è misurare la lunghezza della cervice ogni due settimane dalla settimana 14 alla 24 e suturare solo se la lunghezza della cervice diventa inferiore a 25 mm. Il tasso complessivo di natalità pretermine è simile per entrambi gli approcci, ma il secondo approccio è preferito in quanto riduce la necessità di cerchiaggio di circa il 50%.

Se viene rilevata una cervice corta (meno di 15 mm) a 20-24 settimane in donne con una storia ostetrica non complicata, il cerchiaggio può ridurre del 15% il rischio di parto pretermine.
Studi randomizzati hanno dimostrato che in caso di gravidanze multiple, con un accorciamento del collo a 25 mm, il cerchiaggio cervicale raddoppia il rischio di parto pretermine.

• La prescrizione di progesterone da 20 a 34 settimane riduce il rischio di parto prima di 34 settimane di circa il 25% nelle donne con una storia di parto pretermine e del 45% nelle donne con anamnesi non complicata, ma un accorciamento della cervice fino a 15 mm è rilevato. Recentemente è stato completato uno studio che ha dimostrato che l'unico progesterone che può essere utilizzato per una cervice corta è il progesterone vaginale micronizzato alla dose di 200 mg al giorno.

• Attualmente sono in corso studi multicentrici sull'efficacia dell'uso di un pessario vaginale. Un pessario, realizzato in silicone flessibile, viene utilizzato per sostenere la cervice e cambiarne la direzione verso il sacro. Ciò riduce il carico sulla cervice a causa di una diminuzione della pressione dell'uovo fetale. Puoi leggere di più sul pessario ostetrico, così come i risultati di recenti ricerche in questo settore.

La combinazione di cuciture cervicali e un pessary non aumenta l'efficienza. Sebbene su questo punto le opinioni di vari autori divergano.

Dopo aver suturato la cervice o con un pessario ostetrico installato, l'ecografia della cervice non è pratica.

Ci vediamo tra due settimane!

Una donna durante il periodo di gravidanza viene sottoposta a una serie di procedure di ricerca, tra le quali sono necessariamente presenti esami ecografici.

Sono prescritti per monitorare le condizioni del feto, diagnosticare le condizioni della madre e, se necessario, prescrivere un trattamento appropriato. L'ecografia della cervice è considerata una procedura indispensabile per rilevare patologie.

Perché viene eseguita un'ecografia della cervice durante la gravidanza

La cervice (cervice) è un organo situato nella parte inferiore dell'utero. Durante la gravidanza, mantiene il feto nella cavità uterina e impedisce alle infezioni di entrare nell'utero.

Durante questo periodo, l'utero, a seconda della durata della gravidanza, subisce alcuni cambiamenti che sono segni di maturazione dell'organo. All'inizio della fruttificazione il collo è duro, il che gli permette di non allungarsi e di non liberare il feto, ma al parto, al contrario, diventa morbido ed elastico.

L'obiettivo principale dell'ecografia della cervice è prevenire patologie che possono interferire con il normale portamento e la nascita di un bambino. Lo stato dell'organo viene controllato e diagnosticato in termini di lunghezza del CMM.

Un'ecografia che misura la lunghezza è chiamata cervicometria.

In tal caso il medico prescrive la procedura

La lunghezza della CMM deve essere misurata durante le procedure di screening a ultrasuoni. Se la gravidanza procede senza deviazioni, la cervicometria non viene prescritta separatamente. Ma ci sono donne che sono a rischio per determinati motivi.

Per coloro che sono inclusi in questi gruppi, l'ecografia del CMM viene assegnata non programmata:

1. Sospetto di ICI (insufficienza istmico-cervicale - una condizione in cui il corpo non può far fronte al carico crescente).
2. Screening indicazioni ecografiche.
3. C'erano minacce di aborto, aborti spontanei o parti prematuri.
4. Gravidanza con gemelli o più.
5. Aborti passati, operazioni e presenza di punti negli organi pelvici.
6. Infiammazione e infezione.

Inoltre, le piccole dimensioni degli organi uterini possono essere dovute alle caratteristiche individuali del corpo femminile.

Tempistica degli ultrasuoni della cervice

Per l'intero periodo di gestazione, a una donna con una gravidanza normale viene assegnata un'ecografia tre volte, ogni trimestre.

Le scadenze della procedura sono:

• 11-16 settimane;
• 17-24;
• 32-34.

Ogni screening ha lo scopo di identificare alcune caratteristiche della condizione della donna, determinando la lunghezza della cervice e il grado della sua maturazione.

Indicatori di lunghezza in diversi trimestri:

• fino a 24 settimane - 35 - 45 mm .;
• a 25-28 settimane - almeno 35 mm;
• a 32-36 settimane - almeno 30 mm;
• nel periodo prenatale - almeno 10 mm.

Quali patologie mostra l'esame?

Lo stato della cervice è la fonte più importante di informazioni sul corso della gravidanza. Se il processo di portare il feto procede normalmente, la cervice ha una consistenza densa, il canale cervicale ha un diametro inferiore a un dito.

Il ginecologo rivela questi indicatori al tatto durante l'esame. Se il canale si apre facilmente e il collo stesso è corto e morbido, la domanda riguarda la diagnosi della minaccia di aborto spontaneo. Se il canale si espande nelle ultime fasi, c'è una minaccia di parto pretermine.

L'ecografia CMM durante la patologia rivela le seguenti patologie:

1. Possibile patologia durante la fruttificazione- immaturità del collo, che porta al fatto che l'organo perde la sua elasticità e non può essere allungato. La cervice di solito raggiunge uno stato maturo entro 37 settimane. Se ciò non accade, possono verificarsi complicazioni durante il parto e l'unica soluzione ottimale per salvare il feto sarà un taglio cesareo.
2. ICI - insufficienza istmico-cervicale. Questa patologia è l'incapacità dei muscoli degli organi pelvici di contrarsi. Pertanto, l'utero non può sopportare il carico del feto e scende nel sistema operativo interno prima del previsto. Nelle prime fasi, questo porta ad un aborto spontaneo, nelle fasi successive - alla nascita prematura. Il sintomo principale dell'ICI è il dolore lancinante nell'area genitale, una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Ma la maggior parte delle donne che hanno riscontrato questa diagnosi afferma che la malattia non ha sintomi e viene rilevata durante una visita ginecologica.
3. Endocerviteè un processo infiammatorio che si verifica nel canale cervicale. Le infiammazioni sono causate da infezioni che sono entrate sessualmente nella cavità del canale. La diagnosi di patologia aiuta la caratteristica infiammazione scarlatta. I sintomi dell'endocervite sono uno scarico abbondante sotto forma di un liquido con un odore specifico sgradevole.

Preparazione per la diagnostica

La procedura ecografica viene eseguita per via transaddominale e transvaginale. Uno studio con un sensore transvaginale viene prescritto più spesso, poiché questo è il metodo più accurato per diagnosticare le patologie. Molte donne si preoccupano se sia dannoso per il feto. MA la procedura non rappresenta alcun pericolo per il bambino e la madre.

Preparare per la cervicometria:

• la vagina dovrebbe essere lavata con un normale sapone;
• in questo giorno non puoi bere acqua, poiché la vescica piena di liquido ti impedirà di diagnosticare correttamente la condizione del canale cervicale;
• il giorno prima non è necessario mangiare cibo scarsamente digerito e che contribuisce ad aumentare la formazione di gas.

Come viene eseguita un'ecografia della cervice?

La procedura di esame transvaginale si svolge in una sala ecografica convenzionale e dura in media 2-3 minuti. La paziente si sdraia sul lettino, allarga le gambe e le piega sulle ginocchia. Il ginecologo inserisce un sensore nella vagina, precedentemente lubrificata con uno speciale gel conduttore di suoni, guarda e legge le informazioni sul monitor del computer.

Lì puoi vedere l'immagine della sezione uterina mediana e del suo segmento inferiore. Inoltre, le aperture interne ed esterne, la mucosa del canale cervicale diventano visibili.

Potrebbe verificarsi una situazione in cui l'immagine viene allungata artificialmente a causa di un'eccessiva pressione sul sensore. Per evitare letture errate, il sensore viene rimosso finché l'immagine non risulta sfocata sullo schermo e reintrodotto. Possibile imprecisione di misurazione dovuta alle contrazioni uterine. In questo caso, i numeri più piccoli sono fissi. Inoltre, la lunghezza del collo dipende dalla posizione del feto.

Le difficoltà nello studio sorgono nel caso di una curvatura dell'organo o della presenza di un polipo sulla parete del canale cervicale.

Risultati del sondaggio

Grazie ai risultati della cervicometria, il ginecologo scopre la condizione degli organi della donna incinta.

Decifrare gli indicatori normali:

1. Primo trimestre. Il canale cervicale è chiuso, non passa un dito. La faringe interna ed esterna del collo sono chiuse. La lunghezza è di circa 3-5 centimetri. Vale la pena considerare che nelle donne che hanno partorito le cifre sono leggermente inferiori.
2. Secondo trimestre. Il sistema operativo interno è chiuso. La faringe esterna nelle donne che hanno partorito è socchiusa, nelle primipare è ben chiusa. La lunghezza normale è di 3 cm.
3. Terzo trimestre. I risultati di questa procedura sono valutati per gradi di maturità. Un grado zero di maturità indica che il parto non inizierà nel prossimo futuro. Il collo ha una consistenza densa, la lunghezza non supera i 2 cm, la faringe esterna è ben chiusa o socchiusa a una distanza che passa un dito. L'organo uterino ha una pendenza all'indietro. Segni del primo grado di maturità: la consistenza è compatta, la lunghezza è di 1-2 cm, l'inclinazione è in avanti, l'apertura della faringe esterna aumenta di un dito. Questi segnali indicano l'approssimarsi della consegna. La maturità del secondo grado avverte del parto imminente. La lunghezza del canale cervicale non supera 1 cm, l'utero è rilassato, sciolto, con un'inclinazione lungo l'asse del bacino.

Se la lunghezza del collo è superiore a 3 cm, questo è un indicatore normale e il rischio di parto pretermine è molto basso - solo l'1%. Una lunghezza inferiore a 15 mm nel 30% indica parto entro una settimana e nel 50% di parto pretermine fino a 32 settimane. Con gravidanze multiple, tali rischi sorgono a dimensioni di 25 millimetri.

Gli indicatori di 30-25 mm indicano la necessità di consultazioni con un ginecologo osservante e cervicometria settimanale. 25 mm o meno è un motivo per un parere medico su un alto rischio di parto pretermine.

In questo caso, la paziente è sotto piena supervisione medica, dopodiché le viene prescritto il progesterone o indossa un pessario ostetrico, uno speciale anello di silicone. In casi estremi, viene eseguito un cerchiaggio cervicale - sutura. Dopo l'intervento chirurgico, l'esame transvaginale non viene più eseguito.

Puoi eseguire la cervicometria gratuitamente nella direzione del ginecologo osservatore nella clinica prenatale del luogo di residenza o in qualsiasi istituto privato in cui viene eseguita l'ecografia. Il prezzo medio per il servizio è di 2500 rubli.

Un ginecologo ti parlerà in dettaglio degli indicatori di lunghezza normale in questo video:

Conclusione

Ricorda che il periodo di gravidanza per ogni donna ha caratteristiche individuali.

La patologia della cervice non significa un rischio del 100% di aborto spontaneo o parto prematuro. Una diagnosi tempestiva ridurrà questi rischi e assicurerà il normale corso dell'intero periodo di gravidanza.

Come procede il processo di portare un bambino, i medici stanno osservando molto attentamente. Per fare questo, assegnano alla futura mamma un'intera gamma di vari studi. Uno di questi esami eseguiti durante la gravidanza è la cervicometria.

Cos'è?

Per cervicometria, gli specialisti intendono il metodo di esame ecografico della cervice. Utilizzando questo metodo, i medici possono valutare sia la lunghezza che altri parametri di questo organo. Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi stimare la dimensione del sistema operativo esterno e interno della cervice.

L'esame viene eseguito utilizzando una sonda transvaginale. Grazie a questo metodo, è molto più facile per uno specialista valutare i parametri necessari. Di norma, questa procedura diagnostica è indolore e ben tollerata da una donna incinta.

Questo metodo è ampiamente utilizzato. Si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche da varie strutture biologiche del corpo. Questo studio è ampiamente utilizzato in vari paesi. È importante notare che può essere eseguito non solo in ospedale, ma anche in una normale clinica.

Spesso sono necessari altri metodi di ricerca per identificare varie patologie. Uno di essi è doppler. Questo metodo di ricerca ausiliario consente di valutare il flusso sanguigno attraverso i principali vasi sanguigni dell'utero.

L'uso di questo esame è necessario per identificare le patologie dell'afflusso di sangue agli organi riproduttivi nelle primissime fasi della loro formazione. La dopplerografia consente di determinare facilmente la frequenza cardiaca del feto.

Se il medico rivela cambiamenti significativi nell'esecuzione della procedura diagnostica, allora in questo caso sarà richiesto un insieme obbligatorio di raccomandazioni. Ciò è necessario affinché una donna incinta possa sopportare e dare alla luce un bambino sano.

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Indizi per realizzazione

Questo metodo di ricerca è effettuato secondo indicazioni mediche certe. La decisione sulla necessità del suo appuntamento viene presa dal ginecologo che osserva la donna durante la gravidanza. In alcuni casi, uno specialista può prescrivere alla futura mamma di sottoporsi a cervicometria anche più volte.

Questo studio è indicato per le donne che portano più bambini contemporaneamente.. In questo caso, è necessario un monitoraggio medico più attento delle condizioni della cervice e della larghezza del suo canale.

Se una donna incinta ha recentemente subito un intervento chirurgico sugli organi riproduttivi, in questo caso dovrà anche eseguire la cervicometria. È particolarmente importante condurre questo esame per le donne che hanno subito un intervento chirurgico o un trattamento laser della cervice pochi mesi prima dell'inizio del concepimento.

Se la futura mamma ha un'insufficienza istmico-cervicale, in questo caso dovrà anche condurre questo metodo di ricerca. In questa situazione, il rischio di aborto spontaneo nella prima metà della gravidanza è molto alto. Per prevenire questa condizione pericolosa, è necessario determinare i principali parametri indagati.

Lunghezza troppo corta del canale cervicale dell'utero - un'altra indicazione clinica per questo metodo di ricerca. Di norma, questa condizione è una caratteristica individuale ed è presente in una donna dalla nascita. Tuttavia, varie patologie, così come le operazioni chirurgiche eseguite su questo organo, possono anche portare ad un accorciamento della cervice.

In alcuni casi, è possibile condurre un esame con l'omissione della cervice. In questa situazione, si stabilisce la necessità di un ostetrico-ginecologo. Di norma, questa patologia richiede un monitoraggio abbastanza attento da parte dei medici della salute degli organi riproduttivi della futura mamma.

Se una donna avverte dolore all'addome o ha costantemente ipertonicità uterina, potrebbe anche essere necessario condurre questo studio. In questo caso, è molto importante che il medico escluda patologie pericolose che possono diventare una minaccia di parto prematuro.

Come si svolge la procedura?

La ricerca può essere condotta in diversi modi. Di norma, la sonda transvaginale più comunemente usata. Molte future mamme preferiscono sottoporsi a un esame transaddominale. Tuttavia, vale la pena ricordare che la scelta del metodo diagnostico necessario spetta al medico curante.

L'esame dovrebbe essere affidato a uno specialista esperto e qualificato. È particolarmente importante farlo se la futura mamma ha patologie degli organi riproduttivi. In questo caso, l'affidabilità dei risultati è molto importante.

Lo studio viene effettuato in una sala ecografica convenzionale. La durata della procedura diagnostica può essere diversa. Ciò dipende in gran parte dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio. L'esame dura solitamente 20-30 minuti.

Il medico, esaminando gli organi utilizzando un sensore transvaginale o transaddominale, vede il risultato su un monitor speciale. La risoluzione dei dispositivi moderni consente di rilevare abbastanza facilmente varie patologie.

Per l'esame non è richiesta alcuna preparazione particolare. Se lo studio viene condotto in una clinica prenatale, in questo caso la futura mamma dovrebbe portare con sé un asciugamano. Sarà necessario per metterlo sul lettino prima dell'esame.

Se lo studio viene eseguito utilizzando un sensore transvaginale, non è necessario preriempire la vescica. Prima della procedura, la futura mamma dovrebbe andare in bagno e urinare. Questo la aiuterà a trasferire più facilmente questo studio.

Molte donne temono che durante lo studio il medico possa introdurre un'infezione con un sensore transvaginale. Va detto subito che questo è fuori discussione. Tutti gli strumenti e i dispositivi medici vengono trattati con cura utilizzando disinfettanti speciali.

In questo caso, il rischio di infezione della futura mamma e del feto è trascurabile. Inoltre, prima di ogni procedura diagnostica, è necessario mettere un preservativo individuale sul sensore a ultrasuoni.

Le norme degli indicatori studiati

I parametri stimati possono essere diversi. Ci sono parecchie ragioni per questo. Quindi, durante la prima gravidanza, di norma, tutti gli indicatori stimati sono molto inferiori. Se una donna ha partorito più volte o ha avuto una precedente gravidanza con due gemelli, anche in questo caso le norme degli indicatori studiati differiscono.

Inoltre, quando si conduce uno studio, è molto importante ricordare in quale settimana viene condotto. Gli indicatori del sondaggio a 16-17 settimane differiranno da quelli a 20-22 settimane.

Lunghezza cervicale

La norma di questo parametro stimato è di 30 mm. Se in un periodo di 17 settimane di gravidanza la lunghezza della cervice in una donna incinta è di 25-29 mm, in questo caso non dovresti farti prendere dal panico. In questa situazione È molto importante condurre un monitoraggio dinamico dell'ulteriore corso della gravidanza.

Accade spesso che nelle donne in miniatura la cervice abbia una lunghezza ridotta.

Inoltre, le piccole dimensioni dell'organo riproduttivo possono essere nelle future mamme che, prima della gravidanza, hanno un piccolo indice di massa corporea.

Canale cervicale troppo dilatato già a 24-25 settimane di gestazione è una condizione piuttosto pericolosa. Secondo le statistiche, se la cervice di una donna incinta è inferiore a 25 mm, il rischio di parto prematuro è del 15-18%.

Con una lunghezza cervicale inferiore a 20 mm, questa cifra è già del 25-28%. E solo il 50% delle donne incinte sarà in grado di sopportare il bambino fino alla data prevista del parto se la loro cervice è lunga meno di 15 mm.

Se, sullo sfondo di un accorciamento dell'utero, la futura mamma sviluppa dolore nell'addome inferiore, allora questa condizione può essere pericolosa. La probabilità di aborto spontaneo aumenta molte volte. In tale situazione intervento medico richiesto.

In questo caso, prima della 20a settimana di gravidanza, il medico può mettere dei punti sulla cervice. Rimangono per diversi mesi. In alcuni casi, le suture della cervice vengono rimosse solo a 37-38 settimane di gravidanza. Se la patologia si è manifestata dopo la 20a settimana, il medico installerà uno speciale anello medico. È chiamato pessario ostetrico.

La forma del sistema operativo interno

Questo parametro clinico può anche essere determinato durante la cervicometria. Normalmente, il sistema operativo interno ricorda la lettera "T". In questo stato, la cervice è completamente chiusa.

Se matura troppo presto, la forma cambia. Diventa come la lettera "Y", poi "V", e successivamente "U". È anche estremamente sfavorevole se la forma della faringe interna ricorda una clessidra.

Ciò è dovuto al fatto che la vescica fetale inizia a prolassare.

Sistema operativo interno