Otosclerosi: trattamento, chirurgia, sintomi, forme. Trattamento chirurgico delle forme temporali di epilessia È possibile eseguire un intervento chirurgico per la sclerosi multipla

In questa malattia, si osservano alcune caratteristiche nella conduzione di vari tipi di anestesia.

Caratteristiche generali della malattia

Nella sclerosi multipla (SM), la guaina mielinica delle fibre nervose viene distrutta. Questa malattia è considerata una malattia autoimmune, poiché è il corpo stesso che produce anticorpi che distruggono la mielina.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune

Di solito sono colpiti i nervi periferici, il cervello e il midollo spinale. Ci sono molti focolai di distruzione. Questa malattia può essere manifestata da tali sintomi:

• si possono osservare violazione degli organi pelvici, incontinenza urinaria, violazione delle funzioni sessuali;
• danno ai nervi cranici;
• paralisi o paresi isolata;
• disturbi del linguaggio, afasia;
• nistagmo;
• violazione della sensibilità della pelle.

Il trattamento è in corso. Di solito viene utilizzata la terapia di base, che non può essere interrotta. Può essere costituito da corticosteroidi e citostatici.

Caratteristiche dell'anestesia generale

La sclerosi multipla non è una controindicazione all'anestesia generale. I pazienti lo tollerano bene. Con la sclerosi multipla, ci sono alcune caratteristiche che devono essere considerate quando si esegue l'anestesia in tali pazienti. Questi includono:

1. Somministrazione sistemica di corticosteroidi. I corticosteroidi sono inclusi nella terapia di base della sclerosi multipla. La loro assunzione può rallentare la progressione di questa malattia distruttiva. È vietato interrompere l'assunzione di corticosteroidi prima dell'intervento chirurgico in anestesia generale! La loro introduzione continua durante l'operazione stessa. Non è necessario aumentare la dose.
2. Rifiuto di somministrare Ditilin. Ditilin è un miorilassante, un farmaco ampiamente utilizzato per l'anestesia. Rilassa il tessuto muscolare. Nella sclerosi multipla, provoca un forte aumento del livello di potassio nel sangue. Il potassio provoca un disturbo acuto del ritmo cardiaco e porta alla fibrillazione ventricolare.
3. Le dosi di altri miorilassanti dovrebbero essere almeno la metà dello standard. È più difficile per questi pazienti riprendersi dall'anestesia.

Prima dell'anestesia generale, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche dell'uso dell'anestesia

I pazienti con questa malattia autoimmune sono soggetti a un forte aumento della temperatura corporea durante il corso dell'intervento chirurgico in anestesia generale. È necessario monitorare la temperatura corporea e avere in riserva farmaci antipiretici.

Ai pazienti con sclerosi multipla può essere somministrata l'anestesia generale, sia in maschera che per via endovenosa. Il loro periodo postoperatorio può differire leggermente. Le differenze nel periodo postoperatorio sono presentate di seguito:

1. I pazienti con SM sono soggetti a stress e stress emotivo, che possono innescare la progressione della malattia. Ecco perché dopo l'anestesia generale è necessario prescrivere loro tranquillanti.
2. In tali pazienti, la funzione della respirazione indipendente e il lavoro degli organi pelvici possono richiedere più tempo per riprendersi.

Uso di altri tipi di sollievo dal dolore nella SM

L'anestesia locale nei pazienti con SM viene eseguita frequentemente. La sclerosi multipla non è una controindicazione all'uso di anestetici locali in odontoiatria, chirurgia o altri campi medici.

Può essere utilizzata anche l'anestesia spinale. Ma quando viene eseguito, c'è il rischio di effetti tossici dell'anestetico sul midollo spinale e sui nervi periferici. L'anestetico per l'anestesia spinale viene iniettato direttamente nel canale spinale, il che è altamente indesiderabile nella SM.

Un'alternativa all'anestesia spinale in questi pazienti è l'epidurale. Quando viene effettuato, l'anestetico viene iniettato esclusivamente nello spazio epidurale e colpisce in isolamento le radici nervose che escono a questo livello del midollo spinale.

L'anestetico locale utilizzato nei pazienti con SM non deve contenere epinefrina. L'adrenalina promuove il vasospasmo e interrompe l'afflusso di sangue, compreso il tessuto nervoso. Di solito, l'adrenalina viene aggiunta all'anestetico per prolungarne l'azione. Nella SM, non è desiderabile aggiungere questo farmaco, poiché il lavoro del sistema nervoso è interrotto e i disturbi circolatori possono contribuire alla progressione della malattia.

La sclerosi multipla non è una controindicazione agli interventi chirurgici in anestesia generale, locale o regionale. L'unico metodo che non è desiderabile utilizzare è l'anestesia spinale. Quando si esegue l'anestesia generale, è necessario ricordare la necessità dell'introduzione di corticosteroidi e la restrizione all'uso di Ditilin. Quando si esegue l'anestesia locale ed epidurale, è necessario utilizzare anestetici che non includano adrenalina, poiché questa sostanza può provocare la progressione della malattia.

La sclerosi multipla può essere curata in modo permanente?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica che colpisce 5 persone nella popolazione. La malattia è chiamata disseminata a causa di molteplici focolai demielinizzanti che si verificano in modo non uniforme nel cervello e nel midollo spinale. Il trattamento per la sclerosi multipla è un lungo processo che aiuta a rallentare il decorso della malattia.

Il meccanismo di insorgenza e sviluppo della malattia

La sclerosi multipla è una malattia di natura polietiologica, ma nello sviluppo della patologia l'anello principale è occupato dall'immunità di una persona. In presenza di una predisposizione genetica, il componente dannoso penetra nella barriera ematoencefalica, dove interrompe la corretta sintesi dei tessuti gliali. Questi tessuti fungono da collegamento di supporto per i neuroni, l'oligodendroglia partecipa alla mielinizzazione.

Durante la sintesi degli acidi nucleici antigenici, l'immunità viene attivata e inizia a formare anticorpi che, oltre alle proteine ​​​​difettose, iniziano a distruggere le normali fibre mieliniche, inizia il processo di demielinizzazione, a causa del quale si sviluppa la sclerosi multipla. Nelle prime fasi della malattia si osserva l'autoallergia e, nelle fasi successive, una distorsione dei processi immunitari e dell'immunodeficienza.

I sintomi della malattia

Il gruppo di età per la manifestazione della malattia è costituito da persone di età compresa tra 15 e 40 anni; la SM si verifica raramente durante l'infanzia e la vecchiaia. Lo sviluppo della malattia avviene gradualmente, i sintomi della sclerosi multipla compaiono in isolamento, meno spesso il decorso della malattia è acuto, con lesioni multiple del sistema nervoso.

Il nervo ottico è uno dei primi ad essere colpito dalla sclerosi multipla. Il paziente avverte immagini sfocate, diminuzione dell'acuità visiva, cecità transitoria e scotoma (punto scuro nel campo visivo). Quando i neuroni oculomotori sono danneggiati, si verificano diplopia (raddoppio dell'immagine) e strabismo.

Tra i disturbi motori predomina la paresi instabile di natura centrale, con ipertono muscolare, riflessi patologici e convulsioni. I riflessi addominali scompaiono, le funzioni vegetative sono disturbate, si verificano tremori, instabilità nel camminare associata a danni al cervelletto.

La perdita delle funzioni cerebrali superiori si verifica nella fase terminale della malattia, in assenza di trattamento per la SM si osservano labilità emotiva, depressione e una diminuzione dell'intelligenza alla demenza.

Le varianti cliniche più comuni della malattia

La forma più pericolosa della malattia è la forma del gambo. Quando il tronco encefalico è danneggiato, l'emodinamica generale nel corpo è interrotta, può verificarsi un arresto respiratorio improvviso, un forte mal di testa, la temperatura sale a numeri elevati, quasi tutte le funzioni vegetative ne risentono, il che può portare rapidamente alla morte del paziente

La forma più comune è cerebrospinale, presenta sintomi da diverse parti del cervello e del midollo spinale. Manifestato da violazioni di movimento, sensibilità, coordinazione e disturbi ottici.

Le restanti forme cliniche della sclerosi multipla si trovano raramente separatamente e si trovano sullo sfondo di una sindrome dominante. La forma cerebrale e ottica si riferisce a varianti simili della manifestazione della malattia.

Approcci moderni alla diagnosi della SM

Per i pazienti con sclerosi multipla, la risonanza magnetica del midollo spinale e del cervello viene utilizzata come metodo diagnostico. Nello studio in modalità T2, viene rilevato un gran numero di placche demielinizzanti sparse, soprattutto vicino ai ventricoli del cervello. Per rilevare una placca di nuova formazione, deve essere utilizzato un agente di contrasto. La diagnosi di SM si basa sul rilevamento di più di 4 aree demielinizzanti più grandi di 3 mm, o 3 focolai situati vicino ai corpi dei ventricoli laterali, nel tronco cerebrale, nel cervelletto o nel midollo spinale. A differenza di altri moderni metodi di esame, la risonanza magnetica nella sclerosi multipla consente di vedere le più piccole strutture molli e per le malattie del sistema nervoso è un importante studio diagnostico.

Metodi di trattamento della sclerosi multipla

Nel trattamento della sclerosi multipla, ci sono alcune difficoltà dovute all'influenza dei segni eziologici della malattia. Di conseguenza, la questione di come sconfiggere la sclerosi multipla rimane per sempre aperta alla scienza. Non si sa quando scienziati di tutto il mondo saranno in grado di liberare completamente l'umanità da esso.

Il trattamento della SM si basa sui meccanismi patogenetici di intervento nella struttura della malattia. Dato che i processi autoimmuni sono alla base della malattia, è necessario utilizzare farmaci per la sclerosi multipla che sopprimono la reazione aggressiva del sistema immunitario alle fibre mieliniche e modificano il decorso della malattia.

Pertanto, il trattamento comprende i seguenti componenti:

• rimozione delle esacerbazioni;
• cambiare il decorso della malattia con l'aiuto di MDMS (farmaci che cambiano il corso della sclerosi multipla);
• cambiamenti nello stile di vita (ginnastica, corretta alimentazione, dieta);
• aiuto psicologico.

"Terapia del polso" per i pazienti con sclerosi multipla

Gli ormoni sono i farmaci di scelta per le malattie con un meccanismo immunitario di sviluppo. La cura in questo modo è problematica, ma puoi rallentare in modo significativo o addirittura interrompere il decorso della sclerosi multipla e ripristinare le funzioni perse. La nomina di alte dosi di ormoni dal gruppo di glucocorticosteroidi in un breve corso è chiamata "Terapia del polso".

Regime di trattamento: il metilprednisolone nella quantità di 1-2 grammi è prescritto per 5-6 giorni o prednisolone 1,5 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno, al mattino in 1-2 dosi con intervalli di 4 ore, a giorni alterni o tutti i giorni ( per un corso di trattamento 1000 mg). Dopo dieci giorni di terapia, la dose massima viene ridotta di 5 mg ogni 2 giorni. Il corso generale del trattamento dura 6 settimane.

Con danni al nervo ottico, i farmaci vengono iniettati nel tessuto adiposo retrobulbare, dietro l'occhio. Alla fine della terapia vengono prescritte iniezioni con ormone adenocorticotropo.

L'emoassorbimento e la plasmaferesi nella sclerosi multipla vengono effettuati nel caso di un decorso acuto della malattia che minaccia la vita umana.

Effetti collaterali dei farmaci ormonali

La terapia con farmaci ormonali e la natura autoimmune della sclerosi multipla spinge i pazienti a chiedersi quale medico cura la sclerosi multipla. Un neurologo si prende cura dei pazienti con sclerosi multipla e prescrive le dosi necessarie di farmaci. L'autosomministrazione di ormoni non è sicura per la salute a causa del gran numero di effetti collaterali dose-dipendenti.

I glucocorticoidi trattengono sodio e acqua nel corpo, il che porta alla comparsa di edema, la perdita di potassio porta all'ipertensione arteriosa e la perdita di una grande quantità di calcio provoca lo sviluppo dell'osteoporosi, il livello di glucosio nel sangue aumenta, con l'uso prolungato il viso diventa a forma di luna, l'obesità si verifica secondo il tipo superiore.

La diminuzione dell'immunità causata dall'uso di glucocorticosteroidi porta all'attivazione di microrganismi patogeni. Per combattere le infezioni batteriche che si manifestano a causa degli effetti collaterali dei farmaci, vengono prescritti cicli di antibiotici. Per combattere le infezioni del tratto urinario vengono utilizzati agenti antimicrobici del gruppo nitrofurano. Per correggere l'attività immunologica del corpo durante il periodo di trattamento, vengono utilizzati farmaci antiallergici: difenidramina, suprastin, globulina linfocitaria.

Terapia immunomodulante

Per combattere le esacerbazioni nella forma recidivante-remittente della SM, vengono utilizzati i risultati degli scienziati nell'immunomodulazione. I mezzi utilizzati per attivare delicatamente e naturalmente il sistema immunitario riducono di 1/3 la probabilità di recidiva della sclerosi multipla.

Tra i farmaci utilizzati per questo scopo ci sono betaferon e rebif. I farmaci sono prescritti a pazienti giovani con meno di 2 esacerbazioni negli ultimi 2 anni.

L'uso di citostatici

Un'alternativa al trattamento con immunomodulatori è l'uso di citostatici. Il farmaco immunosoppressore metotrexato 7,5 mg una volta alla settimana, azatioprina 2 mg/kg al giorno, entrambi i farmaci vengono assunti per via orale.

I citostatici non sono farmaci di prima linea, poiché i loro effetti collaterali sono più pronunciati di qualsiasi agente immunomodulatore. L'uso di farmaci inibisce la funzione ematopoietica del midollo osseo e provoca disturbi metabolici.

Trattamento con metaboliti tissutali

Il trattamento della sclerosi multipla in Russia prevede l'uso di agenti che migliorano il metabolismo dei tessuti: aminoacidi (acido glutammico, actovegin, corteccia), vitamine del gruppo B, nootropi, farmaci che stimolano il metabolismo energetico (ATP) e co-carbossilasi. L'uso dei farmaci si basa sulla loro capacità di proteggere le cellule dagli effetti distruttivi dell'ambiente esterno e dalla propria immunità, l'effetto dei farmaci non è specifico ed è una terapia complementare.

Trattamento sintomatico e fisioterapico

Il trattamento sintomatico per i pazienti con sclerosi multipla è selezionato in base alle manifestazioni cliniche:

• Con la paresi di natura centrale, vengono prescritti miorilassanti, che riducono l'aumento del tono muscolare.
• La fisioterapia per la malattia comprende la plasmaferesi di scambio, l'agopuntura, la stimolazione dei biopotenziali muscolari da parte dell'apparato Myoton.
• La digitopressione per la sclerosi multipla è indicata per contrazioni muscolari e crampi. La combinazione di fisioterapia e massaggio facilita notevolmente la trasmissione degli impulsi lungo le fibre neuromuscolari, ha un effetto benefico sul metabolismo e riduce la manifestazione dei sintomi associati alla sclerosi multipla.

Prevenzione delle esacerbazioni della malattia

La prevenzione secondaria della sclerosi multipla viene utilizzata per alleviare le esacerbazioni e prevenire l'emergere di nuovi focolai di demielinizzazione. I pazienti devono evitare irritanti freddi e caldi, il contatto con agenti infettivi, è necessario limitare l'attività fisica.

La gravidanza e il parto nella SM provocano un'esacerbazione della patologia, compaiono nuovi focolai di demielinizzazione delle fibre e vi è una restrizione all'uso di farmaci. La riabilitazione nella sclerosi multipla avviene in condizioni di completo scarico neurologico. I sanatori per i malati forniscono una lunga remissione. Il trattamento termale è un buon modo per supportare i pazienti anche dopo gravi manifestazioni della malattia.

Se la sclerosi multipla può essere curata rimane un argomento aperto per la medicina e oggi i casi di guarigione spontanea sono rari. Ma un trattamento adeguato con tutti i metodi moderni aiuterà una persona a vivere una lunga vita. Lascia le tue opinioni nei commenti, partecipa alle discussioni.

Pavlenkov Sergey Pavlovich,

Sviridov Alexey Gennadievich,

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Un trattamento sperimentale per la sclerosi multipla: trapianto di cellule staminali

La sclerosi multipla è una malattia del sistema nervoso che porta a disabilità, disabilità e necessità dell'aiuto di altre persone. La patologia provoca fenomeni irreversibili sotto forma di paralisi muscolare, cecità, sordità. I farmaci non saranno in grado di eliminare questi effetti. Pertanto, le nuove tecnologie vengono in soccorso, riavviando il sistema immunitario con l'aiuto delle cellule staminali. Il costo di una tale operazione di trapianto, ovviamente, è alto, ma giustifica il suo prezzo con uno sviluppo di eventi di successo.

In che modo la terapia staminale aiuta con la SM?

La sclerosi multipla è una malattia caratterizzata da danni alle fibre nervose, loro infiammazioni e cicatrici. A questo proposito, la funzione delle vie è disturbata, si verificano dolore, paralisi muscolare, disturbi del sistema autonomo.

I principali sintomi della sclerosi multipla includono:

1. Immobilizzazione dei singoli muscoli o dei loro interi gruppi. La paralisi è sia spastica che flaccida.
2. Perdita dell'udito e della vista.
3. Vertigini, squilibrio.
4. Dolore alle articolazioni e ai muscoli.
5. La comparsa di una sensazione di intorpidimento della pelle, pelle d'oca.
6. Visione doppia.
7. Incontinenza urinaria, feci.
8. Disturbo della memoria.

Molte violazioni sono irreversibili e non possono essere ripristinate. Pertanto, sono necessari nuovi metodi di trattamento, poiché:

1. I medicinali usati per la sclerosi multipla (immunosoppressori, glucocorticoidi) hanno gravi effetti collaterali, a volte pericolosi per la vita. Ad esempio, complicazioni settiche.
2. Il trattamento farmacologico rallenta solo lo sviluppo della malattia, lo ferma, ma non porta al ripristino delle fibre nervose colpite e guarite.

Tuttavia, la scienza medica non si ferma, quindi, nella sclerosi multipla, è ora in corso il trapianto di cellule staminali. Questa procedura dà speranza per il ripristino della capacità lavorativa di persone gravemente ammalate.

Risultati del trapianto di cellule staminali nella sclerosi multipla

Le cellule staminali sono materiale biologico che può trasformarsi in qualsiasi tessuto sotto l'influenza di determinate sostanze e condizioni. Grazie a questa capacità, vengono utilizzati per far crescere nuovi tessuti. Nessuna eccezione e neuroni cerebrali con nuovi processi. Tuttavia, il loro recupero è raro e richiede molto tempo. Pertanto, l'obiettivo principale della terapia staminale è l'immunità.

La tecnologia per ripristinare il normale funzionamento del sistema immunitario non è facile. Il trattamento con cellule staminali per la sclerosi multipla richiede molti soldi e pazienza. Ma questo metodo dà grande speranza ai pazienti paralizzati.

Come funzionano le tecnologie staminali:

1. Le fibre nervose danneggiate vengono ripristinate insieme alle cellule (in rari casi).
2. Il sistema immunitario viene riprogrammato per attaccare i propri tessuti: questo è l'obiettivo principale della terapia.

Pertanto, la terapia staminale consente di proteggere il corpo dalla propria immunità eccessivamente aggressiva.

Come si esegue un trapianto di cellule staminali?

Vengono utilizzati materiali propri del paziente, prelevati dal suo sangue venoso, che viene filtrato da un separatore in modo da catturare esattamente le cellule staminali. Il processo di raccolta delle cellule staminali può richiedere fino a tre giorni per ottenerne abbastanza. Vengono poi congelati con azoto liquido.

Il trattamento si svolge in due fasi:

1. Distruzione di tutta l'immunità.
2. L'introduzione di materiale staminale per via endovenosa.

Il sistema immunitario dei pazienti con sclerosi multipla è compromesso. Forse i virus hanno provocato l'autoaggressione. Pertanto, in primo luogo, l'"uccisione" del sistema immunitario viene effettuata con immunosoppressori: azatioprina, ciclofosfamide, glucocorticoidi.

Allo stesso tempo, la terapia antinfiammatoria con interferoni viene utilizzata per sopprimere i virus che potrebbero aver provocato l'attacco. Pertanto, vengono prevenute anche varie infezioni.

Poiché il sistema immunitario è soppresso, è necessario che il paziente si trovi in ​​un ambiente completamente sterile. Questo è fornito in apposite camere protette.

Quindi al paziente vengono iniettate per via endovenosa le proprie cellule staminali, progettate per costruire una nuova immunità, progettata per proteggere il suo corpo e non attaccarlo. Il nuovo materiale viene convertito e differenziato in globuli bianchi sani.

Quindi il paziente viene sottoposto a riabilitazione generale. In una fase iniziale della malattia, si verifica più velocemente, poiché la terapia farmacologica non è quasi necessaria. Nei casi più gravi, il sistema immunitario si riavvia, ma le manifestazioni residue (paralisi, parestesie) richiedono una correzione medica. Il tessuto del cervello, del midollo spinale e delle vie si rigenerano a lungo e, a causa della loro struttura complessa, non si riprendono quasi mai, quasi mai.

Il costo del trattamento con cellule staminali

Quando fu utilizzato per la prima volta l'autotrapianto, il suo costo raggiunse circa un milione di rubli e non era così conveniente, il poeta dovette andare in Israele e in altri paesi.

Il prezzo del trapianto di cellule staminali nella sclerosi multipla è di circa 250-300 mila rubli nelle cliniche russe. Tuttavia, il costo dipende dall'istituto medico stesso, può variare notevolmente e raggiungere i 2 milioni di rubli.

Quanto è efficace la terapia staminale

L'efficacia della procedura dipende dalla gravità e dalla negligenza della malattia. I medici che praticano questo metodo di terapia avvertono che è meglio iniziare il trattamento il prima possibile. In questo caso, il sistema immunitario non ha il tempo di colpire una grande quantità di tessuto nervoso nel cervello e nei percorsi.

A giudicare dalle recensioni sull'uso delle cellule staminali nella sclerosi multipla, alcuni pazienti hanno perso il tremore alla mano, la progressione della malattia si è interrotta, ma la disabilità è rimasta. Il riavvio del sistema immunitario è un compito più semplice rispetto alla riparazione del tessuto nervoso colpito dalle placche sclerotiche.

È importante scoprire come Neuromidin aiuta nelle iniezioni per la sclerosi multipla: a chi viene mostrato come usare gli analoghi.

Conclusione

Con la progressiva progressione della sclerosi multipla, i farmaci che rallentano il decorso della patologia non sempre aiutano. In un modo o nell'altro, il paziente aspetta la disabilità. Un nuovo metodo con il trapianto di cellule staminali dà speranza ai malati. La clinica in cui viene effettuato il trattamento deve essere in possesso di una licenza per questo tipo di attività. La possibilità di guarigione è maggiore nelle persone nelle prime fasi della malattia. Questo metodo ti consente di fermare per sempre i danni al tessuto nervoso.

Trattamento della sclerosi multipla: metodo di stimolazione cerebrale profonda

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è una variante di una tecnica chirurgica di lunga data utilizzata per correggere il tremore nelle persone con sclerosi multipla, morbo di Parkinson e tremore essenziale. Negli anni '60 del secolo scorso, tale operazione è stata eseguita per distruggere una piccola area in profondità nel cervello: il talamo (talamotomia) o un'altra parte del cervello nota come "globo pallido" (pallidotomia).

Queste operazioni vengono eseguite ancora oggi, anche se meno frequentemente a causa dell'avvento della stimolazione cerebrale profonda. Tale operazione è associata a rischi significativi: sia la talamotomia che la pallidotomia sono associate alla distruzione mirata di alcuni tessuti cerebrali.

Vale la pena che il chirurgo "manchi" di una frazione di centimetro e l'operazione, invece dell'effetto atteso, può portare a gravi conseguenze, ad esempio paralisi, perdita della vista o della parola.

La stimolazione cerebrale profonda è un metodo che consente di disattivare determinate aree del cervello senza distruggerne intenzionalmente i tessuti. Pertanto, il rischio durante tale operazione è notevolmente ridotto. Con la stimolazione cerebrale profonda, vi viene impiantato un elettrodo in modo tale che la sua estremità di lavoro (di contatto) si trovi nel talamo (per la sclerosi multipla e il tremore essenziale) o il "globo pallido" o nucleo subtalamico (per il trattamento del morbo di Parkinson patologia). L'elettrodo impiantato rimane nel cervello, con l'aiuto di fili è collegato a un dispositivo come un pacemaker, cucito sotto la pelle sopra il torace. Questo dispositivo genera scariche elettriche.

Quali sono i vantaggi della stimolazione cerebrale profonda?

La stimolazione cerebrale profonda offre molti vantaggi. Il processo di stimolazione elettrica può essere regolato, mentre ciò non è possibile con la distruzione chirurgica del tessuto cerebrale. L'elettrodo impiantabile ha 4 contatti metallici che possono essere utilizzati in molte combinazioni diverse. Anche se uno qualsiasi dei contatti degli elettrodi non è esattamente dove dovrebbe essere, c'è una buona possibilità che uno degli altri tre, o una loro combinazione, sia più vicino al bersaglio. Poiché la risposta del paziente agli impulsi elettrici cambia nel tempo, la stimolazione elettrica può essere regolata senza reintervento.

Un altro vantaggio significativo della stimolazione cerebrale profonda riguarda la possibilità di altri trattamenti in futuro. La chirurgia distruttiva (talamo o pallidotomia) può ridurre le possibilità del paziente di trarre vantaggio da nuovi trattamenti che potrebbero essere sviluppati nel prossimo futuro. Con la stimolazione cerebrale profonda, quando si tenta di applicare un altro metodo di trattamento, il pacemaker può essere semplicemente disattivato.

Cosa fa la stimolazione cerebrale profonda per le persone con sclerosi multipla?

Lo scopo principale dell'utilizzo del metodo di stimolazione cerebrale profonda nei pazienti con sclerosi multipla è correggere il tremore causato da questa malattia. Nel caso della sclerosi multipla, altri disturbi (deficit della vista e della sensibilità o debolezza muscolare) non possono essere trattati con questo metodo.

La sclerosi multipla può essere curata con la stimolazione cerebrale profonda?

No. La stimolazione cerebrale profonda non cura la sclerosi multipla né impedisce il peggioramento della malattia. È efficace solo nella correzione del tremore associato alla sclerosi multipla.

La stimolazione cerebrale profonda è considerata sperimentale?

Il metodo di stimolazione cerebrale profonda non è sperimentale. La FDA (Federal Drug Administration) lo ha approvato come trattamento per il morbo di Parkinson, tremore essenziale e distonia (un tipo di disturbo del movimento in cui il paziente assume posture innaturali o compie movimenti rotatori involontari).

La FDA non ha emesso una decisione separata sull'uso della stimolazione talamica profonda nella sclerosi multipla. Tuttavia, ciò non significa che questo metodo sia sperimentale o che il suo utilizzo non sia coperto da assicurazione. Ci sono molti trattamenti usati nella pratica quotidiana come standard e accettati, ma non ufficialmente approvati dalla FDA.

Chi ha bisogno di una stimolazione cerebrale profonda?

Quando si prescrive la stimolazione cerebrale profonda, è necessario considerare una serie di fattori importanti. Queste domande dovrebbero essere discusse con uno specialista qualificato in disturbi del movimento o un neurologo con una formazione speciale in quest'area.

Prima di decidere su un'operazione, è necessario provare metodi medici di trattamento. La chirurgia non è indicata se i sintomi possono essere corretti con i farmaci. Tuttavia, la chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione se il trattamento medico non dà risultati soddisfacenti. Se non sei sicuro che questo metodo sia adatto a te, consulta uno specialista in disturbi del movimento o un neurologo esperto nel lavoro con pazienti con disturbi del movimento.

Dove dovrebbe avvenire un'operazione del genere?

L'operazione deve essere eseguita in un centro con un'équipe qualificata per la cura dei pazienti con sclerosi multipla. Dovrebbe includere neurologi e neurochirurghi con esperienza e formazione speciale per eseguire tali operazioni.

Quando si sceglie un sito per l'operazione, è necessario anche chiarire la natura della posizione dell'area target del cervello (cioè il talamo). Centri diversi possono utilizzare tecniche diverse per eseguire questa operazione. Ovviamente, le possibilità di successo e la riduzione al minimo del rischio di un intervento chirurgico dipenderanno direttamente dalla vicinanza dell'elettrodo alla zona target.

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Sclerosi multipla

I deficit neurologici che persistono per più di 6 mesi di solito non regrediscono.

2. storia di SM: segnalazioni da parte del paziente di sintomi (preferibilmente confermati dallo sperimentatore) sufficienti a localizzare una lesione della SM e che non hanno altra spiegazione (cioè, non possono essere associati a nessun altro processo)

3. sintomi clinici (reclami): disturbi neurologici registrati da uno sperimentatore competente

4. conferma paraclinica: test o studi che rilevano lesioni del SNC che non causano sintomi; ad esempio test del bagno caldo, ASEP, neuroimaging (TC, MRI), esame urologico qualificato

5. Reclami e sintomi caratteristici della SM: questo permette di escludere lesioni della sostanza grigia, del sistema nervoso periferico, disturbi non specifici come H/B, depressione, convulsioni, ecc.

6. remissione: miglioramento significativo per >1 mese di disturbi e sintomi che si sono verificati per >24 ore

7. lesioni separate: reclami e sintomi non possono essere spiegati sulla base di un unico focus (la neurite di entrambi i nervi ottici che si verifica simultaneamente o entro 15 giorni è considerata una lesione focale)

8. Conferma di laboratorio: in questo studio, sono state considerate come prove solo le bande oligoclonali sull'elettroforesi del liquido cerebrospinale (vedere sotto) (potrebbero non essere presenti nel plasma) o l'elevata produzione di IgG nel liquido cerebrospinale (potrebbero essere livelli plasmatici normali di IgG). Questi dati consentono di escludere la sifilide, la panencefalite sclerosante subacuta, la sarcoidosi, ecc.

Criteri per stabilire una diagnosi di SM

A. 2 attacchi separati da remissione, che interessano diverse parti del SNC

B. E uno dei seguenti segni:

1) segni clinici della presenza di due lesioni separate

2) segni clinici di un focus e informazioni anamnestiche su un altro

3) segni clinici di un focus e segni paraclinici della presenza di un altro

A. 2 attacchi separati da remissione che coinvolgono diverse parti del SNC E conferma clinica o paraclinica di una singola lesione E presenza di IgG oligoclonali nel liquido cerebrospinale

B. un attacco E segni clinici di due diverse lesioni E la presenza di IgG oligoclonali nel liquido cerebrospinale

C. un attacco E segni clinici di una lesione e segni paraclinici di un'altra lesione separata E presenza di IgG oligoclonali nel liquido cerebrospinale

A. 2 attacchi, separati da remissione, che coinvolgono diverse parti del SNC E conferma clinica di una lesione

B. un attacco E segni clinici di due diverse lesioni

C. attacco singolo E evidenza clinica di una lesione e evidenza paraclinica di un'altra lesione separata

A. 2 attacchi separati da remissione, con lesioni di diverse parti del SNC E presenza di IgG oligoclonali nel liquido cerebrospinale

MRI: la risonanza magnetica è diventata la tecnica di neuroimaging preferita per la diagnosi della SM. Nell'80% dei pazienti con una diagnosi clinicamente chiara di SM si riscontrano lesioni multiple nella sostanza bianca (e solo nel 29% alla TC). Le lesioni hanno un segnale alto in modalità T2; focolai freschi accumulano più gadolinio di quelli vecchi. All'esame T2, le lesioni periventricolari potrebbero non essere visibili a causa del segnale del liquido cerebrospinale presente nei ventricoli. Questi fuochi sono visti meglio sulle immagini di densità protonica come più intensi del liquido cerebrospinale. La specificità della risonanza magnetica è ≈94%, tuttavia, focolai di encefalite e focolai luminosi indeterminati possono simulare la presenza di focolai di SM.

2. interferone β-1a (Avonex®)75,76: 33 µg iniezioni settimanali (9 milioni UI)

3. glatiramer (ex copolimero-1, miscela di oligopeptidi tetrametrici) (Copaxone®): 20 mg s.c. riduce del 30% il rischio annuale di recidiva

4. immunoglobuline: hanno qualche effetto, ma sono molto costose

5. immunosoppressione: il metotrexato ha dimostrato di avere un moderato effetto positivo a breve termine

6. corticosteroidi: comunemente usati, ma la ricerca è controversa

A. corticotropina (ACTH): il suo utilizzo è in diminuzione

B. Recidive maggiori: trattare con dosi elevate di metilprednisolone EV o 1000 mg/die (somministrati in 30 minuti) per 3 giorni o 500 mg/die per 5 giorni

C. recidiva da lieve a moderata: spesso trattata con prednisone orale a basso dosaggio che si riduce gradualmente nell'arco di ≈3 settimane

Displasia fibromuscolare

Vasculite e vasculite

Malformazioni artero-venose (MAV)

Artrite reumatoide

Otosclerosi dell'orecchio- Questa è una malattia, la cui caratteristica è la proliferazione patologica dei tessuti del labirinto osseo dell'orecchio. Il risultato della malattia è una progressiva perdita dell'udito. L'otosclerosi dell'orecchio si verifica più spesso durante la pubertà nelle donne. Il processo in questa malattia è bidirezionale.

Sintomi di otosclerosi

I primi sintomi compaiono all'età di 16-20 anni. In primo piano c'è la sensazione di acufene e la progressiva perdita dell'udito. Descrivendo l'acufene, i pazienti lo confrontano con vari fenomeni della natura e della vita quotidiana (il fruscio delle foglie, il rumore della risacca o il rombo dei fili). In questo caso, la gravità del rumore è valutata in tre gradi:

1. Il primo grado: il rumore non disturba, questo sintomo viene rilevato solo con un'indagine attiva.
2. Il secondo grado è la presenza di rumore in combinazione con altri sintomi.
3. Il terzo grado: la sensazione di rumore è la principale lamentela del paziente.

La perdita dell'udito e l'acufene, il più delle volte, stanno aumentando lentamente in natura. La maggior parte dei pazienti ha una storia di indicazioni di vari fattori che hanno contribuito al suo verificarsi: si tratta di malattie infettive, esposizione prolungata a un ambiente rumoroso e malattie sistemiche del corpo, nonché gravidanza e parto.
A volte i pazienti possono essere disturbati da disturbi dell'equilibrio e vertigini a breve termine che si verificano quando la testa viene gettata all'indietro, movimenti rapidi o inclinazioni. Il fenomeno si manifesta con nausea e vomito. Inoltre, i pazienti spesso lamentano dolore all'orecchio, congestione e sensazione di formicolio, perdita di memoria e disturbi del sonno.

Segni di otosclerosi

La gravità dei segni dipende dalla forma clinica della malattia (timpanica, cocleare e mista). Questa classificazione si basa sulla natura della perdita dell'udito, sui cambiamenti nell'orecchio interno e medio e sui dati della tomografia computerizzata.

1. Forma timpanica: la lesione si trova nella regione della finestra ovale. Il suo sintomo è la progressiva perdita dell'udito conduttiva.
2. Misto: le lesioni sono localizzate nella capsula cocleare e nella regione della finestra ovale. Il segno distintivo di questa forma è l'ipoacusia progressiva mista.
3. Cocleare: interessa solo la coclea. Il sintomo è la progressiva perdita dell'udito neurosensoriale.

Inoltre, la gravità dei segni di otosclerosi dipende direttamente dallo stadio della malattia. È consuetudine distinguere gli stadi otospongiosus (attivo) e sclerotico (inattivo).

Anche un segno caratteristico dell'otosclerosi è un miglioramento dell'acuità uditiva quando il paziente si trova in un ambiente rumoroso, una diminuzione dell'intelligibilità del parlato durante la masticazione e la deglutizione del cibo, mentre si parla con più persone e con un'attenzione intensa.

Trattamento dell'otosclerosi

la terapia per il trattamento dell'otosclerosi può essere sia conservativa che operativa. Il secondo è usato più spesso.
Trattamento conservativo

Lo scopo di questo trattamento è di influenzare il turnover osseo al fine di ridurre il rumore. Studi recenti hanno dimostrato che una delle cause che contribuiscono alla malattia potrebbe essere la mancanza di vitamine e minerali nei tessuti colpiti. Per compensare la carenza di sostanze essenziali, vengono prescritti preparati di bromo, fosforo e calcio. A seconda delle indicazioni, possono essere utilizzati preparati ormonali e vitamine del gruppo B. Le misure fisioterapiche comprendono l'elettroforesi con iodio o calcio e la darsonvalizzazione, che aiutano a ridurre l'acufene.

La terapia conservativa nella maggior parte dei casi è inefficace e viene utilizzata solo all'inizio dello sviluppo dell'otosclerosi. Il trattamento dell'otosclerosi può essere effettuato solo quando la perdita dell'udito è inferiore a 30 dB. Se è superiore a questa cifra, viene indicato solo l'intervento chirurgico, il cui risultato è un miglioramento dell'udito nell'85-90% dei pazienti.

Trattamento chirurgico

L'obiettivo di questo trattamento è ripristinare l'udito con il massimo utilizzo della coclea, anche se dopo il trattamento sarà necessario utilizzare un apparecchio acustico.
Le controindicazioni sono caratteristiche individuali della struttura dell'orecchio o controindicazioni mediche generali.

Operazione di otosclerosi

L'otosclerosi è un'operazione eseguita per l'otosclerosi, chiamata stapedoplastica o stapedomia calibrata. Viene eseguito in anestesia locale utilizzando un microscopio operatorio, ad alto ingrandimento. Durante l'operazione, il focus patologico viene rimosso e la testa e l'arco della staffa vengono sostituiti con una protesi. A un certo punto dell'operazione possono verificarsi ronzio nelle orecchie, vertigini, sensazione di affondamento, accompagnata da nausea e vomito. Questo è normale e passa rapidamente. Dopo la fine della procedura, vengono eseguiti un test dell'udito e il tamponamento del condotto uditivo per 1 settimana.
Alla fine del periodo, i tamponi vengono rimossi, il paziente viene dimesso a casa. Il miglioramento dell'udito avviene gradualmente e raggiunge il suo massimo dopo 3 mesi. I test dell'udito vengono eseguiti a 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Sul secondo orecchio, l'intervento chirurgico può essere eseguito sei mesi dopo il primo. Il risultato dell'operazione è il ripristino dell'udito nel 90-95% dei pazienti. I migliori risultati si osservano nei pazienti più giovani con una buona conduzione ossea e una leggera perdita dell'udito.

Otosclerosi, chirurgia e prezzi

L'operazione, come accennato in precedenza, dà un risultato positivo in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, è necessario sapere che in alcuni casi possono verificarsi seri pericoli per l'orecchio interno nel periodo separato. Dato questo fatto, la chirurgia viene inizialmente eseguita su un orecchio. In caso di complicazioni, il secondo orecchio potrà svolgere la sua funzione con l'ausilio di un apparecchio acustico.
La stapedoplastica viene eseguita negli stadi I e II dell'otosclerosi e molto raramente - allo stadio III, quando è pronunciata la perdita dell'udito neurosensoriale.
Dopo l'operazione, i pazienti devono rispettare alcune semplici regole che aiuteranno a superare con successo il periodo postoperatorio e mantenere l'udito ripristinato:

1. evitare rumori e cali di pressione improvvisi;
2. non soffiarti il ​​naso per un mese;
3. proteggere le orecchie dal freddo;
4. evitare le attività che possono causare vertigini. Non sollevare pesi, non piegarsi bruscamente, non sforzare fortemente;
5. attenzione alle infezioni delle vie respiratorie superiori.

La stapedoplastica viene eseguita sia nelle istituzioni mediche pubbliche che nelle cliniche private. I prezzi non dipendono dal grado della malattia, ma possono variare a seconda dell'età del paziente e della comorbidità. Il costo del trattamento include l'operazione stessa, l'assistenza postoperatoria e la supervisione.

La sclerosi multipla può verificarsi in persone di età compresa tra 18 e 60 anni, ma compare più spesso in gioventù. Il sesso femminile è più a rischio di ammalarsi rispetto a quello maschile. Sclerosi multipla non è una malattia ereditaria.

Ragioni per l'apparenza

Ad oggi, esiste un'ipotesi che questa malattia possa insorgere a causa dell'azione di processi autoimmuni associati al sistema nervoso o a malattie virali che una persona ha durante l'infanzia. In caso di esacerbazione, si formano focolai infiammatori, a seguito dei quali la guaina elettricamente isolante si gonfia, che copre gli assoni di molti neuroni. Dopo qualche tempo, il gonfiore e l'infiammazione si attenuano lentamente, ma rimangono segni di cicatrici o aree colpite. Tutti i processi delle cellule nervose rimangono intatti e illesi. Ciò offre l'opportunità di commentare il motivo per cui le persone sperimentano un recupero totale o parziale. Tuttavia, vale la pena notare che se si verifica una nuova sconfitta accanto a quella vecchia, non si può parlare di una piena ripresa.

Segni di sclerosi multipla

In quasi la metà dei casi, questi disturbi si manifestano con disturbi del sistema motorio: spasmi, debolezza durante il movimento, compromissione della coordinazione. Potrebbero esserci coliche alle mani e ai piedi, o il loro intorpidimento. Alcune persone iniziano ad avere problemi di vista: visione doppia o visione offuscata. Inoltre, la funzione sessuale può essere disturbata, il controllo sulla minzione viene perso. In un ristretto numero di pazienti, principalmente quelli che da tempo soffrono di sclerosi, l'intelligenza diminuisce.

Diagnosi di sclerosi

Una tale malattia viene diagnosticata con l'aiuto di un esame neurologico, una conversazione con un medico e altri metodi. Oggi, nella medicina moderna, il modo più accurato per diagnosticare la sclerosi multipla è con l'aiuto della risonanza magnetica e, in una persona malata, il livello di gamma e immunoglobuline nel liquido cerebrospinale aumenta. Considerando che le reazioni immunologiche sono le principali nella progressione della sclerosi, è importante controllarle costantemente nei pazienti: prelevare il sangue per l'analisi immunologica. Ciò è necessario per confrontare i parametri del sistema immunitario di una persona malata in momenti diversi.

Trattamento e misure preventive

Con lievi esacerbazioni, questa malattia viene trattata con un gran numero di farmaci: farmaci che migliorano il flusso sanguigno nei tessuti, tonico generale, vitamine, sedativi, antiossidanti e, se necessario, antidepressivi. Nelle forme gravi di esacerbazione, vengono prescritti agenti ormonali. Nel periodo di cinque giorni è necessario assumere grandi dosi di ormoni. Questo metodo in medicina è chiamato terapia del polso. L'uso di farmaci che deprimono il sistema immunitario e di farmaci antinfiammatori consente di recuperare rapidamente e ridurre il periodo di esacerbazione. Gli ormoni, di regola, non vengono assunti per lunghi corsi, il che non consente lo sviluppo di effetti collaterali e quindi sono i più piccoli. Inoltre, procedure mediche abbastanza comuni sono il massaggio, la purificazione del sangue dalle tossine dannose e così via.

Sclerosi multipla abbastanza spesso è espresso da esacerbazioni che contribuiscono all'emergere di altri gravi disturbi. Per prevenirli, è necessario attuare misure preventive, che consistono nell'uso di immunomodulatori. Questi farmaci contribuiscono al corretto funzionamento del sistema immunitario, che di conseguenza consente di manifestare esacerbazioni in misura minore e rallenta anche la progressione della malattia.

Trattamento di medicina tradizionale

Prima di tutto, le persone che soffrono di questa malattia dovrebbero condurre uno stile di vita corretto. Il necessario completo rifiuto di fumare e bere alcolici, in estate è necessario proteggersi dal sole e in nessun caso nuotare in acqua calda. Un rimedio efficace per il trattamento della sclerosi multipla è la mummia. Rafforza e riempie il corpo di vitamine e oligoelementi essenziali. Inoltre, la pappa reale è efficace: normalizza il metabolismo e aumenta il livello di protezione dell'intero organismo. Le persone che soffrono di questa malattia non devono essere pulite con aceto di mele, che deve essere prima diluito con acqua. I succhi appena spremuti e la farina d'avena saranno molto utili.

Le azioni, il tipo di nuoto e l'allenamento sportivo vengono respinti sclerosi multipla sullo sfondo e sono ottimi modi per trattarlo.

L'otosclerosi è una malattia che porta a una progressiva perdita dell'udito, che termina, causata dalla comparsa di strutture ossee nei tessuti molli di varie parti dell'orecchio medio e interno.

Perdita di elasticità dei tessuti molli situati nella capsula della coclea (l'organo principale dell'orecchio interno), oltre a collegare i piccoli ossicini uditivi tra loro e con la membrana timpanica - riduce la trasmissione dell'intera gamma di movimenti oscillatori ai recettori sensoriali, l'impulso nervoso da cui si formano le sensazioni sonore nel cervello. La percezione del suono al livello precedente si perde, portando gradualmente il paziente alla sordità.

In vari gradi di gravità, l'otosclerosi si verifica nell'1-2% delle persone. Il rapido ritmo della perdita dell'udito, che a volte assume un carattere unilaterale, consente solo al 10-15% dei pazienti del numero totale di pazienti di cercare assistenza medica da soli. Il resto viene diagnosticato per la prima volta durante una visita medica completa.

Cause e fattori predisponenti

Ad oggi sono note diverse teorie sull'eziologia dell'otosclerosi:

Sintomi di otosclerosi

Quali sono i segni dell'otosclerosi?

Trattamento dell'otosclerosi

Il trattamento dipende interamente dal tipo di malattia diagnosticata.

Assegna:

• otosclerosi cocleare(i cambiamenti si verificano nella capsula della coclea e nei canali semicircolari, nei gusci del canale uditivo interno);
• Otosclerosi timpanica(c'è un'immobilizzazione dell'articolazione della staffa e del timpano).
• Otosclerosi mista(una combinazione di forme cocleari e timpaniche).

Il trattamento dell'otosclerosi senza intervento chirurgico è possibile solo con tipi cocleari e misti della malattia.

Operazioni

Le operazioni per l'otosclerosi vengono eseguite nei casi in cui non vi è alcun effetto dal trattamento conservativo per 4-5 mesi e nella forma timpanica della malattia. Il trattamento chirurgico della forma cocleare è attualmente in fase di sviluppo teorico. Il trattamento di tali pazienti è limitato all'uso di apparecchi acustici.

Gli interventi sull'orecchio interno hanno lo scopo di ripristinare la trasmissione delle vibrazioni sonore dagli ossicini uditivi alla membrana timpanica.

In precedenza, due tipi di operazioni erano abbastanza comuni:

• Mobilitazione delle staffe. La sua essenza era l'allentamento meccanico della staffa.
• Fenestrazione della base della staffa. Per migliorare la mobilità delle ossa uditive, è stato creato un foro passante alla base della staffa. Come variante di questa operazione, il labirinto è stato anche fenestrato creando un foro nel suo vestibolo per migliorare la trasmissione del suono.

Ma per la breve durata dell'effetto positivo di tali operazioni (poco più di 3-5 anni), allo stato attuale la stapedoplastica è stata ampiamente utilizzata. Con esso, viene installata una protesi al posto della staffa rimossa. La percentuale di un effetto stabile di questo tipo di trattamento chirurgico è piuttosto alta - oltre l'80%.

Inoltre, questa tecnica consente, dopo 5-6 mesi dal primo intervento, di effettuare un intervento sul secondo orecchio.

Il continuo sviluppo di metodiche di microchirurgia per la patologia degli organi uditivi, il miglioramento delle protesi a staffa e l'aumento della loro biocompatibilità consentono di ottenere risultati costantemente elevati nel trattamento dell'osteosclerosi.

Il prezzo medio di un'operazione (stapedoplastica) a Mosca va da 26.000 a 100.000 rubli.

L'operazione è inclusa nell'elenco dei trattamenti chirurgici previsti dalla politica CHI.

Con lo sviluppo della sclerosi multipla, si verifica un rigetto incontrollato da parte del sistema nervoso del corpo del paziente.

Questo processo è il più pericoloso, sia per lo stato di salute che per la vita umana.

La cura della sclerosi multipla oggi

Fino a poco tempo, questa malattia era considerata incurabile e condannava i pazienti a cure a lungo termine e limitazioni significative nella vita.

Tuttavia, relativamente di recente, gli scienziati che studiano la sclerosi multipla hanno fatto una vera scoperta rivoluzionaria, che ha permesso di migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti con questa malattia.

Stiamo parlando dell'uso delle cellule staminali. Le prime operazioni di trapianto di cellule staminali sono state eseguite con successo: sono state eseguite negli Stati Uniti e nei paesi europei.

Ci sono prove di risultati positivi delle operazioni per il trattamento di questa malattia in Russia?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune di natura cronica. Sfortunatamente, la malattia è abbastanza comune in giovane età.

È possibile una gravidanza con la sclerosi multipla? Questa domanda viene posta da molte donne. Considera quanto sia realistico dare alla luce un bambino sano quando fai questa diagnosi.

Leggi qui i metodi tradizionali e non tradizionali per il trattamento della nevralgia intercostale.

La sclerosi multipla è una malattia che non è così facile da riconoscere immediatamente. Qui http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html parliamo dei segni specifici di questa malattia e delle possibili complicanze a lungo termine.

Russia - cosa c'è di nuovo nel trattamento della sclerosi multipla?

Secondo una donna che ha subito un'operazione del genere da Novik A.A.

La sua vita è cambiata in modo significativo. Non è stato necessario sottoporsi a cure per la sclerosi multipla, le manifestazioni della malattia sono scomparse.

La qualità della vita è aumentata in modo significativo e si è quasi avvicinata a uno stato di salute.

Un'altra revisione dell'operazione, effettuata anche a Mosca. Donna, 39 anni, soffriva di sclerosi multipla da 4 anni.

Il trattamento utilizzato ha leggermente facilitato il decorso della malattia, ma i periodi di tempo tra le riacutizzazioni hanno iniziato gradualmente a diminuire e la remissione è diventata sempre più breve.

Sulla base dei dati sullo stato di salute del paziente e sulla gravità della malattia attuale, i medici hanno deciso che l'operazione era necessaria.

E c'è una quantità significativa di tali prove, per questo motivo, il trapianto di cellule staminali può essere considerato una vera svolta nel trattamento di questa terribile malattia.

Naturalmente, il prezzo di un'operazione del genere sarà piuttosto alto. E per la sua nomina, richiederà un esame completo da parte del medico del paziente, l'instaurazione dello stadio attuale della malattia, la gravità del decorso della sclerosi multipla e le condizioni generali del paziente.

Il costo del trapianto di cellule staminali in Russia è diverso e per molti aspetti il ​​suo importo finale dipende dal livello dell'istituto medico che esegue questo tipo di intervento chirurgico, la classificazione dei medici.

I centri medici di Mosca offrono tale operazione al prezzo più costoso: a seconda del livello dell'istituzione, varia da 270.000 a 780.000 rubli.

L'uso di procedure mediche e trattamento farmacologico, il cui obiettivo è fermare le manifestazioni della malattia e il possibile ripristino dello strato mielinico delle fibre nervose.

La procedura per l'introduzione di cellule staminali in un paziente - viene eseguita con un certo stadio per la sopravvivenza delle cellule con successo da parte del corpo.

Il costo finale di questa operazione è influenzato dal prezzo di ciascuna delle sue fasi: l'isolamento delle cellule staminali dal materiale prelevato dal paziente e quindi l'introduzione delle cellule risultanti.

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dal paziente stesso: sii attento alla tua salute.

Una malattia come la sclerosi multipla tende a ringiovanire. Ora l'incidenza si osserva anche tra i bambini. Sclerosi multipla nei bambini: caratteristiche del decorso della malattia e metodi di trattamento. Proviamo a capire chi è a rischio.

Puoi scoprire le cause della nevralgia del nervo facciale in questo blocco.

Circa vent'anni fa, si riponeva qualche speranza sull'allora considerato molto promettente metodo di trapianto di cellule staminali nella sclerosi multipla.

Ora appartiene solo alla quarta linea di trattamento. La prima linea di trattamento consiste in immunomodulatori (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera e abagio, la seconda - gilenia, tysabri, lemtrada e ocrevus.

La terza linea comprende immunoglobuline umane, mitoxantrone, azatioprina. E in assenza dell'effetto delle prime tre linee di trattamento, in caso di decorso maligno della sclerosi multipla, si considera il trapianto di cellule staminali.

È piuttosto un metodo sperimentale, si potrebbe dire, una terapia della disperazione. L'essenza del metodo è la seguente: viene prelevato il sangue, dal quale vengono isolate le cellule staminali.

Con un metodo speciale vengono clonati in un numero molto elevato. Queste cellule non secernono anticorpi contro la mielina e non sono addestrate a distruggerla.

Successivamente, viene eseguita una massiccia chemioterapia, che uccide tutte le cellule immunitarie ed ematopoietiche del corpo. Quindi le cellule staminali vengono iniettate nel corpo del paziente e reintegrano le cellule del sangue morte a causa della chemioterapia.

Nonostante le grandi aspettative, questo metodo non viene utilizzato attivamente. Innanzitutto, prima o poi, le nuove cellule immunitarie vengono nuovamente addestrate ad agire contro la propria mielina, perché nonostante la chemioterapia, le cellule immunitarie nei linfonodi, le cellule dendritiche, ecc. rimangono. La malattia è riattivata.

In secondo luogo, una chemioterapia così massiccia ha varie conseguenze a lungo termine sotto forma di un aumento del rischio di sviluppare il cancro.

In terzo luogo, negli ultimi anni sono stati rilasciati nuovi preparati altamente efficaci: anticorpi monoclonali (come lemtrada, ocrevus, ecc.), Che, come un coltello immunologico, rimuovono solo le cellule immunitarie "cattive", pur mantenendo l'immunità generale.

Tali farmaci hanno un ordine di grandezza in meno di effetti collaterali, la loro azione è prevedibile, sono stati sviluppati protocolli per la loro somministrazione. Un approccio individualizzato alla selezione della terapia per i pazienti con sclerosi multipla consente nella stragrande maggioranza dei casi di ottenere l'effetto della terapia come parte della prima o della seconda linea di trattamento per la sclerosi multipla.

È possibile ottenere informazioni più dettagliate durante una consultazione fissando un appuntamento telefonico con uno specialista in sclerosi multipla presso l'ospedale Yusupov.