Insufficienza del trattamento IFN di 1° e 2° grado. Come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale?

La valvola mitrale è una valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore che impedisce il rigurgito del sangue nell'atrio sinistro durante la sistole.

L'insufficienza della valvola mitrale o rigurgito mitralico è l'incapacità della valvola di prevenire il rigurgito del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

Il rigurgito è il rapido flusso di sangue nella direzione opposta al movimento normale, che si verifica durante la sistole.

Il rigurgito mitralico si verifica raramente in modo isolato (circa il 2% del numero totale di malattie cardiache). È accompagnato da difetti della valvola aortica e stenosi mitralica.

Esistono insufficienza mitralica funzionale (relativa) e organica.

Il rigurgito mitralico funzionale è causato dall'accelerazione del flusso sanguigno durante la distonia, dai cambiamenti nel tono delle fibre muscolari papillari, dalla dilatazione (espansione) del ventricolo sinistro, che fornisce un sovraccarico emodinamico del cuore.

Il rigurgito mitralico organico si sviluppa a seguito di un danno anatomico alle placche del tessuto connettivo della valvola stessa, nonché ai filamenti tendinei che fissano la valvola.

I disturbi emodinamici di questi tipi di insufficienza mitralica sono della stessa natura.

Disturbi emodinamici in varie forme di insufficienza mitralica

La sistole è una serie di contrazioni successive del miocardio ventricolare e atriale di una certa fase del ciclo cardiaco.

La pressione aortica supera significativamente la pressione atriale sinistra, il che favorisce il rigurgito. Durante la sistole, nell'atrio sinistro si verifica un flusso sanguigno inverso, causato dalla copertura incompleta dell'orifizio atrioventricolare da parte dei lembi valvolari. Di conseguenza, una porzione aggiuntiva di sangue entra in diastole. Durante la diastole ventricolare, un volume significativo di sangue fluisce dall'atrio al ventricolo sinistro. Come risultato di questo disturbo, si verifica un sovraccarico sul lato sinistro del cuore, che aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco. Si osserva iperfunzione miocardica. Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'insufficienza mitralica si verifica un buon compenso.

Il rigurgito mitralico porta all'ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, con conseguente aumento della pressione nei vasi polmonari. Lo spasmo delle arteriole polmonari provoca ipertensione polmonare, con conseguente sviluppo di ipertrofia ventricolare destra e insufficienza della valvola tricuspide.

Insufficienza della valvola mitrale: sintomi, diagnosi

Con una buona compensazione dell'insufficienza della valvola mitrale, i sintomi non compaiono. Il rigurgito mitralico grave è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Mancanza di respiro e ritmo cardiaco irregolare durante l'attività fisica (quindi a riposo);
• Cardialgia;
• Aumento della fatica;
• Asma cardiaco (attacchi di grave mancanza di respiro);
• Dolore, gonfiore nell'ipocondrio destro, causato da un ingrossamento del fegato;
• Edema degli arti inferiori;
• Tosse secca con una piccola quantità di espettorato, in rari casi con sangue;
• Dolore nella zona del cuore di natura lancinante, pressante, dolorante, non associato all'attività fisica.

Con l’insufficienza mitralica compensata, i sintomi potrebbero non comparire per diversi anni. La gravità dei sintomi è determinata dalla forza del rigurgito.

Per diagnosticare l'insufficienza mitralica, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Un ECG può rivelare segni di sovraccarico e ipertrofia del ventricolo e dell'atrio sinistro e, nel terzo stadio, del cuore destro;
• EchoCG - determinazione dell'ipertrofia e della dilatazione del cuore sinistro;
• Esame a raggi X degli organi del torace - determinazione del grado di ipertensione venosa polmonare, grado di sporgenza degli archi atriali;
• Ventricolografia: determinazione della presenza e del grado di rigurgito;
• Cateterismo ventricolare – determinazione della dinamica della pressione nei ventricoli del cuore.

Attualmente esiste una sovradiagnosi di insufficienza mitralica. I moderni metodi di ricerca hanno dimostrato che in un corpo sano può essere presente un grado minimo di rigurgito.

Insufficienza della valvola mitrale 1° grado: quadro clinico

L'insufficienza della valvola mitrale di 1o grado è caratterizzata dalla compensazione dell'emodinamica e dall'incapacità della valvola di impedire il flusso inverso del sangue, che si ottiene con l'iperfunzione del ventricolo sinistro e dell'atrio. Questo stadio della malattia è caratterizzato dall’assenza di sintomi di insufficienza circolatoria e dal benessere del paziente durante l’attività fisica. Quando si diagnostica l'insufficienza della valvola mitrale di 1o grado, viene rilevata una leggera espansione dei confini del cuore a sinistra e la presenza di soffi sistolici. Non ci sono segni di disfunzione valvolare sull'elettrocardiogramma.

Insufficienza della valvola mitrale di 2° grado: quadro clinico

L'insufficienza della valvola mitrale di 2o grado è caratterizzata dallo sviluppo di una forma passiva di ipertensione venosa polmonare. Questa fase è caratterizzata da una serie di sintomi di disturbi circolatori: mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato durante l'attività fisica ea riposo, tosse, attacchi di asma cardiaco, emottisi. Quando si diagnostica l'insufficienza della valvola mitrale di 2o grado, vengono rilevati l'espansione dei confini del cuore a sinistra (1 - 2 cm), a destra (fino a 0,5 cm) e verso l'alto e soffi sistolici. L'elettrocardiogramma mostra cambiamenti nella componente atriale.

Insufficienza della valvola mitrale di 3° grado: quadro clinico

Con insufficienza della valvola mitrale di 3o grado si sviluppa l'ipertrofia ventricolare destra, accompagnata da sintomi caratteristici: ingrossamento del fegato, sviluppo di edema, aumento della pressione venosa.

La diagnosi di insufficienza della valvola mitrale di 3o grado rivela una significativa espansione dei confini del muscolo cardiaco e intensi soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra la presenza di un'onda mitralica e segni di ipertrofia ventricolare sinistra.

Trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale, prognosi

Il trattamento del rigurgito mitralico è governato da un'unica regola: un paziente con diagnosi di rigurgito mitralico è un paziente chirurgico. Questa patologia non è soggetta a correzione farmacologica. Il compito del cardiologo è preparare adeguatamente il paziente all'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo dell'insufficienza della valvola mitrale è finalizzato al controllo della frequenza cardiaca, nonché alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche e alla riduzione del grado di rigurgito. Viene utilizzato anche il trattamento sintomatico.

Durante l'intervento chirurgico, viene impiantata la valvola mitrale.

La prognosi per il rigurgito mitralico dipende interamente dal grado di rigurgito, dalla gravità del difetto valvolare e dalla dinamica della malattia.

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La valvola mitrale blocca il rigurgito del sangue, cioè ne impedisce il flusso inverso. Per fare ciò, è necessario chiudere il foro tra il ventricolo sinistro e l'atrio, cosa che avviene quando i lembi della valvola si chiudono. L'insufficienza della valvola mitrale si manifesta quando le valvole non riescono a chiudersi completamente, quindi rimane uno spazio nel foro e diventa possibile il movimento inverso del sangue.

Quasi la metà delle persone con malattie cardiache soffre di un disturbo simile. In questo caso, il rigurgito mitralico è solitamente accompagnato da altri problemi, questi possono essere varie stenosi, patologie dei grandi vasi.

Perché si sviluppa la patologia?

L'insufficienza della valvola mitrale deriva da un danno alla valvola stessa o alle strutture cardiache. Ci possono essere molte ragioni per questo. Inoltre, può essere acuto o cronico ed è causato da diversi problemi e malattie.

A causa del danno a varie strutture del cuore, la valvola peggiora la sua funzione. Possono essere danneggiati sia i lembi valvolari stessi che i muscoli che ne assicurano il funzionamento, oppure i tendini che controllano i lembi valvolari.

Cause di fallimento acuto

• Cambiamenti e distruzione nei tessuti dell'anello mitralico
• Perforazione dell'anta,
• Rotture di accordi,
• Indebolimento e distruzione dei muscoli papillari.

Di norma, la causa di tutti questi danni sono le malattie. La causa principale e più comune oggi è l'endocardite infettiva. Il processo infiammatorio in questa malattia può influenzare negativamente la condizione dei tessuti dell'anello mitralico, dei lembi valvolari o portare alla distruzione delle corde tendinee.

Alcune malattie sistemiche, in particolare il lupus eritematoso, possono portare allo stesso danno alle strutture cardiache. I processi degenerativi, diffondendosi al sistema cardiovascolare, influenzano negativamente le condizioni di tutti i tessuti cardiaci.

Come risultato di tutte queste malattie, si verificano danni che impediscono alla valvola di chiudere normalmente i lembi a causa della loro perforazione, rottura o perché i muscoli e le corde danneggiati non riescono più a controllare efficacemente il funzionamento della valvola mitrale.

Lo stesso danno può verificarsi a causa di traumi che possono verificarsi durante un intervento al cuore.

Altre cause di fallimento acuto.

• Processi tumorali nell'atrio;
• Processi reumatici;
• Insufficienza ventricolare sinistra.

Cause di fallimento cronico

• Cambiamenti tissutali dovuti a processi infiammatori;
• Processi degenerativi;
• Infezioni;
• Cambiamenti strutturali;
• Fattori ereditari.

Il processo infiammatorio non sempre provoca cambiamenti acuti, è possibile che proceda lentamente e il danno tissutale aumenti lentamente, spesso inosservato dal paziente. La forma cronica della malattia può essere causata dalle stesse malattie della forma acuta. Questa è endocardite infettiva, lupus eritematoso.

Tra i processi degenerativi che portano a questa patologia, si notano più spesso la degenerazione mixomatosa, le malattie del tessuto connettivo e i depositi di calcio nell'area della valvola mitrale.

Alcune malattie cardiache portano a cambiamenti strutturali che interferiscono con il normale funzionamento dell'apparato valvolare. Ad esempio, a seguito di un infarto o di un'endocardite, le corde o i muscoli papillari vengono danneggiati, il che diventa la causa diretta dello sviluppo di insufficienza cronica. Può portare alle stesse conseguenze.

Le patologie ereditarie si formano durante lo sviluppo intrauterino a causa degli influssi negativi sul corpo della madre. Possono anche essere causati da malattie genetiche. Molto spesso si forma a causa di difetti dei lembi valvolari e di patologie dei grandi vasi.

Peculiarità

L'emodinamica con insufficienza mitralica, cioè il flusso sanguigno, dipende dalla gravità della patologia.

Grado di carenza

1. Minore;
2. Moderare;
3. Espresso;
4. Pesante.

Con un leggero grado di rigurgito, si osserva direttamente sui lembi della valvola mitrale. Si verifica anche nelle persone sane. Moderato significa che il rigurgito avviene da uno a un centimetro e mezzo dalla valvola.

Nel terzo grado, il movimento inverso del sangue raggiunge la metà dell'atrio. Ciò porta ad una certa espansione dell'atrio. Una grave insufficienza provoca un rigurgito che occupa l'intero atrio sinistro.

Come si manifesta il problema

Il rumore caratteristico che il medico nota ascoltando il cuore è il sintomo principale. È causata dal ritorno del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La diagnosi inizia con questo sintomo. Anche se con una carenza lieve potrebbero non esserci sintomi.

Con uno sviluppo più grave del difetto, il ventricolo sinistro è costretto a pompare più sangue per ricevere più sangue che ritorna nell'atrio. Di conseguenza, aumenta gradualmente e si ipertrofizza. Allo stesso tempo, le sue contrazioni si intensificano, il che viene percepito da una persona come un aumento del battito cardiaco. Questi sintomi sono particolarmente evidenti quando il paziente giace sul fianco sinistro.

Poiché il sangue ritorna nell'atrio a seguito del rigurgito, deve accogliere un volume maggiore di sangue e anch'esso aumenta gradualmente. Con un grado significativo di ingrandimento, l'atrio non può far fronte alla sua funzione, perché si verificano fibrillazione e frequenti contrazioni irregolari. Di conseguenza, la funzione di pompaggio del cuore diminuisce.

Un ulteriore sviluppo del grado di patologia porta al fatto che gli atri non si contraggono affatto normalmente, ma tremano solo. Questi problemi possono essere carichi di disturbi più gravi, ad esempio la formazione di coaguli di sangue, perché non c'è un flusso sanguigno normale. I coaguli di sangue che si formano nel cuore sono molto pericolosi perché possono bloccare i grandi vasi e questo porta a danni a vari organi e ictus.

Ai gradi 3 e 4, il rigurgito può essere piuttosto pronunciato, il che mette a dura prova il cuore. Una persona corre il rischio di insufficienza cardiaca, che presenta sintomi come mancanza di respiro, gonfiore e tosse. Il tessuto cardiaco danneggiato diventa più vulnerabile e meno resistente alle infezioni, quindi aumenta il rischio di endocardite infettiva.

Una persona con grado moderato e grave non ha un adeguato apporto di sangue agli organi, poiché un tale disturbo porta ad una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore. Poiché gli organi non ricevono un'alimentazione normale, l'intero corpo soffre e ciò può influire sulle sue condizioni generali e sul benessere del paziente.

Sintomi

• Aumento della frequenza cardiaca
• Aumento della fatica
• Edema,
• Dispnea,
• Tosse,
• Cianosi,
• Lavaggio mitralico.

I sintomi possono apparire in varie combinazioni. Se il problema è lieve, potrebbero non esserci manifestazioni evidenti. Una persona può sentire di essersi stancata più velocemente, di avere meno tempo da fare in una giornata e di essere meno in grado di tollerare l'attività fisica.

Tutto ciò di solito non viene percepito come sintomo di un problema cardiaco, quindi il processo patologico continua a progredire.

Diagnostica

Metodi diagnostici:

• Ispezione;
• Analisi delle urine e analisi del sangue (generali, biochimiche, immunologiche);
• Ecocardiografia Doppler;
• Ultrasuoni del cuore.

Per formulare la diagnosi possono essere utilizzati altri metodi, ma questi sono i principali e nella maggior parte dei casi sono sufficienti.

L'esame e la conversazione con il paziente permettono di identificare i sintomi e suggerire la presenza di patologia. Dobbiamo scoprire di cosa era malata la persona e qual è la sua eredità. I test consentono di determinare la presenza di un processo infiammatorio, il livello di colesterolo, zucchero, proteine ​​nel sangue e altri importanti indicatori. Se vengono rilevati anticorpi, ciò può suggerire la presenza di infiammazione o infezione nel muscolo cardiaco.

Per fare una diagnosi: è necessario un ECG, che mostri il ritmo del cuore, aiuti a rilevare la presenza di aritmie e altri disturbi, valuti se c'è un sovraccarico del cuore e se le sue parti sono ingrandite. Il metodo principale è l'ecografia o l'ecocardiografia.

Perché fare l'ecografia del cuore?

• Valutare le condizioni delle alette delle valvole;
• Guarda come si chiudono le porte;
• Comprendere le dimensioni dei ventricoli e degli atri;
• Misurare lo spessore delle pareti cardiache;
• Rileva l'ispessimento del rivestimento interno del cuore.

L'ecocardiografia Doppler è un test che mostra come si muove il sangue. Questo metodo diagnostico consente di identificare il flusso inverso del sangue, caratteristico di tale difetto.

Come trattare la malattia

Se i sintomi vengono identificati e viene fatta una diagnosi, è necessario scoprire la causa del difetto della valvola cardiaca. Prima di tutto, devi trattare la malattia che ha portato a questa condizione. Se il problema è lieve o moderato, di norma non è richiesto alcun trattamento aggiuntivo.

Se l'entità del danno è più grave o si verificano complicazioni (insufficienza cardiaca, aritmia), sarà necessario un trattamento farmacologico.

In caso di grave carenza, il trattamento deve essere completo e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Trattato chirurgicamente mediante interventi eseguiti con circolazione artificiale.

Durante gli interventi di chirurgia plastica, eseguiti a 2-3 gradi di malattia, è possibile installare uno speciale anello di supporto vicino alle valvole, le corde e le valvole vengono accorciate. Dopo l’operazione, il flusso sanguigno viene normalizzato e la valvola del paziente viene preservata.

Se la chirurgia plastica non porta risultati o i tessuti sono gravemente danneggiati, sono necessarie le protesi. Vengono utilizzate protesi biologiche o meccaniche. Per la fabbricazione di quelli biologici vengono utilizzati tessuti animali, quelli meccanici sono realizzati con leghe speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

• La terapia anticoagulante non è necessaria dopo la chirurgia plastica.
• Dopo l'impianto di una protesi biologica sono necessari anticoagulanti per 2-3 mesi.
• Dopo l'installazione di una protesi artificiale, vengono prescritti anticoagulanti per l'uso continuo.

Il successo del trattamento e il modo in cui una persona si sentirà dopo l'intervento chirurgico dipende dal grado di manifestazioni di insufficienza e rigurgito, dalla dinamica della malattia e dalle caratteristiche individuali. È importante non ritardare la diagnosi e il trattamento.

Il sangue scorre quindi dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro, dove aumentano anche il volume e la pressione. Di conseguenza, l'insufficienza della valvola mitrale porta ad un aumento della pressione e alla formazione di congestione nei vasi polmonari. Il movimento del sangue nella direzione opposta è chiamato rigurgito.

Nella sua forma pura, l'insufficienza mitralica è rara e rappresenta solo il 5% dei casi. Si osserva meno frequentemente negli adulti che nei bambini. Di norma, la malattia è associata ad altri difetti cardiaci, come la stenosi mitralica e i difetti aortici.

Classificazione

Esistono tre gradi di rigurgito mitralico a seconda della gravità del rigurgito.

• Al grado 1, il flusso sanguigno nell'atrio sinistro è insignificante (circa il 25%) e si osserva solo a livello della valvola. Grazie alla compensazione del difetto, il paziente si sente normale, non ci sono sintomi o reclami. L'ECG non mostra alcun cambiamento; l'esame rivela soffi durante la sistole e i bordi del cuore sono leggermente espansi a sinistra.
• Nella fase 2, il flusso sanguigno inverso raggiunge il centro dell'atrio, viene immessa più sangue, dal 25 al 50%. L'atrio non può pompare il sangue senza aumentare la pressione. Si sviluppa ipertensione polmonare. Durante questo periodo compaiono mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato durante l'esercizio e a riposo e tosse. L'ECG mostra cambiamenti nell'atrio; l'esame rivela soffi sistolici e espansione dei confini cardiaci: a sinistra - fino a 2 cm, in alto e a destra - di 0,5 cm.
• Al grado 3, il sangue raggiunge la parete posteriore dell'atrio e può rappresentare fino al 90% del volume sistolico. Questa è la fase di scompenso. C'è ipertrofia dell'atrio sinistro, che non riesce a espellere l'intera quantità di sangue. Appare gonfiore, il fegato si ingrandisce e la pressione venosa aumenta. Un ECG mostra la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra e onda mitralica. Si sente un soffio sistolico pronunciato, i confini del cuore sono significativamente espansi.

Sintomi

Per molto tempo, il rigurgito mitralico non si manifesta in alcun modo e non provoca alcun disagio poiché viene compensato con successo dalle capacità del cuore. I pazienti non si recano dal medico per diversi anni perché non presentano sintomi. Il difetto può essere individuato ascoltando i caratteristici soffi cardiaci che si verificano quando il sangue rifluisce nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro.

Con il rigurgito mitralico, il ventricolo sinistro aumenta gradualmente di dimensioni poiché è costretto a pompare più sangue. Di conseguenza, ogni battito cardiaco si intensifica e la persona avverte palpitazioni, soprattutto quando giace sul fianco sinistro.

Per accogliere il sangue in eccesso proveniente dal ventricolo sinistro, l’atrio sinistro aumenta di dimensioni e inizia a contrarsi in modo anomalo e troppo rapido a causa della fibrillazione atriale. La funzione di pompaggio del muscolo cardiaco nell'insufficienza mitralica è compromessa a causa di un ritmo anormale. Gli atri non si contraggono, ma tremano. Il flusso sanguigno compromesso porta alla formazione di trombi. Con grave rigurgito si sviluppa insufficienza cardiaca.

Pertanto, possiamo citare i seguenti possibili segni della malattia, che di solito compaiono in una fase avanzata dell'insufficienza della valvola mitrale:

• battito cardiaco;
• una tosse secca non produttiva che non può essere curata;
• gonfiore delle gambe;
• la mancanza di respiro si verifica durante l'esercizio e poi a riposo a causa del ristagno di sangue nei vasi polmonari.

Cause

Questo difetto può essere associato a un danno alla valvola stessa o a cambiamenti patologici nel miocardio e nei muscoli papillari. Il rigurgito mitralico relativo può svilupparsi anche con una valvola normale che non chiude il foro che è stato allungato a causa di un ventricolo sinistro ingrossato. I motivi possono essere i seguenti:

• precedente endocardite infettiva;
• reumatismi;
• calcificazione dell'anello mitralico;
• lesione del lembo valvolare;
• alcune malattie sistemiche autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso, sclerodermia);
• prolasso della valvola mitrale;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi post-infarto.
• ipertensione arteriosa progressiva;
• ischemia cardiaca;
• cardiomiopatia dilatativa;
• miocardite.

Diagnostica

I principali metodi diagnostici per il rigurgito mitralico includono:

• esame e conversazione con il paziente;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• ecocardiografia.

Ascoltando, il medico può determinare la presenza di rigurgito mitralico dal suono caratteristico durante la contrazione del ventricolo sinistro. Una radiografia del torace e un ECG possono aiutare a rilevare l’ingrossamento del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia è considerata il metodo più informativo per diagnosticare il rigurgito mitralico e consente di vedere il difetto valvolare e valutare la gravità del danno.

Trattamento

Il trattamento del rigurgito mitralico dipende dalla gravità del difetto e dalle cause della sua insorgenza. I farmaci vengono utilizzati per la fibrillazione atriale, l’aritmia e per ridurre la frequenza cardiaca. Il rigurgito mitralico lieve e moderato richiede la limitazione dello stress emotivo e fisico. È necessario uno stile di vita sano, è necessario smettere di fumare e bere alcolici.

In caso di grave lesione del tratto urinario, viene prescritto un trattamento chirurgico. L’intervento chirurgico per ripristinare la valvola deve essere eseguito il più presto possibile, prima che compaiano cambiamenti irreversibili nel ventricolo sinistro.

Con il trattamento chirurgico dell'insufficienza della valvola mitrale, si verifica il suo ripristino. Questa operazione è indicata se i cambiamenti nella valvola cardiaca sono minori. Può trattarsi di chirurgia plastica dell'anello, chirurgia plastica delle valvole, restringimento dell'anello o sostituzione delle valvole.

C'è un'altra opzione: rimuovere la valvola danneggiata e sostituirla con una meccanica. La chirurgia con risparmio della valvola non sempre può eliminare il rigurgito, ma può ridurlo e quindi alleviare i sintomi. Di conseguenza, il processo di ulteriore danno al cuore viene interrotto. Un metodo più efficace sono le protesi. Tuttavia, con una valvola artificiale esiste il rischio di coagulazione del sangue, quindi il paziente è costretto a assumere costantemente farmaci che impediscono una rapida coagulazione del sangue. Se la protesi è danneggiata deve essere sostituita immediatamente.

Previsione

La prognosi dipende dalla gravità del danno valvolare e dalle condizioni del miocardio. Una grave insufficienza e una condizione insoddisfacente del miocardio portano rapidamente a gravi disturbi circolatori. Una prognosi sfavorevole si può dire in caso di insufficienza cardiaca cronica. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità durante l'anno è del 28%. Con una relativa insufficienza di acido urico, l'esito della malattia è determinato dalla gravità del disturbo circolatorio e dalla malattia che ha portato al difetto.

Con forme da lievi a moderate di rigurgito mitralico, una persona può mantenere la capacità lavorativa per lungo tempo se viene osservata da un cardiologo e segue i suoi consigli. La malattia in queste fasi non è una controindicazione per avere un figlio.

Buonasera! Ho un'insufficienza della valvola mitrale allo stadio 2, mi stanco velocemente e tutti i sintomi corrispondono all'articolo, ma ho un altro problema: sudo molto quando inizio a muovermi o a fare qualcosa, anche senza stressarmi molto . Vorrei sapere se questo si riferisce all'insufficienza della valvola mitrale? Grazie in anticipo!

Questo non ha nulla a che fare con la malattia mitralica. L'aumento della sudorazione indica una reazione disturbata del sistema nervoso autonomo o un aumento della funzione tiroidea. Il tuo medico locale ti dirà come controllarlo.

Ciao. Quando avevo un'insufficienza della valvola aortica, sudavo anche con uno sforzo minimo. Il sudore colava fuori. Mi gocciolava dal naso sul pavimento. Nel 2011 è stato eseguito un intervento chirurgico. È stata installata una protesi. Da allora, la sudorazione e altri sintomi non sono stati più osservati.

Buon pomeriggio Ho 28 anni, soffro di MVP di grado 2 e di insufficienza mitralica moderata (grado 2) dalla nascita. Per favore dimmi come questo può influenzare la mia vita e se voglio avere un secondo figlio? Come ridurre la carenza?

L’insufficienza della valvola mitrale può essere ridotta solo attraverso un intervento chirurgico (sostituzione della valvola). Ma non ne hai bisogno. Assicurati di essere esaminato da un cardiologo prima della gravidanza. È possibile eseguire un'ecografia del cuore con un carico e verificare come si comporta il cuore. Oltre al grado di insufficienza dell'apparato valvolare, sono importanti altri meccanismi di adattamento.

Il bambino ha subito un intervento chirurgico al cuore (forma incompleta di VKA). Successivamente sono comparse insufficienza della valvola mitrale e rigurgito di grado 4. È possibile evitare l’intervento chirurgico?

Probabilmente il bambino sarà monitorato a lungo dai cardiochirurghi. Risolvi questo problema con loro, non cercare consulenti esterni.

In mio nipote (17,5 anni), un'ecografia del cuore ha mostrato un'insufficienza della valvola mitrale. Passerà con l'età o devo fare qualcosa?

Tuo nipote è già adulto, non può sperare in cambiamenti “con l’età”. Il trattamento del difetto è determinato dal grado di carenza. Potrebbe non essere necessario. Il giovane dovrebbe essere protetto dalle infezioni e dall’attività fisica.

Buon pomeriggio, da bambino ho subito un'operazione su una forma incompleta del canale AV, e ora mi viene diagnosticata un'insufficienza MV, leggero rigurgito del canale AV. Posso aspettare l'operazione?

Chiedo una consulenza professionale per quanto riguarda l'exocg. Mi devo prendere dal panico o non c'è niente di grave? ECOCARDIOGRAFIA - PSHEVORSKAYA A. V 15.03.1989 p TMd PS (cm) -0,49. KDR PS (cm) -3,07. LP (cm) 4.08. TMd MShP(cm) 0,98. TMd ZSLSh (cm) 0,93. MMLSH (g) (per ASE) 193,98. PV LSH (%) 67,02. CDR LS(cm) -5,4. KSR LS(cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSh (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. VALVOLE - Tipo MITRAL-M, con rigurgito CDK. DT (ms) -169. picco E (m/s) -1,2. ShPP (mm/sec) -735,4. picco A (m/s) -0,71. E/A-1.69. VALVOLA AORTICA-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Arte. dA(cm) -3,04. Ampiezza di apertura delle valvole AK (cm) 1,86. VALVOLA TRESCUPIDALE - Picco E-0,62 m/s. Picco A-0,47 m/s. CONCLUSIONE: DILITAZIONE DELLA CAVITÀ DELL'ATRIO SINISTRO, VENTRICOLO SINISTRO. IPERTROFIA MIOCARDICA DEL SETTO INTERVENTRICOLARE, PARETE POSTERIORE DEL VENTRICOLO SINISTRO. INSUFFICIENZA DELLA VALVOLA MITRALE 1° stadio. (Spygypg/Slp-14.15% V.contracta-0.29 cm.) INSUFFICIENZA VALVOLA TRISCUPIDA 1° stadio. (Srugurg/Spp-16,53% V.contratta-0,29 cm.)

Ciao. Ho un'insufficienza della valvola mitrale di stadio 1. Ora sono costantemente preoccupato per la mancanza di respiro, il dolore al petto e i costanti aumenti di pressione, intorpidimento nella parte sinistra. Cosa dobbiamo fare. Ho 36 anni. Grazie in anticipo.

Ciao, per favore dimmi, ho un deficit di MK di 1o grado, all'inizio la mia mano destra è diventata insensibile, e poi la mia mano sinistra è diventata insensibile, ho anche problemi con la ghiandola tiroidea e sono anche preoccupato per il gonfiore sotto e sopra occhi, quale potrebbe essere il motivo, grazie in anticipo.

Buongiorno, ho 36 anni. Sono in una posizione adesso. Durante una visita medica da parte di un cardiologo si sono sentiti dei soffi. Mi hanno mandato a fare un'ecografia al cuore. Insufficienza della valvola mitrale grado 3-4. L'intervento chirurgico è davvero necessario? Non mi disturba assolutamente nulla e non osservo nessuno dei sintomi sopra descritti. Soffi al cuore fin dalla prima infanzia. È possibile che questo sia diventato cronico e non richieda cure?

Ciao, mia sorella gioca a basket professionistica, ha 15 anni. E hanno diagnosticato un'insufficienza della valvola mitrale allo stadio 1-2. Dovrà rinunciare allo sport? O no?

Buongiorno, ho fatto un'ecografia e la conclusione è stata: aritmia. Le cavità cardiache non sono dilatate. La contrattilità globale è soddisfacente. Prolasso MK.. Insufficienza MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insufficienza della valvola mitrale: metodi di trattamento, sintomi e segni di patologia

La funzionalità insufficiente dell'apparato valvolare influisce sul funzionamento dell'intero corpo. L'insufficienza della valvola mitrale può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni e richiede un trattamento.

Sintomi del processo patologico

Una caratteristica della condizione è l'assenza a lungo termine di evidenti segni di danno. Il muscolo cardiaco compensa con successo la deviazione per diversi anni. I difetti vengono spesso rilevati durante le ispezioni periodiche, quando vengono rilevati i rumori caratteristici. Le anomalie del suono si formano sotto l'influenza del flusso sanguigno che ritorna nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo con lo stesso nome.

Sullo sfondo dell'insufficienza, il ventricolo sinistro inizia ad aumentare di volume, a causa del suo pompaggio sempre maggiore. Ogni contrazione cardiaca si intensifica, il paziente avverte palpitazioni quando giace orizzontalmente sul lato sinistro.

Successivamente si verifica un aumento dell'atrio sinistro per poter accogliere tutto il sangue che vi entra. Il dipartimento inizia a contrarsi rapidamente sullo sfondo della fibrillazione atriale. La funzione di pompaggio del cuore è compromessa a causa di un'interruzione del ritmo delle contrazioni formate sotto l'influenza dell'insufficienza mitralica.

Gli atri iniziano a tremare anziché contrarsi e i cambiamenti nel sistema circolatorio provocano la formazione di coaguli di sangue. Un pronunciato flusso inverso di sangue provoca lo sviluppo di prestazioni cardiache insufficienti.

Segni di patologia

Le manifestazioni sintomatiche del disturbo valvolare sono caratterizzate da:

• un forte calo dei livelli di pressione sanguigna - fino alla comparsa di uno stato di shock cardiogeno;
• funzionalità insufficiente del ventricolo sinistro;
• gonfiore dei tessuti polmonari - uno stato di soffocamento, riflesso della tosse, respiro sibilante e produzione di espettorato;
• extrasistoli atriali;
• fibrillazione atriale.

Ragioni per la formazione di deviazione patologica

Lo sviluppo di una deviazione patologica si osserva con cambiamenti nella struttura o nelle prestazioni dell'apparato valvolare o del muscolo cardiaco. La malattia è caratterizzata da danni alle valvole, al tessuto muscolare o alle corde tendinee dell'organo. I disturbi associati portano alla disfunzione dell'apparato valvolare.

Il fallimento acuto si forma sotto l'influenza di:

• trasformazione e distruzione del tessuto connettivo della valvola mitrale;
• violazione dell'integrità delle corde tendinee;
• diminuzione della funzionalità muscolare;
• lesioni reumatoidi;
• neoplasie negli atri.

La forma acuta di deviazione patologica non è l'unica opzione per lo sviluppo della patologia. Il processo lento e nascosto che causa anomalie nel funzionamento del cuore può durare decenni. I pazienti con la forma cronica non prestano attenzione alla malattia latente.

La versione cronica della malattia è provocata da:

• lesioni reumatoidi;
• lupus eritematoso;
• processi infettivi e infiammatori;
• predisposizione genetica;
• processi infiammatori che influenzano la formazione di cambiamenti nelle strutture dei tessuti;
• Intervento chirurgico.

Grado di sviluppo della malattia

La malattia ha diverse classificazioni indipendenti che caratterizzano la patologia da tutti i lati. Gli esperti dividono il rigurgito mitralico in tre sottotipi principali:

Rigurgito mitralico di 1o grado - la forma compensata è caratterizzata da un deflusso inverso di sangue non superiore al 20% del volume sistolico totale. Non ci sono manifestazioni sintomatiche di deviazione, il paziente non si lamenta delle condizioni generali.

L'ECG non rivela alterazioni; l'esame rivela soffi sistolici e una leggera espansione dei confini del cuore verso sinistra.

L'insufficienza mitralica di 2o grado è una forma subcompensata: l'eiezione inversa può essere registrata nell'intervallo dal 20 al 50% e portare alla congestione dei tessuti polmonari. Per spingere fuori il sangue, il corpo aumenta artificialmente la pressione sanguigna. L'ipertensione polmonare inizia a svilupparsi.

Dal punto di vista sintomatico, la patologia si manifesta con mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato durante l'esercizio e in uno stato di riposo assoluto e tosse. La trascrizione dell'ECG evidenzia cambiamenti nell'atrio. Un esame fisico rivela suoni non standard durante la sistole e bordi allargati del muscolo cardiaco: a sinistra - non più di 2 cm, a destra e in alto - fino a mezzo cm.

L'insufficienza mitralica di 3o grado è una forma scompensata: il flusso inverso del flusso sanguigno raggiunge il 90%. L'ipertrofia dell'atrio sinistro non gli consente di espellere l'intero volume di sangue. La deviazione si manifesta con gonfiore dei tessuti, ingrossamento del fegato e aumento della pressione venosa. Il cuore è dilatato al massimo, vengono rilevati soffi sistolici pronunciati.

Secondo il fattore eziologico nella formazione della deviazione patologica, si distinguono i tipi di rigurgito mitralico:

• congenito - formato durante lo sviluppo intrauterino, approssimativamente tra le 12 e le 14 settimane di gestazione;
• acquisito – il danno agli elementi strutturali di un organo si verifica durante la vita del paziente, sotto l’influenza di alcune precondizioni specifiche.

La seguente divisione viene effettuata in base alle ragioni della formazione della malattia; tra le deviazioni ci sono:

• cedimento organico con danneggiamento delle alette valvolari;
• insufficienza relativa o funzionale - senza evidenti segni di danno alle strutture dei lembi valvolari.

La malattia può svilupparsi a ritmi diversi:

• forma acuta - registrata diverse ore dopo la formazione di un'anomalia patologica, provocando cambiamenti nella prestazione standard del cuore;
• cronico - registrazioni dopo un lungo periodo di tempo, dopo un lungo processo patologico (forma latente di danno senza segni sintomatici evidenti).

Diagnostica

Per individuare le cause profonde dell’insufficiente funzionalità dell’apparato valvolare, lo specialista raccoglie inizialmente i dati anamnestici:

• tempo approssimativo delle prime manifestazioni sintomatiche;
• informazioni su parenti stretti con lesioni caratteristiche del dipartimento cardiovascolare - per confermare o escludere il fatto di predisposizione ereditaria;
• precedenti diagnosi di qualsiasi eziologia;
• Vengono eseguite l'auscultazione, la percussione e l'esame delle condizioni della pelle.

Dopo aver effettuato la diagnosi iniziale, il paziente viene inviato per esami di laboratorio e diagnostici:

• esami clinici delle urine e del sangue;
• esami immunologici e biochimici del sangue e delle urine;
• ECG - per determinare il ritmo del cuore e identificare possibili anomalie aritmiche;
• ecocardiografia: una tecnica che consente di fornire una descrizione completa delle condizioni dell'organo e dei vasi vicini;

Dopo aver ricevuto tutti i risultati necessari, il cardiologo prescrive la terapia individuale necessaria.

Metodi di trattamento per l'insufficienza della valvola mitrale

Per le forme minori o moderate del processo patologico, la terapia specializzata non è prescritta. Si consiglia al paziente di riconsiderare il suo stile di vita abituale e di visitare periodicamente un cardiologo per prevenire un'ulteriore progressione del disturbo.

In tutti gli altri casi, il trattamento mira a sopprimere le manifestazioni sintomatiche della malattia di base, che fungevano da prerequisito per lo sviluppo del rigurgito mitralico. Gli esperti prescrivono una delle opzioni di trattamento: conservativa o chirurgica.

Farmaco

I farmaci necessari vengono prescritti secondo un regime individuale, a seconda delle condizioni generali del paziente, della sua età e della gravità della malattia. I farmaci comunemente prescritti includono:

• anticoagulanti - prescritti per ridurre la densità del sangue;
• agenti antipiastrinici – necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• beta-bloccanti: stabilizzano la pressione sanguigna, migliorano il funzionamento del muscolo cardiaco;
• diuretici – prevengono il gonfiore dei tessuti, favoriscono la rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo;
• ACE inibitori: utilizzati per ridurre il livello di resistenza vascolare.

La durata del trattamento dipende dal livello di danno causato dal processo patologico.

Procedure chirurgiche

Le manipolazioni chirurgiche sono necessarie in caso di grave danno alla valvola mitrale e grave insufficienza della sua funzionalità.

Gli interventi di chirurgia plastica sono prescritti nella seconda e terza fase della malattia. Vengono utilizzate tre opzioni di manipolazione:

• valvole: alla base è cucito un anello di supporto;
• diminuzione della lunghezza della corda;
• asportazione della parte allungata della valvola posteriore.

Protesi – sostituzione di una valvola danneggiata con materiale artificiale o naturale. Questo tipo di intervento viene spesso prescritto ai bambini e alle donne che intendono avere un bambino in futuro.

È vietato l'uso di tecniche chirurgiche in caso di gravi danni, in caso di prestazioni insufficienti del muscolo cardiaco, che non sono suscettibili all'influenza dei farmaci.

Non farmacologico

I metodi di trattamento tradizionali ampiamente praticati sono completamente inadatti al trattamento delle patologie cardiovascolari. Erbe e decotti non sono in grado di influenzare seriamente un apparato valvolare già danneggiato e il rifiuto dei farmaci ufficiali porterà allo sviluppo di complicazioni e ad ulteriore morte.

• smettere di bere bevande alcoliche e poco alcoliche;
• curare la dipendenza dalla nicotina;
• modificare il programma giornaliero: alzarsi e andare a letto alla stessa ora, mantenere un sonno notturno di almeno 8 ore;
• vai alla tabella dietetica consigliata;
• controlla il tuo peso corporeo: eventuali chili in più hanno un effetto negativo sul cuore, creando ulteriore stress.

Tavoli per trattamenti

Uno dei punti importanti del trattamento prescritto è una dieta equilibrata che garantisca un apporto sufficiente di vitamine e minerali nel corpo del paziente. La tabella terapeutica si basa sui seguenti principi:

• moderazione nelle dimensioni delle porzioni;
• pasti frazionati - circa sei pasti al giorno, con un volume di 200–250 ml ciascuno;
• eliminazione degli alimenti ricchi di grassi animali, colesterolo e sale da cucina.

Ai pazienti è vietato cenare più tardi di tre ore prima di andare a letto. Per preparare i piatti vengono utilizzati metodi di cottura, cottura a vapore e stufato.

Alcuni tipi di prodotti sono severamente vietati:

• varietà di carne ad alto contenuto di grassi: maiale, agnello, manzo;
• sottoprodotti di origine animale;
• latticini – panna acida, formaggi a pasta dura, panna;
• uova di gallina;
• pane bianco e dolci;
• tè o caffè dolce;
• cioccolato e prodotti dolciari.

I cibi salati o piccanti provocano un aumento dell'appetito e un aumento delle porzioni, cosa severamente vietata in caso di malattie cardiovascolari. I nutrizionisti consigliano di seguire per un certo periodo una dieta priva di sale per ridurre il gonfiore dei tessuti.

Prognosi per il recupero

Le possibilità di tornare alla vita normale dipendono dalla causa principale dello sviluppo del processo patologico.

La prognosi sarà sfavorevole se le malattie di base non sono curabili e continuano a progredire lentamente. I seguenti disturbi possono portare a disturbi emodinamici e altri danni al muscolo cardiaco e agli organi interni:

• patologie reumatoidi;
• lupus;
• danno ischemico al muscolo cardiaco, ecc.

Se il dispositivo valvolare è danneggiato da un'endocardite o si verificano cambiamenti degenerativi nell'apparato valvolare, la prognosi è condizionatamente favorevole. La cura è garantita con un intervento chirurgico tempestivo: sostituzione o riparazione della valvola. La durata di una protesi valvolare è calcolata da 8 a 20 anni, a seconda del materiale di fabbricazione.

In presenza del primo grado di gravità, che non è accompagnato da problemi al sistema circolatorio, la prognosi è considerata favorevole. Con un trattamento conservativo correttamente prescritto e tattiche di monitoraggio costante, l'insufficienza mitralica può essere “preservata” per molti anni.

Prevenzione dell'insufficienza della valvola mitrale

Per prevenire lo sviluppo di deviazioni patologiche, gli esperti raccomandano di aderire a una serie di regole:

• eseguire misure per indurire il corpo;
• partecipare tempestivamente alle consultazioni con un cardiologo e un reumatologo;
• aderire ai principi nutrizionali raccomandati;
• trattare la malattia di base.

Se il processo esiste già, vengono adottate misure preventive per impedirne la progressione. I pazienti devono seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni specialistiche, sia durante il trattamento medicinale che chirurgico.

L'insufficienza della valvola mitrale o MVC è una malattia grave, ignorare i segni primari della quale può portare a un gruppo di disabilità. Il prolasso della valvola bicuspide e altre lesioni aumentano il rischio di morte. Il trattamento tempestivo e il rispetto dei suoi standard daranno al paziente la possibilità di prolungare la sua vita.

L'incapacità della valvola mitrale di impedire il flusso inverso del sangue ha ricevuto il suo codice ICD - I34.0.

Malattie cardiache

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Insufficienza della valvola mitrale gradi 1, 2, 3: cause, diagnosi e trattamento

Il cuore di ogni persona ha quattro camere muscolari, tra le quali si trovano le valvole. Il loro normale funzionamento garantisce un flusso sanguigno diretto. Se la loro funzione è compromessa, viene trattenuta una certa quantità di sangue, il che porta a un'interruzione secondaria della struttura del tessuto muscolare. La valvola mitrale si trova tra l'atrio da un lato e il ventricolo sinistro dall'altro. La sua insufficienza è il difetto cardiaco più comune, tuttavia, di norma, è accompagnata da altri cambiamenti nell'apparato valvolare.

Cause

Tutte le cause dello sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale sono suddivise in quelle apparse durante la formazione degli organi (congenite) e acquisite. Questi ultimi includono:

• danno reumatico (circa il 15%);
• sclerodermia;
• lupus eritematoso sistemico;
• degenerazione mixomatosa;
• rottura cordale idiopatica;
• malattia di Barlow;
• disfunzione dei muscoli papillari dovuta a ischemia (circa il 10%);
• calcificazione dei lembi valvolari;
• endocardite infettiva;
• conseguenze dell'intervento chirurgico (valvuloplastica);
• relativa insufficienza secondaria dovuta ad alterazioni delle cavità del cuore (aneurisma del ventricolo sinistro, dilatazione dell'atrio sinistro per ischemia, cardiomiopatia dilatativa o ipertensione);
• prolasso della valvola mitrale.

Tra i cambiamenti congeniti ci sono:

• patologia ereditaria del tessuto connettivo (sindromi di Elens-Danlos e Marfan);
• interruzione della formazione del cuore nel periodo prenatale;
• scissione del lembo valvolare anteriore in caso di messaggio atrioventricolare aperto.

Le cause del difetto possono essere associate a cambiamenti congeniti, patologie ereditarie o essere una conseguenza di malattie acquisite.

Classificazione

Il fattore principale nella patogenesi dell'insufficienza della valvola mitrale è il flusso sanguigno inverso o rigurgito. Considerando il volume del controflusso, esistono diversi gradi di rigurgito mitralico:

• L'insufficienza della valvola mitrale di 1o grado è accompagnata da una piccola quantità di rigurgito, inferiore al 25%. In questo caso la controcorrente non penetra in profondità e rimane all'interno della comunicazione atrioventricolare. Il difetto è molto spesso compensato, cioè il paziente potrebbe non avvertire alcun sintomo e sentirsi soddisfatto. Nessun cambiamento viene rilevato sull'ECG. Solo con l'ecografia Doppler puoi vedere i flussi multidirezionali e stimarne la velocità.
• L'insufficienza della valvola mitrale di 2o grado è già considerata una malattia più grave, in cui possono verificarsi cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco. In questo caso, il volume del rigurgito raggiunge il 50% e quindi l'ipertensione polmonare si verifica abbastanza spesso. Un aumento della quantità di sangue nei vasi porta a sintomi (mancanza di respiro, tosse, polso rapido). A causa dell'espansione dei confini del cuore, possono apparire cambiamenti sull'ECG. Dal Pi Doppler si può vedere che il flusso inverso del sangue raggiunge la metà dell'atrio.
• L'insufficienza della valvola mitrale di 3o grado è considerata il problema più grave e, se non trattata, porta spesso alla perdita della capacità lavorativa e alla limitazione delle sue capacità. In questo caso, il flusso sanguigno raggiunge la parete posteriore dell'atrio e il volume del rigurgito può superare il 90%. In sostanza, la maggior parte del sangue che entra nel ventricolo rifluisce nell’atrio e il cuore diventa inefficace. A questo proposito, un tale difetto è sempre scompensato. Segni di ristagno compaiono in entrambi i circoli della circolazione sanguigna. A causa dell'aggiunta di cambiamenti secondari nel miocardio (ipertrofia ventricolare sinistra), i cambiamenti vengono rilevati anche sull'ECG. I confini del cuore sono significativamente spostati verso sinistra.

A seconda del decorso clinico, l'insufficienza della valvola mitrale può essere acuta o cronica. Il primo tipo di patologia è solitamente associato a cambiamenti improvvisi, ad esempio rottura o ischemia dei muscoli papillari durante l'infarto miocardico inferiore. Il decorso cronico è caratterizzato da un graduale aumento dell'insufficienza sullo sfondo di un processo lento, ad esempio con la graduale trasformazione del cuore in cardiomiopatia dilatativa o in malattie reumatiche.

Sintomi

I sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale in uno stato compensato possono essere assenti o comparire solo durante l'esercizio intenso. Successivamente, durante il decorso cronico della malattia, avviene gradualmente la trasformazione del ventricolo sinistro, poiché sopporta un carico elevato. Questa condizione porta all'espansione della sua cavità e all'ispessimento delle pareti (ipertrofia). Innanzitutto, il flusso sanguigno è insufficiente nel cerchio piccolo e poi nel cerchio grande. In caso di insufficienza ventricolare destra secondaria è possibile identificare:

• gonfiore degli arti inferiori;
• ingrossamento del fegato dovuto al ristagno venoso;
• accumulo di liquido nelle cavità corporee (addominale, pleurica, pericardica);
• aritmia, spesso fibrillazione atriale;
• acrocianosi periferica e ipossia.

Con lo sviluppo acuto del rigurgito mitralico, le camere cardiache non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni emodinamiche, quindi i sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra vengono prima.

• mancanza di respiro, che peggiora in posizione orizzontale;
• cardiopalmo;
• tosse con espettorato rosa;
• rantoli bagnati;
• edema polmonare.

Tutti questi sintomi possono essere osservati anche durante lo scompenso della forma cronica della malattia.

Diagnostica

Già durante un esame di routine si può sospettare un cambiamento nella valvola mitrale:

• i disturbi caratteristici del paziente ci permettono di valutare il grado di insufficienza cardiaca;
• si rilevano soffi all'auscultazione;
• dopo la percussione, i confini dell'ottusità cardiaca si spostano sul lato sinistro.

Il principale metodo diagnostico significativo per il rigurgito mitralico è l'ecografia del cuore, che può essere integrata con l'ecografia Doppler, che consente una valutazione più visiva del grado di rigurgito.

Con l'ECHO-CG è possibile determinare la causa del difetto cardiaco, nonché le complicanze di questa condizione. Sulla base delle misurazioni ottenute, è possibile giudicare il grado di carenza.

Va notato che la malattia isolata della valvola mitrale è piuttosto rara e nella maggior parte dei casi è causata da alterazioni reumatiche. Molto più spesso, l'ecografia del cuore rivela un'insufficienza combinata delle valvole mitrale e tricuspide. Tali cambiamenti portano rapidamente allo scompenso dell’insufficienza cardiaca e richiedono un pronto intervento medico.

I metodi diagnostici ausiliari sono:

• ECG, che cambia solo con la trasformazione secondaria del muscolo cardiaco;
• radiografia del torace, che può indicare un aumento generale delle dimensioni del cuore;
• L'ECG transesofageo aiuta a diagnosticare i disturbi del ritmo atriale;
• viene eseguito il monitoraggio quotidiano per i parossismi dell'aritmia;
• la fonocardiografia consente di rilevare il rumore;
• con la ventricolografia che utilizza un contrasto speciale, il grado di rigurgito può essere determinato con maggiore precisione;
• L'angiografia coronarica viene eseguita come preparazione preoperatoria o se si sospetta la natura ischemica del difetto.

Trattamento

Un grado lieve della malattia, che non è accompagnato dalla comparsa di sintomi, non richiede un trattamento speciale.

L’insufficienza moderata della valvola mitrale non è un’indicazione all’intervento chirurgico. In questo caso, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci:

• Gli ACE inibitori prevengono la trasformazione secondaria del cuore e del miocardio e riducono i sintomi dell'insufficienza cardiaca;
• i beta-bloccanti riducono la frequenza delle contrazioni del ventricolo sinistro, aumentando così la frazione di eiezione;
• i diuretici accelerano la rimozione dei liquidi dal corpo ed eliminano i sintomi di ristagno;
• I vasodilatatori riducono il carico sul cuore depositando sangue e liquidi nelle arterie periferiche;
• i glicosidi cardiaci stimolano le contrazioni cardiache e aiutano a combattere le aritmie;
• Ha senso utilizzare anticoagulanti per la fibrillazione atriale persistente;
• gli antibiotici sono prescritti per l'endocardite infettiva;
• I farmaci ormonali possono influenzare il decorso dei reumatismi.

In caso di sviluppo acuto di rigurgito, può essere utilizzata la contropulsazione con palloncino intra-aortico. Durante questa procedura, uno speciale palloncino ovale viene inserito nell'aorta del paziente, che si apre in opposizione alle contrazioni del cuore. Di conseguenza, il flusso sanguigno coronarico aumenta e aumenta anche la frazione di eiezione. Questa misura è temporanea ed è adatta principalmente in caso di ischemia dei muscoli papillari o come preparazione preoperatoria.

Per l'insufficienza della valvola mitrale di grado 3, l'unica soluzione è la correzione chirurgica del difetto.

L'operazione più radicale è considerata la sostituzione della valvola mitrale. In questo caso si apre il torace e si collega ulteriormente la macchina per la circolazione artificiale e l'attività cardiaca viene temporaneamente interrotta. L'impianto installato può essere di lega metallica oppure di natura organica (valvola di origine animale). Il periodo di riabilitazione dopo l’intervento è piuttosto lungo, ma il risultato è generalmente buono.

In assenza di gravi alterazioni dei lembi valvolari, il trattamento può essere eseguito mediante chirurgia con risparmio d'organo:

• valvola di plastica;
• annuloplastica;
• accorciamento degli accordi;
• sutura dei muscoli papillari danneggiati.

Prognosi e prevenzione

La prognosi di questo difetto cardiaco dipende dalla sua causa, dal grado di rigurgito, dalla presenza di complicanze e da alterazioni secondarie. Il tasso medio di sopravvivenza a dieci anni è di circa il 60%, un valore molto più elevato rispetto a quello della stenosi aortica.

Con insufficienza mitralica moderata o lieve non ci sono controindicazioni alla gravidanza e al parto. Tutti i pazienti affetti da questa malattia dovrebbero sottoporsi ad un esame da un cardiologo e ad un'ecografia ogni anno, e più spesso quando progrediscono o compaiono nuovi sintomi. Ciò consentirà di notare il deterioramento della condizione nel tempo ed eseguire il trattamento necessario.

Il rigurgito mitralico è la chiusura incompleta della valvola nel momento in cui si verifica la sistole nel cuore.

Il risultato di questa patologia è il ritorno di parte del flusso sanguigno nell'atrio, situato sul lato sinistro.

Allo stesso tempo, c'è un aumento della pressione e del volume del sangue nell'atrio. Nell'articolo spiegheremo più nel dettaglio di cosa si tratta, quali tipi di carenza esistono, come vengono diagnosticate e curate.

Classificazione per grado

È necessario spiegare più in dettaglio a cosa porta la patologia. Dopo che la pressione nel ventricolo sinistro aumenta, il sangue da esso si ritira nell'atrio sinistro, aumentando lì il volume e la pressione del sangue.

L'insufficienza di acido urico porta ad un aumento generale della pressione, che provoca il ristagno del sangue nei vasi polmonari. Tutto ciò è accompagnato da rigurgito: il movimento del flusso sanguigno nella direzione opposta.

Raramente la malattia si manifesta nei pazienti nella sua forma pura. Il numero di queste persone è solo il 5% dei malati. Nei bambini, la forma pura di carenza è rara. La malattia stessa è spesso accompagnata da altri tipi di difetti cardiaci.

La classificazione moderna in medicina distingue tre gradi di patologia. La diagnosi dipende dalla gravità del rigurgito del paziente.

Grado	Come esprimere
Primo	La NMC di grado 1 è caratterizzata come moderata. L'espressione è che il flusso di sangue che entra nell'atrio sinistro non sarà significativo o pericoloso. Il rigurgito sarà pari a circa il 25% e concentrato solo vicino alla valvola mitrale stessa. Per il grado 1, il trattamento e la prognosi saranno positivi poiché i sintomi sono minori.
	I sintomi compaiono solo nei soffi sistolici. Un'altra manifestazione è una leggera espansione del bordo cardiaco verso il lato sinistro. L'elettrocardiogramma non rivela cambiamenti patologici.
Secondo	Lo stadio 2 NMC è il 2° grado di insufficienza mitralica. Il flusso sanguigno è in grado di raggiungere la metà dell'atrio sinistro. Il reflusso sanguigno può raggiungere fino al 50% del flusso sanguigno totale. Qui non è possibile evitare un aumento della pressione, poiché senza di esso l'atrio non ha la possibilità di espellere il sangue. Uno dei sintomi è la formazione di ipertensione polmonare.
	Quando si verifica già l'ipertensione, il paziente avverte mancanza di respiro e tosse. La frequenza cardiaca aumenta anche in uno stato calmo. Un elettrocardiogramma mostrerà quanto è cambiata la funzionalità dell'atrio. Un esame dettagliato dimostra un soffio sistolico. I confini cardiaci di solito si espandono di due centimetri verso sinistra e di circa mezzo centimetro verso destra e verso l’alto.
Terzo	Quando il fallimento raggiunge il grado 3, il flusso sanguigno è in grado di penetrare nell'atrio fino alla parete posteriore. Il volume sistolico può arrivare al 90%. Inizia lo scompenso.
	Un'altra manifestazione è l'ipertrofia dell'atrio sinistro, quando perde la capacità di espellere tutto il sangue accumulato.
	Segni di rigurgito mitralico di grado 3 vengono rilevati sull'ECG, che mostra ipertrofia dell'onda mitralica e soffio durante la sistole. Usando un fonendoscopio puoi sentire i rumori. L'espansione dei confini cardiaci diventa più evidente.

Sintomi

Sintomaticamente, l'insufficienza della valvola mitrale inizialmente non è espressa. Il proprietario della patologia non si sente male, poiché la naturale funzionalità del cuore compensa il fallimento.

La diagnosi potrebbe non essere fatta per molti anni a causa dell'assenza di segni evidenti.

Di solito, la patologia viene scoperta per caso - da un terapista quando uno specialista sente rumori caratteristici durante una visita. Questi rumori sono chiaramente udibili se il sangue inizia a fluire nell'atrio a causa della chiusura incompleta della valvola mitrale.

Puoi sentire quanto intensamente si contrae il ventricolo sinistro, anche se il rigurgito mitralico è relativo, cioè l'indicatore del volume non supererà il 25%.

Il ventricolo sinistro diventa più voluminoso a causa dello stiramento, che è il risultato del costante pompaggio del sangue in eccesso

Ogni battito cardiaco avviene sotto carico. Anche quando giace sul lato sinistro, il paziente avvertirà palpitazioni.

Il compito dell'atrio è accogliere tutto il sangue in eccesso che proviene dal ventricolo sinistro. Pertanto, i suoi volumi sono in aumento.

Le contrazioni avvengono troppo velocemente e in modo errato dal punto di vista fisiologico.

La RM è caratterizzata da fibrillazione atriale. La funzione del muscolo cardiaco come pompa cambia a causa del fatto che l'organo batte con un ritmo sbagliato.

La ragione del successivo sviluppo di insufficienza cardiaca è un grave rigurgito. Quando il flusso sanguigno è compromesso, si formano coaguli di sangue, che portano a un peggioramento del danno agli organi

Segni di rigurgito mitralico compaiono nelle fasi successive dello sviluppo della patologia.

Tra questi, i più evidenti sono:

• cardiopalmo;
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Tosse incurabile di tipo non produttivo;
• Mancanza di respiro in qualsiasi condizione.

I sintomi elencati non sono sufficienti per diagnosticare con precisione l'insufficienza della valvola mitrale. Segni simili compaiono con NTK - insufficienza della valvola tricuspide e con insufficienza della valvola bicuspide. Per altri difetti cardiaci, i sintomi sono altrettanto tipici.

Il grado di manifestazione dell'insufficienza della valvola mitrale dipende direttamente dallo stadio clinico della malattia al momento della diagnosi.

Ci sono diverse fasi in totale:

• Fase di compensazione;
• Fase di sottocompensazione;
• Stadio di scompenso.

La fase di compensazione può durare fino a diversi decenni in assenza di sintomi gravi.

Solo alcuni pazienti avvertono disagio: debolezza, estremità fredde, affaticamento eccessivo. In questa fase, la minaccia per la vita e la salute è piccola.

Lo stadio di subcompensazione si verifica con il progredire dell'insufficienza valvolare mitralica nei lembi valvolari. Se si verificano attacchi di origine reumatica, i meccanismi compensatori cessano di far fronte.

Con uno sforzo fisico significativo, il paziente avverte un battito cardiaco accelerato e il ritmo cardiaco è disturbato.

La fase di scompenso si verifica quando i sintomi diventano quanto più gravi possibile. Si osservano sia nella fase attiva che in quella di riposo . Attacchi caratteristici di soffocamento, accompagnati da tosse. Nei casi avanzati, lo stadio di scompenso diventa terminale.

Cause di accidente cardiaco cerebrovascolare

Gli esperti associano la patogenesi dell'insufficienza della valvola mitrale a patologie nelle seguenti regioni cardiache:

• Valvola mitrale;
• Miocardio;
• Muscoli papillari.

Può comparire un lieve rigurgito mitralico che si sviluppa ulteriormente, anche se la valvola funziona normalmente. Il motivo è l'incapacità di tale valvola di chiudere completamente il foro. L'allungamento del foro è il risultato di un aumento del volume del ventricolo sinistro.

Ad oggi, i ricercatori hanno identificato le seguenti cause di insufficienza della valvola mitrale:

• Malattie infettive pregresse (endocardite);
• Lesioni reumatiche;
• Lesioni dell'anello mitralico con calcificazione;
• Lesioni traumatiche dei lembi della valvola mitrale;
• Alcune patologie autoimmuni;
• MVP (prolasso della valvola mitrale);
• Infarto miocardico;
• Cardiosclerosi che si sviluppa dopo un infarto;
• Ipertensione arteriosa;
• Ischemia cardiaca;
• Miocardite;
• Cardiomiopatia dilatativa.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per sospettare un'insufficienza della valvola mitrale, uno specialista esperto di solito deve solo condurre un esame iniziale e raccogliere un'anamnesi.

Durante l'esame è possibile riscontrare una colorazione bluastra degli arti, delle unghie, delle labbra e delle orecchie. Nelle fasi successive, la cianosi tocca il viso. Gli arti si gonfiano, è chiaramente udibile un soffio sistolico.

Per confermare l'insufficienza sarà necessaria la diagnosi differenziale, poiché esistono somiglianze sintomatiche con altre patologie valvolari.

Saranno necessarie numerose procedure di ricerca aggiuntive che, oltre all'esame, sono i principali metodi diagnostici:

• Radiografia del torace;
• Eco-KG.

Una radiografia dell'area del torace mostra quanto è ingrandito il ventricolo sinistro. Un ECG può dare lo stesso risultato, ma lo svantaggio è la probabilità di errori durante il test, mentre l'aumento verrà visualizzato su una radiografia. L'eco-CG in questo caso fornisce il risultato più informativo.

Qui puoi vedere non solo i difetti della valvola mitrale, ma anche determinare in che misura si è sviluppata l'insufficienza.

Terapia

Un cardiologo prescrive il trattamento a seconda dell'estensione e della gravità della lesione. Un fattore importante nella scelta della terapia è la patogenesi della malattia nel paziente. Alcuni gruppi di farmaci vengono prescritti per eliminare i sintomi.

Lo scopo dell'operazione è ripristinare la valvola. Come misura, viene utilizzata un'opzione come la chirurgia plastica della valvola. Ciò significa eliminare la patologia delle valvole e degli anelli. In alcuni casi, le valvole possono essere sostituite.

A volte la valvola viene completamente rimossa e al suo posto ne viene installata una artificiale. Questo metodo non sempre elimina il rigurgito, ma può ridurlo in modo significativo.

Il risultato è un miglioramento della struttura del meccanismo della valvola mitrale e la prevenzione del danno ventricolare e atriale.

Il metodo preferito è la protesi. La medicina moderna consente di ridurre al minimo il rischio di coaguli di sangue dopo l'installazione di una protesi. Ma il pericolo rimane ancora, quindi un paziente con una protesi della valvola mitrale assume farmaci anticoagulanti per tutta la vita.

Stile di vita con NMC

Quando si effettua una diagnosi, il paziente deve necessariamente condurre uno stile di vita sano, nel suo senso più ampio.

Le cattive abitudini e gli alimenti pericolosi per la salute vengono completamente eliminati. È necessario consumare meno liquidi e sali. Si consigliano lunghe passeggiate all'aria aperta.

La gravidanza con deficit di sUA è controindicata solo in caso di gravi disturbi emodinamici.

Esiste il pericolo di NMPK - una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare durante la gravidanza, a seguito di un carico eccessivo sul cuore, che può portare alla morte sia del feto che del paziente.

In altri casi, la donna dovrebbe essere osservata dal medico prima del parto. Durante il processo di nascita, di solito viene utilizzato un taglio cesareo.

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Previsione

La prognosi non sarà favorevole anche in assenza di sintomi gravi. La malattia è caratterizzata da progressione. La mancanza di trattamento porta a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

Le moderne tecnologie, abbinate a un trattamento competente e tempestivo, riducono al minimo il rischio per il paziente. L’intervento chirurgico e l’assunzione di alcuni farmaci prolungano la vita e ne migliorano la qualità.

Lo stato dell'interferone (stato IFN) è un insieme di una serie di indicatori (parametri) che caratterizzano lo stato del principale sistema di immunità innata (non specifica) - il sistema IFN, la sua reattività e attività funzionale, che fornisce la prima linea di difesa dell'immunità corpo da vari agenti infettivi (e non infettivi) ha riconosciuto le cellule come segnale di allarme.

L'infezione con vari agenti patogeni provoca una risposta protettiva nelle cellule con la sintesi di proteine ​​protettive universali - IFN, che prevengono e/o interrompono la diffusione del processo infettivo, stimolano le risposte immunitarie innate e adottive e mantengono l'omeostasi del corpo nel suo insieme. Il fenomeno universale della formazione dell'IFN è inerente alle cellule di quasi tutti i vertebrati, dai pesci all'uomo; i virus sono induttori naturali dell'IFN.

Il riconoscimento delle strutture virali e microbiche, note come pattern molecolari associati ai patogeni (PAMP), viene effettuato dai cosiddetti recettori di riconoscimento dei pattern (PRR), che includono i recettori Toll-like (TLR) più studiati, che svolgono un ruolo chiave ruolo nell'attivazione del sistema IFN durante infezioni virali o batteriche e nell'induzione associata di altre parti della risposta immunitaria innata.

I TLR sono sensibili a un'ampia gamma di virus, batteri, funghi e protozoi. L'interazione di vari patogeni con i corrispondenti TLR attiva vie di segnalazione per l'espressione dei geni IFN, che mediano l'induzione della risposta immunitaria innata del sistema IFN, promuovendo la produzione di altre citochine proinfiammatorie Th1 (TNF-α, IFN-γ) , lo sviluppo della risposta immunitaria cellulare e dell'immunità adattativa.

La varietà di funzioni fisiologiche dell'IFN scoperte fino ad oggi e la capacità universale di diverse cellule di produrre diversi tipi di IFN indicano l'esistenza in ciascuna cellula di un sistema IFN, che ha lo scopo di proteggere dalle informazioni genetiche estranee e di garantire l'omeostasi dell'acido nucleico del corpo nel suo insieme.

Implementato a livello molecolare e cellulare, il sistema IFN forma una barriera protettiva contro gli agenti infettivi molto prima delle reazioni protettive specifiche del sistema immunitario. Il decorso e l'esito della malattia dipendono dalla velocità e dall'efficienza dell'attivazione del sistema IFN in varie forme di patologia. Una risposta tempestiva e adeguata da parte del sistema IFN può garantire l'eliminazione degli agenti patogeni dal corpo senza la partecipazione di un sistema immunitario adattivo a risposta più lenta associato alla necessità di accumulare un clone di cellule immunitarie e anticorpi antigene-specifici. Una produzione ritardata o ridotta di IFN endogeni può portare alla progressione o alla cronicità della malattia, inclusa la morte.

Un riflesso della reattività e dell'attività funzionale del sistema IFN è lo stato dell'IFN, che include la determinazione di 4 indicatori principali:

1. il livello di produzione di IFN-α da parte dei leucociti del sangue dopo la sua induzione in vitro da parte dell'induttore standard di IFN-α - virus della malattia di Newcastle (NDV). Un test di carico che caratterizza la capacità di produzione di IFN-α dei leucociti del sangue del paziente, in cui viene simulata l'infezione dei suoi leucociti del sangue con NDV in vitro e viene determinata la quantità della proteina protettiva da essi prodotta, IFN-α;

2. il livello di produzione di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue dopo la sua induzione in vitro da parte dell'induttore standard dell'IFN-γ – fitoemoagglutinina (PHA). Un test di carico che caratterizza la capacità dei leucociti del sangue di produrre IFN-γ, in cui viene simulata in vitro l'interazione dei leucociti del sangue con il mitogeno - PHA - e viene determinata la quantità della proteina protettiva da essi prodotta - IFN-γ - ;

3. il livello di produzione spontanea di IFN da parte dei leucociti del sangue in vitro in assenza di qualsiasi induzione aggiuntiva;

4. contenuto quantitativo di IFN circolante nel siero del sangue.

La combinazione di questi indicatori caratterizza lo stato del sistema IFN e l’immunoreattività in situ del paziente. Le violazioni in varie parti del sistema IFN sono determinate da:

• infezioni virali acute e croniche e altre infezioni intracellulari;
• malattie allergiche, autoimmuni, oncologiche;
• infezioni virali respiratorie acute ricorrenti e tonsilliti in bambini frequentemente malati;
• immunodeficienze secondarie associate ad altre forme di patologia.

Tutte le malattie di cui sopra sono indicazioni per lo studio dello stato dell'IFN.

Lo studio degli indicatori di stato dell'IFN ci consente di identificare i seguenti disturbi nel sistema IFN dei pazienti studiati:

• un aumento dei titoli sierici di IFN associato ad una diminuzione della produzione di IFN-α e/o IFN-γ da parte dei leucociti del sangue, indicando lo stadio acuto della malattia;
• una diminuzione della capacità di produzione di α- e γ-IFN dei leucociti del sangue in combinazione con l'assenza di IFN sierico circolante nel sangue, indicando un sistema IFN difettoso;
• una diminuzione della capacità di produzione di α e γ-IFN dei leucociti del sangue in combinazione con la presenza di produzione spontanea di IFN e l'assenza di IFN circolante nel sangue, indicando una persistente infezione virale o intracellulare di altro tipo.

A seconda del grado di diminuzione dei 2 indicatori più significativi dello stato dell'IFN - il livello di produzione di IFN-α e IFN-γ da parte dei leucociti del sangue in vitro rispetto alla norma fisiologica, si distinguono 4 gradi di insufficienza del sistema IFN ai collegamenti α e/o γ del sistema IFN, rispettivamente:

• 1° grado – diminuzione di 2-4 volte della produzione di IFN-α e IFN-γ rispetto al limite inferiore della norma fisiologica;
• 2° grado – riduzione di 4–8 volte;
• 3° grado – riduzione di 8-16 volte;
• 4° grado – riduzione di 16 o più pieghe.

In caso di insufficienza del sistema IFN che accompagna varie forme di patologia nei bambini e negli adulti, è necessario effettuare una terapia correttiva IFN-stimolante mirata a correggere la ridotta produzione di α - e γ -IFN, modulando l'attività funzionale dell'IFN sistema e immunità innata, immunità adattativa associata e riabilitazione del paziente e del corpo nel suo insieme.

Per selezionare un farmaco immunotropico adeguato e una successiva terapia immunocorrettiva efficace, sono necessari ulteriori studi per determinare la sensibilità individuale dei leucociti del sangue del paziente ai farmaci IFN, agli induttori dell'IFN o agli immunomodulatori. Gli studi sulla sensibilità individuale vengono solitamente condotti in parallelo con uno studio in situ sullo stato dell'IFN.

La sensibilità individuale ai farmaci viene studiata in base all'efficacia dell'effetto correttivo del farmaco (coefficiente di correzione) sulla produzione inizialmente ridotta di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue del paziente, la citochina chiave che determina la direzione, l'intensità e l'efficacia dell'azione del corpo interferone e risposta immunitaria agli agenti infettivi (brevetto RF n. 2423705, 2009.).

A seconda dei valori del fattore di correzione, esistono 5 opzioni per la sensibilità individuale ai farmaci immunoattivi:

• 2 – debole; un aumento della produzione di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue del paziente in presenza del farmaco rispetto all'originale di 2 volte;
• 4 – pronunciato; un aumento della produzione di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue del paziente in presenza del farmaco rispetto all'originale di 4 volte;
• più di 4 – molto pronunciato; un aumento della produzione di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue del paziente in presenza del farmaco rispetto all'originale di oltre 4 volte;
• 1 – mancanza di sensibilità; non viene testato un aumento della produzione di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue del paziente in presenza del farmaco rispetto a quello iniziale;
• inferiore a 1 – immunotossicità; soppressione della produzione di IFN-γ da parte dei leucociti del sangue del paziente in presenza del farmaco rispetto all'originale.

Lo studio dello stato dell'IFN con la determinazione della sensibilità individuale dei leucociti del sangue del paziente ai farmaci immunoattivi consente al medico curante di ottenere informazioni avanzate sull'efficacia della successiva terapia immunocorrettiva e di effettuare la scelta corretta su base scientifica di un farmaco o di una combinazione di farmaci che è adeguato per questo particolare paziente.

L'uso di farmaci IFN, induttori di IFN o immunomodulatori si combina bene con antibiotici, antivirali e altri farmaci della terapia di base, aumenta l'efficacia e riduce la durata del trattamento per il paziente.