Trattamento del diabete mellito di vario tipo: mezzi e metodi. Trattamento di vari tipi di diabete mellito: mezzi e metodi Cosa significa diabete di tipo 2
Gli obiettivi principali del trattamento del diabete mellito di qualsiasi tipo includono il mantenimento di uno stile di vita normale; normalizzazione del metabolismo di carboidrati, proteine e grassi; prevenzione delle reazioni ipoglicemiche; prevenzione delle complicanze tardive (conseguenze) del diabete; adattamento psicologico alla vita con una malattia cronica. Questi obiettivi possono essere raggiunti solo parzialmente nei pazienti diabetici, a causa dell'imperfezione della moderna terapia sostitutiva. Allo stesso tempo, oggi è fermamente stabilito che più la glicemia del paziente è vicina al livello normale, meno è probabile che sviluppi complicanze tardive del diabete.
Nonostante le numerose pubblicazioni sul trattamento del diabete mellito di tipo 2, la stragrande maggioranza dei pazienti non ottiene una compensazione per il metabolismo dei carboidrati, sebbene la loro salute generale possa rimanere buona. Non sempre un diabetico è consapevole dell'importanza dell'autocontrollo e lo studio della glicemia viene effettuato caso per caso. L'illusione di un benessere relativo, basato sul benessere normale, ritarda l'inizio del trattamento farmacologico in molti pazienti con diabete mellito di tipo 2. Inoltre, la presenza di normoglicemia mattutina non esclude lo scompenso del diabete mellito in tali pazienti.
La chiave per il successo del trattamento dei pazienti con diabete di tipo 2 è l'istruzione in una scuola per diabetici. Insegnare ai pazienti come curare e gestire il diabete a casa è estremamente importante.
Dieta per il trattamento del diabete di tipo 2
Il 90% delle persone con diabete di tipo 2 ha un certo grado di obesità, quindi la perdita di peso attraverso una dieta ipocalorica e l'esercizio fisico è di fondamentale importanza. È necessario motivare il paziente a perdere peso, poiché anche una moderata perdita di peso (del 5-10% dell'originale) può ottenere una significativa riduzione della glicemia, dei lipidi nel sangue e della pressione sanguigna. In alcuni casi, la condizione dei pazienti migliora così tanto che non c'è bisogno di agenti ipoglicemizzanti.
Il trattamento di solito inizia con la selezione di una dieta e, se possibile, aumenta la quantità di attività fisica. La terapia dietetica è la base per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. La terapia dietetica consiste nel prescrivere una dieta equilibrata contenente il 50% di carboidrati, il 20% di proteine e il 30% di grassi e seguire regolarmente 5-6 pasti al giorno - tabella numero 9. La stretta aderenza alla dieta numero 8 con giorni di digiuno per l'obesità e una maggiore attività fisica può ridurre significativamente la necessità di farmaci ipoglicemizzanti.
L'esercizio fisico riduce la resistenza all'insulina, riduce l'iperinsulinemia e migliora la tolleranza ai carboidrati. Inoltre, il profilo lipidico diventa meno aterogenico: il colesterolo plasmatico totale ei trigliceridi diminuiscono e il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità aumenta.
Una dieta ipocalorica può essere equilibrata o sbilanciata. Con una dieta ipocalorica equilibrata, il contenuto calorico totale degli alimenti viene ridotto senza modificarne la composizione qualitativa, a differenza di una dieta squilibrata povera di carboidrati e grassi. Nella dieta dei pazienti dovrebbero essere cibi ricchi di fibre (cereali, verdura, frutta, pane integrale). Si raccomanda che la dieta includa fibre fibrose, pectina o guar-guar nella quantità di 15 g / giorno. Se è difficile limitare i grassi alimentari, dovresti assumere orlistat, che impedisce la scomposizione e l'assorbimento del 30% del grasso assunto e, secondo alcuni rapporti, riduce l'insulino-resistenza. Il risultato della monoterapia con una dieta può essere previsto solo con una diminuzione del peso del 10% o più rispetto all'originale. Ciò può essere ottenuto aumentando l'attività fisica insieme a una dieta equilibrata ipocalorica.
Tra i dolcificanti oggi, l'aspartame (un composto chimico di amminoacidi aspartico e fenilalanina), sucrasite, sladeks, saccarina sono ampiamente utilizzati. L'acarbosio, un antagonista dell'amilasi e della sucrasi, che riduce l'assorbimento dei carboidrati complessi, può essere inserito nella dieta di un paziente diabetico.
Esercizio per il trattamento del diabete di tipo 2
L'esercizio quotidiano è essenziale per il diabete di tipo 2. Allo stesso tempo, aumenta l'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli, aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, migliora l'afflusso di sangue a organi e tessuti, il che porta a una diminuzione dell'ipossia, un'inevitabile compagna del diabete mal compensato a qualsiasi età, soprattutto negli anziani . La quantità di esercizio negli anziani, nei pazienti ipertesi e in quelli con una storia di infarto del miocardio deve essere determinata dal medico. Se non ci sono altre prescrizioni, puoi limitarti a una passeggiata giornaliera di 30 minuti (3 volte per 10 minuti).
Con lo scompenso del diabete mellito, gli esercizi fisici sono inefficaci. Con uno sforzo fisico intenso, può svilupparsi ipoglicemia, quindi le dosi di farmaci ipoglicemizzanti (e in particolare l'insulina) devono essere ridotte del 20%.
Se la dieta e l'esercizio fisico non riescono a raggiungere la normoglicemia, se questo trattamento non normalizza il metabolismo disturbato, si dovrebbe ricorrere al trattamento farmacologico del diabete mellito di tipo 2. In questo caso vengono prescritti agenti ipoglicemizzanti in compresse, sulfonamidi o biguanidi e, se inefficaci, una combinazione di sulfamidici con biguanidi o farmaci ipoglicemizzanti con insulina. Nuovi gruppi di farmaci - secretagoghi (NovoNorm, Starlix) e sensibilizzanti all'insulina che riducono l'insulino-resistenza (derivati del tiazolidinedione - pioglitazone, Aktos). Con il completo esaurimento della secrezione residua di insulina, passano alla monoterapia insulinica.
Trattamento medico del diabete di tipo 2
Più del 60% dei pazienti con diabete di tipo 2 sono trattati con ipoglicemizzanti orali. Per più di 40 anni, la sulfanilurea è stata il cardine della terapia ipoglicemizzante orale per il diabete mellito di tipo 2. Il principale meccanismo d'azione dei farmaci sulfanilurea è quello di stimolare la secrezione della propria insulina.
Qualsiasi preparazione di sulfanilurea, dopo somministrazione orale, si lega a una proteina specifica sulla membrana delle cellule beta pancreatiche e stimola la secrezione di insulina. Inoltre, alcuni farmaci sulfoniluree ripristinano (aumentano) la sensibilità delle cellule beta al glucosio.
Alle sulfoniluree viene attribuita l'azione, che consiste nell'aumentare la sensibilità delle cellule di adiposo, muscolo, fegato e alcuni altri tessuti all'azione dell'insulina, nell'aumentare il trasporto del glucosio nei muscoli scheletrici. Per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 con funzione ben conservata della secrezione di insulina, la combinazione di un farmaco sulfanilurea con biguanide è efficace.
I sulfamidici (farmaci sulfanilurea) sono derivati della molecola dell'urea, in cui l'atomo di azoto è sostituito da vari gruppi chimici, che determinano le differenze farmacocinetiche e farmacodinamiche di questi farmaci. Ma tutti stimolano la secrezione di insulina.
I preparati sulfamidici vengono assorbiti rapidamente, anche se assunti con il cibo, e quindi possono essere assunti con il cibo.
Sufanilamidi per il trattamento del diabete mellito di tipo 2
Diamo una breve descrizione dei sulfamidici più comuni.
Tolbutamide (Butamid, Orabet), compresse da 0,25 e 0,5 g - il meno attivo tra i sulfamidici, ha la durata d'azione più breve (6-10 ore) e quindi può essere prescritto 2-3 volte al giorno. Sebbene sia stato uno dei primi preparati a base di sulfanilurea, è ancora utilizzato oggi perché ha pochi effetti collaterali.
Clorpropamide (Diabenez), compresse da 0,1 e 0,25 g - ha la durata d'azione più lunga (più di 24 ore), viene assunto 1 volta al giorno, al mattino. Provoca molti effetti collaterali, il più grave è a lungo termine e difficile da eliminare l'ipoglicemia. Sono state osservate anche grave iponatriemia e reazioni antabuse-simili. Attualmente, la clorpropamide è usata raramente.
Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), compresse da 5 mg è uno dei sulfamidici più comunemente usati in Europa. È prescritto, di regola, 2 volte al giorno, al mattino e alla sera. La moderna forma farmaceutica è il maninil micronizzato a 1,75 e 3,5 mg, è meglio tollerato e più potente.
Glipizide (Diabenez, Minidiab), compresse da 5 mg / etichetta. Come la glibenclamide, questo farmaco è 100 volte più attivo della tolbutamide, la durata dell'azione raggiunge le 10 ore, di solito viene prescritta 2 volte al giorno.
Gliclazide (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), compresse da 80 mg - i suoi parametri farmacocinetici sono da qualche parte tra i parametri di glibenclamide e glipizide. Solitamente somministrato due volte al giorno, il diabeton a rilascio modificato è ora disponibile e assunto una volta al giorno.
Gliquidone (Glurenorm), compresse da 30 e 60 mg. Il farmaco viene completamente metabolizzato dal fegato in una forma inattiva, quindi può essere utilizzato nell'insufficienza renale cronica. Praticamente non provoca grave ipoglicemia, quindi è particolarmente indicato per i pazienti anziani.
I sulfamidici moderni della 3a generazione includono glimepiride (Amaryl), compresse da 1, 2, 3, 4 mg. Ha un potente effetto ipoglicemizzante prolungato, vicino al Maninil. Viene utilizzato una volta al giorno, la dose massima giornaliera è di 6 mg.
Effetti collaterali dei sulfonamidi
L'ipoglicemia grave si verifica raramente con i sulfamidici, principalmente nei pazienti trattati con clorpropamide o glibenclamide. Il rischio di sviluppare ipoglicemia è particolarmente elevato nei pazienti anziani con insufficienza renale cronica o sullo sfondo di una malattia intercorrente acuta, quando l'assunzione di cibo è ridotta. Negli anziani l'ipoglicemia si manifesta principalmente con sintomi mentali o neurologici che ne rendono difficile il riconoscimento. A questo proposito, non è consigliabile prescrivere sulfonamidi a lunga durata d'azione agli anziani.
Molto raramente, nelle prime settimane di trattamento con sulfamidici, si sviluppano dispepsia, ipersensibilità cutanea o una reazione del sistema ematopoietico.
Poiché l'alcol inibisce la gluconeogenesi nel fegato, la sua assunzione può causare ipoglicemia in un paziente che assume sulfonamidi.
Anche reserpina, clonidina e β-bloccanti non selettivi contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia sopprimendo i meccanismi di regolazione della controinsulina nel corpo e, inoltre, possono mascherare i primi sintomi dell'ipoglicemia.
Diuretici, glucocorticoidi, simpaticomimetici e acido nicotinico riducono l'effetto dei sulfamidici.
Biguanidi (metformina) per il trattamento del diabete di tipo 2
Le biguanidi, derivati della guanidina, aumentano l'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli scheletrici. Le biguanidi stimolano la produzione di lattato nei muscoli e/o negli organi della cavità addominale e, pertanto, molti pazienti trattati con biguanidi presentano livelli elevati di lattato. Tuttavia, l'acidosi lattica si sviluppa solo in pazienti con ridotta eliminazione di biguanide e lattato o con aumento della produzione di lattato, in particolare, in pazienti con ridotta funzionalità renale (sono controindicati in caso di creatinina sierica elevata), con malattie del fegato, alcolismo e insufficienza cardiopolmonare. L'acidosi lattica è stata particolarmente comune con fenformina e buformina, motivo per cui sono state interrotte.
Solo per oggi metformina (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) utilizzato nella pratica clinica per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Poiché la metformina riduce l'appetito e non stimola l'iperinsulinemia, il suo uso è più giustificato nel diabete mellito obeso, rendendo più facile per tali pazienti mantenere una dieta e promuovere la perdita di peso. La metformina migliora anche il metabolismo dei lipidi abbassando i livelli di lipoproteine a bassa densità.
L'interesse per la metformina è ora aumentato notevolmente. Ciò è dovuto alle peculiarità del meccanismo d'azione di questo farmaco. Possiamo dire che sostanzialmente la metformina aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, sopprime la produzione di glucosio da parte del fegato e, naturalmente, riduce la glicemia a digiuno, rallenta l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale. Ci sono ulteriori effetti di questo farmaco che hanno un effetto positivo sul metabolismo dei grassi, sulla coagulazione del sangue e sulla pressione sanguigna.
L'emivita della metformina, che viene completamente assorbita nell'intestino e metabolizzata nel fegato, è di 1,5-3 ore, per questo va prescritta 2-3 volte al giorno durante o dopo i pasti. Il trattamento viene avviato con dosi minime (0,25-0,5 g al mattino) per prevenire reazioni avverse sotto forma di fenomeni dispeptici, che si verificano nel 10% dei pazienti, ma nella maggior parte dei pazienti passano rapidamente. In futuro, se necessario, la dose può essere aumentata a 0,5-0,75 g per dose, prescrivendo il farmaco 3 volte al giorno. Dose di mantenimento - 0,25-0,5 g 3 volte al giorno.
Il trattamento con biguanidi deve essere immediatamente interrotto quando il paziente sviluppa malattia renale acuta, malattia epatica o manifesta insufficienza cardiopolmonare.
Poiché i sulfonamidi stimolano principalmente la secrezione di insulina e la metformina migliora principalmente la sua azione, possono completare l'effetto ipoglicemico l'uno dell'altro. La combinazione di questi farmaci non aumenta il rischio di effetti collaterali, non è accompagnata dalle loro interazioni avverse e quindi sono combinati con successo nel trattamento del diabete mellito di tipo 2.
Combinazioni di farmaci nel trattamento del diabete di tipo 2
L'opportunità di utilizzare farmaci sulfoniluree è fuori dubbio, poiché l'anello più importante nella patogenesi del diabete di tipo 2 è un difetto secretorio nella cellula beta. D'altra parte, l'insulino-resistenza è una caratteristica quasi costante del diabete mellito di tipo 2, che richiede l'uso di metformina.
Metformina in combinazione con farmaci sulfanilurea- un componente di un trattamento efficace, è stato utilizzato intensamente per molti anni e consente di ottenere una riduzione della dose di farmaci sulfanilurea. Secondo i ricercatori, la terapia di combinazione con farmaci metformina e sulfanilurea è efficace quanto la terapia di combinazione con farmaci insulina e sulfanilurea.
La conferma delle osservazioni secondo cui la terapia combinata con sulfanilurea e metformina presenta vantaggi significativi rispetto alla monoterapia ha contribuito alla creazione della forma ufficiale del farmaco contenente entrambi i componenti (Glibomet).
Per raggiungere gli obiettivi principali del trattamento del diabete mellito, è necessario modificare lo stereotipo di trattamento dei pazienti precedentemente stabilito e passare a tattiche terapeutiche più aggressive: l'inizio precoce del trattamento combinato con farmaci ipoglicemizzanti orali, in alcuni pazienti quasi da il momento della diagnosi
Semplicità, efficienza e relativa economicità spiegano il fatto che i secretogeni completano con successo la metformina. Il farmaco combinato Glucovans, contenente metformina e forma micronizzata di glibenclamide in una compressa, è il rappresentante più promettente di una nuova forma di farmaci antidiabetici. Si è scoperto che la creazione di Glucovans migliora chiaramente non solo la compliance del paziente, ma riduce anche il numero totale e l'intensità degli effetti collaterali con la stessa o migliore efficienza.
Vantaggi di Glucovans rispetto a Glibomet (Metformina 400 mg + Glibenclamide 2,5 mg): La metformina forma una matrice solubile in cui le particelle di glibenclamide micronizzate sono distribuite uniformemente. Ciò consente alla glibenclamide di agire più rapidamente rispetto alla forma non micronizzata. Il rapido raggiungimento della massima concentrazione di glibenclamide consente di assumere Glucovans durante i pasti, questo, a sua volta, riduce la frequenza degli effetti gastrointestinali che si verificano durante l'assunzione di Glibomet. L'indubbio vantaggio di Glucovans è la presenza di 2 dosaggi (metformina 500 + glibenclamide 2.5, metformina 500 + glibenclamide 5), che consente di selezionare rapidamente un trattamento efficace.
Aggiunta di insulina basale (tipo Monotard HM) ad una dose media di 0,2 unità per 1 kg di peso corporeo, si raccomanda di iniziare la terapia di combinazione come singola iniezione alla sera (22:00), solitamente la dose viene aumentata di 2 unità ogni 3 giorni fino al raggiungimento dei valori target di glicemia di 3,9-7,2 mmol sono raggiunti / l. In caso di glicemia iniziale elevata, è possibile aumentare la dose di 4 UI ogni 3 giorni.
Resistenza secondaria ai farmaci sulfamidici.
Nonostante il fatto che l'insulino-resistenza tissutale sia il meccanismo principale per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, anche la secrezione di insulina in questi pazienti diminuisce nel corso degli anni e quindi l'efficacia del trattamento con sulfamidici diminuisce nel tempo: nel 5-10% dei pazienti ogni anno e nella maggior parte dei pazienti dopo 12-15 anni di terapia. Questa perdita di sensibilità è chiamata resistenza secondaria ai sulfamidici, in contrapposizione a quella primaria, quando sono inefficaci fin dall'inizio del trattamento.
La resistenza ai sulfamidici si manifesta con la progressiva perdita di peso, lo sviluppo di iperglicemia a digiuno, iperglicemia postalimentare, aumento della glicosuria e aumento dei livelli di HbA1c.
Con la resistenza secondaria ai sulfamidici, viene prima prescritta una combinazione di insulina (IPD) e sulfamidici. La probabilità di un effetto positivo della terapia di combinazione è alta quando viene prescritta nelle primissime fasi dello sviluppo della resistenza secondaria, cioè a un livello di glicemia a digiuno compreso tra 7,5 e 9 mmol/l.
È possibile utilizzare pioglitazone (Aktos), un farmaco che riduce l'insulino-resistenza, che consente di ridurre la dose di IPD e, in alcuni casi, annullarla. Prendi actos 30 mg 1 volta al giorno. Può essere combinato sia con le preparazioni di metformina che di sulfanilurea.
Ma il regime di trattamento combinato più comune è che il trattamento con sulfamidici precedentemente prescritto è integrato con piccole dosi (8-10 UI) di farmaci ad azione media (ad esempio, NPH o "miscele" già pronte - miscele di azione breve e prolungata farmaci ad azione) 1-2 volte al giorno (8.00, 21.00). La dose viene aumentata gradualmente di 2-4 unità ogni 2-4 giorni. In questo caso, la dose di sulfanilamide dovrebbe essere massima.
Tale trattamento può essere combinato con una dieta ipocalorica (1000-1200 kcal / die) per il diabete nelle persone obese.
Se il regime di una singola iniezione di insulina è inefficace, viene somministrato 2 volte al giorno, con controllo glicemico nei punti critici: a stomaco vuoto e alle 17.00.
La dose abituale di IPD è di 10-20 UI/die. Quando la necessità di insulina è maggiore, ciò indica una completa resistenza ai sulfonamidi, quindi viene prescritta la monoterapia con insulina, ad es. i preparati di sulfonamidi vengono completamente annullati.
L'arsenale di farmaci ipoglicemici utilizzati nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 è piuttosto ampio e continua a crescere. Oltre ai derivati della sulfanilurea e alle biguanidi, questo include secretogeni, derivati dell'amminoacido, sensibilizzanti all'insulina (tiazolidinedioni), inibitori dell'α-glucosidasi (glucobay) e insuline.
Regolatori glicemici per il trattamento del diabete di tipo 2
Sulla base dell'importante ruolo degli amminoacidi nel processo di secrezione di insulina da parte delle cellule beta direttamente nel processo di alimentazione, gli scienziati hanno studiato l'attività ipoglicemizzante degli analoghi della fenilalanina, dell'acido benzoico, della nateglinide e della repaglinide sintetizzate (NovoNorm).
Novonorm è un farmaco ipoglicemizzante orale ad azione rapida. Abbassa rapidamente i livelli di glucosio nel sangue stimolando il rilascio di insulina dalle cellule beta pancreatiche funzionanti. Il meccanismo d'azione è associato alla capacità del farmaco di chiudere i canali dipendenti dall'ATP nelle membrane delle cellule beta agendo su recettori specifici, che porta alla depolarizzazione cellulare e all'apertura dei canali del calcio. Di conseguenza, l'aumento dell'afflusso di calcio induce la secrezione di insulina da parte delle cellule beta.
Dopo l'assunzione del farmaco, entro 30 minuti si osserva una risposta insulinotropica all'assunzione di cibo, che porta a una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Nei periodi tra i pasti non vi è alcun aumento della concentrazione di insulina. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente, quando si assume il farmaco in dosi da 0,5 a 4 mg, si nota una diminuzione dose-dipendente dei livelli di glucosio nel sangue.
La secrezione di insulina, stimolata da nateglinide e repaglinide, è vicina alla fase fisiologica iniziale della secrezione ormonale in individui sani dopo un pasto, il che porta a un'effettiva diminuzione dei picchi di glucosio nel periodo postprandiale. Hanno un effetto rapido ea breve termine sulla secrezione di insulina, prevenendo così un forte aumento della glicemia dopo un pasto. Quando si saltano i pasti, questi farmaci non vengono utilizzati.
Nateglinide (Starlix)è un derivato della fenilalanina. Il farmaco ripristina la secrezione precoce di insulina, che porta a una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue postprandiale e del livello di emoglobina glicosilata (HbA1c).
Sotto l'influenza della nateglinide assunta prima dei pasti, viene ripristinata la prima (o prima) fase della secrezione di insulina. Il meccanismo di questo fenomeno risiede nell'interazione rapida e reversibile del farmaco con i canali K + ATP-dipendenti delle cellule beta pancreatiche.
La selettività della nateglinide per i canali K + ATP-dipendenti delle cellule beta pancreatiche è 300 volte superiore a quella per i canali del cuore e dei vasi sanguigni.
La nateglinide, a differenza di altri agenti ipoglicemizzanti orali, provoca una pronunciata secrezione di insulina entro i primi 15 minuti dopo un pasto, attenuando così le fluttuazioni postprandiali ("picchi") della concentrazione di glucosio nel sangue. Nelle successive 3-4 ore, il livello di insulina ritorna ai valori originali. Pertanto, si evita l'iperinsulinemia postprandiale, che può portare a ipoglicemia ritardata.
Starlix deve essere assunto prima dei pasti. L'intervallo di tempo tra l'assunzione del farmaco e il pasto non deve superare i 30 minuti. Quando si utilizza Starlix in monoterapia, la dose raccomandata è di 120 mg 3 volte al giorno (prima di colazione, pranzo e cena). Se con questo regime di dosaggio non è possibile ottenere l'effetto desiderato, una singola dose può essere aumentata a 180 mg.
Un altro regolatore prandiale della glicemia è acarbosio (glucobay). La sua azione si esplica nella parte superiore dell'intestino tenue, dove blocca in modo reversibile le α-glucosidasi (glucoamilasi, sucrasi, maltasi) e previene la degradazione enzimatica dei poli- e oligosaccaridi. Ciò impedisce l'assorbimento dei monosaccaridi (glucosio) e riduce il forte aumento della glicemia dopo aver mangiato.
L'inibizione dell'α-glucosidasi da parte dell'acarbosio avviene secondo il principio della competizione per il sito attivo dell'enzima situato sulla superficie dei microvilli dell'intestino tenue. Prevenendo l'aumento della glicemia dopo un pasto, l'acarbosio riduce significativamente il livello di insulina nel sangue, migliorando la qualità della compensazione metabolica. Ciò è confermato da una diminuzione del livello di emoglobina glicata (HbA1c).
L'uso dell'acarbosio come unico agente antidiabetico orale è sufficiente a ridurre significativamente i disturbi metabolici nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 che non sono compensati dalla sola dieta. Nei casi in cui tali tattiche non portano ai risultati desiderati, la nomina di acarbosio con farmaci sulfanilurea (Glurenorm) porta a un significativo miglioramento dei parametri metabolici. Ciò è particolarmente importante per i pazienti anziani che non sono sempre pronti a passare alla terapia insulinica.
Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 che hanno ricevuto terapia insulinica e acarbose, la dose giornaliera di insulina è diminuita in media di 10 unità, mentre nei pazienti che hanno ricevuto placebo, la dose di insulina è aumentata di 0,7 unità.
L'uso di acarbosio riduce significativamente la dose di sulfoniluree. Il vantaggio dell'acarbosio è che non provoca ipoglicemia se usato da solo.
Le condizioni moderne impongono la necessità di creare nuovi farmaci che consentano non solo di eliminare i disturbi metabolici, ma anche di mantenere l'attività funzionale delle cellule pancreatiche, stimolando e attivando i meccanismi fisiologici di regolazione della secrezione di insulina e della glicemia. Negli ultimi anni è stato dimostrato che la regolazione dei livelli di glucosio nell'organismo, oltre all'insulina e al glucagone, coinvolge anche gli ormoni incretine prodotti nell'intestino in risposta all'assunzione di cibo. Fino al 70% della secrezione postprandiale di insulina nei soggetti sani è dovuta proprio all'effetto delle incretine.
Le incretine nel trattamento del diabete mellito di tipo 2
I principali rappresentanti delle incretine sono polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP) e peptide-1 simile al glucagone (G PP-1).
L'ingresso di cibo nel tratto digestivo stimola rapidamente il rilascio di GIP e GLP-1. Le incretine possono anche abbassare i livelli glicemici attraverso meccanismi non insulinici rallentando lo svuotamento gastrico e riducendo l'assunzione di cibo. Nel diabete di tipo 2, il contenuto di incretine e il loro effetto sono ridotti e il livello di glucosio nel sangue è aumentato.
La capacità del GLP-1 di migliorare il controllo glicemico è interessante nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 (l'emergere di una classe di incretinomimetici). Il GLP-1 ha molteplici effetti sulla parte endocrina del pancreas, ma la sua azione principale è quella di potenziare la secrezione di insulina glucosio-dipendente.
Livelli aumentati di cAMP intracellulare stimolano i recettori del GLP-1 (rGLP-1), con conseguente esocitosi dei granuli di insulina dalle cellule beta. Un aumento dei livelli di cAMP funge quindi da mediatore primario della secrezione di insulina indotta da GLP-1. Il GLP-1 migliora la trascrizione del gene dell'insulina, la biosintesi dell'insulina e promuove la proliferazione delle cellule beta attraverso l'attivazione di rGLP-1. Il GLP-1 potenzia anche la secrezione di insulina glucosio-dipendente attraverso vie intracellulari. Nello studio di C. Orskov et al. È stato dimostrato che il GLP-1 in vivo provoca una diminuzione della secrezione di glucagone quando agisce sulle cellule α.
Il miglioramento degli indici glicemici dopo la somministrazione di GLP-1 può essere il risultato del ripristino della normale funzione delle cellule beta. Uno studio in vitro indica che le cellule beta resistenti al glucosio diventano glucosio-competenti dopo la somministrazione di GLP-1.
Il termine "competenza al glucosio" è usato per descrivere lo stato funzionale delle cellule β che sono sensibili al glucosio e secernono insulina. Il GLP-1 ha un ulteriore effetto ipoglicemizzante che non è associato ad un effetto sul pancreas e sullo stomaco. Nel fegato, il GLP-1 inibisce la produzione di glucosio e promuove l'assorbimento del glucosio da parte del tessuto adiposo e muscolare, ma questi effetti sono secondari alla regolazione della secrezione di insulina e glucagone.
Un aumento della massa delle cellule β e una diminuzione della loro apoptosi è una qualità preziosa del GLP-1 ed è di particolare interesse per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, poiché il principale meccanismo fisiopatologico di questa malattia è proprio la progressiva β -disfunzione cellulare. Gli incretinomimetici utilizzati nel trattamento del diabete di tipo 2 comprendono 2 classi di farmaci: Agonisti del GLP-1 (exenatide, liraglutide) e inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4), che distrugge il GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).
Exenatide (Byetta) isolato dalla saliva della lucertola gigante mostro di Gila. La sequenza amminoacidica di exenatide è identica al 50% al GLP-1 umano. Quando exenatide viene somministrato per via sottocutanea, la sua concentrazione plasmatica massima si verifica dopo 2-3 ore e l'emivita è di 2-6 ore, il che consente la terapia con exenatide sotto forma di 2 iniezioni sottocutanee al giorno prima di colazione e cena. Creato, ma non ancora registrato in Russia, exenatide a lunga durata d'azione - Exenatide LAR, somministrato una volta alla settimana.
Liraglutide è un nuovo farmaco, un analogo del GLP-1 umano, che ha una struttura simile al 97% a quello umano. Liraglutide mantiene una concentrazione stabile di GLP-1 per 24 ore se somministrato una volta al giorno.
Inibitori DPP-4 per il trattamento del diabete di tipo 2
I preparati GLP-1 sviluppati fino ad oggi non hanno forme orali e richiedono una somministrazione sottocutanea obbligatoria. Questo inconveniente è privato dei farmaci del gruppo degli inibitori DPP-4. Sopprimendo l'azione di questo enzima, gli inibitori della DPP-4 aumentano il livello e la durata della vita di GIP e GLP-1 endogeni, potenziando la loro fisiologica azione insulinotropica. I farmaci sono disponibili in compresse e vengono prescritti, di norma, una volta al giorno, il che aumenta significativamente l'aderenza dei pazienti alla terapia. DPP-4 è una serina proteasi legante la membrana del gruppo delle prolil oligopeptidasi, il cui substrato principale sono peptidi corti come GIP e GLP-1. L'attività enzimatica del DPP-4 sulle incretine, in particolare sul GLP-1, suggerisce la possibilità di utilizzare gli inibitori del DPP-4 nel trattamento dei pazienti con diabete mellito di tipo 2.
La particolarità di questo approccio al trattamento è di aumentare la durata dell'azione delle incretine endogene (GLP-1), cioè la mobilizzazione delle riserve del corpo per combattere l'iperglicemia.
Gli inibitori della DPP-4 includono sitagliptin (Januvia) e vildagliptin (Galvus) raccomandato dalla FDA (USA) e dall'Unione Europea per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, sia in monoterapia che in combinazione con metformina o tiazolidinedioni.
La combinazione di inibitori DPP-4 e metformina sembra essere la più promettente, il che consente di influenzare tutti i principali meccanismi patogenetici del diabete mellito di tipo 2: insulino-resistenza, risposta secretoria delle cellule β e iperproduzione di glucosio da parte del fegato .
È stato creato il farmaco GalvusMet (50 mg di vildagliptin + metformina 500, 850 o 100 mg), registrato nel 2009.
Terapia insulinica nel diabete mellito di tipo 2.
Nonostante la definizione di diabete mellito di tipo 2 come "non insulino-dipendente", un gran numero di pazienti con questo tipo di diabete alla fine sviluppa una carenza assoluta di insulina, che richiede la somministrazione di insulina (diabete mellito richiedente insulina).
Il trattamento con insulina in monoterapia è indicato principalmente per la resistenza primaria ai sulfamidici, quando il trattamento con una dieta e sulfamidici non porta a una glicemia ottimale per 4 settimane, nonché per la resistenza secondaria ai sulfonamidi sullo sfondo dell'esaurimento delle riserve endogene di insulina, quando è necessario compensare la dose di scambio di insulina prescritta in combinazione con sulfamidici è elevata (più di 20 UI / die). I principi del trattamento insulinico per il diabete mellito richiedente insulina e il diabete mellito di tipo 1 sono quasi gli stessi.
Secondo l'American Diabetes Association, dopo 15 anni, la maggior parte dei diabetici di tipo 2 necessita di insulina. Tuttavia, un'indicazione diretta per la terapia con monoinsulina nel diabete mellito di tipo 2 è una progressiva diminuzione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. L'esperienza mostra che circa il 40% dei pazienti con diabete di tipo 2 necessita di terapia insulinica, ma in realtà questa percentuale è molto inferiore, spesso a causa dell'opposizione del paziente. Nel restante 60% dei pazienti che non sono indicati per la terapia monoinsulinica, purtroppo, anche il trattamento con farmaci sulfaniluree non comporta compenso per il diabete mellito.
Anche se durante le ore diurne è possibile ridurre la glicemia, allora quasi tutti hanno l'iperglicemia mattutina, causata dalla produzione notturna di glucosio da parte del fegato. L'uso di insulina in questo gruppo di pazienti porta ad un aumento del peso corporeo, che esacerba la resistenza all'insulina e aumenta la necessità di insulina esogena, inoltre, il disagio causato al paziente dalla somministrazione frequente di insulina e da diverse iniezioni al giorno dovrebbe essere preso in considerazione. Un eccesso di insulina nel corpo provoca anche preoccupazione per gli endocrinologi, perché è associato allo sviluppo e alla progressione dell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa.
Secondo gli esperti dell'OMS, la terapia insulinica per il diabete di tipo 2 non dovrebbe essere iniziata né troppo presto né troppo tardi. Esistono almeno 2 modi per limitare le dosi di insulina nei pazienti non compensati dai farmaci sulfonilurea: la combinazione di un farmaco sulfonilurea con insulina ad azione prolungata (soprattutto di notte) e la combinazione di un farmaco sulfanilurea con metformina.
Il trattamento combinato con sulfanilurea e insulina presenta vantaggi significativi e si basa su meccanismi d'azione complementari. L'alto livello di glucosio nel sangue ha un effetto tossico sulle cellule beta, in relazione al quale viene ridotta la secrezione di insulina e la somministrazione di insulina abbassando la glicemia può ripristinare la risposta del pancreas alla sulfanilurea. L'insulina sopprime la formazione di glucosio nel fegato durante la notte, il che porta a una diminuzione della glicemia a digiuno e la sulfanilurea provoca un aumento della secrezione di insulina dopo i pasti, controllando il livello di glicemia durante il giorno.
Numerosi studi hanno confrontato 2 gruppi di diabetici di tipo 2, di cui 1 gruppo ha ricevuto solo terapia insulinica e l'altro - terapia combinata con insulina durante la notte con una sulfanilurea. Si è scoperto che dopo 3 e 6 mesi, gli indicatori di glicemia, emoglobina glicata diminuivano significativamente in entrambi i gruppi, ma la dose media giornaliera di insulina nel gruppo di pazienti che ricevevano un trattamento combinato era di 14 UI e nel gruppo di terapia con monoinsulina - 57 UI al giorno.
La dose giornaliera media di insulina prolungata prima di coricarsi per sopprimere la produzione notturna di glucosio epatico è solitamente di 0,16 unità/kg/die. Con questa combinazione si è verificato un miglioramento della glicemia, una significativa diminuzione della dose giornaliera di insulina e, di conseguenza, una diminuzione dell'insulinemia. I pazienti hanno notato la convenienza di tale trattamento e hanno espresso il desiderio di rispettare più accuratamente il regime prescritto.
La monoterapia con insulina nel diabete mellito di tipo 2, cioè non combinata con sulfonamidi, è necessariamente prescritta per grave scompenso metabolico che si è sviluppato durante il trattamento con sulfamidici, nonché per la forma dolorosa della neuropatia periferica, dell'amiotrofia o del piede diabetico, cancrena (ICD sola terapia o "bolo-basale").
Ogni paziente dovrebbe sforzarsi di ottenere un buon compenso per il diabete fin dai primi giorni di malattia, che è facilitato dalla loro formazione nelle "scuole per il paziente con diabete". E dove tali scuole non sono organizzate, ai pazienti dovrebbero essere forniti almeno materiali educativi speciali e diari diabetici. L'autogestione e il trattamento efficace comportano anche la fornitura a tutti i pazienti diabetici di mezzi portatili per il test rapido di glicemia, glicosuria e chetonuria a casa, nonché fiale di glucagone per eliminare l'ipoglicemia grave (kit ipokit).
Molte persone conoscono il diabete. Ma non tutti sono consapevoli della divisione della malattia presentata in due tipi. Si chiamano così: diabete di tipo 1 E diabete di tipo 2.
richiede la somministrazione obbligatoria e tempestiva di insulina. Ma il tipo 2 si trova oggi in una persona su quattro nel mondo, di cui i pazienti stessi non sono nemmeno a conoscenza.
Tale ignoranza può portare a una serie che può essere prevenuta se la terapia di supporto generale viene avviata in tempo.
Diabete di tipo 2: che cos'è?
Sorprendentemente, i due tipi di malattia diabetica sono molto diversi.
diabete di tipo 1 caratterizzato dall'assenza o dalla carenza della quantità di insulina necessaria per la vita normale, che porta a violazioni nella conversione dello zucchero in glucosio e nella tempestività della sua rimozione.
Ecco perché i pazienti con questa malattia deve prendere prontamente l'insulina, perché l'alto contenuto di zucchero nel sangue umano è irto di malessere generale e graduale distruzione degli organi interni.
Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia metabolica che è accompagnata da iperglicemia persistente dovuta a una mancanza di sensibilità cellulare all'insulina prodotta.
Questo è diabete di tipo 2 non è associato alla produzione di insulina - qui viene determinata l'immunità agli effetti di questo enzima, che porta anche ad un aumento del livello di zucchero nel sangue, il che significa successiva distruzione delle cellule vascolari e degli organi interni.
Sintomi del diabete di tipo 2
I sintomi della malattia presentata spesso non vengono presi sul serio dai pazienti, perché non sono così intensi nella fase iniziale dello sviluppo del diabete.
Una persona potrebbe non essere a conoscenza di una violazione dei recettori dell'insulina delle cellule del corpo per diversi anni o per tutta la vita.
Di norma, in questi casi, tutto finisce piuttosto tristemente, perché arriva prima che una persona senta un forte dolore alla testa, allo stomaco, soffre di diarrea e vomito, sonnolenza e letargia.
Se non si presta attenzione ai sintomi presentati in tempo, la pressione del paziente diminuisce, inizia la tachicardia, dopo un po 'si verifica una perdita di coscienza e un coma.
Per prevenire manifestazioni così spiacevoli, dovresti consultare un medico nella fase della manifestazione iniziale per chiedere aiuto e per un esame appropriato. I sintomi caratteristici del diabete includono:
- bocca asciutta ;
- sete insopportabile e inspiegabile;
- grande quantità di urina sia di giorno che di notte;
- buon appetito, ma il paziente può perdere peso;
- prurito della pelle, gli uomini hanno un'infiammazione del prepuzio;
- sonnolenza costante e solo malessere generale.
Le donne possono anche prestare attenzione a caratteristica sabbia bianca sulla biancheria intima, che appare qualche tempo dopo aver visitato il bagno. C'è anche prurito nell'area intima e nella vagina, che viene spesso scambiata per una normale candidosi.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
Ci sono tre cause principali che contribuiscono allo sviluppo del diabete:
1. Cambiamenti legati all'età nel corpo umano. Le persone anziane dovrebbero essere particolarmente attente alle loro condizioni, perché con l'età il corpo perde tolleranza ( digeribilità) al glucosio, che può manifestarsi come lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2.
Anche qui la predisposizione genetica gioca un ruolo importante, che nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo della malattia, perché in alcune persone anziane, nonostante le violazioni, i livelli di zucchero nel sangue rientrano nei limiti normali.
2. Obesità e sovrappeso- gli aspetti presentati portano ad un aumento del colesterolo nel sangue umano. La conseguenza di questa caratteristica è il rivestimento dei vasi sanguigni con una pellicola di colesterolo e un ridotto apporto di ossigeno.
Le pareti dei vasi sanguigni che hanno già subito l'ipossia e lo sviluppo dell'aterosclerosi non possono assimilare completamente l'insulina prodotta nelle giuste quantità e il glucosio in arrivo.
3. Consumo eccessivo di carboidrati- questi enzimi portano all'esaurimento del pancreas e al conseguente danno ai recettori dell'insulina nel sangue.
Il gruppo di rischio comprende persone con predisposizione genetica, obesità, sviluppo di aterosclerosi, malattie del cuore e del pancreas e presenza di manifestazioni allergiche.
In ogni caso, solo esami regolari aiuteranno a rilevare la malattia in modo tempestivo.
Diabete di tipo 2: dieta e trattamento
Il trattamento del diabete mellito del tipo presentato è possibile solo attraverso la dieta e l'assunzione di farmaci che aiutano a ridurre la glicemia, che ha un effetto positivo sulle condizioni generali del paziente.
La dieta prevede la riduzione del consumo di cibi ricchi di carboidrati e le vitamine e i farmaci ipoglicemizzanti sono sempre usati come trattamento.
Diabete di tipo 2: dieta e nutrizione
La base dell'alimentazione per il diabete di tipo 2 è una dieta a basso contenuto di carboidrati, in cui sono vietati tutti gli alimenti contenenti una grande quantità di carboidrati.
Naturalmente, non dovrebbe seguire un completo rifiuto di focacce, pane e altri prodotti a base di farina. Possono essere sostituiti da varietà dove cucinare usate farina integrale o semola di grano duro (ad esempio la pasta).
Naturalmente, il consumo anche di tali prodotti dovrebbe essere ridotto in quantità significative.
Anche gli alimenti ricchi di zucchero sono vietati. questi sono dolci, torte, biscotti e altri dolci.
Tale uso porterà ad un forte aumento della glicemia, che porterà a malessere, perché l'insulina prodotta convertirà molto lentamente lo zucchero in glucosio ( o per niente).
Molti diabetici sono illusi mangiare frutta in quantità illimitate, credendo che contengano pochi carboidrati. Come risulta in pratica, ci sono molti carboidrati nella polpa di qualsiasi frutto, proprio come nelle verdure. Pertanto, dovrebbero essere introdotti nella dieta in piccole quantità.
Ci sono frutta e verdura che sono pienamente nella lista degli alimenti proibiti. Loro includono uva, banane, meloni, patate.
L'elenco dei prodotti approvati include:
tutti i tipi di carne preferibilmente bollito, in umido o al forno);
latticini in assenza di zucchero e aromi artificiali in esso;
verdure - barbabietole, carote, cavolfiori e cavoli bianchi, cetrioli, pomodori, fagiolini, zucchine e melanzane, sedano e altre insalate;
frutta - mele, pere, prugne, albicocche e altre varietà a basso contenuto di zucchero;
uova;
funghi di tutte le varietà.
Gli integratori sono usati con moderazione spezie, girasole e burro, maionese e ketchup.
Dovresti anche provare a includere cibi ricchi di fibre in grandi quantità nella tua dieta. Questo enzima contribuisce all'eliminazione dei carboidrati in entrata, che non appesantiscono il pancreas con il lavoro e hanno un effetto positivo sullo stato del sangue.
Per quanto riguarda i principi generali della nutrizione, i diabetici dovrebbero mangiare piccole quantità di cibo ogni 3 ore. Ai pazienti è vietata qualsiasi dieta ed esperimento nutrizionale.
Benefici delle vitamine per il diabete di tipo 2
Come accennato in precedenza, in presenza della malattia presentata, i pazienti hanno aumentato la minzione. Ciò porta al lavaggio di utili vitamine e oligoelementi, che contribuisce anche alla distruzione di cellule e tessuti.
Per prevenire il deterioramento, gli esperti prescrivono ai pazienti un complesso di vitamine. Per informazioni generali, eccone alcune Nomi vitaminici per i diabetici di tipo 2:
- Complesso generale di vitamine per gli occhi- aiutano a prevenire lo sviluppo della retinopatia diabetica, della cataratta e del glaucoma. Qui puoi prendere "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte".
- Set vitamine e minerali "Alphabet Diabetes"- il complesso comprende 13 vitamine e 9 minerali, vari acidi organici ed estratti vegetali. Il complesso minerale comprende il magnesio, un microelemento utile e importante per l'organismo, che aiuta a calmare i nervi e migliora la funzione cardiaca.
- "Vervag Pharma" - il farmaco include 11 vitamine e 2 minerali importanti: cromo e zinco. Entrambi i micronutrienti aiutano a eliminare il desiderio di dolci e altri cibi malsani nel diabete di tipo 2.
- "Doppelgerz attivo"– 10 vitamine e 4 minerali. È preso per prevenire danni alla retina e al tessuto renale.
- "Diabete complivito"- è un integratore alimentare che contiene 14 vitamine e 4 importanti minerali. Il complesso comprende anche acido folico, acido lipoico ed estratto di ginkgo biloba, che migliora la circolazione periferica e agisce come prevenzione delle malattie del sistema nervoso.
- Complivit Calcio D3- aiuta a migliorare la struttura del tessuto osseo e la superficie dei denti, controlla perfettamente la produzione di proteine.
Esistono molte vitamine da utilizzare nel diabete, è importante solo sceglierle correttamente. Il medico curante e un esame completo aiuteranno a risolvere il problema, che identificherà i problemi che sono iniziati sullo sfondo del diabete di tipo 2.
Sintomi del video del diabete mellito:
Trattamento del diabete a casa
Considerando la domanda come curare il diabete a casa, dovresti fornire un elenco di farmaci raccomandati per l'uso.
L'impatto dei farmaci presentati in futuro aiuta a migliorare le condizioni generali e ad avviare i processi necessari per una vita normale.
Tutti i farmaci sono divisi in tre gruppi:
1. Inibitori dell'alfa-glucosidasi- promuovere l'assorbimento del glucosio nell'intestino, prevenire la rapida scomposizione dei carboidrati nell'intestino tenue, che aiuta a regolare i bruschi salti della glicemia.
Ma i farmaci presentati non possono essere utilizzati per molto tempo: possono portare a complicazioni sotto forma di dysbacteriosis e infiammazione delle pareti intestinali. Ciò include droghe come Akarbaza e registratore radio.
2. Biguanidi: aumentano la suscettibilità delle cellule all'insulina prodotta in quantità normali. Possono essere utilizzati in presenza di malattie del fegato, dei reni e del cuore.
Qui si distingue la metformina ( Glucophage e Siofor) e Gliformina. La gliformina nel diabete contribuisce anche alla perdita di peso.
3. Sulfoniluree- influenzano la produzione di insulina carente, quindi vengono consumati a seconda dell'ora e del numero dei pasti. Sembra un tale elenco di pillole per il diabete di tipo 2 Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.
Tutti i farmaci e i processi presentati possono ridurre significativamente i livelli di zucchero nel sangue, il che ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente.
Si dovrebbe notare che farmaci antidiabetici per il diabete di tipo 2 sono determinati sulla base dell'esame, perché i medici dovrebbero identificare le violazioni in corso nel corpo del paziente.
Anche i farmaci non possono essere usati continuamente, poiché alcuni di loro hanno la proprietà dell'adattamento nel corpo, e questo è irto dell'uso inutile di droghe e del deterioramento delle condizioni del paziente.
Diabete mellito: trattamento con rimedi popolari
Nonostante l'uso della medicina tradizionale, è possibile e raccomandato. Fondamentalmente, tutti i metodi si basano sull'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue. Qui vengono utilizzate le seguenti ricette:
- Api morte. I prodotti specifici delle api possono essere utilizzati solo in assenza di allergia. Qui puoi preparare un decotto per il quale viene utilizzato 10-20 api morte e 2 litri di acqua. Le api vengono bollite per 2 ore. Il brodo finito viene filtrato e consumato in un bicchiere al giorno in più dosi.
- Foglia d'alloro. Un infuso di foglie di alloro aiuta a ridurre la glicemia, ma è approvato per l'uso in caso di pressione sanguigna normale o alta. 10 foglie di alloro essiccate e tritate versare 3 tazze di acqua bollente e infondere per 2 ore. L'infuso viene applicato filtrato in mezzo bicchiere almeno 3 volte al giorno.
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4-5 rosa canina schiacciare e versare un bicchiere di acqua bollente. Ora la composizione viene fatta bollire per 5 minuti e lasciata in infusione per 5 ore. Il brodo filtrato viene utilizzato ogni volta mezz'ora prima dei pasti.
- Cipolla. Le cipolle al forno nel loro insieme hanno un sapore dolce e aiutano a ridurre la glicemia nel paziente. Basta mangiare una verdura al mattino a stomaco vuoto nella quantità di una testa media.
- Corteccia di pioppo. La corteccia di pioppo nel diabete di tipo 2 ha anche un effetto ipoglicemizzante. L'ingrediente presentato può essere acquistato in farmacia, che offre buste preconfezionate per la preparazione una tantum. La bustina contiene un cucchiaio di corteccia di pioppo tritato, che viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e infuso per 5 minuti. L'infuso risultante viene utilizzato come tè normale.
- Semi di lino. I semi di lino nel diabete di tipo 2 contribuiscono al rafforzamento generale del corpo e abbassano la glicemia. Qui, per preparare un farmaco utile, dovresti preparare un decotto usando un cucchiaio dell'ingrediente principale e un bicchiere di acqua bollente. Versare acqua bollente sui semi e far bollire per 10 minuti. Il brodo leggermente raffreddato viene filtrato e il contenuto risultante viene bevuto durante la giornata, suddiviso in 2 o 3 dosi.
La medicina tradizionale dovrebbe essere usata con cautela. È importante prevenire un aumento della glicemia e non causare più problemi, quindi è necessario consultare il proprio medico prima di utilizzare la medicina tradizionale.
Beneficio o danno da prodotti controversi
Esiste un intero elenco di alimenti che causano polemiche tra gli specialisti nell'uso del diabete di tipo 2. Il dibattito è vietare o consentire il loro consumo, che è dovuto all'elevato contenuto di zucchero del prodotto, ma un effetto leggermente inferiore sui livelli di glucosio nel sangue.
Cachi
Cachi nel diabete di tipo 2 non vietato da usare, sebbene contenga una grande quantità di zucchero. Con un indicatore alto, l'indice glicemico del prodotto si riferisce alla media e si conclude nella quantità di 45 unità.
Certo, è vietato il consumo eccessivo di cachi in presenza della presente malattia, ma un frutto al giorno non danneggerà le condizioni generali del corpo. Dovresti anche scegliere il frutto giusto e non mangiare il frutto acerbo, che si esprime sotto forma di gusto astringente.
Miele
Per qualche ragione, molti pazienti si vietano di usare miele per il diabete di tipo 2. Tali fallimenti sono spiegati dall'alto contenuto di zucchero e glucosio.
Tuttavia, per le sostanze presentate contenute nel prodotto naturale, la presenza di insulina durante la scissione nel corpo non è importante, e questo non vieta l'uso del miele, anche se in piccole quantità.
kiwi
L'elevato contenuto di glucosio e proteine comporta il divieto di utilizzo kiwi per il diabete di tipo 2. Ma tali affermazioni di esperti possono essere attribuite a errate, perché il frutto presentato contiene molte fibre e questo ha un effetto positivo sulla scomposizione rapida ed efficiente del glucosio che è entrato nel corpo.
Inoltre, il contenuto calorico del prodotto è di sole 50 kcal per 100 g e il frutto è consigliato per l'uso in caso di sovrappeso.
Melograno
melograno per il diabete di tipo 2è un prodotto controverso perché ci sono "due facce della stessa medaglia". Da un lato, non contiene praticamente zucchero, il che ne consente l'utilizzo in caso di diabete.
D'altra parte, un alto contenuto di acidi ha un effetto distruttivo sulle pareti dello stomaco e sullo smalto dei denti. Pertanto, gli esperti raccomandano di non lasciarsi trasportare dalle granate e non mangiare più di mezzo frutto al giorno.
ravanello
Ravanello per il diabete di tipo 2è un prodotto indispensabile perché contiene un alto contenuto di colina, una sostanza che ha un effetto positivo sull'assorbimento del glucosio da parte dell'intestino.
In assenza di un corretto rilascio autonomo della sostanza, e ciò si verifica quando ci sono problemi con il pancreas, è importante reintegrarlo tempestivamente. Pertanto, si raccomanda l'introduzione del ravanello nella dieta abituale.
Barbabietola
Barbabietole per il diabete di tipo 2è un prodotto proibito. Ma alcuni esperti parlano dei suoi benefici dovuti all'alto contenuto di fibre nel vegetale.
Qui va portato anche il carico glicemico a favore del vegetale, che insieme all'indice glicemico ( 64 unità), è un indicatore di sole 5 unità, e questo può essere attribuito al livello più basso.
Zenzero
I benefici dello zenzero in presenza della malattia presentata sono in diversi aspetti.
In primo luogo, contiene oltre 400 vitamine benefiche, oligoelementi, acidi e altri componenti che sono così necessari in assenza di produzione di insulina.
In secondo luogo, lo zenzero nel diabete di tipo 2 aiuta a migliorare i processi di metabolismo e digestione del cibo e ha anche un effetto positivo sulla funzionalità epatica.
Il vantaggio più importante dal punto di vista del problema in esame è la prevenzione dell'accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni del paziente, che provoca lo sviluppo e l'ulteriore progressione del diabete mellito di tipo 2.
Leggi di più sulle proprietà benefiche dello zenzero.
Alcol
La maggior parte degli esperti non supporta l'uso alcol nel diabete di tipo 2. Naturalmente, questo è abbastanza giustificato, perché le bevande alcoliche contengono una grande quantità di zucchero e carboidrati.
Ma l'uso di 50-100 ml di un prodotto contenente alcol al giorno non danneggerà il corpo e non porterà allo sviluppo di complicazioni. Qui puoi selezionare tutte le bevande, la cui forza è da 40 gradi e oltre.
Separatamente, dovresti considerare l'uso della birra, che può essere definita un magazzino di carboidrati. I fan di questa bevanda dovrebbero stare attenti, ma bere un bicchiere al giorno non porterà a conseguenze pericolose.
I pazienti spesso fanno molte domande ai medici, alle quali non sempre c'è una risposta univoca. I più interessanti e divertenti sono i seguenti:
1. Il diabete di tipo 2 può essere curato? Sembra terribile, ma è impossibile curare il diabete di qualsiasi tipo. La malattia presentata è una malattia cronica e non può essere completamente curata.
Pertanto, non ci si dovrebbe fidare di farmaci e trattamenti dubbi offerti oggi da truffatori e venditori e produttori senza scrupoli.
2. Il diabete di tipo 2 può essere curato senza farmaci? Tutto dipende dal grado di abbandono della malattia e dalle caratteristiche delle violazioni che si sono verificate.
Sì, a volte puoi evitare il consumo obbligatorio di droghe, ma per questo dovresti aderire a un'alimentazione corretta e consentita, utilizzare metodi di medicina tradizionale, praticare sport, l'attività fisica contribuisce a un migliore assorbimento della porzione ricevuta di glucosio.
Ma tali statistiche parlano di pazienti con malattia di tipo 1, sebbene nel gruppo a rischio rientrino anche i rappresentanti con malattie di tipo 2 che non seguono le regole dietetiche elementari e non usano droghe o rimedi popolari per abbassare i livelli di glucosio nel sangue.
Indubbiamente, il diabete è una malattia pericolosa, ma non dovrebbe essere una condanna a morte, poiché ci sono casi di successo e piena sopravvivenza dei pazienti fino alla vecchiaia, in cui il diabete è stato diagnosticato durante l'infanzia.
Qui, prima di tutto, è importante l'atteggiamento stesso di una persona nei confronti della distruzione iniziata. Se inizi il trattamento in tempo e segui una dieta, il diabete mellito di tipo 2 non comporterà complicazioni, che diventano le cause della morte.
Devi abilitare JavaScript per votareQuando ti viene diagnosticato il diabete, è importante comprendere immediatamente le caratteristiche del tipo di malattia e come trattarla correttamente. Dopotutto, la compensazione iniziata in tempo è quasi una garanzia al 100% dell'assenza di complicanze diabetiche. In questo articolo imparerai cos'è il diabete di tipo 2, come si manifesta e come trattarlo correttamente.
Cos'è il diabete di tipo 2
Nel diabete di tipo 2, l'interazione dell'insulina con le cellule del corpo viene interrotta, il che porta a permanente.
Anche in via di sviluppo resistenza all'insulina cioè, i tessuti perdono la sensibilità all'insulina.
Nelle fasi iniziali della malattia, l'insulina continua a essere prodotta completamente, il che crea la sua ridondanza nel corpo. Questo esaurisce le cellule beta del pancreas e, nel tempo, i diabetici devono fare iniezioni di insulina.
Questo tipo è il più comune ed è 80% da tutti i casi di malattia.
Più persone soffrono dopo i 40 che hanno una grave obesità, che non mangiano bene e conducono uno stile di vita inattivo. Sulle ragioni in modo più dettagliato.
Classificazione di questo tipo di diabete
La malattia è classificata in base alla gravità nelle seguenti forme:
- forma lieve: il diabete può essere compensato dall'alimentazione dietetica (leggi), con una rara assunzione di una compressa di un farmaco che abbassa lo zucchero. La probabilità di sviluppare complicazioni è minima.
- forma moderata: la dieta stessa non aiuta e devi assumere 2-3 farmaci ipoglicemizzanti. Sono possibili complicazioni vascolari.
- forma grave - con questa forma il diabetico è già costretto a ricorrere alla terapia insulinica. Sono frequenti complicazioni gravi.
Sintomi del diabete di tipo 2
Ci sono parecchi sintomi del diabete e sono descritti in dettaglio nell'articolo. Ora diamo un'occhiata al più comune con questo tipo.
Debolezza
infezioni
- Sete intensa accompagnata da una malsana secchezza delle fauci
- Sviluppo della diuresi osmotica (eccessiva perdita di acqua attraverso i reni)
- Debolezza generale e malessere
- Prurito della pelle e delle mucose
- Obesità, soprattutto in faccia
- Infezioni frequenti
Diagnosi del diabete di tipo 2
La diagnosi viene fatta in presenza di iperglicemia, oltre che dopo esami di laboratorio.
Quando si analizza lo zucchero nel sangue del paziente, c'è ≥ 7.0 mmol/l a stomaco vuoto e/o ≥ 11,1 mmol/l 2 ore dopo il test di tolleranza al glucosio.
Criteri di indennizzo per il diabete di tipo 2 (clicca sull'immagine per ingrandirla)
Dieta e trattamento per il diabete di tipo 2
Per compensare, dovresti seguire una dieta per diabetici ed eseguire un esercizio moderato. Con una forma lieve, questo è abbastanza. Ce ne sono molti sul nostro sito che ti aiuteranno a seguire una dieta sana e a controllare efficacemente i tuoi livelli di zucchero. Inoltre nella sezione troverai consigli utili che ti aiuteranno a comporre il tuo menù e capire meglio l'utilità di determinati prodotti.
Se parli di medicinali , allora sono classificati in:
- aumentare la sensibilità dei tessuti corporei all'insulina (metformina, rosiglitazone, pioglitazone)
- secretagoghi dell'insulina (glibenclamide, gliclazide, glimepiride, gliquidone, glipizide, repaglinide, nateglinide)
- inibitori della α glicosidasi (acarbosio).
- attivatore del recettore alfa nucleare (fenofibrato Traykor 145 mg)
Solo il medico può prescrivere farmaci, tenendo conto di tutti gli esami e delle caratteristiche individuali del decorso della malattia.
Quali sono le complicanze del diabete di tipo 2?
Spesso questo tipo è considerato una forma lieve e molti non prendono sul serio la sua compensazione. È importante ricordare che un atteggiamento negligente nei confronti del proprio corpo comporta seri problemi.
Abbiamo un'intera sezione sulle complicazioni.
Se parliamo del secondo tipo, le complicazioni più comuni sono:
- sistema vascolare
- sistema nervoso
- sugli occhi
Conclusione
Si può concludere che questo tipo di diabete è più una malattia alimentare. Se non hai una forma avanzata, con l'aiuto di una dieta sana e regolare, puoi compensare la malattia.
Per evitare complicazioni, controlla sempre i tuoi livelli di zucchero.
Ricorda che piccoli sforzi all'inizio della malattia aiuteranno a evitare seri problemi in futuro.
Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia cronica in cui vi è una violazione del metabolismo dei carboidrati e si sviluppa iperglicemia (un aumento anomalo della concentrazione di zucchero nel sangue). Questo processo si sviluppa a causa dell'insulino-resistenza e dell'alterata attività secretoria delle cellule beta, nonché dei disturbi del metabolismo lipidico con la formazione di aterosclerosi.
Il secondo tipo di diabete mellito si verifica quando c'è una diminuzione della sensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina, questa è chiamata insulino-resistenza. Nelle fasi iniziali della malattia, l'ormone viene prodotto in un volume normale e talvolta aumentato, nel tempo la secrezione in eccesso viene esaurita dalle cellule beta pancreatiche, dopodiché il paziente necessita di iniezioni di insulina.
Il diabete di tipo 2 è quasi il 90% di tutti i tipi di malattia, molto spesso la patologia si sviluppa nelle persone di età superiore ai 40 anni, nella maggior parte dei casi è associata all'obesità. Il diabete mellito del secondo livello progredisce lentamente, è caratterizzato da sintomi secondari, la chetoacidosi si sviluppa raramente. Senza un trattamento tempestivo e adeguato, compaiono complicazioni: microangiopatia e macroangiopatia, neuropatia e nefropatia, retinopatia.
Cause
Il primo motivo per cui si sviluppa il diabete di tipo 2 è il naturale invecchiamento del corpo. Con l'età, la capacità di assorbire il glucosio diminuisce, se in alcune persone la diminuzione è lenta, nei pazienti con memoria genetica per il diabete ciò avviene più velocemente.
La seconda ragione per lo sviluppo della patologia è l'obesità. L'eccesso di peso viola la composizione del sangue, il livello di colesterolo in esso aumenta, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, provocando l'aterosclerosi. Le navi danneggiate affrontano peggio i loro doveri: non possono fornire completamente ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti, e loro stesse sperimentano la carenza di ossigeno, a causa della quale assorbono peggio il glucosio e l'insulina.
La terza ragione è il consumo eccessivo di carboidrati. L'alto contenuto di carboidrati nel sangue influisce negativamente sul pancreas, esaurendone le cellule, inoltre, i carboidrati danneggiano i recettori dell'insulina di tutti gli organi e tessuti.
Fattori di rischio che provocano il diabete mellito di tipo 2:
- predisposizione genetica;
- sovrappeso;
- gravidanze patologiche;
- uso continuo di glucocorticoidi;
- la presenza della malattia di Itsenko-Cushing;
- la presenza di acromegalia;
- sviluppo precoce dell'aterosclerosi (negli uomini - fino a 40 anni, nelle donne - fino a 50 anni);
- malattia ipertonica;
- angina;
- sviluppo precoce della cataratta;
- eczema, neurodermite o altre malattie allergiche;
- un singolo aumento del glucosio sullo sfondo di una malattia infettiva, ictus, infarto, gravidanza.
Sintomi
Sintomi del diabete di tipo 2:
- sete e secchezza delle fauci;
- aumento dell'appetito;
- prurito cutaneo, infiammazione del prepuzio, sensazione di prurito all'inguine;
- minzione frequente in grandi volumi;
- diminuzione della vista;
- perdita dei denti.
Una differenza importante tra i sintomi del diabete mellito di tipo 2 e di tipo 1 è la carenza relativa piuttosto che assoluta di insulina. Per questo motivo, il paziente potrebbe non essere a conoscenza della malattia per diversi anni. Se si misura il livello di zucchero nel sangue, si troverà un suo leggero aumento, fino a un massimo di 8-9 mmol per litro se misurato a stomaco vuoto.
Diagnostica
La diagnostica principale è finalizzata all'identificazione dell'iperglicemia nei pazienti con sintomi tipici del secondo tipo di malattia. Per fare una diagnosi, viene eseguito un test della glicemia a digiuno.
Il test è indicato nei seguenti casi:
- in tutte le persone di età superiore ai 45 anni;
- sovrappeso - BMI da 25 kg / m2;
- stile di vita sedentario;
- predisposizione ereditaria;
- donne che hanno partorito bambini di peso pari o superiore a 4 kg;
- ipertensione arteriosa - più di 140/90 mm;
- livello di HDL superiore a 0,9 mmol/l e/o livello di trigliceridi superiore a 2,8 mmol per litro;
- ridotta capacità di assorbire il glucosio;
- malattia cardiovascolare;
- sindrome delle ovaie policistiche.
Criteri diagnostici per il diabete mellito:
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Glicemia intera, mmol/l |
Glicemia plasmatica, mmol/l |
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venoso |
capillare |
venoso |
capillare |
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Diabete |
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Ridotta capacità di assorbire il glucosio |
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In 2 ore |
più di 6,7; inferiore a 10,0 |
più di 7,8; meno di 11.1 |
più di 7,8; meno di 11.1 |
oltre 8,9; inferiore a 12,2 |
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Alterata glicemia a digiuno |
più di 5,6; inferiore a 6,1 |
più di 5,6; inferiore a 6,1 |
oltre 6,1; inferiore a 7,0 |
oltre 6,1; inferiore a 7,0 |
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In 2 ore |
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Trattamento
Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 è complesso, comprende la terapia per eliminare l'iperglicemia, la terapia dietetica speciale, l'attività fisica, la prevenzione, nonché la terapia per le complicanze tardive della malattia, principalmente l'aterosclerosi.
Farmaci per abbassare la concentrazione di glucosio nel sangue:
- Farmaci che riducono la resistenza all'insulina. Questa è la metformina, così come i tiazolidinedioni, la metformina è il farmaco di prima scelta. Tali farmaci sopprimono il processo di riduzione della produzione di glucosio da parte del fegato, riducono la resistenza all'insulina, attivano la glicolisi anaerobica e riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue.
- Farmaci che aumentano la secrezione di insulina. Il gruppo comprende derivati sulfoniluree e glinidi. Utilizzato per abbassare i livelli di glucosio nel sangue dopo i pasti.
- Farmaci che riducono l'assorbimento del glucosio. Questo gruppo comprende l'acarbosio e la gomma di guar. Rallenta i processi di fermentazione e assorbimento dei carboidrati, riduce il tasso di riassorbimento.
- Insuline e loro analoghi. Mantenere la compensazione del metabolismo dei carboidrati a un livello normale o vicino ai livelli normali.
Dieta per il diabete
La dieta per i diabetici di tipo 2 si basa sulla limitazione dell'assunzione di carboidrati. La dieta del paziente divide tutti i carboidrati in "leggeri" e "pesanti", i primi vengono rapidamente assorbiti nell'intestino e aumentano rapidamente la glicemia ad un livello elevato, questi includono glucosio e fruttosio. Questi ultimi vengono digeriti lentamente e aumentano leggermente i livelli di zucchero nel sangue, questi includono fibre e amido.
Un ruolo importante è svolto dal menu per un diabetico di tipo 2 con obesità, nel qual caso l'alimentazione persegue non solo l'obiettivo principale: un ridotto apporto di carboidrati che si trasformano in zucchero, ma si basa anche sulla capacità di eliminare l'eccesso di peso , che ha provocato lo sviluppo della malattia.
L'alimentazione nel diabete di tipo 2 vieta l'uso di alimenti ricchi di glucosio:
- zucchero granulare;
- pasticceria - dolci, cioccolato, torte, biscotti e così via;
- marmellata e miele;
- prodotti da forno a base di farina bianca;
- semolino;
- pasta;
- uva e banane.
Una dieta esemplare consente di consumare alimenti che contengono amido e fibre in quantità limitata:
- pane nero;
- Patata;
- chicchi di grano;
- tutti i cereali, eccetto la semola;
- piselli verdi.
Praticamente senza restrizioni, puoi mangiare i seguenti alimenti:
- tutti i tipi di carne e pesce;
- uova;
- latticini non zuccherati;
- verdure;
- funghi;
- frutta.
Menù
La tabella n. 8 diventa la base della dieta per i pazienti con diabete di tipo 2 dopo il trattamento con farmaci, è più rigorosa della dieta abituale, ma non è necessario seguirla costantemente, solo per prevenire il peggioramento della malattia .
Menu di esempio per il giorno con la dieta numero 8:
- Colazione: ricotta e una mela o uova sode o funghi prataioli al forno.
- Seconda colazione - frutta o yogurt.
- Pranzo: borscht vegetariano o borscht con pollo, insalata di barbabietole.
- Spuntino: un bicchiere di kefir.
- Cena - zucchine in umido con fegato.
In effetti, la dieta per il diabete di tipo 2 può essere abbastanza varia e includere pasti deliziosi, ma il cibo può essere solo bollito, cotto a vapore, in umido, i cibi fritti sono vietati. Si sconsiglia inoltre di mangiare cibi grassi, piccanti, in scatola e eccessivamente salati.
Il paziente dovrebbe sapere non solo come mangiare nel diabete di tipo 2, ma anche sulla necessità di attività fisica come uno dei componenti del trattamento. Il livello di attività fisica viene selezionato individualmente, dovrebbe essere moderato, ma almeno tre volte a settimana per 30-50 minuti. Tali misure ridurranno la concentrazione di glucosio nel sangue e impediranno l'ulteriore sviluppo del diabete.
Sviluppo diabete di tipo 2 può andare in due modi.
- Il primo modo è quando la percezione dell'insulina da parte delle cellule dei tessuti viene interrotta e non è più adatta come "chiave" che apre l'ingresso al glucosio per le cellule, dove viene elaborata o immagazzinata in riserva (ad esempio, nella forma di glicogeno nelle cellule epatiche). Questo disturbo è chiamato insulino-resistenza.
- La seconda opzione è quando l'insulina stessa perde la sua capacità di svolgere le sue azioni. Cioè il glucosio non può entrare nelle cellule, non perché i recettori cellulari non percepiscano l'insulina, ma perché l'insulina stessa prodotta non è più la “chiave” delle cellule.
Sintomi del diabete di tipo 2
Diabete di tipo 2 spesso procede senza manifestazioni visibili, la persona non sa nemmeno di essere malata.
Alcuni sintomi possono comparire per un po' e scomparire di nuovo.
Pertanto, devi ascoltare attentamente il tuo corpo.
Le persone in sovrappeso e obese dovrebbero donare regolarmente sangue per lo zucchero.
- L'aumento dello zucchero è accompagnato dalla sete e, di conseguenza, dalla minzione frequente.
- Possono comparire grave secchezza della pelle, prurito, ferite non cicatrizzanti.
- C'è debolezza generale, stanchezza.
- I livelli di zucchero nel sangue dovrebbero essere monitorati anche da persone di età superiore ai 40 anni.
Forme di gravità del diabete di tipo 2
Esistono tre forme in base alla gravità:
- forma lieve - quando la dieta e l'esercizio fisico o una quantità minima di farmaci ipoglicemizzanti sono sufficienti per ottenere una compensazione;
- forma media: per mantenere la normoglicemia sono necessarie diverse compresse di farmaci che riducono lo zucchero;
- forma grave - quando i farmaci che riducono lo zucchero non danno il risultato desiderato e la terapia insulinica è collegata al trattamento.
Trattamento del diabete mellito di tipo 2: farmaci ipoglicemizzanti e terapia insulinica
Il trattamento del diabete di tipo 2 comprende diversi componenti: sport / educazione fisica, terapia dietetica e terapia insulinica.
Non puoi trascurare l'attività fisica e la dieta. Poiché aiutano una persona a perdere peso e, quindi, a ridurre l'insulino-resistenza delle cellule (una delle cause del diabete) e quindi a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.
Certo, non tutti possono rifiutare i farmaci, ma senza perdita di peso nessun tipo di trattamento darà buoni risultati.
Tuttavia, la base del trattamento sono i farmaci che riducono lo zucchero.
Secondo il meccanismo d'azione, tutti i farmaci che riducono lo zucchero sono divisi in diversi gruppi. Dai un'occhiata qui sotto. 
- Il primo gruppo comprende due tipi di farmaci - Tiazolidinedioni e Biguanidi. I farmaci di questo gruppo aumentano la sensibilità delle cellule all'insulina, cioè riducono la resistenza all'insulina.
Inoltre, questi farmaci riducono l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule intestinali.
Medicinali correlati a Tiazolidinedionam (Rosiglitazone e pioglitazone), ripristinare in misura maggiore il meccanismo d'azione dell'insulina.
Medicinali correlati alle biguanidi ( Metformina (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), modificano in misura maggiore l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule intestinali.
Questi farmaci vengono spesso somministrati a persone in sovrappeso per aiutarle a perdere peso.
- Il secondo gruppo di farmaci che riducono lo zucchero comprende anche due tipi di farmaci - Derivati sulfanilurea e meglitinidi.
I farmaci di questo gruppo stimolano la produzione della propria insulina agendo sulle cellule beta del pancreas.
Riducono anche le riserve di glucosio nel fegato.
Preparazioni del gruppo Sulfoniluree ( Maninil , Diabeton , Amaryl , Glurenorm , Glibinez-retard) oltre agli effetti di cui sopra sull'organismo, influenzano anche l'insulina stessa, aumentandone così l'efficacia.
Meglitinidi (repaglinide)
Forse una combinazione di questi farmaci con metformina.
- Il terzo gruppo di farmaci ipoglicemizzanti include acarbose (Glukobay). Questo farmaco riduce l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule intestinali a causa del fatto che, legandosi agli enzimi che scompongono i carboidrati dal cibo, li blocca. E i carboidrati indivisi non possono essere assorbiti dalle cellule. E questo si traduce in perdita di peso.
Quando l'uso di farmaci ipoglicemizzanti non comporta un risarcimento, viene prescritto terapia insulinica.
Esistono diversi modi per utilizzare l'insulina. È possibile utilizzare solo insulina ad azione prolungata in combinazione con farmaci che riducono lo zucchero. Oppure, con l'inefficacia dei farmaci, vengono utilizzate insuline ad azione breve e prolungata.
L'uso dell'insulina può essere permanente o temporaneo - con grave scompenso, durante la gravidanza, durante un intervento chirurgico o una malattia grave.
Nutrizione per il diabete di tipo 2
La dieta è uno dei punti chiave nel trattamento del diabete di tipo 2 ed è finalizzata alla riduzione del peso in eccesso e al mantenimento di un peso corporeo normale.
La base della dieta è il rifiuto di carboidrati veloci o raffinati, come zucchero, dolci, marmellata, molta frutta, frutta secca, miele, succhi di frutta, muffin.
Una dieta particolarmente rigorosa all'inizio, quando è necessario perdere peso, quindi la dieta può essere leggermente ampliata, ma i carboidrati veloci per la maggior parte sono ancora esclusi.
Ma ricorda che dovresti sempre avere a portata di mano alcuni alimenti contenenti carboidrati veloci per fermare gli attacchi di ipoglicemia.
Miele, succo, zucchero sono adatti per questo.
La dieta non dovrebbe essere un fenomeno temporaneo, ma uno stile di vita. Ci sono tanti piatti sani, gustosi e facili da realizzare, e non sono esclusi i dolci.
Una vasta selezione di pasti dietetici calcolati con calorie e carboidrati è disponibile sul sito web del nostro partner Dia-Dieta.
La base della nutrizione dovrebbe essere costituita da alimenti che contengono molte fibre e carboidrati lenti che aumentano lentamente lo zucchero e non danno un'iperglicemia postprandiale così pronunciata.
È necessario ridurre il consumo di cibi ricchi di grassi: carne, latticini.
Vale la pena rinunciare a cibi fritti, cuocere a vapore, far bollire o cuocere in forno.
Il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno, ma in piccole porzioni.
Il rispetto di tale dieta non solo aiuterà a ridurre il peso, ma anche a mantenerlo a un livello normale, il che avrà un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo.
Attività fisica nel diabete di tipo 2
L'esercizio fisico è di grande importanza, ma il carico dovrebbe essere adeguato all'età e alla salute del paziente.
È importante non esagerare con l'intensità, il carico deve essere regolare e regolare.
Le attività sportive aumentano la sensibilità delle cellule all'insulina e, di conseguenza, vi è una diminuzione dello zucchero.
Se hai un carico lungo, prima di iniziare si consiglia di mangiare 10-15 g di carboidrati lenti per prevenire l'ipoglicemia. Pane, mela, kefir sono adatti come spuntino.
Ma se lo zucchero è diminuito drasticamente, è necessario assumere carboidrati veloci per aumentare rapidamente il livello di glucosio.
Qualsiasi attività fisica dovrebbe essere esclusa con zucchero superiore a 12-13 mmol / l. Con uno zucchero così alto, il carico sul cuore aumenta e, in combinazione con il carico, diventa doppiamente pericoloso.
Inoltre, l'esercizio con tale zucchero può portare alla sua ulteriore crescita.
Si consiglia di controllare il livello di zucchero prima del carico, durante e dopo, al fine di evitare fluttuazioni indesiderate.
396 Commenti
Giulia, buon pomeriggio.
L'emoglobina elevata, infatti, può essere associata a una piccola quantità di liquidi che bevi. Quanto bevi al giorno? Ad essere onesti, io stesso ho la stessa situazione, emoglobina 153-156. Bevo pochissimo (meno di un litro al giorno), è difficile sforzarmi, anche se so che ne ho bisogno di più. Quindi presta attenzione a questo fatto.
Il colesterolo, ovviamente, è al di sopra della norma, ma non è fondamentale per influenzare in qualche modo lo stato di salute. Non ha senso assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Se possibile, riconsidera la tua dieta: carne grassa, molti grassi animali. Sei mai stato testato per il colesterolo?A volte capita che il colesterolo alto sia una caratteristica del corpo, quindi non ha senso ridurlo con i farmaci.
Affaticamento, sudorazione, vertigini: sei stato testato per la funzionalità tiroidea? I sintomi sono molto simili a un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Potrebbe essere necessario aumentare la dose di eutirox.
Puoi controllare il cuore, andare dal cardiologo. Piccoli aumenti di zucchero potrebbero non causare tali sintomi.
Sebbene tu abbia una situazione del genere, puoi sicuramente dire che sicuramente non hai il CD1. SD2 è discutibile. Quanto trattamento con metformina è necessario, ovviamente, decide il medico, ma finora non c'è una stretta necessità di assumere farmaci, secondo me. Forse un tale sviluppo della situazione che l'uso temporaneo di metformina aiuterà a stabilire l'assorbimento dei carboidrati e quindi potrà essere abbandonato.
Finché continui a bere il farmaco prescritto dal medico, controlla i livelli di zucchero. Se vuoi mangiare più carboidrati, è meglio farlo al mattino e non di notte.
Non hai ancora bisogno di sostenere alcun test, hai già superato tutti i principali. Riprendi periodicamente (3 volte l'anno) glikir.emoglobina, beh, misura tu stesso lo zucchero.
E un'altra cosa: che tipo di glucometro hai? Misura nel plasma o nel sangue intero? Guarda il rapporto tra zucchero plasmatico e sangue bersaglio. I medici (soprattutto della vecchia scuola) si affidano spesso a valori per il sangue intero.Grazie per la risposta!
Sì, sta succedendo qualcosa di molto strano con la ghiandola tiroidea. Dopo la gravidanza con una dose di 50 (prima ancora alternavo tra 50 e 75 per mantenere il TSH intorno a 1,5) scendevo a 0,08, cioè la dose era troppo alta. Il medico ha prescritto un'ecografia (era buona, senza tracce di patologia, anche se prima c'era un piccolo nodulo) e mi ha chiesto di non bere Euthyrox per un mese, per fare un'analisi. Ho fatto tutto e dopo un mese di cancellazione avevo un TSH di 3,16 a una norma di laboratorio di 4,2. Il medico mi ha nuovamente prescritto Etirox alla dose di 25 e il mio TSH ha ricominciato a diminuire, ma subito sono comparsi dolori nella parte superiore del piede. Mi sono ricordato che l'avevo già avuto molti anni fa, quando l'ipotiroidismo non era ancora stato riscontrato, quindi mi sono rivolto a un altro medico e lui ha cancellato Euthyrox per 3 mesi. (le gambe, tra l'altro, sono passate quasi subito) + Anche la metformina mi ha cancellato. Dopo 3 mesi Devo controllare ttg, glicati e zuccheri.
Ora ho un glucometro Contour Plus (calibrato dal plasma), prima avevo un optium Freestyle.
I medici hanno portato i test solo dal laboratorio (da una vena).
Il mio livello di zucchero alto di 6,83 proveniva da una vena secondo il laboratorio (((e questo mi spaventa, perché è molto spaventoso avere il diabete all'età di 35 anni, quando hai un bambino piccolo tra le braccia.Julia, la tua situazione non è semplice, perché i disturbi della tiroide sono disturbi ormonali, proprio come il diabete. Tutto segue uno dopo l'altro.
È troppo presto per parlare di diabete. Ripeti periodicamente i test per GG, a volte controlla lo zucchero a stomaco vuoto a casa.
Lo zucchero 6.8, soprattutto una tantum, non parla in direzione del diabete.
Non ha senso preoccuparsi di questo, limita fortemente anche la tua dieta. È impossibile proteggersi dal diabete, come, ad esempio, dall'influenza, effettuando prevenzione e vaccinazioni. Con DM2 la situazione può essere migliorata con la dieta, con DM1 la dieta non ha senso.
Hai un bambino piccolo, dedicagli il tuo tempo. Goditi la maternità. Sarà necessario adottare misure per curare il diabete solo in caso di sua manifestazione, ora tutto ciò non porterà alcun risultato positivo. Ma i disordini possono fare un disservizio e causare un aumento dello zucchero, anche nel caso in cui non ci sia il diabete.Sì, vorrei divagare da tutto questo, ma lo stato di salute generale interferisce: vertigini dopo aver mangiato, grave perdita di capelli, sudorazione, ecc. Non molto divertente, purtroppo.
Oggi sono arrivati anche i test per gli ormoni, e sembra che l'abolizione dell'Eutirox abbia provocato uno squilibrio, perché. questo non accadeva prima, i precedenti sono stati presi a maggio su Euthyrox. La prolattina è balzata fortemente a 622 a un tasso fino a 496, il cortisolo al limite superiore del normale, l'insulina a digiuno è diventata ancora più alta 11,60, il glucosio 6,08 e l'indice Hom è ora 3,13, cioè sviluppato insulino-resistenza
Ora non so nemmeno cosa fare. Non riuscivo a trovare un buon medico per affrontare tutti i problemi.Giulia, di che città sei? Se Mosca, regione di Mosca, puoi cercare medici. Purtroppo non conosco altre città.
Tendo a pensare che "vertigini dopo aver mangiato, grave perdita di capelli, sudorazione, ecc." non associato a un livello di zucchero così basso. È più simile a una ghiandola tiroidea.
Questi stessi sintomi possono anche dare malfunzionamenti nel lavoro delle ghiandole surrenali.
Un'altra domanda: sei stato esaminato da un ginecologo? E gli ormoni in quest'area? L'ovaio policistico può portare all'insulino-resistenza.
Sfortunatamente, è difficile dirlo subito: hai questo e quello. Nella tua situazione ci sono sintomi così generali che è necessario condurre un esame sistematico per identificare la vera causa. Questo, ovviamente, non è così veloce come vorremmo.Per quanto riguarda l'insulino-resistenza, questo processo ha una predisposizione genetica. È impossibile fermarlo, se si scopre che non hai la malattia policistica, viene selezionata la dose corretta di ormoni per gli scudi: le ghiandole e l'insulino-resistenza non scompaiono, dovrai abituarti a conviverci .
Quindi il trattamento con metformina dovrebbe fare la differenza.Non sono riuscito a premere il pulsante "rispondi" sul mio ultimo commento, quindi lo pubblicherò qui.
Vengo da Minsk e sembra che un buon dottore qui dovrebbe essere cercato come un tesoro)) Mi sono iscritto per il fine settimana con l'endocrinologo consigliato ... vedremo.
Mi sembra che i miei problemi con l'insulina siano davvero ereditari, tk. nella nostra famiglia, tutte le donne hanno un accumulo attivo di grasso addominale. Mia sorella è attivamente coinvolta nello sport, ma lo stomaco ha ancora un posto dove stare.
Non ho la PCOS, ma dopo la gravidanza ci sono stati problemi con il ciclo e al ginecologo non piace la mia ecografia con l'endometrio. C'è il sospetto che lo swing con Euthyrox abbia portato a un tale fallimento, perché. alla mia dose di 50 mg è sceso quasi a 0, ma non lo sapevo.
Oggi è arrivata anche un'analisi dettagliata della ghiandola tiroidea (non bevo Euthyrox dal 12 settembre).
Se puoi in qualche modo commentare, te ne sarò molto grato.
TSH-2.07
Т3sv-2.58 (normale 2.6-4.4) ridotto
T3 totale-0,91 (normale 1,2-2,7) ridotto
T4 totale-75.90 norma
Norma T4sv-16.51
Norma tireoglobulina-22.80
Anticorpi contro TG-417.70 (norma<115) повышено
Anticorpi a TPO - 12 norma
Ho deciso di prenderlo in dettaglio in modo che il dottore potesse esaminare tutti i test in dettaglio.
Dimmi, per favore, come posso controllare il lavoro delle ghiandole surrenali, quali test posso fare?
Grazie per le risposte e per aver dedicato del tempo a essere un estraneo :)Giulia, buon pomeriggio.
Lo stress e l'ansia influenzano anche lo sfondo ormonale, possono anche causare debolezza, perdita di capelli, sudorazione. Gli ormoni come le catecolamine, sintetizzati nelle ghiandole surrenali, ci aiutano a combattere lo stress. Regolano la risposta del corpo a situazioni stressanti. Puoi donare sangue o urina per le catecolamine: dopamina, adrenalina, norepinefrina e serotonina. Non so come sia nelle cliniche distrettuali, ma nei laboratori privati \u200b\u200bsi fanno ovunque.
E prima di tutto, devi solo scegliere il dosaggio di Euthyrox. La ghiandola tiroidea ha un enorme impatto sul benessere. È il T3 che influisce sull'attività del sistema cardiovascolare, la sua mancanza si manifesta con un aumento del colesterolo, debolezza e problemi di concentrazione.
Sia le ghiandole surrenali che la ghiandola tiroidea dovrebbero essere trattate da un medico.
95% che tutti i tuoi spiacevoli sintomi scompariranno non appena il lavoro della ghiandola tiroidea migliorerà.Per quanto riguarda il diabete, credetemi, la vita non finisce quando viene fatta questa diagnosi. Come persone con diabete, anche noi viviamo, lavoriamo, viaggiamo, cresciamo famiglie, voliamo in aereo, sciamo e così via. Beh, non possiamo volare nello spazio :). Quindi non perdere tempo in esperienze inutili, goditi la vita, hai una famiglia, un bambino - c'è qualcosa per cui vivere e sorridere!!!
P.S. Un po 'fuori tema: è molto bello che tu sia di Minsk. Amiamo molto la Bielorussia, abbiamo anche visitato Minsk, una città molto bella. Stiamo programmando di venire di nuovo. In generale, andiamo a Vitebsk 2-3 volte l'anno. Il tuo posto è molto bello!
Ciao. A papà è stato recentemente diagnosticato il diabete di tipo 2, lo zucchero aveva 19 anni. E i medici hanno anche tagliato la punta del pollice, perché le gambe non sentivano nulla e apparentemente le unghie hanno iniziato a cadere. Secondo mio padre, è iniziato circa cinque anni fa, quando i miei piedi si raffreddano. Quando i medici hanno operato, non sapevano che aveva lo zucchero. L'operazione è andata bene, le gambe si sono un po 'riscaldate, cioè hanno cominciato a sentirsi un po'. E ora, dopo un po ', le vesciche sono apparse sulle mie gambe, sono scoppiate e la pelle si è strappata. Fa male di notte. Non sappiamo cosa fare.
La mamma ha 60 anni, diabete di tipo 2, insulino-resistenza, hanno fatto iniezioni di insulina, il suo zucchero era 14, la sua vista è caduta.
dimmi, è possibile iniziare l'allenamento fisico o devo aspettare che il corpo si abitui all'insulina e abbassi lo zucchero?
L'allenamento aiuterà a evitare problemi vascolari?Grazie per l'articolo, informazioni utili. Ho 52 anni, sono in sovrappeso, purtroppo il mio zucchero è leggermente elevato. Cerco di cambiare il mio stile alimentare, mangiare meno dolci e cibi ricchi di amido e misurare regolarmente il mio zucchero a casa con un circuito ts glucometro, anche questo è molto importante per essere sempre all'erta e controllare la mia salute
Grazie per l'articolo, ha chiarito molte domande. A mia sorella è stato recentemente diagnosticato un lieve diabete di tipo 2, anche se in realtà non c'erano sintomi, ma ha iniziato a fare sport più bene, balla, ovviamente segue una dieta, recentemente le abbiamo comprato un circuito per controllare il suo zucchero, lei sta andando al campo e lo faremo più tranquillo, soprattutto perché è molto semplice e lei ci riesce facilmente.
Ciao, lo zucchero di mia madre a stomaco vuoto 8anni mangia scale fino a 21anni in media da 10 a 14. Rifiuta l'insulina. Prende gliformina. Ha anche un'ernia postoperatoria sopra l'ombelico. Forse hai ancora bisogno di persuaderlo in qualche modo, costringerlo a prendere l'insulina?
Ciao, mia madre, 41 anni, è stata ricoverata in ospedale con pancreatite acuta, ha superato un'analisi per zucchero, zucchero 14, è venuta l'endocrinologia e ha detto che sei insulino dipendente e ha detto che ora inietteranno insulina, lei ha rifiutato, ha paura che ci siederà sopra per tutta la vita, cosa fare per aiutare.
Buon pomeriggio. Mia madre ha il diabete di tipo 2 da molti anni. Non si curava, non seguiva diete. Questo autunno ho avuto un'amputazione del piede. Insediata la cancrena. Ora mangia prodotti semilavorati: frittelle e gnocchi acquistati in negozio. A volte cucina una zuppa con l'aggiunta di un concentrato in lotti. Vive lontano e non riesco a convincerlo a non mangiare questo letame. Prende il diabete e beve antidolorifici. A volte controlla (un paio di volte a settimana) lo zucchero. Finora si è aggrappato a 8. Rifiuta categoricamente l'insulina. Il moncone guarisce normalmente. Eppure, mi sembra che tutto questo sia “più o meno normale”, una calma apparente prima di un'altra tempesta. Nella dimissione dall'ospedale sono state indicate patologie concomitanti, quali insufficienza renale cronica, ischemia cerebrale, insufficienza portatile cronica. Si rifiuta categoricamente di cambiare atteggiamento. La domanda è: ho ragione o sono più un'escalation dell'ignoranza? Se ho ragione, quanto tempo vivono i diabetici dopo l'amputazione con un tale atteggiamento con una tale diagnosi? Se non riesco a convincere, allora posso ricordare esattamente l'argomento.
Sveta
La tua situazione non è facile: possiamo sempre decidere da soli, ma a volte è assolutamente irrealistico forzare o convincere un'altra persona a cambiare il proprio stile di vita.
Ora sull'argomento: le comorbilità di tua madre sono una conseguenza del diabete. Naturalmente, è necessario un risarcimento per mantenere la salute nella misura in cui tutto è adesso.
Con uno zucchero di 8-9 mmol / l, è possibile fare a meno di agenti ipoglicemizzanti orali (compresse) e una dieta. Se tali zuccheri vengono mantenuti in caso di mancato rispetto della dieta, se viene osservato, tutto dovrebbe essere in perfetto ordine. Bene, questo è se lo zucchero non sale davvero più in alto. Ma ci sono dei dubbi su questo, o mamma nasconde, beh, 1-2 misurazioni a settimana non danno un quadro completo, poiché tra queste misurazioni lo zucchero può variare da 2 a 20 mmol / l.
Alla mamma è stato offerto di passare all'insulina? Se sì, allora dille che con la terapia insulinica non dovrà seguire una dieta, c'è la possibilità di compensare tutti i carboidrati assunti con una dose di insulina, ma lo zucchero dovrà essere misurato più spesso, soprattutto all'inizio, fino a quando non saranno determinate le dosi adeguate.
Cioè, per una normale vita futura, ci sono due opzioni:
1. Pillole e DIETA sono la base del trattamento per il diabete di tipo 2.
2. Insulina e niente dieta, ma monitoraggio più frequente.Non voglio davvero scrivere previsioni deludenti, ma poiché c'era la cancrena su una gamba - che parla della morte dei vasi degli arti inferiori, la probabilità che si verifichi sull'altra gamba è molto alta. Come se la caverà la mamma allora?
A proposito di CKD - la mamma non sta ancora ricevendo la dialisi? In molte città è molto difficile da raggiungere, le persone fanno lunghe file per salvarsi la vita, ma non tutti aspettano il proprio turno, purtroppo. E poi, finalmente, avendo ricevuto un posto per la dialisi, una persona si affeziona alla casa - poiché la dialisi viene eseguita in determinati giorni, a una certa ora, è questione di cinque minuti. Pertanto, diverse ore al giorno, al massimo una volta alla settimana, dovranno essere dedicate ai viaggi in ospedale e a questa procedura. E la procedura in sé non è piacevole: ci sono molti farmaci aggiuntivi per il resto della tua vita, poiché durante la dialisi molte sostanze necessarie al corpo vengono lavate via.
E questi sono solo quei problemi che attendono necessariamente una persona che non ha un normale compenso. Forse questo incoraggerà ancora tua madre a pensare alla sua vita futura: una persona più o meno attiva e indipendente che è a dieta o costretta a letto, che sarà assistita da persone care che hanno diritto alla loro privacy, ma misurano lo zucchero una volta una settimana e mangiando spuntini discutibili.
Tua madre - salute e prudenza e pazienza per te!
La mamma ha il diabete di tipo 2. Prende metfogamma, metformina (a seconda di cosa è in vendita). A volte al mattino lo zucchero è al di sotto del normale (secondo il glucometro): circa 2-3. Di solito intorno alle 7-8. Cosa può essere e quanto è dannoso? Grazie in anticipo per la tua risposta.
Dmitry
Ridurre lo zucchero a 2-3 mmol è già ipoglicemia. Queste riduzioni devono essere evitate. Soprattutto se la madre stessa non si sente a basso contenuto di zucchero, ma lo apprende solo da un glucometro. Gli zuccheri bassi sono pericolosi in quanto le misure devono essere prese immediatamente, senza indugio. Quando i livelli di zucchero sono bassi, il cervello non riceve abbastanza ossigeno, si verifica la carenza di ossigeno, che porta alla morte delle cellule cerebrali.
Affinché lo zucchero sia più o meno lo stesso ogni giorno, devi fare tutto allo stesso tempo: assumere droghe, mangiare una certa quantità di carboidrati. Follow-up, forse alla vigilia di quei giorni in cui lo zucchero è basso al mattino, la mamma mangia pochi carboidrati (meno del solito), questo porta ad una diminuzione dello zucchero. Non puoi dimenticare di mangiare.
Se i casi di zuccheri bassi sono regolari, dovresti consultare un medico. Rimanderà il farmaco a un'altra volta o, molto probabilmente, ridurrà la dose dei farmaci che assume.
Bene, l'attività fisica riduce anche lo zucchero. Ci sono fattori che contribuiscono a queste diminuzioni alla vigilia dell'ipoglicemia mattutina (viaggi alla dacia, aiuole, solo passeggiate, pulizia della casa, ecc.)
Ciao. Mio padre ha il diabete di tipo 2. Ha 65 anni, peso 125 kg. Non vuole davvero essere curato, ma è difficile costringerlo. Poiché la mia conoscenza è zero e il paziente non ha zelo, sono in uno stato di torpore.
Domanda su una situazione specifica
ha vomitato ieri pomeriggio, si è sentito male, ha rifiutato l'ambulanza. (presumendo che solo avvelenamento). Poi ha dormito tutta la sera e tutta la notte.
Al mattino ho chiesto di misurare lo zucchero e la pressione, tutto si è rivelato elevato. Da 162 a 81, polso 64, zucchero 13,0.
Per favore dimmi cosa fare. Devo suonare l'allarme? Cosa fare esattamente?
Grazie mille, domanda urgente.Ciao, tutto il giorno lo zucchero è normale dalle 5 alle 6. E a stomaco vuoto dalle 6 alle 8 !!! Come mai? Vado a letto alle 6 e mi sveglio alle 7 ((((Cosa succede di notte? Come ridurre o mantenere il normale zucchero notturno? Nel pomeriggio, dopo ogni pasto, lo zucchero è sempre normale dalle 5 alle 6. Per favore dimmi . Grazie
ciao, dimmi per favore, mi è stato diagnosticato il DM2 4 mesi fa, ad es. ad aprile, a stomaco vuoto, ho donato il sangue era 8.6, mi hanno prescritto mitformina 850 una compressa la sera e tutto mi ha dato il via cercando di farmi curare da solo, Bevo tisane per abbassare lo zucchero, seguo una dieta zucchero quando qualcosa come 5,6 poi 4,8 poi 10,5 ho un'altezza di 168, peso 76,800 kg, sto facendo esercizi, ora stavo tirando fuori i denti, lo zucchero è salito a 15, la pressione è scesa a 80/76, mi sento male, posso avere altre pillole da bere, per favore dimmi
Ciao. Per favore aiutami a capire cosa c'è che non va in me. Prima della gravidanza, è stata rilevata una glicemia elevata di 6,25 da una vena a stomaco vuoto (inoltre, anche tutti i test provenivano da una vena). Ho superato il GG-4,8%, il test di tolleranza al glucosio dopo due ore era 4,6., L'insulina era nella regione di 8, cioè il diabete di tipo 1 sicuramente non può essere, tk. Anche il peptide C era normale.
Durante la gravidanza, aveva il diabete mellito gestazionale e una dieta molto rigorosa con controllo dello zucchero utilizzando un glucometro e un sensore. Dopo la gravidanza, quest'inverno ho superato un test del glucosio di 7,2 in un'ora e 4,16 in due ore, l'indice homa fluttua da 2,2 a 2,78 e lo zucchero a digiuno è spesso in laboratorio nella regione di 5,9-6,1, ma letteralmente 2 settimane fa sono passato ed erano già le 6.83, ma la sera ho mangiato dolci (gelato e una mela), ma 8 ore prima del recinto a stomaco vuoto sono sicuramente passate. L'ultimo GG del 4,8% è stato consegnato una settimana prima di questo indicatore di zucchero elevato e poi anche lo zucchero ha consegnato 5,96. Gli endocrinologi mi hanno prescritto metformina dapprima 500 e poi 850 mg di notte, ma non ho notato una diminuzione dello zucchero a digiuno.
Sono a dieta quasi sempre (confesso, a volte ne permetto troppo sotto forma di gelato o un biscotto) e quasi sempre lo zucchero in due ore su un glucometro non è superiore a 6, ma più spesso 5,2- 5.7. Non riesco a capire perché il mio zucchero a digiuno sia così alto se non sono grasso, ma ho il grasso della pancia (67 kg e altezza 173 cm)
Sono preoccupato per i cattivi sintomi sotto forma di fame, forte perdita di capelli, sudorazione, affaticamento e spesso vertigini quando mangio carboidrati, anche se lo zucchero in questi momenti è assolutamente normale (l'ho controllato molte volte con un glucometro).
Ho fatto gli esami del sangue e ho ancora il colesterolo LDL alto-3,31 (a un tasso fino a 2,59) e c'è un aumento dell'emoglobina 158 (normale fino a 150), degli eritrociti-5,41 (fino a 5,1 normale) e dell'ematocrito-47 , 60 (norma fino a 46). Il dottore dice che questa è una sciocchezza e ha suggerito di bere più liquidi, e sono preoccupato che ciò possa essere dovuto allo zucchero e all'ipotiroidismo. Temo che tutto complichi la mia condizione, perché il colesterolo colpisce il pancreas, e l'ipotiroidismo e il diabete in generale spesso vanno di pari passo, quindi Euthirox viene cancellato per me, quindi vengono restituiti.
Dimmi, per favore, quali test devo ancora superare per capire se il mio diabete sta iniziando o è ancora una violazione della glicemia a digiuno?
Ho 56 anni, con una pressione di 195-100, sono stato ricoverato in ospedale in ambulanza. Durante la ricerca, si è scoperto che il mio zucchero era salito a 10,5. Non l'avevo mai saputo prima, hanno messo DM2 e prescritto Metformina 2 volte al giorno, 500 g, e farmaci antipertensivi per la pressione. Ho iniziato a seguire una dieta per bere medicine, ma molto spesso il mio pancreas ha iniziato a farmi male nella parte sinistra. Bevo pancreotina, allochol, mezim mi è stato prescritto quando ero dal gastroenterologo, ma il dolore non passa. Ho bevuto solo acqua per mezza giornata, pensavo sarebbe passato, ma il dolore non passa. Cosa mi consigliate di bere?
