E gli antisettici? Test di blocco

Antisettico(o antisettici) sono i mezzi che vengono utilizzati per gli effetti antimicrobici sulla pelle e sulle mucose. A differenza degli antisettici, disinfettanti mezzi (o disinfettanti) sono usati per distruggere i microrganismi in vari oggetti ambiente esterno (strumenti chirurgici, stoviglie, pareti della sala operatoria, disinfezione dell'acqua, biancheria da letto, abbigliamento, ecc., ecc.). Pertanto, la differenza fondamentale tra antisettici e disinfezione sta nella risposta alla domanda "cosa elaboriamo?".

Date le definizioni di cui sopra, diventa chiaro che la stessa sostanza può essere utilizzata sia come antisettico che come disinfettante (puoi trattare le mani con una soluzione di alcol etilico, oppure puoi infilarvi un bisturi).

antisettico può essere preventivo(trattamento delle mani, trattamento di ferite fresche in modo che l'infezione non si unisca, trattamento della pelle prima dell'intervento chirurgico, ecc.) e terapeutico(già in elaborazione ferite infette e mucose).

Abbiamo più volte sottolineato il fatto che l'uso locale di agenti chemioterapici spesso non consente di creare un'elevata concentrazione di sostanza antimicrobica, che è un momento determinante nel meccanismo di formazione della resistenza agli antibiotici. La conferma di ciò può essere osservata ad ogni passaggio: la stessa famosa soluzione di furacilina, attualmente praticamente inefficace contro la maggior parte dei batteri attuali.

La caratteristica fondamentale di un buon antisettico moderno è che, in primo luogo, ha un molto un'ampia gamma azione microbicida (e antivirale, e antimicotica, e antibatterica) e, in secondo luogo, viene usata proprio come antisettico (disinfettante), ma nient'altro (non usato per via sistemica).

È ovvio che pelle più resistente agli effetti dannosi delle sostanze chimiche (ovviamente, rispetto a orale e somministrazione parenterale), che consente di creare concentrazioni sufficientemente elevate di un agente chemioterapico con rischio minimo sviluppo della resistenza microbica. Tutto ciò crea i presupposti non solo per una prevenzione efficace, ma anche per trattamento efficace che spesso permette, ad esempio, di fare a meno dell'uso di antibiotici.

Il numero dei farmaci utilizzati per gli antisettici e la disinfezione è enorme, ma ci si concede solo una breve panoramica dei farmaci principali e più comunemente usati, soffermandosi su medicinali, la cui necessità si presenta durante il trattamento e uso preventivo a casa.

Tutti gli antisettici e i disinfettanti possono essere suddivisi in tre gruppi principali :

• inorganico sostanze— acidi, alcali, perossidi, individuali elementi chimici(bromo, iodio, rame, mercurio, argento, cloro, zinco) e loro derivati ​​(sempre inorganici);
• organico sostanze- aldeidi, derivati ​​di alcoli e fenoli, acidi e alcali, nitrofurani, chinoline, coloranti e molto altro. La cosa principale sono le sostanze sintetiche di natura organica;
• bioorganico sostanze- droghe origine naturale, cioè ottenuto dalla vita reale oggetti biologici(materie prime vegetali o animali, funghi, licheni).

Alogeni e loro derivati

Sono rappresentati principalmente da preparati a base di cloro e iodio.
Per cominciare cloro…
Ampiamente noto (grazie all'efficienza e al basso costo) cloramina , che in soluzioni di diverse concentrazioni può essere utilizzato sia come antisettico che come disinfettante.

• pantocida . È prodotto in compresse e può essere utilizzato per la disinfezione dell'acqua (1 compressa ogni 0,5-0,75 l).
• clorexidina . Introdotto in numero enorme forme di dosaggio: soluzioni (acqua e alcol) in un'ampia varietà di concentrazioni, aerosol, unguenti, gel (anche speciali dentali), creme, emulsioni, ecc. In combinazione con altre sostanze è presente in alcune compresse utilizzate per il riassorbimento nel cavo orale per stomatiti, faringiti, ecc. La clorexidina può essere utilizzata per sciacquare la bocca, iniettare nella vescica, curare ferite e pelle intatta. Ben tollerato nella maggior parte dei casi limitazioni d'età no. Si sconsiglia l'uso insieme ai preparati di iodio: spesso si verifica un'irritazione della pelle;

• biclotimolo . Viene utilizzato principalmente per le malattie del cavo orale. Disponibile sotto forma di spray e pastiglie. Controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Ampiamente noto come antisettico 5 % soluzione alcolica iodio . L'uso è consigliato per trattare i bordi della ferita (ma non la superficie della ferita!), oltre a piccoli tagli, iniezioni (quando la superficie della ferita è praticamente assente).

L'uso di soluzioni di iodio deve essere trattato con cautela a causa di due circostanze. In primo luogo, lo iodio molecolare dalla superficie della pelle è in grado di essere parzialmente assorbito, raggiungere la circolazione sistemica e creare concentrazioni che ne deprimono la funzione ghiandola tiroidea. In secondo luogo, la soluzione di iodio al 5% provoca spesso irritazione della pelle e più il bambino è piccolo, maggiore è il rischio di irritazione.

Date le due circostanze descritte, la soluzione standard di iodio al 5% non è raccomandata per l'uso nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Alcune linee guida ne consentono un uso limitato nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni in forma diluita (soluzione al 2-3%). Tuttavia, tutti sono unanimi sull'aspetto che i bambini del primo anno di vita non dovrebbero utilizzare una soluzione di iodio al 5% in nessuna forma.

Allo stesso tempo, ci sono numerosi antisettici e disinfettanti contenenti iodio che sono superiori nelle loro proprietà alla soluzione standard al 5% - più efficaci e più sicuri. Questi farmaci, per la maggior parte, se irritano la pelle, quindi moderatamente, mostrano un'azione più intensa e prolungata azione antisettica. Ciò nonostante effetti di sistema lo iodio è possibile, quindi è necessario prestare attenzione e seguire rigorosamente le istruzioni.

In particolare, quando si utilizzano strumenti come iodinolo e iodorato (soluzioni), si forma anche iodio molecolare, che può essere assorbito nel sangue.

Farmaci attivamente utilizzati, che sono una combinazione di iodio con una sostanza speciale: il polivinilpirrolidone.

Iodio legato al polivinilpirrolidone , perde il suo effetto irritante sulla pelle e sulle mucose e inoltre viene rilasciato lentamente, il che determina azione a lungo termine medicinali. I farmaci sono disponibili in soluzioni, unguenti, supposte vaginali, aerosol.

Iodio povidone

Iodio povidone

Aquazan, soluzione betadina, soluzione, unguento, sapone liquido, supposte vaginali Betadina soluzione, supposte vaginali Brownodine B. Brown, soluzione, unguento Vocadina, soluzione, unguento, compresse vaginali Yod-Ka soluzione Yodiksol, spray Yodobak, soluzione Soluzione di iodovidone Yodossido, supposte vaginali Yodosept, supposte vaginali Iodoflex, soluzione Ottasetto, soluzione, aerosol Povidin-LH, supposte vaginali iodio povidone, soluzione, unguento, soluzione schiumosa Povisetto, soluzione, crema poliiodina, soluzione ranostop, unguento

Una conversazione sui preparati di iodio sarebbe incompleta senza menzionarla soluzione Lugo .

Solo un po 'di più e la soluzione di Lugol avrà 200 anni: il medico francese Jean Lugol lo propose nel 1829 per il trattamento della tubercolosi! La soluzione di Lugol contiene iodio (1 parte), ioduro di potassio (2 parti) e acqua (17 parti). È disponibile anche la soluzione di Lugol in glicerina.

La soluzione di Lugol è ancora attivamente utilizzata (da alcuni medici nei paesi in via di sviluppo) per trattare le mucose dell'orofaringe con tonsillite e faringite. La medicina moderna considera ingiustificato tale trattamento (soprattutto nei bambini), principalmente perché è dubbia l'efficacia terapeutica e un apporto significativo e potenzialmente pericoloso di iodio in circolazione sistemica Al contrario, non ci sono dubbi.

E l'ultimo, per completare la conversazione sui preparati di iodio. L'effetto irritante dello iodio sulla pelle viene spesso utilizzato per implementare il cosiddetto. distraendo procedure. Questi ultimi, nella maggior parte dei casi, sono il processo di applicazione di disegni sulla pelle utilizzando una soluzione di iodio al 5% - il più delle volte disegnano reti di iodio (sulla schiena con infezioni respiratorie acute, sui glutei dopo le iniezioni, ecc.). Il menzionato metodo di “trattamento”, in primo luogo, non ha nulla a che vedere con la medicina civile, in secondo luogo, comporta ovviamente il rischio connesso all'assunzione eccessiva di iodio nell'organismo e, in terzo luogo, è un efficace esempio di psicoterapia calmante per chi, in infatti, è impegnato nel disegno.

Agenti ossidanti, acidi, aldeidi e alcoli

Gli agenti ossidanti sono in grado di rilasciare ossigeno atomico, che a sua volta ha un effetto dannoso sui microrganismi. Due agenti ossidanti sono ampiamente conosciuti e utilizzati attivamente (sebbene nessuno pensi che si tratti di agenti ossidanti): perossido di idrogeno e permanganato di potassio (popolarmente permanganato di potassio).

Perossido idrogeno viene prodotto principalmente sotto forma di una soluzione al 3%. È usato come antisettico per il trattamento della pelle e delle mucose. È anche usato come agente emostatico. Raccomandazioni moderne ritengono opportuno trattare i bordi della ferita, ma non prevedono il contatto del perossido di idrogeno con la superficie della ferita: l'effetto antisettico è fuori dubbio, ma è anche dimostrato che tale trattamento incide negativamente sui tempi di guarigione. Per quanto riguarda i tempi di arresto dell'emorragia: con un'emorragia intensa, il perossido di idrogeno è inefficace, con un'emorragia moderata, è sufficiente una pressione sulla ferita per fermarla.

Nella letteratura pseudoscientifica degli ultimi tempi sono apparsi molti consigli sull'uso non standard (per usare un eufemismo) del perossido di idrogeno: viene assunto per via orale e persino somministrato per via endovenosa al fine di ringiovanire il corpo e il totale recupero. Gli autori delle raccomandazioni in modo molto convincente (per coloro che non hanno una formazione medica) descrivono i vantaggi metodi simili, ma loro giustificazione scientifica non esiste. Non è nostro compito sfatare miti, ma vorrei chiedere in modo convincente ai genitori: non usate acqua ossigenata in modo non convenzionale almeno in relazione ai bambini (soprattutto perché sicuramente faranno a meno del ringiovanimento).

Idroperite è una combinazione di perossido di idrogeno e urea. Viene prodotto in compresse, che vengono sciolte in acqua prima dell'uso: si ottiene una soluzione identica nelle sue proprietà al perossido di idrogeno. Molti genitori sono convinti che una compressa di idroperite in un bicchiere d'acqua sarà la soluzione "corretta" di perossido di idrogeno.

Spieghiamo: una soluzione corrispondente al 3% di perossido è 1 compressa da 0,5 g per 5 ml di acqua! Esistono anche compresse da 0,75 e 1,5 g (è chiaro che 1,5 g sono per 15 ml di acqua).

Potassio permanganato . Rappresenta cristalli di colore rosso-viola (a volte cipria). Sciolgiamo bene in acqua. Le linee guida farmacologiche raccomandano l'uso del permanganato di potassio per lavare le ferite, risciacquare la bocca, lavarsi. Le soluzioni concentrate (2-5%) lubrificano le superfici ulcerative.

La maggior parte dei genitori crede che l'obiettivo principale uso domestico permanganato di potassio - disinfezione dell'acqua preparata per fare il bagno a un bambino. In realtà, questo è ben lungi dall'essere il caso. Concentrazione minima il permanganato di potassio, che ha attività antisettica, è una soluzione allo 0,01%. Allo stesso tempo, le concentrazioni standard di disinfettante raccomandate sono dello 0,1% e superiori.

Traduciamo per chi non è particolarmente bravo in matematica: una soluzione allo 0,01% è 1 g per 10 litri di acqua, 0,1% - rispettivamente, 10 g per 10 litri!

Pertanto, aggiungendo un "grammo" di permanganato di potassio all'acqua e ottenendo il suo colore rosa pallido (dell'acqua), i genitori non disinfettano nulla, ma mettono solo un segno di spunta sulla propria coscienza: il nostro bambino, dicono, ora non è in Pericolo.

Bornaya acido . Prodotto sotto forma di polvere, soluzioni di diverse concentrazioni, unguenti. Incluso in alcuni prodotti combinati per uso esterno (insieme a zinco, vaselina, ecc.).

2 % soluzione acquosa usato per la congiuntivite, soluzioni alcoliche di diverse concentrazioni sono prescritte per l'otite media (gocciolare nel condotto uditivo o inumidire le turunda).

Attualmente applicazione acido borico limitato in molti paesi, come numerosi effetti collaterali associati influenza tossica droga, vomito, diarrea, eruzione cutanea, male alla testa, convulsioni, danno renale. Tutto ciò si verifica spesso con un sovradosaggio (trattamento di ampie aree della pelle, ad esempio) o uso a lungo termine. Tuttavia, il rischio è sempre presente, motivo per cui la maggior parte dei medici considera l'acido borico un farmaco obsoleto e pericoloso. Il farmaco è comunque controindicato in gravidanza, allattamento e bambini del primo anno di vita.

Formaldeide (un sinonimo comune è formalina). È ampiamente usato nelle istituzioni mediche, fa parte di alcuni disinfettanti combinati. Non ha nulla a che fare con la pediatria ambulatoriale.

Etilico alcol . Come antisettico, il più appropriato è l'uso di una soluzione al 70%. Può essere usato per trattare le mani, la pelle (intorno alla ferita, prima delle iniezioni). Anche dalla superficie della pelle intatta entra nella circolazione sistemica. L'inalazione di vapori di alcol è accompagnata da effetto simile. Esattamente nei bambini intossicazione da alcol particolarmente pericoloso a causa della grave depressione respiratoria.

Usare come irritante(impacchi, sfregamenti, lozioni, ecc.) e per combattere temperatura elevata corpo (sfregamento della pelle) nei bambini è rischioso e attualmente non è raccomandato (più spesso rigorosamente vietato) dalle autorità sanitarie della maggior parte dei paesi civili.

Sali metallici e coloranti

Protargolo (proteinato d'argento). Viene utilizzato sotto forma di una soluzione all'1-5% come antisettico: lubrificazione delle mucose vie respiratorie, lavaggio Vescia e uretra, colliri.

Attualmente guide farmacologiche considera protargol strumento obsoleto con un'efficienza molto moderata, del tutto incomparabile con quella moderna agenti antibatterici. Tuttavia, in alcune regioni, il protargol è ancora ampiamente utilizzato dai medici che credono nella sua efficacia. La frequenza d'uso è in gran parte dovuta all'effetto psicoterapeutico: la stessa frase "trattamento con argento" ha un effetto curativo.

Collargol (argento colloidale). In soluzioni di diverse concentrazioni (0,2-5%), si usa secondo le stesse indicazioni e con lo stesso moderato risultato del protargol.

solfato di zinco . Sotto forma di una soluzione allo 0,25%, viene talvolta utilizzato come antisettico per la congiuntivite (collirio). Tuttavia, è più comunemente usato in compresse per trattare alcune condizioni associate alla carenza di zinco nel corpo.

ossido di zinco . È attivamente utilizzato nel trattamento di molte malattie della pelle. È usato sia indipendentemente che in combinazione con altri farmaci. Incluso in polveri, unguenti, paste, linimenti.

Diamante verde (nome volgare- verde). Un antisettico inefficace ampiamente noto e ugualmente utilizzato attivamente. L'ampiezza di applicazione, tuttavia, è limitata al territorio dei primi Unione Sovietica. Disponibile sotto forma di soluzioni alcoliche (1 e 2%), nonché sotto forma di matite.

metilene blu . Disponibile sia in alcool che in soluzioni acquose. Le soluzioni alcoliche (1-3%) per scopi antisettici trattano la pelle, l'acqua - lavano la cavità (ad esempio la vescica). L'efficacia dell'applicazione come agente esterno è equivalente a quella del verde brillante.

Il blu di metilene non è usato solo come antisettico. Le sue soluzioni sono molto efficaci per alcuni avvelenamenti: acido solfidrico, monossido di carbonio, cianuri (durante il trattamento viene somministrato per via endovenosa).

Magenta . Colorante, soluzioni acquose di colore rosso brillante. Non viene utilizzato in modo indipendente, ma fa parte in particolare di alcuni antisettici combinati fucorcina (una combinazione di fucsina, acido borico, fenolo, acetone, resorcina ed etanolo). Indicazioni per l'uso di fucorcin - fungine e malattie pustolose pelle, abrasioni, crepe, ecc.

Anche una soluzione di fucorcina (dovuta al magenta) ha un colore rosso brillante. In questo modo, ai genitori viene data l'opportunità di utilizzare ampiamente i coloranti più diversi, inefficaci, ma completamente sicuri, il che significa che, secondo il loro gusto artistico, possono dipingere i bambini in verde, blu e rosso.

Sostanze bioorganiche

clorofillite . Il farmaco, che ha attività antibatterica, è una miscela di clorofille ottenute dalle foglie di eucalipto. In alcune situazioni, è in grado di esibire attività battericida contro i batteri resistenti agli antibiotici. Per applicazione locale utilizzare soluzioni di olio e alcol di varie concentrazioni.

Nel processo di utilizzo sono possibili reazioni allergiche piuttosto gravi.

usninato di sodio . Contiene acido usnico, che è isolato da un tipo speciale di lichene. Ha una moderata attività antibatterica. Disponibile sotto forma di soluzione alcolica, nonché soluzioni in olio di ricino e balsamo d'abete. Quest'ultimo è di particolare interesse pediatrico: molti ne notano l'efficacia nel trattamento delle crepe dei capezzoli nelle madri che allattano.

lisozima . Uno di componenti critici protezione immunitaria. Enzima. Derivato da proteine uova di gallina. Nel trattamento vengono utilizzati tovaglioli inumiditi con una soluzione di lisozima ferite purulente, ustioni, congelamento. Utilizzato anche nel modulo lacrime.

Ectercida . Liquido oleoso giallo chiaro con un odore specifico olio di pesce(da esso, infatti, si ricava l'ektericide).

Ha attività antibatterica. Sono usati per curare ferite purulente, ustioni, ulcere, fistole, ecc.: vengono lavati, vengono applicate salviettine umidificate. Spesso usato sotto forma di gocce nasali, principalmente con un naso che cola prolungato di natura infettiva.

fiori chiodo . Un sinonimo comune è fiori di calendula. Un infuso di fiori viene utilizzato come antisettico per le malattie infiammatorie del cavo orale. C'è anche una tintura di calendula nel 70% di etanolo. Indicazioni, precauzioni e significato d'uso sono gli stessi dell'alcol etilico al 70%.

Altri antisettici e disinfettanti

Decametoxina . Ha attività antibatterica e antimicotica. Disponibile sotto forma di colliri e auricolari, nonché sotto forma di compresse destinate alla preparazione di soluzioni. Viene utilizzato per il trattamento di otiti e congiuntivite, per il risciacquo con infezioni batteriche e fungine del cavo orale, per lozioni per malattie della pelle, per il lavaggio della vescica, ecc.

La decametossina è ben tollerata, controindicazioni per l'uso (tranne ipersensibilità) No.

Miramistina . Un antisettico a tutti gli effetti - è attivo contro virus, batteri, funghi, protozoi.

L'indicazione principale per l'uso è la prevenzione della suppurazione e il trattamento delle ferite purulente. È usato per otite media, congiuntivite, sinusite e un'ampia varietà di processi infiammatori nella cavità orale.

Disponibile in soluzioni (di solito 0,01%) e sotto forma di unguento allo 0,5%.

Ittiolo . È quasi impossibile spiegare cos'è l'ittiolo e da dove viene: la spiegazione più semplice disponibile è più o meno questa: "l'ittiolo si ottiene dai catrami formati durante la gassificazione e la semi-cokefazione dello scisto bituminoso". L'ittiolo è un liquido nero denso con un odore molto specifico. Ha pochissime proprietà antisettiche. Secondo i precetti delle nonne che credono nella sua miracolosa efficacia, viene utilizzato come unguento per il trattamento varie malattie pelle. La medicina civile non viene utilizzata.

Ottenidina (octenidina cloridrato). Un moderno antisettico con un ampio spettro d'azione. Non penetra nella circolazione sistemica anche durante il trattamento delle ferite, il che ne determina la tossicità eccezionalmente bassa. Non ha senso descrivere le indicazioni per l'uso: può essere utilizzato in quasi tutte le situazioni in cui è necessario un effetto antisettico (un'eccezione è che non è consigliabile gocciolare nell'orecchio e risciacquare la vescica). Razionale come mezzo lavorazione primaria ferite (colpi, abrasioni, tagli) in casa.

Prodotto in soluzione, in flaconi con vari ugelli (per nebulizzazione, per inserimento in vagina).

Può essere utilizzato nei bambini di qualsiasi età, durante la gravidanza e l'allattamento. In quest'ultimo caso, se è necessario un trattamento del capezzolo, è necessario prestare attenzione per garantire che il farmaco non entri nella bocca del bambino.

Nelle forme di dosaggio finite, l'octenidina viene solitamente combinata con fenossietanolo(anche antisettico, ma con proprietà conservanti).

Composti di ammonio quaternario. Un gruppo di antisettici e ampiamente utilizzati disinfettanti. La più famosa - benzalconio cloruro , che oltre a azione antimicrobica ha anche attività spermicida (cioè la capacità di uccidere gli spermatozoi), e quindi è usato come contraccettivo azione locale.

Il benzalconio cloruro è un componente di molti preparati topici destinati al trattamento delle ferite, al riassorbimento nel cavo orale, ecc.

Benzalconio cloruro

benzalconio cloruro

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Altro famosa droga questo gruppo - cetrimuro . La sua combinazione con benzalconio cloruro è disponibile sotto forma di crema, le indicazioni per l'uso sono dermatite da pannolino, dermatite da pannolino, brucia.

(Questa pubblicazione è un frammento del libro di E. O. Komarovsky adattato al formato dell'articolo

ANTISETTICI E DISINFETTANTI

Disinfettanti- progettati per distruggere il patogeno nell'ambiente esterno, sono usati per disinfettare stanze, indumenti dei pazienti, articoli per la cura, secrezioni, strumenti medici.

Antisettici- sono usati per distruggere l'agente patogeno sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, superfici delle ferite).

Caratteristiche di antisettici e disinfettanti:

il meccanismo d'azione è principalmente legato alla coagulazione proteica

natura dell'azione battericida

ampio spettro antimicrobico, nessuna selettività per alcune microflore

l'assuefazione della microflora non si verifica

la tossicità è elevata, quindi l'applicazione principale è locale (raramente con scopi di riassorbimento)

a) Preparati a base di cloro

In soluzioni acquose, formano acido ipocloroso (HClO), che si decompone in un ambiente acido e neutro per formare ossigeno atomico e cloro. L'ossigeno ossida e coagula le proteine ​​​​della cellula microbica e il cloro sostituisce H + nel gruppo amminico, formando una proteina clorurata, che porta all'interruzione della formazione di legami H tra le catene polipeptidiche e all'interruzione della struttura secondaria della proteina. In un ambiente alcalino, l'acido ipocloroso si dissocia per formare uno ione ipoclorito (ClO -), che ha anche le proprietà di un agente ossidante, ma la sua attività antimicrobica è inferiore a quella dell'O atomico e del Cl. Pertanto, con un aumento del pH, l'effetto degli antisettici contenenti cloro diminuisce. L'attività antimicrobica dei farmaci è determinata dalla presenza di cloro attivo.

Cloramina B- un buon antisettico con effetto deodorante. Contiene il 25-28% di cloro attivo. Non irrita la pelle. Usato:

0,5 - 1% di soluzione - trattamento delle mani, ferite infette

2-3% - elaborazione di articoli per la cura, secrezioni dei pazienti

5% - trattamento delle secrezioni di un paziente con tubercolosi

b) Preparati di iodio

Lo iodio elementare ha una potente attività battericida, coagula le proteine, fornendo un potente effetto rigenerante.

Effetti farmacologici dello iodio:

antisettico

antisifilitico

antimicotico

espettorante

anti-sclerotico (migliora il metabolismo dei lipidi)

antitiroide

assorbibile

Soluzione alcolica di iodio utilizzato nel trattamento di abrasioni, graffi.

iodinolo applicato esternamente in tosillite cronica, otite media purulenta, ulcere trofiche.

Biguanidi.

Clorexidina agisce su batteri, funghi del genere Candida, Trichomonas. Non funziona sulle controversie. Utilizzato nelle soluzioni per il trattamento delle mani del chirurgo e del campo operatorio - soluzione alcolica allo 0,5%; con gengiviti, stomatiti, infezioni della ferita, pratica ginecologica- soluzione acquosa allo 0,05%; per lavare la vescica - soluzione acquosa allo 0,02%.

ossidanti:

Perossido di idrogeno- a contatto con i tessuti si decompone in due modi:

1. H 2 O 2 perossidasi H 2 O + O (azione antimicrobica (ossidazione))

2. H 2 O 2 catalasi H 2 + O 2 (pulizia meccanica delle ferite)

Come antisettico, il farmaco non è molto attivo, l'effetto detergente si esprime principalmente a causa della formazione di schiuma. È usato per trattare ferite contaminate e purulente, per sciacquare la bocca con stomatite, tonsillite. Ha un effetto emostatico (dovuto all'attivazione della tromboplastina e al blocco meccanico dei piccoli vasi; è pericoloso lavare le cavità (utero, vescica) a causa della possibilità di embolia). Preparazioni: soluzione di perossido di idrogeno diluita (3%), peridrolo (soluzione concentrata).

Permanganato di Potassio- come antisettico, è più attivo del perossido di idrogeno, perché. quando si decompone, viene rilasciato ossigeno atomico. Ha anche proprietà deodoranti. Soluzioni del farmaco

(0,01-0,1%) viene utilizzato per lavare le ferite, risciacquare la bocca e la gola, per lavarsi, lavare l'uretra. Ossida gli alcaloidi e alcune tossine, quindi viene utilizzato per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento da alcaloidi e avvelenamento del cibo. A causa dell'ossido di manganese, ha un effetto astringente e cauterizzante, che viene utilizzato per trattare ulcere e ustioni (soluzione al 2-5%).

Composti metallici: sono veleni cellulari generali, legano gruppi tiolici (gruppi SH) di enzimi e formano albuminati con proteine. Se l'albumina è denso l'azione è astringente e batteriostatica, se è lasco l'azione è cauterizzante e battericida.

In base al grado di solubilità degli albuminati, i metalli sono disposti come segue:

serie Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Solubilità

Azione antimicrobica

Nitrato d'argento- basse concentrazioni (fino al 2%) hanno un effetto antimicrobico, a concentrazioni più elevate (5-10%) agisce come agente cauterizzante. Usato in piccole concentrazioni malattie infettive occhi (tracoma, congiuntivite) e in quelli superiori - nel trattamento di ulcere cutanee, erosioni, crepe, nonché per rimuovere le granulazioni in eccesso, le verruche.

Protargol, collargol- preparazioni organiche d'argento.

solfato di zinco e solfato di rame come antisettico e astringenti utilizzato in soluzioni dello 0,1-0,25% per congiuntivite, laringite, uretrite.

Mercurio dicloruro(cloruro di mercurio) in soluzioni 1:1000 viene utilizzato per disinfettare la biancheria, articoli per la cura del paziente. Altamente tossico.

Giallo ossido di mercurio- meno tossico, usato come antisettico per congiuntivite, blefarite.

Acidi e alcali: interagiscono con le proteine, la natura dell'azione dipende dalla concentrazione della sostanza.

Gli acidi deboli hanno un effetto astringente reversibile (formano gel negli strati superficiali). Gli acidi forti denaturano profondamente le proteine, hanno un effetto cauterizzante, disidratano i tessuti (necrosi secca - coagulazione).

Gli alcali deboli ammorbidiscono l'epidermide, sciolgono il muco, ne riducono la viscosità. Gli alcali forti causano la necrosi dei tessuti con la loro liquefazione (necrosi da colliquazione), penetrano in profondità nei tessuti (ustioni profonde).

Acido borico nella forma di una soluzione al 2% viene utilizzato nella pratica degli occhi, il 3% - per dermatite, piodermite.

Soluzione di ammoniaca(ammoniaca) ha proprietà antisettiche e detergenti. Usato per lavarsi le mani personale medico, per i locali di lavorazione.

Aldeidi e alcoli:

Formaldeide- utilizzato sotto forma di una soluzione al 40% (formalina). Agisce su batteri, funghi, virus. Coagula le proteine, ha un potente effetto antimicrobico. Ha un effetto abbronzante, sottrae acqua agli strati superficiali dei tessuti. Usato per la pulizia delle mani, la disinfezione degli strumenti, con sudorazione eccessiva (soluzione allo 0,5 - 1%), per la conservazione dei tessuti, i preparati istologici, i vapori di formalina - per la disinfezione dei vestiti.

etanolo Il 70-95% denatura le proteine ​​e ha un effetto battericida. Ad una concentrazione del 70%, è usato per trattare le mani del chirurgo e la pelle del paziente. A questa concentrazione, l'alcol etilico ha un effetto antisettico più profondo sulla pelle (penetra nei dotti delle ghiandole sebacee e sudoripare). In concentrazioni del 90-95%, viene utilizzato per la disinfezione - disinfezione degli strumenti chirurgici.

Detergenti: Si tratta di saponi cationici, sostanze ad elevata attività superficiale. Si accumulano sulla membrana cellulare di un microrganismo, cambiano la tensione superficiale, aumentano la permeabilità, che porta al gonfiore e alla morte del microrganismo.

Cloruro di cetilpiridinio nella preparazione "Zerigel" utilizzato per il trattamento delle mani.

Antisettici aromatici:

Fenolo(acido fenico) - il più antico antisettico, uno standard per valutare l'attività antisettica di altri farmaci (coefficiente fenolico).

Il fenolo a piccole dosi ha un effetto batteriostatico, a grandi dosi ha un effetto battericida. Provoca una profonda denaturazione della proteina citoplasmatica della cellula microbica. Agisce principalmente sulle forme vegetative di batteri, funghi e poco sulle spore. Quando interagisce con le proteine, non forma un legame forte e può reagire con diverse molecole proteiche, ad es. la presenza di proteine ​​non riduce l'attività antisettica del fenolo, quindi è razionale utilizzarlo per curare le secrezioni del paziente. Viene utilizzato sotto forma di soluzioni all'1-3% per la disinfezione di biancheria, articoli per la cura, strumenti. Ha un pronunciato effetto anestetico locale irritante; a una concentrazione del 2% e oltre - effetto cauterizzante. Possibile avvelenamento per assorbimento attraverso la pelle.

Catrame di betulla contiene fenolo e suoi derivati. Ha effetti antisettici, insetticidi, cheratoplastici e cheratolitici. È usato per trattare una serie di malattie della pelle e scabbia.

coloranti: blu di metilene, verde brillante, etacridina lattato. Colpiscono principalmente la flora gram-positiva, violano le proprietà enzimatiche dei microrganismi.

verde brillante- il colorante più attivo, utilizzato sotto forma di soluzioni acquose o alcoliche all'1-2% per lubrificare la pelle con piodermite e i bordi delle palpebre con blefarite.

blu di metilene- come antisettico inferiore ad altri coloranti. È usato per cistite, uretrite - 0,02%, stomatite ulcerosa - soluzione acquosa allo 0,5-1%, per piodermite, ustioni - soluzione alcolica all'1-3%. Viene utilizzato per studiare le capacità funzionali dei reni. Interessante in termini tossicologici: ha potenti proprietà redox, può svolgere il ruolo di accettore e donatore di H +, è usato come antidoto per l'avvelenamento da cianuro e nitrito (soluzione acquosa all'1% per via endovenosa).

Etacridina(rivanolo) viene utilizzato in soluzioni allo 0,05-0,1% per il trattamento delle ferite, il lavaggio delle cavità durante i processi purulenti. Per il trattamento delle malattie della pelle viene utilizzato un unguento al 3%.

Nitrofurani.

Usato come antisettico furatsilina efficace contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Una soluzione acquosa di furacilina allo 0,02% viene utilizzata per risciacquare la bocca e la gola con stomatite, tonsillite, per lavare ferite purulente.

I farmaci con attività antimicrobica sono divisi in 2 gruppi:

1 - non hanno un'azione antimicrobica selettiva, hanno un effetto dannoso sulla maggior parte dei microrganismi (antisettici e disinfettanti).

2 - farmaci antimicrobici azione elettorale(agenti chemioterapici).

Gli antisettici e i disinfettanti sono un gruppo di farmaci in grado di inibire la crescita, lo sviluppo o la morte di microrganismi nell'ambiente del paziente o sulla superficie del suo corpo.

Antisettici -(anti-contro; septicas - putrido). Questo è un gruppo di farmaci che vengono utilizzati per eliminare i microbi patogeni nella ferita (pelle, mucose) nel tratto gastrointestinale e tratto urinario. A seconda della concentrazione, hanno un effetto batteriostatico o battericida, a seconda della concentrazione.

Disinfettanti - servono per la disinfezione di strumenti medici, utensili, locali, attrezzature, ecc. Disinfezione – Si tratta di un insieme di misure volte a prevenire l'ingresso di infezioni nella ferita, nel corpo nel suo insieme o a prevenire la diffusione dell'infezione.

Non è sempre possibile tracciare una linea netta tra antisettici e disinfettanti. molte sostanze in basse concentrazioni vengono utilizzate come antisettici e in concentrazioni più elevate per la disinfezione.

Requisiti per antisettici e disinfettanti.

Dovrebbe avere un ampio spettro di azione;

Dovrebbe avere un piccolo periodo di azione latente;

Deve avere alta attività;

Deve essere chimicamente resistente;

Disponibilità e basso costo;

Nessun effetto irritante o allergenico locale sui tessuti;

Assorbimento minimo dal luogo della loro applicazione;

Bassa tossicità.

Classificazione per struttura chimica.

1. Composti inorganici:

· alogeni e composti alogenati

cloramina B;

clorexina bigluconato;

Soluzione di iodio alcolico;

Yoddicirin.

· ossidanti

Permanganato di Potassio;

perossido di idrogeno.

· Acidi e alcali

Acido borico;

Soluzione di ammoniaca.

· Sali di metalli pesanti

solfato di zinco;

solfato di rame;

Nitrato d'argento.

composti organici.

· Composti aromatici:

· Gruppo fenolico

catrame di betulla;

· Derivati ​​del nitrofurano

Furacillina

· coloranti

Verde brillante;

Etacridina latto.

· Composti alifatici:

· Aldeidi

Formaldeide

· Alcoli

etanolo

· Detergenti (tensioattivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisettici e disinfettanti possono avere sia effetti batteriostatici che battericidi. L'attività del farmaco dipende da molti fattori:

Dalla sensibilità dell'agente patogeno;

Dalla concentrazione del farmaco;

Dal tempo di esposizione;

Dalla presenza di proteine ​​nel mezzo.

Di norma, un aumento della concentrazione aumenta anche l'attività antimicrobica, ma l'alcol etilico è un'eccezione: un aumento della concentrazione di alcol al 70% aumenta l'attività antimicrobica, ma un ulteriore aumento della concentrazione in presenza di proteine, al contrario, riduce l'attività - ciò è dovuto alla rapida coagulazione delle proteine, alla formazione di un film protettivo che impedisce la penetrazione dell'alcol negli strati profondi della pelle, dove si possono trovare microrganismi.

Un aumento del tempo di esposizione aumenta l'attività antimicrobica, quindi il sublimato (dicloruro di mercurio) è 40 volte più attivo con un'esposizione di 30 minuti rispetto a 2,5 minuti.

Un aumento della temperatura di 10 0 C porta ad un aumento dell'attività del fenolo di 7 volte, sublimare - di 3 volte. La presenza di proteine ​​riduce l'attività dei farmaci in questo gruppo. Quindi, il siero umano inibisce l'attività del fenolo del 10% e sublima del 90%, perché. il processo di legame del farmaco alle proteine.

Detergenti (saponi)- il meccanismo di azione antimicrobica è associato alla loro capacità di ridurre la tensione superficiale all'interfaccia tra la fase acquosa e quella grassa. Di conseguenza, la struttura e la permeabilità del guscio dei microrganismi, nonché l'equilibrio osmotico, il metabolismo dell'azoto e del fosforo sono disturbati, gli enzimi ossidativi vengono bloccati e gli enzimi proteolitici vengono attivati, si verifica la lisi e la morte della cellula batterica. Ampia applicazione in pratica medica come antisettico ls avere detergenti cationici - tserigel, rokal. Zerigel è costituito da cloruro di cetilperidinio, polivinilbutirrale e alcol etilico. Quando applicato sulla pelle, il cerigel forma un film. L'attività antimicrobica del farmaco viene utilizzata prima per trattare le mani del personale medico operazioni chirurgiche. I detergenti cationici sono abbastanza efficaci contro le forme vegetative di microrganismi, sia gram-positivi che gram-negativi. I detersivi anionici colpiscono solo i microrganismi gram-positivi (sapone verde, alcool di sapone). Tra i detersivi anfoteri si usa l'anfolano.

Derivati ​​del nitrofurano- hanno un ampio spettro d'azione, i ceppi gram-negativi e gram-positivi, così come i protozoi, sono sensibili. Preparazioni: furatsilin, furaplast, lifusol. Il meccanismo d'azione è associato alla riduzione del gruppo nitro al gruppo amminico. In quanto accettori di idrogeno, i nitrofurani competono con gli accettori di idrogeno della cellula microbica. Di conseguenza, si formano metaboliti attivi che inibiscono l'attività degli enzimi e interrompono il funzionamento della catena di trasporto degli elettroni respiratori della cellula microbica. Notato anche danno irreversibile strutture del DNA (rottura delle eliche), che porta all'inibizione della crescita, riproduzione e morte dei microbi.

Gruppo fenolico– l'attività antimicrobica del fenolo è lo standard per determinare l'attività degli altri agenti antimicrobici. La diluizione (1:400 - 1:800) agisce batteriostaticamente: viola la permeabilità della membrana cellulare microbica, blocca l'attività delle deidrogenasi. Ad una concentrazione dell'1% -5%, agisce battericida, tk. provoca la denaturazione della proteina del citoplasma dei microrganismi ha un ampio spettro d'azione, ma non colpisce spore e virus.

Composti alogeni- rappresentato da preparati contenenti cloro e iodio. Meccanismo azione battericida il cloro è associato alla sua interazione con le proteine ​​del citoplasma dei microrganismi. Nella molecola proteica, il cloro sostituisce l'atomo di idrogeno, che è legato all'atomo di azoto, il che porta a un'interruzione nella formazione di legami a idrogeno, a seguito della quale viene violata la struttura secondaria della proteina. Inoltre, quando il cloro interagisce con l'acqua, viene rilasciato ossigeno atomico, che ossida gli enzimi vitali dei microrganismi.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Come antisettici attivi vengono utilizzati preparati di iodio contenenti iodio libero e composti di iodio parzialmente organici. Il meccanismo dell'azione antimicrobica è la denaturazione delle proteine ​​come risultato dell'interazione dello iodio con gruppi nitro di molecole proteiche. Si nota un effetto fungicida, ha un effetto irritante locale e un effetto distraente. Preparazioni: soluzione alcolica di iodio, ioddicerin, iodovidone. Dipende da forma di dosaggio usato per ustioni, ferite, ulcere cutanee, congelamento, paraproctite, malattie ginecologiche.

Composti metallici- il loro meccanismo d'azione con il blocco dei gruppi sulfidrilici, carbossilici e amminici di enzimi e proteine ​​di microrganismi. Gli ioni metallici, che si formano durante la dissociazione dei sali, interagendo con questi gruppi di biosubstrati funzionalmente attivi, provocano la loro denaturazione. Gli albuminati risultanti possono essere densi e sciolti. Nel primo caso si forma una pellicola, il tessuto viene compattato e ridotto processo infiammatorio. Questo è tipico di un'azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza nel tessuto, si verifica un'irritazione cellulare e terminazioni nervose, e la manifestazione estrema è l'effetto cauterizzante dei sali metallici. In base alla solubilità degli albuminati in ambienti biologici i metalli possono essere localizzati riga successiva: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Anche l'attività antimicrobica aumenta nella stessa sequenza. Come antisettici, i sali metallici sul lato destro della serie sono di grande interesse.

ossidanti- il perossido di idrogeno e il permanganato di potassio hanno un effetto antisettico e deodorante. Il principio di azione di entrambi i farmaci è il rilascio di ossigeno.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (si forma ossigeno molecolare);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (si forma ossigeno atomico).

L'attività antimicrobica dell'ossigeno molecolare è molto inferiore a quella dell'ossigeno atomico, quindi H 2 O 2 viene utilizzato principalmente per la pulizia meccanica delle ferite, perché si formano schiuma e bolle. Sono usati per trattare le mucose e le superfici ustionate.

KMnO 4 insieme all'attività antimicrobica ha un effetto deodorante e astringente dovuto alla formazione di ossido di manganese. Il farmaco viene utilizzato per il risciacquo, l'irrigazione, l'irrigazione delle ferite, il trattamento delle superfici ustionate, la lavanda gastrica.

Aldeidi e alcoli- rappresentato da alcol etilico e formaldeide. Entrambi i farmaci causano denaturazione delle proteine, disidratazione dei tessuti, ispessimento dei tessuti, restringimento del sudore e dei dotti escretori. ghiandole sebacee, che complica la penetrazione dell'etanolo negli strati più profondi della pelle e previene la morte dei microbi. Per l'azione antimicrobica viene utilizzato alcol etilico al 70% e per la concia della pelle - 90%.

La formaldeide è usata per trattare la pelle con sudorazione come disinfettante.

Acidi e alcali causare la denaturazione delle proteine ​​microbiche. Vai oltre pareti cellulari in forma indissociata, e la loro dissociazione avviene all'interno della cellula microbica, dove provocano la denaturazione dei componenti proteici.

coloranti - agiscono principalmente su cocchi e funghi gram-positivi piogenici (Candida). I cationi coloranti spostano il protone idrogeno dai composti biologicamente attivi di microrganismi e formano complessi difficili da dissociare con gruppi carbossilici di amminoacidi, escludendoli dai processi metabolici.

Verde brillante - sopprime efficacemente l'agente eziologico della difterite, in presenza di composti organici acidi fenolici, l'attività è ridotta. Usato per trattare ferite purulente, con lesioni cutanee, blefarite.

Etacritide lattato - efficace nelle infezioni da streptococco, in presenza di composti organici il coefficiente fenolico non diminuisce. Utilizzato per il lavaggio di cavità, sotto forma di tamponi, in lacrime, per le malattie della pelle.

Blu di metilene - ha antimicrobici e azione antimicotica. È un accettore e donatore di protone idrogeno. Converte l'emoglobina in metaemoglobina, che si combina attivamente con i cianuri, e quindi viene utilizzata come primo soccorso per l'avvelenamento con composti di cianuro.

Fitoncidi e oli essenziali(olio essenziale di menta, tintura di calendula, clorofillite) - usato per irrigare la gola e il rinofaringe. Il mentolo è irritante.

Antisettici considerate sostanze utilizzate per proteggere la pelle e le mucose del corpo dagli effetti negativi dei microrganismi patogeni. La differenza fondamentale tra i disinfettanti è che eliminano i microbi direttamente sugli oggetti circostanti (strumenti medici, superfici delle sale operatorie, pareti e pavimenti delle stanze, disinfezione dell'acqua, indumenti, biancheria da letto, articoli per la cura dei pazienti, ecc.).

Antisettici e disinfettanti

A volte è difficile distinguere chiaramente tra i due tipi di preparati, poiché la maggior parte di queste sostanze in dosaggi più piccoli hanno proprietà antisettiche e in quantità maggiori diventano disinfettanti. Così, dopo aver determinato l'oggetto da lavorare, si può capire come differiscano le sostanze antisettiche e disinfettanti.

I farmaci antisettici lo sono preventivo azioni - per la disinfezione delle aree danneggiate (ferite) della pelle, delle mani, della sterilizzazione della pelle prima Intervento chirurgico ecc., e terapeutico, quando l'agente viene utilizzato già sul fatto della presenza di ferite affette da infezione.

I mezzi di entrambi i tipi sono caratterizzati da un numero considerevole di effetti collaterali per l'uomo, quindi sono utilizzati principalmente per l'elaborazione esterna e locale.

Esistono tre gruppi chiave di antisettici e disinfettanti:

• mezzi inorganici, questi includono: perossidi, alcali, acidi, individuo sostanze chimiche(cloro, zinco, bromo, argento, iodio), nonché loro composti di tipo inorganico;
• mezzi organici- derivati ​​fenolici e alcolici, alcali, acidi, aldeidi, ecc. Sono tutte sostanze sintetiche di origine organica;
• agenti bioorganici, questi includono preparazioni dal naturale risorse naturali origine animale e vegetale, licheni e funghi.

Alogeni e loro composti

Di norma, si tratta di prodotti a base di iodio e cloro.

Tipi di antisettici contenenti cloro:

• Pantocide. La forma di rilascio è rappresentata da compresse, utilizzate per la disinfezione dell'acqua (1 compressa per 0,5-0,75 l).
• . Prodotto sotto forma di soluzioni in alcool e acqua con dosaggio diverso principio attivo, unguenti, paste, gel, emulsioni, ecc. Inoltre, la clorexidina è contenuta nella composizione di farmaci sotto forma di pastiglie per l'infiammazione cavità orale(faringite, stomatite, ecc.).
• Biclotimolo. Il suo utilizzo prevede il trattamento di malattie del cavo orale. Non consentito ai bambini di età inferiore ai 6 anni.

• Soluzione al 5% di iodio in alcool popolare come antisettico. Viene utilizzato per la disinfezione delle ferite lungo i bordi, il trattamento piccoli tagli, graffi, punture. La condizione principale è l'assenza di un'ampia superficie della ferita. Non è consigliabile utilizzare una tale soluzione di iodio per i bambini di età inferiore ai 5 anni.

• Ampiamente applicato composti di iodio con polivinilpirrolidone. Tali farmaci non irritano la pelle e le mucose, differiscono lungo periodo attività.
• . È ancora comune nei paesi con un sistema sanitario avanzato, dove viene utilizzato per curare il cavo orale e la faringe con faringiti e tonsilliti. Alcuni esperti considerano inappropriato l'uso della soluzione, perché non sono sicuri della corretta efficacia del farmaco.

Prodotti contenenti alcoli, aldeidi, acidi e ossidanti

Gli ossidanti hanno un effetto dannoso sui patogeni rilasciando ossigeno atomico. I più popolari sono due: e il permanganato di potassio.

• Pubblicazione perossido di idrogeno effettuato sotto forma di una soluzione del 3%. Agisce come antisettico per le mucose e la pelle. Il farmaco è in grado di fermare l'emorragia.
• Idroperit.È una miscela di urea e perossido di idrogeno. Si presenta sotto forma di compresse da dissoluzione in acqua, utilizzando le quali si ottiene una soluzione con caratteristiche perossidiche.
• Permanganato di Potassio. Ha la forma di cristalli o polvere di colore rosso violaceo, ha un'elevata solubilità in acqua. Consigliato per il trattamento delle zone cutanee danneggiate, lavaggi e risciacqui. Per lavare le superfici ulcerative è necessaria una soluzione a forte concentrazione del 2-5%.
• Acido borico. Disponibile come soluzione, polvere o unguento. Trova impiego nella produzione di preparati medicinali per uso esterno. Per l'infiammazione degli occhi e canale uditivo(congiuntivite, otite media) utilizzare una soluzione di concentrazione del 2%. La medicina moderna sta gradualmente abbandonando l'acido borico, poiché il farmaco provoca la manifestazione di un numero effetti negativi(nausea, mal di testa, diarrea, insufficienza renale).

• formalina o formaldeide. Agisce come componente integrante di alcuni disinfettanti, comuni nella fornitura di cure mediche nelle strutture sanitarie.
• etanolo. Applicato sotto forma di soluzione al 7% con proprietà antisettiche, per la disinfezione di ferite e aree prima delle iniezioni. Penetra nel sistema circolatorio anche da una superficie cutanea sana.

Sostanze coloranti e sali metallici

• Protargolo.È una soluzione con una concentrazione dell'1-5%, che ha proprietà antisettiche. È efficace nell'eliminare l'infiammazione delle vie urinarie e nel trattare la mucosa della cavità respiratoria. Per il trattamento delle infezioni agli occhi, il protargol viene utilizzato sotto forma di gocce.
• Collargol o argento colloidale. farmaco, contenente una percentuale significativa di argento nella composizione, che ha proprietà antisettiche. Utilizzato sotto forma di soluzioni con gradi diversi concentrazione della sostanza (da 0,2 a 5%).
• solfato di zinco. Appare come cristalli trasparenti, incolori e inodori. Viene spesso utilizzato sotto forma di compresse quando è necessario reintegrare le riserve di zinco nel corpo. Una soluzione allo 0,25% a base di solfato di zinco viene utilizzata sotto forma di colliri per eliminare la congiuntivite.
• Ossido di zinco. Indicato per l'uso nel trattamento della maggior parte delle malattie della pelle. È usato in combinazione con altre sostanze, nonché in un'unica forma.
• Verde brillante o verde brillante. Una soluzione molto popolare, tuttavia, il suo effetto antisettico non è così significativo.
• Cloruro di metiltionio o blu di metilene. La soluzione è fatta con l'aggiunta di acqua o alcol. Con una soluzione acquosa, i canali urinari vengono lavati con cistite, uretrite. Un agente a base di alcol è indicato per l'uso ai fini del trattamento antisettico della pelle. Il blu di metilene è simile in effetti al verde brillante.
• Magenta. Conosciuto come mezzo di tintura sotto forma di una soluzione di una tonalità scarlatta. Non viene utilizzato separatamente, ma la sostanza è contenuta in alcuni antisettici di tipo combinato, e in particolare nella fucorcina, un preparato a base di composti di fucsina, etanolo, acetone, acido borico, resorcina e fenolo. Lo scopo della fucorcina è la disinfezione della superficie cutanea interessata da infiammazioni fungine e pustolose, graffi, tagli, ecc.

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Sostanze di origine bioorganica

• clorofillite. Un preparato ottenuto combinando clorofille di eucalipto. Manifesta effetto antibatterico in relazione all'infezione da stafilococco, che non è suscettibile di antibiotici. Le soluzioni di clorofillite sono a base di olio e alcol, adatte per uso esterno e locale.
• Usninato di sodio. Prodotto dalla sostanza specifica acido usnico, che viene estratto dai licheni un certo tipo. Il grado di attività antibatterica del farmaco può essere definito moderato. Esistono tre tipi di soluzioni a base di questo rimedio: con l'aggiunta di alcol, olio di ricino o balsamo d'abete.
• lisozima.È un enzima isolato dal pollo bianco d'uovo. Svolge un ruolo chiave nei meccanismi di formazione dell'immunità stabile. Con l'aiuto del lisozima applicato su un tovagliolo, vengono trattate lesioni cutanee purulente, nonché aree bruciate e congelate del corpo. In alcuni casi, il lisozima in soluzione viene utilizzato per l'instillazione degli occhi.
• Ectercida. Una sostanza chiara derivata dall'olio di pesce, che spiega il suo caratteristico odore di pesce. Esso ha giallo e consistenza oleosa che cola. È un agente antibatterico. Con il suo aiuto vengono trattate le formazioni purulente sulla superficie della pelle, nonché le aree bruciate o congelate del corpo, lesioni ulcerative, fistole, ecc., Alla fine viene applicato un tovagliolo inumidito con il preparato. In caso di rinite infettiva avanzata, l'ectericida viene utilizzato sotto forma di gocce per le prime vie respiratorie.
• Infiorescenze di calendula (calendule). Sono fiori secchi di un colore giallo brillante di una pianta medicinale conosciuta nella medicina popolare. Da essi vengono preparate infusioni alcoliche e acquose, che hanno proprietà battericide che, a seconda del metodo di preparazione, sono adatte per uso esterno o interno. L'azione della calendula può essere paragonata all'effetto dell'assunzione antibiotico forte, in particolare per i patogeni stafilococcici e streptococcici. Le proprietà antisettiche della calendula compaiono durante il risciacquo per alleviare l'infiammazione della cavità orale. È popolare la tintura di calendula per le infezioni ginecologiche.

Altri antisettici e disinfettanti

• Miramistina. attivo in superficie medicinale a base di composti di ammonio. È caratterizzato da effetto antisettico su vario microrganismi patogeni(batteri, funghi, virus). Sono usati, di regola, nel trattamento e nella prevenzione dei focolai di suppurazione, così come nelle malattie infettive degli occhi, dell'orecchio, del naso e nell'infiammazione della cavità orale.
• Decametossina. Appartiene alla classe mezzi sintetici uso esterno, caratterizzato da effetto antisettico e antimicotico. Gli agenti causali di stafilococco e streptococco sono sensibili ad esso. La forma di rilascio sono compresse solubili, con le quali vengono prodotte soluzioni, nonché gocce per gli occhi e i condotti uditivi. La decametossina viene utilizzata per il risciacquo locale infiammazioni infettive cavo orale, nonché per il trattamento della congiuntivite e dell'otite media. Lavaggi e lozioni a base di farmaco sono indicati per infezioni della vescica, funghi e malattie batteriche pelle.
• Ittiolo. Una sostanza sotto forma di liquido modo industriale dalle resine che si liberano durante il processo di semicokefazione e gassificazione dello scisto bituminoso. È caratterizzato da una consistenza densa, colore nero e un odore particolare e acuto. Le proprietà antisettiche dell'ittiolo sono estremamente deboli. Viene utilizzato nella produzione, che viene utilizzato esternamente per le lesioni cutanee (ustioni, psoriasi, eczema).
• Octenidina (octenidina cloridrato). È uno degli sviluppi medici più rilevanti oggi. Questo farmaco antisettico caratterizzato da un effetto forte ea lungo termine sui microrganismi patogeni, simile all'azione antibiotici. L'ambito della sua applicazione è piuttosto ampio. Una caratteristica dell'octenidina è la sua bassa tossicità, da quando uso locale significa che anche sulle zone danneggiate della pelle non c'è rischio che entri nel sistema circolatorio. Ciò consente di utilizzare il farmaco per persone di tutte le età, compresi i neonati, nonché durante i periodi di gravidanza e allattamento. I preparati a base di ottenidina sono indicati per l'uso nella disinfezione delle mani in chirurgia, la pelle dei pazienti prima delle iniezioni, per il trattamento delle infezioni in ginecologia, chirurgia, ecc.
• Composti di ammonio quaternario. Uno dei gruppi più popolari di antisettici e disinfettanti. Il benzalconio cloruro è il suo rappresentante più brillante. Oltre a quelli già citati proprietà antisettiche il farmaco svolge la funzione attiva di spermicida, in altre parole si disattiva spermatozoi maschili, che porta al suo utilizzo nel campo della contraccezione.
• cetrimuro un altro membro del gruppo. Il composto di cetrimide con benzalconio cloruro viene utilizzato nella produzione di una crema contro dermatiti, ustioni e dermatite da pannolino.

Alogenosodermietitura	Aromaticichi rema	Alifaticichi rema	ossidanti	coloranti
Cloramina B Clorexidina bigluconato Sebidin Soluzione alcolica di iodio Iodinolo Iodovidon	Fenolo Ferezol Oracept Ichthyol Tar betulla Linimento Vishnevsky	Formaldeide Alcool etilico Inolo Septocid Septocid-R	Perossido di idrogeno Permanganato di potassio Hydroperit	Blu di metilene Verde brillante Etacridina lattato
Sali di metalli pesanti	Nitrofurani	Detergenti	acidi	piantano
Argento nitrato Protargol Collargol	Furacilina	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Acido borico Acido salicilico	Clorofillite Tintura di calendula Tintura di eucalipto Rotokan

Questi farmaci non hanno un'azione selettiva; in concentrazioni appropriate, hanno un effetto dannoso sulla maggior parte dei microrganismi. Trovano impiego nel trattamento di ferite infette, lesioni delle mucose, per il trattamento dell'acqua e degli alimenti, per la disinfezione di strumenti medici, biancheria, secrezioni dei pazienti, ecc.

Etacridina lattato sotto forma di soluzioni, polveri, unguenti, viene utilizzato in dermatologia, oftalmologia, urologia, chirurgia, ginecologia per il trattamento e il trattamento di ferite purulente, cavità di lavaggio, mucose della bocca, faringe, naso. Fa parte dell'unguento di Konkov.

acidi

Molti acidi hanno un effetto antimicrobico idrolizzando le proteine ​​protoplasmatiche dei microrganismi. Tuttavia, la maggior parte di essi non può essere utilizzata come antisettici a causa del loro pronunciato effetto irritante. Pertanto, solo alcuni di essi, che hanno un debole effetto irritante sui tessuti, sono usati come antisettici.

L'acido borico ha attività antimicrobica contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, incluso Pseudomonas aeruginosa. Le soluzioni acquose del 2-4% sono utilizzate per l'irrigazione di ferite e cavità purulente, risciacquare la bocca, risciacquare gli occhi, sotto forma di unguento al 5-10% e polveri per malattie infiammatorie pelle.

Una soluzione di alcol acido borico 1-5% viene utilizzata come antisettico nella forma gocce per le orecchie con otite.

Acido salicilico Ha un effetto antimicrobico, distraente, irritante e cheratolitico. Applicabile per malattie della pelle e per il trattamento di ferite infette sotto forma di polveri (2-5%), unguenti, paste e soluzioni alcoliche (1-10%). Incluso nella LS: Pasta di Lassar, Pasta di Teymurov, Intonaco di mais, Persalan e così via.

Nitrofurani

Gli antisettici correlati ai derivati ​​del nitrofurano sono caratterizzati da un'elevata attività antimicrobica e da una tossicità relativamente bassa per l'uomo.

Furacilin ha un ampio spettro d'azione. Esternamente, la furatsilina viene utilizzata sotto forma di soluzioni 1: 5000 per il trattamento di ferite purulente, ulcere, ustioni, piaghe da decubito; per lavare le cavità corporee in caso di processi infiammatori purulenti in esse; per sciacquare la bocca e la gola con stomatite, mal di gola; con congiuntivite sotto forma di colliri e molte altre malattie. L'interno è talvolta prescritto per dissenteria bacillare. Incluso nel farmaco "Furaplast" per il trattamento di abrasioni, graffi, tagli e altro ferite morbide pelle.

Detergenti

Detergenti (dal latino - detergeo - lavare, pulire) - tensioattivi che sono in grado di modificare la tensione superficiale dell'acqua, aiutando così a purificare la pelle e vari oggetti da grasso, particelle estranee, microrganismi, ad es. hanno proprietà detergenti. Inoltre, modificano la permeabilità membrane cellulari microrganismi, interrompono il trasporto di sostanze attraverso la membrana della cellula microbica.

Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel sono usati per curare le mani del chirurgo, il campo operatorio, per disinfettare gli strumenti chirurgici, ecc.

Miramistin (septomyrin) è un antisettico del gruppo dei detergenti cationici. Viene utilizzato come soluzione allo 0,01% per il trattamento di ferite, ustioni, osteomielite, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, uretrite, prostatite, clamidia, lesioni cutanee fungine.

Sali di metalli pesanti

Il meccanismo dell'azione antimicrobica dei sali metallici a basse concentrazioni è associato al blocco dei gruppi sulfidrilici degli enzimi microbici.

I sali di metalli pesanti hanno anche un effetto locale sui tessuti: astringente, irritante, cauterizzante. Dipende dalla capacità degli ioni metallici di formare albuminati quando interagiscono con le proteine. Se la coagulazione delle proteine ​​​​tessutali si verifica nella maggior parte dei casi strati superficiali tessuto, il tessuto viene compattato, si forma un film - azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza, si verifica l'irritazione delle cellule e delle terminazioni nervose. Se le coperture pieghevoli proteiche gran numero cellule e provoca la loro morte (necrosi), si manifesta un effetto cauterizzante irreversibile.

La forza dell'azione antimicrobica e locale aumenta con l'aumento della concentrazione di farmaci, della durata dell'azione e del grado della sua dissociazione. La forza della loro azione antimicrobica è significativamente ridotta in presenza di pus e sangue, perché. reagiscono con tutte le proteine, indipendentemente dalla natura.

argento LS. Come si usa un antisettico? nitrato d'argento(lapis). A piccole concentrazioni(1-2%) ha un effetto astringente e antinfiammatorio e in alte concentrazioni (5% o più) - cauterizzante. Viene utilizzato per il trattamento di ulcere cutanee, erosioni, screpolature, in oftalmologia per congiuntivite, blenorrea, per lavare l'uretra e la vescica, nonché per cauterizzare verruche, granulazioni eccessive.

Protargol e collargol sono composti d'argento non dissociativi. Non hanno un effetto cauterizzante sui tessuti. Le loro soluzioni sono utilizzate per lavare l'uretra e la vescica (soluzioni 1-3%), per blenorrea, blefarite, congiuntivite (soluzioni 1-3%), per lubrificare la mucosa delle prime vie respiratorie, per rinite (1-5% soluzione).

In avvelenamento acuto sali di metalli pesanti quando il veleno entra dentro, ci sono dolori acuti nell'addome, vomito, diarrea mista a muco e sangue, mal di testa, sapore metallico e sensazione di bruciore in bocca. Aiutare con l'avvelenamento è lavare lo stomaco con acqua carbone attivo, la nomina di lassativi salini, per neutralizzare il veleno, una soluzione di unithiolo al 5% viene iniettata nel muscolo o sotto la pelle.

Disinfettanti combinatiapplicazione multifunzionale

Questi prodotti sono realizzati sulla base di composti di ammonio quaternario, poliesametilene guanidina, aldeidi, acidi organici, alcoli. Polidez, Descocide, KDI, KDP, Esadecone, Slavin hanno proprietà disinfettanti, anticorrosive, deodoranti.

Un certo numero di farmaci ha proprietà antisettiche origine vegetale: Chlorophyllipt - dalle foglie di eucalipto; tintura di calendula, tintura di eucalipto, "Rotokan", "Mirramil" - medicinali combinati contenenti un estratto di camomilla, achillea, calendula e molti altri medicinali.

Nome del farmaco, sinonimi, condizioni di conservazione	Modulo per il rilascio	Modalità applicative
Cloramino B	Polvere	Soluzioni all'1-2% per lavare le ferite, bagnare i tovaglioli; 0,25-0,5% soluzioni per la lavorazione di mani e strumenti non metallici; Soluzioni all'1-5% per la disinfezione di articoli per la cura e secrezioni
Clorexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flac. quattro%. 5%, soluzione al 20% - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05% soluzioni per il lavaggio di cavità, occhi, ferite; Soluzioni allo 0,5-1% per il trattamento delle mani, strumenti, soluzione allo 0,1% per la disinfezione
Sebidino, Drill	Ufficiale scheda.	1 scheda. ogni 2-4 ore fino a completo assorbimento in bocca
Sol. Iodi spiritosa (B)	Flac. Soluzione al 5% - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Per l'elaborazione del campo chirurgico, i bordi delle ferite
iodinolo(B)	Flac. 100 ml	Per il trattamento di ferite, ulcere, ustioni Per il lavaggio delle tonsille Gocce nell'orecchio, nel naso
Fenolo (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% soluzione di glicerina- 10 ml	Gocce per le orecchie (10 gocce 2-3 volte al giorno in una forma calda)
Ittiolo	Unguento 10% e 20% - 15,0; 25.0 Candele 0.2	Sulle aree interessate della pelle, 1 supposta nel retto 1-2 volte al giorno
Pix liquida Betulae	Unguento e linimento 10% -30,0	Sulle zone interessate della pelle
Sol. Formaldeide (Formalinum)	Flac. Soluzione al 10% 100 ml (soluzione ufficiale)	Esternamente 0,5-1% di soluzione; 0,05-0,1% per la pulizia
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta	Soluzione ufficiale al 3% in una fiala	Esternamente per il trattamento di pelle, ferite, ecc.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B)	Soluzione ufficiale Soluzione al 27,5-31% in una fiala	Mescolare con acqua 1:10. utilizzato per il lavaggio, il risciacquo
Permangana Kalii	Polvere	Soluzione allo 0,1% - 0,5% per lavare le ferite, soluzione allo 0,01-0,05% per sciacquare la bocca e lavare le cavità; in caso di avvelenamento per lavanda gastrica; Soluzione al 2-5% per lubrificare ustioni, ulcere
Viride Nitens	Flac. Soluzione alcolica all'1% e al 2% - 10 ml e 15 ml	Sulle aree interessate della pelle e delle mucose
Metilenum coeruleo	Polvere	1-3% di soluzioni alcoliche esternamente; 0,02% soluzione acquosa per lavare la vescica
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Polvere	Soluzione acquosa 0,05-0,2% per lavaggi, lavande, polveri, unguenti, paste - esternamente
acido borico	Flac in polvere. Soluzione alcolica al 3% - 10 ml	Esternamente in polveri, unguenti Gocce nell'orecchio (3-5 gocce 2-3 volte al giorno)
Acidum salicylicum	Flac in polvere. Soluzione alcolica all'1% - 40 ml	Applicato localmente sulla pelle
Furacinum (B)	Tab in polvere. 0.1	Soluzioni allo 0,02% per lavaggio, risciacquo
Degmicidum, Roccalum	Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml	Per la lavorazione di mani, articoli per la cura, strumenti, ecc.
Argenti nitras (LA)	Polvere	Soluzioni al 2-10% per la lubrificazione della pelle e cauterizzazione Unguenti e soluzioni per gli occhi 1-2% Soluzioni allo 0,25%-0,5% per la lubrificazione delle mucose
Collargolum (B) Protargolum	Polvere	1-3% soluzioni per lavaggi; Soluzioni all'1-5% per la lubrificazione delle mucose
Miramistinum (septomirinum)	Flac. Soluzione allo 0,01% - 100 ml	Per ustioni o superficie della ferita 2-3 ml nell'uretra 1-2 ml nel meato uditivo esterno
Clorofillito	Flac. Soluzione alcolica all'1% - 100 ml Flac. 2% soluzione oleosa- 20 ml	Esternamente per lavaggio, risciacquo

domande di prova

1. Su cosa si basa il meccanismo d'azione degli antisettici contenenti alogeni?

2. A cosa serve una soluzione alcolica di iodio?

3. Qual è il meccanismo dell'azione antimicrobica degli agenti ossidanti?

4. Quali antisettici sono i coloranti?

5. In quali casi viene utilizzata la soluzione di furacilina?

6. Quali agenti antisettici possono essere usati per trattare le mani del chirurgo?

7. Nomina gli antisettici a base di erbe.

Test di blocco

1. La tintura di iodio ha un effetto:

a) Antimicrobico;

b) antimicotico;

c) cauterizzazione;

d) imbustamento;

e) Anestetico.

2. Permanganato di Potassio:

a) È un agente ossidante

b) Ha un effetto astringente;

c) attivato dall'azione della catalasi;

d) scinde l'ossigeno molecolare;

e) Ha un effetto cauterizzante.

3. Clorexidina:

a) è un colorante;

b) Si usa come soluzione al 20%;

c) Viene utilizzato sotto forma di una soluzione allo 0,5%;

d) disinfetta il campo operatorio;

e) È usato per la congiuntivite.

4. Gli antisettici alifatici includono:

a) alcool etilico;

b) soluzione di formaldeide;

c) solfato di zinco;

d) Catrame di betulla.

5. Con la congiuntivite microbica, puoi prescrivere:

a) clorexidina;

b) Zerigel;

c) solfato di zinco;