Antibiotici per vari gradi di ustione: una rassegna di rimedi. Preparati per uso sistemico

Questa soluzione ha una composizione simile al sangue umano, satura di ioni di sostanze così importanti come cloro e sodio, che sono nella stessa proporzione del sangue (0,9%). Le donne nella posizione di soluzione salina sono prescritte per ricostituire sostanze essenziali(in terapia infusionale), ed è anche usato per diluire altri farmaci.

Inoltre, l'uso di questa soluzione effetto positivo sia sul benessere fisico generale di una donna, sia sul background psicologico del suo umore. Perché è durante il periodo della gestazione che le donne sono particolarmente sensibili e, sedute sotto un contagocce, si sentono molto più leggere e sicure.

Compiti medici di applicazione salina

La soluzione salina è abbastanza versatile. È spesso usato in combinazione con altri farmaci.

È prescritto in tali condizioni:

• reintegrare il volume del sangue perso in breve tempo (in ostetricia spesso con sanguinamento);
• a vari stati di shock(per mantenere la normale circolazione negli organi);
• con mancanza di cloro e sodio;
• in caso di avvelenamento natura diversa(infettivo e tossico).

Quindi il cloruro di sodio ha un'ampia gamma Azioni. Quando si trasporta un bambino, non solo è possibile usarlo, ma anche necessario.

Modalità di applicazione e dose di cloruro di sodio durante la gravidanza

A seconda degli obiettivi che vogliono raggiungere nel processo di trattamento di una particolare condizione, e importo richiesto soluzione. Per somministrazione endovenosa utilizzando un contagocce, sono necessari da 200 a 400 ml di soluzione fisiologica alla volta, con iniezione intravenosa quando il farmaco viene iniettato in una vena zona interna gomito, solitamente utilizzato da 5 a 20 ml, per l'iniezione nel muscolo, principalmente fino a 5 ml. Spesso il cloruro di sodio non viene utilizzato come farmaco principale, ma come solvente per altri, ad esempio farmaci antibatterici, che si consiglia di diluire prima della somministrazione. Quindi, Actovegin, Essentiale, Ganipral e altri farmaci devono essere introdotti in una soluzione di cloruro di sodio prima del loro uso diretto.

Nel caso in cui venga prescritta una donna incinta trattamento potenziato per rimuovere le tossine, ha bisogno di ricevere da due a tre volte più del farmaco rispetto a disturbi minori (da circa 800 ml a un litro e mezzo). Anche un'indicazione importante è una diminuzione della pressione sanguigna durante uno dei tipi di anestesia (in particolare, spinale) durante processo di nascita. In questo caso, di norma, vengono utilizzati circa 400 ml di soluzione salina. Tutti gli appuntamenti sono presi dal medico e le procedure vengono eseguite in una clinica o in un ospedale.

L'effetto del farmaco sulla gravidanza

La soluzione salina è abbastanza spesso usata nella pratica medica. Ha un effetto benefico sul corpo della futura donna in travaglio e sul feto, perché la sua composizione è ricca degli stessi oligoelementi del sangue umano. Le allergie nelle donne in gravidanza dopo l'introduzione di questo farmaco non sono state registrate.

Sodio negli alimenti

il sodio è componente importante per vita normale organismo come futura mamma, e il bambino, quindi la sua presenza è estremamente importante per il funzionamento di organi e sistemi. Il sodio può essere reintegrato con sale normale e verdure fresche, e questo è necessario, specialmente durante la gestazione. Assunzione giornaliera di sale e verdure crude previene lo stato di goponatremia quando compaiono i sintomi di una mancanza di sodio nel corpo (contrazioni convulsive delle gambe, nausea e vomito, sonnolenza, confusione, ecc.) Per evitarlo (soprattutto durante il periodo di gravidanza), è necessario per mangiare bene.

Antibiotici per ustioni farmaci, che sono prescritti per la guarigione delle aree interessate della pelle. Hanno lo scopo di sopprimere l'infezione nella ferita. La diffusione dei microbi rallenta il ripristino del tegumento dell'epidermide e porta alla formazione di cicatrici, che in seguito rimangono invariate.

Gli antibiotici sono consigliati solo per ustioni di 1-2 gradi. Questo metodo di trattamento è inappropriato per gli stadi 2-3, così come con lesioni profonde, la cui localizzazione supera il 10-15% sul corpo.

Non puoi usare farmaci da soli, senza prescrizione medica. Ciò può aggravare la situazione e la causa ritorno di fiamma, cicatrici e cicatrici.

In un ospedale, il medico determinerà lo stadio del danno termico all'epidermide e effettuerà un trattamento completo.

Il medico decide se prescrivere antibiotici, facendo riferimento ai seguenti fattori:

• età;
• malattie croniche (diabete), infezioni;
• l'entità del danno termico e la zona di localizzazione;
• sensibilità e la presenza di un'allergia a un particolare farmaco.

Caratteristiche d'uso per ustioni 2 e 3 gradi

Gli antibiotici per ustioni di 2 e 3 gradi possono essere utilizzati se l'area interessata è piccola. Per il trattamento domiciliare, è necessario osservare la sterilità, per prevenire l'infezione.

Nella vita di tutti i giorni, gli antibiotici sono usati per. Gli incidenti spiacevoli sono comuni nei bambini piccoli, meno spesso negli adolescenti.

Il trattamento dovrebbe consistere in diversi metodi. I danni alle mucose del corpo, così come le ustioni all'inguine, ai genitali e al viso sono considerati pericolosi.

Gli antibiotici aiutano a rafforzare il sistema immunitario, a combattere gli agenti patogeni. Se non vengono utilizzati, è possibile avere complicazioni sotto forma di polmonite, sepsi, linfoadenite.

Per una rapida guarigione della ferita, prendono insieme pomate e creme antibatteriche esterne, tinture fatte in casa, soluzioni.

Antibiotici per uso esterno

Antibiotici topici (quelli che passano attraverso l'esofago) azione antimicrobica. Ecco un elenco dei farmaci più popolari:

1. Unguenti contenenti sulfadiazina d'argento. Questi includono farmaci come Sulfadiazina, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone e Yodovidone. Hanno un effetto rinforzante sul sistema immunitario, molto spesso tali soluzioni sono prescritte con una concentrazione dell'1%. Applicare dopo l'elaborazione scottatura solare antisettici come Furacilina, Miramistina e Clorexidina.
3. , Levosin, Clormikol.
4. Farmaci che eliminano la fonte dell'infezione quando le vesciche dell'ustione iniziano a scoppiare. Questi includono diossina, streptonitolo (contiene nitazolo) e unguento alla gentamicina.

Tutti i prodotti sono adatti per l'uso esterno in casa. Prima dell'uso, è necessario consultare un medico per controindicazioni e reazioni allergiche.

Preparati per uso sistemico

Preparativi per accoglienza interna rendere di più azione forte che mezzi trattamento locale.

Con le ustioni, l'immunità del corpo diminuisce, a causa della quale compaiono complicazioni sotto forma di nausea e alta temperatura e le cicatrici possono richiedere molto tempo per guarire. Gli antibiotici per uso interno sono necessari per normalizzare le funzioni del sistema immunitario. Sono prescritti da un medico in uno scompartimento con unguenti e creme antisettici.

La medicina offre molti farmaci sotto forma di compresse. Non è consigliabile assumere le pillole da soli, consultare il medico.

Elenco degli antibiotici più efficaci per vari gradi di danno cutaneo termico e chimico:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolina. I farmaci sono atossici e praticamente non hanno controindicazioni, vengono utilizzati nella prima e nella seconda fase, oltre che in caso di tossicomia.
2. Bicillina. Uccide la radice dell'infezione nella ferita a causa del componente principale nella composizione: la penicillina. Allevia gonfiore e prurito.
3. Amoxicillina e sale disodico, Ampicillina. Prevenire lo sviluppo della sepsi e promuovere recupero rapido pelle di mani e piedi.
4. Gli aminoglicosidi, che appartengono alla seconda generazione, contengono una sostanza beta-lattamica. In una farmacia si trovano sotto il nome Unazin e Sulacillin.
5. Cefixima, Cefotaxime, Ceftriaxone. Tratta il terzo stadio delle ustioni.
6. Nistatina, Fluconazolo. Sono usati per complicazioni dopo la guarigione, come un'infezione fungina.
7. Clindamicina e metronidazolo. È prescritto per un'infezione che si diffonde rapidamente in tutto il corpo.

Questo non è l'intero elenco di fondi prescritti per le ustioni. Più spesso, il medico raccomanda di sottoporsi a una terapia del corso, che consiste nell'assunzione di diversi farmaci. Nella terza fase delle ustioni, quando l'area di localizzazione della ferita è troppo ampia, si consiglia il ricovero in ospedale. trattamento domiciliare in tali casi sarà inefficace e pericoloso per la vita.

Controindicazioni

Se agisci in modo errato con ustioni, puoi causare danni irreparabili alla salute e aspetto esteriore. Per evitare che ciò accada, considera alcune controindicazioni generali:

• è vietato lubrificare le ferite con creme o oli grassi;
• non è consigliabile applicare cubetti di ghiaccio sulle ustioni, ciò può causare il congelamento dei tegumenti dei tessuti;
• è vietato premere o aprire autonomamente vesciche sul corpo;
• non sono ammesse prescrizioni medicina alternativa senza l'approvazione di un medico;
• è vietato utilizzare mezzi esterni per gli occhi, la gola e altre mucose;
• Non è consigliabile somministrare antibiotici a un bambino di età inferiore ai tre anni.

Gli antibiotici per le ustioni sono prescritti per una rapida guarigione senza complicazioni. Lo scopo della loro azione è l'eliminazione e la prevenzione delle infezioni in superficie della ferita. Grazie a ciò, l'infiammazione è esclusa, i tessuti si riprendono più velocemente, le cicatrici e le cicatrici sono assenti.

Quando vengono prescritti gli antibiotici?

I mezzi esterni sono considerati obbligatori per gli infortuni di 2° grado. Tali farmaci sono prescritti per superfici profonde della ferita, la cui area supera il 10% del corpo.

Gli antibiotici per le ustioni sono offerti nei seguenti casi:

• Lesioni elettriche (shock).
• Danni da vapore, oggetti caldi, ustioni con acqua bollente, olio.
• Ferite ricevute sostanze chimiche: acidi, alcali, prodotti per la pulizia, intonaci di senape, iodio, ecc.

Gli antibiotici per le ustioni di 2 ° grado sono necessariamente prescritti quando compaiono vesciche, ferite aperte. Per impedire la riproduzione infezione batterica o combattere l'infiammazione.

Non è necessario applicare agenti antibatterici per lesioni di grado I, quando l'integrità della pelle non è danneggiata.

Un antibiotico per le ustioni dovrebbe essere prescritto esclusivamente da un medico, sulla base di sondaggio completo. In questo caso, il terapeuta curante considera:

• Profondità e area del danno.
• Lo stadio di sviluppo della lesione.
• Il verificarsi di complicazioni.
• Età e indicatori clinici vittima.
• Patologie cutanee associate.
• Sensibilità e presenza di allergie.

Uso di droghe

Gli antibiotici per le ustioni sopprimono i processi infettivi patologici nelle lesioni profonde ed estese. Ciò contribuisce a una migliore e rapida rigenerazione della pelle, all'eliminazione dell'infiammazione.

È meglio chiedere al medico quali antibiotici assumere, soprattutto se le aree bruciate sono estese e profonde. A seconda delle indicazioni mediche, della convenienza, i farmaci possono essere utilizzati sotto forma di unguenti, compresse, medicazioni speciali.

Uso esterno

Il più efficace farmaci con ferite termiche, sotto forma di aerosol, unguenti, creme che hanno un effetto antimicrobico e anestetico.

Tra gli antibiotici più efficaci ci sono:

1. Unguenti sviluppati sulla base della sulfadiazina d'argento: Dermazin, Silvederm.
2. Creme antibatteriche "Levomekol", "Kloromikol", aiutano nella pulizia ferite purulente e la loro pronta guarigione.
3. Unguento a base di levosina, aerosol di Olazol, oltre agli antibiotici, questi preparati includono componenti analgesici con proprietà anestetiche locali, essenziali per lesioni profonde ed estese.
4. Gli antibiotici più convenienti ed efficaci per le ustioni sono il gel di levomicetina e l'unguento alla tetraciclina, sono farmaci ad ampio spettro attivi contro molti microrganismi patogeni. Maggioranza agenti antibatterici consigliati per l'uso dopo un'ustione profonda si basano su questi sostanze attive, ma sono diversi nomi commerciali e aziende farmaceutiche.
5. Per eliminare i primi sintomi sviluppare l'infezione(quando compaiono le vesciche) usa "Dioxidin", "Gentamicina unguento", "Streptonitolo".

Farmaci per uso interno

Per migliorare l'effetto degli unguenti antibiotici, viene prescritto un ciclo appropriato di compresse. Quando si verificano ustioni dell'epidermide di III-IV grado di gravità, la temperatura corporea aumenta, compaiono nausea, vomito e un forte indebolimento del sistema immunitario, il corpo non è in grado di far fronte a infezioni varie. A causa di ciò, il recupero è lento, le ferite guariscono a lungo. I farmaci antibatterici con tali sintomi possono prevenire o eliminare l'infiammazione, accelerare il recupero.

Più antibiotici efficaci per ustioni per vari gradi di danni alla pelle:

1. Medicinali prescritti allo stadio II-III delle ferite, con tossicità - "Ceklor", "Cefazolin". I farmaci hanno un livello minimo di tossicità, non hanno restrizioni d'uso, sono usati per ustioni profonde di oltre il 10-15% della superficie corporea totale.
2. Per l'eliminazione qualitativa dell'infezione all'inizio, sono necessari preparati a base di penicillina, ad esempio "Bicillina". Questo medicinale è efficace nei sintomi dell'infiammazione: gonfiore, arrossamento, dolore, essudato.
3. Per migliorare le proprietà della rigenerazione della pelle, nominare "Amoxiciclina", "Ampicillina".
4. Per ustioni III grado farmaci come Ceftriaxone, Cefixime sono più adatti.
5. Per prevenire ed escludere complicazioni, lo sviluppo di un'infezione batterica è adatto per nistatina, fluconazolo, metronidazolo.

Eventuali antibiotici per ustioni cutanee devono essere prescritti da un medico, applicazione indipendente può portare Conseguenze negative. Particolarmente attenti dovrebbero essere i gruppi di pazienti sensibili: anziani, bambini, donne in gravidanza e durante l'allattamento.

Importante! Non è necessario utilizzare antibiotici all'interno per ustioni di 2° grado. Con tali sintomi, l'applicazione esterna di un agente antibatterico è sufficiente per prevenire l'infezione.

Applicazioni anti-scottatura

Vengono offerte in vendita medicazioni pronte con componenti anestetici e antibatterici, che accelerano significativamente il processo di guarigione e prevengono le cicatrici:

• Benda "Branolind" include balsamo peruviano, grazie al quale ha un forte azione antisettica, spesso usato come antibiotici topici per ustioni con acqua bollente, vapore.
• La rete Voskopran con unguento Levomekol a base di cera d'api garantisce una rapida guarigione e un deflusso di essudato di alta qualità.
• Il materiale di medicazione antibatterico "Activtex", ha elevate caratteristiche analgesiche. Una di queste bende protegge da complicazioni infettive per ustioni entro 72 ore.

L'uso di medicazioni speciali per il trattamento dell'infezione non è raccomandato, nella maggior parte dei casi sono progettate per prevenire la riproduzione della microflora patogena. Dovrebbero essere selezionati tenendo conto delle controindicazioni e dell'ipersensibilità ai componenti, secondo le istruzioni.

Controindicazioni

Utilizzando antibiotici per le ustioni, è possibile evitare gravi complicazioni. Questi sono farmaci efficaci e potenti che hanno alcune restrizioni sull'ammissione. Ti aiuteranno a chiamare effetti collaterali, sovradosaggio.

• Non usare antibiotici per ustioni di primo grado. Quando l'integrità della pelle non è rotta, non ci sono vesciche e ferite aperteè sufficiente utilizzare un farmaco specializzato, ad esempio il pantenolo.
• Non utilizzare creme e oli grassi per trattare lo strato di pelle bruciata.
• Non premere sulle bolle, non aprire in condizioni non igieniche.
• Non è raccomandato l'uso di farmaci per bambini di età inferiore a 3 anni senza consultare un pediatra.

L'uso di antibiotici nella complessa terapia di un'ustione consente di ridurre la gravità dei sintomi e prevenire le complicanze. Quali antibiotici assumere per le ustioni vengono scelti dal medico curante dopo la diagnosi, a seconda del livello di danno.

Per citazione: Alekseev AA, Krutikov MG, Yakovlev VP TERAPIA ANTIBATTERICA NEL TRATTAMENTO COMPLESSO E PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE INFETTIVE IN USTIONI // BC. 1997. N. 24. S. 6

Le complicanze infettive della malattia da ustione sono la causa più comune di morte nei pazienti ustionati. Oltre al pericolo di vita, l'infezione porta a un ritardo nel processo di guarigione delle ferite da ustione. L'articolo affronta i problemi della terapia antibiotica delle complicanze infettive nei pazienti ustionati e il suo posto in trattamento complesso brucia la malattia.

Le complicazioni infettive delle ustioni sono la causa più comune di morte dell'ustionato. Oltre ai rischi per la vita, l'infezione ritarda la guarigione delle ferite da ustione. L'articolo considera la terapia antibatterica delle complicanze infettive nell'ustione e il suo ruolo nel trattamento multimodale delle ustioni.

AA. Alekseev, MG Krutikov, vicepresidente Istituto di Chirurgia Yakovlev. AV Vishnevsky RAMS, Mosca
AA. Alekseyev, MG Krutikov, vicepresidente Yakovlev

Istituto di Chirurgia AV Vishnevsky, Accademia Russa di Scienze Mediche, Mosca

introduzione

Attualmente, la frequenza delle ustioni nei paesi sviluppati raggiunge 1:1000 della popolazione all'anno e la mortalità per ustioni varia dall'1,5 al 5,9%. Allo stesso tempo, la causa più comune di morte nelle vittime di ustioni è l'infezione, che, secondo alcuni autori, rappresenta il 76,3% del tasso di mortalità tra le vittime di ustioni.
Oltre al pericolo immediato per la vita del paziente, l'esistenza prolungata dell'infezione porta a un ritardo nel processo di guarigione delle ferite da ustione e contribuisce a cicatrici eccessive, che continuano a causa della stimolazione cronica delle cellule infiammatorie. L'infezione crea difficoltà per la chiusura autodermoplastica tempestiva delle ferite da ustione e i problemi dell'infezione rimangono rilevanti durante l'escissione precoce di una ferita da ustione. Difficoltà significative sono causate dall'infezione quando si utilizza tale metodi moderni chiusura della superficie dell'ustione, come il trapianto di cheratociti e colture di allofibroblasti.
I tessuti necrotici formati nell'area del danno da ustione sono un ambiente favorevole per l'invasione e la riproduzione di microrganismi. Pertanto, qualsiasi lesione da ustione di qualsiasi gravità crea le condizioni per lo sviluppo di un'infezione della ferita. Con ustioni estese e profonde nel corpo, un certo numero di processi patologici, manifestato dal quadro clinico della malattia da ustione e creando ulteriori prerequisiti per lo sviluppo del processo infettivo e la sua generalizzazione. Oltre alla perdita di una copertura protettiva della pelle su un'ampia superficie del corpo, che crea cancello d'ingresso per l'invasione microbica, è la disintegrazione delle più importanti funzioni neurotrofiche e metaboliche del corpo, che porta a una violazione dei fattori protezione antinfettiva.

Il decorso di una malattia da ustione

Il decorso di una malattia da ustione è suddiviso in diversi periodi: shock da ustione, tossiemia acuta da ustione, setticotossiemia e convalescenza. Tale suddivisione, sebbene possa essere considerata piuttosto arbitraria, facilita la comprensione della patogenesi e contribuisce allo sviluppo di tattiche di trattamento sistematiche.
Pertanto, nel periodo di shock da ustione, i disturbi della microcircolazione, la perdita di plasma e la perdita di proteine ​​associate portano a cambiamenti alterativi-distrofici negli organi dell'immunogenesi. L'immunosoppressione è aggravata durante il periodo della tossiemia da ustione, che è associata all'accumulo nel corpo di peptidi a medio peso molecolare e altri prodotti tossici di origine istiogenica, batterica, metaboliti aspecifici e biologicamente sostanze attive. I prodotti di scarto dei microrganismi supportano l'immunosoppressione durante il periodo di setticotossiemia. L'esistenza prolungata delle ferite da ustione porta allo sviluppo dell'esaurimento, alla progressione della carenza proteica e, di conseguenza, all'immunodeficienza.
Una diminuzione delle capacità protettive e compensative del corpo predetermina lo sviluppo dell'infezione e la sua generalizzazione.
Gli aspetti di cui sopra della patogenesi delle ferite da ustione e delle malattie da ustione rendono lo sviluppo di un complesso di metodi per la prevenzione e il trattamento delle infezioni e le complicanze infettive nei pazienti ustionati è una delle aree prioritarie per lo sviluppo della moderna combustiologia. Nel complesso delle misure volte alla prevenzione e al trattamento delle infezioni nei pazienti ustionati, un posto importante spetta alla terapia antibatterica.

Terapia antibatterica

Esperienza nel trattamento di pazienti ustionati centro scientifico e pratico lesioni termali dell'Istituto di Chirurgia. AV Vishnevsky RAMS ha permesso di sviluppare approcci di base alla terapia antibiotica per questi pazienti.
Scopo farmaci antibatterici i pazienti ustionati dovrebbero basarsi su una valutazione completa delle loro condizioni, tenendo conto dell'entità del danno, della sua profondità, dello stadio della malattia da ustione, delle sue complicanze, del grado di contaminazione della microflora delle ferite da ustione, stato immunitario, nonché l'età del paziente, la natura e la gravità della patologia concomitante.
Le vittime con ustioni di grado II-III A, così come i pazienti con ustioni profonde limitate, che occupano non più del 10% della superficie corporea, la nomina di farmaci antibatterici sistemici nella maggior parte dei casi sembra inappropriata. L'eccezione sono i pazienti anziani e senili che soffrono diabete, infezioni croniche, nonché vittime ricoverate in terapia tardiva dopo la lesione con gravi segni generali e locali di infezione, quando i farmaci antibatterici locali non hanno effetto. Al resto dei pazienti viene mostrata una terapia antibatterica locale: medicazioni con una soluzione all'1% di iodovidone o iodopirone, unguenti idrosolubili contenenti levomicetina o diossina, preparati di sulfadiazina d'argento. La combinazione della medicazione per unguento Levomekol con gentamicina o polvere di neobacitracina nella flora gram-negativa si è dimostrata valida. L'uso di rivestimenti sintetici contenenti farmaci antibatterici è promettente. Nel trattamento di tali pazienti in isolatori batterici regionali, è sufficiente il trattamento quotidiano delle ferite con una soluzione di iodopirone o iodovidone.
L'esecuzione di una necrectomia chirurgica precoce con autodermoplastica simultanea in pazienti con ustioni profonde limitate richiede la somministrazione profilattica di farmaci antibatterici sistemici in un corso di 3-5 giorni, a partire dal giorno dell'intervento. In questo caso, è sufficiente assumere farmaci per via orale o intramuscolare. La preferenza dovrebbe essere data alle penicilline popsintetiche o alle cefalosporine di I, II generazione e con microflora gram-negativa - aminoglicosidi.
Con lo sviluppo della malattia da ustione nelle vittime con ustioni profonde estese, la terapia antibiotica lo è parte integrale tutta una serie di misure volte alla prevenzione e al trattamento dell'infezione delle ferite da ustione e delle complicanze infettive. Nel complesso delle misure per prevenire le complicanze infettive della malattia da ustione, un posto importante è occupato da tempestivo e trattamento efficace shock da ustione. Un'adeguata terapia di disintossicazione e la correzione dei disturbi dell'omeostasi dovrebbero continuare durante i periodi di tossiemia acuta da ustione e setticotossiemia. Uno di eventi importantiè l'immunoterapia precoce e l'immunoprofilassi. Grande importanza ha un locale trattamento conservativo bruciato. Questo dovrebbe essere inteso non solo come farmaci, ma anche trattamento in ambiente abatterico mediante letti Klinitron o isolatori abatterici, nonché metodi fisici di trattamento: radiazioni UV, terapia laser, ozonoterapia, ecc. È previsto l'uso di questi metodi di trattamento generale e locale di pazienti gravemente ustionati per garantire infine la necrectomia e il ripristino plastico delle coperture cutanee. La terapia antibatterica con questa catena viene eseguita in due direzioni: applicazione topica antibiotici e terapia antibiotica sistemica.
Dal locale antimicrobici soluzioni di polivinilpirollidone iodio (iodopirone o iodovidone), unguenti a base di polietilenglicole (PEG) (levosina, levomekol, dioxycol, pomata diossidina al 5%), preparazioni di sulfadiazina d'argento, ecc. approccio individuale alla scelta del farmaco per il trattamento locale. Quindi, con una crosta bagnata, è preferibile utilizzare medicazioni per l'asciugatura a umido con una soluzione antisettica, di cui le soluzioni all'1% di iodopirone o iodovidone sono le più efficaci. Queste soluzioni sono anche usate per trattare la superficie della ferita quando metodo aperto gestione degli bruciati. Dopo la necrectomia chimica o chirurgica, il trattamento viene effettuato con unguenti a base di PEG; dopo la chiusura autodermoplastica delle ferite da ustione, sui lembi trapiantati viene applicata una benda con una soluzione di furacillina e una benda di garza di cotone con un unguento a base di PEG.
Le indicazioni per la nomina della terapia antibiotica sistemica nei pazienti con ustioni profonde estese dipendono sia dalla gravità della lesione che dal periodo della malattia dell'ustione.
Ai pazienti con un'area di ustioni profonde superiore al 10% della superficie corporea, di regola, viene somministrata una terapia antibiotica sistemica e rigorosamente individualmente, a seconda della contaminazione della ferita da ustione, del grado di intossicazione e dei parametri di la reattività immunologica dell'organismo. Va sottolineato che nelle vittime con ustioni del 10-20% della superficie corporea è possibile limitare l'assunzione di farmaci per via orale o intramuscolare, ricorrendo a infusioni endovenose solo quando corso severo processo infettivo.

Con un aumento dell'area del danno profondo, il rischio di sviluppare complicazioni infettive generalizzate della malattia da ustione aumenta in modo significativo. A questo proposito, per le vittime con ustioni profonde estese di oltre il 20% della superficie corporea, la terapia antibatterica a scopo di prevenzione e quindi il trattamento delle complicanze della malattia da ustione è inclusa nella terapia complessa immediatamente dopo che il paziente è stato rimosso dal lo stato di shock da ustione. Tutti i farmaci antibatterici vengono somministrati a questi pazienti per via endovenosa.
Un'indicazione assoluta per la terapia antibiotica immediata e intensiva è lo sviluppo di complicanze infettive della malattia da ustione.
L'uso di farmaci antibatterici in caso di shock da ustione grave ed estremamente grave sembra inappropriato a causa di disturbi circolatori difficili da correggere, funzione escretrice compromessa dei reni e del fegato. L'eccezione sono i casi di danno cutaneo combinato con danno da inalazione termica, che nella maggior parte dei casi porta a sviluppo rapido tracheobronchite e polmonite diffusa purulenta e richiede l'inizio immediato della terapia antibiotica. In questo caso, dovrebbe essere data la preferenza a farmaci con un effetto nefrotossico minimo e la terapia dovrebbe essere eseguita sotto stretto controllo delle concentrazioni di farmaci nel siero del sangue. Di norma, gli agenti causali dell'infezione in quelli bruciati prime date dopo il trauma sono presenti microrganismi gram-positivi, principalmente S. epidermidis e S. aureus, pertanto, durante il periodo di shock da ustione, è consigliabile prescrivere cefalosporine di I o II generazione.
Durante un'ustione acuta tossiemia il ruolo principale nella prevenzione dell'infezione della ferita da ustione e delle complicanze infettive della malattia da ustione appartiene alla terapia di disintossicazione mediante diuresi forzata o disintossicazione extracorporea. Letture assolute alla terapia antibiotica durante questo periodo di malattia da ustione sono sviluppo iniziale complicanze infettive e insorgenza di fusione purulenta della crosta dell'ustione, nella maggior parte dei casi associata allo sviluppo di Pseudomonas aeruginosa.
Con ustioni profonde e estese di oltre il 20% della superficie corporea nel periodo di tossiemia, è possibile la somministrazione profilattica di farmaci antibatterici sistemici. La profilassi antibiotica nel periodo della tossiemia acuta da ustione viene preferibilmente eseguita con farmaci ad ampio spettro del gruppo delle penicilline semisintetiche o delle cefalosporine della I e II generazione, utilizzando aminoglicosidi per Pseudomonas aeruginosa. Applicazione di più farmaci moderni, come i fluorochinoloni e le cefalosporine di III e IV generazione, nel periodo di ustione acuta la tossiemia è inappropriata, tranne nei casi di generalizzazione dell'infezione. La nostra esperienza mostra che in circa il 50% dei casi, l'uso di questi antibiotici altamente efficaci non impedisce lo sviluppo della suppurazione sotto la crosta. Allo stesso tempo, l'ulteriore selezione di farmaci antibatterici in connessione con la selezione di ceppi multiresistenti di microrganismi diventa molto più complicata.
Nel periodo setticotossiemia la terapia antibiotica sistemica nelle vittime con ustioni profonde ed estese viene effettuata sia per combattere l'infezione della ferita sia per prevenirne la generalizzazione, che è indissolubilmente legata tra loro. Le indicazioni per la nomina di farmaci antibatterici sistemici durante questo periodo di ustione dipendono dall'area di un'ustione profonda, dalla natura del processo infettivo, dalla minaccia o dallo sviluppo di complicanze infettive e sono determinate da dati clinici, tenendo conto del livello di contaminazione microbica delle ferite da ustione e stato immunitario.
Di norma, la terapia antibiotica deve essere eseguita in tutti i pazienti con sindrome immunosoppressiva sviluppata, nonché in quelli che sono stati ustionati con semina di ferite da ustione che superano il valore critico di 10 CFU per 1 g di tessuto.
Di solito, durante il periodo di setticotossiemia nelle ferite da ustione, l'agente patogeno cambia, le ferite sono colonizzate da poliresistenti, ceppi ospedalieri microrganismi, rappresentati nella maggior parte dei casi da associazioni di flora gram-positiva e gram-negativa. A questo proposito, è particolarmente importante eseguire la terapia antibatterica durante questo periodo rigorosamente sulla base di antibiogrammi, tenendo conto della sensibilità della microflora isolata. Se la microflora è multicomponente e non tutti i suoi rappresentanti sono sensibili ai farmaci antibatterici, è necessario eseguire la terapia, concentrandosi sulla sensibilità dei principali agenti causali dell'infezione da ustione, utilizzando il principio dell'esposizione sequenziale ai componenti dell'associazione. Ciò consente di ottenere l'eliminazione di parte delle componenti dell'associazione e di ridurre il livello di contaminazione microbica della ferita e, di conseguenza, il rischio di possibili complicanze.
Successivamente, la terapia antibiotica viene effettuata in base alla sensibilità della microflora isolata con farmaci ad ampio spettro. I farmaci di scelta sono le penicilline semisintetiche (ampicillina, carbenicillina) e la loro combinazione con inibitori delle beta-lattamasi (amoxicillina + acido clavulanico, ampicillina + sulbactam), cefalosporine III generazione(cefotaxime, ceftazidima, ceftizoxime, ceftriaxone, cefoperazone), combinazione di cefoperazone con sulbactam, aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina e sisomicina), fluorochinoloni (ofloxacina, pefloxacina e lomefloxacina). Con ustioni profonde con danni alle strutture ossee, è consigliabile prescrivere la lincomicina, se viene rilevata un'infezione anaerobica non clostridiale - clindamicina e metronidazolo.

A l'anno scorso nei centri di ustione stranieri, la frequenza delle infezioni causate da funghi del genere Candida è in aumento, il numero di tali infezioni è in aumento anche negli ospedali domestici. Il rilevamento di un'infezione fungina richiede la somministrazione di nistatina, amfotericina B o fluconazolo. La somministrazione profilattica di nistatina è necessaria per tutti i pazienti ustionati che stanno ricevendo una terapia antibiotica sistemica con farmaci ad ampio spettro.
Alcuni antimicrobici dovrebbero essere considerati farmaci di riserva che possono essere utilizzati quando i suddetti farmaci antibatterici e le loro combinazioni sono inefficaci. Questi farmaci includono: ureidopenicilline - piperacillina, meelocillina e aelocillina; combinazione di piperacillina con tazobactam; cefalosporina di 4a generazione - ceflir; aminoglicosidi - amikacina e netilmicina; fluorochinoloni - ciprofloxacina; rifampicina; ristomicina e vancomicina; diossina e fusidina.
Il processo infettivo, iniziato in una ferita da ustione, può essere generalizzato e portare allo sviluppo di complicazioni così gravi di una malattia da ustione come polmonite e sepsi. La probabilità di ciò aumenta nei pazienti con ustioni profonde estese. Oltre a una grave infezione generalizzata, il decorso di una malattia da ustione può essere complicato da tracheobronchite, infezione del tratto urinario, artrite purulenta, miocardite, endocardite, linfangite e linfoadenite, ecc.
Sepsiè la più formidabile complicanza infettiva della malattia da ustione. L'eziologia della sepsi nei pazienti ustionati è diversa: tutti i tipi di microrganismi che abitano una ferita da ustione possono causarne lo sviluppo.
Gli agenti causali più comuni della sepsi sono S.aureus e P.aeruginosa, che sono isolati dalle ferite da ustione nel 70-80% dei pazienti, predominando anche nelle emocolture di pazienti con sepsi. Durante lo studio delle emocolture, la maggior parte dei ricercatori nota il "vantaggio" della flora gram-positiva: il rapporto tra l'inoculazione dei ceppi di S.aureus e P.aeruginosa nelle emocolture di pazienti con ustione sepsi è 2: 1. Meno comunemente, il causale l'agente della sepsi è E. coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., streptococco beta-emolitico, batteri anaerobici non sporogenici. Quando questi microrganismi vengono isolati dalle ferite, e ancor di più nelle emocolture, la prognosi è generalmente sfavorevole. Negli ultimi anni sono diventati più frequenti i casi di sepsi da funghi patogeni, per lo più del genere Candida, meno frequentemente Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc et. Il decorso più grave della sepsi si osserva quando un'associazione di microrganismi viene isolata nell'emocoltura. Sepsi accertata o alto rischio il suo sviluppo richiede l'inizio immediato di una terapia intensiva complessa, tenendo conto di tutti i collegamenti nella patogenesi di questa complicanza.
La principale forma di danno polmonare nella malattia da ustione è polmonite. Secondo i nostri dati, con un aumento dell'area delle ustioni profonde, la frequenza delle complicanze infettive, in particolare la polmonite, aumenta in modo significativo: l'incidenza della polmonite nelle ustioni profonde di oltre il 40% della superficie corporea raggiunge il 65%. La polmonite è stata rilevata in 205 (76,5%) dei 268 pazienti gravemente ustionati.
Fattore eziologico la polmonite, così come la sepsi, può essere qualsiasi microrganismo che abita la ferita da ustione. Con lo sviluppo della polmonite nelle prime fasi dopo l'infortunio, principalmente sullo sfondo di lesioni da inalazione termica, è possibile un'infezione endogena con microrganismi dalla cavità orale, nasofaringe, ecc. con polmonite e lesioni da termoinalazione nell'84,3 e nell'81,8% dei casi, rispettivamente.
Nella lotta contro le infezioni generalizzate, la terapia antibiotica sistemica razionale è di primaria importanza. La scelta di un farmaco antibatterico dovrebbe basarsi sui dati dell'antibiogramma con una considerazione obbligatoria della sensibilità della microflora isolata dal sangue o dalle ferite da ustione. La terapia antibatterica dovrebbe essere eseguita a lungo, in dosi massime con tempestivi cambi di farmaco. Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Il monitoraggio microbiologico viene effettuato ogni 7-10 giorni. Nelle infezioni gravi viene eseguita una terapia antibiotica combinata con due o tre farmaci. In sepsi o polmonite causata da flora gram-positiva, gli antibiotici di scelta sono penicilline semisintetiche ad ampio spettro, cefalosporine di 1a o 2a generazione, lincomicina e fusidina e diossidina. Gli antibiotici di riserva sono fluorochinoloni e vancomicina. Con la microflora gram-negativa, il trattamento viene effettuato con carbenicillina, gentamicina, tobramicina o sisomicina nelle dosi massime. Si preferisce una combinazione di carbenicillina con un aminoglicoside. Riservare gli antibiotici: piperacillina, meelocillina, ciprofloxacina, amikacina e netilmicina. Le combinazioni di ciprofloxacina con metronidazolo o diossidina, carbenicillina con gentamicina e diossidina o metronidazolo si sono dimostrate valide. Sepsi dovuta a non sporogenico batteri anaerobici, richiede una terapia con clindamicina o metronidazolo. Nella sepsi fungina, i farmaci di scelta sono l'amfotericina B e il fluconazolo.

La terapia antibiotica "locale" sotto forma di inalazioni viene eseguita per tutti i pazienti con polmonite. La composizione delle inalazioni comprende soluzioni di un antisettico (diossidina 10 ml di una soluzione all'1%) o penicilline semisintetiche (100 - 200 mila U / ml), broncodilatatori (eufillin 3 ml di una soluzione al 2,4%), enzimi proteolitici (tripsina , terrilitina o panhipsin), eparina , nonché farmaci antinfiammatori (prednisolone, idrocortisone).Nelle lesioni gravi, viene eseguita la broncoscopia terapeutica, che termina con l'introduzione di farmaci antibatterici nell'albero tracheobronchiale in combinazione con farmaci antinfiammatori e broncodilatatori .
La terapia antibiotica sistemica per la polmonite grave viene eseguita sulla base di uno studio microbiologico di colture di espettorato o tamponi dell'albero tracheobronchiale. Se è impossibile ottenere materiale, in base al fatto che processo infettivo in tessuto polmonare causato dallo stesso patogeno che si trova nel contenuto della ferita, la terapia antibiotica viene effettuata sulla base di uno studio della microflora della ferita. In questo caso, il controllo della microflora delle ferite da ustione con la determinazione della sensibilità dei batteri agli antibiotici deve essere effettuato almeno 1 volta in 7-10 giorni. Questo approccio consente di modificare tempestivamente il farmaco antibatterico, se necessario, tenendo conto della sensibilità della microflora.
La tracheobronchite è principalmente il risultato della termoinalazione sconfitte vie respiratorie, meno spesso si verificano come esacerbazioni di processi cronici nell'albero tracheobronchiale. Il trattamento è simile a quello della polmonite.
Questioni di prevenzione e trattamento delle infezioni delle vie urinarie in coloro che sono stati bruciati negli ultimi anni, non se ne parla praticamente. Ciò è dovuto da un lato alla loro frequenza relativamente bassa (1 - 4,5%), dall'altro alle difficoltà oggettive della loro diagnosi in questa categoria di pazienti.
I cambiamenti infiammatori nei reni nella maggior parte dei casi si verificano durante il periodo di ustione. setticotossiemia e si manifestano con pielonefrite associata ad infezione delle vie urinarie ascendenti (più spesso sotto forma di fenomeni di cistite). La causa più comune di un'infezione del tratto urinario ascendente è il cateterismo prolungato. Vescia e cura inadeguata del catetere.
Le nostre osservazioni confermano bassa frequenza sviluppo di pielonefrite nei pazienti ustionati. Quindi, nel periodo dal 1990 al 1995, la frequenza di rilevamento della pielonefrite variava dallo 0,5 all'1,2%. Allo stesso tempo, nel 5 - 9% di quelli ustionati, quadro clinico cistite.
Con lo sviluppo dell'infezione del tratto urinario, viene eseguita una terapia complessa a seconda della natura e della gravità del decorso. Per acuto uretrite aspecifica e la cistite nella terapia complessa include furagin 0,1 g 3-4 volte al giorno o 5-NOC 0,1 g 4 volte al giorno, vengono prescritti antispastici, bevanda abbondante. Nella maggior parte dei casi, un tale insieme di misure porta a un rapido sollievo dei sintomi della malattia. Se questi farmaci sono inefficaci, i fluorochinoloni possono essere inclusi nella terapia complessa. Lo sviluppo della pielonefrite richiede una terapia antibiotica più mirata, l'uso di antispastici, la dieta, la correzione dell'acidosi metabolica che si sviluppa in alcuni casi.
Lesioni infettive articolazioni o purulento In passato, l'artrite occupava un posto significativo nella struttura delle complicanze infettive della malattia da ustione. La frequenza di queste complicanze era, secondo diversi autori, dall'1 al 7%. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, l'artrite purulenta si è sviluppata 2-4 mesi dopo la lesione sullo sfondo di esaurimento da ustione o sepsi. Allo stato attuale, la diffusa introduzione nella pratica della combustiologia attiva tattiche chirurgiche ha portato a una significativa riduzione della frequenza dell'artrite purulenta.
In trattamento artrite purulenta La terapia antibatterica e le punture quotidiane dell'articolazione con lavaggio della sua cavità con soluzioni di antisettici o antibiotici sono di primaria importanza. Se la terapia è inefficace, il giunto viene drenato e viene installato un sistema per il lavaggio a flusso continuo. Dall'inizio del trattamento viene eseguita l'immobilizzazione dell'articolazione. Quando si prescrivono farmaci antibatterici sistemici, si dovrebbe dare la preferenza a farmaci con azione osteotropica mirata.

Conclusione

L'uso razionale della terapia antibiotica nel complesso trattamento dei pazienti ustionati può ridurre la frequenza e la gravità delle complicanze infettive della malattia da ustione, ma fino ad oggi rappresentano una seria minaccia per la vita delle vittime con lesioni termiche. Ecco perché il costante miglioramento dei metodi di prevenzione e cura delle infezioni resta uno dei compiti prioritari della combustiologia.

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Ciao cari amici! Stai prendendo antibiotici? Per che cosa? Alcuni ricorrono a tale trattamento per la minima ragione, commettendo un grave errore.

Gli antibiotici lo sono droghe pericolose, crea dipendenza e con molti effetti negativi. Più li bevi, meno ti aiutano.

Conoscendo il pericolo di tali farmaci, sorge la domanda: perché allora gli antibiotici sono prescritti per le ustioni? Sembrerebbe che un'ustione sia spesso una lesione lieve che non è pericolosa per la vita e passa abbastanza rapidamente.

Perché, allora, trattarlo con medicinali così gravi? Troverai la risposta alla domanda nell'articolo.

I farmaci antibatterici sono destinati alla prevenzione e al controllo di vari tipi di infezioni. Le infezioni possono facilmente entrare nel corpo attraverso una ferita aperta.

Morto tessuti soffici presente sul posto ustione, servire alimentazione ideale per i microbi patogeni.

Allora perché iniettare antibiotici dopo le ustioni? Per prevenire l'infezione di una ferita aperta.

L'attività vitale dei microbi patogeni rallenta la guarigione delle ferite, contribuisce a cicatrici eccessive e rappresenta persino una minaccia per la vita.

È consigliabile utilizzare preparati antibiotici per trattare tutte le ustioni? Ovviamente no. La nostra pelle ha potenti funzioni protettive.

Nella maggior parte dei casi, è in grado di proteggersi dalle infezioni da solo. Ti suggerisco di familiarizzare con le situazioni in cui è davvero necessario un trattamento antibatterico.

Chi può beneficiare della terapia antibiotica?

Il motivo della nomina di tale terapia sono lesioni profonde e su larga scala della pelle, delle mucose, sistema respiratorio o organi interni.

Nel corso della perdita di un'area significativa dei suddetti tessuti molli nel corpo, si verifica una violazione delle più importanti funzioni metaboliche. Allo stesso tempo, vengono violate le funzioni protettive del sistema immunitario, in particolare quelle antinfettive.

Gli antibiotici sono utili per: ustioni termiche; per danni chimici.

Questi tipi di lesioni sono considerati i più comuni. Inoltre, le ustioni batteriche di pere, meli, prugne e altre piante utili vengono trattate con farmaci antibiotici di un certo gruppo.

Le ustioni di grado 2 e 3 richiedono raramente un trattamento antibiotico. Inoltre, i farmaci antibiotici non vengono utilizzati per:

• ferite profonde ma limitate;
• ferite, la cui dimensione è inferiore al 10% della copertura superficiale;
• ustioni di 1° grado (epidermiche) nei bambini e negli adulti.

Fa eccezione un certo gruppo di vittime, che comprende: gli anziani; proprietari infezioni croniche; diabetici; persone che hanno innescato la ferita e provocato l'infezione in questo modo.

Chi prescrive gli antibiotici e perché?

Un trattamento serio può essere prescritto solo da un traumatologo o da un dermatologo. Voglio sottolineare ancora una volta che il trattamento delle ustioni di 2° grado non viene effettuato in questo modo.

Se la gravità della lesione è maggiore, può essere prescritta una terapia con un effetto antibatterico, ma solo dopo esame approfondito vittima. Durante il sondaggio vengono determinati i seguenti fattori:

• la profondità e l'entità della lesione;
• livello;
• la presenza di complicazioni;
• l'età e il livello di protezione immunitaria della vittima;
• tipo e gravità delle complicanze;
• sensibilità agli antibiotici.

Quali farmaci vengono utilizzati per le ustioni?

Quali farmaci antibiotici vengono usati per trattare le lesioni causate da acqua bollente, fuoco, vapore, acido o alcali? Solo lo specialista presente dopo un esame approfondito è in grado di rispondere a questa domanda. Consiglio vivamente di non automedicarsi!

Nella maggior parte dei casi, i farmaci a base di sulfadiazina d'argento vengono utilizzati dopo un'ustione.

Inoltre, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci locali (esterni): medicazioni con soluzioni all'1% di iodovidone e iodopirone; unguenti da cloramfenicolo e diossidina.

Preparativi per assunzione orale e per somministrazione intramuscolare/endovenosa sono prescritti alle vittime in casi eccezionali, se la ferita è profonda e occupa più del 10% dell'area cutanea.

Se il processo concomitante infettivo procede facilmente, allora è sufficiente iniezioni intramuscolari. Nei casi più gravi vengono prescritte iniezioni endovenose.

La terapia antibiotica sistemica viene eseguita con l'aiuto di farmaci che hanno un ampio spettro di azione. Questi medicinali includono:

• cefoperazone e sulbactam (spesso i farmaci sono combinati);
• penicilline semisintetiche;
• cefalosporine di terza generazione;
• aminoglicosidi e fluorochinoloni.

Se la ferita si è diffusa alle strutture ossee, viene prescritta la lincomicina. Per il trattamento delle infezioni fungine della ferita, è consuetudine usare il fluconazolo o la nistatina.

Cosa succede se rifiuti il ​​trattamento antibiotico?

I processi infettivi che si sviluppano in una ferita da ustione non passano mai senza lasciare traccia senza trattamento. Rifiutando gli antibiotici prescritti dallo specialista presente, puoi iniziare la situazione così tanto che sorgono gravi complicazioni:

• sepsi;
• disturbi polmonari e bronchiali;
• artrite purulenta;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• miocardite;
• linfoadenite.

Le ustioni relativamente lievi vengono trattate con un antibiotico specifico. Diversi farmaci antibiotici possono essere prescritti solo se la ferita è già stata infettata e la malattia è grave.

Questo è tutto, cari lettori. Il trattamento con farmaci antibatterici può infatti essere prescritto per le ustioni.

Ora sai quali sono ubriachi e quali sono usati per il trattamento topico per scopi simili. Ti ricordo che le ustioni superficiali di 1-3 gradi non vengono trattate con farmaci così gravi.

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