Cos'è l'alluce valgo di 1° grado. Deformità in valgo dell'alluce: cause e quadro clinico

Deformità in valgo pollice il piede è la malattia ortopedica più comune. Il suo sintomo principale è la curvatura dell'articolazione metatarso-falangea 1. Sul fasi iniziali appare come una piccola crescita vicino al pollice. La patologia è caratterizzata da uno sviluppo lento, quindi su cui diagnosticarla fasi iniziali abbastanza difficile. A ulteriore paziente inizia a provare dolore quando si cammina.

La deformità in valgo è spesso combinata con una ridotta afflusso di sangue ai tessuti, che porta allo sviluppo di artrite o artrosi. Se non trattata, si verifica un processo infiammatorio acuto nell'articolazione del pollice, chiamato.

Cosa contribuisce alla curvatura del dito?

Le cause dell'alluce valgo possono essere diverse, le principali tra queste sono:

• piedi piatti;
• patologie congenite dell'articolazione metatarso-falangea;
• debolezza muscolare, che porta alla mobilità patologica delle superfici ossee;
• lesioni alle gambe;
• distruzione della cartilagine a causa di artrite o artrosi.

Indossare scarpe scomode non è una causa diretta della malattia, ma può accelerarne lo sviluppo processo patologico. Pertanto, l'alluce valgo si trova più spesso nelle donne.

Ce ne sono altri cause patologiche, lungo il quale si può piegare il primo dito. si sviluppa quando il calcio viene lisciviato dalle ossa, facendole diventare meno dense. Questo è ciò che porta a un cambiamento nella forma del giunto. Quasi tutte le persone che hanno sintomi di alluce valgo hanno uno dei 2 tipi di piedi piatti. Disturbi endocrini contribuiscono a una diminuzione della forza dei legamenti, a causa della quale non possono mantenere l'articolazione nella posizione corretta. Il gruppo a rischio comprende donne abituate a camminare con scarpe col tacco alto. La fornitura di carichi maggiori sulle dita dei piedi accelera il processo di curvatura dell'articolazione.

I ballerini sono costretti a lungo stare in punta di piedi, che può portare alla deformazione dei piedi. Si ritiene che il rischio di sviluppare la malattia aumenti con l'invecchiamento del corpo. Quindi, l'alluce valgo si trova solo nel 3% delle persone sotto i 30 anni, mentre tra gli anziani problema simile ha ogni 5 persone. Questa malattia si trova più spesso in pazienti i cui genitori avevano patologie del sistema muscolo-scheletrico.

Quadro clinico della malattia

La curvatura dell'alluce nelle fasi iniziali è abbastanza difficile da notare. Una persona nota che diventa scomodo per lui camminare con le sue solite scarpe. Dopo una lunga permanenza in posizione eretta, si verifica dolore. Nel tempo, appare il principale segno di patologia: la deviazione della prima articolazione metatarso-falangea verso la seconda con la formazione del cosiddetto urto. Le dita rimanenti prendono la forma di martelli. Il paziente può avvertire affaticamento cronico e difficoltà a calzare le scarpe. Nel tempo, i calli compaiono sulla pelle dei piedi, causando molti disagi a una persona.

I segni più comuni di alluce valgo sono il dolore associato all'infiammazione. sinovia. Un sigillo morbido appare nell'area del primo dito. La pelle dell'area interessata diventa rossa e si gonfia. La forma del pollice sta cambiando. Col tempo si forma callo tessuti molli irritanti. Apparire dolore intenso mentre camminavo. La mobilità dell'articolazione è limitata, il processo patologico può coprire tutte le dita dei piedi.

Esistono diversi gradi di alluce valgo, ognuno dei quali ha i suoi sintomi:

1. L'alluce valgo 1 grado è caratterizzato da una curvatura del dito non superiore a 20 °. Il dolore non è osservato.
2. Con una malattia di 2 ° grado, l'articolazione viene spostata di 21-30 °. Le sensazioni spiacevoli sono di natura mite, la mobilità del dito non è disturbata.
3. Con deformità in valgo di 3° grado, l'angolo di curvatura supera i 30 °. Dolore nella zona colpita diventano permanenti. Impediscono a una persona di indossare scarpe abituali, camminare e praticare sport.
4. Allo stadio 4 della malattia, l'articolazione viene spostata di oltre 50 °. La deformazione di questo grado è caratterizzata da forte dolore, difficoltà nella scelta delle scarpe e formazione di calli.

Come viene diagnosticata questa malattia?

Per stabilire una diagnosi preliminare, vengono eseguiti un esame del piede e la raccolta dell'anamnesi. Il medico deve:

• valutare la gravità dei cambiamenti nell'andatura;
• il grado di curvatura dell'articolazione;
• la presenza di semi;
• nodulo osseo.

Confermare la diagnosi con esame radiografico in più proiezioni. La plantografia computerizzata è una procedura in cui il piede del paziente viene posizionato su una pedana, la corretta distribuzione del carico è determinata dalla natura dell'impronta ottenuta. La podometria rivela primi segni deformità in valgo. Durante la messa in scena diagnosi finaleè necessario escludere malattie come l'artrosi e l'artrite gottosa. Come trattare la deformità dell'alluce valgo dell'alluce?

Principali misure terapeutiche

La scelta dell'una o dell'altra tecnica dipende dal grado di deformità articolare e dalla gravità della sindrome del dolore. Più trattamento efficace la deformità in valgo dell'alluce è nelle sue fasi iniziali. La terapia può essere sia conservativa che chirurgica. Inoltre, indossare scarpe ortopediche aiuta a fermare lo sviluppo del processo patologico, che contribuisce alla corretta distribuzione del carico e previene la comparsa dei calli. Per ridurre la pressione sulla zona interessata, vengono utilizzate solette e cuscinetti speciali.

Con una malattia come l'alluce valgo, il trattamento prevede l'uso di farmaci antinfiammatori. Le iniezioni intra-articolari di glucocorticosteroidi aiutano a liberarsi rapidamente della sindrome del dolore. alle droghe di questo gruppo farmacologico relazionare:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Idrocortisone.

A causa del gran numero effetti collaterali questi strumenti non sono adatti per uso a lungo termine. Terapia medica non può salvare completamente una persona dall'alluce valgo. Con il suo aiuto, puoi solo eliminare il dolore e i segni di infiammazione.

Per il trattamento della malattia vengono spesso utilizzate procedure fisioterapiche: diatermia o ultrasuoni. Tuttavia, questi metodi forniscono solo un sollievo temporaneo. Il più efficace è l'uso di dispositivi ortopedici, che vengono presi in considerazione caratteristiche individuali piedi. L'uso di supporti ad arco nelle prime fasi della malattia previene l'ulteriore deformazione dell'articolazione. Con le forme avanzate della malattia, i dispositivi ortopedici rendono più confortevole la deambulazione. Con l'aiuto di solette speciali, puoi eliminare la causa principale della curvatura: i piedi piatti.

La prevenzione dell'alluce valgo è una visita costante dall'ortopedico. Dovrebbe essere evitato indossare scarpe strette con i tacchi alti. Uso consigliato solette ortopediche. È vietato stare in piedi a lungo.

Deformità in valgo - abbastanza malattia grave, che può peggiorare la qualità della vita del paziente, quindi il trattamento dovrebbe iniziare nelle sue fasi iniziali.

L'alone valgo è una malattia sgradevole e dolorosa. Spesso è preceduta da piedi piatti trasversali, ma può svilupparsi anche sotto l'influenza di altri fattori: eccesso di peso, scarpe scomode, carichi eccessivi sui tuoi piedi. Nelle fasi iniziali, la malattia viene curata con la terapia conservativa, ma fasi finali non evitare un intervento chirurgico.

L'alluce valgo (dal latino alluce - dito, valgo - deviazione) è un disturbo caratterizzato da una deviazione patologica dell'alluce. Le donne sono spesso colpite da questa patologia, ma può verificarsi negli uomini e anche nei bambini. La malattia è caratterizzata dall'espansione dell'avampiede e dall'elevazione della testa dell'alluce sopra la superficie della pelle della gamba.

Allo stadio I della malattia si osserva arrossamento e assottigliamento della pelle in quest'area, ma nel tempo, a causa della progressiva borsite e lesioni meccaniche, si ingrossa. A causa della lenta deviazione del primo dito, prima sublussa e poi si disloca con l'ingresso sotto la seconda falange. Inoltre, sulla suola si notano calli e calli, che fanno male, sfigurano gambe e ostacolare il movimento umano.

Cause di patologia

Si verifica una tale malattia motivi diversi, ma spesso si nota la natura ereditaria della patologia. La malattia di solito colpisce le donne. Si ritiene che questo stato di cose sia facilitato dall'indossare scarpe da piedi scomode e persino malsane con punta stretta o eccessivamente accorciata e tacchi alti. Tuttavia, non sempre porta a un aumento del carico sulle gambe, in particolare sui piedi.

Un fattore provocante significativo può essere chiamato fallimenti sistema endocrino a cui le donne sono più suscettibili. Problemi in quest'area possono sorgere sullo sfondo di sovraccarico emotivo, stress, nonché a causa di alcuni cambiamenti nella vita di una donna ( pubertà, menopausa, gravidanza).

Quindi, le metamorfosi dello sfondo ormonale possono portare allo sviluppo di osteoporosi, debolezza e allentamento dell'osso e tessuto connettivo, che può provocare cambiamenti nella biomeccanica del piede. Un altro fattore importante nello sviluppo dell'alluce valgo è l'eccessivo peso corporeo e la presenza di piedi piatti trasversali.

L'alluce valgo, i cui sintomi all'inizio si riducono solo al rapido affaticamento delle gambe dopo aver camminato, al loro dolore, arrossamento e gonfiore della prima articolazione metatarso-falangea, nonché al suo rigonfiamento, è anche pericoloso perché malattie come l'artrite, l'artrosi , la borsite articolare si sviluppa sullo sfondo. Con l'ulteriore sviluppo, la malattia acquisisce altri segni. Questi includono: un aumento delle dimensioni della sporgenza del dito; il pollice si piega verso l'interno sempre più intensamente; c'è una curvatura delle altre dita; il dolore e l'infiammazione continuano ad aumentare.

Fasi della malattia

Ci sono alcune fasi nello sviluppo della malattia. Di norma, il grado di deformazione in caso di disturbo è determinato misurando l'angolo tra il 1° dito e il 1° osso metatarsale. specialmente indicatore importante per identificare lo stadio della malattia si può chiamare l'angolo intertarsale (tra il 1° e il 2° metatarso).

Sulla base della misurazione di questo angolo, si distinguono 3 stadi di alluce valgo:

Stadio I: l'angolo intertarsale è inferiore a 12 gradi e l'angolo di deviazione del pollice è inferiore a 25 gradi;

Stadio II: gli indicatori sono inferiori a 18 gradi nel primo caso e superiori a 25 gradi nel secondo;

Stadio III: rispettivamente più di 18 gradi e meno di 35 gradi.

Diagnosi e trattamento della patologia

Se si sospetta l'alluce valgo, soprattutto se si sospetta la presenza dello stadio II e III della malattia e si pianifica un trattamento chirurgico dell'alluce valgo, vengono prescritti esami per aiutare a verificare la diagnosi e identificare lo stadio della malattia. A tale scopo, il medico può prescrivere radiografia, TC e risonanza magnetica. Tuttavia, il principale metodo di diagnosi è ancora la radiografia.

I raggi X aiutano a vedere la sublussazione o la lussazione della prima falange, la divergenza delle teste metatarsali e la borsite. Tutto quanto ulteriore trattamento dipenderà interamente dagli indicatori di ricerca.

Trattamento conservativo

Di norma, allo stadio I della malattia, il suo trattamento è ridotto alla terapia conservativa, che comprende i seguenti passaggi:

• apportare modifiche allo stile di vita (la perdita di peso, l'educazione fisica è collegata);
• logoro scarpe ortopediche eliminare l'interazione nella zona I dell'articolazione metatarso-falangea;
• vengono utilizzate solette speciali e plantari, che correggono l'arco plantare;
• vengono utilizzate ortesi ortopediche per i pollici;
• indossare assorbenti interdigitali;
• si pratica la fasciatura notturna.

La terapia con i farmaci spesso si riduce all'assunzione di FANS e alla fisioterapia. Inoltre, il trattamento senza intervento chirurgico può includere sessioni di terapia con onde d'urto. Tuttavia, con la bassa efficacia di tale trattamento, così come II e III fasi disturbo, viene offerta una pronta soluzione al problema.

Chirurgia

Ora ci sono molti metodi di correzione chirurgica della patologia, che indicano la gravità del problema e l'assenza di un metodo universale per il trattamento di questa malattia. Allo stato attuale, qualsiasi clinica che si rispetti offre le seguenti principali tipologie di interventi: esposizione laser; operazione tradizionale; intervento endoscopico.

Sia l'esposizione laser che l'intervento endoscopico sono operazioni minimamente invasive, caratterizzate da piccola perdita sangue, tracce quasi impercettibili dell'operazione, un breve periodo postoperatorio e riabilitazione veloce. Spesso, in entrambi i casi, l'operazione stessa si verifica sotto anestesia locale. Inoltre, quando si utilizza un laser, viene esclusa la stessa possibilità di infezione durante l'operazione, poiché non c'è contatto tra lo strumento e i tessuti in quanto tali. Ecco perché tutto grande quantità gli specialisti preferiscono proprio un tale metodo di correzione della patologia.

Se parliamo di operazione tradizionale, allora esiste ancora. Possono operare sia con locale che con anestesia generale. Innanzitutto, viene praticata una piccola incisione e vengono eliminate le escrescenze ossee nell'area del metatarso, dopodiché viene creato l'angolo corretto dell'articolazione metatarso-falangea, per riparare il quale viene utilizzato un dispositivo separato. Inoltre, il "bump" viene eliminato allo stesso modo. In totale, questa operazione dura circa un'ora.

periodo di riabilitazione

Di norma, dopo un intervento tradizionale (se esposto a laser e intervento endoscopico periodo di riabilitazione significativamente meno) la persona rimane in clinica per altri 2-3 giorni. Dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità della sua malattia. Il successivo recupero dopo l'intervento chirurgico avviene a casa. Le suture vengono rimosse 1-2 settimane dopo l'intervento. Per un certo periodo nella zona del piede si possono osservare sia gonfiore che dolore. Ecco perché gli esercizi di terapia fisica, in generale, dovrebbero essere delicati.

Una parte integrante della riabilitazione sono le scarpe speciali dopo l'intervento chirurgico. Indossare scarpe Baruk, che assomigliano a sandali con plateau, per 4 settimane è una parte obbligatoria del recupero. In futuro, si consiglia a una persona di indossare solette ortopediche individuali. È importante ricordare che dopo l'operazione, ai pazienti è vietato indossare scarpe scomode, poiché possono provocare una recidiva della malattia. Se parliamo di tornare al solito ritmo della vita, è possibile in 1-2 mesi dopo l'intervento. La durata della riabilitazione dipenderà interamente dall'ulteriore carico sulle gambe.

Tuttavia, ci sono controindicazioni all'operazione. È meglio astenersi dall'intervento correttivo: con immunodeficienza; se disponibile diabete; con problemi di coagulazione del sangue; quando tumore maligno; in presenza di malattie infettive.

Trattamenti alternativi

Il trattamento con rimedi popolari per questa patologia è un fenomeno molto comune. Tuttavia, cercando un altro ricetta popolare, è importante capire che tale terapia non elimina il problema, ma allevia solo i sintomi spiacevoli, ad esempio dolore e gonfiore. Inoltre, va ricordato che qualsiasi rimedio popolare deve essere preventivamente concordato con il medico curante per evitare di aggravare la condizione.

Tra i più mezzi popolari nel trattamento delle "ossa" può essere chiamato Erbe medicinali. Di norma, ricorrono all'aiuto del dente di leone, della bardana e della tintura di robbia. Un decotto viene spesso preparato dall'ultima erba (1 cucchiaino per 1 tazza di acqua bollente). Per fare ciò, viene posizionata una nave con erba al vapore bagnomaria. Quindi, dopo 10 minuti, il brodo viene filtrato e lasciato raffreddare. Usalo 2 volte al giorno per mezzo bicchiere fino all'eliminazione dei sintomi spiacevoli.

Se parliamo di dente di leone, ne viene preparato un rimedio esterno. A tale scopo, vengono presi 100 g di fiori di tarassaco pre-schiacciati e versati con iodio in modo che copra i fiori. Successivamente, il contenitore con il prodotto viene rimosso in un luogo buio per 4 giorni. L'infusione risultante viene utilizzata in questo modo: le gambe precotte al vapore vengono asciugate e quindi con il suo aiuto "disegnano" una rete sulle ossa.

Inoltre ottimo rimedio considerata bardana. Vengono utilizzate le sue grandi foglie, che sono prelubrificate con trementina. Queste foglie sono avvolte attorno alle gambe dal piede al ginocchio, dopodiché vengono avvolte con pellicola trasparente e panno di lana. Quando si esegue la procedura, è necessario prestare attenzione, poiché la trementina può causare ustioni. Tale sessioni di guarigione effettuata giornalmente per 3 mesi.

Spesso le patate vengono utilizzate anche nel trattamento delle protuberanze sulle gambe. Tuttavia, preparandolo rimedio non dai tuberi crudi, ma dalle loro bucce. Per fare questo, riempi una piccola casseruola per 2/3 con i detergenti, riempili d'acqua e fai bollire per 15 minuti. Successivamente, un decotto appena tolto dal fuoco viene versato in una ciotola d'acqua, quindi le gambe vengono poste per mezz'ora. Tali procedure vengono eseguite da 7 a 10 giorni. Tuttavia, non importa quale ulteriore rimedio popolare non importa come una persona decide di ricorrere, è importante ricordare che devi prima discuterne con uno specialista.

L'alluce valgo è una patologia con estensione dell'alluce nell'articolazione metatarso-falangea. Il dito si muove verso l'esterno ad angolo rispetto al resto. Le pazienti di sesso femminile si ammalano più spesso, circa 10 volte. Raro, ma visto infanzia.

La curvatura si forma gradualmente, per molto tempo. Di solito diventa evidente vecchiaia. gradi diversi l'alluce valgo dà segni distinguibili.

Il motivo principale è un difetto nella forza del tessuto connettivo, a causa del quale si forma un piede piatto trasversale.

Ulteriori motivi:

• grande mobilità articolare;
• vene varicose;
• eredità gravata secondo i gradi di alluce valgo.

Un'aggravante secondaria è camminare con tacchi a spillo troppo stretti. A volte la causa è una malattia che colpisce il normale lavoro nervoso muscoli degli arti.

Un ruolo importante nello sviluppo del processo patologico è svolto dalla tensione muscolare irregolare, che garantisce l'adduzione e l'abduzione del dito. Con la formazione dell'esostosi, lo squilibrio muscolare si aggrava, l'articolazione metatarso-falangea perde stabilità. L'accumulo è una conseguenza della pressione costante della scarpa sulla superficie laterale. La pressione viene ridistribuita alle teste delle ossa metatarsali III e II, che sono sovraccaricate durante la deambulazione.

Il grado di sviluppo dell'alluce valgo

La diagnosi si basa su consultazione faccia a faccia, sintomi e radiografia, dove vengono valutati 1 dito e le strutture anatomiche adiacenti. La gravità dell'alluce valgo con la determinazione del grado viene stabilita confrontando 2 fattori: l'angolo formato dalle II e I ossa metatarsali e l'angolo di partenza del pollice a I metatarso. Quando si analizzano le immagini, viene determinato lo stadio dell'artrosi. In alcuni episodi, i raggi X sono integrati dalla risonanza magnetica o dalla tomografia computerizzata.

1 grado

Le caratteristiche principali di questa fase dell'alluce valgo sono che l'angolo dell'anomalia dell'alluce è inferiore a 25 gradi e l'angolo tra le ossa metatarsali non è superiore a 12 gradi. Il dolore non è espresso, può essere presente disagio. In questa fase, nei giovani (negli anziani - con qualsiasi sviluppo di valgo) terapia conservativa per fermare la progressione della patologia e ridurre al minimo il dolore.

• risultato peso ottimale per l'eliminazione alta pressione sui tuoi piedi;
• utilizzo di prodotti speciali per calzature ortopediche;
• separatori tra I e II dita per rallentare la deflessione.

A volte lo stadio iniziale dell'osso sulla gamba, in cui si forma rapidamente, è soggetto a trattamento chirurgico. In un metodo, il tendine adduttore del primo dito viene sezionato o spostato. L'obiettivo è riprendere il normale funzionamento dei muscoli adduttori e abduttori. A volte gli interventi sui tessuti molli sono combinati con la distruzione chirurgica dell'esostosi e la rimozione della borsa utilizzando il metodo Shede.

2 gradi

L'angolo del rapporto tra le ossa metatarsali è inferiore a 18 gradi, l'angolo di partenza del primo dito supera i 25 gradi. Il dolore diventa più pronunciato, si verifica dopo carico intenso. In questa fase, è possibile essere operato come previsto in ambito ospedaliero.

3 gradi

L'angolo tra le ossa metatarsali supera i 18 gradi, l'angolo di partenza di 1 dito supera i 35 gradi. Il piede appare deformato, si allarga, 1 dito si sovrappone al secondo, formando il cosiddetto "protuberanza". Questo difetto estetico costringe i pazienti a scegliere scarpe che si adattino alla forma dei loro piedi.

La crescita è implicitamente iperemica, insensibile alla palpazione. La pelle su di esso può essere compattata come un duro callo, calli. Potrebbe essere presente un leggero gonfiore.

Lo stadio finale si manifesta con il dolore durante l'attività, il dolore è probabile durante la notte. Nella I metatarso-falangea è possibile una forte limitazione del volume motorio. Con dolore intenso sono indicati gel analgesici antinfiammatori, preparazioni di unguenti. Con l'artrosi di accompagnamento nella fase di attenuazione del processo acuto, vengono prescritte procedure fisioterapiche: ozocerite, applicazioni di paraffina, elettroforesi con farmaci.

In termini di soluzione operatoria, vengono eseguite osteotomie di tipo Chevron e Scarf. All'inizio, un piccolo frammento a forma di V viene rimosso nella parte remota dell'osso metatarsale I. Con Scarf, viene eseguito un taglio a forma di lettera Z a livello dell'intero osso metatarsale I, dopo che la parte è stata collegata, fissando i frammenti con dispositivi a vite. Alla fine si applica fasciatura sterile. Durante la riabilitazione, viene prescritta un'ortesi per un mese e mezzo (quanto esattamente, il chirurgo dirà). La gamba può essere caricata subito dopo fase operativa trattamento, ma dosato, facendo riposare periodicamente in posizione elevata.

Controindicazioni generali agli interventi: disturbi della coagulazione del sangue, gravi patologie del sistema cardiovascolare, tromboflebite degli arti inferiori.

Possibili complicazioni e prevenzione

Un cono come difetto evidente provoca insoddisfazione per il suo aspetto esteriore, l'imposizione delle dita ti fa cercare la scarpa ottimale. Le articolazioni metatarso-falangee diventano vulnerabili allo sviluppo di artrosi con grave sindrome del dolore. Tutto ciò porta il paziente a un intervento chirurgico, che raramente è complicato.

Complicazioni:

• trombosi;
• infezione dei tessuti;
• necrosi asettica;
• disordini neurologici.

Algoritmo:

1. Afferra il pollice con la mano e ruotalo delicatamente in senso orario - 1 minuto.
2. Poi contro di lei.
3. Arrotola la bottiglia con il piede.
4. Raccogli piccoli oggetti con le dita dei piedi.

Nelle fasi iniziali sono utili solette ortopediche, separatori, lo sport va praticato con scarpe apposite.

È comune una malattia con la formazione di un "osso" sul piede. Non è possibile curarlo con i rimedi disponibili (popolari o medicinali) a casa. Puoi solo sbarazzartene radicalmente chirurgicamente. Occorre prestare attenzione alla prevenzione dell'istruzione. Per fare questo, è necessario mantenere il peso normale, mangiare in modo corretto e vario. Non trascurare la ginnastica e riposare con le gambe rialzate, soprattutto durante il lavoro, che richiede molto tempo da trascorrere in piedi. La questione del servizio militare è decisa individualmente dai medici. Vengono valutate e confrontate la violazione della statica del piede, la presenza di dolore e la capacità di indossare scarpe in stile militare.

La posizione normale della gamba corrisponde a una linea condizionale tracciata attraverso il primo spazio tra le dita dei piedi, la parte centrale del ginocchio e l'articolazione dell'anca. La deviazione da questa linea è considerata una deformazione (violazione posizione normale, curvatura), che può essere varo e valgo.

Con deformità in varo (a forma di O) Parte di mezzo la parte inferiore della gamba devia visivamente verso l'esterno, con alluce valgo La parte inferiore della gamba (a forma di X) si sposta verso l'interno, le gambe assomigliano alla lettera X.

collo del femore

La deformità in valgo del collo femorale è caratterizzata da un cambiamento nell'angolo cervicale-diafisario, il suo aumento. Molto spesso è combinato con la deformità in valgo delle gambe e la deformità in valgo piatto dei piedi. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è patologia congenita a causa della displasia dell'anca, ma può svilupparsi anche a seguito di traumi o danni al sistema nervoso. Può portare allo sviluppo di coxartrosi (danno all'articolazione dell'anca).

Gambe

Deviazione dell'asse della gamba, in cui la distanza tra le caviglie interne è determinata visivamente di circa 5 cm, le ginocchia sono strettamente compresse.

La deformità in valgo delle gambe appare durante l'infanzia a causa del prematuro permettere al bambino di stare in piedi, una lunga permanenza in posizione eretta (nell'arena), disturbi del gattonare. Questo è dovuto forza insufficiente muscoli e legamenti e carico aumentato su di essi. Per ragioni significative questa patologia può essere attribuita a rachitismo, displasia articolazioni dell'anca, infortunio al ginocchio. I principali cambiamenti inizialmente interessano le articolazioni del ginocchio, c'è una loro estensione eccessiva, la comparsa di piedi piatti in valgo piatto. Il bambino si lamenta dell'affaticamento delle gambe, chiede le mani, nota dolore alle gambe durante la lunga camminata. Con una curvatura asimmetrica delle gambe, c'è il rischio di sviluppare la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale).

Caviglia

Deformità in valgo caviglia caratterizzato dallo spostamento del tallone verso l'esterno e dal cedimento del piede stesso verso l'interno. Spesso porta allo sviluppo di piedi piatti valgo-piatti.

Piede

La deformità piano-valgo del piede (flatfoot) è il tipo più comune di deformità in valgo del piede. È caratterizzato da un cambiamento nella direzione dell'asse del piede e da una diminuzione dei suoi archi. Il più delle volte si verifica durante l'infanzia.

Ragione principale:

• disturbo congenito;
• piedi piatti traumatici con frattura ossea, danno all'articolazione della caviglia, rottura del legamento;
• piedi piatti statici a causa dell'aumento delle sollecitazioni sulle articolazioni a causa dell'eccesso di peso, ecc.;
• piedi piatti rachitici;
• piedi piatti paralitici come complicanza dell'osteomielite.

Deformità in valgo del primo dito (alluce valgo)

Con una deformità dell'alluce valgo dell'alluce, l'articolazione metatarso-falangea cambia, a seguito della quale l'alluce si sposta verso l'interno. In questo caso viene violata anche la posizione delle dita rimanenti.

Possibili cause di deformità dell'alluce

Tra le cause della deformità in valgo dell'alluce:

• cambiamenti endocrini;
• predisposizione genetica;

Con questa patologia si osserva debolezza dell'apparato legamentoso e muscolare del piede. La deformazione e l'artrosi dell'articolazione del primo dito del piede sono causate da un carico aumentato e irregolare sull'avampiede, aggravato dall'uso di scarpe con naso stretto e/o tacchi alti.

Sintomi

Le manifestazioni di questa malattia sono la comparsa di un "osso" nell'area dell'articolazione alterata, un cambiamento nella posizione e nella forma delle dita rimanenti. Questo è accompagnato da dolore alle articolazioni e al piede, rapido affaticamento delle gambe. Nell'area della "protuberanza" c'è arrossamento, leggero gonfiore.

Gradi di gravità della deformità:
1. Deviazione del pollice verso l'esterno fino a 15°.
2. Deviazione del pollice da 15 a 20 o .
3. Deviazione del pollice da 20 a 30 o .
4. La deviazione del pollice è superiore a 30°.

Con 3 e 4 gradi di deformazione, è possibile lo sviluppo di complicazioni, come ad esempio:

• curvatura a forma di martello delle dita;
• calli e duroni dolorosisoggetti a infiammazioni;
• dolore quando si cammina;

La curvatura del dito è preceduta dall'inconveniente di indossare scarpe e dalla comparsa di dolore quando si cammina. A causa della deformazione dell'articolazione, si verifica un cambiamento nel piede, l'aspetto di un'elevazione nel mezzo, dove si formano facilmente calli e calli dolorosi. Anche il secondo dito cambia, assume la forma di un martello e su di esso si forma anche un grano.

Sintomi simili possono verificarsi in alcune altre malattie: osteoartrite deformante, artrite, gotta. Per scoprire la causa della comparsa di "protuberanze" e dolore, è necessario consultare un ortopedico. Dopo l'esame, il medico ti prescriverà un esame radiografico (un'immagine del piede in tre proiezioni) e una plantografia.

Come risultato dell'ulteriore sviluppo del processo patologico con deformità in valgo non trattata, molti pazienti sviluppano borsite cronica (infiammazione della borsa periarticolare) e malattia di Deichlander (cambiamento nella struttura delle ossa del metatarso).

Trattamento

piedi piatti

Il trattamento dei piedi piatti è un processo lungo e laborioso. Allo stesso tempo, è necessario indossare costantemente scarpe ortopediche con schiena rigida, solette ortopediche speciali (preferibilmente realizzate su misura), corsi di massaggio regolari ed esercizi di fisioterapia.

Trattamento della deformità in valgo dell'alluce

Trattamento conservativo
I metodi non chirurgici per il trattamento dell'alluce valgo includono l'uso di solette ortopediche e tutori notturni, solette, cuscinetti interdigitali, fisioterapia, esercizi terapeutici per le dita dei piedi e dei piedi. Per ridurre l'infiammazione, viene utilizzata la somministrazione intraarticolare di diprospan, idrocortisone (farmaci ormonali).

Il trattamento conservativo non porta a pieno recupero, viene utilizzato solo nelle fasi iniziali e come preparazione preoperatoria.

Chirurgia
Esiste un gran numero di(più di 100) metodi di trattamento chirurgico dell'alluce valgo. I principali sono presentati di seguito:

• Esostectomia (asportazione di una parte della testa dell'osso metatarsale).
• Osteotomia o rimozione di parte della falange del dito o dell'osso metatarsale.
• Creare uno stato di immobilità dell'articolazione dell'alluce (artrodesi).
• Ricostruzione dei legamenti intorno all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e loro confronto.
• Resezione artroplastica o resezione (rimozione) di una parte dell'articolazione metatarso-falangea dal lato dell'osso metatarsale.
• Sostituzione dell'articolazione interessata con un impianto.

Tuttavia, va notato che alcuni pazienti sperimentano rieducazione"ossa". Nel periodo postoperatorio, i pazienti sono costretti a limitare a lungo l'attività fisica sul piede. Questo crea qualche inconveniente.

Attualmente vengono utilizzati metodi meno traumatici di trattamento chirurgico dell'alluce valgo, in cui il periodo di riabilitazione postoperatoria è significativamente ridotto.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Il secondo giorno dopo l'operazione, puoi muovere solo le dita. Puoi camminare senza calpestare l'area operata dopo 10 giorni. Il carico sull'intero piede può essere somministrato solo un mese dopo il trattamento. Sei mesi dopo, con andamento favorevole periodo postoperatorioè consentito praticare sport con carico sulle gambe e indossare scarpe con i tacchi.

Viene considerato un metodo efficace per facilitare la riabilitazione dopo il trattamento chirurgico dell'alluce valgo terapia con onde d'urto, la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, oltre a ridurre il gonfiore e il dolore nel sito dell'intervento chirurgico.

Scarpe

Con la deformità dell'alluce valgo del primo dito, le scarpe dovrebbero essere morbide, con naso largo e tacchi bassi (fino a 4 cm).

Con la deformità del piede piatto-valgo, è necessario indossare scarpe nuove con una schiena alta e dura, 3 cm sopra il tallone, con un arco plantare denso e alto.

Solette ortopediche

Usato per correggere le deformità del piede diversi tipi solette e semisottopiedi. Solette realizzate secondo ordine personalizzato. Con il loro aiuto, il carico sulle articolazioni delle gambe si riduce, la circolazione sanguigna del piede migliora e la sensazione di affaticamento alle gambe si riduce.

A volte le solette sono difficili da inserire nelle scarpe, specialmente quelle standard. Pertanto, al fine di correggere i disturbi patologici del piede, è possibile utilizzare mezze solette: una versione accorciata della solita soletta (senza la sezione anteriore).

In alcuni casi lievi, l'ortopedico può consentire l'uso di cuscinetti ortopedici del tallone.

Massaggio per la deformità dell'alluce valgo

1. Il corso del massaggio varia da 10 a 20 procedure, con un intervallo di circa 1 mese. Il massaggio colpisce non solo le gambe e i piedi, ma anche la schiena e le cosce, perché. di non poco conto è lo stato dell'intero apparato muscolare coinvolto nel movimento.
2. Dovresti iniziare dalla regione lombare. Movimenti: carezze e sfregamenti, dal centro verso l'esterno.
3. Successivamente, dovresti andare nell'area dei glutei, dove vengono utilizzati accarezzare, strofinare e impastare circolari, picchiettare e accarezzare.
4. Sulla parte posteriore della coscia, viene eseguito uno sfregamento intensivo dall'articolazione del ginocchio fino alla coscia, tagliando e accarezzando.
5. Sulla parte inferiore della gamba, il massaggio deve essere eseguito in diversi modi, all'interno e superficie esterna. Tutte le tecniche (sfregamento, impastamento) vengono eseguite intensamente all'interno e dolcemente all'esterno. Questo ti permette di stimolare muscoli interni e rilassare l'esterno, portando a corretta installazione piedi.

Deformità in valgo del piede nei bambini

La deformità del piede in valgo nei bambini è rappresentata principalmente da piedi piatti valgo-piatti. In questo caso, c'è una deviazione del tallone verso l'esterno, comparsa di dolore durante la lunga camminata e aumento della fatica. Con un trattamento precoce e regolare, è possibile ottenere pieno recupero condizione del piede. Per determinare il grado di violazione e determinare i metodi di trattamento, è necessario consultare un ortopedico.

Trattamento

Per il trattamento dell'alluce valgo in un bambino, è necessario prestare attenzione alla postura piccolo paziente: in posizione eretta, le gambe devono essere chiuse - questo riduce il carico sulle articolazioni e sul piede. Il tempo di percorrenza dovrebbe essere limitato. Buon effetto sull'installazione delle gambe:

• nuoto;
• un giro in bicicletta;
• camminare a piedi nudi (soprattutto su sabbia, erba e ciottoli);
• partita di calcio;
• classi su spalliera;
• salire le scale.

Per correggere l'installazione delle gambe, è necessario indossare scarpe ortopediche con dorso rigido alto o solette. Il tuo chirurgo ortopedico ti aiuterà a scegliere quello giusto. Le scarpe dovrebbero adattarsi bene al piede. Le scarpe già utilizzate non devono essere indossate. A casa, puoi camminare senza scarpe.

Il massaggio è il modo migliore per influenzare il processo di guarigione. Deve essere fatto regolarmente. Anche la terapia fisica è molto importante, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti quotidianamente. È meglio presentarlo sotto forma di un gioco, in modo che il bambino li esegua con piacere. Tra gli esercizi, va notato il sollevamento piccoli oggetti e arricciando l'asciugamano con le dita dei piedi, arrotolando il bastone con il piede, alzandosi dalla posizione turca.

Se il trattamento fallisce, ricorrere a operazione chirurgica. A tale scopo viene eseguita un'osteotomia in varo. Durante l'operazione, un cuneo viene tagliato dall'osso (con deformità in valgo della parte inferiore della gamba - questa è la coscia). L'osso è collegato con viti. Dopo l'operazione, i dispositivi vengono utilizzati per fissazione esterna ossa, osteosintesi secondo il metodo Ilizarov.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La deformità del primo dito del piede è una patologia comune tra le donne di mezza età o anziane. Non le viene data importanza per molto tempo, a partire dal punto in cui riduce la qualità della vita, sebbene con l'alluce valgo il trattamento senza intervento chirurgico sia del tutto possibile.

I sintomi della patologia vanno dal disagio durante la deambulazione e la formazione di una piccola sporgenza alla base del pollice a una deformità significativa che provoca disturbi dell'andatura e dolore costante.

Le cause dello sviluppo della patologia sono associate alla debolezza dell'apparato muscolo-legamentoso, che, sullo sfondo fattori correlati porta a deviazione patologica pollice. Per diagnosticare la malattia è sufficiente un esame esterno e ragioni esatte le patologie sono identificate utilizzando metodi aggiuntivi. Il grado di alluce valgo si distingue per l'angolo di deviazione del dito.

Descrizione

Hallux Valgus (nella trascrizione russa Halus Valgus) è un diffuso patologia ortopedica. La deformità in valgo del piede colpisce entrambi i sessi, ma le donne 10 volte più uomini. Come risultato del cambiamento posizione relativa ossa, si osserva la deformazione del piede, si formano calli, calli, sensazioni spiacevoli compaiono quando si cammina, difficoltà nella scelta delle scarpe. Il picco di incidenza si verifica nelle donne di età superiore ai 35 anni. predisposizione ereditaria.

La deformità del piede si sviluppa a causa dell'estensibilità di muscoli e legamenti, per cui possono esserci diversi motivi:

• Debolezza ereditaria (displasia) del tessuto connettivo;
• Conseguenze di lesioni, alcune malattie (ad esempio rachitismo, poliomielite);
• Mancanza di adeguata attività fisica, obesità;
• Eccessiva attività fisica;
• processi involutivi;
• anomalie congenite sviluppo.

Quando si indossano scarpe scomode (punta stretta, tacchi alti) o si resta dentro posizione verticale il carico sull'articolazione tra il primo osso metatarsale e la falange principale del dito cambia. L'assenza di una particolare attività fisica, la predisposizione ereditaria o le conseguenze di malattie portano ad una diminuzione del tono muscolare, dell'estensibilità dei legamenti, dell'apparato capsulare, dell'aponeurosi. Di conseguenza, si formano una divergenza a forma di ventaglio delle ossa del metatarso e un'inversione patologica del primo osso metatarsale. Ciò provoca instabilità delle articolazioni, quindi l'osso viene gradualmente spostato verso l'interno. L'arco trasversale si appiattisce, il piede si espande, il pollice gira verso l'esterno.

L'attrito costante della superficie interna del piede esteso contro le scarpe porta alla comparsa di calli e, a lungo termine, alla crescita della cartilagine e del tessuto osseo con formazione di esostosi (un caratteristico "protuberanza"). Un cambiamento nella distribuzione del carico sulle parti del piede porta a un sovraccarico di pressione delle ossa metatarsali II e III, che si manifesta inizialmente con dolore e comparsa di calli, quindi con lo sviluppo dell'artrosi. Lo spostamento del pollice colpisce tutte le altre dita, facendole deviare verso l'esterno o formare una deformità del martello del secondo dito.

Nelle fasi iniziali della deformazione, c'è È un dolore sordo, intensificandosi la sera. Durante la notte il dolore scompare, in questo momento, con l'alluce valgo, la benda funziona in modo particolarmente efficace. La deformità del piede non è pronunciata. L'attrito dell'interno del piede contro le pareti della scarpa si manifesta con arrossamenti e lievi lesioni cutanee. L'irritazione dei tessuti periarticolari porta a frequenti esacerbazioni della borsite.

Un'ulteriore deviazione della punta e dell'osso metatarsale provoca dolore intenso prolungato dopo una breve camminata. È possibile pizzicare i nervi, che si manifesta con un forte dolore bruciante. Significativa deformità del piede. La pressione delle scarpe provoca la formazione di calli, la pelle diventa ruvida e la borsite diventa cronica. Crescita forse traumatica dell'esostosi, sublussazione della I metatarso-falangea. Sulla suola compaiono calli - prova di una ridistribuzione del carico sul piede.

La grave deformità del piede rende difficile indossare le scarpe. Il dolore diventa costante, l'andatura è disturbata. La pelle nei punti di contatto con le scarpe è ruvida, l'esostosi è pronunciata. Nella proiezione dell'articolazione metatarso-falangea si evidenziano arrossamenti e gonfiori della pelle, a volte compaiono ulcere, suppurazioni, fino allo sviluppo dell'osteomielite. Osservato dolori acuti sulla suola per compressione del plantare nervo III osso metatarsale. Il movimento nell'articolazione metatarso-falangea è difficile.

Con l'alluce valgo, la gravità della deformità è determinata da due angoli: tra la I e II osso del metatarso e tra l'osso metatarsale e la falange principale del pollice. Secondo il primo, l'entità della deviazione dell'osso metatarsale diventa chiara, secondo la seconda, l'entità della deviazione del dito. Gli angoli sono calcolati dai dati radiografici. Ci sono tali gradi:

• Grado I: angolo intermetatarsale 5-20º, angolo metatarso-falangeo 10-40º;
• Grado II: angolo intermetatarsale 20-30º, angolo metatarso-falangeo 40-70º;
• Grado III: angolo intermetatarsale >30º, angolo metatarso-falangeo >70º.

Ogni grado è caratterizzato da differenti manifestazioni cliniche. Al primo grado, i cambiamenti tissutali sono minimi, il trattamento conservativo iniziato in tempo è più efficace. Al secondo grado, si osservano manifestazioni grado medio gravità. Il terzo grado è una variante grave dell'alluce valgo.

Diagnosi della malattia

Già a esame iniziale anche un medico generico può fare una diagnosi. Il piede è appiattito, c'è una deformità dell'alluce, l'esostosi si trova sulla superficie interna del piede, si osservano aree di pelle ruvida. La palpazione dell'articolazione metatarso-falangea è generalmente leggermente dolorosa. Il movimento è preservato, ma alquanto limitato.

Per determinare la tattica del trattamento, è necessario consultare un ortopedico, un traumatologo e, se i nervi del piede sono coinvolti nel processo, un neuropatologo. Il medico scopre la presenza di fattori predisponenti, prescrive la radiografia per calcolare gli angoli tra le ossa, accertare il grado delle loro modificazioni. La radiografia rivela:

• esostosi;
• divergenza a forma di ventaglio delle ossa metatarsali;
• sublussazione/lussazione del pollice;
• deviazione del primo osso metatarsale all'interno;
• posizione anormale delle ossa sesamoidi;
• artrosi delle articolazioni metatarso-falangee.

Per diagnostica aggiuntivaÈ possibile ordinare TC/MRI.

Chirurgia per l'alluce valgo

Sono noti circa 300 metodi chirurgici per il trattamento di questa patologia. Con l'alluce valgo, la chirurgia può essere eseguita in qualsiasi fase della malattia nel reparto di ortopedia/trauma. Se le condizioni generali del paziente sono molto gravi, viene utilizzato un correttore per l'alluce valgo e chirurgia non usare. A seconda della gravità della deformità, operano:

• solo tessuti molli;
• solo strutture ossee;
• ossa e tessuti molli.

Al I grado saranno efficaci gli interventi sui tessuti molli per ripristinare la trazione dei muscoli del piede. Le operazioni vengono eseguite da Silver (tagliando il tendine del muscolo adduttore), McBride (spostando il tendine del muscolo adduttore), Shede (una delle opzioni sopra in combinazione con esostectomia e rimozione dei tessuti della borsa periarticolare).

A II e III gradi eseguire operazioni sulle ossa o interventi combinati su tessuti molli e ossa. Si esegue un'osteotomia chevron (rimozione di una sezione ossea a forma di V con ripristino dell'asse) o osteotomia a sciarpa (osso tagliato in più sezioni con loro riposizionamento e successivo fissaggio con viti metalliche). In caso di danni molto gravi all'articolazione, è indicata l'artrodesi (creazione di anchilosi) o l'installazione di una protesi artificiale.

Dopo l'operazione, è necessaria una lunga (diverse settimane) indossare un'ortesi speciale o calco in gesso, non è consigliabile caricare la gamba, il peso del corpo deve essere trasferito sul tallone. Durante il riposo, la gamba dovrebbe avere una posizione elevata. Dopo la rimozione del gesso/ortesi, il paziente deve indossare scarpe ortopediche su misura, utilizzare fodere/solette per formare l'arco del piede e prevenire la ri-deformità. Il piede operato deve essere caricato gradualmente, eseguire esercizi di fisioterapia per svolgere la fisioterapia.

Tenuto ad Hallux trattamento in valgo dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione del carico patologico. I medici consigliano di evitare di indossare scarpe strette, tacchi alti, evita di camminare a lungo e di stare in piedi, dimagrisci. Tutti i metodi conservativi sono molto efficaci nelle prime fasi della malattia. Con deformazioni pronunciate, forniscono la preparazione per Intervento chirurgico o alleviare la condizione di coloro per i quali il trattamento chirurgico non è indicato.

Per rilassare i muscoli oberati di lavoro la sera, si consiglia di effettuare bagni con acqua calda e oli essenziali(ad esempio con olio di lavanda). Sarà anche efficace nella lotta contro calli e duroni. Mostrato per tutto il giorno fisioterapia per rafforzare i muscoli: muovere il piede di piccoli oggetti (bastoni, matite), camminare su una superficie irregolare (sabbia, sassi), far rotolare la palla, esercitarsi sul muro svedese, raccogliere un pezzo di tessuto nelle pieghe e altro.

Per tonificare l'apparato muscolo-legamentoso e ridurre l'infiammazione, trattamenti con ultrasuoni (ultrafonoforesi di sostanze medicinali), campi elettrici (terapia UHF) e magnetici (induttotermia, magneto-laser terapia, magnetoterapia locale), termoterapia (paraffina terapia, ozocerite terapia), elettroforesi, oltre a massaggio professionale e massaggio ai piedi. Dispositivi ortopedici speciali che dovrebbero essere acquistati per l'alluce valgo sono fodere, solette, rinforzi interdigitali, cravatte, correttori, bende, scarpe ortopediche. Aiutano a correggere la posizione fisiologica strutture ossee e dei tessuti molli, riducono il grado di deformazione anche nei casi più gravi. Per massimo effettoè importante usarli tutto il giorno.

In processi infiammatori(borsite, artrite) o dolore intenso, devono essere utilizzati unguenti e gel antinfiammatori locali (a base di diclofenac, ibuprofene, nimesulide). Le alterazioni dell'artrosi vengono trattate con condroprotettori e fisioterapia. Le complicazioni batteriche possono essere un motivo per la prescrizione fondi locali con antisettici/antibiotici. La patologia del nervo dovrebbe essere trattata in collaborazione con un neurologo.

Eliminazione dell'alluce valgo con un bendaggio notturno (stecca in valgo)

È indicato l'uso di tutori ortopedici trattamento conservativo alluce valgo o per recupero postoperatorio. Correggono gradualmente la posizione del dito, eliminando così dolore e disagio. Il bendaggio notturno non è concepito per essere indossato durante la deambulazione, viene utilizzato sia durante il sonno che a riposo (quando il paziente è seduto o sdraiato). Vale la pena iniziare l'uso da poche ore, portando gradualmente fino all'intera notte.

Nel trattamento dell'alluce valgo, le recensioni indicano che la struttura rigida della stecca fornisce una migliore fissazione dei tessuti, non interferisce affatto durante il sonno. L'unica controindicazione all'uso di qualsiasi tipo di correttore ortopedico è il danneggiamento di entrambi lesioni infettive pelle del piede.

Prenditi cura delle tue gambe e non portare il caso in chirurgia. Piuttosto compra stecca in valgo e usalo tutte le sere. I risultati non tarderanno ad arrivare. Essere sano!