Come trattare la malattia di Lyme negli esseri umani. Che cos'è una malattia? III stadio della borreliosi
La malattia di Lyme (borreliosi da zecche, borreliosi di Lyme) si riferisce a malattie naturali focali, infettive, prevalentemente trasmissibili con varie manifestazioni cliniche. I sintomi sono causati da una risposta immunitaria alla penetrazione dei batteri nel corpo.
I sintomi più comuni della borreliosi ixodid trasmessa dalle zecche sono febbre, mal di testa e una caratteristica eruzione cutanea, il cosiddetto eritema di Afzelius o eritema migrante. In alcuni casi, il processo infettivo colpisce le articolazioni, il tessuto cardiaco e il sistema nervoso.
Con l'inizio tempestivo del trattamento, la malattia può essere completamente curata senza il rischio di cronicità e sviluppo di complicanze. Nelle fasi successive della borreliosi di Lyme, la malattia è difficile da trattare e spesso si conclude con disabilità e persino con la morte.
Malattia di Lyme: storia
L'infezione prese il nome in onore della città di Lyme, dove nel 1975 fu registrato per la prima volta un focolaio della malattia con sintomi caratteristici. Nel 1991, la borreliosi è stata inclusa nell'elenco ufficiale delle nosologie comuni nella Federazione Russa.
L'agente eziologico dell'infezione
I batteri Gram-negativi Borrelia appartenenti alla famiglia delle Spirochaetaceae agiscono come l'agente eziologico dell'infezione. In Russia e nei paesi europei, Borrelia garinii e Borrelia afzelii sono gli agenti causali predominanti della malattia; negli Stati Uniti, Borrelia burgdorferi è l'agente eziologico della borreliosi.
Gli spargitori e portatori dell'agente infettivo sono zecche del genere Ixodes, la cui infestazione varia dal 10 al 70%. La borreliosi di Lyme è considerata una delle malattie più comuni trasmesse all'uomo attraverso il morso delle zecche.
Prevalenza della malattia e gruppi a rischio
La malattia è diffusa in Asia, Europa e Nord America. Sul territorio della Russia, ogni anno ne vengono infettate 6-8 mila persone. La patologia non conosce le pagine di età e può manifestarsi in qualsiasi persona con cui una zecca infetta sia entrata in contatto. A rischio sono i bambini e gli adolescenti, nonché gli adulti tra i 25 ei 45 anni, in particolare quelli le cui attività professionali sono legate al lavoro nella foresta.
Fattori di rischio e riserva naturale
Portatori di batteri (serbatoio di infezione) sono animali domestici e selvatici, molto spesso roditori e mammiferi (pecore, capre, cani), che sembrano esteriormente sani, ma è piuttosto difficile determinare il loro vettore batterico. I portatori di batteri (acari) vengono infettati da animali malati.
La più alta frequenza di infezione si osserva nel periodo primaverile-estivo. Le zecche sono più attive da aprile a ottobre, ma negli ultimi anni sono diventati più frequenti i casi di puntura di zecca tardiva (novembre-dicembre) e all'inizio (marzo), il che è facilitato dal riscaldamento climatico e dall'adattamento degli artropodi a condizioni di vita più difficili .
fattori di rischio per l'infezione
Frequenti passeggiate nelle aree boschive o parchi forestali, indossando abiti aperti, barbecue e picnic in luoghi "selvaggi".
Presenza prolungata di una zecca nel corpo umano (più di 12 ore). È stato dimostrato che con la rimozione precoce di una zecca bloccata dal corpo, il rischio di infezione è significativamente ridotto. Allo stesso tempo, anche con la rimozione di una zecca che striscia sul corpo, l'infezione da infezione di Lyme non è esclusa.
Immunità
L'immunità intrauterina (passiva) contro le infezioni nel corpo umano non viene prodotta.
Dopo l'infezione, l'immunità attiva è instabile e c'è il rischio di ri-malattia dopo una stagione o diversi anni.
Possibili vie di trasmissione
Trasmissibile - il modo più comune di trasmissione - la zecca ixodid si nutre del sangue di un animale con borreliosi, a causa del quale viene infettata essa stessa. Inoltre, le larve di zecche schiuse possono già essere infettate se la zecca femmina è infetta. Quando succhia una zecca, il batterio penetra nella ferita insieme alle feci e alla saliva dell'artropode, quindi entra nel flusso sanguigno del corpo umano.
Cibo - trasmissione dell'infezione attraverso il latte di animali malati, in particolare capre.
La via transplacentare è l'opzione più rara. I batteri vengono trasmessi da una madre malata al feto durante la sua gestazione.
Classificazione
In base al decorso clinico della malattia, si distinguono tre fasi:
I - infezione locale o locale (forme eritematiche e non eritemiche);
II - diffusione o divergenza dell'agente patogeno in tutto il corpo (forme cardiache, meningee, neuritiche, febbrili e miste);
III - persistenza o sopravvivenza a lungo termine di Borrelia nel corpo umano (borreliosi, artrite cronica, acrodermatite atrofica, ecc.).
In base al livello di gravità dei fenomeni dolorosi, si distinguono 4 forme della malattia:
moderare;
estremamente pesante.
Secondo i sintomi dell'infezione:
sieronegativo (nel titolo diagnostico indicativo sono presenti anticorpi contro Borrelia nel sangue);
sieropositivo (non vengono rilevati anticorpi specifici).
Processi nel corpo umano
L'agente eziologico della malattia di Lyme entra nel corpo umano insieme alla saliva della zecca. Dal sito del morso, si diffonde attraverso il flusso di linfa e sangue alle articolazioni, ai linfonodi e agli organi interni. L'infezione si diffonde in tutto il corpo e coinvolge le membrane del cervello nel processo patologico. Quando i batteri muoiono, viene rilasciata endotossina, che innesca reazioni immunopatologiche. Sotto l'influenza dell'irritazione del sistema immunitario, viene attivata una risposta umorale e cellulare locale. Gli anticorpi IgM e IgG sono prodotti in risposta alla comparsa dell'antigene flagellare flagellare dei batteri.
Con il progredire della malattia, l'insieme degli anticorpi contro gli antigeni borellici si espande, il che comporta una produzione a lungo termine di IgG e IgM. La quota di complessi circolanti immuni aumenta. Questi complessi si formano nei tessuti colpiti e attivano fattori infiammatori. La malattia è caratterizzata dalla formazione di infiltrati linfoplasmatici nei linfonodi, milza, pelle, tessuto sottocutaneo, gangli periferici e cervello.
Borreliosi da zecche: sintomi
periodo di incubazione.
All'inizio della malattia c'è un periodo di incubazione (nascosto), che dura 7-14 giorni.
infezione locale
Dopo aver superato lo stadio di incubazione, la malattia passa allo stadio di infezione locale, in cui si notano manifestazioni cutanee e fenomeni di intossicazione con una durata fino a 30 giorni.
Dopo una puntura di zecca, in media, una settimana dopo, si forma una papula rossa pruriginosa e dolorosa, per la quale è inerente la crescita periferica (eritrema migrante). Quando si espande, l'eritrema forma un anello specifico, con un diametro da 10 a 60 cm L'espansione dell'eritrema può verificarsi entro uno o due mesi. I pazienti possono avvertire bruciore e prurito in quest'area. Al posto dell'eritrema, rimangono una macchia di pigmento e un peeling.
La sindrome infettiva generale è caratterizzata da mal di testa, febbre, febbre, dolore alle ossa, alle articolazioni, ai muscoli (soprattutto al collo) e malessere generale.
Altri sintomi sono tosse secca, orticaria, rinite, congiuntivite, faringite, linfoadenite regionale, eruzioni cutanee ad anello piccole e punteggiate. Pertanto, la borreliosi può essere confusa con il raffreddore, che influisce negativamente sul suo ulteriore trattamento.
fase disseminata.
Si sviluppa nei prossimi 3-5 mesi. Esistono varianti del decorso della malattia come febbrile, cardiaca, neuritica, meningea e mista.
fase di persistenza.
In questa fase si sviluppano l'artrite cronica di Lyme, l'acrodermatite atrofica e altre complicazioni.
Forma eritematosa.
Il più delle volte associato a lesioni del sistema nervoso e cardiovascolare:
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Sistema nervoso |
Il sistema cardiovascolare |
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Cambiamenti patologici |
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Neurite del nervo facciale. Radicoloneurite periferica. |
cardiomiopatia dilatativa. Pericardite. Miocardite. Violazione del ritmo cardiaco. Blocco atrioventricolare di vario grado. |
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Sintomi |
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Paralisi periferica (atrofia muscolare, diminuzione del tono muscolare, perdita dei riflessi). Indebolimento della funzione motoria (paresi). Cambiamento nella sensibilità della pelle. Problema uditivo. Disturbo del sonno, disabilità. Lacrimazione. Fotofobia. Nevralgia. Rigidità al collo, mialgia. Mal di testa pulsante. |
Malessere generale. Tosse secca. Polso irregolare. Svenimento. Attacchi di soffocamento. Vertigini. |
Oltre ai danni ai sistemi nervoso e cardiovascolare, altri sistemi e organi possono essere coinvolti nel processo patologico:
Articolazioni: artralgia e mialgia migratoria, artrite (caratteristica principalmente delle grandi articolazioni).
Pelle: eritema migrante, dermatosi benigna (eritema migrante).
Occhi: congiuntivite, coreoretinite, irite.
Apparato genito-urinario: protenuria (presenza di proteine nelle urine), microematuria (presenza di sangue nelle urine), orchite testicolare.
Organi digestivi (epatite, sindrome epatolienale).
Organi respiratori (tonsillite, bronchite).
Lo sviluppo della borreliosi cronica di Lyme si verifica dopo sei mesi - due anni dal momento dell'infezione. I Borrelia possono essere conservati nel corpo umano per 10 anni, le ragioni del loro alto tasso di sopravvivenza sono sconosciute. Anche il trattamento antimicrobico intensivo non consente di tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia, con un sistema immunitario indebolito, sono possibili ricadute dell'infezione.
Vengono considerate tre opzioni per le conseguenze della borreliosi trasmessa dalle zecche:
Acrodermatite atrofica: manifestata nella comparsa di lesioni rosse sulla pelle delle estremità. In futuro, i cambiamenti atrofici sono localizzati qui. La pelle diventa sottile e rugosa, con alterazioni simili a sclerodermia e teleangectasie.
Linfocitoma benigno: l'aspetto di una placca o nodulo rosso-blu con contorni arrotondati sulla pelle delle orecchie, del viso, dell'ascella o dell'inguine. In rari casi, si verifica la malignità del linfoma.
L'artrite cronica di Lyme è la variante più comune. In questo caso, c'è una lesione delle articolazioni, che è di natura ricorrente. In questo caso sono interessati la membrana sinoviale e il tessuto periarticolare, il che comporta lo sviluppo di entesopatia, borsite, tendinite. Il quadro clinico della malattia è simile all'artrite reumatoide. C'è osteoporosi, assottigliamento e distruzione del tessuto cartilagineo con perdita di funzionalità dell'articolazione colpita.
Oltre al danno articolare, si notano sintomi neurologici: affaticamento cronico, demenza, polineuropatia, encefalopatia, encefalomielite cronica.
Se l'infezione entra nel corpo di una donna incinta, è possibile un aborto spontaneo e la morte intrauterina del feto. Se il feto sopravvive, è probabile che il bambino nasca prematuramente, con patologie cardiache congenite, ritardo nello sviluppo motorio e mentale.
La stadiazione della malattia non è sempre tracciata. A volte si nota solo lo stadio di una reazione locale. Nei bambini, la malattia di Lyme si sviluppa con gli stessi sintomi degli adulti, ma il bambino potrebbe non esprimere sempre correttamente i suoi disturbi di salute. La diagnostica di laboratorio gioca un ruolo fondamentale.
Borreliosi da zecche: diagnosi
anamnesi. Di solito, il paziente indica una puntura di zecca dopo aver visitato le aree del parco e della foresta.
Primi sintomi della malattia (eritrema cutaneo, raffreddore).
Test per la borreliosi trasmessa dalle zecche: determinazione del titolo anticorpale nel sangue (un titolo di 1:64 e oltre indica questa diagnosi).
La diagnosi della malattia nelle fasi successive può essere effettuata con l'aiuto di ECG, EEG, biopsia cutanea e radiografia delle articolazioni.
È imperativo escludere malattie che hanno un quadro clinico simile: artrite reumatoide, meningite sierosa, encefalite da zecche e altre.
Trattamento
Trattamento eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme).
Quando si effettua una diagnosi in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, gli antibiotici del gruppo delle tetracicline ("Doxycycline", "Tetracycline") vengono prescritti per 14 giorni. Se il bambino non tollera i farmaci di cui sopra, l'amoxicillina viene prescritta in sostituzione.
Nelle fasi successive della malattia, con lo sviluppo di lesioni neurologiche, articolari e cardiache, il paziente viene trattato con cefalosporine e penicilline per 3-4 settimane.
In alcuni casi, l'assunzione di antibiotici può causare la manifestazione della reazione di Jarisch-Herxheimer, che è caratterizzata da un'esacerbazione dei segni di spirochetosi associata alla morte intensiva dei batteri e alla penetrazione di endotossine nel sangue. In particolare il paziente ha:
calo della pressione sanguigna;
Aumento della temperatura;
miaglia e altri sintomi.
male alla testa;
Se il paziente ha una reazione di Jarisch-Herxheimer, la terapia antibiotica viene sospesa per un certo tempo e poi ripresa allo stesso dosaggio. Nei casi estremamente gravi viene utilizzato un trattamento ormonale.
Trattamento patogenetico della malattia di Lyme
Con segni infettivi generali: terapia di dezontikation orale ed endovenosa - infusione di soluzione salina, glucosio, assunzione di farmaci antipiretici.
Per la meningite: terapia di disidratazione endovenosa - Soluzione di Ringer, trisol.
Con danni alle articolazioni: terapia analgesica e antinfiammatoria - FANS, analgesici.
Nella malattia grave: terapia ormonale.
Previsione
Se il trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche viene avviato nella sua fase iniziale di sviluppo, le possibilità di un completo recupero del paziente saranno molto elevate. Lo sviluppo cronico della malattia di Lyme può portare alla disabilità e persino alla morte di una persona, a causa di cambiamenti irreversibili nel sistema cardiovascolare e nervoso. Dopo aver completato il corso del trattamento, la persona rimane registrata presso lo specialista in malattie infettive e altri medici.
Prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche
Le misure preventive non sono specifiche e consistono nella prevenzione di una puntura di zecca e nella soppressione della via alimentare dell'infezione:
Per le passeggiate nella foresta e nel parco, dovresti vestirti con abiti attillati di colore chiaro.
Gli indumenti devono aderire perfettamente al corpo alle caviglie, ai polsi e al collo.
I pantaloni dovrebbero essere infilati nei calzini e negli stivali.
Assicurati di indossare un cappello.
Per respingere le zecche su vestiti e pelle, è necessario applicare repeoents: "Deta", "Off" o altri.
Cerca di aggirare cespugli alti, boschetti ed erbacce, se non riesci ad aggirare l'ostacolo, fai il tuo percorso con un bastone o un ramo, picchiettando sulle piante (per lanciare le zecche da loro a terra).
Dopo ogni ora trascorsa sulla strada, esaminati attentamente, in particolare l'area del torace, delle ascelle e del collo: di solito il segno di spunta non si attacca subito, ma sceglie il posto più conveniente per questo.
Non portare erba, rami e piante fuori dalla foresta: possono contenere zecche.
Assicurati di far bollire il latte da fonti sconosciute e discutibili.
A livello statale, la prevenzione della malattia di Lyme viene effettuata falciando aree ricreative e aree vicino a parchi e sentieri forestali, oltre a trattare il territorio con speciali preparati tessicidi.
Cosa fare se trovi un segno di spunta bloccato?
Cerca di rimuovere l'artropode il prima possibile, preferibilmente in un ambiente ospedaliero. Quando rimuovono una zecca da soli, usano un modulo anti-zecca o un anello di filo, che viene accuratamente lanciato sul corpo della zecca ed estratto, e la ferita che si è formata viene trattata con una preparazione antisettica. È importante provare a rimuovere completamente la zecca e, se ciò non ha funzionato, raccogliere i suoi resti in un barattolo con coperchio.
Vai in una struttura medica e mostra il sito del morso a uno specialista. Gli operatori sanitari controlleranno se tutte le parti dell'artropode sono state rimosse dalla pelle e scriveranno un rinvio per l'analisi della zecca per l'infestazione.
Porta il segno di spunta in laboratorio per l'analisi. Questo deve essere fatto immediatamente, al massimo - un giorno dopo l'estrazione. L'artropode deve essere conservato in frigorifero in un contenitore ben chiuso.
Prendi gli antibiotici profilattici prescritti dal medico. Di solito, la loro ricezione viene prescritta anche prima della ricezione dei risultati dello studio ("Amoxicillina" o "Dossiciclina" per 5-10 giorni). Non dovresti ignorare le prescrizioni del medico, poiché la malattia è caratterizzata da molte manifestazioni gravi e i risultati dello studio della zecca possono essere falsamente negativi.
La borreliosi, che è anche definita come malattia di Lyme, borreliosi di Lyme, borreliosi trasmessa da zecche e altro, è una malattia focale naturale di tipo trasmissibile. La malattia colpisce la pelle, i sistemi nervoso e cardiaco, il sistema muscolo-scheletrico, in particolare le articolazioni. Con la diagnosi precoce e un trattamento adeguato con antibiotici, la maggior parte dei casi si traduce in guarigione.
Cos'è la borreliosi trasmessa dalle zecche: una descrizione della malattia
La borreliosi è un tipo trasmissibile di malattia infettiva localizzata in focolai naturali, spesso soggetta a cronicità e decorso ricorrente.
L'infezione è stata chiamata "borreliosi" dal nome latino di spirochete - Borrelia burgdorferi, che sono i suoi agenti causali. E il nome della malattia di Lyme è stato dato dal nome della città di "Lyme" nello stato del Connecticut, in cui un focolaio di infezione è stato registrato per la prima volta nel 1975 e sono stati descritti i suoi sintomi principali.
L'agente eziologico della borreliosi è in grado di penetrare nelle cellule del corpo e "rimanere in uno stato dormiente" lì, senza manifestarsi, per un tempo significativamente lungo - circa 10 anni, questo è ciò che causa la borreliosi cronica e le ricadute di questa patologia . Un paziente con borreliosi non è pericoloso e non è contagioso per gli altri.
Classificazione
| Le forme | Forme di borreliosalatent da zecche: assenza di sintomi con una diagnosi confermata in laboratorio di borreliosi di Lyme;
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| Il decorso della malattia | In base al decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme: acuta (durata della malattia fino a 3 mesi) e decorso subacuto (3-6 mesi):
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| Il grado di espressione nell'uomo | In base alla gravità dei fenomeni patologici, si distinguono 4 forme del decorso della malattia:
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Cause di borreliosi
La borreliosi trasmessa dalle zecche (borreliosi di Lyme) è chiamata un'infezione focale naturale con una via di trasmissione trasmissibile. È stato stabilito che la causa della borreliosi trasmessa dalle zecche è 3 tipi di Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Questi sono microorganismi molto piccoli (lunghezza 11-25 micron) sotto forma di una spirale attorcigliata.
La malattia di solito inizia a comparire circa 7-14 giorni dopo il morso diretto.
Molti animali sono gli ospiti dell'agente eziologico della borreliosi: si tratta di pecore, uccelli, bovini, cervi, roditori, cani. Ma per l'uomo, i vettori di zecche più pericolosi che sono già entrati in contatto con gli ospiti o sono stati infettati in altro modo sono Ixodes damini, Ixodes ricinus e Ixodes persulcatus.
Il periodo più pericoloso per l'infezione è il periodo dalla tarda primavera all'inizio dell'autunno. Durante questo periodo, tali zecche sono particolarmente attive. Vale la pena ricordare che un paziente infetto da una zecca non è contagioso per le altre persone che lo circondano.
La borreliosi da zecche e l'encefalite da zecche sono due diverse malattie infettive causate dalle zecche ixodid.
Fasi della malattia
La borreliosi trasmessa dalle zecche è una pericolosa malattia infettiva che può svilupparsi inosservata dal paziente. Soprattutto se la puntura di zecca non è stata notata.
La borreliosi precoce è considerata le fasi 1 e 2. Hanno un caratteristico periodo acuto di manifestazioni. Tardivo o cronico è 3. Questo periodo è caratterizzato dall'attenuazione dei sintomi, una fase periodica di esacerbazione. Appare una forma cronica della malattia, che dura per diversi anni.
1° stadio della borreliosi da zecche
Il primo stadio dura fino a 40 giorni ed è caratterizzato dallo sviluppo nel sito di introduzione dell'agente patogeno dell'affetto primario sotto forma di eritema migratorio cronico di Afzelius-Lipshütz.
Il sintomo principale della malattia di questo stadio è una singola (a volte più) macchia rossa arrotondata nel sito del morso, che nel corso di diverse settimane, crescendo gradualmente in modo centrifugo, raggiunge un diametro di 15-20 cm o più.
La durata media della prima fase è di una settimana. I sintomi corrispondono a una malattia infettiva, con lesioni cutanee osservate.
2 fasi
Nella seconda fase della malattia, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo. Quando la Borrelia si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno o attraverso i vasi linfatici, la Borrelia colpisce principalmente il cuore, il sistema nervoso o le articolazioni. I sintomi di danno a questi organi si sviluppano dopo 1,5 mesi dal momento della puntura della zecca. La durata della 2a fase è di circa sei mesi.
Il danno al sistema cardiovascolare si manifesta con gravi aritmie fino al completo blocco atrioventricolare. Inoltre, possono verificarsi miocardite o pericardite, che si manifesta con mancanza di respiro, dolore toracico, palpitazioni e vertigini.
Borreliosi a 3 stadi
Nella terza fase, una caratteristica conseguenza della borreliosi è l'infiammazione delle articolazioni. La borreliosi non trattata può portare a una grave disabilità e persino alla morte del paziente. Gli stadi avanzati della borreliosi possono essere trattati, ma è più lungo, meno efficace e irto di gravi complicazioni per il corpo.
Se i segni di borreliosi vengono rilevati in tempo e viene avviato il trattamento con antibiotici, le possibilità di una guarigione senza problemi saranno piuttosto elevate. Se la diagnosi determina la malattia di Lyme in una fase avanzata e dopo che viene eseguita la terapia analfabeta, la borreliosi può trasformarsi in una forma cronica intrattabile.
Sintomi di borreliosi da zecche nell'uomo, foto
La malattia di Lyme inizia a manifestarsi clinicamente, anche se circa il 30% dei pazienti non riesce a ricordare o negare una storia di morsi. L'infezione procede per fasi, interessando le articolazioni, il sistema nervoso e talvolta il cuore, e si risolve completamente se la terapia antibiotica viene iniziata entro breve tempo dall'esordio della malattia.
Quindi, i primi sintomi della borreliosi sono i soliti fenomeni di intossicazione che si sviluppano con qualsiasi altra infezione, come ad esempio:
- Aumento della temperatura corporea;
- Brividi;
- Male alla testa;
- Dolori muscolari;
- Dolori articolari;
- Dolore muscolare;
- Debolezza generale;
- fatica;
- Malessere.
Il rossore si diffonde in tutte le direzioni (vedi foto). I bordi sono più rossi del centro e leggermente rialzati rispetto al resto della pelle.
- ingrossamento dei linfonodi regionali;
- prurito o dolore nell'area dell'eritema;
- altre manifestazioni cutanee. congiuntivite;
- in alcuni casi possono comparire sintomi di meningite.
In caso di manifestazione dei sintomi caratteristici della borreliosi trasmessa dalle zecche, è necessario contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive.
Gli stadi 1 e 2 sono considerati il primo periodo di sviluppo della malattia e lo stadio 3 è definito come il periodo tardivo. Allo stesso tempo, questa divisione è condizionata, poiché non esiste un chiaro momento di transizione tra di loro.
| Stadio della borreliosi da zecche | Descrizione e sintomi |
| 1 stadio | I sintomi della borreliosi nella prima fase possono durare da 3 a 30 giorni. Il primo e tipico segno di borreliosi è la formazione di un arrossamento cutaneo a forma di anello in corrispondenza della puntura di una zecca (eritema anulare). Altre manifestazioni possono essere assenti. |
| 2 fasi | Perdita dei riflessi e ridotta sensibilità (perdita di reazione e sensibilità al dolore, al calore e ad altri stimoli). Indebolimento dei movimenti volontari (cioè tutti i tipi di movimenti regolati dai centri del cervello, come ad esempio il movimento degli arti mentre si cammina, si corre). |
| 3 fasi | Pochi mesi (o anni) dopo l'inizio della malattia, si sviluppano manifestazioni tardive di borreliosi trasmessa dalle zecche. La borreliosi cronica si sviluppa in un decimo dei pazienti. Durante questo periodo, l'artrite sviluppata e il danno cardiaco sono spesso combinati con danni al sistema nervoso. |
Qual è la forma cronica pericolosa di borreliosi
Per la borreliosi cronica, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni: raffreddori frequenti, eruzioni cutanee di piccole dimensioni o eritema di varie dimensioni, tutti i tipi di altri cambiamenti della pelle, mal di testa intenso o moderato, vari dolori al petto, disturbi significativi del ritmo cardiaco, artrite e un costante deterioramento memoria.
Inoltre, il paziente ha spesso l'osteoporosi, la cartilagine può diventare più sottile, raramente si verificano processi degenerativi. La borreliosi cronica richiede spesso un ciclo ripetuto di terapia antibiotica lunga e intensiva.
La forma cronica di borreliosi trasmessa dalle zecche con un trattamento prematuro può portare alla disabilità di una persona.
Complicazioni e conseguenze per il corpo
Se la malattia viene rilevata nella fase 1 e viene effettuato un trattamento adeguato, nella maggior parte dei casi si verifica una guarigione completa. Anche lo stadio 2 viene curato nell'85-90% dei casi, senza lasciare conseguenze.
Quindi, elenchiamo le principali complicazioni della borreliosi da calce:
- violazione delle funzioni mentali superiori, fino allo sviluppo della demenza;
- paralisi dei nervi periferici;
- perdita dell'udito e della vista;
- gravi aritmie cardiache;
- artrite multipla;
- tumori benigni della pelle nel sito di introduzione della zecca.
In generale, la prognosi per la vita è favorevole, si verificano complicazioni con la borreliosi non trattata: si formano artrite, cardite e sclerosi multipla. Questo porta alla disabilità e alla diminuzione della qualità della vita.
Diagnostica
La diagnosi precoce della malattia viene effettuata, nel frattempo, sulla base degli indicatori clinici ed epidemiologici ottenuti. La presenza di una tipica manifestazione di borreliosi sotto forma di eritema in un paziente garantisce la registrazione della malattia senza necessità di chiarimenti sotto forma di conferma di laboratorio, e anche senza la necessità di dati specifici relativi a una puntura di zecca. La diagnosi di laboratorio, in particolare, viene effettuata sulla base di un esame del sangue sierologico.
Il controllo dinamico di laboratorio è importante: i test devono essere effettuati 10 giorni dopo il morso e di nuovo dopo 2-3 settimane per determinare l'efficacia della terapia. Parallelamente, è in corso uno studio sull'encefalite da zecche, poiché le punture di zecca possono portare entrambe le malattie contemporaneamente.
Dovresti essere testato per la borreliosi nei seguenti casi:
- quando si trovano zecche sul corpo;
- confermare l'analisi primaria;
- per la differenziazione da altre malattie, soprattutto di natura neurologica (comprese, ecc.);
- durante la terapia per valutare l'efficacia del trattamento.
Come viene eseguito un esame del sangue per la borreliosi trasmessa dalle zecche?
Un esame del sangue per la borreliosi viene effettuato prelevando un campione da una vena. I campioni vengono prelevati al mattino a stomaco vuoto, mentre è necessario non fumare almeno 1 ora prima del prelievo di sangue. Il sangue viene prelevato da una vena, quindi viene posto in una provetta vuota, a volte vengono utilizzate provette con un gel speciale.
Il compito dell'analisi è identificare le immunoglobuline delle proteine protettive di classe M e G, che sono prodotte dall'organismo per proteggere dal virus della borreliosi.
Se gli anticorpi di classe Ig M contano nell'analisi:
- inferiore a 0,8 U / ml: ciò significa che il risultato è negativo, ovvero la persona non è infetta;
- da 0,8 a 1,1 U / ml - il risultato è dubbio, quindi l'analisi viene ripresa;
- uguale o superiore a 1,1 U / ml - il risultato è positivo, cioè c'è un'infezione nel corpo.
Altri metodi diagnostici necessari per determinare la gravità delle lesioni organo-specifiche:
- esame radiografico delle articolazioni;
- puntura lombare;
- biopsia cutanea;
- puntura articolare.
L'osservazione delle persone che sono state ammalate di borreliosi dura 2 anni. La frequenza dell'esame dei pazienti è: 3, 6, 12 mesi e poi il paziente viene esaminato dopo due anni.
Trattamento della borreliosi
Se si sospetta la borreliosi, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale nella scatola infettiva dell'ospedale. La terapia comprende un'intera gamma di misure terapeutiche con un'enfasi principale sulla terapia antimicrobica etiotropica. Con la tempestiva soppressione dello sviluppo della borreliosi con antibiotici, ci sono tutte le possibilità per evitare complicazioni.
La base del trattamento della borreliosi è l'impatto sull'agente patogeno con l'uso di antibiotici, a cui la borreliosi è sensibile. Inoltre, è necessario un trattamento patogenetico, in base allo stadio della malattia, ai sintomi principali e alla presenza di complicanze.
La selezione dei farmaci e la durata del loro utilizzo nella terapia patogenetica dipende dalle variazioni delle manifestazioni cliniche e dalla loro gravità.
Con fenomeni infettivi generali:
- terapia di disintossicazione endovenosa e orale - infusione di glucosio, soluzione salina, vitamine, assunzione di antipiretici.
- Con danni alle articolazioni: terapia antinfiammatoria e analgesica - Analgesici, FANS.
- Per la meningite: terapia di disidratazione endovenosa - Trisol, la soluzione di Ringer.
- Nel decorso clinico grave della malattia: terapia ormonale.
Nel decorso cronico della malattia, il corso del trattamento con penicillina secondo lo stesso schema continua per 28 giorni. Sembra promettente utilizzare antibiotici penicillinici a lunga durata d'azione - extencillina (retarpen) in dosi singole di 2,4 milioni di unità una volta alla settimana per 3 settimane.
Dopo la completa attenuazione di tutte le manifestazioni sintomatiche, il paziente non dovrebbe indebolire la durata. Se compaiono segni di un ripetuto deterioramento della condizione, è necessario contattare nuovamente il medico curante e indicare la presenza di un caso di borreliosi acuta nell'anamnesi. Con una ricaduta della malattia, sono nuovamente necessarie una terapia antibiotica diretta e la selezione di farmaci per eliminare i sintomi.
Prevenzione
Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della borreliosi trasmessa dalle zecche. La corretta applicazione delle misure di protezione individuale è la base per la prevenzione delle malattie causate dalle punture di zecche - borreliosi da zecche ed encefalite da zecche.
La prevenzione non specifica della borreliosi include quanto segue:
- lotta contro le zecche ixodid;
- conoscenza del rischio di infezione;
- l'uso di speciali dispositivi di protezione (repellenti, indumenti opportunamente selezionati).
Prevenzione della borreliosi dopo una puntura di zecca
Dopo una puntura di zecca, per prevenire la borreliosi, è necessario assumere una combinazione dei seguenti antibiotici:
- Doxiciclina - 100 mg 1 volta al giorno per 5 giorni;
- Ceftriaxone - 1000 mg una volta al giorno per tre giorni.
L'assunzione di questi due antibiotici è una misura efficace per prevenire lo sviluppo della borreliosi dopo una puntura di zecca infetta, poiché previene la malattia di Lyme nell'80-95% dei casi.
La malattia di Lyme, borreliosi, è una malattia infettiva diffusa dalle zecche. Attraverso un morso, i microbi entrano nel flusso sanguigno e causano patologie di vari sistemi corporei: pelle, sistema nervoso centrale, articolazioni e cuore. Con un trattamento adeguato, la probabilità di guarigione dalla borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme) è piuttosto alta. Tuttavia, l'invasione può anche sfociare in una forma cronica quasi incurabile.
La storia dello studio dell'infezione è iniziata relativamente di recente. Nel 1975, le prime persone infette furono registrate nella città di provincia americana di Lyme. Da qui il nome della malattia, che viene utilizzato dall'epidemiologia. Recentemente è stato sviluppato un immunochip per anticorpi che resistono allo sviluppo dell'infezione. Questo metodo ha migliorato l'accuratezza della diagnosi della malattia di Lyme.
Cause di infezione
I più pericolosi per il corpo umano sono tre tipi di agenti patogeni:
- Borrelia burgdorferi.
- Borrelia Garini.
- Borrelia afzelii.
Le dimensioni dei microbi non superano i 10-26 micron e nella forma ricordano un corpo a spirale. L'habitat naturale dei bacilli è un mammifero e si diffondono attraverso le zecche ixodid.
La probabilità di contrarre la borreliosi trasmessa dalle zecche ixodid è estremamente alta per una persona. Un'infezione è pericolosa per le donne in gravidanza, poiché il bacillo entra nel corpo del bambino, il che può portare a complicazioni e persino aborto spontaneo.
Vie di infezione e sviluppo della malattia
L'unica fonte di malattie umane è una puntura di zecca:
- Penetrando nei linfonodi insieme alla saliva della zecca, l'agente patogeno microbiologico inizia a dividersi intensamente.
- Dopo una o due settimane, durante le quali avviene il periodo di incubazione, i protozoi invadono il sistema circolatorio e si diffondono in tutto il corpo con il flusso sanguigno, penetrando nei tessuti muscolari, negli organi del sistema nervoso centrale, nelle articolazioni, nel cuore e così via.
- Lì si dividono anche intensamente, diventando un'enorme colonia.
- Già nelle fasi iniziali dell'infezione, il corpo del paziente produce e invia anticorpi adatti alla borreliosi che possono distruggere l'agente patogeno. Tuttavia, poiché i microbi si dividono, l'immunità non può più farcela.
- In assenza di un trattamento adeguato, la malattia passa a una fase cronica, dalla quale poche persone si sono completamente riprese.
Il tempo dal morso al primo stadio dello sviluppo della malattia, quando l'agente eziologico della borreliosi penetra nel linfonodo, può essere chiamato periodo di incubazione. Dura da 2 a 30, meno spesso, 50 giorni. Tuttavia, in alcuni casi, una persona può convivere con l'agente patogeno per anni prima che la malattia inizi a manifestarsi.
Sintomi
I singoli segni di invasione si verificano a seconda di una delle tre fasi. Dopo la fine del periodo di incubazione, inizia il primo stadio della malattia di Lyme. I sintomi della borreliosi compaiono durante il periodo di riproduzione dei microbi nei linfonodi, che è tipico di questa fase.
La seconda fase è caratterizzata da danni agli organi interni, dove l'agente patogeno penetra attraverso il sangue.
Al terzo stadio, la malattia da borreliosi trasmessa dalle zecche diventa cronica e si manifesta, il più delle volte, con sintomi regolari in uno qualsiasi dei sistemi corporei colpiti.
Va notato che i confini tra le singole fasi sono piuttosto vaghi, senza transizioni pronunciate da una fase all'altra.
io in scena
Sintomi generali:
- dolore alla testa;
- nausea;
- un aumento delle dimensioni dei linfonodi;
- dolori articolari, dolori muscolari;
- temperatura elevata fino a 38 gradi;
- malessere generale e brividi.
Spesso in questa forma di borreliosi si osservano fenomeni simili a una comune infezione respiratoria.
Il primo stadio della malattia è caratterizzato da una cessazione indipendente dei sintomi, senza terapia farmacologica. Tuttavia, il miglioramento generale può essere fuorviante, perché molto probabilmente la prima fase sarà seguita dalla seconda. Quindi, nel caso dell'apparente scomparsa dei sintomi, l'importanza di continuare il trattamento non scompare.
II stadio
I sintomi di questa fase della malattia di Lyme dipendono dalla lesione borrelia sottostante.
Lesione del SNC
Nel caso della penetrazione del bacillo negli organi del sistema nervoso centrale, si sviluppa più spesso l'infiammazione delle meningi, che si manifesta in:
- aumento della fotosensibilità;
- male alla testa;
- grave affaticamento;
- pesantezza nella regione occipitale del cervello;
- compromissione della memoria e distrazione;
- aumento del contenuto di proteine e linfociti nel fluido del midollo spinale.
Ci sono anche problemi nell'attività dei nervi della zona cranica:
- paralisi dei muscoli mimici sul viso;
- disturbi del nervo ottico, manifestati nello strabismo e nell'incapacità di muovere gli occhi;
- difetti dell'udito.
Tuttavia, queste patologie non sono permanenti ed è molto probabile che vengano eliminate durante il trattamento della borreliosi.
La malattia di Lyme colpisce anche i nervi radicolari del midollo spinale. Questo si esprime in dolori lancinanti in varie parti del corpo: nel bacino, nel torace, nelle braccia e nelle gambe. Dopo qualche tempo, a questi sintomi si aggiunge una lesione generale del tessuto muscolare. Appare debolezza, la sensibilità diminuisce o aumenta.
Circa un decimo dei pazienti che hanno un focolaio di infezione nel sistema nervoso centrale perde la funzione del linguaggio, riesce a malapena a deglutire, sviluppa convulsioni, tremori alle braccia e alle gambe.
Sfortunatamente, ci vorrà molto tempo per riprendersi da questi sintomi.
Sconfitta congiunta
In questo caso, le loro funzioni vengono violate, fino a una completa perdita della mobilità articolare. Le ginocchia, i gomiti, i fianchi e le caviglie sono il più delle volte a rischio. Sullo sfondo della mobilità ridotta, si verifica dolore.
Arresto cardiaco
Lo sviluppo dell'infezione nel cuore ha le seguenti forme cliniche:
- difficoltà di conduzione;
- pericardite;
- miocardite;
- tachicardia;
- arresto cardiaco;
- dolore al petto;
- dispnea.
Nella borreliosi, i segni allo stadio II compaiono esternamente sotto forma di linfociti. Questa è una piccola formazione di pelle scarlatta brillante contenente un gran numero di cellule linfatiche.
Inoltre, sono possibili sintomi come eruzioni cutanee, prurito e piccolo eritema anulare secondario.
III stadio
La terza fase dell'infezione può mostrare sintomi anche anni dopo. Esternamente, tale borreliosi è associata a lesioni atrofiche della pelle: questa è accompagnata da macchie blu-rosse sotto le ginocchia, nella zona dei gomiti, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. In queste zone, la pelle acquisisce un carattere compatto e, in uno stato trascurato, si estingue e diventa come un involucro di sigaretta.
Questa fase sfocia nella borreliosi cronica e può essere manifestata dai seguenti sintomi:
- violazione del sistema muscolo-scheletrico;
- perdita di coordinazione dei movimenti;
- sensazioni di dolore;
- perdita a breve termine dell'udito, della vista;
- convulsioni e convulsioni;
- problemi del sistema genito-urinario e gastrointestinale.
stadio cronico
Va notato che il rilevamento tardivo dell'infezione può anche causare borreliosi cronica, caratterizzata da una costante ricorrenza dei sintomi del secondo e terzo stadio:
- Linfocita;
- problemi articolari;
- compaiono macchie bluastre e rosse;
- disfunzione del sistema nervoso centrale.
Diagnostica
La diagnosi di borreliosi viene effettuata sulla base di un esame esterno del paziente, della presenza di segni clinici sotto forma di formazioni cutanee, indicazioni dell'anamnesi, la principale delle quali è una puntura di zecca, nonché dei risultati dei test , i tipi di cui la moderna microbiologia offre molti.
La diagnosi per la presenza di infezione fornisce i risultati più accurati. Tuttavia, i Borrelia sono difficili da rilevare negli esseri umani. Pertanto, vengono utilizzati diversi metodi di ricerca di laboratorio, che vengono spesso utilizzati in combinazione:
- Un esame del sangue per la borreliosi e uno studio di altri fluidi corporei. Tuttavia, l'interpretazione dei risultati presenta un certo errore.
- Biopsia delle aree della pelle colpita: nei punti in cui si trova l'eritema, campionamento nei linfocitomi.
- Immunochip per anticorpi contro il patogeno. È l'immunochip che serve come uno dei modi più affidabili per rilevare l'infezione.
Oltre ai metodi per rilevare direttamente un microbo, nei laboratori medici vengono utilizzati metodi indiretti per diagnosticare la borreliosi:
- donando sangue per la borreliosi, puoi rilevare il DNA del batterio;
- test sierologici, che richiederanno anche la donazione di sangue;
- Un immunoblot può indicare la borreliosi con un errore di circa il 10-20%, il che rende questo metodo diagnostico abbastanza accurato.
Individualmente, ciascuno di questi metodi non fornisce risultati al 100%. Pertanto, al fine di stabilire una diagnosi accurata, se vi sono sospetti di borreliosi da zecche nei bambini e negli adulti, vengono condotti studi completi, per i quali saranno necessari diversi test.
Non ci sono problemi su dove prendere l'analisi. Poiché la ricerca necessaria può essere effettuata in qualsiasi laboratorio medico.
Trattamento
Un immunochip positivo o un'altra analisi per agenti patogeni, nonché in presenza di sintomi di borreliosi, richiederà il ricovero immediato del paziente in un ospedale per malattie infettive. L'invasione può causare conseguenze estremamente pericolose sia in un bambino che negli adulti. Pertanto, il trattamento della borreliosi con rimedi popolari non è consentito.
La malattia di Lyme è una di quelle che possono essere curate solo da professionisti sanitari utilizzando i farmaci e i dispositivi medici giusti. Il trattamento dei sintomi della borreliosi trasmessa dalle zecche e di altre infezioni simili a casa non dà un risultato positivo. Nella sua forma trascurata, la borreliosi può portare a conseguenze irreversibili, fino alla disabilità del paziente. Ma comunque, è curabile.
Le principali tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio dell'infezione. Ma il rimedio principale sono gli antibiotici, in particolare la doxiciclina.
Nelle fasi iniziali vengono prescritti amoxicillina, doxiciclina, cefuroxima e tetraciclina. Le medicine distruggono il microbo e riducono anche significativamente il tempo di riassorbimento dell'eritema.
La penicillina è indicata nella seconda fase con danni al sistema nervoso centrale. Viene anche prescritto ceftriaxone.
Ma tieni presente che la doxiciclina e qualsiasi altro medicinale non possono essere assunti da soli. Devono essere prescritti dal medico curante dopo una diagnosi approfondita. Il trattamento della borreliosi senza la supervisione di specialisti non solo è inefficace, ma con i suoi effetti collaterali può danneggiare ancora di più il paziente.
Gli antibiotici contenenti penicillina sono anche prescritti allo stadio III della borreliosi trasmessa dalle zecche. Tuttavia, molti medici usano Extencillina in questi giorni. Entrambi i farmaci vengono iniettati sotto forma di iniezioni.
Per prevenire la malattia di Lyme, un ciclo di antibiotici in compresse può essere iniziato entro cinque giorni dal morso. La doxiciclina è la migliore. Tale prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche garantirà fino all'80% dell'infezione da borreliosi.
A seconda della forma della malattia, dello stadio e dell'area interessata, il medico curante prescrive ulteriori farmaci e prescrive procedure di trattamento. Vengono utilizzati anche metodi di rafforzamento generale del corpo del paziente, inclusa la terapia con complessi vitaminici. Inoltre, una dieta con prodotti freschi non sarà superflua.
Più in dettaglio, come trattare un'infezione, solo uno specialista può dirlo.
Complicazioni
Il primo e il secondo stadio della malattia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, passano senza effetti residui e gravi complicazioni.
Il peggioramento della borreliosi trasmessa dalle zecche, una malattia con gravi conseguenze, può verificarsi quando l'invasione raggiunge il terzo stadio e si sviluppa in una forma cronica. Queste complicazioni includono:
- paresi cronica, manifestata nell'atrofia dei tessuti muscolari degli arti;
- paralisi dei muscoli facciali sul viso del paziente;
- perdita di sensibilità o sua forte diminuzione;
- difetti degli occhi e degli organi dell'udito;
- insufficienza cardiaca, aritmia;
- distrazione quando si cammina;
- crisi epilettiche;
- gravi danni alle articolazioni, che portano alla loro completa immobilizzazione.
Spesso queste complicazioni non sono più suscettibili di correzione, ma non è così in tutti i casi. Quindi c'è sempre speranza per una piena guarigione.
Prevenzione
La principale misura preventiva contro lo sviluppo dell'infezione di Lyme è il trattamento antibiotico preventivo dopo una puntura di zecca, perché il vaccino contro la borreliosi non è stato ancora sviluppato.
Tuttavia, gli antibiotici hanno una vasta gamma di controindicazioni e gravi effetti collaterali, quindi il loro uso troppo frequente non è raccomandato.
Pertanto, è meglio prendersi cura della prevenzione delle punture di zecca:
Se la prevenzione della borreliosi non può salvarti da un morso, dovresti assolutamente essere testato per la borreliosi e altre malattie trasmesse dalle zecche. Ciò è particolarmente vero per quei luoghi dove ci sono centri di epidemia di queste pericolose infezioni.
La malattia di Lyme è una pericolosa infestazione trasmessa dalle zecche. Una caratteristica distintiva della malattia sono i sintomi unici della borreliosi, sotto forma di anelli rossi - eritema. I sintomi variano ampiamente e dipendono dallo stadio dell'infezione. La diagnosi è confermata, prima di tutto, nel corso dei test di laboratorio, ad esempio l'immunochip si è mostrato bene. Tutto questo viene trattato con antibiotici.
Nelle forme avanzate e con un trattamento improprio, la borreliosi sistemica da zecche può portare a conseguenze irreversibili, dando origine alla disabilità del paziente. Una persona guarita in alcuni casi può avere una ricaduta. Pertanto, non permettere questa infezione e guarda la tua salute!
Borreliosi da zecche (malattia di Lyme)- una malattia focale naturale infettiva trasmissibile causata da spirochete e trasmessa, con tendenza al decorso cronico e ricorrente e con danno predominante alla pelle, al sistema nervoso, all'apparato muscolo-scheletrico e al cuore.
Per la prima volta lo studio della malattia iniziò nel 1975 nella città di Lyme (USA).
Causa della malattia
Gli agenti causali della borreliosi trasmessa dalle zecche sono le spirochete del genere Borrelia. L'agente patogeno è strettamente correlato alle zecche ixodid e ai loro ospiti naturali. La comunanza di vettori per i patogeni della borreliosi trasmessa da zecche ixodid e dei virus dell'encefalite da zecche determina la presenza di zecche e, quindi, nei pazienti, casi di infezione mista.
Geografia
La distribuzione geografica della malattia di Lyme è ampia e si verifica in tutti i continenti (tranne l'Antartide). Le regioni di Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, nonché le regioni degli Urali, della Siberia occidentale e dell'Estremo Oriente per la borreliosi trasmessa da zecche ixodid sono considerate molto endemiche (manifestazione costante di questa malattia in una determinata area). Sul territorio della regione di Leningrado, i principali custodi e portatori di Borrelia sono la taiga e le zecche della foresta europea. Infezione da agenti causali della malattia di Lyme delle zecche: i vettori in diversi focolai naturali possono variare in un'ampia gamma (dal 5-10 al 70-90%).
Un paziente con borreliosi trasmessa dalle zecche non è contagioso per gli altri.
Il processo di sviluppo della malattia
L'infezione da borreliosi trasmessa dalle zecche si verifica quando viene morso da una zecca infetta. Borrelia con saliva di zecca entra nella pelle e si moltiplica in pochi giorni, dopodiché si diffondono ad altre aree della pelle e agli organi interni (cuore, cervello, articolazioni, ecc.). La borrelia può persistere nel corpo umano per molto tempo (anni), causando un decorso cronico e recidivante della malattia. Il decorso cronico della malattia può svilupparsi dopo un lungo periodo di tempo. Il processo di sviluppo della malattia nella borreliosi è simile al processo di sviluppo della sifilide.
Segni della malattia di Lyme
Il periodo di incubazione della borreliosi trasmessa dalle zecche va da 2 a 30 giorni, in media - 2 settimane.
Un segno caratteristico dell'insorgenza della malattia nel 70% dei casi è l'apparizione nel sito di una puntura di zecca. La macchia rossa aumenta gradualmente lungo la periferia, raggiungendo 1-10 cm di diametro, a volte fino a 60 cm o più. La forma della macchia è rotonda o ovale, meno spesso irregolare. Il bordo esterno della pelle infiammata è di colore rosso più intenso, leggermente rialzato rispetto al livello della pelle. Nel tempo, la parte centrale della macchia diventa pallida o acquisisce una sfumatura bluastra, viene creata una forma ad anello. Nel sito della puntura di zecca, al centro del punto, viene determinata una crosta, quindi una cicatrice. La macchia senza trattamento persiste per 2-3 settimane, quindi scompare.
Dopo 1-1,5 mesi si sviluppano segni di danni al sistema nervoso, al cuore e alle articolazioni.
Diagnostica
La comparsa di una macchia rossa nel sito di una puntura di zecca dà motivo di pensare principalmente alla malattia di Lyme. Viene eseguito un esame del sangue per confermare la diagnosi.
Il trattamento dovrebbe essere effettuato in un ospedale per malattie infettive, dove, prima di tutto, viene eseguita una terapia mirata alla distruzione di Borrelia. Senza tale trattamento, la malattia progredisce, diventa cronica e in alcuni casi porta alla disabilità.
Trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche
Il trattamento deve essere completo, includere adeguati agenti eziotropi e patogeni. È necessario tenere conto dello stadio della malattia.
Se il trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche con farmaci antibatterici viene iniziato già allo stadio I, la probabilità di sviluppare complicanze neurologiche, cardiache e artralgiche è significativamente ridotta.
In caso di infezione precoce (in presenza di eritema migrante), si utilizzano doxiciclina (0,1 g 2 volte al giorno per via orale) o amoxicillina (0,5-1 g per via orale 3 volte al giorno), la durata della terapia è di 20-30 giorni. Con lo sviluppo di cardite, meningite, gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale (ceftriaxone IV 2 g 1 volta al giorno, benzilpenicillina IV 20 milioni di unità al giorno in 4 iniezioni); la durata della terapia è di 14-30 giorni.
Nelle fasi iniziali, la tetraciclina alla dose di 1,0–1,5 g/die per 10–14 giorni è considerata il farmaco di scelta. L'eritema migrante non trattato può scomparire spontaneamente, in media, dopo 1 mese (da 1 giorno a 14 mesi), tuttavia, il trattamento antibatterico contribuisce alla scomparsa dell'eritema in un tempo più breve e, soprattutto, può impedire il passaggio agli stadi II e III della malattia.
Insieme alla tetraciclina, la doxiciclina è efficace anche nella borreliosi trasmessa dalle zecche, che deve essere prescritta a pazienti con manifestazioni cutanee della malattia (eritema migrante anulare, linfoma cutaneo benigno). La dose giornaliera del farmaco per gli adulti è di 200 mg per via orale per 10-30 giorni.
La penicillina è prescritta a pazienti con borreliosi sistemica trasmessa da zecche con lesioni del sistema nervoso allo stadio II e allo stadio I - con mialgia e artralgia fissa. Vengono utilizzate alte dosi di penicillina - 20.000.000 UI al giorno per via intramuscolare o in combinazione con somministrazione endovenosa. Tuttavia, l'ampicillina alla dose giornaliera di 1,5-2,0 g per 10-30 giorni è stata recentemente considerata più efficace.
Del gruppo delle cefalosporine, il ceftriaxone è considerato l'antibiotico più efficace per la malattia di Lyme, raccomandato per i disturbi neurologici precoci e tardivi, un alto grado di blocco atrioventricolare e l'artrite (comprese quelle croniche). Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, 2 g 1 volta al giorno per 2 settimane.
Tra i macrolidi viene utilizzata l'eritromicina, che viene prescritta a pazienti con intolleranza ad altri antibiotici e nelle prime fasi della malattia alla dose di 30 ml / kg al giorno per 10-30 giorni. Negli ultimi anni sono pervenute segnalazioni sull'efficacia del sumamed, utilizzato in pazienti con eritema migrante anulare per 5-10 giorni.
Nell'artrite di Lyme vengono utilizzati più spesso farmaci antinfiammatori non steroidei (plaquinil, naproxina, indometacina, clotazolo), analgesici e fisioterapia.
Per ridurre le manifestazioni allergiche, i farmaci desensibilizzanti vengono utilizzati nei dosaggi abituali.
Spesso, sullo sfondo dell'uso di farmaci antibatterici, come nel trattamento di altre spirochetosi, si osserva una pronunciata esacerbazione dei sintomi della malattia (la reazione di Jarisch-Gersheimer, descritta per la prima volta nel XVI secolo in pazienti con sifilide). Questi fenomeni sono dovuti alla morte di massa delle spirochete e al rilascio di endotossine nel sangue.
Durante il periodo di convalescenza, ai pazienti vengono prescritti agenti fortificanti e adattogeni, vitamine dei gruppi A, B e C.
Il trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche viene effettuato con successo nella clinica dell'Istituto di ricerca di reumatologia dell'Accademia russa di scienze mediche.
La prognosi per la vita è favorevole, ma l'invalidità è possibile a causa di danni al sistema nervoso e alle articolazioni.
I malati sono sotto controllo medico da 2 anni e vengono visitati dopo 3, 6, 12 mesi e dopo 2 anni.
Prevenzione della malattia di Lyme
La lotta contro le zecche gioca un ruolo di primo piano nella prevenzione della malattia di Lyme, dove vengono utilizzate sia misure indirette (protettive) che il loro sterminio diretto in natura.
Trattare l'area dalle zecche con insettoacaricidi (ad esempio, l'agente "") è il modo più affidabile per prevenire le infezioni trasmesse dalle zecche, poiché tutte le zecche nell'area trattata vengono distrutte.
La protezione nei focolai endemici può essere ottenuta con speciali tute anti-zecche. Per questi scopi, i vestiti ordinari possono essere adattati infilando una camicia e pantaloni, questi ultimi in stivali, polsini aderenti, ecc.
I principali entomologi russi hanno sviluppato uno speciale "". Oggi, grazie alla combinazione di principi di protezione meccanici e chimici, questa tuta è il mezzo più efficace contro le zecche. Volani speciali situati sulla tuta fungono da trappole per le zecche che strisciano verso l'alto. All'interno del volano è presente un inserto impregnato di una sostanza acaricida micidiale per una zecca. Sotto la sua azione, la zecca muore in pochi minuti e cade dai vestiti.
Secondo la conclusione del Federal State Scientific Research Institute of Disinfectology di Rospotrebnadzor, la tuta ha un fattore di protezione del 100% e "supera significativamente tutti i campioni nazionali ed esteri conosciuti in termini di efficienza". Pertanto, utilizzando "", non è necessario utilizzare repellenti ed eseguire frequenti ispezioni degli indumenti.
Il prima possibile, dovresti venire all'ospedale delle malattie infettive con un segno di spunta rimosso per esaminarlo per la presenza di Borrelia. Al fine di prevenire la malattia di Lyme dopo un morso di una zecca infetta, si consiglia di assumere doxiciclina 1 compressa (0,1 g) 2 volte al giorno per 5 giorni (non vengono prescritti ai bambini di età inferiore ai 12 anni).
La borreliosi trasmessa dalle zecche ha molte caratteristiche in comune con. In Russia, la malattia di Lyme è stata rilevata in 89 grandi territori amministrativi.
L'incidenza della malattia di Lyme nella Federazione Russa è 1,7-3,5 per 100 mila abitanti. Puoi ammalarti a qualsiasi età. Le zecche ixodid adulte infettano gli esseri umani con Borrelia. L'incidenza della malattia di Lyme è molto più alta dell'encefalite da zecche. malattia di Lyme pericoloso perché dà spesso forme croniche. Gli adulti e gli anziani sono più gravemente malati, per la presenza di patologie croniche concomitanti (aterosclerosi, ipertensione). Nessun decesso è stato registrato fino ad oggi.
Borreliosi da zecche di Ixodid nei bambini e negli adulti: linee guida per i medici / ed. Scienziato onorato della Federazione Russa Accademico dell'Accademia Russa di Scienze Mediche Yu.V. Lobzin. - San Pietroburgo, 2010. - 64 p. La malattia di Lyme (sinonimi: borreliosi di Lyme, borreliosi di Lyme, borreliosi ixodid trasmessa da zecche, malattia di Lyme) è una patologia infettiva che si manifesta in forma acuta o cronica con danni alla pelle, al sistema muscolo-scheletrico, al sistema nervoso, cardiovascolare, ecc. Si riferisce a infezioni focali naturali, i portatori sono zecche ixodid.La borreliosi di Lyme si trova ampiamente nell'habitat delle zecche ixodid, in particolare nell'emisfero settentrionale. Nel nostro Paese si registrano circa 8mila nuovi casi di malattia ogni anno, tutte le fasce di età sono malate, ma oltre il 10% dei casi sono bambini. Le zecche Ixodid possono essere portatrici di diverse infezioni contemporaneamente, quindi quando vengono morsi da una zecca, una persona è a rischio di contrarre diverse infezioni.
Cos'è?
La malattia di Lyme (borreliosi trasmessa dalle zecche) è una malattia infettiva naturale trasmissibile focale causata dalle spirochete e trasmessa dalle zecche e ha una tendenza a decorso ricorrente e cronico e colpisce principalmente la pelle, il sistema nervoso, il cuore e il sistema muscolo-scheletrico.
Cause della malattia di Lyme
L'agente eziologico della malattia sono diversi tipi di Borrelia: B. garinii, B. burgdorferi e B. afzelii. Si tratta di spirochete gram-negative che crescono su terreni contenenti aminoacidi, sieri animali e vitamine.
- Gli ospiti naturali di Borrelia sono roditori, cervi e uccelli. Quando succhiano il sangue, i Borrelia si trovano nell'intestino della zecca (la loro riproduzione avviene lì), e quindi vengono escreti con le feci. La circolazione dell'agente patogeno nei fuochi naturali avviene secondo lo schema: zecche - uccelli e animali selvatici - zecche.
- L'infezione con la malattia di Lyme umana si verifica nei focolai naturali della borreliosi attraverso una puntura di zecca. Ma esiste la possibilità di infezione in caso di contatto con la pelle delle feci della zecca durante la sua successiva pettinatura. Se la zecca non viene rimossa correttamente, se si rompe, Borrelia può entrare nella ferita. È anche possibile una via di trasmissione alimentare dell'agente patogeno - con l'uso di latte crudo di vacca o capra.
L'infezione da malattia di Lyme (borreliosi) si verifica quando si visita la foresta, le aree dei parchi forestali all'interno delle città, quando si rimuovono le zecche dagli animali domestici.
Il picco di incidenza della borreliosi cade nel periodo da maggio a giugno.
Cosa succede nel corpo umano
L'agente eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche entra nel corpo con la saliva della zecca. Dal sito del morso di Borrelia, sangue e linfa fluiscono negli organi interni, nei linfonodi e nelle articolazioni. Il patogeno si diffonde lungo le vie nervose con il coinvolgimento delle meningi nel processo patologico.
La morte dei batteri è accompagnata dal rilascio di endotossina, che innesca reazioni immunopatologiche. L'irritazione del sistema immunitario attiva la risposta umorale e cellulare generale e locale. Direttamente la produzione di anticorpi IgM e poco dopo di IgG si verifica in risposta alla comparsa dell'antigene flagellare flagellare dei batteri.
Con il progredire della malattia, l'insieme degli anticorpi contro gli antigeni Borrelia si espande, il che porta a una produzione prolungata di IgM e IgG. La proporzione di immunocomplessi circolanti aumenta. Questi complessi si formano nei tessuti colpiti e attivano fattori infiammatori. La malattia è caratterizzata dalla formazione di infiltrati linfoplasmatici nei linfonodi, nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nella milza, nel cervello, nei gangli periferici.
Classificazione
Nel decorso clinico della malattia di Lyme si distinguono un periodo precoce (stadi I-II) e un periodo tardivo (stadio III):
- I - stadio dell'infezione locale (forme eritematose e non eritemiche)
- II - stadio di disseminazione (opzioni del corso - febbrile, neuritico, meningeo, cardiaco, misto)
- III - stadio di persistenza (artrite cronica di Lyme, acrodermatite atrofica cronica, ecc.).
A seconda della gravità delle reazioni patologiche, la malattia di Lyme può manifestarsi in forme lievi, moderate, gravi ed estremamente gravi.
Sintomi
Il periodo di incubazione della malattia di Lyme dall'infezione all'esordio dei sintomi è di solito da 1 a 2 settimane, ma può essere molto più breve (pochi giorni) o più lungo (da mesi ad anni).
In genere, i sintomi compaiono da maggio a settembre, poiché è qui che si sviluppano le ninfe delle zecche e sono la causa della maggior parte delle infestazioni. L'infezione asintomatica si verifica ma è statisticamente inferiore al 7% delle infezioni da malattia di Lyme negli Stati Uniti. Il decorso asintomatico della malattia è più tipico per i paesi europei.
I primi sintomi della malattia di Lyme sono aspecifici: febbre, mal di testa, brividi, dolori muscolari, debolezza. Un sintomo caratteristico è la rigidità dei muscoli del collo. Nella sede della puntura di zecca si sviluppa un arrossamento anulare (eritema anulare migratorio). Nei primi 1-7 giorni appare una macula o papula, quindi entro pochi giorni o settimane l'eritema si espande in tutte le direzioni. Il bordo del rossore è di un rosso intenso, sale leggermente sopra la pelle a forma di anello, al centro il rossore è leggermente più chiaro. L'eritema è di forma rotonda, 10–20 cm di diametro (fino a 60 cm), localizzato più spesso sulle gambe, meno spesso sulla parte bassa della schiena, sull'addome, sul collo, sulle aree ascellari e inguinali. Nel periodo acuto possono comparire sintomi di danno alle meningi molli (nausea, mal di testa, vomito frequente, fotofobia, iperestesia, sintomi meningei). Spesso si nota dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Dopo 1-3 mesi può iniziare lo stadio II, caratterizzato da sintomi neurologici e cardiaci. La borreliosi sistemica trasmessa dalle zecche è caratterizzata da una combinazione di meningite con neurite dei nervi cranici, radicoloneurite. Il sintomo cardiaco più comune è il blocco atrioventricolare, è possibile lo sviluppo di miocardite, pericardite. C'è mancanza di respiro, palpitazioni, dolori costrittivi al petto. Lo stadio III si forma raramente (dopo 0,5-2 anni) ed è caratterizzato da danni alle articolazioni (artrite cronica di Lyme), alla pelle (acrodermatite atrofica) e alla sindrome neurologica cronica.
Che aspetto ha la malattia di Lyme: foto
La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nell'uomo.
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Sintomi cronici
Se la malattia viene trattata in modo inefficace o non trattata affatto, può svilupparsi una forma cronica della malattia. Questa fase è caratterizzata da un'alternanza di remissioni e ricadute, ma in alcuni casi la malattia ha un carattere continuamente recidivante. La sindrome più comune è l'artrite, che si è ripetuta nel corso di diversi anni e ha acquisito un decorso cronico attraverso la distruzione di ossa e cartilagine.
Ci sono cambiamenti come l'osteoporosi, l'assottigliamento e la perdita della cartilagine, meno spesso - cambiamenti degenerativi.
Tra le lesioni cutanee vi è un linfocitoma benigno, che ha l'aspetto di un nodulo denso, edematoso, color lampone (infiltrato) e provoca dolore alla palpazione. Una sindrome tipica è l'acrodermatite atrofica, che provoca atrofia cutanea.
Diagnosi della malattia di Lyme
Un'accurata raccolta dell'anamnesi è fondamentale per la diagnosi della malattia di Lyme. È importante non perdere i fatti che indicano la possibilità di infezione da borreliosi da zecche (passeggiate in campagna, viaggi turistici, ecc.). Inoltre, gli esperti prestano attenzione alla presenza dei segni primari della malattia: eritema cutaneo e intossicazione generale.
A seconda dello stadio in cui si sviluppa la malattia, vengono utilizzati vari test sierologici e immunologici di laboratorio (PCR, RIF, ELISA, studi microscopici, ecc.). Per identificare i disturbi strutturali di vari organi e tessuti, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca, prescrivendo fluoroscopia, puntura seguita da uno studio di laboratorio del materiale, un elettrocardiogramma, una biopsia dei tessuti epidermici, ecc.
Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con malattie come: encefalite, artrite reumatoide, dermatite di varia origine, neurite, reumatismi, malattia di Reiter e altre con sintomi simili. Nei pazienti affetti da sifilide e varie malattie autoimmuni (mononucleosi infettiva o reumatismi), le reazioni sierologiche sono false positive, il che richiede un'ulteriore conferma della diagnosi.
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Complicazioni
Tra le probabili conseguenze negative della borreliosi vanno evidenziate alterazioni irreversibili del sistema nervoso, del cuore e malattie infiammatorie delle articolazioni che, se non adeguatamente trattate, portano alla disabilità e, nei casi più gravi, alla morte.
Trattamento della malattia di Lyme
Se vengono rilevati sintomi caratteristici della malattia di Lyme, il trattamento complesso viene effettuato nell'ospedale dell'ospedale delle malattie infettive.
Allo stadio I, la terapia antibiotica è indicata per 2-3 settimane:
- Doxiciclina 100 mg 2 r / die
- Amoxicillina 500 mg 3 r/die (bambini 25-100 mg/kg/die) per via orale
- Riserva antibiotica - ceftriaxone 2,0 g / m 1 r / giorno
Sullo sfondo della terapia antibiotica, è possibile lo sviluppo della reazione di Jarisch-Herxheimer (febbre, intossicazione sullo sfondo della morte di massa delle borrelie). In questo caso, gli antibiotici vengono annullati per un breve periodo, quindi la ricezione viene ripresa a una dose inferiore.
Nella malattia di Lyme allo stadio II, la terapia antibiotica viene prescritta per 3-4 settimane:
- In assenza di alterazioni del liquido cerebrospinale, sono indicate doxiciclina 100 mg 2 r/die o amoxicillina 500 mg 3 r/die per via orale
- Se ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale - ceftriaxone 2 g 1 r / giorno, cefotaxime 2 g ogni 8 ore o benzilpenicillina (sale sodico) 20-24 milioni di unità / giorno IV
La fase III utilizza:
- Doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno o amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno per via orale per 4 settimane
- Se non ci sono effetti, ceftriaxone 2 g 1 r / giorno, cefotaxime 2 g ogni 8 ore o benzilpenicillina (sale sodico) 20-24 milioni di unità / giorno IV per 2-3 settimane.
L'inizio precoce del trattamento, di regola, porta a un completo recupero della persona. Le fasi croniche possono portare a disabilità e morte (alterazioni irreversibili del sistema nervoso e cardiovascolare). Dopo la fine del trattamento, indipendentemente dalla sua efficacia, una persona viene registrata presso uno specialista in malattie infettive e specialisti ristretti.
Prevenzione
Quando si visita un'area forestale (area parco), la prevenzione generale si riduce all'uso di repellenti, indossando abiti che coprano il più possibile il corpo. In caso di puntura di zecca, è necessario contattare immediatamente la clinica, dove verrà correttamente rimosso, esaminato il sito del morso e fornito ulteriore monitoraggio sanitario.
Se una persona si trova spesso nel suo cottage estivo, non sarà superfluo eseguire misure acaricide. Dopo aver camminato con il cane, dovresti esaminare attentamente l'animale per la presenza di una zecca sul corpo.
