Metodologia di diagnosi. Come fare la diagnosi corretta? Segreti della diagnosi di padronanza

Il controllo della presenza di determinati sintomi è una parte importante del processo diagnostico svolto da un medico per fare una diagnosi di una malattia. I sintomi della malattia sono manifestazioni esterne di processi patologici che si verificano nel corpo. È la comparsa di alcuni sintomi che induce il paziente a consultare uno specialista, e quindi la tempestività della ricerca di assistenza medica dipende in gran parte dalla loro gravità. Tuttavia, quando si verificano deviazioni, i pazienti spesso non si affrettano a visitare un medico e cercano di risolvere il problema da soli, il che è associato a una scarsa consapevolezza del pubblico.

Come si è sviluppata la diagnosi delle malattie in base ai sintomi?

Senza diagnosticare le malattie in base ai sintomi, è quasi impossibile stabilire una diagnosi e un corretto trattamento della patologia. Per identificare la malattia, è necessario identificare e comprendere l'essenza dei cambiamenti che si verificano nel corpo in presenza della malattia.

La diagnosi delle malattie in base ai sintomi e il suo miglioramento sono strettamente correlati allo sviluppo della medicina. L'inizio della diagnostica fu posto nel periodo della medicina preistorica. Ciò è dimostrato dai dati di archeologia e antropologia. Ad oggi è noto un gran numero di reperti fossili, che mostrano segni dell'intervento dei medici di quei tempi, ma il livello delle cure mediche fornite indica una mancanza di comprensione dei cambiamenti patologici nel corpo.

La diagnosi delle malattie in base ai sintomi subì cambiamenti significativi durante il periodo del mondo antico, quando la medicina fece un notevole balzo in avanti. I medici dell'antico Egitto, dell'India, della Cina, del Giappone e della Grecia hanno imparato a curare con successo molte malattie. Fu allora che la medicina fu divisa in correnti come la terapia e la chirurgia.

I dottori più famosi del mondo antico furono Ippocrate, Galeno, Areteo ed Asclepiade. Questi medici hanno anche dato un enorme contributo alla diagnosi delle malattie. Quindi, anche Ippocrate raccomandava che durante l'esame di un paziente, usa tutti i sensi e usa le informazioni ricevute per stabilire una diagnosi e determinare la prognosi della malattia.

Nel Medioevo ebbero luogo l'emergere e lo sviluppo intensivo dell'anatomia patologica, della fisiologia e di altre scienze biologiche e mediche generali, necessarie per la corretta diagnosi delle malattie dai sintomi. Il Medioevo è caratterizzato dall'accumulo di nuove informazioni e dal miglioramento delle conoscenze esistenti sulle malattie. Dal 18° secolo sono stati fatti numerosi tentativi per creare una classificazione delle malattie, che faciliterebbe notevolmente la diagnosi differenziale.

La scoperta delle radiazioni a raggi X e la sua divulgazione nella pratica medica hanno avuto un impatto significativo su come determinare la malattia in base ai sintomi. Tuttavia, il più grande salto nello sviluppo della ricerca strumentale si è verificato alla fine del 20° secolo, quando gli ultrasuoni, la TC e la risonanza magnetica hanno iniziato ad essere sempre più utilizzati in medicina. Questi metodi di ricerca hanno cambiato significativamente l'approccio all'identificazione dei segni della malattia. Inoltre, molte di queste metodiche hanno consentito di realizzare un gran numero di nuove procedure minimamente invasive che hanno valore non solo diagnostico ma anche terapeutico.

Ad oggi, per determinare la diagnosi in base ai sintomi, è necessario distinguere tra segni soggettivi e oggettivi di patologia. I segni soggettivi della malattia includono quelli la cui presenza è giudicata dai sentimenti del paziente. I segni oggettivi della malattia includono eventuali deviazioni dalla norma, che il medico può identificare da solo, senza nemmeno ricorrere alla comunicazione con il paziente, basata solo su un esame fisico.

Controllare i sintomi della malattia nei bambini fino a quando non imparano ad esprimere consapevolmente i propri pensieri causa alcune difficoltà. Molte malattie influenzano le condizioni generali del corpo, che spesso porta a un cambiamento nella normale attività mentale. A sua volta, nei neonati, questo può essere accompagnato da:

• oppressione della coscienza con aumento della sonnolenza;
• maggiore eccitabilità;
• disturbi del sonno;
• pianto.

I bambini più grandi, di regola, si lamentano molto spesso del disagio dei loro genitori. Pertanto, la vigilanza degli adulti è di grande importanza per la fornitura tempestiva di cure mediche.

I segni soggettivi della malattia nei bambini più spesso includono:

• debolezza;
• sonnolenza;
• dolore;
• fatica;
• eccitazione;

La diagnosi delle malattie nei bambini dopo la pubertà è praticamente la stessa degli adulti. Tuttavia, spesso l'adolescenza è un serio ostacolo che impedisce ai bambini di fidarsi dei genitori e di parlare loro delle loro malattie preoccupanti.

I sintomi oggettivi della malattia più spesso includono:

• febbre
• la comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle;
• respiro sibilante;
• disturbi delle feci;
• aumento della sudorazione.

Va sempre ricordato che verificare la presenza dei sintomi della malattia e stabilire una diagnosi sono prerogativa del medico. Pertanto, se le condizioni del bambino peggiorano e si sospetta la presenza di un processo patologico nel corpo, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Sfortunatamente, spesso i genitori, dopo che, a loro avviso, sono riusciti a identificare la malattia in base ai sintomi, cercano di curare il bambino da soli e solo dopo che si è verificato un significativo deterioramento della sua salute, si rivolgono a un istituto medico. Allo stesso tempo, spesso ci vuole troppo tempo, il che aumenta notevolmente la probabilità di complicazioni.

Inoltre, l'autosomministrazione di farmaci spesso porta a un cambiamento nel quadro clinico della malattia, quindi i farmaci dovrebbero essere assunti solo in casi critici e quando si contatta uno specialista, non dimenticare di segnalarlo. Esempi di casi in cui è possibile l'autosomministrazione di farmaci è un aumento superiore a 38,5 gradi.

Controllo dei sintomi negli adulti

Il controllo dei sintomi della malattia negli adulti è generalmente più facile che nei bambini. Di norma, con una significativa interruzione della vita, le persone stesse si rivolgono a uno specialista per chiedere aiuto.

Tuttavia, se i sintomi non fanno una grande differenza nel modo in cui si sentono, le persone potrebbero non vedere un medico per molto tempo. Spesso in tali situazioni, le persone cercano di identificare la malattia in base ai sintomi e di guarire rapidamente senza un aiuto esterno. A volte assumono anche i farmaci da soli, il che non sempre migliora le condizioni del paziente. Ciò è dovuto alla mancanza di pensiero clinico tra gli abitanti, che fornisce una comprensione dell'essenza dei cambiamenti patologici nel corpo. Questo non solo rende inutile l'autotrattamento, ma spesso lo rende pericoloso.

Le donne incinte rappresentano un gruppo speciale di adulti. Di norma, la gravidanza è uno stato speciale del corpo, che porta a una serie di cambiamenti che possono essere interpretati come una patologia. Tuttavia, allo stesso tempo, molte malattie procedono in modo atipico. A questo proposito, quando compaiono sintomi spiacevoli, le donne in gravidanza dovrebbero cercare l'aiuto di uno specialista.

Un grande pericolo per la salute della madre e del feto è l'autosomministrazione di farmaci. Allo stesso tempo, anche quei farmaci che sono stati assunti senza paura prima della gravidanza possono portare a esiti avversi.

Nel mondo moderno, gli infortuni sono diffusi anche a causa di infortuni domestici, incidenti stradali e sport estremi. In questo caso, la diagnosi si basa sulla storia della lesione. Per chiarire la natura della patologia vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntivi, come radiografia e tomografia computerizzata, ecc.

Tra i pazienti più anziani, la prevalenza delle malattie croniche non trasmissibili è ampia. Inoltre, nella maggior parte dei casi, queste malattie sono causa di morte. Esiste un numero enorme di segni di una particolare patologia cronica, ma spesso queste malattie si sviluppano nel corso di molti anni e una persona potrebbe non prestare attenzione alle loro manifestazioni per molto tempo.

Le patologie più comuni che si verificano negli anziani includono:

• malattie cardiovascolari (CHD e ipertensione);
• obesità;
• diabete;
• malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• aterosclerosi;
• deterioramento cognitivo.

Il controllo dei sintomi della malattia negli anziani può essere accompagnato da notevoli difficoltà. Quindi, le persone anziane sullo sfondo di patologie croniche possono sentire molto peggio i vari cambiamenti nel corpo. Un esempio è la formazione di ulcere sullo sfondo di un piede diabetico e di una cancrena secca negli stadi gravi dell'aterosclerosi, accompagnata da una ridotta sensibilità.

A causa del fatto che le persone anziane vivono spesso da sole e hanno pochi contatti con gli altri, il rilevamento di malattie in esse può verificarsi con un ritardo significativo. Spesso nelle persone anziane, sullo sfondo di una diminuzione della comunicazione con gli altri, si sviluppa la depressione, che può causare la morte per suicidio.

Di norma, quasi tutte le persone di età superiore ai 65 anni hanno almeno una malattia cronica. Spesso negli anziani vengono rilevate anche diverse malattie concomitanti, che si aggravano a vicenda.

Nella vecchiaia, la malattia cronica può essere identificata, di regola, dai seguenti sintomi:

• significativa mancanza di respiro che si verifica con uno sforzo minore;
• tosse ricorrente;
• dolore che dura a lungo;
• espettorato contenente impurità del sangue;
• impurità di sangue nelle feci.

Ogni anno, un problema crescente è l'elevata prevalenza di patologia oncologica. Ciò è dovuto ad un aumento dell'aspettativa di vita media della popolazione e ad una diminuzione della mortalità per altre malattie. Nella maggior parte dei casi, le neoplasie maligne nella fase iniziale sono accompagnate da sintomi come debolezza, affaticamento, febbre bassa e altri segni di intossicazione.

Molte persone si chiedono se sia possibile riconoscere la malattia dai suoi sintomi e stabilire una diagnosi online senza ricorrere all'aiuto di uno specialista. Di norma, queste persone credono che ogni malattia abbia manifestazioni comuni che si ripetono in ogni persona, solo la gravità delle manifestazioni cliniche varia.

Questo spiega l'elevata prevalenza di siti su Internet che consentono di trovare una malattia in base ai sintomi e stabilire una diagnosi online. Le persone li visitano sperando di risparmiare tempo e di riprendersi rapidamente con l'automedicazione.

Tuttavia, questo giudizio è erroneo. Quindi, anche Ippocrate, che è considerato uno dei migliori medici dell'antichità, afferma che "il paziente dovrebbe essere curato, non la malattia". Con questo intendeva che ogni persona è un sistema biologico complesso. Pertanto, la reazione ai processi patologici può variare a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. A questo proposito, per determinare la malattia in base ai sintomi e stabilire una diagnosi online con un alto grado di accuratezza, una persona deve possedere conoscenze mediche generali di base, che possono essere ottenute solo studiando presso istituti di istruzione superiore specializzati.

Se la diagnosi delle malattie online viene eseguita da una persona che non ha conoscenze speciali, c'è un'alta probabilità di errore. Ciò è dovuto al fatto che durante il controllo dei sintomi online, alcune deviazioni dalla norma che non hanno un'evidente connessione con i sintomi che inizialmente disturbano una persona potrebbero non essere prese in considerazione.

Questo è il pericolo dell'autodiagnosi. Di norma, se un medico cerca di fare una diagnosi basata sui sintomi, una conversazione con il paziente ha un'enorme influenza sulla correttezza della diagnosi. Secondo alcune stime, è possibile stabilire la malattia in base a sintomi soggettivi durante una conversazione, senza condurre un esame fisico, con una probabilità del 50%, che è un indicatore abbastanza alto.

La diagnosi delle malattie online è diffusa e richiesta per:

• la disponibilità di risorse da testare per la malattia;
• insufficiente consapevolezza delle persone sui possibili esiti delle malattie;
• mancanza di desiderio tra i pazienti di visitare uno specialista a scapito del tempo personale;
• disponibilità di un gran numero di farmaci sul mercato libero.

L'autodiagnosi delle malattie online può danneggiare notevolmente la salute del paziente, che di solito è associata a una reazione umana errata al risultato. Allo stesso tempo, tali reazioni sono possibili da parte del malato come negligenza della malattia esistente, nonché eccessiva preoccupazione.

La cosa principale che un paziente che si sottopone a una diagnosi online di malattie e salute dovrebbe sapere è che quando riceve i suoi risultati, dovrebbe contattare uno specialista. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che se non viene eseguito un esame fisico, la probabilità di fare una diagnosi corretta è significativamente ridotta.

Quanto è vera la diagnosi online degli indicatori di salute

Per diagnosi online dello stato di salute e della presenza di malattie si intende un insieme di questionari e test che consentono di valutare lo stato del corpo umano. Di solito questi materiali sono disponibili gratuitamente su vari siti che contengono contenuti specializzati.

Nei questionari e nei test, prima di tutto, vengono presi in considerazione i reclami, che il paziente deve scegliere in base alle sue condizioni. Pertanto, possiamo dire che la diagnostica online viene eseguita in base ai sintomi.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro a tutti gli utenti che la diagnostica online non sostituirà un medico. Ciò è dovuto principalmente al fatto che molte malattie hanno un lungo periodo preclinico, durante il quale è impossibile sospettare la presenza di una patologia senza un esame fisico o strumentale diretto. Allo stesso tempo, i test della malattia includono solo quei disturbi che influenzano la vita del paziente, riducendone la qualità, il che rende impossibile effettuare una diagnosi completa.

Il funzionamento del corpo è assicurato dal lavoro congiunto di vari sistemi di organi. A questo proposito, con lo sviluppo del processo patologico, la diagnosi online della malattia in base ai sintomi dovrebbe essere basata sul raggruppamento dei reclami per sistemi di organi. Questo nella maggior parte dei casi consente di identificare la localizzazione della lesione.

Ad esempio, un controllo dei sintomi online include una valutazione di:

• sistema muscoloscheletrico;
• sistema nervoso e sistema sensoriale;
• organi respiratori;
• del sistema cardiovascolare;
• apparato digerente;
• fegato e vie biliari;
• sistema urinario;
• sistema riproduttivo;
• sistemi sanguigni;
• sistema endocrino.

Quando si valutano online i sintomi della patologia da parte dell'apparato muscolo-scheletrico, viene prestata notevole attenzione a:

• dolore alle articolazioni, ai muscoli e agli arti associato all'attività fisica;
• segni di infiammazione agli arti e alle articolazioni;
• dolore alla colonna vertebrale.

Il controllo dei sintomi online per la patologia del sistema nervoso e degli organi sensoriali include una valutazione di:

• sentimenti;
• socialità e altre caratteristiche comportamentali;
• condizioni di vista;
• la presenza di mal di testa, nausea, vomito, svenimento.

La diagnosi online della patologia in base ai sintomi degli organi respiratori include una valutazione di:

• disturbi respiratori nasali;
• la presenza di disagio alla gola, mancanza di respiro, soffocamento, dolore toracico, tosse, emottisi.

Il controllo online dei sintomi della malattia dal sistema cardiovascolare comprende una valutazione della presenza di:

• dolore al cuore e loro connessione con lo stress fisico ed emotivo;
• fiato corto;
• soffocamento;
• battito cardiaco;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• edema.

Per verificare online i sintomi di una malattia associata a un malfunzionamento dell'apparato digerente, la presenza di:

• disfagia;
• dolore;
• vomito;
• rigurgito;
• bruciore di stomaco;
• diarrea o costipazione;
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Puoi controllare online i sintomi di una violazione del fegato e delle vie biliari in presenza di:

• ittero;
• prurito della pelle;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• odore di fegato;
• dispepsia epatica.

Al fine di verificare online i sintomi di una lesione del sistema urinario si valuta la presenza di:

• mal di schiena lombare;
• edema;
• disturbi urinari.

Se si sospetta una patologia del sistema ematopoietico, la presenza di:

• maggiore affaticamento;
• debolezza generale;
• male alla testa;
• dolori lancinanti e disagio nella regione del cuore;
• dolore addominale;
• febbre.

La patologia del sistema endocrino può essere accompagnata da un'ampia varietà di manifestazioni cliniche. Innanzitutto, ciò è dovuto alla sua partecipazione alla regolazione del funzionamento della maggior parte degli altri sistemi corporei. Le patologie più comuni associate ai cambiamenti nel funzionamento del sistema endocrino includono diabete mellito, sindromi di ipertiroidismo e ipotiroidismo e disfunzioni del sistema riproduttivo.

Il test per la presenza di una malattia, che viene utilizzato per determinare una possibile diagnosi dai sintomi, viene spesso compilato sulla base di determinati algoritmi da persone con un background medico. I principi generali utilizzati per formare il questionario sono quelli di identificare i principali reclami. Successivamente, vengono specificate le caratteristiche dei sintomi, nonché le condizioni per il loro verificarsi, il che suggerisce la presenza di una certa nosologia.

Come identificare la malattia in base ai sintomi

L'interesse per lo stato di salute di una persona e qualsiasi tentativo di scoprire la causa della malattia da parte del paziente dovrebbe essere accolto favorevolmente dal medico, in quanto indicano un alto livello di responsabilità in relazione alla sua salute. Tuttavia, l'interesse per lo stato della propria salute dovrebbe avere dei limiti. Quindi, recentemente ci sono sempre più persone che soffrono di nosofobia, condizioni ossessive in cui una persona ha paura di ammalarsi.

Ad oggi, è possibile ottenere informazioni su possibili malattie in base ai sintomi esistenti utilizzando test su siti specializzati. Tuttavia, se compaiono reclami, il paziente dovrebbe dare la preferenza a consultare uno specialista, poiché l'autodiagnosi può ritardare notevolmente la ricerca di aiuto ed essere dannosa per la salute.

È possibile determinare la diagnosi senza errori dai sintomi

La definizione di una malattia di solito inizia con i sintomi. Molte persone credono di poter determinare la diagnosi dai sintomi senza ricorrere all'aiuto di uno specialista. Va tenuto presente che secondo numerosi studi condotti da scienziati stranieri, la probabilità di fare una diagnosi errata in alcune malattie varia dal 5 al 60%. Allo stesso tempo, va notato che hanno preso parte allo studio solo medici con una seria esperienza, che disponevano di tutti i moderni metodi di ricerca oggi disponibili. Se la diagnosi delle malattie online viene effettuata da una persona senza un'educazione medica, allora un errore è quasi inevitabile.

La maggior parte dei test e dei questionari utilizzati per la diagnostica online si basa su un calcolatore dei sintomi, il cui scopo principale è fornire informazioni su una possibile malattia sulla base della totalità delle informazioni disponibili. Tuttavia, la maggior parte dei medici non utilizza questa calcolatrice quando viene chiamata da un paziente.

Ciò è dovuto alla presenza di un medico del pensiero clinico, la cui formazione richiede diversi anni e talvolta decenni. Per imparare a diagnosticare e curare correttamente le malattie, è necessaria una certa esperienza per aiutare uno specialista a condurre la diagnostica differenziale in patologie che hanno manifestazioni simili. Il calcolatore dei sintomi non consente di valutare tutte le caratteristiche della patologia, il che restringe significativamente la ricerca diagnostica.

Pertanto, il corpo umano può rispondere a processi patologici con reazioni aspecifiche. Un esempio è la febbre, che si manifesta come manifestazione di un'ampia gamma di patologie, sia infettive che non infettive (traumi, oncologia, malattie del sistema nervoso) in natura. In tali situazioni, il calcolatore dei sintomi nella maggior parte dei casi non darà una risposta esauriente e, inoltre, potrebbe fuorviare una persona che non ha una formazione medica.
Il calcolatore dei sintomi non può sostituire un medico nella diagnosi. I pazienti spesso non attribuiscono importanza ai loro sintomi di patologia, riferendosi ad altri motivi del loro aspetto.

Qual è il rischio di ritardare la richiesta di aiuto?

Se la diagnosi viene effettuata con un ritardo significativo, c'è un'alta probabilità di complicanze. In alcuni casi, la fornitura prematura di cure mediche può portare alla progressione del processo patologico, alla cronicità e alla disabilità. Ciò è dovuto all'importanza di una visita tempestiva a uno specialista al primo sospetto della presenza della malattia.

L'autotrattamento, il ritardo nella fornitura di cure mediche e un cambiamento nel quadro clinico sotto l'influenza di farmaci autosomministrati spesso interferiscono con la diagnosi. Pertanto, l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei può portare a una diminuzione della temperatura durante la febbre a valori normali, il che influenzerà senza dubbio il pensiero del medico.

Spesso le persone si rivolgono a uno specialista per chiedere aiuto dopo che il loro trattamento è inefficace. Allo stesso tempo, i pazienti possono concentrarsi inutilmente sui reclami individuali, tacere su altre manifestazioni della patologia, il che impedisce al medico di fare una diagnosi corretta. In tali situazioni, è di grande importanza conoscere la storia dello sviluppo della malattia, a partire dai primi giorni.

Le malattie mentali creano molti problemi al paziente e ai suoi parenti, quindi è importante quanto sia accurata la diagnosi di "schizofrenia", come sia posta e se sia possibile rimuovere l'iscrizione deprimente nella cartella clinica.

I metodi corretti per diagnosticare la malattia mentale sono la chiave per il successo del trattamento. Un atteggiamento professionale nei confronti della malattia prevede un'osservazione a lungo termine del paziente - almeno 6 mesi in un istituto psichiatrico ospedaliero. La malattia è grave, senza un trattamento adeguato porta a processi irreversibili. Inoltre, una persona che soffre di disturbi mentali, al momento dell'esacerbazione, può diventare pericolosa per se stessa e per gli altri. Ma non puoi porre fine immediatamente a una persona sofferente. Spesso i medici si sbagliano, e questo è comprensibile: i sintomi di un disturbo nervoso banale possono fuorviare anche uno specialista esperto. Pertanto, è importante continuare l'esame, non leggere i miti sull'impossibilità di essere curati e seguire attentamente le raccomandazioni del medico.

Importante: con il giusto approccio, nel tempo, la domanda diventerà urgente: "Come rimuovere la diagnosi di" schizofrenia "e puoi dimenticare con successo la malattia, iniziare a vivere una vita normale.

La schizofrenia può essere diagnosticata solo da un medico qualificato

Non è così facile identificare i primi segni, cioè la manifestazione della malattia. Di solito, i sintomi si trovano dietro le sensazioni familiari a molti: depressione, irritabilità dopo lo stress. Inoltre, la maggioranza crede erroneamente che condizioni come paura, mania di persecuzione e altro siano un segno di malattie, ferite, conflitti passati. Pertanto, si rivolgono ai medici che hanno perso il primo momento. Ma gli esperti dicono una cosa: anche se dubiti che questa non sia una manifestazione di schizofrenia, dovresti comunque andare in clinica.

Diagnosi di schizofrenia: chi mette

Esistono diversi metodi per determinare la malattia mentale e solo persone con un'istruzione medica superiore con specializzazione in psichiatria si occupano di pazienti di questo tipo. Il medico deve avere un certificato, un certificato. Per trovare un medico esperto, è necessario conoscere le sue attività dalle recensioni di ex pazienti. Idealmente, un buon medico ha il suo sito web ufficiale, che contiene tutte le informazioni sul suo lavoro, i metodi di diagnosi, i metodi di trattamento. Una componente importante è la disponibilità di lavoro in rinomate cliniche, non solo nazionali, ma anche estere.

Importante: uno specialista che si rispetti aderisce sempre all'informativa sulla privacy.

Durante la visita, il medico effettua un esame visivo. La seconda fase è la comunicazione con il paziente. Pertanto, prestando attenzione al discorso del paziente, al suo comportamento, alla capacità di rispondere a determinate domande specifiche, ragionare, costruire frasi, il medico trae determinate conclusioni. Quindi, a colpo sicuro, è necessaria una conversazione con i parenti di una persona malata, che devono essere raccontati in dettaglio su come si comporta, quali sintomi sono allarmanti e manifesti. È anche necessario identificare se ci sono altri membri della famiglia che hanno comportamenti inappropriati, stranezze, disturbi del linguaggio, ecc.

Come diagnosticare la schizofrenia

Alcuni credono erroneamente che i disturbi mentali possano essere determinati consultando un medico via Skype o in contumacia. Per una diagnosi accurata e il rilevamento di tutti i segni della malattia, è necessaria una consulenza a tempo pieno. I sintomi principali includono:

• comportamento non appropriato;
• impoverimento della parola, incoerenza, perdita della logica;
• inibizione nel pensare, incapacità di esprimere chiaramente i propri pensieri;
• perdita di logica nel ragionamento;
• sentimento di paura, mania di persecuzione, grandezza;
• l'autismo è chiuso nel suo mondo limitato.

Se sono disponibili almeno due dei segni elencati e vengono osservati per più di 2 mesi, è obbligatoria una visita da uno psichiatra. L'elenco dei metodi diagnostici obbligatori include un test che rileva le anomalie mentali.

La diagnosi di schizofrenia comporta il superamento di un test speciale

Domande di prova

1. Se il paziente legge i pensieri degli altri, se esprime i propri ad alta voce.
2. Sono sicuro che i pensieri sono imposti dall'esterno.
3. Qualcuno controlla i sentimenti ei movimenti.
4. Ci sono idee folli, allucinazioni, che sono considerate incredibili dal punto di vista del buon senso. Cioè, il paziente può essere sicuro della sua esclusività, credere di avere abilità speciali.
5. Discorso incoerente, frammentazione dei pensieri, neologismi.
6. Convulsioni catatoniche: rifiuto del paziente di comunicare, svolgere compiti, riluttanza a rispondere alle domande, congelamento in una certa posizione strana o completa inibizione - stupore.
7. Violazione del comportamento: l'assenza di interessi, il desiderio di fare ciò che ami, il rifiuto degli obiettivi, la chiusura dalla società.
8. Perdita di emozioni, totale indifferenza verso la realtà, mancanza di contatti sociali.

Metodi diagnostici aggiuntivi

Disturbi mentali, fortunatamente, non una malattia frequente. Molto spesso la gente comune confonde la depressione banale, lo stress, la stanchezza, l'adolescenza con la schizofrenia. È per questo motivo che esiste un metodo differenziato per determinare la malattia, in cui sono esclusi tutti i sintomi elencati, nonché i segni esogeni associati al consumo di alcol, droghe, malattie del cervello e avvelenamento. Durante la diagnosi, è obbligatorio esaminare esami del sangue e delle urine per identificare patologie che colpiscono la psiche del paziente.

Importante: dopo il trattamento, di norma, la diagnosi di schizofrenia viene rimossa e il paziente torna a uno stile di vita normale. Successivamente sarà necessaria una visita periodica dal medico per determinare le ricadute o stabilire una remissione stabile.

La diagnosi di "schizofrenia": come rimuoverla

Una diagnosi accuratamente stabilita di un disturbo mentale richiede un forte impatto con vari metodi. La psichiatria moderna ha una serie di eccellenti antipsicotici, nootropi, grazie ai quali esiste una risposta specifica alla domanda scottante: "È possibile rimuovere la diagnosi?" - si, puoi. I seguenti nomi di medicinali sono efficaci

• quetiapina;
• fenazepam;
• ciclodolo;
• rispoletto;
• aloperidolo;
• clozapina;
• promazina, ecc.
• Coma insulinico. Quando viene somministrata una certa dose del farmaco, la progressione della malattia viene inibita nel paziente. A seconda della fase, della forma della malattia, il medico prescrive il tempo e la dose di insulina. La procedura viene eseguita solo nelle condizioni di una clinica ospedaliera e sotto lo stretto controllo del personale medico, il medico curante.
• cellule staminali. Grazie alle innovazioni dei moderni specialisti, è stato possibile non solo causare una remissione stabile, ma anche curare la malattia mentale. Le cellule immature nel corpo umano sono in grado di acquisire le funzioni e le forme degli organi accanto ai quali si trovano. Ma non hanno patologie che causano malattie.

La terapia con cellule staminali è spesso praticata per rimuovere la diagnosi di "schizofrenia"

Una commozione in psichiatria è stata causata dalla scoperta degli scienziati dell'Università d'Irlanda sulla terapia genica. A giudicare dalle loro convinzioni, la schizofrenia è causata dalla combinazione di solo 4 tipi di geni, se elimini questo problema, puoi rimuovere la diagnosi di "schizofrenia" e dimenticare non solo i disturbi mentali, ma anche l'epilessia, la depressione e altri disturbi associati a disturbi funzione cerebrale.

Come rimuovere la diagnosi di "schizofrenia" da uno psichiatra

Per non avere più una diagnosi spiacevole nella cartella clinica, è necessario essere pazienti e passare attraverso determinate fasi. Prima di tutto, lo psichiatra osserva il paziente per 5 anni. In questo caso, il paziente non dovrebbe avere una ricaduta e mantenere una remissione stabile. Viene presa in considerazione la totale assenza di disturbi mentali che richiedono cure, ospedalizzazione e farmaci.

Per rimuovere la diagnosi di "disturbo schizotipico", è necessario presentare una domanda al dispensario neuropsichiatrico a nome del primario e sottoporsi a un esame. È necessario ricoverare il paziente per un periodo da 2 a 3 settimane senza prescrivere cure mediche. Vengono eseguiti test e metodi di diagnosi differenziale della condizione, dopodiché la diagnosi viene rimossa o meno.

Come rimuovere la diagnosi di "disturbo schizotipico" senza il consenso del medico curante? Nei casi in cui il soggetto non sia d'accordo con le conclusioni dello psichiatra, è possibile intentare una causa al tribunale e sottoporsi a un ulteriore esame con riesame. Inoltre, viene scritta una commissione di altri specialisti in psichiatria e una conclusione, che viene inviata al PND nel luogo di residenza (registrazione) del paziente.

Gli schizofrenici tendono a soffrire di doppia personalità

Mi è stata diagnosticata la schizofrenia: come vivere

La malattia non è terribile, poiché è attratta da persone comuni e dilettanti che non capiscono molto di medicina. È a causa loro che la vita di un malato cambia in peggio. L'angoscia mentale e la completa delusione tormentano i parenti del paziente. C'è un termine "auto-stigmatizzazione", in cui una persona viene a conoscenza della sua malattia e mette una "croce grassa" sul futuro. Sfortunatamente, spesso vengono commessi atti suicidi. Ti offriamo di conoscere i miti che sono facilmente sfatati:

• La schizofrenia è una forma grave di malattia mentale. La malattia si riferisce ai misteriosi tipi di malattia e la maggior parte dei medici non ha ancora deciso se si tratti di una condizione o di una malattia. Ma se ti rivolgi in tempo a un medico, puoi tornare rapidamente alla normalità e continuare un'esistenza di qualità.
• Tutti gli schizofrenici soffrono di una scissione nella propria personalità. Questo sintomo accompagna raramente la malattia. Se si verifica, non è necessario che una persona si comporti in modo aggressivo, più spesso ci sono azioni positive stabili in relazione agli altri, si manifestano in una forma lieve.
• Una persona malata è destinata a diventare demente. Con una terapia tempestiva, non si verificheranno gravi conseguenze. Al contrario, è possibile la concentrazione del potenziale interno e lo sviluppo di abilità speciali.

Importante: musicisti, artisti, designer, matematici, giocatori di scacchi, ecc. si trovano spesso tra gli ex pazienti con PND.

• La schizofrenia è una malattia socialmente pericolosa. In primo luogo, la malattia non è affatto contagiosa. Anche la natura genetica dei disturbi mentali è messa in discussione dalla maggior parte degli esperti. In secondo luogo, i volti aggressivi sono rari tra i pazienti e se è stata completata una terapia adeguata, non puoi pensare ai problemi. Tra i membri sani della società, ci sono molti più individui con aggressività, rabbia e illeciti.
• La malattia è incurabile. Secondo i ricercatori, in circa un quarto dei casi, i pazienti hanno un solo esaurimento nervoso senza ricaduta. Solo una piccola percentuale di pazienti soffre della malattia in età avanzata e quindi in caso di rifiuto del trattamento.
• Con una malattia mentale, il paziente sarà ricoverato in una clinica per tutta la vita. I medici non hanno bisogno di tenere una persona sana in ospedale, che è stata fermata per un breve periodo di tempo. È sufficiente continuare a essere osservati da un medico e seguire le raccomandazioni di uno specialista.

La schizofrenia è considerata una malattia socialmente pericolosa

Al giorno d'oggi, è possibile curare malattie di qualsiasi complessità e, se è sorta una forma molto complessa, esistono metodi di trattamento aggiuntivi e più radicali. Il problema sta anche nel fatto che dopo la diagnosi, il paziente si chiude in se stesso, rifiuta di comunicare con gli altri, il che aggrava la condizione. La cosa principale è non farsi prendere dal panico, prendere misure adeguate in tempo con un medico esperto. Il successo del trattamento delle patologie mentali dipende direttamente dall'umore del paziente e dei suoi parenti, che è stato ripetutamente dimostrato dalla medicina ufficiale.

Gli errori diagnostici sono il tipo più comune di errori medici. Nella maggior parte dei casi, il loro verificarsi non dipende dalla mancanza di conoscenza, ma dall'incapacità di usarla. Una ricerca diagnostica indiscriminata, anche con l'uso dei più moderni metodi speciali, è improduttiva. Nella pratica di un chirurgo, il metodo corretto per esaminare un paziente è molto importante. L'intero processo diagnostico può essere suddiviso condizionatamente in più fasi:

• valutazione dei sintomi;
• fare una diagnosi preliminare;
• diagnosi differenziale;
• fare una diagnosi clinica.

Palcoscenicoio. Valutazione dei sintomi

I sintomi rivelati durante l'esame del paziente hanno un valore diagnostico diverso. Pertanto, valutando i risultati dell'indagine e i dati dell'esame obiettivo, il medico, in primo luogo, deve scegliere tra i tanti segni della malattia il più obiettivo e specifico. Reclami come deterioramento della salute, malessere, ridotta capacità di lavorare si verificano nella maggior parte delle malattie, si verificano anche con un semplice superlavoro e non aiutano a fare una diagnosi. Al contrario, perdita di peso, vomito color fondi di caffè, dolori addominali crampiformi, aumento della peristalsi, “rumore di schizzi”, sintomi di irritazione peritoneale, “claudicatio intermittente” sono sintomi più specifici, sono caratteristici di un numero limitato di malattie, che facilita la diagnosi.

L'isolamento di un sintomo principale può spingere il medico a prendere decisioni affrettate. Per evitare questa trappola, il medico deve considerare quanti più sintomi possibili prima di iniziare a comporre le loro combinazioni patogenetiche. La maggior parte dei medici, consapevolmente o meno, cerca di ridurre i dati disponibili a una delle sindromi cliniche. Una sindrome è un gruppo di sintomi combinati anatomicamente, fisiologicamente o biochimicamente. Copre i segni di danni a un organo o sistema di organi. La sindrome clinica non indica la causa esatta della malattia, ma consente di restringere significativamente la gamma della presunta patologia. Ad esempio, debolezza, vertigini, pallore della pelle, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna sono caratteristici della sindrome da perdita di sangue acuta e sono dovuti a un meccanismo fisiopatologico comune: una diminuzione del BCC e della capacità di ossigeno del sangue.

Avendo immaginato il meccanismo dello sviluppo della malattia, puoi procedere alla fase successiva della ricerca, dagli organi a cui sono associati i sintomi e le sindromi. La ricerca diagnostica è facilitata anche determinando la localizzazione del processo patologico in base a sintomi specifici locali. Ciò consente di determinare l'organo o il sistema interessato, il che limita significativamente il numero di varianti della malattia considerate. Ad esempio, il vomito "macinato dal caffè" o le feci nere sono un'indicazione diretta di sanguinamento gastrointestinale superiore.

Se è impossibile isolare la sindrome clinica, i segni dovrebbero essere raggruppati in un complesso di sintomi specifico, caratteristico di una lesione di un particolare organo o sistema. Per determinare la sindrome o isolare il complesso sintomatologico diagnostico, non è necessario analizzare tutti i sintomi che presenta il paziente, ma è sufficiente il numero minimo di essi necessario a suffragare l'ipotesi diagnostica.

A volte le manifestazioni caratteristiche della malattia non possono essere rilevate affatto. Quindi, a causa delle circostanze, i sintomi non specifici devono essere presi come base per fare una diagnosi preliminare e condurre una diagnosi differenziale. In questi casi, è utile considerare quale di essi può servire come base per una diagnosi preliminare e una diagnosi differenziale. Se il disturbo principale è la debolezza, è utile concentrarsi sul pallore che accompagna la pelle e sull'oscuramento delle feci. Se la lamentela principale è la nausea, il concomitante gonfiore e ritenzione di feci dovrebbero essere presi per giudicare la natura della malattia. Allo stesso tempo, è opportuno ricordare il noto postulato: "I sintomi individuati non vanno sommati, ma pesati".

La sequenza del processo diagnostico nella versione classica può essere vista nel seguente esempio clinico.

Una paziente di 52 anni è venuta da te a causa di attacchi di dolore "al lato destro" che l'avevano infastidita negli ultimi due mesi. Di solito un attacco si verifica dopo errori nella dieta, soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi, ed è accompagnato da nausea e gonfiore. Al di fuori dell'esacerbazione, persistono pesantezza nell'ipocondrio destro e una sensazione di amarezza in bocca. Di recente lo stato di salute è peggiorato e la capacità lavorativa è diminuita. I risultati dell'esame obiettivo erano entro i limiti normali.

La principale lamentela di questo paziente è il dolore nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Ha chiesto aiuto perché i dolori si ripresentano e si fanno più intensi. Pertanto, l'assegnazione degli attacchi di dolore come sintomo principale consente al medico di concentrarsi su un'importante manifestazione della malattia, che è più inquietante per la paziente e la costringe a cercare aiuto medico.

Questo paziente ha un quadro clinico ben definito. In questi casi, i medici agiscono in modo notevolmente simile (il corso del ragionamento del medico e i suoi ulteriori sforzi diagnostici saranno presentati di seguito).

PalcoscenicoII. Fare una diagnosi preliminare

Un giudizio preliminare sulla natura della malattia è il passo successivo nel processo diagnostico. Il sospetto di una particolare malattia sorge naturalmente quando si confrontano le descrizioni dei libri di testo con i sintomi esistenti. Nel processo di tale analisi comparativa, il medico ha ipotesi, a seconda del grado in cui i sintomi corrispondono alla descrizione della malattia che ricorda. Spesso un tale confronto consente di formulare rapidamente una diagnosi preliminare.

Di solito, i medici, guidati più dall'intuizione che dalla logica, confrontano istantaneamente i disturbi e i sintomi identificati con le manifestazioni cliniche di alcune malattie impresse nella loro memoria e suggeriscono la presenza di una particolare malattia. Già nel corso della raccolta dei dati, spostando l'attenzione da un sintomo all'altro o evidenziando una sindrome clinica, il medico non si limita a raccogliere informazioni, ma formula già le sue prime ipotesi sulla patologia esistente. Il processo di formulazione di una diagnosi preliminare offre l'opportunità di porre la domanda "cosa potrebbe aver causato questi reclami?" ad un'altra domanda, a cui è più facile rispondere: “C'è una malattia N qui?”. Tale strategia è molto più razionale che cercare di fare una diagnosi riassumendo tutte le informazioni concepibili.

Nel caso del nostro paziente, la localizzazione del dolore e la sua associazione con l'assunzione di cibi grassi porteranno la maggior parte dei medici a sospettare immediatamente la malattia dei calcoli biliari (GSD). Con questa malattia, il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio destro e si verifica dopo aver mangiato cibi grassi. Pertanto, la sintomatologia del nostro paziente è coerente con l'immagine da manuale della colelitiasi. Ora il dottore deve affrontare un'altra domanda: il paziente ha davvero questa malattia?

La diagnosi basata sull'anamnesi e sull'esame obiettivo è raramente certa. Pertanto, è meglio parlare della probabilità dell'una o dell'altra diagnosi preliminare. Di norma, i medici usano espressioni come "molto probabile" o "forse" quando lo fanno. L'ipotesi diagnostica, per quanto esaurientemente spieghi lo sviluppo dei disturbi del paziente, rimane una costruzione ipotetica fino a quando non vengono rivelati i segni diagnostici, solitamente strumentali di laboratorio, della malattia.

PalcoscenicoIII. Diagnosi differenziale

Nel corso della diagnosi differenziale, affrontiamo un compito diverso rispetto a quando si effettua una diagnosi preliminare. Nel formulare una diagnosi preliminare, abbiamo cercato di identificare una possibile malattia. Quando si esegue la diagnostica differenziale, al contrario, è necessario considerare tutte le malattie che sono alquanto probabili in una determinata situazione e selezionare quelle più simili per la verifica attiva. Dopo aver formulato una diagnosi preliminare, il medico si rende spesso conto di avere davanti a sé tutta una serie di versioni alternative. Quando si utilizzano sistemi diagnostici per computer, si può rimanere sorpresi dall'enorme numero di opzioni visualizzate sullo schermo. Il numero di versioni diagnostiche aumenta ancora di più se si guarda l'elenco delle malattie responsabili di un particolare sintomo. È necessario un giudizio notevole per selezionare da un ampio elenco di possibili malattie quelle condizioni che possono riguardare un caso particolare.

Di fronte a una lunga lista di possibili diagnosi, dobbiamo prima limitarle a quelle più probabili. I medici, come la maggior parte delle altre persone, di solito sono in grado di considerare attivamente non più di cinque versioni alla volta. Se il quadro clinico corrisponde ad una determinata sindrome, la diagnosi differenziale è notevolmente semplificata, poiché restano da considerare solo alcune malattie che includono questa sindrome. Nei casi in cui non è possibile determinare la sindrome o l'organo colpito, la diagnosi è complicata a causa dell'elevato numero di possibili malattie. Limitare il numero delle derivazioni più probabili aiuta il medico a decidere quali test aggiuntivi scegliere per confermare o escludere una sospetta patologia. Un tale algoritmo delle azioni del chirurgo consente, con la minor perdita di tempo e la massima sicurezza per il paziente, di fare una diagnosi accurata e iniziare a curare il paziente.

Versioni alternative vengono testate una per una, confrontandole con la diagnosi provvisoria e scartando la meno probabile di ciascuna coppia di malattie fino a selezionare quella che meglio si adatta ai dati raccolti. Tra le ipotesi concorrenti, la più probabile è quella che spiega in modo più completo la presenza di un complesso di manifestazioni della malattia. D'altra parte, il medico può avere due ipotesi, la sintomatologia di ciascuna delle quali può spiegare la presenza dell'intero insieme di sintomi identificati nel paziente, ma in relazione a uno di essi, il medico conosce un elenco piuttosto ampio di quasi sintomi specifici obbligatori che non sono stati trovati in questo paziente. In una situazione del genere, è opportuno considerare meno probabile questa particolare ipotesi diagnostica.

Esplorando le versioni alternative una per una, il medico si affida alla cosiddetta tecnica di verifica delle ipotesi. Questa euristica si basa sul fatto che i risultati del test servono a confermare la diagnosi se sono positivi, oa escluderla se sono negativi. Idealmente, i risultati positivi consentono di stabilire definitivamente la malattia e i risultati negativi la escludono incondizionatamente.

La scelta delle malattie soggette a diagnosi differenziale dovrebbe tenere conto dei seguenti punti principali:

• somiglianza delle manifestazioni cliniche;
• epidemiologia della malattia;
• "acutezza" della malattia;
• il pericolo della malattia per la vita del paziente;
• la gravità delle condizioni generali del paziente e la sua età.

Includendo una particolare malattia nell'elenco che richiede una diagnosi differenziale, è importante tenere conto della frequenza della sua osservazione in una determinata popolazione di persone. Le malattie più comuni dovrebbero essere prese in considerazione per prime. Una vecchia regola medica dice: "Le malattie frequenti sono comuni, le malattie rare sono rare". Questo è vero anche quando malattie diffuse si presentano con sintomi insoliti. Un errore metodologico, noto come ignorare il livello di background, è che i medici tendono a fare affidamento principalmente sulla coincidenza dei sintomi con il quadro clinico a loro noto, senza tenere conto dei dati epidemiologici. Il GSD e l'appendicite acuta, ad esempio, sono così comuni che dovrebbero essere sospettati anche con dolore addominale atipico. L'infarto miocardico non deve essere dimenticato in nessun caso di dolore dal naso all'ombelico.

La probabilità iniziale della malattia viene presa in considerazione più facilmente se ci si pone immediatamente la domanda, il paziente ha uno stile di vita o un tipo di personalità adatto? Non basta sapere che la pancreatite acuta è una malattia comune; è importante considerare che è particolarmente comune nelle persone che abusano di alcol. Nel trattare con tali pazienti, bisogna sempre stare attenti a questa malattia, anche se i sintomi non corrispondono ad essi. Un certo aiuto nello stabilire la gamma di malattie che richiedono una diagnosi differenziale può essere fornito dall'età del paziente. I pazienti più anziani hanno molte più probabilità di avere malattie vascolari e oncologiche, mentre l'appendicite acuta è più comune nei giovani e nelle persone di mezza età.

Escludere malattie improbabili ma gravi dalla considerazione iniziale è probabilmente necessario, ma anche pericoloso. Il medico non dovrebbe dimenticarli. È necessario tornare a queste versioni quando, quando si considerano le malattie comuni, non c'è certezza nella diagnosi. In una situazione del genere, devi pensare alla possibilità di una malattia rara.

Nel decidere quali malattie eseguire la diagnostica differenziale, il medico deve anche tenere conto dell '"acutezza" della malattia e della gravità delle condizioni del paziente. Inoltre, quando si considera un piano per l'esame di un paziente, è necessario chiedersi quale delle malattie sospette rappresenti la maggiore minaccia per la vita del paziente.

Nel nostro esempio clinico, la colelitiasi è altamente probabile. L'ampia prevalenza di questa malattia più il quadro clinico classico parlano a favore di questa versione. Intanto, nonostante l'evidente fondatezza dei sospetti di colelitiasi, l'esistenza di altre possibili malattie non può essere immediatamente rifiutata. Innanzitutto dovrebbero essere escluse gastrite, ulcera peptica e pancreatite cronica. Un'altra possibilità è il cancro dello stomaco o del pancreas. Un'altra possibilità meno probabile è il cancro al colon. E la probabilità di un'appendicite cronica è assolutamente piccola. Pertanto, in questo paziente, il cancro del colon e l'appendicite cronica possono, almeno temporaneamente, essere esclusi dall'elenco delle versioni attivamente elaborate. Questa conclusione si basa sul fatto che, da un lato, le loro manifestazioni non hanno una chiara connessione con gli errori nella dieta; d'altra parte, queste malattie si manifestano solitamente con altri sintomi.

Di solito, dopo aver effettuato una diagnosi preliminare e compilato un elenco di versioni diagnostiche che richiedono una verifica, il medico prescrive un esame aggiuntivo. In questo caso si è spesso tentati di ricorrere all'uso esteso di metodi strumentali. Nel frattempo, nel prescrivere l'uno o l'altro test diagnostico, il medico deve essere consapevole di: "perché è stato scelto questo test e perché è necessario?". La ricerca di laboratorio o strumentale è necessaria, in primo luogo, per confermare o escludere una specifica malattia.

Se è possibile utilizzare diversi metodi per diagnosticare una particolare malattia, è necessario scegliere il più informativo, accessibile e sicuro possibile. Quando si utilizzano più test diagnostici, è naturale presumere che l'accuratezza della diagnosi sia maggiore. In tal caso, ci basiamo sulla somma delle prove. Questo ha senso solo se i test ordinati forniscono prove indipendenti. Per raggiungere questo obiettivo è necessario indagare fenomeni di varia natura. Ad esempio, sia la gastroscopia che l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale superiore mirano a cercare i cambiamenti nello stomaco. Il risultato totale di entrambi i test non è molto più significativo del risultato di uno di essi. Allo stesso modo, l'uso dell'ecografia addominale e delle scansioni TC per rilevare i tumori del pancreas è scarso, il che si aggiunge all'evidenza della sola TC. D'altra parte, la gastroscopia, che riflette lo stato dello stomaco, e l'ecografia, che consente di giudicare la presenza di alterazioni in altri organi della cavità addominale, forniscono informazioni indipendenti, riassumendo le quali aumentiamo la validità delle conclusioni diagnostiche. In questo approccio, il medico effettua o prescrive esami diagnostici non per coprire tutte le possibili malattie, ma solo per differenziare una malattia dall'altra.

PalcoscenicoIV. Fare una diagnosi clinica

Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare e aver verificato le versioni alternative, il medico sceglie una malattia. Se i risultati degli studi strumentali confermano la variante selezionata della malattia, ciò indica la sua correttezza con un alto grado di probabilità. Se allo stesso tempo i risultati dei test prescritti per escludere diagnosi alternative vengono davvero rifiutati, allora si può fare pieno affidamento su questo risultato.

La sequenza delle tecniche nell'approccio tradizionale alla diagnosi può essere rappresentata come il seguente diagramma:

Manifestazioni della malattia → Principali sintomi → Sindrome clinica → Organo colpito → Causa della sindrome → Analisi differenziale delle singole malattie → Diagnosi clinica.

Con l'accumulo di conoscenze ed esperienze, il medico acquisisce la capacità di superare rapidamente tutte queste fasi del processo diagnostico. Non raccoglie prima tutti i dati e poi si ferma a pensarci. Al contrario, acquisisce attivamente informazioni e contemporaneamente le elabora. Dopo un breve periodo introduttivo, durante il quale il paziente ha il tempo di esporre i suoi reclami, un medico esperto formula una diagnosi preliminare, continua a raccogliere un'anamnesi ed esamina metodicamente il paziente, in base alla sua impressione.

Prima di fare una diagnosi clinica, può ripercorrere tutti i passaggi, raccogliere dati aggiuntivi, verificare l'affidabilità delle informazioni ricevute, capire come tutto combacia. Il processo diagnostico nella mente (e nel subconscio) del medico prosegue senza sosta, nel frattempo, un tentativo di isolare la cosa principale in ogni fase può essere utile non solo per gli studenti, ma anche per i clinici esperti. Comprendere gli schemi del processo diagnostico consente al medico di agire sempre secondo il sistema, spostandosi logicamente da uno stadio all'altro.

Per verificare la diagnosi preliminare di colelitiasi nella nostra osservazione clinica, è consigliabile eseguire un'ecografia, che, in presenza di calcoli nella cistifellea, li rileva quasi sempre. Per escludere gastrite, ulcera peptica o cancro gastrico nel nostro paziente, è meglio utilizzare la gastroscopia, che è altamente specifica per queste malattie. L'uso di questi studi aggiuntivi, confermando la colelitiasi ed escludendo altre malattie, consente di effettuare rapidamente e con sicurezza la diagnosi clinica finale: la colelitiasi. Nel caso in cui non ci fossero segni di danno alla cistifellea, allo stomaco, al duodeno e al pancreas, sarebbe necessario esaminare l'intestino crasso mediante colonscopia o irrigoscopia.

L'approccio proposto per fare una diagnosi clinica, infatti, è un insieme di regole euristiche che ovviamente semplificano la realtà, ma che forniscono un diagramma logico del processo diagnostico. Naturalmente, non è esente da carenze e per raggiungere il successo in situazioni cliniche difficili sono necessarie numerose altre tecniche.

Registrazione della documentazione medica

Molti medici tendono a descrivere la malattia nella documentazione medica così come la descrive il paziente, ritenendo che questo stile sia il più vero e quindi rifletta più adeguatamente la natura della malattia. Tuttavia, la descrizione della malattia da parte del paziente è solo il suo punto di vista soggettivo e quindi, di regola, è molto raramente confrontabile con le moderne opinioni mediche. Un'idea corretta di una malattia che corrisponda alle opinioni scientifiche può essere formata solo da un medico sulla base di un confronto delle informazioni ottenute in una conversazione con un paziente e durante l'esame, da un lato, e dall'altro, medico conoscenza della manifestazione di malattie. È il punto di vista medico sulla malattia che dovrebbe essere presentato nei documenti medici.

Prima di iniziare a scrivere la "Case History", è necessario determinare la malattia sottostante, le sue complicanze e le malattie concomitanti, poiché il modello verbale a posteriori è costruito dal medico, per così dire, dalla fine, dalla formulazione del concetto diagnostico, e solo tenendolo presente, è possibile emettere documentazione medica in modo competente e altamente professionale. L'assenza di un obiettivo finale unificante di presentare una "anamnesi", cioè suffragare la diagnosi finale o proposta formulata, porta a una descrizione caotica e non sistematizzata dei fatti ottenuti a seguito dell'interrogatorio di un paziente. Da ciò è anche ovvio che una storia clinica ben congegnata non può essere scritta direttamente dalle parole del paziente "al capezzale". Tale descrizione rifletterà, principalmente, il corso della conversazione tra il medico e il paziente, e non l'idea medica dell'essenza del processo patologico.

Scrivere un'anamnesi secondo la regola “come si sente è come si scrive” priva il medico della possibilità di valutare regolarmente i sintomi secondo il grado di specificità, per formulare un'ipotesi diagnostica. Tuttavia, ciò non significa affatto che il medico non debba prendere appunti durante il colloquio con il paziente - anzi, il protocollo del colloquio facilita notevolmente la stesura della storia medica, liberando il medico dalla necessità di ricordare informazioni private - date, un elenco di farmaci, ecc. La documentazione medica deve essere presentata in modo tale che ogni sezione sostanzia il proprio concetto diagnostico e terapeutico del medico curante e qualsiasi altro medico o esperto, dopo averlo letto, potrebbe capire su quali basi la diagnosi è stato formulato ed è stato scelto il metodo di trattamento.

Un medico può arrivare alla stessa diagnosi in modi diversi, ma colui che sceglie con cura i punti di partenza della diagnosi lavora in modo più efficiente e rapido. Il percorso verso una diagnosi clinica accurata dovrebbe essere il più breve possibile, con l'uso predominante di metodiche diagnostiche non invasive ea basso costo. Tuttavia, non è necessario utilizzare tutti i metodi di ricerca disponibili. Il volume dei metodi di ricerca dovrebbe essere minimamente sufficiente per fare una diagnosi accurata e chiarire le caratteristiche del decorso di tutte le malattie concomitanti che possono influenzare la scelta del metodo e delle tattiche di trattamento. Ciò richiede azioni chiare, logiche e coerenti con un uso mirato dei metodi diagnostici strumentali e di laboratorio disponibili.

Nei casi clinici complessi, il processo diagnostico si basa non solo su principi logici generali che utilizzano i moderni progressi tecnologici, ma anche sugli elementi intuitivi del pensiero chirurgico e spesso rimane esclusivamente la sfera dell'intelletto e delle mani del chirurgo. Una buona conoscenza della medicina clinica e una vasta esperienza pratica consentono al medico di utilizzare con successo il "sesto senso" in queste situazioni.

Domande obbligatorie per i pazienti che il medico dovrebbe

chiedere quando si prende l'anamnesi. Tabella 2. 1.

Caratteristiche dei metodi diagnostici Tabella 2. 2.

Indice	Caratteristica	La domanda a cui risponde questo indicatore	Formula da calcolare
Sensibilità	La probabilità di un risultato positivo in presenza della malattia.	Quanto è buono il test per identificare le persone con la malattia?
Specificità	Probabilità di risultato negativo in assenza di malattia	Quanto è buono il test per escludere le persone che non hanno la condizione?
Valore predittivo positivo	La probabilità che con un campione positivo la malattia esista davvero.	Qual è la probabilità di avere questa malattia?
Valore predittivo negativo	La probabilità che con un test negativo non ci sia davvero alcuna malattia.	Qual è la probabilità dell'assenza di questa malattia?
Precisione diagnostica	Probabilità di una diagnosi corretta	Qual è l'accuratezza diagnostica del metodo?	A+B+C+D

dove: A - veri risultati positivi del metodo,

B - risultati falsi positivi del metodo,

C - risultati falsi negativi del metodo,

D - risultati vero-negativi del metodo.

Il servizio online presentato "Diagnosi in base ai sintomi" delle malattie funziona secondo il principio di un libro di riferimento medico intelligente, indicando al medico le possibili opzioni per diagnosticare le malattie. Il principio di funzionamento confronta i sintomi delle malattie selezionate per un determinato paziente e i sintomi delle malattie che si trovano nel database della directory. Un elenco di 589 sintomi consente di trasmettere in dettaglio il quadro clinico del paziente.

L'elenco di 330 malattie descrive tutti i segmenti della medicina pratica. Come risultato della diagnosi differenziale, il medico riceve un elenco di diagnosi di malattie che sono possibili in presenza di una combinazione selezionata di sintomi, in cui le diagnosi di malattie sono ordinate in ordine decrescente di probabilità.

La guida diagnostica online di un medico generico, con elementi di diagnosi differenziale delle malattie, è destinata all'uso da parte di terapisti pratici nelle cliniche, nei reparti di emergenza degli ospedali e per i medici che guidano i pazienti negli ospedali. Può essere utilizzato anche come strumento didattico per la diagnosi di malattie nella preparazione degli studenti di medicina.

Selezione e analisi dei sintomi

Domande e risposte sul servizio

Domanda:Ciao, ho 18 anni, ultimamente è stato molto difficile respirare (inspirando) - si intensifica soprattutto quando si è sdraiati; sbadigli costanti e sensazione di stanchezza; C'è anche un battito cardiaco molto forte. Cosa potrebbe essere?

Risposta: Ci possono essere molte ragioni. La consultazione interna del dottore per indagine e controllo è necessaria per Lei.

Domanda:Ciao! La gola di mia madre è in fiamme. E quando brucia molto forte, appare un po' di sangue. Cosa potrebbe essere? Laura aveva anche la faringite. Il gastroenterologo diagnostica la pankogastrite. Due mesi di cura, ma non ha senso. Se ci può essere da queste diagnosi un sangue a combustione forte? O forse dimmi qualcos'altro. Grazie.

Domanda:Ciao. Ho ogni sera inizia con un forte spasmo nella parte bassa della schiena si alza, inizia la nausea e un forte vomito di succo gastrico. cosa potrebbe essere?

Risposta: Hai bisogno di un consulto faccia a faccia con un terapeuta per prescrivere l'esame necessario.

Domanda:Ciao! Ho 28 anni. Un mese fa ho avuto mal di pancia. Ora è iniziata una grave diarrea. A volte anche vomitando. Il dolore è peggiore dopo aver mangiato. Non ha preso medicine.

Risposta: Malattie del tratto gastrointestinale: gastrite, ulcera gastrica, colecistite, ecc. Devi farti visitare da un gastroenterologo.

Domanda:Può esserci pesantezza allo stomaco e dolore con VSD.

Risposta: Questo è possibile, ma i segni cardiovascolari e neurologici sono decisivi.

Domanda:Ciao! Ho una formazione sulla gengiva con una macchia bianca (si indurisce nel tempo e poi si ammorbidisce di nuovo). Non fa male, non interferisce. Con molti consultati, dicono che la cisti. Ma non posso fare affidamento solo sull'opinione dei miei amici, puoi dirmi cosa potrebbe essere?

Risposta: Solo un dentista può rispondere a questa domanda durante una consulenza INTERNA.

Domanda:Ciao. 10 giorni fa, mentre giocava a calcio, si è scontrata con un avversario, il colpo l'ha colpita alla testa. Sono andato in ospedale a causa della ferita, hanno fatto una radiografia. Ha scritto che un livido dei tessuti molli della parte frontale. La testa mi fa ancora male, meno, ma fa ancora male, il che mi impedisce di lavorare completamente. Cosa fare in una situazione del genere?

Domanda:Ciao, ho 12 anni, ero in buona salute, ma quando mi sono svegliato la scorsa settimana ho avuto molti problemi di salute, mal di gola, sbalzi di temperatura fino a (39 gradi), la bava è diventata più appiccicosa e densa, il mio collo è iniziato farmi male quando mi alzo dal divano per i primi 2-3 secondi, un forte dolore alla testa, le medicine quasi non aiutano. Diagnosticare se possibile e se può essere curato.

Risposta: Molte malattie (dall'influenza a quelle più pericolose) possono causare la tua condizione, quindi ti consigliamo di sottoporti a una visita medica completa. Inizia con un terapeuta.

Domanda:Ciao, ho delle piccole vesciche sulla lingua alla base e sui lati, oltre a una piccola patina bianca alla base della lingua, prurito sulla lingua.

Risposta: Possibile stomatite fungina. Contatta il tuo dentista di persona.

Nei tempi antichi, quando non esistevano metodi e diagnostica hardware, i medici, per determinare le condizioni del paziente, facevano affidamento solo su segni esterni di problemi. Dopo aver osservato attentamente la persona per un po' di tempo, il medico lo ha diagnosticato con sicurezza.

Oggi, la conclusione sulla malattia, di regola, viene fatta solo dopo che il paziente ha subito i test necessari. Ma allo stesso tempo, i medici esperti, proprio come i loro antichi predecessori, utilizzano ampiamente la diagnostica basata su segni esterni. In realtà, perché i pazienti stessi non dovrebbero adottare alcune delle osservazioni dei medici? Dopotutto, questo aiuterà una persona a navigare rapidamente nelle sue condizioni e a non capire quale specialista dovrebbe iscriversi, ma un appuntamento e, in ufficio, identificare immediatamente chiaramente i suoi sintomi. Questo aiuterà notevolmente il medico nel trattamento.

Ecco un elenco di alcuni segni di malattia, proposti dai medici americani.

Gambe. I piedi fanno male a molte persone e nella vecchiaia infastidiscono quasi tutti. Dopotutto, portano un carico enorme ogni giorno. Notando in quali luoghi si manifesta maggiormente questo carico, puoi capire quali cambiamenti stanno avvenendo nel tuo corpo.

Quindi, se un duro callo "ferro di cavallo" si allunga lungo i bordi dei talloni, soprattutto con crepe, questo indica possibili problemi alle articolazioni o all'apparato muscolo-scheletrico nel suo insieme. Ad esempio, se la pelle si indurisce lungo i bordi esterni di entrambi i talloni, è necessario prestare attenzione alle condizioni della colonna vertebrale, se all'interno, più vicino al collo del piede, è necessario controllare l'intestino. La pelle ruvida sui bordi interni degli alluci dovrebbe indurti a visitare un endocrinologo e fargli esaminare la ghiandola tiroidea.

Guardando polpacci e caviglie gonfie, di solito parlano di un eccesso di acqua nel corpo e, di conseguenza, di carenze nel lavoro dei reni e del cuore. Ma la ragione di ciò può essere la più banale: il gonfiore si verifica spesso se una persona si siede a lungo alla scrivania o, al contrario, sta in piedi per molte ore (come, ad esempio, i parrucchieri). In questi casi, è facile eliminare l'edema e allo stesso tempo un carico statico aggiuntivo sul sistema muscolo-scheletrico, cambiando la posizione del corpo ogni mezz'ora e facendo un piccolo riscaldamento. Utile anche per ridistribuire il carico del piede: ad esempio camminare in punta di piedi, sui bordi esterno ed interno del piede, massaggiare la suola. Il fatto è che qui ci sono dozzine di punti biologici, collegati a tutti gli organi interni, che impastano che attiveranno questi organi. Se lo stato del sistema cardiovascolare te lo consente, dai alle gambe un carico fattibile: cammina di più, sali all'ultimo piano non in ascensore, ma da solo.

Pelle. Questo più grande organo del corpo umano può dire molto al riguardo. In particolare, la pelle secca e squamosa indica una mancanza di vitamine, A o B, le macchie bianche sulla pelle possono indicare la mancanza di un certo numero di altre vitamine, inclusa la C. Sono anche un segno di malattie della tiroide o di diabete in via di sviluppo.

Succede che i "lividi" rimangono sul corpo dalla minima pressione. In questo caso, è necessario consultare uno specialista in malattie del sangue, perché la comparsa di ematomi è un sintomo di anemia e una serie di altre malattie del sistema circolatorio.

Naso. Quando compaiono strisce rosse sulla punta del naso, di solito si pensa che la persona sia incline all'alcol. Ma nella stessa misura indica problemi con il muscolo cardiaco. Se l'intera punta del naso diventa rossa, si può pensare a una diminuzione della funzione dello stomaco e del duodeno. La punta bianca del naso indica problemi di circolazione sanguigna.

Chiodo il colore bruno-rossastro indica una malattia renale. collo spesso spesso accompagnato dalla comparsa di gozzo - una malattia della tiroide associata a una carenza di iodio nel corpo.

Molto capace dillo ai tuoi occhi, che non a caso è chiamato lo specchio dell'anima e del corpo. La diagnosi dell'iride dell'occhio è stata a lungo inclusa nell'arsenale dei medici. Ma non puoi nemmeno conoscere le sfumature riflesse attraverso il dispositivo iridologico, ma giudicare lo stato di salute dall'aspetto degli occhi. Se sono puliti, chiari, con un modello chiaro dell'iride, allora tutto va bene nel corpo. Arrossamento, "sfocatura" dell'iride può indicare problemi al fegato. Ma il gonfiore delle palpebre inferiori e superiori può indicare sia una violazione del cuore, dei reni che problemi ginecologici.

Se hai cattivo udito, questo può indicare molti problemi, senza contare direttamente "orecchio". La perdita dell'udito si verifica spesso con ipertensione, osteocondrosi cervicale, malattie dei reni, del cervello e una serie di altri disturbi.