Borreliosi negli adulti. Stadio dell'infezione precoce disseminata

La borreliosi trasmessa dalle zecche (aka borreliosi di Lyme e malattia di Lyme) è una malattia contagiosa di natura focale naturale, caratterizzata da una violazione di varie reazioni metaboliche. La causa della malattia sono tre tipi di Borrelia. A proposito di ciò che costituisce la borreliosi trasmessa dalle zecche, qual è la sua natura, i sintomi e i metodi di trattamento, descriveremo di seguito.

Cause della borreliosi trasmessa dalle zecche

Gli scienziati hanno scoperto che gli agenti causali della malattia sono tre categorie di Borrelia: Borrelia burgdorferi; Borrelia Garinii; Borrelia afzelii. Gli ultimi due tipi di batteri sono più comuni in Europa e il primo tipo è in America, è già stato identificato in più di 25 stati degli Stati Uniti.

I portatori dell'agente eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche sono Ixodes ticchetta. Sono in grado di migrare attaccandosi ai corpi di uccelli o cani migratori. I batteri sono arrotolati e molto piccoli. Oltre a cani e uccelli, nell'ambiente naturale, i seguenti animali sono i loro serbatoi:

• roditori;
• cavalli;
• mucche;
• capre;
• cervo e altri.

I portatori di zecche vengono infettati dalla borreliosi succhiando il sangue di animali malati e capace di trasmettere Borrelia alla loro progenie. Tali acari si trovano principalmente nelle zone climatiche temperate, nelle foreste miste. Le zone endemiche di borreliosi da zecche nel mondo sono:

1. Nord-ovest e centro della Russia.
2. Urali.
3. Siberia occidentale.
4. Lontano est.
5. Parzialmente Europa.

In queste regioni, l'infestazione da zecche arriva fino al 60%. Il picco di questa malattia è la fine della primavera e l'inizio dell'estate, quando c'è una maggiore attività delle zecche e una persona ha alta suscettibilità a Borrelia, rispettivamente, è ad alto rischio di contrarre la borreliosi trasmessa dalle zecche.

Il decorso della malattia

Una persona viene infettata da borreliosi trasmessa dalle zecche attraverso una puntura di zecca. Insieme alla saliva, l'agente patogeno passa nella pelle e inizia a moltiplicarsi. Quindi entra nei linfonodi e la riproduzione continua di nuovo.

Pochi giorni dopo, Borrelia passare nel flusso sanguigno in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Entrano nei seguenti organi:

• Cuore.
• Muscoli.
• Giunti.

Lì possono rimanere per molto tempo e moltiplicarsi di nuovo. Contro le borrelie, il sistema immunitario produce anticorpi, ma anche questo non aiuta a sbarazzarsi completamente dell'agente eziologico della borreliosi trasmessa dalle zecche.

E gli immunocomplessi che ne derivano, avviare il processo autoimmune. Questa diventa la causa del decorso cronico della malattia e l'agente patogeno muore, che è accompagnato dal rilascio di sostanze tossiche, da ciò la condizione umana peggiora. Tuttavia, non è contagioso per gli altri.

I sintomi della borreliosi trasmessa dalle zecche

Spesso anche i medici confondono questa malattia con le seguenti malattie: miocardite; meningite; artrite; neurite. I sintomi chiave della malattia sono i seguenti:

Stadi della borreliosi trasmessa dalle zecche

Questa malattia comprende diverse fasi:

1. Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione ai primi sintomi) va da 3 a 32 giorni.
2. Il primo stadio è il periodo di riproduzione di Borrelia nelle aree di penetrazione e linfonodi.
3. Il secondo stadio è il tempo di diffusione dell'agente patogeno in tutto il corpo insieme al sangue.
4. La terza fase è la fase cronica. In questo momento, viene colpito principalmente un certo sistema del corpo (nervoso o muscolo-scheletrico).

Le prime due fasi sono rispettivamente il primo periodo di infezione e la terza è quella tardiva. La divisione tra loro è condizionale.

Descrizione del primo stadio della borreliosi da zecche

Durante questo periodo si notano manifestazioni locali e generali di borreliosi da zecche. I sintomi generali sono:

Raramente visto dolore e mal di gola, leggera tosse e naso che cola. I sintomi locali si presentano così:

• la comparsa di gonfiore nel sito del morso;
• sensazioni dolorose;
• arrossamento;

Eritema

Un sintomo specifico della borreliosi trasmessa dalle zecche è l'eritema anulare, che si verifica nel 70% dei casi. Inoltre, nel sito del morso si forma una papula, una formazione densa che si espande nel tempo e ha una forma ad anello.

Nel mezzo c'è il sito del morso, che è molto pallido, e il bordo è più rosso e sale sopra l'area non interessata della pelle.

La zona di arrossamento è ovale o tonda, ha un diametro di circa 10-60 cm, spesso sono presenti piccoli anelli all'interno dell'anello, soprattutto se l'eritema è ampio. La maggior parte delle volte non fa male, ma può cuocere o grattare. Abbastanza spesso, l'eritema è la prima manifestazione di borreliosi trasmessa dalle zecche e non ha reazioni. Inoltre, potrebbe comparire un nuovo eritema, anche dove non c'erano morsi.

L'eritema dura circa un mese, a volte può durare diversi giorni e talvolta diversi mesi. Poi scompare e se ne va pigmentazione e desquamazione. Eruzioni cutanee come orticaria o congiuntivite possono anche comparire spesso sulla pelle.

Altri sintomi locali della prima fase includono:

1. Ingrandimento e dolore nell'area dei linfonodi.
2. Aumento della temperatura.
3. Rigidità dei muscoli del collo.
4. Dolori muscolari articolari.

Spesso nella prima fase della malattia, i sintomi scompaiono anche senza trattamento.

Il secondo stadio della malattia

Questa fase della borreliosi trasmessa dalle zecche è accompagnata da tali caratteristiche: danni alle articolazioni e alla pelle; cuore e sistema nervoso.

Lo stadio può durare da diversi giorni a un mese, durante il quale tutte le manifestazioni del primo stadio scompaiono. In alcuni casi, la borreliosi trasmessa dalle zecche inizia immediatamente dal secondo stadio, mentre non vi è alcuna sindrome infettiva generale ed eritema anulare.

La sconfitta del sistema nervoso si manifesta attraverso la meningite sierosa, i nervi cranici e le radici dei nervi spinali sono colpiti.

La meningite sierosa è definita come meningite. Si manifesta sotto forma di mal di testa moderato, paura della luce, maggiore sensibilità agli stimoli, tensione nei muscoli occipitali e grave affaticamento.

Questo tipo di meningite può essere asintomatica, ma può includere:

• disturbi emotivi;
• insonnia;
• problemi con l'attenzione e la memoria;
• un aumento della quantità di proteine ​​e linfociti nel liquido cerebrospinale.

Altri sintomi del secondo stadio

Spesso vengono colpiti i nervi cranici, soprattutto quello facciale, che si manifesta sotto forma di paralisi dei muscoli facciali: il viso è distorto; potrebbe non chiudere completamente gli occhi; il cibo può cadere dalla bocca mentre si mangia.

A volte è interessato un lato, a volte entrambi. Ma vale la pena dire che con la borreliosi trasmessa dalle zecche, il nervo facciale è colpito, ma questo dà luogo al recupero. Può essere visto spesso menomazione dell'udito e della vista sviluppa strabismo e alterazione del movimento oculare.

Le radici dei nervi spinali sono colpite, che si esprime in dolori lancinanti. Nel busto, i dolori possono essere di natura cinto, e negli arti vanno dall'alto verso il basso. Dopo alcuni giorni o settimane i muscoli sono colpiti, che si manifesta sotto forma di paresi, la sensibilità generale aumenta o diminuisce, i riflessi tendinei cadono.

Spesso il sistema nervoso colpito con borreliosi trasmessa dalle zecche è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Disturbo del linguaggio.
• Instabilità.
• movimenti involontari.
• Tremore degli arti.
• Problemi di deglutizione.
• crisi epilettiche.

Tutto ciò può verificarsi nel 10 percento dei casi di malattia. Le articolazioni sono interessate nella forma monoartrite ricorrente o oligoartrite. Questo vale per le articolazioni dell'anca, caviglia e ginocchio, gomito. Ci sono dolori e la mobilità è limitata.

Il cuore può essere colpito in diverse forme:

1. La conduzione del cuore è compromessa.
2. Compaiono miocardite e pericardite.
3. Il battito cardiaco è disturbato.
4. Appare mancanza di respiro.
5. L'aspetto del dolore dietro lo sterno.
6. Arresto cardiaco.

Anche i disturbi della pelle in questa fase possono essere diversi: un'eruzione cutanea come con l'orticaria e il linfocitoma; eritema anulare secondario.

Il linfocitoma è un sintomo specifico della borreliosi trasmessa dalle zecche e si manifesta come un nodulo rosso di dimensioni variabili da pochi millimetri a centimetri, che sporge al di sopra del livello della pelle. Spesso appare all'inguine, sul capezzolo o sul lobo dell'orecchio.

Nella seconda fase della borreliosi trasmessa dalle zecche, sono colpiti anche altri organi e sistemi, ma non così spesso:

• bronchi;
• reni;
• fegato;
• testicoli;
• occhi.

Caratteristiche del terzo stadio della malattia

Il terzo stadio della borreliosi trasmessa dalle zecche può iniziare diversi mesi e persino anni dopo l'esordio della malattia. Può manifestarsi come artrite cronica; lesioni cutanee atrofiche; lesioni del sistema nervoso.

Abbastanza spesso, la malattia può colpire l'uno o l'altro sistema, le articolazioni, il sistema nervoso o la pelle sono interessati. C'è anche una lesione combinata.

Nell'artrite cronica possono essere colpite sia le articolazioni grandi che quelle piccole. Spesso la malattia è accompagnata da ricadute, gradualmente le articolazioni iniziano a deformarsi, il tessuto cartilagineo si assottiglia e si sviluppa l'osteoporosi. Spesso questo è accompagnato da miosite cronica.

Con acrodermatite atrofica, potrebbe apparire macchie rosse bluastre sulle estensioni delle ginocchia e dei gomiti, nonché sul dorso delle mani e sulle piante dei piedi. La pelle in questi luoghi si ispessisce e si gonfia, con le ricadute e la durata della malattia, la pelle diventa come carta velina.

Nella terza fase della borreliosi trasmessa dalle zecche, il sistema nervoso è colpito in diversi modi:

• sotto forma di paresi.
• Aumento della sensibilità.
• Disturbi dell'equilibrio.
• Problemi con la memoria e il pensiero.

Succede spesso crisi epilettiche, l'udito e la vista sono compromessi, compaiono problemi con gli organi pelvici. C'è debolezza, letargia, depressione. Se la borreliosi trasmessa dalle zecche non viene trattata in alcun modo, nel tempo passa allo stadio cronico, che è accompagnato da recidiva.

Test per la borreliosi da zecche

Tale diagnosi come la borreliosi trasmessa dalle zecche viene effettuata sulla base di dati clinici sotto forma di puntura di zecca e presenza di eritema anulare, nonché metodi di laboratorio. Spesso una puntura di zecca passa inosservata e non c'è eritema, le manifestazioni della malattia si verificano solo nella seconda fase, quindi la malattia può essere rilevata solo con metodo di laboratorio.

I Borrelia sono molto difficili da identificare, possono essere visti nei fluidi o nei tessuti interessati. Viene spesso eseguita una biopsia, ma l'efficacia non è troppo elevata, pertanto vengono spesso utilizzati metodi indiretti per diagnosticare questa malattia: il metodo di reazione a catena della polimerasi; diagnosi sierologica.

Spesso usato nella diagnosi ricerca di frammenti di DNA, ed è più accurato dell'uso dei test sierologici, che danno false letture in presenza di sifilide, mononucleosi infettiva o malattie reumatiche.

Esistono varianti sieronegative della borreliosi da zecche, ma nelle fasi iniziali, nella metà dei casi, uno studio sierologico non conferma la presenza della malattia. La ricerca quindi deve essere svolta in dinamica.

Come trattare la borreliosi

Le caratteristiche del trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche dipendono dallo stadio della malattia. Esistono due direzioni di trattamento: etiotropico - ha un effetto sull'agente eziologico della malattia; sintomatico e patogenetico, quando vengono trattati gli organi e i sistemi colpiti.

Al primo stadio della borreliosi da zecche come trattamento eziotropico prescrivere antibiotici al paziente dentro. Tra loro:

1. tetraciclina.
2. Doxiciclina.
3. Amoxicillina.
4. Cefurossima.

Il tempo di assunzione degli antibiotici è di circa due settimane. Non bisogna mai ridurre il dosaggio o ridurre la durata della loro assunzione, perché in questo caso una parte delle Borrelia sopravvive e ricominciano a moltiplicarsi.

Nella seconda fase viene prescritto un trattamento antibiotico parenterale, prescritti penicillina e ceftriaxone. In questo caso, gli antibiotici vengono assunti per 14-21 giorni e questo fornisce una cura per la malattia nella maggior parte dei casi.

Nella terza fase della malattia, la durata raccomandata dell'uso di antibiotici è di almeno 28 giorni. A tal fine, nomina antibiotici penicillina, durante questo periodo al paziente vengono somministrate 224 iniezioni e viene utilizzata una forma prolungata del farmaco.

Se non vi è alcun effetto dall'uso dell'uno o dell'altro antibiotico o non vi sono dinamiche positive durante lo studio del liquido cerebrospinale, è necessario sostituire l'antibiotico.

Attraverso gli antibiotici terapia preventiva, è prescritto a coloro che si rivolgono al medico entro 5 giorni dalla puntura di zecca e quando la zecca è stata portata con sé o è stata rimossa dal medico, e anche se sono state trovate borrelia al microscopio. In questi casi, il medico prescrive:

• tetraciclina.
• Doxiciclina.
• Amoxiclav.
• Retarpen.

Nella maggior parte dei casi, tale prevenzione aiuta a sbarazzarsi della malattia. Ce n'è ancora? trattamento patogenetico e sintomatico che comporta l'uso di droghe di questo tipo:

• antipiretico;
• antinfiammatorio;
• disintossicazione;
• ricostituente;
• cardiaco;
• vitamina.

L'uso di questo o quel farmaco dipende dallo stadio e dalla forma della borreliosi trasmessa dalle zecche.

Conseguenze della malattia

Se la borreliosi trasmessa dalle zecche è stata rilevata nella prima fase e il trattamento è stato eseguito completamente, si verifica il completo recupero. Nella seconda fase, la malattia viene curata nella maggior parte dei casi senza conseguenze.

Se la diagnosi è stata fatta in ritardo, il corso del trattamento è stato incompleto o c'erano difetti nella risposta immunitaria, la malattia può passare al terzo stadio o cronico. Con tali forme, e anche con cicli ripetuti di terapia e trattamento, il paziente non si riprende completamente.

Le sue condizioni potrebbero migliorare, ma lo faranno disturbi funzionali che possono causare disabilità:

1. Forza muscolare ridotta nelle braccia o nelle gambe.
2. La sensibilità è rotta.
3. Il viso è deformato a causa di danni al nervo facciale.
4. La vista e l'udito sono compromessi.
5. C'è instabilità quando si cammina.
6. Convulsioni di epilessia.
7. Le articolazioni sono deformate e le loro funzioni sono disturbate.
8. Aritmia.
9. Arresto cardiaco.

Non sempre nella terza fase della malattia o nella sua forma cronica, si osservano tutti questi sintomi. E un miglioramento della condizione può essere osservato anche nei casi avanzati e si verifica anche un lento recupero.

Misure preventive per la borreliosi da zecche

Dalla borreliosi trasmessa dalle zecche non esiste un vaccino speciale e non esiste una prevenzione speciale. Come misura preventiva per questa malattia, è necessario seguire le regole precauzionali elementari nei luoghi in cui si accumulano insetti e zecche:

La borreliosi trasmessa dalle zecche lo è malattia pericolosa natura infettiva, che spesso si sviluppa impercettibilmente, soprattutto se la persona non ha notato il morso. Inizialmente appare un eritema a forma di anello e vari organi sono colpiti e la malattia è confermata da metodi di laboratorio.

esso la malattia può essere curata se gli antibiotici vengono usati precocemente. In caso contrario, la malattia diventa cronica e può provocare disturbi irreversibili.

La borreliosi trasmessa dalle zecche o malattia di Lyme è un'infezione focale naturale che viene trasmessa da punture di insetti (zecche) e un tipo speciale di spirochete che entrano nel corpo umano con la loro saliva.

La borreliosi ha spesso un decorso recidivante o cronico, che colpisce il sistema nervoso, la pelle, il cuore e lo scheletro.

In media, 2-3 persone ogni 100.000 della popolazione sono malate, è particolarmente difficile per gli adulti o gli anziani, ma non è stata registrata alcuna mortalità per borreliosi.

Le ragioni

La borreliosi è causata da microbi speciali legati alle spirochete. Si chiamano Borrelia. I vettori Borrelia sono zecche ixodid. Il serbatoio dell'infezione sono animali a sangue caldo, l'alimento principale per le zecche.

La borreliosi è ampiamente distribuita, è spesso notata negli Urali, nell'Estremo Oriente, nella Siberia meridionale, nonché nelle regioni di Kaliningrad, Leningrado, Tyumen, Yaroslavl, Tver, Perm e Kostroma.

Le zecche europee e della taiga sono considerate portatrici di borreliosi; secondo gli epidemiologi, almeno un terzo di tutte le zecche ha la borreliosi. Una persona con borreliosi non è pericolosa in termini di epidemie, non può infettare gli altri.

Meccanismo di infezione

Il processo per far entrare Borrelia nel corpo si verifica quando una zecca morde. Nel processo di aspirazione del sangue, la zecca rilascia nella ferita la saliva infetta dall'agente patogeno. La borrelia penetra nella pelle e inizia a moltiplicarsi attivamente nel sito del morso. Man mano che il loro numero aumenta, si diffondono attraverso la pelle e penetrano negli organi interni: l'area delle articolazioni, del tessuto nervoso o del tessuto cardiaco.

La borreliosi può durare per anni, dando periodicamente esacerbazioni o ricadute. La cronologia del processo avviene dopo molto tempo.

Sintomi di borreliosi

In media, il periodo di incubazione dura da due giorni a un mese, il tempo medio di incubazione è di due settimane.

Il decorso della borreliosi è suddiviso in più periodi:

Primo stadio

Corso localizzato precoce. Il primo e tipico segno di borreliosi è la formazione di un arrossamento della pelle a forma di anello nel sito di una puntura di zecca.

Con il progredire della malattia, il rossore aumenta il suo diametro lungo il bordo periferico, passando in media da 1-2 cm all'inizio a 10 o più cm alla fine del periodo. Per lo più le macchie sono rotonde o ovoidali. I bordi dell'anello si alzano leggermente al di sopra del livello della pelle sana.

Al centro, la pelle diventa pallida e diventa di colore bluastro. Nel punto in cui si trovava il morso stesso, appare una macchia, su di essa una crosta e poi una cicatrice. Senza trattamento, la macchia dura fino a tre settimane, scomparendo gradualmente.

Seconda fase

Precocemente diffuso o diffuso, inizia dopo un paio di mesi. Ci sono segni di danni al cuore, al sistema nervoso e alle articolazioni. Si verificano artrite, dolore muscolare, problemi del ritmo cardiaco e miocardite, neurite, encefalite, poliradicoloneurite.

Terza fase

Inizia a formarsi in assenza di trattamento. Stadio dell'infezione cronica con danno progressivo al sistema nervoso con sclerosi multipla, poliartrite, dermatite con atrofia cutanea e altri sintomi.

Diagnostica

La borreliosi può essere sospettata dal caratteristico eritema anulare della pelle con una crosta al centro. Per confermare la diagnosi vengono eseguiti un esame del sangue di laboratorio e la rilevazione degli anticorpi contro Borrelia. È necessario eseguire un'analisi per la borreliosi 2 settimane dopo una puntura di zecca.

Parallelamente, è in corso uno studio sull'encefalite da zecche, poiché le punture di zecca possono portare entrambe le malattie contemporaneamente.

Sono necessari una radiografia delle articolazioni e il loro esame, un ECG e un'ecografia del cuore, un esame da parte di un neurologo e un esame neurologico, se necessario, una puntura con l'ottenimento del liquido cerebrospinale per l'analisi.

È necessario differenziare la borreliosi dall'artrite reumatoide, dall'artrite infettiva, dall'encefalite da zecche.

Trattamento della borreliosi

Se si sospetta una borreliosi trasmessa dalle zecche, è necessario ricoverare il paziente in un ospedale per malattie infettive. In ospedale verrà eseguita una terapia complessa per distruggere la borreliosi e ripristinare le funzioni degli organi colpiti dall'infezione. Senza una terapia adeguata, la malattia può portare alla formazione di disabilità.

La base del trattamento della borreliosi è l'effetto sull'agente patogeno mediante l'uso di antibiotici, a cui la borreliosi è sensibile. Inoltre, è necessario un trattamento patogenetico, in base allo stadio della malattia, ai sintomi principali e alla presenza di complicanze.

Il modo più semplice per curare la borreliosi nella prima fase - quindi puoi prevenire lo sviluppo di sintomi neurologici, danni alle articolazioni e problemi cardiaci.

La doxiciclina, la tetraciclina o l'amoxicillina vengono utilizzate per un massimo di 20-30 giorni, con lo sviluppo di complicanze sono indicate iniezioni di antibiotici. Possono essere utilizzate cefalosporine, eritromicina o sumamed.

Con lo sviluppo dell'artrite vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci fisioterapici e antidolorifici. Al fine di ridurre il rischio di allergie con un'assunzione massiccia di antibiotici, vengono utilizzati antistaminici.

Nella fase di recupero sono indicate vitamine e immunoterapia.

Complicanze e prognosi

Le previsioni di vita sono favorevoli, si verificano complicazioni con la borreliosi non trattata: si formano artrite, cardite e sclerosi multipla. Questo porta alla disabilità e alla diminuzione della qualità della vita.

Una malattia con un gran numero di manifestazioni cliniche esterne. È causato da batteri del genere Borrelia, di cui oggi si conoscono più di 10 specie.

La geografia della malattia di Lyme è ampia, è comune ovunque tranne che in Antartide. Le aree di Tyumen, Kostroma, Leningrado, Perm, Tver, Kaliningrad, Yaroslavl e le regioni degli Urali, dell'Estremo Oriente e della Siberia occidentale sono considerate infettate da zecche della borreliosi in Russia. Di conseguenza, le persone che visitano spesso foreste miste in queste aree rientrano nel gruppo a rischio. Ma non solo le foreste, anche in un orto o in un parco cittadino, puoi raccogliere un tale segno di spunta.

Le statistiche mostrano un alto livello di morbilità infantile (10-14 anni) e una popolazione adulta attiva (24-46 anni). Si tratta di infezioni stagionali, coincidono con periodi di attività delle zecche - da metà aprile a ottobre, raggiungendo un massimo a maggio, giugno e luglio (a seconda della geografia).

Come viene infettata una persona da borreliosi?

Gli ospiti di Borrelia sono uccelli, animali domestici e selvatici, umani e lo è il portatore. Molto spesso, le zecche si arrampicano su vestiti umani o peli di animali nella foresta da erba, rami di alberi bassi o arbusti, ma possono essere portati in casa con un mazzo di fiori, legna da ardere, ginestre.

La zecca non si inserisce immediatamente, di solito dopo 1-2 ore. Nei bambini, è abbastanza spesso il cuoio capelluto, negli adulti - il collo, il torace, le pieghe inguinali, le ascelle, dove la pelle è più sottile.

Lo stesso processo di infezione si verifica come segue: la zecca scava sotto la pelle, spruzzando saliva con borrelia, mentre lui stesso non si ammala. Da dove viene la borrelia nel corpo della zecca? Entrano nel suo corpo quando vengono morsi da una persona malata, e la zecca ixodid diventa quindi un diffusore per tutta la vita della malattia di Lyme e chiunque morda è molto probabile che venga infettato.

Dal morso di Borrelia, entrano nella linfa e nel sangue, grazie ai quali si diffondono a tutti gli organi, le articolazioni, le fibre nervose e i linfonodi.

È possibile essere infettati dalla borreliosi non solo da una puntura di zecca, ma anche bevendo latte di capra crudo. Sono noti casi di infezione intrauterina con malattia di Lyme.

Non sono stati identificati casi di infezione da persona malata.

Sintomi, stadi e forme della malattia di Lyme

Ci sono tre fasi della malattia di Lyme: acuta, subacuta e cronica. E due forme: latente e manifesta.

Quando compaiono i sintomi della borreliosi trasmessa dalle zecche?

Possono comparire sintomi entro un mese dopo una puntura di zecca. Il periodo di incubazione dura da 2 a 50 giorni. Impostare l'ora del morso può essere difficile, il 30% dei pazienti semplicemente non ricorda il morso.

• La forma manifesta presenta segni e sintomi della malattia.
• La forma latente è caratterizzata dall'assenza di segni della malattia, ma una diagnosi positiva per borelli.

Spesso i pazienti si lamentano dei primi sintomi di infezione: compaiono prurito e dolore della pelle infiammata, può svilupparsi un'infiammazione che assomiglia all'erisipela. Alcuni pazienti sviluppano eritema secondario. Ma spesso l'eritema sembra solo una macchia rossa. Sono possibili altre manifestazioni: eruzione cutanea, orticaria, congiuntivite.

Fase acuta

Ci sono segni caratteristici di una condizione simil-influenzale: brividi, febbre, mal di testa, debolezza, dolori su tutto il corpo, sonnolenza. C'è nausea e vomito, a volte fa male deglutire, tosse secca, naso che cola.

A volte si osservano sintomi di epatite aniterica: nausea, aumento delle dimensioni del fegato, dolore al fegato, avversione al cibo.

Ci sono forme di eritema e non di eritema.

forma di eritema

Dopo 3-30 giorni (in media 7), si forma un nodulo (papule) o solo arrossamento nel sito del morso, quindi l'area arrossata si espande e si forma eritema: un anello rosso sulla pelle e i suoi bordi sono leggermente rialzati rispetto al resto della pelle. La dimensione dell'eritema è diversa, da un centimetro a decine di centimetri.

Forma eritematosa

Nel sito del morso, possono formarsi solo una crosta nera e un piccolo granello.

In caso di eritema, il paziente di solito va dal medico e riceve un trattamento. Con una forma eritematosa: i sintomi sono attribuiti all'influenza, si perde il tempo necessario. Uno dei motivi dell'elevata incidenza di morbilità infantile è l'incapacità di riconoscere la malattia in una fase precoce. Soprattutto quando più bambini dello stesso gruppo si ammalano. Per i genitori, tutto è logico: hanno contratto la SARS.

In questa fase, i sintomi scompaiono anche senza trattamento per la borreliosi dopo un paio di settimane.

Stadio subacuto

È caratterizzato dalla diffusione della borrelia dal sito del morso agli organi. Nel caso di una forma priva di eritema, la malattia inizia con segni di disseminazione ed è più difficile che con l'eritema.

In poche settimane viene colpito il sistema nervoso (meningoencefalite, mononeurite, meningite sierosa, mielite e altre malattie del sistema nervoso).

Possibili manifestazioni di danno cardiaco (sviluppo del blocco atrioventricolare, possono esserci varie aritmie cardiache, lesioni meno comuni del miocardio e del pericardio). Il paziente lamenta palpitazioni, dolore costrittivo al petto e dietro lo sterno, vertigini, mancanza di respiro.

Ci sono lamentele di dolore alle articolazioni.

stadio cronico

Una malattia cronica è considerata una malattia che dura da sei mesi a diversi anni. In questa fase, le articolazioni sono colpite, è tipica l'oligoartrite delle grandi strutture, ma si osservano anche lesioni delle piccole articolazioni. I cambiamenti caratteristici delle malattie croniche si osservano nelle articolazioni: osteoporosi, assottigliamento del tessuto cartilagineo, usura nell'area delle articolazioni metacarpofalangee e interfalangee medie delle mani, artrite delle dita e delle mani, comparsa di osteofiti dell'anca, ginocchio e articolazioni carpali.

Il danno al sistema nervoso (SNP) è accompagnato da forte affaticamento, mal di testa, perdita dell'udito parziale e compromissione della memoria. I bambini notano un ritardo nella crescita e nello sviluppo sessuale. Ci sono manifestazioni di encefalomielite cronica, polineuropatia, paraparesi spastica.

In questa fase, le lesioni cutanee si verificano sotto forma di acrodermatite atrofica, dermatite.

Quando viene messo lo stadio cronico di questa malattia, di solito vengono presi in considerazione tre fattori:

1. la durata della malattia (il periodo in cui si nota una violazione dell'immunità);
2. recidive neurologiche persistenti prolungate - meningite, encefalopatia e altri o manifestazioni di artrite in via di sviluppo;
3. Attività Borrelia.

La divisione in stadi della malattia di Lyme è condizionale, la malattia può manifestarsi in qualsiasi fase.

Segni e sintomi di borreliosi

La malattia di Lyme è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. I sintomi iniziali sono simili a quelli dell'influenza o di altre infezioni virali.
2. Nella seconda fase (desinazione) - la sconfitta di diversi organi.
3. Dolori migratori: prima il gomito fa male, poi il dolore si verifica al ginocchio, quindi questo dolore scompare, ma la testa inizia a far male.
4. Rigidità e clic delle articolazioni.
5. Un aumento della temperatura a 37,2 gradi a metà giornata, che spesso non si nota, arrossamento del viso.
6. Sonnolenza e aumento della fatica.
7. Si notano cicli di sintomi di quattro settimane, in aumento e diminuzione durante il ciclo (cicli di attività Borrelia).
8. Risposta lenta al trattamento, con occasionale peggioramento dei sintomi. Le ricadute e le remissioni si susseguono e, se il trattamento viene terminato troppo presto, i sintomi si ripresentano.

Diagnosi di borreliosi

La malattia di Lyme viene diagnosticata in base alla presenza di un morso e all'esame della zecca stessa, alla comparsa di eritema e ai sintomi primari. La zecca viene esaminata mediante PCR, che consente di determinare se la zecca è un portatore dell'infezione. Questa è l'opzione migliore, poiché è quasi impossibile rilevare Borrelia nel corpo umano nei primi giorni di infezione. Sono isolati dalla zona marginale dell'eritema, ma la dispersione dei dati è molto ampia. Gli studi sierologici in una fase iniziale della malattia non sono informativi.

Saggio immunologico chemiluminescente - un metodo per rilevare gli anticorpi contro Borrelia (il principale metodo sierologico in Russia). Precisione dell'analisi fino al 95%. In alcuni casi, l'immunoblot viene utilizzato per evitare errori.

Immunoblot: per chiarire la diagnosi nei pazienti con sintomi della malattia di Lyme, ma con un test immunologico negativo. Esamina 10 antigeni Borrelia. Poche settimane dopo, la diagnosi viene ripetuta.

PCR con rilevamento in tempo reale: esamina il liquido articolare e cerebrospinale. Questo metodo viene utilizzato se il test immunologico non è informativo (all'inizio della malattia o durante il trattamento). Questo metodo integra altri test.

La diagnosi differenziale viene effettuata da un ampio gruppo di malattie a causa della somiglianza dei sintomi con la malattia di Lyme.

Trattamento della borreliosi di Lyme trasmessa dalle zecche

Se uno studio di laboratorio ha dimostrato che la zecca estratta era infetta da borreliosi, il medico infettivo prescrive immediatamente un trattamento, anche senza sintomi primari. Di solito questo sta prendendo antibiotici: tetraciclina o doxiciclina, bambini fino a 8 anni - amoxicillina o flemossile in compresse o iniezioni. La fase iniziale della malattia di Lyme è molto ben e rapidamente curata, con conseguenze minime o nulle.

Lo stadio cronico della malattia differisce da quello iniziale, a causa delle peculiarità dell'effetto della Borrelia sul sistema immunitario dell'organismo. Tutte le coinfezioni sono esacerbate, anche molte infezioni latenti che erano presenti prima dell'infezione possono essere esacerbate. Il sistema immunitario non può far fronte al nemico, i singoli agenti patogeni diventano abbastanza forti e attivi da causare patologie, sono queste patologie che devono essere trattate.

Per il trattamento della borreliosi di Lyme trasmessa dalle zecche, vengono utilizzati principalmente antibiotici: tetracicline, penicilline e cefalosporine. La scelta del farmaco dipende dal suo effetto su Borrelia in un particolare paziente.

Insieme agli antibiotici viene utilizzato un trattamento patogenetico, volto a normalizzare e mobilitare l'immunità, nonché a una migliore penetrazione degli antibiotici nei tessuti e negli organi.

Attualmente, la rilevanza del trattamento dei pazienti con borreliosi è in aumento a causa del miglioramento della diagnosi di questa malattia nei pazienti delle cliniche neurologiche, terapeutiche, dermatologiche.

Molti medici si occupano della malattia di Lyme: specialisti in malattie infettive, neurologi, immunologi, cardiologi, reumatologi.

Pericolose conseguenze della berreliosi in corso

L'infezione da borreliosi in Russia cresce di anno in anno. Questa è una malattia molto pericolosa e insidiosa. La forma non eritemica della malattia è particolarmente pericolosa.

Alcuni anni dopo, quando sorgono problemi di salute e una persona va a farsi curare da un medico in base al profilo della malattia - a un neurologo, reumatologo, chirurgo, cardiologo e medici curano la malattia che si è manifestata, accertano come queste malattie hanno “ringiovanito”, e non ricorda Borrelia. La causa rimane e la malattia progredisce.

La malattia di Lyme (borreliosi da zecche ixodid, borreliosi da zecche sistemica, borreliosi di Lyme) è una malattia infettiva focale naturale con un meccanismo di trasmissione di agenti patogeni trasmissibili, caratterizzata da una lesione predominante della pelle, del sistema nervoso, del cuore, delle articolazioni e dalla tendenza a decorso cronico.

Codici ICD-10

A69.2. Malattia di Lyme. Eritema migrante cronico causato da Borrelia burgdorferi.
L90.4. Acrodermatite cronica atrofica.
M01.2. Artrite nella malattia di Lyme.

Eziologia (cause) della malattia di Lyme

patogeno- Complesso spirochete Gram-negativo Borrelia burgdorferi sensu lato della famiglia Spirochaetaceae del genere Borreliae. B. burgdorferi è il più grande dei Borrelia: la sua lunghezza è di 10–30 µm, il suo diametro è di circa 0,2–0,25 µm.

È in grado di muoversi attivamente con l'aiuto dei flagelli. Una cellula microbica è costituita da un cilindro protoplasmatico, che è circondato da una membrana cellulare a tre strati contenente un LPS termostabile con proprietà di endotossine. Esistono tre gruppi di antigeni Borrelia: di superficie (OspA, OspB, OspD, OspE e OspF), flagellari e citoplasmatici.

I Borrelia vengono coltivati ​​su un mezzo nutritivo liquido appositamente creato arricchito con aminoacidi, vitamine, sieroalbumina bovina e di coniglio e altre sostanze (terreno BSK).

Sulla base dei metodi della genetica molecolare sono stati identificati più di dieci gruppi genomici di Borrelia appartenenti al complesso Borrelia burgdorferi sensu lato. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii e B. afzelii sono patogeni per l'uomo. La divisione del patogeno in gruppi genomici è di importanza clinica. Pertanto, B. burgdorferi sensu striсto è associato a una lesione predominante delle articolazioni, B. garinii - con lo sviluppo di meningoradicolite, B. afzelii - con lesioni cutanee.

I Borrelia sono instabili nell'ambiente: muoiono se essiccati; ben conservato a basse temperature; a una temperatura di 50 °C muoiono entro 10 minuti; muoiono sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette.

Epidemiologia della malattia di Lyme

La distribuzione geografica della malattia di Lyme è simile all'area dell'encefalite da zecche, che può portare a un'infezione simultanea con due agenti patogeni e allo sviluppo di infezioni miste.

Serbatoio di agenti patogeni - roditori simili a topi, animali selvatici e domestici; uccelli che diffondono zecche infette durante i voli migratori. La trasmissione della Borrelia all'uomo avviene attraverso i morsi di zecche ixodid: I. ricinus, I. persulcatus - in Europa e in Asia; I. scapularis, I. pacificus - in Nord America.

Le zecche possono attaccare l'uomo in tutte le fasi del ciclo vitale: larva → ninfa → adulto. È stata stabilita la possibilità di trasmissione transovarica e transfasica del patogeno nelle zecche.

Fasi di sviluppo della zecca ixodid

La stagionalità primaverile-estiva della malattia è dovuta al periodo di attività delle zecche (maggio-settembre). La suscettibilità naturale delle persone è quasi assoluta. I casi della malattia sono registrati tra tutte le fasce d'età. È più comune nella popolazione adulta in età lavorativa.

Immunità post-infettiva non sterile; è possibile una reinfezione.

La patogenesi della malattia di Lyme

Dal sito del morso con la saliva della zecca, Borrelia penetra nella pelle, provocando lo sviluppo di un eritema anulare migrante. Dopo la riproduzione dell'agente patogeno nell'area del cancello d'ingresso, si verifica una disseminazione ematogena e linfogena nei linfonodi, negli organi interni, nelle articolazioni e nel sistema nervoso centrale. In questo caso si ha una morte parziale di Borrelia con rilascio di endotossina, che provoca fenomeni di intossicazione (malessere, mal di testa, inappetenza, febbre).

B. burgdorferi stimolano la produzione di vari mediatori infiammatori (IL-1, IL-6, TNF-α) coinvolti nello sviluppo dell'artrite di Lyme. Nella patogenesi della neuroborreliosi si presume la partecipazione di reazioni autoimmuni. Di notevole importanza sono i processi associati all'accumulo di specifici immunocomplessi contenenti antigeni spirochete nella membrana sinoviale delle articolazioni, nel derma, nei reni e nel miocardio. La risposta immunitaria nei pazienti è relativamente debole. Nelle prime fasi della malattia inizia a essere prodotta l'IgM, il cui contenuto raggiunge un livello massimo alla 3-6a settimana della malattia. Le IgG vengono rilevate successivamente; la loro concentrazione aumenta 1,5-3 mesi dopo l'inizio della malattia.

Quadro clinico (sintomi) della malattia di Lyme

Il periodo di incubazione è di 5–30, più spesso di 10–14 giorni.

Non esiste un'unica classificazione per la malattia di Lyme. La classificazione clinica più comune (Tabella 17-42).

Tabella 17-42. Classificazione clinica della malattia di Lyme

La variante più comune è il decorso subclinico dell'infezione. Il fatto dell'infezione è confermato da un aumento del titolo di anticorpi specifici nei sieri accoppiati. Il decorso acuto (da alcune settimane a 6 mesi) comprende due fasi successive: un'infezione localizzata precoce e un'infezione disseminata precoce.

La forma cronica della malattia può durare per tutta la vita.

Le principali manifestazioni cliniche della malattia di Lyme a seconda dello stadio della malattia sono presentate nella Tabella. 17-43.

Tabella 17-43. Manifestazioni cliniche della malattia di Lyme in diverse fasi del processo infettivo

Danni a organi e sistemi	Infezione localizzata precoce	Infezione precoce disseminata	infezione cronica
Manifestazioni infettive generali	sindrome simil-influenzale	Debolezza, malessere	Sindrome dell'affaticamento cronico
sistema linfatico	Linfoadenite regionale	Linfoadenopatia generalizzata	–
Pelle	eritema migrante	Eritema secondario ed esantema	Linfocitoma benigno della pelle; acrodermatite atrofica cronica
Il sistema cardiovascolare	–	blocco atrioventricolare; miocardite	–
Sistema nervoso	–	Meningite; meningoencefalite; neurite dei nervi cranici; radicoloneurite; sindrome di Bannwart	encefalomielite; radicolopatia; vasculite cerebrale
Sistema muscoloscheletrico	Mialgia	Dolori migratori a ossa, articolazioni, muscoli; primi attacchi di artrite	Poliartrite cronica

Stadio di infezione localizzata precoce

L'esordio della malattia è acuto o subacuto. I primi sintomi della malattia sono aspecifici: affaticamento, brividi, febbre, febbre, mal di testa, vertigini, debolezza, dolori muscolari, dolori alle ossa e alle articolazioni. Spesso, sullo sfondo dell'intossicazione, si verificano fenomeni catarrali (mal di gola, tosse secca, ecc.), Che sono la causa di errori diagnostici.

La principale manifestazione della fase iniziale localizzata della malattia di Lyme è .

Eritema migrante

Entro pochi giorni, l'area del rossore si espande (migra) in tutte le direzioni. Altri sintomi del periodo acuto sono variabili e transitori. Possibile rash orticarioide, piccole eruzioni cutanee transitorie a forma di anello e punteggiate di rosso e congiuntivite. In un terzo dei pazienti si nota un aumento dei linfonodi vicino al cancello d'ingresso dell'infezione. In alcuni pazienti l'eritema è assente, quindi nel quadro clinico si osservano solo febbre e una sindrome infettiva generale.

L'esito dello stadio I può essere un completo recupero, la cui probabilità aumenta significativamente con un'adeguata terapia antibiotica. Altrimenti, anche con la normalizzazione della temperatura e la scomparsa dell'eritema, la malattia passa allo stadio dell'infezione disseminata.

Stadio dell'infezione precoce disseminata

Si sviluppa diverse settimane o mesi dopo la fine della fase dell'infezione localizzata precoce. La diffusione ematogena dell'infezione è spesso accompagnata da cambiamenti nei sistemi nervoso e cardiovascolare, nella pelle. Il danno al sistema nervoso di solito si verifica a 4-10 settimane di malattia ed è espresso nello sviluppo di neurite cranica, meningite, radicoloneurite, meningoradicoloneurite linfocitica (sindrome di Bannwart). La sindrome di Bannwart è una variante della neuroborreliosi comune nell'Europa occidentale. È caratterizzato da un decorso lento, dolore radicolare pronunciato (principalmente notturno), pleiocitosi linfocitica nel liquido cerebrospinale.

Le lesioni cardiache nella borreliosi di Lyme sono piuttosto diverse: si tratta di disturbi della conduzione (ad esempio blocco atrioventricolare - da I grado al blocco trasversale completo), ritmo, miocardite, pericardite.

Durante questo periodo, i pazienti sperimentano transitori lesioni cutanee eritematose multiple. Meno frequenti sono le parotiti, le lesioni oculari (congiuntivite, irite, coroidite, retinite, panoftalmite), gli organi respiratori (faringite, tracheobronchite), il sistema genito-urinario (orchite, ecc.).

Stadio dell'infezione cronica

Il decorso cronico della malattia di Lyme è caratterizzato da una lesione predominante delle articolazioni, della pelle e del sistema nervoso.

Di solito, i pazienti manifestano artralgia progressiva, seguita da poliartrite cronica. La maggior parte dei pazienti ha ricadute da artrite per un certo numero di anni.

In alcuni casi, l'infezione cronica si verifica sotto forma di linfocitoma cutaneo benigno e acrodermatite atrofica cronica.

Il linfocitoma benigno della pelle è caratterizzato da elementi nodulari, tumori o infiltrati delimitati indistintamente. L'acrodermatite atrofica cronica è caratterizzata da atrofia cutanea, che si sviluppa dopo il precedente stadio infiammatorio-infiltrativo.

Nell'infezione cronica, i disturbi del sistema nervoso si sviluppano tra uno e dieci anni dopo l'inizio della malattia. Le lesioni tardive del sistema nervoso comprendono encefalomielite cronica, polineuropatia, paraparesi spastica, atassia, radicolopatia assonale cronica, disturbi della memoria e demenza.

Il decorso cronico della malattia di Lyme è caratterizzato da periodi alternati di remissioni ed esacerbazioni, dopo di che altri organi e sistemi sono coinvolti nel processo infettivo.

Diagnosi della malattia di Lyme

Quando si esegue un'anamnesi e si esamina un paziente, prestare attenzione a:

stagionalità (aprile-agosto);
visite ad aree endemiche, foreste, attacchi di zecche;
febbre
La presenza di un'eruzione cutanea sul corpo, eritema nel sito di una puntura di zecca;
rigidità dei muscoli del collo;
segni di infiammazione delle articolazioni.

Metodi di laboratorio per sospetta malattia di Lyme

Nel periodo acuto della malattia, un esame del sangue generale è caratterizzato da un aumento della VES, leucocitosi. In presenza di nausea, vomito, rigidità muscolare del collo, sintomo di Kernig positivo, è indicata la puntura spinale con esame microscopico del liquido cerebrospinale (colorazione di Gram; conteggio degli elementi formati, esame batteriologico, determinazione delle concentrazioni di glucosio e proteine).

Metodi di ricerca strumentale

Con danni al sistema nervoso:
- metodi di neuroimaging (MRI, CT) - con neurite prolungata dei nervi cranici;
- ENMG - per valutare la dinamica della malattia.
Artrite - esame a raggi X delle articolazioni colpite.
Con danni al cuore - ECG, EchoCG.

L'assenza di eritema nel periodo acuto della malattia complica la diagnosi clinica della malattia di Lyme, pertanto, in questi casi, la diagnosi specifica gioca un ruolo importante (Fig. 17-8).

Diagnosi di laboratorio specifica della malattia di Lyme

Per la diagnostica di laboratorio vengono utilizzati i seguenti metodi: la rilevazione di frammenti di DNA in PCR e la determinazione degli anticorpi contro Borrelia.

Attualmente è allo studio l'efficacia della diagnostica PCR nelle diverse fasi della malattia, sono in fase di sviluppo metodi per lo studio di vari substrati biologici (sangue, urina, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, biopsie cutanee).

A questo proposito, la PCR non è ancora inclusa nello standard per la diagnosi della borreliosi di Lyme, ma è utilizzata per scopi scientifici.

La base dell'algoritmo diagnostico per la malattia di Lyme è la diagnostica sierologica (ELISA, RNIF). L'immunoblotting viene utilizzato come test di conferma per escludere reazioni false positive. Gli studi per la presenza di anticorpi contro Borrelia dovrebbero preferibilmente essere condotti in dinamica in sieri accoppiati prelevati a intervalli di 2-4 settimane.

Diagnosi differenziale della malattia di Lyme

L'eritema migrante è un sintomo patognomonico della borreliosi di Lyme, la cui individuazione è sufficiente per fare una diagnosi definitiva (anche senza conferma di laboratorio). Le difficoltà nella diagnosi sono causate da forme della malattia che si verificano senza eritema, nonché da lesioni croniche del sistema cardiovascolare, nervoso, muscolo-scheletrico e della pelle.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre malattie trasmesse da vettori con un'area di distribuzione simile (vedi Tabelle 18-47 a p. 903).

Il danno articolare isolato deve essere differenziato dall'artrite infettiva, dalla poliartrite reattiva e, in combinazione con la patologia cutanea, dalla collagenosi. In alcuni casi, la malattia di Lyme è differenziata dai reumatismi acuti, con disturbi neurologici - da altre malattie infiammatorie del sistema nervoso periferico e centrale. Con lo sviluppo della miocardite, il blocco AV, la miocardite infettiva di un'altra eziologia dovrebbe essere esclusa. La base della diagnosi differenziale in questi casi sono gli studi sierologici per la presenza di anticorpi contro Borrelia.

Riso. 17-8. Algoritmo per la diagnosi clinica e di laboratorio della borreliosi di Lyme.

Indicazioni per consultare altri specialisti

Neurologo - con danni al sistema nervoso centrale e al sistema nervoso periferico.
Cardiologo - con ipotensione, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco, alterazioni dell'ECG.
Dermatologo - per esantema e malattie della pelle infiammatorie-proliferative.
Reumatologo - con edema, dolore alle articolazioni.

Esempio di diagnosi

A69.2. Malattia di Lyme, decorso acuto, stadio di infezione localizzata precoce. Eritema migrante di moderata gravità.

Indicazioni per il ricovero

I pazienti con borreliosi di Lyme non rappresentano un pericolo epidemico. Sono soggette a ricovero le seguenti categorie di pazienti:

con decorso moderato e grave della malattia;
in caso di sospetta infezione mista con il virus dell'encefalite da zecche;
in assenza di eritema (per la diagnosi differenziale).

Trattamento della malattia di Lyme

Modalità. Dieta

La modalità di attività del paziente è determinata dalla gravità del decorso della malattia:

regime di reparto - con decorso lieve e moderato della malattia;
riposo a letto - con decorso grave, miocardite, aritmie cardiache, meningoencefalite, poliartrite.

Non è richiesta una dieta speciale per i pazienti (tabella n. 15).

Trattamento medico per la malattia di Lyme

La base del trattamento sono i farmaci antibatterici, le cui dosi e la cui durata sono determinate dallo stadio e dalla forma della malattia (Tabelle 17-44).

Il trattamento tempestivo avviato favorisce un rapido recupero e previene la cronicità del processo.

Tabella 17-44. Regimi antibiotici per la malattia di Lyme

La natura del flusso	Il modulo	Una droga	dose singola	Metodo di somministrazione	Molteplicità di ricezione	Durata, giorni
Acuto	Stadio di infezione localizzata precoce	Il farmaco principale è la doxiciclina	0,1 g	dentro	2	10
		Farmaci a scelta
		Amoxicillina	0,5 g	dentro	3	10
		Cefixima	0,4 g	dentro	1	10
		Azitromicina	0,5 g	dentro	1	10
		Amoxiclav	0,375 g	dentro	3	10
Acuto	Stadio dell'infezione precoce disseminata		2 g	Intramuscolare	1	14
		Droghe alternative
		Cefotaxima	2 g	Intramuscolare	3	14
		Penicillina	0,5-2 milioni di unità	Intramuscolare	8	14
		Doxiciclina	0,2 g	dentro	1	14
		Amoxicillina	0,5 g	dentro	3	14
decorso cronico	–	Il farmaco principale è il ceftriaxone	2 g	Intramuscolare	1	21
		Farmaci a scelta
		Cefotaxima	2 g	Intramuscolare	3	21
		Penicillina	2-3 milioni di unità	Intramuscolare, endovenosa	6–8	21

Nei casi di infezione mista (borreliosi di Lyme ed encefalite da zecche), insieme agli antibiotici, vengono utilizzate immunoglobuline contro l'encefalite da zecche in dosi calcolate.

La terapia di disintossicazione viene eseguita secondo principi generali. Secondo le indicazioni individuali, vengono utilizzati agenti vascolari e antiossidanti.

Durante il periodo riabilitativo si effettuano ossigenoterapia iperbarica, terapia fisica e massaggio. Il trattamento sanatorio e termale è indicato per i pazienti in remissione con decorso cronico con danno al sistema osteoarticolare e nervoso.

Previsione

La prognosi per la vita è favorevole. Con una terapia tardiva o inadeguata, la malattia progredisce, diventa cronica e spesso porta alla disabilità.

Periodi approssimativi di inabilità al lavoro

Decorso acuto, stadio dell'infezione localizzata precoce - 7-10 giorni.
Decorso acuto, stadio dell'infezione disseminata precoce - 15-30 giorni.

Esame clinico

L'osservazione del dispensario in un policlinico viene effettuata da un medico generico o da uno specialista in malattie infettive per 2 anni. Nel caso di un'infezione mista con encefalite da zecche, il periodo di osservazione del dispensario viene aumentato a 3 anni.

Quando si esaminano i pazienti, viene prestata particolare attenzione alle condizioni della pelle, del sistema osteoarticolare, cardiovascolare e nervoso. In assenza di reclami e di un calo dei titoli anticorpali contro B. burgdorferi, i pazienti vengono rimossi dal dispensario.

Promemoria per il paziente con malattia di Lyme

L'infezione con la malattia di Lyme si verifica solo quando viene morso da una zecca infetta. Tutte le persone sono suscettibili alla borreliosi trasmessa dalle zecche, indipendentemente dall'età e dal sesso. Il periodo di incubazione è di 10-14 giorni. Il decorso della malattia è vario. Nella prima fase della malattia, che dura fino a un mese, sono possibili malessere, febbre e dolori muscolari. Il sintomo principale è l'arrossamento della pelle nel sito di una puntura di zecca, che aumenta gradualmente di dimensioni e raggiunge i 60 cm di diametro. La seconda fase (1-6 mesi) è caratterizzata dallo sviluppo di complicanze neurologiche e cardiovascolari. In una fase avanzata della malattia (più di 6 mesi), si sviluppano processi infiammatori articolari, cutanei e altri. Il mezzo principale per curare la malattia in tutte le fasi sono gli antibiotici.

Prevenzione della malattia di Lyme

Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

Misure per prevenire l'infezione:

· trattamento acaricida delle aree dei parchi forestali, luoghi di ricreazione di massa delle persone, trattamento locale delle aree forestali più visitate;
indossare indumenti protettivi quando si cammina nella foresta;
applicazione individuale di repellenti;
auto e esami reciproci dopo aver visitato la foresta;
Rimozione immediata della zecca rilevata e trattamento del sito del morso con tintura di iodio;
esame della zecca per la presenza in laboratorio del virus Borrelia e dell'encefalite da zecche;
Contattare un medico al rilevamento dei primi segni della malattia (febbre, arrossamento della pelle nel sito del morso).

Per la prevenzione delle emergenze vengono utilizzati antibiotici di vari gruppi: doxiciclina, bicillina-3, amoxicillina, amoxicillina triidrato + acido clavulanico.

Borreliosi da zecche (malattia di Lyme)- una malattia focale naturale infettiva trasmissibile causata dalle spirochete e trasmessa dalle zecche, con tendenza a decorso cronico e ricorrente e con danni predominanti alla pelle, al sistema nervoso, all'apparato muscolo-scheletrico e al cuore.

Per la prima volta lo studio della malattia iniziò nel 1975 nella città di Lyme (USA).

La causa della malattia è la borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme). Gli agenti causali della borreliosi trasmessa dalle zecche sono le spirochete del genere Borrelia. L'agente patogeno è strettamente correlato alle zecche ixodid e ai loro ospiti naturali. La comunanza di portatori di agenti patogeni della borreliosi trasmessa da zecche ixodid e dei virus dell'encefalite da zecche provoca la presenza di zecche e, quindi, nei pazienti, casi di infezione mista.

Distribuzione geografica della borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme) ampiamente, si trova in tutti i continenti (tranne l'Antartide). Considera le regioni molto endemiche (manifestazione costante di questa malattia in una determinata area) Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, nonché le regioni degli Urali, della Siberia occidentale e dell'Estremo Oriente per la borreliosi trasmessa dalle zecche ixodid. Sul territorio della regione di Leningrado, i principali custodi e portatori di Borrelia sono la taiga e le zecche della foresta europea. Infezione da agenti causali della malattia di Lyme delle zecche: i vettori in diversi focolai naturali possono variare in un'ampia gamma (dal 5-10 al 70-90%).

Un paziente con borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme) non è contagioso per gli altri.

Il processo di sviluppo della malattia di Lyme. L'infezione da borreliosi trasmessa dalle zecche si verifica quando viene morso da una zecca infetta. Borrelia con saliva di zecca entra nella pelle e si moltiplica in pochi giorni, dopodiché si diffondono ad altre aree della pelle e agli organi interni (cuore, cervello, articolazioni, ecc.). La borrelia può persistere nel corpo umano per molto tempo (anni), causando un decorso cronico e recidivante della malattia. Il decorso cronico della malattia può svilupparsi dopo un lungo periodo di tempo. Il processo di sviluppo della malattia nella borreliosi è simile al processo di sviluppo della sifilide.

Segni della malattia di Lyme. Il periodo di incubazione della borreliosi trasmessa dalle zecche va da 2 a 30 giorni, in media - 2 settimane.
Un segno caratteristico dell'insorgenza della malattia nel 70% dei casi è la comparsa di arrossamento della pelle nel sito di una puntura di zecca. La macchia rossa aumenta gradualmente lungo la periferia, raggiungendo 1-10 cm di diametro, a volte fino a 60 cm o più. La forma della macchia è rotonda o ovale, meno spesso irregolare. Il bordo esterno della pelle infiammata è di colore rosso più intenso, leggermente rialzato rispetto al livello della pelle. Nel tempo, la parte centrale della macchia diventa pallida o acquisisce una sfumatura bluastra, viene creata una forma ad anello. Nel sito della puntura di zecca, al centro del punto, viene determinata una crosta, quindi una cicatrice. La macchia senza trattamento persiste per 2-3 settimane, quindi scompare.

Dopo 1-1,5 mesi si sviluppano segni di danni al sistema nervoso, al cuore e alle articolazioni.

Riconoscere la malattia di Lyme. La comparsa di una macchia rossa nel sito di una puntura di zecca dà motivo di pensare principalmente alla malattia di Lyme. Viene eseguito un esame del sangue per confermare la diagnosi.
Il trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche deve essere effettuato in un ospedale per malattie infettive, dove, prima di tutto, viene eseguita una terapia mirata alla distruzione delle borrelie. Senza tale trattamento, la malattia progredisce, diventa cronica e in alcuni casi porta alla disabilità.

Trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme). Con un aumento del titolo di anticorpi specifici e l'assenza di manifestazioni cliniche della malattia dopo il morso di una zecca infetta, la terapia antibiotica non viene eseguita. In caso di infezione precoce (in presenza di eritema migrante), si utilizzano doxiciclina (0,1 g 2 volte al giorno per via orale) o amoxicillina (0,5-1 g per via orale 3 volte al giorno), la durata della terapia è di 20-30 giorni. Con lo sviluppo di cardite, meningite, gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale (ceftriaxone IV 2 g 1 volta al giorno, benzilpenicillina IV 20 milioni di unità al giorno in 4 iniezioni); la durata della terapia è di 14-30 giorni.

La prognosi per la vita è favorevole, ma l'invalidità è possibile a causa di danni al sistema nervoso e alle articolazioni.

I malati sono sotto controllo medico da 2 anni e vengono visitati dopo 3, 6, 12 mesi e dopo 2 anni.

Prevenzione della malattia di Lyme. La lotta contro le zecche gioca un ruolo di primo piano nella prevenzione della malattia di Lyme, dove vengono utilizzate sia misure indirette (protettive) che il loro sterminio diretto in natura.

La protezione nei focolai endemici può essere ottenuta con l'aiuto di speciali tute anti-zecca con polsini di gomma, cerniere, ecc. A tal fine, i vestiti ordinari possono essere adattati infilando una camicia e pantaloni, questi ultimi negli stivali, polsini aderenti, ecc. . Dall'attacco delle zecche su aree aperte del corpo per 3-4 ore, vari repellenti - repellenti possono proteggere.

Quando viene morso da una zecca il prima possibile - meglio il giorno successivo, dovresti andare all'ospedale delle malattie infettive con la zecca rimossa per esaminarla per la presenza di Borrelia. Al fine di prevenire la malattia di Lyme dopo un morso di una zecca infetta, si consiglia di assumere doxiciclina 1 compressa (0,1 g) 2 volte al giorno per 5 giorni (non vengono prescritti ai bambini di età inferiore ai 12 anni).

Test per la borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme)- il test è abbastanza semplice, può essere effettuato in ambulatorio senza ricorrere ai servizi di un laboratorio, e in un'ora si ottiene il risultato, approvato dalla Food and Drug Administration/FDA/USA.

Test" Anteprima"basato su un farmaco prodotto dall'azienda" Sistemi diagnostici Chembio Il test "riconosce" gli antigeni prodotti da Borrelia burgdorferi, il batterio che causa l'infezione, in modo tempestivo per rilevare la presenza di un'infezione e fare una diagnosi corretta, ha affermato la FDA in una nota.

La borreliosi da zecche, o malattia di Lyme, ha molte caratteristiche in comune con l'encefalite da zecche. In Russia, nel 1999, la malattia di Lyme è stata rilevata in 89 grandi territori amministrativi, scrive AiF.Health. Ciò significa che una parte significativa o forse anche ampia della gamma mondiale di infezioni che ora compaiono sotto il nome generale " borreliosi trasmessa dalle zecche"si trovano in Russia.
L'incidenza della malattia di Lyme nella Federazione Russa è 1,7-3,5 per 100 mila abitanti. Puoi contrarre la malattia di Lyme a qualsiasi età. Le zecche ixodid adulte infettano gli esseri umani con Borrelia. L'incidenza della malattia di Lyme è molto più alta dell'encefalite da zecche. malattia di Lyme pericoloso perché è molto più probabile dell'encefalite da zecche, dà forme croniche. Adulti e anziani si ammalano più gravemente, per la presenza di patologie croniche concomitanti (aterosclerosi, ipertensione). Finora non sono stati segnalati decessi per malattia di Lyme.