Come sbarazzarsi del rachitismo. Rachitismo

Le malattie legate alla carenza sono abbastanza comuni nei bambini. Non solo i bambini, ma anche i bambini più grandi possono ammalarsi con loro. Oggi parleremo del rachitismo nei bambini di età superiore a un anno.

Cos'è?

Il rachitismo è una patologia infantile associata a una pronunciata violazione del metabolismo del calcio-fosforo. Ci sono varie ragioni per questa condizione patologica. mancanza di vitamina D o calciferolo nel corpo. Normalmente, questa sostanza biologicamente attiva è coinvolta nello scambio interno di calcio e fosforo, che assicura le normali concentrazioni di queste sostanze.

Di solito, i primi segni avversi di rachitismo compaiono in un bambino nei primi mesi e entro 1 anno dalla nascita. Tuttavia, la malattia è registrata anche nei bambini e in età avanzata.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono nei paesi del nord sono più suscettibili a questa malattia.

I ragazzi hanno il rachitismo tanto spesso quanto le ragazze. Una grave carenza di vitamina D nel corpo del bambino porta a una violazione dello scambio tra calcio e fosforo. Entrambe queste sostanze forniscono forza ossea. Con un metabolismo del calcio-fosforo disturbato, un bambino sviluppa vari sintomi avversi associati a una pronunciata carenza di sostanze biologicamente attive.

Di solito, i primi segni di rachitismo vengono rilevati da un pediatra durante gli esami regolari del bambino. La diagnosi della malattia non causa difficoltà significative ai medici specialisti.

Varie cause portano allo sviluppo della malattia nei bambini, che contribuiscono a una diminuzione del livello di calciferolo. In alcuni casi, l'impatto delle cause può essere combinato. Capire esattamente quali fattori causali hanno causato la malattia del bambino è molto importante. Solo l'eliminazione della causa della malattia porterà al completo recupero del bambino.

Il picco di incidenza del rachitismo si verifica durante l'infanzia. Di solito la prima manifestazione di rachitismo si verifica entro i primi tre mesi dalla nascita di un bambino. In alcuni casi, con un decorso lieve della malattia, i segni clinici non sono visibili, il che complica notevolmente la diagnosi. In una situazione del genere, la diagnosi viene solitamente stabilita solo all'età di 2-3 anni.

Le cause più comuni che portano a una carenza di calciferolo nel corpo dei bambini includono:

• Assunzione insufficiente di vitamina D dal cibo. Nei bambini fino a un anno, questo porta alla rapida abolizione dell'allattamento al seno. Nei bambini più grandi, la causa di una carenza esogena nell'assunzione di calciferolo è una dieta squilibrata e inadeguata. La mancanza di prodotti animali e una dieta vegetariana possono causare rachitismo nel bambino.
• Sistemazione nelle regioni settentrionali. La mancanza di insolazione solare porta al fatto che nel corpo del bambino viene sintetizzata una quantità insufficiente di vitamina D endogena (interna) L'esposizione alla pelle dei raggi dello spettro ultravioletto nel bambino provoca una cascata di reazioni biologiche che innescano la sintesi del calciferolo .

I bambini che vivono in paesi con inverni lunghi e ore di luce diurne brevi, secondo le statistiche, hanno maggiori possibilità di contrarre il rachitismo rispetto ai loro coetanei che vivono nel sud.

• Malattie croniche dell'apparato digerente. Il ruolo principale è dato alle patologie intestinali. L'enterite cronica, accompagnata da un forte malassorbimento di varie sostanze dal cibo, porta spesso alla formazione di varie condizioni carenti nei bambini. Senza il trattamento della malattia sottostante in questo caso, i sintomi avversi del rachitismo non possono essere affrontati.
• Prematurità e patologie congenite. La nascita di un bambino prima del previsto è spesso il fattore scatenante per lo sviluppo del rachitismo. Ciò può essere spiegato dal fatto che un bambino prematuro non ha completato la formazione di molti organi interni. Le violazioni dello sviluppo intrauterino spesso causano vari problemi di salute in futuro.

Sintomi

Lo sviluppo della malattia subisce diverse fasi successive. Il periodo iniziale della malattia è accompagnato principalmente dalla comparsa di disturbi vegetativi. Ciò si manifesta con violazioni del comportamento e dell'umore del bambino. Il bambino diventa nervoso, facilmente irritabile per le sciocchezze. I bambini perdono interesse per i loro giochi preferiti, cercano di limitare i movimenti attivi. Di solito la fase iniziale dura circa un mese.

Questo periodo della malattia è anche caratterizzato dalla comparsa di un sintomo caratteristico: la sudorazione del bambino aumenta. Anche l'odore cambia. Il sudore diventa acre, acido. La sua abbondante escrezione sulla pelle contribuisce allo sviluppo di irritazioni e calore pungente. I bambini piccoli spesso pettinano le aree interessate della pelle. Il cambiamento nell'odore del sudore è spiegato da un cambiamento nella sua composizione chimica e nei suoi elettroliti costituenti a causa del metabolismo alterato.

Dopo la fase iniziale, la malattia entra in un periodo di picco. Questo è un momento più spiacevole, caratterizzato dalla comparsa di numerosi sintomi. Il bambino ha le prime deformazioni del tessuto osseo. Fondamentalmente, tutte le ossa tubolari e piatte che stanno attivamente crescendo sono coinvolte nel processo. La diagnosi della malattia in questo momento non è difficile e non rappresenta un problema per il medico.

La gravità dei sintomi clinici può variare.

La malattia grave nei bambini di età superiore a un anno è piuttosto rara.

Il bambino ha una caratteristica curvatura della colonna vertebrale: la scoliosi. Cambiamenti nella densità e nello spessore delle clavicole. Si fanno avanti un po'. Anche l'architettura della struttura del torace è disturbata.

Le costole sono alquanto appiattite, gli spazi intercostali cambiano. Alcuni bambini sviluppano segni caratteristici di rachitismo: depressione o rigonfiamento del terzo inferiore dello sterno. Sin dai tempi antichi sono stati usati nomi caratteristici per questi stati - "petto da calzolaio" e "petto di pollo". L'aspetto del bambino cambia notevolmente. Di solito questi segni compaiono nei bambini a cui viene diagnosticata troppo tardi.

La forma degli arti inferiori cambia nel bambino. Diventano a forma di O o X. Di solito questo segno appare nei bambini con un corso pronunciato di rachitismo all'età di cinque anni. Per identificare questo sintomo, dovresti guardare il bambino da diverse angolazioni. Di solito, la curvatura degli arti inferiori è chiaramente visibile di lato.

Anche durante il culmine della malattia compare l'ipotonia muscolare e si uniscono varie condizioni patologiche neuromuscolari. In posizione orizzontale nei bambini malati, è ben tracciato "pancia di rana". All'esame, la pancia del bambino si appiattisce e pende leggermente sulle superfici laterali del corpo. Questo sintomo è dovuto alla presenza di una pronunciata ipotonicità dei muscoli che compongono la parete addominale anteriore.

Le deformità ossee dello scheletro portano anche a disturbi nel funzionamento degli organi interni. Le patologie del torace contribuiscono a una diminuzione della capacità di ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo di enfisema e altre condizioni patologiche. L'insufficienza respiratoria influisce sull'emodinamica e sul tono vascolare. Tali condizioni combinate portano al fatto che il bambino ha problemi nel lavoro del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni.

L'ipotonicità dei muscoli della parete addominale e una pronunciata curvatura della colonna vertebrale contribuiscono alla compressione degli organi interni. In alcuni casi, ciò porta a disturbi nel funzionamento del fegato e della milza. Le patologie del tessuto osseo contribuiscono allo sviluppo di numerose malattie ortopediche nel bambino, che richiedono la nomina di un trattamento appropriato. In media, il periodo di picco dura diversi mesi.

Un trattamento tempestivo prescritto aiuta a normalizzare le condizioni del bambino e a migliorare il suo aspetto.

Il periodo di convalescenza o di guarigione può variare da 2 a 4 mesi. In alcuni casi, dura fino a sei mesi. Se un bambino ha avuto un grave rachitismo, i sintomi residui della malattia possono persistere per un paio d'anni dal momento della convalescenza. Di solito scompaiono completamente dopo un corso di misure riabilitative.

Diagnostica

Per identificare i segni di rachitismo nei bambini dovrebbe essere il prima possibile. Una diagnosi tempestiva aiuterà a evitare lo sviluppo di complicazioni a lungo termine nel bambino e aiuterà a riportare il bambino a una vita attiva. Il medico può identificare i primi segni della malattia e sospettare il rachitismo durante gli esami regolari. Dopo un esame clinico del bambino, il medico prescrive ulteriori test per chiarire la gravità delle violazioni e confermare la diagnosi.

I seguenti studi vengono utilizzati per rilevare la malattia:

• Misurazione di calcio e fosforo nel sangue. Normalmente, il livello di calcio dovrebbe essere - 2,5-2,7 mmol / le fosforo - 1,3-2,3 mmol / l. Una diminuzione di questi indicatori in un bambino al di sotto della norma di età indica la presenza di segni di alterato metabolismo del calcio-fosforo.
• Determinazione della fosfatasi alcalina. Questo enzima è attivamente coinvolto nello scambio tra calcio e fosforo. Normalmente, è fino a 200 UI / l. Un aumento di questo indicatore indica la presenza di disturbi metabolici nel metabolismo del calcio-fosforo.
• Radiografia. Consente di chiarire la presenza di deformità ossee e una violazione dell'architettura dello scheletro causata dalla malattia. Con l'aiuto della radiografia ossea, è possibile identificare segni specifici caratteristici del rachitismo: "braccialetti rachitici", curvatura patologica della colonna vertebrale, "rosario rachitico", patologie del torace, sigilli ossei nelle ossa tubolari. Questo metodo può essere utilizzato solo sotto rigorose indicazioni.
• TAC. Viene eseguito secondo le stesse indicazioni della radiografia del tessuto osseo. Questo metodo ha una risoluzione maggiore e consente di ottenere il risultato più accurato. L'uso della tomografia computerizzata consente ai medici di valutare il livello di danno e il grado di compromissione funzionale.

Effetti

La prognosi della malattia nei bambini è fortemente influenzata dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Se il rachitismo in un bambino è stato rilevato nelle prime fasi, di norma non si verificano complicazioni negative della malattia. Con una diagnosi tardiva, il bambino può sperimentare varie conseguenze a lungo termine della malattia, che richiedono misure riabilitative obbligatorie. Le conseguenze comuni del rachitismo sofferto durante l'infanzia includono: una moderata diminuzione del tono muscolare, una leggera curvatura degli arti inferiori, malocclusione e altro.

Per eliminare i sintomi avversi della malattia, vengono prescritti diversi metodi terapeutici. Il monitoraggio dell'efficacia della terapia prescritta viene effettuato con la determinazione obbligatoria del contenuto di calcio nel sangue. Durante il trattamento viene valutata anche la condizione clinica del bambino. Quando si prescrive la terapia, il bambino dovrebbe sentirsi meglio e diventare più attivo.

Per il trattamento del rachitismo nei bambini, si applicano i seguenti principi di trattamento:

• Passeggiate regolari all'aria aperta. L'insolazione con la luce solare è necessaria per un bambino che soffre di rachitismo. I raggi ultravioletti hanno un pronunciato effetto terapeutico sul corpo dei bambini, aumentando la sintesi interna del calciferolo. Il bambino dovrebbe fare passeggiate all'aria aperta ogni giorno. Solo la regolarità e la costanza otterranno un risultato buono e duraturo.
• prescrizione di farmaci, contenente vitamina D nella sua composizione Molti medici preferiscono le forme idrosolubili. Il dosaggio del farmaco deve essere effettuato dal medico curante individualmente per ogni bambino.

L'autoselezione della dose terapeutica è inaccettabile! Tale automedicazione può contribuire alla comparsa di una condizione molto pericolosa nel bambino: un sovradosaggio di vitamina D.

• Nutrizione completa. Nella dieta quotidiana del bambino devono essere presenti alimenti ricchi di calciferolo. Questi includono: carne, pollo, pesce, uova, latte e latticini, ricotta, formaggio. Il bambino deve assolutamente mangiare una varietà di piatti che contengono vitamina D. Se il bambino riceve farmaci con calciferolo, la dieta deve essere discussa con il medico curante per evitare che un sovradosaggio di questa vitamina entri nel corpo del bambino.
• Condurre fisioterapia. Un ciclo di raggi UVR (radiazioni ultraviolette) aiuta i bambini che soffrono di rachitismo a migliorare il loro benessere generale e ad aumentare la densità ossea. Di solito consiste in 12-15 procedure. La loro durata può essere diversa: da 2 a 10 minuti. La fisioterapia ha una serie di controindicazioni ed è prescritta dal medico curante.

Per informazioni su cos'è il rachitismo nei bambini e su come trattarlo, vedere il seguente video.

Abbastanza spesso, alla prossima visita dal pediatra con un bambino di 3-4 mesi, i genitori possono ascoltare la diagnosi di rachitismo dal medico. Per molti genitori il concetto di questa malattia è molto vago e superficiale, non conoscono i sintomi principali della malattia e non immaginano un possibile trattamento. Allora, cos'è il rachitismo e perché è pericoloso quando si trova nei bambini?

Il rachitismo è una violazione del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo, che si verifica a causa della mancanza di vitamine del gruppo D. Innanzitutto, l'assorbimento degli ioni di calcio dall'intestino peggiora e, a causa della sua mancanza, la demineralizzazione e si verificano curvature ossee.

A cosa serve la vitamina D?

La vitamina D viene prodotta nella pelle sotto l'influenza della luce solare e solo una piccola parte di essa entra nel corpo con il cibo.

• Favorisce il trasporto del calcio attraverso la parete intestinale.
• Migliora la ritenzione di ioni calcio e fosforo nei tubuli renali, che previene la loro eccessiva perdita nel corpo.
• Promuove l'impregnazione accelerata del tessuto osseo con minerali, cioè rafforza le ossa.
• È un immunomodulatore (regola lo stato del sistema immunitario).
• Ha un effetto positivo sullo scambio di acidi tricarbossilici, a seguito del quale viene rilasciata molta energia nel corpo, necessaria per la sintesi di varie sostanze.

La vitamina D (90%) viene prodotta nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e solo il 10% di essa entra nel corpo con il cibo. Grazie a lui, il calcio viene assorbito nell'intestino, di cui il corpo ha bisogno per la normale formazione del tessuto osseo, il pieno funzionamento del sistema nervoso e di altri organi.

Con una prolungata mancanza di vitamina D nei bambini, iniziano i processi di demineralizzazione del tessuto osseo. Seguono l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa tubolari) e l'osteoporosi (rarefazione del tessuto osseo), che portano a una graduale curvatura delle ossa.

Molto spesso, i bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni soffrono di rachitismo, ma i bambini di età inferiore a 1 anno sono i più vulnerabili.

Cause della malattia

Se c'è solo una causa del rachitismo: una carenza nel corpo del bambino di vitamina D e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di calcio, allora ci sono molti fattori che provocano la malattia. Convenzionalmente, possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. Insolazione insufficiente a causa della scarsa permanenza del bambino all'aria aperta e della conseguente diminuzione della formazione di vitamina D nella pelle.

1. Errori nutrizionali:

• alimentazione artificiale con miscele che non contengono vitamina D, o il rapporto calcio-fosforo è disturbato in esse, il che rende difficile l'assorbimento di questi elementi;
• introduzione tardiva e scorretta di alimenti complementari;
• il latte materno di qualcun altro provoca spesso uno scarso assorbimento di calcio;
• la predominanza nella dieta di proteine ​​monotone o cibi grassi;
• malnutrizione di una donna incinta e di una madre che allatta al seno un bambino;
• l'introduzione di alimenti complementari prevalentemente vegetariani (cereali, verdure) senza una quantità sufficiente di proteine ​​animali (tuorlo d'uovo, ricotta, pesce, carne) e grassi (oli vegetali e animali) nella dieta del bambino;
• lo stato di poliipovitaminosi, la mancanza di vitamine dei gruppi B, A e alcuni oligoelementi è particolarmente evidente.

1. Prematurità e feto grande:

• la prematurità è una delle principali cause di rachitismo in un bambino, poiché il fosforo e il calcio iniziano a penetrare intensamente nel feto solo dopo 30 settimane (a 8 e 9 mesi di gravidanza), quindi i bambini prematuri nascono con una massa ossea insufficiente;
• va anche tenuto conto del fatto che a causa della crescita relativamente rapida dei bambini prematuri rispetto ai bambini che sono comparsi in tempo, hanno bisogno di un'alimentazione ricca di calcio e fosforo;
• I bambini grandi richiedono molta più vitamina D rispetto ai loro coetanei.

1. Cause endogene:

• sindromi da malassorbimento (ridotto assorbimento dei nutrienti nell'intestino), che accompagnano una serie di malattie, come la celiachia;
• disbatteriosi, a causa della quale l'assorbimento e i processi metabolici, inclusa la vitamina D, sono disturbati;
• debole attività dell'enzima lattasi, che è responsabile della scomposizione dello zucchero del latte contenuto nei prodotti lattiero-caseari.

1. Fattori ereditari e predisposizione alla malattia:

• anomalie del metabolismo fosforo-calcico e sintesi di forme attive di vitamina D;
• anomalie metaboliche ereditarie nel corpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Altri motivi:

• malattia materna durante la gravidanza;
• fattore ambientale: l'inquinamento dell'ambiente - suolo, quindi acqua e cibo - con sali di metalli pesanti (stronzio, piombo, ecc.) porta al fatto che iniziano a sostituire il calcio nel tessuto osseo;
• i raffreddori contribuiscono ad aumentare il fabbisogno di vitamine, compreso il gruppo D, ma allo stesso tempo ne peggiorano l'assorbimento; anche durante la malattia, il numero e la durata delle passeggiate con il bambino si riducono, il che porta a un'insolazione insufficiente;
• ipodinamia (diminuzione dell'attività motoria), che può essere causata sia da una violazione del sistema nervoso che dalla mancanza di educazione fisica in famiglia (esercizio, massaggio, ginnastica).

Cambiamenti nel corpo con carenza di vitamina D

La carenza nel corpo di vitamina D porta a cambiamenti in molti organi e sistemi.

• Si riduce la formazione di una specifica proteina che lega gli ioni calcio e ne favorisce la permeabilità attraverso la parete intestinale.
• A causa del basso livello di calcio nel sangue, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre attivamente l'ormone paratiroideo, necessario per garantire un livello costante di calcio nel sangue. Come risultato di questo processo, il calcio inizia a essere lavato via dal tessuto osseo e il riassorbimento degli ioni fosforo nei tubuli renali diminuisce.
• Iniziano i fallimenti nei processi ossidativi, la demineralizzazione delle ossa continua, diventano morbide e iniziano a piegarsi gradualmente.
• Nella zona di crescita ossea attiva si forma tessuto osseo difettoso.
• Si sviluppa acidosi (uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso il lato acido), e quindi si verificano fallimenti funzionali nel sistema nervoso centrale e in molti organi interni.
• L'immunità diminuisce, il bambino inizia ad ammalarsi spesso e il decorso della malattia è più lungo e più grave.

Gruppi di bambini più suscettibili al rachitismo

• Bambini con il secondo gruppo sanguigno, per lo più maschi.
• Bambini in sovrappeso, bambini grandi.
• Bambini prematuri.
• Bambini che vivono nelle grandi città industriali, così come nella zona climatica settentrionale e nelle zone di alta montagna, dove ci sono spesso nebbie e piogge e poche giornate limpide di sole.
• Esiste una predisposizione genetica dovuta alle caratteristiche del sistema enzimatico nella razza negroide.
• Bambini frequenti e cronici.
• Bambini nati in autunno o inverno.
• Bambini allattati artificialmente.

Classificazione dei rachiti

Attualmente sono accettate diverse classificazioni della malattia.

Esistono forme primarie e secondarie della malattia. La forma primaria si basa sulla mancanza di assunzione di vitamine con il cibo o sulla sintesi delle sue forme attive. La forma secondaria di rachitismo si sviluppa a seguito di una varietà di processi patologici:

• malassorbimento di calcio - sindromi da malassorbimento;
• fermentopatia;
• uso a lungo termine di farmaci da parte di un bambino, in particolare anticonvulsivanti, diuretici e glucocorticoidi;
• nutrizione parenterale.

A seconda del tipo di disturbi metabolici, ci sono:

• rachitismo con carenza di calcio (calcio penico);
• rachitismo con carenza di fosforo (fosfopenico);
• senza cambiamenti nel livello di calcio e fosforo nel corpo.

Per la natura del decorso della malattia:

• una forma acuta in cui si verifica un rammollimento del tessuto osseo (osteomalacia) e si esprimono i sintomi di un disturbo del sistema nervoso;
• forma subacuta, che è caratterizzata dalla predominanza dei processi di crescita del tessuto osseo sulla sua rarefazione;
• rachitismo ricorrente (ondulatorio), in cui si verificano frequenti ricadute dopo aver subito una forma acuta.

Per gravità:

• 1 grado (lieve), i suoi segni sono tipici del periodo iniziale della malattia;
• Grado 2 (moderato) - i cambiamenti negli organi interni e nel sistema scheletrico sono moderatamente espressi;
• Grado 3 (decorso grave) - gravi disturbi degli organi interni, del sistema nervoso e scheletrico, un pronunciato ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino, frequente insorgenza di complicanze.

In relazione alla vitamina D, il rachitismo si divide in due tipi:

• dipendente dalla vitamina D (a volte di tipo I e II);
• resistente alla vitamina D (resistente) - fosfato-diabete, sindrome di de Toni-Debre-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale.

I sintomi della malattia

Il rachitismo è clinicamente diviso in diversi periodi del corso, caratterizzati da determinati sintomi.

1. Periodo iniziale.

Si manifesta all'età di 2-3 mesi e dura da 1,5 settimane a un mese. In questo momento, i genitori iniziano a notare la comparsa dei primi sintomi:

• cambiamenti nel comportamento abituale del bambino: ansia, paura, sussulto a suoni improvvisi e inaspettati, aumento dell'eccitabilità;
• perdita di appetito;
• la comparsa di frequenti rigurgiti e vomito;
• il bambino dorme irrequieto, spesso svegliandosi;
• il viso e il cuoio capelluto spesso sudano, questo è particolarmente evidente durante l'alimentazione e il sonno; il sudore con un odore acre sgradevole, irrita costantemente la pelle, provocando così prurito e calore pungente;
• a causa del prurito costante, il bambino strofina la testa contro il cuscino, i rotoli di capelli e appare la caratteristica calvizie della parte posteriore della testa e delle tempie;
• c'è una diminuzione del tono muscolare e un indebolimento dell'apparato legamentoso;
• crampi intestinali, costipazione o diarrea;
• si sviluppa anemia;
• sono possibili convulsioni, causate da una mancanza di calcio nel corpo;
• stridore: respiro rumoroso e affannoso;
• il pediatra, sentendo le cuciture ei bordi della grande fontanella, ne nota la morbidezza e l'elasticità;
• sulle coste compaiono ispessimenti simili a un rosario.

Non ci sono patologie dagli organi interni e dai sistemi.

1. Il periodo di picco della malattia

Di solito si verifica a 6-7 mesi di vita di un bambino. La malattia continua ad attaccare in più direzioni contemporaneamente. In questo caso, compaiono una serie di nuovi sintomi.

Deformità ossea:

• il processo di rammollimento osseo è pronunciato, questo è particolarmente evidente se senti le cuciture e una grande fontanella;
• appare una nuca inclinata e piatta (craniotabes);
• dolicocefalia: allungamento delle ossa del cranio;
• forma della testa asimmetrica, che può assomigliare a un quadrato;
• naso a sella;
• cambiamento nella forma del torace - "petto di pollo" o "chigliato" (sporgenza in avanti) o "petto da calzolaio" (depressione nel processo xifoideo);
• marcata curvatura delle clavicole, appiattimento del torace con contemporanea espansione verso il basso;
• curvatura delle gambe - Deformazione delle ossa a forma di O o X (meno comune);
• compaiono i piedi piatti;
• le ossa pelviche si appiattiscono, il bacino diventa stretto, "rachitico piatto";
• sulla testa possono comparire tubercoli parietali e frontali sporgenti (fronte "olimpica"), che si sviluppano a causa dell'eccessiva crescita di tessuto osseo non calcificato, ma nel tempo scompaiono;
• "rosario rachitico" sulle costole, ispessimento nella zona del polso ("bracciali rachitici"), ispessimento delle falangi delle dita ("fili di perle") - questa è tutta la crescita del tessuto osseo dove passa nella cartilagine;
• durante la palpazione, c'è dolore alle ossa delle gambe, a volte c'è un ispessimento delle articolazioni del ginocchio;
• c'è una retrazione a livello del diaframma - il solco di Harrison;
• tardivamente, una grande fontanella si chiude - a 1,5-2 anni;
• osservata dentizione tardiva e incoerente, malocclusione, deformazione del palato duro e delle arcate mascellari, difetti dello smalto dei denti.
• raramente i bambini hanno fratture patologiche, lesioni domestiche;
• nanismo.

Diminuzione del tono muscolare e debolezza dell'apparato legamentoso:

• il bambino si rotola male sulla pancia e sulla schiena, lo fa con riluttanza e pigramente;
• non vuole sedersi, anche se è sorretto dalle maniglie;
• a causa della debolezza della parete addominale nei bambini in posizione supina si nota un sintomo come "pancia di rana" e spesso i muscoli addominali possono divergere;
• curvatura della colonna vertebrale - cifosi rachitica;
• si nota l'ipermobilità articolare.

I bambini con il rachitismo iniziano a tenere la testa, si siedono e camminano fino a tardi. L'andatura dei bambini è incerta e instabile, le ginocchia si scontrano durante la deambulazione, la larghezza del passo è fortemente ridotta. Il bambino si lamenta spesso di affaticamento e dolore alle gambe dopo aver camminato.

Dal lato del sistema nervoso, i sintomi sono aggravati:

• aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità;
• il bambino ha meno probabilità di balbettare, il balbettio è generalmente assente;
• il sonno è irrequieto, intermittente;
• i bambini imparano male, a volte perdono anche le abilità che hanno già acquisito;
• sulla pelle c'è un pronunciato dermografismo rosso - un cambiamento nel colore della pelle dopo la sua irritazione meccanica.

Dal tubo digerente:

• una completa mancanza di appetito e né ampi intervalli tra le poppate, né piccole porzioni di cibo contribuiscono alla sua eccitazione;
• la carenza di ossigeno derivante dall'anemia porta a una diminuzione della produzione di molti enzimi necessari per la normale digestione.

Da parte del sangue si osserva una grave anemia da carenza di ferro:

• maggiore affaticamento;
• pallore della pelle;
• sonnolenza e letargia.

Il sistema immunitario fallisce: i bambini si ammalano più spesso e più gravemente.

Con il rachitismo grave, quasi tutti gli organi e i sistemi soffrono. La curvatura del torace e la debolezza dei muscoli respiratori portano a una ventilazione insufficiente dei polmoni e a frequenti polmoniti. C'è un aumento della milza e dei linfonodi. Ci sono disturbi nel metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, mancano le vitamine A, B, C ed E, oltre a micro e macro elementi, in particolare rame, zinco e magnesio.

È il grado severo del decorso della malattia che più spesso porta a complicazioni:

• arresto cardiaco;
• laringospasmo;
• frequenti convulsioni, tetania;
• ipocalcemia.

1. periodo di convalescenza

Si manifesta all'età di 3 anni ed è caratterizzato da un miglioramento delle condizioni generali del bambino, dalla scomparsa dei disturbi neurologici e da un'eccessiva crescita del tessuto osseo. Il bambino diventa attivo, si gira facilmente dalla schiena allo stomaco e alla schiena, si siede o cammina meglio (a seconda dell'età). Il dolore alle gambe scompare.

Sfortunatamente, la debolezza muscolare e la deformità scheletrica scompaiono molto lentamente.

Per qualche tempo, il livello di calcio nel sangue potrebbe essere ancora ridotto e il fosforo, al contrario, sarà normale o addirittura aumentato. I parametri biochimici del sangue confermano il passaggio della malattia alla fase inattiva e al periodo finale.

1. Periodo residuo

Questo stadio della malattia è più spesso assente ora, poiché il rachitismo si presenta quasi sempre in forma lieve.

Previsioni e conseguenze del rachitismo

In mezzo al rachitismo, un bambino sviluppa deformità ossee, in particolare una curvatura a forma di O o X delle gambe.

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. E solo con un grave rachitismo, sono possibili alcuni cambiamenti irreversibili nel corpo:

• bassa crescita;
• curvatura delle ossa tubolari;
• violazione della postura - cifosi;
• denti irregolari, malocclusione;
• difetti nello smalto dei denti, carie;
• sottosviluppo dei muscoli scheletrici;
• fermentopatia;
• restringimento del bacino nelle ragazze, che può portare a complicazioni durante il parto.

Diagnosi della malattia

Molto spesso, la diagnosi di rachitismo si basa su un'attenta raccolta dell'anamnesi e sull'esame del bambino, nonché sui sintomi clinici. Ma a volte possono essere prescritte misure diagnostiche aggiuntive per determinare la gravità e il periodo del decorso della malattia:

• un esame del sangue clinico mostra il grado di anemia;
• un esame del sangue biochimico determina il livello di attività di calcio, fosforo, magnesio, creatinina e fosfatasi alcalina;
• radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio con il polso;
• livelli ematici dei metaboliti della vitamina D.

Trattamento del rachitismo

Il trattamento della malattia dipende dalla gravità e dal periodo ed è principalmente finalizzato all'eliminazione delle cause. Deve essere lungo e complesso.

Attualmente viene utilizzato un trattamento specifico e non specifico.

Il trattamento non specifico comprende una serie di misure volte a migliorare le condizioni generali del corpo:

• alimentazione corretta e nutriente, allattamento al seno o miscele adattate, introduzione tempestiva di alimenti complementari ed è meglio dare ai primi bambini una purea di verdure di zucchine o broccoli;
• correggere l'alimentazione della madre se il bambino è allattato al seno;
• rispetto della routine quotidiana del bambino in base alla sua età;
• lunghe passeggiate all'aria aperta con sufficiente insolazione, evitando la luce solare diretta;
• aerazione regolare della stanza e la sua massima luce naturale;
• lezioni giornaliere obbligatorie di esercizi terapeutici e un corso di massaggio;
• bagni d'aria;
• bagni quotidiani in bagni di conifere o alle erbe per calmare il sistema nervoso.

La terapia specifica per il rachitismo è la nomina di vitamina D, oltre a farmaci, che includono calcio e fosforo. Attualmente ci sono molti medicinali contenenti vitamina D. Ma, in ogni caso, sono prescritti solo da un medico, in base alle condizioni del bambino. Le dosi vengono selezionate individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Di solito vengono prescritti 2000-5000 UI (unità internazionali) al giorno, il corso dura 30-45 giorni.

I farmaci più comuni:

• Aquadetrim è una soluzione acquosa di vitamina D3. È ben assorbito, non si accumula nel corpo ed è facilmente escreto dai reni. Adatto sia per il trattamento che per la prevenzione del rachitismo.
• Videin, Vigantol, Devisol sono soluzioni oleose di vitamina D. Sono ipoallergeniche, adatte ai bambini allergici ad Aquadetrim. Ma non dovrebbero essere somministrati a bambini che soffrono di disbatteriosi o che hanno problemi di assorbimento.

Dopo la fine del trattamento specifico, il medico può prescrivere preparati a base di vitamina D per la prevenzione, ma in dosi molto più basse. Di solito sono sufficienti 400-500 UI al giorno, che vengono somministrate al bambino per due anni e nel terzo anno di vita nel periodo autunno-inverno.

Prevenzione del rachitismo

L'allattamento al seno gioca un ruolo importante nella prevenzione del rachitismo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino, anche durante la gravidanza. Pertanto, tutte le misure preventive sono divise in due gruppi: prima e dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza, una donna deve osservare le seguenti regole:

• una dieta fortificata completa;
• esposizione prolungata all'aria fresca;
• attività fisica moderata: esercizi speciali per donne in gravidanza con il permesso del medico curante;
• assunzione di preparati vitaminici complessi durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre;
• regolare controllo medico per prevenire complicazioni durante e dopo il parto.

Prevenzione del rachitismo in un bambino:

• assunzione profilattica obbligatoria di vitamina D se il bambino è nato in autunno o in inverno (il medico prescrive la dose e il farmaco); la durata del corso di prevenzione è di 3-5 mesi;
• corretta alimentazione, in modo ottimale - allattamento al seno;
• rigorosa osservanza della routine quotidiana;
• lunghe passeggiate all'aria aperta, evitando la luce solare diretta sulla pelle dei bambini;
• bagni d'aria;
• balneazione quotidiana;
• ginnastica;
• conduzione di corsi di massaggio;
• nutrizione completa di una madre che allatta, ricca di vitamine; con il permesso di un medico, prendendo complessi multivitaminici.

Riassunto per i genitori

Il rachitismo, come molte altre malattie, è molto più facile da prevenire che da curare. Sii attento agli appuntamenti del pediatra, non dimenticare di dare sano il bambino ha prescritto per molto tempo "goccioline" - preparati di vitamina D. Queste "goccioline" manterranno il tuo bambino sano e lo salveranno dal rachitismo - una malattia piuttosto grave, come hai visto.

Quale medico contattare

Il trattamento e la prevenzione del rachitismo vengono effettuati da un pediatra. Nei disturbi gravi dell'apparato muscolo-scheletrico, è indicata una consultazione con un ortopedico, con lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, un ematologo. Se la mancanza di vitamina D è associata a malattie intestinali, dovresti contattare un gastroenterologo. La violazione della formazione di mascelle e denti può essere corretta da un dentista.

La dottoressa Eleonora Kapitonova parla del rachitismo e della sua prevenzione:

Rachitismo: cosa aspettarsi da lui e come prevenirlo

Affinché il bambino cresca sano, fisicamente forte, deve trascorrere molto tempo all'aria aperta, mangiare completamente. L'effetto curativo della luce solare stimola la formazione di vitamina D nella pelle, necessaria per lo sviluppo delle ossa. Il rachitismo è più comune nei bambini nati in inverno, quando il tempo è nuvoloso, così come in quelli che vivono nelle regioni settentrionali. È necessario affrontare la prevenzione del rachitismo nei bambini. È importante non solo eseguire l'indurimento, il massaggio, ma anche garantire che il corpo del bambino reintegra la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo.

• Descrizione della malattia
• Forme della malattia
• Gravità

Cause di rachitismo

• Avitaminosi durante la gravidanza
• Dopo la nascita
• Altri motivi

Sintomi e segni di rachitismo Diagnosi di rachitismo Trattamento

• Terapia specifica
• Terapia aspecifica
• Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Prevenzione del rachitismo nei bambini

Descrizione della malattia

Il rachitismo è una patologia dello sviluppo del tessuto osseo associata alla mancanza di vitamina D nell'organismo.Questa sostanza favorisce l'assorbimento del calcio e mantiene l'equilibrio di calcio e fosforo che compongono le ossa. Il rachitismo colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 2 anni, ma si verifica anche negli adulti. Questa malattia non rappresenta un pericolo per la vita, ma le sue conseguenze possono essere molto gravi. C'è una deformazione dello scheletro (cranio, costole, arti, colonna vertebrale), interruzione degli organi interni, ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Le ragazze hanno una formazione errata delle ossa pelviche (appare il cosiddetto bacino piatto-rachitico). Successivamente, questo complica notevolmente il corso del parto, rende impossibile avere un figlio in modo naturale.

Forme della malattia

Esistono le seguenti forme di rachitismo:

1. Acuto. La malattia si verifica nei bambini durante i primi mesi di vita (soprattutto nei neonati prematuri) che non hanno ricevuto vitamina D aggiuntiva sotto forma di preparati speciali. A volte in questa forma il rachitismo si verifica nei bambini in sovrappeso che vengono nutriti principalmente con alimenti ricchi di carboidrati (cereali, pasta, dolci). Le manifestazioni del rachitismo in questo caso (dolore osseo, tono muscolare debole, deformazione delle ossa dello scheletro, comparsa di fratture) sono pronunciate e progrediscono rapidamente.
2. subacuto. Si verifica iperplasia osteoide: formazione di tubercoli frontali e parietali, ispessimento dei polsi, sviluppo anormale delle costole, articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Questo decorso si osserva nei bambini di età superiore ai 6 mesi, se la prevenzione o il trattamento all'inizio dei primi sintomi erano insufficienti.
3. Forma ricorrente (ondulata). Ci sono segni di rachitismo sullo sfondo di manifestazioni già esistenti di una malattia precedentemente trasferita.

Gravità

La patologia procede con vari gradi di gravità.

1 grado (luce). L'inizio dei cambiamenti, la comparsa dei primi sintomi.

Grado 2 (moderato). Ci sono cambiamenti moderati nel sistema scheletrico e negli organi interni.

3 gradi (grave). C'è un danno alle ossa, agli organi interni, al sistema nervoso, alla formazione sbagliata del cranio.

Ci sono diversi tipi di malattie come il rachitismo che possono svilupparsi nei bambini più grandi. Questi includono, ad esempio, il "diabete fosfato" - una mancanza di fosforo nelle ossa. Con questa malattia, una persona ha una bassa crescita, curvatura delle ossa, nonostante il suo fisico sia forte.

C'è anche il rachitismo da pseudo-carenza, che si verifica a causa dell'incapacità del corpo di assorbire la vitamina D.

Video: cause del rachitismo

Cause di rachitismo

Le cause del rachitismo in un bambino sono:

• mancanza di vitamina D nel corpo di sua madre durante la gravidanza;
• assunzione insufficiente di sostanze nutritive nel corpo dopo la nascita;
• violazione dell'assorbimento della vitamina D da parte dell'apparato digerente del bambino.

Avitaminosi durante la gravidanza

La mancanza di vitamina D nel corpo di una donna incinta si forma a causa della malnutrizione, dell'assunzione insufficiente di alimenti contenenti questa vitamina, nonché di calcio e fosforo. Costituiscono la base del tessuto osseo e sono necessari per la corretta formazione dello scheletro e dei muscoli del nascituro. Gravidanza grave, esposizione a un ambiente ambientale dannoso, fumo: questi fattori contribuiscono alla comparsa di beriberi, mancanza di vitamina D.

Se la gravidanza è proseguita normalmente, la nutrizione della donna era completa, il neonato ha una scorta di queste sostanze utili nel corpo fino a 1-2 mesi. Successivamente è richiesta la sua assunzione con il latte materno o sotto forma di additivi alle miscele di latte. Se la nascita è stata prematura, le sostanze benefiche non hanno il tempo di accumularsi, la carenza si verifica dal momento della nascita.

Dopo la nascita

I fattori che provocano il rachitismo nei bambini sono:

1. Carenza di vitamina D nel latte materno a causa della malnutrizione materna.
2. Nutrire un bambino con miscele a basso contenuto di componenti necessari per la formazione del tessuto osseo e muscolare.
3. Fasciatura troppo stretta, che limita i movimenti del bambino.
4. L'uso di anticonvulsivanti.
5. Nutrire il bambino con latte vaccino, che è scarsamente assorbito dal suo sistema digestivo.
6. Introduzione tardiva di alimenti complementari. Dopo 6 mesi, è necessario includere gradualmente nella dieta le puree di verdura, frutta, carne, poiché il solo latte materno non è più sufficiente per reintegrare l'apporto di vitamine e minerali. La predominanza dei cereali (semola, ad esempio) negli alimenti complementari contribuisce alla formazione della loro carenza. Il loro uso contribuisce all'escrezione della vitamina D dall'intestino insieme alle feci.
7. Nei bambini più grandi, la causa del rachitismo può essere la mancanza di prodotti animali nella dieta, la predominanza di cibi vegetali, da cui l'assorbimento della vitamina D è peggiore.
8. Soggiorno insufficiente del bambino sotto i raggi del sole. La vitamina D si forma nella pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette.

I bambini prematuri sono a rischio di rachitismo.

Altri motivi

Se il peso alla nascita di un bambino era elevato, il fabbisogno di nutrienti del suo corpo è maggiore rispetto ai bambini con peso normale, quindi una dieta equilibrata è di particolare importanza per lui. Il rischio di rachitismo è aumentato nei gemelli e nei gemelli. La mancanza di vitamina D, calcio e fosforo si verifica anche durante lo sviluppo fetale, inoltre, di norma, questi bambini nascono prematuramente.

Contribuire alla comparsa del rachitismo sottosviluppo congenito degli organi dell'apparato digerente, in cui peggiora l'assorbimento di componenti alimentari utili. L'assorbimento del calcio è compromesso in presenza di malattie della tiroide. Nei bambini di carnagione scura, il rachitismo è più comune che in quelli di carnagione chiara, poiché la loro produzione di vitamina D sotto i raggi ultravioletti è più debole.

I bambini che vivono in grandi città con aria inquinata che trasmettono scarsamente i raggi ultravioletti sono più suscettibili al rachitismo.

Nota: il rachitismo è più comune nei maschi rispetto alle femmine e i sintomi tendono ad essere più gravi. In alcune famiglie esiste una predisposizione ereditaria al rachitismo.

Sintomi e segni di rachitismo

Nei bambini, una malattia non complicata attraversa 4 periodi di sviluppo: iniziale, periodo di picco, riparazione e guarigione.

All'inizio della malattia si osservano manifestazioni come calvizie nella parte posteriore della testa, scarso sonno, aumento dell'irritabilità e morbidezza delle ossa attorno alla fontanella. Questo periodo dura da 2 settimane a 2 mesi.

Durante l'apice della malattia, c'è una curvatura delle ossa, debolezza muscolare, scarsa dentizione, alterato sviluppo psicomotorio. Il periodo dura 3-6 mesi.

La riparazione avviene a seguito di un trattamento eseguito correttamente. I cambiamenti patologici nelle ossa si fermano, i muscoli diventano più forti, i segni di disturbo del sistema nervoso scompaiono, dopodiché si verifica il recupero.

I primi segni con cui una madre può notare lo sviluppo del rachitismo in un bambino di 1-2 mesi è una diminuzione del suo appetito (il processo di alimentazione diventa breve). Il bambino non dorme bene, rabbrividisce al minimo suono, suda molto nel sonno. La parte posteriore della sua testa è calva. La digestione è disturbata (la diarrea è sostituita dalla stitichezza).

È necessario attirare l'attenzione del pediatra sulla comparsa di tali segni.

I sintomi del rachitismo nei bambini compaiono nei prossimi mesi se la patologia inizia a progredire. In tal modo, accade quanto segue:

• il tono muscolare si indebolisce, il bambino diventa letargico e inattivo, non riesce a tenere la testa, non si siede bene, cade di lato, non può rotolarsi sullo stomaco;
• la dentizione del bambino è ritardata, la fontanella cresce troppo tardi, gli è difficile alzarsi in piedi, inizia a camminare tardi;
• si verifica gonfiore;
• la deformazione del cranio progredisce gradualmente: la parte posteriore della testa diventa piatta, la testa è allungata, compaiono i tubercoli frontali;
• le gambe si curvano, il bacino non si sviluppa, il torace è formato in modo errato;
• il lavoro degli organi interni peggiora, compaiono segni di difficoltà respiratorie, compaiono disturbi del ritmo cardiaco, il fegato si allarga;
• c'è un ritardo nello sviluppo mentale, si verificano disturbi mentali.

Durante l'apice della malattia in un bambino, il tremore delle mani e del mento diventa evidente.

Diagnosi di rachitismo

I segni di rachitismo, di regola, non causano dubbi al dottore. Tuttavia, per confermare la diagnosi, determinare il periodo di sviluppo della malattia e il grado di carenza di calcio nel corpo, viene eseguito un test delle urine, il cosiddetto "test di Sulkovich". L'urina viene raccolta al mattino prima della prima poppata. Se necessario, viene eseguita un'analisi delle urine escrete durante il giorno per il contenuto di calcio e fosforo.

Mediante l'analisi biochimica, viene determinata la concentrazione di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue, in esso viene stabilito il contenuto dell'enzima necessario per l'assorbimento del fosforo ("fosfatasi alcalina").

Il grado di deformazione ossea e disturbo dello stato degli organi interni viene stabilito mediante ultrasuoni e raggi X.

Trattamento

Per eliminare e alleviare le manifestazioni del rachitismo, viene eseguita una terapia specifica e non specifica. Devono essere avviati immediatamente dopo la diagnosi.

Terapia specifica

Il trattamento con preparati di vitamina D viene effettuato in una dose corrispondente al periodo di sviluppo della malattia e alla natura dei sintomi. Un test Sulkovich viene eseguito una volta ogni 7-10 giorni per monitorare il corso del trattamento e regolare il dosaggio. Se appare un effetto evidente, dopo 1-1,5 mesi la dose viene ridotta.

Per prevenire le ricadute, il farmaco viene assunto in una dose ridotta fino all'età di 2 anni, quindi fino all'età di 3 anni, solo in inverno.

Esistono preparati di vitamina D disciolti in acqua e preparati sotto forma di soluzioni oleose. La vitamina D idrosolubile viene assorbita meglio dall'organismo e rimane più a lungo nel fegato, mostrando la sua attività. I preparati a base di olio (devisol, videin) sono più spesso prescritti nei casi in cui il bambino tende alla stitichezza.

Il farmaco principale nel trattamento del rachitismo nei bambini è l'aquadetrim. La dose viene selezionata individualmente per ogni bambino al fine di evitare il verificarsi di effetti collaterali.

Un ciclo di irradiazione ultravioletta viene effettuato con un graduale aumento della dose. Questo stimola la formazione della vitamina D del corpo e ne migliora l'assorbimento.

Video: i primi segni di rachitismo

Terapia aspecifica

Viene effettuato per migliorare l'assorbimento del calcio nel corpo del bambino ripristinando l'equilibrio acido-base. A tale scopo viene utilizzata una miscela di citrato (una soluzione acquosa di citrato di sodio) e dimefosfone. Viene somministrato orotato di potassio per migliorare il metabolismo.

Con un basso contenuto di calcio nel sangue, vengono prescritti gluconato di calcio e altri suoi preparati. Per rafforzare il corpo viene eseguita la terapia con vitamine C e gruppo B. In presenza di anemia vengono prescritti preparati a base di ferro (maltofer, tardiferon).

Vengono utilizzati bagni medicinali. Vengono eseguiti massaggi speciali ed esercizi terapeutici.

Si consiglia di aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, nonché di apportare modifiche alla dieta del bambino, di includere nella dieta tuorli d'uovo, ricotta e altri alimenti ad alto contenuto di calcio e fosforo. Quando si trattano i bambini, si raccomanda di ridurre il consumo di cereali, introdurre alimenti complementari, abituando il bambino a puree di verdure e carne.

Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Quando i primi segni di rachitismo si sviluppano in un bambino, è utile lavarlo in acqua salata o con l'aggiunta di decotto di conifere. I bagni di conifere sono usati per calmare il sistema nervoso del bambino. Per prepararlo, l'estratto di conifere viene versato in acqua tiepida (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua). Il bambino viene messo nella vasca da bagno per 10-15 minuti.

Il bagno in acqua salata viene effettuato se il bambino è letargico. Usato da tavola o sale marino al ritmo di 2 cucchiai. l. per 10 litri di acqua. Dopo il bagno, è necessario lavare via il sale versando il bambino con acqua pulita.

Per compensare la carenza di calcio, puoi preparare una composizione di gusci d'uovo tritati finemente, ¼ tazza di succo di limone e 1 tazza di acqua. Somministrare la medicina dopo i pasti.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

Bisogna fare attenzione per prevenire lo sviluppo del rachitismo in un bambino anche prima della sua nascita. Durante la gravidanza, le donne dovrebbero assumere vitamine (ad esempio gendevit) per compensare la carenza di elementi utili, che deriva inevitabilmente dall'aumento del fabbisogno associato alla crescita del feto. È importante assumere compresse di vitamina D negli ultimi 2 mesi prima del parto, soprattutto se la donna vive in zone dove le estati sono brevi o il bambino nasce nel periodo autunno/inverno. Il farmaco viene assunto rigorosamente nelle dosi prescritte dal medico, poiché un eccesso di vitamina D è altrettanto dannoso per il nascituro quanto la sua carenza.

Una donna incinta dovrebbe mangiare bene, trascorrere molto tempo all'aperto sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette emesse dal sole, evitare malattie infettive e raffreddori e sottoporsi regolarmente ai test necessari.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario sforzarsi di mantenere la possibilità di allattarlo con latte materno intero per almeno 5-8 mesi. A partire dai 6 mesi è necessario iniziare l'alimentazione, introducendo gradualmente nella dieta cibi fortificati ricchi di calcio, fosforo (tuorli d'uovo, fegato, carne, burro).

Se necessario, il pediatra prescrive ai bambini a rischio olio di pesce o preparati di vitamina D profilattici.

Video: raccomandazioni dei medici per l'individuazione e il trattamento del rachitismo

Abbastanza comune nella pratica pediatrica è la diagnosi di rachitismo nei bambini. La loro incidenza dipende dal livello socio-economico e culturale della popolazione, dalle condizioni igieniche di vita, dall'alimentazione del bambino, dalla predisposizione genetica. Qual è l'essenza della patologia? Quanto dura e quanto è pericoloso per la salute del bambino? E cosa si dovrebbe fare per evitare questa malattia? Affrontiamo tutto in ordine.

Patogenesi

Come risultato di una violazione del metabolismo minerale, principalmente fosforo-calcio, la corretta formazione dello scheletro viene interrotta e la funzione degli organi interni e di interi sistemi cambia.

Molte persone sanno che la carenza di vitamina D gioca un ruolo decisivo nella patogenesi del rachitismo, ma non tutti sono consapevoli che non si tratta di una carenza di calciferolo negli alimenti, ma di una violazione della sintesi dei metaboliti della vitamina D nell'epidermide e nei capillari del pelle che porta allo sviluppo di una malattia come il rachitismo.

Sono i metaboliti attivi che contribuiscono a un migliore assorbimento di calcio e fosforo nel tratto digestivo, bloccano l'eccessiva escrezione di questi elementi nelle urine e catalizzano la sintesi delle proteine ​​​​leganti il ​​calcio. E, soprattutto, stimolano "l'inclusione" del calcio nel tessuto osseo.

Ma per il normale sviluppo del tessuto osseo sono necessarie anche altre vitamine. Quindi la mancanza di vitamine A e B1 porta allo sviluppo dell'osteoporosi. La vitamina C favorisce un migliore assorbimento del calciferolo e ne potenzia l'effetto. Pertanto, la causa del rachitismo è in realtà la poliipovitaminosi.

Lo stesso vale per i micronutrienti. Non solo la carenza di calcio e fosforo porta alla malattia, sebbene sia il principale fattore patogenetico. I bambini sviluppano il rachitismo e con una concomitante mancanza di zinco, ferro, cobalto, rame e magnesio.

L'essenza della malattia

• La mancanza di calcio direttamente nelle ossa porta al loro ammorbidimento. A causa del carico, le ossa sono deformate. Questa situazione non è generalmente pericolosa per la vita dell'organismo. Ma anche altri organi e sistemi soffrono della mancanza di oligoelementi nel sangue: cardiovascolari, nervosi.
• Sullo sfondo dello squilibrio minerale, si uniscono infezioni batteriche e fungine. Pertanto, il corpo cerca di equalizzare il livello di calcio e fosforo nel sangue e, attraverso l'aumentata funzione delle ghiandole paratiroidi, le espelle dalle ossa. Questo aggrava ulteriormente la condizione del tessuto osseo.

In definitiva, l'ipovitaminosi D porta a un disturbo di altri tipi di metabolismo: proteine, carboidrati e grassi.

Cause e fattori ricketogenici

Lo sviluppo della malattia è favorito da una sintesi insufficiente di vitamina D e dei suoi metaboliti, nonché da una carenza di calcio esogeno e dalla sua eccessiva escrezione.

• La vitamina D viene sintetizzata sotto l'influenza della luce ultravioletta Pertanto, un'insolazione insufficiente può portare alla sua carenza nel corpo. Ciò riguarda principalmente i bambini che vivono in aree con insolazione insufficiente. Inoltre, la patologia può svilupparsi nei bambini che sono controindicati al sole. Anche se 10 minuti di esposizione al sole, anche con i vestiti, sono sufficienti per la sintesi della vitamina D nella quantità di fabbisogno giornaliero.
• L'assunzione insufficiente di calcio dall'esterno è associata alla malnutrizione sia della donna incinta che del bambino. L'intensa calcificazione del tessuto osseo si verifica negli ultimi mesi di gravidanza. Pertanto, un rischio maggiore di sviluppare il rachitismo è nei neonati prematuri. Nei bambini a termine, durante i primi due mesi di vita, il calcio del sangue materno viene utilizzato per costruire le ossa. Quindi, a causa della crescita intensiva, le sue riserve sono esaurite. L'alimentazione artificiale sbilanciata o con latte vaccino, gli alimenti complementari tardivi contribuiscono a una carenza di calcio esogeno.
• La violazione dell'assorbimento nel tratto digestivo è dovuta all'immaturità del sistema enzimatico, al legame perverso con l'acido fitico o ossalico in composti stabili, malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, ostruzione dei dotti biliari.
• Il rilascio massiccio di calcio attraverso il tratto gastrointestinale si verifica con la steatorrea (feci "grasse"), attraverso i reni - con malattie nefrologiche e la stessa mancanza di vitamina D.

Diagnostica

Il ruolo principale nella ricerca diagnostica è svolto dai sintomi del rachitismo, dall'esame radiografico delle ossa tubulari, dagli esami del sangue e delle urine per oligoelementi ed enzimi e dal test Sulkovich nei bambini (che determina il livello di calcio nelle urine).

Sono necessari studi clinici e di laboratorio per escludere malattie con cambiamenti simili nello scheletro: spondilite tubercolare, displasia congenita dell'anca, condrodistrofia, ipotiroidismo, sifilide congenita, malattia di Down.

I sintomi della malattia

L'aspetto e l'intensità dei sintomi dipendono dal periodo del rachitismo, dalla gravità del processo e dalla natura del corso. A questo proposito, ci sono 3 classificazioni di lavoro della malattia.

Per periodi:

• convalescenza;
• eventi residui.

Per gravità:

• luce (io)- lievi alterazioni del sistema nervoso e scheletrico;
• medio (II)- moderati segni di danno al sistema nervoso, muscolare e scheletrico, ingrossamento del fegato e della milza;
• pesante (III)- un quadro clinico vivido con deformità ossea, scioltezza delle articolazioni, ipotensione muscolare, ingrossamento del fegato e della milza, coinvolgimento nel processo del sistema cardiovascolare, respiratorio e digerente.

Per natura del flusso:

• acuto(predominano i fenomeni di rammollimento e deformazione del tessuto osseo - segni di rachitismo nei bambini);
• subacuto(caratterizzata da iperplasia ossea con formazione di tubercoli e nodi);
• corso recidivante(cambiamento periodico del decorso acuto e subacuto).

Da due mesi di vita di un bambino, quando le riserve di calcio sono esaurite, viene diagnosticato il periodo iniziale del rachitismo. In primo luogo, ci sono cambiamenti nel sistema nervoso autonomo: ansia, scarso sonno, sudorazione eccessiva (soprattutto della testa), eccessiva sensibilità vasomotoria della pelle.

Circa un mese dopo, i cambiamenti nel tessuto osseo si uniscono, il che indica l'inizio dell'altezza della malattia.

Importante! Con il rachitismo, viene colpito l'intero scheletro, ma prima di tutto quelle ossa che crescono più intensamente in un determinato periodo di età. Pertanto, le deformità ossee possono essere utilizzate per giudicare il momento di insorgenza della malattia. Di solito tutti i sintomi ossei del rachitismo nei bambini hanno il tempo di svilupparsi fino a un anno.

La deformazione delle ossa del cranio si verifica nei primi 3 mesi di vita, il tronco e il torace - dal terzo al sesto e le estremità - nella seconda metà dell'anno.

• Con il rachitismo nei bambini, la fontanella posteriore si ammorbidisce e i bordi della fontanella anteriore diventano morbidi.
• Anche le ossa piatte del cranio si ammorbidiscono, che possono piegarsi sotto pressione, per poi tornare alla loro posizione precedente (craniotabes). Come risultato della distribuzione irregolare della pressione sulla testa (con sdraiato costante sulla schiena o sul lato), si sviluppa una deformità del cranio: una nuca piatta, asimmetria della testa. Per bilanciare la pressione intracranica, i tubercoli frontali e parietali aumentano, il che conferisce alla testa una forma quadrata.

Foto: craniota senza rachitismo nei bambini I cambiamenti del torace durante il periodo acuto sono caratterizzati dall'ammorbidimento delle costole con la comparsa di depressioni laterali, una depressione trasversale corrispondente all'attacco del diaframma. In questo caso, lo sterno sporge in avanti a forma di chiglia e viene premuto il processo xifoideo. Questi sono sintomi abbastanza comuni di rachitismo nei bambini. In futuro è possibile la cifosi o la scoliosi. Nel periodo subacuto compaiono ispessimenti nella regione delle articolazioni sternocostali: il rosario.

Le ossa degli arti e del bacino sono le ultime ad essere coinvolte nel processo. Il decorso acuto è caratterizzato dalla curvatura delle ossa lunghe, principalmente delle gambe (deformità a forma di O o X), nonché del bacino (bacino rachitico piatto). Nel periodo subacuto, nell'area delle epifisi si formano "bracciali rachitici" (o "fili di perle").

Contemporaneamente al danno allo scheletro osseo, si sviluppa l'ipotonia dei muscoli, che porta alla scioltezza delle articolazioni, all'aumento della gamma di movimento in esse e all'appiattimento dell'addome ("pancia di rana").

Durante il periodo di convalescenza, i sintomi principali scompaiono: il lavoro del sistema nervoso viene ripristinato, le ossa vengono compattate, la loro deformazione viene ridotta, i processi metabolici vengono normalizzati.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, i segni del rachitismo nei bambini scompaiono dopo un anno. Dopo un rachitismo moderato o grave, possono rimanere deformità ossee, ingrossamento del fegato e della milza.

forme rare

• rachitismo congenito si sviluppa in utero. È causato da malnutrizione, ipovitaminosi, patologia del sistema endocrino o osseo di una donna incinta. Soprattutto se i problemi elencati sono sorti nel terzo trimestre. Nasce un bambino con tutte le manifestazioni cliniche del rachitismo.
• Rachitismo in ritardo- infatti, la progressione o l'esacerbazione del processo nei bambini di 5 anni. Si manifesta con una diminuzione dell'appetito, aumento della sudorazione, deformità e dolore alle gambe, che è accompagnato da anemia.

Lo sapevate? In media, il rachitismo colpisce più spesso i bambini di età inferiore a un anno, meno spesso - fino a 2 anni e molto raramente - a 3-4 anni.

Trattamento

Il trattamento non specifico include:

• terapia dietetica (correzione nutrizionale, succhi appena spremuti, verdure bollite 1 mese prima del previsto, fegato, carne, tuorlo);
• modalità motore attiva, bagni d'aria;
• esercizi di massaggio e fisioterapia;
• bagni terapeutici (sale, aghi di pino);
• procedure termiche (applicazioni di paraffina, riscaldamento con sabbia).

Trattamento specifico Si basa sull'introduzione della vitamina D sotto il controllo del calcio nel sangue e nelle urine. Come trattare il rachitismo con i farmaci, solo un medico sa chi seleziona individualmente il dosaggio dei farmaci, a seconda della clinica del rachitismo. Oltre all'ergocalciferolo, vengono prescritte anche altre vitamine, nonché ATP, Dibazol. I preparati di calcio sono indicati solo nel periodo acuto.

Dopo la fine della terapia specifica, viene prescritta una miscela di citrato per un mese, quindi 2 cicli di irradiazione ultravioletta con un intervallo di un mese.

Prevenzione

Simile al trattamento, la prevenzione del rachitismo infantile consiste in metodi non specifici e specifici.

• Nel periodo prenatale, questo- nutrizione razionale e completa di una donna incinta, la sua attività fisica e l'esposizione all'aria aperta. Dei metodi specifici: irradiazione ultravioletta e fortificazione artificiale nell'ultimo trimestre.
• Nel periodo postnatale- massaggi e ginnastica, bagni d'aria, allattamento al seno o alimentazione con miscele adattate, alimenti complementari (per età) tempestivi e completi. Come profilassi specifica per i bambini prematuri, 2 settimane dopo la nascita, viene prescritto un ciclo di ergocalciferolo, quindi una miscela di citrato e infine l'irradiazione ultravioletta. Nei bambini a termine, tali attività specifiche iniziano 1 mese dopo la nascita. Se le miscele sono ricche di vitamine, la dose di ergocalciferolo si riduce della metà.

Video sul massaggio corretto

Uno dei trattamenti importanti per il rachitismo è un massaggio generale del corpo. Ma devi conoscere la sequenza dei movimenti del massaggio e la loro forza. Il video ti parlerà di tutte le complessità del massaggio terapeutico nei bambini.

Fatto salvo il regime degli esami pediatrici programmati, il medico identificherà i sintomi del rachitismo nei bambini e prescriverà il trattamento appropriato. Non ignorare i viaggi in clinica - e tutto andrà bene per te! Hai sperimentato il rachitismo nella tua famiglia? Hai eseguito la profilassi prenatale per l'ipovitaminosi D? Saremo molto interessati a conoscere questo dai tuoi commenti.

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Questa malattia è nota ai medici da diversi secoli. Molti genitori, se non l'hanno incontrato, l'hanno sentito di sicuro. Allora, cosa si chiama rachitismo? Si scopre che questa non è una malattia, ma un intero gruppo associato a processi metabolici alterati. Secondo le statistiche, questa patologia colpisce dal 20 al 60% dei bambini, soprattutto quelli che vivono in regioni settentrionali o ambientalmente sfavorevoli.

I segni del rachitismo infantile si verificano a causa dei rapidi cambiamenti legati all'età nel tessuto osseo e dell'imperfezione nella regolazione dei processi metabolici.

Le ragioni

Vitamine, minerali e sali svolgono un ruolo importante in questi processi. Il calcio è coinvolto nell'importante processo di formazione di ossa e denti, è un componente prezioso di organi e tessuto muscolare. Il secondo componente indispensabile di denti e ossa è il fosforo. Con la sua partecipazione e i suoi derivati, si verificano la maggior parte dei processi nel corpo. Il magnesio è responsabile del trasferimento e dell'assorbimento favorevole di tutte le sostanze necessarie. Il sodio è attivamente coinvolto nel lavoro del tessuto nervoso e muscolare, nella digestione. Il manganese è necessario per rafforzare il tessuto connettivo e osseo e il ferro è necessario per la comparsa dell'emoglobina. La formazione di ossa e smalto dei denti è impossibile senza fluoro. Queste e molte altre vitamine svolgono un ruolo importante nei processi metabolici e la loro carenza può portare al rachitismo.

Ma il fattore principale nell'insorgenza della malattia è l'insufficiente produzione o assorbimento di vitamina D da parte dell'organismo.La sua carenza si verifica per diversi motivi:

1. Mancanza di una quantità sufficiente di radiazioni ultraviolette, specialmente nella stagione fredda. I bambini che sono piccoli al sole e anche per strada in autunno e in inverno si ammalano di rachitismo.
2. Inoltre, le ragioni potrebbero essere l'uso di determinati farmaci, ormoni e antibiotici.
3. Assunzione insufficiente di vitamina D dal cibo.
4. Malattie dei reni e del fegato, in cui la vitamina D in essi contenuta non entra nella sua fase attiva e non viene assorbita dal corpo.

Ci sono una serie di fattori che predispongono allo sviluppo della malattia:

• La crescita accelerata del bambino nei primi anni di vita, quando aumenta il fabbisogno di vitamina D.
• Alimentazione artificiale precoce. Con l'allattamento al seno naturale, il 70% del calcio viene assorbito dal latte materno e con l'allattamento artificiale da latte vaccino e miscele solo il 20%.
• Nutrizione irrazionale: ad esempio, porridge di semola più volte al giorno.
• Carenza di vitamine A.E.C, K gruppo B e minerali di calcio, fosforo, silicio, magnesio, ferro e manganese.
• Malattie acute e di altro tipo del bambino, in cui la vitamina D viene consumata intensamente.
• Mancanza di un'adeguata attività fisica del bambino, ginnastica e massaggi, fasce strette, immobilità con danno al sistema nervoso centrale o lussazione congenita dell'anca.
• Cattive condizioni di vita per il bambino, mancanza di cure adeguate e misure preventive per prevenire la carenza di vitamina D.
• Carenza vitaminica nel periodo di sviluppo prenatale. Se non sono sufficienti nell'ultimo trimestre di gravidanza, le ossa del bambino nato saranno scarsamente mineralizzate. E nel primo anno di vita, la loro necessità è piuttosto ampia e, in un momento in cui si nota una mineralizzazione ossea insufficiente, è problematico parlare di sviluppo normale.

Può portare a carenza intrauterina:

1. gravidanza in autunno e inverno, radiazione ultravioletta insufficiente (succede raramente al sole), vita nelle regioni settentrionali;
2. alimentazione povera e monotona di una donna incinta (molta farina e cereali, poca verdura e frutta;
3. complicazioni della gravidanza (tossicosi, minacce di aborto spontaneo, ipossia, malattie subite durante la gravidanza);
4. gemelli, feto grande, prematurità.

Il rachitismo può colpire i bambini durante l'infanzia (3-4 settimane), ma il più delle volte la malattia colpisce i bambini da 1 a 2 anni. Ad oggi, i medici considerano il rachitismo una malattia sistemica con una violazione dei processi del metabolismo minerale, dell'ossificazione e con un cambiamento nel funzionamento di vari organi e sistemi.

Il metabolismo minerale è principalmente inteso come fosforo-calcio. Inoltre, i cambiamenti nel metabolismo di proteine, macro e microelementi di ferro, fluoro, zinco, rame, manganese e la degradazione ossidativa dei lipidi non sono di poca importanza. La frequenza della diffusione della malattia è direttamente correlata alla mancanza di luce solare naturale. I bambini nati in inverno e in autunno soffrono di rachitismo molto più spesso e in forme più gravi.

Le cause del rachitismo nei bambini sono dovute a caratteristiche anatomiche e fisiologiche:

• crescita intensiva, che richiede la fornitura di una grande quantità di materiale plastico;
• metabolismo enfatico (veloce);
• caratteristiche della struttura del tessuto osseo;
• imperfezione dei processi di osteogenesi e scambio di calcio e fosforo;
• l'assenza di un carico statico-dinamico accettabile sul tessuto osseo.

Esistono diverse cause del rachitismo, la principale delle quali è la mancanza di vitamina D. Di norma, è associato a cause esogene (assunzione dietetica insufficiente) ed endogene (produzione debole da parte dell'organismo in assenza di luce solare). Sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, la vitamina D si forma nella pelle dal 7-deidrocolesterolo e con il cibo assume la forma di vitamina D2 (ergocalciferolo) e D3 (colecalciferolo). Pertanto, si distinguono due delle sue forme attive.

Perché è necessaria la vitamina D?

La vitamina D è molto importante per il corpo di un bambino. È sia un ormone che una vitamina liposolubile. È un protoormone per la formazione di metaboliti attivi nel fegato e nei reni. Nella sua forma attiva, la vitamina D si manifesta con la produzione di metaboliti, la cui azione è diretta a tre tipi di tessuti:

• la membrana mucosa dell'intestino tenue, dove il calcio viene assorbito nell'intestino;
• tessuto osseo, in cui il riassorbimento e il rimodellamento si verificano sotto la sua influenza;
• tubuli prossimali dei reni, dove la vitamina D aumenta il riassorbimento del fosforo.

Recenti studi hanno anche dimostrato che il calciferolo produce la produzione di interferone, influenzando lo stato del sistema immunitario.

Funzioni della vitamina D:

1. Impatto sul sistema scheletrico. La funzione principale della vitamina è l'assorbimento di calcio e magnesio, necessari per lo sviluppo di ossa e denti. Favorisce inoltre l'assorbimento del calcio nell'intestino e nei reni, la regolazione del livello di fosforo e calcio nel sangue. Nella regolazione ormonale del fosforo e del calcio, la vitamina D occupa un posto importante.
2. Attivazione della crescita cellulare. La vitamina D partecipa attivamente allo sviluppo e alla crescita delle cellule. L'ormone calcitriolo è una protezione efficace contro le malattie oncologiche della pelle, della mammella e dell'intestino crasso, nonché un agente profilattico per il cancro della prostata, delle ovaie, della mammella, della pelle e del cervello. Esternamente, la vitamina D3 viene utilizzata nel trattamento della psoriasi.
3. Impatto sui processi immunitari. La composizione quantitativa della vitamina D nel corpo può influenzare l'area del cervello responsabile della produzione di cellule del sistema immunitario. Regolando la sintesi dei monociti, migliora l'immunità.
4. Sistema ormonale. La vitamina D influenza direttamente i livelli di glucosio nel sangue.
5. Regolazione del sistema nervoso: grazie alla vitamina D si mantiene un livello ottimale di calcio nel sangue, che è responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi e della contrazione muscolare.

Le cause del rachitismo nei bambini possono anche essere un aumento della produzione di ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. Questa sostanza ormonale biologicamente attiva regola il livello di calcio e fosforo nel sangue. Il suo compito principale è aumentare la concentrazione di calcio e abbassare la concentrazione di fosforo nel siero del sangue. Ciò è dovuto all'aumento dell'assorbimento del calcio nell'intestino e al suo assorbimento attivo da parte delle cellule del corpo.

Il livello dell'ormone dipende dal livello di ioni calcio nel sangue: più è basso, più le ghiandole paratiroidi secernono l'ormone. La sua funzione principale nel corpo è:

• prevenzione della perdita di calcio nelle urine;
• aumento dell'escrezione di fosforo nelle urine;
• con una carenza di fosforo e calcio nel corpo, estraendolo dal tessuto osseo;
• con un eccesso di calcio nel corpo - il suo trasporto nel tessuto osseo.

In violazione del rilascio dell'ormone paratiroideo, il metabolismo del fosforo-calcio soffre: malassorbimento da parte dell'intestino, perdita di calcio da parte dei reni e lavaggio delle ossa. Con un rilascio eccessivo dell'ormone, la formazione del tessuto osseo rallenta e i raggi ossei già formati possono dissolversi attivamente, il che porta al loro ammorbidimento. La densità delle ossa e la loro forza diminuisce, il calcio al di sotto del livello dell'ormone viene lavato nel plasma e il suo contenuto nel sangue aumenterà. A causa dell'aumento dei sali di fosforo, i reni soffrono, la circolazione sanguigna nei vasi è disturbata e in essi si verifica la calcificazione.

L'antagonista dell'ormone paratiroideo nel metabolismo del fosforo-calcio è la tirocalcitonina. Questo ormone è prodotto dal timo, dalla tiroide e dalle ghiandole paratiroidi. Il suo ruolo principale è quello di mantenere un equilibrio tra osteoblasti e osteoclasti. La tirocalcitonina abbassa il livello di calcio e fosforo nel sangue, aiuta le nuove cellule del tessuto osseo (osteoblasti) a catturarlo attivamente. Pertanto, aiuta la formazione di tessuto inerte, ovvero l'attività e la riproduzione degli osteoblasti e il rafforzamento dei processi di mineralizzazione. E allo stesso tempo, un livello sufficiente dell'ormone inibisce l'azione degli osteoclasti, che contribuiscono alla distruzione del tessuto osseo. Nell'intestino e nei reni, la tirocalcitonina migliora l'assorbimento dei fosfati e riduce il riassorbimento del calcio.

Segni di rachitismo nei bambini

I primi segni clinici di rachitismo in un bambino compaiono all'età di 2-3 mesi e sono associati a danni al sistema nervoso. Il bambino diventa timido, rabbrividisce a suoni acuti o luci intense, è spesso irritato, piange, dorme male (di regola, il sonno è superficiale e breve). Un segno caratteristico del rachitismo in un bambino di un anno è la sudorazione della nuca dopo il sonno, che può essere vista dal cuscino bagnato intorno alla testa. Ciò è dovuto all'aumento della sudorazione del corpo e alla reazione acida del sudore, a causa della quale la pelle è irritata, il bambino è preoccupato, strofina la testa contro il cuscino. Possono comparire aree caratteristiche di calvizie.

La manifestazione del rachitismo nei bambini durante questo periodo è la debolezza dei muscoli e dell'apparato legamentoso, la scioltezza delle articolazioni. Per questo motivo, i primi denti compaiono più tardi, i bambini in seguito iniziano a sedersi, stare in piedi e camminare. I sintomi del rachitismo nei bambini possono anche essere osservati sotto forma di deformazione della colonna vertebrale e del torace e la debolezza dei muscoli della cavità addominale porta a una "pancia di rana" e costipazione.

Il periodo iniziale dura da 2 settimane a un mese, quindi si osserva il picco della malattia, durante il quale i cambiamenti nel tessuto osseo progrediscono rapidamente. Le ossa del cranio si ammorbidiscono, i bordi della grande fontanella diventano flessibili, la parte posteriore della testa si appiattisce. Nelle aree di crescita ossea, il tessuto osteoide cresce attivamente. I bambini malati sono caratterizzati da chiusura tardiva delle fontanelle, dentizione tardiva e successivamente carie.

Quando il rachitismo si manifesta nei bambini, compaiono caratteristiche deformità ossee:

• quando il bambino inizia a camminare, a causa dell'ammorbidimento delle ossa, le gambe diventano a forma di O e di X;
• l'ipotensione muscolare contribuisce alla curvatura della colonna vertebrale e vi è una "cifosi rachitica";
• la forma della testa diventa quadrata, spiccano nettamente i tubercoli parietali e frontali, si forma una "fronte olimpica";
• a causa dell'ammorbidimento delle ossa del torace e della debolezza muscolare, lo sterno affonda o sporge, appare "petto di pollo" o "petto da calzolaio";
• sulle costole nei punti in cui il tessuto inerte passa nel tessuto cartilagineo, si formano i sigilli - "perline rachitiche";
• c'è un ispessimento delle epifisi delle ossa dell'avambraccio - "bracciali rachitici" e un ispessimento nelle zone di crescita sulle dita "bracciali di perle";
• le ossa pelviche si deformano, diventano piatte, il che successivamente rende difficile il parto per le ragazze;
• c'è un ritardo nella crescita delle ossa tubolari in lunghezza, che provoca "gambe corte".

Trattamento del rachitismo

Di norma, il trattamento della malattia è lungo e viene effettuato nelle seguenti aree:

• eliminazione dell'ipovitaminosi D;
• normalizzazione del metabolismo del fosforo e del calcio;
• ripristino delle funzioni del tessuto muscolare, di altri organi e sistemi.

Sono prescritti un'alimentazione adeguata, l'osservanza del regime quotidiano. Il trattamento specifico viene effettuato da un pediatra, tenendo conto del periodo dell'anno, del periodo di crescita e delle specificità del decorso della malattia, e include l'irradiazione UV o l'assunzione di vitamina D sullo sfondo dei preparati di calcio. È impossibile combinare questi due tipi di trattamento, perché un eccesso di vitamina D può causare gravi complicazioni.

Il trattamento non specifico comprende il bagno:

• salato (10 g di sale marino per 10 litri di acqua);
• conifere (10-15 g di estratto di conifere per 10 litri di acqua);
• alle erbe (un bicchiere di decotto di camomilla, radice di calamo o corteccia di quercia, piantaggine per 10 litri di acqua).

La temperatura del bagno è di 32-36 gradi, la durata è di 10-15 minuti, dopodiché è obbligatorio risciacquare con acqua fresca e pulita. Il corso del trattamento è di 10-15 bagni.

Prevenzione del rachitismo

È importante adottare misure preventive già durante la gravidanza. La futura mamma ha bisogno di mangiare in modo razionale ed equilibrato, aderire al regime di sonno e riposo e trascorrere abbastanza tempo al sole.

La profilassi specifica viene effettuata per i bambini sani di età inferiore a 1 anno e comprende:

1. 10-15 sessioni di irradiazione UV in primavera e in autunno;
2. Assunzione giornaliera di vitamina D da ottobre a marzo alla dose giornaliera di 400-500 UI.

La prevenzione aspecifica del rachitismo include:

• assistenza all'infanzia completa;
• sonno rigoroso e programma di riposo;
• sufficiente esposizione giornaliera alla strada durante le ore diurne;
• regolari bagni d'aria e di luce;
• bagno tempestivo e massaggio dopo di esso;
• ginnastica quotidiana per almeno 30 minuti;
• allattamento al seno;
• tempestiva e adeguata introduzione di alimenti complementari, soprattutto di origine animale.

Con un trattamento adeguato e tempestivo durante il periodo di recupero, i segni del rachitismo diminuiscono e quindi non si verificano affatto. Tuttavia, se si perde tempo, le deformità ossee possono rimanere per tutta la vita.

Video utile sul rachitismo nei bambini

La malattia con il nome di "rachitismo" è ascoltata da molte persone. Tuttavia, non tutti sanno di cosa si tratta esattamente. Fin dall'infanzia, ricordo che i bambini magri e deboli erano metaforicamente chiamati "rachitismo", ma nessuno ricorda perché.

Certo, oggigiorno è sufficiente che il pediatra che osserva il bambino sia a conoscenza dei sintomi e della cura del rachitismo nei bambini. Ma è anche utile che i genitori acquisiscano informazioni al riguardo, perché la malattia colpisce i bambini in tenera età, a partire dai primi mesi di vita del bambino.

Il rachitismo è una malattia causata dalla mancanza di vitamina D nel corpo, porta a una violazione del metabolismo del calcio-fosforo, che a sua volta porta a un cambiamento nel processo di formazione delle ossa e disturbi di altre funzioni vitali del corpo.

Nel nostro paese viene spesso fatta la diagnosi di "rachitismo", ma nella stragrande maggioranza dei casi, quando vengono prescritti fisioterapia e vitamina D (calciferolo) come trattamento, questo è sufficiente per eliminare ogni sospetto dello sviluppo della malattia.

Cause di rachitismo nei bambini

Il rachitismo colpisce i bambini da 2 mesi a 3 anni. Ma il pericolo principale è l'età fino a un anno.

La vitamina D si forma nel corpo umano sotto l'influenza dei raggi UV. Questa radiazione può essere ottenuta sotto il sole aperto. Una piccola parte delle radiazioni arriva anche con tempo nuvoloso, se una persona è fuori. Questo tipo di radiazione non penetra attraverso il vetro.

Le cause del rachitismo sono diverse, ma esiste un gruppo a rischio. Esso:

• gravidanza grave: tossicosi, malattie concomitanti, parto difficile;
• bambini neri;
• bambini in sovrappeso;
• bambini con bassa immunità, spesso malati;
• bambini nati in inverno e in autunno. Il fatto è che i bambini ricevono calciferolo nell'addome della madre, nelle ultime fasi della gravidanza. E se una donna incinta non è stata molto al sole, sia lei che il bambino sperimenteranno una carenza di elementi di formazione ossea. Se anche il bambino nei primi mesi di vita non viene portato fuori al sole, allora la vitamina semplicemente non ha da dove provenire;
• bambini prematuri. Non hanno il tempo di assumere una vitamina importante dalla madre attraverso la placenta.

Una volta nati, i bambini iniziano a ingrassare e crescono rapidamente, quindi affrontano rapidamente una carenza di materiali da costruzione cellulare.

Le principali cause dello sviluppo della malattia

1. Rara esposizione all'aria aperta. L'ambiente urbano ad alta tecnologia rende difficile camminare all'aperto, perché polvere, gas di scarico, vento, sporcizia, ecc. sono ovunque. Pertanto, i genitori di un neonato spesso lo nascondono durante una passeggiata in un passeggino in modo che la luce non penetri lì. Di conseguenza, si scopre che il bambino è andato a fare una passeggiata, ma non ha ricevuto radiazioni ultraviolette.
2. Cattiva alimentazione. Se il bambino passa a cibi complementari, è necessario monitorare la diversità della sua dieta, assicurarsi di includere pesce, frutti di mare, uova, latte e formaggio. Se il bambino è ancora piccolo, ma per qualche motivo la madre non può allattarlo al seno, dovresti scegliere responsabilmente la miscela in modo che contenga tutto il necessario per la dieta.
3. Malattia metabolica. Se un bambino ha un problema con il metabolismo minerale o, ad esempio, patologia dei reni, del fegato, la vitamina D potrebbe semplicemente non essere assorbita dal corpo, indipendentemente da quanto cammini con il bambino per strada.

Segni e sintomi di rachitismo in un bambino secondo le forme della malattia

Esistono forme primarie e secondarie di rachitismo. Differiscono nel modo in cui la malattia ha origine.

Il rachitismo primario appare come una malattia indipendente, è la forma più comune della malattia, soprattutto nei bambini. Il rachitismo secondario sarà considerato separatamente.

Rachitismo secondario

Appare sullo sfondo di una malattia: un precursore, che porta a una violazione dei processi metabolici nel corpo e, di conseguenza, a una mancanza di vitamina D e a una violazione del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo del paziente.

Tra le cause del rachitismo secondario si possono osservare malattie come il rachitismo epatico, la mancanza di fosfati, l'acidosi tubulare renale, la causa può essere il trattamento delle convulsioni, poiché le convulsioni accompagnano il processo di massiccia assunzione di calcio nelle ossa. Con l'uso prolungato di anticonvulsivanti, il lavoro della vitamina D viene bloccato, il che provoca la produzione di una proteina che trasporta il calcio alle ossa.

Con l'ipofosfatizzazione, i cambiamenti nella struttura dello scheletro sono pronunciati, le gambe del paziente rimangono corte e storte.

Il rachitismo epatico è caratterizzato dal fatto che la vitamina D non viene più assorbita dall'organismo.

Cambiamenti nel corpo con carenza di vitamina D

I cambiamenti nel corpo sono caratterizzati da un pronunciato effetto cumulativo. La malattia si manifesta inizialmente con sintomi minori in forma latente, sebbene il corpo in questo momento sia già in condizioni critiche.

Nella fase in cui diventa evidente l'ammorbidimento delle ossa e la rimozione degli ioni calcio e potassio dalla loro composizione, la malattia si è già sviluppata così tanto che è quasi impossibile fermarla senza conseguenze. Questo perché il trattamento ha anche natura cumulativa. È impossibile risolvere il problema somministrando al bambino una dose shock di vitamina D. Ciò può portare a gravi conseguenze per l'organismo.

Solo il 10% di una vitamina importante entra nel corpo attraverso il cibo. Il resto deve essere prodotto nella pelle da solo. Ciò significa che la terapia dovrebbe includere un'intera gamma di misure, la cui somma consentirà al corpo del bambino di superare la malattia e riprendersi.

Sintomi di rachitismo nei neonati

Nei neonati, i primi sintomi del rachitismo possono non essere riconosciuti né dai genitori né dal pediatra. Di solito l'inizio della malattia si verifica all'età di 3-4 mesi.

Questi sono solitamente segni comportamentali piuttosto che sintomi clinici.

Il bambino inizia a comportarsi male, diventa irrequieto, tutti i regimi del giorno e della notte vengono violati. Il bambino mangia poco, ma allo stesso tempo chiede spesso cibo, problemi con le feci, dorme male, spesso si sveglia e si addormenta.

Il bambino si comporta in modo irrequieto, anche in un sogno. Girarsi e rigirarsi, sudare, l'odore del sudore è aspro. A causa di tutto ciò, i capelli sulla parte posteriore della testa del bambino iniziano a rotolare, la parte posteriore della testa diventa calva.

Sintomi di rachitismo nei bambini da 1 a 2 anni

Molto spesso, il rachitismo, che si trova nei bambini dopo un anno, è una forma subacuta e dura dall'infanzia, appena prima che la gravità dei sintomi clinici non fosse sufficiente per condurre test e fare una diagnosi. I sintomi del rachitismo nei bambini di 2 anni possono essere attribuiti a tratti caratteriali, esperienze infantili e cambiamenti legati all'età.

Pertanto, spesso i principali fattori nel rilevamento della malattia sono i cambiamenti nella struttura ossea: scoliosi, disturbi dell'andatura, curvatura delle gambe.

Il decorso acuto della malattia nei bambini di età superiore a un anno è raramente osservato, poiché i bambini in questo periodo di età quasi non aumentano di peso e le funzioni di crescita del corpo mirano ad allungare lo scheletro e non ad aumentare il peso corporeo. Per questo motivo, il fabbisogno di nutrienti del corpo non è critico.

Sintomi principali:

• scoliosi;
• debolezza muscolare;
• cambiamenti nella struttura del torace (depressione);
• pancia gonfia gonfia;
• curvatura degli arti;
• deviazioni nervose.

Ad accompagnare questi sintomi sono frequenti malattie delle vie respiratorie, fratture degli arti, patologie del cuore, del fegato, della milza.

Alterazioni dell'apparato osseo

1. L'aspetto sul cranio di aree con copertura ossea ammorbidita. Per questo motivo, la forma della testa cambia: l'osso frontale, i lobi temporali sporgono, la parte posteriore della testa, al contrario, diventa piatta, perché il bambino si sdraia costantemente su di essa.
2. Diminuzione del tono dei muscoli e di tutto il corpo. Il bambino si stanca rapidamente, si muove un po'. Non inizia a rotolare, sedersi e gattonare con i coetanei.
3. A causa del fatto che le ossa diventano morbide, inizia la deformazione del torace, sembra essere premuto verso l'interno, mentre lo stomaco aumenta di dimensioni, sembra molto gonfio.
4. Ci sono ispessimenti ossei nell'area del polso.
5. I noduli compaiono sulle costole, che possono essere visti durante l'esame esterno. Si chiamano rachitismo.
6. C'è una curvatura della colonna vertebrale, scoliosi.
7. Le grandi ossa delle gambe iniziano a piegarsi sotto il peso del corpo, le gambe assumono la forma di due archi simmetrici. La deformità, quando le gambe formano un cerchio, si chiama varo, la deformità inversa, a forma di lettera X, si chiama valgo.
8. La dentizione può rallentare, possono iniziare a crescere nell'ordine sbagliato, in futuro i denti saranno fragili e dolorosi, potrebbero esserci problemi con i denti ortopedici.

Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei sintomi, come le ossa delle gambe storte, possono essere corretti, ma i problemi alla colonna vertebrale rimarranno per sempre.

Tessuti e organi interni

Spesso, sullo sfondo dei cambiamenti nel sistema scheletrico, c'è una diminuzione dell'immunità, malattie del sistema linfatico, aumento del fegato e della milza.

C'è una diminuzione del tono muscolare, letargia generale del corpo. Il bambino è in ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo psicomotorio.

Il bambino può sviluppare una paura delle luci o dei suoni luminosi. Allo stesso tempo, è generalmente nervoso e irritabile, non può rilassarsi completamente e trascorrere del tempo completamente attivamente.

In una fase avanzata della malattia, si osservano gravi danni al sistema nervoso centrale.

Nelle condizioni moderne, portare il disturbo a un tale grado può verificarsi solo con la piena connivenza dei genitori, di solito la malattia viene rilevata e il trattamento inizia in una data precedente. Nella pratica quotidiana si tende alla riassicurazione del personale medico. Ciò è espresso dal fatto che i preparati di vitamina D sono prescritti ai bambini al minimo sospetto dello sviluppo del rachitismo. Anche se la diagnosi non è corretta, la prevenzione non pregiudica in alcun modo la loro salute.

Classificazione dei rachiti

Il rachitismo è classificato in base a una serie di parametri. A seconda del grado di danno al corpo, si distinguono fasi lievi, moderate e gravi. Secondo le fasi del decorso del rachitismo, ci sono una fase iniziale, una fase acuta, una fase di guarigione e un periodo di osservazione degli effetti residui.

Secondo la natura dello sviluppo, la malattia è divisa in acuta, subacuta e cronica. La forma acuta è tipica per i bambini del primo anno di vita. Ciò è dovuto al fatto che a questa età i bambini aumentano di peso fino a 2 kg al mese. Nei primi mesi di vita, il peso corporeo del bambino aumenta quasi una volta e mezza al mese. Pertanto, tutti i sistemi di supporto vitale funzionano in modalità di emergenza. Qualsiasi insufficienza nel corpo può portare a una carenza di vitamine, incluso uno stimolatore della formazione ossea.

La forma subacuta si esprime in uno sviluppo lento, processi protratti, che aumenta il rischio di una diagnosi tardiva della malattia, che complica la terapia.

La malattia cronica è caratterizzata da ricadute. Ciò è possibile quando la terapia non viene completamente osservata o quando non vengono osservate le misure preventive, cioè quando vengono ricreate le condizioni per l'insorgenza del rachitismo. Con il rachitismo secondario, possono verificarsi ricadute se la malattia - l'agente patogeno non è stato completamente curato.

Algoritmo per lo sviluppo del rachitismo nei bambini

Con il progredire della malattia, i cambiamenti nel corpo iniziano nel seguente ordine:

• sistema nervoso e scheletrico: irritabilità e paura, disturbi del sonno e del riposo, crescita e rammollimento del tessuto osseo, displasia.
• si aggiungono disturbi dell'apparato muscolare e cardiovascolare, patologia dell'apparato respiratorio, tratto gastrointestinale
• gravi complicazioni di tutti i sintomi elencati di rachitismo nei bambini

Il trattamento del rachitismo nei bambini consiste in una terapia complessa, che include:

• prendendo vitamine
• trattamento di malattie concomitanti;
• eliminare l'ipotonia muscolare;
• rispetto della dieta del bambino, routine quotidiana;
• procedure fisiologiche.

Se a un bambino è stato diagnosticato il rachitismo, non basta semplicemente fermare i sintomi. Ulteriori azioni dovrebbero prevenire al massimo conseguenze e ricadute.

La terapia assume lo stesso carattere cumulativo, il periodo di riabilitazione dura mesi e anni, ma anche dopo che la crisi è passata e non ci sono conseguenze visibili, tutte le misure preventive devono essere rigorosamente osservate.

Quale medico contattare

Se sospetti lo sviluppo del rachitismo nel tuo bambino, fissa un appuntamento con un pediatra. Il medico di base esaminerà il paziente e prescriverà un trattamento o ti indirizzerà a un endocrinologo. Questo dottore ti esaminerà anche. Per confermare la diagnosi, viene prescritto un esame del sangue biochimico. Nei casi più gravi, i pazienti vengono inviati a radiografie scheletriche per valutare correttamente i danni al corpo. L'ulteriore trattamento avviene sotto la supervisione di un endocrinologo.

terapia vitaminica

Il trattamento include l'assunzione di vitamina D sotto forma di dosaggio secondo un regime rigoroso. La gravità dei sintomi del rachitismo nei bambini in tenera età e in età avanzata non influisce sul dosaggio, poiché un sovradosaggio è pericoloso per intossicazione del corpo.

I medici prescrivono spesso preparazioni di calciferolo a base d'acqua senza additivi perché è più facile controllare la dose. Una goccia contiene il fabbisogno giornaliero di vitamina.

Per i bambini di età inferiore a un anno, il farmaco viene diluito in poche gocce di acqua o latte per garantire che la giusta quantità entri nel corpo. Ai bambini di qualsiasi età viene somministrata la medicina da un cucchiaio e non direttamente dal biberon, per evitare il sovradosaggio.

Massaggio

Il massaggio fa parte di una terapia di rafforzamento generale, che viene prescritta per eliminare l'ipotonia muscolare. Quando i muscoli tornano alla normalità, stringono le ossa e le articolazioni, contribuiscono alla normalizzazione della loro condizione. Per allineare le ossa, vengono sviluppati e addestrati i meccanismi per mantenerli.

Cibo

La dieta corretta dei bambini comprende pesce, uova, latticini, verdure. Una dieta equilibrata non crea stress inutili all'apparato digerente. Non dimenticare il bilancio idrico, è importante che i bambini abbiano abbastanza liquidi in proporzione al costo.

Anche le donne incinte e le madri che allattano dovrebbero monitorare attentamente la propria, che colpisce il bambino.

Prevenzione

Prevenzione significa:

1. Rispetto della routine quotidiana. Ciò garantirà il riposo e il corretto flusso dei processi metabolici.
2. Camminare all'aria aperta è un'efficace misura preventiva per la piena produzione di calciferolo. Secondo il dottor Komarovsky, sono sufficienti dai cinque ai dieci minuti al sole, anche se il bambino ha solo il viso e le mani nude, per assumere una dose di vitamina D per due o tre giorni.

In questo articolo:

Il rachitismo nei bambini si sviluppa a causa della mancanza di vitamina D nel corpo. Principalmente i cambiamenti colpiscono l'osso e il sistema nervoso. La malattia è nota dal II secolo a.C. Ritratti antichi raffiguravano bambini con ossa occipitali levigate, arcate sopracciliari a forma di rulli sporgenti, braccia e gambe contorte e uno stomaco appiattito.

Oggi la patologia è diffusa: oltre il 20% dei bambini, e in alcuni paesi questa cifra raggiunge il 60%, ha una diagnosi accertata. Il gruppo a rischio comprende i bambini che vivono nelle regioni settentrionali, dove non ci sono abbastanza giornate di sole all'anno, e le grandi città con un'industria sviluppata, perché c'è un alto livello di inquinamento atmosferico da gas di scarico e altri rifiuti.

Classificazione

Esistono diverse sistematizzazioni di una tale malattia come il rachitismo nei bambini, ognuna delle quali indica le caratteristiche del decorso, dello stadio e dell'eziologia della malattia.

In relazione alla vitamina D, si distinguono le forme carenti di vitamina e resistenti alla vitamina. Il primo gruppo comprende quei pazienti la cui patologia è causata dalla mancanza di questa sostanza e, per eliminare le violazioni, è sufficiente assumere farmaci contenenti vitamina D in un dosaggio terapeutico.

Il secondo gruppo comprende bambini per i quali l'assunzione di dosaggi standard non dà effetto e il recupero è possibile solo con l'uso di una vitamina in una quantità molte volte maggiore di essa.

Nella classificazione del rachitismo nei bambini, le fasi sono:

• periodo di insorgenza della malattia;
• l'altezza della malattia;
• recupero;
• stadio residuo.

Il grado di rachitismo nei bambini in base alla gravità del corso:

1. Luce- i sintomi sono lievi, sono presenti lievi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e del sistema nervoso.
2. medio- disturbi pronunciati dello scheletro e dell'innervazione degli arti, ci sono deviazioni nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, malfunzionamenti nel tratto gastrointestinale.
3. pesante- un alto grado di alterazioni patologiche in tutti i sistemi e gli organi che garantiscono una vita normale.

Per la natura del corso, il rachitismo accade:

• affilato;
• subacuto;
• ricorrente.

Le ragioni

Rachitismo nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno in Si verifica a causa della sintesi insufficiente di calciferolo nel corpo. La vitamina D può essere assorbita dal cibo e dal latte materno e può anche formarsi nelle cellule della pelle se esposta alla luce solare o ai raggi ultravioletti. Se l'assunzione della sostanza è disturbata, si sviluppa una malattia. La carenza di vitamine interrompe il metabolismo del calcio-fosforo, che influisce negativamente sullo stato del sistema scheletrico.

Le cause del rachitismo includono quanto segue:

• basso valore nutritivo degli alimenti che contengono una piccola quantità di calciferolo;
• mancanza di raggi ultravioletti (abitare al nord, rare passeggiate);
• processi patologici nell'intestino, a causa dei quali vi è una violazione dell'assorbimento delle vitamine;
• cause endogene, comprese malattie del fegato e dei reni che interrompono l'assorbimento del calciferolo;
• nutrire un neonato con miscele non adattate, dove non si osserva il corretto rapporto di elementi utili;
• uso cronico di anticonvulsivanti.

Il rachitismo viene spesso diagnosticato nei bambini nati, perché la deposizione e la formazione dello scheletro osseo si verificano durante lo sviluppo fetale.

Sintomi

Il rachitismo si trova solitamente nei bambini piccoli fino a un anno, quindi dopo un anno. I primi cambiamenti si trovano all'età di 1-2 mesi dopo la nascita.

Prima di tutto, i cambiamenti influenzano il sistema nervoso:

• il sonno è disturbato, la modalità di veglia e riposo notturno cambia;
• c'è irritabilità, pianto;
• il bambino non mangia bene, rifiuta o non mangia la norma prescritta e il processo di alimentazione si allunga a lungo;
• si verificano disturbi delle feci, la diarrea appare senza una ragione apparente o;
• c'è una maggiore sudorazione;
• la calvizie si sviluppa nella parte posteriore della testa.

Gli ultimi due sintomi sono strettamente correlati. Durante il sonno notturno, il bambino suda eccessivamente, causando una macchia umida sul cuscino (sindrome del punto umido). Il bambino gira spesso la testa, poiché il sudore provoca disagio e prurito, che provoca la rimozione dei peli sulla parte posteriore della testa.

Dopo un paio di settimane, altri sintomi si uniscono ai sintomi elencati. Un segno eclatante di rachitismo nei bambini è un tono muscolare ridotto, così come una pancia da "rana": è come se fosse premuto da qualcosa di pesante, motivo per cui ha preso una tale forma. I sintomi della malattia includono dentizione ritardata, crescita eccessiva ritardata delle fontanelle, deformità delle gambe e delle braccia e un cambiamento nella forma della testa.

Diagnostica

Spesso non è difficile stabilire la presenza di rachitismo nei bambini, poiché la patologia ha manifestazioni esterne caratteristiche. Nelle prime fasi compaiono disturbi neurologici, dopo di che si verificano disturbi nell'apparato osseo. È in questo momento che la maggior parte delle madri si rivolge al pediatra.

Per stabilire in modo affidabile la diagnosi e determinare il grado di carenza di calciferolo, è necessario eseguire test per il contenuto di calcio, fosforo e vitamina D nel corpo.

I seguenti indicatori sono considerati la norma di queste sostanze:

1. Calcio - 2,5-2,7 mmol, se il valore scende al di sotto di due, in questo caso parlano della presenza di rachitismo.
2. Fosforo - il valore normale di un oligoelemento nel sangue - da 1,3 a 2,6. Nelle forme gravi della malattia, questo indicatore può diminuire fino a 0,6 mmol.

Un altro modo affidabile per determinare la presenza di rachitismo in un bambino di 1-3 anni è una radiografia. Mostra deformità scheletriche e il livello di mineralizzazione ossea. Più precisamente, i disturbi in via di sviluppo possono essere esaminati utilizzando la tomografia computerizzata.

Perché il rachitismo è pericoloso?

Se la malattia non viene trattata in modo tempestivo, si possono osservare segni di rachitismo avanzato anche nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. La patologia interrompe la forma del cranio, della colonna vertebrale, degli arti e del torace.

I disturbi del sistema scheletrico si manifestano in età avanzata:

1. Rosario rachitico - aree di ispessimento alle estremità delle costole.
2. Fronte "olimpica": i tubercoli frontali e parietali aumentano di dimensioni, per cui la testa assume la forma di un cubo.
3. Le ossa pelviche deformate nelle ragazze porteranno problemi durante la gravidanza e il parto.
4. Il terzo inferiore depresso dello sterno interferisce con la respirazione completa.
5. Le gambe storte a forma della lettera latina "X" disturbano l'andatura e creano ulteriore stress sulle articolazioni dell'anca.

Trattamento

Il trattamento del rachitismo nella prima infanzia consiste in metodi specifici e non specifici. Il primo gruppo comprende l'assunzione di integratori di calcio e vitamina D. Il dosaggio dei farmaci è determinato individualmente, a seconda del grado di carenza di sostanze e del livello di demineralizzazione dello scheletro osseo secondo i test di laboratorio. Anche dopo l'aumento della concentrazione di calciferolo, la vitamina D deve essere assunta come misura preventiva per diversi mesi.

La terapia aspecifica è la seguente:

• stabilire l'allattamento al seno o selezionare una formula adattata di alta qualità per l'alimentazione;
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• esercizi ginnici;
• prendere il sole;
• massaggio;
• procedure di tempra;
• trattamento delle comorbidità.

Il rachitismo più comune delle gambe nei bambini. Tale violazione non consente al bambino di muoversi completamente e in condizioni avanzate non gli consente nemmeno di camminare. Pertanto, è così importante sottoporsi a un trattamento adeguato in una fase iniziale. È possibile correggere la curvatura delle gambe con il rachitismo in un bambino fino a 4 anni, dopodiché i tentativi potrebbero non portare il risultato desiderato.

Complicazioni

In assenza di correzione terapeutica del contenuto di calciferolo nel corpo, si verifica un ulteriore aggravamento della malattia. Allo stesso tempo, le violazioni colpiscono gli organi interni e causano malfunzionamenti nel loro funzionamento.

Si verificano i seguenti sintomi:

• dolore nella cavità addominale;
• aumento del vomito e rigurgito dopo aver mangiato;
• pallore della pelle;
• epatomegalia;
• disturbi delle feci.

Il rachitismo è un motivo comune per cui il bambino non riesce a tenere la testa da solo; molto più tardi dei suoi coetanei, inizia a sedersi e muoversi. Se il rachitismo appare in un bambino di 1 o 2 anni, c'è il rischio che un bambino del genere non impari a camminare. Ecco perché dovresti affrontare il trattamento tempestivo della carenza vitaminica, perché le gravi conseguenze della malattia rimarranno per tutta la vita. Il rachitismo in un bambino, che compare dopo 4 anni, porta a piedi piatti e scoliosi e talvolta provoca anche miopia.

Effetti

Perché il rachitismo è pericoloso in un bambino? Il rilevamento e il trattamento prematuri della malattia hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino e sulla sua salute in futuro.

Il bambino è minacciato:

• violazione del rapporto tra le mascelle;
• tendenza frequente alle malattie infettive;
• sindrome convulsiva dovuta alla mancanza di calcio e magnesio;
• spasmo della laringe;
• osteoporosi.

Prevenzione

Un insieme di misure preventive volte a prevenire una malattia infantile come il rachitismo consiste in attività svolte durante la gravidanza e dopo la nascita di un bambino.

Profilassi intrauterina:

• dieta bilanciata complessa;
• l'uso di preparati vitaminici;
• cammina all'aria aperta sotto il sole;
• ginnastica per donne in gravidanza.

Dopo che il bambino è nato,:

• organizzare una corretta alimentazione;
• somministrare gocce di vitamina D;
• osservare la routine quotidiana;
• organizzare il sonno quotidiano o le passeggiate per strada;
• massaggi ed esercizi.

Il posto più importante nella prevenzione del rachitismo è l'alimentazione del bambino con il latte materno fino ad almeno sei mesi di età. Il rachitismo si riferisce a quelle patologie che sono più facili da prevenire che correggere successivamente le violazioni nel corpo.

Video utile su cos'è il rachitismo

Durante il periodo di crescita attiva, i bambini sono attirati da una terribile "bestia" - il rachitismo. Ogni genitore dovrebbe conoscere i segni del rachitismo nei bambini, poiché questa malattia insidiosa ha conseguenze spiacevoli. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace sarà il trattamento, nella maggior parte dei casi senza complicazioni e conseguenze. Il rachitismo è noto fin dall'antichità, per molti anni è stato studiato e cercato di sconfiggerlo. Oggi i medici sanno come diagnosticare questa malattia, perché si manifesta, come trattarla e, soprattutto, come prevenirla.

Cos'è il rachitismo?

Il rachitismo è una malattia che colpisce i bambini piccoli. Con esso, il metabolismo del calcio-fosforo è disturbato, le funzioni degli organi interni e del sistema nervoso sono disorganizzate e i processi di mineralizzazione ossea e formazione ossea sono destabilizzati. L'insorgenza di questa malattia è associata a una mancanza di vitamine del gruppo D nel corpo. Queste vitamine sono necessarie per il normale assorbimento del calcio e la sua corretta distribuzione.

La vitamina D è un gruppo di sostanze. Le principali sono la vitamina D 2 e la vitamina D 3. La vitamina D 2 si trova nel grasso vegetale e la vitamina D 3 si trova nel grasso animale. Tuttavia, l'alimentazione da sola non può garantire il corretto assorbimento di queste vitamine da parte dell'organismo. Solo i loro precursori vengono con il cibo, che viene poi convertito in vitamine D sotto l'azione dei raggi ultravioletti.

Il nome della malattia deriva dalla parola greca "rachide", che significa spina o cresta. Ciò è dovuto a una delle conseguenze del rachitismo: una gobba. È anche chiamata malattia della crescita attiva, perché il rachitismo si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a un anno. I limiti classici di questa malattia vanno da 2 mesi a 2 anni. Un altro nome comune per il rachitismo - "malattia inglese" - si formò nel XVII secolo, poiché si manifestava nei bambini che vivevano in aree di fabbrica con smog costante, mancanza di luce solare e radiazioni ultraviolette.

Il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno differisce nella gravità della malattia e nella natura del decorso. C'è il rachitismo:

• 1 grado (luce);
• 2 gradi (medio);
• 3 gradi (grave).

Per natura del flusso:

• Speziato;
• subacuto;
• Ricorrente.

Inoltre, la malattia è divisa in periodi:

• Elementare;
• L'altezza della malattia;
• Riconvalescenza (recupero);
• Eventi residui.

Sintomi e segni di rachitismo

Molti genitori sono preoccupati per la domanda: come determinare il rachitismo in un bambino. Alcuni segni di questa malattia sono visibili ad occhio nudo, mentre altri sono confermati da studi speciali. I sintomi del rachitismo nei bambini variano a seconda del periodo del suo decorso. Il periodo iniziale della malattia nei bambini fino a un anno è caratterizzato da cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso e muscolare:

• i bambini mostrano ansia, irritabilità;
• il bambino trema quando si accendono luci intense e suoni forti;
• il bambino diventa sudato, soprattutto nella zona della testa, il sudore è caratterizzato da un odore sgradevole;
• macchie calve compaiono sulla parte posteriore della testa;
• il tono muscolare diminuisce invece della solita ipertono per una data età.

Durante il culmine della malattia, i sintomi del periodo iniziale, caratteristici dei cambiamenti nei sistemi muscolare e nervoso, progrediscono. Sono accompagnati da un ritardo dei bambini nello sviluppo psicomotorio. I cambiamenti ossei sono particolarmente evidenti:

• forma della testa asimmetrica che ricorda un quadrato;
• naso a sella;
• malocclusione;
• fronte "olimpica";
• dentizione tardiva e inconsistente.
• scoliosi;
• petto incavato;
• ispessimenti sulle coste, detti "rosario" ed altri.

Per diagnosticare il rachitismo nei bambini e quindi prescrivere il trattamento corretto, dovresti prestare attenzione ai seguenti segni:

• cambiamenti nel sistema scheletrico (testa, colonna vertebrale, torace, arti);
• clinica (anemia da carenza di ferro, debolezza, frequenti malattie respiratorie, tachicardia, ecc.);
• segni ecografici;
• Segni a raggi X;
• Segni biochimici (basati su esami del sangue e delle urine).

Se un bambino ha i sintomi della fase iniziale del rachitismo, gli viene assegnato 1 grado. Se i cambiamenti interessano i sistemi degli organi interni e delle ossa, la malattia è di grado 2. Quando i bambini mostrano segni di ritardo psicomotorio e fisico, gravi danni agli organi interni, al sistema nervoso e alle ossa, alla malattia viene assegnato un 3° grado.

Cause e conseguenze del rachitismo

Per molto tempo, le cause del rachitismo erano sconosciute. Gli scienziati avanzano ipotesi: a volte di successo, a volte no. Nel 1919, Guldchinsky suggerì che una delle ragioni dello sviluppo del rachitismo è l'insufficiente esposizione del bambino alla luce solare. Dopo qualche tempo, furono formulate altre cause di questa malattia:

• endogeno;
• Prematurità;
• alimentazione impropria.

Le cause endogene dovrebbero essere intese come quelle che sorgono a causa di malattie interne. Questi possono essere disturbi che causano il normale assorbimento della vitamina D dal tratto gastrointestinale, malattie del fegato, dei reni e altri. Il rachitismo si osserva più spesso nei bambini prematuri, poiché la "parte del leone" del calcio viene deposta nello scheletro a 9 mesi di gravidanza. A causa della nascita precoce, il corpo del bambino non ha il tempo di accumulare una sostanza così importante per lo sviluppo.

Nei neonati, il rachitismo praticamente non si verifica, a condizione di un'alimentazione adeguatamente organizzata. Per soddisfare questa condizione, non dovrebbero esserci problemi di salute in una madre che allatta. Un bambino che viene alimentato con latte artificiale o misto può sviluppare il rachitismo se la sua dieta si basa su miscele non adattate (ad esempio latte di mucca o di capra). Inoltre, la malnutrizione o le miscele di latte selezionate in modo improprio possono provocare la malattia.

Se il trattamento del rachitismo non viene avviato in tempo, può causare gravi conseguenze:

• violazione del sistema scheletrico (ad esempio una testa quadrata, un petto incavato, gambe con una "ruota" e altri);
• malocclusione;
• tendenza alle infezioni;
• Anemia da carenza di ferro.

Nel rachitismo grave (grado 3), sono possibili le seguenti complicazioni:

• arresto cardiaco;
• convulsioni;
• laringospasmo;
• ipocalcemia e altri.

Il trattamento del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno può essere suddiviso in specifico e non specifico. Il trattamento specifico viene eseguito da un medico e include la nomina di vitamine del gruppo D, calcio e fosforo. Le dosi e la necessità di assumere determinate vitamine e microelementi sono determinate solo da un medico per bambini dopo aver condotto i test necessari. Al termine del trattamento di successo, al bambino viene prescritto un corso profilattico di assunzione di vitamina D.

Oggi, per i bambini di età inferiore a un anno, il metodo UVR non viene utilizzato. Si ritiene che più giovane è il bambino, più è necessario essere attenti con la luce ultravioletta. Anche l'assunzione aggiuntiva di calcio e fosforo non è un problema completamente risolto. Se la dieta del bambino è equilibrata, l'aggiunta di calcio insieme alla vitamina D può causare ipercalcemia.

I metodi non specifici per il trattamento del rachitismo mirano a rafforzare il corpo di un bambino fino a un anno e includono:

• alimentazione naturale (o scelta deliberata della miscela);
• rispetto della routine quotidiana;
• passeggiate con qualsiasi tempo con sufficiente (ma non eccessiva!) esposizione al sole;
• massaggio;
• ginnastica;
• indurimento;
• bagni terapeutici (dopo 1,5 anni): sale, conifere o erbe;
• trattamento delle malattie associate al rachitismo.

Oggi i medici attribuiscono maggiore importanza a come trattare i bambini con metodi non specifici. Camminare, ginnastica e massaggi svolgono un ruolo importante in questo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere effettuata sia durante la gravidanza che dopo la nascita del bambino. Prima della nascita, comprende:

• nutrizione completa;
• prendendo multivitaminici;
• passeggiate;
• esercizi fisici.

La prevenzione dopo la nascita comprende le seguenti misure:

• rispetto della routine quotidiana;
• alimentazione competente;
• massaggio;
• ginnastica;
• indurimento;
• passeggiate quotidiane;
• madre e/o bambino che assumono multivitaminici (come prescritto da un medico);
• assumere piccole dosi di vitamina D nel periodo autunno-inverno dell'anno (come prescritto da un medico).

Un ruolo particolarmente importante nella prevenzione del rachitismo è l'allattamento al seno (almeno fino a 4-6 mesi), la corretta e tempestiva introduzione di alimenti complementari. Importanti sono anche i massaggi, la ginnastica e le passeggiate.

I medici dicono: "Prevenire è meglio che curare". Pertanto, la prevenzione del rachitismo dovrebbe essere presa sul serio e attuata anche durante la gravidanza. Dopo la nascita del bambino, monitorare la sua salute, indurire, massaggiare e allattare il più a lungo possibile. Cresci in salute!