Gruppo farmacologico della pituitrina. Gruppo farmacologico - Colagoghi e preparati biliari

Ti consigliamo di studiare la descrizione del farmaco Pituitrin-1, scoprirai le informazioni necessarie sull'uso di Pituitrin-1, controindicazioni, metodi di applicazione e dosaggio e molto altro. Non dimenticare di scrivere sull'efficacia del medicinale se lo hai mai usato per il trattamento, questo aiuterà gli altri utenti.

Indicazioni per l'uso del farmaco:

È usato per eccitare e migliorare l'attività contrattile dell'utero durante la sua debolezza primaria e secondaria e la distorsione della gravidanza; sanguinamento ipotonico (sanguinamento causato da una diminuzione del tono dei muscoli dell'utero) nel primo periodo postpartum; normalizzare l'involuzione dell'utero (riduzione del volume del corpo dell'utero) nei periodi post-natale e post-aborto. Diabete insipido (una malattia causata dall'assenza o dalla diminuzione della secrezione di antidiuretico/riducente la minzione/ormone). Bagnare il letto.

L'effetto del farmaco sul corpo umano:

I principali ingredienti attivi della pituitrina sono l'ossitocina e la vasopressina (pitressina). Il primo provoca la contrazione dei muscoli dell'utero, il secondo - restringimento dei capillari (i vasi più piccoli) e un aumento della pressione sanguigna, è coinvolto nella regolazione della costanza della pressione osmotica del sangue (pressione idrostatica), provocando un aumento del riassorbimento dell'acqua (riassorbimento) nei reni del canale tortuoso e diminuzione del riassorbimento dei cloruri.
L'attività della pituitrina è standardizzata con metodi biologici; 1 ml di prodotto deve contenere 5 unità.

Dosaggio di pituitrina e modalità di applicazione:

Il farmaco viene somministrato sotto la pelle o per via intramuscolare in 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 UI) ogni 15-30 minuti 4-6 volte. Per migliorare l'effetto, la pituitrina può essere combinata con l'iniezione intramuscolare di estrogeni (ormoni sessuali femminili).
Una singola dose di pituitrina 0,5-1,0 ml (2,5-5 UI) può essere utilizzata nella seconda fase del travaglio in assenza di ostacoli all'avanzamento della testa del feto e al parto rapido.
Per prevenire e fermare il sanguinamento ipotonico nel primo periodo postpartum, la pituitrina viene talvolta somministrata per via endovenosa (1 ml - 5 UI - in 500 ml di soluzione di glucosio al 5%) o molto lentamente (0,5-1 ml in 40 ml di soluzione di glucosio al 40%) .
In connessione con l'effetto antidiuretico (riducendo la minzione) del prodotto, viene utilizzato anche per l'enuresi notturna e il diabete insipido. Iniettato sotto la pelle e nei muscoli degli adulti, 1 ml (5 unità), bambini di età inferiore a 1 anno - 0,1-0,15 ml, 2-5 anni - 0,2-0,4 ml, 6-12 anni - 0,4-0,6 ml 1-2 volte al giorno.
Dosi più elevate per gli adulti: singolo - 10 UI, al giorno - 20 UI.

La pituitrina è controindicata in:

Grave aterosclerosi, miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna), tromboflebite (infiammazione della parete venosa con il loro blocco), sepsi (infezione del sangue con microbi dal focolaio dell'infiammazione purulenta), nefropatia (malattia renale) delle donne in gravidanza. Il farmaco non può essere prescritto in presenza di cicatrici sull'utero, minaccia di rottura uterina, posizione sbagliata del feto.

Possibili effetti collaterali della pituitrina:

Grandi dosi di pituitrina, specialmente con somministrazione rapida, possono causare spasmi (un forte restringimento del lume) dei vasi cerebrali, disturbi circolatori e collasso (un forte calo della pressione sanguigna).

Opzioni per la forma di rilascio del farmaco:

In fiale da 1 ml contenenti 5 unità.

Composizione di pituitrina:

Un prodotto ormonale derivato dalla ghiandola pituitaria posteriore di bovini e suini.
Liquido trasparente incolore di reazione acida (pH 3,0 - 4,0).
Conservato con 0,25 - 0,3% di soluzione di fenolo.
I principali ingredienti attivi della pituitrina sono l'ossitocina e la vasopressina (pitressina).
L'attività della pituitrina è standardizzata con metodi biologici; 1 ml di prodotto deve contenere 5 U. Elenco B. In un luogo protetto dalla luce ad una temperatura compresa tra +1 e +10 °C.

Fai attenzione, prima di usare il farmaco Pituitrin, devi consultare un medico, poiché Pituitrin ha vari effetti collaterali e controindicazioni.

Pituitrina (Pituitrin)

Azione farmacologica del farmaco.

I principali ingredienti attivi della pituitrina sono l'ossitocina e la vasopressina (pitressina). Il primo provoca la contrazione dei muscoli dell'utero, il secondo - restringimento dei capillari (i vasi più piccoli) e un aumento della pressione sanguigna, è coinvolto nella regolazione della costanza della pressione osmotica del sangue (pressione idrostatica), provocando un aumento del riassorbimento dell'acqua (riassorbimento) nei reni del canale contorto e diminuzione del riassorbimento dei cloruri.

A cosa serve. Indicazioni per l'uso del farmaco.

È usato per eccitare e migliorare l'attività contrattile dell'utero durante la sua debolezza primaria e secondaria e la distorsione della gravidanza; sanguinamento ipotonico (sanguinamento causato da una diminuzione del tono dei muscoli dell'utero) nel primo periodo postpartum; normalizzare l'involuzione dell'utero (riduzione del volume del corpo dell'utero) nei periodi postpartum e post-aborto. Diabete insipido (una malattia causata dall'assenza o dalla diminuzione della secrezione di antidiuretico/riducente la minzione/ormone). Bagnare il letto.

Dosaggio e modalità di applicazione.

Il farmaco viene somministrato sotto la pelle o per via intramuscolare a 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 UI) ogni 15-30 minuti 4-6 volte. Per migliorare l'effetto, la pituitrina può essere combinata con l'iniezione intramuscolare di estrogeni (ormoni sessuali femminili).
Una singola dose di pituitrina 0,5-1,0 ml (2,5-5 UI) può essere utilizzata nella seconda fase del travaglio in assenza di ostacoli all'avanzamento della testa del feto e al parto rapido.
Per prevenire e fermare il sanguinamento ipotonico nel primo periodo postpartum, la pituitrina viene talvolta somministrata per via endovenosa (1 ml - 5 UI - in 500 ml di soluzione di glucosio al 5%) o molto lentamente (0,5-1 ml in 40 ml di soluzione di glucosio al 40%) .
In connessione con l'effetto antidiuretico (riducendo la minzione) del farmaco, viene utilizzato anche per l'enuresi notturna e il diabete insipido. Iniettato sotto la pelle e nei muscoli degli adulti 1 ml (5 unità), bambini sotto 1 anno - 0,1-0,15 ml, 2-5 anni - 0,2-0,4 ml, 6-12 anni - 0,4-0,6 ml 1-2 volte un giorno.
Dosi più elevate per gli adulti: singolo - 10 UI, al giorno - 20 UI.

Effetti collaterali e azioni del farmaco.

Grandi dosi di pituitrina, specialmente con somministrazione rapida, possono causare spasmi (un forte restringimento del lume) dei vasi cerebrali, disturbi circolatori e collasso (un forte calo della pressione sanguigna).

Controindicazioni e proprietà negative.

Grave aterosclerosi, miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna), tromboflebite (infiammazione della parete venosa con il loro blocco), sepsi (infezione del sangue con microbi dal focolaio dell'infiammazione purulenta), nefropatia (malattia renale) delle donne in gravidanza. Il farmaco non può essere prescritto in presenza di cicatrici sull'utero, minaccia di rottura uterina, posizione sbagliata del feto.

Modulo per il rilascio. Pacchetto.

In fiale da 1 ml contenenti 5 unità.

Termini e condizioni di conservazione.

Elenco B. In un luogo protetto dalla luce a una temperatura compresa tra +1 e +10 ° C.

Composizione e contenuto.

Un preparato ormonale derivato dalla ghiandola pituitaria posteriore di bovini e suini.
Liquido trasparente incolore di reazione acida (pH 3,0 - 4,0).
Conservato con 0,25 - 0,3% di soluzione di fenolo.
I principali ingredienti attivi della pituitrina sono l'ossitocina e la vasopressina (pitressina).
L'attività della pituitrina è standardizzata con metodi biologici; 1 ml del farmaco dovrebbe contenere 5 unità.

Ingredienti attivi: Ossitocina, vasopressina

Importante!

Descrizione del farmaco Pituitrina» in questa pagina è riportata una versione semplificata e integrata delle istruzioni ufficiali per l'uso. Prima di acquistare o utilizzare il farmaco, è necessario consultare il medico e leggere l'annotazione approvata dal produttore.
Le informazioni sul farmaco sono fornite solo a scopo informativo e non devono essere utilizzate come guida all'automedicazione. Solo un medico può decidere la nomina del farmaco, nonché determinare la dose e le modalità del suo utilizzo.

Soluzione in fiale da 1 ml (5 UI).

effetto farmacologico

Stimolazione dell'attività lavorativa.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

La pituitrina è un farmaco ormonale ottenuto dalla ghiandola pituitaria del bestiame. Contiene ormoni ossitocina e vasopressina . L'attività biologica è determinata dal contenuto ossitocina . Stimola il travaglio provocando contrazioni uterine. Ha un effetto vasocostrittore e aumenta per la presenza vasopressina . L'effetto antidiuretico si manifesta con un aumento del riassorbimento di acqua nei reni.

Farmacocinetica

Dati non presentati.

Indicazioni per l'uso

• metrorragia ;
• debolezza dell'attività lavorativa;
• emorragia postpartum;
• incontinenza urinaria;
• diabete insipido .

Controindicazioni

• ipersensibilità;
• malattia ipertonica ;
• miocardite ;
• pronunciato;
• sepsi ;
• donne incinte;
• cicatrici sull'utero e la minaccia della sua rottura.

Pituitrin è usato con cautela quando.

Effetti collaterali

La pituitrina può causare:

• feto;
• ipertono uterino;
• Incremento ;
• broncospasmo .

Pituitrin, istruzioni per l'uso (Modalità e dosaggio)

La pituitrina sotto forma di soluzione viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare. La dose singola più alta è di 10 UI.

Con sanguinamento uterino e per contrazione dell'utero dopo il parto - 0,25 ml ogni 30 minuti, portando a una dose totale di 1 ml.

Per una consegna rapida, 0,5-1,0 ml vengono utilizzati una volta nella seconda fase del travaglio.

In diabete insipido - 1 ml per via intramuscolare 1-2 volte al giorno.

Overdose

Non sono noti casi di sovradosaggio.

Interazione

Dati non forniti.

Condizioni di vendita

La pituitrin è disponibile su prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

Temperatura 1-8°C.

Da consumarsi preferibilmente entro

Analoghi

, Ifotocina .

Recensioni

Rafforza la contrattilità dell'utero - una droga sintetica ossitocina e naturale preparazioni d'organo Ifotocina e Pituitrin, che contiene ossitocina e vasopressina , quindi, oltre agli effetti inerenti all'ossitocina, aumenta anche la pressione sanguigna. Nella pratica ginecologica veniva usata per le stesse indicazioni dell'ossitocina: per stimolare il travaglio, con atonia uterina, e sanguinamento. L'utero non gravido è più sensibile a vasopressina , e con la gravidanza aumenta la sensibilità a ossitocina .

Il farmaco Pituitrin viene liberato al massimo vasopressina , viene somministrato per via endovenosa. Ifotocina ha meno contenuti vasopressina . Attualmente, questi farmaci non si trovano nella rete delle farmacie e non vengono utilizzati. C'è una spiegazione per questo. Sintetico ossitocina ha il vantaggio di avere un effetto più selettivo sull'utero, poiché non contiene impurità di altri ormoni e non influisce in modo significativo INFERNO . Inoltre, è privo di proteine ​​e si usa per via endovenosa, senza timore di effetti pirogeni, quindi da molti anni è ampiamente utilizzato nella pratica ginecologica.

PITUITRIN- un preparato ormonale, che è un estratto acquoso della ghiandola pituitaria posteriore di bovini e suini.

La pituitrina contiene ossitocina (vedi) e vasopressina (vedi), la segale è i suoi principi attivi, fornendo l'azione ossitocitica (uterina) della pituitrina (vedi Agenti uterini), nonché la sua azione vasopressoria e antidiuretica. È ampiamente usato come farmaco per stimolare e potenziare l'attività contrattile dei muscoli dell'utero, con sanguinamento ipotonico nel primo periodo postpartum, nonché per normalizzare l'involuzione dell'utero nei periodi postpartum e post-aborto. La pituitrina è utilizzata anche in alcuni interventi chirurgici e nel primo periodo postoperatorio, soprattutto nei pazienti con ipertensione portale. Per la sua azione antidiuretica, la pituitrina è utilizzata nel trattamento del diabete insipido (se non è possibile utilizzare l'adiurecrina) e dell'enuresi notturna. A volte la pituitrina è usata anche come agente coleretico.

L'attività biologica di P. è determinata dal grado di contrazione del corno isolato dell'utero della cavia da esso causato ed è espressa nel cosiddetto. unità di azione - ED.

Pituitrina(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sinonimo: Gladuitrina, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan, ecc.) è un liquido incolore con un pH di 3,0-4,0. Il liquido P. viene conservato aggiungendo una soluzione di fenolo allo 0,3%.

P. viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare e, in alcuni casi (ad esempio, nella prevenzione e nell'arresto del sanguinamento ipotonico nel primo periodo postpartum) per via endovenosa. Durata dell'azione P. 4-5 ore. Dosi più elevate per gli adulti: singola 10 UI, al giorno 20 UI. Bambini di età inferiore a 1 anno P. somministrato 0,1-0,15 ml, 2-5 anni 0,2-0,4 ml, 6-12 anni 0,4-0,6 ml 1-2 volte al giorno. Quando si usa P., soprattutto in dosi elevate, a seguito di uno spasmo dei vasi cerebrali, può verificarsi mal di testa, a volte c'è dolore addominale, diarrea, reazione allergica, disturbi emodinamici, edema, in alcuni casi si verifica shock pituitrina ( mal di testa, vomito , sensazione di costrizione al torace, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, calo della pressione sanguigna, collasso).

P. controindicato con ipertensione, tromboflebite, grave aterosclerosi, angina pectoris, nefropatia nelle donne in gravidanza, eclampsia, sepsi, miocardite, minaccia di rottura dell'utero, presenza di cicatrici sull'utero, posizione sbagliata del feto.

Modulo per il rilascio: Fiale da 1 ml contenenti 5 o 10 UI P.

Conservazione: fresco (1.-10°). luogo protetto dalla luce.

Ifotocina(syn. pituitrin M), così come P., è un estratto purificato della ghiandola pituitaria posteriore di bovini e suini, ma differisce da esso per un grado di purificazione più elevato e un contenuto di m ossitocina più elevato rispetto alla vasopressina. È usato nella pratica ostetrica e ginecologica con debolezza dell'attività lavorativa. Il farmaco è un liquido trasparente incolore con un leggero odore di fenolo, che viene utilizzato come conservante; pH 3,0-4,0. L'attività ("uterina") è espressa, come in P., in unità di azione - UNITÀ: 1 ml di farmaco contiene 5 UNITÀ. Hyfotocin viene iniettato a 0,2-0,4 ml (1-2 UI) ogni 30 minuti. prima dell'inizio delle contrazioni uterine ritmiche. Se è necessario indurre artificialmente il travaglio, l'ifotocina viene somministrata dopo 2-4-6 ore. dopo l'apertura della vescica fetale (la dose totale non deve superare 5-10 UI).

Bibliografia: Anosova L. N., Zefirova G. S. e Krakov V. A. Breve endocrinologia, p. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapia farmacologica, trad. dal bulgaro, p. 205, Sofia, 1975; Mashkovsky M. D. Medicine, parte 1, p. 544, 548, M., 1977; Farmaci usati in endocrinologia, ed. H.T. Starkova, p. 68, Mosca, 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. e Scherzinger A. G. L'uso della pituitrina per il sanguinamento dalle vene dell'esofago e durante le operazioni in pazienti con ipertensione portale, Vestn, hir., T. 104, No. 5, p. 29, 1970.

V.V. POTEMKIN.

I farmaci coleretici sono farmaci che aumentano la formazione della bile o promuovono il rilascio della bile nel duodeno.

bile ( bilis- lat., fel- Inglese) - un segreto prodotto dagli epatociti. La produzione di bile avviene continuamente nel corpo. La bile prodotta nel fegato viene secreta nei dotti biliari extraepatici, che la raccolgono nel dotto biliare comune. La bile in eccesso si accumula nella cistifellea, dove si concentra 4-10 volte a causa dell'assorbimento di acqua da parte della mucosa della cistifellea. Nel processo di digestione, la bile dalla cistifellea viene rilasciata nel duodeno, dove è inclusa nei processi di digestione e assorbimento dei lipidi. Il flusso della bile nell'intestino è regolato da meccanismi neuro-riflessi. Tra i fattori umorali nel processo di secrezione biliare, la colecistochinina (pancreozimina) è della massima importanza, che viene prodotta dalla membrana mucosa del duodeno quando il contenuto gastrico vi entra e stimola la contrazione e lo svuotamento della cistifellea. Mentre ti muovi attraverso l'intestino, la parte principale della bile viene assorbita attraverso le sue pareti insieme ai nutrienti, il resto (circa un terzo) viene rimosso con le feci.

I componenti principali della bile sono acidi biliari (FA) - 67%, circa il 50% sono FA primari: colico, chenodesossicolico (1: 1), il restante 50% sono FA secondari e terziari: desossicolico, litocolico, ursodesossicolico, sulfolitocolico. La composizione della bile comprende anche fosfolipidi (22%), proteine ​​(immunoglobuline - 4,5%), colesterolo (4%), bilirubina (0,3%).

Secondo la struttura chimica, gli acidi grassi sono derivati ​​dell'acido colanico e sono il principale prodotto finale del metabolismo del colesterolo. La maggior parte degli AF sono coniugati con glicina e taurina, il che li rende stabili a pH basso. Gli acidi biliari facilitano l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi, inibiscono la sintesi del colesterolo mediante un meccanismo di feedback e l'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K) dipende dalla loro presenza. Inoltre, gli acidi biliari aumentano l'attività degli enzimi pancreatici.

Le violazioni della formazione o del deflusso della bile nel duodeno possono essere di natura diversa: malattie del fegato, discinesia biliare, aumento della litogenicità della bile, ecc. Quando si sceglie un agente coleretico razionale, è necessario tenere conto della farmacodinamica dei farmaci coleretici.

A seconda del principale meccanismo d'azione, gli agenti coleretici sono divisi in due sottogruppi: agenti che migliorano la formazione della bile e degli acidi biliari ( Coleretica, Colesecretica), e significa che ne promuovono il rilascio dalla cistifellea nel duodeno ( Colagoga, o Colecinetica). Questa divisione è piuttosto condizionale, perché la maggior parte degli agenti coleretici migliora contemporaneamente la secrezione della bile e ne facilita l'ingresso nell'intestino.

Il meccanismo d'azione dei coleretici è dovuto ai riflessi della mucosa intestinale (soprattutto quando si usano farmaci contenenti bile, acidi biliari, oli essenziali), nonché al loro effetto sull'essecrezione del fegato. Aumentano la quantità di bile secreta e il contenuto di colati in essa contenuti, aumentano il gradiente osmotico tra bile e sangue, che migliora la filtrazione dell'acqua e degli elettroliti nei capillari biliari, accelerano il flusso della bile attraverso le vie biliari, riducono la possibilità di precipitazione del colesterolo, cioè prevenire la formazione di calcoli biliari, migliorare l'attività digestiva e motoria dell'intestino tenue.

I farmaci biliari possono agire stimolando le contrazioni della cistifellea (colecinetica) o rilassando i muscoli delle vie biliari e dello sfintere di Oddi (colespasmolitici).

Classificazione clinica degli agenti coleretici

(vedi Belousov Yu.B., Moiseev VS., Lepakhin V.K., 1997)

[* - sono contrassegnati farmaci o principi attivi i cui farmaci non hanno attualmente una registrazione valida nella Federazione Russa.]

I. Farmaci che stimolano la formazione della bile - coleretici

A. Aumentare la secrezione della bile e la formazione di acidi biliari (veri coleretici):

1) preparati contenenti acidi biliari: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, acido deidrocolico (Hologon*) e sale sodico dell'acido deidrocolico (Decholine*), Liobil*, ecc.;

2) droghe sintetiche: idrossimetilnicotinamide (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciclovalone (Cyqualon), imecromone (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) preparazioni a base di erbe: fiori di immortelle sabbiose, stimmi di mais, tanaceto comune (Tanatsehol), rosa canina (Holosas), berberina bisolfato, boccioli di betulla, fiori di fiordaliso blu, erba di origano, olio di calamo, olio di trementina, olio di menta piperita, foglie di skumpia ( Flacumina), erba del mughetto dell'Estremo Oriente (Konvaflavin), radice di curcuma (Febihol*), olivello spinoso, ecc.

B. Farmaci che aumentano la secrezione della bile per la componente acquosa (idrocoleretici): acque minerali, salicilato di sodio, preparati di valeriana.

II. Farmaci che stimolano la secrezione biliare

A. Colecinetica - aumenta il tono della cistifellea e riduce il tono delle vie biliari: colecistochinina *, solfato di magnesio, pituitrina *, coleritina *, preparati di crespino, sorbitolo, mannitolo, xilitolo.

B. Colespasmolitici - causano il rilassamento delle vie biliari: atropina, platifillina, metocinio ioduro (Metacina), estratto di belladonna, papaverina, drotaverina (No-shpa), mebeverina (Duspatalin), aminofillina (Eufillin), Olimetina.

I.A.1) Preparazioni contenenti acidi biliari e bile- si tratta di farmaci contenenti acidi biliari stessi o farmaci combinati che, oltre alla bile liofilizzata di animali, possono includere estratti di piante medicinali, un estratto di tessuto epatico, tessuti pancreatici e membrane mucose dell'intestino tenue dei bovini, carbone attivo .

Gli acidi biliari, essendo assorbiti nel sangue, stimolano la funzione di formazione della bile degli epatociti, la parte non assorbita svolge una funzione di sostituzione. In questo gruppo, i preparati che sono acidi biliari aumentano il volume della bile in misura maggiore e i preparati contenenti bile animale aumentano il contenuto di colati (sali biliari) in misura maggiore.

I.A.2) coleretica sintetica hanno un pronunciato effetto coleretico, ma non modificano in modo significativo l'escrezione di colati e fosfolipidi nella bile. Dopo essere entrati negli epatociti dal sangue, questi farmaci vengono secreti nella bile e dissociati, formando anioni organici. Un'elevata concentrazione di anioni crea un gradiente osmotico tra bile e sangue e provoca la filtrazione osmotica di acqua ed elettroliti nei capillari biliari. Oltre al coleretico, i coleretici sintetici hanno una serie di altri effetti: antispasmodico (oxafenamide, gimecromon), ipolipemizzante (oxafenamide), antibatterico (idrossimetilnicotinamide), antinfiammatorio (ciclovalone) e sopprimono anche i processi di putrefazione e fermentazione in nell'intestino (soprattutto idrossimetilnicotinamide).

I.A.3) Effetto preparazioni a base di erbe associato all'influenza di un complesso di componenti che compongono la loro composizione, incl. come olii essenziali, resine, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, alcune vitamine e altre sostanze. I farmaci di questo gruppo aumentano la capacità funzionale del fegato, aumentano la secrezione della bile, aumentano il contenuto di colati nella bile (ad esempio, immortelle, rosa canina, Cholagol), riducono la viscosità della bile. Insieme all'aumento della secrezione biliare, la maggior parte dei rimedi erboristici di questo gruppo aumenta il tono della cistifellea mentre rilassa la muscolatura liscia delle vie biliari e gli sfinteri di Oddi e Lutkens. I fitopreparati coleretici hanno anche un effetto significativo su altre funzioni del corpo: normalizzano e stimolano la secrezione delle ghiandole dello stomaco, del pancreas, aumentano l'attività enzimatica del succo gastrico e aumentano la motilità intestinale durante la sua atonia. Hanno anche azione antimicrobica (ad esempio, immortelle, tanaceto, menta), antinfiammatoria (olimetina, colagol, rosa canina), diuretica, antimicrobica.

Come medicinali dalle piante, oltre agli estratti e alle tinture, vengono preparati infusi e decotti da preparazioni a base di erbe. Di solito prendi i rimedi erboristici 30 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno.

I.B. Idrocoleretici. Questo gruppo comprende le acque minerali - Essentuki n. 17 (altamente mineralizzata) e n. 4 (debolmente mineralizzata), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, ecc.

Le acque minerali aumentano la quantità di bile secreta, rendendola meno viscosa. Il meccanismo d'azione degli agenti coleretici di questo gruppo è dovuto al fatto che, essendo assorbiti nel tratto gastrointestinale, vengono secreti dagli epatociti nella bile primaria, creando un aumento della pressione osmotica nei capillari biliari e contribuendo ad un aumento della fase acquosa. Inoltre, si riduce il riassorbimento di acqua ed elettroliti nella cistifellea e nelle vie biliari, il che riduce significativamente la viscosità della bile.

L'effetto delle acque minerali dipende dal contenuto di anioni solfato (SO 4 2-) associati ai cationi magnesio (Mg 2+) e sodio (Na+), che hanno un effetto coleretico. I sali minerali contribuiscono anche ad aumentare la stabilità colloidale della bile e la sua fluidità. Ad esempio, gli ioni Ca 2+, che formano un complesso con gli acidi biliari, riducono la probabilità di un precipitato scarsamente solubile.

Le acque minerali vengono generalmente consumate tiepide 20-30 minuti prima dei pasti.

Gli idrocoleretici includono anche i salicilati (salicilato di sodio) e le preparazioni di valeriana.

II.A. Per colecinetica includere farmaci che aumentano il tono e la funzione motoria della cistifellea, riducono il tono del dotto biliare comune.

L'azione colecinetica è associata all'irritazione dei recettori della mucosa intestinale. Ciò porta ad un aumento riflesso del rilascio di colecistochinina endogena. La colecistochinina è un polipeptide prodotto dalle cellule della mucosa duodenale. Le principali funzioni fisiologiche della colecistochinina sono di stimolare la contrazione della cistifellea e la secrezione di enzimi digestivi da parte del pancreas. La colecistochinina entra nel flusso sanguigno, viene catturata dalle cellule del fegato e secreta nei capillari biliari, esercitando un effetto di attivazione diretto sulla muscolatura liscia della cistifellea e rilassando lo sfintere di Oddi. Di conseguenza, la bile entra nel duodeno e il suo ristagno viene eliminato.

Il solfato di magnesio ha un effetto coleretico se assunto per via orale. Una soluzione di solfato di magnesio (20-25%) viene somministrata per via orale a stomaco vuoto e anche somministrata tramite una sonda (con suono duodenale). Inoltre, il solfato di magnesio ha anche un effetto colespasmolitico.

Gli alcoli poliidrici (sorbitolo, mannitolo, xilitolo) hanno effetti sia colecinetici che coleretici. Hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica, contribuiscono alla normalizzazione dei carboidrati, dei lipidi e di altri tipi di metabolismo, stimolano la secrezione della bile, provocano il rilascio di colecistochinina e rilassano lo sfintere di Oddi. Gli alcoli poliidrici vengono utilizzati durante il sondaggio duodenale.

Anche oli d'oliva e di girasole, piante contenenti amarezza (tra cui tarassaco, achillea, assenzio, ecc.), oli essenziali (ginepro, cumino, coriandolo, ecc.), estratto e succo di mirtilli rossi, mirtilli rossi e altri hanno un effetto colecinetico. altri

II.B. Per colespasmolitici includere farmaci con diversi meccanismi d'azione. L'effetto principale della loro applicazione è l'indebolimento dei fenomeni spastici nelle vie biliari. Gli m-colinolitici (atropina, platifillina), bloccando i recettori m-colinergici, hanno un effetto antispasmodico non selettivo su varie parti del tratto gastrointestinale, incl. per quanto riguarda le vie biliari.

Papaverina, drotaverina, aminofillina - hanno un effetto diretto (miotropico) sul tono della muscolatura liscia.

Anche altri farmaci hanno un effetto colespasmolitico. Tuttavia, sono usati raramente come agenti coleretici. Quindi, i nitrati rilassano lo sfintere di Oddi, lo sfintere esofageo inferiore, riducono il tono delle vie biliari e dell'esofago. Per la terapia a lungo termine, i nitrati non sono adatti, perché. avere gravi effetti collaterali sistemici. Il glucagone può ridurre temporaneamente il tono dello sfintere di Oddi. Ma sia i nitrati che il glucagone hanno un effetto a breve termine.

Testimonianza i coleretici sono prescritti per le malattie infiammatorie croniche del fegato e delle vie biliari, incl. colecistite cronica e colangite, sono usati per la discinesia biliare, nel trattamento della stitichezza. Se necessario, i coleretici sono combinati con antibiotici, analgesici e antispastici, con lassativi.

A differenza di altri farmaci coleretici, i preparati contenenti acidi biliari e bile sono mezzi di terapia sostitutiva per la carenza di acidi biliari endogeni.

La colecinetica provoca un aumento del tono della cistifellea e un rilassamento dello sfintere di Oddi, quindi sono prescritti principalmente per la forma ipotonica della discinesia biliare. Indicazioni per il loro uso sono l'atonia della cistifellea con stasi biliare in discinesia, colecistite cronica, epatite cronica, in condizioni di anaacido e grave ipoacido. Sono anche usati durante il suono duodenale.

I colespasmolitici sono prescritti per la forma ipercinetica di discinesia biliare e per la colelitiasi. Sono usati per alleviare il dolore di moderata intensità, spesso accompagnando la patologia delle vie biliari.

coleretica controindicato a epatite acuta, colangite, colecistite, pancreatite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta, con colelitiasi con blocco dei dotti escretori, con ittero ostruttivo, nonché con lesioni degenerative del parenchima epatico.

La colecinetica è controindicata nelle malattie epatiche acute, in presenza di calcoli biliari, con esacerbazione di gastrite iperacida e ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Criteri per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'uso di farmaci utilizzati in violazione della secrezione biliare:

- Laboratorio: determinazione degli acidi biliari nel sangue e nella bile della cistifellea (in patologia, la quantità di acidi grassi nel sangue aumenta e nella bile diminuisce il rapporto tra le loro tre forme principali - colico, chenodesossicolico, desossicolico - e coniugati di glicina e taurina) cambiamenti, un esame del sangue (l'aumento degli acidi grassi nel sangue porta a emolisi, leucopenia, interrompe la coagulazione del sangue), determinazione della bilirubina indiretta e diretta, ALT, AST, pigmenti biliari nel sangue, ecc.

- paraclinico, Compreso sondaggio duodenale, colecistografia con contrasto, ecografia.

- Clinica: alte concentrazioni di colati nel sangue causano bradicardia, ipertensione arteriosa, prurito, ittero; compaiono i sintomi della nevrosi; dolore nell'ipocondrio o nell'epigastrio destro, aumento delle dimensioni del fegato.

Per farmaci usati per aumentare la litogenicità della bile(in assenza di calcoli), includono Allochol, Cholenzym, idrossimetilnicotinamide (Nicodin), sorbitolo, Olimetina. I mezzi di questo gruppo hanno diversi meccanismi d'azione, poiché la litogenicità della bile dipende da molti fattori.

Agenti colelitici(centimetro. ). Un certo numero di derivati ​​dell'acido desossicolico, in particolare l'acido ursodesossicolico, l'acido isomerico chenodesossicolico, possono non solo prevenire la formazione di calcoli di colesterolo nella cistifellea, ma anche dissolvere quelli esistenti.

Il colesterolo, che costituisce la base della maggior parte dei calcoli biliari, è normalmente in uno stato disciolto al centro delle micelle, il cui strato esterno è formato da acidi biliari (colico, desossicolico, chenodesossicolico). I fosfolipidi concentrati al centro della micella ne aumentano la capacità di prevenire la cristallizzazione del colesterolo. Una diminuzione del contenuto di acidi biliari nella bile o uno squilibrio tra la concentrazione di fosfolipidi e colesterolo e una sovrasaturazione della bile con il colesterolo possono portare la bile a diventare litogenica, ad es. in grado di formare calcoli di colesterolo. Un cambiamento nelle proprietà fisico-chimiche della bile porta alla precipitazione dei cristalli di colesterolo, che poi formano un nucleo con la formazione di calcoli biliari di colesterolo.

Sia l'acido ursodesossicolico che quello chenodesossicolico modificano il rapporto tra gli acidi biliari, riducono la secrezione di lipidi nella bile e abbassano il contenuto di colesterolo nella bile, riducono l'indice colato-colesterolo (il rapporto tra il contenuto di acidi e il colesterolo nella bile), riducendo così la litogenicità della bile. Sono prescritti come agenti colelitici in presenza di piccoli calcoli di colesterolo in aggiunta ai metodi chirurgici o ad onde d'urto per il trattamento della colelitiasi.

Preparativi

Preparativi - 1670 ; Nomi commerciali - 80 ; Ingredienti attivi - 21

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