Esame a raggi X del sistema genito-urinario. Cosa mostra una radiografia della vescica? Dove viene fatta questa ricerca?

Raggi X della vescica: un tipo di studio di contrasto. Lo studio consente di rilevare cambiamenti di forma e formazioni patologiche (sindrome dei raggi X "meno-ombra"). Ha un alto grado di affidabilità. È usato in urologia e chirurgia.

Un sostituto alternativo per questa radiodiagnosi può essere solo l'angiografia a risonanza magnetica. Questi metodi di ricerca hanno obiettivi e scopi diversi, quindi non dovrebbero essere confrontati.

Cosa mostra una radiografia a contrasto del sistema urinario?

Radiografia della vescica e dei reni con mezzo di contrasto

La radiografia a contrasto del sistema urinario mostra le seguenti malattie:

• pietre;
• corpi stranieri;
• tumori;
• diverticoli;
• cistite cronica;
• restringimento patologico;
• fistole (passaggi artificiali tra organi);
• reflusso vescico-ureterale.

La radiografia a contrasto della vescica viene eseguita per valutare le cause dell'incontinenza urinaria. Ti permette di analizzare la funzione escretoria dei reni. 24 minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, fisiologicamente, durante il normale funzionamento del sistema escretore renale, nella proiezione della pelvi e dei calici si possono rintracciare solo i resti di urografia radiopaca di iodio. Se viene trattenuta gran parte della sostanza, si può sospettare un rallentamento dell'escrezione di urina.

Un bambino dovrebbe avere paura della cistografia con contrasto

La cistografia è prescritta per i bambini a partire dal 5° mese. Alcuni genitori hanno paura della procedura, poiché comporta iniezioni di radiazioni e contrasto.

La cistografia è prescritta per rilevare una patologia grave, quindi è necessaria se consigliata da un medico.

Per non aver paura, descriviamo ai genitori le fasi della procedura:

1. Un catetere urinario (un tubo per l'iniezione di contrasto) viene inserito attraverso l'uretra.
2. Viene somministrato un mezzo di contrasto prima e dopo la minzione.
3. Se le radiografie vengono eseguite su bambini piccoli, viene somministrata l'anestesia.
4. La preparazione richiede il digiuno e la cessazione dell'assunzione di liquidi 3 ore prima dell'esame.
5. La durata della cistografia è di 10 minuti.
6. Dopo 20 minuti, al bambino possono essere somministrati cibi e bevande (quando si sveglia dall'anestesia).

I medici osservano il bambino per 2 ore dopo la diagnostica a raggi X. Durante questo periodo, la vescica dovrebbe svuotarsi, il contrasto urinario viene rimosso.

A casa, al bambino dovrebbe essere dato da bere furagin per prevenire l'infiammazione.

Ovviamente, non c'è nulla di cui aver paura, poiché gli effetti collaterali sono rari.

Come viene eseguita una radiografia del sistema urinario?

Una radiografia del sistema urinario e della vescica può essere:

• ascendente;
• discendente.

Una radiografia ascendente viene eseguita dopo aver contrastato il tratto genito-urinario. Per questi scopi sono sufficienti 150-200 ml di sostanza. Si consiglia al paziente di piegare le gambe alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca.

La direzione verticale del raggio centrale durante l'esposizione permette una chiara visualizzazione della vescica. Affinché le ombre delle ossa pubiche non si sovrappongano, è necessario condurre uno studio su tre piani intersecanti: obliquo destro e sinistro, assiale.

La salita viene eseguita utilizzando un catetere urinario (come nell'esempio sopra).

L'urografia discendente viene eseguita contemporaneamente all'urografia escretoria da 30 minuti a 1 ora dopo che il mezzo di contrasto è entrato nel flusso sanguigno. A questo punto, la sostanza riempie densamente la bolla e fornisce una chiara visualizzazione dei contorni dell'organo.

Uno studio discendente viene utilizzato quando, per determinati motivi, deve essere inserito un catetere nella vescica, che mostra la struttura dell'uretra, della vescica e la posizione della ghiandola prostatica.

Che aspetto ha la vescica nella foto

Nella foto, la vescica normale è caratterizzata dai seguenti indicatori:

• forma piramidale o oblunga;
• contorni ovali o arrotondati.

Che aspetto ha il sistema genito-urinario ai raggi X in donne, uomini e bambini:

1. Nelle donne, la forma della vescica è ovale. La sua dimensione trasversale è maggiore di quella longitudinale. Sul cistogramma viene visualizzata la concavità del contorno esterno.
2. Nei bambini, l'organo è a forma di pera. È girato con una parte ristretta alle ossa pubiche. Fisiologicamente, l'ombra della bolla si trova a livello della sinfisi pubica.

Quando la cistografia con contrasto liquido, i tumori della piccola pelvi (adenoma, calcoli, diverticoli) sono chiaramente visibili. Sulla radiografia assiale negli uomini si può tracciare una forma triangolare dell'organo. Le sporgenze sacculari allo stesso tempo sembrano aree di illuminazione sullo sfondo di un'intensa ombra metallica.

I fibromiomi e un aumento delle dimensioni dell'utero durante il contrasto assumono una forma a sella. A seconda della posizione dell'utero, la compressione può essere localizzata nella parte centrale della vescica.

La deformazione asimmetrica provoca le forme più bizzarre, che il radiologo classifica come segno di cambiamenti patologici.

Il cistocele è uno spostamento patologico della vescica, in cui il contorno inferiore è al di sotto della sinfisi pubica. Una radiografia in questa malattia è preziosa prima di pianificare un intervento chirurgico.

Controindicazioni alla radiodiagnosi delle vie urinarie

Le controindicazioni per la radiodiagnosi delle vie urinarie sono:

1. Processi infiammatori acuti dell'uretra.
2. Malattie delle vescicole seminali e della prostata.

Le condizioni di cui sopra non sono controindicate nella cistografia ascendente.

In conclusione, vorrei sottolineare che in caso di emergenza viene eseguita una radiografia delle vie urinarie di un bambino, poiché ha un carico di radiazioni sugli organi pelvici. La cistografia per adulti viene eseguita sulla base dello studio.

La ricerca del sistema urinario mediante metodi a raggi X rimane la più di alta qualità e promettente. Nel lungo periodo di esistenza di questo metodo diagnostico, si può notare il suo graduale sviluppo.

Per stabilire la corretta diagnosi dei problemi del sistema urinario, il medico può prescrivere un esame come la cistografia della vescica e dei reni. Che tipo di tecnica è questa e come viene eseguita la cistografia nei bambini, così come negli adulti, considereremo nell'articolo.

La cistografia è un metodo per esaminare la vescica utilizzando i raggi X. È utilizzato nel campo urologico della medicina per rilevare la patologia nel tratto urinario del corpo. La sua essenza è riempire l'organo con un contrasto speciale. Uno strumento diagnostico a raggi X, insieme a una soluzione di contrasto, fornisce una certa quantità di radiazioni al corpo, pertanto la cistografia è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni.

Al momento, nella scienza medica, ci sono tre opzioni per la cistografia:

• cistografia ascendente (retrograda);
• cistografia discendente o endovenosa;
• cistografia minzionale.

Il metodo migliore è la variante ascendente della cistografia, perché. durante la discesa - l'urina con contrasto si accumula nel serbatoio solo dopo 60 minuti.

I medici a volte usano l'anestesia durante l'esecuzione di un cistogramma.

Caratteristiche dei tipi di cistografia

Il principio della cistografia ascendente è che una soluzione con proprietà di contrasto viene introdotta nella vescica utilizzando un catetere. Macchia l'organo e il medico può vedere il contorno dell'organo, il suo volume, la presenza di reflusso, trauma. La vescica normale negli uomini è rotonda, nelle donne è ovale e nei bambini è a forma di pera.

Nella versione discendente (escretoria) della procedura, il mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa ed entra nei reni con il flusso sanguigno e nella vescica con l'urina.

La visualizzazione della minzione si basa sulla radiografia durante la minzione. In questo momento, il contrasto riempie il canale di minzione, quindi il medico può vedere tutti i suoi difetti. Il contrasto viene iniettato attraverso un catetere nel tratto urinario, quindi la persona ha bisogno di urinare. Durante questo, vengono effettuati una serie di scatti, l'ultimo al termine dello svuotamento della vescica.

Con l'urografia ascendente, vengono determinate tutte le stesse patologie della variante discendente, ma il quadro sarà più chiaro e viene determinato anche il reflusso vescico-ureterale.

Area di applicazione

La tecnica cistografica è più spesso utilizzata per confermare la diagnosi esistente. Le sue indicazioni sono molto ampie. È prescritto ai bambini per identificare anomalie nello sviluppo delle vie urinarie (doppia vescica, atresia). Per un paziente adulto, la cistografia viene prescritta in una situazione in cui il medico sospetta di malattie tumorali, tubercolosi degli organi genito-urinari, diverticoli della vescica e altre malattie del sistema urinario. Anche la presenza di pietre e sabbia, la sindrome nefrosica sono indicazioni per tale studio. Mostra cistografia e presenza di reflusso, rottura, varie complicazioni dopo infezioni, tubercolosi, cancro alla prostata. Fallo con l'incontinenza urinaria. Assicurati di eseguire la cistografia per lesioni traumatiche, con aperture fistolose tra l'intestino e la vescica.

La cistografia con radionuclidi viene utilizzata per rilevare il reflusso vescico-ureterale, si basa sull'introduzione di proteine ​​marcate iniettate con contrasto

Controindicazioni

Per ridurre al minimo le pericolose conseguenze della cistografia, va ricordato che ci sono situazioni in cui non è consentito utilizzarla. Molto spesso ciò riguarda la cistografia ascendente a causa del metodo di iniezione di contrasto (vale a dire, nella vescica stessa). Tale esame non può essere effettuato se:

• la presenza di sangue nelle urine (il diagnostico può scambiare i coaguli per calcoli);
• formazioni e infiammazioni degli organi urinari (cistite, uretrite, pielonefrite, glomerulonefrite, prostatite).

Con l'ematuria, l'esame è vietato a causa del fatto che l'accumulo di sangue nell'immagine è molto simile al processo tumorale nell'organo. E il contrasto cambia anche la tonalità delle urine, il che complica la diagnosi di ematuria.

Il tipo discendente della cistografia ha quasi le stesse controindicazioni di quello ascendente.

Come preparare?

La preparazione dipende dalla tecnica della cistografia. Se questa è una sua variazione retrograda, un tale studio deve seguire una dieta, per una buona visualizzazione degli organi, è necessario ridurre il consumo di alimenti che producono gas (legumi, cavoli, dolciumi, bibite gassate) per due giorni prima della cistografia . Si consiglia di bere il tè con finocchio o acqua di aneto. È vietato bere liquidi che possono cambiare il colore delle urine.

È importante osservare l'igiene degli organi genitali esterni, la probabilità di complicazioni dipende in larga misura da questo.

Inoltre, è necessario assicurarsi che il bambino abbia un movimento intestinale. Se ha una tendenza alla stitichezza, dovrebbero essere assunti lassativi.

Il lattulosio è ideale come lassativo

E con un paziente discendente, hai solo bisogno di contrasto e una siringa per somministrarlo. Entrambi possono essere acquistati gratuitamente in farmacia.

Assicurati di consultare uno specialista prima della cistografia, il medico deve concludere che non c'è allergia da contrastare. Inoltre, i genitori dovrebbero spiegare al loro bambino prima di eseguire la procedura che potrebbe esserci dolore durante la sua esecuzione.

Fasi e principio di svolgimento

Tutte le mamme e i papà si chiedono come viene eseguita la cistografia nei bambini, uno studio del genere è pericoloso? I genitori devono dare il permesso scritto prima di utilizzare questo metodo di rilevamento della malattia.

Ci sono diversi passaggi nella procedura:

• si effettua un test che escluda una reazione allergica in un bambino da contrastare (nei bambini si usa solitamente il contrasto, che ha una consistenza liquida per la loro maggiore resistenza alla distruzione);
• Prima di tutto, devi rimuovere tutti i gioielli;
• se necessario, rimuovere la biancheria intima;
• la vescica è svuotata;
• il bambino viene posizionato con la schiena sulla macchina a raggi X;
• il contrasto viene iniettato attraverso il catetere durante la cistografia retrograda, che viene quindi ritagliata in modo che il mezzo di contrasto non fuoriesca (per i bambini piccoli, la quantità di contrasto non è superiore a 50-100 ml, per i bambini di età superiore ai 12 anni, circa tre vengono iniettati cento millilitri);
• effettuare l'introduzione del contrasto attraverso una vena con cistografia escretoria;
• se la cistografia viene eseguita in un maschio, viene posizionata una piastra protettiva nella posizione dei testicoli
• scattare una foto di reni, vescica, ureteri per determinare la chiarezza dell'immagine e la posizione degli organi;
• devono essere scattate alcune foto nella posizione a lato, sul retro al momento dell'introduzione della sostanza e successivamente;
• dopo che il catetere è stato rimosso, si verifica la minzione e viene anche scattata una foto;
• dopo che la procedura è stata completata, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione del personale medico e dovrebbe anche osservare il riposo a letto per un giorno.

I raggi X vengono utilizzati durante la cistografia

Ai ragazzi viene spesso prescritta una cistografia escretoria (discendente), ciò è dovuto alla particolarità della struttura dell'uretra, che rende difficile posizionare un catetere.

Per i neonati, tale procedura è prescritta solo nei casi più estremi. Ciò è dovuto al fatto che l'esposizione ai raggi X ha un effetto molto dannoso sul corpo del bambino.

Di norma, il medico, oltre alla cistografia, prescrive esami del sangue e delle urine generali, nonché biochimica del sangue, per una diagnosi accurata.

È importante calcolare la quantità esatta di mezzo di contrasto. È determinato dalla speciale formula di Tischel.

Alcune caratteristiche della procedura attraverso gli occhi del paziente

Forse il momento più spiacevole per coloro che hanno paura delle iniezioni sarà l'introduzione del contrasto nella nave. Ma questo è solo con variazione escretoria.

E con retrogrado, la procedura inizierà con il fatto che il paziente verrà cateterizzato. Questo è il momento più doloroso in questo caso.

Di norma, il medico, quando inserisce un catetere nell'uretra, utilizza un anestetico, che ne facilita anche il passaggio. Usano principalmente Kathejel.

Dopo il contrasto con l'acqua, il tubo del catetere viene rimosso.In questo momento, c'è un forte bisogno di urinare, deve essere trattenuto.

È necessario sapere che l'introduzione del contrasto e il posizionamento di un catetere durante una procedura discendente, così come l'implementazione delle immagini, è responsabilità del personale infermieristico. Il medico valuta il risultato.

Con la cistografia retrograda, il medico stesso mette un catetere, inietta un mezzo di contrasto.

Per quanto riguarda la durata della procedura, l'opzione discendente è più lunga, viene eseguita per almeno un'ora. È durante questo periodo che la soluzione di contrasto entra nella vescica dal flusso sanguigno. In media, tutto dura circa 120 minuti. Ciò tiene conto della fase preparatoria e della decodifica del risultato.

La procedura retrograda non richiede meno tempo. Ciò è dovuto alla lunga preparazione per l'installazione del catetere.

Valutazione dei risultati

Dopo aver ricevuto immagini e risultati dei test, il medico può dare una conclusione accurata sulla presenza o assenza di patologia. Sulla base della diagnosi fatta dal medico, il paziente può essere indirizzato in ospedale o può essere curato in regime ambulatoriale. Se vengono rilevate formazioni tumorali, rotture, verrà prescritto un trattamento chirurgico.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della cistografia sono spesso. Ciò è particolarmente vero per l'escretore. Il più comune è l'allergia. Tale reazione si manifesta sotto forma di orticaria o un attacco di mancanza d'aria. Con una tale complicazione, il paziente ha bisogno della somministrazione immediata di un agente ormonale che fermi l'attacco.

Può anche svilupparsi un effetto tossico sui reni. Questa condizione si farà sentire con mal di testa, respiro acetonico, debolezza. In questo caso è necessario collocare il soggetto in terapia intensiva ed effettuare infusioni e disintossicazione.

E con l'ascensione, tali complicazioni non si sviluppano, perché. il contrasto viene iniettato nell'uretra. Molto spesso si osservano infezioni del tratto urinario, ma se il medico è inesperto, possono verificarsi danni o rottura della membrana mucosa degli organi in studio. Negli uomini più anziani si verifica spesso ritenzione urinaria acuta. Ciò accade a causa del fatto che l'apparato recettore nella vescica è eccitato quando viene iniettata la soluzione, questo porta a uno spasmo dello sfintere. Tale complicazione è definita dall'incapacità di urinare dopo la fine dello studio.

È importante sapere che la cistografia è tutt'altro che una procedura sicura, quindi vale la pena condurre un'ecografia del sistema urinario prima di essa, è probabile che l'esame di cui sopra semplicemente non sia necessario.

Radiografia della vescica o cistografia- Radiografia della vescica, che viene utilizzata per diagnosticare malattie associate alla ghiandola prostatica e direttamente alla vescica. Il cistogramma fornisce un quadro completo degli organi descritti; un esame radiografico può mostrare tumori, pietre e sabbia, corpi estranei e cistite cronica.

Indicazioni

Le indicazioni per la radiografia della vescica sono le seguenti condizioni: trauma addominale, vescica neurogena (ridotta innervazione della vescica), incontinenza urinaria, sospetto di neoplasia vescicale, cistite ricorrente, urolitiasi, corpi estranei nella vescica, reflusso vescico-ureterale (casting urina dalla vescica agli ureteri).

Addestramento

È richiesta una preparazione speciale da parte del paziente prima di un esame radiografico della vescica. Prima di iniziare un esame radiografico, il paziente deve seguire una dieta speciale per diversi giorni. La dieta dovrebbe contenere un minimo di carboidrati. Prima dell'effettiva radiografia della vescica, il paziente deve avere un movimento intestinale completo. Una controindicazione assoluta è la gravidanza Secondo le indicazioni, la cistografia può essere eseguita su un bambino di qualsiasi età.

Prezzo

Il costo della cistografia (radiografia della vescica) a Mosca varia da 900 a 13.550 rubli. Il prezzo medio è di 4480 rubli.

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Per un rilevamento dettagliato delle malattie del sistema urinario, gli ultrasuoni spesso non sono sufficienti. Nella pratica urologica viene utilizzata con successo la cistografia della vescica, un metodo diagnostico basato sull'integrazione di contrasto e radiografia. L'esame appartiene alla categoria degli endoscopici e prevede tre tipi di condotta.

Aspetti prerogativi e svantaggi

Come ogni metodo di esame degli organi interni, la cistografia presenta alcuni vantaggi e svantaggi. I primi includono l'assenza di limiti di età, l'esposizione minima alle radiazioni, la pronta consegna dei risultati, la disponibilità di diverse opzioni di esame e la capacità di scegliere individualmente il tipo ottimale, un elevato contenuto informativo. Le moderne apparecchiature consentono di salvare i risultati della diagnostica su un supporto digitale.

La seconda categoria comprende possibili sensazioni dolorose, reazioni allergiche a un mezzo di contrasto, complicazioni durante un esame analfabeta e disagio psico-emotivo. Esistono alcune difficoltà durante la procedura per i bambini. In primo luogo, la diagnosi è accompagnata da sensazioni dolorose e, in secondo luogo, il bambino deve essere mantenuto in uno stato statico.

Se possibile, i medici sostituiscono questo studio con un metodo ecografico più comodo, ma in caso di necessità urgente, la procedura viene eseguita indipendentemente dall'età del piccolo paziente (a partire da sei mesi). Puoi leggere di più sulla cistografia pediatrica.

Opzioni diagnostiche

L'esame urologico viene eseguito al fine di identificare possibili patologie del sistema urinario e determinarne lo stadio. La diagnosi si riferisce ai metodi a raggi X con un'introduzione preliminare di un agente di contrasto nel corpo. Il contrasto può essere in forma gassosa o liquida. La sua distribuzione nell'area esaminata consente di visualizzare ai raggi X le aree interessate della sfera genito-urinaria.

Le opzioni di cistografia sono classificate in base al metodo di introduzione del contrasto e alla tecnica della procedura. Tipi principali: cistografia retrograda, altrimenti ascendente, escretoria (discendente), cistografia minzionale. La decisione sulla scelta dell'opzione di esame è presa dall'urologo, a seconda delle indicazioni individuali del paziente.

escretore

Questa opzione si basa sull'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue. Nella circolazione naturale, il farmaco viene consegnato dal flusso sanguigno ai reni, da dove entra nella vescica con l'urina. Al paziente viene somministrata un'iniezione endovenosa di contrasto e le radiografie vengono eseguite a intervalli di un'ora. La cistografia discendente è prescritta meno frequentemente di altre a causa della durata dello studio. Questo tipo di esame è consigliato quando, oltre agli ureteri e alla vescica, è necessario valutare la forma, il contorno e la localizzazione anatomica dei reni.

Tecnica dal basso

Il metodo retrogrado è più informativo, mentre la diagnosi è più breve nel tempo. Questo effetto si ottiene perché il mezzo di contrasto viene iniettato direttamente nella vescica attraverso l'apertura nell'uretra. Bypassando il flusso sanguigno, il contrasto si distribuisce più rapidamente negli organi urinari e fornisce un quadro chiaro sulla radiografia.

Cistografia minzionale

L'indagine si svolge in tre fasi. Inizialmente, il contrasto viene iniettato attraverso l'uretra, come nella variante ascendente dell'endoscopia. La radiografia viene eseguita nel processo di svuotamento della vescica, questo consente di valutare le prestazioni dell'organo. Successivamente, viene acquisita un'immagine di controllo di una vescica vuota. La cistografia minzionale è la tecnica più complessa, ma consente di stabilire alterazioni patologiche negli organi nella fase iniziale dello sviluppo.8

Con una diagnosi difficile delle malattie del sistema urinario, è possibile condurre una cistografia combinata (combinazione di metodi).

Scopo della procedura

La cistografia non viene eseguita a scopo preventivo. Questo esame ha indicazioni rigorose per la conduzione. Nell'infanzia la procedura viene eseguita solo in assenza di risultati oggettivi di altri esami (ecografia, urografia) o in caso di anomalie nello sviluppo del sistema genito-urinario (occlusione congenita di fori, doppia vescica, ecc.). L'endoscopia viene eseguita per confermare le diagnosi suggerite dai reclami del paziente e nelle malattie croniche.

Le indicazioni principali sono:

• lesioni traumatiche degli organi interni (rotture);
• tubercolosi del sistema genito-urinario;
• urolitiasi (calcoli o sabbia nella vescica e negli ureteri);
• neoplasie (cisti, polipi) e tumori (maligni e benigni);
• incontinenza (incontinenza urinaria);
• reflusso urinario dovuto alla mancata chiusura della valvola (reflusso vescico-ureterale o VUR);
• deformazione anormale degli organi;
• fistola (fistola) nelle pareti della vescica;
• adenoma negli uomini;
• problemi di minzione (anuria, pollachiuria, stranguria);
• la presenza di globuli rossi nelle urine (microematuria).

La procedura può essere prescritta per malattie infiammatorie croniche (durante il periodo di remissione), la cui eziologia non può essere stabilita attraverso altri studi

Controindicazioni

Indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, una controindicazione comune a tutti è la presenza di reazioni allergiche al mezzo di contrasto iniettato. Se sei incline alle allergie, i medici consigliano di fare un test allergico prima dello studio. La cistografia retrograda e minzionale non viene eseguita con un difetto anatomico degli organi genito-urinari, quando non è possibile inserire un catetere nell'uretra.

Nella maggior parte dei casi, questo divieto si applica a uomini e ragazzi, a causa della struttura degli organi genito-urinari. Altre controindicazioni: malattie infiammatorie croniche (cistite, prostatite, pielonefrite, uretrite) nella fase ricorrente, ematuria (presenza di impurità del sangue nelle urine), periodi perinatali e di allattamento per le donne.

La presenza di coaguli di sangue nelle urine durante la decodifica di una radiografia può essere interpretata come calcoli o neoplasie. Di conseguenza, al paziente verrà assegnata la terapia sbagliata. Se si sospetta ematuria, viene eseguito preliminarmente un esame endoscopico minimamente invasivo, la cistoscopia.

Preparazione per la cistografia

Non è prevista una preparazione a lungo termine per lo studio. Le principali attività preparatorie sono:

• Eliminazione degli alimenti che provocano un'intensa formazione di gas dalla dieta (cavoli, legumi, bevande gassate). Devi passare a una corretta alimentazione in 2-3 giorni.
• Clistere prima dell'esame. Un clistere viene somministrato due ore prima dell'endoscopia.
• Esecuzione di procedure igieniche. I genitali esterni devono essere accuratamente lavati.

È vietato il consumo di bevande alcoliche. Si raccomanda ai pazienti con maggiore sensibilità (sensibilità) e mentalità instabile di assumere tinture sedative prima dell'esame.

Effettuare la diagnostica

La tecnica per condurre tutta la diagnostica escretoria e retrograda è simile. La differenza sta nel modo in cui viene introdotto il contrasto. L'algoritmo della procedura comprende i seguenti passaggi:

1. Il paziente viene rilasciato dai gioielli, si toglie i vestiti dalla parte inferiore del corpo e viene posizionato sul lettino.
2. Il medico scatta una foto della vescica e degli organi adiacenti.
3. L'operatore sanitario inietta il contrasto (nell'uretra o nella vena). Dopo l'introduzione del farmaco, direttamente nella vescica, il catetere (tubo) viene bloccato. A questo punto, può essere particolarmente doloroso, quindi sii paziente. Il contrasto non deve trapelare, altrimenti la procedura risulterà inutile. Con la cistografia minzionale, dopo aver fissato il catetere, il paziente svuota la vescica, durante la minzione viene eseguita una radiografia.
4. L'organo riempito con l'aiuto di una macchina a raggi X viene rimosso in diverse proiezioni. Al paziente viene chiesto di sollevare la parte inferiore del corpo con un angolo di 90 gradi rispetto alla parte superiore, che è in posizione orizzontale.
5. Nella fase finale, il catetere viene rimosso e viene acquisita un'immagine di controllo.

Con una procedura semplice, i pazienti adulti lasciano la clinica subito dopo il completamento della procedura, mentre i bambini rimangono per qualche tempo sotto la supervisione del personale medico.

Le conseguenze negative della procedura non sono rare, specialmente nei bambini. Pertanto, dopo lo studio, i medici raccomandano di rimanere a letto per un giorno, di non mangiare cibi salati, in salamoia e piccanti, di bere più liquidi (preferibilmente acqua) e di non sollevare pesi. La vita intima dovrebbe essere posticipata di 1-2 settimane, a seconda di come ti senti. Poiché la tecnica della cistografia prevede l'introduzione del contrasto nel corpo, il principale effetto collaterale è la reazione del corpo alla sostanza chimica.

Con la variante escretoria della manifestazione, molto spesso, hanno la natura di un'allergia:

• dispnea;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• arrossamento del viso.

In manifestazioni gravi, si sviluppa un effetto nefrotossico (avvelenamento renale). L'introduzione del farmaco attraverso l'uretra può causare infezioni, se le regole di sterilità non vengono osservate. Un catetere mal posizionato può danneggiare meccanicamente l'uretra. Negli uomini di età superiore ai 50 anni è possibile una complicanza come l'ischiuria (ritenzione urinaria). Condizioni complicate richiedono l'intervento di medici specialisti. Nei casi più gravi, la riabilitazione viene eseguita in ospedale.

Al paziente viene prescritta una terapia ormonale, un ciclo di disintossicazione, con ischuria - raccolta forzata delle urine attraverso un catetere. La cistografia è un esame doloroso, quindi le recensioni dei pazienti che hanno subito la procedura non differiscono nelle emozioni positive. Tuttavia, va ricordato che tale diagnosi fornisce le informazioni più accurate sullo stato del sistema urinario e può essere l'unica possibilità per prescrivere il trattamento corretto.

La cistografia è una procedura diagnostica complessa. Lo studio della vescica viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, se altri metodi non danno una risposta accurata alla domanda sulle cause dei processi patologici nel tratto urinario.

È importante conoscere le indicazioni e le controindicazioni per la cistografia nei bambini. Come si fa un esame della vescica con un mezzo di contrasto? C'è qualche disagio durante la procedura? Cosa mostra lo studio? Risposte nell'articolo.

Informazione Generale

La procedura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nella cavità della vescica. I medici riempiono la cavità con una soluzione (da 50 a 200 ml a seconda dell'età del bambino) contenente il 10-30% di Urografin, Iodamine, Triombrast.

All'inizio della procedura e dopo aver riempito tutte le aree con un mezzo di contrasto, il medico esegue radiografie per valutare le condizioni degli organi del sistema genito-urinario. Un farmaco speciale macchia i tessuti, tutte le aree interessate risaltano bene nelle immagini. Secondo i risultati dello studio, è visibile un chiaro quadro radiografico della cavità vescicale. La procedura, a seconda della varietà, richiede da 30 a 60 minuti, con preparazione - fino a due ore.

Caratteristiche e tipi di ricerca

La cistografia viene eseguita utilizzando due metodi principali:

• metodo ascendente. Il mezzo di contrasto a raggi X viene iniettato nella vescica attraverso l'uretra utilizzando un catetere. Per ridurre il disagio, applicare il gel Cathejel con effetto analgesico;
• metodo discendente. La composizione viene iniettata in una vena, quindi il sangue trasporta la sostanza in tutto il corpo, dopo un certo tempo il farmaco entra nella vescica, macchia i tessuti. Da questo momento in poi, è possibile eseguire i raggi X. Il metodo è meno doloroso, ma la penetrazione del contrasto nel sangue aumenta il rischio di reazioni allergiche.

In una nota:

• con lo sviluppo di tumori senza contrasto e piccoli, è richiesto un altro tipo di studio: la pneumocistografia. La differenza principale è l'introduzione nella cavità della bolla non della forma liquida del farmaco, ma del gas. Per la procedura vengono utilizzati ossigeno, anidride carbonica o protossido di azoto;
• a volte i medici combinano gas e liquidi per diagnosticare casi complessi di malattie, anomalie nello sviluppo delle vie urinarie e nel processo tumorale. La cistografia lacunare è un metodo altamente informativo;
• se il bambino ha problemi con la minzione, l'urologo può prescrivere una cistografia minzionale. Lo studio viene effettuato direttamente durante l'escrezione di urina. La tecnica fornisce dati accurati sulle aree di perdita della sostanza radiopaca. Un momento spiacevole è il disagio psicologico che è difficile da affrontare per un bambino.

Vantaggi e svantaggi

Gli studi diagnostici che utilizzano il contrasto hanno sia punti di forza che di debolezza. Nonostante l'elevato contenuto informativo della cistografia, il metodo presenta alcuni punti negativi, che sono importanti per prestare attenzione ai genitori.

Il medico dovrebbe spiegare come preparare il bambino alla procedura per ridurre il rischio di complicazioni e risultati imprecisi. I medici devono prevenire conseguenze negative, seguire rigorosamente le regole della diagnosi, tenere conto dell'età del paziente, delle condizioni degli organi problematici del paziente.

vantaggi:

• ai raggi X si notano tutte le deviazioni difficili da riconoscere e;
• per il quadro più completo nei casi complessi, i medici possono scegliere il metodo migliore: lacunare o pneumocistografia;
• il risultato dello studio è pronto dopo un breve periodo di tempo dopo la procedura. Il medico valuta il danno tissutale, dà una conclusione preliminare e si rivolge a un urologo pediatrico;
• Le nuove macchine a raggi X a risoluzione digitale consentono di studiare l'intero processo, dal riempimento della vescica all'escrezione di urina. Con la cistografia dinamica, l'esposizione alle radiazioni è significativamente ridotta, il che è particolarmente importante quando si esaminano i bambini.

Screpolatura:

• disagio psicologico;
• il bambino non sempre comprende le istruzioni del medico;
• durante l'introduzione del catetere compaiono sensazioni dolorose;
• possibili complicazioni sotto forma di reazioni allergiche al farmaco, effetto nefrotossico. Con la cistoscopia retrograda, le complicanze elencate sono assenti, ma sono possibili altri problemi: ritenzione urinaria acuta sullo sfondo di spasmo dello sfintere e lesioni della mucosa uretrale (più spesso nei pazienti più anziani);
• quando le pareti della vescica si rompono, la penetrazione di un mezzo di contrasto nel flusso sanguigno può provocare sepsi.

Indicazioni per la diagnostica

Uno studio diagnostico complesso viene prescritto dopo un esame preliminare di un piccolo paziente. È importante raccogliere esami del sangue, urina, eseguire un'ecografia, condurre.

L'introduzione di una sostanza radiopaca nella cavità della vescica durante l'infanzia è indesiderabile, il bambino e i genitori hanno spesso paura della procedura, vengono create le condizioni per lo sviluppo dello stress. Se, in base ai risultati di altri tipi di esame, non ci sono dati accurati sulle cause dei sintomi negativi, sulla localizzazione e sulla gravità del processo patologico nel tratto urinario, è necessario eseguire la cistografia.

Indicazioni principali:

• patologia degli organi a forma di fagiolo e della vescica;
• rottura o reflusso della vescica;
• rilevamento di un tumore di eziologia sconosciuta;
• accumulo e pietre saline;
• anomalie nello sviluppo degli organi del sistema genito-urinario.

Controindicazioni

La cistografia ascendente non viene eseguita nei seguenti casi:

• infiammazione nello scroto, nell'uretra, nella vescica;
• escrezione urinaria di coaguli di sangue o ematuria massiccia.

Su una nota! La cistografia verso il basso presenta le stesse limitazioni dell'urografia escretoria: gravi patologie del fegato e dei reni, allergie ai preparati di iodio, insufficienza renale, malattie della tiroide, scarsa coagulazione del sangue.

Nella maggior parte dei casi, i medici evitano la cistografia, utilizzano altri metodi diagnostici. Se la cistografia discendente o ascendente è indispensabile, i genitori dovranno spiegare al bambino come si svolgerà lo studio, e perché si dovrà soffrire un po' durante la procedura.

È importante la preparazione psicologica, una spiegazione accessibile dell'essenza del metodo e dell'importanza dell'esame. Minore è il panico dei genitori, minore è il rischio di sviluppare paura in un figlio o una figlia.

Per ottenere risultati affidabili, dovrai cambiare la dieta di un giovane paziente:

• per una settimana, escludi dal menu tutte le voci che provocano una maggiore formazione di gas nell'intestino. Non dovresti dare legumi, bibite gassate, muffin, latte fresco;
• se il bambino soffre di stitichezza, per due settimane prima della procedura, il piccolo paziente assume un leggero lassativo;
• i bambini ricevono un tè che impedisce l'accumulo di gas o acqua di aneto;
• due giorni prima dell'esame della vescica, il medico vieta categoricamente i prodotti che causano flatulenza;
• il giorno dello studio, è necessario un clistere per massimizzare la rimozione di detriti alimentari e gas dall'intestino.

Come trattare? Visualizza una selezione di opzioni di trattamento efficaci.

Sulla pagina è scritto come viene eseguita l'urografia escretoria dei reni con l'uso di un agente di contrasto.

Come si svolge la procedura

Tutti i tipi di cistografia causano disagio psicologico al paziente; con un metodo di ricerca ascendente, si avverte dolore quando si posiziona un catetere uretrale. È importante seguire tutti i comandi dei medici per ottenere il risultato più accurato. Dopo la procedura, l'urina cambia spesso colore: fuoriesce una sostanza radiopaca.

Informazioni sullo studio:

• dopo la preparazione, il paziente si sdraia sulla macchina a raggi X (posizione "sulla schiena"). Durante la prima fase, devi sdraiarti immobile. Il medico fa un quadro generale degli organi del sistema genito-urinario;
• quindi il medico procede alla parte più spiacevole: inserisce un catetere attraverso il quale la cavità vescicale viene riempita di liquido con una sostanza o gas radiopaco. Fino a 12 anni sono sufficienti 50-100 ml del farmaco, agli adolescenti viene data la norma per adulti - 200-300 ml;
• durante l'introduzione del contrasto e durante l'esame, il medico preme il catetere, provocando dolore e voglia di urinare. Non puoi fare a meno di questa fase: è importante mantenere il contrasto all'interno della cavità in modo che la sostanza non fuoriesca dalla vescica durante la procedura;
• dopo aver riempito la vescica con una sostanza speciale, il radiologo scatta diverse immagini in diverse proiezioni: sul lato, dall'addome e dalla schiena. Un piccolo paziente dovrebbe alzare le gambe al livello di 90 gradi, inoltre alzare le spalle. In questa posizione, le immagini sono le più chiare e informative;
• al termine della procedura, il medico rimuove il catetere, scatta una foto di una vescica vuota;
• dopo l'esame, il medico esamina le immagini finite, analizza l'immagine. Se vengono rilevate fistole o rotture delle pareti dell'uretra o della vescica, è necessario il ricovero del bambino per prevenire la sepsi: attraverso le zone di rottura, il contrasto entra nel sangue;
• dopo la procedura, in assenza di complicanze, non è richiesta la degenza ospedaliera; il più delle volte la cistografia viene eseguita in regime ambulatoriale. L'osservazione da parte dei medici del reparto urologico è necessaria se un piccolo paziente è stato precedentemente ricoverato in un istituto medico con gravi patologie delle vie urinarie e la cistografia è uno dei metodi di esame pianificati.

Risultati diagnostici

Cosa mostra un cistogramma? La procedura consente di determinare con precisione l'area di localizzazione del focus patologico, la gravità dei cambiamenti e la diffusione dell'infiammazione, il tipo di processo tumorale o la dimensione delle pietre. Nella prima immagine, il radiologo vede la posizione esatta dei reni e di altri organi del sistema urinario. Dopo aver riempito le cavità con una sostanza radiopaca, si possono rilevare patologie difficilmente riconoscibili all'ecografia e alla cistoscopia.

Negli organi colorati, le deviazioni sono chiaramente distinguibili:

• difetti congeniti della vescica e degli organi a forma di fagiolo;
• e reflusso ureterale renale;
• calcoli nel tratto urinario;
• cambiamento nella struttura e nello spessore delle pareti della vescica;
• fistole, lesioni traumatiche delle pareti della vescica e di altre parti del sistema urinario;
• tumori e calcoli di qualsiasi dimensione;
• processi infiammatori in filtri naturali, vescica, ureteri, altre patologie.

Con un'adeguata preparazione, seguendo le istruzioni del radiologo, la cistografia nei bambini fornisce dati accurati sulla natura, lo stadio, la localizzazione dei focolai patologici nel tratto urinario. I genitori dovrebbero preparare adeguatamente il bambino psicologicamente, cambiare la dieta per eliminare le interferenze durante lo studio.