Cosa serve per diagnosticare l'asma in un bambino. La diagnosi è definitiva e non soggetta a ricorso? Elimina i fattori di rischio per l'asma

Se a un bambino è stata diagnosticata l'asma bronchiale, questa non è una frase, ma una guida all'azione. Olga Leonidovna Tarbaeva, un'allergologo-immunologa presso la FlamingoMed Family Medicine Clinic, parla delle cause di questa malattia, della diagnosi e dei metodi di trattamento.

Tosse e fame di ossigeno

Nella formulazione classica, l'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica dell'apparato respiratorio, la principale

i cui sintomi sono attacchi di respiro corto, tosse e talvolta soffocamento.

Ma nei bambini, questa malattia procede in modo leggermente diverso rispetto agli adulti.

Il bambino può essere molto attivo. E l'unica cosa che lo preoccupa è la tosse, dice Olga Leonidovna. - Con l'asma bronchiale, in quanto tale, il bambino non ha un attacco d'asma. Clinicamente, vediamo una tosse parossistica. Il bambino tossisce costantemente - giorno, sera, notte. Oltre ai problemi ai polmoni, l'asma bronchiale colpisce negativamente anche altri organi interni.

- Succede che quando un adolescente viene portato a un appuntamento con un allergologo, si scopre che soffre di asma bronchiale da tre, cinque o anche sette anni. Innanzitutto il sistema nervoso centrale, il cuore soffre di ipossia cronica, poiché questi organi hanno un fabbisogno molto elevato di ossigeno. Il bambino può rimanere indietro nello sviluppo, nella crescita.

È sempre colpa del gatto...

Più spesso nei bambini, l'asma bronchiale si verifica "sotto le spoglie" di infezioni respiratorie acute con sindrome ostruttiva. Pertanto, è molto importante che sia i pediatri che i genitori prendano nota di quanto segue. Se un bambino ha infezioni respiratorie acute con sindrome ostruttiva più di tre volte all'anno, ha allergie nella sua famiglia e la dermatite atopica è stata osservata in tenera età, è necessario confermare o confutare la diagnosi di asma bronchiale.

È molto importante contattare un allergologo in tempo per un esame che identificherà l'allergene causativo al fine di escludere il bambino dal contatto con esso. Per identificare l'allergene, vengono utilizzati tutti i tipi di diagnostica: si tratta di campioni, un esame del sangue per gli allergeni, ecc.

In questa situazione, la domanda su cosa fare con gli animali domestici è sempre molto acuta. Si ritiene che siano più spesso la causa delle malattie infantili.

- È necessario determinare se l'animale è un allergene per un particolare bambino. Se sospetti un'allergia, inizialmente è sbagliato rimuovere tutti gli animali dalla casa, - crede l'allergologo-immunologo. — C'è una teoria interessante che trova conferma negli studi clinici. Si scopre che prima il bambino inizia a entrare in contatto con gli animali, più velocemente diventa sensibile agli allergeni e in futuro il corpo del bambino non reagisce a loro.

A volte, al contrario, il trattamento non porta risultati positivi, perché i genitori si sono "dimenticati" di dire che tengono in casa due gatti pelosi di una razza rara. Prima di prendere un animale domestico o provare a sbarazzarsene, ti consiglio di scoprire se il bambino è allergico o meno ad esso.

Il ragazzo è cresciuto e... è migliorato?

Se la diagnosi è confermata, si deve capire che l'asma bronchiale è una malattia cronica. È impossibile riprendersi completamente da esso, ma è del tutto possibile trasferire la malattia in remissione, che può durare tutta la vita, crede Olga Tarbaeva.

Quando viene rilevato un allergene, viene prescritta una terapia, è molto importante rispettarla. I genitori dovrebbero comprendere chiaramente la necessità di un trattamento e seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche.

"L'organismo dei bambini percepisce con gratitudine il trattamento, può ricostruire", è convinta Olga Leonidovna. - Molti dei miei pazienti - ragazzi asmatici - praticano sport professionistici, alcuni hanno persino gareggiato ai campionati del mondo. Ciò dimostra ancora una volta che l'asma bronchiale non è una sentenza.

Inoltre, secondo lo specialista, esiste una forma lieve di asma bronchiale. Nei bambini piccoli, specialmente nell'estremo nord, il fattore provocante del suo aspetto è un raffreddore, un'infezione virale o batterica. Di norma, ma solo nei ragazzi dopo l'adolescenza, la malattia può andare in remissione a lungo termine. Come si suol dire, il bambino "supera la malattia".

Ora gli scienziati hanno già trovato una spiegazione per questo fenomeno. Quando un ragazzo cresce, aumenta la produzione dell'ormone testosterone, che riduce l'infiammazione allergica, spiega Olga Tarbaeva. - Ma non puoi fare affidamento solo sul fatto che il ragazzo "diventerà troppo grande". È necessario adottare determinate misure per rimuovere l'infiammazione allergica e ripristinare la struttura dei polmoni.

Oltre alla terapia farmacologica, ci sono trattamenti aggiuntivi che sono anche molto importanti. Questi sono sport, se il dottore lo permette.

"Gli sport per l'asma bronchiale sono un metodo di trattamento", sottolinea l'allergologo-immunologo. - Se il bambino è pronto per una maggiore attività fisica, è necessario iniziare ad allenare i suoi polmoni. Qualsiasi sport che stressi il sistema respiratorio fa bene a un bambino con asma. Anche il trattamento termale porterà grandi benefici. Qui è importante un approccio integrato. Questa è la climatoterapia, quando prendiamo un bambino dall'estremo nord, questo è nuoto, esercizi di respirazione e massaggi. Insieme, questo dà un ottimo effetto.

"Likbez" per i genitori

Quando i genitori vengono a conoscenza della diagnosi di asma bronchiale, hanno molte domande. Hanno paura della possibile disabilità del bambino, cercano la causa della malattia, vogliono sapere quali metodi di trattamento sono i più efficaci.

- Il trattamento per l'asma bronchiale è lungo e specifico. E sia il bambino stesso che tutti i membri della famiglia dovrebbero parteciparvi, crede Olga Tarbaeva. - Innanzitutto, non dovresti nascondere la sua diagnosi al bambino. Conoscendolo, il bambino dovrebbe ascoltare se stesso, dire agli adulti - genitori, insegnanti, quando e perché si è ammalato. Ha bisogno di sapere quali farmaci sta assumendo. Per un trattamento più efficace, è necessario un feedback tra il medico, il piccolo paziente ei suoi genitori. È impossibile consultare "per tutte le occasioni" nell'ambito di un appuntamento medico.

Per fare questo, la FlamingoMed Family Medicine Clinic organizza scuole per l'asma per genitori di giovani pazienti, per adolescenti che sono pronti a ricevere informazioni su come convivere con questa diagnosi. Insegno nelle scuole per l'asma da 14 anni. Un tale "programma educativo" aiuta davvero a valutare con calma la situazione, a sapere cosa è necessario fare affinché il trattamento abbia successo e, successivamente, l'asma bronchiale non si fa sentire.

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L'asma bronchiale (dal greco "asma" - soffocamento, respiro affannoso) è una malattia, il cui sintomo principale sono gli attacchi periodici di soffocamento espiratorio, causati dall'iperreattività patologica dei bronchi. L'iperreattività si riferisce alla maggiore sensibilità dei bronchi agli effetti degli allergeni. Molto spesso si tratta di polvere domestica e industriale, spore fungine, polline delle piante, particelle di peli di animali domestici, microrganismi, allergeni alimentari, ecc. Allo stato attuale, è stato dimostrato un aumento dei casi di asma bronchiale nei paesi dell'UE a causa dell'uso frequente di detergenti sintetici.

Ultimo ma non meno importante è l'eredità. È stato dimostrato che in presenza di atopico (esogeno, allergico) solo in un genitore, la probabilità di una malattia in un bambino può essere del 20-30% e se entrambi i genitori sono malati contemporaneamente, raggiunge il 75%. In quasi 1/3 degli asmatici, la malattia è ereditaria.

Come si manifesta l'asma bronchiale?

Sotto l'influenza dell'allergene, si verificano edema e broncospasmo. Clinicamente, vediamo un tipico attacco d'asma, che si esprime nella difficoltà di espirazione. Il respiro di un asmatico è affannoso, il viso diventa bluastro, c'è gonfiore delle vene del collo, ecc. Durante l'auscultazione, il medico ascolta un gran numero di rantoli secchi. Spesso sono ben ascoltati dall'orecchio e assomigliano a una combinazione di diverse altezze dei suoni di una fisarmonica. La durata dell'attacco è diversa. Tipicamente dura 1/2-1 ora Dopo che la mancanza di respiro diminuisce, inizia la tosse e una piccola quantità di espettorato viscoso vitreo viene separata.

In quasi tutti i casi, l'attacco è preceduto da presagi sotto forma di mal di gola, prurito della pelle, congestione e secrezione di muco dal naso.

Diagnosi di asma bronchiale

La diagnosi di asma bronchiale viene fatta principalmente sulla base dei reclami del paziente, della presenza di sintomi tipici. Nella maggior parte dei casi, quando si verifica un attacco, le persone chiamano un'ambulanza e quindi non ci sono difficoltà nel confermare la diagnosi.

Tutti i pazienti con asma bronchiale vengono sottoposti a ulteriori studi sulla funzione della respirazione esterna: spirometria, flussometria di picco e esame microscopico dell'espettorato. L'espettorato stesso o secrezione bronchiale è viscoso, spesso a due strati, con un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leyden (neutrofili), spirali di Kurschman (che rappresentano l'intreccio di piccoli bronchi),

Dopo il primo gravissimo attacco, registrato dai medici dell'ambulanza, la persona finisce in un ospedale specializzato o in un reparto di pneumologia. È qui che entra in gioco la diagnosi principale. La diagnosi primaria di asma bronchiale non può essere fatta immediatamente alla nomina di un terapista locale o persino di un pneumologo in un policlinico. Una diagnosi così complessa richiede sempre una conferma completa in un ospedale specializzato dopo un esame completo e completo. Succede che l'attacco non si ripresenti, i test rimangono normali e quindi si ricorre a metodi di esame più profondi. La reattività bronchiale è allo studio. Comprende la determinazione della funzione della respirazione esterna con test farmacologici che utilizzano istamina o broncodilatatori. Nella maggior parte dei pazienti, i prick test cutanei possono identificare il fattore precipitante.

La diagnosi è definitiva e non soggetta a ricorso?

La diagnosi di asma bronchiale lascia spesso un'impronta nella vita sociale di una persona.

Con una tale diagnosi, non sono accettati per prestare servizio nell'esercito, nella polizia, ecc. Inoltre, i pazienti con asma bronchiale non possono sottoporsi a qualche fisioterapia, andare in sanatori non essenziali, lavorare in industrie pericolose, bambini, ecc. Sembra che non ci siano attacchi, ma ci sono molte restrizioni!

Se una persona soffre davvero di ricorrenti attacchi di asma, riceve medicine quasi ogni giorno, allora la questione di come rimuovere la diagnosi di asma bronchiale non è in linea di principio. In un certo numero di casi (anche se molto raramente), l'asma bronchiale è stato esposto a quelle che vengono chiamate "condizioni di combattimento", cioè senza un'adeguata conferma, dopo un singolo sospetto attacco asmatico. Ciò accade quando si effettua una diagnosi in luoghi lontani da ospedali specializzati, in assenza della possibilità di effettuare esami approfonditi, ecc. a causa degli attacchi non ce ne sono più - la diagnosi non è corretta.

Spesso la diagnosi di asma bronchiale viene rimossa nella vecchiaia, perché. In precedenza, ha esposto quasi esclusivamente sulla base della clinica. In questo caso, le persone hanno molto spesso una clinica simile all'asma. In un sondaggio più moderno, attualmente non è confermato.

Quindi, cosa fare se non ci sono attacchi e altre manifestazioni di asma bronchiale, ma c'è una diagnosi?

Come rimuovere la diagnosi di asma bronchiale? Metodo uno

Per cominciare, dovresti semplicemente contattare la clinica nel luogo di residenza. Se c'è un pneumologo lì, vai immediatamente da lui e se non c'è uno specialista, allora dal terapeuta. A seconda delle capacità della clinica, è possibile eseguire una serie di esami nel luogo di residenza.

Dopo aver ricevuto risultati specifici dell'esame, lo specialista trae una conclusione sulla conferma della diagnosi di asma. In caso di risultati dubbi di esami ed esami, il pneumologo propone il ricovero in ospedale. È qui che si deciderà la necessità di ulteriori indagini. È necessario avvisare in anticipo il medico del motivo per cui è necessario un tale esame, ecc. Ciò eviterà una diagnosi eccessiva e un'interpretazione errata dei risultati dell'esame a favore della conferma della diagnosi. Inoltre, durante l'esame, devi essere il più attento possibile e ascoltare il miele. personale. I risultati dello studio sulla funzione della respirazione esterna possono essere interpretati erroneamente se il paziente prima dell'esame, durante l'esame, si è comportato in modo distratto e non ha ascoltato le raccomandazioni del medico.

Se tutti i test sono negativi, la diagnosi di asma bronchiale viene rimossa. Questo è il modo più corretto.

Facciamo una diagnosi. Opzione due

Molti consigliano "sbarazzarsi" della diagnosi di asma bronchiale in modo cardinale. Se è più facile, ruba la carta e buttala via. Questo non è così difficile da fare se l'istituto medico non è dotato di un schedario elettronico, ma dovresti pensare alle conseguenze. Distruggerai il documento medico ufficiale, ti presenterai con un cartellino in bianco e tutto andrà bene? Sì, infatti, andrà tutto bene se il medico non ti ha mai visto e generalmente lavora il primo giorno. Nella maggior parte dei casi, c'è sempre una domanda sulla disponibilità delle cartelle cliniche precedenti. Devi ancora fornire alcune informazioni su di te. In caso di superamento di commissioni mediche, un tale schema è praticamente inaccettabile. Quando sei impiegato, specialmente in industrie pericolose, ti verrà richiesto di sottoporti a una serie di esami aggiuntivi in ​​cui verranno rivelate alcune deviazioni. Anche in questo caso, seguiranno test estenuanti e visite specialistiche fino a quando non verrà stabilita una diagnosi.

Il terzo modo per rimuovere la diagnosi

Alcuni credono che una delle opzioni più semplici sia una soluzione finanziaria al problema e, se è più semplice, una tangente. Tra gli aspetti positivi - nessun onere di esami. E quelli negativi? Se in caso di smarrimento di una tessera ambulatoriale, puoi cavartela con un "leggero spavento" e una lite con il medico, anche il tentativo di dare una tangente è già una responsabilità penale. Inoltre, nessuno ti darà garanzia che durante il passaggio di ripetute commissioni, la diagnosi di asma bronchiale non verrà stabilita in seguito.

Quale schema scegliere dipende da te. Naturalmente, vale la pena ricordare che l'asma bronchiale è una malattia abbastanza grave che richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista, correzione del trattamento, aderenza a un determinato stile di vita. Vale la pena rimuovere la diagnosi per motivi di lavoro e quindi rimanere senza assistenza medica qualificata e supervisione? In alcuni casi, questo può portare all'aggravamento della malattia e persino. Se nulla ti disturba davvero, allora vai nel modo più corretto e ufficiale: sottoponiti all'esame necessario. E se tu stesso non dubiti della tua diagnosi, vale la pena rischiare?

Circa l'autore

Olga è una giovane giornalista con un grande interesse per la medicina in generale e l'omeopatia in particolare. Olga si è laureata alla Bryansk State University intitolata all'accademico I. G. Petrovsky e ora scrive sezioni di notizie in diversi giornali medici locali.

Asma- malattie dell'apparato respiratorio di varie eziologie, il cui sintomo principale è il soffocamento. Ci sono asma bronchiale, cardiaco e dispeptico.

Nell'articolo di oggi esamineremo l'asma bronchiale, nonché le sue cause, sintomi, forme, gravità, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione. E alla fine dell'articolo o sul forum discuteremo di questa malattia. Così...

Cos'è l'asma bronchiale?

Asma bronchiale- infiammatorio cronico, i cui principali segni sono attacchi di mancanza di respiro, tosse e talvolta soffocamento.

Il termine "ἆσθμα" (asma) dall'antica lingua greca si traduce letteralmente come - "mancanza di respiro" o "respiro pesante". Per la prima volta, le registrazioni di questa malattia si trovano in Omero, Ippocrate

I sintomi dell'asma bronchiale si manifestano a causa dell'impatto negativo sulle cellule e sugli elementi cellulari (eosinofili, mastociti, macrofagi, cellule dendritiche, linfociti T, ecc.) Del corpo del tratto respiratorio di vari fattori patologici, come gli allergeni. Inoltre, l'ipersensibilità del corpo (cellule) a questi fattori contribuisce al restringimento delle vie aeree: il lume dei bronchi (ostruzione bronchiale) e la produzione di abbondanti quantità di muco in essi, che successivamente interrompe il normale ricambio d'aria, e il compaiono le principali manifestazioni cliniche: respiro sibilante, tosse, sensazione di congestione toracica, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, ecc.

Gli attacchi di asma si attivano più spesso di notte e al mattino presto.

La causa dell'asma bronchiale è una combinazione di fattori esterni ed interni. Fattori esterni - allergeni (polvere domestica, gas, fumi chimici, odori, aria secca, stress, ecc.). Fattori interni: disturbi nel funzionamento dei sistemi immunitario, endocrino e respiratorio, che possono essere congeniti o acquisiti (ad esempio).

Le cause più comuni di asma sono: lavorare in luoghi con forti odori chimici (prodotti chimici domestici, profumi), fumare.

Epidemiologia

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di pazienti con asma bronchiale va dal 4 al 10% della popolazione sulla Terra. La percentuale più alta dei quali sono residenti nel Regno Unito, in Nuova Zelanda e a Cuba, il che è dovuto principalmente alla flora locale, nonché all'elevata concentrazione di allergeni trasportati in questi territori dalle masse d'aria oceaniche. Sul territorio della Russia, la percentuale di morbilità negli adulti arriva fino al 7%, nei bambini fino al 10%.

Dalla metà degli anni '80 è stato osservato un aumento dell'incidenza dell'asma. Tra i motivi, c'è un deterioramento della situazione ambientale: inquinamento atmosferico con prodotti petroliferi, deterioramento della qualità del cibo (OGM) e stile di vita sedentario.

Il primo martedì di maggio, dal 1998, l'OMS ha istituito la Giornata mondiale dell'asma, che si tiene sotto gli auspici della Global Initiative for Asthma (GINA).

Asma bronchiale. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Le cause dell'asma bronchiale sono molto diverse e il loro numero è piuttosto elevato. Tuttavia, come già notato, sono tutti divisi in 2 gruppi: esterno e interno.

Cause esterne di asma bronchiale

Polvere. La polvere domestica contiene un gran numero di particelle e microrganismi diversi: particelle di pelle morta, lana, sostanze chimiche, polline delle piante, acari della polvere e loro escrementi. Tutte queste particelle di polvere, in particolare gli acari della polvere, sono noti allergeni che, quando entrano nell'albero bronchiale, provocano attacchi di asma bronchiale.

Situazione ambientale pessima. I medici notano che i residenti delle aree industriali, delle città dove c'è una grande quantità di fumo, gas di scarico, fumi nocivi, così come le persone che vivono in luoghi con un clima freddo e umido, soffrono di asma bronchiale più spesso dei residenti di villaggi e luoghi con un clima secco e caldo. .

Attività professionale. Un aumento della percentuale di malati di asma è stato rilevato tra i lavoratori dell'industria chimica, artigiani che lavorano con materiali da costruzione (soprattutto intonaco, cartongesso, pitture, vernici), lavoratori in locali scarsamente ventilati e inquinati (uffici, magazzini), maestri di saloni di bellezza (lavoratori con le unghie, dipingere i capelli).

Fumare. L'inalazione sistematica del fumo di prodotti del tabacco, miscele da fumo, porta allo sviluppo di cambiamenti patologici nella mucosa dell'apparato respiratorio, motivo per cui i fumatori hanno spesso malattie come l'asma bronchiale cronica.

Prodotti chimici per la casa e prodotti per la cura della persona. Molti prodotti per la pulizia e il lavaggio, così come i prodotti per la cura della persona (lacca per capelli, eau de toilette, deodorante per ambienti) contengono sostanze chimiche che possono causare tosse, soffocamento e talvolta attacchi di asma.

Problemi respiratori. Malattie come la bronchite cronica, così come i loro agenti causali - l'infezione, contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nelle mucose e all'interruzione dei componenti della muscolatura liscia dell'apparato respiratorio, ostruzione bronchiale.

Farmaci. L'assunzione di alcuni farmaci può anche interrompere la normale attività della colonna bronchiale e portare ad attacchi di asma, in particolare l'aspirina e altri farmaci da una serie di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono annotati tra questi farmaci.

Fatica. Situazioni di stress frequenti, così come l'incapacità di superare e rispondere adeguatamente ai vari problemi portano a. Lo stress contribuisce all'indebolimento del sistema immunitario, il che rende più difficile per il corpo far fronte agli allergeni e ad altri fattori patologici che possono portare allo sviluppo dell'asma bronchiale.

Cibo. Si noti che con una buona alimentazione, principalmente cibo di origine vegetale, arricchito e - frutta fresca, verdura, succhi, cibo con un trattamento termico minimo, riduce al minimo l'iperattività del corpo agli allergeni, riducendo così il rischio di sviluppare l'asma. Inoltre, tale cibo migliora il decorso dell'asma bronchiale. Allo stesso tempo, oltre a cibi ricchi di proteine ​​​​e grassi animali, carboidrati raffinati facilmente digeribili, peggiora il decorso clinico dell'asma e aumenta anche il numero di esacerbazioni della malattia. Gli additivi alimentari possono anche scatenare attacchi di asma, come i solfiti, che sono conservanti utilizzati da molti produttori di vino e birra.

Cause interne dell'asma bronchiale

predisposizione ereditaria. Se i futuri genitori hanno l'asma bronchiale, c'è il rischio di questa malattia nel bambino e non importa a quale età dopo la sua nascita. I medici notano che la percentuale di asma con un fattore ereditario è di circa il 30-35%. Se viene stabilito un fattore ereditario, viene anche chiamato tale asma - asma bronchiale atopico.

Disturbi del sistema nervoso autonomo (SNA), del sistema immunitario ed endocrino.

I segni o i sintomi dell'asma bronchiale sono spesso simili ai sintomi della bronchite e di altre malattie, pertanto indicheremo i primi e principali segni di asma bronchiale.

Importante! Gli attacchi di asma di solito peggiorano di notte e al mattino presto.

I primi segni di asma bronchiale

• Mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio;
• , dapprima secco, poi con espettorato limpido;
• Starnuto;
• Respirazione rapida e superficiale, con sensazione di difficoltà nell'espirare;
• Ortopnea (il paziente, seduto su un letto o su una sedia, si aggrappa saldamente ad esso, le gambe sono abbassate sul pavimento, quindi è più facile per lui espirare completamente).

Ai primi segni di asma bronchiale, è meglio cercare aiuto medico, perché. anche se i sintomi della malattia compaiono o scompaiono da soli, ogni volta ciò può portare a un decorso cronico complesso con esacerbazioni. Inoltre, un'assistenza tempestiva metterà in guardia contro i cambiamenti patologici nel tratto respiratorio, che a volte sono quasi impossibili da trasformare in uno stato completamente sano.

I principali sintomi dell'asma bronchiale

• , malessere;
• Violazione del ritmo cardiaco () - il polso durante la malattia arriva fino a 90 battiti / min., E durante un attacco aumenta a 130 battiti / min .;
• Respiro affannoso, fischi;
• Sensazione di congestione al petto, soffocamento;
• Dolore nella parte inferiore del torace (con attacchi prolungati)

Sintomi nella malattia grave

• Acrocianosi e cianosi diffusa della pelle;
• Allargamento del cuore;
• Segni di enfisema: aumento del torace, indebolimento della respirazione;
• Cambiamenti patologici nella struttura della lamina ungueale: le unghie si rompono;
• Sonnolenza
• Lo sviluppo di malattie secondarie -,.

L'asma bronchiale è classificato come segue:

Per eziologia:

• asma bronchiale esogeno- Gli attacchi di asma sono causati da allergeni (polveri, pollini vegetali, peli di animali, muffe, acari della polvere) che entrano nelle vie respiratorie;
• asma bronchiale endogeno- gli attacchi di asma sono causati da fattori interni - aria fredda, stress, attività fisica;
• asma bronchiale di origine mista Gli attacchi di asma sono causati dall'impatto simultaneo sul corpo di fattori esterni e interni.

Per gravità

Ciascuno dei gradi ha le sue caratteristiche.

Fase 1: asma intermittente. Gli attacchi di asma si verificano non più di una volta alla settimana e per un breve periodo. Gli attacchi notturni sono ancora meno, non più di 2 volte al mese. Il volume espiratorio forzato nel primo secondo della manovra espiratoria forzata (FEV1) o il picco di flusso espiratorio (PSV) è superiore all'80% del tasso di respirazione normale. La diffusione del PSV è inferiore al 20%.

Stadio 2: asma lieve e persistente. Gli attacchi della malattia si verificano più di 1 volta a settimana, ma non più di 1 volta al giorno. Attacchi notturni - 2-3 al mese. Le esacerbazioni sono state rivelate più chiaramente: il sonno del paziente è disturbato, l'attività fisica è inibita. FEV1 o PSV, come nel primo grado - oltre l'80%. Lo spread del PSV va dal 20 al 30%.

Stadio 3: asma moderatamente persistente. Il paziente è ossessionato da attacchi di malattia quasi quotidiani. Si osservano anche convulsioni notturne più di 1 a settimana. Il paziente ha sonno disturbato, attività fisica. FEV1 o PSV - 60-80% della respirazione normale, diffusione del PSV - 30% o più.

Stadio 4: grave asma persistente. Il paziente è ossessionato da attacchi di asma quotidiani, diversi attacchi notturni a settimana. L'attività fisica è limitata, accompagnata da insonnia. FEV1 o PSV - circa il 60% della respirazione normale, la diffusione del PSV - 30% o più.

Forme speciali di asma bronchiale

Esistono anche numerose forme speciali di asma bronchiale, che differiscono nei processi clinici e patologici nel corpo. Consideriamoli.

Asma bronchiale atopico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un fattore ereditario.

Asma bronchiale da reflusso. La malattia si sviluppa sullo sfondo del reflusso gastroesofageo (GER) o dell'ingestione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio (lume dell'albero bronchiale). Oltre all'asma, l'inalazione del contenuto acido dello stomaco a volte porta allo sviluppo di malattie come bronchite, polmonite, fibrosi polmonare e apnea notturna.

Asma bronchiale da aspirina. La malattia si sviluppa sullo sfondo dell'assunzione di farmaci come l'aspirina, nonché altri farmaci da una serie di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Asma bronchiale da sforzo fisico. La malattia si sviluppa sullo sfondo dell'attività fisica, principalmente dopo 5-10 minuti di movimento/lavoro. Soprattutto gli attacchi si attivano dopo il lavoro in aria fredda. È principalmente accompagnato da una tosse, che passa da sola in 30-45 minuti.

Asma professionale. La malattia si sviluppa a causa del lavoro in luoghi inquinati o quando si lavora con sostanze che hanno un forte odore/fumi chimici.

Asma notturno. Questa forma di asma è solo la definizione di attacchi notturni della malattia. Al momento, le cause dell'asma bronchiale notturno non sono del tutto chiare. Tra le ipotesi avanzate: la posizione sdraiata del corpo, un effetto più attivo sul corpo degli allergeni durante la notte.

Variante della tosse dell'asma.È caratterizzato da uno speciale decorso clinico della malattia - solo presente. Altri sintomi sono assenti o presenti, ma in minima parte. La forma della tosse dell'asma bronchiale si osserva principalmente nei bambini. I sintomi di solito peggiorano di notte.

Diagnosi di asma bronchiale

La diagnosi di asma bronchiale comprende i seguenti metodi e caratteristiche di esame:

• Storia e reclami del paziente;
• Esame fisico;
• Conduzione della spirometria (esame della funzione della respirazione esterna) - FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo), PSV (portata espiratoria di picco), FVC (capacità vitale forzata dei polmoni);
• Test del respiro con broncodilatatori;
• Esame per la presenza nell'espettorato (secrezione bronchiale) e nel sangue di eosinofili, cristalli di Charcot-Leiden e spirali di Kurshman;
• Impostazione dello stato allergologico (test cutanei, congiuntivali, inalatori e nasali, determinazione delle IgE generali e specifiche, test radioallergosorbente);
• (radiografia) del torace;
• pH-metria giornaliera in caso di sospetta natura da reflusso dell'asma bronchiale;
• Prova di corsa di 8 minuti.

Come curare l'asma? Il trattamento dell'asma bronchiale è un lavoro scrupoloso e lungo, che comprende le seguenti terapie:

• Terapia farmacologica, compresa la terapia di base volta a sostenere e il trattamento antinfiammatorio, nonché la terapia sintomatica volta ad arrestare i sintomi che accompagnano l'asma;
• Esclusione dalla vita del paziente di fattori per lo sviluppo della malattia (allergeni, ecc.);
• Dieta
• Rafforzamento generale del corpo.

È molto importante nel trattamento dell'asma non utilizzare solo agenti sintomatici (sollievo a breve termine del decorso della malattia), ad esempio agonisti beta-adrenergici (Ventolina, Salbutamolo), perché. il corpo si abitua a loro e, nel tempo, l'efficacia di questi fondi è ridotta, e talvolta addirittura assente, mentre i processi patologici continuano a svilupparsi e l'ulteriore trattamento, nonché una prognosi positiva per il completo recupero, diventano più complicati.

1. Trattamento farmacologico dell'asma. Farmaci per l'asma

Terapia di base dell'asma bronchiale colpisce il meccanismo della malattia, ti permette di controllarlo. I farmaci terapeutici di base includono: glucocorticosteroidi (anche per via inalatoria), cromoni, antagonisti dei recettori dei leucotrieni e anticorpi monoclonali.

Terapia sintomatica ti permette di influenzare la muscolatura liscia dell'albero bronchiale, oltre ad alleviare gli attacchi di asma. I farmaci sintomatici includono broncodilatatori: β2-agonisti e xantine.

Considera i farmaci per l'asma in modo più dettagliato ...

Terapia di base dell'asma bronchiale

Glucocorticosteroidi. Sono usati nel trattamento dell'asma lieve e moderato, nonché nella prevenzione delle esacerbazioni del suo decorso. Questa serie di ormoni aiuta a ridurre la migrazione delle cellule eosinofile e leucocitarie nel sistema bronchiale quando un allergene vi entra, il che a sua volta porta a una diminuzione dei processi patologici nel lume dei bronchi e dell'edema. Inoltre, i glucocorticosteroidi rallentano lo sviluppo della malattia. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati per inalazione. Con le esacerbazioni della malattia, non trovano efficacia nella loro applicazione.

Glucocorticosteroidi per l'asma: "Acolat", "Singular".

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni (leucotrieni). Sono usati per tutti i gradi di gravità dell'asma, nonché nel trattamento della bronchite ostruttiva cronica. È stata notata l'efficacia nel trattamento dell'asma bronchiale con aspirina. Il principio di azione è bloccare la connessione tra le cellule che migrano nell'albero bronchiale quando un allergene vi entra e i mediatori di queste cellule, che di fatto portano ad un restringimento del lume bronchiale. Pertanto, il gonfiore e la produzione di secrezione dalle pareti dell'albero bronchiale vengono interrotti. Lo svantaggio dei farmaci di un certo numero di antagonisti dei recettori dei leucotrieni è la mancanza della loro efficacia nel trattamento dell'asma isolato, motivo per cui sono spesso usati in combinazione con farmaci ormonali (glucocorticosteroidi), che, tra l'altro, aumentano l'efficacia di questi farmaci. Inoltre, lo svantaggio è il prezzo elevato di questi fondi.

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni nell'asma: zafirlukast (Acolat), montelukast (Singulair), pranlukast.

Cromons. Sono usati per 1 (intermittente) e 2 (lieve) fasi del decorso dell'asma bronchiale. A poco a poco, questo gruppo di farmaci viene sostituito da glucocorticosteroidi per via inalatoria (IGCS), perché. questi ultimi, al minimo dosaggio, hanno una migliore efficienza e facilità d'uso.

Cromoni per l'asma: sodio cromoglicato ("Intal"), sodio nedocromil ("Thyled").

anticorpi monoclonali.È usato nel trattamento di 3 (medie) e 4 (gravi) fasi dell'asma bronchiale, con asma allergico. Il principio di azione risiede nell'impatto specifico e nel blocco di alcune cellule e dei loro mediatori in caso di malattia. Lo svantaggio è il limite di età - da 12 anni. Con esacerbazioni della malattia non viene utilizzato.

Anticorpi monoclonali per l'asma: Xolair, Omalizumab.

Immunoterapia allergene-specifica (ASIT).È un metodo tradizionale di trattamento dell'asma bronchiale esogeno nei pazienti di età compresa tra 5 e 50 anni. ASIT si basa sul trasferimento della risposta immunitaria dell'organismo all'allergene dal tipo Th2 al tipo Th1. Allo stesso tempo, la reazione allergica viene inibita, l'ipersensibilità dei tessuti del lume bronchiale all'allergene diminuisce. L'essenza del trattamento ASIT è l'introduzione graduale di una piccola dose di allergeni a determinati intervalli. La dose viene gradualmente aumentata, sviluppando così la resistenza del sistema immunitario a possibili agenti allergici, ad esempio gli acari della polvere, spesso presenti nella polvere domestica. Tra gli allergeni introdotti, i più popolari sono acari, polline degli alberi e funghi.

Terapia sintomatica dell'asma bronchiale

β2-agonisti adrenergici (beta-agonisti) a breve durata d'azione. Sono il gruppo di farmaci più efficaci (broncodilatatori) per alleviare le esacerbazioni e gli attacchi di asma bronchiale e senza limitare la fascia di età dei pazienti. L'effetto più veloce (da 30 a 120 minuti) e con meno effetti collaterali si osserva nella forma inalatoria dei beta-agonisti. Protegge bene dal broncospasmo sullo sfondo dell'attività fisica.

β2-agonisti a breve durata d'azione nell'asma: salbutamolo (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalina (Brikanil), fenoterolo (Berotek).

β2-agonisti (beta-agonisti) a lunga durata d'azione. Usato per alleviare gli attacchi di asma e le esacerbazioni, così come la loro frequenza. Quando si utilizzano farmaci a base di salmeterolo, per il trattamento dell'asma con complicazioni respiratorie, si sono verificati casi di morte. Più sicuri sono i preparati a base di formoterolo.

β2-agonisti a lunga durata d'azione nell'asma: salmeterolo (Serevent), formoterolo (Oxys, Foradil), indacaterolo.

Xantine. Sono utilizzati per il sollievo di emergenza degli attacchi di asma, ma principalmente nei casi in cui non sono disponibili altri farmaci o per aumentare l'efficacia dei beta-agonisti. Tuttavia, i β2-agonisti stanno gradualmente sostituendo le xantine, che erano state precedentemente utilizzate. È stata notata l'efficacia dell'uso simultaneo di xantine, ad esempio farmaci a base di teofillina, insieme a ICS o SGCS. Le xantine sono anche utilizzate per eliminare gli attacchi di asma diurni e notturni, migliorare la funzione polmonare e ridurre il dosaggio ormonale nell'asma grave nei bambini.

Xantine per l'asma: "Teopek", "Teotard", "Teofillina", "Eufillin".

Inalatori per l'asma bronchiale

Gli inalatori per l'asma sono piccoli inalatori (tascabili) che possono fornire rapidamente il farmaco attivo per l'asma nel posto giusto nel sistema respiratorio. Pertanto, l'agente inizia ad agire sul corpo il più rapidamente possibile, il che in alcuni casi consente di ridurre al minimo gli attacchi acuti con tutte le conseguenze che derivano da un attacco. Tra gli inalatori per l'asma si possono distinguere i seguenti rimedi:

Glucocorticosteroidi per via inalatoria (IGCS): non alogenati (budesonide ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciclesonide ("Alvesco")), clorurati (beclometasone dipropionato ("Becotid", "Beclason Eco"), mometasone furoato ("Asmanex")), fluorurati (Azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionato).

b2-agonisti: azione breve ("Ventolin", "Salbutamol"), azione lunga ("Berotek", "Serevent").

Anticolinergici: Atrovent, Spiriva.

Cromoni:"Intal", "Tayled".

Farmaci combinati: Berodual, Seretide, Symbicort. Hanno un effetto di arresto molto rapido degli attacchi di asma.

Altri medicinali per il trattamento dell'asma bronchiale

Espettoranti. Aiutano a ridurre la viscosità dell'espettorato, ad allentare i tappi mucosi e anche a rimuovere l'espettorato dal tratto respiratorio. L'efficienza si nota attraverso l'uso di espettoranti per inalazione.

Espettoranti: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agenti antibatterici (antibiotici). Sono usati quando l'asma è combinato con malattie infettive dell'apparato respiratorio (sinusite, tracheite, bronchite, polmonite). I bambini di età inferiore ai 5 anni non devono assumere antibiotici. Gli antibiotici vengono selezionati in base alla diagnosi, a seconda del tipo di agente patogeno.

Tra gli antibiotici si possono notare: "", "" (con infezione da micoplasma), penicillina e cefalosporina (con).

2. Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale

Elimina i fattori di rischio per l'asma

Senza dubbio, l'eliminazione dei fattori che contribuiscono al rischio di sviluppo, nonché l'esacerbazione degli attacchi di asma, è uno dei passaggi fondamentali nel trattamento di questa malattia. Abbiamo già considerato i fattori di rischio per lo sviluppo dell'asma bronchiale all'inizio dell'articolo, nel paragrafo Cause dell'asma bronchiale, quindi qui li elencheremo solo brevemente.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'asma: polvere (casa e strada), acari della polvere, polline delle piante, ossidi di azoto (NO, NO2), ossidi di zolfo (SO2, O3), monossido di carbonio (CO), ossigeno atomico O, formaldeide, fenolo, benzopirene, peli di animali domestici, fumo di miscele di tabacco e fumo (fumo, anche passivo), malattie infettive (,), alcuni farmaci (aspirina e altri FANS), filtri contaminati del condizionatore, fumi di prodotti chimici domestici (detergenti e detergenti) e cosmetici (lacca per capelli, profumo), lavorare con materiali da costruzione (gesso, cartongesso, intonaco, pittura, vernici), ecc.

Speleoterapia e haloterapia

Speleoterapia- un metodo di cura dell'asma e di altre malattie respiratorie, basato su una lunga permanenza del paziente in un ambiente in cui è previsto il microclima delle grotte carsiche naturali, in cui è presente aria contenente sali e altri minerali che hanno un effetto benefico sul organi respiratori.

haloterapia- in effetti, è un analogo della speleoterapia, l'unica differenza è che l'aloterapia implica il trattamento solo con aria "salata".

Alcuni resort, così come alcune strutture sanitarie, dispongono di stanze speciali completamente rivestite di sale. Le sessioni nelle grotte di sale alleviano l'infiammazione delle mucose, inattivano i patogeni, aumentano la produzione di ormoni da parte del sistema endocrino, diminuiscono il contenuto di immunoglobuline (A, G, E) nel corpo e molto altro. Tutto ciò porta ad un aumento del periodo di remissione e aiuta anche a ridurre la dose di farmaci per l'asma.

Dieta per l'asma

Una dieta per l'asma aiuta ad accelerare il processo di trattamento e aumenta anche la prognosi positiva per il trattamento di questa malattia. Inoltre, la dieta permette di escludere dalla dieta cibi altamente allergenici.

Cosa non mangiare con l'asma: prodotti ittici, frutti di mare, caviale, carni grasse (pollame, maiale), carni affumicate, cibi grassi, uova, legumi, noci, cioccolato, miele, pomodori, salse a base di pomodoro, alimenti con lievito, agrumi (arance, mandarini, pomelo , pompelmo), fragola, lampone, ribes, albicocca, pesca, melone, alcol.

Cosa dovrebbe essere limitato nell'uso: prodotti da forno dalle più alte qualità di farina, muffin, zucchero e sale, latticini (latte, panna acida, ricotta).

Cosa puoi mangiare con l'asma: cereali (al burro), zuppe (odiose), pollo, salsicce e salsicce magre (del medico), pane di segale, pane di crusca, biscotti di avena o biscotti, macedonie di frutta e verdura, composte, acqua minerale, tè, caffè (se contiene caffeina).

Dieta- 4-5 volte al giorno, senza mangiare troppo. È meglio cucinare il cibo per una coppia, ma puoi anche far bollire, stufare, cuocere. Mangia solo caldo.

Con un trattamento termico minimo, il cibo perde il minimo apporto di vitamine contenute nel cibo, perché. Molte vitamine vengono distrutte quando vengono esposte all'acqua bollente o semplicemente all'acqua. Un ottimo elettrodomestico è un piroscafo, che tiene conto di molte caratteristiche dell'alimentazione dietetica, non solo per l'asma, ma anche per molte altre.

Previsione

La prognosi nel trattamento dell'asma bronchiale è positiva, ma dipende in gran parte dal grado di rilevamento della malattia, dalla diagnosi approfondita, dall'esatta osservanza da parte del paziente di tutte le prescrizioni del medico curante, nonché dalle restrizioni sui fattori che possono provocare attacchi di questa malattia. Più a lungo il paziente è auto-trattato, meno favorevole è la prognosi del trattamento.

Importante! Prima di utilizzare i rimedi popolari per il trattamento dell'asma bronchiale, assicurati di consultare il tuo medico.

Trattamento dell'asma con acqua (metodo del Dr. Batmanghelidzh). L'essenza del trattamento è bere acqua secondo il seguente schema: 2 bicchieri 30 minuti prima di un pasto e 1 bicchiere 2,5 ore dopo un pasto. Inoltre, l'acqua deve essere bevuta durante il giorno per dissetarsi. L'acqua può essere alternata, prima salata (½ cucchiaino di sale marino per 2 litri d'acqua), poi sciolta, non si può usare acqua bollita. L'efficienza viene aumentata mettendo alcuni cristalli di sale marino sotto la lingua dopo aver bevuto acqua, nonché con l'assunzione aggiuntiva di complessi vitaminici. Per alleviare gli attacchi, puoi mettere un pizzico di sale sotto la lingua, quindi bere un bicchiere d'acqua. Durante il trattamento non è consentito l'uso di bevande alcoliche e contenenti caffeina. Il trattamento farmacologico è preservato.

Zenzero. Grattugiare circa 4-5 cm di radice di zenzero essiccata e coprirla con acqua fredda. Successivamente, scaldare il composto a bagnomaria fino a quando non inizia a bollire, quindi coprire il composto con un coperchio e far bollire il prodotto per circa 20 minuti. Quindi, metti da parte il contenitore con il prodotto, con il coperchio ben chiuso, e lascialo fermentare fino a quando non si raffredda. Prendi un decotto di radice di zenzero in una forma calda, 100 ml prima dei pasti. Può anche essere aggiunto al tè.

Per attacchi gravi, puoi usare il succo di zenzero. Per fare questo, è necessario spremerlo dalla radice di zenzero fresca, aggiungere un pizzico di sale a 30 g di succo e bere il rimedio. Prima di andare a letto, anche una miscela di 1 cucchiaio ha un effetto benefico. cucchiai di succo di zenzero e miele, che possono essere innaffiati con una tisana o acqua tiepida.

L'olio essenziale di zenzero può essere usato come inalazione.

Avena. Selezionare e pulire 500 g di chicchi di avena, quindi lavarli accuratamente e aggiungerli a una miscela bollente di 2 litri di latte e 500 ml di acqua. Coprite la padella con un coperchio e fate cuocere il rimedio per 2 ore a fuoco basso. Dopo l'ebollizione, dovrebbero rimanere circa 2 litri di prodotto. Quindi, aggiungi 1 cucchiaino e 1 cucchiaino di burro a 150 ml di decotto. Devi bere il rimedio a stomaco vuoto, in una forma calda. Puoi conservare il prodotto in frigorifero. Il corso del trattamento è di 1 anno o più.

Lampada di sale. Come già accennato, poco prima, nel paragrafo "Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale", l'inalazione di aria salata si è dimostrata efficace nella lotta contro questa malattia. Per fare questo, puoi visitare speciali grotte di sale. Puoi anche posizionare una lampada di sale nella stanza del paziente, che può essere acquistata nei negozi di bricolage. Se le risorse finanziarie te lo consentono, puoi attrezzare una stanza del sale nella tua casa di campagna, per questo puoi cercare schemi nella rete e venditori di salgemma. L'aloterapia contribuisce non solo al trattamento dell'asma, ma anche a molte altre malattie e rafforza anche il corpo in generale.

La prevenzione dell'asma bronchiale comprende le seguenti raccomandazioni:

- Cerca di scegliere per il tuo luogo di residenza e, se possibile, luoghi di lavoro con un ambiente ecologico pulito - lontano da aree industriali, cantieri, una grande concentrazione di veicoli;

- Smettere di fumare (anche passivo), bevande alcoliche;

Fai la pulizia a umido in casa e sul posto di lavoro almeno 2 volte a settimana;

- Ricorda, i più grandi collettori di polvere, e quindi focolai di microflora patogena, sono tappeti naturali, piumoni e cuscini, filtri per condizionatori e aspirapolvere, riempitivi per mobili imbottiti. Se possibile, cambia la biancheria da letto in sintetica, riduci la quantità di moquette in casa, non dimenticare di pulire periodicamente i filtri del condizionatore e dell'aspirapolvere.

- Se in casa viene raccolta spesso una grande quantità di polvere, installare un depuratore d'aria;

— Ventilare più spesso l'ambiente in cui si vive/lavora;

Hai un animale domestico preferito in casa? Gatto, cane, coniglio o cincillà? Eccellente! Ma non dimenticare di prenderti cura di loro. È meglio pettinare tu stesso la lana sbiadita che il tuo animale domestico lo farà in tutto l'appartamento;

- Non lasciare che le malattie respiratorie facciano il loro corso;

- Assumere farmaci solo dopo aver consultato un medico;

-Muoviti di più, temperati;

- Metti una lampada di sale in casa, questo è sia un vantaggio che un ottimo complemento d'arredo;

- Cerca di rilassarti almeno una volta all'anno in luoghi ecologicamente puliti - sul mare, in montagna, nelle foreste.

Quale medico dovrebbe essere consultato per l'asma bronchiale?

Video sull'asma bronchiale

L'asma è una malattia molto grave di origine immunoallergica, che si sviluppa a seguito di un'infiammazione non infettiva dell'apparato respiratorio (il cosiddetto "albero bronchiale"). L'asma bronchiale è caratterizzato da un decorso cronico progressivo con attacchi periodici, in cui si sviluppano ostruzione bronchiale e soffocamento.

La patologia appare come risultato di una combinazione di una serie di fattori endo ed esogeni. I fattori esterni includono stress psico-emotivo, attività fisica eccessiva, clima sfavorevole, nonché esposizione a sostanze chimiche irritanti e allergeni. I fattori interni includono disturbi del sistema immunitario ed endocrino, nonché iperreattività bronchiale.

Molti pazienti hanno una predisposizione familiare alla malattia.

Ora l'asma bronchiale negli adulti e nei bambini, sfortunatamente, è abbastanza comune ed è estremamente difficile curare completamente questa malattia.

Il processo infiammatorio che si sviluppa nell'albero bronchiale nell'asma è caratterizzato da un'elevata specificità. La causa del processo patologico è l'impatto della componente allergica in combinazione con disturbi immunitari, che causa il decorso parossistico della malattia.

Nota: storia familiare gravata - in ogni terza persona con asma. Con una predisposizione ereditaria, gli elementi che provocano attacchi d'asma sono molto difficili da rintracciare; la malattia è atopica.

Oltre al componente principale (allergico), esistono numerosi fattori aggiuntivi che determinano il decorso della malattia e la frequenza degli attacchi di asma.

Questi includono:

• aumento della reattività degli elementi muscolari lisci delle pareti dell'albero bronchiale, che porta a spasmi con qualsiasi irritazione;
• fattori esogeni che provocano un rilascio massiccio di mediatori di allergia e infiammazione, ma non portano a una reazione allergica generale;
• gonfiore della mucosa bronchiale, che peggiora la pervietà delle vie aeree;
• formazione insufficiente di secrezioni bronchiali mucose (la tosse con asma è solitamente improduttiva);
• danno predominante ai bronchi di piccolo diametro;
• alterazioni del tessuto polmonare dovute all'ipoventilazione.

Importante:uno dei principali fattori che portano all'asma è chiamato polvere domestica ordinaria. Contiene un gran numero di acari microscopici, la cui chitina è un potente allergene.

Stadi e forme dell'asma bronchiale

Ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'asma:

• intermittente (caratterizzato da un decorso relativamente mite);
• lieve persistenza (corso moderato);
• persistenza moderata (corso severo);
• grave persistenza (forma estremamente grave).

Nelle fasi iniziali, le convulsioni si sviluppano in modo relativamente raro e possono essere rapidamente interrotte. Con il progredire delle riacutizzazioni, diventano meno sensibili alla terapia farmacologica.

Secondo l'eziologia (origine), si distinguono le seguenti forme:

• esogeno (gli attacchi di asma sono provocati dal contatto con l'allergene);
• endogeno (gli attacchi sono provocati da infezioni, ipotermia o stress);
• asma di origine mista.

Le seguenti forme cliniche e patogenetiche sono classificate come forme speciali:

• aspirina (a causa dell'assunzione di salicilati);
• indotto da reflusso (sullo sfondo del "reflusso inverso" gastroesofageo);
• notte;
• professionale;
• esercitare l'asma.

Asma bronchiale atopico (allergico).- questa è la forma più comune di patologia, a causa della maggiore sensibilità degli organi dell'apparato respiratorio a vari allergeni. La reazione protettiva del sistema immunitario provoca una forte contrazione spastica degli elementi muscolari dei bronchi, ad es. si sviluppa il broncospasmo. L'asma atopico è una variante considerata separatamente della forma esogena. Il ruolo principale nella sua patogenesi è svolto dalla predisposizione genetica alle allergie.

I sintomi dell'asma bronchiale

1. Soffocamento o mancanza di respiro a riposo o sotto sforzo. L'inalazione di polline delle piante, un brusco cambiamento della temperatura ambiente, ecc. Possono provocare la comparsa di tali sintomi Un'importante caratteristica distintiva degli attacchi di asma in una fase iniziale della malattia è l'immediatezza del loro sviluppo.
2. Respirazione superficiale di tipo espiratorio (con un'espirazione prolungata). I pazienti sono preoccupati di non poter espirare completamente.
3. Tosse secca secca che si sviluppa parallelamente alla mancanza di respiro. Non è possibile tossire a lungo; solo alla fine dell'attacco c'è uno scarico di una piccola quantità di secrezione bronchiale mucosa (espettorato).
4. Sibilo secco durante la respirazione. In alcuni casi, possono essere determinati a distanza, ma si sentono meglio durante l'auscultazione.
5. Ortopnea- una caratteristica postura forzata che facilita il processo di espirazione. Il paziente deve assumere una posizione seduta con le gambe abbassate e tenere le mani sul supporto.

Importante:solo segni individuali tra quelli sopra menzionati possono indicare un aumento patologico della reattività bronchiale. Di norma, all'inizio gli attacchi sono di breve durata e non si riproducono per molto tempo. In questo caso si tratta del "periodo di benessere immaginario". A poco a poco, i sintomi saranno più pronunciati e spesso manifestati. Il contatto precoce con un medico quando compaiono i primi segni è la chiave dell'efficacia della terapia.

Nelle fasi iniziali, le manifestazioni cliniche non sono accompagnate da disturbi generali, ma con il progredire della malattia si svilupperanno sicuramente.

In questo caso si distinguono i seguenti sintomi caratteristici associati all'asma bronchiale:

• e vertigini. I sintomi possono essere osservati nell'asma bronchiale moderato e indicano la presenza di insufficienza respiratoria;
• debolezza generale. Se una persona che soffre di asma bronchiale cerca di eseguire movimenti attivi durante un attacco, la mancanza di aria aumenta. Con un decorso lieve tra gli attacchi, i pazienti normalmente tollerano un'adeguata attività fisica;
• battito cardiaco accelerato (tachicardia) osservato durante un attacco. Frequenza cardiaca: fino a 120-130 al minuto. Nei pazienti con asma moderato e grave, si verifica anche una piccola tachicardia (fino a 90 bpm) tra gli attacchi;
• estremità blu (acrocianosi) e cianosi diffusa della pelle. La comparsa di questo segno clinico è dovuta ad una pronunciata insufficienza respiratoria progressiva e indica una grave forma di asma;
• cambiamento caratteristico nella forma delle falangi terminali delle dita("bacchette") e unghie ("bicchieri da orologio");
• sintomi di enfisema. I cambiamenti sono caratteristici di un decorso lungo e (o) grave della malattia. La larghezza del torace del paziente aumenta e le regioni sopraclavicolari sporgono. Quando la percussione è determinata dall'espansione dei confini dei polmoni e durante l'ascolto - indebolimento della respirazione;
• sintomi del cuore polmonare. Nell'asma grave si sviluppa un aumento stabile della pressione nella circolazione polmonare, che porta ad un aumento del ventricolo e dell'atrio destro. L'auscultazione nella proiezione della valvola polmonare può rivelare l'accento del secondo tono;
• suscettibilità alle reazioni allergiche e malattie allergiche.

Importante:lo stato statico è un soffocamento prolungato che non viene fermato dalla terapia farmacologica tradizionale. La condizione è accompagnata da una violazione della coscienza, fino a una completa perdita. Lo stato asmatico può essere fatale.

Diagnosi di asma

La diagnosi di "asma bronchiale" viene effettuata sulla base della presenza di sintomi caratteristici di questa malattia. Una certa difficoltà può essere la diagnosi differenziale dell'asma con quella cronica. Quest'ultimo è caratterizzato da fasi alternate di esacerbazione (della durata di 2-3 settimane) e di remissione.

L'asma è caratterizzata da attacchi improvvisi di durata variabile (da alcuni minuti a diverse ore), tra i quali il paziente recupera la normale salute. La bronchite non è caratterizzata da improvvisi attacchi notturni a riposo. La mancanza di respiro è un sintomo "classico" di un attacco d'asma, indipendentemente dalla gravità del decorso, e con la bronchite si sviluppa solo con una forma ostruttiva a lungo termine o un'esacerbazione molto grave.

La tosse accompagna la bronchite sia durante un'esacerbazione che durante la remissione e negli asmatici questo sintomo si verifica solo direttamente durante un attacco. Un aumento della temperatura corporea accompagna spesso un'esacerbazione della bronchite e l'ipertermia è insolita per l'asma.

Nota: la diagnosi differenziale è importante nelle fasi iniziali della bronchite cronica e dell'asma bronchiale. Il decorso prolungato di entrambe le patologie porta inevitabilmente a cambiamenti simili nel sistema respiratorio: ostruzione bronchiale.

Trattamento dell'asma bronchiale

Il trattamento dell'asma bronchiale viene effettuato in più fasi. Ciascuna delle fasi di sviluppo richiede di apportare modifiche al piano delle misure terapeutiche. Un flussometro di picco dovrebbe essere utilizzato per valutare l'asma nel tempo e il grado di controllo della malattia.

I principali medicinali usati per curare l'asma hanno una serie di effetti collaterali. La manifestazione di effetti indesiderati può essere ridotta al minimo utilizzando le combinazioni di farmaci più razionali.

La terapia di base (di base) prevede un trattamento di mantenimento volto a ridurre la risposta infiammatoria. La terapia sintomatica è le misure adottate per alleviare le convulsioni.

Gli esperti notano che la nomina di farmaci ormonali (glucocorticosteroidi) consente di controllare il processo patologico. I farmaci di questo gruppo non solo alleviano i sintomi durante un attacco, ma sono anche in grado di influenzare i principali collegamenti della patogenesi, bloccando il rilascio di mediatori allergici e infiammatori. La terapia ormonale razionale, iniziata il prima possibile, rallenta notevolmente lo sviluppo dell'asma.

I principali gruppi di farmaci usati per il trattamento dell'asma bronchiale:

• glucocorticosteroidi. Questi fondi sono prescritti per un corso compensato lieve e moderato del processo. In casi di emergenza sono inefficaci in compresse, ma le inalazioni con questi farmaci farmacologici aiutano a fermare lo stato asmatico del paziente;
• antagonisti dei leucotrieni (prescritti per l'ostruzione bronchiale);
• metilxantine. Per la terapia di base vengono utilizzate forme di compresse e sono necessarie iniezioni per fermare gli attacchi (Eufillin ad alti dosaggi);
• anticorpi monoclonali. Le iniezioni sono indicate con una componente allergica accertata. Per la rimozione dei sequestri non vengono utilizzati;
• cromoni. Le inalazioni di questo gruppo di farmaci sono indicate per il trattamento di base delle forme lievi. L'attacco non viene rimosso;
• b2-agonisti. Gli inalatori ad azione prolungata sono usati per il trattamento di mantenimento e gli agenti ad azione breve (Salbutamolo, Ventolin) sono usati per fermare un attacco;
• anticolinergici. In speciali inalatori, sono indicati per le cure di emergenza per l'asma bronchiale durante un attacco.

Gli agenti inalatori combinati possono essere prescritti sia per le cure di emergenza (farmaco Symbicort) che per l'uso regolare (Seretide, Berodual).

Asma bronchiale nei bambini

Nei bambini, non è sempre possibile fare una diagnosi in tempo, poiché l'asma bronchiale si manifesta spesso con gli stessi sintomi di. È caratteristico che con l'asma la temperatura non aumenta e il cosiddetto. "precursori".
Sintomi predittivi:

• comportamento irrequieto del bambino 1-2 giorni prima dell'attacco;
• scarico muco-acquoso dal naso al mattino subito dopo il risveglio;
• starnuti frequenti;
• poche ore dopo - una leggera tosse secca.

Un attacco nei bambini di solito si sviluppa prima di andare a letto o subito dopo il risveglio. L'intensità della tosse diminuisce se al bambino viene data una posizione seduta o eretta. La respirazione diventa intermittente con respiri frequenti accorciati.

Nota:I bambini di età superiore a 1 anno possono manifestare sintomi insoliti come lacrimazione, prurito ed eruzioni cutanee.

I ragazzi hanno maggiori probabilità di sviluppare l'asma bronchiale durante l'infanzia, perché il diametro del lume bronchiale è più stretto in loro rispetto alle ragazze.

L'obesità nei bambini aumenta il rischio di sviluppare l'asma, poiché il diaframma in questo caso è più alto e la ventilazione dei polmoni è difficile.

I farmaci moderni non curano completamente l'asma bronchiale nei bambini, ma i farmaci aiutano ad alleviare un attacco e ridurre al minimo le reazioni allergiche e infiammatorie. La specificità della terapia sta nel fatto che sono indicati come il principale metodo di somministrazione di sostanze medicinali.

L'asma bronchiale nei bambini è descritto in dettaglio in questa recensione video:

Asma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un attacco d'asma non solo influisce negativamente sul corpo della donna, ma può anche causare ipossia (mancanza di ossigeno) del feto.

Il controllo della malattia consente di ridurre al minimo il possibile rischio per il nascituro. La terapia di base non deve essere interrotta. Naturalmente, non puoi rifiutare i fondi necessari per le cure di emergenza per l'asma bronchiale. La perdita del controllo minaccia di preeclampsia (con danno placentare), ipermesi (pronunciata tossicosi), complicazioni durante il parto e parto prematuro. Non è escluso il ritardo della crescita intrauterina.

La maggior parte dei farmaci usati per trattare questa malattia sono praticamente sicuri per il feto.

Nota:Il farmaco ormonale (corticosteroide) più sicuro per inalazione è la budesonide.

Nella seconda metà della gravidanza, l'asma può diventare più grave. La futura mamma ha bisogno di un monitoraggio costante della sua funzione polmonare. In forma grave dopo la 32a settimana di gravidanza, è sicuramente necessaria un'ecografia del feto.

Prevenzione dell'asma bronchiale

Sfortunatamente, al momento, non sono state sviluppate misure sufficientemente efficaci per la prevenzione dell'asma bronchiale. Si può consigliare alle persone con una predisposizione ereditaria di ridurre al minimo il contatto con sostanze allergeniche, se possibile, escludere l'ipotermia del corpo e prestare maggiore attenzione ai cambiamenti del benessere.

I bambini sono incoraggiati ad allattare al seno per almeno 1 anno. Se è necessario trasferire il bambino all'alimentazione artificiale, la miscela deve essere selezionata dopo aver consultato il pediatra. Non è auspicabile avere animali domestici se c'è un bambino piccolo in casa. Anche un acquario non dovrebbe essere tenuto, poiché il cibo secco è un potente allergene. Utilizzare cuscini, coperte e materassi solo con imbottitura anallergica.

L'indurimento e l'alimentazione razionale aiuteranno a rafforzare le difese del corpo, riducendo la probabilità di una risposta immunitaria inadeguata.

Gli esperti parlano del problema dell'aumento del numero di pazienti con asma bronchiale e dei metodi per diagnosticare e prevenire questa malattia:

Konev Alexander, terapeuta

L'asma bronchiale è una malattia in cui aumenta l'eccitabilità e la reattività dei bronchi, che porta al loro gonfiore e spasmo e, di conseguenza, si verificano difficoltà di respirazione. Gli attacchi di soffocamento si sviluppano spesso di notte o nelle prime ore del mattino e iniziano con una tosse dolorosa con espettorato difficile da scaricare. C'è mancanza di respiro, che è caratterizzata da difficoltà a espirare. Nei polmoni si sente una varietà di rantoli secchi e umidi. Le labbra del paziente diventano blu, assume una postura forzata, cercando di alleviare le sue condizioni, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'inalazione. Tali sintomi sono caratterizzati da un attacco sviluppato di asma bronchiale.

Cause di asma:

La forma predominante di asma bronchiale nei bambini è l'asma atopico. L'allergene diventa molto spesso polvere domestica, polline delle piante, peli di animali.
In alcuni casi, l'asma bronchiale è accompagnato da allergie alimentari, soprattutto nei bambini dei primi anni di vita. Molti pazienti non tollerano le basse temperature, i prodotti chimici domestici e il fumo di tabacco. Inoltre, le malattie virali aumentano notevolmente la sensibilità dei bronchi a una varietà di stimoli. Un certo ruolo nello sviluppo della malattia appartiene alla predisposizione ereditaria.

Come aiutare un bambino?

Ventilare le stanze più spesso, assicurarsi che non ci siano punti di pianto nella stanza, poiché anche le spore di muffa e vari funghi sono irritanti. Incoraggia il tuo bambino a fare esercizio fisico moderato, questo lo aiuterà a crescere forte, mantenersi in forma e resistere allo stress. È necessario che il bambino aderisca a una dieta sana e inoltre non consumi cibi che molto spesso causano allergie.
Ad esempio, noci, grano, latticini. Non stressare tuo figlio: lo stress emotivo può aggravare i sintomi.

Non fumare intorno a tuo figlio, perché anche se tuo figlio non ha sintomi di asma, possono verificarsi quando uno o entrambi i genitori fumano. Tenere animali domestici o uccelli in casa può peggiorare l'asma. Non lasciare che la tua casa diventi un rifugio per gli acari della polvere. Pulisci a umido e passa l'aspirapolvere almeno 2 volte a settimana. Lava spesso la biancheria da letto e i peluche del tuo bambino. Elimina i tappeti e lava le tende, che molto spesso sono anche un riparo dai bagliori.

Quali sono i sintomi dell'asma e come viene diagnosticata?

Se sospetti l'asma, fai attenzione ai seguenti sintomi:
Tosse violenta durante il sonno o dopo l'esercizio.
Sibilo nei polmoni, respiro sibilante, difficoltà a espirare.
Mancanza di respiro dopo lo sport.
Reclami di oppressione al petto, mancanza d'aria.

Le malattie respiratorie acute (come la bronchite) possono essere accompagnate da dispnea e persino da difficoltà respiratorie, quindi a volte può essere difficile fare una diagnosi corretta.

Il medico avrà bisogno di un po' di tempo per l'esame e la diagnosi. Durante questo periodo, ti potrebbe essere chiesto di annotare i sintomi che sviluppa il tuo bambino e di monitorarne i progressi. Sarà necessario indicare quale sia stata in un caso o nell'altro una provocazione per il loro verificarsi.

Durante un attacco, il quadro clinico appare molto caratteristico. Per identificare gli allergeni significativi nel periodo interictale, vengono eseguiti test cutanei o determinati anticorpi specifici (Ig E) in un esame del sangue.

Trattamento dell'asma bronchiale nei bambini:

Durante un attacco, è necessario rimuovere il restringimento dei bronchi il prima possibile e alleviare le condizioni del paziente. Nel periodo interictale, viene eseguita una terapia per ridurre l'umore allergico del corpo. Se a tuo figlio è stata diagnosticata l'asma, devi cercare di determinare quali sostanze causano una reazione allergica in lui e limitare il più possibile e, se possibile, eliminare completamente il contatto con esse.

È necessario seguire attentamente le prescrizioni mediche e cercare di curare possibili focolai di infezione che esistono nel corpo del bambino, principalmente nel rinofaringe. Con le vaccinazioni preventive durante il periodo di esacerbazione, dovrai aspettare.

Preparazioni:

Il medico prescriverà farmaci per il bambino da utilizzare durante un attacco, nonché prescriverà un ciclo di trattamento per il periodo tra gli attacchi. Per fermare un attacco di asma bronchiale, vengono utilizzati agenti farmaceutici che alleviano lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e apportano un rapido sollievo al paziente. I più comunemente usati sono fenoterolo (Berotek), salbutamolo (Ventolin), ipratropio bromuro (Atrovent).

L'elenco dei farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è molto ampio e il medicinale dovrebbe essere selezionato, concentrandosi sulla reazione individuale del bambino. In presenza di un processo infettivo, vengono prescritti antibiotici per il corso più breve possibile, a cui il paziente non ha una reazione allergica.

Per prevenire le convulsioni, è indicato il trattamento con sodio cromoglicato (Intal) o nedocromil (Thyled). Sono usati sotto forma di inalazioni per un corso da 1 a 2-4 mesi. Questi farmaci prevengono l'attuazione di reazioni allergiche nei tessuti dei bronchi, riducendo così la loro reattività. Nei pazienti più piccoli è possibile utilizzare compresse di ketotifene. Nei casi più gravi è indicata la terapia ormonale per via inalatoria. È molto importante impegnarsi costantemente in esercizi di fisioterapia, la corretta routine quotidiana con la massima permanenza all'aria aperta.

Farmaci contro l'asma:

I farmaci antiasmatici sono spesso usati sotto forma di inalazioni. Quindi il rimedio raggiunge immediatamente i bronchi.
A volte è difficile per i bambini usare l'inalatore (sincronizza l'inspirazione con la pressione). In questo caso, viene utilizzato un dispositivo speciale: un distanziatore. È un grande contenitore di plastica. Da un lato ha un boccaglio, che il bambino prende in bocca, e dall'altro, un foro per un inalatore. Premi una volta il pulsante dell'inalatore, il medicinale viene iniettato nel contenitore, dopodiché il bambino lo inala dal distanziatore almeno 10 volte.

Il più efficace, soprattutto nei bambini dei primi anni di vita, la terapia con nebulizzatore. Un nebulizzatore è uno speciale dispositivo spray che crea particelle di sospensione molto fini, consentendo loro di penetrare più in profondità nell'albero bronchiale. Inalazione della miscela terapeutica - attraverso una maschera o un boccaglio (nei bambini di età superiore ai 3 anni).

Attacco d'asma nei bambini - aiuto:

Durante un attacco d'asma, i sintomi aumentano drammaticamente. La gravità di un attacco d'asma nei bambini è diversa e il volume delle misure terapeutiche dipende da questo. In ogni caso, i genitori dovrebbero mantenere la calma e fornire supporto morale al bambino.

Bene, se un bambino è addestrato al biofeedback (BFB) e al controllo volitivo del respiro (VUD), può usare questi metodi per alleviare un attacco. Dai a tuo figlio il farmaco raccomandato dal medico per alleviare le convulsioni. Il paziente deve stare seduto in posizione eretta e respirare in modo misurato e calmo. Il farmaco inizia ad agire entro 3-8 minuti. Se durante questo periodo non c'è sollievo e tuo figlio è molto spaventato o stanco, chiama un'ambulanza.