Le articolazioni dell'anca fanno male dopo l'artroplastica. Complicanze dopo la sostituzione dell'anca

Tutta la verità su: dolore dopo l'artroplastica articolazione dell'anca e altre informazioni interessanti sul trattamento.

Gli studi dimostrano che le complicanze dopo l'artroplastica dell'anca si sviluppano nell'1% dei giovani e nel 2,5% dei pazienti più anziani. Nonostante la scarsa probabilità di sviluppare conseguenze negative, possono colpire chiunque, e soprattutto coloro che non hanno seguito rigorosamente il programma di riabilitazione.

Immagine della posizione dell'endoprotesi nel corpo umano.

Le complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca sono causate da cure postoperatorie improprie e regime di attività fisica dopo la dimissione dall'ospedale. La seconda ragione sono gli errori del chirurgo. E in terzo luogo, si tratta di un esame preoperatorio inferiore, a seguito del quale le infezioni latenti (tonsille, cistite, ecc.) Non sono state curate Il successo del trattamento è influenzato dalle qualifiche del personale medico, in cui il paziente ha ricevuto l'alta tecnologia cure mediche - cure chirurgiche e riabilitative.

Il dolore è diverso, c'è un "buono" - dopo uno sforzo fisico moderato. E ce n'è uno "cattivo", che parla di problemi che devono essere diagnosticati con urgenza.

L'operazione per installare una protesi dell'anca è l'unico metodo che "rimette" il paziente in piedi, allevia il dolore debilitante e la limitata capacità di lavorare e consente di tornare a una sana attività fisica. Raramente si verificano spiacevoli situazioni patologiche associate all'impianto, di cui il paziente deve essere informato. Secondo studi randomizzati controllati in corso, sono stati ottenuti i seguenti dati:

• la lussazione della testa della protesi si sviluppa in circa l'1,9% dei casi;
• patogenesi settica - nell'1,37%;
• tromboembolismo– nello 0,3%;
• la frattura periprotesica si verifica nello 0,2% dei casi.

Si sviluppano non per colpa del chirurgo, ma del paziente stesso, che non ha continuato la riabilitazione o non ha aderito a un regime fisico speciale dopo la fine del recupero. Il peggioramento della condizione avviene già a casa, quando manca quell'attento controllo da parte dei medici che c'era in clinica.

Se hai subito un'operazione, è passato abbastanza tempo, ma la gamba non può ripetere l'ampiezza di movimento di un arto sano, allora questo è il risultato di una mancanza di riabilitazione.

Nessun singolo specialista ortopedico, anche con un'esperienza lavorativa ricca e impeccabile, può prevedere al 100% come si comporterà un particolare organismo dopo manipolazioni così complesse sul sistema muscolo-scheletrico e dare al paziente una garanzia completa che tutto andrà liscio e senza eccessi.

Differenziazione del dolore: normale o no

Il dolore dopo l'artroplastica dell'anca sarà osservato nel primo periodo, poiché il corpo ha subito una grave operazione ortopedica. La sindrome dolorosa durante le prime 2-3 settimane è una risposta naturale del corpo a una recente lesione chirurgica, che non è considerata una deviazione.

Fino a quando la lesione chirurgica non guarisce, le strutture muscolari non tornano alla normalità, fino a quando le ossa, insieme all'endoprotesi, non diventano un unico collegamento cinematico, la persona sperimenterà disagio per qualche tempo. Pertanto, viene prescritto un buon antidolorifico, che aiuta e rende più facile sopportare i primi sintomi dolorosi, ed è meglio concentrarsi sulle lezioni di trattamento e riabilitazione.

Sutura ben curativa dopo l'intervento chirurgico. È uniforme, pallido e non ha perdite.

Le sensazioni del dolore dovrebbero essere differenziate ed esaminate: quale di esse è la norma e quale è una vera minaccia. Questo può essere fatto dal chirurgo operativo. Il compito del paziente è di avvisare l'ortopedico in caso di segni di disagio.

Principali fattori di rischio

L'intervento chirurgico non esclude complicazioni e gravi. Soprattutto se sono stati commessi errori nel periodo intra e / o postoperatorio. Anche piccoli errori durante l'intervento chirurgico o durante la riabilitazione aumentano la probabilità di un'artroplastica dell'anca insoddisfacente. Esistono anche fattori di rischio che aumentano la predisposizione del corpo alle conseguenze postoperatorie e spesso ne diventano la causa:

• età avanzata di una persona;
• comorbilità grave, come ad es diabete, artrite di eziologia reumatoide, psoriasi, lupus eritematoso;
• eventuali precedenti interventi chirurgici sull'articolazione "nativa", finalizzati al trattamento di displasie, fratture femorali, deformità da coxartrosi (osteosintesi, osteotomia, ecc.);
• re-endoprotesi, cioè sostituzione ripetuta dell'articolazione dell'anca;
• infiammazione locale e focolai purulenti nella storia del paziente.

Va notato che dopo la sostituzione delle articolazioni dell'anca, le persone anziane, e in particolare quelle sopra i 60 anni, sono più suscettibili alle complicanze.Oltre alla malattia di base, i pazienti più anziani hanno comorbilità che possono complicare il corso della riabilitazione, ad esempio, ridurre la resistenza alle infezioni. C'è un ridotto potenziale per le funzioni riparative e ricostituenti, debolezza del sistema muscolo-scheletrico, segni osteoporotici e insufficienza linfovenosa degli arti inferiori.

È più difficile per le persone anziane riprendersi, ma anche questo viene fatto con successo.

Il concetto e i metodi di trattamento delle conseguenze

I sintomi delle complicanze dopo l'artroplastica dell'anca per una migliore percezione saranno presentati nella tabella sottostante. Una rapida visita dal medico ai primi segni sospetti aiuterà ad evitare la progressione degli eventi avversi e, in alcune situazioni, a salvare l'impianto senza intervento chirurgico di revisione. Più trascurato diventa il quadro clinico, più difficile sarà la correzione terapeutica.

Lussazioni e sublussazioni dell'endoprotesi

La curtosi negativa si verifica nel primo anno dopo la protesi. Questo è il più comune condizione patologica, in cui la componente femorale viene spostata rispetto all'elemento acetabolare, a seguito della quale si verifica una separazione della testa e della coppa dell'endoprotesi. Il fattore provocatorio carichi eccessivi, errori nella selezione del modello e nell'installazione dell'impianto (difetti nell'angolo di impostazione), utilizzo di accessi chirurgici posteriori, lesioni.

Dislocazione del componente femorale ai raggi x.

Il gruppo di rischio comprende persone con fratture dell'anca, displasia, patologie neuromuscolari, obesità, ipermobilità articolare, sindrome di Ehlers, pazienti di età superiore ai 60 anni. Particolarmente vulnerabili alla lussazione sono anche gli individui che in passato hanno subito un intervento chirurgico su un'articolazione naturale dell'anca. La lussazione necessita di una riduzione non chirurgica o di un metodo aperto. Con un trattamento tempestivo, è possibile posizionare la testa dell'endoprotesi in modo chiuso sotto anestesia. Se inizi il problema, forse il medico prescriverà reintervento per reinstallare l'endoprotesi.

infezione paraprotesica

Il secondo fenomeno più comune, caratterizzato dall'attivazione di gravi processi infiammatori purulenti nell'area dell'impianto. Gli antigeni infettivi vengono introdotti intraoperatoriamente attraverso strumenti chirurgici non sufficientemente sterili (raramente) o, dopo l'intervento, si spostano lungo il flusso sanguigno da qualsiasi organo problematico che abbia un ambiente microbico patogeno (spesso). Anche un trattamento inadeguato dell'area della ferita o una scarsa guarigione (nel diabete) contribuiscono allo sviluppo e alla riproduzione dei batteri.

Scarichi da ferita operatoria questo è un brutto segnale.

La messa a fuoco purulenta influisce negativamente sulla forza della fissazione dell'endoprotesi, provocandone l'allentamento e l'instabilità. La microflora piogenica è difficile da trattare e, di norma, comporta la rimozione dell'impianto e la reinstallazione dopo molto tempo. Il principio principale del trattamento è un test per determinare il tipo di infezione, una lunga terapia antibiotica, un abbondante lavaggio della ferita con soluzioni antisettiche.

Le frecce indicano le zone di infiammazione infettiva, ecco come appaiono ai raggi X.

Tromboembolia (TELA)

L'EP è un blocco critico dei rami o del tronco principale dell'arteria polmonare da parte di un trombo distaccato, che si è formato dopo l'impianto nelle vene profonde dell'arto inferiore a causa della scarsa circolazione sanguigna derivante dalla limitata mobilità delle gambe. I colpevoli della trombosi sono la mancanza di riabilitazione precoce e le necessarie cure mediche, una lunga permanenza in uno stato immobilizzato.

Con questa complicazione, stanno lavorando con successo in questa fase dello sviluppo della medicina.

Il blocco del lume polmonare è pericolosamente fatale, quindi il paziente viene immediatamente ricoverato nell'unità di terapia intensiva, dove, data la gravità della sindrome trombotica: l'introduzione di trombolitici e farmaci che riducono la coagulazione del sangue, NMS e ventilazione meccanica, embolectomia, ecc. .

Frattura periprotesica

Questa è una violazione dell'integrità del femore nell'area della gamba con una protesi instabile e stabile che si verifica durante l'intervento o in qualsiasi momento dopo l'intervento (dopo pochi giorni, mesi o anni). Le fratture si verificano più spesso a causa della ridotta densità ossea, ma possono essere il risultato di uno sviluppo incompetente del canale osseo prima dell'installazione di un'articolazione artificiale, un metodo di fissazione scelto in modo errato. La terapia, a seconda del tipo e della gravità del danno, consiste nell'utilizzare uno dei metodi di osteosintesi. La gamba, se necessario, viene sostituita con una configurazione più adatta.

Il fallimento dell'impianto è molto raro.

neuropatia

La sindrome neuropatica è nervo peroneo inserito nella struttura di un grande nervo sciatico, che può essere provocato dall'allungamento della gamba dopo la protesi, la pressione dell'ematoma risultante formazione nervosa, meno spesso - danno intraoperatorio dovuto ad azioni imprudenti del chirurgo. Il ripristino del nervo viene effettuato attraverso il trattamento eziologico con il metodo ottimale di chirurgia o attraverso la riabilitazione fisica.

Quando si lavora con un chirurgo inesperto, c'è il rischio di lesioni ai nervi femorali.

Sintomi in tabella

Sindrome	Sintomi
Dislocazione (violazione della congruenza) della protesi	dolore parossistico, spasmi muscolari in TBS, aggravato dai movimenti; in posizione statica, la gravità del dolore non è così intensa; posizione specifica forzata dell'intero arto inferiore; nel tempo si verifica un accorciamento della gamba, appare la zoppia.
Processo infettivo locale	Forte dolore, gonfiore, arrossamento e ipertermia dei tessuti molli sopra l'articolazione, fuoriuscita di essudato dalla ferita; un aumento della temperatura corporea generale, l'incapacità di calpestare il piede a causa del dolore, funzioni motorie compromesse; secrezione purulenta dalla ferita, fino alla formazione di una fistola, si osserva nelle forme avanzate.
Trombosi ed EP (tromboembolia)	La congestione venosa in un arto malato può essere asintomatica, che può avere un distacco imprevedibile di un coagulo di sangue; con trombosi di varia gravità, edema dell'arto, si può rintracciare una sensazione di pienezza e pesantezza, dolori di disegno nella gamba (intensificarsi con carico o cambio di posizione); L'EP è accompagnata da mancanza di respiro, debolezza generale, perdita di coscienza e, nella fase critica, pelle bluastra del corpo, soffocamento, fino alla morte.
Frattura ossea periprotesica	Attacco di dolore acuto, edema locale in rapida crescita, arrossamento della pelle; scricchiolare quando si cammina o si sonda l'area problematica; dolore intenso quando ci si muove con un carico assiale, dolore delle strutture molli alla palpazione; deformità della gamba e levigatezza dei punti di riferimento anatomici dell'articolazione dell'anca; impossibilità di movimenti attivi.
Neuropatia del nervo tibiale	intorpidimento dell'arto nella zona della coscia o del piede; debolezza della caviglia (sindrome del piede cadente); inibizione dell'attività motoria del piede e delle dita della gamba operata; la natura, l'intensità e la localizzazione del dolore possono essere variabili.

Misure preventive

Le complicazioni dopo la sostituzione dell'anca sono molto più facili da prevenire che affrontare un trattamento lungo e dispendioso in termini di tempo per eliminarle. Uno sviluppo insoddisfacente della situazione può vanificare tutti gli sforzi del chirurgo. La terapia non sempre funziona effetto positivo e il risultato atteso, quindi, le principali cliniche forniscono un programma perioperatorio completo per la prevenzione di tutte le conseguenze esistenti.

Le infezioni sono trattate con antibiotici, che di per sé sono piuttosto dannosi per il corpo.

Nella fase preoperatoria, viene eseguita la diagnostica per infezioni nel corpo, malattie degli organi interni, allergie, ecc. Se vengono rilevati processi infiammatori e infettivi, malattie croniche nella fase di scompenso, le misure chirurgiche non inizieranno fino a quando i focolai di infezione identificati non saranno guariti, i problemi venosi-vascolari non saranno ridotti a un livello accettabile e altri disturbi non porteranno a uno stato di remissione stabile.

Attualmente, quasi tutti gli impianti sono realizzati con materiali ipoallergenici.

Se c'è una predisposizione a reazioni allergiche, questo fatto viene indagato e preso in considerazione, poiché da esso dipende la scelta dei medicinali, dei materiali dell'endoprotesi e del tipo di anestesia. L'intero processo chirurgico e l'ulteriore riabilitazione si basano sulla valutazione dello stato di salute degli organi e dei sistemi interni, dei criteri di età e del peso. Al fine di ridurre al minimo i rischi di complicanze dopo la sostituzione dell'anca, la profilassi viene eseguita prima e durante la procedura, dopo l'intervento chirurgico, compreso il periodo a lungo termine. Approccio preventivo globale:

• eliminazione del farmaco della fonte infettiva, piena compensazione dei disturbi cronici;
• appuntamento per 12 ore di determinate dosi di eparine a basso peso molecolare per prevenire eventi trombotici, la terapia antitrombotica continua ad essere effettuata per qualche tempo dopo l'intervento;
• applicazione un paio d'ore prima dell'imminente sostituzione di TBS e per diversi giorni di antibiotici un'ampia gamma azioni attive contro un ampio gruppo di agenti patogeni;
• intervento chirurgico tecnicamente impeccabile, mentre con trauma minimo, prevenendo una significativa perdita di sangue e la comparsa di ematomi;
• selezione di un design protesico ideale che corrisponda pienamente ai parametri anatomici di un'articolazione ossea reale, compresa la sua corretta fissazione all'angolo di orientamento corretto, che in futuro garantisce la stabilità dell'impianto, la sua integrità e un'eccellente funzionalità;
• attivazione precoce del reparto al fine di prevenire processi stagnanti nella gamba, atrofia muscolare e contratture, inclusione dal primo giorno di terapia fisica e procedure fisioterapiche (elettromiostimolazione, magnetoterapia, ecc.), esercizi di respirazione, nonché cure di alta qualità per la ferita chirurgica;
• informare il paziente su tutte le possibili complicazioni, i tipi di attività fisica consentiti e inaccettabili, le precauzioni e la necessità di eseguire regolarmente esercizi di terapia fisica.

Un ruolo enorme nel trattamento di successo è svolto dalla comunicazione tra il paziente e il personale medico. Questo è ciò che viene chiamato un servizio, perché quando un paziente è completamente istruito, percepisce meglio i processi in atto con il suo corpo.

Il paziente deve essere consapevole che l'esito dell'operazione e il successo della guarigione dipendono non solo dal grado di professionalità dei medici, ma anche da se stesso. Dopo la protesi dell'articolazione dell'anca, è possibile aggirare complicazioni indesiderate, ma solo con l'impeccabile osservanza delle raccomandazioni degli specialisti.

La patologia dell'uno o dell'altro elemento del sistema muscolo-scheletrico porta una persona a una costante sensazione di dolore, perdita di capacità lavorativa e qualità della vita. Spesso ciò si verifica a causa di danni all'articolazione dell'anca.

Questo elemento dello scheletro umano sopporta un carico enorme su tutto il corpo, è coinvolto nella funzione del camminare, ma allo stesso tempo è abbastanza vulnerabile a varie malattie.

Perché l'articolazione dell'anca fa male? Cosa fare se si verificano i sintomi? A quale medico dovrei andare con una tale patologia? Come alleviare il dolore da soli? Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande.

Cause della sindrome del dolore

L'articolazione dell'anca può essere colpita da varie malattie. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano una varietà di sintomi: dolore, rigidità, mobilità limitata, gonfiore, sensazione di clic nell'articolazione.

Le cause più comuni di dolore all'anca sono:

• Artrosi deformante.
• Artrite reumatoide.
• Artrite gottosa.
• Spondilite anchilosante.
• artrite reattiva.
• artrite infettiva.
• Lesioni e fratture.
• Malattie dei tessuti molli che circondano l'articolazione.

Perché il dolore nell'articolazione dell'anca può essere altro di più malattie rare: malattie sistemiche tessuto connettivo, trombosi vascolari, tumori ossei e metastasi da altri organi. Tuttavia, dopo aver contattato un medico, lo specialista escluderà innanzitutto le cause più comuni di danno articolare.

Le articolazioni dell'anca possono disturbare una persona, anche se non vi è alcuna patologia diretta nell'articolazione.

Questa condizione si verifica con radicolopatia e osteocondrosi. Il pizzicamento della radice del nervo porta al fatto che il dolore si irradia ai glutei, all'articolazione dell'anca e all'arto inferiore. Tuttavia, in questo caso, la patologia sarà accompagnata da mal di schiena e altri sintomi di osteocondrosi.

Vale la pena analizzare le cause più comuni di dolore articolare.

Artrosi

L'artrosi deformante è la malattia più comune dell'articolazione dell'anca. Questa malattia è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine, delle ossa che formano l'articolazione e dallo sviluppo di un'infiammazione cronica.

Il corpo cerca di compensare la condizione, che provoca escrescenze ossee - osteofiti. Ciò aggrava ulteriormente il quadro clinico della malattia.

Segni caratteristici della malattia:

1. I pazienti hanno più di 40 anni.
2. Lesioni, carichi sportivi sull'articolazione in passato.
3. Dolore dopo l'esercizio, peggio la sera.
4. Dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina.
5. Limitazione della mobilità.
6. Di notte, il dolore all'articolazione dell'anca si indebolisce o non disturba affatto.
7. La rigidità mattutina non è tipica.
8. Dolore quando si riposa su una gamba.
9. Le deformità esterne dell'articolazione sono difficili da rilevare a causa del potente scheletro muscolare della coscia.

I sintomi descritti sono piuttosto caratteristici, di solito non è difficile fare una diagnosi.

L'artrosi è una malattia cronica e progressiva. Eliminare completamente il danno può essere solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Altri metodi sono in grado di eliminare i sintomi e prevenire la progressione della malattia. Le opzioni di trattamento saranno discusse di seguito.

Artrite reumatoide

L'articolazione dell'anca è spesso colpita nelle malattie reumatiche (autoimmuni). Uno di questi è l'artrite reumatoide. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di anticorpi contro i tessuti del corpo. Gli anticorpi attaccano gli organi interni e le articolazioni, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione.

Le malattie possono essere sospettate con una combinazione dei seguenti segni:

1. Più spesso il debutto avviene in giovane età.
2. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.
3. Perdita di peso.
4. Ci sono precedenti frequenti malattie virali.
5. Il dolore all'articolazione dell'anca si verifica al mattino o alla sera, di notte i sintomi spesso fanno svegliare il paziente.
6. Anche le articolazioni delle mani, dei piedi e delle ginocchia sono interessate.
7. C'è rigidità mattutina per più di 20-30 minuti.
8. Il dolore non scompare a riposo, ma, al contrario, aumenta.
9. Lesione simmetrica delle articolazioni.
10. La sconfitta del sistema muscolo-scheletrico è combinata con la patologia degli organi interni.

L'artrite reumatoide nelle condizioni moderne è abbastanza suscettibile al controllo della droga. Il fattore principale per il successo del trattamento è l'individuazione della malattia in una fase precoce.

Se i sintomi sopra descritti si verificano in una o più articolazioni, consultare un medico.

L'articolazione dell'anca è raramente colpita per prima, ma nel corso della malattia è spesso coinvolta nel processo patologico.

Gotta

L'articolazione dell'anca può infiammarsi con la gotta. Questa malattia metabolica è dovuta al fatto che il livello di acido urico nel corpo aumenta. I sali di questa sostanza sotto forma di cristalli si depositano nel tessuto sottocutaneo e nelle articolazioni, il che porta a una reazione infiammatoria.

Segni che ti permettono di sospettare la malattia:

1. Sesso maschile ed età superiore ai 40 anni.
2. Consumo frequente di carne, legumi, bevande alcoliche.
3. Disponibilità formazioni sottocutanee- tofi.
4. Gli attacchi di dolore alle articolazioni si verificano bruscamente e durano diversi giorni.
5. Nel periodo intercritico, nulla infastidisce una persona.
6. Trovato nel sangue alto livello acido urico.
7. Il dolore si intensifica con lo sforzo, tentando movimenti attivi.
8. La giuntura si gonfia, diventa bruscamente dolorosa, la temperatura locale aumenta.

Un ruolo enorme nel trattamento della malattia è un cambiamento nello stile di vita. La principale misura terapeutica è la dieta. Il paziente dovrebbe limitare il consumo di prodotti a base di carne e alcol (soprattutto birra).

Il medico prescrive un trattamento per mantenere il livello di acido urico e alleviare il dolore durante un'esacerbazione.

Spondilite anchilosante

Un'altra malattia autoimmune è la spondilite anchilosante (malattia di Bekhterev). Con questa patologia sono possibili due varianti del decorso della malattia:

• La forma centrale: la colonna vertebrale e le articolazioni sacroiliache sono interessate.
• Forma periferica: l'artrite delle articolazioni dell'anca o del ginocchio si unisce alla lesione della colonna vertebrale.

L'articolazione dell'anca può ferire con questa patologia, non solo a causa dell'infiammazione locale, ma anche a causa dell'aumento del carico. Con la malattia di Bechterew, la capacità di deprezzamento della colonna vertebrale viene persa, la funzione delle articolazioni pelviche è compromessa.

Caratteristiche del quadro clinico:

1. Danni simultanei alle articolazioni e alla colonna vertebrale.
2. Genere maschile.
3. Età circa 40 all'inizio della malattia.
4. Dolore di natura infiammatoria - di notte e al mattino, dopo una lunga posizione immobile.
5. Progressiva diminuzione della mobilità sia delle articolazioni che della colonna vertebrale. Alla fine della malattia, le vertebre si fondono in un'unica struttura fissa.
6. Più spesso danno simmetrico alle articolazioni.
7. Dolore quando si riposa su una gamba.

La spondilite anchilosante è difficile da trattare e controllare i sintomi. Prima si inizia il trattamento, più a lungo è possibile preservare la funzione del sistema muscolo-scheletrico.

Artrite reattiva e infettiva

Il dolore all'anca può essere dovuto all'artrite. Questo termine è chiamato il processo infiammatorio nell'area della borsa articolare. Con l'artrite, la produzione di fluido intra-articolare aumenta, si verifica edema, che comprime la cartilagine e le terminazioni nervose, causando forti dolori.

Dopo le infezioni di altri organi, spesso il sistema urinario, il corpo produce anticorpi contro i microrganismi patogeni. Queste proteine ​​​​penetrano nella gamba, cioè nei tessuti delle articolazioni, dove possono causare artrite reattiva. Dopo alcune settimane, questa condizione scompare da sola. L'artrite reattiva deve essere trattata solo sintomaticamente.

Le cause dell'artrite infettiva sono diverse. Un microbo patogeno entra direttamente nell'articolazione e provoca una reazione infiammatoria. L'infiammazione è di natura purulenta ed è caratterizzata da forte dolore, incapacità di stare in piedi su una gamba interessata, reazione termica e grave gonfiore.

In quest'ultimo caso, è necessario trattare la patologia con l'uso di antibiotici. Cosa fare se si verificano tali sintomi? Piuttosto consultare un medico. Artrite purulenta malattia molto pericolosa.

Lesioni

Le cause del dolore nell'articolazione dell'anca sono spesso lesioni e danni alle ossa che compongono l'articolazione. Il più comune di questi è una frattura del collo del femore.

Se una persona è caduta, ha ricevuto un colpo diretto nell'area articolare o è stata coinvolta in un incidente stradale prima della comparsa dei sintomi, le cause del dolore diventano quasi ovvie.

Segni di frattura:

1. Forte dolore immediatamente dopo l'infortunio.
2. Impossibilità di movimenti attivi nell'articolazione.
3. Grave dolore con movimenti passivi.
4. Sensazione di scricchiolio, clic nell'articolazione.
5. Incapacità di alzarsi in piedi.

Il medico rileverà ulteriori segni durante l'esame del paziente e confermerà la diagnosi con una radiografia.

Il rischio di fratture aumenta in età avanzata, nelle donne in menopausa e in presenza di osteoporosi (diminuzione della densità minerale ossea).

Cosa fare dopo un infortunio? È necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Elimina il dolore stato iniziale gli analgesici e un impacco freddo lo permetteranno. La patologia può essere trattata con vari metodi, la scelta spetta al medico curante.

Lesioni dei tessuti molli

Molto spesso, il dolore nell'area dell'articolazione dell'anca non deriva da una lesione diretta della capsula articolare, ma dalla patologia dei tessuti molli circostanti.

Questa regione anatomica ha un gran numero di legamenti, muscoli e tendini della gamba, che possono sopportare forti sollecitazioni.

Le lesioni dei tessuti molli hanno i seguenti nomi: tendinosi e tendinite, miosite, entesopatia. Tutte queste malattie sono caratterizzate da una lesione infiammatoria reversibile.

Segni di malattie dei tessuti molli:

1. Dolore dopo un intenso esercizio fisico o un infortunio.
2. I sintomi regrediscono e scompaiono con il riposo.
3. Il dolore locale e il gonfiore sono determinati.
4. La durata dei sintomi è di diverse settimane.
5. La lesione è spesso asimmetrica.
6. All'esame radiografico, non vi è alcuna patologia dell'articolazione.
7. Esami del sangue senza patologia.

Le malattie dei tessuti molli hanno un decorso benigno. Il dolore e altri segni scompaiono da soli, nel trattamento vengono utilizzati solo farmaci sintomatici.

Spesso, per eliminare il ripetersi della malattia, è necessario limitare l'attività fisica o indossare speciali dispositivi di bendaggio.

Diagnosi delle malattie

Per fare una diagnosi corretta, il medico inizierà l'esame del paziente con un sondaggio completo e il chiarimento dei reclami. Successivamente, viene eseguito un esame e un esame oggettivi e completi di tutte le articolazioni interessate.

Ulteriore diagnostica si basa sull'uso di tecniche di laboratorio e strumentali. Test di laboratorio:

• Analisi del sangue generale.
• Analisi generale delle urine.
• Studio biochimico del sangue.
• Esame del liquido articolare.
• Immunogramma.
• Analisi sierologiche.
• Polimerasi reazione a catena in presenza di un meccanismo infettivo di sviluppo.

Metodi strumentali per l'esame dell'articolazione dell'anca:

• Esame a raggi X in diverse proiezioni.
• Studio del contrasto ai raggi X.
• Diagnostica ecografica.
• Risonanza magnetica.
• TAC.
• L'artroscopia è l'introduzione di una telecamera nella cavità articolare.

Naturalmente, non tutte le ricerche devono essere fatte in un particolare situazione clinica. Di solito, il medico inizia a sospettare una certa patologia già nella fase del sondaggio e conduce ricerche per chiarire la diagnosi e determinare lo stadio del processo.

I risultati diagnostici possono influenzare la scelta della terapia. Lo stadio radiologico dell'artrosi, in particolare, può essere un criterio per prescrivere un trattamento chirurgico.

Trattamento

Cosa fare se si avverte un dolore vago all'articolazione dell'anca? Il primo passo è contattare il terapista locale. Il medico farà una diagnosi preliminare e indirizzerà il paziente a specialisti ristretti.

La maggior parte delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico sopra indicate sono trattate da un reumatologo. Se si verifica una frattura o un'altra lesione, è necessario consultare un traumatologo. Chirurghi e ortopedici consigliano sulla correzione chirurgica della patologia. Se la colonna vertebrale e i nervi periferici sono coinvolti nel processo, sarà necessaria una consultazione con un neurologo.

Qualunque medico tratti l'articolazione dell'anca, lo userà Un approccio complesso in terapia. Ciò significa che verranno applicati diversi metodi contemporaneamente per eliminare i sintomi e prevenire la progressione:

1. L'impatto delle droghe.
2. Fisioterapia.
3. Massaggio e terapia fisica.
4. Immobilizzazione terapeutica.
5. Correzione chirurgica.

Non tutte le malattie possono essere curate una volta per tutte, ma per la maggior parte di esse sono stati sviluppati efficaci metodi di controllo. Seguire le raccomandazioni di uno specialista ti consentirà di combattere con successo la malattia.

Trattamento medico

A seconda della causa della malattia, il medico prescriverà varie terapie farmacologiche. Sarà selezionato per eliminare i sintomi e prevenire la progressione. I mezzi utilizzati sono:

• Antifiammatori non steroidei. Ridurre l'intensità dell'infiammazione.
• Rilassanti muscolari. Rilassa i muscoli spasmodici attorno all'articolazione.
• Analgesici. Elimina il dolore agendo sui recettori nervosi.
• Preparazioni ormonali. Sono usati sotto forma di gel o iniezioni intrarticolari, hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio.
• Vitamine. Promuovere il corretto metabolismo e l'assorbimento delle sostanze.
• Preparati di calcio e altri elementi. Compensare la mancanza di oligoelementi nel corpo.
• Preparati biologici geneticamente modificati. Gruppo moderno per la cura malattie reumatiche.
• Unguenti irritanti. Agiscono sulle terminazioni nervose, hanno un effetto desensibilizzante.

Per il trattamento della gotta vengono utilizzati farmaci che riducono il livello di acido urico nel sangue. Se è presente un'infezione, vengono utilizzati antibiotici. Nel trattamento delle malattie reumatiche, possono essere richiesti i citostatici.

Il paziente deve attenersi rigorosamente ai dosaggi prescritti di farmaci per ottenere l'eliminazione dei sintomi dall'articolazione dell'anca.

Trattamento fisioterapico

Nel trattamento della patologia dell'articolazione dell'anca possono essere utilizzate tecniche di fisioterapia. Queste procedure terapeutiche sono state sviluppate da molto tempo e si sono dimostrate un eccellente rimedio sintomatico.

La fisioterapia aiuta ad alleviare i sintomi dell'infiammazione, migliorare la microcircolazione. Le procedure alleviano le condizioni dei pazienti, alleviano il gonfiore nell'area dell'articolazione interessata.

Le opzioni di fisioterapia includono:

1. Magnetoterapia.
2. Elettro- e fonoforesi.
3. Cura del fango.
4. Balneoterapia.
5. Elettroneurostimolazione.
6. Applicazioni di paraffina.
7. Irradiazione ultravioletta.

Non con nessuna malattia, è possibile utilizzare la fisioterapia. Le tecniche di riscaldamento sono controindicate nel processo infettivo. Inoltre, è impossibile applicare la fisioterapia in presenza di insufficienza cardiovascolare, malattie sistema nervoso, patologia dei reni e del fegato, alcune malattie del sistema sanguigno, processi oncologici.

Metodi ausiliari

È impossibile ottenere un effetto pronunciato dalla terapia senza eseguire esercizi di fisioterapia. Gli esercizi di potenziamento sono indicati per tutti i pazienti con patologia articolare. È necessario eseguire un complesso di esercizi di ginnastica per 20-30 minuti al giorno con un graduale aumento del carico. Inoltre, saranno utili il nuoto e il nordic walking, lo yoga, lo sci.

Dopo aver eseguito gli esercizi, puoi rilassare i tessuti muscolari tesi con l'aiuto delle sessioni di massaggio. Questo metodo non solo allevia i sintomi, ma migliora anche il benessere generale del paziente. Il massaggio allevia il gonfiore e l'infiammazione, previene l'atrofia delle fibre muscolari.

Le costruzioni ortopediche sono ampiamente utilizzate tra i pazienti con patologia dell'articolazione dell'anca. Il medico curante e il consulente nel salone ortopedico ti aiuteranno a scegliere il dispositivo che fa per te.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo fallisce, deve essere presa in considerazione la correzione chirurgica dell'articolazione.

Durante l'operazione, i tessuti danneggiati possono essere rimossi e sostituiti con strutture protesiche. L'artroplastica dell'anca nella moderna pratica ortopedica è un'operazione comune e ampiamente eseguita. Esistono diverse opzioni di intervento, la cui scelta dipende dalla gravità della malattia e dall'età del paziente.

Dopo la sostituzione chirurgica dell'articolazione, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione. Il recupero include l'esercizio, l'uso di bende e ortesi e la gestione medica dei sintomi.

La velocità di guarigione dei tessuti e l'eliminazione dei sintomi dipende dall'attuazione delle raccomandazioni del medico curante.

Trattamento con rimedi popolari

Molti pazienti praticano ancora ampiamente l'uso di ricette popolari per il trattamento del dolore all'articolazione dell'anca. Si sconsiglia l'uso di impacchi, decotti, unguenti fatti in casa senza consultare uno specialista.

Non si sa esattamente come il rimedio popolare influenzerà il processo patologico, inoltre, è necessario tenere conto della causa della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente.

Prima di utilizzare qualsiasi metodo di trattamento, consultare il proprio medico.

Dolore dopo l'artroplastica dell'anca: cause e trattamento

L'artroplastica dell'anca è la sostituzione di un elemento articolare danneggiato con un impianto artificiale.

Tale operazione è prescritta per vari motivi, può trattarsi di malattie complesse dell'articolazione dell'anca o delle sue lesioni.

Dopo l'artroplastica, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni.

Indicazioni per protesi

Molto spesso, l'artroplastica è prescritta nelle seguenti situazioni:

1. Trauma al collo del femore (solitamente fratture).
2. Gravi stadi avanzati dell'artrite reumatoide.
3. La presenza di necrosi asettica della testa (necrosi avascolare).
4. sviluppo della displasia dell'anca.
5. Gravi stadi di coxartrosi.

La necessità di un impianto può sorgere a seguito di complicazioni post-traumatiche, ad esempio con l'artrosi. La vita del paziente dopo l'artroplastica cambia, poiché appaiono una serie di raccomandazioni che devono essere seguite rigorosamente.

Ci sono alcune restrizioni, il paziente deve eseguire un complesso di speciali esercizi di fisioterapia. All'inizio, il paziente è costretto a usare le stampelle.

La durata del periodo postoperatorio e il pieno recupero dipendono interamente dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età e da numerosi altri fattori. Al fine di evitare possibili complicazioni dovute all'artroplastica dell'anca, il paziente deve essere disciplinato nel seguire le raccomandazioni del medico curante.

Il complesso di esercizi terapeutici, necessario per il ripristino dell'articolazione dell'anca, deve essere eseguito sotto la supervisione di un istruttore con qualifica medica. La vita nella nuova modalità avvicinerà molto il momento del pieno recupero, grazie al quale il paziente potrà iniziare a camminare molto più velocemente senza l'ausilio delle stampelle. Si può anche notare che la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca può continuare a casa.

Dopo l'endoprotesi, il dolore, di regola, è pronunciato. È severamente vietato prendere qualsiasi misura da soli, altrimenti potresti avere serie complicazioni.

Le principali indicazioni per la chirurgia dell'endoprotesi sono i sintomi che accompagnano la malattia ei risultati degli studi clinici e radiologici. I sintomi indicati dal paziente sono il fattore più significativo che è un'indicazione per un intervento chirurgico.

In alcune situazioni, nonostante il fatto che la coxartrosi sia nell'ultimo stadio del suo sviluppo (questo è chiaramente dimostrato esame radiografico), la persona non è infastidita dal dolore e da altri sintomi della malattia. Questa patologia non richiede un intervento chirurgico.

Endoprotesi dell'anca moderna: le sue caratteristiche

L'ortopedia moderna nel suo sviluppo ha avuto molto successo. Una caratteristica dell'odierna endoprotesi è una struttura tecnica complessa. La protesi, fissata nell'osso senza cemento, è costituita dai seguenti elementi:

• gamba;
• tazza;
• Testa;
• inserire.

L'endoprotesi, che viene fissata con cemento, differisce dalla precedente per l'integrità dell'elemento acetabolare.

Ogni componente dell'impianto ha i propri parametri, quindi il medico deve determinare la dimensione ideale per un particolare paziente.

Le endoprotesi differiscono l'una dall'altra nel modo di fissazione. Esiste:

1. Fissaggio del cemento.
2. La fissazione è senza cemento.
3. Fissazione combinata (un ibrido dei primi due).

Poiché le revisioni di diversi tipi di endoprotesi sono miste, è necessario raccogliere quante più informazioni possibili sull'impianto prima dell'intervento di sostituzione dell'anca.

L'endoprotesi può essere unipolare o totale. L'uso dell'una o dell'altra articolazione artificiale dipende dal numero di elementi che devono essere sostituiti. L'implementazione dell'interazione nell'endoprotesi è chiamata "coppia di attrito".

La durata di un impianto artificiale dell'articolazione dell'anca dipende interamente dalla qualità del materiale con cui è realizzata l'endoprotesi.

Come viene eseguita l'artroplastica?

Il processo di sostituzione dell'anca viene eseguito da due squadre: anestesia e sala operatoria. Il team della sala operatoria è guidato da un chirurgo praticante altamente qualificato. Nella foto puoi vedere il punto in cui il medico esegue un'incisione per rimuovere e sostituire l'articolazione.

La durata dell'operazione di artroplastica dell'anca dura in media 1,5-2 ore. Il paziente in questo momento è sotto anestesia o anestesia spinale, quindi non sente dolore. Per escludere complicanze infettive, somministrazione endovenosa antibiotici.

Dopo l'artroplastica, il paziente rimane per qualche tempo nel reparto di terapia intensiva, sotto costante controllo medico. Nei successivi sette giorni, il paziente continua a ricevere farmaci che prevengono la coagulazione del sangue e antibiotici.

Per mantenere una certa distanza tra le gambe, viene posizionato un cuscino tra di loro. Le gambe del paziente devono essere in posizione retratta.

La temperatura corporea dopo l'artroplastica dell'anca è spesso instabile. Per qualche tempo il paziente avverte dolore, quindi gli vengono somministrati anestetici.

È impossibile prevedere in anticipo quanto durerà il periodo di recupero dopo l'artroplastica. Affinché il processo di riabilitazione proceda molto più velocemente, il paziente deve essere disciplinato e deve seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Raccomandazioni da seguire per il resto della tua vita
Il paziente dovrebbe iniziare a muoversi il giorno successivo. E questo viene fatto senza alzarsi dal letto. Proprio sul letto, il paziente può muoversi ed eseguire esercizi terapeutici.

Per ripristinare completamente la mobilità nell'articolazione dell'anca, è necessario lavorare costantemente sul suo sviluppo. Oltre al corso di esercizi di fisioterapia, al paziente vengono mostrati esercizi di respirazione.

Molto spesso, il paziente può camminare già il terzo giorno di riabilitazione, ma deve usare le stampelle. Dopo alcuni giorni, i medici rimuoveranno i punti. Dopo l'operazione per impiantare un impianto artificiale, le suture vengono rimosse il 10°, 15° giorno. Tutto dipende da quanto presto il paziente migliora.

Molti pazienti si chiedono: all'arrivo a casa, come continuare a vivere? Dopotutto, in ospedale erano sotto la vigile supervisione di medici e personale e l'intero processo di recupero era sotto controllo.

In effetti, la vita con un'endoprotesi è in qualche modo diversa dalla vita che ha preceduto l'endoprotesi. È già stato detto sopra che è necessario lavorare costantemente su un'articolazione dell'anca artificiale.

Il paziente dovrebbe muoversi il più possibile, ma non dovrebbero essere consentiti superlavoro e dolore all'anca. Un ruolo enorme nel processo di recupero è svolto dagli esercizi terapeutici, ma una serie di esercizi dovrebbe essere compilata da un medico che raccoglie la storia medica del paziente.

Tornando a casa, il paziente deve lavorare sodo sulla nuova articolazione, altrimenti il ​​\u200b\u200bperiodo di recupero può allungarsi a lungo.

Se il paziente non desidera che sorgano gravi complicazioni dopo l'operazione e che il dolore si ripresenti dopo il ritorno a casa, deve seguire una serie di raccomandazioni.

1. Non deve essere consentito il piegamento completo dell'articolazione artificiale.
2. Nella posizione "seduta", è impossibile che le ginocchia si trovino sullo stesso piano dei fianchi, dovrebbero essere posizionate più in basso. Pertanto, si consiglia di mettere un cuscino sulla sedia.
3. Qualunque sia la posizione in cui si trova il paziente, non dovrebbe incrociare le gambe.
4. Quando ti alzi da una sedia, la schiena dovrebbe rimanere dritta, non puoi sporgerti in avanti.
5. Le stampelle dovrebbero essere usate fino a quando il medico non le annulla.
6. Camminare nei primi giorni dopo l'artroplastica è possibile solo con l'aiuto del personale medico.
7. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, quindi i tacchi sono controindicati.
8. Quando si visita un altro medico, deve essere informato che l'articolazione dell'anca è artificiale.

La sostituzione dell'anca richiede un lavoro non solo sull'articolazione stessa, il paziente deve sempre e ovunque prendersi cura del proprio stato di salute generale. Se c'è dolore nella zona della coscia in cui è stato impiantato l'impianto artificiale, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, è necessario contattare immediatamente il medico.

Molto probabilmente, alla fine, molte di queste raccomandazioni possono essere abbandonate. Questo dipenderà da quanto tempo impiegherà il paziente a riprendersi completamente. Di solito bastano dai sette agli otto mesi per la riabilitazione.

Il paziente deve essere informato che un impianto artificiale dell'anca, come qualsiasi meccanismo, ha una sua durata. Pertanto, nel tempo, l'endoprotesi si consuma. In media, il suo periodo di validità dura 10-15 anni e dipende da determinate condizioni e caratteristiche.

Se l'endoprotesi si guasta rapidamente, è probabile che sia stata utilizzata in modo improprio. Qualsiasi sport attivo è controindicato per un paziente con una protesi artificiale dell'anca.

Durante la terapia fisica a casa, il paziente deve essere consapevole che ignorare le raccomandazioni del medico può provocare gravi complicazioni. Gli esercizi di fisioterapia non devono essere difficili e causare dolore. È impossibile consentire grandi carichi sull'articolazione artificiale.

La vita dopo l'artroplastica dell'anca

Normalizzare la propria vita dopo l'artroplastica dell'anca, un compito che richiederà la piena concentrazione di volontà e pazienza del paziente. Il ripristino delle capacità funzionali e sociali di una persona dopo questa operazione richiederà molto tempo e impegno.

• Primi giorni dopo l'intervento
• Stile di vita successivo
• Video collegati

L'intero periodo di riabilitazione può essere suddiviso in due fasi principali:

1. Postoperatorio precoce, che inizia alla fine dell'operazione e viene eseguito in una struttura medica.
2. Tardo postoperatorio, che inizia dopo un ciclo di guarigione della ferita di due settimane e continua fino al completo ripristino di tutte le funzioni del corpo.

Primi giorni dopo l'intervento

Durante le prime due o tre settimane dopo l'endoprotesi, il paziente è in ospedale, sotto la vigile supervisione del personale medico. In questo periodo della vita, i compiti principali sono la guarigione più rapida possibile delle ferite postoperatorie e l'eliminazione di possibili infiammazioni. Il lavoro di tutti i sistemi del corpo è normalizzato, le ulcere da decubito sono prevenute. Si consiglia al paziente nel primo periodo postin vigore di compiere esercizi fattibili.

Questi includono:

• sedendosi sul letto, aiutandosi con le mani;
• girando il piede da un lato all'altro in posizione supina;
• tensione alternata di tutti i muscoli della gamba operata, ad eccezione del movimento delle articolazioni;
• esercizi di fisioterapia potenziati per gambe e arti superiori sani.

Per alleviare il gonfiore e il dolore dopo l'artroplastica, vengono eseguite misure specializzate, come la terapia magnetica e UHF. I miei pazienti usano un rimedio collaudato, grazie al quale puoi liberarti del dolore in 2 settimane senza troppi sforzi.

In media, una settimana dopo l'operazione, il metodologo della fisioterapia inizia per la prima volta le procedure di addestramento per adattare una persona alla vita dopo la sostituzione dell'anca. L'essenza delle lezioni è insegnare al paziente a muoversi correttamente, evitando stress inutili sulla gamba dolorante e iniziando con gli esercizi più semplici. A poco a poco imparano ad alzarsi correttamente dal letto e a caricare parzialmente l'articolazione operata.

Due settimane dopo l'endoprotesi, al paziente viene insegnato a muoversi su una superficie piana, utilizzando stampelle o deambulatori speciali. Questo è il cosiddetto triciclo che cammina, quando la distribuzione principale del peso corporeo ricade sulle stampelle e su un arto sano.

Tornare in vita dopo una sostituzione dell'anca a casa

Il periodo di recupero completo dipende in gran parte dall'accuratezza e dalla regolarità con cui vengono seguite le raccomandazioni dopo l'artroplastica dell'anca. In un primo momento, al ritorno a casa, è necessario eseguire tutti gli esercizi prescritti dal fisioterapista per l'arto malato. Da soli o con l'aiuto dei propri cari, per garantire il più possibile un movimento confortevole all'interno dell'appartamento.

Il primo sesso a tutti gli effetti dopo l'artroplastica dell'anca è possibile non prima di un mese e mezzo dopo il ritorno a casa. Durante questo periodo, si verifica la completa rigenerazione e guarigione dei muscoli e dei legamenti danneggiati. Ma alla prima visita dal medico curante, è consigliabile consultare le posture più accettabili che eviteranno stress inutili.

Uno degli esami medici di base viene eseguito dopo 6 mesi dall'artroplastica dell'anca. Durante questo periodo di tempo, una persona inizia a muoversi con sicurezza, praticamente non c'è dolore. All'esame, il medico determina quanto bene l'articolazione artificiale affronta le sue funzioni. Se ci sono vari cambiamenti patologici nei muscoli e nei tessuti circostanti. In base ai risultati, il medico prescrive una nuova serie di esercizi e apporta modifiche alle prime raccomandazioni. In questa fase, è auspicabile continuare il trattamento in un sanatorio specializzato.

Nel forum sulla riabilitazione della sostituzione dell'anca, puoi trovare feedback dai partecipanti su centri di riabilitazione specifici o dispensari di trattamento. Un anno dopo la protesi, il medico determina quanto è cresciuta la nuova articolazione artificiale insieme all'osso, quali cambiamenti sono comparsi nei tessuti circostanti.

Va costantemente ricordato che con il minimo deterioramento della salute non è necessario posticipare la comunicazione con il medico curante. Gonfiore nell'area dell'operazione, febbre della pelle o di tutto il corpo, arrossamento - sono segni di una visita immediata dal medico.

Stile di vita successivo

Affinché la nuova articolazione non causi vari problemi in futuro dopo l'artroplastica, dovresti condurre un certo stile di vita. La durata media di questa protesi è di 15-20 anni. Per prolungarlo è necessario monitorare attentamente il proprio peso, evitare movimenti bruschi e caricare eccessivamente la gamba operata.

Il rispetto di una dieta ricca di vitamine e minerali rafforzerà il tessuto osseo e manterrà il tono muscolare. Non dimenticare le visite regolari dal tuo medico, che monitorerà la condizione e fornirà tutte le raccomandazioni necessarie.

Come recuperare dopo una sostituzione dell'anca

Il ripristino della salute di un paziente che ha subito un intervento chirurgico alle articolazioni è necessario dopo le primissime ore dopo il risveglio dall'anestesia. La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca (HJ) è un insieme di esercizi diversi per ogni periodo. Può anche dipendere dal tipo di fissazione della protesi, dalle condizioni e dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti. La riabilitazione va effettuata non solo in ospedale, ma anche dopo la dimissione, in un centro medico specializzato oa domicilio.

Riabilitazione TBS - prima di tutto è esercizi fisici

Riabilitazione dopo artroplastica dell'anca

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca è suddivisa in periodi postoperatori precoci e tardivi, che hanno compiti e gradi di carico diversi sull'arto malato. Il recupero di ogni paziente è individuale ed è determinato da molti fattori.

Recupero nel primo periodo postoperatorio

Obiettivi primo periodo:

• Prevenire le complicanze postoperatorie
• Esercizi master eseguiti principalmente sdraiati
• Impara a sederti e stare in piedi
• Impara a camminare con le stampelle

Affrontare possibili complicazioni

Le principali preoccupazioni per il primo periodo dopo la sostituzione dell'articolazione:

• Cura posizione corretta gamba dolorante
• Riduzione del dolore e del gonfiore
• Medicazione
• Mantenere una dieta parsimoniosa

Requisiti per la posizione e il movimento delle gambe

Riduzione del dolore e del gonfiore

Nessuno può evitare il dolore dopo l'intervento chirurgico. L'anestesia passa e iniziano gli inevitabili attacchi di dolore, accompagnati anche da edema. È difficile per un paziente già esausto sopportarlo e vengono in soccorso:

• Terapia del dolore
• Drenaggio del liquido accumulato nell'articolazione:
  • un tubo di drenaggio viene inserito nella cavità articolare, venendo a galla
  • il tubo viene rimosso non appena l'essudato smette di accumularsi nella cavità
• Impacco di ghiaccio sulla zona interessata
• Se il dolore è accompagnato da un processo infettivo, è necessario utilizzare antibiotici.

Medicazioni per ferite

• La prima medicazione viene solitamente eseguita il secondo giorno dopo l'intervento.
• La frequenza delle successive medicazioni è determinata dal chirurgo, con una frequenza di almeno una ogni due o tre giorni
• I punti vengono rimossi dopo 10-14 giorni:
  • la rimozione dei fili può avvenire prima se la ferita è in condizioni soddisfacenti
  • i fili riassorbibili non devono essere rimossi

Assunzione di cibo e acqua

Dopo che il paziente si riprende, può avere sete e appetito. Questa è una reazione all'anestesia. Ma puoi bere un po 'e mangiare un po' di cracker solo 6 ore dopo l'operazione. I pasti regolari sono consentiti il ​​giorno successivo.

I primi giorni è necessario mantenere una dieta che includa:

• Brodo di carne, leggermente salato, con purea di carne
• Farina d'avena, purè di patate
• prodotti a base di acido lattico
• Gelatina di frutta, tè non zuccherato

Quindi viene prescritta la dieta abituale o la dieta abituale, corrispondente alle malattie croniche del paziente.

Prevenzione della formazione di trombi

Dopo l'operazione, la coagulazione del sangue aumenta sempre: questa è una reazione naturale del corpo, volta ad accelerare la guarigione delle ferite. Pertanto, durante questo periodo c'è sempre una minaccia di trombosi e se il paziente ha anche una storia di insufficienza venosa, il rischio è doppiamente aumentato.

Per prevenire la trombosi, vengono utilizzate le seguenti misure:

• Fasciatura degli arti inferiori con un bendaggio elastico
• Prendendo eparina, warfarin e altri anticoagulanti
• Esercizi speciali per gli arti

Modalità di caricamento sul lato operato

• Se durante la sostituzione dell'articolazione viene utilizzato un metodo di fissazione del cemento:
  • il carico iniziale sulla gamba operata dovrebbe essere già nel primo periodo di riabilitazione, nei primi giorni postoperatori
  • carichi completi - dopo
• Con metodo di fissaggio senza cemento:
  • 10 - 15% del pieno carico - dopo 7 - 10 giorni
  • Mezzo carico - dopo 21 giorni
  • Pieno carico - al termine del bimestre
• Casi clinici particolari:
  • Ictus, malattie degli organi interni, malattie oncologiche, estrema vecchiaia, ecc. - in tutti questi casi, la terapia fisica dovrebbe essere iniziata il prima possibile dopo l'intervento chirurgico e in modalità a pieno carico.
• Per il dolore acuto:
  • la modalità di carico limitato viene applicata in qualsiasi fase della riabilitazione

L'articolazione artificiale ha una mobilità perfetta, ma da sola non si muoverà: è necessario "legarla" ai muscoli. E questo è possibile solo con l'aiuto della riabilitazione attiva, che rafforza i muscoli.

Gli esercizi passivi sui simulatori meccanici dopo la sostituzione dell'anca vengono solitamente eseguiti per prevenire le contratture muscolari, ma non per rafforzare i muscoli. Non possono sostituire la terapia fisica, che deve essere eseguita con l'applicazione dei propri sforzi e senza la quale è impossibile il pieno recupero.

Primi esercizi postoperatori

Gli obiettivi della terapia fisica nel primo periodo postoperatorio

Dopo la sostituzione dell'anca all'inizio della riabilitazione, vengono fissati i seguenti obiettivi:

• Prevenire la stasi del sangue, accelerare la guarigione delle ferite e ridurre il gonfiore
• Ripristina la funzione di supporto della gamba dolorante e l'intera gamma di movimento

La terapia fisica durante le prime due o tre settimane viene eseguita mentre si è a letto. Ma devi alzarti letteralmente in piedi il secondo giorno.

Il complesso della ginnastica iniziale è molto semplice, ma qui ci sono alcuni requisiti:

• Gli esercizi vengono eseguiti frequentemente durante il giorno:
  • intensità - fino a cinque o sei volte all'ora per diversi minuti (risulta in media all'ora per gli esercizi terapeutici ci vogliono 15-20 minuti)
• La natura e il ritmo degli esercizi: fluidi e lenti
• Tutti gli esercizi sono combinati con la respirazione, approssimativamente secondo il seguente schema:
  • inalare con tensione muscolare
  • espira mentre ti rilassi

Il complesso comprende esercizi per i muscoli del polpaccio, femorale e gluteo di entrambi gli arti.

In prima giornata postoperatoria:

Il secondo giorno dopo l'operazione:

Questi esercizi devono essere alternati tra loro:

A un'ora facciamo una cosa, alla seconda ne facciamo un'altra e così via.

Come sedersi correttamente

È necessario sedersi attentamente il secondo giorno. Come è fatto?

Devi sederti, aggrappandoti al corrimano, in direzione di una gamba sana

• Devi appoggiarti sui gomiti o aggrapparti al telaio sopra il letto
• Devi sederti nella direzione di una gamba sana, prima abbassandola sul pavimento e poi tirando su di essa (puoi anche usare una benda elastica) l'arto operato
• Il rullo tra le gambe deve essere obbligatorio
• Le gambe devono essere prima fasciate con bende elastiche.
• Durante l'atterraggio, devi mantenere una posizione diritta del corpo e non girare il piede verso l'esterno.

Dal secondo giorno inizia anche la meccanoterapia dell'articolazione dell'anca.

Periodo di deambulazione dopo la sostituzione di TBS

Si può anche chiamare “attraverso l'agonia”: è passato troppo poco tempo dall'operazione, la ferita fa ancora male e il dottore, nonostante il dolore, già il giorno dopo ordina di stare in piedi con le stampelle. E questo non è un capriccio di un chirurgo:

Prima inizi a camminare, meno è probabile che tu sviluppi contratture e più è probabile che tu riacquisti la piena mobilità.

Tutte le difficoltà di camminare con le stampelle sono descritte in dettaglio nel nostro articolo Riabilitazione dopo l'artroplastica del ginocchio, quindi ci concentreremo solo sui carichi e sul camminare con le stampelle sulle scale

• Durante la prima settimana postoperatoria, devi solo toccare il pavimento con il piede
• Poi si passa a un carico del 20% sulla gamba dolorante: questo equivale a trasferire su di essa il proprio peso senza il peso di tutto il corpo, cioè ci si alza sulla gamba senza fare affidamento su di essa

Un aumento del carico portandolo alla metà dovrebbe essere effettuato individualmente per ciascun paziente:
Se il dolore e il gonfiore alla gamba non sono scomparsi, l'aumento del carico è prematuro.

Di cosa stanno parlando dolore prolungato e gonfiore

Il dolore che non scompare a lungo e il gonfiore che non si attenua possono essere segni di una complicazione postoperatoria, dislocazione della protesi, abuso di deambulazione o esercizi terapeutici eseguiti in modo improprio.

In ogni caso, il chirurgo deve capire i motivi.

Salire le scale con le stampelle

Il metodo per camminare con le stampelle sulle scale è determinato dalla direzione del movimento: su o giù

La tecnica di camminata è determinata dalla direzione del movimento - su o giù:

• Quando salgono le scale, iniziano a muoversi dall'arto non operato:
  • Ci appoggiamo alle stampelle e trasferiamo una gamba sana sul gradino
  • Ci allontaniamo con le stampelle e vi trasferiamo il peso del corpo
  • Tiriamo su la gamba operata, riorganizzando contemporaneamente le stampelle sul gradino superiore, oppure trasferiamo le stampelle dopo la gamba dolorante
• Quando si scendono le scale, tutti i movimenti avvengono nell'ordine inverso:
  • Innanzitutto, le stampelle vengono trasferite sul gradino inferiore
  • Appoggiandosi alle stampelle, mettiamo giù la gamba dolorante senza enfasi
  • Trasferiamo la gamba sana sullo stesso gradino e ci appoggiamo su di essa

Camminare con le stampelle su per le scale può essere iniziato dopo aver imparato gli esercizi per una gamba dolorante in posizione eretta.

Terapia fisica il decimo giorno dopo l'intervento chirurgico

Esercizi in piedi

Esercizi in posizione orizzontale

• Ripetizione di tutti gli esercizi isometrici premendo alternativamente i muscoli della parte inferiore della gamba, gli estensori del ginocchio e i muscoli glutei sul pavimento:
  • La tensione statica si ottiene tendendo i muscoli addominali e tirando le dita dei piedi verso di sé.
  • Il rilassamento isometrico segue al momento del rilassamento
• Flessione e abduzione della gamba dolorante di lato con il metodo scorrevole
• Sollevare la gamba dolorante con un angolo non superiore a 90 ° mantenendola in aria e abbassandola lentamente
  

  Elevazione della gamba operata ad angolo

• Abduzione di una gamba dolorante di lato quando posizionata su un fianco:
  posizionare un cuscino tra le gambe
• 
  

  Flessione-estensione delle gambe in posizione supina

Tutto questo complesso di terapia fisica dovrebbe continuare a essere fatto a casa.

Riabilitazione tardiva dell'articolazione dell'anca

E ora sono passati due mesi dall'operazione, ma l'articolazione dell'anca è ancora abbastanza vincolata e calpesti incerto la gamba operata. Ciò significa che non si è verificato un recupero completo ed è necessario continuare la riabilitazione:

• A casa, esegui gli esercizi precedenti più la ginnastica basata su una gamba dolorante
• Partecipa ai simulatori

Cyclette per anca

Esercizio di bicicletta - metodo efficace rafforzare assolutamente tutti i muscoli collegati al lavoro dell'articolazione.

Sulla cyclette è necessario impostare la modalità luce e l'altezza del sedile corrispondente a un piccolo angolo di flessione delle articolazioni

Tuttavia, non dovresti esagerare con esso:

• Usa il tapis roulant a bassa velocità
• Regola l'altezza del sedile in modo che l'articolazione dell'anca non si pieghi più di 90° e, quando il ginocchio è esteso, il piede tocchi appena i pedali della bici

Video: Riabilitazione dell'articolazione dell'anca dopo la sostituzione dell'articolazione

Recupero dopo l'artroplastica dell'anca

Relativamente di recente, molti pazienti affetti da artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi), o che hanno ricevuto una frattura del collo del femore, sono stati condannati alla completa disabilità a causa della perdita della capacità di muoversi autonomamente. Fortunatamente, l'introduzione delle ultime tecnologie in medicina ha permesso ai pazienti di evitare questo destino e vivere la loro vita piena precedente. Una di queste tecnologie è l'artroplastica totale dell'anca (TETS), quando l'intera articolazione dell'anca (testa, collo del femore, superficie cartilaginea dell'acetabolo) viene sostituita con una protesi sintetica. Ma affinché il giunto sintetico funzioni così come quello "nativo", è importante non solo eseguire l'operazione a livello di classe. Abbiamo bisogno di competenza recupero postoperatorio o riabilitazione dopo l'artroplastica. E dipende non solo dal medico, ma anche dal paziente.

I problemi

Dai un'occhiata all'articolo:

Borsite sovrarotulea del ginocchio

Di per sé, TETS è un'operazione tecnicamente piuttosto complessa e traumatica. La pelle e i muscoli vengono sezionati, i tessuti ossei e cartilaginei dell'articolazione usurata vengono rimossi. Quindi la gamba della protesi viene fissata nel canale femorale. Un grave trauma chirurgico è accompagnato da dolore, rilascio di sostanze biologicamente attive dai tessuti nel sangue. A sua volta, questo porta a un cambiamento nel lavoro del cuore, dei polmoni, del sistema di coagulazione del sangue. Preparazione preoperatoria e l'anestesia elimina tutte queste conseguenze negative, ma solo in una certa misura.

Inutile dire che le persone vanno per l'artroplastica, per usare un eufemismo, non da una bella vita. Tale operazione richiede indicazioni rigorose. Tali indicazioni includono la distruzione delle strutture articolari a causa della coxartrosi o di una frattura del collo del femore. Con la coxartrosi, a causa di disturbi del movimento a lungo termine, si sviluppano cambiamenti atrofici nei muscoli dell'arto inferiore, la schiena e il funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Il carico sulla colonna vertebrale aumenta, il che porta allo sviluppo dell'osteocondrosi lombosacrale e della sciatica.

Non va dimenticato che la stragrande maggioranza dei pazienti operati per TETS sono persone anziane e senili. Ciò significa che hanno funzioni compromesse del cuore, della respirazione, del sistema endocrino a vari livelli. In alcuni pazienti, i disturbi sono scompensati e peggiorano dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, l'operazione stessa e il postoperatorio riposo a letto portare all'interruzione della peristalsi (contrazioni) dell'intestino fino allo sviluppo di atonico blocco intestinale. Non va dimenticato che nella vecchiaia la capacità di rigenerarsi, guarire i tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico è significativamente ridotta. L'immunità è indebolita, determinando condizioni favorevoli per l'introduzione dell'infezione.

Pertanto, i problemi postoperatori dopo l'artroplastica dell'anca sono i seguenti:

• Il paziente è preoccupato per il dolore postoperatorio
• L'atrofia muscolare esistente peggiora
• Peggioramento dell'insufficienza cardiopolmonare
• Funzione intestinale interrotta
• C'è un alto rischio di ictus cerebrale a causa di salti di pressione sanguigna
• I disturbi della coagulazione del sangue possono portare alla trombosi delle vene degli arti inferiori e a una condizione estremamente grave: l'embolia polmonare
• Una ferita postoperatoria può fungere da porta d'ingresso per l'infezione.

Principali direzioni della riabilitazione

Le misure per ripristinare le funzioni motorie e prevenire le complicanze postoperatorie sono complesse. Inutile dire che l'enfasi principale è sulla terapia fisica (terapia fisica), progettata per garantire il funzionamento ottimale dell'articolazione ritrovata e dell'intero arto inferiore. Oltre alla terapia fisica, vengono eseguite altre misure terapeutiche utilizzando farmaci. vari gruppi e procedure fisioterapiche.

E il primo di questi eventi è sollievo dal dolore postoperatorio, durante il quale combinano farmaci non narcotici (Renalgan, Dexalgin) e narcotici (Morfina, Promedol). Per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca polmonare grave, ai pazienti vengono prescritti agenti cardiaci (Mildronate, Riboxin, ATP). A tali pazienti viene mostrata l'inalazione (inalazione) di ossigeno. L'ossigeno idrato viene fornito attraverso uno speciale apparato respiratorio.

Un altro punto importante è la prevenzione delle complicanze trombotiche, che spesso si sviluppano nei pazienti anziani dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, nelle vene degli arti inferiori si formano trombi parietali che, rompendosi, vengono portati nell'arteria polmonare dal flusso sanguigno e la ostruiscono. Il blocco del tronco principale dell'arteria polmonare può causare la morte istantanea. Per evitare che ciò accada, tali pazienti vengono fasciati con un bendaggio elastico nei primi giorni dopo l'operazione e gli agenti anti-coagulazione (Fraxiparina, Clexane) vengono iniettati per via sottocutanea. Per eliminare l'atonia postoperatoria dell'intestino, vengono prescritte iniezioni di Prozerin, Ubretida. Assicurati di prescrivere antibiotici (Ceftriaxone, Metrogyl).

Principi di terapia fisica

C'è un'opinione errata secondo cui la terapia fisica dopo l'artroplastica dell'anca può essere eseguita solo nel tardo periodo postoperatorio e nei primi giorni è necessario un riposo rigoroso. Questa tattica errata può portare a contratture (limitazione persistente del raggio di movimento) e complicanze trombotiche. Pertanto, alcuni, i carichi più semplici, vengono eseguiti già il primo giorno dopo l'operazione, dopo essere usciti dall'anestesia. Nell'attuazione della terapia fisica, dovrebbe essere osservato il principio delle fasi, quando gli esercizi stessi vengono eseguiti in più fasi.

Fase zero

Fase zero - il primo giorno dopo l'operazione, quando vengono eseguiti i seguenti tipi di esercizi:

• Adduzione e abduzione del piede su e giù più volte ogni 10 minuti. - cosiddetto. pompa a pedale
• Rotazioni in caviglia in entrambe le direzioni 5 volte
• A breve termine, 10 minuti ciascuno, tensione del muscolo quadricipite femorale anteriore
• Flessione del ginocchio mentre si tira il tallone
• Contrazioni dei glutei seguite da tensione per 5 secondi
• Abduzione laterale della gamba operata e ritorno alla posizione di partenza
• Alzando la gamba raddrizzata per alcuni secondi.

Prima fase

La prima fase, 1-4 giorni dopo l'operazione, la cosiddetta. cura rigorosa. In questo momento è consentito sedersi su un letto d'ospedale o su una sedia, quindi spostarsi con l'aiuto di stampelle o deambulatori speciali. Importante: durante l'atterraggio, non piegare l'arto nell'articolazione dell'anca più di 900, non incrociare le gambe. Al contrario, sdraiato sul letto, cerca di portare la gamba di lato. Per fare questo, puoi mettere un cuscino tra le gambe. I principali tipi di esercizi in questa fase vengono eseguiti in posizione eretta:

• Flessione della gamba alle articolazioni del ginocchio e dell'anca
• Raddrizzando la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca e tirandola indietro
• Portare la gamba di lato.

Seconda fase

La seconda fase di riabilitazione o possibilità ingannevoli - 5 giorni - 3 settimane dopo l'intervento chirurgico. Molti pazienti in questo momento sentono un'ondata di energia, sono stanchi della rigidità e dell'inattività. Ma l'articolazione non è ancora forte e l'atrofia muscolare persiste. In questa fase vengono mostrati i carichi del motore: movimento su una superficie orizzontale, ma non superiore a 100-150 m. o salire e scendere le scale. Salendo le scale, dovresti appoggiarti a un bastone oa una stampella. Allo stesso tempo, sul gradino più alto viene posta prima una gamba sana, poi quella operata e poi un bastone. Quando si scendono le scale, tutto viene eseguito nell'ordine inverso.

Terza fase

La terza fase della riabilitazione, "l'inizio del lavoro" - dopo 1-2 mesi. dopo l'operazione. In questo momento, l'articolazione impiantata "ha messo radici" ei muscoli e i legamenti sono diventati così forti che puoi aumentare gradualmente il carico e farlo a casa. Gli esercizi durante questo periodo sono simili ai precedenti, ma vengono eseguiti con i pesi. Un elastico può essere utilizzato come peso. Un'estremità del nastro è legata alla gamba operata a livello delle caviglie e l'altra estremità è legata a un oggetto fisso, come una maniglia della porta, dopodiché vengono eseguite flessione, estensione e abduzione.

Durante questo periodo, puoi aumentare la durata della camminata: mezz'ora 3-4 volte al giorno. Vengono mostrati anche esercizi su una cyclette. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare una regola: la comparsa del dolore serve come segnale per interrompere l'esercizio. Allo stesso tempo, non vale la pena sedersi in una posizione fissa per molto tempo, più di un'ora. Anche la regola dell'angolo retto di cui sopra deve essere osservata. In generale, durante ogni ora dovresti camminare un po', per diversi minuti.

Nel corso della riabilitazione dopo l'endoprotesi, la terapia fisica è necessariamente combinata con procedure fisioterapiche, tra cui darsonval, fonoforesi, magnete, amplipulse. Grazie a queste procedure, l'edema viene finalmente eliminato e viene stimolato il lavoro muscolare. La fase finale la riabilitazione dell'artroplastica dell'anca è un soggiorno nei centri di fango.

Come comportarsi dopo l'artroplastica dell'anca: raccomandazioni generali

Regole da seguire dopo l'artroplastica dell'anca:

1. Nei primi giorni dopo l'intervento si può dormire solo supini, dopo 3 giorni è consentito girarsi su un fianco sotto la supervisione del personale medico e sul fianco non operato. Puoi dormire sul tuo fianco non operato due settimane dopo l'artroplastica.
2. Nei primi giorni, devi evitare un'ampia gamma di movimenti: non muoverti bruscamente, girare la gamba, ecc.
3. Quando sei seduto su una sedia o in bagno, assicurati che l'articolazione operata non si pieghi più di 90 gradi, non puoi piegarti, accovacciarti, incrociare le gambe e gettarle una sopra l'altra. È auspicabile dormire su un letto alto, anche le sedie dovrebbero essere alte (come quelle del bar)
4. Per le prime sei settimane dopo l'intervento, cerca di evitare di fare un bagno caldo a favore di una doccia calda. È severamente vietato durante i primi 1,5 - 3 mesi del periodo postoperatorio visitare bagni o saune (per evitare complicazioni tromboemboliche).
5. Devi allenarti regolarmente.
6. I rapporti sessuali sono consentiti 1,5-2 mesi dopo l'operazione
7. È meglio escludere sport come l'equitazione, la corsa, il salto, il sollevamento pesi, preferendo il nuoto e la camminata.

Nutrizione dopo l'artroplastica dell'anca

Dopo la dimissione e il ritorno a casa, il paziente deve seguire una dieta equilibrata. In questo caso, su consiglio di un medico, è auspicabile:

• prendere alcune vitamine;
• controllare il peso;
• reintegrare la dieta con alimenti contenenti ferro;
• limitare l'assunzione di caffè, alcool e consumo eccessivo vitamina K.

Quando devo consultare un medico dopo un intervento di sostituzione articolare?

Sintomi allarmanti che indicano possibili infiammazioni e complicanze del periodo di riabilitazione possono essere: temperatura elevata (superiore a 38 gradi), arrossamento della pelle attorno alla cucitura, secrezione dalla ferita, dolore toracico, mancanza di respiro, aumento del dolore articolare, gonfiore. Quando questi allarmi dovresti contattare immediatamente il medico.

In alcuni casi, si raccomanda a un paziente dopo l'artroplastica dell'anca di sottoporsi periodicamente a radiografie, esami delle urine e del sangue in modo che i medici possano seguire il processo di guarigione.

Il primo esame di follow-up viene solitamente effettuato 3 mesi dopo l'operazione. Durante questo, si scopre come "costa" l'articolazione e se la gamba può essere caricata completamente. Il prossimo esame di follow-up è tra 6 mesi. Lo scopo di questo esame è scoprire se soffri di osteoporosi o altri disturbi ossei. La terza visita di controllo viene effettuata un anno dopo la protesi articolare. In futuro, si consiglia di visitare il proprio medico almeno una volta ogni 2 anni. Tipicamente la protesi dura 15 anni, a volte 20-25, dopodiché si consiglia di sostituirla.

Fattori che accelerano l'usura articolare e portano a complicazioni:

• ipotermia, raffreddori che portano a un processo infiammatorio;
• eccesso di peso: aumenta il carico sull'articolazione;
• lo sviluppo dell'osteoporosi (perdita di forza ossea), il cui aspetto contribuisce a immagine sedentaria la vita, il fumo, l'alcool, l'uso di ormoni steroidei, la malnutrizione;
• portare pesi pesanti, movimenti improvvisi e saltare sulla gamba operata.

Fase zero

Il periodo di tempo di questa fase è il primo giorno dopo l'artroplastica. Tutti i movimenti sono eseguiti con molta attenzione. Durante questo periodo, puoi eseguire i seguenti esercizi:

1. "pompa a pedale" - muovendo il piede su e giù più volte (questo esercizio dovrebbe essere eseguito durante l'intero periodo di riabilitazione);
2. tensione a breve termine del muscolo anteriore della coscia;
3. contrazione dei glutei e mantenerli in questa posizione per cinque secondi;
4. abduzione laterale e ritorno alla posizione di partenza della gamba operata;
5. piegare la gamba al ginocchio con supporto per il tallone;
6. rotazione del piede della gamba operata in senso orario e contro di essa;
7. sollevando l'arto operato per alcuni secondi.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti lentamente e con molta attenzione. Ciascuno dovrebbe essere ripetuto circa 10 volte. Non tutti questi esercizi possono essere ottenuti immediatamente. Se ci sono difficoltà nel processo di esecuzione di qualsiasi movimento, puoi aspettare un po 'e riprovare un po' più tardi.

La terapia fisica dopo l'endoprotesi è uno degli elementi della riabilitazione

Per la prevenzione disturbi vascolari si consiglia di fasciare entrambe le gambe con bende elastiche. Non dimenticare una gamba sana: si consiglia di alzare e abbassare la gamba, oltre a portarla di lato. È vietato incrociare le gambe. È meglio sdraiarsi sulla schiena. Se hai bisogno di sdraiarti su un fianco, dovrebbe esserci un rullo tra le cosce.

Prima fase ("cura rigorosa")

La durata di questa fase va da uno a quattro giorni dopo l'intervento. Il paziente può ora sedersi dolcemente sul letto. In questo caso, non puoi incrociare le gambe e piegarle fortemente all'altezza dell'articolazione dell'anca, così come sdraiarti sul lato operato.

In posizione seduta, l'articolazione dell'anca non dovrebbe essere più bassa del ginocchio. Si consiglia di sedersi su sedie dure, mettendo un cuscino sotto i glutei. Non è consigliabile sedersi su sedie morbide, poiché quando ci si alza in piedi, il carico sull'articolazione dell'anca sarà eccessivo. Sdraiato sul letto, si consiglia di portare la gamba di lato. È controindicato incrociare le gambe.

Il giorno dopo l'artroplastica, puoi già iniziare a camminare lentamente, appoggiandoti alle stampelle. Si consiglia a quasi tutti i pazienti di provare immediatamente a calpestare la gamba operata, il cosiddetto carico secondo il principio della tolleranza al dolore. Entro il quarto giorno, puoi già camminare per 100-150 metri più volte al giorno.

Nuovi esercizi si aggiungono agli esercizi della fase zero, che vengono eseguiti in posizione eretta, ma con supporto:

• flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio;
• rapimento della gamba raddrizzata indietro.

Seconda fase ("possibilità ingannevoli")

Questa fase inizia il 5 e termina il 21° giorno dopo l'artroplastica. Durante questo periodo è previsto un aumento dei carichi del motore. Puoi scendere e salire lentamente le scale, di più a lungoè dato a camminare, osservando le seguenti regole:

1. Si consiglia di camminare per non più di 30 minuti alla volta.
2. Salendo le scale, prima hanno messo una gamba sana sul gradino, e solo dopo quella operata.
3. La deambulazione è consentita solo con l'ausilio di stampelle o deambulatori speciali.

Questa fase ha preso il nome di "possibilità ingannevoli" perché i dolori quasi scompaiono e al paziente sembra di poter già fare più di quanto il medico gli consenta. Molti pazienti trascurano le regole, la cui osservanza impedisce la dislocazione dell'articolazione, smettono di mettere il rullo tra le cosce. La violazione delle regole può portare ad un aumento del dolore e della lussazione nell'articolazione operata.

I principali esercizi di terapia fisica che vengono aggiunti in questa fase:

1. Sdraiato sullo stomaco:

• piegare la gamba all'altezza del ginocchio in modo che il tallone sia diretto verso i glutei;
• sollevando le gambe con la tensione dei muscoli glutei.

1. Sdraiato sulla schiena:
2. alternativamente abducendo le gambe ai lati;
3. piegando le gambe all'altezza delle ginocchia, senza sollevare i piedi dal pavimento.

Terza fase ("per iniziare")

Gli esercizi della terza fase della terapia fisica iniziano a essere eseguiti quando i muscoli e i legamenti sono abbastanza forti e l'articolazione mette radici. Di norma, ciò si verifica 1-2 mesi dopo l'artroplastica dell'anca. Tutti gli esercizi possono essere eseguiti a casa. Il carico è aumentato dalla ponderazione. Una benda elastica è adatta a questo. In questo momento, non è più necessario mettere un rullo o un cuscino tra le cosce.

La durata delle passeggiate a piedi aumenta gradualmente fino a 3-4 ore al giorno. Nonostante durante questo periodo siano già possibili carichi abbastanza significativi sull'articolazione, si consiglia di interrompere l'esercizio in caso di dolore.

All'inizio, uno specialista della riabilitazione ti aiuterà a fare esercizi speciali.

Esercizi di base:

• flessione della gamba nell'articolazione dell'anca con resistenza;
• abduzione laterale della gamba operata con resistenza.

In questa fase puoi iniziare ad allenarti su una cyclette. Il sedile deve essere regolato in modo tale che con un ginocchio raddrizzato i piedi raggiungano a malapena i pedali. Si consiglia di iniziare le lezioni pedalando all'indietro. Le prime lezioni dovrebbero essere a breve termine.

Tardo periodo postoperatorio

Se sono trascorsi più di tre mesi dall'artroplastica dell'anca e quando si cammina nella gamba operata si verifica dolore o disagio, è possibile scaricarlo utilizzando un bastone. I pazienti che hanno subito un intervento di sostituzione dell'anca possono tornare a lavorare sul posto di lavoro e guidare un'auto dopo tre mesi. Tuttavia, se il lavoro richiede un movimento attivo, si consiglia di fare una pausa ogni una o due ore. Per coloro che non possono immaginare la propria vita senza sport, si consiglia lo sci, il nuoto e il ciclismo. È importante ricordare che l'autotrattamento dopo l'artroplastica dell'anca non solo non può portare benefici, ma anche causare danni. Pertanto, prima di iniziare a eseguire determinati esercizi, è necessario consultare il proprio medico.

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Cos'è l'artrosi

L'artrosi può colpire qualsiasi articolazione. Molto spesso si sviluppa il DOA delle articolazioni del ginocchio, quindi la colonna vertebrale. L'artrosi delle articolazioni dell'anca è la terza più comune. Il processo può essere unilaterale o bilaterale.

In questo caso, la cartilagine che riveste le superfici delle ossa adiacenti viene distrutta nell'articolazione, il liquido articolare diventa soggetto a processi infiammatori e compaiono escrescenze ossee marginali. Nelle fasi successive, lo spazio articolare (spazio tra le ossa) scompare e il movimento nell'articolazione diventa impossibile. Le cause della malattia sono:

• predisposizione genetica;
• trauma;
• disturbi metabolici (ad esempio, depositi nelle articolazioni di acido urico, idrossiapatite).

Un sintomo caratteristico è il dolore nell'area di proiezione dell'articolazione, che si intensifica durante l'attività fisica (camminare). La sindrome del dolore può raggiungere un'intensità tale che il paziente perde la capacità di muoversi autonomamente. L'artrosi non può essere curata con metodi conservativi. Con un trattamento tradizionale adeguato, è possibile solo mantenere uno stato di remissione. Quindi la sostituzione dell'articolazione dell'anca è l'unico modo per ripristinare la salute e mantenere la capacità lavorativa. La durata dell'operazione è di 1-3 ore. Dipende dal fatto che la protesi venga eseguita - completa o parziale. Il paziente è in anestesia generale o spinale. Per un rapido recupero e risultati ottimali del trattamento, è necessario iniziare a eseguire esercizi speciali entro poche ore dalla fine dell'operazione.

Fasi della riabilitazione

Fase iniziale (1° giorno dopo l'intervento)

Prima di tutto, viene prescritta una serie di esercizi per migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Tale ginnastica viene eseguita stando seduti o sdraiati 3 volte al giorno con entrambe le gambe, indipendentemente dal fatto che l'articolazione sia stata sostituita su uno o entrambi i lati.

1. Tensione statica del muscolo quadricipite femorale.
2. Flessione della gamba al ginocchio.
3. Movimento del piede su e giù.
4. Sollevare una gamba dritta a 10 cm dalla superficie del letto.
5. Portando la gamba dritta di lato.

La prima fase (2-4 giorni dopo l'intervento)

Il paziente continua a eseguire la serie di esercizi che ha già. Ne vengono aggiunti di nuovi.

1. Alzando la gamba piegata al ginocchio. Posizione di partenza: in piedi sul supporto.
2. Portare una gamba dritta di lato in posizione eretta.
3. Retrazione di una gamba tesa all'indietro in posizione eretta.

L'obiettivo principale di questo periodo di riabilitazione è passare alla completa cura di sé (alzarsi, sedersi, camminare, andare in bagno da soli). In questo momento, c'è il rischio di dislocazione della protesi. Per livellarlo è necessario dormire con un cuscino tra le ginocchia, non sdraiarsi sul fianco operato e non tenere le ginocchia costantemente piegate, anche se questo riduce il dolore.

Seconda fase (fino a 21 giorni dopo l'artroplastica)

Il paziente deve continuare ad aumentare il carico. Già alla fine della prima settimana dovresti imparare a salire le scale con attenzione. Durante il sollevamento, devi prima fare un passo con la gamba operata, poi con quella sana, mentre scendi, viceversa.

Il rischio di dislocazione della protesi rimane, quindi è necessario seguire tutte le raccomandazioni della fase precedente.

Terza fase (fino a 2 mesi dopo l'intervento chirurgico)

Fase di allenamento attivo dei muscoli glutei e femorali. Una fascia elastica funge da sorta di simulatore, che consente di eseguire tutti gli esercizi con resistenza (flessione dell'articolazione dell'anca in piedi sul supporto, abduzione della gamba in posizione eretta).

Il paziente dovrebbe camminare poco e spesso, aumentando gradualmente il tempo di camminata fino a 2 ore al giorno in più fasi.

Nel reparto di fisioterapia (in ospedale e in clinica), al paziente vengono assegnati esercizi su una cyclette, che sviluppano perfettamente i muscoli, oltre a salire sulla pedana.

Quarta fase (fino a 4 mesi dopo la protesi)

Questa volta è irto di pericoli nascosti per i pazienti. Dopo aver superato con successo le fasi precedenti della riabilitazione, avendo imparato a camminare senza bastone, senza provare dolore e limitazioni di mobilità, le persone smettono di fare esercizi. Questo è un grosso errore! Muscoli non sufficientemente forti, soprattutto negli anziani, si scaricano rapidamente, il che aumenta il rischio di lesioni (cadute a causa della perdita di equilibrio, ad esempio).

Gli esercizi per rafforzare i muscoli delle gambe dovrebbero essere eseguiti regolarmente per lungo tempo, preferibilmente per tutta la vita. Non puoi allenarti attraverso il dolore. Tuttavia, non confondere il dolore articolare con il dolore muscolare (dovuto all'accumulo di acido lattico) e, con questo pretesto, rifiutare di fare esercizio. Dovresti eseguire semi-squat (rigorosamente con la schiena dritta), fare un passo, rapire una gamba dritta con resistenza o un leggero peso, camminare lungo la pista o esercitarti su una cyclette.

Dovresti anche seguire una dieta equilibrata. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di proteine ​​​​(ad eccezione dei pazienti con gotta), carboidrati (preferibilmente quelli lunghi, cioè cereali, pasticcini integrali), grassi (necessariamente con una quantità sufficiente di acidi grassi insaturi omega-3 dai frutti di mare) . Una corretta alimentazione aiuterà a non ingrassare in eccesso per evitare lo stress sull'articolazione.

L'elenco dei farmaci sarà rilasciato dal medico curante. Di solito include complessi vitaminici e integratori contenenti glucosamina e condroitina a dosi terapeutiche.

L'artroplastica dell'anca con un'adeguata riabilitazione consente al paziente di tornare alla vita quotidiana nel più breve tempo possibile.

Protesi d'anca: recupero e riabilitazione

L'articolazione dell'anca è l'articolazione più grande del corpo umano. Collegando il busto e le gambe, riceve un grande carico, quindi le malattie e le lesioni di questa articolazione causano un dolore insopportabile, che richiede cure mediche immediate.

Tra le malattie dell'articolazione dell'anca: coxartrosi, artrite infettiva, patologia dell'afflusso di sangue alle ossa e ad altri. L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è la sostituzione di un elemento articolare distrutto con un impianto. L'impianto può essere realizzato con materiali come metallo o ceramica e contenere acciaio inossidabile, cobalto, cromo o titanio. Il chirurgo seleziona il materiale appropriato e la dimensione di questo materiale, sulla base di indicatori individuali. La protesi serve (nelle persone anziane) per tutta la vita, ma i pazienti più giovani potrebbero aver bisogno di una seconda operazione sull'articolazione dell'anca.

Operazione sull'articolazione dell'anca

Queste operazioni vengono eseguite da trent'anni e ogni anno vengono eseguite con l'ausilio di tecnologie sempre più avanzate, che ne migliorano sensibilmente i risultati. Di conseguenza, i pazienti avvertono un dolore insopportabile che accompagna qualsiasi lesione all'articolazione dell'anca. Per assicurarti che non ci siano complicazioni durante e dopo l'operazione, comunica al tuo medico informazioni complete sul tuo stato di salute. Se fumi, il medico dovrebbe assolutamente esserne consapevole, poiché la nicotina influisce sia sulla velocità della riabilitazione che sul benessere del paziente durante l'intervento chirurgico. Per evitare circostanze impreviste, non dovresti nemmeno posizionare il dentista prima dell'operazione: il sangue dalla bocca può entrare nel flusso sanguigno, infettando l'articolazione. L'artroplastica dell'anca richiede un esame approfondito.

Durante l'intervento chirurgico, a volte diventano improvvisamente il sangue giusto paziente: è meglio consegnare il tuo in anticipo, perché non si sa come reagirà il corpo al sangue di qualcun altro, che di solito viene preparato dai medici per ogni vigile del fuoco.

L'artroplastica totale dell'anca (vengono sostituiti sia l'elemento pelvico che quello femorale dell'articolazione) è, prima di tutto, un'operazione a lungo termine dell'impianto, che elimina la necessità di un'artroplastica di revisione dell'anca. Inoltre, in questo caso, l'impianto svolge meglio la sua funzione, anche se ci sono anche degli svantaggi: questa operazione è più pericolosa e la perdita di sangue in questo caso è maggiore.

Le complicanze dell'artroplastica dell'anca si verificano e dipendono dalle caratteristiche del corpo e dallo stile di vita del paziente, nonché dalla qualità dell'intervento e dalle conoscenze del chirurgo che lo esegue. Le statistiche mostrano che le complicazioni più frequenti si sono verificate durante l'utilizzo di impianti di scarsa qualità: questi sono i primi impianti del secolo scorso. Con i progressi della medicina moderna, il numero di complicanze è diminuito in modo significativo. Dopo l'artroplastica dell'anca, il paziente può richiedere una pensione. Il gruppo di disabilità dopo l'artroplastica dell'anca e l'importo della pensione, rispettivamente, sono stabiliti in base alla capacità del paziente di muoversi, andare al negozio e così via.

Recupero dopo intervento chirurgico all'anca

La durata del recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dal paziente: ogni periodo di riabilitazione è individuale. Il recupero dopo l'artroplastica dell'anca non prevede alcuna tecnica specifica, ma è comunque necessario seguire alcune regole.

1. Quando sei seduto su una sedia, posiziona un cuscino sul sedile in modo che le ginocchia siano più basse dei fianchi.
2. Evita movimenti troppo improvvisi, giri con le gambe, incroci e così via: tutte queste manipolazioni influiranno negativamente sul benessere del paziente e sulla velocità della sua riabilitazione.
3. Sdraiato su un fianco (ma non sulla gamba operata), metti un piccolo cuscino tra le gambe per evitare spostamenti.

Se compaiono sintomi come febbre, aumento del dolore, gonfiore o altri fenomeni simili, consultare immediatamente un medico.

Vale la pena ricordare che è importante quando è stata eseguita esattamente l'operazione, subito dopo che l'articolazione è stata danneggiata o dopo molto tempo. Naturalmente, nel primo caso, il lavoro muscolare può essere completamente ripristinato, cosa che non si può dire del secondo caso.

La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca inizia già in ospedale e continua a casa per circa un mese.Per aumentare le possibilità di una riabilitazione completa, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici.

È più difficile riabilitare i pazienti più anziani, quindi la riabilitazione medica inizia anche prima dell'intervento chirurgico. Naturalmente, l'artroplastica dell'anca, la cui riabilitazione richiede tempo, è una procedura complicata, ma non disperare: ci riuscirai.

Esercizi per la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca

L'esercizio è una parte importante per ripristinare il lavoro dei muscoli che si atrofizzano se non vengono eseguiti. Gli esercizi dopo l'artroplastica dell'anca sono piuttosto dolorosi, poiché il dolore non si attenua immediatamente dopo l'operazione. Tuttavia, non dovresti risparmiarti troppo, perché poi sarà molto più difficile recuperare.

È importante che il paziente sappia cosa sta affrontando. L'artroplastica dell'anca, il cui video può essere visualizzato su Internet, ti darà un'idea di questo.

Raccomandazioni generali a vita dopo l'artroplastica dell'anca

Come probabilmente hai già capito, il recupero dopo l'artroplastica dell'anca è un processo lungo e responsabile. Quanto seriamente lo prendi determinerà il risultato finale: il tuo ritorno a vita normale senza dolore alle gambe

Inoltre, nel primo periodo di recupero dopo l'artroplastica dell'anca, è importante assicurarsi che la gamba non sia in una posizione. per molto tempo. Metti periodicamente un rullo sotto l'articolazione del ginocchio e tienilo premuto per circa 20 minuti e tieni presente che la gamba dovrebbe essere sempre in uno stato leggermente retratto, mentre le dita dovrebbero essere rivolte verso l'alto.

Motivi per protesi

L'indebolimento dell'articolazione, accompagnato da dolore, viene rilevato nel tempo e talvolta è necessario un intervento chirurgico per eliminare questa complicazione;

1. trova una camicia con molte tasche o una piccola borsa a tracolla dove puoi mettere gli oggetti più necessari in modo da non doverti alzare spesso per averli;
2. Per i successivi tre giorni, il paziente impara a muoversi autonomamente con l'aiuto di stampelle o di un deambulatore. Non puoi sottrarti, nemmeno in caso di vertigini. Devi aspettare che la debolezza passi e allenarti ulteriormente.
3. Una delle cause più comuni del dolore descritto è l'instabilità dell'endoprotesi e l'infiammazione dei tessuti circostanti. Clinicamente, è abbastanza difficile da riconoscere. Forse non è necessaria una radiografia convenzionale, ma un tomogramma computerizzato. Sì, e dovrebbero essere consultati solo quei medici che hanno messo la protesi. Un normale traumatologo o ortopedico che conduce un appuntamento ambulatoriale non può sempre aiutare in questo senso.
4. Camminare con le stampelle è necessario tanto quanto raccomandato dal medico curante.
5. Nella maggior parte dei casi, già al terzo giorno di riabilitazione, il paziente può camminare, utilizzando le stampelle e affidandosi all'aiuto di uno specialista. Dopo quanti giorni si possono togliere i punti? Dipende da quanto velocemente il paziente si riprende. In media, i punti vengono rimossi 10-15 giorni dopo l'intervento di sostituzione dell'anca

L'uso dell'una o dell'altra protesi dipende dal numero di elementi da sostituire. Il nodo di attrito è l'implementazione dell'interazione in un'articolazione artificiale. Quanto può durare una protesi d'anca? Ciò dipenderà dal tipo e dalla qualità del materiale utilizzato nell'unità di attrito.​

Di cosa è fatta una protesi articolare?

All'inizio, il paziente è costretto a camminare con le stampelle. Quanto tempo ci vorrà per recuperare?

Un'artroplastica dell'anca è la sostituzione di un elemento articolare danneggiato. Per questo vengono utilizzati impianti speciali. Le endoprotesi possono essere necessarie per una serie di motivi (lesioni e malattie dell'articolazione dell'anca). Ci sono alcune linee guida da seguire dopo l'artroplastica dell'anca

Ti sarà permesso di alzarti dal letto dopo 5-7 giorni. Per la prima volta un medico ti aiuterà, ti istruirà anche sull'uso delle stampelle. Non appena impari a stare fermo con le stampelle, ti verrà consigliato di fare il primo passo. È doloroso, ma necessario.

Variazione della lunghezza delle gambe - eliminata dall'attività fisica;

Caratteristiche di una moderna endoprotesi d'anca

Devi rimuovere tappeti e cavi elettrici dai luoghi in cui devi camminare con le stampelle;

• Fase 2 - 10-12 giorni il paziente è in ospedale. Questa volta dovrebbe dedicarsi allo sviluppo dell'articolazione. Per questo, si imparano a salire le scale e gli esercizi di fisioterapia. Lo scopo delle misure è ripristinare il corsetto muscolare attorno all'articolazione
• Indirettamente su possibile infiammazione i tessuti che circondano l'articolazione indicano anche la durata della guarigione della ferita postoperatoria. Sebbene siano trascorsi diversi mesi da allora, l'infiammazione potrebbe ripresentarsi. In ogni caso, la presenza di un processo infiammatorio può essere verificata mediante un esame del sangue di routine. È possibile anche un altro motivo, che non è in alcun modo correlato all'endoprotesi. Il dolore articolare può irradiarsi dalla parte bassa della schiena ed essere dovuto all'osteocondrosi lombare. Ma anche qui è necessaria la ricerca: raggi X o tomografia computerizzata della colonna vertebrale.
• All'inizio, dovresti camminare solo sotto la supervisione di uno specialista.
• Come vivere dopo la dimissione dall'ospedale? Molte persone si chiedono: come vivere dopo il ritorno a casa? In ospedale il paziente è costantemente sotto la supervisione del personale medico, che controlla l'intero processo riabilitativo. La vita con una protesi d'anca è in qualche modo diversa dalla vita normale. Come già accennato, per ripristinare la mobilità è necessario lavorare costantemente sull'articolazione dell'anca.

Le principali indicazioni per il trattamento chirurgico sono i risultati di studi clinici e radiologici e i sintomi che accompagnano la malattia. I sintomi di cui si lamenta il paziente sono uno dei fattori più significativi che indicano la necessità di un intervento chirurgico

). Ogni singolo elemento ha le sue dimensioni. Il chirurgo deve scegliere e impostare la misura ideale per il paziente.​

Il periodo postoperatorio e il pieno recupero dipendono dall'età del paziente, dalle sue condizioni generali e da molti altri fattori. Per evitare complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.​

Chirurgia sostitutiva dell'articolazione usurata

1. La durata della riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca non è uguale per tutti. Varia a seconda dell'età, dello stato di salute e di altri fattori. Lo scopo di questa fase è rafforzare i muscoli degli arti inferiori e padroneggiare le abilità minime di camminare con una nuova articolazione. Per fare questo, ogni giorno più volte dovrai eseguire semplici esercizi che il medico mostrerà. E qui può sorgere un problema: visto che ti sentirai già bene, a un certo punto ti potrebbe sembrare che l'obiettivo sia stato raggiunto, l'attività motoria sia stata ripristinata e ora puoi usare la gamba come al solito. Tuttavia, non dovresti correre immediatamente una maratona dopo aver preso una decisione del genere. Il carico dovrebbe essere aumentato gradualmente. I primi due mesi: non più di 30 minuti di camminata al giorno. Schiaccialo 3-4 volte, riposa il resto del tempo, senza dimenticare di mettere un rullo per fissare la gamba nello stato assegnato.​
2. Disturbo della mobilità articolare - causato dall'accumulo di sali nei tessuti che circondano l'articolazione, a causa della quale diventano più densi;
3. Se la casa è a due piani e la camera da letto è al secondo piano e la cucina e il soggiorno sono al primo piano, all'inizio devi convertire il soggiorno in una camera da letto in modo da non dover utilizzare le scale.

Fase 3: nelle prossime 3-4 settimane, devi passare dalle stampelle a un bastone e quindi iniziare a muoverti senza supporto. Necessario escursionismo, a partire da 10 minuti e oltre, esercizi con elastico su gradino basso, esercizi su cyclette. Il dolore in questa fase è già insignificante, il che dà ad alcuni pazienti motivo di considerare facoltativo il 3° periodo di riabilitazione. Non è così: il normale funzionamento della protesi è possibile solo con il lavoro corretto e coordinato di tutti i muscoli della coscia. Avendo mostrato debolezza di carattere in questo momento, puoi privarti definitivamente dell'opportunità di camminare.

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico hanno una caratteristica comune: il periodo di riabilitazione è molto più lungo del periodo di trattamento e richiede molta più pazienza e impegno. La sostituzione delle articolazioni fallite con protesi non fa eccezione

• Le scarpe dovrebbero essere a suola bassa, camminarci dentro dovrebbe essere il più comodo possibile.
• Il paziente dovrebbe camminare il più possibile, evitando un grave sovraccarico. La terapia fisica svolge un ruolo importante nel processo di riabilitazione, tutti gli esercizi devono essere approvati dal medico curante. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente può visitare centri speciali dove lavoreranno con lui istruttori qualificati di terapia fisica

In alcuni casi, nonostante la coxartrosi sia in uno degli ultimi stadi di sviluppo (questo è evidenziato dall'esame radiografico), il paziente non è praticamente infastidito da nulla. Potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico.

Quando un paziente ha bisogno di un'artroplastica dell'anca?

I tipi di fissazione delle endoprotesi dell'anca presentano le seguenti differenze:

L'esercizio dopo l'intervento di ricostruzione dell'anca deve essere eseguito rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista qualificato. Vivere con una nuova routine accelererà il processo di recupero. Il paziente sarà in grado di camminare molto più velocemente senza l'aiuto delle stampelle.

Come vengono eseguite le protesi d'anca?

I motivi più comuni per cui possono essere necessarie le endoprotesi sono:

Per evitare di lavorare troppo, vestiti mentre sei seduto. Calze e scarpe dovranno essere indossate con l'aiuto di qualcuno, poiché la protesi può reagire fortemente a un'eccessiva flessione. Lo stesso vale per raccogliere oggetti dal pavimento. E dimentica per un po' il lavoro fisico

Distruzione della protesi - è richiesto anche un intervento operabile.

Processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Inoltre, è necessario installare speciali corrimano nel bagno e alzare il sedile del water in modo che la flessione dell'articolazione dell'anca sia minima. Sono ora in vendita speciali sedili rialzati.​

La fase 4 inizia a 8-9 settimane e include esercizi di equilibrio. Mantenere l'equilibrio è la cosa più difficile per il sistema muscolo-scheletrico e l'allenamento ti consentirà di recuperare completamente.​

Raccomandazioni a vita da seguire dopo l'artroplastica

Il dolore dopo l'artroplastica dell'anca e in altri casi simili è inevitabile.

Quando si visita un medico, è importante informarlo immediatamente che l'articolazione dell'anca è artificiale.

Quanto tempo ci vuole per rimanere in ospedale? Dipende dalle condizioni generali del paziente. In media, il recupero primario del corpo richiede 10-15 giorni

L'intervento di sostituzione dell'anca viene eseguito da due squadre (operatore e anestesia). Il team operativo opera sotto la guida di un chirurgo operatorio altamente qualificato.​

​Fissaggio al cemento.​

Il dolore dopo l'artroplastica, di regola, ha un carattere pronunciato. In nessun caso dovresti prendere misure da solo, altrimenti si possono provocare gravi complicazioni.

Stadi avanzati e gravi dell'artrite reumatoide.

Suggerimenti da seguire dopo aver lasciato l'ospedale

Dal momento che sarai periodicamente osservato da un medico dopo l'operazione, verrai prontamente informato di eventuali modifiche. Quindi, se il medico decide che è arrivato per te un periodo di riabilitazione a lungo termine, ciò significa che il carico sull'articolazione diventerà più serio e intenso. Il compito della terza fase è l'adattamento della nuova articolazione alla normale attività motoria

1. Per evitare tali complicazioni, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico e ricordare che un'articolazione artificiale non è ancora buona come una naturale. Puoi conoscere la riabilitazione dell'articolazione dell'anca dopo l'endoportesi dal video
2. Il medico ti parlerà di medicazioni e procedure speciali, come la rimozione di drenaggi o punti di sutura, e per qualsiasi domanda dovresti consultare un medico, quindi devi avere i suoi contatti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al sollievo dal dolore postoperatorio, per il quale vengono utilizzate compresse e iniezioni. È anche possibile installare un catetere endovenoso o epidurale, con il quale il medicinale viene erogato su richiesta, basta premere un apposito pulsante.​
3. Informativa sulla privacy | Contatti
4. Di per sé la protesi, se installata correttamente, non provoca alcun dolore. Ma durante l'operazione, i muscoli della coscia e della fascia vengono tagliati e poi cuciti insieme. La fusione dei tessuti richiede molto tempo - circa 3-4 settimane e durante questo periodo il movimento sarà accompagnato dal dolore.
5. Dopo l'operazione, è necessario non solo lavorare sull'articolazione artificiale dell'anca (camminare, eseguire esercizi speciali, ecc.), Ma anche monitorare le condizioni generali del corpo. Nel caso in cui il dolore cominci spesso a manifestarsi nella zona della coscia (che è accompagnato da un aumento della temperatura corporea), consultare il proprio medico.
6. Tornando a casa, il paziente dovrebbe capire che se non cammina e non lavora sodo sull'articolazione dell'anca, il processo di recupero può essere notevolmente ritardato.
7. Il punto in cui il chirurgo esegue l'incisione per sostituire l'articolazione
8. ​Fissaggio senza cemento.​
9. Ad oggi, l'ortopedia ha compiuto progressi significativi nel suo sviluppo. Una caratteristica dell'endoprotesi moderna è un design tecnico complesso. Nella protesi, caratterizzata da fissazione senza cemento, sono presenti i seguenti elementi:

Lesioni al collo del femore (il più delle volte fratture).

Informazioni aggiuntive

Passerai dalle stampelle a un bastone. Sarà fatto per te secondo la tua altezza. Dovrai camminare con un bastone per almeno 6 mesi, e poi dovrai tenerlo a portata di mano in caso di affaticamento.

L'artroplastica dell'anca è un intervento che risolve il problema della mobilità ridotta e del dolore alle gambe. Tuttavia, anche prima dell'operazione, i medici ti avvertiranno che per ottenere un risultato positivo, cioè un completo ritorno alla vita normale, dopo l'operazione sarà necessaria una riabilitazione a lungo termine, il cui successo dipenderà solo da tu.​

L'esecuzione di esercizi sotto la supervisione di uno specialista aiuterà ad accelerare il processo di recupero, tuttavia, all'inizio dovrebbero indossare carichi minimi e movimenti in cui le flessioni articolari sono controindicate. In futuro, inoltre, non dovresti impegnarti in attività sportive serie, poiché è irto di varie complicazioni.

Come sbarazzarsi del dolore dopo l'artroplastica dell'anca?

A volte l'artroplastica dell'anca è l'unica via d'uscita in caso di grave danno all'articolazione dell'anca. E le moderne tecnologie mediche consentono di sostituire in modo relativamente rapido e indolore un'articolazione naturale con una protesi artificiale. Allo stesso tempo, dopo un mese e mezzo, l'attività motoria ritorna al paziente e può muoversi normalmente senza stampelle. Tuttavia, il recupero completo avviene solo entro un anno, durante il quale alcune azioni sono controindicate, in particolare quelle che devono essere osservate nel periodo postoperatorio, ad es. i primi mesi. Com'è la vita dopo l'artroplastica?

Fino a quando i muscoli non sono cresciuti insieme, la protesi è in una posizione eccessivamente allentata. Pertanto, nella prima fase della riabilitazione, il movimento è limitato per non provocare una lussazione dell'articolazione. Questo dovrebbe essere monitorato sia dal paziente che dal medico curante. Una lussazione, se si verifica, è accompagnata da dolore, acuto e acuto, che blocca qualsiasi movimento.

Perché si è verificato dolore dopo l'artroplastica dell'anca | Articolazioni senza dolore - è possibile

Al fine di evitare gravi complicazioni dopo l'operazione, dopo essere stato dimesso a casa, il paziente deve seguire una serie di raccomandazioni:

In media, un intervento di sostituzione dell'anca richiede 1,5-2 ore, mentre il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia spinale o dell'anestesia. Per escludere complicanze infettive, è necessaria la somministrazione endovenosa di un antibiotico.

Causa del sintomo doloroso

Tipo ibrido di fissazione della protesi.

Testa;

La necessità di esercizio

Sviluppo della displasia dell'anca.

Ti verrà offerto un diverso set di esercizi. Sarà possibile eseguire semi-squat con appoggio e trasferire il peso corporeo sulla gamba operata.​

Fasi della riabilitazione

Dopo l'artroplastica dell'anca, tutti provano un forte dolore, la posizione più comoda per una persona in questo caso è l'inattività. Ma è importante uscire da questa zona di comfort e sforzarsi di abituarsi alla nuova articolazione.

• Nel 98% dei casi la protesi installata dura più di 10 anni, ma bisogna capire che più lo sport è attivo (pallavolo, tennis, basket, sci, ecc.), maggiore è il rischio di usura della protesi.

Affinché la riabilitazione proceda senza intoppi, è necessario prepararsi in anticipo ed è importante ricordare che all'inizio avrai bisogno dell'aiuto dei parenti. La tua casa deve essere trasformata in una sorta di centro di recupero, in cui tutto è a portata di mano. Per fare ciò, è necessario seguire queste semplici regole:

• La preparazione per il periodo di riabilitazione inizia anche prima dell'operazione. Pertanto, il dolore dopo l'artroplastica dell'anca non è una sorpresa per il paziente. Il dolore non è motivo di inazione
• Come capisci, un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, come qualsiasi meccanismo, ha una sua vita utile. A poco a poco, la protesi si consuma, è possibile camminare fino a 15 anni. La velocità con cui la protesi fallisce dipende principalmente dalle condizioni del suo utilizzo. Visualizzazioni attive gli sport per una persona con una protesi artificiale dell'anca sono controindicati.
• È molto importante non consentire la flessione completa dell'articolazione dell'anca.

Dopo l'endoprotesi, il paziente rimane per qualche tempo nell'unità di terapia intensiva, sotto la stretta supervisione dei medici. Entro 7 giorni, al paziente continuano a essere somministrati antibiotici e farmaci che possono prevenire la coagulazione del sangue. Per fissare una certa distanza tra le gambe, viene installato un cuscino. In questo caso, le gambe dovrebbero essere nella posizione assegnata. La temperatura dopo l'intervento di sostituzione dell'anca è spesso instabile, quindi i medici la monitorano attentamente

La vita dopo l'artroplastica dell'anca: riabilitazione, esercizio, dolore

Le recensioni su ogni singola protesi sono piuttosto diverse, quindi si consiglia di raccogliere quante più informazioni possibili prima di sostituire l'articolazione dell'anca.

Cambio di interni

gamba;

• La presenza di necrosi asettica della testa, che si chiama necrosi avascolare.
• Ti sarà permesso di nuotare, sciare e andare in bicicletta. Queste azioni funzionano bene sulla nuova articolazione senza causare stress eccessivo
• La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è suddivisa in diversi periodi. Scriveremo di seguito 3 periodi principali.​
• È meglio dare la priorità viste tranquille sport: golf, nuoto, ciclismo, ecc. Per quanto riguarda i primi mesi dopo l'operazione, il medico sviluppa per questo periodo un programma speciale, costituito da esercizi fisici delicati. Già una settimana dopo l'operazione, il carico del paziente aumenterà: sarà in grado di camminare lungo il corridoio, intorno al reparto e persino eseguire semplici esercizi per piedi e gambe, ma solo sotto la supervisione di uno specialista.
• ​trova una piccola panca e dei cuscini per calmare la gamba dolorante mentre guardi la TV;​
• Affinché la protesi funzioni normalmente in futuro, è necessario ottenere la sua corretta fissazione. Senza movimento, i legamenti e i muscoli non saranno in grado di crescere insieme correttamente e fissare l'articolazione

Quando si esegue la terapia fisica a casa, il paziente deve capire che il mancato rispetto delle regole può portare a complicazioni. Gli esercizi dovrebbero essere abbastanza facili da eseguire. Non puoi permettere uno stress eccessivo sul corpo.

Sollievo dal dolore postoperatorio

Quando il paziente è seduto, le ginocchia non devono trovarsi allo stesso livello delle anche. Affinché le ginocchia siano più basse, si consiglia di sedersi su un cuscino.​

Esercizio fisico

Quanto tempo ci vorrà per riprendersi da un'artroplastica dell'anca? Questo è impossibile da prevedere. Per accelerare il processo di riabilitazione, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico.​

Una sostituzione dell'anca può essere:

tazza;

Possibili complicazioni dopo l'artroplastica

Gravi stadi di coxartrosi.

• Sarai chiuso per congedo per malattia a condizione che non farai un duro lavoro fisico.
• Si verifica immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Il suo obiettivo è prevenire le complicazioni. Non appena ti svegli dall'anestesia, devi sentire le tue gambe. Muovi periodicamente le dita e prova a piegarle sulle ginocchia. Sviluppali intenzionalmente, anche se attraverso il dolore. Tuttavia, allo stesso tempo, ascolta il tuo corpo - non torturarlo troppo intensamente. Dopotutto, le complicazioni anche dopo un'artroplastica dell'anca riuscita non sono affatto rare.
• Devi capire che il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche può portare a complicazioni come:
• Regala gli animali domestici per un po 'in modo che non si intromettano;
• Lo scopo del periodo di riabilitazione è ripristinare completamente le funzioni dell'articolazione dell'anca e dei muscoli e legamenti che la circondano. La pazienza e la forza di volontà del paziente sono l'unica garanzia che la protesi sarà in grado di sostituire completamente l'articolazione.​

Se durante l'esercizio il paziente avverte dolore e disagio nell'area della coscia, è necessario abbandonare l'esercizio.

Riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca: metti al lavoro la tua nuova articolazione

Il paziente non deve incrociare le gambe, indipendentemente dalla posizione in cui si trova.

Fasi della riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca

Il paziente è incoraggiato a trasferirsi il giorno successivo. Senza alzarsi dal pastello, il paziente può sedersi e persino fare esercizi terapeutici. Gli esercizi dopo l'artroplastica dell'anca, che il paziente esegue nel primo mese dopo l'intervento, sono il più semplici possibile.​

totale;

Primo periodo

inserire.

La necessità di un'endoprotesi può sorgere a causa di conseguenze post-traumatiche (ad esempio artrosi).

Oltre agli esercizi fisici, fai esercizi di respirazione: inspira ed espira profondamente. Ciò è necessario per ripristinare il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, che inevitabilmente soffrono durante l'intervento

Spostamento delle protesi - si verifica quando le gambe sono incrociate o l'articolazione dell'anca è piegata di oltre 80 gradi;

Periodo tardivo: riabilitazione dopo la dimissione dall'ospedale (fino a tre mesi dopo l'intervento chirurgico)

Tutti gli oggetti più importanti dovrebbero essere posizionati all'altezza delle mani in modo da non doverli raggiungere o piegare;

La fase 1 inizia immediatamente dopo il recupero dall'anestesia. Flessione ed estensione del piede, rotazione del piede, tensione e rilassamento dei glutei: questi semplici esercizi consentono di ripristinare il normale flusso sanguigno nell'area pelvica. Il paziente trascorre il primo giorno in posizione supina, ma l'esercizio deve essere iniziato immediatamente.

Periodo a lungo termine: riabilitazione tre mesi dopo l'intervento

Il desametasone è un farmaco antinfiammatorio, un analogo sintetico degli ormoni steroidei della corteccia surrenale. Questi ormoni, e tra questi il ​​desametasone, hanno un effetto versatile sul corpo umano. Tra l'altro, dilatano i bronchi e inibiscono il decorso delle reazioni infiammatorie. E il fatto che dopo l'assunzione di desametasone la condizione migliori, indica la presenza di infiammazione. Resta solo da scoprire dove è localizzato e cosa lo causa

• Alzandoti da una sedia, devi assicurarti che la tua schiena sia uniforme.
• Per ripristinare completamente la mobilità, è necessario lavorare costantemente sull'articolazione dell'anca, osservando tutte le raccomandazioni del medico curante. Oltre alla terapia fisica, al paziente vengono prescritti esercizi di respirazione.
• unipolare.
• La differenza tra l'endoprotesi cementata è l'elemento acetabolare monopezzo (coppa e

La vita del paziente dopo l'artroplastica, di regola, cambia: una serie di raccomandazioni sembrano che il paziente deve seguire rigorosamente. Dopo l'endoprotesi, ci sono alcune restrizioni, il paziente ha bisogno di speciali esercizi terapeutici

Tuttavia, non sarai ancora in grado di sporgerti in avanti. Questo può essere fatto per ultimo - nel momento in cui il medico ti annuncia che l'articolazione è ben sviluppata e puoi usarla intensamente.

Trascorrerai un paio di giorni dopo l'operazione nel dipartimento terapia intensiva, quindi verrai trasferito in una stanza separata e lì un istruttore di terapia fisica lavorerà con te. Mostrerà una serie di esercizi che dovrebbero essere eseguiti: sollevare la gamba, stringere i muscoli della coscia, piegare la gamba all'altezza del ginocchio, spostarla di lato. Il tuo compito è farli almeno due volte al giorno finché non appare la stanchezza

L'artroplastica dell'anca è un'operazione per sostituire l'articolazione interessata con un'endoprotesi. Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali dell'organismo, allo stato di salute e alla complessità dell'operazione.

Il dolore dopo l'artroplastica è inevitabile. Ciò è dovuto alla natura dell'operazione.

Fattori di rischio

• L'età avanzata del paziente.
• Malattie sistemiche associate.
• Operazioni passate o malattie infettive dell'articolazione dell'anca nella storia.
• La presenza di trauma acuto del femore prossimale.

Possibili complicazioni

Rifiuto di un corpo estraneo (impianto) da parte del corpo

Questa conseguenza si verifica estremamente raramente, perché Di solito, prima dell'operazione, dopo aver scelto la protesi, vengono eseguiti test per la sensibilità individuale al materiale. E se c'è intolleranza alla sostanza, viene selezionata un'altra protesi.

Lo stesso vale per le reazioni allergiche all'anestesia o al materiale di cui è composta la protesi.

Infezione nella ferita durante l'intervento chirurgico

Questa è una condizione grave che viene trattata a lungo con antibiotici. L'infezione può verificarsi in superficie della ferita o nella profondità della ferita (nei tessuti molli, nel sito della protesi). L'infezione è accompagnata da sintomi come gonfiore, arrossamento e dolore. Se il trattamento non viene avviato in tempo, la protesi dovrà essere sostituita con una nuova.

Sanguinamento

Può iniziare sia durante l'operazione che dopo di essa. Il motivo principale è l'errore medico. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, il paziente, nella migliore delle ipotesi, potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue, nel peggiore dei casi si verificheranno shock emolitico e morte.

Spostamento della protesi

Modifica della lunghezza delle gambe

Se la protesi non è stata posizionata correttamente, i muscoli vicino all'articolazione potrebbero indebolirsi. Devono essere rafforzati e l'esercizio fisico è il modo migliore per farlo.

Trombosi venosa profonda

Dopo una diminuzione dell'attività motoria nel periodo postoperatorio, può verificarsi la stasi del sangue e, di conseguenza, la comparsa di coaguli di sangue. E poi tutto dipende dalle dimensioni del coagulo di sangue e da dove verrà trasportato dal flusso sanguigno. A seconda di ciò, possono verificarsi le seguenti conseguenze: tromboembolia polmonare, cancrena degli arti inferiori, infarto, ecc. Per prevenire questa complicazione, è necessario iniziare le attività attive all'ora stabilita e gli anticoagulanti vengono prescritti il ​​secondo giorno dopo l'operazione.

Inoltre, nel tempo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Indebolimento delle articolazioni e interruzione del loro funzionamento.
• Distruzione della protesi (parziale o completa).
• Lussazione della testa dell'endoprotesi.
• Zoppia.

Queste complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca si verificano meno frequentemente e nel tempo. Per eliminarli è necessario un intervento chirurgico (sostituzione dell'endoprotesi).

Dolore dopo la sostituzione dell'anca

L'unica complicazione che accompagnerà l'artroplastica in qualsiasi condizione è il dolore.

Per arrivare all'articolazione, è necessario tagliare la fascia e i muscoli della coscia. Dopo la cucitura, cresceranno insieme per circa 3-4 settimane. Quando si eseguono movimenti, si verificherà dolore. E poiché i movimenti sono obbligatori affinché i muscoli crescano insieme più velocemente e correttamente, il dolore si farà sentire per quasi tutto il periodo della riabilitazione.

L'endoprotesi è un'operazione seria. Dopo di esso, sono possibili alcune complicazioni, ma con una diagnosi e un trattamento tempestivi, tutto può essere eliminato senza danni inutili alla salute.

La lussazione dell'articolazione dell'anca è la separazione dell'acetabolo e dell'estremità articolare del femore. La patologia si verifica a causa di traumi (sia nei bambini che negli adulti), a causa di disturbi nello sviluppo dell'articolazione e può anche essere congenita.

Tipi

Tali dislocazioni sono classificate in base alla natura della loro origine:

• Traumatico
  Si sviluppa a causa di un effetto diretto sull'articolazione (impatto, pressione). Di norma, tale dislocazione è accompagnata da rotture all'interno della sacca articolare. La condizione può essere complicata da violazione dei tessuti, fratture ossee.
• Patologico
  Molto spesso, la lussazione patologica dell'articolazione dell'anca è il risultato di un'infiammazione articolare.
• Congenito
  Associato a patologie dello sviluppo che si verificano durante lo sviluppo fetale. La lussazione congenita viene diagnosticata nei neonati, nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Inoltre, le lesioni sono suddivise in tipi:

• lussazione posteriore
  Tale lussazione è caratterizzata da un danno alla testa dell'osso femorale, che si sposta indietro e verso l'alto rispetto all'articolazione. Questo tipo di lesione si verifica spesso in incidenti stradali.
• lussazione anteriore
  In caso di lesione, la capsula articolare si rompe e la testa dell'osso si sposta in avanti con uno spostamento verso il basso. C'è una lesione simile quando si cade su un arto rivolto verso l'esterno.
• dislocazione centrale
  Molto danno serio, che è caratterizzato dalla protrusione della testa dell'osso e dalla retrazione del grande nervo. Con una tale dislocazione, l'acetabolo crolla.

In questo articolo parliamo di tutte le possibili cause di dolore all'articolazione dell'anca.
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Sintomi

Sintomi e foto comuni della lussazione dell'anca:

• dolore acuto e grave;
• posizione innaturale forzata della gamba;
• accorciamento della gamba (dal lato della violazione);
• deformità articolare;
• significative restrizioni di movimento.

Con una lussazione anteriore, c'è una leggera flessione dell'arto nell'articolazione e la sua abduzione laterale, il ginocchio è rivolto verso l'esterno.

Con una lussazione posteriore, il ginocchio è diretto verso l'interno, l'arto è piegato all'altezza dell'articolazione dell'anca, portato al corpo. Spesso c'è un accorciamento della gamba sul lato della lesione.

Forte dolore, deformità articolare, accorciamento della gamba sono caratteristici della lussazione centrale. Il ginocchio è leggermente girato sia verso l'esterno che verso l'interno.

Diagnostica, foto

Per confermare la presenza di questa lesione, è necessario consultare un traumatologo. Esamina il paziente, palpa l'area danneggiata, esamina i sintomi.

Ogni paziente, senza eccezioni, deve eseguire una radiografia nelle proiezioni anteriore e laterale. Questo metodo consente di scoprire la posizione esatta della testa dell'osso e stabilire un probabile disturbo tissutale.

La TC e la RM vengono eseguite quando la radiografia non fornisce le informazioni necessarie per confermare la diagnosi.

Aiuto

Devo chiamare un'ambulanza?

Il team dell'ambulanza che arriva porterà la persona all'ospedale più vicino, dove, utilizzando l'anestesia generale, correggerà la lussazione.

L'autogestione dell'articolazione è un'azione che, di regola, non porta risultati. Il fatto è che i muscoli più potenti si trovano intorno all'articolazione, che, in caso di infortunio, diventa molto tesa. I muscoli possono essere indeboliti solo con l'aiuto dell'anestesia. Inoltre, azioni scorrette aumentano il rischio gravi complicazioni soprattutto se si è verificata una frattura dell'anca, lesioni grandi vasi, nervi.

Cosa si può fare?

1. Il primo passo è dare al paziente un antidolorifico. Il più efficace è l'introduzione di analgesici mediante iniezione nel muscolo. Puoi usare i seguenti farmaci per il dolore: Analgin; Tramale
2. Inoltre, è molto importante eseguire l'immobilizzazione, cioè riparare l'arto ferito. Per questi scopi si possono utilizzare bastoncini, bacchette di ferro (è importante avvolgere prima gli oggetti con una benda). Un'altra opzione di fissazione è un metodo in cui l'arto danneggiato è attaccato a uno sano.
3. Durante l'immobilizzazione, è necessario fissare la gamba esattamente nella posizione che ha assunto dopo la lussazione. È severamente vietato piegare, distendere, girare l'arto!
4. Dopo aver fissato la gamba, è necessario agire su di essa con il freddo. Per questo si può usare un impacco di ghiaccio, un panno inumidito con acqua fredda.

Trattamento negli adulti

Riposizionare secondo Janilidze

La riduzione della lussazione dell'articolazione negli adulti con questi metodi viene eseguita come segue:

1. dopo aver introdotto il paziente in anestesia profonda, viene adagiato a faccia in giù sul tavolo in modo che l'arto interessato penda liberamente;
2. due sacchi pieni di sabbia sono posti sotto il bacino umano;
3. l'assistente del medico fa pressione sul sacro del paziente, fissandolo;
4. il chirurgo piega la gamba del paziente all'altezza del ginocchio e posiziona il ginocchio nel cavo popliteo;
5. premendo ostinatamente il ginocchio, lo specialista torce la gamba ferita verso l'esterno.

Riduzione secondo Kocher

Quando il primo metodo non ha dato risultati positivi, ricorrono al metodo di riduzione Kocher, che viene eseguito esclusivamente negli adulti nel seguente ordine:

1. il paziente viene anestetizzato e posto a faccia in su sul lettino;
2. il bacino del paziente è fissato saldamente dall'assistente di un medico;
3. il chirurgo piega la gamba al ginocchio e all'anca, fa diversi movimenti circolari bruschi con la gamba dolorante del paziente, a causa della quale posizione naturale giunto è ripristinato.

I metodi di trattamento descritti sono inaccettabili per i bambini!

Dopo la riduzione

Il campo della manipolazione, il paziente viene imposto con una stecca in modo tale da fissare l'articolazione dell'anca, del ginocchio e della caviglia.
Succede che dopo la riduzione sia necessario imporre una trazione scheletrica. Questo viene fatto come segue:

1. Dopo che il paziente è stato posto sotto anestesia, tibia viene eseguito un ago chirurgico, sul quale è fissata una staffa con un carico.
2. Dopo la riduzione, viene mostrato un rigoroso riposo a letto, della durata di almeno un mese. Dopo questo periodo, il paziente può camminare, utilizzando le stampelle per il supporto, che devono essere utilizzate per i successivi 2-3 mesi.

Trattamento di una lussazione complicata dell'anca

Le complicanze delle lussazioni dell'anca includono:
l'impossibilità di riduzione con il metodo Kocher o Dzhanilidze Ciò accade quando la capsula articolare oi tessuti che sono caduti nello spazio tra l'acetabolo e la testa dell'osso interferiscono con la riduzione;
rottura del legamento.

In tali casi viene eseguito un trattamento chirurgico, durante il quale il chirurgo pratica un'incisione che apre l'accesso all'articolazione danneggiata. Il medico elimina tutti i disturbi (tessuti che sono caduti nell'articolazione, cuce i legamenti) e fissa la testa dell'osso.

Operazione

Due tipi di operazioni sono usati per trattare una vecchia lussazione:

• Riduzione aperta, che può essere effettuata solo quando superfici articolari salvato Artrodesi - fissazione dell'articolazione, i cui cambiamenti sono irreversibili e le funzioni sono completamente perse. Dopo un tale intervento chirurgico, il paziente può fare affidamento sull'arto danneggiato.
• Endoprotesi

Un metodo di trattamento in cui l'articolazione danneggiata viene sostituita con una artificiale che corrisponde pienamente alla struttura di un'articolazione sana.
La selezione di un'endoprotesi viene effettuata individualmente e dipende dai seguenti parametri:

• stato generale la salute del paziente;
• età;
• Stile di vita.

L'obiettivo dell'artroplastica è ridurre il dolore nell'articolazione e ripristinare la sua funzione funzionale. La durata dell'endoprotesi è fino a 20 anni, dopodiché viene sostituita.

Trattamento di neonati, bambini

Per il trattamento dei bambini con lussazione dell'anca (congenita o traumatica), viene utilizzato sia il trattamento conservativo che quello chirurgico. Molto spesso, l'intervento chirurgico nei neonati non viene eseguito, tuttavia, con una lussazione congenita complessa, al bambino viene mostrato proprio un tale trattamento.

Come trattamento per i bambini, viene utilizzata una stecca per fissare le gambe di un neonato in una posizione in cui sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90 ° o abdotte alle articolazioni. Questo aiuta la corretta formazione delle articolazioni in futuro. La riduzione viene eseguita senza intoppi, con calma, evitando la possibilità di lesioni. È inaccettabile compiere sforzi significativi durante la procedura per i neonati.

Gli esperti consigliano di utilizzare un'ampia fasciatura di un neonato, per condurre esercizi terapeutici.

Conseguenze della lussazione dell'articolazione

Le conseguenze di questa patologia possono essere molto pericolose. Tra loro maggiori rischi per la salute comprendono:

• violazione di grandi vasi, che può causare necrosi della testa del femore, distruzione dei tessuti.
• contusione del nervo sciatico, in cui sono presenti disturbi sensoriali, disturbi del movimento, forte dolore;
• compressione dei vasi femorali, a seguito della quale vi è una violazione della circolazione sanguigna nelle gambe;
• violazione del nervo otturatore, con conseguenti disturbi muscolari.

A causa della probabilità di complicazioni dovute alla lussazione dell'anca, specialmente nei bambini e nei neonati, è necessario consultare un medico.

Scopri come puoi aiutare rapidamente te stesso se la tua schiena è pizzicata nella parte bassa della schiena.
Cos'è la lombodinia vertebrogenica e informazioni su vari modi il suo trattamento, leggi qui
Qui puoi scoprire perché il mal di schiena si verifica dopo l'anestesia epidurale.

Riabilitazione

Dopo una lussazione, il paziente deve sottoporsi a un lungo corso di riabilitazione completa, che comprende:
Massaggio.
Nelle prime sedute, il massaggio è un effetto delicato sotto forma di sfregamento e accarezzamento, che mirano a ripristinare il flusso sanguigno nel sito della lesione. Le sessioni successive diventano più intense, vengono utilizzate tecniche di impastamento;
terapia fisica.
Nella fase iniziale, la terapia fisica mira a mantenere la normale circolazione sanguigna nei muscoli, al fine di evitare la loro atrofia. Includere poi esercizi mirati al mantenimento della mobilità articolare (flessione/estensione, adduzione/abduzione). Nell'ultima fase degli esercizi di fisioterapia, vengono eseguiti esercizi per ripristinare le funzioni dell'articolazione.

Fisioterapia

I trattamenti di fisioterapia includono:

• magnetoterapia;
• esposizione a correnti diadinamiche;
• esposizione al calore, ecc.

Il programma di trattamento è sviluppato individualmente.
trattamento Spa

Durante il periodo di recupero dopo una lussazione dell'articolazione dell'anca, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un trattamento in condizioni di sanatorio:

• Sanatorio "Rainbow", Repubblica di Bashkortostan, Ufa, Avrora st., 14/1.
• Sanatorio "Oren-Krym", Russia, Repubblica di Crimea, Evpatoria, Frunze st., 17.
• Sanatorio "Lunevo", Russia, regione di Kostroma, distretto di Kostroma, p / o Sukhonogovo, villaggio Lunevo

Dislocazione dopo artroplastica

Ci sono molte ragioni per la dislocazione della testa dell'endoprotesi. I più comuni sono:

• età avanzata del paziente;
• debolezza muscolare;
• infiammazione delle articolazioni;
• neurologia nella storia;
• dimensioni inadeguate di parti dell'endoprotesi (o dell'intera endoprotesi);
• stile di vita malsano (fumo, alcolismo, abuso di droghe), ecc.

Molto spesso, la dislocazione dopo l'artroplastica si verifica quando i tessuti non si sono ancora completamente rafforzati e recuperati. Tali dislocazioni vengono ridotte con un metodo chiuso, utilizzando l'anestesia con miorilassanti, dopodiché viene eseguito un trattamento conservativo.

Dislocazioni ripetitive dell'endoprotesi sono impostate apertamente. Succede che alcune parti dell'endoprotesi richiedano la sostituzione.

Dolore dopo lussazione

Se, dopo la riduzione, il paziente continua a soffrire di dolore, è possibile utilizzare antidolorifici come Ibuprofen, Analgin, Tempalgin, ecc. Tali farmaci aiutano ad eliminare il sintomo doloroso, ma, tuttavia, per il loro corretto utilizzo è necessaria la consultazione del medico curante .

Esistono metodi popolari per sbarazzarsi del dolore dopo una lussazione.

Quindi, il grasso ordinario, che viene applicato con un piatto sottile sull'area articolare, aiuterà a ridurre il dolore. Dopo che il grasso è esaurito, deve essere sostituito con uno nuovo.

Un altro rimedio per il dolore è l'unguento alla senape. Per prepararlo bisogna mescolare 50 g di sale, 25 g di senape e un po' di cherosene. La miscela dovrebbe acquisire una consistenza cremosa, è necessario usarla di notte, strofinandola in un punto dolente.

Prevenzione

Principale misure preventive sono considerati:

• conduzione uno stile di vita sano vita;
• sport (per sviluppare e mantenere la flessibilità articolare);
• contattare tempestivamente un medico se si verificano sintomi;
• stretta aderenza alle prescrizioni del medico se al neonato è stata diagnosticata una lussazione congenita.

Quale medico contattare e la prognosi del trattamento

Questa patologia è trattata da un traumatologo e ortopedico.

Con un semplice infortunio, la prognosi è favorevole. Il trattamento e la riabilitazione eseguiti più spesso garantiscono che il paziente tornerà alla vita normale. Trattamento tempestivo lussazioni più complesse portano anche a un recupero completo, tuttavia, in questo caso, esiste il rischio di sviluppare patologie articolari degenerative in futuro.

Cosa sono gli osteofiti e le spine dell'articolazione del ginocchio e come rimuoverli?

Gli osteofiti sono escrescenze patologiche sulla superficie del tessuto osseo. Tali processi sono insoliti per uno scheletro sano. Possono essere di diverse forme e dimensioni.

Fondamentalmente, si tratta di piccole irregolarità minori o tubercoli. Nei casi avanzati, gli osteofiti assumono la forma di punte che causano dolore acuto.

Cause di osteofiti

Gli osteofiti derivano da tessuto cartilagineo che sta gradualmente crescendo. Al primo stadio della malattia è morbido ed elastico, ma gradualmente inizia a ossificarsi. I germogli assumono una forma sensibile. Possono anche essere sentiti attraverso la pelle e i muscoli.

Ci sono molte ragioni che possono provocare la comparsa di punte nell'articolazione del ginocchio:

1. Predisposizione a livello genetico. Se uno dei parenti soffriva di questa malattia, il rischio del suo sviluppo aumenta in modo significativo.
2. Artrosi dell'articolazione del ginocchio. In questa malattia si verifica un'infiammazione dell'articolazione, che inizia con la cartilagine e passa all'osso.
3. Lesioni che possono provocare il distacco struttura ossea e vagare intorno all'articolazione del ginocchio, irritando i tessuti circostanti. Le lesioni accompagnate da infezioni possono anche causare escrescenze e calli.
4. Lo stress prolungato sulle ginocchia può provocare il restringimento e l'attrito della cartilagine, che può causare microtraumi. La cartilagine danneggiata inizia a dividersi attivamente.
5. I tumori maligni stimolano la comparsa di osteofiti, solitamente piuttosto grandi.
6. Le operazioni sulle articolazioni del ginocchio possono causare la crescita di punte.
7. Malattie croniche di origine neuropatica.
8. Infiammazione specifica prolungata causata da tubercolosi o sifilide.
9. Cambiamenti patologici nello scheletro, in cui compaiono tuberosità sulle ossa.
10. Disturbi ormonali.

Caratteristiche peculiari

Ci sono sintomi che indicano lo sviluppo di osteofiti nel ginocchio:

• quando ci si muove nel ginocchio, si verifica uno scricchiolio;
• dopo il sonno è difficile piegare o raddrizzare il ginocchio;
• quando le condizioni meteorologiche cambiano, il ginocchio inizia a "torcere";
• man mano che cresce, l'osteofita irrita i recettori del dolore, provocando un dolore acuto che impedisce il movimento completo.

Obiettivi diagnostici

La diagnosi consente di identificare la presenza di osteofiti, nonché lo stadio in cui si trova la malattia.

Nella diagnosi vengono utilizzati tre metodi di ricerca principali:

1. Radiografia dell'articolazione. Questo metodo consente di determinare la forma e le dimensioni degli osteofiti identificati, lo stato dello spazio articolare. Tuttavia, utilizzando questo studio, è impossibile ottenere informazioni sui cambiamenti nei tessuti periarticolari.
2. TAC. Con il suo aiuto, puoi scansionare l'articolazione malata a strati, determinare le condizioni della superficie e dei legamenti dell'articolazione, nonché i tessuti periarticolari. Lo studio consente di rilevare cambiamenti oncologici o un processo infiammatorio nei tessuti.
3. Risonanza magnetica del ginocchio. Il metodo più efficace per diagnosticare i cambiamenti patologici nell'articolazione. Gli osteofiti sono singoli e multipli e hanno una forma diversa.

Complesso di misure terapeutiche

Lo scopo della rimozione di spine e osteofiti nell'articolazione del ginocchio è eliminare i sintomi che causano disagio durante il movimento, nonché ripristinare il funzionamento dell'articolazione.

Metodi tradizionali

Il trattamento degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio viene effettuato secondo il seguente schema:

Rimozione chirurgica delle spine come ultima risorsa

L'intervento chirurgico viene utilizzato nel caso in cui il trattamento farmacologico non abbia portato l'effetto desiderato. Esistono due tipi di trattamento chirurgico:

• artroscopico: viene praticata una piccola incisione attraverso la quale viene inserita l'apparecchiatura video, con il suo aiuto vengono rimossi gli osteofiti;
• artroplastica: rimozione di un'articolazione danneggiata, al posto della quale viene inserito un impianto metallico.

etnoscienza

Il trattamento dei rimedi popolari per gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio può essere effettuato in combinazione con terapia farmacologica. Prima dell'uso, consultare il proprio medico.

Vengono utilizzate le seguenti ricette:

Riabilitazione dopo intervento chirurgico

Quando si esegue l'artroscopia, la riabilitazione inizia immediatamente dopo il completamento dell'operazione. Una benda di pressione viene applicata al ginocchio per prevenire l'emorragia nella cavità articolare o il gonfiore, la gamba viene posizionata su un'elevazione, il punto viene applicato a freddo.

Il primo giorno vengono prescritti esercizi che vengono eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista. Il giorno 3 puoi alzarti, puoi caricare completamente il ginocchio solo dopo una settimana.

La riabilitazione dopo l'artroplastica comprende misure per lo sviluppo del ginocchio, il ritorno di un'andatura normale, nonché carichi di potenza.

Possibili complicazioni

Possono verificarsi complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'artroscopia, potrebbe esserci risposta infiammatoria. Pochi giorni dopo l'operazione persistono dolore e gonfiore, che vengono eliminati con l'aiuto della terapia farmacologica.

In rari casi, legamenti, cartilagine o sinovia. Inoltre, potrebbe esserci un accumulo di liquidi nella sacca articolare, flebite venosa profonda o un'infezione all'interno dell'articolazione.

Le complicazioni dopo l'artroplastica sono estremamente rare. Fondamentalmente, possono svilupparsi sullo sfondo delle malattie croniche del paziente. La complicanza più comune è la trombosi. In rari casi, possono verificarsi cicatrici eccessive.

Come evitare le spine?

Per evitare un tale problema, segui questi consigli:

1. Controlla il tuo peso. I chili in più creano ulteriore stress sulle ginocchia. La nutrizione deve essere equilibrata.
2. Segui il programma del sonno mentre dormi su una superficie piana e dura.
3. Guarda la tua postura mentre lavori al computer. È necessario fare pause regolari durante le quali eseguire esercizi.
4. Fai sport. Anche un po' di attività fisica aiuterà ad evitare problemi alle articolazioni.

Ai primi sintomi dello sviluppo di osteofiti nelle articolazioni del ginocchio, è necessario consultare uno specialista. Dopo la diagnosi, ti prescriverà un trattamento efficace. In nessun caso non automedicare! Essere sano!

Sommario [Mostra]

Possibili conseguenze dell'artroplastica dell'anca

L'artroplastica dell'anca è un'operazione per sostituire l'articolazione interessata con un'endoprotesi. Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali dell'organismo, allo stato di salute e alla complessità dell'operazione.

Il dolore dopo l'artroplastica è inevitabile. Ciò è dovuto alla natura dell'operazione.

Fattori di rischio

• L'età avanzata del paziente.
• Malattie sistemiche associate.
• Operazioni passate o malattie infettive dell'articolazione dell'anca nella storia.
• La presenza di trauma acuto del femore prossimale.

Possibili complicazioni

Rifiuto di un corpo estraneo (impianto) da parte del corpo

Questa conseguenza si verifica estremamente raramente, perché Di solito, prima dell'operazione, dopo aver scelto la protesi, vengono eseguiti test per la sensibilità individuale al materiale. E se c'è intolleranza alla sostanza, viene selezionata un'altra protesi.

Lo stesso vale per le reazioni allergiche all'anestesia o al materiale di cui è composta la protesi.

Infezione nella ferita durante l'intervento chirurgico

Questa è una condizione grave che viene trattata a lungo con antibiotici. L'infezione può verificarsi sulla superficie della ferita o nella profondità della ferita (nei tessuti molli, nel sito della protesi). L'infezione è accompagnata da sintomi come gonfiore, arrossamento e dolore. Se il trattamento non viene avviato in tempo, la protesi dovrà essere sostituita con una nuova.

Sanguinamento

Può iniziare sia durante l'operazione che dopo di essa. Il motivo principale è l'errore medico. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, il paziente, nella migliore delle ipotesi, potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue, nel peggiore dei casi si verificheranno shock emolitico e morte.

Spostamento della protesi

Modifica della lunghezza delle gambe

Se la protesi non è stata posizionata correttamente, i muscoli vicino all'articolazione potrebbero indebolirsi. Devono essere rafforzati e l'esercizio fisico è il modo migliore per farlo.

Trombosi venosa profonda

Dopo una diminuzione dell'attività motoria nel periodo postoperatorio, può verificarsi la stasi del sangue e, di conseguenza, la comparsa di coaguli di sangue. E poi tutto dipende dalle dimensioni del coagulo di sangue e da dove verrà trasportato dal flusso sanguigno. A seconda di ciò, possono verificarsi le seguenti conseguenze: tromboembolia polmonare, cancrena degli arti inferiori, infarto, ecc. Per prevenire questa complicazione, è necessario iniziare le attività attive all'ora stabilita e gli anticoagulanti vengono prescritti il ​​secondo giorno dopo l'operazione.

Inoltre, nel tempo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Indebolimento delle articolazioni e interruzione del loro funzionamento.
• Distruzione della protesi (parziale o completa).
• Lussazione della testa dell'endoprotesi.
• Zoppia.

Queste complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca si verificano meno frequentemente e nel tempo. Per eliminarli è necessario un intervento chirurgico (sostituzione dell'endoprotesi).

Dolore dopo la sostituzione dell'anca

L'unica complicazione che accompagnerà l'artroplastica in qualsiasi condizione è il dolore.

Per arrivare all'articolazione, è necessario tagliare la fascia e i muscoli della coscia. Dopo la cucitura, cresceranno insieme per circa 3-4 settimane. Quando si eseguono movimenti, si verificherà dolore. E poiché i movimenti sono obbligatori affinché i muscoli crescano insieme più velocemente e correttamente, il dolore si farà sentire per quasi tutto il periodo della riabilitazione.

L'endoprotesi è un'operazione seria. Dopo di esso, sono possibili alcune complicazioni, ma con una diagnosi e un trattamento tempestivi, tutto può essere eliminato senza danni inutili alla salute.

La lussazione dell'articolazione dell'anca è la separazione dell'acetabolo e dell'estremità articolare del femore. La patologia si verifica a causa di traumi (sia nei bambini che negli adulti), a causa di disturbi nello sviluppo dell'articolazione e può anche essere congenita.

Tipi

Tali dislocazioni sono classificate in base alla natura della loro origine:

• Traumatico
  Si sviluppa a causa di un effetto diretto sull'articolazione (impatto, pressione). Di norma, tale dislocazione è accompagnata da rotture all'interno della sacca articolare. La condizione può essere complicata da violazione dei tessuti, fratture ossee.
• Patologico
  Molto spesso, la lussazione patologica dell'articolazione dell'anca è il risultato di un'infiammazione articolare.
• Congenito
  Associato a patologie dello sviluppo che si verificano durante lo sviluppo fetale. La lussazione congenita viene diagnosticata nei neonati, nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Inoltre, le lesioni sono suddivise in tipi:

• lussazione posteriore
  Tale lussazione è caratterizzata da un danno alla testa dell'osso femorale, che si sposta indietro e verso l'alto rispetto all'articolazione. Questo tipo di lesione si verifica spesso in incidenti stradali.
• lussazione anteriore
  In caso di lesione, la capsula articolare si rompe e la testa dell'osso si sposta in avanti con uno spostamento verso il basso. C'è una lesione simile quando si cade su un arto rivolto verso l'esterno.
• dislocazione centrale
  Una lesione molto grave, caratterizzata dalla protrusione della testa dell'osso e dalla retrazione di un grande nervo. Con una tale dislocazione, l'acetabolo crolla.

In questo articolo parliamo di tutte le possibili cause di dolore all'articolazione dell'anca.
Cosa può significare il dolore ai fianchi durante la gravidanza?

Sintomi

Sintomi e foto comuni della lussazione dell'anca:

• dolore acuto e grave;
• posizione innaturale forzata della gamba;
• accorciamento della gamba (dal lato della violazione);
• deformità articolare;
• significative restrizioni di movimento.

Con una lussazione anteriore, c'è una leggera flessione dell'arto nell'articolazione e la sua abduzione laterale, il ginocchio è rivolto verso l'esterno.

Con una lussazione posteriore, il ginocchio è diretto verso l'interno, l'arto è piegato all'altezza dell'articolazione dell'anca, portato al corpo. Spesso c'è un accorciamento della gamba sul lato della lesione.

Forte dolore, deformità articolare, accorciamento della gamba sono caratteristici della lussazione centrale. Il ginocchio è leggermente girato sia verso l'esterno che verso l'interno.

Diagnostica, foto

Per confermare la presenza di questa lesione, è necessario consultare un traumatologo. Esamina il paziente, palpa l'area danneggiata, esamina i sintomi.

Ogni paziente, senza eccezioni, deve eseguire una radiografia nelle proiezioni anteriore e laterale. Questo metodo consente di scoprire la posizione esatta della testa dell'osso e stabilire un probabile disturbo tissutale.

La TC e la RM vengono eseguite quando la radiografia non fornisce le informazioni necessarie per confermare la diagnosi.

Aiuto

Devo chiamare un'ambulanza?

Il team dell'ambulanza che arriva porterà la persona all'ospedale più vicino, dove, utilizzando l'anestesia generale, correggerà la lussazione.

L'autogestione dell'articolazione è un'azione che, di regola, non porta risultati. Il fatto è che i muscoli più potenti si trovano intorno all'articolazione, che, in caso di infortunio, diventa molto tesa. I muscoli possono essere indeboliti solo con l'aiuto dell'anestesia. Inoltre, azioni scorrette aumentano il rischio di gravi complicanze, soprattutto in presenza di frattura del collo del femore, danni a grandi vasi, nervi.

Cosa si può fare?

1. Il primo passo è dare al paziente un antidolorifico. Il più efficace è l'introduzione di analgesici mediante iniezione nel muscolo. Puoi usare i seguenti farmaci per il dolore: Analgin; Tramale
2. Inoltre, è molto importante eseguire l'immobilizzazione, cioè riparare l'arto ferito. Per questi scopi si possono utilizzare bastoncini, bacchette di ferro (è importante avvolgere prima gli oggetti con una benda). Un'altra opzione di fissazione è un metodo in cui l'arto danneggiato è attaccato a uno sano.
3. Durante l'immobilizzazione, è necessario fissare la gamba esattamente nella posizione che ha assunto dopo la lussazione. È severamente vietato piegare, distendere, girare l'arto!
4. Dopo aver fissato la gamba, è necessario agire su di essa con il freddo. Per questo si può usare un impacco di ghiaccio, un panno inumidito con acqua fredda.

Trattamento negli adulti

Riposizionare secondo Janilidze

La riduzione della lussazione dell'articolazione negli adulti con questi metodi viene eseguita come segue:

1. dopo aver introdotto il paziente in anestesia profonda, viene adagiato a faccia in giù sul tavolo in modo che l'arto interessato penda liberamente;
2. due sacchi pieni di sabbia sono posti sotto il bacino umano;
3. l'assistente del medico fa pressione sul sacro del paziente, fissandolo;
4. il chirurgo piega la gamba del paziente all'altezza del ginocchio e posiziona il ginocchio nel cavo popliteo;
5. premendo ostinatamente il ginocchio, lo specialista torce la gamba ferita verso l'esterno.

Riduzione secondo Kocher

Quando il primo metodo non ha dato risultati positivi, ricorrono al metodo di riduzione Kocher, che viene eseguito esclusivamente negli adulti nel seguente ordine:

1. il paziente viene anestetizzato e posto a faccia in su sul lettino;
2. il bacino del paziente è fissato saldamente dall'assistente di un medico;
3. il chirurgo piega la gamba all'altezza del ginocchio e dell'anca, esegue diversi movimenti circolari netti con la gamba dolorante del paziente, grazie ai quali viene ripristinata la posizione naturale dell'articolazione.

I metodi di trattamento descritti sono inaccettabili per i bambini!

Dopo la riduzione

Il campo della manipolazione, il paziente viene imposto con una stecca in modo tale da fissare l'articolazione dell'anca, del ginocchio e della caviglia.
Succede che dopo la riduzione sia necessario imporre una trazione scheletrica. Questo viene fatto come segue:

1. Dopo aver introdotto il paziente in anestesia, un ago chirurgico viene fatto passare attraverso la tibia, sulla quale è fissata una staffa con un carico.
2. Dopo la riduzione, viene mostrato un rigoroso riposo a letto, della durata di almeno un mese. Dopo questo periodo, il paziente può camminare, utilizzando le stampelle per il supporto, che devono essere utilizzate per i successivi 2-3 mesi.

Trattamento di una lussazione complicata dell'anca

Le complicanze delle lussazioni dell'anca includono:
l'impossibilità di riduzione con il metodo Kocher o Dzhanilidze Ciò accade quando la capsula articolare oi tessuti che sono caduti nello spazio tra l'acetabolo e la testa dell'osso interferiscono con la riduzione;
rottura del legamento.

In tali casi viene eseguito un trattamento chirurgico, durante il quale il chirurgo pratica un'incisione che apre l'accesso all'articolazione danneggiata. Il medico elimina tutti i disturbi (tessuti che sono caduti nell'articolazione, cuce i legamenti) e fissa la testa dell'osso.

Operazione

Due tipi di operazioni sono usati per trattare una vecchia lussazione:

• Riduzione aperta, che può essere eseguita solo quando le superfici articolari sono preservate Artrodesi - fissazione dell'articolazione, i cui cambiamenti sono irreversibili e le funzioni sono completamente perse. Dopo un tale intervento chirurgico, il paziente può fare affidamento sull'arto danneggiato.
• Endoprotesi

Un metodo di trattamento in cui l'articolazione danneggiata viene sostituita con una artificiale che corrisponde pienamente alla struttura di un'articolazione sana.
La selezione di un'endoprotesi viene effettuata individualmente e dipende dai seguenti parametri:

• la salute generale del paziente;
• età;
• Stile di vita.

L'obiettivo dell'artroplastica è ridurre il dolore nell'articolazione e ripristinare la sua funzione funzionale. La durata dell'endoprotesi è fino a 20 anni, dopodiché viene sostituita.

Trattamento di neonati, bambini

Per il trattamento dei bambini con lussazione dell'anca (congenita o traumatica), viene utilizzato sia il trattamento conservativo che quello chirurgico. Molto spesso, l'intervento chirurgico nei neonati non viene eseguito, tuttavia, con una lussazione congenita complessa, al bambino viene mostrato proprio un tale trattamento.

Come trattamento per i bambini, viene utilizzata una stecca per fissare le gambe di un neonato in una posizione in cui sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90 ° o abdotte alle articolazioni. Questo aiuta la corretta formazione delle articolazioni in futuro. La riduzione viene eseguita senza intoppi, con calma, evitando la possibilità di lesioni. È inaccettabile compiere sforzi significativi durante la procedura per i neonati.

Gli esperti consigliano di utilizzare un'ampia fasciatura di un neonato, per condurre esercizi terapeutici.

Conseguenze della lussazione dell'articolazione

Le conseguenze di questa patologia possono essere molto pericolose. Tra questi, i maggiori rischi per la salute sono:

• violazione di grandi vasi, che può causare necrosi della testa del femore, distruzione dei tessuti.
• contusione del nervo sciatico, in cui sono presenti disturbi sensoriali, disturbi del movimento, forte dolore;
• compressione dei vasi femorali, a seguito della quale vi è una violazione della circolazione sanguigna nelle gambe;
• violazione del nervo otturatore, con conseguenti disturbi muscolari.

A causa della probabilità di complicazioni dovute alla lussazione dell'anca, specialmente nei bambini e nei neonati, è necessario consultare un medico.

Scopri come puoi aiutare rapidamente te stesso se la tua schiena è pizzicata nella parte bassa della schiena.
Cos'è la lombalgia vertebrogenica e sui vari metodi del suo trattamento, leggi qui
Qui puoi scoprire perché il mal di schiena si verifica dopo l'anestesia epidurale.

Riabilitazione

Dopo una lussazione, il paziente deve sottoporsi a un lungo corso di riabilitazione completa, che comprende:
Massaggio.
Nelle prime sedute, il massaggio è un effetto delicato sotto forma di sfregamento e accarezzamento, che mirano a ripristinare il flusso sanguigno nel sito della lesione. Le sessioni successive diventano più intense, vengono utilizzate tecniche di impastamento;
terapia fisica.
Nella fase iniziale, la terapia fisica mira a mantenere la normale circolazione sanguigna nei muscoli, al fine di evitare la loro atrofia. Includere poi esercizi mirati al mantenimento della mobilità articolare (flessione/estensione, adduzione/abduzione). Nell'ultima fase degli esercizi di fisioterapia, vengono eseguiti esercizi per ripristinare le funzioni dell'articolazione.

Fisioterapia

I trattamenti di fisioterapia includono:

• magnetoterapia;
• esposizione a correnti diadinamiche;
• esposizione al calore, ecc.

Il programma di trattamento è sviluppato individualmente.
trattamento Spa

Durante il periodo di recupero dopo una lussazione dell'articolazione dell'anca, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un trattamento in condizioni di sanatorio:

• Sanatorio "Rainbow", Repubblica di Bashkortostan, Ufa, Avrora st., 14/1.
• Sanatorio "Oren-Krym", Russia, Repubblica di Crimea, Evpatoria, Frunze st., 17.
• Sanatorio "Lunevo", Russia, regione di Kostroma, distretto di Kostroma, p / o Sukhonogovo, villaggio Lunevo

Dislocazione dopo artroplastica

Ci sono molte ragioni per la dislocazione della testa dell'endoprotesi. I più comuni sono:

• età avanzata del paziente;
• debolezza muscolare;
• infiammazione delle articolazioni;
• neurologia nella storia;
• dimensioni inadeguate di parti dell'endoprotesi (o dell'intera endoprotesi);
• stile di vita malsano (fumo, alcolismo, abuso di droghe), ecc.

Molto spesso, la dislocazione dopo l'artroplastica si verifica quando i tessuti non si sono ancora completamente rafforzati e recuperati. Tali dislocazioni vengono ridotte con un metodo chiuso, utilizzando l'anestesia con miorilassanti, dopodiché viene eseguito un trattamento conservativo.

Dislocazioni ripetitive dell'endoprotesi sono impostate apertamente. Succede che alcune parti dell'endoprotesi richiedano la sostituzione.

Dolore dopo lussazione

Se, dopo la riduzione, il paziente continua a soffrire di dolore, è possibile utilizzare antidolorifici come Ibuprofen, Analgin, Tempalgin, ecc. Tali farmaci aiutano ad eliminare il sintomo doloroso, ma, tuttavia, per il loro corretto utilizzo è necessaria la consultazione del medico curante .

Esistono metodi popolari per sbarazzarsi del dolore dopo una lussazione.

Quindi, il grasso ordinario, che viene applicato con un piatto sottile sull'area articolare, aiuterà a ridurre il dolore. Dopo che il grasso è esaurito, deve essere sostituito con uno nuovo.

Un altro rimedio per il dolore è l'unguento alla senape. Per prepararlo bisogna mescolare 50 g di sale, 25 g di senape e un po' di cherosene. La miscela dovrebbe acquisire una consistenza cremosa, è necessario usarla di notte, strofinandola in un punto dolente.

Prevenzione

Le principali misure preventive sono:

• mantenere uno stile di vita sano;
• sport (per sviluppare e mantenere la flessibilità articolare);
• contattare tempestivamente un medico se si verificano sintomi;
• stretta aderenza alle prescrizioni del medico se al neonato è stata diagnosticata una lussazione congenita.

Quale medico contattare e la prognosi del trattamento

Questa patologia è trattata da un traumatologo e ortopedico.

Con un semplice infortunio, la prognosi è favorevole. Il trattamento e la riabilitazione eseguiti più spesso garantiscono che il paziente tornerà alla vita normale. Il trattamento tempestivo di lussazioni più complesse porta anche al completo recupero, ma in questo caso c'è il rischio di sviluppare patologie articolari degenerative in futuro.

Cosa sono gli osteofiti e le spine dell'articolazione del ginocchio e come rimuoverli?

Gli osteofiti sono escrescenze patologiche sulla superficie del tessuto osseo. Tali processi sono insoliti per uno scheletro sano. Possono essere di diverse forme e dimensioni.

Fondamentalmente, si tratta di piccole irregolarità minori o tubercoli. Nei casi avanzati, gli osteofiti assumono la forma di punte che causano dolore acuto.

Cause di osteofiti

Gli osteofiti derivano dal tessuto cartilagineo, che cresce gradualmente. Al primo stadio della malattia è morbido ed elastico, ma gradualmente inizia a ossificarsi. I germogli assumono una forma sensibile. Possono anche essere sentiti attraverso la pelle e i muscoli.

Ci sono molte ragioni che possono provocare la comparsa di punte nell'articolazione del ginocchio:

1. Predisposizione a livello genetico. Se uno dei parenti soffriva di questa malattia, il rischio del suo sviluppo aumenta in modo significativo.
2. Artrosi dell'articolazione del ginocchio. In questa malattia si verifica un'infiammazione dell'articolazione, che inizia con la cartilagine e passa all'osso.
3. Lesioni, a seguito delle quali la struttura ossea può staccarsi e vagare attorno all'articolazione del ginocchio, irritando i tessuti circostanti. Le lesioni accompagnate da infezioni possono anche causare escrescenze e calli.
4. Lo stress prolungato sulle ginocchia può provocare il restringimento e l'attrito della cartilagine, che può causare microtraumi. La cartilagine danneggiata inizia a dividersi attivamente.
5. I tumori maligni stimolano la comparsa di osteofiti, solitamente piuttosto grandi.
6. Le operazioni sulle articolazioni del ginocchio possono causare la crescita di punte.
7. Malattie croniche di origine neuropatica.
8. Infiammazione specifica prolungata causata da tubercolosi o sifilide.
9. Cambiamenti patologici nello scheletro, in cui compaiono tuberosità sulle ossa.
10. Disturbi ormonali.

Caratteristiche peculiari

Ci sono sintomi che indicano lo sviluppo di osteofiti nel ginocchio:

• quando ci si muove nel ginocchio, si verifica uno scricchiolio;
• dopo il sonno è difficile piegare o raddrizzare il ginocchio;
• quando le condizioni meteorologiche cambiano, il ginocchio inizia a "torcere";
• man mano che cresce, l'osteofita irrita i recettori del dolore, provocando un dolore acuto che impedisce il movimento completo.

Obiettivi diagnostici

La diagnosi consente di identificare la presenza di osteofiti, nonché lo stadio in cui si trova la malattia.

Nella diagnosi vengono utilizzati tre metodi di ricerca principali:

1. Radiografia dell'articolazione. Questo metodo consente di determinare la forma e le dimensioni degli osteofiti identificati, lo stato dello spazio articolare. Tuttavia, utilizzando questo studio, è impossibile ottenere informazioni sui cambiamenti nei tessuti periarticolari.
2. TAC. Con il suo aiuto, puoi scansionare l'articolazione malata a strati, determinare le condizioni della superficie e dei legamenti dell'articolazione, nonché i tessuti periarticolari. Lo studio consente di rilevare cambiamenti oncologici o un processo infiammatorio nei tessuti.
3. Risonanza magnetica del ginocchio. Il metodo più efficace per diagnosticare i cambiamenti patologici nell'articolazione. Gli osteofiti sono singoli e multipli e hanno una forma diversa.

Complesso di misure terapeutiche

Lo scopo della rimozione di spine e osteofiti nell'articolazione del ginocchio è eliminare i sintomi che causano disagio durante il movimento, nonché ripristinare il funzionamento dell'articolazione.

Metodi tradizionali

Il trattamento degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio viene effettuato secondo il seguente schema:

1. Prima di tutto, l'articolazione viene anestetizzata. Per fare questo, usa: Diclofenac, Ibuprofen, Analgin, Aspirina o Butadion. Hanno anche un effetto antinfiammatorio, però irritano le pareti dello stomaco (assunte solo dopo i pasti). Le persone che soffrono di malattie tratto gastrointestinale, nomina Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
2. In assenza di un processo infiammatorio, vengono utilizzati Andecalin, Angitrofin, Depokallikrein e altri farmaci.
3. Se la malattia è accompagnata da infiammazione, viene prescritto Gordicos o Kontrykal, mentre il rapporto rischio-beneficio viene attentamente valutato.
4. Farmaci che stimolano la nutrizione dei tessuti in generale: un acido nicotinico, ATP, L-lisina, Actovergin, vitamine del gruppo B, Solcoseryl.
5. Medicinali che ripristinano la restante cartilagine dell'articolazione, che includono condroitin solfato e glucosamina. Il trattamento è efficace se non c'è infiammazione nella cartilagine.
6. Preparazioni a base di avocado e soia. Sono piuttosto costosi, ma molto efficaci.
7. Inserimento nel giunto acido ialuronico, che è analogo al liquido articolare.
8. L'uso di impacchi riscaldanti a base di bile medica, Bishofit o Dimexide.

Rimozione chirurgica delle spine come ultima risorsa

L'intervento chirurgico viene utilizzato nel caso in cui il trattamento farmacologico non abbia portato l'effetto desiderato. Esistono due tipi di trattamento chirurgico:

• artroscopico: viene praticata una piccola incisione attraverso la quale viene inserita l'apparecchiatura video, con il suo aiuto vengono rimossi gli osteofiti;
• artroplastica: rimozione di un'articolazione danneggiata, al posto della quale viene inserito un impianto metallico.

etnoscienza

Il trattamento degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio con rimedi popolari può essere effettuato in combinazione con la terapia farmacologica. Prima dell'uso, consultare il proprio medico.

Vengono utilizzate le seguenti ricette:

1. Comprimi usando argilla blu e rossa. Prendi la polvere e diluiscila con acqua fino a ottenere una consistenza panna acida fatta in casa. Stendere il composto in due strati su un panno di cotone pulito. Lavare l'articolazione e metterci sopra del gin, avvolgerla con una benda e scaldarla sopra con una sciarpa di lana. Lasciare agire per due ore, quindi risciacquare con acqua tiepida.
2. Mescolare un cucchiaio di miele con 60 ml di aceto di mele. Applicare la miscela sull'articolazione interessata. Metti sopra una foglia di cavolo, avvolgi con polietilene e isola con una sciarpa. Mantieni l'impacco finché il foglio non si asciuga. Il corso del trattamento è di un mese.
3. Dopo aver fatto un bagno caldo, applica un pezzo di kombucha sul ginocchio cotto a vapore, che dovrebbe essere conservato per circa due ore.
4. Tritare finemente 1,5 kg di foglie di topinambur e versarvi sopra 8 litri di acqua bollente. Quando l'acqua diventa calda, immergi il piede in essa in modo che la tintura copra completamente l'articolazione. La procedura viene eseguita per 30 minuti, ogni giorno per 10 giorni.
5. Una foglia di piantaggine, farfara o bardana può essere applicata a un ginocchio dolorante.
6. Riducete in poltiglia i gherigli di noce. Metti la pappa su un ginocchio pulito e lasciala fino a quando un po 'di olio non viene assorbito nel ginocchio.
7. Unisci miele e mummia, sciogli la soluzione a bagnomaria. Strofina la miscela risultante durante la notte.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico

Quando si esegue l'artroscopia, la riabilitazione inizia immediatamente dopo il completamento dell'operazione. Una benda di pressione viene applicata al ginocchio per prevenire l'emorragia nella cavità articolare o il gonfiore, la gamba viene posizionata su un'elevazione, il punto viene applicato a freddo.

Il primo giorno vengono prescritti esercizi che vengono eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista. Il giorno 3 puoi alzarti, puoi caricare completamente il ginocchio solo dopo una settimana.

La riabilitazione dopo l'artroplastica comprende misure per lo sviluppo del ginocchio, il ritorno di un'andatura normale, nonché carichi di potenza.

Possibili complicazioni

Possono verificarsi complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'artroscopia, può verificarsi una reazione infiammatoria. Pochi giorni dopo l'operazione persistono dolore e gonfiore, che vengono eliminati con l'aiuto della terapia farmacologica.

In rari casi, i legamenti, la cartilagine o la sinovia possono essere danneggiati durante l'intervento chirurgico. Inoltre, potrebbe esserci un accumulo di liquidi nella sacca articolare, flebite venosa profonda o un'infezione all'interno dell'articolazione.

Le complicazioni dopo l'artroplastica sono estremamente rare. Fondamentalmente, possono svilupparsi sullo sfondo delle malattie croniche del paziente. La complicanza più comune è la trombosi. In rari casi, possono verificarsi cicatrici eccessive.

Come evitare le spine?

Per evitare un tale problema, segui questi consigli:

1. Controlla il tuo peso. I chili in più creano ulteriore stress sulle ginocchia. La nutrizione deve essere equilibrata.
2. Segui il programma del sonno mentre dormi su una superficie piana e dura.
3. Guarda la tua postura mentre lavori al computer. È necessario fare pause regolari durante le quali eseguire esercizi.
4. Fai sport. Anche un po' di attività fisica aiuterà ad evitare problemi alle articolazioni.

Ai primi sintomi dello sviluppo di osteofiti nelle articolazioni del ginocchio, è necessario consultare uno specialista. Dopo la diagnosi, ti prescriverà un trattamento efficace. In nessun caso non automedicare! Essere sano!

Gli studi dimostrano che le complicanze dopo l'artroplastica dell'anca si sviluppano nell'1% dei giovani e nel 2,5% dei pazienti più anziani. Nonostante la scarsa probabilità di sviluppare conseguenze negative, possono colpire chiunque, e soprattutto coloro che non hanno seguito rigorosamente il programma di riabilitazione.

Immagine della posizione dell'endoprotesi nel corpo umano.

Le complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca sono causate da cure postoperatorie improprie e regime di attività fisica dopo la dimissione dall'ospedale. La seconda ragione sono gli errori del chirurgo. E in terzo luogo, si tratta di un esame preoperatorio inferiore, a seguito del quale le infezioni latenti (tonsille, cistite, ecc.) Non sono state curate Il successo del trattamento è influenzato dalle qualifiche del personale medico, in cui il paziente ha ricevuto l'alta tecnologia cure mediche - cure chirurgiche e riabilitative.

Il dolore è diverso, c'è un "buono" - dopo uno sforzo fisico moderato. E ce n'è uno "cattivo", che parla di problemi che devono essere diagnosticati con urgenza.

Statistiche sulle complicanze in percentuale

L'operazione per installare una protesi dell'anca è l'unico metodo che "rimette" il paziente in piedi, allevia il dolore debilitante e la limitata capacità di lavorare e consente di tornare a una sana attività fisica. Raramente si verificano spiacevoli situazioni patologiche associate all'impianto, di cui il paziente deve essere informato. Secondo studi randomizzati controllati in corso, sono stati ottenuti i seguenti dati:

• la lussazione della testa della protesi si sviluppa in circa l'1,9% dei casi;
• patogenesi settica - nell'1,37%;
• tromboembolismo– nello 0,3%;
• la frattura periprotesica si verifica nello 0,2% dei casi.

Si sviluppano non per colpa del chirurgo, ma del paziente stesso, che non ha continuato la riabilitazione o non ha aderito a un regime fisico speciale dopo la fine del recupero. Il peggioramento della condizione avviene già a casa, quando manca quell'attento controllo da parte dei medici che c'era in clinica.

Se hai subito un'operazione, è passato abbastanza tempo, ma la gamba non può ripetere l'ampiezza di movimento di un arto sano, allora questo è il risultato di una mancanza di riabilitazione.

Nessun singolo specialista ortopedico, anche con un'esperienza lavorativa ricca e impeccabile, può prevedere al 100% come si comporterà un particolare organismo dopo manipolazioni così complesse sul sistema muscolo-scheletrico e dare al paziente una garanzia completa che tutto andrà liscio e senza eccessi.

Differenziazione del dolore: normale o no

Il dolore dopo l'artroplastica dell'anca sarà osservato nel primo periodo, poiché il corpo ha subito una grave operazione ortopedica. La sindrome dolorosa durante le prime 2-3 settimane è una risposta naturale del corpo a una recente lesione chirurgica, che non è considerata una deviazione.

Fino a quando la lesione chirurgica non guarisce, le strutture muscolari non tornano alla normalità, fino a quando le ossa, insieme all'endoprotesi, non diventano un unico collegamento cinematico, la persona sperimenterà disagio per qualche tempo. Pertanto, viene prescritto un buon antidolorifico, che aiuta e rende più facile sopportare i primi sintomi dolorosi, ed è meglio concentrarsi sulle lezioni di trattamento e riabilitazione.

Sutura ben curativa dopo l'intervento chirurgico. È uniforme, pallido e non ha perdite.

Le sensazioni del dolore dovrebbero essere differenziate ed esaminate: quale di esse è la norma e quale è una vera minaccia. Questo può essere fatto dal chirurgo operativo. Il compito del paziente è di avvisare l'ortopedico in caso di segni di disagio.

Principali fattori di rischio

L'intervento chirurgico non esclude complicazioni e gravi. Soprattutto se sono stati commessi errori nel periodo intra e / o postoperatorio. Anche piccoli errori durante l'intervento chirurgico o durante la riabilitazione aumentano la probabilità di un'artroplastica dell'anca insoddisfacente. Esistono anche fattori di rischio che aumentano la predisposizione del corpo alle conseguenze postoperatorie e spesso ne diventano la causa:

• età avanzata di una persona;
• grave malattia concomitante, ad esempio diabete mellito, artrite di eziologia reumatoide, psoriasi, lupus eritematoso;
• eventuali precedenti interventi chirurgici sull'articolazione "nativa", finalizzati al trattamento di displasie, fratture femorali, deformità da coxartrosi (osteosintesi, osteotomia, ecc.);
• re-endoprotesi, cioè sostituzione ripetuta dell'articolazione dell'anca;
• infiammazione locale e focolai purulenti nella storia del paziente.

Va notato che dopo la sostituzione delle articolazioni dell'anca, le persone anziane, e in particolare quelle sopra i 60 anni, sono più suscettibili alle complicanze.Oltre alla malattia di base, i pazienti più anziani hanno comorbilità che possono complicare il corso della riabilitazione, ad esempio, ridurre la resistenza alle infezioni. C'è un ridotto potenziale per le funzioni riparative e ricostituenti, debolezza del sistema muscolo-scheletrico, segni osteoporotici e insufficienza linfovenosa degli arti inferiori.

È più difficile per le persone anziane riprendersi, ma anche questo viene fatto con successo.

Il concetto e i metodi di trattamento delle conseguenze

I sintomi delle complicanze dopo l'artroplastica dell'anca per una migliore percezione saranno presentati nella tabella sottostante. Una rapida visita dal medico ai primi segni sospetti aiuterà ad evitare la progressione degli eventi avversi e, in alcune situazioni, a salvare l'impianto senza intervento chirurgico di revisione. Più trascurato diventa il quadro clinico, più difficile sarà la correzione terapeutica.

Lussazioni e sublussazioni dell'endoprotesi

La curtosi negativa si verifica nel primo anno dopo la protesi. Questa è la condizione patologica più comune in cui si ha uno spostamento della componente femorale rispetto all'elemento acetabolare, con conseguente distacco della testa e del cotile dell'endoprotesi. Il fattore provocatorio sono i carichi eccessivi, gli errori nella selezione del modello e nell'installazione dell'impianto (difetti nell'angolo di impostazione), l'uso dell'accesso chirurgico posteriore, le lesioni.

Dislocazione del componente femorale ai raggi x.

Il gruppo di rischio comprende persone con fratture dell'anca, displasia, patologie neuromuscolari, obesità, ipermobilità articolare, sindrome di Ehlers, pazienti di età superiore ai 60 anni. Particolarmente vulnerabili alla lussazione sono anche gli individui che in passato hanno subito un intervento chirurgico su un'articolazione naturale dell'anca. La lussazione necessita di una riduzione non chirurgica o di un metodo aperto. Con un trattamento tempestivo, è possibile posizionare la testa dell'endoprotesi in modo chiuso sotto anestesia. Se il problema si verifica, il medico può prescrivere una seconda operazione per reinstallare l'endoprotesi.

infezione paraprotesica

Il secondo fenomeno più comune, caratterizzato dall'attivazione di gravi processi infiammatori purulenti nell'area dell'impianto. Gli antigeni infettivi vengono introdotti intraoperatoriamente attraverso strumenti chirurgici non sufficientemente sterili (raramente) o, dopo l'intervento, si spostano lungo il flusso sanguigno da qualsiasi organo problematico che abbia un ambiente microbico patogeno (spesso). Anche un trattamento inadeguato dell'area della ferita o una scarsa guarigione (nel diabete) contribuiscono allo sviluppo e alla riproduzione dei batteri.

Lo scarico dalla ferita chirurgica è un brutto segno.

La messa a fuoco purulenta influisce negativamente sulla forza della fissazione dell'endoprotesi, provocandone l'allentamento e l'instabilità. La microflora piogenica è difficile da trattare e, di norma, comporta la rimozione dell'impianto e la reinstallazione dopo molto tempo. Il principio principale del trattamento è un test per determinare il tipo di infezione, una lunga terapia antibiotica, un abbondante lavaggio della ferita con soluzioni antisettiche.

Le frecce indicano le zone di infiammazione infettiva, ecco come appaiono ai raggi X.

Tromboembolia (TELA)

L'EP è un blocco critico dei rami o del tronco principale dell'arteria polmonare da parte di un trombo distaccato, che si è formato dopo l'impianto nelle vene profonde dell'arto inferiore a causa della scarsa circolazione sanguigna derivante dalla limitata mobilità delle gambe. I colpevoli della trombosi sono la mancanza di riabilitazione precoce e le necessarie cure mediche, una lunga permanenza in uno stato immobilizzato.

Con questa complicazione, stanno lavorando con successo in questa fase dello sviluppo della medicina.

Il blocco del lume polmonare è pericolosamente fatale, quindi il paziente viene immediatamente ricoverato nell'unità di terapia intensiva, dove, data la gravità della sindrome trombotica: l'introduzione di trombolitici e farmaci che riducono la coagulazione del sangue, NMS e ventilazione meccanica, embolectomia, ecc. .

Frattura periprotesica

Questa è una violazione dell'integrità del femore nell'area della gamba con una protesi instabile e stabile che si verifica durante l'intervento o in qualsiasi momento dopo l'intervento (dopo pochi giorni, mesi o anni). Le fratture si verificano più spesso a causa della ridotta densità ossea, ma possono essere il risultato di uno sviluppo incompetente del canale osseo prima dell'installazione di un'articolazione artificiale, un metodo di fissazione scelto in modo errato. La terapia, a seconda del tipo e della gravità del danno, consiste nell'utilizzare uno dei metodi di osteosintesi. La gamba, se necessario, viene sostituita con una configurazione più adatta.

Il fallimento dell'impianto è molto raro.

neuropatia

La sindrome neuropatica è una lesione del nervo peroneo, che fa parte della struttura del nervo sciatico maggiore, che può essere scatenata dall'allungamento della gamba dopo la protesi, dalla pressione dell'ematoma risultante sulla formazione del nervo, meno spesso da un danno intraoperatorio dovuto ad azioni imprudenti del chirurgo. Il ripristino del nervo viene effettuato attraverso il trattamento eziologico con il metodo ottimale di chirurgia o attraverso la riabilitazione fisica.

Quando si lavora con un chirurgo inesperto, c'è il rischio di lesioni ai nervi femorali.

Sintomi in tabella

Sindrome	Sintomi
Dislocazione (violazione della congruenza) della protesi	Dolore parossistico, spasmi muscolari nell'articolazione dell'anca, aggravati dal movimento; in posizione statica, la gravità del dolore non è così intensa; posizione specifica forzata dell'intero arto inferiore; nel tempo si verifica un accorciamento della gamba, appare la zoppia.
Processo infettivo locale	Forte dolore, gonfiore, arrossamento e ipertermia dei tessuti molli sopra l'articolazione, fuoriuscita di essudato dalla ferita; un aumento della temperatura corporea generale, l'incapacità di calpestare il piede a causa del dolore, funzioni motorie compromesse; secrezione purulenta dalla ferita, fino alla formazione di una fistola, si osserva nelle forme avanzate.
Trombosi ed EP (tromboembolia)	La congestione venosa in un arto malato può essere asintomatica, che può avere un distacco imprevedibile di un coagulo di sangue; con trombosi di varia gravità, vengono rintracciati gonfiore dell'arto, sensazione di pienezza e pesantezza, dolori tiranti alla gamba (aumentati dal carico o dal cambio di posizione); L'EP è accompagnata da mancanza di respiro, debolezza generale, perdita di coscienza e, nella fase critica, pelle bluastra del corpo, soffocamento, fino alla morte.
Frattura ossea periprotesica	Attacco di dolore acuto, edema locale in rapida crescita, arrossamento della pelle; scricchiolare quando si cammina o si sonda l'area problematica; forte dolore quando ci si muove con un carico assiale, dolore delle strutture molli alla palpazione; deformità della gamba e levigatezza dei punti di riferimento anatomici dell'articolazione dell'anca; impossibilità di movimenti attivi.
Neuropatia del nervo tibiale	intorpidimento dell'arto nella zona della coscia o del piede; debolezza della caviglia (sindrome del piede cadente); inibizione dell'attività motoria del piede e delle dita della gamba operata; la natura, l'intensità e la localizzazione del dolore possono essere variabili.

Misure preventive

Le complicazioni dopo la sostituzione dell'anca sono molto più facili da prevenire che affrontare un trattamento lungo e dispendioso in termini di tempo per eliminarle. Uno sviluppo insoddisfacente della situazione può vanificare tutti gli sforzi del chirurgo. La terapia non sempre dà un effetto positivo e il risultato atteso, pertanto, le principali cliniche forniscono un programma perioperatorio completo per la prevenzione di tutte le conseguenze esistenti.

Le infezioni sono trattate con antibiotici, che di per sé sono piuttosto dannosi per il corpo.

Nella fase preoperatoria, viene eseguita la diagnostica per infezioni nel corpo, malattie degli organi interni, allergie, ecc. Se vengono rilevati processi infiammatori e infettivi, malattie croniche nella fase di scompenso, le misure chirurgiche non inizieranno fino a quando i focolai di infezione identificati non saranno guariti, i problemi venosi-vascolari non saranno ridotti a un livello accettabile e altri disturbi non porteranno a uno stato di remissione stabile.

Attualmente, quasi tutti gli impianti sono realizzati con materiali ipoallergenici.

Se esiste una predisposizione alle reazioni allergiche, questo fatto viene studiato e preso in considerazione, poiché da esso dipende la scelta dei medicinali, dei materiali dell'endoprotesi e del tipo di anestesia. L'intero processo chirurgico e l'ulteriore riabilitazione si basano sulla valutazione dello stato di salute degli organi e dei sistemi interni, dei criteri di età e del peso. Al fine di ridurre al minimo i rischi di complicanze dopo la sostituzione dell'anca, la profilassi viene eseguita prima e durante la procedura, dopo l'intervento chirurgico, compreso il periodo a lungo termine. Approccio preventivo globale:

• eliminazione del farmaco della fonte infettiva, piena compensazione dei disturbi cronici;
• appuntamento per 12 ore di determinate dosi di eparine a basso peso molecolare per prevenire eventi trombotici, la terapia antitrombotica continua ad essere effettuata per qualche tempo dopo l'intervento;
• l'uso di un paio d'ore prima dell'imminente sostituzione del TBS e per diversi giorni di antibiotici ad ampio spettro attivi contro un ampio gruppo di agenti patogeni;
• intervento chirurgico tecnicamente impeccabile, mentre con trauma minimo, prevenendo una significativa perdita di sangue e la comparsa di ematomi;
• selezione di un design protesico ideale che corrisponda pienamente ai parametri anatomici di un'articolazione ossea reale, compresa la sua corretta fissazione all'angolo di orientamento corretto, che in futuro garantisce la stabilità dell'impianto, la sua integrità e un'eccellente funzionalità;
• attivazione precoce del reparto al fine di prevenire processi stagnanti nella gamba, atrofia muscolare e contratture, inclusione dal primo giorno di terapia fisica e procedure fisioterapiche (elettromiostimolazione, terapia magnetica, ecc.), esercizi di respirazione, nonché di alta qualità prendersi cura della ferita chirurgica;
• informare il paziente su tutte le possibili complicazioni, i tipi di attività fisica consentiti e inaccettabili, le precauzioni e la necessità di eseguire regolarmente esercizi di terapia fisica.

Un ruolo enorme nel trattamento di successo è svolto dalla comunicazione tra il paziente e il personale medico. Questo è ciò che viene chiamato un servizio, perché quando un paziente è completamente istruito, percepisce meglio i processi in atto con il suo corpo.

Il paziente deve essere consapevole che l'esito dell'operazione e il successo della guarigione dipendono non solo dal grado di professionalità dei medici, ma anche da se stesso. Dopo la protesi dell'articolazione dell'anca, è possibile aggirare complicazioni indesiderate, ma solo con l'impeccabile osservanza delle raccomandazioni degli specialisti.

L'endoprotesi delle articolazioni dell'anca è un intervento chirurgico, il cui scopo è sostituire l'articolazione interessata con una protesi speciale. L'operazione è considerata piuttosto complicata e spesso possono verificarsi varie complicazioni dopo l'artroplastica. Possono essere caratterizzati da dolore nella zona dell'anca..

Il dolore si verifica quasi sempre dopo l'intervento chirurgico. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'endoprotesi.

Possibili complicazioni che causano dolore

Le complicazioni che possono verificarsi dopo l'artroplastica causano forti dolori. Questi includono:

1. Rifiuto dell'impianto da parte del corpo;
2. Penetrazione dell'infezione nella ferita durante l'intervento chirurgico;
3. Spostamento dell'impianto;
4. Trombosi venosa profonda;
5. sanguinamento;
6. Modifica della lunghezza delle gambe.

Il rigetto della protesi installata è raro, poiché il test di sensibilità del tessuto individuale al materiale della protesi viene solitamente eseguito prima dell'operazione. Nei casi in cui il materiale non è adatto. Viene sostituito e testato nuovamente. La procedura viene eseguita fino a quando non viene selezionato il materiale corrispondente alle cellule del corpo.

Quando un'infezione entra nella ferita, non si osserva solo dolore, ma anche notevole gonfiore e arrossamento della pelle nel sito della sutura. Per eliminare questa complicazione, saranno necessari antibiotici. La fonte dell'infezione può trovarsi sulla superficie della ferita o al suo interno, ad esempio dove è installata una protesi articolare.

Lo spostamento dell'impianto dell'anca può verificarsi a causa di violazioni del regime di attività e delle raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, è severamente vietato incrociare le gambe o sollevarle in alto. Lo spostamento può causare forte dolore e disagio.

Il ristagno di sangue dovuto a una diminuzione dell'attività motoria può causare ristagno di sangue, che si sviluppa in trombosi venosa profonda. Le conseguenze non sono solo forti dolori, ma anche il verificarsi di malattie così gravi come un infarto, la cancrena degli arti inferiori.

Il sanguinamento può verificarsi non solo durante l'operazione, ma anche dopo di essa. In questo caso, il dolore si verifica abbastanza raramente.

Se la protesi non è installata correttamente, i muscoli che si trovano nelle immediate vicinanze dell'articolazione si indeboliscono. Ciò può causare una sensazione di cambiamento nella lunghezza della gamba e un lieve dolore.

Dolore dopo l'artroplastica, che è considerata la norma

Il dolore è l'unica complicanza dopo l'artroplastica che accompagna in ogni caso il periodo postoperatorio. Ciò è dovuto alle numerose incisioni muscolari praticate per fornire l'accesso all'articolazione.

Quando i tessuti crescono insieme, si verifica dolore nell'area dell'articolazione dell'anca, che può durare circa 3-4 settimane. Se si seguono le raccomandazioni dopo l'artroplastica e si eseguono regolarmente i movimenti necessari, è possibile ottenere la più rapida eliminazione del dolore.

Cosa si può fare per ridurre il dolore ed eliminarlo completamente?

Per cercare di ridurre la durata del dolore e liberarsene completamente, prima di tutto è necessario stabilirne la causa. Per fare ciò, è necessario contattare uno specialista che nominerà esame necessario sostituzione dell'articolazione dell'anca, al fine di diagnosticare le cause che hanno causato il dolore.

Se il dolore è provocato da complicanze dell'artroplastica, viene chiarita la loro natura di occorrenza e viene prescritto un trattamento competente. Nei casi in cui il dolore è causato dal periodo postoperatorio, gli esperti danno raccomandazioni per la loro rapida eliminazione:

1. Seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista in attività motoria e riposare dopo l'operazione;
2. Esegui un complesso di esercizi terapeutici;
3. Non fare movimenti bruschi, non alzare le gambe in alto e non incrociarle;
4. Evitare il ristagno di sangue nei tessuti nell'area dell'articolazione dell'anca;
5. Usa le stampelle per la prima volta;
6. Se avverti disagio e aumento del dolore all'articolazione dell'anca, contatta immediatamente uno specialista.

Conclusione

In conclusione, possiamo dire che il dolore dopo l'artroplastica può avere una diversa natura di origine. È molto importante stabilire con precisione la loro natura e le cause.. Nei casi con dolore postoperatorio, che è una normale manifestazione del corpo, dovresti seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista per eliminarle nel prossimo futuro.

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La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è una delle componenti trattamento postoperatorio. Il recupero è finalizzato alla normalizzazione tono muscolare e funzionalità degli arti inferiori. Il periodo di recupero consiste nel limitare il carico e la ginnastica speciale.

Periodi di recupero dopo la sostituzione dell'anca

Dopo l'intervento chirurgico all'anca, il paziente deve sottoporsi a tre periodo di riabilitazione: presto, tardi, distante. Ognuno ha una serie specifica di esercizi. Quanto dura la riabilitazione, è impossibile dirlo con certezza. Questo periodo è diverso per tutti.

Il recupero dopo la sostituzione del ginocchio inizia presso l'ospedale in cui è stato eseguito l'intervento. Il paziente è in ospedale per due o tre settimane. I movimenti degli arti possono essere ripristinati a casa o in un centro di riabilitazione. Inoltre, puoi sottoporti a riabilitazione nella clinica del trattamento riabilitativo.

Oltre all'implementazione del complesso esercizi di terapia fisica dovrebbero essere fatte passeggiate giornaliere di recupero. Solo in questo caso, i legamenti e i muscoli fisseranno la protesi nella posizione corretta.

Durante il periodo di recupero, la persona operata è impegnata in uno specialista della riabilitazione o in terapia fisica, che elaborerà un programma di trattamento adatto a un particolare paziente. Questo tiene conto dell'età, delle comorbidità.

Importante! Anche dopo l'artroplastica totale è possibile ripristinare la capacità lavorativa. La cosa principale è la rigorosa attuazione delle raccomandazioni mediche e il desiderio di muoversi.

Periodo di riabilitazione precoce

Il periodo dal momento del completamento dell'intervento chirurgico a 1 mese dura.

Obiettivi di questa fase

Gli obiettivi della fase di recupero sono:

1. Miglioramento della circolazione sanguigna nell'area dell'intervento chirurgico.
2. Prevenzione delle complicanze (trombosi, polmonite complicata da pleurite, piaghe da decubito).
3. Imparare a sedersi e ad alzarsi dal letto.
4. Riduzione del gonfiore.
5. Guarigione della cucitura in breve tempo.

Regole per il periodo postoperatorio

1. Il primo giorno dopo l'intervento è consentito dormire solo sulla schiena.
2. Alla fine di 1 giorno dopo l'intervento, puoi attivare il tuo lato sano, ma solo con l'aiuto del personale medico. Accendono lo stomaco 5 giorni dopo l'operazione.
3. Non puoi fare movimenti improvvisi, giri nell'area operata.
4. È vietata la flessione dell'arto superiore a 90 gradi.
5. È vietato unire le gambe o incrociarle. Tra gli arti inferiori va posizionato un cuscino ortopedico a forma di cuneo.
6. Per prevenire il ristagno di sangue nei vasi, è necessario eseguire quotidianamente esercizi.
7. Se le gambe si gonfiano dopo l'operazione, l'assunzione di diuretici, il fissaggio degli arti in una posizione elevata e le compresse aiuteranno. Se il gonfiore non scompare per molto tempo, ciò potrebbe indicare complicazioni, dislocazione o una serie di esercizi selezionati in modo errato.
8. Nel primo mese e mezzo si consiglia di non fare bagni caldi, lavarsi sotto una doccia calda.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Dopo che l'anestesia svanisce, il paziente può sentire sete intensa o la fame. Una piccola quantità di cracker può essere consumata sei ore dopo l'intervento. La nutrizione nei primi giorni dovrebbe consistere in:

1. Brodo di carne a basso contenuto di sale.
2. Latticini.
3. Farina d'avena o purè di patate.
4. Kissel o tè.

Ricarica dopo l'artroplastica

Ginnastica per polpacci, glutei e cosce:

1. Flessione-estensione delle dita di entrambe le estremità inferiori.
2. Dopo il recupero dall'anestesia, piegare e distendere l'arto alla caviglia. In un'ora, fai almeno sei approcci, fino a una sensazione di affaticamento nei muscoli.
3. Fai movimenti rotatori del piede in senso orario e antiorario.
4. Premere il più possibile la fossa poplitea di un arto sano contro il letto. Mantieni i muscoli tesi e tesi per 15 secondi. Il 5° giorno di protesi, lo stesso esercizio può essere eseguito con un arto malato. Fai 10 volte con ciascuna gamba.
5. Stringere i muscoli dei glutei fino a quando non si verifica una sensazione di affaticamento. Esegui gli esercizi con ciascuna gamba a turno.
6. Tira l'arto verso di te, il piede dovrebbe scivolare lungo il letto. Fai movimenti lentamente. Inferiore. Fai 10 volte.
7. Prendi da parte prima l'arto destro e torna alla sua posizione originale, quindi il sinistro. Fai almeno 10 volte.
8. Metti un rotolo o un cuscino sotto l'articolazione del ginocchio. Raddrizza l'arto inferiore, tienilo premuto per 7 secondi e torna alla posizione originale. Fai lo stesso movimento con la gamba opposta.
9. Raddrizza e solleva l'arto a una piccola altezza. Inferiore. Fai la stessa azione con l'altra gamba, almeno 10 volte.

Affinché la ricarica sia utile, è necessario:

1. Ogni giorno, ogni ora, per 20 minuti, dovresti eseguire la ginnastica sopra descritta.
2. Non fare movimenti improvvisi durante l'allenamento.
3. Non dimenticare di respirare: al momento della tensione muscolare, inspira, durante il rilassamento, espira.
4. Per prevenire lo sviluppo della polmonite, è necessario eseguire esercizi di respirazione.
5. Nei primi tre giorni, fai esercizi sdraiati sulla schiena, nei giorni successivi - in posizione seduta sul letto.

Esercizi aggiuntivi

Dopo l'intervento, entro 10 giorni, il medico insegna al paziente ad accendere correttamente il letto, mettersi seduto, alzarsi, usare le stampelle.

Quando il paziente è in grado di alzarsi e appoggiarsi all'arto operato, deve eseguire gli esercizi nella posizione eretta iniziale.

1. Afferrare lo schienale del letto e sollevare a turno gli arti inferiori, piegandoli all'altezza del ginocchio. Questo elemento della ginnastica assomiglia a camminare sul posto.
2. Aggrappandoti allo schienale del letto, solleva un arto, sollevandolo. Poi più in basso. Fai lo stesso con l'altra gamba.
3. Aggrappandoti allo schienale del letto, porta indietro la gamba e torna indietro. Fai lo stesso con l'altro arto.

È importante comprendere che l'attivazione precoce e l'inizio della riabilitazione riducono la probabilità di sviluppare limitazione del movimento.

Periodo di recupero tardivo

Inizia 30 giorni e termina 3 mesi dopo la protesi.

Obiettivi

1. Aumentare e rafforzare il tono muscolare.
2. Ripristino del movimento nel campo della protesi.

Dopo che il paziente ha imparato ad alzarsi dal letto e la durata della deambulazione con le stampelle supera i 15 minuti quattro volte al giorno, è possibile introdurre lezioni su una cyclette. . Allo stesso tempo, la durata degli esercizi su di esso non dovrebbe essere superiore a 10 minuti due volte al giorno.

Durante questo periodo, devi imparare a salire le scale.

Quando sali le scale, metti prima il tuo piede sano sul gradino. Durante la discesa, prima con le stampelle, poi l'arto operato e poi la seconda gamba.

periodo remoto

I termini di questo periodo vanno da tre mesi dall'installazione di un'articolazione artificiale e fino a sei mesi.

Obiettivi

1. Sicurezza normale funzionamento articolazione artificiale.
2. Migliorare la condizione delle fibre muscolari, legamenti, tendini.
3. Tempo di recupero osseo ridotto.

Questo periodo ha lo scopo di preparare il paziente a qualcosa di più carichi pesanti, per garantire la sua normale attività in condizioni domestiche. Oltre alla ginnastica, l'area delle protesi è interessata da laser, paraffina, fanghi, bagni terapeutici.

Esercizi dopo l'artroplastica a casa

Gli esercizi del primo periodo, che devono essere eseguiti anche a casa, dopo la dimissione, devono essere integrati con elementi più complessi.

1. Sdraiato sulla schiena, tira a turno gli arti inferiori verso lo stomaco, eseguendo movimenti simili a quelli di una bicicletta.
2. Sdraiato sulla schiena, piega le gambe alternativamente e tirale verso lo stomaco con le mani.
3. Sdraiati sullo stomaco e piega e distendi gli arti all'altezza delle ginocchia.
4. Sdraiati sullo stomaco e riprendi l'arto, a turno.
5. Alzati, raddrizza la colonna vertebrale. Fai mezzo squat. Allo stesso tempo, devi aggrapparti a qualcosa.
6. Posiziona una barra davanti ai tuoi piedi, la cui altezza non deve superare i 10 cm, posizionati su di essa con entrambi i piedi. Quindi, a sua volta, abbassa la gamba: prima sana e poi con una protesi. Stai indietro sulla barra nella stessa sequenza. Corri almeno 10 volte.
7. Appoggiati allo schienale di una sedia. Sulla caviglia dell'arto inferiore che ha subito un intervento chirurgico, indossare un laccio emostatico elastico. Lega l'altra estremità a qualcosa. Tirare in avanti l'arto operato. Quindi girati e allunga la gamba indietro.
8. Prendi la gamba con il laccio emostatico di lato e torna alla sua posizione originale. Muoviti almeno 10 volte. Allo stesso tempo, devi aggrapparti a qualcosa.

Gli ultimi due esercizi mirano a ripristinare i movimenti dell'articolazione dell'anca durante la sua sostituzione.

Esercizi sui simulatori

Affinché il paziente si adatti rapidamente alle condizioni quotidiane, deve impegnarsi in esercizi di fisioterapia sui simulatori. Durante questo periodo, l'apparato muscolare e legamentoso è pronto per l'allenamento completo. A questo proposito, l'attività fisica può essere resa più intensa.

esercizio di bicicletta

1. Gira i pedali indietro. Se questa azione non richiede uno sforzo eccessivo, puoi pedalare in avanti. La durata delle lezioni è di 15 minuti due volte al giorno, 4 volte a settimana. Nel tempo, la durata della lezione dovrebbe essere aumentata a mezz'ora. Va ricordato che non puoi alzare le ginocchia sopra i fianchi.
2. Sulla cyclette, posiziona i pedali a un'altezza tale che ciascuna gamba sia completamente estesa quando vengono fatti scorrere.

Tapis roulant

Impostare la velocità a 2 km/h. Sali sul tapis roulant con la schiena in avanti, afferra i corrimano. Fai lenti passi indietro. La gamba, al momento del pieno contatto del piede con il cingolo, dovrebbe essere dritta.

Estensione dell'articolazione dell'anca

Su un simulatore speciale per l'estensione dell'articolazione dell'anca, concentrati su un arto sano. Metti la gamba con la protesi sul rullo, che non deve essere fissato rigidamente. In questo caso, il rullo dovrebbe trovarsi sotto la regione femorale, più vicino alla regione del ginocchio. Premere sul rullo, mentre verrà eseguita la flessione e l'allungamento della protesi, con l'applicazione dello sforzo. Il carico è fornito da un peso attaccato al simulatore. Nel tempo, il peso del carico deve essere aumentato.

Dolore dopo la sostituzione dell'anca

Secondo le recensioni, alcuni pazienti provano dolore localizzazione diversa dopo l'artroplastica dell'anca. Non è sempre possibile scoprire perché fa male un'articolazione protesica. Più spesso sindrome del dolore associato all'instabilità della protesi o al processo infettivo.

Se fa male la gamba o il ginocchio, l'inguine, specialmente quando si gira l'arto o sotto carico, questo indica l'instabilità del componente femorale della protesi.

Se la parte bassa della schiena fa male dopo l'endoprotesi, ciò potrebbe essere dovuto a un'esacerbazione dell'osteocondrosi associata all'allineamento degli arti dopo l'intervento chirurgico.

Il dolore può anche svilupparsi nel caso di un processo infiammatorio. In questo caso la sindrome del dolore non dipende dai movimenti, il dolore aumenta gradualmente, è caratteristica la presenza di febbre e alterazioni del sangue. Con l'instabilità della protesi, il dolore si verifica solo quando si esegue un movimento.

Conclusione

L'intero periodo di riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca a casa dovrebbe avvenire sotto stretto controllo medico. Non puoi fare esercizi da solo, specialmente sul simulatore. Allo stesso tempo, gli esercizi devono essere eseguiti quotidianamente, ma non con forza e dolore, poiché ciò può portare a gravi conseguenze. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, i movimenti dell'articolazione si riprenderanno gradualmente.

• " Notizia
• » Prevenzione del dolore radiante dopo l'artroplastica dell'anca

Negli ultimi decenni, l'artroplastica totale è diventata uno dei principali metodi di trattamento dei cambiamenti patologici e delle lesioni dell'articolazione dell'anca, consentendo di ripristinarne la funzione, alleviare il dolore del paziente, tornare a immagine attiva vita.
Ma, nonostante i risultati positivi raggiunti, ci sono una serie di problemi, tra i quali la sindrome del dolore dell'articolazione dell'anca endoprotesica occupa un posto significativo.
Secondo gli autori stranieri la sindrome dolorosa nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale d'anca persiste nel 17-20% e nel 32-35% dei pazienti operati compaiono nuove sensazioni dolorose di varia intensità in assenza di segni di instabilità dell'endoprotesi e processo infettivo.
Nel corso del personale della RNIITE li. P.P. Dall'analisi di Vreden su 470 pazienti operati all'articolazione dell'anca, utilizzando questionari individuali (da 2 settimane a 12 mesi), è emerso che il 68% (320) dei pazienti lamenta dolore nell'area dell'arto operato di varia localizzazione e intensità - da sensazioni di disagio a dolore moderato. Di questi, il più grande peso specifico(circa il 23% - 74 pazienti) cade sul dolore che si irradia all'articolazione del ginocchio. Va notato che tale sindrome del dolore si verifica più spesso (70%) nel primo periodo postoperatorio e può persistere a lungo.
Come è noto dalla letteratura, la regione dell'articolazione del ginocchio e il corpo grasso dell'acetabolo sono innervati dai rami comuni del nervo otturatore. Tenendo conto della natura e della localizzazione della sindrome del dolore, si può presumere che una delle cause del dolore irradiato nell'articolazione del ginocchio dopo l'artroplastica dell'anca sia l'irritazione dei piccoli rami del nervo otturatore nell'area del corpo grasso .
Sulla base di ciò, gli autori hanno sviluppato un metodo per la prevenzione del dolore radiante nell'articolazione del ginocchio mediante escissione intraoperatoria del corpo adiposo e iniezione di una soluzione di anestetico locale (S. Lidocaini 2% 5 ml) nel suo moncone sotto il legamento trasverso direttamente alle fibre del ramo del nervo otturatore, provocandone il blocco irreversibile.
Allo stato attuale, i metodi noti di blocco del nervo otturatore, purtroppo, non hanno l'effetto desiderato in questa situazione, sono a breve termine e reversibili.
Lo svantaggio dei metodi noti è la manipolazione alla cieca, paraneurale, secondo punti di repere ossei, durante la quale è possibile un trauma al fascio neurovascolare e la procedura è dolorosa per i pazienti.
Il metodo sviluppato si basa su studi di scienziati giapponesi e americani, che hanno dimostrato che l'introduzione di un anestetico di una certa concentrazione direttamente nelle fibre nervose porta a una violazione irreversibile delle proprietà della conduzione dell'impulso.
Gli autori hanno condotto uno studio su 84 pazienti di età compresa tra 35 e 60 anni con varie lesioni dell'articolazione dell'anca (coxartrosi, necrosi asettica, falso giunto), ricevuti dalla RNIITE li. P.P. Danneggiato nel 2007-2009. ai fini dell'artroplastica. Sono stati divisi in gruppi principali e di controllo di 42 pazienti. Tutti i pazienti studiati non presentavano segni di gonartrosi e dolore all'articolazione del ginocchio prima dell'intervento.
I pazienti del gruppo principale sono stati sottoposti ad artroplastica dell'anca utilizzando il metodo sviluppato dagli autori per la prevenzione del dolore postoperatorio che si irradia all'articolazione del ginocchio: dopo aver lavorato l'acetabolo con frese, è stata eseguita un'escissione completa del corpo grasso e del proprio legamento della testa del femore . Utilizzando una siringa sterile, 5 ml di S. Lidocaini 2% sono stati iniettati sotto il legamento trasverso nel moncone del corpo grasso. Pertanto, è stato indotto l'effetto del blocco irreversibile delle fibre del ramo del nervo otturatore. Successivamente, è stata installata la componente acetabolare dell'endoprotesi ed è proseguito il decorso standard dell'operazione.
I pazienti nel gruppo di controllo sono stati sottoposti ad artroplastica standard.
In tutti i pazienti, il periodo postoperatorio è stato tranquillo, le ferite sono guarite per prima intenzione.
I risultati sono stati valutati nei periodi postoperatori iniziali e tardivi utilizzando questionari individuali, in cui i pazienti hanno annotato in modo indipendente la localizzazione del dolore, la relazione con il carico prima e dopo l'intervento chirurgico. L'intensità della sindrome del dolore è stata studiata utilizzando scale analogiche visive che riflettono il colore e stato d'animo emotivo paziente.
Nel gruppo principale, 41 pazienti (97,6%) non hanno lamentato dolore all'articolazione del ginocchio dopo l'intervento chirurgico. In 1 paziente (2,4%) è stato rilevato dolore all'articolazione del ginocchio irradiato alla parte inferiore della gamba e al piede, simile alla nevralgia sciatica, associato all'allungamento dell'arto operato.
Nel gruppo di controllo, 10 pazienti (23,8%) hanno avuto dolore isolato all'articolazione del ginocchio in tempi diversi dopo l'intervento. Va notato che l'intensità della sindrome del dolore è più pronunciata durante le prime due settimane e può persistere fino a 3 o più mesi dopo l'intervento.
Pertanto, gli autori hanno rivelato l'elevata efficienza del loro metodo proposto, caratterizzato da indolore, accuratezza della somministrazione intraoperatoria dell'anestetico e irreversibilità dell'effetto analgesico.
La comprovata efficacia clinica del metodo sviluppato consente di raccomandarne l'uso nella pratica al fine di aumentare l'efficienza dell'operazione di artroplastica e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Notizie pubblicate Korshunov Anton Viktorovich, azienda spinetta

Nuove scoperte mediche hanno permesso di ripristinare l'attività degli arti inferiori grazie alla sostituzione dell'anca. Questa procedura aiuta a sbarazzarsi del dolore e del disagio debilitanti, ripristina il funzionamento delle gambe e aiuta a evitare la disabilità. Ma a volte ci sono diverso tipo complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca. Le patologie possono svilupparsi a causa di un errore medico, infezione, mancato attecchimento della protesi, procedure di ripristino improprie.

Complicanze comuni dopo l'artroplastica dell'anca

L'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca dei pazienti con una artificiale viene eseguita da più di trent'anni con grande successo. Tale intervento è particolarmente richiesto dopo fratture dell'anca (collo), danni al sistema muscolo-scheletrico, quando la coppa si consuma a causa di cambiamenti legati all'età. Indipendentemente dal costo dell'intervento di sostituzione dell'anca, le complicanze sono rare. Ma con il trattamento prematuro dei problemi, il paziente è minacciato di disabilità, immobilità degli arti inferiori e di embolia polmonare (tromboembolia) - morte.

Convenzionalmente, tutte le cause delle conseguenze e delle difficoltà del periodo postoperatorio dopo tali protesi sono suddivise in diversi gruppi:

• causato dalla mancata percezione dell'impianto da parte del corpo;
• reazione negativa a un corpo estraneo;
• allergia al materiale della protesi o dell'anestesia;
• infezione durante l'intervento chirurgico.

Le complicazioni dopo le protesi influenzano negativamente non solo l'area della coscia, ma influenzano anche il fisico generale, stato psicologico, attività fisica e capacità di deambulazione. Per ripristinare la salute precedente, è necessario sottoporsi a una serie di misure riabilitative, che vengono prescritte in base alle patologie e ai problemi sviluppati. Per un recupero rapido ed efficace, è necessario stabilire le cause delle complicanze e delle restrizioni dopo l'intervento chirurgico.

Complicanze generali

Lo sviluppo dell'industria medica non si ferma, ogni anno ci sono centinaia di scoperte che possono cambiare la vita, dare una possibilità a tanti pazienti. Ma le complicazioni dopo l'intervento chirurgico non sono rare. Durante le protesi, oltre a difficoltà specifiche, ci possono essere patologie comuni:

• Allergia ai farmaci che sono stati usati prima o durante l'intervento chirurgico. Ad esempio, l'anestesia.
• Deterioramento del lavoro del muscolo cardiaco (un'operazione è sempre un peso per il cuore), che può provocare attacchi e malattie del sistema cardiovascolare.
• Violazione dell'attività motoria, provocata dalla mancata percezione di un corpo estraneo da parte del corpo o da un'allergia al materiale dell'impianto (ad esempio, ceramica).

Infezione nell'area di operazione

Abbastanza spesso, durante un'operazione di artroplastica, si verifica una tale complicazione come infezione dei tessuti molli nel sito dell'incisione o dell'impianto stesso. Qual è il pericolo di una lesione infettiva:

• Ci sono forti dolori nel campo dell'intervento chirurgico e del posizionamento dell'endoprotesi.
• Nel sito dell'incisione si osservano suppurazione, gonfiore e scolorimento della pelle.
• L'instabilità settica della nuova articolazione può diventare critica, il che porta a una violazione della funzione motoria degli arti inferiori.
• La formazione di una fistola con secrezione purulenta, che si osserva particolarmente spesso se non si inizia un trattamento tempestivo.

Affinché le complicazioni dopo le protesi non annullino gli sforzi durante l'operazione, è necessario selezionare e iniziare il trattamento in modo tempestivo. L'assunzione di antibiotici speciali e l'utilizzo di distanziatori temporanei (impianti) aiuteranno a sbarazzarsi dell'infezione. Il processo di trattamento sarà lungo e molto difficile, ma il risultato piacerà al paziente.

Embolia polmonare

al massimo complicazione pericolosa, che può svilupparsi dopo l'installazione di un'articolazione artificiale (endoprotesi), è l'embolia polmonare. La formazione di coaguli di sangue è spesso provocata dall'immobilità della gamba, che porta a una ridotta circolazione sanguigna negli arti inferiori. Questa malattia spesso finisce con la morte, quindi è necessario adottare misure preventive, ad esempio assumere anticoagulanti, che il medico prescrive per diverse settimane postoperatorie.

perdita di sangue

Il sanguinamento può verificarsi durante l'intervento di sostituzione dell'anca o poco dopo. Le ragioni sono un errore medico, un movimento incauto o l'abuso di farmaci che fluidificano il sangue. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti anticoagulanti per prevenire la trombosi, ma a volte tale cautela può svolgere un ruolo. brutto scherzo trasformare le misure preventive in una fonte di guai. Il paziente potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue per ricostituire le scorte.

Una delle complicazioni dopo le protesi è la dislocazione della testa della protesi. Questa complessità è causata dal fatto che l'endoprotesi non è in grado di sostituire completamente l'articolazione naturale e la sua funzionalità molto inferiore. Cadute, riabilitazione eseguita in modo improprio, esecuzione di esercizi complessi o movimenti improvvisi possono provocare una lussazione, che porterà a complicazioni. Di conseguenza, il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, l'attività dell'arto inferiore verrà interrotta.

Per evitare complicazioni dopo l'artroplastica, si dovrebbe fare molta attenzione nei movimenti nel periodo postoperatorio: non si dovrebbe girare troppo la gamba verso l'interno, la sua flessione nell'articolazione dell'anca non dovrebbe essere superiore a 90 gradi. L'artroplastica dell'anca di revisione aiuterà ad eliminare la complicazione e, per una guarigione completa, sarà necessario immobilizzare completamente la gamba per un po 'di tempo.

Allentamento del design dell'endoprotesi

Di conseguenza vigorosa attività, si verifica il movimento delle gambe, l'allentamento delle articolazioni artificiali. Ciò influisce negativamente sulla condizione del tessuto osseo. L'allentamento provoca la distruzione dell'osso in cui è inserita l'endoprotesi. Successivamente, tale instabilità del sito protesico può portare a una frattura. L'unica opzione per prevenire l'allentamento è ridurre l'attività motoria e per eliminare il problema che è già apparso, viene utilizzata l'artroplastica di revisione dell'articolazione dell'anca.

Zoppia

La zoppia è una complicanza comune dopo l'artroplastica dell'anca. Tale patologia può svilupparsi a seguito di alcuni casi:

• I pazienti che hanno subito una frattura alla gamba o al collo del femore spesso subiscono l'accorciamento di una gamba dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, con conseguente zoppia durante la deambulazione.
• L'immobilizzazione a lungo termine, lo stato di riposo dell'arto inferiore può provocare atrofia dei muscoli delle gambe, che causerà zoppia.

L'intervento chirurgico aiuterà a sbarazzarsi della complicazione, durante la quale si accumula tessuto osseo per pareggiare la lunghezza delle gambe. Pazienti e medici ricorrono a questa opzione molto raramente. Di norma, il problema viene risolto utilizzando speciali solette, fodere nelle scarpe o indossando scarpe speciali con diverse altezze di suole e tacchi, che vengono cucite su ordinazione.

Dolore all'inguine

Una rara complicanza dopo l'artroplastica dell'anca è il dolore nella zona inguinale dovuto all'intervento chirurgico. Il dolore risultante potrebbe essere contraccolpo organismo sulla protesi, allergico al materiale. Il dolore si verifica spesso quando l'impianto è posizionato sezione anteriore acetabolo. Sbarazzarsi della sindrome del dolore e abituarsi alla nuova articolazione aiuterà l'implementazione di esercizi fisici speciali. Se ciò non porta al risultato desiderato, sarà necessario eseguire l'artroplastica di revisione.

Gonfiore delle gambe

Dopo l'intervento chirurgico, a seguito del mantenimento a lungo della gamba a riposo, si osserva spesso una complicazione come il gonfiore degli arti inferiori. Il flusso sanguigno, i processi metabolici sono disturbati, il che porta a gonfiore e dolore. L'assunzione di diuretici, il sollevamento delle gambe, l'uso di impacchi che alleviano il gonfiore e semplici esercizi regolari aiuteranno a sbarazzarsi di un tale problema.

Fisioterapia

Per eliminare le complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca e per rendere il processo di riabilitazione il più rapido e indolore possibile, è necessario eseguire regolarmente gli esercizi fisici prescritti dal medico. Grazie a semplici azioni si sviluppa l'attività motoria della nuova articolazione artificiale, il paziente ritorna alla capacità di muoversi con le gambe senza l'uso delle stampelle.

Una serie di esercizi per il recupero dopo l'artroplastica viene selezionata individualmente. Tiene conto dei seguenti fattori:

• età del paziente;
• attività dell'arto inferiore dove l'articolazione è stata sostituita;
• la salute generale del paziente;
• stato psico-emotivo del paziente.

Quando si eseguono esercizi fisici e mentre si cammina, è importante ricordare che dopo l'intervento chirurgico ai pazienti è severamente vietato:

• gambe incrociate;
• flessione degli arti inferiori nell'articolazione dell'anca di oltre novanta gradi;
• torcendo la gamba di lato.

Per rendere la riabilitazione più efficace, esegui una serie di esercizi:

1. Prendi una posizione supina (una superficie più solida è l'ideale - un materasso o un pavimento elastico), esegui alternativamente una serie di semplici esercizi:

• Piegare le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio senza sollevare il piede dalla superficie.
• Abduzione degli arti inferiori di lato (alternativamente con una gamba con articolazione artificiale e naturale).
• Bicicletta. Alza leggermente le gambe ed esegui movimenti che simulano la guida di un veicolo a pedali a due ruote.
• Raddrizzamento alternato e ritorno alla posizione piegata delle gambe piegate alle ginocchia.

1. Cambia posizione girandoti sullo stomaco. In questa posizione, esegui i seguenti esercizi:

• Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio.
• Alzando la gamba.

1. Sdraiato su un fianco, solleva l'arto inferiore dritto verso l'alto, quindi portalo di lato. Ripeti lo stesso esercizio sull'altro lato.
2. In posizione eretta, fai oscillare le gambe in avanti, indietro e abduci l'arto inferiore di lato.
3. Quando si esegue questo complesso, non fare movimenti improvvisi in modo che la coppa dell'articolazione non fuoriesca, si allenti, causando ogni sorta di complicazioni e dolore.

Centri di riabilitazione e costi

Per la riabilitazione e l'eliminazione delle complicazioni dopo l'artroplastica, le persone spesso scelgono cliniche all'estero, preferendo sanatori o cliniche, ad esempio in Germania, Israele. Ma sul territorio della Russia ci sono anche centri medici dove è possibile sottoporsi a recupero dopo l'intervento chirurgico, per curare le patologie che sono sorte dopo di esso. Esistono tali cliniche nelle principali città del paese, ad esempio Mosca, Voronezh, San Pietroburgo, dove lavorano medici qualificati che possono assistere nella riabilitazione.

Il costo delle misure riabilitative dopo l'artroplastica dell'anca in diversi sanatori può variare a seconda di molti fattori:

• Sedi ospedaliere. Nei sanatori situati in angoli pittoreschi, il prezzo giornaliero sarà molto più alto che nelle cliniche situate alla periferia della città.
• Prestazioni fornite in clinica. Più grande è l'elenco delle procedure, maggiore è il costo. Particolarmente rilevanti sono i massaggi, la terapia fisica, le lezioni su simulatori speciali (ad esempio una cyclette).
• Il comfort dei reparti o delle stanze incide direttamente sul prezzo della vita nei centri di riabilitazione.

Sanatori, cliniche e costo della riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca a Mosca e San Pietroburgo:

Nome del sanatorio, clinica	Indirizzo dell'ospedale	Costo della vita per 1 persona/giorno, in rubli
Centro di cura e riabilitazione	Mosca, autostrada Ivankovskoe, 3
Clinica "K+31"	Mosca, st. Lobačevskij, 42 ed. 4
Istituto Centrale di Traumatologia e Ortopedia. N. N. Pirogova, impresa unitaria statale federale	Mosca, st. Priorova, 10
Sanatorio "Dune"	Autostrada Primorskoye, 38 km, San Pietroburgo	Per il recupero dopo l'endoprotesi vengono utilizzati metodi la cui efficacia è stata dimostrata da molti pazienti: Massaggio terapeutico specializzato finalizzato al recupero post-operatorio, alleviando il dolore che si è manifestato dopo l'intervento chirurgico. Elettroterapia: rimuove il dolore e favorisce un rapido recupero. La terapia laser è una procedura che ha un effetto benefico sulla sutura postoperatoria. Magnetoterapia: favorisce la rigenerazione dei tessuti nell'area dell'intervento chirurgico. L'adozione di acque termali, che contribuisce al rapido recupero delle articolazioni, migliora la loro mobilità e riduce il dolore. Ginnastica terapeutica, esercizio, che viene eseguito per migliorare l'attività motoria della gamba, a seconda dello stato fisico, psicologico ed emotivo del paziente, e viene prescritto dopo un esame approfondito. Per ottenere il massimo risultato, è necessario utilizzare tutti i metodi in combinazione. Guarda il video per saperne di più sui metodi per affrontare le conseguenze dopo l'artroplastica:

Il motivo principale per la nomina dell'artroplastica del ginocchio è il dolore persistente e l'incapacità di muoversi autonomamente. La decisione di operare viene presa dal medico e dal paziente se il trattamento conservativo fallisce. Qualsiasi intervento, anche se eseguito da un chirurgo ortopedico esperto, è stressante per il corpo. Una ferita, anche adeguatamente trattata e suturata, reagisce a un'invasione aggressiva con dolore, gonfiore e malattie infettive.

Se il tuo ginocchio ha questo aspetto, è ora di suonare l'allarme.

Dopo l'operazione, le sensazioni del dolore alla fine scompariranno, "metteranno radici" e cesseranno di essere percepite come corpo estraneo l'infiammazione diminuirà. Per questo, per la prima volta si raccomanda l'osservazione ospedaliera e un trattamento farmacologico potenziato. Un'ulteriore riabilitazione "domestica" dipende dagli sforzi di una persona, dal suo desiderio di iniziare una vita piena, dalla fiducia in se stessi, da un atteggiamento positivo nei confronti recupero rapido. Se compaiono sintomi dolorosi più di un mese dopo la dimissione dall'ospedale è obbligatoria una visita dall'ortopedico.

Spesso, la cucitura può essere utilizzata per giudicare come l'articolazione attecchisce. Non esiste un impianto ben consolidato e allo stesso tempo una sutura scarsamente cicatrizzante. E viceversa: non esiste una buona sutura senza un processo infiammatorio nell'osso.

A volte la sutura è storta, ma questo non significa che il chirurgo fosse inesperto. Spesso ciò è dovuto ai vasi che devono essere “bypassati” durante l'operazione.

Contare su un miracolo istantaneo è sbagliato. Il dolore per la prima volta dopo l'intervento chirurgico è normale, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Il corpo si adatta semplicemente alle nuove condizioni. Per fermare le sensazioni dolorose, per restituire la cinematica naturale, vengono eseguite misure riabilitative, sia in ambito ospedaliero che dopo la dimissione.

Grazie ai moderni sviluppi della chirurgia, l'uso di tecniche minimamente invasive, il danno ai tessuti sani è ridotto al minimo, il che riduce i rischi. Edema, un forte aumento della temperatura, rigidità e forte dolore dopo l'artroplastica del ginocchio compaiono solo nell'1,3-1,6% dei pazienti .

Tipi e segni di complicanze postoperatorie

Problema	Sintomo
infiammazione infettiva	Febbre, arrossamento nella zona del ginocchio
	Limitazione della flessione/estensione, fino alla completa immobilità
	In questo caso, l'importante è non confondere la sanovite con l'infiammazione infettiva, perché le tattiche di trattamento sono completamente diverse. Recupero per ogni proventi singolarmente; dipende dall'età, dal sesso, indicazioni generali salute. Lo sviluppo della sinovite non è un errore medico: nel 95% dei casi la malattia progredisce a causa della violazione delle prescrizioni mediche. Se ti è stata diagnosticata una sinovite, è possibile prescrivere un corso di ulteriore riabilitazione. Infiammazione Dopo l'operazione, i muscoli oi tessuti attorno all'endoprotesi possono infiammarsi. Nel 4-11% dei casi, i processi infettivi portano alla revisione dell'impianto. Molto spesso, questo fenomeno si osserva nei pazienti con o che hanno subito. In rari casi, le cause dell'infezione sono una violazione degli standard sanitari in sala operatoria, l'uso di un impianto di bassa qualità e materiale di sutura. Prima di leggere le recensioni delle persone che hanno effettuato la sostituzione in questo ospedale. Radiografia di un'articolazione del ginocchio infetta. Prova a indovinare: cosa c'è di superfluo in questa immagine? Lo sviluppo del processo infettivo è provocato da malnutrizione, sovrappeso, presenza di malattie immunitarie, consumo di alcol, diabete e oncologia. Immunosoppressori e corticoidi sono controindicati come trattamento - aumentano il rischio di infezione. Segni di infiammazione: temperatura corporea costantemente elevata, ma non troppo alta (aumenta più fortemente la sera); la gamba non funziona bene, fa male e si gonfia; arrossamento locale; talvolta secrezione di pus da una ferita o da un'articolazione. Se qualcosa non va con il ginocchio, il primo segno è dolore e febbre nell'area dell'impianto. L'infiammazione è una patologia imprevedibile, poiché può verificarsi sia nei primi mesi dopo l'artroplastica che 1-2 anni dopo la sostituzione del ginocchio. Se nel tardo periodo postoperatorio hai una domanda: perché il ginocchio è caldo e dolorante, molto probabilmente si tratta di un'infezione ematogena tardiva nell'area dell'impianto. Fermare il dolore, e ancor di più prescrivere antibiotici per te stesso, è categoricamente controindicato. Solo un chirurgo ortopedico può prescrivere antibiotici, prescrivere anestesia e suggerire quale unguento usare dopo l'esame. Il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche è irto di revisione dell'artroplastica del ginocchio. Re-lussazione o frattura L'impianto viene installato al posto dell'articolazione danneggiata con una precisione fino a un millimetro. Con l'aiuto della visualizzazione computerizzata, viene verificata la cinematica in posizione flessa/estesa. L'1-1,2% dei casi termina con una nuova lussazione o frattura dell'endoprotesi. In rare situazioni, il problema è causato da un'installazione impropria o da protesi di scarsa qualità, il 98% dei pazienti si crea un problema ignorando le raccomandazioni sulla riabilitazione. Ciò accade quando si riceve un infortunio, una persona, ad esempio, cade. È qui che è necessario un intervento di revisione. Il sintomo principale di una frattura è uno scricchiolio all'interno dell'articolazione del ginocchio. Se in una fase iniziale un tale sintomo può essere spiegato da un errore medico o da una complicazione postoperatoria, in futuro uno scricchiolio indica un aumento del tessuto cicatriziale. Il recupero improprio è dovuto al mancato rispetto del regime e della dieta. Quando appare uno scricchiolio, non aspettarti ulteriori complicazioni. Contattare uno specialista per correggere i difetti. Spesso puoi cavartela con un effetto terapeutico, evitare la revisione. Protesi di ginocchio: complicanze e raccomandazioni Un mese dopo l'artroplastica del ginocchio: riabilitazione "domiciliare". L'ambiente domestico è rilassante: questo è il suo pericolo. Affinché il recupero proceda correttamente, non è necessario andare agli estremi: l'inattività e l'attività vigorosa sono ugualmente dannose. Aderendo alle raccomandazioni mediche, ti assicurerai una riabilitazione di successo, salvando l'endoprotesi. Il periodo di garanzia per il funzionamento di un'articolazione artificiale è di 10 anni, ma sotto carichi impropri gli elementi si consumano più velocemente. Ginnastica per il primo mese: Stampa l'immagine e conservala come guida. In base alla normativa vigente, il certificato di invalidità viene rilasciato per 15 giorni lavorativi. Se lavori con uno sforzo fisico o sei in piedi, è meglio andare all'ospedale del tuo luogo di residenza per prolungare il congedo per malattia. Per prendere una decisione, verrà riunita un'apposita commissione che, dopo aver esaminato la storia medica, emetterà un verdetto: se prolungare il congedo per malattia, per quanto tempo. Il periodo massimo di validità della decisione della commissione è di 10 mesi. Se il certificato di invalidità deve essere prorogato di un anno, lo farà un altro consiglio. La tempistica dipende dalle caratteristiche dell'organismo, potrebbe essere necessario recarsi in sanatorio o ricovero per identificare segni di instabilità dell'impianto. Il mancato rispetto della terapia fisica raccomandata è il motivo del rifiuto di prolungare il congedo per malattia. 5 mesi dopo la dimissione, puoi iniziare ad allenarti su simulatori speciali, tornare a uno stile di vita attivo. Se durante questo periodo sei ancora preoccupato per il dolore, consulta un ortopedico. Molto probabilmente, la questione è nel processo patologico. Disabilità dopo l'artroplastica del ginocchio La maggior parte delle persone presume che la sostituzione articolare fornisca disabilità. Questo è sbagliato. L'impianto, al contrario, garantisce il ripristino della normale mobilità. Una persona torna alla vita attiva in sei mesi, dimenticando il dolore. Il gruppo dopo l'operazione viene premiato con l'inefficacia dell'artroscopia e la progressione della malattia: almeno la fase 2; artrosi con deformità della gamba (curvatura, accorciamento); protesi di segmenti articolari su entrambi gli arti con conseguenze o deviazioni impreviste. Nessuna disabilità è consentita: l'operazione viene eseguita solo in modo che il paziente non diventi disabile. Una persona accetta l'artroplastica per mantenere l'indipendenza, quindi, con un'operazione eseguita normalmente e senza disturbi pronunciati delle funzioni muscolo-scheletriche, la disabilità non viene assegnata! Per prevenire lo sviluppo di patologie, le prime 3 settimane dopo l'impianto, il paziente indossa costantemente calze a compressione. Il livello di compressione è determinato dal medico curante in base ai risultati dell'esame. L'efficacia della fase iniziale della riabilitazione dipende anche dalla scelta delle stampelle. Buoni strumenti a portata di mano con supporto sotto il gomito riducono il carico sulla gamba dolorante, fornendo pace e un corretto flusso sanguigno. Le stampelle ascellari sono molto compatte e mobili rispetto alle tradizionali stampelle ascellari. Quali stampelle sono più adatte, decide il dottore. Vengono presi in considerazione l'altezza, il peso del paziente, le caratteristiche anatomiche. Con assenza Dolore il carico assiale aumenta gradualmente, in futuro viene utilizzata una canna. Prova le lezioni sulla step machine: è morbida ed efficace. Lezioni su simulatori, nuoto, passeggiate all'aria aperta, una dieta equilibrata sono la chiave del successo del trattamento. Ascolta te stesso, controlla lo stato del corpo. Sentiti libero di disturbare il dottore, quindi puoi fare a meno della revisione.