Carcinoma polmonare a piccole cellule: una revisione delle malattie rare. Carcinoma polmonare a piccole cellule Carcinoma centrale a piccole cellule allo stadio 4 del polmone sinistro

Nella struttura delle malattie oncologiche, il cancro del polmone è una delle patologie più comuni. Si basa su una degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare, una violazione dello scambio d'aria. La malattia è caratterizzata da un’elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio sono gli uomini fumatori di età compresa tra 50 e 80 anni. Una caratteristica della patogenesi moderna è una diminuzione dell'età della diagnosi primaria, un aumento della probabilità di cancro ai polmoni nelle donne.

Il carcinoma a piccole cellule è un tumore maligno che ha il decorso più aggressivo e metastasi diffuse. Questa forma rappresenta circa il 20-25% di tutti i tipi. Molti esperti scientifici considerano questo tipo di tumore una malattia sistemica, nelle fasi iniziali della quale è quasi sempre presente nei linfonodi regionali. , soffrono più spesso di questo tipo di tumore, ma la percentuale dei casi cresce in modo significativo. Quasi tutti i pazienti presentano una forma di cancro abbastanza grave, ciò è dovuto alla rapida crescita del tumore e alle metastasi diffuse.

Cancro polmonare a piccole cellule

Cause del cancro del polmone a piccole cellule

In natura, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di una neoplasia maligna nei polmoni, ma ci sono le principali che incontriamo quasi ogni giorno:

• fumare;
• esposizione al radon;
• asbestosi dei polmoni;
• danno virale;
• impatto della polvere.

Manifestazioni cliniche del cancro del polmone a piccole cellule

Sintomi del cancro del polmone a piccole cellule:

• una tosse di natura prolungata o una tosse appena comparsa con cambiamenti nelle abitudini del paziente;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• malessere generale, stanchezza;
• mancanza di respiro, dolore al petto e ai polmoni;
• cambiamento di voce, raucedine (disfonia);
• dolore alla colonna vertebrale con le ossa (si verifica con metastasi ossee);
• crisi epilettiche;
• cancro ai polmoni, stadio 4: si verifica una violazione della parola e compaiono forti mal di testa.

Gradi di cancro del polmone a piccole cellule

• Stadio 1: la dimensione del tumore ha un diametro fino a 3 cm, il tumore ha colpito un polmone. Non ci sono metastasi.
• Stadio 2 - la dimensione del tumore nel polmone va da 3 a 6 cm, blocca i bronchi e cresce nella pleura, causando atelettasia;
• Stadio 3: il tumore passa rapidamente agli organi vicini, le sue dimensioni sono aumentate da 6 a 7 cm, si verifica l'atelettasia dell'intero polmone. Metastasi nei linfonodi vicini.
• Il carcinoma polmonare a piccole cellule allo stadio 4 è caratterizzato dalla diffusione di cellule maligne in organi distanti del corpo umano e causa sintomi quali:

1. mal di testa;
2. raucedine o addirittura perdita della voce;
3. malessere generale;
4. perdita di appetito e forte calo di peso;
5. mal di schiena, ecc.

Diagnosi del cancro del polmone a piccole cellule

Nonostante tutti gli esami clinici, l'anamnesi e l'ascolto dei polmoni, è necessaria anche la qualità, che viene effettuata utilizzando metodi come:

• scintigrafia scheletrica;
• radiografia del torace;
• esame del sangue clinico dettagliato;
• tomografia computerizzata (CT);
• test di funzionalità epatica;
• risonanza magnetica (MRI)
• tomografia ad emissione di positroni (PET);
• analisi dell'espettorato (esame citologico per rilevare le cellule tumorali);
• pleurocentesi (raccolta di liquido dalla cavità toracica attorno ai polmoni);
• - il metodo più comune per diagnosticare una neoplasia maligna. Viene effettuato sotto forma di rimozione di una particella di un frammento del tessuto interessato per un ulteriore esame al microscopio.

Esistono diversi modi per eseguire una biopsia:

• broncoscopia combinata con biopsia;
• effettuato con l'ausilio della TC;
• ecografia endoscopica con biopsia;
• mediastinoscopia combinata con biopsia;
• biopsia polmonare aperta;
• biopsia pleurica;
• videotoracoscopia.

Trattamento del cancro del polmone a piccole cellule

Il posto più importante nel trattamento delle piccole cellule è la chemioterapia. In assenza di un trattamento adeguato per il cancro del polmone, il paziente muore 5-18 settimane dopo la diagnosi. La polichemioterapia aiuta ad aumentare il tasso di mortalità a 45-70 settimane. Viene utilizzato sia come metodo terapeutico indipendente, sia in combinazione con la chirurgia o la radioterapia.

L'obiettivo di questo trattamento è la remissione completa, che deve essere confermata mediante metodi broncoscopici, biopsia e lavaggio broncoalveolare. Di norma, l'efficacia del trattamento viene valutata dopo 6-12 settimane, dopo l'inizio della terapia, inoltre, in base a questi risultati è possibile valutare la probabilità di guarigione e l'aspettativa di vita del paziente. La prognosi più favorevole è in quei pazienti che hanno raggiunto la remissione completa. Questo gruppo comprende tutti i pazienti la cui aspettativa di vita supera i 3 anni. Se il tumore è diminuito del 50%, mentre non sono presenti metastasi, si può parlare di remissione parziale. L'aspettativa di vita è corrispondentemente inferiore a quella del primo gruppo. Con un tumore che non è suscettibile di trattamento e progressione attiva, la prognosi è sfavorevole.

Dopo uno studio statistico è stata rilevata l'efficacia della chemioterapia che è pari a circa il 70%, mentre nel 20% dei casi si ottiene una remissione completa, il che dà tassi di sopravvivenza vicini a quelli dei pazienti con forma localizzata.

fase limitata

In questa fase, il tumore si trova all’interno di un polmone e possono essere coinvolti anche i linfonodi vicini.

Metodi di trattamento applicati:

• combinato: chemio+radioterapia seguita da irradiazione cranica profilattica (PKO) in remissione;
• chemioterapia con o senza PCR, per i pazienti con funzionalità respiratoria compromessa;
• resezione chirurgica con terapia adiuvante per i pazienti in stadio 1;
• l'uso combinato di chemioterapia e radioterapia toracica è l'approccio standard per i pazienti con LC a piccole cellule in stadio limitato.

Secondo le statistiche degli studi clinici, il trattamento combinato rispetto alla chemioterapia senza radioterapia aumenta del 5% la prognosi di sopravvivenza a 3 anni. Farmaci utilizzati: platino ed etoposide. Gli indicatori prognostici per l'aspettativa di vita sono di 20-26 mesi e una previsione di sopravvivenza a 2 anni del 50%.

Modi inefficienti per aumentare le previsioni:

• aumentare la dose dei farmaci;
• azione di ulteriori tipi di farmaci chemioterapici.

La durata del ciclo di chemioterapia non è definita, ma tuttavia la durata del corso non deve superare i 6 mesi.

La questione della radioterapia: molti studi dimostrano i suoi benefici nel periodo 1-2 cicli di chemioterapia. La durata del ciclo di radioterapia non deve superare i 30-40 giorni.

Forseapplicazione di corsi di irradiazione standard:

• 1 volta al giorno per 5 settimane;
• 2 o più volte al giorno per 3 settimane.

La radioterapia toracica iperfrazionata è considerata preferibile e contribuisce a una prognosi migliore.

I pazienti di età avanzata (65-70 anni) tollerano il trattamento molto peggio, la prognosi del trattamento è molto peggiore, poiché rispondono piuttosto male alla radiochemioterapia, che a sua volta si manifesta con bassa efficienza e grandi complicazioni. Attualmente non è stato sviluppato l’approccio terapeutico ottimale per i pazienti anziani con carcinoma a piccole cellule.

I pazienti che hanno ottenuto la remissione del tumore sono candidati all'irradiazione cranica profilattica (PCR). I risultati della ricerca indicano una significativa riduzione del rischio di metastasi cerebrali, che senza l’uso della PKO è del 60%. L'RCC migliora la prognosi della sopravvivenza a 3 anni dal 15% al ​​21%. Spesso i sopravvissuti mostrano disturbi della funzione neurofisiologica, ma questi disturbi non sono associati al passaggio della PCR.

fase estesa

La diffusione del tumore avviene al di fuori del polmone in cui originariamente appariva.

Metodi standard di terapia:

• chemioterapia combinata con o senza irradiazione cranica profilattica;
• +

  Nota! L’uso di dosi più elevate di farmaci chemioterapici rimane una questione aperta.

  Per uno stadio limitato, in caso di risposta positiva alla chemioterapia, uno stadio esteso di carcinoma polmonare a piccole cellule, è indicata l'irradiazione cranica profilattica. Il rischio di formazione di metastasi nel sistema nervoso centrale entro 1 anno è ridotto dal 40% al 15%. Non si è verificato alcun peggioramento significativo della salute dopo il PKO.

  La radiochemioterapia combinata non migliora la prognosi rispetto alla chemioterapia, ma l'irradiazione toracica è ragionevole come terapia palliativa delle metastasi a distanza.

  I pazienti con diagnosi di stadio avanzato presentano un deterioramento dello stato di salute che complica la terapia aggressiva. Gli studi clinici condotti non hanno rivelato un miglioramento della prognosi di sopravvivenza con una diminuzione delle dosi di farmaci o con il passaggio alla monoterapia, ma, tuttavia, l'intensità in questo caso dovrebbe essere calcolata da una valutazione individuale dello stato di salute del paziente.

  Prognosi della malattia

  Come accennato in precedenza, il cancro del polmone a piccole cellule è una delle forme più aggressive in assoluto. Quale prognosi della malattia e quanto tempo vivono i pazienti dipende direttamente dal trattamento dell'oncologia nei polmoni. Molto dipende dallo stadio della malattia e dalla tipologia a cui appartiene. Esistono due tipi principali di cancro al polmone: a piccole cellule e non a piccole cellule.

  Il cancro del polmone a piccole cellule colpisce i fumatori, è meno comune, ma si diffonde molto rapidamente, formando metastasi e catturando altri organi. È più sensibile alla terapia chimica e alla radioterapia.

  L'aspettativa di vita in assenza di un trattamento adeguato va dalle 6 alle 18 settimane e il tasso di sopravvivenza raggiunge il 50%. Con una terapia adeguata, l'aspettativa di vita aumenta da 5 a 6 mesi. La prognosi peggiore è nei pazienti con una malattia di 5 anni. Circa il 5-10% dei pazienti rimane in vita.

  Video informativo

  Il cancro respiratorio è una delle malattie più comuni. Più spesso ne soffrono gli uomini fumatori di età superiore ai 55 anni, ma spesso la malattia si manifesta nelle donne. In termini di mortalità, occupa uno dei primi posti. Le possibilità di sopravvivenza aumentano se c'è un atteggiamento generale positivo, una terapia competente e un'elevata resistenza corporea. Con una combinazione di questi fattori, anche se viene diagnosticato un cancro ai polmoni allo stadio 4, la morte può essere evitata.

  Cause della malattia

  I seguenti fattori influenzano lo sviluppo di tumori maligni:
  • Fumare. I prodotti del tabacco contengono una grande quantità di agenti cancerogeni.
  • Cattive condizioni ambientali, mancanza di una buona alimentazione. La percentuale di morbilità è particolarmente elevata tra i residenti delle megalopoli.
  • La presenza di patologie croniche di natura infettiva o batterica (bronchite, tubercolosi).
  • predisposizione ereditaria.
  • Indebolimento dell'immunità associato all'HIV, chemioterapia.

  Il gruppo a rischio comprende persone che lavorano in industrie pericolose, dove sono presenti fumi chimici pericolosi per la salute.

  Sotto l'influenza di questi fattori, nelle donne e negli uomini si verificano cambiamenti patologici del DNA, a seguito dei quali le cellule epiteliali bronchiali iniziano a mutare, formando un tumore. Con un certo grado di danno d'organo, che porta alla disabilità, a una persona viene rilasciata una disabilità. È importante sapere come si manifesta il cancro ai polmoni per consultare un medico ai primi segni.

  Tipi e fasi di sviluppo della malattia

  La classificazione istologica distingue tra cancro polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule. Quest'ultimo è particolarmente comune e rappresenta circa l'80% di tutti i casi. Si tratta di neoplasie che si formano dai tessuti epiteliali.

  A seconda delle caratteristiche cliniche, la classificazione del cancro del polmone distingue diversi tipi di forme non a piccole cellule:

  • Adenocarcinoma - formato nella regione periferica. Il tumore si forma sulla base del tessuto mucoso e ghiandolare.
  • Carcinoma spinocellulare. La neoplasia in questo caso è costituita da cellule epiteliali piatte. Il cancro centrale del polmone destro viene spesso diagnosticato quando sono colpiti i bronchi di grandi dimensioni.
  • A grandi cellule: il tumore è costituito da cellule di grandi dimensioni e si diffonde molto rapidamente.
  • Misto, combinando diversi tipi.

  La forma mediastinica del cancro del polmone, la carcinomatosi miliare, è rara. Nel primo caso, viene diagnosticato un tumore nelle regioni mediastiniche. La carcinosi miliare è una lesione con metastasi sotto forma di nodi che differiscono in un grado medio di intensità.

  

  Ci sono 4 stadi del cancro del polmone:

  1. Una neoplasia su uno dei bronchi ha una dimensione non superiore a 3 cm Nel cancro del polmone allo stadio 1, le metastasi sono generalmente assenti, i linfonodi e i bronchi non sono danneggiati.
  2. Il tumore aumenta e acquisisce dimensioni da 3 a 6 cm Il cancro del polmone di 2o grado è caratterizzato dalla comparsa di singole metastasi.
  3. Il tumore diventa più di 6 cm e può occupare un lobo adiacente. Il cancro del polmone di grado 3 è prodotto dalle metastasi rilevate durante la diagnosi, che compaiono nei linfonodi della biforcazione.
  4. Lo stadio terminale: il tumore cresce negli organi e nei tessuti vicini. Nell'ultimo stadio della malattia si aggiungono la pericardite e la pleurite, che peggiorano ulteriormente le condizioni del paziente.

  Nelle diverse fasi, il trattamento ha le sue caratteristiche.

  Il cancro del polmone a piccole cellule si sviluppa in un breve periodo di tempo, attraversando solo 2 stadi:

  • Limitato. Le cellule patologiche sono localizzate in un organo e nei tessuti vicini.
  • Esteso, quando le metastasi vengono inviate a organi più distanti.

  La quarta fase non è sempre curabile, quindi è considerata la più pericolosa.

  Sintomi e segni del cancro allo stadio 4 prima della morte

  La malattia viene spesso scoperta quasi per caso. I primi sintomi del cancro ai polmoni in fase iniziale, che stanno appena cominciando a manifestarsi, di solito passano inosservati. Rimandare una visita dal medico per il dolore minore emergente porta al fatto che la malattia sta progredendo attivamente. Di solito nella fase iniziale il paziente non si concentra su di essi. Nelle fasi iniziali della malattia viene spesso confuso con il comune raffreddore. I primi segni si manifestano sotto forma di leggero malessere, tosse secca.

  Il cancro ai polmoni, stadio 3, che è passato inosservato, si manifesta nello stadio successivo con sintomi più pronunciati. Il paziente inizia a lamentarsi di dolore al petto che si verifica durante la respirazione, mancanza di appetito, attacchi di tosse con espettorato purulento e sanguinante.

  Sintomi tipici del cancro del polmone allo stadio 4 prima della morte:

  • La mancanza di respiro, anche a riposo, è il primo sintomo a cui prestare attenzione. A causa dell'accumulo di essudato, della crescita del tumore, la respirazione del paziente diventa intermittente.

  

  • Difficoltà nel parlare causata da danni ai linfonodi cervicali. Come risultato della metastasi, si forma la paralisi delle corde vocali, la voce diventa rauca.
  • Diminuzione o completa mancanza di appetito.
  • Sonnolenza. Sullo sfondo della disidratazione e del metabolismo lento, si verifica l'affaticamento, il paziente dorme molto.
  • Apatia. La persona perde interesse per la vita.
  • Disorientamento e allucinazioni sono tipici dei sintomi del cancro ai polmoni allo stadio 4 prima della morte. Sono possibili vuoti di memoria, il discorso diventa incoerente. Il cervello soffre di carenza di ossigeno, che causa il cancro ai polmoni.
  • Edema. A causa dell'insufficienza renale, si formano sugli arti inferiori. Nel cancro del polmone di 4o grado con metastasi, è caratteristica la penetrazione di quest'ultimo nel mediastino, che porta alla compressione delle vene e alla comparsa di edema sul viso e sul collo.
  • Il dolore insopportabile è un altro sintomo della morte. Si verificano a causa di metastasi in altri organi. Spesso il dolore può essere gestito solo con l’aiuto di narcotici.

  La diffusione delle metastasi porta alla comparsa di malattie non correlate all'oncologia. Può essere pielonefrite, ittero, aritmia, angina pectoris, disturbi della peristalsi. La metastasi colpisce le ossa, causandone la deformazione, un forte dolore. Quando il cancro ai polmoni allo stadio 4 nelle donne e negli uomini si manifesta con sintomi simili, il trattamento di solito si riduce agli analgesici e ai narcotici per alleviare gli ultimi giorni di vita del paziente.

  I sintomi del cancro ai polmoni negli uomini e nelle donne sono gli stessi, senza manifestazioni specifiche. Una visita tempestiva dal medico previene lo sviluppo della malattia, il cui risultato può essere non solo la disabilità, ma anche la morte.

  Le possibilità di guarigione del paziente

  Anche se non si riesce a superare il primo stadio del cancro ai polmoni e il secondo, la malattia può comunque essere superata. È categoricamente impossibile portarlo a un tale stato quando si verificano danni al cervello, alle ossa e quei sintomi della malattia, che saranno inevitabilmente seguiti da un esito fatale. Azioni competenti e tempestive aiutano a fermare la diffusione delle metastasi e il trattamento del cancro del polmone allo stadio 4 sta dando i suoi frutti.

  Indipendentemente dal fatto che venga trattato il cancro del polmone allo stadio 2 o allo stadio 4, diversi tipi di malattia hanno la propria prognosi di guarigione.

  Dicono di una lesione periferica quando si forma un focolaio patogeno nei bronchioli, piccoli bronchi. La neoplasia si verifica in aree che non sono vitali. L'intervento chirurgico e la chemioterapia per il cancro del polmone aiutano a invertire il processo patogeno.

  La malattia polmonare centrale è una forma più grave della malattia. Il focus patogeno si forma dove sono concentrati i principali vasi sanguigni. Nel processo di crescita, il tumore li distrugge e si muove attraverso il sistema linfatico, lanciando metastasi ad altri organi. La durata del trattamento rispetto a quella che viene effettuata in relazione alle neoplasie periferiche è molto più lunga. Anche se si ottiene una disabilità, una persona può rimanere in vita.

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  Video: come ridurre il cancro allo stadio 4?
  

  Metodi diagnostici

  I metodi strumentali e di laboratorio aiutano a diagnosticare il cancro del polmone nelle fasi iniziali. Particolare attenzione è posta alla radiografia dei tumori, alla risonanza magnetica, all'ecografia, alla TC.

  Una fase importante nella diagnosi, che aiuta a identificare la patologia, sono i seguenti test di laboratorio:

  • Un esame del sangue che determina il livello di emoglobina.
  • I metodi di biopsia e istologia sono due procedure durante le quali viene esaminato il tessuto prelevato.

  La diagnosi di screening del cancro del polmone viene eseguita utilizzando apparecchiature ad alta frequenza. Forniscono un quadro più completo della malattia, che aumenta le possibilità di guarigione.

  Come viene trattato il cancro al polmone allo stadio 4?

  Con esami regolari, viene rilevato lo stadio iniziale del cancro, quando le metastasi non si sono ancora formate. In questo caso, viene eseguita un'operazione per rimuovere la parte interessata del polmone.

  Quando le metastasi si sono già diffuse in tutto il corpo, è improbabile che una persona guarisca completamente, anche se il focus primario viene rimosso. Pertanto, il trattamento del cancro del polmone allo stadio 4 mira ad alleviare il dolore e prolungare il più possibile la vita di una persona.

  Sebbene non esista una cura definitiva, la chirurgia può migliorare le condizioni del paziente. Semplicemente non sempre funziona. Nell’ultimo stadio della malattia, il tumore diventa troppo grande, quindi l’intervento chirurgico diventa pericoloso. Se si accumula liquido nei polmoni, viene posizionato un tubo di drenaggio.

  

  Di solito vengono prescritti farmaci chemioterapici, ormonali e immunomodulatori. Gli antidolorifici per il cancro ai polmoni aiutano a migliorare il benessere del paziente per un breve periodo di tempo. Molte recensioni positive hanno un metodo di trattamento del cancro come la frazione ASD 2, che, secondo un certo schema, viene assunta con una piccola quantità di latte o tè. Quando si utilizza il medicinale ASD con la frazione 2 secondo un determinato schema, è necessario osservare il dosaggio. È prescritto dal medico curante individualmente. Il trattamento della frazione ASD 2 dà buoni risultati nella terapia complessa insieme ad altri farmaci.

  La terza fase e anche la quarta non sono una frase. Le tecniche moderne, i rimedi popolari, una dieta per il cancro ai polmoni, combinati con il desiderio del paziente di riprendersi, possono fare miracoli. Si sta padroneggiando un nuovo metodo di trattamento delle malattie oncologiche: la terapia mirata, che garantisce la rapida distruzione delle cellule patogene.

  Fitoterapia

  Anche il trattamento con rimedi popolari dà risultati. La celidonia è in grado di fermare la crescita di un tumore maligno. Viene utilizzato sia in raccolte complesse che come strumento indipendente. Per ottenere il risultato è necessario il contatto diretto della pianta con la neoplasia.. Con il cancro ai polmoni, ciò non può essere raggiunto, quindi la celidonia deve essere somministrata al paziente sotto forma di tintura. La sua efficacia è molto più elevata se assunta per il cancro ai polmoni, i cui sintomi sono appena stati scoperti.

  

  La tintura viene preparata dal succo della pianta. La celidonia deve essere dissotterrata dalle radici, lavata, asciugata un po 'e macinata in un tritacarne. Spremi il succo dalla massa risultante e mescolalo con l'alcol. Per 1 litro di succo - 250 ml di alcol. Prendi la celidonia sotto forma di tale tintura prima dei pasti quattro volte al giorno. Una dose è un cucchiaio.

  Puoi usare la celidonia e come impacco. Aiuta ad alleviare il dolore, soprattutto quando le metastasi hanno raggiunto la colonna vertebrale. L'erba passata attraverso un tritacarne viene versata con alcool. Dopo aver inumidito un pezzo di stoffa nel prodotto risultante, applicalo sul punto dolente.

  Aiuta a curare il succo di bardana dal cancro ai polmoni. La medicina tradizionale consiglia anche di utilizzare questa pianta per alleviare le condizioni del paziente. Naturalmente, alla domanda se il cancro ai polmoni venga trattato solo con rimedi popolari non si può rispondere affermativamente. Questa è solo un'aggiunta al trattamento.

  Previsione

  Un risultato positivo dipende dalla fase in cui viene iniziato il trattamento. Sono importanti anche l’età, lo stile di vita del paziente, la dimensione del tumore e le condizioni generali del corpo. Non puoi ignorare la dieta raccomandata per l'oncologia.
  

  Secondo le statistiche, il 40% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza di 5 anni. Questo è se il trattamento viene iniziato in modo tempestivo, viene rilasciata la disabilità. Con una forma locale della malattia e l'assenza di misure per combattere il carcinoma, i pazienti vivono non più di 2 anni.

  È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda se il cancro del polmone allo stadio 3 sia curabile. Un ruolo essenziale appartiene alla diagnosi tempestiva. Le possibilità di fermare una malattia rilevata in questa fase sono molto maggiori rispetto a quando viene rilevato un tumore che colpisce altri organi e linfonodi. L'aspettativa di vita fino a 5 anni può essere salvata nel 24% dei pazienti con neoplasie a grandi cellule. Nel cancro a piccole cellule la percentuale è due volte inferiore.

  Molti sono interessati alla domanda su quanto vivono i pazienti con cancro ai polmoni allo stadio 4. La forma più progressiva è il cancro cellulare. La morte improvvisa può verificarsi 3-4 mesi dopo la scoperta della malattia. Tuttavia, se il paziente viene trattato, tenendo conto di tutte le sfumature del processo patologico, con carcinoma polmonare a piccole cellule allo stadio 4, la prognosi può essere abbastanza ottimistica.

  È importante rispettare tutti i requisiti per la cura dei pazienti affetti da oncologia. Il cancro ai polmoni dell'ultimo stadio non è curato, ma ti permette di vivere altri 5-10 anni.

  Il cancro del polmone a piccole cellule è una neoplasia maligna che si sviluppa a seguito di cambiamenti patologici nelle cellule della mucosa delle vie respiratorie. La malattia è pericolosa perché si sviluppa molto rapidamente, già nelle fasi iniziali può metastatizzare ai linfonodi. La malattia si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. Allo stesso tempo, i fumatori sono più suscettibili al suo verificarsi.

  Come in tutti gli altri casi, ci sono 4 stadi della patologia del cancro del polmone a piccole cellule. Consideriamoli più in dettaglio:

  1 fase	il tumore è piccolo, localizzato in un segmento dell'organo, senza metastasi
  SCLC di stadio 2	la prognosi è abbastanza confortante, anche se la dimensione della neoplasia è molto maggiore, può raggiungere i 6 cm e si osservano singole metastasi. La loro posizione sono i linfonodi regionali.
  SCLC di stadio 3	la prognosi dipende dalle caratteristiche del caso particolare. Il tumore può superare i 6 cm di dimensione e si diffonde ai segmenti vicini. Le metastasi sono più distanti, ma si trovano all'interno dei linfonodi regionali
  SCLC di stadio 4	la prognosi non è così incoraggiante come nei casi precedenti. La neoplasia va oltre l'organo. Sono presenti metastasi estese

  Naturalmente, il successo del trattamento, come per qualsiasi cancro, dipenderà dalla tempestività della sua individuazione.

  Importante! Le statistiche mostrano che le piccole cellule costituiscono il 25% di tutte le varietà esistenti di questa malattia. Se si osservano metastasi, nella maggior parte dei casi colpiscono il 90% dei linfonodi toracici. Leggermente inferiore sarà la quota del fegato, delle ghiandole surrenali, delle ossa e del cervello.

  Quadro clinico

  

  La situazione è aggravata dal fatto che i sintomi del cancro polmonare a piccole cellule nella fase iniziale non sono praticamente evidenti. Spesso possono essere confusi con un comune raffreddore, perché una persona avvertirà tosse, raucedine e difficoltà di respirazione. Ma quando la malattia diventa più grave, il quadro clinico diventa più luminoso. Una persona noterà segni come:

  • un peggioramento della tosse che non scompare dopo l'assunzione di farmaci antitosse convenzionali;
  • dolore nella zona del torace che si manifesta sistematicamente, aumentando la sua intensità nel tempo;
  • raucedine della voce;
  • impurità del sangue nell'espettorato;
  • mancanza di respiro anche in assenza di sforzo fisico;
  • perdita di appetito e, di conseguenza, di peso;
  • stanchezza cronica, sonnolenza;
  • difficoltà nella deglutizione.

  Questi sintomi dovrebbero richiedere cure mediche immediate. Solo una diagnosi tempestiva e una terapia efficace aiuteranno a migliorare la prognosi del SCLC.

  Diagnosi e caratteristiche del trattamento

  Importante! Molto spesso, l'SCLC viene diagnosticato in persone di età compresa tra 40 e 60 anni. Allo stesso tempo, la percentuale di uomini è del 93% e le donne soffrono di questa forma di oncologia solo nel 7% del numero totale di casi.

  La diagnostica ad alta precisione eseguita da specialisti esperti è la chiave per eliminare con successo la malattia. Ti consentirà di confermare la presenza di oncologia e di determinare esattamente con quale tipo devi affrontare. È possibile che stiamo parlando di cancro del polmone non a piccole cellule, che è considerato un tipo di malattia meno aggressiva, consente di fare previsioni più confortanti.

  I principali metodi diagnostici dovrebbero essere:

  1. esami del sangue di laboratorio;
  2. analisi dell'espettorato;
  3. radiografia del torace;
  4. TC del corpo;

  Importante! È obbligatoria una biopsia polmonare, seguita dall'esame del materiale. Ti consente di determinare con maggiore precisione le caratteristiche della neoplasia e la sua natura. Una biopsia può essere eseguita durante la broncoscopia.

  Questo è un elenco standard di studi a cui un paziente deve sottoporsi. Se necessario, può essere integrato con altre procedure diagnostiche.

  

  Se parliamo del trattamento del cancro polmonare a piccole cellule, il suo metodo principale rimane l'intervento chirurgico, come in altri tipi di oncologia. Viene eseguito in due modi: aperto e minimamente invasivo. Quest'ultimo è preferibile perché è considerato meno traumatico, presenta meno controindicazioni ed è caratterizzato da un'elevata precisione. Tali operazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni sul corpo del paziente, controllate da apposite videocamere che visualizzano l'immagine sul monitor.

  Considerando il fatto che il tipo di oncologia in questione progredisce molto rapidamente e spesso viene rilevato già allo stadio di metastasi, i medici utilizzeranno la chemioterapia o la radioterapia come metodi aggiuntivi per il trattamento del SCLC. Allo stesso tempo, l'irradiazione o la terapia con farmaci antitumorali possono essere effettuate prima dell'intervento chirurgico, con l'obiettivo di fermare la crescita del tumore, distruggere le cellule tumorali e vengono spesso eseguite dopo l'intervento chirurgico: qui sono necessarie per consolidare il risultato e prevenire le ricadute.

  Ulteriori terapie possono essere utilizzate in combinazione. In questo modo potrai ottenere risultati più significativi. A volte i medici ricorrono alla polichemioterapia, combinando diversi farmaci. Tutto dipenderà dallo stadio della malattia, dalle caratteristiche dello stato di salute di un particolare paziente. La radioterapia per SCLC può essere interna o esterna, a seconda delle dimensioni del tumore e dell'entità delle metastasi.

  Per quanto riguarda la domanda: quante persone vivono con SCLC, è difficile dare una risposta univoca qui. Tutto dipenderà dallo stadio della malattia. Ma, dato che la patologia viene spesso rilevata già in presenza di metastasi, i principali fattori che determinano l'aspettativa di vita saranno: il numero di metastasi e la loro posizione; professionalità dei medici curanti; la precisione dell'attrezzatura utilizzata.

  In ogni caso, anche con l'ultimo stadio della malattia, c'è la possibilità di prolungare la vita del paziente di 6-12 mesi, alleviando notevolmente i sintomi.

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  In precedenza, questo tipo di malattia era considerata una malattia maschile, ma con l'inquinamento ambientale, l'aumento dello stress nervoso, i casi di fumo tra le donne, si è diffusa nella parte femminile della popolazione. Il principale gruppo di rischio ricade sulle persone di età compresa tra 44 e 67 anni.

  

  Carcinoma polmonare a piccole cellule: aspettativa di vita

  Quando viene diagnosticata una malattia a piccole cellule, è impossibile dire esattamente quanto tempo vivono i pazienti. Perché questo è determinato da diversi fattori: l'età del paziente, la buona immunità, la suscettibilità dell'organismo ai farmaci, la tempestività della terapia iniziata.

  Ci sono quattro fasi dello sviluppo della malattia:

  1. La formazione maligna è di 3 cm. Non si osserva metastasi in altre aree.
  2. Blastoma da 3 a 6 cm Le particelle infette entrano nella pleura, pizzicano i bronchi, esiste la possibilità di atelettasia.
  3. La neoplasia cresce fino a 7 cm. Le cellule maligne crescono nei linfonodi vicini. Inizia la diffusione ad altri organi.
  4. Dalle cellule dannose vengono create formazioni che coprono il cuore, i reni e il fegato. Incurabile.

  Nella prima fase, caratterizzata da un piccolo tumore al polmone, la guarigione avviene con una probabilità del 75-85%.

  Ma questo dovrebbe essere preceduto da un intervento chirurgico tempestivo, che rimuoverà la formazione maligna in tempo, e dai farmaci giusti.

  Se il tuo corpo affronta questo difficile compito senza complicazioni, la possibilità di una ricaduta dopo cinque anni sarà del 6-9%.

  Nella seconda fase, dove oltre al tumore sono già presenti piccole formazioni nel sistema linfatico, la possibilità di regressione completa è del 50-60%.

  A causa della probabilità di recidiva e indebolimento del corpo, il tasso di sopravvivenza per 4-6 anni non supera il 25%.

  Tuttavia, questo tipo di tumore maligno viene rilevato prevalentemente al 3° (circa il 65%) o al 4° stadio, a seconda della totalità di tutti i sintomi che si sono manifestati fino a questo momento. A questo punto, un tumore polmonare maligno progredisce e dà complicazioni ad altri organi, quindi il periodo di vita, anche con il trattamento, si riduce a 5-7 anni.

  Vale la pena notare che se, a seguito di azioni terapeutiche, il tumore inizia a diminuire, i medici lo considerano un segno che aumenta il successo del recupero. Con una remissione parziale, le probabilità sono del 52% circa, mentre con una remissione completa del 75-90%.

  Il 3o stadio di un tumore canceroso è caratterizzato dalla manifestazione di una tosse costante con rilascio di espettorato rosso-marrone a causa di metastasi nei vasi sanguigni. Diventa un dolore costante e insopportabile al petto, precedentemente attribuito alla nevralgia. Il battito cardiaco è disturbato, l'esofago diventa difficile da superare, la costante mancanza di respiro tormenta, compaiono sintomi che caratterizzano il danno iniziale ad altri organi.

  Quando viene diagnosticato un tumore polmonare maligno nella 3a fase, la prognosi è deludente. Senza assistenza farmacologica, l’aspettativa di vita varia da poche settimane a 4-6 mesi.

  

  Tuttavia, questo tipo di tumore ha una maggiore sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia, quindi il trattamento combinato del carcinoma a piccole cellule con il corretto dosaggio di farmaci citotossici può aumentare la durata della vita fino a 5-7 anni.

  Previsioni per il cancro del polmone a piccole cellule allo stadio 4

  Nella fase finale, le cellule maligne colpiscono il tessuto del fegato e dei reni, le ossa, penetrano nel cervello. Ciò provoca un forte dolore che gli analgesici non possono affrontare. Il recupero assoluto (senza recidiva) durante la fase descritta è molto raro. La durata della vita dei pazienti affetti da cancro con tumori maligni che si sono diffusi al cuore o al fegato non supera i 2 mesi. Con una diagnosi di sarcoma allo stadio 4, la prognosi non supera l'8-10% dell'aspettativa di vita delle persone entro 4-6 anni.

  Secondo l'insieme dei fattori, la prognosi della recidiva allo stadio 4 è positiva. Rispetto ad altri tipi di lesioni di questa forma di tumore, l'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico è molto breve.

  Il cancro è una neoplasia maligna che distrugge le cellule sane del corpo a seguito di una mutazione. Secondo l’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro, la sua sede più comune sono i polmoni.

  Secondo la sua morfologia, il cancro del polmone è diviso in non a piccole cellule (incluso adenocarcinoma, squamoso, a grandi cellule, misto) - circa l'80-85% dell'incidenza totale, e a piccole cellule - 15-20%. Attualmente esiste una teoria sullo sviluppo del cancro del polmone a piccole cellule a causa della degenerazione delle cellule del rivestimento epiteliale dei bronchi.

  Il cancro del polmone a piccole cellule è il più aggressivo, caratterizzato da metastasi precoci, decorso latente e prognosi più sfavorevole, anche in caso di trattamento. Il cancro del polmone a piccole cellule è il più difficile da trattare, nell'85% dei casi termina fatalmente.

  Le prime fasi sono asintomatiche e sono più spesso determinate per caso durante gli esami preventivi o quando si contatta la clinica per altri problemi.

  I sintomi possono indicare la necessità di eseguire test. La comparsa di sintomi nel caso di SCLC può indicare uno stadio già avanzato del cancro ai polmoni.

  Ragioni per lo sviluppo

  • Il cancro del polmone a piccole cellule è direttamente correlato al fumo. I fumatori di lunga data hanno 23 volte più probabilità di sviluppare il cancro ai polmoni rispetto ai non fumatori. Il 95% dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule sono fumatori di sesso maschile di età superiore ai 40 anni.
  • Inalazione di sostanze cancerogene - lavoro in industrie "dannose";
  • Situazione ecologica sfavorevole;
  • Malattia polmonare frequente o cronica;
  • Eredità indebolita.

  Non fumare è la migliore prevenzione per il cancro del polmone a piccole cellule.

  Sintomi del cancro ai polmoni

  • Tosse;
  • Dispnea;
  • Respirazione rumorosa;
  • Deformità delle dita "bacchette";
  • Dermatite;
  • Emottisi;
  • perdita di peso;
  • Sintomi di intossicazione generale;
  • Temperatura;
  • Nel 4o stadio - polmonite ostruttiva, compaiono segni secondari dagli organi colpiti: dolore osseo, mal di testa, coscienza confusa.

  I segni di patologia possono differire a seconda della posizione della neoplasia iniziale.

  Il carcinoma a piccole cellule è più spesso centrale che periferico. Inoltre, il tumore primario viene rilevato radiograficamente molto raramente.

  Diagnostica

  
  

  Quando si identificano i segni primari di patologia sulla fluorografia e in base alle indicazioni cliniche (fumo, ereditarietà, età superiore a 40 anni, sesso e altri), vengono utilizzati metodi diagnostici più informativi raccomandati in pneumologia. Principali metodi diagnostici:

  1. Visualizzazione del tumore mediante metodi radioattivi: radiografia, tomografia computerizzata (CT), tomografia a emissione di positroni (PET-CT).
  2. Determinazione della morfologia del tumore (cioè la sua identificazione cellulare). Per condurre un'analisi istologica (citologica), viene eseguita una puntura utilizzando la broncoscopia (che è anche un metodo di imaging non radioattivo) e altri metodi per ottenere materiale.

  
  

  Stadi SCLC

  1. Neoplasia di dimensione inferiore a 3 cm (misurata nella direzione del massimo allungamento), situata in un segmento.
  2. Meno di 6 cm, che non si estende oltre un segmento del polmone (bronco), singole metastasi nei linfonodi vicini
  3. Più di 6 cm, colpisce i lobi vicini del polmone, il bronco adiacente o esce nel bronco principale. Le metastasi si diffondono ai linfonodi distanti.
  4. La neoplasia tumorale può estendersi oltre il polmone, con crescita negli organi vicini, metastasi multiple a distanza.

  Classificazione internazionale TNM

  
  

  Dove T è un indicatore dello stato del tumore primario, N - linfonodi regionali, M - metastasi a distanza

  Tx- i dati non sono sufficienti per valutare lo stato del tumore o non è stato rilevato,

  T0- il tumore non è identificato

  TIS- cancro non invasivo

  e da T 1 a T 4 - stadi crescita del tumore da: meno di 3 cm, a un valore in cui la dimensione non ha importanza; e fasi di localizzazione: dal locale in un lobo, alla cattura dell'arteria polmonare, del mediastino, del cuore, della carena, cioè prima di crescere negli organi vicini.

  N è un indicatore dello stato dei linfonodi regionali:

  Nx- i dati non sono sufficienti per valutare la loro condizione,

  N0- non è stata riscontrata alcuna lesione metastatica

  N1 - N3- caratterizzare il grado di danno: dai linfonodi vicini a quelli situati sul lato opposto al tumore.

  M - lo stato di metastasi a distanza:

  Mx- dati insufficienti per determinare metastasi a distanza,

  M0- non sono state riscontrate metastasi a distanza

  M1 - M3 - dinamica: dalla presenza di segni di una singola metastasi, all'oltrepassamento della cavità toracica.

  Più di 2/3 dei pazienti sono allo stadio III-IV, quindi il SCLC continua ad essere considerato secondo i criteri di due categorie significative: localizzato o diffuso.

  Trattamento

  Nel caso di questa diagnosi, il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule dipende direttamente dal grado di danno agli organi di un particolare paziente, tenendo conto della sua storia.

  La chemioterapia in oncologia viene utilizzata per delimitare i confini del tumore (prima della sua rimozione), nel periodo postoperatorio per distruggere eventuali cellule tumorali e come parte principale del processo di trattamento. Dovrebbe ridurre il tumore, la radioterapia dovrebbe correggere il risultato.

  La radioterapia è una radiazione ionizzante che uccide le cellule tumorali. I dispositivi moderni generano raggi stretti che danneggiano minimamente le aree vicine di tessuto sano.

  La necessità e la sequenza dei metodi chirurgici e dei metodi terapeutici sono determinati direttamente dall'oncologo curante. L’obiettivo della terapia è raggiungere la remissione, preferibilmente completa.

  Procedure terapeutiche - fasi iniziali

  L’intervento chirurgico è, purtroppo, oggi l’unico modo per rimuovere le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato nelle fasi I e II: rimozione dell'intero polmone, del lobo o di parte di esso. La chemioterapia postoperatoria è una componente obbligatoria del trattamento, solitamente accompagnata dalla radioterapia. A differenza del cancro polmonare non a piccole cellule, nella fase iniziale del quale è possibile limitarsi alla rimozione del tumore /. Anche in questo caso la sopravvivenza a 5 anni non supera il 40%.

  Il regime chemioterapico è prescritto da un oncologo (chemioterapista): farmaci, loro dosaggi, durata e quantità. Valutandone l'efficacia e in base al benessere del paziente, il medico può adeguare il decorso del trattamento. Di norma vengono prescritti anche farmaci antiemetici. Vari trattamenti alternativi, integratori alimentari, comprese le vitamine, possono peggiorare la tua condizione. È necessario discutere la loro ricezione con l'oncologo, nonché eventuali cambiamenti significativi nella propria salute.

  Procedure mediche – 3,4 fasi

  Lo schema abituale per le forme localizzate dei casi più complessi è la terapia di combinazione: polichemioterapia (poli significa l'uso non di uno, ma di una combinazione di farmaci) - 2-4 cicli, è consigliabile in combinazione con radioterapia per il tumore primario. Una volta raggiunta la remissione, è possibile l'irradiazione profilattica del cervello. Tale terapia aumenta l'aspettativa di vita in media di 2 anni.

  Con una forma comune: polichemioterapia 4-6 cicli, radioterapia - secondo le indicazioni.

  Nei casi in cui la crescita del tumore si è arrestata, si parla di remissione parziale.

  Il cancro del polmone a piccole cellule risponde molto bene alla chemioterapia, alla radioterapia e alla radioterapia. L'insidiosità di questa oncologia è l'alta probabilità di ricadute, che sono già insensibili a tali procedure antitumorali. Possibile corso di recidiva - 3-4 mesi.

  Si verificano metastasi (le cellule tumorali vengono trasportate con il flusso sanguigno) negli organi che vengono riforniti più intensamente di sangue. Soffrono il cervello, il fegato, i reni, le ghiandole surrenali. Le metastasi penetrano nelle ossa, il che, tra le altre cose, porta a fratture patologiche e disabilità.

  Se i metodi di trattamento di cui sopra sono inefficaci o impossibili (a causa dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente), viene eseguito un trattamento palliativo. Ha lo scopo di migliorare la qualità della vita, principalmente sintomatica, compreso il sollievo dal dolore.

  Per quanto tempo convivono le persone con SCLC

  L'aspettativa di vita dipende direttamente dallo stadio della malattia, dalla salute generale e dai metodi di trattamento utilizzati. Secondo alcuni rapporti, le donne hanno una migliore sensibilità al trattamento.

  Una malattia a breve termine può darti da 8 a 16 settimane se non rispondi o rifiuti la terapia.

  I trattamenti utilizzati sono tutt'altro che perfetti, ma aumentano le tue possibilità.

  Nel caso del trattamento combinato negli stadi I e II, la probabilità di sopravvivenza a 5 anni (dopo cinque anni si parla di remissione completa) è del 40%.

  Nelle fasi più gravi, l'aspettativa di vita con la terapia di combinazione aumenta in media di 2 anni.

  Nei pazienti con tumore localizzato (cioè non in stadio iniziale, ma senza metastasi a distanza) che utilizzano una terapia complessa, un tasso di sopravvivenza a 2 anni è del 65-75%, è possibile un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 5-10%, con una buona salute - fino al 25%.

  Nel caso del SCLC avanzato - 4 stadi, sopravvivenza fino a un anno. La prognosi di una guarigione completa in questo caso: i casi senza ricadute sono estremamente rari.

  Epilogo

  Qualcuno cercherà le cause del cancro, non capendo cosa sia per lui.

  I credenti sopportano più facilmente la malattia, percependola come una punizione o una prova. Forse questo li fa sentire meglio e può portare pace e forza mentale nella lotta per la vita.

  Un atteggiamento positivo è essenziale per un esito favorevole del trattamento. Solo come trovare la forza per resistere al dolore e restare te stesso. È impossibile dare il consiglio giusto a una persona che ha sentito una diagnosi terribile e anche capirla. È bello avere la famiglia e gli amici che ti aiutano.

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