Ipertensione arteriosa: conseguenze pericolose e rischio di complicanze. Ipertensione, effetti sul sistema nervoso

Purtroppo, nella stragrande maggioranza dei casi (90%) da identificare ragione esatta la pressione alta fallisce, in questo caso noi stiamo parlando sull'ipertensione primaria o essenziale. Attualmente, le cause principali di questa forma di ipertensione sono le violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale. Ci sono molte ragioni per questi disturbi: sovraccarico neuropsichico, stress, obesità, immagine sedentaria vita.
Il restante 10% dei casi di ipertensione può essere causato da altre malattie - in questo caso si tratta di ipertensione secondaria. Molto spesso, l'ipertensione secondaria è causata da malattie renali (insufficienza renale, ipertensione renovascolare), tumori delle ghiandole surrenali, uso di alcuni farmaci e tossicosi tardiva della gravidanza.

malattie renali

Rappresentano il 4% di tutti i casi di ipertensione. Patologie come pielonefrite cronica, glomerulonefrite, malattia del rene policistico possono portare a insufficienza renale. A causa dell'insufficienza renale, la quantità di urina prodotta può diminuire, il che porta ad un aumento del volume del sangue circolante. In alcuni casi, la causa dell'ipertensione renale è un difetto congenito o acquisito. arteria renale, che consiste nel fatto che il suo lume è ristretto. Come risultato di questa patologia, il rene sente un flusso sanguigno insufficiente, rilasciando l'enzima renina nel sangue. La renina agisce sull'ormone angiotensina attivandolo, questo meccanismo porta al fatto che l'angiotensina si lega ai recettori vascolari, provocando un aumento del tono delle arteriole. Di conseguenza, le arteriole si restringono, la capacità letto vascolare si restringe e il volume del sangue circolante rimane stabile. Secondo le leggi dell'idrodinamica, una diminuzione della capacità di un vaso chiuso con un volume stabile del suo fluido porta ad un aumento della pressione intravascolare.

Patologia delle ghiandole surrenali e ipertensione

In alcuni casi, la causa dell'ipertensione è una violazione della sintesi di ormoni speciali (mineralocorticoidi) da parte della corteccia surrenale. Questi ormoni influenzano il funzionamento della parte filtrante del rene. Con un aumento dell'aldosterone, il rene cerca di trattenere i sali, il che porta ad un aumento del volume del sangue circolante. L'aldosterone restringe anche le arteriole. Questi due meccanismi portano ad un aumento della pressione sanguigna.

Feocromocitoma
Questo tumore benigno del midollo surrenale porta ad un forte aumento del livello di adrenalina nel sangue. Questa patologia porta ad un restringimento delle arteriole e ad un aumento della pressione sanguigna.

Tossicosi tardiva durante la gravidanza come causa di ipertensione

Allo stato attuale, non è stato possibile determinare l'esatto meccanismo per l'insorgenza della tossicosi tardiva della gravidanza. Si ritiene che la causa siano i cambiamenti immunologici o ormonali nel corpo della madre durante la gravidanza. Questa patologia porta all'interruzione dei reni e ad un aumento della pressione sanguigna.

Complicazione di ipertensione, infarto, ictus, disabilità visiva.

Purtroppo a lungo termine pressione arteriosa porta al fatto che le pareti dei vasi sanguigni soffrono: si ispessiscono, il tessuto muscolare della nave si ispessisce e può perdere la capacità di rilassarsi. Come risultato dello spasmo prolungato dei vasi sanguigni, l'apporto di sangue con ossigeno e ossigeno disciolto in esso ai tessuti e agli organi viene interrotto. nutrienti. Di conseguenza, una diminuzione attività funzionale organi, aumentando il rischio di infarto.

infarto miocardico

Una complicanza comune dell'ipertensione. Con una forte diminuzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, l'area ischemica non può per molto tempo mantenerne l'efficienza e la redditività. Malattia ipertonica contribuisce all'infarto del miocardio a causa del fatto che i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni portano al fatto che la nave diventa fragile e un altro aumento della pressione sanguigna porta al fatto che in una certa area la nave scoppia e si verifica un'emorragia nel tessuto dell'organo. Inoltre, l'ipertensione contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi, portando al restringimento di un vaso già stenotico.

Ictus

Questa violazione dell'afflusso di sangue a una certa parte del sistema nervoso centrale porta allo sviluppo di un ictus. Allo stesso tempo, le aree in cui l'afflusso di sangue è fortemente diminuito o interrotto del tutto perdono la loro vitalità. L'ictus è accompagnato da disturbi funzionali nel lavoro del sistema nervoso centrale come: perdita di coscienza, interruzione degli organi interni, cambiamenti nella coscienza, paralisi e paresi. Questa condizione richiede cure mediche immediate, poiché rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente.

Perdita della vista nell'ipertensione.

Si verifica anche a causa di un ridotto afflusso di sangue alla retina e al nervo ottico. Patologie come l'emorragia nella retina o dentro corpo vitreo, ottica ischemica. Un attacco di ipertensione può causare spasmo dell'arteria fornitrice nervo ottico o portare a una violazione dell'integrità del vaso retinico. In questo caso, un'emorragia retinica porterà alla formazione di una macchia nera nel campo visivo, nella proiezione dell'emorragia, e l'effusione di sangue nel corpo vitreo può persino portare alla completa perdita della vista nell'occhio colpito .

Trattamento dell'ipertensione l'uso di diuretici, bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE).,antagonisti del recettore dell'angiotensina, bloccanti dei canali del calcio, beta bloccanti.

Attualmente industria farmaceutica produce molti farmaci antipertensivi vari gruppi e diverso meccanismo d'azione. Grazie a ciò, è stato possibile ridurre significativamente l'incidenza delle complicanze dell'ipertensione. Tuttavia, la malattia stessa non può essere curata con i farmaci. Per fare ciò è necessario cambiare completamente la routine quotidiana, ridurre il carico psico-emotivo, immagine razionale vita e praticare lo sport quotidiano. Tutte queste raccomandazioni, di regola, sono completamente respinte dal paziente e non vengono osservate nella maggior parte dei casi, da qui le statistiche deludenti sull'incidenza e sul numero di complicanze.

Tuttavia, rivolgiamo la nostra attenzione ai gruppi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Ma prima di descrivere i preparativi, dovremmo pensare da soli come ridurre la pressione in un sistema idrodinamico chiuso?

Per fare ciò, è possibile ridurre il volume del fluido (sangue) circolante nel sistema, aumentare il volume della capacità del sistema (circolatorio) o ridurre l'attività della funzione di pompaggio del cuore. Possiamo ridurre il volume del sangue circolante con l'aiuto di dieta senza sale, con l'aiuto di speciali farmaci diuretici. È possibile aumentare la capacità del letto vascolare con l'aiuto di farmaci che agiscono sui recettori vascolari e portano al rilassamento del tessuto muscolare dei vasi, aumentando il volume dello spazio intravascolare.

Trattamento dell'ipertensione con farmaci diuretici.

Come già accennato in precedenza, è possibile ottenere una diminuzione della pressione sanguigna riducendo il volume del sangue circolante e per questo scopo vengono utilizzati diuretici. I diuretici più comunemente usati attualmente sono: Ezidrix (idroclorotiazide), Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide), Demadex (torasemide), Zaroxoline (metolazone), Aldactone (spironolattone).


Affinché il trattamento con diuretici sia sicuro per il paziente, devono essere seguite le seguenti regole:

• Seguire rigorosamente il regime per l'uso del farmaco, che è stato prescritto dal medico curante. Se durante il trattamento sono state fornite raccomandazioni dietetiche o sono stati prescritti farmaci che regolano l'equilibrio elettrolitico, il rispetto di queste prescrizioni è obbligatorio.
• Prima di prescrivere diuretici, si raccomanda di determinare il livello di elettroliti nel sangue e di condurre regolarmente questa analisi ad ogni visita dal medico curante.
• Se nota almeno uno dei seguenti effetti collaterali dei diuretici, consulti immediatamente il medico.
• Non utilizzare aggiuntivo preparazioni mediche sullo sfondo del trattamento con diuretici, senza informarne il medico curante.
• Regolarmente è necessario diagnosticare la condizione dei reni (generale e analisi biochimiche urina e sangue).

Possibili effetti collaterali dei diuretici

1. La violazione del ritmo cardiaco è una formidabile complicazione che richiede cure mediche urgenti. Di norma, è associato a un cambiamento nell'equilibrio elettrolitico e può portare all'arresto cardiaco.
2. Minzione frequente - L'effetto naturale di un diuretico sarà quello di produrre più urina, che farà riempire la vescica più velocemente. Tuttavia, va notato che la minzione dolorosa e frequente, la minzione in piccole porzioni è un segno di infiammazione delle vie urinarie, che richiede un consulto personale con un medico specialista.
3. Lo squilibrio elettrolitico lo è sintomo di laboratorio determinato durante lo ionogramma del sangue. Se viene rilevato, è necessario chiedere consiglio personale al medico curante per modificare il regime di trattamento.
4. Fatica, astenia ( debolezza muscolare) e crampi intermittenti alle braccia e alle gambe - nel caso in cui questi sintomi aumentino, è necessario chiedere consiglio personale al proprio medico.
5. Vertigini: possono essere causate da un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, squilibrio elettrolitico e disidratazione. In questo caso è necessaria una consulenza personale con il medico.
6. La disidratazione del corpo è accompagnata da una sensazione di sete atroce, una diminuzione della produzione giornaliera di urina, vertigini e, in alcuni casi, persino perdita di coscienza. In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci diuretici e chiedere ripetuti consigli al medico.

Le donne in gravidanza possono assumere diuretici?
Durante la gravidanza, l'uso di diuretici è possibile solo su indicazione di un ginecologo. È vietata l'autosomministrazione del farmaco all'insaputa del ginecologo.

Posso assumere diuretici durante l'allattamento?
La maggior parte dei diuretici passa nel latte materno, quindi l'assunzione di questi farmaci durante l'allattamento influirà negativamente sulle condizioni del bambino. La possibilità di utilizzare diuretici può essere determinata solo dal pediatra.

I bambini possono assumere diuretici?
Uso a lungo termine i preparati diuretici richiedono un attento monitoraggio della composizione ionica del sangue del bambino. Pertanto, è necessario condurre regolarmente un esame del sangue per gli elettroliti (ionogramma).

Trattamento con farmaci che influenzano il tono vascolare
Tutti i farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipertensione con meccanismo vascolare le azioni possono essere suddivise condizionatamente in bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE) e antagonisti del recettore dell'angiotensina: il meccanismo d'azione di questi farmaci è simile. Un altro grande gruppo di farmaci sono i beta-bloccanti. I calcioantagonisti hanno un meccanismo fondamentalmente diverso per rilassare il tessuto muscolare dei vasi sanguigni.

Bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci bloccano il processo di attivazione dell'angiotensina, un ormone che, se esposto a specifici recettori sulla superficie del vaso, porta allo spamming del tessuto muscolare, restringendo le arteriole. Una diminuzione del livello di angiotensina nel sangue porta ad una diminuzione del tono del tessuto muscolare dei vasi e ad un aumento del volume del letto vascolare.
I farmaci più comunemente usati del gruppo ACE:

• Kapoten (captopril)
• Vasotek (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensin (benazepril)

Effetti collaterali dei farmaci del gruppo ACE:

• La tosse è l'effetto collaterale più comune. Il fatto è che spesso le droghe in questo gruppo hanno effetto irritante sui meccanocettori delle vie respiratorie, provocando tosse spontanea. Nel caso in cui la tosse diventi insopportabile e i sedativi della tosse no effetto positivo, è necessario chiedere un secondo consulto con il proprio medico per modificare il regime di trattamento.
• Eruzione cutanea, prurito: con lo sviluppo di questi sintomi, è anche necessario consultare un medico per modificare il regime di trattamento.
• vertigini e debolezza generale può essere causato da un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Con questi sintomi, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata regolarmente. Pi rivelatore pressione ridottaè necessaria una consultazione ripetuta del medico curante per modificare il dosaggio del farmaco.
• Una sensazione di sapore metallico, una diminuzione della sensibilità al gusto - di norma, questo effetto collaterale si verifica proprio all'inizio del trattamento e scompare da solo nel tempo.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina

Questo gruppo i farmaci hanno un effetto simile in farmaci ACE azione - bloccando l'azione dell'angiotensina, sebbene questo farmaco si presenti a livello di un recettore specifico nelle cellule muscolari della nave. Bloccando il recettore dell'angiotensina, questo farmaco impedisce all'ormone di legarsi al recettore e riduce il suo effetto vasocostrittore, portando ad un aumento del volume del letto vascolare.

I farmaci più comunemente usati:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Beta bloccanti

In misura maggiore influenzano l'attività del cuore. Riducendo la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, i farmaci di questo gruppo farmacologico riducono il volume minuto di sangue pompato dal cuore. Di conseguenza, la pressione in vascolarizzazione. I farmaci di questo gruppo sono stati trovati ampia applicazione con una combinazione di ipertensione e angina pectoris, con una combinazione di aritmie cardiache e ipertensione.

I farmaci più comunemente usati dal gruppo dei beta-bloccanti:

• Tenormin (atenololo)
• Kerlon (betaxololo)
• Zebeta (bisoprololo)
• Coreg (carvedilolo)

I farmaci in questo gruppo hanno una serie di effetti collaterali abbastanza pronunciati:

• Vertigini
• diminuzione della libido e attività sessuale
• Disturbi del sonno
• Fatica cronica e prestazioni ridotte
• Sensazione di mani e piedi freddi, freddo
• Battito cardiaco lento
• Gonfiore alle ginocchia, ai piedi
• Edema polmonare con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta
• Respiro affannoso
• In alcuni casi depressione

Come assumere farmaci dal gruppo di beta-bloccanti?

• Il farmaco va assunto con i pasti o subito dopo i pasti, rigorosamente certo tempo giorni.
• La frequenza di assunzione del farmaco e il suo dosaggio sono determinati individualmente dal medico curante, a seconda delle condizioni generali, della dinamica della malattia e dell'efficacia del trattamento con beta-bloccanti in passato.
• Durante il periodo di utilizzo del farmaco, è necessario determinare la frequenza cardiaca ogni giorno, una forte diminuzione di questo indicatore richiede una seconda visita dal medico curante per modificare il regime di trattamento.
• L'uso di qualsiasi farmaco ormonale o cardiaco sullo sfondo del trattamento con farmaci del gruppo di beta-bloccanti è possibile solo dopo una consultazione personale con un cardiologo.

Calcio-antagonisti

I farmaci di questo gruppo, agiscono sui canali attraverso i quali il calcio viene scambiato tra la cellula e ambiente esterno porta al rilassamento dei vasi sanguigni. Come risultato del rilassamento del tessuto muscolare dei vasi, il volume del letto vascolare aumenta, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Rappresentanti dei calcio-antagonisti:

• Norvasc (amplodipina)
• Plendil (felodipina)
• Cardin (nicardipina)
• Adalat (nifedipina)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

Quali sono i possibili effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci di gruppo?

• Le vertigini sono associate forte calo pressione sanguigna e ridistribuzione del flusso sanguigno.
• Bassa pressione sanguigna: con un regime di trattamento e un dosaggio del farmaco non adeguatamente selezionati, questo sintomo può svilupparsi.
• Problemi di ritmo cardiaco - possono verificarsi in alcuni casi tra i pazienti che hanno la tendenza a rallentare la frequenza cardiaca, il blocco del tratto adduttore.
• Bocca asciutta
• Gonfiore alle ginocchia, piedi, gambe.
• Male alla testa
• Astenia: riduzione delle prestazioni, sonnolenza. Questi sintomi di solito accompagnano Primo stadio uso di droghe, in futuro scompaiono da sole.
• Eruzioni cutanee
• Costipazione o diarrea - che colpisce il liscio tessuto muscolare farmaco che agisce insieme cellule muscolari vasi, sulla muscolatura liscia dell'intestino, cambiando l'attività della peristalsi.

Come assumere farmaci dal gruppo di bloccanti dei canali del calcio?

• L'uso di questi farmaci è possibile solo se prescritto da un medico generico o da un cardiologo.
• Leggere attentamente i dosaggi e il regime di dosaggio prescritto dal medico. Non esitate a fargli domande chiarificatrici sulle modalità di assunzione dei farmaci, sulla possibilità di annullamento e specificando il periodo durante il quale è necessario un secondo consulto per valutare i risultati del trattamento.
• Misurare la pressione sanguigna e il polso quotidianamente, annotare i risultati: la dinamica dei cambiamenti in questi indicatori aiuterà il medico curante a valutare l'efficacia del trattamento. E tu per identificare i possibili effetti indesiderati del farmaco.
• Si consiglia di utilizzare questo farmaco contemporaneamente, secondo le istruzioni del medico. Assumere il farmaco durante i pasti o con il latte.

Posso bere alcolici durante l'assunzione di calcio-antagonisti?
Sicuramente no! Non in nessuna forma. Il fatto è che l'alcol modifica l'attività della droga utilizzata e può causare diversi reazioni avverse: forte diminuzione o aumento della pressione sanguigna, indigestione, nausea, vomito, ecc.

L'uomo è un essere di alta organizzazione fisica. Tutti i suoi organi e sistemi sono in stretta relazione e interazione tra loro. Un'interruzione in un anello della catena di connessioni porterà sicuramente a malfunzionamenti nel funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme.

Natura ed evoluzione forniscono alcuni meccanismi di duplicazione. Quindi, ad esempio, quando un blocco di un vaso sanguigno placca di colesterolo, il flusso sanguigno non si ferma, ma trova deviazioni del vaso interessato.

Sfortunatamente, l'ipertensione non fa tali "indulgenze" per il corpo. Un aumento della pressione sanguigna di basi permanenti porta inevitabilmente all'interruzione del funzionamento di molti organi e del corpo nel suo insieme.

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Le statistiche mediche affermano che le conseguenze dell'ipertensione per una persona sono molto più pericolose della probabilità delle conseguenze di molte altre formidabili malattie, come l'oncologia, la tubercolosi o l'immunodeficienza.

Il fatto è che l'insorgenza dell'ipertensione è quasi asintomatica. Diagnosi di ipertensione fasi finali, con i meccanismi di distruzione già attivi.

Segnali di avvertimento

Ci sono una serie di segni con cui si può sospettare l'insorgenza di ipertensione. Devi stare attento alla tua salute.

Vale la pena sospettare immediatamente che qualcosa non va se c'è una rapida stanchezza, mal di testa irragionevoli, vertigini. La fase successiva può essere debolezza degli arti, mancanza di respiro anche con un piccolo sforzo fisico, perdita di memoria.

Cosa fare quando appare? La cosa principale è iniziare a monitorare il livello di pressione sanguigna. Devi misurarlo 2-3 volte al giorno per una settimana. Sulla base dei risultati della misurazione, è già possibile identificare la dinamica del comportamento della pressione sanguigna. Con queste statistiche, è necessario consultare un medico per un consiglio e, se necessario, prescriverà un trattamento.

È molto importante sapere che l'ipertensione incipiente a volte può essere "rallentata" con le seguenti misure:

• cambiamento (rifiuto di cibi salati e grassi);
• rinuncia di cattive abitudini(fumo e abuso di alcol);
• aumento dell'attività fisica (almeno fino a 30 minuti al giorno);
• sbarazzarsi di chili di troppo;
• mantenendo uno stile di vita misurato, senza stress e affaticamento nervoso.

Sistema nervoso

L'ipertensione è una malattia associata ad un aumento della pressione sanguigna. Perché l'ipertensione è pericolosa? Se la malattia diventa cronica, il rischio di danni ai vasi cerebrali aumenta notevolmente.

Ciò è dovuto al fatto che con un forte aumento della pressione, la velocità del flusso sanguigno aumenta, passando attraverso l'unità del vaso sanguigno per unità di tempo. È ovvio che l'aumento del flusso aumenta la pressione sulle pareti del vaso e, quindi, lo espande.

Se l'impatto è breve e irregolare, le pareti hanno il tempo di riprendersi. Ma se il processo è cronico, come nel caso dell'ipertensione, i vasi diventano meno protetti da un aumento della pressione sanguigna al loro interno.

La fase iniziale dell'ipertensione è caratterizzata da frequenti mal di testa, vertigini, nausea. Successivamente, in assenza di un trattamento mirato alla stabilizzazione della pressione, può verificarsi una catastrofe intravascolare -. Questo è un blocco dei vasi sanguigni da parte di un trombo o "rottura" del vaso, causando emorragia.

Qual è l'ipertensione pericolosa per gli organi interni

La ricerca medica nel corso di diversi decenni ha dimostrato che l'ipertensione ha un effetto distruttivo sull'intero corpo nel suo insieme e su alcuni dei suoi organi in particolare. Perché l'ipertensione è pericolosa? La sconfitta dei cosiddetti "organi bersaglio". Senza un trattamento adeguato, il processo di danno può diventare irreversibile.

Le conseguenze più comuni dell'ipertensione:

• ipertrofia (aumento eccessivo) dei ventricoli cardiaci;
• rottura dei vasi del fondo;
• danno ai reni;
• disfunzione del sistema riproduttivo;
• diabete;
• pancreatite;
• patologia cerebrovascolare.

problemi di vista

Nel processo di un forte aumento della pressione sanguigna grandi navi espandere per consentire di "pompare" l'aumento del volume di sangue. I piccoli vasi, al contrario, rimangono “senza lavoro” e quindi diventano sclerosi nel tempo.

L'occhio umano è letteralmente "intrecciato" con una rete di minuscoli vasi capillari. Con una mancanza di nutrizione, si restringono, le pareti si assottigliano, i capillari vengono distrutti. Di conseguenza, il processo patologico porta a cambiamenti nel nervo ottico. Questi cambiamenti sono irreversibili, possono portare alla completa perdita della vista.

Più del 70% dei pazienti con ipertensione ha malattie degli occhi.

A seconda del tipo di danno al fondo, si distinguono diverse patologie:

Impotenza

La struttura funzionale del pene negli uomini è tale che la sua saturazione con il sangue si verifica in modo non uniforme nel tempo.

La fisiologia del rapporto sessuale si basa sul riempimento dei corpi cavernosi del pene di sangue (erezione) e sul suo successivo deflusso. Pertanto, il volume di riempimento delle vene che alimentano i genitali non è costante.

Con l'aumento della pressione, le pareti dei vasi sanguigni diventano anelastiche e il movimento del sangue diventa più difficile. E con l'eccitazione sessuale, i vasi non sono più in grado di fornire un adeguato riempimento del pene con il sangue, ad es. ci sono problemi con l'erezione.

cardiopatia ischemica

- una grave malattia che porta a cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, fino alla morte di alcune sue sezioni (). L'ipertensione arteriosa gioca un ruolo enorme nell'insorgenza dell'ischemia (mancanza di ossigeno nei tessuti e negli organi).

Con l'ipertensione, le pareti dei vasi sanguigni sono sovraccaricate sotto l'influenza dell'aumento della pressione sanguigna e diventano meno durevoli. Ciò può portare (se sono presenti determinati prerequisiti) alla comparsa di placche aterosclerotiche su di esse.

La capacità delle navi diminuisce. Inoltre, il lume ristretto può ostruirsi con coaguli di sangue. In quelle parti dei vasi dove le pareti sono meno forti, è probabile che si verifichino aneurismi (sporgenze). E questo può portare a emorragia interna e la morte.

Insufficienza renale acuta

Esiste una relazione diretta tra ipertensione arteriosa e compromissione della funzionalità renale. E questo collegamento è circolare. I reni sono entrambi causa possibile insorgenza di ipertensione e il suo obiettivo.

L'ipertensione primaria è spesso il risultato di insufficienza renale. Il problema è l'insufficiente escrezione di acqua e sali di sodio dal corpo da parte dei reni.

A causa dell'ipertensione risultante, il lume dei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai reni si restringe. Il deterioramento dell'afflusso di sangue porta alla morte delle cellule funzionanti dei reni (nefroni), che provoca ancora di più grave violazione rimozione di sali e acqua (dovuta alla riduzione della superficie filtrante totale).

Il processo patologico porta ad un aumento del volume del sangue circolante e, di conseguenza, della pressione.

Per dimostrare questa teoria, già nel 1975, furono condotti studi sui ratti. Quindi, l'animale da esperimento, non affetto da ipertensione, ha trapiantato il rene di un topo con ipertensione. Di conseguenza, in un roditore inizialmente sano, la pressione è aumentata.

L'impatto negativo dell'ipertensione arteriosa sul funzionamento degli organi interni non può essere sopravvalutato. Prima si inizia il trattamento dell'ipertensione, meno effetto distruttivo può avere sugli organi interni del corpo umano.

L'ipertensione, o pressione alta, è quando il sangue è costretto a muoversi attraverso i vasi sanguigni con più forza del normale.

Quando la pressione sanguigna è alta, può danneggiare le pareti delle arterie e dei vasi sanguigni. Porta a complicazioni pericolose e anche la morte se non trattata.

Gli indicatori della pressione sanguigna sono la pressione sistolica e diastolica. Sistolica si riferisce alla pressione quando il cuore batte e diastolica si riferisce alla pressione tra i battiti. Per l'adulto medio, la pressione sanguigna è considerata normale se è di almeno 120/80 mmHg. L'ipertensione non ha sintomi fino a quando non inizi ad avere complicazioni. È importante controllare regolarmente e conoscere il tuo pressione di esercizio nel periodo di tempo presente.

Considera l'effetto della pressione su vari sistemi organismo.

Il sistema cardiovascolare

Il danno causato dall'ipertensione inizia piccolo e si accumula nel tempo. Più a lungo non viene diagnosticato o fuori controllo, più gravi saranno le conseguenze per te. I vasi sanguigni e le arterie principali trasportano il sangue in tutto il corpo e lo forniscono al vitale organi importanti e tessuti. Quando la pressione alla quale si muove il sangue aumenta, inizia a danneggiare le pareti dell'arteria. I danni iniziano come piccole esplosioni. Quando queste pareti delle arterie iniziano a rompersi, colesterolo cattivo, scorrendo attraverso il sangue, inizia ad attaccarsi alle lacune. Sempre più colesterolo si accumula sulle pareti, rendendo l'arteria stretta. Di conseguenza, meno sangue scorre attraverso quest'area. Quando la giusta quantità di sangue non può muoversi attraverso un'arteria ostruita, provoca danni al tessuto o all'organo che deve raggiungere. Questo può presentarsi come dolore al petto, battito cardiaco irregolare o infarto. Il cuore deve lavorare di più ma in modo meno efficiente con la pressione sanguigna alta e le arterie bloccate. Alla fine, lavoro extra può portare all'allargamento del ventricolo sinistro, che fa parte del cuore e che pompa il sangue nel corpo. Aumenta anche il rischio infarto. L'insufficienza cardiaca è quando il tuo cuore diventa così debole e danneggiato dalla pressione alta, dal duro lavoro o da un precedente attacco cardiaco che smette di pompare il sangue in modo efficiente attraverso il tuo corpo. I segni di insufficienza cardiaca includono:

• respirazione irregolare;
• respiro affannoso;
• gonfiore alle gambe, alle caviglie o all'addome;
• sentirsi stanco.

L'ipertensione può anche causare la formazione di un rigonfiamento in un'arteria lesa. Questo è noto come aneurisma. Il rigonfiamento diventa sempre più grande e spesso non viene scoperto finché non fa male premendo su un'altra area del corpo o si rompe. Un aneurisma rotto può essere fatale se si trova in una delle arterie principali. Questo può accadere in qualsiasi parte del corpo.

Sistema nervoso

L'ipertensione può svolgere un ruolo nello sviluppo della demenza e del deterioramento cognitivo nel tempo. La riduzione del flusso sanguigno al cervello causa problemi di memoria e di pensiero. Potresti avere difficoltà a ricordare o capire le cose o perdere il contenuto di una conversazione durante le conversazioni. Lo stesso danno che l'ipertensione provoca nei vasi sanguigni e nelle arterie del cuore può accadere alle arterie del cervello. Quando c'è un grande blocco del flusso sanguigno al cervello, si parla di ictus. Se parti del cervello non riescono a ottenere l'ossigeno che ottengono dal sangue, le cellule iniziano a morire. Il tuo tasso di sopravvivenza e la possibilità di danni cerebrali permanenti dipendono dalla gravità dell'ictus e dalla rapidità con cui ricevi il trattamento. Anche i vasi sanguigni negli occhi possono essere danneggiati. Se scoppiano o sanguinano, possono causare problemi di vista come sfocatura o cecità. L'accumulo di liquido sotto la retina è chiamato coroidopatia.

Sistema scheletrico

L'ipertensione può causare la perdita ossea, nota come osteoporosi, aumentando l'escrezione di calcio, di cui il corpo si libera durante la minzione. Le donne che hanno già attraversato la menopausa sono particolarmente a rischio. L'osteoporosi indebolisce le ossa e aumenta il rischio di fratture.

Sistema respiratorio

Le arterie nei polmoni possono essere danneggiate dall'alta pressione e bloccate. Quando un'arteria che porta il sangue ai polmoni si blocca, si parla di embolia polmonare. Questo è molto grave e richiede cure mediche immediate. Gli aneurismi possono verificarsi anche nei polmoni. L'apnea notturna è un disturbo del sonno che provoca un forte russamento e la cessazione della respirazione durante il sonno notturno. Le persone con apnea notturna spesso non si sentono riposate quando si svegliano al mattino. Lo studio collega la condizione all'ipertensione, poiché molte persone con diagnosi di apnea notturna hanno anche la pressione alta.

sistema riproduttivo

I tuoi organi sessuali usano il flusso sanguigno extra durante l'eccitazione. Quando la pressione alta provoca un blocco nei vasi sanguigni che portano al pene o alla vagina, possono verificarsi disfunzioni sessuali. Gli uomini possono avere difficoltà a ottenere e mantenere un'erezione e le donne possono sperimentare:

• diminuzione dell'eccitazione;
• secchezza della vagina;
• problema dell'orgasmo

sistema urinario

I tuoi reni aiutano a rimuovere i rifiuti dal sangue, regolare il volume e la pressione del sangue e filtrare i rifiuti mentre li fai passare attraverso l'urina. Per farlo bene, hanno bisogno di vasi sanguigni sani. L'ipertensione può danneggiare i grandi vasi sanguigni che portano ai reni e i vasi più piccoli nei reni. Nel tempo, questo danno impedisce ai reni di funzionare correttamente. Questa è chiamata malattia renale e può portare a insufficienza renale. La pressione alta è una delle principali cause di insufficienza renale. Persone con insufficienza renale non sono più in grado di rimuovere i rifiuti dal loro corpo attraverso l'urina e necessitano di dialisi o trapianto.

Risultato

L'ipertensione provoca danni lentamente per un lungo periodo di tempo senza sintomi evidenti. Ecco perché è importante esercitarsi abitudini salutari, come regolare esercizi fisici e mangiare cibi con basso contenuto zucchero, sale e grassi cattivi. Dovresti anche controllare la pressione sanguigna e scoprire i tuoi numeri. La pressione sanguigna può essere controllata ed essere consapevoli della tua pressione alta può aiutare te e il tuo medico a gestirla meglio.

Il cuore è costituito da quattro camere ed è diviso in parti destra e sinistra. Ogni parte a sua volta è composta da un atrio e un ventricolo. Gli atri svolgono il ruolo di serbatoio per il sangue venoso e hanno una bassa funzione contrattile (pompaggio) per garantire il riempimento dei ventricoli. I ventricoli forniscono il movimento del sangue attraverso il letto vascolare, quindi normalmente la loro contrattilità è elevata. L'afflusso di sangue al cuore stesso viene effettuato dalle arterie coronarie destra e sinistra, che, situate sulla superficie del cuore, danno rami che raggiungono lo strato più interno del muscolo cardiaco: il miocardio. Il flusso sanguigno nei vasi coronarici si verifica durante la diastole (rilassamento del cuore), poiché durante la sistole (contrazione del cuore), i vasi del miocardio vengono pizzicati. Un aumento della frequenza cardiaca (FC) riduce il tempo di riempimento diastolico (resto del cuore), che riduce l'apporto di ossigeno al miocardio e può provocarne l'ischemia (malnutrizione).
Per il lavoro ininterrotto, il cuore, e più specificamente il miocardio, richiede molto ossigeno: fino al 65% di tutto l'ossigeno nel sangue arterioso viene consumato per le esigenze del miocardio. E 'normale. E con qualsiasi stress fisico o emotivo, quando la frequenza cardiaca aumenta (si verifica tachicardia - un battito cardiaco accelerato), così come quando la pressione sanguigna aumenta, aumenta il bisogno di ossigeno del cuore. Sono le coronarie che sono chiamate a soddisfare questi bisogni.

In che modo la pressione alta influisce sul cuore?

La pressione sanguigna diventa alta, principalmente a causa della vasocostrizione. Per spingere il sangue nei vasi ristretti, il muscolo cardiaco deve lavorare con un carico molto maggiore del normale. Come altri muscoli del corpo, il miocardio, superando un carico costante, "cresce", aumenta di dimensioni. I medici chiamano questa ipertrofia del muscolo cardiaco. Sembrerebbe che non ci sia nulla di sbagliato in questo: il miocardio si sta "allenando". In effetti, l'ipertrofia miocardica è irta di gravi pericoli. Questo pericolo deriva dal fatto che il tasso di ipertrofia ("crescita") del muscolo cardiaco supera significativamente il tasso di "crescita" dei suoi vasi. In effetti, gli stessi vasi che fornivano sangue al miocardio quando lo aveva taglie normali, dovrebbe fornire ossigeno al cuore ingrossato. Poiché i vasi coronarici non fanno fronte a questo compito, il corpo (vale a dire il sistema nervoso centrale) include i cosiddetti meccanismi compensatori - adattativi. Questi meccanismi consistono in una vasocostrizione ancora maggiore e in un aumento della frequenza cardiaca. Si forma così un circolo vizioso.
Più a lungo dura l'alta pressione, più veloce e più maligna si forma l'ipertrofia miocardica e il circolo vizioso si chiude. Di conseguenza, la fornitura di ossigeno al miocardio non viene fornita al livello corretto. I disturbi metabolici (di scambio) iniziano nel muscolo cardiaco, che si manifestano con dolore cardiaco - angina pectoris. All'inizio, il dolore al cuore si verifica solo dopo lo sforzo fisico, lo stress, l'aumento della pressione. In futuro, questi fenomeni progrediscono e fattori già “insignificanti” scateneranno questa reazione.
Con l'età, la circolazione sanguigna nelle arterie coronarie si deteriora a causa dello sviluppo di processi aterosclerotici che causano il restringimento del lume della nave. Ipertensione arteriosa questo processo stimola solo, perché con l'aumento della pressione, il sangue "batte" con maggiore forza parete vascolare e lo ferisce, e in questo punto si forma una "cicatrice" da cui si forma rapidamente una "placca" aterosclerotica. C'è la cardiosclerosi (aterosclerosi con danno predominante ai vasi del cuore), che aumenta il numero e la forza degli attacchi di angina e, molto spesso, porta all'infarto del miocardio. Situazioni simili sorgono nei vasi del cervello (sclerosi cerebrale), nei vasi dei reni (nefrosclerosi), ecc. Quindi, sorge un altro circolo vizioso.
La formazione di "circoli viziosi" autostimola l'ulteriore sviluppo delle malattie. "Rompere" questi cerchi possono solo trattamento competente ipertensione, non ci sono altri modi per fermare questi processi.

Ipertensione e angina pectoris
Angina o " angina pectoris" - dolore acuto o fastidio al torace causato da una mancanza di afflusso di sangue a una parte specifica del cuore. L'angina pectoris è il sintomo principale malattia coronarica malattie cardiache (IHD), che si sviluppano a seguito del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni del cuore. Con l'ipertensione, il rischio di malattia coronarica (e ovviamente angina pectoris) aumenta di 3-4 volte. Ciò è causato da un'aterosclerosi precoce e più estesa vasi coronarici, una violazione più pronunciata della circolazione cardiaca (a causa della costrizione alta pressione lume dei vasi sanguigni). Maggiore è la pressione e più lunga è l'ipertensione, più pronunciate sono le manifestazioni della malattia coronarica - angina pectoris.
Le sensazioni soggettive nell'angina pectoris possono essere descritte come spremitura o dolore pressante dietro lo sterno, spesso cedendo (irraggiando) alla spalla, al braccio, al collo o alla mascella. In genere, il dolore dura meno di 5 minuti e si risolve con farmaci o riposo appropriati. Tuttavia, a persone diverse Gli attacchi di angina possono durare da 30 secondi a 30 minuti.
Come già notato, episodi di dolore acuto al cuore compaiono nei casi in cui il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco non viene reintegrato dal flusso sanguigno. Gli attacchi di angina pectoris si verificano dopo uno sforzo fisico, un sovraccarico emotivo, un'improvvisa ipotermia o un surriscaldamento del corpo, dopo aver assunto cibi pesanti o cibo piccante, bevendo alcool. In tutti i casi di cui sopra, il lavoro del cuore aumenta, rispettivamente, la mancanza di ossigeno si fa sentire più acutamente. C'è un effetto dolore. Un attacco di angina pectoris è il risultato solo di una temporanea mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco funzionante.

Arresto cardiaco
Quindi, l'aumento della pressione costringe il muscolo cardiaco a lavorare di più per garantire un adeguato apporto di ossigeno ai tessuti. Tale lavoro porta ad un aumento delle dimensioni del cuore. Nelle fasi iniziali, il cuore ingrossato ha più forza per pompare il sangue in modo più efficiente nelle arterie ristrette quando la pressione aumenta. Tuttavia, nel tempo, il muscolo cardiaco ingrossato si indebolisce e smette di fornire sufficiente il bisogno di ossigeno del corpo. La diagnosi di "insufficienza cardiaca" significa che il cuore ha smesso di fornire adeguatamente ai tessuti e agli organi ossigeno e sostanze nutritive.
Questa malattia è solitamente cronica e il paziente può conviverci per molti anni prima che venga fatta una diagnosi. Ogni anno vengono diagnosticati fino a 900.000 nuovi casi di insufficienza cardiaca cronica (CHF). La mortalità a due anni per insufficienza cardiaca cronica è almeno del 40% e la mortalità a 5 anni è di circa il 65%.

Come si manifesta l'insufficienza cardiaca?
I principali sintomi di insufficienza cardiaca sono mancanza di respiro, debolezza, palpitazioni, gonfiore e affaticamento. Consideriamoli tutti in ordine.
Mancanza di respiro (mancanza di respiro). Nelle prime fasi della malattia, la mancanza di respiro si verifica solo con uno sforzo fisico significativo, quindi con poco sforzo (ad esempio, quando si salgono le scale). Nel tempo, la mancanza di respiro si verifica a riposo e durante il sonno. In posizione supina, il paziente si sente peggio che seduto o in piedi. La dolorosa mancanza di respiro si alterna ad attacchi di tosse, a volte con espettorato.
Mancanza di respiro notturno
tratto caratteristico l'insufficienza cardiaca è una sensazione di mancanza d'aria durante la notte, dalla quale il paziente si sveglia improvvisamente. Questa condizione viene solitamente alleviata cambiando posizione orizzontale al sedile.
cardiopalmo
Con l'insufficienza cardiaca, i pazienti sono preoccupati per il battito cardiaco accelerato (tachicardia). All'inizio della malattia, le palpitazioni si verificano con poco sforzo fisico e con la progressione della malattia ea riposo. A volte ci sono attacchi di palpitazioni che durano da alcuni minuti a diverse ore e persino giorni. In una situazione del genere, dovresti consultare immediatamente un medico.
Edema degli arti inferiori
Il gonfiore compare alle caviglie entro la fine della giornata e scompare dopo il riposo, quindi il gonfiore può diffondersi e non scomparire dopo una notte di riposo. A causa di una violazione della funzione di pompaggio del cuore, si verifica un ristagno di sangue negli organi e nei tessuti, che porta al rilascio della sua parte liquida oltre il letto vascolare e al verificarsi di edema. La ritenzione di liquidi nel corpo porta a minzione frequente si verificano più spesso di notte.
Fatica
All'inizio, l'affaticamento si verifica solo dopo aver eseguito il solito attività fisica, ma con la progressione della malattia, c'è una sensazione di stanchezza e debolezza immotivate per tutto il giorno, e riposo notturno non porta una sensazione di allegria.

Trattamento
Il nostro giornale non perde occasione per ricordarlo il miglior trattamento qualsiasi malattia è un trattamento prescritto da un medico competente. Tale casi difficili come una combinazione di ipertensione con l'una o l'altra patologia del cuore richiede non solo una consulenza specialistica e il giusto farmaco, ma anche costante supervisione medica. Autotrattamento secondo il metodo: “l'ha aiutata, ma per me è lo stesso, lei lo sa, e mi aiuterà!” Assolutamente vietato.
Esistono molti farmaci che abbassano la pressione sanguigna, ma non tutti i pazienti ne traggono vantaggio. Ci sono differenze significative nel trattamento dell'ipertensione in combinazione con varie malattie cuore, con un pronunciato patologia renale, a seconda dell'età del paziente, del sesso e di altri fattori. Ad esempio, se un paziente con ipertensione non ha una malattia coronarica (CHD), l'affermazione "più bassa è la pressione, maggiore è l'aspettativa di vita" è vera per un tale paziente, cioè è possibile una diminuzione della pressione alla normalità . Una significativa diminuzione della pressione sanguigna in presenza di malattia coronarica può causare un deterioramento della circolazione coronarica.
Tuttavia, affidando la scelta del trattamento farmacologico a un medico, il paziente non dovrebbe trasferire su di lui tutta la responsabilità della sua salute. Molto dipende dal paziente stesso. Prima di tutto, ovviamente, stiamo parlando di una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico e al regime terapeutico. È noto che fino al 50% dei pazienti con di recente diagnosi stabilita"ipertensione" entro un anno smettere di prendere farmaci antipertensivi, e tra coloro che continuano la terapia, una percentuale significativa spesso salta la dose successiva di farmaco. In nessun caso questo dovrebbe essere fatto. È necessario capire che TUTTE le malattie cardiovascolari sono croniche e incurabili, il che significa che i farmaci dovranno essere assunti per tutta la vita.
Ma, anche osservando rigorosamente il regime di assunzione dei farmaci, non si possono trascurare le misure non farmacologiche, che includono: normalizzazione dell'eccesso di peso corporeo; limitare il consumo di alcol; esercizi fisici fattibili regolari; limitazione dell'assunzione di sale; smettere di fumare; riduzione dello stress mentale.

Test
Mettiti alla prova
L'American Heart Society raccomanda un test della camminata di 6 minuti:
In 6 minuti, una persona percorre una certa distanza con passi veloci su un luogo pianeggiante. Se ha iniziato troppo velocemente e si è fermato per riprendere fiato, il cronometro non si spegne, ad es. il tempo scorre e i contatori non vengono aggiunti. Di conseguenza, se sei in grado di camminare per 563 m o più in 6 minuti, non hai insufficienza cardiaca. Se solo 420 m, allora devi andare dal medico, iniziare un esame e, possibilmente, un trattamento. Se il tuo "record" è di 372 m o meno, sei una persona malata e hai bisogno di un ospedale cardiologico.

ipertensione, secondo idee moderne, è una sofferenza neurogena causata da traumatizzazione e sovraccarico della sfera di attività nervosa superiore. Secondo il punto di vista della scuola terapeutica domestica, lo sviluppo dell'ipertensione è causato da una violazione primaria della regolazione corticale dell'apparato della pressione sanguigna. Violazione dell'attività nervosa superiore alla base dell'ipertensione, G. F. Lang considera una nevrosi, caratterizzata da inerzia patologica o ristagno di processi irritativi nel campo della maggiore regolazione della pressione sanguigna. Pertanto, nelle prime fasi, la malattia è una nevrosi. La conseguente disfunzione del sistema vasopressore porta al vasospasmo, seguito dai loro cambiamenti organici. Entrambi, a loro volta, portano a un danno cerebrale secondario. Tuttavia, va tenuto presente che gli stessi fenomeni del sistema nervoso possono essere osservati con ipertensione sintomatica causata da nefrite, sindrome di Cushing, feocromocitoma, coartazione aortica.

Sintomi dal sistema nervoso nelle fasi iniziali dell'ipertensione. Decisivo nel meccanismo dei cambiamenti patologici, portando, in definitiva, a alterazioni anatomiche, è una violazione dell'innervazione, che causa il restringimento (spasmo) delle piccole arterie. Già nelle prime fasi della sofferenza, questo spasmo può causare sintomi dal sistema nervoso. Quando si interroga il paziente, è possibile scoprirlo molto prima dell'apparizione segni pronunciati a volte si notavano malattie, attacchi di emicrania, convulsioni debolezza nervosa, vertigini e svenimento dopo aver bevuto il vino, in una giornata soffocante. Alcuni pazienti si lamentano brutta sensazione in una stanza dove ci sono molte persone, con forti oscillazioni della pressione barometrica. Spesso, con stimoli emotivi minori, vengono rilevate reazioni autonome eccessive.

Nella fase iniziale dell'ipertensione compaiono spesso sintomi nervosi, costringendo a volte il paziente a consultare un medico prima di segni di cardiopatia o insufficienza vascolare. Il primo posto per frequenza tra questi sintomi è occupato dal mal di testa, che può essere l'unico disturbo del paziente.

Mal di testa da ipertensione può avere carattere diverso. Allo stesso modo, anche la loro localizzazione è diversa. Molto spesso sono localizzati nella regione occipitale, ma possono anche essere nelle regioni frontale, parietale e temporale, unilaterale, bilaterale. Il mal di testa diffuso è meno comune del mal di testa locale. Ci sono mal di testa "tipici" che si verificano al mattino presto o alla sera. Nelle ore successive, il mal di testa scompare gradualmente, ma si ripresenta regolarmente ogni mattina e diventa più grave con il progredire della malattia.Questo tipo di mal di testa può talvolta scomparire per molti mesi, per poi riapparire. Insieme a questi mal di testa "tipici", ci sono dolori di natura diversa - sotto forma di attacchi che si verificano durante la fatica, stress emotivo, notte insonne. Nelle fasi più avanzate dell'ipertensione, il mal di testa può diventare permanente; a volte sono accompagnati da vomito. Studi recenti hanno dimostrato che l'irritazione dei recettori vascolari cranici gioca un ruolo di primo piano nella patogenesi del mal di testa.

Numerose osservazioni durante le operazioni hanno rivelato che la pia madre e plesso coroideo cervello, come il midollo stesso, sono insensibili al dolore. Aumentare Pressione intracranica di per sé inoltre non provoca cefalea, perché a volte si può osservare che una rapida diminuzione della pressione intracranica durante una puntura lombare può portare ad un temporaneo aumento della cefalea. Tutti i tessuti che ricoprono il cranio sono più o meno sensibili agli stimoli dolorosi, in particolare le arterie del cranio. Delle strutture intracraniche, la sensibilità al dolore è seni venosi vene che vi scorrono dentro, parte del solido meningi che copre la base del cervello, le arterie della dura madre. Scull, midollo, la maggior parte della dura madre, delle membrane molli e dei plessi coroidei non sono sensibili al dolore.

Il mal di testa nell'ipertensione è simile nella patogenesi ai dolori di emicrania. I cambiamenti nell'intensità del mal di testa nell'emicrania e nell'ipertensione sono associati a fluttuazioni nella pulsazione delle arterie craniche, principalmente rami dell'esterno arteria carotidea. I fattori che riducono l'ampiezza della pulsazione riducono l'intensità del mal di testa. Quindi, l'ergotamina, riducendo l'ampiezza delle pulsazioni delle arterie craniche, indebolisce o ferma il mal di testa. Una diminuzione dell'ampiezza delle pulsazioni dell'arteria temporale durante la sua compressione è spesso accompagnata da una diminuzione del dolore sul lato corrispondente. La legatura dell'arteria meningea temporale o media può portare alla cessazione del mal di testa.

A. M. Grinshtein distingue tre tipi di mal di testa, la cui localizzazione è determinata da quale dei recettori vascolari è irritato. Dolore nella zona bulbi oculari, dietro di loro, alla radice del naso e nella parte inferiore della fronte si manifestano con "distonia" dell'arteria oftalmica. In questo caso, viene rilevato un forte dolore con la pressione nell'angolo interno del bordo superiore dell'orbita sull'arteria frontale che passa qui, il ramo terminale dell'arteria oftalmica. Il secondo tipo corrisponde alla distribuzione dell'arteria meningea media. Il dolore durante lo stiramento si sente nel cuoio capelluto fino alla protuberanza occipitale esterna. Il terzo tipo corrisponde al territorio di distribuzione dei rami dell'arteria vertebrale. Il dolore è avvertito nella regione occipitale e lungo la parte posteriore del collo. A. A. Kedrov e A. I. Naumenko ritengono che il mal di testa sia causato dall'irritazione dei recettori non delle arterie, ma dei seni della dura madre.

Il livello della pressione sanguigna di per sé non influisce sull'insorgenza e sul grado di mal di testa. Dei 400 pazienti ipertesi che sono stati ricoverati nella clinica delle malattie nervose per ictus, 225 non avevano precedentemente lamentato mal di testa. In 50 pazienti in cui il mal di testa era il sintomo principale, c'era in media la stessa pressione di altri 50 che non avevano mai avuto mal di testa. Pertanto, non è possibile stabilire una relazione diretta tra pressione sanguigna e mal di testa. Tuttavia, va notato che in molti pazienti il ​​mal di testa si verifica dopo un aumento della pressione. Da ciò possiamo concludere che l'arteria cranica, solo leggermente rilassata, non si allunga abbastanza da causare mal di testa se la pressione sanguigna è bassa. Quando la pressione aumenta, l'allungamento dell'arteria aumenta e può causare mal di testa.

Come già accennato, il mal di testa è spesso l'unico segno nella fase iniziale dell'ipertensione. Il suo trattamento sintomatico è un compito difficile. Innanzitutto è necessario trattamento generale ipertensione, una discussione di cui esula dallo scopo di questo lavoro. Pyramidone con caffeina e codeina può essere prescritto per alleviare il mal di testa. L. F. Dmitrenko consiglia di assumere piccole dosi di caffeina fino a quando il mal di testa non si ferma. A volte è utile prescrivere il sodio amytal di notte. Alcuni pazienti vengono alleviati inalando ossigeno per alcuni minuti. Per altri, la nomina dà un effetto favorevole. acido nicotinico. La reserpina agisce non solo come antipertensivo ma anche come sedativo. Uso a lungo termine la reserpina in molti pazienti riduce la gravità e la frequenza del mal di testa.

I fattori psicogeni sono di grande importanza. Il paziente deve essere rassicurato, se possibile eliminare i fattori irritanti e deprimenti e lo stress eccessivo. A volte un mese di riposo lontano dai soliti irritanti elimina a lungo il mal di testa.

In una forma più avanzata di ipertensione o se ci sono segni di edema cerebrale, puoi mettere sanguisughe sui processi mastoidei, infusioni endovenose o intramuscolari solfato di magnesio. La puntura lombare deve essere raccomandata solo per i pazienti che presentano segni di aumento della pressione intracranica. La nostra esperienza ha dimostrato che la puntura lombare di solito non porta un sollievo significativo ai pazienti.

Vertigini con ipertensione raramente ha il carattere degli attacchi di Meniere con una distinta sensazione di rotazione, come si osserva con lo spasmo a. auditiva interna. Più spesso si esprime in un'improvvisa sensazione di debolezza, oscuramento degli occhi, tanto che il paziente è spesso costretto ad appoggiarsi a un muro oa sedersi. Questo è accompagnato da una sensazione di pesantezza alla testa, a volte un leggero e a breve termine di svenimento della coscienza. Il mal di testa, che indica una violazione del tono delle arterie craniche, è un segno prognosticamente meno formidabile delle vertigini, che indica insufficienza funzionale vasi intracerebrali. A volte si verificano vertigini quando ci si sposta in posizione supina, il che è spiegato dalla conseguente iperemia del cervello. In persone sane in posizione supina si ha solitamente una leggera congestione temporanea delle vene e un aumento della pressione venosa. A causa della contrazione riflessa delle arteriole del cervello, il flusso sanguigno attraverso la rete capillare aumenta, livellando così questo ristagno. I vasi cerebrali alterati di un paziente affetto da ipertensione sono incapaci di un cambiamento compensatorio così rapido. Di conseguenza, si verificano sintomi transitori sotto forma di vertigini, ronzio e rumore nelle orecchie, arrossamento del viso. La sensazione di rumore nelle orecchie e nella testa con ipertensione può essere non solo a breve termine, ma anche permanente.

3. Yu. Svetnik e G. A. Safonova hanno studiato i disturbi vegetativi nei pazienti con ipertensione e hanno attirato l'attenzione sul rossore del viso con un forte arrossamento della pelle sul collo e sul torace, e talvolta su tutto il corpo, accompagnato da una sensazione di calore e altro sensazioni spiacevoli. In altri casi, invece, si ha freddo alle estremità, marmorizzazione della pelle delle estremità e del tronco. A volte, soprattutto nelle giovani donne che soffrono di angioedema, si può osservare una sindrome particolare: compaiono macchie rosse sul viso, sul collo, sul busto, gli occhi si riempiono di lacrime, il corpo è coperto di sudore, gli arti diventano freddi, il polso accelera, la pressione sanguigna aumenta. Le convulsioni possono verificarsi spontaneamente o eccitazione emotiva. La sindrome ricorda in qualche modo l'epilessia diencefalica. GF Lang lo ha osservato in una forma pronunciata nei pazienti con ipertensione.

Nel quadro dell'ipertensione, i sintomi pseudo-nevrastenici occupano molto spazio: facile affaticamento, umore depresso, fino alla depressione e all'esaurimento completo, cattiva salute, attacchi di paura, paura della società, conversazioni, variabilità dell'umore. Questi sintomi creano un circolo vizioso. Un aumento della pressione sanguigna rende il paziente più eccitabile, irritabile e provoca altri fenomeni nevrastenici, che a loro volta aumentano la pressione sanguigna. Lo stesso fattore è l'insonnia, in cui il paziente non riceve il riposo necessario.

N. I. Ozeretsky sulla base un largo numero le osservazioni cliniche distinguono i seguenti complessi di sintomi psicopatologici nell'ipertensione: 1) un complesso di sintomi cerebrastenici, in cui i pazienti hanno un umore depresso con un tocco di paura, perdita di memoria, diminuzione o perdita della capacità di lavorare; 2) un complesso sintomatologico agitato-depressivo, le cui caratteristiche principali sono umore depresso, ansia, paura e talvolta uno stato estatico. Molto spesso, secondo N. I. Ozeretsky, l'astenizzazione della psiche si verifica con insicurezza, sospettosità e ansia. In altri casi, si nota instabilità dell'umore, maggiore irritabilità, irascibilità. Più raramente si verificano sindromi paranoiche e pseudoparalitiche.

V. A. Gilyarovsky e V. F. Zelenin distinguono i cambiamenti nella psiche in diverse fasi del processo. Per lo stato premorboso, considerano la natura attiva, meno spesso - ansiosa e sospettosa, durante il periodo di aumenti instabili della pressione - manifestazioni nevrasteniche con attività preservata, instabilità dell'umore, percezioni intensificate, con un aumento persistente - caduta episodica tono mentale, aumento della fatica.

Queste differenze sono in gran parte arbitrarie. I cambiamenti mentali nell'ipertensione spesso includono solo un affinamento dei tratti caratteriali premorbosi. A volte si tratta della reazione del paziente "e della sua sofferenza, in altri casi dei cambiamenti organici nel cervello causati dall'ipertensione, che alcuni autori chiamano "la psiche dei pazienti ipertesi". E, S. Averbukh ritiene che con il lento sviluppo del vascolare processo cerebrale stati simil-nevrosi possono insorgere come risultato dell'identificazione delle caratteristiche di una personalità premorbosa. A volte, allo stesso tempo, i primi risarciti per molti anni vengono disinibiti. tratti psicopatici carattere.

N. K. Bogolepov, sulla base delle sue osservazioni, ritiene che i cambiamenti nella psiche delle persone che soffrono di ipertensione siano caratterizzati da: 1) un cambiamento di carattere nel senso di maggiore irritabilità, eccitabilità, irascibilità e, insieme a questo, astenia (pazienti diventare deboli, insicuri, notare una facile stanchezza); 2) violazione sfera emotiva con umore depresso, ansia triste; 3) violazione delle capacità formali: rallentamento processo mentale, difficoltà a cambiare atteggiamenti mentali, indebolimento della memoria, attenzione. GF Lang osserva che in questa descrizione di N. K. Bogolepov si trovano caratteristiche che indicano un tipo debole di attività nervosa superiore con inerzia dei processi mentali e maggiore eccitabilità emotiva. Tuttavia, GF Lang dubita che questa condizione sia una conseguenza o una causa della malattia.

La questione dei tipi di attività nervosa superiore nell'ipertensione è stata studiata da L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva e B. I. Stozharov. L. B. Gakkel ha scoperto che tra coloro che soffrono di ipertensione predominano le persone con un tipo debole di attività nervosa superiore. Questa conclusione è alquanto inaspettata, poiché tra chi soffre di ipertensione molto spesso ci sono persone energiche, attive e intraprendenti. V. V. Yakovleva e B. I. Stozharov nel 46 ° / sui pazienti esaminati da loro trovati tipo forte attività nervosa superiore: da; Dei 142 pazienti, 52 avevano un tipo equilibrato forte, 77 un tipo debole e 13 un tipo eccitabile forte. Lo studio dell'attività riflessa condizionata è stato effettuato secondo la tecnica motoria con rinforzo del linguaggio proposta da A. G. Ivanov-Smolensky. I dati ottenuti richiedono ulteriori studi.