Cos'è il trattamento non farmacologico. Trattamento dell'ipertensione con farmaci moderni secondo schemi e rimedi popolari

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Meccanismi fisiopatologici di base dell'ipertensione

Il livello di pressione sanguigna è mantenuto da due parametri emodinamici correlati: gittata cardiaca o MOS e PSS. Il MOS è determinato dalla frequenza cardiaca e dal valore UOS.

Il valore di PSS dipende dalla pervietà (tono) dei vasi resistivi (arteriole e precapillari) e dalla gravità disturbi intravascolari MC, viscosità del sangue.

Pertanto, la pressione sanguigna riflette la relazione tra la capacità arteriolare e il volume del fluido intravascolare (Kusakovsky MS, 1977).

In condizioni fisiologiche, esiste una relazione inversa tra MOS e PSS, grazie alla quale viene mantenuta una pressione emodinamica media stabile. La stretta relazione tra le componenti più importanti dell'emodinamica e la sufficiente stabilità della pressione sanguigna è assicurata da un complesso apparato multistadio di controllo neuroumorale, che opera secondo il principio feedback.

Ci sono due collegamenti nel sistema di regolamentazione. Uno di questi è il sistema simpatico-surrenale, che controlla il tono dei vasi resistivi, ad es. PSS e vasi capacitivi (vene), che determina il ritorno venoso del sangue al cuore e, di conseguenza, al CIO. Inoltre, il SAS controlla la produzione di renina da parte dei reni, che attraverso la formazione di angiotensina influisce anche sul tono vascolare e sul PSS.

Il secondo anello di regolazione è il sistema renina-angiotensina-aldosterone. Questo legame è puramente umorale e funziona a seconda del livello di pressione nei vasi renali: con il suo aumento, la pressione entra arteria renale e l'apparato iuxtaglomerulare del rene risponde in modo compensatorio con una diminuzione della produzione di renina e, di conseguenza, una diminuzione del livello di angiotensina-2 e aldosterone.

Il sistema RAAS ha un effetto diretto sul rene, modificandone la funzione di secrezione di sodio e acqua: maggiore è la pressione sanguigna, più deboli sono i processi di riassorbimento nei tubuli distali. Ciò porta ad un aumento della diuresi, il rilascio di grandi quantità di sodio e acqua, ad es. Il CIO diminuisce e, di conseguenza, la pressione sanguigna. Quando la pressione sanguigna scende, si verificano spostamenti inversi. Questo è il cosiddetto meccanismo della “pressione-diuresi”. Inoltre, RAAS agisce anche direttamente sul tono vascolare.

Con il progredire dell'ipertensione arteriosa, si verifica il rimodellamento del ventricolo sinistro, che sono i suoi cambiamenti strutturali e geometrici, compresi i processi di ipertrofia e dilatazione, che portano a cambiamenti nella geometria, sfericità, nonché violazioni della funzione sistolica e diastolica (Belenkov Yu.N. et al., 2002; Ivanov AP et al., 2006).

L'ipertensione si sviluppa a causa di disturbi nel sistema di regolazione della pressione sanguigna che si verificano in individui con una predisposizione ereditaria sotto l'influenza di fattori ambiente esterno(stress psico-emotivo, uso eccessivo sale, obesità, regolazione dell'età sistema endocrino fumare, bere alcolici).

Secondo A.A. Dzizinsky (1974, 1992), SG Abramovich (1989, 2001) e A.A. Fedotchenko (1992), sotto l'influenza di fattori ereditari ed esterni, si verificano disturbi nel sistema SAS, che è responsabile del controllo a breve termine della regolazione della pressione sanguigna con lo sviluppo della sua iperreattività. Inoltre, può verificarsi iperreattività dei vasi stessi e del cuore. Questo è un collegamento chiave importante nella patogenesi, che causa non solo manifestazioni iniziali ipertensione arteriosa, ma anche la sua stabilizzazione.

Classificazione dell'ipertensione

Una delle sue principali disposizioni è l'introduzione del termine "grado di GB", che riflette il livello di aumento della pressione sanguigna, che implica la progressione nel tempo delle condizioni del paziente. Inoltre, definisce la stratificazione dei pazienti in base alla probabilità del rischio di complicanze (Dzizinsky A.A., 2000).

Nell'ambito della XVII Conferenza dell'American Society for Hypertension, tenutasi il 1317 maggio 2003 a New York, il Joint Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure ha presentato nuove raccomandazioni: JNC-7 ( Britov AN et al., 2003; Kobalava ZhD et al., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

Sulla base di queste informazioni, su iniziativa della Sezione di Ipertensione arteriosa della Società scientifica di cardiologia tutta russa (Chazova I.E. et al., 2004), le principali disposizioni della bozza della seconda revisione delle raccomandazioni per la prevenzione , sono state sviluppate la diagnosi e il trattamento del GB.

In essi, insieme all'assegnazione del grado di HD, quando si effettua una diagnosi, dovrebbe essere indicato anche lo stadio della malattia, il che implica la presenza di possibili lesioni vascolari e d'organo degli organi bersaglio. A causa della comunanza degli approcci terapeutici, il 2° e il 3° stadio sono combinati.

Pertanto, si distinguono solo due stadi di GB: stadio 1 - pressione sanguigna sistolica 140-159 mm Hg. e/o diastolica 90-99 mm Hg, stadio 2 - pressione sistolica 160 mm Hg. e superiore e/o diastolica di 100 mm Hg. e superiore. Rispetto a JNC-6 (1997), si distingue una nuova categoria: la preipertensione (preipertensione).

Trattamento non farmacologico e prevenzione dell'ipertensione

La società sopporta perdite economiche significative dall'ipertensione arteriosa. Secondo stime di esperti, ammontano a 34 miliardi di rubli all'anno, di cui il costo del trattamento e della riabilitazione dei pazienti è superiore a 22 miliardi di rubli, costi associati a disabilità e morte prematura popolazione - circa 12 miliardi di rubli (Oshchepkova E.V., 2002). La MH è la malattia più costosa del sistema cardiovascolare: negli ultimi 10 anni il costo della terapia antiipertensiva è aumentato di 4 volte, sia per l'aumento dei prezzi dei farmaci moderni sia per la necessità di raggiungere livelli target di pressione sanguigna più bassi (Ostroumova OD et al., 2003).

Condotto da E.V. Frolova et al. ha mostrato uno studio (2004). efficienza economica misure di correzione non farmacologica del GB, che hanno comportato un aumento della sopravvivenza dei pazienti di 20 giorni per le donne e di 8 giorni per gli uomini. Allo stesso tempo, il costo di 1 anno di vita salvata per le donne è stato di 8220 rubli. (274 dollari USA), per gli uomini - 9240 rubli. ($ 308).

In un certo numero di paesi occidentali sviluppati, le misure su larga scala volte alla prevenzione, alla diagnosi precoce e alla fornitura di un trattamento regolare dell'ipertensione con il portare il livello della pressione sanguigna ai valori target hanno ridotto l'incidenza dell'ictus del 40-50% (Skvortsova VI et al., 2002; NV Vereshchagin et al., 2004). Secondo Yu.A. Varakin et al. (1999), un programma quinquennale di misure terapeutiche condotto dall'Istituto di ricerca di neurologia dell'Accademia russa di scienze mediche su una popolazione di uomini di 4049 anni ha ridotto l'incidenza dell'ictus del 57%.

Un trattamento tempestivo completo e adeguato del GB, oltre ad affrontare i problemi di prevenzione di questa malattia, aumenterà la durata e la qualità della vita dei pazienti, eviterà complicazioni (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s et al. al., 2006). Tuttavia, una terapia farmacologica non può assumersi la responsabilità di risolvere l'intero spettro di problemi complessi.

Il trattamento farmacologico con i moderni farmaci antipertensivi è il massimo maniera efficiente prevenzione secondaria complicanze e diminuzione della mortalità della popolazione (Shalnova S.A., 2003), ma si dovrebbe essere d'accordo con il parere di E.E. Gogin (2003) che "non è facile curare i pazienti con GB, nonostante l'ampia selezione di farmaci - non esiste un farmaco che sia il migliore per tutti i pazienti e la malattia non si limita all'aumento della pressione sanguigna".

Per non terapia farmacologica I medici della MH sono obbligati a presentare domanda a causa di una serie di problemi che sorgono con il trattamento farmacologico a lungo termine.

Questo si riferisce non solo ai numerosi effetti collaterali dei farmaci che la maggior parte dei pazienti con GB deve assumere per tutta la vita, ma anche alla difficoltà di osservare la principio fondamentale terapia di mantenimento, poiché molti pazienti interrompono l'assunzione di farmaci per vari motivi.

Tra questi: la mancanza di un'adeguata informazione nei media per la popolazione sulle uniche tattiche corrette per l'uso a lungo termine della moderna farmaci antipertensivi; il loro costo elevato, che è particolarmente pronunciato quando è necessario che i pazienti con GB raggiungano livelli target di pressione sanguigna più bassi; la passione non basta medicinali efficaci perso in l'anno scorso il suo valore (reserpina, adelfan, clonidina, dopegyt, ecc.), che porta i pazienti a perdere la fiducia in un esito positivo del trattamento; atteggiamento psicologico dei pazienti nei confronti poco tempo trattamento e irregolarità d'uso ("secondo necessità") farmaci antipertensivi.

Secondo V.S. Volcova et al. (2001), nel trattamento del GB, solo il 53,3% dei pazienti segue le raccomandazioni del medico per l'assunzione regolare di farmaci che riducono la pressione sanguigna.

I metodi non farmacologici per abbassare la pressione sanguigna sono applicabili nei pazienti con ipertensione a qualsiasi grado del suo aumento, sebbene nelle prime fasi della malattia, con un'adeguata lotta del paziente "per uno stile di vita sano vita", è possibile ottenere una diminuzione della pressione sanguigna senza assumere farmaci antipertensivi (Tabella 4).

I principali metodi non farmacologici di cura e prevenzione del GB, a nostro avviso, sono: riduzione del consumo di sale e alcol, perdita di peso, allenamento fisico, misure psicoterapeutiche, fattori fisici naturali e fisioterapia dell'apparato.

Va notato che i medici non includono i fattori fisici terapeutici nel gruppo dei metodi non farmacologici di trattamento del GB, assegnando loro il ruolo di terapia adiuvante. questa malattia. Oggi è difficile accettarlo, poiché negli ultimi anni ci sono stati metodi di fisioterapia altamente efficaci e prove di vera opportunità il loro impatto su meccanismi patogeni malattie.

Si deve francamente ammettere che attualmente il potenziale dei fattori fisici naturali e preformati nel trattamento dell'ipertensione non è sufficientemente realizzato. Nel frattempo, uso attivo i fattori fisici risolveranno con maggiore successo i problemi di trattamento e prevenzione della GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S.G., 2003).

Tabella 4. Cambiamenti nello stile di vita per gestire l'ipertensione (JNC - 7, 2003)

SG Abramovich, NA Kholmogorov, AA Fedotchenko

Sono: salasso, cauterizzazione, impacchi, bagni, massaggi. I metodi di trattamento non farmacologici includono anche metodi di allenamento fisico e mentale non descritti in dettaglio nei Quattro Tantra, come il rilassamento, lo yantra yoga, la trasformazione contemplativa del complesso corpo-parola-pensiero.

Salasso.

“Malattie per le quali è indicato il salasso: febbre diffusa, febbre confusa, febbre da infezione, tumori ed edemi, morbo di Surya, herpes zoster, malattie linfatiche, lebbra e, in mancanza di queste, malattie del fegato, della milza, della bocca, degli occhi , testa ecc. In breve, il salasso è prescritto per la maggior parte nelle malattie da calore derivanti da [basato su] sangue e bile. Ma il salasso non è consentito con il sangue indiviso [vedi. sotto], malattie contagiose immature, calore vuoto, intossicazione irrisolta, calore contagioso pericoloso, esaurimento delle forze corporee, sebbene questa sia l'essenza di una malattia con la genesi del calore. Inoltre, il salasso non è consentito durante la gravidanza nelle donne, dopo il parto, nelle malattie dell'edema dovute a disordini metabolici, diminuzione del calore infuocato dello stomaco, indigestione di cibo, in breve, nelle malattie che sorgono [sulla base di] muco e vento, [ma anche] in assenza di tali - nei bambini di età inferiore ai 16 anni e nelle persone che hanno raggiunto l'età senile.

Sequenza temporale. "Il salasso divisore deve essere effettuato immediatamente in caso di vortice di sangue negli organi interni densi e cavi, con febbre estesa, malattie contagiose e, in assenza di tali - con sanguinamento continuo dalla bocca, dal naso, ecc., classificato come maturo malattie…”.

Ci sono una serie di altre indicazioni e controindicazioni, tuttavia, a causa della complessità della preparazione per il salasso e della procedura di salasso stessa, ritengo inappropriato presentare questo argomento in dettaglio in questo libro. Voglio solo delineare brevemente i punti principali relativi al salasso.

Primo. Per il salasso si usavano strumenti speciali, il materiale di fabbricazione, la forma e la qualità dei quali erano soggetti a requisiti molto seri. I segreti della fabbricazione di tali strumenti sono stati tramandati da maestro a maestro.

Secondo. È necessario imparare a distinguere chiaramente tra le malattie in cui viene utilizzato il salasso e quelle in cui è inaccettabile. Per fare questo, il medico deve essere fluente nell'arte della diagnosi, avere una buona conoscenza della nosologia. Gli stessi requisiti sono importanti anche per il terzo punto: la conoscenza della sequenza temporale dello sviluppo delle malattie, poiché di solito non è consentito l'uso del salasso in una malattia immatura.

Il quarto. È necessario preparare adeguatamente il corpo del paziente per il salasso. Usando metodi speciali, si dovrebbe portare a maturità la malattia immatura, con l'aiuto di speciali composizioni medicinali, separare il sangue cattivo dal sangue buono nei luoghi del salasso, quindi, usando di nuovo le medicine, separare il sangue e il vento. Di conseguenza, durante il salasso, dal punto inciso esce dapprima un po' di sangue gorgogliante, con grandi bolle di gas, poi esce un po' di colore nero. cattivo sangue e poi l'emorragia si ferma. Ma questo è il caso più semplice. Quinto. Necessario buona conoscenza tecniche di salasso, principalmente pratiche. Questa tecnica varia a seconda di quale vaso viene sanguinato. Si noti che ciò che viene chiamato salasso include il salasso dalle vene, dalle arterie e anche dalla rimozione della linfa dai vasi linfatici.

Sesto. E' necessaria una buona conoscenza della topografia dei punti corporei dove si effettua il salasso malattie specifiche. In totale, ci sono 77 canali principali e 13 aggiuntivi di sangue, bile e linfa, dai quali il sangue malato, la bile e la linfa vengono rilasciati dal corpo. Ci sono anche 112 canali principali e un certo numero di secondari e luoghi in cui il salasso è inaccettabile, si tratta di "strutture vulnerabili dei canali del corpo" .

Settimo. È necessario conoscere la misura, la quantità di sangue o linfa rilasciata in ciascun caso.

Ottavo. Conoscenze e abilità richieste per prendersi cura del paziente dopo la procedura.

Nono. Dovresti essere consapevole che un salasso eccessivo, insufficiente e non qualificato può essere dannoso. Il medico deve stare estremamente attento a non sbagliare e, se lo fa, deve essere in grado di proteggere il paziente dalle sue conseguenze.

Decimo. Il medico dovrebbe essere consapevole dei segni di un effetto benefico sul corpo del paziente della procedura di salasso.

Moxibustione.

Il tema della cauterizzazione è generalmente considerato in sette punti: indicazioni per l'uso della cauterizzazione, controindicazioni, coni per la cauterizzazione, luoghi in cui viene eseguita la cauterizzazione, tecnica di cauterizzazione, riabilitazione, effetto della cauterizzazione o benefici della cauterizzazione.

Indicazioni e controindicazioni. La cauterizzazione è consigliata in presenza di "diminuzione del calore dello stomaco, formazione di edemi [tumori], gotta, vortice della linfa nelle ossa e nelle articolazioni delle estremità, edema esterno, dolore, vertigini dovuti a malattie del vento, annebbiamento di coscienza, follia, che porta a svenimento dolore, disturbi dei movimenti degli arti dovuti a malattie canali, vasi linfatici e vene.In assenza di tali [malattie], è molto utile nelle malattie del vento e classi fredde, che molto spesso si verificano dopo bolle [ulcere], calore vuoto e altre malattie calde, e inoltre - nelle malattie della linfa Tuttavia, non è la cauterizzazione dovrebbe essere eseguita nelle malattie della bile calda, nel calore del sangue, in [ malattie] degli ingressi degli organi di senso, il canale dell'essere nel perineo negli uomini”.

Raccolta e lavorazione della stella alpina, produzione dei coni. La cauterizzazione viene effettuata con l'aiuto di speciali coni di diverse dimensioni, realizzati con stella alpina e una certa quantità di ortica. In varie malattie la dimensione del cono per la cauterizzazione varia dalla dimensione della "falange superiore del pollice" alla "dimensione di un pisello secco". Per la fabbricazione dei coni vengono utilizzate l'infiorescenza di stella alpina impoverita e stella alpina Palibina.

I luoghi in cui viene eseguita la cauterizzazione sono chiamati "sanmig" (gsang dmigs) in tibetano. Sono di due tipi: "sanmmg", in cui si sente dolore, cioè attaccato alla malattia stessa e inoltre noto al medico come "sanmig".

I primi sono luoghi di vortici artritici di linfa nelle articolazioni delle ossa, tumori esterni, edema; luoghi in cui, quando viene premuto, si avverte dolore e quando la pressione viene rimossa, si sente sollievo; intorno a edemi, escrescenze, ferite maligne.

I secondi sono luoghi associati ai canali di circolazione del vento, della bile, del muco, del sangue, della linfa.

Facciamo un esempio. “La prima vertebra è il 'sanmig del vento'. Quando si piega il collo, diventano visibili sporgenze rotonde; sul primo osso rotondo di questo tipo viene eseguita la cauterizzazione. [Questa è la VII vertebra cervicale.] Le indicazioni principali sono: a causa del vento che entra nel canale della vita [ci sono] confusione di coscienza, follia, grave aritmia cardiaca, tremore nel corpo, torpore indotto dal vento, insonnia, sordità, incapacità di girare il collo; [cauterizzazione di questa vertebra] è utile anche in altre malattie del gruppo del vento [malattie]”.

tecnica di cauterizzazione. In primo luogo, il veleno dovrebbe essere rimosso dal corpo del paziente. "Veleni sono un termine per sostanze nocive per il corpo e la vita che entrano [nel corpo] con il cibo." Quindi il cono di stella alpina viene posizionato sul punto "sanmig" della schiena scelto dal medico, dopo aver precedentemente preparato questo posto. per la cauterizzazione con un cono, più coni, le regole che determinano la durata della cauterizzazione. Inoltre, "se, ad esempio, la cauterizzazione viene eseguita su un "sanmig", il calore dovrebbe essere sentito davanti, e viceversa. L'assenza di dolore nel sito di cauterizzazione dopo la procedura è un segno che la cauterizzazione è stata di grande beneficio.

Riabilitazione. Dopo la cauterizzazione, i resti della cenere non vengono puliti, ma spalmati sopra con una miscela di burro e sale; si sconsiglia di bere acqua fredda e vino di notte, ecc. .

Benefici della combustione. "Se la cauterizzazione viene eseguita secondo il metodo, ha un effetto benefico sul flusso di vento e sangue, "chiudendo la bocca" dei canali, alleviando il dolore, sopprimendo il vento, rafforzando la memoria e la mente, generando calore nello stomaco e corpo, digestione del cibo, rimozione di tessuti morti da tumori, ascessi, ferite croniche, rimozione di edemi, stiramento della linfa, drenaggio, ecc. .

Compresse.

Ci sono impacchi freddi e caldi, ma i medici ritengono che in alcuni casi siano necessari impacchi speciali per i bambini.

Impacchi freddi.

Con gonfiore da lividi e fratture, calore diffuso e confuso, se accompagnato da dolore, si applica sulla superficie un termoforo riempito di acqua fredda, un panno inumidito con acqua fredda, un selciato freddo tirato fuori dall'acqua o altri oggetti freddi punti dolenti. Un tale impacco allevia il dolore, elimina il calore.

In caso di continue emorragie dal naso, si consiglia di applicare una bottiglia di acqua fredda prelevata al mattino presto, quando le stelle non si sono ancora spente, oppure del limo misto ad acqua dal fondo di un pozzo o di una sorgente fino alla fessura tra le sopracciglia, all'incavo sulla parte posteriore della testa.

In caso di mal di denti dovuto al calore del sangue e alle zone gonfie per i disturbi del vento si applica anche fango freddo.

In caso di febbre gottosa applicare impacco freddo da radice di Sophora giallastra schiacciata mescolata con una uguale quantità di sterco di vacca.

In caso di calore intenso dovuto a disturbi del sangue e della bile, si applica sotto le ascelle e sulla fronte un panno inumidito con acqua fredda o un acciottolato tirato fuori dall'acqua fredda.

Impacchi caldi. Per il dolore da indigestione o dovuto a malattie acute degli organi cavità addominale applicare un impacco caldo di sale avvolto in un panno riscaldato in padella o in una ghisa.

Con una diminuzione del calore dei reni e la ritenzione di urina nella parte bassa della schiena, si consiglia di applicare un impacco caldo da un bardo essiccato preriscaldato sul fuoco e avvolto in un panno.

Con dolore postpartum nella parte inferiore dell'intestino, nei glutei, nei reni, regione lombare si consiglia di applicare impacchi caldi di terra avvolti in un panno, gettati indietro da un topo quando si scava un visone, dopo aver scaldato la terra sul fuoco con del buon vino.

Con muco rosso scuro, intossicazione e altro provocando dolore nelle malattie dello stomaco, si consiglia di applicare impacchi caldi dalle foglie di bergenia, acetosa e nespola giapponese bollite in acqua e poi avvolte in un panno.

In caso di tumori allo stomaco freddi dovuti a indigestione, si consiglia di applicare impacchi caldi da escrementi di piccione riscaldati sul fuoco e avvolti in un panno.

In caso di malattie acute degli organi addominali di origine elmintica, si consiglia di applicare impacchi caldi dalle radici e dalle foglie di angelica daurica riscaldati sul fuoco e avvolti in un panno.

Se la linfa entra nelle guaine articolari, si consiglia di far bollire il ciottolo macinato o la sabbia mescolati con una piccola quantità di sale in birra o acqua, avvolgerlo in un panno e applicare un impacco caldo.

In caso di ritenzione di urina dovuta al freddo, si consiglia di applicare un impacco caldo dal sedimento di burro chiarificato e escrementi di piccione sull'addome inferiore.

Per il dolore agli arti dovuto a malattie della linfa, si consiglia di applicare un impacco caldo di sterco di pecora bollito nel vino.

Le compresse sono controindicate nelle malattie dell'edema mucoso, quando il succo di bile macchia la carne e la pelle in un colore giallo scuro, con lebbra, intossicazione, idropisia, obesità, malattia contagiosa "palla", vaiolo, eruzioni cutanee, dopo aver mangiato.

Le compresse applicate al fegato nei bambini vengono utilizzate nei casi di ingrossamento del fegato. Il bambino viene svestito e sdraiato sulla schiena. Un pezzo di seta naturale viene immerso in acqua fredda, quindi posizionato sullo stomaco del bambino a destra, pulito, le foglie di barringgonia vengono poste sulla zona del fegato, uno specchio, un cristallo, un mestolo, un recipiente con acqua, un vecchio apriscatole o qualsiasi raffreddore , uno rotondo e liscio viene posizionato sopra la parte inferiore del fegato e spostarlo da 10 a 15 volte nella parte superiore del fegato, quindi pulire nuovamente lo stomaco, inumidire un pezzo di seta con acqua e posizionarlo sopra la zona del fegato, legandola con nastri, come se avvolgesse lo stomaco nella seta. A seconda del grado della malattia - piccolo, grande, pericoloso - questo impacco dovrebbe essere indossato per 3-5 giorni.

bagni.

Ci sono bagni caldi dalle acque di sorgenti naturali e bagni artificiali.

I bagni sono prescritti per gotta, reumatismi, contrazione degli arti che sono comparsi sulla base dell'edema delle gambe dovuto all'ingrossamento delle vene e alla formazione di tumori ed edemi articolari; con zoppia causata da un funzionamento improprio dei canali bianchi; con flaccidità muscolare; durante la formazione di nodi nei canali a causa di una diminuzione del loro calore; con curvatura dei canali lombari; con la malattia "variegazione della carne" e altre malattie della pelle e della linfa; con vecchie ferite; con suppurazione di ferite; con la malattia "surya" di organi densi e cavi; con intossicazione; con tumori ed edemi dovuti a disturbi del vento; con deterioramento della pigmentazione della pelle, irruvidimento della pelle; con malattie croniche e difficili da curare.

I bagni sono controindicati in caso di calore da infezione, calore confuso, calore intenso, gravidanza, ipertensione, malattie cardiache.

Acqua fonti naturali in Buriazia e nella Repubblica Socialista Sovietica Autonoma di Chita un tempo i lama venivano studiati e distribuiti secondo classi di malattie. Già negli anni '70, il medico tradizionale G.L. Lenkhoboev e candidato di scienze filosofiche N.Ts. Zhambaldagbaev ha esaminato congiuntamente un gran numero di fonti naturali in Buriazia e nella regione di Chita. Le sorgenti erano rilevate con metodi tradizionali: l'acqua era determinata dal gusto, dalla forza (priorità), dal terreno che attraversa, dalle caratteristiche della flora che cresce alla sorgente, ecc. Allo stesso tempo, si è scoperto che molte sorgenti naturali hanno mantenuto la loro forza, ma nei luoghi in cui sono stati perforati e silurati pozzi profondi per l'uso massiccio dell'acqua, queste acque hanno in gran parte perso le loro proprietà curative. Nella stessa località, diverse sorgenti, anche quelle poste nelle immediate vicinanze, potrebbero essere utilizzate per curare malattie di eziologie completamente diverse: passavano attraverso suoli diversi, arricchendosi di diversi microelementi e, di conseguenza, forze. Quando tali acque si mescolano, le loro caratteristiche si perdono. Quando si utilizza l'acqua di fonti naturali per i bagni e l'acqua appositamente preparata utilizzando vari ingredienti medicinali, è necessario attenersi a regole abbastanza rigide, in parte variabili in ogni caso. L'esperienza pratica della balneologia non è facilmente trasferibile e questo libro descrive le regole per l'applicazione bagni curativi sarebbe inappropriato: se vengono usati in modo errato, le conseguenze possono essere molto deplorevoli.

Massaggio.

Sotto il massaggio Medicina tibetana comprendere l'applicazione delle tecniche di sfregamento, impastare e picchiettare dopo aver unto la pelle con burro vecchio, olio di sesamo, grasso animale e sostanze medicinali. Questo è uno dei modi per trattare le basi dolorose.

Grasso.

In caso di follia, svenimento, perdita di memoria e altri gruppi di malattie del vento, un burro di un anno viene strofinato nella regione della 1a vertebra (questa è la VII vertebra cervicale) e, a partire da essa, anche VI e VII per quanto riguarda il punto tra i capezzoli sul petto. Dopo aver strofinato e impastare, questi luoghi vengono puliti con farina di orzo tostato. Procedura simile eseguita nei seguenti casi.

In caso di prurito a causa di disturbi linfatici, si consiglia di strofinare sulla pelle il grasso di cavallo, onagro e asino.

Quando la forza dei reni è esaurita, si consiglia la scadenza del seme per strofinare il grasso di castoro [o grasso di lontra] e il grasso di marmotta nelle vertebre lombari.

Quando appare uno scarico biancastro tra la palpebra e il bulbo oculare, simile a una pasta, si consiglia di strofinare l'olio di yak con il cumino nella pianta dei piedi. Miscele di sfregamento.

Per ascessi, ascessi, ascessi, si consiglia di strofinare la miscela preparata sotto forma di impasto liquido in punti dolenti da zolfo giallo, sale, lievito naturale di vino (birra), fuliggine in olio vecchio e crogiolarsi al sole.

Nelle vecchie ferite purulente e nelle vecchie ferite con pus difficile da rimuovere, si raccomanda di strofinare una miscela di cenere dagli steli cavi bruciati di astragalo o astragalo nel latte di cavalla o asina.

Per i dolori gottosi, strofinare la farina di sesamo bianca o nera bollita nel siero di formaggio.

Quando sul viso compaiono acne, brufoli, piaghe da lichene, si consiglia di strofinare una miscela liquida di polvere di senape bianca, polvere di calamo, sale purificato e foglie secche di nespolo giapponese sull'urina di mucca.

Per le coliche a base di malattie del sangue, malattie della pelle, edemi infettivi, fuoco di Sant'Antonio ed eczema, si consiglia di strofinare una miscela di polvere di legno di sandalo rosso, fiori di genziana a foglia larga e radici di zucchetto del Baikal nell'acqua della neve.

Per eruzioni cutanee con scabbia, si consiglia di strofinare una miscela di fuliggine, radici di saussurea di bardana, acetosa, cenere di stellera nana, sale, vino [birra] pasta madre in olio rancido (su olio che si raccoglie sulle pareti di un vaso con latte acido).

Nelle malattie della "pelle maculata", del lichene, del "muco di vacca" (vedi) e di altre malattie della pelle, si consiglia di strofinare una pozione dalla pelle di un serpente nero, bruciata in una nave senza fumo, sul grasso di maiale.

Controindicazioni.

Il massaggio è controindicato per indigestione (indigestione del cibo assunto), rigidità delle cosce dovuta a disturbi del vento, mancanza di appetito, avvelenamento con veleni a base di pietre preziose, idropisia, malattie del muco e muco dello stomaco rosso scuro, ecc. In totale, vengono descritti cinque principali metodi non farmacologici di trattamento della medicina tibetana.

Per quanto riguarda i metodi correttivi aggiuntivi disponibili nella medicina tibetana, uno studio speciale dovrebbe essere dedicato al loro studio. Diamo un nome ad alcuni di loro.

AgopunturaÈ considerata la procedura correttiva finale che chiude gli ingressi dei canali dopo aver rimosso le malattie da essi con l'aiuto di terapie farmacologiche e non. L'esecuzione dell'agopuntura all'inizio del trattamento viene confrontata con la situazione in cui, dopo aver trovato ladri in casa, chiudono le porte senza espellerle.

Metodi yoga. Esistono molti sistemi di yoga, i cui singoli elementi possono servire alla causa del mantenimento e del ripristino della salute. In generale si può affermare che la pratica dello yoga comprende esercizi per il controllo della mente, della parola e del corpo, volti a raggiungere un equilibrio nelle funzioni degli apparati corporei, energeticamente fornito dall'attività del vento "lunare" di La- lana, il vento "solare" di Rasana e il "vento di saggezza" Avadhuti, così come il modo delle pulsazioni di origine "solare", "lunare" ed "uguale".

Terapia psichica. Trattamento mentale non farmacologico. Ampia applicazione psicofarmacoterapia nella lotta contro malattia mentale in combinazione con la psicoterapia è attualmente considerato il percorso più importante per lo sviluppo della psichiatria dalla comparsa delle opere di Sigmund Freud. Ma allo stesso tempo ottengono ulteriori sviluppi altre terapie non farmacologiche, principalmente la terapia elettroconvulsiva (ECT) e la terapia della luce e il biofeedback.

Trattamento mentale non farmacologico. Terapia elettroconvulsiva (ECT)

Molti psichiatri scelgono l'ECT ​​per la depressione grave, i pazienti psicotici e suicidi a causa di offensiva rapida effetto e relativa sicurezza di questo metodo.

Per i pazienti non suicidi con depressione maggiore o disturbo bipolare, gli psichiatri raccomandano l'ECT ​​se il trattamento antidepressivo è inefficace, effetti collaterali intollerabili per la loro gravità o, infine, se il paziente riceve una quantità di farmaci tale da rendere pericoloso il trattamento con antidepressivi. L'ultima di queste situazioni è particolarmente comune nei pazienti vecchiaia.

L'ECT è stato utilizzato con successo anche nei casi di schizofrenia refrattaria ad altri trattamenti. La possibilità di utilizzare questo metodo nella demenza è attualmente allo studio.

Meccanismo di azione

Nell'ECT, il cervello è esposto a impulsi di corrente alternata accuratamente selezionati e controllati che causano una breve crisi epilettica. Cause sconosciute azione positiva ECT nel trattamento della depressione grave. Ma molti ricercatori ritengono che la terapia modifichi la funzione delle monoamine in modo simile a quanto avviene con l'uso di antidepressivi.

Terapia convulsiva, in cui i farmaci vengono utilizzati al posto degli impulsi di corrente per causare convulsioni convulsive, fu proposto nel 1934 dal neuropsichiatra ungherese Ladislas Meduna. Ha proceduto dall'ipotesi che le convulsioni convulsive possono mitigare i disturbi mentali, in modo simile a come si osserva nell'epilessia. La sua teoria si basava sui presupposti errati comuni all'epoca secondo cui le crisi epilettiche impedivano lo sviluppo dei sintomi della schizofrenia.

Nel 1937 due medici italiani iniziarono a provocare crisi convulsive con scossa elettrica e nel 1939 un noto in discorso colloquiale come "terapia con elettroshock", l'ECT ​​iniziò ad essere utilizzato negli Stati Uniti.

Nei primi anni di applicazione, la tecnologia del metodo non era ancora stata sviluppata in dettaglio. Inoltre, in un certo numero di casi, l'ECT ​​è stato ampiamente abusato. Gli aspetti orribili di questa forma di trattamento hanno suscitato un'ondata di aspre critiche nella letteratura e nell'arte.

Nel suo forma moderna ECT è in gran parte sicuro e metodo efficace trattamento. Tuttavia, a causa della cattiva reputazione attribuita a questo metodo fin dall'inizio, viene abbandonato da molti pazienti per i quali è raccomandato.

Di solito, il trattamento viene effettuato in una stanza speciale dove lavora l'équipe medica. Innanzitutto, un farmaco viene iniettato per via endovenosa nel paziente per l'anestesia completa e il rilassamento muscolare, quindi viene applicata una maschera di ossigeno e solo dopo viene applicata una scarica di corrente agli elettrodi. Il paziente non sente la corrente e l'unica reazione evidente è, di regola, il "serraggio" delle dita dei piedi e lievi movimenti delle dita. L'intera procedura, dalla preparazione al risveglio dopo l'anestesia, dura solitamente dai 20 ai 40 minuti.

Attualmente, gli scienziati continuano a studiare quale posizionamento degli elettrodi è più vantaggioso. Per l'ECT ​​unilaterale, entrambi gli elettrodi sono posizionati a 3-7 cm di distanza, sullo stesso lato della testa. Scelgono il lato su cui si trova la mano dominante (cioè per i "destri" questo è Lato destro teste). I sostenitori di questa strategia affermano che in questo modo si ottiene la minor perdita di memoria e c'è meno confusione dopo la procedura. Con un metodo di trattamento bilaterale, gli elettrodi vengono applicati simmetricamente su entrambe le tempie. Sostenitori di questo metodo tradizionale si ritiene che la memoria compromessa venga ripristinata entro circa due settimane e nella stessa misura della terapia unilaterale.

L'ECT consiste in una serie di trattamenti che vengono somministrati da 2 a 3 volte a settimana. Il corso del trattamento per la depressione va dalle 6 alle 12 e per la schizofrenia dalle 25 alle 30 sessioni. Tuttavia, il numero di trattamenti dipende dalla risposta individuale del paziente alla terapia.

Effetti collaterali

Il fenomeno più frequente e pericoloso nella moderna ECT è la perdita di memoria, che è attribuita alle procedure mediche, ma che non è ancora la regola. Quando il paziente si sveglia dopo la procedura, sembra un po' stordito e confuso per circa un'ora. Succede anche che il paziente non ricordi la procedura, e talvolta i pochi giorni che la precedono. La maggior parte dei ricordi viene ripristinata entro poche settimane. Durante questo periodo, i pazienti potrebbero avere difficoltà a percepire nuove informazioni.

Un altro pericolo dell'ECT ​​riguarda il cuore, in quanto direttamente correlato crisi, e in connessione con quei medicinali che vengono utilizzati durante il trattamento: anestetici e miorilassanti.

Al numero effetti collaterali includono mal di testa, lievi ustioni cutanee nei siti degli elettrodi, lievi dolori muscolari o malessere generale. A casi rari Sono state notate difficoltà nel linguaggio, violazioni dell'uso semantico delle parole e compromissione della coordinazione. Tutti questi fenomeni si indeboliscono notevolmente al completamento delle procedure e scompaiono completamente entro sei mesi.

Trattamento mentale non farmacologico. Terapia della luce (fototerapia)

La fototerapia è usata per trattare la depressione, che è associata alle fluttuazioni stagionali nei disturbi affettivi. Questi disturbi stanno attualmente attirando l'attenzione di molti ricercatori e clinici.

Meccanismo di azione

Il paziente viene posizionato in prossimità di lampade speciali, che danno una luce molto più brillante rispetto alla normale illuminazione della stanza.

L'uso di una luce intensa sembra funzionare meglio nelle prime ore del mattino o la sera quando fuori è buio. Ciò suggerisce che la terapia della luce fuorvia l'orologio interno del paziente e instilla in lui un senso di giorno prolungato. Un'irradiazione di mezz'ora con le lampade più recenti e potenti con una potenza fino a 10 mila Lux equivale a più di una sessione di trattamento di due ore con installazioni luminose con una potenza di 2500 - 3500 Lux. Questo metodo ha alcune somiglianze con l'irradiazione in un solarium, con l'unica differenza che le lampade utilizzate nella terapia della luce non causano ustioni cutanee.

I pazienti che hanno subito un ciclo di fototerapia notano una diminuzione della depressione associata a fluttuazioni stagionali dopo due o tre giorni di trattamento.

Effetti collaterali

La fototerapia non ha effetti collaterali consolidati. Un'eccessiva esposizione a lampade potenti può causare ustioni e danni agli occhi se non sono adeguatamente protetti durante la sessione. Frequente prendere il sole nel corso di un certo numero di anni sono noti per rappresentare un rischio di sviluppare rughe gravi e alcuni tipi di cancro della pelle. Gli studi condotti nel campo della fototerapia non hanno ancora ricevuto conferma di questo pericolo.

Biofeedback (Biofeedback)

Il biofeedback è un metodo che esprime il desiderio del paziente di controllare le sue reazioni fisiologiche volontariamente controllate e parzialmente incontrollate. Insieme all'applicazione di questo metodo in vari disturbi somatici, il biofeedback trova la sua nicchia soprattutto nel trattamento psicoterapeutico dei disturbi d'ansia e da stress, nonché di quelle difficoltà che aumentano a causa dell'ansia o dello stress psicosociale, come l'insonnia.

Il biofeedback è particolarmente adatto per aiutare le persone con mal di testa da tensione. Insegnando loro come rilassare alcuni gruppi muscolari che causano mal di testa, è possibile ottenere un certo successo.

Meccanismo di azione

Il biofeedback è radicato nella teoria dell'apprendimento, nella psicologia, nella psicofisiologia e nella meditazione. Da tempo immemorabile, i maestri di yoga sono stati in grado di controllarne alcuni funzioni fisiologiche, che sono considerati completamente indipendenti dalla coscienza, come la frequenza cardiaca e pressione sanguigna. Tali risultati possono essere raggiunti solo con molti anni di formazione intensiva e appropriati esercizi speciali. Gli Yogi sono anche in grado di immergersi in uno stato di completo rilassamento. Molte delle loro tecniche possono essere sviluppate attraverso il processo di biofeedback.

Per far conoscere al paziente i metodi inclusi in Biofeedbeck, è collegato a dispositivi che visualizzano sullo schermo la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la temperatura. pelle, il grado di tensione muscolare e/o biocorrenti cerebrali. Al paziente viene quindi insegnato come utilizzare metodi diversi, che gli permetterà di rallentare la frequenza cardiaca o abbassare la pressione sanguigna, aumentare la temperatura corporea, rilassare i muscoli e, in futuro, eventualmente modificare le biocorrenti del cervello. A seconda di alcuni cambiamenti somatici ottenuti arbitrariamente, i dispositivi inviano segnali che servono come prova al paziente che ha ottenuto i risultati desiderati. cambiamenti fisiologici. Da qui il nome del metodo: biofeedback.

Già entro pochi giorni dall'esercizio, il paziente può ottenere l'autocorrezione e prenderne un po' processi fisiologici sotto controllo. Non appena questo controllo diventa automatico, non ci sarà bisogno di feedback da parte dell'apparato di conferma. Con l'effetto ottenuto del trattamento, il paziente può rilassarsi in modo indipendente in qualsiasi momento.

pericoli

Biofeedbeck non è associato ad alcun pericolo, ad eccezione di allenamenti estenuanti molto lunghi. Inoltre, non esistono criteri consolidati per valutare le qualifiche di un medico in questo campo. Di solito gli psicologi certificati sono metodicamente preparati meglio di altri professionisti.

Ristrutturazione del potere

Alcuni ricercatori sono del parere che la modifica / integrazione della nutrizione come forma di terapia somatica può essere utile in psichiatria. Suggeriscono che l'alimentazione può influenzare in qualche modo la funzione cerebrale, mentre è indesiderata effetti collaterali sono minimi rispetto a quelli che accompagnano il trattamento farmacologico. Ad esempio, la terapia megavitaminica, nota anche come "terapia ortomolecolare", è stata proposta per il trattamento di un attacco acuto di schizofrenia.

Sebbene gli aggiustamenti nutrizionali possano aiutare alcune persone con sintomi psichiatrici, efficacia o adeguatezza della terapia dietetica nei casi gravi disordini mentali la ricerca dovrebbe confermare. Fino a quando non sarà dimostrato da una ricerca metodicamente impeccabile, deve essere considerato altamente dubbioso e non può essere raccomandato come sostituto di nessuno dei trattamenti stabiliti.

Il trattamento non farmacologico dell'ipertensione si riduce all'impatto sui fattori di rischio modificabili, che aiuta a ridurre la pressione sanguigna, aumenta l'efficacia della terapia farmacologica e riduce il grado di complicanze.

Perdita di peso

• La perdita di peso inizia con la sua stabilizzazione;
• La dieta dovrebbe essere combinata con esercizio- l'obiettivo principale è bruciare più calorie che consumare;
• È necessario ridurre gradualmente il peso corporeo, non più di 1 kg a settimana, perché. causerà una forte diminuzione della massa più danno che buono;
• L'alimentazione deve essere equilibrata e contenere tutti gli elementi necessari all'organismo;
• Dopo aver raggiunto il peso corporeo desiderato, la dieta deve essere seguita ulteriormente;
• L'intero processo di trattamento deve essere accompagnato da emozioni positive e buon umore.

Dieta bilanciata

Il cibo dovrebbe contenere la quantità richiesta di proteine, grassi, carboidrati, oligoelementi. Inoltre, sia l'eccesso di un componente che la sua carenza sono dannosi. Cominciamo dai micronutrienti.

Sale necessario per vita normale organismo. Suo tariffa giornalieraè 4-6 g Tuttavia, l'assunzione effettiva di sale per la maggior parte delle persone è molto di più - fino a 20 g al giorno. Non è scientificamente provato, ma sperimentalmente confermato che la riduzione dell'assunzione di sale porta ad una diminuzione della pressione. Sfortunatamente, una persona in una società sviluppata può controllare chiaramente solo un quinto dell'assunzione di sale. La maggior parte del sale consumato entra nel corpo con prodotti alimentari contenenti vari lieviti, coloranti, conservanti. Pertanto, per controllare l'assunzione di sale nel corpo, è necessario privilegiare i prodotti freschi che non contengono vari additivi alimentari.

Potassio. La principale fonte di potassio sono i cibi vegetali, la carne, il pesce. fabbisogno giornaliero il corpo in potassio è di 2-4 g.

Calcio. Sono ricchi di latticini. Il fabbisogno giornaliero di calcio è di soli 0,8 g L'assorbimento del calcio dipende dalla concentrazione di fosforo. Il rapporto di 1:1 è considerato ottimale: in questo caso, il calcio viene assorbito dal corpo nel modo più efficiente possibile. In rapporti prossimi all'ideale, calcio e fosforo si trovano in carote, fiocchi di latte, cavoli, mele e manzo. Il calcio è scarsamente assorbito con eccesso o mancanza di grasso e carenza di vitamina D negli alimenti.

Magnesio. sono ricco prodotti erboristici. Il magnesio è scarsamente assorbito con un'assunzione eccessiva di grassi e calcio. Il rapporto ottimale tra calcio e magnesio negli alimenti dovrebbe essere 2:1. Il fabbisogno giornaliero di magnesio per gli adulti è di 0,4 g.

Dieta DASH

Dieta DASH(Approccio dietetico per fermare l'ipertensione) è raccomandato per tutti i pazienti ipertesi. L'idea alla base della dieta DASH è nata dalle osservazioni dei vegetariani. Si è scoperto che hanno una pressione sanguigna più bassa e un minor rischio di malattie cardiache e cerebrali, principalmente infarto e ictus. Una dieta vegetariana è composta da frutta e verdura e l'assenza di prodotti animali riduce l'assunzione di colesterolo e grassi saturi nel corpo.

Frutta e verdura forniscono al corpo abbastanza potassio, che abbassa la pressione sanguigna. Maggiore è il contenuto di potassio, minore è la pressione sanguigna. Frutta e verdura contengono anche calcio e magnesio. oligoelementi importanti. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che questi minerali non hanno un effetto significativo sui livelli di pressione sanguigna.

Gli studi hanno dimostrato che mangiare la dieta DASH aiuta a ridurre i livelli ematici di colesterolo e lipoproteine ​​​​a bassa densità. C'è anche una diminuzione del contenuto di omocisteina, una sostanza livello elevato a cui conduce nel corpo malattia coronarica cuori.

La dieta DASH abbassa la pressione sanguigna in media di 8-14 mmHg. La pressione arteriosa inizia a diminuire 2 settimane dopo l'inizio della dieta DASH. La massima diminuzione della pressione sanguigna si osserva dopo 8 settimane. I ricercatori ritengono che l'uso della dieta DASH possa essere un'alternativa efficace alla terapia farmacologica per le persone con ipertensione di grado 1 e possa precludere o ritardare l'inizio della terapia farmacologica nelle persone con livelli di pressione arteriosa sul punto di iniziare tale terapia.

La dieta DASH richiede 2.000 calorie al giorno. La dieta quotidiana della dieta DASH include i seguenti alimenti:

• 7-8 porzioni di pane e prodotti a base di cereali;
• 4-5 porzioni di verdure;
• 4-5 porzioni di frutta;
• 2-3 porzioni di latticini magri o magri;
• 2 porzioni di carne o prodotti ittici;
• 2,5 porzioni di grasso;
• 4-5 porzioni di noci, semi o legumi
• 5 porzioni di dolci a settimana.

Gli alimenti più benefici per la dieta DASH sono:

1. Cereali e prodotti del pane: pane integrale o con aggiunta di crusca, pane pita, cereali arricchiti con fibre (farina d'avena).
2. Verdure: pomodori, patate, carote, piselli, zucca, broccoli, foglie di rapa, cavolo cappuccio, cavolo cappuccio, spinaci, carciofi, fagiolini, patate dolci.
3. Frutta: mele, albicocche, banane, datteri, uva, arance, succo d'arancia, pompelmo, succo di pompelmo, mango, limoni, pesche, ananas, prugne secche, uvetta, fragole, mandarini.
4. Latticini: a basso contenuto di grassi o latte scremato, latticello magro o magro, kefir o yogurt magro o magro, mozzarella magro e formaggi a pasta dura magro.

   Come curare l'ipertensione senza farmaci in 3 settimane

5. Carne e pesce: carne magra e pollame senza pelle, bolliti, in umido, al forno.
6. Frutta a guscio, semi, legumi: mandorle, noci miste, arachidi, burro di arachidi, Noce, semi di sesamo, semi di girasole, fagioli comuni, fagioli borlotti, lenticchie.

Principi di base della dieta DASH:

• il cambiamento delle abitudini alimentari dovrebbe avvenire gradualmente;
• la dieta principale dovrebbe essere costituita da cibi vegetali;
• meno carne possibile;
• la maggior parte dei grassi nel corpo dovrebbe provenire dal cibo sotto forma di acidi grassi polinsaturi (grassi omega-3) e monoinsaturi;
• il cibo dovrebbe essere gustoso e preparato in modo appetitoso;
• la dieta dovrebbe consistere in cibi accessibili e familiari;
• per far fronte alla sensazione di fame, frutta, verdura e prodotti con basso contenuto grassi e a basso contenuto calorico.

Menu di esempio per la dieta DASH da 2000 kcal:

• Colazione: 2 fette di pane; 1 latticini; 2 frutti; 1 prodotto a base di cereali; 1 prodotto grasso.
  Ad esempio: 1 porzione fiocchi di mais; 1 bicchiere di latte magro; 1 banana; 1 brindisi; 1° un cucchiaio di marmellata; 170 g di succo di mela, 1 cucchiaio. un cucchiaio di margarina
• Cena: 1 prodotto a base di carne; 1 latticini; 1 prodotto a base di cereali; 1 prodotto grasso; 1 verdura; 1 frutto.
  Ad esempio: 50 g di pollo; 15 g di formaggio cheddar; 1 fetta di lavanda; 1 cucchiaino di margarina; 1 bicchiere carote crude; 1 arancia.
• Cena:1 prodotto a base di carne; 3 prodotti a base di cereali; 2 verdure; 1 frutto; 1,5 porzioni dal gruppo grasso.
  Ad esempio: 80 g di salmone; 1 bicchiere di riso; 1 bicchiere di zucca; 1 tazza di spinaci; 1° un cucchiaio di condimento leggero; 40 g di formaggio magro.
• Spuntini:1 frutto; 1 prodotto a base di cereali; 1 porzione di noci.
  Ad esempio: mela media, 1 fetta pane di grano, un terzo di bicchiere di noci.

Fumo, alcol, attività fisica

Non saremo originali se diciamo che i pazienti con ipertensione dovrebbero smettere completamente di fumare; ridurre al minimo l'assunzione di alcol (50 ml di bevanda forte o equivalente: 200 ml di vino secco o 500 ml di birra - per gli uomini; per le donne - la dose è dimezzata). L'attività fisica dovrebbe essere regolare e moderata: idealmente, è necessario dedicare 30-40 minuti al giorno all'educazione fisica.

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  Finalità del trattamento ipertensione arteriosa- prevenzione delle conseguenze a lungo termine di ciò condizione patologica. La maggior parte dei pazienti necessita di una terapia antipertensiva per tutta la vita, ma è consigliabile monitorare prima la pressione per 4-6 mesi per valutare la possibilità di una sua diminuzione spontanea, tranne nei casi in cui è necessario un trattamento farmacologico immediato (in caso di danno agli organi bersaglio: reni, cervello, cuore, vasi sanguigni, nonché con l'inefficacia del trattamento non farmacologico).

  Mezzi di trattamento non farmacologico cambiamento dello stile di vita. Le principali misure degli effetti non farmacologici nell'ipertensione arteriosa sono la dieta, la riduzione del peso corporeo in eccesso, l'attività fisica sufficiente e il rifiuto delle cattive abitudini. Nel 40 - 60% dei pazienti con uno stadio iniziale di ipertensione arteriosa con un basso numero di pressione sanguigna, è possibile ottenere la sua riduzione con l'aiuto del solo trattamento non farmacologico.

Trattamenti non farmacologici per l'ipertensione

  Il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere accompagnato da un drastico cambiamento nello stile di vita: prima di tutto, l'introduzione obbligatoria di un'attività fisica praticabile regolare (questo può essere camminare, fare jogging, nuotare tranquillamente, andare in bicicletta e altre attività che ti piacciono). E, naturalmente, non puoi fare a meno di una dieta speciale.

  In molti pazienti con ipertensione di I e anche II grado, con l'aiuto della nutrizione terapeutica, è possibile ottenere una significativa riduzione della pressione sanguigna, riducendo contemporaneamente la dose di farmaci, che aumenterà l'efficacia del trattamento farmacologico e preverrà le sue complicazioni. Limitare l'assunzione di sale a 4-5 g al giorno consente di ridurre la pressione sanguigna in una settimana, prima di 4-6 mm Hg. Art., e quindi, come tale una dieta viene seguita per 2-3 settimane o più, a volte alla norma. La restrizione del sale è particolarmente efficace negli anziani e nell'obesità. Per migliorare il gusto del cibo, puoi usare essiccato cavolo di mare, verdure, cipolle, aglio, spezie, succo di pomodoro, acido citrico, aceto e vari sostituti del sale.

  La misura va però osservata in tutto, poiché il sodio e il cloro che fanno parte del sale da cucina sono oligoelementi indispensabili per il nostro organismo. Pertanto, se si verificano sintomi della loro carenza (debolezza muscolare, perdita del gusto, soppressione dell'appetito e altri), è necessario aumentare l'assunzione di sale da cucina. Come assicurarsi che non indugi nel corpo?
  C'è una via d'uscita: l'uso di cibi ricchi di potassio, che aiuta a rimuovere i liquidi dal corpo!

Nota

Una sana risata allevia lo stress e rilassa i muscoli, oltre a rafforzare l'immunità, che aiuta a curare l'ipertensione. Secondo studi condotti negli USA, ogni esplosione di risate allevia lo stress del sistema cardiovascolare per 45 minuti. Ciò migliora l'elasticità dei vasi sanguigni e la circolazione sanguigna.

  Assicurati di includere nella tua dieta cetrioli, frutta secca, noci, fagioli, alghe, piselli e patate. Un'assunzione sufficiente di potassio è importante anche per prevenire la carenza di potassio che si verifica con l'uso di alcuni farmaci diuretici (p. es., furosemide).

AH: trattamento non farmacologico e farmacologico

  Dovresti prendere questi medicinali Rigorosamente secondo la prescrizione del medico! Di solito sono prescritti accompagnati da preparati di potassio (panangin, asparkam e altri). E assicurati di fare il test! Dopotutto, se l'aumento della pressione sanguigna è secondario e associato a malattie renali, puoi farti del male mangiando cibi contenenti potassio.

  È auspicabile arricchire la dieta con preparati multivitaminici - non più di 1-2 compresse al giorno, soprattutto nel periodo invernale-primaverile. Una diminuzione del peso corporeo di almeno 4-5 kg ​​contribuisce quasi sempre ad una diminuzione della pressione sanguigna. Pertanto, con ipertensione e obesità, si consiglia innanzitutto di attenersi a diete ipocaloriche.

Trattamento medico dell'ipertensione

  Il trattamento dell'ipertensione arteriosa viene effettuato tenendo conto dello stadio della malattia, delle sue manifestazioni cliniche e complicanze. In terapia complessa I pazienti ipertesi usano farmaci antipertensivi, sedativi, diuretici e altri.

  Come terapia iniziale per gli stadi I e II dell'ipertensione (ipertensione lieve e moderata), uno dei farmaci di prima linea (diuretico, un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccante, calcio antagonista, antagonista del recettore dell'angiotensina II o alfa-bloccante ) è di solito prescritto ) con un successivo aumento della dose con effetto insufficiente.
  Tuttavia, oggi non c'è dubbio che l'ipertensione essenziale sia una malattia eterogenea per la presenza di un largo numero fattori che contribuiscono al loro sviluppo della vasocostrizione e al mantenimento di una pressione sanguigna elevata. E la monsiaterapia, volta a correggere solo uno dei numerosi legami patogenetici, non consente di raggiungere il livello desiderato di riduzione della pressione sanguigna: nonostante l'aumento della dose, l'efficacia del trattamento con un farmaco è solo del 50-60%.
  E quindi, sempre più spesso, gli esperti raccomandano un'adeguata correzione della pressione sanguigna terapia combinata- una combinazione di farmaci antipertensivi di diversi gruppi. La terapia di associazione con diuretici e ACE-inibitori presenta notevoli vantaggi, poiché con applicazione complessa i farmaci di questi gruppi spesso ottengono una diminuzione della pressione sanguigna a causa di effetti complementari.

  È anche auspicabile utilizzare sedativi leggeri che alleviano l'aumento dell'eccitabilità (valeriana, erba madre, corvalolo). Nelle prime fasi di GB, ricorrono a farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni (papaverine, no-shpa, dibazol).

Nota!

  Se stai assumendo farmaci antiipertensivi e diuretici, devi ricordare: quando cambi rapidamente la posizione orizzontale del corpo in verticale, la pressione sanguigna scende rapidamente; è irto di perdita di coscienza.
  Pertanto, non ci si dovrebbe alzare bruscamente e sedersi sul letto, e ancor di più - alzarsi bruscamente dopo una notte di sonno o una lunga sdraiata. Questo dovrebbe essere fatto lentamente, in più fasi, in modo che il cuore e i vasi sanguigni possano compensare il cambiamento di posizione.

  Se un paziente affetto da ipertensione non è affetto da malattia coronarica, a seguito delle misure di cui sopra, è possibile riportare la pressione alla normalità. Tuttavia, in presenza di malattia coronarica, è impossibile ridurre significativamente gli indicatori per non causare un deterioramento della circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco.

  Allo stesso tempo, per la prevenzione di un infarto e di altre complicazioni, la pressione più bassa è di fondamentale importanza: dobbiamo sforzarci di ridurla alla normalità, cioè a 80 mm Hg. Arte.
La velocità con cui la pressione sanguigna scende è molto importante.. In assenza di indicazioni di emergenza (peggioramento del decorso dell'asma cardiaco, attacco di angina pectoris, stato pre-ictus), la diminuzione della pressione al livello desiderato deve essere effettuata gradualmente, nell'arco di diverse settimane.

  E anche se quanto sopra è vero condizioni di emergenza, comunque, è meglio ridurre la pressione non immediatamente, ma durante il giorno. Un improvviso calo della pressione sanguigna può causare disturbi acuti circolazione sanguigna nel cervello e nel cuore, che crea il rischio di sviluppare un ictus ischemico o infarto.

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Obiettivo del trattamento per l'ipertensione

L'obiettivo principale del trattamento di un paziente con ipertensione è raggiungere il massimo grado di riduzione rischio generale complicanze cardiovascolari. Ciò comporta non solo la correzione della pressione arteriosa elevata, ma anche il trattamento di tutti i fattori di rischio reversibili identificati come fumo, colesterolo alto, inattività fisica, non dieta bilanciata, obesità e trattamento appropriato delle comorbidità (p. es., diabete mellito).

La pressione sanguigna target è la quantità di pressione sanguigna che dovrebbe essere raggiunta durante il trattamento.

Nel trattamento di pazienti con ipertensione, il valore della pressione arteriosa deve essere inferiore a 140/90 mm Hg, che è il livello target. Con buona tollerabilità della terapia prescritta, è utile abbassare la pressione sanguigna a valori più bassi. Quando si combina l'ipertensione con diabete mellito o danno renale, si raccomanda di ridurre la pressione sanguigna a meno di 130/80 mm Hg. Con la terapia antipertensiva, va tenuto presente che è difficile ottenere una diminuzione della pressione arteriosa sistolica al di sotto di 140 mm Hg. nei pazienti anziani. Quando vengono raggiunti i livelli target di pressione sanguigna, è necessario tenere conto del limite inferiore di riduzione della pressione sanguigna - fino a 110 mm Hg.

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione arteriosa

Arte. pressione arteriosa sistolica e 70 mm Hg. Arte. pressione sanguigna diastolica.

Il raggiungimento della PA target dovrebbe essere graduale e ben tollerato dal paziente. Il tasso di diminuzione della pressione sanguigna ai valori normali raccomandati è determinato dal medico, tenendo conto delle caratteristiche del decorso e della durata della malattia, della presenza di danni agli organi bersaglio, di malattie concomitanti. Se compaiono reazioni dal cervello o dal cuore, non si dovrebbe ottenere un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna. Per quanto riguarda altri fattori di rischio concomitanti, si raccomanda anche di ottenere un loro controllo efficace.

Cosa determina l'efficacia del trattamento dell'ipertensione arteriosa?

I principi fondamentali del trattamento dell'ipertensione arteriosa sono i seguenti.

Effettuare un automonitoraggio continuo della pressione sanguigna a casa, tenendo un diario della pressione sanguigna.

La capacità di eliminare fattori avversi, provocando un aumento della pressione sanguigna e complicando il trattamento.

Continuità del trattamento, è necessario assumere costantemente farmaci ed essere sotto la supervisione di un medico, il che ridurrà il rischio di complicanze cardiovascolari.

Un approccio integrato costituito da una combinazione di misure non farmacologiche e cure mediche.

Capacità di fornire pronto soccorso di emergenza.

Rispetto del principio del ritiro graduale del farmaco, poiché una brusca cessazione può portare a un aumento della pressione sanguigna.

Osservare le precauzioni durante l'assunzione di farmaci antipertensivi, in particolare non bere bevande alcoliche.

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione arteriosa

Dopo che il medico ha valutato la tua condizione, sviluppa una strategia di gestione individuale e decide l'adeguatezza e la scelta della terapia farmacologica. In alcuni casi, il medico prescrive immediatamente il farmaco, in altre situazioni possono essere sufficienti solo un trattamento non farmacologico, un monitoraggio e un'osservazione regolari della pressione sanguigna.

I metodi di trattamento non farmacologici sono raccomandati per tutti i pazienti con ipertensione, indipendentemente dal grado di ipertensione e dall'uso di farmaci. La perdita di peso, un'alimentazione razionale, la limitazione del consumo di sale e alcol nella dieta, la cessazione del fumo e l'attività fisica contribuiscono a una significativa diminuzione della pressione sanguigna. Il contributo di questi interventi all'abbassamento dei livelli di pressione sanguigna è mostrato nella tabella (vedi sotto nei materiali per i pazienti). Pertanto, con valori di pressione sanguigna bassa, può essere normalizzato solo con metodi di trattamento non farmacologici.

Smettere di fumare- una delle più fattori importanti dal punto di vista della prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare, in primis le coronaropatie e gli ictus.

Ridurre il peso corporeo in eccesso. La riduzione del peso corporeo in eccesso è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e influisce favorevolmente anche su altri fattori di rischio ( diabete, livelli elevati di colesterolo, ipertrofia, cioè un aumento della massa miocardica).

Ridurre l'assunzione di sale da cucina. I risultati degli studi hanno dimostrato che una diminuzione dell'assunzione di sale da 10 a 5 g / giorno porta ad una diminuzione della pressione sanguigna sistolica in media di 4-6 mm Hg. L'effetto più pronunciato si osserva nei pazienti in sovrappeso e negli anziani. La restrizione del sale porta a una significativa riduzione della necessità di farmaci antipertensivi.

Cessazione del consumo di alcol aiuta a ridurre la pressione sanguigna di 2-4 mm Hg. Arte. e migliorare l'efficacia dei farmaci.

Modifica completa della dieta. Dieta, ricco di verdure e la frutta, a basso contenuto di grassi porta ad una diminuzione della pressione sanguigna di 8-14 mm Hg. Arte.

Aumento dell'attività fisica. Mantenere una regolare attività fisica dinamica (camminare, nuotare) per almeno 30 minuti al giorno aiuta a ridurre la pressione sanguigna di 4-9 mm Hg. Arte.

Pertanto, sullo sfondo dell'uso di metodi non farmacologici, è possibile ottenere un significativo effetto ipotensivo, che consente di ridurre le dosi di farmaci antipertensivi, ad es. trattare con dosi più piccole di farmaci e, di conseguenza, per ridurre la probabilità di effetti collaterali.

Principi di terapia farmacologica

Si raccomanda di iniziare il trattamento con una dose bassa del farmaco per evitare lo sviluppo di effetti collaterali negativi e forte calo INFERNO. Se, durante l'assunzione di una dose bassa di questo farmaco, la pressione sanguigna è diminuita, ma non ancora abbastanza, allora, a condizione che sia ben tollerata, è consigliabile aumentare il dosaggio di questo farmaco. Di solito ci vogliono circa 3-4 settimane perché il farmaco mostri la massima efficacia. Pertanto, prima di aumentare la dose del farmaco, è necessario attendere un po' di tempo. Prima di aumentare la dose, è necessario consultare il medico.

Se non tolleri bene il medicinale o non noti un effetto speciale da esso, dovresti consultare un medico. In tali situazioni, il farmaco viene cancellato e sostituito con un altro, oppure un secondo viene aggiunto al primo farmaco.

È molto importante capire che la scelta della terapia antipertensiva è un processo graduale, lungo e difficile. Devi sintonizzarti su di esso e lavorare a stretto contatto con il tuo medico. In questo caso, è meglio non affrettarsi per garantire una graduale diminuzione della pressione sanguigna, evitando cali improvvisi. Non sempre è possibile trovare immediatamente il farmaco di cui hai bisogno nella giusta dose. Ci vuole tempo e osservazione da parte tua. Reazioni individuali in diversi pazienti ipertesi per lo stesso farmaco sono molto diversi e talvolta imprevedibili. Prima di riuscire ad abbassare la pressione sanguigna, il medico può modificare le dosi, i farmaci e le quantità. Sii paziente, segui tutte le raccomandazioni, questo aiuterà il medico e te stesso a far fronte all'ipertensione in modo più efficace.

Ad oggi, per ridurre la pressione sanguigna, esistono farmaci che contengono due farmaci contemporaneamente. Pertanto, se il medico ti ha prescritto due farmaci, possono essere assunti entrambi separatamente e alcuni sotto forma di una combinazione fissa in una compressa. Se è più conveniente per te assumere una compressa invece di due, consulta il tuo medico se è possibile passare a questa forma di farmaco.

Si consiglia l'uso di droghe lunga recitazione fornendo riduzione effettiva BP entro 24 ore con una singola dose giornaliera. Ciò riduce la variabilità della pressione sanguigna durante il giorno a causa di un effetto più mite e più duraturo. Inoltre, un regime a dose singola è molto più facile da seguire rispetto a un regime a due o tre dosi.

Il trattamento farmacologico migliora la prognosi di un paziente con ipertensione solo nei casi in cui medicinale, preso regolarmente, fornisce una diminuzione uniforme della pressione sanguigna durante il giorno. La più alta frequenza di complicanze cardiovascolari acute (ictus, infarto del miocardio) si osserva nelle ore mattutine - "aumento mattutino della pressione sanguigna". Durante queste ore, c'è un forte aumento della pressione sanguigna, che è considerato un fattore scatenante per lo sviluppo di queste complicanze. Durante queste ore aumentano la coagulazione del sangue e il tono delle arterie, comprese quelle del cervello e del cuore. Alla luce di ciò, uno dei principi della terapia antipertensiva dovrebbe essere l'impatto sull'aumento mattutino della pressione sanguigna al fine di prevenire complicazioni nelle prime ore del mattino. La prevenzione efficace dell'aumento mattutino della pressione sanguigna è una terapia antipertensiva ben scelta che riduce la pressione sanguigna media giornaliera, ma se l'aumento mattutino della pressione sanguigna persiste, è necessario selezionare i farmaci in modo tale da ridurre la gravità il mattino si alza INFERNO, sviluppo pericoloso complicazioni, soprattutto ictus.

Dopo aver raggiunto il livello target di pressione sanguigna, è consigliabile continuare il monitoraggio regolare con un medico e sottoporsi a un esame annuale.

Il trattamento dell'ipertensione viene effettuato in modo continuativo o, di fatto, per la maggior parte per tutta la vita, poiché la sua cancellazione è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, con la persistente normalizzazione della pressione sanguigna per 1 anno e il rispetto delle misure sullo stile di vita in alcuni pazienti, è possibile ridurre gradualmente il numero e/o la dose di farmaci antipertensivi assunti. Tale decisione dovrebbe venire solo dal medico. La riduzione della dose e/o la riduzione del numero dei farmaci utilizzati richiede un aumento della frequenza delle visite dal medico e l'autocontrollo domiciliare della pressione arteriosa, al fine di assicurarsi che non vi siano incrementi ricorrenti della pressione arteriosa.

Spesso la pressione alta è sottovalutata a causa della mancanza di dolore. I pazienti smettono di andare dal medico e di assumere i farmaci prescritti. Dimentica velocemente consigli utili medico. Va ricordato che ipertensione arteriosa, indipendentemente dalla presenza o assenza di manifestazioni cliniche, è irto di terribili complicazioni. Pertanto, è importante mantenere un'assunzione costante di farmaci e un monitoraggio regolare della pressione sanguigna. È necessario tenere traccia della quantità di farmaco rimasta per acquistare la medicina in tempo ed evitare di saltarla.