Marcatore di fosfatasi alcalina. Perché i livelli di ALP sono elevati?

Sinonimi: fosfatasi alcalina, ALP, ALKP

Fosfatasi alcalina (AP)è un enzima che può essere trovato in molti tessuti del corpo, inclusi fegato, ossa, intestino e placenta. A seconda della posizione dell'enzima, è diviso in diverse frazioni, che sono chiamate isoenzimi. Nel siero del sangue viene solitamente determinata l'attività totale della fosfatasi alcalina, cioè la quantità totale di tutti gli isoenzimi nel sangue, ma se necessario, è possibile eseguire un'analisi per un isoenzima specifico. Negli adulti, la fosfatasi alcalina è rappresentata principalmente da isoenzimi epatici e ossei in quantità approssimativamente uguali. Altri isoenzimi sono presenti in piccole quantità.

Il test della fosfatasi alcalina viene solitamente eseguito per diagnosticare condizioni associate al sistema epatobiliare (cistifellea, fegato e dotti biliari) o malattie ossee. Le malattie che distruggono le cellule degli organi contenenti fosfatasi alcalina portano al rilascio di fosfatasi alcalina nel sangue e, di conseguenza, ad un aumento del livello di fosfatasi alcalina nel sangue.

Un aumento del livello di fosfatasi alcalina nel sangue si verifica con tutte le forme di colestasi (ristagno della bile nei tessuti del fegato e diminuzione del suo flusso nel duodeno), specialmente con ittero ostruttivo.

La fosfatasi alcalina nell'osso è prodotta da cellule speciali chiamate "osteoblasti" che sono coinvolte nella formazione dell'osso. Qualsiasi condizione che influisca sulla crescita ossea o causi un aumento dell'attività delle cellule ossee può influenzare i livelli ematici di ALP. Un test della fosfatasi alcalina può essere utilizzato, ad esempio, per rilevare il cancro che si è diffuso all'osso o per aiutare a diagnosticare la malattia di Paget (una malattia scheletrica in cui una o più ossa sono danneggiate a causa di un rimodellamento osseo anormale). Inoltre, a volte può essere utilizzato un test ALP per monitorare il trattamento per la malattia di Paget o altre condizioni ossee come la carenza di vitamina D.

Norme di fosfatasi alcalina nel sangue

Normalmente, una piccola quantità di fosfatasi alcalina è presente nel sangue a causa del costante rinnovamento cellulare. Tuttavia, quando un gran numero di cellule muore, il livello di fosfatasi alcalina aumenta in modo significativo.

Le norme della fosfatasi alcalina possono variare a seconda dell'età, del sesso, del metodo di determinazione della fosfatasi alcalina. Quando si decifrano le analisi, si dovrebbe fare affidamento sugli standard del laboratorio che ha eseguito l'analisi.

La fosfatasi alcalina è elevata

Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue è più spesso associato a malattie del fegato o malattie delle ossa. Il livello di fosfatasi alcalina nel sangue può essere notevolmente aumentato, ad esempio con il blocco dei dotti biliari. Un aumento meno significativo dell'ALP è possibile con cirrosi epatica, epatite, assunzione di farmaci tossici per il fegato o cancro al fegato. Qualsiasi condizione che causa un'eccessiva formazione ossea, incluso il morbo di Paget, così come altre malattie come l'artrite reumatoide e le fratture, può portare ad un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina.

Se, oltre alla fosfatasi alcalina, la bilirubina è elevata nel sangue, e quindi di solito un aumento della fosfatasi alcalina è associato al fegato. Un aumento simultaneo di ALP e , indica anche l'origine epatica degli enzimi nel sangue, ma se normale, allora ALP può essere aumentato a causa della frazione ossea. Un aumento del livello di calcio e fosforo nel sangue in parallelo con la fosfatasi alcalina indica anche danni al tessuto osseo.

Il livello di fosfatasi alcalina aumenta durante la gravidanza a causa dell'isoenzima placentare. I bambini e gli adolescenti di solito hanno livelli ematici di ALP più elevati perché le loro ossa stanno ancora crescendo.

La fosfatasi alcalina è ridotta

Un basso livello di fosfatasi alcalina è molto meno comune di uno elevato. Una diminuzione del livello di fosfatasi alcalina nel sangue può essere causata da una carenza di zinco e magnesio nel corpo, una rara malattia genetica delle ossa - ipofosfatasia, con malnutrizione e carenza di proteine ​​nel corpo.

La fosfatasi alcalina è un indicatore che appare spesso in un esame del sangue biochimico completo. Questo enzima è responsabile delle funzioni di molti organi, principalmente il fegato e il sistema muscolo-scheletrico. Ha preso il nome perché è più attivo in un ambiente alcalino, dove il pH è compreso tra 8 e 10. Le normali concentrazioni di questa sostanza sono in un intervallo abbastanza ampio, quindi solo le deviazioni significative diventano clinicamente significative. Per la corretta interpretazione di questa analisi, è necessario avere un'idea della funzione dell'enzima e delle sue norme per età.

A cosa serve la fosfatasi alcalina?

La fosfatasi alcalina è un enzima del gruppo delle idrolasi. Sotto la sua influenza, nel corpo si verificano reazioni di defosforilazione: l'eliminazione dei fosfati dai composti bioorganici a livello molecolare. In base alla localizzazione, si distinguono diversi tipi di fosfatasi:

• intestinale;
• epatico;
• placentare;
• osso;
• renale.

Nei laboratori viene determinato il livello complessivo di fosfatasi alcalina del corpo, che riflette le funzioni del fegato e del tessuto osseo. L'enzima trasferisce il fosforo tra le molecole e le membrane cellulari e, quindi, partecipa alla regolazione del metabolismo fosforo-calcio insieme all'ormone paratiroideo e alla calcitonina.

La fosfatasi alcalina è sintetizzata negli osteoblasti - unità strutturali delle ossa, così come negli epatociti - cellule che formano lo stroma del fegato. Quando l'attività di queste cellule aumenta, o quando vengono distrutte, la produzione dell'enzima aumenta e la sua concentrazione nel sangue aumenta.

Regolazione del metabolismo fosforo-calcio. La fosfatasi alcalina agisce in tutti gli organi coinvolti.

Il sito dominante di produzione degli enzimi è il fegato. Dopo la sua sintesi da parte delle cellule di questo organo, l'enzima, insieme alla bile, entra nei dotti intraepatici, attraverso i quali defluisce dal fegato nel dotto biliare comune, che sfocia nel duodeno.

Se c'è un'ostruzione al deflusso della bile, la fosfatasi alcalina aumenta contemporaneamente ad altri componenti della bile sintetizzati nel fegato, come il colesterolo. Questa condizione è chiamata colestasi, in cui la fosfatasi alcalina nel sangue sarà sempre elevata.

Al secondo posto per importanza c'è la fosfatasi alcalina delle ossa. Svolge un ruolo nel rinnovamento e rigenerazione ossea. Se le ossa crescono o si fondono dopo le fratture, l'attività della fosfatasi alcalina aumenta e questa è la norma.

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Valori normali dell'enzima nel sangue

Le fluttuazioni della fosfatasi alcalina nel sangue sono normali. A seconda del laboratorio, i valori degli enzimi possono variare da 43 a 148 IU/L (unità internazionali per litro). I risultati dell'analisi potrebbero essere più elevati e questa sarà la norma.

Il livello di fosfatasi alcalina nel sangue dipende dall'età e dal sesso della persona. Nelle donne durante la gravidanza, l'enzima è talvolta leggermente superiore ai valori medi, ma questo rientrerà nell'intervallo normale. Nei bambini, le tariffe sono spesso più elevate rispetto agli adulti. Tali cambiamenti sono spiegati dalle peculiarità dei sistemi ormonali e di altri sistemi vitali in un determinato periodo della vita.

I risultati dipendono anche dai reagenti utilizzati in laboratorio: non esiste un metodo universale standardizzato per la determinazione della fosfatasi alcalina. La tabella mostra i valori medi della norma della fosfatasi alcalina per età e sesso.

Per ottenere risultati affidabili, è necessaria un'adeguata preparazione allo studio:

• 12 ore prima dello studio, non mangiare né bere acqua;
• 2 ore prima dello studio, escludere attività fisica e stress;
• non fumare un'ora prima dell'esame.

Cause di un aumento della fosfatasi alcalina

Se il paziente ha disturbi come affaticamento, perdita di appetito, disagio o dolore nell'ipocondrio destro, dolore osseo o nausea, è necessario determinare il livello di fosfatasi alcalina, che in queste situazioni è spesso elevato. Il risultato più significativo sarà per la diagnosi delle malattie delle ossa e del fegato.

La rilevazione di valori enzimatici elevati avviene anche in assenza di qualsiasi sintomo, ad esempio durante una visita medica di routine o durante la preparazione ad interventi chirurgici. Per chiarire l'attività in questo caso, puoi eseguire l'analisi una seconda volta, un risultato alto ripetuto mostra che c'è una deviazione.

Un aumento della fosfatasi alcalina viene valutato in modo complesso: se altri enzimi epatici (AST e ALT) aumentano insieme ad esso, questo indica malattie del fegato e della cistifellea, ma se i valori di calcio e fosforo deviano dalla norma insieme a l'enzima, quindi è necessario esaminare le ossa e la ghiandola paratiroidea.

Esistono 4 gruppi principali di condizioni che possono portare ad un aumento della fosfatasi alcalina:

1. 1. Cambiamenti nel sistema del fegato, delle vie biliari e del pancreas. Le varianti di patologie includono ittero ostruttivo con calcoli biliari o con cancro della testa del pancreas o dello stomaco, cancro e cirrosi del fegato, epatite virale e autoimmune. Anche la mononucleosi infettiva, che porta a un ingrossamento del fegato, contribuisce ad un aumento dell'enzima.
2. 2. Malattie delle ossa e delle ghiandole paratiroidi. Queste malattie includono eventuali lesioni della ghiandola paratiroidea con alterazioni del metabolismo del calcio e del fosforo, osteomalacia, rachitismo, mieloma. Meno comune è la malattia di Paget, in cui la struttura ossea è disturbata. Anche le metastasi di qualsiasi cancro alle ossa possono causare un aumento.
3. 3. Altre cause associate a malattie. Infarto miocardico, colite ulcerosa e morbo di Crohn, malattie ematologiche: tutte possono portare ad un aumento della fosfatasi alcalina, ma abbastanza raramente. È impossibile fare affidamento nella diagnosi di queste malattie solo su un aumento di questo enzima.
4. 4. Condizioni non dolorose. Questi includono la gravidanza, l'infanzia e l'adolescenza, quando un aumento della fosfatasi alcalina è fisiologico. Il livello dell'enzima è influenzato anche dall'assunzione di alcuni farmaci: antibiotici, contraccettivi orali combinati e alcuni altri. Dopo la fine del trattamento con questi farmaci, il livello degli enzimi torna alla normalità.

Ragioni del declino

Una diminuzione della fosfatasi alcalina è molto meno comune. Questo può indicare malattie pericolose o essere un segno di piccole deviazioni dalla norma, quindi una visita dal medico non dovrebbe essere trascurata. Una diminuzione dell'enzima si verifica nelle seguenti condizioni:

• emotrasfusione in un grande volume, grande perdita di sangue;
• ipofunzione della tiroide e delle sue malattie;
• grave anemia con emoglobina inferiore a 90 g/l;
• carenza di magnesio e zinco;
• ipofosfatasia - carenza congenita di fosfatasi alcalina, che si manifesta clinicamente con l'ammorbidimento dell'osso e del tessuto dentale;
• insufficienza placentare nelle donne in gravidanza.

Deformazione delle ossa dello scheletro con ipofosfatasia

Trattamento

Per una valutazione qualitativa dei cambiamenti nella concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue, qualsiasi medico ha bisogno di alcuni metodi di esame aggiuntivi. Esso:

• analisi del sangue biochimica generale e dettagliata;
• analisi generale delle urine;
• esame ecografico del fegato e delle vie biliari;
• radiografia di ossa e articolazioni, se presentano disturbi.

Solo dopo il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato.

Il trattamento di un aumento della fosfatasi alcalina viene effettuato in base alla patologia rilevata. Se il fegato soffre, viene prescritta una terapia epatoprotettiva e disintossicante, supportata da agenti coleretici. I farmaci utilizzati nel trattamento sono:

1. 1. Eptrale.
2. 2. Essenziale forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Acido ursodesossicolico.
7. 7. Trimed.

I farmaci elencati sono inclusi in diversi gruppi farmacologici, solo il medico è impegnato nella selezione del dosaggio, il loro uso indipendente è inaccettabile. I rimedi popolari (decotti e infusi di erbe coleretiche - immortelle, assenzio, tanaceto, dente di leone) sono giustificati solo se rafforzano la principale terapia farmacologica. Con un trattamento complesso, la fosfatasi alcalina può essere ridotta più rapidamente.

Se vengono identificati problemi con le ossa, il trattamento viene prescritto da un traumatologo o reumatologo. Farmaci solitamente utilizzati che stimolano la crescita ossea e la vitamina D3. Se vengono rilevati disturbi ematologici, il paziente viene indirizzato a un ematologo. Il trattamento da parte di un ematologo è specifico, i farmaci non vengono venduti nella rete di farmacie, i metodi di trattamento alternativi danneggiano solo la salute.

Pertanto, quando viene rilevata una fosfatasi alcalina elevata, è necessario un esame aggiuntivo approfondito per effettuare la diagnosi corretta e condurre il trattamento corretto.

E alcuni segreti...

Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se sono stati notati i primi sintomi di una malattia del tratto gastrointestinale o del fegato, ovvero: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, devi semplicemente agire.

Fosfatasi alcalinaè un enzima specifico appartenente al gruppo delle idrolasi. È necessario affinché le reazioni di defosforilazione avvengano con successo nel corpo, vale a dire: l'eliminazione del fosfato dalle sostanze organiche, che avviene a livello molecolare. Trasportando il fosforo attraverso la membrana cellulare, la fosfatasi ha una certa concentrazione costante nel sangue ed è un indicatore della norma del metabolismo del fosforo-calcio. Il nome di enzima "alcalino" è stato ricevuto perché mostra la maggiore attività in presenza di un pH del mezzo compreso tra 8,6 e 10,1.

Sebbene la fosfatasi alcalina sia uno degli enzimi più comuni, il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso. Va notato che nel corpo umano è presente quasi ovunque, in tutti i tessuti, ma si presenta in diverse varietà: renale, intestinale, placentare, epatica e ossea. Per quanto riguarda il siero del sangue, negli adulti la fosfatasi è rappresentata dagli ultimi due isoenzimi, in quantità relativamente uguali. Nelle ossa, l'enzima si forma negli osteoblasti e nel fegato negli epatociti. Maggiore è l'attività di alcune cellule, ad esempio, durante o durante la distruzione delle cellule del fegato, maggiore diventa il livello di fosfatasi nel sangue.

La norma della fosfatasi alcalina nel sangue

Per quanto riguarda il livello normale di fosfatasi alcalina nel sangue, queste indicazioni oscillano in un intervallo abbastanza ampio, possono variare da 44 a 147 UI / l. In questo caso, vale la pena prestare attenzione al sesso della persona da cui è stato prelevato il sangue per la ricerca, nonché alla sua età. Nelle donne in gravidanza, questo indicatore può essere leggermente sopravvalutato, così come negli adolescenti che si trovano nella fase della pubertà, ma non indicherà alcuna anomalia nel loro corpo. Ciò è semplicemente dovuto alla ristrutturazione di alcuni sistemi di supporto vitale, nonché alla crescita del tessuto osseo o della placenta.

Inoltre, gli indicatori della norma possono variare a seconda dei reagenti utilizzati per il suo studio nei vari laboratori, poiché al momento non esiste una metodologia standardizzata. Le cifre specifiche cambiano, ma la gamma delle loro fluttuazioni, tuttavia, rimane insignificante, quindi, quando si determina la norma, si può fare affidamento sui seguenti indicatori medi:

per bambini sotto i 10 anni - da 150 a 350

per ragazzi da 10 a 19 - da 155 a 500

per adulti di età inferiore ai 50 anni - da 30 a 120

per persone con più di 75 anni - da 165 a 190

Questi valori di riferimento sono in unità internazionali per litro.

Secondo alcune indicazioni, viene condotto uno studio su un aumento o una diminuzione del livello di fosfatasi nel sangue. Questa può essere una preparazione per un intervento chirurgico, nonché un esame di routine del paziente. Prelevano il sangue per determinare il livello di questo enzima e durante i "test del fegato" per valutare la capacità funzionale dell'organo.

Spesso, quando i pazienti lamentano affaticamento, perdita di appetito, nausea o dolore nell'ipocondrio destro, viene studiato il livello di fosfatasi alcalina nel sangue. Il risultato è anche indicativo per la diagnosi di varie lesioni delle ossa e del tessuto osseo.

Quando la fosfatasi alcalina è elevata, significa quasi sempre danno o coinvolgimento in qualsiasi processo patologico delle ossa, del fegato o delle vie biliari. Ulteriori studi aiutano a distinguere e chiarire i risultati, quindi se insieme a questo enzima c'è una sovrastima di e, allora questo indica chiaramente una malattia del fegato. Se, in combinazione con la fosfatasi alcalina, il livello di calcio e fosforo è aumentato, allora è evidente il danno al tessuto osseo.

Cause di un aumento della fosfatasi alcalina

Come uno o un altro motivo, si possono distinguere quattro sottogruppi principali che portano ad un aumento del livello ematico di questo enzima:

Il primo gruppo è costituito da disturbi associati a cambiamenti o malattie del fegato. Questo può essere ittero ostruttivo, causato dall'ostruzione delle vie biliari, dai calcoli situati nei dotti biliari, nonché dalla loro comparsa dopo le operazioni. Cancro della testa del pancreas, dello stomaco o del fegato con metastasi. Con l'epatite di qualsiasi origine, si osserva un aumento della fosfatasi, così come con la cirrosi. Un'altra infezione virale, in particolare infettiva, può causare disfunzione epatica e, di conseguenza, un aumento di questo enzima nel sangue.

Il secondo gruppo riguarda i disturbi associati ai cambiamenti nel tessuto osseo. Questi includono malattie come l'osteomalacia (ammorbidimento del tessuto osseo dovuto alla carenza di calcio), l'osteosarcoma che colpisce il tessuto osseo, il morbo di Paget (crescita anormale delle ossa con un cambiamento nella loro struttura), fratture, rachitismo e mieloma multiplo.

Il terzo gruppo è altri motivi. Un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina può essere associato a infarto del miocardio, colite ulcerosa e perforazione intestinale, nonché a iperparatiroidismo (una malattia ormonale caratterizzata dalla lisciviazione del calcio dalle ossa).

Il quarto gruppo è costituito da condizioni che non sono associate a malattie, ma sono causate da una serie di fattori. Ciò include gravidanza, adolescenza, donne sane sotto i 20 anni e uomini sani sotto i 30 anni, nonché l'uso di antibiotici e farmaci ormonali per la contraccezione e una serie di altri farmaci che sono inclusi in un elenco piuttosto ampio e contiene fino a 250 articoli. Inoltre, se il sangue è stato refrigerato dopo essere stato prelevato per l'analisi, il livello di fosfatasi alcalina sarà troppo alto.

Va notato che un aumento del livello di questo enzima non è in tutti i casi senza eccezioni un indicatore di una particolare malattia. A volte può superare la norma anche in persone assolutamente sane. Pertanto, per giudicare la presenza di un particolare processo patologico, è necessario condurre ulteriori studi e studiare i risultati ottenuti nel loro insieme.

Occorre prestare attenzione a una diminuzione di questo enzima nel sangue, poiché un tale indicatore può servire come segni di una serie di malattie che non sono meno pericolose di un aumento del livello di fosfatasi.

Possibili ragioni che portano a una diminuzione del livello dell'enzima:

Trasfusioni di sangue massicce.

Funzionalità ridotta.

Uno dei principali indicatori di un esame del sangue biochimico è la fosfatasi alcalina (AP). L'enzima partecipa attivamente allo scambio di fosforo e calcio, riflette il lavoro del fegato, del sistema biliare e del sistema muscolo-scheletrico. La deviazione del marker ALP dai valori accettabili consente agli specialisti di identificare malattie asintomatiche o lievi.

Con l'aiuto di un enzima, vengono rilevate malattie lievi

Fosfatasi alcalina: che cos'è?

L'ALP è un enzima specifico che ha diverse isoforme (a seconda della sua localizzazione). La più alta concentrazione dell'isoenzima si osserva nel fegato, nei dotti biliari, nella mucosa intestinale e nel tessuto osseo (responsabile della crescita ossea). Nelle donne in gravidanza, la quantità massima di fosfatasi è concentrata nella placenta.

La fosfatasi alcalina (abbreviazione ALP) è responsabile del distacco del fosfato dalle sostanze con cui entra nel corpo e della sua distribuzione a tutte le cellule degli organi interni. La maggiore attività dell'enzima si osserva in ambiente alcalino (pH da 8,62 a 10,2), da cui il nome del marcatore, viene anche chiamato fosfatasi acida.

Il marker è di grande valore diagnostico. È uno dei cinque principali esami del fegato ed è un indicatore del metabolismo del calcio-fosforo. Il livello di fosfatasi alcalina mostra lo stato del fegato, dei dotti biliari e delle cellule ossee. Spesso, con l'aiuto di un enzima, viene controllata la presenza di patologie maligne nel corpo.

Preparazione per l'analisi

Affinché l'analisi su ALP mostri informazioni affidabili, è importante aderire alle principali raccomandazioni dello specialista:

1. Devi donare il sangue a stomaco vuoto. 7-12 ore prima della procedura, è necessario rifiutare cibo e bevande. Puoi bere acqua alla vigilia dell'analisi, ma in piccole quantità.
2. Il giorno prima dell'analisi, limitare l'uso di cibo spazzatura (cibi affumicati, fritti e grassi, salse piccanti e spezie).
3. Elimina lo stress e il sovraccarico emotivo. Dormi bene la notte prima del test.
4. Limitare l'eccessiva attività fisica.
5. Non fumare 30-40 minuti prima del prelievo di sangue.

Prima della procedura, puoi bere solo una piccola quantità d'acqua

Il risultato dello studio può essere influenzato dall'uso di alcuni farmaci. Affinché gli indicatori non vengano distorti, il paziente deve informare il medico dei farmaci che ha assunto alla vigilia della consegna del materiale biologico.

La norma della fosfatasi alcalina nel sangue

La quantità di fosfatasi acida nel plasma è piccola. In una persona sana, l'isoforma del fegato e delle ossa è costantemente presente nel sangue. I valori di riferimento di uno specifico indicatore dipendono maggiormente dall'età del paziente, leggermente meno dal sesso. L'unità di misura è un'unità internazionale per 1 litro di siero (IU/L).

Tabella "La norma della fosfatasi alcalina nel sangue"

Categorie di persone per età e sesso	R valori di riferimento, UI/l
Nei bambini
In un neonato	da 75 a 380
Fino a 1 anno di età	da 83 a 470
Da 1 a 10 anni	da 67 a 375
10 a 12	da 90 a 445
Adolescenti
Ragazze (13-15 anni)	Da 85 a 280
Ragazzi (13-15 anni)	Da 80 a 460
Negli adulti
Negli uomini
15-20 anni	Da 80 a 230
20-25 anni	da 56 a 148
Dai 25 anni	da 40 a 138
Tra le donne
15-20 anni	da 52 a 115
20-25 anni	da 45 a 90
Dai 25 anni	Da 40 a 110
Durante la gravidanza	Da 70 a 250

I valori accettabili possono variare leggermente a seconda delle apparecchiature e dei reagenti utilizzati dai diversi laboratori. Di solito, le istituzioni mediche indicano le loro norme su un modulo speciale, in cui sono indicati i risultati del materiale in studio nelle vicinanze. L'interpretazione dell'analisi viene eseguita da uno specialista.

Cause di un aumento della fosfatasi alcalina

Un aumento della fosfatasi alcalina può essere innescato da cambiamenti nel background ormonale (nelle donne - menopausa, gravidanza avanzata) o essere il risultato di un'assunzione insufficiente di calcio e fosforo.

Se la fosfatasi è notevolmente aumentata, possiamo parlare di malattie gravi:

1. Danno osseo. Rachitismo, neoplasie tumorali (processi metastatici nelle cellule ossee, sarcoma, cancro alle ossa), rammollimento delle cellule ossee (osteomalacia).
2. Alterazioni patologiche della tiroide (iperparatiroidismo).
3. Malattie del fegato. Epatite, cirrosi, sigilli oncologici, colangite, cirrosi biliare, mononucleosi, colecistite.
4. Ostruzione dei dotti biliari da calcoli.
5. Deviazioni gravi nell'apparato digerente. Colite ulcerosa, processi ulcerosi nell'intestino, pancreatite, disturbo cronico delle feci.
6. Disturbi renali. Tumori maligni (ipernefroma renale), osteodistrofia renale.

Un aumento della fosfatasi alcalina si verifica a causa del blocco dei dotti biliari.

In una persona sana, l'elevata fosfatasi alcalina può essere provocata dall'uso a lungo termine di farmaci (antibiotici, farmaci ormonali). Nei bambini, fino alla pubertà, la fosfatasi al di sopra della norma è considerata normale. In questo momento, il tessuto osseo cresce intensamente.

Perché la fosfatasi è ridotta

Una diminuzione del marker ALP è meno comune del suo aumento, ma agisce anche come segno di processi negativi nel corpo umano.

Abbastanza spesso, una fosfatasi inferiore al normale è il risultato di condizioni pericolose:

• mancanza di magnesio, vitamina B12 e zinco;
• deterioramento del funzionamento della tiroide (ipotiroidismo);
• mancanza di proteine ​​(anomalie nei reni o malnutrizione);
• basso contenuto congenito di fosfatasi alcalina nel corpo (ipofosfatosi);
• grave anemia.

La malattia della tiroide provoca una diminuzione della fosfatasi

Una bassa fosfatasi nelle donne in gravidanza indica uno sviluppo insufficiente della membrana placentare. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

Se la fosfatasi alcalina viene ridotta senza deviazioni visibili nella condizione umana, la causa potrebbe essere l'assunzione di farmaci da molto tempo o la violazione delle regole per la preparazione dell'analisi.

Come normalizzare la fosfatasi alcalina

Un aumento o una diminuzione della fosfatasi alcalina di per sé non causa danni al corpo. Pericolosa è una malattia che ha causato gravi deviazioni nel marcatore del sangue.

Come abbassare la fosfatasi, puoi scoprirlo identificando la fonte del suo aumento. Pertanto, il medico, dopo aver ricevuto analisi biochimiche, prescrive un ulteriore esame al paziente. Solo dopo un'accurata diagnosi e diagnosi può iniziare il trattamento, selezionato da uno specialista.

È importante non automedicare e non cercare di abbassare in alcun modo il livello di fosfatasi alcalina senza il permesso di un medico. In caso contrario, possono essere provocate gravi complicazioni e conseguenze negative.

Nell'analisi biochimica del sangue, la fosfatasi alcalina ha un importante valore diagnostico. Un cambiamento nell'indicatore consente agli specialisti di rilevare in tempo problemi nel funzionamento del fegato, dei reni, dell'apparato digerente e di valutare le condizioni del tessuto osseo. L'analisi per la fosfatasi alcalina ha un'elevata affidabilità. La cosa principale è prepararsi adeguatamente e non cercare di fare una diagnosi da soli, questo dovrebbe essere fatto da un medico.

I processi biochimici negli organismi viventi avvengono con l'aiuto di enzimi. Questi ultimi svolgono un ruolo importante nel metabolismo a livello cellulare. Un cambiamento nella loro attività è un segno di una serie di malattie. Pertanto, è così importante sapere cos'è la fosfatasi alcalina nel sangue (AP), qual è l'indicatore della sua norma.

Il contenuto di enzimi di questo gruppo è determinato nei tessuti e nei fluidi non solo dell'uomo, ma anche di animali, piante e microrganismi.

Quello che devi sapere sull'HF

Il gruppo degli enzimi più studiati comprende fosfatasi, alcaline e acide. Sono ampiamente distribuiti, ma presentano differenze nelle loro proprietà.

La fosfatasi alcalina è più attiva quando il pH del mezzo è compreso tra 8,4 e 9,4. Questo è tipico dell'epitelio dell'intestino tenue, dei reni, del fegato, delle ossa, dei globuli bianchi.

Il tessuto osseo ha particolarmente bisogno di un enzima, poiché è necessario per i processi metabolici, la saturazione del calcio.

Da quei tessuti coinvolti nel trasporto del fosforo, secernono un gruppo di fosfatasi alcalina. Il livello dell'enzima varia anche nello stesso organo o fluido.

Un gruppo di fosfatasi viene sintetizzato dagli osteoblasti, cellule coinvolte nella costruzione dei tessuti dell'apparato osseo. E per la sintesi degli isoenzimi è necessario l'acido fosforico.

C'è una mancanza di fosfatasi nei tessuti muscolari e nel tessuto connettivo maturo, la sua quantità minima nelle cellule delle pareti dei vasi sanguigni e nella cartilagine ialina del naso, della laringe, della trachea e dei bronchi.

I cambiamenti nell'attività del gruppo della fosfatasi dipendono da fattori ormonali e dallo stress. Il livello enzimatico è diverso nelle persone appartenenti a sessi diversi, con età disuguali.

Negli uomini, il tasso è del 20-30% superiore rispetto alle donne. Ma nel sangue delle donne in gravidanza si riscontra un aumento delle unità di fosfatasi. Cosa significa? Va bene, è solo che il normale sviluppo dei sistemi nell'embrione è in corso.

L'indicatore della fosfatasi alcalina viene utilizzato nella diagnosi di malattie associate alle funzioni del fegato, dell'apparato osseo.

Gli enzimi sono attivi nel rachitismo, nel sarcoma osteogenico, nella tubercolosi, nel diabete, quando il metabolismo fosforo-calcio è disturbato.

A un ritmo basso vengono diagnosticate malattie ereditarie, che sono accompagnate da anomalie scheletriche.

Indicazioni per l'analisi e la condotta

Per determinare il livello di attività della fosfatasi alcalina, è necessario valutare la biochimica del sangue. Lo studio si svolge in laboratorio. Vengono inviati per un esame del sangue ALP nei casi in cui si sospetta:

• processo patologico nel fegato e nei reni;
• colelitiasi;
• danno al tessuto osseo;
• patologie del sistema linfatico o circolatorio causate da infezioni;
• educazione maligna.

Durante la gravidanza sono necessari anche esami del sangue per la fosfatasi alcalina.. L'analisi biochimica è necessaria per valutare le misure terapeutiche e prima dell'intervento chirurgico.

Prima di donare il sangue per l'analisi, il paziente deve:

• rifiutarsi di mangiare otto ore prima della procedura;
• non bere alcolici per due giorni;
• sospendere per un po' le cure con farmaci e le visite alle sedute di fisioterapia;
• non sottoporsi a esami radiologici:
• escludere il lavoro fisico pesante, lo sport.

In fase di analisi, quindi, per valutare il livello degli enzimi, saranno necessari dai cinque ai dieci millilitri di sangue. Il fluido viene prelevato al mattino dalla vena cubitale.

Risultati della ricerca e loro interpretazione

L'attività enzimatica è determinata dalla colorimetria. Aggiungendo determinati reagenti al siero del sangue, si ottengono dati affidabili sul numero di unità di fosfatasi nei tessuti del fegato, delle ossa e della placenta.

Per misurare il livello degli isoenzimi viene utilizzato un sistema di unità internazionali, il calcolo è per litro di fluido biologico.

Norma

La valutazione della concentrazione di fosfatasi alcalina in un esame del sangue biochimico avviene secondo la norma del suo contenuto:

• nei neonati - 250 unità per litro;
• nei bambini da uno a nove anni - 350;
• da dieci a quindici - 280;
• fino a diciannove anni, 150 unità sono considerate la norma;
• nei maschi adulti il ​​tasso varia da 85 a 145;
• la norma nelle donne è inferiore di 20-25 unità.

La norma nel sangue degli uomini anziani raggiunge le 195 unità. Le differenze tra gli adulti sono dovute al fatto che il passaggio alla concentrazione normale nel sesso più forte si estende fino a 30 anni. In questo momento, il tessuto osseo riduce già la produzione di fosfatasi.

Per le donne in gravidanza, il livello normale è compreso tra 25 e 126 unità. Gli esperti interpretano i risultati dell'analisi, non il paziente stesso.

A volte un'elevata attività enzimatica nelle donne è associata non solo alla gravidanza, ma anche all'uso di contraccettivi orali.

Un tasso eccessivamente alto indica complicazioni durante la gravidanza nel secondo e terzo trimestre - preeclampsia.

La tossicosi è accompagnata da edema, disturbi del sistema nervoso, ipertensione arteriosa.

Non vale la pena fare affidamento sul risultato del livello di isoenzimi nella diagnosi. Ulteriori test vengono eseguiti per determinare con precisione la condizione patologica.

Cause dell'aumento dell'attività della fosfatasi

Più spesso, gli esami del sangue danno un aumento della fosfatasi alcalina. Raramente è basso.

L'aumento delle unità è dovuto a:

• la presenza di cancro;
• danno al fegato;
• osteoporosi;
• rachitismo;
• alcolismo cronico;
• sepsi;
• infarto renale;
• lesioni infettive dei linfonodi, fegato, milza - mononucleosi;
• malattia delle strutture ossee - morbo di Paget.

Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina in caso di avvelenamento - sia cibo che alcol. Dopo una frattura, quando le ossa iniziano a crescere insieme, viene determinato anche un alto livello di fosfatasi alcalina. Molti tipi di tumori nel corpo umano influenzano i livelli di enzimi nel sangue.

Le malattie del fegato causano sia un aumento della fosfatasi alcalina che una bassa concentrazione di urea nel sangue, un aumento del colesterolo. E la malattia ossea mostra livelli elevati di globuline e velocità di eritrosedimentazione. Uno studio aggiuntivo fornirà un quadro completo della malattia, del disturbo.

La causa di molte disfunzioni epatiche è l'insufficienza cardiaca. In questo caso, anche la fosfatasi sarà aumentata.

Come ridurre il tasso

Poiché l'aumento del contenuto di enzimi del gruppo della fosfatasi è associato a malattie delle ossa, del sangue e degli organi del sistema escretore, il trattamento dovrebbe mirare specificamente all'eliminazione delle condizioni patologiche.

Se il processo di aumento è fisiologico, non vengono utilizzati metodi speciali per ridurre la fosfatasi alcalina.

È possibile ridurre l'attività della fosfatasi alcalina:

• rinunciare ad alcol e sigarette;
• mangiare cibi ricchi di fosforo e calcio;
• assunzione di farmaci prescritti da un medico;
• superamento tempestivo di esami preventivi.

Una dieta opportunamente selezionata è utile per i pazienti con livelli elevati di fosfatasi. Un menu senza cibi grassi, cibi affumicati, frutta e verdura acida, cibi fritti porterà al fatto che il contenuto di enzimi nel sangue tornerà alla normalità.

Perché l'attività della fosfatasi alcalina è ridotta, cosa fare

Le ragioni della diminuzione del livello di enzimi nel sangue risiedono nella carenza di vitamine C e del gruppo B e nella mancanza di zinco. È qui che si sviluppa l'anemia. Sono curati con preparazioni di ferro e acido ascorbico.

I segni di beriberi e scorbuto sono facilmente identificati da gengive sanguinanti, perdita dei denti e un'eruzione emorragica.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento. Si basa su fonti di vitamina C.

La malattia congenita (ipofosfatasia) è determinata da deformità ossee, pelle flaccida e flaccida. La forma patologica si basa su un basso livello di fosfatasi alcalina nel sangue.

Spesso i neonati con questa malattia muoiono e gli adulti soffrono di varie deformità ossee del torace e dei piedi. I pazienti sanguinano frequentemente.

La mancanza di proteine ​​kwashiorkor nel corpo porta a una grave distrofia. C'è una patologia nei bambini di età inferiore ai cinque anni, quando non ricevono abbastanza proteine. Hanno bassi livelli di glucosio e colesterolo nel sangue. Determina la mancanza di potassio, magnesio. Anche l'attività della fosfatasi è fortemente ridotta.

Solo la correzione nutrizionale riporterà le condizioni del bambino alla normalità. Dai primi giorni di terapia vengono prescritti preparati contenenti gli elementi necessari, le vitamine A e B.

Ricotta, cibi ricchi di aminoacidi, proteine ​​​​vengono introdotti nella dieta. Tra i grassi, la preferenza è data ai grassi vegetali, che vengono assorbiti meglio.

L'ipotiroidismo è un disturbo ormonale associato a una ghiandola tiroidea ipoattiva. Si sviluppa più spesso nelle donne sullo sfondo di malattie di altri organi e sistemi.

La terapia dell'insufficienza ormonale ha lo scopo di ripristinare il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Per aumentare il livello di iodio nel menu dei pazienti includere alimenti come alghe, carne di pollo, latte, formaggio. Il livello degli ormoni viene riportato alla normalità con i preparati tiroidei.

Fosfatasi alcalina bassa nelle donne in gravidanza: conseguenze e trattamento

Se si riscontra una diminuzione del tasso nelle donne in una posizione, di solito è un sintomo di insufficienza placentare.

Il pericolo di una condizione patologica è che porti alla morte di un neonato o a danni al sistema nervoso centrale del feto.

L'insufficienza placentare è considerata una conseguenza delle complicazioni durante la gravidanza.

Ci sono problemi di salute dovuti a infezioni degli organi genitali, incompatibilità tra madre e feto secondo il fattore Rh.

Se la futura mamma soffre di diabete, insufficienza cardiaca, pielonefrite, la fosfatasi alcalina nel sangue sarà bassa. Analisi biochimica dei cambiamenti del sangue sotto l'influenza della malnutrizione, del fumo.

Quando la fosfatasi alcalina nel sangue viene ridotta durante la gravidanza, viene eseguita una diagnosi completa. Dopo aver identificato le cause dell'insufficienza, a una donna incinta viene prescritta una fisioterapia volta a migliorare l'afflusso di sangue alla placenta, l'elettrorilassamento dell'utero.

Se il paziente ha identificato malattie del cuore e dei vasi sanguigni, diabete mellito, viene prescritto un trattamento appropriato.

Dalla terapia farmacologica, l'accento è posto sulla riduzione della concentrazione di omocisteina nel sangue con Angiovit.

I vasodilatatori come Trental riducono la resistenza vascolare. In presenza di diabete mellito, nel trattamento vengono utilizzate eparina, fraxiparina, acido acetilsalicilico.

Sebbene la gravidanza si verifichi raramente quando una donna ha l'ipotiroidismo, durante il periodo di gravidanza si verifica una diminuzione degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea.

E questo è pericoloso perché nell'embrione possono verificarsi processi irreversibili che portano a deformità..

Durante la gravidanza, è importante che le donne eseguano esami del sangue biochimici in tempo per determinare l'indice di fosfatasi alcalina. Il tempestivo ripristino del suo livello aiuterà il bambino a nascere sano.