Cosa non fare dopo un intervento chirurgico agli occhi La vecchiaia non è un ostacolo al trattamento della cataratta

Quando si sceglie un luogo in cui verrà eseguita l'operazione, è necessario prestare attenzione a come è attrezzata la struttura medica, a quanto sono qualificati i medici e assicurarsi di scoprire le recensioni di coloro che sono già stati operati qui.

Tipi di interventi chirurgici

Tra i tipi di intervento chirurgico per ripristinare la vista, si possono distinguere i principali, questi sono il trattamento laser, come la scleroplastica e la vicrectomia. Tutte le operazioni hanno le loro caratteristiche e avvertenze, la decisione finale spetta sempre a un chirurgo qualificato.

• Il trattamento laser viene utilizzato per rimuovere lo strato superficiale della cornea. Per questo, viene utilizzato il metodo LASIK, così come un metodo come. In rari casi si ricorre all'intervento quando aumenta notevolmente. Il glaucoma può scomparire solo per un certo periodo di tempo, i sintomi possono ripresentarsi, quindi sono necessari altri metodi per trattare condizioni più gravi.
• La scleroplastica mira a riparare gli strati superiori del bulbo oculare, il che consente. Anche questo metodo è ben sviluppato e si riferisce a semplici interventi. Non comporta gravi conseguenze, il paziente viene operato in anestesia locale.
• La vitrectomia è un tipo di intervento chirurgico complesso che viene eseguito in regime ambulatoriale e richiede un periodo piuttosto lungo, circa tre ore, in assenza di complicanze. Durante il processo, il chirurgo rimuove i tessuti colpiti dalla malattia, le fibre distruttive del corpo vitreo e, nei casi particolarmente gravi, il corpo vitreo viene rimosso completamente. In sostituzione, viene utilizzato uno speciale riempimento liquido o silicone.

Correzione laser

Devi sdraiarti, perché alzarsi per eseguire la procedura è impossibile.

• La parte inferiore della palpebra dovrebbe essere leggermente tirata indietro.
• Gocciola due gocce e rilascia la palpebra.
• Puoi premere un tovagliolo sterile.
• Quando si prescrivono più farmaci, osservare un intervallo di almeno cinque minuti.
• Non toccare parti dell'occhio con la pipetta.

Se era grave, il medico potrebbe richiedere indossare una benda, questo aiuta a proteggere gli occhi da vari momenti spiacevoli sotto forma di fenomeni naturali, danni e altri momenti imprevisti. Qui è meglio usare materiali usa e getta.

Gli occhi nel periodo postoperatorio possono diventare rossi, la lacrimazione può aumentare, ma questi sintomi scompaiono dopo pochi giorni, dovresti essere paziente. Al fine di monitorare l'andamento della guarigione, vengono presi appuntamenti per visitare il medico, quindi il piano dovrebbe agire rigorosamente:

• Ispezione dopo manipolazione.
• Una settimana dopo.
• Un mese dopo e oltre. Potrebbe esserci uno schema individuale per tutti.

Regole per il comportamento del paziente dopo la rimozione della cataratta, è vietato:

• Dormi sul lato dell'occhio operato.
• Fai movimenti improvvisi.
• Sollevare pesi.
• Guidare una macchina.

Qualsiasi intervento negli organi interni può causare complicazioni, gli occhi non fanno eccezione, motivo per cui è così importante seguire le istruzioni del medico. Tuttavia, i casi di conseguenze negative non sono rari, loro può apparire come:

• Emorragie.
• Infezioni.
• Gonfiore.
• Aumento della pressione all'interno dell'occhio.
• Spostamento della lente.

Potrebbero esserci più complicazioni, alcune sono molto gravi, ma ogni persona ha la possibilità di una guarigione riuscita. In caso di eventuali infiammazioni o deviazioni dalla norma durante la riabilitazione, tutta l'assistenza medica ricade sulle spalle della clinica in cui è stata eseguita l'operazione.

Chirurgia per il trattamento del glaucoma

Dopo che è stato eseguito, al paziente viene dato un consiglio per alleviare la condizione, che include i punti principali che aiutano a raggiungere recupero rapido ed efficace.

• Per diverse ore, il paziente deve sdraiarsi a riposo sulla schiena.
• Non toccarti gli occhi e non usare un collirio fatto in casa a meno che non sia prescritto da un medico. Qualsiasi acqua grezza che entra nell'occhio può causare infiammazioni o infezioni.
• Per evitare che la polvere penetri sulla superficie degli occhi, dovresti indossare occhiali protettivi dal sole e dalla polvere.
• Qualsiasi pesantezza è dannosa in questo momento e uno sforzo eccessivo può causare un aumento della pressione o la rottura dei vasi sanguigni.

Laser basale come trattamento efficace per il glaucoma.

Vale la pena dire che tutte le raccomandazioni dopo le operazioni agli occhi sono approssimativamente le stesse o molto simili. Tenendo conto dell'individualità della malattia e delle condizioni del paziente, un medico competente elaborerà sicuramente un piano di riabilitazione tenendo conto di tutti gli indicatori e per alleviare il corpo.

Vietato: qualsiasi effetto sugli occhi, ad eccezione di medicinali, pesantezza, aumento dell'attività fisica e cibo pesante. Assicurati di osservare la modalità di riposo durante la settimana, evita stress o situazioni traumatiche. Rispettare rigorosamente tutti i consigli del medico curante e andare alle visite di controllo.

• Non puoi usare cosmetici per un mese.
• Cibo e bevande rigorosamente dietetiche. Questa modalità richiede anche un periodo mensile.
• Fai attenzione a infezioni e raffreddori.
• Lavare per un mese solo con acqua bollita.
• Sollevare non più di 3 chilogrammi.

Regimi farmacologici

La terapia postoperatoria obbligatoria sono gocce, previene l'infiammazione e disinfetta gli occhi. I farmaci possono essere usati indipendentemente e in combinazione.

Lo schema di instillazione è strettamente individuale, ma il periodo di trattamento è approssimativamente lo stesso per tutti: un mese. Questo è il caso se non ci sono state complicazioni. Se il medico decide che il trattamento terapeutico può essere annullato, te lo avviserà sicuramente. È vietato interrompere le procedure di propria iniziativa!

L'ordine di instillazione e le regole d'uso gocce:

• in posizione supina;
• utilizzare una pipetta pulita;
• usa la giusta quantità di gocce;
• applicare un panno pulito contro le perdite.

Ricorda, la tua salute dipende dalla pulizia e dalla sterilità degli oggetti.

Carichi visivi (lettura, computer)

Non importa quanto tu sia un avido lettore, dovresti dimenticare di leggere per un po', finché non ci sarà il permesso del dottore. Altrimenti, potresti incontrare problemi sotto forma di un forte aumento della pressione intraoculare, questo è un onere inutile per l'organo danneggiato.

Lo stesso vale per il computer. La sovratensione è rigorosamente inaccettabile, soprattutto nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico. Anche guardare la TV dalla giusta distanza dovrà fermarsi finché i tuoi occhi non guariranno.

Guida

La guida non è consentita per quattro settimane. Se il recupero sta procedendo correttamente, il medico potrebbe essere autorizzato a guidare prima, ma questo è già deciso su base individuale a seconda degli indicatori personali.

In un modo o nell'altro, ma è necessaria la guida maggiore attenzione da parte del conducente, e bruschi movimenti rotatori degli occhi operati, giri della testa, tutto ciò interromperà il processo di guarigione e creerà disagi durante la guida.

Attività fisica e sport

All'inizio, non dovresti nemmeno fare esercizi, poiché qualsiasi afflusso di sangue alla testa aumenta la pressione e questo è un percorso diretto all'emorragia. A causa di movimenti improvvisi, l'obiettivo può essere rilasciato e questo porterà a risultati disastrosi.

Per due mesi dovrai dimenticare la bici, i cavalli, il salto e la corsa. Solo dopo la completa guarigione e il permesso dell'oftalmologo e un esame completo, puoi iniziare a fare piccoli esercizi e tornare a una vita piena.

Se si decide di riprendere l'attività sportiva prima di quanto consentito dallo specialista, il problema degli occhi irritati non solo può ripresentarsi, ma anche peggiorare.

video

conclusioni

Non essere ostinato e non sperimentare sulla tua salute. Gli occhi sono un organo molto sensibile e delicato. Qualsiasi movimento improvviso dopo l'intervento chirurgico può privarti di risultati positivi e portare a complicazioni.

In contatto con

Compagne di classe

La cataratta è un annebbiamento del cristallino dell'occhio. Nella maggior parte dei casi, la malattia è causata dal naturale processo di invecchiamento del corpo, ma si osserva anche in persone che hanno avuto una lesione oculare, hanno il diabete e può anche essere una conseguenza della radioterapia.

L'intervento di cataratta è sicuro e veloce nella maggior parte dei casi, soprattutto se eseguito da uno specialista altamente qualificato. Tuttavia, ci sono casi in cui si verificano complicazioni durante e più spesso dopo l'intervento chirurgico.

Le complicazioni dopo la rimozione della cataratta sono divise in 2 tipi:

A sua volta, ciascuno dei tipi include diversi tipi di complicazioni. Quindi attribuiscono ai primi:

• reazioni infiammatorie. Questi includono uveite (infiammazione dell'occhio vascolare) e iridociclite (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare dell'occhio). Tale reazione è una risposta del tutto normale del corpo a una lesione avvenuta nel corso dell'operazione. Se il periodo postoperatorio procede senza complicazioni, il processo infiammatorio passerà da solo in un paio di giorni e l'occhio tornerà al suo stato originale.
• aumento della pressione intraoculare. Associato all'ostruzione del sistema di drenaggio dell'occhio. Molto spesso viene eliminato prescrivendo gocce al paziente, in alcuni casi viene trattato con punture.
• emorragia nella camera anteriore. Si verifica estremamente raramente se l'iride dell'occhio è interessata.
• disinserimento retinico. Il più delle volte osservato con miopia o lesioni chirurgiche, viene trattato con un intervento ripetuto.
• spostamento della lente artificiale. Il disallineamento nella sacca capsulare o l'incompatibilità della sacca con la lente provoca lo spostamento. Corretto da ripetuti interventi chirurgici.

Le complicazioni tardive dopo la rimozione della cataratta sono:

• cataratta secondaria. Una complicanza tardiva frequentemente osservata che insorge dopo l'intervento chirurgico. Sorge dal fatto che le cellule epiteliali non completamente rimosse continuano ulteriormente il loro sviluppo, trasformandosi in fibre del cristallino. Dopo che si sono spostati nella zona ottica centrale, si verifica torbidità, che riduce la vista. Si tratta con un semplice intervento chirurgico o con un laser.
• gonfiore dell'area maculare della retina. Il secondo nome è la sindrome di Irwin-Gass. È un accumulo di liquido nella macula dell'occhio (macula), che porta a una diminuzione della visione centrale. Viene trattato con un intervento chirurgico laser o convenzionale, nonché un ciclo di farmaci.

Possibili complicazioni dopo l'intervento di cataratta

Oltre il 98% dei pazienti ha una vista migliorata dopo l'intervento chirurgico. se non ci fossero malattie oculari concomitanti. Il recupero procede senza intoppi. Le complicanze da moderate a gravi sono estremamente rare ma richiedono cure mediche immediate.

Infezioni agli occhi dopo l'intervento di cataratta sono molto rari - un caso su diverse migliaia. Ma se l'infezione si sviluppa all'interno dell'occhio, puoi perdere la vista e persino l'occhio.

La maggior parte degli oftalmologi usa antibiotici prima, durante e dopo l'intervento di cataratta per ridurre al minimo il rischio. L'infiammazione o le infezioni esterne di solito rispondono bene alle cure mediche. Tuttavia, un'infezione può svilupparsi negli occhi molto rapidamente, anche entro un giorno dall'intervento chirurgico, nel qual caso è necessario un trattamento immediato.

L'infiammazione intraoculare (gonfiore nel sito dell'incisione) che si verifica in risposta all'intervento chirurgico è di solito una reazione minore nel periodo postoperatorio.

Piccole scariche da un'incisione nella cornea sono rare, ma possono creare un alto rischio di infezioni intraoculari e altre spiacevoli conseguenze. Se ciò accade, il medico può raccomandare una lente a contatto o applicare pressione sull'occhio per favorire la guarigione. Ma a volte vengono applicate ulteriori suture sulla ferita.

Alcune persone possono sviluppare un astigmatismo pronunciato dopo l'intervento chirurgico a causa dell'infiammazione dei tessuti o delle suture troppo strette - una curvatura errata della cornea, che provoca visione offuscata. Ma quando l'occhio guarisce dopo l'intervento chirurgico, il gonfiore diminuisce e i punti vengono rimossi, l'astigmatismo di solito migliora. In alcuni casi, la rimozione della cataratta può ridurre l'astigmatismo preesistente perché le incisioni possono modificare la forma della cornea.

Il sanguinamento all'interno dell'occhio è un'altra possibile complicazione. Si verifica abbastanza raramente, poiché nell'occhio vengono praticate piccole incisioni esclusivamente sulla cornea e non interessano i vasi sanguigni all'interno dell'occhio. A proposito, anche il sanguinamento causato da grandi incisioni può fermarsi da solo senza causare alcun danno. Il sanguinamento dalla coroide, una sottile membrana nello strato intermedio dell'occhio tra la sclera e la retina, è una complicanza rara ma grave che può causare la completa perdita della vista.

Un'altra possibile complicanza dopo l'intervento di cataratta è il glaucoma secondario, un aumento della pressione intraoculare. Di solito è temporaneo e può essere causato da infiammazione, sanguinamento, aderenze o altri fattori che aumentano la pressione intraoculare (nel bulbo oculare). Il trattamento medico del glaucoma di solito aiuta a controllare la pressione sanguigna, ma a volte è necessario un trattamento laser o un intervento chirurgico. Il distacco della retina è una condizione grave in cui la retina si separa dalla parte posteriore dell'occhio. Anche se questo non accade spesso, richiede un intervento chirurgico.

A volte 1-3 mesi dopo l'intervento di cataratta, il tessuto maculare della retina si infiamma. Questa condizione è chiamata edema maculare cistoide. caratterizzato da visione centrale offuscata. Con l'aiuto di un'analisi speciale, un oftalmologo può fare una diagnosi ed eseguire un trattamento farmacologico. In rari casi, l'impianto può spostarsi. In questo caso, sono possibili una visione offuscata, una visione "doppia" luminosa o una visione intermittente. Se ciò interferisce con la normale visione, l'oftalmologo può sostituire l'impianto o sostituirlo.

Nel 30-50% dei casi, il guscio residuo (la capsula rimasta nell'occhio per sostenere l'impianto) diventa torbido qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, causando una visione offuscata. Viene spesso chiamata secondaria, o post-cataratta, ma ciò non significa affatto che la cataratta si sia formata nuovamente; è solo l'opacizzazione della superficie della membrana. Se questa condizione interferisce con la visione chiara, può essere corretta con una procedura chiamata capsulotomia YAG (ittrio e alluminio granato). Durante questa procedura, l'oftalmologo utilizza un laser per creare dei fori al centro del guscio torbido per consentire il passaggio della luce. Questo può essere fatto in modo rapido e indolore, senza incisioni.

Complicazioni dopo l'intervento di cataratta

Tipi di complicazioni

• aumento della pressione intraoculare;
• uevite, iridociclite - reazioni infiammatorie oculari;
• disinserimento retinico;
• emorragia nella camera anteriore;
• spostamento della lente artificiale;
• cataratta secondaria.

Distacco della retina

Spostamento completo dell'obiettivo

Cataratta secondaria

Possibili complicazioni

La complicanza più comune della chirurgia sostitutiva della lente. La cataratta secondaria è espressa nell'opacità della capsula posteriore. Si è riscontrato che la frequenza del suo sviluppo dipende dal materiale di cui è composta la lente artificiale. Ad esempio, le IOL in poliacrilico lo causano nel 10% dei casi e le lenti in silicone già in quasi il 40%, ci sono anche lenti in polimetilmetacrilato (PMMA), la frequenza di questa complicazione per loro è del 56%. Le cause che provocano l'insorgenza della cataratta secondaria, nonché i metodi efficaci per la sua prevenzione, non sono ancora stati completamente studiati.

È generalmente accettato che questa complicanza sia dovuta alla migrazione dell'epitelio del cristallino nello spazio tra il cristallino e la capsula posteriore. L'epitelio del cristallino è costituito dalle cellule rimaste dopo la sua rimozione, che contribuiscono alla formazione di depositi che compromettono significativamente la qualità dell'immagine. Un'altra possibile causa è la fibrosi della capsula del cristallino. L'eliminazione di tale difetto viene eseguita utilizzando un laser YAG, che forma un foro al centro dell'area della capsula della lente posteriore offuscata.

Questa è una complicazione del primo periodo postoperatorio. Può essere causato da una lisciviazione incompleta del viscoelastico, una preparazione speciale simile al gel che viene iniettata nella camera anteriore per proteggere le strutture dell'occhio da danni chirurgici. Inoltre, lo sviluppo di un blocco pupillare può essere la causa se la IOL si è spostata sull'iride. L'eliminazione di questa complicanza non richiede molto tempo, nella maggior parte dei casi è sufficiente gocciolare gocce di antiglaucoma per diversi giorni.

Edema maculare cistoide (sindrome di Irvine-Gass)

Una complicazione simile si verifica dopo la facoemulsificazione della cataratta in circa l'1% dei casi. Mentre la tecnica di rimozione della lente extracapsulare consente di sviluppare questa complicanza in quasi il 20% dei pazienti operati. Le persone con diabete, uveite o AMD umida sono le più a rischio. Inoltre, l'incidenza dell'edema maculare aumenta anche dopo l'estrazione della cataratta, che è complicata dalla rottura della capsula posteriore o dalla perdita del corpo vitreo. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di corticosteroidi, FANS, inibitori dell'angiogenesi. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, a volte può essere prescritta la vitrectomia.

Una complicanza abbastanza comune della rimozione della cataratta. Cause: un cambiamento nella funzione di pompaggio dell'endotelio, che si è verificato a causa di danni meccanici o chimici durante l'operazione, una reazione infiammatoria o patologia oculare concomitante. Di norma, l'edema scompare in pochi giorni, senza la nomina del trattamento. Nello 0,1% dei casi si può sviluppare cheratopatia bollosa pseudofachica, accompagnata dalla formazione di tori (vescicole) nella cornea. In questi casi vengono prescritte soluzioni o unguenti ipertonici, vengono utilizzate lenti a contatto terapeutiche e viene trattata la patologia che ha causato questa condizione. La mancanza di effetto del trattamento può portare alla nomina del trapianto di cornea.

Una complicanza molto comune dell'impianto della IOL, che porta a un deterioramento del risultato dell'operazione. Allo stesso tempo, l'entità dell'astigmatismo indotto è direttamente correlata al metodo di estrazione della cataratta, alla lunghezza dell'incisione, alla sua localizzazione, alla presenza di suture e al verificarsi di eventuali complicazioni durante l'operazione. La correzione di piccoli gradi di astigmatismo viene eseguita con la correzione degli occhiali o con l'aiuto di lenti a contatto; con l'astigmatismo grave è possibile la chirurgia refrattiva.

Spostamento (dislocazione) della IOL

Una complicazione abbastanza rara rispetto a quanto sopra. Studi retrospettivi hanno rivelato che i rischi di lussazione della IOL nei pazienti operati a 5, 10, 15, 20 e 25 anni dopo l'impianto sono rispettivamente dello 0,1, 0,2, 0,7 e 1,7%. È stato anche riscontrato che la sindrome da pseudoesfoliazione e la lassità dei legamenti Zinn possono aumentare la probabilità di spostamento del cristallino.

L'impianto di una IOL aumenta il rischio di distacco della retina regmatogeno. Di norma, sono a rischio i pazienti con complicazioni sorte durante l'operazione, coloro che hanno ferito l'occhio nel periodo successivo all'intervento chirurgico, quelli con rifrazione miopica e i diabetici. Nel 50% dei casi, un tale distacco si verifica nel primo anno dopo l'intervento chirurgico. Molto spesso, si verifica dopo l'estrazione della cataratta intracapsulare (nel 5,7% dei casi), meno spesso dopo l'estrazione della cataratta extracapsulare (nello 0,41-1,7% dei casi) e la facoemulsificazione (nello 0,25-0,57% dei casi). Tutti i pazienti con IOL impiantate dovrebbero continuare a essere seguiti da un oftalmologo per rilevare questa complicanza il prima possibile. Il principio di trattamento di questa complicanza è lo stesso dei distacchi di diversa eziologia.

Molto raramente, durante l'intervento di cataratta, si verifica un'emorragia coroidale (espulsiva), una condizione acuta che è assolutamente impossibile da prevedere in anticipo. Con esso, il sanguinamento si sviluppa dai vasi interessati della coroide, che si trovano sotto la retina, nutrendola. I fattori di rischio per lo sviluppo di tali condizioni sono ipertensione arteriosa, aumento improvviso della IOP, aterosclerosi, afachia, glaucoma, miopia assiale o, al contrario, una piccola dimensione anteroposteriore del bulbo oculare, assunzione di anticoagulanti, infiammazione e vecchiaia.

Spesso si ferma da solo, con scarso o nessun effetto sulle funzioni visive, ma a volte le sue conseguenze possono anche portare alla perdita di un occhio. Il trattamento principale è una terapia complessa, compreso l'uso di corticosteroidi locali e sistemici, farmaci con effetti cicloplegici e midriatici e farmaci antiglaucoma. In alcuni casi è indicato un intervento chirurgico.

L'endoftalmite è anche una complicanza piuttosto rara nella chirurgia della cataratta, che può portare a una significativa diminuzione della vista, fino alla sua completa perdita. La frequenza del suo verificarsi può essere 0,13 - 0,7%.

Il rischio di sviluppare endoftalmite può aumentare con blefarite, congiuntivite, canalicolite, ostruzione dei dotti nasolacrimali, entropion, quando si utilizzano lenti a contatto, un occhio protesico, dopo terapia immunosoppressiva. I segni di un'infezione intraoculare possono essere: grave arrossamento dell'occhio, aumento della fotosensibilità, dolore, diminuzione della vista. Prevenzione dell'endoftalmite - instillazione del 5% di iodio povidone prima dell'intervento chirurgico, introduzione di agenti antibatterici nella camera o sottocongiuntivale, igiene di possibili focolai di infezione. Particolarmente importante è l'uso della disinfezione monouso o completa degli strumenti chirurgici riutilizzabili.

Benefici del trattamento presso MHC

Quasi tutte le suddette complicanze del trattamento chirurgico della cataratta sono scarsamente prevedibili e sono spesso associate a circostanze che esulano dall'abilità del chirurgo. Pertanto, è necessario trattare la complicazione sorta come un rischio inevitabile inerente a qualsiasi intervento chirurgico. La cosa principale in tali circostanze è ottenere l'aiuto necessario e un trattamento adeguato.

Utilizzando i servizi degli specialisti della Clinica oculistica di Mosca, puoi essere certo che riceverai tutta l'assistenza necessaria per intero, indipendentemente dal luogo dell'operazione che ha causato la complicazione. Offriamo ai nostri pazienti le più recenti apparecchiature diagnostiche e chirurgiche, i migliori oftalmologi e chirurghi oftalmici a Mosca, personale medico attento. Gli specialisti della clinica hanno accumulato sufficiente esperienza nel trattamento efficace delle complicanze della chirurgia della cataratta. La clinica dispone di un confortevole ospedale 24 ore su 24. Lavoriamo per te tutta la settimana, sette giorni su sette, dalle 9:00 alle 21:00 ora di Mosca.

Condividi il link al materiale sui social network e blog:

Un aumento della pressione intraoculare nel periodo postoperatorio può verificarsi a causa di: sviluppo di un blocco pupillare, o intasamento del sistema di drenaggio con speciali preparati viscosi - altamente elastici, utilizzati in tutte le fasi dell'intervento per proteggere le strutture intraoculari e, soprattutto , la cornea dell'occhio, se non sono completamente lavati via dall'occhio. In questo caso, quando la pressione intraoculare aumenta, viene prescritta l'instillazione di gocce, e questo di solito è sufficiente. Eccezionalmente in rari casi, con un aumento della pressione intraoculare nel primo periodo postoperatorio, viene eseguita un'operazione aggiuntiva: una puntura (puntura) della camera anteriore e il suo accurato lavaggio Il distacco della retina si verifica con i seguenti fattori predisponenti:

• miopia,

L'intervento di cataratta eseguito da un chirurgo professionista non richiede molto tempo ed è considerato una procedura completamente sicura. Ma anche la vasta esperienza di uno specialista non esclude lo sviluppo di complicazioni dopo l'intervento di cataratta, perché. Qualsiasi intervento chirurgico comporta un certo grado di rischio.

Tipi di patologie dopo l'intervento chirurgico

I medici dopo l'intervento chirurgico dividono i risultati negativi dell'operazione in due componenti:

1. Intraoperatorio - si verificano durante il lavoro dei chirurghi.
2. Postoperatorio: si sviluppano dopo l'intervento chirurgico, a seconda del momento in cui si verificano, sono divisi in precoci e tardivi.

Il rischio di complicanze dopo l'intervento di cataratta si verifica nell'1,5% dei casi.

Le complicanze postoperatorie sono rappresentate dalle seguenti tipologie:

La risposta infiammatoria è la reazione dei tessuti dell'occhio a un intervento. Nelle fasi finali dell'operazione, i medici somministrano farmaci antinfiammatori (antibiotici e steroidi), che hanno un ampio spettro d'azione.

In rari casi si verifica un'emorragia intraoculare dopo un intervento di cataratta. L'incisione viene eseguita sulla cornea, dove non ci sono vasi sanguigni. Se si verifica un'emorragia, si può presumere che si verifichi sulla superficie dell'occhio. Il chirurgo cauterizza quest'area, fermandola.

Il primo periodo dopo l'intervento di cataratta è solitamente caratterizzato da un aumento della pressione intraoculare. La ragione di ciò è il lavaggio insufficiente del vicoelastico. Questa è una preparazione gelatinosa che viene iniettata all'interno davanti alla camera dell'occhio, dovrebbe proteggere gli occhi dai danni. Per fermare la pressione, è sufficiente assumere gocce antiglaucoma per diversi giorni.

Una tale complicazione dopo l'intervento di cataratta come la lussazione del cristallino è meno comune. Gli studi dimostrano che il rischio di questo fenomeno nei pazienti a 5, 10, 15, 20 e 25 anni dopo il trattamento chirurgico è basso. I pazienti con un grado pronunciato di miopia sono ad alto rischio di distacco della retina nel reparto chirurgico.

Complicanze di natura postoperatoria

1. Edema della zona centrale della retina.
2. Cataratta (secondaria).

La complicanza più comune è l'opacità della capsula posteriore del cristallino o una variante della "cataratta secondaria". La frequenza della sua comparsa dipende direttamente dal materiale della lente. Per il poliacrilico, è di circa il 10%. Per silicone - 40%. Per materiale PMMA - oltre il 50%.

La cataratta secondaria come complicanza dopo l'intervento chirurgico potrebbe non verificarsi immediatamente, dopo diversi mesi dall'intervento. Il trattamento in questo caso consiste nell'eseguire una capsulotomia: si tratta della creazione di un'apertura nella capsula del cristallino situata dietro. Grazie a ciò, l'oculista libera la zona ottica dell'occhio dai processi di appannamento, consente alla luce di penetrare liberamente nell'occhio e aumenta l'acuità visiva.

Anche il gonfiore, caratteristico della zona maculare della retina, è una patologia tipica durante le operazioni nella parte anteriore dell'occhio. Questa complicanza può verificarsi da 3 a 13 settimane dopo la fine dell'operazione.

La probabilità di sviluppare un problema come l'edema maculare aumenta se il paziente ha subito una lesione oculare in passato. Inoltre, c'è un aumentato rischio di edema dopo l'intervento chirurgico nelle persone che soffrono di glaucoma, glicemia alta e processi infiammatori che si verificano nella coroide.

La cataratta è una malattia oculare comune associata all'opacità del cristallino. Provoca disabilità visive. La malattia è tipica delle persone anziane, di solito dopo i 60 anni. Ma ci sono casi di cataratta in età precoce.

La cataratta appartiene alla categoria delle malattie oftalmiche, caratterizzata da una diminuzione della qualità della vista a causa dell'opacità del cristallino e della sua capsula. Richiede un trattamento urgente, poiché può causare la completa perdita della vista.

Una delle malattie degli occhi più comuni è la cataratta. Si verifica più spesso nelle persone anziane.

Il moderno mercato oftalmico è pieno di lenti intraoculari di vari produttori. Anche il costo della IOL varia in modo significativo. Per una persona normale che non sa quale lente sia migliore per la cataratta, una tale varietà diventa motivo di dubbio.

La rimozione chirurgica di una cataratta è un'operazione altamente efficace, ma piuttosto complessa e di gioielleria, il rischio di complicanze dopo la quale è relativamente alto. Le complicazioni dopo l'intervento di cataratta si verificano, di regola, in quei pazienti che hanno malattie concomitanti o non rispettano il regime riabilitativo. Inoltre, lo sviluppo di complicazioni può essere il risultato di un errore medico.

Le complicazioni comuni sono descritte di seguito.

Occhio acquoso

Un'eccessiva lacrimazione può essere il risultato di un'infezione. L'infezione negli occhi durante l'operazione è praticamente esclusa a causa dell'osservanza della sterilità. Tuttavia, il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio (lavaggio con acqua corrente, sfregamento costante degli occhi, ecc.) Può portare a infezioni. In questo caso vengono utilizzati farmaci antibatterici.

Arrossamento degli occhi

L'arrossamento dell'occhio può essere sia un segno di infezione che un sintomo di una complicazione più formidabile: l'emorragia. L'emorragia nella cavità oculare può verificarsi durante un intervento chirurgico di cataratta traumatica e richiede un'attenzione specialistica immediata.

Edema corneale

Le conseguenze della chirurgia della cataratta possono includere gonfiore della cornea. Un lieve grado di gonfiore è abbastanza comune e il più delle volte si manifesta 2-3 ore dopo l'operazione. Molto spesso, il lieve gonfiore si risolve da solo, tuttavia, per accelerare il processo, il medico può prescrivere colliri. Durante il periodo di gonfiore, la vista può essere sfocata.

Dolore agli occhi

In alcuni casi, la pressione intraoculare aumenta dopo la rimozione della cataratta. Molto spesso ciò si verifica a causa dell'uso di una soluzione durante l'operazione, che normalmente non può passare attraverso il sistema di drenaggio dell'occhio. Un aumento della pressione si manifesta con dolore agli occhi o mal di testa. Di norma, l'aumento della pressione intraoculare viene interrotto dai farmaci.

Disinserimento retinico

Le conseguenze dopo la rimozione della cataratta includono una complicanza così grave come il distacco della retina. A rischio sono i pazienti con miopia (miopia). Secondo gli studi, l'incidenza del distacco di retina è di circa il 3-4%.

Una complicanza piuttosto rara è lo spostamento della lente intraoculare impiantata. Spesso questa complicanza è associata a una rottura della capsula posteriore, che mantiene la lente nella posizione corretta. Lo spostamento può manifestarsi come lampi di luce davanti agli occhi o, al contrario, oscurandosi negli occhi. La manifestazione più sorprendente è la "visione doppia" negli occhi. Con un forte spostamento, il paziente può persino vedere il bordo della lente. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Lo spostamento viene eliminato “suturando” la lente alla capsula che la tiene. In caso di spostamento prolungato (più di 3 mesi), la lente può guarire, il che complica successivamente la sua rimozione.

Endoftalmite

Una complicazione piuttosto grave della chirurgia della cataratta è l'endoftalmite, un'estesa infiammazione dei tessuti del bulbo oculare. L'endoftalmite lanciata può causare la perdita della vista, quindi è impossibile posticipare il suo trattamento in ogni caso. L'incidenza media di endoftalmite dopo la rimozione della cataratta è di circa lo 0,1%. I pazienti con malattie della tiroide e sistema immunitario indebolito sono a rischio.

Opacizzazione della capsula del cristallino

Tra le complicazioni dopo la rimozione della cataratta c'è l'opacità della capsula del cristallino posteriore. La ragione dello sviluppo di questa complicanza è la "crescita" delle cellule epiteliali sulla capsula posteriore. Questa complicazione può portare a un deterioramento della vista e una diminuzione della sua acuità. L'opacizzazione della capsula posteriore si verifica abbastanza spesso - nel 20-25% dei pazienti sottoposti a rimozione della cataratta. Il trattamento dell'opacizzazione della capsula posteriore è chirurgico e viene effettuato utilizzando un laser YAG, che "brucia" le escrescenze delle cellule epiteliali sulla capsula. La procedura è indolore per il paziente, non richiede anestesia, dopo di che si consiglia di instillare gocce antinfiammatorie. Il paziente dopo la terapia laser può tornare immediatamente al normale ritmo di vita. A volte dopo la procedura si nota una visione offuscata, che scompare rapidamente.

Le persone che hanno dovuto affrontare un problema oftalmico come l'opacizzazione del cristallino sanno che l'unico modo per sbarazzarsene è la chirurgia della cataratta, cioè l'impianto della IOL. Negli Stati Uniti, vengono eseguite più di 3 milioni di operazioni di questo tipo all'anno e il 98% di esse ha successo. In linea di principio, questa operazione è semplice, veloce e sicura, ma non esclude lo sviluppo di complicazioni. Quali complicazioni possono comparire dopo l'intervento di cataratta e come correggerle, lo scopriremo leggendo questo articolo.

Tutte le complicanze che accompagnano l'impianto della IOL possono essere suddivise in quelle che si verificano direttamente durante l'intervento chirurgico o nel postoperatorio. Le complicanze postoperatorie includono:

aumento della pressione intraoculare; uevite, iridociclite - reazioni infiammatorie oculari; distacco della retina; emorragia nella camera anteriore; spostamento del cristallino artificiale; cataratta secondaria.

Reazioni infiammatorie oculari

Le risposte infiammatorie accompagnano quasi sempre la chirurgia della cataratta. Ecco perché, subito dopo il completamento dell'intervento, vengono iniettati farmaci steroidei o antibiotici ad ampio spettro sotto la congiuntiva dell'occhio del paziente. Nella maggior parte dei casi, dopo circa 2-3 giorni, i sintomi della risposta scompaiono completamente.

Emorragia nella camera anteriore

Questa è una complicanza abbastanza rara associata a traumi o danni all'iride durante l'intervento chirurgico. Il sangue di solito si risolve da solo entro pochi giorni. Se ciò non accade, i medici lavano la camera anteriore e, se necessario, fissano ulteriormente la lente dell'occhio.

Aumento della pressione intraoculare

Questa complicanza può manifestarsi a causa dell'intasamento del sistema di drenaggio con preparati viscosi altamente elastici che vengono utilizzati durante l'intervento chirurgico per proteggere la cornea dell'occhio e altre strutture intraoculari. Di solito, l'instillazione di gocce che riducono la pressione intraoculare risolve questo problema. In casi eccezionali diventa necessario forare la camera anteriore e lavarla accuratamente.

Distacco della retina

Tale complicanza è considerata grave e si verifica in caso di lesioni agli occhi dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, il distacco della retina è più comune nelle persone con miopia. In questo caso, gli oftalmologi decidono molto spesso un'operazione, che consiste nel sigillare la sclera - vitrectomia. Nel caso di una piccola area di distacco, può essere eseguita una coagulazione laser restrittiva della rottura della retina dell'occhio. Tra le altre cose, il distacco della retina porta a un altro problema, ovvero lo spostamento del cristallino. I pazienti allo stesso tempo iniziano a lamentarsi di un rapido affaticamento degli occhi, dolore e visione doppia quando guardano in lontananza. I sintomi sono intermittenti e di solito scompaiono dopo un breve riposo. Quando si verifica uno spostamento significativo (1 mm o più), il paziente avverte un costante disagio visivo. Questo problema richiede un nuovo intervento.

Spostamento completo dell'obiettivo

La lussazione della lente impiantata è considerata la complicanza più grave che richiede un intervento chirurgico incondizionato. L'operazione consiste nel sollevare la lente e poi fissarla nella posizione corretta.

Cataratta secondaria

Un'altra complicazione dopo l'intervento di cataratta è la formazione di una cataratta secondaria. Si verifica a causa della riproduzione delle cellule epiteliali rimanenti dal cristallino danneggiato, che si diffondono nella regione della capsula posteriore. Il paziente allo stesso tempo avverte un deterioramento della vista. Per correggere un tale problema, è necessario sottoporsi a una procedura di capsulotomia laser o chirurgica. Prenditi cura dei tuoi occhi!

Rottura della capsula posteriore

Questa è una complicanza piuttosto grave, in quanto può essere accompagnata da perdita del corpo vitreo, migrazione delle masse del cristallino posteriormente e, meno spesso, sanguinamento espulsivo. Con un trattamento inappropriato, gli effetti a lungo termine della perdita del vitreo includono pupilla retratta, uveite, opacità del vitreo, sindrome dello stoppino, glaucoma secondario, lussazione posteriore del cristallino artificiale, distacco della retina ed edema maculare cistico cronico.

Segni di rottura della capsula posteriore

Improvviso approfondimento della camera anteriore e improvvisa dilatazione della pupilla. Il cedimento del nucleo, l'impossibilità di tirarlo sulla punta della sonda. Possibilità di aspirazione vitrea. Una capsula rotta o un corpo vitreo è chiaramente visibile.

La tattica dipende dalla fase dell'operazione in cui si è verificata la rottura, dalle sue dimensioni e dalla presenza o assenza di prolasso vitreo. Le regole principali includono:

l'introduzione del viscoelastico per le masse nucleari al fine di portarle nella camera anteriore e prevenire l'ernia del vitreo; l'introduzione di una speciale tonsilla dietro le masse cristalline per chiudere il difetto nella capsula; rimozione dei frammenti del cristallino mediante l'introduzione di viscoelastico o la loro rimozione mediante faco; rimozione completa del corpo vitreo dalla camera anteriore e dall'area dell'incisione con una vitreotomia; La decisione di impiantare una lente artificiale deve essere presa tenendo conto dei seguenti criteri:

Se grandi quantità di masse del cristallino sono entrate nella cavità vitrea, non deve essere impiantata una lente artificiale, poiché potrebbe interferire con l'imaging del fondo oculare e con il successo della vitrectomia pars plana. L'impianto di una lente artificiale può essere combinato con la vitrectomia.

Con una piccola rottura della capsula posteriore, è possibile un accurato impianto della SC-IOL nella sacca capsulare.

Con un ampio gap, e soprattutto con capsuloressi anteriore intatta, è possibile fissare la SC-IOL nel solco ciliare con il posizionamento della parte ottica nella sacca capsulare.

Un supporto insufficiente della capsula può richiedere la sutura sulculare della IOL o l'impianto di una PC-IOL utilizzando un glide. Tuttavia, le PC-IOL causano più complicazioni, tra cui cheratopatia bollosa, ifema, pieghe dell'iride e irregolarità pupillare.

Dislocazione dei frammenti del cristallino

La dislocazione di frammenti di cristallino nel corpo vitreo dopo la rottura delle fibre zonulari o della capsula posteriore è un fenomeno raro ma pericoloso, in quanto può portare a glaucoma, uveite cronica, distacco della retina ed edema maculare racemoso cronico. Queste complicazioni sono più spesso associate a faco che a EEC. Uveite e glaucoma devono essere prima trattati, quindi il paziente deve essere indirizzato a un chirurgo vitreoretinico per la vitrectomia e la rimozione del frammento del cristallino.

NB: Ci possono essere casi in cui è impossibile raggiungere la posizione corretta anche per la PC-IOL. Quindi è più affidabile rifiutare l'impianto e decidere la correzione dell'afachia con una lente a contatto o l'impianto secondario di una lente intraoculare in un secondo momento.

La tempistica dell'operazione è controversa. Alcuni suggeriscono di rimuovere i residui entro 1 settimana, poiché la rimozione successiva influisce sul ripristino delle funzioni visive. Altri raccomandano di posticipare l'intervento chirurgico di 2-3 settimane e di trattare l'uveite e la pressione intraoculare elevata. L'idratazione e l'ammorbidimento delle masse cristalline durante il trattamento ne facilita la rimozione con un vitreotomo.

La tecnica chirurgica comprende la vitrectomia pars plana e la rimozione dei frammenti molli con una vitreotomia. Frammenti più densi del nucleo sono collegati mediante l'introduzione di fluidi viscosi (ad esempio perfluorocarbon) e un'ulteriore emulsione con un fragmatomo al centro della cavità vitrea o mediante rimozione attraverso un'incisione corneale o una tasca sclerale. Un metodo alternativo per rimuovere le masse nucleari dense è la loro frantumazione seguita dall'aspirazione,

Dislocazione della SC-IOL nella cavità vitrea

La dislocazione della SC-IOL nella cavità vitrea è un fenomeno raro e complesso, che indica un impianto improprio. L'abbandono della IOL può portare a emorragia vitreale, distacco della retina, uveite ed edema maculare cistico cronico. Il trattamento è la vitrectomia con rimozione, riposizionamento o sostituzione della lente intraoculare.

Con un adeguato supporto capsulare è possibile il riposizionamento della stessa lente intraoculare nel solco ciliare. In caso di supporto capsulare inadeguato, sono possibili le seguenti opzioni: rimozione della lente intraoculare e dell'afachia, rimozione della lente intraoculare e sua sostituzione con PC-IOL, fissazione sclerale della stessa lente intraoculare con una sutura non assorbibile, impianto di una lente a clip dell'iride.

Emorragia nello spazio sovracoroidale

L'emorragia nello spazio sovracoroidale può essere il risultato di un'emorragia espulsiva, talvolta accompagnata da prolasso del contenuto del bulbo oculare. Questa è una complicanza formidabile ma rara, improbabile con la facoemulsificazione. La fonte dell'emorragia è la rottura delle arterie ciliari posteriori lunghe o corte. I fattori che contribuiscono includono l'età avanzata, il glaucoma, l'allargamento del segmento antero-posteriore, le malattie cardiovascolari e la perdita del vitreo, sebbene la causa esatta dell'emorragia non sia nota.

Segni di emorragia soprachoroidale

Aumento della macinazione della camera anteriore, aumento della pressione intraoculare, prolasso dell'iride. Perdita del corpo vitreo, scomparsa del riflesso e comparsa di un tubercolo scuro nell'area pupillare. Nei casi acuti, l'intero contenuto del bulbo oculare può fuoriuscire attraverso l'area dell'incisione.

Le azioni immediate includono la chiusura dell'incisione. La sclerotomia posteriore, sebbene raccomandata, può aumentare il sanguinamento e portare alla perdita dell'occhio. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti steroidi locali e sistemici per fermare l'infiammazione intraoculare.

l'ecografia viene utilizzata per valutare la gravità dei cambiamenti che si sono verificati; l'operazione è indicata 7-14 giorni dopo la liquefazione dei coaguli di sangue. Il sangue viene drenato, la vitrectomia viene eseguita con scambio aria/fluido. Nonostante una prognosi sfavorevole per la vista, in alcuni casi la visione residua può essere preservata.

L'edema è solitamente reversibile ed è il più delle volte causato dall'operazione stessa e da un trauma all'endotelio a contatto con gli strumenti e la lente intraoculare. I pazienti con distrofia endoteliale di Fuchs presentano un rischio maggiore. Altre cause di edema sono l'uso di potenza eccessiva durante la facoemulsificazione, interventi chirurgici complicati o prolungati e l'ipertensione postoperatoria.

Prolasso dell'iride

Il prolasso dell'iride è una rara complicanza della chirurgia di piccola incisione, ma può verificarsi con EEC.

Cause del prolasso dell'iride

L'incisione durante la facoemulsificazione è più vicina alla periferia. L'umidità filtra attraverso l'incisione. Scarsa sutura dopo EEK. Fattori correlati al paziente (tosse o altra tensione).

Sintomi di prolasso dell'iride

Sulla superficie del bulbo oculare nell'area dell'incisione, viene determinato il tessuto caduto dell'iride. La camera anteriore nell'area dell'incisione può essere poco profonda.

Complicazioni: cicatrici irregolari della ferita, grave astigmatismo, crescita interna epiteliale, uveite anteriore cronica, edema maculare racemoso ed endoftalmite.

Il trattamento dipende dall'intervallo tra l'intervento chirurgico e il rilevamento del prolasso. Se l'iride cade durante i primi 2 giorni e non c'è infezione, è indicato il suo riposizionamento con ripetute suture. Se il prolasso si è verificato molto tempo fa, l'area dell'iride prolassata viene asportata a causa dell'alto rischio di infezione.

Spostamento della lente intraoculare

Lo spostamento della lente intraoculare è raro, ma può essere accompagnato sia da difetti ottici che da disturbi delle strutture dell'occhio. Quando il bordo della lente intraoculare viene spostato nell'area della pupilla, i pazienti sono preoccupati per le aberrazioni visive, l'abbagliamento e la diplopia monoculare.

Lo spostamento della lente intraoculare si verifica principalmente durante l'intervento chirurgico. Può essere dovuto alla dialisi del legamento dello zonum, alla rottura della capsula e può verificarsi anche dopo la facoemulsificazione convenzionale, quando una parte aptica viene posta nella sacca capsulare e la seconda nel solco ciliare. Le cause postoperatorie sono traumi, irritazione del bulbo oculare e restringimento della capsula.

Il trattamento con miotici è benefico con un piccolo spostamento. Uno spostamento significativo della lente intraoculare può richiedere la sua sostituzione.

Distacco di retina reumatogeno

Il distacco reumatogeno della retina, sebbene raro dopo EEC o facoemulsificazione, può essere associato ai seguenti fattori di rischio.

La degenerazione o le lacrime del "reticolo" retinico richiedono un trattamento preventivo prima dell'estrazione della cataratta o della capsulotomia laser se l'oftalmoscopia è possibile (o non appena diventa possibile). Miopia alta.

Durante l'operazione

La perdita del vitreo, soprattutto se la successiva gestione è stata errata, e il rischio di distacco è di circa il 7%. In presenza di miopia >6 diottrie, il rischio sale all'1,5%.

Esecuzione della capsulotomia laser YAG nelle prime fasi (entro un anno dall'operazione).

Edema retinico cistico

Molto spesso, si sviluppa dopo un'operazione complicata, che è stata accompagnata da una rottura della capsula posteriore e da un prolasso, e talvolta da una violazione del corpo vitreo, sebbene possa anche essere osservata con un'operazione eseguita con successo. Di solito appare 2-6 mesi dopo l'intervento chirurgico.

In contatto con

Se sei sano o la tua condizione è compensata (hai la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue sono normali), il recupero della vista dopo l'intervento di cataratta dovrebbe essere regolare e veloce. Come mostrano le statistiche, hai tutte le possibilità di avere una vista eccellente.

La chirurgia della cataratta semplice dura circa 10 minuti o meno. Ma subito dopo l'operazione, devi riposare, vedere come ti senti dopo l'anestesia, riprenderti dallo stress dell'operazione, anche se non eri molto preoccupato. Questo di solito richiede da 30 minuti a 1 ora.

Devi avere una persona che ti accompagni a casa dopo l'operazione.
Può darsi che dopo l'operazione, quando torni a casa, vorrai dormire: è normale. In questo caso, devi dormire qualche ora.

Sarai in grado di rimuovere la benda dall'occhio dopo pochi giorni. Dopo aver rimosso la benda, dovresti indossare per la prima volta gli occhiali da sole per proteggere gli occhi dalla luce accecante.

Quanto tempo ci vuole per recuperare la vista dopo un intervento di cataratta?

Non allarmarti se dopo l'operazione ti sembra di vedere oggetti sfocati, nebbiosi, distorti. Ci vuole del tempo prima che il sistema visivo si adatti ai cambiamenti in esso e si adatti alla nuova lente intraoculare che è stata montata per sostituire la lente opaca.

Durante il periodo di adattamento, i pazienti a volte vedono mosche fluttuanti davanti ai loro occhi e piccole distorsioni dell'immagine, che poi scompaiono.

Inoltre, i tuoi occhi potrebbero essere arrossati e infiammati, ciò è dovuto a un leggero danno ai vasi sanguigni sulla superficie dell'occhio durante l'operazione. Nel tempo, queste ferite guariranno e gli occhi diventeranno gli stessi di prima dell'operazione.

Molti pazienti riferiscono di poter vedere chiaramente entro poche ore dall'intervento chirurgico. Ma ogni persona si riprende a modo suo. E a volte ci vogliono 1-2 settimane prima che una persona inizi a vedere tutto in modo luminoso e chiaro.

Di solito il chirurgo che ti ha operato ti inviterà per un consulto il giorno successivo all'operazione per assicurarsi che non ci siano complicazioni.

Il tuo recupero dopo dovrebbe durare almeno 1 mese.

Come recuperare più velocemente dopo un intervento di cataratta? Suggerimenti per ripristinare la vista.

Sarai sorpreso di quanto velocemente potrai tornare alle normali attività il giorno successivo all'intervento chirurgico. Tuttavia, è necessario prendere tutte le precauzioni durante l'intero periodo della successiva riabilitazione per evitare lo sviluppo di infezioni e accelerare la guarigione dell'occhio.

Affinché il recupero dopo l'operazione vada bene, è necessario seguire le seguenti regole aggiuntive:

1. Non guidare l'auto il primo giorno.
2. Evita il lavoro pesante o faticoso per diverse settimane.
3. Dopo l'intervento chirurgico, evitare di chinarsi, lavorare in posizione inclinata per evitare che la pressione all'interno dell'occhio aumenti.
4. Se possibile, cerca di non starnutire o tossire pesantemente dopo l'intervento chirurgico.
5. Fare attenzione quando ci si sposta all'interno dopo l'intervento chirurgico, non urtare porte e angoli delle pareti.
6. Per ridurre il rischio di infezione, durante la prima settimana dopo l'operazione non puoi nuotare in piscina e nemmeno sdraiarti in un bagno caldo (puoi solo fare una doccia delicata, assicurandoti che né l'acqua né lo shampoo penetrino negli occhi).
7. Non truccarsi per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico.
8. Indossa una benda protettiva sull'occhio che verrà posizionata intorno o sopra gli occhi dopo l'intervento chirurgico.

Se hai bisogno di un intervento di cataratta in entrambi gli occhi, il tuo chirurgo di solito attende da alcuni giorni a quattro settimane dopo l'intervento chirurgico sul primo occhio per ripararlo prima di eseguire la procedura sul secondo occhio.

La facoemulsificazione riduce al minimo il rischio di complicanze dopo la sostituzione della lente. Pertanto, questa operazione è molto richiesta da oftalmologi e pazienti. Nella facoemulsificazione vengono utilizzate incisioni autosigillanti.

La riduzione del numero di complicazioni provoca lenti pieghevoli o viscoelastici, che proteggono bene le strutture interne dell'occhio. Con l'aiuto di questa procedura, è stato possibile eseguire l'operazione in qualsiasi momento. Non c'è bisogno di aspettare condizioni più favorevoli.

Prima dell'introduzione di questa tecnologia, le complicanze dopo l'intervento di cataratta erano più comuni. Questo è successo perché è stato necessario attendere la piena maturazione della lente. In questo stato, è stato compattato, il che ha complicato il processo di esecuzione. Pertanto, gli oftalmologi ritengono che la cataratta debba essere rimossa immediatamente. Questo fattore ha contribuito all'invenzione della facoemulsificazione.

Questo è un metodo nuovo e sicuro che mostra il massimo effetto nel trattamento della cataratta. Ma ogni operazione ha i suoi certi rischi di complicazioni. Più spesso visto. L'aspetto torbido della capsula posteriore è considerato il primo segno di questa complicanza.

La frequenza di occorrenza della forma secondaria dipende dalla sostanza da cui viene preparata la lente sostitutiva. Quando si utilizzano IOL, che sono fatte di poliacrilico, si verificano complicazioni nel 10% dei casi. Quando si utilizzano lenti in silicone, le conseguenze si osservano nel 40% dei casi.

La cataratta secondaria più comune si verifica quando si utilizzano lenti in polimetilmetacrilato. Le cause del suo verificarsi e le misure preventive sono ancora sconosciute. Gli scienziati stanno cercando di scoprire il principio del verificarsi di questo effetto dopo la sostituzione dell'obiettivo. È noto che ciò è dovuto al movimento dei tessuti epiteliali nello spazio che si trova tra le lenti e la capsula posteriore.

Epitelio - cellule che rimangono durante la completa rimozione della lente. Possono formare depositi, contro i quali il paziente vedrà sfocato. Si ritiene che la fibrosi della capsula del cristallino porti al verificarsi di cataratta secondaria. In questo caso, la complicazione viene eliminata con l'aiuto di un laser YAG. Fanno un buco (al centro della zona nuvolosa).

Successivamente, provoca un'altra complicazione: un aumento della pressione intraoculare (IOP). Si verifica subito dopo l'intervento. Può verificarsi a causa del lavaggio incompleto del vicoelastico. Questa è una sostanza che protegge le strutture interne dell'occhio. La causa dell'aumento della IOP dopo la rimozione della cataratta può essere lo spostamento della IOL verso l'iride. Ma questo fenomeno è facilmente eliminabile se usi gocce di glaucoma per 2-3 giorni.

Altri fenomeni negativi

La sindrome di Irwin-Gass, o edema maculare cistoide, si verifica nell'1% dei casi. Ma durante l'uso di tecniche extracapsulari, la probabilità di patologia aumenta fino al 20%. Esiste un gruppo a rischio per questa complicanza, che include diabetici, persone con uveite e AMD umida.

La probabilità di insorgenza aumenta se la capsula posteriore si è rotta durante l'estrazione della cataratta. Dopo che la lente è stata rimossa, possono insorgere complicazioni in caso di perdita del corpo vitreo. Puoi sbarazzarti della patologia con l'aiuto di corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, inibitori dell'angiogenesi. Se il trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato, viene prescritta la vitrectomia.

L'occhio può gonfiarsi dopo la sostituzione della lente. Questa complicanza è chiamata edema oculare. Si verifica quando la funzione di pompaggio dell'endotelio viene danneggiata durante l'intervento chirurgico. I danni possono essere chimici o meccanici.

Durante il gonfiore dell'occhio, una persona vede indistintamente. Ma con un esito favorevole, la complicazione scompare da sola.

Ma può anche svilupparsi cheratopatia bollosa pseudofachica. Questo processo è caratterizzato dalla presenza di bolle nella cornea. Per eliminarli vengono prescritte soluzioni e unguenti ipertonici. È possibile utilizzare lenti a contatto terapeutiche. Se la terapia non aiuta, la cornea dovrà essere sostituita.

La nebbia negli occhi può anche apparire con l'astigmatismo. La forma postoperatoria della malattia si verifica dopo l'impianto della IOL. La complessità dell'astigmatismo dipende direttamente dal metodo con cui è stata eliminata la cataratta. La gravità è influenzata dalla lunghezza dell'incisione, dalla sua localizzazione, dalla presenza di suture e dalle problematiche riscontrate durante l'operazione.

Se il grado di astigmatismo è piccolo, può essere corretto con occhiali, lenti. Ma quando l'occhio lacrima e il grado di astigmatismo è alto, è necessario eseguire la chirurgia refrattiva.

In rari casi, si verifica una complicazione come lo spostamento della IOL. Secondo le statistiche, la percentuale di manifestazioni di questa complicanza è molto piccola anche a pochi anni dall'operazione. I fattori che contribuiscono sono:

• debolezza dei legamenti ciano;
• sindrome pseudoesfoliativa.

Altre patologie

è un evento comune durante l'impianto della IOL. Il suo verificarsi è associato a vari problemi che sono stati scoperti durante l'operazione. La comparsa della patologia è facilitata dalla presenza di diabete mellito, rifrazione miopica e precedenti interventi chirurgici.

Nella maggior parte dei casi, l'estrazione della cataratta intracapsulare porta al verificarsi di questa malattia. Meno comunemente, la causa è l'estrazione della cataratta extracapsulare. Ma la più piccola percentuale di casi di tale complicanza si osserva durante la facoemulsificazione. Per la diagnosi precoce di questa complicanza dopo l'intervento chirurgico, è necessario visitare periodicamente un oftalmologo. Questa condizione è trattata allo stesso modo degli altri distacchi.

Durante l'operazione possono verificarsi complicazioni impreviste, tra cui l'emorragia coroidale. Il sangue viene versato dai vasi nutritivi della retina. Tale condizione si osserva con ipertensione, un improvviso aumento della IOP, aterosclerosi, afachia. La causa della malattia può essere un bulbo oculare troppo piccolo, la vecchiaia, un processo infiammatorio.

L'emorragia può fermarsi da sola. Ma ci sono casi in cui ha portato alle conseguenze più difficili, contro le quali i pazienti hanno perso un occhio. È necessario applicare una terapia complessa per eliminare il sanguinamento. Inoltre, vengono prescritti corticosteroidi, farmaci cicloplegici e midriatici, farmaci antiglaucoma. A volte è indicato un intervento chirurgico.

Se viene operata una cataratta, le complicazioni possono presentarsi sotto forma di endoftalmite. Possono causare, il che porta alla sua perdita assoluta. Secondo le statistiche, la frequenza di occorrenza è dello 0,13-0,7%

I fattori che contribuiscono all'insorgenza della patologia sono l'uso di lenti a contatto, un'altra protesi oculare e l'uso di una terapia immunosoppressiva. Se è iniziato un processo infettivo nell'organo, si manifesta con un pronunciato arrossamento dell'occhio, aumento della fotosensibilità, dolore e disabilità visiva.

Per la prevenzione, è indicata un'installazione preoperatoria di iodio-povidone al 5%. Inoltre, un agente antibatterico viene iniettato nell'occhio. Un ruolo importante è svolto dalla qualità della disinfezione dello strumento utilizzato per l'operazione.

Ragioni per lo sviluppo di fenomeni negativi

Molti pazienti sono interessati al motivo per cui, nonostante l'alto livello di sicurezza, compaiono complicazioni. Ciò è spiegato dal fatto che qualsiasi interferenza con l'attività e l'integrità del corpo è stressante per il paziente. Inoltre, ogni complicazione ha il proprio meccanismo di occorrenza.

Il gonfiore dell'occhio può comparire non solo nel periodo postoperatorio, ma anche prima della manipolazione. Più spesso è causato dalla debolezza della cornea. Se compare un edema dopo l'intervento chirurgico, si può osservare una reazione agli ultrasuoni. Se devi trattare una cataratta già avanzata, devi utilizzare onde sonore più forti. Ciò provoca anche un maggiore effetto sul bulbo oculare.

Se l'operazione viene eseguita senza punti di sutura, il gonfiore è trascurabile e non richiede alcun trattamento. Non appena la forma dell'occhio viene ripristinata e il gonfiore scompare, la vista verrà ripristinata. È possibile che ci sia una sensazione di bruciore e dolore agli occhi. Per alleviare questa condizione, è necessario seguire le raccomandazioni del medico:

• non puoi abbassare la testa (fino al permesso del medico);
• evitare di guidare;
• durante il sonno, sdraiati sul lato di un occhio sano;
• rinunciare allo stress fisico;
• evitare l'ingresso di acqua durante il bagno;
• proteggere l'occhio da danni meccanici.

L'operazione di sostituzione della lente è un intervento abbastanza sicuro, il cui periodo postoperatorio procede abbastanza senza intoppi se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico.

video