Sensazione di pesantezza nel perineo dopo il parto. Cura e possibili conseguenze negative dopo un'incisione perineale

Anche dopo il parto, non complicato da una rottura o incisione del perineo, sarebbe bene fare l'esercizio di Kegel o una qualsiasi sua modifica a partire dal secondo giorno dopo il parto. È importante capire che non puoi "pompare la stampa" senza stringere i muscoli del pavimento pelvico.

Se si è verificato un danno al perineo, è importante capire che non puoi sederti per le prime due settimane. È molto importante alzarsi correttamente dal letto e sdraiarsi su di esso. Ecco come renderlo più semplice: sdraiati su un fianco, spostati sul bordo del letto e alzati, appoggiandoti sulla gamba superiore e aiutandoti con le mani. Bisogna cercare di tenere unite le ginocchia, perché quando le gambe sono divaricate si allungano i muscoli del perineo, sui quali sono stati applicati i punti di sutura. Tenendo le ginocchia unite, la donna si sdraia sul letto. Entro 2 settimane dalla nascita, il bambino verrà nutrito solo in posizione supina.

Stare in reparto con il bambino, ovviamente, è possibile anche se ci sono punti di sutura sul perineo. Quando si prende cura di un bambino, una madre ci trascorre molto tempo posizione verticale. In questo caso, gli organi della cavità addominale e della piccola pelvi "premono" sul pavimento pelvico. Nella zona perineale, una donna può provare disagio, pesantezza, disagio. Ecco perché è così importante sdraiarsi sul letto con un cuscino sotto i glutei. In questa posizione, il carico sui muscoli del perineo si riduce, si "riposano", migliora la guarigione delle suture. Devi riposare in questa posizione anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Nell'ospedale di maternità, i punti sul perineo verranno elaborati da un'ostetrica secondo regole speciali.

Quando sei a casa

La mamma dovrà tornare a casa dall'ospedale di maternità sdraiata sul sedile posteriore dell'auto. Sarà possibile sedersi in 10 giorni e devi iniziare a sederti su sedie rigide. Non è necessario sedersi su una poltrona bassa, perché la cicatrice sul perineo non è ancora maturata e c'è la possibilità di una sua divergenza. Le ginocchia, come prima, cercano di non riprodursi ampiamente. Per i primi 10 giorni, continua ad allattare il bambino sdraiato, quindi scegli la posizione più comoda.

È necessario monitorare il lavoro dell'intestino, la sedia dovrebbe essere tutti i giorni e non fresca. Per fare ciò, includi verdure, frutta, latticini. Naturalmente, stiamo parlando di prodotti consentiti per una madre che allatta.

A casa, è anche molto importante prendersi cura adeguatamente della cicatrice sul perineo. Continuiamo a lavarci più volte al giorno, soprattutto dopo l'atto della defecazione. buono da usare mezzi speciali per igiene intima. Il perineo non deve essere strofinato, è meglio bagnarsi con movimenti morbidi. In questo momento, è meglio non usare un asciugamano, che ci è familiare, ma tovaglioli usa e getta. Non dovresti usare un assorbente tutto il giorno, dovrebbe essere cambiato spesso, specialmente dopo l'alimentazione o l'estrazione. Ci saranno più secrezioni a questo punto perché l'ormone ossitocina contrae sia l'utero che i dotti lattiferi. Ricordati di riposare con un cuscino sotto i glutei. Usa questo tempo per bagni d'aria: al momento del riposo, togliti i vestiti e la biancheria intima.

La cicatrice sul perineo non può essere lubrificata con nulla, ma gli oli essenziali possono essere utilizzati per una rapida guarigione. forte proprietà antisettica ha olio di melaleuca, manuka, kayaput; contribuiscono alla guarigione dell'olio di palmarosa, camomilla romana. Diluire 1 goccia di olio in 5 ml acqua bollita e un batuffolo di cotone dopo ogni visita al bagno, trattare il perineo con questa soluzione o fare il bagno con essa. Puoi fare applicazioni: in soluzione oli essenziali inumidire un panno, strizzare l'acqua in eccesso e applicare sul punto dolente.

La propoli ha un buon effetto analgesico, antinfiammatorio e rigenerante sotto forma di soluzioni alcoliche e unguenti. Lo trovi già in saldo preparativi finiti. Quindi nell'azienda israeliana BABY TEVA esiste un "Complesso di oli per la lavorazione suture postoperatorie". La composizione di questo strumento comprende mandorle, calendula, geranio, lavanda, patchouli, timo, gommoresina.

Quando tutto lo scarico dal tratto genitale è terminato, puoi iniziare a vivere una vita sessuale. In caso di lesione perineale durante il parto, le donne possono avere qualche timore di riprendere i rapporti sessuali. Spiega le tue paure al tuo partner, chiedigli di prendersi il suo tempo e aspettare completamente preparato contattare. Utilizzare lubrificanti speciali, selezionare in anticipo una posizione in cui la pressione sulla cicatrice perineale sarà minima. Nella stessa azienda BABY TEVA esiste un "Olio emozionante per massaggio erotico". A proposito, può essere usato durante la gravidanza.
Continuiamo a fare esercizi speciali per il cavallo. I primi 7-10 giorni di lezione andranno in posizione prona, quindi aggiungiamo esercizi a quattro zampe. Solo entro la fine del primo mese puoi fare esercizi in piedi. Non correre, saltare, ballare. È meglio rimandare.

Le lacrime sono tra le lesioni più comuni che si verificano durante il parto. Si verificano nella fase di espulsione del feto dall'utero. La rottura del perineo è una delle lesioni più comuni di questo tipo. È principalmente associato a un'elasticità insufficiente dei tessuti dell'organo.

Cause di trauma del tessuto perineale durante il parto

Il perineo è un insieme di muscoli del pavimento pelvico tra l'ano e la parete posteriore della vagina. È costituito dalle regioni anteriore (genitourinaria) e anale. Durante il parto quando il feto passa attraverso il canale del parto tessuti soffici le inguine sono allungate. Se l'elasticità è insufficiente, un divario è inevitabile. La frequenza della patologia è circa 1/3 del numero totale delle nascite.

I fattori predisponenti includono:

• il primo parto dopo i 35 anni, quando si verifica una naturale diminuzione dell'elasticità muscolare;
• comportamento scorretto della donna in travaglio - caratteristico soprattutto delle donne primipare inesperte che tendono a farsi prendere dal panico e non seguono i comandi del medico e dell'ostetrica;
• assistenza medica prematura o fornita in modo non corretto;
• applicazione pinza ostetrica o estrazione sottovuoto;
• consegna rapida - la pressione sui tessuti molli aumenta in modo significativo;
• processi infiammatori nei genitali, che portano al diradamento e alla diminuzione dell'elasticità muscolare;
• cicatrici lasciate dopo precedenti lesioni o procedure chirurgiche;
• debolezza dell'attività lavorativa, tentativi prolungati, che causano gonfiore.

La minaccia di rottura del perineo aumenta con o con la nascita di un feto di grandi dimensioni (più di 4 kg), durante il parto dopo 42 settimane di gestazione (bambino post-termine).

La classificazione delle lesioni alla nascita del perineo ci consente di distinguere i seguenti gradi di gravità delle rotture:

• Grado 1: c'è un danno allo strato esterno della vagina o una violazione dell'integrità pelle;
• 2 gradi: segnano le lesioni allo strato muscolare dell'organo;
• Grado 3 - traumatizzato sfintere esterno fino a una pausa completa;
• Grado 4 - si verifica in rari casi, le lesioni delle pareti del retto sono caratteristiche.

Se sono interessati la parete posteriore della vagina, lo strato muscolare del pavimento pelvico e la pelle della superficie, pur mantenendo l'integrità dell'ano, viene diagnosticata una rottura centrale del perineo. In questo caso, la nascita di un bambino avviene attraverso un canale creato artificialmente. Questa grave lesione è estremamente rara.

Il trattamento delle lesioni dovrebbe essere immediato, poiché sono irte di gravi conseguenze. Il più pericoloso tra loro è il sanguinamento grave. Tramite ferita aperta gli agenti patogeni possono facilmente entrare nel corpo, causando un processo infiammatorio nei genitali.

A conseguenze negative più lontane ferita alla nascita il perineo può essere attribuito a violazioni della microflora della vagina. Le lacrime di grado 3 e 4 possono portare a incontinenza urinaria e fecale, altri disturbi del lavoro uretra e retto.

La diagnosi del danno non è difficile. Immediatamente dopo la fine del parto (uscita della placenta), il medico esamina la condizione canale di nascita, che consente di determinare la presenza di lacune e la loro gravità.

Trattamento

Dopo aver identificato le lesioni con l'aiuto di speciali specchi vaginali, vengono suturate. È molto importante determinare la gravità del danno. Una lesione perineale di primo e secondo grado richiede la sutura, che viene eseguita in anestesia locale. L'integrità del perineo viene ripristinata con suture catgut, che si dissolvono da sole nel tempo, o con suture in seta, che devono essere rimosse. Al primo grado, le cuciture vengono applicate in uno strato, al secondo in due.

Il trattamento delle lacrime di grado 3 comporta l'uso di anestesia generale. La donna in travaglio viene esaminata non solo lo strato muscolare, ma anche l'ano e il retto. In questo caso, la sutura inizia con il ripristino dell'integrità delle pareti del retto e dello sfintere. Quindi viene eseguita la sutura per eliminare i danni alla pelle. La sutura viene eseguita immediatamente o entro mezz'ora dal parto.

Se ci sono rischi di rottura durante il parto, alla nascita bambinone e in caso di travaglio rapido, è indicata un'episiotomia (incisione perineale). Grazie a questo intervento, l'uscita dalla vagina diventa più ampia, prevenendo danni al retto e ai vasi sanguigni.

La conduzione aiuta non solo a evitare lesioni alla donna durante il travaglio, ma interrompe anche l'emorragia e riduce al minimo Conseguenze negative per un bambino.

Prima di eseguire un'incisione, i genitali vengono trattati Soluzione di Iodio. La dissezione viene eseguita con l'ausilio di apposite forbici nel momento in cui il tentativo diventa più intenso. Questo momento è più favorevole alla manipolazione, da quando forte tensione la donna sente meno dolore. La lunghezza del taglio è di 20 mm.

Cura delle cuciture dopo aver suturato le lacrime

Quanto tempo guarisce una lacrima perineale dopo il parto e come prendersi cura adeguatamente dei punti?

Le suture autoriassorbibili impiegano due settimane per guarire. Di solito il processo va bene. Le cuciture di altri materiali verranno serrate entro un mese. Il tempo di recupero dipende caratteristiche individuali organismo e gravità delle rotture. Il paziente deve conoscere le regole di cura e seguirle raccomandazioni mediche che la aiuterà a riprendersi il prima possibile.

Regole di comportamento dopo il parto:

1. Trattare regolarmente le cuciture con verde brillante o una soluzione di permanganato di potassio (almeno 2 volte al giorno). Immediatamente dopo il parto, questo viene fatto dall'ostetrica, in futuro l'elaborazione viene eseguita in modo indipendente.
2. Rispettare le regole dell'igiene personale: lavare i genitali il più spesso possibile acqua calda, cambiare pastiglie ogni 2-3 ore;
3. Indossa solo cotone Biancheria intima. Dovrebbe essere libero e non esercitare una pressione eccessiva sul perineo.
4. Quando si fa la doccia, dirigere il getto d'acqua dall'alto verso il basso. Non strofinare i genitali con un asciugamano o un asciugamano duro. Asciugare la pelle con delicati movimenti assorbenti.
5. Mentre a casa, si consiglia di asciugare l'area interessata con bagni d'aria, unguenti (Solcoseryl, Bepanten) e fare esercizi ginnici speciali.
6. Non sollevare pesi superiori a 3 kg, evitare attività fisica e fare sport.
7. Introdurre nella dieta cibi che forniscono normali movimenti intestinali ed eliminano la stitichezza.
8. La vita sessuale dei coniugi può essere ripresa non prima di 1,5-2 mesi dopo la completa guarigione delle ferite.

Separatamente, è necessario evidenziare la necessità di visite regolari alla toilette. Il processo di minzione e defecazione fornisce forte dolore. La paura del dolore e del disagio fa sì che una donna rimandi il processo all'ultimo. Grappolo sgabello mette ancora più stress sui muscoli del perineo, il che non fa che esacerbare la gravità della situazione.

I farmaci antidolorifici possono essere prescritti per alleviare il dolore e supposte di glicerina per ammorbidire le feci. Con un forte gonfiore, viene applicato un impacco di ghiaccio. Per le lacrime di terzo grado, vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione del retto.

Durante i primi 10-14 giorni dopo la sutura degli spazi vuoti, è vietato sedersi. La mamma dovrebbe riposare di più, non fare movimenti improvvisi. Mangiare dovrebbe essere fatto in piedi o sdraiati usando il comodino. Il bambino dovrebbe essere nutrito sdraiato.

Quanto tempo puoi stare seduto?

Puoi sederti su superfici dure dopo due settimane, su superfici morbide dopo tre settimane. Al ritorno dall'ospedale di maternità in auto, si consiglia al paziente di assumere una posizione sdraiata per eliminare la pressione sul perineo.

Complicazioni

Fra complicazioni frequenti allocare:

• sensazioni dolorose;
• divergenza di cuciture;
• forte prurito e gonfiore;
• suppurazione;
• problemi sanguinosi.

Per alleviare il dolore e il prurito, è prescritto il riscaldamento con una lampada al quarzo o a infrarossi, lubrificando le cuciture con un unguento Contractubex. Il prurito spesso indica il processo di guarigione, ma se ti dà troppo fastidio, si consiglia di lavare i genitali con acqua fredda.

Lo scarico di pus di solito indica la penetrazione di un'infezione. In questo caso vengono prescritti antibiotici, unguenti Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. La clorexidina e il perossido di idrogeno sono usati per disinfettare la cavità della ferita. La presenza di sanguinamento richiede un'ulteriore sutura dell'area danneggiata.

Più complicazione pericolosa si verifica quando le cuciture sono strappate. In questa situazione, è severamente vietato automedicare. La donna dovrebbe chiamare immediatamente ambulanza. La ri-sutura è solitamente richiesta in una struttura medica.

Prevenzione della rottura

C'è una credenza popolare che sia inevitabile. Questo non è vero. È possibile prevenire danni al perineo attraverso un'attenta preparazione preventiva durante la gravidanza. Le misure preventive includono l'esecuzione di speciali ginnastica intima, massaggio perineale.

Massaggio

La migliore prevenzione è il massaggio regolare. Può essere fatto in qualsiasi momento, ma comunque il periodo miglioreè il terzo trimestre. I benefici del massaggio sono i seguenti:

• attiva la circolazione sanguigna, migliora il metabolismo nei tessuti;
• allena il tessuto muscolare del perineo;
• dona ai muscoli la necessaria morbidezza, elasticità ed elasticità;
• favorisce il rilassamento, che riduce significativamente il rischio di lesioni.

Per la massima efficacia, viene eseguito il massaggio perineale per la prevenzione delle rotture olio naturale. Puoi usare lino, zucca, bardana, oli d'oliva. C'è anche un olio speciale per il massaggio perineale, che può essere acquistato in farmacia.

Prima del massaggio è necessario fare una doccia calda. intestini e Vescica urinaria deve essere svuotato, le mani devono essere lavate accuratamente. Il perineo, i genitali e le dita sono lubrificati con olio. Una donna ha bisogno di assumere una posizione comoda e rilassarsi il più possibile. Con le dita inserite nella vagina, vengono effettuati movimenti morbidi verso l'ano, premendo sulla parete posteriore della vagina. La pressatura deve essere alternata ai consueti movimenti di massaggio.

La durata del massaggio è di 5-7 minuti. Di solito è difficile per una donna eseguire la procedura da sola, perché il suo stomaco è d'intralcio, quindi l'aiuto delle persone a lei vicine è molto desiderabile. È necessario tenere conto di una serie di controindicazioni in cui il massaggio non può essere eseguito. In particolare, si tratta di malattie infiammatorie e infettive degli organi genitali. Il massaggio in questo caso può essere effettuato solo dopo una cura completa, altrimenti contribuirà all'ulteriore diffusione dell'infezione nel corpo.

Il massaggio è categoricamente sconsigliato se c'è una minaccia di aborto spontaneo o se il feto è nella posizione sbagliata e se la donna incinta ha malattie della pelle. È molto importante che la procedura non provochi emozioni negative o disagio fisico. Prima di eseguirlo, è necessario ottenere il consenso del medico che sta osservando la futura mamma.

Ginnastica

Per prevenzione efficace include l'esecuzione di speciali esercizi ginnici che aiutano a migliorare l'elasticità del perineo.

Esercizio 1. Appoggiati lateralmente allo schienale della sedia e appoggia le mani su di essa. Porta la gamba alternativamente di lato 6-10 volte.

Esercizio 2. Allarga i piedi. Siediti lentamente, tenendo il corpo in questa posizione per alcuni secondi, quindi alzati anche lentamente. Fai l'esercizio 5-6 volte.

Esercizio 3 Allarga i piedi alla larghezza delle spalle. Respirando profondamente, aspirare alternativamente lo stomaco e poi rilassare i muscoli. La schiena dovrebbe essere dritta.

Esercizio 4 In alternativa, tendere e rilassare i muscoli dell'ano e della vagina. L'esercizio può essere eseguito sia in posizione supina che seduti. Questo esercizio può essere eseguito non solo a casa, ma anche al lavoro e persino sui mezzi pubblici.

Cibo

Una donna incinta dovrebbe anche prestare attenzione alla sua dieta. Deve essere inclusa la vitamina E. Può essere assunta sia in capsule che bevuta olio vegetale che è ricco di queste vitamine. Il menu dovrebbe includere pesce ricco acidi grassi o grasso di pesce. Dalle 28 alle 30 settimane si consiglia di prendere un cucchiaio da dessert aceto di mele prima di colazione.

L'eliminazione della carne nel terzo trimestre contribuisce anche alla prevenzione delle rotture. Se una donna non è pronta per una tale decisione, dovresti almeno non includere i prodotti affumicati nel menu.

Per gli altri misure preventive dovrebbe includere:

• visite regolari al ginecologo, attuazione di tutte le sue raccomandazioni;
• registrazione tempestiva per la gravidanza (non oltre 12 settimane);
• frequentare corsi di formazione prenatale per insegnare un comportamento corretto durante il parto;
• rilevamento tempestivo dei processi infiammatori negli organi genitali e loro cura completa anche nella fase della gravidanza;
• seguendo tutte le indicazioni del medico e dell'ostetrica durante il parto.

Chirurgia plastica intima senza chirurgia (recupero del perineo dopo il parto), biorivitalizzazione della zona intima con acido ialuronico)

Chirurgia plastica intima senza chirurgia (recupero del perineo dopo il parto), biorivitalizzazione dell'area intima con acido ialuronico

Il costo della procedura per la biorivitalizzazione della zona intima è di 15500 UAH utilizzando 2 ml acido ialuronico

La vagina dopo il parto, soprattutto se questo non è il primo parto o parto con un grande feto, perde le sue proprietà originali. Per alcune donne, il processo di guarigione dopo il parto è veloce. Ma, sfortunatamente, queste donne costituiscono solo una piccola percentuale. Il problema principale - l'apertura dell'ingresso della vagina dopo il parto - non è solo un problema, o meglio, ben lungi dall'essere solo estetico.

Considera puramente aspetti medici I problemi:

1. La funzione di barriera ai batteri è persa - batteri normali non può indugiare (nelle donne si osserva lo scarico dalla vagina), quindi, secondo il principio "un luogo santo non è mai vuoto", una microflora "cattiva" abita il "suolo esaurito", si sviluppa il mughetto, vaginosi batterica e d.t. Il ripristino della microflora della vagina aiuta solo per un po'. Non c'è funzione di barriera, i batteri normali “escono”, quelli patologici “entrano”. Non molto in questo processo ruolo importante altri fattori giocano: indossare sempre salvaslip, prodotti per l'igiene intima con allergeni, abitudini alimentari, infradito, ecc.
2. La flaccidità dei muscoli del perineo contribuisce alla progressione del prolasso degli organi genitali interni (utero con appendici). All'inizio non ci sono omissioni, spesso i ginecologi non si concentrano sul problema di aprire l'ingresso della vagina. Questo approccio non è razionale, perché in questa fase è ancora possibile interrompere il processo senza intervento chirurgico.
3. La funzione degli organi adiacenti è disturbata, uno dei problemi più spiacevoli è l'incontinenza urinaria da stress: quando l'urina perde spontaneamente quando si salta, si starnutisce o si tossisce, è possibile anche la stitichezza o, viceversa, l'incontinenza fecale.

Ora tocchiamo il problema dall'altra parte. A mio parere, un argomento molto più drammatico e spiacevole di insicurezza dopo il parto.

Donne con "rilassamento" dei tessuti dopo il parto spesso non tradiscono questo problema, credendo di aver adempiuto il loro funzione fertile, non possono più essere "a tutti gli effetti" in termini di personalità. Questo approccio crea un mucchio di problemi psico-emotivi. Insicurezza, stanchezza, un cambiamento cardinale nel ritmo della vita e degli obiettivi dopo la nascita di un bambino non vanno via da soli, ma si trasformano in molti problemi interpersonali: con un marito, i figli. Una donna sicura di sé costruisce relazioni in famiglia in modo più abilmente, cresce i suoi figli per avere più successo e felicità, suo marito è sempre appassionato di lei e non guarda gli altri. Da dove viene l'insicurezza? In precedenza, non era necessario vivere per un'altra persona (bambino): questa è una grande responsabilità ed è 24 ore su 24! Nominami una posizione in cui un dipendente lavora 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana e con un sonno irregolare? E lo fa davvero gratuitamente? SÌ, SÌ, è un lavoro di mamma! Naturalmente, un tale regime crea una sensazione fatica cronica. Inoltre, se il bambino non è uno, ma due, tu, come persona responsabile, devi prestare attenzione a tutti allo stesso modo, inoltre, insegnare a fratelli e sorelle a interagire tra loro in modo di qualità per non sollevare due nemici . E c'è anche un marito che farà una domanda giusta: "Ma io che ne dici?". A tua volta, chiedi, dove trovare un posto per te? La personalità della ragazza bella e intelligente inizia gradualmente a svanire e svanire sullo sfondo degli interessi di tutti i membri della famiglia di cui sopra. Non sto parlando di pulire, dare da mangiare a tutti, ecc.

Era una digressione lirica dall'argomento. Abbiamo iniziato con i problemi vita intima dopo il parto.

Quali misure si possono adottare per aumentare l'elasticità del rinnovamento delle sensazioni per te e il tuo coniuge?

1. Esercizi di Kegel. Tensione fisica e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Una prestazione corretta e regolare porta ad un aumento del tono dei muscoli del perineo. Prova a trattenere la minzione mentre svuoti la vescica. Vedrai quali muscoli stanno lavorando. Quindi, senza urinare, inizi a serrare questi muscoli in tre fasi: un po', più forte e il più forte possibile. Nella massima tensione, rimani per 5-7 conteggi, poi rilassa i muscoli allo stesso modo allo stesso modo: rilassati un po', di più, rilassati il ​​più possibile. Non appena ti rilassi, devi immediatamente farlo una seconda volta, senza riposo. Questa è la chiave per una formazione adeguata. Inizia con 5-7 volte, raggiungi gradualmente 30. Idealmente, esegui gli esercizi di Kegel 2 volte al giorno, ogni giorno a qualsiasi ora. Allo stesso tempo, puoi far addormentare il bambino, cucinare, guidare o camminare.
2. Un rimedio efficace il riempimento del volume perso nella vagina e la chiusura dell'ingresso serve inserimento di un filler intimo che contiene acido ialuronico. Per chirurgia plastica intima vengono utilizzati riempitivi speciali della composizione compattata. L'introduzione di questa sostanza consente il ripristino non chirurgico e sicuro del problema del "gaping" dell'ingresso vaginale (postpartum o correlato all'età) e della flaccidità del tessuto.

Vantaggi del metodo di chirurgia plastica intima con acido ialuronico:

• Non necessita di una degenza ospedaliera.
• Si effettua in anestesia locale.
• procedura reversibile.
• Il parto dopo la procedura attraverso il canale del parto naturale non è controindicato.
• I preparati di acido ialuronico si sono rivelati non tossici
• Ripristinare "attrazione intima" per un partner, aumentando propria autostima
• Risolvere il problema della disbatteriosi nella vagina (in combinazione con i farmaci)
• Prevenzione del prolasso degli organi genitali interni
• Incontinenza urinaria da sforzo

Svantaggi del metodo

• Ha dei limiti associati al forte allungamento, quando la sutura è indispensabile.
• Non applicabile durante la gravidanza e l'allattamento. Ciò è dovuto a una diminuzione della reattività immunitaria del corpo durante la gravidanza o l'allattamento. L'adattamento dell'acido ialuronico richiede più tempo.
• L'introduzione del filler deve essere ripetuta ogni 6-12 mesi, poiché l'acido ialuronico si scompone nei tessuti nel tempo
• Dopo l'iniezione, rimane il gonfiore dei tessuti, che scompare da solo in 3-7 giorni.

Preparazione per la procedura:

1. Mancanza di infiammazione nella vagina (mancanza di colpite, vaginite).
2. Igiene generale perineo 1 ora prima della procedura.
3. Rasatura del perineo prima della procedura.

Esecuzione della procedura:

1. Applicazione di un gel anestetico locale. Esposizione 20-30 minuti. Se necessario ( ipersensibilità) zone intime- anestesia per iniezione aggiuntiva.
2. L'introduzione del filler direttamente intimo (acido ialuronico maggiore densità) alle zone richieste. La scelta delle zone, la quantità di gel iniettato viene discussa in anticipo. Dipende dai reclami del paziente, dall'effetto estetico desiderato ed è determinato da indicazioni mediche.
3. Il dolore durante la procedura è ridotto al minimo.
4. Gonfiore, dolore nel sito di iniezione scompare in media in 3-5 giorni.

Dopo la procedura per l'introduzione di un riempitivo intimo:

1. Gonfiore e gonfiore dei tessuti possono persistere fino a 3-5 giorni.
2. È impossibile raffreddare e surriscaldare l'area in cui è stato iniettato il gel per la chirurgia plastica intima.
3. 5-7 giorni è necessario astenersi dall'attività sessuale, dall'attività fisica.

in ostetricia e ginecologia, operiamo in settori quali:

• Secrezione vaginale nelle donne, secrezione durante la gravidanza

• Diagnostica ecografica della sindrome di Down e di altre anomalie cromosomiche

Trattiamo tali problemi.

La parte più difficile è finita: il parto è finito e la mamma e il bambino felici sono tornati a casa. Ma qui possono aspettarla nuove difficoltà: dalla grave mancanza di sonno e ai capezzoli doloranti quando si alimentano le briciole all'esacerbazione di varie malattie. Certo, non dovresti farti prendere dal panico, ma è importante rimanere calmi e fare tutto il possibile per normalizzare la condizione.

1. Dolore addominale dopo il parto

Dolore addominale dopo il parto fenomeno normale non devi aver paura di loro. Possono tirare o stringere. Ciò suggerisce che l'utero allargato si sta restringendo e sta gradualmente tornando alla sua dimensione precedente. Il dolore diventa particolarmente intenso durante, poiché in questo momento viene prodotto l'ormone ossitocina, che contribuisce alla contrazione uterina. Pertanto, nelle donne che allattano, contrazione e recupero l'utero sta arrivando Più veloce. Il dolore addominale può essere avvertito da alcuni giorni a 1 settimana dal momento del parto.

Nell'ospedale di maternità, i medici a volte raccomandano di applicare il freddo sul basso addome per 10-15 minuti dopo ogni svuotamento della vescica per i primi 1-2 giorni, più sdraiati sullo stomaco. Per migliorare il benessere con forte sensazioni dolorose puoi prendere antispastici.

Il dolore all'addome dopo il parto si verifica anche dopo. Nell'ospedale di maternità, gli antidolorifici vengono utilizzati per non più di 3-4 giorni e rigorosamente secondo le indicazioni. Di solito, entro il 4-5 ° giorno, il disagio acuto scompare praticamente e il periodo postpartum nel suo insieme continua allo stesso modo delle donne che hanno partorito naturalmente, anche se il recupero dell'utero dopo taglio cesareoè necessario più tempo - 2-3 settimane.

2. Dolore nel perineo dopo il parto

Anche il dolore al perineo dopo il parto è normale, anche se il parto è avvenuto senza dissezione tissutale. In effetti, alla nascita di un bambino, di regola, si verificano tensione, compressione, possono comparire microfessure.

Se una donna lo ha fatto, il dolore nel perineo dopo il parto persiste un po' più a lungo, fino a diverse settimane o mesi, aggravato dallo sforzo (tosse, starnuti, risate, sforzi, piegarsi in avanti, accovacciarsi).

Dopodiché, non è consigliabile sedersi per un mese, ma il 5-7 ° giorno è consentito sedersi sul water, una sedia rigida sul gluteo, opposta alla direzione dell'incisione: la madre deve controllare con il dottore da che parte era l'incisione. Quando ti alzi dal letto, devi prima girarti su un fianco per evitare una posizione seduta, prenderti il ​​tuo tempo e non fare movimenti bruschi. È meglio nutrire il bambino dopo la sutura sdraiato su un fianco. È inoltre indesiderabile sollevare pesi durante i primi due mesi dopo il parto. In presenza di secrezioni, è necessario sostituire in tempo gli assorbenti, almeno una volta ogni 3 ore, prevenendo il verificarsi di un "effetto serra".

Se lo scarico è accompagnato cattivo odore, il dolore nel perineo è aumentato significativamente sia a riposo che durante il movimento, la temperatura corporea è aumentata, sono comparsi nausea o vomito: consultare immediatamente un medico.

3. Emorroidi

La gravidanza e il parto sono uno dei principali fattori nello sviluppo delle emorroidi nelle donne, che è associato ad un aumento della pressione sulle pareti dell'intestino dall'utero incinta, un aumento di pressione intra-addominale, violazione del riempimento del sangue delle vene a causa del rallentamento deflusso venoso. In questo caso, la vena dilatata forma una "sacca di sangue" - la vera e propria emorroidi. Durante il parto, la testa del feto comprime i vasi, comprese le vene del retto. Più lungo è il parto, più pronunciato è il ristagno del sangue. Dopo il parto ano e emorroidi diminuiscono gradualmente e possono scomparire completamente, ma a volte persistono.

Le emorroidi dopo il parto possono essere esterne e interne. Le emorroidi esterne dopo il parto sono più facili, le complicazioni si verificano meno spesso. Le emorroidi esterne sono meno preoccupanti per una donna, ma possono causare disagio all'ano, prurito e sanguinamento meno frequente. Le emorroidi interne spesso causano dolore, possono cadere durante i movimenti intestinali, tossire, irritare la pelle intorno all'ano. I dossi caduti possono essere violati e quindi il dolore diventa insopportabile, si verifica la necrosi della mucosa, la temperatura corporea sale a 38 ° C e può verificarsi la trombosi delle vene varicose. In una situazione del genere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Gioca un ruolo importante nutrizione appropriata. È necessario regolare il lavoro dell'intestino in modo che non vi sia stitichezza e la defecazione avvenga senza sforzarsi. È utile mangiare più frutta, verdura (broccoli, mais, carote, mele mature, barbabietole, cavolfiore, patate, uvetta, prugne secche, albicocche secche) e cereali (soprattutto orzo perlato, farina d'avena). Cibi piccanti, salati, piccanti, marinate dovrebbero essere esclusi, poiché questi prodotti aumentano l'afflusso di sangue alle vene emorroidali. Si consiglia di limitare cibi grassi: rallenta la digestione degli alimenti, creando le condizioni per lo sviluppo della stitichezza.

Migliorare il funzionamento dell'intestino crasso e ridurre congestione nelle vene del piccolo bacino contribuisce ginnastica leggera mirato a rafforzare i muscoli addominali e migliorare il flusso sanguigno. Una serie di esercizi consentiti può essere raccomandata dal medico curante.

Si consiglia inoltre di sdraiarsi sulla schiena per 15 minuti 2-3 volte al giorno con il bacino rialzato, mettendo i glutei, ad esempio, su un piccolo cuscino. È molto importante evitare l'ipotermia (soprattutto la parte inferiore del corpo), non sedersi su una superficie fredda, rinunciare a lungo (più di 1 ora) escursionismo e lungo lavoro in posizione eretta e seduta, in quanto ciò può comportare un rallentamento del flusso sanguigno, un aumento del ristagno delle vene emorroidarie e, di conseguenza, un'esacerbazione delle emorroidi.

Esistono metodi conservativi per il trattamento delle emorroidi dopo il parto: bagni caldi, applicazioni di unguenti e supposte contenenti novocaina, anestezin, belladonna. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, astringenti, essiccanti e anestetici locali. A periodo acuto applicare lozioni al piombo, lozioni con liquido di perforazione, furacilina, che hanno un effetto astringente, antisettico e antinfiammatorio. Vengono spesso prescritti unguenti con proprietà venotniche e angioprotettive (gonfiore, dolore, sanguinamento sono ridotti) e altri mezzi.

Il trattamento chirurgico è indicato per emorragie moderate periodiche prolungate o che si verificano di tanto in tanto. sanguinamento pesante, lo sviluppo di anemia, infezione, trombosi, formazione di crepe e fistole del retto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene. Nel periodo acuto della malattia, devi prendere doccia fresca 2-3 volte al giorno e risciacquare anche il perineo dopo ogni sgabello o utilizzare salviettine umidificate.

4. Costipazione dopo il parto

La stitichezza dopo il parto è il problema più comune, associato a cambiamenti fisiologici nel sistema digerente durante la gravidanza, specialmente nella seconda metà. L'intestino viene gradualmente schiacciato dall'utero gravido allargato, la circolazione sanguigna è disturbata (si verifica congestione venosa nei vasi della piccola pelvi), l'innervazione cambia, il che porta ad un indebolimento della peristalsi. I processi di fermentazione e flatulenza si intensificano, si verifica stitichezza, lungo il percorso, le emorroidi si aggravano. Inoltre, l'ormone progesterone, che viene rilasciato durante la gravidanza, aiuta a rilassare la muscolatura liscia, compreso l'intestino, riducendone la peristalsi.

La regolazione dell'attività intestinale è assicurata da quella centrale e vegetativa sistema nervoso, che subiscono anche modifiche durante la gravidanza e il parto. Dopo il parto, spesso sorgono timori che le cuciture si aprano durante il movimento intestinale. Inoltre, i muscoli addominali diventano più flaccidi, allungati e ci vuole tempo per tonificarsi.

Per normalizzare le feci, è importante seguire le raccomandazioni dietetiche di base. È necessario un contenuto sufficiente nella dieta fibra alimentare, consumare giornalmente almeno 400 g di frutta e verdura (cruda o in qualsiasi forma cotta), frutta secca ammollata (soprattutto prugne secche), crusca, latticini.

Si consiglia di escludere i prodotti che portano a aumento della formazione di gas(legumi, cavoli, frutti acerbi).

Se la stitichezza dopo il parto continua a disturbare, il medico può prescrivere farmaci. I preparati a base di lattulosio sono i più sicuri per risolvere questo problema.

5. Violazione della minzione e incontinenza urinaria

La vescica di una donna che aveva partorito di recente, così come il suo intestino, ha sentito l'influenza dell'utero incinta, che ha portato a una temporanea diminuzione della sua sensibilità. Questo passerà in 3-5 giorni dopo il parto: alcune donne potrebbero non avere voglia di urinare, altre ne hanno, ma le neomamme non possono svuotare la vescica. Questo fenomeno è associato all'atonia della vescica o, al contrario, a uno spasmo del suo sfintere. Tuttavia, è necessario svuotare la vescica entro 6-8 ore dopo il parto - e se ciò non può essere fatto da solo, viene inserito un catetere nella donna, poiché una vescica piena può impedire all'utero di contrarsi normalmente.

A casa, è necessario svuotare la vescica almeno una volta ogni 4 ore. Se ci sono crampi, dolore durante la minzione, questo è un segno del processo infiammatorio della vescica, quindi dovresti consultare immediatamente un medico.

Può essere rilevata anche l'incontinenza urinaria dopo il parto. Si manifesta con tensione (tosse, starnuti, risate), possibile perdita involontaria di urina prima, tra o dopo la minzione, incontinenza urinaria riflessa, ad esempio con il rumore dell'acqua corrente. La ragione di ciò che sta accadendo è l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, l'allungamento dell'apparato legamentoso dei muscoli della piccola pelvi, la disfunzione dello sfintere uretrale.

Più spesso questo fenomeno si osserva nelle donne multipare, donne che hanno subito un parto traumatico grave. Tuttavia, l'incontinenza urinaria si verifica anche nelle donne il cui parto è avvenuto senza complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli del pavimento pelvico sperimentano alta pressione sanguigna, eccessiva compressione dei tessuti molli durante la gravidanza e il parto, a seguito della quale potrebbero esserci violazioni dell'innervazione, della circolazione sanguigna e, di conseguenza, disfunzione degli organi urinari.

L'incontinenza urinaria dopo il parto non è qualcosa di cui vergognarsi. È importante consultare in tempo un medico, che prescriverà il trattamento appropriato. Può essere sia conservativo che operativo (nei casi gravi). terapia conservativa di solito si iniziano con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico: per un certo tempo è necessario tenere dei “pesi” appositamente studiati con i muscoli della vagina, contrarre i muscoli durante la minzione, ecc.

Prescritto anche preparazioni mediche, che riducono l'attività contrattile della vescica, sopprimono l'escrezione involontaria di urina, aumentano l'intervallo tra la minzione, aumentano il volume di urina escreta, contribuiscono alla scomparsa o all'indebolimento degli impulsi imperativi (falsi). Il trattamento conservativo può durare fino a 1 anno. In assenza di efficienza trattamento conservativo vengono utilizzati metodi chirurgici

6. Capezzoli doloranti

Questo problema spesso accompagna l'inizio dell'allattamento al seno. Pelle morbida i capezzoli sono ancora molto sensibili e la madre può provare forti dolori durante l'allattamento. Crepe e danni ai capezzoli si verificano spesso quando il bambino non è adeguatamente attaccato al seno. È necessario che il bambino catturi non solo il capezzolo, ma anche l'areola.

Per rilassarsi stato di malattia puoi usare speciali copricapezzoli durante l'allattamento, trattarli con un unguento contenente dexpantenolo - non puoi lavarlo via prima di ogni poppata. Inoltre, si consiglia di lasciare il torace aperto più spesso.

Non è necessario lavare le ghiandole mammarie con sapone prima di ogni poppata, è sufficiente fare la doccia 2 volte al giorno, puoi semplicemente lavare il seno con acqua tiepida, preferibilmente bollita fino a quando le crepe non sono guarite, per evitare infezioni .

Quando viene stabilita l'allattamento (questo avverrà entro circa 1 mese), la pelle dei capezzoli diventerà alquanto ruvida e l'allattamento al seno non porterà disagio.

7. Punti dopo taglio cesareo

Attualmente in moderno pratica ostetrica per la sutura dopo taglio cesareo, viene utilizzato materiale di sutura riassorbibile (scompare completamente al 40-45° giorno). A seconda delle caratteristiche dell'ospedale di maternità, a volte vengono utilizzate suture non riassorbibili, che vengono rimosse prima della dimissione il 7-10° giorno. A cura speciale non è necessaria una cucitura. Nella maggior parte degli ospedali per la maternità, le medicazioni postoperatorie non vengono applicate all'area di sutura, solo il trattamento locale viene eseguito 2 volte al giorno con alcol o verde brillante. A casa, non è necessario elaborare la cucitura e indossare bende. Puoi fare la doccia il secondo giorno, l'area della cucitura, ovviamente, non deve essere strofinata intensamente con un asciugamano. Ma sdraiato nella vasca da bagno è meglio posticipare di 1-1,5 mesi.

Se noti uno scarico dall'area di sutura, appare un rossore, la temperatura aumenta o un dolore intenso crescente inizia a infastidirti, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nell'area di cicatrice postoperatoria una sensazione di intorpidimento, disagio (fino a diversi mesi), prurito, bruciore può persistere a lungo - e questo è normale. Per alleviare la condizione, puoi indossare una benda.

Se la temperatura aumenta dopo il parto ...

Un aumento della temperatura dopo il parto non è una patologia se non supera i 37,5–38 ° C e non dura più di due giorni. Ciò è dovuto a un cambiamento significativo sfondo ormonale dopo il parto, la comparsa di tremori muscolari (sembra brividi) in tutto il corpo, "l'arrivo del latte", una reazione all'introduzione medicinali. Tuttavia, un aumento della temperatura corporea può essere dovuto a ragioni più gravi. Molto spesso si tratta di endometrite (infiammazione della cavità uterina), mastite (infiammazione della ghiandola mammaria) o lattostasi (stasi del latte), pielonefrite (infiammazione dei reni), corioamnionite (infiammazione delle membrane e dell'utero durante il parto), peritonite ( infiammazione del peritoneo), sepsi (infezione generale del sangue). Per questo motivo, ad ogni aumento della temperatura, è opportuno consultare immediatamente un medico.

Ho tanta voglia di dormire!

Poche donne che hanno partorito di recente non si lamentano della mancanza di sonno. È chiaro che la conseguenza principale è sonnolenza costante, perdita di forza, diminuzione dell'attenzione e persino allattamento. La mamma può essere disturbata da mal di testa, irritabilità, aumento dell'appetito (la produzione di ormoni dell'appetito è disturbata) e depressione emotiva.

Per dormire, ogni persona ha bisogno di circa 8 ore di sonno. E la giovane madre non fa eccezione. Metti da parte tutto e cerca di dormire durante il giorno, contemporaneamente al bambino. Possono esercitarsi insieme sonno notturno con un bambino o sposta la sua culla nella tua per non alzarti la notte per dargli da mangiare. Chiedi a papà o nonna di fare una passeggiata con le briciole durante il giorno, mentre tu stesso dormi un po' o semplicemente ti rilassi. Nel tempo, il bambino crescerà e sarai in grado di dormire a sufficienza.

Come sai, il dolore del travaglio lo è meravigliosa proprietà Viene rapidamente dimenticata. Pertanto, molte donne, ricordando la nascita del loro bambino, parlano solo di come i medici li "tagliano", a causa del quale la loro vita è diventata più complicata nel primo mese dopo il parto. Di norma, in questo caso si parla di perineo o episiotomia. Ti diremo quali sono queste operazioni, perché sono necessarie e, soprattutto, cosa può fare una donna per evitarle o rendere queste lesioni meno dolorose.

Cos'è un perineo?

Il pavimento pelvico, o perineo, è supporto interno il nostro corpo, tutto il nostro organi interni. È composto da tre strati di muscoli. I muscoli dello strato inferiore (esterno) sono disposti a forma di otto, i cui anelli avvolgono la vagina e l'ano. strato intermedio rappresentato da un muscolo triangolare. E infine, lo strato superiore (interno) forma il diaframma del bacino. Questo è il bagno turco e il muscolo pelvico più potente, le cui fibre creano una vera cupola.

Una struttura così complessa e una stretta connessione del perineo con organi urinari implicano che questa zona è soggetta carichi pesanti e svolge un ruolo importante nel lavoro degli organi situati nella piccola pelvi.

Il pavimento pelvico, infatti, è un supporto per gli organi genitali interni, vescica e retto. Il danno o la debolezza di questa muscolatura porta all'omissione o addirittura al prolasso degli organi e all'interruzione delle loro funzioni.

Inoltre, insieme ai muscoli parete addominale e il diaframma (il setto muscolare che separa il torace e la cavità addominale), il pavimento pelvico è coinvolto nella regolazione della pressione intra-addominale, e quindi interessa gli organi situati nella cavità addominale.

Durante il parto, questi muscoli si allungano in un modo unico, formando un ampio tubo attraverso il quale passa il bambino. Dopo il parto, si riducono, assumendo di nuovo la stessa posizione.

Cause di rotture

Sfortunatamente, per quanto siano perfettamente "progettati" i muscoli del perineo, ci sono molti fattori che riducono la loro elasticità e contribuiscono alla rottura del perineo. Tra loro:

• l'età di una donna è superiore ai 35 anni, soprattutto se questa è la sua prima nascita;
• cavallo alto (quando la distanza tra ano e l'ingresso nella vagina è superiore a 7-8 cm);
• muscoli sviluppati del perineo (ad esempio, nelle donne impegnate professionalmente nello sport);
• cicatrici sul perineo dopo lesioni ricevute durante nascite precedenti o come conseguenza di chirurgia plastica;
• gonfiore del perineo (con attività lavorativa debole, tentativi prolungati);
• parto rapido e veloce;
• protezione insufficiente del perineo (accoglienza fornita dall'ostetrica) durante la rimozione della testa e delle spalle del bambino;
• comportamento non appropriato donne in travaglio - durante il parto, specialmente durante il secondo periodo, quando il feto viene espulso, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e dell'ostetrica, che controllano le condizioni del perineo.

Tentativi prematuri, tentativi forti nel momento in cui è necessario respirare attraverso la contrazione (al momento della rimozione della testa e delle spalle del feto), contribuiscono alla comparsa delle lacrime.

Non dimenticare che il processo infiammatorio nella vagina (colpite, vulvovaginite) contribuisce a una traumatizzazione significativamente maggiore dei tessuti molli del canale del parto. Pertanto, si consiglia a tutte le donne di sottoporsi a strisci per la flora vaginale a 36 settimane di gravidanza e, se necessario, di sottoporsi a un trattamento appropriato.

Le lacrime sono interne (sulla cervice e all'interno della vagina) ed esterne (all'uscita dalla vagina). Le rotture cervicali si verificano più spesso alla fine della prima fase del travaglio, quando la cervice non si è ancora completamente aperta e la testa del feto ha già premuto contro l'ingresso della piccola pelvi, premendo sulla vescica e sul retto; allo stesso tempo c'è il desiderio di spingere e quindi liberarsi del dolore. Tuttavia, in nessun caso ciò dovrebbe essere fatto, poiché la pressione sulla cervice che non si è ancora aperta porta alla sua rottura.

A sua volta, secondo il principio "la forza d'azione è uguale alla forza di reazione", la cervice preme sulla testa del feto e porta a ulteriori lesioni nel nascituro. La testa del feto dovrebbe scendere lentamente, espandendo gradualmente i tessuti della vagina e del perineo. Qualsiasi forzatura può portare a lesioni vaginali: abrasioni e lacrime.

Per evitare che ciò accada, è necessario ascoltare le raccomandazioni del medico e dell'ostetrica e non spingere fino a quando la testa non riempie completamente l'intera vagina e raggiunge l'uscita dalla piccola pelvi. Durante la nascita della testa e delle spalle del feto, la membrana mucosa delle labbra può essere ferita. Ciò si verifica con una rapida estensione durante la sua nascita.

Gradi di rottura perineale:

I grado: la commessura posteriore (una piccola area della pelle del perineo tra l'ingresso della vagina e il retto) e le pareti della vagina sono disturbate. I muscoli del perineo rimangono intatti.

II grado: ha violato la pelle del perineo, le pareti della vagina e i muscoli fino allo sfintere del retto.

III grado: la rottura del II grado si approfondisce, catturando lo sfintere del retto e talvolta la sua parete.

Quando è necessaria un'incisione perineale?

Ci sono le seguenti indicazioni per la dissezione del perineo:

Minacciosa rottura del perineo(si verifica a frutto grande, perineo alto, rigidità - scarsa estensibilità dei tessuti perineali, ecc.). Molto spesso, il divario inizia con commessura posteriore, e poi va al perineo e alle pareti della vagina. Il divario non inizia all'improvviso: è preceduto da cambiamenti aspetto esteriore perineo.

I segni che indicano una rottura imminente includono una caratteristica protrusione del perineo, cianosi, gonfiore e quindi pallore della pelle. Se gli ostetrici notano segni minacciosa rottura, quindi taglialo. Questo viene fatto perché i bordi lisci della ferita incisa guariscono meglio dopo la sutura di bordi frastagliati ferita lacerata.

nascita prematura- per evitare la pressione dei tessuti perineali sulle fragili ossa del cranio di un bambino prematuro.

La necessità di abbreviare il periodo di esilio per la condizione della donna in travaglio (aumentata pressione arteriosa, cardiopatie congenite e acquisite, miopia, ecc.).

Indicazioni per episiotomia sono la minaccia di rottura del perineo "basso" (quando la distanza tra il retto e l'ingresso della vagina è piccola), l'angolo subpubico acuto (l'angolo in cui convergono le ossa dell'articolazione pubica), la presentazione pelvica del feto , alterazioni cicatriziali nel perineo, operazioni ostetriche(imposizione di pinze ostetriche, aspiratore).

L'episiotomia laterale - un'incisione rigorosamente laterale - viene eseguita solo quando alterazioni patologiche perineo, che non consente l'uso di un altro metodo per la sua dissezione (ad esempio con tumori) - tali incisioni guariscono peggio.

La perineotomia e l'episiotomia vengono eseguite nella seconda fase del travaglio, quando la parte di presentazione del feto è affondata nel pavimento pelvico e c'è tensione nel perineo, prima che si rompa. L'operazione viene eseguita da un medico casi di emergenza in sua assenza, un'ostetrica.

L'operazione di perineotomia non richiede anestesia, poiché l'ischemia (mancanza di afflusso di sangue) ai tessuti del perineo porta a una perdita di sensibilità al dolore. Prima della dissezione, la pelle del perineo viene trattata con tintura di iodio. L'incisione viene solitamente eseguita con le forbici al momento dell'eruzione della testa del feto. La sua lunghezza è in media di 2-3 cm La perdita di sangue, di regola, è piccola. Il ripristino del perineo sezionato viene eseguito dopo la nascita della placenta.

Cura delle cuciture

Per identificare le lesioni, dopo il parto, il medico deve esaminare i tessuti molli del canale del parto. Indipendentemente dal fatto che si trattasse di una lacrima o di un'incisione, l'integrità dei tessuti viene necessariamente ripristinata. Se verrà utilizzata l'anestesia e quale dipende dal grado di danno al canale del parto.

Se una donna ha solo rotture cervicali, non è necessaria l'anestesia, poiché non ci sono recettori del dolore nella cervice. Le lacrime cervicali vengono suturate con suture riassorbibili (catgut o vicryl). Non è necessario toglierli.

Se vengono rilevate rotture della vagina e delle piccole labbra, vengono cucite, di regola, in anestesia locale. Come con la rottura della cervice, come materiale di sutura vengono utilizzate suture riassorbibili.

Se il perineo è stato danneggiato, dipende anche dalla profondità della ferita anestesia locale, o anestesia endovenosa (in questo caso, la donna si addormenta per un breve periodo). Se durante il parto è stata utilizzata l'anestesia epidurale, alla donna viene semplicemente iniettata una dose aggiuntiva di anestetico.

L'integrità del perineo viene ripristinata a strati. Innanzitutto, i muscoli vengono attentamente confrontati: profondi e superficiali, quindi vengono posizionate le suture sulla pelle. Se le suture vengono applicate con catgut, non è necessario rimuoverle e, se con un filo di seta, le suture vengono rimosse 5-7 giorni dopo la nascita.

A periodo post parto le cuciture sul perineo e sulle labbra sono trattate con perossido di idrogeno e una soluzione di "permanganato di potassio" o "verde brillante" 1 volta al giorno. Questo viene fatto dall'ostetrica reparto post parto. Se le rotture dei tessuti molli del canale del parto erano profonde, allora è possibile prescrivere farmaci antibatterici- a causa della vicinanza del retto e della possibilità di infezione.

Per il dolore nella zona delle cuciture vengono prescritti antidolorifici nei primi tre giorni dopo il parto, con edema si consiglia l'uso di un impacco di ghiaccio.

Come comportarsi?

Se hai punti nel perineo, segui una serie di regole:

• In assenza di controindicazioni, una donna può camminare entro la fine del primo giorno dopo il parto, sedersi - 2-3 giorni dopo la rimozione delle suture (cioè il 7-10° giorno dopo il parto). Negli ospedali per la maternità dove le donne mangiano non nel reparto, ma nella sala da pranzo, sono previsti tavoli alti per queste donne durante il parto (qualcosa che ricorda un bancone di un bar).
• Il bambino dovrà essere nutrito sdraiato.
• In pausa III grado i primi giorni dovranno essere rispettati dieta speciale(brodo, tè, succhi di frutta, kefir), in modo che non ci siano feci per 6-7 giorni. Il 7° giorno ti verrà somministrato un lassativo (senza spingere): è auspicabile che l'atto della defecazione sia il più semplice possibile.
• Quindi ti sarà permesso di sederti di lato, su uno dei glutei - si consiglia di sedersi sul lato dove non c'è incisione (questo può essere fatto il 5° giorno dopo il parto), su una superficie dura.
• Durante la degenza in ospedale e durante la settimana a casa, dopo ogni viaggio in bagno, è necessario curare il perineo (sciacquarlo con acqua corrente, asciugarlo bene). Va ricordato che i movimenti di lavaggio devono essere eseguiti dalla parte anteriore a quella posteriore, dal pube al retto, per ridurre la probabilità che i germi entrino nella ferita. Dopodiché, è consigliabile sdraiarsi senza biancheria intima per alcuni minuti in modo che la pelle si asciughi da sola, quindi puoi vestirti, ma non dimenticare di cambiare gli assorbenti più spesso (ogni 2 ore), poiché la ferita dovrebbe essere asciutto.

Possibili complicazioni

Dolore, gonfiore, infezione della ferita, ematomi, ascessi possono verificarsi nell'area delle suture. quando dolore intenso, sensazioni di pulsazioni e contrazioni, che esplodono nell'area delle cuciture, lamentati immediatamente con il tuo medico per escludere questa formidabile complicazione.

Se si verificano complicazioni, il medico prescriverà la terapia, a seconda del tipo di complicanza: applicazione frequente di ghiaccio, trattamento con unguenti o Intervento chirurgico. In presenza di rotture della cervice, specie profonde, con concomitante processo infiammatorio in vagina, previa sutura, un deformità cicatriziale- uno stato in cui tessuto connettivo le cicatrici deformano la cervice.

In futuro, questo difetto potrà essere corretto con un laser e, con una lesione più profonda, correzione chirurgica- chirurgia plastica della cervice.

Le rotture della vagina e delle piccole labbra guariscono praticamente senza conseguenze e senza cicatrici visibili. Tuttavia, con le rotture del clitoride, la sensibilità in quest'area può essere ridotta, che viene quindi ripristinata entro pochi mesi.

La guarigione del perineo può avvenire senza complicazioni: rimarrà solo una cicatrice sulla pelle. In presenza di colpite (infiammazione della vagina), è possibile la divergenza delle cuciture sul perineo. La formazione dell'insolvenza dei muscoli del pavimento pelvico, seguita dal prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

In una situazione del genere, pochi mesi dopo il parto, ci vorrà abbastanza operazione complessa- Vaginoplastica.

Prevenzione

Si possono evitare strappi e tagli? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Ma, come già accennato, molto dipende dalla donna stessa, dalla sua calma e prontezza a seguire tutte le istruzioni del medico.

Cosa puoi fare da parte tua per cercare di evitare tagli?

In primo luogo, dovresti trattare consapevolmente la preparazione al parto. Devi solo essere consapevole del flusso consegna normale e modi per respirare e rilassarsi in loro. Ciò ti consentirà di avvicinarti il ​​più possibile al corso fisiologico del parto ed evitare interferenze artificiali con il processo naturale.

Notiamo anche che la probabilità di rotture aumenta con il travaglio veloce e stimolato, quindi, rilassandoti abilmente e nel tempo, muovendoti correttamente e, soprattutto, senza paura dell'ignoto, aiuterai te stesso e il tuo bambino.

In secondo luogo, ti aiuterà massaggio perineale, che dovrebbe essere fatto regolarmente. A partire da qualsiasi periodo (in modo ottimale - dalla metà della gravidanza, ma se ci sono complicazioni durante la gravidanza, in particolare tono aumentato utero, la minaccia di aborto - quindi dopo 36 settimane di gravidanza) ogni giorno o 2-3 volte a settimana, massaggiare il perineo con olio vegetale. Il massaggio è meglio farlo dopo la doccia o il bagno in uno stato di relax e comfort.

Prendi una posizione comoda: a qualcuno piace sdraiarsi, a qualcuno piace mettere un piede su una piattaforma rialzata (ad esempio, nel bagno sul lato). Versare 1 o 2 dita di olio (meglio versarlo piuttosto che immergerlo nell'olio per motivi igienici) e inserirle nella vagina. Con movimenti pressanti massaggiatelo dall'interno, soprattutto verso l'ano (è qui che si avrà il massimo allungamento durante il parto).

Puoi provare ad allungare la vagina di lato. È meglio eseguire questo esercizio non subito, ma quando si è già abituati al massaggio: all'inizio lo stretching può essere sgradevole a causa dei tessuti anelastici. La durata del massaggio è di almeno 3 minuti.

Allo stesso tempo, cerca di rilassare il più possibile i muscoli della vagina - quindi il disagio non sarà così forte (durante il massaggio) e dopo aver appreso tale rilassamento, sarai in grado di applicare le tue abilità nel momento in cui il bambino nasce - quindi il rischio di rotture diminuirà ancora di più, perché non ci sarà tensione "eccessiva" nel perineo.

A proposito, il massaggio perineale ti aiuterà anche se dopo il parto la vagina diventa "troppo stretta" (succede!). Per preparare un olio speciale per il massaggio perineale, prendi un impacco di erba di San Giovanni e olio vegetale. Metti l'erba in un barattolo con un coperchio, riempi d'olio "con un tappo" e scalda a bagnomaria per 15-20 minuti. Quindi riponi il barattolo nell'armadio per una settimana, dopodiché può essere utilizzato.

Se non hai creato un olio da massaggio speciale, puoi usare qualsiasi olio vegetale.

Terzo, fallo regolarmente esercizi speciali volti ad aumentare gradualmente l'elasticità dei tessuti perineali(Consulta il tuo ginecologo se puoi eseguire tali esercizi e quali esercizi saranno più efficaci per te).

In conclusione, vorrei dire: sintonizzati sul meglio, l'ottimismo e la preparazione al parto ti aiuteranno a evitare un intervento chirurgico.

Esercizi di Kegel

Lenti contrazioni. Stringere i muscoli del perineo, contare lentamente fino a tre. Rilassare. Sarà un po 'più difficile se, trattenendo i muscoli, li tieni in questo stato per 5-20 secondi, quindi rilassati delicatamente.

"Ascensore". Iniziamo una salita regolare sull '"ascensore" - spremiamo un po' i muscoli (1° piano), teniamo per 3-5 secondi, continuiamo a salire - spremiamo un po' più forte (2° piano), teniamo - ecc. al suo limite - 4-7 "piani". Scendiamo allo stesso modo a tappe, soffermandoci per un paio di secondi su ogni piano.

Abbreviazioni. Stringere e rilassare i muscoli il più rapidamente possibile.

Spingendo. Spingi verso il basso con moderazione, come se avessi un movimento intestinale. Questo esercizio, oltre ai muscoli perineali, provoca tensione in alcuni muscoli addominali. Sentirai anche la tensione e il rilassamento dell'ano.

Inizia l'allenamento alle dieci lente contrazioni, dieci contrazioni e dieci flessioni cinque volte al giorno. Dovresti ripetere gli esercizi almeno 25 volte durante il giorno. Puoi fare gli esercizi quasi ovunque: mentre cammini, guardi la TV, seduto a un tavolo, sdraiato sul letto.

All'inizio dell'allenamento, potresti scoprire che i tuoi muscoli non vogliono rimanere tesi durante le contrazioni lente. Potresti non essere in grado di eseguire le contrazioni in modo rapido o ritmico. Questo perché i muscoli sono ancora deboli: il controllo migliora con la pratica. Se i muscoli si stancano nel mezzo dell'esercizio, riposati per alcuni secondi e continua.