Cos'è la pancreatite: descrizione e definizione della malattia. Complicanze più comuni nei pazienti con appendicite acuta

Il processo infiammatorio che si verifica nel pancreas è chiamato pancreatite. La malattia è divisa in diverse forme e tipi:

• pancreatite acuta;
• pancreatite acuta ricorrente;
• pancreatite cronica acuta.

Sintomi di un attacco di pancreatite acuta

Pancreatite acuta pericoloso in quanto colpisce direttamente non solo il pancreas, ma anche gli organi situati accanto ad esso. I prodotti di decomposizione e gli enzimi vengono assorbiti nel sangue, il che porta all'intossicazione (avvelenamento) del corpo. E questo non è l'unico momento in cui la pancreatite è pericolosa.

Tale grave avvelenamento porta al fatto che il cuore, il cervello, i reni, i polmoni sono colpiti. La mortalità dei pazienti da pancreatite acuta e fulminante è molto alta.

La principale manifestazione di pancreatite acuta è opaca o dolori taglienti in uno stomaco. Con il progredire della malattia, questi dolori possono aumentare fino a diventare molto gravi, portando a volte il paziente in uno stato di shock.

Il dolore può essere costante, incessante o caratterizzato da attacchi acuti simili a convulsioni. Forte e dolore prolungato portano una persona all'esaurimento e sono spesso accompagnati dalla paura di avvicinarsi alla morte, inizia a farsi prendere dal panico e diventare depresso.

Solitamente i dolori sono localizzati nell'area di convergenza delle costole (regione ipofisaria) e possono essere somministrati a spalla sinistra, sotto l'arcata costale sinistra, nella regione del rene sinistro. Ma il più delle volte sono invadenti. Il paziente capisce subito.

A volte il dolore si irradia spalla destra o lato destro il petto. Questo fatto confonde il paziente stesso ei suoi parenti, perché in una situazione del genere si può sospettare infarto del miocardio, angina pectoris, colica renale o biliare. Compaiono anche altri sintomi:

• bocca asciutta;
• vomito persistente e non alleviato;
• gonfiore, gas;
• nausea, eruttazione, singhiozzo.

Conseguenze della pancreatite acuta

Una complicanza comune di un attacco di pancreatite è:

1. il verificarsi di un ascesso del premistoppa;
2. sepsi;
3. sanguinamento;
4. sviluppo di ittero con compressione del dotto biliare comune;
5. peritonite.

La pancreatite acuta può essere fatale, per evitarlo, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. La pancreatite acuta in forma grave, con presenza di complicanze, viene trattata solo nel Dipartimento di Chirurgia. In primo luogo, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva.

L'analisi del sangue mostra:

• accelerazione della VES;
• leucocitosi;
• ipo o iperglicemia;
• aumento dell'amilasi.

Il livello di amilasi aumenta anche nelle urine - questo è segno distintivo pancreatite acuta, viene sempre rilevata in questa analisi.

Radiografia semplice ed ecografia regione addominale venire alla luce:

1. flatulenza dell'intestino crasso;
2. segni di paresi intestinale;
3. liquido nelle cavità pleuriche;
4. alto standing del diaframma;
5. ingrossamento del pancreas infiammato;
6. la presenza di ascessi e cisti.

La laparoscopia (esame della ghiandola attraverso un laparoscopio) è prescritta in situazioni più difficili.

Un attacco di pancreatite in forma lieve - sintomi

Con la pancreatite lieve, i dolori sono di natura dolorosa costante, ma non sono così acuti e possono essere tollerati. Se i dolori sono acuti, di natura parossistica e assomigliano a convulsioni, allora questo segnala una forma grave di attacco pancreatico.

Questa condizione è necessariamente accompagnata da vomito, che non porta sollievo e il vomito si ripresenta. C'è un aumento della temperatura corporea, brividi con febbre, che sono causati da una lieve intossicazione.

Il paziente ha un pronunciato gonfiore, che può essere accompagnato da ritenzione di feci o, al contrario, diarrea con gas, avverte un costante disagio.

Conseguenze di un attacco di pancreatite lieve

Dopo un trattamento adeguato, tutto segni esterni un attacco di pancreatite lieve scompare completamente. Ma si sviluppa un leggero gonfiore del pancreas. A determinate parti aumenta di volume, può essere la zona del corpo, della testa o della coda.

L'esito di tale pancreatite è abbastanza ottimista, poiché la ghiandola può riprendersi completamente sia anatomicamente che funzionalmente, ma solo se il trattamento è corretto e tempestivo.

Anche se si è verificato un attacco di pancreatite forma lieve, è necessario chiamare un medico che fermerà il gonfiore in tempo. Non puoi mai prevedere in anticipo l'esito di un attacco. Ci sono casi in cui è passato da una forma lieve a una grave.

Solo un arresto immediato della sua infiammazione può portare a un completo ripristino del pancreas.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una disfunzione del pancreas, accompagnata da una carenza di succo pancreatico secreto. Nel tempo, la pancreatite cronica può portare a una significativa deformazione dell'organo. Può terminare con calcificazione o fibrosi del tessuto ghiandolare.

Cos'è la fibrosi? Questo è grossolano tessuto connettivo e la comparsa di alterazioni cicatriziali vari corpi. Questa patologia di solito si verifica a causa di un'infiammazione cronica.

Calcificazione (calcificazione) - deposizione nei tessuti di sali di calcio disciolti fluidi tissutali e sangue. La calcificazione delle pareti delle arterie è pericolosa a causa di una violazione della funzione dei vasi che forniscono sangue all'organo.

La pancreatite cronica si sviluppa nel 50-70% dopo un attacco di pancreatite acuta, oppure è primaria (nel 30-40%) e si sviluppa lentamente e gradualmente, ma piuttosto sfocata.

L'infiammazione lenta del pancreas è accompagnata da graduali violazioni della sua funzione, che, alla fine, portano a insufficienza digestiva nel corpo.

Esacerbazioni di pancreatite cronica

Il primo e principale segno di pancreatite cronica acuta nell'80-90% è sindrome del dolore. La localizzazione del dolore si verifica in un triangolo condizionale, che ha un vertice sull'arco delle costole (regione sottocutanea) e nell'ipocondrio sinistro, raramente a destra.

Di solito È un dolore sordo, aumenta dopo aver mangiato e spesso si verifica a seguito di una violazione della dieta, o meglio, dopo aver mangiato frutta e verdura cruda fritta, piccante, grassa e vietata.

Il dolore può comparire anche di notte. Con l'esacerbazione della pancreatite cronica si verifica:

• gonfiore,
• flatulenza,
• aumento della produzione di gas
• brontolio,
• nausea,
• eruttazione.

Qual è il pericolo della pancreatite cronica

La necrosi pancreatica è la principale complicanza della pancreatite cronica, o meglio, la fine della malattia. In altre parole, questa è la "morte" del pancreas. Come si sviluppa la necrosi pancreatica?

Un pancreas sano produce enzimi necessari per l'elaborazione di carboidrati, proteine ​​e grassi che entrano nell'intestino attraverso i dotti. A causa della formazione di calcoli nei dotti biliari, non c'è deflusso di enzimi e ritornano al pancreas.

Di conseguenza, la pressione nella ghiandola aumenta e le pareti dell'organo iniziano a essere digerite dagli enzimi. È così che si verifica lo sviluppo della necrosi pancreatica e raramente ne dà una favorevole.

Una complicazione altrettanto pericolosa è lo sviluppo del cancro al pancreas, il rischio di questa malattia aumenta con l'aumento dell '"esperienza" della pancreatite cronica.

Il danno al pancreas aumenta la probabilità di sviluppare il diabete mellito, fino al suo tipo 1, quando la produzione di insulina è completamente assente e il paziente necessita di una terapia sostitutiva.

La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas. I sintomi della patologia includono principalmente un dolore acuto insopportabile nell'addome. La localizzazione del dolore dipenderà da quale parte della ghiandola è infiammata. Quindi, il dolore può essere localizzato nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro o destro.

Ci sono opzioni quando il dolore è di natura cintura. pancreatite in forma cronica accompagnato da sintomi come perdita di appetito, indigestione, dolore acuto che si manifesta dopo aver bevuto alcolici, cibi piccanti o grassi.

In questo articolo, consideriamo le complicanze della pancreatite acuta.

Descrizione della malattia

La pancreatite è una malattia caratterizzata dall'insorgenza e dallo sviluppo di processi infiammatori che colpiscono i tessuti del pancreas. La pancreatite può essere classificata in base alla natura del suo decorso in cronica e acuta. Tuttavia, pancreatite forma acutaè il terzo nella classifica dei più comuni che richiedono un trattamento in ambito ospedaliero. Appendicite acuta e colecistite acuta. Le complicanze della pancreatite acuta possono essere molto gravi.

Dati statistici

Le statistiche mondiali mostrano che ogni anno fino a 800 persone su un milione si ammalano di un disturbo come la pancreatite acuta. Gli uomini soffrono di questo tipo di pancreatite molto più spesso delle donne. L'età dei pazienti è sufficiente vasta gamma, e questo è direttamente correlato alle ragioni per cui è sorta la pancreatite acuta. Se la pancreatite acuta si è manifestata e si è sviluppata sullo sfondo di un consumo eccessivo di alcol, allora età media i pazienti hanno 39 anni. Se la causa di questa malattia è la colelitiasi, l'età media dei pazienti è di circa 69 anni.

Patogenesi ed eziologia della pancreatite acuta

Una varietà di fattori può contribuire all'insorgenza di una malattia come la pancreatite acuta. Tra loro:

• Colelitiasi.
• Cattive abitudini alimentari.
• Abuso di bevande alcoliche.
• Infezioni virali, come il Coxsackievirus.
• Infezione batterica, ad esempio campylobacter o micoplasma.
• Lesione al pancreas.

• Assunzione di farmaci che contengono estrogeni, corticosteroidi, diuretici tiazidici, azatioprina. Cioè, quelli medicinali che hanno un effetto patologico sul pancreas. Tale pancreatite è indotta da farmaci.
• Interventi chirurgici mirati al trattamento di altre malattie del pancreas e delle vie biliari.
• Fibrosi cistica.
• predisposizione genetica.
• Un'anomalia congenita che ha influenzato lo sviluppo del pancreas.
• Malattie dell'apparato digerente natura infiammatoria, comprese colecistite, gastroduodenite, epatite.

Le complicanze della pancreatite acuta possono essere prevenute se la patologia viene rilevata in modo tempestivo.

Fattore provocatorio

Secondo la teoria più comune sulle cause della pancreatite, il principale fattore che provoca lo sviluppo di questa malattia è il danno cellulare, causato da enzimi attivati ​​​​prematuramente. Se le condizioni sono normali, il pancreas produce gli enzimi coinvolti nella digestione in uno stato reattivo. Si attivano direttamente in tratto digestivo. Se ci sono interni fattori patologici o sono influenzati da fattori esterni, quindi l'attivazione degli enzimi avviene fuori tempo, nei tessuti del pancreas. La conseguenza di ciò è la digestione dei tessuti del pancreas stesso. Di conseguenza, si sviluppa il gonfiore dei tessuti e i vasi del parenchima della ghiandola sono danneggiati. La storia medica (pancreatite acuta) è nota a tutti gli specialisti.

Se la pancreatite ha una forma acuta, un tale processo patologico può interessare i tessuti situati nelle immediate vicinanze della ghiandola stessa, ad esempio il tessuto retroperitoneale, il sacco omentale, il peritoneo, l'omento, il mesentere intestinale, i legamenti del fegato possono essere interessati. Se la pancreatite acuta procede in una forma grave, il livello di varie sostanze biologicamente attive nel sangue aumenta bruscamente. sostanze attive. Ciò porta a gravi disturbi nel funzionamento del corpo. Possono verificarsi processi infiammatori secondari, disturbi distrofici vari organi e tessuti, ad esempio cuore, rene, polmone, fegato.

Queste manifestazioni sono complicazioni della pancreatite acuta.

Classificazione delle malattie

La pancreatite acuta può essere classificata in base alla gravità del suo decorso:

1. La pancreatite lieve provoca danni minimi ai tessuti e agli organi. È espresso principalmente dall'edema interstiziale del pancreas stesso. La terapia si presta abbastanza facilmente, la prognosi è molto favorevole, implicando una rapida e completa guarigione.
2. La pancreatite acuta, che si manifesta in forma grave, provoca disturbi significativi e gravi di tessuti e organi. È anche caratteristico complicazioni locali, che includono necrosi tissutale, infezioni, ascessi, cisti.

Acuto insufficienza epatica in forma grave può essere accompagnato da:

• Accumulo acuto di liquido nei tessuti della ghiandola o nello spazio peripancreatico che non ha pareti di granulazione o fibrose.
• Pseudocisti acuta, che è un accumulo di succo pancreatico, che è circondato da una parete fibrosa o granulazioni e risultante da un attacco della malattia. Lo sviluppo di una tale cisti avviene nell'arco di quattro o sei settimane.
• Ascesso pancreatico, che è una raccolta di pus nei tessuti del pancreas e nei tessuti che si trovano nelle immediate vicinanze.
• Necrosi pancreatica che porta a infezioni tissutali. C'è un'area diffusa o limitata del parenchima, che inizia a morire. Se l'infezione si attacca e inizia a svilupparsi una pancreatite purulenta, la probabilità di morte aumenta in modo significativo.

Di seguito parleremo della storia della pancreatite acuta in modo più dettagliato.

Sintomi

Per sintomi caratteristici la pancreatite acuta può includere:

• Sindrome del dolore. Dolore può avere localizzazione epigastrica, può essere osservato nell'ipocondrio sinistro, essere di natura scandole, è possibile irradiarsi sotto la scapola sinistra. Il dolore nella pancreatite acuta è pronunciato e permanente. Se il paziente è in posizione supina, il dolore aumenta notevolmente. Il dolore aumenta anche dopo aver assunto cibi piccanti, grassi o fritti, dopo aver bevuto alcolici.
• Sensazione di nausea, vomito. Allo stesso tempo, il vomito è spesso indomabile, contiene una grande quantità di bile e non porta sollievo.
• Ittero della sclera. È espresso il più spesso moderatamente. In rari casi, l'ittero può comparire sulla pelle.

Inoltre, la pancreatite acuta può essere accompagnata da sintomi dispeptici. Questi includono flatulenza, gonfiore, bruciore di stomaco. Non sono escluse manifestazioni sulla pelle, ad esempio emorragie situate nell'ombelico, macchie sul corpo che hanno un colore bluastro.

Come viene diagnosticata l'insufficienza epatica acuta in una persona?

Diagnosi della malattia

I gastroenterologi eseguono la procedura per diagnosticare la pancreatite, sulla base dei reclami del paziente e dell'esame obiettivo. Quest'ultimo consente di identificare sintomi specifici.

Quali esami si fanno per la pancreatite?

Durante la procedura di misurazione del polso e della pressione sanguigna, vengono rilevate tachicardia e ipotensione. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti vari test di laboratorio su urina e sangue, ecografia degli organi situati nella cavità addominale, MSCT, risonanza magnetica del pancreas.

In caso di pancreatite edematosa acuta durante un esame del sangue analisi generale mostra segni processo infiammatorio(c'è un'accelerazione della VES, il livello dei leucociti aumenta). Analisi biochimica rileva l'aumento dell'attività degli enzimi di tipo pancreatico (lipasi e amilasi). Non sono escluse ipocalcemia e iperglicemia. Inoltre, deve essere determinato il livello di concentrazione dei composti enzimatici nelle urine del paziente. Possibili manifestazioni di bilirubinemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Consente di determinare l'attività dell'amilasi nelle urine.

È necessario condurre un esame visivo del pancreas e degli organi nelle immediate vicinanze. Uno studio simile viene effettuato tramite TC, ecografia, risonanza magnetica. Ti consente di rilevare un cambiamento patologico nel parenchima, cisti, ascessi, calcoli nei dotti, un aumento della ghiandola.

Trattamento

Se viene rilevata una pancreatite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale, seguito da riposo a letto. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la sindrome del dolore, stimolare i processi di autoguarigione, ridurre il carico che ricade sul pancreas.

I trattamenti terapeutici includono:

• novocaina e blocco antispasmodico, il cui scopo principale è alleviare la sindrome del dolore troppo pronunciata;
• l'uso di disattivatori degli enzimi pancreatici (inibitori della proteolisi);
• condurre una terapia di disintossicazione;
• l'uso della terapia antibiotica per prevenire complicazioni di tipo infettivo; farmaci più usati che hanno un ampio spettro di azione, ma in grandi dosaggi;
• il digiuno, applicando ghiaccio nell'area in cui si trova la ghiandola per creare ipertermia locale.

Il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

• in presenza di ;
• accumulo di liquido attorno alla ghiandola o al suo interno;
• il verificarsi di cisti, necrosi, ascessi.

Nella pancreatite acuta possono essere indicati il ​​drenaggio endoscopico, la cistogastrostomia e la marsupializzazione della cisti. Se si è formata una necrosi, a seconda delle sue dimensioni, il medico può prescrivere una necrectomia o un'operazione per resecare il pancreas. Le pietre possono causare un intervento chirurgico ai dotti.

Possibili complicazioni

La pancreatite acuta è pericolosa per le sue possibili conseguenze e complicazioni. Se c'è un'infezione del tessuto che è infiammata, non è esclusa la comparsa di necrosi e ascessi. Se non si esegue un trattamento tempestivo, è possibile un esito fatale.

Se la malattia è grave, è possibile svilupparsi stato di shock con pancreatite e insufficienza multiorgano.

Il risultato dello sviluppo della pancreatite acuta può essere la formazione di pseudocisti, la cui rottura è irta di ascite.

Dieta per la pancreatite: menu della settimana

Con l'esacerbazione della pancreatite nel primo giorno o due, è necessario osservare dieta da fame, sono ammessi due bicchieri di brodo di rosa canina, fino a 1 litro di acqua minerale alcalina. Nei casi più gravi, la nutrizione viene solo gocciolata per via endovenosa.

Con la pancreatite viene mostrata la dieta n. 5p, che consiste in diverse opzioni.

Di seguito diamo menu di esempio per una settimana con pancreatite del pancreas.

• Per colazione, puoi mangiare carne (pollo o manzo), al vapore. Bevi brodo di rosa canina o tè debole.
• Per una seconda colazione viene servita la farina d'avena con latte, innaffiata con un decotto o un infuso di rosa canina.
• A pranzo - purea di carote e patate. Puoi mangiare pesce al vapore. Composta di frutta secca.
• Per uno spuntino pomeridiano - purea di frutta (mela o pera).
• La cena dovrebbe includere un pezzo di pollo bollito, stufato di verdure e tè debole.
• Prima di andare a letto, bevi un bicchiere di kefir.

La pancreatite acuta può dare un gran numero di complicazioni. A seconda del momento in cui si verificano, sono divisi in due gruppi:

• Presto. Possono svilupparsi in parallelo con l'inizio dei primi sintomi della pancreatite acuta. Sono causati dal rilascio di enzimi pancreatici nel flusso sanguigno, dalla loro azione sistemica e dalla disregolazione della funzione vascolare.
• Tardi. Di solito si verificano dopo 7-14 giorni e sono associati all'aggiunta di un'infezione.

Prime complicazioni pancreatite acuta:

• shock ipovolemico. Si sviluppa a causa di una forte diminuzione del volume del sangue a causa dell'infiammazione e effetto tossico enzimi pancreatici. Di conseguenza, tutti gli organi cessano di ricevere importo richiesto ossigeno, si sviluppa insufficienza multiorgano.
• Complicazioni dei polmoni e della pleura: « shock polmonare », insufficienza respiratoria, pleurite essudativa(infiammazione della pleura, in cui il liquido si accumula tra i suoi fogli), atelettasia(collasso) del polmone.
• Insufficienza epatica. Nei casi lievi si manifesta con un leggero ittero. Negli sviluppi più gravi epatite tossica acuta. Il danno epatico si sviluppa a seguito di shock e effetti tossici enzimi. I pazienti che già soffrono di malattie croniche del fegato, della cistifellea e delle vie biliari sono i più a rischio.
• insufficienza renale. Ha le stesse cause dell'insufficienza epatica.
• Funzione compromessa del sistema cardiovascolare (insufficienza cardiovascolare).
• . Le ragioni: ulcera da stress, gastrite erosiva (una forma di gastrite, in cui si formano difetti sulla mucosa gastrica - erosione), rotture della membrana mucosa alla giunzione dell'esofago nello stomaco, una violazione della coagulazione del sangue.
• Peritonite- Infiammazione nella cavità addominale. Nella pancreatite acuta, può essere la peritonite asettico(infiammazione senza infezione) o purulenta.
• Disordini mentali . Si verificano quando il cervello è danneggiato sullo sfondo dell'intossicazione del corpo. In genere, la psicosi inizia il terzo giorno e continua per diversi giorni.
• Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Complicanze tardive della pancreatite acuta:

• Sepsi (avvelenamento del sangue). La complicanza più grave, che spesso porta alla morte del paziente.
• Ascessi (pustole) nella cavità addominale.
• Pancreatite purulenta.È modulo separato malattia, ma può essere considerata una complicanza.
• Fistole pancreatiche - comunicazioni patologiche con gli organi vicini. Molto spesso, si formano nel sito dell'operazione, dove sono stati installati gli scarichi. Di norma, le fistole si aprono negli organi vicini: stomaco, duodeno, intestino tenue e crasso.
• Parapancreatite- infiammazione purulenta dei tessuti intorno al pancreas.
• Necrosi (morte) del pancreas.
• Sanguinamento negli organi interni.
• Pseudocisti del pancreas. Se il tessuto morto non viene completamente assorbito, attorno ad esso si forma una capsula di tessuto connettivo. All'interno possono essere contenuti sterili o pus. Se la cisti comunica con i dotti pancreatici, può risolversi da sola.
• Tumori del pancreas. Il processo infiammatorio nella pancreatite acuta può provocare la degenerazione delle cellule, a seguito della quale daranno luogo alla crescita del tumore.

La pancreatite acuta si verifica nei bambini? Come si manifesta?

La pancreatite acuta si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Cause che possono portare a una malattia in un bambino:

• Anomalie nello sviluppo dei dotti del pancreas, della cistifellea e dei dotti biliari, del duodeno.
• Trauma addominale contusivo.
• Vermi (ad esempio, ascariasi).
• Abbuffate di cibo.
• Inosservanza della dieta.
• Mangiare piccante, grasso, patatine, cracker con spezie, bibite gassate, prodotti da fast food.
• Violazione dello sviluppo del tessuto connettivo.
• Ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea).
• La fibrosi cistica è una malattia ereditaria caratterizzata da una ridotta funzionalità del pancreas e di altre ghiandole di secrezione esterna, i polmoni.
• infezioni varie.

Nell'infanzia, la pancreatite acuta, di regola, procede in una forma lieve. I principi di diagnosi e trattamento differiscono poco da quelli degli adulti.

Qual è la prevenzione della pancreatite acuta?

Cosa dobbiamo fare?

Cosa dovrebbe essere evitato?

Nutrizione appropriata. Rispetto della dieta. Manutenzione peso normale. Sufficiente attività fisica. Trattamento tempestivo malattie apparato digerente(stomaco e duodeno, fegato e cistifellea), osservazione da parte di un gastroenterologo, rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. Prevenzione di recidiva di pancreatite acuta: Diagnosi precoce e trattamento completo della pancreatite acuta primaria. Trattamento completo in ospedale per la pancreatite acuta primaria, fino a quando tutti i sintomi non passano e tutti gli indicatori tornano alla normalità. Osservazione da parte di un gastroenterologo dopo pancreatite acuta primaria.

unti, fritti, cibo piccante, tante spezie. Fast food. Eccesso di cibo sistematico. irregolare, malnutrizione. Sovrappeso corpo. scarsa attività fisica, immagine sedentaria vita. Alcool. Visita tardiva dal medico trattamento prematuro malattie dell'apparato digerente.

È possibile fornire il primo soccorso per la pancreatite acuta prima dell'arrivo del medico?

Cosa dobbiamo fare?

Cosa non si può fare?

Appoggiare il paziente su un fianco. Se si sdraia sulla schiena e inizia il vomito, allora il vomito può entrare Aeree. Applicare freddo sulla parte superiore dell'addome: ghiaccio avvolto in un asciugamano, un termoforo con acqua fredda un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Chiama subito" ambulanza". Le previsioni dipendono fortemente dalla rapidità con cui il paziente verrà portato in ospedale e riceverà cure mediche.

Dai da mangiare, da bere. La pancreatite acuta richiede il digiuno. Sciacquare lo stomaco. Non servirà a niente, peggiorerà solo il vomito. Dare antidolorifici. Possono offuscare l'immagine e sarà più difficile per un medico fare una diagnosi corretta.

Esistono rimedi popolari efficaci per la pancreatite acuta?

Pancreatite acuta - acuta patologia chirurgica. Può portare a gravi complicazioni, fino alla morte del paziente. Un esito positivo dipende da un trattamento tempestivo e corretto.

Nessun rimedio popolare può sostituire trattamento completo nell'ospedale. Inoltre, con l'uso inetto di piante medicinali e altri mezzi, è possibile danneggiare il paziente, aggravare la gravità della sua condizione. Automedicando e rimandando la chiamata dell'ambulanza, puoi perdere tempo.

Quali malattie possono assomigliare alla pancreatite acuta?

I sintomi della pancreatite acuta possono assomigliare ad altre malattie. Solo un medico può stabilire una diagnosi dopo aver esaminato il paziente, conducendo ulteriori studi e test.

Malattie che possono assomigliare alla pancreatite acuta:

• Colecistite acuta- infiammazione della cistifellea. Si inizia gradualmente. Si manifesta sotto forma di dolori crampi sotto la costola destra, che si irradiano alla spalla destra, sotto la scapola, ingiallimento della pelle, nausea e vomito.
• Perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale- una condizione in cui appare un foro passante nella parete di un organo. C'è un forte dolore acuto nella parte superiore dell'addome (a volte viene paragonato a un "colpo di pugnale"), nausea e un singolo vomito. I muscoli addominali diventano molto tesi. Di norma, prima di questo, al paziente è già stata diagnosticata un'ulcera.
• Blocco intestinale. Questa condizione potrebbe essere dovuta a motivi diversi. Manifestato da un graduale aumento di coliche, crampi addominali, mancanza di feci, vomito con cattivo odore.
• Infarto intestinale. Si verifica quando il flusso sanguigno viene interrotto vasi mesenterici che nutrono l'intestino. C'è un dolore acuto crampi nell'addome, nausea, vomito, non ci sono feci. Tipicamente, questi pazienti hanno precedentemente sofferto di malattie cardiovascolari.
• Appendicite acuta- infiammazione dell'appendice ( appendice). A poco a poco, aumenta il dolore all'addome, che poi si sposta nella parte inferiore destra, si verificano nausea e tensione nei muscoli addominali. La temperatura corporea può aumentare leggermente.
• infarto miocardico. Solitamente caratterizzato da dolore toracico, ma può presentarsi in modo atipico, ad esempio dolore intenso in uno stomaco. Il paziente diventa pallido, appare mancanza di respiro, sudore freddo e appiccicoso. Diagnosi finale stabilito dopo un ECG.
• Ernia diaframmatica pizzicata. Un'ernia diaframmatica è una condizione in cui parte dello stomaco e/o dell'intestino viene spinta verso l'alto attraverso il diaframma e nel torace. Di solito, il pizzicamento si verifica durante lo sforzo fisico, c'è un forte dolore al petto e all'addome, che si diffonde al braccio, sotto la scapola. Il paziente si sdraia su un fianco e tira le ginocchia al petto, la sua pressione sanguigna scende, diventa pallido, sporge dolce freddo. Quando lo stomaco viene pizzicato, si verifica il vomito.
• avvelenamento del cibo. Una malattia in cui i batteri vengono contaminati da tossine, di solito attraverso il cibo. C'è dolore all'addome, diarrea, deterioramento generale.
• Polmonite del lobo inferiore- infiammazione in sezioni inferiori polmoni. La temperatura corporea aumenta, c'è dolore nel il petto a volte nello stomaco. Appare una tosse secca, che dopo 2 giorni si bagna. Si verifica mancanza di respiro, le condizioni generali del paziente peggiorano.

Qual è la classificazione di Atlanta per la pancreatite acuta?

La classificazione più comune di pancreatite acuta, adottata nella città americana di Atlanta (Georgia) nel 1992. Oggi, i medici di molti paesi ne sono guidati. Aiuta a determinare la gravità della malattia, lo stadio del processo, la natura dei cambiamenti patologici che si verificano nel pancreas, a costruire correttamente una prognosi e prendere la decisione giusta sul trattamento.

Classificazione internazionale della pancreatite acuta, adottata ad Atlanta:

Processi patologici che si verificano nel pancreas	1. Pancreatite acuta: grado lieve; grado severo. 2. Pancreatite interstiziale acuta(accumulo di liquido nel pancreas): 3. Necrosi pancreatica(morte del tessuto pancreatico): infetto; non infetto (sterile). 4. Cisti pancreatica falsa (falsa).. 5. Ascesso pancreatico (ascesso).
Condizione del pancreas	necrosi pancreatica grassa; pancreatite edematosa; necrosi pancreatica emorragica.
Diffusione della necrosi nel tessuto pancreatico	lesione locale- necrosi di un'area limitata; lesione subtotale- necrosi di gran parte del pancreas; sconfitta totale- necrosi dell'intero pancreas.
Il decorso della malattia	Abortivo. Corrisponde a pancreatite acuta edematosa. Passa da solo o come risultato terapia conservativa. progressivo. Corrisponde a grasso e necrosi pancreatica emorragica. La forma più grave richiede spesso un intervento chirurgico.
Periodi di malattia	1. Violazione della circolazione sanguigna, shock. 2. Disfunzione degli organi interni. 3. Complicazioni.

Cos'è la pancreatite acuta postoperatoria?

Pancreatite postoperatoria si verifica dopo un intervento chirurgico al pancreas e ad altri organi. A seconda delle cause, ci sono due tipi di pancreatite postoperatoria:

• Traumatico. È causato da danni al pancreas o ai suoi vasi durante l'intervento chirurgico. Molto spesso, si verifica un infortunio quando interventi chirurgici sulla ghiandola stessa, sullo stomaco, duodeno, fegato e cistifellea, meno spesso - durante le operazioni sull'intestino.
• non traumatico. È dovuto ad altri motivi, quando le funzioni del pancreas e degli organi vicini sono disturbate dopo l'operazione.

I sintomi, la diagnosi e il trattamento della pancreatite postoperatoria sono gli stessi di altre varietà. Spesso è difficile per un medico stabilire immediatamente una diagnosi a causa dei seguenti fattori.:

• non è chiaro se il dolore sia causato dall'operazione stessa o da un danno al pancreas;
• a causa dell'uso di antidolorifici e sedativi, i sintomi non sono così pronunciati;
• dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi molte complicazioni ed è tutt'altro che sempre possibile capire immediatamente che i sintomi sono associati specificamente al pancreas.

Qual è la prognosi della pancreatite acuta?

L'esito della malattia dipende dalla forma di pancreatite acuta.

La prognosi migliore si osserva con la forma edematosa. Di solito una tale pancreatite acuta si risolve da sola o sotto l'influenza di terapia farmacologica. Meno dell'1% dei pazienti muore.

La prognosi per la necrosi pancreatica è più grave. Portano alla morte del 20%-40% dei pazienti. Complicazioni purulente aumentare ulteriormente i rischi.

Con l'avvento moderne tecnologie la prognosi per i pazienti con pancreatite acuta è migliorata. Pertanto, quando si utilizzano tecnologie minimamente invasive, la mortalità è del 10% o inferiore.

Qual è la differenza tra pancreatite cronica e pancreatite acuta?

A differenza della pancreatite acuta, la pancreatite cronica dura a lungo. Il motivo principale è il consumo di alcol. A volte la malattia si sviluppa sullo sfondo della malattia dei calcoli biliari.

Il meccanismo di sviluppo della pancreatite cronica, oltre che acuta, non è ancora completamente compreso. Se, nella forma acuta, il tessuto ghiandolare è principalmente danneggiato dai suoi stessi enzimi, nella forma cronica, il tessuto ghiandolare viene sostituito da tessuto cicatriziale.

La pancreatite cronica procede più spesso a ondate: durante un'esacerbazione, i sintomi sono più pronunciati e quindi remissione, miglioramento.

La pancreatite cronica viene solitamente trattata farmaci. Se ci sono determinate indicazioni, devi ricorrere alla chirurgia.

La purificazione del sangue viene utilizzata nella pancreatite acuta?

Plasmaferesi, o purificazione del sangue, è una procedura durante la quale una certa quantità di sangue viene prelevata dal paziente, purificata e quindi restituita a letto vascolare. Tipicamente, la plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere le sostanze tossiche dal flusso sanguigno.

Indicazioni per la plasmaferesi nella pancreatite acuta:

• Subito dopo il ricovero in ospedale. In questo caso, puoi "prendere" la pancreatite acuta nella fase edematosa e prevenire disturbi più gravi.
• Con lo sviluppo della necrosi pancreatica.
• Con severo risposta infiammatoria, peritonite, disfunzione degli organi interni.
• Prima dell'intervento chirurgico - al fine di alleviare l'intossicazione e prevenire possibili complicazioni.

Controindicazioni alla plasmaferesi nella pancreatite acuta:

• Grave danno agli organi vitali.
• Sanguinamento che non può essere fermato.

Di solito, durante la plasmaferesi nella pancreatite acuta, il 25-30% del volume del plasma sanguigno viene rimosso dal paziente e sostituito con soluzioni speciali. Prima della procedura, la soluzione di ipoclorito di sodio viene somministrata per via endovenosa. Durante la plasmaferesi, il sangue viene irradiato con un laser. Nei casi più gravi, il 50-70% del volume plasmatico totale può essere rimosso dal paziente, invece del plasma fresco congelato del donatore viene infuso.

È possibile un trattamento minimamente invasivo per la pancreatite acuta?

Nella pancreatite acuta e nelle sue complicanze possono essere utilizzate operazioni minimamente invasive ( Laparoscopia – operazioni chirurgiche in cui il chirurgo esegue una piccola incisione e si inserisce cavità addominale strumenti endoscopici speciali).

Gli interventi minimamente invasivi presentano vantaggi rispetto alle operazioni convenzionali attraverso un'incisione. Sono altrettanto efficaci, ma allo stesso tempo le lesioni tissutali sono ridotte al minimo. Con l'introduzione del mininvasivo tecnico chirurgico i risultati del trattamento della pancreatite acuta sono migliorati in modo significativo, i pazienti hanno meno probabilità di morire.

Che cos'è la riabilitazione dopo la pancreatite acuta?

La durata del trattamento ospedaliero per la pancreatite acuta può essere diversa, a seconda della gravità del decorso, delle complicanze.

Se non ci sono complicazioni, il paziente è in ospedale per 1-2 settimane. Dopo lo scarico, è necessario limitare esercizio fisico entro 2-3 mesi.

Se il paziente ha complicazioni dopo l'operazione, cure ospedaliere sarà più lungo. A volte la pancreatite acuta può portare a disabilità, al paziente può essere assegnato il gruppo I, II o III.

Sanatori e resort più adatti a questi pazienti:

Nome del resort	Descrizione
Morsyn	Località turistica nella regione di Leopoli in Ucraina. Di base fattore di guarigione- acqua minerale. I pazienti vengono curati qui malattie croniche intestino, stomaco, pancreas, reni. Trattamenti di base: Microclisteri di perle, conifere, minerali e altri. Cura del fango. Ozocheritoterapia. Inalazioni. Fisioterapia.
Truskavec	Un altro resort nella regione di Leopoli. Sul suo territorio sono presenti un gran numero di sorgenti curative e centri di riabilitazione. Le persone vengono qui per curare malattie del fegato, dello stomaco, del pancreas, del sistema cardiovascolare e genito-urinario. Fattori di guarigione: Acque minerali (di diversa provenienza hanno diversa composizione e grado di mineralizzazione). Clima ( Aria di montagna). Bagni terapeutici, bagni alle erbe. anime guaritrici. Massaggio. Fisioterapia.
Acque minerali caucasiche	Rappresentano l'agglomerato di acqua minerale-caucasica, che unisce le città turistiche: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pjatigorsk. Acqua minerale. Ognuno di questi resort è adatto a persone che hanno avuto una pancreatite acuta, così come a chi soffre di pancreatite cronica. Fattori di guarigione: Acque minerali medicinali (più di 130 sorgenti). Clima di montagna. Fango minerale. I sanatori delle acque minerali caucasiche sono impegnati nel trattamento un'ampia gamma malattie.

Quali sono i livelli di gravità della pancreatite acuta? Come definirli?

I medici valutano la gravità della pancreatite acuta utilizzando la scala Ranson, sviluppata nel 1974. Immediatamente dopo il ricovero e 48 ore dopo, vengono valutati alcuni indicatori. La presenza di ciascuno di loro si aggiunge valutazione generale 1 punto:

Subito dopo il ricovero
Età		Oltre 55 anni
Livello di glucosio nel sangue		Più di 11,1 mmol/l
Il livello di leucociti nel sangue		Più di 16.000 in mm 3
Il livello di lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue		Oltre 350 UI/l
Il livello di aspartato aminotransferasi (AST) nel sangue		Oltre 250 UI/l
Dopo 48 ore
Ematocrito (rapporto tra i globuli rossi e il volume totale del sangue)	Meno di 10%
Livello di calcio plasmatico	Meno di 2 mmol/l
Acidosi metabolica (acidificazione del sangue)
Il livello di azoto ureico nel sangue	Un aumento di 1,8 mmol/l rispetto al livello che era al ricovero
Pressione parziale di ossigeno nel sangue	Meno di 60 mm. rt. Arte.
Ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo	Più di 6 l

Interpretazione dei risultati:

• Meno di 3 punti – corrente facile. La prognosi è favorevole. La probabilità di morte non supera l'1%.
• 3 - 5 punti– corso severo. La probabilità di morte è del 10-20%.
• 6 punti o più- corso severo. 60% di possibilità di morte.

Il decorso clinico dell'AC e la prognosi con lo sviluppo delle sue complicanze sono significativamente peggiori.

Una delle complicazioni più comuni dell'AC è la formazione infiltrato perivesico, di norma, il 3-4 ° giorno della malattia a causa del passaggio del processo infiammatorio oltre membrana sierosa pareti dell'HP. I suoi tratti caratteristici sono Dolore contundente, la presenza di una densa formazione simile a un tumore con contorni sfocati nell'ipocondrio destro. Con la progressione della malattia si sviluppa un ascesso perivesico, che si manifesta clinicamente con un deterioramento delle condizioni generali del paziente, un aumento della temperatura corporea, febbre e intossicazione progressiva.

Peritonite biliare

La peritonite biliare è una delle più frequenti gravi complicazioni OH. Delle sue numerose classificazioni, la più accettata e riconosciuta è quella basata su due criteri: clinico e anatomico.

Secondo questa classificazione, si distinguono due forme di peritonite biliare:

■ perforato, sviluppandosi a seguito di distruzione infiammatoria e perforazione della parete della cistifellea, principalmente nella regione del suo fondo, dove l'afflusso di sangue è il meno intenso, o per lo sviluppo di una piaga da decubito della parete della cistifellea o dei dotti biliari, causata dai calcoli biliari.

■ Peritonite biliare come risultato della diffusione (filtrazione) della bile nella cavità addominale attraverso la parete della cistifellea a causa dei suoi cambiamenti infiammatori o distruttivi.

Peritonite biliare perforata

Questa complicanza si sviluppa nel 3-5% dei casi, manifestandosi come segni clinici di una catastrofe nella cavità addominale. La perforazione della cistifellea si verifica in presenza di alterazioni della cancrena nella sua parete in pazienti ricoverati in ospedale con un ritardo significativo, con un periodo di osservazione irragionevolmente lungo o trattamento conservativo in ospedale, a causa della diminuzione delle proprietà protettive e plastiche del peritoneo, ecc. Con il ricovero tardivo, soprattutto nei pazienti con malattia avanzata e vecchiaia, il momento della perforazione può essere saltato.

Di norma, la perforazione si manifesta con un improvviso aumento del dolore, un aumento della sua intensità, la comparsa di sintomi di irritazione peritoneale nell'ipocondrio destro, seguita dalla sua diffusione lungo il fianco destro. Al momento della perforazione, soprattutto con l'empiema della cistifellea, è possibile lo sviluppo del collasso. La perforazione può verificarsi negli organi adiacenti (stomaco, duodeno, intestino tenue e altri) con regressione dei sintomi clinici o nel grande omento, seguita dallo sviluppo di un infiltrato e/o ascesso sottoepatico o paravescicale. U70-75 % pazienti, le complicazioni compaiono nel 3-4o giorno della malattia.

Nella genesi dell'ulteriore decorso clinico processo patologico, i seguenti fattori sono essenziali:

• 1. La natura del contenuto della cistifellea (bile infetta, pus, muco, fibrina), la sua quantità, la velocità di espirazione.
• 2. Luogo di deflusso della bile (cavità addominale libera, nell'area dell'infiltrato paravescicale con successivo sviluppo di ascesso paravescicale, nello spazio retroperitoneale).
• 3. Le condizioni del paziente (età, natura della malattia sottostante, malattie concomitanti).

Manifestazioni cliniche la peritonite biliare è caratterizzata da due gruppi di sintomi: generali e locali.

segni locali con peritonite biliare perforata sono chiaramente espressi nella maggior parte dei pazienti. Tra questi ci sono la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore, un sintomo positivo di Shchetkin-Blumberg nell'ipocondrio destro, gonfiore, presenza di una cistifellea dolorosa allargata o infiltrato nell'ipocondrio destro alla palpazione, indebolimento o assenza di motilità intestinale. A diagnosi precoce peritonite biliare, un criterio importante è la predominanza dei sintomi generali su quelli locali. Con peritonite biliare grave, alterazioni sangue periferico.

I segni comuni di peritonite biliare includono: ipertermia a breve termine seguita da una diminuzione critica della temperatura corporea dopo 8-12 ore. o, al contrario, ipertermia improvvisa con febbre e ittero, che è segnale di allarme, indicando lo sviluppo di colangite purulenta, formazione di ascessi nell'area di accumulo di bile; segni di malattie cardiovascolari (disturbi emodinamici, aritmie cardiache, che è particolarmente pericoloso per i pazienti con ipertesi, malattie coronariche), respiratorie (mancanza di respiro, aumento della frequenza respiratoria, cianosi della pelle del viso, arti, mucose visibili), epatiche -insufficienza renale (di solito si sviluppa nel 3°-5° giorno della malattia e si manifesta con encefalopatia, crescente debolezza, letargia, adinamia, ecc.). Spesso c'è un ittero progressivo con relativa bradicardia, una diminuzione della diuresi. Secondo ricerca di laboratorio livelli elevati di bilirubina, azoto residuo, urea, attività delle transaminasi, ecc.

Con la peritonite da versamento biliare nella maggior parte dei pazienti, il decorso della malattia è più favorevole, con una predominanza di sintomi locali. Solo in fase avanzata malattie si uniscono più gravi manifestazioni cliniche peritonite biliare, insufficienza epatica e renale di varia gravità (nel 60% dei pazienti).

L'infiammazione acuta del pancreas è una grave e patologia pericolosa che spesso porta a conseguenze irreversibili. La base della malattia è l'effetto aggressivo dei propri enzimi sul tessuto dell'organo.

A seconda del tipo e della prevalenza, ci sono varie complicazioni pancreatite acuta, il cui verificarsi aumenta il rischio esito letale fino al 32%.

La malattia di solito procede con lucentezza quadro clinico e cambiamenti tipici nei test di laboratorio e metodi funzionali ricerca. Sintomi classici infiammazione acuta- questo è un forte dolore all'addome, vomito ripetuto, intossicazione generale del corpo e feci molli e frequenti.

A seconda dei tempi di insorgenza delle complicanze della pancreatite acuta:

• Precoce: compaiono nei primi giorni della malattia, hanno un decorso estremamente grave e una prognosi sfavorevole. La loro causa è l'ingresso di un'enorme quantità di enzimi nel sangue periferico, lo sviluppo di una grave intossicazione del corpo. Questi includono:
  • sanguinamento precoce da vasi, organi del tubo digerente;
  • insufficienza renale ed epatica acuta;
  • dolore, shock emorragico o tossico;
  • trombosi acuta di grandi navi;
  • psicosi da intossicazione - delirio;
  • peritonite enzimatica diffusa, pleurite, polmonite;
  • ittero.
• Tardivo: si verifica dopo 10-14 giorni dall'inizio della malattia. In misura maggiore associata all'aggiunta di batteri. Ci sono le seguenti complicazioni di natura infiammatoria e purulenta:
  • ascessi del fegato, pancreas, cavità addominale;
  • fistole;
  • purulento o parapancreatite (coinvolgimento nel processo del tessuto adiposo che circonda l'organo);
  • flemmone;
  • pileflebite;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • lesioni cistiche della ghiandola.

Qualsiasi complicazione richiede un'attenta diagnosi e la nomina di una terapia razionale tempestiva con o modo operativo altrimenti c'è un alto rischio di morte.

Caratteristiche delle complicanze più frequenti

Come risultato dell'infiammazione del pancreas, non si verifica solo la sua distruzione, ma anche il coinvolgimento degli organi e delle strutture vicine nel processo, la distruzione dei vasi sanguigni e un massiccio rilascio di enzimi nella circolazione sistemica.

SANGUINAMENTO ARROSIVO

Arrosione della nave

Questa complicazione di solito si verifica dopo interventi chirurgici rimozione di grandi focolai necrotici. Il sanguinamento si verifica da grandi vasi di alimentazione situati vicino al pancreas (splenico, arterie mesenteriche, piccole arterie dei legamenti).

Il quadro clinico dipende dal grado e dalla durata della perdita di sangue. Il paziente ha debolezza vertigini costanti, un forte scurimento degli occhi, acufene e un vistoso pallore della pelle. Nel sangue periferico vengono rilevati anemia e ispessimento. Il trattamento consiste nella legatura e nel tamponamento del vaso sanguinante.

Per la coppettazione questa complicazione utilizzare tecniche endovascolari per fermare l'emorragia. Quindi, un piccolo campo operativo e altro ancora poco tempo periodo di recupero.

INSUFFICIENZA RENALE E FEGATA

Il meccanismo di sviluppo è che una grave intossicazione inibisce l'attività funzionale del fegato, quindi diventa incapace di svolgere la sua funzione di disintossicazione. I reni reagiscono a questo, che filtra intensamente il sangue, che contiene un'alta concentrazione di tossine ed enzimi.

L'insufficienza multiorgano nella pancreatite si manifesta con un aumento delle dimensioni del fegato, secchezza, ingiallimento della pelle, letargia, aumento della pressione sistemica, poliuria o viceversa - ritenzione urinaria. Le modifiche corrispondenti si trovano in analisi cliniche(numero elevato di urea, creatinina, enzimi epatici, bilirubina, diminuzione delle proteine ​​totali).

La terapia principale consiste nell'arrestare l'infiammazione della ghiandola, conducendo una terapia di disintossicazione (glucosio 10%, soluzioni saline, albumina, reosorbilatto), somministrazione endovenosa inibitori della proteolisi, epatoprotettori. Raramente, i pazienti richiedono l'emodialisi.

STATO DI SHOCK

Spesso si verifica nella complicanza della pancreatite acuta sotto forma di shock. Può essere il risultato di dolore insopportabile, grave intossicazione o perdita di sangue volumetrico, soprattutto nella forma emorragica.

La condizione sta peggiorando notevolmente. La sindrome del dolore aumenta, la pelle acquisisce una tinta grigio-terrosa, c'è una tachicardia pronunciata e una diminuzione della pressione sistemica a numeri critici. La respirazione diventa superficiale e rapida, la produzione di urina rallenta, il paziente diventa nervosamente eccitabile.

Usato nel trattamento terapia infusionale mirato a ripristinare il volume della circolazione sanguigna e della pressione sanguigna, gli ormoni glucocorticoidi, se necessario - Mezaton, Dopamina, Epinefrina (questi farmaci aumentano rapidamente la pressione sistemica). Tutto viene svolto nel reparto di terapia intensiva.

PERITONITE

In alcuni casi, sullo sfondo di una grave infiammazione del pancreas, si sviluppa la peritonite enzimatica. Gli enzimi rilasciati danneggiano non solo la ghiandola, ma anche gli organi adiacenti, la parete della cavità addominale.

Con lo sviluppo della peritonite nella pancreatite acuta, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente e appare una clinica di "addome acuto":

• forte dolore diffuso nell'addome;
• nausea e vomito;
• posizione forzata a letto;
• sbiancamento e pelle secca;
• calo della pressione sanguigna;
• test positivi di irritazione del peritoneo.

Se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva, allora con molto probabile la morte avverrà entro 1-2 giorni.

Il trattamento della peritonite consiste nella sanificazione della cavità addominale, nell'introduzione di agenti drenanti e antibatterici.

ASCESSI E FISTOLE

Procedura di fistulografia

Le complicanze postnecrotiche della pancreatite acuta sono ascessi e fistole che si formano quando infezione batterica. Un ascesso è una raccolta incistata di pus, mentre una fistola è la formazione di un canale anomalo tra due organi o un organo e la parete addominale. Pertanto, ci sono fistole esterne ed interne.

Tali pazienti iniziano ad avere la febbre alta e si lamentano di dolore addominale. Nel tempo, le manifestazioni di intossicazione aumentano ancora di più: la pelle diventa pallida e secca, si sviluppa la tachicardia, i lineamenti del viso diventano più nitidi. Il sangue periferico mostra elevata leucocitosi, neutrofilia, VES accelerata, un aumento del livello di proteina C-reattiva (indicatore di fase acuta) e procalcitonina.

Ascessi o fistole possono essere rilevati mediante ecografia e fistulografia (iniezione di contrasto in una fistola esterna seguita da una radiografia).

Il trattamento è solo chirurgico: asportazione dell'ascesso e sutura del canale. Quindi la cavità peritoneale viene igienizzata e vengono installati gli scarichi per un po'. Viene anche prescritta una terapia antibiotica sistemica.

TIPO FEMMONE E PURULENTE

Il flemmone è una tipica complicanza della necrosi pancreatica infetta. Una fusione purulenta di fibre si sviluppa vicino al pancreas e il processo può diffondersi fino alla piccola pelvi. Pancreatite purulenta del pancreas - comune complicazione tardiva una malattia che comporta una forte minaccia per la vita a causa dell'infiammazione batterica dell'organo.

In entrambi i casi, i sintomi di intossicazione (febbre frenetica con brividi, pallore o acrocianosi, palpitazioni) e di disfunzione degli organi vitali (reni, fegato) progrediscono rapidamente. Il flemmone retroperitoneale è la principale causa di morte per pancreatite.

Il trattamento consiste nella revisione degli organi addominali, nella massima rimozione di focolai e masse necrotiche e nel drenaggio. Le soluzioni di glucosio-sale, gli inibitori degli enzimi proteolitici e un'ampia gamma di antibiotici vengono somministrati per via endovenosa.

CISTI DEL PANCREAS

Che aspetto hanno le formazioni cistiche?

Nel punto in cui si è verificato un infarto, o necrosi, del pancreas, possono formarsi una o più cisti. Si tratta di una formazione di cavità rotonde, spesso con fluidi di varia origine (transudato, pus, sangue).

Il pericolo sta nel fatto che è possibile la suppurazione della cisti, seguita dalla sua rottura e dal rilascio del contenuto nella cavità addominale. Di conseguenza, la peritonite si svilupperà, con un decorso sfavorevole: uno stato settico (hit un largo numero tossine nel flusso sanguigno).

Le cisti non complicate possono a lungo non si manifestano, solo occasionalmente causando disagio all'addome. Se si infiammano, si aggiunge una sindrome da intossicazione, con dolore intenso regione epigastrica, parte bassa della schiena.

La diagnosi consiste in ecografia, tomografia computerizzata. In alcuni casi è possibile una gestione conservativa della patologia (antibiotici, antinfiammatori, fisioterapia). Per le grandi cisti, viene eseguito il drenaggio percutaneo, le formazioni complicate vengono rimosse per via laparoscopica.