Dolore sotto il petto. Il petto fa male nel mezzo: possibili cause

Il dolore toracico acuto improvviso è il sintomo più importante delle malattie toraciche acute e uno dei più cause comuni pazienti che visitano un medico. Spesso in questi casi è necessaria l'assistenza di emergenza.

Va sottolineato che il dolore acuto al petto, che è apparso sotto forma di un attacco, potrebbe essere il primo e il prima un certo momento l'unica manifestazione di una malattia che richiede cure di emergenza; un tale reclamo dovrebbe sempre avvisare il medico. Tali pazienti dovrebbero essere esaminati con particolare attenzione. E nella maggior parte dei casi, in base all'anamnesi, ai dati dell'esame e all'ECG, la diagnosi corretta può essere fatta già nella fase preospedaliera.

Perché il petto può far male?

Le principali cause del dolore sono le seguenti.

Malattie cardiache - infarto miocardico acuto, angina pectoris, pericardite, distrofia miocardica.

Malattie vascolari - dissezione di aneurisma aortico, embolia polmonare (EP) come cause di dolore toracico.

Malattie respiratorie - polmonite, pleurite, pneumotorace spontaneo.

Malattie dell'apparato digerente - esofagite, ernia apertura esofagea diaframma, ulcera peptica stomaco.

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico - sciatica toracica, lesioni al torace.

Herpes zoster.

La nevrosi come causa di dolore toracico.

Perché il torace fa male con problemi ai polmoni?

L'embolia polmonare si sviluppa spesso in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, affetti da flebotrombosi delle vene profonde delle gambe o fibrillazione atriale. In questo caso, c'è un dolore acuto e intenso al centro dello sterno, la metà destra o sinistra del torace (a seconda della localizzazione processo patologico), che dura da 15 minuti a diverse ore. Il dolore può essere accompagnato da grave mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, in ogni decimo paziente - svenimento (sincope). Sull'ECG possono essere registrati segni di sovraccarico del cuore destro: un'onda P a punta alta nelle derivazioni II, III e VF, deviazione asse elettrico del cuore a destra, segno di McGean-White (onda S profonda nella derivazione standard I, onda Q profonda nella derivazione III), blocco incompleto del blocco di branca destra. Il dolore viene alleviato con analgesici narcotici.

Nelle malattie polmonari, il dolore toracico è solitamente caratterizzato da una chiara connessione con la respirazione. Localizzazione del dolore nella pleuropolmonite, infarto polmonare dipende, di regola, dalla posizione del focolaio infiammatorio nei polmoni. I movimenti respiratori, in particolare la respirazione profonda e la tosse, portano ad un aumento del dolore, che in queste malattie è dovuto all'irritazione della pleura. A questo proposito, durante la respirazione, i pazienti di solito risparmiano il lato colpito; la respirazione diventa superficiale, il lato colpito resta indietro. Va sottolineato che con pleuropolmonite e pleurite nelle prime ore e giorni di malattia, il dolore è spesso il principale sintomo soggettivo, rispetto al quale altre manifestazioni della malattia sono meno significative per il paziente. Ruolo critico per la messa in scena diagnosi corretta la percussione e l'auscultazione dei polmoni giocano, consentendo di identificare segni oggettivi di patologia polmonare. Il dolore associato all'irritazione della pleura è ben alleviato da analgesici non narcotici.

pneumotorace come causa attacco di dolore nel petto

Con il pneumotorace spontaneo, il dolore è solitamente prolungato, più pronunciato al momento dello sviluppo del pneumotorace, aggravato dalla respirazione, quindi viene alla ribalta la mancanza di respiro. Il dolore è accompagnato

• pallore della pelle,
• debolezza
• dolce freddo
• cianosi
• tachicardia,
• diminuzione della pressione sanguigna.

Caratterizzato da metà del torace in ritardo durante la respirazione e timpanite rilevata dalla percussione sul lato della lesione, la respirazione su questi dipartimenti è fortemente indebolita o non udibile.

Sull'ECG, puoi vedere un leggero aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche o un brusco cambiamento nell'asse elettrico del cuore. L'aspetto in un paziente con polmonite del dolore più acuto al petto, combinato con grave mancanza di respiro, intossicazione, a volte collasso, è caratteristico di una svolta di un ascesso polmonare in cavità pleurica e sviluppo del piopneumotorace. In tali pazienti, la polmonite fin dall'inizio può avere il carattere di un ascesso o un ascesso si sviluppa in seguito.

Le malattie cardiache come fonte di dolore toracico

Il compito principale nella conduzione di una diagnosi differenziale in un paziente con dolore toracico acuto è identificare forme di patologia prognosticamente sfavorevoli e, prima di tutto, malattie cardiache.

Perché mi fa male il petto durante un infarto?

Sharp forte compressione, spremitura, lacerazione, dolore bruciante dietro lo sterno o alla sua sinistra - il sintomo più importante di un infarto. Il dolore può comparire durante lo sforzo oa riposo sotto forma di attacco o attacchi spesso ricorrenti. Il dolore è localizzato dietro lo sterno, spesso catturando l'intero torace, l'irradiazione è caratteristica scapola sinistra o entrambe le scapole, schiena, braccio sinistro o entrambe le braccia, collo. La sua durata va da alcune decine di minuti a diversi giorni.

È molto importante che il dolore durante un infarto sia il primo e fino a un certo punto l'unico sintomo della malattia, e solo più tardi compaiano i cambiamenti caratteristici dell'ECG (aumento o depressione del segmento ST, inversione dell'onda T e comparsa di un'onda Q patologica). Spesso il dolore è accompagnato

• fiato corto
• nausea,
• vomito,
• debolezza
• aumento della sudorazione,
• battito cardiaco,
• paura della morte.

Tipicamente, non vi è alcun effetto con la somministrazione ripetuta di nitroglicerina. Per alleviare il dolore o ridurne l'intensità, è necessario introdurre ripetutamente analgesici narcotici.

Perché il petto fa male con l'angina pectoris?

Il dolore compressivo acuto a breve termine dietro lo sterno o alla sua sinistra, che appare sotto forma di convulsioni, è il sintomo principale dell'angina pectoris. Il dolore nell'angina pectoris può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, al collo, all'epigastrio; a differenza di altre malattie, è possibile l'irradiazione ai denti e alla mascella inferiore. Il dolore arriva al culmine tensione fisica- quando si cammina, soprattutto quando si cerca di camminare più velocemente, salendo le scale o in salita, con borse pesanti (angina pectoris), a volte - come reazione a un vento freddo. La progressione della malattia, l'ulteriore deterioramento della circolazione coronarica portano alla comparsa di attacchi di angina con uno sforzo fisico sempre minore, e quindi a riposo.

Con l'angina pectoris, il dolore è meno intenso rispetto all'infarto del miocardio, molto meno prolungato, il più delle volte non dura più di 10-15 minuti (non può durare per ore) e di solito viene alleviato a riposo durante l'assunzione di nitroglicerina. Dolore dietro lo sterno, che appare sotto forma di convulsioni, a lungo potrebbe essere l'unico sintomo della malattia. All'ECG possono essere registrati segni di un precedente infarto miocardico, al momento di un attacco doloroso, segni di ischemia miocardica (depressione o elevazione del segmento ST o inversione dell'onda T). Va notato che i cambiamenti dell'ECG senza un'anamnesi appropriata non possono essere un criterio per l'angina pectoris (questa diagnosi viene fatta solo con un'interrogazione approfondita del paziente).

D'altra parte, un attento esame del paziente, anche elettrocardiografico, anche durante un attacco doloroso, potrebbe non rivelare deviazioni significative dalla norma, sebbene il paziente possa aver bisogno di cure urgenti.

Nei casi in cui dolore acuto, acuto e costrittivo dietro lo sterno o nella regione del cuore con irradiazione a spalla sinistra, la mascella inferiore si sviluppa a riposo (più spesso in sogno o al mattino), dura 10-15 minuti, è accompagnata da un rialzo del segmento ST al momento di un attacco e viene rapidamente fermata dalla Nitroglicerina o dalla Nifedipina (Corinfar ), si può pensare alla variante angina pectoris (angina di Prinzmetal).

Il dolore toracico, di natura indistinguibile dall'angina pectoris, si verifica con la stenosi dell'orifizio aortico. La diagnosi può essere fatta sulla base di un caratteristico quadro auscultatorio, segni di grave ipertrofia ventricolare sinistra.

Il dolore nella pericardite è caratterizzato da un aumento graduale, ma al culmine del processo (quando appare l'essudato), il dolore può diminuire o scomparire; è legato alla respirazione e dipende dalla posizione del corpo (di solito diminuisce in posizione seduta con un piegamento in avanti).

• Il dolore è spesso tagliente o lancinante in natura,
• situato dietro lo sterno
• può irradiarsi al collo, schiena, spalle, regione epigastrica, di solito dura diversi giorni.

Uno sfregamento pericardico rilevato durante l'auscultazione consente una diagnosi accurata. L'ECG può mostrare un sopraslivellamento sincrono (concordante) del segmento ST in tutte le derivazioni, che spesso porta a una diagnosi errata di infarto del miocardio. Tipicamente, la mancanza di effetto dall'assunzione di nitroglicerina, il dolore è alleviato al meglio da analgesici non narcotici.

Aneurisma aortico come causa di dolore toracico

Il dolore toracico intenso quanto il dolore di un infarto miocardico, e talvolta lo supera, può essere un sintomo di un malattia rara- Aneurisma aortico dissecante. Il dolore si manifesta in modo acuto, più spesso sullo sfondo di una crisi ipertensiva o durante lo stress (fisico o emotivo), localizzato dietro lo sterno con irradiazione lungo la colonna vertebrale, a volte diffondendosi lungo l'aorta fino al basso addome e alle gambe. Ha uno strappo, prorompente, spesso ondulato carattere diverso, dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il dolore può essere accompagnato da un polso asimmetrico sulla carotide e arterie radiali, rapide fluttuazioni della pressione sanguigna (BP) da un forte aumento a un calo improvviso fino allo sviluppo del collasso. Spesso c'è una differenza significativa nel livello di pressione sanguigna a sinistra e mani destre corrispondente all'asimmetria del polso.

A causa della deposizione di sangue sotto l'intima dell'aorta, i segni di anemia aumentano. La diagnosi differenziale con infarto miocardico acuto è particolarmente difficile nei casi in cui compaiono alterazioni dell'ECG - aspecifiche o sotto forma di depressione, a volte elevazione del segmento ST (sebbene senza la ciclicità delle variazioni dell'ECG caratteristiche dell'infarto miocardico durante l'osservazione dinamica). La somministrazione ripetuta di analgesici narcotici, anche per via endovenosa, spesso non si interrompe sindrome del dolore.

Diagnosi differenziale delle malattie, provocando dolore nel petto: tabella 1

Diagnosi differenziale della cardialgia non coronarica e dell'angina pectoris

Dati clinici	Cardiaca non coronarica
	Con stress emotivo o senza una ragione apparente
	Spesso sordo, dolorante, lancinante, sordo, aggravato dal respiro
	Il dolore è monotono o aumenta lentamente e si interrompe lentamente, la durata dell'aumento e della diminuzione del dolore non è la stessa
Localizzazione del dolore	Diffuso nella metà sinistra del torace, a volte nella regione dell'apice del cuore o del capezzolo sinistro
Irradiazione del dolore	Più spesso manca
	Da pochi minuti a diverse ore
Il ciclo del dolore	Disponibile, corrisponde alle fluttuazioni quotidiane dell'umore del giorno
	agitazione psicomotoria
Influenza dell'attività fisica	Ferma un attacco
Tolleranza all'esercizioPossibili variazioni dell'ECG al momento di un attacco	Non ci sono segni di ischemia miocardica, ritmo instabile e disturbi della conduzione, sono possibili onde T attenuate o negative
Effetto dei nitrati	Non ferma il dolore

Dati clinici	Angina variante
Condizioni convulsive	A riposo
Intensità e natura del dolore	Aguzzo, tagliente, costrittivo
Il tasso di sviluppo di un attacco di dolore	I periodi di aumento e diminuzione del dolore sono gli stessi
Localizzazione del dolore
Irradiazione del dolore
La durata del periodo del dolore	Fino a 10, a volte 15 minuti
Il ciclo del dolore	L'attacco si verifica più spesso durante il sonno o al mattino
Comportamento del paziente durante un attacco	letargia
Influenza dell'attività fisica	Provoca un attacco in alcuni pazienti
Tolleranza di carico	Elevazione del segmento ST
Effetto dei nitrati

Dati clinici	angina pectoris
Condizioni convulsive	Durante lo stress fisico o emotivo
Intensità e natura del dolore	Aguzzo, tagliente, costrittivo
Il tasso di sviluppo di un attacco di dolore	Il tempo di accumulo del dolore è più lungo del tempo di sollievo dal dolore
Localizzazione del dolore	Dietro lo sterno o nella regione precordiale
Irradiazione del dolore	Nella spalla sinistra, scapola, collo, mascella inferiore
La durata del periodo del dolore	Di solito pochi minuti
Il ciclo del dolore	Mancante
Comportamento del paziente durante un attacco	Immobilità
Influenza dell'attività fisica	Di solito provoca un attacco
Tolleranza di carico	Di solito basso
Effetto dei nitrati	Depressione del segmento ST

Cause gastroenterologiche del dolore toracico

Il dolore toracico acuto causato da malattie dell'esofago (esofagite ulcerosa, danno alla mucosa da parte di un corpo estraneo, cancro dell'esofago) è caratterizzato da localizzazione lungo l'esofago, connessione con l'atto della deglutizione, comparsa o forte aumento del dolore durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago, un buon effetto di antispastici e anestetici locali fondi. L'effetto antispasmodico della nitroglicerina determina la sua efficacia nella sindrome del dolore dovuta allo spasmo dell'esofago, che può complicare la diagnosi differenziale con un attacco di angina pectoris.

Dolore prolungato nella zona Il terzo più basso sterno al processo xifoideo, spesso combinato con dolore nella regione epigastrica e di solito che si verifica immediatamente dopo aver mangiato, può essere dovuto a un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma con rilascio della parte cardiaca dello stomaco nella cavità toracica. Per questi casi, inoltre, la comparsa del dolore nella posizione del paziente seduto o sdraiato e la sua riduzione o completa scomparsa in posizione verticale. Di solito, durante l'interrogatorio, segni di esofagite da reflusso (bruciore di stomaco, aumento della salivazione) e buona tolleranza all'esercizio.

Efficace per il dolore toracico, antispasmodico e antiacidi(ad esempio, Maalox, Rennie, ecc.); La nitroglicerina in questa situazione può anche fermare la sindrome del dolore. Spesso, il dolore causato da malattie dell'esofago o un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, nella localizzazione e talvolta in natura, assomiglia al dolore dell'angina pectoris. La difficoltà della diagnosi differenziale è aggravata dall'efficacia dei nitrati e dalle possibili alterazioni elettrocardiografiche (onde T negative nelle derivazioni toraciche, che però spesso scompaiono quando si registra l'ECG in posizione eretta). Va inoltre tenuto presente che con queste malattie si osservano spesso veri attacchi di angina di natura riflessa.

Cause ossee, virali e post-traumatiche del dolore toracico

Il sintomo principale è il dolore acuto prolungato al petto associato al movimento del tronco (inclinazione e rotazione). sciatica toracica. Per il dolore in sciatica, inoltre, caratterizzato dall'assenza di parossismo, aumentato con i movimenti delle mani, inclinando la testa di lato, inspirazione profonda e localizzazione lungo i plessi nervosi e i nervi intercostali; nello stesso punto, oltre alla palpazione della colonna cervicotoracica, viene solitamente determinato un forte dolore. Quando si determina il dolore locale, è necessario chiarire con il paziente se è il dolore che lo ha costretto a cercare assistenza medica o se è un altro dolore indipendente. La ricezione di nitroglicerina, validol non riduce quasi mai l'intensità del dolore, che spesso si indebolisce dopo l'uso di cerotti analgin e senape.

Con una lesione al torace, possono sorgere difficoltà diagnostiche nei casi in cui il dolore non appare immediatamente, ma dopo alcuni giorni. Tuttavia, indicazioni nell'anamnesi del trauma, una chiara localizzazione del dolore sotto le costole, la sua intensificazione durante la palpazione delle costole, il movimento, la tosse, l'inspirazione profonda, cioè, in situazioni in cui vi è qualche spostamento delle costole, facilitano il riconoscimento delle l'origine del dolore. A volte c'è una discrepanza tra l'intensità del dolore e la natura (forza) della lesione. In questi casi, va tenuto presente che con la minima lesione può essere rivelata una patologia nascosta. tessuto osseo costole, ad esempio, con la loro lesione metastatica, il mieloma multiplo. La radiografia delle costole, della colonna vertebrale, delle ossa piatte del cranio, del bacino aiuta a riconoscere la natura della patologia ossea.

Il dolore acuto lungo i nervi intercostali del torace è caratteristico dell'herpes zoster. Spesso il dolore è così forte da privare il paziente del sonno, non viene alleviato dalla somministrazione ripetuta di analgin e in qualche modo diminuisce solo dopo l'iniezione di analgesici narcotici. Il dolore si manifesta prima del tipico dolore da fuoco di Sant'Antonio eruzione cutanea che rende difficile la diagnosi.

Cause ormonali, neurologiche e di altro tipo di dolore toracico

Il dolore nella regione del cuore di un personaggio dolorante e lancinante è una lamentela frequente dei pazienti con nevrosi. Il dolore nelle nevrosi non ha quasi mai un chiaro parossistico, non è associato all'attività fisica, si trova nella regione dell'apice del cuore. I dolori compaiono gradualmente, durano ore, a volte giorni, pur mantenendo un carattere monotono e non influenzando significativamente le condizioni generali del paziente. Spesso si attira l'attenzione sull'insolita varietà di lamentele del paziente, sull'eccessiva vivacità della sua descrizione del dolore.

Un attento interrogatorio non rivela alcuna relazione tra l'inizio o il peggioramento del dolore e l'esercizio (tuttavia, a volte il dolore si manifesta dopo l'esercizio o durante tensione emotiva). Inoltre, spesso lavoro fisico, le attività sportive portano alla cessazione del dolore. Il dolore nella regione del cuore non impedisce ai pazienti con nevrosi di addormentarsi, una situazione impossibile in caso di attacco di angina pectoris.

L'effetto dei nitrati in questi pazienti nella maggior parte dei casi è indistinto, a volte i pazienti notano una diminuzione del dolore da 20 a 30 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina. L'attacco può essere fermato assumendo validolo e sedativi. Il trattamento del corso con beta-bloccanti e farmaci psicotropi di solito porta a un miglioramento del benessere dei pazienti e alla cessazione degli attacchi di dolore.

Con distrofia miocardica disormonale (cardiopatia climatica), i pazienti descrivono la cardialgia come una sensazione di pesantezza, oppressione, taglio, bruciore, piercing, dolore lancinante a sinistra dello sterno, nella regione dell'apice del cuore o del capezzolo sinistro con possibile irradiazione al braccio sinistro, scapola. Il dolore può essere di breve durata, ma più spesso dura ore, giorni, mesi, intensificandosi periodicamente (soprattutto di notte, oltre che in primavera e autunno), non è associato all'attività fisica, non diminuisce a riposo, ed è non chiaramente fermato dai nitrati.

La distrofia miocardica disormonale può essere sospettata in un paziente dell'età appropriata (45-55 anni) con una combinazione di cardialgia con vampate di calore (un'improvvisa sensazione di calore in la metà superiore tronco, cute del viso e del collo, seguiti da iperemia e sudorazione), crisi autonomiche, spesso disturbi mentali (spesso depressione). I cambiamenti caratteristici dell'ECG, spesso scambiati per un segno di ischemia miocardica, sono un'onda T negativa nelle derivazioni V 1 - V 4. Terapia medica include beta-bloccanti, se necessario - farmaci psicotropi(neurolettici, antidepressivi).

Dolore al petto dovuto all'abuso di alcol

Con distrofia miocardica tossica (cardiomiopatia alcolica)

• dolore tirante, doloroso, lancinante localizzato nella regione del capezzolo, apice del cuore,
• a volte cattura l'intera regione precordiale;
• estranei all'attività fisica
• appare gradualmente, gradualmente;
• dura ore e giorni, non fermato dalla nitroglicerina.
• Il dolore è spesso combinato con una sensazione di mancanza d'aria (insoddisfazione per l'ispirazione), palpitazioni, estremità fredde.

Nelle fasi iniziali della malattia, la corretta diagnosi è aiutata dalla connessione tra l'insorgenza di cardialgia e curtosi alcolica, rivelata dopo un'attenta interrogazione: il dolore si verifica il giorno successivo o pochi giorni dopo l'abuso di alcol, all'uscita del paziente dall'abbuffata.

caratteristica aspetto esteriore paziente con dolore toracico dovuto all'alcolismo

• iperemia del viso,
• forte tremore alle mani.
• Nelle fasi successive della malattia, un esame obiettivo rivela segni di un aumento delle parti sinistra e destra del cuore,
• disturbi del ritmo e sintomi di insufficienza cardiaca.

Sull'ECG - un sovraccarico delle parti destra e sinistra del cuore, cambiamenti caratteristici nella parte finale del complesso ventricolare sotto forma di depressione del segmento ST, comparsa di un patologicamente alto, bifase, isoelettrico, negativo Onda T. Rapido - entro 5 - 7 giorni - il ripristino di un normale pattern ECG in assenza di una caratteristica clinica dell'angina consente, di regola, di escludere la malattia coronarica, quindi per la stadiazione diagnosi accurata spesso richiedono il ricovero e l'osservazione in condizioni reparto di cardiologia. Ulteriori metodi di ricerca - monitoraggio ECG-^T giornaliero, cicloergometria, ecocardiografia - possono essere necessari anche per una diagnosi differenziale.

Un sintomo come il dolore allo sterno, di regola, coglie di sorpresa una persona e la prima cosa che viene in mente è il pensiero di problemi cardiaci e una paura fondata. A volte questo è un segnale davvero allarmante che richiede una chiamata in ambulanza. I casi non urgenti richiedono visite autoguidate dal medico. Inoltre, ci sono una serie di malattie che non sono correlate al muscolo cardiaco, ma provocano dolore nel petto. Conoscere queste sfumature significa essere in grado di prendersi cura della propria salute in tempo.

Le principali cause di dolore al centro dello sterno

Compressione (pressione, bruciore) - un sintomo comune malattia coronarica cuore (angina pectoris). A volte si diffonde alla metà sinistra del torace, al braccio sinistro (scapola, ipocondrio, schiena). Di solito si verifica durante lo sforzo fisico, lo stress, meno spesso a riposo. L'attacco dura fino a 10-15 minuti, viene rimosso con nitroglicerina.

Il dolore acuto, acuto, intenso al centro del torace o a sinistra, accompagnato da sudore freddo, soffocamento, nausea, grave paura della morte, è un segno clinico di infarto del miocardio. Si verifica spontaneamente, senza riferimento allo stress, anche di notte in un sogno, dura più di 15 minuti, non viene rimosso per mezzo di angina pectoris. Necessario per un infarto ricovero urgente.

Il dolore allo sterno è localizzato nel mezzo con malattie dei polmoni (polmonite, bronchite, tracheite), del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e duodeno, gastrite, malattie dell'esofago), colonna vertebrale toracica (osteocondrosi), sistema nervoso periferico (distonia vegetovascolare, nevralgia intercostale), con ascesso diaframmatico o malattie oncologiche degli organi della regione toracica.

Cause della malattia da reflusso gastroesofageo sentimento costante bruciore al centro del torace e in gola (bruciore di stomaco). Se il dolore aumenta quando una persona si sdraia, questo indica possibile ernia diaframma. I sintomi del dolore nella parte superiore del torace sono probabili malattie della parte superiore vie respiratorie.

Quale malattia può causare dolore allo sterno?

Con le malattie di cui sopra, il dolore, solitamente localizzato nel mezzo del torace, a volte si estende a lato sinistro corpo (meno spesso a destra o nella parte posteriore). Solo un medico può fare una diagnosi, quindi, salvo casi di ricovero d'urgenza, è irragionevole posticipare una visita da uno specialista. È importante monitorare e riferire al terapeuta in merito sintomi di accompagnamento: mancanza di respiro, sudorazione, edema, febbre alta, tosse, natura del dolore durante l'esercizio/riposo, alimentazione, diverse posizioni del corpo.

Dolore doloroso dietro lo sterno a destra

La pericardite (infiammazione della membrana del cuore), di regola, è accompagnata da una costante moderata (a volte in aumento) dolore lancinante, che preoccupa nella regione del cuore e sopra di esso, a volte si estende a metà destra torace, nonché la regione epigastrica e la scapola sinistra. Se una persona giace sulla schiena, il dolore si intensifica.

Possono esserlo altre malattie con un caratteristico sintomo doloroso sia sul lato destro che su quello sinistro dello sterno problemi neurologici. Infiammazione, ascesso, tumore luce di destra sono accompagnati da diversi dolori costanti (dolore, pressante, sordo, bruciore), a volte con irradiazione al lato sano, all'addome, al collo, alla spalla e aggravati dalla tosse.

Dolore pressante a sinistra

Oltre a malattie del miocardio tipiche come infarto e angina pectoris, i problemi con altri organi possono mascherarsi da malattie cardiache. Quindi, i problemi con il pancreas, situato sul lato sinistro della cavità addominale, possono causare pressione dolore sordo nel petto a sinistra. Un'altra possibile causa è un'ernia iatale. Il dolore dolorante e pressante sul lato sinistro è un sintomo distonia vegetativa, infiammazione del polmone sinistro o della pleura.

Cosa significa dolore durante l'inalazione e l'espirazione?

Il dolore allo sterno durante l'espirazione o l'inalazione non è direttamente correlato al miocardio, ma è un segno delle seguenti malattie:

• nevralgia intercostale (il dolore è localizzato più spesso a sinistra, disagio aggravato quando si cerca di fare un respiro profondo o quando si tossisce);
• pneumotorace (quando l'aria si accumula tra la parete toracica e il polmone, caratterizzato da dolore a sinistra, che aumenta quando una persona respira profondamente);
• sindrome precordiale (un forte dolore si manifesta improvvisamente durante l'inspirazione, si ripete più volte al giorno, non è associato a stress, non richiede un trattamento specifico).

dolore al petto quando si tossisce

Se un sintomo di dolore al petto si verifica o si intensifica quando si tossisce, questo può essere un segno di:

• malattie della pleura (le membrane delle superfici interne cavità toracica);
• disturbi della mobilità della colonna vertebrale toracica e delle costole;
• nevralgia intercostale;
• raffreddori vie respiratorie (tracheite, bronchite);
• colica renale;
• pneumotorace;
• oncologia polmonare;
• trauma toracico.

Con osteocondrosi

Un'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica viene talvolta scambiata per una patologia del sistema cardiovascolare, perché. il dolore di accompagnamento nello sterno è localizzato, di regola, nella regione del cuore, a volte con irradiazione alla metà destra, alla schiena o al fianco. sintomo di dolore si manifesta improvvisamente, parossistica o è caratterizzata da un decorso non intenso a lungo termine. Il rafforzamento delle sensazioni spiacevoli si verifica durante l'inalazione, l'espirazione (durante un attacco è difficile respirare), la tosse, il movimento delle braccia e del collo.

La somiglianza dei sintomi con infarto e angina porta al fatto che i pazienti cercano senza successo di alleviare la loro condizione con farmaci per queste malattie. In trattamento improprio o la sua assenza, sono interessati gli organi interni (pancreas, fegato, intestino), non è escluso il verificarsi di malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, quindi una visita dal medico non deve essere posticipata.

Durante la guida

In molte malattie (angina pectoris, infarto, miocardite, pleurite, osteocondrosi, lesioni ossee del torace, frattura costale), il dolore allo sterno aumenta con il movimento. A volte il disagio disturba solo con determinati movimenti, ad esempio quando ci si piega, si fanno curve strette, si sollevano pesi, si preme sullo sterno. Non trascurare l'esame se il dolore è passato, o fare affidamento metodi popolari trattamento, perché questi sintomi possono essere segno primario problema serio.

Dolore toracico che richiede un trattamento urgente

Se il dolore si manifesta improvvisamente ed è accompagnato da mancanza di respiro, mancanza di respiro, annebbiamento della coscienza, nausea, è necessario consultare immediatamente un medico. aiuto medico.

ricovero d'urgenza indicato per tali malattie che hanno n assistenza tempestiva alto tasso di mortalità, come ad esempio:

• infarto miocardico;
• tromboembolismo arteria polmonare;
• rottura spontanea dell'esofago;
• dissezione dell'aneurisma aortico;
• malattia ischemica (angina pectoris);
• pneumotorace spontaneo.

Miocardite

Questa infiammazione del muscolo cardiaco è caratterizzata da una varietà di dolori al petto (lancinanti, doloranti, pressanti) a sinistra e al centro, mancanza di respiro, debolezza, aritmia. Le persone con questi sintomi clinici dovrebbero consultare immediatamente un medico, perché alcuni tipi di miocardite possono provocarne di più malattia grave- cardiomiopatia dilatativa e addirittura mortale.

cardiopatia reumatica

Se il danno miocardico reumatico (cardiopatia reumatica) non viene trattato, il 20-25% dei casi finisce con la formazione di malattie cardiache. I sintomi dipendono dal tipo di malattia, dalla gravità e non sono sempre pronunciati. I seguenti segni possono indicare possibile sviluppo cardiopatie reumatiche (soprattutto se sono comparse 2-3 settimane dopo un'infezione nasofaringea acuta): dolore toracico (grave o non intenso) nella regione del cuore, mancanza di respiro, tachicardia, gonfiore delle gambe, tosse durante l'esercizio.

Video: cause del dolore nel mezzo

Sospetti te stesso o amata infarto del miocardio o altro pericoloso malattia cardiovascolare, è necessario chiamare il prima possibile ambulanza. Cos'altro è importante ricordare sul dolore toracico, su come prevenire tali problemi e su come aiutare se la malattia è già iniziata, imparerai guardando il video presentato con le raccomandazioni degli specialisti.

Le malattie cardiovascolari occupano oggi una posizione di primo piano tra le malattie pericolose e comuni nel mondo.

Al centro di tali malattie, si distingue molto spesso una predisposizione genetica e uno stile di vita scorretto.

Esistono molte malattie cardiovascolari e procedono in modo diverso: possono manifestarsi a seguito di processi infiammatori nel corpo, intossicazione, lesioni, difetti di nascita, disordini metabolici, ecc.

Tuttavia, la diversità delle cause dello sviluppo di queste malattie è collegata al fatto che i loro sintomi possono essere comuni.

Il dolore toracico come presagio di malattie cardiache

Un sintomo simile sensazione spiacevole disagio e dolore nella zona del torace, possono presagire una violazione del cuore e dei vasi sanguigni.

Nel caso i dolori si consumano carattere ardente, quindi questa condizione indica uno spasmo vasi coronarici portando alla malnutrizione del cuore. Questo tipo di dolore in medicina è chiamato angina pectoris.

Ci sono tali dolori a causa di:

• attività fisica,
• a bassa temperatura,
• spesso in situazioni stressanti.

L'angina pectoris si verifica quando il flusso sanguigno smette di soddisfare i bisogni del cuore. massa muscolare nell'apporto di ossigeno. La gente chiama angina pectoris " angina pectoris". Il medico riconosce letteralmente una tale malattia alla prima visita del paziente.

Diagnosticare le anomalie in questo caso è difficile, perché per fare una diagnosi corretta è necessario monitorare lo sviluppo dell'angina pectoris e ulteriori esami (ad esempio, monitoraggio giornaliero dell'ECG). Distinguere tra angina da sforzo e angina pectoris stato calmo(riposo).

1. angina a riposo. Di solito non è associato all'attività fisica Caratteristiche generali con gravi attacchi di angina pectoris, può essere accompagnato da una sensazione di mancanza d'aria. Spesso si verifica di notte.
2. angina pectoris. Gli attacchi di tale angina pectoris si verificano quasi con una certa frequenza, che è provocata dal carico. Quando il carico diminuisce, le convulsioni cessano.

Tuttavia, ci sono anche angina instabile, che è pericoloso per lo sviluppo di infarto del miocardio. I pazienti con una forma instabile di angina pectoris sono necessariamente ricoverati in ospedale.

Malattie cardiache che causano dolore al petto

Secondo la descrizione del paziente delle sensazioni di dolore nella zona del torace medico esperto trae conclusioni sulla natura della malattia. Il dispositivo cardiovisor in questi casi aiuta a determinare se questa deviazione è associata a una malattia del sistema cardiovascolare.

Diagnosi di dolore toracico

È molto importante chiarire la durata, la localizzazione, l'intensità e la natura del dolore toracico, nonché i fattori riducenti e provocatori.

Precedenti anomalie nel lavoro del cuore, l'uso di potenti farmaci che possono causare spasmi delle arterie coronarie (ad esempio, inibitori della cocaina o della fosfodiesterasi), nonché la presenza di un'embolia polmonare o un fattore di rischio per la malattia coronarica ( viaggi, gravidanza, ecc.) sono di notevole importanza.

Una storia familiare gravata aumenta la possibilità sviluppo della malattia coronarica Tuttavia, non ha senso specificare le cause del dolore acuto.

Ulteriori metodi di ricerca

L'esame minimo di un paziente con dolore toracico può consistere in:

• pulsossimetria,
• radiografia del torace.

Per gli adulti, è possibile eseguire lo screening per i marcatori di danno tissutale miocardico. L'efficacia di tali test con i dati dell'anamnesi, nonché un esame obiettivo, consentono di formulare una diagnosi preliminare.

In esame iniziale gli esami del sangue potrebbero non essere disponibili. Se gli indicatori dei marcatori indicano un danno al miocardio, non possono accertare il danno al cuore.

Le compresse diagnostiche di nitroglicerina sublinguale o gli antiacidi liquidi non possono differenziare in modo affidabile tra gastrite, GERD o ischemia miocardica. Ognuno di questi medici medicinali in grado di ridurre i sintomi della malattia.

Trattare il dolore al petto

Medico e trattamento terapeutico il dolore al petto viene effettuato in base alla diagnosi.

Se le cause del dolore al torace non sono completamente comprese, il paziente viene portato in ospedale per un esame approfondito, per monitorare le condizioni cardiache. Dei farmaci, possono essere prescritti solo oppiacei fino a quando non viene fatta una diagnosi corretta.

Prevenzione delle malattie cardiache

Per prevenire l'insorgenza di disturbi cardiaci, i medici hanno sviluppato diverse raccomandazioni:

1. Cammina di più, fai regolarmente esercizi fisici fattibili e semplici. Non è consigliabile iniziare le lezioni esercizio con i carichi maggiori e prima di iniziare tale allenamento, è indispensabile consultare i medici in modo che il programma scelto porti solo benefici al corpo.
2. Cerca di mantenere peso ottimale corpo.
3. È imperativo tenere sotto controllo possibili fattori per lo sviluppo dell'aterosclerosi, ad esempio, aumentati pressione arteriosa, quantità di colesterolo, ecc.
4. L'alimentazione dovrebbe essere sempre regolare e completa, nella dieta dovrebbero essere presenti più alimenti proteici e vitamine con minerali.
5. Si consiglia di visitare regolarmente un medico ed eseguire gli esami di laboratorio necessari.
6. Ricorda la regola d'oro della salute: è sempre più facile prevenire una malattia che curarla in seguito.

Prognosi del sintomo di dolore toracico

Prevedere un sintomo che successivamente si trasforma in una malattia cardiovascolare è molto difficile. Il fatto è che tutto dipende dalla fornitura del primo soccorso al paziente.

Il dolore è un sintomo che segnala a una persona che qualcosa non va nel suo corpo. Può essere posizionato ovunque. Se si verifica dolore tra i seni sotto le ascelle, questo sintomo non dovrebbe essere ignorato. Solo i medici possono diagnosticarlo e curare la malattia, che per primi stabiliscono la causa del sintomo spiacevole.

Il dolore tra i seni può verificarsi negli uomini e nelle donne a qualsiasi età. Le ragioni di ciò potrebbero essere qualsiasi cosa. Alcuni iniziano a incolpare il cuore. Altri pensano a problemi con i polmoni. Tuttavia, solo un medico può scoprire esattamente qual è la causa del dolore sgradevole al petto.

Dolore sotto l'ascella e tra i seni: cause

Dovrebbe essere chiaro che le cause del dolore sotto l'ascella e tra il torace sono molto diverse. A volte possono essere localizzati nell'area dell'organo malato e talvolta irradiarsi in altri luoghi. Pertanto, per scoprire la causa del dolore, dovresti cercare una diagnosi medica. I medici possono identificare uno di questi motivi:

• Disfunzione dell'apparato muscolo-scheletrico: condrite costale, fratture costali.
• Patologie gastrointestinali: spasmi nell'esofago, malattie della cistifellea, reflusso gastroesofageo, ulcere.
• Malattie polmonari: bronchite acuta, polmonite, pleurgia.
• Malattie gravi dell'apparato cardiovascolare: aterosclerosi delle articolazioni, vasospasmo coronarico, aritmia cardiaca, malattia ischemica, ischemia di origine cardiaca, pericardite, angina pectoris, sindrome da prolasso della valvola mitrale.
• Ansia, paura del panico o paure, tensione nervosa, stress.
• Malattie neurologiche.
• Cause di origine incerta e non caratteristica.

Il dolore al petto può verificarsi a qualsiasi età. Ciò è dovuto a numerosi motivi per il loro aspetto. Spesso questo sintomo si verifica nelle persone di età superiore ai 65 anni. Negli uomini, il dolore può manifestarsi dopo 45 anni. I bambini sono all'ultimo posto a provare dolore al petto e alle ascelle.

Ernia nel diaframma

I medici esaminano a fondo il paziente per scoprire le cause del dolore. A volte consiste in un'ernia nel diaframma. L'area stessa è composta da nervi, il che la rende un organo innervato. L'aspetto dell'ernia diaframmatica può provocare un dolore caratteristico.

La malattia può essere identificata dai seguenti sintomi:

1. Rutti frequenti.
2. Disfagia.
3. Dolore al petto.
4. Sensazione di volume nell'epigastrio.

La diffusione di un'ernia al torace è accompagnata da un forte dolore in quest'area, nonché da disagio nella regione interscapolare e nella spalla sinistra. Ciò può causare falsi sospetti che una persona abbia problemi al cuore.

Con sintomi simili ci sono adulti dopo 45-56 anni. Se si è manifestato in un bambino o in un adolescente, dovresti consultare urgentemente un medico, poiché possiamo parlare di qualcosa di serio.

Spesso, questi sintomi indicano una lesione al torace. Il dolore può verificarsi quando si inclina, si gira il corpo e anche durante l'inalazione. Quando si preme o si sente l'area lesa, il dolore si intensifica e potrebbe non scomparire per molto tempo. Solo a riposo una persona smette di provare dolore, che scompare gradualmente.

Diagnosi del problema

I problemi sorgono nella diagnosi della malattia, soprattutto se non ci sono altri sintomi evidenti o l'organo malato non è nel torace. La diagnosi viene effettuata prevalentemente strumentale, fino a quando non saranno necessari ulteriori esami di laboratorio.

Se il dolore ti infastidisce per un po' e poi scompare da solo, allora puoi parlarne ragioni funzionali la sua origine. Importanti sono i sintomi che si manifestano oltre al dolore. Questo aiuta ad attirare l'attenzione su un'area specifica del corpo.

I medici a volte non sono in grado di stabilire una diagnosi accurata. Anche se vengono avanzate delle ipotesi, ciò non significa che la diagnosi sia corretta. Questo rende le condizioni del paziente pericolose, soprattutto se noi stiamo parlando su una grave malattia.

È necessaria una diagnosi accurata da parte del medico. Il paziente stesso deve essere preparato per ciò che può essere richiesto. Intervento chirurgico. A seconda della malattia, i medici prescrivono l'uno o l'altro trattamento, che può includere un intervento chirurgico. Tuttavia, a volte è solo una questione di ragioni psicologiche malattia, che richiede solo l'aiuto di uno psicoterapeuta e l'uso di farmaci sedativi.

Prestiamo attenzione alla cosa più importante per il dolore tra il torace e l'ascella

C'è una certa procedura che i medici eseguono per identificare la causa del dolore tra il torace e l'ascella. Si girano Attenzione speciale sugli indicatori più importanti che possono indicare cosa ha scatenato il sintomo. Considera i principali indicatori sul sito del sito:

• Come si manifestano i dolori?
• Viene considerata la natura del flusso delle sensazioni.
• Ci sono modi per ridurre il dolore? Quali sono?
• Quanto dura il dolore?

Malattie che possono essere gli stessi nei loro sintomi - espresse dal dolore tra il torace o l'ascella, ma differiscono per durata e forza dato sintomo. Secondo tali segni, i medici possono prestare particolare attenzione all'organo caratterizzato da una durata e intensità simili del dolore.

Oltre a diagnosticare il corpo, viene eseguita un'anamnesi, che può anche aiutare a identificare la causa. Sarà problematico esaminare l'intero corpo, quindi, per non perdere tempo, i medici suggeriscono in anticipo, in base ai sintomi e ai reclami del paziente, quale potrebbe essere la causa della malattia. Ecco perché vengono condotte conversazioni con il paziente, viene eseguito un esame esterno e si osserva anche la natura dei dolori.

Dove e come fa male?

Quali sono i dolori? Il fatto che possano essere diversi per durata e forza è già noto. Come e dove può ferire con una particolare malattia?

1. Il dolore tra il seno e l'ascella può essere acuto o sordo in natura e durare da pochi secondi a 2 ore. Potrebbe essere sintomo grave, che indica pneumotorace, embolia polmonare, infarto del miocardio o aneurisma aortico. Queste malattie sono pericolose per la vita, quindi il paziente dovrebbe essere urgentemente ricoverato in ospedale.
2. Il dolore della durata di 1 minuto può indicare una malattia cardiaca.
3. Indica un dolore della durata di diverse ore possibili problemi con il tratto gastrointestinale.
4. Il danno al sistema muscolo-scheletrico è accompagnato da dolori acuti che durano più di 2 giorni.
5. Il dolore bruciante dopo aver mangiato indica problemi con l'esofago. In questo caso possono comparire eruttazione e bruciore di stomaco.
6. Il dolore nello spazio intercostale, che appare su entrambi i lati del torace e ha un carattere opaco, spesso indica problemi con sistema respiratorio e luce.

Altri tipi di dolore possono essere spremitura, dolore, bruciore, ecc. Tutti suggeriscono che il paziente dovrebbe consultare un medico in grado di identificare la malattia e prescrivere un trattamento.

Chi è a rischio?

Quasi tutti possono provare dolore tra il torace e l'ascella. Le ragioni sono così diverse che assolutamente tutti possono essere a rischio. Anche i bambini possono manifestare sintomi simili, il che indica solo una malattia grave.

Tuttavia, spesso il dolore nella zona del torace si verifica già nell'età adulta e vecchiaia. Questo include le persone che già avevano malattie croniche gli organi situati nel torace sono influenzati negativamente ambiente e anche avere cattive abitudini:

• Fumano.
• Bevono alcolici.
• Avere la pressione alta.
• Hanno malattie ereditarie.
• Svolgono pesanti carichi fisici sul corpo.
• stanno attraversando situazioni stressanti e tensione nervosa.

Le persone che hanno malattie associate al dolore toracico sono a rischio.

Quali dolori sono pericolosi per la salute umana?

Il lettore dovrebbe essere attento alle sensazioni che sorgono nella sua ascella o nella ghiandola mammaria. Ci sono dolori che segnalano un pericolo corpo umano. Quali sono?

1. Dolore cardiologico: infarto del miocardio, angina pectoris instabile o acuta, aneurisma aortico di natura dissecante.
2. Dolore polmonare: grave pneumotorace, embolia polmonare.

Tali dolori sono facili da identificare in base ai reclami del paziente, nonché utilizzando dispositivi medici. Quindi, un esame radiografico o elettrocardiografico consente di determinare con precisione la natura del dolore.

Se il paziente non va dal medico per molto tempo e non stabilisce una diagnosi delle sue condizioni, è possibile lo sviluppo della malattia. La condizione peggiorerà, portando a sintomi ancora più gravi.

Il dolore può indicare fratture costali, che possono essere rilevate sondando il torace, o herpes zoster. Il trattamento arriva solo dopo che è stata fatta una diagnosi, che può essere corretta solo dopo le visite mediche. I farmaci sono prescritti qui, si osservano il regime giornaliero corretto e la nutrizione. Solo il compimento di tutto Consiglio medico ti consente di sbarazzarti della malattia e, di conseguenza, del dolore tra il torace e l'ascella.

Come trattare il dolore tra i seni?

Il trattamento del dolore tra i seni dipende dalle condizioni del paziente. Se si verifica un attacco all'improvviso, la persona potrebbe perdere conoscenza e cadere shock doloroso. Il suo viso e le sue labbra impallidiranno, il suo battito accelererà, i suoi occhi saranno spaventati. È in questo momento che è necessario chiamare un'ambulanza e fornire emergenza:

• Sdraiati a letto e alza le gambe in basso.
• Rilasciare gli indumenti stretti e somministrare una compressa di "Nitroglicerina".
• Allontanare le persone in più dalla stanza in modo che non irritino il paziente.
• Annusare l'ammoniaca se una persona perde conoscenza.

Non dovresti fare:

• Regola le ossa da solo se c'è una lesione al torace.
• Lascia stare il paziente.
• Fare impacchi caldi come motivi diversi dolore, possono sia aiutare che ferire.

Il trattamento medico consiste nell'identificare la causa del dolore tra il torace e l'ascella, quindi nell'eliminare la malattia:

1. Le patologie polmonari sono trattate con antibiotici, farmaci antinfiammatori e analgesici, immunomodulatori. Il paziente è a letto, consuma molti liquidi, fa inalazioni, rifiuta il fumo e l'alcol.
2. Le patologie del sistema cardiovascolare vengono eliminate nutrizione appropriata, in modo sano vita, passeggiate all'aria aperta, attività esercizi di respirazione, così come i farmaci che fluidificano il sangue e dilatano i vasi coronarici.
3. Le fratture delle ossa del torace vengono eliminate immobilizzando il paziente e fissando le sue aree danneggiate. Si applica del ghiaccio, si massaggia con creme speciali, si eseguono massaggi e si effettuano stiramenti morbidi.

Il trattamento dipende interamente dalle cause del dolore tra i seni. Questo è stabilito dal medico, poiché conduce anche il trattamento.

Previsione

La prognosi del dolore tra l'ascella e il torace dipende interamente dalla rapidità con cui il paziente cerca assistenza medica, dalla corretta diagnosi della sua malattia e dal corretto svolgimento del trattamento. Ciò influisce in modo significativo sull'aspettativa di vita. Quanto tempo vivono le persone con dolore toracico? Tutto dipende dalle malattie che li hanno provocati.

Ci sono malattie che sono fatali. Ci sono ragioni che richiedono cure di emergenza. E ci sono malattie che non sono fatali, ma possono avere complicazioni che minacciano esito letale. Il risultato è lo stesso: morte senza trattamento.

Il dolore al petto può manifestarsi con malattie del cuore, degli organi respiratori, tratto gastrointestinale, colonna vertebrale, mediastino, sistema nervoso centrale. Tutti gli organi interni di una persona sono innervati dal sistema nervoso autonomo, i cui tronchi si estendono dal midollo spinale. Quando ti avvicini al petto tronco nervoso dà propaggini a singoli corpi. Ecco perché a volte i dolori allo stomaco possono sembrare dolori al cuore: vengono semplicemente trasmessi tronco comune, e da esso a un altro organo. Inoltre, le radici dei nervi spinali contengono nervi sensoriali che innervano sistema muscoloscheletrico. Le fibre di questi nervi sono intrecciate con le fibre dei nervi del sistema nervoso autonomo, e quindi completamente cuore sano può rispondere con dolore a varie malattie della colonna vertebrale.

Infine, il dolore toracico può dipendere dallo stato del sistema nervoso centrale: stress costante e alti stress neuropsichici, si verifica un malfunzionamento nel suo lavoro: la nevrosi, che può manifestarsi, incluso il dolore al petto.

Alcuni dolori al petto sono spiacevoli, ma non pericolosi per la vita, ma ci sono dolori al petto che devono essere rimossi immediatamente: la vita di una persona dipende da questo. Per capire quanto sia pericoloso il dolore al petto, devi consultare un medico.

Dolore toracico causato dall'ostruzione delle arterie coronarie (cuore).

Le arterie coronarie trasportano il sangue al muscolo cardiaco (miocardio), che funziona ininterrottamente per tutta la vita. Il miocardio non può fare a meno per pochi secondi di una nuova porzione di ossigeno e nutrienti erogata con il sangue, le sue cellule cominciano subito a risentirne. Se l'afflusso di sangue viene interrotto per diversi minuti, le cellule del miocardio iniziano a morire. Più grande è l'ostruzione dell'arteria coronaria, maggiore è l'area del miocardio interessata.

Gli spasmi (compressione) delle arterie coronarie di solito si verificano sullo sfondo della malattia coronarica (CHD), la cui causa è il blocco parziale dei vasi sanguigni da parte delle placche aterosclerotiche e il restringimento del loro lume. Pertanto, anche un leggero spasmo può bloccare l'accesso del sangue al miocardio.

Una persona avverte tali cambiamenti sotto forma di un forte dolore penetrante dietro lo sterno, che può irradiarsi alla scapola sinistra e alla mano sinistra, fino al mignolo. Il dolore può essere così grave che il paziente cerca di non respirare - i movimenti respiratori aumentano il dolore. Con attacchi gravi, il paziente diventa pallido o, al contrario, arrossisce, la sua pressione sanguigna, di regola, aumenta.

Tali dolori al petto possono essere di breve durata e si verificano solo durante il fisico o stress mentale(angina pectoris), e possono manifestarsi da soli, anche durante il sonno (angina a riposo). È difficile abituarsi agli attacchi di angina, quindi sono spesso accompagnati da panico e paura della morte, che aumenta ulteriormente lo spasmo dei vasi coronarici. Pertanto, è così importante sapere chiaramente cosa fare durante un attacco e avere tutto ciò di cui hai bisogno a portata di mano. L'attacco finisce improvvisamente come è iniziato, dopodiché il paziente avverte una completa perdita di forza.

La particolarità di questi dolori è che in nessun caso una persona dovrebbe sopportarli: devono essere rimossi immediatamente. Non puoi fare a meno di consultare un medico qui: prescriverà sia il corso del trattamento principale che il medicinale che deve essere assunto quando si verifica dolore (il paziente dovrebbe averlo sempre con sé). Di solito dentro casi di emergenza prendi una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, che allevia il dolore entro 1 o 2 minuti. Se dopo 2 minuti il ​​dolore non è scomparso, la pillola viene ripresa e, se ciò non aiuta, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa può succedere se soffri di dolore al petto? Le cellule dell'area miocardica, che è fornita dall'arteria interessata, iniziano a morire (infarto del miocardio) - il dolore si intensifica, diventa insopportabile, una persona spesso sperimenta uno shock doloroso con una forte diminuzione della pressione sanguigna e insufficienza cardiaca acuta (il cuore il muscolo non riesce a far fronte al suo lavoro). È possibile aiutare un tale paziente solo in un ambiente ospedaliero.

Un segno del passaggio di un attacco di angina all'infarto del miocardio è l'aumento del dolore e la mancanza di effetto dall'uso della nitroglicerina. Il dolore in questo caso ha un carattere pressante, schiacciante, bruciante, inizia dietro lo sterno e quindi può diffondersi all'intero torace e addome. Il dolore può essere continuo o sotto forma di attacchi ripetuti uno dopo l'altro, aumentando di intensità e durata. Ci sono casi in cui il dolore al petto non è molto forte e quindi i pazienti spesso soffrono di infarto del miocardio alle gambe, che può causare un'interruzione istantanea del cuore e la morte del paziente.

Esistono anche forme atipiche (atipico) di infarto del miocardio, quando il dolore inizia, ad esempio, nella regione della superficie anteriore o posteriore del collo, della mascella inferiore, del braccio sinistro, del mignolo sinistro, della scapola sinistra, ecc. Molto spesso, tali forme si trovano negli anziani e sono accompagnate da debolezza, pallore, cianosi delle labbra e della punta delle dita, disturbi frequenza del battito cardiaco, calo della pressione sanguigna.

Altro forma atipica l'infarto miocardico è forma addominale quando il paziente avverte dolore non nella regione del cuore, ma nell'addome, di solito nella sua parte superiore o nella regione dell'ipocondrio destro. Questi dolori sono spesso accompagnati da nausea, vomito, feci liquide, gonfiore. La condizione a volte è molto simile all'ostruzione intestinale.

Dolore toracico causato da cambiamenti nel sistema nervoso centrale

Il dolore al petto può verificarsi anche con altre malattie. Una delle malattie più comuni che causano dolore toracico frequente e prolungato è la cardionevrosi, che si sviluppa sullo sfondo di una malattia temporanea disturbo funzionale sistema nervoso centrale. Le nevrosi sono la risposta del corpo a vari shock mentali (intensi a breve termine o meno intensi, ma di lunga durata).

Il dolore nella cardionevrosi può essere di natura diversa, ma il più delle volte sono costanti, doloranti e si fanno sentire nella regione dell'apice del cuore (nella parte inferiore della metà sinistra del torace). A volte il dolore nella cardionevrosi può assomigliare al dolore nell'angina pectoris (acuta a breve termine), ma non diminuisce dall'assunzione di nitroglicerina. Spesso, gli attacchi di dolore sono accompagnati da reazioni del sistema nervoso autonomo sotto forma di arrossamento del viso, palpitazioni moderate e un leggero aumento della pressione sanguigna. Con la cardionevrosi, ci sono quasi sempre altri segni di nevrosi - ansia aumentata, debolezza irritabile, ecc. Aiuta con la cardionevrosi eliminazione di circostanze psico-traumatiche, il corretto regime della giornata, sedativi, in caso di disturbi del sonno - sonniferi.

A volte la cardionevrosi è difficile da distinguere dalla malattia coronarica (CHD), la diagnosi viene solitamente stabilita sulla base di un'attenta osservazione del paziente, poiché in entrambi i casi potrebbero non esserci modifiche all'ECG.

Un'immagine simile può essere causata da cambiamenti nel cuore durante menopausa. Questi disturbi sono causati da un cambiamento sfondo ormonale con conseguente nevrosi e disturbo processi metabolici nel muscolo cardiaco (miocardiopatia climatica). Allo stesso tempo, il dolore al cuore è combinato con le manifestazioni caratteristiche della menopausa: vampate di sangue al viso, attacchi di sudorazione, brividi e vari disturbi della sensibilità sotto forma di "pelle d'oca", insensibilità singole sezioni pelle, ecc. Proprio come con la cardionevrosi, il dolore al cuore non è alleviato dalla nitroglicerina, dai sedativi e dalla terapia ormonale sostitutiva.

Dolore al petto causato da processi infiammatori nella regione del cuore

Il cuore ha tre strati: esterno (pericardio), muscolare medio (miocardio) e interno (endocardio). In ognuno di essi può verificarsi un processo infiammatorio, ma il dolore al cuore è caratteristico della miocardite e della pericardite.

Miocardite ( processo infiammatorio nel miocardio) può verificarsi come complicanza di alcune patologie infiammatorie (ad esempio, tonsillite purulenta) o processi allergici infettivi (ad esempio reumatismi), nonché effetti tossici(ad esempio, alcuni farmaci). La miocardite di solito si verifica entro poche settimane dopo malattia passata. Una delle più frequenti lamentele pazienti con miocardite - dolore nella regione del cuore. In alcuni casi, il dolore toracico può assomigliare al dolore dell'angina pectoris, ma durano più a lungo e non scompaiono con la nitroglicerina. In questo caso, potrebbero essere confusi con il dolore nell'infarto del miocardio. Il dolore al cuore potrebbe non verificarsi dietro lo sterno, ma più a sinistra di esso, tale dolore appare e si intensifica durante lo sforzo fisico, ma è anche possibile a riposo. Il dolore toracico può ripresentarsi molte volte durante il giorno o essere quasi continuo. Spesso il dolore toracico è di natura lancinante o dolorante e non si irradia ad altre parti del corpo. Spesso il dolore al cuore è accompagnato da mancanza di respiro e attacchi di soffocamento durante la notte. La miocardite richiede esame approfondito e l'assistenza a lungo termine del paziente. Il trattamento dipende principalmente dalla causa della malattia.

La pericardite è un'infiammazione della membrana sierosa esterna del cuore, che consiste in due fogli. Molto spesso, la pericardite è una complicazione di vari infettivi e malattie non trasmissibili. Può essere secco (senza accumulo di liquido infiammatorio tra i fogli del pericardio) ed essudativo (il liquido infiammatorio si accumula tra i fogli del pericardio). La pericardite è caratterizzata da un dolore toracico sordo e monotono, il più delle volte il dolore è moderato, ma a volte diventano molto forti e assomigliano a un attacco di angina. Il dolore al petto dipende movimenti respiratori e cambia la posizione del corpo, quindi il paziente è teso, respira in modo superficiale, cercando di non fare movimenti inutili. Il dolore toracico è solitamente localizzato a sinistra, sopra la regione del cuore, ma a volte si diffonde ad altre aree - allo sterno, parte superiore addome, sotto la scapola. Questi dolori sono solitamente associati a febbre, brividi, malessere generale e alterazioni infiammatorie del analisi generale sangue (grande numero di leucociti, VES accelerata). Il trattamento della pericardite è lungo, di solito inizia in ospedale, quindi prosegue in regime ambulatoriale.

Altro dolore toracico associato al sistema cardiovascolare

Spesso la causa del dolore toracico sono le malattie dell'aorta - una grande vaso sanguigno, che parte dal ventricolo sinistro del cuore e porta sangue arterioso in tutta la circolazione sistemica. La malattia più comune è l'aneurisma aortico.

Aneurisma aorta toracica- questa è un'espansione dell'aorta dovuta a una violazione delle strutture del tessuto connettivo delle sue pareti dovuta ad aterosclerosi, lesioni infiammatorie, inferiorità congenita o dovuta a danno meccanico le pareti dell'aorta, ad esempio, nei traumi.

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma è di origine aterosclerotica. Allo stesso tempo, i pazienti possono essere disturbati da dolori toracici prolungati (fino a diversi giorni), specialmente nel terzo superiore dello sterno, che, di regola, non si irradiano alla schiena e al braccio sinistro. Spesso il dolore è associato all'attività fisica, non assomiglia all'assunzione di nitroglicerina.

Una terribile conseguenza di un aneurisma aortico è la sua svolta con sanguinamento fatale negli organi respiratori, nella cavità pleurica, nel pericardio, nell'esofago, grandi navi cavità toracica, fuori attraverso la pelle con una lesione al torace. Allo stesso tempo, appare dolore acuto dietro lo sterno, calo della pressione sanguigna, shock e collasso.

Un aneurisma aortico dissecante è un canale formato nello spessore della parete aortica a causa della sua dissezione con il sangue. L'aspetto di un fascio è accompagnato da un forte dolore retrosternale arcuato nella regione del cuore, grave condizione generale spesso con perdita di coscienza. Il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza. Un aneurisma aortico viene solitamente trattato con un intervento chirurgico.

Una malattia altrettanto grave è il tromboembolismo (blocco da parte di un trombo distaccato - embolo) dell'arteria polmonare, che si estende dal ventricolo destro e porta sangue venoso ai polmoni. sintomo precoce questo condizione grave spesso c'è un forte dolore al petto, a volte molto simile al dolore dell'angina pectoris, ma di solito non si irradia ad altre aree del corpo ed è aggravato dall'inspirazione. Il dolore continua per diverse ore, nonostante l'introduzione di antidolorifici. Il dolore è solitamente accompagnato da mancanza di respiro, cianosi della pelle, forte battito cardiaco e un forte calo della pressione sanguigna. Il paziente ha bisogno di un'emergenza assistenza sanitaria in un reparto specializzato. Nei casi più gravi lo è chirurgia– rimozione dell'embolo (embolectomia)

Dolore al petto con malattie dello stomaco

Il dolore allo stomaco a volte può sembrare dolore al petto e spesso viene scambiato per dolore al cuore. Di solito tali dolori al petto sono il risultato di spasmi dei muscoli della parete dello stomaco. Questi dolori sono più prolungati di quelli del cuore e sono solitamente accompagnati da altri tratti caratteristici.

Ad esempio, il dolore toracico è più spesso associato al mangiare. Il dolore può manifestarsi a stomaco vuoto e scomparire dal mangiare, manifestarsi di notte, dopo un certo tempo dopo aver mangiato, ecc. Ci sono anche tali sintomi di una malattia dello stomaco come nausea, vomito, ecc.

Il dolore allo stomaco non è alleviato dalla nitroglicerina, ma possono essere alleviati con l'aiuto di antispastici (papaverine, no-shpy, ecc.) - farmaci che alleviano lo spasmo dei muscoli degli organi interni.

Lo stesso dolore può verificarsi in alcune malattie dell'esofago, ernia diaframmatica. - questa è un'uscita attraverso un'apertura allargata nel diaframma (il muscolo che separa la cavità toracica dalla cavità addominale) dello stomaco e alcune altre parti del tratto gastrointestinale. Quando il diaframma si contrae, questi organi vengono compressi. Appare l'ernia diaframmatica apparizione improvvisa(spesso questo accade di notte quando il paziente è dentro posizione orizzontale) dolore intenso, a volte simile al dolore dell'angina pectoris. Dall'assunzione di nitroglicerina, tale dolore non scompare, ma diminuisce quando il paziente si sposta in posizione verticale.

Un forte dolore al petto può verificarsi anche con spasmi della cistifellea e dei dotti biliari. Nonostante il fegato si trovi nell'ipocondrio destro, il dolore può verificarsi dietro lo sterno e irradiarsi sul lato sinistro del torace. Tale dolore è anche alleviato dagli antispastici.

Può essere confuso con il dolore al cuore nella pancreatite acuta. Il dolore in questo caso è così grave da assomigliare a un infarto del miocardio. Sono accompagnati da nausea e vomito (questo è comune anche nell'infarto del miocardio). Questi dolori sono molto difficili da rimuovere. Di solito questo può essere fatto solo in ospedale durante il trattamento intensivo.

Dolore toracico nelle malattie della colonna vertebrale e delle costole

Il dolore al petto, che ricorda molto il dolore al cuore, può verificarsi con varie malattie della colonna vertebrale, ad esempio con osteocondrosi, ernia del disco, spondilite anchilosante, ecc.

L'osteocondrosi è un cambiamento distrofico (di scambio) nella colonna vertebrale. A causa della malnutrizione o di un elevato sforzo fisico, ossa e tessuto cartilagineo, nonché speciali cuscinetti elastici tra le singole vertebre (dischi intervertebrali). Tali cambiamenti causano la compressione delle radici dei nervi spinali, che provoca dolore. Se si verificano cambiamenti in regione toracica colonna vertebrale, il dolore può essere simile al dolore al cuore o al tratto gastrointestinale. Il dolore può essere costante o sotto forma di attacchi, ma aumenta sempre con movimenti improvvisi. Tale dolore non può essere alleviato con nitroglicerina o antispastici, può essere ridotto solo con farmaci antidolorifici o calore.

Il dolore nella zona del torace può verificarsi quando le costole sono fratturate. Questi dolori sono associati a traumi, aggravati da una profonda ispirazione e movimento.

Dolore toracico nelle malattie polmonari

I polmoni occupano gran parte del torace. Il dolore toracico può essere associato malattie infiammatorie polmoni, pleura, bronchi e trachea, con varie lesioni dei polmoni e della pleura, tumori e altre malattie.

Particolarmente spesso, i dolori al petto si verificano con una malattia della pleura (una sacca sierosa che copre i polmoni ed è composta da due fogli, tra i quali si trova la cavità pleurica). Con l'infiammazione della pleura, il dolore è solitamente associato a tosse, respiro profondo e accompagnato da un aumento della temperatura. Qualche volta tali dolori possono esser confusi con mal di cuore, per esempio, con dolori a un perikardit. Dolori toracici molto gravi compaiono quando il cancro ai polmoni cresce nella pleura.

In alcuni casi, l'aria (pneumotorace) o il fluido (idrotorace) entrano nella cavità pleurica. Questo può accadere con un ascesso polmonare, tubercolosi polmonare, ecc. Con il pneumotorace spontaneo (spontaneo), c'è un forte dolore improvviso, mancanza di respiro, cianosi e diminuzione della pressione sanguigna. Il paziente ha difficoltà a respirare e muoversi. L'aria irrita la pleura, provocando un forte dolore lancinante al torace (di lato, sul lato della lesione), che si irradia al collo, arto superiore a volte nella parte superiore dell'addome. Il volume del torace del paziente aumenta, gli spazi intercostali si espandono. L'aiuto per un tale paziente può essere fornito solo in un ospedale.

Anche la pleura può essere interessata malattia periodica – malattia genetica manifestata da infiammazione intermittente membrane sierose copertura cavità interne. Una delle varianti del decorso delle malattie periodiche è toracica, con danno alla pleura. Questa malattia si manifesta allo stesso modo della pleurite, che si verifica nell'una o nell'altra metà del torace, raramente in entrambe, causando gli stessi disturbi nei pazienti. Come la pleurite. Tutti i segni di un'esacerbazione della malattia di solito scompaiono spontaneamente dopo 3-7 giorni.

Dolore toracico associato al mediastino

Il dolore al torace può anche essere causato dall'ingresso di aria nel mediastino - una parte della cavità toracica, delimitata anteriormente dallo sterno, dietro - dalla colonna vertebrale, dai lati - dalla pleura dei polmoni destro e sinistro e dal basso - dal diaframma. Questa condizione è chiamata enfisema mediastinico e si verifica quando l'aria entra dall'esterno in caso di lesioni o dalle vie respiratorie, esofago in varie malattie (enfisema mediastinico spontaneo). In questo caso, c'è una sensazione di pressione o dolore al petto, raucedine, mancanza di respiro. La condizione può essere grave e richiede cure di emergenza.

Cosa fare per il dolore al petto

Il dolore toracico può essere di origine diversa, ma molto simile tra loro. Tali dolori, simili nella sensazione, a volte richiedono assolutamente trattamento diverso. Pertanto, quando si verifica dolore al petto, è necessario consultare un medico che prescriverà un esame per identificare la causa della malattia. Solo successivamente sarà possibile prescrivere il corretto trattamento adeguato.