Aumento del volume perso di tessuto osseo. Innesto osseo

Vai direttamente a:

L'impianto in odontoiatria è il metodo protesico più moderno e, se un dente è stato rimosso di recente, non causa quasi nessuna difficoltà e non richiede costi e manipolazioni aggiuntivi. Spesso, le persone a cui mancano i denti da almeno un anno, e spesso da più di dieci anni, ricorrono all'impianto. Durante questo periodo, senza il carico necessario, il loro tessuto osseo diminuisce in modo significativo e l'installazione di impianti classici a forma di radice diventa impossibile. In questa situazione, l'aumento osseo diventa la soluzione più razionale.

Aumento osseo durante gli impianti dentali

La chirurgia dell'innesto osseo consiste nell'integrare l'osso esistente con un materiale che ne stimoli la crescita. In vari casi, l'installazione di un impianto è possibile sia contemporaneamente all'innesto osseo, sia, in caso di grave atrofia, dopo quattro o sei mesi, quando lo stimolatore impiantato costringerà i vasi normali e le terminazioni nervose a crescere attraverso il tessuto osseo. Successivamente, il nuovo osso si rafforza ed è pronto ad accettare il carico masticatorio, che in un adulto va da 50 a 300 kg.

L'aumento del tessuto osseo per l'impianto nella mascella superiore e inferiore ha le proprie caratteristiche dovute alla diversa struttura ossea, nonché alla posizione di organi, tessuti, vasi e nervi vicini.

Aumento osseo nella mascella inferiore

Le difficoltà nell'aumentare il tessuto osseo nella mascella inferiore risiedono nella posizione ravvicinata del canale mandibolare in cui passano un grande nervo, un'arteria e una vena. Se l'altezza dell'osso sopra il nervo alveolare inferiore è inferiore a 10 mm, è più probabile che venga danneggiato dall'impianto. In alcuni casi, durante l'impianto, viene eseguita la microchirurgia per spostare leggermente il nervo. Ciò richiede la modellazione 3D dell'operazione basata sui risultati della tomografia computerizzata.

In Russia viene spesso utilizzata la tecnica del trapianto autotrapianto, in cui il materiale viene prelevato dal mento o dalla zona vicino agli ultimi molari. Il blocco è fissato con viti in titanio e gli spazi vuoti sono riempiti con frammenti ossei con idrossiapatite, ricoperti da un film di collagene. Dopo 5-6 mesi, le viti vengono rimosse e viene valutata la possibilità di inserimento dell'impianto.

Importante! Nel nostro Centro questa tecnologia non viene utilizzata a causa del passaggio alla tecnologia BMP (stimolazione non traumatica e controllata della crescita del proprio osso senza innesto di frammenti).

Aumento osseo della mascella superiore

Questa procedura è anche associata ad alcune difficoltà. I cosiddetti seni, o seni mascellari, si trovano qui da vicino. Giacciono letteralmente su un osso indebolito. Il sollevamento e il peeling devono essere estremamente attenti, che possono essere gestiti solo da un chirurgo maxillofacciale qualificato. È a lui che consigliamo di contattare se necessario questa operazione.

Lo stesso giorno viene eseguito un rialzo del seno mascellare in anestesia locale oppure, se il paziente è troppo sensibile e ansioso, è possibile ricorrere alla sedazione, che calma, ma non spegne la coscienza del paziente. Il sonno farmacologico non è un'anestesia con tutti i suoi inconvenienti, ma una moderna tecnologia sicura per lo svolgimento confortevole delle moderne operazioni high-tech. La durata media è di 40 minuti, quindi puoi guidare tranquillamente a casa con la tua auto.

Complicazioni e rischi

La gestione non professionale e il mancato rispetto del protocollo di chirurgia di aumento osseo porta a vari problemi, tra cui i colpi indubbi sono l'infezione, che può portare a rottura della membrana, perforazione della mucosa del seno mascellare, esacerbazione di sinusite o sinusite purulenta cronica . Può verificarsi anche infiammazione dei seni mascellari. L'attenta implementazione della metodologia della procedura, l'esperienza e l'attenzione del medico riducono a zero le probabili complicanze. Riduce il rischio e la progettazione 3D su un modello virtuale.

A volte i pazienti considerano le normali condizioni postoperatorie, come dolore lieve, gonfiore o sanguinamento moderato, come complicanze postoperatorie. Se il gonfiore e altri sintomi dopo l'intervento chirurgico scompaiono dopo tre giorni e l'emorragia non è troppo pesante, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Se il dolore e il gonfiore persistono, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nota! Dopo l'aumento osseo nel nostro Centro, i pazienti ricevono un opuscolo con le raccomandazioni e il numero di telefono di contatto dello specialista responsabile, nonché una serie di farmaci per la correzione delle condizioni nel periodo postoperatorio.

la nostra squadra

In caso di rifiuto di costruire tessuto osseo, compaiono i seguenti rischi:

1. Fissaggio inaffidabile di impianti radicolari di lunghezza e larghezza corrette.
2. La minaccia di indebolimento osseo a causa del grande carico masticatorio che cadrà su di esso dopo il posizionamento della corona sull'impianto.

Aumento osseo nella parodontite

Con l'infiammazione dei tessuti parodontali, la perdita di tessuto osseo minaccia la perdita dei denti. Uno dei metodi nel corso del trattamento complesso della malattia sono i metodi di rigenerazione diretta. Consentono di ripristinare l'altezza perduta dell'osso e prevenire in modo permanente l'insorgenza dell'osteoporosi locale.

Preparativi per aumentare il tessuto osseo

Diversi materiali sono usati come preparati. In precedenza, si credeva che i propri tessuti prelevati da un'altra parte della mascella attecchissero meglio, tuttavia, prelevare il proprio materiale osseo è un'altra operazione e abbastanza traumatica.

Il nostro Centro utilizza preparazioni naturali e tecnologie BMP che non richiedono il prelievo dei tessuti stessi del paziente. Si tratta di stimolanti della crescita, grazie ai quali il proprio osso viene ripristinato in modo prevedibile alla dimensione desiderata. Dopodiché, puoi installare un impianto radicolare e durerà per tutta la vita. In altre condizioni (se il paziente rifiuta il necessario innesto osseo o l'uso di altri tipi di impianti), è impossibile dare una garanzia a vita per l'impianto.

Recensioni dei pazienti

Un paziente

Voglio ringraziare Ostankovich Victoria Mikhailovna! Dottore da Dio! Ha fatto un ottimo lavoro con i miei denti. Sono stato molto fortunato con lei. Victoria Mikhailovna mi ha rassicurato e ha fatto tutto il possibile per non avere più complessi. Ottimo specialista! Grazie mille!

Sezione "Impianto di denti" sul sito web

Dopo la perdita di un dente, l'atrofia ossea si sviluppa 3 mesi dopo. Inoltre, malattie infiammatorie a lungo termine della cavità orale, caratteristiche anatomiche, cambiamenti legati all'età, anomalie congenite, varie lesioni della regione maxillo-facciale, processi tumorali nelle mascelle, malattie generali e altro possono contribuire all'atrofia ossea.

Ma al livello attuale dell'odontoiatria moderna, questo non dovrebbe essere molto sconvolgente. Dopotutto, ci sono metodi di impianto che sono possibili anche con una mancanza di tessuto osseo senza il suo accumulo preliminare. Per questo, tali tipi di impianto sono usati come:

impianto transosseo- usato per grave atrofia della mascella inferiore.

Il corso dell'impianto consiste nel fatto che una staffa a forma di arco è installata sul bordo inferiore del corpo della mascella inferiore con un metodo chirurgico extraorale. Due perni implantari vengono introdotti attraverso l'osso, con il loro ulteriore utilizzo per il fissaggio di protesi rimovibili.

impianto sottomucoso sono utilizzati principalmente per stabilizzare protesi totali o parziali. Consiste nell'installazione di impianti intramucosi, che consentono di fare a meno dell'introduzione di una protesi nel tessuto osseo.

Questo tipo di impianto si presenta come una sporgenza a forma di fungo. Quando si applica la protesi, entrano nei corrispondenti recessi nella mucosa.

mini impianto- questa è una tecnologia per il fissaggio affidabile di protesi rimovibili complete, che non ha praticamente controindicazioni, ad eccezione di: gravi condizioni generali del paziente, malattie oncologiche (durante la radioterapia), diabete, soppressione del sistema immunitario, malattie in cui qualsiasi l'intervento chirurgico è controindicato. L'età del paziente non è una controindicazione per l'installazione di mini-impianti.

Questa tecnologia consente di fissare in modo sicuro una protesi rimovibile e ottenere un carico sufficiente sul tessuto osseo mascellare, che ne previene l'atrofia. Quando si utilizza questa tecnologia di impianto, le protesi non sfregano la mucosa e non è necessario regolare costantemente la forma della protesi.

L'installazione di mini impianti non richiede la presenza di tessuto osseo denso, una cresta alveolare ampia e alta.

L'installazione dei mini impianti avviene in pochi minuti utilizzando una tecnica chirurgica mininvasiva.

impianto sottoperiostale- utilizzato per un grave assottigliamento dell'osso mascellare.

Questo tipo di impianto dentale viene posizionato sotto la gengiva, tra il periostio e l'osso. Il design di tali impianti è piuttosto sottile e traforato, è una struttura metallica con supporti che sporgono nella cavità orale, che gli consente di essere tenuto saldamente e di svolgere efficacemente la sua funzione. Questo tipo di impianto viene solitamente utilizzato quando l'altezza della parte alveolare della mascella è insufficiente.

impianto intradentale-intraosseo- in cui gli impianti sono installati nel tessuto osseo attraverso l'apice della radice del dente.

Grazie a questa installazione, non si verificano traumi significativi alla mucosa, quindi il processo di guarigione può procedere più velocemente ed efficacemente.

Di solito viene utilizzato per allungare e rafforzare la radice del dente, che conferisce ulteriore stabilità all'intera struttura.

Questo impianto è ampiamente utilizzato per eliminare la mobilità dei denti in parodontiti e malattie parodontali, con grave distruzione della corona del dente, nonché per dare stabilità ai denti nell'apice remoto della radice del dente.

impianto transosseo- utilizzato in caso di grave atrofia dell'osso mascellare inferiore.

In questo caso, una staffa arcuata viene posizionata sulla mascella inferiore. Successivamente, vengono installati due impianti passanti sotto forma di perni. Gli impianti sporgono nella cavità orale, grazie alla quale vengono fissate protesi rimovibili.

Il tipo di impianto di cui hai bisogno può essere chiaramente determinato da un dentista altamente qualificato, dopo esami appropriati, tomografia 3D, ecc.

Da questo articolo imparerai:

• come viene eseguito l'innesto osseo in odontoiatria,
• metodi di innesto osseo - prezzo 2019,
• aumento dell'osso mascellare per un impianto dentale: recensioni,

Dopo l'estrazione dei denti, il tessuto osseo subisce una graduale atrofia, che porta ad una diminuzione della larghezza e dell'altezza dell'osso al posto dei denti mancanti. L'innesto osseo durante l'impianto dentale (sinonimi - aumento osseo, aumento osseo) - consente di aumentare il volume del tessuto osseo nel sito di installazione dell'impianto.

Crescita del tessuto osseo durante l'impianto dentale Le recensioni degli implantologi suggeriscono che è necessario non solo per il normale funzionamento dell'impianto (in termini di carico masticatorio), ma anche per ragioni estetiche. Il fatto è che le pareti ossee troppo sottili intorno all'impianto sono sempre soggette a riassorbimento e, di conseguenza, si verificano recessione gengivale ed esposizione del collo dell'impianto.

Spessore osseo ottimale intorno all'impianto –

I punti più importanti (secondo la Fig. 1) -

1) In primo luogo- lo spessore della parete ossea vestibolare (cioè quella che si trova sul lato del labbro/guancia) - deve essere di almeno 2,0 mm, e molto bene - 2,5 mm. Se la superficie anteriore dell'impianto è ricoperta da un osso di spessore inferiore a 2 mm, ciò significa un riassorbimento osseo del 100% attorno al collo dell'impianto, accompagnato da un abbassamento del livello gengivale e dall'esposizione del collo dell'impianto. In questo caso, l'impianto sosterrà ancora un carico funzionale, tuttavia, se si trova nella zona del sorriso, il contorno gengivale attorno all'impianto diventerà esteticamente inaccettabile.

2) In secondo luogo- lo spessore della parete ossea tra l'impianto e la radice del dente adiacente dovrebbe idealmente essere 3 mm, tollerabile - 2,5 mm. Se questa distanza è inferiore (ad esempio 1,5-2,0 mm), sorge il seguente problema. Intorno al collo dell'impianto, anche in condizioni normali, c'è sempre un leggero riassorbimento dell'osso. Se il setto osseo tra l'impianto e la radice del dente è troppo piccolo, si verificherà anche un riassorbimento osseo sulla superficie della radice adiacente all'impianto. Ciò significa un abbassamento del livello gengivale e l'assenza di una papilla gengivale interprossimale (cioè scarsa estetica).

3) In terzo luogo– Lo spessore della parete ossea tra due impianti adiacenti dovrebbe essere idealmente di 3,0 mm. Se inferiore, allora, come nel caso precedente, significa un significativo riassorbimento dei setti ossei tra gli impianti e, come risultato di questo processo - l'abbassamento delle gengive in quest'area, l'assenza della papilla gengivale, l'esposizione dell'impianto (cioè scarsa estetica).

Cause di carenza ossea

1) Il motivo principale della diminuzione del volume del tessuto osseo è il naturale riassorbimento (riassorbimento) dell'osso nell'area dei denti estratti. Ciò accade perché l'osso perde il suo supporto nel vedere la radice del dente, e anche per il fatto che la pressione masticatoria cessa di essere applicata al tessuto osseo. Di conseguenza, c'è una diminuzione del volume dell'osso, che può verificarsi sia in altezza che in larghezza del processo alveolare della mascella.

2) Il secondo motivo sono i chirurghi dentali traumatici. Di solito, durante la rimozione, il chirurgo non pensa assolutamente alla sicurezza delle pareti ossee degli alveoli attorno al dente, mordendole con una pinza. Se stai pianificando un'estrazione con successivo impianto di un dente, è meglio eseguire tale estrazione con un chirurgo implantare che cercherà di preservare il più possibile il tessuto osseo.

Esistono 3 tipi di riassorbimento osseo –

• riassorbimento orizzontale (Fig. 2), quando c'è una diminuzione della larghezza del processo alveolare,
• riassorbimento verticale (Fig. 3), cioè quando c'è una diminuzione dell'altezza del processo alveolare,
• + modulo combinato.

In base al tipo di riassorbimento in un particolare paziente, viene selezionata una tecnica di innesto osseo, volta ad aumentare la larghezza e/o l'altezza del processo alveolare della mascella.

Innesto osseo per impianti dentali: recensioni

Esistono molti metodi diversi di innesto osseo, ma possono essere suddivisi condizionatamente in 2 grandi gruppi. In primo luogo, le tecniche di aumento osseo orizzontale volte ad espandere il processo alveolare stretto. In secondo luogo, le tecniche di aumento osseo verticale mirate ad aumentare l'altezza della cresta del processo alveolare.

Tecniche più utilizzate –

• scissione del processo alveolare,
• trapianto di blocco osseo,
• Rigenerazione ossea guidata (GBR)
• metodo di sollevamento del seno mascellare (usato con una mancanza di altezza ossea nelle sezioni laterali della mascella superiore).

Tutte queste operazioni vengono eseguite in anestesia locale, se necessario (la paura del paziente) può essere eseguita la sedazione endovenosa. La durata dell'operazione può variare da 1 a 2 ore, che dipenderà dalla tecnica utilizzata, dal volume e dalla complessità dell'operazione. I punti vengono rimossi il 10° giorno.

Importante: tutte le tecniche hanno i loro pro e contro... Studi istologici hanno dimostrato che dopo l'aumento osseo con metodi diversi, si osserva una struttura completamente diversa del tessuto osseo appena formato, che può portare al successivo riassorbimento del nuovo osso. Inoltre, molto dipende dalla natura del materiale osseo impiantato.

1. Scissione del processo alveolare -

Utilizzato per il riassorbimento osseo orizzontale per aumentare lo spessore del processo alveolare. Può essere eseguito sia sulla mascella inferiore che su quella superiore. C'è da dire che questo è oggi il metodo più efficace per espandere il processo alveolare, che peraltro ha un costo contenuto (non richiede costosi materiali ossei e membrane). Esistono diverse varietà di tale scissione, ma ci concentreremo in particolare sulla tecnica "Split-Control", che consente di eseguire contemporaneamente sia l'espansione che l'installazione di impianti.

Il contenuto della metodologia "Split-Control".(Fig.5-10) –
dopo il distacco dei lembi mucoperiostali (gengive), viene praticato un taglio al centro della cresta del processo alveolare con un cutter o altri strumenti speciali all'altezza del futuro impianto (Fig. 6). Successivamente, viene segnato un foro per l'impianto o gli impianti con una fresa pilota e gli spreader vengono avvitati nei fori preparati (Fig. 7). Utilizzando diverse dimensioni di divaricatori, da più piccoli a più grandi, è possibile aumentare la larghezza della cresta e installare immediatamente l'impianto.

Ai lati dell'impianto è sempre presente uno spazio vuoto, che viene riempito di materiale osseo, che, se necessario, può essere applicato in eccesso ed al di fuori del processo alveolare, ricoprendolo tutto con una speciale membrana riassorbibile (Fig. 9). Successivamente si sutura la ferita e si attende l'osteointegrazione dell'impianto entro 3-4 mesi.

Innesto osseo della mascella inferiore (metodo di scissione) –

Vantaggi della tecnica –

• In primo luogo- a causa della spaccatura della cresta, otteniamo un difetto osseo che presenta pareti ossee su tutti i lati (tranne in alto). Grazie a ciò, si verifica un'osteogenesi rapida e di alta qualità (la formazione di un nuovo osso), perché l'osso spugnoso nelle profondità del processo alveolare è ricco di vasi sanguigni, osteoblasti, cellule mesenchimali, fattori di crescita ...

  A proposito, perché è molto peggio aumentare la larghezza dell'osso non a causa della scissione (dall'interno del processo alveolare), ma per farlo a causa dell'attacco esterno di blocchi ossei o frammenti ossei all'esterno della plastica corticale dell'alveolare processi. Il fatto è che lo strato corticale esterno dell'osso è molto denso e non ci sono praticamente vasi al suo interno. Di conseguenza, il materiale osseo trapiantato impiegherà molto tempo a crescere in vasi, la formazione ossea procederà più lentamente e ci sarà un rischio maggiore di fallimento e complicazioni di tale innesto osseo.

• In secondo luogo- non c'è bisogno di costosi materiali ossei e membrane, sempre per il fatto che si tratta di un difetto a tre pareti all'interno del processo alveolare, e non al di fuori di esso. Ci sono abbastanza materiali economici, ad esempio materiale osseo "Osteodent-K" e la membrana "Osteodent-Barrier".

• In terzo luogo– l'installazione di impianti con questa tecnica nella maggior parte dei casi è possibile immediatamente. Se gli impianti vengono installati in un secondo momento, dovranno passare solo 3-4 mesi tra le operazioni, che è molto meno rispetto ad altri metodi di innesto osseo.

Scissione del processo alveolare: animazione e video dell'operazione

Importante: Esistono diversi tipi di metodi di divisione. Con “Split-Control” viene eseguito solo un taglio lungo la cresta del processo alveolare + un paio di tagli verticali allo spessore della placca corticale. Ma c'è una variante di questo metodo, in cui viene eseguito un ulteriore taglio orizzontale a livello delle cime dei futuri impianti, che porta al completo distacco del blocco osseo (placca corticale vestibolare).

Quindi questo blocco viene fissato con viti, che spesso lo rompono. Gli impianti con questa modifica della tecnica non vengono installati immediatamente, ma dopo 3-4 mesi. Inoltre, è molto traumatico e più a rischio di complicanze. Questo tipo di tecnica dovrebbe essere utilizzata solo sul processo alveolare più sottile (2 mm), ma alcuni medici la usano anche nei casi in cui ciò non è necessario.

2. Trapianto di blocco osseo -

Questo metodo può essere utilizzato sia per aumentare la larghezza del processo alveolare che per la sua altezza. Questa tecnica utilizza prevalentemente un blocco osseo autogeno (questo significa che il blocco osseo viene prelevato dal paziente stesso in altre parti della mascella). Il campionamento a blocchi può essere effettuato nella regione del tubercolo o della cresta zigomatico-alveolare della mascella superiore, o nella regione del ramo o dell'area del mento della mascella inferiore. Meno comunemente usati sono i blocchi ossei di origine allogenica (da un'altra persona), così come l'origine xenogenica (osso bovino), che è associata alla loro efficienza molto inferiore.

Un esempio di un'operazione di trapianto di blocco osseo –
Nelle foto 11-16 puoi vedere un esempio di come viene eseguito l'innesto osseo della mascella superiore (nell'area dell'incisivo centrale) utilizzando due blocchi ossei. Si noti che sono stati utilizzati 2 blocchi perché in questo caso è stato necessario aumentare sia la larghezza che l'altezza del processo alveolare nella zona del dente estratto.

I blocchi ossei vengono prima avvitati all'osso utilizzando speciali microviti in titanio (Fig. 12). Il blocco può essere ulteriormente ricoperto con frammenti ossei, dopodiché i blocchi e il tessuto osseo circostante devono essere chiusi con una membrana di collagene (esattamente le stesse utilizzate per la rigenerazione ossea guidata). La membrana viene fissata all'osso con l'aiuto di speciali perni di metallo (Fig. 14), quindi la membrana mucosa sul sito dell'operazione viene suturata saldamente.

Trapianto di blocco osseo: animazione e video dell'operazione

Vantaggi di questo metodo –
questo è un metodo eccellente per aumentare il volume osseo con risultati prevedibili. Il gold standard per questo metodo è l'uso di un allotrapianto (un blocco osseo prelevato dal paziente stesso). Inoltre, è molto importante che l'innesto trapiantato sia "cortical-spugnoso", cioè non aveva solo una placca corticale, ma anche tessuto osseo spugnoso. In questo caso si può ottenere un risultato prevedibile e positivo del trapianto di blocco osseo.

Contro di questo metodo –

• È necessaria un'operazione aggiuntiva per prelevare il blocco osseo.

• In secondo luogo, con questa tecnica, la possibilità di installazione simultanea di impianti è spesso esclusa, perché. questo aumenta notevolmente il rischio di rigetto sia dell'impianto che del blocco osseo stesso.

• In terzo luogo, tali blocchi ossei richiedono un attecchimento più lungo, ad es. dopo tale operazione, sarà necessario attendere circa 6-8 mesi prima di iniziare l'installazione degli impianti. Ciò è dovuto al fatto che il blocco osseo è avvitato all'esterno della mascella. Lo strato corticale superficiale dell'osso mascellare ha pochissimi vasi, e quindi la germinazione dei vasi nel blocco osseo trapiantato è molto lenta.

• In quarto luogo - sempre a causa della lenta germinazione del blocco osseo da parte dei vasi (durante la successiva installazione dell'impianto al secondo stadio) - a volte il blocco osseo può staccarsi dalla mascella a causa della sua insufficiente integrazione con il tessuto osseo mascellare.

3. Rigenerazione tissutale guidata (GTR) -

Questo metodo può essere utilizzato anche per aumentare la larghezza del processo alveolare, nonché la sua altezza. Inoltre, se la mancanza di volume del tessuto osseo non è critica, è possibile l'installazione simultanea di impianti insieme all'innesto osseo. Tuttavia, il metodo ha anche i suoi svantaggi, di cui parleremo di seguito.

La rigenerazione tissutale guidata (sinonimo di rigenerazione ossea guidata) prevede l'uso di due componenti: in primo luogo, il materiale osseo impiantato e, in secondo luogo, una speciale membrana barriera, il cui utilizzo isolerà il difetto osseo da fattori avversi.

Rigenerazione ossea guidata: esempi di operazioni

1) Caso clinico n. 1 –
La foto 17 (nell'area dell'impianto previsto) mostra un significativo difetto osseo, che verrà riempito utilizzando una membrana bioriassorbibile e materiale osseo Bio-Oss. Nelle foto 21-22, scattate 5 mesi dopo l'innesto osseo, si può vedere l'installazione dell'impianto in quest'area...

2) Caso clinico n. 2 –
l'uso di tecniche di rigenerazione ossea guidata contestualmente all'installazione degli impianti. Come materiali sono stati utilizzati l'inerte "Bio-Oss" e la membrana riassorbibile "Bio-Gaid" ...

Importanza della membrana barriera –
La membrana barriera svolge le seguenti funzioni: permette di dare la forma e il volume desiderati all'area aumentata del tessuto osseo, protegge l'osso impiantato dal riassorbimento da parte delle sue cellule osteoclaste (situate nel periostio), previene l'impatto meccanico di tessuti molli delle gengive sul materiale osseo impiantato e sua deformazione ...

Esistono diversi tipi di membrane, riassorbibili (Bio-Gaid), non riassorbibili (membrane Gore-tex o mesh titanium). I primi si dissolvono da soli nel tempo e non devono essere rimossi, ma mantengono la loro forma molto peggio rispetto alle membrane in titanio a rete o alle membrane rinforzate con titanio. Tutte queste membrane sono costose, ma l'uso di membrane economiche (come l'osteoplasto) non è adatto a questa tecnica.

Scelta del materiale osseo –
i materiali sono moltissimi: a base di idrossiapatite sintetica, biopolimeri, fosfato tricalcico, biovetro, a base di osso bovino, ecc. Di seguito ci concentreremo sui tipi più efficaci di materiali ossei (in ordine decrescente di efficacia).

• Uso di autotrapianto osseo –
  un autotrapianto deve essere inteso come materiale osseo che viene prelevato dal paziente stesso in altre parti della mascella (ad esempio, sotto forma di frammenti ossei o di un blocco osseo). C'è solo un aspetto negativo qui: la necessità di un piccolo intervento aggiuntivo per la raccolta di materiale osseo.

• Combinazione autotrapianto + xenotrapianto –
  in un rapporto di 1:1, i frammenti ossei (presi dal paziente stesso) vengono mescolati con materiale xenogenico, ad es. a base di osso bovino. Un materiale così di alta qualità ed efficace come "Bio-Oss" può fungere da esempio. Questa è una combinazione molto efficace per aumentare il volume osseo.

• Uso dell'allotrapianto –
  anche questo tipo di materiale osseo è molto efficace, ma viene utilizzato molto meno frequentemente. Il fatto è che la fonte del materiale osseo in questo caso è il materiale cadavere (di altre persone). Questi materiali vengono acquistati da una speciale banca dei tessuti, tutti i materiali sono lavorati con cura e completamente sicuri, ma per motivi psicologici vengono utilizzati meno frequentemente.

• Uso di xenotrapianto puro –
  Il materiale "Bio-Oss" (a base di osso bovino) può essere utilizzato senza mescolarlo con i frammenti ossei del paziente, ma l'efficienza della crescita ossea sarà inferiore.

Rigenerazione ossea guidata con impianto immediato: video operatorio

• Video 1 - utilizzando la membrana riassorbibile Bio-gaid,
• video 2 - utilizzando una membrana in rete di titanio.

Importante: Va notato che questo metodo non è sempre abbastanza efficace. Il fatto è che il materiale osseo è "piantato" all'esterno della placca corticale della mascella (uno strato superficiale molto denso dell'osso). L'osso neoformato differisce nella struttura dalla propria osso mascellare, non ha una propria placca corticale all'esterno e quindi tende a un successivo riassorbimento parziale.

Pertanto, è necessario eseguire l'aumento osseo con questo metodo "con un margine" per il grado di riassorbimento futuro pianificato, che sarà tanto più pronunciato quanto più sottile sarà il biotipo gengivale (spessore gengivale). Ciò è dovuto al fatto che gli strati superficiali dell'osso riceveranno meno ossigeno e sostanze nutritive a causa del loro minore afflusso di sangue.

Aumento osseo durante l'impianto dentale: prezzo 2019

Quanto costa un aumento dell'osso mascellare per un impianto dentale nel 2019? Aumento osseo per impianto: il costo varierà a seconda del tipo di tecnica e del volume dell'operazione (nell'area di quanti denti viene eseguita), nonché del tipo e del volume del materiale osseo e della membrana utilizzata.

Abbastanza spesso, i dentisti ei loro pazienti hanno a che fare con la crescita ossea durante l'impianto dentale. Forniremo il prezzo, le recensioni e una descrizione dettagliata della procedura di seguito.

Ciò accade quando una persona ha pensato troppo a lungo se installare gli impianti. In assenza di riuniti dentali, il tessuto duro si atrofizza troppo rapidamente, il che porta alla necessità di un innesto osseo.

Sulla mancanza di tessuto osseo in un paziente

Non appena il dente è caduto o è stato rimosso, inizia un processo naturale e irreversibile: l'atrofia dei tessuti. I medici affermano che già in un anno dall'assenza di un riunito dentale, il riassorbimento raggiunge il massimo.

Se il paziente ha bisogno di impiantare un impianto per ripristinare l'integrità della fila, la mancanza di osso naturale diventerà un ostacolo significativo. Si ritiene che per un impianto di alta qualità siano necessari almeno 10 mm di una base solida.

E quando non basta, devi usare la procedura dell'innesto osseo. In questo caso, viene eseguita un'operazione speciale, in cui l'osso viene costruito nella giusta quantità. Questa procedura aumenta significativamente il tempo di recupero della dentizione, ma fornisce un risultato di alta qualità e duraturo.

Un punto molto importante è che per evitare spiacevoli complicazioni, dovresti scegliere una buona clinica, un medico esperto e seguire assolutamente tutte le regole per prepararti all'operazione.

Perché è necessaria la procedura?

In assenza di tessuto osseo, è necessario ricostruirlo. E questo vale non solo per i casi di successivo impianto, ma viene fatto anche per risolvere altri problemi:

• Per una fissazione sufficientemente affidabile dell'impianto, se l'osso è più corto dell'asta artificiale.
• Per prevenire lo spostamento dei denti, il loro allentamento, perdita e altre patologie della dentatura.
• Prevenire la distorsione delle espressioni facciali e dell'articolazione.
• Ripristina la funzione masticatoria, che inevitabilmente si verificherà con l'atrofia.
• Evita che i contorni del viso vengano distorti a causa della riduzione della mascella.

I medici evidenziano i seguenti vantaggi del processo quando il materiale osseo artificiale viene aggiunto o aumentato in un altro modo:

1. Ripristino completo di tutte le funzioni della mascella, anche se l'atrofia ha raggiunto un volume elevato.
2. Rende l'impianto di alta qualità a prezzi accessibili, in cui le aste dureranno a lungo e in modo affidabile.
3. Ritorna l'aspetto attraente delle gengive e, dopo la protesi, l'intera dentatura.
4. Dopo il periodo riabilitativo, si assiste alla completa scomparsa di tutti i disagi che accompagnavano la perdita dei denti e l'atrofia ossea.

È vero, ci sono alcuni svantaggi della procedura, come una lunga fase di recupero, il processo dell'operazione stessa e restrizioni parziali su questo tempo. La costruzione e l'aumento del tessuto osseo è un lavoro complesso a lungo termine e sempre congiunto del paziente e del medico. Solo con azioni coordinate si possono ottenere tutti gli effetti positivi e il risultato atteso.

Una foto

Opzioni di aumento osseo per impianti dentali

A seconda delle condizioni dell'osso, della salute del paziente, del risultato atteso e delle capacità pratiche del medico, possono essere eseguite varie procedure:

1. Rigenerazione tissutale guidata, altrimenti NTR. Nel processo di NTR, il medico impianta una membrana speciale. È realizzato in materiale biocompatibile e favorisce la crescita naturale dei tessuti. Tale membrana può o non può essere riassorbibile. Dopo la sua installazione, la superficie della ferita viene suturata e si attende un certo periodo finché l'osso non raggiunge la dimensione desiderata.
2. Innesto osseo a blocchi. Quando si trapianta un blocco osseo, molto spesso viene utilizzato un pezzo dell'osso stesso del paziente. Di solito è preso dal mento. Si scopre due ferite, che è considerata uno svantaggio della procedura. Ma un tale trapianto attecchisce meglio e con esso non si verificano rifiuti. Questo osso viene avvitato con viti speciali nel posto giusto, compattato con trucioli o granuli e suturato con una membrana. È lei che non permetterà che vengano lavati via e contribuirà a una rapida rigenerazione. Un altro svantaggio dell'impianto del blocco osseo è la durata e la procedura più volte. Dopotutto, inizialmente fanno due ferite, quindi eseguono anche un'operazione aggiuntiva per rimuovere la membrana e impiantare il perno.

Qualunque sia l'opzione scelta per l'innesto osseo, l'operazione attraversa alcune fasi, per le quali il paziente deve essere preparato mentalmente:

• Esame sanitario obbligatorio, impostazione del grado di atrofia mediante raggi X. Prelievo di campioni di sangue con interpretazione estesa. Dopotutto, l'operazione dovrebbe essere eseguita solo in assenza di controindicazioni.
• Anestesia. Molto spesso viene scelta l'anestesia locale, ma in rari casi di maggiore sensibilità o suscettibilità del paziente, il medico può scegliere un'anestesia generale leggera.
• Viene praticata un'incisione nel lembo periostale, che espone il resto dell'osso naturale. In questo caso, il medico può inoltre diagnosticare la condizione e la dimensione dell'atrofia. Di conseguenza, vengono selezionati il ​​materiale desiderato per la costruzione e la sua quantità adeguata.
• Quindi ha luogo la procedura stessa, che sarà diversa a seconda del metodo di chirurgia plastica scelto.
• Dopo tutte le manipolazioni, il medico è obbligato a ricucire l'osso con i componenti installati e proteggere la ferita. Per questa procedura, vengono spesso utilizzate suture riassorbibili, quindi la rimozione delle suture non sarà necessaria.

Dopo l'operazione, il dentista consiglierà sicuramente cosa si può e non si può fare. È molto importante attenersi a queste raccomandazioni in modo che non ci siano conseguenze.

Se l'operazione ha avuto successo, il periodo di riabilitazione durerà fino a un mese. La prima settimana è anche necessaria per bere antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

Sollevamento del seno

Questa è la procedura più popolare, che viene eseguita in due modi: aperta e chiusa. Quale è meglio scegliere, il medico decide in base alla diagnosi della condizione del tessuto osseo.

In questo caso, viene eseguito un sollevamento meccanico del seno mascellare in modo che il tessuto necessario possa essere costruito sotto di esso. Ma questo metodo viene utilizzato solo se è necessario aumentarlo di 1-2 mm, non di più. Inoltre, una limitazione per un'operazione chiusa è l'assenza di non più di due denti di seguito.

In caso contrario, viene eseguita una procedura aperta o viene scelto un metodo di innesto osseo completamente diverso.

Le indicazioni per un rialzo del seno mascellare sono:

• L'assenza di patologie nel sito della procedura.
• La presenza di una certa quantità di tessuto osseo per eseguire le manipolazioni necessarie.
• Durante la diagnosi della salute del paziente, non è stato riscontrato nulla che potesse provocare complicazioni dopo l'operazione.

È anche importante assicurarsi che il paziente non abbia i seguenti problemi:

1. La presenza di diverse partizioni nei seni stessi.
2. Polipi nella zona corrispondente.
3. Naso che cola costantemente per vari motivi.
4. Sinusite in qualsiasi forma.
5. Osso rotto o debole.
6. Precedenti interventi chirurgici in .
7. Cattive abitudini nel paziente sotto forma di fumo frequente.

Aprire

Un rialzo del seno mascellare aperto è un'operazione complessa che viene eseguita solo in casi estremi. Eseguire le seguenti manipolazioni:

• Il medico pratica un foro nella parete del seno mascellare, cercando di non toccare la mucosa.
• Il guscio stesso viene sollevato all'altezza desiderata.
• Tutto lo spazio aperto è riempito con un materiale speciale che stimolerà la crescita del tessuto osseo.
• La ferita viene chiusa e suturata, riportando al suo posto tutto ciò che è stato spostato durante l'operazione.

Solo nel tempo, quando il tessuto è cresciuto alla dimensione desiderata, viene eseguito l'impianto.

Chiuso

Il rialzo del seno chiuso risulta essere completamente diverso, in cui l'installazione diretta degli impianti diventa disponibile contemporaneamente all'impianto del tessuto. La procedura è conveniente in quanto viene eseguita in una volta sola. Si distinguono le seguenti fasi:

1. Inizialmente, viene preparato il letto osseo, dove verrà installata l'asta per l'impianto. Le sue dimensioni non dovrebbero raggiungere il seno mascellare di 1-2 mm.
2. Con l'aiuto di uno strumento speciale e un leggero tocco, il medico sposta il frammento desiderato verso l'interno, sollevando così la mucosa all'altezza richiesta.
3. Il materiale osteoplastico viene introdotto attraverso il foro creato e contemporaneamente viene installato lo stelo dell'impianto.

Mentre i tessuti stanno guarendo e la gengiva si sta formando, al paziente può essere offerto di utilizzare strutture provvisorie in plastica che imitano la dentatura per quel periodo fino a quando non vengono creati e installati impianti permanenti.

Sebbene questa procedura sia considerata più semplice, più accessibile e meno traumatica per il paziente, tuttavia, se eseguita in modo errato, possono verificarsi alcune spiacevoli conseguenze:

• Danno al seno, che porta a un naso che cola cronico.
• Possibile sprofondamento dell'intera struttura, seguito dalla sua rimozione forzata.
• Il verificarsi di un'infiammazione nella regione mascellare, che dovrà essere curata e solo dopo eseguire una seconda procedura di impianto.

Per evitare che ciò accada, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le regole:

• Smettere di fumare.
• Trattieniti quando starnutisci e tossisci, cerca di non farlo e inoltre non soffiarti il ​​naso intensamente.
• Evita i raffreddori, poiché porteranno a gravi complicazioni.
• Rifiuti per il periodo di riabilitazione da cibi solidi, freddi e caldi.
• Non andare allo stabilimento balneare o alla sauna, non immergerti sott'acqua o praticare sport in cui esiste la possibilità di lesioni.
• Non viaggiare in aereo.

Quali materiali vengono utilizzati?

In ciascuna delle varianti di tali materie plastiche vengono utilizzati innesti. Possono essere:

• Il tessuto osseo del paziente prelevato da qualsiasi parte sana del corpo. Scelgono la costola, l'ileo, ma molto spesso usano escrescenze o tubercoli della mascella superiore, oltre a una piccola area del mento.
• Allotrapianto - prelevato da un donatore, che è un'altra persona. Sebbene di solito per questi scopi prendano un osso da cadavere, che viene ulteriormente elaborato. Un tale trapianto richiede più tempo e più difficile attecchire, ma ogni rischio è quasi eliminato.
• Xenotrapianto - tessuto duro di origine animale. Questa è un'opzione più conveniente, ma la guarigione può anche essere ritardata.
• Gli alloplasti sono materiali artificiali che possono sostituire completamente il tessuto vivente, mentre attecchiscono bene e raramente causano rigetto. Per questi scopi viene utilizzata l'idrossiapatite e uno qualsiasi dei suoi derivati.

Video: sulla crescita delle ossa.

Quanto costa l'operazione?

Il prezzo per una procedura così complessa dipenderà in gran parte sia dalla clinica stessa che dal metodo scelto di chirurgia plastica. Inoltre, il costo può comprendere anche tutti i materiali utilizzati, nonché la procedura di impianto, se eseguita contemporaneamente, ad esempio, al rialzo del seno mascellare.

Concentrandosi sui prezzi delle cliniche private di Mosca, il costo medio varia da 150 a 450 dollari per l'operazione stessa. Ma puoi trovare anche diverse promozioni, offerte speciali e sconti. Più importante in questo caso non è il prezzo, ma la qualità del lavoro del medico.

Dopo l'estrazione e la perdita dei denti, si verifica una diminuzione della massa ossea della mascella a causa della mancanza di carico masticatorio. Se la radice del dente persa non è stata sostituita da un impianto, il tessuto osseo inizia a ridursi. Pertanto, in odontoiatria viene eseguito l'aumento osseo, un'operazione per ripristinare la quantità richiesta di massa ossea. Come viene eseguita l'operazione, in quali casi l'impianto di protesi dentarie è controindicato per i pazienti?

Il volume della massa ossea non sempre diminuisce dopo l'estrazione del dente, a volte le cause dell'atrofia dell'osso mascellare possono essere:

• cambiamenti legati all'età;
• trauma ai denti o alla mascella;
• caratteristiche anatomiche della struttura della mascella;
• protesi rimovibili mal fatte;
• le caratteristiche genetiche del paziente;
• malattie infettive del cavo orale.

Con l'età, i processi metabolici sono disturbati, le ossa si allentano, si fragili e il calcio viene attivamente lavato via da esse. Tutto ciò porta all'atrofia della massa ossea e richiede una correzione.

L'usura a lungo termine di protesi rimovibili influisce negativamente sulle strutture ossee e mascellari: le protesi non possono fornire un carico masticatorio uniforme sulle ossa mascellari, che porta all'atrofia.

L'atrofia può essere stabilita nei geni ed essere il risultato di una predisposizione genetica. La struttura anormale del cranio è estremamente rara.

La qualità della struttura del tessuto osseo è anche influenzata da malattie infettive del cavo orale - patologie parodontali, cisti, neoplasie,. Ciò è dovuto alla penetrazione dell'infezione nel tessuto gengivale e alla formazione di focolai di infiammazione purulenta. Una ciste si forma vicino alla radice del dente, distruggendo gradualmente il tessuto osseo. Forme avanzate di parodontite portano alla perdita di denti sani a causa di cambiamenti patologici nei processi alveolari, collegando la radice all'osso mascellare.

L'aumento osseo nella mascella inferiore è diverso dalla chirurgia di ripristino del volume osseo nella mascella superiore. Ciò è dovuto alla particolarità della struttura del cranio: la posizione dei seni mascellari. La lunghezza del perno della protesi non consente loro di essere fissati saldamente nell'osso mascellare, c'è il rischio di violare l'integrità dei seni. La deformazione del seno mascellare porta all'infezione dei tessuti e allo sviluppo di sinusite cronica.

Conseguenze dell'atrofia ossea

La diminuzione della massa ossea porta non solo a una violazione della funzione masticatoria, ma ha conseguenze estetiche e fisiologiche negative:

• cambiamento nella forma del viso: labbra infossate, guance infossate;
• la comparsa di rughe intorno alle labbra e accanto ad esse;
• cambiamento nella qualità della dizione - clamore, articolazione sfocata;
• cambiamento nel morso e problemi correlati;
• masticazione del cibo di scarsa qualità, interruzione del tratto digestivo.

Controindicazioni per gli impianti dentali

Tuttavia, in alcuni casi, l'impianto di protesi dentarie e il relativo intervento chirurgico per ripristinare il volume delle strutture ossee ha controindicazioni:

• malattia da osteoporosi;
• malattie psiconeurologiche;
• processi infiammatori acuti del cavo orale;
• sinusite cronica e interventi sui seni mascellari;
• polipi nel naso e altre neoplasie;
• malattie del sistema circolatorio, scarsa coagulazione del sangue;
• malattie del sistema immunitario - HIV, AIDS.

L'osteoplastica è controindicata in presenza di un tumore maligno e nei pazienti anziani. In molti casi, ai forti fumatori viene negata l'operazione: il blocco impiantato è difficile da radicare, c'è il rischio di rottura delle suture chirurgiche e la caduta dell'impianto.

Come avviene la crescita ossea?

L'aumento osseo durante l'impianto dentale avviene in più fasi. In precedenza, il chirurgo esamina la cavità orale e determina la quantità di lavoro richiesta. La condizione della mascella del paziente sarà mostrata da una radiografia, dove è richiesto il ripristino del volume osseo e in quali quantità. Il materiale sostitutivo viene quindi selezionato.

Materiale per la costruzione della massa ossea:

• trapianto di un blocco osseo dalla mascella inferiore;
• trapianto di briciole ossee di un animale - di solito un toro;
• materiale sintetico che provoca la crescita dei tessuti.

Nel recente passato veniva praticato l'innesto osseo da una persona recentemente deceduta. Tuttavia, questo metodo non è sempre adatto, così come il blocco sostitutivo di osso animale.

Molto spesso, le estensioni vengono realizzate utilizzando riempitivi sintetici. Questo materiale è ecologico, non provoca allergie, attecchisce bene. L'unico aspetto negativo è il costo della fibra sintetica.

L'algoritmo delle azioni del chirurgo:

• anestesia locale o anestesia generale;
• incisione gengivale e riempimento della cavità con materiale sostitutivo;
• imposizione di una membrana protettiva e sutura della mucosa.

Per ridurre il disagio, le suture gengivali sono realizzate con un materiale bioassorbibile, quindi non è necessario rimuovere le suture. L'accumulo da parte del dentista dura da quaranta minuti a diverse ore.

Quando si montano le protesi? In alcuni casi, con (correzione della mascella superiore), vengono installati impianti dentali. Ciò è possibile con un rialzo del seno mascellare chiuso, nel caso di un'operazione aperta, il paziente viene dotato di protesi dopo che le gengive sono completamente guarite, dopo sei mesi.

Sollevamento del seno mascellare superiore

Quali metodi possono essere utilizzati per installare l'impianto di massa ossea in un paziente? Per questo, vengono utilizzate diverse opzioni:

• rialzo del seno mascellare per la correzione della mascella superiore;
• rigenerazione tissutale guidata;
• osteogenesi da distrazione;
• trapianto autogeno a blocchi.

Il rialzo del seno può essere eseguito in modo aperto e chiuso. Con una leggera atrofia, viene utilizzato un metodo chiuso insieme all'installazione di impianti dentali. Con una grave atrofia, viene eseguita un'operazione di tipo aperto, con un'incisione gengivale e l'installazione di un blocco osseo del volume richiesto.

Con un rialzo del seno mascellare aperto, vengono installati denti temporanei in plastica, che vengono sostituiti con quelli permanenti sei mesi dopo. Il vantaggio del sollevamento del seno rispetto al metodo delle protesi rimovibili è il ripristino completo del carico masticatorio con la cessazione dell'atrofia. Questo distingue l'innesto osseo da altri metodi di protesi, che non possono prevenire un'ulteriore atrofia.

Gli svantaggi di un rialzo del seno mascellare possono essere le seguenti complicazioni:

• rinite/sinusite cronica in caso di deformazione dei seni mascellari;
• la formazione di focolai di infiammazione a causa dell'infezione nel tessuto;
• rigetto completo del blocco osseo, divergenza delle suture;
• esposizione della membrana protettiva.

Una complicazione dopo l'intervento chirurgico può essere febbre, grave gonfiore dei tessuti, dolore. Dopo l'operazione, si consiglia di assumere antidolorifici, di non sovraccaricare il corpo con un'attività fisica eccessiva e di non sporgersi in avanti. Ciò è dovuto al rischio di creare una caduta di pressione all'interno del cranio, che può portare alla rottura delle suture e alla perdita dell'impianto impiantato.

Dopo un rialzo del seno mascellare è vietato:

• pianificare il viaggio aereo entro tre mesi;
• visitare solarium, piscine, saune e un bagno russo;
• bere liquidi con una cannuccia;
• fumare e bere alcolici;
• fare un duro lavoro fisico.

Altri metodi di osteoplastica

Considerare i metodi di trapianto di blocco osseo, rigenerazione tissutale guidata, osteogenesi di distrazione e ripristino del contorno gengivale.

Metodo NTR

La rigenerazione tissutale guidata comporta l'attivazione dei propri tessuti per la crescita. In questo caso, un biotessuto sostitutivo viene impiantato e isolato dalle gengive utilizzando una membrana dentale. Il film protettivo garantisce la sicurezza del biomateriale dalla lisciviazione e dall'esposizione a fattori esterni. A poco a poco, la massa ossea viene ripristinata grazie alla rigenerazione dei tessuti.

La membrana può essere realizzata in materiale riassorbibile. La membrana di materiale non assorbibile viene rimossa dopo un certo periodo di tempo. La scelta del materiale dipende dal caso clinico del paziente ed è determinata dal chirurgo odontoiatrico.

Blocco trapianto

Questo metodo di operazione viene eseguito utilizzando un osso donatore prelevato dal palato, dalla mascella inferiore o dal mento del paziente. L'autotrapianto attecchisce rapidamente, non provoca rigetto. Tuttavia, questo metodo è adatto solo per correggere la larghezza dell'osso, ma non risolve il problema con l'altezza. Un altro svantaggio del trapianto diretto è l'impossibilità di installazione simultanea di protesi: il blocco deve prima attecchire. In totale, il paziente è costretto a subire tre procedure chirurgiche: rimozione del materiale del donatore, impianto del blocco e installazione di impianti.

Osteogenesi da distrazione

Il metodo dell'osteogenesi di distrazione prevede l'espansione (aumento di volume) della massa ossea già esistente. Il chirurgo allunga l'osso e i vuoti risultanti vengono riempiti con le proprie cellule: la rigenerazione. Il metodo viene utilizzato in caso di una struttura anormale della mascella o dopo lesioni della mascella.

Chirurgia plastica della mascella inferiore

Come si esegue la rinoplastica? La complessità del metodo è la posizione ravvicinata dell'arteria e del nervo responsabili del lavoro dei muscoli della mascella. Con un corso sfavorevole dell'intervento chirurgico, c'è il rischio di perdita della funzione masticatoria e intorpidimento della lingua. Per spostare il nervo, viene eseguita una microoperazione utilizzando la modellazione 3D, confrontando i risultati con i dati della tomografia computerizzata della mascella.

Ricostruzione del contorno gengivale

L'atrofia del tessuto osseo influisce direttamente sulla diminuzione del volume del tessuto gengivale. Come risultato di questa patologia, le radici dei denti sono esposte, il che provoca disagio psicologico e fisiologico al paziente. Le radici nude non sono protette da un rivestimento smaltato e reagiscono con dolore agli sbalzi termici. Dal punto di vista estetico, le corone nude causano disagi durante la comunicazione. Dopo il ripristino del volume osseo, vengono eseguite manipolazioni per accelerare la rigenerazione dei tessuti molli.

Osteoplastica per parodontite

La malattia parodontale avanzata porta alla perdita di denti sani. I dentisti utilizzano la rigenerazione ossea guidata, che ripristina l'altezza della mascella e previene lo sviluppo dell'osteoporosi mascellare.

Benefici dell'osteoplastica

Molti pazienti hanno paura di una soluzione chirurgica al problema della perdita dei denti e si accontentano di protesi rimovibili. Tuttavia, non risolvono il problema con la salute della mascella, ma provocano l'ulteriore sviluppo dell'atrofia. In primo luogo, le protesi rimovibili non forniscono un carico masticatorio uniforme sulla mascella. In secondo luogo, a causa dell'ulteriore diminuzione della massa ossea, le protesi richiedono la correzione o la sostituzione a causa di una mancata corrispondenza delle dimensioni con la nuova forma della mascella.

Nonostante le possibili complicanze nel periodo postoperatorio, l'osteoplastica risolve importanti problematiche estetiche e sanitarie:

• ripristino completo della funzione masticatoria;
• ripristino del contorno naturale del viso;
• la possibilità di installare impianti dentali;
• prevenzione dello sviluppo dell'osteoporosi locale.

Risultato

L'osteoplastica è l'unico metodo per ripristinare le funzioni naturali della mascella senza il rischio di sviluppare patologie. Per evitare un intervento chirurgico per sostituire una grande quantità di osso atrofizzato, è necessario installare immediatamente un impianto al posto di un dente perso. Sei mesi dopo la rimozione della radice del dente, inizia un processo irreversibile di atrofia del tessuto osseo.