Quali gruppi di farmaci sono classificati come psicofarmaci. Elenco di pillole tranquillanti per disturbi psichiatrici

Gli psicofarmaci hanno lo scopo di cambiare lo stato mentale ed emotivo di una persona.

A seconda degli effetti che hanno e dei meccanismi della loro azione, tutti gli psicofarmaci possono essere suddivisi in diversi gruppi principali.

Antipsicotici

Gli antipsicotici, o comunque antipsicotici, sono usati per trattare la psicosi, la mania, la schizofrenia. La principale proprietà dei farmaci antipsicotici è la loro capacità di eliminare allucinazioni e deliri nei pazienti con questi disturbi.

Soprattutto gli antipsicotici sono usati per trattare la schizofrenia, una malattia caratterizzata da disturbi del pensiero significativi, percezione inadeguata del mondo circostante con allucinazioni e delusioni di accompagnamento.

Questo gruppo di farmaci comprende derivati ​​della fenotiazina (clorpromazina, ecc.), Butirrofenone (aloperidolo, droperidolo), tioxantene (cloroprotixene).

I cosiddetti antipsicotici atipici includono clozapina, olanzapina, risperidone, aripiprazolo e altri.

Antidepressivi

La proprietà principale degli antidepressivi è l'eliminazione dei segni di uno stato depressivo: depressione, umore cupo, sentimenti di disperazione, autoaccusa. Gli antidepressivi devono essere utilizzati in un corso, il loro effetto principale, di regola, è ritardato nel tempo e si manifesta dopo 2-3 settimane di utilizzo. In base al tipo di azione, gli antidepressivi sono suddivisi in diverse classi.

• Inibizione della ricaptazione delle monoamine. Questo gruppo comprende antidepressivi triciclici (imipramina, amitriplitina) che impediscono l'assorbimento di serotonina e norepinefrina, nonché interrompono selettivamente l'assorbimento di serotonina (fluoxetina, citalopram, paroxetina) e noradrenalina (maprotilina).
• MAO inibitori. Inibitori delle MAO non selettivi (nialamide, fenelzina, transammina) e inibitori delle MAO-A (moclobemide).
• Antidepressivi atipici: mirtazapina, nomifeshine, venlafaxina, nefazadone.

Tranquillanti (ansiolitici)

Ansiolitici - sostanze psicotrope utilizzate per il trattamento dei disturbi d'ansia. Riducono la sensazione di paura, ansia, eliminano la tensione emotiva e l'ansia.

I farmaci più comuni in questo gruppo sono i derivati ​​delle benzodiazepine: diazepam, clordiazepossido, alprazolam, oxazepam.

Psicostimolanti

Psicostimolanti - un gruppo di sostanze psicoattive che migliorano l'attività mentale, aumentano la concentrazione e aumentano l'efficienza, oltre a dare una sensazione di vivacità e una sferzata di energia e ridurre temporaneamente il bisogno di dormire.

Un potente psicostimolante è, ad esempio, l'anfetamina, ma a causa degli effetti collaterali e dello sviluppo della dipendenza, il suo uso è limitato. In pratica, viene utilizzato più spesso il farmaco mesocarb (sidnocarb). Inoltre, la caffeina ha un effetto psicostimolante.

Sedativi

Un gruppo di farmaci di origine sintetica ed erboristica che hanno un effetto calmante generale, oltre a ridurre l'irritabilità e migliorare il sonno.

I sedativi includono i bromuri (sodio e potassio), i preparati di valeriana e motherwort e anche le benzodiazepine hanno un effetto sedativo. I sedativi combinati includono corvalolo, valocordina, validolo, spondilite anchilosante.

Nootropi

Nootropi - farmaci che stimolano i processi metabolici nel cervello e hanno un effetto antiipossico. In alcuni pazienti, i nootropi migliorano la memoria, aumentano la capacità di apprendimento, prevengono l'ipossia e migliorano la circolazione sanguigna. Nootropi: piracetam, glicina, GABA, semax, ginkgo biloba e altri.

Le sostanze psicotrope sono armi di distruzione di massa, le cui vittime al momento sono diverse centinaia di migliaia di persone in tutta la Russia. Non si tratta solo di coloro che sono morti per overdose o delle conseguenze. Una parte significativa dei tossicodipendenti ha perso la vita normale e anche la prospettiva di uscire dal fondo sociale. L'assunzione costante di veleno sintetico distrugge la personalità e trasforma una persona di successo in un peso per parenti e amici.

Cosa sono le sostanze psicotrope?

La divisione delle sostanze proibite in droghe e psicotropi è una convenzione che è indirettamente collegata alla realtà. Sia il primo che il secondo farmaco causano dipendenza persistente, influiscono negativamente sulla personalità e sulla salute. Tuttavia, gli psicotropi agiscono in modo leggermente diverso, già dalla prima dose provocando un cambiamento nello stato mentale di una persona.

Le varietà più popolari di questo veleno sono i sali e le spezie, che vengono consumati con vari metodi. Le sostanze sono prodotte con metodi artigianali, la loro qualità non è controllata. A differenza delle droghe "tradizionali" (eroina, metadone, cocaina, LSD, morfina), l'effetto degli psicotropi sul corpo umano non è stato studiato a sufficienza.

È sicuro dire che riducono istantaneamente le funzioni cognitive. Per chiarire, un amante delle spezie non sarà in grado di imparare una nuova lingua, padroneggiare un'altra professione o comprendere autonomamente un libro complesso. I pensieri saranno occupati da qualcosa di completamente diverso: trovare soldi per acquistare una nuova dose.

Gli psicotropi più pericolosi:

• Spezia(classico). La sostanza colpisce le persone in modo diverso e può causare la morte. Il numero totale di morti per avvelenamento è stimato in diverse centinaia in tutta la Russia ogni anno.
• anfetamina. Il farmaco, che ha un potente effetto sul corpo, può causare arresto respiratorio, spasmo del vaso cardiaco. Un forte aumento della temperatura corporea porta alla scomposizione delle proteine, senza un'assistenza qualificata, una persona morirà inevitabilmente.
• Metaqualone. Lo psicotropo, utilizzato attivamente negli Stati Uniti negli anni '70 e '80 del secolo scorso, è stato menzionato nella famosa opera "The Wolf of Wall Street". Il principale pericolo del metaqualone è il sovradosaggio più difficile, che praticamente non viene trattato.
• metilfenidato. La sostanza è stata sviluppata per il trattamento di disturbi e malattie mentali lievi, compreso il trattamento delle dipendenze da droghe. Tuttavia, un sovradosaggio del farmaco ha mostrato effetti collaterali: emorragia cerebrale, tachicardia, allucinazioni complesse, insorgenza di epilessia e molto altro.
• Mefedrone(sale da bagno). La droga, che è stata posizionata come un'alternativa economica alla cocaina, è lo psicotropo più pericoloso. E sebbene non siano stati registrati casi mortali di avvelenamento, la sostanza è un "trampolino" per passare a farmaci più pericolosi.
• Ketamina. Un farmaco che, dopo un uso prolungato, è effettivamente caduto dalla circolazione, contribuisce alla formazione di vuoti nel cervello. E sebbene molti scienziati contestino questa tesi, non vale assolutamente la pena sperimentare su te stesso.

Il meccanismo d'azione sul corpo

Varie sostanze psicotrope e le loro miscele possono causare determinati effetti, ma i tossicodipendenti cercano euforia e piacere. Inoltre, spezie, sali, miscele, ecc. possono sia lenire che eccitare, provocando un'azione. Dato che tutte le sostanze illegali sono fabbricate in modo artigianale, la concentrazione può variare da dose a dose.

Se viene superato un livello relativamente sicuro, si verificano conseguenze irreversibili. Un carico elevato sul cuore fa sì che questo organo funzioni molte volte di più, il che porta all'insufficienza cardiaca. Senza un'assistenza qualificata, ciò porterà alla morte per avvelenamento.

Un aumento della pressione è un "crash test" per tutti i sistemi corporei, principalmente per il sistema cardiovascolare. Il cervello soffre, un'emorragia in cui nel migliore dei casi è una perdita di funzioni, nel peggiore dei casi - uno stato "vegetale" e la successiva morte. Spesso, dopo gli psicotropi, una persona smette di distinguere i gusti, gli odori e le funzioni cognitive diminuiscono drasticamente.

Come le sostanze psicotrope creano dipendenza

Va notato che la dipendenza da sali, spezie, anfetamine e droghe simili è leggermente diversa da quella delle droghe tradizionali. Oppiacei, morfina, metadone causano la più forte dipendenza fisiologica, rendendo impossibile la produzione di singoli enzimi.

Gli psicotropi agiscono in modo diverso: “danno” una serie di sensazioni indescrivibili, tutto il corpo sembra lavorare in modalità di emergenza, spendendo le sue “riserve” in pochi minuti. Questo è uno sfogo di emozioni, un'esperienza completamente nuova che il tossicodipendente vuole tornare ancora e ancora. Per fare ciò, è necessario aumentare la dose, ma l'effetto desiderato non si verifica più. I giovani si trasformano immediatamente in anziani che non possono lavorare, studiare, hanno bisogno di terapie e cure speciali.

La dipendenza psicologica è trattata con difficoltà: la disintossicazione standard non è sufficiente, perché i prodotti di decomposizione degli psicotropi quasi non si accumulano nei tessuti. Ma è molto difficile liberarsi dalla voglia di emozioni: ci vorranno anni di lavoro.

Effetto stimolante

Molte sostanze psicotrope (ad esempio i sali) vengono utilizzate dai tossicodipendenti per accelerare la reazione. Tuttavia, è impossibile controllare la dose, che porterebbe un effetto esclusivamente stimolante. Dopo averlo superato, arriverà un altro estremo: perdita di controllo su se stessi, grave intossicazione.

In questo stato, una persona è capace di commettere atti insensati e disperati. Quindi, un giovane nella Russia centrale, dopo le spezie, ha violentato una vecchia, per la quale ha ricevuto un vero termine. Nella vicina Bielorussia, due ragazzi psicotropi a mani nude hanno strappato gli occhi a un terzo: è rimasto disabile per il resto della sua vita. Tali storie possono essere continuate per molto tempo: ce ne sono centinaia, se non migliaia.

Neurodepressivi

Tuttavia, non tutti gli psicotropi provocano un attacco di attività: alcuni hanno lo scopo esattamente opposto. Calmano e consentono di regolare la produzione di dopamina, serotonina e altri ormoni che influenzano l'umore. Negli Stati Uniti, i neurodepressivi sono chiamati "psicotropici legali" e centinaia di migliaia di persone li usano in quel paese.

Ma questi prodotti comportano molti pericoli, alcuni dei quali non sono stati ancora studiati. Un sovradosaggio banale provoca esattamente le stesse sensazioni delle normali spezie, sali. Il frenetico lavoro del cuore può finire bruscamente insieme al suo arresto. Un forte aumento della pressione è solo a un passo dall'esplosione di un vaso cerebrale, che porterà a conseguenze irreversibili.

Conseguenze dell'uso di psicofarmaci:

• Rapida usura degli organi interni;
• Diminuzione delle funzioni cognitive;
• La più forte dipendenza psicologica;
• comportamento incontrollato;
• Cambiamenti negativi della personalità (temperamento, aggressività, rabbia);
• Perdita istantanea della qualifica, della capacità di apprendere;
• Deterioramento del coordinamento;
• Abilità fisiche ridotte (dannose per gli atleti).

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Tossicodipendenza?

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Gli psicofarmaci sono farmaci che colpiscono la psiche umana. Tuttavia, va detto subito che se, dopo aver usato tali farmaci, una persona inizia a provare convulsioni che non possono essere rimosse nemmeno con l'aiuto di anticonvulsivanti, allora gli psicofarmaci devono essere interrotti, altrimenti il ​​​​caso potrebbe finire male.

Va tenuto presente che quando si trattano persone malate di mente con tali farmaci, la dose giornaliera di tali farmaci dovrebbe essere significativamente superiore alle dosi più alte di farmaci psicotropi indicate nella farmacopea. Tali farmaci possono spesso causare tutti i tipi di effetti collaterali e tali effetti collaterali a volte sono così pericolosi che il medico decide di interrompere l'assunzione di tali farmaci e talvolta è necessario prescrivere farmaci che eliminano le complicazioni risultanti.

Va ricordato che non appena si verifica qualsiasi tipo di effetto collaterale, l'uso di psicofarmaci deve essere interrotto immediatamente, altrimenti potrebbe svilupparsi un'atrofia del fegato giallo e può essere in forma acuta, il che è estremamente pericoloso.

Se il numero di leucociti scende al di sotto di 3500 e allo stesso tempo i granulociti scompaiono, tali farmaci devono essere immediatamente sospesi. E si consiglia vivamente alle persone che sono sotto l'influenza di tali farmaci di non rimanere a lungo alla luce solare diretta, poiché esiste un grave rischio di sviluppare dermatite di tipo allergico, si sviluppano molto bene se esposte ai raggi ultravioletti.

Varietà di psicofarmaci

Prima di tutto, stiamo parlando dei tipici neurolettici, che hanno tutte le proprietà di un tale gruppo di farmaci. Se durante il processo di trattamento con farmaci psicotropi si verificano trombosi e tromboembolia, il trattamento con tali farmaci viene interrotto immediatamente, altrimenti la situazione può essere notevolmente aggravata. Va notato che tali farmaci sono diversi nel loro grado di impatto e intensità e ogni rimedio ha il suo scopo. È meglio sapere come appare l'elenco degli psicofarmaci.

Sonniferi

Tali farmaci sono molto comuni, poiché una persona trascorre più di un terzo della sua vita durante il sonno. Naturalmente, se prendiamo in considerazione i sonniferi, che agiscono in modo molto forte, per acquistarli è necessaria una prescrizione. Qui si tratta, prima di tutto, di barbiturici testati nel tempo. Tuttavia, ci sono molti sonniferi che possono essere acquistati gratuitamente senza prescrizione medica.

Il fatto è che non hanno il più forte effetto inibitorio psicoattivo sul corpo e, anche con un sovradosaggio, non dovrebbero sorgere problemi significativi. Se i disturbi del sonno di una persona non sono i più complessi, tali rimedi forniranno sicuramente un supporto significativo al corpo. È meglio parlare più in dettaglio dei mezzi più comuni di questo tipo, va notato che i sonniferi sono molto spesso dispensati senza prescrizione medica.

Elenco dei sonniferi

• Melaxen, che contiene melatonina, è lui che regola i cicli del sonno. La funzione principale di un tale strumento è quella di provocare un effetto sonnolenza, in modo che una persona si addormenti abbastanza rapidamente. E questo farmaco ha anche un effetto sedativo, cioè un sedativo. Lo strumento presenta i seguenti vantaggi: non puoi aver paura di un sovradosaggio, poiché il farmaco si rompe molto rapidamente. Il sonno qui è di natura fisiologica, il che è chiaramente positivo. Non ci sono disturbi del sonno, nessun incubo, normale risveglio. E non provoca una sensazione di debolezza, è possibile guidare un'auto. Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi: può causare allergie, edemi di tipo periferico e inoltre non è economico. Un tale farmaco è adatto per l'insonnia moderata e lieve e il medicinale aiuta anche ad adattarsi al sonno durante un forte jet lag;
• Donormil è essenzialmente un farmaco di tipo antistaminico. Tuttavia, il suo scopo diretto non è combattere le reazioni allergiche, ma resistere all'insonnia e ad altri disturbi del sonno. Questo sonnifero è giustamente considerato uno dei migliori nel suo genere, può essere utilizzato da persone giovani e sane e non c'è bisogno di temere conseguenze. I vantaggi sono indubbi: la compressa è effervescente, si dissolve molto rapidamente, una persona si addormenta rapidamente e dorme a lungo. Tuttavia, ci sono degli svantaggi: ci sono effetti collaterali inerenti a molti antistaminici, vale a dire, la secchezza appare in bocca, è difficile svegliarsi e può anche farti venire sonno durante il giorno. Eppure un simile rimedio non può essere utilizzato da persone che hanno problemi al fegato e il cui processo respiratorio è disturbato durante il sonno, qui i sonniferi sono semplicemente insostituibili;
• Corvalol è testato nel tempo, è l'unico medicinale del genere che contiene barbiturici. Quindi uno strumento del genere ha un potere significativo e il suo basso costo garantisce una popolarità che non è diminuita per molti anni. Ha un lieve effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia degli organi interni, può essere utilizzato anche in presenza di tachicardia.Se parliamo degli svantaggi, dobbiamo menzionare il forte odore specifico che permea l'intera stanza se tale rimedio è usato regolarmente. Le donne che allattano al seno dovrebbero astenersi dall'assumere Corvalol, è meglio non usare sonniferi in questo stato.

Alcuni sonniferi più popolari

• Novo-Passit è buono perché è fatto sulla base di rimedi erboristici, un rimedio di tipo combinato, ha un effetto calmante, ha anche un effetto ansiogeno, quindi è ottimo per i disturbi del sonno. Se parliamo dei benefici, allora questo è, prima di tutto, un effetto molto veloce, e se usi lo sciroppo, l'azione è ancora più veloce. Contro: potrebbe esserci sonnolenza diurna e, in caso di sovradosaggio, potrebbe esserci una sensazione di depressione. Non usare per i bambini e non dovrebbe essere usato da coloro che sono malati cronici di alcolismo;
• Persen-forte è un preparato combinato a base di menta, valeriana e melissa. L'azione è mite, ha un effetto sedativo, non c'è odore sgradevole. Se parliamo dei meriti, allora un tale rimedio è appositamente progettato per l'uso notturno, se una persona non riesce ad addormentarsi a causa dell'eccitazione nervosa, allora questo rimedio è perfetto. Ci sono anche degli svantaggi, poiché il rimedio non può essere acquistato in forma liquida, se una persona ha disturbi delle vie biliari, non dovresti usare un tale rimedio e nemmeno i bambini che non hanno ancora 12 anni ne hanno bisogno. Non usarlo per molto tempo, poiché è irto di formazione di stitichezza;
• Fitosedan contiene diversi tipi di erbe medicinali, come timo, valeriana, origano. La sua azione è molto morbida, lenitiva e ciò che è molto importante, naturale, si addormenta molto facilmente. Non puoi usarlo se una donna aspetta un bambino o sta allattando. Può essere consumato solo sotto forma di infuso e solo in una forma calda, tutto ciò richiede tempo, il rimedio non è disponibile sotto forma di compresse e sono le medicine in compresse che sono molto popolari.

Va detto subito che se una persona semplicemente non riesce ad addormentarsi a causa del fatto che ieri ha dormito per 10 ore, allora è meglio astenersi dall'assumere sonniferi.

tranquillanti

Tali farmaci sono ampiamente utilizzati in varie nevrosi e condizioni vicine allo psicopatico. Cioè, tali fondi forniscono un supporto significativo quando una persona ha paura, panico, è molto irritato e la sua emotività non è stabile. Tali farmaci vengono utilizzati con successo quando una persona ha disturbi psicosomatici.

Se parliamo di controindicazioni, allora sicuramente esistono. I tranquillanti non dovrebbero essere assunti dagli anziani, così come dalle persone con un corpo indebolito e dai bambini fino all'età di 18 anni. Inoltre, i tranquillanti non dovrebbero essere usati dalle donne in gravidanza e da quelle donne che allattano al seno. I tranquillanti non devono essere usati da persone intossicate o sotto l'effetto di droghe. Se hai insufficienza renale o epatica, dovresti anche astenerti da tali farmaci. Concludendo la conversazione sulle controindicazioni, va detto che se è previsto un lavoro che richiede un'attenzione particolare (ad esempio la guida di un'auto), vale anche la pena astenersi.

Va tenuto presente che ci sono molti tranquillanti, quindi non dovresti scervellarti quando scegli i farmaci, dovresti consultare un medico che ti darà sicuramente i consigli necessari. Se si tratta del fatto che una persona inizia a prendere tranquillanti, si consiglia di iniziare con quelli che hanno un minimo grado di impatto, non dovresti iniziare il trattamento con i mezzi più forti, credendo che ciò aiuterà rapidamente. Quando si scelgono tali fondi, è molto importante tenere conto dell'età della persona, del suo stato di salute. Ad esempio, esiste un farmaco psicotropo così potente come il fenazepap, è spesso consigliato da parenti e amici di una persona, tuttavia, bisogna tenere conto del fatto che un tale farmaco ha un grande potere. Pertanto, se una persona non ha problemi mentali davvero gravi, è meglio usare sedativi standard nella fase iniziale.

Ora dobbiamo dire su un altro punto molto importante: molti credono che tali fondi siano utilizzati solo dai malati di mente e dai tossicodipendenti. Tuttavia, questo è completamente sbagliato. Naturalmente, tali farmaci sono molto potenti, tuttavia non sono affatto narcotici. Tuttavia, di recente, tali fondi sono entrati nel mercato con nomi completamente nuovi per non ferire la psiche delle persone. Ad esempio, oggi esiste un nome come ansiolitici, letteralmente parlando, questi sono mezzi che possono sopprimere sentimenti di paura e ansia e gli antinevrotici sono diventati molto popolari per sopprimere la nevrosi. Tuttavia, tutti quei farmaci sono chiamati tranquillanti, sono anche sedativi.

Come funzionano i tranquillanti

Questi farmaci sono prescritti per ridurre i sentimenti di panico e paura. Ora dobbiamo parlare di come tali farmaci differiscano dagli altri farmaci psicotropi, in particolare dai neurolettici. Il fatto è che tali mezzi non influiscono in alcun modo sulla coscienza di una persona, cioè una persona non ne andrà in estasi di sicuro. Inoltre, non ci saranno allucinazioni, psicosi, quindi tali rimedi possono essere usati in sicurezza. Tuttavia, possono essere utilizzati solo da quelle persone che sono mentalmente sane, ma si sono trovate in una situazione in cui la psiche ha bisogno di aiuto. Questi sono ottimi sedativi ansiolitici.

Se parliamo del meccanismo d'azione di tali fondi, allora non è stato ancora completamente studiato.

Antidepressivi

Se una persona è sotto l'influenza di uno stato emotivo depresso, dovrebbe usare antidepressivi. Tali fondi rallegrano perfettamente, creano uno sfondo emotivo positivo e sono strumenti eccellenti per alleviare la depressione.

Va notato che ci sono molti di questi farmaci che vengono dispensati senza prescrizione medica, tuttavia, ciò non significa affatto che sia possibile un'assunzione incontrollata. Se assumi antidepressivi per molto tempo, possono verificarsi conseguenze negative. Per evitare ciò, dovresti sempre consultare prima il tuo medico.

Va notato che tutti i farmaci psicotropi possono essere assunti solo dopo che una persona ha consultato un medico che sceglierà il più adatto dall'intero elenco di farmaci.

E va anche detto che non dovresti lasciarti trasportare troppo dagli antidepressivi, lo stesso dovrebbe essere detto per gli antipsicotici. Anche il farmaco più sicuro colpisce ancora l'organismo, quindi dovrebbero essere assunti solo in caso di reale necessità.

Gli psicofarmaci sono un gruppo di sostanze medicinali che influenzano i processi mentali, interessando principalmente l'attività nervosa superiore. I farmaci psicotropi sono classificati in base alla loro azione clinica e sono divisi in tre gruppi: 1) (vedi), 2) antidepressivi (vedi), 3) (vedi).

I disturbi mentali accompagnati da deliri, allucinazioni, ansia o paura intensa, nonché stati con una predominanza di eccitazione - stati catatonici, maniacali, di coscienza alterata, ecc. Sono trattati principalmente con antipsicotici. I disturbi mentali manifestati da letargia - principalmente varie sindromi depressive - vengono trattati con antidepressivi.

Poiché un numero significativo di disturbi mentali di solito combina i fenomeni di eccitazione e, in pratica, viene utilizzato più spesso il trattamento combinato con antipsicotici e antidepressivi. Il rapporto tra le dosi cambia a seconda del cambiamento nello stato mentale del paziente.

Va ricordato che nel trattamento degli psicofarmaci i dosaggi utilizzati sono significativamente superiori alle dosi giornaliere più elevate di psicofarmaci indicate in.



Gli psicofarmaci provocano spesso effetti collaterali, in alcuni casi così gravi che a causa di essi è necessario interrompere il trattamento e utilizzare farmaci che eliminino le complicazioni che si sono sviluppate.
Effetti collaterali che si verificano più spesso nelle prime due o quattro settimane dopo l'inizio del trattamento.
Disturbi autonomici: secchezza delle fauci o aumentata escrezione; pelle secca o, al contrario, sudorazione eccessiva; , stipsi, ; diminuzione o aumento della temperatura corporea; calo della pressione sanguigna; frequenza cardiaca aumentata o diminuita; forte costrizione o espansione delle pupille; disturbi della minzione.

La maggior parte di questi disturbi scompare da sola. Una diminuzione della pressione sanguigna porta facilmente a un forte calo della pressione sanguigna quando ci si alza da una posizione prona, pertanto, nelle prime settimane di trattamento con farmaci psicotropi, è necessario evitare improvvisi cambiamenti della posizione del corpo e osservare il riposo a letto entro un'ora dopo aver preso il farmaco.

Con ritenzione urinaria prolungata, viene eseguita la cateterizzazione vescicale e il trattamento viene temporaneamente sospeso.

I disturbi endocrini si manifestano con irregolarità mestruali e lattorrea nelle donne; diminuzione della potenza negli uomini. Questi fenomeni non richiedono un trattamento speciale. Occasionalmente, disturbi della ghiandola tiroidea o disturbi sotto forma di sindrome di Itsenko-Cushing (vedi malattia di Itsenko-Cushing) richiedono l'interruzione del trattamento.

Disturbi della funzionalità epatica. Manifestato da mal di testa, nausea, vomito, dolore al fegato. Nel siero del sangue aumenta il contenuto di bilirubina. È necessario interrompere immediatamente il trattamento con farmaci psicotropi, poiché può svilupparsi un'atrofia acuta del fegato giallo.

Leucopenia e agranulocitosi. Si verificano più spesso nelle donne. Sviluppa gradualmente. Un calo del numero di leucociti inferiore a 3500 con la contemporanea scomparsa dei granulociti richiede l'immediata sospensione del trattamento con farmaci psicotropi.
Effetti collaterali che compaiono in momenti diversi dopo l'inizio del trattamento.
I fenomeni allergici sono più comuni sotto forma di dermatite: eczema, esantema, orticaria. L'edema di Quincke, la congiuntivite allergica e l'artrite allergica si verificano meno frequentemente. La dermatite allergica cutanea si verifica spesso con l'azione aggiuntiva della luce ultravioletta. Pertanto, ai pazienti durante il trattamento con psicofarmaci non è raccomandato di stare al sole.

I disturbi neurologici possono manifestarsi con una sindrome acineticorigida (vedi) o una varietà di ipercinesia (vedi) - a volte isolata, a volte generalizzata, che ricorda (vedi). Nei pazienti anziani si verifica spesso ipercinesia orale: movimenti di schiocco e suzione delle labbra, contrazioni involontarie dei muscoli masticatori. A volte c'è uno spasmo dello sguardo. Per prevenire lo sviluppo di disturbi neurologici, i farmaci antiparkinson vengono solitamente prescritti già all'inizio del trattamento con farmaci psicotropi. L'insorgenza di trombosi e tromboembolia durante il trattamento con farmaci psicotropi richiede l'immediata interruzione del trattamento.

Le crisi convulsive che compaiono nonostante l'uso di anticonvulsivanti richiedono la sospensione del trattamento con farmaci psicotropi.

Disordini mentali. Molto spesso si verificano sotto forma di acatisia, cioè uno stato di ansia accompagnato dal bisogno di muoversi e in un disturbo del sonno notturno.

Le psicosi si sviluppano molto meno frequentemente: stati di annebbiamento della coscienza, depressione, disturbi allucinatori e allucinatori-deliranti transitori, vari nelle loro manifestazioni.

Controindicazioni all'uso di psicofarmaci sono malattie del fegato, dei reni e del duodeno, forme gravi di aterosclerosi, diabete, malattie del sangue, malattie organiche del sistema nervoso centrale.

Farmaci psicotropi (psiche greca - anima, proprietà mentali; tropos - direzione) - un gruppo di farmaci che influenzano i processi mentali influenzando prevalentemente l'attività nervosa superiore.

Principi generali di classificazione
Dal 1950, dopo la sintesi del largactyl (sinonimo: clorpromazina, clorpromazina), gli psicofarmaci trovarono rapidamente applicazione nella pratica psichiatrica. C'era una nuova sezione di farmacologia - psicofarmacologia (vedi). Ad oggi esistono più di 150 farmaci psicotropi che differiscono nella loro azione e appartengono ai più diversi gruppi di composti chimici.

La classificazione degli psicofarmaci si basa attualmente sull'effetto clinico del farmaco.

Gli psicofarmaci si dividono in tre grandi gruppi: 1) azione sedativa, sedativa (sinonimo: tranquillanti, neurolettici, neuroplegici, psicolettici); 2) azione eccitatoria, stimolante (sinonimo: antidepressivi, analeptici, psicotonici) e 3) farmaci che provocano disturbi mentali (sinonimo: allucinogeni, psicotomimetici, sostanze psicodislettiche). Questa divisione è relativa, poiché molti psicofarmaci hanno effetti diversi a seconda delle caratteristiche dello stato psicopatologico, del dosaggio, della durata dell'uso e di altri motivi; esistono anche psicofarmaci ad azione mista.

I farmaci di ciascuno di questi gruppi differiscono per l'intensità dell'azione (a dosaggi equivalenti). Alcuni di loro sono in grado di eliminare allucinazioni, deliri, disturbi catatonici e hanno un effetto antipsicotico, mentre altri hanno solo un effetto sedativo generale. A questo proposito, il gruppo dei neuroplegici (neurolettici) è diviso in tranquillanti "grandi" e "piccoli". Allo stesso modo, possiamo parlare di antidepressivi "grandi" e "piccoli".

Caratteristiche dei singoli farmaci
Nella pratica psichiatrica vengono spesso utilizzate dosi molte volte superiori a quelle indicate nella farmacopea. Sono designati in questo articolo come massimo.



Grandi tranquillanti. I tranquillanti "grandi" più comuni (l'elenco è compilato in ordine decrescente di forza d'azione all'interno di ciascun gruppo chimico) includono i seguenti farmaci (i sinonimi sono indicati tra parentesi):
Derivati ​​della fenotiazine
1. Mazheptil (tioproperazina, tiopropemazina, tioperazina, sulfamidofenotiazina, vactina, vontil, cefalmina). La dose giornaliera abituale è di 5-60 mg; max.- 200 mg.

2. Liogen (flufenazina, flufenazina, flumazina, prolixin, permitil, sevinol, moditen). La dose giornaliera abituale è di 5-10 mg; max.- 20 mg.

3. Triftazin (vedi) (stelazin, trifluorooperazina, trifluorometilperizan, terfluzina, eskasin, eskasinil, yatronevral). La dose giornaliera abituale è di 5-40 mg; massimo - 100 mg.

4. Aminazina (vedi) (clorpromazina, largattile, plegomazina, megafen, torazina, ibernale, contamina, fenattile). La dose giornaliera abituale è di 25-600 mg; max.- 1000 mg.

5. Levomepromazina (nosinan, metossilevomepromazina, metotrimeprazina, sinogan, veractil, dedoran, neurocil, neuractil, neosin, nirvan, tizercin). La dose giornaliera abituale è di 25-400 mg; max.-800 mg.

6. Stemetil (tementil, meterazina, compazina, proclorperazina, proclorpemazina, ni-podal, dicopal, noramine). La dose giornaliera abituale è di 20-100 mg; massimo, -200 mg.

7. Dartal (dartalan, tiopropazato). La dose giornaliera abituale è di 5-60 mg; max.- 100 mg.

8. Frenolone. La dose giornaliera abituale è di 30-60 mg; max, consentito - 100 mg.

9. Etaperazina (vedi) (trilafon, perfenazina, decentan, clorperfenazina, fentacina, clorpiprozin). La dose giornaliera abituale è di 10-120 mg; max.- 300 mg.
10. Melleril (mellaril, mallorol, tioridazina). La dose giornaliera abituale è di 75-400 mg; massimo, -1000 mg.

I. Mepazin (vedi) (Pekazin, pacatal, paktal, lacumina). La dose giornaliera abituale è di 25-350 mg; max.- 700 mg.
12. Propazin (vedi) (promazin, sparin, verofen, talofen, alofen, liranol, neuroplegyl, protactyl, prazin, sediston, centractyl). La dose giornaliera abituale è di 25-800 mg; max.- 2000 mg.
13. Diprazine (vedi) (protazine, prometazina, proazamine, atozil, fargan, ferergan, procyte, promesinemide, thiergan, tanidil, valergin, hiberna-lergigan). La dose giornaliera abituale è di 150-200 mg; max.- 300 mg.

Alcaloidi della Rauwolfia
1. Reserpina (vedi) (raunatin, serpasil, serpin, sedaraupin, serpiloid, serfin, serpazole, sandril, raunorin, raunova, raused, rausedin, reserpoid, rerpex, rivazine, roxinoid, quiescin, kristozerpin, eskaserp). La dose giornaliera abituale è di 0,25-15 mg; max.-50 mg.

2. Deserpidin (armonia, canescina, raunormin, rekanescina). La dose giornaliera abituale è di 0,25-5 mg; max.- 10 mg.

Derivati ​​del butirrofenone
1. Triperidolo. La dose giornaliera abituale è di 1,5-2 mg; Massimo - 6,5 mg.

2. Aloperidolo (aloperidina, haldol, serene). La dose giornaliera abituale è di 3-10 mg; max.- 20 mg.

3. Aloanisone (sedativo). La dose giornaliera abituale è di 75-130 mg; max.- 320 mg.

Derivati ​​del tioxantenico
Taraktan (truxal, fruxal, clorprotixene, prothixene, tioxantene, tarazan). La dose giornaliera abituale è di 50 - 500 mg; max.-1000 mg.

Piccoli tranquillanti
I piccoli tranquillanti più comunemente usati (in parte si tratta di piccoli antidepressivi) includono i seguenti farmaci.

derivati ​​delle benzodiazepine
1. Librium (elenio, clordiazepossido, metaminodiazepossido). La dose giornaliera abituale è di 5-30 mg; max.- 100 mg.

2. Valium (diazepam). La dose giornaliera abituale è di 10-40 mg; max.-80 mg.

Derivati ​​del glicole e del glicerolo
Meprotan (vedi) (andaxin, meprobamato, mildtown, equinil, sedazil, tranquilin, urbil, armonia). La dose giornaliera abituale è di 200-400 mg; Massimo - 3000 mg.

Derivati ​​dell'idrossizina
Atarax (Vistarin, Atarasoid, Hydroxyzine, Trans-Q). La dose giornaliera abituale è di 25-100 mg; massimo, -400 mg.

Derivati ​​della benattizina
1. Amizil (vedi) (dimicil, benactizin, valladan, difemin, kaffron, lucidil, nervactil, nervakton, nutinal). La dose giornaliera abituale è di 8-12 mg; max.-25 mg.

2. Frenquel (azaciclonolo, frenoton, ataractan, psychozan, kalmeran). La dose giornaliera abituale è di 50-200 mg; massimo, extra - 500 mg.

I tranquillanti grandi e piccoli costituiscono il gruppo principale di farmaci psicotropi: i farmaci neuroplegici.

Per caratteristiche farmaco-cliniche più dettagliate del gruppo di farmaci di cui sopra, vedere Neuroplegics.

Antidepressivi. I farmaci psicoanalettici più comunemente usati (antidepressivi) sono i seguenti.

Derivati ​​dell'amitriptilina
1. Triptisolo (Saroten, Triptanol, Elavil, Laroxil, Horizon). La dose giornaliera abituale è di 75-200 mg; max.- 350 mg.

2. Nortriptilina (noritren, nortrilene, aventil). La dose giornaliera abituale è di 100-150 mg; max.- 250 mg.

Derivati ​​imminobenzilici
1. Imizin (vedi) (imipramina, melipramina, tofranil). La dose giornaliera abituale è di 25-300 mg; max.-400 mg.

2. Surmontil (trimeprimina, trimepromina). La dose giornaliera abituale è di 25-300 mg; max.-400 mg.

Inibitori della monoammide ossidasi(IMAO) (incompatibile con derivati ​​imminobenzilici e fenotiazine; se necessario, associazione sequenziale, pausa tra i farmaci per almeno 2 settimane; escludere dalla dieta dei pazienti formaggi, panna, estratti di carne, birra, vino secco!).
1. Iprazide (vedi) (marsilide, marsalide, iproniazide). La dose giornaliera abituale è di 25-150 mg; max.-200 mg.

2. Niamid (nialamid, niamidal, nuredal). La dose giornaliera abituale è di 75-200 mg; max.- 400 mg.

3. Transamina (vedi) (parnato, tranilcipromina). La dose giornaliera abituale è di 5-30 mg; max.- 50 mg.

4. Felazine (fenelazina, nardil, nardelzin, cavodil, stinevral). La dose giornaliera abituale è di 15-75 mg; Massimo - 150 mg.

5. Benazide (isocarboxazid, marplan). La dose giornaliera abituale è di 20-40 mg; max.- 80 mg.

6. Katron (fenizina, feniprazina, catroniazide, cavodil). La dose giornaliera abituale è di 3-12 mg; max.- 25 mg.

7. Indopan. La dose giornaliera abituale è di 5-20 mg; max.- 30 mg.

Gli antidepressivi minori includono anche i derivati ​​dell'anfetamina (dexedril, fenamina, pervitina, fenatina) e difenilmetano (piridrolo, centedrina, fenidato).

Come antidepressivi, le sostanze classificate come neurolettiche, come nosinano, taractan, frenolon, sono abbastanza ampiamente utilizzate.

Psicotomimetica. Le sostanze che causano disturbi mentali includono mescalina, dietilamide dell'acido lisergico, psilocibina e sernil. Nella pratica clinica non vengono utilizzati; servire per la ricerca psicopatologica sperimentale. Vedi anche Agenti psicotomimetici.

Gli psicofarmaci possono causare effetti collaterali indesiderati. Quest'ultimo si rivela quando si utilizzano vari farmaci psicotropi in varia misura e sotto forma di disturbi molto diversi - da lievi, quando non è richiesta né l'interruzione del trattamento né l'uso di agenti correttivi, a quelli molto gravi, quando è necessario interrompere immediatamente il corso del trattamento e applicare adeguate prescrizioni mediche volte all'eliminazione delle complicanze causate dagli psicofarmaci.

I disturbi vegetativi sono diversi: ipotensione, ipo e ipertermia, vertigini, nausea, tachicardia e bradicardia, diarrea e costipazione, miosi e midriasi, grave sudorazione o pelle secca, disturbi della minzione. Queste sono le complicanze più lievi e frequenti.

Si verificano quando si utilizza un'ampia varietà di farmaci psicotropi, di solito all'inizio del trattamento o quando si raggiungono dosaggi relativamente elevati, vengono trattenuti per un breve periodo e scompaiono spontaneamente (senza ulteriore intervento farmacologico). La massima attenzione dovrebbe essere prestata all'ipotensione e alla ritenzione urinaria. L'ipotensione porta spesso a collassi ortostatici (per prevenire questi ultimi si consiglia di rimanere a letto durante le prime 2-3 settimane di trattamento, evitare bruschi cambiamenti di posizione del corpo). La ritenzione urinaria in alcuni casi può raggiungere un'anuria completa, richiedendo l'interruzione del trattamento e il cateterismo.

I fenomeni allergici nel trattamento degli psicofarmaci diminuiscono di frequenza di anno in anno (apparentemente a causa della qualità relativamente superiore dei nuovi farmaci) e si osservano attualmente nel 2-4% dei pazienti trattati con psicofarmaci. Ci sono esantemi, eritema, orticaria, varie forme di eczema allergico, in rari casi - edema di Quincke, congiuntivite allergica, monoartrite allergica. I fenomeni di allergia cutanea si verificano più spesso con l'irradiazione ultravioletta, quindi ai pazienti che ricevono un ciclo di trattamento con farmaci psicotropi non è consigliabile stare al sole. Questa raccomandazione si applica anche al personale che svolge incarichi pertinenti. Se si verificano fenomeni allergici, vengono utilizzati antistaminici, se non vi è alcun effetto, i dosaggi vengono ridotti, in casi estremi vengono completamente annullati.

I disturbi endocrini sotto forma di disturbi mestruali e lattorrea nelle donne e una diminuzione della libido e della potenza negli uomini si osservano solitamente solo nelle prime 3-4 settimane di trattamento con farmaci psicotropi e non richiedono né l'interruzione del trattamento con questi farmaci né speciali intervento.

Le dosi vengono ridotte fino alla completa abolizione del trattamento con farmaci psicotropi, viene prescritto un trattamento correttivo specifico.

Il parkinsonismo ipocinetico si verifica frequentemente nel trattamento degli psicofarmaci e richiede la tempestiva somministrazione di farmaci antiparkinsoniani. Tuttavia, sono estremamente rari i casi di un parkinsonismo ipocinetico così pronunciato, che imporrebbe una riduzione del dosaggio degli psicofarmaci o un loro completo rifiuto. Questi fenomeni, per quanto fortemente espressi, di solito si riducono completamente alla fine del trattamento.

La sindrome parossistica ipercinetica (eccitomotoria) procede in modo diverso. Si sviluppa dal precedente o si manifesta immediatamente, espresso in convulsioni toniche del viso, della faringe, dei muscoli cervicali e linguali, convulsioni toniche simili a torcicollo dei muscoli della spalla e occipitale, convulsioni oculogiriche acute, mioclono, movimenti torsion-distonici e coreatici. A volte ci sono anche immagini generalizzate, come nella corea di Huntington. Occasionalmente si osservano contemporaneamente disturbi atattici e discinetici, che possono essere considerati segni di danno al cervelletto.

Spesso, dopo tali convulsioni, si verificano disturbi della respirazione, della deglutizione e del linguaggio. Le complicanze descritte nel trattamento degli psicofarmaci richiedono un intervento immediato, anche se spesso scompaiono spontaneamente. Quasi sempre sono inferiori all'introduzione di farmaci antiparkinson. Se questo non aiuta, è necessario fermare l'effetto degli psicofarmaci iniettando caffeina. Questo tipo di complicanza si verifica nell'1,5-2% dei casi di trattamento con psicofarmaci.

Raramente si verificano convulsioni durante il trattamento con farmaci psicotropi, principalmente in pazienti con alterazioni organiche del cervello. Se prima del trattamento p. non ci sono state convulsioni, non è necessario interrompere il trattamento, è possibile combinare il trattamento con farmaci psicotropi con anticonvulsivanti; ma nei casi in cui la soglia convulsiva è fortemente ridotta (crisi in passato, crisi epilettiche ricorrenti dopo la nomina di anticonvulsivanti, crisi convulsive in serie), il trattamento con psicofarmaci deve essere abbandonato.

I disturbi tossici della funzionalità epatica sono tra le complicanze somatiche più frequenti e importanti. Si osservano tra i trattati con psicofarmaci in circa l'1% dei casi e si manifestano alla 2-3a settimana di trattamento, raramente dopo e sono determinati, a quanto pare, dal restringimento dei capillari biliari; l'effetto diretto degli psicofarmaci sulle cellule del fegato è improbabile. Clinicamente, questi disturbi si manifestano solitamente con dolori pressanti sotto l'arco costale, mal di testa, nausea e vomito. L'epatite colestatica nei casi gravi si manifesta con un aumento significativo del contenuto di fosfatasi basica e colesterolo sierico, con bilirubina solitamente moderatamente elevata. I pigmenti biliari vengono escreti nelle urine. La formula del sangue è stata spostata a sinistra. Se vengono rilevati tali fenomeni, il trattamento con psicofarmaci deve essere immediatamente interrotto. Sotto l'influenza della terapia protettiva del fegato, o anche spontaneamente entro due settimane, i sintomi del danno epatico scompaiono, la bilirubina nel siero del sangue viene trattenuta solo per molto tempo. Se il danno epatico non viene diagnosticato in modo tempestivo e viene continuato il trattamento intensivo con farmaci psicotropi, la prognosi può diventare minacciosa: cirrosi, necrosi massiva (atrofia epatica gialla).

Leucopenia e agranulocitosi si osservano raramente durante il trattamento con farmaci psicotropi (nello 0,07-0,7% dei casi), ma occorre prestare molta attenzione a queste complicanze (soprattutto l'ultima) a causa della gravità della sofferenza. L'agranulocitosi si verifica principalmente nel trattamento di donne di mezza età e anziane con derivati ​​della fenotiazine. Le manifestazioni iniziali di agranulocitosi si verificano alla fine della 4a settimana di trattamento; dopo la 10a settimana, non puoi aver paura della comparsa dell'agranulocitosi della fenotiazine. A differenza di altre agranulocitosi, la fenotiazina non si sviluppa improvvisamente, ma gradualmente. Un calo del numero di leucociti inferiore a 3500 con la contemporanea scomparsa dei granulociti è un segnale per l'interruzione immediata del trattamento con farmaci psicotropi. L'agranulocitosi deve essere distinta dalle alterazioni del sangue che non richiedono la sospensione degli psicofarmaci: calo a breve termine del numero di leucociti ed eosinopenia nei primi giorni di trattamento, eosinofilia transitoria con un massimo alla 2-4a settimana di trattamento, moderata leucocitosi, che diventa particolarmente pronunciata durante il trattamento a lungo termine con farmaci psicotropi.

La diatesi emorragica si osserva come una complicazione nel trattamento degli psicofarmaci in circa lo 0,6% dei casi e si manifesta sotto forma di sanguinamento delle gengive e sanguinamento dal naso. A volte si osserva contemporaneamente una lieve ematuria. Il trombolastogramma è generalmente senza deviazioni. Questi disturbi non hanno un decorso cronicamente recidivante e vengono eliminati riducendo i dosaggi. Solo in casi eccezionali una complicazione di questo tipo assume carattere più grave (emorragia al fegato e ad altri organi interni, ematomi multipli) ed è necessaria la sospensione degli psicofarmaci.

Trombosi e tromboembolismo sono una grave complicanza e si osservano nel trattamento con psicofarmaci non così rari (circa il 3-3,5% dei pazienti, soprattutto quelli che hanno disfunzioni del sistema cardiovascolare o sintomatologie varicose). Un ruolo noto nello sviluppo di tali complicanze, oltre ai disturbi del sistema cardiovascolare che il paziente presenta all'inizio del trattamento, è apparentemente giocato da una lunga permanenza a letto e da una diminuzione del tono muscolare causata dalla maggior parte dei farmaci psicotropi. L'afflusso di sangue (compreso il cellulare) quando si usano farmaci psicotropi non è disturbato; non ci sono nemmeno violazioni (ad eccezione di quelle locali con somministrazione endovenosa) delle pareti dei vasi sanguigni. La violazione della circolazione sanguigna è determinata principalmente dalla stasi degli arti. Tuttavia, il massaggio e l'accorciamento del periodo di permanenza a letto non hanno un valore preventivo significativo. Un noto effetto preventivo è stato notato quando l'atropina è stata somministrata a pazienti inclini alla stasi durante il trattamento con farmaci psicotropi. L'insorgenza di trombosi e tromboembolia durante il trattamento con farmaci psicotropi richiede l'immediata interruzione del trattamento.

I disturbi mentali che si manifestano come complicanze durante il trattamento con psicofarmaci si manifestano con le seguenti sindromi: stato confusionale, stati deliranti, disturbi allucinatori e allucinatori-paranoidi transitori e depressione con letargia, difficilmente distinguibile da endogena. I disturbi che appartengono a reazioni di tipo esogeno richiedono un atteggiamento molto serio verso se stessi, spesso sono espressione dell'incompatibilità degli psicofarmaci. Se si verificano, il trattamento con psicofarmaci deve essere interrotto immediatamente. L'appartenenza delle sindromi endogene agli effetti collaterali non è ancora del tutto chiara: vengono spesso eliminati sostituendo un farmaco psicotropo con un altro più forte.

Controindicazioni all'uso di psicofarmaci
I farmaci psicotropi non devono essere prescritti per malattie del fegato, reni, sistema cardiovascolare, malattie allergiche, malattie organiche del sistema nervoso centrale, pelle. Vari farmaci psicotropi differiscono in modo abbastanza significativo nella loro capacità di causare complicazioni; il dosaggio, la velocità della sua materia di accumulo. In ogni caso specifico, le indicazioni e le controindicazioni dipendono dallo stato somatico del paziente, dai cambiamenti nelle sue condizioni verificatisi durante la prova (lento) aumento dei dosaggi, dalla scelta dell'uno o dell'altro agente psicotropo in accordo con il somato-neurologico caratteristiche del paziente.

Vedi anche Sedativi.