L'esame del tratto gastrointestinale viene effettuato per la diagnosi. Esame del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale)

Le malattie dello stomaco e dell'intestino - gli organi che compongono il tratto gastrointestinale - occupano il 1° posto tra tutte le malattie che si verificano nelle persone di età diverse. Queste patologie portano ai pazienti molti minuti spiacevoli, da uno stato di disagio a un dolore lancinante. Ma la cosa più pericolosa è che sono le malattie del tratto gastrointestinale che danno un numero enorme di complicazioni: ulcere perforate, gravi infiammazioni e tumori cancerosi, che portano alla disabilità e persino alla morte. Ecco perché si consiglia di eseguire periodicamente l'ecografia del tratto gastrointestinale da parte di ogni persona, anche se non ha ancora alcun dolore.

E il tuo apparato digerente è sano: la salute dello stomaco è una questione di tempo

Diamo un'occhiata alle statistiche mediche sulle malattie dello stomaco e dell'intestino. Ahimè, fa paura, anche senza tener conto dei pazienti nascosti che non sono stati visitati e dei residenti dei paesi più poveri dove non c'è accesso ai servizi medici.

Secondo le statistiche:

• Quasi il 90% della popolazione dei paesi sviluppati soffre di gastrite con vari gradi di abbandono.
• Il 60% degli abitanti del mondo è infetto da Helicobacter pylori, un batterio che causa l'infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino ed è la causa della gastrite da ulcera gastrica.
• Nei paesi occidentali, fino all'81% dei cittadini, secondo le statistiche, sperimenta periodicamente bruciore di stomaco, che è un sintomo della malattia da reflusso gastroesofageo, una malattia dell'esofago che porta all'interruzione del tratto gastrointestinale.
• Circa il 14% delle persone ha ulcere allo stomaco.

All'età di oltre 60 anni, la qualità e la durata della vita dipendono dallo stato dello stomaco e dell'intestino, ma è possibile eliminare la patologia esistente solo nelle fasi iniziali della malattia. Ecco perché è così importante essere attenti alla propria salute e non portare il problema a uno stadio cronico.

Come controllare lo stomaco e l'intestino in modo rapido, economico e informativo?

Esistono diversi tipi di esame dell'intestino e dello stomaco, ma ha solo una gamma completa di vantaggi che i medici considerano preziosi e molto efficaci nel fare una diagnosi.

• L'ecografia può essere eseguita urgentemente in qualsiasi condizione del paziente. L'esame durerà al massimo 15-30 minuti.
• La diagnostica ecografica è indolore, senza causare disagio psicologico. Sfortunatamente, altri metodi per esaminare il tratto gastrointestinale richiedono procedure molto spiacevoli: ingestione di tubi, inserimento di strumenti affilati nell'ano, a volte a una profondità decente, assunzione di liquidi che causano vomito, ecc.
• Gli ultrasuoni sono completamente sicuri. Il metodo si basa sull'ecolocalizzazione e non richiede il coinvolgimento di apparecchiature a raggi X e MRI.
• Questo è uno dei sondaggi più economici. L'esame del tratto gastrointestinale, insieme al resto degli organi addominali, costerà circa 1 mille rubli.

Con tutto ciò, questa tecnica a volte è anche più informativa di altri metodi per esaminare lo stomaco e l'intestino. Ad esempio, a differenza della metodica diagnostica endoscopica (tramite sonde inserite all'interno), l'ecografia rileva infiammazioni intestinali, ispessimento e sporgenza delle pareti, stenosi (espansione del lume), ascessi, fistole, anomalie congenite (morbo di Crohn), neoplasie in le prime fasi delle malattie dello sviluppo.

Le specifiche dello studio del tratto gastrointestinale: perché lo stomaco e l'intestino devono essere esaminati in dettaglio

Nonostante la stretta relazione tra lo stomaco e l'intestino, il medico esamina in dettaglio entrambi gli organi, poiché non hanno solo malattie simili. Ad esempio, le ulcere possono essere localizzate in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale o formarsi immediatamente in tutti i reparti. Lo stesso vale per tumori oncologici, infiammazioni e altri processi.

A seconda dei reclami del paziente, lo specialista esamina separatamente l'intestino e lo stomaco. Dopo aver ricevuto dati che indicano processi pericolosi, il medico indirizza il paziente a ulteriori diagnostiche.

Insieme agli ultrasuoni, si consiglia di eseguire contemporaneamente un test del respiro per l'Helicobacter pylori. Anche questa analisi non è traumatica: il paziente dovrà solo espirare l'aria più volte. Il complesso ultrasuono più letteralmente in 15-20 minuti ti consentirà di identificare la causa di bruciore di stomaco, dolore e crampi all'addome, diarrea o stitichezza, gonfiore e altri sintomi, stabilire l'entità dei processi e prescrivere un trattamento senza ricorrere a spiacevoli diagnostiche metodi.

Come vengono esaminati gli intestini: ultrasuoni più tecniche aggiuntive

L'intestino ha tre sezioni: l'intestino crasso, l'intestino tenue e il retto, e lo studio di ciascuno di essi ha le sue caratteristiche e sfumature.

• Ecografia del colonaiuta a rilevare il cancro in una fase precoce. Per essere finalmente sicuro, al paziente viene prescritta una radiografia di contrasto e una colonscopia. Inoltre, l'irrigoscopia sarà molto efficace: un esame a raggi X utilizzando un liquido di contrasto. Il metodo consente di "vedere" aree invisibili per la colonscopia e difficili da vedere per gli ultrasuoni, ad esempio aree di piegature o accumuli di muco.
• Ecografia dell'intestino tenuerende difficile la torsione e la profondità, così come l'accumulo di gas che distorcono l'immagine sul monitor. Uno speciale sensore curvo e l'ultima attrezzatura ad alta precisione aiutano a esplorare l'intestino tenue. L'ecografia valuta lo spessore della parete, la visualizzazione degli strati, la pervietà, l'espansione della parete, la peristalsi.
• Ecografia del duodenoeffettuato insieme allo studio dello stomaco. Consente di diagnosticare al 100% ulcere allo stomaco, cancro, gastroduodenite.

A seconda del reparto in esame, il medico utilizza un sensore con determinate caratteristiche.

Apparecchio ad ultrasuoni per l'esame dell'intestino

L'intestino viene esaminato utilizzando due tipi di sensori: transaddominali (attraverso la parete addominale) ed endorettali. Per studiare il colon è sufficiente un apparato 2D, che produce un'immagine bidimensionale piatta. Tale esame fornisce già informazioni affidabili sullo stato di salute del paziente. Il metodo endorettale è più informativo, perché il sensore viene inserito nell'ano ed esamina l'organo dall'interno.

Il medico decide quale sensore scegliere in base ai reclami del paziente. In casi speciali vengono utilizzati entrambi i metodi.

• Il sensore transaddominale nel 15% dei casi "non vede" il retto, così come l'area del canale anale. Il metodo endorettale non è possibile con stenosi del tratto gastrointestinale terminale (restringimento anomalo).
• Un sensore endorettale viene solitamente utilizzato per esaminare le parti distali del retto. Per un esame rettale, è necessario essere addestrati.

Preparazione ed esecuzione di ultrasuoni dell'intestino

La preparazione per la procedura inizia con 3 giorni di anticipo, il paziente rifiuta il cibo che causa stitichezza o flatulenza (legumi, dolci, prodotti a base di farina, cibi affumicati e piccanti).

Alla vigilia delle 18.00, il paziente rifiuta completamente qualsiasi cibo, avendo precedentemente assunto un lassativo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Se ci sono problemi con la peristalsi, al paziente viene somministrato un clistere e, in casi speciali, viene eseguito uno speciale clistere detergente utilizzando l'apparato di Bobrov (un recipiente di vetro per iniettare una grande quantità di liquido all'interno).

Al mattino, il paziente si reca all'esame ecografico fino alle 11:00. Ciò è dovuto al fatto che la procedura viene eseguita solo su un intestino ben pulito e uno stomaco assolutamente vuoto, mentre le grandi interruzioni nel mangiare sono controindicate.

Nella sala diagnostica ecografica, il paziente è sdraiato sul lettino su un fianco con le spalle all'apparecchio, dopo essersi precedentemente tolto i vestiti sotto la vita e abbassato le mutande. Le gambe sono infilate nel petto. L'ecografia inizia nella direzione dalle sezioni inferiori a quelle superiori. Parallelamente, il medico guida il sensore in modo tale da esaminare l'intestino nei piani trasversale, longitudinale e obliquo. Quando il quadro ecogeno non è del tutto chiaro, il medico chiede al paziente di cambiare posizione (appoggiarsi sulle ginocchia e sui gomiti, alzarsi).

Viene eseguito utilizzando una sonda transaddominale. In precedenza, un liquido di contrasto (soluzione di solfato di bario) veniva introdotto nell'intestino vuoto. Grazie a ciò, sullo schermo del monitor si ottiene un'immagine nitida.

Per esaminare il retto vengono utilizzati sensori da 3,5-5 MHz. L'ecografia di una determinata lunghezza passa attraverso i tessuti molli dell'intestino, riflettendosi. Il sensore di ricezione integrato raccoglie il segnale e lo trasmette in forma elaborata allo schermo monitor. Varie compattazioni, neoplasie ed erosioni sono espresse come aree bianche, nere o miste di varia ecogenicità. Un medico esperto non fa una diagnosi immediatamente, ma correla i dati ottenuti con i risultati di analisi e altri studi.

Interpretazione dei risultati degli ultrasuoni dell'intestino

Un intestino sano ha due strati. Quello esterno è un tessuto muscolare a bassa ecogenicità, la mucosa interna è a contatto con il gas, quindi viene visualizzato come uno strato iperecogeno.

Durante l'esame ecografico vengono valutati i seguenti parametri:

• Dimensioni e forma. Lo spessore della parete è di 3-5 mm. L'immagine è distorta nel caso della formazione di gas che deformano gli ultrasuoni e del riempimento insufficiente dell'intestino con liquido.
• Posizione dell'intestinorispetto ad altri organi.
• Struttura della parete (ecogenicità). Lo strato esterno è ipoecogeno, la parete interna è iperecogena. I contorni sono uniformi, il lume intestinale non dovrebbe presentare espansioni o restringimenti. Peristalsi notevole.
• La lunghezza e la forma dei vari reparti.La sezione termica è di 5 cm, la sezione centrale è di 6-10 cm e l'ampolla media è di 11-15 cm.
• Linfonodi.Non dovrebbe essere reso.

Le deviazioni dalla norma indicano varie patologie:

• Enterite (infiammazione dell'intestino tenue): espansione intestinale, aumento della peristalsi, accumulo di contenuti di varia ecogenicità;
• Malattia di Hirschsprung (patologia congenita di un aumento delle dimensioni intestinali individuali): una significativa espansione del lume, contorni irregolari, spessore della parete eterogeneo, evidenti punti di assottigliamento, mancanza di peristalsi;
• Se è impossibile determinare gli strati dell'intestino, possiamo parlare di trombosi mesenterica acuta - una conseguenza dell'infarto del miocardio, espressa nella trombosi dell'arteria mesenterica;
• Contorni interni irregolari (che è la causa delle lesioni ulcerative della superficie mucosa), ecogenicità debole, ispessimento del muro - tutto ciò indica la colite ulcerosa;
• Colite spastica cronica: aree di elevata ecogenicità sullo sfondo di una superficie ipoecogena, ispessimento delle pareti;
• Colite ischemica: incapacità di visualizzare gli strati, ispessimento irregolare, ecogenicità ridotta;
• Appendicite acuta: l'appendice di 7 mm di diametro è visibile sullo schermo del monitor, gli strati dell'appendice non differiscono l'uno dall'altro, le pareti dell'appendice sono ispessite in modo asimmetrico, viene visualizzato il fluido libero, l'ecogenicità aumentata indica un ascesso;
• Diverticolite (sporgenza delle pareti intestinali): nella sede del diverticolo, l'ecografia "vede" un ispessimento della parete di oltre 5 mm sopra il normale, l'ecogenicità indica un ascesso, i contorni sono irregolari;
• Danno meccanico all'intestino: oltre alla forte tensione nei muscoli addominali, l'ecogenicità del paziente nel sito dell'ematoma è ridotta, le pareti nel sito del danno sono ispessite;
• Oncologia (tumore canceroso o precanceroso): i contorni esterni sono irregolari, il lume è ristretto, la peristalsi è disturbata nella sede della neoplasia, vengono visualizzati linfonodi di ecogenicità ridotta.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dell'ecografia del tratto intestinale

La diagnostica ecografica dell'intestino viene utilizzata per l'esame primario nei casi di sospetta patologia, nonché nei casi in cui il metodo endoscopico è controindicato a causa delle condizioni di salutepaziente (perforazione (danno) dell'intestino, infiammazione).

L'esame ecografico dell'intestino presenta diversi vantaggi:

• Il paziente non prova disagio psicologico.
• Il medico riceve informazioni sulle dimensioni dell'organo, sulla sua struttura, spessore, numero di strati, senza penetrare all'interno degli organi.
• L'ecografia consente di esaminare l'intestino infiammato e di vedere chiaramente il tratto gastrointestinale superiore.
• La peristalsi è visualizzata in tempo reale, determina l'ostruzione intestinale.
• Su un'ecografia dell'intestino, uno specialista vedrà anche piccoli sigilli o cambiamenti nell'ecostruttura dei tessuti.
• L'ecografia consente di eseguire screening (metodo endorettale), confermare o confutare completamente l'oncologia.

Nonostante il gran numero di vantaggi, la diagnosi di questo organo mediante ultrasuoni presenta alcuni svantaggi, il principale dei quali è l'impossibilità di effettuare una diagnosi accurata senza un ulteriore esame.

Inoltre, gli svantaggi del metodo includono quanto segue:

• Vengono rivelati solo i disturbi funzionali nel lavoro dell'organo.
• Le modifiche strutturali sono determinate senza definire i parametri delle modifiche.
• Non è possibile valutare lo stato della superficie della mucosa interna; se vengono rilevati cambiamenti strutturali, viene prescritta una colonscopia - un metodo endoscopico

Analisi e studi che completano l'ecografia intestinale

Come accennato in precedenza, l'ecografia intestinale non è una conferma al 100% di una diagnosi particolare, sebbene per molti versi il metodo sia informativo e accurato. A seconda della diagnosi preliminare, oltre all'ecografia, al paziente viene prescritto:

• Esame della capsula. Il paziente ingerisce una capsula con all'interno un sensore, che effettua la videosorveglianza e trasmette l'immagine allo schermo del monitor. Il metodo consente di vedere le aree inaccessibili all'endoscopio. Vantaggi significativi includono anche l'assenza di traumi (le pareti dell'intestino non sono graffiate) e radiazioni (a differenza dei raggi X).

Gli svantaggi della tecnica della capsula includono la bassa prevalenza dell'esame della capsula, perché il metodo è stato testato per la prima volta negli Stati Uniti nel 2001 e oggi non è ancora diffuso. Il suo costo è molto alto e questo limita la cerchia dei clienti. Tra gli altri svantaggi c'è l'incapacità di condurre uno studio sulla capsula con ostruzione intestinale, infezioni, peritonite. Il metodo ha limiti di età associati alla particolarità della peristalsi.

• Colonscopia. Questo è un metodo endoscopico che consente di esaminare la mucosa interna per polipi, colite, tumori, morbo di Crohn, infiammazioni e altre patologie. Lo svantaggio del metodo è il rischio di lesioni all'intestino, perforazione (forature delle pareti). Anche la colonscopia non vede tumori tra le pareti dell'intestino.
• Irrigoscopia. Questo è un metodo speciale volto a identificare i tumori nascosti situati tra il rivestimento interno ed esterno dell'intestino. Inoltre, il metodo, a differenza della colonscopia, vede aree sulle pieghe dell'intestino e le sue aree remote.

L'irrigoscopia prevede l'introduzione di una soluzione liquida di solfato di bario attraverso l'ano, che consente, a contatto con l'aria, di ottenere un quadro di contrasto nitido. I vantaggi dell'irrigoscopia sono la capacità di esaminare i cambiamenti strutturali nei tessuti (cicatrici, diverticoli, fistole). Il metodo viene eseguito con diarrea o stitichezza, muco nell'intestino, dolore nell'ano.

L'ecografia dello stomaco è una parte importante dell'esame del tratto gastrointestinale con gli ultrasuoni

Per molto tempo, la diagnostica ecografica non è stata utilizzata nello studio dello stomaco. Ciò è dovuto al fatto che lo stomaco è un organo cavo e l'aria non consente il pieno utilizzo di un sensore a ultrasuoni convenzionale: sono necessari sensori speciali per studiare le pareti posteriori. Inoltre, i gas accumulati distorcono i risultati visualizzati. Tuttavia, la medicina non si ferma e le tecniche moderne consentono già di ottenere informazioni sufficienti per fare una diagnosi accurata.

I sensori per lo studio dello stomaco sono apparsi relativamente di recente, alla fine degli anni 2000. Tuttavia, la velocità e la sicurezza della scansione rendono l'ecografia dello stomaco sempre più popolare.

Durante un esame ecografico, il medico effettua una valutazione dell'organo in base ai principali indicatori:

• Il volume dello stomaco.È un organo muscolare cavo che ricorda una sacca. Il volume di uno stomaco vuoto è di 0,5 litri e in una forma completa si estende a 2,5 litri. In altezza, lo stomaco raggiunge 18-20 cm, larghezza - 7-8 cm Quando è riempito, lo stomaco si estende fino a 26 cm di lunghezza e fino a 12 cm di larghezza.
• Struttura.Vicino al cuore c'è la regione cardiaca, in cui l'esofago passa nello stomaco. Sulla sinistra, puoi vedere la parte inferiore dell'organo, dove si accumula l'aria che arriva con il cibo. Il corpo dello stomaco è la parte più grande, ricca di ghiandole che producono acido cloridrico. La zona pilorica è il passaggio dello stomaco all'intestino. C'è un assorbimento parziale di sostanze ricevute con il cibo.
• Struttura.Le pareti dello stomaco hanno una membrana muscolare responsabile della contrazione e promozione del coma alimentare. La membrana sierosa è intermedia tra lo strato muscolare e quello mucoso. Contiene linfonodi e vasi sanguigni. Lo strato mucoso è ricoperto dai villi più fini che secernono il succo gastrico prodotto dalle ghiandole.
• Riserva di sangue.Il sistema circolatorio copre l'intero organo. L'organo è rifornito di sangue venoso da tre vasi principali: il sinistro, epatico e splenico. La rete venosa corre parallela alla rete arteriosa. Vari sanguinamenti si verificano quando la mucosa gastrica è danneggiata (ulcere, tumori).

Come viene eseguita un'ecografia dello stomaco?

La preparazione per un'ecografia dell'intestino è simile: il paziente segue una dieta rigorosa per 3 giorni e non mangia cibo la sera prima dalle 18.00. Se c'è una tendenza alla formazione di gas, il paziente beve 2 capsule di Espumizan prima di andare a letto. Al mattino, mezz'ora prima della procedura, dovresti bere un litro d'acqua in modo che le pareti dello stomaco si raddrizzino.

Esiste anche un metodo di ultrasuoni con contrasto. L'acqua è un eccellente conduttore di ultrasuoni e, senza di essa, la scansione di un organo è alquanto difficile.

La procedura viene eseguita a stomaco vuoto. Il medico valuta la condizione e lo spessore delle pareti a stomaco vuoto, cerca la presenza di liquido libero. Quindi chiede al paziente di bere 0,5-1 litro di liquido e valuta i cambiamenti sullo stomaco espanso su una macchina ad ultrasuoni. La terza ecografia viene eseguita 20 minuti dopo, quando lo stomaco inizia a svuotarsi. Il medico valuta la motilità dell'organo, la velocità di deflusso del fluido. Normalmente, un bicchiere d'acqua (250 ml) lascia lo stomaco in 3 minuti.

Il paziente è sdraiato sul lettino su un fianco, lo specialista applica un gel sulla zona peritoneale e guida il sensore sulla superficie. Periodicamente, dice al paziente di cambiare posizione o cambiare leggermente la postura. Il medico presta attenzione ai seguenti indicatori:

• posizione e dimensioni dello stomaco
• se la superficie mucosa dello stomaco si è raddrizzata
• c'è qualche ispessimento o assottigliamento delle pareti
• qual è lo stato del sistema circolatorio dello stomaco
• contrattilità dello stomaco
• se sono presenti infiammazioni e neoplasie

L'intero studio dura al massimo 30 minuti, non provoca disagio e dolore. L'ecografia, a differenza dell'FGDS, è molto più facile da tollerare da bambini e anziani.

Vantaggi e svantaggi dell'ecografia dello stomaco durante l'esame del tratto gastrointestinale

Il medico prescrive un esame ecografico dello stomaco al paziente come metodo diagnostico ausiliario primario.

I vantaggi degli ultrasuoni sono i seguenti:

• viene esaminato il reparto di produzione, il più suscettibile alle malattie;
• gli ultrasuoni "vedono" eventuali corpi estranei nella cavità;
• L'ecografia valuta accuratamente lo spessore delle pareti dell'organo;
• grazie al metodo, il flusso sanguigno venoso è chiaramente visibile;
• con l'aiuto della diagnostica vengono rilevati tumori benigni e maligni di dimensioni minime;
• l'ulcera gastrica è ben valutata;
• il grado di infiammazione della mucosa gastrica varia;
• il metodo ti consente di vedere la malattia da reflusso - rigettando il contenuto delle sezioni inferiori nello stomaco;
• l'organo viene esaminato da diversi punti e in diverse sezioni, cosa impossibile con i raggi X;
• L'ecografia vede cosa sta succedendo nello spessore della parete dello stomaco;
• grazie all'ecostruttura, gli ultrasuoni possono distinguere facilmente un polipo da una neoplasia oncologica;
• oltre alla diagnosi dello stomaco, la diagnostica ecografica rivela patologie concomitanti di altri organi (di solito con gastrite, si sviluppano malattie delle vie biliari e del pancreas);
• L'ecografia viene eseguita per neonati e bambini piccoli che non possono eseguire EGD o raggi X.

Il principale vantaggio degli ultrasuoni rispetto a FGDS è la capacità di rilevare forme di cancro che si sviluppano nello spessore della parete dell'organo (forme di infiltrazione), che non possono essere rilevate mediante fibrogastroscopia.

Nonostante tutti i vantaggi, l'ecografia presenta alcuni inconvenienti che non consentono di utilizzare ampiamente il metodo come studio indipendente dello stomaco.

Gli svantaggi includono quanto segue:

• a differenza dell'esame endoscopico, l'ecografia non consente di prelevare campioni di tessuto per ulteriori studi (ad esempio, succo gastrico;
• raschiamento della mucosa, biopsia tissutale);
• sugli ultrasuoni è impossibile valutare il grado di alterazioni della mucosa;
• limitazione delle aree studiate (è possibile esaminare solo la zona di uscita dello stomaco).

Cosa rivela l'ecografia dello stomaco durante l'esame del tratto gastrointestinale

Il metodo ecografico non è il più diffuso nello studio del tratto gastrointestinale, ma consente di ottenere informazioni molto importanti.

Lo stomaco è un'estensione del canale alimentare a forma di borsa. Questo è un organo cavo, le cui pareti hanno uno strato esterno muscolare e uno strato mucoso interno. La membrana mucosa è ricca di ghiandole che producono succo gastrico e acido cloridrico, oltre a enzimi. Con il loro aiuto, il cibo in arrivo viene ammorbidito, lavorato con un antisettico naturale. Lo stomaco è separato dall'esofago dallo sfintere e dal duodeno dal piloro.

L'organo viene esaminato agli ultrasuoni in due modi:

• Transaddominale (attraverso le pareti del peritoneo). Viene eseguito da diversi sensori, ma i risultati richiedono sempre un'ulteriore conferma.
• Sonda (vede lo stomaco dall'interno). Usato estremamente raramente.

Quando si conduce uno studio utilizzando un sensore, lo specialista presta attenzione a quanto segue:

• spessore, piegatura, struttura della mucosa (ci sono neoplasie, rigonfiamenti, irregolarità su di essa);
• lo spessore dello strato muscolare (l'espansione o l'assottigliamento indica patologia);
• l'integrità della parete gastrica (se ci sono perforazioni, ulcere o neoplasie su di essa);
• quantità di liquido libero (indica infiammazione);
• peristalsi, motilità e contrattilità dello stomaco;
• sezioni di transizione dello stomaco (sfintere e piloro, caratteristiche del loro
• funzionamento).

Vale la pena notare che l'ecografia dello stomaco e del duodeno con il suo valore informativo è significativamente inferiore al metodo più popolare noto come FGDS. Ma in alcuni casi, altri metodi di ricerca per il paziente sono inaccettabili a causa dello stato di salute o della paura di una procedura traumatica.

L'esame transaddominale identifica tre strati della parete dello stomaco: uno strato mucoso iperecogeno (1,5 mm), uno strato sottomucoso ipoecogeno (3 mm) e uno strato muscolare iperecogeno (1 mm). Con il metodo di ricerca della sonda, vengono determinati 5 strati fino a 20 mm di spessore.

La diagnosi ecografica dello stomaco consente di identificare le seguenti patologie

Sintomi	Possibile malattia
Gonfiore della mucosa dell'antro	Pancreatite acuta, sindrome nefrosica (danno renale)
Ispessimento della parete dello stomaco, neoplasia rotonda irregolare, ricca di vasi sanguigni, nessun confine tra gli strati, nessuna peristalsi	Carcinoma (tumore maligno) con metastasi a distanza
Mancanza di confini tra gli strati, restringimento del lume del piloro	Stenosi del piloro (restringimento del piloro dovuto a cicatrici lasciate da un'ulcera)
Cambiamenti nell'ecostruttura delle pareti dello stomaco, le pareti sono espanse, i contorni sono irregolari	Neurinoma (un tumore che si sviluppa dai tessuti del sistema nervoso periferico), leiomioma (un tumore benigno della muscolatura liscia dello stomaco), polipo adenomatoso
Espansione della regione addominale (rispetto alla norma) dopo aver riempito lo stomaco di acqua, scissione del segnale eco, presenza di inclusioni ipoecogene, ristagno di liquidi nella regione cardiaca	Reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto intestinale nell'esofago)
Piccola quantità di liquido, rapido esodo di liquido dallo stomaco, cambiamenti nel contorno dello stomaco	Ernia diaframmatica
Formazioni iperecogene dense con una struttura chiara, i confini tra gli strati sono chiaramente visibili, l'ecogenicità degli strati mucosi e muscolari non viene modificata	Formazioni cistiche
Modifiche indeterminate registrate dall'ecografo	Sindrome dell'organo cavo colpito. Questa diagnosi richiede la conferma obbligatoria da parte di altri tipi di ricerca (TC, risonanza magnetica, FGDS, raggi X).
Aree anecoiche simili a crateri sulla parete interna dello stomaco	ulcera allo stomaco

Scansione ad ultrasuoni di diverse parti dello stomaco

Grazie agli ultrasuoni, il medico valuta le condizioni delle seguenti aree del corpo:

Bulbare o bulbo del duodeno. Questa parte dell'organo si trova nell'area dell'uscita del loro stomaco e controlla il flusso del contenuto processato dal succo gastrico nel lume intestinale. Con le malattie intestinali, sul bulbo si formano ulcere e siti di infiammazione. I principali prerequisiti per un'ulcera duodenale sono l'aumento dell'acidità e il batterio Helicobacter pylori, che inizia a moltiplicarsi attivamente in tali condizioni.

Lo studio viene effettuato in tempo reale con una sonda lineare o convessa con frequenza di 3,5-5 MHz. Per dettagliare lo stato delle pareti vengono utilizzati sensori con una frequenza di 7,5 MHz, ma sono inefficaci per i pazienti obesi con grasso sottocutaneo sviluppato.

Se al paziente viene diagnosticata un'ulcera allo stomaco e 12 ulcere duodenali, nella maggior parte dei casi le pareti del bulbo sono interessate. Sull'ecografia, questo si riflette nelle aree anecoiche, perché, a differenza delle pareti sane, l'ulcera non riflette gli ultrasuoni.

La diagnosi di ulcera gastrica e duodenale, se le zone anecoiche sono stabilite all'ecografia, viene effettuata in modo condizionale. Inoltre, viene valutata la condizione delle pareti del bulbo (hanno una struttura mucosa con pieghe longitudinali). Lo spessore normalmente non dovrebbe essere superiore a 5 mm e nell'antro (la transizione dello stomaco nel duodeno 12) - fino a 8 mm. Con l'ispessimento, non stiamo parlando di un'ulcera, ma di una neoplasia oncologica. Il paziente avrà bisogno di uno studio aggiuntivo: endoscopico con la raccolta di materiale per una biopsia.

A causa del fatto che l'ecografia non è in grado di stabilire una diagnosi accurata, al paziente viene data una diagnosi preliminare di "aree anecoiche", quindi viene inviato per la fibrogastroduodenoscopia. È questo metodo che consente di prelevare il tessuto della parete del bulbo per determinare la natura della patologia. FGDS consente anche di valutare lo stato dei vasi del corpo.

Canale pilorico o piloro dello stomaco.Questo è un leggero restringimento alla giunzione del bulbo nel duodeno 12. È costituito da pareti muscolari lisce lunghe 1-2 cm, situate sia nella direzione anulare che trasversale. Normalmente, c'è una certa curvatura del canale. Gli ultrasuoni possono rilevare malattie come polipi, stenosi (restringimento), ulcere, spasmo pilorico.

Sfintere (cardiaco)è il confine tra il peritoneo e l'esofago. Normalmente, lo sfintere si apre solo dopo aver mangiato e il resto del tempo è in uno stato chiuso. A causa del suo significato funzionale, lo sfintere ha uno strato muscolare più forte di quello dello stomaco, che gli consente di aprirsi e chiudersi come una valvola. Quando si mangia, lo sfintere chiude l'uscita dallo stomaco, consentendo la digestione del cibo. Ma a causa dell'aumento dell'acidità e di altre patologie, l'organo cessa di funzionare normalmente e il contenuto dello stomaco entra nell'esofago.

Patologia rilevata: è necessario ricontrollare?

L'ecografia dello stomaco e dell'intestino è molto istruttiva, ma solo sulla base dei dati ottenuti è impossibile fare una diagnosi. Se vengono rilevati problemi, il paziente viene sottoposto a un ulteriore esame. I metodi più popolari per esaminare il tratto gastrointestinale includono:

• FGDS. Questo è un metodo endoscopico che ti consente di vedere sanguinamento, neoplasie nello stomaco e nell'intestino.
• Suonando. Consiste nel prendere il contenuto dello stomaco per ulteriori ricerche di laboratorio.
• Gastropanel. Questo è un metodo innovativo, secondo il quale al paziente viene prelevato il sangue da una vena e alcuni marker rivelano una possibile ulcera, atrofia, cancro.
• TAC. Scattano foto di sezioni con diverse proiezioni, rivelano la posizione di tumori, ematomi, emangiomi, ecc.
• risonanza magnetica. Questo è il metodo di ricerca più costoso ed efficace. Ti consente di visualizzare non solo l'organo stesso, ma anche i linfonodi e i vasi sanguigni vicini.
• Endoscopia. Viene utilizzato per il campionamento del materiale per la biopsia.
• Raggi X. Rivela la posizione errata dello stomaco e dell'intestino rispetto ad altri organi, la patologia della forma, varie neoplasie.
• paritografia. Brilla attraverso le pareti dello stomaco e dell'intestino a causa del gas iniettato.
• Esami di laboratorio (sangue, urina, feci).

Dopo aver superato ulteriori diagnostiche, il medico decide i metodi di trattamento. È importante capire che anche il trattamento del tratto gastrointestinale non può essere in modalità "mono": è sempre un insieme di misure associate al ripristino della salute e alla prevenzione di ricadute e complicazioni. È inoltre possibile monitorare la qualità del trattamento tramite ecografia, confrontando i risultati precedenti dell'esame del tratto gastrointestinale con quelli nuovi.

L'appuntamento degli esami del tratto gastrointestinale si basa sui sintomi che presenta il paziente e al fine di controllare e prevenire le malattie croniche diagnosticate del tratto gastrointestinale. Le indicazioni per le procedure diagnostiche possono essere: digestione difficile e dolorosa (dispepsia), nausea regolare, vomito, bruciore di stomaco, mal di stomaco, sospetta oncopatologia.

Ad oggi, l'esame più accurato del tratto gastrointestinale è la fibrogastroduodenoscopia. Durante la FGDS, il gastroenterologo ha l'opportunità di valutare in dettaglio le condizioni della mucosa gastrica e del duodeno, e fare l'unica diagnosi corretta. La complessità dell'esame risiede nell'incapacità di alcuni pazienti di deglutire un tubo flessibile dotato di videocamera.

Molte persone ignorano la procedura proprio a causa del disagio. Pertanto, sarebbe utile scoprire come controllare lo stomaco senza gastroscopia per diagnosticare tempestivamente l'una o l'altra patologia. Oltre al pregiudizio vegetativo all'EGD, ci sono una serie di controindicazioni alla sua attuazione: una storia di disturbi dell'emostasi (coagulazione del sangue), asma bronchiale, iperriflesso emetico.

In questi casi, vengono prescritti altri metodi per esaminare lo stomaco. La diagnosi di malattie e anomalie nel lavoro dello stomaco viene effettuata in tre aree principali: un insieme fisico di misure, uno studio di laboratorio dei test del paziente, un esame mediante apparecchiature diagnostiche mediche e un'endoscopia alternativa.

Diagnosi facile

Semplici metodi diagnostici sono obbligatori per l'uso quando un paziente lamenta addome acuto, nausea e altri sintomi di malattie gastriche.

Esame fisico

Le attività fisiche vengono svolte su appuntamento del medico, i risultati dipendono dalle qualifiche del medico specialista. Il complesso comprende:

• studio dell'anamnesi, valutazione dei sintomi in base al paziente;
• esame visivo delle mucose;
• sensazione di aree dolenti del corpo (palpazione);
• palpazione in una posizione specifica del corpo (percussione).

Sulla base dei risultati ottenuti durante tale esame, è estremamente difficile diagnosticare la malattia. Il medico può sospettare la presenza di una patologia, ma sono necessari metodi di ricerca più approfonditi per confermarla.

Diagnostica di laboratorio microscopica

I metodi di laboratorio consistono nel prelevare campioni dal paziente per ulteriori studi e valutazioni dei risultati. Molto spesso vengono prescritti i seguenti studi fisici e chimici:

• analisi generale delle urine;
• coprogramma (analisi fecale);
• esame del sangue clinico. Viene contato il numero di tutti i tipi di cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine), viene determinato il livello di emoglobina;
• gastropanel. Questo esame del sangue ha lo scopo di studiare le condizioni della mucosa gastrica. Sulla base dei suoi risultati, vengono stabiliti: la presenza di anticorpi contro i batteri Helicobacter pylori, il livello delle proteine ​​​​del pepsinogeno prodotte, il livello dell'ormone polipeptidico - la gastrina, che regola l'ambiente acido nello stomaco;
• biochimica del sangue. Vengono stabiliti indicatori quantitativi di bilirubina, enzimi epatici, colesterolo e altri globuli.

Il prelievo di sangue per l'analisi clinica viene effettuato da un dito

Le analisi aiutano a identificare i processi infiammatori e altri disturbi degli organi e dei sistemi. Se i risultati differiscono significativamente dagli indicatori normativi, al paziente viene assegnato un esame strumentale o hardware.

Applicazione di tecniche hardware

L'esame dello stomaco senza gastroscopia viene effettuato con la partecipazione di speciali dispositivi medici. Registrano lo stato della mucosa, la densità, le dimensioni e altri parametri dell'organo e trasmettono informazioni soggette a successiva decodifica da parte di uno specialista.

• esame a raggi X (con l'uso del contrasto);
• TC e RM (risonanza magnetica e computerizzata);
• EGG (elettrogastrografia) ed EGEG (elettrogastroenterografia);
• Ecografia (esame ecografico).

Durante l'esame gastrico mediante hardware, tutte le manipolazioni vengono eseguite senza intervento diretto nel corpo, senza danneggiare i tessuti esterni del corpo (in modo non invasivo). Le procedure non causano dolore al paziente.

Svantaggi significativi del metodo includono un basso contenuto di informazioni nel periodo iniziale della malattia, l'irradiazione di raggi X non sicura per la salute, gli effetti collaterali dell'assunzione di una soluzione di bario.

Radiografia con contrasto

Il metodo si basa sull'uso dei raggi X. Per migliorare la visualizzazione dello stomaco, il paziente beve una soluzione di bario prima dell'esame. Questa sostanza svolge il ruolo di contrasto, sotto l'influenza di cui i tessuti molli acquisiscono la capacità di assorbire i raggi X. Il bario oscura gli organi dell'apparato digerente nell'immagine, il che consente di rilevare possibili patologie.

I raggi X aiutano a determinare i seguenti cambiamenti:

• disposizione impropria degli organi (spostamento);
• condizione del lume dell'esofago e dello stomaco (allargamento o restringimento);
• non conformità di organi con dimensioni standard;
• ipo o ipertono dei muscoli degli organi;
• una nicchia nel difetto di riempimento (il più delle volte, questo è un sintomo di ulcera peptica).

TAC

In realtà, questa è la stessa radiografia, solo modificata, con capacità diagnostiche avanzate. L'esame viene effettuato dopo il riempimento preliminare dello stomaco con liquido per una visione più chiara.

Inoltre, un mezzo di contrasto a base di iodio viene iniettato per via endovenosa per evidenziare i vasi sanguigni su un tomogramma. La TC, di regola, viene utilizzata per sospetti processi tumorali di eziologia oncologica. Il metodo consente di scoprire non solo la presenza di cancro allo stomaco in un paziente e il suo stadio, ma anche il grado di coinvolgimento degli organi adiacenti nel processo oncologico.

L'imperfezione della diagnostica consiste nell'esposizione del paziente ai raggi X, possibili reazioni allergiche al contrasto, nonché nell'incapacità della TC di studiare in modo completo e dettagliato il tubo digerente, poiché i suoi tessuti cavi sono difficili da diagnosticare utilizzando la TC. La procedura non viene eseguita per le donne nel periodo perinatale.

Imaging RM

Gli aspetti prerogativi della risonanza magnetica sono l'uso di onde magnetiche sicure per il paziente, la capacità di determinare lo stadio iniziale del cancro gastrico. Inoltre, questa diagnosi è prescritta per sospette ulcere, ostruzione intestinale e gastrite, per valutare il sistema linfatico adiacente e per rilevare corpi estranei nel tratto gastrointestinale. Gli svantaggi includono controindicazioni:

• peso corporeo 130+;
• la presenza nel corpo di articoli medici in metallo (clip vascolari, pacemaker, apparato di Ilizarov, protesi dell'orecchio interno);
• costo piuttosto elevato e inaccessibilità per gli ospedali periferici.

L'esame del tratto gastrointestinale con la risonanza magnetica viene spesso eseguito con il mezzo di contrasto

UOVO e EGEG

Utilizzando questi metodi, lo stomaco e l'intestino vengono valutati durante il periodo delle contrazioni peristaltiche. Uno speciale dispositivo legge gli impulsi dei segnali elettrici che provengono dagli organi durante la loro contrazione durante la digestione del cibo. Come studio indipendente, non è praticamente utilizzato. Sono utilizzati solo come diagnostica ausiliaria. Gli svantaggi sono il lungo periodo di tempo della procedura (circa tre ore) e l'incapacità dell'apparecchio elettrico di stabilire altre malattie del tratto gastrointestinale.

ultrasuoni

La diagnosi dello stomaco mediante ultrasuoni, il più delle volte, viene eseguita nell'ambito di un esame completo degli organi addominali. Tuttavia, a differenza degli indicatori di altri organi (fegato, pancreas, cistifellea, reni), non è possibile esaminare completamente lo stomaco. Non esiste un quadro completo dell'organo.

A questo proposito, l'elenco delle malattie diagnosticate è limitato:

• cambiamento anormale delle dimensioni dell'organo, gonfiore delle pareti;
• infiammazione purulenta e presenza di liquido nello stomaco;
• accumulo limitato di sangue in caso di danno all'organo con rottura dei vasi sanguigni (ematomi);
• restringimento (stenosi) del lume;
• formazioni tumorali;
• sporgenza delle pareti (diverticolosi) dell'esofago;
• blocco intestinale.

L'esame ecografico degli organi addominali viene preferibilmente effettuato ogni anno

Lo svantaggio principale di tutte le procedure diagnostiche hardware è che il medico specialista esamina solo i cambiamenti esterni nello stomaco e negli organi adiacenti. In questo caso, è impossibile determinare l'acidità dello stomaco, prelevare tessuti per ulteriori analisi di laboratorio (biopsia).

Aggiunta alla diagnostica hardware

Un ulteriore metodo è Acidotest (prendendo una preparazione medica combinata per stabilire indicatori approssimativi del pH dell'ambiente gastrico). La prima dose di farmaco viene assunta dopo aver svuotato la vescica. Dopo 60 minuti, il paziente esegue un esame delle urine e prende una seconda dose. Dopo un'ora e mezza, si riprende l'urina.

Prima del test, è vietato mangiare cibo per otto ore. L'analisi delle urine rivela la presenza di un colorante in esso. Ciò consente di determinare approssimativamente l'acidità dello stomaco senza gastroscopia. Acidotest non dà efficacia al 100%, ma indica solo indirettamente un livello di acidità ridotto (aumentato).

Endoscopia alternativa

Il più vicino all'EGD in termini di contenuto informativo è l'endoscopia della capsula. L'esame viene eseguito senza ingoiare la sonda e allo stesso tempo rivela una serie di patologie inaccessibili alle procedure hardware:

• lesioni croniche ulcerative ed erosive;
• gastrite, gastroduodenite, reflusso;
• neoplasie di qualsiasi eziologia;
• infestazioni da elminti;
• processi infiammatori nell'intestino tenue (enterite);
• causa di indigestione sistematica;
• Morbo di Crohn.

Il metodo diagnostico viene effettuato introducendo una capsula con una minuscola videocamera nel corpo del paziente. Non c'è bisogno di un'introduzione strumentale. Il peso del microdispositivo non supera i sei grammi, la scocca è realizzata in polimero. In questo modo è facile deglutire la capsula con una quantità sufficiente di acqua. I dati della videocamera vengono trasmessi al dispositivo installato alla vita del paziente, le cui indicazioni vengono tratte dal medico dopo 8-10 ore. Allo stesso tempo, il ritmo della vita abituale di una persona non cambia.

Capsula per esame endoscopico dello stomaco

La rimozione della capsula avviene naturalmente durante i movimenti intestinali. Svantaggi significativi della tecnica includono: l'impossibilità di condurre una biopsia, il costo estremamente elevato dell'esame. Tutti i metodi per diagnosticare il tratto gastrointestinale prevedono una preparazione preliminare del corpo. Prima di tutto, riguarda la correzione dell'alimentazione.

La dieta dovrebbe essere alleggerita alcuni giorni prima dell'esame. L'esecuzione di procedure hardware è possibile solo a stomaco vuoto. Lo stomaco può essere controllato con qualsiasi metodo conveniente e non controindicato per il paziente. Tuttavia, il palmo in termini di contenuto informativo, e quindi la massima accuratezza della diagnosi, rimane con FGDS.

Le malattie gastrointestinali sono uno dei problemi più comuni di una persona moderna che vive la maggior parte del tempo di spuntini continui, pranzi di lavoro e cene tardive. Secondo le statistiche, quasi una persona moderna su due soffre di malattie del tratto gastrointestinale, ma la maggior parte di questi disturbi rimane non identificata a causa della semplice riluttanza a visitare uno specialista. Oggi ci sono molte opportunità per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale, che consentono di identificare il problema con elevata precisione e in breve tempo e determinare i modi per risolverlo.

Metodi di esame fisico

Naturalmente, il primo passo per stabilire una diagnosi è una consultazione con uno specialista. È necessario rispondere in dettaglio a tutte le domande di un gastroenterologo o di un terapeuta che, in base alle tue lamentele, sarà in grado di compilare un quadro generale della malattia. Successivamente, lo specialista procede a un esame più dettagliato, che include metodi come palpazione, auscultazione, percussione. Di seguito esamineremo alcuni di questi metodi di esame in modo più dettagliato:

La palpazione è una tecnologia speciale per sondare l'addome del paziente, eseguita dalle dita del medico senza l'uso di strumenti aggiuntivi. Gli scienziati hanno da tempo identificato le caratteristiche delle malattie gastrointestinali che possono essere rilevate dalla palpazione. Quindi, ad esempio, con l'aiuto della palpazione, uno specialista può determinare i fuochi di localizzazione del dolore, il grado di tensione nella parete addominale e altri cambiamenti nel tratto gastrointestinale. La palpazione viene eseguita in una stanza calda, mentre il paziente può essere sia in posizione verticale che orizzontale. È più conveniente eseguire un tale metodo diagnostico quando il paziente è in posizione supina e i muscoli addominali sono rilassati. Per fare questo, il divano dovrebbe essere morbido e un piccolo cuscino dovrebbe trovarsi sotto la testa della persona esaminata. È importante che la stanza sia calda, anche le mani di uno specialista dovrebbero essere preriscaldate. Se è necessario diagnosticare malattie del tratto gastrointestinale situate nelle parti laterali della cavità addominale, è meglio palpare in posizione eretta. L'auscultazione è un metodo diagnostico in cui uno specialista ascolta i suoni emanati dal tubo digerente utilizzando uno stetofonendoscopio. In alcuni casi l'auscultazione può essere effettuata anche applicando l'orecchio all'addome del paziente. Nella stanza in cui viene eseguita l'auscultazione, deve essere osservato il silenzio e l'ascolto viene effettuato su parti simmetriche del corpo per il successivo confronto dei risultati. In questo caso, dovrebbe essere evitata la pressione sull'addome del paziente. La percussione è un metodo per studiare gli organi del tratto gastrointestinale, che viene eseguito per determinare i confini della loro posizione. Di norma, la percussione viene eseguita contemporaneamente alla palpazione per una diagnosi più accurata. Le percussioni vengono utilizzate principalmente per esaminare il fegato e la milza.

Più spesso, questi metodi di diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale sono di natura primaria e consentono solo approssimativamente di determinare le condizioni di una persona. Per una diagnosi più accurata, lo specialista prescrive una serie di esami clinici e di laboratorio. È necessario superare un esame del sangue generale e biochimico, nonché un esame delle urine generale.

Altre tecnologie per la diagnosi delle malattie dell'apparato digerente: il sondaggio

Di norma, i metodi diagnostici di cui sopra possono rivelare solo un'immagine approssimativa della malattia. Se lo specialista desidera ottenere informazioni più accurate per la diagnosi, ti indirizzerà a esami aggiuntivi, che vengono eseguiti utilizzando strumenti e attrezzature speciali. Il metodo più semplice e comune per esaminare il tratto gastrointestinale è il sondaggio. Lo scopo principale del sondaggio è accedere al succo gastrico, che riflette tutti gli indicatori necessari dello stato del tratto gastrointestinale. La violazione del contenuto di acido cloridrico nel succo gastrico provoca malfunzionamenti nella digestione e diventa la causa di alcune malattie. Il suono è l'unico modo per indagare sull'equilibrio dell'acidità nello stomaco. Inoltre, può essere rilevante in situazioni in cui è necessario diagnosticare alcune malattie del duodeno e persino lavare lo stomaco in caso di avvelenamento.

Sondaggio endotracheale e nasogastrico

La procedura di sondaggio consiste nell'introdurre una sonda speciale attraverso l'esofago nello stomaco. In preparazione a questo metodo di esame del tratto gastrointestinale, il paziente dovrebbe evitare di mangiare verdura, frutta, bevande gassate, latte e pane nero nella sua dieta per due o tre giorni. Durante questo periodo, si consiglia di assumere carbone attivo per ridurre la formazione di gas. La procedura stessa viene eseguita da dieci a dodici ore dopo l'ultimo pasto, a stomaco vuoto. Il sondaggio dura in media non più di due ore e non comporta alcuna conseguenza per il tratto gastrointestinale.

Endoscopia e caratteristiche della sua implementazione

L'endoscopia è un altro metodo per esaminare il tratto gastrointestinale, che consiste nell'introduzione di strumenti ottici nel lume del tratto gastrointestinale. Di norma, l'endoscopia è la tecnologia più efficace per diagnosticare le malattie dell'intestino tenue o crasso. Durante l'endoscopia, nel lume intestinale viene inserito un tubo speciale con una fotocamera, che consente di ottenere un'immagine dello stato dell'intestino dall'interno. L'endoscopia consente anche di estrarre materiale (biopsia) per ulteriori ricerche e persino alcuni trattamenti. Per la prima volta, questo metodo di diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale iniziò ad essere utilizzato nel 19° secolo e, con l'avvento di un gastroscopio flessibile con un sistema ottico, iniziò ad essere utilizzato più attivamente. Le indicazioni per l'endoscopia includono il sospetto di tumori cancerosi, colite e alcune altre malattie. L'endoscopia consente di vedere i polipi e controllare le condizioni dell'innesto durante il trapianto intestinale. L'endoscopia non deve essere eseguita in caso di reazione allergica ai farmaci anestetici, disturbi della coagulazione del sangue per evitare conseguenze pericolose. In preparazione all'endoscopia, devono essere assunti solo liquidi per 24 ore e lassativi. Questo metodo di studio del tratto gastrointestinale praticamente non causa complicazioni, ma richiede un approccio e un'accuratezza eccezionalmente professionali.

Veloce ed efficiente: sigmoidoscopia

La gamma di metodi per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale viene costantemente aggiornata con le nuove tecnologie, una delle quali è la sigmoidoscopia. Questo metodo consente di esaminare la mucosa rettale con uno speciale strumento ottico. Il sigmoidoscopio, che viene inserito attraverso l'ano, è un tubo di metallo rigido con una piccola telecamera all'estremità. Utilizzando un proctoscopio, uno specialista può valutare le condizioni dell'intestino a una distanza di 20-25 cm dall'ano.

La sigmoidoscopia viene eseguita in pochi minuti e non richiede l'uso dell'anestesia. Nel caso della prestazione professionale, tale diagnostica non causa dolore al paziente, tuttavia, se vengono esaminati bambini piccoli, possono essere utilizzati anestetici. La sigmoidoscopia viene utilizzata nei casi in cui il paziente avverte dolore al retto, con secrezioni purulente e mucose e sanguinamento. Queste condizioni possono agire come sintomi di malattie come emorroidi, polipi, tumori maligni, quindi una diagnosi tempestiva in questi casi è di particolare importanza. Non ci sono praticamente complicazioni dopo questo metodo di ricerca, la preparazione per la procedura è limitata a brevi raccomandazioni. Alla vigilia della sigmoidoscopia, è necessario pulire l'intestino con un clistere ed evitare cibi pesanti nella dieta.

Rettosigmocolonoscopia ed ERCP

Ulteriori metodi per diagnosticare le malattie dell'apparato digerente sono anche la rettosigmocolonoscopia e. La prima procedura viene utilizzata quando è necessario un esame più approfondito dell'intestino, quando l'endoscopia e la sigmoidoscopia convenzionali non sono sufficienti. Si effettua utilizzando un tubo flessibile dotato di telecamera che fotografa lo stato della mucosa intestinale e preleva materiale per l'analisi. La procedura è assolutamente indolore, tuttavia, prima di essere eseguita, il paziente deve seguire una dieta speciale per diversi giorni e pulire a fondo l'intestino il giorno prima.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

L'ERCP, a sua volta, ha lo scopo di esaminare i dotti biliari e comprende metodi sia endoscopici che radiologici. Con l'aiuto di un endoscopio, un liquido di contrasto viene iniettato nei dotti biliari, che consente di vedere e valutare successivamente le loro condizioni nell'immagine. Prima dell'ERCP, il paziente non deve mangiare per ottenere una buona radiografia. Tra le rare complicanze dell'ERCP, si può chiamare solo pancreatite, tuttavia, l'esecuzione professionale di questa procedura esclude la possibilità di tale complicanza.

In un modo o nell'altro, oggi esiste un'ampia varietà di metodi per diagnosticare le malattie dell'apparato digerente, che consentono di determinare con precisione il problema e prescrivere un trattamento efficace. Le moderne tecnologie rendono queste tecniche indolori per il paziente e indispensabili per lo specialista.

Esame soggettivo del paziente

Esame soggettivo i pazienti con malattie dell'apparato digerente comprende sezioni tradizionali come:

parte del passaporto,

Le lamentele del paziente

Storia (anamnesi) della malattia attuale,

Storia (anamnesi) della vita del paziente.

Lamentele del paziente

I reclami dei pazienti con malattie del tratto gastrointestinale (GIT) sono molto diversi e dipendono da quale parte del tubo digerente è coinvolta nel processo patologico.

Reclami caratteristici delle malattie dell'esofago comprendono disfagia, dolore lungo l'esofago (odinofagia), bruciore di stomaco, vomito esofageo e sanguinamento esofageo.

disfagi io Difficoltà o incapacità di deglutire completamente il cibo. Distinguere orofaringeo (orofaringeo) e esofageo (esofageo) disfagia.

Orofaringeo la disfagia si verifica ai primissimi movimenti di deglutizione ed è spesso combinata con il cibo che entra nella cavità nasale, la laringe. In questo caso, il paziente sviluppa una tosse. Succede con alcune malattie del cavo orale, della laringe o più spesso con danni al sistema nervoso.

Esofageo la disfagia si verifica, di regola, dopo diversi atti di deglutizione ed è accompagnata da sensazioni spiacevoli lungo l'esofago. Questo tipo di disfagia si verifica nel cancro dell'esofago, cicatrici dopo ustioni dell'esofago con alcali o acidi e ulcere dell'esofago. Inoltre, la disfagia può essere osservata anche quando l'esofago è compresso da un aneurisma aortico o da un tumore mediastinico. A differenza della disfagia causata da malattie organiche, anche la disfagia funzionale è isolata a causa di spasmo dell'esofago, discinesia esofagea, acalasia del cardias (rilassamento alterato dello sfintere cardiaco). Queste due forme possono essere distinte l'una dall'altra sulla base di un'approfondita interrogazione del paziente e dei metodi di ricerca strumentali.

In disfagia organica la difficoltà a deglutire il cibo attraverso l'esofago è generalmente permanente. Con la progressione della malattia che ha causato i fenomeni di disfagia, vi è un graduale aumento fino al completo ritardo del cibo non solo solido, ma anche liquido.

Per disfagia funzionale caratteristica è la difficoltà a deglutire cibo liquido, acqua, mentre il cibo solido passa liberamente. Spesso la disfagia funzionale è intermittente, compare in qualsiasi situazione stressante. Tuttavia, va ricordato che la diagnosi di disfagia funzionale è competente solo dopo un approfondito esame strumentale e l'esclusione di tutte le cause organiche della malattia.

La disfagia può essere associata dolore lungo l'esofago(odinofagia ). Ciò accade con ustioni della mucosa dell'esofago, infiammazione dell'esofago (esofagite), tumori dell'esofago e del mediastino.

Con un forte restringimento dell'esofago, di solito appare vomito esofageo . Si differenzia dal vomito gastrico in quanto il vomito è alcalino e contiene pezzi di cibo inalterati. Inoltre, il vomito non è preceduto da nausea e il paziente ha necessariamente disfagia.

Una miscela di sangue al vomito si osserva durante il decadimento del tumore, un'ulcera dell'esofago. Può verificarsi un'emorragia abbondante a causa della rottura delle vene varicose dell'esofago. Questo accade con la cirrosi epatica.

Bruciore di stomaco (pirosi). Il bruciore di stomaco è una sensazione di bruciore nell'esofago che il paziente avverte dietro lo sterno. La causa principale del bruciore di stomaco dovrebbe essere considerata il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago ( reflusso gastroesofageo ). Un po' più spesso, il bruciore di stomaco si verifica con una maggiore acidità del succo gastrico, ma può anche essere con una ridotta acidità. È anche causato dall'insufficienza dello sfintere cardiaco. Di conseguenza, il contenuto gastrico, quando il busto è inclinato e nella posizione orizzontale del paziente, entra nell'esofago. L'acido contenuto nel succo gastrico irrita la mucosa esofagea e provoca una sensazione di bruciore.

Per le malattie dello stomaco i principali disturbi sono dolore nella regione epigastrica, sensazione di bruciore nell'epigastrio, nausea, vomito e perdita di appetito.

In presenza di dolore è necessario chiarire la sua esatta localizzazione, irradiazione, per scoprire la natura e le condizioni in cui si verifica (per trovare una connessione con il tempo del mangiare, la natura del cibo). In base al tempo di insorgenza del dolore, sono condizionatamente suddivisi in "dolori precoci" - che si verificano immediatamente dopo aver mangiato o 10-30 minuti dopo aver mangiato e dolori tardivi - 1-2 ore dopo aver mangiato. Inoltre, potrebbero esserci "dolori affamati" - dolore a stomaco vuoto. È anche importante stabilire, dopo di che il dolore passa. Quindi, ad esempio, nelle malattie dello stomaco, accompagnate da una maggiore acidità del contenuto gastrico, il dolore si calma dopo aver mangiato, vomito artificialmente indotto, assunzione di una soluzione di soda.

Eruttazione – è un'improvvisa ingestione di contenuto dello stomaco in bocca. L'eruttazione è aria ( eructatio ) o cibo ( rigurgito ). L'eruttazione con l'aria può essere nelle persone con ingestione abituale di aria ( aerofagia ). Va notato che l'ingestione di aria mentre si mangia e si beve è un normale processo fisiologico. Questa aria viene espulsa durante il rilassamento periodico dello sfintere esofageo inferiore. Pertanto, l'eruttazione può essere considerata un disturbo quando inizia a destare preoccupazione per il paziente. Tale eruttazione eccessiva può verificarsi con la malattia da reflusso gastroesofageo. Inoltre, a volte l'eruttazione con l'aria può verificarsi anche con l'aumento dei processi di fermentazione nello stomaco con formazione di gas.

Sindrome da ruminazione è una condizione caratterizzata da rigurgito ripetitivo e spontaneo nel cavo orale del cibo appena ingerito, seguito da ripetute masticazioni, deglutizioni o sputi. È importante notare che il rigurgito non è causato dalla nausea, il contenuto del rigurgito contiene cibo riconoscibile con un gusto gradevole. Il processo si interrompe quando il contenuto di rigurgito diventa acido.

Nausea (nausea). Spesso precede il vomito, ma potrebbe esserne senza. Questo è un atto riflesso associato all'irritazione del nervo vago. Il meccanismo della nausea non è completamente compreso. La nausea si manifesta con una sorta di spiacevole sensazione di pressione nella regione epigastrica che è difficile da determinare, una spiacevole sensazione di imminente bisogno di vomito. Può essere combinato con debolezza generale, vertigini, forte salivazione (salivazione). Si verifica frequentemente e senza alcun collegamento con la malattia dello stomaco. Ad esempio, la nausea si verifica con la tossicosi delle donne in gravidanza, l'insufficienza renale, l'incidente cerebrovascolare.

Vomito (vomito) è un disturbo comune. Può verificarsi in varie malattie dello stomaco (gastrite acuta e cronica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, stenosi pilorica, cancro allo stomaco). Tuttavia, può verificarsi anche con altre malattie che non sono correlate alla malattia dello stomaco stesso. Distinguere:

1) Vomito di origine nervosa (centrale).

(tumori cerebrali, meningite, trauma cranico, aumento della pressione intracranica, ecc.).

2) Vomito di origine viscerale (periferico, riflesso). Si osserva nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale, nella colecistite acuta, nella colelitiasi.

3) Vomito emato-tossico. È osservato con uremia, varie intossicazioni e avvelenamenti.

In molti casi, varie cause sono coinvolte nel meccanismo del vomito. Quando si vomita in un paziente, è necessario chiarire la natura del vomito, se il vomito porta sollievo o meno.

Quando si interroga, si dovrebbe prestare attenzione allo stato appetito al paziente. Con una ridotta funzione di formazione dell'acido dello stomaco, l'appetito è spesso ridotto, mentre nelle malattie dello stomaco, accompagnato da un aumento dell'acidità del succo gastrico, di solito è aumentato. Completa mancanza di appetito (anoressia ) e soprattutto l'avversione per i prodotti a base di carne è caratteristica del cancro gastrico. Contemporaneamente alla perdita di appetito, questi pazienti lamentano una perdita di peso.

Attualmente, il termine è molto utilizzato nella pratica gastroenterologica straniera. dispepsia gastrica .

Sotto sindrome da dispepsia gastrica comprendere il complesso dei sintomi, che include dolore nella regione epigastrica, bruciore epigastrico, sensazione di pienezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, rapida sazietà. Nella vecchia letteratura domestica, a questo concetto veniva attribuito un significato leggermente diverso. Durante un esame clinico di un paziente, un medico può già distinguere condizionatamente due tipi fondamentalmente diversi di dispepsia gastrica:

- organico - si basa su malattie come l'ulcera gastrica, la gastrite cronica, il cancro allo stomaco, ecc.;

- funzionale dispepsia - sintomi legati alla regione gastroduodenale, in assenza di eventuali malattie organiche, sistemiche o metaboliche che potrebbero spiegare queste manifestazioni (Rome III Consensus, 2005).

Attualmente si distinguono i seguenti tipi dispepsia funzionale:

1.Sintomi dispeptici causato dal mangiare (sintomi dispeptici postprandiali), che includono una rapida sazietà e una sensazione di pienezza nell'epigastrio dopo aver mangiato. Questi sintomi dovrebbero manifestarsi almeno più volte alla settimana.

2. sindrome del dolore epigastrico . Si tratta di dolore o bruciore, localizzato nell'epigastrio, di intensità almeno moderata con frequenza almeno una volta alla settimana. È importante notare che non c'è dolore generalizzato o dolore localizzato in altre parti dell'addome o del torace. Nessun miglioramento dopo feci o flatulenza. Il dolore di solito compare o, al contrario, diminuisce dopo aver mangiato, ma può verificarsi anche a stomaco vuoto.

Per malattie intestinali i principali disturbi sono dolore lungo l'intestino, gonfiore (flatulenza ), diarrea, costipazione e talvolta sanguinamento intestinale.

Il dolore nell'intestino può essere causato da un forte spasmo dei muscoli intestinali, ad esempio nei processi infiammatori acuti nell'intestino tenue e crasso. Possono anche essere causati da una forte distensione dell'intestino a causa di un'ostruzione intestinale o dalla presenza di una grande quantità di gas al suo interno.

È importante scoprire la localizzazione del dolore. La loro presenza nella regione iliaca sinistra si verifica nelle malattie del colon sigmoideo, a destra - nelle malattie dell'intestino cieco, appendicite. Il dolore nel mezzo dell'addome è caratteristico delle malattie dell'intestino tenue. Il dolore durante l'atto della defecazione si osserva con una malattia del retto (emorroidi, ragadi anali, cancro del retto o del colon sigmoideo) ed è accompagnato dal rilascio di sangue scarlatto. Se si verifica un'emorragia intestinale dall'intestino superiore, che è più comune con l'ulcera duodenale, le feci diventano scure, catramose ( me un ena ).

Stipsi caratterizzato da una bassa frequenza di defecazione (tre o meno volte a settimana), la sua bassa produttività, la presenza di feci non plastiche compatte, la necessità di ulteriori sforzi per svuotare l'intestino.

Diarrea (diarrea) è caratterizzato da una maggiore frequenza delle feci al giorno (più di due volte), dalla presenza di feci non formate o molli. (Vedi sotto per ulteriori informazioni sui disturbi delle feci.)

Storia della malattia presente

Quando si raccoglie un'anamnesi in pazienti con malattie dell'apparato digerente, è necessario chiedere loro come è iniziata la malattia e quali sintomi si è manifestata. Inoltre, per scoprire in dettaglio se il paziente ha chiesto assistenza medica, quale esame e trattamento è stato effettuato, il suo benessere dopo il trattamento. È necessario scoprire la natura del decorso della malattia, la presenza di esacerbazioni nel suo decorso, il trattamento ambulatoriale o ospedaliero. È necessario scoprire in dettaglio il tempo, la natura (sintomi) dell'ultimo deterioramento delle condizioni del paziente.

La storia della vita del paziente

Di grande importanza nello sviluppo di una serie di malattie dello stomaco e dell'intestino sono i pasti irregolari, l'assunzione sistematica di cibi piccanti e molto caldi, il bere e il fumo frequenti. È importante identificare i rischi professionali (stress frequente, contatto con sostanze tossiche sul lavoro, ad esempio, ingestione di polvere metallica). Ad esempio, lo stress frequente, il fumo possono servire come fattori che contribuiscono alla formazione dell'ulcera peptica con una predisposizione ereditaria a questa malattia. Pertanto, l'analisi dell'eredità del paziente è molto importante, perché. È noto che molte malattie del tratto gastrointestinale hanno una predisposizione genetica. Tuttavia, i suddetti fattori ambientali sfavorevoli giocano un certo ruolo nell'attuazione di questo difetto genetico.

Va anche notato che l'uso a lungo termine di alcuni farmaci può causare non solo indigestione, ma anche contribuire allo sviluppo di una serie di malattie gastrointestinali. Stiamo parlando di farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici e altri farmaci.

Nei materiali di questa risorsa imparerai tutto sulle malattie degli organi interni di una persona, sulla loro insorgenza, sui meccanismi di sviluppo, sui sintomi frequenti che potrebbero infastidirti e da questa sezione - quali complessi di analisi del tratto gastrointestinale, respiratorio e il sistema endocrino sono prescritti dal medico.

Conoscerai anche le principali direzioni e approcci nel trattamento delle malattie degli organi interni.

In base alla localizzazione, le malattie degli organi interni sono generalmente suddivise:

• Malattie respiratorie (ARVI, bronchite, polmonite, broncopneumopatia ostruttiva, asma bronchiale, ecc.)
• Malattie dell'apparato digerente (dispepsia, gastrite, ulcere gastriche e duodenali, enteriti, enterocoliti, ecc.)
• Malattie del sistema urinario (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, cistite, ecc.)
• Malattie del pancreas (epatite, colelitiasi, pancreatite)
• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (endocardite, miocardite, cardiopatie congenite e acquisite, aterosclerosi)
• Malattie autoimmuni (reumatismi, morbo di Crohn, ecc.)

Le cause delle malattie degli organi interni del tratto gastrointestinale sono diverse: è come una lesione infettiva (batterica, virale, protozoica), una violazione della dieta e dell'immagine (fattori provocatori per l'occorrenza e l'analisi del tratto gastrointestinale).

Separatamente, si distingue una patologia congenita degli organi interni, che può formarsi, a causa dell'infezione, dell'influenza delle tossine, della patologia durante la gravidanza o di una violazione dello sviluppo individuale del feto causata da disturbi genetici nel DNA del feto .

Imparerai di più sui meccanismi che determinano il decorso della malattia:

• processo infiammatorio, con formazione di secrezione purulenta
• Processo infiammatorio allergico, con manifestazioni specifiche
• Meccanismi di compensazione e rigenerazione tissutale

Conoscere i principali sintomi che si verificano quando è interessato un particolare sistema di organi interni:

• Con danni agli organi del tratto gastrointestinale - dolore in diverse parti dell'addome, nausea, vomito, feci instabili (diarrea, che può essere sostituita da stitichezza), eruttazione.
• Con danni agli organi urinari - una violazione della minzione (dolore, cambiamenti nella quantità di urina, colore e odore)

La diagnosi delle malattie degli organi interni si basa su un'indagine sul paziente, sul chiarimento di tutte le circostanze della malattia, sul momento del loro verificarsi.

Dopo aver esaminato l'auscultazione (ascoltando il torace o l'addome con uno stetofonendoscopio), la percussione (toccando per determinare il suono sopra la superficie del corpo umano) e (determinando le dimensioni e la consistenza degli organi mediante sondaggio), il medico fa una diagnosi preliminare .

Oltre ai test clinici generali - sangue, urina e un esame del sangue biochimico, ad esempio per gli organi del tratto gastrointestinale, vengono eseguiti studi diagnostici speciali, come:

• Radiografia degli organi addominali.
• Ecografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.
• Fibrogastroesofagogduodenoscopia (FEGDS) per rilevare la patologia della mucosa ed eseguire un esame del sangue dal tratto gastrointestinale se viene rilevata una fonte di sanguinamento.
• Analisi delle feci per la rilevazione di uova di vermi, enterobiasi, sangue occulto di enzimi pancreatici
• Analisi fecale per rilevare H. pylori, un patogeno che provoca l'insorgenza di gastrite e ulcere gastriche e duodenali.

Per gli organi del sistema urinario vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

• Analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky
• Urografia escretoria dei reni
• Ecografia dei reni e della pelvi renale, vescica
• Cistoureteroscopia
• Biopsia renale per determinare il tipo di glomerulonefrite

Le caratteristiche di ciascuna patologia sono anche presentate chiaramente negli articoli della rubrica. In breve, il trattamento delle patologie degli organi interni, dopo l'analisi del tratto gastrointestinale, del sistema urinario, dipende dalla patologia identificata, dalla sua gravità e dalla forma di manifestazione.

In gastroenterologia, ci sono un gran numero di malattie che possono portare a gravi complicazioni ed essere molto pericolose. Oggi, secondo le statistiche, una persona su due sul pianeta soffre di varie patologie dell'apparato digerente.