Dove si trovano i vasi coronarici? tronco arterioso comune

Le arterie del cuore si dipartono dal bulbo aortico e, come una corona, circondano il cuore, in relazione al quale sono chiamate arterie coronarie.

Arteria coronaria destra va a destra sotto l'orecchio dell'atrio destro, si trova nel solco coronarico e gira intorno alla superficie destra del cuore. I rami dell'arteria coronaria destra forniscono le pareti del ventricolo e dell'atrio destro, la parte posteriore del setto interventricolare, i muscoli papillari del ventricolo sinistro, i nodi senoatriale e atrioventricolare del sistema di conduzione cardiaca.

Arteria coronaria sinistra più spesso di quello destro e si trova tra l'inizio del tronco polmonare e il padiglione auricolare dell'atrio sinistro. I rami dell'arteria coronaria sinistra alimentano le pareti del ventricolo sinistro, i muscoli papillari, la maggior parte del setto interventricolare, la parete anteriore del ventricolo destro e le pareti dell'atrio sinistro.

I rami delle arterie coronarie destra e sinistra formano due anelli arteriosi attorno al cuore: trasversale e longitudinale. Forniscono l'afflusso di sangue a tutti gli strati delle pareti del cuore.

Ce ne sono diversi tipi di afflusso di sangue al cuore:

• tipo coronarico destro - la maggior parte delle parti del cuore sono fornite di sangue dai rami dell'arteria coronaria destra;
• tipo coronarico sinistro - la maggior parte del cuore riceve sangue dai rami dell'arteria coronaria sinistra;
• tipo uniforme: il sangue è distribuito uniformemente attraverso le arterie;
• tipo medio destro - tipo transitorio di afflusso di sangue;
• tipo medio sinistro - tipo transitorio di afflusso di sangue.

Si ritiene che tra tutti i tipi di afflusso di sangue, il tipo medio destro sia predominante.

Vene del cuore più numerosi delle arterie. La maggior parte delle vene principali del cuore sono raccolte seno coronario- un vaso venoso largo comune. Il seno coronarico si trova nel solco coronarico sulla superficie posteriore del cuore e si apre nell'atrio destro. Gli affluenti del seno coronarico sono 5 vene:

• grande vena del cuore;
• vena media del cuore;
• piccola vena del cuore;
• vena posteriore del ventricolo sinistro;
• vena obliqua dell'atrio sinistro.

Oltre a queste cinque vene che scorrono nel seno coronarico, il cuore ha vene che si aprono direttamente nell'atrio destro: vene anteriori del cuore, e vene più piccole del cuore.

Innervazione vegetativa del cuore.

Innervazione parasimpatica del cuore

Le fibre cardiache parasimpatiche pregangliari fanno parte dei rami che si estendono dai nervi vaghi su entrambi i lati del collo. Le fibre del nervo vago destro innervano prevalentemente l'atrio destro e soprattutto il nodo senoatriale. Le fibre del nervo vago sinistro sono principalmente adatte per il nodo atrioventricolare. Di conseguenza, il nervo vago destro influenza principalmente la frequenza cardiaca e quello sinistro sulla conduzione atrioventricolare. L'innervazione parasimpatica dei ventricoli è debolmente espressa ed esercita la sua influenza indirettamente, a causa dell'inibizione degli effetti simpatici.

Innervazione simpatica del cuore

I nervi simpatici, in contrasto con il vago, sono distribuiti quasi uniformemente in tutte le parti del cuore. Le fibre cardiache simpatiche pregangliari hanno origine nelle corna laterali dei segmenti toracici superiori del midollo spinale. Nei gangli cervicali e toracici superiori del tronco simpatico, in particolare nel ganglio stellato, queste fibre passano ai neuroni postgangliari. I processi di quest'ultimo si avvicinano al cuore come parte di diversi nervi cardiaci.

Nella maggior parte dei mammiferi, compreso l'uomo, l'attività ventricolare è controllata principalmente dai nervi simpatici. Per quanto riguarda gli atri e, in particolare, il nodo senoatriale, sono sottoposti a continue influenze antagoniste del nervo vago e simpatico.

Nervi afferenti del cuore

Il cuore è innervato non solo dall'efferente, ma anche da un gran numero di fibre afferenti che fanno parte del nervo vago e simpatico. La maggior parte delle vie afferenti appartenenti ai nervi vaghi sono fibre mielinizzate con terminazioni sensoriali negli atri e nel ventricolo sinistro. Durante la registrazione dell'attività delle singole fibre atriali, sono stati identificati due tipi di meccanocettori: i recettori B che rispondono all'allungamento passivo e i recettori A che rispondono alla tensione attiva.

Insieme a queste fibre mielinizzate provenienti da recettori specializzati, c'è un altro grande gruppo di nervi sensoriali che si estendono dalle terminazioni libere del denso plesso subendocardico delle fibre amielinose. Questo gruppo di vie afferenti fa parte dei nervi simpatici. Si ritiene che queste fibre siano responsabili dei dolori acuti con irradiazione segmentale osservati nella malattia coronarica (angina pectoris e infarto del miocardio).

Sviluppo del cuore. Anomalie della posizione e della struttura del cuore.

Sviluppo del cuore

La complessa e peculiare struttura del cuore, che corrisponde al suo ruolo di motore biologico, si sviluppa nel periodo embrionale.Nell'embrione, il cuore attraversa fasi in cui la sua struttura è simile al cuore bicamerale di pesce e il cuore incompleto cuore bloccato di rettili. Il rudimento del cuore appare durante il periodo del tubo neurale in un embrione di 2,5 settimane, avente una lunghezza di soli 1,5 mm. È formato dal mesenchima cardiogeno ventralmente dall'estremità della testa dell'intestino anteriore sotto forma di filamenti cellulari longitudinali accoppiati, in cui si formano sottili tubi endoteliali. A metà della 3a settimana, in un embrione lungo 2,5 mm, entrambi i tubi si fondono tra loro, formando un semplice cuore tubolare. In questa fase, il rudimento del cuore è costituito da due strati. Lo strato interno, più sottile, rappresenta l'endocardio primario. All'esterno c'è uno strato più spesso, costituito dal miocardio primario e dall'epicardio. Allo stesso tempo, c'è un'espansione della cavità pericardica, che circonda il cuore. Alla fine della 3a settimana, il cuore inizia a contrarsi.

A causa della sua rapida crescita, il tubo cardiaco inizia a piegarsi a destra, formando un anello, e quindi assume una forma a S. Questa fase è chiamata cuore sigmoideo. Alla 4a settimana, in un embrione lungo 5 mm, si possono distinguere diverse parti del cuore. L'atrio primario riceve il sangue dalle vene convergenti al cuore. Alla confluenza delle vene si forma un'espansione, chiamata seno venoso. Dall'atrio, attraverso un canale atrioventricolare relativamente stretto, il sangue entra nel ventricolo primario. Il ventricolo continua nel bulbo del cuore, seguito dal tronco arterioso. Nei punti in cui il ventricolo passa nel bulbo e il bulbo nel tronco arterioso, nonché ai lati del canale atrioventricolare, ci sono tubercoli endocardici, da cui si sviluppano le valvole cardiache. Nella sua struttura, il cuore embrionale è simile al cuore a due camere di un pesce adulto, la cui funzione è quella di fornire sangue venoso alle branchie.

Durante la 5a e la 6a settimana ci sono cambiamenti significativi nella posizione relativa del cuore. La sua estremità venosa si muove cranialmente e dorsalmente, mentre il ventricolo e il bulbo si muovono caudalmente e ventralmente. Sulla superficie del cuore compaiono solchi coronali e interventricolari che acquisiscono una forma esterna definitiva in termini generali. Nello stesso periodo iniziano le trasformazioni interne, che portano alla formazione di un cuore a quattro camere, caratteristico dei vertebrati superiori. Nel cuore si sviluppano partizioni e valvole. La divisione atriale inizia in un embrione lungo 6 mm. Nel mezzo della sua parete posteriore appare un setto primario, raggiunge il canale atrioventricolare e si fonde con i tubercoli endocardici, che a questo punto aumentano e dividono il canale nelle parti destra e sinistra. Il setto primario non è completo; in esso si formano prima l'apertura interatriale primaria e poi quella secondaria. Successivamente si forma un setto secondario, in cui è presente un'apertura ovale. Attraverso il forame ovale, il sangue passa dall'atrio destro a quello sinistro. Il foro è coperto dal bordo del setto primario, che forma uno smorzatore che impedisce il flusso inverso del sangue. La fusione completa dei setti primari e secondari avviene alla fine del periodo intrauterino.

Alla 7a e 8a settimana di sviluppo embrionale si verifica una parziale riduzione del seno venoso. La sua parte trasversale si trasforma nel seno coronarico, il corno sinistro si riduce a un piccolo vaso - la vena obliqua dell'atrio sinistro e il corno destro fa parte della parete dell'atrio destro tra la confluenza della vena superiore e inferiore cava. La vena polmonare comune e i tronchi delle vene polmonari destra e sinistra vengono aspirati nell'atrio sinistro, a seguito del quale due vene di ciascun polmone si aprono nell'atrio.

Il bulbo del cuore nell'embrione di 5 settimane si fonde con il ventricolo, formando un cono arterioso appartenente al ventricolo destro. Il tronco arterioso è diviso dal setto a spirale che si sviluppa in esso nel tronco polmonare e nell'aorta. Dal basso, il setto a spirale continua verso il setto interventricolare in modo tale che il tronco polmonare si apra a destra e l'inizio dell'aorta nel ventricolo sinistro. I tubercoli endocardici situati nel bulbo del cuore partecipano alla formazione del setto a spirale; a loro spese si formano anche le valvole dell'aorta e del tronco polmonare.

Il setto interventricolare inizia a svilupparsi alla 4a settimana, la sua crescita avviene dal basso verso l'alto, ma fino alla 7a settimana il setto rimane incompleto. Nella sua parte superiore c'è l'apertura interventricolare. Quest'ultimo è chiuso dalla crescita di tubercoli endocardici, in questo punto si forma la parte membranosa del setto. Le valvole atrioventricolari si formano dai tubercoli endocardici.

Quando le camere del cuore si separano e si formano le valvole, i tessuti che compongono la parete del cuore si differenziano. Il sistema di conduzione atrioventricolare è secreto nel miocardio. La cavità pericardica è separata dalla cavità corporea generale. Il cuore si sposta dal collo alla cavità toracica. Il cuore dell'embrione e del feto è relativamente grande, poiché fornisce non solo il movimento del sangue attraverso i vasi del corpo dell'embrione, ma anche la circolazione placentare.

Durante tutto il periodo prenatale, un messaggio viene mantenuto tra la metà destra e sinistra del cuore attraverso il foro ovale. Il sangue che entra nell'atrio destro attraverso la vena cava inferiore viene diretto dalle valvole di questa vena e dal seno coronarico al forame ovale e attraverso di esso nell'atrio sinistro. Dalla vena cava superiore, il sangue scorre nel ventricolo destro e viene espulso nel tronco polmonare. Il piccolo cerchio di circolazione sanguigna nel feto non funziona, poiché i vasi polmonari stretti forniscono una grande resistenza al flusso sanguigno. Solo il 5-10% del sangue che entra nel tronco polmonare passa attraverso i polmoni del feto. Il resto del sangue viene scaricato attraverso il dotto arterioso nell'aorta ed entra nella circolazione sistemica, bypassando i polmoni. Grazie al forame ovale e al dotto arterioso, viene mantenuto l'equilibrio del flusso sanguigno attraverso le metà destra e sinistra del cuore.

Il cuore è l'organo più importante per mantenere la vita del corpo umano. Attraverso le sue contrazioni ritmiche, trasporta il sangue in tutto il corpo, fornendo nutrimento a tutti gli elementi.

Le arterie coronarie sono responsabili della fornitura di ossigeno al cuore.. Un altro nome comune per loro è vasi coronarici.

La ripetizione ciclica di questo processo garantisce l'afflusso di sangue ininterrotto, che mantiene il cuore in funzione.

Le coronarie sono un intero gruppo di vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Portano sangue ricco di ossigeno a tutte le parti del cuore.

Il deflusso, impoverito del suo contenuto di sangue (venoso), viene effettuato da 2/3 della vena grande, media e piccola, che sono intrecciate in un unico vaso esteso: il seno coronarico. Il resto viene escreto dalle vene anteriori e tebeziane.

Quando i ventricoli cardiaci si contraggono, l'otturatore chiude la valvola arteriosa. L'arteria coronaria a questo punto è quasi completamente bloccata e la circolazione sanguigna in quest'area si interrompe.

Il flusso sanguigno riprende dopo l'apertura degli ingressi alle arterie. Il riempimento dei seni dell'aorta si verifica a causa dell'impossibilità di restituire il sangue alla cavità del ventricolo sinistro, dopo il suo rilassamento, perché. in questo momento, le serrande sono chiuse.

Importante! Le arterie coronarie sono l'unica possibile fonte di afflusso di sangue per il miocardio, quindi qualsiasi violazione della loro integrità o meccanismo di funzionamento è molto pericolosa.

Schema della struttura dei vasi del letto coronarico

La struttura della rete coronarica ha una struttura ramificata: diversi rami grandi e molti rami più piccoli.

I rami arteriosi hanno origine dal bulbo aortico, subito dopo la valvola della valvola aortica e, piegandosi attorno alla superficie del cuore, effettuano l'afflusso di sangue ai suoi diversi reparti.

Questi vasi del cuore sono costituiti da tre strati:

• Iniziale - endotelio;
• Strato fibroso muscolare;
• Avventizia.

Questa stratificazione rende le pareti dei vasi molto elastiche e resistenti.. Ciò contribuisce a un corretto flusso sanguigno anche in condizioni di forte stress sul sistema cardiovascolare, anche durante gli sport intensi, che aumentano la velocità del flusso sanguigno fino a cinque volte.

Tipi di arterie coronarie

Tutti i vasi che compongono un'unica rete arteriosa, in base ai dettagli anatomici della loro localizzazione, sono suddivisi in:

1. Base (epicardico)
2. Annessi (altri rami):

• Arteria coronaria destra. Il suo compito principale è quello di nutrire il ventricolo del cuore destro. Fornisce parzialmente ossigeno alla parete del ventricolo cardiaco sinistro e al setto comune.
• Arteria coronaria sinistra. Fornisce il flusso sanguigno a tutti gli altri reparti cardiaci. È una ramificazione in più parti, il cui numero dipende dalle caratteristiche personali di un particolare organismo.
• ramo di busta. È un ramo dal lato sinistro e alimenta il setto del ventricolo corrispondente. È soggetto ad un maggiore diradamento in presenza del minimo danno.
• Discendente anteriore ramo (grande interventricolare). Proviene anche dall'arteria sinistra. Costituisce la base per l'apporto di nutrienti al cuore e al setto tra i ventricoli.
• arterie subendocardiche. Sono considerati parte del sistema coronarico generale, ma corrono in profondità all'interno del muscolo cardiaco (miocardio) piuttosto che sulla superficie stessa.

Tutte le arterie si trovano direttamente sulla superficie del cuore stesso (ad eccezione dei vasi subendocardici). Il loro lavoro è regolato dai propri processi interni, che controllano anche l'esatto volume di sangue fornito al miocardio.

Varianti dell'afflusso di sangue dominante

Dominante, che alimenta il ramo discendente posteriore dell'arteria, che può essere destro o sinistro.

Determina il tipo generale di afflusso di sangue al cuore:

• Il giusto afflusso di sangue è dominante se questo ramo si allontana dal vaso corrispondente;
• Il tipo di nutrizione sinistro è possibile se l'arteria posteriore è un ramo del vaso circonflesso;
• Il flusso sanguigno può essere considerato equilibrato se proviene contemporaneamente dal tronco destro e dal ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

Riferimento. La principale fonte di nutrimento è determinata sulla base del flusso totale del flusso sanguigno al nodo atrioventricolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), in una persona si osserva un afflusso di sangue destro dominante. Il lavoro equivalente di entrambe le arterie è presente nel 20% delle persone. La nutrizione dominante sinistra attraverso il sangue si manifesta solo nel restante 10% dei casi.

Cos'è la malattia coronarica?

La cardiopatia ischemica (CHD), chiamata anche malattia coronarica (CHD), è qualsiasi malattia associata a un forte deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore, a causa dell'attività insufficiente del sistema coronarico.

L'IHD può essere acuta o cronica.

Molto spesso, si manifesta sullo sfondo dell'aterosclerosi delle arterie, che si verifica a causa di un assottigliamento generale o di una violazione dell'integrità della nave.

Nel sito del danno si forma una placca, che aumenta gradualmente di dimensioni, restringe il lume e quindi impedisce il normale flusso di sangue.

L'elenco delle malattie coronariche comprende:

• angina;
• aritmia;
• Embolia;
• arterite;
• infarto;
• Distorsione delle arterie coronarie;
• Morte per arresto cardiaco.

La malattia coronarica è caratterizzata da salti ondulati nella condizione generale, in cui la fase cronica passa rapidamente alla fase acuta e viceversa.

Come si determinano le patologie

Le malattie coronariche si manifestano con gravi patologie, la cui forma iniziale è l'angina pectoris. Successivamente, si sviluppa in malattie più gravi e per l'inizio degli attacchi non è più necessario un forte stress nervoso o fisico.

angina pectoris

Schema di cambiamenti nell'arteria coronaria

Nella vita di tutti i giorni, una tale manifestazione di IHD è talvolta chiamata "rospo sul petto". Ciò è dovuto al verificarsi di attacchi di asma, che sono accompagnati da dolore.

Inizialmente, i sintomi iniziano nell'area del torace, dopodiché si diffondono alla schiena sinistra, alla scapola, alla clavicola e alla mascella inferiore (raramente).

Il dolore è il risultato della carenza di ossigeno del miocardio, il cui aggravamento si verifica nel processo di lavoro fisico, mentale, eccitazione o eccesso di cibo.

infarto miocardico

L'infarto cardiaco è una condizione molto grave, accompagnata dalla morte di alcune parti del miocardio (necrosi). Ciò è dovuto a una continua cessazione o a un flusso incompleto di sangue nell'organo, che, molto spesso, si verifica sullo sfondo della formazione di un coagulo di sangue nei vasi coronarici.

blocco di un'arteria coronaria

• Dolore acuto al petto, che viene dato alle aree vicine;
• Pesantezza, mancanza di respiro;
• Tremore, debolezza muscolare, sudorazione;
• La pressione coronarica è notevolmente ridotta;
• Attacchi di nausea, vomito;
• Paura, attacchi di panico improvvisi.

La parte del cuore che ha subito la necrosi non svolge le sue funzioni e la metà rimanente continua il suo lavoro nella stessa modalità. Ciò può causare la rottura della sezione morta. Se una persona non riceve cure mediche urgenti, il rischio di morte è alto.

Disturbo del ritmo cardiaco

È provocato da un'arteria spasmodica o da impulsi prematuri che sono sorti sullo sfondo di una ridotta conduzione dei vasi coronarici.

I principali sintomi di manifestazione:

• Sensazione di tremori nella regione del cuore;
• Un forte affievolimento delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• vertigini, sfocatura, oscurità negli occhi;
• La gravità della respirazione;
• Manifestazione insolita di passività (nei bambini);
• Letargia nel corpo, stanchezza costante;
• Dolore pressante e prolungato (a volte acuto) al cuore.

L'insufficienza del ritmo si manifesta spesso a causa di un rallentamento dei processi metabolici se il sistema endocrino è fuori servizio. Può anche essere un catalizzatore per l'uso a lungo termine di molti farmaci.

Questo concetto è la definizione di attività insufficiente del cuore, motivo per cui c'è una carenza di afflusso di sangue a tutto l'organismo.

La patologia può svilupparsi come una complicazione cronica di aritmia, infarto, indebolimento del muscolo cardiaco.

La manifestazione acuta è spesso associata all'assunzione di sostanze tossiche, lesioni e un forte deterioramento nel corso di altre malattie cardiache.

Questa condizione richiede un trattamento urgente, altrimenti la probabilità di morte è alta.

Sullo sfondo delle malattie dei vasi coronarici, viene spesso diagnosticato lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

I principali sintomi di manifestazione:

• Violazione del ritmo cardiaco;
• Respirazione difficoltosa;
• attacchi di tosse;
• Sfocatura e oscuramento negli occhi;
• Gonfiore delle vene del collo;
• Gonfiore delle gambe, accompagnato da sensazioni dolorose;
• Disconnessione della coscienza;
• Forte stanchezza.

Spesso questa condizione è accompagnata da ascite (accumulo di acqua nella cavità addominale) e fegato ingrossato. Se un paziente ha ipertensione persistente o diabete mellito, è impossibile fare una diagnosi.

insufficienza coronarica

L'insufficienza cardiaca è il tipo più comune di malattia ischemica. Viene diagnosticata se il sistema circolatorio ha smesso parzialmente o completamente di fornire sangue alle arterie coronarie.

I principali sintomi di manifestazione:

• Forte dolore nella regione del cuore;
• Sensazione di "mancanza di spazio" al petto;
• Scolorimento delle urine e sua aumentata escrezione;
• Pallore della pelle, cambiamento nella sua tonalità;
• La gravità del lavoro dei polmoni;
• Sialorrea (salivazione intensa);
• Nausea, vomito, rifiuto del solito cibo.

Nella forma acuta, la malattia si manifesta con un attacco di improvvisa ipossia cardiaca dovuta a spasmo arterioso. Il decorso cronico è possibile a causa dell'angina pectoris sullo sfondo dell'accumulo di placche aterosclerotiche.

Ci sono tre fasi nel corso della malattia:

1. Iniziale (lieve);
2. Espresso;
3. Una fase grave che, se non adeguatamente trattata, può portare alla morte.

Cause di problemi vascolari

Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo di CHD. Molti di loro sono una manifestazione di cure insufficienti per la propria salute.

Importante! Oggi, secondo le statistiche mediche, le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nel mondo.

Ogni anno muoiono per malattia coronarica più di due milioni di persone, la maggior parte delle quali fa parte della popolazione dei paesi "prosperi", con uno stile di vita sedentario confortevole.

Le principali cause di malattia ischemica possono essere considerate:

• Fumo di tabacco, incl. inalazione passiva di fumo;
• Mangiare cibi ricchi di colesterolo
• eccesso di peso (obesità);
• Ipodinamia, come conseguenza di una sistematica mancanza di movimento;
• Superare la norma dello zucchero nel sangue;
• Tensione nervosa frequente;
• Ipertensione arteriosa.

Ci sono anche fattori indipendenti da una persona che influenzano lo stato dei vasi sanguigni: età, eredità e sesso.

Le donne sono più resistenti a tali disturbi e quindi sono caratterizzate da un lungo decorso della malattia. E gli uomini più spesso soffrono proprio della forma acuta di patologie che finiscono con la morte.L'intervento chirurgico è prescritto in caso di inefficacia della terapia tradizionale. Per nutrire meglio il miocardio, viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass coronarico: collegano le vene coronariche ed esterne dove si trova la parte intatta dei vasi.La dilatazione può essere eseguita se la malattia è associata all'iperproduzione dello strato della parete arteriosa. Questo intervento prevede l'introduzione di un palloncino speciale nel lume della nave, espandendolo nei punti di un guscio ispessito o danneggiato.

Cuore prima e dopo la dilatazione della camera

Ridurre il rischio di complicanze

Le proprie misure preventive riducono il rischio di malattia coronarica. Inoltre riducono al minimo le conseguenze negative durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento o l'intervento chirurgico.

Il consiglio più semplice a disposizione di tutti:

• Rifiuto delle cattive abitudini;
• Dieta equilibrata (attenzione particolare a Mg e K);
• Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• Attività fisica;
• Controllo della glicemia e del colesterolo;
• Indurimento e sonno profondo.

Il sistema coronarico è un meccanismo molto complesso che deve essere trattato con cura. La patologia che si è manifestata una volta è in costante progresso, accumulando sempre più nuovi sintomi e peggiorando la qualità della vita, pertanto non vanno trascurate le raccomandazioni degli specialisti e l'osservanza degli standard sanitari elementari.

Il rafforzamento sistematico del sistema cardiovascolare ti consentirà di mantenere il vigore del corpo e dell'anima per molti anni.

Video. Angina. Infarto miocardico. Arresto cardiaco. Come proteggere il tuo cuore.

arterie coronarie

stomaco e cuore. - B. arterie dello stomaco(arteriae coronariae ventriculi) si dipartono dall'arteria celiaca (art. coeliaca) o dai suoi rami (arteria epatica, splenica, ecc.). Ci sono quattro di loro; due di essi sono collegati alla curvatura minore dello stomaco e formano così l'arco arterioso superiore dello stomaco (arcus arteriosus ventriculi superior); gli altri due, unendosi alla curvatura maggiore, formano l'arco arterioso inferiore dello stomaco. Da entrambi gli archi arteriosi si diparte una massa di piccoli rami, che entrano nella parete dello stomaco e qui si rompono nei più piccoli steli sanguigni. B. arteria cuore (arteria coronaria cordis) - un ramo che dà il principale tronco vascolare del corpo (vedi Aorta), mentre è ancora nella cavità del sacco pericardico. Partendo da due aperture che si trovano all'incirca alla stessa altezza del bordo libero delle valvole semilunari aortiche, due arterie V. si dipartono dalla parte espansa di quest'ultimo, chiamata bulbo, e vanno alla superficie anteriore del cuore, alla sua trasversale scanalatura. Qui, entrambe le arterie V. divergono: quella destra va al bordo destro del cuore, si piega attorno ad esso, passa alla superficie posteriore e lungo il solco longitudinale posteriore raggiunge l'apice del cuore, nel tessuto di cui entra; la sinistra dà prima un grosso ramo, che arriva lungo il solco longitudinale anteriore all'apice del cuore, poi va al bordo sinistro del cuore, passa al dorso e qui, all'altezza del solco trasversale, entra nei muscoli del il cuore. Per tutta la sua lunghezza, entrambe le arterie V. danno piccoli rami che penetrano nello spessore della parete del cuore. L'arteria V. destra fornisce sangue alle pareti dell'atrio destro, del ventricolo destro, dell'apice del cuore e, in parte, del ventricolo sinistro; sinistra - apice del cuore, atrio sinistro, ventricolo sinistro, setto ventricolare. Se un animale chiude artificialmente o anche solo restringe il lume dell'arteria V., dopo un po' il cuore smette di contrarsi (paralisi cardiaca), poiché il muscolo cardiaco può funzionare correttamente solo finché le arterie V. gli forniscono sangue sufficiente necessario per il nutrimento quantità. Sulle arterie V. del cuore umano ci sono cambiamenti patologici che influiscono in modo simile, cioè interrompono completamente o riducono significativamente il flusso di sangue alle pareti del cuore (vedi Arteriosclerosi, Trombosi, Embolia) e quindi comportano morte istantanea o sofferenza molto dolorosa - miocardite con le sue conseguenze (aneurisma, rottura, infarto), spesso angina pectoris e così via.

Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron. - San Pietroburgo: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Guarda cosa sono le "arterie coronarie" in altri dizionari:

Arterie del tronco - … Atlante di anatomia umana

- (Greco, singolare artēría), vasi sanguigni che trasportano il sangue ossigenato (arterioso) dal cuore a tutti gli organi e tessuti del corpo (solo l'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal cuore ai polmoni). * * * ARTERIES ARTERIES (greco, singolare… … dizionario enciclopedico

Arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Le arterie coronarie destra e sinistra (arterie coronarie destra e sinistra) partono dal bulbo ed emettono rami che alimentano il cuore. Vedi Angioplastica coronarica. Bypassare lo shunt vascolare. Fonte:… … termini medici

ARTERIE CORONARIE, ARTERIE CORONARIE- (arterie coronarie) arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Le arterie coronarie destra e sinistra (arterie coronarie destra e sinistra) partono dal bulbo ed emettono rami che alimentano il cuore. Vedi Angioplastica coronarica. Bypassare lo shunt ... ... Dizionario esplicativo di medicina

I vasi del cuore- Arterie. L'afflusso di sangue al cuore è effettuato da due arterie: l'arteria coronaria destra, a. coronaria destra e l'arteria coronaria sinistra, a. coronaria sinistra, che sono i primi rami dell'aorta. Ciascuna delle arterie coronarie esce da ... ... Atlante di anatomia umana

CUORE- CUORE. Contenuti: I. Anatomia comparata ........... 162 II. Anatomia e istologia ........... 167 III. Fisiologia comparata ........... 183 IV. Fisiologia .................. 188 V. Fisiopatologia .................. 207 VI. Fisiologia, pat. ... ...

ANGINA PETTORIS- L'angina pectoris, (angina pectoris, sinonimo di asma di Heberden), nella sua essenza, è principalmente una sindrome soggettiva, che si manifesta sotto forma di forte dolore retrosternale, accompagnato da un senso di paura e un senso dell'immediata vicinanza della morte. Storia. 21… Grande enciclopedia medica

Nel diagramma, l'Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha direct artery [fonte non specificata 356 giorni]) è il più grande vaso arterioso spaiato del grande cerchio ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, nato nel 1880), un eccezionale tedesco contemporaneo. urologo. Era un assistente di Czerny e Narath. Nel 1924 ricevette il capo del dipartimento di urologia nella chiesa cattolica di S. Edvige a Berlino, a uno sciame a ... ... Grande enciclopedia medica

La scienza che studia la struttura del corpo, i singoli organi, i tessuti e le loro relazioni nel corpo. Tutti gli esseri viventi sono caratterizzati da quattro caratteristiche: crescita, metabolismo, irritabilità e capacità di riprodursi. La combinazione di questi segni ... ... Enciclopedia Collier

Le arterie del cuore si dipartono dal bulbo aortico - la sezione iniziale espansa dell'aorta ascendente e, come una corona, circondano il cuore, in relazione alla quale sono chiamate arterie coronarie. L'arteria coronaria destra inizia a livello del seno destro dell'aorta e l'arteria coronaria sinistra - a livello del seno sinistro. Entrambe le arterie partono dall'aorta sotto i bordi liberi (superiori) delle valvole semilunari, quindi, durante la contrazione (sistole) dei ventricoli, le valvole coprono le aperture delle arterie e quasi non lasciano fluire il sangue al cuore. Con il rilassamento (diastole) dei ventricoli, i seni si riempiono di sangue, bloccando il suo percorso dall'aorta al ventricolo sinistro e allo stesso tempo aprono l'accesso del sangue ai vasi del cuore.

Arteria coronaria destra

Va a destra sotto l'orecchio dell'atrio destro, giace nel solco coronarico, gira intorno alla superficie polmonare destra del cuore, quindi segue la sua superficie posteriore a sinistra, dove si anastomizza con la sua estremità con il ramo circonflesso del arteria coronaria sinistra. Il ramo più grande dell'arteria coronaria destra è il ramo interventricolare posteriore, che è diretto lungo il solco omonimo verso l'apice del cuore. I rami dell'arteria coronaria destra alimentano la parete del ventricolo destro e dell'atrio, la parte posteriore del setto interventricolare, i muscoli papillari del ventricolo destro, il muscolo papillare posteriore del ventricolo sinistro, i nodi senoatriale e atrioventricolare del cuore sistema di conduzione.

Arteria coronaria sinistra

Un po' più spesso della destra. Situato tra l'inizio del tronco polmonare e l'appendice atriale sinistra, è diviso in due rami: il ramo interventricolare anteriore e il ramo circonflesso. Quest'ultimo, che è una continuazione del tronco principale dell'arteria coronaria, gira intorno al cuore a sinistra, situato nel suo solco coronarico, dove si anastomizza con l'arteria coronaria destra sulla superficie posteriore dell'organo. Il ramo interventricolare anteriore segue il solco omonimo verso l'apice del cuore. Nella regione dell'incisura cardiaca, a volte passa alla superficie diaframmatica del cuore, dove si anastomizza con la sezione terminale del ramo interventricolare posteriore dell'arteria coronaria destra. I rami dell'arteria coronaria sinistra forniscono la parete del ventricolo sinistro, compresi i muscoli papillari, la maggior parte del setto interventricolare, la parete anteriore del ventricolo destro e la parete dell'atrio sinistro.

I rami delle arterie coronarie destra e sinistra, collegandosi, formano due anelli arteriosi nel cuore: uno trasversale, situato nel solco coronarico, e uno longitudinale, i cui vasi si trovano nei solchi interventricolari anteriori e posteriori.

I rami delle arterie coronarie forniscono l'afflusso di sangue a tutti gli strati delle pareti del cuore. Nel miocardio, dove il livello dei processi ossidativi è il più alto, i microvasi che si anastomizzano l'uno con l'altro ripetono il corso dei fasci di fibre muscolari dei suoi strati.

Esistono varie opzioni per la distribuzione dei rami delle arterie coronarie, che sono chiamati tipi di afflusso di sangue al cuore. I principali sono i seguenti: coronaria destra, quando la maggior parte delle parti del cuore sono irrorate di sangue dai rami dell'arteria coronaria destra; coronaria sinistra, quando la maggior parte del cuore riceve sangue dai rami dell'arteria coronaria sinistra, e media, o uniforme, in cui entrambe le arterie coronarie partecipano uniformemente all'afflusso di sangue alle pareti del cuore. Esistono anche tipi transitori di afflusso di sangue al cuore: al centro a destra e al centro a sinistra. È generalmente accettato che tra tutti i tipi di afflusso di sangue al cuore, il tipo medio destro è predominante.

Sono possibili varianti e anomalie della posizione e della ramificazione delle arterie coronarie. Si manifestano nei cambiamenti nei luoghi di origine e nel numero di arterie coronarie. Quindi, quest'ultimo può partire dall'aopta direttamente sopra le valvole semilunari o molto più in alto - dall'arteria succlavia sinistra e non dall'aorta. L'arteria coronarica può essere l'unica, cioè spaiata, possono esserci 3-4 arterie coronarie e non due: due arterie si dipartono a destra e a sinistra dell'aorta, oppure due dall'aorta e due dalla succlavia sinistra arteria.

Insieme alle arterie coronarie, le arterie non permanenti (aggiuntive) vanno al cuore (soprattutto al pericardio). Questi possono essere rami mediastinico-pericardici (superiore, medio e inferiore) dell'arteria toracica interna, rami dell'arteria frenica pericardica, rami che si estendono dalla superficie concava degli archi aortici, ecc.

Le arterie coronarie del cuore

In questa sezione conoscerai la posizione anatomica dei vasi coronarici del cuore. Per conoscere l'anatomia e la fisiologia del sistema cardiovascolare, è necessario visitare la sezione "Malattie cardiache".

• Arteria coronaria sinistra.
• Arteria coronaria destra

L'afflusso di sangue al cuore viene effettuato attraverso due vasi principali: le arterie coronarie destra e sinistra, a partire dall'aorta immediatamente sopra le valvole semilunari.

Arteria coronaria sinistra.

L'arteria coronaria sinistra parte dal seno posteriore sinistro di Vilsalva, scende al solco longitudinale anteriore, lasciando l'arteria polmonare a destra di se stessa, e l'atrio sinistro e l'orecchio circondati da tessuto adiposo, che di solito lo ricopre, al sinistra. È un tronco largo, ma corto, di solito non più lungo di 10-11 mm.

L'arteria coronaria sinistra è divisa in due, tre, in rari casi, quattro arterie, di cui il ramo discendente anteriore (LAD) e il ramo circonflesso (OB), o arterie, sono di massima importanza per la patologia.

L'arteria discendente anteriore è una continuazione diretta dell'arteria coronaria sinistra.

Lungo il solco cardiaco longitudinale anteriore, va alla regione dell'apice del cuore, di solito lo raggiunge, a volte si piega su di esso e passa alla superficie posteriore del cuore.

Diversi rami laterali più piccoli si dipartono dall'arteria discendente ad angolo acuto, che sono diretti lungo la superficie anteriore del ventricolo sinistro e possono raggiungere il bordo smussato; inoltre da esso si dipartono numerosi rami settali, perforando il miocardio e ramificandosi nei 2/3 anteriori del setto interventricolare. I rami laterali alimentano la parete anteriore del ventricolo sinistro e danno rami al muscolo papillare anteriore del ventricolo sinistro. L'arteria del setto superiore dà un ramo alla parete anteriore del ventricolo destro e talvolta al muscolo papillare anteriore del ventricolo destro.

Per l'intera lunghezza del ramo discendente anteriore giace sul miocardio, a volte immergendosi in esso con la formazione di ponti muscolari lunghi 1-2 cm Per il resto della sua lunghezza, la sua superficie anteriore è ricoperta di tessuto adiposo dell'epicardio.

Il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra di solito parte da quest'ultima proprio all'inizio (i primi 0,5-2 cm) con un angolo vicino a quello destro, passa nel solco trasversale, raggiunge il bordo smussato del cuore, gira intorno esso, passa alla parete posteriore del ventricolo sinistro, a volte raggiunge il solco interventricolare posteriore e nella forma dell'arteria discendente posteriore va all'apice. Da esso partono numerosi rami verso i muscoli papillari anteriori e posteriori, le pareti anteriore e posteriore del ventricolo sinistro. Da esso si allontana anche una delle arterie che alimentano il nodo senoauricolare.

Arteria coronaria destra.

L'arteria coronaria destra ha origine nel seno anteriore di Vilsalva. In primo luogo, si trova in profondità nel tessuto adiposo a destra dell'arteria polmonare, gira intorno al cuore lungo il solco atrioventricolare destro, passa alla parete posteriore, raggiunge il solco longitudinale posteriore e quindi, sotto forma di un discendente posteriore ramo, discende all'apice del cuore.

L'arteria dà 1-2 rami alla parete anteriore del ventricolo destro, in parte al setto anteriore, entrambi i muscoli papillari del ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo destro e il setto interventricolare posteriore; da esso si diparte anche il secondo ramo al nodo senoauricolare.

Esistono tre tipi principali di afflusso di sangue al miocardio: centrale, sinistra e destra. Questa suddivisione si basa principalmente sulle variazioni dell'afflusso di sangue alla superficie posteriore o diaframmatica del cuore, poiché l'afflusso di sangue alle regioni anteriore e laterale è abbastanza stabile e non soggetto a deviazioni significative.

In tipo medio tutte e tre le arterie coronarie principali sono ben sviluppate e sviluppate in modo abbastanza uniforme. L'afflusso di sangue all'intero ventricolo sinistro, inclusi entrambi i muscoli papillari, e 1/2 e 2/3 anteriore del setto interventricolare viene effettuato attraverso il sistema dell'arteria coronaria sinistra. Il ventricolo destro, inclusi i muscoli papillari destri e il setto 1/2-1/3 posteriore, riceve sangue dall'arteria coronaria destra. Questo sembra essere il tipo più comune di afflusso di sangue al cuore.

In tipo sinistro l'afflusso di sangue all'intero ventricolo sinistro e, inoltre, all'intero setto e in parte alla parete posteriore del ventricolo destro viene effettuato a causa del ramo circonflesso sviluppato dell'arteria coronaria sinistra, che raggiunge il solco longitudinale posteriore e termina qui in la forma dell'arteria discendente posteriore, che dà parte dei rami alla superficie posteriore del ventricolo destro.

Tipo giusto osservato con un debole sviluppo del ramo circonflesso, che termina senza raggiungere il bordo ottuso, o passa nell'arteria coronaria del bordo ottuso, non diffondendosi alla superficie posteriore del ventricolo sinistro. In questi casi, l'arteria coronaria destra, dopo aver lasciato l'arteria discendente posteriore, di solito dà alcuni rami in più alla parete posteriore del ventricolo sinistro. In questo caso, l'intero ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo sinistro, il muscolo papillare posteriore sinistro e in parte l'apice del cuore ricevono sangue dall'arteriola coronarica destra.

L'afflusso di sangue al miocardio viene effettuato direttamente :

a) capillari che si trovano tra le fibre muscolari, intrecciandole e ricevendo sangue dal sistema delle arterie coronarie attraverso le arteriole;

b) una ricca rete di sinusoidi miocardici;

c) navi Viessant-Tebesia.

Con un aumento della pressione nelle arterie coronarie e un aumento del lavoro del cuore, aumenta il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. La mancanza di ossigeno porta anche ad un forte aumento del flusso sanguigno coronarico. I nervi simpatico e parasimpatico sembrano avere scarso effetto sulle coronarie, con la loro azione principale direttamente sul muscolo cardiaco.

Il deflusso avviene attraverso le vene, che vengono raccolte nel seno coronarico

Il sangue venoso nel sistema coronarico viene raccolto in grandi vasi, solitamente situati vicino alle arterie coronarie. Alcuni di essi si fondono, formando un grande canale venoso: il seno coronarico, che corre lungo la superficie posteriore del cuore nel solco tra gli atri e i ventricoli e si apre nell'atrio destro.

Le anastomosi intercoronariche svolgono un ruolo importante nella circolazione coronarica, soprattutto in condizioni patologiche. Ci sono più anastomosi nel cuore delle persone affette da malattia ischemica, quindi la chiusura di una delle arterie coronarie non è sempre accompagnata da necrosi nel miocardio.

Nei cuori normali, le anastomosi si trovano solo nel 10-20% dei casi e sono di piccolo diametro. Tuttavia, il loro numero e la loro entità aumentano non solo nell'aterosclerosi coronarica, ma anche nella cardiopatia valvolare. L'età e il sesso di per sé non hanno alcun effetto sulla presenza e sul grado di sviluppo delle anastomosi.

Cuore (cor)

Il sistema circolatorio è costituito da un numero enorme di vasi elastici di varie strutture e dimensioni: arterie, capillari, vene. Al centro del sistema circolatorio c'è il cuore, una pompa aspirante vivente.

La struttura del cuore. Il cuore è l'apparato centrale del sistema vascolare, altamente capace di azione automatica. Nell'uomo si trova nel torace dietro lo sterno, per la maggior parte (2/3) nella metà sinistra.

Il cuore giace (Fig. 222) sul centro tendineo del diaframma quasi orizzontalmente, situato tra i polmoni nel mediastino anteriore. Occupa una posizione obliqua e si affaccia con la sua parte larga (base) in alto, dietro e a destra, e la sua parte più stretta a forma di cono (in alto) in avanti, in basso e a sinistra. Il bordo superiore del cuore si trova nel secondo spazio intercostale; il bordo destro sporge di circa 2 cm oltre il bordo destro dello sterno; il bordo sinistro passa, non raggiungendo la linea medio-clavicolare (passando attraverso il capezzolo negli uomini) di 1 cm. La punta del cono cardiaco (la giunzione delle linee di contorno destra e sinistra del cuore) è posta nel quinto spazio intercostale sinistro a partire dal capezzolo. In questo luogo, al momento della contrazione del cuore, si avverte un impulso cardiaco.

Riso. 222. Posizione del cuore e dei polmoni. 1 - cuore in una maglietta a cuore; 2 - diaframma; 3 - centro tendineo del diaframma; 4 - ghiandola del timo; 5 - polmone; 6 - fegato; 7 - legamento a mezzaluna; 8 - stomaco; 9 - arteria senza nome; 10 - arteria succlavia; 11 - arterie carotidi comuni; 12 - ghiandola tiroidea; 13 - cartilagine tiroidea; 14 - vena cava superiore

Nella forma (Fig. 223), il cuore ricorda un cono, con la base in alto e la sommità in basso. Grandi vasi sanguigni entrano ed escono dall'ampia parte del cuore: la base. Il peso del cuore negli adulti sani varia da 250 a 350 g (0,4-0,5% del peso corporeo). All'età di 16 anni, il peso del cuore aumenta di 11 volte rispetto al peso del cuore di un neonato (V.P. Vorobyov). La dimensione media del cuore: lunghezza 13 cm, larghezza 10 cm, spessore (diametro anteroposteriore) 7-8 cm In termini di volume, il cuore è approssimativamente uguale al pugno chiuso della persona a cui appartiene. Di tutti i vertebrati, gli uccelli hanno la dimensione del cuore relativa più grande, che richiede un motore particolarmente potente per muovere il sangue.

Riso. 223. Cuore (vista frontale). 1 - arteria senza nome; 2 - vena cava superiore; 3 - aorta ascendente; 4 — un solco di corona con l'arteria di corona giusta; 5 - orecchio destro; 6 - atrio destro; 7 - ventricolo destro; 8 - apice del cuore; 9 - ventricolo sinistro; 10 - solco longitudinale anteriore; 11 - orecchio sinistro; 12 - vene polmonari sinistre; 13 - arteria polmonare; 14 - arco aortico; 15 - arteria succlavia sinistra; 16 - arteria carotide comune sinistra

Negli animali superiori e nell'uomo, il cuore è a quattro camere, cioè è costituito da quattro cavità: due atri e due ventricoli; le sue pareti sono costituite da tre strati. Lo strato più potente e funzionalmente importante è lo strato muscolare, il miocardio. Il tessuto muscolare del cuore è diverso dal muscolo scheletrico; ha anche una fascia trasversale, ma il rapporto tra le fibre cellulari è diverso rispetto ai muscoli dello scheletro. I fasci muscolari del muscolo cardiaco hanno una disposizione molto complessa (Fig. 224). Nelle pareti dei ventricoli è possibile tracciare tre strati muscolari: quello longitudinale esterno, quello anulare medio e quello longitudinale interno. Tra gli strati ci sono fibre di transizione che costituiscono la massa predominante. Le fibre longitudinali esterne, approfondendosi obliquamente, passano gradualmente nell'anulare, che anche obliquamente passano gradualmente nel longitudinale interno; da quest'ultimo sono formati anche i muscoli papillari delle valvole. Sulla stessa superficie dei ventricoli giacciono fibre che ricoprono entrambi i ventricoli insieme. Un corso così complesso di fasci muscolari fornisce la contrazione e lo svuotamento più completi delle cavità cardiache. Lo strato muscolare delle pareti dei ventricoli, soprattutto a sinistra, che guida il sangue in un ampio cerchio, è molto più spesso. Le fibre muscolari che formano le pareti dei ventricoli sono assemblate dall'interno in numerosi fasci, che si trovano in direzioni diverse, formando traverse carnose (trabecole) e sporgenze muscolari - muscoli papillari; i cordoni tendinei vanno da loro al bordo libero delle valvole, che si allungano quando i ventricoli si contraggono e non consentono alle valvole di aprirsi nella cavità atriale sotto la pressione del sangue.

Riso. 224. Il decorso delle fibre muscolari del cuore (semi-schematicamente)

Lo strato muscolare delle pareti degli atri è sottile, poiché hanno un piccolo carico: guidano solo il sangue nei ventricoli. I perni muscolari superficiali, rivolti all'interno della cavità atriale, formano i muscoli pettinati.

Dalla superficie esterna del cuore (Fig. 225, 226) si notano due scanalature: longitudinale, che copre il cuore davanti e dietro, e trasversale (coronale), situata anulare; lungo di loro ci sono le proprie arterie e vene del cuore. Queste scanalature all'interno corrispondono alle partizioni che dividono il cuore in quattro cavità. Il setto interatriale e interventricolare longitudinale divide il cuore in due metà completamente isolate l'una dall'altra: il cuore destro e sinistro. Il setto trasversale divide ciascuna di queste metà in una camera superiore - l'atrio (atrio) e una inferiore - il ventricolo (ventricolo). Si ottengono così due atri non comunicanti e due ventricoli separati. La vena cava superiore, la vena cava inferiore e il seno coronarico confluiscono nell'atrio destro; l'arteria polmonare parte dal ventricolo destro. Le vene polmonari destra e sinistra scorrono nell'atrio sinistro; l'aorta parte dal ventricolo sinistro.

Riso. 225. Cuore e grandi vasi (vista frontale). 1 - arteria carotide comune sinistra; 2 - arteria succlavia sinistra; 3 - arco aortico; 4 - vene polmonari sinistre; 5 - orecchio sinistro; 6 - arteria coronaria sinistra; 7 - arteria polmonare (tagliata); 8 - ventricolo sinistro; 9 - apice del cuore; 10 - aorta discendente; 11 - vena cava inferiore; 12 - ventricolo destro; 13 - arteria coronaria destra; 14 - orecchio destro; 15 - aorta ascendente; 16 - vena cava superiore; 17 - arteria senza nome

Riso. 226. Cuore (vista posteriore). 1 - arco aortico; 2 - arteria succlavia sinistra; 3 - arteria carotide comune sinistra; 4 - vena spaiata; 5 - vena cava superiore; 6 - vene polmonari destre; 7 - vena cava inferiore; 8 - atrio destro; 9 - arteria coronaria destra; 10 - vena media del cuore; 11 - ramo discendente dell'arteria coronaria destra; 12 - ventricolo destro; 13 - apice del cuore; 14 - superficie diaframmatica del cuore; 15 - ventricolo sinistro; 16-17 - drenaggio comune delle vene cardiache (seno coronarico); 18 - atrio sinistro; 19 - vene polmonari sinistre; 20 - rami dell'arteria polmonare

L'atrio destro comunica con il ventricolo destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro (ostium atrioventriculare dextrum); e l'atrio sinistro con il ventricolo sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro (ostium atrioventriculare sinistrum).

La parte superiore dell'atrio destro è l'orecchio destro del cuore (auricula cordis dextra), che sembra un cono appiattito e si trova sulla superficie anteriore del cuore, coprendo la radice aortica. Nella cavità dell'orecchio destro, le fibre muscolari della parete atriale formano rulli muscolari paralleli.

Il padiglione auricolare sinistro (auricula cordis sinistra) parte dalla parete anteriore dell'atrio sinistro, nella cui cavità sono presenti anche i rulli muscolari. Le pareti dell'atrio sinistro sono più lisce dall'interno rispetto a quelle di destra.

Il guscio interno (Fig. 227), che riveste l'interno della cavità cardiaca, è chiamato endocardio (endocardio); è ricoperto da uno strato di endotelio (un derivato del mesenchima), che si estende anche al rivestimento interno dei vasi che si estendono dal cuore. Al confine tra atri e ventricoli ci sono sottili escrescenze lamellari dell'endocardio; qui l'endocardio, come piegato a metà, forma pieghe fortemente sporgenti, anch'esse ricoperte da endotelio su entrambi i lati: queste sono le valvole cardiache (Fig. 228) che chiudono le aperture atrioventricolari. Nell'apertura atrioventricolare destra è presente una valvola tricuspide (valvula tricuspidalis), costituita da tre parti - sottili placche elastiche fibrose, e nella sinistra - una valvola bicuspide (valvula bicuspidalis, s. mytralis), costituita da due delle stesse placche. Queste valvole a lembo si aprono durante la sistole atriale solo verso i ventricoli.

Riso. 227. Il cuore di un adulto con i ventricoli aperti davanti. 1 - aorta ascendente; 2 - legamento arterioso (dotto arterioso troppo cresciuto); 3 - arteria polmonare; 4 - valvole semilunari dell'arteria polmonare; 5 - orecchio sinistro del cuore; 6 - cuspide anteriore di una valvola bicuspide; 7 - muscolo papillare anteriore; 8 — un foglio illustrativo posteriore della valvola bikuspidalny; 9 - fili del tendine; 10 - muscolo papillare posteriore; 11 - ventricolo sinistro del cuore; 12 - ventricolo destro del cuore; 13 - cuspide posteriore della valvola tricuspide; 14 - cuspide mediale della valvola tricuspide; 15 - atrio destro; 16 - cuspide anteriore della valvola tricuspide, 17 - cono arterioso; 18 - orecchio destro

Riso. 228. Valvole cardiache. Cuore aperto. La direzione del flusso sanguigno è indicata dalle frecce. 1 - valvola bicuspide del ventricolo sinistro; 2 - muscoli papillari; 3 - valvole semilunari; 4 - valvola tricuspide del ventricolo destro; 5 - muscoli papillari; 6 - aorta; 7 - vena cava superiore; 8 - arteria polmonare; 9 - vene polmonari; 10 - vasi coronarici

Nel sito di uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro e dell'arteria polmonare dal ventricolo destro, l'endocardio forma anche pieghe molto sottili sotto forma di tasche semicircolari concave (nella cavità ventricolare), tre in ciascun foro. Nella loro forma, queste valvole sono chiamate semilunari (valvulae semilunares). Si aprono solo verso l'alto verso i vasi durante la contrazione ventricolare. Durante il rilassamento (espansione) dei ventricoli, si chiudono automaticamente e non consentono il flusso inverso del sangue dai vasi ai ventricoli; quando i ventricoli sono compressi, si riaprono con una corrente di sangue espulso. Le valvole semilunari sono prive di muscolatura.

Da quanto precede si può vedere che nell'uomo, come in altri mammiferi, il cuore ha quattro sistemi valvolari: due, valvolari, separano i ventricoli dagli atri e due, semilunari, separano i ventricoli dal sistema arterioso. Non ci sono valvole nel punto in cui le vene polmonari entrano nell'atrio sinistro; ma le vene si avvicinano al cuore ad angolo acuto in modo tale che la parete sottile dell'atrio formi una piega, fungendo in parte da valvola o da smorzatore. Inoltre, ci sono ispessimenti delle fibre muscolari anulari della parte adiacente della parete atriale. Questi ispessimenti del tessuto muscolare durante la contrazione atriale comprimono le bocche delle vene e quindi impediscono il flusso inverso del sangue nelle vene, in modo che entri solo nei ventricoli.

In un organo che svolge un compito così importante come il cuore, si sviluppano naturalmente le strutture di supporto, a cui sono attaccate le fibre muscolari del muscolo cardiaco. Questo "scheletro" cardiaco molle comprende: anelli tendinei attorno alle sue aperture muniti di valvole, triangoli fibrosi situati alla radice aortica e la parte membranosa del setto ventricolare; sono tutti costituiti da fasci di fibrille di collagene con una miscela di fibre elastiche.

Le valvole cardiache sono composte da tessuto connettivo denso ed elastico (raddoppio dell'endocardio - duplicazione). Quando i ventricoli si contraggono, le valvole a cuspide, sotto la pressione del sangue nella cavità dei ventricoli, si raddrizzano come vele tese e si toccano così strettamente da chiudere completamente le aperture tra le cavità atriali e le cavità ventricolari. In questo momento, i fili del tendine sopra menzionati li supportano e impediscono loro di rivoltarsi. Pertanto, il sangue dai ventricoli non può tornare negli atri; sotto la pressione dei ventricoli contraenti, viene spinto fuori dal ventricolo sinistro nell'aorta e da destra nell'arteria polmonare. Pertanto, tutte le valvole del cuore si aprono solo in una direzione, nella direzione del flusso sanguigno.

La dimensione delle cavità del cuore, a seconda del grado di riempimento del sangue e dell'intensità del suo lavoro, varia. Quindi, la capacità dell'atrio destro varia da 110-185 cm 3, il ventricolo destro - da 160 a 230 cm 3, l'atrio sinistro - da 100 a 130 cm 3 e il ventricolo sinistro - da 143 a 212 cm 3.

Il cuore è ricoperto da una sottile membrana sierosa, che forma due fogli, che passano l'uno nell'altro nel punto in cui i grandi vasi lasciano il cuore. La foglia interna, o viscerale, di questa sacca, che copre direttamente il cuore ed è strettamente saldata ad esso, è chiamata epicardio (epieardium), la foglia esterna o parietale è chiamata pericardio (pericardio). Il lenzuolo parietale forma una borsa che copre il cuore: questa è una borsa a cuore o una maglietta a cuore. Il pericardio è adiacente ai fogli della pleura mediastinica dai lati, aderisce al centro tendineo del diaframma dal basso ed è attaccato anteriormente da fibre di tessuto connettivo alla superficie posteriore dello sterno. Una cavità chiusa ermeticamente simile a una fessura si forma tra entrambi i fogli della sacca cardiaca attorno al cuore, contenente sempre una certa quantità (circa 20 g) di liquido sieroso. Il pericardio isola il cuore dagli organi circostanti e il fluido inumidisce la superficie del cuore, riducendo l'attrito e facendo scivolare i suoi movimenti durante le contrazioni. Inoltre, il forte tessuto fibroso del pericardio limita e previene l'eccessivo allungamento delle fibre muscolari del cuore; se non ci fosse il pericardio, che anatomicamente limita il volume del cuore, rischierebbe di allungarsi eccessivamente, soprattutto durante i periodi della sua attività più intensa e insolita.

Vasi del cuore in entrata e in uscita. La vena cava superiore e quella inferiore si uniscono all'atrio destro. Alla confluenza di queste vene, sorge un'onda di contrazione del muscolo cardiaco, che copre rapidamente entrambi gli atri e poi passa ai ventricoli. Oltre alla grande vena cava, nell'atrio destro scorre anche il seno coronarico del cuore (sinus eoronarius cordis), attraverso il quale scorre il sangue venoso dalle pareti del cuore stesso. L'apertura del seno si chiude con una piccola piega (valvola tebesiana).

Quattro anni di vene endovenose scorrono nell'atrio sinistro. L'arteria più grande del corpo, l'aorta, emerge dal ventricolo sinistro. Va prima a destra e in alto, poi, piegandosi all'indietro ea sinistra, si diffonde attraverso il bronco sinistro a forma di arco. L'arteria polmonare emerge dal ventricolo destro; va prima a sinistra e in alto, poi gira a destra e si divide in due rami, dirigendosi verso entrambi i polmoni.

In totale, il cuore ha sette aperture di ingresso - venose - e due aperture di uscita - arteriose.

Cerchi di circolazione sanguigna(Fig. 229). A causa della lunga e complessa evoluzione dello sviluppo degli organi circolatori, è stato stabilito un certo sistema di fornitura di sangue al corpo, che è caratteristico dell'uomo e di tutti i mammiferi. Di norma, il sangue si muove all'interno di un sistema chiuso di tubi, che include un organo muscolare permanentemente potente: il cuore. Il cuore, come risultato del suo storico automatismo e regolazione da parte del sistema nervoso centrale, guida continuamente e ritmicamente il sangue in tutto il corpo.

Riso. 229. Schema della circolazione sanguigna e della circolazione linfatica. Il colore rosso indica i vasi attraverso i quali scorre il sangue arterioso; blu - vasi con sangue venoso; il colore viola mostra il sistema della vena porta; giallo - vasi linfatici. 1 - metà destra del cuore; 2 - metà sinistra del cuore; 3 - aorta; 4 - vene polmonari; vena cava superiore e inferiore; 6 - arteria polmonare; 7 - stomaco; 8 - milza; 9 - pancreas; 10 - intestini; 11 - vena porta; 12 - fegato; 13 - rene

Il sangue dal ventricolo sinistro del cuore attraverso l'aorta entra prima nelle grandi arterie, che gradualmente si ramificano in quelle più piccole e poi passano nelle arteriole e nei capillari. Attraverso le pareti più sottili dei capillari, c'è un continuo scambio di sostanze tra il sangue ei tessuti del corpo. Passando attraverso una fitta e numerosa rete di capillari, il sangue fornisce ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, ricevendo in cambio anidride carbonica e prodotti metabolici cellulari. Cambiando nella sua composizione, il sangue diventa ulteriormente inadatto a mantenere la respirazione e la nutrizione delle cellule, passa da arterioso a venoso. I capillari iniziano a fondersi gradualmente prima in venule, venule in piccole vene e quest'ultime in grandi vasi venosi - la vena cava superiore e inferiore, attraverso la quale il sangue ritorna all'atrio destro del cuore, descrivendo così il cosiddetto grande, o corporale, circolo di circolazione sanguigna.

Il sangue venoso che è entrato nel ventricolo destro dall'atrio destro viene inviato dal cuore attraverso l'arteria polmonare ai polmoni, dove viene rilasciato da anidride carbonica e saturo di ossigeno nella più piccola rete di capillari polmonari, per poi tornare nuovamente attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro e da lì al ventricolo sinistro del cuore, da dove viene di nuovo a rifornire i tessuti del corpo. La circolazione del sangue lungo il percorso dal cuore attraverso i polmoni e la schiena è un piccolo cerchio di circolazione sanguigna. Il cuore non solo svolge il lavoro di un motore, ma funge anche da apparato che controlla il movimento del sangue. Il passaggio del sangue da un cerchio all'altro si ottiene (nei mammiferi e negli uccelli) mediante la completa separazione della metà destra (venosa) del cuore dalla sua metà sinistra (arteriosa).

Questi fenomeni del sistema circolatorio sono diventati noti alla scienza dai tempi di Harvey, che scoprì (1628) la circolazione sanguigna, e Malpighi (1661), che stabilì la circolazione sanguigna nei capillari.

Apporto di sangue al cuore(vedi fig. 226). Il cuore, che svolge un servizio eccezionalmente importante nel corpo e svolge un ottimo lavoro, ha bisogno di nutrimento abbondante. Questo è un organo che è in uno stato attivo per tutta la vita di una persona e non ha mai un periodo di riposo che duri più di 0,4 secondi. Naturalmente, questo organo deve essere rifornito di una quantità di sangue particolarmente abbondante. Pertanto, il suo afflusso di sangue è organizzato in modo tale da garantire completamente l'afflusso e il deflusso del sangue.

Il muscolo cardiaco riceve sangue prima di tutti gli altri organi attraverso due arterie coronarie (coronarie) (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), che si estendono direttamente dall'aorta appena sopra le valvole semilunari. Circa il 5-10% di tutto il sangue espulso nell'aorta entra nella rete abbondantemente sviluppata di vasi coronarici del cuore, anche a riposo. L'arteria coronaria destra corre lungo il solco trasversale a destra fino alla metà posteriore del cuore. Fornisce la maggior parte del ventricolo destro, l'atrio destro e parte del lato posteriore del cuore sinistro. Il suo ramo alimenta il sistema di conduzione del cuore: il nodo Ashof-Tavar, il fascio di His (vedi sotto). L'arteria coronaria sinistra si divide in due rami. Uno di essi percorre il solco longitudinale fino all'apice del cuore, dando numerosi rami laterali, l'altro percorre il solco trasversale a sinistra e posteriormente al solco longitudinale posteriore. L'arteria coronaria sinistra fornisce la maggior parte del cuore sinistro e la parte anteriore del ventricolo destro. Le arterie coronarie si rompono in un gran numero di rami, largamente aiastomizzandosi tra loro e sgretolandosi in una fittissima rete di capillari, penetrando ovunque, in tutte le parti dell'organo. Ci sono 2 volte più capillari (più spessi) nel cuore che nel muscolo scheletrico.

Il sangue venoso scorre dal cuore attraverso numerosi canali, di cui il più significativo è il seno coronarico (o una speciale vena coronarica - sinus coronarius cordis), che scorre indipendentemente direttamente nell'atrio destro. Tutte le altre vene che raccolgono il sangue dalle singole sezioni del muscolo cardiaco si aprono anche direttamente nella cavità del cuore: nell'atrio destro, nella destra e persino nel ventricolo sinistro. Si scopre che 3/5 di tutto il sangue che passa attraverso i vasi coronarici scorre attraverso il seno coronarico, mentre i restanti 2/5 del sangue vengono raccolti da altri tronchi venosi.

Il cuore è anche trafitto da una ricca rete di vasi linfatici. L'intero spazio tra le fibre muscolari e i vasi sanguigni del cuore è una fitta rete di vasi linfatici e fessure. Una tale abbondanza di vasi linfatici è necessaria per la rapida rimozione dei prodotti metabolici, che è molto importante per il cuore in quanto organo che lavora continuamente.

Da quanto detto si evince che il cuore ha un proprio terzo circolo di circolazione sanguigna. Pertanto, il circolo coronarico è incluso parallelamente all'intera circolazione sistemica.

La circolazione coronarica, oltre a nutrire il cuore, ha anche un valore protettivo per l'organismo, mitigando notevolmente gli effetti dannosi di una pressione sanguigna eccessivamente alta durante una contrazione improvvisa (spasmo) di molti vasi periferici della circolazione sistemica; in questo caso, una parte significativa del sangue viene inviata lungo un percorso coronarico parallelo breve e ampiamente ramificato.

Innervazione del cuore(Fig. 230). Le contrazioni del cuore vengono effettuate automaticamente a causa delle proprietà del muscolo cardiaco. Ma la regolazione della sua attività, a seconda delle esigenze dell'organismo, è svolta dal sistema nervoso centrale. IP Pavlov ha affermato che "quattro nervi centrifughi controllano l'attività del cuore: rallentamento, accelerazione, indebolimento e rafforzamento". Questi nervi si avvicinano al cuore come parte dei rami del nervo vago e dei nodi del tronco simpatico cervicale e toracico. I rami di questi nervi formano un plesso (plexus cardiacus) sul cuore, le cui fibre si diffondono insieme ai vasi coronarici del cuore.

Riso. 230. Sistema di conduzione del cuore. Diagramma schematico del sistema di conduzione nel cuore umano. 1 - Nodo Kis-Flak; 2 - nodo Ashof-Tavar; 3 - fascio di suoi; 4 - gambe del fascio di suoi; 5 - una rete di fibre di Purkinje; 6 - vena cava superiore; 7 - vena cava inferiore; 8 - atrio; 9 - ventricoli

Il coordinamento dell'attività delle parti del cuore, atri, ventricoli, la sequenza delle contrazioni, i rilassamenti sono effettuati da uno speciale sistema di conduzione peculiare solo del cuore. Il muscolo cardiaco ha la particolarità che gli impulsi vengono condotti alle fibre muscolari attraverso speciali fibre muscolari atipiche, dette fibre di Purkinje, che costituiscono il sistema di conduzione del cuore. Le fibre di Purkinje hanno una struttura simile alle fibre muscolari e vi passano direttamente. Hanno l'aspetto di nastri larghi, sono poveri di miofibrille e molto ricchi di sarcoplasma. Queste fibre formano, tra l'orecchio destro e la vena cava superiore, un nodo seno-atriale (nodo di Kis-Flak), che è collegato da un fascio delle stesse fibre ad un altro nodo (nodo di Ashof-Tavar), posto al confine tra la parte destra atrio e ventricolo. Da questo nodo parte un grande fascio di fibre (il fascio di His), che discende nel setto dei ventricoli, dividendosi in due gambe, e poi si sbriciola nelle pareti dei ventricoli destro e sinistro sotto l'epicardio, terminando nel papillare muscoli.

Le fibre del sistema nervoso entrano ovunque in stretto contatto con le fibre di Purkinje.

Il fascio di His è l'unico collegamento muscolare tra l'atrio e il ventricolo; attraverso di essa lo stimolo iniziale che si manifesta nel nodo seno-atriale viene trasmesso al ventricolo e garantisce la completezza della contrazione cardiaca.