Sintomi delle cure di emergenza per coliche renali. Pronto soccorso per attacco di colica renale

La colica renale è intesa come un inizio improvviso di un attacco. Spesso questa condizione è associata, ma in realtà i medici considerano la colica renale uno dei sintomi di molte patologie del sistema urinario del corpo.

Cause di colica renale

I medici affermano che la sindrome del dolore in questione si manifesta sullo sfondo di un blocco dell'uretere e di una violazione del movimento dell'urina. Ma i seguenti motivi possono portare a questo stato:

• , inoltre, solo se il calcolo ha chiuso l'uretere e non consente la fuoriuscita dell'urina;
• tumori (benigni o) dei reni - l'uretere può essere bloccato da un coagulo di sangue o pus;
• papillite necrotica;
• che scorre in una forma purulenta;
• danno renale;
• tumore benigno e/o maligno dell'uretere o della vescica.

È estremamente raro che la causa della colica renale sia la compressione dell'uretere, che può verificarsi durante l'intervento chirurgico sugli organi pelvici, sullo sfondo di un aumento dei linfonodi vicini o di un tumore nello spazio retroperitoneale.

Affinché si verifichi la colica renale, sono necessari fattori provocatori, poiché le patologie di cui sopra non sono caratterizzate dal dolore. I fattori provocatori in questo caso sono:

• lunga strada in macchina o in treno (scuotimento);
• medicinali per il trattamento dell'urolitiasi;
• una forte limitazione della quantità di liquido consumato o, al contrario, un forte aumento di tale quantità;
• duro colpo alla schiena.

Se c'è un blocco dell'uretere con una pietra, il risultato sarà una violazione del deflusso di urina. Allo stesso tempo, nuove porzioni di urina continuano a essere prodotte nei tubuli renali, non c'è uscita di questo fluido dal corpo e il sistema pielocaliceale del rene si espande. Più a lungo l'uretere è bloccato, più veloce è la spremitura dei vasi renali e la violazione del suo afflusso di sangue.

Nota:la dimensione del calcolo/coagulo non ha assolutamente alcun effetto sulla presenza o assenza di coliche renali. Ci sono casi in cui anche una piccola dimensione di una pietra / coagulo (1-1,5 mm) provoca un potente attacco di dolore.

Sintomi di colica renale

Il sintomo principale della condizione in esame è il dolore intenso e acuto nella regione lombare. Può essere affiancato da:

• sangue nelle urine - non sempre osservato, ma se la pietra nell'uretere ha spigoli vivi o è troppo grande, allora l'ematuria è inevitabile;
• minzione frequente - si verifica solo se c'è un'ostruzione al deflusso di urina nelle parti inferiori dell'uretere;
• gonfiore;
• completa assenza di produzione di urina - si verifica con colica renale bilaterale o in caso di presenza di un solo rene.

I medici sottolineano che ci sono parecchie patologie che possono imitare la colica renale. Ad esempio, questi includono la torsione di una cisti ovarica in una donna, sciatica, infarto renale, pleurite acuta. Pertanto, l'autotrattamento non dovrebbe mai essere eseguito: solo uno specialista sarà in grado di fare una diagnosi accurata e fornire assistenza medica qualificata.

Misure diagnostiche per la colica renale

Per scoprire le vere cause della sindrome del dolore e confermare esattamente la colica renale, al paziente vengono prescritti numerosi esami.

Esame fisico

Il medico rivela dolore nella posizione anatomica dei reni lungo i punti ureterali. Allo stesso tempo, viene effettuata una diagnosi differenziale con una serie di malattie chirurgiche acute - ad esempio, uno specialista durante l'esame iniziale distinguerà un attacco di appendicite acuta dalla colica renale.

Ecografia

Con questo tipo di esame, il medico vedrà l'espansione dello spazio di raccolta nel rene, i calcoli negli ureteri e nei reni e la loro posizione esatta. con la colica renale è considerato abbastanza informativo, ma in alcuni casi non darà risultati, ad esempio con una struttura anormale degli organi del sistema genito-urinario o con l'obesità in un paziente.

Urografia escretoria

Questo metodo di esame è considerato il più informativo, è condurre i raggi X. Per prima cosa viene scattata una foto del sistema renale, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente, che entra abbastanza rapidamente nell'urina. Dopo un certo periodo di tempo, il paziente esegue un'altra radiografia: il medico può valutare il livello di riempimento di urina con il contrasto della pelvi renale, dell'uretere, la dimensione della pietra e il livello a cui si trova nell'urina sistema.

L'urografia escretoria ha anche controindicazioni: un'allergia allo iodio (è contenuta nell'agente di contrasto utilizzato) e la tireotossicosi.

Pronto soccorso per la colica renale

Se la sindrome del dolore in questione si è verificata a casa, è necessario chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. Prima dell'arrivo degli specialisti, è consentito fare un bagno caldo o una doccia: ciò ridurrà l'intensità della colica renale.

Nota:se c'è una storia di gravidanza (anche il periodo più piccolo), allora il bagno è controindicato! Molto probabilmente, un attacco di dolore così intenso indicherà una gravidanza extrauterina e l'esposizione al calore può portare alla rottura della tuba di Falloppio e al rilascio dell'ovulo.

Se il dolore è insopportabile, prima dell'arrivo degli specialisti, puoi prendere un anestetico, ad esempio Baralgin o No-shpu. Ma questo è un atto estremamente indesiderabile: tali farmaci "lubrificano" il quadro clinico e sarà difficile per il medico fare una diagnosi.

Trattamento della colica renale

Se al paziente viene diagnosticata una "colica renale", verrà selezionato il trattamento. in base all'eziologia della sindrome. Ad esempio, se la causa della condizione in questione è l'urolitiasi, allora è possibile eseguire. L'essenza di tale trattamento è la nomina di farmaci specifici che accelerano il processo di uscita della pietra dall'uretere. Ma il medico può fissare tali appuntamenti solo dopo che l'esame ha confermato la presenza di una piccola pietra. Come parte della terapia litocinetica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• antispasmodico: non solo riducono l'intensità del dolore, ma contribuiscono anche all'espansione dell'uretere;
• alfa-bloccanti: rilassano i muscoli lisci delle pareti dell'uretere;
• antinfiammatori non steroidei: riducono il gonfiore dell'uretere e hanno un buon effetto analgesico.

Di solito, quando si esegue questo tipo di terapia, la pietra lascia l'uretere entro 2-3 giorni, ma se ciò non accade, i medici conducono un ulteriore esame del paziente e decidono di cambiare la tattica della terapia - prescrivono. Questo metodo è considerato il "gold standard" per l'urolitiasi: un raggio diretto di onde meccaniche agisce proprio sulla pietra e la distrugge. Questa procedura viene eseguita necessariamente sotto il controllo degli ultrasuoni o dei raggi X, l'efficacia di tale trattamento è del 95%.

Nota:se la pietra è rimasta a lungo in un punto, ciò può provocare lo sviluppo della fibrosi ureterale proprio nel luogo della sua localizzazione. Pertanto, anche conoscendo l'urolitiasi, il paziente non dovrebbe alleviare la colica renale a casa - l'assunzione di potenti farmaci non cambierà la posizione della pietra.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della colica renale, dovresti seguire le raccomandazioni degli specialisti:

• bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno;
• seguire una dieta equilibrata;
• limite (l'opzione migliore sarebbe abbandonarlo completamente);
• evitare il surriscaldamento;
• usa regolarmente mirtilli rossi e mirtilli rossi, speciali raccolte urologiche di erbe medicinali, ma solo dopo aver consultato un urologo.

La colica renale non è solo dolore, ma un "segnale" del corpo che ci sono problemi ai reni e agli ureteri. Anche se il dolore è stato rimosso, è necessario essere esaminati da un medico e comprendere la causa della condizione in questione, che impedirà il verificarsi di coliche renali in futuro.

Colica renale- un attacco di dolore acuto nella regione lombare, causato da un blocco acuto del tratto urinario superiore, emodinamica compromessa nel rene. È osservato in molte malattie dei reni e degli ureteri (calcoli, tumori, tubercolosi, idronefrosi), nonché con la comparsa di coaguli di sangue, muco, pus che chiudono il lume delle vie urinarie. Di conseguenza, la pelvi renale e la capsula fibrosa del rene vengono allungate. Sintomi: dolore parossistico nella parte bassa della schiena e nelle parti laterali dell'addome, che si irradia alla superficie interna della coscia, all'inguine, ai genitali. Il comportamento del paziente è irrequieto, si precipita, non riesce a trovare un posto per se stesso. A volte il dolore è così intenso che può causare svenimento e collasso. La minzione è frequente, dolorosa. Si osservano nausea, vomito. A volte può esserci dolore alla palpazione dell'addome e una leggera tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. dolore acuto quando si tocca la regione lombare. In presenza di un singolo rene, si possono osservare anuria o oliguria Nelle urine - proteinuria, eritrocituria, leucocituria. Con il blocco completo del lume dell'uretere, l'urina può rimanere invariata. Diagnosi. Sulla base dei sintomi clinici caratteristici. È necessario differenziare la colica renale da appendicite acuta, ostruzione intestinale, colecistite acuta, colica intestinale. Cure urgenti. Procedure termiche (bagno caldo o termoforo nella parte bassa della schiena); iniezioni sottocutanee: 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 1 ml di una soluzione allo 02% di platifillina, 1 ml di una soluzione al 2% di papaverina, 1-2 ml di una soluzione al 2% di promedol o omnopon; i / m o / nell'introduzione di 5 ml di baralgin, 2 ml di una soluzione al 2,5% di halidor. Un buon effetto è fornito da urolesan (15-20 gocce su un pezzo di zucchero), cistenale (fino a 20 gocce su zucchero), olimetina - 1-2 capsule 3-5 volte al giorno (05 g per capsula), pinabina ( fino a 20 gocce di zucchero) , kellin - 1-2 compresse per dose (0,02 g per compressa; no-shpa - 1-2 compresse da 0,04 go 2-4 ml di una soluzione al 2% i / m o lentamente i / v, spasmolitina in polvere - 0,05-0,1 g 3-4 volte al giorno. Ricovero. In caso di dubbio sulla diagnosi, non vi è alcun effetto: ricovero urgente, trasporto in posizione supina.

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Cause di coliche e primo soccorso

Per capire cosa fare con la colica renale, è necessario capire qual è la natura dell'origine di questo fenomeno. La malattia è caratterizzata da spasmi improvvisi e può essere il risultato di tali cambiamenti patologici nel corpo come:

• tumori nei tessuti renali;
• la presenza di calcoli nel sistema urinario;
• danno meccanico ai reni;
• danno d'organo tubercolare;
• restringimento del lume dell'uretere;
• omissione del rene;
• neoplasie di varia natura nell'utero, nella ghiandola prostatica o negli organi digestivi.

La presenza di queste patologie nel corpo indica eloquentemente la possibilità di uno spasmo improvviso nel parenchima e fallimenti nel sistema di escrezione delle urine. La colica renale è improvvisa e il paziente dovrebbe essere aiutato, concentrandosi sulle cause dello spasmo. Possono avere origini diverse:

• pietre formate nello spazio renale;
• coaguli di sangue;
• tappi purulenti;
• attorcigliamento o gonfiore dell'uretere.

Dovresti anche concentrarti sui sintomi che si manifestano con uno spasmo grave. Il dolore della colica renale è troppo lancinante e può provocare shock e perdita di coscienza. Altri segni di questa condizione non sono meno caratteristici:

Inoltre, il paziente può avvertire dolore all'uretra, un forte aumento della temperatura corporea, vertigini, nausea o vomito.

Quando compaiono questi sintomi, è necessaria un'assistenza di emergenza per la colica renale al fine di evitare gravi conseguenze.

Gli esperti affermano che il dolore nella colica renale si sviluppa a causa del movimento dei calcoli e della presenza di pus nello spazio renale. Tali neoplasie possono ostruire il dotto del tratto urinario superiore e portare improvvisamente uno spasmo lancinante, nonostante le condizioni generali del corpo.

In questo caso, il sollievo dalla colica renale dovrebbe essere effettuato con farmaci e il trattamento dovrebbe essere completo. Tuttavia, in alcuni casi, il paziente avverte forti dolori e necessita di primo soccorso di emergenza. Puoi alleviare la sofferenza a casa seguendo il seguente algoritmo di azioni:

Prima dell'arrivo del personale medico, è meglio non assumere antidolorifici. Il primo soccorso per coliche renali di questa natura può rendere difficile fare una diagnosi.

Tuttavia, in caso di dolore insopportabile, puoi assumere analgesici: Ketonal, Nurofen.

Metodi di sollievo dal dolore

Deve essere chiaro che l'automedicazione può essere pericolosa e dovrebbe essere affrontata con estrema cautela. Se, ad esempio, un decotto ha alleviato il dolore per un breve periodo, non dovresti pensare che la malattia si sia ritirata per sempre, devi assolutamente contattare uno specialista per il trattamento successivo.

Sollievo dal dolore alternativo

Con la colica renale, l'aiuto può essere fornito attraverso piante medicinali... Tra le ricette popolari che alleviano il dolore, il gonfiore e gli spasmi, spiccano i seguenti rimedi:

1. I semi di carota cotti a vapore con acqua bollente vengono infusi per un giorno e assunti fino a 5 volte al giorno in mezzo bicchiere.
2. Un cucchiaio di miele viene aggiunto all'infuso di foglie di mirtillo rosso bollite a bagnomaria. L'infuso va assunto 3 volte al giorno, 500 ml per sciogliere i calcoli di acido urico.
3. Un cucchiaino di pappa di rafano grattugiato viene preso in un cucchiaino immediatamente prima dei pasti.
4. Prendi il succo di ravanello nero con miele ogni 2-3 ore, un cucchiaio dentro.
5. Il succo di motherwort appena preparato deve essere diluito con 100 ml di acqua bollita e assunto immediatamente per via orale. La procedura viene ripetuta fino a tre volte al giorno.
6. Un decotto di foglie di betulla, boccioli viene fatto bollire per 20 minuti e preso caldo appena cotto.
7. Bevi il succo di una cipolla piccola in un cucchiaio più volte al giorno, è in grado di sciogliere e rimuovere i calcoli.
8. Comprime sull'inguine e sulla zona dei reni dalla paglia di avena al vapore. Il calore allevia il gonfiore dalla zona interessata.
9. Erba di equiseto, che viene versata con acqua bollente e insistita per mezz'ora (un cucchiaio di materie prime per bicchiere di acqua bollente). L'infuso risultante dovrebbe essere consumato fino a due volte al giorno per mezzo bicchiere o aggiunto al bagno.

Spesso i sintomi della colica renale sono simili a quelli dell'appendicite, dell'ulcera gastrica, della pancreatite, dell'ostruzione intestinale, della rottura della tuba di Falloppio o della torsione del peduncolo ovarico. Pertanto, è necessario conoscere esattamente la diagnosi, considerando come alleviare il dolore ai reni con i rimedi popolari, perché alcune erbe possono danneggiare seriamente il corpo.

Assistenza medica specialistica

Un urologo o un chirurgo sarà in grado di fornire l'assistenza più competente e qualificata, oltre a diagnosticare correttamente la colica renale. Tuttavia, il più delle volte il dolore si verifica inaspettatamente e, con la colica renale, il primo soccorso arriva dai medici del pronto soccorso. Dopo l'esame, il medico dell'ambulanza decide di trasportare il paziente al reparto terapeutico o urologico. I pazienti con le seguenti dinamiche di sviluppo della malattia sono soggetti a ricovero immediato:

Con la colica renale, le cure di emergenza comportano un algoritmo di azioni della seguente natura:

1. L'introduzione di farmaci che alleviano i sintomi dolorosi e arrestano la causa patogena, principalmente per via endovenosa o intramuscolare. La combinazione delle iniezioni antinfiammatorie di Ketorolac o Diclofenac e delle iniezioni antiemetiche di Metoclopramide è solitamente più efficace. Allo stesso tempo, vengono somministrati antispasmodici miotropici per la colica renale.


2. Se la precedente combinazione di farmaci è inefficace, gli antidolorifici narcotici tramadolo, codeina, morfina vengono utilizzati in combinazione con iniezioni di atropina antispasmodica.
3. In presenza di calcoli renali ricorrono all'uso di farmaci che alcalinizzano l'urina, come il citrato di potassio, il bicarbonato di sodio. Contribuiscono alla dissoluzione e alla rimozione delle neoplasie.

Dopo il sollievo dal dolore acuto con sintomi troppo gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale per una diagnosi accurata. Per questo, sono in corso numerosi studi, come:

• clinico;
• ultrasonico;
• radiologico;
• laboratorio.

Inoltre, viene eseguita una terapia complessa per eliminare la patologia in un paziente utilizzando complessi vitaminico-minerali, diuretici. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico, in particolare, con tali complicanze dell'urolitiasi come:

In conclusione, va notato ancora una volta che un improvviso attacco di dolore può essere sintomo di una grave patologia. È possibile alleviare da soli la sofferenza del paziente solo se la diagnosi al paziente è stata fatta prima. Altrimenti, è meglio chiamare un'ambulanza. Lo specialista ti dirà come alleviare il dolore ed eliminare la colica renale senza conseguenze negative per il corpo, oltre a ricoverare il paziente per ulteriori esami e cure.

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Cosa causa la colica renale?

I principali fattori nel meccanismo dei disturbi che causano la colica renale sono tutte le malattie del sistema urinario che contribuiscono all'ostruzione (violazione del lume) del tratto di deflusso e alla crescita della deposizione di sale. Può essere:

• infiammazione cronica (pielonefrite, cistite, tubercolosi renale);
• precedenti infortuni e interventi chirurgici;
• anomalie dello sviluppo, nefroptosi;
• malattie che colpiscono il metabolismo generale (gotta, diabete mellito).

Nel 70% dei pazienti, la patologia porta all'urolitiasi.

I cristalli di sale formano gradualmente una formazione di pietra. La dimensione, la forma e la struttura dipendono dalla struttura chimica. Le conseguenze più traumatiche sono i calcoli di ossalato dai sali dell'acido ossalico. Si distinguono per spigoli vivi, terminazioni aghiformi.

Il luogo di formazione della pietra è spesso il bacino e il calice dei reni. Qui si depositano composti cristallini che non vengono escreti nelle urine. Se la pietra è immobile, potrebbe non causare alcun sintomo o potrebbe presentarsi come un dolore lombare sordo e intermittente.

Segni di colica renale compaiono quando un calcolo si sposta nell'uretere ed è causato da:

• spasmo dei muscoli delle vie urinarie in risposta all'irritazione dei recettori nervosi situati nello strato sottomucoso;
• l'attaccamento di uno spasmo riflesso dei vasi renali, che colpisce zone speciali dei barocettori che rispondono alle cadute di pressione;
• un forte aumento simultaneo della pressione all'interno del bacino e dei calici;
• allungamento eccessivo della capsula fibrosa con accumulo di urina, comparsa di edema e aumento delle dimensioni del rene.

Abbiamo capito cos'è la colica renale dal punto di vista dei disturbi patogenetici delle vie urinarie. Consideriamo ora i principali sintomi e problemi diagnostici.

Manifestazioni cliniche della sindrome del dolore

La clinica può essere suddivisa in:

• periodo di dolore
• post sintomi dolorosi.

Molto spesso, un attacco di colica renale è la prima manifestazione di urolitiasi e costringe il paziente a ricorrere alle cure di emergenza in qualsiasi momento del giorno o della notte. Di solito, i pazienti associano la manifestazione della malattia a precedenti lunghe camminate, tremori nei trasporti, attività fisica e assunzione di alcol.

Le caratteristiche classiche sono:

• dolore crampi nella parte bassa della schiena su un lato, che è apparso improvvisamente;
• l'irradiazione (diffusione) va all'inguine, lungo la superficie interna della coscia.

L'avanzamento della pietra lungo l'uretere provoca un cambiamento nell'irradiazione. Gli uomini lamentano dolore ai testicoli e al pene. I sintomi della colica renale nelle donne sono accompagnati da dolore alle labbra.

L'irritazione del plesso solare contribuisce al verificarsi di:

• nausea e vomito al culmine del dolore;
• paresi intestinale con ritenzione delle feci;
• gonfiore;
• rivelando la tensione unilaterale dei muscoli addominali e lombari.

Il dolore è accompagnato da:

• ansia espressa del paziente, tentativi di assumere una posizione comoda del corpo;
• avere sete;
• sbiancamento della pelle;
• riduzione della diuresi fino alla completa cessazione (oliguria, anuria);
• brividi di febbre;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• falsi impulsi e dolore durante la minzione.

Il dolore molto intenso e una bassa soglia di sensibilità del paziente contribuiscono al verificarsi di uno stato di shock con:

• calo della pressione sanguigna;
• secrezione di sudore freddo appiccicoso.

Caratteristiche dei sintomi post-dolori

L'aiuto con la colica renale allevia o riduce il dolore, ma ci sono segni di un periodo post-dolore in clinica.

Ematuria

Escrezione di sangue nelle urine (ematuria) - si verifica nel 90% dei casi. Chiamato:

• danno alla mucosa della pelvi renale, calici, uretere da una pietra in movimento;
• rottura delle piccole arteriole del parenchima renale a causa di un forte aumento della pressione intrapelvica dall'urina accumulata;
• un divario simile è possibile dopo il passaggio della pietra con una rapida normalizzazione della pressione.

L'ematuria funge da segno diagnostico differenziale con dolore nei tumori. Succede solo nel periodo post-dolore, nei pazienti con tumore e nel periodo pre-dolore.

Segni di ematuria si riscontrano dopo aver toccato la parte bassa della schiena (definizione del sintomo di Pasternatsky).

L'ematuria non verrà rilevata se viene eseguita un'analisi delle urine durante un attacco con un blocco residuo di un uretere. L'urina normale scorrerà attraverso l'altro uretere (intatto).

disturbo urinario

Se la pietra è stata a lungo nelle parti inferiori degli ureteri adiacenti alla vescica, si osserva quanto segue:

• nicturia (aumento della produzione di urina durante la notte);
• pollachiuria (minzione frequente);
• disturbi disurici (crampi, dolore, falsi impulsi).

Segni di cistite secondaria si verificano con la rapida aggiunta di infezione. Allo stesso tempo, nelle urine si trovano molti leucociti e batteri (leucocituria, batteriuria). Forse l'inizio della formazione della pielonefrite calcolata.

uscita di pietra

Il segno e l'esito più affidabile della colica renale è il passaggio di calcoli nelle urine. In 1/5 pazienti, il processo è indolore.

Questo sintomo di solito si verifica poco dopo l'attacco di dolore. Il dilavamento della pietra è influenzato da:

• forma (gli ossalati scavano in profondità nel muro con spigoli vivi);
• condizione delle vie urinarie (possibile restringimento congenito, infiammazione concomitante).

Cosa causa le coliche?

I fattori che provocano i sintomi della colica renale includono:

• violazione della dieta (mangiare troppo piatti di carne, cibi fritti e piccanti);
• assunzione di liquidi eccessiva o, al contrario, insufficiente;
• alcol, una quantità significativa di birra;
• agitazione durante la guida su una brutta strada;
• sovraccarico delle forze fisiche;
• malattie infettive.

Questi motivi possono interrompere i meccanismi compensatori dei reni, interrompere il metabolismo, accelerare il danno alle vie urinarie nel decorso latente dell'urolitiasi.

Caratteristiche della colica renale nelle donne e nei bambini

La colica renale nelle donne può essere causata da gravidanza e malattie ginecologiche:

• condizioni patologiche dell'utero (posizione disturbata, inflessione);
• malattie infiammatorie delle appendici (annessite);
• danno durante la gravidanza tubarica;
• torsione delle "gambe" con alterazioni cistiche nell'ovaio;
• emorragia e rottura (apoplessia) dell'ovaio;
• aborto spontaneo.

Pertanto, qualsiasi donna consegnata all'ospedale "Ambulanza" con una diagnosi di "colica renale" dovrebbe essere esaminata da un ginecologo.

Alcune donne con un lungo periodo di gestazione percepiscono il dolore come l'inizio delle contrazioni e vanno in travaglio. casa. Se non ci sono segni di travaglio, il paziente viene trasferito al reparto di patologia, dove viene esaminato a fondo e viene eseguito un possibile trattamento prima del parto.

Nei bambini, la formazione di calcoli dipende spesso dalla presenza di malattie renali infiammatorie. Le pietre sono costituite da muco, fibrina, epitelio desquamato, leucociti, batteri. In caso di colica renale, i pediatri attribuiscono importanza alla predisposizione familiare. Ciò è dovuto al corso geneticamente determinato del metabolismo.

I fattori di rischio per la prima infanzia includono:

• aumento della perdita di liquidi (con frequente diarrea, vomito, sviluppo della sindrome da malassorbimento);
• trattamento con farmaci con un effetto tossico sui reni.

Nei bambini più piccoli, la localizzazione del dolore non corrisponde ai segni classici. Si verifica nell'ombelico, accompagnato da gonfiore e vomito. Il bambino è in uno stato eccitato, spaventato, piange. È possibile un leggero aumento della temperatura.

Come diagnosticare correttamente?

Quando parli con un paziente o con i genitori di un bambino malato, devi scoprire tutto ciò che riguarda la causa e la natura della malattia.

Pertanto, dovrai ricordare e rispondere alle domande:

• come i dolori sono iniziati improvvisamente o gradualmente;
• dove danno e quanto sono cambiati nel tempo;
• ha avuto brividi, nausea o vomito;
• se ci sono difficoltà, crampi durante la minzione;
• l'attacco è il primo o ha già avuto manifestazioni simili;
• se la diagnosi di urolitiasi è stata fatta al paziente e ai suoi parenti.

All'esame, il medico presta attenzione a:

• tipo di paziente;
• palpazione dolorosa del rene sul lato colpito;
• sintomo positivo di Pasternatsky;
• gonfiore e tensione muscolare nella parete addominale e nella parte bassa della schiena.

Le violazioni della funzione di filtrazione dei reni con l'accumulo di sostanze azotate, sono sospettate con un cambiamento nel contenuto di elettroliti. L'anemia si trova nella formazione di insufficienza renale. L'analisi delle urine rivela una quantità significativa di eritrociti, muco, sale sotto forma di cilindri, leucocituria moderata, cellule epiteliali.

La colica renale deve essere distinta da altre patologie con sintomi simili. Questi includono tutte le condizioni a cui si fa riferimento con un termine "addome acuto":

• appendicite acuta;
• discinesia biliare, colecistite e pancreatite con colica epatica;
• perforazione delle ulcere gastriche e duodenali;
• un attacco di ostruzione intestinale;
• malattie vascolari come dissezione aortica, tromboembolia delle arterie mesenteriche.

Nelle donne, è imperativo escludere:

• annessite (infiammazione delle appendici);
• gravidanza extrauterina;
• possibile torsione del peduncolo della cisti ovarica.

Il dolore lombare che si irradia all'inguine è accompagnato da:

• nevralgia intercostale;
• disco intervertebrale erniato con sindrome da dolore radicolare;
• fuoco di Sant'Antonio causato da infezione da herpes.

Per ogni malattia è necessario tener conto dell'anamnesi, dell'età del paziente, delle caratteristiche del dolore e dei sintomi associati. La scelta delle misure necessarie per una terapia mirata dipende dalla diagnosi corretta al fine di renderle più efficaci.

Il medico può ottenere le massime informazioni durante la conduzione:

• esame ecografico dei reni e della vescica, se è completamente pieno;
• esame radiografico (urografia escretoria);
• cromocistoscopia - un metodo endoscopico per rilevare l'ostruzione degli ureteri con l'introduzione dell'indaco carminio.

Quale primo soccorso dovrebbe essere dato in caso di attacco?

Il primo soccorso per la colica renale può essere fornito prima di chiamare un'ambulanza a casa. È importante solo essere sicuri dell'urolitiasi come causa del dolore. Ciò è possibile se il paziente ha precedentemente subito attacchi simili ed è stato diagnosticato durante l'esame.

In tali casi, è consentito utilizzare tali metodi di primo soccorso come:

• applicare un termoforo caldo sulla parte bassa della schiena;
• mettere il paziente in un bagno con acqua calda;
• iniezione intramuscolare di un farmaco antispasmodico (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestione di Cystenal.

Va ricordato che le procedure termiche sono categoricamente controindicate nelle malattie infiammatorie, nei tumori, nelle lesioni dei vasi pelvici, sullo sfondo della gravidanza. La futura mamma può essere autorizzata a prendere la pillola No-shpy. Il riscaldamento contribuisce all'aborto, al sanguinamento uterino.

L'algoritmo delle azioni nel fornire assistenza al paziente consiste in misure pre-mediche e nell'uso di farmaci speciali da parte degli operatori sanitari. In caso di dolore, è necessario:

• Chiami un'ambulanza;
• rassicurare il paziente, scoprire i sintomi e il decorso precedente della malattia;
• metti un termometro per misurare la temperatura;
• determinare insieme al paziente la massima localizzazione del dolore, irradiazione;
• versare acqua calda in una piastra elettrica, avvolgere con un asciugamano e attaccarla alla parte bassa della schiena sul lato della lesione;
• dare Cystenal per somministrazione orale, se le capacità lo consentono, iniettare uno degli antispasmodici.

Con un lungo ritardo dell'ambulanza, è consentito mettere il paziente in un bagno caldo con acqua. Le cure di emergenza tempestive per la colica renale aiutano a preservare i reni e migliorano l'esito di ulteriori trattamenti.

Quando viene ricoverato il paziente?

L'attacco viene solitamente fermato a casa dalle attività fornite dai propri cari e dall'ambulanza. In futuro, una persona dovrebbe consultare un medico presso un policlinico per un esame e un trattamento completi.

Il ricovero è considerato obbligatorio quando:

• azioni infruttuose del personale dell'ambulanza e dolore irrisolto nel paziente;
• un rene solitario o un grave attacco con dolore in un organo donatore trapiantato;
• alta temperatura corporea, sospetto di infezione;
• gravidanza.

Nell'ospedale:

• continuare a usare farmaci antispasmodici;
• usare antidolorifici più forti;
• quando il dolore persiste, viene eseguito il blocco pararenale della novocaina;
• prescrivere agenti anti-vomito sintomatici;
• controllare la pressione sanguigna e lo stato dell'attività cardiaca;
• quando compaiono segni di infiammazione, viene eseguito un ciclo di terapia antibiotica;
• vitamine prescritte.

Per determinare ulteriori tattiche di gestione del paziente, vengono presi in considerazione i risultati dell'esame, si decide la questione del trattamento chirurgico pianificato per installare uno stent e rimuovere la pietra e le indicazioni per l'uso della terapia ad ultrasuoni.

I pazienti dovrebbero capire che la rimozione di una pietra dopo un attacco non significa un recupero completo. Rimangono i cambiamenti nello scambio di sali nel corpo. Ciò significa che dopo qualche tempo si formerà un'altra pietra e l'attacco si ripeterà. Pertanto, dovresti considerare attentamente le raccomandazioni per dieta, esercizio fisico e farmaci.

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Cause di colica renale

Lo sviluppo della colica renale è sempre dovuto a una forte violazione del drenaggio dell'urina dal rene, che si verifica a causa della compressione esterna o del blocco interno delle vie urinarie. Questa condizione è accompagnata da stasi venosa del rene, aumento della pressione idrostatica intrapelvica, contrazione spastica riflessa dei muscoli dell'uretere, gonfiore del parenchima, stiramento eccessivo della capsula fibrosa e ischemia del rene. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome dolorosa improvvisa, chiamata colica renale.

La causa immediata di tale violazione può essere l'ostruzione meccanica che impedisce il passaggio dell'urina dall'uretere o dalla pelvi renale. In oltre il 50% di tutti i casi, la colica si verifica con l'urolitiasi a causa della violazione del calcolo in qualsiasi delle vie urinarie. A volte la condizione provoca torsione o attorcigliamento dell'uretere con le sue stenosi, distopia renale o nefroptosi.

Inoltre, la causa del blocco delle vie urinarie può essere coaguli di pus o muco in caso di pielonefrite, papille necrotiche strappate o masse caseose in caso di tubercolosi renale.

La compressione esterna dell'uretere può essere causata da tumori della prostata (cancro o adenoma della prostata), reni (p. es., adenocarcinoma papillare), del dotto urinario e da ematomi post-traumatici nella regione retroperitoneale.

Un altro gruppo di cause di colica renale è dovuto a malattie congestizia, infiammatorie o vascolari delle vie urinarie: idronefrosi, prostatite, uretrite, periuretrite, flebostasi, trombosi della vena renale, infarto renale, embolia, ecc.

L'urodinamica del tratto urinario superiore può essere influenzata da anomalie congenite come rene spugnoso, discinesia, acalasia e megacalicosi.

Sintomi di colica renale

Crampi improvvisi e dolore molto intenso nell'angolo costovertebrale o nella regione lombare sono un classico sintomo di colica renale. Molto spesso, durante il sonno notturno si sviluppa un attacco di dolore, ma a volte questa condizione è preceduta da uno sforzo fisico intenso, lunghe camminate, guida tremante, assunzione di grandi quantità di liquidi o diuretici. Dalla parte bassa della schiena, il dolore può diffondersi al retto, alla coscia, all'ileo o alla regione mesogastrica, nelle donne - al perineo e alle labbra, negli uomini - allo scroto e al pene.

La durata di un attacco di colica renale può variare da 3 a 18 ore o più, mentre la localizzazione del dolore, la sua intensità e irradiazione possono cambiare. Durante questo periodo, una persona ha un frequente bisogno di urinare, successivamente si sviluppano flatulenza, vomito, secchezza delle fauci, crampi nell'uretra, tenesmo, anuria o oliguria. Sullo sfondo di coliche, tachicardia, brividi, ipertensione moderata, febbre bassa. Il dolore intenso può causare uno stato di shock, manifestato da bradicardia, pallore della pelle, sudore freddo e ipotensione.

Dopo l'attacco, di norma, viene rilasciata una quantità significativa di urina, in cui il paziente può rilevare il sangue.

Cure d'urgenza per la colica renale

L'aiuto con la colica renale dovrebbe essere fornito da un medico, quindi, se c'è un forte dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Il fatto è che, secondo i segni clinici, la colica è simile a molte altre malattie e patologie che sono anche accompagnate da dolori lombari e addominali: con appendicite acuta, aneurisma aortico, torsione ovarica, gravidanza ectopica, nevralgia intercostale, pancreatite acuta, trombosi di vasi mesenterici, colecistite e altri

Nel caso in cui la colica renale non si verifichi per la prima volta in una persona, ed è sicuro di questa diagnosi, prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, le condizioni del paziente possono essere alleviate.

L'assistenza di emergenza per la colica renale è:

• Applicare una piastra elettrica sulla parte bassa della schiena o mettere il paziente in un bagno caldo per ridurre lo spasmo dell'uretere e dei vasi sanguigni, migliorando al contempo l'afflusso di sangue al rene e un coagulo di sangue o un calcolo può scivolare nella vescica;
• Prendendo qualsiasi farmaco antispasmodico e analgesico, preferibilmente Papaverina, Baralgin o No-shpa, in casi estremi, se questi farmaci non erano nell'armadietto dei medicinali, puoi prendere la nitroglicerina.

Devi capire: le procedure descritte aiuteranno, a condizione che si tratti davvero di colica renale. Altrimenti, le procedure termiche e gli antidolorifici possono solo danneggiare, ad esempio, nell'appendicite acuta, le condizioni di una persona dopo aver fatto il bagno e No-shpa si deteriorano bruscamente.

All'arrivo, il medico dell'ambulanza usa anche analgesici e antispasmodici per alleviare l'attacco, ma sotto forma di iniezioni: è così che sono più efficaci.

Trattamento della colica renale

Dopo aver rimosso l'attacco, il trattamento della colica renale comporta l'eliminazione del fattore che ha portato all'ostruzione delle vie urinarie, ad es. terapia della malattia di base. Per questo, si raccomanda al paziente di sottoporsi ai seguenti esami:

• Radiografia normale della cavità addominale;
• Analisi delle urine;
• Urografia;
• Cromocistoscopia;
• Ecografia dei reni, della vescica, degli organi pelvici e della cavità addominale;
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata dei reni.

Caratteristiche della malattia

La colica è un dolore grave e parossistico. La prevalenza di questa condizione tra la popolazione raggiunge il 10%. La sindrome del dolore può verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso. Lo sviluppo di questo sintomo può essere basato sui seguenti processi:

blocco dell'uretere; la formazione di un coagulo di sangue che interferisce con il passaggio dell'urina; deposizione di sali di acido urico; blocco delle vie urinarie con masse necrotiche; spasmo muscolare dell'uretere; spasmo del bacino; accumulo di muco o pus; ischemia renale.

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A seconda del livello della lesione, il dolore può essere avvertito nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore o lungo gli ureteri. Molto spesso, la colica si fa sentire da un lato. Il dolore è il risultato della distensione della pelvi renale e della capsula renale. Tale dolore è uno dei più intensi nella pratica medica. Questa condizione richiede cure di emergenza.

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Fattori eziologici

La colica si verifica con le seguenti malattie e condizioni patologiche:

urolitiasi; tubercolosi renale; tumori benigni e maligni; idronefrosi; restringimento dell'uretere; pielonefrite acuta; torsione dell'uretere; prolasso dei reni; distopie; cancro alla prostata; Iperplasia prostatica benigna.

La causa potrebbe essere un ematoma post-traumatico. La causa più comune è la presenza di calcoli nei reni o nell'uretere. In presenza di un calcolo renale, la colica si sviluppa in ogni secondo paziente. Con blocco dell'uretere - in quasi tutti i pazienti. La sindrome del dolore grave come la colica può verificarsi con malattie infiammatorie (uretrite, prostatite). Meno comunemente, la causa risiede nella patologia vascolare (trombosi venosa nell'area renale, embolia). In alcuni pazienti, la colica è dovuta ad anomalie congenite d'organo (acalasia, rene spugnoso).

Nelle donne, le coliche possono svilupparsi sullo sfondo di malattie ginecologiche (salpingoophorite, fibromi uterini). Queste malattie spesso portano alla malattia adesiva, che è un fattore scatenante per l'aumento della pressione nei reni. I fattori predisponenti per lo sviluppo della colica renale includono ereditarietà aggravata (casi di colica in parenti stretti), precedente urolitiasi, cattiva alimentazione (eccesso nella dieta di prodotti a base di carne e cibo in scatola), insufficiente assunzione di liquidi, pesante lavoro fisico, ipotermia, presenza di focolai di infezione cronica, presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo e uretrite.

Segni della malattia

La colica appare improvvisamente sullo sfondo del completo benessere. In questa situazione non esiste alcun fattore scatenante (attività fisica, stress). La sindrome del dolore può superare una persona al lavoro, a scuola oa casa. Il sintomo principale della colica è il dolore. Ha le seguenti caratteristiche:

alta intensità; acuto; crampi; appare inaspettatamente; non dipende dai movimenti umani; localizzato nella parte bassa della schiena, sul lato del rene o nella regione inguinale; dà ai genitali, regione inguinale, ano; spesso associato a nausea e vomito; spesso manifestato da un cambiamento nella natura dell'urina (appare sangue in essa).

Nausea e vomito si osservano con la colica, che è causata da una violazione del deflusso di urina nei reni o negli ureteri. Il vomito non migliora le condizioni di una persona malata. Con l'ostruzione dell'uretere inferiore, è possibile la comparsa di fenomeni disurici (minzione frequente e dolorosa). In alcuni casi si verifica ischuria. Febbre, brividi e malessere generale indicano un processo infiammatorio. Il ristagno di urina è un fattore favorevole per l'attivazione di microrganismi, che porta all'infiammazione.

La durata della colica varia. Può durare da 3 ore a un giorno o più. Il dolore può aumentare e diminuire. Tutto ciò peggiora significativamente le condizioni del paziente. Non riesce a trovare un posto per se stesso. C'è una marcata eccitabilità. Nei casi più gravi, le coliche possono causare perdita di coscienza. Sullo sfondo della colica, il paziente può essere disturbato dai seguenti reclami:

taglio nell'uretra; bocca asciutta; diminuzione della diuresi; anuria; aumento della pressione sanguigna; aumento della frequenza cardiaca.

Il dolore intenso può portare a uno shock. In questo caso c'è pallore della pelle, presenza di sudore freddo, bradicardia e calo della pressione.

Piano di esame del paziente

Il dolore da crampi può essere osservato non solo nelle malattie del sistema genito-urinario. Per stabilire la malattia di base, è necessario eseguire una serie di studi. La diagnosi comprende l'assunzione di un'anamnesi, la palpazione dell'addome, la determinazione del sintomo di commozione cerebrale della regione lombare, l'ecografia dei reni e della vescica, esami del sangue e delle urine, urografia. L'affermazione di diagnostics comincia con un'indagine del paziente. Durante esso, vengono determinate le caratteristiche della sindrome del dolore e i relativi disturbi. Di non poca importanza è l'indicazione del paziente di una violazione della minzione e di un cambiamento nel colore dell'urina.

Con danno renale, viene spesso rilevato un sintomo positivo di Pasternatsky. Il più informativo è l'analisi generale delle urine. La presenza di un gran numero di leucociti indica la presenza di pielonefrite. La leucocitosi in combinazione con l'ematuria può indicare urolitiasi o glomerulonefrite. Con l'urolitiasi si trovano globuli rossi freschi. L'ecografia è necessaria per escludere la glomerulonefrite. La diagnosi differenziale della colica renale viene eseguita con dolore in altre malattie acute (appendicite, colecistite, pancreatite, ulcera peptica).

Primo soccorso

Con la colica renale, il primo soccorso è di grande importanza, poiché la sua ulteriore condizione dipende dalla tempestività delle cure mediche e dal ricovero in ospedale di una persona malata. L'obiettivo principale delle cure di emergenza per le coliche è eliminare il dolore. Spesso ci sono casi in cui il primo soccorso per la colica renale viene fornito a casa. Le coliche possono verificarsi in modo del tutto inaspettato a casa, per strada o al lavoro. Tutti dovrebbero sapere cosa fare in questa situazione. L'assistenza di emergenza per la colica renale comprende le seguenti attività:

chiamare un medico o un'ambulanza; fornire riposo alla vittima; eliminazione della sindrome del dolore; riscaldare il paziente (utilizzando una piastra elettrica); determinazione della temperatura corporea e delle condizioni generali della vittima; determinazione della localizzazione del dolore.

Se possibile, l'urina dovrebbe essere raccolta. Innanzitutto, è necessario eliminare il dolore con l'aiuto di procedure termiche. Per fare questo, puoi mettere una piastra elettrica sull'area in cui si avverte il dolore. Un modo alternativo è far sedere la vittima in un bagno di acqua calda. Il calore ridurrà il dolore e allevierà le condizioni del paziente. L'uso del calore è giustificato solo in assenza di un processo infiammatorio acuto. I bagni caldi sono controindicati per le persone che hanno avuto un ictus o un infarto. A temperatura corporea elevata e altri segni di intossicazione, il riscaldamento non viene applicato. Se le procedure termiche non aiutano, vengono utilizzati antidolorifici (antispasmodici o analgesici).

Se le competenze lo consentono, è meglio somministrare il medicinale per via intramuscolare. Per eliminare le coliche, puoi utilizzare i seguenti farmaci:

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No-shpa; papaverina; Drotaverina; Baralgin; Pentalgin; platifillina; Diclofenac; Ibuprofene.

Se la colica non scompare, i blocchi della novocaina possono essere eseguiti dagli operatori sanitari. In ambito ospedaliero è possibile eseguire il cateterismo o lo stent. I diuretici non vengono utilizzati per eliminare la colica renale, poiché la stimolazione del flusso urinario può portare al movimento della pietra, che può causare un aumento del dolore. Le cure di emergenza per la colica renale devono essere eseguite il prima possibile. Per evitare complicazioni e shock del dolore, questo deve essere fatto entro 2-3 ore dall'inizio della colica. Dopo aver interrotto la colica, viene eseguito un esame approfondito. Un ulteriore trattamento mira a eliminare la causa alla base della colica.

Misure terapeutiche

Dopo aver stabilito la malattia di base, viene eseguito il trattamento. Con la nefrolitiasi (calcoli renali), il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Piccole pietre di dimensioni inferiori a 3 mm possono essere rimosse indipendentemente. In questo caso, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa a seconda del tipo di calcoli, bevendo molta acqua. Le medicine sono usate per dissolvere le pietre. Antibiotici e nitrofurani sono usati per eliminare il processo infiammatorio. Con frequenti coliche sullo sfondo di calcoli renali, è possibile eseguire litotripsia e litoestrazione. Se in seguito le pietre non scompaiono, viene eseguita un'operazione radicale. Se viene rilevata la tubercolosi renale, viene eseguita una terapia a lungo termine con farmaci antitubercolari. La colica sullo sfondo della pielonefrite acuta richiede la nomina di antibiotici. Pertanto, se una persona ha sviluppato una colica renale, i sintomi saranno molto pronunciati. Il primo soccorso consiste nell'eliminare il dolore e chiamare un'ambulanza.

Sintomi, diagnosi e fattori che provocano la malattiaPrimo soccorso in caso di attaccoRestrizioni e controindicazioni nel primo soccorso

Le cure di emergenza per la colica renale dovrebbero essere fornite nei primi minuti, perché un attacco può avere conseguenze gravi e irreversibili.

Un pronto soccorso adeguatamente prestato per la colica renale aiuterà il paziente a riprendersi, facilitando notevolmente il compito dei medici di stabilizzare le condizioni della persona.

Sintomi, diagnosi e fattori che provocano la malattia

La colica renale è un attacco di dolore acuto, che è associato a una violazione del deflusso di urina dal bacino del rene, ma può verificarsi anche per altri motivi. Un attacco può durare a lungo e verificarsi sia durante lo sforzo fisico che durante un periodo di calma.

Il dolore si diffonde all'addome, alla coscia, alla spalla, al perineo, ai genitali. Possono verificarsi capogiri, ipertensione, nausea e vomito.

Se c'è un processo infiammatorio, la temperatura potrebbe aumentare. Ma tali sintomi non si verificano sempre, a volte possono essere cancellati.

È necessario differenziare lo spasmo associato a funzionalità renale compromessa e appendicite acuta quando sono presenti sintomi di peritoneo irritato. La diagnosi della causa di un attacco il più delle volte non presenta particolari difficoltà, perché nei pazienti l'urina cambia, c'è minzione frequente e l'ipocondrio fa male alla palpazione.

Fattori che possono provocare un attacco di colica renale:

violazione della dieta; eccesso o mancanza di liquidi; assunzione di alcol; guidare su una brutta strada; tensione fisica o mentale; infezioni.

La colica renale è una sindrome da dolore acuto, che è considerata un segno di una serie di malattie urologiche. I disturbi del sistema renale hanno un impatto negativo sul benessere di una persona. Secondo l'ICD (Classificazione internazionale delle malattie), il sintomo è classificato come colica renale, non specificata. Codice assegnato N23.

La colica renale è un attacco improvviso di dolore crampiforme acuto nella regione lombare. Questa condizione pericolosa si verifica all'improvviso. Si sviluppa un grave spasmo lombare, simile a uno spasmo. Lo shock del dolore è così forte che una persona perde la capacità di sedersi e muoversi normalmente. È costretto a correre, cercando di mettersi in una posizione comoda per alleviare almeno leggermente il dolore. In realtà, la colica renale non è considerata una malattia, piuttosto è un sintomo che indica l'origine di un certo fallimento nel corpo. Sintomi pronunciati si osservano spesso dopo un aumento dei carichi sportivi, giri in moto o in bicicletta.

Spesso ci sono una serie di sintomi che accompagnano la manifestazione della colica. Differiscono a seconda delle cause che hanno provocato la malattia:

• Dolore intrattabile e acuto nella regione lombare, che ha un carattere crampiforme o persiste a lungo (fino a 10-18 ore, in alcuni singoli casi, il periodo si estende a diversi giorni).
• Aumento della voglia di urinare, accompagnato da un aumento del dolore.
• Oscuramento improvviso dell'urina a causa della comparsa di sangue in esso.
• Nausea e vomito senza sollievo.
• Distensione addominale associata a difficoltà nel passaggio dei gas intestinali.
• Falso bisogno di svuotare l'intestino e la vescica.
• Ipertensione (di norma, in questo caso, l'uso di farmaci che la riducono non porta un forte effetto).
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Brividi che tremano il corpo, febbre (se la causa è un'infezione).
• Aumento della temperatura corporea, secchezza delle fauci e mal di testa (come prova che è iniziato un processo infiammatorio acuto nei reni).

Nelle donne, i sintomi sono talvolta integrati dal dolore alle labbra. Negli uomini - dolore al pene e allo scroto. Durante la diagnosi, ciò può causare difficoltà.

Questa sindrome dolorosa, accompagnata da attacchi di dolore all'ombelico, alla parte bassa della schiena e al basso addome, può manifestarsi anche nei bambini in età scolare.

Fattori che aumentano il rischio di coliche

Le cause sono varie:

• predisposizione genetica.
• Malattia di urolitiasi.
• Difetti naturali del sistema urinario.
• Malattie infettive delle vie urinarie.
• Formazione di trombi nel sistema venoso dei vasi dei reni.
• Assunzione di liquidi limitata nella stagione calda.
• Conseguenze di lesioni (ematomi formati vicino ai reni).
• Sviluppo di pielonefrite.
• Alta attività fisica prolungata.

Malattie responsabili dell'insorgenza della colica renale

Nelle donne, un attacco simile si verifica quando:

• Patologie dell'utero.
• Processo infiammatorio nell'area delle appendici.
• Rottura o torsione del tessuto di una cisti ovarica.
• Rene policistico.
• Ciste, giada.
• Gravidanza extrauterina.
• Aborto spontaneo (aborto spontaneo).

Negli uomini con queste malattie:

• Urolitiasi (formazione di sabbia e pietre nel sistema urinario).
• Uraturia (alto contenuto di sale nel corpo).
• Oxaluria (washout di calcio e disordini metabolici).
• Fosfaturia (malattia urologica, squilibrio del fosfato).
• Cistinuria (la formazione di cristalli di cistina o calcoli renali, una malattia genetica urologica).
• Patologie congenite e lesioni.
• Pielonefrite, tubercolosi.
• Tumori (neoplasie maligne).

Primo soccorso

Il verificarsi di condizioni che sono accompagnate da coliche renali richiede una diagnosi qualificata e un trattamento con farmaci. Cosa fare se hai incontrato per la prima volta una sindrome simile? Chiama un medico per un controllo il prima possibile. L'emergenza medica determinerà le condizioni del paziente e deciderà sulla necessità di ricovero in ospedale.

Non è auspicabile utilizzare le compresse di analgin e baralgin disponibili in qualsiasi armadietto dei medicinali. Nel caso descritto, sono inefficaci e non produrranno un completo sollievo dal dolore intenso. Per ridurre l'attacco di dolore, dovresti cercare di alleviare il più possibile le condizioni del paziente. Gli viene dato il primo soccorso necessario per la colica renale.

Prima dell'arrivo di un'ambulanza o se temporaneamente non è possibile chiamare i medici, si consiglia di eseguire l'algoritmo di azioni indicato per ridurre la forza del dolore:

• Aumentare il regime alimentare. Dare più liquidi da bere.
• Fornire al paziente una posizione verticale in modo che la sua parte bassa della schiena sia in uno stato elevato.
• Usa una piastra riscaldante calda sulla parte bassa della schiena.
• All'inizio di un attacco, è lecito offrire di fare un bagno rilassante con acqua calda in posizione seduta.
• Se fosse possibile anestetizzare l'attacco e i reni continuano a disturbare, dovrebbero essere somministrate iniezioni intramuscolari. Prendi antidolorifici o antispasmodici che rilassano i muscoli. Le medicine aiutano: no-shpa, drotaverina, papaverina, spasmalgon. Se i farmaci elencati non sono stati trovati, è possibile sciogliere una compressa di nitroglicerina.
• Se il primo soccorso viene fornito a casa, è vietato ignorare qualsiasi stimolo a urinare. Dovrebbe fornire un'opportunità per alleviare il bisogno anche in posizione prona.
• L'assistenza associata al riscaldamento della regione lombare (riscaldamento, bagno) è possibile solo per i pazienti con coliche del lato sinistro. Se la colica è bilaterale o destra, devi prima escludere la diagnosi di appendicite (infiammazione dell'appendice).
• Importante! Prima della comparsa degli operatori sanitari, è vietato assumere analgesici che possono distorcere i sintomi e la corretta diagnosi della malattia sarà molto difficile.

Una pietra che blocca l'uretere provoca sempre un processo infiammatorio. Anche tenendo conto del fatto che nel processo di primo soccorso è stato possibile alleviare il dolore, il paziente dovrà comunque essere esaminato da uno specialista. Quando il calcolo è piccolo e può uscire facilmente da solo, i medici prescrivono:

1. Un farmaco che migliora la circolazione sanguigna nel rene è pentossifillina o trental.
2. Antibiotici che eliminano l'infiammazione nell'uretere - ceftriaxone, fosfomicina, nitroxolina.
3. Farmaci anti-infiammatori - diclofenac, lornoxicam, ketorolac.

Se il sollievo dal dolore con i farmaci ha aiutato, il paziente potrebbe non essere portato in ospedale. In questo caso, secondo le indicazioni del medico, si consiglia il riposo a letto.

Chi viene ricoverato per primo?

Indipendentemente dalla natura del sintomo, le seguenti categorie di pazienti sono soggette a ricovero obbligatorio:

• Bambino;
• Gestante;
• Una persona di età avanzata;
• Paziente con un solo rene;
• Se c'è colica bilaterale (sinistra e destra).

Un viaggio in ospedale è necessario se:

• L'antispasmodico o antidolorifico non ha avuto l'effetto desiderato.
• La pressione sanguigna e la temperatura corporea sono molto elevate.
• L'urina cessa di essere espulsa perché il sistema urinario è bloccato da una pietra.
• C'era il sospetto di una gravidanza extrauterina, infiammazione dell'appendice o ostruzione intestinale.

Trattamento in un ospedale

In ospedale, il trattamento principale per le coliche è finalizzato all'eliminazione del dolore e all'eliminazione dei calcoli renali. La selezione di una tecnica in un caso particolare viene effettuata in base alle dimensioni della pietra, alla sua posizione, alla durata della malattia e al periodo di tempo, per quanto tempo si è manifestata la sindrome, la presenza di possibili complicanze e altri fattori che influenzano il suo corso.

L'approccio generalmente accettato per eliminare la malattia è quello di somministrare analgesici e antispastici per via intramuscolare o endovenosa (contagocce). In rari casi, quando i rimedi convenzionali non possono alleviare il dolore, vengono prescritti analgesici narcotici.

La clinica esegue l'operazione, se l'attuazione di tali procedure non ha portato al paziente il tanto atteso sollievo, ci sono state lamentele per un deterioramento del benessere. C'è un alto rischio di gravi complicazioni. L'urologia moderna consente di trattare l'urolitiasi e rimuovere i calcoli formati con un intervento chirurgico minimo. Molto spesso questo accade senza dolore.

Dieta dei pazienti renali

Tutte le malattie hanno determinate caratteristiche e richiedono un adeguato sistema nutrizionale. La corretta aderenza a una dieta terapeutica è importante per le persone con malattie renali. Il cibo che irrita le cellule renali è completamente escluso dalla loro dieta. Il tabù si applica a cibi in scatola, piatti piccanti, salati e acidi, carni affumicate e condimenti con eccesso di pepe. La preferenza dovrebbe essere data all'uso di piatti a base di verdure e frutta. Allo stesso tempo, è indesiderabile mangiare ravanello, spinaci, cavolfiore, sedano e aglio.

Si consiglia di consumare prodotti a base di pane a base di farina integrale (aiuta a ridurre la quantità di calcio nelle urine e riduce il processo di formazione di calcoli). Tale pane è utile, il suo uso è la prevenzione di tali condizioni. Buono per prevenire le ricadute.

Gli scienziati hanno scoperto che è possibile prevenire la formazione di calcoli renali aumentando la quantità di magnesio nel corpo. Se i preparati di magnesio vengono assunti insieme alle vitamine B6, l'effetto dell'applicazione aumenta. Queste sostanze si trovano in pannocchie di mais e grano saraceno, crusca, colture di grano, tuberi di patata, avocado e banane.

Ricorda che la vitamina D aumenta la quantità di calcio nel corpo e riduce la quantità di magnesio, il che porta ad un aumento della formazione di calcoli e provoca un secondo attacco. In grandi quantità, la vitamina si trova nei prodotti animali (burro, uova, fegato di animali e pesce). Pertanto, cercano di rifiutare tali prodotti.

Nei momenti di grave esacerbazione, i seguenti elementi dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Cacao.
• Caffè.
• Grassetto.
• Affumicato.
• In scatola.
• Soda dolce.
• Alcol.

La quantità di sale negli alimenti è minima, si consiglia di non utilizzarla. Come primi piatti sono adatte zuppe di cereali, verdura o frutta. Per quest'ultimo si consigliano cotolette al vapore o polpette, carne magra bollita o in umido in panna acida. Porridge di latte adatto: miglio o riso con albicocche, prugne, mele e zucca. Dalle verdure si consigliano cetrioli freschi, cavolo bianco, patate, barbabietole, pomodori. Il paziente esclude i legumi dalla dieta. Quando una malattia infiammatoria esacerbata si attenua, è possibile diversificare la dieta: aggiungere pesce, pollame, ricotta, carne leggermente fritta.

Trattamento con rimedi popolari

Insieme ai metodi tradizionali e familiari per eliminare la colica renale, la medicina tradizionale dispone anche di metodi di smaltimento testati da secoli.

Dovrebbe essere preso:

• Decotti di erba di celidonia, semi di zucca, radici di rosa canina.
• Raccolta medicinale di frutti di cumino, corteccia di olivello spinoso, radice di marshmallow e foglie di menta.
• Un decotto di semi di lino.
• Aiuta il consumo di anguria fino a 2,5 chilogrammi al giorno.

Che tipo di trattamento è preferito?

Sta a te decidere se affidare la salute, i farmaci o le ricette della medicina alternativa. Se noti segni di colica renale, cerca di non automedicare. Quindi eviterai spiacevoli conseguenze. Ricorda che anche il dolore completamente autocontrollato può tornare nel momento sbagliato. Prenditi cura di te e dei tuoi cari!

La colica renale è un complesso di sintomi complessi che include le reazioni di tutti i sistemi corporei e si manifesta come una sindrome del dolore, le cui cause possono essere diverse. Di solito si verifica con una violazione acuta del deflusso di urina a causa dell'ostruzione del tratto urinario superiore da parte di un calcolo, un coagulo di sangue, muco o pus, un conglomerato di sali urinari, masse caseose, spargimento di papille necrotiche, a seguito di un inflessione dell'uretere o spasmo della pelvi renale, uretere. La colica renale può essere osservata nei disturbi funzionali del tratto urinario superiore, nei disturbi circolatori nei reni e negli ureteri, nel trattamento dei glucocorticoidi, nelle malattie allergiche e di altro tipo.

Assistenza in fase preospedaliera:

1. Calore sotto forma di cuscinetti riscaldanti, sabbia riscaldata, bagni caldi (temperatura 40-50 ° C).

2. Somministrazione intramuscolare di uno degli antispastici (atropina 0,1% soluzione 1 ml, platifillina 0,2% soluzione 1 ml, papaverina 2% soluzione 2 ml, no-shpa 2% soluzione 2 ml, magnesio solfato 25% soluzione 10 ml) o antidolorifici (soluzione analgin 50% 1 ml, soluzione promedol 1% 1 ml, soluzione omnopon 2% 1 ml).

3. L'uso di analgesici narcotici nella colica renale è consentito solo con l'esclusione delle malattie degli organi addominali nel caso in cui il dolore non sia fermato da altri farmaci.

4. I farmaci appartenenti al gruppo degli spasmoanalgesici (baralgin, spazgan, trigan, maxigan) sono ampiamente utilizzati. Uno dei migliori farmaci per alleviare il dolore dovrebbe essere riconosciuto come baralgin (5 ml), che è più efficace se somministrato per via endovenosa. Il farmaco è controindicato nei pazienti con una reazione allergica agli analgesici.

5. Dopo aver prestato cure di emergenza, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto urologico o chirurgico, dove viene chiarita la diagnosi e viene effettuato un trattamento adeguato.

Aiuto nella fase ospedaliera:

1. Per alleviare la colica renale, viene utilizzato per via endovenosa

- Platifillina (0,2% 1 ml) + promedolo (1% 1 ml) + difenidramina (1% 1 ml).

- Papaverina (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamina (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverina (2% 2 ml) + difenidramina (1% 1 ml) + clorpromazina (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Per eliminare un attacco di dolore acuto, il fentanil per via endovenosa (soluzione allo 0,005%, 2 ml) viene utilizzato anche in combinazione con droperidol (soluzione allo 0,25%, 2 ml) e no-shpa (soluzione al 2%, 2 ml). Di solito, dopo l'iniezione, il dolore scompare dopo pochi minuti.

3. Un mezzo efficace per fermare la colica renale è la somministrazione endovenosa di bloccanti delle prostaglandine (indometacina, voltaren, diclofenac sodico alla dose di 50 mg), che riducono la diuresi del 50%, il che porta alla scomparsa del dolore.

4. Per scopi terapeutici, oltre che diagnostici differenziali, è possibile bloccare il cordone spermatico negli uomini o il legamento rotondo dell'utero nelle donne secondo Lorin-Epstein:

- la pelle della regione inguinale sul lato malato viene trattata con alcool, iodio e l'indice della mano sinistra, viene determinata l'apertura esterna del canale inguinale e il funicolo spermatico che ne emerge;

- il cordone spermatico è fissato tra l'indice e il pollice della mano sinistra e 5-8 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina vengono iniettati per via sottocutanea con la destra;

- l'ago viene fatto avanzare fino al funicolo spermatico e iniettato in esso e nei tessuti circostanti 50 ml di una soluzione allo 0,25% di novocaina;

- nelle donne, la stessa quantità di novocaina viene iniettata nel tessuto sottocutaneo nel punto di uscita del legamento rotondo dell'utero dall'apertura esterna del canale inguinale.

Dopo il blocco della novocaina, la colica renale si attenua in 15-20 minuti; nelle malattie acute della cavità addominale, il dolore non diminuisce.

5. A volte il blocco paravertebrale con cloroetile viene utilizzato per alleviare un attacco di colica renale. Per questo, la pelle della regione paravertebrale da T11 a L3 viene irrigata con cloroetile sul lato della lesione finché non diventa bianca. Il blocco paravertebrale con cloroetile a destra consente la diagnosi differenziale tra colica renale e appendicite acuta. Con la colica renale i dolori scompaiono completamente o diminuiscono, con l'appendicite acuta persistono, la loro intensità non diminuisce.

6. Al fine di prevenire ripetuti attacchi di coliche renali e come mezzo aggiuntivo per eliminare la sindrome del dolore acuto, vengono utilizzati preparati combinati brevettati: cistenale, urolesan, pinabina, enatina, olimetina.

Fornire cure di emergenza tempestive a un paziente con colica renale contribuisce al rapido recupero delle funzioni degli organi compromesse e previene l'insorgenza di gravi complicanze. Ogni paziente dopo l'eliminazione della colica renale necessita di un esame urologico dettagliato.

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Cause di colica renale

La colica renale è un dolore acuto e parossistico che si irradia nella parte bassa della schiena. A volte si avverte negli ureteri (in direzione dell'urina) o nell'addome inferiore. Molto spesso, il focus del dolore è localizzato su un lato.

Il dolore durante la colica renale è causato dallo stiramento della pelvi renale. Tale dolore è considerato uno dei più acuti e intensi.

Lo spasmo renale è una manifestazione delle seguenti patologie nel corpo:

• malattia da urolitiasi;
• tubercolosi renale;
• esacerbazione della pielonefrite;
• la presenza di malattie che causano problemi al metabolismo (diabete mellito, gotta).

A volte si verifica un attacco di colica renale a causa di un trauma o delle conseguenze di un intervento chirurgico. In quasi la metà dei casi non è possibile determinare la causa degli spasmi.

Sintomi e primo soccorso

Gli attacchi di colica sono sempre improvvisi e molto dolorosi. In una situazione del genere, il primo soccorso aiuterà ad alleviare in modo significativo la sofferenza del paziente. Prima di intraprendere qualsiasi azione, è necessario comprendere i sintomi associati a un attacco.

I principali segni di coliche

La colica renale si verifica sia negli adulti che nei bambini. Questa condizione non ha limiti di età o sesso. Il sintomo principale è un dolore acuto e crampi.

Di solito il dolore è localizzato nella regione lombare o sul lato del rene. Quando la colica è causata dall'urolitiasi, il disagio può essere avvertito in luoghi diversi. Ciò è causato dal movimento della pietra attraverso l'uretere. Gli uomini spesso avvertono dolore all'inguine, ai testicoli e al pene, mentre le donne avvertono dolore al perineo, alle labbra. I bambini di solito lamentano dolore all'ombelico.

Il dolore è accompagnato dai seguenti sintomi:

• il paziente è irrequieto, cerca di assumere la posizione più comoda del corpo;
• forte sete;
• pelle pallida;
• febbre alta, brividi;
• falso bisogno di urinare;
• taglio dolore durante il passaggio dell'urina;
• ostruzione del deflusso di urina.

Se l'intensità del dolore è molto elevata, il paziente può sperimentare uno stato di shock fino alla perdita di coscienza. La pelle è ricoperta da un sudore freddo e appiccicoso, la pressione aumenta bruscamente.

Attenzione! Se un paziente ha un attacco di dolore ai reni, dovresti chiamare immediatamente un medico. La colica renale può durare da diverse ore a giorni.

Come fermare il dolore a casa

Un attacco supera una persona senza scegliere un luogo e un tempo. Se ciò accade, è necessario il primo soccorso per la colica renale.

Per non danneggiare il paziente e non provocare un aumento del dolore, è necessario seguire l'algoritmo di pronto soccorso per la colica renale.

1. Chiama subito l'ambulanza.
2. Cerca di calmare il paziente, scopri i sintomi della sua condizione.
3. Misura la temperatura corporea.
4. Attaccare un termoforo riempito di acqua calda alla parte bassa della schiena (pre-avvolgere con un panno).
5. Mettere il paziente in un bagno caldo.

È consentito entrare negli antispastici solo con la possibilità di effettuare iniezioni intramuscolari (No-shpa, Baralgin). Se non è possibile somministrare il farmaco per via intramuscolare, i farmaci elencati possono essere utilizzati sotto forma di compresse.

L'esposizione termica può provocare sanguinamento uterino e persino aborto spontaneo, quindi è meglio per le donne incinte in caso di attacco renale rifiutare una piastra elettrica e un bagno. È consentito prendere una pillola No-shpy e attendere l'arrivo di un medico.

Attenzione! Se il paziente non può urinare, in nessun caso dovresti dargli diuretici. Aumenteranno solo la velocità del movimento della pietra e peggioreranno le condizioni del paziente.

Trattamenti alternativi

Le erbe medicinali possono anche aiutare con la colica renale. Per ottenere un effetto positivo, puoi utilizzare le seguenti piante:

• celidonia;
• semi di lino;
• semi di carota;
• rosa canina.

Celidonia: 2 cucchiai. cucchiai di materie prime frantumate vengono versati con un bicchiere di acqua bollente. Dopo il raffreddamento, il brodo viene travasato e assunto due volte al giorno prima dei pasti.

Semi di lino: 1 cucchiaino di semi va fatto bollire in 1 bicchiere d'acqua, assumere mezzo bicchiere al giorno ogni 2 ore. Il decotto può essere diluito con acqua. Prendi il rimedio per due giorni.

Semi di carota: 1 cucchiaio. un cucchiaio viene diluito con un bicchiere di acqua bollente. Il brodo viene messo in infusione, avvolto in un telo, per circa 12 ore, dopodiché viene fatto decantare. Prendi 1/2 tazza di decotto caldo prima dei pasti per 2 giorni.

Rosa canina: le radici tritate nella quantità di 2 cucchiai vengono bollite in due bicchieri d'acqua per circa 15 minuti. Il liquido risultante viene avvolto con un panno e infuso fino a completo raffreddamento, decantato. Applicare il rimedio risultante fino a quattro volte al giorno, bevendo 1/2 tazza alla volta. Il corso dura sette giorni.

Importante! L'automedicazione può essere pericolosa per la salute.

Vale la pena prendere con cautela i rimedi popolari, essendo sicuri della buona tolleranza dei componenti del medicinale.

Assistenza medica specialistica in un ospedale

Un urologo o un chirurgo possono dichiarare la colica renale, prescrivono anche il trattamento ottimale. Poiché le convulsioni spesso iniziano improvvisamente, le cure di emergenza sono fornite dai medici di emergenza. Dopo aver esaminato il paziente, i medici decidono se è necessario un rinvio al reparto urologico o terapeutico.

Il ricovero immediato è necessario nei seguenti casi:

• l'assistenza medica domiciliare non dà i risultati attesi (il dolore persiste);
• temperatura superiore a 39 gradi;
• l'unico rene del paziente;
• gravidanza di qualsiasi termine o sospetto di esso.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, viene presa una serie di misure per confermare la diagnosi:

• Ultrasuoni (aiuterà a vedere la pietra);
• radiografia;
• laboratorio e ricerca clinica.

Quando la diagnosi è confermata, il paziente viene assegnato al trattamento ospedaliero. In questa fase vengono utilizzati i seguenti metodi di terapia:

• ulteriore uso di antispasmodici;
• la nomina di antidolorifici più forti;
• controllo della pressione arteriosa e dell'attività cardiaca;
• l'uso di antibiotici (in caso di processi infiammatori);
• prescrivere un corso di vitamine.

Il paziente deve capire che il sollievo dalle sindromi dolorose e persino la rimozione dei calcoli non garantisce il recupero. Dopo un certo periodo di tempo, potrebbe formarsi un nuovo calcolo. Per prevenire nuovi attacchi, il paziente deve attenersi a tutte le indicazioni del medico: sono importanti una dieta rigorosa, la giusta scelta dell'attività fisica e l'assunzione dei farmaci necessari.

Restrizioni e possibili controindicazioni

È necessario fornire il primo soccorso in caso di attacchi di colica renale, tenendo conto delle seguenti caratteristiche del paziente:

• i motivi che hanno causato l'attacco;
• la fascia di età in cui è inserito il paziente;
• la presenza o l'assenza di comorbilità.

Se il paziente sta assumendo farmaci, gli antispastici dovrebbero essere esclusi - tali farmaci non sempre si combinano bene con altri farmaci. Occorre tenere conto anche dell'età del paziente. Si sconsiglia agli anziani di fare un bagno caldo: questo è un grosso fardello per il corpo. Inoltre, il bagno è vietato alle persone che hanno avuto un infarto o un ictus. Basta limitarsi a una piastra elettrica o cerotti alla senape.

Un attacco di colica renale non è solo doloroso, ma anche estremamente pericoloso. Fortunatamente, puoi battere l'attacco a casa.

La cosa principale in questa situazione è non confondersi e conoscere un chiaro algoritmo di primo soccorso. Va ricordato che l'eliminazione temporanea dei sintomi della colica non esclude il viaggio obbligatorio da uno specialista in futuro.

L'assistenza immediata in queste situazioni è chiamare la squadra dell'ambulanza: i medici prenderanno le misure necessarie per eliminare l'attacco.

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Sintomi, diagnosi e fattori che provocano la malattia

La colica renale è un attacco di dolore acuto, che è associato a una violazione del deflusso di urina dal bacino del rene, ma può verificarsi anche per altri motivi. Un attacco può durare a lungo e verificarsi sia durante lo sforzo fisico che durante un periodo di calma.

Il dolore si diffonde all'addome, alla coscia, alla spalla, al perineo, ai genitali. Possono verificarsi capogiri, ipertensione, nausea e vomito.

Se c'è un processo infiammatorio, la temperatura potrebbe aumentare. Ma tali sintomi non si verificano sempre, a volte possono essere cancellati.

È necessario differenziare lo spasmo associato a funzionalità renale compromessa e appendicite acuta quando sono presenti sintomi di peritoneo irritato. La diagnosi della causa di un attacco il più delle volte non presenta particolari difficoltà, perché nei pazienti l'urina cambia, c'è minzione frequente e l'ipocondrio fa male alla palpazione.

Fattori che possono provocare un attacco di colica renale:

• violazione della dieta;
• eccesso o mancanza di liquidi;
• assunzione di alcol;
• guidare su una brutta strada;
• tensione fisica o mentale;
• infezioni.

Primo soccorso in caso di attacco

La chiave per un trattamento favorevole e di successo è fornire correttamente il primo soccorso e il ricovero urgente. Le misure terapeutiche sono accettabili se la diagnosi viene stabilita prima e non si dubita della sua correttezza.

Per fornire il primo soccorso per la colica renale, è necessario avere un'idea dei metodi per fermare un attacco. Il sollievo urgente dal dolore acuto è il compito principale del primo soccorso, che può essere risolto con l'aiuto di procedure termiche e l'uso di farmaci antispasmodici e analgesici.

Algoritmo di primo soccorso:

• Chiami un dottore;
• fornire la pace;
• determinare il lato e il luogo in cui il dolore è intenso;
• controllare la temperatura;
• raccogliere l'urina per l'esame visivo;
• mettere una piastra elettrica sulla regione lombare o riempire la vasca d'acqua;
• fare iniezioni di uno dei farmaci antispastici e analgesici elencati: noshpa, baralgin, ketan, cistenal, papaverina.

Se le procedure non portano l'effetto desiderato, puoi usare i farmaci. Il miglior farmaco per alleviare il dolore è il baralgin. Non usare diuretici, perché il loro uso può provocare il movimento di una pietra nell'uretere o altri effetti indesiderati.

L'attacco dovrebbe cessare entro 2-3 ore. In assenza di un effetto positivo, è necessario il ricovero d'urgenza nel reparto urologico.

Se un attacco di colica renale è complicato da pielonefrite acuta e c'è una temperatura elevata, allora è impossibile eseguire procedure termiche, è necessario chiamare urgentemente un medico.

Nella maggior parte dei casi, l'aumento del riscaldamento dell'area interessata riduce il dolore o lo rimuove completamente.

Un'assistenza adeguata e tempestiva ripristinerà le funzioni dell'organo e preverrà gravi complicazioni.

Quindi è necessario essere esaminati da un medico, che prescriverà un esame più dettagliato e un ulteriore trattamento, a seconda della gravità della malattia.

Assunzione di antibiotici, installazione di uno stent per drenare l'urina, blocco della novocaina, intervento chirurgico: ci sono molte opzioni di trattamento.

Restrizioni e controindicazioni nella fornitura di primo soccorso

La colica renale provoca un forte dolore, che deve essere urgentemente eliminato. Non è difficile fornirlo se conosci l'elenco delle azioni necessarie.

Le cure di emergenza per la colica renale dovrebbero essere fornite tenendo conto di:

• età del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti;
• cause di un attacco.

Una persona anziana che ha un elenco di malattie dovrebbe essere trattata con grande cura, perché un bagno caldo è un peso per il corpo. Se ha subito un ictus o un infarto, è severamente vietato fare il bagno. È necessario mettere cerotti di senape, una piastra elettrica, sabbia calda sul punto dolente.

Le iniezioni di dolore non dovrebbero essere somministrate senza sapere come interagiranno con altri farmaci che il paziente stava assumendo prima dell'attacco.

Il primo soccorso in questi casi dovrebbe essere quello di chiamare uno specialista che adotterà misure urgenti per eliminare il disagio. Conosce chiaramente l'algoritmo dell'ambulanza, che consiste nello stabilire una diagnosi preliminare e fornire assistenza secondo le indicazioni ad essa corrispondenti.

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Cosa causa la colica renale?

I principali fattori nel meccanismo dei disturbi che causano la colica renale sono tutte le malattie del sistema urinario che contribuiscono all'ostruzione (violazione del lume) del tratto di deflusso e alla crescita della deposizione di sale. Può essere:

• infiammazione cronica (pielonefrite, cistite, tubercolosi renale);
• precedenti infortuni e interventi chirurgici;
• anomalie dello sviluppo, nefroptosi;
• malattie che colpiscono il metabolismo generale (gotta, diabete mellito).

Nel 70% dei pazienti, la patologia porta all'urolitiasi.

I cristalli di sale formano gradualmente una formazione di pietra. La dimensione, la forma e la struttura dipendono dalla struttura chimica. Le conseguenze più traumatiche sono i calcoli di ossalato dai sali dell'acido ossalico. Si distinguono per spigoli vivi, terminazioni aghiformi.

Il luogo di formazione della pietra è spesso il bacino e il calice dei reni. Qui si depositano composti cristallini che non vengono escreti nelle urine. Se la pietra è immobile, potrebbe non causare alcun sintomo o potrebbe presentarsi come un dolore lombare sordo e intermittente.

Segni di colica renale compaiono quando un calcolo si sposta nell'uretere ed è causato da:

• spasmo dei muscoli delle vie urinarie in risposta all'irritazione dei recettori nervosi situati nello strato sottomucoso;
• l'attaccamento di uno spasmo riflesso dei vasi renali, che colpisce zone speciali dei barocettori che rispondono alle cadute di pressione;
• un forte aumento simultaneo della pressione all'interno del bacino e dei calici;
• allungamento eccessivo della capsula fibrosa con accumulo di urina, comparsa di edema e aumento delle dimensioni del rene.

Abbiamo capito cos'è la colica renale dal punto di vista dei disturbi patogenetici delle vie urinarie. Consideriamo ora i principali sintomi e problemi diagnostici.

Manifestazioni cliniche della sindrome del dolore

La clinica può essere suddivisa in:

• periodo di dolore
• post sintomi dolorosi.

Molto spesso, un attacco di colica renale è la prima manifestazione di urolitiasi e costringe il paziente a ricorrere alle cure di emergenza in qualsiasi momento del giorno o della notte. Di solito, i pazienti associano la manifestazione della malattia a precedenti lunghe camminate, tremori nei trasporti, attività fisica e assunzione di alcol.

Le caratteristiche classiche sono:

• dolore crampi nella parte bassa della schiena su un lato, che è apparso improvvisamente;
• l'irradiazione (diffusione) va all'inguine, lungo la superficie interna della coscia.

L'avanzamento della pietra lungo l'uretere provoca un cambiamento nell'irradiazione. Gli uomini lamentano dolore ai testicoli e al pene. I sintomi della colica renale nelle donne sono accompagnati da dolore alle labbra.

L'irritazione del plesso solare contribuisce al verificarsi di:

• nausea e vomito al culmine del dolore;
• paresi intestinale con ritenzione delle feci;
• gonfiore;
• rivelando la tensione unilaterale dei muscoli addominali e lombari.

Il dolore è accompagnato da:

• ansia espressa del paziente, tentativi di assumere una posizione comoda del corpo;
• avere sete;
• sbiancamento della pelle;
• riduzione della diuresi fino alla completa cessazione (oliguria, anuria);
• brividi di febbre;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• falsi impulsi e dolore durante la minzione.

Il dolore molto intenso e una bassa soglia di sensibilità del paziente contribuiscono al verificarsi di uno stato di shock con:

• calo della pressione sanguigna;
• secrezione di sudore freddo appiccicoso.

Caratteristiche dei sintomi post-dolori

L'aiuto con la colica renale allevia o riduce il dolore, ma ci sono segni di un periodo post-dolore in clinica.

Ematuria

Escrezione di sangue nelle urine (ematuria) - si verifica nel 90% dei casi. Chiamato:

• danno alla mucosa della pelvi renale, calici, uretere da una pietra in movimento;
• rottura delle piccole arteriole del parenchima renale a causa di un forte aumento della pressione intrapelvica dall'urina accumulata;
• un divario simile è possibile dopo il passaggio della pietra con una rapida normalizzazione della pressione.

L'ematuria funge da segno diagnostico differenziale con dolore nei tumori. Succede solo nel periodo post-dolore, nei pazienti con tumore e nel periodo pre-dolore.

Segni di ematuria si riscontrano dopo aver toccato la parte bassa della schiena (definizione del sintomo di Pasternatsky).

L'ematuria non verrà rilevata se viene eseguita un'analisi delle urine durante un attacco con un blocco residuo di un uretere. L'urina normale scorrerà attraverso l'altro uretere (intatto).

disturbo urinario

Se la pietra è stata a lungo nelle parti inferiori degli ureteri adiacenti alla vescica, si osserva quanto segue:

• nicturia (aumento della produzione di urina durante la notte);
• pollachiuria (minzione frequente);
• disturbi disurici (crampi, dolore, falsi impulsi).

Segni di cistite secondaria si verificano con la rapida aggiunta di infezione. Allo stesso tempo, nelle urine si trovano molti leucociti e batteri (leucocituria, batteriuria). Forse l'inizio della formazione della pielonefrite calcolata.

uscita di pietra

Il segno e l'esito più affidabile della colica renale è il passaggio di calcoli nelle urine. In 1/5 pazienti, il processo è indolore.

Questo sintomo di solito si verifica poco dopo l'attacco di dolore. Il dilavamento della pietra è influenzato da:

• forma (gli ossalati scavano in profondità nel muro con spigoli vivi);
• condizione delle vie urinarie (possibile restringimento congenito, infiammazione concomitante).

Cosa causa le coliche?

I fattori che provocano i sintomi della colica renale includono:

• violazione della dieta (mangiare troppo piatti di carne, cibi fritti e piccanti);
• assunzione di liquidi eccessiva o, al contrario, insufficiente;
• alcol, una quantità significativa di birra;
• agitazione durante la guida su una brutta strada;
• sovraccarico delle forze fisiche;
• malattie infettive.

Questi motivi possono interrompere i meccanismi compensatori dei reni, interrompere il metabolismo, accelerare il danno alle vie urinarie nel decorso latente dell'urolitiasi.

Caratteristiche della colica renale nelle donne e nei bambini

La colica renale nelle donne può essere causata da gravidanza e malattie ginecologiche:

• condizioni patologiche dell'utero (posizione disturbata, inflessione);
• malattie infiammatorie delle appendici (annessite);
• danno durante la gravidanza tubarica;
• torsione delle "gambe" con alterazioni cistiche nell'ovaio;
• emorragia e rottura (apoplessia) dell'ovaio;
• aborto spontaneo.

Pertanto, qualsiasi donna consegnata all'ospedale "Ambulanza" con una diagnosi di "colica renale" dovrebbe essere esaminata da un ginecologo.

Alcune donne con un lungo periodo di gestazione percepiscono il dolore come l'inizio delle contrazioni e vanno in travaglio. casa. Se non ci sono segni di travaglio, il paziente viene trasferito al reparto di patologia, dove viene esaminato a fondo e viene eseguito un possibile trattamento prima del parto.

Nei bambini, la formazione di calcoli dipende spesso dalla presenza di malattie renali infiammatorie. Le pietre sono costituite da muco, fibrina, epitelio desquamato, leucociti, batteri. In caso di colica renale, i pediatri attribuiscono importanza alla predisposizione familiare. Ciò è dovuto al corso geneticamente determinato del metabolismo.

I fattori di rischio per la prima infanzia includono:

• aumento della perdita di liquidi (con frequente diarrea, vomito, sviluppo della sindrome da malassorbimento);
• trattamento con farmaci con un effetto tossico sui reni.

Nei bambini più piccoli, la localizzazione del dolore non corrisponde ai segni classici. Si verifica nell'ombelico, accompagnato da gonfiore e vomito. Il bambino è in uno stato eccitato, spaventato, piange. È possibile un leggero aumento della temperatura.

Come diagnosticare correttamente?

Quando parli con un paziente o con i genitori di un bambino malato, devi scoprire tutto ciò che riguarda la causa e la natura della malattia.

Pertanto, dovrai ricordare e rispondere alle domande:

• come i dolori sono iniziati improvvisamente o gradualmente;
• dove danno e quanto sono cambiati nel tempo;
• ha avuto brividi, nausea o vomito;
• se ci sono difficoltà, crampi durante la minzione;
• l'attacco è il primo o ha già avuto manifestazioni simili;
• se la diagnosi di urolitiasi è stata fatta al paziente e ai suoi parenti.

All'esame, il medico presta attenzione a:

• tipo di paziente;
• palpazione dolorosa del rene sul lato colpito;
• sintomo positivo di Pasternatsky;
• gonfiore e tensione muscolare nella parete addominale e nella parte bassa della schiena.

Le violazioni della funzione di filtrazione dei reni con l'accumulo di sostanze azotate, sono sospettate con un cambiamento nel contenuto di elettroliti. L'anemia si trova nella formazione di insufficienza renale. L'analisi delle urine rivela una quantità significativa di eritrociti, muco, sale sotto forma di cilindri, leucocituria moderata, cellule epiteliali.

La colica renale deve essere distinta da altre patologie con sintomi simili. Questi includono tutte le condizioni a cui si fa riferimento con un termine "addome acuto":

• appendicite acuta;
• discinesia biliare, colecistite e pancreatite con colica epatica;
• perforazione delle ulcere gastriche e duodenali;
• un attacco di ostruzione intestinale;
• malattie vascolari come dissezione aortica, tromboembolia delle arterie mesenteriche.

Nelle donne, è imperativo escludere:

• annessite (infiammazione delle appendici);
• gravidanza extrauterina;
• possibile torsione del peduncolo della cisti ovarica.

Il dolore lombare che si irradia all'inguine è accompagnato da:

• nevralgia intercostale;
• disco intervertebrale erniato con sindrome da dolore radicolare;
• fuoco di Sant'Antonio causato da infezione da herpes.

Per ogni malattia è necessario tener conto dell'anamnesi, dell'età del paziente, delle caratteristiche del dolore e dei sintomi associati. La scelta delle misure necessarie per una terapia mirata dipende dalla diagnosi corretta al fine di renderle più efficaci.

Il medico può ottenere le massime informazioni durante la conduzione:

• esame ecografico dei reni e della vescica, se è completamente pieno;
• esame radiografico (urografia escretoria);
• cromocistoscopia - un metodo endoscopico per rilevare l'ostruzione degli ureteri con l'introduzione dell'indaco carminio.

Quale primo soccorso dovrebbe essere dato in caso di attacco?

Il primo soccorso per la colica renale può essere fornito prima di chiamare un'ambulanza a casa. È importante solo essere sicuri dell'urolitiasi come causa del dolore. Ciò è possibile se il paziente ha precedentemente subito attacchi simili ed è stato diagnosticato durante l'esame.

In tali casi, è consentito utilizzare tali metodi di primo soccorso come:

• applicare un termoforo caldo sulla parte bassa della schiena;
• mettere il paziente in un bagno con acqua calda;
• iniezione intramuscolare di un farmaco antispasmodico (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestione di Cystenal.

Va ricordato che le procedure termiche sono categoricamente controindicate nelle malattie infiammatorie, nei tumori, nelle lesioni dei vasi pelvici, sullo sfondo della gravidanza. La futura mamma può essere autorizzata a prendere la pillola No-shpy. Il riscaldamento contribuisce all'aborto, al sanguinamento uterino.

L'algoritmo delle azioni nel fornire assistenza al paziente consiste in misure pre-mediche e nell'uso di farmaci speciali da parte degli operatori sanitari. In caso di dolore, è necessario:

• Chiami un'ambulanza;
• rassicurare il paziente, scoprire i sintomi e il decorso precedente della malattia;
• metti un termometro per misurare la temperatura;
• determinare insieme al paziente la massima localizzazione del dolore, irradiazione;
• versare acqua calda in una piastra elettrica, avvolgere con un asciugamano e attaccarla alla parte bassa della schiena sul lato della lesione;
• dare Cystenal per somministrazione orale, se le capacità lo consentono, iniettare uno degli antispasmodici.

Con un lungo ritardo dell'ambulanza, è consentito mettere il paziente in un bagno caldo con acqua. Le cure di emergenza tempestive per la colica renale aiutano a preservare i reni e migliorano l'esito di ulteriori trattamenti.

Quando viene ricoverato il paziente?

L'attacco viene solitamente fermato a casa dalle attività fornite dai propri cari e dall'ambulanza. In futuro, una persona dovrebbe consultare un medico presso un policlinico per un esame e un trattamento completi.

Il ricovero è considerato obbligatorio quando:

• azioni infruttuose del personale dell'ambulanza e dolore irrisolto nel paziente;
• un rene solitario o un grave attacco con dolore in un organo donatore trapiantato;
• alta temperatura corporea, sospetto di infezione;
• gravidanza.

Nell'ospedale:

• continuare a usare farmaci antispasmodici;
• usare antidolorifici più forti;
• quando il dolore persiste, viene eseguito il blocco pararenale della novocaina;
• prescrivere agenti anti-vomito sintomatici;
• controllare la pressione sanguigna e lo stato dell'attività cardiaca;
• quando compaiono segni di infiammazione, viene eseguito un ciclo di terapia antibiotica;
• vitamine prescritte.

Per determinare ulteriori tattiche di gestione del paziente, vengono presi in considerazione i risultati dell'esame, si decide la questione del trattamento chirurgico pianificato per installare uno stent e rimuovere la pietra e le indicazioni per l'uso della terapia ad ultrasuoni.

I pazienti dovrebbero capire che la rimozione di una pietra dopo un attacco non significa un recupero completo. Rimangono i cambiamenti nello scambio di sali nel corpo. Ciò significa che dopo qualche tempo si formerà un'altra pietra e l'attacco si ripeterà. Pertanto, dovresti considerare attentamente le raccomandazioni per dieta, esercizio fisico e farmaci.