Lifting chirurgico del terzo inferiore del volto. Lifting endoscopico del terzo superiore e medio del viso Lifting endoscopico del terzo superiore del viso L'effetto dura

Un lifting del viso medio è un'operazione, il cui obiettivo principale è la correzione dei cambiamenti legati all'età nella pelle del paziente.

La sua localizzazione è nella parte superiore delle guance, degli zigomi e della regione naso-labiale.

Cambiamenti legati all'età in faccia

Vantaggi e svantaggi

• I vantaggi di un lifting medio del viso sono:
• La capacità di ringiovanire il viso e di eliminare il rilassamento cutaneo in brevissimo tempo.
• Dopo la procedura, il paziente non ha cicatrici o cicatrici evidenti.
• Il chirurgo può creare l'effetto del ringiovanimento naturale (dopo l'operazione non si noterà che il paziente ha subito un lifting chirurgico).
• La capacità di utilizzare l'anestesia locale per quei pazienti che non possono ricevere l'anestesia generale.
• Abbastanza un effetto a lungo termine della procedura (5-7 anni). Questo è più lungo di tutti gli altri risultati delle tecniche convenzionali di ringiovanimento cosmetico non chirurgico.

Come ogni tecnica di ringiovanimento, il lifting ha i suoi svantaggi.

Questi sono:

• La presenza di un gran numero di controindicazioni alla procedura.
• Il rischio di sviluppare effetti collaterali indesiderati.
• Rischio di infezione.
• Esiste un alto rischio di lesioni e di ottenere il risultato sbagliato dall'operazione, soprattutto quando viene eseguita da uno specialista inesperto.
• L'alto costo della procedura.
• La necessità del trasferimento di anestesia dannosa.
• La necessità di un lungo periodo di recupero.
• Il paziente deve seguire una serie di regole preoperatorie e postoperatorie.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per un lifting medio sono:

• Urti sotto gli occhi.
• Pieghe nasolabiali evidenti.
• Abbassamento legato all'età degli angoli degli occhi.
• Cedimenti e perdita di elasticità della pelle delle guance.
• Retrazione della pelle delle guance.
• Borse pronunciate sotto gli occhi.
• La presenza di depositi di grasso eccessivamente pronunciati nelle guance del paziente.
• La presenza di rughe profonde nella zona delle guance e del naso.

In alcuni casi, questa tecnica di ringiovanimento può essere pericolosa per la salute del paziente.

Le controindicazioni dirette al lifting sono:

• L'età del paziente è inferiore ai vent'anni (in generale, i cosmetologi non raccomandano tale procedura per le persone di età inferiore ai trent'anni, poiché prima di questa età semplicemente non hanno rughe così pronunciate e altri segni dell'invecchiamento cutaneo).
• Ipertensione (pressione alta).
• Malattie virali, respiratorie o batteriche acute.
• Violazione della coagulazione del sangue.
• Diabete.
• L'età del paziente supera i sessantacinque anni (durante tale periodo, le forze del corpo sono molto indebolite, quindi non è auspicabile sovraccaricarle ulteriormente con anestesia, chirurgia e stress).
• Varie malattie della tiroide e interruzioni nel background ormonale.
• Patologie oncologiche.
• Insufficienza renale o epatica acuta o cronica.
• Epatite.
• Sifilide.
• tubercolosi attiva.
• Malattie del sangue (infezione da HIV).
• Il periodo dopo un recente ictus o infarto.
• Periodo dopo il recente intervento chirurgico.
• Varie malattie del sistema cardiovascolare (aritmia, tachicardia, ecc.).
• Malattie del tratto gastrointestinale, che sono nella fase di esacerbazione.
• Tendenza alla cicatrizzazione.
• La presenza di eruzioni cutanee purulente sulla pelle nel sito della procedura.
• Vari disturbi nel sistema nervoso del paziente (depressione, nevrosi).
• La presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
• Epilessia.
• Assunzione di antibiotici e altri farmaci.
• Il periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno.
• Aumento della pressione intraoculare del paziente.
• Vasculite.

Lifting chirurgico del midface

La zona centrale del viso è condizionatamente limitata all'area dalla linea del sopracciglio al naso. È in quest'area che i muscoli subiscono più spesso stress, motivo per cui le rughe mimiche compaiono prima che su altre parti del viso.

Preparazione

Il paziente deve consultare un medico due settimane prima della procedura.

Dopo l'esame iniziale, lo specialista determinerà il grado di abbandono di ciascun caso specifico e inizierà i preparativi per la procedura.

Dieci giorni prima dell'operazione, il paziente deve eseguire i seguenti esami:

• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue per il livello di zucchero;
• esame della coagulazione del sangue;
• test per l'epatite e l'infezione da HIV;
• test di gravidanza (per le donne);
• ecografia addominale;
• radiografia polmonare.

Una settimana prima dell'operazione, è necessario interrompere l'assunzione di bevande alcoliche e medicinali. Si consiglia inoltre di non essere nervosi, seguire una dieta equilibrata e smettere di fumare per aumentare l'immunità.

Il giorno della procedura non puoi mangiare o bere nulla (se l'operazione verrà eseguita in anestesia generale). Con te da casa, devi preparare gli articoli essenziali per una degenza in ospedale per 1-2 giorni.

Anestesia

Tradizionalmente, un lifting medio facciale viene eseguito in anestesia generale.

Ciò significa che durante l'operazione il paziente si addormenta e non avverte alcun dolore. Riprende conoscenza quando la procedura è già stata completata. Di solito una persona si sveglia già nel reparto.

A volte al paziente viene somministrata l'anestesia locale. Allo stesso tempo, non sentirà dolore, ma sarà sempre cosciente.

Tale anestesia viene eseguita nel caso in cui una persona abbia controindicazioni all'introduzione dell'anestesia generale.

Metodi e tecnica

La durata dell'operazione è in media di 1,5 ore.

Le tecniche chirurgiche più utilizzate sono:

• Controllare il sollevamento.
• FAMA.
• Endotine.

La tecnica tradizionale del lifting è la seguente:

• Al paziente viene somministrata l'anestesia.
• I medici trattano con cura la pelle del viso con soluzioni antisettiche.
• Il medico esegue piccole incisioni sopra il padiglione auricolare che non saranno visibili.
• Attraverso di loro viene eseguito il sollevamento della parte desiderata del viso.
• Dopo che la pelle è stata separata, lo specialista ridistribuirà il grasso sottocutaneo e ne rimuoverà l'eccesso.
• Al termine della procedura, le suture vengono accuratamente suturate e trattate nuovamente con soluzioni antimicrobiche. Questo solleverà la pelle e la distribuirà nella nuova posizione.
• Viene applicata una benda e il paziente viene riportato alla coscienza.

Controllare il sollevamento

Il check-lift è una moderna tecnica di lifting della metà del viso.

Viene eseguito in anestesia generale in questo modo:

• Il chirurgo pratica una piccola incisione sotto le ciglia lungo la palpebra inferiore.
• Successivamente, i tessuti vengono spostati e ulteriormente fissati in una nuova posizione.

Usando questa tecnica, puoi eliminare le borse sotto gli occhi e le rughe nella zona degli occhi.

Il vantaggio di questo metodo è considerato a basso impatto. Lo svantaggio è la complessità e il lungo periodo di recupero.

FAMA

La tecnica FAME prevede l'esecuzione di un'incisione negli zigomi.

Pertanto, il chirurgo può allungare la pelle delle guance e liberare completamente il paziente dalle rughe in questa parte del viso.

Come dimostra la pratica, la tecnica FAME è ben tollerata dai pazienti e mostra risultati eccellenti.

Endotine

Il lifting con endotine comporta l'istituzione di fissatori speciali sotto forma di placche - endotine - nel tessuto del paziente.

Sono utilizzati con la chirurgia plastica per trattenere e stringere i tessuti cascanti.

Questi piatti sono molto sottili. Di solito hanno uno spessore non superiore a due millimetri. Ciascuna di queste endotine ha denti speciali che sono ad angolo rispetto alla tavola.

Grazie a questi denti, il chirurgo può allungare uniformemente i tessuti.

Inoltre, c'è una rientranza speciale sulle punte dei piatti. La piastra di Neem è attaccata all'osso del cranio.

La tecnica per eseguire un lifting dipende dal volume totale dell'operazione.

La procedura per stabilire le endotine è la stessa. Solo i posti per le incisioni praticate sul viso possono differire.

Ad esempio, per un lifting della parte centrale del viso, le endotine vengono posizionate praticando un'incisione sulla mucosa orale. A volte questi impianti possono essere inseriti attraverso un'incisione sotto la palpebra inferiore.

Dopo aver eseguito l'incisione, il chirurgo posiziona la placca, fissa il tessuto molle con la porzione dentata degli endotini e fissa la placca all'osso praticando un'incisione dietro l'orecchio.

È importante sapere che non è necessario utilizzare viti e altri fissatori per fissare l'endotina.

Inoltre, questa tecnica non lascia cicatrici e cicatrici. C'è anche un basso rischio di edema ed ematoma.

Rischi e complicazioni

Dopo un lifting medio-facciale, il paziente è a rischio per le seguenti complicanze:

Sanguinamento postoperatorio

Osservato il primo giorno dopo l'intervento chirurgico.

Questa condizione può anche essere accompagnata da gonfiore e forte dolore. Quando si verifica, il paziente richiede la pulizia ripetuta delle ferite e la sutura. Tale complicazione si verifica a causa dell'ipertensione di una persona, del danno ai vasi sanguigni o dell'assunzione di farmaci che interrompono la coagulazione del sangue.

Necrosi o morte della pelle nell'area di sutura

Può accadere con traumi eccessivi agli strati dell'epidermide. In questo caso, molto probabilmente, il paziente dovrà rimuovere chirurgicamente tali aree della pelle, ovvero eseguire una seconda operazione.

Fortunatamente, con la giusta tecnica di lifting, il rischio di necrosi è minimo.

L'infezione è possibile quando si esegue un'operazione in condizioni non sufficientemente sterili o quando si fascia con il mancato rispetto delle regole di asepsi.

I segni di questa complicanza possono includere:

• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• la comparsa di secrezione purulenta dalla pelle;
• febbre e altri segni di intossicazione del corpo.

Perdita di sensibilità nella pelle

Può accadere quando il chirurgo danneggia le terminazioni nervose del viso.

In questo caso, questa condizione di solito scompare da sola dopo alcune settimane dall'operazione, ma nei casi più gravi la sensibilità cutanea potrebbe non riprendere.

Violazione delle espressioni facciali naturali

Può accadere quando i muscoli sono danneggiati.

Formazione di cicatrici brutte e evidenti

Succede quando l'operazione viene eseguita da un chirurgo inesperto.

Deformazione generale dei contorni del viso

Succede a causa dell'eccessiva tensione della pelle.

Questa è una complicanza comune della classica chirurgia del lifting.

Sfortunatamente, questa mancanza può essere corretta solo eseguendo un secondo intervento chirurgico.

Eversione della palpebra

Succede con la chirurgia plastica pianificata in modo improprio della parte centrale del viso.

Un'operazione chiamata aiuterà a risolvere questo problema.

Eversione palpebrale

Oltre a queste complicazioni, è possibile sviluppo dell'ematoma(nei primi giorni dopo l'intervento), così come l'aspetto pigmentazione eccessiva sulla pelle sotto forma di brutte macchie ed emorragie.

Riabilitazione

Dopo un lifting, è necessario conoscere tali raccomandazioni per la riabilitazione:

• Ci sarà una benda sul viso per i primi giorni. Non può essere rimosso da solo. Questo dovrebbe essere fatto da un medico durante le medicazioni.
• Nelle prime due settimane è consigliabile non dormire a pancia in giù, per non danneggiare accidentalmente viso e punti di sutura.
• Le medicazioni devono essere eseguite giornalmente in condizioni sterili.
• Non è consigliabile tornare a casa subito dopo la procedura. È meglio rimanere in ospedale per diversi giorni, in modo che se si verificano edema, ematoma o altre complicazioni, il medico possa notarle ed eliminarle in tempo.
• Per il dolore, puoi assumere analgesici e antipiretici, ma solo su prescrizione medica.
• Con il gonfiore, puoi applicare impacchi freddi, ma non più di cinque minuti.
• Di solito i punti vengono rimossi il 5°-6° giorno. Al loro posto ci saranno cicatrici rosa. Per farli guarire più velocemente, possono essere lubrificati con speciali creme e unguenti rigeneranti.

Lifting senza intervento chirurgico

Fortunatamente, il ringiovanimento del viso è possibile non solo attraverso l'intervento chirurgico.

Ad oggi, esistono metodi meno traumatici per eliminare le rughe: iniezioni, esercizi e varie procedure cosmetiche.

Iniezioni

Le iniezioni antirughe significano l'introduzione di farmaci speciali con un effetto ringiovanente. Le iniezioni di Botox sono considerate le più efficaci.

Dopo essere entrato negli strati della pelle, il Botox paralizza parzialmente le fibre nervose della pelle, grazie alle quali si rilassa e leviga.

La durata dell'effetto di questa procedura è di circa 5-8 mesi.

Successivamente, il farmaco viene assorbito e la pelle acquisisce nuovamente la capacità di contrarsi e formare rughe.

Risultati botox

Esercizi

Gli esercizi antirughe sono utili e indolori.

Questa tecnica prevede l'implementazione di una serie di esercizi facciali appositamente selezionati, con i quali è possibile riportare la pelle alla sua precedente elasticità e levigatezza.

Inoltre, gli esercizi antirughe possono essere utilizzati anche come prevenzione dell'invecchiamento cutaneo. Saranno utili anche per i giovani.

Gli esercizi di lifting più efficaci sono:

Esercizio per rafforzare le palpebre superiori

• metti le dita sotto le sopracciglia e inizia a sollevarle, premendo leggermente;
• tieni le dita così per dieci secondi;
• mentre tieni ancora le dita, devi cercare di abbassare le sopracciglia;
• Puoi ripetere questo esercizio cinque volte al giorno.

Esercizio per la pelle nella zona sotto gli occhi

• applicare una ricca crema idratante sulla pelle vicino agli occhi;
• con rapidi movimenti di carezze, inizia a massaggiare la pelle sotto gli occhi e agli angoli degli occhi;
• quindi devi tirare leggermente la pelle di lato;
• in questa posizione, devi aprire e chiudere gli occhi.

Esercizio di rafforzamento delle guance

• fai un respiro e allo stesso tempo gonfia le guance il più possibile;
• trattieni il respiro e premi le mani sulle guance, resistendo alla pressione;
• rilasciare aria lentamente
• ripeti l'esercizio dieci volte con una pausa di mezzo minuto e migliorerà il tono della pelle delle guance.

Per migliorare la nitidezza dell'ovale del viso

È utile pronunciare le vocali, allungando le labbra. Ogni lettera (a, o, y) deve essere pronunciata, utilizzando quindici volte i muscoli delle guance e delle labbra.

Discussioni

Il lifting del filo è una tecnica di lifting facciale non chirurgica, con la quale è possibile ringiovanire la pelle in modo rapido e non molto doloroso e liberarsi delle rughe.

Questo metodo di ringiovanimento sarà efficace quando una persona non desidera eseguire un'operazione aperta, ma non vi è più alcun risultato dall'uso di creme per il viso convenzionali.

Il sollevamento del filo è una procedura poco traumatica.

La sua tecnica è la seguente:

• In primo luogo, vengono praticate punture microscopiche sulla pelle del paziente.
• I fili vengono inseriti attraverso queste forature (di solito quattro fili sono sufficienti per un lifting).
• Questi fili sono attaccati nell'area delle tempie. Allungano i muscoli nelle zone nasolabiali e infraorbitali.
• Dopo lo stiramento, i fili trattengono la pelle e diventano una sorta di cornice per essa, impedendo ai muscoli di cedere.

Il periodo di recupero dopo tale procedura di solito non richiede più di tre o cinque giorni.

Il risultato finale sarà visibile solo dopo tre settimane, quando la pelle si "abitua" alla nuova posizione.

A casa

Il ringiovanimento a casa include quanto segue:

Fare maschere di gelatina fatte in casa

• sciogliere 2 cucchiai. l. gelatina e scaldarla;
• quando la gelatina inizia ad addensarsi, aggiungi un tuorlo d'uovo crudo;
• applicare sul viso a strati con un pennello cosmetico in silicone;
• quando il primo strato di gelatina si asciuga, è necessario applicare il secondo e il terzo strato;
• dopodiché, lasciare la maschera per quindici minuti (in questo momento è consigliabile rimanere in posizione supina e ridurre al minimo i movimenti del viso);
• rimuovere la maschera con molta attenzione per non danneggiare la pelle. È meglio immergere la gelatina in acqua tiepida, piuttosto che staccare la pellicola secca dal viso;
• dopo la procedura, puoi applicare una crema grassa sulla pelle.

maschera di amido

• sciogliere l'amido (2 cl. l.) in acqua e far bollire un po 'fino a quando l'amido diventa più denso;
• aggiungere la panna (2 cucchiaini) e la stessa quantità di olio d'oliva;
• applicare uno spesso strato sul viso e lasciare la maschera per venti minuti;
• lavare con acqua tiepida;
• ripetere la procedura 2-3 volte a settimana.

Le maschere di tali componenti sono considerate le più efficaci.

Applicandoli sul viso per tre settimane consecutive, puoi migliorare significativamente la carnagione, liberarla da piccoli difetti e rughe.

Peeling viso con farina d'avena

Per fare questo, macina i fiocchi a ventaglio (2 cucchiai) e mescolali con la panna (1 cucchiaio). Dopo un'accurata applicazione di massaggio, puoi pulire efficacemente la pelle.

Prezzi

Mid face lift ha la seguente politica dei prezzi in diverse cliniche:

Inoltre, il costo di questa procedura può variare a seconda della complessità dell'operazione e delle qualifiche del chirurgo.

Foto prima e dopo

Quanto dura il risultato?

In media, l'effetto di un lifting chirurgico dura dai sei agli otto anni.

Con il metodo dell'iniezione di ringiovanimento o l'eliminazione delle rughe a casa, la durata del risultato sarà molto inferiore.

Questo è l'unico modo per ottenere risultati sostenibili.

Un lifting a metà faccia ha molte sfumature nella sua implementazione, quindi prima di accettarlo, dovresti riflettere attentamente e valutare tutti i pro e i contro.

In realtà, i segni dell'invecchiamento sono considerati non tanto l'aspetto, poiché quest'ultimo si forma per vari motivi, ma la formazione di pieghe e l'omissione dei tessuti. Quest'ultimo, ceteris paribus, appare con indebolimento dei muscoli del viso, perdita di elasticità e una notevole diminuzione dell'elasticità della pelle.

Sono questi sintomi che sono segni di invecchiamento e sono progettati per essere rimossi.

Che cos'è il lifting endoscopico del midface?

Il viso invecchia in modo non uniforme: prima cambia la parte centrale, poi, stranamente, più tardi di tutti gli altri. Per zona mediana si intende la parte del viso compresa tra le linee orizzontali passanti all'altezza delle sopracciglia e delle narici. Inoltre, le pieghe nasolabiali sono incluse nella parte centrale, poiché la loro presenza dipende dallo stato dei muscoli che si trovano qui.

I segni di cambiamenti "fatali" sono:

• solco lacrimale- un bordo netto e ben marcato tra la guancia e la palpebra inferiore;
• palpebra inferiore alta- la distanza tra il margine ciliare e il solco lacrimale. Allo stesso tempo, il bordo inferiore dell'occhio non tocca l'iride, cioè la palpebra non è sollevata;
• sacca zigomatica- una formazione in rilievo sotto il solco lacrimale e leggermente di lato. Formato dalla pelle sporgente piuttosto che dall'osso zigomatico;
• piega naso-labiale- appare quando la pelle della guancia pende sul lato del naso.

Vale la pena notare che la parte superiore dell'area intorno agli occhi si riferisce alla parte superiore del viso e la parte inferiore al centro. Gli occhi sembrano focalizzare su se stessi i primi segni dell'invecchiamento, e quindi il ringiovanimento di questa zona riduce drasticamente l'età visibile.

La parte centrale del viso invecchia prima delle altre, e quindi viene corretta all'età di 40 anni e anche a 35. Per questo vengono utilizzati vari metodi, tuttavia, l'endoscopico in questo caso è il più adatto. Il fatto è che il metodo appartiene alla chirurgia minimamente invasiva, cioè si presume un intervento chirurgico minimo. In pratica, ciò significa la presenza di incisioni di dimensioni minime - fino a 2 cm, e l'operazione senza escissione della pelle. Il chirurgo stacca la pelle flaccida, riposiziona il tessuto muscolare, rimuove il grasso in eccesso se necessario e ridistribuisce la pelle.

L'operazione eseguita in questo modo è accompagnata da una minima perdita di sangue, poiché l'esfoliazione della pelle avviene in uno strato impoverito nei capillari. E questo, a sua volta, provoca un minimo di lividi e, oltre al recupero più rapido possibile.

A seconda dell'entità delle modifiche, i tempi dell'operazione potrebbero essere diversi. Con un lifting circolare dell'occhio, ci vorranno 1,5-2 ore e si può fare a meno dell'anestesia locale. Con un cambiamento totale nella parte centrale del viso, sono necessarie 2-3 ore e in anestesia generale.

Cos'è un lifting endoscopico del midface, il video qui sotto lo dirà:

Caratteristiche della procedura

Il sollevamento endoscopico differisce da o da altre possibili opzioni non solo nella tecnica stessa, ma anche nel metodo di sollevamento. Ovviamente, il rilassamento della pelle è possibile a causa del suo eccesso, il che significa che un lifting comporta la rimozione di questa parte "extra". In realtà si può fare a meno di questo, ma cambia anche la tecnica dell'operazione.

In casi normali, le incisioni vengono praticate vicino alle orecchie, dove viene asportata la pelle in eccesso. Con un lifting endoscopico, l'incisione viene eseguita sotto le ciglia della palpebra inferiore, come avviene con la blefaroplastica convenzionale, ovvero la pelle nella parte centrale del viso viene tirata verticalmente. Allo stesso tempo, le pieghe rimangono ai lati dell'orbita, che non possono essere asportate, poiché qui si noteranno cicatrici. Questa carenza viene corretta o con l'aiuto di un sollevamento temporale o lasciata alla mercé del tempo.

Il fatto è che il risultato iniziale - 2-3 giorni dopo l'operazione, non viene preservato. C'è un cosiddetto "restringimento". Da un lato il risultato dell'ipercorrezione scompare in 2 mesi, quando si avverte una sensazione di pelle tesa, dall'altro si ridistribuisce anche la piega sul lato dell'orbita.

Un lifting della zona mediana è facilmente combinabile con la blefaroplastica. Più precisamente, il sollevamento della palpebra inferiore viene eseguito automaticamente, in quanto fa parte dell'operazione. Ma il cambio superiore è facoltativo. Di norma, i pazienti combinano la blefaroplastica circonferenziale con un lifting della zona centrale, in quanto ciò fornisce il massimo risultato.

Vale la pena notare un'altra caratteristica della procedura. Un lifting verticale endoscopico richiede un chirurgo altamente qualificato, mentre un lifting laterale con un'incisione vicino all'orecchio può essere eseguito da qualsiasi chirurgo plastico.

Foto prima e dopo

Indicazioni

Il più evidente e appare prima di tutto. Di conseguenza, tale operazione è indicata per donne e uomini relativamente giovani - all'età di 35-40 anni. È usato per correggere i seguenti segni dell'età:

• diminuzione del tono muscolare delle guance e della pelle, omissione dei tessuti;
• formazioni in rilievo associate al rilassamento cutaneo - e sugli zigomi;
• pieghe nasolabiali di varia gravità;
• omissione dell'angolo dell'occhio, angolo delle labbra;
• deformazione della palpebra inferiore, che è apparsa a seguito di un intervento di chirurgia plastica eseguito in modo errato - eversione, retrazione, omissione;
• profondi solchi lacrimali.

Le rughe di per sé non sono un'indicazione per la chirurgia. L'intervento chirurgico è necessario quando si tratta di spostamento del tessuto.

Controindicazioni

Le controindicazioni per i metodi di chirurgia minimamente invasiva sono abbastanza standard. Questo vale pienamente per il lifting.

Le controindicazioni sono:

• - di solito per quei casi in cui l'intervento deve essere eseguito in anestesia generale;
• - eventuali manipolazioni della pelle in questa condizione non danno risultati e la guarigione anche di piccole incisioni è molto difficile;
• disordini mentali;
• O ;
• malattie infettive acute o infiammazione - l'operazione è possibile dopo la guarigione;
• grave lesione facciale;
• scarsa coagulazione del sangue;
• malattia della tiroide;
• gravidanza e allattamento.

L'operazione non viene eseguita con forti cambiamenti legati all'età e. Di norma, si osserva in 50-60 anni. In questo caso, è impossibile fare a meno dell'escissione del tessuto cutaneo in eccesso.

Come va l'operazione, lo specialista lo dirà in questo video:

Come si svolge

Il lifting endoscopico del mid-face viene eseguito utilizzando 2 tecnologie principali. Ognuno di essi comporta tagli di dimensioni minime, ma la loro posizione e il loro numero differiscono. Le fasi preparatorie e di recupero sono le stesse.

Prima e dopo il

Preparazione

Sebbene un lifting sia un metodo minimamente invasivo, dovresti prepararti abbastanza accuratamente.

1. Prima di tutto, il medico determina il metodo e l'entità dell'operazione e la possibilità fondamentale della sua attuazione. Cioè, ad esempio, l'assenza di diabete nella storia.
2. Quindi il paziente è tenuto a superare determinati test per valutare le condizioni generali:
   • - tappa obbligatoria;
   • esame del sangue -, per lo zucchero, per la coagulazione,;
3. 2-3 settimane prima dell'intervento chirurgico, il paziente dovrebbe e. Questi fattori influenzano troppo fortemente la condizione dei tessuti.
4. Inoltre, si raccomanda di non seguire diete rigide né durante la preparazione né successivamente, poiché la perdita di peso influisce negativamente sul risultato di un lifting.
5. Il giorno dell'operazione, il paziente deve assumere tutti i farmaci prescritti - antivirali e antinfiammatori, al fine di ridurre al minimo le possibili conseguenze.

Operazione

Una caratteristica distintiva dell'intervento endoscopico è la capacità di osservare il campo chirurgico. Con questa procedura, nelle incisioni praticate vengono inseriti dei tubicini in silicone, lungo i quali si muovono gli strumenti e l'endoscopio, il sistema di illuminazione e la telecamera. Pertanto, il chirurgo durante tutte le azioni riceve un'immagine bidimensionale, che, di fatto, consente di cavarsela con una piccola incisione o addirittura una puntura della pelle.

Per correggere la zona centrale del viso, ci sono 2 metodi principali.

Controllare il sollevamento

Il check-lifting è un rassodamento cutaneo verticale eseguito in anestesia generale. L'operazione dura dai 40 ai 90 minuti. Di solito combinato con la chirurgia della palpebra inferiore. L'uso di apparecchiature endoscopiche consente di prevenire complicazioni comuni a tali operazioni, come l'effetto "occhio rotondo", la sub-eversione della palpebra e altri.

1. L'incisione viene eseguita lungo il bordo della palpebra inferiore in una piega naturale, in modo che le sue tracce siano invisibili. Quindi le fibre muscolari vengono tese e rinforzate per ridurre la distanza tra il bordo della palpebra e il solco lacrimale e spostare i muscoli buccali.
2. La pelle viene staccata e poi ridistribuita di conseguenza.
3. I muscoli e la pelle sono fissati nella posizione desiderata con speciali placche sottili - endotine, lunghe da 3,5 a 4,5 mm. I punti metallici sono realizzati con un materiale biocompatibile che può essere assorbito naturalmente. Il design specifico - con una pinzetta, consente di distribuire uniformemente il carico.

Le endotine scompaiono entro un anno, non è necessario rimuoverle. Durante questo periodo, ha il tempo di formarsi un nuovo tessuto connettivo, che fissa i muscoli e la pelle nella posizione desiderata.

Prima e dopo

Sollevamento bilaterale

Un altro modo è un sollevamento del tronco bilaterale. In questo caso, ci sono più tagli e si trovano in modo diverso. L'area dalle tempie al centro delle guance viene livellata stirando la pelle attraverso incisioni nel cuoio capelluto. Si trovano sopra l'orecchio. Le pieghe nasolabiali e le rughe intorno alla bocca vengono rimosse attraverso incisioni nella mucosa orale. Questo metodo è più traumatico. L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale e richiede più tempo.

Non è possibile un sollevamento una tantum da entrambi i lati attraverso un'incisione. I nodi nervosi si trovano nel terzo medio delle guance, se sono danneggiati, si verifica un intorpidimento a lungo termine di questa parte, è possibile l'asimmetria delle espressioni facciali da diversi lati del viso. Pertanto, il sollevamento viene eseguito in 2 fasi e attraverso diverse incisioni.

Le cicatrici sulle tempie sono nascoste dai capelli. Le cuciture sulla mucosa orale guariscono molto rapidamente e facilmente grazie alle proprietà rigenerative di questo tessuto.

Riabilitazione

Entro 2 settimane dal sollevamento, persistono ematomi, edema o persino sieromi: l'accumulo di liquido linfatico attorno alla sutura. Questi sintomi sono normali e scompaiono da soli. Completamente tutte le prove dell'operazione scompaiono dopo 3-4 settimane.

1. Il primo giorno, il paziente è a riposo a letto. Indossare un bendaggio compressivo è obbligatorio. Se si osserva un forte disagio, vengono utilizzati farmaci antidolorifici per sopprimerli.
2. Di solito la medicazione viene indossata per 4-5 giorni se non ci sono complicazioni.
3. I punti vengono rimossi dopo 7-10 giorni. Questa è una procedura completamente indolore.
4. Nel primo mese dopo un lifting, è importante non provocare. Durante questo periodo è vietata l'attività fisica, inclusa una piscina, e persino una vita sessuale attiva.
5. Durante questo periodo è vietata l'attività fisica, compresa la piscina e anche la vita sessuale attiva.
6. Non è possibile visitare saune e bagni. Lava i capelli con acqua tiepida e asciugali solo con aria fresca.

Dovresti evitare di fumare e bere bevande forti. Una delle cause principali della lenta e scarsa guarigione dei punti è il fumo.

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Anamnesi e indicazioni all'intervento chirurgico

È ormai stabilito che le palpebre, le sopracciglia e la fronte debbano essere considerate nel loro insieme e che sia necessario elaborare un piano di trattamento che tenga conto dell'intero complesso dei problemi estetici. Le basi per l'esecuzione delle operazioni di questo gruppo sono:
1) rughe mimiche pronunciate sulla fronte e nella regione del dorso del naso;
2) ptosi delle sopracciglia con "zampe di gallina" ben definite e diminuzione della distanza tra le sopracciglia e le palpebre superiori;
3) cambiamenti legati all'età più pronunciati nella parte superiore del viso (rispetto a quella inferiore).

Molto spesso, le indicazioni per un irrigidimento isolato della pelle della fronte si verificano in età relativamente giovane in pazienti la cui caratteristica individuale è lo sviluppo di processi di discesa dei tessuti a partire dal terzo superiore del viso. All'età di 40-45 anni e oltre, di norma, ci sono motivi per il lifting a tutti i livelli.

Lo spostamento verso l'alto del sopracciglio e la tensione della pelle alle tempie portano all'espansione dei tessuti della palpebra superiore, alla levigatura delle rughe e al miglioramento dei contorni della fessura palpebrale. Comprendere questo divenne la base per eseguire un sollevamento fronto-temporale convenzionale. Tuttavia, i suoi risultati non furono del tutto soddisfacenti sia per l'entità delle modifiche introdotte dal chirurgo che per i tempi della loro conservazione.

Un serio miglioramento dei risultati degli interventi di ringiovanimento della metà superiore del viso si è verificato con l'inizio dell'utilizzo della tecnica sottoperiostale proposta da P. Tessicr nel 1979.

Questo intervento ha comportato il sollevamento verso l'alto del complesso tessuto molle-periosteo dei tessuti delle regioni periorbitale, zigomatica e mascellare del viso mediante distacco sottoperiostale dei tessuti in queste aree con un raspatore con la loro fissazione nella posizione di riposizionamento con suture permanenti.

Tuttavia, non sempre è stato ottenuto un miglioramento significativo della posizione dei tessuti a causa della rigidità del periostio spostato verso l'alto.

Nel 1991, R. De La Plaza ha proposto di eseguire un sollevamento simultaneo dei tessuti della fronte, della regione temporale e del terzo medio del viso con la loro separazione tra il PMFS e il periostio. Questa operazione altamente efficace è chiamata lifting sopraperiosteo dei due terzi superiori del viso o lifting PMFS periorbitale frontotemporale.

Lifting della pelle della fronte (classico)

Questo intervento in versione isolata è consigliabile soprattutto nei pazienti più giovani con alterazioni legate all'età soprattutto nella parte superiore del viso. Con ptosi tissutale più pronunciata, la preferenza può essere data a interventi più estesi.

Tecnica operativa. L'accesso coronarico è previsto ad una distanza di circa 5-7 cm dietro l'attaccatura dei capelli. Non è mai una linea retta che collega le regioni temporali (Fig. 35.4.1, a, b).

Riso. 35.4.1. Opzioni per la pianificazione dell'accesso coronarico per un lifting della fronte.
UN. b — accesso tipico; c, d — posizione della parte centrale dell'accesso lungo l'attaccatura dei capelli.

Nei pazienti con un taglio di capelli molto corto, l'incisione viene eseguita sotto forma di una linea a zigzag con un'incisione cutanea nella direzione trasversale della crescita dei capelli (Fig. 35.4.2, a). Nel periodo postoperatorio, le aste dei capelli perforano la linea cicatriziale, che raggiunge il suo massimo mascheramento (Fig. 35.4.2, b).

Riso. 35.4.2. Il piano di dissezione cutanea all'interno del cuoio capelluto (spiegazione nel testo).

Con un'altezza della fronte significativa, la sezione centrale dell'incisione cutanea viene spostata verso l'attaccatura dei capelli anteriore (Fig. 35.4.1, c, d). In questo caso, l'uso delle seguenti tecniche chirurgiche consente di nascondere il più possibile la cicatrice postoperatoria:
1) l'incisione cutanea passa lungo l'attaccatura anteriore dei capelli, ne ripete le curve e ha la forma di una linea spezzata irregolare;
2) la ferita in quest'area viene chiusa a strati con i seguenti tipi di suture:
a) suture profonde di scarico della pelle sull'aponeurosi - PDS n. 3/0 (nodale o continua);
b) Suture intermedie di giustapposizione intradermica con vicryl n. 4/0 (interrotte o continue);
c) sutura a coperta continua di microregolazione sulla pelle con etilon n. 6/0, che viene rimossa entro e non oltre il 5° giorno.

L'incisione cutanea viene eseguita con l'intersezione della distorsione del tendine del cranio (galea aponeurotica) e nelle aree temporali - fino alla fascia temporale profonda. Il lembo coronarico si forma a livello dello strato di fibre libere che separa il periostio dai tessuti sollevati.

Il distacco viene eseguito con un bisturi a livello delle arcate sopracciliari. Inoltre, nella regione del dorso del naso, della parte posteriore del naso e dei fasci neurovascolari sopraorbitali, i tessuti vengono separati con precisione con le forbici con l'identificazione di nervi e muscoli che corrugano le sopracciglia. Questi ultimi nella maggior parte dei casi sono soggetti a resezione (vedi Fig. 35.3.26).

Allo stesso tempo, si dovrebbe tenere conto del fatto che la rimozione di un'ampia area muscolare può portare alla formazione di un difetto visibile del tessuto di contorno. Questo è il motivo per cui i muscoli dovrebbero essere rimossi solo nel punto in cui iniziano all'osso. La resezione dei muscoli orgogliosi viene eseguita anche meno spesso. Viene rimosso (coagulato) a livello del dorso del naso per un breve tratto.

Un'eccessiva resezione del muscolo porta anche alla formazione di una depressione cutanea difficile da correggere esteticamente.

Come sapete, la presenza di profonde rughe orizzontali nella parte centrale della fronte è dovuta al lavoro dei muscoli frontali, la cui rimozione durante questa operazione permette di ottenere un buon effetto cosmetico. Tuttavia, una diminuzione delle espressioni facciali attive della fronte non è adatta a tutti i pazienti. È questa circostanza che in molti casi impedisce al chirurgo di voler ottenere una fronte liscia e "pulita". Se la necessità di questa procedura è fuori dubbio, la resezione dei muscoli frontali viene eseguita come segue.

Sulla superficie interna del lembo coronarico, una sezione centrale e due laterali dell'escissione muscolare sono contrassegnate in modo tale che la zona di escissione non raggiunga il bordo superiore dell'orbita di 1,5 cm anteriormente e nelle zone laterali del fronte ci sono due strisce verticali intatte di tessuti contenenti vasi vascolari sopraorbitali fasci nervosi. Di norma, l'altezza delle aree resecate non supera i 3 cm La rimozione muscolare viene eseguita con un bisturi o un coltello elettrico sul grasso sottocutaneo (vedi Fig. 35.3.26).

In alternativa alla resezione muscolare diretta, può essere utilizzato il metodo del taglio delle fibre a più livelli. Tuttavia, questa opzione non ti consente di raddrizzare completamente le pieghe e le rughe sulla fronte. Inoltre, viene preservata la contrattilità di alcune aree dei muscoli, che può portare a un'increspatura asimmetrica della fronte.

Dopo l'arresto definitivo dell'emorragia, la ferita viene lavata con soluzioni antisettiche e il lembo coronarico viene posizionato nel suo letto. Quindi, utilizzando una clip di marcatura, la lunghezza della sezione di tessuto asportato viene determinata su tre linee di tensione che corrono rigorosamente lungo la linea mediana della fronte e verso l'esterno su entrambi i lati ad una distanza di 5-7 cm sopracciglia e la tensione delle sezioni laterali del lembo - l'eliminazione della ptosi delle sezioni esterne delle sopracciglia. Il lembo coronarico viene fissato nei punti indicati con forti punti di sutura con cucitura obbligatoria dello strato aponeurotico (Fig. 35.4.3), quindi la pelle viene escissa tra i punti di fissazione e senza tensione (!) i bordi della ferita vengono fissati con punti di tantalio utilizzando una cucitrice.

Riso. 35.4.3. Schema di applicazione delle principali suture di fissaggio al lembo coronarico durante il rassodamento della pelle della fronte.

Il drenaggio viene effettuato da sistemi attivi o passivi. Al termine dell'operazione, viene applicata una benda compressiva su tutta la superficie della fronte. Le staffe vengono rimosse dopo 8-10 giorni e le suture di fissaggio vengono rimosse 3 settimane dopo l'operazione. Quando si applicano suture profonde all'aponeurosi, questo periodo può essere ridotto a 2 settimane.

Lifting sopraperiosteo dei tessuti dei due terzi superiori del viso

Il sollevamento sopraperiostale dei tessuti dei due terzi superiori del viso consiste nel rassodare la pelle della fronte, delle sopracciglia, nonché delle regioni temporale e zigomatica. Il contenuto dell'operazione è sostanziato dalle seguenti disposizioni teoriche:

1) la separazione dei tessuti durante la tecnica sottoperiostale è accompagnata da una lesione significativa del periostio e può portare allo sviluppo dell'atrofia del tessuto osseo;

2) il periostio è anelastico e, sotto tensione, si sposta su una distanza relativamente piccola; Il PMFS è meno saldamente fissato al periostio rispetto al periostio all'osso;

3) con il restringimento del tessuto sottoperiosteo, i punti di fissazione dei muscoli zigomatici vengono spostati verso l'alto insieme al periostio; con una prolungata tensione dei tessuti, ciò può portare alla fibrosi delle fibre muscolari e ad una diminuzione della loro contrattilità, che può influire negativamente sull'espressività delle espressioni facciali della parte centrale del viso nel suo insieme;

4) di norma, lo spostamento risultante del periostio in direzione verticale non è sufficiente per raddrizzare i tessuti nella regione periorbitale; il miglioramento del risultato può essere ottenuto applicando incisioni lassative sul periostio con parziale elevazione del tessuto periostale, che aumenta significativamente l'invasività dell'intervento;

5) con la tecnica sottoperiostale, l'inevitabile spostamento dei punti di fissazione muscolare richiede l'immobilizzazione dei tessuti per almeno 2-3 settimane per consolidare l'effetto di irrigidimento, che è praticamente impossibile assicurare, quindi, la contrazione muscolare nell'immediato periodo postoperatorio può portare non solo alla perdita della correzione, ma anche alla convergenza dei punti di attacco muscolare rispetto al loro stato originario;

6) lo spostamento verso il basso correlato all'età del complesso dei tessuti molli sotto l'azione della gravità si verifica sopra le strutture ossee, quindi lo spostamento inverso dei tessuti verso l'alto sopra il periostio elimina con successo le pieghe profonde della fronte, solleva efficacemente le sopracciglia, il muscolo circolare del occhio con le palpebre, elimina la ptosi muscoloscheletrica nella parte esterna dell'orbita e raddrizza le rughe delle zampe di gallina.

Attualmente, il lifting sopraperiosteo dei due terzi superiori del viso è considerato l'intervento di ringiovanimento più efficace, spesso eseguito in combinazione con la blefaroplastica. I suoi vantaggi includono non solo l'efficacia nell'eliminare la ptosi delle sopracciglia e della pelle della fronte, ma anche la possibilità di rassodare i tessuti della parte centrale del viso. Allo stesso tempo, l'effetto lifting viene trasferito in una certa misura alla zona delle guance.

Tecnica chirurgica. Questa opzione per correggere i cambiamenti del viso legati all'età comporta:
1) sollevamento delle sopracciglia e della pelle della fronte;
2) eliminazione della blefarocalasi (eccessiva sporgenza della pelle sotto il sopracciglio sopra la palpebra superiore);
3) una diminuzione della gravità delle linee cutanee della glabella, anche a causa dell'escissione dei muscoli che corrugano le sopracciglia e dei muscoli dell'orgoglio;
4) riduzione delle rughe trasversali della fronte, anche mediante resezione (incrocio) del muscolo frontale;
5) l'effetto di un sollevamento limitato della parte superiore e media della guancia;
6) catopessi esterna;
7) diminuzione della gravità del solco infraorbitale;
8) leggero sollevamento della punta del naso dovuto allo spostamento verso l'alto della pelle del dorso del naso.

L'operazione inizia con un approccio coronale con distacco del tessuto sopra il periostio nella parte centrale dell'incisione e sopra la fascia temporale profonda - nelle sezioni laterali del cuoio capelluto e della fronte (Fig. 35.4.4, a).

A circa 1-2 cm all'esterno e al di sotto della linea di attacco del muscolo temporale, il chirurgo separa i tessuti immediatamente al di sopra del foglio superficiale della fascia profonda, che copre il corpo adiposo interaponeurotico della regione temporale (Fig. 35.4.4, B). I tessuti vengono separati il ​​​​più accuratamente possibile al livello dei due terzi anteriori dell'arco dell'arco temporo-zigomatico, seguito da una transizione anteriore e discendente verso l'intera superficie del corpo dell'osso zigomatico.

Riso. 35.4.4. Schema e livello di distacco dei tessuti nella regione fronto-temporale-zigomatica durante il sollevamento sopraperiosteo dei due terzi superiori del volto.
1 - fascia temporale profonda; 2 - fascia temporale superficiale; 3 - corpo grasso temporale; 4 - ramo frontale del nervo facciale; 5 - arco zigomatico.

Se il livello di separazione dei tessuti viene violato, da un lato è possibile un danno al ramo frontale del nervo facciale che passa nella fascia temporale superficiale, dall'altro un trauma al tessuto adiposo situato sotto la placca superficiale del profondo fascia temporale. Si noti che la penetrazione degli strumenti del chirurgo sotto lo strato superficiale della fascia profonda e il successivo distacco del tessuto in direzione caudale sono un'opzione più sicura per questa fase dell'operazione (in relazione al ramo frontale del nervo facciale).

Tuttavia, l'inevitabile traumatizzazione del tessuto adiposo con conseguente cicatrizzazione dei tessuti è accompagnata da una diminuzione del loro volume e, in alcuni casi, può portare alla comparsa di una notevole depressione al di sopra dell'arco temporo-zigomatico.

Se, contemporaneamente a questo intervento, viene eseguito un rassodamento della pelle del viso e del collo, si formano due livelli di separazione dei tessuti nella zona temporale: soprafasciale e sottofasciale. Tra di loro c'è il cosiddetto strato fasciale intermedio (mesotemporale), che contiene il ramo frontale del nervo facciale (Fig. 35.4.5).

Riso. 35.4.5. Anatomia dello strato fasciale interstiziale della regione temporale.
1: ramo frontale del nervo facciale e arteria temporale superficiale; 2 - strato fasciale intermedio; 3 - fascia temporale profonda; 4-PMFS.

La separazione dei tessuti nello strato profondo della ferita della regione temporale viene eseguita fino al bordo superiore dell'orbita e all'arco dell'osso temporale. Tuttavia, non dovrebbe essere esteso al di sotto del terzo posteriore dell'arco dell'arco temporomigomatico per evitare danni diretti al ramo frontale del nervo facciale. Successivamente, i tessuti vengono esfoliati sopraperiostealmente in direzione della parte centrale del viso nelle zone periorbitale e zigomatica (Fig. 35.4.6).

Riso. 35.4.6. Margini di distacco dei tessuti (linea tratteggiata) durante il sollevamento sopraperiosteo dei due terzi superiori del viso.

A 1 cm dall'angolo esterno dell'orbita ci sono vasi perforanti che passano dal muscolo temporale al PMFS. Sono identificati e coagulati. Ancor più caudalmente e verso l'esterno, si trova il fascio neurovascolare temporo-zigomatico, che dovrebbe essere possibilmente preservato, poiché la sua intersezione porta ad un deterioramento della sensibilità della pelle nella regione temporo-zigomatica.

Successivamente, il distacco del tessuto può essere continuato fino alla regione mascellare in direzione della guancia. Questa separazione relativamente sicura dei tessuti viene eseguita sopra la superficie della mascella superiore, sopra la zona di attacco dei muscoli zigomatici e più avanti nello spessore del corpo adiposo della guancia. Tenendo conto della posizione del forame infraorbitale e della zona di uscita del nervo infraorbitario, i tessuti sono separati in modo smussato al di sotto del punto della sua proiezione.

Una componente importante e obbligatoria dell'operazione è l'intersezione di forti ponti fibrosi nella regione della parte superiore esterna dell'orbita, che va dal PMFS al periostio (Fig. 35.4.7). Solo dopo il sopracciglio diventa mobile e si sposta facilmente verso l'alto.

Riso. 35.4.7. Schema di intersezione dei legamenti sul bordo esterno superiore dell'orbita.
Le frecce indicano l'area di distacco del punto di fissazione orbitale superiore del PMFS.

Se c'è un bordo osseo esterno eccessivamente sporgente dell'orbita, può essere resecato usando un cutter. Per fare ciò, il periostio sopra la parte esterna superiore sporgente dell'orbita viene sollevato con un raspatore osseo e, dopo la lavorazione sottoperiostale, le ossa vengono distese.

Quando i tessuti sono separati dal bordo superiore dell'orbita, il chirurgo ha l'opportunità di penetrare attraverso il setto fasciale che separa la cavità dell'orbita dal muscolo circolare dell'occhio. Il setto viene tagliato direttamente vicino al bordo osseo, a seguito del quale il tessuto adiposo intraorbitario sporge nella ferita. L'eccesso di quest'ultimo può essere facilmente rimosso, ad eccezione dell'area situata a livello del fascio neurovascolare sopraorbitale. Pertanto, la tasca interna del grasso della palpebra superiore viene spesso aperta durante la blefaroplastica superiore.

Durante l'operazione vengono individuati e asportati i muscoli che aggrottano le sopracciglia e il muscolo fiero. Se necessario, i tessuti vengono separati sopra il ponte del naso e la parte posteriore del naso, il che consente di eliminare l'abbassamento della pelle in quest'area e quindi di migliorare la posizione della punta del naso.

Secondo le indicazioni, un aumento del volume dei tessuti della regione zigomatica può essere eseguito utilizzando un impianto di silicone. In questo caso, il bordo caudale della separazione dei tessuti nella regione zigomatica dovrebbe corrispondere alle dimensioni della tasca dell'impianto.

Dopo la formazione del lembo e il lavaggio della ferita con una soluzione antisettica, lo spazio al di sopra dell'osso zigomatico viene drenato utilizzando un sistema di drenaggio attivo e i tessuti vengono fissati nella posizione di un serraggio. In questo caso, la linea di tensione dei tessuti nella parte mediana e superiore del viso dovrebbe essere prevalentemente verticale. Il movimento della parte temporale del lembo in direzione craniale può essere significativo ed è solitamente di 2-3 cm.

Si ritiene che un'eccessiva tensione del lembo possa causare una disfunzione del ramo frontale del nervo facciale. Si noti che la tensione del lembo porta anche allo spostamento del canto esterno, che, se necessario, consente di conferire alla fessura palpebrale un aspetto più inclinato. Nel periodo postoperatorio, questi fenomeni si riducono a causa della parziale perdita della correzione.

Le suture di fissaggio vengono applicate con materiale di sutura non assorbibile (mersilene n. 2/0) nella proiezione dell'attaccatura dei capelli anteriore della regione temporale (tra la superficie interna del lembo coronarico e la fascia temporale profonda).

Di norma, sono sufficienti 3-4 suture forti su ciascun lato per raddrizzare completamente i tessuti nelle regioni zigomatiche e mascellari.

Nella fase finale dell'operazione, l'eccesso del lembo coronarico viene asportato in modo che la sutura cutanea sul cuoio capelluto avvenga senza tensione. Le graffette di tantalio vengono applicate alla ferita usando una cucitrice. A causa del trasferimento della tensione alle strutture profonde, sulla pelle si forma una cicatrice sottile e poco appariscente, che non si ipertrofizza né si allunga durante la maturazione.

La fase finale dell'operazione presenta differenze significative nei pazienti con una fronte relativamente alta (più di 5,5 cm in media), quando la parte centrale dell'accesso è posizionata lungo l'attaccatura dei capelli anteriore.

risultati

Con una tecnica attentamente sviluppata, questa operazione è sicura e molto più efficace di un lifting frontale convenzionale. Infatti, questo intervento è un lifting fronto-temporale e ha un effetto piuttosto significativo sui tessuti della parte centrale del viso, tirandoli in direzione craniale. D'altra parte, nel tempo, sotto l'influenza della gravità e del lavoro dei muscoli mimici, si verifica sempre una perdita parziale della correzione raggiunta.

Ecco perché il risultato finale dell'intervento viene valutato dopo 6 mesi, quando le cicatrici diventano più mature (Figura 35.4.8). Tra le complicazioni tipiche, è necessario vendicarsi di occasionali paresi unilaterali del ramo frontale del nervo facciale, che di norma scompare entro 10-50 giorni dal momento dell'intervento senza ulteriore trattamento.

Riso. 35.4.8. Foto di un paziente di 42 anni prima (a-c) e 6 ms (d-s) dopo il lifting sopraperiosteo dei due terzi superiori del volto e la blefaroplastica quadrilatera.

IN E. Arcangelo, V.F. Kirillov

Mantenere un viso giovane, attraente e bello è uno dei desideri più forti di ogni donna. Esiste un'ampia gamma di metodi per affrontare i cambiamenti legati all'età.

• sollevamento della parte superiore del viso: sollevamento della fronte e della linea del sopracciglio (durante l'operazione viene praticata un'incisione nel cuoio capelluto);
• sollevamento della zona mediana del viso: le guance, le pieghe intorno alla bocca, le pieghe nasolabiali sono serrate (le incisioni vengono eseguite sopra il labbro superiore e nella zona temporale);
• lifting del viso inferiore o lifting del terzo inferiore (l'incisione viene eseguita sopra il mento).

Un lifting può essere eseguito con l'aiuto della chirurgia plastica e anche con tecniche non chirurgiche.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici:

• ascensore circolare classico;
• sollevamento endoscopico;
• piccolo sollevamento;
• sollevamento senza cicatrici.

Il lifting classico (o lifting circolare) viene eseguito attraverso un'incisione lungo l'attaccatura dei capelli, attorno all'orecchio e sotto il mento in pieghe naturali, cioè l'incisione viene eseguita attorno alla circonferenza del viso. A causa della posizione delle incisioni, le cicatrici dopo l'operazione non saranno visibili.

Lo scheletro muscolare durante tale operazione non è influenzato. La procedura ha lo scopo di asportare la pelle in eccesso.

L'effetto persiste a lungo. Un tale lifting chirurgico ripristina un ovale del viso bello e chiaro. Il classico sollevamento circolare può essere combinato con un intervento di ringiovanimento delle palpebre - blefaroplastica.

Il lifting endoscopico è un intervento di chirurgia plastica minimamente invasiva volto a ringiovanire il viso e correggere l'ovale.

Un vantaggio significativo del lifting endoscopico è che non richiede grandi incisioni e una forte escissione dei tessuti.

Le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite utilizzando speciali tecniche endoscopiche. Un endoscopio con una telecamera viene inserito nelle incisioni e si sposta lentamente nel punto in cui devono essere eseguite le manipolazioni. Vengono introdotti anche gli strumenti chirurgici. Il chirurgo può seguire l'andamento dell'operazione sul monitor.

Durante il sollevamento endoscopico, la pelle viene rassodata, il grasso in eccesso viene rimosso e i muscoli vengono fissati in una nuova posizione.

Quanto costa il rassodamento cutaneo endoscopico? Il sollevamento della zona centrale del viso con l'aiuto del sollevamento endoscopico ha un costo di 14.000 rubli, un sollevamento della zona superiore costa lo stesso, il costo di un sollevamento dell'intero viso è di 150.000.

SMAS sta per "sistema muscolo-aponeurotico superficiale". Il sistema SMAS è uno strato fibromuscolare inseparabile che collega i muscoli al derma e si trova sotto la pelle e il grasso sottocutaneo.

L'operazione consente di eseguire un efficace lifting e ripristinare i lineamenti e i contorni del viso persi con l'età senza l'effetto della pelle costretta, oltre a ripristinare un ovale chiaro. Dopo l'operazione, il paziente rimane e viene osservato in ospedale per diversi giorni.

Quanto costa un lifting SMAS? Il prezzo medio della procedura è di 120.000 rubli.

Durante l'intervento di lifting senza cicatrici, viene praticata un'incisione nella regione temporale e davanti all'orecchio, che non va dietro le orecchie come in un classico lifting. È consigliato a persone di età compresa tra 30 e 40 anni che hanno bisogno di rassodare leggermente la pelle e correggere leggermente l'ovale. Questo lifting è un tipo minimamente invasivo di lifting SMAS.

La chirurgia plastica delle piccole cicatrici è molto efficace e allo stesso tempo richiede molto meno tempo per la riabilitazione dopo di essa. Dopo di esso, rimane una cicatrice breve e poco appariscente.

In molte revisioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgico, si notano un'elevata efficienza e un pronunciato lifting dopo l'intervento chirurgico.

I metodi di lifting non chirurgico includono:

• Filo lifting.
• Lifting a casa.
• Cosmetologia hardware (sollevamento con l'ausilio di speciali dispositivi di cosmetologia).

Puoi scegliere quale metodo non chirurgico è meglio rassodare la pelle analizzando numerose recensioni dei pazienti e le raccomandazioni di un cosmetologo.

È possibile eseguire un sollevamento in modo efficace e sicuro e stringere l'ovale senza intervento chirurgico utilizzando un sollevamento del filo. Non richiede riabilitazione a lungo termine, la probabilità di complicanze è improbabile e un lifting con fili ha un numero minimo di controindicazioni.

L'essenza della procedura è la seguente: il cosmetologo inserisce un filo sotto la pelle in una puntura microscopica con un ago. I fili hanno micro-tacche, che aiutano a fissarli nella posizione richiesta e, quindi, allungano la pelle e levigano le rughe.

Puoi fare un lifting rapidamente e facilmente a casa. Il sollevamento a casa comprende: massaggi, maschere, creme, vari rimedi popolari, ginnastica ed esercizi.

Il massaggio in generale ha un effetto benefico sulla pelle e ha un effetto lifting, aiuta a rendere più chiara l'ovale del viso.

Affinché massaggi, esercizi e rimedi popolari portino l'effetto desiderato, dovresti assolutamente smettere di fumare, bevande alcoliche, perché causano enormi danni al corpo e annullano tutti gli sforzi per ringiovanire. È anche necessario mangiare bene, dormire a sufficienza, evitare lo stress.

Una sfumatura molto importante è la quantità di tempo dedicato al ringiovanimento a casa: maggiore è, più efficace sarà l'effetto.

Le creme lifting di solito contengono collagene, acido alfa-lipoico (un antiossidante naturale per le cellule umane), chinetina, vitamine e oli. I prodotti con tali sostanze levigano le rughe, rassodano e ringiovaniscono la pelle, la rendono più elastica. Quando scegli i cosmetici, dovresti anche prestare attenzione alla quantità di ingredienti naturali: più ce ne sono in una crema o maschera, meglio è.

Se fai una maschera rassodante prima di applicare la crema liftante, puoi ottenere un risultato migliore. La maschera va fatta due o tre volte alla settimana e la crema va applicata tutti i giorni.

Oltre alle maschere acquistate, puoi cucinare in casa utilizzando solo ingredienti naturali. Le ricette popolari per prodotti antietà, testate nel tempo, saranno molto utili per la pelle in generale. Maschere efficaci a casa possono essere fatte con miele, argilla (disponibile in farmacia), patate, tuorlo d'uovo, farina d'avena, succo di cavolo, succo di aloe e altri rimedi naturali. Puoi aggiungere oli cosmetici alla maschera preparata: oliva, mandorle, olio di semi d'uva, sesamo, pesca, olivello spinoso, olio di avocado, jojoba e altri.

Esercizi e ginnastica per il viso aiuteranno a ottenere un ringiovanimento significativo se eseguiti ogni giorno.

Il ringiovanimento e il rafforzamento dell'ovale a casa è l'opzione più conveniente ed economicamente economica che chiunque può permettersi.

La cosmetologia dell'hardware è molto popolare per la sua efficacia, indolore, completa sicurezza con conservazione a lungo termine dell'effetto. Il sollevamento con dispositivi di cosmetologia comprende le seguenti procedure: sollevamento ad ultrasuoni, sollevamento a microcorrente, fototermolisi frazionata (lifting laser).

Il sollevamento ad ultrasuoni viene eseguito utilizzando uno speciale apparecchio che crea radiazioni ultrasoniche focalizzate.

Le onde sonore ad alta frequenza generate dal dispositivo influenzano gli strati profondi della pelle, ovvero lo SMAS. Le onde comprimono e contraggono le fibre di collagene, provocano il processo di neocollagenesi (formazione del collagene stesso della pelle) e la formazione di nuove fibre di elastina. Il processo di neocollagenesi può continuare per tre o quattro mesi.

La procedura dura dai trenta ai sessanta minuti. Il risultato è evidente subito dopo la prima seduta. Per il sollevamento ad ultrasuoni viene utilizzata l'anestesia locale con creme anestetiche.

L'essenza di qualsiasi ringiovanimento chirurgico si riduce ai cambiamenti di sollievo nei muscoli e nel tessuto cutaneo, l'opposto dei cambiamenti legati all'età. Il lifting endoscopico è uno dei metodi più sicuri di questo tipo di chirurgia.

Cos'è un lifting endoscopico

La chirurgia di ringiovanimento comporta l'esfoliazione della pelle, la dissezione e il movimento del tessuto muscolare, la rimozione dei depositi di grasso, se necessario, la fissazione delle fibre muscolari, la tensione e la fissazione della pelle. In questo caso viene eseguita l'escissione della pelle in eccesso e del tessuto connettivo.

Il lifting endoscopico appartiene alla categoria dei metodi minimamente invasivi. La sua fondamentale differenza rispetto alla chirurgia plastica tradizionale è l'assenza di escissione. E la pelle, i muscoli e il tessuto connettivo vengono ridistribuiti in modo tale da prendere il loro posto "legittimo" e quindi livellare i cambiamenti legati all'età. Solo il tessuto adiposo è soggetto ad asportazione, in quanto decisamente superfluo.

Per tenere i muscoli e la pelle in un posto nuovo, vengono utilizzate speciali suture o endotine: graffette e nastri con "pinzette". Questi ultimi fissano i tessuti per un periodo sufficientemente lungo, in modo che quando scompaiono, il tessuto connettivo neoformato ha fissato la pelle ei muscoli. Le endotine si dissolvono da sole e non devono essere rimosse.

Questo approccio offre molti vantaggi:

• il numero minimo di incisioni e le loro dimensioni molto ridotte - entro 1,5-2 cm;
• elevata precisione dell'operazione: l'uso di un endoscopio consente di ricevere un'immagine e valutare costantemente lo stato del campo operatorio;
• l'intervento minimo garantisce un minimo di conseguenze e complicazioni;
• il periodo di riabilitazione dopo un lifting è molto più basso;
• l'operazione può essere eseguita localmente - in determinate aree o in un complesso.

L'unico inconveniente dell'intervento è che è necessario un chirurgo altamente qualificato. Inoltre, ci sono restrizioni sull'età e non solo sulle condizioni del paziente.

Cos'è un lifting endoscopico, il video qui sotto lo dirà:

L'essenza della procedura

Il suo nome è endoscopico, la correzione ricevuta grazie al metodo. In un'operazione convenzionale, è necessario esfoliare completamente la pelle, rimuovendola letteralmente dall'area operata, il che implica grandi incisioni e una significativa perdita di sangue.

La tecnologia endoscopica ti consente di agire in modo diverso. Vengono praticate piccole incisioni nei punti richiesti - fino a un massimo di 2 cm Nelle incisioni vengono inseriti tubi di silicone. Il sistema di illuminazione e registrazione - l'endoscopio e gli strumenti stessi si muovono lungo di essi. Di conseguenza, il medico non ha bisogno di esfoliare la pelle, poiché riceve un'immagine utilizzando un endoscopio. Di conseguenza, non è necessario aumentare i tagli.

Le ridotte dimensioni delle incisioni consentono di modificare le tecniche utilizzate. Per correggere la zona mediana del viso, è possibile un sollevamento verticale, quando la pelle delle guance viene sollevata fino al bordo ciliare inferiore e allo stesso tempo i nodi nervosi situati nella parte centrale della guancia non sono affatto interessati. L'efficacia del sollevamento verticale è maggiore, la quantità minima di pelle deve essere ridistribuita, ma non può essere eseguita nel modo consueto.

La tecnica endoscopica consente di combinare l'intervento in diverse aree e con lo stretching multi-vettore. Sebbene molti chirurghi plastici ritengano che un approccio integrato si giustifichi nella massima misura.

Il professor A. M. Borovikov, uno dei più famosi chirurghi praticanti, afferma che i pazienti dopo il ringiovanimento locale ritornano letteralmente un anno dopo, poiché scoprono che, rispetto alla parte ringiovanita del viso, il resto delle aree non sembra esteticamente gradevole. Dopo un ringiovanimento completo per 10 anni di pratica di questa procedura, nessuno ha ancora richiesto un secondo restauro.

L'operazione dura dai 40 minuti alle 6 ore, a seconda dell'entità dell'intervento. L'anestesia locale è possibile solo per la correzione parziale o per la blefaroplastica. Tutti gli altri tipi di lifting vengono eseguiti in anestesia generale, che è una limitazione per le persone con malattie del sistema cardiovascolare.

Il risultato del ringiovanimento dura in media 5-7 anni: ciò è dovuto alle caratteristiche individuali e alla salute generale. Un'operazione complessa, come già accennato, fornisce un risultato più stabile.

Foto prima e dopo il lifting

Luoghi

La divisione del viso in zone è associata ai meccanismi dell'invecchiamento e alla comprensione del tema della chirurgia plastica.

Il viso è diviso in laterale e centrale: la parte mediale, lungo una linea verticale condizionale che corre lungo il naso. In base a questa suddivisione è subito chiaro perché un sollevamento verticale, se possibile, darà risultati più tangibili. I segni dell'invecchiamento si concentrano principalmente nella parte mediale e il rassodamento cutaneo laterale è efficace solo in relazione alla parte inferiore del viso e alla regione laterale. Anche se, ovviamente, riduce ancora i cambiamenti di sollievo.

Il viso è diviso in 3, o meglio, 4 zone. Le linee condizionali corrono orizzontalmente a livello delle sopracciglia e delle narici.

• - collo, linea della mascella, mento, angoli della bocca. Le pieghe naso-labiali non sono più comprese in questa zona, in quanto compaiono quando la pelle delle guance è abbassata e, infatti, in questo caso non sono disponibili correzioni. I segni dell'invecchiamento qui sono doppio mento, guance, angoli della bocca abbassati e rughe dall'angolo della bocca al mento. Nella zona inferiore, il grasso in eccesso si accumula più spesso, quindi la correzione deve essere combinata con la liposuzione. Il meccanismo di correzione del terzo inferiore del viso è il seguente: viene praticata un'incisione intorno all'orecchio e vengono ridistribuiti i tessuti molli delle guance. Allo stesso tempo, le guance vengono rimosse, le pieghe intorno alla bocca assumono una posizione inclinata e vengono levigate. Per un lifting, non fare incisioni sotto il mento. Un lifting inferiore non influisce in alcun modo sulle condizioni della zona centrale.

• - lo spazio tra le linee orizzontali a livello delle narici e delle sopracciglia. Include pieghe naso-labiali e palpebre inferiori, sebbene queste ultime siano spesso distinte in una 4a zona separata. La zona mediana invecchia più velocemente, i segni sono il sacco zigomatico, il rilievo tra il solco lacrimale e il margine ciliare e, naturalmente, il segno più evidente dell'invecchiamento sono le pieghe nasolabiali formate da tessuti sporgenti. La correzione della zona mediana fornisce l'effetto più pronunciato di ringiovanimento, specialmente se combinato con un lifting della palpebra inferiore. L'operazione dura da 1,5 ore, se riguarda solo il muscolo circolare del viso, e fino a 3 ore, se viene eseguito un check-lift.
  • La tecnica è la seguente: le incisioni vengono eseguite lungo il bordo ciliare inferiore in una piega naturale. I muscoli vengono tagliati attraverso di loro e spostati nella loro posizione originale, fissati con endotini, quindi la pelle viene tirata. Le pieghe risultanti negli angoli dell'occhio vengono rimosse da un sollevamento nella regione temporale. La complessità della procedura sta nel fatto che è necessario lavorare qui con i muscoli facciali. Se vengono spostati in modo errato, il lavoro sincrono viene interrotto e questo è irto di asimmetria e disturbi nelle espressioni facciali da diversi lati del viso.
  • È possibile anche un'altra opzione: in questo caso viene combinato un sollevamento laterale: le incisioni vengono eseguite vicino all'orecchio e un sollevamento attraverso incisioni sulla mucosa orale. La tecnica è sicura, poiché i nodi nervosi al centro delle guance non sono interessati.
• - fronte e sopracciglia. I segni dell'invecchiamento sono qui: sopracciglia cadenti, palpebre superiori cadenti, dolcezza orizzontale e rughe sulla fronte. L'abbassamento delle sopracciglia e degli occhi potrebbe non essere correlato all'età ed è abbastanza suscettibile di correzione. L'essenza dell'operazione: vengono praticate delle incisioni lungo il bordo della crescita dei capelli per nascondere il rullo che appare quando si tira la pelle, e le suture stesse, ovviamente. In questo caso l'omissione scompare, le rughe si livellano, ma l'altezza della fronte aumenta. Se questo è un problema, vengono utilizzate una varietà di tecniche: pendenza obliqua, motivo a dente di sega e così via. Un lifting superiore è spesso combinato con altri tipi di correzione. Il fatto è che l'esfoliazione della pelle sulla fronte apre molte opportunità per il ringiovanimento degli occhi, e la zona centrale del viso, e anche quella inferiore: è un peccato non usarla. Puoi rimuovere le rughe alle tempie, cambiare la forma del naso - una gobba, riempire gli zigomi. Inoltre, in questo caso, scompare la necessità di incisioni laterali per il rassodamento cutaneo laterale. È vero, il risultato di tale operazione viene inizialmente fissato non con suture o endotine, ma con viti in titanio, che vengono rimosse dopo 20 giorni.

• 4 zone - presa per gli occhi. La sua parte superiore appartiene al terzo superiore, quella inferiore al centro. Tuttavia, spesso l'operazione viene eseguita solo qui, poiché l'orbita oculare concentra i segni più evidenti dell'invecchiamento: rughe e pieghe agli angoli, abbassamento della palpebra superiore, sub-eversione e abbassamento di quella inferiore, aumento della distanza tra le palpebre ciliari bordo e il solco lacrimale. Spesso i pazienti che non sono pronti per un ringiovanimento radicale eseguono la correzione dell'orbita oculare come compromesso tra il desiderio di ottenere un viso più giovane e la paura di un lifting. Non ci sono giustificazioni fisiologiche o anatomiche per isolare l'orbita oculare in una zona separata. Al contrario, il chirurgo lavora con due zone diverse durante l'operazione, il che, ovviamente, è svantaggioso. Tuttavia, la blefaroplastica come procedura separata è molto richiesta, cosa che deve essere presa in considerazione.

• Ringiovanimento complesso implica lavorare su tutto il viso in una volta. Questa decisione dovrebbe essere considerata la più razionale. Viene eseguito il numero minimo di incisioni, poiché attraverso di esse vengono eseguite un massimo di azioni. In casi relativamente lievi, l'intera correzione viene eseguita attraverso incisioni sulla fronte e nella piega della palpebra inferiore. Inoltre, il risultato dura più a lungo.

In modo chiaro e con utili schemi, questo video descrive come si esegue l'operazione:

A che età puoi farlo

Per correggere i difetti estetici - una palpebra o un sopracciglio cadenti, non ci sono praticamente limiti di età. Ma per le procedure antietà, l'età conta.

La tecnica endoscopica non comporta l'escissione di muscoli e pelle. Il calcolo è che i tessuti relativamente elastici attecchiscono da soli in un posto "nuovo" e il tessuto connettivo si forma abbastanza rapidamente da garantire questa posizione. Ahimè, nella vecchiaia questo è impossibile.

La pelle con un'elasticità troppo bassa semplicemente non riesce a resistere e si affloscia di nuovo. Lo stesso si può dire delle fibre muscolari: migliore è la loro condizione, maggiori sono le possibilità di successo dell'operazione. Di conseguenza, qualsiasi procedura endoscopica dopo 60 anni è priva di significato.

• Il ringiovanimento della parte centrale del viso di questo tipo può essere fatto ricorso già a 30-35 anni. L'età tra i 35 ei 50 anni è ottimale.
• La correzione della parte inferiore del viso, di norma, viene eseguita più tardi - da 45 a 60 anni. Tuttavia, in combinazione con la liposuzione, viene eseguita anche prima, se il doppio mento e gli zigomi sono dovuti all'eccesso di tessuto adiposo.
• Il limite di età per il ringiovanimento della parte superiore del viso è di 60 anni.
• La blefaroplastica viene eseguita tra i 35 e i 60 anni.

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