Esame neurologico - malattie nervose. Visita neurologica (primaria)

Il cranio si sviluppa dalla vita
Fronte piena - da un tempio all'altro. . .
O. Mandel'stam

Il tuo bambino avrà presto o avrà già 1 mese!

Dietro uno dei periodi più difficili della vita di un neonato. Dopotutto, il primo mese di vita di un bambino diventa per lui il primo periodo critico dopo la nascita: è caratterizzato dall'intenso lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo, "responsabili" dell'adattamento (adattamento) del neonato a fondamentalmente nuove condizioni ambientali per lui. Entro la fine di questo periodo, tutti i processi transitori dovrebbero essere completati, tuttavia, sotto l'influenza di condizioni ambientali avverse, con un corso gravoso di gravidanza e parto, i processi adattativi naturali per il neonato possono prendere una direzione patologica e portare a un neurologico malattia del bambino.

È in questo momento che è necessario visitare un neurologo per la prima volta, di solito solo per assicurarsi che il bambino stia bene; ma se così non fosse, per rivelare, "catturare" la patologia all'inizio, per evitare che la malattia si sviluppi. Per determinare il livello di sviluppo del bambino ed escludere la patologia neurologica, è importante non solo valutare le reazioni formate all'attività luminosa, sonora, motoria e psico-emotiva del neonato, ma anche il suo aspetto (infatti, quest'ultimo argomento sarà principalmente dedicato al mio articolo).

Quindi, a cosa presterà prima di tutto attenzione il neurologo quando esaminerà un bambino di un mese? Sulla forma e le dimensioni del suo cranio, l'espressione del viso, la postura, il tipo di pelle. Perché è così importante? Perché le nostre preoccupazioni ed esperienze sono spesso associate alla presenza di deviazioni proprio dall'aspetto del bambino, soprattutto se si tratta di un cambiamento nella forma e nelle dimensioni del cranio? Ciò è dovuto principalmente al fatto che tali cambiamenti possono essere un segno diagnostico di malattie gravi e microcefalia.

La forma e le dimensioni del cranio

La deviazione dalla norma è una possibile patologia. . .

Idrocefalo- questo è un aumento eccessivo delle dimensioni del cranio, fontanelle, causato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale nella cavità cranica. Con questa malattia cambia anche la forma del cranio: la sua sezione cerebrale predomina in modo significativo sulla parte anteriore, la parte frontale sporge nettamente in avanti, si osserva una rete venosa pronunciata nelle tempie e nella fronte.

Microcefalia- questa è una diminuzione delle dimensioni del cranio e una chiusura anticipata delle fontanelle. Nella microcefalia congenita, la dimensione del cranio è piccola dalla nascita, le suture craniche sono ristrette, o chiuse, o di piccole dimensioni. In futuro si nota un tasso più lento di aumento della circonferenza cranica, tanto che a volte in un bambino di 2-3 anni le dimensioni del cranio sono quasi le stesse della nascita. Con la microcefalia, il cranio ha una forma specifica: la regione cerebrale del cranio è più piccola della parte anteriore, la fronte è piccola, inclinata, la linea della fronte e del naso è obliqua.

Condizioni come l'idrocefalia e la microcefalia portano inoltre a un ritardo nello sviluppo mentale e fisico e richiedono quindi una correzione fin dalla tenera età!

. . .o un'occasione per ulteriori sopralluoghi?

Ma qualsiasi deviazione dalla norma è inequivocabilmente indicativa di una condizione patologica? Ovviamente no! Le osservazioni cliniche mostrano che ci sono molti fattori che influenzano la forma e le dimensioni della testa. Certo, anche un leggero aumento o diminuzione della circonferenza del cranio in un neonato rispetto alla norma di età può essere considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di idrocefalo o microcefalia, ma non bisogna farsi prendere dal panico quando si scopre che la testa del bambino è leggermente più grande o più piccolo del normale: questa circostanza dovrebbe prima di tutto diventare un segnale per la necessità di ulteriori esami per escludere condizioni patologiche. Cosa sono questi sondaggi?

• Un metodo assolutamente sicuro e affidabile è la neurosonografia (esame ecografico del cervello attraverso una grande fontanella). Questo studio aiuterà non solo a vedere i cambiamenti nella struttura del cervello e i segni di aumento della pressione intracranica, ma anche a valutare il flusso sanguigno attraverso i principali vasi cerebrali.
• Un metodo ancora più affidabile è la risonanza magnetica nucleare del cervello (NMR), tuttavia, questo studio per i bambini viene effettuato in anestesia generale, quindi viene eseguito solo per indicazioni sufficientemente forti.
• In questo caso sono necessarie anche le consultazioni di un oculista e di un neurochirurgo.

"Compiti a casa" per i genitori

Inoltre, fin dalla nascita, puoi controllare autonomamente la crescita della circonferenza cranica del bambino, che è uno dei principali indicatori della norma e della patologia. Come farlo correttamente?

• Ogni settimana misurare la circonferenza della testa del bambino e annotare le cifre ottenute su un quaderno appositamente avvolto.
• Durante la misurazione, posizionare il nastro centimetrico lungo i punti più sporgenti del cranio (tubercoli frontali e occipitali).
• Per evitare fraintendimenti, la misurazione dovrebbe essere effettuata dalla stessa persona.

Oltre all'aumento della circonferenza della testa, è possibile controllare l'aumento della circonferenza del torace, che è uno degli indicatori antropometrici generali dello sviluppo del bambino. Per questo:

• misurare settimanalmente la circonferenza del torace nello stesso giorno in cui si misura la circonferenza della testa;
• Posiziona il metro a livello della linea del capezzolo del bambino.

Perché abbiamo bisogno di tale "iniziativa"? Effettuando queste semplici misurazioni, aiuterai il medico a tracciare un quadro oggettivo dello sviluppo del bambino, e tu stesso potrai essere calmo, eliminando la possibilità di sviluppare malattie gravi (normalmente, l'aumento mensile della circonferenza cranica per il primo tre mesi in un bambino a termine non deve superare i 2 cm al mese; fino a un anno, la circonferenza del torace è di circa 1 cm più grande della circonferenza della testa del bambino).

Bene, ora alcune parole su cosa può e dovrebbe essere normale e cos'è una patologia. Ho cercato di presentare una conversazione su questo argomento sotto forma di risposte a domande che più spesso riguardano i giovani genitori.

Cosa determina la forma del cranio?

Normalmente, quando un bambino attraversa il canale del parto, le ossa del cranio si sovrappongono. Le caratteristiche del corso del processo di nascita influenzano il cambiamento nella forma del cranio. Con un complicato atto di nascita, può verificarsi una netta scoperta delle ossa del cranio una sopra l'altra, e questo porterà alla sua deformazione, che persisterà per un tempo piuttosto lungo.

Un cambiamento nella forma del cranio può essere espresso nella conservazione del gonfiore dei tessuti molli della testa nel punto in cui il bambino si è mosso in avanti lungo il canale del parto. Il gonfiore scompare entro i primi 2-3 giorni. (emorragia sotto il periostio) cambia anche la forma del cranio. Si risolve più lentamente del gonfiore e questo processo richiede la supervisione di specialisti (neurologo, chirurgo).

Il cambiamento nella forma del cranio è anche associato a caratteristiche legate all'età. In un neonato, il cranio è allungato in direzione anteroposteriore e dopo alcuni mesi la dimensione trasversale del cranio aumenterà e la sua forma cambierà.

Alcuni cambiamenti nella forma e nelle dimensioni del cranio possono verificarsi anche durante il normale sviluppo nei neonati prematuri, o quando il bambino è spesso sdraiato sullo stesso lato, o quando il bambino è sdraiato sulla schiena per lungo tempo.

Come cresce la testa?

In un neonato, la circonferenza cranica media è di 35,5 cm (l'intervallo di 33,0-37,5 cm è considerato normale). L'aumento più intenso della circonferenza della testa nei bambini a termine si osserva nei primi 3 mesi - in media, è di 1,5 cm per ogni mese. Quindi la crescita diminuisce leggermente e entro l'anno la circonferenza della testa del bambino è in media di 46,6 cm (limiti normali 44,9-48,9 cm).

Ad oggi, le malattie del sistema nervoso nei bambini sono tra le più comuni. Spesso è necessario identificare alcune deviazioni del sistema nervoso, anche tra i neonati. Prima di tutto, ciò è dovuto alla patologia durante la gravidanza e il parto: ipossico, processi infettivi trasferiti dal feto in utero, insufficienza feto-placentare (disturbi del flusso sanguigno nel sistema "madre-figlio"), conflitti di sangue di gruppo e Rhesus, stress fattori, dannosi ...

La disfunzione cerebrale minima (MMD) è una forma diffusa di disturbi neuropsichiatrici nell'infanzia, non è un problema comportamentale, non è il risultato di una scarsa educazione, ma una diagnosi medica e neuropsicologica che può essere fatta solo sulla base dei risultati di una diagnostica speciale. Le manifestazioni esterne della malattia nei bambini con disfunzioni cerebrali minime, a cui insegnanti e genitori prestano attenzione, sono spesso simili e di solito ...

Il 1 ° ottobre è iniziata l'accettazione delle opere per il concorso tutto russo di recitazione poetica "I bambini leggono poesie". Il concorso "Children Read Poetry" è diventato uno dei più grandi progetti nell'ambito dell'Anno della letteratura. Oltre 20.000 bambini provenienti da diverse regioni della Russia, da più di 700 città e paesi, hanno preso parte agli eventi delle stagioni precedenti. Questa volta il tema creativo è “Il mio poeta preferito”, i bambini potranno recitare a memoria la poesia del loro autore preferito e raccontare i motivi della loro scelta. Per la partecipazione...

Ho ricevuto domande, l'argomento è molto rilevante per i miei cari, per non ripetermi scriverò qui. Per cominciare, dovresti provare a risolvere questo problema con una dieta. La maggior parte del colesterolo si trova nelle frattaglie (fegato, cervello, reni), carne grassa, tuorli d'uovo, burro, latticini grassi. Il consumo di grassi animali dovrebbe essere limitato. Scopri il colesterolo buono e cattivo, i cibi ausiliari. La fibra favorisce anche l'eliminazione del colesterolo. Come non è bello, senza ...

Dottore, dove non siamo andati, nessun risultato. Aiuto. Come puoi vedere - ha spinto delicatamente il bambino dal dottore - balbetta, anche se questo non gli impedisce di chiacchierare incessantemente. - Dimmi prima, qual è il problema, forse è successo qualcosa? - Sì, non c'era niente di speciale. Sembra che abbia sempre parlato normalmente, generalmente è loquace con noi, non c'è nessun altro posto dove andare. E qui - ormai da un mese - non ci capisco niente. Va bene adesso, un po 'per ora, ma a scuola - dopotutto, prenderanno in giro, e poi ... Il dottore ha esaminato il bambino ...

Mia figlia ha 1,5 anni. Vomita sulle emozioni. Prima, durante l'infanzia, aveva il rigurgito, non riuscivo ancora a capire cosa fosse successo, l'ho tenuta a lungo in posizione verticale e ora capisco tutto: è molto felice (papà è tornato a casa dal lavoro, do lei un biscotto) o piange, più spesso il secondo, può avere un riflesso del vomito. E ho notato che a volte si mette deliberatamente le mani in bocca: se solo potesse parlare! Non so che cosa fare. Sono andato dal neurologo, ha detto di aspettare di più ...

Discussione

Lo abbiamo da 16 anni Qualsiasi emozione - positiva o negativa, o l'aspettativa di qualcosa, che si tratti di una vacanza, controllo o andare dal dottore, tutto provoca un riflesso del vomito, i "rutti" si calmano e vanno avanti. È successo nel negozio, a una festa ea scuola. Arrabbiato, urlando, rimproverando - solo peggio. Ha smesso di prestare attenzione, cerca di farcela da sola. Diagnosi - Sindrome di Mobius, ha cercato di trattare il più possibile - non ci sono risultati. Ci sono state consultazioni su Taldomsky e Odessa, tutto ciò che potrebbe essere evitato, tutti dicono all'unanimità che devi imparare a conviverci e, con l'età, imparerai a frenare le tue emozioni. Ora va da uno psicologo una volta alla settimana. Ma è troppo costoso per noi. Stai andando da un neurologo, esame, genetica se viene mostrato, più comunicazione con i bambini, per distrarre dalla dipendenza. Petto - movimenti ossessivi, molto probabilmente, buona fortuna a te e niente panico: questa è la cosa principale.

Leggi dell'esofagite da reflusso, in senso buono varrebbe la pena rivolgersi a un gastroenterologo. È tuo diritto rifiutare la sonda.

La procedura per la registrazione di una disabilità per un bambino si svolge in più fasi e, di norma, richiede almeno 3 mesi. Sii paziente: per raggiungere il tuo obiettivo, dovrai fare, come in quel proverbio cinese, 1000 piccoli passi. Chi dà la direzione all'ITU? In un policlinico (o un dispensario psichiatrico) in cui si osserva un bambino, un medico di profilo appropriato emette un rinvio per una visita medica e sociale (MSE). Un bambino con problemi di udito viene inviato da un ORL (otorinolaringoiatra), con una violazione ...

Per favore condividi la tua esperienza, chi ha bambini di 2,8 anni (siamo nati a gennaio 2011) parla già bene, ad es. costruendo frasi e pronunciando consonanti sibilanti, 2 consonanti di fila (ELEFANTE, per esempio), la lettera P? E come sei riuscito a raggiungere tali risultati? O solo una buona genetica ed è stata data senza difficoltà? Mia figlia ripete parole semplici come WAGON, OWL su richiesta, di sua iniziativa - niente. E la nostra offerta più lunga finora è LA CASA DI BABA ANI QUI (andremo l'altro giorno per una consulenza con ...

Discussione

Nostro figlio 2.4 è nato a maggio 2011. Ha iniziato a parlare bene a 2 anni. Pronuncia frasi complesse, nomina tutti gli oggetti. Non posso dire con certezza la genetica o le classi. Perché anche il primo figlio ha parlato velocemente a 1.8, ma abbiamo giocato molto con entrambi. Ad esempio, hanno cantato molto con il più giovane e suonato il sintetizzatore. Ne ho scritto un po' qui - [link-1]

Figlia 2.7. Parla molto fluentemente e chiaramente. E ha iniziato a parlare molto presto, prima dell'età di un anno. Prima di questo, il figlio maggiore parlava in frasi all'età di due anni e aveva un buon vocabolario, ma il logopedista è riuscito a sospettarlo di srr. Adesso ha 6,9 anni e parla perfettamente, non ci sono problemi. Ma il figlio medio (ora ha 4,6 anni) non parla ancora molto chiaramente e parlava tardi, all'età di tre anni, quasi contemporaneamente alla sorella minore, e hanno 2 anni di differenza! Siamo andati da un logopedista nel periodo dai 2 ai 3 anni, abbiamo effettuato tutti i tipi di test e ci è stato detto di stare dietro al bambino, non è privato dell'intelligenza, le capacità motorie sono di buon livello, parlerà a tempo debito. Ha parlato, ovviamente, ma continua a lavorare e lavorare sul suo discorso. Ho scritto tutto questo sul fatto che tutti i bambini sono davvero diversi, anche nella stessa famiglia. Quindi non preoccuparti, assicurati di parlare! Allo stesso tempo, non sarà sicuramente superfluo avere a che fare con un bambino. Ginnastica con le dita, vari esercizi di logopedia (se puoi interessare il bambino). Dici anche una parola, generalmente eravamo in silenzio e non eravamo d'accordo con nessuna lezione :)

I leader nelle vendite nel nostro mercato dei fiori russo ora sono, ovviamente, le rose. Questo fiore è uno dei preferiti dei nostri uomini russi, il cui bouquet statistico oggi è costituito da una serie di rose bordeaux con uno stelo il più lungo possibile. Il loro numero è determinato dall'entità della possibile somma di denaro spesa. Circa cinque o sei anni fa, le rose rappresentavano il 75% di tutto ciò che era nell'assortimento di un normale negozio di fiori. Oggi, questa cifra è diminuita in modo significativo. Circa...

Sono sotto shock... Oggi siamo andati dal pediatra... Disgrazia... Sasha ha guadagnato solo 128 g del suo peso alla nascita, o 438 g del suo peso minimo. Arinka per il 1 ° mese ha guadagnato 1300 g e Kostka 1100 ... Spero davvero che la ragione di ciò sia la mia mastite, ma l'ho nutrito con un seno per 2 settimane e c'è ancora pochissimo latte nel seno malato. E passiamo molto tempo al petto ... per ore ... E fa pipì e cacca normalmente, almeno adesso, prima, infatti, scriveva notevolmente meno. L'altezza è stata generalmente misurata a 54,5 cm, e in ...

Discussione

A questa età, esaminano a lungo oggetti fissi grandi e distanti. Il mio mese era molto affezionato all'armadio. Lei lo fissa e giace guardando. Quindi questo è normale)) Se il tono è ridotto, il bambino farà la testa e tutto il resto in seguito. Niente di sbagliato in questo. U. Per questo motivo, la mia primogenita ha fatto tutto molto tardi e in generale è stata fisicamente poco sviluppata per molto tempo - era goffa, ma il suo sviluppo mentale e psico-emotivo era sempre avanti rispetto ai suoi coetanei, e anche adesso, rispetto a molti, lei è molto diversa da questa, ma raggiunta fisicamente. Quindi non preoccuparti in anticipo. E per quanto riguarda l'occhio, lo mostrerei all'optometrista per ogni evenienza.

cosa posso dire, ero in ospedale con Vovky, mostrano tutti scale in modi diversi) E dato che ho anche "rimpicciolito" la crescita in un mese, è un errore di qualcuno al 100%))

ANCORA 39 SETTIMANE Sì. Sono tornato :) Non sono riusciti a rinchiudermi :) Ti dico: ho un taglio cesareo programmato a causa di una cicatrice sull'utero e ricovero prenatale su insistenza del medico ZhK. Ebbene, non ho resistito e il giorno stabilito, salutandoti qui, sono venuto con i pacchi al complesso residenziale per un outfit. In precedenza, dopo aver attraversato tutti gli ospedali di maternità del distretto e scelto il 7 per il suo soggiorno, ha detto: voglio andare al settimo. Il dottore andò a vestirsi. su cui si è scoperto che nel nostro SWAD non ci sono posti in ...

Non so dei tuoi figli, ma mia figlia adora tutto ciò che può essere incollato / incollato / incollato / incollato. Con sua grande gioia, è stato acquistato un libro con adesivi da questo minishop: [link-1] Più precisamente, c'erano due libri: per sua figlia e per la sua amica. Che dire...sono fantastici! Grande formato, belle immagini, fogli spessi, adesivi riutilizzabili, tante pagine di gioia per bambini! :) Entrambi i libri sono più o meno uguali: le prime 20 pagine sono un sacco di immagini su vari argomenti (nel caso di un libro con principesse, questo è il Giorno...

Conferenza con Yulia Borisovna Zhikhareva, defettologa presso il Centro clinico e diagnostico per bambini MEDSI II 1. Mia figlia di 3 anni parla molto male. Dovrei iniziare a portarla da un logopedista? SÌ! Prima di tutto, devi venire per un consulto con un logopedista, che trarrà una conclusione: cosa e perché? Successivamente, discuterai con il logopedista la questione della necessità di lezioni di logopedia. 2. Mia figlia ha 4,5 anni. Dice costantemente "l'ho fatto", "ho camminato", insomma confonde il femminile e il maschile. Al tuo...

Negli ultimi anni, la percentuale di bambini con disturbi del linguaggio è aumentata in modo significativo. Sfortunatamente, questi bambini arrivano da un logopedista prima della scuola, nella migliore delle ipotesi, dopo cinque anni. L'età più significativa per lo sviluppo del bambino (periodo sensibile) è stata dimenticata. Da qui la massa di problemi non solo con il discorso orale, ma anche con la scrittura. Questi problemi sono particolarmente pronunciati nei bambini quando imparano a leggere e scrivere. Ma un atteggiamento attento nei confronti del bambino fin dai primi giorni della sua vita rende possibile a madri, medici ...

Un esame neurologico inizia con la rilevazione di sintomi cerebrali (vertigini, mal di testa, nausea, vomito) e meningei (mal di testa, vomito, iperestesia generale, postura meningea, rigidità del collo, sintomi di Kernig, Brudzinsky, ecc.).

Cosa comprende una visita neurologica?

Durante un esame neurologico, vengono valutate la coscienza del paziente, la presenza di agitazione psicomotoria, vengono esaminate le funzioni del linguaggio e la loro violazione. I disturbi del linguaggio associati a paralisi o paresi dei muscoli coinvolti nell'articolazione (anartria) possono indicare lesioni bulbari e pseudobulbari e si esprimono sotto forma di alalia, lingua legata e alcune forme di balbuzie. L'afasia, che si verifica quando viene preservata la funzione dell'apparato vocale (lingua, palato, labbra, laringe), è dovuta al danneggiamento delle zone del linguaggio della corteccia cerebrale o dei loro percorsi.

Con la disartria, c'è difficoltà a pronunciare i suoni del linguaggio a causa di paresi, spasmo, ipercinesia o atassia dei muscoli del linguaggio. La causa della disartria può essere malattie vascolari, degenerative o infiammatorie del cervello, in cui i sistemi piramidali ed extrapiramidali sono danneggiati o cambiamenti patologici nei nervi cranici e nei loro nuclei nel tronco cerebrale che innervano i muscoli del linguaggio.

Esame neurologico dei nervi cranici

Quindi procedere all'esame dei nervi cranici.

Paio di nervi cranici - nervo olfattivo.

La funzione di questo nervo viene esaminata utilizzando uno speciale set di sostanze odorose.

Una violazione dell'olfatto può indicare danni a varie parti del sistema nervoso centrale (lobi frontali, temporali, base del cervello - la regione della fossa cranica anteriore).

Disturbi olfattivi:

1) anosmia - completa perdita dell'olfatto;

2) iposmia - una violazione dell'olfatto sotto forma di una diminuzione della percezione dell'olfatto;

3) parosmia - una violazione dell'olfatto sotto forma di perversione della percezione;

4) iperosmia - alterazione dell'olfatto sotto forma di esacerbazione.

I disturbi olfattivi, che sono sintomi di processi patologici del sistema nervoso, dovrebbero essere differenziati dai disturbi olfattivi che si verificano durante i processi infiammatori e atrofici nella mucosa nasale e le allucinazioni olfattive in alcune forme di disturbi mentali.

La seconda coppia di nervi cranici è il nervo ottico.

Studi dell'acuità visiva e del campo visivo, fondo oculare

Condurre uno studio sull'acuità visiva e sul campo, le caratteristiche della visione dei colori, l'esame del fondo. Nervi oculomotori:

III coppia - nervo oculomotore;

paio IV - nervo trocleare; VI coppia - nervo abducente.

In un esame neurologico, prima di tutto, un semplice esame determina la dimensione e la forma delle pupille. Il paziente deve essere posizionato di fronte alla fonte di luce.

Allo stesso tempo, la dimensione disuguale delle pupille come singolo sintomo non può indicare una lesione organica del sistema nervoso (dovrebbe essere differenziata dalle caratteristiche congenite, dall'innervazione simpatica irregolare e da varie malattie degli occhi). Ma il cambiamento di forma durante un esame neurologico delle pupille è un segno prognostico più importante di cambiamenti organici nel sistema nervoso. Questo sintomo merita un'attenzione speciale quando la reazione degli alunni alla luce cambia e la reazione all'accomodamento con convergenza.

Metodo per studiare la reazione degli alunni alla luce

Il medico con i palmi delle mani copre strettamente entrambi gli occhi del paziente, che dovrebbero essere sempre spalancati. Quindi, a turno, da ciascun occhio, il medico rimuove rapidamente il palmo della mano, osservando la reazione di ciascuna pupilla.

Un'altra opzione per studiare questa reazione è accendere e spegnere una lampada elettrica o una torcia portatile portata all'occhio del paziente, il paziente chiude strettamente l'altro occhio con il palmo della mano.

Lo studio delle reazioni pupillari deve essere effettuato con la massima cura utilizzando una fonte di luce sufficientemente intensa (una scarsa illuminazione della pupilla può non dare affatto costrizione o causare una reazione lenta).

Metodologia per lo studio della reazione all'accomodamento con convergenza

Il medico invita il paziente a guardare lontano per un po ', quindi sposta rapidamente lo sguardo per fissare un oggetto vicino agli occhi (dito o martello). Lo studio viene eseguito separatamente per ciascun occhio. In alcuni pazienti, questo metodo per esaminare la convergenza è difficile e il medico potrebbe avere una falsa opinione sulla paresi della convergenza. Per tali casi esiste una versione di "verifica" dello studio. Dopo aver guardato in lontananza, al paziente viene chiesto di leggere una frase finemente scritta (ad esempio, un'etichetta su una scatola di fiammiferi) tenuta vicino agli occhi.

Va ricordato che il medico dovrebbe prestare attenzione non solo alle violazioni pronunciate delle reazioni pupillari, ma anche alle caratteristiche delle reazioni di ciascuna pupilla separatamente, per indagare sia sulla reazione pupillare alla luce sia sulla reazione di accomodamento con convergenza, rilevando eventuali combinazione di cambiamenti nelle reazioni pupillari.

Ad esempio, la sindrome di Argyll-Robertson è caratterizzata dall'immobilità riflessa delle pupille alla stimolazione luminosa pur mantenendo la reazione alla convergenza. E la conseguenza dell'encefalite epidemica è spesso la paresi della convergenza e la letargia della costrizione delle pupille durante l'accomodamento con una reazione dal vivo alla luce, sebbene non siano rare altre combinazioni di cambiamenti nelle reazioni pupillari. Dalla somma dei segni visivi si può giudicare una diagnosi preliminare. In questo caso, le capacità motorie del paziente dovrebbero essere attentamente esaminate. Ipomimia, viso simile a una maschera, monotonia della voce, diminuzione dell'attività motoria, leggero tremore delle parti distali di qualsiasi arto, in combinazione con disturbi della salivazione, comparsa periodica di "rotazione" degli occhi (allo stesso tempo, tendenza a molestie, importunità si nota nel comportamento) consente al medico di ipotizzare in questo paziente una forma lieve di parkinsonismo.

Molto spesso, i cambiamenti nelle reazioni pupillari sono sintomi di una lesione sifilitica del sistema nervoso, encefalite epidemica, meno spesso - alcolismo e patologie organiche come lesioni della regione dello stelo, crepe nella base del cranio.

Studio della posizione e dei movimenti dei bulbi oculari

Nella patologia dei nervi oculomotori (III, IV e VI coppia), si osserva strabismo convergente o divergente, diplopia, limitazione dei movimenti del bulbo oculare ai lati, su o giù, abbassamento della palpebra superiore (ptosi).

Va ricordato che lo strabismo può essere un difetto visivo congenito o acquisito, mentre il paziente non ha una visione doppia. Con la paralisi di uno dei nervi oculomotori, il paziente sperimenta la diplopia guardando verso il muscolo interessato.

Più prezioso per la diagnosi è il fatto che nel chiarire i reclami, il paziente stesso ha dichiarato visione doppia guardando in qualsiasi direzione. Durante il colloquio, il medico dovrebbe evitare di condurre domande sulla visione doppia, perché un certo contingente di pazienti risponderà affermativamente anche in assenza di dati per la diplopia.

Per scoprire le cause della diplopia, è necessario determinare i disturbi visivi o oculomotori che ha questo paziente.

Il metodo utilizzato per la diagnosi differenziale della vera diplopia è estremamente semplice. Se ci sono lamentele di visione doppia con una certa direzione dello sguardo, il paziente deve chiudere un occhio con il palmo della mano: la vera diplopia scompare e, nel caso della diplopia isterica, le lamentele persistono.

Per una diagnosi accurata della diplopia, il paziente viene indirizzato a un oftalmologo.

Anche la tecnica per studiare i movimenti dei bulbi oculari è abbastanza semplice. Il medico invita il paziente a seguire l'oggetto che si muove in diverse direzioni (su, giù, lateralmente). Questa tecnica consente di rilevare danni a qualsiasi muscolo oculare, paresi dello sguardo o presenza di nistagmo.

Il nistagmo orizzontale più comune viene rilevato guardando di lato (l'abduzione dei bulbi oculari dovrebbe essere massima). Se il nistagmo è un singolo sintomo identificato, allora non può essere definito un chiaro segno di una lesione organica del sistema nervoso. In persone perfettamente sane, l'esame può rivelare anche movimenti oculari "nistagmoidi". Il nistagmo persistente si trova spesso nei fumatori, nei minatori, nei subacquei. C'è anche il nistagmo congenito, caratterizzato da spasmi grossolani (solitamente rotatori) dei bulbi oculari, che persiste con la "posizione statica" degli occhi.

La tecnica diagnostica per determinare il tipo di nistagmo è semplice. Il medico chiede al paziente di alzare lo sguardo. Con nistagmo congenito, la sua intensità e carattere (orizzontale o rotatorio) sono preservati. Se il nistagmo è causato da una malattia organica del sistema nervoso centrale, si indebolisce, diventa verticale o scompare completamente.

Se la natura del nistagmo non è chiara, è necessario studiarla trasferendo il paziente in posizione orizzontale, alternativamente sul lato sinistro e destro.

Sintomi della sclerosi multipla

Se il nistagmo persiste, devono essere esaminati i riflessi addominali. La presenza di nistagmo e l'estinzione totale dei riflessi addominali sono segni precoci di sclerosi multipla. Dovrebbero essere elencati i sintomi che supportano una diagnosi presuntiva di sclerosi multipla:

1) lamentele di visione doppia periodica, affaticamento delle gambe, disturbi della minzione, parestesia delle estremità;

2) rilevazione durante l'esame di un aumento dell'irregolarità dei riflessi tendinei, comparsa di riflessi patologici, tremore intenzionale.

Il quinto paio di nervi cranici è il nervo trigemino.

Per studiare il nervo trigemino, viene determinata l'attività funzionale degli elementi anatomici e fisiologici situati nella zona di innervazione corrispondente ai suoi rami. Vengono determinate le funzioni dei muscoli masticatori, il grado di apertura della bocca (mobilità mandibolare) e vengono stimolati i riflessi congiuntivali e corneali. Si sta studiando la sensibilità dei punti - i punti di uscita dei rami del nervo trigemino (punti Vallee) nelle aree sopraorbitali, infraorbitali e mentali.

VII paio di nervi cranici - nervo facciale.

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Consultazione del neurologo

Consultazione neurologoè una delle fasi della diagnosi. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono indirizzati a questo specialista da altri medici, sospettando disturbi neurologici. La durata della consultazione può variare a seconda dei sintomi presenti e dell'anamnesi.

In generale, la consultazione prevede i seguenti passaggi:

• Raccolta di anamnesi. In questa fase, il medico chiede semplicemente al paziente i suoi sintomi e lamentele. Ad esempio, in presenza di dolore, il neurologo ne specifica la natura, la frequenza, la durata, la connessione con determinati stimoli.

• predisposizione genetica. Molte malattie neurologiche ( Morbo di Parkinson, corea di Huntington, epilessia, ecc.) hanno una predisposizione genetica. Il neurologo di solito chiede al paziente se ha parenti diretti con una diagnosi simile, o almeno con sintomi simili. Pertanto, prima della consultazione, è auspicabile raccogliere tali informazioni.
• Valutazione dei riflessi. Una persona ha molti riflessi incondizionati che riflettono l'efficienza del sistema nervoso. I più comuni sono ginocchio e gomito. Per i bambini ci sono i propri criteri di ricerca, poiché ogni età ha i propri limiti della norma.
• prove specifiche. Esistono altri modi per esaminare il sistema nervoso che un medico può suggerire. Di norma, riguardano lo studio della vista, dell'olfatto, della coordinazione dei movimenti o delle abilità linguistiche. Questi test sono indolori e non troppo faticosi. Il neurologo seleziona quelli in cui si aspetta certe deviazioni.

Di norma, la consultazione termina con la nomina di test o esami che confermeranno o smentiranno le ipotesi preliminari del medico. Il paziente arriva al nuovo appuntamento con i risultati dei test. Se è stato prescritto un trattamento, si consiglia di consultare un medico dopo il corso per valutare i risultati.

Posso fissare un appuntamento per telefono o online? registro elettronico)?

La maggior parte delle cliniche e dei centri di cura offre l'opportunità di fissare un appuntamento con specialisti su Internet o per telefono. Attualmente, questa pratica esiste non solo nel privato, ma anche in molte istituzioni pubbliche.

Posso fare una domanda a un neurologo online?

Molti siti offrono l'opportunità di consultare vari esperti su Internet. Sfortunatamente, la consultazione con un neurologo in questo formato sarà inefficace. Questo medico deve valutare lui stesso molti indicatori ( riflessi, movimenti del paziente, espressioni facciali, ecc.). Pertanto, tutti i consigli di un neurologo su Internet saranno di carattere generale e dovrai comunque recarti a un appuntamento per prescrivere un trattamento.

Viene un neurologo per una visita domiciliare?

Alcune cliniche private possono inviare ai pazienti un neurologo a casa loro per un consulto. Anche in molte grandi città puoi trovare neurologi con pratica medica privata. Di norma, tali visite sono più costose e meno efficaci, poiché il medico a casa non ha a portata di mano tutti gli strumenti e i dispositivi necessari.

Cosa guarda e controlla un neurologo durante una consultazione?

L'esame di diversi pazienti può essere effettuato in modi diversi. Esistono molti diversi test neurologici e altri criteri che riflettono il lavoro di una particolare parte del sistema nervoso. All'appuntamento, il medico sceglie quei metodi di ricerca che possono aiutare con la diagnosi di un particolare paziente. Semplicemente non c'è abbastanza tempo per condurre tutti i test. Lo specialista procederà dai sintomi e dai reclami del paziente.

Molto spesso, durante una consultazione, un neurologo esegue i seguenti controlli:

• movimenti oculari ( ampiezza, uniformità, rotazione sincrona della testa, ecc.);
• espressione facciale ( simmetria della contrazione muscolare);
• sensibilità ( formicolando in diverse zone);
• coordinazione dei movimenti ad occhi aperti e chiusi ( ad esempio, metti un dito sul naso o stai su una gamba sola);
• tono muscolare ( movimenti passivi e attivi degli arti);
• sensazioni spaziali fare le cose con gli occhi chiusi);
• studio del pensiero e della memoria ( memorizzazione di immagini, puzzle logici, ecc.).

Durante la consultazione, il neurologo monitora attentamente il paziente, poiché anche piccole cose possono indicare violazioni. Ad esempio, se metà del viso è più arrossata o metà del corpo suda di più. Un medico esperto può anche dire molto sull'andatura o sulla postura del paziente.

Per i bambini esistono altri criteri di esame, molti dei quali sono conosciuti e applicati dal pediatra o dal medico di famiglia in occasione di una visita preventiva.

Con quali disturbi e sintomi dovrei andare da un neurologo?

Ci sono alcuni sintomi diversi che indicano probabili problemi con il sistema nervoso. Ma la maggior parte di loro sono piuttosto rari. Più spesso, tali malattie causano disturbi nel lavoro di altri organi e il paziente arriva prima ad altri specialisti. È più affidabile per qualsiasi problema di salute contattare un terapista, un medico di famiglia o semplicemente chiamare un'ambulanza se le condizioni del paziente sono apprensive. Questi specialisti indirizzeranno il paziente a un neurologo, se necessario.

I seguenti sintomi indicano chiaramente disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale:

• Convulsioni convulsive. Anche un solo attacco è sufficiente per indirizzare il paziente a un neurologo per un esame preventivo ( escludere l'epilessia).
• Visione doppia o altra percezione dell'immagine distorta. Di solito i pazienti vanno da un oftalmologo, ma una chiara visione doppia di solito indica che il cervello non percepisce correttamente le informazioni ricevute dagli occhi.
• Lavoro muscolare asimmetrico. Se i muscoli di una metà del corpo sono tesi e l'altra metà è rilassata, questo spesso indica problemi al cervello. Inoltre, viene prestata attenzione all'asimmetria del viso, che è controllata dai muscoli facciali.
• Perdite di memoria. La memoria è controllata direttamente dal cervello, quindi qualsiasi problema nel ricordare le informazioni o nell'elaborarle ( pensiero logico, ecc.) indicano problemi neurologici.
• Disordini del sonno. Sono i neurologi che curano l'insonnia, poiché il sonno è controllato dal cervello.
• Paralisi. Se il paziente perde il controllo di uno o più arti, il problema risiede più spesso a livello del cervello o del midollo spinale.
• Disturbi della coordinazione. Un'andatura traballante o movimenti instabili degli arti è un chiaro sintomo neurologico. Sono spiegati dal fatto che il cervello non controlla la posizione del corpo nello spazio.
• Debolezza muscolare. Se la debolezza non è correlata a una malattia a lungo termine, alla fame o ad un'altra ragione oggettiva, il problema potrebbe risiedere nell'innervazione dei muscoli.
• Mal di testa. Naturalmente, nella stragrande maggioranza dei casi, questo sintomo non è di natura neurologica. Ma se non ci sono motivi visibili e il dolore è grave, è necessario contattare un neurologo.

Ci sono altri sintomi neurologici legati a disturbi insoliti della vista, dell'udito, dell'olfatto o della sensibilità cutanea. Alcune persone, ad esempio, perdono la capacità di parlare ( alessia) oppure scrivi ( agrafia). Tuttavia, anche nella pratica di un neurologo, tali disturbi sono molto rari.

Quale medico dà un rinvio per l'esame a un neurologo?

I disturbi nel funzionamento del sistema nervoso possono imitare i sintomi di una varietà di malattie. Gli specialisti del profilo, non trovando la diagnosi prevista, spesso indirizzano il paziente a un appuntamento con un neurologo.

Molto spesso, i seguenti medici danno un rinvio a un neurologo:

• terapista;
• traumatologo;
• neonatologo;
• medico di famiglia.

A volte, in presenza di gravi sintomi neurologici, il paziente può essere portato direttamente al reparto neurologico in ambulanza.

Quante volte al mese nell'anno) Devo visitare un neurologo?

Un neurologo è uno specialista con un profilo piuttosto ristretto, quindi gli adulti sani non lo visitano regolarmente per un consulto. Per la prevenzione sono sufficienti le visite mediche di routine o le consultazioni con un medico generico ( terapista, medico di famiglia, ecc.). Indirizzano i pazienti a un neurologo solo quando sospettano determinati problemi. Ma i pazienti affetti da malattie neurologiche croniche ( Corea di Huntington, morbo di Parkinson, ecc.) o che hanno avuto un ictus, le consultazioni sono necessarie frequentemente e per un lungo periodo di tempo.

• a 1 mese;
• a 3 mesi;
• a 6 mesi;
• a 1 anno;
• ulteriormente se necessario ( il medico ti dirà quanto spesso devi vedere).

Per i bambini è importante consultare un neurologo, in quanto può determinare il livello di sviluppo del bambino, che a volte aiuta a rilevare patologie nascoste. Tuttavia, in assenza di violazioni, il medico stesso di solito afferma che nel prossimo futuro non saranno più necessarie consultazioni.

Le donne incinte hanno bisogno di una visita medica da un neurologo?

La maggior parte delle donne incinte non necessita di una visita medica obbligatoria da parte di un neurologo. Sintomi come mal di testa o nausea sono generalmente spiegati non da problemi al sistema nervoso, ma da cambiamenti ormonali o moderata intossicazione del corpo. In assenza di gravi problemi neurologici, è sufficiente la consegna tempestiva di tutti i test necessari e l'osservazione da parte del medico curante.

La consultazione obbligatoria di un neurologo durante la gravidanza può essere necessaria nei seguenti casi:

• in presenza di una lesione cerebrale traumatica pregressa;
• con l'insorgenza di tipici sintomi neurologici ( gravi disturbi del sonno, disturbi sensoriali, paralisi, ecc.);
• in presenza di malattie neurologiche croniche ( epilessia, sclerosi multipla, emicrania, ecc.).

Anche il dolore alla parte bassa della schiena o alla schiena, che spesso disturba le donne durante la gravidanza, di solito non è un problema neurologico. Si verificano a causa del carico meccanico sulla colonna vertebrale ( spostamento del centro di gravità del corpo man mano che il feto cresce).

Sono sottoposti a visita medica da un neurologo presso l'ufficio di registrazione e arruolamento militare?

Una visita medica presso l'ufficio di registrazione e arruolamento militare è una procedura obbligatoria, ma un neurologo di solito non è un membro obbligatorio della commissione. I principali medici in questo caso sono l'internista, il chirurgo, il dermatologo, l'otorinolaringoiatra, lo psichiatra e l'optometrista. Possono sospettare alcune patologie neurologiche e dare un rinvio per un esame separato da parte di un neurologo. Con molte malattie del sistema nervoso centrale o periferico, non vengono portate nell'esercito, poiché ciò può aggravare le condizioni del paziente.

Ci sono visite mediche da parte di un neurologo all'asilo ea scuola?

La commissione medica negli asili e nelle scuole prevede quasi sempre un esame da parte di un neurologo. Sfortunatamente, esaminando un gran numero di bambini in breve tempo, anche un buon specialista non può sempre rivelare patologie nascoste. Se il bambino ha dei problemi, è meglio segnalarli alle maestre dell'asilo o agli insegnanti a scuola. Potranno avvertire il medico e al bambino verrà prestata maggiore attenzione durante l'esame.

Durante una visita medica, le istituzioni educative non eseguono misure diagnostiche e non prescrivono cure. Un neurologo esegue una serie standard di test per cercare determinati sintomi. Quando vengono trovati, dà semplicemente indicazioni per un esame più approfondito.

Come fa un neurologo a fare una diagnosi?

È molto difficile diagnosticare malattie neurologiche a causa dell'ampia varietà di sintomi e della somiglianza delle manifestazioni. Ecco perché i neurologi devono essere specialisti altamente qualificati. La diagnosi inizia con la raccolta di informazioni sulla malattia del paziente. A conferma ci sono vari studi di laboratorio e strumentali.

Il neurologo il più delle volte non conduce personalmente tutte le procedure diagnostiche. Decide quali esami sono necessari per un determinato paziente, quindi lo indirizza agli specialisti appropriati. Dopo l'esame, il medico valuta i risultati e decide se confermano la diagnosi precedentemente ipotizzata. Va notato che la diagnosi di alcune malattie neurologiche può richiedere molto tempo ( settimane e mesi).

Metodi diagnostici

Convenzionalmente, i metodi diagnostici sono generalmente divisi in diversi gruppi. Il primo è finalizzato alla visualizzazione di vari disturbi strutturali. Il secondo è per problemi funzionali ( ad esempio, lo studio della velocità di conduzione degli impulsi, ecc.). Il terzo gruppo comprende vari studi di laboratorio in cui il sangue oi tessuti del corpo del paziente vengono prelevati come materiale di prova.

Molto spesso in neurologia ricorrere alle seguenti procedure diagnostiche:

• Elettroencefalografia. Questo metodo consiste nel registrare l'attività elettrica del cervello. Per alcune malattie epilessia, emicrania, ecc.) sono caratterizzati da alcuni cambiamenti nei risultati dello studio, che consentono di confermare la diagnosi.
• Elettroneuromiografia. Questo metodo è finalizzato allo studio dei nervi periferici. Con il suo aiuto, il medico valuta la velocità dell'impulso lungo il nervo e la sua trasmissione al muscolo. L'elettroneuromiografia è importante nella diagnosi della miodistrofia e delle malattie accompagnate da paralisi.
• Raggi X. Utilizzando i raggi X, i medici possono esaminare la struttura del cranio e del cervello in termini generali. Soprattutto spesso questo studio è prescritto dopo una lesione cerebrale traumatica.
• TAC. Questo metodo, come i raggi X, prevede l'uso di raggi X per ottenere un'immagine. Tuttavia, la precisione di una scansione TC aumenta in modo significativo e il medico può riconoscere difetti minori.
• Risonanza magnetica. In neurologia, questo metodo di ricerca è considerato uno dei più accurati. Oltre a una chiara immagine dei tessuti, aiuta a vedere come funzionano le diverse parti della corteccia cerebrale ( in modalità MRI funzionale). Ciò facilita notevolmente la diagnosi di varie lesioni cerebrali.
• Dopplerografia. Con questo metodo vengono utilizzati i raggi ultrasonici, con l'aiuto dei quali viene stimata la velocità del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Questo aiuta a rilevare aneurismi di vasi cerebrali, processi aterosclerotici, varie anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni.
• Test di laboratorio. Una varietà di sostanze può influenzare il funzionamento del sistema nervoso. I metodi di ricerca biochimica aiutano a rilevare ormoni o proteine ​​​​anomale nel sangue. I metodi microbiologici sono importanti nelle lesioni infettive del sistema nervoso.

Pertanto, nell'arsenale di un neurologo ci sono molti metodi diagnostici diversi. Naturalmente, prescrivo ai singoli pazienti solo quegli esami che possono aiutare a confermare la loro diagnosi. A volte il medico chiede al paziente di sottoporsi più volte allo stesso esame ( ad esempio prima, durante e dopo la fine di un ciclo di trattamento) per valutare l'efficacia del trattamento o il tasso di progressione della malattia.

raggi X

L'esame a raggi X è il metodo più comune volto a rilevare varie lesioni strutturali. I tessuti densi, le ossa del cranio, si vedono meglio su una radiografia. A volte gli agenti di contrasto vengono iniettati nel flusso sanguigno dei pazienti in modo che l'una o l'altra nave sia chiaramente visibile nell'immagine. Ciò consente di rilevare aneurismi cerebrali. In generale, in neurologia, i raggi X non sono molto istruttivi. La risonanza magnetica è molto più affidabile della risonanza magnetica per l'esame dei tessuti molli.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)

La risonanza magnetica è uno dei metodi di ricerca più informativi in ​​neurologia. Ti consente di esaminare accuratamente la struttura del tessuto cerebrale, di vedere i vasi e le membrane del cervello. I neurologi spesso prescrivono una risonanza magnetica per rilevare piccoli tumori cerebrali, valutare i danni nelle lesioni cerebrali traumatiche. Questo metodo di ricerca è anche molto costoso e non è possibile passarlo in tutti gli ospedali. La risonanza magnetica è controindicata nei pazienti con impianti metallici, poiché in un forte campo magnetico all'interno del dispositivo, il metallo si riscalda e può essere attratto.

Quali test ed esami può prescrivere un neurologo?

Esistono vari modi per valutare lo stato del sistema nervoso. Quasi tutti i pazienti con sospette patologie gravi dovranno sottoporsi a un esame del sangue e delle urine, poiché forniscono informazioni sul lavoro del corpo nel suo insieme. Ci sono anche molte analisi specifiche. Ad esempio, potrebbe essere necessario determinare il livello di alcuni ormoni nel sangue, isolare le proteine ​​\u200b\u200bcaratterizzate da determinate patologie, ecc. Molto spesso, il sangue viene prelevato per l'analisi, ma il materiale più informativo per la ricerca in neurologia è il liquido cerebrospinale.
Per riceverlo, i pazienti fanno una puntura: perforano il disco tra le vertebre nella regione lombare con un ago speciale. La procedura è piuttosto dolorosa e può avere una serie di effetti collaterali dopo la procedura ( vertigini, nausea, ecc.).

La puntura spinale fornisce le seguenti informazioni importanti per la diagnosi:

• mostra indirettamente il livello di pressione intracranica;
• consente di rilevare il sanguinamento nel cervello ( quindi gli eritrociti si trovano nel liquido);
• consente all'analisi microbiologica di rilevare le infezioni del sistema nervoso centrale ( encefalite, meningite, ecc.);
• nel liquido cerebrospinale si possono isolare sostanze specifiche per alcune malattie neurologiche.

Lo studio del liquido cerebrospinale è più informativo, poiché il sangue non entra in contatto diretto con la sostanza del cervello. Non include tutte le sostanze o i microrganismi che possono trovarsi sotto le meningi.

Perché hai bisogno di un kit neurologo odoroso?

In neurologia, ci sono diversi studi volti a esaminare gli organi della percezione. Uno di questi si chiama olfattometria. Ha lo scopo di valutare l'olfatto del paziente. Per l'esame, il medico prende una serie speciale di sostanze odorose. Il paziente li annusa e sceglie tra diverse opzioni di risposta che tipo di odore gli è stato offerto. Per il test vengono solitamente prelevati odori facilmente riconoscibili ( menta, cannella, ecc.). In alcuni pazienti, a causa di lesioni, tumori o altri problemi, la normale percezione degli odori è compromessa. Confondono gli odori proposti o non li sentono affatto. Questo test è diagnostico. Se il medico ORL non trova anomalie a livello dei seni, il neurologo esaminerà più in dettaglio le parti del cervello responsabili dell'olfatto.

In che modo un neurologo controlla i riflessi e il tono muscolare?

I riflessi sono la risposta del sistema nervoso agli stimoli esterni. Durante l'esame, i neurologi di solito controllano i riflessi tendinei, che si manifestano con contrazioni di vari muscoli. Nelle persone sane sono presenti riflessi e la procedura per controllarli è completamente indolore.

Molto spesso, durante l'esame, vengono controllati i seguenti riflessi:

• Patella. Un leggero colpo di martello sotto la rotula fa raddrizzare leggermente la gamba.
• Tendine d'Achille. Un leggero colpo al tendine d'Achille porta a una leggera deviazione del piede di lato.
• Muscolo bicipite. Colpire il bicipite vicino alla fossa antecubitale porta alla contrazione muscolare e alla flessione del braccio.

I bambini hanno altri riflessi. Ad esempio, quando si toccano determinati punti dell'addome, è possibile provocare uno svuotamento riflesso della vescica o dell'intestino. Man mano che il bambino cresce, questi riflessi scompaiono.

Attrezzature per l'ufficio del neurologo

Attualmente, l'attrezzatura minima dello studio del neurologo è regolata dal relativo decreto del Ministero della Salute. Le normative possono variare leggermente nei diversi paesi, ma il set base di attrezzature e strumenti rimane lo stesso.

Lo studio di un neurologo deve disporre dei seguenti mobili e attrezzature:

• armadio per la conservazione di documenti e attrezzature;
• lettino per l'esame dei pazienti;
• personal computer o laptop;
• termometro e tonometro;
• martello neurologico;
• Diapason ( per lo studio dell'udito e della sensibilità alle vibrazioni);
• set standard di sostanze odorose;
• negatoscopio ( schermo speciale sul muro per la visualizzazione dei raggi X).

Trattamento da parte di un neurologo

In neurologia, i medici usano una varietà di trattamenti. Il più comune è il cosiddetto trattamento conservativo, trattamento con vari farmaci. A molti pazienti vengono anche prescritte procedure di fisioterapia. Con gravi disturbi strutturali, può essere necessario anche un intervento chirurgico sul midollo spinale o sul cervello.

Il neurologo sceglie sempre la tattica del trattamento dopo aver confermato la diagnosi. L'autotrattamento delle patologie neurologiche di solito non solo non dà un risultato positivo, ma può essere semplicemente pericoloso. Inoltre, anche i medici generici, i medici di famiglia e altri medici generici sono spesso riluttanti a fare prescrizioni per pazienti con disturbi neurologici. Ciò è dovuto a un certo isolamento della neurologia da altre aree della medicina.

Cosa tratta un neurologo negli adulti?

Ogni età è caratterizzata da determinate patologie neurologiche. Negli adulti sono molto comuni varie nevrosi e malattie degenerative del sistema nervoso centrale. Inoltre, tra gli adulti, sono più comuni varie lesioni, accompagnate da danni al sistema nervoso centrale ( industriali, incidenti stradali, ecc.).

I problemi neurologici più comuni negli adulti sono:

• epilessia;
• corea di Huntington;
• Morbo di Parkinson;
• sclerosi multipla.

Molte di queste malattie compaiono a causa di carichi più intensi, esposizione a vari fattori dannosi, nonché sullo sfondo di cambiamenti degenerativi legati all'età.

Quali droghe ( pillole e iniezioni) prescritto da un neurologo?

La gamma di farmaci con cui lavora un neurologo è molto ampia. Nei processi metabolici che si verificano nel cervello e nel tessuto nervoso, in linea di principio, sono coinvolte molte sostanze diverse. Attualmente, quasi tutti sono sintetizzati artificialmente dalle aziende farmaceutiche. Grazie a ciò, i neurologi possono influenzare il corpo nel modo necessario.

In neurologia, possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• sedativi ( sedativi). Utilizzato per eccessiva agitazione psicomotoria, psicosi e nevrosi. Le benzodiazepine più comuni ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Sono anche usati per alleviare le convulsioni.
• Rilassanti muscolari. Questo gruppo di farmaci aiuta a rilassare i muscoli. Sono, ad esempio, prescritti per la violazione delle radici del nervo spinale per ridurre il dolore. Da questo gruppo vengono spesso prescritti midokalm, baclosan.
• Farmaci che migliorano il flusso sanguigno nei vasi del cervello. Questo gruppo include, ad esempio, cerebrolysin, cavinton, mexidol.
• Antidepressivi. Questo gruppo colpisce le aree del cervello responsabili dell'attività, del pensiero positivo, del piacere, ecc. Sono prescritte a pazienti con segni di depressione. I più usati sono l'amitriptilina e il cipralex.
• Farmaci antiepilettici. Questi farmaci sono prescritti ai pazienti con epilessia per ridurre la frequenza delle convulsioni e alleviare i sintomi. I farmaci più comuni in questo gruppo sono l'idrato di cloralio, il suxilep, la finlepsina.
• Farmaci antiparkinsoniani ( Sistema DOPA). Questo gruppo di farmaci è progettato specificamente per i pazienti con malattia di Parkinson. La loro assunzione rallenta la progressione dei sintomi. I farmaci antiparkinsoniani includono pronoran, requip, levodopa.
• Droghe per dormire. Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per vari disturbi del sonno. Ai pazienti con questo problema può essere prescritto fenobarbital, reslip, melaxen.
• farmaci nootropi. Questo gruppo di farmaci migliora il metabolismo nei tessuti cerebrali. Sono spesso prescritti dopo ictus, compromissione della memoria e altri disturbi funzionali. I nootropi includono, ad esempio, piracetam, fenibut, vinpocetina, glicina.
• Vitamine. Fondamentalmente, in caso di malattie neurologiche, le vitamine del gruppo B sono prescritte come tonico generale ( neurobion, vitamina B12, ecc.).

Se necessario, ai pazienti possono anche essere prescritti antidolorifici ( dai farmaci antinfiammatori non steroidei alla morfina e suoi analoghi). Inoltre, in caso di problemi ai vasi cerebrali, a scopo profilattico, possono prescrivere farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Tutti i suddetti gruppi di farmaci hanno una vasta gamma di diversi effetti collaterali. A tal proposito, molti di essi vengono rilasciati in farmacia solo su prescrizione medica. L'autogestione di questi fondi è irta di seri problemi.

A cosa servono i blocchi?

I blocchi con antidolorifici sono uno dei metodi per trattare la sindrome del dolore locale. La procedura è un'iniezione di uno o più farmaci ( Generalmente

Concludendo il libro, gli autori sperano che le informazioni in esso presentate possano servire come base per padroneggiare le conoscenze necessarie per un neurologo. Tuttavia, il libro di neurologia generale portato alla tua attenzione dovrebbe essere considerato solo come un'introduzione a questa disciplina.

Il sistema nervoso assicura l'integrazione di vari organi e tessuti in un unico organismo. Pertanto, un neurologo richiede un'ampia erudizione. Dovrebbe essere più o meno orientato in quasi tutte le aree della medicina clinica, poiché spesso deve partecipare alla diagnosi non solo di malattie neurologiche, ma anche a determinare l'essenza delle condizioni patologiche che i medici di altre specialità sono riconosciute come al di fuori della loro competenza . Neurologo

nel lavoro quotidiano deve mostrarsi anche come uno psicologo capace di comprendere le caratteristiche personali dei suoi pazienti, la natura delle influenze esogene che li influenzano. Da un neurologo in misura maggiore rispetto ai medici di altre specialità, ci si aspetta che comprenda lo stato mentale dei pazienti, le caratteristiche dei fattori sociali che li influenzano. La comunicazione del neurologo con il paziente dovrebbe, per quanto possibile, essere combinata con elementi di influenza psicoterapeutica.

La portata degli interessi di un neurologo qualificato è molto ampia. Va tenuto presente che le lesioni del sistema nervoso sono la causa di molte condizioni patologiche, in particolare le violazioni delle funzioni degli organi interni. Allo stesso tempo, i disturbi neurologici che si manifestano in un paziente sono spesso una conseguenza, una complicazione della sua patologia somatica, malattie infettive comuni, intossicazioni endogene ed esogene, effetti patologici sul corpo di fattori fisici e molti altri motivi. Pertanto, i disturbi acuti della circolazione cerebrale, in particolare gli ictus, di regola, sono causati da una complicazione di malattie del sistema cardiovascolare, il cui trattamento prima dell'inizio dei disturbi neurologici veniva effettuato da cardiologi o medici generici; l'insufficienza renale cronica è quasi sempre accompagnata da intossicazione endogena che porta allo sviluppo di polineuropatia ed encefalopatia; molte malattie del sistema nervoso periferico sono associate a patologia ortopedica, ecc.

I confini della neurologia come disciplina clinica sono sfumati. Questa circostanza richiede una particolare ampiezza di conoscenza da parte di un neurologo. Nel tempo, il desiderio di migliorare la diagnosi e il trattamento dei pazienti neurologici ha portato a una ristretta specializzazione di alcuni neurologi (neurologia vascolare, neuroinfezioni, epilettologia, parkinsonologia, ecc.), nonché all'emergere e allo sviluppo di specialità che occupano un confine posizione tra la neurologia e molte altre professioni mediche (somato-neurologia). , neuroendocrinologia, neurochirurgia, neurooftalmologia, neurooziatria, neuroradiologia, neuropsicologia, ecc.). Ciò contribuisce allo sviluppo della neurologia teorica e clinica, amplia le possibilità di fornire l'assistenza più qualificata ai pazienti neurologici. Tuttavia, il profilo ristretto dei singoli neurologi, e ancor di più la presenza di specialisti in discipline legate alla neurologia, è possibile solo nelle grandi istituzioni cliniche e di ricerca. Come dimostra la pratica, ogni neurologo qualificato dovrebbe avere un'ampia erudizione, in particolare, essere orientato ai problemi studiati e sviluppati in tali istituzioni da specialisti di profilo più ristretto.

La neurologia è in uno stato di sviluppo, facilitato dai progressi in vari campi della scienza e della tecnologia, dal miglioramento delle più sofisticate tecnologie moderne, nonché dal successo di specialisti in molte professioni mediche teoriche e cliniche. Tutto ciò richiede a un neurologo di aumentare costantemente il livello di conoscenza, comprensione approfondita degli aspetti morfologici, biochimici, fisiologici, genetici della patogenesi di varie malattie del sistema nervoso, consapevolezza dei risultati nelle relative discipline teoriche e cliniche.

Uno dei modi per migliorare le qualifiche di un medico è la formazione periodica in corsi avanzati, condotti sulla base delle facoltà competenti delle università di medicina. Tuttavia, il primo

Di grande importanza è il lavoro indipendente con letteratura speciale, in cui si possono trovare risposte a molte domande che sorgono nelle attività pratiche.

Per facilitare la selezione della letteratura che può essere utile a un neurologo alle prime armi, abbiamo fornito un elenco di alcuni libri pubblicati negli ultimi decenni in russo. Poiché è impossibile abbracciare l'immensità, non tutte le fonti letterarie che riflettono i problemi che sorgono davanti a un neurologo nel lavoro pratico sono incluse in esso. Questo elenco dovrebbe essere riconosciuto come condizionale, indicativo e, se necessario, può e deve essere reintegrato. Si raccomanda di prestare particolare attenzione alle nuove pubblicazioni nazionali ed estere, mentre è necessario seguire non solo le monografie pubblicate, ma anche le riviste che portano relativamente rapidamente all'attenzione dei medici gli ultimi risultati in vari campi della medicina.

Auguriamo ai lettori un ulteriore successo nel padroneggiare e migliorare le conoscenze che contribuiscono allo sviluppo professionale, che avrà senza dubbio un impatto positivo sull'efficacia del lavoro volto a migliorare la salute dei pazienti.