Prevenzione delle malattie cardiovascolari. È possibile ridurre il rischio di CVD e morte da loro? Statistiche sulle malattie del sistema cardiovascolare

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino deve ricevere immediatamente le medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai bambini? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Weir, Ph.D., non ha rivelato alcun rapporto finanziario rilevante. Divisione di statistica vitale, Centro nazionale per le statistiche sanitarie, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante.

Secondo Alexei Valdenberg, capo del dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica e farmacologica alla popolazione del Comitato sanitario della regione di Leningrado, il piano d'azione per ridurre la mortalità della popolazione della regione si compone di cinque aree: informare i cittadini sui fattori di rischio e motivarli a uno stile di vita sano, fornendo le condizioni per uno stile di vita sano, visita medica della popolazione, osservazione del dispensario e lavoro preventivo negli ospedali e nei sanatori.

Divisione di prevenzione e controllo del cancro, Centro nazionale per la prevenzione e la promozione della salute delle malattie croniche, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia. Divisione per la prevenzione delle malattie cardiache e dell'ictus, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia.

Dipartimento di registrazione, Norvegia Registro dei tumori, Oslo, Norvegia. Divulgazione: Bjorn Moller, PhD, non ha rivelato alcun rapporto finanziario rilevante. Le malattie cardiache e il cancro sono la prima e la seconda causa di morte negli Stati Uniti. Abbiamo analizzato i dati sulla mortalità per stimare e prevedere l'impatto della riduzione del rischio, della crescita della popolazione e dell'invecchiamento sul numero di decessi per malattie cardiache e cancro all'anno.

Chi è a rischio di morte per malattie non trasmissibili?

Grazie all'esame clinico, a cui si sottopongono ogni anno sempre più residenti nella regione di Leningrado, i medici riescono a identificare non solo le loro malattie croniche non trasmissibili, ma anche i fattori di rischio che portano al loro sviluppo, - ha detto Alexey Valdenberg a Public Control.

Il rischio di morte è diminuito più nettamente nelle malattie cardiache rispetto al cancro, ha compensato l'aumento dei decessi per malattie cardiache e ha parzialmente compensato l'aumento dei decessi per cancro causato dai cambiamenti demografici negli ultimi 4 decenni. Se le tendenze attuali continuano, il cancro diventerà la principale causa di morte.

Per la maggior parte del secolo scorso, la principale causa di morte negli Stati Uniti, misurata in base ai decessi effettivi, è stata la malattia cardiaca, seguita dal cancro. La mortalità standardizzata per età si avvicina al rischio di morte per una data causa e viene utilizzata per confrontare il rischio di morte tra popolazioni o una popolazione nel tempo. La diminuzione dei tassi di mortalità indica che il rischio complessivo per la popolazione di morire per malattie cardiache o cancro è diminuito. Tuttavia, i tassi di mortalità standardizzati per età non riflettono pienamente il peso di queste malattie, poiché compensano efficacemente l'impatto dei cambiamenti demografici associati alla crescita della popolazione e al cambiamento della struttura dell'età.

Secondo lui, ci sono diverse centinaia di tali fattori di rischio, ma i principali sono il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, il fumo e il colesterolo alto.

Per ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel Paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio funzioni

Mortalità da malattie cardiovascolari nel mondo

Il numero di decessi è una funzione del rischio per la popolazione di essere diagnosticata e morire per quella causa, nonché delle dimensioni e della struttura per età della popolazione. Per queste analisi, abbiamo definito la cardiopatia come cardiopatia reumatica, cardiopatia ipertensiva, cardiopatia ipertensiva e malattie renali, infarto miocardico acuto, cardiopatia ischemica o coronarica, fibrillazione atriale, altre aritmie, insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache; abbiamo definito il cancro come neoplasie maligne.

Il diabete di tipo 2 provoca spesso attacchi di cuore e ictus, ma di solito è asintomatico e le persone scoprono di averlo molto tardi. Idealmente, dopo i 40 anni, tutte le persone dovrebbero controllare i livelli di zucchero nel sangue due volte l'anno e coloro che sono in sovrappeso anche più spesso, ha spiegato Alexey Waldenbarg.

Le stime e le proiezioni della popolazione sono state utilizzate come denominatori nei calcoli della velocità. Abbiamo usato i termini "aumento o diminuzione" per descrivere tendenze significative e persistenza per descrivere tendenze minori. I metodi per prevedere la mortalità e il numero di decessi per cancro sono descritti in dettaglio in altre sezioni. Sono stati costruiti modelli separati per le morti cardiovascolari e per lo sviluppo delle cause di morte per cancro, in base al sesso per tutte le razze messe insieme. Abbiamo basato le proiezioni per tutti i decessi per CVD e per tutti i decessi per cancro su stime aggregate in categorie di malattie selezionate.

Vasily Ivanov, capo del Centro regionale di Leningrado per la prevenzione medica delle malattie non trasmissibili, ha osservato che solo la persona stessa può ridurre il rischio di morte per malattie cardiovascolari, malattie respiratorie e gastrointestinali, neoplasie e altri.

Il medico non può costringere il paziente a smettere di fumare, alcol, mangiare poco sano. Può spiegare quali sono le conseguenze di queste cattive abitudini, ma la scelta rimane sempre alla persona, - ha affermato Vasily Ivanov, sottolineando che, secondo l'OMS, smettere di fumare e alcol, passare a una corretta alimentazione e aumentare l'attività fisica può prevenire il 60% di casi di cardiopatia ischemica, ictus, diabete e il 40% dei casi di cancro.

Cause di malattie cardiache

I metodi per distribuire il contributo relativo ai cambiamenti nel numero totale di nuove malattie cardiache o decessi per cancro ogni anno, che possono essere associati a cambiamenti nel rischio demografico e cambiamenti demografici associati alla dimensione della popolazione e alla struttura per età, sono descritti altrove. Il terzo set di dati è stato creato per il numero osservato di decessi effettivamente avvenuti e riflette quindi l'impatto combinato dei cambiamenti nel rischio demografico, nella crescita e nell'invecchiamento.

La variazione percentuale della mortalità per malattie cardiovascolari è diminuita tra uomini e donne. Per razza e sesso, il calo percentuale è stato dell'8% per gli uomini bianchi, del 6% per le donne bianche, del 4% per gli uomini di colore e dell'8% per le donne di colore. Per razza e sesso, la variazione percentuale è diminuita del 9% per gli uomini bianchi, del 5% per le donne bianche, del 3% per gli uomini di colore e dello 0% per le donne di colore.

Per ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel Paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio funzioni e che il trattamento di queste malattie sia tempestivo ed efficace, il specialista notato.

Sintomi di infarto e ictus, pronto soccorso

La nostra salute e il nostro benessere dipendono in gran parte da noi stessi, ma il popolo russo si distingue per la sua pazienza, che a volte porta a conseguenze irreversibili, - afferma Tatyana Tyurina, primario dell'ospedale clinico regionale.

Le nostre proiezioni indicano che il cancro diventerà presto la principale causa di morte negli Stati Uniti se le tendenze nel rischio di morte per cancro e malattie cardiache, così come la crescita della popolazione e l'invecchiamento, continueranno. Il declino delle malattie cardiache è iniziato prima ed è stato più rapido del calo del rischio di morire di cancro, che si è verificato circa 20 anni dopo. L'entità del calo del rischio di malattie cardiache ha compensato l'aumento dei decessi per malattie cardiache dovuto alla crescita e all'invecchiamento della popolazione, mentre la riduzione del rischio di morte per cancro ha solo parzialmente compensato l'aumento dei decessi per cancro determinato dai cambiamenti demografici associati alla crescita e all'invecchiamento della popolazione.

Con un infarto del miocardio, una persona sperimenta un improvviso inizio di dolore toracico. Questo dolore è pressante, schiacciante. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore

Secondo lei, molti, sentendosi male, rimandano una visita dal medico o chiamano un'ambulanza. Ma se stiamo parlando di infarti e ictus, allora la vita di una persona è in bilico.

Questi risultati sono simili ai neri americani. Diversi fattori hanno contribuito alla riduzione del rischio di malattie cardiache. Tra i fumatori, la riduzione dell'eccesso di rischio di morte per malattie cardiache si verifica subito dopo la cessazione e si riduce di circa la metà dopo un anno di fumo. Dopo 15 anni dalla cessazione, il rischio di morte è leggermente aumentato, ma simile a chi non ha mai fumato, supportando l'ipotesi che la componente infiammatoria delle CVD sia reversibile. Sebbene la riduzione del rischio di morte per malattie cardiovascolari sia stata accompagnata da una diminuzione della prevalenza del fumo, anche il trattamento dei fattori di rischio cardiovascolare è migliorato.

Se una persona ha un infarto, le sue possibilità di sopravvivenza diminuiscono drasticamente dopo sei ore. In caso di ictus - dopo 2-4 ore. Ecco perché è necessario sapere quali sono i sintomi di queste malattie acute e quali azioni dovrebbero essere intraprese dalle persone che si trovano accanto a una persona che ha un infarto o un ictus, afferma Tatyana Tyurina.

Il calo residuo è dovuto a ulteriori riduzioni dei principali fattori di rischio - colesterolo totale, ipertensione e fumo - nonché all'aumento dell'attività fisica. L'ulteriore calo del rischio di morte per malattie cardiache potrebbe essere stato mitigato dall'aumento dell'indice di massa corporea e dalla prevalenza del diabete.

Termini e fasi dell'attuazione del Programma

Il rischio complessivo di morte per malattie cardiovascolari è diminuito in entrambi i neri americani e, sulla base del nostro modello, dovrebbe continuare a diminuire. Questa riduzione del rischio ha portato a una diminuzione complessiva del numero osservato di decessi per malattie cardiache. Il calo del numero di decessi per malattie cardiovascolari tra le donne è iniziato di recente e dovrebbe continuare.

Con un infarto del miocardio, una persona sperimenta un improvviso inizio di dolore toracico. Questo dolore è pressante, schiacciante. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore, la persona è in uno stato semi-cosciente.

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e sdraiarsi e masticare una compressa di aspirina prima dell'arrivo dei medici. Se la pressione non è bassa, prendi una compressa di nitroglicerina, consiglia il medico.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento.

Se a una persona viene chiesto di alzare e abbassare le mani, una di loro agirà in modo asimmetrico. Quando si sorride si osserverà l'asimmetria su un lato del viso. È urgente chiamare un'ambulanza, perché prima viene fornita assistenza qualificata per un ictus, più è probabile che riduca la probabilità di complicazioni, spiega Tatyana Tyurina.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento

E cosa fare se vedi come una persona è caduta e non mostra segni di vita? Il primario dell'ospedale clinico regionale di Leningrado ti consiglia di avvicinarti a lui se non c'è pericolo per te stesso, cioè non ci sono, ad esempio, fili elettrici scoperti nelle vicinanze, chiedi: "Cosa è successo?", ascolta la respirazione e il battito cardiaco . Se una persona non reagisce a nulla, non respira e il suo cuore si è fermato, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, ma mentre i medici sono in arrivo, dovresti cercare di riportare la persona da uno stato di morte clinica mediante eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Ma è necessario agire in modo rapido e sicuro, poiché l'intervallo di tempo tra l'inizio della morte clinica e il verificarsi di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale è estremamente piccolo.

Una persona ha bisogno di essere messa sulla schiena, la testa gettata all'indietro, la bocca aperta e la mascella inferiore spinta in avanti. Il rianimatore piega le mani in una serratura e preme vigorosamente al centro del torace del paziente con le braccia dritte con un'ampiezza di 5-6 centimetri. La frequenza della pressione dovrebbe essere 80-100 al minuto. In questo caso, ogni 30 pressioni, è necessario effettuare due esalazioni profonde nella bocca della vittima con un intervallo di un paio di secondi. Il torace del paziente dovrebbe a questo punto sollevarsi. Pertanto, ripristineremo il flusso sanguigno minimo nel corpo, - spiega Tatyana Tyurina.

Secondo l'esperto, il 99% delle persone salvate dalla morte clinica fuori dalle mura delle istituzioni mediche è stato tirato fuori da questo stato non dai medici, ma da coloro che si trovavano nelle vicinanze ed eseguivano la rianimazione cardiopolmonare.

Per cinque minuti, dopo di che inizia la morte del cervello, non arriverà una sola ambulanza. Pertanto, la conoscenza di come prestare il primo soccorso a una persona che ha perso conoscenza e non mostra segni di vita è estremamente importante per ognuno di noi. Nessuno sa cosa accadrà oggi a noi e ai nostri cari, - afferma Tatyana Tyurina.

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La mortalità per malattie cardiovascolari continua ad essere la componente principale nella struttura complessiva della mortalità (fino al 59%), mentre fino al 91% della mortalità è dovuta a malattie coronariche e ipertensione arteriosa e alle loro complicanze sotto forma di infarto miocardico acuto ( AMI), insufficienza cardiaca (HF) . Circa 17 milioni di persone muoiono di CVD ogni anno nel mondo.

Lo sviluppo di CVD non è solo una tragedia per ogni persona, ma porta anche a enormi danni socio-economici a causa dei costi significativi per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti.

Negli Stati Uniti, Canada, Germania, Belgio, Francia, Finlandia e alcuni altri paesi, mortalità per CVD, incl. da IHD, tende a diminuire. Nei paesi dell'Europa orientale, Russia e CSI, viene determinata la crescita di questi indicatori. Secondo il Comitato di Stato della Russia per le statistiche per il 1998-2002. la mortalità per CVD è aumentata del 21,9%, la mortalità per malattia coronarica - del 23,1%.

In Russia, le malattie cardiovascolari rappresentano il 55,4% della struttura della mortalità. La mortalità per CVD è determinata per il 90% da malattia coronarica e infarto del miocardio, solo per il 10% da altri tipi di patologia del sistema cardiovascolare.

In Uzbekistan, negli ultimi due decenni, c'è stato un aumento della morbilità e mortalità per patologia cardiovascolare, e la struttura della mortalità non differisce dal mondo: la causa di morte più significativa sono anche le malattie del sistema circolatorio (CVD). (59,3%).

Le malattie del sistema cardiovascolare sono uno dei più importanti problemi di salute pubblica della repubblica. L'analisi delle cause di mortalità ha mostrato che la mortalità per malattie cardiovascolari rimane predominante nella struttura della mortalità totale, pari a 79.120 persone (56%) nel 2005, 80.843 (57,9%) nel 2006 e 80.843 (57,9%) nel 2007. 80320 (58,4%), nel 2008 - 82036 (59,1%), nel 2009 - 79239 persone (59,3%); e le principali cause di morte per malattie cardiovascolari sono la malattia coronarica (CHD), l'ipertensione arteriosa (AH) e la malattia cerebrovascolare (CVD), che rappresentano almeno il 90% di tutti i decessi per CVD. La mortalità in età lavorativa è molto più alta tra gli uomini e tra gli anziani e i senili è quasi la stessa, indipendentemente dal sesso.

Al fine di sensibilizzare l'opinione pubblica sul pericolo causato dall'epidemia di malattie cardiovascolari nel mondo, nonché di avviare misure preventive globali contro le malattie coronariche e l'ictus cerebrale in tutti i gruppi di popolazione, è stata introdotta una nuova data: la Giornata mondiale del cuore, celebrata ogni anno l'ultima domenica di settembre, organizzata per la prima volta nel 1999 su iniziativa della World Heart Federation. Questa azione è stata sostenuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), dall'UNESCO e da altre organizzazioni significative.

In collaborazione con l'OMS, la World Heart Federation organizza eventi in più di 100 paesi, tra cui screening sanitari, passeggiate organizzate, corsi di corsa e fitness, conferenze pubbliche, spettacoli, forum scientifici, mostre, concerti, festival e competizioni sportive.

La Giornata Mondiale del Cuore si svolge annualmente con l'obiettivo di veicolare alla popolazione di tutto il mondo informazioni su:

1. Che l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (incluso l'infarto del miocardio) e l'ictus sono la principale causa di morte nella popolazione mondiale;

2. Che almeno l'80% delle morti premature dovute a queste malattie possa essere evitato se si controllano i fattori di rischio chiave come il fumo, una dieta scorretta e uno stile di vita sedentario.

La missione della World Heart Federation è aiutare le persone in tutto il mondo a prolungare e migliorare la propria vita prevenendo lo sviluppo di ipertensione arteriosa, malattia coronarica e ictus, o controllare attivamente il decorso di queste malattie. Comprende membri di 195 associazioni e fondazioni di cardiologia provenienti da più di 100 paesi. Nel 2011, il motto della Giornata Mondiale del Cuore è "Cuore per la vita".

In questo giorno, il Republican Specialized Center for Cardiology (RSCC) organizza ogni anno un evento di beneficenza "Open Doors Day". Nel 2011, il 30 settembre si è tenuta la Giornata mondiale del cuore con il motto: "Combattere i principali fattori di rischio (RF) per le malattie cardiovascolari, come ipertensione, colesterolo alto, sovrappeso, fumo, stile di vita sedentario". Circa 200 pazienti hanno partecipato a questa azione. Questi fattori di rischio portano a malattie formidabili come malattie coronariche (infarti), malattie cerebrovascolari (ictus), ipertensione (ipertensione), arteriopatie periferiche, malattie reumatiche e insufficienza cardiaca. I fattori di rischio per la malattia coronarica, che non possono essere modificati, includono il sesso, l'età e l'ereditarietà. Tra i fattori di rischio che possono essere modificati, i più importanti sono il fumo di sigaretta, l'ipercolesterolemia e l'ipertensione arteriosa, ecc.

Attualmente sono noti più di 200 diversi fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della malattia coronarica. Tuttavia, solo in relazione al 50-60 è stata stabilita la loro reale connessione con lo sviluppo della patologia. Per la pratica, conta un numero significativamente inferiore di RF. Secondo il Comitato di esperti dell'OMS, i più importanti sono:

Dislipidemia (colesterolo elevato e soprattutto colesterolo LDL, colesterolo HDL basso, trigliceridi elevati);
- AG;
- fumare;
- iperglicemia;
- diabete;
- obesità;
- scarsa attività fisica;
- predisposizione ereditaria;
- patologia del sistema di coagulazione del sangue;
- fattori psicosociali.

È stato dimostrato che la presenza di una sola RF (ipertensione, ipercolesterolemia o fumo) aumenta del 51% la probabilità di morte nei prossimi 10 anni negli uomini di età compresa tra 50 e 59 anni, la combinazione di ipertensione con fumo o ipercolesterolemia aumenta questo rischio del 166%. La mortalità per malattia coronarica e accidente cerebrovascolare acuto con una combinazione di tutti e tre questi fattori aumenta di oltre 5 volte. Dopo la comparsa di segni di CVD associati all'aterosclerosi in una persona, i RF continuano ad agire, contribuendo alla progressione della malattia e peggiorando la prognosi.

Dislipidemia

I disturbi del metabolismo lipidico, la cui principale manifestazione è un aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue (in particolare il colesterolo LDL), sono il principale fattore di sviluppo dell'aterosclerosi e della malattia coronarica. I risultati di numerosi studi epidemiologici hanno chiaramente dimostrato che esiste una relazione diretta tra il livello di colesterolo e la probabilità di sviluppare una malattia coronarica, in particolare un infarto del miocardio. È stato dimostrato in modo convincente che l'abbassamento del livello di colesterolo nel sangue riduce significativamente la probabilità di sviluppare nuovi casi di malattia. Si stima che una diminuzione della concentrazione di colesterolo nel sangue di appena l'1% nella popolazione porti ad una diminuzione del rischio di sviluppare malattia coronarica nella popolazione del 2,5%.

L'obesità è una delle malattie croniche più comuni al mondo. L'obesità sta diventando una pandemia.

I risultati degli studi epidemiologici hanno evidenziato una chiara relazione tra l'aumento della prevalenza dell'obesità e l'aumento dell'incidenza delle CVD. La probabilità di sviluppare queste gravi malattie invalidanti aumenta con l'aumento del BMI e dei depositi di grasso nella regione addominale-viscerale.

Va notato l'impatto del fumo sui tassi di mortalità. Più di 5 milioni di persone nel mondo muoiono ogni anno per cause legate al fumo. C'è una chiara relazione tra il numero di sigarette fumate e l'incidenza di CVD. Il fumo ha un effetto particolarmente sfavorevole sulle persone che hanno acquisito questa abitudine in giovane età, allo stesso tempo, la prognosi della vita dovuta al fatto che l'effetto negativo sul corpo inizia molto presto e la sua durata è la massima, il meno favorevole. Secondo alcuni rapporti, se una persona fuma all'età di 15 anni, la sua aspettativa di vita diminuisce di oltre 8 anni, per coloro che hanno iniziato a fumare a 25 anni e oltre - di 4 anni. Si ritiene che il fumo sia responsabile di 325.000 morti premature ogni anno solo negli Stati Uniti.

Il rischio di sviluppare una malattia coronarica nei fumatori è 3,3 volte e il rischio di morte per CVD è 2-2,5 volte superiore rispetto ai non fumatori. Esiste una forte relazione tra il rischio di sviluppare una malattia coronarica e il numero di sigarette fumate al giorno. Per le persone che fumano mezzo pacchetto di sigarette al giorno, il valore di rischio è 1,6; più di una confezione - 2,40. Il fumo influenza l'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi e della malattia coronarica in diversi modi: abbassando il livello di colesterolo HDL, modificando le LDL, che diventano più aterogene.

Secondo alcuni rapporti, la completa cessazione del fumo riduce del 30% l'incidenza della malattia coronarica nella popolazione.

Il consumo di alcol è uno dei fattori di rischio più importanti per varie malattie. Allo stato attuale sono state ottenute sia stime generali dell'impatto dell'abuso di alcol sulla salute delle persone sia stime per alcuni tipi di malattie e cause di morte. Secondo l'OMS, i tassi di mortalità tra gli alcolisti sono 2-4 volte superiori a quelli della popolazione generale. Se gli uomini muoiono più spesso per malattie cardiovascolari (nel 75% dei casi) oltre i 60 anni, gli uomini che abusano di alcol muoiono principalmente prima dei 60 anni. Non c'è dubbio che l'abuso aumenti drasticamente la mortalità in generale e per malattia coronarica in particolare. L'alcol può contribuire allo sviluppo della malattia coronarica attraverso altri fattori di rischio: aumento della pressione sanguigna, peso corporeo, livelli di trigliceridi nel sangue. È stato dimostrato che l'iperlipidemia e l'infarto miocardico erano più comuni tra coloro che bevevano alcolici regolarmente rispetto a coloro che non bevevano o bevevano alcolici in modo irregolare.

Secondo il National Heart, Lung and Blood Institute degli Stati Uniti, il diabete mellito insulino-dipendente negli anziani aumenta il rischio di malattia coronarica di 3 volte negli uomini e ancora di più nelle donne. La frequenza dei disturbi di intolleranza ai carboidrati tra i pazienti con IHD, secondo i risultati di studi di diversi autori, varia ampiamente - dal 29 al 76% e l'iperglicemia è considerata un fattore di rischio incondizionato.

La World Heart Federation ha elencato i fattori che provocano lo sviluppo e il peggioramento del decorso delle malattie cardiovascolari:

Il principale fattore di rischio per il normale funzionamento del cuore è la malnutrizione. Per molti anni, una persona viola il regime corretto, le caratteristiche qualitative e quantitative dell'alimentazione, di conseguenza è sovrappeso e ad alto rischio di sviluppare infarti e ictus. La malnutrizione nella maggior parte dei casi è caratterizzata dall'abuso di cibi eccessivamente ipercalorici, grassi animali e carboidrati semplici; carenza nella dieta di oli vegetali, aumento del consumo di sale da cucina; mancanza di corrente.

Oltre alla malnutrizione, spesso le persone soffrono di inattività fisica, che, aggravando l'obesità, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. In condizioni di ipodinamia, quando una persona non effettua il numero di movimenti necessari per il corpo, i vasi non possono funzionare correttamente. Come risultato di tali violazioni, i depositi di colesterolo si accumulano sulla parete del vaso e diventano meno elastici.

Per mantenere il tuo cuore sano hai bisogno di:

Astinenza dal tabacco: la nicotina porta a una forte diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue, che costringe il cuore a compensare la "fame di ossigeno" con un aumento del lavoro. Anche le navi soffrono, in cui il tono e la portata sono nettamente ridotti. Anche il fumo passivo è pericoloso. Il rischio di infarto o ictus inizia a diminuire immediatamente dopo aver smesso di fumare e dopo un anno può essere ridotto del 50%. Non permettere di fumare in casa. Smettendo di fumare migliorerai la tua salute e quella dei tuoi cari. Stabilisci una regola: per ogni sigaretta fumata, il fumatore fa lavori domestici aggiuntivi.

Dieta corretta: per mantenere un sistema cardiovascolare sano, è essenziale una dieta equilibrata che includa molta frutta e verdura, cereali integrali, carni magre, pesce e legumi con un apporto limitato di sale, zucchero e grassi. È stato dimostrato che l'abbondanza di cibi grassi e salati nella nostra dieta non solo provoca obesità, ma ha anche un effetto negativo sull'elasticità dei vasi sanguigni e questo interrompe il flusso sanguigno. Inoltre, ci sono prodotti che, avendo un effetto tonico sull'organismo, possono influenzare direttamente il sistema cardiovascolare. Questi includono tè forte, caffè, bevande alcoliche. Tutto questo, in particolare l'alcol, non dovrebbe essere abusato. Attenersi ai principi di una dieta sana. Evita cibi grassi, fritti e ipercalorici.

Attività fisica regolare e mantenimento del peso corporeo ottimale: Per mantenere uno stato sano del sistema cardiovascolare è necessaria una regolare attività fisica, almeno per mezz'ora al giorno. Questi sono sport, lunghe passeggiate all'aria aperta, nuoto, escursionismo, cioè qualsiasi attività fisica che dia piacere a una persona. Saranno utili anche le procedure di indurimento: può essere una doccia di contrasto, bagnare con acqua fredda o lunghe passeggiate all'aria aperta, e ognuno può trovare quello che gli piace. Tali attività rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e quindi prevengono molte malattie gravi. Anche il riposo dovrebbe essere completo. La durata normale del sonno dovrebbe essere di 8-10 ore al giorno, ed è meglio quando c'è l'opportunità di riposare durante il giorno. Incoraggiare l'attività fisica. Limita il tempo che tu e i tuoi familiari trascorrete davanti alla TV e al computer. Organizza passeggiate in famiglia, escursioni e giochi all'aria aperta.

Conoscere i propri numeri - indicatori di salute, come ad esempio: la pressione alta in alcuni casi non è accompagnata da alcun sintomo, ma può portare a un ictus improvviso o infarto. Controlla tu stesso la tua pressione sanguigna, o chiedi a un familiare di aiutarti, o visita una struttura sanitaria come un centro sanitario dove verrà controllata la tua pressione sanguigna, verranno controllati i livelli di glucosio e colesterolo nel sangue e il tuo indice di massa corporea sarà calcolato. Conoscendo il tuo rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, puoi sviluppare un piano d'azione specifico per migliorare la salute del cuore.

R. Kurbanov, direttore dell'RSCC, professore. O. Urinov, ricercatore dell'RSCC.

Tre strategie complementari possono ridurre la morbilità e la mortalità da malattie cardiovascolari. La prima strategia (popolazione) è costituita da interventi a livello di popolazione in grado di ridurre i livelli di RF e il carico di CVD nell'intera popolazione. Questa strategia include il monitoraggio di RF e CVD, campagne educative e interventi preventivi a basso costo nell'intera popolazione.

Queste azioni sono esemplificate dalle campagne nazionali per vietare fumare. La seconda strategia (strategia ad alto rischio) consiste nel formare gruppi CVD ad alto rischio per determinate misure preventive efficaci a basso costo (screening e trattamento dell'ipertensione o HCH).

Terza strategia(strategia di prevenzione secondaria) prevede lo stanziamento di risorse per trattamenti costosi per patologie acute o croniche, nonché per attività di prevenzione secondaria. Solitamente si utilizzano risorse dedicate per eseguire tutte e 3 le strategie contemporaneamente; tuttavia, tutte queste strategie a lungo termine vengono attuate contemporaneamente, principalmente nei paesi ad alto reddito dove vengono spese ingenti risorse finanziarie per la salute.

Comunque, implementazione strategie in ogni paese dipende dalle sue risorse, dalle condizioni sociali e dalla definizione delle priorità. Le sezioni seguenti delineeranno le principali sfide affrontate da ciascuna regione e le possibili soluzioni.

In molti paesi con alto livello la mortalità da reddito per malattie cardiovascolari è in calo, ma restano irrisolti alcuni importanti problemi. In primo luogo, persistono disparità socioeconomiche e razziali nei tassi di mortalità per malattie cardiovascolari. Ad esempio, negli Stati Uniti ci sono grandi differenze tra i singoli gruppi razziali ed etnici. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di accelerare l'adozione diffusa di tecnologie preventive e curative tra i gruppi razziali, etnici e socioeconomici della popolazione.

In secondo luogo, il tasso di declino mortalità per malattie cardiovascolari sembra aver rallentato. I paesi stanno entrando in un periodo di NFA e obesità. Ciò può essere dovuto a cambiamenti negativi nella prevalenza di alcuni fattori di rischio di CVD: sebbene molti uomini e donne più anziani smettano di fumare, i giovani e gli adolescenti continuano a fumare; nell'ultimo decennio il numero di pazienti ipertesi trattati efficacemente è leggermente diminuito; Di grande preoccupazione è l'aumento della prevalenza di obesità e diabete. La preoccupazione maggiore è l'aumento dell'obesità e della NFA tra i bambini.
Questi cambiamenti nei livelli dei fattori di rischio potrebbe spiegare l'appiattimento della curva di mortalità, nonché il calo più rapido dei tassi di mortalità rispetto all'emergere di nuovi casi di malattie cardiovascolari.

Se non lo faranno intrapreso misure per modificare le tendenze esistenti in materia di fattori di rischio, un aumento della mortalità da . Nell'assistenza sanitaria, dovrebbero essere stanziati più fondi per le attività per i gruppi ad alto rischio, come gli adolescenti, nonché per la lotta al fumo e l'attuazione diffusa di linee guida per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con ipertensione e DLP. È necessario sviluppare e utilizzare strategie efficaci per aumentare l'AF e ridurre la prevalenza di obesità e DM.

In terzo luogo, a causa dell'invecchiamento della popolazione prevalenza di malattie cardiovascolari aumenterà parallelamente all'aumento dell'età media della popolazione, anche se il tasso di mortalità standardizzato per età di questa popolazione continua a diminuire. I nuovi progressi nelle tecnologie di trattamento e prevenzione secondaria promuoveranno la sopravvivenza e aumenteranno il numero di pazienti con CVD, che in futuro richiederanno risorse aggiuntive.

Con lo sviluppo di un gran numero strategie salvando la vita di pazienti con complicanze acute di malattie aterosclerotiche, un numero crescente di tali pazienti sopravvive dopo complicazioni così gravi come l'infarto del miocardio (IM). Ad esempio, negli anni '50 Il 30% dei pazienti ricoverati in ospedale per IMA è morto. Ora la mortalità intraospedaliera è diminuita di oltre 2 volte, nonostante il fatto che tali pazienti continuino a essere ricoverati in ospedale. Il numero di persone a cui viene diagnosticata la CAD prima della comparsa dei sintomi clinici è in aumento. Migliaia di pacemaker e defibrillatori vengono impiantati ogni anno.

Come sempre più pazienti malattia cardiovascolare vivere più a lungo, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca è in aumento anche se i decessi per insufficienza cardiaca stanno diminuendo. Di conseguenza, sono necessarie sempre più risorse per curare i pazienti con SC. Il problema principale per la maggior parte dei paesi con economie di mercato sviluppate sarà l'aumento dei costi finanziari per il trattamento delle CVD, quindi per il trattamento di tali pazienti sarà necessario sviluppare tecnologie più efficaci ed economiche.

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Tutte queste malattie sono trattate da cardiologi.

Questo gruppo di malattie include:

1. Ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna).
2. Ischemia cardiaca (cardiopatia ischemica) – angina pectoris, ischemia miocardica indolore e infarto del miocardio, come la manifestazione più grave di IHD, potrebbero esserci altre manifestazioni di IHD, di cui parleremo più avanti.
3. Disturbi della circolazione cerebrale (trattamento in combinazione con neurologi).
4. Malattie dei vasi periferici (aterosclerosi dei vasi periferici, come manifestazione più grave - claudicatio intermittens e cancrena), trattamento in collaborazione con chirurghi vascolari.
5. Disturbi del ritmo (trattamento in collaborazione con aritmologi).
6. Cardiomiopatia di varia origine.
7. Insufficienza cardiaca, che si sviluppa a causa di varie malattie e lesioni del cuore.
8. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (trattamento congiunto con reumatologi e cardiochirurghi).

Come parte del nostro progetto, parleremo principalmente di prevenzione delle malattie, che si basano sull'aterosclerosi, cioè danni ai vasi sanguigni da stenosi (chiudendo il lume) placche aterosclerotiche. Il processo di sviluppo dell'aterosclerosi nei vasi procede in modo impercettibile e indolore, poiché non ci sono recettori del dolore all'interno dei vasi. Per la diagnosi precoce di questa malattia, sono necessari un esame medico e ulteriori metodi di ricerca.

La conseguente violazione dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo porta a una violazione della sua funzione o addirittura alla morte. Questo è particolarmente importante in questo momento, poiché ci sono molti modi per prevenire questi processi.

Rilevanza del problema

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare sono una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo. Negli ultimi anni, grazie alle misure preventive e al trattamento delle malattie cardiovascolari, le malattie oncologiche sono emerse. Nel nostro Paese muoiono ogni anno per CVD più di 1,2 milioni di persone, mentre in Europa muoiono poco più di 300mila persone. Il ruolo principale nella struttura della mortalità appartiene alla malattia coronarica (CHD). Ogni anno, 450mila persone subiscono un ictus, che è 4 volte superiore a quello degli Stati Uniti e del Canada.

Stiamo avviando un progetto educativo che introdurrà chiunque sia interessato ai modi per prevenire le malattie cardiovascolari e le loro complicanze.

Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

L'esperienza degli Stati Uniti e dell'Europa mostra che le misure preventive volte a ridurre i rischi di CVD possono essere molto efficaci. Dal 1980 la morbilità e mortalità per malattia coronarica, soprattutto nei paesi ad alto reddito, è diminuita in modo significativo, principalmente a causa delle misure preventive attuate sia a livello statale (leggi sul divieto di fumo) che a livello individuale, da ciascuno specifico una persona (compresa la limitazione del colesterolo e del sale negli alimenti).

Con l'età, l'aterosclerosi si sviluppa in una certa misura in tutte le persone, ma la velocità del suo sviluppo è diversa. In alcuni casi, già in giovane età, le placche chiudono i vasi in modo da disturbare l'afflusso di sangue agli organi, in altri casi, anche all'età di 90 anni, i vasi possono far fronte pienamente alla loro funzione.

Cosa determina il grado e il tasso di sviluppo dell'aterosclerosi? Questa domanda è stata sollevata nel 1948 negli Stati Uniti. Alla ricerca di risposte, il famoso Framingham Study è stato avviato e continua ancora oggi. Tutti i residenti della cittadina di Framingham, che si trova a 30 km da Boston, sono stati inclusi nell'osservazione per tutta la vita. Sono stati intervistati ed esaminati dai medici. Durante il processo di osservazione sono stati presi in considerazione circa 30 diversi parametri. Attualmente, questo studio è in corso, con circa 1500 indicatori valutati simultaneamente, inclusa un'analisi completa del genoma.

Già nel 1957 divenne chiaro che la presenza di ipertensione arteriosa e colesterolo alto sono associati al rischio di sviluppare malattie coronariche (CHD), cioè allo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci. Nel 1961 fu introdotto per la prima volta il termine fattore di rischio (RF). Le RF sono condizioni e malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, che possono portare alla morte prematura.

L'elenco dei fattori di rischio è stato ricostituito negli anni successivi: il ruolo del fumo, il diabete mellito, l'obesità, la sedentarietà, lo stress (fattore psicosociale), nonché l'età, il sesso e la storia familiare sono diventati chiari. Attualmente è in corso un'intensa ricerca di marcatori genetici associati ai principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'aterosclerosi in generale.

I dati del Framingham Study sono stati confermati in numerosi studi epidemiologici che hanno coinvolto migliaia di persone e in studi clinici sull'impatto sui fattori di rischio.

Rischio di morte per CVD (scala SCORE)

Allo stato attuale sono state sviluppate delle tabelle che consentono, tenendo conto di età, sesso, dipendenza dal fumo, pressione sanguigna e colesterolo totale, di calcolare il rischio di morte per ogni singola persona nei prossimi 10 anni e, soprattutto, di ridurre significativamente tale rischio controllando questi fattori.

Considera due esempi di calcolo del rischio di morte per CVD nei prossimi 10 anni utilizzando la scala SCORE (evidenziata in verde e blu nella Figura 1).

Caso 1. Uomo, 60 anni, pressione sanguigna 160 mm Hg. Art., fumo, livello di colesterolo - 8 mmol / l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 24%.

Caso 2. Dopo aver effettuato misure preventive volte a ridurre i fattori negativi, otteniamo: un uomo di 60 anni, pressione sanguigna 120 mm Hg, non fumatore, livello di colesterolo - 4 mmol/l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 3%.

Come puoi vedere, c'è stata una riduzione di 8 volte del rischio di morte!

Nei capitoli successivi del nostro progetto, cercheremo di imparare come ridurre al minimo i rischi associati ai fattori di cui sopra.

Il tasso di mortalità è in aumento. Questi sono dati freddi. È il nostro abbandono della salute o il sistema sanitario sbagliato? Discutere con un esperto

Foto: Dmitry POLUCHIN

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Secondo i dati ufficiali del Ministero della Salute, nel primo trimestre del 2015 la mortalità è aumentata di oltre il 3 per cento. È molto. Dato che le nuove tecnologie vengono attivamente introdotte, uno stile di vita sano viene pubblicizzato all'infinito, questi dati sono leggermente scoraggianti. Sì, possiamo dire che non c'è nessuno che lavori con attrezzature moderne: non c'è personale, c'è una riduzione di medici e ospedali nel paese, non ci sono costantemente abbastanza infermieri ... Ma allo stesso tempo, il settore farmaceutico l'industria, a quanto pare, è un passo avanti rispetto a questi aspetti negativi: nelle farmacie la scelta verrà offerta con una tale massa di farmaci che è semplicemente impossibile non riprendersi. È vero, per un sacco di soldi, perché il prezzo dei medicinali sta crescendo a un ritmo sfrenato.

Abbiamo discusso di questi e altri problemi con il dottore in scienze mediche, professore, capo del laboratorio del Centro statale di ricerca per la medicina preventiva del Ministero della salute russo Mehman Mammadov.

La colpa è del sistema?

- Mehman Niyazievich, secondo lei, è principalmente la colpa del lavoro inefficiente dei leader di vario grado nella struttura sanitaria o ci sono altri fattori?

Nomina le varie ragioni per l'aumento della mortalità. Questi sono il lavoro inefficiente dei capi territoriali delle autorità sanitarie, il sistema non ottimizzato delle prestazioni sociali, l'insufficiente fornitura di farmaci e cure mediche, ecc. A nostro avviso, se questo fenomeno è diffuso su tutto il territorio nazionale. Ed è necessario analizzare la situazione in modo più mirato. Si può presumere che questa tendenza sia basata su cause complesse, inclusi fattori socio-economici.

- In Russia, così come in altri paesi, al primo posto tra le cause di morte - malattie cardiovascolari. Perché sta succedendo questo: la colpa è nostra o è la mancanza di organizzazione del sistema sanitario?

Ogni anno, nel mondo, circa 17,5 milioni di persone muoiono di malattie cardiovascolari (CVD), principalmente per complicanze della malattia coronarica (CHD). In termini di mortalità per malattia coronarica, il nostro Paese occupa uno dei primi posti. E, in effetti, nella struttura complessiva della mortalità in Russia, oltre il 55% sono solo complicazioni delle malattie del sistema cardiovascolare. Secondo Rosstat, nel 2014, 64.548 persone sono morte in Russia per complicazioni cardiovascolari. Questo è 2-3 volte di più rispetto agli incidenti stradali e alle malattie infettive.

Tuttavia, nonostante questi tristi dati, la diagnosi di malattie cardiovascolari è migliorata nel Paese negli ultimi 15 anni. È stato introdotto un sistema per fornire assistenza medica ad alta tecnologia alla popolazione: in Russia sono stati creati 112 centri vascolari regionali, 348 dipartimenti vascolari primari in 80 entità costituenti della Federazione Russa. In tutti gli 85 soggetti è stata completata la formazione di un sistema a tre livelli per l'assistenza ai pazienti vascolari, al ritmo di un centro ogni 500.000 persone. Nelle grandi città, tra cui Mosca, Krasnodar, Kemerovo, Perm, Novosibirsk, San Pietroburgo, Tyumen, viene organizzata un'assistenza 24 ore su 24 e conveniente. Questo, ovviamente, riduce la mortalità per infarto miocardico e ictus cerebrale. Recentemente si sono verificate alcune restrizioni nel finanziamento delle cure mediche ad alta tecnologia, ma ciò è compensato dalla crescita dei suoi volumi attraverso il sistema dell'assicurazione medica obbligatoria.

Il futuro della cardiologia è la prevenzione

- Eppure non basta. Problemi con il sottofinanziamento?

Negli Stati Uniti, il 18% del PIL viene speso in medicina. Secondo i colleghi americani, se tali tassi di sviluppo vengono mantenuti, nel prossimo futuro sarà necessario spendere più del 40% del PIL statunitense in cardiochirurgia. E questo non resisterà all'economia di nessun paese. In generale, il futuro della cardiologia è la prevenzione delle malattie e delle loro complicanze. Pertanto, la prevenzione delle malattie cardiovascolari è uno dei metodi più importanti ed economici per mantenere la salute della popolazione. Sono lieto che negli ultimi due anni il sistema di visita medica della popolazione sia stato ripristinato in tutto il Paese. Numerosi centri sanitari operano per identificare gratuitamente i fattori di rischio in regime ambulatoriale. Questo dovrebbe in molti modi aiutare a identificare e curare le malattie cardiache nelle fasi iniziali.

Nel frattempo, un insieme di misure di prevenzione primaria prevede lavoro attivo nei media, campagne per promuovere uno stile di vita sano tra la popolazione, visite mediche, compresa la partenza di squadre mobili verso le aree rurali, raggiungimento di livelli target dei principali fattori di rischio, in particolare controllo della pressione sanguigna, livelli di colesterolo e zucchero. Purtroppo, mentre in Russia queste misure chiaramente non sono sufficienti.

- Ma abbiamo un sacco di riposo sulla riluttanza delle persone ad andare dai dottori. Eccoli trascinati fino all'ultimo...

Sono d'accordo. Le nostre persone non hanno un impegno per uno stile di vita sano, dedicano poco tempo ed energie alla prevenzione delle malattie, comprese quelle cardiovascolari. Abbiamo un'intera rete di centri sanitari nel nostro paese ed è stato avviato un programma di visite mediche. Ma li conoscono tutte le persone che vengono volontariamente a informarsi sulla loro salute? La maggior parte di loro si rivolge ai medici solo quando la malattia è già entrata in diritto. A mio avviso, oltre che a parere di molti funzionari sanitari regionali, ciò dipende in gran parte dal fatto che non esiste una pubblicità adeguata per combattere le cattive abitudini e uno stile di vita sano. È necessario prevedere in prima serata spot pubblicitari in TV, radio e giornali, oltre a più striscioni stradali su uno stile di vita sano, sulla prevenzione delle malattie.

Cosa calmerà il cuore...

- Il Presidente della Russia ha dichiarato il 2015 l'anno della lotta contro le malattie cardiovascolari. Esiste un piano nazionale per ridurre la malattia coronarica?

Per risolvere questo problema, il Presidente del Paese ha sottolineato la necessità di unire gli sforzi di operatori sanitari, rappresentanti della cultura, dell'istruzione, dei media, delle organizzazioni pubbliche e sportive. E, tra l'altro, c'è un'esperienza positiva di tali sforzi congiunti. Ad esempio, in Finlandia, che negli anni '70 aveva un alto tasso di mortalità per malattie cardiovascolari. Dopo l'attuazione del progetto della Carelia settentrionale, le statistiche relative alle malattie cardiovascolari e ad altre complicazioni socialmente significative sono diminuite al 60%. Se parliamo di Russia, allora all'inizio del 2015 il Ministero della Salute, insieme a un gruppo di esperti scientifici, ha sviluppato un piano d'azione per ridurre la mortalità per malattia coronarica (CHD), composto da 4 blocchi: prevenzione, prevenzione secondaria, miglioramento l'efficienza delle cure mediche e il monitoraggio costante degli indicatori. Ogni sezione contiene almeno 10 elementi. Aiuteranno a migliorare l'erogazione delle cure cardiache.

- Ma le difficoltà sono chiaramente inevitabili...

Naturalmente, nell'attuazione del piano globale, vi sono una serie di difficoltà legate non solo all'insufficienza dei finanziamenti e al livello delle cure mediche, ma anche alla propaganda e alla motivazione insoddisfacenti della popolazione per uno stile di vita sano, al personale delle singole unità sanitarie , eccetera. A nostro avviso, l'attuazione globale di questi piani, anche in condizioni di finanziamento moderato, può ridurre significativamente l'incidenza e la mortalità per malattia coronarica. Ma ciò richiede un lavoro a lungo termine e un controllo efficace del sistema sanitario.

Sul lato positivo, il Ministero della Salute della Federazione Russa non prevede di ridurre le garanzie statali di assistenza medica gratuita fino al 2030. Tuttavia, secondo i revisori dei conti della Camera dei conti della Federazione Russa, il volume dei servizi medici a pagamento è aumentato di oltre il 20% nell'ultimo anno, il che afferma di sostituire le cure mediche gratuite con quelle a pagamento.

Secondo il vice primo ministro Olga Golodets, ci sono riserve per ridurre la mortalità nella Federazione Russa, in particolare, nella direzione del trattamento delle malattie cardiovascolari. Secondo lei, il lavoro del sistema sanitario deve essere migliorato attraverso una corretta organizzazione, una migliore interazione con la popolazione, una formazione avanzata e la responsabilità dei medici, che, a quanto pare, sono finalizzate alle riforme in corso nel sistema sanitario.

A nome mio, posso aggiungere che per combattere efficacemente le malattie cardiovascolari, in particolare la coronaropatia, è necessario un approccio integrato nell'ottimizzazione della prevenzione primaria e secondaria. Oltre alla riabilitazione, un sistema di controllo a tutti i livelli dell'attuazione dei programmi federali e della legislazione, l'interazione dei servizi sanitari e sociali locali.

SOLO I FATTI

Nell'ottobre 2014, il capo del ministero della Salute, Veronika Skvortsova, ha affermato che quest'anno l'aspettativa di vita in Russia era di 71,6 anni, ovvero 0,8 anni in più rispetto al 2013.

Nel corso degli anni, l'aspettativa di vita in Russia è cambiata in modo dinamico, era come un'onda che lentamente ma inesorabilmente cresceva. Ma ci sono state anche delle flessioni. Ad esempio, negli anni 70-80 del XX secolo, l'aspettativa di vita media della popolazione era di 68-69 anni, dal 1990 c'è stata una diminuzione di questo indicatore a 65 anni. E il secondo picco del suo aumento è stato registrato nel 2011, che è stato di 69,4 anni.

Secondo la Banca Mondiale, nei paesi sviluppati c'è una tendenza verso un rapido aumento dell'aspettativa di vita media. Ad esempio - gli Stati Uniti - 78,7 anni, il Giappone - 83,1 anni. Anche alcuni paesi in via di sviluppo ci stanno rapidamente superando. In Cina, l'aspettativa di vita media è di 75,2 anni.