Metodi di ricerca di laboratorio. Trattamento

Previsione.

La prognosi della pertosse dipende in gran parte dall'età del bambino, dalla gravità del decorso e dalla presenza di complicanze. La pertosse non è molto pericolosa per i bambini più grandi.

La prognosi rimane grave nei bambini piccoli con l'aggiunta di complicanze (polmonite, asfissia, encefalopatia).

La mortalità tra i bambini di età inferiore a un anno raggiunge lo 0,1-0,9%.

Principi di base del trattamento.

I bambini in tenera età con una forma grave di pertosse, con complicanze o con malattie concomitanti sono soggetti a ricovero in ospedale.

È necessario creare un regime protettivo, escludere il più possibile tutte le sostanze irritanti (mentali, fisiche, dolorose, ecc.).

Il compito principale della terapia patogenetica nelle forme gravi è combattere l'ipossia, l'ossigenoterapia viene effettuata in tende ad ossigeno, mentre la concentrazione di ossigeno non deve essere superiore al 40%, nelle forme lievi e moderate è indicata l'aeroterapia (esposizione prolungata all'aria aperta ), quando la respirazione si interrompe - ventilazione meccanica.

Per migliorare la pervietà bronchiale, l'eufillina viene prescritta per via orale o parenterale (soprattutto in caso di segni di accidente cerebrovascolare, con sindrome ostruttiva, edema polmonare).

Per assottigliare l'espettorato viscoso: mukaltin, mucopront, soluzione di ioduro di potassio; farmaci antitosse per bambini dopo 2 anni - glaucina cloridrato, glauvent, ecc.

Inalazioni con una soluzione di bicarbonato di sodio, aminofillina, novocaina, acido ascorbico.

Esecuzione di drenaggi posturali, aspirazione di muco.

Cibo dietetico.

Sedativi: seduxen, fenobarbital (riducono la frequenza delle convulsioni).

Immunomodulatori.

Terapia antibatterica: eritromicina, rulid, vilprafen, sumamed (prevengono la colonizzazione dei batteri della pertosse, ma la loro efficacia è limitata dalle prime fasi della malattia, inoltre, sono indicati quando è attaccata un'infezione batterica secondaria) corso del trattamento - 8 -10 giorni.

Immunoglobulina della pertosse (bambini sotto i 2 anni).

Terapia vitaminica.

Misure preventive e antiepidemiche per la pertosse:

In condizioni di diagnosi incompleta e tardiva, il paziente viene isolato per 30 giorni dall'insorgenza della malattia a domicilio, e nelle forme gravi e secondo indicazioni epidemiche viene effettuato il ricovero.

Il focus viene messo in quarantena per 14 giorni dal momento della separazione dalla persona malata, i contatti vengono identificati, vengono registrati e monitorati quotidianamente (rilevamento della tosse) con un doppio esame batteriologico, con un intervallo di 7-17 giorni (fino al 2 - x test negativi).

Solo i bambini di 7 anni sono soggetti a separazione.

Esecuzione della disinfezione corrente durante la quarantena.

Profilassi specifica: immunizzazione attiva di routine dei bambini al di sotto di un anno di età con DTP (vaccino associato pertosse-difterite-tetano).

Vaccinazione DTP: da 3 mesi tre volte con un intervallo di 30 giorni.

I rivaccinazione di DTP - 1,5-2 anni dopo la vaccinazione.

Le vaccinazioni contro la pertosse non sono disponibili per i bambini di età superiore ai 3 anni.

I bambini di età inferiore a un anno che non sono stati vaccinati contro la pertosse ricevono immunoglobuline secondo le indicazioni.

Processo infermieristico nella pertosse.

Identificare tempestivamente problemi reali e potenziali, bisogni violati del paziente e dei suoi familiari.

Possibili problemi del paziente:

disturbi del sonno;

perdita di appetito;

tosse persistente e ossessiva;

insufficienza respiratoria;

• violazione delle funzioni fisiologiche (feci molli);

  violazione dell'attività motoria;

  cambiamento nell'aspetto;

  l'incapacità del bambino di far fronte autonomamente alle difficoltà sorte a seguito della malattia;

  stress psico-emotivo;

  complicazione della malattia.

Possibili problemi per i genitori:

disadattamento della famiglia dovuto alla malattia del bambino;

paura per il bambino;

incertezza sull'esito positivo della malattia;

mancanza di conoscenza della malattia e della cura;

valutazione inadeguata delle condizioni del bambino;

Sindrome dell'affaticamento cronico.

Intervento infermieristico.

Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, sul decorso della pertosse, sui principi di trattamento e cura, misure preventive e prognosi.

Limita il più possibile il contatto di un bambino malato con altri bambini.

Provvedere all'isolamento domiciliare del paziente fino all'ottenimento di 2 risultati negativi dell'esame batteriologico e, nei casi più gravi, fornire assistenza nell'organizzazione del ricovero.

Garantire un'adeguata aerazione della stanza in cui si trova il bambino malato. In modo ottimale, se le finestre sono costantemente aperte, questo è necessario per il bambino, soprattutto di notte, quando si verificano gli attacchi di tosse più gravi (all'aria aperta si calmano, sono meno pronunciati e le complicazioni si verificano molto meno frequentemente).

Insegnare ai genitori a fornire il primo soccorso in caso di vomito e convulsioni. Seguire tutti gli ordini del medico in modo tempestivo.

Crea un ambiente calmo e confortevole attorno al bambino, proteggilo da inutili disordini e manipolazioni dolorose. Coinvolgere i genitori nel processo di cura di un bambino, insegnare loro come igienizzare correttamente le vie respiratorie, effettuare inalazioni con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, massaggio vibratorio.

Fornire al bambino un'alimentazione adeguata alle sue condizioni e alla sua età, dovrebbe essere completa, arricchita di vitamine (soprattutto vitamina C, che contribuisce a un migliore assorbimento dell'ossigeno). Si consigliano alimenti liquidi e semiliquidi facilmente digeribili: cereali da latte o zuppe vegetariane di purè di verdure, riso, semolino, purè di patate, ricotta senza grassi, limitare il consumo di pane, grassi animali, cavoli, cibi estrattivi e piccanti. Nelle forme gravi della malattia, somministrare cibo liquido e semiliquido (non contenente briciole, grumi), spesso e in piccole porzioni. Con vomito frequente, è necessario integrare il bambino dopo un attacco e vomito.

La quantità di liquido consumato dovrebbe essere aumentata a 1,5-2 litri, un brodo di rosa canina, tè al limone, bevande alla frutta, acque minerali alcaline calde degassate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una soluzione al 2% di soda mescolata a metà con latte caldo dovrebbe essere introdotto.

Consiglia ai genitori di organizzare un tempo libero interessante per il bambino: diversificalo con nuovi giocattoli, libri, decalcomanie e altri giochi tranquilli in base all'età (poiché gli attacchi di pertosse aumentano con l'eccitazione e l'aumento dell'attività fisica).

Proteggi il paziente dalla comunicazione con pazienti con infezioni virali respiratorie acute, poiché l'aggiunta di infezioni virali e batteriche secondarie crea una minaccia di sviluppare polmonite e un aumento della gravità della pertosse.

Organizzare la disinfezione corrente a casa (disinfettare piatti, giocattoli, articoli per la cura, mobili, eseguire la pulizia a umido due volte al giorno con una soluzione di sapone e soda).

Nel periodo di convalescenza si raccomanda di somministrare al bambino una prevenzione aspecifica delle malattie (alimentazione completa arricchita di vitamine, dormire all'aria aperta, indurirsi, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, massaggi).

Mappare il processo infermieristico

pertosse

Domande per lo studio autonomo:

Definisci la pertosse.

Quali sono le proprietà dell'agente patogeno della pertosse?

Quali sono le fonti di infezione?

Qual è il meccanismo e le modalità di trasmissione dell'infezione?

Qual è il meccanismo di sviluppo della pertosse?

Quali sono le principali manifestazioni cliniche della pertosse nel periodo catarrale?

Quali sono le principali manifestazioni cliniche della pertosse nel periodo spasmodico?

Quali sono le caratteristiche del decorso della pertosse nei bambini di età inferiore a un anno?

Quali sono i principi di base del trattamento della pertosse?

Quali misure preventive e antiepidemiche vengono prese per la pertosse?

Quali complicazioni possono svilupparsi con la pertosse?

MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

MAPPA DEL PROCESSO INFERMIERISTICO

(il risultato della dinamica della malattia)

data	Fase 1 Raccolta di informazioni	Fase 2 Problemi del paziente	Fase 3 Piano di cura	Fase 4 Attuazione del piano assistenziale	Fase 5 Valutazione dell'efficacia delle cure
	Usato ma non riflesso nel monitoraggio quotidiano L'esame è soggettivo (interrogativo) Obiettivo (esame, antropometria, percussioni, auscultazione, ecc.) Studio delle cartelle cliniche (storia dello sviluppo, dati dell'indagine)	vero Primario (prioritario) e secondario Priorità Potenziale	Obiettivi a breve termine (meno di una settimana) Obiettivi a lungo termine (più di una settimana) Interventi autonomi (non richiedono prescrizioni del medico) Interventi dipendenti (basati su ordini o istruzioni del medico) Interventi in mutua dipendenza (eseguiti insieme ad altro operatore sanitario)		Effetto ottenuto: completamente non completamente parzialmente non raggiunto

PROCESSO DI INFERMIERISTICA NELLA TUBERCOLOSI

In ogni momento, durante il trattamento di pazienti con pertosse, i medici hanno prestato grande attenzione alle norme igieniche generali: regime, cura e nutrizione.

Nel trattamento della pertosse vengono utilizzati antistaminici (difenidramina, suprastin, tavegil), vitamine, aerosol per inalazione di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso, mukaltin.

Per lo più i bambini della prima metà dell'anno con una pronunciata gravità della malattia sono soggetti a ricovero in ospedale a causa del rischio di sviluppare apnea e gravi complicanze. Il ricovero dei bambini più grandi viene effettuato in base alla gravità della malattia e per motivi epidemici. In presenza di complicanze, le indicazioni per il ricovero sono determinate dalla loro gravità, indipendentemente dall'età. È necessario proteggere i pazienti dall'infezione.

Si consiglia ai neonati gravemente malati di essere collocati in una stanza buia e silenziosa e di essere disturbati il ​​meno possibile, poiché l'esposizione a stimoli esterni può causare grave parossismo con anossia. Per i bambini più grandi con forme lievi della malattia, non è richiesto il riposo a letto.

Gravi manifestazioni di infezione da pertosse (profondi disturbi del ritmo respiratorio e sindrome encefalica) richiedono la rianimazione, in quanto possono essere pericolose per la vita.

Le forme cancellate di pertosse non richiedono trattamento. È sufficiente eliminare gli stimoli esterni per garantire pace e sonno più lungo ai pazienti con pertosse Nelle forme lievi, è possibile limitare l'esposizione prolungata all'aria aperta e un numero limitato di misure sintomatiche a casa. Le passeggiate dovrebbero essere giornaliere e lunghe. La stanza in cui si trova il paziente deve essere sistematicamente ventilata e la sua temperatura non deve superare i gradi 20. Durante un attacco di tosse, dovresti prendere il bambino tra le braccia, abbassando leggermente la testa.

Con l'accumulo di muco nella cavità orale, è necessario liberare la bocca del bambino con un dito avvolto in una garza pulita ...

Dieta. Si dovrebbe prestare seria attenzione alla nutrizione, poiché carenze nutrizionali preesistenti o sviluppate possono aumentare significativamente la probabilità di un esito negativo. Il cibo è consigliato per dare porzioni frazionarie.

La nomina di antibiotici è indicata nei bambini piccoli, con forme gravi e complicate di pertosse, in presenza di malattie concomitanti in dosi terapeutiche per 7-10 giorni. L'effetto migliore è fornito da ampicillina, gentamicina, eritromicina. La terapia antibatterica è efficace solo nelle prime fasi della pertosse non complicata, nel catarrale e non oltre 2-3 giorni dal periodo convulsivo della malattia.

La nomina di antibiotici nel periodo spasmodico della pertosse è indicata per la combinazione di pertosse con malattie virali respiratorie acute, bronchiti, bronchioliti, in presenza di polmonite cronica. Uno dei compiti principali è la lotta contro l'insufficienza respiratoria.

La terapia più responsabile per la pertosse grave nei bambini del primo anno di vita. L'ossigenoterapia è necessaria con l'aiuto di un apporto sistematico di ossigeno, pulendo le vie respiratorie da muco e saliva. Quando la respirazione si interrompe - aspirazione del muco dalle vie respiratorie, ventilazione artificiale dei polmoni. Con segni di disturbi cerebrali (tremore, convulsioni a breve termine, aumento dell'ansia), viene prescritto seduxen e, ai fini della disidratazione, lasix o solfato di magnesio. Da 10 a 40 ml di una soluzione di glucosio al 20% con 1-4 ml di una soluzione di gluconato di calcio al 10% vengono iniettati per via endovenosa, per ridurre la pressione nella circolazione polmonare e migliorare la pervietà bronchiale - eufillina, per bambini con disturbi nevrotici - preparazioni di bromo , luminale, valeriana. Con vomito frequente e grave, è necessaria la somministrazione di liquidi per via parenterale.

Antitosse e sedativi. L'efficacia di miscele espettoranti, sedativi della tosse e blandi sedativi è discutibile; dovrebbero essere usati con parsimonia o per niente. Le influenze che provocano la tosse (cerotti di senape, barattoli) dovrebbero essere evitate.

Per il trattamento di pazienti con forme gravi della malattia - glucocorticosteroidi e / o teofillina, salbutamolo. Con attacchi di apnea, massaggio toracico, respirazione artificiale, ossigeno.

Prevenzione a contatto con i malati

Nei bambini non vaccinati viene utilizzata l'immunoglobulina umana normale. Il farmaco viene somministrato due volte con un intervallo di 24 ore il prima possibile dopo il contatto.

Può anche essere eseguita la chemioprofilassi con eritromicina a un dosaggio di età per 2 settimane.

vaccino contro la pertosse

Identificare tempestivamente problemi reali e potenziali, bisogni violati del paziente e dei suoi familiari.

Possibili problemi del paziente:

• disturbi del sonno;
• perdita di appetito;
• tosse persistente e ossessiva;
• insufficienza respiratoria;
• apnea;
• violazione delle funzioni fisiologiche (feci molli);
• violazione dell'attività motoria;
• cambiamento nell'aspetto;
• l'incapacità del bambino di far fronte autonomamente alle difficoltà sorte a seguito della malattia;
• stress psico-emotivo;
• complicazione della malattia.

Possibili problemi per i genitori:

• disadattamento della famiglia dovuto alla malattia del bambino;
• paura per il bambino;
• incertezza sull'esito positivo della malattia;
• mancanza di conoscenza della malattia e della cura;
• valutazione inadeguata delle condizioni del bambino;
• Sindrome dell'affaticamento cronico.

Intervento infermieristico.

Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, sul decorso della pertosse, sui principi di trattamento e cura, misure preventive e prognosi.

Limita il più possibile il contatto di un bambino malato con altri bambini.

Provvedere all'isolamento domiciliare del paziente fino all'ottenimento di 2 risultati negativi dell'esame batteriologico e, nei casi più gravi, fornire assistenza nell'organizzazione del ricovero.

Garantire un'adeguata aerazione della stanza in cui si trova il bambino malato. In modo ottimale, se le finestre sono costantemente aperte, questo è necessario per il bambino, soprattutto di notte, quando si verificano gli attacchi di tosse più gravi (all'aria aperta si calmano, sono meno pronunciati e le complicazioni si verificano molto meno frequentemente).

Insegnare ai genitori a fornire il primo soccorso in caso di vomito e convulsioni. Seguire tutti gli ordini del medico in modo tempestivo.

Crea un ambiente calmo e confortevole attorno al bambino, proteggilo da inutili disordini e manipolazioni dolorose. Coinvolgere i genitori nel processo di cura di un bambino, insegnare loro come igienizzare correttamente le vie respiratorie, effettuare inalazioni con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, massaggio vibratorio.

Fornire al bambino un'alimentazione adeguata alle sue condizioni e alla sua età, dovrebbe essere completa, arricchita di vitamine (soprattutto vitamina C, che contribuisce a un migliore assorbimento dell'ossigeno). Si consigliano alimenti liquidi e semiliquidi facilmente digeribili: cereali da latte o zuppe vegetariane di purè di verdure, riso, semolino, purè di patate, ricotta senza grassi, limitare il consumo di pane, grassi animali, cavoli, cibi estrattivi e piccanti. Nelle forme gravi della malattia, somministrare cibo liquido e semiliquido (non contenente briciole, grumi), spesso e in piccole porzioni. Con vomito frequente, è necessario integrare il bambino dopo un attacco e vomito.

La quantità di liquido consumato dovrebbe essere aumentata a 1,5-2 litri, un brodo di rosa canina, tè al limone, bevande alla frutta, acque minerali alcaline calde degassate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una soluzione al 2% di soda mescolata a metà con latte caldo dovrebbe essere introdotto.

Consiglia ai genitori di organizzare un tempo libero interessante per il bambino: diversificalo con nuovi giocattoli, libri, decalcomanie e altri giochi tranquilli in base all'età (poiché gli attacchi di pertosse aumentano con l'eccitazione e l'aumento dell'attività fisica).

Proteggi il paziente dalla comunicazione con pazienti con infezioni virali respiratorie acute, poiché l'aggiunta di infezioni virali e batteriche secondarie crea una minaccia di sviluppare polmonite e un aumento della gravità della pertosse.

Organizzare la disinfezione corrente a casa (disinfettare piatti, giocattoli, articoli per la cura, mobili, eseguire la pulizia a umido due volte al giorno con una soluzione di sapone e soda).

Nel periodo di convalescenza si raccomanda di somministrare al bambino una prevenzione aspecifica delle malattie (alimentazione completa arricchita di vitamine, dormire all'aria aperta, indurirsi, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, massaggi).

La pertosse può colpire sia adulti che bambini. L'immunità da questa infezione respiratoria si sviluppa solo dopo che una persona si è ammalata una volta. Nei bambini le manifestazioni sono più gravi e le complicanze possono essere molto gravi, anche fatali. La vaccinazione viene effettuata nei primi mesi di vita. Non garantisce una protezione completa contro l'infezione, ma nei bambini vaccinati la malattia si presenta in forma molto più lieve. I medici raccomandano che i genitori, quando si prendono cura dei bambini con pertosse, li proteggano il più possibile da qualsiasi fattore che provochi la comparsa di una tosse soffocante.

L'agente eziologico di questa malattia è la pertosse (un batterio chiamato Bordetella). L'infezione colpisce la trachea e i bronchi.

Le vie respiratorie sono ricoperte dal cosiddetto epitelio ciliato, le cui cellule hanno "ciglia" che assicurano il movimento dell'espettorato e la sua rimozione verso l'esterno. Quando irritate dalle loro sostanze tossiche secrete dai patogeni della pertosse, le terminazioni nervose trasmettono un segnale dall'epitelio al cervello (all'area responsabile della tosse). La risposta è una tosse riflessa, che dovrebbe espellere la fonte dell'irritazione. I batteri sono saldamente trattenuti sull'epitelio a causa del fatto che hanno villi speciali.

Tipicamente, il riflesso della tosse è così fisso nel cervello che anche dopo la morte di tutti i batteri, forti stimoli a tossire continuano a persistere per diverse settimane. I prodotti di scarto dei batteri della pertosse causano un'intossicazione generale del corpo.

Avvertimento: Gli esseri umani non hanno immunità innata a questa malattia. Anche un bambino può ammalarsi. Pertanto, è così importante proteggerlo dal contatto con adulti che hanno una forte tosse persistente. Potrebbe essere un segno di pertosse, che in un adulto, di regola, non ha altre manifestazioni caratteristiche.

La suscettibilità di una persona è così grande che se un bambino si ammala, il resto della famiglia ne verrà sicuramente infettato. La pertosse dura 3 mesi finché esiste il riflesso della tosse. In questo caso, per circa 2 settimane, la malattia non ha praticamente sintomi. Se in qualche modo è possibile stabilire nei primissimi giorni che i batteri della pertosse sono presenti nel corpo, allora la malattia può essere rapidamente soppressa, poiché il pericoloso riflesso della tosse non ha ancora avuto il tempo di prendere piede. Di solito, i sintomi della pertosse nei bambini vengono rilevati già in una fase grave. Quindi la malattia continua fino a quando la tosse scompare gradualmente da sola.

Video: come prevenire gli attacchi di tosse

Come avviene l'infezione

Molto spesso, la pertosse infetta i bambini di età inferiore ai 6-7 anni. Inoltre, nei bambini di età inferiore ai 2 anni, la probabilità di infezione è 2 volte superiore rispetto ai bambini più grandi.

Il periodo di incubazione per la pertosse è di 1-2 settimane. Entro 30 giorni, il bambino non dovrebbe frequentare una struttura per l'infanzia, il contatto con altri bambini, poiché la pertosse è molto contagiosa. L'infezione è possibile solo da goccioline trasportate dall'aria a stretto contatto con una persona malata o un portatore quando starnutisce o tossisce.

I focolai della malattia si verificano più spesso nel periodo autunno-inverno. Ciò è dovuto al fatto che i batteri della pertosse muoiono rapidamente sotto i raggi del sole e la durata delle ore diurne in inverno e in autunno è minima.

Forme di pertosse

Se infetto da pertosse, il decorso della malattia è possibile in una delle seguenti forme:

1. Tipico: la malattia si sviluppa costantemente con tutti i suoi segni intrinseci.
2. Atipico (cancellato): il paziente tossisce solo leggermente, ma non ci sono attacchi forti. Per qualche tempo, la tosse potrebbe scomparire del tutto.
3. Sotto forma di batterioportatore, quando non ci sono segni della malattia, ma il bambino è portatore di batteri.

Questa forma è pericolosa perché altre persone possono essere infettate, mentre i genitori sono sicuri che il bambino sia sano. Molto spesso, questa forma di pertosse si verifica nei bambini più grandi (dopo 7 anni), se sono stati vaccinati. Il bambino rimane portatore anche dopo la guarigione da una tipica pertosse fino a 30 giorni dal momento in cui l'infezione è entrata nel suo corpo. Spesso in una forma così latente, la pertosse si manifesta negli adulti (ad esempio, i lavoratori nelle strutture per l'infanzia).

I primi segni di pertosse

Nella fase iniziale, la malattia non causa molta preoccupazione per i genitori, poiché i primi segni di pertosse assomigliano al comune raffreddore. Il bambino ha forti brividi a causa dell'aumento della temperatura, mal di testa, debolezza. Appare il moccio e poi una tosse secca che si intensifica. E le solite medicine per la tosse non aiutano. E solo dopo pochi giorni possono comparire i sintomi di una tipica pertosse, che aumentano gradualmente.

Video: infezione da pertosse, sintomi, importanza della vaccinazione

Periodi di malattia e sintomi caratteristici della pertosse

Ci sono i seguenti periodi di sviluppo in un bambino di sintomi di pertosse:

1. Incubazione. L'infezione è già avvenuta, ma non ci sono i primi segni della malattia. Appaiono solo il 6-14esimo giorno dal momento in cui i batteri entrano nel corpo.
2. Premonitore. Questo è un periodo associato alla comparsa di presagi di pertosse: una tosse secca, che aumenta gradualmente (soprattutto di notte), un leggero aumento della temperatura. Allo stesso tempo, il bambino si sente bene. Ma questo stato dura 1-2 settimane senza cambiamenti.
3. Spasmodico. Ci sono attacchi di tosse convulsa associati a un tentativo di espellere qualcosa che irrita le vie respiratorie, è difficile inalare aria. Dopo diverse esalazioni di tosse, segue un respiro profondo con un caratteristico suono sibilante (ripresa) derivante da uno spasmo della laringe nelle corde vocali. Successivamente, il bambino rabbrividisce convulsamente più volte. L'attacco termina con il rilascio di muco o vomito. Gli attacchi di tosse con pertosse possono essere ripetuti da 5 a 40 volte al giorno. La frequenza della loro comparsa è una caratteristica della gravità della malattia. Durante un attacco, la lingua del bambino sporge, il viso ha un colore rosso-blu. Gli occhi diventano rossi, poiché i vasi sanguigni scoppiano a causa dello stress. È possibile interrompere la respirazione per 30-60 secondi. Questo periodo di malattia dura circa 2 settimane.
4. Sviluppo inverso (risoluzione). La tosse si indebolisce gradualmente, gli attacchi compaiono per altri 10 giorni, le pause tra di loro aumentano. Quindi i sintomi gravi scompaiono. Il bambino tossisce leggermente per altre 2-3 settimane, ma la tosse è normale.

Nota: Nei neonati, gli attacchi atroci non durano così a lungo, ma dopo alcuni movimenti di tosse può verificarsi un arresto respiratorio. La carenza di ossigeno nel cervello provoca malattie del sistema nervoso, ritardi nello sviluppo. Anche la morte è possibile.

Video: come riconoscere la pertosse

Possibili complicazioni

Le complicanze della pertosse possono essere l'infiammazione dell'apparato respiratorio: polmoni (polmonite), bronchi (bronchite), laringe (laringite), trachea (tracheite). A causa del restringimento del lume delle vie respiratorie, nonché degli spasmi e del gonfiore dei tessuti, può verificarsi la morte. La broncopolmonite si sviluppa particolarmente rapidamente nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Sono possibili complicazioni come enfisema (gonfiore), pneumotorace (danni alla parete polmonare e perdite d'aria nella cavità circostante). Una forte tensione durante un attacco può causare un'ernia ombelicale e inguinale, sangue dal naso.

Dopo la pertosse, a causa dell'ipossia cerebrale, a volte si verifica un danno tissutale ai singoli centri, a seguito del quale l'udito del bambino è compromesso o si verificano crisi epilettiche. Le convulsioni sono molto pericolose, che si verificano anche a causa dell'interruzione del cervello e possono portare alla morte.

A causa della tensione durante la tosse, si verificano danni ai timpani, emorragia nel cervello.

Diagnosi di pertosse nei bambini

Se la pertosse in un bambino si presenta in forma lieve e atipica, la diagnosi è molto difficile. Il medico può presumere che il malessere sia causato da questa particolare malattia, nei seguenti casi:

• il bambino non tossisce da molto tempo, il sintomo si intensifica solo, mentre il naso che cola e la febbre cessano dopo 3 giorni;
• gli espettoranti non hanno alcun effetto, anzi, lo stato di salute peggiora dopo averli assunti;
• Tra un attacco di tosse e l'altro, il bambino sembra sano e ha un normale appetito.

In questo caso, per assicurarsi che il paziente abbia la pertosse, viene eseguita una coltura batteriologica di un tampone faringeo. La difficoltà sta nel fatto che il batterio è sufficientemente saldamente trattenuto dall'epitelio ciliato e non viene messo in evidenza. La probabilità che anche in presenza di agenti patogeni della pertosse possano essere rilevati in questo modo si riduce a zero se il bambino ha mangiato o si è lavato i denti prima della procedura. Saranno completamente assenti nel campione se al bambino è stata somministrata anche una dose insignificante di antibiotico.

Viene eseguito anche un esame del sangue generale, che consente di rilevare un aumento caratteristico del contenuto di leucociti e linfociti.

I metodi per diagnosticare la pertosse sono utilizzati da un esame del sangue per gli anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Esiste un metodo di diagnostica espressa. Lo striscio viene elaborato con una composizione speciale e studiato al microscopio, che utilizza l'effetto del bagliore degli anticorpi quando illuminato.

Avvertimento: Se ci sono sintomi caratteristici della pertosse, il bambino deve essere isolato per evitare di contagiare altre persone. Inoltre, la sua situazione potrebbe peggiorare dopo aver comunicato con pazienti con raffreddore o influenza. Anche dopo il recupero, il corpo è indebolito, la minima ipotermia o infezione provoca gravi complicazioni di pertosse.

Segni di polmonite

L'infiammazione dei polmoni è una delle complicanze più comuni. Poiché i genitori sanno che la pertosse non scompare rapidamente, non sempre vanno dal medico se le condizioni del bambino cambiano. Tuttavia, in alcuni casi, il ritardo è pericoloso, quindi è imperativo mostrare il bambino a uno specialista. I segnali di pericolo che richiedono un trattamento urgente includono:

Aumento della temperatura. Se ciò accade 2-3 settimane dopo l'inizio degli attacchi di pertosse, il bambino non ha il naso che cola.

Aumento della tosse dopo che le condizioni del bambino hanno già iniziato a migliorare. Improvviso aumento della durata e della frequenza delle crisi.

Respirazione rapida tra gli attacchi. Debolezza generale.

Trattamento della pertosse nei bambini

La pertosse viene per lo più curata a casa, a meno che non si manifesti nei bambini di età inferiore a 1 anno. Le loro complicazioni si sviluppano rapidamente, il bambino non può semplicemente avere il tempo di salvare. Un bambino di qualsiasi età viene ricoverato in ospedale se sorgono complicazioni o si verifica un arresto respiratorio durante gli attacchi.

Pronto soccorso a casa per la pertosse

Durante un attacco di tosse, il bambino non dovrebbe sdraiarsi. Deve essere piantato immediatamente. La temperatura nella stanza non dovrebbe essere superiore a 16 gradi. Spegnere completamente il riscaldamento e utilizzare uno spruzzatore per umidificare l'aria.

È importante calmare e distrarre il bambino con l'aiuto di giocattoli, cartoni animati. Poiché la causa della tosse è l'eccitazione del centro nervoso del cervello, la paura e l'eccitazione provocano un aumento della tosse e degli spasmi nel tratto respiratorio. Al minimo deterioramento delle condizioni, è urgente chiamare un'ambulanza.

Nota: Come sottolineano i medici, qualsiasi mezzo è buono per fermare e prevenire un attacco, purché susciti emozioni positive nel bambino. Guardare programmi TV per bambini, comprare un cane o nuovi giocattoli, andare allo zoo costringe il cervello a passare alla percezione di nuove esperienze, riduce la sensibilità all'irritazione del centro della tosse.

Come alleviare la condizione e accelerare il recupero

Un bambino malato ha bisogno di camminare ogni giorno per prevenire l'ipossia cerebrale e migliorare la respirazione. Allo stesso tempo, bisogna ricordare che può infettare altri bambini. Particolarmente utili sono le passeggiate lungo le rive di un fiume o di un lago, dove l'aria è più fresca e umida. Non è consigliabile camminare molto, è meglio sedersi su una panchina.

Il paziente non dovrebbe essere nervoso.

Un attacco può provocare un'alimentazione organizzata in modo improprio. È necessario nutrire il bambino spesso e poco a poco, principalmente cibo liquido, poiché il movimento di masticazione provoca anche tosse e vomito. Come spiega il dottor E. Komarovsky, in un bambino spaventato da un precedente attacco mentre mangiava, anche un invito a tavola spesso provoca di riflesso una pertosse.

Avvertimento: In nessun caso è consigliabile automedicare, utilizzare i "rimedi della nonna" per sbarazzarsi della tosse. La natura della tosse in questo caso è tale che il riscaldamento e le infusioni non la eliminano e una reazione allergica alle piante può portare a uno stato di shock.

In alcuni casi, dopo aver prima consultato il medico, puoi usare consigli popolari per alleviare la condizione quando tossisci. Ad esempio, i guaritori tradizionali raccomandano ai bambini di età superiore ai 13 anni di preparare un impacco da una miscela di uguali quantità di oli di canfora ed eucalipto, oltre all'aceto. Si consiglia di sdraiarsi sul petto del paziente per tutta la notte. Questo aiuta a rendere più facile la respirazione.

Trattamento antibiotico

La pertosse viene solitamente rilevata in una fase in cui il riflesso della tosse, che è il pericolo principale, si è già sviluppato. In questo caso, gli antibiotici non aiutano.

Nella fase della comparsa dei precursori della malattia, al bambino viene somministrata solo una medicina antipiretica se c'è un leggero aumento della temperatura. È impossibile dargli espettoranti quando compare da solo una tosse parossistica secca, poiché il movimento dell'espettorato causerà una maggiore irritazione delle vie respiratorie.

Gli antibiotici (vale a dire l'eritromicina, che non ha effetti dannosi su fegato, intestino e reni) sono usati per curare i bambini dalla pertosse in una fase molto precoce, mentre non sono ancora comparsi gravi attacchi di tosse.

Sono presi più spesso a scopo preventivo. Se qualcuno in famiglia ha la pertosse, l'assunzione di un antibiotico proteggerà i bambini dall'azione del batterio. Uccide il microbo prima che si sviluppi la tosse. L'antibiotico aiuterà anche a non ammalarsi ai familiari adulti che si prendono cura di un bambino malato.

Trattamento in ospedale

In condizioni di maggiore gravità, il paziente con pertosse viene ricoverato in ospedale. L'ospedale utilizza fondi per eliminare l'insufficienza respiratoria e la carenza di ossigeno nel cervello.

Se un bambino viene ricoverato in ospedale al primo stadio della malattia, il compito è distruggere i microbi, fermare gli attacchi di apnea (smettere di respirare), alleviare le convulsioni ed eliminare gli spasmi nei bronchi e nei polmoni.

Per migliorare la resistenza del corpo all'infezione da pertosse, la gammaglobulina viene introdotta in una fase precoce. Vengono prescritte vitamine C, A, gruppo B. Vengono utilizzati agenti calmanti (infusi di valeriana, motherwort). Per alleviare spasmi e convulsioni, viene utilizzato il trattamento con antispasmodici: gluconato di calcio, estratto di belladonna.

I farmaci antitosse non hanno un effetto sufficiente sulla pertosse, tuttavia, con attacchi atroci, sotto la supervisione di un medico, vengono somministrati ai bambini per facilitare lo scarico dell'espettorato. Tra i farmaci usati ci sono ambroxol, ambrobene, lazolvan (per assottigliare l'espettorato), bromexina (stimolante dell'escrezione del muco), eufillin (allevia gli spasmi negli organi respiratori).

Nel trattamento dei bambini per la pertosse vengono utilizzati anche farmaci antiallergici e, nei casi più gravi, tranquillanti (seduxen, relanium).

Per ridurre la frequenza degli attacchi e ridurre la probabilità di apnea, vengono utilizzati farmaci psicotropi (clorpromazina), che hanno anche un effetto antiemetico. L'arresto respiratorio è prevenuto dalla somministrazione di farmaci ormonali. Alla fine del periodo spasmodico vengono prescritti massaggi ed esercizi di respirazione.

Per prevenire complicazioni, viene utilizzata l'ossigenoterapia e talvolta la ventilazione artificiale dei polmoni.

Video: l'uso dell'eritromicina per la pertosse, l'importanza della vaccinazione, la prevenzione della tosse

Prevenzione

Poiché la pertosse è altamente contagiosa, quando vengono rilevati casi di malattia in un istituto per bambini, tutti i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente vengono esaminati e trattati profilatticamente. Viene utilizzata l'eritromicina, che uccide i batteri della pertosse, così come le iniezioni di gammaglobuline, che stimolano la produzione di anticorpi.

Particolarmente pericolosa è l'infezione da pertosse nei neonati. Pertanto, è necessario limitare la permanenza del bambino in luoghi affollati e la comunicazione con bambini e adulti sconosciuti. Se un bambino viene portato dall'ospedale, mentre uno dei membri della famiglia è malato, è necessario escludere completamente il suo contatto con il bambino.

La vaccinazione è la principale misura preventiva. Riduce il rischio di infezione. Nel caso della pertosse, il corso è molto più semplice.

Pertosse – malattia infettiva acuta con decorso ciclico e caratteristici attacchi di tosse convulsiva. Eziologia. Patogeno infezioni - batteri sotto forma di bastoncini corti - furono scoperte dallo scienziato belga Bordet e dallo scienziato francese Zhangu nel 1906. Infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria Più spesso, la pertosse colpisce i bambini da 1 a 5 anni, ma a volte i bambini di età inferiore a uno sono malati. Il periodo di incubazione dura da 2 a 15, ma più spesso è di 5-9 giorni. In questo momento, i sintomi della malattia non compaiono. Quindi, durante il decorso della malattia, si distinguono tre periodi: catarrale, convulsivo e risoluzione. periodo catarrale dura fino a 2 settimane. L'esordio della malattia è atipico. Si sviluppa un malessere generale, naso che cola, tosse che peggiora ogni giorno, la temperatura sale al subfebbrile (37-38 ° C), per poi scendere alla normalità. periodo convulsivo dura da 1 a 5 settimane. Il numero di attacchi di tosse convulsiva aumenta da 10 a 50 al giorno. Periodo di risoluzione della malattia dura 1-3 settimane A poco a poco, la tosse si indebolisce, gli attacchi convulsivi sono meno frequenti e meno prolungati, inizia il recupero. Durata totale la pertosse può durare da 5 a 12 settimane. Il paziente è considerato contagioso per 30 giorni dall'esordio della malattia. complicazioni: polmonite, bronchite (soprattutto nei bambini da 1 a 3 anni), arresto respiratorio, epistassi. Cura dei bambini malati. Un posto importante nel trattamento è la cura del paziente adeguatamente organizzata. Dovrebbe essere in una stanza separata, in cui la pulizia a umido e la ventilazione completa vengono eseguite 2 volte al giorno. Il riposo a letto è prescritto solo a temperature elevate e al verificarsi di complicanze. Un bambino malato con una temperatura normale dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta, ma separatamente dai bambini sani. L'aria fredda fresca ha un ottimo effetto sui bambini con pertosse, che migliora la ventilazione dei polmoni e aumenta il flusso di ossigeno nel corpo: gli attacchi di tosse diventano meno frequenti e più deboli. L'alimentazione dei bambini dovrebbe essere frequente (fino a 10 volte al giorno), ma in piccole porzioni e meglio dopo un attacco di tosse. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il posto principale nel trattamento è dato agli antibiotici prescritti da un medico. Prevenzione la pertosse nella squadra dei bambini prevede l'isolamento del paziente, che di solito è organizzato a casa. L'isolamento prosegue fino al 30° giorno dall'esordio della malattia. I bambini di età inferiore a 7 anni che non hanno avuto la pertosse e non hanno ricevuto vaccinazioni, dopo il contatto con il paziente, vengono separati dai gruppi di bambini per 14 giorni. I bambini di età superiore a 7 anni, così come gli adulti che lavorano nelle strutture per l'infanzia ea contatto con il paziente, sono soggetti a controllo medico per 14 giorni.