Come si esegue un taglio cesareo? Taglio cesareo programmato

In quali casi è assegnatotaglio cesareoCome si effettua e qual è la differenza tra parto operatorio e parto convenzionale?

Taglio cesareo- Questo è un metodo alternativo di parto, che viene utilizzato se, per qualche motivo, non è possibile il parto attraverso il canale del parto naturale. Durante questa operazione chirurgica, il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero.

Taglio cesareo: indicazioni per la chirurgia

può essere richiesto in vari casi. Vi sono indicazioni da parte del feto e da parte della madre, relative e assolute, nonché indicazioni per un intervento in maniera programmata o d'urgenza.

Indicazioni assolute per taglio cesareo- queste sono circostanze in cui il parto attraverso il canale naturale del parto è impossibile e l'unico modo per far nascere il futuro bambino è l'intervento chirurgico. Queste indicazioni includono:

• placenta previa completa, quando copre completamente o parzialmente l'osso uterino interno, cioè l'uscita dall'utero è chiusa per il feto;
• distacco prematuro di una placenta situata normalmente e grave sanguinamento con una placenta bassa, poiché entrambe queste condizioni rappresentano una minaccia per la vita sia della futura mamma che del bambino;
• bacino anatomicamente stretto con un ampio grado di restringimento, deformazione delle ossa pelviche, cioè tali cambiamenti in esse che rendono impossibile il passaggio del feto attraverso il canale del parto;
• posizioni errate del feto: posizione trasversale; presentazione del piede, quando il bambino è girato con le gambe in giù; posizioni degli estensori, quando non la parte posteriore della testa è rivolta verso la faringe interna, come dovrebbe essere nella norma, ma la fronte o la faccia del feto;
• fallimento della cicatrice sull'utero dopo il precedente taglio cesareo, poiché esiste il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice postoperatoria, nonché due cicatrici postoperatorie sull'utero;
• fibromi uterini - grandi o multipli, a causa dei quali, durante le doglie, l'utero non sarà in grado di contrarsi completamente;
• le forme gravi di gestosi sono complicazioni della seconda metà della gravidanza, che si basano su una ridotta circolazione sanguigna nei piccoli vasi sanguigni della madre e del feto. In questo caso, possono svilupparsi ipossia fetale acuta, distacco della placenta e interruzione degli organi vitali di una donna incinta;
• malattie degli organi del sistema cardiovascolare, reni, occhi, sistema nervoso: queste indicazioni sono determinate da medici specialisti durante la gravidanza;
• ipossia - carenza di ossigeno del feto - se è impossibile consegnare rapidamente attraverso il canale del parto naturale. Se per qualche motivo il feto, mentre è nell'utero, inizia a sperimentare l'ipossia e il canale del parto non è abbastanza pronto per il parto attraverso il canale del parto naturale, viene eseguito un intervento chirurgico nell'interesse del feto;
• deformazioni, restringimento e alterazioni postoperatorie nella cervice e nella vagina, in cui il parto attraverso il canale del parto naturale è impossibile;
• esacerbazione dell'herpes genitale un mese prima del parto, poiché è irto di infezione del bambino con un'infezione da herpes durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• prolasso o presentazione di anse del cordone ombelicale;
• debolezza dell'attività lavorativa in assenza dell'effetto della terapia;
• discrepanza tra le dimensioni del feto e le dimensioni del bacino della madre durante il parto - la cosiddetta discrepanza clinica, quando la testa della madre non può essere inserita nel canale del parto a causa delle sue grandi dimensioni.

parente indicazioni per il taglio cesareo- queste sono situazioni in cui è possibile il parto vaginale, ma possono essere associate ad un aumentato rischio sia per il feto che per la madre.

Le indicazioni relative includono principalmente tutte le situazioni ostetriche in cui può verificarsi un'ipossia acuta - carenza di ossigeno del feto - e la necessità di rimuovere rapidamente il bambino:

1. Preeclampsia di grado lieve e moderato. Durante il processo di nascita, i fenomeni di preeclampsia possono diventare più gravi, con conseguente sviluppo di ipossia fetale.
2. Malattia emolitica del neonato, che può svilupparsi a causa del conflitto di Rhesus. Quando la futura mamma ha un fattore Rh negativo e il futuro bambino ne ha uno positivo, nel corpo della madre possono essere rilasciate sostanze speciali che distruggono i globuli del bambino. Questa condizione è chiamata malattia emolitica. Con il suo sviluppo intrauterino, è necessario un parto precoce del feto e se non c'è possibilità di un parto rapido attraverso il canale del parto naturale, ovvero una cervice ben preparata, il parto viene effettuato con taglio cesareo.
3. Cicatrice sull'utero. In questo caso è possibile un parto indipendente, ma in qualsiasi momento possono svilupparsi segni di una minacciosa rottura dell'utero lungo la cicatrice postoperatoria: in questo caso viene eseguito un taglio cesareo.
4. Gravidanza avvenuta nell'ambito del programma di fecondazione in vitro o con l'aiuto di altre tecnologie di riproduzione assistita, nonché precedenti gravi malattie ginecologiche della futura mamma. Se la gravidanza è avvenuta con l'ausilio di tecnologie di riproduzione assistita, in particolare la fecondazione in vitro, ciò significa che la donna aveva malattie ginecologiche, a causa delle quali era impossibile una gravidanza spontanea. Questi potrebbero essere vari disturbi ormonali, malattie infiammatorie degli organi pelvici, endometriosi, ecc.

Queste malattie possono provocare vari complicazioni durante il parto, ad esempio, debolezza dell'attività lavorativa. Inoltre, le donne con una storia ostetrica e ginecologica gravata (questo è il nome del complesso di malattie "femminili" precedentemente trasferite) spesso sviluppano preeclampsia, ipossia fetale cronica. In questi casi, è possibile eseguire un taglio cesareo secondo la combinazione di indicazioni.

Il desiderio della futura mamma non è un'indicazione per taglio cesareo: si tratta di un intervento chirurgico addominale associato ad un certo rischio e possibili complicanze sia durante l'operazione che nel periodo postoperatorio. Inoltre, dopo un taglio cesareo, rimane una cicatrice sull'utero, la cui presenza può portare allo sviluppo di complicazioni durante la successiva gravidanza e parto.

Taglio cesareo può essere eseguito sia in modo programmato, quando l'operazione è pianificata in anticipo, sia in caso di emergenza. A volte possono svilupparsi complicazioni durante la gravidanza o durante il parto, a causa delle quali la vita del nascituro e della donna incinta è in pericolo. Quindi viene presa una decisione sulla consegna operativa in caso di emergenza. Le indicazioni per un taglio cesareo d'urgenza sono:

• ipossia fetale acuta, quando il bambino inizia bruscamente a sperimentare una mancanza di ossigeno;
• distacco prematuro della placenta;
• prolasso delle anse del cordone ombelicale;
• debolezza dell'attività lavorativa, non suscettibile di terapia farmacologica;
• grave preeclampsia - una complicazione della seconda metà della gravidanza, in cui possono svilupparsi ipossia fetale acuta, distacco della placenta e interruzione degli organi vitali di una donna incinta;
• grave decorso del conflitto Rh;
• segni di fallimento della cicatrice sull'utero dopo un precedente taglio cesareo o altra operazione sull'utero.

Preparazione per un taglio cesareo

Alla vigilia dell'operazione pianificata, la futura mamma si reca all'ospedale di maternità prescelto. Per fare ciò, è necessario sottoporre in anticipo i seguenti test:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• chimica del sangue;
• test di coagulazione del sangue - coagulogramma;
• test per HIV, epatite B e C;
• reazione di Wasserman;
• analisi per gruppo sanguigno e fattore Rh.

il giorno prima taglio cesareo un anestesista parla con una donna incinta per selezionare il metodo ottimale di anestesia e discutere tutte le sfumature dell'anestesia per l'imminente operazione. È possibile scegliere l'anestesia epidurale: un metodo di sollievo dal dolore in cui un farmaco anestetico viene iniettato nello spazio epidurale situato tra la membrana del midollo spinale e il corpo osseo delle vertebre lombari. Di conseguenza, si verifica un'anestesia completa della metà inferiore del corpo, ma il paziente rimane cosciente. Questo è il tipo più comune di anestesia durante taglio cesareo, perché durante l'operazione la donna rimane cosciente e può vedere il suo bambino e sentire il suo pianto. Quando si esegue l'anestesia epidurale, non vi è alcun effetto negativo sul feto, così come fenomeni spiacevoli che possono verificarsi dopo l'anestesia generale.

Inoltre, a una donna può essere offerta l'anestesia generale. Con questa anestesia, l'anestetico viene somministrato attraverso una maschera speciale. Di norma, questo metodo di sollievo dal dolore viene utilizzato quando ci sono controindicazioni per l'anestesia epidurale - ad esempio lesioni spinali passate, forme speciali di curvatura della colonna vertebrale - e anche se Taglio cesareo deve essere fatto in caso di emergenza e non c'è tempo per prepararsi per un'epidurale. Tali situazioni si verificano con il distacco prematuro di una placenta normalmente situata, il prolasso del cordone ombelicale, cioè in situazioni in cui il feto sperimenta una carenza acuta di ossigeno e l'unico modo per salvarlo è un'operazione immediata.

Per valutare le condizioni del bambino, vengono eseguite la cardiotocografia fetale (CTG) e l'ecografia.

il giorno prima taglio cesareo il cibo dovrebbe essere leggero e dopo le 19:00 non è consigliabile bere o mangiare. In caso contrario, se è necessaria l'anestesia per incubazione ("maschera"), sarà necessario eseguire la procedura di lavanda gastrica in modo che il suo contenuto non penetri nelle vie respiratorie.

Prima di andare a letto, alla futura mamma viene somministrato un leggero sedativo per ridurre la tensione nervosa e l'eccitazione. 2 ore prima dell'operazione, alla donna incinta viene somministrato un clistere purificante.

Come è un cesareo

Da un punto di vista chirurgico Taglio cesareoè un'operazione tecnicamente semplice. Prima che inizi, un catetere urinario viene inserito nell'uretra in modo che la vescica venga svuotata durante l'operazione. Dopo l'anestesia, viene praticata un'incisione cutanea trasversale nell'addome inferiore a circa 2-3 cm sopra il bordo superiore dell'osso pubico. Quindi, la parete anteriore dell'addome viene aperta a strati, la parete uterina viene accuratamente incisa e il bambino viene accuratamente rimosso dalla sua cavità. I morsetti vengono applicati al cordone ombelicale e incrociati.

Un bambino appena nato viene consegnato all'ostetrica, che esegue la prima toilette del bambino, misura l'altezza e il peso. Se l'anestesia viene eseguita mediante anestesia epidurale, la donna è cosciente e può sentire il primo pianto del suo bambino e vederlo. Quindi il bambino viene portato al reparto di neonatologia, dove rimane fino al momento in cui sua madre si riprende dall'operazione e può prendersi cura di lui da sola. Questo può accadere due giorni dopo taglio cesareo e fino ad allora il bambino sarà regolarmente portato alla poppata dalle infermiere.

Dopo aver rimosso il feto dalla cavità uterina, la placenta e le membrane fetali vengono isolate e la parete uterina viene accuratamente suturata. Quindi, l'incisione della parete addominale anteriore viene suturata a strati, viene applicata una sutura cosmetica sulla pelle, pulita e successivamente quasi impercettibile. Entro 12 ore dall'operazione, il puerperale si trova in terapia intensiva sotto la supervisione di un anestesista, dopodiché, in assenza di complicazioni, il paziente viene trasferito nel reparto postpartum.

Dopo il taglio cesareo

Durante i primi giorni dopo taglio cesareo a una donna viene somministrata una terapia antibiotica per prevenire complicazioni infettive, vengono somministrati farmaci per ridurre l'utero e antidolorifici.

Dopo taglio cesareo, come dopo ogni altro intervento chirurgico addominale, si ha una diminuzione della motilità intestinale, quindi non si può mangiare il primo giorno del periodo postoperatorio: questo può portare alla paresi intestinale, cioè al gonfiore, perché a seguito di una diminuzione nella peristalsi, il cibo non può muoversi completamente lungo le anse intestinali, provocando di conseguenza l'espansione dell'intestino. A causa delle anse allungate dell'intestino, lo stomaco si gonfia, la parete addominale anteriore viene allungata. Ciò può portare all'interruzione della guarigione delle suture postoperatorie e persino alla loro divergenza. Inoltre, a causa del fatto che la parete intestinale è allungata e assottigliata, i normali processi di assorbimento di nutrienti e oligoelementi vengono interrotti, il che può portare all'esaurimento del corpo. Pertanto, il primo giorno dopo taglio cesareo puoi bere solo acqua; oltre ai suddetti farmaci, al puerperale vengono somministrate soluzioni di glucosio e vitamine per mantenere le risorse energetiche del corpo. Dal secondo giorno puoi iniziare a prendere cibo con parsimonia e dopo 3-4 giorni puoi tornare alla solita dieta, tenendo conto delle caratteristiche nutrizionali di una madre che allatta.

Per quanto riguarda l'attività motoria nel periodo postoperatorio, si ritiene attualmente che prima una donna inizia a muoversi nel letto, girarsi, sedersi, alzarsi e camminare, più veloce è il recupero e minore è il rischio di paresi intestinale. Quindi, 12 ore dopo taglio cesareo puoi provare a sederti con cura sul letto e il giorno successivo all'operazione, prova ad alzarti e camminare. Inoltre, prima una donna inizia a muoversi attivamente, prima potrà prendere in braccio il suo bambino dall'unità di neonatologia e stare con lui.

Di solito dopo l'intervento chirurgico taglio cesareo una donna può prendersi cura di suo figlio già dal terzo giorno e da quel momento in poi mamma e bambino stanno insieme. E durante il primo o il secondo giorno del periodo postoperatorio, l'infermiera porta il bambino per l'alimentazione, oppure la madre stessa può andare al reparto pediatrico, allattare il suo bambino e chattare con lui.

C'è un mito comune che dopo taglio cesareo l'allattamento al seno è impossibile o molto difficile. In realtà non lo è. Anche se il bambino e la madre non stanno insieme per i primi 1-2 giorni, è possibile avviare l'allattamento al seno. Dopotutto, il primo giorno, il bambino dorme per lo più e non ha ancora bisogno di molto latte: ha bisogno di una piccola quantità di colostro, che una donna può dargli quando il bambino viene portato per l'alimentazione. E quando il neonato ha bisogno di molto latte e di una suzione prolungata, mamma e bambino sono già insieme.

Prima volta dopo l'intervento chirurgico taglio cesareo mentre è ancora difficile per una giovane madre stare seduta a lungo, allatta il suo bambino sdraiato. Quindi il bambino può essere nutrito in qualsiasi posizione conveniente. Molti sono preoccupati per la domanda: è possibile prendere e trasportare un bambino nel periodo postoperatorio, perché è noto che dopo l'operazione non si possono sollevare "pesi"? È possibile e necessario prendere in braccio un bambino, ma per le prime 1-2 settimane dovresti cercare di non camminare a lungo e di non stare in piedi con il bambino in braccio, poiché ciò può aumentare la tensione nei muscoli addominali e causare ulteriore disagio. In posizione seduta, il bambino può essere tenuto senza limiti di tempo.

Dopo il parto, le suture rimovibili vengono trattate con una soluzione antisettica o iodio. Le suture vengono rimosse il 5-6° giorno dopo l'operazione.

Di norma, il 5-7o giorno viene effettuato un estratto dal reparto postpartum dopo un taglio cesareo, a seconda delle regole dell'ospedale di maternità. Alla vigilia della dimissione, alla donna viene somministrata un'ecografia per assicurarsi che l'utero si contragga bene. Inoltre, le giovani madri effettuano un esame del sangue generale e un esame generale delle urine.

Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo

Le complicazioni più comuni dopo il taglio cesareo sono l'infiammazione dell'utero e una violazione della sua contrattilità.

Infiammazione dell'utero (endometrite) taglio cesareo può svilupparsi a seguito del contatto diretto durante l'intervento chirurgico con l'aria, che può contenere vari agenti infettivi. Inoltre, l'infezione può viaggiare fino all'utero dalla vagina attraverso la cervice. I segni dell'endometrite postoperatoria sono un aumento della temperatura corporea, un deterioramento del benessere generale, dolore nell'addome inferiore e cambiamenti nell'analisi del sangue generale - un aumento del numero di globuli bianchi - leucociti. Il trattamento viene effettuato mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di farmaci antibatterici. Attualmente, una tale complicanza dopo il taglio cesareo è un evento piuttosto raro, poiché nel periodo postoperatorio tutte le giovani madri vengono sottoposte a profilassi antibiotica.

Dopo un taglio cesareo può verificarsi una contrazione uterina anormale (subinvoluzione) poiché l'incisione nella parete anteriore dell'utero provoca una contrazione dell'utero peggiore rispetto a un parto normale. Per la prevenzione della subinvoluzione dell'utero nel periodo postoperatorio vengono introdotte speciali sostanze riducenti. Se l'utero ha comunque iniziato a contrarsi peggio, questa condizione richiede la somministrazione aggiuntiva di questi farmaci.

Recupero dopo taglio cesareo di solito ci vogliono circa 2 mesi. Per rimettersi in forma più velocemente e ridurre possibili disagi, puoi indossare una speciale benda postoperatoria; è adatta anche la solita fasciatura postpartum. Se una donna ha in programma un taglio cesareo, può portare la benda con sé in ospedale. In generale, dopo tale operazione, puoi condurre una vita normale, dedicarti completamente alla cura del bambino e fare i normali compiti. L'unica cosa a cui dovresti limitarti dopo un taglio cesareo è negli sport attivi nei primi 6-8 mesi, poiché è durante questo periodo che la cicatrice postoperatoria sull'utero è completamente guarita.

Quindi, il taglio cesareo è un metodo di consegna che aiuta a evitare molte complicazioni nel parto non riuscito o in un corso sfavorevole della gravidanza. Nell'ostetricia moderna, la tecnica del taglio cesareo è stata portata quasi alla perfezione, mentre il rischio di complicanze è minimo. Inoltre, dopo questa operazione, puoi prenderti cura del bambino, iniziare l'allattamento al seno e vivere una vita piena.

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Termini, durata e corso dell'operazione

Tutte le donne incinte hanno paura del parto. E peggio ancora, se il parto avverrà non in modo naturale, ma con taglio cesareo. Ma per renderlo non così spaventoso, scopriamo perché viene eseguito un taglio cesareo, per quanto tempo viene solitamente eseguita l'operazione, quanto tempo ci vuole e consideriamo l'intero corso dell'operazione.

Durante il monitoraggio della gravidanza, il medico formula una raccomandazione su come dovrebbe andare il parto. Se la gravidanza di una donna procede normalmente, molto probabilmente il parto avverrà in modo naturale. Se ci sono delle anomalie durante il corso della gravidanza o durante il parto stesso, i medici possono decidere di effettuare il parto utilizzando un taglio cesareo.

Distinguere tra taglio cesareo d'urgenza e programmato:

• somministrato durante la gravidanza. In questo caso, la donna in travaglio si prepara in anticipo per l'operazione, si sottopone a tutti gli esami necessari e, in un periodo predeterminato di gravidanza, va al reparto di patologia. Le indicazioni più comuni per un taglio cesareo pianificato sono:
• distacco prematuro della placenta;
• malattia emolitica del feto;
• gravidanza multipla;
• forma grave di preeclampsia;
• bacino assolutamente stretto;
• posizione trasversale del feto, ecc.
• taglio cesareo d'urgenza viene effettuato con complicazioni impreviste direttamente durante il parto che minacciano la salute della madre o del bambino. La salute sia del bambino che della madre può dipendere dalla tempestività della decisione di eseguire l'operazione. In tali situazioni, la qualifica del medico e la determinazione della donna in travaglio sono molto importanti (dopotutto, l'operazione non può essere eseguita senza il suo consenso).

Tempismo ottimale

Di solito viene eseguito un taglio cesareo pianificato a 40 settimane di gravidanza. Questo è il momento ottimale per l'operazione: con una massa sufficiente, il feto è già considerato a termine e i polmoni del bambino sono sufficientemente sviluppati in modo che possa respirare da solo.

Con un secondo taglio cesareo, i tempi dell'operazione vengono spostati verso il basso: viene eseguito un paio di settimane prima della data di consegna pianificata, di solito questa è la 38a settimana di gravidanza.

Questo approccio evita l'insorgenza di contrazioni, riducendo il rischio di varie complicazioni durante l'operazione. Ricorda che solo un medico può determinare correttamente per quanto tempo eseguire un taglio cesareo in ciascun caso.

Preparazione per l'operazione

Una donna in travaglio che è programmato per un cesareo programmato viene solitamente inviata in ospedale circa una settimana prima dell'operazione. Se una donna vuole restare a casa, può venire in ospedale il giorno in cui avrà luogo l'operazione. Ma questo è consentito solo in assenza di gravi complicazioni e con una buona salute della madre e del bambino.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, di solito vengono prescritti antidolorifici, poiché una donna avverte un forte dolore dopo un taglio cesareo. Inoltre, a seconda delle condizioni della donna, il medico può prescrivere vari farmaci, come antibiotici o integratori che migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Puoi alzarti dopo l'operazione non prima di sei ore dopo. Si consiglia inoltre di acquistare una benda postoperatoria, che faciliterà notevolmente la condizione quando si cammina.

La nutrizione dopo l'operazione dovrebbe essere speciale: il primo giorno dopo un taglio cesareo, puoi bere solo acqua naturale.

Il secondo giorno, una donna può provare zuppe, cereali e altri cibi liquidi.

Il terzo giorno, con un corretto recupero, puoi mangiare qualsiasi cibo consentito durante l'allattamento.

Se sei ancora in programma per un taglio cesareo pianificato, non aver paura. Molto spesso, la paura di un taglio cesareo è dovuta alla mancanza di consapevolezza sull'andamento dell'operazione. Sapendo esattamente cosa deve affrontare, è molto più facile per una donna prepararsi psicologicamente per gli eventi imminenti.

Un taglio cesareo è un'operazione in cui un bambino vitale e il posto del bambino viene rimosso da una donna attraverso un'incisione nell'addome. Al momento questa operazione non è nuova ed è molto diffusa: ogni 7 donne va in travaglio con taglio cesareo. L'intervento chirurgico può essere prescritto in modo programmato (secondo le indicazioni durante la gravidanza) e in caso di emergenza (in caso di complicanze del parto naturale).

Che cos'è un taglio cesareo

Il parto con taglio cesareo è un'operazione ostetrica che appartiene alle cure di emergenza. Ogni ostetrico-ginecologo dovrebbe conoscere la tecnica di esecuzione. Questa è, prima di tutto, la salvezza, in caso di gravidanza e parto complicati, che aiuta a salvare la vita della madre e del bambino. Nel processo, non è sempre possibile preservare la salute del bambino, in particolare con ipossia fetale, malattie infettive, grave prematurità o gravidanza post-termine. Il taglio cesareo viene eseguito solo per indicazioni gravi: la decisione è presa dal chirurgo del reparto maternità.

Anche con le nuove tecnologie, materiale di sutura di alta qualità, la procedura può causare complicazioni, come ad esempio:

• sanguinamento;
• embolia con liquido amniotico;
• sviluppo di peritonite;
• tromboembolismo delle arterie polmonari;
• divergenza delle suture postoperatorie.

Perché si chiama

La parola "caesar" è una forma della parola latina "caesar" (cioè sovrano). Ci sono suggerimenti che il nome si riferisca a Gaio Giulio Cesare. Secondo un'antica leggenda, la madre dell'imperatore morì durante il parto. I medici di quell'epoca non avevano altra scelta che tagliare la pancia a una donna incinta per salvare il bambino. L'operazione ha avuto successo e il bambino è nato sano. Da allora, secondo la leggenda, questa operazione è stata chiamata così.

Secondo un'altra teoria, il nome potrebbe essere associato a una legge (pubblicata al tempo di Cesare) che recitava: alla morte di una donna in travaglio, salvare il bambino dissezionando la parete addominale anteriore e gli strati dell'utero, rimuovendo il feto. Per la prima volta l'operazione per dare alla luce un bambino, a lieto fine per madre e figlio, è stata eseguita da Jacob Nufer alla moglie. Per tutta la vita ha eseguito operazioni: la castrazione dei cinghiali. Con un parto lungo e infruttuoso di sua moglie, chiese il permesso di fare un'incisione in lei con la propria mano. Il parto con taglio cesareo ha avuto successo: madre e figlio sono sopravvissuti.

Indicazioni

Le principali indicazioni per la procedura sono le seguenti:

• placenta previa completa e incompleta;
• distacco prematuro e rapido della placenta con sofferenza fetale intrauterina;
• cicatrice fallita sull'utero dopo nascite precedenti o altre operazioni sull'utero;
• la presenza di due o più cicatrici dopo il taglio cesareo;
• bacino anatomicamente stretto, malattie tumorali o gravi deformità delle ossa pelviche;
• condizioni postoperatorie sulle ossa e sulle articolazioni pelviche;
• malformazioni degli organi genitali femminili;
• la presenza di tumori nella cavità pelvica o nella vagina che ostruiscono il canale del parto;
• la presenza di fibromi uterini;
• la presenza di grave preeclampsia e la mancanza di effetto dal trattamento;
• gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie del sistema nervoso centrale, miopia e altre patologie extragenitali;
• condizioni dopo la cucitura delle fistole del sistema genito-urinario;
• la presenza di una cicatrice perineale di 3° grado, dopo nascite precedenti;
• vene varicose della vagina;
• disposizione trasversale del feto;
• gravidanza multipla;
• presentazione pelvica del feto;
• frutti grandi (più di 4000 g);
• ipossia cronica nel feto;
• l'età dei primipare di età superiore ai 30 anni, con malattie degli organi interni, che possono aggravare il parto;
• infertilità prolungata;
• malattia emolitica nel feto;
• gravidanza post-termine con canale del parto incompiuto, mancanza di attività lavorativa;
• cancro cervicale;
• la presenza del virus dell'herpes con esacerbazione.

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

In alcuni casi, l'intervento chirurgico è necessario in caso di emergenza. Le indicazioni saranno:

• grave sanguinamento;
• bacino clinicamente stretto;
• liquido amniotico versato prematuramente, ma non c'è attività lavorativa;
• anomalie dell'attività lavorativa che non sono suscettibili all'azione dei farmaci;
• distacco di placenta e sanguinamento;
• situazione che minaccia la rottura dell'utero;
• prolasso delle anse del cordone ombelicale;
• errato inserimento della testa fetale;
• morte improvvisa di una donna in travaglio, ma il feto è vivo.

La scelta di una donna

In alcune cliniche e stati, praticano l'operazione a piacimento. Con l'aiuto di un taglio cesareo, una donna in travaglio vuole evitare il dolore, aumentare le dimensioni dei muscoli del pavimento pelvico ed evitare incisioni vaginali. Dopo aver evitato alcune sensazioni spiacevoli, le donne in travaglio ne affrontano altre, che nella maggior parte dei casi devono avere molta più paura: una violazione del sistema nervoso del bambino, difficoltà nell'allattamento, divergenza delle suture postoperatorie, incapacità di partorire naturalmente in futuro, ecc. Prima di pianificare l'operazione da soli, valutare tutti i pro ei contro.

Taglio cesareo: pro e contro

Molte donne in travaglio vedono gli ovvi aspetti positivi dell'operazione, ma non valutano i pro ei contro di un taglio cesareo. Dai professionisti:

1. rimozione del bambino senza dolore e in breve tempo;
2. fiducia nella salute del feto;
3. nessun danno ai genitali;
4. puoi scegliere la data di nascita del bambino.

Le mamme non sono nemmeno consapevoli degli svantaggi di una tale procedura:

1. il dolore dopo l'operazione è molto intenso;
2. c'è la possibilità di complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
3. possibili problemi con l'allattamento al seno;
4. è difficile prendersi cura del bambino, rischio di divergenza della cucitura;
5. lungo periodo di recupero;
6. possibili difficoltà nelle gravidanze successive.

tipi

Il taglio cesareo è: addominale, addominale, retroperitoneale e vaginale. La laparotomia viene eseguita per rimuovere un bambino vitale, per un bambino non vitale è possibile un intervento chirurgico alla parete vaginale e addominale. I tipi di taglio cesareo differiscono nella localizzazione dell'incisione uterina:

• Taglio cesareo corporale - un'incisione verticale del corpo dell'utero lungo la linea mediana.
• Istmicocorporale: l'incisione dell'utero si trova lungo la linea mediana, in parte nel segmento inferiore e in parte nel corpo dell'utero.
• Incisione con taglio cesareo nel segmento inferiore dell'utero, trasversale con distacco della vescica.
• Nel segmento inferiore dell'utero, un'incisione trasversale senza distacco della vescica.

Come sta succedendo

La procedura o come viene eseguito un taglio cesareo per il ricovero programmato è descritta di seguito:

1. Prima dell'operazione, viene eseguita l'anestesia (anestesia spinale, epidurale o generale), la vescica viene cateterizzata, l'area addominale viene trattata con un disinfettante. C'è uno schermo sul petto della donna per bloccare l'accesso all'esame dell'operazione.
2. Dopo l'inizio dell'anestesia, inizia la procedura. Inizialmente, viene eseguita un'incisione addominale: longitudinale - va verticalmente dall'articolazione pubica all'ombelico; o trasversale - sopra l'articolazione pubica.
3. Successivamente, l'ostetrico spinge i muscoli addominali, taglia l'utero e apre la vescica fetale. Dopo che il neonato è stato rimosso, la placenta viene consegnata.
4. Successivamente, il medico cuce gli strati dell'utero con speciali fili riassorbibili, quindi viene suturata anche la parete addominale.
5. Imporre una benda sterile sull'addome, un impacco di ghiaccio (per un'intensa contrazione dell'utero, riducendo la perdita di sangue).

Quanto tempo dura un taglio cesareo

Normalmente l'operazione dura non più di 40 minuti, mentre il feto viene rimosso circa al decimo minuto del processo. Una grande quantità di tempo viene impiegata dalla sutura strato per strato dell'utero, del peritoneo, specialmente quando si applica una sutura cosmetica, in modo che la cicatrice non sia evidente in futuro. Se si verificano complicazioni durante l'operazione (anestesia a lungo termine, perdita di sangue acuta nella madre, ecc.), La durata può aumentare fino a 3 ore.

Metodi di anestesia

I metodi di anestesia vengono scelti in base alle condizioni della donna in travaglio, al feto, alla chirurgia pianificata o di emergenza. I mezzi utilizzati per l'anestesia devono essere sicuri per il feto e la madre. Si consiglia di condurre l'anestesia di conduzione - epidurale o spinale. Raramente ricorrere all'uso dell'anestesia endotrachiale generale. In anestesia generale, viene prima introdotta un'anestesia preliminare, dopodiché viene utilizzata una miscela di ossigeno e un farmaco che rilassa i muscoli, con gas anestetico.

Durante l'anestesia epidurale, una sostanza viene iniettata nelle radici nervose del midollo spinale attraverso un tubo sottile. Una donna avverte dolore solo durante la puntura (pochi secondi), quindi il dolore nella parte inferiore del corpo scompare, dopodiché la condizione viene alleviata. Durante tutta la procedura, è cosciente, pienamente presente durante la nascita del bambino, ma non soffre di dolore.

Cura dopo il taglio cesareo

L'intero periodo di permanenza della donna nell'ospedale di maternità, l'elaborazione delle suture viene effettuata dal personale medico. Per reintegrare il fluido nel corpo per il primo giorno, è necessario bere molta acqua senza gas. C'è un'opinione secondo cui una vescica piena impedisce la contrazione dei muscoli dell'utero, quindi è necessario andare spesso in bagno, senza trattenere a lungo i liquidi nel corpo.

Il secondo giorno è già consentito assumere cibi liquidi e dal terzo giorno (con il normale decorso del periodo postoperatorio) è possibile riprendere la normale dieta, consentita per l'allattamento. A causa della possibile stitichezza, non è consigliabile mangiare cibi solidi. Questo problema è facilmente affrontabile con clisteri o supposte di glicerina. Dovresti mangiare più latticini e frutta secca.

Nei primi mesi è sconsigliato visitare piscine o acque libere, fare il bagno, lavarsi solo sotto la doccia. Si consiglia di iniziare l'attività fisica attiva non prima di due mesi dopo l'operazione per ripristinare la forma. Dovresti iniziare ad avere una vita sessuale attiva solo due mesi dopo un taglio cesareo. In caso di deterioramento delle condizioni, è necessario consultare un medico.

Controindicazioni

Quando si esegue un taglio cesareo, è necessario tenere conto delle controindicazioni. Allo stesso tempo, se la procedura è prescritta per indicazioni vitali per una donna, non vengono prese in considerazione:

• Morte fetale in utero o anomalie dello sviluppo incompatibili con la vita.
• Ipossia fetale, senza indicazioni urgenti per taglio cesareo da parte di una donna incinta, con fiducia nella nascita di un bambino vitale.

Effetti

Con la chirurgia, c'è il rischio di tali complicazioni:

• il dolore può apparire vicino alla cucitura;
• lungo recupero del corpo;
• possibile infezione della cicatrice;
• la presenza di una cicatrice sull'addome per tutta la vita;
• limitazione dell'attività fisica per lungo tempo;
• l'impossibilità delle normali procedure igieniche per il corpo;
• limitare le relazioni intime;
• probabilità di shock psicologico.

Cosa è pericoloso per un bambino

Sfortunatamente, il processo chirurgico non passa senza lasciare traccia per il bambino. Possibili conseguenze negative per il bambino:

• Psicologico. C'è un'opinione secondo cui nei bambini c'è una diminuzione delle reazioni di adattamento all'ambiente.
• È possibile che ci sia liquido amniotico nei polmoni del bambino, che è rimasto dopo l'operazione;
• I farmaci anestetici entrano nel sangue del bambino.

Quando posso avere un bambino dopo un taglio cesareo?

Si consiglia di pianificare la prossima gravidanza dopo 5 anni. Questa volta è sufficiente per la completa cicatrizzazione e il ripristino dell'utero. Per prevenire la gravidanza prima di questo periodo, si consiglia di utilizzare vari metodi contraccettivi. L'aborto non è raccomandato, poiché qualsiasi intervento meccanico può provocare lo sviluppo di processi infiammatori nella parete uterina o addirittura la sua rottura.

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Per molti decenni, questa operazione - taglio cesareo - consente di salvare la vita e la salute della madre e del suo bambino. Ai vecchi tempi, un tale intervento chirurgico veniva eseguito molto raramente e solo se qualcosa minacciava la vita della madre per salvare il bambino. Tuttavia, il taglio cesareo viene ora utilizzato sempre più frequentemente. Pertanto, molti specialisti si sono già posti il ​​compito di ridurre la percentuale di nascite effettuate con l'intervento chirurgico.

Chi deve eseguire l'operazione?

Prima di tutto, dovresti capire come viene eseguito un taglio cesareo e quali conseguenze attendono una giovane madre. Di per sé, il parto con il metodo chirurgico è abbastanza sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, le operazioni sono semplicemente inappropriate. Dopotutto, nessuno è immune dal rischio. Molte future mamme chiedono un taglio cesareo solo per paura di forti dolori. La medicina moderna offre in questo caso l'anestesia epidurale, che consente a una donna di partorire senza dolore.

Tali nascite vengono eseguite - taglio cesareo - da un'intera squadra di operatori sanitari, che comprende specialisti di profilo ristretto:

• Ostetrico-ginecologo: estrae direttamente il bambino dall'utero.
• Chirurgo: esegue un'incisione nei tessuti molli e nei muscoli della cavità addominale per raggiungere l'utero.
• Un neonatologo pediatrico è un medico che accoglie ed esamina un neonato. Se necessario, uno specialista in questo profilo può fornire al bambino il primo soccorso e prescrivere un trattamento.
• Anestesista: esegue l'anestesia.
• Anestesista infermiere - aiuta a somministrare l'anestesia.
• Infermiera operativa - assiste i medici se necessario.

L'anestesista dovrebbe parlare con la donna incinta prima dell'operazione per determinare quale tipo di sollievo dal dolore è il migliore per lei.

Tipi di taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere completamente diverse e l'operazione viene eseguita in alcuni casi in modi diversi. Ad oggi, ci sono due tipi di parto effettuati con l'aiuto dell'intervento chirurgico:

La chirurgia d'urgenza viene eseguita se durante il parto si verificano complicazioni che richiedono la rimozione urgente del bambino dall'utero. Un taglio cesareo programmato viene eseguito in situazioni in cui il medico è preoccupato per l'andamento del parto a causa di complicazioni sorte durante la gravidanza. Diamo un'occhiata più da vicino alle differenze tra i due tipi di operazioni.

Taglio cesareo programmato

Un'operazione pianificata (taglio cesareo) viene eseguita con anestesia epidurale. Grazie a questo metodo, una giovane madre ha l'opportunità di vedere il suo neonato subito dopo l'operazione. Quando esegue un tale intervento chirurgico, il medico esegue un'incisione trasversale. Il bambino di solito non soffre di ipossia.

taglio cesareo d'urgenza

Per un taglio cesareo d'urgenza, durante l'operazione viene solitamente utilizzata l'anestesia generale, poiché la donna potrebbe avere ancora contrazioni e non consentiranno una puntura epidurale. L'incisione in questa operazione è principalmente longitudinale. Ciò consente di rimuovere il bambino dalla cavità uterina molto più velocemente.

Vale la pena notare che durante un'operazione di emergenza, il bambino potrebbe già sperimentare una grave ipossia. Alla fine del taglio cesareo, la madre non può vedere immediatamente il suo bambino, poiché in questo caso esegue un taglio cesareo, come già accennato, il più delle volte in anestesia generale.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Nel 90% dei casi, durante l'operazione viene praticata un'incisione trasversale. Per quanto riguarda quello longitudinale, attualmente stanno cercando di farlo meno spesso, poiché le pareti dell'utero sono notevolmente indebolite. Nelle gravidanze successive, possono semplicemente sovraccaricare. Un'incisione trasversale praticata nella parte inferiore dell'utero guarisce molto più velocemente e le suture non si rompono.

Viene praticata un'incisione longitudinale lungo la linea mediana della cavità addominale dal basso verso l'alto. Per essere più precisi, a un livello appena sotto l'ombelico dall'osso pubico. Fare una tale incisione è molto più facile e veloce. Pertanto, è lui che viene solitamente utilizzato per il taglio cesareo d'urgenza per estrarre il neonato il più rapidamente possibile. La cicatrice di una tale incisione è molto più evidente. Se i medici hanno il tempo e l'opportunità, durante l'operazione è possibile praticare un'incisione trasversale leggermente sopra l'osso pubico. È quasi invisibile e guarisce magnificamente.

Per quanto riguarda la seconda operazione, la cucitura della precedente viene semplicemente asportata.
Di conseguenza, sul corpo della donna rimane visibile solo una cucitura.

Come sta andando l'operazione?

Se l'anestesista esegue l'anestesia epidurale, il sito dell'operazione (incisione) è nascosto alla donna da una partizione. Ma vediamo come si esegue un taglio cesareo. Il chirurgo esegue un'incisione nella parete dell'utero e quindi apre la vescica fetale. Quindi il bambino viene rimosso. Quasi immediatamente, il neonato inizia a piangere molto. Il pediatra taglia il cordone ombelicale e quindi esegue tutte le procedure necessarie con il bambino.

Se la giovane madre è cosciente, il dottore le mostra subito il bambino e può anche farglielo tenere in braccio. Successivamente, il bambino viene portato in una stanza separata per ulteriori osservazioni. Il periodo più breve dell'operazione è l'incisione e la rimozione del bambino. Ci vogliono solo 10 minuti. Questi sono i principali vantaggi di un taglio cesareo.

Successivamente, i medici devono rimuovere la placenta, trattando tutti i vasi necessari con alta qualità in modo che il sanguinamento non inizi. Il chirurgo cuce quindi il tessuto tagliato. Una donna viene messa su un contagocce, dando una soluzione di ossitocina, che accelera il processo di contrazione uterina. Questa fase dell'operazione è la più lunga. Dal momento della nascita del bambino alla fine dell'operazione, occorrono circa 30 minuti, con il tempo questa operazione, un taglio cesareo, dura circa 40 minuti.

Cosa succede dopo il parto?

Dopo l'operazione, la neo-neonata viene trasferita dall'unità operativa all'unità di terapia intensiva o di terapia intensiva, poiché un taglio cesareo viene eseguito rapidamente e con anestesia. La madre dovrebbe essere sotto il controllo vigile dei medici. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il polso vengono costantemente misurati. Il medico deve anche monitorare la velocità con cui l'utero si contrae, quanta secrezione e quale carattere hanno. È obbligatorio monitorare il funzionamento del sistema urinario.

Dopo un taglio cesareo, alla madre vengono prescritti antibiotici per evitare l'infiammazione e antidolorifici per alleviare il disagio.

Naturalmente, gli svantaggi di un taglio cesareo possono sembrare significativi per alcuni. Tuttavia, in alcune situazioni, è proprio questo parto che permette di nascere un bambino sano e forte. Vale la pena notare che una giovane madre sarà in grado di alzarsi solo dopo sei ore e camminare il secondo giorno.

Conseguenze della chirurgia

Dopo l'operazione, i punti rimangono sull'utero e sull'addome. In alcune situazioni possono verificarsi diastasi e fallimento della sutura. Se si verificano tali effetti, consultare immediatamente un medico. Il trattamento completo della divergenza dei bordi della sutura situata tra i muscoli retti comprende una serie di esercizi appositamente sviluppati da molti specialisti che possono essere eseguiti dopo un taglio cesareo.

Le conseguenze di questo intervento chirurgico, ovviamente, sono disponibili. La prima cosa da evidenziare è una brutta cucitura. Puoi risolverlo visitando un'estetista o un chirurgo. Solitamente, per conferire un aspetto estetico alla cucitura, vengono eseguite procedure come levigatura, levigatura ed escissione. Le cicatrici cheloidi sono considerate piuttosto rare: sopra la cucitura si formano escrescenze rossastre. Va notato che il trattamento di questo tipo di cicatrici dura molto a lungo e ha le sue caratteristiche. Deve essere eseguito da un professionista.

Per una donna, lo stato della sutura che viene eseguita sull'utero è molto più importante. Dopotutto, dipende da lui come andrà la prossima gravidanza e con quale metodo partorirà la donna. La sutura sull'addome può essere corretta, ma la sutura sull'utero non può essere corretta.

Mestruazioni e vita sessuale

Se non ci sono complicazioni durante l'operazione, il ciclo mestruale inizia e passa allo stesso modo del parto naturale. Se tuttavia si è verificata una complicazione, l'infiammazione può procedere per diversi mesi. In alcuni casi, le mestruazioni possono essere dolorose e pesanti.

Puoi iniziare l'attività sessuale dopo il parto con un bisturi dopo 8 settimane. Certo, se l'intervento chirurgico è andato senza complicazioni. Se ci sono state complicazioni, puoi iniziare a fare sesso solo dopo un esame approfondito e una consultazione con un medico.

Va tenuto presente che dopo un taglio cesareo, una donna dovrebbe usare i contraccettivi più affidabili, poiché non può rimanere incinta per circa due anni. Non è desiderabile eseguire operazioni sull'utero per due anni, così come aborti, compresi quelli sottovuoto, poiché un tale intervento rende le pareti dell'organo più deboli. Di conseguenza, c'è il rischio di rottura durante una gravidanza successiva.

allattamento dopo l'intervento chirurgico

Molte giovani madri che hanno subito un intervento chirurgico temono che sia difficile allattare al seno dopo un taglio cesareo. Ma questo non è assolutamente vero.

Il latte di una giovane madre appare contemporaneamente alle donne dopo il parto naturale. Naturalmente, l'allattamento al seno dopo l'intervento chirurgico è un po' più difficile. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche di tali generi.

Molti medici temono che il bambino possa assumere parte dell'antibiotico nel latte materno. Pertanto, nella prima settimana, il bambino viene nutrito con una formula da un biberon. Di conseguenza, il bambino si abitua e diventa molto più difficile abituarlo al seno. Anche se oggi i bambini vengono spesso applicati al seno subito dopo l'intervento chirurgico (lo stesso giorno).

Se non hai indicazioni per il parto con taglio cesareo, non dovresti insistere per un'operazione. Dopotutto, qualsiasi intervento chirurgico ha le sue conseguenze, e non per niente la natura ha escogitato un modo diverso per la nascita di un bambino.

Un taglio cesareo è un metodo per rimuovere il bambino e la placenta dall'utero attraverso incisioni nella parete anteriore dell'addome e nel muscolo stesso. Questa è una procedura abbastanza comune, che è considerata quasi la norma.

Quando viene eseguito un taglio cesareo?

La decisione di effettuare questo tipo di intervento viene presa solo se non esiste altra soluzione ai problemi riscontrati durante il parto. I prerequisiti che determinano la necessità di un cesareo sono:

• distacco della placenta;
• soffocamento del bambino;
• piccola dilatazione uterina;
• cattiva salute del bambino durante il parto;
• infezioni del tratto genitale;
• bacino stretto;
• cicatrici sulle pareti dell'utero;
• patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
• rischio di distacco della retina, ecc.

Quanto tempo dura un taglio cesareo?

Il tempo minimo consentito per la dissezione è di 38 settimane. Un appuntamento precedente è irto di complicazioni impreviste per il bambino. Per ridurre il rischio di errore, la data preferita è la 39a o la 40a settimana.

Fanno il cesareo a volontà?

Esiste il diritto di scegliere la data dell'operazione pianificata, ma solo in caso di gravidanza soddisfacente. Se una donna, per motivi personali, desidera fare un taglio cesareo, deve scrivere una domanda indirizzata al responsabile della clinica prenatale o concordare con il suo ostetrico-ginecologo.

Come si esegue un taglio cesareo?

Molti sono interessati a prepararsi per l'operazione, se fanno un clistere prima di un taglio cesareo e come accadrà effettivamente tutto. Nel giorno stabilito, devi rifiutare cibo e bere la quantità minima di liquidi. Ti raderai sicuramente il pube, metterai un catetere e un clistere purificante. Il taglio cesareo viene eseguito in anestesia, spettro d'azione generale o locale. Quest'ultimo si usa a volontà e permette di “partecipare” al parto. Quanto tempo impiega un taglio cesareo - la domanda più popolare tra le madri e i loro parenti. Il processo di rimozione del bambino avviene già al 5° minuto dopo la dissezione e si estende per un massimo di 7 minuti. Il taglio cesareo stesso dura 20-40 minuti. Naturalmente, anche il processo stesso di esecuzione di un taglio cesareo è interessante. Durante l'operazione, il chirurgo esegue una dissezione della cavità addominale, dell'utero e della vescica fetale. Tira fuori il bambino e la placenta. Tutte le incisioni, in un certo ordine, vengono suturate con speciali fili riassorbibili. Vengono applicati un bendaggio sterile e un termoforo freddo per aumentare l'intensità delle contrazioni uterine.

Fa male fare un cesareo?

L'operazione stessa è completamente indolore per la madre, che è in anestesia. Ma il periodo di "partenza" dal farmaco anestetico è caratterizzato da un forte dolore, che antibiotici, analgesici e altri farmaci ad ampio spettro aiuteranno a superare.

Quali iniezioni vengono fatte dopo un taglio cesareo?

Dopo l'operazione, alla donna vengono somministrate iniezioni di un farmaco che promuove l'attività contrattile dell'utero, che dovrebbe espellere da se stesso coaguli di sangue e lochia. Devi anche iniettare antidolorifici e medicinali per migliorare il lavoro degli alloggi e dei servizi comunali.

Come si fa un secondo taglio cesareo?

Differisce dal primo nella posizione dell'incisione, che sarà classica o trasversale inferiore o situata nella parte inferiore verticale dell'utero.

Quante volte puoi fare un cesareo?

Dopo un'operazione primaria di questo tipo, c'è una possibilità di auto-riconsegna. Dopo due o tre cesarei, si consiglia di sterilizzare una donna per evitare gravi complicazioni impreviste.

Dove si fa un taglio cesareo?

La decisione sul luogo dell'operazione e sullo specialista che la esegue viene presa dalla madre stessa, in base alle sue preferenze e convinzioni. Qualsiasi ospedale per la maternità è completamente preparato per il taglio cesareo programmato e di emergenza.