Parto naturale dopo taglio cesareo: è possibile? È possibile partorire naturalmente dopo un taglio cesareo: tutti i pro e i contro.

Il parto dopo un taglio cesareo solleva molte domande per le donne che pianificano una seconda gravidanza. I medici allo stesso tempo indicano possibili complicazioni del processo. Consideriamo la situazione in dettaglio, scopriamo quando puoi partorire dopo un taglio cesareo e come viene eseguito il processo.

È possibile partorire dopo un taglio cesareo?

Secondo la pratica ostetrica, il secondo parto dopo un taglio cesareo dovrebbe essere effettuato allo stesso modo. Il motivo è la disponibilità. Questa area di tessuto ha una bassa elasticità, che aumenta la probabilità di rottura dell'organo riproduttivo. Di conseguenza, si sviluppa una complicazione: si verifica un'emorragia uterina. La situazione richiede un intervento chirurgico urgente, è pericoloso con la possibile morte di una donna in travaglio.

Allo stesso tempo, gli studi moderni sui centri neonatali occidentali dimostrano che il parto dopo il taglio cesareo è possibile con il metodo classico, attraverso il canale del parto. Così i medici britannici hanno calcolato: il 75% delle donne che hanno partorito naturalmente non ha avuto complicazioni durante il travaglio. Per quanto riguarda le conseguenze per il feto (ipossia, complicazioni neurologiche), si registrano nell'1% dei casi. Alla luce di queste informazioni, le ostetriche, alla domanda di una donna se è possibile partorire lei stessa dopo un taglio cesareo, danno una risposta positiva.

Dopo quanto tempo puoi partorire dopo un taglio cesareo?

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico sono spesso preoccupate per la domanda su quanto tempo ci vuole per partorire dopo un taglio cesareo. Allo stesso tempo, i medici non nominano un periodo di tempo inequivocabile che deve trascorrere prima di pianificare la prossima gravidanza. Tutto dipende dalla velocità di rigenerazione dei tessuti dell'utero e dalla formazione di una cicatrice su di esso. Un esame preliminare aiuta a determinare questo fatto.

Gli stessi ostetrici cercano di aderire alla regola che dice che il parto dopo un taglio cesareo che ha avuto luogo non dovrebbe avvenire prima di 2 anni dopo. Questo fatto è dovuto al fallimento della cicatrice: aumenta la probabilità di sviluppo. Inoltre, il raschiamento durante l'inizio della gravidanza assottiglia anche il tessuto uterino, il che influisce negativamente sul ripristino dell'organo riproduttivo. È possibile partorire dopo un taglio cesareo a una donna in particolare - determina il medico.

È possibile partorire dopo un taglio cesareo in un anno?

In ogni caso, quando è possibile partorire dopo un taglio cesareo, il medico determina. Per questo, viene prescritto un esame completo dell'utero, che include ecografia, esame sulla sedia ginecologica. Particolare attenzione è rivolta alle condizioni della cicatrice postoperatoria. Questa area di tessuto ha una bassa estensibilità, il che aumenta il rischio di rottura dell'utero in questo luogo. Dopo l'esame, la donna riceve raccomandazioni per pianificare la prossima gravidanza.

È possibile il parto naturale dopo un taglio cesareo?

Le donne che pianificano una seconda gravidanza sono spesso interessate alla domanda se sia possibile partorire dopo un taglio cesareo. I medici non negano questa possibilità. Allo stesso tempo, indicano i fattori che determinano la variante di questa consegna. Tra loro:

• condizione della cicatrice;
• il numero di cesarei nella storia;
• assenza di malattie concomitanti del sistema riproduttivo.

Controindicazioni al parto naturale dopo taglio cesareo

Vale la pena notare che in tali situazioni non a tutte le donne è consentito il parto naturale. Ciò è dovuto alla possibilità di sviluppare complicazioni: dopo un taglio cesareo, l'utero acquisisce alcune caratteristiche. Le controindicazioni per il parto vaginale in questo caso sono:

• cicatrice longitudinale sull'utero;
• placenta previa nell'area della cicatrice;
• posizione pepata del feto;
• grande frutto;
• bacino anatomicamente stretto;
• processo oncologico.

Preparazione al parto dopo il taglio cesareo

Il parto indipendente dopo il taglio cesareo richiede una fase preparatoria. Inizia con una valutazione delle condizioni dell'organo riproduttivo. Per fare ciò, la donna fornisce ai medici un estratto dell'ospedale di maternità, che contiene le seguenti informazioni:

• ragioni del precedente taglio cesareo;
• la durata del periodo anidro, il parto;
• metodo di sutura, materiale utilizzato;
• la quantità di sangue persa;
• elenco dei farmaci utilizzati.

Sulla base delle informazioni ricevute, i medici traggono conclusioni e conducono l'esame necessario. Include:

• Ultrasuoni della piccola pelvi;
• esami di laboratorio: sangue, urina, livelli ormonali;
• esclusione di focolai cronici di infiammazione.

Com'è il parto naturale dopo il taglio cesareo?

Il parto naturale dopo taglio cesareo è sempre programmato. Vengono eseguiti per un periodo di 39-40 settimane. Il processo inizia con un'amniotomia: l'apertura del sacco amniotico, che avvia il processo del parto. La consegna stessa viene effettuata nello stesso ordine di sempre. Particolare attenzione è rivolta alle condizioni della cicatrice. Con la sua divergenza iniziale, l'aspetto del sangue, procedere a un taglio cesareo d'urgenza.

Quante volte puoi partorire dopo un taglio cesareo?

Alla domanda su quante volte puoi partorire dopo un taglio cesareo, gli ostetrici hanno precedentemente risposto che una donna può avere solo 2 cesarei in tutta la sua vita. Lo sviluppo moderno della medicina e dell'ostetricia consente più consegne dopo tale operazione. Decisioni di questo tipo vengono prese da un team di medici che valutano i risultati disponibili dello studio, le condizioni dell'organo genitale e la cicatrice che si è formata su di esso.

Gli ostetrici occidentali utilizzano da tempo il parto vaginale dopo il taglio cesareo. Allo stesso tempo, viene registrata una bassa percentuale di complicanze. Ciò si ottiene attraverso uno studio approfondito del processo di tale parto, il monitoraggio continuo dello stato della donna in travaglio nel processo di nascita del bambino. I casi vengono registrati quando una donna dopo tale operazione dà alla luce 2 bambini per parto naturale. Allo stesso tempo, i bambini stessi non hanno patologie.

Parto naturale dopo due tagli cesarei

Come accennato in precedenza, la decisione se è possibile partorire dopo un taglio cesareo in modo naturale è presa dal medico. Le ostetriche domestiche aderiscono al principio che 2 cesarei precedenti sono un'indicazione per un terzo. In precedenza, a una donna era completamente vietato partorire in questo caso, dopo la seconda operazione veniva eseguita la sterilizzazione (legatura delle tube di Falloppio).

Molte donne che subiscono un taglio cesareo durante il primo parto si chiedono: è possibile partorire naturalmente dopo questo intervento? Non sarà possibile rispondere inequivocabilmente a questa domanda, perché. vengono prese in considerazione molte caratteristiche del corpo femminile, l'attività lavorativa e, soprattutto, il motivo per cui il taglio cesareo è stato eseguito per la prima volta.

Quando posso pianificare una gravidanza dopo un taglio cesareo?

Il taglio cesareo prevede un'incisione nel peritoneo e un'incisione diretta nell'utero per estrarre il feto. Quindi l'integrità dell'organo viene ripristinata e su di esso rimane una cicatrice. Naturalmente, nella zona dell'impatto, il tessuto si assottiglia. Affinché l'utero diventi più forte, la cicatrice guarisca e l'organo sia di nuovo pronto per la gravidanza, il tempo deve passare. I medici raccomandano di pianificare una gravidanza non prima di 2-3 anni dopo un taglio cesareo. È durante questo periodo che la cicatrice si rafforza.

Entro 2-3 anni, devi proteggerti per evitare una gravidanza.

Tuttavia, questo termine non è categorico. Per alcune donne la guarigione è molto più rapida, mentre per altre, al contrario, è ritardata. Se una donna vuole dare alla luce un secondo figlio in 10-12 mesi, è indispensabile consultare un medico per consentire o vietare il concepimento.

Anche ritardare la gravidanza è pericoloso. 10 anni dopo il taglio cesareo, la forza della cicatrice diminuisce e può essere problematico sopportare e dare alla luce un bambino.

Sorge subito la domanda: cosa può succedere se trascuriamo le raccomandazioni di un ginecologo? Un utero fragile e anelastico non resisterà a un tale carico e la probabilità di rottura dell'organo aumenta notevolmente.

È possibile partorire naturalmente dopo un taglio cesareo?

Il parto naturale dopo taglio cesareo è possibile in assenza di controindicazioni assolute.

Nella maggior parte dei casi, hanno successo e la probabilità di rottura dell'utero è solo dello 0,5%. Ma qui è molto importante che non ci siano interventi da parte del personale medico e della donna in travaglio, dalle punture della vescica idrica all'assunzione di farmaci stimolanti. L'uso di prostaglandine per indurre il travaglio aumenta il rischio di rottura d'organo al 15,5%.

Quali condizioni devono essere soddisfatte affinché una donna possa partorire lei stessa?

In primo luogo, lei stessa deve volere ed essere mentalmente preparata per questo.

In secondo luogo, il rischio di complicanze nel parto vaginale dovrebbe essere inferiore al rischio nel taglio cesareo.

Vengono inoltre valutati i seguenti elementi:

• Taglia bambino. Un grande feto che pesa più di 4 kg è un'indicazione per un taglio cesareo ripetuto.
• Gravidanza multipla. Se una donna in travaglio aspetta due o più bambini, il parto naturale è vietato: troppo stress sull'utero.
• Posizione della placenta. Più la placenta è lontana dalla cicatrice, meglio è.
• L'età della donna. Dopo 35 anni, il parto naturale è pericoloso.
• Il corso della gravidanza. Se la gravidanza è difficile per una donna, si osservano sintomi di istosi, il parto naturale è controindicato.
• Causa di precedente taglio cesareo. Il parto naturale è consentito se il taglio cesareo è stato eseguito a causa della scarsa attività lavorativa.
• Condizione della cicatrice. Una cicatrice forte e guarita di 3 mm di dimensione è un'indicazione per il parto naturale.

Possibili complicazioni e rischi

La ri-gravidanza dopo un taglio cesareo è sempre un po' più difficile, indipendentemente dal metodo scelto per la nascita del bambino.

Il primo e più grande rischio che si verifica con il parto naturale dopo il taglio cesareo è la diffusione o la rottura della cicatrice. Durante la gravidanza, l'utero aumenta notevolmente di dimensioni e durante il parto è soggetto a un grande carico. Con contrazioni e tentativi, l'organo potrebbe non resistere alla pressione e scoppiare. Fortunatamente, al momento, le condizioni della cicatrice vengono attentamente controllate nella fase di pianificazione della gravidanza, quindi la probabilità di un tale esito è inferiore all'1%.

Altri rischi:

• Complicato decorso del parto. L'area dell'utero in cui si trova la cicatrice è sempre parzialmente indebolita, quindi sono necessari più sforzi e tempo per la normale attività lavorativa.
• Sanguinamento post parto. Dopo che il feto è stato rilasciato, l'utero dovrebbe contrarsi a causa della sua elasticità e assumere una dimensione più piccola. Se c'è una cicatrice sull'organo, il processo di recupero è più difficile, le membrane fetali non possono fuoriuscire, a causa della quale si verifica un'emorragia ipotonica.
• endometrite- infiammazione del rivestimento interno dell'utero, che è spesso il risultato di un'emorragia postpartum.
• Peritonite.

Se una donna è stata osservata da un medico per tutti i 9 mesi, ha eseguito i test in tempo e ha seguito tutte le raccomandazioni, il parto avrà successo e senza complicazioni. Anche se si verifica una situazione imprevista, gli specialisti troveranno rapidamente il loro orientamento e adotteranno misure che salveranno la vita e la salute sia della madre che del bambino.

C'è un vantaggio nel parto naturale?

Non si può discutere su cosa sia meglio: parto naturale o intervento chirurgico, perché è ovvio che il parto indipendente presenta una serie di vantaggi.

1. Rischi minimi per il bambino;
2. Periodo di recupero breve e facile;
3. È consentito l'uso dell'anestesia;
4. Nascite ripetute sono possibili dopo un periodo più breve;
5. Il bambino si adatta meglio alla vita.

Nelle donne sopravvissute a un taglio cesareo, l'immunità è indebolita. Aumenta la probabilità di infezioni respiratorie acute e possono comparire anche problemi con l'apparato digerente. La microflora della madre, che viene trasmessa al bambino durante il suo movimento attraverso il canale del parto, rafforza il suo sistema immunitario.

I medici sconsigliano vivamente di eseguire un taglio cesareo senza indicazioni assolute per questo. Inoltre, molte ragazze stesse chiedono un'operazione per paura del parto, soprattutto le mamme per la prima volta. Anche questo non vale la pena, perché c'è un rischio per la salute del bambino, la salute e persino la vita della madre, e aumenta anche la frequenza delle complicazioni nei nascite successive.

Le future mamme devono imparare una cosa: non ascoltare i consigli di parenti e fidanzate, e ancor di più non leggere i forum su Internet, ma imparare tutto in prima persona - da un ginecologo. La pianificazione della gravidanza e il suo decorso dopo un taglio cesareo è sempre sotto la supervisione di un medico che sa esattamente cosa è bene per tutti. Solo l'umore emotivo dipende dalla donna: più la donna crede nel successo del parto naturale, più facile sarà!

Appositamente per- Elena Kichak

Da Ospite

La prima volta che ha partorito lei stessa dalla prima contrazione al parto, ci sono volute 3,5 ore, tutto è andato bene! E la seconda volta che c'era un CS a 23 settimane, tutto si è concluso con una presentazione placentare trogicamente completa ed ecco il risultato. Non ci sono bambini. Dopo il CS, tutto sembra filare liscio. Quindi voglio rimanere incinta di nuovo e partorire me stessa. Solo non CS!

Il parto è un processo imprevedibile e a volte non va affatto come pianificato una donna, secondo alcune indicazioni i medici offrono il parto attraverso un taglio cesareo. Di solito, tali nascite richiedono indicazioni e condizioni speciali, di cui la donna viene informata e viene chiesto il suo permesso. A volte le situazioni sono di emergenza e l'operazione viene eseguita secondo indicazioni vitali. Il bambino nasce non attraverso la vagina (canale del parto naturale), ma attraverso un'incisione nell'addome inferiore, con ulteriore sutura dell'utero e dei tessuti.

Ma con il passare del tempo, il bambino cresce e stai sempre più pensando al bambino che vuoi ancora partorire. E poi sorge immediatamente la domanda: come avverrà il tuo prossimo parto dopo un intervento cesareo, è di nuovo necessaria un'operazione o puoi partorire un bambino naturalmente con una (o anche più di una) cicatrice sull'utero? Parliamo della questione del parto naturale dopo un taglio cesareo. Molte donne vogliono davvero partorire da sole dopo un taglio cesareo, per “conoscere tutti i dolori della maternità”, per così dire, e la nascita di un bambino attraverso il canale naturale del parto è ancora considerato il modo più ottimale per essere nato.

Da soli o no?

In precedenza, gli ostetrici-ginecologi con nascite ripetute dopo un taglio cesareo avevano una posizione piuttosto categorica: solo un secondo taglio cesareo e non più di due cicatrici sull'utero in totale, cioè non più di due bambini se il primo fosse con taglio cesareo. Oggi la posizione e l'opinione dei medici stanno gradualmente cambiando verso l'ampliamento delle indicazioni al parto naturale dopo un taglio cesareo, ed è giusto che sia così. In ogni situazione è necessario un approccio individuale e una previsione dei rischi e delle opportunità. Pertanto, oggi i medici ritengono che un taglio cesareo ripetuto non sia l'opzione migliore per il parto per una donna con una precedente cicatrice sull'utero, non è affatto un'alternativa sicura al solito parto naturale. Sempre più esperti sono inclini a credere che solo il parto naturale con una ricca cicatrice sull'utero sia il parto più sicuro sia per la madre stessa che per il suo bambino.

Uno degli indubbi vantaggi dei nascite successive attraverso il canale del parto naturale (parto vaginale) è che non vi sono rischi di complicanze postoperatorie. Ma con un taglio cesareo, come con qualsiasi operazione addominale, sono sempre presenti. Ecco le suture, la loro guarigione, la qualità dei materiali di sutura e persino le abilità del chirurgo: l'esito dell'operazione e il processo di guarigione dipendono da tutto questo. Un altro indubbio vantaggio del parto naturale è che con loro il recupero avviene più velocemente e una donna con un bambino trascorre molto meno tempo in ospedale, piuttosto tornando a casa in un ambiente familiare e tranquillo.

Ma ci sono, ovviamente, riserve sulla presenza di indicazioni assolute per un secondo taglio cesareo in questo, nuovo, gravidanza e parto. La possibilità di effettuare il parto dopo l'intervento in modo naturale dipende dall'operazione precedente, dal suo tipo e dalle indicazioni per la sua attuazione. Se l'operazione è stata eseguita su una donna con il metodo classico del taglio cesareo con formazione di una cicatrice longitudinale, con questo metodo non è consentito un ulteriore parto in modo naturale, il rischio di complicanze e un esito sfavorevole del parto è elevato. Se si tratta di un'incisione trasversale, non ci sono indicazioni per un taglio cesareo in questa gravidanza, quindi è possibile pianificare il parto attraverso il canale del parto con tutte le precauzioni e la disponibilità per il completamento di emergenza di un secondo taglio cesareo.

Cosa è necessario per la pianificazione?

Per assicurarsi e apprezzare appieno la possibilità di un parto normale dopo l'intervento chirurgico, è necessario osservare alcune regole e condizioni. Prima di tutto, una donna dimessa dall'ospedale di maternità ha bisogno di redigere un estratto dettagliato dal medico che ha partorito il bambino. Dovrebbe indicare le principali indicazioni per l'esecuzione dell'operazione, l'esecuzione di un intervento pianificato o di emergenza, la durata totale del lavoro, la durata del periodo anidro prima dell'inizio dell'operazione, il metodo dell'operazione. È imperativo indicare il metodo di sutura dell'utero utilizzando il tipo di materiale di sutura che è stato realizzato, se si trattava di una sutura catgut o fili sintetici, se ci sono state complicazioni durante l'operazione e dopo il suo completamento, qual è stato il volume della perdita di sangue durante il parto e il periodo postpartum, come è stata reintegrata la perdita di sangue. Successivamente, è necessaria una descrizione dettagliata del periodo postpartum, quali misure sono state adottate per prevenire le complicanze postpartum e postoperatorie.

Prima della dimissione stessa del puerperale con il bambino dall'ospedale di maternità, il medico dovrebbe spiegare in dettaglio alla donna sulla base di quali indicazioni è stato effettuato l'intervento: un taglio cesareo e in una forma a lei accessibile. Se è stato eseguito un taglio cesareo a causa delle peculiarità del decorso della prima gravidanza con distacco di placenta o placenta previa, a causa dello sviluppo di preeclampsia nella donna incinta, la mancata corrispondenza delle dimensioni del feto con il bacino della donna, poiché il il bambino era grande, quindi durante la seconda gravidanza, il parto può terminare con un parto naturale ed è necessario impegnarsi con tutti i mezzi per questo fatto.

Di cosa hai bisogno da una donna?

Se una donna dopo un taglio cesareo vuole partorire naturalmente, la preparazione per questo evento deve iniziare in anticipo, fin dall'inizio: la dimissione dall'ospedale di maternità con il suo primo figlio. È molto importante rispettare in modo chiaro e completo tutte le raccomandazioni relative alla cura della sutura e alla prevenzione delle complicanze. Non sovraccaricarti fisicamente, monitora rigorosamente il tuo benessere, le secrezioni e il processo di recupero del corpo. Inoltre, non dovresti correre con il secondo bambino, permettendo al corpo di riprendersi e formare una cicatrice assolutamente normale: questo è molto importante per l'utero stesso. Secondo i medici, ci vogliono in media dai due ai tre anni per ripristinare il corpo. Durante questo periodo, è necessario utilizzare contraccettivi per prevenire una gravidanza indesiderata e la sua interruzione. L'aborto dopo un taglio cesareo è uno dei fattori negativi che saranno contro il parto naturale in futuro. Può peggiorare significativamente le condizioni della cicatrice sull'utero e quindi questo diventerà un'indicazione per un altro taglio cesareo.

Dopo la prima operazione, il fatto della successiva gravidanza sarà particolarmente importante: pianificato e fisiologicamente fluido. Prima dell'inizio della gravidanza dopo l'intervento chirurgico, si consiglia vivamente di consultare un medico per esaminare e valutare oggettivamente le condizioni della cicatrice. Particolarmente importanti per una valutazione obiettiva saranno i metodi invasivi: isteroscopia e isterografia. Questi metodi sono più obiettivi degli ultrasuoni, poiché non tutte le sfumature possono essere valutate con gli ultrasuoni.

L'isterografia è un esame radiografico dell'utero riempito con uno speciale mezzo di contrasto inerte, eseguito in due proiezioni da almeno sei mesi a un anno dopo la nascita. L'isteroscorpia è l'introduzione di un dispositivo speciale con ottica all'estremità attraverso la cervice nella sua cavità, che consente di esaminare la cavità uterina dall'interno e in particolare di esaminare l'area di sutura. La variante più favorevole di questo esame è una sutura muscolare sottile. Questo parlerà a favore della guarigione più fisiologica dell'utero e della possibilità di preservare tutte le sue funzioni durante il parto.

Quando si esamina l'utero, i medici valutano attentamente il tessuto da cui si forma la cicatrice, particolarmente favorevole per un ulteriore parto naturale è la formazione di una cicatrice muscolare. Peggio: se si tratta di una cicatrice mista, la condizione più sfavorevole è una cicatrice da tessuto connettivo anelastico e inestensibile. Dopo un anno di maternità, è necessario condurre entrambi gli studi, o almeno uno di essi, poiché si ritiene che la cicatrice prenda la sua forma definitiva alla fine del primo anno dopo il parto e non si modifichi più.

È possibile senza esami?

Se vuoi rimanere incinta e partorire in linea di principio, e non importa per te quale metodo di consegna sarà, puoi limitarti alla serie standard di esami come parte della pianificazione della gravidanza. Ma se sorge la domanda sulla possibilità di parto naturale dopo un taglio cesareo, l'isteroscopia è uno dei principali metodi di esame. Solo dopo si saprà con certezza se è possibile rimanere incinta e avere un bambino, se è possibile partorire da soli o se è meglio non mettere a rischio la propria salute e la vita del bambino. La gravidanza con cicatrici complicate sull'utero o con il loro fallimento è generalmente pericolosa di per sé e con il parto naturale - doppiamente.

Ma, se tutto è in ordine con la cicatrice, la gravidanza dopo il taglio cesareo praticamente non differirà in alcun modo dalla gravidanza che si verifica nelle donne dopo il parto naturale. Ma con la scelta di un medico che sosterrà l'idea del parto naturale dopo un taglio cesareo, sarà più difficile: a molti medici non piacciono queste donne in travaglio, poiché tale parto è sempre ad alto rischio. È necessario un accordo con un medico della clinica prenatale e quindi dell'ospedale di maternità, poiché è necessaria una preparazione approfondita della donna per questo tipo di parto.

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Nel vortice di sentimenti crescenti di amore e tenerezza per la piccola creatura e della fatica per tutto ciò che è accaduto per quasi 20 ore, un pensiero mi pulsava nella testa come un punto luminoso: “Ho partorito. SE STESSA!!!"

Il mio primo parto è stato nel gennaio 2009, per motivi medici, a causa della mancanza di travaglio, è stata eseguita un'emergenza. Successivamente, ho chiesto al ginecologo che mi ha osservato nel reparto postpartum della possibilità, al quale mi è stato detto che era del tutto possibile. Ad essere sincero, non ci credevo ed ero mentalmente preparato al fatto che il nostro secondo figlio sarebbe nato con l'aiuto di un'operazione. La seconda che abbiamo programmato in cinque anni.

Da qualche parte a metà marzo 2010, mio ​​marito ed io abbiamo scoperto che presto saremmo diventati genitori per la seconda volta - il test ha mostrato le tanto ambite due strisce. Ricordo ancora lo stato di shock e depressione che si è impossessato di me nel momento in cui ho visto l'esito del test di gravidanza: dopotutto, dopo il primo parto era passato così poco tempo, che temevo di non potercela fare. partorire il bambino a causa della cicatrice "fresca" sull'utero. Il marito, invece, era molto felice e cominciò ad aspettare la figlia.

Sono andato in consulenza il giorno successivo. Il nostro medico locale mi ha guardato con grande sorpresa quando ho chiesto: "Allora cosa, lo terresti?" Ho risposto affermativamente.

"Ho dovuto ascoltare molto l'atteggiamento irresponsabile nei confronti della mia salute, che c'è un grande rischio di lasciare il primo figlio senza madre, ma né i "rimproveri" del medico né le offerte dei parenti di abortire hanno cambiato la mia decisione di partorire.

Per saperne di più sulle difficoltà che potresti incontrare durante la gravidanza dopo un taglio cesareo, nonché per ottenere la maggior parte delle informazioni sul parto naturale dopo il parto chirurgico, sono passato alla vastità della rete mondiale. Naturalmente, c'erano molte informazioni, comprese quelle abbastanza contraddittorie: dall'informazione che i parti successivi dopo un taglio cesareo sono possibili solo attraverso un intervento chirurgico, alle affermazioni che il parto naturale dopo il taglio cesareo è possibile indipendentemente da come è stato indicato l'intervento precedente.
Ovviamente, come sempre, la verità sta nel mezzo. Dopo aver riassunto tutte le informazioni che ho appreso, mi sono reso conto di quanto segue:

“La capacità di una donna di partorire da sola dopo un taglio cesareo è principalmente dovuta alla tecnica di eseguire un taglio cesareo.

Nel caso in cui sia stata creata una donna taglio cesareo corporale (sutura verticale) Sfortunatamente, il parto naturale non è possibile. Fortunatamente, questo non era il mio caso, dal momento che ho una sutura orizzontale nel segmento inferiore dell'utero, che di per sé mi ha già dato la possibilità di partorire da solo.

Di cosa hanno paura i medici?

Di cosa hanno paura i medici, perché il problema della scelta del metodo di parto successivo per le donne che hanno subito un taglio cesareo è così rilevante? Naturalmente, tutto è dovuto all'alta probabilità di una tale complicazione come rottura uterina lungo la cicatrice.

Secondo le statistiche che ho raccolto dal web mondiale, il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice va dall'1% al 5% del numero totale di donne che partoriscono spontaneamente dopo un taglio cesareo. Era la rottura dell'utero che temevo. Il fatto è che, a causa di una gravidanza così inaspettata, non ho avuto il tempo di condurre uno studio sulla cicatrice, che potrebbe fornire le informazioni più affidabili e complete sulla sua vitalità, e l'isteroscopia durante la gravidanza è impossibile.

"La rottura dell'utero è probabile con l'insolvenza della cicatrice, che è determinata non solo dal suo spessore (meno di 3,5 mm), ma anche dalla sfocatura dei contorni, dalla discontinuità della cicatrice.

La gestione della gravidanza delle donne con una cicatrice sull'utero, come mi sembrava, richiede una maggiore attenzione da parte del ginecologo. Tuttavia, rispetto alla gestione della precedente gravidanza, non ho riscontrato differenze evidenti. L'unica cosa è che durante la prima ecografia a 12 settimane, il medico, per quanto consentito dal metodo diagnostico ecografico, ha esaminato attentamente la cicatrice. Come si è scoperto, era sottile (5 mm), ma allo stesso tempo era uniforme, con un contorno chiaro.

Scelta del dottore

Più si avvicinava il termine del parto, più seriamente iniziavo a pensare alla possibilità di partorire da sola, alla scelta di un ospedale per la maternità e di un medico. Alla fine, ho deciso che avrei partorito nello stesso ospedale di maternità del primo figlio, e senza accordi preliminari con i medici. Tuttavia, mio ​​marito non ha sostenuto la mia decisione e ha preso la mia parola che sarei andato a consultare un ginecologo familiare per concludere successivamente un accordo per la fornitura di servizi.
Siamo andati dal dottore. Proprio all'inizio della conversazione, il medico mi ha detto inequivocabilmente che riteneva necessario un secondo parto con taglio cesareo: "Non è necessario eseguire prodezze!" Non posso dire di essere stato spinto dalla sete di successo, ma ho rifiutato i servizi di questo dottore. All'epoca non avevo indicazioni per un intervento chirurgico, c'erano tutte le condizioni in cui è possibile il parto naturale:

1. La donna incinta ha solo una ricca cicatrice sull'utero.
2. Il primo intervento è stato eseguito secondo indicazioni "transitorie", le cosiddette indicazioni chirurgiche sorte per la prima volta durante il parto precedente e che potrebbero non comparire necessariamente nel successivo.

Questi includono:

• ipossia fetale intrauterina cronica - insufficiente apporto di ossigeno al feto durante la gravidanza. Questa condizione può verificarsi per vari motivi, ma non si ripresenta nella prossima gravidanza;
• debolezza dell'attività lavorativa - contrazioni insufficientemente efficaci che non portano all'apertura della cervice;
• presentazione podalica: il feto si trova con l'estremità pelvica all'uscita dall'utero. Questa posizione del feto di per sé non è un'indicazione per un intervento chirurgico, ma serve come motivo di taglio cesareo solo in combinazione con altre indicazioni e non si ripete necessariamente durante la gravidanza successiva. Anche altre posizioni errate del feto, come la posizione trasversale (in questo caso il bambino non può nascere spontaneamente) potrebbero non ripresentarsi durante la gravidanza successiva;
• frutti grandi (più di 4000 g);
• parto prematuro (le nascite premature sono considerate prima delle 36-37 settimane di gravidanza);
• le malattie infettive rilevate in una precedente gravidanza, in particolare un'esacerbazione di un'infezione da herpes dei genitali, poco prima del parto, che era la ragione di un taglio cesareo, non si verificano necessariamente prima del parto successivo.

1. La prima operazione deve essere eseguita nel segmento uterino inferiore con un'incisione trasversale.
2. Il periodo postoperatorio dovrebbe procedere senza complicazioni.
3. Il primo figlio deve essere sano.
4. Questa gravidanza dovrebbe procedere senza complicazioni.
5. Un esame ecografico eseguito durante la gravidanza a termine non ha mostrato segni di insufficienza cicatriziale.
6. Ci deve essere un feto sano.
7. Il peso stimato del feto non deve superare i 3800 grammi.

Ricovero prenatale

Sul termine, ho preso un rinvio in ospedale, perché nel mio caso si presumeva il ricovero prenatale obbligatorio. È vero, sono andato direttamente in ospedale a 39 settimane. Il 1 novembre 2010 sono andata al reparto di patologia delle donne in gravidanza per ricovero prenatale, il mio PDR è stato il 7 novembre. Il dottore che guidava il nostro reparto si rivelò una giovane donna simpatica. Dopo l'esame e le prove, mi ha supportato nel desiderio di partorire da sola. La data di nascita è stata determinata il 5 novembre con l'aiuto di un gel stimolante.

Nella notte tra il 2 e il 3 novembre, mi sono svegliato da leggere contrazioni che non si sono fermate fino al mattino, ma non erano molto forti e non sono aumentate. Il 3 novembre mio marito è venuto a prendermi e mi ha portato a casa per la giornata, il che ha reso tutti incredibilmente felici, specialmente mio figlio. La sera, mio ​​marito mi ha portato in ospedale e abbiamo deciso che il giorno dopo sarebbe venuto a prendermi - mi avrebbe portato a fare una passeggiata. In ospedale il tempo scorre lento, così sono andato a letto presto, alle 22 di sera. Tuttavia, verso le 11 ho avuto di nuovo le contrazioni, come la notte precedente. Non riuscivo a dormire e camminavo lungo il corridoio.

Verso le tre del mattino, l'ostetrica di turno, vedendomi barcollare, mi fece contare le contrazioni, risultarono abbastanza regolari e lunghe.

Hanno chiamato un medico, l'esame ha mostrato una dilatazione di 1,5 dita (infatti era più o meno la stessa durante l'esame del 1 novembre). Hanno deciso di aspettare e di non portarmi in reparto maternità. Tuttavia, alle sei del mattino, dopo essere stato visitato da un altro medico, si è scoperto che la divulgazione di 3 dita e io ero ancora mandata a partorire (il mio bambino non ha aspettato alcuna stimolazione e ha determinato quando è nato).

Reparto di maternità

In reparto maternità mi sono procurato un soprannome: mi chiamavano " Cicatrice". Il processo stesso del parto, penso, non era diverso dalle altre donne in travaglio. Le contrazioni, che per qualche motivo si sono rivelate non meno lunghe rispetto al primo parto, ho sopportato stoicamente: ho respirato, ascoltato musica e camminato tutto il tempo lungo il corridoio. Durante il parto, i medici hanno eseguito con me le stesse manipolazioni che con altre donne in travaglio: CTG, esame; ispezione, CTG. L'unica cosa, il reparto al primo esame ha chiesto: "Sei sicuro di voler partorire tu stesso?" e, udito una risposta affermativa, disse: "Ebbene, partorire!"

"Quando sono iniziati i tentativi, sono stato pusillanime e ho chiesto di essere messo sotto i ferri, al che mi hanno detto: "Andiamo a partorire!" Sono andato e da qualche parte nel corridoio ho sentito: "Vai presto, la cicatrice sta partorendo".

Non descriverò il processo in sé, anche se devo dire che nel processo di espulsione del feto si sono verificati diversi momenti divertenti e dialoghi con i medici. Risultato: ho partorito io stesso! Contrariamente a tutti i dati ecografici, il feto si è rivelato piuttosto grande (4000 g), quindi è stata necessaria un'episiotomia, altrimenti non ho avuto lacrime o ferite.

Mentre la mia adorabile bambina veniva lavata, misurata e pesata, sono stata sottoposta ad anestesia endovenosa e ho avuto un esame manuale dell'utero, che è un must per tutte le donne con una cicatrice uterina che hanno partorito per via vaginale. Non sono stati riscontrati difetti di cucitura.
Il periodo postpartum non è stato diverso.
Per così dire, un poscritto: oggi, a quasi quattro mesi dal parto, sono una madre completamente felice di due bambini.

"Confrontando le sensazioni dopo il parto attraverso taglio cesareo e parto naturale, posso sicuramente dire che dopo il secondo parto ho una sensazione di naturalezza e completezza del processo.

Il recupero dopo il parto nel secondo caso è stato più veloce e più facile. Nel mio esempio, si può vedere che la possibilità di un parto naturale dopo un taglio cesareo è del tutto reale. Spero che la mia storia aiuti le donne che si trovano nella stessa situazione a vivere l'intera gravidanza con meno ansia e ad entrare in sintonia inizialmente positivamente con il parto.

Tutto si risolverà per te!! Salute a te e ai tuoi figli!

I primi tagli cesarei furono eseguiti nel lontano VII secolo a.C. e., ma il risultato era sempre triste. Per migliaia di anni, i medici hanno lottato con questo problema. Solo nel 20 ° secolo i medici hanno imparato a ricucire l'utero e l'anestesia ha notevolmente facilitato questa procedura. Grazie a tali progressi nella pratica ostetrica, è possibile salvare molte vite evitando nascite patologiche. Ma, con un gran numero di operazioni chirurgiche, aumenta la necessità di nascite ripetute con una cicatrice già esistente sull'utero. Un particolare interesse per questo argomento è stato osservato negli ultimi 15 anni e questa branca dell'ostetricia si sta sviluppando attivamente.

Il parto in modo naturale dopo il taglio cesareo in ostetricia è un argomento piuttosto rilevante. Se 30 anni fa per ogni 1000 nascite c'erano solo 1-3 tagli cesarei, ora ci sono solo 22-25 operazioni ogni 100 nascite. Si scopre che quasi una donna su cinque completa la gravidanza con un intervento chirurgico. Ora vengono sviluppati attivamente nuovi metodi che contribuiscono al parto naturale con una cicatrice sull'utero. È impossibile rispondere inequivocabilmente che una donna è in grado di partorire in una situazione del genere. Viene valutata una serie di indicatori con cui una donna ha completato la sua precedente gravidanza. Per cominciare, la condizione della cicatrice è determinata dall'isteroscopia, anche prima dell'inizio della gravidanza. Quindi, in ogni trimestre, viene eseguita un'ecografia con un elastogramma (spessore, localizzazione, flusso sanguigno cicatriziale). A volte un esame radiografico viene eseguito in diverse proiezioni della cavità uterina (isterografia). Con indicatori favorevoli, una donna può avere un parto naturale.

Fatto interessante! Il primo taglio cesareo di successo ebbe luogo nel 1610 sotto la direzione del Dr. Trautmann di Wittenberg.

Ma l'opinione dei medici sulla possibilità del parto naturale dopo un taglio cesareo, che è stato eseguito due volte, è molto ambigua. La maggior parte delle ostetriche è categoricamente contraria, ma, come dimostra la pratica europea, questo è reale.

Le complicazioni più pericolose, che sono rare, ma sono:

• rottura uterina;
• ipossia fetale;
• violazione dell'attività lavorativa per adesioni;
• ernia dello stomaco o prolasso dell'utero.

Fase preparatoria sulla strada per una futura gravidanza

Subito dopo la nascita del loro primo figlio, molti genitori si interrogano sul prossimo figlio. E se una donna avesse un taglio cesareo? Avendo ricevuto informazioni distorte dalle amiche o da Internet, i genitori spaventati corrono dal dottore. Circa 10 anni fa, sarebbe stato detto loro che il secondo parto doveva terminare con la stessa operazione e rimanere incinta per 5 anni, in generale, non ne vale la pena. Fortunatamente, questi stereotipi sono ormai un ricordo del passato. L'ostetricia moderna afferma che il momento ottimale per la prossima gravidanza va da 2 a 10 anni dopo il taglio cesareo.

Vale la pena prendersi cura di una buona contraccezione e dare al corpo femminile il tempo necessario per ripristinare le sue riserve. Se la gravidanza si verifica prima, la cicatrice può semplicemente scoppiare con tutte le conseguenze che ne derivano. Durante il periodo di riabilitazione (2 anni), una giovane madre dovrebbe escludere la possibilità di un aborto o altre manipolazioni ginecologiche nella cavità uterina. Questo peggiora significativamente le condizioni della cicatrice.

Prima di concepire una nuova vita, entrambi i partner faranno bene a:

• visitare un ginecologo e andrologo e sottoporsi a un esame completo;
• dieta varia ed equilibrata: proteine, frutta, verdura, grassi.
• fitness e yoga, passeggiate all'aria aperta e un sonno salutare aiuteranno a rafforzare la cicatrice.

Ci sono due sfumature, in presenza delle quali dovrai dimenticare la gravidanza:

1. Più di tre consegne operative. Ma il parto dopo due cesarei è considerato accettabile.
2. Sutura longitudinale (corporea) dopo l'intervento chirurgico.
3. La cicatrice era formata da tessuto connettivo, non muscolare.

Provato!

Un taglio cesareo non è un tabù per avere un bambino attraverso il tratto genitale di una donna.

Algoritmo per la gestione della gravidanza con una cicatrice sull'utero

Se è giunto il momento e sei determinata a diventare madre, allora ci sono alcune regole del gioco che devono essere seguite. Alcuni di essi entrano in vigore anche al momento della dimissione dall'ospedale.

Se una donna ha avuto un taglio cesareo, la sua dichiarazione dovrebbe contenere i seguenti dati:

• causa del taglio cesareo;
• metodo cesareo e metodo di sutura sutura;
• complicazioni (se presenti) e il processo di recupero postpartum;
• elenco dei farmaci prescritti.

La registrazione e la gestione della gravidanza nelle donne dopo il taglio cesareo non è molto diversa dalle donne con parto convenzionale. Potrebbe essere necessario sottoporsi a esami più frequenti, fare esami e fare un'ecografia di controllo più del previsto. Se una donna sta portando due gemelli, nel terzo trimestre potrebbe essere inviata prematuramente all'ospedale dell'ospedale di maternità in modo che il parto naturale dopo il taglio cesareo vada bene.

Nella metà dei casi, una donna viene mandata in ospedale prima dell'inizio del travaglio. Ciò è causato dalla frequente scarica prematura del liquido amniotico. Non si può parlare di partorire a casa o in acqua. Spesso, nelle donne con una cicatrice sull'utero, la placenta non passa da sola e richiede cure mediche.

Su una nota!

L'incisione longitudinale è chiamata approccio Joel-Kochen e l'incisione trasversale è chiamata approccio Pfannenstiel.

Gli aspetti principali del parto naturale dopo CS che dovresti conoscere

Se una donna decide di avere un parto naturale dopo un taglio cesareo, allora deve capire che non dovrebbe esserci assolutamente alcun intervento nel processo di nascita. Questo vale anche per le punture della vescica idrica e per i preparati che ammorbidiscono la cervice.

Alcune statistiche.

Secondo le statistiche, il parto naturale dopo il taglio cesareo nella maggior parte dei casi si conclude con un esito favorevole. La probabilità di rottura dell'utero lungo la cicatrice durante il parto naturale senza stimolazione è dello 0,5%. Se l'attività lavorativa è stimolata dalle prostaglandine, il rischio di rottura dell'utero aumenta del 15,5% e, quando si utilizza l'ossitocina, del 4,5%.

Un risultato statistico del parto naturale è accettato solo a 36 settimane, quando il feto si è finalmente formato e ha guadagnato il suo peso finale. L'autorizzazione è concessa se tutte le condizioni sono soddisfatte:

• il peso del bambino non supera i 4 kg;
• la placenta non si trova vicino alla cicatrice;
• età della donna fino a 40 anni;
• nessun sintomo di preeclampsia in una donna incinta;
• il precedente taglio cesareo è stato provocato da una debole attività lavorativa;
• la cicatrice è in buone condizioni ed è di almeno 3 mm.

Consiglio! Se il corpo non è pronto e il tuo medico dubita della sicurezza del parto naturale, non dovresti mettere a rischio la tua salute e la vita del tuo bambino.

Possibili complicazioni e rischi

C'è sempre un rischio durante qualsiasi parto. Ma decidere su una tale impresa, vale la pena calcolare tutte le piccole cose e soppesare tutti i pro e i contro. Cosa aspettarsi o temere, vedi sotto:

1. Diffusione o rottura della cicatrice. La condizione è piuttosto rara e si verifica solo nell'1% delle donne.
2. Attività lavorativa anormale. La cicatrice porta un certo segmento dell'utero a uno stato non funzionante. Ciò riduce parzialmente la sua capacità di contrarsi e spingere il feto.
3. Sanguinamento post parto. Dopo la gravidanza e il parto, il corpo dell'utero è molto teso, si contrae male e non riesce a liberarsi delle membrane. Ciò può causare sanguinamento ipotonico.

Quando il parto naturale è proibito...

I motivi principali per ripetere il taglio cesareo:

1. Cicatrice verticale o difettosa sull'utero.
2. Grande massa di frutta.
3. Malattie endocrinologiche (diabete mellito, ipotiroidismo).
4. Bacino deformato o stretto.
5. Malattie oculari gravi (miopia, distacco di retina).
6. Adesioni dopo interventi chirurgici.
   posizione errata del bambino.
7. Malattie infettive sessualmente trasmissibili del tratto genitale, HIV.
8. Patologie fetali.
9. Malattie neuropsicologiche della donna.
10. Preeclampsia.
11. Ipertensione arteriosa.
12. Distacco della placenta.
13. Inizio della gravidanza (prima di 12 mesi dopo CS).

Circa il 40% delle donne partorisce un secondo figlio per via vaginale e il resto va per un taglio cesareo. In ogni caso, il rischio è minimo, poiché la donna è sotto stretta sorveglianza e improvvisamente va, cosa c'è che non va: subirà immediatamente un'operazione.

Cosa c'è di meglio: taglio cesareo o parto?

È già noto quanti problemi in futuro porterà il metodo operativo del parto. Quali sono i vantaggi del parto naturale?

Punti positivi:

• rischio minimo per il bambino;
• non c'è periodo postoperatorio;
• è consentita l'anestesia anestetica;
• la funzione fertile riprende prima;
• il miglior adattamento del bambino alla vita.

Spesso le donne che rimangono incinte con l'aiuto della fecondazione in vitro non possono decidere: scegliere il parto dopo la fecondazione in vitro con metodo cesareo o naturale. Se non ci sono indicazioni dirette, è meglio rifiutare l'operazione. E ci sono buone ragioni per questo.

Ci sono prove che i bambini cesarei hanno molte più probabilità di essere diagnosticati con malattie respiratorie in futuro e ci sono anche problemi con il tratto gastrointestinale. Oggi, gli scienziati non hanno un quadro chiaro dell'importanza del passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Ma si ipotizza che questo processo consenta al bambino di liberarsi del liquido polmonare e che la microflora della madre venga trasferita al neonato e rafforzi il sistema immunitario.

La domanda principale è: sarò in grado di partorire?

Se ti stai chiedendo se è possibile il parto naturale dopo il taglio cesareo. E non hai le controindicazioni di cui sopra, quindi la risposta è decisamente sì!

E perché tutto vada a "5", sono necessarie solo 4 cose:

1. Ottimo umore.
2. Ostetrica professionista con esperienza simile.
3. Ospedale di maternità con attrezzature di prima classe.
4. Sostegno a una persona cara durante il parto.

1. Se rimani incinta prima di 6-8 mesi dopo l'operazione, è semplicemente necessario un monitoraggio costante da parte di un medico.
2. È vietato ingrassare al di sopra della norma.
3. Nessun peso, compreso il sollevamento di un bambino o il peso superiore a 5 kg.
4. Dopo 20 settimane, devi indossare una benda speciale.
5. Evita voli e lunghi viaggi.
6. Dalla 35a settimana, è necessario monitorare costantemente le condizioni dell'utero.

Ci sono recensioni molto diverse sul parto naturale dopo il taglio cesareo: qualcuno è felice, ma qualcuno ha avuto difficoltà. Ogni caso è individuale. La cosa principale è credere che tutto andrà bene.