Periodi di età di una donna in ginecologia. Processi fisiologici nel corpo di una donna in diversi periodi della vita

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Periodi fisiologici nella vita di una donna. Pianificazione della gravidanza

introduzione

1.2 Pubertà

1.3 Menopausa

2. Ciclo mestruale

3. Pianificazione della gravidanza

3.1 Metodi di contraccezione

3.2 Pianificazione del concepimento

Conclusione

introduzione

Durante la vita di una donna ci sono diversi periodi. Sono caratterizzati da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età. Questi i periodi:

1) infanzia;

2) pubertà;

3) pubertà;

4) climaterico.

La strategia della medicina moderna - medicina preventiva, la strategia dell'ostetricia moderna è una gravidanza pianificata e preparata. Ora è una strategia promossa buon tono, moda e tutto il resto meno persone fare riferimento ai loro antenati che hanno partorito senza alcuna preparazione e si rivolgono sempre più ai medici per chiedere aiuto in una situazione che ancora non esiste, per pianificare una futura gravidanza.

È stato a lungo dimostrato che la maggior parte delle complicazioni che si sviluppano durante la gravidanza possono essere prevenute con un'adeguata preparazione, vale a dire il reintegro della carenza vitaminica, l'esame, la diagnosi. possibili malattie, condizioni, predisposizioni e loro correzione.

Ci sono condizioni il cui effetto dannoso può essere completamente eliminato se identificato in anticipo: ad esempio, la mancanza di immunità alla rosolia. Ci sono condizioni che non possono essere completamente eliminate, ma la loro diagnosi prima della gravidanza consente al medico curante di prevedere possibili complicazioni previste, essere preparato per loro e prescrivere la loro correzione in tempo - letteralmente dai primi giorni del ritardo, prima di andare dal medico, la donna inizia a prendere farmaci che consentono di salvare la gravidanza in anticipo. Quindi le caratteristiche corpo femminile, il suo funzione riproduttiva molto interessante e importante da studiare. Lo scopo del nostro lavoro è studiare i periodi fisiologici nella vita di una donna e le caratteristiche della pianificazione della gravidanza.

1. Periodi della vita di una donna associati alla funzione riproduttiva

1.1 Pubertà di una ragazza

concepimento gravidanza menopausa mestruale

La pubertà dura circa 10 anni. I suoi limiti di età sono 7 (8) - 17 (18) anni. Durante questo periodo, oltre alla maturazione del sistema riproduttivo, sviluppo fisico corpo femminile: crescita del corpo in lunghezza, formazione del fisico e distribuzione del tessuto adiposo e muscolare lungo tipo femminile. Periodo fisiologico la pubertà procede in modo rigoroso determinata sequenza. Nel periodo puberale (7-9 anni) si nota uno scatto di crescita, compaiono i primi segni di una figura femminile: i fianchi sono arrotondati, inizia a formarsi il bacino femminile, la mucosa vaginale si ispessisce. Nella 1a fase pubertà(10-13 anni) inizia ad allargare le ghiandole mammarie, la crescita dei peli pubici. Questo periodo termina con la prima mestruazione - menarca (all'età di circa 13 anni), che coincide con la fine rapida crescita corpo in lunghezza. Nella seconda fase del periodo puberale (14-17 anni), le ghiandole mammarie e la crescita dei peli sessuali completano lo sviluppo, l'ultima a terminare è la crescita dei peli delle ascelle, che inizia all'età di 13 anni. Il ciclo mestruale diventa normale (bifase), la crescita del corpo in lunghezza si arresta e si forma finalmente il bacino femminile William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fundamentals of Sexology. Per. dall'inglese. - M.: Mir, 1998. - S.24-42 ..

In caso di disturbi mestruali nei bambini e negli adolescenti, è indispensabile contattare ginecologi e pediatri pediatrici speciali. tempestivo trattamento qualificato consentirà nella maggior parte dei casi di normalizzare ciclo mestruale e garantire così un futuro normale funzione fertile. La pubertà si verifica all'età di 16-18 anni, quando l'intero corpo di una donna è finalmente formato e pronto per il concepimento, la gravidanza, il parto e l'alimentazione di un neonato.

1.2 Pubertà

Il periodo della pubertà, o periodo riproduttivo, dura circa 30 anni anni --da allora 16-18 a 45 anni. Durante questo periodo, una donna ha un ciclo mestruale in due fasi. Il suo meccanismo fisiologico molto complicato. In una forma semplificata, può essere rappresentato come segue. Nella zona subcorticale del cervello c'è una secrezione pulsante di speciale sostanze chimiche(neurosecreti), che sistema circolatorio entrare nella ghiandola pituitaria anteriore. Cellule speciali di questa ghiandola secrezione interna Vengono prodotti due tipi di cosiddetti ormoni gonadotropici: l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH). Questi ormoni, entrando nel sangue, agiscono sull'ovaio, stimolano la crescita del follicolo, in cui iniziano a essere prodotti ormoni sessuali (estrogeni) e l'uovo matura. Un aumento della produzione di LH e FSH a metà del ciclo mestruale (II-15° giorno) porta alla rottura del follicolo e al rilascio dell'ovulo nella cavità addominale (1° fase del ciclo). Al posto del follicolo; appare il corpo luteo, in cui inizia la produzione dell'ormone corpo luteo progesterone (2a fase del ciclo). Sotto l'influenza ormoni estrogeni nella mucosa uterina si verificano il ripristino e la crescita delle cellule epiteliali dello strato funzionale della mucosa uterina (1a fase del ciclo). Dopo l'ovulazione e l'inizio della produzione dell'ormone del corpo luteo (progesterone), nella mucosa uterina compaiono delle ghiandole che si riempiono di secrezioni (2a fase del ciclo, 15-28 giorni).

Se la fecondazione non si verifica, il corpo luteo appassisce, diminuisce e quindi la produzione di progesterone si interrompe. Ciò porta alla necrosi dello strato funzionale della mucosa dell'utero e inizia a essere rifiutato - iniziano le mestruazioni. In questo momento, a seguito di un cambiamento nella concentrazione degli ormoni sessuali ovarici nel sangue, inizia il successivo processo di produzione di neurosecrezioni nella ghiandola pituitaria anteriore, lo sviluppo di un nuovo follicolo e la maturazione dell'ovulo successivo nell'ovaio Ancora. Tutti questi processi complessi si verificano regolarmente nel corpo. donna sana per tutto il periodo della pubertà. Ciclo mestruale - cambiamenti ciclici nel sistema riproduttivo di una donna dal 1 ° giorno della mestruazione precedente al 1 ° giorno della mestruazione successiva. La durata normale del ciclo mestruale è di 21-35 giorni. Le mestruazioni sono il rilascio di sangue dal tratto genitale alla fine di ogni ciclo mestruale bifasico. La durata delle mestruazioni è normalmente di 2-7 giorni.

1.3 Menopausa

Attualmente, invece dei termini "menopausa" e "menopausa", sono accettati i seguenti:

periodo premenopausale - da 45 anni all'inizio della menopausa;

la menopausa è il periodo di assenza delle mestruazioni. L'ultima mestruazione si verifica in media all'età di 50,8 anni;

periodo perimenopausale - periodo postmenopausale e 2 anni dopo la menopausa;

Il periodo postmenopausale inizia dopo la menopausa e dura fino alla fine della vita.

All'età di 45 anni, il sistema riproduttivo di una donna svanisce e all'età di 55 anni la funzione ormonale del sistema riproduttivo.

Il periodo di vita premenopausale è caratterizzato da un'elevata attività sociale di una donna, dovuta all'accumulo esperienza di vita, conoscenza, ecc. Allo stesso tempo, a questa età, le difese del corpo diminuiscono, aumenta la morbilità non infettiva, il peso corporeo aumenta gradualmente sullo sfondo di cambiamenti pronunciati nel sistema riproduttivo. Inizia a diminuire gradualmente funzione ormonale ovaie, che è caratterizzato dall'inizio della menopausa. Come risultato della disfunzione delle ovaie, il sanguinamento si verifica dalla mucosa uterina alterata.

In postmenopausa continua una progressiva diminuzione della funzione ormonale delle ovaie. Allo stesso tempo, i processi di involuzione stanno avvenendo non solo negli organi del sistema riproduttivo, ma anche in tutti gli altri organi e sistemi. L'utero diminuisce, la mucosa della vagina diventa più sottile, la piegatura diminuisce e appare la secchezza della vagina. accadendo alterazioni atrofiche nella vescica, nell'uretra, nei muscoli pavimento pelvico. Ciò porta a incontinenza da stress, prolasso delle pareti della vagina e dell'utero. Il metabolismo cambia in modo significativo con un'eccessiva deposizione di grasso sottocutaneo. La coagulazione del sangue aumenta a causa di una diminuzione della produzione di ormoni estrogeni, inizia la perdita ossea di calcio e una diminuzione della sostanza ossea. Tutto questo porta a gravi conseguenze: osteocondrosi, fratture delle ossa tubolari e la più pericolosa di esse ~ frattura del collo del femore. Con una varietà di complicazioni della menopausa, nonché ai fini della loro prevenzione, è necessario contattare un ostetrico-ginecologo. medicina moderna dispone di mezzi altamente efficaci che possono prevenire in modo affidabile le complicazioni di cui sopra e garantire un'elevata qualità della vita per le donne in pre e postmenopausa.

2. Ciclo mestruale

Il ciclo mestruale è un processo fisiologico di cambiamenti ciclici nelle funzioni del sistema riproduttivo di una donna, che si manifestano esternamente con sanguinamento uterino regolare (mestruazioni, colloquialmente - mensili) William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fondamenti di sessuologia. Per. dall'inglese. - M.: Mir, 1998. - S.54-59 ..

Durante il ciclo mestruale, il corpo di una donna si prepara al concepimento e alla gravidanza. Se il concepimento non si verifica, questo processo viene ripetuto di nuovo.

La prima mestruazione (menarca) si verifica nelle ragazze durante la pubertà. Le mestruazioni si interrompono con l'inizio della menopausa, così come durante la gravidanza e con alcune malattie.

La durata del ciclo mestruale è determinata dal primo giorno delle mestruazioni al primo giorno del successivo ed è di 21-36 giorni, di solito 28 giorni. mestruazioni ( sanguinamento uterino) dura da 3 a 6 giorni.

Il ruolo principale nella regolazione del ciclo mestruale appartiene al sistema nervoso centrale (corteccia cerebrale, ghiandola pituitaria, ipotalamo e altre strutture).

Nelle ovaie durante la prima fase del ciclo mestruale (nei primi 14 giorni a 28 ciclo giornaliero) il follicolo cresce e matura. La vescicola in aumento rilascia estrogeni (ormoni sessuali femminili). Sotto l'influenza degli estrogeni, cresce anche la mucosa uterina (proliferazione). Il 14-16 ° giorno il follicolo scoppia e dalla sua cavità esce un uovo maturo, capace di fecondazione, cioè avviene l'ovulazione.

L'ovulazione avviene sotto l'influenza degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria e degli estrogeni. Poiché durante la prima fase, cioè prima dell'ovulazione, il follicolo matura, si chiama follicolare. Mentre i follicoli in crescita secernono un gran numero di estrogeno, questa fase è anche chiamata estrogenica. E poiché sotto l'influenza degli estrogeni c'è una proliferazione della mucosa dell'utero, il termine proliferativo viene utilizzato anche per la prima fase.

Durante ogni ciclo maturano molte migliaia di follicoli, ma solo uno di essi raggiunge l'ovulazione. Pertanto, in ogni ciclo mestruale, di norma, è disponibile un uovo per la fecondazione. Tuttavia, in media, in un ciclo su 200, due follicoli maturano contemporaneamente, in modo che due uova possano essere fecondate, con conseguente sviluppo di gemelli fraterni.

L'uovo migra dall'ovaio alla cavità addominale, guidato dalle fimbrie reparto periferico tuba di Falloppio nel suo lume. A causa dei movimenti peristaltici della tuba di Falloppio dall'estremità addominale all'utero (come la peristalsi intestinale), l'uovo si sposta nella tuba di Falloppio nella cavità uterina. Se ci sono spermatozoi nel lume della tuba di Falloppio, l'uovo viene fecondato.

Nel frattempo, il follicolo scoppiato crolla, un piccolo coagulo di sangue rimane nel suo vuoto, il luogo della rottura si chiude. Dalle cellule luteiniche dello strato granulare del follicolo, che hanno giallo, sviluppa un file temporaneo ghiandola endocrina- corpo giallo. Le cellule luteiniche si moltiplicano intensamente, mentre viene rilasciato l'ormone del corpo luteo, il progesterone. Il corpo luteo di solito funziona per 14 giorni, cioè la seconda metà del ciclo mestruale.

Influenzato livello avanzato progesterone dopo l'ovulazione, le ghiandole criptoidi si sviluppano nella mucosa uterina. In questo stato, l'utero è più preparato per la gravidanza.

Il progesterone agisce sui centri di regolazione della temperatura corporea, provocando un aumento della temperatura corporea basale circa 0,5°C. Con la fine del funzionamento del corpo luteo, la temperatura basale diminuisce.

Distinguere tra il corpo luteo delle mestruazioni e il corpo luteo della gravidanza nel caso della fecondazione dell'uovo. Con l'inizio della gravidanza, il corpo luteo continua a funzionare per tutta la gravidanza (corpo giallo della gravidanza) e per tutto il periodo dell'allattamento (corpo giallo della lattazione).

Pertanto, la seconda fase del ciclo mestruale, che è associata alla formazione del corpo luteo nelle ovaie e nelle ghiandole dell'utero, è chiamata luteale o secretoria.

Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si trova nella fase di sviluppo inverso, inizia la maturazione di un nuovo follicolo e si verifica il rigetto della mucosa nell'utero e il sanguinamento associato (mestruazioni).

Durante il ciclo mestruale si verificano cambiamenti ciclici nella cervice (nella prima fase si osserva la crescita cellulare e aumenta la secrezione di muco, nella seconda diminuisce), nella vagina (nella prima fase crescono le cellule epiteliali, nella seconda si esfoliare), nelle ghiandole mammarie (nella 1a fase, lo sviluppo del sistema tubolare e l'espansione dei lobuli della ghiandola, nella 2a fase, la formazione dei lobuli, un aumento del volume della ghiandola).

3. Pianificazione della gravidanza

3.1 Metodi di contraccezione

La pianificazione è solitamente intesa non come una semplice definizione di scadenze formali, ma come preparazione, attuazione di una serie di attività e ulteriore controllo sulla loro attuazione. Poiché nel nostro caso si prevede di non rilasciare alcun prodotto, ma di produrre prole, è necessario includere lo stato della sfera emotiva e motivazionale della coppia genitoriale Bandler R., Grinder J., Satir V. Terapia familiare. - Voronezh: NPO "MODEK", 1993. - P. 72-89 ..

Nel secolo scorso, lo stato della società ha contribuito all'inclusione delle donne in un sociale attivo e vita professionale. La maggior parte delle donne in Occidente è impegnata a costruirsi una carriera ea formare l'indipendenza finanziaria da un uomo, il che a sua volta ha portato a uno spostamento di 30 anni nei tempi della prima gravidanza di una donna.

Sempre più comune coppie dove la principale fonte di reddito è concentrata nelle mani di una donna, e cura in congedo di maternità minacciato di peggiorare la situazione finanziaria. Spesso una donna ritarda il concepimento di un figlio a causa della sua riluttanza a rovinare i rapporti con l'alta dirigenza, interessata a un impiegato a pieno titolo, oppure, sotto la minaccia di perdere il lavoro, è costretta a lasciare il decreto molto prima di il termine fissato dalla legge.

Per proteggersi sia esternamente che internamente, per evitare i disagi legati alla ristrutturazione valori della vita, risorse temporali e spaziali, una donna è costretta a pianificare il concepimento di un figlio. Ma la pianificazione non dovrebbe sostituire la decisione effettiva di avere un bambino. Ad oggi, i valori materni hanno praticamente perso le loro posizioni, si sentono sempre più voci di adulti che dichiarano la loro riluttanza ad avere un figlio.

La gravidanza può essere evitata astenendosi dai rapporti sessuali durante il periodo del ciclo mestruale quando una donna può rimanere incinta. Questo metodo di contraccezione non richiede l'uso di medicinali, e quindi nessun effetto collaterale, se non in gravidanza, che in questo caso può verificarsi nel 10-15% dei casi.

Vantaggi del metodo naturale di contraccezione:

nessun rischio per la salute;

nessun effetto collaterale;

il coinvolgimento degli uomini nella pianificazione familiare;

la possibilità di utilizzare per la pianificazione della gravidanza.

Difficoltà da affrontare:

bassa efficacia contraccettiva (9-25 gravidanze per 100 donne durante il 1° anno di utilizzo);

l'efficacia contraccettiva dipende dalla motivazione e dalla volontà della coppia di seguire le istruzioni;

la necessità dell'astinenza durante la fase fertile per evitare il concepimento;

sono richieste registrazioni giornaliere;

la presenza di un'infezione vaginale può rendere difficile l'interpretazione dei cambiamenti nel muco cervicale;

per alcuni metodi è richiesto un termometro;

non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, incl. Infezione da HIV AIDS.

Chi non dovrebbe usare metodi naturali di pianificazione familiare:

donne la cui età, numero di parti o condizioni di salute rendono pericolosa la gravidanza;

donne con ciclo mestruale irregolare (allattamento al seno, subito dopo un aborto);

donne con cicli mestruali irregolari;

donne il cui partner non desidera astenersi dai rapporti sessuali in determinati giorni del ciclo.

Varietà metodi naturali pianificazione famigliare:

metodo del calendario (ritmico) - il meno efficace;

metodo della temperatura corporea basale;

metodo del muco cervicale;

il metodo sintotermico (una combinazione dei due metodi sopra elencati) è il più efficace.

Il metodo del calendario della pianificazione familiare. Per evitare una gravidanza, astenersi dai rapporti sessuali durante il periodo fertile (il periodo di tempo durante il quale una donna può rimanere incinta). Se invece vuoi concepire un figlio, il periodo fertile è il periodo in cui è più probabile il concepimento (nel 10-20% dei casi può avvenire in un altro momento).

Ci sono tre fasi nel ciclo mestruale:

sterilità assoluta;

sterilità relativa (il concepimento può verificarsi o meno);

fertilità (la fase più favorevole per il concepimento).

La fase di sterilità relativa dura dall'ultimo giorno delle mestruazioni fino all'ovulazione. L'ovulazione si verifica circa due settimane dopo l'inizio del ciclo (più spesso l'11°, 12° o 13° giorno di un ciclo di 28 giorni). Va ricordato che con un ciclo di 28 giorni l'ovulazione è possibile tra l'8° e il 20° giorno.

La fase fertile inizia al momento dell'ovulazione e termina 48 ore dopo. Per motivi pratici si ritiene che la fase fertile duri 6-8 giorni (+ per imprecisione di calcolo, per il fatto che gli spermatozoi caduti nel muco cervicale sono in grado di fecondare entro 5 giorni).

La fase di sterilità assoluta inizia 48 ore dopo l'ovulazione e continua fino alla fine delle mestruazioni.

Mezzi chimici di contraccezione (spermicidi). Gli spermicidi sono sostanze che neutralizzano gli spermatozoi e impediscono agli spermatozoi di entrare nell'utero. Il requisito principale per gli spermicidi è la capacità di distruggere gli spermatozoi in pochi secondi. Gli spermicidi sono disponibili come creme, gelatine, spray schiumogeni, supposte fondenti, supposte schiumose e compresse. Alcune donne usano per la contraccezione lavande vaginali dopo il rapporto con soluzioni che hanno un effetto spermicida: acido acetico, borico o lattico, succo di limone mescolato con acqua. Data l'evidenza che gli spermatozoi vengono rilevati nelle tube di Falloppio 90 secondi dopo il rapporto, le lavande vaginali con una preparazione spermicida non possono essere considerate un metodo contraccettivo affidabile. medicina di famiglia/Ed. M.Cohen. - Minsk, 1997. - S.188-194 ..

Gli spermicidi possono essere usati con preservativi, diaframmi, cappucci e da soli. Gli spermicidi vengono iniettati parte superiore vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. Per un rapporto sessuale è sufficiente un solo uso del farmaco. Con ogni successivo rapporto sessuale, è necessario ulteriore introduzione spermicida.

Poiché gli spermicidi agiscono per un periodo di tempo molto breve e non influiscono sulla capacità di concepimento di una donna, la fecondazione dopo il loro uso è possibile già durante il successivo rapporto sessuale. Se la gravidanza si verifica sullo sfondo dell'uso di spermicidi, ciò può portare alla formazione di malformazioni di vari sistemi e organi nel feto a causa della possibile penetrazione di spermatozoi danneggiati dagli spermicidi nell'uovo. Va notato qui che per aumentare l'affidabilità degli spermicidi, si raccomanda di usarli in combinazione con altri mezzi. contraccezione di barriera.

Contraccezione intrauterina (IUD). Il meccanismo d'azione dei contraccettivi intrauterini è il seguente: sotto l'influenza dello IUD, l'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) viene traumatizzato, il tono dei muscoli dell'utero aumenta, il che porta all'espulsione dell'embrione in le prime fasi dell'impianto. Lo IUD aumenta le contrazioni delle tube di Falloppio e dell'utero, quindi l'ovulo fecondato entra prematuramente nell'utero. L'endometrio non è preparato a ricevere un uovo fecondato, con conseguente attaccamento sacco gestazionale al muro dell'utero è impossibile. Come VMK corpo estraneo, provoca i cosiddetti cambiamenti infiammatori asettici nell'endometrio (senza la partecipazione di batteri, a causa del danneggiamento dello strato interno dell'utero con una spirale), che impediscono l'attaccamento e l'ulteriore sviluppo dell'embrione. Tale infiammazione scompare senza lasciare traccia dopo la rimozione dello IUD. L'aggiunta di rame e argento allo IUD aumenta l'effetto spermatotossico (l'effetto di distruggere gli spermatozoi).

Lo IUD è il contraccettivo ottimale per le donne sane che hanno partorito socio fisso e non soffrire di nessuno malattie infiammatorie genitali, cioè è molto probabile che sia con l'aiuto di questo metodo contraccettivo che la famiglia progetta di avere un secondo figlio.

Dopo la rimozione dello IUD, la capacità di concepire viene ripristinata, di norma, molto rapidamente, tuttavia, si raccomanda di astenersi dal concepimento per 2-3 cicli per ripristinare il funzionamento dell'utero e delle tube di Falloppio e, quindi, ridurre il rischio di aborto spontaneo e gravidanza extrauterina.

Prima di pianificare la rimozione dello IUD, è necessario contattare un ginecologo con 2-3 settimane di anticipo per verificare il grado di purezza della vagina. In questo caso, avrai tempo per condurre una terapia antinfiammatoria prima di rimuovere lo IUD. L'effettiva rimozione della spirale viene eseguita il 2-3 ° giorno delle mestruazioni, quando la cervice è socchiusa e la rimozione dello IUD è più indolore. Al momento della procedura, la cervice viene esposta in speciali specchi ginecologici, il medico utilizza gli stessi strumenti durante un esame di routine. Uno IUD che ha fili viene solitamente rimosso tirando i fili. Se i fili non sono visibili per un motivo o per l'altro, è necessario il ricovero in ospedale per rimuovere lo IUD. La gravidanza si verifica dopo l'estrazione dello IUD entro un anno nel 90% delle donne.

Se la gravidanza si verifica sullo sfondo dell'uso di uno IUD e il desiderio della donna di continuare la gravidanza in presenza di fili, lo IUD deve essere rimosso. Se i fili dello IUD non vengono rilevati e viene diagnosticata una gravidanza, lo IUD non viene rimosso. Va notato che non vi è stato alcun aumento dell'incidenza di malformazioni o danni al feto se la gravidanza viene eseguita sullo sfondo di ICH.

Contraccezione ormonale. La contraccezione ormonale si basa sull'uso di analoghi sintetici degli ormoni ovarici naturali ed è rimedio molto efficace prevenzione della gravidanza.

A seconda della composizione e del metodo di applicazione, i contraccettivi ormonali sono suddivisi in diversi tipi.

I farmaci combinati sono i contraccettivi orali più comuni grazie alla loro elevata affidabilità, reversibilità, costo ragionevole e buona tollerabilità. Tali preparati contengono due tipi di ormoni sessuali femminili: estrogeni e gestageni. Meccanismo di azione contraccettivi orali(OK) si basa sul blocco dell'ovulazione, dell'impianto, dei cambiamenti nel movimento degli spermatozoi e della funzione del corpo luteo, che rimane nell'ovaio nel sito dell'ovulo rilasciato e normalmente fornisce sviluppo normale uovo fertilizzato.

Dopo aver interrotto i contraccettivi orali, l'ovulazione (il rilascio di un uovo dall'ovaio nel mezzo di ogni ciclo mestruale) viene rapidamente ripristinata e oltre il 90% delle donne riesce a rimanere incinta entro due anni. Va menzionata una complicanza che si verifica raramente dopo l'assunzione di contraccettivi orali. Questa è la cosiddetta amenorrea "post-pillola": l'assenza di mestruazioni e la possibilità di concepimento entro 6 mesi dall'interruzione dell'uso di OK. Tale amenorrea si verifica in circa il 2% delle donne ed è particolarmente caratteristica dei periodi riproduttivi precoci e tardivi (cioè si verifica nelle ragazze o nelle donne del periodo premenopausale) o per le donne che hanno una patologia sottostante, la cui manifestazione ha provocato il uso dell'OK.

È stato dimostrato in modo affidabile che i contraccettivi ormonali, indipendentemente dalla durata del loro uso, non influiscono sulla fertilità (fertilità) di una donna e non causano infertilità. Dopo aver interrotto l'uso di OK nella maggior parte delle donne, la capacità di concepire viene ripristinata abbastanza rapidamente.

* nella maggior parte dei casi la fertilità viene ripristinata dopo 2-3 mesi;

* Disponibilità ciclo regolare facilitare il calcolo dell'età gestazionale corretta;

* Ormoni inclusi nella composizione contraccettivi ormonali, modificare l'equilibrio vitaminico-minerale dell'organismo, impedendo, ad esempio, l'assorbimento della vitamina C, di alcuni oligoelementi e dell'acido folico, e allo stesso tempo favorendo un assorbimento eccessivo della vitamina A, che può influire negativamente sullo sviluppo del nascituro bambino.

Da quanto precede non consegue, tuttavia, che se la gravidanza è avvenuta immediatamente dopo l'assunzione di contraccettivi orali, o anche se sono stati assunti durante il ciclo del concepimento, ciò aumenta il rischio di patologia della gravidanza o difetti di nascita. Pertanto, tali casi non sono un'indicazione per l'interruzione della gravidanza. Nelle donne che hanno usato OK, la frequenza di aborti spontanei, gravidanze ectopiche o disturbi fetali non aumenta. In quelle casi rari quando una donna ha accidentalmente preso OK durante il periodo gravidanza precoce inoltre, il loro effetto dannoso sul feto non è stato rivelato. Inoltre, è stato dimostrato che l'assunzione di contraccettivi orali in donne con fertilità ridotta aumenta la probabilità di concepimento subito dopo la loro sospensione.

Le minipillole contengono 300-500 microgrammi di gestageni per compressa, non limitano significativamente la funzione ovarica. Meccanismo azione contraccettiva mini-pillola risiede nel fatto che un cambiamento nella quantità e qualità del muco contenuto nella cervice, un aumento della sua viscosità, una diminuzione della capacità di penetrazione degli spermatozoi riducono la probabilità che gli spermatozoi entrino nell'utero, cambiamenti nell'endometrio che escludono l'impianto e l'inibizione della mobilità delle tube di Falloppio. La ricezione inizia dal 1 ° giorno del ciclo mestruale e viene effettuata quotidianamente in modalità costante.

Il ricevimento di mini-pillole, così come combinato OK, dovrebbe essere interrotto 2-3 mesi prima della gravidanza pianificata.

I farmaci prolungati contengono solo gestageni (un esempio di tale farmaco è il depoprover). Le iniezioni di farmaci vengono eseguite 1 volta in 1-5 mesi. Gli impianti sottocutanei sono capsule che vengono inserite per via sottocutanea nella parte superiore del braccio e secernono un ormone ogni giorno, fornendo contraccezione per 5 anni. Un esempio è il norplant, costituito da 6 capsule cilindriche che, in anestesia locale, vengono iniettate per via sottocutanea nell'avambraccio della mano sinistra. Esistono contraccettivi intrauterini contenenti levonorgestrel nell'asta, che viene secreto quotidianamente per un anno (un esempio di tale farmaco è Mirena).

Il ripristino della capacità di concepire dopo l'abolizione dei contraccettivi a lunga durata d'azione può avvenire solo dopo pochi mesi (fino a 1,5 anni). Pertanto, questi contraccettivi sono raccomandati solo per le donne che non stanno pianificando una gravidanza nel prossimo futuro.

metodi di barriera. Tali contraccettivi sono una barriera meccanica agli spermatozoi (preservativi, cappucci, diaframmi).

I metodi di barriera sono meno efficaci della maggior parte dei contraccettivi orali e dei dispositivi intrauterini; per alcuni pazienti il ​​loro utilizzo non è possibile a causa di un'allergia alla gomma, al lattice o al poliuretano.

Il diaframma vaginale e il cappuccio cervicale sono utilizzati per la contraccezione da soli o in combinazione con spermicidi. Il diaframma è un cappuccio di gomma a cupola con un bordo flessibile che viene inserito nella vagina prima del rapporto in modo che il bordo posteriore sia dentro fornice posteriore vagina, la parte anteriore toccherebbe l'osso pubico e la cupola coprirebbe la cervice. Principio operativo contraccettivi di barrieraè quello di bloccare la penetrazione dello sperma nel muco cervicale. Vengono applicati e agiscono solo localmente, senza causare cambiamenti nel corpo; pertanto, questi metodi di contraccezione possono essere annullati immediatamente prima del concepimento pianificato.

Gli agenti barriera non influenzano in alcun modo la capacità di concepire. Pertanto, come ottimale contraccettivo per il tempo che, secondo le raccomandazioni dei medici, dovrebbe trascorrere tra l'interruzione dell'uso di uno qualsiasi dei contraccettivi sopra descritti e il concepimento, si raccomanda di utilizzare la contraccezione di barriera.

Contraccezione chirurgica volontaria (sterilizzazione). sterilizzazione femminileè un blocco chirurgico della pervietà delle tube di Falloppio al fine di impedire la fusione dello spermatozoo con l'ovulo. Ciò si ottiene mediante legatura, utilizzo di speciali morsetti o anelli o elettrocoagulazione delle tube di Falloppio.

La sterilizzazione maschile, o vasectomia, comporta il blocco dei vasi deferenti per impedire il passaggio dello sperma.

Dopo l'applicazione della sterilizzazione chirurgica, la gravidanza è possibile solo con l'uso di ausiliari tecnologie riproduttive come la fecondazione in vitro, ecc.

3.2 Pianificazione del concepimento

Ora proviamo a capire come avviene una pianificazione adeguata in una famiglia che vuole avere un figlio e ha preso una decisione appropriata. Innanzitutto, vale la pena capire che il momento migliore per avere un bambino non arriverà mai, quindi è meglio fermarsi a "abbastanza adatto". È consigliabile non lasciarsi guidare dagli stereotipi offerti in abbondanza dagli altri e non adattarsi a nessun altro (fidanzate, sorelle, altri parenti). Ma è necessario tenere conto delle informazioni sullo stato della propria salute ricevute da un medico. Il momento di concepire un bambino è la decisione di due adulti che sono psicologicamente pronti ad avere un figlio e possono essere responsabili del suo benessere Varga A.Ya. Psicoterapia sistemica familiare. - San Pietroburgo: Discorso, 2001. - S.147-152 ..

Pertanto, la prima fase della pianificazione della gravidanza include la familiarizzazione con lo stato di salute di entrambi i genitori e l'eliminazione di quelle malattie che possono portare a uno sviluppo avverso del feto. Semplice e scontato, ma in pratica le eccezioni a volte prevalgono sulla regola. Vale la pena rendere conto a te stesso e al tuo stato mentale perché la gravidanza è condizione stressante sia per il corpo che per la psiche, capace di esacerbare i problemi con cui prima era possibile far fronte.

Il prossimo componente importante è la determinazione delle risorse necessarie. Questa fase è vissuta dai genitori in modi molto diversi. Per alcuni questo è un piacevole passatempo, per altri un pesante fardello. In generale, vale la pena farne una vacanza, perché è un'occasione unica per vivere i momenti gioiosi di avere ciò di cui magari si è stati privati ​​nell'infanzia e nella fanciullezza, che nasce dall'identificazione con il nascituro.

Parlando di risorse, prima di tutto va risolta la questione del tempo e dello spazio. Una madre dovrebbe avere sempre abbastanza tempo per suo figlio e il bambino dovrebbe avere il suo posto, il suo spazio. Questa è anche una regola che non è difficile da rispettare in fase di progettazione. Destinare un posto per un bambino e le sue attrezzature può diventare uno spazio per i sogni comuni di una coppia di genitori, e possibilmente ricordi della propria infanzia.

Il secondo passo importante è visita medica. A volte le donne non vogliono essere esaminate, adducendo il fatto che nulla le infastidisce e si sentono bene. Ma il guaio è che la maggior parte delle complicazioni della gravidanza diventano complicazioni della gravidanza e prima di essa, anche se esistono sotto forma di deviazioni del test, non appaiono soggettivamente. Ad esempio, anticorpi contro il fattore Rh che si formano nelle donne Rh-negative dopo la gravidanza con un feto Rh-positivo. Puoi scoprirli solo superando l'analisi, non possono disturbarti in alcun modo.

Alcuni non rispettano le prescrizioni ed entrano in gravidanza con una carenza iniziale sostanze essenziali. L'assunzione di vitamine durante la gravidanza è ovviamente necessaria, ma se le prime, più importanti settimane di sviluppo del feto si verificano in uno stato di carenza di queste sostanze, il loro ulteriore apporto non aiuterà ad eliminare le complicazioni che si sono sviluppate.

Per cominciare, prima del concepimento, è necessario condurre un esame:

1. Andare dal dentista, terapista

2. Esame da parte di un ginecologo, colposcopia

3. Gruppo sanguigno, fattore Rh per entrambi i coniugi

Se una donna ha fattore rh positivo, Nessun problema. Se una donna ha fattore Rh negativo- anticorpi al fattore Rh (anche se anche l'uomo è negativo). Se sono positivi, la gravidanza non è attualmente possibile e deve essere corretta.

4.TORCH-complesso. Anticorpi contro rosolia, toxoplasma, herpes, CMV, clamidia - analisi quantitativa(con didascalia). La presenza di anticorpi IgG significa immunità a queste infezioni e non è un ostacolo alla gravidanza. La presenza di IgM significa fase acuta, la pianificazione in questo caso deve essere rinviata fino al recupero. Se non ci sono anticorpi IgG contro la rosolia, è necessario essere vaccinati e protetti per altri 3 mesi dopo.

5. Test per infezioni: striscio regolare, PCR per infezioni latenti - entrambi.

6. Ultrasuoni degli organi pelvici - almeno 2 volte per ciclo: dopo le mestruazioni e prima delle mestruazioni. Prima volta valutata stato generale organi pelvici, nel secondo, la presenza di un corpo luteo e la trasformazione dell'endometrio, indicando che si è verificata l'ovulazione. Idealmente, una terza ecografia intermedia alla vigilia dell'ovulazione prevista serve a rilevare un follicolo dominante pronto per l'ovulazione.

7. Grafico della temperatura basale. Dalle 6 alle 7 del mattino, alla stessa ora, senza alzarsi dal letto, termometro a mercurio 5 minuti nel retto. Tutte le deviazioni da questo regime e circostanze speciali (farmaci, disturbi, disturbi del sonno, mestruazioni, vita sessuale, violazioni della sedia, ecc.) - segnare in una colonna speciale.

8. Emostasiogramma, coagulogramma - caratteristiche della coagulazione del sangue

9. Determinazione del lupus anticoagulante, anticorpi contro gonadotropina corionica, anticorpi contro i fosfolipidi - fattori di aborto spontaneo precoce.

10. Esame clinico generale del sangue (emoglobina, eritrociti, leucociti, piastrine, VES, indice di colore, formula leucocitaria). Sangue delle dita.

11. Analisi generale urina.

Conclusione

Il periodo dell'infanzia nelle ragazze dura dal momento della nascita a 7-8 anni. Si chiama "neutro" o "periodo di riposo". Tuttavia, durante questo periodo, si verificano alcuni cambiamenti nel sistema riproduttivo, che indicano la sua seppur bassa, ma certa attività funzionale. Durante l'infanzia c'è un basso contenuto di ormoni sessuali, le caratteristiche sessuali secondarie sono assenti.

Il periodo della pubertà dura circa 10 anni, i suoi limiti di età sono considerati 7 (8) -16 (17) anni. Il periodo della pubertà è caratterizzato dall'attivazione delle ghiandole sessuali, dall'ulteriore sviluppo degli organi genitali, dalla formazione di caratteristiche sessuali secondarie (ingrossamento delle ghiandole mammarie, comparsa di peli pubici e ascelle), l'inizio delle mestruazioni (menarca) e la formazione funzione mestruale.

La prima ovulazione è il culmine della pubertà, tuttavia, non indica ancora la pubertà. La maturità avviene da qualche parte intorno ai 16-17 anni, quando non solo il sistema riproduttivo, ma l'intero organismo si è finalmente formato ed è diventato capace di concepire, gravidanza, parto e nutrire un neonato.

Il periodo della pubertà (feconda o riproduttiva) dura circa 30 anni - dai 16-17 ai 45 anni. È caratterizzato massima attività funzioni specifiche del sistema riproduttivo finalizzate alla fertilità.

La principale garanzia di una pianificazione della gravidanza di successo non è trasformare questa occupazione in lavoro, in un dovere, in un compito che non è stato ancora completato, in un'area della vita non realizzata, in un obbligo familiare, in tentativi di incontra un po 'di tempo, età, intervallo zodiacale, in un problema. In ogni caso, la nascita di un bambino è un miracolo al di fuori del controllo dell'uomo, ed è così che dovrebbe essere trattato.

Elenco della letteratura usata

1. Bandler R., Grinder J., Satir V. Terapia familiare. - Voronezh: NPO "MODEK", 1993.

2. Varga A. Ya. Psicoterapia sistemica familiare. - San Pietroburgo: discorso, 2001.

3. Medicina generale e medicina di famiglia / Ed. M.Cohen. -- Minsk, 1997.

4. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fondamenti di sessuologia. Per. dall'inglese. -- M.: Mir, 1998.

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Le donne, indipendentemente dall'età, devono essere consapevoli dei problemi che potremmo incontrare in futuro, e soprattutto dei modi per risolverli. Pubblicato sul portale web

Dal momento della nascita all'inizio della vecchiaia, il corpo di una donna ne attraversa diversi pietre miliari sviluppo. Nella vita di una donna si distinguono diversi periodi caratterizzati da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età. Non esiste un confine chiaro tra i periodi, un periodo passa dolcemente in un altro.

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Il concetto di "età" può essere considerato da diversi aspetti: dal punto di vista della cronologia degli eventi, dei processi biologici del corpo, sviluppo sociale e lo sviluppo psicologico.

L'età copre tutto percorso di vita. Il suo conto alla rovescia parte dalla nascita e termina con la morte fisiologica. L'età mostra dalla nascita a un evento specifico nella vita di una persona.

Nascita, crescita, sviluppo, vecchiaia: tutte le vite di una persona, di cui consiste l'intero percorso terreno. Essendo nato, una persona ha iniziato il suo primo stadio e poi, nel tempo, li attraverserà tutti in sequenza.

Classificazione dei periodi di età in termini di biologia

Non esiste una classificazione unica tempo diverso era fatto diversamente. La separazione dei periodi è associata a una certa età quando accadono cambiamenti significativi nel corpo umano.

La vita di una persona sono i periodi tra i "punti" chiave.

Il passaporto o l'età cronologica potrebbero non coincidere con quella biologica. È da quest'ultimo che si può giudicare come svolgerà il suo lavoro, quali carichi può sopportare il suo corpo. età biologica può sia restare indietro rispetto al passaporto, sia davanti ad esso.

Considera la classificazione dei periodi di vita, che si basa sul concetto di età basato sui cambiamenti fisiologici nel corpo:

Periodi di età

età			periodo
0-4 settimane			neonato
4 settimane - 1 anno			Petto
1-3 anni			prima infanzia
3-7 anni			scuola materna
7-10/12 anni			scuola elementare
ragazze: 10-17/18 anni			adolescente
ragazzi: 12-17/18 anni
giovani uomini		17-21 anni	giovanile
ragazze		16-20 anni
uomini		21-35 anni	età matura, 1 periodo
donne		20-35 anni
uomini		35-60 anni	età matura, 2° periodo
donne		35-55 anni
55/60-75 anni			età avanzata
75-90			vecchiaia
90 anni e oltre			centenari

Le opinioni degli scienziati sui periodi di età della vita umana

A seconda dell'epoca e del paese, scienziati e filosofi hanno proposto vari criteri per classificare le principali fasi della vita.

Per esempio:

• Gli scienziati cinesi hanno diviso la vita umana in 7 fasi. "Desiderabile", ad esempio, è stata chiamata l'età da 60 a 70 anni. Questo è il periodo di sviluppo della spiritualità e della saggezza umana.
• L'antico scienziato greco Pitagora identificò le fasi della vita umana con le stagioni. Ciascuno è durato 20 anni.
• Le idee di Ippocrate divennero fondamentali per l'ulteriore definizione dei periodi della vita. Ne ha individuati 10, ognuno lungo 7 anni, a partire dalla nascita.

Periodi della vita secondo Pitagora

L'antico filosofo Pitagora, considerando le tappe dell'esistenza umana, le identificava con le stagioni. Ne ha individuati quattro:

• La primavera è l'inizio e lo sviluppo della vita, dalla nascita ai 20 anni.
• Estate - giovani, dai 20 ai 40 anni.
• Autunno - periodo di massimo splendore, da 40 a 60 anni.
• Inverno - dissolvenza, da 60 a 80 anni.

I periodi della vita umana secondo Pitagora avevano una durata di esattamente 20 anni. Pitagora credeva che tutto sulla Terra fosse misurato da numeri, che trattava non solo come simboli matematici, ma li dotava anche di una sorta di significato magico. I numeri gli hanno anche permesso di determinare le caratteristiche dell'ordine cosmico.

Pitagora applicava anche il concetto di "quattro" ai periodi di età, perché li confrontava con fenomeni naturali eterni e immutabili, ad esempio gli elementi.

I periodi (secondo Pitagora) ei loro vantaggi si basano sulla dottrina dell'idea dell'eterno ritorno. La vita è eterna, come le stagioni successive, e l'uomo è parte della natura, vive e si sviluppa secondo le sue leggi.

Il concetto di "stagioni" secondo Pitagora

Identificando gli intervalli di età della vita umana con le stagioni, Pitagora si concentrò sul fatto che:

• La primavera è il momento dell'inizio, la nascita della vita. Il bambino si sviluppa, assorbendo con piacere nuove conoscenze. È interessato a tutto ciò che lo circonda, ma tutto accade ancora sotto forma di gioco. Il bambino è fiorente.
• L'estate è la stagione della crescita. Una persona sboccia, è attratta da tutto ciò che è nuovo, ancora sconosciuto. Continuando a prosperare, una persona non perde il suo divertimento infantile.
• Autunno: una persona è diventata adulta, equilibrata, l'ex allegria ha lasciato il posto alla fiducia e alla lentezza.
• L'inverno è un periodo di riflessione e di sintesi. L'uomo ha percorso la maggior parte della strada e ora sta considerando i risultati della sua vita.

I periodi principali del percorso terreno delle persone

Considerando l'esistenza di un individuo, possiamo distinguere i principali periodi della vita umana:

• gioventù;
• età matura;
• vecchiaia.

In ogni fase, una persona acquisisce qualcosa di nuovo, riconsidera i suoi valori, cambia il suo status sociale nella società.

La base dell'esistenza sono i periodi della vita umana. Le caratteristiche di ciascuno di essi sono associate alla crescita, ai cambiamenti nell'ambiente, allo stato d'animo.

Caratteristiche delle fasi principali dell'esistenza di una persona

I periodi della vita di una persona hanno le loro caratteristiche: ogni fase integra la precedente, porta con sé qualcosa di nuovo, qualcosa che non è ancora stato nella vita.

La giovinezza è inerente al massimalismo: c'è un'alba di capacità mentali e creative, i principali processi fisiologici di crescita sono completati, aspetto, benessere. A questa età si stabilisce un sistema, si comincia a valorizzare il tempo, aumenta l'autocontrollo e si rivalutano gli altri. Una persona determina la direzione della sua vita.

Avendo raggiunto la soglia della maturità, una persona ha già raggiunto determinate vette. In ambito professionale occupa una posizione stabile. Questo periodo coincide con il rafforzamento e il massimo sviluppo stato sociale, le decisioni vengono prese deliberatamente, una persona non evita la responsabilità, apprezza oggi, può perdonare se stessa e gli altri per gli errori, valuta realisticamente se stessa e gli altri. Questa è l'età dei risultati, conquistando picchi e ottenendo le massime opportunità per il tuo sviluppo.

La vecchiaia riguarda più la perdita che il guadagno. Una persona termina la sua attività lavorativa, il suo ambiente sociale cambia, compaiono inevitabili cambiamenti fisiologici. Tuttavia, una persona può ancora impegnarsi nello sviluppo personale, nella maggior parte dei casi accade più a livello spirituale, sullo sviluppo mondo interiore.

Punti critici

I periodi più importanti della vita umana sono associati a cambiamenti nel corpo. Possono anche essere definiti critici: lo sfondo ormonale cambia, che provoca cambiamenti di umore, irritabilità, nervosismo.

Lo psicologo E. Erickson identifica 8 periodi di crisi nella vita di una persona:

• Gli anni dell'adolescenza.
• Ingresso dell'uomo in età adulta- trent'anni.
• Il passaggio alla quarta decade.
• Quarantesimo anniversario.
• Mezzo della vita - 45 anni.
• cinquantesimo anniversario.
• Cinquantacinquesimo anniversario.
• Cinquantaseiesimo anniversario.

Superare con sicurezza i "punti critici"

Superando ciascuno dei periodi presentati, una persona passa a una nuova fase di sviluppo, superando le difficoltà che sono sorte sulla sua strada e si sforza di conquistare nuove vette della sua vita.

Il bambino si stacca dai suoi genitori e cerca di trovare la propria direzione nella vita.

Nella terza decade, una persona riconsidera i suoi principi, cambia le sue opinioni sull'ambiente.

Avvicinandosi alla quarta decina, le persone stanno cercando di prendere piede nella vita, di arrampicarsi scala di carriera iniziare a pensare in modo più razionale.

Nel mezzo della vita, una persona inizia a chiedersi se vive correttamente. C'è voglia di fare qualcosa che lasci un ricordo di lui. C'è delusione e paura per le loro vite.

All'età di 50 anni, un rallentamento dei processi fisiologici influisce sulla salute, cambiamenti legati all'età. Tuttavia, la persona si è già posizionata correttamente priorità di vita, il suo sistema nervoso funziona stabilmente.

A 55 anni appare la saggezza, una persona si gode la vita.

A 56 anni, una persona pensa di più al lato spirituale della sua vita, sviluppa il suo mondo interiore.

I medici dicono che se sei preparato e consapevole dei periodi critici della vita, allora saranno superati con calma e senza dolore.

Conclusione

Una persona decide da sola in base a quali criteri divide i suoi periodi di vita, e cosa mette nel concetto di "età". Potrebbe essere:

• Attrattiva puramente esterna, che una persona cerca di prolungare con tutti i mezzi disponibili. E si considera giovane, purché l'apparenza lo consenta.
• La divisione della vita in "giovinezza" e "fine della giovinezza". Il primo periodo dura finché c'è l'opportunità di vivere senza obblighi, problemi, responsabilità, il secondo - quando compaiono problemi, difficoltà di vita.
• Cambiamenti fisiologici nel corpo. Una persona segue chiaramente i cambiamenti e identifica la sua età con essi.
• Il concetto di età è associato allo stato dell'anima e della coscienza. Una persona misura la sua età dallo stato della sua anima e dalla sua libertà interiore.

Finché la vita di una persona è piena di significato, il desiderio di imparare qualcosa di nuovo e tutto ciò è combinato organicamente con la saggezza e la ricchezza spirituale del mondo interiore, una persona sarà per sempre giovane, nonostante l'indebolimento capacità fisiche del tuo corpo.

Lo stato funzionale del sistema riproduttivo di una donna è in gran parte determinato dai periodi della vita, tra i quali è consuetudine distinguere quanto segue:

Periodo prenatale (intrauterino);
- periodo neonatale (fino a 10 giorni dopo la nascita);
- il periodo dell'infanzia (fino a 8 anni);
- pubertà, o pubertà (dagli 8 ai 16 anni);
- il periodo della pubertà, o riproduttiva (dai 17 ai 40 anni);
- periodo premenopausale (dai 41 anni all'inizio della menopausa);
- periodo postmenopausale (dal momento della cessazione persistente delle mestruazioni).

Periodo prenatale.Ovaie. In corso sviluppo embrionale le ghiandole sessuali vengono deposte per prime (a partire da 3-4 settimane di vita intrauterina). Entro 6-7 settimane dallo sviluppo dell'embrione, termina lo stadio indifferente della formazione delle gonadi. Dalla decima settimana si formano le gonadi di tipo femminile. Alla settimana 20, i follicoli primordiali si formano nelle ovaie fetali, che rappresentano un ovocita circondato da cellule epiteliali compatte. Alla settimana 25 compare la membrana ovarica. A 31-32 settimane, le cellule granulari della membrana interna del follicolo si differenziano. Da 37-38 settimane, aumenta il numero di cavità e follicoli in maturazione. Al momento della nascita, le ovaie sono morfologicamente formate.

Organi riproduttivi interni. Tubi di Falloppio, utero e terzo superiore Le vagine originano dai dotti paramesonefrici. Da 5-6 settimane di sviluppo dell'embrione inizia lo sviluppo delle tube di Falloppio. A 13-14 settimane l'utero si forma dalla fusione dei tratti distali dei dotti paramesonefrici: inizialmente l'utero è bicorne, successivamente assume una configurazione a sella, che spesso persiste al momento della nascita. A 16-20 settimane, la cervice si differenzia. Dalla 17a settimana si sviluppano le labbra. Entro 24-25 settimane, l'imene è chiaramente definito.

Il sistema ipotalamo-ipofisario. Dalle 8-9 settimane del periodo prenatale viene attivata l'attività secretoria dell'adenoipofisi: FSH e LH sono determinati nella ghiandola pituitaria, nel sangue fetale e in piccole quantità in liquido amniotico; nello stesso periodo viene identificato il GnRH. A 10-13 settimane vengono rilevati i neurotrasmettitori. Dalla 19a settimana inizia il rilascio di prolattina da parte degli adenociti.

Periodo neonatale. Alla fine sviluppo prenatale feto alto livello l'estrogeno materno inibisce la secrezione di gonadotropine della ghiandola pituitaria fetale; una forte diminuzione del contenuto di estrogeni materni nel corpo di un neonato stimola il rilascio di FSH e LH da parte dell'adenoipofisi della ragazza, che fornisce un aumento a breve termine della funzione delle sue ovaie. Entro il decimo giorno di vita di un neonato, le manifestazioni degli effetti estrogenici vengono eliminate.

Periodo dell'infanzia. Caratterizzato da basso attività funzionale sistema riproduttivo: la secrezione di estradiolo è trascurabile, la maturazione dei follicoli antrali avviene raramente e in modo casuale, il rilascio di GnRH è incoerente; le connessioni recettoriali tra sottosistemi non sono sviluppate, la secrezione di neurotrasmettitori è scarsa.

Il periodo della pubertà. Durante questo periodo (dagli 8 ai 16 anni), non solo avviene la maturazione del sistema riproduttivo, ma si completa anche lo sviluppo fisico del corpo femminile: crescita del corpo in lunghezza, ossificazione delle zone di crescita delle ossa tubolari, il fisico e si forma la distribuzione del tessuto adiposo e muscolare secondo il tipo femminile.

Attualmente, in accordo con il grado di maturità delle strutture ipotalamiche, si distinguono tre periodi di maturazione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio.

Primo periodo- prepuberale (8-9 anni) - caratterizzato da una maggiore secrezione di gonadotropine sotto forma di emissioni acicliche separate; la sintesi di estrogeni è bassa. C'è un "salto" nella crescita del corpo in lunghezza, compaiono i primi segni di femminilizzazione del fisico: i fianchi sono arrotondati a causa di un aumento della quantità e della ridistribuzione del tessuto adiposo, inizia la formazione del bacino femminile, il numero di gli strati dell'epitelio nella vagina aumentano con la comparsa di cellule di tipo intermedio.

Secondo periodo- la prima fase del periodo puberale (10-13 anni) - è caratterizzata dalla formazione di un ciclo giornaliero e da un aumento della secrezione di GnRH, FSH e LH, sotto l'influenza del quale aumenta la sintesi degli ormoni ovarici. Un aumento delle ghiandole mammarie, inizia la crescita dei peli pubici, la flora vaginale cambia - compaiono i lattobacilli. Questo periodo termina con la comparsa della prima mestruazione - il menarca, che coincide nel tempo con la fine della rapida crescita del corpo in lunghezza.

Terzo periodo- la seconda fase del periodo puberale (14-16 anni) - è caratterizzata dall'instaurazione di un ritmo stabile di rilascio di GnRH, rilascio elevato (ovulatoria) di FSH e LH sullo sfondo della loro monotona secrezione basale. Lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la crescita dei peli sessuali sono completati, la crescita del corpo in lunghezza, si forma finalmente il bacino femminile; il ciclo mestruale diventa ovulatorio.

Prima ovulazione rappresenta il culmine della pubertà, ma non significa la pubertà, che avviene entro i 16-17 anni. La pubertà è intesa come il completamento della formazione non solo del sistema riproduttivo, ma anche dell'intero corpo di una donna, preparato per il concepimento, la gravidanza, il parto e l'alimentazione di un neonato.

Il periodo della pubertà. Età dai 17 ai 40 anni. Le caratteristiche di questo periodo si manifestano in specifiche trasformazioni morfofunzionali del sistema riproduttivo (Sezione H.1.1.).

periodo premenopausale. Il periodo premenopausale dura da 41 anni all'inizio della menopausa - ultimo periodo mestruale nella vita di una donna, che in media si verifica all'età di 50 anni. Diminuzione dell'attività delle gonadi. Una caratteristica distintiva di questo periodo è un cambiamento nel ritmo e nella durata delle mestruazioni, così come il volume della perdita di sangue mestruale: le mestruazioni diventano meno abbondanti (ipomenorrea), la loro durata si accorcia (oligomenorrea) e gli intervalli tra loro aumentano ( opsomenorrea).

Convenzionalmente, si distinguono le seguenti fasi del periodo premenopausale:

Ipoliuteico - non ci sono sintomi clinici, c'è una leggera diminuzione della secrezione di lutropina da parte dell'adenoipofisi e delle ovaie - progesterone;
- iperestrogeno - caratterizzato dall'assenza di ovulazione (ciclo mestruale anovulatorio), dalla ciclicità della secrezione di FSH e LH, da un aumento del contenuto di estrogeni, che porta a un ritardo delle mestruazioni di 2-3 mesi, spesso con successivo sanguinamento; la concentrazione di gestageni è minima;
- ipoestrogenico - c'è amenorrea, una significativa diminuzione dei livelli di estrogeni - il follicolo non matura e si atrofizza precocemente;
- aormonale - l'attività funzionale delle ovaie si interrompe, gli estrogeni vengono sintetizzati in piccole quantità solo dalla corteccia surrenale (ipertrofia compensatoria della corteccia), aumenta la produzione di gonadotropine; clinicamente caratterizzata da amenorrea persistente.

Post menopausa. La fase aormonale coincide con l'inizio del periodo postmenopausale. La postmenopausa è caratterizzata da atrofia degli organi genitali interni (la massa dell'utero diminuisce, i suoi elementi muscolari vengono sostituiti dal tessuto connettivo, l'epitelio vaginale si assottiglia a causa di una diminuzione della sua stratificazione), uretra, Vescia, muscoli del pavimento pelvico. In postmenopausa, il metabolismo è disturbato, condizioni patologiche cardiovascolare, scheletrico e altri sistemi.

Avendo familiarizzato con le caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi genitali di una donna in diversi periodi di età, è molto più facile da capire processi biologici che si svolgono nel corpo femminile.

Periodi della vita delle donne

Le caratteristiche dell'età funzionale del sistema riproduttivo femminile dipendono da una serie di fattori. Periodi importanti della vita di una donna:

• il periodo di sviluppo intrauterino;
• infanzia (dalla nascita a 9-10 anni);
• pubertà (dai 9-10 ai 13-14 anni);
• adolescenza (14-18 anni);
• periodo riproduttivo, o pubertà (18-40 anni);
• premenopausa, periodo di transizione (41-50 anni);
• postmenopausa, il periodo di invecchiamento (dalla cessazione delle mestruazioni).

periodo prenatale

Durante questo periodo, tutti gli organi e i sistemi del feto vengono deposti, si sviluppano e maturano. Anche le ovaie vengono deposte e sviluppate, uno dei collegamenti più importanti nel funzionamento del sistema riproduttivo femminile.

Infanzia

In questo periodo sistema riproduttivo rimane dentro calma relativa. Solo durante i primi giorni di vita di una ragazza può verificarsi una crisi sessuale (ingorgo mammario, perdite di sangue dalla vagina). Tutta colpa del licenziamento azione ormonale placenta. Nell'infanzia, gli organi del sistema riproduttivo crescono gradualmente, ma rimangono caratteristiche tipiche: la dimensione della cervice prevale sulla dimensione dell'utero, le tube di Falloppio i follicoli contorti e maturi nelle ovaie sono assenti, ecc. E non ci sono caratteristiche sessuali secondarie.

Pubertà

Durante questo periodo, gli organi del sistema riproduttivo (principalmente il corpo dell'utero) crescono rapidamente. La ragazza inizia ad apparire e sviluppare caratteristiche sessuali secondarie: si forma uno scheletro di tipo femminile, il grasso si deposita secondo il tipo femminile, i capelli crescono prima sul pube, poi in ascelle arriva la prima mestruazione.

Pubertà

Questo periodo è il più lungo nella vita di una donna. Come risultato della maturazione del follicolo nelle ovaie e dell'ulteriore ovulazione, nel corpo della donna vengono create tutte le condizioni per un'ulteriore gravidanza. Le mestruazioni diventano regolari - e questo è l'indicatore principale la salute delle donne età fertile.

Questo periodo è caratterizzato dal passaggio dalla pubertà all'inizio della vecchiaia. Spesso si sviluppano vari disturbi della funzione mestruale, la loro causa può essere disturbi legati all'età nei meccanismi centrali che regolano la funzione degli organi genitali.

Periodo di invecchiamento

Il periodo di invecchiamento è caratterizzato dalla completa cessazione delle mestruazioni, dall'invecchiamento generale del corpo femminile. La funzione delle ovaie svanisce completamente (non ci sono ovulazioni, cambiamenti ciclici nel corpo, non ci sono mestruazioni), il livello di estrogeni diminuisce, il che può provocare osteoporosi, aterosclerosi, cardiomiopatia.