Tipi di occlusione fisiologica. Occlusione centrale

Occlusione chiamata la chiusura completa dei singoli denti antagonisti o della dentatura.

Articolazione- questi sono tutti i tipi di movimenti e posizioni della mascella inferiore rispetto a quella superiore, che vengono eseguiti con l'aiuto dei muscoli masticatori. Questa è una catena di occlusioni che si sostituiscono rapidamente. Gli specialisti distinguono 5 tipi di occlusione: anteriore, centrale, destra, sinistra e posteriore.

L'occlusione centrale è chiamata la chiusura della dentatura con il numero massimo di contatti interdentali. In questo caso, la testa della mascella inferiore si trova proprio alla base del tubercolo articolare e i piccoli muscoli che mettono in movimento la mascella inferiore vengono ridotti in modo uniforme e contemporaneamente. Da questa posizione sono possibili i movimenti laterali della mascella inferiore.

Con l'occlusione anteriore la mascella inferiore viene spinta in avanti. Se si osserva un morso normale, la linea mediana del viso coincide con la linea mediana situata tra gli incisivi, come nell'occlusione centrale. Tuttavia, in questo caso, le teste della mascella inferiore si trovano più vicine ai tubercoli articolari e sono spostate in avanti. Le occlusioni laterali si verificano quando la mascella inferiore viene spostata a sinistra o a destra. In questo caso, la testa della mascella inferiore, muovendosi, rimane alla base dell'articolazione e dal lato opposto si sposta verso l'alto.

In caso di occlusione posteriore la mandibola viene spostata. Perde la sua posizione centrale. In questo caso, le teste delle articolazioni vengono spostate verso l'alto e i muscoli temporali posteriori sono costantemente tesi. La mascella inferiore perde la capacità di muoversi lateralmente.

Oltre alle occlusioni fisiologiche, considerate normali, esistono quelle patologiche. In questo caso i denti sono chiusi in modo tale da violare tutte le funzioni dell'apparato masticatorio. Questa condizione è tipica delle malattie parodontali, della perdita dei denti, di vari tipi di malocclusioni e deformità della mascella, nonché di una maggiore usura dei denti. In caso di occlusione patologica è possibile il sovraccarico dei muscoli masticatori, del parodonto, delle articolazioni della mascella e il blocco del movimento della mascella inferiore.

Anomalie del morso

Morso- questa è la natura della chiusura dei denti con occlusione centrale. Normalmente questo concetto è quasi identico al termine "occlusione centrale". L'occlusione è il rapporto tra i denti della mascella inferiore e superiore con l'occlusione centrale.

I tipi di morso sono divisi in normali e anormali. Inoltre, non esiste un confine netto tra questi 2 concetti, poiché in pratica ci sono morsi che non possono più essere considerati normali, ma non possono ancora essere attribuiti a quelli anormali. Queste sono forme borderline o transitorie.

Il morso ortognatico è considerato un morso normale, che fornisce funzioni complete di masticazione, deglutizione, parola ed è una norma estetica. Con una forma anormale, tali deviazioni si osservano non solo nella chiusura dei denti, ma anche nell'aspetto, come i morsi profondi, mediali, distali, incrociati e aperti.

Ad ogni tipo fisiologico di morso, ogni singolo dente deve fondersi con 2 dei suoi antagonisti. Questa regola non si applica ai denti del giudizio e agli incisivi centrali, che sono collegati solo a 1 dente opposto. Il morso ortognatico è considerato un riferimento: gli incisivi anteriori inferiori con i loro bordi sono in contatto con il tubercolo dentale degli incisivi superiori. In questo caso quest'ultimo dovrebbe sovrapporli per circa un terzo dell'altezza.

I tubercoli buccali dei molari e dei premolari superiori "coprono" i denti inferiori con lo stesso nome. In questo caso, l'antagonista di ciascun dente superiore è il dente con lo stesso nome, situato sulla mascella inferiore, e parte della superficie del dente dietro di esso.

Per un morso diretto è caratteristico che gli incisivi superiori e inferiori siano chiusi dai bordi taglienti. Con un morso biprognatico, gli incisivi inferiori e superiori sono inclinati in avanti, ma viene mantenuto il contatto tra loro.

La progenie fisiologica è caratterizzata da una moderata sporgenza della mascella inferiore. Con il prognatismo fisiologico, al contrario, si osserva la sporgenza dei denti superiori. Tuttavia, il morso è considerato normale se il sistema dentoalveolare svolge pienamente le sue funzioni.

Le anomalie del morso sono deviazioni dalla normale interazione dei denti della mascella inferiore e superiore. L'occlusione anormale è congenita o acquisita a causa di malattie gengivali - come parodontite, malattia parodontale, ecc. Le sue principali differenze rispetto all'occlusione normale sono le violazioni della chiusura dei denti in diverse direzioni o la sua completa assenza in alcune aree delle gengive.

Ad esempio, con un morso distale, i normali rapporti della dentatura vengono violati a causa dell'eccessivo sviluppo della mascella superiore o del sottosviluppo della mascella inferiore. In questo caso, appare una profonda sovrapposizione o spazio tra i denti delle file superiore e inferiore.

Se il prognatismo superiore è pronunciato, i bordi degli incisivi inferiori, durante la masticazione, possono affondare nella mucosa situata dietro le basi degli incisivi superiori e ferirla. Esternamente, ciò si esprime nella sporgenza della mascella superiore, che spinge il labbro superiore, esponendo i bordi dei denti. Allo stesso tempo, il labbro inferiore si abbassa, a causa del quale le funzioni del linguaggio possono essere compromesse.

Con un'occlusione mediale, il rapporto non solo dei denti anteriori, ma anche dei laterali è disturbato. I denti anteriori inferiori vengono spinti in avanti e si sovrappongono alla dentatura superiore. Una forma grave di occlusione mediale è caratterizzata dallo sviluppo delle mascelle in diverse direzioni. In questo caso si forma uno spazio tra i denti anteriori, è difficile mordere il cibo, quindi viene parzialmente trasferito ai premolari e ai canini.

A volte con un'occlusione mediale si osserva un'occlusione traumatica a causa della relazione inversa dei denti anteriori. L'aspetto del proprietario dell'occlusione mediale è disturbato: il mento è spinto in avanti, sullo sfondo del labbro inferiore sporgente, il labbro superiore sembra infossato (principalmente nell'area situata vicino alle ali del naso).

Un morso profondo è un tale rapporto tra i denti anteriori, in cui gli incisivi superiori coprono quelli inferiori quasi all'altezza della corona. Gli incisivi inferiori, durante la masticazione, scivolano oltre quelli anteriori ed entrano in contatto con la superficie del palato alla loro base. Nei casi più gravi, i denti anteriori inferiori danneggiano il palato duro. In questo caso, le file superiore e inferiore divergono in direzione sagittale.

Il morso aperto è considerato un'anomalia verticale, caratterizzata da una mancanza di contatto della dentatura nelle zone laterali o anteriori. Con un morso incrociato si verifica l'intersezione della dentatura inferiore e superiore e può essere sia bilaterale che unilaterale.

Un morso diretto è caratterizzato dal fatto che gli incisivi anteriori della mascella inferiore e superiore sono chiusi dai loro bordi. Allo stesso tempo, le loro superfici taglienti sono soggette ad una maggiore abrasione. Tuttavia, i denti usurati sono poco suscettibili alla carie e, in caso di processi infiammatori nel dente, le gengive praticamente non soffrono.

Il morso ortognatico è considerato una varietà normale se la sovrapposizione dei denti inferiori con quelli superiori non supera la metà dell'altezza delle loro corone. Nel caso in cui i denti anteriori si inclinano in avanti si parla di morso ortognatico con sporgenza. Se i denti anteriori sono inclinati all'indietro o posizionati verticalmente, questo fenomeno si chiama morso ortognatico con retrusione.

La prognazia viene definita un'anomalia sagittale, che si esprime con una discrepanza tra forma, dimensione e posizione della mascella inferiore e superiore. Il grado di spostamento nella direzione sagittale è determinato dal piano frontale. Le persone affette da prognazia hanno una forma del viso particolare: il labbro superiore, insieme alla mascella superiore, sporge in avanti. Spesso il labbro è accorciato e i denti sporgono da sotto.

Allo stesso tempo, il labbro inferiore e la mascella inferiore vengono spinti indietro e le labbra non si chiudono, quindi l'espressione facciale sembra tesa. Le funzioni della parola, della respirazione e della deglutizione, del morso e della masticazione del cibo sono difficili. Sono possibili anche malattie dell'articolazione della mascella.

Esiste anche il cosiddetto morso riducente, che si forma a seguito della cancellazione o della perdita dei denti. Allo stesso tempo, il viso nel terzo inferiore si accorcia, la distanza tra i denti aumenta, gli angoli della bocca cadono e le pieghe naso-labiali sono nettamente definite.

Se i denti posteriori sono stati persi durante l’infanzia o l’adolescenza, si verifica uno spostamento distale della mascella. La diminuzione del morso porta a cambiamenti nell'articolazione temporo-mandibolare, che si manifestano con dolore nell'area articolare, asimmetria e difficoltà nel movimento della mascella inferiore. Ciò potrebbe causare scricchiolii o schiocchi quando la mascella si muove, nonché acufeni e mal di testa.

Occlusione e morso sono concetti chiave in odontoiatria. La posizione dei denti, così come il lavoro delle articolazioni e dei muscoli dell'apparato mascellare, dipende dalla correttezza dell'occlusione. Questo concetto è molto più ampio del concetto di occlusione, quindi le anomalie dell'occlusione hanno un effetto molto più forte sul funzionamento dell'intero organismo e sono più difficili da trattare.

L'occlusione è la chiusura dei denti superiori ed inferiori, che avviene con una contemporanea contrazione dei muscoli masticatori. Con l'età, il principio di chiusura dei denti cambia, si verificano l'occlusione dei denti da latte, nella fase di cambio dei denti e l'occlusione permanente. A seconda della posizione della mascella inferiore si ha un'occlusione centrale, anteriore, posteriore e laterale.

Il morso è la chiusura abituale dei denti in una posizione statica della mascella inferiore, cioè in uno stato di occlusione. Se il paziente ha problemi con la chiusura dei denti si parla di un'anomalia del morso. In questo caso la chiusura c’è ancora, ma è rotta. Quando non c'è alcuna chiusura, questo è un altro problema: disocclusione o mancanza di morso.

Pericoli di un'occlusione anomala: maggiore incidenza di carie, danni gengivali, funzionamento improprio di muscoli e articolazioni, effetti negativi sul sistema digestivo.

Occlusione normale

L'occlusione centrale è riconosciuta come un ideale, sebbene nella vita sia quasi irraggiungibile. Per realizzarlo è necessario combinare perfettamente i fattori dentali, articolari e muscolari. Questo è il compito più difficile, poiché vengono presi in considerazione la chiusura dei denti, la posizione delle mascelle, lo stato delle ossa del cranio e persino della colonna vertebrale, poiché tutte queste unità sono interconnesse.

Componenti di un'occlusione ideale:

1. Il fattore dentale consiste in una chiusura netta e coerente di tutti i denti.
2. Il fattore articolare è incarnato se le teste articolari dell'articolazione temporo-mandibolare sono a livello. In questa posizione, la mascella inferiore occupa una posizione ideale rispetto a quella superiore.
3. Le teste della mascella inferiore possono essere posizionate esattamente nella fossa articolare dell'osso solo con il lavoro più equilibrato dei muscoli della regione maxillo-facciale. Questo è il fattore muscolare dell'occlusione centrale.

Quando la chiusura abituale dei denti coincide con l'occlusione centrale si parla di morso fisiologico (sano).

Occlusione anomala

Tipi di occlusione anomala:

1. Indietro. La regione mandibolare è pronunciata sottosviluppata, la posizione errata dei denti aumenta visivamente la mascella superiore e il naso. Non c'è chiusura delle labbra, ci sono pieghe del mento. L'occlusione posteriore è scheletrica e dentoalveolare.
2. Davanti. La mascella inferiore è visivamente spinta in avanti, i denti anteriori sono in stretto contatto con i bordi taglienti, la dentatura è caratterizzata dal tocco tubercolare. Quello anteriore differisce da quello centrale per la prossimità della posizione della testa mandibolare ai tubercoli articolari e per lo spostamento in avanti. Con l'occlusione anteriore è possibile un morso normale.
3. Mascella laterale. Esistono tipi destro e sinistro, quando la mascella inferiore viene spostata lateralmente. Lo spostamento della dentatura provocherà il contatto tra i tubercoli dei denti da masticare. La testa della mascella rimane mobile: da un lato non è fissata alla base articolare e dall'altro è spostata verso l'alto. L'occlusione laterale della mascella è caratterizzata dalla compressione del muscolo pterigoideo laterale. La linea centrale e la linea degli incisivi anteriori sono spostate lateralmente.
4. Occlusione profonda degli incisivi. Esistono due gradi di violazione: incisivi in ​​contatto tagliente-tubercolare o mancanza di contatto.

I disturbi dell'occlusione si sviluppano in presenza di una predisposizione genetica, malattie croniche degli organi ENT o cattive abitudini in un bambino (succhiarsi il pollice). Negli adulti possono comparire anomalie legate all'assenza di denti, malattia parodontale e altri disturbi del sistema dentale.

L'importanza dell'occlusione normale

La corretta occlusione è molto importante per il funzionamento della dentatura. Con la posizione normale dei denti, viene fornito un carico uniforme, l'articolazione temporo-mandibolare e i muscoli facciali funzionano correttamente. La prima cosa che viene influenzata dalla malocclusione è l’estetica del viso. Anche i denti vengono cancellati, le articolazioni si infiammano, i muscoli sono sovraccarichi e persino il tratto digestivo viene interrotto.

Cos'è un'occlusione errata pericolosa:

1. Soppressione delle emozioni. I difetti del morso diventano più evidenti quando vengono mostrate le emozioni, quindi molte persone cercano di nasconderle.
2. Complessi. I difetti esterni causano complessi e persino disturbi mentali.
3. Funzionamento improprio delle articolazioni. Segnali di allarme: clic o dolore quando si muove la mascella.
4. Aumento del rischio di malattie dentali e gengivali. Le persone con occlusione compromessa hanno maggiori probabilità di sviluppare carie, parodontite e altre malattie. Se il morso è rotto non è possibile pulire sufficientemente i denti da tutti i lati.

Trattamento della malocclusione

Lievi deviazioni dell'occlusione non richiedono trattamento. Nei casi gravi di violazione delle funzioni masticatorie o linguistiche, è necessario. Il metodo principale per correggere l'occlusione è l'installazione di sistemi ortodontici. I casi complessi e traumatici sono soggetti a trattamento chirurgico.

Poiché i denti dei bambini sono ancora in via di sviluppo, fino all'età di 18 anni i medici cercano di limitarsi ai metodi ortodontici. A questa età placche, cappette e apparecchi ortodontici sono ancora in grado di correggere il morso e la posizione della mandibola. I pazienti adulti la cui dentatura è formata da tempo richiedono una terapia seria.

Sistemi ortodontici per la correzione del morso:

1. La placca è un dispositivo rimovibile progettato per correggere il morso nei bambini. Un metodo abbastanza economico ed efficace nella fase iniziale della formazione dei disturbi. Gli svantaggi del disco includono le sue dimensioni, i cambiamenti nella percezione del gusto e i disturbi della dizione.
2. Gli elastopositori sono un gruppo di paradenti in silicone (trainer miofunzionali) che allenano i muscoli e fissano correttamente la mascella inferiore. Le scarpe da ginnastica vengono indossate per 2 ore durante il giorno e tutta la notte.
3. - un tipo di paradenti che permette di allineare i denti ed eliminare il diastema (spazio tra i denti). La correzione di una dentatura con gli allineatori può richiedere 6-12 mesi e il trattamento di due mascelle contemporaneamente da 15 o più. Gli allineatori sono rimovibili, non danneggiano le gengive e non si notano.
4. dispositivi funzionali. Tali progetti funzionano grazie all'azione dei muscoli della mascella, escludendo l'influenza della forza meccanica. È necessario indossare un dispositivo funzionale per il numero massimo di ore al giorno, e questo è un design piuttosto grande e scomodo. L'efficacia dell'apparato funzionale e la velocità di allineamento della dentatura dipenderanno dal tempo in cui viene indossato.
5. Sistema di staffe 2×4. Gli apparecchi di questo tipo vengono fissati sui quattro denti anteriori (incisivi) e su due molari. L'apparecchio consente di ottenere un buon risultato il più rapidamente possibile, sebbene presenti anche degli svantaggi. Poiché gli apparecchi ortodontici non sono rimovibili, il processo di lavarsi i denti diventa più complicato. Aumenta il rischio di carie e malattie gengivali. È scomodo mangiare cibo duro con l'apparecchio, devi macinare tutto a pezzi o portarlo alla consistenza della pappa.

Correzione chirurgica

La chirurgia ortognatica è indicata nei casi in cui le anomalie della dentatura e dello scheletro facciale non possono essere corrette con nessun metodo ortodontico standard. Di solito i metodi conservativi sono inefficaci nel trattamento di pazienti adulti in cui le cartilagini di crescita delle ossa sono già chiuse.

Gli interventi ortognatici consentono di ripristinare la posizione anatomicamente corretta dei denti in caso di anomalie congenite dello scheletro facciale, difetti dello sviluppo, deformità post-traumatiche dei mascellari. Per i diversi casi, scelgono la tecnica, la tecnica e anche le singole tecniche appropriate per ricreare il più possibile l'estetica naturale del viso.

Oltre a correggere deformità e asimmetrie, il medico elimina tutti i disturbi funzionali. Il ripristino dell'occlusione migliora la dizione, la masticazione e la deglutizione.

Tecniche ortognatiche di base

1. Osteotomia divisa della mascella inferiore: dissezione dell'osso, spostamento del frammento in avanti o indietro e fissaggio con placche di titanio. Tale trattamento è efficace per il sottosviluppo o lo sviluppo eccessivo della mascella inferiore.
2. Osteotomia della mascella superiore - spostamento del frammento osseo e della dentatura. La quantità di lavoro dipende dal tipo di patologia e dal grado di deformazione dello scheletro facciale.
3. Osteotomia segmentale: dissezione dell'osso con successivo riposizionamento. Il medico sposta il segmento della mascella insieme a un frammento della dentatura.
4. La mentoplastica è una correzione del mento. Le anomalie del mento si sviluppano con uno sviluppo insufficiente o eccessivo della regione del mento della mascella inferiore. L'operazione consiste nel tagliare l'osso e riposizionare il mento nella direzione prescelta.
5. Corticotomia: dissezione dell'osso mascellare senza spostamento, che semplifica la correzione della posizione della dentatura. Di solito questa tecnica funge da aggiunta al trattamento conservativo.

Un risultato estetico ottimale può essere ottenuto con l’aiuto di mandibudoplastica aggiuntiva, genioplastica, plastica dell’osso zigomatico. Nello specifico, secondo le indicazioni estetiche, si esegue la chirurgia plastica del viso: rinoplastica, frontoplastica, cheiloplastica, rimozione dei noduli di Bish, correzione del mento.

Bisogna capire che la chirurgia ortognatica è un trattamento chirurgico serio. Questa procedura richiede un'anestesia profonda e può durare fino a 6 ore. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, è necessario eliminare le cattive abitudini un mese prima dell'intervento e discutere con il medico l'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Controindicazioni alla chirurgia otrognatica

• età fino a 18 anni;
• diabete;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• malattie endocrine e somatiche croniche;
• disturbi cardiovascolari;
• processo infiammatorio di natura autoimmune, infettiva o allergica (sulla pelle nella zona della mascella);
• infezioni acute;
• formazioni maligne.

I genitori dovrebbero controllare il processo di formazione del sistema dentale del bambino e trattare tutte le anomalie in tempo per evitare disturbi persistenti. È necessario controllare non solo i denti, ma anche le articolazioni, i muscoli e le ossa del cranio. È molto importante monitorare la propria postura, proteggersi dagli infortuni ed evitare abitudini che possano influenzare negativamente lo sviluppo del cavo orale.

Fonti utilizzate:

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• Khvatova V.A. Gnatologia clinica. - M.: Medicina, 2005.

Questo termine deriva dal latino e significa "chiusura".

L'occlusione centrale è uno stato di tensione uniformemente distribuita dei muscoli della mascella, garantendo al tempo stesso un contatto una tantum di tutte le superfici degli elementi della dentatura.

La necessità di determinare l'occlusione centrale è quella di realizzare correttamente una protesi parziale o rimovibile.

Caratteristiche principali

Gli esperti hanno identificato i seguenti indicatori di occlusione centrale:

1. Muscolare. Contrazione sincrona e normale dei muscoli responsabili del funzionamento della mascella inferiore.
2. Articolare. Le superfici delle teste articolari della mascella inferiore si trovano direttamente alla base delle pendici dei tubercoli articolari, nella profondità della fossa articolare.
3. Dentale:

• contatto su tutta la superficie;
• le file opposte vengono accostate in modo che ciascuna unità sia in contatto con lo stesso e con quello successivo;
• la direzione degli incisivi frontali superiori e l'analoga direzione di quelli inferiori giacciono su un unico piano sagittale;
• gli elementi sovrapposti della fila superiore di frammenti di quella inferiore nella parte anteriore rappresentano il 30% della lunghezza;
• le unità anteriori sono a contatto in modo che i bordi dei frammenti inferiori appoggino sui tubercoli palatini di quelli superiori;
• il molare superiore entra in contatto con quello inferiore in modo che due terzi della sua area si uniscono al primo e il resto al secondo;

Se consideriamo la direzione trasversale delle file, i loro tubercoli buccali si sovrappongono, mentre i tubercoli sul palato sono orientati longitudinalmente, nella fessura tra le file inferiori buccali e linguali.

Segni di corretto contatto tra le file

• le file convergono in un unico piano verticale;
• gli incisivi e i molari di entrambe le file hanno una coppia di antagonisti;
• c'è un contatto delle stesse unità;
• gli incisivi inferiori nella parte centrale non hanno antagonisti;
• gli ottavi superiori non hanno antagonisti.

Si applica solo alle unità anteriori:

• se dividiamo condizionatamente il viso del paziente in due parti simmetriche, la linea di simmetria dovrebbe passare tra gli elementi anteriori di entrambe le file;
• la sovrapposizione della fila superiore di frammenti di quella inferiore nella zona anteriore avviene ad un'altezza del 30% della dimensione totale della corona;
• i taglienti delle unità inferiori sono in contatto con i tubercoli della parte interna di quelle superiori.

Si applica solo al lato

• il tubercolo distale vestibolare della fila superiore ha sede nell'intervallo tra il 6° e il 7° molare della fila inferiore;
• gli elementi laterali della fila superiore si fondono con quelli inferiori in modo tale da ricadere rigorosamente nei solchi intertubercolari.

Metodi utilizzati

L'occlusione centrale viene determinata nella fase di produzione delle strutture protesiche con la perdita di diverse unità.

Di grande importanza in questo caso è l'altezza del terzo inferiore del viso. Tuttavia, in assenza di un numero elevato di unità, questo indicatore potrebbe essere violato e deve essere ripristinato.

Se il paziente ha un'adenia parziale, vengono utilizzate diverse opzioni per determinare l'indicatore.

La presenza di antagonisti su entrambi i lati

Il metodo viene utilizzato quando gli antagonisti sono presenti in tutte le aree funzionali della mascella.

In presenza di un numero elevato di antagonisti, l'altezza del terzo inferiore del viso viene preservata e fissa.

L'indice di occlusione viene determinato in base al maggior numero possibile di zone di contatto delle unità omonime delle file superiore e inferiore.

Questa opzione è la più semplice poiché non richiede l'uso aggiuntivo di rulli occlusali o di mascherine ortopediche specializzate.

La presenza di tre punti occlusali tra gli antagonisti

Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha trattenuto gli antagonisti nelle tre aree di contatto principali delle file. Allo stesso tempo, un numero limitato di antagonisti non consente il normale posizionamento dei modelli in gesso della mascella in articolatore.

In questo caso viene violata l'altezza naturale del terzo inferiore del viso e vengono utilizzate creste occlusali in cera o polimero termoplastico per confrontare correttamente i calchi.

Il rullo viene posizionato sulla fila inferiore, dopodiché il paziente riduce le mascelle. Dopo che il rullo viene rimosso dal cavo orale, su di esso rimangono le impronte delle zone di contatto degli antagonisti.

Tali impronte vengono successivamente utilizzate dai tecnici in laboratorio per posizionare le impronte e realizzare una protesi perfettamente funzionale e corretta dal punto di vista ortopedico.

Assenza di coppie antagoniste

La variante più dispendiosa in termini di tempo dello sviluppo degli eventi è la completa assenza di elementi con lo stesso nome su entrambe le mascelle.

In questa situazione, invece della posizione di occlusione centrale determinare il rapporto centrale delle mascelle.

La procedura prevede i seguenti passaggi:

1. Lavorare sulla formazione del piano protesico, che è posizionato lungo le superfici di masticazione dei gruppi laterali ed è parallelo alla trave. È costruito dal punto inferiore del setto nasale fino ai bordi superiori dei canali uditivi.
2. Determinazione dell'altezza normale del terzo inferiore del viso.
3. Fissazione del rapporto mesio-distale della mascella superiore e inferiore grazie a basi in cera o polimeriche con rulli occlusali.

Il controllo dell'occlusione centrale con le coppie esistenti di elementi omonimi si effettua chiudendo i denti e si effettua come segue:

• sulla superficie di contatto già preparata e montata del rullo occlusale viene posizionata una sottile striscia di cera, incollata;
• la struttura risultante viene riscaldata finché la cera non si ammorbidisce;
• le mascherine riscaldate vengono posizionate nella bocca del paziente;
• dopo aver unito le mascelle, i denti lasciano le impronte sulla striscia di cera.

Sono queste stampe che vengono utilizzate nel processo di modellazione dell'occlusione centrale in laboratorio.

Se le superfici dei rulli superiore e inferiore si incontrano durante la determinazione dell'occlusione, lo specialista corregge le loro superfici di contatto.

Sulla parte superiore vengono eseguiti dei tagli a forma di cuneo e dal fondo viene tagliata una certa quantità di materiale, dopodiché una striscia di cera viene incollata sulla superficie trattata. Dopo che le file sono state nuovamente riunite, il materiale in strisce viene pressato nelle cavità.

I prodotti vengono prelevati dal cavo orale del paziente e inviati al laboratorio per la successiva realizzazione della protesi.

Calcoli per scopi ortopedici

Nel processo di creazione di strutture protesiche per malocclusione, uno specialista ortopedico misura le altezze del terzo inferiore del viso del paziente utilizzando il metodo anatomico e fisiologico.

Per fare ciò, l'altezza del morso viene misurata in uno stato di completa riduzione delle mascelle, con occlusione centrale e in uno stato di riposo fisiologico.

Procedura di calcolo:

1. In fondo al naso, a livello del setto nasale, il primo segno è posto rigorosamente al centro. In alcuni casi, lo specialista mette un segno sulla punta del naso del paziente.
2. Al centro del mento, un secondo segno viene posizionato nella sua zona inferiore.
3. La misurazione viene eseguita tra i segni applicati altezza in uno stato di occlusione centrale delle mascelle. A tale scopo, nella cavità orale del paziente vengono posizionate basi con rulli per morso.
4. Rimisurazione tra i segni, ma già in uno stato di riposo fisiologico della mascella inferiore. Per fare ciò, lo specialista deve distrarre il paziente in modo che si rilassi davvero. In alcuni casi, al paziente viene offerto un bicchiere d'acqua. Dopo qualche sorso, i muscoli della mascella inferiore si rilassano davvero.
5. I risultati vengono registrati. Tuttavia, l'altezza normale del morso standardizzata, pari a 2-3 mm, viene sottratta dall'altezza di riposo. E se successivamente gli indicatori sono uguali, possiamo parlare della normale altezza del morso.

Se, misurando l'altezza, secondo i risultati dei calcoli, si ottiene un risultato negativo - il terzo inferiore del viso del paziente è sottostimato. Di conseguenza, se il risultato devia in una direzione positiva - morso eccessivo.

Ricevimenti per la corretta impostazione della mascella inferiore

Il corretto posizionamento della mascella del paziente in posizione di occlusione centrale prevede l'utilizzo di due metodi di impostazione: funzionale e strumentale.

La condizione principale per una corretta impostazione è il miorilassamento dei muscoli della mascella.

Funzionale

La procedura per questo metodo è la seguente:

• il paziente tira leggermente indietro la testa finché i muscoli del collo non si irrigidiscono, il che impedisce la sporgenza della mascella;
• tocca con la lingua la parte posteriore del palato, il più vicino possibile alla gola;
• in questo momento, lo specialista posiziona gli indici sui denti del paziente, premendo leggermente su di essi e allo stesso tempo tirando leggermente gli angoli della bocca in diverse direzioni;
• il paziente imita la deglutizione del cibo, che in quasi il 100% dei casi porta al rilassamento muscolare e impedisce la protrusione della mascella;
• durante la riduzione delle mascelle, lo specialista tocca le superfici dei denti e tiene gli angoli della bocca fino alla completa chiusura.

In alcuni casi, la procedura viene ripetuta più volte fino al completo rilassamento muscolare e alla corretta convergenza di entrambe le file.

Strumentale

Viene eseguito utilizzando dispositivi specializzati che copiano i movimenti della mascella. Viene utilizzato solo in situazioni estremamente gravi, quando le deviazioni del morso sono significative ed è necessario correggere la posizione della mascella utilizzando gli sforzi fisici di uno specialista.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato l'apparecchio Larina e speciali righelli ortopedici che consentono di fissare i movimenti della mascella su più piani.

Errori consentiti

La creazione di una struttura protesica in condizioni di malocclusione è la procedura ortopedica più complessa, la cui qualità dipende al 100% dalle qualifiche di uno specialista e da un approccio responsabile al lavoro.

Le violazioni nel determinare la posizione dell'occlusione centrale possono portare ai seguenti problemi:

morso eccessivo

• Le pieghe del viso sono levigate, il rilievo della zona nasolabiale è debolmente espresso;
• il volto del paziente appare sorpreso;
• il paziente avverte tensione quando chiude la bocca, durante la riduzione delle labbra;
• il paziente sente che durante la comunicazione i denti sbattono l'uno contro l'altro.

sottomorso

• Le pieghe del viso sono fortemente pronunciate, soprattutto nella zona del mento;
• il terzo inferiore del viso diventa visivamente più piccolo;
• il paziente diventa come un anziano;
• gli angoli della bocca sono abbassati;
• le labbra affondano;
• salivazione incontrollata.

Occlusione anteriore permanente

• C'è uno spazio notevole tra gli incisivi anteriori;
• gli elementi laterali non si contattano normalmente, non si verifica convergenza tubercolare.

Occlusione laterale permanente

• morso eccessivo;
• gioco laterale sfalsato;
• spostando la riga inferiore di lato.

Ragioni di tali problemi

1. Preparazione errata delle mascherine in cera.
2. Ammorbidimento insufficiente del materiale per la presa di impronte e impronte.
3. Violazione dell'integrità delle forme di cera a causa della loro rimozione prematura dalla cavità orale.
4. Pressione eccessiva delle ganasce sui rulli durante la presa dell'impronta.
5. Errori e violazioni da parte di uno specialista.
6. Errori nel lavoro del tecnico.

Il video fornisce ulteriori informazioni sull'argomento dell'articolo.

conclusioni

La procedura per determinare la posizione dell'occlusione centrale è solo una fase di una procedura complessa e lunga per la creazione di una struttura protesica per il paziente. Ma questa fase può certamente essere definita la più significativa e responsabile.

È dalle qualifiche, professionalità ed esperienza di uno specialista ortopedico che dipendono il comfort dell'ulteriore utilizzo del prodotto da parte del paziente e l'assenza di problemi dall'articolazione temporo-mandibolare.

Dopotutto, varie violazioni nel suo lavoro, sebbene possano essere trattate, richiedono un periodo di tempo significativo, causando disagio, dolore e disagio al paziente.

Prenditi cura dei tuoi denti, contatta tempestivamente lo studio del tuo dentista per mantenere la salute della cavità orale e della dentatura per molti anni. Inoltre, prendersi cura dei denti e delle gengive ti aiuterà a evitare le procedure spiacevoli descritte nel nostro articolo.

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Parfenov Ivan Anatolievich

L'occlusione è il rapporto tra la dentatura durante la contrazione dei muscoli facciali e il movimento della mascella inferiore.

La corretta chiusura delle superfici masticatorie garantisce la formazione di un morso normale, riducendo il carico sulle articolazioni e sui denti mandibolari. Con tipi patologici di occlusione, le corone vengono cancellate e distrutte, il parodonto soffre e la forma del viso cambia.

Cos'è l'occlusione?

Occlusione centrale dei denti

Questa è l'interazione dei componenti del sistema masticatorio, che determinano la posizione relativa dei denti.

Il concetto comprende il funzionamento complesso dei muscoli masticatori, delle articolazioni temporo-mandibolari e delle superfici della corona.

L'occlusione stabile è garantita dai contatti multipli fessura-cuspide dei molari laterali.

La corretta disposizione della dentatura è necessaria per la distribuzione uniforme del carico masticatorio e l'eliminazione dei danni ai tessuti parodontali.

Sintomi di patologia

Con un'occlusione profonda, gli incisivi della fila inferiore feriscono le mucose della cavità orale, il palato molle

Se l'occlusione dei denti viene violata, una persona ha problemi con la masticazione del cibo, dolore e clic nelle articolazioni temporo-mandibolari, l'emicrania può essere fastidiosa.

A causa di una chiusura errata, le corone si consumano e si distruggono più velocemente.

Ciò porta allo sviluppo di malattia parodontale, gengivite, stomatite, allentamento e perdita precoce dei denti.

Con un'occlusione profonda, gli incisivi della fila inferiore feriscono le mucose della cavità orale, il palato molle. È difficile per una persona masticare cibi solidi, ci sono problemi con l'articolazione, la respirazione.

Manifestazioni esterne

La violazione dell'occlusione porta ad un cambiamento nella forma del viso. A seconda del tipo di patologia, il mento diminuisce o si sposta in avanti, si osserva l'asimmetria delle labbra superiore e inferiore.

All'esame visivo si riscontra un'errata disposizione della dentatura, presenza di diastema, affollamento degli incisivi.

A riposo, tra le superfici masticatorie dei denti c'è uno spazio di 3-4 mm, chiamato spazio interocclusale. Con lo sviluppo della patologia, la distanza aumenta o diminuisce, il morso è disturbato.

Tipi di occlusione

Esistono forme di occlusione dinamiche e statiche. Nel primo caso viene considerata l'interazione della dentatura durante il movimento delle mascelle e nel secondo la natura della chiusura delle corone in posizione compressa.

A sua volta, l'occlusione statistica è classificata in centrale, patologica anteriore e laterale:

Tipi di occlusione dentale	Posizione delle mascelle	Cambiare le proporzioni del viso
Occlusione centrale	Massima intertubercolare, le corone superiori si sovrappongono a quelle inferiori per un terzo, i molari laterali hanno un contatto fessura-tubercolo	aspetto estetico normale
Occlusione anteriore	Spostamento anteriore della mascella inferiore, gli incisivi si toccano con la base, i denti da masticare non si chiudono, tra loro si formano degli spazi a forma di rombo (deocclusione)	Il mento e il labbro inferiore sporgono leggermente in avanti, la persona ha un'espressione facciale "arrabbiata".
Occlusione laterale	Spostamento della mascella inferiore a destra o a sinistra, il contatto cade su un canino o le superfici masticatorie dei molari su un lato	Il mento è spostato di lato, la linea mediana del viso non coincide con lo spazio tra gli incisivi anteriori
Occlusione distale	Forte spostamento anteriore della mascella inferiore, i tubercoli buccali dei premolari si sovrappongono alle unità omonime della fila superiore	Il mento è fortemente spinto in avanti, il profilo "concavo" del viso
Occlusione incisale profonda	Gli incisivi anteriori della mascella superiore si sovrappongono a quelli inferiori per più di 1/3, non c'è contatto tagliente	Il mento è ridotto, il labbro inferiore è ispessito, il naso è visivamente ingrandito, la faccia di un uccello

Cause

L'occlusione può essere congenita o acquisita, che si forma nel corso della vita di una persona. La malocclusione viene spesso diagnosticata nei bambini in adolescenza durante il passaggio dai denti da latte a quelli permanenti.

La patologia può essere causata dai seguenti fattori:

L'occlusione può essere temporanea o permanente. Al momento della nascita, la mascella inferiore del bambino è in posizione distale.

Fino all'età di 3 anni avviene una crescita attiva della struttura ossea, i denti da latte occupano una posizione anatomica e si forma un morso corretto con una chiusura centrale della dentatura.

Metodi diagnostici

Il metodo diagnostico strumentale viene eseguito con un dispositivo speciale che fissa i movimenti della mascella inferiore

L'esame dei pazienti in odontoiatria viene effettuato da un dentista e da un ortodontista.

Il medico valuta visivamente il grado di violazione della chiusura della dentatura, fa un calco delle mascelle dalla massa di alginato.

Secondo il campione ottenuto, viene effettuata una diagnosi più approfondita della patologia, viene misurata la dimensione dello spazio interocclusale.

Inoltre, possono essere necessari un occlusiogramma, un'ortopantomografia, un'elettromiografia, una teleradiografia in diverse proiezioni.

Secondo i risultati del TRG viene valutato lo stato delle strutture ossee e dei tessuti molli, che consente di pianificare correttamente un ulteriore trattamento ortodontico.

Come in odontoiatria determinare l'occlusione centrale in assenza parziale di denti

La diagnosi dell'occlusione centrale gioca un ruolo importante nelle protesi di pazienti con assenza parziale o totale di corone.

Uno dei fattori determinanti è l'altezza della regione facciale inferiore. In caso di adentia incompleta, sono guidati dalla posizione dei denti antagonisti, se non ce ne sono, fissano il rapporto mesio-distale delle mascelle utilizzando basi di cera.

Metodi per determinare l'occlusione centrale:

Se mancano molti denti non esistono coppie di antagonisti, si utilizza l'apparato Larin o due linee speciali. La superficie occlusale centrale dovrebbe essere parallela alla linea pupillare e la superficie laterale dovrebbe essere quella di Camper (naso-orecchio).

In completa assenza

Nel caso dell'adentia, l'occlusione centrale è determinata dall'altezza della faccia inferiore.

Vengono utilizzati diversi metodi diagnostici:

• anatomico;
• antropometrico;
• funzionale-fisiologico;
• anatomiche e fisiologiche.

I primi due metodi si basano sullo studio delle proporzioni di alcune parti del viso, del profilo. Il metodo anatomico e fisiologico consiste nella determinazione dell'altezza di riposo della mascella inferiore.

Il medico, conversando con il paziente, segna i punti nell'area della base delle ali del naso e del mento, dopo di che misura la distanza tra loro.

Successivamente vengono inseriti dei rulli di cera nella cavità orale, alla persona viene chiesto di chiudere la bocca e viene nuovamente determinata la distanza tra i segni.

Normalmente l'indicatore dovrebbe essere 2-3 mm in meno rispetto a riposo. In caso di deviazioni, viene registrato un cambiamento nella parte inferiore del viso.

Metodi di trattamento

I difetti del sistema dentale vengono trattati con l'aiuto di speciali costruzioni ortodontiche. Per violazioni minori, viene prescritto un massaggio facciale, vengono utilizzati paradenti rimovibili in silicone, realizzati in base alle dimensioni individuali del paziente.

I dispositivi correttivi vengono indossati durante il giorno, rimossi prima di andare a letto, mangiare.

Importante! Per eliminare patologie di occlusione nei pazienti più piccoli si utilizzano apposite maschere facciali. Ai bambini più grandi viene prescritto di indossare placche vestibolari, il kappa di Bynin. Secondo le indicazioni vengono utilizzati gli attivatori Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

bretelle

La durata dell'uso dell'apparecchio dipende dalla gravità della patologia.

I sistemi di attacchi sono dispositivi ortodontici non rimovibili progettati per correggere il sistema dentale.

Il dispositivo fissa ciascuna corona in una determinata posizione, con l'aiuto di una staffa di fissaggio, la direzione della crescita dei denti viene corretta e si formano l'occlusione e il morso corretti.

Gli apparecchi ortodontici sono vestibolari, fissati sulla superficie anteriore delle corone, e linguali, fissati dal lato della lingua.

I disegni sono realizzati in plastica, metallo, ceramica o materiali combinati. La durata dell'uso dell'apparecchio dipende dalla gravità della patologia, dall'età del paziente e dal rispetto di tutte le raccomandazioni del medico.

apparecchi ortodontici

Apparato Andresen-Goypl

Gli attivatori vengono utilizzati anche per correggere l'occlusione.

Le strutture sono costituite da due piastre di base collegate in un monoblocco tramite archi, anelli e staffe.

Con l'aiuto di un dispositivo speciale, la posizione della mascella inferiore viene corretta, la sua crescita viene stimolata con un morso profondo e di dimensioni ridotte.

Viene eseguito un movimento obliquo o corporeo dei denti nella direzione desiderata.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'occlusione impropria è indicato per malformazioni congenite della mandibola e quando altre terapie falliscono. L'operazione viene eseguita in un ospedale in anestesia generale.

Le ossa vengono fissate nella posizione corretta, fissate con viti metalliche e viene applicata una stecca per 2 settimane. In futuro sarà necessario indossare a lungo termine apparecchi ortodontici per la correzione della dentatura.

Possibili complicazioni

Con la correzione prematura di un difetto nel sistema mascellare, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

Con un morso incrociato e una chiusura incompleta delle mascelle, le persone spesso soffrono di malattie degli organi ENT. Batteri e virus patogeni penetrano facilmente nella cavità orale, nella faringe, nel tratto respiratorio superiore e inferiore, causando tonsillite, laringite, sinusite.

Cos'è l'occlusione palatina?

Questa forma di patologia si forma quando i pittori laterali sono spostati nel piano trasversale. Con l'occlusione palatina unilaterale si osserva un restringimento asimmetrico della dentatura superiore.

La patologia bilaterale è caratterizzata da una diminuzione uniforme delle dimensioni della mascella.

La principale manifestazione clinica dell'occlusione è una violazione delle proporzioni del viso. Una distribuzione errata del carico masticatorio porta alla rapida distruzione delle corone, all'infiammazione parodontale e spesso le mucose delle guance vengono ferite a causa dei morsi.

Inclusione

L'impianto o l'inclusione di un dente è una condizione in cui la corona è nascosta nell'osso mascellare e non può esplodere da sola. Se necessario, tali unità vengono rimosse chirurgicamente.

Molti pazienti nelle cliniche odontoiatriche spesso non comprendono il significato di alcuni termini. Ad esempio, il concetto di "articolazione" è nato molti anni fa, ma finora il suo significato rimane poco chiaro a tutti. Occlusione e morso, così come articolazione, sono comunemente chiamati diversi stati dell'apparato masticatorio. Alcuni autori ritengono che l'occlusione sia una sorta di derivato dell'articolazione. Il termine "occlusione" ha qualcosa di simile all'occlusione dei denti, implica il rapporto di dentatura chiusa.

Articolazione e occlusione: che cos'è?

Per occlusione dei denti in odontoiatria si intende un completo accostamento dei molari e premolari delle arcate dentarie in riposo fisiologico o durante la masticazione. La corretta occlusione dei denti può essere considerata un lavoro a lungo termine e di alta qualità del sistema dentoalveolare con caratteristiche facciali regolari. Il contatto delle superfici taglienti dei gruppi incisali dei denti di entrambe le mascelle contribuisce alla formazione dell'occlusione diretta, ma i principali segni di articolazione sono qualsiasi movimento della mascella quando si parla, si deglutisce, si canta.

Occlusione e occlusione funzionante hanno uno stretto rapporto nello studio dentistico. La genetica influenza la correttezza della dentizione, la formazione dello stato delle mascelle l'una rispetto all'altra e la qualità dell'occlusione centrale. L'assenza di ereditarietà gravata nei parenti non annulla l'osservazione obbligatoria della formazione di un'occlusione del latte. Cause che contribuiscono alla formazione patologica del morso:

• uso prolungato dei capezzoli;
• malattie dello spazio retrofaringeo;
• succhiarsi il dito.

Dall'età di tre anni, un bambino sviluppa capacità di deglutizione. La presenza di problemi alle tonsille, alle adenoidi, ai seni contribuisce all'acquisizione di capacità di deglutizione patologiche entro i quattro anni. Ciò, a sua volta, contribuisce alla formazione di anomalie di occlusione dei denti. È importante non perdere l'attimo e recarsi puntualmente dall'ortodontista. Lo specialista determinerà i fattori causali e preverrà lo sviluppo dell'anomalia. Nelle fasi iniziali, la patologia dello sviluppo della dentatura è determinata visivamente dal medico. Segui il consiglio del tuo dentista. Quanto prima viene identificato il problema, tanto maggiore sarà il successo del trattamento. La violazione del movimento della mascella e dei contatti delle superfici masticatorie ha un impatto negativo sul processo di alimentazione e digestione.

Alcuni scienziati sono propensi a credere che il contatto delle mascelle e i loro movimenti siano strettamente correlati. Questi processi combinano il lavoro di entrambe le mascelle l'una rispetto all'altra, dell'apparato masticatorio e delle articolazioni.

Varietà di occlusione

Lo sviluppo principale del sistema dentoalveolare avviene nel periodo dai quattro ai sei anni. In questo momento si stanno sviluppando le capacità di parlare, mangiare e deglutire, le sacche dei rudimenti dell'ottavo dente stanno maturando. Lo sviluppo termina all'età di sedici anni.

I dentisti distinguono la chiusura temporanea dei denti nel processo di masticazione e riposo fisiologico. I tipi di occlusioni sono determinati dalle specificità delle contrazioni muscolari e dei movimenti delle articolazioni. La classificazione si basa sulla funzione motoria della mascella mobile.

Ci sono i seguenti tipi:

• l'occlusione laterale si forma spostando le arcate dentali a sinistra oa destra l'una rispetto all'altra;
• occlusione centrale: le superfici di contatto di entrambe le arcate dentarie sono in contatto con i denti opposti a riposo;
• occlusione anteriore: la mascella inferiore sporgente contribuisce allo stretto contatto degli incisivi di entrambe le mascelle senza movimento.

È facile prevenire lo sviluppo della chiusura patologica dei denti nei bambini con occlusione centrale rilevando tempestivamente le carenze. L'ortodontista aiuterà il bambino ad acquisire le giuste competenze per parlare, mangiare e deglutire.

Un'occlusione corretta si verifica nelle persone con occlusione centrale con una posizione specifica per ciascun membro dell'arcata dentale. Il contatto delle corone dentali e la loro funzione motoria sono combinati in un unico sistema dentoalveolare.

Centrale

L'occlusione centrale viene isolata in presenza di chiusura delle arcate dentarie con il maggior numero di tubercoli senza movimento della mandibola. La linea facciale verticale si trova lungo la linea di demarcazione tra gli incisivi centrali di entrambe le mascelle. I muscoli della regione facciale si contraggono in modo sincrono. L'articolazione a riposo viene determinata senza patologia.

La definizione di occlusione centrale viene effettuata secondo i seguenti criteri:

L'indicatore principale dello stato di riposo centrale è lo stretto contatto delle arcate dentarie lungo i tubercoli degli antagonisti. In una bocca completamente edentula non esiste l'occlusione centrale, ma esiste l'equilibrio centrale, la posizione di un oggetto rispetto ad un altro. Stiamo parlando del rapporto tra le mascelle. Potrebbe non esserci un'occlusione centrale nella relazione centrale

Nel rapporto centrale non ci sono contatti mascellari, poiché non ci sono denti. Il rapporto centrale è costante per ogni persona e non cambia durante il percorso di vita. L'occlusione centrale può essere ripristinata con protesi utilizzando il rapporto centrale delle mascelle.

Davanti

Questa occlusione è molto diversa da quella centrale. La chiusura del gruppo dentale frontale in riposo fisiologico avviene quando il corpo mascellare viene spinto in avanti. La parte mobile dell'articolazione viene spinta in avanti: questo è il segno principale dell'occlusione anteriore.

Contatti dentali caratteristici dell'occlusione anteriore:

• la linea facciale mediana è allineata con la divisione tra gli incisivi anteriori;
• caratteristico è il contatto delle superfici taglienti degli incisivi nella zona frontale;
• ci sono spazi a forma di diamante lungo la linea di chiusura.

Laterale

La relazione laterale delle arcate dentarie si verifica quando la mascella mobile viene spostata lateralmente. Nell'articolazione si verificano movimenti circolari che non sono caratteristici dell'occlusione centrale.

Condizioni caratteristiche dei denti del rapporto laterale:

• spostamento della linea mediana del viso;
• i punti di contatto sono formati da tubercoli omonimi dal lato dello spostamento e opposti dal lato opposto con il sistema dentoalveolare senza movimento.

Tipi di morso fisiologico

In odontoiatria esistono diversi tipi di occlusioni che garantiscono il normale funzionamento del cavo orale. Lo stesso vale per il morso. Qualsiasi tipo di morso fisiologico mantiene l'articolazione, il processo di masticazione del cibo, l'ovale del viso ha la forma e il sorriso corretti.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di morso fisiologico:

• Il morso ortognatico è caratterizzato dal contatto attento di ciascuna corona del dente superiore con l'antagonista inferiore. A riposo non ci sono spazi nei punti di contatto tra i denti. Il gruppo incisale superiore copre il gruppo incisale inferiore per un terzo del corpo del dente.
• Un morso progenico si forma spostando in avanti la mascella in movimento. La fisiologia dell'articolazione viene preservata.
• Il morso diretto o occlusione diretta è caratterizzato dal contatto dei bordi taglienti dei gruppi incisali di entrambe le mascelle. Una linea retta è quando l'arcata dentale di ciascuno dei piani corre parallela. Una disposizione simile della dentatura è considerata la norma, ma l'occlusione diretta contribuisce allo sviluppo dell'abrasione patologica.
• Il morso biprognatico è caratterizzato dall'estensione dei gruppi incisali di entrambe le mascelle verso la superficie vestibolare. Questa estensione dei denti anteriori mantiene un rapporto qualitativo delle superfici masticatorie.

Malocclusione

Non sono pochi i casi con presenza di occlusione diretta, ma non è raro il morso con modificazione della classica chiusura dei denti. Tipi di morso anormale:
(si consiglia la lettura: trattamento dell'occlusione mesiale)