Organismo sessuale delle donne. Tre tipi di organi riproduttivi femminili

In generale, possiamo dire: gli organi genitali femminili sono assolutamente individuali. Le loro dimensioni, colore, posizione, forme creano combinazioni uniche.

Ma anche qui c'è una classificazione.

Ad esempio, in base alla posizione della vulva

• Quella più vicina all'ombelico è chiamata la "signora inglese".
• Se la vagina è più vicina all'ano, allora questo è un "minx".
• E quelli che hanno preso una posizione strettamente intermedia sono chiamati "regine".

Molte persone hanno i propri nomi per diverse dimensioni della vagina.

Quindi, nella sessuologia tantrica ci sono tre tipi principali.

• Il primo è un cervo (non più profondo di 12,5 centimetri). La femmina di daino ha un tenero corpo da ragazzina, seni e fianchi sodi, è ben costruita, mangia con moderazione e ama fare sesso.
• Il secondo è una cavalla (non più profonda di 17,5 centimetri). La cavalla femmina ha un corpo snello, seni e fianchi rigogliosi e una pancia notevole. Questa è una donna molto flessibile, aggraziata e amorevole.
• Il terzo tipo è l'elefante (fino a 25 centimetri di profondità). Ha grandi seni, un viso largo, braccia e gambe corte e una voce profonda e ruvida.

Sono noti confronti poetici della vulva dall'aspetto delle labbra, che possono anche essere considerati una sorta di classificazione: bocciolo di rosa, giglio, dalia, aster e rosa tea ...

Una peculiare (per usare un eufemismo) “classificazione” delle vagine è data nel libro dell'autore polacco M. Kinessa (ci sono ancora controversie sul fatto che sia realmente esistito) “Il matrimonio al microscopio. Fisiologia della vita sessuale umana»

Ecco cosa scrive riferendosi a un certo professor Jacobson

Oltre alla posizione topografica della fessura /queenie (scricciolo), sorsi, polpette/, i genitali delle donne differiscono anche per le dimensioni della vagina /lunghezza, larghezza/, la posizione del clitoride, rispetto alla vagina /alto , basso/, la dimensione del clitoride /grande, piccolo/, la dimensione e il disegno delle labbra, soprattutto quelle piccole, il grado di inumidimento della vagina con il succo durante l'eccitazione sessuale /vagina secca ed eccessivamente inumidita/, nonché come il piano in cui è compresso il tubo genitale della donna.

La classificazione è la seguente:

VERGINE - non toccati dagli uomini, i genitali di una ragazza / in polacco "Pervachka" /.

DICHKA - un organo sessuale con imene estensibile, che persiste fino al parto.

CILENO - i genitali di una ragazza senza imene. Trovato in India, Brasile, Cile. Ciò è spiegato dal fatto che le madri in questi paesi lavano le bambine così vigorosamente che l'imene viene completamente distrutto anche nella prima infanzia.

VIGILIA - vulva con un grande clitoride /6-8 cm o più/, le donne con un grande clitoride sono meno intelligenti, ma più sensibili.

MILCA - una vulva con un clitoride situato vicino all'ingresso della vagina / basso / e che si sfrega durante il rapporto direttamente con il pene di un uomo. Le donne con Milka sono facilmente soddisfatte, durante i rapporti sessuali quasi non richiedono carezze.

PEAHEN - vulva con un clitoride situato in alto. Durante il rapporto, una tale vulva ha estremamente bisogno di carezze, poiché il suo clitoride non sfrega direttamente contro il pene dell'uomo / ma sfrega contro altre parti del corpo dell'uomo, il che riduce notevolmente i sentimenti /.

ZAMAZULIA - vulva con abbondante secrezione di succo durante l'eccitazione sessuale di una donna. Provoca disagio in un partner sessuale e spesso porta un uomo a rifiutare la copulazione.

KOSTYANKA - un organo esterno piatto sottosviluppato di una donna con labbra infantili. Si verifica, di regola, nelle donne magre con un bacino stretto, quasi tutti i Kostyanka sono Sipovki, cioè hanno una posizione bassa dei genitali. La drupa è uno degli organi genitali meno attraenti per gli uomini.

SCIMMIA - l'organo sessuale di una donna con un clitoride anormalmente lungo, più di 3 cm, è così chiamato perché in alcune scimmie il clitoride raggiunge una lunghezza di 7 cm ed è spesso più lungo del pene di un maschio.

GREMBIULE HOTTENDOT - l'organo genitale di una donna con labbra eccessivamente sviluppate, che copre l'ingresso della vagina e pende all'esterno delle grandi labbra. Una tale patologia d'organo può svilupparsi a causa dell'eccessivo onanismo femminile sulle labbra.

PRINCIPESSA - l'organo genitale femminile più bello con un clitoride ben sviluppato, piccole labbra a forma di bocciolo rosa sopra l'ingresso della vagina. La principessa è la più amata dagli uomini, la più attraente e comoda per i rapporti in qualsiasi posizione è l'organo sessuale di una donna. Con una buona secrezione ormonale, una donna che ha una principessa è in grado di ricevere e offrire un piacere indicibile a un uomo. Inoltre, le dimensioni ridotte del tubo genitale, che attraggono anche gli uomini. La principessa si trova solo in donne basse / ma di taglia media comprese / donne con fianchi pieni, seno sviluppato e bacino largo.

Gli organi semi-principessa, semi-droga, semi-evento, ecc. occupano una posizione intermedia.

Questa classificazione dell'aspetto della vulva. Alcuni autori menzionano anche vulve trasversali, vulve di "tipo mongolo". Ma non meno importante per il corso dei rapporti sessuali è la dimensione degli organi genitali delle donne.

Queste dimensioni sono descritte dalla seguente classificazione:

Manila - vagina lunga fino a 7 cm /attrae gli uomini/

cigno - 8–9 cm

Faraona - 10cm

scemo - 11–12 cm

Manda - 13 cm o più.

di larghezza:

Khmelevka - vagina larga 2,5 cm /dà luppoli agli uomini/

Maga - 3 cm /ciondoli uomo/

Slastunya - 3,5 cm / si ammorbidisce durante il rapporto /

Lubava - 4 cm

hetera - - 5 cm e più / così chiamavano le prostitute nei tempi antichi /.

I sessuologi usano la seguente terminologia:

Baccante - un organo femminile con zone erogene facilmente eccitabili, sempre desideroso di carezze. Tale organo è popolarmente chiamato "vulva calda" / in georgiano, tskheli muteli /.

non ti scordar di mé - un organo femminile che non ha partorito.

Sposa - una vulva-one-man, cioè un organo femminile che conosceva la carezza di un solo uomo.

Camomilla - l'organo sessuale della ragazza prima dell'inizio della prima mestruazione e della crescita dei capelli.

Madonna - Questa è la vulva che ha avuto rapporti sessuali per la prima volta.

bevitore - l'organo sessuale di una donna depravata.

Sulla distribuzione dell'uno o dell'altro tipo di organo genitale femminile

Prenoterò in anticipo che la frequenza con cui si verifica questo o quel tipo di vulva femminile è diversa nei diversi popoli. I nomi delle vulve da me dati, a seconda della lunghezza e della larghezza della vagina, sono validi per i popoli d'Europa, tra cui Grecia, Francia, Spagna, Italia, Germania, Repubblica Ceca, Slovacchia, Polonia e Russia.

Si trovano in Europa con la seguente probabilità:

Eva - una su venti vulve, Milka - una su trenta vulve, Pava - molto comune, Kostyanka - abbastanza comune, in Europa, ciascuna delle 6 vulve Kostyanka, e in alcuni popoli più spesso, Khmelevka - una su 70 vulve, Manilka - uno per 90 vulve, Swan - uno per 12 vulve, Enchantress - uno per 15 vulve. Per quanto riguarda la principessa, l'organo femminile più affascinante, guardando il quale anche le donne provano piacere estetico, per non parlare degli uomini, si incontrano con una probabilità di una vulva su 50.

I sessuologi, tuttavia, notano che in alcune nazioni può predominare l'uno o l'altro tipo di organo femminile. Quindi, ad esempio, non è un segreto che le vagine strette e corte prevalgano nelle donne greche, francesi e italiane (tra queste c'è un'alta percentuale di Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Le donne di nazionalità africana, così come le donne nere e le mulatte del continente americano, sono dominate da lunghe vagine. Tra le donne georgiane, spagnole e tedesche predominano le drupe. Si può aggiungere che in ogni nazione si trovano necessariamente tutti i tipi di organi genitali sopra descritti.

I sessuologi moderni affermano che la vaginotherory descritta nel libro sopra è una sorta di elaborazione di racconti e invenzioni sovietiche (in misura maggiore) e polacche (in misura minore) sull'organo genitale femminile.

Ma alcuni giovani e giovani nello spazio post-sovietico (e non bisogna pensare che ce ne siano così pochi) hanno ancora "paura" di Kostyanka e del grembiule Gottendot e sognano segretamente di trovare la Principessa con questa o quella bellezza . Quindi non sorprenderti se all'improvviso si scopre che per te Kinglet è un uccello canoro, e per lui - una donna la cui vagina si trova nel punto più lontano possibile dall'ano, quasi nell'addome inferiore!

I genitali esterni comprendono il pube, le grandi labbra e le piccole labbra e il clitoride.

Figura: genitali esterni.

1 - pube; 2 - testa del clitoride; 3 - grandi labbra; 4 - apertura esterna dell'uretra; 5 - imene; 6 - fossa navicolare; 7 - perineo; 8 - commessura posteriore delle labbra; 9 - apertura del dotto escretore Bartol. ghiandole; 10 - ingresso nella vagina; 11 - decorso parauretrale; 12 - piccolo labbro; 13 - frenulo del clitoride; 14 - il prepuzio del clitoride.
L'imene è il confine tra gli organi genitali esterni e interni.

Il pube (mons veneris) è una zona di confine della parete addominale, alquanto elevata per l'abbondanza di grasso sottocutaneo. La pelle del pube è ricoperta di peli, il cui bordo superiore termina orizzontalmente (“secondo il tipo femminile”). Negli uomini, il bordo superiore della pelosità è rivolto verso l'alto lungo la linea mediana dell'addome, talvolta raggiungendo l'ombelico. Un'abbondanza di capelli nelle donne (irsutismo) si verifica con infantilismo, tumori ovarici e anomalie nella funzione ormonale delle ghiandole surrenali. Sopra il seno, 1-2 cm sopra il bordo dell'attaccatura dei capelli, si determina un solco cutaneo ricurvo verso il basso, comodo per l'incisione trasversale.

Grandi labbra (labbra majora) - pieghe cutanee spesse con abbondante rivestimento adiposo, pigmentato, ricoperto di peli e contenente sudore e ghiandole sebacee. Il loro bordo interno è molto delicato, glabro e si avvicina alla struttura delle mucose. Davanti, le grandi labbra passano nella pelle del pube, formando la commessura anteriore (commissura ant.) delle labbra, posteriormente convergono in una sottile piega - la commessura posteriore (commissura poster). Tirando la commessura posteriore, puoi trovare lo spazio tra essa e l'imene: la fossa navicolare (fossa navicularis).

Nello spessore delle grandi labbra si trova uno strato significativo di tessuto adiposo, in cui si trovano plessi venosi, fasci di tessuto fibroso e fibre elastiche. Alla base delle grandi labbra si trovano le ghiandole di Bartolini e i bulbi del vestibolo (bulbi vestibuli). Davanti alle labbra ci sono legamenti uterini rotondi che emergono dal canale inguinale e si sgretolano nello spessore delle labbra. Un volvolo del peritoneo, che a volte accompagna il legamento rotondo, il canale di Nucco, può talvolta servire come fonte di ernie labiali, oltre che di idrocelefeminina; quest'ultimo è stato osservato nel 1960 nella clinica del Crimean Medical Institute.

Piccole labbra (labia minora) - delicata struttura delle pieghe della pelle, simile alla mucosa, situata medialmente dalle grandi labbra. Posteriormente, le labbra piccole si fondono con quelle grandi. Biforcandosi anteriormente, formano il prepuzio e il frenulo del clitoride. Le piccole labbra sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato, hanno ghiandole sebacee, ma non contengono peli, sudore e ghiandole mucose. Un ricco apporto di terminazioni nervose e vasi sanguigni contribuisce all'erezione e alla grande sensibilità delle piccole labbra.

Il clitoride (clitoris, cunnus) è formato da due corpi cavernosi ricoperti di m. ischiocavernoso. Sotto la sinfisi, le gambe del clitoride, fondendosi in un unico corpo, si ispessiscono, formando la testa del clitoride (glande clitoride). Dal basso, sotto il clitoride, c'è un frenulo (frenulo clitorideo), che passa nei bordi interni delle piccole labbra. Il clitoride contiene molte ghiandole sebacee che secernono smegma; è inoltre ricco di terminazioni nervose ("corpi di Dogel") ed è molto sensibile.

Sotto il clitoride si trova l'apertura esterna dell'uretra, circondata da un piccolo rullo, su entrambi i lati del quale si possono trovare 2-4 aperture dei passaggi del canale; in quest'ultimo si osservano più spesso focolai persistenti di gonorrea femminile.

L'uretra femminile è corta (3-4 cm), non contorta, la sua membrana mucosa forma una piegatura longitudinale. Lo strato muscolare dell'uretra è costituito da fibre circolari esterne e interne - longitudinali. I muscoli circolari formano lo sfintere uretrale interno vicino alla vescica, lo sfintere esterno è formato dalle fibre striate del diaframma urogenitale.

Le ghiandole di Bartolini, o grandi ghiandole vestibolari (glandulae vestibul. majores), si trovano nel terzo inferiore dello spessore delle grandi labbra tra il bulbo vestibuli e m. levat. ani, e il loro dotto escretore si apre alla base delle piccole labbra, tra queste e l'imene, sul bordo della parte mediana e inferiore della fessura genitale. In contrasto con i dotti di Skene, le ghiandole di Bartolini sono vere ghiandole con significative ramificazioni simili a brufoli ed epitelio secerante. I dotti escretori di queste ghiandole si aprono sulla mucosa del vestibolo con due depressioni puntate. Sono facilmente riconoscibili spremendo il segreto con l'indice e il pollice, il primo dei quali è inserito nella vagina; allo stesso tempo, una goccia di segreto appare dall'apertura del dotto escretore.

L'imene (imene) è una membrana del tessuto connettivo. La forma dell'imene può essere anulare, semilunare, lobata, tralicciata. Le lacrime dell'imene - carunculae hymenales - si formano durante il primo rapporto sessuale, ma la sua significativa distruzione avviene solo durante il parto, quando rimangono formazioni simili a papille - carunculae myrtiformes.

Se allontani le labbra, si trova uno spazio chiamato vestibolo (vestibolo). È delimitato anteriormente dal clitoride, lateralmente dalle piccole labbra e posteriormente dalla fossa navicolare. Al centro del vestibolo si apre l'ingresso della vagina (introitus vaginae), circondato dai resti dell'imene o semichiuso da esso.

Perineo (perineo) - tessuti molli della pelle, dei muscoli e della fascia, situati tra il retto e la vagina e limitati lateralmente dai tubercoli ischiatici. La parte del perineo tra il coccige e l'ano è chiamata perineo posteriore.

La vagina (vagina, colpos) è un organo genitale interno, un tubo elasticamente estensibile che collega la cervice alla fessura genitale. La sua lunghezza è di circa 10 cm.

Figura: La vagina di una donna aperta longitudinalmente (E. N. Petrova).
Il lume della vagina è più stretto nella sezione inferiore; nella parte centrale della sua parete cadono in direzione anteroposteriore. Nella parte superiore, la vagina si espande, formando i suoi archi (anteriore, posteriore e laterale). Di questi, l'arco posteriore (fornice posteriore) è particolarmente pronunciato. Le volte circondano la parte vaginale della cervice. La mucosa vaginale è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Alla mucosa, priva di uno strato sottomucoso, è direttamente adiacente lo strato muscolare, costituito da uno strato interno di fibre circolari e da uno strato esterno di fibre muscolari longitudinali, ricche di elementi elastici. La vagina è priva di ghiandole. Il suo scarico è costituito da epitelio trasudato, desquamato e bastoncini gram-positivi (Dederlein). La reazione dello scarico della vagina nelle donne sane è acida a causa della formazione di acido lattico dal glicogeno delle cellule della vagina; la concentrazione di acido lattico nello scarico è dello 0,3%.

L'utero (utero) è a forma di pera, lungo 8-9 cm, appiattito in direzione anteroposteriore. Distingue il corpo, l'istmo e il collo.

Figura: sezione sagittale dell'utero che partorisce.

1 - parte sopravaginale; 2 - istmo; 3 - parte centrale; 4 - parte vaginale.
Il corpo dell'utero è diviso nella parte inferiore dell'utero e nel corpo stesso. Nel collo si distinguono la parte sopravaginale, la parte centrale (tra il punto di attacco di entrambe le arcate) e la parte vaginale. L'istmo è la stretta cintura dell'utero tra la parte sopravaginale e il suo corpo; durante la gravidanza e il parto, si espande nel segmento inferiore. La parte vaginale della cervice (portio vaginalis uteri) è ricoperta da un epitelio multistrato, piatto, contenente glicogeno, dello stesso tipo dell'epitelio della vagina. Lo stroma della mucosa della parte vaginale della cervice è costituito da tessuto connettivo lasso con molte cellule rotonde, ricche di vasi sanguigni. Le arterie del collo vanno in direzione radiale, passando sotto lo strato mucoso nella rete capillare; vi si trovano anche vene e vasi linfatici. Il confine tra l'epitelio squamoso stratificato della parte vaginale della cervice e l'epitelio colonnare del canale cervicale è molto variabile.

Il canale cervicale ha una forma fusiforme e la parte centrale del canale è più larga del suo orifizio interno o esterno. La superficie interna del canale è ricoperta da pieghe mucose oblique significativamente pronunciate, il cui spessore raggiunge i 2 mm. In direzione obliqua, un gran numero di ghiandole a struttura tubolare attraversa lo spessore della mucosa cervicale. Queste ghiandole sono in grado di crescere nei muscoli del collo. La secrezione mucosa delle ghiandole cervicali ha una reazione alcalina. L'epitelio del canale cervicale è costituito da cellule cilindriche alte che non contengono glicogeno; i loro nuclei si trovano basalmente e sono ben delineati. All'estremità periferica, le cellule epiteliali (ma non tutte) sono provviste di ciglia. Anche l'epitelio delle ghiandole è costituito da cellule cilindriche, parzialmente provviste di ciglia. L'immagine complessiva delle ghiandole (a basso ingrandimento) rappresenta le fluttuazioni individuali. Le ghiandole possono essere distribuite uniformemente in tutto il canale cervicale o raggruppate in parti separate di esso.

All'estremità inferiore della parte vaginale della cervice c'è un'apertura esterna, o faringe esterna (orificium externum), che si apre nella vagina.

Nelle nullipare la faringe esterna ha una forma arrotondata, in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale; divide il collo in due labbra: anteriore e posteriore.

Figura: a - la faringe di una donna nullipara; b - faringe di una donna che partorisce.
La cavità uterina è una fessura triangolare, i cui angoli superiori corrispondono alle bocche dei tubi, e l'angolo inferiore corrisponde all'apertura interna della cervice (orificium internum).

Figura: La cavità uterina di una donna nullipara.

Figura: La cavità uterina di una donna che partorisce.
La parete dell'utero è costituita da tre strati: perimetrio, miometrio ed endometrio. L'endometrio ha una superficie liscia e diventa più sottile verso il sistema operativo interno. La membrana mucosa della parete interna dell'utero è ricoperta da un epitelio cilindrico, in parte con peli ciliati, ed è piena di ghiandole. Queste ghiandole, a differenza di quelle cervicali, hanno una forma diversa a seconda dello stadio del ciclo mestruale: nella fase di proliferazione sono tubolari, in quella secretiva diventano contorte, a cavatappi. Non hanno quasi nessuna secrezione esterna. La mucosa del corpo dell'utero è costituita da due strati: il superficiale - funzionale, che cambia in diverse fasi del ciclo mestruale, e lo strato profondo - basale, che non ha subito cambiamenti significativi ed è strettamente adiacente alla superficie del miometrio . Lo strato basale è costituito da uno stroma denso di tessuto connettivo ricco di cellule fusate; funzionale ha una struttura più sciolta con grandi celle a forma di stella. La posizione delle ghiandole dello strato funzionale è corretta: dall'alto e dall'esterno dall'alto verso il basso e dall'interno; nello strato basale, le ghiandole si trovano in modo errato. Le cellule epiteliali nelle ghiandole sono basse con un grande nucleo scuro, i resti del segreto si trovano nel lume delle ghiandole. Le ghiandole dell'utero in alcuni punti penetrano nello strato muscolare.

L'architettura del miometrio uterino (in gravidanza e non) è complessa e non era chiara fino a quando non sono iniziati i tentativi di spiegare la struttura del miometrio da un punto di vista genetico. Ci sono strati sottosierosi, sopravascolari, vascolari e sottomucosi del miometrio. A causa dell'intreccio delle fibre, gli strati muscolari sono difficili da separare l'uno dall'altro. Lo strato vascolare è il più sviluppato.

Per genesi, la direzione delle fibre muscolari dell'utero umano, formata dalla fusione dei passaggi mulleriani, che avviene nel terzo mese di sviluppo fetale, è associata agli strati muscolari delle tube di Falloppio. Lo strato longitudinale esterno del tubo diverge lungo la superficie dell'utero sotto la sua copertura sierosa e lo strato circolare interno fornisce la base per lo strato muscolare medio dell'utero.

Figura: lo strato esterno delle fibre muscolari dell'utero (schema).

Figura: lo strato interno delle fibre muscolari dell'utero (schema).
1 - tubo; 2 - legamento rotondo; 3 - legamento ovarico; 4 - legamento sacro-uterino.

Molte fibre muscolari lisce dell'apparato legamentoso dell'utero sono anche tessute qui sotto forma di covoni: il legamento rotondo, il legamento proprio dell'ovaio e in particolare i legamenti sacro-uterini. L'utero di una donna con malformazioni può ripetere tipi di sviluppo ontogeneticamente primari o intermedi. Quindi, nell'utero bicorne di una donna, si possono distinguere chiaramente gli strati circolari longitudinali esterni e interni.

La parete del corpo dell'utero è costituita da fibre muscolari lisce ben contratte, il collo - da tessuto connettivo con una mescolanza di un piccolo numero di fibre muscolari in grado di contrarsi.

Secondo N. 3. Ivanov, i muscoli dell'utero sono distribuiti come segue.

Figura: La struttura delle fibre del muscolo uterino secondo N. Z. Ivanov
Dai canali inguinali partono fasci di muscoli lisci, piegati all'inizio in un laccio emostatico, motivo per cui sono chiamati legamenti rotondi. Sulla superficie anteriore dell'utero, i fasci si diffondono nello strato esterno della sua muscolatura, con uno spessore di 7 mm. Dalla superficie posteriore dello strato partono: 1) fasci muscolari ai rami vascolari a. spermaticae, formando lo strato medio di muscoli e 2) fasci muscolari che circondano l'utero e vanno alla sua superficie posteriore; sono particolarmente pronunciati nello spessore dell'utero sopra la cervice e nella faringe interna. Molti fasci si estendono anche dalla superficie anteriore dello strato allo strato medio (vascolare) del miometrio. Questi fasci vicino alla linea mediana si rivolgono verso il basso, formando un grande fascio mediano a forma di rullo, particolarmente evidente nell'utero gravido e postpartum. Sulla superficie posteriore dell'utero si forma anche un fascio mediano (rullo), ma meno evidente. La muscolatura del corpo dell'utero, secondo N. 3. Ivanov, è in stretta connessione con la maggior parte delle fibre muscolari del collo; questi ultimi sono una continuazione degli strati esterno e vascolare e non iniziano nel collo stesso.

Figura: La struttura delle fibre del muscolo uterino secondo N. Z. Ivanov. Sezione sagittale.
Oltre ai due fasci principali di muscoli provenienti dai legamenti rotondi, esiste un terzo fascio che va all'utero dalla fascia pelvica e penetra nella parte posteriore della cervice e nel corpo dell'utero sotto forma di uno strato, 3- 5 mm di spessore (m. retrouterinus fasciae pelvis). Mentre i primi due fasci presentano molte pieghe e possono essere tracciati dalla cervice attraverso il corpo dell'utero fino ai legamenti, il terzo fascio rappresenta un sistema muscolare separato, senza anastomosi e pieghe, con una caratteristica direzione delle sue fibre da il basso verso l'alto. Questo sistema è stato descritto per la prima volta da N. 3. Ivanov. Alcune delle sue fibre formano i legamenti sacro-uterini.

Il corpo dell'utero è ricoperto di peritoneo (perimetrio), che si estende agli organi vicini come segue: il peritoneo dalla parete addominale anteriore passa al fondo della vescica e alla sua parete posteriore; quindi passa alla parete anteriore dell'utero, formando una depressione tra la vescica e l'utero - excavatiovesicouterina. Quindi il peritoneo passa alla superficie inferiore e posteriore dell'utero, e da qui alla parete anteriore del retto. Tra l'utero e il retto, il peritoneo forma un secondo incavo, più profondo - excavatio rectouterina, o spazio di Douglas. Sul lato dell'utero, il peritoneo forma una duplicazione: ampi legamenti dell'utero, che si estendono dalle sue costole alle pareti laterali del bacino (lig. lata uteri).

Parte della fibra del bacino, situata sotto il legamento largo e, quindi, che si estende anche dai lati dell'utero alle pareti del bacino, è chiamata fibra periuterina (parametrio). Il tessuto periuterino - tessuto connettivo lasso in cui passano arterie, vene, vasi linfatici e nervi - fa parte dell'intero tessuto pelvico.

La fibra del bacino, che giace tra le foglie dei larghi legamenti alla loro base, è densa; questi sono i legamenti principali (lig. cardinalia). Dal corpo dell'utero, leggermente al di sotto del punto di scarico dei tubi, nelle pieghe dell'ampio legamento, i fili del tessuto connettivo passano su entrambi i lati - legamenti rotondi dell'utero (lig. teres s. rotunda); passano attraverso il canale inguinale e si attaccano all'osso pubico. L'ultimo paio di legamenti uterini sono legamenti sacro-uterini (lig. sacrouterina), che si estendono dalla parete posteriore dell'utero a livello del sistema operativo interno. Questi legamenti, che coprono il retto, sono attaccati alla superficie pelvica del sacro.

Le appendici uterine comprendono la tuba uterina o di Falloppio (tuba uterina s. Fallopii), o l'ovidotto, e l'ovaio.

La tuba di Falloppio corre dal bordo laterale superiore dell'utero in direzione della parete laterale del bacino e la sua curva principale, che attraversa l'ovaio, è rivolta all'indietro.

Figura: Utero e appendici.
1 - utero; 2 tubi; 3 - piroscafo; 4 - ovaia; 5 - l'attuale legamento ovarico.
Le sezioni principali della tuba sono tre: la parte interstiziale è la più corta, passa attraverso lo spessore della parete uterina e ha il lume più stretto (meno di 1 mm), la parte istmica e la parte ampulare. La parte ampulare si espande in un imbuto del tubo, che si divide in fimbrie o fimbrie; il più grande di loro è chiamato fimbria ovarica.

Il tubo è ricoperto da un peritoneo che scende lungo i suoi lati e forma una duplicazione sotto il tubo - il mesentere dei tubi (mesosalpinge). L'epitelio del tubo mucoso è cilindrico ciliato. Il tubo è capace di movimenti peristaltici e antiperistaltici.

L'ovaio è adiacente alla superficie posteriore del legamento largo, attaccandosi ad esso attraverso un piccolo mesentere (mesovario); per tutto il resto della lunghezza, l'ovaio non è coperto dal peritoneo. L'ovaio è attaccato alla parete pelvica per mezzo di un legamento - lig.infundibulopelvicum o lig. sospensorium ovarii; è collegato con l'utero per mezzo di lig. ovarii proprium.

L'ovaio è ricoperto di epitelio germinale. Distingue tra lo strato corticale contenente i follicoli e il midollo.

Le ovaie sono molto mobili e seguono la posizione mutevole dell'utero. La dimensione dell'ovaio, che normalmente è pari a quella di una piccola prugna, può variare nella stessa donna, aumentando durante le mestruazioni e con la maturazione del follicolo.

Le arterie che alimentano gli organi genitali femminili esterni ed interni sono le seguenti.

Figura: Vasi dei genitali femminili.
1 - arterie e vene iliache comuni; 2 - uretere; 3 - arteria ipogastrica (iliaca interna); 4 - arteria iliaca esterna; 5 - arteria uterina; 6 - tessuto prevescicale; 7 - utero; 8 - legamento rotondo; 9 - ovaio; 10 - pipa.

Figura: Vasi e nervi del pavimento pelvico.
1-a. clitoride; 2-a. bulbi vestibolo; 3-a. pudenda int.; 4 - emorroidi. inf.; 5 - nn. labiale post.; 6 - n. clitoride dorsale; 7 - m. elevatore dell'ano; 8 lig. Sacrotuber; 9-nn. emorragia. inf.; 10-n. cutan. femore. inviare.; 11-n. pudendus.
I genitali esterni ricevono sangue attraverso le arterie pudende interne ed esterne e l'arteria spermatica esterna.
Arteria dell'utero - a. uterina - parte dall'arteria ipogastrica - a. ipogastrica - nelle profondità del tessuto parauterino. Raggiunta la costola dell'utero, l'arteria dell'utero a livello della faringe interna cede il ramo cervico-vaginale; il suo tronco principale sale, raggiunge il tubo, dove si divide in due rami. Uno di questi rami va sul fondo dell'utero e si anastomizza con il ramo arterioso dell'ovaio - a. ovarica; e l'altro - alla pipa; quest'ultimo si anastomizza con un ramo dell'arteria ovarica.

Va ricordato che l'arteria dell'utero, non raggiungendo 1,5-2 cm dalla costola di quest'ultimo, si incrocia con l'uretere, situato anteriormente ad esso.

L'arteria seminale interna, o ovarica (a. spermatica int. s. ovarica), parte dall'aorta. Dall'arteria ovarica si dipartono rami tubarici e ovarici che alimentano gli organi corrispondenti.

Oltre a questi due sistemi arteriosi, gli organi genitali interni di una donna ricevono nutrimento dall'arteria seminale esterna o dall'arteria del legamento rotondo (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - rami dell'arteria epigastrica inferiore).

La vagina è nutrita da: l'arteria cistica inferiore (a. vesicalisinf.) e il retto medio - a. haemorrhoidalis media (rami dell'arteria ipogastrica), così come l'arteria pudenda interna (a. pudenda int.). Le arterie sono accompagnate da vene con lo stesso nome, che formano potenti plessi nel parametrio (cistico, utero-ovarico e altri).

ORGANI GENITALI FEMMINILI.

1. Organi genitali femminili interni.

2. Organi genitali femminili esterni.

3. La struttura del ciclo sessuale di una donna.

SCOPO: Conoscere topografia, struttura e funzioni degli organi genitali femminili interni: ovaio, utero, tube di Falloppio, vagina e genitali esterni: area genitale femminile e clitoride.

Essere in grado di mostrare su poster e tablet gli organi genitali femminili interni ed esterni e le loro singole parti.

Rappresentano i meccanismi fisiologici dei processi di ovulazione, le mestruazioni, la struttura del ciclo sessuale femminile.

1. Gli organi riproduttivi femminili sono utilizzati per la crescita e la maturazione delle cellule germinali femminili (ovuli), la gestazione e la formazione degli ormoni sessuali femminili. In base alla loro posizione, gli organi genitali femminili si dividono in interni (ovaie, utero, tube di Falloppio, vagina) ed esterni (area genitale femminile e clitoride). La branca della medicina che studia le caratteristiche del corpo femminile e le malattie associate a una violazione dell'attività degli organi genitali si chiama ginecologia (greco qyne, qynaikos - donna).

L'ovaio (ovario; greco oophoron) è una gonade accoppiata che produce cellule sessuali e ormoni femminili. Ha la forma di un corpo ovale appiattito lungo 2,5-5,5 cm, largo 1,5-3 cm, spesso fino a 2 cm bacino e laterale, adiacente alla parete della piccola pelvi, nonché tubarica superiore e uterina inferiore estremità, il bordo libero (posteriore) e mesenterico (anteriore).

L'ovaia si trova verticalmente nella cavità pelvica su entrambi i lati dell'utero ed è attaccata alla foglia posteriore dell'ampio legamento dell'utero attraverso una piccola piega del peritoneo - il mesentere. Nella regione di questa regione, vasi e nervi entrano nell'ovaio, quindi è chiamata la porta dell'ovaio. Una delle fimbrie della tuba di Falloppio è attaccata all'estremità tubarica dell'ovaio. Dall'estremità uterina dell'ovaio all'utero va il proprio legamento dell'ovaio.

L'ovaio non è coperto dal peritoneo, all'esterno è presente un epitelio cubico a strato singolo, sotto il quale si trova un denso tessuto connettivo albuginea. Questo tessuto ovarico forma il suo stroma. La sostanza dell'ovaio, il suo parenchima, è divisa in due strati: l'esterno, più denso, - la sostanza corticale e l'interno - il midollo. Nel midollo, che si trova al centro dell'ovaio, più vicino alle sue porte, si trovano numerosi vasi e nervi nel tessuto connettivo lasso. Oltre al tessuto connettivo, la sostanza corticale situata all'esterno contiene un gran numero di follicoli ovarici primari (primordiali), in cui si trovano le uova germinali. In un neonato, la corteccia contiene fino a 800.000 follicoli ovarici primari (in entrambe le ovaie). Dopo la nascita, questi follicoli invertono lo sviluppo e il riassorbimento e all'inizio della pubertà (13-14 anni) ne rimangono 10.000 in ciascuna ovaia, durante questo periodo le cellule uovo iniziano a maturare a turno. I follicoli primari si trasformano in follicoli maturi - vescicole di Graaf. Le cellule delle pareti di un follicolo in maturazione svolgono una funzione endocrina: producono e secernono nel sangue l'ormone sessuale femminile - estrogeno (estradiolo), che favorisce la maturazione dei follicoli e lo sviluppo del ciclo mestruale.

La cavità di un follicolo maturo è piena di liquido, all'interno del quale si trova un ovulo sull'ovidotto. Regolarmente dopo 28 giorni, un altro follicolo maturo si rompe e, con il flusso di fluido, l'uovo entra nella cavità peritoneale, quindi nella tuba di Falloppio, dove matura. La rottura del follicolo maturo e il rilascio dell'uovo dall'ovaio si chiama ovulazione. Un corpo luteo si forma nel sito del follicolo rotto. Svolge il ruolo di una ghiandola endocrina: produce l'ormone progesterone, che assicura lo sviluppo dell'embrione. Ci sono corpo luteo mestruale (ciclico) e corpo luteo della gravidanza. Il primo si forma se non si verifica la fecondazione dell'uovo, funziona per circa due settimane. Il secondo si forma all'inizio della fecondazione e funziona a lungo (durante l'intera gravidanza). Dopo l'atrofia del corpo luteo, al suo posto rimane una cicatrice del tessuto connettivo: un corpo biancastro.

Un altro processo nel corpo di una donna è associato all'ovulazione: le mestruazioni: scarico periodico dall'utero di sangue, muco e detriti cellulari (prodotti di decadimento dei tessuti morti), che si osservano in una donna sessualmente matura non incinta dopo circa 4 settimane. Le mestruazioni iniziano all'età di 13-14 anni e durano 3-5 giorni. L'ovulazione precede le mestruazioni di 14 giorni, cioè si verifica nel mezzo tra due periodi. All'età di 45-50 anni, una donna ha una menopausa (menopausa), durante la quale i processi di ovulazione e mestruazioni si fermano e si verifica la menopausa. Prima dell'inizio della menopausa, le donne hanno il tempo di maturare da 400 a 500 uova, il resto muore ei loro follicoli subiscono uno sviluppo inverso.

L'utero (utero; greco metra) è un organo muscolare cavo spaiato progettato per lo sviluppo e il portamento del feto durante la gravidanza e la sua escrezione durante il parto. Si trova nella cavità della piccola pelvi tra la vescica davanti e il retto dietro, ha una forma a pera. Distingue: il fondo, rivolto verso l'alto e anteriormente, il corpo - la parte centrale e il collo rivolto verso il basso. Il luogo di transizione del corpo dell'utero nella cervice è ristretto (istmo dell'utero). Nel corpo dell'utero c'è una cavità, che comunica con le tube di Falloppio dal lato inferiore, e nella regione cervicale passa nel canale cervicale. Il canale cervicale si apre con un buco nella vagina.La lunghezza dell'utero in una donna adulta è di 7-8 cm, la larghezza è di 4 cm, lo spessore è di 2-3 cm, il peso nelle donne nullipare è di 40-50 g , in chi ha partorito fino a 80-90 g, il volume della cavità è di 4-6 cm3.

La parete dell'utero si distingue per il suo notevole spessore ed è costituita da tre membrane (strati):

1) interno - mucoso o endometrio; 2) medio - muscolo liscio o miometrio;

3) esterno - sieroso o perimetrico. Intorno alla cervice, sotto il peritoneo, c'è la fibra periuterina - parametrio.

La membrana mucosa (endometrio) forma lo strato interno della parete uterina, il suo spessore è fino a 3 mm. È ricoperto da un singolo strato di epitelio cilindrico e contiene le ghiandole uterine. La membrana muscolare (miometrio) è la più potente, costruita da tessuto muscolare liscio, è costituita da strati interni ed esterni obliqui e circolari centrali (circolari), che sono intrecciati tra loro. Contiene un gran numero di vasi sanguigni. Membrana sierosa (perimetria): il peritoneo copre l'intero utero, ad eccezione di una parte della cervice. L'utero ha un apparato legamentoso, con l'aiuto del quale è sospeso e fissato in una posizione curva, per cui il suo corpo è inclinato sopra la superficie anteriore della vescica. La composizione dell'apparato legamentoso comprende i seguenti legamenti accoppiati: legamenti larghi e rotondi dell'utero, retto-uterino e sacro-uterino.

La tuba uterina (di Falloppio), o ovidotto (tuba uterina; greco salpinx), è una formazione tubolare accoppiata lunga 10-12 cm, attraverso la quale l'uovo viene rilasciato nell'utero. Nella tuba di Falloppio avvengono la fecondazione dell'uovo e le fasi iniziali dello sviluppo dell'embrione. Gioco del tubo 2 - 4 mm. Si trova nella cavità pelvica sul lato dell'utero nella parte superiore del legamento largo. Un'estremità della tuba di Falloppio è collegata all'utero, l'altra è espansa in un imbuto e si affaccia sull'ovaio. Nella tuba di Falloppio si distinguono 4 parti: 1) l'utero, che è racchiuso nello spessore della parete uterina; 2) l'istmo è la parte più stretta e spessa della tuba, che si trova tra i fogli del legamento largo dell'utero; 3) l'ampolla, che rappresenta la metà della lunghezza dell'intero tubo uterino; 4) un imbuto che termina con frange lunghe e strette del tubo.

Attraverso le aperture delle tube di Falloppio, dell'utero e della vagina, la cavità peritoneale nelle donne comunica con l'ambiente esterno, pertanto, se non si osservano le condizioni igieniche, l'infezione può entrare negli organi genitali interni e nella cavità peritoneale.

La parete della tuba di Falloppio è formata da: 1) una membrana mucosa ricoperta da un epitelio ciliato cilindrico monostrato; 2) una membrana muscolare liscia, rappresentata dagli strati circolari (circolari) esterni longitudinali e interni; 3) una membrana sierosa - una parte del peritoneo che forma il legamento largo dell'utero.

La vagina (vagina; greco colpos) è l'organo della copulazione. È un tubo muscolo-fibroso estensibile lungo 8-10 cm, con uno spessore di parete di 3 mm. L'estremità superiore della vagina parte dalla cervice, scende, penetra nel diaframma urogenitale e l'estremità inferiore si apre nel vestibolo con un'apertura vaginale. Nelle ragazze, l'apertura della vagina è chiusa dall'imene (gymen), il cui punto di attacco delimita il vestibolo dalla vagina. L'imene attacca un piatto semilunare o perforato della membrana mucosa. Durante il primo rapporto, l'imene si rompe e i suoi resti formano lembi di imene. La rottura (deflorazione) è accompagnata da un leggero sanguinamento.

Davanti alla vagina ci sono la vescica e l'uretra e dietro il retto. La parete vaginale è costituita da tre membrane: 1) esterna - avventizia, da tessuto connettivo lasso contenente un gran numero di fibre elastiche; 2) muscolo liscio medio, da fasci di cellule muscolari orientati longitudinalmente, nonché fasci aventi una direzione circolare; 3) interno - mucoso ricoperto da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato e privo di ghiandole. Le cellule dello strato superficiale dell'epitelio della mucosa sono ricche di glicogeno che, sotto l'influenza dei microbi che vivono nella vagina, si decompone per formare acido lattico. Ciò conferisce al muco vaginale una reazione acida e ne determina l'attività battericida nei confronti dei microbi patogeni.

Infiammazione dell'ovaio - ooforite, mucosa uterina - endometrite, tuba di Falloppio - salpingite, vagina - vaginite (colpite).

2. Gli organi genitali femminili esterni si trovano nel perineo anteriore nell'area del triangolo genito-urinario e comprendono l'area genitale femminile e il clitoride.

L'area genitale femminile comprende il pube, le grandi e piccole labbra, il vestibolo della vagina, le grandi, piccole ghiandole del vestibolo e il bulbo del vestibolo.

1) Il pube (mons pubis) nella parte superiore è separato dall'addome dal solco pubico e dai fianchi dai solchi dell'anca. Il pube (eminenza pubica) è ricoperto di peli che continuano sulle grandi labbra. Lo strato di grasso sottocutaneo è ben sviluppato nell'area pubica 2) Le grandi labbra (labia majora pudendi) sono una piega cutanea pari arrotondata lunga 7-8 cm, larga 2-3 cm, contenente una grande quantità di tessuto adiposo. Le grandi labbra delimitano la fessura genitale dai lati e sono collegate tra loro dalle aderenze anteriore (nell'area pubica) e posteriore (davanti all'ano).3) Le piccole labbra (labia minora pudendi) sono pelle longitudinale accoppiata pieghe. Si trovano medialmente e sono nascosti nello spazio genitale tra le grandi labbra, limitando il vestibolo della vagina. Le piccole labbra sono costituite da tessuto connettivo senza tessuto adiposo, contengono un gran numero di fibre elastiche, cellule muscolari e plessi venosi. Le estremità posteriori delle piccole labbra sono collegate tra loro da una piega trasversale - il frenulo delle labbra, e le estremità superiori formano il frenulo e il prepuzio del clitoride.4) Il vestibolo della vagina (vestibulum vaginae) è il spazio tra le piccole labbra. In essa si aprono l'apertura esterna dell'uretra, l'apertura della vagina e le aperture dei dotti delle ghiandole vestibolari grandi e piccole. Situato su ciascun lato alla base delle piccole labbra, i dotti di entrambe le ghiandole si aprono qui. Viene secreto un liquido simile al muco che inumidisce la parete dell'ingresso della vagina.6) Piccole ghiandole vestibolari (glandulae vestibularis minores) si trovano nello spessore delle pareti del vestibolo della vagina, dove si aprono i loro dotti.7) Il bulbo del vestibolo (bulbus vestibuli) è identico per sviluppo e struttura al pene maschile con corpo spugnoso spaiato. Questa è una formazione spaiata, composta da due parti: destra e sinistra, che sono collegate da una piccola parte intermedia del bulbo, situata tra il clitoride e l'apertura esterna dell'uretra.

Clitoride (clitoride) - una piccola elevazione a forma di dito lunga 2-4 cm davanti alle piccole labbra. Distingue la testa, il corpo e le gambe, attaccati ai rami inferiori delle ossa pubiche. Il clitoride è costituito da due corpi cavernosi, corrispondenti ai corpi cavernosi del pene maschile, e contiene un gran numero di recettori.Il corpo del clitoride è ricoperto all'esterno da una densa membrana proteica. L'irritazione del clitoride provoca una sensazione di eccitazione sessuale.

3. Il ciclo sessuale di una donna, nonostante la somiglianza nel corso delle fasi principali (fasi) con il ciclo sessuale di un uomo, ha caratteristiche specifiche. Nelle donne, sia la durata che l'intensità del ciclo sessuale sono molto più diverse che negli uomini. Ciò è dovuto alle differenze nella struttura dei sentimenti sessuali (sessuale - lat. secsus - genere) di uomini e donne. Il sentimento sessuale è la somma di due componenti (componenti): il bagaglio spirituale (ricchezza) dell'individuo - la capacità di compassione, pietà, amore, amicizia (la componente psicologica spirituale del sentimento sessuale) e sensuale erotico (greco erotikos - amore ) soddisfazione (componente erotica sensuale). Nella struttura dei sentimenti sessuali di uomini e donne, queste componenti sono ambigue. Se per gli uomini nella struttura del sentimento sessuale la componente sensuale erotica è al primo posto e solo la componente spirituale è al secondo posto, allora per le donne, al contrario, la componente spirituale è al primo posto e la componente sensuale erotica è al secondo posto (un uomo si innamora dei suoi occhi, e una donna si innamora delle sue orecchie).. Un uomo ha bisogno del corpo di una donna, e una donna ha bisogno dell'anima di un uomo).

I sessuologi dividono convenzionalmente le donne in base ai sentimenti sessuali in 4 gruppi:

1) il gruppo zero - costituzionalmente frigido, a cui manca una componente erotica sensuale del sentimento sessuale; 2) il primo gruppo - con una componente erotica sensuale, ma emerge molto raramente tra loro; questo gruppo ha bisogno di sintonizzazione spirituale; 3) il secondo gruppo - sintonizzato eroticamente: hanno anche bisogno di sintonizzazione spirituale e provano gioia anche senza orgasmo, cioè senza soddisfazione sensuale; 4) il terzo gruppo - donne che necessariamente raggiungono la soddisfazione sensuale, t.e. . orgasmo. Questo gruppo non dovrebbe includere donne con un doloroso aumento del desiderio sessuale a causa di disturbi endocrini, nervosi o mentali.

I primi tre gruppi di donne possono accontentarsi solo della componente spirituale senza sensazioni orgasmiche. Il quarto gruppo raggiunge sensazioni necessariamente orgasmiche, non accontentandosi della componente spirituale.

Fase I del ciclo sessuale: l'eccitazione sessuale porta a cambiamenti negli organi genitali esterni e interni di una donna in modo riflesso e psicogeno. Grandi e piccole labbra, il clitoride e la sua testa traboccano di sangue e aumentano. 10-30 s dopo l'eccitazione sensoriale o psicogena, inizia lo stravaso del fluido mucoso attraverso l'epitelio squamoso della vagina.La vagina viene inumidita, il che contribuisce a un'adeguata eccitazione dei recettori del pene durante il coito. La trasudazione è accompagnata dall'espansione e dall'allungamento della vagina. Quando l'eccitazione aumenta nel terzo inferiore della vagina, a causa del ristagno locale di sangue, si verifica un restringimento (cuffia orgasmica), a causa di ciò, oltre al gonfiore delle piccole labbra, si forma un lungo canale nella vagina, la cui struttura anatomica crea condizioni ottimali per il verificarsi dell'orgasmo in entrambi i partner. Durante l'orgasmo, a seconda della sua intensità, si osservano 3-15 contrazioni della cuffia orgasmica (analoghe all'emissione e all'eiaculazione negli uomini). Durante l'orgasmo si osservano contrazioni regolari dell'utero, che partono dal suo fondo e percorrono tutto il suo corpo, fino alle sezioni inferiori.

CONFERENZA №44.

ANATOMIA FUNZIONALE DEGLI ORGANI DEL SISTEMA IMMUNITARIO.

1. Caratteristiche generali degli organi del sistema immunitario.

2. Organi centrali e periferici del sistema immunitario e loro funzioni.

3. Le principali regolarità della struttura e dello sviluppo degli organi del sistema immunitario.

SCOPO: Conoscere le caratteristiche generali del sistema immunitario, la topografia degli organi del sistema immunitario nel corpo umano, le funzioni degli organi centrali e periferici del sistema immunitario.

Rappresentano i principali schemi della struttura e dello sviluppo degli organi del sistema immunitario.

1. Sistema immunitario - un insieme di tessuti e organi linfoidi del corpo che fornisce protezione al corpo da cellule o sostanze geneticamente aliene provenienti dall'esterno o formate nel corpo. Gli organi del sistema immunitario, contenenti tessuto linfoide, svolgono la funzione di proteggere la costanza dell'ambiente interno (omeostasi) per tutta la vita. Producono cellule immunocompetenti, principalmente linfociti, nonché plasmacellule, le includono nel processo immunitario, assicurano il riconoscimento e la distruzione delle cellule che sono entrate nel corpo o si sono formate in esso e altre sostanze estranee che portano segni di informazioni geneticamente aliene. Il controllo genetico viene effettuato da popolazioni di linfociti T e B che funzionano insieme, che, con la partecipazione dei macrofagi, forniscono una risposta immunitaria nel corpo.

Il sistema immunitario ha 3 caratteristiche morfofunzionali: 1) generalizzato in tutto il corpo; 2) le cellule circolano costantemente attraverso il flusso sanguigno; 3) in grado di produrre anticorpi specifici contro ogni antigene.

Il sistema immunitario comprende organi che hanno tessuto linfoide. Nel tessuto linfoide si distinguono 2 componenti: 1) stroma - un tessuto connettivo di supporto reticolare costituito da cellule e fibre; 2) cellule della serie linfoide: linfociti di vari gradi di maturità, plasmacellule, macrofagi. Gli organi del sistema immunitario comprendono: il midollo osseo, in cui il tessuto linfoide è strettamente connesso con il tessuto ematopoietico, il timo (ghiandola del timo), i linfonodi, la milza, gli accumuli di tessuto linfoide nelle pareti degli organi cavi dell'apparato digerente , apparato respiratorio e tratto urinario (tonsille, placche linfoidi di gruppo, noduli linfoidi solitari): sono gli organi linfoidi dell'immunogenesi.

Il rapporto sessuale è un meccanismo di complessa interazione tra organi genitali maschili e femminili. L'anatomia dell'intimità fornisce la connessione tra l'uovo e lo sperma, con conseguente concepimento. Per una migliore comprensione, analizziamo cosa succede durante il sesso.

Caratteristiche anatomiche degli organi

Prima di procedere a considerare l'anatomia del rapporto sessuale, è necessario ricordare come sono organizzati i sistemi riproduttivi maschili e femminili. È inoltre necessario comprendere la funzione di ciascun componente del sistema riproduttivo. Per prima cosa, diamo un'occhiata ai genitali delle donne.

• Ovaie.

Queste sono ghiandole accoppiate situate nella cavità pelvica. La loro funzione è quella di secernere ormoni sessuali femminili. Producono anche la maturazione dell'uovo.

• Tubi di Falloppio o uterini.

Le tube di Falloppio sono una struttura tubolare accoppiata. Con il loro aiuto, la cavità uterina è collegata alla cavità addominale.

• Utero.

L'organo cavo è un serbatoio per trasportare il feto. Nella struttura del corpo si distinguono il collo, l'istmo e il corpo.
Sistema riproduttivo femminile.

• Vagina.

Questo è un organo muscolare, che è un tubo che si collega all'utero. Quando eccitate, le pareti sono abbondantemente lubrificate dalla secrezione delle ghiandole vaginali e di Bartolini, nonché dal plasma che penetra dai vasi sanguigni. Lo strato muscolare dell'organo consente alla vagina di allungarsi fino alla dimensione desiderata. Questo fatto anatomico è importante durante il rapporto sessuale e durante il parto.

• Grandi e piccole labbra.

Si trovano lungo i bordi della fessura genitale, quindi coprono e proteggono la vagina. Queste strutture sono ricche di terminazioni nervose sensibili. Le piccole labbra sono ben irrorate di sangue e durante l'eccitazione sessuale si riempiono di sangue e aumentano leggermente di dimensioni.

• Ghiandole di Bartolini.

Queste sono le ghiandole della secrezione esterna, che si trovano nello spessore delle grandi labbra. I loro dotti escretori si trovano all'incrocio delle piccole e grandi labbra e il segreto è necessario per inumidire il vestibolo della vagina.

• Clitoride.

Questo è un piccolo tubercolo situato nella regione della commessura anteriore delle piccole labbra, la sua funzione principale è quella di fornire l'orgasmo. Durante l'eccitazione, c'è un aumento delle dimensioni e del gonfiore del clitoride.

Anche gli organi del sistema riproduttivo negli uomini sono divisi in esterni e interni. Considera la struttura degli organi genitali maschili. La loro anatomia è mostrata di seguito:

• Testicoli.

Queste sono ghiandole accoppiate che si trovano nello scroto. La funzione è quella di produrre testosterone e sperma.

• vescicole seminali.

Formazioni tubolari con molte camere cave. Contengono sostanze nutritive per gli spermatozoi per garantire il loro funzionamento.

• tubuli seminiferi.

Progettato per l'afflusso di sangue ai testicoli e il ritiro del seme da essi. Qui, gli spermatozoi si formano dalle cellule germinali primarie.

Sistema riproduttivo maschile.

• I vasi deferenti sono strutture progettate per espellere lo sperma.
• Pene.

Questo è l'organo principale durante i rapporti sessuali. È costituito da due corpi cavernosi e uno spugnoso. Assegna anatomicamente la testa e il corpo del pene. È importante notare che l'intera superficie del pene è satura di recettori sensibili. Pertanto, questa è la principale zona erogena degli uomini.

• Prostata.

È una delle principali ghiandole del corpo maschile. La prostata è coinvolta nella regolazione delle prestazioni sessuali, è responsabile della qualità dello sperma.

Cosa succede durante il coito

Per i rapporti sessuali, sia l'uomo che la donna devono essere in uno stato di eccitazione. In un uomo, questo si manifesta con la presenza di un pene eretto, e in una donna, con un aumento della secrezione vaginale. Lo sviluppo dell'eccitazione è promosso non solo da fattori fisici, come la stimolazione delle zone erogene. Fattori psicologici e sensoriali prendono parte alla formazione della preparazione al rapporto sessuale.

In risposta alla stimolazione di alcune aree del cervello e del midollo spinale, gli uomini sperimentano un'espansione dei vasi sanguigni del pene. Di conseguenza, il flusso sanguigno aumenta, il riempimento dei corpi cavernosi e l'organo genitale aumenta di dimensioni e si indurisce. È questo meccanismo che provoca la formazione di un'erezione, che consente al pene di penetrare nella vagina.

Nelle donne, durante l'eccitazione, aumenta il flusso sanguigno ai genitali e aumenta la secrezione delle ghiandole. Attraverso le pareti di numerosi vasi sanguigni che intrecciano la vagina, la parte liquida del plasma sanguigno penetra nel suo lume. Questa anatomia fornisce umidità alla mucosa vaginale, che facilita i rapporti sessuali. Vale la pena notare che la dimensione normale della vagina è di circa 8 cm, ma a causa dell'elasticità al momento del rapporto, l'organo può espandersi, cambiare forma, adattandosi alle dimensioni del pene.

Per i rapporti sessuali, sia l'uomo che la donna devono essere in uno stato di eccitazione.

Lo stesso processo di inserimento del pene nella vagina è uno stimolante ancora maggiore dell'attività sessuale. Quindi l'uomo inizia a commettere attriti. Questi sono movimenti alternativi fatti dal bacino, a seguito dei quali si verifica una reciproca stimolazione sessuale. L'anatomia delle donne è organizzata in modo tale che la stimolazione della cervice, della vagina e del clitoride porti la massima soddisfazione. Negli uomini, il picco del piacere sessuale si osserva con l'irritazione diretta del glande.

Il rapporto sessuale termina con il raggiungimento dell'orgasmo. Allo stesso tempo, negli uomini, le contrazioni dei muscoli intimi portano al rilascio di sperma. Il liquido seminale viene secreto in diverse porzioni. Il sistema riproduttivo femminile è tale che al momento dell'orgasmo le contrazioni muscolari impediscono il deflusso del liquido seminale e aiutano a spostarlo verso la cervice. Successivamente, lo sperma entra nella cavità uterina, quindi dall'area del suo fondo penetra nelle tube di Falloppio.

Se durante il periodo di ovulazione si verificano rapporti sessuali, la probabilità di fecondazione dell'uovo è elevata. Normalmente, il concepimento avviene nella tuba di Falloppio e solo allora l'ovulo fecondato scende nell'utero, dove si attacca.

La fisiologia del rapporto sessuale è un complesso processo di interazione di tutti gli organi del sistema riproduttivo, nonché una cascata di processi biochimici. Per comprendere il meccanismo del rapporto sessuale, è necessario comprendere chiaramente come funziona il sistema riproduttivo negli uomini e nelle donne. Questo ti aiuterà a capire meglio i tuoi sentimenti e a trovare la chiave per ottenere il massimo piacere per il tuo partner.

Sebbene gli organi genitali maschili e femminili (organa genitalia) svolgano una funzione identica e abbiano un rudimento embrionale comune, differiscono significativamente nella loro struttura. Il genere è determinato dagli organi genitali interni.

Organi riproduttivi maschili

Gli organi genitali maschili sono divisi in due gruppi: 1) interni - testicoli con appendici, dotti deferenti e dotti eiaculatori, vescicole seminali, ghiandola prostatica; 2) esterno - pene e scroto.

Testicolo

Il testicolo (testicolo) è un organo accoppiato (Fig. 324) di forma ovale, situato nello scroto. La massa del testicolo va da 15 a 30 g Il testicolo sinistro è leggermente più grande di quello destro e abbassato sotto. Il testicolo è ricoperto da una membrana proteica (tunica albuginea) e da un foglio viscerale della membrana sierosa (tunica sierosa). Quest'ultimo è coinvolto nella formazione della cavità sierosa, che fa parte della cavità peritoneale. Nel testicolo si distinguono le estremità superiore e inferiore (extremitates superior et inferior), le superfici laterali e mediali (facies lateralis et medialis), i bordi posteriori e anteriori (margines posterior et inferior). Il testicolo con la sua estremità superiore è rivolto verso l'alto e lateralmente. Sul margine posteriore si trovano l'epididimo (epididimo) e il cordone spermatico (funiculus spermaticus). Ci sono anche porte attraverso le quali passano vasi sanguigni e linfatici, nervi e tubuli seminiferi. I setti del tessuto connettivo divergono dall'albuginea perforata e alquanto ispessita dell'ilo del testicolo verso il bordo anteriore, le superfici laterali e mediali, dividendo il parenchima testicolare in 200-220 lobuli (lobuli testis). Nel lobulo giacciono 3-4 tubuli seminiferi contorti che iniziano alla cieca (tubuli seminiferi contort!); ciascuno ha una lunghezza di 60-90 cm Il tubulo seminifero è un tubo, le cui pareti contengono epitelio spermatogenico, dove si formano le cellule germinali maschili - gli spermatozoi (vedi Fasi iniziali dell'embriogenesi). I tubuli contorti sono orientati in direzione della porta del testicolo e passano nei tubuli seminiferi diretti (tubuli seminiferi recti), che formano una fitta rete (rete testis). La rete di tubuli si fonde in 10-12 tubuli efferenti (ductuli efferentes testis). I tubuli efferenti sul bordo posteriore lasciano il testicolo e partecipano alla formazione della testa dell'epididimo (Fig. 325). Al di sopra di esso, sul testicolo, si trova la sua appendice (appendice testis), che rappresenta la parte restante del dotto urinario ridotto.

epididimo

L'epididimo (epididimo) si trova sul bordo posteriore del testicolo sotto forma di un corpo a forma di clava. In esso, senza confini chiari, si distinguono la testa, il corpo e la coda. La coda passa nel dotto deferente. Come il testicolo, l'epididimo è ricoperto da una membrana sierosa che penetra tra il testicolo, la testa e il corpo dell'epididimo, rivestendo un piccolo seno. I tubuli efferenti nell'epididimo sono attorcigliati e raccolti in lobuli separati. Sulla superficie posteriore, partendo dalla testa dell'appendice, passa il dotto epididimidico, in cui scorrono tutti i tubuli dei lobuli dell'appendice.

Sulla testa dell'appendice è presente un pendente (appendice epididymidis), che fa parte del dotto genitale ridotto.

Caratteristiche dell'età. La massa del testicolo con l'appendice in un neonato è di 0,3 g Il testicolo cresce molto lentamente fino alla pubertà, quindi si sviluppa rapidamente e all'età di 20 anni la sua massa raggiunge i 20 g I lumi dei tubuli seminiferi compaiono all'età di 15-16.

dotto deferente

Il dotto deferente (dotto deferente) ha una lunghezza di 45-50 cm, un diametro di 3 mm. Consiste di membrane mucose, muscolari e del tessuto connettivo. Il dotto deferente inizia dalla coda dell'epididimo e termina con il dotto deferente nell'uretra prostatica. In base alle caratteristiche topografiche si distingue in essa la parte testicolare (pars testiculars), corrispondente alla lunghezza del testicolo. Questa parte è contorta e adiacente al bordo posteriore del testicolo. La parte del cordone (pars funicularis) è racchiusa nel funicolo spermatico, che va dal polo superiore del testicolo all'apertura esterna del canale inguinale. La parte inguinale (pars inguinalis) corrisponde al canale inguinale. La parte pelvica (pars pelvina) inizia dall'apertura interna del canale inguinale e termina alla ghiandola prostatica. La parte pelvica del dotto è priva del plesso coroideo e passa sotto il foglio parietale del peritoneo della piccola pelvi. La parte terminale del dotto deferente vicino al fondo della vescica è espansa sotto forma di un'ampolla.

Funzione. Gli spermatozoi maturi, ma immobili, insieme a un fluido acido, vengono rimossi dall'epididimo attraverso il dotto deferente a causa della peristalsi della parete del dotto e si accumulano nell'ampolla del dotto deferente. Qui, il liquido in esso contenuto viene parzialmente riassorbito.

funicolo spermatico

Il funicolo spermatico (funiculus spermaticus) è una formazione costituita dai vasi deferenti, dalle arterie testicolari, dal plesso delle vene, dai vasi linfatici e dai nervi. Il funicolo spermatico è ricoperto da membrane e ha la forma di un cordone situato tra il testicolo e l'apertura interna del canale inguinale. Vasi e nervi nella cavità pelvica lasciano il cordone spermatico e vanno nella regione lombare, e il restante dotto deferente devia verso il centro e verso il basso, scendendo nella piccola pelvi. Le membrane sono più complesse nel funicolo spermatico. Ciò è dovuto al fatto che il testicolo, uscendo dalla cavità peritoneale, è immerso in un sacco che rappresenta lo sviluppo della pelle trasformata, della fascia e dei muscoli della parete addominale anteriore.

Strati della parete addominale anteriore, membrane del funicolo spermatico e scroto (Fig. 324)

Parete addominale anteriore 1. Pelle 2. Tessuto sottocutaneo 3. Fascia superficiale dell'addome 4. Fascia che ricopre m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneo parietale funicolo spermatico e scroto 1. Cute dello scroto 2. Membrana carnosa dello scroto (tunica dartos) 3. Fascia seminale esterna (f. spermatica esterna) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminale interna (f. spermatica interna) 7 Membrana vaginale ( tunica vaginalis testis sul testicolo ha: lamina perietalis, lamina visceralis)

vescicole seminali

La vescicola seminale (vesicula seminalis) è un organo cellulare accoppiato lungo fino a 5 cm, situato lateralmente all'ampolla del dotto deferente. Sopra e davanti è in contatto con il fondo della vescica, dietro - con la parete anteriore del retto. Attraverso di essa si possono palpare le vescicole seminali. La vescicola seminale comunica con la parte terminale del dotto deferente.

Funzione. Le vescicole seminali non sono all'altezza del loro nome, poiché non ci sono spermatozoi nella loro secrezione. Per valore, sono ghiandole escretrici che producono un fluido di reazione alcalino che viene espulso nell'uretra prostatica al momento dell'eiaculazione. Il liquido si mescola con la secrezione della ghiandola prostatica e una sospensione di spermatozoi immobili provenienti dall'ampolla del dotto deferente. Solo in un ambiente alcalino gli spermatozoi acquisiscono mobilità.

Caratteristiche dell'età. In un neonato, le vescicole seminali sembrano tubi attorcigliati, sono molto piccole e crescono vigorosamente durante la pubertà. Raggiungono il loro massimo sviluppo all'età di 40 anni. Poi arrivano i cambiamenti involutivi, principalmente nella mucosa. A questo proposito, diventa più sottile, il che porta a una diminuzione della funzione secretoria.

Condotto eiaculatorio

Dalla giunzione dei dotti delle vescicole seminali e del dotto deferente inizia il dotto eiaculatorio (ductus ejaculatorius) lungo 2 cm, che passa attraverso la ghiandola prostatica. Il dotto eiaculatorio si apre sul tubercolo seminale dell'uretra prostatica.

Prostata

La ghiandola prostatica (prostata) è un organo ghiandolare-muscolare spaiato che ha la forma di una castagna. Si trova sotto il fondo della vescica sul diaframma urogenitale del bacino dietro la sinfisi. Ha una lunghezza di 2-4 cm, una larghezza di 3-5 cm, uno spessore di 1,5-2,5 cm e un peso di 15-25 g È possibile palpare la ghiandola solo attraverso il retto. L'uretra e i canali eiaculatori passano attraverso la ghiandola. Nella ghiandola si distingue una base (base), rivolta verso il fondo della vescica (Fig. 329). e l'apice (apice) - al diaframma urogenitale. Sulla superficie posteriore della ghiandola si avverte un solco che la divide nei lobi destro e sinistro (lobi dexter et sinister). La parte della ghiandola situata tra l'uretra e il dotto eiaculatorio si distingue come lobo medio (lobus medius). Il lobo anteriore (lobus anterior) si trova davanti all'uretra. All'esterno, è ricoperto da una densa capsula di tessuto connettivo. I plessi vascolari giacciono sulla superficie della capsula e nel suo spessore. Le fibre del tessuto connettivo del suo stroma sono intrecciate nella capsula della ghiandola. Dalle superfici anteriore e laterale della capsula prostatica iniziano i legamenti medio e laterale (accoppiati) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), che sono attaccati alla fusione pubica e alla parte anteriore dell'arco tendineo del fascia pelvica. Tra i legamenti ci sono le fibre muscolari, che sono distinte da un certo numero di autori in muscoli indipendenti (m. puboprostaticus).

Il parenchima della ghiandola è diviso in lobi ed è costituito da numerose ghiandole esterne e periuretrali. Ogni ghiandola si apre con il proprio condotto nell'uretra prostatica. Le ghiandole sono circondate da muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo. Alla base della ghiandola, che circonda l'uretra, si trovano i muscoli lisci, combinati anatomicamente e funzionalmente con lo sfintere interno del canale. Nella vecchiaia si sviluppa l'ipertrofia delle ghiandole periuretrali, che causa il restringimento dell'uretra prostatica.

Funzione. La ghiandola prostatica produce non solo una secrezione alcalina per la formazione dello sperma, ma anche ormoni che entrano nello sperma e nel sangue. L'ormone stimola la funzione spermatogenica dei testicoli.

Caratteristiche dell'età. Prima della pubertà, la ghiandola prostatica, sebbene abbia l'inizio di una parte ghiandolare, è un organo muscolo-elastico. Durante la pubertà, il ferro aumenta di 10 volte. Raggiunge la sua massima attività funzionale all'età di 30-45 anni, poi c'è un graduale affievolimento della funzione. Nella vecchiaia, a causa della comparsa delle fibre del tessuto connettivo del collagene e dell'atrofia del parenchima ghiandolare, l'organo si ispessisce e si ipertrofizza.

utero prostatico

L'utero prostatico (utriculus prostaticus) ha la forma di una tasca, che si trova nel tubercolo seminale della parte prostatica dell'uretra. Non è correlato alla ghiandola prostatica in origine ed è un residuo dei dotti urinari.

Genitali maschili esterni

pene maschile

Il pene (pene) è una combinazione di due corpi cavernosi (corpora cavernosa penis) e un corpo spugnoso (corpus spongiosum penis), ricoperto all'esterno da membrane, fascia e pelle.

Se visti dal pene, la testa (glande), il corpo (corpo) e la radice (pene radix) sono isolati. Sulla testa è presente una fessura verticale dell'apertura esterna dell'uretra con un diametro di 8-10 mm. La superficie del pene, rivolta verso l'alto, è chiamata dorso (dorsum), quella inferiore è l'uretra (facies urethralis) (Fig. 326).

La pelle del pene è sottile, delicata, mobile e priva di peli. Nella parte anteriore, la pelle forma una piega del prepuzio (prepuzio), che nei bambini copre strettamente l'intera testa. Secondo i riti religiosi di alcuni popoli, questa piega viene rimossa (rito della circoncisione). Sul lato inferiore della testa è presente un frenulo (frenulum preputii), dal quale inizia la sutura lungo la linea mediana del pene. Intorno alla testa e sul lenzuolo interno del prepuzio ci sono molte ghiandole sebacee, il cui segreto è secreto nel solco tra la testa e la piega del prepuzio. Non ci sono ghiandole mucose e sebacee sulla testa e il rivestimento epiteliale è sottile e delicato.

I corpi cavernosi (corpora cavernosa penis), accoppiati, (Fig. 327) sono costruiti da tessuto connettivo fibroso, che ha una struttura cellulare di capillari sanguigni trasformati, quindi assomiglia a una spugna. Con la contrazione degli sfinteri muscolari delle venule e m. ischiocavernosus, che comprime v. dorsale del pene, il deflusso di sangue dalle camere del tessuto cavernoso è difficile. Sotto la pressione del sangue, le camere dei corpi cavernosi si raddrizzano e si verifica un'erezione del pene. Le estremità anteriore e posteriore dei corpi cavernosi sono appuntite. All'estremità anteriore, sono fusi con la testa (glande del pene) e nella parte posteriore sotto forma di gambe (crura del pene) crescono fino ai rami inferiori delle ossa pubiche. Entrambi i corpi cavernosi sono racchiusi in un guscio proteico (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), che protegge la camera della parte cavernosa dalla rottura durante l'erezione.

Il corpo spugnoso (corpus spongiosum penis) è anche ricoperto da una membrana proteica (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Le estremità anteriore e posteriore del corpo spugnoso sono espanse e formano la testa del pene davanti e il bulbo (bulbus penis) dietro. Il corpo spugnoso si trova sulla superficie inferiore del pene nel solco tra i corpi cavernosi. Il corpo spugnoso è formato da tessuto fibroso, che contiene anche tessuto cavernoso, che si riempie di sangue durante l'erezione, come i corpi cavernosi. Nello spessore del corpo spugnoso passa l'uretra per l'escrezione di urina e sperma.

I corpi cavernosi e spugnosi, ad eccezione della testa, sono circondati da una fascia profonda (f. penis profunda), che è ricoperta da una fascia superficiale. Tra la fascia sono vasi sanguigni e nervi (Fig. 328).

Caratteristiche dell'età. Il pene cresce vigorosamente solo durante la pubertà. Negli anziani c'è una maggiore cheratinizzazione dell'epitelio della testa, del prepuzio e dell'atrofia cutanea.

Erezione ed eiaculazione dello sperma

Per la fecondazione è necessario uno spermatozoo, che si connette con l'uovo nella tuba di Falloppio o nella cavità peritoneale della donna. Ciò si ottiene quando gli spermatozoi entrano nel tratto genitale femminile. Quando si riempie il sistema vascolare del pene, è possibile un'erezione. Quando il glande viene sfregato contro la vagina, le piccole labbra e le grandi labbra, con la partecipazione dei centri spinali, si verifica una contrazione riflessa degli elementi muscolari dell'ampolla del dotto deferente, delle vescicole seminali, della prostata e delle ghiandole del bottaio. Il loro segreto, mescolato con gli spermatozoi, viene gettato nell'uretra. Nell'ambiente alcalino della secrezione della ghiandola prostatica, gli spermatozoi acquisiscono mobilità. Con la contrazione dei muscoli dell'uretra e del perineo, lo sperma viene versato nella vagina.

uretra maschile

L'uretra maschile (urethra masculina) è lunga circa 18 cm; la maggior parte passa principalmente attraverso il corpo spugnoso del pene (Fig. 329). Il canale inizia nella vescica con un'apertura interna e termina con un'apertura esterna sul glande. L'uretra è divisa in parte prostatica (pars prostatica), membranosa (pars membranacea) e spugnosa (pars spongiosa).

La prostata corrisponde alla lunghezza della prostata ed è rivestita di epitelio di transizione. In questa parte si distingue un punto ristretto in base alla posizione dello sfintere interno dell'uretra e al di sotto una parte espansa lunga 12 mm. Il tubercolo seminale (folliculus seminalis) si trova sulla parete posteriore della parte espansa, da cui si estende su e giù la capasanta (crista urethralis), formata dalla mucosa. Attorno alle bocche dei dotti eiaculatori, che si aprono sul tubercolo seminale, vi è uno sfintere. Nel tessuto dei dotti eiaculatori è presente un plesso venoso, che funge da sfintere elastico.

La parte membranosa rappresenta la sezione più corta e stretta dell'uretra; è ben fissato nel diaframma urogenitale del bacino ed ha una lunghezza di 18-20 mm. Le fibre muscolari striate attorno al canale formano uno sfintere esterno (sfintere uretrale esterno), subordinato alla mente umana. Lo sfintere, ad eccezione dell'atto di urinare, è costantemente ridotto.

La parte spugnosa ha una lunghezza di 12-14 cm e corrisponde al corpo spugnoso del pene. Inizia con un'espansione bulbosa (bulbus urethrae), dove i dotti di due ghiandole bulbose dell'uretra si aprono, secernendo muco proteico per inumidire la membrana mucosa e assottigliare lo sperma. Le ghiandole bulbouretrali delle dimensioni di un pisello si trovano nello spessore di m. trasverso perinei profondo. L'uretra di questa parte parte dall'espansione bulbosa, ha un diametro uniforme di 7-9 mm, e solo nella testa passa in un'espansione fusiforme chiamata fossa navicolare (fossa navicularis), che termina con un'apertura esterna ristretta ( orifizio uretrale esterno). Nella mucosa di tutte le sezioni del canale sono presenti numerose ghiandole di due tipi: intraepiteliale e alveolare-tubulare. Le ghiandole intraepiteliali sono simili nella struttura alle cellule mucose caliciformi e le ghiandole alveolo-tubulari sono a forma di fiasco, rivestite da un epitelio cilindrico. Queste ghiandole secernono un segreto per inumidire la mucosa. La membrana basale della mucosa è fusa con lo strato spugnoso solo nella parte spugnosa dell'uretra e in altre parti - con lo strato muscolare liscio.

Quando si considera il profilo dell'uretra, si distinguono due curvature, tre espansioni e tre restringimenti. La curvatura anteriore si trova nella zona della radice ed è facilmente correggibile sollevando il pene. La seconda curvatura è fissata nel perineo e gira intorno alla fusione pubica. Estensioni del canale: in pars prostatica - 11 mm, in bulbus urethrae - 17 mm, in fossa navicularis - 10 mm. Restringimento del canale: nell'area degli sfinteri interno ed esterno il canale è completamente chiuso, nell'area dell'apertura esterna il diametro diminuisce a 6-7 mm. A causa dell'estensibilità del tessuto canalare, se necessario, è possibile far passare un catetere con un diametro fino a 10 mm.

uretrogrammi

Con l'uretrografia ascendente, la parte cavernosa dell'uretra maschile presenta un'ombra a forma di striscia uniforme; si nota un'espansione nella parte bulbosa, la parte membranosa si restringe, la prostata si espande. Le parti membranose e prostatiche costituiscono l'uretra posteriore, situata ad angolo retto rispetto alle sue due parti anteriori.

Scroto

Lo scroto (scroto) è formato da pelle, fascia e muscolo; contiene i funicoli spermatici e i testicoli. Lo scroto si trova nel perineo tra la radice del pene e l'ano. Gli strati dello scroto sono discussi nella sezione "cordone spermatico".

La pelle dello scroto è riccamente pigmentata, sottile, sulla sua superficie nei giovani sono presenti pieghe trasversali che, quando la membrana muscolare si contrae, cambiano costantemente profondità e forma. Negli anziani, lo scroto si incurva, la pelle si assottiglia, perde la piegatura. La pelle ha peli radi, molte ghiandole sebacee e sudoripare. Nella linea mediana c'è una sutura media (raphe scroti), priva di pigmento, capelli e ghiandole, e nelle profondità dello scroto c'è un setto (septum scroti). La pelle è adiacente alla membrana carnosa (tunica dartos) e quindi è priva di tessuto sottocutaneo.

Organi riproduttivi femminili

Gli organi genitali femminili (organa genitalia feminina) sono suddivisi condizionatamente in interno - ovaie, utero con tubi, vagina ed esterno - spazio genitale, imene, grandi e piccole labbra e clitoride.

Organi riproduttivi femminili interni

Ovaio

L'ovaio (ovario) è una gonade femminile accoppiata, di forma ovale, lunghezza 25 mm, larghezza 17 mm, spessore 11 mm, peso 5-8 g L'ovaio si trova verticalmente nella cavità della piccola pelvi. Distingue tra la sua estremità tubarica (extremitas tubaria) e l'estremità uterina (extremitas uterina), le superfici mediali e laterali (facies medialis et lateralis), i bordi liberi posteriori (margo liber) e mesenterici (margo mesovaricus).

L'ovaio si trova sulla superficie laterale della piccola pelvi (Fig. 280) in un foro delimitato dall'alto a. e v. iliacae esternae, sotto - aa. uterina et umbilicalis, davanti - dal peritoneo parietale quando passa nella foglia posteriore dell'ampio legamento dell'utero, dietro - a. e v. iliaca esterna. L'ovaio si trova in questa fossa in modo tale che l'estremità tubarica sia diretta verso l'alto, l'estremità uterina verso il basso, il bordo libero sia diretto all'indietro, il mesenterico sia in avanti, la superficie laterale sia adiacente al peritoneo parietale del bacino e quella mediale è rivolta verso l'utero.

Oltre al mesentere (mesosalpinge), l'ovaio è fissato alla parete laterale del bacino con due legamenti. Il legamento di sospensione (lig. suspensorium ovarii) parte dall'estremità tubolare dell'ovaio e termina nel peritoneo parietale a livello delle vene renali. Arterie e vene, nervi e vasi linfatici passano attraverso questo legamento fino all'ovaio. Il proprio legamento dell'ovaio (lig. ovarii proprium) va dall'estremità uterina all'angolo laterale del fondo uterino.

Il parenchima dell'ovaio contiene follicoli (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), che contengono uova in via di sviluppo. I follicoli primari si trovano nello strato esterno della sostanza corticale dell'ovaio, che gradualmente si spostano nella profondità della sostanza corticale, trasformandosi in un follicolo vescicolare. Contemporaneamente allo sviluppo del follicolo, si sviluppa un uovo (ovocita).

Tra i follicoli passano vasi sanguigni e linfatici, sottili fibre di tessuto connettivo e piccoli filamenti di epitelio enzimatico invaginato, circondati da epitelio follicolare. Questi follicoli giacciono in uno strato continuo sotto l'epitelio e l'albuginea. Ogni 28 giorni si sviluppa di solito un follicolo del diametro di 2 mm. Con i suoi enzimi proteolitici scioglie la membrana proteica dell'ovaio e, scoppiando, libera l'uovo. L'ovulo rilasciato dal follicolo entra nella cavità peritoneale, dove viene catturato dalle fimbrie della tuba di Falloppio. Al posto del follicolo che scoppia, si forma un corpo luteo (corpus luteum) che produce luteina e quindi progesterone, che inibisce lo sviluppo di nuovi follicoli. Nel caso del concepimento, il corpo luteo si sviluppa rapidamente e, sotto l'azione dell'ormone luteina, inibisce la maturazione di nuovi follicoli. Se la gravidanza non si verifica, sotto l'influenza dell'estradiolo, il corpo luteo si atrofizza e cresce con una cicatrice del tessuto connettivo. Dopo l'atrofia del corpo luteo, i nuovi follicoli iniziano a maturare. Il meccanismo che regola la maturazione dei follicoli è sotto il controllo non solo degli ormoni, ma anche del sistema nervoso.

Funzione. L'ovaio non è solo un organo per la maturazione dell'uovo, ma anche una ghiandola endocrina. Lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari e le caratteristiche psicologiche del corpo femminile dipendono dagli ormoni che entrano nel flusso sanguigno. Questi ormoni sono l'estradiolo, prodotto dalle cellule follicolari, e il progesterone, prodotto dalle cellule del corpo luteo. L'estradiolo favorisce la maturazione dei follicoli e lo sviluppo del ciclo mestruale, il progesterone assicura lo sviluppo dell'embrione. Il progesterone migliora anche la secrezione delle ghiandole e lo sviluppo della mucosa uterina, riduce l'eccitabilità dei suoi elementi muscolari e stimola lo sviluppo delle ghiandole mammarie.

Caratteristiche dell'età. Le ovaie nei neonati sono molto piccole 0,4 ge nel primo anno di vita aumentano di 3 volte. Sotto l'albuginea ovarica nei neonati, i follicoli sono disposti su più file. Nel primo anno di vita, il numero di follicoli diminuisce in modo significativo. Nel secondo anno di vita l'albuginea si ispessisce ei suoi ponti, immergendosi nella sostanza corticale, separano i follicoli in gruppi. Nel periodo della pubertà, l'ovaio ha una massa di 2 G. A 11-15 anni iniziano la maturazione intensiva dei follicoli, la loro ovulazione e le mestruazioni. La formazione finale dell'ovaio si osserva all'età di 20 anni.

Dopo 35-40 anni, le ovaie diminuiscono leggermente. Dopo 50 anni inizia la menopausa, la massa delle ovaie diminuisce di 2 volte a causa della fibrosi e dell'atrofia dei follicoli. Le ovaie si trasformano in dense formazioni di tessuto connettivo.

Appendici ovariche

Le appendici ovariche (epooforo e parooforo) sono una formazione rudimentale accoppiata che rappresenta i resti del mesonefro. Si trova tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero nella regione del mesosalpinge.

Utero

L'utero (utero) è un organo cavo spaiato a forma di pera. Distingue il fondo (fundus uteri), il corpo (corpus), l'istmo (istmo) e il collo (cervice) (Fig. 330). Il fondo dell'utero è la parte più alta, sporgente sopra le bocche delle tube di Falloppio. Il corpo è appiattito e gradualmente si restringe fino all'istmo. L'istmo è la parte più ristretta dell'utero, lunga 1 cm La cervice ha una forma cilindrica, parte dall'istmo e termina nella vagina con le labbra anteriori e posteriori (labia anterius et posterius). Il labbro posteriore è più sottile e sporge maggiormente nel lume della vagina. La cavità uterina ha una fessura triangolare irregolare. Nella regione del fondo dell'utero, c'è la base della cavità, in cui si aprono le bocche delle tube di Falloppio (ostium uteri), la parte superiore della cavità passa nel canale cervicale (canalis cervicis uteri). Nel canale cervicale si distinguono le aperture interne ed esterne. Nelle donne nullipare l'apertura esterna della cervice ha una forma anulare, in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura, dovuta alle sue rotture durante il parto (Fig. 331).

La lunghezza dell'utero è di 5-7 cm, la larghezza nella zona inferiore è di 4 cm, lo spessore della parete raggiunge i 2-2,5 cm, il peso è di 50 g -4 ml di liquido, in quelli che partoriscono - 5-7 ml. Il diametro della cavità del corpo uterino è di 2-2,5 cm, in chi ha partorito - 3-3,5 cm, il collo ha una lunghezza di 2,5 cm, in chi ha partorito - 3 cm, il diametro è di 2 mm, in coloro che hanno partorito - 4 mm. Nell'utero si distinguono tre strati: mucoso, muscoloso e sieroso.

La membrana mucosa (tunica mucosa seu, endometrio) è rivestita da epitelio ciliato, penetrato da un gran numero di ghiandole tubolari semplici (gll. uterinae). Nel collo ci sono ghiandole mucose (gll. cervicales). Lo spessore della mucosa varia da 1,5 a 8 mm, a seconda del periodo del ciclo mestruale. La membrana mucosa del corpo dell'utero continua nella mucosa delle tube di Falloppio e della cervice, dove forma pieghe simili a palme (plicae palmatae). Queste pieghe sono chiaramente espresse nei bambini e nelle donne nullipare.

Il mantello muscolare (tunica muscolare seu, miometrio) è lo strato più spesso formato da muscoli lisci intervallati da fibre elastiche e collagene. È impossibile isolare i singoli strati muscolari nell'utero. Gli studi dimostrano che nel processo di sviluppo, quando i due canali urinari si univano, le fibre muscolari circolari si intrecciavano tra loro (Fig. 332). Oltre a queste fibre, ci sono fibre circolari che intrecciano arterie a forma di cavatappi, orientate radialmente dalla superficie dell'utero alla sua cavità. Nella regione del collo, i cappi delle spirali muscolari hanno una curva acuta e formano uno strato muscolare circolare.

La membrana sierosa (tunica serosa seu, perimetrium) è rappresentata dal peritoneo viscerale, che è saldamente aderente alla membrana muscolare. Il peritoneo delle pareti anteriore e posteriore lungo i bordi dell'utero è collegato in ampi legamenti uterini, sotto, a livello dell'istmo, il peritoneo della parete anteriore dell'utero passa alla parete posteriore della vescica. Nel punto di transizione si forma un approfondimento (excavatio vesicouterina). Il peritoneo della parete posteriore dell'utero copre completamente la cervice e si fonde addirittura per 1,5-2 cm con la parete posteriore della vagina, quindi passa alla superficie anteriore del retto. Naturalmente, questa depressione (excavatio rectouterina) è più profonda della cavità vescicouterina. A causa della connessione anatomica del peritoneo e della parete posteriore della vagina, sono possibili punture diagnostiche della cavità retto-uterina. Il peritoneo dell'utero è ricoperto di mesotelio, ha una membrana basale e quattro strati di tessuto connettivo orientati in direzioni diverse.

gruppi. L'ampio legamento dell'utero (lig. Latum uteri) si trova lungo i bordi dell'utero e, trovandosi sul piano frontale, raggiunge la parete laterale della piccola pelvi. Questo legamento non stabilizza la posizione dell'utero, ma svolge la funzione del mesentere. In congiunzione, si distinguono le seguenti parti. 1. Il mesentere della tuba di Falloppio (mesosalpinge) si trova tra la tuba di Falloppio, l'ovaio e il proprio legamento dell'ovaio; tra le foglie di mesosalpinx ci sono epoophoron e paroophoron, che sono due formazioni rudimentali. 2. La piega del peritoneo posteriore del legamento largo forma il mesentere dell'ovaio (mesovario). 3. La parte del legamento situata al di sotto del legamento proprio dell'ovaio costituisce il mesentere dell'utero, dove il tessuto connettivo lasso (parametrio) giace tra i suoi fogli e ai lati dell'utero. Attraverso l'intero mesentere dell'ampio legamento dell'utero, vasi e nervi passano agli organi.

Il legamento rotondo dell'utero (lig. teres uteri) è bagno turco, ha una lunghezza di 12-14 cm, uno spessore di 3-5 mm, inizia a livello degli orifizi delle tube di Falloppio dalla parete anteriore del corpo dell'utero e passa in basso e lateralmente tra le foglie dell'ampio legamento uterino. Quindi penetra nel canale inguinale e termina sul pube nello spessore delle grandi labbra.

Il legamento principale dell'utero (lig. cardinale uteri) è un bagno turco, situato nel piano frontale alla base del lig. latum uteri. Inizia dalla cervice e si attacca alla superficie laterale del bacino, fissa la cervice.

I legamenti retto-uterino e vescico-uterino (Hgg. rectouterina et vesicouterina), rispettivamente, collegano l'utero al retto e alla vescica. I legamenti contengono fibre muscolari lisce.

Topografia e posizione dell'utero. L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica davanti e il retto dietro. La palpazione dell'utero è possibile attraverso la vagina e il retto. Il fondo e il corpo dell'utero sono mobili nella piccola pelvi, quindi la vescica o il retto pieni influenzano la posizione dell'utero. Con organi pelvici vuoti, il fondo dell'utero è diretto in avanti (anteversio uteri). Normalmente, l'utero non è solo inclinato in avanti, ma anche piegato nell'istmo (anteflexio). La posizione opposta dell'utero (retroflexio), di regola, è considerata patologica.

Funzione. Il feto nasce nella cavità uterina. Durante il parto, il feto e la placenta vengono espulsi dalla cavità uterina per contrazione dei muscoli dell'utero. In assenza di gravidanza, durante il ciclo mestruale si verifica il rigetto della mucosa ipertrofica.

Caratteristiche dell'età. L'utero di una neonata ha una forma cilindrica, una lunghezza di 25-35 mm e una massa di 2 g La cervice è 2 volte più lunga del suo corpo. C'è un tappo mucoso nel canale cervicale. A causa delle piccole dimensioni della piccola pelvi, l'utero si trova in alto nella cavità addominale, raggiungendo la quinta vertebra lombare. La superficie anteriore dell'utero è in contatto con la parete posteriore della vescica, la parete posteriore è in contatto con il retto. I bordi destro e sinistro sono in contatto con gli ureteri. Dopo la nascita durante le prime 3-4 settimane. l'utero cresce più velocemente e si forma una curva anteriore ben definita, che viene poi conservata in una donna adulta. All'età di 7 anni appare il fondo dell'utero. Le dimensioni e il peso dell'utero sono più costanti fino a 9-10 anni. Solo dopo 10 anni inizia la rapida crescita dell'utero. Il suo peso dipende dall'età e dalle gravidanze. A 20 anni l'utero pesa 23 g, a 30 anni - 46 g, a 50 anni - 50 g.

Le tube di Falloppio

La tuba di Falloppio (tuba uterina) è un ovidotto accoppiato attraverso il quale l'uovo si sposta dalla cavità peritoneale dopo l'ovulazione alla cavità uterina. La tuba di Falloppio è divisa nelle seguenti parti: pars uterina - passa attraverso la parete dell'utero, istmo - la parte ristretta della tuba, ampolla - espansione della tuba, infundibolo - la parte terminale della tuba, che rappresenta la forma di un imbuto delimitato da frange (fimbriae tubae) e situato sulla parete laterale del bacino vicino all'ovaio. Le ultime tre parti del tubo sono ricoperte di peritoneo e hanno un mesentere (mesosalpinge). Lunghezza del tubo 12-20 cm; la sua parete contiene membrane mucose, muscolari e sierose.

La membrana mucosa del tubo è ricoperta da epitelio prismatico ciliato stratificato, che contribuisce alla promozione dell'uovo. Infatti, il lume della tuba di Falloppio è assente, poiché è pieno di pieghe longitudinali con villi aggiuntivi (Fig. 333). Con processi infiammatori minori, parte delle pieghe può crescere insieme l'una con l'altra, essendo un ostacolo insormontabile all'avanzamento di un ovulo fecondato. In questo caso, può svilupparsi una gravidanza extrauterina, poiché il restringimento delle tube di Falloppio non è un ostacolo per lo sperma. L'ostruzione delle tube di Falloppio è una delle cause dell'infertilità.

Il rivestimento muscolare è rappresentato dagli strati circolari esterni longitudinali e interni di muscoli lisci, che continuano direttamente nel rivestimento muscolare dell'utero. Le contrazioni peristaltiche e pendolari dello strato muscolare contribuiscono al movimento dell'uovo nella cavità uterina.

La membrana sierosa rappresenta il peritoneo viscerale, che si chiude al di sotto e passa nel mesosalpinge. Sotto la membrana sierosa c'è un tessuto connettivo lasso.

Topografia. La tuba di Falloppio si trova nella piccola pelvi sul piano frontale. Segue quasi orizzontalmente dall'angolo dell'utero, e nella regione dell'ampolla forma una curva all'indietro con un rigonfiamento verso l'alto. L'imbuto della tuba discende parallelamente al margo liber dell'ovaio.

Caratteristiche dell'età. Nei neonati, le tube di Falloppio sono tortuose e relativamente più lunghe, quindi formano diverse curve. Al momento della pubertà, il tubo si raddrizza, mantenendo una curva. Nelle donne anziane le curve del tubo sono assenti, la sua parete si assottiglia, le frange si atrofizzano.

Radiografie dell'utero e delle tube (isterosalpingografia)

L'ombra della cavità uterina ha una forma triangolare (Fig. 334). Se le tube di Falloppio sono percorribili, la parte ristretta intramurale del tubo inizia dalla base del triangolo, quindi, espandendosi nell'istmo, passa nell'ampolla. L'agente di contrasto entra nella cavità peritoneale. Sulle immagini dell'utero è possibile stabilire la deformazione della cavità uterina, la pervietà delle tube, la presenza di un utero bicorne, ecc.

Ciclo mestruale

A differenza dell'attività maschile del sistema riproduttivo femminile, procede ciclicamente con una frequenza di 28-30 giorni. Il ciclo termina con l'inizio delle mestruazioni. Il periodo mestruale è diviso in tre fasi: mestruale, postmestruale e premestruale. In ogni fase, la struttura della mucosa ha le sue caratteristiche a seconda della funzione delle ovaie (Fig. 335).

1. La fase mestruale dura 3-5 giorni. Durante questo periodo, la mucosa, a causa dello spasmo e della rottura dei vasi sanguigni, viene strappata dallo strato basale. In esso rimangono solo parti delle ghiandole uterine e piccole isole dell'epitelio. Nella fase mestruale fuoriescono 30-50 ml di sangue.

2. Nella fase postmestruale (intermedia), il processo di ripristino della mucosa avviene sotto l'influenza degli estrogeni nel follicolo in via di sviluppo. Questa fase dura 12-14 giorni. Nonostante il fatto che le ghiandole uterine si rigenerino completamente, i loro lumi rimangono stretti e, soprattutto, privi di secrezione. Dopo il 14° giorno avviene l'ovulazione dell'uovo e la formazione di un corpo luteo che secerne progesterone, che è un potente stimolante per lo sviluppo delle ghiandole della mucosa e dell'epitelio uterino.

3. La fase premestruale (funzionale) dura 10 giorni. Durante questo periodo, sotto l'azione del progesterone, le ghiandole della mucosa uterina secernono un segreto, glicogeno e granuli lipidici, vitamine e microelementi si accumulano nelle cellule epiteliali. Se si verifica la fecondazione, l'embrione viene introdotto sulla mucosa preparata con il successivo sviluppo della placenta. In assenza di fecondazione dell'uovo, si verificano le mestruazioni: rigetto della mucosa e ghiandole mucose ipertrofiche.

Vagina

La vagina (vagina) è un tubo mucomuscolare facilmente estensibile di 3 mm di spessore e lungo fino a 10 cm, che parte dalla cervice e si apre nella fessura genitale con un foro. Le sue pareti anteriore e posteriore (parietes anterior et posterior) sono in contatto tra loro. Nel punto di attacco della vagina alla cervice si trovano gli archi anteriore e posteriore (fornici anteriori e posteriori). Il fornice posteriore è più profondo e contiene fluido vaginale. Qui è dove viene versato lo sperma durante la copulazione. L'apertura della vagina (ostium vaginae) è coperta dall'imene (imene).

L'imene è un derivato del tubercolo mulleriano, che appare all'estremità della vagina alla confluenza dei dotti urinari. Il mesenchima del tubercolo mulleriano cresce e ricopre il seno urogenitale con una lamina sottile. Solo per il 6° mese dello sviluppo embrionale, compaiono dei buchi nella placca. L'imene è un piatto semilunare o perforato con un foro di circa 1,5 cm Durante il rapporto sessuale o il parto, l'imene si strappa e i suoi resti si atrofizzano formando brandelli (carunculae hymenales).

La parete vaginale è composta da tre strati. La membrana mucosa è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, strettamente fuso con una membrana basale ipertrofica, che è collegata alla membrana muscolare. Questo protegge la mucosa dai danni durante i rapporti e il parto. Nelle donne nullipare, la mucosa vaginale presenta rughe trasversali distinte (rugae vaginales), nonché pieghe longitudinali sotto forma di colonne di rughe (columnae rugarum), tra le quali vi sono colonne anteriori e posteriori (columnae rugarum anterior et posterior). Dopo il parto, la mucosa della vagina, di regola, diventa liscia. Non sono state trovate ghiandole mucose e il segreto acido della vagina è un prodotto di scarto di microrganismi che distruggono i granuli di glicogeno, esfoliando le cellule epiteliali. Come risultato di questo meccanismo, si forma una barriera protettiva biologica per molti microrganismi che sono inattivi nell'ambiente acido della vagina. Lo sperma alcalino e la secrezione delle ghiandole del vestibolo neutralizzano parzialmente l'ambiente acido della vagina, garantendo la motilità degli spermatozoi.

Il mantello muscolare ha una struttura reticolata dovuta al mutuo intreccio di fasci muscolari lisci a spirale. Le fibre muscolari striate attorno all'apertura della vagina formano una polpa muscolare (sfintere uretrovaginale) larga 5-7 mm, che copre anche l'uretra.

La guaina connettivale (tunica adventitia) è costituita da tessuto connettivo lasso in cui giacciono i plessi vascolari e nervosi.

Topografia. La maggior parte della vagina giace sul diaframma urogenitale. La parete anteriore della vagina è fusa con l'uretra, quella posteriore con la parete anteriore del retto. Ai lati e davanti dall'esterno, a livello delle arcate, la vagina è a contatto con gli ureteri. La parte finale della vagina è collegata ai muscoli e alla fascia del perineo, che partecipano al rafforzamento della vagina.

Caratteristiche dell'età. La vagina di una neonata ha una lunghezza di 23-35 mm e un lume obliterato. La parete anteriore è in contatto con l'uretra, quella posteriore con il retto. Solo durante il periodo di aumento delle dimensioni del bacino, quando la vescica scende, cambia la posizione del fornice anteriore della vagina. A 10 mesi l'apertura interna dell'uretra è a livello del fornice anteriore della vagina. A 15 mesi il livello dell'arco corrisponde al triangolo della vescica. Dopo 10 anni, inizia l'aumento della crescita della vagina e la formazione delle pieghe della mucosa. A 12-14 anni, il fornice anteriore si trova sopra l'ingresso degli ureteri.

Funzione. La vagina serve per la copulazione, essendo un serbatoio per lo sperma. Il feto viene espulso attraverso la vagina. L'irritazione dei recettori nervosi della vagina durante il rapporto provoca l'eccitazione sessuale (orgasmo).

Organi genitali femminili esterni (Fig. 336)

Grandi labbra

Le grandi labbra (labia majora pudendi) si trovano nel perineo e sono rulli cutanei accoppiati lunghi 8 cm, spessi 2-3 cm Entrambe le labbra limitano il divario genitale (rima pudendi). Le labbra destra e sinistra sono unite davanti e dietro da aderenze (commissurae labiorum anterior et posterior). Le grandi labbra, ad eccezione della superficie mediale, sono ricoperte di peli radi e sono riccamente pigmentate. La superficie mediale è rivolta verso la fessura genitale ed è rivestita da un sottile strato di epitelio squamoso stratificato.

Piccole labbra

Le piccole labbra (labia minora pudendi) si trovano nella fessura genitale mediale delle grandi labbra. Rappresentano sottili pieghe della pelle appaiate, di regola, non visibili in una fessura genitale chiusa. Raramente le piccole labbra sono più alte di quelle grandi. Di fronte, le piccole labbra girano intorno al clitoride e formano il prepuzio (preputium clitoridis), che si fonde sotto la testa del clitoride in un frenulo (frenulum clitoridis), e forma anche un frenulo trasversale (frenulum labiorum pudendi) da dietro. Le piccole labbra sono ricoperte da un sottile strato di epitelio squamoso stratificato. Si basano su tessuto connettivo lasso con plessi vascolari e nervosi.

Vestibolo vaginale

Il vestibolo della vagina (vestibulum vaginae) è limitato dalle superfici mediali delle piccole labbra, davanti - dal frenulo del clitoride, dietro - dal frenulo delle piccole labbra, dall'esterno si apre nella fessura genitale.

Nel vestibolo si aprono i dotti delle grandi ghiandole accoppiate del vestibolo (gll. vestibulares majores). Queste ghiandole delle dimensioni di un pisello si trovano alla base delle grandi labbra nello spessore del profondo muscolo perineale trasverso e, quindi, sono simili alle ghiandole bulbo-uretrali maschili. Un condotto lungo 1,5 cm si apre sulla superficie mediale alla base delle piccole labbra 1-2 cm anteriormente al suo frenulo trasverso. Il segreto delle grandi ghiandole del vestibolo di colore bianco, reazione alcalina, viene rilasciato durante la contrazione dei muscoli del perineo e idrata la fessura genitale e il vestibolo della vagina.

Oltre alle grandi ghiandole accoppiate del vestibolo, ci sono piccole ghiandole (gll. vestibulares minores), che si aprono tra l'apertura dell'uretra e la vagina.

Clitoride

Il clitoride (clitoride) è formato da due corpi cavernosi (corpora cavernosa clitoridis). Ha testa, corpo e gambe. Il corpo è lungo 2-4 cm ed è ricoperto da una fascia densa (f. clitoridis). La testa si trova nella parte superiore della fessura genitale, ha un frenulo (frenulo clitoride) dal basso e il prepuzio (prepuzio clitoride) dall'alto. Le gambe sono attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche. Pertanto, il clitoride nella struttura assomiglia al pene, solo privo di un corpo spugnoso, ed è più piccolo.

Funzione. Con l'eccitazione sessuale, il clitoride si allunga e diventa elastico. Il clitoride è riccamente innervato e contiene numerose terminazioni sensibili; ci sono soprattutto molti corpi genitali in esso, che percepiscono le irritazioni che si verificano durante i rapporti sessuali.

Vestibolo della lampadina

Bulbo vestibolo (bulbus vestibuli) in origine corrisponde al corpo spugnoso del pene. La differenza è che il tessuto spugnoso in una donna è diviso in due parti dall'uretra e si trova attorno non solo a questo canale, ma anche al vestibolo della vagina.

Funzione. Quando è eccitato, il tessuto spugnoso si gonfia e restringe l'ingresso al vestibolo della vagina. Dopo l'orgasmo, il sangue dalle camere del bulbo vestibolare drena e il gonfiore si attenua. Il bulbo del vestibolo è particolarmente sviluppato in alcune scimmie.

Caratteristiche dell'età degli organi genitali femminili esterni. In una neonata, il clitoride e le piccole labbra sporgono dalla fessura genitale. All'età di 7-10 anni, il divario genitale si apre solo quando i fianchi sono divorziati. Durante il parto, il vestibolo della vagina, il frenulo e le aderenze delle labbra sono talvolta strappati; la vagina è tesa, molte pieghe della sua membrana mucosa sono levigate. In condizioni in cui il vestibolo vaginale è allungato, la fessura genitale è aperta. In questo caso è possibile la protrusione della parete anteriore o posteriore della vagina. Dopo 45-50 anni si verifica l'atrofia delle labbra, delle ghiandole mucose grandi e piccole del vestibolo, si notano assottigliamento e cheratizzazione della membrana mucosa della fessura genitale e della vagina.

Forcella

Il perineo (perineo) rappresenta tutte le formazioni molli (pelle, muscoli, fascia) situate all'uscita della piccola pelvi, limitate anteriormente dalle ossa pubiche, posteriormente dal coccige e lateralmente dai tubercoli ischiatici. A causa delle grandi dimensioni della piccola pelvi nelle donne, il perineo è leggermente più grande che negli uomini. Nelle donne, il perineo è chiaramente visibile con i fianchi divaricati. Negli uomini, il perineo non è solo più stretto, ma anche più profondo. Il perineo può essere diviso dalla linea intersciatica che passa tra i tubercoli ischiatici nelle regioni anteriore (urogenitale) e posteriore (anale). La regione urogenitale è rafforzata dal diaframma urogenitale (diaframma urogenitale), attraverso il quale passa l'uretra e, nelle donne, la vagina. La regione anale contiene il diaframma pelvico (diaframma pelvico), attraverso il quale passa solo il retto.

Il perineo è ricoperto da pelle sottile pigmentata, contiene ghiandole sebacee, sudoripare e peli radi. Il grasso sottocutaneo e la fascia sono sviluppati in modo non uniforme. I diaframmi urogenitale e pelvico resistono al peso degli organi interni e alla pressione intraddominale, impedendo agli organi interni di cadere nel perineo. Inoltre, i muscoli del perineo formano sfinteri arbitrari dell'uretra e del retto.

Diaframma urogenitale (Fig. 337, 338)

Il diaframma urogenitale (diaframma urogenitale) è costituito da muscoli striati.

1. Il muscolo bulboso-spugnoso (m. bulbospongiosus) è un bagno turco, negli uomini si trova sul bulbo del corpo spugnoso. Inizia sulla superficie laterale dei corpi cavernosi e, incontrandosi con l'omonimo muscolo del lato opposto lungo la linea mediana del corpo spugnoso, forma una sutura.

Funzione. La contrazione muscolare favorisce l'espulsione dello sperma e la minzione.

Nelle donne m. bulbospongiosus copre l'apertura della vagina (vedi Fig. 339). In coloro che hanno partorito, questo muscolo, di regola, è lacerato e atrofizzato, per cui l'ingresso della vagina è più aperto rispetto a coloro che non hanno partorito.

2. Bagno turco del muscolo ischiocavernoso (m. ischiocavernosus), parte dai tubercoli ischiatici e dal ramo anteriore dell'ischio e termina sulla fascia del corpo cavernoso.

Funzione. Il muscolo contribuisce all'erezione del pene o del clitoride. Quando il muscolo si contrae, la fascia della radice del pene o del clitoride si tende e si comprime v. pene dorsale o v. clitoride, impedendo il deflusso di sangue dal pene o dal clitoride.

3. Muscolo trasversale superficiale del perineo (m. transversus perinei superficialis) accoppiato, debole, situato dietro m. bulbospongiosus, a partire dalla tuberosità ischiatica; termina al centro del perineo.

4. Bagno turco del muscolo trasversale profondo (m. transversus perinei profundus), inizia dal ramo inferiore dell'osso pubico e termina nella sutura del tendine mediano. Nel suo spessore giacciono gl. bulbourethralis (negli uomini) e gl. vestibolare maggiore (nelle donne).

Funzione. Rafforza il diaframma urogenitale.

5. Lo sfintere esterno dell'uretra (m. sphincter urethrae externus) circonda la sua parte membranosa. Il muscolo è rappresentato da fasci anulari - derivati ​​​​di m. trasverso perinei profondo. Nelle donne, lo sfintere è meno sviluppato.

diaframma pelvico

Il diaframma pelvico (diaframma pelvico) comprende anche i muscoli.

1. Sfintere esterno dell'ano (m. sphincter ani externus), copre circolarmente l'ano, situato sotto la pelle (Fig. 339).

Funzione. È sotto il controllo della coscienza umana. Chiude l'ano.

2. Il muscolo che solleva l'ano (m. levator ani), bagno turco, forma triangolare. Inizia sulla superficie laterale della piccola pelvi dal ramo inferiore dell'osso pubico (pars pubica m. pubococcygei), dall'arco tendineo della fascia otturatoria (pars iliaca m. iliococcygei), che ricopre il muscolo otturatore interno; scendendo all'ano, i fasci convergono.

Funzione. È determinato in base all'inizio dei fasci muscolari. I fasci della parte pubica del muscolo, contraendosi, premono la parete anteriore dell'intestino verso la parte posteriore. Quando l'ampolla del retto è piena, la parte pubica del sollevamento dell'ano favorisce la defecazione e quando l'ampolla del retto è vuota, si chiude. Nelle donne, la parte pubica m. levator ani comprime la vagina. La seconda parte m. elevatore dell'ano, iliaco, solleva l'ano. In generale, entrambe le parti del muscolo, a forma di imbuto, aperte nella cavità addominale e costituite da una sottile lamina muscolare, resistono a una pressione relativamente elevata dei visceri. La forza del muscolo è dovuta al fatto che, sotto pressione intra-addominale, viene premuto contro le pareti del bacino, dove al centro di questo imbuto muscolare, il retto è un "cuneo di bloccaggio".

3. Il muscolo coccigeo (m. coccygeus) sotto forma di una placca accoppiata copre la parte inferiore del bacino, a partire dalle vertebre sacrali IV-V e dal coccige, è attaccato alla colonna sciatica e al lig. sacrospinoso.

Fascia del bacino, perineo e tessuto interfasciale

Fascia del diaframma pelvico. La fascia del diaframma pelvico è anatomicamente correlata alla fascia pelvica (f. bacino), che è una continuazione della fascia iliaca situata nella grande pelvi. La fascia pelvica copre la parte posteriore dei muscoli sacro e piriforme, lateralmente - muscoli otturatori interni e, raggiungendo l'arco tendineo (arcus tendineus) del bacino, da cui m. levator ani, è diviso in foglio parietale (f. pelvis parietalis) e fascia superiore del diaframma pelvico (f. diaphrag-matis pelvis superior). Il foglio parietale sotto l'arco tendineo copre le pareti del bacino e termina sulle tuberosità ischiatiche, sulle ossa pubiche, sui legamenti ischiosacrali e sacrospinosi. Davanti forma i legamenti della prostata (vedi ghiandola prostatica). Il foglio diaframmatico superiore della fascia pelvica giace su m. elevatore dell'ano e m. coccigeo dall'alto ed è intessuto nello sfintere esterno del retto (m. sphincter ani externus). Dalla superficie esterna, cioè dal lato del cavallo, m. l'elevatore dell'ano è allineato con la fascia inferiore del diaframma pelvico (f. bacino del diaframma). Questa fascia continua dal muscolo gluteo massimo, quindi copre le ossa ischiatiche, parzialmente - m. obturatorius internus e, spostandosi verso la superficie inferiore di m. levator ani, termina nello sfintere esterno del retto (Fig. 340).

Il tessuto sottocutaneo nella regione del diaframma pelvico è coperto dalla fascia superficiale del perineo (f. perinei superficiale), che fa parte della fascia sottocutanea del corpo. Così, tra il retto, la parete laterale del bacino e, dal basso, la fascia superficiale del perineo, si forma una fossa ischiorettale (fossa ischiorectalis), riempita di tessuto adiposo. Questa fossa ha la forma di una piramide triangolare, con l'apice rivolto verso l'alto. Negli uomini, è molto più profondo che nelle donne. Nei bambini ha la forma di una fessura stretta ed è relativamente profonda.

Tessuto interfasciale del bacino. Tra il peritoneo che riveste la piccola pelvi e f. diaframmatis lo spazio pelvico non esiste, ma c'è uno strato di tessuto adiposo sciolto con molti plessi venosi e nervosi, che si trova davanti alla vescica, dietro il retto e intorno alla vagina.

Fascia del diaframma urogenitale. Il diaframma urogenitale ha fogli fasciali superiori e inferiori. Il foglio fasciale superiore è intessuto in m. transversus perinei profundus e m. sfintere uretrale esterno. Nelle parti laterali, questi fogli sono fusi con la capsula della ghiandola prostatica. Il foglio fasciale inferiore copre il muscolo perineale trasverso profondo e lo sfintere esterno dell'uretra, quindi i corpi cavernosi e spugnosi con m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, ed è intessuto nello sfintere esterno del retto da dietro. Nelle donne, entrambe le fasce sono intessute nella parete della vagina. Vicino al bordo anteriore di m. transversus perinei profundus, i fogli fasciali superiore e inferiore sono collegati al legamento trasversale del bacino (lig. Transversus pelvis), che è adiacente al lig. arcuatum pubis. Tra questi legamenti passano a. e v. dorsale del pene, nervi del pene, clitoride, vagina e bulbo vestibolare. Sul bordo posteriore m. transversus perinei profundus, si chiudono anche i foglietti fasciali superiore e inferiore, formando una comune lamina di tessuto connettivo sottile ricoperta da m. trasverso perinei superficialis.

La fascia superficiale del perineo (f. perinei superficialis) passa direttamente dal diaframma pelvico al diaframma urogenitale e copre mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, cioè muscoli superficiali del perineo. Questa fascia continua nella fascia superficiale del pene, delle cosce interne e del pube.

Sviluppo degli organi genitali interni maschili e femminili

Gli organi genitali interni maschili e femminili, sebbene differiscano in modo significativo nella struttura, hanno tuttavia rudimenti comuni. Nella fase iniziale dello sviluppo, ci sono cellule comuni che sono fonti di formazione delle ghiandole sessuali associate ai dotti urinari e genitali (dotto mesonefro) (Fig. 341). Durante il periodo di differenziazione delle gonadi, lo sviluppo raggiunge solo una coppia di dotti. Durante la formazione di un individuo maschio, i tubuli testicolari contorti e diritti, i vasi deferenti, le vescicole seminali si sviluppano dal dotto genitale e il dotto urinario si riduce e solo l'utero maschile rimane nel collicolo seminale come formazione rudimentale. Quando si forma una femmina, lo sviluppo raggiunge il dotto urinario, che è la fonte della formazione della tuba di Falloppio, dell'utero e della vagina, e il dotto genitale, a sua volta, si riduce, dando anche un rudimento sotto forma di epoophoron e paroophoron .

Sviluppo testicolare. La formazione del testicolo è associata ai dotti del sistema genito-urinario. A livello del rene medio (mesonefro), sotto il mesotelio del corpo, si formano i rudimenti del testicolo sotto forma di filamenti del testicolo, che sono un derivato delle cellule endodermiche del sacco vitellino. Le cellule gonadiche dei cordoni testicolari si sviluppano attorno ai dotti del mesonefro (dotto genitale). Per il quarto mese sviluppo intrauterino, il cordone seminale scompare e si forma un testicolo. In questo testicolo, ogni tubulo del mesonefro si divide in 3-4 tubuli figli, che si trasformano in tubuli contorti che formano lobuli testicolari. I tubuli contorti si uniscono in un sottile tubulo diritto. Fili di tessuto connettivo penetrano tra i tubuli contorti, formando il tessuto interstiziale del testicolo. Il testicolo ingrandito ritrae il peritoneo parietale; di conseguenza, si forma una piega sopra il testicolo (legamento frenico) e una piega inferiore (legamento inguinale del dotto genitale). La piega inferiore si trasforma in un conduttore del testicolo (gubernaculum testis) e partecipa alla discesa del testicolo. Nella regione inguinale, nel sito di attacco del gubernaculum testis, si forma una sporgenza del peritoneo (processus vaginalis), che cresce insieme alle strutture della parete addominale anteriore (Fig. 342). In futuro, questa sporgenza parteciperà alla formazione dello scroto. Dopo la formazione di una sporgenza del peritoneo, la parete anteriore del recesso si chiude nell'anello inguinale interno. Testicolo per VII-VIII mesi. lo sviluppo prenatale passa attraverso il canale inguinale e al momento della nascita si trova nello scroto che giace dietro la crescita peritoneale, a cui il testicolo cresce dalla sua superficie esterna. Quando si sposta il testicolo dalla cavità addominale allo scroto o dall'ovaio alla piccola pelvi, non è del tutto corretto parlare del suo vero abbassamento. In questo caso, non si verifica un affondamento, ma una discrepanza nella crescita. I legamenti sopra e sotto le gonadi sono in ritardo rispetto al tasso di crescita del tronco e del bacino e rimangono in posizione. Di conseguenza, il bacino e il tronco aumentano e i legamenti e le ghiandole "scendono" verso il tronco in via di sviluppo.

Anomalie di sviluppo. Un'anomalia dello sviluppo comune è un'ernia inguinale congenita, quando il canale inguinale è così largo che attraverso di esso gli organi interni escono nello scroto. Insieme a questo, c'è una ritenzione testicolare nella cavità addominale vicino all'apertura interna del canale inguinale (criptorchidismo).

Sviluppo ovarico. Nell'area del cordone seminale nella femmina, le cellule germinali sono sparse nello stroma mesenchimale. La base e il guscio del tessuto connettivo si sviluppano male. Nel mesenchima dell'ovaio, le zone corticali e cerebrali sono differenziate. Nella zona corticale si formano i follicoli, che in una neonata sotto l'influenza degli ormoni materni aumentano e poi si atrofizzano dopo la nascita. I vasi crescono nel midollo. Nel periodo embrionale, l'ovaio si trova sopra l'ingresso della piccola pelvi. Con un aumento dell'ovaio per il IV mese. sviluppo, il legamento inguinale del mesonefro si piega e si trasforma in un legamento sospensivo dell'ovaio. Dalla sua estremità inferiore si formano il legamento proprio dell'ovaio e il legamento rotondo dell'utero. L'ovaio sarà localizzato tra i due legamenti del bacino (Fig. 343).

Anomalie di sviluppo. A volte c'è un'ovaia aggiuntiva. Un'anomalia più frequente è un cambiamento nella topografia dell'ovaio: può essere localizzato all'apertura interna del canale inguinale, nel canale inguinale o nello spessore delle grandi labbra. In questi casi si possono osservare anche anomalie nello sviluppo degli organi genitali esterni.

Sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio e della vagina. L'epididimo, il dotto deferente e le vescicole seminali si sviluppano dal dotto genitale nella cui parete si forma uno strato muscolare.

Le tube di Falloppio, l'utero e la vagina sono formate dalla trasformazione dei dotti urinari. Questo condotto per l'III mese. lo sviluppo tra l'ovaio e l'utero si trasforma in una tuba di Falloppio con un'estensione all'estremità superiore. Anche la tuba di Falloppio viene trascinata nel bacino dall'ovaio discendente (Fig. 344).

I dotti urinari nella parte inferiore sono circondati da cellule mesenchimali e formano un tubo spaiato, che per il secondo mese. separati da un rullo. La parte superiore è ricoperta di cellule mesenchimali, si ispessisce e forma l'utero e la vagina si sviluppa dalla parte inferiore.

Sviluppo dei genitali esterni

I genitali esterni maschili e femminili si sviluppano da un'eminenza sessuale comune (Fig. 345, 346).

I genitali esterni maschili derivano dall'eminenza sessuale, da cui si forma il pene. Lateralmente e posteriormente, ci sono due pieghe urogenitali che si incontrano lungo la linea mediana del pene sopra il canale urinario. In questo caso si forma una parte spugnosa del pene. Si forma una cucitura nel punto di fusione delle pieghe. Contemporaneamente alla formazione della parte spugnosa, l'epitelio della pelle ricopre la testa (parte del corpo spugnoso) del pene, trasformandosi nel prepuzio. Le pieghe genitali della regione inguinale aumentano quando il processo vaginale del peritoneo penetra in esse e si fondono anche lungo la linea mediana nello scroto.

Nelle donne, il tubercolo genitale si trasforma nel clitoride e le pieghe genitali nelle piccole labbra. Il solco uretrale sul tubercolo genitale non si chiude e la parte spugnosa si sviluppa autonomamente intorno alla vagina, non essendo collegata ai corpi cavernosi della clitoride. Le grandi labbra si sviluppano dalle pieghe genitali. In queste pieghe c'è solo tessuto adiposo, mentre nel loro omologo - lo scroto - ci sono i testicoli.

gonadi secretorie

Le vescicole seminali si sviluppano dalla parte terminale del dotto genitale.

La ghiandola prostatica è formata dall'epitelio dell'uretra, da cui si formano le singole ghiandole, in numero di circa 50, avvolte nel mesenchima.

Le ghiandole bulbo-uretrali sono formate dalle escrescenze epiteliali della parte spugnosa dell'uretra.

Il segreto di tutte queste ghiandole è coinvolto nella formazione dello sperma e nella stimolazione della motilità dello sperma.

Le ghiandole alveolo-tubulari dell'uretra che secernono mucina si sviluppano dall'epitelio dell'uretra.

Le grandi ghiandole vestibolari di una donna sono un derivato dell'epitelio del seno urogenitale.

Anomalie dei genitali esterni

Il sesso di una persona non è determinato dagli organi genitali esterni, ma dalle gonadi. A causa del fatto che gli organi genitali esterni si sviluppano dal tubercolo genitale, dalle pieghe genitali e urogenitali accoppiate e indipendentemente dagli organi genitali interni, si riscontrano spesso anomalie dello sviluppo. Il vero ermafroditismo (bisessualità) si verifica quando si sviluppano il testicolo e l'ovaio. Questa anomalia è molto rara e, di norma, entrambe le ghiandole sono difettose nella loro struttura e funzione. Il falso ermafroditismo è più comune (Fig. 347). Con il falso ermafroditismo femminile, le ovaie si trovano nelle grandi labbra, che in questo caso assomigliano allo scroto. Il clitoride ipertrofico copre uno stretto spazio genitale. C'è anche il falso ermafroditismo maschile, quando i testicoli saranno localizzati nello spessore delle grandi labbra (cioè lo scroto diviso), e gli organi genitali esterni sono rappresentati dalla fessura genitale e dalla vagina atrezata.

Un'anomalia ancora più comune negli uomini è l'ipospadia, quando le pieghe urinarie che formano l'uretra non si chiudono lungo la lunghezza del canale urinario per tutto il tempo o in un'area limitata. Nei neonati, l'ipospadia viene spesso scambiata per il divario genitale e, a causa di un'errata determinazione del sesso, il ragazzo viene allevato come una ragazza.

Filogenesi del sistema riproduttivo

Negli animali inferiori (spugne, idra), le cellule germinali non hanno alcuna connessione con alcun particolare strato o organo germinale. Queste cellule si differenziano precocemente e possono essere trovate in qualsiasi strato del corpo. Negli animali più altamente organizzati (vermi, artropodi, lancette), non solo esistono già cellule sessuali eterosessuali, ma compaiono anche modi della loro escrezione. I vertebrati hanno tutti gli elementi del sistema riproduttivo, ma differiscono nella struttura. Così, ad esempio, negli anfibi, nei rettili, negli uccelli, le vie urinarie non si fondono e si sviluppano due ovidotti indipendenti. Questo può anche spiegare la presenza di due regine in roditori, elefanti, maiali e altri animali. Pertanto, un confronto tra embriogenesi e filogenesi mostra le modalità di formazione e formazione del sistema riproduttivo. Gli organi genitali esterni hanno un'origine diversa nei diversi animali. Gli organi genitali sono più complessi nei maschi. In selahia, l'organo copulatore maschile è la pinna trasformata posteriore. Nei pesci ossei, anfibi, di regola, non ci sono organi di copulazione, ad eccezione dei pesci vivipari, in cui il pene è anche una pinna inserita nella cloaca della femmina. I rettili maschi hanno due tipi di organi copulatori. Nei serpenti e nelle lucertole, le sacche sottocutanee sporgono attraverso la cloaca verso l'esterno. Attraverso queste sporgenze, il seme scorre nella cloaca della femmina. Tartarughe, coccodrilli hanno un pene, che è un ispessimento della parete della cloaca, che è sostenuto da un tessuto cavernoso eretto. Gli uccelli hanno una struttura simile dei genitali esterni. Il pene è più perfettamente rappresentato nei mammiferi. In alcuni di essi l'organo copulatore si trova all'interno della cloaca ed è in grado di uscire ed essere attratto nella cloaca da muscoli speciali. Nei mammiferi vivipari, la cloaca scompare e il seno urogenitale e il canale del pene si fondono in un'uretra comune, attraverso la quale scorrono l'urina e lo sperma. L'elasticità del pene è mantenuta dal tessuto cavernoso e spugnoso eretto e, in molti animali, si sviluppa tessuto osseo aggiuntivo nei corpi cavernosi del pene e del clitoride.