Insufficienza del corpo luteo durante il trattamento della gravidanza. Cosa significa deficit del corpo luteo? La gravidanza è possibile senza il corpo luteo: perché non viene visualizzata negli ultrasuoni?

Il lavoro delle donne sistema riproduttivo dipende da molti fattori, in particolare dalle condizioni e dalle funzioni delle ovaie. Attualmente c'è un gran numero di metodi per valutarli, che possono essere suddivisi in due gruppi: studio del profilo ormonale (quantità di progesterone, ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, estradiolo, ecc.), diagnostica strumentale(ecografia, TC, risonanza magnetica, biopsia). Uno di componenti importanti L'esame ecografico è lo studio del corpo luteo.

Questo è un organo temporaneo (provvisorio) che si forma nell'ovaio da un follicolo (precursore dell'ovulo) nella 2a fase del ciclo (da 13-15 giorni) e rimane fino all'inizio delle mestruazioni in assenza di concepimento. Corpo luteo svolge un ruolo importante nel mantenimento della gravidanza producendo progesterone. Ciò significa che se la formazione di questo organo o una qualsiasi delle sue patologie viene interrotta, il sistema riproduttivo ne soffre. Una donna non può avere un feto a causa dell'interruzione della gravidanza fasi iniziali. Uno di metodi migliori L'ecografia viene utilizzata per valutare le condizioni del corpo luteo.

Indicazioni

L'esame ecografico del corpo luteo è prescritto al paziente in diversi casi:

Indicazione	Scopo dello studio
Selezione di un'adeguata contraccezione ormonale	Definire: · Presenza/assenza di ovulazione; · Presenza/assenza del corpo luteo, tempi della sua formazione; ·Escludere possibili patologie corpo luteo.
Mestruazioni ritardate	Determinare in modo affidabile i segni della gravidanza (presenza del corpo luteo dopo la fine della 2a fase, alterazione della mucosa uterina e così via) o la loro assenza.
A sanguinamento uterino associati al ciclo mestruale (menorragia)	Escludere una violazione della struttura del corpo luteo o altra patologia ovarica.
Sospetto di cisti del corpo luteo	Conferma/smentisce diagnosi clinica. Se c'è una cisti, determinare la necessità di trattamento.

Come determinare la menorragia? Questa condizione si manifesta nelle donne in diversi modi:

• Un aumento della quantità di sangue scaricato durante le mestruazioni - ipermenorrea;
• Aumento significativo della durata sanguinamento mestruale– polimenorrea;
• Irregolarità delle mestruazioni o il suo ritmo irregolare.

Di norma, queste opzioni sono combinate tra loro, il che rende possibile rilevare la menorragia durante la raccolta dei reclami.

Isolato ecografia il corpo luteo non viene eseguito: durante la procedura viene esaminata l'intera struttura delle ovaie. Di norma, tale ecografia è combinata con la dopplerometria (studio dello stato del flusso sanguigno).

Preparazione per un'ecografia

Per una migliore visualizzazione è necessario eliminare eventuali ostacoli nel percorso del segnale ecografico. A questo scopo, si consiglia di escludere il paziente 2 giorni prima della procedura determinati prodotti da una dieta contenente una grande quantità di fibre, che riduce la quantità di gas nella cavità intestinale. Questi includono:

• Qualsiasi verdura e frutta, nonché succhi e altri piatti preparati da essi;
• Mais, miglio, farina d'avena, orzo perlato;
• Pane di segale.

Dovresti anche saperlo immediatamente prima della diagnosi vescia il paziente deve essere riempito. Servirà come “punto di riferimento” durante lo studio delle ovaie. Ciò significa quanto segue:

• diverse ore prima della procedura, al paziente vengono prescritti molti liquidi;
• Non dovresti svuotare la vescica fino a dopo l'ecografia.

Questo esame ecografico del corpo luteo dura 10-20 minuti. Dopo l'esecuzione, la ragazza rimuove il gel rimanente dalla superficie della pelle e può urinare.

Quadro ecografico normale

All'ecografia, il corpo luteo appare come una struttura omogenea, senza cavità, con confini chiari e uniformi. La sua presenza dovrebbe essere accertata dopo 12-16 giorni ciclo mestruale. Quando si verifica la gravidanza, persiste fino alla formazione della placenta. Se il concepimento non avviene, significa che viene distrutto alla fine della seconda fase o all'inizio delle mestruazioni.

Le patologie di questo organo temporaneo si manifesteranno in 2 modi principali:

• Violazione della sua formazione - in questo caso il corpo luteo è assente nella fase corrispondente del ciclo;
• Formazioni volumetriche (il più delle volte cisti o tumori), in cui cambiano i contorni e l'omogeneità dell'organo.

Altri cambiamenti nel corpo luteo vengono rilevati molto raramente sugli ultrasuoni.

Formazioni volumetriche

Nel 5% dei pazienti con irregolarità mestruali, questa viene diagnosticata istruzione estesa sotto forma di cisti. È formato da un follicolo scoppiato situato nell'ovaio. Questo processo non rappresenta un pericolo per la salute della ragazza e spesso scompare da solo, diventando troppo cresciuto. tessuto connettivo. La minaccia può essere una complicazione della cisti: il sanguinamento, che può essere piuttosto intenso e aggravare il decorso della malattia.

In questo caso, il corpo luteo agli ultrasuoni può apparire così:

• Sullo sfondo del corpo giallo, “ punto chiaro» — formazione ipoecogena sotto forma di cavità. Può presentarsi sotto forma di un'unica formazione indivisa oppure avere una struttura a maglie fini dovuta alle partizioni del tessuto connettivo;
• Sullo sfondo di un “punto luminoso” si possono identificare aree maggiore densità(iperecogeni), che sono coaguli di sangue coagulato;
• Con un sanguinamento grave, il "punto luminoso" potrebbe essere completamente assente. Può invece essere localizzata una formazione forma rotonda con confini chiari di maggiore densità (iperecogeno). Questa è una cisti completamente piena di sangue coagulato. Può essere facilmente confuso con un tumore benigno. Diagnosi differenziale eseguita mediante TC o biopsia.

Le tattiche di trattamento vengono determinate dopo diagnostica aggiuntiva(determinazione dello stato ormonale, dopplerografia) stadiazione diagnosi finale. È ottimale valutare il corpo luteo mediante ecografia in dinamica (nella 1a e 2a fase del ciclo), per aumentare l'affidabilità della procedura.

L'esame ecografico del corpo luteo è uno dei componenti dell'ecografia ovarica, che viene necessariamente studiato in caso di disfunzione riproduttiva in una donna. Le patologie più comuni includono una violazione della formazione di questo organo provvisorio o delle sue formazioni volumetriche. Le tattiche di trattamento sono determinate individualmente in ciascun caso e possono essere rappresentate sia dalla terapia ormonale che dall'intervento chirurgico.

Si tratta di una ghiandola temporanea nell’ovaio femminile, formata nel sito del follicolo da cui è stato rilasciato l’ovulo maturo. E lo chiamavano così perché è pieno di liquido colore giallo contenenti ormoni. Senza il corpo luteo, la gravidanza e la gravidanza normale sono impossibili.

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Come appare il corpo luteo?

Regolarmente, ogni mese in una delle ovaie della donna età fertile l'uovo matura. Si sviluppa nel follicolo durante la prima metà del ciclo mestruale. Dopo la maturazione, il follicolo scoppia e l'ovulo viene rilasciato nella cavità addominale. Questo processo è chiamato ovulazione.

Mentre l'ovulo si muove attraverso le tube di Falloppio, nel sito del follicolo rotto si forma un corpo luteo, che produce estrogeni e progesterone. Quest'ultimo è particolarmente importante: è lui che prepara il corpo di una donna al concepimento e alla gravidanza.

Nella seconda metà del ciclo mestruale, il corpo luteo produce attivamente progesterone, che favorisce la gravidanza. Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si atrofizza, i livelli di progesterone diminuiscono drasticamente e iniziano le mestruazioni. E nell'ovaio inizia il processo di maturazione del follicolo successivo.

Funzioni del corpo luteo

Influenzato progesterone(chiamato anche ormone della gravidanza), l'endometrio dell'utero cresce e si gonfia, preparandosi all'impianto di un ovulo fecondato - uno zigote. Le tube di Falloppio si contraggono lentamente, facendo avanzare lo zigote, e la cervice si dilata per consentire il passaggio della grande cellula riproduttiva femminile.

Ma il progesterone, al contrario, rilassa i muscoli dell'utero, impedendone la contrazione. Sotto l'influenza degli ormoni del corpo luteo, le ghiandole dell'utero secernono prima una secrezione mucosa, che aumenta il passaggio degli spermatozoi, e poi un'altra, che favorisce la penetrazione dello zigote nella parete dell'utero. L'utero stesso si sta preparando per l'espansione attiva.

Il progesterone inibisce la maturazione dei follicoli successivi e li prepara sistema nervoso donne per avere un figlio. Gli alveoli, le ghiandole che producono il latte, iniziano a svilupparsi nel seno di una donna.

Il funzionamento del corpo luteo stesso è controllato da hCG(gonadotropina corionica umana), prodotta dalla membrana dell'embrione. Pertanto, se non avviene la fecondazione, il corpo luteo non riceve “l’ordine” di crescere ulteriormente e si degrada.

Se è avvenuto il concepimento, il corpo luteo si svilupperà e produrrà ormoni fino alla completa formazione della placenta, circa fino alla -16a settimana di gravidanza. Poi posto dei bambini subentrerà nella produzione di progesterone ed estrogeni e il corpo luteo sarà ridotto. Tuttavia, per alcune donne, persiste fino al parto.

A gravidanza extrauterina Il corpo luteo cresce lentamente. Ciò è dovuto al fatto che l'embrione è attaccato nel posto sbagliato(parete tubarica, ovaio, addome...) non c'è alcuna possibilità di svilupparsi normalmente. Il corion (membrana) cresce in modo errato, quindi l'hCG viene rilasciato in quantità insufficienti.

Quali sono i disturbi nello sviluppo del corpo luteo?

Le principali deviazioni nella normale formazione del corpo luteo sono:

Compromissione funzionale;
- cisti.

Entrambe le diagnosi vengono effettuate dopo esami approfonditi, che comprendono ecografia, esami del sangue per i livelli di progesterone e hCG, visita ginecologica e studio del grafico della temperatura basale. Una donna non corre il rischio di danni derivanti dagli ultrasuoni durante la gravidanza. questo momento l'ecografia è la più istruttiva e in assoluto metodo sicuro studi sulle condizioni del feto. Può essere eseguito tutte le volte necessarie e in qualsiasi fase della gravidanza.

La cisti del corpo luteo è considerata una malattia innocua e raramente richiede un trattamento. Ma è meglio rilevare l'insufficienza o l'assenza del corpo luteo il prima possibile, poiché questa patologia minaccia l'interruzione della gravidanza nelle fasi iniziali o ulteriori sviluppi insufficienza placentare.

Ipofunzione del corpo luteo in gravidanza

L'insufficienza della funzione del corpo luteo durante la gravidanza è molto grave grave violazione. Porta all'incapacità di rimanere incinta, ad aborti spontanei, a una minaccia per la vita del feto se la placenta si è formata in modo anomalo.

Un ciclo incompleto della fase del corpo luteo è una delle cause di infertilità. Se il corpo luteo si sviluppa in meno di dieci giorni e muore, la quantità di progesterone che produce semplicemente non è sufficiente per preparare il corpo della madre alla gravidanza. Durante questo periodo lo zigote potrebbe non avere il tempo di penetrare nella parete uterina. Oppure l'utero lo rifiuterà come un organismo estraneo se lo sfondo ormonale non si forma correttamente.

L'insufficienza del corpo luteo durante la gravidanza è un motivo per un intervento medico di emergenza. La carenza funzionale del corpo luteo significa che esso produce meno ormoni, principalmente progesterone, di quanto sia necessario per sviluppo normale gravidanza. La carenza di progesterone può influenzare significativamente la formazione della placenta e la nutrizione del feto. Ma molto spesso, basso livello l'ormone della gravidanza porta ad aborto spontaneo nel primo o nel secondo trimestre.

Assenza del corpo luteo durante la gravidanza

A volte sugli ultrasuoni il corpo luteo non viene visualizzato affatto, sebbene sia stato stabilito il fatto della gravidanza. Di norma, ciò indica un corpo luteo molto piccolo durante la gravidanza e richiede un intervento immediato correzione ormonale. Dimensioni normali il corpo luteo è 1-3 cm, se è più piccolo, meno ormoni entrano nel corpo della madre. Ciò significa che la vita del nascituro è in serio pericolo.

Trattamento per deficit funzionale o assenza del corpo luteo

Il trattamento della malattia viene effettuato con farmaci ormonali, solitamente contenenti progesterone. Esistono molti di questi farmaci, ma puoi solo determinare quale è giusto per te medico professionista dopo il varie analisi ed esami.

A terapia ormonale Non conta solo il dosaggio, ma anche i tempi di assunzione del farmaco. Se la causa dell'infertilità è la carenza del corpo luteo, il medico prescriverà un appuntamento farmaci ormonali dopo l'ovulazione. È necessario conoscere esattamente il momento dell'ovulazione, perché il progesterone lo sopprime.

Se hai già avuto aborti e c'è il sospetto di ipofunzione del corpo luteo, ai primi segni di gravidanza dovresti consultare un medico. Se la diagnosi viene confermata, sarà necessaria la correzione livelli ormonali per mantenere la gravidanza. Ci vorrà molto tempo per essere trattato finché la placenta non sarà completamente formata. Naturalmente, il trattamento dovrebbe essere accompagnato da un monitoraggio costante dei livelli ormonali nel sangue.

A volte il corpo luteo si sviluppa in modo errato. Le pareti del follicolo da cui è emerso l'uovo maturo iniziano ad ispessirsi e ad allungarsi, e cavità interna pieno di liquido sieroso. Si forma una formazione simile a un tumore: una cisti del corpo luteo. Tuttavia, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: una cisti del corpo luteo non degenera mai in una formazione maligna.

Le cause delle cisti del corpo luteo possono essere:

• disturbi nel funzionamento del sistema linfatico e sistema circolatorio ovaie;
• malattie infettive genitali;
• assumere farmaci ormonali;
• condizioni dannose lavoro, cattive abitudini;
• fatica;
• diete estreme.

Nella maggior parte dei casi, la cisti non interferisce con lo sviluppo della gravidanza e non richiede un intervento medico, poiché è un corpo luteo modificato e secerne ormoni sessuali in quantità sufficienti. Di solito dopo due o tre mesi comincia a risolversi da solo e scompare completamente.

La dimensione della cisti di solito non supera i 6-9 cm; raramente causa preoccupazione in una donna incinta. Ma il medico la controllerà comunque e la donna consiglierà un trattamento moderato esercizio fisico e sesso attento per non provocare la rottura della cisti o la torsione del suo gambo.

La diagnosi di una cisti del corpo luteo viene effettuata utilizzando gli ultrasuoni, visita ginecologica, analisi ormonali, laparoscopia. Una donna può sentire dolore fastidioso nel basso addome o nel fianco. Se il dolore è sempre localizzato su un lato, potrebbe essere un sintomo di una cisti ovarica. Un altro segno sono le irregolarità mestruali, sanguinamento al di fuori dei giorni critici.

Una cisti del corpo luteo può essere eliminata da sola, quindi di solito non viene toccata, ma solo osservata. Se non c'è speranza per l'atrofia spontanea, la cisti viene rimossa mediante laparoscopia.

Rottura della cisti- più grave complicazione di questa malattia. È accompagnato dolore acuto, sanguinante e richiede Intervento chirurgico. Una cisti rotta e non trattata può portare allo sviluppo infezione acuta organi interni.

Richiede anche la torsione del peduncolo della cisti trattamento chirurgico, perché la compressione dei tessuti porta alla loro necrosi.

Così, pericolo principale Il problema associato al corpo luteo durante la gravidanza è la sua mancanza di funzionalità. Ma non dovresti essere arrabbiato: il livello di sviluppo medicina moderna aiuta le donne a sopportare bambino sano anche in caso di deficit del corpo luteo. È solo che in questo caso, per mantenere la gravidanza, potrebbe essere necessario assumere farmaci ormonali. E solo un medico può scegliere il dosaggio: fidati di lui.

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L'insufficienza del corpo luteo nelle donne è attualmente abbastanza comune. Molte donne hanno problemi con il ciclo mestruale o con la capacità di avere figli. Naturalmente, raramente si presta attenzione ai problemi con le mestruazioni: secondo le statistiche, solo 4 donne su 10 si rivolgono a uno specialista. Molte persone ignorano il problema o lo usano varie ricette medicina tradizionale, consigli di parenti e amici.

Qual è la malattia?

Molto raramente terapia tradizionale dà il risultato desiderato, di solito il paziente perde solo momento importante per la cura. Pertanto, prima vedi un medico, il miglior effetto sarà dal trattamento.

Un problema comune che causa disturbi del ciclo e infertilità è il deficit del corpo luteo. L'insufficienza del corpo luteo durante la gravidanza è pericolosa, poiché esiste una molto alto rischio cattiva amministrazione.

Corpo luteo - specifico ghiandola endocrina, che si attiva solo durante le mestruazioni e persiste dall'inizio della gravidanza fino alla nascita. Con insufficienza del corpo luteo, si osserva che colpisce il corpo femminile e la gravidanza.

Le cause più comuni di NLF sono varie disturbo ormonale e problemi: iperprolattinemia e iperandrogenismo, bassi livelli di FSH e LH nella prima fase del ciclo, iper- e ipotiroidismo. Altro possibili ragioni- forte processo infettivo nelle appendici uterine, cambiamenti patologici causati biochimicamente nel corpo luteo, così come malattie croniche del sistema cardiovascolare, reni e fegato. Possono anche essere causati da processi autoimmuni (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, malattia di Hashimoto, amiloidosi e altri).

Cause di sviluppo dell'insufficienza del corpo luteo

Le ragioni possono essere le seguenti:

1. Anomalie genetiche e danni, in particolare al cromosoma X. È asintomatico, ma danneggia il sistema riproduttivo della donna e provoca una carenza di quasi tutti gli ormoni.
2. Malattia ovarica, che si tratti di una cisti, di una malattia policistica, di un cancro ovarico, tutto può causare insufficienza.
3. Varie patologie dell'ipofisi, danni dovuti a traumi, displasia genetica ghiandola pituitaria o anche processi oncologici.

I sintomi della carenza di corpo luteo sono molto diversi. A volte appare solo nelle irregolarità mestruali, ma gravi sindrome del dolore durante le mestruazioni. Questa diagnosi è molto pericolosa durante la gravidanza. Per la prima diagnosi durante la gravidanza, puoi eseguire un'ecografia, con la quale puoi solo determinarlo. La quantità di ormoni prodotti può essere determinata solo analizzando la quantità di progesterone; per questo è necessario donare il sangue da una vena.

Se una donna ha un disturbo del ciclo costante, un aborto spontaneo, il metodo diagnostico è un esame bioptico dell'endometrio il 26 ° giorno del ciclo mestruale. I morfologi studiano i tessuti per la presenza processi oncologici, corrispondenza al giorno e al periodo del ciclo mestruale.

I risultati corretti del test nella fase luteinica del ciclo determinano un livello dell'ormone progesterone nel siero superiore a 5 ng/ml. Se la somma della quantità di progesterone determinata tre volte durante periodi diversi del ciclo mestruale è superiore a 16 ng/ml, non possono esserci cambiamenti nel corpo luteo.

La displasia del corpo luteo può verificarsi senza una carenza di ormoni. Questa è una variazione della norma, poiché non colpisce la femmina sistema ormonale e la possibilità di avere figli. Non è necessario iniziare il trattamento, poiché in questi casi può solo danneggiare la donna, causare uno squilibrio ormonale e portare grande danno sistema riproduttivo.

Metodi di trattamento

Il trattamento per il deficit del corpo luteo è abbastanza semplice. Esistono diverse opzioni di trattamento. Se la malattia è iniziata come conseguenza di un altro problema nell'area genitale femminile, allora il primo problema viene trattato e, di conseguenza, la condizione del corpo luteo viene stabilizzata. Usano un farmaco come l'Utrozhestan: progesterone naturale in capsule da 200 mg. Se la carenza è causata mutazione genetica, utilizzo supposte vaginali con progesterone per il miglioramento stato ormonale donne e aumentare le possibilità di avere figli.

Molto spesso per la diagnosi usano la dichiarazione temperatura basale. Il metodo della temperatura basale è moralmente e tecnologicamente obsoleto; non è particolarmente efficace o preciso. A volte questo metodo viene visualizzato come una violazione caratteristica semplice corpo femminile. Per diagnosi correttaè necessario utilizzare ultrasuoni e test ormonali.

Questo è ciò che consentirà una diagnosi tempestiva del deficit del corpo luteo e un trattamento adeguato della patologia. Se la terapia viene iniziata correttamente e in modo tempestivo, la prognosi sarà forse favorevole pieno recupero. Se la malattia viene trascurata e ignorata, può facilmente portare alla completa infertilità, all’interruzione di tutte le funzioni sessuali e alla perdita del desiderio.

La medicina tradizionale raccomanda molte ricette contro i disturbi del ciclo. Ad esempio, un decotto foglia d'alloro. Ma questa ricetta non solo non aiuta a risolvere tali problemi, ma può anche causare enormi danni. Ad esempio, causare sanguinamento, influenzare negativamente tumori benigni, che è molto pericoloso in condizioni policistiche.

Esistono molte ricette dannose. Queste sono le infusioni di aglio, l'uso della belladonna (belladonna) e altre variazioni sul tema della medicina tradizionale: tutto questo è molto pericoloso! Le erbe possono causare gravi danni al corpo e si perde tempo importante. Secondo le statistiche, con una consultazione tempestiva con un medico, il 90% delle donne con deficit del corpo luteo ottiene un risultato positivo. E l'automedicazione non finisce quasi mai in modo positivo.

Se la causa è l'oncologia, con un trattamento tempestivo c'è un'alta probabilità che la malattia venga fermata o quasi completamente guarita.

Pertanto, una deficienza del corpo luteo non lo è terribile diagnosi, A trattamento adeguato può essere risolto in poche settimane e quindi nulla interferirà con la capacità di rimanere incinta e avere un bambino sano.

Uno di ragioni comuni di queste denunce è insufficienza del corpo luteo dell'ovaio, e, di conseguenza, produzione insufficiente di progesterone nella seconda fase (luteale o secretoria) del ciclo mensile. Cos'è il corpo luteo dell'ovaio e cosa viene influenzato dall'ormone che produce?

Il corpo luteo è una ghiandola non permanente secrezione interna, che appare solo dopo l'ovulazione, rilascia progesterone ed è necessario per mantenere la gravidanza.

Durante ogni ciclo mestruale cresce un gruppo di follicoli: follicoli primari (in parole povere, "vescicole contenenti fluido") in cui maturano gli ovuli. Ad un certo punto, il corpo (secondo un meccanismo non provato!) seleziona quel follicolo (secondario), che diventerà dominante e si svilupperà ulteriormente, attirando sempre più confusione di cui ha bisogno per lo sviluppo e, quindi, sopprimendo i follicoli rimanenti. Avendo raggiunto una certa dimensione, sotto l'influenza cambiamenti ormonali durante il ciclo (diminuzione Livello di FSH- ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria, estrogeni, aumento del livello di LH - ormone luteinizzante), l'uovo viene rilasciato attraverso un piccolo foro e la sua ulteriore "cattura" tube di Falloppio. Al posto del follicolo precedente (terziario), la sua parete viene distrutta e al suo interno crescono vasi che contribuiscono alla sintesi degli ormoni progesterone ed estradiolo e all'accumulo di lipidi e del pigmento giallo luteina - il corpo luteo dell'ovaio è formato. Va anche notato che il follicolo, se c'è insufficienza di ormoni, potrebbe non rompersi e l'uovo non ne uscirà - al posto di questo follicolo, più tardi, ma si formerà anche il corpo luteo.

Qual è il suo ulteriore destino e perché è necessario? La funzione principale e principale del corpo luteo è creare condizioni favorevoli per l'impianto di un ovulo fecondato nell'endometrio e il mantenimento della gravidanza per almeno 5 settimane (prima della formazione della placenta). Ciò è garantito dal mantenimento del livello di progesterone per 12-16 giorni dopo l'ovulazione, necessari affinché l'endometrio diventi “idoneo” all'impianto e, in caso di fecondazione, alla sua ulteriore produzione nella quantità richiesta. È inoltre necessario ricordare che il corpo luteo, producendo progesterone, sopprime la secrezione di FSH da parte dell'ipofisi, rendendo quindi impossibile la maturazione, l'“uscita” (ovulazione) e la fecondazione di un altro ovulo. Se la fecondazione non avviene, il livello di LH diminuisce e il corpo luteo inizia a morire. A questo proposito, la quantità di progesterone diminuisce, la quantità di FSH aumenta nuovamente e il ciclo ricomincia.

Da quanto sopra segue che: il corpo luteo si forma solo nella seconda fase del ciclo, esiste per secernere progesterone, che garantisce il normale svolgimento del ciclo e contribuisce all'insorgenza e al mantenimento della gravidanza durante la prima volta . In assenza di gravidanza, muore e si forma al suo posto. corpo bianco. Pertanto, la carenza del corpo luteo significa la sua sintesi di progesterone quantità insufficienti, che porta ai problemi sopra descritti.

Cause di deficit del corpo luteo

Quali sono le cause che portano alla patologia del corpo luteo:

1. Patologia genetica - di norma, ciò è possibile quando la struttura del cromosoma X cambia (abberrazioni).
2. Patologia delle ovaie - caratterizzata da una diminuzione del livello di tutti gli ormoni, sia dell'ovaio che della ghiandola pituitaria, secondo il meccanismo feedback. Tra i principali ricordiamo:
Sindrome delle ovaie policistiche
Degenerazione cistica del tessuto ovarico
Oncologia
Insufficienza ovarica post-operatoria e post-farmaco (iatrogena).
3. Patologia della ghiandola pituitaria - può essere causata da:
Oncologia
Lesioni
Difetti genetici
In questo caso, la produzione di ormoni caratteristici di un'area specifica dell'ipofisi è insufficiente ( lesione locale) o tutti gli ormoni, indicando un danno totale (meno spesso).
4. Patologia di altri sistemi e organi. Questi includono:
Insufficienza epatica
Insufficienza renale
Iperprolattinemia, iperandrogenemia, ecc.

Sintomi di deficit del corpo luteo

Il quadro clinico del deficit del corpo luteo può essere tracciato “dall’uno all’altro”. Quindi, il primo sintomo è l'irregolarità mestruale dovuta al fatto che non vi è produzione di mestruazioni quantità sufficiente progesterone e, di conseguenza, da un lato non si verificano cambiamenti proliferativi nell'endometrio e, dall'altro, il ciclo si allunga e i meccanismi di feedback vengono interrotti.

Se, nonostante quanto sopra, si verifica la fecondazione, possono sorgere problemi nella fase di impianto dell'ovulo fecondato nell'endometrio. Ciò è dovuto principalmente all'impreparazione dello strato endometriale e alla sua immaturità funzionale.

Il prossimo e probabilmente il più problema acuto, se si verifica l'impianto, si verifica un aborto spontaneo (aborto spontaneo, aborto spontaneo) - il livello di progesterone è troppo basso per impedire la contrazione spontanea dell'utero e l'espulsione di ciò che è essenzialmente "estraneo" ovulo dalla sua cavità.

Esame per deficit del corpo luteo

Cosa sono misure diagnostiche, aiutando a identificare il deficit del corpo luteo:

1. La misurazione del livello della temperatura basale è un metodo obsoleto, principalmente di interesse storico. Determinare la carenza utilizzando il metodo della temperatura basale è un grave errore, se non altro perché il livello della temperatura può essere ridotto anche con un progesterone normale.
2. Determinazione del livello di progesterone nel siero del sangue - effettuata in media il 16-18esimo giorno del ciclo, a intervalli di un giorno o due, per diversi mesi - ciò eliminerà gli errori e determinerà con precisione la quantità di progesterone durante il periodo di interesse. Norma:
Progesterone - 1,59±0,3 nmol/l – fase follicolare, 4,77±0,8 nmol/l – ovulazione, 29,6±5,8 nmol/l – fase luteale.
3. Esame ecografico: dimensione dell'ovaio, sua struttura ecografica, presenza o assenza di follicoli al suo interno, loro altezza normale, presenza del corpo luteo, sue dimensioni. È meglio condurre lo studio nel tempo con uno specialista.
4. Quando violazione costante ciclo, aborto spontaneo - biopsia endometriale il 26° giorno del ciclo. Osservano la sua corrispondenza con il giorno del ciclo e la natura del tessuto.

Trattamento della carenza di progesterone

In presenza di causa accertata e la scoperta delle cause inizia con il trattamento della malattia di base. Per trattamento sintomatico Per l'insufficienza del corpo luteo vengono utilizzati farmaci contenenti progesterone. Questi includono:

1. Utrozhestan - progesterone naturale in capsule - 1 capsula (200 mg) 2-3 volte al giorno nella seconda metà del ciclo mestruale.
2. Progesterone naturale in fiale - solitamente utilizzato negli ospedali.
3. Duphaston - progesterone semisintetico. Viene prescritto alla dose di 1 compressa 2 volte al giorno a partire dal 16° giorno del ciclo mestruale o immediatamente dopo l'ovulazione (la modalità di assunzione viene scelta per il paziente specifico, tenendo conto della durata del ciclo e dell'uso di altri farmaci).

Questi sono i principali preparati di progesterone utilizzati nella Federazione Russa. Inoltre, ci sono: vaginale e supposte rettali con progesterone (prescritto il 25° giorno del ciclo), creme per la pelle, ecc.

Il trattamento deve essere adattato a ogni singola paziente, poiché la prescrizione errata e irrazionale dei farmaci può portare a complicazioni ancora maggiori e persino all'arresto dell'ovulazione.

È imperativo monitorare il trattamento: eseguire un test di ovulazione, osservare il livello di progesterone nel sangue ed essere osservati con un'ecografia.

Ginecologo-endocrinologo Kupatadze D.D.

L'insufficienza del corpo luteo è una disfunzione di questo organo ormonale a breve termine, che si forma immediatamente dopo l'ovulazione. La ragione principale di questo fenomeno è la mancanza di progesterone, che viene prodotto nella seconda fase ciclo mestruale. Per determinare quali sono le cause di tali problemi, dovresti fissare un appuntamento con un ginecologo.

Il corpo luteo inizia a formarsi dopo l'ovulazione nella seconda fase del ciclo mestruale. Dopo la sua formazione, la produzione di vitale ormone importante– progesterone. Se c'è una carenza di ormoni della "gravidanza" nel corpo, l'impianto dell'ovulo fecondato diventa significativamente più difficile, motivo per cui una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo. Se avviene la fecondazione, l'embrione sperimenta una mancanza di nutrizione, che può provocare l'interruzione della gravidanza.

• Ragioni funzionali

Principale ragioni funzionali le carenze sono:

1. Predisposizione genetica. Causato da cambiamenti nella struttura del cromosoma X.
2. Malfunzionamento delle ovaie. Si manifesta attraverso una diminuzione della produzione di tutti gli ormoni. Può essere causato da alterazioni patologiche delle ovaie come una cisti, presenza di formazioni tumorali, degenerazione cistica del tessuto ovarico, insufficienza ovarica periodo postoperatorio recupero.
3. Cambiamenti patologici nella ghiandola pituitaria. Motivi malfunzionamento La ghiandola pituitaria è spesso colpita da traumi, formazioni tumorali maligne e cambiamenti genetici.

• Cause organiche di carenza

Se una donna ha malattie degli organi riproduttivi o di qualsiasi altro sistema del corpo, sono possibili il funzionamento del sistema riproduttivo e persino cambiamenti nella struttura di alcuni dei suoi organi. Le malattie che provocano il deficit della fase lutea includono:

• formazione di aderenze e aderenze tissutali nella cavità uterina;
• endometriosi. Proliferazione del tessuto uterino oltre i suoi confini;
• adenomiosi. Il processo di crescita del rivestimento dell'utero nei suoi strati muscolari;
• mioma. Formazione benigna localizzata in strati muscolari utero. Può raggiungere dimensioni notevoli e prevenire la gravidanza;
• iperplasia. Il processo attraverso il quale;
• la presenza di formazioni polipi. I polipi lo sono formazioni benigne. Non minacciano la vita della donna, ma possono interferire con il funzionamento delle ovaie e di altri organi del sistema riproduttivo;
• malattie oncologiche. Sviluppo di neoplasie maligne;
• la presenza di malattie di altri organi e sistemi. Problemi ai reni e al fegato spesso provocano il fallimento.
• Ragioni individuali malfunzionamento del corpo luteo

La carenza non è necessariamente una conseguenza di alcuno cambiamenti patologici nell'organismo. Il suo sviluppo può essere provocato nel modo sbagliato vita e i seguenti fattori:

• perdita di peso improvvisa. Uso sconsiderato di qualsiasi dieta che limiti il ​​consumo di cibi sani e nutrienti, influisce negativamente sul funzionamento del sistema riproduttivo;
• fattore psicologico. Lavoro relativo a stress costante e disordini, conflitti e scandali in casa causano un malfunzionamento delle ovaie;
• cambiamento della zona climatica. Se attività professionale le donne sono direttamente collegate a continui viaggi d'affari e voli a lunga percorrenza, questo può impedirle di rimanere incinta;
• ricezione sostanze stupefacenti, così come alcuni farmaci. Purtroppo sono noti casi in cui l'uso di farmaci ha portato a malfunzionamenti del sistema riproduttivo;
• esercizio fisico. Esercizio sconsiderato ed eccessivo o lavoro fisico peggiorare salute generale le donne e il suo benessere.

U donna sana La fase del corpo luteo dura circa 14 giorni. Sono consentite piccole deviazioni di 1-2 giorni, sia maggiori che minori. Per determinare l'inizio di questa fase, ricorrono molto spesso alla misurazione della temperatura basale. A volte una donna utilizza test di ovulazione speciali. Quando la fase luteale dura solo 10 giorni o meno, è necessario visitare un ginecologo, poiché esiste un'alta probabilità che la gravidanza desiderata non si verifichi a causa dell'insufficienza del corpo luteo.

Una donna dovrebbe essere attenta alla propria salute e al primo segno di malattia contattare un ginecologo. I sintomi della carenza di corpo luteo includono:

• periodi irregolari;
• ciclo troppo breve;
• perdite abbondanti durante l'intero periodo delle mestruazioni;
• la presenza di grossi coaguli nel sangue;
• scarsa perdita di sangue durante le mestruazioni, che dura solo tre giorni.

Il deficit della fase luteale può essere sospettato se una donna ha avuto un aborto spontaneo (soprattutto due aborti consecutivi) nel primo trimestre di gravidanza. Possiamo parlare di possibile insufficienza del corpo luteo se sposiè da un anno che tenta senza successo di concepire un bambino, ma la gravidanza non avviene.

Come viene diagnosticata la carenza di corpo luteo?

Molti medici utilizzano grafici della temperatura basale per determinare i disturbi della fase luteinica. Questo è un metodo piuttosto obsoleto e non è assolutamente sufficiente per confermare i problemi. Determinare il livello di progesterone nel siero del sangue è considerato più affidabile. Per fare ciò, durante diversi cicli mestruali, una donna esegue i test in determinati giorni.

Una tappa importante della diagnosi è l'esame ecografico, che valuta le dimensioni delle ovaie, la loro ecostruttura, la presenza del corpo luteo e le sue dimensioni. Se in passato si sono verificati casi di aborto spontaneo, viene eseguita una biopsia endometriale.

Fare una diagnosi basata esclusivamente sui dati forniti sulla temperatura basale è approssimativo errore medico, poiché in alcuni casi la temperatura può essere ridotta al minimo livello normale progesterone. Pertanto, una donna dovrebbe contattare un altro specialista.

Dopo la conferma della diagnosi, viene prescritto il trattamento, che include l'assunzione di farmaci contenenti progesterone. Evitare effetti collaterali, si consiglia di seguire le istruzioni per medicinali e non superare la dose prescritta dal medico.