Perché l'utero è sferico? Perché l'utero è rotondo?

Adenomiosi "Hai un'adenomiosi nell'utero"– questa conclusione viene spesso ascoltata dalle donne (soprattutto dopo 27-30 anni) durante un'ecografia o dopo un esame su una sedia. Molto raramente, ai pazienti viene spiegato in dettaglio cos'è questa malattia.

Scopriamolo.

Adenomiosi a volte chiamata “endometriosi interna”, equiparando questa malattia a un tipo di endometriosi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che, sebbene queste malattie siano simili, si tratta pur sempre di due condizioni patologiche diverse.

Cos'è l'adenomiosi?

Lascia che ti ricordi che la cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa chiamata endometrio. L'endometrio cresce durante il ciclo mestruale, preparandosi a ricevere un ovulo fecondato, e se la gravidanza non si verifica, lo strato superficiale (detto anche “funzionale”) si perde, accompagnato da sanguinamento (questo processo è chiamato mestruazione). Nella cavità uterina rimane uno strato di crescita dell'endometrio, dal quale l'endometrio ricomincia a crescere nel ciclo mestruale successivo.

L'endometrio è separato dallo strato muscolare dell'utero da uno speciale strato sottile di tessuto che separa questi strati. Normalmente l'endometrio può crescere solo verso la cavità uterina, ispessendosi semplicemente durante il ciclo mestruale. Con l'adenomiosi accade quanto segue: in diversi punti l'endometrio cresce nel tessuto di separazione (tra l'endometrio e il muscolo) e inizia a penetrare nella parete muscolare dell'utero.

Importante! L'endometrio non cresce completamente nella parete dell'utero, ma solo in alcuni punti. Per chiarezza farò un esempio. Hai piantato piantine in una scatola di cartone e se non le hai trapiantate nel terreno per molto tempo, le singole radici cresceranno attraverso la scatola. È così che l'endometrio cresce sotto forma di "radici" separate che penetrano nella parete muscolare dell'utero.

In risposta alla comparsa del tessuto endometriale nel muscolo dell'utero, inizia a reagire all'invasione. Ciò si manifesta con un ispessimento reattivo dei singoli fasci di tessuto muscolare attorno all'endometrio invasore. Sembra che il muscolo stia cercando di limitare l'ulteriore diffusione di questo processo di crescita interna.
Man mano che il muscolo aumenta di dimensioni, l'utero inizia di conseguenza ad aumentare di dimensioni e acquisisce una forma sferica.

Quali sono le forme di adenomiosi?

In alcuni casi, il tessuto endometriale impiantato forma focolai del suo accumulo nello spessore del muscolo, quindi dicono che questo è L'adenomiosi è una forma focale. Se si verifica semplicemente l'impianto dell'endometrio nella parete uterina senza formazione di focolai, si parla di “forma diffusa” di adenomiosi. A volte c'è una combinazione di forme diffuse e nodulari di adenomiosi.

Succede anche che l'endometrio, incastonato nella parete dell'utero, formi nodi molto simili ai nodi dei fibromi uterini. Se i fibromi uterini, di regola, sono rappresentati da componenti muscolari e del tessuto connettivo, nei nodi dell'adenomiosi predominano la componente ghiandolare e il tessuto connettivo. Questa forma di adenomiosi si chiama "nodale"

Può essere molto difficile distinguere un nodo fibroma uterino da una forma nodulare di adenomiosi utilizzando gli ultrasuoni. Inoltre, si ritiene che il tessuto endometriale possa invadere i nodi miomatosi esistenti. Molto spesso puoi vedere una combinazione di adenomiosi e fibromi uterini. Ad esempio, sullo sfondo dell'adenomiosi diffusa, ci sono nodi di fibromi uterini.

È molto importante, a seguito della diagnosi, fare la diagnosi corretta e determinare chiaramente cosa è esattamente presente nell'utero: fibromi uterini o forma nodulare di adenomiosi. Il trattamento per i fibromi uterini e l’adenomiosi è praticamente lo stesso, ma l’efficacia è diversa e ciò influenzerà la prognosi del trattamento.

Quali sono le cause dell'adenomiosi?

La causa esatta della formazione dell'adenomiosi non è ancora nota. Si presume che tutti i fattori che interrompono la barriera tra l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero possano portare allo sviluppo dell'adenomiosi.

Che cosa esattamente:

Raschiamento e aborto

male dei fibromi uterini (soprattutto con apertura della cavità uterina)

PartoInfiammazione dell'utero (endometrite)Altri interventi sull'utero

Allo stesso tempo, ma molto raramente, l'adenomiosi si riscontra nelle donne che non hanno mai subito gli interventi e le malattie sopra descritte, così come nelle giovani adolescenti che hanno iniziato solo di recente le mestruazioni.
In questi rari casi si presume due ragioni.

Primo motivoè associato al verificarsi di disturbi durante lo sviluppo intrauterino di una ragazza, che portano all'impianto dell'endometrio nella parete dell'utero senza alcun fattore esterno.

Il secondo motivo a causa del fatto che le ragazze possono avere difficoltà ad aprire il canale cervicale durante le mestruazioni. Le contrazioni muscolari dell'utero durante le mestruazioni in presenza di spasmo cervicale creano una pressione molto elevata all'interno dell'utero, che può avere un effetto traumatico sull'endometrio, cioè sulla barriera che separa l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero. Di conseguenza, l’endometrio può invadere la parete uterina.

Inoltre, è questo meccanismo che può svolgere un ruolo nello sviluppo dell'endometriosi, poiché quando il deflusso delle secrezioni mestruali dall'utero è difficile, sotto l'influenza dell'alta pressione, queste scariche attraverso i tubi entrano in grandi quantità nella cavità addominale , dove avviene l'impianto di frammenti endometriali sul peritoneo.

Come si manifesta l'adenomiosi?

Più della metà delle donne soffre di adenomiosi è asintomatico. I sintomi più caratteristici dell'adenomiosi comprendono mestruazioni dolorose, abbondanti e prolungate, spesso con coaguli, con un lungo periodo di macchie brunastre, dolore durante l'attività sessuale e talvolta sanguinamento intermestruale. Il dolore associato all’adenomiosi è spesso piuttosto forte, spastico, tagliente e talvolta può essere “simile a un pugnale”. Tale dolore è scarsamente alleviato dall’assunzione di antidolorifici convenzionali. L'intensità del dolore durante le mestruazioni può aumentare con l'età.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene spesso fatta durante Ultrasuoni. In questo caso, il medico vede “un utero allargato, una struttura eterogenea del miometrio (scrivono anche “ecogenicità eterogenea”), l'assenza di un confine chiaro tra endometrio e miometrio, “frastagliatura” nell'area di questo confine, la presenza di focolai nel miometrio.

Il medico può descrivere un forte ispessimento di una delle pareti dell'utero rispetto agli altri. Queste sono le descrizioni ecografiche più comuni dell'adenomiosi che puoi leggere nel tuo referto. Durante l'esame sulla sedia, il medico può dire che l'utero è ingrandito, la parola più importante è "utero rotondo".

Anche la diagnosi di adenomiosi viene spesso fatta durante isteroscopia. Durante questa procedura si vedono i cosiddetti “passaggi”: si tratta di punti rossi nell'endometrio, che corrispondono esattamente ai punti in cui l'endometrio è penetrato nella parete dell'utero.

Raramente utilizzato per confermare la diagnosi risonanza magnetica. Questo metodo è particolarmente indicato nei casi in cui gli ultrasuoni non sono in grado di distinguere in modo affidabile tra la forma nodulare dell'adenomiosi e i fibromi uterini. Questo è importante quando si pianificano le tattiche di trattamento.

Importante! Poiché l'adenomiosi in più della metà delle donne è asintomatica e la maggior parte delle donne vive la propria vita senza sapere di aver avuto l'adenomiosi (l'adenomiosi, come i fibromi uterini e l'endometriosi, regrediscono dopo la menopausa), non dovresti preoccuparti immediatamente se durante l'esame ti viene data questa diagnosi .
Questa è una situazione abbastanza comune– vieni per un esame di routine o lamenti di perdite vaginali – allo stesso tempo ti fanno un’ecografia e ti diagnosticano “adenomiosi”, anche se che non hai sintomi caratteristici di questa malattia. Il medico è obbligato a descrivere i cambiamenti che ha visto, ma ciò non significa che sia necessario iniziare urgentemente il trattamento.

L'adenomiosi lo è molto comune“condizione” dell’utero, che può non manifestarsi in alcun modo durante tutta la vita e può regredire spontaneamente dopo la menopausa. Potresti non avvertire mai i sintomi di questa malattia.

L'adenomiosi nella maggior parte dei casi è caratterizzata decorso asintomatico stabile, senza progressione della malattia, a meno che non vengano creati ulteriori fattori sotto forma di aborti e curettage.

Nella maggior parte delle donne, l'adenomiosi esiste come "fondo" e non richiede un trattamento serio, ma solo misure preventive, che descriverò di seguito.

L'adenomiosi come problema serio è meno comune, di norma in questa situazione si manifesta immediatamente con sintomi e ha un decorso progressivo. Questa “adenomiosi” richiede un trattamento.

Trattamento dell'adenomiosi

L’adenomiosi non può essere curata completamente, a meno che ovviamente non si prenda in considerazione la rimozione dell'utero. Questa malattia regredisce da sola dopo la menopausa. Fino a questo punto possiamo ottenere una leggera regressione dell’adenomiosi e prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia.

Per il trattamento dell’adenomiosi vengono utilizzati praticamente gli stessi approcci utilizzati per il trattamento dei fibromi uterini.

Poiché l’adenomiosi regredisce dopo la menopausa, vengono utilizzati farmaci agonisti del GnRH (

– una malattia in cui il rivestimento interno (endometrio) cresce nel tessuto muscolare dell’utero. È un tipo di endometriosi. Si manifesta con mestruazioni lunghe e abbondanti, sanguinamento e perdite brunastre durante il periodo intermestruale, sindrome premestruale grave, dolore durante le mestruazioni e durante il sesso. L'adenomiosi di solito si sviluppa in pazienti in età fertile e scompare dopo l'inizio della menopausa. Diagnosticato sulla base di un esame ginecologico, dei risultati di test strumentali e di laboratorio. Il trattamento è conservativo, chirurgico o combinato.

informazioni generali

L’adenomiosi è la crescita dell’endometrio negli strati sottostanti dell’utero. Di solito colpisce le donne in età riproduttiva e si verifica più spesso dopo i 27-30 anni. A volte è congenito. Svanisce da solo dopo la menopausa. È la terza malattia ginecologica più comune dopo le annessiti e i fibromi uterini ed è spesso associata a questi ultimi. Attualmente, i ginecologi notano un aumento dell'incidenza dell'adenomiosi, che potrebbe essere dovuto sia all'aumento del numero di disturbi immunitari sia al miglioramento dei metodi diagnostici.

I pazienti con adenomiosi soffrono spesso di infertilità, tuttavia, la connessione diretta tra la malattia e l'incapacità di concepire e avere un figlio non è stata ancora stabilita con precisione; molti esperti ritengono che la causa dell'infertilità non sia l'adenomiosi, ma la concomitante endometriosi. Sanguinamenti abbondanti e regolari possono causare anemia. La grave sindrome premestruale e il dolore intenso durante le mestruazioni influenzano negativamente lo stato psicologico del paziente e possono causare lo sviluppo di nevrosi. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Relazione tra adenomiosi ed endometriosi

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi, una malattia in cui le cellule endometriali si moltiplicano al di fuori del rivestimento dell'utero (nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nel sistema digestivo, respiratorio o urinario). La diffusione cellulare avviene per contatto, per via linfogena o ematogena. L'endometriosi non è una malattia tumorale, poiché le cellule localizzate eterotopicamente mantengono la loro struttura normale.

Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicazioni. Tutte le cellule del rivestimento interno dell'utero, indipendentemente dalla loro posizione, subiscono cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali. Si moltiplicano intensamente e poi vengono respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, l'infiammazione dei tessuti circostanti e lo sviluppo di aderenze. La frequenza della combinazione di endometriosi interna ed esterna non è nota, ma gli esperti suggeriscono che la maggior parte delle pazienti con adenomiosi uterina presentano focolai eterotopici di cellule endometriali in vari organi.

Cause dell'adenomiosi

Le ragioni dello sviluppo di questa patologia non sono state ancora chiarite con precisione. È stato stabilito che l'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. Lo sviluppo della malattia è facilitato dalla ridotta immunità e dal danno al sottile strato di tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio e impedisce la crescita dell'endometrio in profondità nella parete uterina. Il danneggiamento della piastra di separazione è possibile durante l'aborto, il curettage diagnostico, l'uso di un dispositivo intrauterino, le malattie infiammatorie, il parto (soprattutto quelli complicati), le operazioni e il sanguinamento uterino disfunzionale (soprattutto dopo operazioni o durante il trattamento con farmaci ormonali).

Altri fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi associata all'attività del sistema riproduttivo femminile comprendono l'inizio delle mestruazioni troppo presto o troppo tardi, l'inizio tardivo dell'attività sessuale, l'assunzione di contraccettivi orali, la terapia ormonale e l'obesità, che porta ad un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. I fattori di rischio per l'adenomiosi associata a disturbi immunitari comprendono cattive condizioni ambientali, malattie allergiche e frequenti malattie infettive.

Anche alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), un'attività fisica eccessiva o insufficiente influiscono negativamente sullo stato del sistema immunitario e sulla reattività generale dell'organismo. L'ereditarietà sfavorevole gioca un certo ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi. Il rischio di questa patologia aumenta se si hanno parenti stretti affetti da adenomiosi, endometriosi e tumori degli organi genitali femminili. L'adenomiosi congenita è possibile a causa di disturbi nello sviluppo intrauterino del feto.

Classificazione dell'adenomiosi dell'utero

Tenendo conto del quadro morfologico, si distinguono quattro forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale. Le cellule endometriali vengono introdotte nei tessuti sottostanti, formando focolai separati.
• adenomiosi nodulare. Le cellule endometriali si trovano nel miometrio sotto forma di nodi (adenomiomi), a forma di fibromi. I nodi, di regola, sono multipli, contengono cavità piene di sangue e sono circondati da un denso tessuto connettivo formatosi a seguito dell'infiammazione.
• Adenomiosi diffusa. Le cellule endometriali invadono il miometrio senza formare foci o nodi chiaramente visibili.
• Adenomiosi nodulare diffusa mista. È una combinazione di adenomiosi nodulare e diffusa.

Tenendo conto della profondità di penetrazione delle cellule endometriali, si distinguono quattro gradi di adenomiosi:

• 1° grado– soffre solo lo strato sottomucoso dell’utero.
• 2° grado– non è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell’utero.
• 3° grado– è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell’utero.
• 4° grado– è interessato l’intero strato muscolare, con possibile diffusione agli organi e ai tessuti vicini.

Sintomi di adenomiosi

Il segno più caratteristico dell'adenomiosi sono le mestruazioni lunghe (oltre 7 giorni), dolorose e molto abbondanti. Spesso vengono rilevati coaguli nel sangue. Sono possibili macchie brunastre 2-3 giorni prima delle mestruazioni e 2-3 giorni dopo la loro fine. Talvolta si osservano sanguinamento uterino intermestruale e perdite brunastre a metà del ciclo. I pazienti con adenomiosi soffrono spesso di grave sindrome premestruale.

Un altro sintomo tipico dell'adenomiosi è il dolore. Il dolore di solito si manifesta diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompare 2-3 giorni dopo l'inizio. Le caratteristiche della sindrome del dolore sono determinate dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il dolore più grave si verifica con il danno all'istmo e l'adenomiosi diffusa dell'utero, complicata da aderenze multiple. Se localizzato nella zona dell'istmo, il dolore può irradiarsi al perineo; se localizzato nella zona dell'angolo dell'utero, può irradiarsi alla zona inguinale sinistra o destra. Molti pazienti lamentano dolore durante i rapporti sessuali, che si intensifica alla vigilia delle mestruazioni.

Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffre di infertilità, causata da aderenze nelle tube di Falloppio, che impediscono la penetrazione dell'ovulo nella cavità uterina, disturbi nella struttura dell'endometrio, che complicano l'impianto dell'ovulo, nonché il processo infiammatorio che l'accompagna, l'aumento del tono miometriale e altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo. I pazienti possono avere una storia di assenza di gravidanza con attività sessuale regolare o aborti multipli.

Le mestruazioni abbondanti nell'adenomiosi comportano spesso lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, che può manifestarsi con debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pallore della pelle e delle mucose, raffreddori frequenti, vertigini, svenimento e presincope. La sindrome premestruale grave, le mestruazioni lunghe, il dolore costante durante le mestruazioni e il deterioramento delle condizioni generali dovuto all'anemia riducono la resistenza dei pazienti allo stress psicologico e possono provocare lo sviluppo di nevrosi.

Le manifestazioni cliniche della malattia potrebbero non corrispondere alla gravità e all'entità del processo. L'adenomiosi di grado 1 è solitamente asintomatica. Nei gradi 2 e 3 si può osservare sia un decorso asintomatico o debolmente sintomatico che sintomi clinici gravi. L'adenomiosi di grado 4 è solitamente accompagnata da dolore causato da aderenze diffuse; la gravità degli altri sintomi può variare.

Durante una visita ginecologica vengono rivelati cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'utero. Con l'adenomiosi diffusa, l'utero diventa sferico e aumenta di dimensioni alla vigilia delle mestruazioni, con un processo diffuso, la dimensione dell'organo può corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Con l'adenomiosi nodulare, vengono rilevate tuberosità dell'utero o formazioni simili a tumori nelle pareti dell'organo. Quando si combinano adenomiosi e fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dei fibromi, l'organo non si restringe dopo le mestruazioni e gli altri sintomi dell'adenomiosi di solito rimangono invariati.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami del paziente, dei dati dell'esame su una sedia e dei risultati degli studi strumentali. Una visita ginecologica viene effettuata alla vigilia delle mestruazioni. La presenza di un utero sferico ingrandito o di tuberosità o linfonodi nella regione uterina, associata a mestruazioni dolorose, prolungate e abbondanti, dolore durante i rapporti e segni di anemia, è la base per fare una diagnosi preliminare di adenomiosi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) si ottengono eseguendo un'ecografia transvaginale che, come una visita ginecologica, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni. L'adenomiosi è segnalata dall'aumento e dalla forma sferica dell'organo, da diversi spessori delle pareti e da formazioni cistiche superiori a 3 mm, che compaiono nella parete dell'utero poco prima delle mestruazioni. Con l'adenomiosi diffusa, l'efficacia degli ultrasuoni è ridotta. Il metodo diagnostico più efficace per questa forma della malattia è l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene utilizzata anche per escludere altre malattie, tra cui fibromi e poliposi uterina, iperplasia endometriale e neoplasie maligne. Inoltre, nel processo di diagnosi differenziale dell'adenomiosi, viene utilizzata la risonanza magnetica, durante la quale è possibile rilevare un ispessimento della parete uterina, disturbi nella struttura del miometrio e focolai di penetrazione endometriale nel miometrio, nonché valutare la densità e struttura dei nodi. I metodi diagnostici strumentali dell'adenomiosi sono integrati da test di laboratorio (esami del sangue e delle urine, test ormonali), che consentono di diagnosticare anemia, processi infiammatori e squilibri ormonali.

Trattamento e prognosi dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi può essere conservativo, chirurgico o combinato. Le tattiche di trattamento sono determinate tenendo conto della forma di adenomiosi, della prevalenza del processo, dell'età e dello stato di salute del paziente e del suo desiderio di preservare la funzione riproduttiva. Inizialmente viene eseguita la terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e agenti per mantenere la funzionalità epatica. L'anemia viene curata. In presenza di nevrosi, i pazienti con adenomiosi vengono indirizzati alla psicoterapia, vengono utilizzati tranquillanti e antidepressivi.

Se la terapia conservativa è inefficace, vengono eseguiti interventi chirurgici. Gli interventi chirurgici per l'adenomiosi possono essere radicali (panisterectomia, isterectomia, amputazione sopravaginale dell'utero) o con conservazione dell'organo (endocoagulazione dei focolai di endometriosi). Le indicazioni per l'endocoagulazione nell'adenomiosi sono l'iperplasia endometriale, la suppurazione, la presenza di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nella cavità uterina, la mancanza di effetto se trattato con farmaci ormonali per 3 mesi e controindicazioni alla terapia ormonale. Le indicazioni per l'isterectomia comprendono la progressione dell'adenomiosi nelle pazienti di età superiore ai 40 anni, l'inefficacia della terapia conservativa e degli interventi chirurgici di conservazione dell'organo, l'adenomiosi diffusa di grado 3 o l'adenomiosi nodulare in combinazione con fibromi uterini e il rischio di malignità.

Se viene rilevata adenomiosi in una donna che pianifica una gravidanza, si consiglia di tentare il concepimento non prima di sei mesi dopo aver subito un ciclo di trattamento conservativo o endocoagulazione. Durante il primo trimestre, al paziente vengono prescritti gestageni. La necessità di terapia ormonale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza viene determinata tenendo conto del risultato di un esame del sangue per i livelli di progesterone. La gravidanza è una menopausa fisiologica, accompagnata da profondi cambiamenti a livello ormonale e ha un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo il tasso di proliferazione delle cellule endometriali eterotopiche.

L'adenomiosi è una malattia cronica con un'alta probabilità di recidiva. Dopo la terapia conservativa e gli interventi chirurgici di conservazione degli organi durante il primo anno, si riscontrano recidive di adenomiosi in una donna su cinque in età riproduttiva. Entro cinque anni, si osserva recidiva in oltre il 70% dei pazienti. Nelle pazienti in premenopausa, la prognosi per l'adenomiosi è più favorevole, a causa del graduale declino della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, le recidive sono impossibili. Durante la menopausa si verifica un recupero spontaneo.

L’endometriosi è una malattia sistemica che colpisce le donne in età fertile. L'adenomiosi è una delle sue forme. Adenomiosi dell'utero, che cos'è? In che modo la malattia influenzerà la possibilità di concepimento?

L'adenomiosi è classificata come un tipo di endometriosi, più precisamente, la sua forma interna. Normalmente, la cavità uterina viene espulsa da uno strato di mucosa, che cresce durante il ciclo mensile, secerne, preparandosi all'adozione del blastomero. Se non c'è un ovulo fecondato, viene rifiutato e iniziano le mestruazioni. Dopodiché il ciclo si ripete.

Quando si verifica un malfunzionamento nel corpo, le cellule ghiandolari penetrano nella barriera tra l'endometrio e l'utero, penetrano nel suo strato muscolare, continuano a crescere e funzionare. Ciò porta a gravi cambiamenti patologici nell'organo. Letteralmente l'adenomiosi dell'utero può essere tradotta come degenerazione ghiandolare dello strato muscolare.

Estendendosi oltre il suo habitat, l'endometrio funziona secondo il suo scopo. Ciò provoca processi infiammatori nei tessuti alterati, portando alla loro degenerazione. Poiché l'epitelio è dotato di vasi sanguigni, può verificarsi sanguinamento. L'utero, a sua volta, reagisce a tali interferenze e cerca di respingere le cellule che non sono specifiche dello strato muscolare. Nel luogo della “lotta” si formano delle compattazioni. A poco a poco ce ne sono molti e l'utero assume una forma sferica.

Esistono adenomiosi diffuse, nodulari e miste. Nel primo caso si formano tasche attraverso le quali il tessuto ghiandolare penetra nei muscoli a diverse profondità. In alcuni casi si possono formare fistole. La forma nodulare si forma quando il tessuto connettivo cresce attorno alle cellule endometriali.

Qual è la differenza tra endometriosi e adenomiosi?

Le cellule endometriali lasciano i loro confini nell'endometriosi. Allora perché vengono classificate sia l'adenomiosi che l'endometriosi, qual è la differenza?

L’endometriosi è un concetto ampio. Lasciando il rivestimento dell'utero, le cellule possono diffondersi in tutto il corpo, colpendo quasi tutti gli organi. Si trovano nei tessuti degli organi genitali, dei polmoni, del tratto gastrointestinale, dell'ombelico e del sistema urinario.

Internamente, l’endometriosi genitale (adenomiosi) colpisce solo l’utero. Si diffonde nel suo strato muscolare, può perforare le pareti, ma non va oltre i suoi limiti. Altrimenti, la malattia è classificata come endometriosi esterna.
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Eziologia della malattia

È molto difficile determinare la causa esatta della malattia, poiché i segni di adenomiosi possono essere assenti per molto tempo. Possiamo sicuramente affermare che, essendo l'endometrio un tessuto ormonalmente dipendente, la sua diffusione patologica può essere influenzata da un malfunzionamento del sistema endocrino. I fattori che possono scatenare la malattia includono:

• aborti, traumi durante il parto, curettage medico;
• nascita tardiva;
• assumere contraccettivi;
• storia di adenomiosi;
• frequenti malattie infettive;
• infiammazione degli organi pelvici;
• terapia ormonale a lungo termine;
• disturbi endocrini;
• condizioni di lavoro o di vita difficili;
• stile di vita sedentario.

Come riconoscere l'adenomiosi

I segni caratteristici che fanno sospettare l'adenomiosi comprendono il sanguinamento mestruale prolungato, accompagnato da dolore. Durante il periodo di ovulazione può verificarsi un leggero sanguinamento. Individuazione di perdite marroni prima delle mestruazioni.

A causa della grande perdita di sangue, spesso si verificano sonnolenza, vertigini, bassa pressione sanguigna e anemia. Il dolore per l'adenomiosi è caratteristico solo durante le mestruazioni. Se il dolore è costante, in base al tipo e alla posizione è possibile determinare quali organi sono coinvolti nel processo oltre all'utero.

L'adenomiosi, i cui sintomi sono molto vaghi, può essere confermata da studi di laboratorio e strumentali. Lieve febbre nei primi giorni delle mestruazioni, aumento della VES e dei leucociti sono segni di infiammazione. La diagnostica ad ultrasuoni è in grado di riconoscere la struttura irregolare dello strato muscolare dell'utero, si osserva ecogenicità eterogenea e ingrandimento dell'organo nel suo complesso. Se i risultati dell'ecografia sono dubbi, è possibile utilizzare la risonanza magnetica. Sulla base di questi studi, non viene fatta una diagnosi definitiva.

Tipi di trattamento per l'adenomiosi

Se viene diagnosticata l'adenomiosi uterina, il trattamento deve iniziare immediatamente. La scelta della tattica dipenderà da una serie di fattori:

• età del paziente;
• presenza di bambini;
• condizione generale;
• localizzazione dei fuochi;
• gravità della malattia.

Qualunque sia il piano di trattamento delineato dal medico, la decisione finale spetta al paziente, poiché in alcuni casi l’intervento porta a cambiamenti significativi nella vita del paziente.

Trattamento sintomatico

Il sanguinamento uterino a metà del ciclo è controllato con farmaci emostatici. Nei casi lievi è sufficiente un decotto di ortica. È necessario assumere sistematicamente complessi vitaminici per supportare un sistema immunitario indebolito.

Quando si manifesta il dolore, gli analgesici convenzionali sono efficaci. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno scarso effetto. Nonostante la mancanza di prove, i contraccettivi contenenti estrogeni e progestinici vengono ancora prescritti e considerati efficaci.

Terapia conservativa

La base del trattamento tradizionale è l'uso di ormoni, farmaci che promuovono il riassorbimento dei nodi e la terapia fisica. Gli ormoni si presentano sotto forma di contraccettivi: estroprogestinici, antiprogestinici, antiestrogeni, progestinici. Come terapia concomitante vengono utilizzati immunomodulatori, farmaci antinfiammatori e farmaci antianemia.

Se sono presenti malattie somatiche è richiesta la loro compensazione o remissione. Se ci sono malattie incompatibili con l'assunzione di ormoni (diabete mellito, emicrania, epilessia), dovrebbero essere usati metodi di trattamento combinati o radicali.

Metodo di trattamento radicale

>L'intervento chirurgico viene utilizzato in terapie complesse o quando altri metodi si sono esauriti. Può essere eseguita la laparoscopia o la rimozione completa degli organi riproduttivi. Durante l'operazione, solo le lesioni endometroidi vengono asportate attraverso piccoli fori. Tale intervento è possibile con un ulteriore trattamento tradizionale.

L'isterectomia e la rimozione delle ovaie garantiscono che in questi sistemi non si verifichino endometriosi o tumori maligni. Possono sorgere le seguenti difficoltà:

• barriera psicologica quando una donna si sente inferiore;
• impossibilità di concepimento;
• tutte le “delizie” della menopausa;
• la necessità di una terapia sostitutiva permanente;
• la presenza di una sutura postoperatoria sull'addome.

D'altra parte, ci sono vantaggi innegabili: nessuna necessità di usare contraccettivi, completa eliminazione delle mestruazioni.
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In che modo l'adenomiosi influisce sulla fertilità?

È possibile rimanere incinta con l'adenomiosi? È possibile, ma la malattia contribuisce allo sviluppo dell'infertilità. A causa dello squilibrio ormonale e dei processi autoimmuni, il ciclo femminile viene interrotto e l'ovulazione diventa rara. Il cambiamento dell'ambiente dell'utero può influenzare negativamente l'attività degli spermatozoi. Se si verifica una gravidanza, a causa dell'aumentata contrattilità del miometrio, può verificarsi un aborto spontaneo.

In generale, l’adenomiosi e la gravidanza sono compatibili. La terapia tempestiva può ripristinare completamente la funzione riproduttiva. Esiste il rischio di aborto spontaneo nelle fasi iniziali, ma utilizzando procedure standard per preservarlo, il problema può essere evitato. Naturalmente, dovrai essere sotto la supervisione di specialisti per l'intero periodo di gestazione e trascorrere più di una volta nel dipartimento di patologia extragenitale. L’adenomiosi non è un’indicazione al taglio cesareo, ma se sono presenti anomalie associate, i medici possono scegliere questa modalità di parto.

L'adenomiosi è una malattia che può essere curata al 100% solo con la rimozione radicale dell'organo. In altri casi, spesso si ripresenta. La medicina moderna può migliorare la qualità della vita di un paziente con tale diagnosi, dandole l'opportunità di rimanere donna e diventare madre. Con un trattamento tempestivo, la prognosi per periodi di remissione a lungo termine è molto alta.
Ti consigliamo di guardare un video di un ginecologo sull'adenomiosi uterina

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L'adenomiosi è l'endometriosi interna del corpo uterino. Questa è una condizione in cui le cellule endometriali crescono nei tessuti profondi dell'utero - il miometrio, e lì subiscono gli stessi cambiamenti ormonali ciclici dell'endometrio normale.

Sintomi di adenomiosi

Di norma, i sintomi dell'adenomiosi possono includere dolore durante le mestruazioni, periodi troppo abbondanti e prolungati, aumento della sindrome premestruale (PMS), infertilità e aborto spontaneo. All'ecografia, l'adenomiosi può essere sospettata in base alle condizioni dell'endometrio (iperplasia) e del miometrio, ma una diagnosi chiara viene fatta sulla base della laparoscopia.

Trattamento dell'adenomiosi

L’adenomiosi viene trattata con farmaci ormonali, compresi i contraccettivi orali (CO), o con un intervento chirurgico, a seconda della gravità della malattia. Per ulteriori informazioni, vedere l'argomento trattamento dell'endometriosi.

1. Mi viene diagnosticata l'endometriosi uterina. Come trattarlo, quanto è grave e quali conseguenze possono esserci? Prendo Mercilon per il secondo anno su consiglio di un medico.

L'endometriosi è una malattia ormonale-dipendente, che si manifesta con la penetrazione di tessuto simile alla mucosa del corpo uterino nel muscolo dell'utero. Inoltre, durante le mestruazioni, vengono mestruati anche i focolai di endometriosi, che portano allo sviluppo dell'infiammazione. I sintomi dell'adenomiosi (endometriosi dell'utero) sono mestruazioni abbondanti e dolorose, sanguinamento, spotting prima e dopo le mestruazioni. L'endometriosi è spesso accompagnata da infertilità e aborto spontaneo. I contraccettivi orali promuovono la regressione delle lesioni dell'endometriosi.

2. Mi è stata diagnosticata l'adenomiosi, l'istologia ha mostrato che ho un'iperplasia endometriale ghiandolare. A questo proposito, ho fatto le pulizie 2 volte negli ultimi sei mesi. Mi è stato prescritto anche Norkolut. Potresti scrivere della mia malattia e dei metodi per curarla.

L'adenomiosi è una malattia caratterizzata dalla diffusione di tessuto simile nella struttura all'endometrio (mucosa uterina) nello spessore del muscolo uterino. L'iperplasia endometriale è un aumento dello spessore dell'endometrio rispetto al normale. Entrambe queste condizioni sono una conseguenza dell’aumento dei livelli di estrogeni (ormoni sessuali femminili). L’iperestrogenismo può essere assoluto, cioè il livello di estrogeni è superiore al normale o relativo (il livello di estrogeni è normale, ma il livello di progesterone, un altro ormone sessuale femminile, è ridotto). Il trattamento di queste malattie consiste nel prescrivere farmaci privi di progesterone o farmaci che provocano la menopausa artificiale. In questo caso l’endometrio si atrofizza, cioè i focolai di adenomiosi nel muscolo uterino diminuiscono o scompaiono e lo spessore dell'endometrio diminuisce. Norcolut è un analogo del progesterone.

3. Ho adenomiosi e fibromi sottomucosi. La condizione è stabile, è consigliabile il trattamento con duphaston a 2 anni dal curettage diagnostico, influisce sul mioma.

Se non hai disturbi, non stai pianificando una gravidanza, i fibromi non crescono, quindi non hai bisogno di assumere farmaci. Il trattamento di qualsiasi malattia viene effettuato secondo le indicazioni. Duphaston è prescritto per gravi sintomi di adenomiosi: mestruazioni abbondanti e dolorose, sanguinamento intermestruale, per prepararsi alla gravidanza. Questi stessi sintomi sono anche sintomi di fibromi uterini, e qui anche il duphaston ha un effetto benefico. Ma se non ci sono reclami, l'ammissione non è necessaria.

4. Ho effettuato un'aspirazione, sono stati rimossi i polipi endometriali e successivamente sono stata esaminata mediante ecografia. L'analisi istologica ha mostrato un carattere endometriale e il risultato dell'ecografia è stato il seguente:
Il corpo dell'utero è sferico, cellulare e di dimensioni normali. Sul fondo dell'utero è presente un nodo miomoto sottosieroso d = 2,5 cm, lo spessore dell'endometrio è di 1,2 cm, nel canale cervicale si identificano focolai endometriotici multipli pronunciati. L'ovaio destro misura 3,0x2,8 cm, il sinistro è 3,0x3,0 cm con presenza di inclusioni cistiche. L'analisi è stata effettuata prima delle mestruazioni il 31° giorno del ciclo. Per favore, spiegami cos'è un utero cellulare e ho la possibilità di rimanere incinta con tali test?

La forma sferica dell'utero e la struttura cellulare del miometrio (lo strato muscolare dell'utero) sono segni di endometriosi interna del corpo uterino (adenomiosi). A volte con questa malattia la gravidanza avviene da sola, a volte provoca infertilità, quindi deve essere trattata. Le principali manifestazioni dell'adenomiosi sono mestruazioni abbondanti e dolorose, sanguinamento tra le mestruazioni. I fibromi uterini sottosierosi non ti impediranno di rimanere incinta, anche se aumenteranno durante la gravidanza, il che richiederà un monitoraggio costante.

5. Ho 37 anni, con una storia di adenomiosi; cresta s\oforite. Che tipo di malattie sono queste e posso andare in sauna?

Sotto l'influenza delle procedure termiche, l'adenomiosi può progredire. Questa è l'endometriosi interna dell'utero, una condizione in cui l'endometrio (il rivestimento dell'utero) cresce nei muscoli dell'utero. Si manifesta con mestruazioni dolorose, sanguinamento prima e dopo le mestruazioni e incapacità di rimanere incinta. Se tali reclami non ti infastidiscono, il grado di adenomiosi non è pronunciato e la sauna non è controindicata per te. È necessario eseguire un'ecografia ogni sei mesi e monitorare la prevalenza dell'adenomiosi e la sua dinamica: aumenta, diminuisce.

La salpingooforite cronica è un'infiammazione cronica delle appendici. Si manifesta con dolore al basso ventre, disfunzione degli organi pelvici dovuta ad aderenze e incapacità di rimanere incinta a causa dell'ostruzione adesiva delle tube

6. Ho 46 anni, il 19 febbraio di quest'anno sono stato operato: Laporotomia Panisterectomia L'intervento è stato eseguito d'urgenza sulla base dei risultati dell'ecografia: infarto del nodo mioma con malnutrizione.
Diagnosi: ademiosi, endometriosi dei legamenti uterosacrali. Chr. endometrite Chr. annessite bilaterale. Polipo endometriale.
Esame istologico: Iperplasia ghiandolare-cistica, fibromi uterini con aree
ademiosi. Ovaio: sclerosi e iamentosi delle pareti dei vasi sanguigni e del corpo luteo, cisti follicolari,
Cisti del corpo luteo. Tubo - sclerosi parietale. Cervice - Cisti nabotiane.
Sulla base dei risultati istologici, mi è stato prescritto Norkolut per 3 mesi secondo il regime.
Quasi immediatamente dopo l'operazione ho iniziato ad avere vampate di calore (entro un'ora o più spesso).
Con qualsiasi stress fisico ed emotivo, forte sudorazione. Dopo la doccia arriva il sollievo, ma non per molto. Prendo Remens da un mese e non sento alcun miglioramento.
Circa due settimane fa è apparso dolore al retto. L’endometriosi può svilupparsi nuovamente?
Il dolore è simile a quello prima dell'intervento chirurgico. L'appuntamento è fissato tra un mese. Non trascorrono più di 5 minuti durante un appuntamento.
Dimmi, come posso alleviare la mia condizione, ridurre le vampate di calore, evitare complicazioni come l'osteoporosi, ecc.? Per quale scopo mi viene prescritto un farmaco ormonale?
Le vampate di calore possono scomparire da sole? In caso contrario, si prega di avvisare cosa può essere assunto con il minor effetto collaterale. È possibile per me andare in un resort in sei mesi e prendere il fango sulla parte bassa della schiena? Quando puoi iniziare ad allenarti per rafforzare i muscoli addominali? L'incisione viene eseguita lungo la linea bianca. Che tipo di attività fisica può esserci?

Il 95% della resistenza della sutura della parete addominale anteriore viene ripristinata 3 mesi dopo l'intervento. Ora è possibile avviare i carichi leggeri.

Il dolore al retto può essere una manifestazione di endometriosi retrocervicale. La diagnosi viene effettuata con un esame di routine e un'ecografia. Inoltre, dopo la panisterectomia, le lesioni endometrioidi potrebbero rimanere sul peritoneo pelvico, dando luogo a disturbi caratteristici dell'endometriosi, come prima dell'intervento.

Norkolut le viene prescritto affinché l'endometriosi non progredisca. Ma a quanto pare non aiuta. L'ideale sarebbe eseguire una laparoscopia di controllo e la coagulazione dei focolai di endometriosi nel peritoneo. Ma in ogni caso, date le ovaie asportate, l’endometriosi non progredirà, anzi, andrà gradualmente via. Ma aumenteranno le vampate di calore e altri segni di carenza ormonale (osteoporosi, ecc.). Non sei controindicato nell'assumere la terapia ormonale sostitutiva, poiché le dosi e i farmaci contenuti nei farmaci moderni non influenzeranno il decorso dell'endometriosi e ripristineranno la tua salute. Dopo aver controllato le condizioni delle ghiandole mammarie (mammografia), la biochimica del sangue (lipidi) e la coagulazione del sangue, è possibile prescrivere una terapia ormonale sostitutiva continua con farmaci come Cliogest, Livial

7. Ho 29 anni. Dopo la seconda nascita per 3 anni, il primo giorno delle mestruazioni, la temperatura sale a 37,5 - 37,8, forte dolore, disturbi del ciclo - ritardi fino a 10 giorni L'ecografia ha mostrato: adenomiosi del corpo uterino (forma nodulare), ovaie endometriosi, endometriosi retrocervicale, dimensione dell'utero 77-48-52, endometrio 11 mm. Nello striscio è presente un gran numero di leucociti. Il risultato per la clamidia è negativo. La diagnosi del medico curante coincideva con la diagnosi ecografica più endometrite cronica. Per il trattamento dell'adenomiosi e dell'endometriosi sono stati consigliati farmaci ormonali, ma con il permesso di un mammologo, perché Subito prima sono stato operato di fibroadenoma della ghiandola mammaria. Il mammologo ha spiegato che poiché ho ancora manifestazioni pronunciate di mastopatia diffusa e tenendo conto della mia ereditarietà (parenti stretti hanno il cancro al seno in giovane età), i farmaci ormonali mi sono indicati solo come ultima risorsa. Mi sono consultato con diversi altri ginecologi, le loro raccomandazioni erano diverse: alcuni credevano che fosse necessario un trattamento ormonale, altri che non fosse necessario. Inoltre sono stati prescritti diversi farmaci ormonali: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. Di conseguenza, io e il medico curante abbiamo deciso di trattare solo l'endometrite. Dopo il ciclo di trattamento, la temperatura durante le mestruazioni si è abbassata - 37,2 e i leucociti nello striscio sono tornati alla normalità. Ciò è accaduto per 5 mesi dopo il trattamento. Nel sesto mese, la temperatura il primo giorno delle mestruazioni salì nuovamente a 37,8 e il tampone mostrò nuovamente leucocitosi. Un'ecografia ripetuta (un anno dopo la prima) ha mostrato che le dimensioni dell'utero e dell'endometrio erano rimaste le stesse, ma erano presenti più lesioni endometriosiche. Dopo altri 2 mesi è stata scoperta una cisti di 6 cm sull'ovaio destro, mi è stata nuovamente prescritta la terapia ormonale e, se non scompare entro un mese, allora un intervento chirurgico. Inoltre mi offrono di rimuovere l'intera ovaia destra. Dimmelo, ti prego,
1) Dovrei decidere sulla terapia ormonale e quale farmaco è più adatto a me (prolattina e progesterone sono normali, ma l'estradinolo non è determinato nella nostra città). Ho bisogno di ulteriori ricerche e ho tempo per farlo, oppure dovrei iniziare immediatamente la terapia ormonale?
2) Esistono tipologie di interventi che permettono di rimuovere una cisti senza ovaio, quali esattamente?
3) Esistono trattamenti per l'endometriosi e l'adenomiosi diversi dalla terapia ormonale? Compresi quelli chirurgici?

1. I farmaci che hai elencato sono tutti farmaci dello stesso gruppo (gestagens). E non sono assolutamente controindicati per la mastopatia, anche se i parenti avevano tumori maligni. Attenzione richiede l'uso di estradiolo e i gestageni, al contrario, sono indicati per la mastopatia.
D'altra parte, con un'endometriosi così progressiva, i gestageni sono un metodo di trattamento troppo blando. Si consiglia di iniziare con un intervento chirurgico, rimuovere la cisti ovarica, cauterizzare le lesioni endometriosiche e nel periodo postoperatorio prescrivere un trattamento ormonale per ridurre le lesioni nell'utero e l'endometriosi retrocervicale (molto probabilmente la temperatura durante le mestruazioni è causata da questo). E questi sono farmaci ormonali di altri gruppi: nemestran. gestrinone, danazolo, zoladex. Danno più effetti collaterali, ma sono più efficaci contro l’endometriosi

2. Chirurgia laparoscopica. Tecnicamente, a volte può essere difficile rimuovere una ciste; questo dipende dalle qualifiche del chirurgo e viene deciso durante l'intervento stesso.

3. Vedi paragrafo 1. Ma l’endometriosi uterina può essere curata chirurgicamente solo rimuovendo l’utero.

8. Dopo l'isteroscopia, il risultato era polipo c/c, poliposi endometriale, endometriosi lungo tutti i dotti delle pareti, iperplasia ghiandolare con focolai di adenomatosi debole, adenomiosi. (Mi scuso se ci sono errori medici). Ora stanno rivedendo il vetro in MGOD. Ho 3 domande
1.Se la diagnosi viene confermata, quali sono le possibilità di guarigione?
2.Cosa sai del trattamento con Zolotex?
3. Conosci i risultati del trattamento con i farmaci VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Non sono pericolosi perché non sono stati sottoposti a studi clinici e sono integratori alimentari?

Risposta: le malattie che hai elencato sono piuttosto gravi, soprattutto se combinate, e sono possibili gravi complicazioni. Quindi il trattamento deve essere affrontato con tutta serietà. Zoladex è un farmaco utilizzato per trattare tali condizioni. La sua azione si basa sulla soppressione della funzione ovarica, che provoca la menopausa artificiale. In questo caso, queste malattie regrediscono (diminuiscono o scompaiono). Se sei vicino all'età della menopausa, dopo aver interrotto il farmaco, le mestruazioni potrebbero non ripresentarsi. Un effetto collaterale di Zoladex sono le manifestazioni della sindrome della menopausa. Tuttavia, in questa situazione, questa è un'alternativa al trattamento chirurgico. In una situazione del genere, non consiglio di fare affidamento sugli integratori alimentari.

9. Recentemente, il dolore all'utero ha cominciato a darmi fastidio (posso differenziarlo grazie a molti anni di esperienza pratica del dolore all'utero prima delle mestruazioni). L'ecografia rivela: l'utero è ingrandito 6,2x4,9x6,8; i contorni sono lisci, l'utero è “rotondo”, l'ecolocalizzazione è moderatamente aumentata, la parete posteriore è più spessa, i nodi non sono determinati (fibromi differenziali? adenomiosi?). La cervice è ispessita 5x6,2 (una caratteristica strutturale?) La struttura non è del tutto uniforme: piccoli pennelli e pelo lineare brillante... eco.. M-eco 0,7 cm uniformemente ovunque. Testicolo destro 4,5x2,8 con cisti (follicolo) 2 cm, a sinistra -4x2,3 con piccoli follicoli 0,5 cm. Durante l'ecografia, il medico ha detto che non le piaceva davvero la sua cervice. Si prega di avvisare cosa fare. Se prima c'erano dolori solo prima del ciclo, ora quasi ogni giorno Vivo in Yakutia. Non ci sono praticamente strumenti diagnostici nel villaggio. Un ginecologo ogni 5.000 donne. 5 minuti per prenderne uno. Il medico ha fatto un tampone (razze - no, altri microrganismi - grande quantità, leucemia - 3-4 nella sottosezione, epitelio - grande quantità) e ha prescritto vitamine. Si prega di avvisare cosa fare! come sottoporsi ad ulteriori esami (stiamo andando in vacanza)

Molto probabilmente, stiamo parlando di endometriosi della cervice e di adenomiosi di stadio I (endometriosi del corpo uterino). Per chiarire la diagnosi, sono necessari ulteriori esami: colposcopia (esame della cervice al microscopio), biopsia mirata seguita da esame istologico della biopsia, curettage diagnostico del canale cervicale della cervice e, se possibile, isteroscopia. Dato che stai andando in vacanza, sappi che se ti viene diagnosticata l'endometriosi, è consigliabile evitare l'esposizione al sole

10. 44 anni Diagnosi: adenomiosi, cisti ovarica sinistra, cisti paraovarica, alterazioni cistiche nell'ovaio destro Possibili metodi di cura? Si può usare la laparoscopia? Se sì, dove?

Non ti consigliamo di consultare in contumacia: la gamma di diagnosi è piuttosto seria. A quanto pare, in questo caso si tratta di una scelta tra trattamento ormonale e chirurgico, e forse di una combinazione di entrambi. Senza vedere il paziente, senza conoscere la storia medica, è impossibile anche solo dire se il trattamento laparoscopico sia possibile e se sia necessario.

/Continua/ È previsto un intervento chirurgico, ma, come mi è stato detto, la riabilitazione durerà 2 mesi. Pertanto, vorrei una consulenza sulla laparoscopia. Per favore aiutami a scoprire i numeri di telefono delle organizzazioni in cui vengono eseguite tali operazioni.

Sia nella chirurgia “convenzionale” che in quella laparoscopica i volumi sono gli stessi, ma nella laparoscopia l'accesso al sito operatorio non avviene attraverso un'incisione nella parete addominale, ma attraverso una puntura, quindi questa operazione è più facile da tollerare. Ad esempio, la dimissione dopo un'operazione "regolare" è di 10-14 giorni e dopo la laparoscopia - 5-8. Le operazioni laparoscopiche sono più lunghe, hanno un intero elenco di controindicazioni severe, ad esempio le aderenze. La riabilitazione dopo l'intervento laparoscopico è necessaria quanto quella dopo l'intervento convenzionale, perché... la guarigione dei tessuti avviene nello stesso lasso di tempo. L'attrezzatura laparoscopica a Mosca è disponibile in molti centri scientifici e ospedali, sia commerciali che urbani. Si tratta di 1 ospedale clinico cittadino, 15 ospedali clinici cittadini, 7 ospedali clinici cittadini, centro materno-infantile in via Oparin 4, MONIIAG in via Chernyshevsky, dipartimenti di istituti medici. Prezzi e condizioni sono diversi ovunque, quindi vi consigliamo di “armarvi” di un elenco e chiamare più posti possibili.

11. Cos'è l'adenomiosi? cosa lo causa? come viene trattato? È possibile rimanere incinta con questa diagnosi?

L'adenomiosi è una malattia ormonale dell'utero, caratterizzata da una disposizione atipica delle cellule endometriali. La causa è l'iperestrogenismo sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario effettuare un trattamento antinfiammatorio e ormonale, migliorare la microcircolazione e preparare l'endometrio alla gravidanza imminente.
L'adenomiosi è l'endometriosi dell'utero (una condizione in cui le cellule dell'endometrio - la membrana mucosa dell'utero - crescono nello strato muscolare del corpo dell'utero - il miometrio). Le ragioni della sua insorgenza sono varie: trauma all'utero durante interventi chirurgici, ad esempio durante l'aborto; cambiamenti ormonali nel corpo, reflusso del sangue mestruale - riflusso nella cavità addominale, che può verificarsi, ad esempio, durante l'attività sessuale nei giorni mestruali; Vengono prese in considerazione anche le forme immunitarie di questa malattia. L'endometriosi è una causa molto comune di infertilità, poiché si ritiene che le eterotopie (foci) endometrioidi siano in grado di fagocitare (mangiare) lo sperma. Esistono anche altre cause di infertilità con adenomiosi. Il trattamento dell’adenomiosi è la terapia ormonale o la chirurgia.

I rimedi popolari per l'adenomiosi sono inefficaci.

L’adenomiosi è una delle malattie ginecologiche più comuni. Si chiama anche endometriosi interna.

È con lo sviluppo dell'adenomiosi che sono associati la maggior parte dei casi di dolore costante nell'addome inferiore nelle donne in età riproduttiva.

Con questa patologia, le cellule che rivestono lo strato interno dell'utero iniziano a crescere, andando oltre la loro posizione abituale.

Nell’endometriosi interna, o adenomiosi dell’utero, l’endometrio (lo strato di cellule che riveste la cavità uterina) cresce nel miometrio (lo strato muscolare dell’utero).

In questo caso l'utero assume una forma rotonda o sferica e aumenta notevolmente di dimensioni, raggiungendo spesso la dimensione dell'utero alla 5-6 settimana di gravidanza.

Le cellule endometriali che finiscono nello strato muscolare ne interrompono il normale funzionamento. Questo è il pericolo principale di questa malattia.

Questa è una malattia ormono-dipendente, cioè è causato da uno squilibrio e da una relazione tra alcuni ormoni nel corpo di una donna.

L'epitelio che riveste la superficie interna dell'utero può penetrare nello strato muscolare a diverse profondità. A seconda di ciò, si distingue un certo stadio di adenomiosi.

Il primo stadio è caratterizzato dalla germinazione delle cellule endometriali entro i confini dello strato sottomucoso, cioè senza raggiungere il miometrio stesso.

La seconda fase è caratterizzata dalla germinazione dell'endometrio fino a metà del miometrio (il rivestimento muscolare dell'utero).

L'insorgenza del terzo stadio, o grado, dell'adenomiosi viene diagnosticata quando le cellule endometriali sono cresciute nello strato muscolare per più della metà del suo spessore.

Nella quarta fase, l'endometrio cresce attraverso la parete dell'utero, raggiungendo la sua membrana sierosa, e quindi, in assenza di trattamento, il processo patologico colpisce anche il peritoneo. Questa è la fase più avanzata.

Forme di adenomiosi

Non esistono solo diversi stadi (gradi), ma anche diverse forme di adenomiosi.

Forma diffusa di adenomiosi– caratterizzato dal fatto che il tessuto endometriale cresce uniformemente nel miometrio, senza formare aree isolate separate.

Forma focale- caratterizzato dal fatto che la germinazione non avviene su tutta la superficie del confine tra la membrana interna e quella media dell'utero, ma focalmente - solo in alcune aree.

In questo caso, gli stadi della malattia sono determinati in base al numero di queste aree e alla profondità della germinazione dell'endometrio nello strato muscolare.

forma mista è un incrocio tra le due opzioni sopra descritte.

La forma di adenomiosi è determinata sulla base dei dati ecografici o TC.

Cause dello sviluppo dell'adenomiosi

Se parliamo delle ragioni dello sviluppo dell'adenomatosi, allora tutte si riducono al fatto che portano a una violazione dell'integrità, al trauma dell'endometrio o a uno squilibrio ormonale. In effetti, la causa principale dello sviluppo dell'adenomiosi è ancora lo squilibrio ormonale. È questo fattore che è primario e sta alla base della patogenesi di questa patologia.

Un altro fattore importante è predisposizione ereditaria. Crea un certo background che contribuisce allo sviluppo di questo tipo di patologia. Ecco perché, quando i pazienti sono esposti a fattori provocatori, l'adenomiosi si sviluppa solo in alcuni di essi.

Inizio tardivo o troppo precoce delle mestruazioni– un altro fattore importante. Tuttavia, come accennato in precedenza, si tratta piuttosto di una conseguenza, di una manifestazione di squilibrio ormonale o di una tendenza a svilupparlo, che è già presente nel paziente.

Obesità. L’obesità contribuisce ai disordini metabolici nel corpo. Il corpo umano è integrale, quindi la patologia isolata è difficilmente possibile.

Se si verifica una patologia in un organo o sistema, di norma ciò influenzerà in qualche modo il funzionamento dell'intero organismo. Ciò è particolarmente vero per l'obesità, quando diversi sistemi sono coinvolti nel processo patologico: endocrino, digestivo, cardiovascolare e riproduttivo.

Il fatto è che le cellule adipose producono sostanze simili agli estrogeni che interrompono l'equilibrio ormonale in tutto il corpo.

Inoltre, l’obesità porta a disturbi metabolici in tutto il corpo, colpendo quasi tutti gli organi e i tessuti.

Iniziare l’attività sessuale troppo tardi. Stranamente, anche questo fattore gioca un ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi uterina. L’inizio dell’attività sessuale innesca una serie di cambiamenti nel background ormonale di una donna.

E se in epoca sovietica l'inizio dell'attività sessuale all'età di 16 anni era considerato quasi spudorato, ora questo stato di cose è un classico, la norma. E difficilmente sorprenderai nessuno con una ragazza che ha perso la verginità a 14 o addirittura 13 anni.

Ma quando sarà troppo tardi per “questa” cosa? Qui le opinioni dei medici differiscono. È generalmente accettato che l'inizio dell'attività sessuale dopo i 25 anni possa già essere considerato tardivo e che in questi casi lo squilibrio ormonale non possa essere evitato.

Gravidanza tardiva e parto tardivo o complicato sono anche un fattore nello sviluppo dell’adenomiosi, poiché svolgono un ruolo significativo nei cambiamenti ormonali nel corpo di una donna.

Aborti, curettage o altre manipolazioni all'interno della cavità uterina. Spesso queste procedure causano traumi meccanici all’endometrio, l’epitelio che riveste la cavità uterina. Sono proprio questi microtraumi che possono diventare il fattore scatenante che avvia una catena di cambiamenti patologici che portano alla crescita dell'endometrio nel miometrio.

. Allo stesso tempo, non è pericolosa solo l'installazione di un dispositivo intrauterino, che (come descritto sopra) può portare alla mitrotraumatizzazione dell'endometrio; stranamente, il fattore che provoca l'adenomiosi è anche uno dei metodi contraccettivi più comuni - assumere contraccettivi.

Ciò è dovuto al fatto che la contraccezione di questo tipo viene fornita assumendo basse dosi di ormoni sessuali che, sebbene in piccola misura e a basse dosi, modificano comunque il background ormonale di una donna e lo influenzano.

Malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario.È ampiamente noto che il processo infiammatorio cronico non porta a risultati positivi, eppure milioni di donne continuano a iniziare il trattamento per vari tipi di annessiti, cistiti, ecc., Ciò spiegandosi con la mancanza di tempo, denaro e altri motivi.

Nel frattempo, l'infiammazione cronica progredisce come un'eco, riecheggiando nel lavoro di altri organi, distruggendo la struttura dell'organo infiammato e portando invariabilmente all'interruzione della sua funzione.

Attività fisica seria costituiscono anche un serio fattore di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi. Il corpo femminile non è adatto al lavoro fisico pesante, al trasporto di carichi pesanti, quindi, se una donna è impegnata in questo tipo di lavoro, il rischio di sviluppare adenomiosi aumenta molte volte.

Stress costante. Non per niente esiste un vecchio detto: “tutte le malattie vengono dai nervi”. Lo stato psicologico di una persona gioca senza dubbio un ruolo enorme nello sviluppo dell'una o dell'altra patologia. E se parliamo del corpo femminile, cioè del sistema riproduttivo, allora qui tutto è ancora più sottile e sensibile alle influenze esterne.

Il costante impatto negativo dello stress è abbastanza perché una donna sviluppi l'adenomiosi, e più di una volta. Ecco perché è così importante che il medico chieda dettagliatamente alla paziente il clima psicologico nella sua famiglia, le sue condizioni di vita e i fattori sociali negativi che potrebbero potenzialmente influire sulla sua salute.

Patologia extragenitale. Lo sviluppo dell'adenomiosi è fortemente influenzato anche dalla presenza di patologie extragenitali nel paziente, ad es. altre malattie concomitanti che influenzano il decorso dell'adenomiosi o contribuiscono al suo sviluppo.

Sintomi

I sintomi di questa malattia sono molto vari. Da una forma lenta di adenomiosi cronica, che praticamente non si manifesta affatto, a gravi complicazioni che portano al ricovero in ospedale del paziente.

• Il sanguinamento mestruale abbondante è un sintomo abbastanza comune di adenomiosi. Il pericolo di questa condizione, oltre al significativo disagio della donna stessa, è la minaccia di sviluppare anemia, che aggrava le condizioni del paziente. Soprattutto in caso di adenomiosi avanzata e non trattata.
• Perdite brunastre tra un ciclo e l'altro. Alcune donne confondono questa secrezione con l'inizio precoce delle mestruazioni. Tali minisanguinamenti contribuiscono anche allo sviluppo dell'anemia e causano un notevole disagio alla donna.
• Dispareunia è un termine medico “terribile” per indicare il dolore acuto durante i rapporti sessuali. Questo spesso diventa un problema serio per entrambi i partner. Questo un motivo molto comune per cui una donna cerca l'aiuto di un medico, poiché tali sintomi di adenomiosi diventano motivo di preoccupazione per una coppia sposata e richiedono una risoluzione immediata. È questo, e non altri sintomi, che spesso inducono un paziente a consultare un medico.
• Dolore intenso al basso ventre immediatamente prima, durante e immediatamente dopo le mestruazioni . Problemi come il dolore durante le mestruazioni sono più che comuni. A questo proposito, molte donne credono che questi tipi di sintomi non siano un motivo sufficiente per consultare un medico e sopportare in silenzio ed eroicamente il tormento, lavando il dolore che le tormenta con manciate di antidolorifici. Questo approccio è fondamentalmente errato, poiché può portare a complicazioni più gravi dell'adenomiosi in una donna.
• Interruzioni del ciclo mestruale ben funzionante. Molto spesso diventa più corto, causando così ulteriori disagi alla donna;
• Un esame strumentale rivela un aumento significativo delle dimensioni dell'utero. Ciò può essere determinato anche mediante palpazione, durante l'esame di una donna da parte di un ginecologo;

I sintomi più comuni dell'adenomiosi sono facilmente confusi con segni di altre malattie.

Trattamento

Il trattamento di questa malattia è spesso lungo e richiede molta pazienza, sia da parte della paziente che da parte del medico che la cura.

La terapia dell’adenomiosi può essere suddivisa in due aree principali:

• trattamento conservativo
• chirurgia

Per trattamento conservativo si intende innanzitutto il trattamento farmacologico. In questo caso, alla donna vengono prescritti vari tipi di farmaci ormonali. Questi sono sia progestinici che androgeni; In questo caso anche i contraccettivi orali possono essere molto efficaci.

Con l’aiuto di questi farmaci è possibile correggere lo squilibrio ormonale presente nel corpo di una donna. Bene, quando i normali livelli ormonali vengono ripristinati, il medico dovrebbe prestare attenzione al motivo principale che ha portato a questo squilibrio.

I metodi di trattamento chirurgico dell'adenomiosi possono essere estremamente radicali, compresa la rimozione dell'utero. Per questo motivo la maggior parte dei medici cerca ancora di evitare questo tipo di intervento chirurgico e ripone tutte le proprie speranze nel trattamento conservativo.

Tuttavia, recentemente, tra i chirurghi sono comparsi sempre più oppositori di metodi così radicali di intervento chirurgico per l'adenomiosi. A questo proposito, sono state sviluppate numerose tecniche chirurgiche salva-organo per questa malattia. Tali operazioni di salvataggio degli organi vengono eseguite mediante isteroscopia e laparoscopia.