Topografia dei bronchi principali. Organi interni della cavità toracica trachea bronchi topografia afflusso di sangue
Studiare la struttura e la topografia della trachea, dei bronchi, dei polmoni ai fini della medicina teorica e pratica.
II. Attrezzatura didattica:
Preparazioni della trachea, dei bronchi, dei polmoni, dei manichini, delle tavole.
III. Istruzioni metodiche:
Sui preparativi studiamo la struttura della trachea. Consiste di 16-20 semianelli cartilaginei collegati da legamenti anulari, formando una parete membranosa nella parte posteriore, alla quale è adiacente l'esofago. Determiniamo i suoi confini (inizia a livello del bordo superiore della VII vertebra cervicale, termina a livello del bordo superiore della V vertebra toracica), parti (cervicale e toracica) e formazioni situate davanti, sui lati e dietro la trachea. Segui la trachea fino al punto della sua divisione (biforcazione) in due bronchi principali, che fanno parte delle radici dei polmoni. Segui i bronchi principali (bronchi del 1o ordine) dalla biforcazione della trachea alle porte dei polmoni, dove sono divisi a destra in tre, ea sinistra in due bronchi lobari (bronchi del 2o ordine). Prestiamo attenzione alla struttura e alla topografia dei bronchi principali. Quello destro è più largo e più corto, è composto da 6-8 semianelli cartilaginei, su di esso viene gettata una vena spaiata e l'arteria polmonare destra si trova sotto. Il bronco principale sinistro è più stretto e più lungo, è costituito da 9-12 semianelli cartilaginei, l'arteria polmonare sinistra e l'arco aortico si trovano in alto, l'esofago e la parte discendente dell'aorta sono dietro. Considerando la struttura dei polmoni, ne distinguiamo le superfici (costale, diaframmatica, mediale, interlobare) e i bordi (anteriore, inferiore e posteriore). Sulla superficie mediale troviamo le porte dei polmoni e le radici dei polmoni, come parte della radice del polmone destro, il bronco occupa una posizione superiore rispetto all'arteria e alle vene polmonari, e nella sinistra - il bronco si trova tra l'arteria polmonare dall'alto e le vene - dal basso. Sulla superficie costale troviamo uno spazio obliquo e orizzontale che separa i lobi del polmone, ne determiniamo i confini. Sul modello del polmone destro si considerano i segmenti del lobo superiore (superiore, anteriore e posteriore), del lobo medio (mediale e laterale), del lobo inferiore (apicale o superiore, anteriore basale, posteriore basale, mediale basale e laterale basale ). Nel lobo superiore del polmone sinistro, i segmenti di canna apicale-posteriore, anteriore e superiore. I segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro corrispondono ai segmenti del lobo inferiore del polmone destro. I bronchi principali nelle porte dei polmoni sono divisi in lobare, segmentale, lobulare, terminale formano l'albero respiratorio. L'albero alveolare svolge una funzione respiratoria (la funzione dello scambio di gas), è costituito da bronchioli respiratori, dotti alveolari, sacche alveolari e alveoli, che formano l'unità strutturale del polmone - l'acino. Sulle tavole e sullo scheletro, determiniamo i limiti superiore, inferiore, anteriore e posteriore dei polmoni nella loro proiezione sul torace.
IV. Test e risposte di esempio all'argomento:
1. Specificare l'epitelio che riveste la membrana mucosa della trachea
UN. multistrato
B. semplice squamoso (piatto)
v. ciliato
G. cilindrico
d. tutto è corretto
2. Indicare a livello di quale vertebra è l'inizio della trachea in un adulto
UN. IV vertebra cervicale
B. VI vertebra cervicale
v. V vertebra cervicale
d. 1a vertebra toracica
d. tutto è corretto
3. Specificare la formazione anatomica a livello della quale si trova la biforcazione tracheale in un adulto
UN. angolo dello sterno
B. V vertebra toracica
v. giugulare dello sterno
d. bordo superiore dell'arco aortico
d. tutto è corretto
4. Specificare le formazioni anatomiche situate dietro la trachea
UN. esofago
B. nervo vago
v. arco aortico
d. tutto è corretto
5. Specificare la corretta relazione topografico-anatomica del bronco principale e dei vasi sanguigni (dall'alto verso il basso) nell'ilo del polmone sinistro
UN. arteria polmonare, bronco principale, vene polmonari
B. bronco principale, arteria polmonare, vene polmonari
v. bronco principale, vene polmonari, arteria polmonare
d. vene polmonari, arteria polmonare, bronco principale
d. tutto è corretto
6. Specificare le formazioni anatomiche situate sopra la radice del polmone sinistro
UN. arco aortico
B. vena spaiata
v. vena semispaiata
d. tutto è corretto
7. Specificare le formazioni anatomiche situate sopra il bronco principale destro
UN. vena semispaiata
B. arco del dotto linfatico toracico
v. vena spaiata
biforcazione del tronco polmonare
d. tutto è corretto
8. Specificare le formazioni anatomiche che entrano nell'ilo del polmone
UN. arteria polmonare
B. vena polmonare
v. bronco principale
G. vasi linfatici.
d. tutto è corretto
9. Specificare i bronchi segmentari formati durante la ramificazione
bronco lobare superiore destro
UN. basale anteriore
B. apicale
v. mediale
G. anteriore
d. tutto è corretto
10. Specificare i bronchi segmentari formati dalla ramificazione del bronco del lobo inferiore sinistro
UN. basale posteriore
B. basale laterale
v. canna inferiore
basale mediale
d. tutto è corretto
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
Lezione n. 11
Argomento: Anatomia e topografia della pleura e del mediastino.
I. Scopo e caratteristiche motivazionali della lezione:
Conoscere la struttura dei sacchi pleurici, i loro confini, la relazione con i polmoni e gli organi mediastinici ed essere in grado di mostrare parti della pleura, cavità pleurica, seni pleurici sulla preparazione. Conoscere i confini del mediastino ed essere in grado di mostrare il mediastino, le sue parti e gli organi sulla preparazione. Studiare la struttura della pleura, degli organi mediastinici e le loro relazioni topografiche, applicare le conoscenze acquisite allo studio di altre sezioni dell'anatomia e delle discipline cliniche.
II. Attrezzatura didattica: Scheletro, complesso di piccoli organi, tabelle, diagrammi, manichini. Manuale di anatomia. Atlante di anatomia umana. Prove del livello I di assimilazione e standard di risposta ad esse.
III. Linee guida
I polmoni (pulmonis) si trovano nei sacchi pleurici destro e sinistro. La pleura viscerale copre le superfici e si fonde strettamente con la superficie del polmone e riveste le fessure interlobari. Forma la parete interna della cavità pleurica e passa lungo la radice del polmone nella pleura parietale, che forma la parete esterna della cavità pleurica. Studiare parti della pleura parietale che rivestono le pareti della cavità toracica dall'interno: mediastinica dal lato del mediastino, diaframmatica sul diaframma e costale sulla superficie interna della parete toracica e la cupola della pleura. Quindi conoscere i luoghi di transizione della pleura diaframmatica a quella costale destra e sinistra, studiare i seni costale-diaframmatici destro e sinistro, i luoghi di transizione della pleura mediastinica a quella costale (davanti); e nella pleura diaframmatica (inferiore). Studiare i confini delle sacche pleuriche e le loro proiezioni sulla superficie del torace. Quando si studiano i bordi anteriori dei sacchi pleurici, è necessario notare la loro convergenza più stretta a livello dalle costole II a IV e la divergenza sopra e sotto quest'area, dove si distinguono i campi interpleurici superiori e inferiori triangolari, a cui sono adiacenti: il timo in alto, il pericardio in basso e il cuore. Il mediastino (mediastino) forma un complesso di organi situati tra i sacchi pleurici. I bordi del mediastino sono davanti - lo sterno e le cartilagini delle costole, dietro - la colonna vertebrale toracica, sotto - il diaframma, sopra - l'apertura superiore del torace e ai lati - la pleura mediastinica. Il mediastino superiore si trova al di sopra del piano orizzontale, che va dall'angolo dello sterno al disco cartilagineo tra la IV e la V vertebra toracica. Gli organi del mediastino superiore: dietro il manico dello sterno si trova la ghiandola del timo, dietro di essa ci sono grandi vasi, parte della trachea dell'esofago e dei nervi. Il mediastino inferiore si trova al di sotto di questo piano ed è diviso in anteriore, medio e posteriore. Il mediastino anteriore, situato tra la superficie posteriore dello sterno e la superficie anteriore del pericardio, contiene i linfonodi parasternali, le arterie e le vene mammarie interne. Mediastino posteriore, situato dietro il cuore e il pericardio. Sotto le radici dei polmoni, si trovano: l'esofago con i nervi vaghi lungo il suo corso, l'aorta toracica, la vena semi-spaiata (a sinistra), il dotto toracico, la vena spaiata (a destra), così come i tronchi simpatici e nervi celiaci su entrambi i lati. Nel mediastino medio - il pericardio, il cuore e, situato tra il pericardio e la pleura mediastinica, i nervi frenici.
IV. Test e risposte di esempio all'argomento
1. Specificare a destra le strutture anatomiche che delimitano la pleura mediastinica:
UN. aorta toracica
B. vena cava superiore
v. vena spaiata
esofago
d. tutto è corretto
2. Specificare le formazioni anatomiche con cui confina
pleura mediastinica a sinistra:
UN. esofago
B. vena cava superiore
v. aorta toracica
G. schiuma spaiata
d. tutto è corretto
3. Specificare le strutture che limitano il seno costofrenico:
UN. pleura costale e diaframmatica
B. pleura viscerale e costale
v. pleura costale e mediastinica
d. pleura diaframmatica e mediastinica
d. tutto è corretto
4. Specificare la posizione del campo interpleurico superiore:
UN. dietro il pericardio
B. sopra lo sterno
v. dietro il manubrio dello sterno
vicino alla spina dorsale
d. tutto è corretto
5. Indicare i luoghi in cui coincidono le proiezioni dei bordi dei polmoni e della pleura:
UN. cupola della pleura e apice del polmone
B. bordo posteriore del polmone e della pleura
v. bordo anteriore del polmone e della pleura a destra
d. bordo anteriore del polmone e della pleura a sinistra
d. tutto è corretto
6. Specificare le formazioni anatomiche che si trovano davanti alla cupola della pleura:
UN. testa della prima costola
B. muscolo lungo del collo
v. arteria succlavia
vena succlavia
d. tutto è corretto
7. Specificare le formazioni anatomiche che si trovano dietro la cupola della pleura:
UN. muscolo lungo del collo
B. muscolo scaleno posteriore
v. testa della prima costola
d. arteria succlavia
d. tutto è corretto
8. Specificare le strutture anatomiche a cui è fissata la cupola della pleura:
UN. placca pretracheale della fascia del collo
B. placca prevertebrale della fascia del collo
v. muscolo lungo del collo
D. longus capitis
d. tutto è corretto
9. Specificare le formazioni anatomiche che si trovano nella parte centrale del mediastino:
UN. trachea
B. bronchi principali
v. vene polmonari
d. arterie e vene mammarie interne
d. tutto è corretto
10. Specificare gli organi che si trovano nel mediastino posteriore
UN. bronchi principali
B. nervi vaghi
v. vena spaiata e semispaiata
trachea
d. tutto è corretto
Esempi di risposte: 1. b, c, d; 2. dentro; 3.a; 4. dentro; 5. a, b, c; 6. c, d; 7. a, c; 8. b, c; 9. b, c; 10. b, c.
La trachea è un tubo non collassante che parte dall'estremità inferiore della laringe e si inoltra nella cavità toracica, dove a livello delle V-VII vertebre toraciche si divide nei bronchi principali destro e sinistro, formando una forcella - una biforcazione della trachea. Nell'area di divisione della trachea, uno sperone sporge nel suo lume, deviato a sinistra, quindi il passaggio al bronco destro è più ampio. C'è una parte del collo corta e una parte del torace più lunga. La lunghezza della trachea è di 8-13 cm, il diametro è di 1,5-2,5 cm Negli uomini la trachea è più lunga che nelle donne. Nei neonati la trachea è relativamente corta, la sua biforcazione è a livello delle III-IV vertebre toraciche e ha forma fusiforme. La crescita della trachea viene accelerata nei primi 6 mesi, quindi rallenta fino all'età di 10 anni. All'età di 14-16 anni, la lunghezza della trachea raddoppia e all'età di 25 anni triplica.
La struttura della trachea. La parete della trachea è formata da 16-20 cartilagini tracheali ialine, che sembrano anelli cartilaginei incompleti. Le cartilagini tracheali sono interconnesse da legamenti anulari. Dietro, tra le estremità delle cartilagini tracheali, si forma una parete membranosa della trachea, costituita da fasci di tessuto muscolare liscio, localizzati principalmente circolarmente e parzialmente longitudinalmente. Il muscolo tracheale provoca cambiamenti attivi nel lume della trachea durante la respirazione e la tosse.
All'esterno, la trachea è ricoperta da una sottile membrana esterna del tessuto connettivo e dall'interno da una membrana mucosa, che è strettamente collegata alla cartilagine tracheale e ai legamenti e non forma pieghe. È ricoperto, come la laringe, da epitelio ciliato a più file, tra le cui cellule vi sono molte cellule mucose caliciformi. Nel suo stesso strato della membrana mucosa contiene ghiandole tracheali mucose proteiche e follicoli linfatici.
Topografia della trachea. La trachea è proiettata a livello dal bordo superiore della VII cervicale alla IV-VII vertebra toracica. Nelle persone con un torace ampio, la proiezione della biforcazione della trachea ricade sulle vertebre toraciche VI-VII, e nelle persone con un torace stretto, su V.
La superficie anteriore della parte cervicale della trachea è adiacente all'istmo della ghiandola tiroidea, ai muscoli sternoioideo e sternotiroideo, quella posteriore all'esofago, quelle laterali ai lobi della ghiandola tiroidea e ai fasci neurovascolari della collo. L'arco aortico con i suoi rami è adiacente alla superficie anteriore della parte toracica della trachea, l'esofago e il pericardio a quella posteriore, la vena spaiata, il nervo vago destro, i linfonodi a destra, l'arco aortico, a sinistra nervo ricorrente e linfonodi sul lato sinistro.
L'afflusso di sangue alla parte cervicale della trachea viene effettuato a spese delle arterie tiroidee inferiori. La parte toracica riceve rami dalle arterie bronchiali ed esofagee. Il deflusso del sangue venoso si verifica nella tiroide inferiore, nelle vene spaiate e semispaiate.
I vasi linfatici drenano la linfa nei nodi tracheali e tracheobronchiali.
L'innervazione è effettuata dai rami del plesso nervoso cervicotoracico.
I bronchi principali (primari), destro e sinistro, partono dalla trachea, formandone la biforcazione, e vanno al polmone corrispondente, dove si dividono in bronchi del secondo, terzo e altri ordini, che, diminuendo di calibro, formano il albero bronchiale. Man mano che i bronchi si ramificano, perdono la cartilagine, in modo che la base delle pareti dei piccoli bronchi sia prevalentemente elastica e con fibre muscolari lisce. L'angolo tra la trachea e il bronco destro è solitamente di 150-160°, e tra la trachea e il bronco sinistro di 130-140°. Il bronco destro è più corto e più largo del sinistro. La lunghezza del bronco destro è di 1-2 cm e il diametro è di 1,5-2,5 cm, di solito è costituito da 6-8 anelli cartilaginei. La lunghezza del bronco sinistro è di 4-6 cm e il diametro è di 1-2 cm; è composto da 9-12 anelli cartilaginei. A causa del fatto che il bronco destro occupa una posizione più verticale e più ampia del sinistro, i corpi estranei delle vie respiratorie entrano spesso nel bronco destro. La struttura dei bronchi è simile alla struttura della trachea.
Nelle donne, i bronchi sono leggermente più stretti e più corti che negli uomini. Nei neonati i bronchi sono larghi, insieme ai semianelli cartilaginei si trovano anche placche ialine. La membrana mucosa è sottile, ricoperta di epitelio cuboidale. Le ghiandole mucose sono poco sviluppate. I bronchi crescono particolarmente intensamente nel primo anno di vita, e poi fino a 10 anni - più lentamente. All'età di 13 anni, la lunghezza dei bronchi raddoppia. Dopo 40 anni, gli anelli iniziano a calcificare leggermente.
Topografia dei bronchi. Il bronco destro, con la sua superficie superiore, è adiacente alla vena spaiata e ai linfonodi tracheobronchiali, quello posteriore al nervo vago destro, ai suoi rami e all'arteria bronchiale posteriore destra, quello anteriore all'aorta ascendente, all'arteria bronchiale anteriore e pericardio, quello inferiore ai linfonodi della biforcazione. Il bronco sinistro è adiacente all'arco aortico dall'alto, da dietro - all'aorta discendente, al nervo vago sinistro, ai suoi rami e all'esofago, davanti - all'arteria bronchiale anteriore sinistra, ai nodi tracheobronchiali, dal basso - al linfonodi di biforcazione.
Il dispositivo delle vie respiratorie fornisce una comunicazione diretta e aperta con l'aria atmosferica, che, a contatto con una membrana calda, umida e mucosa, viene riscaldata, inumidita e liberata dalle particelle di polvere, che si muovono verso l'alto con l'epitelio ciliato e vengono rimosse con tosse e starnuti. I microbi qui sono neutralizzati dall'attività delle cellule erranti dei follicoli linfatici, sparsi in molti nella mucosa.
I muscoli lisci dei bronchi sono forniti di fibre centrifughe del vago e dei nervi simpatici. I nervi vaghi provocano la contrazione dei muscoli bronchiali e la costrizione dei bronchi, mentre i nervi simpatici rilassano i muscoli bronchiali e dilatano i bronchi.
Trachea, trachea, un organo cavo che fornisce la conduzione dell'aria, il suo riscaldamento parziale, l'idratazione e la formazione di un riflesso della tosse.
Olotopia: localizzata nel collo e nella cavità toracica (nel mediastino posteriore).
Scheletrotopia:
inizia a livello del bordo inferiore di C6;
a livello del bordo inferiore di Th4, la trachea forma una biforcazione, bifurcatio tracheae, (una sporgenza sporge nel lume della trachea - una chiglia, carina tracheae).
Sh. Sintopia:
nella parte cervicale davanti e di lato - la ghiandola tiroidea e i muscoli del collo che si trovano sotto l'osso ioide; sul lato - il fascio neurovascolare del collo;
nella parte minerale antistante si trovano: l'ansa dello sterno, il timo, la vena brachiocefalica sinistra, l'arco aortico, l'inizio del tronco brachiocefalico;
dietro la trachea si trova l'esofago dappertutto;
IV. Struttura macroscopica:
1.Per posizione nella trachea secernono:
a) parte cervicale, pars cervicalis;
b) la parte toracica, pars thoracica.
2.Per struttura:
a) parte cartilaginea, pars cartilaginea;
semianelli cartilaginei, cartilagines tracheales (15-20);
legamenti ad anello, ligg. annularia, - interconnettere cartilagines tracheales;
b) la parte membranosa, pars membranacea, costituita da fasci di muscoli lisci, musculi tracheales e tessuto connettivo, che riempiono posteriormente lo spazio tra i semianelli cartilaginei ei legamenti anulari;
v. Struttura microscopica:
la membrana mucosa, tunica mucosa, è rivestita di epitelio ciliato;
la sottomucosa, tela submucosa, è ben definita;
La trachea continua nei bronchi principali, bronchi principales, che alle porte del polmone si diramano in bronchi lobari, bronchi lobari.
Bronchi principali (destro e sinistro), bronchi principali (dexter et sinister):
partono dalla trachea a livello di Th4;
bronchus principalis dexter ha una direzione più verticale; è più corto e più largo del sinistro; nella direzione è una continuazione della trachea - i corpi estranei vi entrano più spesso che nel bronco principale sinistro;
sopra bronchus principalis dexter è v.azygos; sotto si trova a. polmonare destro;
sopra il bronco principale sinistro si trova a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; dietro - esofago e aorta discendente;
la parete dei bronchi principali nella sua struttura ricorda la parete della trachea (contiene semianelli cartilaginei).
2. Bronchi lobari, bronchi lobari:
nel polmone sinistro ci sono due bronchi lobari (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),
nel polmone destro sono presenti tre bronchi lobari (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
anelli cartilaginei quasi completamente chiusi si trovano nella parete dei bronchi lobari.
3. I bronchi segmentali, i bronchi segmentali, sono denominati in base ai segmenti (a sinistra - 10, a destra - 11); la cartilagine nella loro parete diventa segmentata.
4. Rami di bronchi segmentali, rami bronchiales segmentorum (bronchi subsegmentali, bronchi subsegmentali):
9-10 ordini di ramificazione (divisione dicotomica) in ciascun segmento;
la dimensione dei frammenti cartilaginei diminuisce nella direzione distale.
Bronco lobulare, bronco lobulare (1000 in ciascun polmone), ventila il lobulo polmonare; la cartilagine nella sua parete è rappresentata da singole inclusioni.
Bronchiolo finale (terminale), bronchiola terminalis:
nei bronchioli terminali predominano i muscoli lisci della parete; nessuna cartilagine; le ghiandole scompaiono; l'epitelio ciliato è conservato;
L'organo ha 3 tipi di innervazione:
innervazione afferente (sensoriale).
innervazione parasimpatica efferente
e l'innervazione simpatica efferente
toracico nm. vago e come parte di n.spinalis.
toracico nm. vago
dai linfonodi toracici superiori truncus sympathicus
Trachea(dal greco trachus - ruvido), essendo una continuazione della laringe, inizia a livello del bordo inferiore della VI vertebra cervicale e termina a livello del bordo superiore della V vertebra toracica, dove si divide in due bronchi - destra e sinistra. La divisione della trachea è chiamata bifurcatio tracheae. La lunghezza della trachea varia da 9 a 11 cm, il diametro trasversale è in media di 15-18 mm. Topografia della trachea. La regione cervicale è coperta nella parte superiore dalla ghiandola tiroidea, dietro la trachea è adiacente all'esofago e ai suoi lati si trovano le arterie carotidi comuni. Oltre all'istmo della ghiandola tiroidea, anche la trachea è ricoperta anteriormente da mm. sternoideo e sternotiroideo, eccetto sulla linea mediana, dove i bordi interni di questi muscoli divergono. Lo spazio tra la superficie posteriore di questi muscoli con la fascia che li ricopre e la superficie anteriore della trachea, spatium pretracheale, è riempito con fibre sciolte e vasi sanguigni della ghiandola tiroidea (a. tiroidea ima e plesso venoso). La trachea toracica è coperta anteriormente dal manico dello sterno, della ghiandola del timo e dei vasi. La posizione della trachea di fronte all'esofago è associata al suo sviluppo dalla parete ventrale dell'intestino anteriore. La struttura della trachea. La parete della trachea è costituita da 16-20 anelli cartilaginei incompleti, cartilagines tracheales, collegati da legamenti fibrosi - ligg. anulare; ogni anello si estende solo per due terzi della circonferenza. La parete membranosa posteriore della trachea, paries membranaceus, è appiattita e contiene fasci di tessuto muscolare non striato che corrono trasversalmente e longitudinalmente e forniscono movimenti attivi della trachea durante la respirazione, la tosse, ecc. La membrana mucosa della laringe e della trachea è ricoperta di epitelio ciliato (ad eccezione delle corde vocali e parte dell'epiglottide) ed è ricco di tessuto linfoide e ghiandole mucose.La trachea (trachea) ha:- parte cervicale(pars cervicalis; pars colli);- parte del torace(pars thoracica).La parte cervicale della trachea è coperta anteriormente da muscoli che si trovano sotto l'osso ioide (oshyoideum), così come l'istmo della tiroide, che corrisponde al livello del secondo o terzo semianello di la trachea. L'esofago (esofago) passa dietro la trachea (trachea).La parte toracica della trachea (pars thoracica tracheae) si trova nel mediastino superiore (mediastinum superius) Bronchi principali, destro e sinistro, bronchi principales (bronchus, greco - tubo respiratorio) dexter et sinister, partono dal sito della bifurcatio tracheae quasi ad angolo retto e vanno alla porta del polmone corrispondente. Il bronco destro è leggermente più largo del sinistro, poiché il volume del polmone destro è maggiore del sinistro. Allo stesso tempo, il bronco sinistro è lungo quasi il doppio degli anelli cartilaginei di destra a destra 6-8 e a sinistra 9-12. Il bronco destro si trova più verticalmente del sinistro e, quindi, è, per così dire, una continuazione della trachea. Attraverso il bronco destro viene proiettato arcuato da dietro in avanti v. azygos dirigendosi verso v. cava superiore, l'arco aortico si trova sopra il bronco sinistro. La mucosa dei bronchi è simile nella struttura alla mucosa della trachea. In una persona vivente durante la broncoscopia (cioè, quando si esamina la trachea e i bronchi introducendo un broncoscopio attraverso la laringe e la trachea), la mucosa ha un colore grigiastro; gli anelli cartilaginei sono chiaramente visibili. L'angolo nel sito della divisione della trachea nei bronchi, che ha la forma di una cresta sporgente tra di loro, carena, dovrebbe normalmente trovarsi lungo la linea mediana e muoversi liberamente durante la respirazione. bronchi principali(bronchi principales) sono bronchi primo ordine , l'albero bronchiale (arbor bronchialis) inizia da loro I bronchi principali (bronchi principales), entrando nelle porte dei polmoni (hilum pulmonum), si diramano in bronchi di secondo ordine , che ventilano i corrispondenti lobi dei polmoni e sono quindi chiamati bronchi lobari ((bronchi lobari). Nel polmone sinistro (pulmo sinistro) ci sono due bronchi lobari, e nella destra ci sono tre bronchi lobari. I bronchi lobari (bronchi lobari) si diramano in bronchi del terzo ordine, che ventilano le aree dei polmoni, che sono separate da strati di tessuto connettivo, - segmenti polmonari(segmenta pulmonalia).Tutti i bronchi segmentali (bronchі segmentales) si ramificano in modo dicotomico (cioè ciascuno in due) a bronchi lobulari(bronchi lobulares), che ventilano i lobuli dei polmoni.Questa zona è chiamata lobulo polmonare (lobulus pulmonis), e i bronchi che lo ventilano sono detti lobulari bronchi(bronchioli lobulares) Il bronco lobulare (bronchus lobularis) ha un diametro di circa 1 mm ed entra nella parte superiore del lobulo (apex lobuli), dove si dirama in 12-18 bronchioli terminali (bronchioli terminales), che hanno un diametro di 0,3-0,5 mm la loro parete non ha più tessuto cartilagineo e lo strato intermedio della parete è rappresentato solo da tessuto muscolare liscio (textus muscolaris glaber).Pertanto, piccoli bronchi e bronchioli terminali (bronchioli terminale) svolgono la funzione non solo di conduzione , ma anche la regolazione del flusso d'aria in alcune sezioni dei polmoni Fine | terminale | terminano i bronchioli (bronchioli terminale). albero bronchiale (arbor bronchialis) e inizia l'unità funzionale dei polmoni, che si chiama acino polmonare ((acinus pulmonalis), che si traduce come un mazzo, o albero alveolare(arbor alveolaris), ce ne sono fino a 30.000 nei polmoni.
64. Trachea e bronchi: topografia, struttura, funzioni, vascolarizzazione, innervazione, linfonodi regionali.
Bronchi Trachea (trachea) (trachea) - un organo spaiato (10-13 cm), che serve a far passare l'aria nei polmoni e nella schiena, inizia dal bordo inferiore della cartilagine cricoide della laringe. La trachea è formata da 16-20 semianelli di cartilagine ialina. Il primo semianello è collegato alla cartilagine cricoidea dal legamento cricotracheale. Tra di loro, i semianelli cartilaginei sono collegati da un denso tessuto connettivo. Dietro gli anelli c'è una membrana di tessuto connettivo (membrana) con una mescolanza di fibre muscolari lisce. Pertanto, la trachea è cartilaginea davanti e lateralmente e tessuto connettivo nella parte posteriore. L'estremità superiore del tubo si trova a livello della sesta vertebra cervicale. Inferiore - a livello di 4-5 vertebre toraciche. L'estremità inferiore della trachea è divisa in due bronchi primari principali, il punto di divisione è chiamato biforcazione della trachea. A causa della presenza di fibre elastiche nel tessuto connettivo tra i semianelli, la trachea può allungarsi quando la laringe si alza e accorciarsi quando viene abbassata. Numerose piccole ghiandole mucose si trovano nello strato sottomucoso.
Bronchi (bronchi) sono una continuazione della trachea sia funzionalmente che morfologicamente. Le pareti dei bronchi principali sono costituite da semianelli cartilaginei, le cui estremità sono collegate da una membrana di tessuto connettivo. Il bronco principale destro è più corto e largo. La sua lunghezza è di circa 3 cm, composta da 6-8 semianelli. Il bronco principale sinistro è più lungo (4-5 cm) e più stretto, è costituito da 7-12 semianelli. I bronchi principali entrano nella porta del polmone corrispondente. I bronchi principali sono i bronchi del primo ordine. Da essi partono bronchi di 2 ordini: lobare (3 nel polmone destro e 2 nel sinistro), che danno bronchi segmentali (3 ordini), e quest'ultimo si ramifica dicotomicamente. Non ci sono semianelli cartilaginei nei bronchi segmentali, la cartilagine si rompe in placche separate. I segmenti sono formati da lobuli polmonari (fino a 80 pezzi in 1 segmento), che includono il bronco lobulare (8° ordine). Nei piccoli bronchi (bronchioli) con un diametro di 1-2 mm, le placche cartilaginee e le ghiandole scompaiono gradualmente. I bronchioli intralobulari si scompongono in 18-20 terminali (terminali) con un diametro di circa 0,5 mm. Nell'epitelio ciliato dei bronchioli terminali ci sono cellule secretorie separate (Clark), che producono enzimi che scompongono il tensioattivo. Queste cellule sono anche una fonte di ripristino dell'epitelio dei bronchioli terminali. Tutti i bronchi, a partire da quelli principali e compresi i bronchioli terminali, costituiscono l'albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non avviene lo scambio respiratorio di gas tra aria e sangue.
65. Polmoni: confini, struttura, vascolarizzazione, innervazione, linfonodi regionali.
La ramificazione del bronchiolo terminale è l'unità strutturale dell'acino polmonare. I bronchioli terminali danno origine a 2-8 bronchioli respiratori (respiratori), sulle loro pareti compaiono già vescicole polmonari (alveolari). Da ciascun bronchiolo respiratorio, i dotti alveolari si estendono radialmente, terminando ciecamente in sacche alveolari (alveoli). Nelle pareti dei dotti alveolari e degli alveoli, l'epitelio diventa un unico strato piatto. Nelle cellule dell'epitelio alveolare si forma un fattore che abbassa la tensione superficiale degli alveoli - un tensioattivo. Questa sostanza è costituita da fosfolipidi e lipoproteine. Il tensioattivo impedisce ai polmoni di collassare durante l'espirazione e la tensione superficiale delle pareti alveolari impedisce ai polmoni di allungarsi eccessivamente durante l'inalazione. Durante l'inspirazione forzata, le strutture elastiche dei polmoni impediscono anche l'eccessivo stiramento degli alveoli polmonari. Gli alveoli sono circondati da una fitta rete di capillari dove avviene lo scambio di gas. I bronchioli respiratori, i dotti alveolari e le sacche costituiscono l'albero alveolare, o parenchima respiratorio dei polmoni. Persona 2 polmoni (polmoni) - sinistra e destra. Si tratta di organi piuttosto voluminosi, che occupano quasi l'intero volume del torace, ad eccezione della sua parte centrale. I polmoni sono a forma di cono. La parte espansa inferiore - la base - è adiacente al diaframma ed è chiamata superficie diaframmatica. Secondo la cupola del diaframma, c'è una rientranza alla base del polmone. La parte superiore arrotondata ristretta - l'apice del polmone - esce attraverso l'apertura superiore del torace nel collo. Davanti si trova 3 cm sopra la 1a costola, dietro il suo livello corrisponde al collo della 1a costola. Sul polmone, oltre alla superficie diaframmatica, è presente un convesso esterno - costale. Su questa superficie del polmone ci sono impronte delle costole. Le superfici mediali sono rivolte verso il mediastino e sono chiamate mediastiniche. Nella parte centrale della superficie mediastinica del polmone si trovano le sue porte. Le porte di ciascun polmone includono il bronco primario (principale), un ramo dell'arteria polmonare che trasporta il sangue venoso al polmone e una piccola arteria bronchiale (ramo dell'aorta toracica) che trasporta il sangue arterioso per nutrire il polmone. Inoltre, i vasi includono nervi che innervano i polmoni. Due vene polmonari escono dalle porte di ciascun polmone, che portano il sangue arterioso al cuore e vasi linfatici. La biforcazione della trachea, tutte le formazioni strutturali che passano attraverso le porte dei polmoni e i linfonodi insieme formano la radice del polmone. Nel punto di transizione della superficie costale del polmone al diaframma, si forma un bordo inferiore affilato. Tra le superfici costali e mediastiniche davanti - un bordo tagliente, dietro - smussato, arrotondato. Il polmone ha solchi profondi che lo dividono in lobi. Sul polmone destro sono presenti due solchi che lo dividono in tre lobi: superiore, medio e inferiore; a sinistra - uno, che divide il polmone in due lobi: superiore e inferiore. Secondo la natura della ramificazione dei bronchi e dei vasi sanguigni in ciascun lobo, si distinguono i segmenti. Nel polmone destro si distinguono 3 segmenti nel lobo superiore, 2 segmenti nel lobo medio e 5-6 segmenti nel lobo inferiore. Nel polmone sinistro nel lobo superiore - 4 segmenti, nel lobo inferiore 5-6 segmenti. Quindi, nel polmone destro 10-11, nei segmenti 9-10 sinistro. Il polmone sinistro è più stretto, ma più lungo del destro, il polmone destro è più largo, ma più corto del sinistro, il che corrisponde a una posizione più alta della cupola destra del diaframma dovuta al fegato situato nell'ipocondrio destro.
La circolazione del sangue nei polmoni ha le sue caratteristiche. In connessione con la funzione dello scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso, ma anche venoso. Il sangue venoso entra attraverso i rami delle arterie polmonari, ciascuna delle quali entra nelle porte del polmone e si divide nei capillari, dove avviene lo scambio di gas tra il sangue e l'aria degli alveoli: l'ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica entra negli alveoli da. I capillari formano le vene polmonari, che portano il sangue arterioso al cuore. Il sangue arterioso entra nei polmoni attraverso le arterie bronchiali (dall'aorta, dalle arterie intercostali posteriori e succlavia). Nutrono la parete bronchiale e il tessuto polmonare. Dalla rete capillare, che si forma dalla ramificazione di queste arterie, si raccolgono le vene bronchiali, che sfociano nelle vene spaiate e semi-spaiate, in parte nelle vene polmonari da piccoli bronchioli. Pertanto, i sistemi delle vene polmonari e bronchiali si anastomizzano l'uno con l'altro.
Le parti superiori dell'apparato respiratorio sono rifornite di sangue dai rami dell'arteria carotide esterna (facciale, arteria tiroidea superiore, linguale). I nervi dei polmoni provengono dal plesso polmonare, formato dai rami dei nervi vaghi e dai tronchi simpatici.
