Cosa è necessario per diagnosticare l'asma in un bambino? La diagnosi è definitiva e non soggetta ad appello?! Affrontare i fattori di rischio per l’asma

Se a un bambino è stata diagnosticata l'asma bronchiale, questa non è una frase, ma una guida all'azione. Un allergologo-immunologo della Clinica parla delle cause di questa malattia, della diagnosi e dei metodi di trattamento. medicina di famiglia"FlamingoMed" Olga Leonidovna Tarbaeva.

Tosse e carenza di ossigeno

Nella formulazione classica, l'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica dell'apparato respiratorio, la principale

i cui segni sono attacchi di mancanza di respiro, tosse e talvolta soffocamento.

Ma nei bambini questa malattia si manifesta in modo leggermente diverso rispetto agli adulti.

— Un bambino può essere molto attivo. E l’unica cosa che lo preoccupa è la tosse”, dice Olga Leonidovna. — Con l'asma bronchiale in quanto tale, il bambino non ha un attacco di soffocamento. Clinicamente vediamo una tosse parossistica. Il bambino tossisce costantemente: durante il giorno, la sera, la notte. Oltre ai problemi con polmoni bronchiali l'asma influisce negativamente anche su altri organi interni.

“Succede che quando un adolescente viene portato da un allergologo, si scopre che soffre di asma bronchiale da tre, cinque o anche sette anni. Innanzitutto da ipossia cronica Il sistema nervoso centrale e il cuore ne soffrono, poiché questi organi hanno un elevatissimo bisogno di ossigeno. Il bambino può avere ritardi nello sviluppo e nella crescita.

E' sempre colpa del gatto...

Più spesso nei bambini, l'asma bronchiale si manifesta “sotto le spoglie” di infezioni respiratorie acute con sindrome ostruttiva. Pertanto, è molto importante che sia i pediatri che i genitori prendano nota di quanto segue. Se un bambino soffre di infezioni respiratorie acute con sindrome ostruttiva più di tre volte all'anno, ha allergie nella sua famiglia ed è stato osservato in tenera età dermatite atopica, è necessario confermare o confutare la diagnosi di “asma bronchiale”.

È molto importante contattare in tempo un allergologo per un esame che identificherà l'allergene causale al fine di escludere il contatto del bambino con esso. Per identificare un allergene, vengono utilizzati tutti i tipi di diagnostica: test, esami del sangue per allergeni, ecc.

In questa situazione, la questione di cosa fare con gli animali domestici è sempre molto acuta. Si ritiene che siano spesso la causa delle malattie infantili.

— È necessario determinare se un animale è un allergene per un determinato bambino. Se si sospetta un'allergia, inizialmente è sbagliato allontanare tutti gli animali dalla casa, dice un allergologo-immunologo. — C'è una teoria interessante che è confermata negli studi clinici. Si scopre che prima il bambino inizia a entrare in contatto con gli animali, più velocemente sviluppa la sensibilità agli allergeni e in futuro il corpo del bambino non reagisce a loro.

Succede, al contrario, che il trattamento fornito non porta risultati positivi, perché i genitori si sono “dimenticati” di dire che hanno due gatti pelosi a casa specie rara. Consiglierei prima di iniziare animale domestico oppure prova a sbarazzartene, scopri se il bambino è allergico o meno.

Il ragazzo è cresciuto e... è migliorato?

Se la diagnosi è confermata, devi capire che l'asma bronchiale lo è malattia cronica. È impossibile riprendersi completamente, ma è del tutto possibile mettere la malattia in remissione, che può durare tutta la vita, dice Olga Tarbaeva.

Quando viene identificato un allergene e viene prescritta la terapia, è molto importante rispettarla. I genitori devono comprendere chiaramente la necessità del trattamento e seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche.

— Il corpo dei bambini accetta il trattamento con gratitudine, può ricostruire la sua vita”, è convinta Olga Leonidovna. “Molti dei miei pazienti, ragazzi asmatici, praticano sport professionistici, alcuni addirittura gareggiano ai campionati mondiali. Ciò dimostra ancora una volta che l'asma bronchiale non è una condanna a morte.

Inoltre, secondo lo specialista, c'è forma leggera asma bronchiale. Nei bambini gioventù, specialmente nell'estremo nord, il fattore provocante della sua insorgenza è un raffreddore - virale o infezione batterica. Di norma, ma solo nei ragazzi dopo l'adolescenza, la malattia può andare in remissione a lungo termine. Come si suol dire, il bambino “supera la malattia”.

“Ora gli scienziati hanno già trovato una spiegazione per questo fenomeno. Man mano che un ragazzo cresce, aumenta la produzione dell'ormone testosterone, che si riduce infiammazione allergica, spiega Olga Tarbaeva. "Ma non puoi semplicemente sperare che il ragazzo diventi troppo grande." È necessario adottare alcune misure per alleviare l'infiammazione allergica e ripristinare la struttura dei polmoni.

Tranne terapia farmacologica esistere metodi aggiuntivi trattamenti, che sono anche molto importanti. Questo è sport, se il medico lo consente.

"Fare sport per l'asma bronchiale è un metodo di cura", sottolinea l'immunologo allergologo. — Se il bambino è pronto per una maggiore attività fisica, è necessario iniziare ad allenare i suoi polmoni. Qualsiasi sport che sottopone a stress il sistema respiratorio è benefico per un bambino asmatico. Sarà anche di grande beneficio trattamento Spa. In questo caso è importante un approccio integrato. Ciò include la climatoterapia, quando portiamo un bambino fuori dall'estremo nord, questo include il nuoto e esercizi di respirazione e massaggiare. In una coupé questo dà un ottimo effetto.

Programma educativo per i genitori

Quando i genitori vengono a conoscenza della diagnosi di asma bronchiale, hanno molte domande. Sono spaventati dalla possibile disabilità del bambino, cercano la causa della malattia e vogliono sapere quali metodi di trattamento sono i più efficaci.

— Il trattamento dell’asma bronchiale è specifico e a lungo termine. E dovrebbero parteciparvi sia il bambino stesso che tutti i membri della famiglia, dice Olga Tarbaeva. – In primo luogo, non dovresti nascondere la sua diagnosi a tuo figlio. Conoscendolo, il bambino deve ascoltare se stesso, dire agli adulti - genitori, insegnanti, quando e perché si è sentito male. Deve sapere quali farmaci sta assumendo. Per più trattamento efficace Abbiamo bisogno di un feedback tra il medico, il piccolo paziente e i suoi genitori. È impossibile fornire consigli “per tutte le occasioni” durante una visita medica.

A questo scopo, la Clinica di Medicina di Famiglia FlamingoMed organizza scuole sull'asma per genitori di giovani pazienti e per adolescenti pronti a ricevere informazioni su come convivere con questa diagnosi. Insegno nelle scuole per l'asma da 14 anni. Tale "educazione educativa" aiuta davvero a valutare con calma la situazione, a sapere cosa è necessario fare affinché il trattamento abbia successo e successivamente l'asma bronchiale non si faccia sentire.

Se desideri visitare la SCUOLA DI ASMA nella nostra clinica, iscriviti alla newsletter nella nostra applicazione del gruppo VKontakte.

L'asma bronchiale (dal greco "asma" - soffocamento, respiro pesante) è una malattia il cui sintomo principale sono gli attacchi periodici di soffocamento espiratorio causati dall'iperreattività patologica dei bronchi. Iperreattività significa maggiore sensibilità dei bronchi agli effetti degli allergeni. Molto spesso si tratta di polvere domestica e industriale, spore fungine, polline di piante, particelle di peli di animali domestici, microrganismi, allergeni alimentari, ecc. Attualmente è accertato un aumento dei casi di asma bronchiale nell'Unione Europea a causa dell'uso frequente di detergenti sintetici.

Non ultima tra tutte è l'ereditarietà. È stato dimostrato che se solo un genitore è affetto da atopia (esogena, allergica), la probabilità che la malattia si manifesti in un bambino può essere del 20-30% e se entrambi i genitori sono malati contemporaneamente, raggiunge il 75%. In quasi 1/3 degli asmatici la malattia è ereditaria.

Come si manifesta l'asma bronchiale?

Sotto l'influenza dell'allergene si verificano gonfiore e spasmo dei bronchi. Clinicamente vediamo attacco tipico soffocamento, espresso nella difficoltà di espirazione. Il respiro di un asmatico è sibilante, il viso diventa bluastro, le vene del collo sono gonfie, ecc. Durante l'auscultazione, il medico ascolta un gran numero di rantoli secchi. Spesso sono chiaramente udibili all'orecchio e assomigliano a una combinazione di diverse altezze di suoni di una fisarmonica che suona. La durata dell'attacco varia. Quello tipico dura 1/2-1 ora, dopodiché la mancanza di respiro diminuisce, inizia la tosse e viene rilasciata una piccola quantità di espettorato viscoso e vitreo.

In quasi tutti i casi, l'attacco è preceduto da precursori sotto forma di mal di gola, pelle pruriginosa, congestione e secrezione di muco dal naso.

Diagnosi di asma bronchiale

La diagnosi di asma bronchiale viene fatta principalmente sulla base dei disturbi del paziente e della presenza di sintomi tipici. Nella maggior parte dei casi, quando si verifica un attacco, le persone chiamano un'ambulanza e quindi non ci sono difficoltà a confermare la diagnosi.

Tutti i pazienti con asma bronchiale vengono sottoposti a ulteriori studi sulla funzione della respirazione esterna: spirometria, picco di flusso e esame microscopico dell'espettorato. L'espettorato stesso o la secrezione bronchiale è viscoso, spesso a due strati, con un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leyden (neutrofili), spirali di Kurshman (rappresentano l'intreccio di piccoli bronchi),

Dopo il primo attacco grave registrato dai medici d'urgenza, la persona finisce in un ospedale specializzato o in un reparto di pneumologia. È qui che viene fatta la diagnosi principale. La diagnosi primaria di asma bronchiale non può essere fatta subito visitando un medico locale o addirittura uno pneumologo in una clinica. Una diagnosi così complessa richiede sempre una conferma completa in un ospedale specializzato dopo un esame completo e completo. Succede che l'attacco non si ripresenta, i test rimangono normali e quindi si ricorre a metodi di esame più approfonditi. È in corso uno studio sulla reattività bronchiale. Comprende la determinazione della funzione respiratoria con test farmacologici che utilizzano istamina o broncodilatatori. Nella maggior parte dei pazienti, i prick test cutanei possono identificare il fattore scatenante.

La diagnosi è definitiva e non soggetta ad appello?!

La diagnosi di asma bronchiale spesso lascia un’impronta nella vita sociale di una persona.

Con una tale diagnosi, alle persone non è consentito prestare servizio nell'esercito, nella polizia, ecc. Inoltre, i pazienti con asma bronchiale non possono sottoporsi a determinate procedure fisiche, andare in sanatori non essenziali, lavorare in industrie pericolose, bambini, ecc. Sembra che non ci siano attacchi, ma ci sono molte restrizioni!

Se una persona soffre davvero di attacchi d'asma ricorrenti e riceve farmaci quasi ogni giorno, allora la questione su come rimuovere la diagnosi di asma bronchiale non è in linea di principio. In alcuni casi (anche se molto rari), l’asma bronchiale è stata diagnosticata in quelle che vengono chiamate “condizioni di combattimento”, cioè in condizioni di combattimento. senza adeguata conferma, dopo un singolo sospetto attacco asmatico. Ciò accade quando la diagnosi viene fatta in luoghi lontani da ospedali specializzati, in assenza della possibilità di effettuare esami approfonditi, ecc. a seguito degli attacchi non ce ne sono più: la diagnosi non è corretta.

Spesso la diagnosi di asma bronchiale viene rimossa in età avanzata, perché. In precedenza ha esposto quasi esclusivamente sulla base della clinica. In questo caso, le persone hanno spesso una clinica simile all'asma. Quando si esegue di più indagine moderna al momento non è confermato.

Quindi, cosa fare se non ci sono attacchi o altre manifestazioni di asma bronchiale, ma esiste una diagnosi?

Come rimuovere la diagnosi di asma bronchiale? Metodo uno

Per cominciare, dovresti semplicemente recarti alla clinica del tuo luogo di residenza. Se lì c'è un pneumologo, vai direttamente da lui e, se non c'è uno specialista, vai da un terapista. A seconda delle capacità della clinica, è possibile eseguire una serie di esami nel luogo di residenza.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame specifico, lo specialista giunge ad una conclusione che conferma la diagnosi di asma. In caso di risultati discutibili di test ed esami, lo pneumologo suggerisce il ricovero in ospedale. È qui che si deciderà la necessità di ulteriori indagini. Dovresti informare in anticipo il medico del motivo per cui hai bisogno di tale esame, ecc. Ciò eviterà una sovradiagnosi e un'interpretazione errata dei risultati dell'esame a favore della conferma della diagnosi. Inoltre, durante l'esame, devi essere il più attento possibile e ascoltare il medico. personale. I risultati di un test di funzionalità respiratoria possono essere interpretati erroneamente se il paziente è stato distratto prima dell’esame, durante l’esame e non ha ascoltato le raccomandazioni del medico.

Se tutti i test risultano negativi la diagnosi di asma bronchiale viene cancellata. Questo è il modo più corretto.

Rimuoviamo la diagnosi. Opzione due

Molte persone consigliano "sbarazzarsi" della diagnosi di asma bronchiale in modo cardinale. Se è più semplice, ruba la carta e buttala via. Questo non è così difficile da fare se l'istituto medico non è dotato di uno schedario elettronico, ma dovresti pensare alle conseguenze. Distruggerai il documento medico ufficiale, ti presenterai con una tessera bianca e tutto andrà bene? Sì, andrà tutto bene se il medico non ti ha mai visto e lavora il primo giorno. Nella maggior parte dei casi sorge sempre la questione della disponibilità della documentazione medica precedente. Devi ancora fornire alcune informazioni su di te. In caso di passaggio commissioni mediche un tale schema è praticamente inaccettabile. Quando fai domanda per un lavoro, soprattutto nelle industrie pericolose, ti verrà richiesto di passare attraverso una serie di esami aggiuntivi, in cui verranno rivelate alcune deviazioni. Anche in questo caso seguiranno esami estenuanti e visite specialistiche fino alla diagnosi.

Il terzo modo per rimuovere la diagnosi

Alcune persone pensano che una delle opzioni più semplici sia soluzione finanziaria domanda e, se è più semplice, allora una tangente. Tra gli aspetti positivi: nessun onere di esami. E da quelli negativi? Se in caso di smarrimento tessera ambulatoriale Puoi farla franca con un "leggero spavento" e una lite con il medico, quindi anche un tentativo di dare una tangente è già un reato penale. Inoltre, nessuno ti garantirà che quando ti sottoponi a ripetuti incarichi, non ti verrà diagnosticata l'asma bronchiale.

Quale schema scegliere dipende da te. Naturalmente vale la pena ricordare che è sufficiente l'asma bronchiale malattia grave, che richiede la supervisione costante da parte di uno specialista, l'aggiustamento del trattamento, l'adesione a un determinato stile di vita, . Vale la pena rimuovere la diagnosi per motivi di lavoro e poi ritrovarsi senza assistenza e supervisione medica qualificata? In alcuni casi, ciò può portare ad un aggravamento della malattia e persino. Se nulla ti disturba davvero, allora vai nel modo più corretto e ufficiale: vai esame necessario. E se tu stesso non dubiti della tua diagnosi, vale la pena rischiare?

Circa l'autore

Olga è una giovane giornalista con un grande interesse per la medicina in generale e l'omeopatia in particolare. Olga si è laureata a Bryansk Università Statale prende il nome dall'accademico I.G. Petrovsky e ora gestisce sezioni di notizie in diversi giornali medici locali.

Asma- malattie dell'apparato respiratorio di varie eziologie, il cui sintomo principale è il soffocamento. Esistono asma bronchiale, cardiaca e dispeptica.

Nell'articolo di oggi esamineremo l'asma bronchiale, nonché le sue cause, sintomi, forme, gravità, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione. E alla fine dell'articolo o sul forum ne discuteremo questa malattia. COSÌ...

Cos’è l’asma bronchiale?

Asma bronchiale– malattia infiammatoria cronica, i cui sintomi principali sono attacchi di mancanza di respiro, tosse e talvolta soffocamento.

Il termine “ἆσθμα” (asma) dall’antica lingua greca è letteralmente tradotto come “mancanza di respiro” o “respiro pesante”. Per la prima volta, registrazioni di questa malattia si trovano in Omero, Ippocrate

I sintomi dell'asma bronchiale compaiono più tardi impatto negativo sulle cellule e sugli elementi cellulari (eosinofili, mastociti, macrofagi, cellule dendritiche, linfociti T, ecc.) dell'organismo vie respiratorie vari fattori patologici, come gli allergeni. Inoltre, l'ipersensibilità del corpo (cellule) a questi fattori contribuisce al restringimento delle vie aeree - il lume dei bronchi (ostruzione bronchiale) e alla produzione di abbondanti quantità di muco, che successivamente interrompe il normale scambio d'aria, e i principali sintomi clinici compaiono manifestazioni: respiro sibilante, tosse, sensazione di congestione toracica, mancanza di respiro, pesantezza respiratoria, ecc.

Gli attacchi di asma bronchiale si verificano più spesso di notte e al mattino presto.

La causa dell’asma bronchiale è una combinazione di fattori esterni ed interni. Fattori esterni - allergeni ( polvere di casa, gas, vapori chimici, odori, aria secca, stress, ecc.). Fattori interni: disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, endocrino e sistema respiratorio, che può essere congenito o acquisito (ad esempio).

Le cause più comuni di asma sono: lavorare in luoghi con forti odori chimici (prodotti chimici domestici, profumi), fumare.

Epidemiologia

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di pazienti affetti da asma bronchiale varia dal 4 al 10% della popolazione mondiale. La percentuale più alta è costituita da residenti in Gran Bretagna, Nuova Zelanda e Cuba, il che è dovuto principalmente alla flora locale, nonché alla alta concentrazione allergeni trasportati in questi territori dalle masse d'aria oceaniche. In Russia il tasso di incidenza negli adulti arriva fino al 7%, nei bambini fino al 10%.

A partire dalla metà degli anni ’80 è stato notato un aumento dell’incidenza dell’asma. Tra le ragioni c'è il deterioramento della situazione ambientale: l'inquinamento atmosferico dovuto ai prodotti petroliferi, il deterioramento della qualità del cibo (OGM) e uno stile di vita sedentario.

Il primo martedì di maggio, dal 1998, l’OMS ha istituito la Giornata mondiale dell’asma, che si tiene sotto gli auspici della Global Initiative for Asthma (GINA).

Asma bronchiale. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Le cause dell'asma bronchiale sono molto diverse e il loro numero è piuttosto ampio. Tuttavia, come già notato, sono tutti divisi in 2 gruppi: esterni e interni.

Cause esterne dell'asma bronchiale

Polvere. La polvere domestica contiene un gran numero di particelle e microrganismi diversi: particelle di pelle morta, lana, sostanze chimiche, polline delle piante, acari della polvere e i loro escrementi. Tutte queste particelle di polvere, soprattutto gli acari della polvere, sono noti allergeni che, quando entrano nell'albero bronchiale, provocano attacchi di asma bronchiale.

Situazione ambientale pessima. I medici notano che i residenti delle aree industriali, delle città dove c'è una grande quantità di fumo, gas di scarico, vapori nocivi, così come le persone che vivono in luoghi con un clima freddo e umido, soffrono di asma bronchiale più spesso dei residenti di villaggi e luoghi con un clima secco e caldo. .

Attività professionale. Una percentuale maggiore di pazienti asmatici è stata osservata tra i lavoratori della produzione chimica, gli artigiani che lavorano con materiali da costruzione (in particolare intonaco, cartongesso, pitture, vernici), i lavoratori in aree scarsamente ventilate e inquinate (uffici, magazzini), i tecnici dei saloni di bellezza (che lavorano con unghie, dipingere i capelli).

Fumare. Inalazione sistematica di fumo prodotti del tabacco, miscele da fumare, portano allo sviluppo di cambiamenti patologici nella mucosa dell'apparato respiratorio, motivo per cui i fumatori spesso soffrono di malattie come asma cronica, asma bronchiale, ecc.

Prodotti chimici domestici e prodotti per la cura personale. Molte pulizie e detersivi, così come i prodotti per la cura personale (lacca per capelli, eau de toilette, deodoranti per ambienti) contengono sostanze chimiche che possono causare attacchi di tosse, soffocamento e talvolta asma.

Problemi respiratori. Malattie come la bronchite cronica, così come i loro agenti causali - infezioni, contribuiscono allo sviluppo processi infiammatori nelle mucose e rottura dei componenti della muscolatura liscia degli organi respiratori, ostruzione bronchiale.

Farmaci. L'assunzione di alcuni farmaci può anche alterare la normale attività della colonna bronchiale e provocare attacchi d'asma, in particolare l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Fatica. Frequente situazioni stressanti, così come l'incapacità di superare e rispondere adeguatamente ai vari problemi che comportano. Lo stress contribuisce al rilassamento sistema immunitario il che rende più difficile per il corpo gestire gli allergeni e altro fattori patologici che può portare allo sviluppo dell’asma bronchiale.

Nutrizione. Si noti che quando Nutrizione corretta, principalmente cibo, origine vegetale, arricchito e – frutta fresca, verdure, succhi, alimenti con un trattamento termico minimo, riducono al minimo l'iperattività del corpo verso gli allergeni, riducendo così il rischio di sviluppare l'asma. Inoltre, tale cibo migliora il decorso dell'asma bronchiale. Allo stesso tempo, così come gli alimenti ricchi di proteine ​​​​e grassi animali, i carboidrati raffinati facilmente digeribili, peggiorano il decorso clinico dell'asma e aumentano anche il numero di esacerbazioni della malattia. Può anche causare attacchi d'asma supplementi nutrizionali, ad esempio, i solfiti, che sono conservanti utilizzati da molti produttori nel vino e nella birra.

Cause interne dell'asma bronchiale

Predisposizione ereditaria. Se i futuri genitori soffrono di asma bronchiale, esiste il rischio che questa malattia si sviluppi nel bambino e non importa a quale età dopo la nascita. I medici notano che la percentuale di asma dovuta a un fattore ereditario è di circa il 30-35%. Se viene stabilito un fattore ereditario, tale asma viene anche chiamata: asma bronchiale atopica.

Disturbi del funzionamento autonomo sistema nervoso(ANS), immune e sistemi endocrini S.

I segni o sintomi dell'asma bronchiale sono spesso simili ai sintomi della bronchite e di altre malattie, pertanto designeremo i primi e principali segni dell'asma bronchiale.

Importante! Gli attacchi d'asma tendono a peggiorare durante la notte e al mattino presto.

I primi segni di asma bronchiale

• Mancanza di respiro, soprattutto dopo l'attività fisica;
• , prima secco, poi con espettorato chiaro;
• Starnuto;
• Rapido fiato corto, con sensazione di difficoltà nell'espirare;
• Ortopnea (il paziente, seduto su un letto o su una sedia, si tiene stretto ad esso, le sue gambe sono abbassate a terra, quindi è più facile per lui espirare completamente).

Ai primi segni di asma bronchiale, è meglio contattare cure mediche, Perché anche se i sintomi della malattia compaiono e poi scompaiono da soli, ogni volta ciò può portare a un decorso cronico complesso con esacerbazioni. Oltretutto, assistenza tempestiva mette in guardia contro i cambiamenti patologici nel tratto respiratorio, che a volte è quasi impossibile riportare ad uno stato completamente sano.

Principali sintomi dell'asma bronchiale

• , malessere;
• Disturbi del ritmo cardiaco () - il polso durante la malattia rientra nell'intervallo fino a 90 battiti/min. e durante un attacco aumenta fino a 130 battiti/min.;
• Respiro sibilante durante la respirazione, con fischi;
• Sensazione di congestione toracica, soffocamento;
• Dolore nella parte inferiore del torace (con attacchi prolungati)

Sintomi di malattie gravi

• Acrocianosi e cianosi diffusa della pelle;
• Cuore ingrossato;
• Segni di enfisema: aumento del torace, indebolimento della respirazione;
• Cambiamenti patologici nella struttura della lamina ungueale: le unghie si spezzano;
• Sonnolenza
• Lo sviluppo di malattie secondarie -,.

L’asma bronchiale è classificata come segue:

Per eziologia:

• asma bronchiale esogena– gli attacchi d’asma sono causati da allergeni che entrano nelle vie respiratorie (polveri, pollini, peli di animali, muffe, acari della polvere);
• asma bronchiale endogena- gli attacchi d'asma sono causati da fattori interni - aria fredda, stress, attività fisica;
• asma bronchiale origine mista – Gli attacchi d’asma sono causati dall’impatto simultaneo sul corpo di fattori sia esterni che interni.

Per gravità

Ogni grado ha le sue caratteristiche.

Stadio 1: asma intermittente. Gli attacchi di asma si verificano non più di una volta alla settimana e poco tempo. Gli attacchi notturni sono ancora meno, non più di 2 volte al mese. Volume espiratorio forzato nel primo secondo della manovra espiratoria forzata (FEV1) o flusso espiratorio di picco (PEF) - più dell'80% dell'indicatore respirazione normale. Lo spread del PSV è inferiore al 20%.

Stadio 2: asma lieve persistente. Gli attacchi della malattia si verificano più di una volta alla settimana, ma non più di una volta al giorno. Attacchi notturni – 2-3 al mese. Le riacutizzazioni sono identificate più chiaramente: il sonno del paziente è disturbato e l'attività fisica è inibita. Il FEV1 o PEF, come nel primo grado, è superiore all'80%. Lo spread del PSV va dal 20 al 30%.

Stadio 3: asma persistente moderata. Il paziente è afflitto da attacchi quasi quotidiani della malattia. Si osservano anche attacchi notturni più di 1 a settimana. Il paziente ha disturbi del sonno e dell'attività fisica. FEV1 o PSV: 60-80% della respirazione normale, intervallo PSV: 30% o più.

Stadio 4: asma grave persistente. Il paziente soffre di attacchi d'asma quotidiani, con diversi attacchi notturni a settimana. L'attività fisica è limitata, accompagnata da insonnia. Il FEV1 o PSV corrisponde a circa il 60% della respirazione normale, la diffusione del PSV è pari o superiore al 30%.

Forme speciali di asma bronchiale

Esistono anche numerose forme speciali di asma bronchiale, che differiscono nei processi clinici e patologici nel corpo. Diamo un'occhiata a loro.

Asma bronchiale atopica. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un fattore ereditario.

Asma bronchiale da reflusso. La malattia si sviluppa sullo sfondo del reflusso gastroesofageo (GER) o dell'ingresso del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio (lume dell'albero bronchiale). Oltre all'asma, l'ingresso del contenuto acido dello stomaco nelle vie respiratorie talvolta porta allo sviluppo di malattie come bronchite, polmonite, fibrosi polmonare e apnea notturna.

Asma bronchiale indotta da aspirina. La malattia si sviluppa durante l'assunzione di farmaci come l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Asma bronchiale da sforzo fisico. La malattia si sviluppa durante l'attività fisica, principalmente dopo 5-10 minuti di movimento/lavoro. Gli attacchi sono particolarmente intensificati dopo aver lavorato all'aria fredda. È accompagnato principalmente da tosse, che scompare da sola dopo 30-45 minuti.

Asma professionale. La malattia si sviluppa a causa del lavoro in luoghi contaminati o quando si lavora con sostanze che hanno un forte odore/vapore chimico.

Asma notturna. Questa forma di asma è solo una definizione degli attacchi notturni della malattia. Al momento, le cause dell'asma bronchiale notturna non sono completamente comprese. Tra le ipotesi avanzate c'è la posizione supina del corpo, altro ancora influenza attiva sul corpo degli allergeni durante la notte.

Variante della tosse dell'asma. Caratterizzato da particolari decorso clinico malattie – solo presenti. Altri sintomi sono assenti o presenti, ma in misura minima. La forma di tosse dell'asma bronchiale si osserva principalmente nei bambini. I sintomi solitamente peggiorano durante la notte.

Diagnosi di asma bronchiale

La diagnosi di asma bronchiale include seguenti metodi esami e caratteristiche:

• Anamnesi e reclami del paziente;
• Esame fisico;
• Esecuzione di spirometria (test della funzionalità respiratoria) - FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo), PEF (picco flusso espiratorio), FVC (capacità vitale forzata);
• Test del respiro con broncodilatatori;
• Studio per la presenza di eosinofili, cristalli di Charcot-Leyden e spirali di Kurshman nell'espettorato (secrezioni bronchiali) e nel sangue;
• Installazione stato allergico(test cutaneo, congiuntivale, inalatorio e nasale, determinazione delle IgE generali e specifiche, test radioallergoassorbente);
• (radiografia) del torace;
• pHmetria giornaliera se si sospetta la natura del reflusso dell'asma bronchiale;
• Prova di corsa di 8 minuti.

Come trattare l'asma? Il trattamento dell'asma bronchiale è un lavoro scrupoloso e lungo, che comprende i seguenti metodi di terapia:

• Trattamento farmacologico, compresa la terapia di base mirata al trattamento di supporto e antinfiammatorio, nonché la terapia sintomatica volta ad alleviare i sintomi che accompagnano l'asma;
• Esclusione dalla vita del paziente di fattori per lo sviluppo della malattia (allergeni, ecc.);
• Dieta;
• Rafforzamento generale del corpo.

È molto importante nel trattamento dell'asma non usarne solo uno rimedi sintomatici(sollievo a breve termine della malattia), ad esempio gli agonisti beta-adrenergici (“Ventolina”, “Salbutamolo”), perché il corpo si abitua a loro e col tempo l'efficacia di questi farmaci diminuisce e talvolta è completamente assente, mentre i processi patologici continuano a svilupparsi e ulteriore trattamento, così come una prognosi positiva per un completo recupero diventano più complicate.

1. Trattamento farmacologico dell'asma. Farmaci per l'asma

Terapia di base dell'asma bronchiale influenza il meccanismo della malattia, ti permette di controllarla. I farmaci della terapia di base comprendono: glucocorticosteroidi (compresi quelli inalatori), cromoni, antagonisti dei recettori dei leucotrieni e anticorpi monoclonali.

Terapia sintomatica consente di influenzare la muscolatura liscia dell'albero bronchiale e di alleviare gli attacchi d'asma. I farmaci per la terapia sintomatica comprendono i broncodilatatori: agonisti β2-adrenergici e xantine.

Considera i farmaci per l'asma in modo più dettagliato ...

Terapia di base dell'asma bronchiale

Glucocorticosteroidi. Sono utilizzati nel trattamento dell'asma lieve e moderata, nonché per prevenire le esacerbazioni del suo decorso. Questa serie di ormoni aiuta a ridurre la migrazione delle cellule eosinofile e leucocitarie nel sistema bronchiale quando un allergene vi entra, il che a sua volta porta ad una riduzione dei processi patologici nel lume dei bronchi e dell'edema. Inoltre, i glucocorticosteroidi rallentano lo sviluppo della malattia. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati per inalazione. Con le esacerbazioni della malattia, non trovano efficacia nella loro applicazione.

Glucocorticosteroidi per l'asma: "Acolat", "Singular".

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni (leucotrieni). Sono utilizzati per tutti i gradi di gravità dell'asma, nonché nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva. L’efficacia è stata osservata nel trattamento dell’asma bronchiale indotta dall’aspirina. Il principio di azione è bloccare la connessione tra le cellule che migrano nell'albero bronchiale quando vi entra un allergene e i mediatori di queste cellule, che di fatto portano ad un restringimento del lume bronchiale. In questo modo si arresta il gonfiore e la produzione di secrezioni da parte delle pareti dell'albero bronchiale. Lo svantaggio dei farmaci di una serie di antagonisti dei recettori dei leucotrieni è la loro mancanza di efficacia nel trattamento dell'asma isolata, motivo per cui vengono spesso utilizzati in combinazione con farmaci ormonali (glucocorticosteroidi), che, tra l'altro, ne aumentano l'efficacia droghe. Un altro svantaggio è il prezzo elevato di questi prodotti.

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni per l'asma: zafirlukast (“Acolat”), montelukast (“Singulair”), pranlukast.

Cromoni. Sono utilizzati per l'asma bronchiale di stadio 1 (intermittente) e di stadio 2 (lieve). Gradualmente questo gruppo i farmaci vengono sostituiti dai glucocorticosteroidi inalatori (ICS), perché questi ultimi, con un dosaggio minimo, hanno migliore efficacia e facilità d'uso.

Cromoni per l'asma: sodio cromoglicato ("Intal"), sodio nedocromile ("Thyled").

Anticorpi monoclonali.È utilizzato nel trattamento dell'asma bronchiale di stadio 3 (moderato) e 4 (grave) e dell'asma allergica. Il principio d'azione è l'effetto specifico e il blocco di alcune cellule e dei loro mediatori nella malattia. Lo svantaggio è il limite di età: da 12 anni. Con esacerbazioni della malattia non viene utilizzato.

Anticorpi monoclonali per l'asma: Xolair, Omalizumab.

Immunoterapia allergene-specifica (ASIT).È un metodo tradizionale per il trattamento dell'asma bronchiale esogeno in pazienti di età compresa tra 5 e 50 anni. L'ASIT si basa sul trasferimento della risposta immunitaria dell'organismo ad un allergene dal tipo Th2 al tipo Th1. Allo stesso tempo, la reazione allergica viene inibita e l'ipersensibilità dei tessuti del lume bronchiale all'allergene viene ridotta. L'essenza del trattamento con il metodo ASIT è l'introduzione graduale, a determinati intervalli, di una piccola dose di allergeni. La dose viene gradualmente aumentata, sviluppando così la resistenza del sistema immunitario a possibili agenti allergici, ad esempio agli acari della polvere, spesso contenuti nella polvere domestica. Tra gli allergeni introdotti, i più apprezzati sono gli acari, il polline degli alberi e i funghi.

Trattamento sintomatico dell'asma bronchiale

Agonisti β2-adrenergici a breve durata d'azione (beta-agonisti). Sono il gruppo di farmaci (broncodilatatori) più efficace per alleviare le riacutizzazioni e gli attacchi di asma bronchiale, senza limitazioni fascia di età pazienti. L'effetto più rapido (da 30 a 120 minuti) e con meno effetti collaterali si osserva in forma di inalazione beta-agonisti. Protegge bene dai broncospasmi durante l'attività fisica.

β2-agonisti a breve durata d'azione nell'asma: salbutamolo (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalina (Brikanil), fenoterolo (Berotek).

Agonisti β2-adrenergici (beta-agonisti) lunga recitazione. Sono usati per alleviare gli attacchi e le riacutizzazioni dell'asma, nonché la loro frequenza. Quando si utilizzano farmaci a base della sostanza salmeterolo, per il trattamento dell'asma con complicanze respiratorie, si sono verificati casi di morte. I farmaci a base di formoterolo sono più sicuri.

β2-agonisti a lunga durata d'azione nell'asma: salmeterolo (Serevent), formoterolo (Oxys, Foradil), indacaterolo.

Xantine. Sono utilizzati per il sollievo d'emergenza degli attacchi d'asma, ma soprattutto nei casi in cui altri farmaci non sono disponibili o per aumentare l'efficacia dei beta-agonisti. Tuttavia, i β2-agonisti stanno gradualmente sostituendo le xantine, precedentemente utilizzate prima di loro. È stata notata l'efficacia dell'uso contemporaneo di xantine, ad esempio farmaci a base di teofillina, insieme a ICS o SGCS. Le xantine vengono anche utilizzate per eliminare gli attacchi di asma diurni e notturni, migliorare la funzione polmonare e ridurre il dosaggio ormonale nell'asma grave nei bambini.

Xantine per l'asma: Teopec, Theotard, Teofillina, Eufillina.

Inalatori per l'asma bronchiale

Gli inalatori per l'asma sono piccoli inalatori (tascabili) che possono trasportare rapidamente il farmaco attivo per l'asma nel punto giusto del sistema respiratorio. Pertanto, l'agente inizia ad agire sul corpo il più rapidamente possibile, il che in alcuni casi consente di minimizzarlo attacchi acuti con tutte le conseguenze che derivano dall'attacco. Gli inalatori per l'asma includono quanto segue:

Glucocorticosteroidi inalatori (ICS): non alogenati (budesonide ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciclesonide ("Alvesco")), clorurati (beclometasone dipropionato ("Becotid", "Beclason Eco"), mometasone furoato ("Asmanex")), fluorurati (azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionato).

Agonisti b2-adrenergici: azione breve ("Ventolin", "Salbutamol"), azione lunga ("Berotek", "Serevent").

Anticolinergici:"Atrovent", "Spiriva".

Cromoni:"Intale", "Coda".

Farmaci combinati:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Hanno un effetto molto rapido che allevia gli attacchi di asma bronchiale.

Altri farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale

Espettoranti. Aiutano a ridurre la viscosità dell'espettorato, a sciogliere i tappi mucosi e anche a rimuovere l'espettorato dalle vie respiratorie. L'efficacia si nota attraverso l'uso di espettoranti attraverso l'inalazione.

Espettoranti: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agenti antibatterici (antibiotici). Vengono utilizzati quando l'asma è combinato con malattie infettive dell'apparato respiratorio (sinusite, tracheite, bronchite, polmonite). Gli antibiotici sono controindicati per i bambini sotto i 5 anni di età. Gli antibiotici vengono selezionati in base alla diagnosi, a seconda del tipo di agente patogeno.

Tra gli antibiotici possiamo citare: “”, “” (per l'infezione da micoplasma), penicillina e cefalosporina (per).

2. Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale

Affrontare i fattori di rischio per l’asma

Senza dubbio, l'eliminazione dei fattori che contribuiscono al rischio di sviluppare, nonché di esacerbare gli attacchi di asma bronchiale, è una delle fasi fondamentali nel trattamento di questa malattia. Abbiamo già discusso dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'asma bronchiale all'inizio dell'articolo, nel paragrafo "Cause dell'asma bronchiale", quindi qui li elencheremo solo brevemente.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’asma: polvere (casa e strada), acari della polvere, polline delle piante, ossidi di azoto (NO, NO2), ossidi di zolfo (SO2, O3), monossido di carbonio(CO), ossigeno atomico O, formaldeide, fenolo, benzopirene, peli di animali domestici, fumo di tabacco e miscele da fumo (fumo, anche passivo), malattie infettive (,), alcuni farmaci (“Aspirina” e altri FANS), condizionatore d'aria sporco filtri, fumi di prodotti chimici domestici (detergenti e detersivi) e cosmetici(lacca per capelli, profumo), lavorazione di materiali da costruzione (gesso, cartongesso, intonaco, pitture, vernici), ecc.

Speleoterapia e haloterapia

Speleoterapia– un metodo per curare l’asma e altre malattie respiratorie, basato sulla lunga permanenza del paziente in una stanza che fornisce un microclima di grotte carsiche naturali, in cui c’è aria contenente sali e altri minerali che hanno un effetto benefico sul sistema respiratorio.

Haloterapia– è in realtà un analogo della speleoterapia, l’unica differenza è che l’haloterapia prevede il trattamento solo con aria “salata”.

Alcuni resort, così come alcune strutture sanitarie, dispongono di stanze speciali completamente rivestite di sale. Le sessioni nelle grotte di sale alleviano l'infiammazione delle mucose, inattivano gli agenti patogeni, migliorano la produzione di ormoni da parte del sistema endocrino, riducono il contenuto di immunoglobuline (A, G, E) nel corpo e molto altro ancora. Tutto ciò porta ad un aumento del periodo di remissione e aiuta anche a ridurre la dose di terapia farmacologica per l'asma.

Dieta per l'asma bronchiale

Una dieta per l'asma aiuta ad accelerare il processo di trattamento e aumenta anche la prognosi positiva per il trattamento di questa malattia. Inoltre, la dieta consente di escludere dalla dieta alimenti altamente allergenici.

Cosa non mangiare se si soffre di asma: prodotti ittici, frutti di mare, caviale, carni grasse (pollame, maiale), carni affumicate, piatti grassi, uova, legumi, noci, cioccolato, miele, pomodori, salse a base di pomodoro, alimenti a base di lievito, agrumi (arance, mandarini, pomelo, pompelmi), fragole, lamponi, ribes, albicocche, pesche, melone, alcool.

Cosa dovrebbe essere limitato nell'uso: prodotti da forno dalle più alte qualità di farina, prodotti da forno, zucchero e sale, latticini (latte, panna acida, ricotta).

Cosa puoi mangiare se hai l'asma: porridge (con burro), zuppe (non ricche), pollo, salsicce magre e salsicce (del medico), pane di segale, pane di crusca, fiocchi d'avena o biscotti, macedonie di frutta e verdura, composte, acqua minerale, tè, caffè (se contiene caffeina).

Dieta– 4-5 volte al giorno, senza mangiare troppo. È meglio cuocere il cibo al vapore, ma puoi anche bollirlo, stufarlo o cuocerlo al forno. Mangiare solo caldo.

Con un trattamento termico minimo, il cibo perde la minor quantità di vitamine contenute nei prodotti alimentari, perché molte vitamine vengono distrutte se esposte all'acqua bollente o semplicemente all'acqua. Un eccellente elettrodomestico è un piroscafo, che tiene conto di molte funzionalità nutrizione dietetica, non solo per l'asma, ma anche per molti altri.

Previsione

La prognosi per il trattamento dell'asma bronchiale è positiva, ma dipende in gran parte dal grado in cui viene rilevata la malattia, da un'attenta diagnosi, dall'accurata osservanza da parte del paziente di tutte le istruzioni del medico curante, nonché dalle restrizioni sui fattori che possono provocare attacchi di questa malattia. Quanto più a lungo il paziente si autotratta, tanto meno favorevole è la prognosi del trattamento.

Importante! Prima di utilizzare rimedi popolari per il trattamento dell'asma bronchiale, assicurati di consultare il tuo medico.

Curare l'asma con l'acqua (metodo del Dr. Batmanghelidj). L'essenza del trattamento è bere acqua secondo il seguente schema: 2 bicchieri 30 minuti prima di un pasto e 1 bicchiere 2,5 ore dopo un pasto. Inoltre, è necessario bere acqua durante il giorno per dissetarsi. L'acqua può essere alternata, prima salata (½ cucchiaino. sale marino per 2 litri di acqua), quindi non è possibile utilizzare acqua sciolta e bollita. L'efficacia aumenta mettendo alcuni cristalli di sale marino sotto la lingua dopo aver bevuto acqua, nonché con un'assunzione aggiuntiva. complessi vitaminici. Per alleviare gli attacchi, puoi mettere un pizzico di sale sotto la lingua, quindi bere un bicchiere d'acqua. Durante il trattamento non è consentito l'uso di bevande alcoliche e contenenti caffeina. Il trattamento farmacologico viene mantenuto.

Zenzero. Grattugiare circa 4-5 cm di radice di zenzero essiccata e versarla sopra acqua fredda. Successivamente, scaldare il composto a bagnomaria fino a quando non inizia a bollire, quindi coprire il composto con un coperchio e far bollire il prodotto per circa 20 minuti. Successivamente, mettere da parte il contenitore con il prodotto, con il coperchio ben chiuso, e lasciarlo fermentare finché non si raffredda. Prendi un decotto di radice di zenzero in forma calda, 100 ml prima dei pasti. Può anche essere aggiunto al tè.

Per gli attacchi gravi, puoi usare il succo di zenzero. Per fare questo, spremere la radice di zenzero fresca, aggiungere un pizzico di sale a 30 g di succo e bere il rimedio. Prima di andare a letto ha anche un effetto benefico una miscela di 1 cucchiaio. cucchiai di succo di zenzero e miele, che possono essere lavati con acqua tè alle erbe o acqua calda.

Può essere usato come inalazione Olio essenziale zenzero

Avena. Selezionare e pulire 500 g di chicchi di avena, lavarli accuratamente e aggiungerli a una miscela bollente di 2 litri di latte e 500 ml di acqua. Coprite la padella con un coperchio e fate cuocere il rimedio per 2 ore a fuoco basso. Dopo la bollitura dovrebbero rimanere circa 2 litri di prodotto. Successivamente aggiungere 1 cucchiaino e 1 cucchiaino a 150 ml di brodo burro. È necessario bere il prodotto a stomaco vuoto, caldo. È possibile conservare il prodotto in frigorifero. Il corso del trattamento è di 1 anno o più.

Lampada di sale. Come già scritto, poco prima, nel paragrafo “ Trattamento non farmacologico"asma bronchiale", l'inalazione di aria salata si è dimostrata efficace nella lotta contro questa malattia. Per fare questo, puoi visitare speciale grotte di sale. Puoi anche installare una lampada di sale nella stanza del paziente, acquistabile nei negozi di articoli per la casa. Se disponi di mezzi finanziari, puoi allestire una stanza del sale nella tua dacia; a tal fine puoi cercare online i diagrammi e i venditori di salgemma. L'haloterapia aiuta non solo a curare l'asma, ma anche molte altre malattie e in generale rafforza il corpo.

La prevenzione dell'asma bronchiale comprende le seguenti raccomandazioni:

— Cerca di scegliere per il tuo luogo di residenza e, se possibile, di lavoro, luoghi con un ambiente ecologico pulito - lontano da aree industriali, cantieri, grande grappolo Veicolo;

— Smettere di fumare (compreso il fumo passivo), di bevande alcoliche;

— Effettuare la pulizia con acqua a casa e sul posto di lavoro almeno 2 volte a settimana;

— Ricorda, i maggiori collettori di polvere, e quindi terreno fertile per la microflora patogena, sono tappeti naturali, piumini e cuscini, filtri di condizionatori e aspirapolvere e riempitivi di mobili imbottiti. Se possibile, cambia la biancheria da letto con quella sintetica, riduci la quantità di moquette in casa e non dimenticare di pulire periodicamente i filtri del condizionatore e dell'aspirapolvere.

— Se in casa si accumula spesso una grande quantità di polvere, installare un purificatore d'aria;

— Arieggiare più spesso la stanza in cui vivi/lavori;

— Hai un animale domestico preferito a casa? Gatto, cane, coniglio o cincillà? Grande! Ma non dimenticare di prenderti cura di loro. È meglio pettinare tu stesso il pelo sbiadito piuttosto che lasciare che il tuo animale domestico lo faccia in tutto l'appartamento;

- Non lasciare che le cose accadano problemi respiratori;

— Assumere farmaci solo dopo aver consultato un medico;

- Muoviti di più, rafforzati;

— Posiziona nella tua casa una lampada di sale, è utile ed è un ottimo complemento d'arredo;

— Cerca di rilassarti almeno una volta all'anno in luoghi rispettosi dell'ambiente: al mare, in montagna, nelle foreste.

Quale medico dovrei consultare per l'asma bronchiale?

Video sull'asma bronchiale

L'asma è una malattia molto grave di origine immunoallergica, che si sviluppa a causa di un'infiammazione non infettiva del sistema respiratorio(il cosiddetto “albero bronchiale”). L'asma bronchiale è caratterizzata da un decorso cronico progressivo con attacchi periodici, in cui si sviluppano ostruzione bronchiale e soffocamento.

La patologia appare come il risultato di una combinazione di una serie di fattori endo ed esogeni. Tra fattori esterni– stress psico-emotivo, attività fisica eccessiva, clima sfavorevole, così come l'esposizione a sostanze chimiche irritanti e allergeni. A fattori interni comprendono disturbi del sistema immunitario ed endocrino, nonché iperreattività bronchiale.

Molti pazienti hanno una predisposizione familiare alla malattia.

Ora, purtroppo, l'asma bronchiale negli adulti e nei bambini è abbastanza comune ed è estremamente difficile curare completamente questa malattia.

Il processo infiammatorio che si sviluppa nell'albero bronchiale nell'asma è caratterizzato da un'elevata specificità. La causa del processo patologico è l'effetto della componente allergica in combinazione con i disturbi immunitari, che causano il decorso parossistico della malattia.

Nota: una persona su tre che soffre di asma ha una storia familiare. A predisposizione ereditaria gli elementi che provocano attacchi di soffocamento sono molto difficili da rintracciare; la malattia è di natura atopica.

Oltre al componente principale (allergico), c'è tutta la linea ulteriori fattori che determinano il decorso della malattia e la frequenza degli attacchi di asma.

Questi includono:

• aumento della reattività degli elementi muscolari lisci delle pareti dell'albero bronchiale, che porta allo spasmo con qualsiasi irritazione;
• fattori esogeni che causano un massiccio rilascio di mediatori di allergia e infiammazione, ma non portano ad una reazione allergica generale;
• gonfiore della mucosa bronchiale, peggioramento della pervietà delle vie aeree;
• formazione insufficiente di secrezioni bronchiali mucose (la tosse nell'asma è solitamente improduttiva);
• danno predominante ai bronchi di piccolo diametro;
• cambia in tessuto polmonare causato da ipoventilazione.

Importante:Uno dei principali fattori che portano all’asma è la normale polvere domestica. Contiene un gran numero di acari microscopici, la cui chitina è un potente allergene.

Fasi e forme dell'asma bronchiale

È consuetudine distinguere 4 fasi di sviluppo dell'asma:

• intermittente (caratterizzato da un decorso relativamente lieve);
• lieve persistenza (moderata);
• persistenza moderata (decorso grave);
• grave persistenza (forma estremamente grave).

SU fasi iniziali gli attacchi si sviluppano relativamente raramente e possono essere rapidamente fermati. Con il progredire della riacutizzazione, i soggetti diventano meno sensibili alla terapia farmacologica.

Secondo l'eziologia (origine), si distinguono le seguenti forme:

• esogeno (gli attacchi di asma sono provocati dal contatto con un allergene);
• endogeno (gli attacchi sono scatenati da infezioni, ipotermia o stress);
• asma di origine mista.

Sono considerate forme speciali le seguenti forme cliniche e patogenetiche:

• aspirina (a causa dell'assunzione di salicilati);
• indotto da reflusso (sullo sfondo del “reflusso inverso” gastroesofageo);
• notte;
• professionale;
• asma da sforzo fisico.

Asma bronchiale atopica (allergica).– questa è la forma più comune di patologia, causata dall’aumentata sensibilità del sistema respiratorio al vari tipi allergeni. Reazione difensiva il sistema immunitario provoca una forte contrazione spastica degli elementi muscolari dei bronchi, cioè si sviluppa il broncospasmo. L'asma atopico è una variante considerata separatamente della forma esogena. Il ruolo principale nella sua patogenesi è giocato dalla predisposizione genetica alle allergie.

Sintomi dell'asma bronchiale

1. Soffocamento o mancanza di respiro a riposo o sotto sforzo. La comparsa di tali sintomi può essere causata dall'inalazione di polline delle piante, sbalzi improvvisi della temperatura ambiente, ecc. Importante caratteristica distintiva Gli attacchi d'asma nella fase iniziale della malattia sono la repentinità del loro sviluppo.
2. Respirazione superficiale di tipo espiratorio (con espirazione prolungata). I pazienti temono di non riuscire a espirare completamente.
3. Tosse secca secca che si sviluppa parallelamente alla mancanza di respiro. Ci vuole molto tempo per schiarirsi la gola; solo alla fine dell'attacco si nota la fuoriuscita di un piccolo volume di secrezione mucosa bronchiale (espettorato).
4. Respiro sibilante secco durante la respirazione. In alcuni casi possono essere rilevati a distanza, ma si sentono meglio durante l'auscultazione.
5. Ortopnea– una caratteristica postura forzata che facilita il processo di espirazione. Il paziente deve prendere posizione seduta con le gambe abbassate e tenendosi al supporto con le mani.

Importante:testimoniare circa aumento patologico La reattività bronchiale può verificarsi solo con alcuni dei segni sopra menzionati. Di norma, all'inizio gli attacchi sono di breve durata e non si sviluppano più per molto tempo. In questo caso stiamo parlando riguardo al "periodo". benessere immaginario" A poco a poco, i sintomi diventeranno più pronunciati e si verificheranno frequentemente. Consultare un medico tempestivamente quando compaiono i primi segni è la chiave per l’efficacia della terapia.

Nelle fasi iniziali, le manifestazioni cliniche non sono accompagnate da disturbi generali, ma con il progredire della malattia si svilupperanno sicuramente.

In questo caso si distingue la seguente asma bronchiale concomitante: sintomi caratteristici:

• e vertigini. I sintomi possono manifestarsi con asma bronchiale moderata e indicare la presenza di insufficienza respiratoria;
• debolezza generale. Se una persona che soffre di asma bronchiale cerca di eseguire movimenti attivi durante un attacco, la mancanza d'aria aumenta. Con un decorso lieve tra gli attacchi, i pazienti normalmente tollerano un'attività fisica adeguata;
• battito cardiaco accelerato (tachicardia) notato durante un attacco. Frequenza cardiaca – fino a 120-130 al minuto. Nei pazienti con asma da moderato a grave si verifica anche una leggera tachicardia (fino a 90 battiti/min) tra gli attacchi;
• estremità blu (acrocianosi) e cianosi diffusa pelle . L'aspetto di questo segno clinico a causa del pronunciato aumento insufficienza respiratoria e indica una forma grave di asma;
• cambiamento caratteristico nella forma delle falangi terminali delle dita (« Bacchette") e piastre per unghie ("vetri da orologio");
• sintomi di enfisema. I cambiamenti sono caratteristici di un decorso lungo e (o) grave della malattia. L'ampiezza del torace del paziente aumenta e le aree sopraclavicolari sporgono. Durante la percussione si determina un'espansione dei confini dei polmoni e durante l'ascolto si determina un indebolimento della respirazione;
• sintomi del cuore polmonare. A corso severo l'asma sviluppa un aumento stabile della pressione nella circolazione polmonare, che porta ad un ingrossamento del ventricolo destro e dell'atrio. L'auscultazione nella proiezione della valvola polmonare può rivelare un accento del secondo tono;
• tendenza alle reazioni allergiche e malattie di origine allergica.

Importante:Lo stato asmatico è un soffocamento prolungato che non viene alleviato dalla terapia tradizionale terapia farmacologica. La condizione è accompagnata da disturbi della coscienza, fino alla completa perdita. Lo stato asmatico può essere fatale.

Diagnosi di asma

La diagnosi di asma bronchiale viene effettuata in base alla presenza dei sintomi caratteristici di questa malattia. Potrebbe essere un po' difficile diagnosi differenziale asma con cronica Quest'ultimo è caratterizzato dall'alternanza di fasi di esacerbazione (della durata di 2-3 settimane) e di remissione.

L'asma è caratterizzata da attacchi improvvisi di durata variabile (da alcuni minuti a diverse ore), durante i quali il paziente riacquista la salute normale. Gli attacchi improvvisi notturni a riposo non sono tipici della bronchite. La mancanza di respiro è un sintomo "classico" di un attacco d'asma, indipendentemente dalla gravità, e con la bronchite si sviluppa solo con una forma ostruttiva a lungo termine o con un'esacerbazione molto grave.

La tosse accompagna la bronchite sia durante l'esacerbazione che durante la remissione, e negli asmatici questo sintomo si manifesta solo direttamente durante un attacco. Un aumento della temperatura corporea spesso accompagna una esacerbazione della bronchite, ma l'ipertermia non è tipica dell'asma.

Nota: la diagnosi differenziale è importante fasi iniziali bronchite cronica e asma bronchiale. Il decorso prolungato di entrambe le patologie porta inevitabilmente a cambiamenti simili nel sistema respiratorio: l'ostruzione bronchiale.

Trattamento dell'asma bronchiale

Il trattamento dell'asma bronchiale viene effettuato in più fasi. Ogni fase di sviluppo richiede modifiche al piano attività terapeutiche. Per valutare la dinamica dell'asma e il grado di controllo della malattia, è necessario utilizzare un misuratore del flusso di picco.

Il principale medicinali usato per trattare l'asma, ci sono una serie di effetti collaterali. Il verificarsi di effetti indesiderati può essere ridotto al minimo utilizzandone il massimo combinazioni razionali droghe.

La terapia di base (principale) prevede un trattamento di supporto volto a ridurre la risposta infiammatoria. La terapia sintomatica è una misura adottata per alleviare gli attacchi.

Gli esperti notano che la prescrizione di farmaci ormonali (glucocorticosteroidi) consente il controllo processo patologico. I farmaci di questo gruppo non solo alleviano i sintomi durante un attacco, ma sono anche in grado di influenzare i principali anelli della patogenesi, bloccando il rilascio dei mediatori dell'allergia e dell'infiammazione. La terapia ormonale razionale, iniziata il prima possibile, rallenta significativamente lo sviluppo dell'asma.

I principali gruppi di farmaci usati per trattare l'asma bronchiale:

• glucocorticosteroidi. Questi farmaci sono prescritti per un decorso compensato da lieve a moderato. IN in caso di emergenza in compresse sono inefficaci, ma le inalazioni con questi farmaci farmacologici aiutano ad alleviare lo stato asmatico del paziente;
• antagonisti dei leucotrieni (prescritti per l'ostruzione bronchiale);
• metilxantine. Per la terapia di base vengono utilizzate compresse e per alleviare gli attacchi sono necessarie iniezioni (Eufillin ad alti dosaggi);
• anticorpi monoclonali. Le iniezioni vengono visualizzate una volta installate componente allergica. Per la rimozione dei sequestri non vengono utilizzati;
• Cromoni Sono indicate le inalazioni di questo gruppo di farmaci trattamento di base forme leggere. L'attacco non è alleviato;
• Agonisti b2-adrenergici. Gli inalatori a lunga durata d'azione vengono utilizzati per il trattamento di mantenimento e i farmaci a breve durata d'azione (Salbutamolo, Ventolin) vengono utilizzati per alleviare un attacco;
• anticolinergici. In inalatori speciali sono mostrati assistenza di emergenza con asma bronchiale durante un attacco.

Gli agenti inalatori combinati possono essere prescritti sia per le cure di emergenza (Symbicort) che per l'uso regolare (Seretide, Berodual).

Asma bronchiale nei bambini

Nei bambini non è sempre possibile fare una diagnosi in tempo, poiché l'asma bronchiale spesso si manifesta con gli stessi sintomi di. È caratteristico che con l'asma la temperatura non aumenti, e il cosiddetto. "precursori".
Sintomi premonitori:

• comportamento irrequieto del bambino 1-2 giorni prima dell'attacco;
• secrezione muco-acquosa dal naso al mattino subito dopo il risveglio;
• starnuti frequenti;
• poche ore dopo - una lieve tosse secca.

Un attacco nei bambini di solito si sviluppa prima di andare a letto o immediatamente dopo il risveglio. L'intensità della tosse si riduce se il bambino è seduto o posizione verticale. La respirazione diventa intermittente con respiri brevi e frequenti.

Nota:I bambini di età superiore a 1 anno potrebbero sperimentarlo sintomi atipici come lacrimazione, prurito cutaneo ed eruzioni cutanee.

I ragazzi hanno maggiori probabilità di soffrire di asma bronchiale durante l'infanzia, poiché il diametro dei bronchi in essi è più stretto rispetto alle ragazze.

L’obesità nei bambini aumenta il rischio di sviluppare asma perché il diaframma è più alto e la ventilazione è difficile.

Moderno farmaci non curano completamente l'asma bronchiale nei bambini, ma i farmaci aiutano ad alleviare un attacco e ridurre al minimo le allergie e reazione infiammatoria. La specificità della terapia è che è indicata come il metodo principale di somministrazione delle sostanze medicinali.

L'asma bronchiale nei bambini è descritta in dettaglio in questa recensione video:

Asma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un attacco d'asma non solo influisce negativamente sul corpo della donna, ma può anche causare ipossia (carenza di ossigeno) nel feto.

Il controllo delle malattie minimizza possibile rischio per il nascituro. La terapia di base non deve essere interrotta. Naturalmente non possiamo rifiutare i fondi necessari per le cure d'urgenza dell'asma bronchiale. La perdita di controllo minaccia la preeclampsia (con danno alla placenta), l'ipermesi (tossicosi pronunciata), complicazioni durante il parto e nascita prematura. Ritardo possibile sviluppo intrauterino feto

La maggior parte dei farmaci usati per trattare questa malattia sono praticamente sicuri per il feto.

Nota:Il farmaco ormonale (corticosteroide) più sicuro per inalazione è Budesonide.

Nella seconda metà della gravidanza, l’asma può diventare più grave. La futura mamma ha bisogno di un monitoraggio costante su di lei funzione polmonare. Nei casi più gravi, dopo la 32a settimana di gravidanza, è necessaria un'ecografia del feto.

Prevenzione dell'asma bronchiale

Sfortunatamente, attualmente non sufficientemente sviluppato misure efficaci per la prevenzione dell’asma bronchiale. Alle persone con predisposizione ereditaria può essere consigliato di ridurre al minimo il contatto con sostanze allergeniche,, se possibile, di evitare l'ipotermia e di prestare maggiore attenzione ai cambiamenti di benessere.

Si consiglia di allattare i bambini fino ad almeno 1 anno di età. Se è necessario trasferire il bambino a alimentazione artificiale le miscele devono essere selezionate dopo aver consultato un pediatra. Non è consigliabile tenere animali domestici se in casa è presente un bambino piccolo. Anche un acquario non dovrebbe essere tenuto, poiché il cibo secco è un potente allergene. Utilizzare cuscini, coperte e materassi solo con imbottitura anallergica.

L'indurimento e l'alimentazione equilibrata aiuteranno a rafforzare forze protettive corpo, che ridurrà la probabilità di una risposta immunitaria inadeguata.

Gli esperti parlano del problema dell'aumento del numero di pazienti con asma bronchiale e dei metodi di diagnosi e prevenzione di questa malattia:

Konev Alexander, terapista

L'asma bronchiale è una malattia in cui aumenta l'eccitabilità e la reattività dei bronchi, che porta al loro gonfiore e spasmo, con conseguente difficoltà respiratoria. Gli attacchi di soffocamento si manifestano spesso di notte o nelle prime ore del mattino e iniziano con una tosse dolorosa con catarro difficile da eliminare. C'è mancanza di respiro, che è caratterizzata da difficoltà di espirazione. Nei polmoni si sente una varietà di rantoli secchi e umidi. Le labbra del paziente diventano blu, assume una posizione forzata, cercando di alleviare le sue condizioni, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'inalazione. Tali sintomi sono caratterizzati da un attacco sviluppato di asma bronchiale.

Cause dell'asma:

La forma predominante di asma bronchiale nei bambini è l’asma atopica. Gli allergeni più spesso includono polvere domestica, polline di piante e pelo di animali.
In alcuni casi l'asma bronchiale è accompagnata da allergie alimentari, soprattutto nei bambini dei primi anni di vita. Molti pazienti non tollerano basse temperature, prodotti chimici domestici E fumo di tabacco. Oltretutto, malattie virali aumentare drasticamente la sensibilità dei bronchi a una varietà di stimoli. La predisposizione ereditaria gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia.

Come aiutare un bambino?

Arieggiare più spesso le stanze, accertarsi che non vi siano punti umidi nella stanza, poiché anche le spore di muffe e funghi vari sono irritanti. Incoraggia tuo figlio a impegnarsi in un esercizio moderato per aiutarlo a crescere forte, mantenersi in forma e resistere allo stress. È necessario che il bambino aderisca dieta sana e inoltre non consumavano cibi che molto spesso causano allergie.
Ad esempio, noci, grano, latticini. Non esporre tuo figlio allo stress: il disagio emotivo può peggiorare i sintomi.

Non fumare in presenza del tuo bambino perché, anche se il tuo bambino non ha sintomi di asma, potrebbero manifestarsi quando uno o entrambi i genitori fumano. Tenere animali o uccelli in casa può peggiorare i sintomi dell’asma. Non lasciare che la tua casa diventi un rifugio per gli acari della polvere. Effettuare la pulizia a umido e l'aspirazione almeno 2 volte a settimana. Lava spesso la biancheria da letto e gli animali di peluche del tuo bambino. Batti i tappeti e lava le tende, che molto spesso sono anche un rifugio per i razzi.

Sintomi dell'asma bronchiale e come viene fatta la diagnosi?

Se sospetti l'asma, presta attenzione seguenti sintomi:
Tosse durante il sonno o dopo l'attività fisica.
Respiro nei polmoni, respiro sibilante, difficoltà a respirare.
Mancanza di respiro dopo aver praticato sport.
Reclami di oppressione al petto, mancanza d'aria.

Le malattie respiratorie acute (ad esempio la bronchite) possono essere accompagnate da respiro sibilante e persino difficoltà respiratorie, quindi a volte è difficile fare una diagnosi corretta.

Il medico avrà bisogno di tempo per esaminare e fare una diagnosi. Durante questo periodo, ti potrebbe essere chiesto di registrare eventuali sintomi riscontrati dal tuo bambino e di monitorarne i progressi. Sarà necessario indicare quale in questo o quel caso è stata una provocazione al loro verificarsi.

Durante un attacco quadro clinico sembra molto caratteristico. Per identificare gli allergeni significativi nel periodo interictale, farlo test cutanei o determinare anticorpi specifici (Ig E) in un esame del sangue.

Trattamento dell'asma bronchiale nei bambini:

Durante un attacco, è necessario alleviare il restringimento dei bronchi il più rapidamente possibile e alleviare le condizioni del paziente. Nel periodo interictale, viene effettuata la terapia per ridurre l'umore allergico del corpo. Se a tuo figlio è stata diagnosticata l'asma bronchiale, devi cercare di determinare quali sostanze causano una reazione allergica in lui e limitare il più possibile e, se possibile, eliminare completamente il contatto con esse.

Da seguire attentamente appuntamenti medici e cercare di curare possibili focolai di infezione presenti nel corpo del bambino, principalmente nel rinofaringe. Dovrai aspettare con le vaccinazioni preventive durante il periodo di esacerbazione.

Preparazioni:

Il medico prescriverà farmaci al bambino da utilizzare durante un attacco e prescriverà anche un ciclo di trattamento tra un attacco e l'altro. Per alleviare un attacco di asma bronchiale, vengono utilizzati farmaci che alleviano gli spasmi muscolo liscio bronchi e portare un rapido sollievo al paziente. I più comunemente usati sono fenoterolo (Berotec), salbutamolo (Ventolin) e ipratropio bromuro (Atrovent).

L'elenco dei farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è molto ampio e il farmaco dovrebbe essere selezionato in base a reazione individuale bambino. In presenza di processo infettivo Gli antibiotici ai quali il paziente non ha una reazione allergica vengono prescritti per il decorso più breve possibile.

Per prevenire gli attacchi è indicato il trattamento con sodio cromoglicato (Intal) o nedocromile (Tyled). Vengono utilizzati sotto forma di inalazioni per un ciclo da 1 a 2-4 mesi. Questi farmaci prevengono la realizzazione di reazioni allergiche nei tessuti dei bronchi, riducendone così la reattività. Nei pazienti più giovani è possibile utilizzare compresse di ketotifene. Nei casi più gravi è indicata la terapia ormonale per via inalatoria. Gli esercizi regolari di fisioterapia sono molto importanti. routine corretta giorni con la massima esposizione all'aria fresca.

Farmaci antiasmatici:

I farmaci antiasmatici vengono spesso utilizzati sotto forma di inalazioni. COSÌ rimedio raggiunge immediatamente i bronchi.
I bambini qualche volta trovano difficile usare l'inalatore (per sincronizzare l'inalazione con la pressione). In questo caso viene utilizzato un dispositivo speciale: un distanziatore. Questo è un grande contenitore di plastica. Da un lato ha un boccaglio che il bambino mette in bocca, e dall'altro lato c'è un foro per un inalatore. Si preme una volta il pulsante dell'inalatore, il medicinale viene iniettato nel contenitore, dopodiché il bambino lo inala dal distanziatore almeno 10 volte.

La più efficace, soprattutto nei bambini dei primi anni di vita, è la terapia con nebulizzatore. Un nebulizzatore è uno speciale dispositivo spray che crea particelle sospese molto piccole, consentendo loro di penetrare più profondamente nell'albero bronchiale. Inalazione miscela medicinale- attraverso una maschera o un boccaglio (nei bambini di età superiore a 3 anni).

Un attacco di asma bronchiale nei bambini - aiuto:

Durante un attacco d’asma, i sintomi aumentano notevolmente. La gravità di un attacco d'asma nei bambini varia e l'ambito del trattamento dipende da questo. In ogni caso, i genitori dovrebbero mantenere la calma e fornire sostegno morale al bambino.

È positivo se il bambino viene addestrato ai metodi biologici feedback(BFB) e controllo volontario della respirazione (VBC), può utilizzare questi metodi per alleviare un attacco. Dai a tuo figlio il medicinale raccomandato dal medico per alleviare le convulsioni. Il paziente deve sedersi con la posizione eretta e respirare regolarmente e con calma. Il farmaco inizia ad agire entro 3-8 minuti. Se durante questo periodo non si verifica alcun sollievo e il bambino è molto spaventato o stanco, chiama un'ambulanza.