Trattamento non farmacologico cosa. Trattamento dell'ipertensione con farmaci moderni secondo schemi e rimedi popolari

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Meccanismi fisiopatologici di base dell'ipertensione

Il livello di pressione sanguigna è mantenuto da due parametri emodinamici correlati: gittata cardiaca o MVR e PSS. Il MOS è determinato dalla frequenza cardiaca e dall'entità della frequenza della corsa.

L'entità della PSS dipende dalla pervietà (tono) dei vasi resistenti (arteriole e precapillari) e dalla gravità disturbi intravascolari MC, viscosità del sangue.

Pertanto, la pressione sanguigna riflette la relazione tra la capacità arteriolare e il volume del fluido intravascolare (Kushakovsky M.S., 1977).

In condizioni fisiologiche, esiste una relazione inversa tra MOS e PSS, grazie alla quale viene mantenuta una pressione emodinamica media stabile. La stretta relazione tra i componenti più importanti dell'emodinamica e la sufficiente stabilità della pressione sanguigna è assicurata da un complesso apparato a più stadi per il controllo neuroumorale, che funziona secondo il principio feedback.

Ci sono due anelli nel sistema normativo. Uno di questi è il sistema simpatico-surrenale, che controlla il tono dei vasi resistivi, ad es. PSS e vasi capacitivi (vene), che determinano il ritorno venoso del sangue al cuore e, di conseguenza, al CIO. Inoltre il SAS controlla la produzione di renina da parte dei reni che, attraverso la formazione di angiotensina, influisce anche sul tono vascolare e sul PSS.

Il secondo anello di regolazione è il sistema renina-angiotensina-aldosterone. Questo legame è puramente umorale e funziona in funzione del livello di pressione nei vasi renali: quando aumenta, aumenta la pressione nei vasi renali arteria renale e l'apparato iuxtaglomerulare del rene risponde in modo compensatorio riducendo la produzione di renina e, di conseguenza, riducendo il livello di angiotensina-2 e aldosterone.

Il sistema RAAS ha un effetto diretto sul rene, modificandone la funzione nella secrezione di sodio e acqua: maggiore è la pressione sanguigna, più deboli sono i processi di riassorbimento nei tubuli distali. Ciò porta ad un aumento della diuresi, al rilascio di grandi quantità di sodio e acqua, cioè. CIO e, di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce. Quando la pressione sanguigna scende, si verificano cambiamenti inversi. Questo è il cosiddetto meccanismo “pressione-diuresi”. Inoltre il RAAS agisce direttamente anche sul tono vascolare.

Con il progredire dell'ipertensione arteriosa, si verifica il rimodellamento del ventricolo sinistro, che rappresenta i suoi cambiamenti strutturali e geometrici, compresi i processi di ipertrofia e dilatazione, che portano a cambiamenti nella geometria, nella sfericità, nonché a disturbi nella funzione sistolica e diastolica (Belenkov Yu. N. et al., 2002; Ivanov A.P. et al., 2006).

L'ipertensione si sviluppa a causa di disturbi nel sistema di regolazione della pressione sanguigna che si verificano in soggetti con predisposizione ereditaria sotto l'influenza di fattori ambiente esterno(stress psico-emotivo, consumo eccessivo sale, obesità, cambiamenti legati all'età sistema endocrino, fumare, bere alcolici).

Secondo A.A. Dzizinsky (1974, 1992), S.G. Abramovich (1989, 2001) e A.A. Fedotchenko (1992), sotto l'influenza di fattori ereditari ed esterni, si verificano disturbi nel sistema SAS, che è responsabile del controllo a breve termine della regolazione della pressione sanguigna con lo sviluppo della sua iperreattività. Inoltre, può verificarsi iperreattività dei vasi sanguigni e del cuore. Questo è un importante collegamento chiave nella patogenesi, che determina non solo manifestazioni iniziali AG, ma anche la sua stabilizzazione.

Classificazione dell'ipertensione

Una delle sue disposizioni principali è l’introduzione del termine “grado di ipertensione”, che riflette il livello di aumento della pressione sanguigna, che implica la progressione delle condizioni del paziente nel tempo. Inoltre, definisce la stratificazione dei pazienti in base alla probabilità del rischio di complicanze (Dzizinsky A.A., 2000).

Alla XVII Conferenza dell'American Society of Hypertension, tenutasi dal 13 al 17 maggio 2003 a New York, il Comitato congiunto per la prevenzione, l'individuazione, la valutazione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa ha presentato nuove raccomandazioni - JNC-7 (Britov AN et al., 2003; Kobalava Zh.D. et al., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

Sulla base di queste informazioni, su iniziativa della sezione dell'ipertensione arteriosa della Società scientifica panrussa dei cardiologi (Chazova I.E. et al., 2004), sono state redatte le principali disposizioni del progetto per la seconda revisione delle raccomandazioni per la prevenzione, diagnosi e sono stati sviluppati i trattamenti per l’ipertensione.

In essi, oltre ad evidenziare il grado di ipertensione, al momento della diagnosi va indicato anche lo stadio della malattia, che implica la presenza di possibili danni vascolari e organici agli organi bersaglio. A causa della comunanza degli approcci terapeutici, le fasi 2 e 3 vengono combinate.

Pertanto, si distinguono solo due stadi dell'ipertensione: Stadio 1: pressione arteriosa sistolica 140-159 mm Hg. e/o pressione arteriosa diastolica 90-99 mm Hg, stadio 2 - pressione arteriosa sistolica 160 mm Hg. e pressione sanguigna più alta e/o diastolica 100 mm Hg. e più in alto. Rispetto a JNC-6 (1997), viene identificata una nuova categoria: la preipertensione.

Trattamento non farmacologico e prevenzione dell’ipertensione

La società subisce perdite economiche significative a causa dell’ipertensione arteriosa. Secondo le stime degli esperti, ammontano a 34 miliardi di rubli all'anno, di cui oltre 22 miliardi di rubli sono i costi per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, i costi associati alla disabilità e morte prematura popolazione - circa 12 miliardi di rubli (Oshchepkova E.V., 2002). L'ipertensione è la malattia più costosa del sistema cardiovascolare: negli ultimi 10 anni il costo della terapia antipertensiva è aumentato di 4 volte, a causa sia dell'aumento dei prezzi dei farmaci moderni sia della necessità di raggiungere livelli target di pressione arteriosa più bassi (Ostroumova O.D. et al., 2003).

Condotto da E.V. Frolova et al. studio (2004) ha dimostrato efficienza economica misure per la correzione non farmacologica dell’ipertensione, che hanno comportato un aumento della sopravvivenza dei pazienti di 20 giorni per le donne e di 8 giorni per gli uomini. Allo stesso tempo, il costo di 1 anno di vita salvata per le donne è stato di 8.220 rubli. ($274), per gli uomini - 9240 rubli. ($ 308).

In un certo numero di paesi occidentali sviluppati, misure su larga scala mirate alla prevenzione, alla diagnosi precoce e al trattamento regolare dell’ipertensione portando i livelli di pressione sanguigna ai valori target hanno ridotto l’incidenza di ictus del 40-50% (Skvortsova V.I. et al., 2002; N.V. Vereshchagin et al., 2004). Secondo Yu.A. Varakina et al. (1999), un programma di trattamento di 5 anni condotto dall’Istituto di ricerca di neurologia dell’Accademia russa delle scienze mediche in una popolazione di uomini di 4.049 anni ha ridotto l’incidenza di ictus del 57%.

Un trattamento tempestivo, completo e adeguato dell’ipertensione, oltre ad affrontare i problemi di prevenzione di questa malattia, aumenterà la durata e la qualità della vita dei pazienti ed eviterà complicazioni (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. con al., 2006). Tuttavia, la terapia farmacologica da sola non può assumersi la responsabilità di risolvere l’intera gamma di problemi complessi.

Il trattamento farmacologico con moderni farmaci antipertensivi è il più efficace modo effettivo prevenzione secondaria complicazioni e riduzione della mortalità della popolazione (S.A. Shalnova, 2003), ma si dovrebbe essere d'accordo con l'opinione di E.E. Gogina (2003) afferma che "non è facile trattare i pazienti con ipertensione, nonostante l'ampia scelta di farmaci: non esiste un farmaco che sia migliore per tutti i pazienti e la malattia non si limita solo all'aumento della pressione sanguigna".

Nodo terapia farmacologica I medici che si occupano della MH sono costretti a ricorrere al trattamento a causa di una serie di problemi che insorgono durante il trattamento farmacologico a lungo termine.

Ciò si riferisce non solo ai numerosi effetti collaterali dei farmaci che la maggior parte dei pazienti affetti da MH deve assumere per tutta la vita, ma anche alla difficoltà di rispettare le principio fondamentale terapia di mantenimento, poiché molti pazienti smettono di assumere farmaci per vari motivi.

Tra questi: la mancanza di informazioni adeguate da parte della popolazione da parte dei media sulle uniche tattiche corrette per l'uso a lungo termine dei moderni farmaci antipertensivi; il loro costo elevato, che è particolarmente evidente quando i pazienti con ipertensione necessitano di raggiungere livelli di pressione arteriosa target più bassi; la passione non basta farmaci efficaci, perso in l'anno scorso il suo significato (reserpina, adelphan, clonidina, dopegit, ecc.), che porta i pazienti a perdere fiducia nell'esito positivo del trattamento; atteggiamento psicologico dei pazienti nei confronti poco tempo trattamento e uso irregolare (“secondo necessità”) farmaci antipertensivi.

Secondo V.S. Volkova et al. (2001), nel trattamento dell’ipertensione, solo il 53,3% dei pazienti segue le raccomandazioni del medico per l’uso regolare di farmaci ipotensivi.

I metodi non farmacologici per abbassare la pressione sanguigna sono applicabili nei pazienti con ipertensione a qualsiasi grado del suo aumento, anche se nelle prime fasi della malattia, con un'adeguata lotta del paziente “per immagine sana vita”, è possibile ottenere una riduzione della pressione arteriosa senza l’assunzione di medicinali antipertensivi (Tabella 4).

I principali metodi non farmacologici di trattamento e prevenzione dell'ipertensione, a nostro avviso, sono: riduzione del consumo di sale da cucina e alcol, perdita di peso corporeo, allenamento fisico, misure psicoterapeutiche, fattori fisici naturali e fisioterapia hardware.

Va notato che i medici non classificano i fattori fisici terapeutici come metodi non farmacologici per il trattamento dell'ipertensione, assegnando loro il ruolo di mezzi terapeutici ausiliari di questa malattia. Oggi è difficile essere d'accordo con questo, poiché negli ultimi anni sono stati utilizzati metodi di fisioterapia altamente efficaci e prove di efficacia reale possibilità la loro influenza su meccanismi patogenetici malattie.

Bisogna ammettere francamente che attualmente il potenziale dei fattori fisici naturali e preformati nel trattamento dell'ipertensione non è sufficientemente realizzato. Nel frattempo, uso attivo i fattori fisici consentiranno di risolvere con maggiore successo i problemi di trattamento e prevenzione dell'ipertensione (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S. G., 2003) .

Tabella 4. Cambiamenti nello stile di vita per eliminare l'ipertensione (JNC - 7, 2003)

S.G. Abramovich, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedotchenko

Essi sono: salassi, cauterizzazioni, impacchi, bagni, massaggi. I metodi di trattamento non farmacologici includono anche metodi di allenamento fisico e mentale che non sono descritti in dettaglio nei “Quattro Tantra”, come il rilassamento, lo yantra yoga e la trasformazione contemplativa del complesso corpo-parola-pensiero.

Sanguinamento.

“Malattie per le quali è prescritto il salasso: febbre diffusa, febbre confusa, febbre da infezione, tumori ed edema, malattia della surya, herpes zoster, malattie linfatiche, lebbra e, in assenza di queste, malattie del fegato, della milza, della bocca, degli occhi , testa e così via. In breve, il salasso è prescritto per lo più per le malattie febbrili derivanti [dal] sangue e dalla bile. Ma non è consentito il salasso in caso di sangue indiviso [vedi. sotto], malattie infettive immature, calore vuoto, con intossicazione non trattata, calore infettivo pericoloso, esaurimento delle forze corporee, sebbene questa sia l'essenza di una malattia con la genesi del calore. Inoltre, il salasso non è consentito durante la gravidanza nelle donne, dopo il parto, nelle malattie di edema dovute a disturbi metabolici, diminuzione del calore ardente dello stomaco, indigestione del cibo, in breve, nelle malattie che insorgono [a base di] muco e vento, [ ma anche] l'assenza di tale - nei bambini sotto i 16 anni e nelle persone che hanno raggiunto la vecchiaia."

Sequenza temporale. "Il salasso di separazione deve essere effettuato immediatamente in caso di sangue vorticoso negli organi interni densi e cavi, in caso di febbre estesa, malattie infettive e, in assenza di tali, in caso di sanguinamento continuo dalla bocca, dal naso, ecc. classificati come malattie mature...” .

Esistono numerose altre indicazioni e controindicazioni, tuttavia, a causa della complessità della preparazione al salasso e della procedura stessa del salasso, ritengo inappropriato presentare questo argomento in dettaglio in questo libro. Voglio solo delineare brevemente i punti principali relativi al salasso.

Primo. Per eseguire il salasso venivano utilizzati strumenti speciali, il cui materiale di fabbricazione, forma e qualità erano soggetti a requisiti molto severi. I segreti per realizzare tali strumenti venivano tramandati da maestro a maestro.

Secondo. È necessario imparare a distinguere chiaramente tra le malattie per le quali viene utilizzato il salasso e quelle per le quali è inaccettabile. Per fare ciò, il medico deve padroneggiare l'arte della diagnosi e avere una buona conoscenza della nosologia. Gli stessi requisiti sono importanti anche per il terzo punto: la conoscenza della sequenza temporale dello sviluppo delle malattie, poiché l'uso del salasso per una malattia immatura, di regola, non è consentito.

Il quarto. È necessario preparare adeguatamente il corpo del paziente al salasso. Utilizzando metodi speciali, è necessario portare a maturità la malattia immatura, utilizzando speciali composti medicinali per separare il sangue cattivo da quello buono nei siti di salasso, quindi, sempre utilizzando medicinali, per separare il sangue e il vento. Di conseguenza, durante il sanguinamento, dall'area del taglio esce inizialmente un po' di sangue ribollente con grandi bolle di gas, quindi esce un po' di colore nero cattivo sangue, e poi l'emorragia si ferma. Ma questo è il caso più semplice. Quinto. Necessario buona conoscenza tecniche di salasso, principalmente pratiche. Questa tecnica varia a seconda del vaso da cui viene prelevato il salasso. Si noti che ciò che viene chiamato salasso include il sanguinamento da vene, arterie e la rimozione della linfa dai vasi linfatici.

Sesto. È necessaria una buona conoscenza della topografia dei punti del corpo in cui viene effettuato il salasso. malattie specifiche. In totale, ci sono 77 canali principali e 13 aggiuntivi del sangue, della bile e della linfa, dai quali il sangue, la bile e la linfa malati vengono rilasciati dal corpo. Ci sono anche 112 canali principali e alcuni secondari e luoghi in cui il salasso è inaccettabile: queste sono “strutture vulnerabili dei canali corporei”.

Settimo. È necessario conoscere la misura, la quantità di sangue o linfa rilasciata in ciascun caso specifico.

Ottavo. Sono richieste conoscenze e abilità nella cura del paziente dopo la procedura.

Nono. Dovresti essere consapevole che un salasso eccessivo, insufficiente e non qualificato può essere dannoso. Il medico deve essere estremamente attento a evitare errori e, se ne commette uno, deve essere in grado di proteggere il paziente dalle sue conseguenze.

Decimo. Il medico dovrebbe essere consapevole dei segni degli effetti benefici della procedura di salasso sul corpo del paziente.

Cauterizzazione.

Il tema della moxibustione viene trattato, di regola, in sette punti: indicazioni per l'uso della moxibustione, controindicazioni, coni per la moxibustione, luoghi in cui viene eseguita la moxibustione, tecnica della moxibustione, riabilitazione, effetto della moxibustione o benefici della moxibustione.

Indicazioni e controindicazioni. La cauterizzazione è consigliata in presenza di “diminuzione del calore dello stomaco, formazione di edemi [tumori], gotta, vortice della linfa nelle ossa e nelle articolazioni delle estremità, edema esterno, dolore, vertigini dovuti a malattie del vento , confusione, follia, dolore che porta allo svenimento, disturbi del movimento degli arti dovuti a canali patologici, vasi linfatici e vene. In assenza di tali [malattie], è molto utile per le malattie del vento e delle classi fredde, che molto spesso insorgono dopo ascessi [ulcere], febbre vuota e altre malattie calde e inoltre - per malattie della linfa. Tuttavia, la cauterizzazione non dovrebbe essere eseguita per malattie della bile calda, calore del sangue, per [malattie] degli input degli organi di senso, il canale dell'essere nel perineo negli uomini."

Raccolta e lavorazione delle stelle alpine, realizzazione dei coni. La cauterizzazione viene effettuata utilizzando coni speciali di diverse dimensioni, costituiti da stella alpina e una certa quantità di ortica. A varie malattie La dimensione del cono di cauterizzazione varia dalla dimensione della “falange superiore del pollice” alla “dimensione di un pisello secco”. Per realizzare i coni si utilizza l'infiorescenza della Stella Alpina impoverita e della Stella Alpina Palibina.

I luoghi in cui viene eseguita la cauterizzazione sono chiamati "sang dmigs" in tibetano. Sono di due tipi: “sanmmg”, in cui si avverte dolore, cioè legato alla malattia stessa e noto ai medici anche come “sanmig”.

I primi sono luoghi di turbolenza artritica della linfa nelle articolazioni delle ossa, tumori esterni, edemi; luoghi in cui si avverte dolore quando viene applicata la pressione e si avverte sollievo quando la pressione viene rimossa; intorno a gonfiori, escrescenze, ferite maligne.

I secondi sono luoghi associati ai canali di circolazione del vento, della bile, del muco, del sangue e della linfa.

Facciamo un esempio. “La prima vertebra è il “sunwink del vento”. Quando il collo è piegato, diventano visibili delle proiezioni rotonde; la cauterizzazione viene eseguita sul primo osso rotondo. [Questa è la VII vertebra cervicale.] Principali indicazioni: a causa del vento che entra nel canale della vita, si osservano confusione, follia, grave aritmia cardiaca, tremori nel corpo, mutismo indotto dal vento, insonnia, sordità, incapacità di girare il collo; [la cauterizzazione di questa vertebra] è utile anche per altre malattie del gruppo dei venti”.

Tecnica di cauterizzazione. Innanzitutto, il veleno dovrebbe essere rimosso dal corpo del paziente. "Veleni è un termine per indicare sostanze dannose per il corpo e la vita che entrano [nel corpo] con il cibo." Quindi il cono della stella alpina viene posizionato sul punto "sanmig" della schiena scelto dal medico, dopo aver precedentemente preparato questo posto. Sono state sviluppate le regole per la cauterizzazione con un cono, più coni, le regole che determinano la durata della cauterizzazione. Inoltre, se, ad esempio, la cauterizzazione viene eseguita alla “luce del sole”, il calore dovrebbe essere avvertito frontalmente e viceversa . L'assenza di dolore nel sito di cauterizzazione dopo la procedura è un segno che la cauterizzazione ha portato grandi benefici."

Riabilitazione. Dopo la cauterizzazione, la cenere rimanente non viene ripulita, ma viene spalmata sopra con una miscela di burro e sale, di notte non è consigliabile bere acqua fredda e vino, ecc. .

Vantaggi della cauterizzazione. “Se la moxibustione viene eseguita secondo il metodo, ha un effetto benefico sul flusso del vento e del sangue, “chiudendo la bocca” dei canali, alleviando il dolore, sopprimendo il vento, rafforzando la memoria e la mente, generando calore nella stomaco e corpo, digerire il cibo, rimuovere i tessuti morti da tumori, ascessi, vecchie ferite, alleviare il gonfiore, estrarre la linfa, seccarla, ecc.”. .

Comprime.

Esistono impacchi freddi e caldi, ma i medici ritengono che in alcuni casi siano necessari impacchi speciali per i bambini.

Impacchi freddi.

In caso di gonfiori da contusioni e fratture, febbri diffuse e confuse, se accompagnate da dolore, applicare sulla pelle uno scaldino riempito con acqua fredda, un panno inumidito con acqua fredda, un sassolino freddo tirato fuori dall'acqua o altri oggetti freddi punti dolenti. Questo impacco allevia il dolore ed elimina la febbre.

In caso di sangue dal naso continuo, si consiglia di applicare nello spazio tra le sopracciglia una bottiglia di acqua fredda, raccolta al mattino presto, quando le stelle non si sono ancora spente, oppure del fango misto ad acqua proveniente dal fondo di un pozzo o di una sorgente, all'incavo nella parte posteriore della testa.

Per il mal di denti dovuto al calore del sangue e per le zone gonfie dovute a disturbi di vento si applica anche il fango freddo.

Per la febbre gottosa applicare impacco freddo dalla radice giallastra schiacciata di Sophora mescolata con una uguale quantità di sterco di vacca.

In caso di febbre diffusa dovuta a disturbi del sangue e della bile, applicare un panno inumidito con acqua fredda o un sassolino tirato fuori dall'acqua fredda sotto le ascelle e sulla fronte.

Impacchi caldi. Per dolori da indigestione o dovuti a malattie acute d'organo cavità addominale Applicare un impacco caldo di sale avvolto in un panno e scaldato in una padella o in una pentola di ghisa.

Se il calore dei reni diminuisce e si applica la ritenzione urinaria nella parte bassa della schiena, si consiglia di applicare un impacco caldo di borlanda essiccata preriscaldata sul fuoco e avvolto in un panno.

Per il dolore postpartum nell'intestino inferiore, nei glutei, nei reni, regione lombare Si consiglia di applicare impacchi caldi di terra avvolta in un panno, gettato via con il topo durante lo scavo di una buca, dopo aver riscaldato il terreno sul fuoco con del buon vino.

Per muco rosso scuro, intossicazione e altri causando dolore In caso di malattie dello stomaco si consiglia di applicare impacchi caldi di foglie di bergenia, acetosa e nespolo bollite in acqua e poi avvolte in un panno.

Per i tumori allo stomaco freddo dovuti a indigestione, si consiglia di applicare impacchi caldi di escrementi di piccione riscaldati sul fuoco e avvolti in un panno.

In caso di malattie acute degli organi addominali di origine elmintica, si consiglia di applicare impacchi caldi di radici e foglie di Angelica Dahurian riscaldate sul fuoco e avvolte in un panno.

Se la linfa penetra nell'articolazione della vagina, si consiglia di far bollire ciottoli macinati o sabbia mescolati con una piccola quantità di sale in birra o acqua, avvolgerli in un panno e applicare un impacco caldo.

In caso di ritenzione urinaria dovuta al freddo, si consiglia di applicare sul basso addome un impacco caldo ricavato dal sedimento del burro chiarificato e degli escrementi di piccione.

Per i dolori agli arti dovuti a malattie linfatiche si consiglia di applicare un impacco caldo di escrementi di pecora bolliti nel vino.

Le compresse sono controindicate nelle malattie dell'edema delle mucose, quando il succo biliare macchia la carne e la pelle di colore giallo scuro, in lebbra, intossicazione, idropisia, obesità, malattia contagiosa "palla", vaiolo, eruzioni cutanee, dopo aver mangiato.

Gli impacchi applicati al fegato nei bambini vengono utilizzati in caso di ingrossamento del fegato. Il bambino viene spogliato e adagiato sulla schiena. Un pezzo di seta naturale viene immerso in acqua fredda, quindi posto sulla pancia del bambino a destra, pulito, foglie di barringonia vengono poste sulla zona del fegato, uno specchio, un cristallo, un mestolo, un vaso con acqua, un vecchio vomere o qualsiasi raffreddore, un oggetto rotondo e liscio viene posizionato sopra la parte inferiore del fegato e spostarlo nella parte superiore del fegato da 10 a 15 volte, quindi pulire nuovamente lo stomaco, inumidire un pezzo di seta con acqua e posizionarlo sul zona del fegato, legandola con nastri, come se avvolgesse lo stomaco nella seta. A seconda del grado della malattia - piccola, grande, pericolosa - questa compressa dovrebbe essere indossata per 3-5 giorni.

Bagni.

Ci sono bagni caldi da sorgenti naturali e bagni artificiali.

I bagni sono prescritti in caso di gotta, reumatoidi, contrazione degli arti causata da gonfiore delle gambe per ingrossamento delle vene e formazione di tumori articolari ed edemi; per zoppia causata da cattivo funzionamento dei canali bianchi; con flaccidità dei muscoli; quando si formano nodi nei canali a causa della diminuzione del loro calore; con curvatura dei canali lombari; per la malattia della “variegazione della carne” e altre malattie della pelle e della linfa; per vecchie ferite; con suppurazione delle ferite; per la malattia “surya” degli organi densi e cavi; in caso di intossicazione; per tumori ed edemi dovuti a disturbi del vento; con deterioramento della pigmentazione della pelle, irruvidimento della pelle; per malattie croniche difficili da trattare.

I bagni sono controindicati in caso di febbre da infezione, febbre confusa, febbre estesa, gravidanza, pressione alta, malattie cardiache.

Acqua fonti naturali in Buriazia e nella Repubblica Socialista Sovietica Autonoma di Chita un tempo i lama venivano studiati e distribuiti secondo classi di malattie. Già negli anni '70 il medico tradizionale G.L. Lenkhoboev e candidato alle scienze filosofiche N.Ts. Zhambaldagbaev ha esaminato congiuntamente un gran numero di fonti naturali in Buriazia e nella regione di Chita. Le sorgenti sono state esaminate con metodi tradizionali: l'acqua è stata determinata dal gusto, dalla forza (valore predominante), dal terreno attraverso il quale scorre, dalle caratteristiche della flora che cresce alla sorgente, ecc. Si è scoperto che molte sorgenti naturali conservavano la loro forza, ma in quei luoghi in cui venivano perforati e silurati pozzi profondi per l'uso massiccio dell'acqua, queste acque persero in gran parte le loro proprietà curative. Nella stessa zona, fonti diverse, anche situate nelle immediate vicinanze, potrebbero essere utilizzate per curare malattie di eziologie completamente diverse: attraversano terreni diversi, arricchiti di diversi microelementi e, quindi, poteri. Quando tali acque si mescolano perdono le loro caratteristiche. Quando si utilizza acqua proveniente da fonti naturali e acqua appositamente preparata per i bagni utilizzando vari ingredienti medicinali, è necessario rispettare regole abbastanza rigide, che variano parzialmente in ciascun caso specifico. L'esperienza pratica della balneologia non è facile da trasmettere e questo libro ne descrive le regole di applicazione bagni curativi sarebbe inappropriato: se utilizzati in modo errato, le conseguenze possono essere molto disastrose.

Massaggio.

Sotto massaggio Medicina tibetana comprendere l'uso delle tecniche di sfregamento, impastamento e picchiettamento dopo aver unto la pelle con burro vecchio, olio di sesamo, grasso animale e sostanze medicinali. Questo è uno dei modi per trattare le condizioni dolorose di base.

Unzione con grassi.

Per follia, svenimento, perdita di memoria e altri gruppi di malattie del vento, il burro di un anno fa viene strofinato nell'area della I vertebra (questa è la VII vertebra cervicale) e, a partire da essa, anche VI e VII come nel punto tra i capezzoli sul petto. Dopo aver strofinato e impastato, questi luoghi vengono puliti con farina d'orzo tostata. Procedura simile viene effettuata anche nei casi di seguito descritti.

In caso di prurito dovuto a disturbi linfatici, si consiglia di strofinare sulla pelle il grasso di cavallo, onagro e asino.

Quando la forza dei reni è esaurita e lo sperma è esaurito, si consiglia di strofinare grasso di castoro [o grasso di lontra] e grasso di marmotta nelle vertebre lombari.

Se tra la palpebra e il bulbo oculare appare una secrezione biancastra, la cui consistenza ricorda una pasta, si consiglia di strofinare olio di yak con cumino sulla pianta dei piedi. Sfregamento nelle miscele.

Per ascessi, ascessi e ulcere, si consiglia di strofinare la miscela preparata sotto forma di pasta sui punti dolenti. zolfo giallo, sale, vino (birra) antipasto, fuliggine nell'olio vecchio e crogiolarsi al sole.

Nelle vecchie ferite purulente e nelle vecchie ferite con pus difficile da rimuovere, si consiglia di strofinare una miscela di cenere di steli cavi bruciati di astragalo o astragalo nel latte di cavalla o d'asina.

Per i dolori gottosi si consiglia di strofinare la farina di sesamo bianca o nera bollita nel siero di formaggio.

Se sul viso compaiono acne, brufoli o ulcere da licheni, si consiglia di strofinare una miscela liquida di polvere di senape bianca, calamo, sale purificato e foglie secche di nespola giapponese sull'urina di mucca.

Per le coliche dovute a malattie del sangue, malattie della pelle, edema infettivo, herpes zoster ed eczema, si consiglia di strofinare una miscela di polvere di sandalo rosso, fiori di genziana a foglia larga e radici di zucchetto del Baikal sull'acqua della neve.

Per le eruzioni cutanee dovute alla scabbia si consiglia di frizionare in una miscela di fuliggine, radici di bardana Saussurea, acetosa, cenere delle radici di Stellera nana, sale, antipasto di vino [birra] in olio rancido (sull'olio che si raccoglie sulle pareti della nave con latte acido).

Per le malattie "macchie cutanee", licheni, "leccatura di mucca" (vedi) e altre malattie della pelle, si consiglia di strofinare una miscela dalla pelle di un serpente nero, bruciata in un recipiente senza fuoriuscita di fumo, nel grasso di maiale.

Controindicazioni.

Il massaggio è controindicato in caso di indigestione (mancata digestione del cibo assunto), rigidità delle cosce dovuta a disturbi del vento, mancanza di appetito, avvelenamento da veleni di pietre preziose, idropisia, malattie del muco e muco rosso scuro dello stomaco, eccetera. In totale vengono descritti cinque principali metodi di trattamento non farmacologico della medicina tibetana.

Per quanto riguarda gli ulteriori metodi correttivi disponibili nella medicina tibetana, uno studio speciale dovrebbe essere dedicato al loro studio. Chiamiamone alcuni.

AgopunturaÈ considerata la procedura correttiva finale, chiudendo gli ingressi dei canali dopo aver rimosso le malattie da essi con l'aiuto di terapie medicinali e non medicinali. L'esecuzione della procedura di agopuntura all'inizio del trattamento è paragonata alla situazione in cui, avendo scoperto i ladri in casa, chiudono le porte senza scacciarli.

Metodi yoga. Esistono molti sistemi di yoga, i cui singoli elementi possono servire a preservare e ripristinare la salute. In generale possiamo dire che la pratica dello yoga comprende esercizi di controllo della mente, della parola e del corpo, finalizzati al raggiungimento di un equilibrio nelle funzioni dei sistemi corporei, forniti energeticamente dall'attività del vento “lunare” La-lana, il vento “solare” Rasana e il “vento della saggezza” Avadhuti, nonché il regime delle pulsazioni di origine “solare”, “lunare” e “uguale”.

Terapia psichica. Trattamento mentale non farmacologico. Ampia applicazione psicofarmacoterapia nella lotta contro malattia mentale in combinazione con la psicoterapia è attualmente considerata la via più importante per lo sviluppo della psichiatria dalla comparsa delle opere di Sigmund Freud. Ma insieme a questo ricevono ulteriori sviluppi altri trattamenti non farmacologici, principalmente la terapia elettroconvulsivante (ECT) e la terapia della luce, nonché il biofeedback.

Trattamento mentale non farmacologico. Terapia elettroconvulsivante (ECT)

Molti psichiatri scelgono l'ECT ​​per la depressione grave, i pazienti psicotici e quelli con tendenze suicide offensiva rapida effetto e relativa sicurezza di questo metodo.

Per i pazienti con depressione grave o disturbo bipolare che non hanno tendenze suicide, gli psichiatri raccomandano l'ECT ​​se il trattamento antidepressivo è inefficace. effetti collaterali a causa della loro gravità sono intollerabili o, infine, se il paziente riceve una quantità di farmaci tale che il trattamento con antidepressivi diventa pericoloso. L'ultima di queste situazioni è particolarmente comune nei pazienti vecchiaia.

L'ECT è stato utilizzato con successo anche nei casi di schizofrenia resistenti ad altri trattamenti. Attualmente è allo studio la possibilità di utilizzare questo metodo nella demenza.

Meccanismo di azione

Nell'ECT, il cervello è esposto a impulsi di corrente alternata attentamente mirati e controllati che provocano una breve crisi convulsiva. Ragioni sconosciute azione positiva ECT nel trattamento della depressione grave. Ma molti ricercatori ritengono che la terapia modifichi la funzione delle monoammine, in modo simile a quanto avviene con gli antidepressivi.

Terapia delle convulsioni, in cui vengono utilizzati farmaci al posto degli impulsi di corrente per indurre convulsioni, è stato proposto nel 1934 dal neuropsichiatra ungherese Ladislas Meduna. Partiva dall'ipotesi che le convulsioni potessero alleviare i disturbi mentali, in modo simile a quanto osservato nell'epilessia. La sua teoria si basava sul presupposto erroneo comune all'epoca secondo cui le crisi epilettiche impedivano lo sviluppo dei sintomi della schizofrenia.

Nel 1937 due medici italiani iniziarono a indurre convulsioni con elettroshock e nel 1939 un noto discorso colloquiale L’ECT iniziò ad essere utilizzato come “terapia elettroconvulsivante” negli Stati Uniti.

Nei primi anni di applicazione la tecnologia del metodo non era ancora stata sviluppata in dettaglio. Inoltre, in alcuni casi, l’ECT è stato fortemente abusato. Gli aspetti orribili di questa forma di trattamento provocarono un'ondata di aspre critiche nella letteratura e nell'arte.

Nel suo forma moderna L'ECT è in gran parte sicuro e metodo efficace trattamento. Tuttavia, a causa della cattiva reputazione che questo metodo ha avuto fin dall’inizio, molti pazienti ai quali è consigliato lo rifiutano.

Il trattamento viene solitamente effettuato in una stanza speciale dove lavora un'équipe di trattamento. Innanzitutto, al paziente viene iniettato per via endovenosa un farmaco per l'anestesia completa e il rilassamento muscolare, quindi viene applicata una maschera di ossigeno e solo dopo viene applicata una scarica di corrente agli elettrodi. Il paziente non sente la corrente e l'unica reazione evidente è solitamente l'arricciamento delle dita dei piedi e lievi movimenti delle dita. L'intera procedura, dalla preparazione al risveglio dopo l'anestesia, dura solitamente dai 20 ai 40 minuti.

Gli scienziati stanno attualmente continuando a studiare quale sia il posizionamento degli elettrodi più vantaggioso. Nell'ECT ​​unilaterale, entrambi gli elettrodi vengono posizionati a una distanza compresa tra 3 e 7 cm sullo stesso lato della testa. Scegli il lato su cui si trova la mano dominante (cioè per i "destrimani" questo è Lato destro teste). I sostenitori di questa strategia sostengono che essa si traduce in una minima perdita di memoria e in una minore confusione post-procedura. Nel metodo di trattamento bilaterale gli elettrodi vengono applicati simmetricamente su entrambe le tempie. I sostenitori di questo metodo tradizionale Si ritiene che la memoria compromessa venga ripristinata entro circa due settimane e nella stessa misura della terapia unilaterale.

L'ECT consiste in una serie di trattamenti eseguiti 2 o 3 volte a settimana. Il corso del trattamento va dalle 6 alle 12 per la depressione e dalle 25 alle 30 sedute per la schizofrenia. Tuttavia, il numero di procedure dipende dalla risposta individuale del paziente alla terapia.

Effetti collaterali

Il fenomeno più comune e pericoloso della moderna ECT è la perdita di memoria, che viene attribuita alle procedure di trattamento, ma che non è ancora la regola. Quando il paziente si sveglia dopo l’intervento, rimane un po’ stordito e confuso per circa un’ora. Succede anche che il paziente non ricordi la procedura eseguita, e talvolta anche i giorni precedenti. La maggior parte dei ricordi vengono recuperati entro poche settimane. Durante questo periodo, i pazienti potrebbero avere difficoltà a percepire nuove informazioni.

Un altro pericolo dell'ECT ​​riguarda il cuore, entrambi direttamente collegati confisca e in relazione ai farmaci utilizzati durante il trattamento: anestetici e miorilassanti.

Al numero effetti collaterali comprendono mal di testa, lievi ustioni cutanee in corrispondenza dei siti degli elettrodi, lievi dolori muscolari o malessere generale. IN in rari casi Sono state notate difficoltà nel linguaggio, violazioni dell'uso semantico delle parole e coordinazione compromessa. Tutti questi fenomeni si indeboliscono notevolmente al termine delle procedure e scompaiono completamente entro sei mesi.

Trattamento mentale non farmacologico. Terapia della luce (fototerapia)

La terapia della luce viene utilizzata per trattare la depressione associata a fluttuazioni stagionali dei disturbi dell'umore. Questi disturbi stanno attualmente attirando l’attenzione di molti ricercatori e medici.

Meccanismo di azione

Il paziente viene posto nelle immediate vicinanze di lampade speciali, che forniscono una luce significativamente più brillante rispetto alla normale illuminazione della stanza.

L'uso della luce intensa sembra funzionare meglio nelle prime ore del mattino o la sera quando fuori è buio. Ciò suggerisce che la terapia della luce confonde l'orologio interno del paziente e lo fa sentire giornata prolungata. L'irradiazione di mezz'ora con le lampade più recenti e potenti con una potenza fino a 10 mila Lux equivale a più di una sessione di trattamento di due ore con installazioni luminose con una potenza di 2500 - 3500 Lux. Questo metodo presenta alcune somiglianze con l'irradiazione in un solarium, con l'unica differenza che le lampade utilizzate nella terapia della luce non causano ustioni della pelle.

I pazienti sottoposti a terapia della luce notano una diminuzione della depressione associata alle fluttuazioni stagionali già dopo due o tre giorni di trattamento.

Effetti collaterali

La terapia della luce non ha effetti collaterali consolidati. Un'eccessiva esposizione a lampade ad alta potenza può provocare ustioni e danni agli occhi se non vengono adeguatamente protetti durante la seduta. Frequente prendere il sole nel corso degli anni si è scoperto che comportano il rischio di rughe gravi e di alcuni tipi di cancro della pelle. Gli studi condotti nel campo della terapia della luce non hanno ancora ricevuto prove di questo pericolo.

Biofeedback

Il biofeedback è una metodica che esprime il desiderio del paziente di tenere sotto controllo le sue reazioni fisiologiche volontariamente controllate e, parzialmente, incontrollate. Oltre all'applicazione di questo metodo in diversi disturbi somatici, il biofeedback trova la sua nicchia soprattutto nel trattamento psicoterapeutico dei disturbi d'ansia e da stress, nonché di quelle difficoltà che aumentano a causa dell'ansia o dello stress psicosociale, come l'insonnia.

Il biofeedback è particolarmente indicato per aiutare le persone che soffrono di cefalea tensiva. Insegnare loro la capacità di rilassare specifici gruppi muscolari che causano mal di testa può avere un certo successo.

Meccanismo di azione

Il biofeedback affonda le sue radici nella teoria dell’apprendimento, nella psicologia, nella psicofisiologia e nella meditazione. Da tempo immemorabile, i maestri di yoga sono stati in grado di controllarne alcuni funzioni fisiologiche che sono considerati completamente indipendenti dalla coscienza, come la frequenza cardiaca e pressione sanguigna. Tali risultati possono essere raggiunti solo attraverso molti anni di allenamento intensivo ed esercizi speciali appropriati. Gli yogi sono anche in grado di immergersi in uno stato di completo rilassamento. Molte delle loro tecniche possono essere sviluppate attraverso il processo di biofeedback.

Per familiarizzare il paziente con le tecniche incluse in Biofeedbeck, viene collegato a dispositivi che riflettono sullo schermo la sua frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura pelle, grado di tensione muscolare e/o biocorrenti cerebrali. Successivamente, al paziente viene insegnato come utilizzare metodi diversi, che gli consentirà di rallentare la frequenza cardiaca o abbassare la pressione sanguigna, aumentare la temperatura corporea, rilassare i muscoli e, in futuro, possibilmente, modificare le biocorrenti del cervello. A seconda di determinati cambiamenti somatici volontari, gli apparecchi inviano segnali che servono come prova al paziente che ha raggiunto l'obiettivo desiderato cambiamenti fisiologici. Da qui il nome del metodo: biofeedback.

Già entro pochi giorni dall'esercizio il paziente può ottenere l'autocorrezione e assumerne alcuni processi fisiologici sotto controllo. Una volta che questo controllo diventa automatico, non ci sarà più bisogno di feedback da parte dell'apparato confermatore. Una volta raggiunto l'effetto del trattamento, il paziente può rilassarsi autonomamente in qualsiasi momento.

Pericoli

Biofeedbeck non presenta alcun pericolo se non allenamenti molto lunghi ed estenuanti. Inoltre, non esistono criteri fermamente stabiliti per valutare le qualifiche di un medico in questo settore. In genere, gli psicologi certificati sono metodologicamente preparati meglio di altri professionisti.

Ristrutturazione del potere

Alcuni ricercatori sono dell'opinione che la modificazione/integrazione della dieta sia una forma di terapia somatica può essere utile anche in psichiatria. Suggeriscono che la dieta può influenzare la funzione cerebrale in certi modi, anche se è indesiderabile effetti collaterali sono minimi rispetto a quelli che accompagnano il trattamento farmacologico. Ad esempio, la terapia megavitaminica, nota anche come terapia ortomolecolare, è stata proposta per il trattamento di un attacco acuto di schizofrenia.

Sebbene gli aggiustamenti dietetici possano aiutare alcune persone con sintomi psichiatrici, efficacia o adeguatezza della terapia dietetica per i pazienti gravi disordini mentali dovrebbe essere confermato dalla ricerca. Fino a quando ciò non sarà dimostrato attraverso una ricerca metodologicamente valida, deve essere considerato altamente discutibile e non può essere raccomandato come sostituto di qualsiasi trattamento stabilito.

Il trattamento non farmacologico dell'ipertensione si riduce a influenzare i fattori di rischio modificabili, che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, aumentano l'efficacia della terapia farmacologica e riducono il grado di complicanze.

Ridurre il peso corporeo

• La perdita di peso corporeo inizia con la sua stabilizzazione;
• La dieta dovrebbe essere combinata con esercizio fisico— l’obiettivo principale è bruciare più calorie di quelle che consumi;
• È necessario ridurre gradualmente il peso corporeo, non più di 1 kg a settimana, perché... causerà una forte diminuzione della massa più danni, rispetto ai benefici;
• L'alimentazione deve essere equilibrata e contenere tutti gli elementi necessari all'organismo;
• Una volta raggiunto il peso corporeo desiderato, è necessario continuare a seguire la dieta;
• L'intero processo di trattamento deve essere accompagnato emozioni positive e buon umore.

Dieta bilanciata

Il cibo deve contenere la quantità richiesta di proteine, grassi, carboidrati e microelementi. Inoltre, sia l'eccesso di un componente che la sua carenza hanno un effetto dannoso. Cominciamo dai microelementi.

Sale necessario per vita normale corpo. Suo norma quotidianaè di 4-6 g, tuttavia il consumo effettivo di sale da parte della maggior parte delle persone è molto più elevato, fino a 20 g al giorno. Non è stato dimostrato scientificamente, ma è stato confermato sperimentalmente che ridurre l’assunzione di sale porta ad abbassare la pressione sanguigna. Sfortunatamente, una persona in una società sviluppata può chiaramente controllare solo un quinto del proprio apporto di sale. La maggior parte del sale consumato entra nel corpo con prodotti alimentari contenenti vari agenti lievitanti, coloranti e conservanti. Pertanto, per controllare l'assunzione di sale nel corpo, si dovrebbe dare la preferenza agli alimenti freschi che non contengono vari additivi alimentari.

Potassio. La principale fonte di potassio sono gli alimenti vegetali, la carne, il pesce. Fabbisogno giornaliero il corpo in potassio è 2-4 g.

Calcio. I latticini ne sono ricchi. Il fabbisogno giornaliero di calcio è di soli 0,8 g, l'assorbimento del calcio dipende dalla concentrazione di fosforo. Il rapporto ottimale è 1:1: in questo caso il calcio viene assorbito dall'organismo nel modo più efficiente possibile. In rapporti vicini all'ideale, calcio e fosforo si trovano nelle carote, nella ricotta, nel cavolo, nelle mele e nella carne di manzo. Il calcio è scarsamente assorbito in caso di eccesso o mancanza di grassi e carenza di vitamina D negli alimenti.

Magnesio. Sono ricchi prodotti erboristici. Il magnesio viene scarsamente assorbito in caso di apporto eccessivo di grassi e calcio. Il rapporto ottimale tra calcio e magnesio negli alimenti dovrebbe essere 2:1. Il fabbisogno giornaliero di magnesio per gli adulti è di 0,4 g.

Dieta DASH

Dieta DASH(Dietary Approach to Stop Hypertension) è consigliato a tutti i pazienti affetti da ipertensione. L'idea della dieta DASH è nata dalle osservazioni dei vegetariani. Si è scoperto che avevano una pressione sanguigna più bassa e un rischio ridotto di malattie cardiache e cerebrali, principalmente infarto e ictus. Una dieta vegetariana è composta da frutta e verdura e l’assenza di prodotti animali riduce l’assunzione di colesterolo e grassi saturi.

Frutta e verdura forniscono al corpo abbastanza potassio, che abbassa la pressione sanguigna. Maggiore è il contenuto di potassio, minore è la pressione sanguigna. Frutta e verdura contengono anche calcio e magnesio - microelementi importanti. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che questi minerali non hanno un effetto significativo sui livelli di pressione sanguigna.

Gli studi hanno dimostrato che seguire la dieta DASH aiuta a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e di lipoproteine ​​​​a bassa densità. Il contenuto di omocisteina, una sostanza livello aumentato che nel corpo porta a malattia coronarica cuori.

La dieta DASH riduce la pressione sanguigna in media di 8-14 mmHg. La pressione sanguigna inizia a diminuire 2 settimane dopo l’inizio della dieta DASH. La massima riduzione della pressione sanguigna si osserva dopo 8 settimane. Gli scienziati ritengono che l’uso della dieta DASH possa essere un’alternativa efficace alla terapia farmacologica per le persone con ipertensione di stadio 1 e possa eliminare o ritardare l’inizio della terapia farmacologica nelle persone con livelli di pressione sanguigna sul punto di iniziare tale terapia.

La dieta DASH prevede l’assunzione di 2000 kcal al giorno. La dieta DASH quotidiana comprende i seguenti alimenti:

• 7-8 porzioni di pane e prodotti a base di cereali;
• 4-5 porzioni di verdura;
• 4-5 porzioni di frutta;
• 2-3 porzioni di latticini a basso contenuto di grassi o a basso contenuto di grassi;
• 2 porzioni di carne o prodotti a base di pesce;
• 2,5 porzioni di grassi;
• 4-5 porzioni di noci, semi o legumi;
• 5 porzioni di dolci a settimana.

Gli alimenti più benefici per la dieta DASH sono:

1. Cereali e prodotti a base di pane: pane a base di farina integrale o con aggiunta di crusca, pane pita, cereali arricchiti di fibre (farina d'avena).
2. Verdure: pomodori, patate, carote, piselli, zucca, broccoli, foglie di rapa, cavoli, cavoli, spinaci, carciofi, fagiolini, patate dolci.
3. Frutta: mele, albicocche, banane, datteri, uva, arance, succo d'arancia, pompelmo, succo di pompelmo, manghi, limoni, pesche, ananas, prugne, uva passa, fragole, mandarini.
4. Latticini: magri o latte scremato, latticello magro o magro, kefir o yogurt magro o magro, mozzarella semigrassa e formaggi a pasta dura magri.

   Come curare l'ipertensione senza farmaci in 3 settimane

5. Carne e pesce: carne magra e pollame senza pelle, bollita, in umido, al forno.
6. Frutta a guscio, semi, legumi: mandorle, miscele di vari tipi di frutta secca, arachidi, burro di arachidi, Noce, semi di sesamo, semi di girasole, fagioli normali, fagioli borlotti, lenticchie.

Principi di base della dieta DASH:

• il cambiamento delle abitudini alimentari dovrebbe avvenire gradualmente;
• la dieta principale dovrebbe essere costituita da cibi vegetali;
• meno carne possibile;
• la maggior parte dei grassi nel corpo dovrebbe provenire dal cibo sotto forma di acidi grassi polinsaturi (grassi omega-3) e monoinsaturi;
• il cibo deve essere gustoso e preparato in modo appetitoso;
• la dieta dovrebbe consistere in cibi accessibili e familiari;
• è necessario far fronte alla sensazione di fame con frutta, verdura e prodotti alimentari basso contenuto grassi e a basso contenuto calorico.

Menu di esempio per 2000 kcal nella dieta DASH:

• Colazione: 2 fette di pane; 1 latticino; 2 frutti; 1 prodotto a base di cereali; 1 prodotto grasso.
  Ad esempio: 1 porzione fiocchi di mais; 1 bicchiere di latte magro; 1 banana; 1 crostino; 1 cucchiaio. cucchiaio di marmellata; 170 g di succo di mela, 1 cucchiaio. cucchiaio di margarina.
• Cena: 1 prodotto a base di carne; 1 latticino; 1 prodotto a base di cereali; 1 prodotto grasso; 1 verdura; 1 frutto.
  Ad esempio: 50 g di pollo; 15 g di formaggio cheddar; 1 fetta di pane pita; 1 cucchiaino di margarina; 1 bicchiere carote crude; 1 arancia.
• Cena:1 prodotto a base di carne; 3 prodotti a base di cereali; 2 verdure; 1 frutto; 1,5 porzioni dal gruppo dei grassi.
  Ad esempio: 80 g di salmone; 1 tazza di riso; 1 tazza di zucca; 1 tazza di spinaci; 1 cucchiaio. un cucchiaio di condimento leggero; 40 g di formaggio magro.
• Spuntini:1 frutto; 1 prodotto a base di cereali; 1 porzione di noci.
  Esempio: mela media, 1 fetta pane di grano, un terzo di bicchiere di noci.

Fumo, alcol, attività fisica

Non saremo originali se affermeremo che i pazienti ipertesi dovrebbero smettere completamente di fumare; ridurre al minimo l'assunzione di alcol (50 ml di bevanda forte o equivalente: 200 ml di vino secco o 500 ml di birra - per gli uomini; per le donne - la dose è dimezzata). L'attività fisica dovrebbe essere regolare e moderata: l'ideale sarebbe dedicare 30-40 minuti ogni giorno all'esercizio fisico.

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  Finalità del trattamento ipertensione arteriosa- prevenire le conseguenze a lungo termine di ciò condizione patologica. La maggior parte dei pazienti necessita di terapia antipertensiva per tutta la vita, ma è prima consigliabile monitorare la pressione arteriosa per 4-6 mesi per valutare la possibilità di una sua diminuzione spontanea, tranne nei casi in cui sia necessario un trattamento farmacologico immediato (per danni agli organi bersaglio: reni, cervello, cuore , vasi sanguigni, nonché quando il trattamento non farmacologico è inefficace).

 Implica un trattamento non farmacologico cambiamento dello stile di vita. Le principali misure non farmacologiche per l’ipertensione arteriosa sono la dieta, la riduzione del peso corporeo in eccesso, un’attività fisica sufficiente e l’abbandono delle cattive abitudini. Nel 40-60% dei pazienti con ipertensione arteriosa allo stadio iniziale e bassa pressione sanguigna, è possibile ottenere la sua riduzione utilizzando solo un trattamento non farmacologico.

Trattamenti non farmacologici per l'ipertensione

  Il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere accompagnato da un cambiamento decisivo nello stile di vita: prima di tutto, l'introduzione obbligatoria di un'attività fisica regolare e fattibile (può essere camminare, fare jogging, nuotare dolcemente, andare in bicicletta e altre attività che ti piacciono). E, naturalmente, non puoi farlo senza una dieta speciale.

  In molti pazienti con ipertensione di primo e anche di secondo grado, con l'aiuto della nutrizione terapeutica, è possibile ottenere una riduzione significativa della pressione sanguigna, riducendo contemporaneamente le dosi dei farmaci, il che aumenterà l'efficacia del trattamento farmacologico e prevenirne le complicazioni. Limitare il consumo di sale da cucina a 4-5 g al giorno consente di ridurre la pressione sanguigna di 4-6 mm Hg entro una settimana. Art., e poi, seguendo una dieta del genere per 2-3 settimane o più, a volte ritorna alla normalità. La restrizione del sale è particolarmente efficace nella vecchiaia e nell’obesità. Per migliorare il gusto del cibo, puoi usare quello essiccato alga marina, verdure, cipolle, aglio, spezie, succo di pomodoro, acido citrico, aceto e vari sostituti del sale.

 Tuttavia, in tutto va osservata la moderazione, poiché il sodio e il cloro contenuti nel sale da cucina sono microelementi essenziali per il nostro organismo. Pertanto, se si verificano sintomi di una loro carenza (debolezza muscolare, perdita del gusto, soppressione dell'appetito, ecc.), è necessario aumentare l'assunzione di sale. Come assicurarsi che non indugi nel corpo?
 C'è una soluzione: mangiare cibi ricchi di potassio, che aiuta a eliminare i liquidi dal corpo!

Per vostra informazione

Una risata sana allevia lo stress e rilassa i muscoli e migliora anche l'immunità, che aiuta a curare l'ipertensione. Secondo studi condotti negli Stati Uniti, ogni scoppio di risata allevia la tensione nel sistema cardiovascolare per 45 minuti. Ciò migliora l’elasticità vascolare e la circolazione sanguigna.

  Assicurati di includere cetrioli, frutta secca, noci, fagioli, alghe, piselli e patate nella tua dieta. Consumare abbastanza potassio è importante anche per prevenire la carenza di potassio, che si verifica quando si usano alcuni diuretici (ad esempio, furosemide).

Ipertensione: trattamento non farmacologico e farmacologico

  Dovresti assumere tali farmaci rigorosamente secondo le prescrizioni del medico! Di solito vengono prescritti accompagnati da integratori di potassio (panangin, asparkam e altri). E assicurati di fare il test! Dopotutto, se l'aumento della pressione sanguigna è secondario e associato a una malattia renale, puoi farti del male consumando cibi contenenti potassio.

 Si consiglia di arricchire la dieta con preparati multivitaminici - non più di 1-2 compresse al giorno, soprattutto nel periodo invernale-primaverile. Ridurre il peso corporeo di almeno 4-5 kg ​​aiuta quasi sempre a ridurre la pressione sanguigna. Pertanto, in caso di ipertensione e obesità, si consiglia innanzitutto di aderire a diete ipocaloriche.

Trattamento farmacologico dell'ipertensione

  Il trattamento dell'ipertensione arteriosa viene effettuato tenendo conto dello stadio della malattia, delle sue manifestazioni cliniche e delle complicanze. A terapia complessa L'ipertensione utilizza antipertensivi, sedativi, diuretici e altri farmaci.

 Come terapia iniziale per gli stadi I e II dell'ipertensione (ipertensione lieve e moderata), viene solitamente prescritto uno dei farmaci di prima linea (diuretico, inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccante, calcio antagonista, antagonista dei recettori dell'angiotensina II o alfa -bloccanti) seguito da un aumento della dose se l'effetto è insufficiente.
 Tuttavia oggi non vi è dubbio che l'ipertensione essenziale sia una malattia eterogenea causata dalla presenza grande quantità fattori che contribuiscono allo sviluppo della vasocostrizione e al mantenimento di una pressione sanguigna elevata. E la monoterapia, mirata a correggere solo uno dei tanti legami patogenetici, non consente di raggiungere il livello desiderato di riduzione della pressione arteriosa: senza aumentare la dose, l'efficacia del trattamento con un farmaco è solo del 50-60%.
 E per questo, sempre più spesso, gli esperti consigliano un'adeguata correzione della pressione arteriosa terapia di combinazione- una combinazione di farmaci antipertensivi di diversi gruppi. La terapia combinata con diuretici e ACE inibitori presenta quindi notevoli vantaggi applicazione complessa i farmaci di questi gruppi si ottengono più spesso riducendo la pressione sanguigna a causa di effetti complementari.

  Si consiglia inoltre di utilizzare sedativi leggeri che alleviano la maggiore eccitabilità (valeriana, erba madre, corvalolo). Nelle prime fasi dell'ipertensione, ricorrono a farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni (papaverina, no-spa, dibazol).

Per vostra informazione!

  Se stai assumendo farmaci antipertensivi e diuretici devi ricordare: quando si passa rapidamente dalla posizione del corpo orizzontale a quella verticale, la pressione arteriosa scende rapidamente; questo è irto di perdita di coscienza.
  Pertanto, non dovresti alzarti e sederti improvvisamente nel letto, e ancora di più, non dovresti alzarti improvvisamente dopo una notte di sonno o un lungo periodo di distensione. Questo deve essere fatto lentamente, passo dopo passo, in modo che il cuore e i vasi sanguigni possano compensare il cambiamento di posizione.

  Se un paziente affetto da ipertensione non ha una malattia coronarica, a seguito degli accorgimenti sopra indicati è possibile riportare la pressione alla normalità. Tuttavia, in presenza di malattia coronarica, è impossibile ridurre significativamente gli indicatori per non causare un deterioramento della circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco.

 Allo stesso tempo, per la prevenzione dell'infarto e di altre complicanze, l'abbassamento della pressione è di fondamentale importanza: dobbiamo sforzarci di ridurla alla normalità, cioè a 80 mm Hg. Arte.
Il tasso di riduzione della pressione sanguigna è molto importante. In assenza di indicazioni di emergenza (peggioramento dell'asma cardiaco, attacco di angina, condizione pre-ictus), la riduzione della pressione al livello desiderato deve essere effettuata gradualmente, nell'arco di diverse settimane.

 E anche se si verifica quanto sopra condizioni di emergenza, è comunque meglio ridurre la pressione non immediatamente, ma nel corso della giornata. Può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna disturbi acuti circolazione del sangue nel cervello e nel cuore, che crea il rischio di sviluppare un ictus ischemico o un infarto.

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Obiettivo del trattamento dell’ipertensione arteriosa

L'obiettivo principale del trattamento di un paziente con ipertensione è raggiungere il massimo grado di riduzione rischio generale complicanze cardiovascolari. Ciò implica non solo correggere la pressione alta, ma anche affrontare tutti i fattori di rischio reversibili identificati, come il fumo, il colesterolo alto, la scarsa attività fisica, Non dieta bilanciata, obesità e trattamento appropriato delle malattie concomitanti (ad esempio, il diabete).

Il livello di pressione arteriosa target è il valore della pressione arteriosa che dovrebbe essere raggiunto durante il trattamento.

Quando si trattano pazienti con ipertensione, la pressione sanguigna dovrebbe essere inferiore a 140/90 mmHg, che è il livello target. Se la terapia prescritta è ben tollerata è utile ridurre la pressione arteriosa a valori più bassi. Quando l'ipertensione è associata a diabete mellito o danno renale, si consiglia di ridurre la pressione arteriosa a meno di 130/80 mmHg. Quando si effettua la terapia antipertensiva, è necessario tenere presente che è difficile ottenere una riduzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 140 mmHg. nei pazienti anziani. Quando si raggiungono i livelli target di pressione sanguigna, è necessario tenere conto del limite inferiore di riduzione della pressione sanguigna - fino a 110 mm Hg.

Trattamento non farmacologico dell’ipertensione arteriosa

Arte. pressione arteriosa sistolica e 70 mm Hg. Arte. pressione sanguigna diastolica.

Il raggiungimento della pressione arteriosa target dovrebbe essere graduale e ben tollerato dal paziente. Il tasso di riduzione della pressione sanguigna ai valori normali raccomandati è determinato dal medico, tenendo conto delle caratteristiche del decorso e della durata della malattia, della presenza di danno agli organi bersaglio e delle malattie concomitanti. Se si verificano reazioni nel cervello o nel cuore, non si dovrebbe ottenere un’ulteriore riduzione della pressione sanguigna. In relazione agli altri fattori di rischio associati, si raccomanda anche di ottenere un loro controllo efficace.

Cosa determina l’efficacia del trattamento per l’ipertensione arteriosa?

I principi di base del trattamento dell'ipertensione arteriosa sono i seguenti.

Effettuare un costante automonitoraggio della pressione arteriosa a casa, tenendo un diario della pressione arteriosa.

Capacità di eliminare fattori sfavorevoli, causando un aumento della pressione sanguigna e complicando il trattamento.

Continuità del trattamento, è necessario assumere costantemente farmaci ed essere sotto la supervisione di un medico, il che ridurrà il rischio di complicanze cardiovascolari.

Un approccio integrato costituito da una combinazione di misure non farmacologiche e trattamento farmacologico.

Capacità di fornire il primo soccorso durante una crisi.

Rispetto del principio della sospensione graduale del farmaco, poiché l'interruzione improvvisa può portare ad un aumento della pressione sanguigna.

Osservare le precauzioni durante l'assunzione di farmaci antipertensivi, in particolare, non bere bevande alcoliche.

Trattamento non farmacologico dell’ipertensione arteriosa

Dopo aver valutato la vostra condizione, il medico sviluppa una strategia di gestione individuale e decide sull'adeguatezza e sulla scelta della terapia farmacologica. In alcuni casi il medico prescrive immediatamente il farmaco, in altri casi possono essere sufficienti solo il trattamento non farmacologico, il monitoraggio regolare e l'osservazione della pressione arteriosa.

I metodi di trattamento non farmacologici sono raccomandati per tutti i pazienti con ipertensione, indipendentemente dal grado di ipertensione e dall'uso di farmaci. La perdita di peso, una dieta equilibrata, la limitazione del consumo di sale e di alcol, la cessazione del fumo e l’attività fisica aiutano a ridurre significativamente la pressione sanguigna. Il contributo di queste misure all'abbassamento della pressione sanguigna è mostrato nella tabella (vedere i materiali per i pazienti di seguito). Pertanto, con bassi livelli di pressione sanguigna, può essere normalizzato solo con metodi di trattamento non farmacologici.

Smettere di fumare- una delle più fattori importanti dal punto di vista della prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare, principalmente IHD e ictus.

Ridurre il peso corporeo in eccesso. La riduzione del peso corporeo in eccesso è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e ha anche un effetto benefico su altri fattori di rischio ( diabete, aumento dei livelli di colesterolo, ipertrofia, cioè aumento della massa miocardica).

Ridurre il consumo di sale da cucina. I risultati della ricerca hanno dimostrato che ridurre il consumo di sale da cucina da 10 a 5 g/giorno porta ad una diminuzione della pressione arteriosa sistolica in media di 4-6 mm Hg. L'effetto più pronunciato si osserva nei pazienti in sovrappeso e negli anziani. La restrizione del sale porta ad una significativa riduzione della necessità di farmaci antipertensivi.

Arrestare il consumo di alcol aiuta a ridurre la pressione sanguigna di 2-4 mmHg. Arte. e aumenta l’efficacia dei farmaci.

Correzione completa della dieta. Dieta, ricco di verdure e la frutta, a basso contenuto di grassi, porta ad una diminuzione della pressione sanguigna di 8-14 mmHg. Arte.

Aumentare l'attività fisica. Mantenere una regolare attività fisica dinamica (camminare, nuotare) per almeno 30 minuti al giorno aiuta a ridurre la pressione sanguigna di 4–9 mmHg. Arte.

Pertanto, con l'uso di metodi non farmacologici, è possibile ottenere un effetto ipotensivo significativo, che consente di ridurre le dosi di farmaci antipertensivi, cioè trattare con dosi più piccole di farmaci e, quindi, ridurre la probabilità di sviluppare effetti collaterali.

Principi di terapia farmacologica

Si consiglia di iniziare il trattamento con una dose bassa del farmaco per evitare lo sviluppo di effetti collaterali avversi e forte calo INFERNO. Se durante l'assunzione di una dose bassa di questo farmaco la pressione sanguigna è diminuita, ma non ancora abbastanza, a condizione che sia ben tollerata, è consigliabile aumentare il dosaggio di questo farmaco. Di solito sono necessarie circa 3-4 settimane affinché il farmaco sia completamente efficace. Pertanto è necessario attendere qualche tempo prima di aumentare la dose del farmaco. Prima di aumentare la dose è necessario consultare il medico.

Se non tollerate bene il medicinale o non notate alcun effetto particolare da esso, dovreste consultare un medico. In tali situazioni, il farmaco viene sospeso e sostituito con un altro, oppure ne viene aggiunto un secondo al primo.

È molto importante capire che la scelta della terapia antipertensiva è un processo graduale, lungo e difficile. Devi sintonizzarti su di esso e lavorare a stretto contatto con il tuo medico. In questo caso, è meglio prendersi il tempo necessario per garantire una diminuzione graduale della pressione sanguigna, evitando sbalzi improvvisi. Non è sempre possibile trovare immediatamente il farmaco di cui hai bisogno nella giusta dose. Ciò richiede tempo e osservazione da parte tua. Reazioni individuali Le risposte di diversi pazienti ipertesi allo stesso farmaco sono molto varie e talvolta imprevedibili. Prima che tu riesca ad abbassare la pressione sanguigna, il medico può modificare la dose, i farmaci e le quantità. Sii paziente, segui tutte le raccomandazioni, questo aiuterà il medico e te stesso ad affrontare l'ipertensione in modo più efficace.

Oggi, per abbassare la pressione sanguigna, esistono farmaci che contengono due farmaci contemporaneamente. Pertanto, se il medico ti ha prescritto due farmaci, puoi prenderli separatamente o alcuni di essi sotto forma di combinazione fissa in un'unica compressa. Se è più conveniente per te prendere una compressa invece di due, consulta il tuo medico per sapere se puoi passare a questa forma di farmaco.

Si consiglia l'uso di farmaci lunga recitazione, fornendo riduzione effettiva Pressione arteriosa nelle 24 ore con una singola dose giornaliera. Ciò riduce la variabilità della pressione sanguigna durante il giorno grazie a un effetto più lieve e più duraturo. Inoltre, è molto più facile attenersi a un regime terapeutico a una dose rispetto a un regime a due o tre dosi.

Il trattamento farmacologico migliora la prognosi di un paziente con ipertensione solo nei casi in cui medicinale, assunto regolarmente, garantisce una riduzione uniforme della pressione arteriosa durante tutta la giornata. La più alta incidenza di complicanze cardiovascolari acute (ictus, infarto miocardico) si osserva nelle ore mattutine: “l’aumento mattutino della pressione sanguigna”. Durante queste ore si verifica un forte aumento della pressione sanguigna, che è considerato un fattore scatenante per lo sviluppo di queste complicanze. Durante queste ore aumentano la coagulazione del sangue e il tono arterioso, compresi quelli del cervello e del cuore. Alla luce di ciò, uno dei principi della terapia antipertensiva dovrebbe essere quello di influenzare l'aumento mattutino della pressione sanguigna per prevenire complicazioni nelle prime ore del mattino. Una prevenzione efficace dell'aumento mattutino della pressione sanguigna è una terapia antipertensiva ben selezionata, che riduce la pressione sanguigna media giornaliera, ma se l'aumento mattutino della pressione sanguigna persiste, è necessario selezionare i farmaci in modo tale da ridurre la gravità sorge il mattino INFERNO, sviluppo pericoloso complicazioni e soprattutto ictus.

Dopo aver raggiunto il livello di pressione arteriosa desiderato, è consigliabile continuare il monitoraggio regolare con un medico e sottoporsi a un esame annuale.

Il trattamento dell'ipertensione viene effettuato costantemente o, di fatto, per la maggior parte della vita, poiché la sua cancellazione è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, con la persistente normalizzazione della pressione arteriosa per 1 anno e il rispetto dei cambiamenti dello stile di vita, alcuni pazienti possono gradualmente ridurre la quantità e/o ridurre le dosi dei farmaci antipertensivi assunti. Tale decisione dovrebbe venire solo da un medico. Ridurre la dose e/o ridurre il numero di farmaci utilizzati richiede un aumento della frequenza delle visite dal medico e l'automonitoraggio della pressione sanguigna a casa per garantire che non si verifichino aumenti ripetuti della pressione sanguigna.

La pressione alta viene spesso sottovalutata a causa della mancanza di sensazioni dolorose. I pazienti smettono di recarsi dal medico e di assumere il medicinale prescritto. Velocemente dimenticato consigli utili medico Dovrebbe essere ricordato ipertensione arteriosa, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di manifestazioni cliniche, è irto complicazioni pericolose. Pertanto, è importante mantenere un’assunzione costante di farmaci e un monitoraggio regolare della pressione arteriosa. È necessario tenere traccia della quantità di farmaco rimasta per acquistare il medicinale in tempo ed evitare di perdere le dosi.