Fornire il primo soccorso in condizioni di emergenza. Condizioni di emergenza e assistenza medica di emergenza

Manifestazioni cliniche

Primo soccorso

In caso di forma di crisi neurovegetativa Sequenza di azioni:

1) somministrare per via endovenosa 4–6 ml di soluzione di furosemide all'1%;

2) somministrare per via endovenosa 6–8 ml di soluzione di dibazolo allo 0,5% sciolti in 10–20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

3) somministrare per via endovenosa 1 ml di soluzione di clonidina allo 0,01% nella stessa diluizione;

4) somministrare per via endovenosa 1–2 ml di una soluzione di droperidolo allo 0,25% nella stessa diluizione.

Nella forma di crisi salata (edematosa):

1) somministrare per via endovenosa 2–6 ml di soluzione di furosemide all'1% una volta;

2) somministrare per via endovenosa 10–20 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25%.

In una forma convulsa di crisi:

1) somministrare per via endovenosa 2–6 ml di una soluzione di diazepam allo 0,5%, diluita in 10 ml di una soluzione di glucosio al 5% o di cloruro di sodio allo 0,9%;

2) farmaci antipertensivi e diuretici - secondo le indicazioni.

In caso di crisi associata ad improvvisa sospensione (cessazione dell'assunzione) di farmaci antipertensivi: somministrare 1 ml di soluzione di clonidina allo 0,01% diluita in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Appunti

1. I farmaci devono essere somministrati in sequenza, sotto controllo della pressione arteriosa;

2. In assenza di effetto ipotensivo entro 20-30 minuti, la presenza di accidente cerebrovascolare acuto, asma cardiaco o angina pectoris richiede il ricovero in un ospedale multidisciplinare.

Angina pectoris

Manifestazioni cliniche s-m. Infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) interrompere l'attività fisica;

2) far sedere il paziente con l'appoggio sulla schiena e con le gambe abbassate;

3) dargli una compressa di nitroglicerina o validolo sotto la lingua. Se il dolore al cuore non si ferma, ripetere l'assunzione di nitroglicerina ogni 5 minuti (2-3 volte). Se non ci sono miglioramenti, chiamare un medico. Prima che arrivi, passa alla fase successiva;

4) in assenza di nitroglicerina si può somministrare al paziente 1 compressa di nifedipina (10 mg) o molsidomina (2 mg) sotto la lingua;

5) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);

6) invitare il paziente a bere acqua calda a piccoli sorsi o posizionare un cerotto di senape sulla zona del cuore;

7) se non si riscontra alcun effetto della terapia è indicato il ricovero ospedaliero del paziente.

Infarto miocardico

Manifestazioni cliniche– vedi L'assistenza infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) adagiare o far sedere il paziente, slacciare la cintura e il collare, garantire l'accesso all'aria fresca, completo riposo fisico ed emotivo;

2) con pressione arteriosa sistolica non inferiore a 100 mm Hg. Arte. e la frequenza cardiaca è superiore a 50 al minuto, somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua a intervalli di 5 minuti. (ma non più di 3 volte);

3) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);

4) somministrare una compressa di propranololo da 10-40 mg per via sublinguale;

5) somministrare per via intramuscolare: 1 ml di una soluzione al 2% di promedol + 2 ml di una soluzione al 50% di analgin + 1 ml di una soluzione al 2% di difenidramina + 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina solfato;

6) con pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Arte. Devono essere somministrati per via endovenosa 60 mg di prednisolone diluito con 10 ml di soluzione fisiologica;

7) somministrare 20.000 unità di eparina per via endovenosa e poi 5.000 unità per via sottocutanea nell'area attorno all'ombelico;

8) il paziente deve essere trasportato in ospedale in posizione sdraiata su barella.

Edema polmonare

Manifestazioni cliniche

È necessario differenziare l'edema polmonare dall'asma cardiaco.

1. Manifestazioni cliniche dell'asma cardiaco:

1) respirazione superficiale frequente;

2) l'espirazione non è difficile;

3) posizione dell'ortopnea;

4) all'auscultazione, suoni secchi o sibilanti.

2. Manifestazioni cliniche dell'edema polmonare alveolare:

1) soffocamento, respiro gorgogliante;

2) ortopnea;

3) pallore, cianosi della pelle, umidità della pelle;

4) tachicardia;

5) secrezione di una grande quantità di espettorato schiumoso, talvolta macchiato di sangue.

Primo soccorso

1) dare al paziente una posizione seduta, applicare lacci emostatici o polsini del tonometro agli arti inferiori. Rassicurare il paziente e fornirgli aria fresca;

2) somministrare 1 ml di una soluzione di morfina cloridrato all'1% sciolta in 1 ml di soluzione fisiologica oppure 5 ml di una soluzione di glucosio al 10%;

3) somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale ogni 15-20 minuti. (fino a 3 volte);

4) sotto controllo della pressione arteriosa, somministrare 40-80 mg di furosemide per via endovenosa;

5) in caso di pressione alta, iniettare per via endovenosa 1–2 ml di una soluzione di pentamina al 5% sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica, 3–5 ml ciascuno con un intervallo di 5 minuti; 1 ml di soluzione di clonidina allo 0,01% sciolto in 20 ml di soluzione salina;

6) stabilire l'ossigenoterapia - inalazione di ossigeno umidificato utilizzando una maschera o un catetere nasale;

7) inalare ossigeno umidificato con alcool etilico al 33%, oppure somministrare per via endovenosa 2 ml di una soluzione di alcool etilico al 33%;

8) somministrare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;

9) se non si riscontra alcun effetto della terapia, aumenta l'edema polmonare o diminuisce la pressione arteriosa, è indicata la ventilazione artificiale;

10) ricoverare il paziente.

Lo svenimento può verificarsi durante una permanenza prolungata in una stanza soffocante a causa della mancanza di ossigeno, in presenza di indumenti stretti che limitano la respirazione (corsetto) in una persona sana. Lo svenimento ripetuto è un motivo per visitare un medico per escludere una patologia grave.

Svenimento

Manifestazioni cliniche

1. Perdita di coscienza a breve termine (per 10-30 s.).

2. L'anamnesi medica non contiene indicazioni di malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio o del tratto gastrointestinale, non esiste alcuna storia ostetrico-ginecologica.

Primo soccorso

1) dare al corpo del paziente una posizione orizzontale (senza cuscino) con le gambe leggermente sollevate;

2) slacciare la cintura, il colletto, i bottoni;

3) spruzzare acqua fredda su viso e petto;

4) strofinare il corpo con le mani asciutte: braccia, gambe, viso;

5) far inalare al paziente i vapori di ammoniaca;

6) iniettare per via intramuscolare o sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina, per via intramuscolare - 1-2 ml di una soluzione al 25% di cordiamina.

Asma bronchiale (attacco)

Manifestazioni cliniche– vedi L'assistenza infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) far sedere il paziente, aiutarlo a prendere una posizione comoda, slacciare il colletto, la cintura, fornire pace emotiva e accesso all'aria fresca;

2) terapia di distrazione sotto forma di pediluvio caldo (temperatura dell'acqua al livello di tolleranza individuale);

3) somministrare per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina e 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina (2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina o 1 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina);

4) inalare un aerosol di broncodilatatori;

5) in caso di forma di asma bronchiale ormone-dipendente e informazioni da parte del paziente su una violazione del ciclo di terapia ormonale, somministrare prednisolone in una dose e un metodo di somministrazione corrispondenti al corso principale del trattamento.

Stato asmatico

Manifestazioni cliniche– vedi L'assistenza infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) calmare il paziente, aiutarlo a prendere una posizione comoda, fornire accesso all'aria fresca;

2) ossigenoterapia con una miscela di ossigeno e aria atmosferica;

3) se la respirazione si ferma - ventilazione meccanica;

4) somministrare reopoliglucina per via endovenosa in un volume di 1000 ml;

5) somministrare 10–15 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4% per via endovenosa durante i primi 5–7 minuti, poi 3–5 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4% per via endovenosa in una soluzione per infusione o 10 ml di soluzione di aminofillina al 2,4% ogni ora in una soluzione tubo contagocce;

6) somministrare 90 mg di prednisolone o 250 mg di idrocortisone per via endovenosa;

7) somministrare eparina fino a 10.000 unità per via endovenosa.

Appunti

1. L'assunzione di sedativi, antistaminici, diuretici, integratori di calcio e sodio (incluse soluzioni saline) è controindicata!

2. L'uso sequenziale ripetuto di broncodilatatori è pericoloso a causa della possibilità di morte.

Emorragia polmonare

Manifestazioni cliniche

Secrezione di sangue schiumoso scarlatto brillante dalla bocca durante un colpo di tosse o praticamente senza impulsi di tosse.

Primo soccorso

1) calmare il paziente, aiutarlo ad assumere una posizione semiseduta (per facilitare l'espettorazione), vietargli di alzarsi, parlare, chiamare un medico;

2) posizionare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul petto;

3) somministrare al paziente un liquido freddo da bere: soluzione salina da cucina (1 cucchiaio di sale per bicchiere d'acqua), decotto di ortica;

4) effettuare una terapia emostatica: 1–2 ml di soluzione al 12,5% di dicinone per via intramuscolare o endovenosa, 10 ml di soluzione all'1% di cloruro di calcio per via endovenosa, 100 ml di soluzione al 5% di acido aminocaproico per via endovenosa, 1–2 ml Soluzione all'1% di vikasol per via intramuscolare.

Se è difficile determinare il tipo di coma (ipo- o iperglicemico), il primo soccorso inizia con la somministrazione di una soluzione concentrata di glucosio. Se il coma è associato all'ipoglicemia, la vittima inizia a riprendere i sensi, la pelle diventa rosa. Se non c'è risposta, molto probabilmente il coma è iperglicemico. Allo stesso tempo, dovrebbero essere presi in considerazione i dati clinici.

Coma ipoglicemico

Manifestazioni cliniche

2. Dinamica dello sviluppo di uno stato comatoso:

1) sensazione di fame senza sete;

2) ansia ansiosa;

3) mal di testa;

4) aumento della sudorazione;

5) eccitazione;

6) stordito;

7) perdita di coscienza;

8) convulsioni.

3. Assenza di sintomi di iperglicemia (pelle e mucose secche, diminuzione del turgore cutaneo, bulbi oculari morbidi, odore di acetone dalla bocca).

4. Rapido effetto positivo dalla somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 40%.

Primo soccorso

1) somministrare per via endovenosa 40–60 ml di soluzione di glucosio al 40%;

2) se non vi è alcun effetto, reintrodurre per via endovenosa 40 ml di una soluzione di glucosio al 40%, nonché 10 ml di una soluzione di cloruro di calcio al 10% per via endovenosa, 0,5-1 ml di una soluzione di adrenalina cloridrato allo 0,1% per via sottocutanea (in l'assenza di controindicazioni);

3) quando ti senti meglio, somministrare bevande dolci con il pane (per evitare ricadute);

4) i pazienti sono soggetti a ricovero ospedaliero:

a) quando si verifica per la prima volta uno stato ipoglicemico;

b) se l'ipoglicemia si verifica in un luogo pubblico;

c) se le misure mediche di emergenza sono inefficaci.

A seconda delle condizioni, il ricovero viene effettuato in barella o a piedi.

Coma iperglicemico (diabetico).

Manifestazioni cliniche

1. Storia del diabete mellito.

2. Sviluppo del coma:

1) letargia, estrema stanchezza;

2) perdita di appetito;

3) vomito incontrollabile;

4) pelle secca;

6) minzione eccessiva e frequente;

7) diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, dolore cardiaco;

8) adinamia, sonnolenza;

9) stupore, coma.

3. La pelle è secca, fredda, le labbra sono secche, screpolate.

4. La lingua è color lampone con un rivestimento grigio sporco.

5. L'odore dell'acetone nell'aria espirata.

6. Tono dei bulbi oculari nettamente ridotto (morbidi al tatto).

Primo soccorso

Sequenziamento:

1) reidratare con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa ad una velocità di 200 ml ogni 15 minuti. sotto il controllo dei livelli di pressione arteriosa e della respirazione spontanea (è possibile l'edema cerebrale se la reidratazione è troppo rapida);

2) ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva di un ospedale multidisciplinare, bypassando il pronto soccorso. Il ricovero viene effettuato su barella, in posizione distesa.

Stomaco acuto

Manifestazioni cliniche

1. Dolore addominale, nausea, vomito, secchezza delle fauci.

2. Dolore alla palpazione della parete addominale anteriore.

3. Sintomi di irritazione peritoneale.

4. La lingua è secca, patinata.

5. Febbre lieve, ipertermia.

Primo soccorso

Consegnare urgentemente il paziente all'ospedale chirurgico su una barella, in una posizione per lui comoda. Sono vietati antidolorifici, acqua potabile e cibo!

Addome acuto e condizioni simili possono verificarsi con una varietà di patologie: malattie dell'apparato digerente, patologie ginecologiche, infettive. I principi fondamentali del primo soccorso in questi casi sono: freddo, fame e riposo.

Sanguinamento gastrointestinale

Manifestazioni cliniche

1. Pallore della pelle e delle mucose.

2. Vomito di sangue o “fondi di caffè”.

3. Feci nere, catramose o sangue scarlatto (con sanguinamento dal retto o dall'ano).

4. Lo stomaco è morbido. Può esserci dolore alla palpazione nella regione epigastrica. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale, la lingua è umida.

5. Tachicardia, ipotensione.

6. Anamnesi: ulcera peptica, cancro gastrointestinale, cirrosi epatica.

Primo soccorso

1) somministrare al paziente ghiaccio in piccoli pezzi;

2) con peggioramento dell'emodinamica, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna - poliglucina (reopoliglucina) per via endovenosa fino a quando la pressione sanguigna sistolica si stabilizza a 100-110 mm Hg. Arte.;

3) somministrare 60–120 mg di prednisolone (125–250 mg di idrocortisone) – aggiungere alla soluzione per infusione;

4) somministrare per via endovenosa fino a 5 ml di una soluzione di dopamina allo 0,5% in una soluzione per infusione in caso di calo critico della pressione sanguigna che non può essere corretto mediante terapia infusionale;

5) glicosidi cardiaci secondo indicazioni;

6) parto d'urgenza in un ospedale chirurgico mentre giaceva su una barella con la testa abbassata.

Colica renale

Manifestazioni cliniche

1. Dolore parossistico nella parte bassa della schiena, unilaterale o bilaterale, che si irradia all'inguine, allo scroto, alle labbra, alla parte anteriore o interna della coscia.

2. Nausea, vomito, gonfiore con ritenzione di feci e gas.

3. Disturbi disurici.

4. Irrequietezza motoria, il paziente cerca una posizione in cui il dolore si attenuerà o si fermerà.

5. L'addome è morbido, leggermente dolorante lungo gli ureteri o indolore.

6. Il tocco sulla parte bassa della schiena nella zona dei reni è doloroso, i sintomi dell'irritazione peritoneale sono negativi, la lingua è bagnata.

7. Storia di calcoli renali.

Primo soccorso

1) somministrare per via sottocutanea 2-5 ml di una soluzione al 50% di analgin o 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato per via sottocutanea o 1 ml di una soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato per via sottocutanea;

2) posizionare un termoforo caldo sulla zona lombare oppure (in assenza di controindicazioni) immergere il paziente in un bagno caldo. Non lasciarlo solo, monitora il suo benessere generale, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, il colore della pelle;

3) ricovero ospedaliero: con il primo attacco, con ipertermia, mancato arresto dell'attacco a casa, con attacco ripetuto entro 24 ore.

La colica renale è una complicanza dell'urolitiasi che si verifica a causa di disturbi metabolici. La causa dell'attacco doloroso è lo spostamento della pietra e il suo ingresso negli ureteri.

Shock anafilattico

Manifestazioni cliniche

1. Relazione della condizione con la somministrazione di un farmaco, vaccino, assunzione di un alimento specifico, ecc.

2. Sensazione di paura della morte.

3. Sensazione di mancanza d'aria, dolore al petto, vertigini, acufeni.

4. Nausea, vomito.

5. Crampi.

6. Pallore grave, sudore freddo e appiccicoso, orticaria, gonfiore dei tessuti molli.

7. Tachicardia, polso debole, aritmia.

8. Grave ipotensione, la pressione diastolica non è determinata.

9. Stato comatoso.

Primo soccorso

Sequenziamento:

1) in caso di shock causato dalla somministrazione endovenosa di un farmaco allergenico, lasciare l'ago nella vena e utilizzarlo per la terapia antishock d'urgenza;

2) interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco che ha causato lo sviluppo dello shock anafilattico;

3) dare al paziente una posizione funzionalmente vantaggiosa: sollevare gli arti con un angolo di 15°. Gira la testa di lato, se perdi conoscenza, spingi la mascella inferiore in avanti, rimuovi la dentiera;

4) effettuare l'ossigenoterapia con ossigeno al 100%;

5) somministrare per via endovenosa 1 ml di una soluzione di adrenalina cloridrato allo 0,1%, diluita in 10 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%; la stessa dose di adrenalina cloridrato (ma senza diluizione) può essere somministrata sotto la radice della lingua;

6) iniziare a somministrare poliglucina o altra soluzione per infusione come bolo dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa sistolica di 100 mm Hg. Arte. – continuare la terapia infusionale a goccia;

7) introdurre nel sistema di infusione 90–120 mg di prednisolone (125–250 mg di idrocortisone);

8) introdurre nel sistema di infusione 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%;

9) se la terapia non produce alcun effetto, ripetere la somministrazione di adrenalina cloridrato oppure somministrare per via endovenosa in getto 1-2 ml di una soluzione di mesatone all'1%;

10) in caso di broncospasmo, somministrare per via endovenosa 10 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4%;

11) per laringospasmo e asfissia - conicotomia;

12) se l'allergene è stato introdotto per via intramuscolare o sottocutanea o si è verificata una reazione anafilattica in risposta a una puntura di insetto, è necessario iniettare nel sito dell'iniezione o del morso 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di una soluzione 0,9 Soluzione % di cloruro di sodio;

13) se l'allergene entra nel corpo per via orale, è necessario sciacquare lo stomaco (se le condizioni del paziente lo consentono);

14) per la sindrome convulsiva somministrare 4–6 ml di soluzione di diazepam allo 0,5%;

15) in caso di morte clinica, eseguire la rianimazione cardiopolmonare.

Ogni sala di trattamento deve essere dotata di un kit di pronto soccorso per fornire il primo soccorso in caso di shock anafilattico. Molto spesso, lo shock anafilattico si sviluppa durante o dopo la somministrazione di prodotti biologici e vitamine.

Edema di Quincke

Manifestazioni cliniche

1. Associazione con un allergene.

2. Eruzione cutanea pruriginosa su varie parti del corpo.

3. Gonfiore del dorso delle mani, dei piedi, della lingua, dei passaggi nasali, dell'orofaringe.

4. Gonfiore e cianosi del viso e del collo.

6. Agitazione mentale, irrequietezza motoria.

Primo soccorso

Sequenziamento:

1) smettere di introdurre l'allergene nel corpo;

2) somministrare 2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina, oppure 2 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina, o 2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina per via intramuscolare o endovenosa;

3) somministrare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;

4) somministrare 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per via sottocutanea oppure, diluendo il farmaco in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, per via endovenosa;

5) broncodilatatori inalatori (fenoterolo);

6) essere pronti ad eseguire la conicotomia;

7) ricoverare il paziente.

La vita a volte riserva sorprese e non sempre sono piacevoli. Ci troviamo in situazioni difficili o ne diventiamo testimoni. E spesso parliamo della vita e della salute dei nostri cari o anche di persone a caso. Come agire in questa situazione? Dopotutto, un’azione rapida e un’adeguata assistenza di emergenza possono salvare la vita di una persona. Quali sono le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza, considereremo ulteriormente. Scopriremo anche quale assistenza dovrebbe essere fornita in caso di condizioni di emergenza, come arresto respiratorio, infarto e altri.

Tipi di cure mediche

Le prestazioni mediche erogate possono essere suddivise nelle seguenti tipologie:

• Emergenza. Si scopre che esiste una minaccia per la vita del paziente. Ciò può avvenire durante un'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica o durante condizioni acute improvvise.
• Urgente. È necessario durante un periodo di patologia cronica acuta o in caso di incidente, ma non vi è alcun pericolo per la vita del paziente.

• Pianificato. Questa è l'attuazione di misure preventive e pianificate. Inoltre, anche se la fornitura di questo tipo di assistenza viene ritardata, non vi è alcun pericolo per la vita del paziente.

Emergenza e cure urgenti

L'assistenza medica di emergenza e quella di emergenza sono strettamente correlate tra loro. Diamo uno sguardo più da vicino a questi due concetti.

In caso di emergenza è necessaria assistenza medica. A seconda di dove avviene il processo, in caso di emergenza, viene fornita assistenza:

• Processi esterni che sorgono sotto l’influenza di fattori esterni e influenzano direttamente la vita di una persona.
• Processi interni. Il risultato di processi patologici nel corpo.

L’assistenza di emergenza è uno dei tipi di assistenza sanitaria primaria, fornita durante l’esacerbazione di malattie croniche, in condizioni acute che non minacciano la vita del paziente. Può essere prestato sia in regime di day-hospital che in regime ambulatoriale.

L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita in caso di lesioni, avvelenamento, condizioni acute e malattie, nonché in caso di incidenti e in situazioni in cui l'assistenza è vitale.

Le cure di emergenza devono essere fornite in qualsiasi istituto medico.

Il primo soccorso in situazioni di emergenza è molto importante.

Grandi emergenze

Le condizioni di emergenza possono essere suddivise in diversi gruppi:

1. Lesioni. Questi includono:

• Ustioni e congelamento.
• Fratture.
• Danni agli organi vitali.
• Danni ai vasi sanguigni con conseguente sanguinamento.
• Elettro-shock.

2. Avvelenamento. I danni si verificano all'interno del corpo, a differenza delle lesioni, sono il risultato di influenze esterne. L'interruzione del funzionamento degli organi interni in caso di cure di emergenza premature può portare alla morte.

Il veleno può entrare nel corpo:

• Attraverso il sistema respiratorio e la bocca.
• Attraverso la pelle.
• Attraverso le vene.
• Attraverso le mucose e attraverso la pelle danneggiata.

Le emergenze terapeutiche includono:

1. Condizioni acute degli organi interni:

• Colpo.
• Infarto miocardico.
• Edema polmonare.
• Insufficienza epatica e renale acuta.
• Peritonite.

2. Shock anafilattico.

3. Crisi ipertensive.

4. Attacchi di soffocamento.

5. Iperglicemia nel diabete mellito.

Condizioni di emergenza in pediatria

Ogni pediatra deve essere in grado di fornire cure di emergenza a un bambino. Può essere richiesto in caso di malattia grave o infortunio. Durante l’infanzia, una situazione pericolosa per la vita può progredire molto rapidamente, poiché il corpo del bambino è ancora in via di sviluppo e tutti i processi sono imperfetti.

Emergenze pediatriche che richiedono cure mediche:

• Sindrome convulsiva.
• Svenimento in un bambino.
• Stato comatoso in un bambino.
• Collasso in un bambino.
• Edema polmonare.
• Stato di shock in un bambino.
• Febbre infettiva.
• Attacchi asmatici.
• Sindrome della groppa.
• Vomito continuo.
• Disidratazione del corpo.
• Condizioni di emergenza nel diabete mellito.

In questi casi vengono chiamati i servizi medici di emergenza.

Caratteristiche di fornire cure di emergenza a un bambino

Le azioni del medico devono essere coerenti. Va ricordato che in un bambino l'interruzione del funzionamento dei singoli organi o dell'intero corpo avviene molto più rapidamente che in un adulto. Pertanto, le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza in pediatria richiedono una risposta rapida e azioni coordinate.

Gli adulti dovrebbero assicurarsi che il bambino rimanga calmo e cooperi pienamente nella raccolta di informazioni sulle condizioni del paziente.

Il medico dovrebbe porre le seguenti domande:

• Perché hai cercato aiuto d'emergenza?
• Come è stato riportato l'infortunio? Se è un infortunio.
• Quando si è ammalato il bambino?
• Come si è sviluppata la malattia? Com'è andata?
• Quali farmaci e rimedi sono stati utilizzati prima dell’arrivo del medico?

Il bambino deve essere spogliato per l'esame. La stanza dovrebbe essere a temperatura ambiente normale. In questo caso, è necessario osservare le regole dell'asepsi durante l'esame di un bambino. Se si tratta di un neonato dovrà essere indossata una vestaglia pulita.

Vale la pena considerare che nel 50% dei casi, quando il paziente è un bambino, la diagnosi viene fatta dal medico sulla base delle informazioni raccolte e solo nel 30% a seguito dell'esame.

Nella prima fase, il medico deve:

• Valutare il grado di compromissione del sistema respiratorio e il funzionamento del sistema cardiovascolare. Determinare il grado di necessità di misure di trattamento di emergenza in base ai segni vitali.
• È necessario verificare il livello di coscienza, la respirazione, la presenza di convulsioni e sintomi cerebrali e la necessità di misure di emergenza.

È necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• Come si comporta il bambino.
• Letargico o iperattivo.
• Che appetito.
• Condizione della pelle.
• La natura del dolore, se presente.

Condizioni di emergenza nella terapia e nell'assistenza

L’operatore sanitario deve essere in grado di valutare rapidamente le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza devono essere fornite in modo tempestivo. Una diagnosi corretta e rapida è la chiave per un rapido recupero.

Le condizioni di emergenza in terapia includono:

1. Svenimento. Sintomi: pelle pallida, umidità della pelle, tono muscolare ridotto, riflessi tendinei e cutanei preservati. La pressione sanguigna è bassa. Può esserci tachicardia o bradicardia. Lo svenimento può essere causato dai seguenti motivi:

• Insufficienza del sistema cardiovascolare.
• Asma, vari tipi di stenosi.
• Malattie del cervello.
• Epilessia. Diabete mellito e altre malattie.

L'assistenza fornita è la seguente:

• La vittima viene posizionata su una superficie piana.
• Sbottonare i vestiti e garantire un buon accesso all'aria.
• Puoi spruzzare acqua sul viso e sul petto.
• Dai una boccata di ammoniaca.
• La caffeina benzoato al 10% 1 ml viene somministrata per via sottocutanea.

2. Infarto del miocardio. Sintomi: dolore bruciante e opprimente, simile a un attacco di angina. Gli attacchi dolorosi sono ondulatori, diminuiscono, ma non si fermano completamente. Il dolore diventa più forte ad ogni ondata. Può irradiarsi alla spalla, all'avambraccio, alla scapola sinistra o alla mano. C'è anche una sensazione di paura e perdita di forza.

L'assistenza è la seguente:

• La prima fase è il sollievo dal dolore. Viene utilizzata la nitroglicerina o la morfina o il droperidolo con fentanil vengono somministrati per via endovenosa.
• Si consiglia di masticare 250-325 mg di acido acetilsalicilico.
• È necessario misurare la pressione sanguigna.
• Quindi è necessario ripristinare il flusso sanguigno coronarico.
• Vengono prescritti bloccanti beta-adrenergici. Durante le prime 4 ore.
• La terapia trombolitica viene effettuata nelle prime 6 ore.

Il compito del medico è limitare l’entità della necrosi e prevenire l’insorgenza di complicanze precoci.

È necessario ricoverare urgentemente il paziente in un centro di medicina d'urgenza.

3. Crisi ipertensiva. Sintomi: mal di testa, nausea, vomito, sensazione di "pelle d'oca" nel corpo, intorpidimento della lingua, labbra, mani. Visione doppia, debolezza, letargia, pressione alta.

L'assistenza in caso di emergenza è la seguente:

• È necessario fornire al paziente riposo e un buon accesso aereo.
• Per la crisi di tipo 1, assumere Nifedipina o Clonidina sotto la lingua.
• Per la pressione alta, Clonidina o Pentamina per via endovenosa fino a 50 mg.
• Se la tachicardia persiste, utilizzare Propranololo 20-40 mg.
• Per la crisi di tipo 2, la Furosemide viene somministrata per via endovenosa.
• Per le convulsioni, il diazepam o il solfato di magnesio vengono somministrati per via endovenosa.

Compito del medico è ridurre la pressione del 25% rispetto al valore iniziale durante le prime 2 ore. In caso di crisi complicata è necessario il ricovero urgente.

4. Coma. Possono essere di diversi tipi.

Iperglicemico. Si sviluppa lentamente e inizia con debolezza, sonnolenza e mal di testa. Poi compaiono nausea, vomito, aumenta la sensazione di sete e si verifica prurito sulla pelle. Poi perdita di coscienza.

Cure urgenti:

• Eliminare la disidratazione, l'ipovolemia. La soluzione di cloruro di sodio viene somministrata per via endovenosa.
• L'insulina viene somministrata per via endovenosa.
• Per l'ipotensione grave, una soluzione al 10% di "caffeina" viene somministrata per via sottocutanea.
• Viene somministrata l'ossigenoterapia.

Ipoglicemico. Inizia forte. L'umidità della pelle aumenta, le pupille sono dilatate, la pressione sanguigna diminuisce, il polso aumenta o è normale.

L'assistenza di emergenza comprende:

• Garantire la pace completa.
• Somministrazione endovenosa di glucosio.
• Correzione della pressione sanguigna.
• Ricovero urgente.

5. Malattie allergiche acute. Le malattie gravi includono: asma bronchiale e angioedema. Shock anafilattico. Sintomi: comparsa di prurito cutaneo, eccitabilità, aumento della pressione sanguigna e sensazione di calore. Quindi sono possibili perdita di coscienza e arresto respiratorio, insufficienza del ritmo cardiaco.

L'assistenza in caso di emergenza è la seguente:

• Posizionare il paziente in modo che la testa sia più bassa del livello delle gambe.
• Fornire accesso aereo.
• Libera le vie aeree, gira la testa di lato ed estendi la mascella inferiore.
• Introdurre "Adrenalina", la somministrazione ripetuta è consentita dopo 15 minuti.
• "Prednisolone" IV.
• Antistaminici.
• Per il broncospasmo viene somministrata una soluzione di "Eufillin".
• Ricovero urgente.

6. Edema polmonare. Sintomi: la mancanza di respiro è pronunciata. Tosse con espettorato bianco o giallo. Il polso è aumentato. Sono possibili convulsioni. Il respiro è gorgogliante. Si possono sentire rantoli umidi e in condizioni gravi “polmoni silenziosi”

Forniamo assistenza di emergenza.

• Il paziente deve essere in posizione seduta o semiseduta, con le gambe abbassate.
• L'ossigenoterapia viene effettuata con agenti antischiuma.
• Lasix viene somministrato per via endovenosa in soluzione salina.
• Ormoni steroidei come Prednisolone o Desametasone in soluzione salina.
• "Nitroglicerina" 1% per via endovenosa.

Prestiamo attenzione alle condizioni di emergenza in ginecologia:

1. Gravidanza ectopica disturbata.
2. Torsione del peduncolo di un tumore ovarico.
3. Apoplessia dell'ovaio.

Consideriamo di fornire cure di emergenza per l'apoplessia ovarica:

• Il paziente deve essere in posizione supina, con la testa sollevata.
• Glucosio e cloruro di sodio vengono somministrati per via endovenosa.

È necessario monitorare gli indicatori:

• Pressione sanguigna.
• Frequenza cardiaca.
• Temperatura corporea.
• Frequenza respiratoria.
• Impulso.

Viene applicato il freddo sull'addome inferiore ed è indicato il ricovero urgente.

Come vengono diagnosticate le emergenze?

Vale la pena notare che la diagnosi delle condizioni di emergenza dovrebbe essere eseguita molto rapidamente e richiedere letteralmente secondi o un paio di minuti. Il medico deve utilizzare tutte le sue conoscenze e fare una diagnosi in questo breve periodo di tempo.

La scala Glasgow viene utilizzata quando è necessario determinare la compromissione della coscienza. In questo caso valutano:

• Aprendo gli occhi.
• Discorso.
• Reazioni motorie alla stimolazione dolorosa.

Quando si determina la profondità del coma, il movimento dei bulbi oculari è molto importante.

Nell’insufficienza respiratoria acuta è importante prestare attenzione a:

• Colore della pelle.
• Colore delle mucose.
• Frequenza respiratoria.
• Movimento durante la respirazione dei muscoli del collo e del cingolo scapolare superiore.
• Retrazione degli spazi intercostali.

Lo shock può essere cardiogeno, anafilattico o post-traumatico. Uno dei criteri potrebbe essere una forte diminuzione della pressione sanguigna. In caso di shock traumatico, viene determinato innanzitutto quanto segue:

• Danni agli organi vitali.
• La quantità di perdita di sangue.
• Estremità fredde.
• Sintomo della "macchia bianca".
• Diminuzione della produzione di urina.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Violazione dell'equilibrio acido-base.

L'organizzazione delle cure mediche di emergenza consiste, prima di tutto, nel mantenere la respirazione e ripristinare la circolazione sanguigna, nonché nel consegnare il paziente in una struttura medica senza causare ulteriori danni.

Algoritmo di pronto soccorso

I metodi di trattamento sono individuali per ciascun paziente, ma l'algoritmo delle azioni in condizioni di emergenza deve essere seguito per ciascun paziente.

Il principio di funzionamento è il seguente:

• Ripristino della normale respirazione e circolazione sanguigna.
• Viene fornito aiuto con il sanguinamento.
• È necessario fermare gli attacchi di agitazione psicomotoria.
• Anestesia.
• Eliminazione dei disturbi che contribuiscono all'interruzione del ritmo cardiaco e della sua conduttività.
• Effettuare una terapia infusionale per eliminare la disidratazione.
• Diminuzione o aumento della temperatura corporea.
• Effettuare la terapia antidoto per l'avvelenamento acuto.
• Migliora la disintossicazione naturale.
• Se necessario, viene eseguito l'enteroassorbimento.
• Riparare la parte del corpo danneggiata.
• Trasporto corretto.
• Controllo medico costante.

Cosa fare prima che arrivi il medico

Il primo soccorso in condizioni di emergenza consiste nell'eseguire azioni volte a salvare la vita umana. Aiuteranno anche a prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni. Il primo soccorso in caso di emergenza dovrebbe essere fornito prima dell'arrivo del medico e del trasporto del paziente in una struttura medica.

Algoritmo delle azioni:

1. Eliminare il fattore che minaccia la salute e la vita del paziente. Valutare le sue condizioni.
2. Adottare misure urgenti per ripristinare le funzioni vitali: ripristinare la respirazione, eseguire la respirazione artificiale, massaggio cardiaco, arrestare l'emorragia, applicare una benda e così via.
3. Mantenere le funzioni vitali fino all'arrivo dell'ambulanza.
4. Trasporto alla struttura medica più vicina.

1. Insufficienza respiratoria acuta. È necessario effettuare la respirazione artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso”. Incliniamo la testa all'indietro, la mascella inferiore deve essere spostata. Copriti il ​​naso con le dita e fai un respiro profondo nella bocca della vittima. Devi fare 10-12 respiri.

2. Massaggio cardiaco. La vittima è in posizione supina. Stiamo di lato e posizioniamo il palmo della mano sopra il petto a una distanza di 2-3 dita sopra il bordo inferiore del torace. Quindi applichiamo una pressione in modo che il torace si muova di 4-5 cm, entro un minuto è necessario eseguire 60-80 pressioni.

Consideriamo le cure di emergenza necessarie per avvelenamenti e lesioni. Le nostre azioni in caso di avvelenamento da gas:

• Innanzitutto è necessario allontanare la persona dalla zona inquinata dal gas.
• Allentare gli indumenti stretti.
• Valutare le condizioni del paziente. Controlla il polso, la respirazione. Se la vittima è priva di sensi, asciugagli le tempie e sniffala con ammoniaca. Se inizia il vomito, è necessario girare la testa della vittima di lato.
• Dopo che la vittima è tornata in sé, è necessario inalare ossigeno puro per evitare complicazioni.
• Successivamente si può bere tè caldo, latte o acqua leggermente alcalina.

Aiuto con sanguinamento:

• Il sanguinamento capillare viene interrotto applicando una benda stretta, che non deve comprimere l'arto.
• Arrestiamo il sanguinamento arterioso applicando un laccio emostatico o comprimendo l'arteria con un dito.

È necessario trattare la ferita con un antisettico e contattare la struttura medica più vicina.

Fornire il primo soccorso per fratture e lussazioni.

• In caso di frattura esposta, è necessario arrestare l'emorragia e applicare una stecca.
• È severamente vietato correggere da soli la posizione delle ossa o rimuovere frammenti dalla ferita.
• Dopo aver registrato la posizione della ferita, la vittima deve essere portata in ospedale.
• Inoltre, non è consentito correggere la lussazione da soli, non è possibile applicare un impacco caldo.
• È necessario applicare un asciugamano freddo o bagnato.
• Fornire riposo alla parte del corpo ferita.

Il primo soccorso per le fratture dovrebbe avvenire dopo che l'emorragia si è fermata e la respirazione si è normalizzata.

Cosa dovrebbe esserci in un kit medico

Affinché le cure di emergenza possano essere fornite in modo efficace, è necessario utilizzare un kit di pronto soccorso. Dovrebbe contenere componenti che potrebbero essere necessari in qualsiasi momento.

Un kit di pronto soccorso di emergenza deve soddisfare i seguenti requisiti:

• Tutti i farmaci, gli strumenti medici e le medicazioni devono trovarsi in una custodia o scatola speciale facile da trasportare e trasportare.
• Un kit di pronto soccorso dovrebbe avere molte sezioni.
• Conservare in un luogo facilmente accessibile agli adulti e fuori dalla portata dei bambini. Tutti i membri della famiglia dovrebbero sapere dove si trova.
• È necessario controllare regolarmente le date di scadenza dei farmaci e reintegrare i farmaci e le forniture usate.

Cosa dovrebbe esserci nel kit di pronto soccorso:

1. Preparati per il trattamento delle ferite, antisettici:

• Soluzione verde brillante.
• Acido borico in forma liquida o in polvere.
• Perossido di idrogeno.
• Etanolo.
• Soluzione alcolica di iodio.
• Benda, laccio emostatico, cerotto adesivo, borsa per la medicazione.

2. Maschera di garza sterile o semplice.

3. Guanti di gomma sterili e non sterili.

4. Analgesici e farmaci antipiretici: "Analgin", "Aspirina", "Paracetamolo".

5. Farmaci antimicrobici: levomicetina, ampicillina.

6. Antispastici: “Drotaverina”, “Spazmalgon”.

7. Farmaci per il cuore: Corvalol, Validol, Nitroglicerina.

8. Agenti adsorbenti: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antistaminici: “Suprastin”, “Difenidramina”.

10. Ammoniaca.

11. Strumenti medici:

• MORSETTO
• Forbici.
• Pacchetto di raffreddamento.
• Siringa sterile monouso.
• Pinzette.

12. Farmaci antishock: “Adrenalina”, “Eufillin”.

13. Antidoti.

Le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza sono sempre altamente individuali e dipendono dalla persona e dalle condizioni specifiche. Ogni adulto dovrebbe avere una conoscenza delle cure di emergenza per poter aiutare la persona amata in una situazione critica.

Il primo soccorso in situazioni di emergenza può salvare la vita di una persona. Prima di parlare delle tipologie di condizioni di emergenza, va menzionato un punto importante, ovvero il concetto stesso di queste condizioni. Dal nome della definizione è chiaro che le condizioni di emergenza sono quelle che Quando un paziente ha urgente bisogno di cure mediche, l'attesa non può essere ritardata nemmeno di un secondo, perché tutto ciò può avere un effetto dannoso sulla salute e talvolta anche sulla vita della persona.

Tali condizioni sono suddivise in categorie a seconda del problema stesso.

• Lesioni. Le lesioni includono fratture, ustioni e danni vascolari. Inoltre, sono considerati lesioni anche i danni elettrici e il congelamento. Un altro ampio sottogruppo di lesioni riguarda i danni agli organi vitali: cervello, cuore, polmoni, reni e fegato. La loro particolarità è che molto spesso sorgono a causa dell'interazione con vari oggetti, cioè sotto l'influenza di alcune circostanze o oggetti.
• Avvelenamento. L'avvelenamento può essere ottenuto non solo attraverso il cibo, gli organi respiratori e le ferite aperte. I veleni possono penetrare anche attraverso le vene e la pelle. La particolarità dell'avvelenamento è che il danno non è visibile ad occhio nudo. L'avvelenamento avviene all'interno del corpo a livello cellulare.
• Malattie acute degli organi interni. Questi includono ictus, infarto, edema polmonare, peritonite, insufficienza renale o epatica acuta. Tali condizioni sono estremamente pericolose e portano alla perdita di forza e alla cessazione dell'attività degli organi interni.
• Oltre ai gruppi di cui sopra, ci sono condizioni di emergenza morsi di insetti velenosi, attacchi di malattie, ferite conseguenti a catastrofi, ecc.

Tutte queste condizioni sono difficili da dividere in gruppi; la caratteristica principale è una minaccia per la vita e un intervento medico urgente!

Principi di pronto soccorso

Per fare ciò è necessario conoscere le regole del primo soccorso ed essere in grado di applicarle nella pratica, se necessario. Inoltre, il compito principale della persona che si trova accanto alla vittima è mantenere la calma e chiamare immediatamente l'aiuto medico. Per fare ciò, tenete sempre i numeri di emergenza a portata di mano o sul taccuino del cellulare. Non lasciare che la vittima si faccia del male, cerca di proteggerla e immobilizzarla. Se vedi che l'ambulanza non arriva per molto tempo, intraprendi tu stesso le azioni di rianimazione.

Primo soccorso

Algoritmo di azioni per fornire il primo soccorso in condizioni di emergenza

• Epilessia. Questo è un attacco in cui il paziente perde conoscenza e fa movimenti convulsi. Ha anche la bava alla bocca. Per aiutare il paziente, è necessario adagiarlo su un fianco in modo che la sua lingua non affondi e tenere le braccia e le gambe durante le convulsioni. I medici usano l'aminazina e il solfato di magnesio, dopo di che portano il paziente in una struttura medica.
• Svenimento.
• Sanguinamento.
• Elettro-shock.
• Avvelenamento.

Respirazione artificiale

Come aiutare i bambini

I bambini, come gli adulti, vivono condizioni di emergenza. Ma il problema è che i bambini potrebbero non notare che qualcosa non va, e inizieranno anche a essere capricciosi, a piangere e gli adulti potrebbero semplicemente non credergli. Questo è un grande pericolo, perché un aiuto tempestivo può salvare la vita del bambino e, se le sue condizioni peggiorano improvvisamente, chiamare immediatamente il medico. Dopotutto, il corpo del bambino non è ancora forte e la situazione di emergenza dovrebbe essere eliminata urgentemente.

• Per prima cosa, calma il bambino in modo che non pianga, non spinga, non scalci e non abbia paura dei medici. Descrivi al medico tutto quello che è successo nel modo più accurato possibile, più dettagli e più velocemente. Raccontaci quali farmaci gli sono stati somministrati e cosa ha mangiato; forse il bambino ha avuto una reazione allergica.
• Prima dell'arrivo del medico, preparare antisettici, vestiti puliti e aria fresca in una stanza con una temperatura confortevole in modo che il bambino possa respirare bene. Se vedete che la condizione sta rapidamente peggiorando, iniziate le misure di rianimazione, massaggio cardiaco, respirazione artificiale. Misura anche la temperatura e non lasciare che il bambino si addormenti finché non arriva il medico.
• Quando arriva il medico, esaminerà il funzionamento degli organi interni, la funzione cardiaca e il polso. Inoltre, quando fa una diagnosi, chiederà sicuramente come si comporta il bambino, il suo appetito e il suo comportamento abituale. Hai avuto qualche sintomo in precedenza? Alcuni genitori non raccontano tutto al medico, per vari motivi, ma questo è severamente vietato, perché lui deve avere un quadro completo della vita e delle attività del bambino, quindi raccontare tutto nel modo più dettagliato e accurato possibile.

Norme di primo soccorso per le emergenze

• Svenimento.È necessario inclinare la testa verso il basso e mantenerla in questa posizione all'aria aperta, oltre a portare al paziente un batuffolo di cotone con ammoniaca. Fornire al paziente pace e tranquillità ed eliminare le fonti di stress.
• Sanguinamento. Per prevenire la perdita di sangue in grandi quantità, è necessario fermarla. Se si tratta di emorragia arteriosa, cioè il sangue scorre come una fontana, sarà più difficile fermarlo. Applica una benda o un laccio emostatico stretto e assicurati di annotare il tempo di applicazione qui sotto! Se ciò non viene fatto, c'è il rischio di perdere un arto.
• Elettro-shock. L'entità della scossa elettrica può variare, poiché dipende dal dispositivo con cui si è bruciata e dal tempo di interazione con esso. In questo caso la prima cosa da fare è rimuovere la fonte della lesione, utilizzando un bastoncino di legno. Prima che arrivi l'ambulanza, è necessario controllare gli indicatori necessari: polso, respirazione e coscienza.
• Avvelenamento. Per aiutare una persona in caso di avvelenamento, è necessario ridurre al minimo la quantità di veleno nel suo corpo e rimuoverlo. Risciacqua lo stomaco e l'intestino, somministra un lassativo e chiama immediatamente un'ambulanza!

Corpi stranieri

Corpo estraneo dell'orecchio esterno, di norma, non rappresenta un pericolo per il paziente e non richiede una rimozione urgente. I tentativi inadeguati di rimuovere un corpo estraneo sono pericolosi. È vietato utilizzare le pinzette per rimuovere oggetti rotondi; le pinzette possono essere utilizzate solo per rimuovere un corpo estraneo allungato (un fiammifero). Per i corpi estranei viventi, si consiglia di infondere girasole riscaldato o vaselina nel canale uditivo esterno, che porta alla morte dell'insetto. Prima di rimuovere i corpi estranei gonfi (piselli, fagioli), vengono versate nell'orecchio alcune gocce di alcol etilico riscaldato a 70° per disidratarli. La rimozione di un corpo estraneo viene effettuata lavando l'orecchio con acqua tiepida o una soluzione disinfettante (permanganato di potassio, furatsilina) da una siringa Janet o da un palloncino di gomma. Un flusso di liquido viene diretto lungo la parete supero-posteriore del canale uditivo esterno e il corpo estraneo viene rimosso insieme al liquido. Mentre lavi l'orecchio, la testa dovrebbe essere ben fissata. Il lavaggio dell'orecchio è controindicato in caso di perforazione del timpano, ostruzione completa del condotto uditivo da parte di un corpo estraneo o di corpi estranei a forma di tagliente (trucioli metallici).

Quando viene colpito corpo estraneo nel passaggio nasale chiudere la narice opposta e chiedere al bambino, sforzandosi molto, di soffiarsi il naso. Se rimane un corpo estraneo, solo un medico può rimuoverlo dalla cavità nasale. Tentativi ripetuti di rimozione di un corpo estraneo e interventi strumentali in fase preospedaliera sono controindicati, poiché possono portare alla spinta di corpi estranei nelle parti sottostanti delle vie respiratorie, bloccandole e provocando soffocamento.

Quando viene colpito corpo estraneo nelle vie respiratorie inferiori un bambino viene girato a testa in giù, tenuto per le gambe, e vengono eseguiti movimenti tremanti nel tentativo di rimuovere l'oggetto estraneo. Per i bambini più grandi, se non riescono a liberarsi di un corpo estraneo quando tossiscono, eseguire uno dei seguenti metodi:

Il bambino viene posto con la pancia sul ginocchio piegato dell’adulto, la testa della vittima viene abbassata e la mano viene picchiettata leggermente sulla schiena;

Il paziente viene afferrato con la mano sinistra a livello dell'arco costale e vengono applicati 3-4 colpi con il palmo della mano destra alla colonna vertebrale tra le scapole;

L'adulto afferra il bambino da dietro con entrambe le braccia, gli unisce le mani e le posiziona leggermente al di sotto dell'arco costale, quindi preme bruscamente la vittima a sé, cercando di esercitare la massima pressione sulla regione epigastrica;

Se il paziente è incosciente, viene girato su un fianco e vengono eseguiti 3-4 colpi acuti e forti con il palmo della mano sulla colonna vertebrale tra le scapole.

In ogni caso è necessario chiamare un medico.

Laringotracheite stenosante

Il primo soccorso d'urgenza per la laringotracheite stenotica è finalizzato al ripristino della pervietà delle vie aeree. Stanno cercando di rimuovere o ridurre i sintomi della stenosi laringea utilizzando procedure di distrazione. Si eseguono inalazioni alcaline o di vapore, pediluvi caldi e maniluvi (temperatura da 37°C con aumento graduale fino a 40°C), impacchi di acqua calda o semialcolici sulla zona muscolare del collo e del polpaccio. Se non si riscontra aumento della temperatura corporea, si esegue un bagno caldo generale rispettando tutte le precauzioni. Dare una bevanda alcalina calda in piccole porzioni. Fornire accesso all'aria fresca.

Ventilazione artificiale

La condizione più importante per il successo della respirazione artificiale è garantire la pervietà delle vie aeree. Il bambino viene adagiato sulla schiena, il collo, il torace e l'addome del paziente vengono liberati dagli indumenti costrittivi e il colletto e la cintura vengono slacciati. La cavità orale viene liberata da saliva, muco e vomito. Quindi una mano viene posizionata sull'area parietale della vittima, la seconda mano viene posizionata sotto il collo e la testa del bambino viene inclinata il più possibile all'indietro. Se le mascelle del paziente sono ben chiuse, la bocca viene aperta spingendo in avanti la mascella inferiore e premendo gli indici sugli zigomi.

Quando si utilizza il metodo "bocca a naso" Copri saldamente la bocca del bambino con il palmo della mano e, dopo un respiro profondo, espira vigorosamente, avvolgendo le labbra attorno al naso della vittima. Quando si utilizza il metodo "bocca a bocca" Pizzicano il naso del paziente con il pollice e l'indice, inspirano profondamente l'aria e, premendo saldamente la bocca contro quella del bambino, espirano nella bocca della vittima, dopo averla precedentemente coperta con una garza o un fazzoletto. Quindi la bocca e il naso del paziente vengono leggermente aperti, dopodiché il paziente espira passivamente. La respirazione artificiale viene eseguita per i neonati ad una frequenza di 40 respiri al minuto, per i bambini piccoli - 30, per i bambini più grandi - 20.

Durante la ventilazione artificiale dei polmoni Metodo Holger-Nielsen Il bambino viene messo a pancia in giù, si premono con le mani sulle scapole del paziente (espira), quindi si allungano le braccia della vittima (inspira). Respirazione artificiale Alla maniera di Silvestro eseguito con il bambino in posizione supina, le braccia della vittima vengono incrociate sul petto e premute sullo sterno (espirazione), quindi le braccia del paziente vengono distese (inspirazione).

Massaggio cardiaco indiretto

Il paziente viene posizionato su una superficie dura, tolto dagli indumenti e la cintura viene slacciata. Con le mani tese all'altezza delle articolazioni del gomito, premere sul terzo inferiore dello sterno del bambino (due dita trasversali sopra il processo xifoideo). La spremitura viene eseguita con la parte palmare della mano, sovrapponendo un palmo all'altro, sollevando le dita di entrambe le mani. Per i neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con due pollici di entrambe le mani o con l'indice e il medio di una mano. La pressione sullo sterno viene effettuata con rapide spinte ritmiche. La forza di compressione dovrebbe garantire uno spostamento dello sterno verso la colonna vertebrale nei neonati di 1-2 cm, nei bambini piccoli - 3-4 cm, nei bambini più grandi - 4-5 cm La frequenza della pressione corrisponde alla frequenza cardiaca correlata all'età valutare.

Rianimazione cardiopolmonare

Fasi della rianimazione cardiopolmonare;

Stadio I – ripristino della pervietà delle vie aeree;

Stadio II – ventilazione artificiale;

Stadio III – massaggio cardiaco indiretto.

Se la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita da una persona, dopo 15 compressioni toraciche esegue 2 respiri artificiali. Se i rianimatori sono due il rapporto ventilazione polmonare/massaggio cardiaco è 1:5.

I criteri per l’efficacia della rianimazione cardiopolmonare sono:

La comparsa della reazione della pupilla alla luce (costrizione);

Ripristino della pulsazione nelle arterie carotide, radiale, femorale;

Aumento della pressione sanguigna;

La comparsa di movimenti respiratori indipendenti;

Ripristinare il normale colore della pelle e delle mucose;

Ritorno di coscienza.

Svenimento

Quando sviene, al bambino viene data una posizione orizzontale con la testa leggermente abbassata e le gambe sollevate per migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Libero da indumenti restrittivi, slacciare il colletto e la cintura. Fornire accesso all'aria fresca, aprire bene le finestre e le porte o portare il bambino all'aria aperta. Spruzza il viso con acqua fredda e tampona le guance. Dare all'odore un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca.

Crollo

Le misure per fornire cure di emergenza in caso di collasso prima dell'arrivo del medico comprendono il posizionamento del bambino in posizione orizzontale sulla schiena con gli arti inferiori sollevati, l'avvolgimento in una coperta calda e il riscaldamento con piastre riscaldanti.

Tachicardia parossistica

Per alleviare un attacco di tachicardia parossistica, vengono utilizzate tecniche che causano irritazione del nervo vago. I metodi più efficaci sono lo sforzo del bambino durante un respiro profondo (manovra di Valsava), l'influenza sulla zona sinocarotidea, la pressione sui bulbi oculari (riflesso di Aschner) e l'induzione artificiale del vomito.

Emorragia interna

Pazienti con emottisi ed emorragia polmonare Viene loro data una posizione semi-seduta con le gambe abbassate, è loro vietato muoversi, parlare o sforzarsi. Rimuovono gli indumenti che limitano la respirazione e forniscono un afflusso di aria fresca aprendo bene le finestre. Si consiglia al bambino di ingoiare piccoli pezzi di ghiaccio e di bere acqua fredda in piccole porzioni. Applicare un impacco di ghiaccio sul petto.

A sanguinamento gastrointestinaleÈ prescritto un rigoroso riposo a letto, è vietata l'assunzione di cibo e liquidi. Sulla zona addominale viene posizionato un impacco di ghiaccio. Viene effettuato un monitoraggio costante della frequenza cardiaca, del riempimento e dei livelli di pressione sanguigna.

È indicato il ricovero urgente.

Emorragia esterna

Bambino con sangue dal naso dare una posizione semi-seduta. È vietato soffiarsi il naso. Un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o una spugna emostatica viene inserito nel vestibolo del naso. L'ala del naso è premuta contro il setto nasale. Ghiaccio o garza imbevuti di acqua fredda vengono posti sulla parte posteriore della testa e sul ponte del naso.

La principale azione urgente per sanguinamento traumatico esternoè un arresto temporaneo del sanguinamento. Il sanguinamento arterioso dai vasi degli arti superiori e inferiori viene interrotto in due fasi: in primo luogo, l'arteria viene premuta sopra il sito di lesione alla protuberanza ossea, quindi viene applicato un laccio emostatico di gomma standard o improvvisato.

Per comprimere l'arteria brachiale, posizionare il pugno sotto l'ascella e premere il braccio contro il corpo. L'arresto temporaneo del sanguinamento dalle arterie dell'avambraccio si ottiene posizionando un cuscino (pacchetto di benda) nella curva del gomito e piegando il braccio al massimo all'altezza dell'articolazione del gomito. Se è interessata l'arteria femorale, premere con un pugno sul terzo superiore della coscia nella zona del legamento inguinale (pupart). La pressione sulle arterie della parte inferiore della gamba e del piede viene effettuata inserendo un cuscino (pacchetto di benda) nell'area poplitea e piegando al massimo la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Dopo aver premuto le arterie, si inizia ad applicare un laccio emostatico, che viene posizionato sopra gli indumenti o un asciugamano, una sciarpa o un pezzo di garza. Il laccio emostatico viene portato sotto l'arto sopra il sito della ferita, allungato fortemente e, senza ridurre la tensione, stretto attorno all'arto e fissato. Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, il sanguinamento dalla ferita si interrompe, il polso nell'arteria radiale o nell'arteria dorsale del piede scompare e le parti distali dell'arto diventano pallide. Va ricordato che un eccessivo serraggio del laccio emostatico, soprattutto sulla spalla, può provocare la paralisi delle parti periferiche dell'arto a causa del danneggiamento dei tronchi nervosi. Sotto il laccio emostatico viene posizionata una nota che indica l'ora in cui verrà applicato il laccio emostatico. Dopo 20-30 minuti è possibile rilasciare la pressione del laccio emostatico. Il laccio emostatico, applicato su un cuscinetto morbido, non deve rimanere sull'arto per più di 1 ora.

Il sanguinamento arterioso dalle arterie della mano e del piede non richiede l'applicazione di un laccio emostatico. È sufficiente fasciare strettamente un rotolo stretto di tovaglioli sterili (un pacchetto di benda sterile) sul sito della ferita e dare all'arto una posizione elevata. Un laccio emostatico viene utilizzato solo per ferite multiple estese e lesioni da schiacciamento della mano e del piede. Le lesioni alle arterie digitali vengono fermate con una fasciatura a pressione stretta.

Il sanguinamento arterioso del cuoio capelluto (arteria temporale), del collo (arteria carotide) e del tronco (arterie succlavia e iliaca) viene interrotto mediante tamponamento della ferita stretta. Usando una pinzetta o una pinza, la ferita viene imballata strettamente con dei tovaglioli, sopra i quali è possibile applicare una benda non imballata da una confezione sterile e fasciarla il più strettamente possibile.

Il sanguinamento venoso e capillare viene interrotto applicando una fasciatura a pressione stretta. Se una grande vena principale è danneggiata, è possibile eseguire un tamponamento stretto della ferita o applicare un laccio emostatico.

Ritenzione urinaria acuta

Il trattamento di emergenza per la ritenzione urinaria acuta consiste nel rimuovere l’urina dalla vescica il più rapidamente possibile. La minzione indipendente è facilitata dal suono dell'acqua corrente da un rubinetto e dall'irrigazione dei genitali con acqua calda. Se non ci sono controindicazioni, posizionare un termoforo caldo sulla zona pubica o mettere il bambino in un bagno caldo. Se queste misure sono inefficaci, ricorrono al cateterismo della vescica.

Ipertermia

Durante il periodo di massimo aumento della temperatura corporea, è opportuno somministrare spesso al bambino molta acqua: i liquidi vengono somministrati sotto forma di succhi di frutta, bevande alla frutta e acque minerali. Quando la temperatura corporea supera i 37°C per ciascun grado, è necessaria una somministrazione aggiuntiva di liquidi in ragione di 10 ml per 1 kg di peso corporeo del bambino. Le crepe sulle labbra sono lubrificate con vaselina o altro olio. Effettuare un'accurata igiene orale.

Con il tipo di febbre “pallido”, il bambino avverte brividi, pelle pallida ed estremità fredde. Prima di tutto, il paziente viene riscaldato, coperto con una coperta calda, vengono applicati degli elettrodi riscaldanti e viene somministrata una bevanda calda.

Il tipo di febbre “rossa” è caratterizzata da una sensazione di calore, la pelle è calda, umida e un rossore sulle guance. In questi casi, per aumentare il trasferimento di calore, vengono utilizzati metodi fisici per ridurre la temperatura corporea: il bambino viene spogliato, vengono somministrati bagni d'aria, la pelle viene pulita con una soluzione semialcolica o una soluzione di aceto da tavola, la zona della testa e del fegato viene raffreddato con un impacco di ghiaccio o un impacco freddo.

Surriscaldamento (colpo di calore) può verificarsi in un bambino che si trova in una stanza poco ventilata con elevata temperatura e umidità dell'aria, durante un intenso lavoro fisico in stanze soffocanti. Abiti caldi, cattive abitudini nel bere e superlavoro contribuiscono al surriscaldamento. Nei neonati, il colpo di calore può verificarsi quando vengono avvolti in coperte calde o quando una culla (o un passeggino) si trova vicino a un radiatore o a una stufa del riscaldamento centralizzato.

I segni del colpo di calore dipendono dalla presenza e dal grado di ipertermia. Con un leggero surriscaldamento, la condizione è soddisfacente. La temperatura corporea non è elevata. I pazienti lamentano mal di testa, debolezza, vertigini, acufeni e sete. La pelle è umida. La respirazione e il polso sono leggermente aumentati, la pressione sanguigna rientra nei limiti normali.

Con un grado significativo di surriscaldamento, si verificano forti mal di testa, spesso si verificano nausea e vomito. È possibile una perdita di coscienza a breve termine. La pelle è umida. La respirazione e il polso aumentano, la pressione sanguigna aumenta. La temperatura corporea raggiunge i 39-40°C.

Il surriscaldamento grave è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 40°C e oltre. I pazienti sono eccitati, sono possibili delirio, agitazione psicomotoria, il contatto con loro è difficile. I neonati spesso sperimentano diarrea, vomito, lineamenti del viso accentuati, un rapido deterioramento delle loro condizioni generali e possibili convulsioni e coma. Un segno caratteristico di grave surriscaldamento è la cessazione della sudorazione, la pelle è umida e asciutta. La respirazione è frequente e superficiale. Possibile arresto respiratorio. Il polso aumenta bruscamente, la pressione sanguigna diminuisce.

Se compaiono segni di colpo di calore, il paziente viene immediatamente portato in un luogo fresco e gli viene fornito accesso all'aria fresca. Il bambino viene spogliato, gli viene data una bevanda fresca e gli viene posto sulla testa un impacco freddo. Nei casi più gravi sono indicati l'avvolgimento di lenzuola imbevute di acqua fredda, l'irrigazione con acqua fredda, l'applicazione di ghiaccio sulla zona della testa e dell'inguine e il ricovero in ospedale.

Colpo di sole si verifica nei bambini esposti al sole per lungo tempo. Attualmente non si distinguono i concetti di “calore” e “colpo di sole”, poiché in entrambi i casi si verificano cambiamenti dovuti al surriscaldamento generale del corpo.

Le cure di emergenza per il colpo di sole sono simili alle cure fornite ai pazienti con colpo di calore. Nei casi più gravi è indicato il ricovero urgente.

Danni da freddo presenti in varie zone climatiche. Questo problema è particolarmente rilevante per le regioni dell'estremo nord e della Siberia, tuttavia, danni da freddo possono essere osservati anche in aree con temperature medie annuali relativamente elevate. Il freddo può avere un effetto generale e locale sul corpo del bambino. L'effetto generale del freddo porta allo sviluppo di un raffreddamento generale (congelamento) e l'effetto locale provoca il congelamento.

Raffreddamento o congelamento generale– uno stato del corpo umano in cui, sotto l’influenza di condizioni esterne sfavorevoli, la temperatura corporea scende fino a +35°C e al di sotto. Allo stesso tempo, sullo sfondo di una diminuzione della temperatura corporea (ipotermia), si sviluppano disturbi funzionali nel corpo con una forte soppressione di tutte le funzioni vitali, fino alla completa estinzione.

Tutte le vittime, indipendentemente dal grado di raffreddamento generale, dovrebbero essere ricoverate in ospedale. Va tenuto presente che le vittime con lievi gradi di congelamento possono rifiutare il ricovero in ospedale perché non valutano adeguatamente le loro condizioni. Il principio principale del trattamento per il raffreddamento generale è il riscaldamento. Nella fase preospedaliera, innanzitutto, si impedisce un ulteriore raffreddamento della vittima. Per fare questo, il bambino viene immediatamente portato in una stanza calda o in macchina, gli vengono tolti i vestiti bagnati, avvolto in una coperta, coperto con termofori e gli viene dato un tè caldo dolce. In nessun caso la vittima deve essere lasciata fuori, strofinata con la neve o bevuta bevande alcoliche. In assenza di segni di respirazione e circolazione sanguigna nella fase preospedaliera, l'intero complesso di rianimazione cardiopolmonare viene eseguito durante il riscaldamento della vittima.

Congelamento si verifica con l'esposizione locale prolungata alle basse temperature. Le parti esposte del corpo (naso, orecchie) e le estremità sono più spesso colpite. Si verifica un disturbo circolatorio, prima della pelle e poi dei tessuti sottostanti, e si sviluppa la necrosi. A seconda della gravità della lesione, esistono quattro gradi di congelamento. Il I grado è caratterizzato dalla comparsa di edema e iperemia con una tinta bluastra. Allo stadio II si formano vescicole piene di leggero essudato. Il III grado di congelamento è caratterizzato dalla comparsa di vesciche con contenuto emorragico. Con il congelamento di IV grado, tutti gli strati della pelle, dei tessuti molli e delle ossa muoiono.

Il bambino ferito viene portato in una stanza calda, le scarpe e i guanti vengono rimossi. Una benda asettica termoisolante viene applicata sulla zona interessata del naso e dell'orecchio. L'arto congelato viene prima strofinato con un panno asciutto, quindi posto in una bacinella con acqua tiepida (32-34°C). Entro 10 minuti la temperatura viene portata a 40-45°C. Se il dolore che si verifica durante il riscaldamento passa rapidamente, le dita ritornano al loro aspetto normale o sono leggermente gonfie, la sensibilità viene ripristinata: l'arto viene asciugato, asciugato con una soluzione semialcolica, indossare calzini di cotone e calzini di lana caldi o guanti sopra. Se il riscaldamento è accompagnato da un aumento del dolore, le dita rimangono pallide e fredde, il che indica un profondo grado di congelamento: il bambino affetto viene ricoverato in ospedale.

Avvelenamento

Fornire il primo soccorso ai bambini con avvelenamento acuto ha lo scopo di accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo. A questo scopo si stimola il vomito, si lavano lo stomaco e l'intestino e si forza la diuresi. La stimolazione del vomito viene effettuata solo nei bambini pienamente coscienti. Dopo aver bevuto la massima quantità possibile di acqua, irritare la parete posteriore della faringe con un dito o un cucchiaio. La stimolazione del vomito è facilitata dall'uso di una soluzione calda di sale da cucina (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua). La procedura viene ripetuta finché le impurità non scompaiono completamente e appare acqua pulita. La lavanda gastrica è la misura principale per rimuovere le sostanze tossiche e dovrebbe essere eseguita il prima possibile. Quando si ingeriscono acidi forti (solforico, cloridrico, nitrico, ossalico, acetico), la lavanda gastrica viene effettuata con acqua fredda utilizzando una sonda lubrificata con vaselina o olio vegetale. In caso di avvelenamento con alcali (ammoniaca, ammoniaca, candeggina, ecc.), Lo stomaco viene lavato con acqua fredda o una soluzione debole (1-2%) di acido acetico o citrico attraverso una sonda lubrificata con vaselina o olio vegetale, dopo nella cavità dello stomaco vengono introdotti agenti detergenti e avvolgenti ( decotti mucosi, latte) o bicarbonato di sodio. Per pulire l'intestino, utilizzare un lassativo salino ed eseguire clisteri purificanti. Forzare la diuresi nella fase preospedaliera si ottiene prescrivendo molti liquidi.

Per modificare il metabolismo di una sostanza tossica nel corpo e ridurne la tossicità, viene utilizzata la terapia con antidoti. L'atropina è usata come antidoto per l'avvelenamento con composti organofosforici (clorofos, diclorvos, karbofos, ecc.), per avvelenamento con atropina (belladonna, giusquiamo, belladonna) - pilocarpina, per avvelenamento con rame e suoi composti (solfato di rame) - unithiolo.

In caso di avvelenamento da sostanze tossiche inalate (benzina, cherosene), monossido di carbonio (monossido di carbonio), il bambino viene portato fuori dalla stanza, viene fornito l'accesso all'aria fresca e viene somministrata l'ossigenoterapia.

Il trattamento di emergenza per l'avvelenamento da funghi velenosi prevede il lavaggio dello stomaco e dell'intestino con l'introduzione di un lassativo salino e una sospensione di enterosorbente. In caso di avvelenamento da agarico muscario, viene somministrata anche atropina.

Brucia

A ustioni cutanee termicheè necessario interrompere l'esposizione all'agente termico. Quando gli indumenti prendono fuoco, il mezzo di estinzione più rapido ed efficace è versare acqua sulla vittima o gettare sopra la vittima un telone, una coperta, ecc. Gli indumenti dalle aree danneggiate del corpo vengono accuratamente rimossi (tagliati con le forbici senza toccare la superficie della ferita). Le parti degli indumenti che aderiscono strettamente alla pelle bruciata vengono accuratamente tagliate. Raffreddare l'area bruciata con acqua corrente fredda o utilizzare un impacco di ghiaccio. Le bolle non devono essere aperte o tagliate. Unguenti, polveri e soluzioni oleose sono controindicati. Sulla superficie dell'ustione vengono applicate medicazioni asettiche asciutte o umido-asciutte. Se non è presente materiale di medicazione, l'area interessata della pelle viene avvolta in un panno pulito. Le vittime con ustioni profonde vengono ricoverate in ospedale.

A ustioni cutanee chimiche causati da acidi e alcali, il mezzo più universale ed efficace per fornire il primo soccorso è il risciacquo prolungato della zona bruciata con abbondanti quantità di acqua corrente. Togliere rapidamente gli indumenti imbevuti di agente chimico, continuando a lavare la superficie bruciata della pelle. Il contatto con l'acqua è controindicato in caso di ustioni causate da calce viva e composti organici di alluminio. In caso di ustioni alcaline, le ferite da ustione vengono lavate con una soluzione debole di acido acetico o citrico. Se l'agente dannoso era acido, per il lavaggio viene utilizzata una soluzione debole di bicarbonato di sodio.

Lesioni elettriche

Il primo soccorso in caso di scossa elettrica consiste nell'eliminare gli effetti dannosi della corrente. Spegnere urgentemente l'interruttore, tagliare, tritare o eliminare i fili, utilizzando oggetti con manico di legno. Quando si libera un bambino dall'esposizione alla corrente elettrica, è necessario osservare la propria sicurezza, non toccare le parti esposte del corpo della vittima, utilizzare guanti di gomma o stracci asciutti avvolti attorno alle mani, scarpe di gomma e stare su una superficie di legno o pneumatico per auto. Se il bambino non respira o non ha attività cardiaca, inizia immediatamente a eseguire la ventilazione artificiale e le compressioni toraciche. Una benda sterile viene applicata alla ferita da ustione elettrica.

Annegamento

Il bambino ferito viene tirato fuori dall'acqua. Il successo delle misure di rianimazione dipende in gran parte dalla loro corretta e tempestiva attuazione. È auspicabile che inizino non sulla riva, ma già sull'acqua, trascinando il bambino a riva. Anche diversi respiri artificiali effettuati durante questo periodo aumentano significativamente la probabilità di un successivo risveglio della persona annegata.

L'assistenza più avanzata alla vittima può essere fornita in barca (gommone, cutter) o sulla riva. Se il bambino è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, ci si limita a liberare la vittima dagli indumenti restrittivi e ad usare l'ammoniaca. L'assenza di respirazione spontanea e di attività cardiaca richiede ventilazione artificiale immediata e compressioni toraciche. Innanzitutto, la cavità orale viene pulita da schiuma, muco, sabbia e limo. Per eliminare l'acqua entrata nelle vie respiratorie, il bambino viene posto con la pancia sulla coscia dell'assistente piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio, la testa viene abbassata e, sostenendo la testa della vittima con una mano, si tiene l'altra mano colpito leggermente più volte tra le scapole. Oppure le superfici laterali del torace vengono compresse con movimenti a scatti bruschi (per 10-15 secondi), dopodiché il bambino viene nuovamente girato sulla schiena. Queste misure preparatorie vengono eseguite il più rapidamente possibile, quindi iniziano la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Morsi di serpenti velenosi

Quando vengono morsi da serpenti velenosi, le prime gocce di sangue vengono spremute dalla ferita, quindi viene applicato il freddo sul sito del morso. È necessario che l'arto colpito rimanga immobile, poiché i movimenti favoriscono il drenaggio linfatico e accelerano l'ingresso del veleno nella circolazione generale. La vittima viene tenuta a riposo, l'arto colpito viene fissato con una stecca o mezzi improvvisati. Non dovresti bruciare il sito del morso, iniettargli alcun farmaco, fasciare l'arto interessato sopra il sito del morso, succhiare il veleno, ecc. È indicato il ricovero urgente presso l'ospedale più vicino.

Morsi di insetto

In caso di punture di insetti (api, vespe, bombi), rimuovere la puntura dell'insetto dalla ferita utilizzando una pinzetta (in caso contrario utilizzare le dita). Il sito del morso viene inumidito con una soluzione semialcolica e viene applicato il freddo. La terapia farmacologica viene eseguita come prescritto da un medico.

DOMANDE DI CONTROLLO

Qual è l'aiuto quando un corpo estraneo entra nelle vie nasali e nelle vie respiratorie?

Quale dovrebbe essere il primo soccorso per la stenosi laringea?

Quali metodi di ventilazione artificiale esistono?

Quali misure adottare in caso di arresto cardiaco?

Determinare la sequenza delle azioni durante l'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare.

Quali attività possono aiutare a far uscire un bambino dallo svenimento?

Quali cure di emergenza vengono fornite in caso di avvelenamento?

Quali misure vengono adottate per la ritenzione urinaria acuta?

Quali metodi conosci per fermare temporaneamente l'emorragia esterna?

Quali sono i modi per ridurre la temperatura corporea?

Qual è l'aiuto per il congelamento?

Quale primo soccorso viene fornito per le ustioni termiche?

Come aiutare un bambino con una lesione elettrica?

Quali misure adottare in caso di annegamento?

Qual è l'aiuto in caso di morsi di insetti e serpenti velenosi?

Angina pectoris.

Angina pectoris

Sintomi:

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore	Fornire assistenza medica qualificata
Calmare e far sedere comodamente il paziente con le gambe abbassate	Ridurre lo stress fisico ed emotivo, creando conforto
Sbottonare gli indumenti stretti e lasciare circolare l'aria fresca	Per migliorare l'ossigenazione
Misura la pressione sanguigna, calcola la frequenza cardiaca	Monitoraggio delle condizioni
Somministrare nitroglicerina 0,5 mg, aerosol di nitromint (1 pressione) sotto la lingua, ripetere il farmaco se non si osserva alcun effetto dopo 5 minuti, ripetere 3 volte sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca (PA non inferiore a 90 mm Hg).	Alleviare lo spasmo delle arterie coronarie. L'effetto della nitroglicerina sui vasi coronarici inizia dopo 1-3 minuti, l'effetto massimo della compressa è a 5 minuti, la durata dell'azione è di 15 minuti
Dare Corvalol o Valocardin 25-35 gocce o tintura di valeriana 25 gocce	Rimozione dello stress emotivo.
Posizionare cerotti di senape sulla zona del cuore	Per ridurre il dolore, come distrazione.
Fornire ossigeno umidificato al 100%.	Ipossia ridotta
Monitoraggio del polso e della pressione sanguigna.	Monitoraggio delle condizioni
Fai un ECG	Per chiarire la diagnosi
Somministrare se il dolore persiste - somministrare una compressa da 0,25 g di aspirina, masticare lentamente e deglutire

1. Siringhe e aghi per iniezioni intramuscolari e sottocutanee.

2. Farmaci: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Borsa Ambu, macchina ECG.

Valutazione dei risultati: 1. Completa cessazione del dolore

2. Se il dolore persiste, se questo è il primo attacco (o attacchi entro un mese), se lo stereotipo primario dell'attacco viene violato, è indicato il ricovero nel reparto di cardiologia o nel reparto di terapia intensiva

Nota: Se si verifica un forte mal di testa durante l'assunzione di nitroglicerina, somministrare una compressa di validolo per via sublinguale, tè dolce caldo, nitromenta o molsidomina per via orale.

Infarto miocardico acuto

Infarto miocardico- necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a causa dell'interruzione del flusso sanguigno coronarico.

È caratterizzato da dolore toracico di intensità insolita, che preme, brucia, lacera, si irradia alla spalla sinistra (a volte destra), all'avambraccio, alla scapola, al collo, alla mascella inferiore, alla regione epigastrica, il dolore dura più di 20 minuti (fino a diverse ore, giorni), può essere ondulato (si intensifica, poi si attenua), oppure crescente; accompagnato da una sensazione di paura della morte, mancanza d'aria. Potrebbero verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, instabilità della pressione sanguigna e l'assunzione di nitroglicerina non allevia il dolore. Obiettivamente: pelle pallida o cianosi; arti freddi, sudore freddo e appiccicoso, debolezza generale, agitazione (il paziente sottovaluta la gravità del disturbo), irrequietezza motoria, polso filiforme, può essere aritmico, frequente o raro, suoni cardiaci ovattati, rumore di attrito pericardico, aumento della temperatura.

forme atipiche (varianti):

Ø asmatico– attacco di soffocamento (asma cardiaco, edema polmonare);

Ø aritmico- i disturbi del ritmo sono l'unica manifestazione clinica

o predominare nella clinica;

Ø cerebrovascolare- (manifestato da svenimento, perdita di coscienza, morte improvvisa, sintomi neurologici acuti come un ictus;

Ø addominale- dolore alla regione epigastrica, che può irradiarsi alla schiena; nausea,

vomito, singhiozzo, eruttazione, forte gonfiore, tensione nella parete addominale anteriore

e dolore alla palpazione nella regione epigastrica, sintomo di Shchetkin -

Bloomberg negativo;

Ø poco sintomatico (indolore) - vaghe sensazioni al petto, debolezza immotivata, crescente mancanza di respiro, aumento immotivato della temperatura;

Ø con irradiazione atipica del dolore in – collo, mascella inferiore, denti, braccio sinistro, spalla, mignolo ( superiore - vertebrale, laringeo - faringeo)

Nel valutare le condizioni del paziente, è necessario tenere conto della presenza di fattori di rischio per la malattia coronarica, della comparsa di attacchi di dolore per la prima volta o di un cambiamento nelle abitudini

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore.	Fornire assistenza qualificata
Osservare un rigoroso riposo a letto (posto con la testa sollevata), rassicurare il paziente
Fornire accesso all'aria fresca	Al fine di ridurre l'ipossia
Misurare la pressione sanguigna e il polso	Monitoraggio delle condizioni.
Somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale (fino a 3 compresse) con una pausa di 5 minuti se la pressione sanguigna non è inferiore a 90 mm Hg.	Ridurre lo spasmo delle arterie coronarie, riducendo l'area di necrosi.
Dare una compressa di aspirina da 0,25 g, masticare lentamente e deglutire	Prevenzione dei coaguli di sangue
Fornire ossigeno umidificato al 100% (2-6 litri al minuto)	Ridurre l'ipossia
Monitoraggio del polso e della pressione arteriosa	Monitoraggio delle condizioni
Fai un ECG	Per confermare la diagnosi
Prendi il sangue per analisi generali e biochimiche	per confermare la diagnosi ed eseguire un test della tropanina
Collegare al cardiofrequenzimetro	Per monitorare la dinamica dell'infarto miocardico.

Preparare strumenti e preparati:

1. Sistema endovenoso, laccio emostatico, elettrocardiografo, defibrillatore, monitor cardiaco, sacca Ambu.

2. Come prescritto dal medico: analgin 50%, soluzione di fentanil allo 0,005%, soluzione di droperidolo allo 0,25%, soluzione di promedolo al 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, Tramal - per un adeguato sollievo dal dolore, Relanium, eparina - per lo scopo di prevenzione dei coaguli di sangue ricorrenti e miglioramento della microcircolazione, lidocaina - lidocaina per la prevenzione e il trattamento dell'aritmia;

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - un improvviso aumento della pressione sanguigna individuale, accompagnato da sintomi cerebrali e cardiovascolari (disturbi della circolazione cerebrale, coronarica, renale, del sistema nervoso autonomo)

- ipercinetico (tipo 1, adrenalina): caratterizzata da un'esordio improvviso, con comparsa di un intenso mal di testa, talvolta di natura pulsante, con localizzazione predominante nella regione occipitale, vertigini. Eccitazione, palpitazioni, tremori in tutto il corpo, tremori alle mani, secchezza delle fauci, tachicardia, aumento della pressione sistolica e del polso. La crisi dura da alcuni minuti a diverse ore (3-4). La pelle è iperemica, umida, la diuresi aumenta alla fine della crisi.

- ipocinetico (2 tipi, norepinefrina): si sviluppa lentamente, da 3-4 ore a 4-5 giorni, mal di testa, “pesantezza” alla testa, “velo” davanti agli occhi, sonnolenza, letargia, il paziente è letargico, disorientamento, “ronzio” nelle orecchie, disturbo visivo transitorio , parestesia, nausea, vomito, dolore pressante al cuore, come angina (pressione), gonfiore del viso e delle gambe pastose, bradicardia, principalmente aumento della pressione diastolica, diminuzione del polso. La pelle è pallida, secca, la diuresi è ridotta.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore.	Per fornire assistenza qualificata.
Rassicurare il paziente
Mantenere un rigoroso riposo a letto, riposo fisico e mentale, rimuovere stimoli sonori e luminosi	Ridurre lo stress fisico ed emotivo
Posizionare il paziente a letto con la testata sollevata e girare la testa di lato quando vomita.	Ai fini del deflusso del sangue verso la periferia, prevenzione dell'asfissia.
Fornire l'accesso all'aria fresca o all'ossigenoterapia	Al fine di ridurre l'ipossia.
Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca.	Monitoraggio delle condizioni
Metti dei cerotti di senape sui muscoli del polpaccio o applica una piastra elettrica su gambe e braccia (puoi mettere le mani in un bagno di acqua calda)	Allo scopo di dilatare i vasi periferici.
Metti un impacco freddo sulla testa	Per prevenire l'edema cerebrale, ridurre il mal di testa
Fornire l'assunzione di Corvalol, tintura di erba madre 25-35 gocce	Rimozione dello stress emotivo

Preparare i farmaci:

Scheda Nifedipina (Corinfar). sotto la lingua, ¼ tab. capoten (captopril) sotto la lingua, clonidina (clonidina) tab., & compresse di anaprilina, amp; droperidolo (fiale), furosemide (compresse di Lasix, fiale), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), solfato di magnesio (amp), aminofillina amp.

Preparare gli strumenti:

Dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna. Siringhe, sistema di infusione endovenosa, laccio emostatico.

Valutazione di quanto realizzato: Riduzione dei disturbi, diminuzione graduale (nell'arco di 1-2 ore) della pressione sanguigna al valore normale per il paziente

Svenimento

Svenimento si tratta di una perdita di coscienza a breve termine che si sviluppa a causa di una brusca diminuzione del flusso sanguigno al cervello (diversi secondi o minuti)

Cause: paura, dolore, vista del sangue, perdita di sangue, mancanza d'aria, fame, gravidanza, intossicazione.

Periodo pre-svenimento: sensazione di stordimento, debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi, nausea, sudorazione, ronzio nelle orecchie, sbadiglio (fino a 1-2 minuti)

Svenimento: assenza di coscienza, pelle pallida, diminuzione del tono muscolare, estremità fredde, raro, respiro superficiale, polso debole, bradicardia, pressione sanguigna - normale o ridotta, pupille ristrette (1-3-5 minuti, prolungata - fino a 20 minuti)

Periodo post-sincope: la coscienza ritorna, il polso, la pressione sanguigna ritorna alla normalità , Possibile debolezza e mal di testa (1-2 minuti – diverse ore). I pazienti non ricordano cosa è successo loro.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore.	Per fornire assistenza qualificata
Sdraiati senza cuscino con le gambe sollevate a 20 - 30 0 . Girare la testa di lato (per evitare l'aspirazione del vomito)	Per prevenire l'ipossia, migliorare la circolazione cerebrale
Fornire una fornitura di aria fresca o rimuoverla da una stanza soffocante, somministrare ossigeno	Per prevenire l'ipossia
Sbottona gli indumenti stretti, tampona le guance e spruzzati il ​​viso con acqua fredda. Dai una zaffata a un batuffolo di cotone con ammoniaca, strofina il corpo e gli arti con le mani.	Effetto riflesso sul tono vascolare.
Dare tintura di valeriana o biancospino, 15-25 gocce, tè dolce e forte, caffè
Misurare la pressione sanguigna, controllare la frequenza respiratoria, il polso	Monitoraggio delle condizioni

Preparare strumenti e preparati:

Siringhe, aghi, cordiamina 25% - 2 ml IM, soluzione di caffeina 10% - 1 ml s/c.

Preparare i farmaci: aminofillina 2,4% 10 ml e.v. o atropina 0,1% 1 ml s.c., se lo svenimento è causato da blocco cardiaco trasverso

Valutazione dei risultati:

1. Il paziente ha ripreso conoscenza, le sue condizioni sono migliorate: consultazione con un medico.

3. Le condizioni del paziente sono allarmanti: chiamare i soccorsi.

Crollo

Crollo- si tratta di una diminuzione persistente ea lungo termine della pressione sanguigna dovuta a insufficienza vascolare acuta.

Cause: dolore, lesioni, massiccia perdita di sangue, infarto miocardico, infezione, intossicazione, calo improvviso della temperatura, cambiamento della posizione del corpo (alzarsi), alzarsi in piedi dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi, ecc.

Ø forma cardiogena - per infarto, miocardite, embolia polmonare

Ø forma vascolare– per malattie infettive, intossicazione, abbassamento critico della temperatura, polmonite (i sintomi si sviluppano contemporaneamente ai sintomi di intossicazione)

Ø forma emorragica - con massiccia perdita di sangue (i sintomi si sviluppano diverse ore dopo la perdita di sangue)

Clinica: la condizione generale è grave o estremamente grave. Innanzitutto compaiono debolezza, vertigini e rumore alla testa. Preoccupato per la sete, il freddo. La coscienza è preservata, ma i pazienti sono inibiti e indifferenti all'ambiente circostante. La pelle è pallida, umida, labbra cianotiche, acrocianosi, estremità fredde. Pressione arteriosa inferiore a 80 mmHg. Art., il polso è frequente, filiforme", la respirazione è frequente, superficiale, i suoni cardiaci sono ovattati, oliguria, la temperatura corporea è ridotta.

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparati:

Siringhe, aghi, lacci emostatici, sistemi monouso

Cordiammina 25% 2 ml IM, soluzione di caffeina 10% 1 ml s/c, soluzione di mezatone 1% 1 ml,

Soluzione di adrenalina 0,1% 1 ml, soluzione di noradrenalina 0,2%, prednisolone poliglucina 60-90 mg, reopoliglucina, soluzione salina.
Valutazione dei risultati:

1. Le condizioni sono migliorate

2. La condizione non è migliorata: preparati alla RCP

Shock - una condizione in cui si verifica una diminuzione brusca e progressiva di tutte le funzioni vitali del corpo.

Shock cardiogenico si sviluppa come complicazione dell'infarto miocardico acuto.
Clinica: un paziente con infarto miocardico acuto sviluppa grave debolezza, pelle
pallido, umido, “marmorizzato”, freddo al tatto, vene collassate, mani e piedi freddi, dolore. La pressione sanguigna è bassa, sistolica circa 90 mm Hg. Arte. e sotto. Il polso è debole, frequente, “filiforme”. La respirazione è superficiale, frequente, oliguria

Ø forma riflessa (collasso doloroso)

Ø vero shock cardiogeno

Ø shock aritmico

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparati:

Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistemi monouso, monitor cardiaco, macchina ECG, defibrillatore, borsa Ambu

Soluzione di norepinefrina allo 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, soluzione salina. soluzione, prednisolone 60 mg, reopo-

liglucina, dopamina, eparina 10.000 unità EV, lidocaina 100 mg, analgesici narcotici (Promedol 2% 2ml)
Valutazione dei risultati:

La condizione non è peggiorata

Asma bronchiale

Asma bronchiale - un processo infiammatorio cronico nei bronchi, prevalentemente di natura allergica, il principale sintomo clinico è un attacco di soffocamento (broncospasmo).

Durante un attacco: si sviluppa uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi; - gonfiore della mucosa bronchiale; formazione di espettorato viscoso, denso e mucoso nei bronchi.

Clinica: La comparsa di attacchi o il loro aumento della frequenza è preceduta dall'esacerbazione dei processi infiammatori nel sistema broncopolmonare, dal contatto con un allergene, dallo stress e da fattori meteorologici. L'attacco si sviluppa in qualsiasi momento della giornata, molto spesso di notte al mattino. Il paziente sviluppa una sensazione di “mancanza d'aria”, assume una posizione forzata con l'appoggio sulle mani, mancanza di respiro espiratorio, tosse improduttiva, muscoli ausiliari coinvolti nell'atto della respirazione; Si osserva retrazione degli spazi intercostali, retrazione delle fosse sopra-succlavie, cianosi diffusa, viso gonfio, espettorato viscoso, difficile da separare, rumoroso, respiro sibilante, respiro sibilante secco, udibile a distanza (remoto), suono di percussione squadrato, polso rapido e debole. Nei polmoni: respiro indebolito, respiro sibilante secco.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore	La condizione richiede cure mediche
Rassicurare il paziente	Ridurre lo stress emotivo
Se possibile, individuare l'allergene e separare il paziente da esso	Cessazione dell'influenza del fattore causale
Sedersi con enfasi sulle mani, slacciare gli indumenti stretti (cintura, pantaloni)	Per facilitare la respirazione cuore.
Fornire un flusso d'aria fresca	Per ridurre l'ipossia
Offriti di trattenere il respiro volontariamente	Riduzione del broncospasmo
Misurare la pressione sanguigna, calcolare il polso, la frequenza respiratoria	Monitoraggio delle condizioni
Aiutare il paziente a usare un inalatore tascabile, che il paziente usa abitualmente non più di 3 volte all'ora, 8 volte al giorno (1-2 spruzzi di Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), che il paziente usa abitualmente, se possibile, utilizzare un inalatore predosato con spencer, utilizzare un nebulizzatore	Riduzione del broncospasmo
Fornire il 30-40% di ossigeno umidificato (4-6 l al minuto)	Ridurre l'ipossia
Dare una bevanda alcalina frazionata calda (tè caldo con soda sulla punta di un coltello).	Per una migliore rimozione dell'espettorato
Se possibile, fare pediluvi caldi e maniluvi (40-45 gradi, versare l'acqua in un secchio per i piedi e in una bacinella per le mani).	Per ridurre il broncospasmo.
Monitorare la respirazione, la tosse, l'espettorato, il polso, la frequenza respiratoria	Monitoraggio delle condizioni

Caratteristiche dell'uso di inalatori senza freon (N) - la prima dose viene rilasciata nell'atmosfera (si tratta di vapori di alcol evaporati nell'inalatore).

Preparare strumenti e preparati:

Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa

Medicinali: soluzione di aminofillina 2,4% 10 ml, prednisolone 30-60 mg mg IM, IV, soluzione salina, adrenalina 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastina 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Valutazione di quanto realizzato:

1. Il soffocamento è diminuito o interrotto, l'espettorato viene rilasciato liberamente.

2. La situazione non è migliorata: continuare le misure adottate fino all'arrivo dell'ambulanza.

3. Controindicato: morfina, promedolo, pipolfen: deprimono la respirazione

Emorragia polmonare

Cause: malattie polmonari croniche (EBD, ascessi, tubercolosi, cancro ai polmoni, enfisema)

Clinica: tosse con rilascio di espettorato scarlatto con bolle d'aria, mancanza di respiro, possibile dolore durante la respirazione, diminuzione della pressione sanguigna, pelle pallida e umida, tachicardia.

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparati:

Tutto ciò di cui hai bisogno per determinare il tuo gruppo sanguigno.

2. Cloruro di calcio 10% 10 ml i.v., vikasol 1%, dicinone (etamsilato di sodio), 12,5% -2 ml i.v., acido aminocaproico 5% gocce e.v., poliglucina, reopoliglucina

Valutazione dei risultati:

Ridurre la tosse, ridurre la quantità di sangue nell'espettorato, stabilizzare il polso, la pressione sanguigna.

Colica epatica

Clinica: dolore intenso all'ipocondrio destro, regione epigastrica (lancinante, tagliente, lacerante) con irradiazione alla regione sottoscapolare destra, scapola, spalla destra, clavicola, zona del collo, mascella. I pazienti corrono qua e là, gemono e urlano. L'attacco è accompagnato da nausea, vomito (spesso misto a bile), sensazione di amarezza, secchezza delle fauci e gonfiore. Il dolore si intensifica con l'inspirazione, la palpazione della colecisti, il segno di Ortner positivo, l'eventuale subictericità della sclera, lo scurimento delle urine, l'aumento della temperatura

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparati:

1. Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa

2. Antispastici: papaverina 2% 2 - 4 ml, ma - spa 2% 2 - 4 ml per via intramuscolare, platifillina 0,2% 1 ml per via sottocutanea, intramuscolare. Analgesici non narcotici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml ev. Analgesici narcotici: promedolo 1% 1 ml oppure omnopon 2% 1 ml e.v.

Non si deve somministrare la morfina: provoca spasmo dello sfintere di Oddi

Colica renale

Si verifica all'improvviso: dopo uno sforzo fisico, una camminata, una guida su strade sconnesse o dopo aver bevuto abbondanti quantità di liquidi.

Clinica: dolore acuto, tagliente, insopportabile nella regione lombare, che si irradia lungo l'uretere fino alla regione iliaca, all'inguine, all'interno della coscia, ai genitali esterni, che dura da alcuni minuti a diversi giorni. I pazienti si agitano nel letto, gemono, urlano. Disuria, pollachiuria, ematuria, talvolta anuria. Nausea, vomito, febbre. Paresi intestinale riflessa, stitichezza, dolore riflesso nel cuore.

Dopo l'ispezione: asimmetria della regione lombare, dolore alla palpazione lungo l'uretere, segno di Pasternatsky positivo, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparati:

1. Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa

2. Antispastici: papaverina 2% 2 - 4 ml, ma - spa 2% 2 - 4 ml per via intramuscolare, platifillina 0,2% 1 ml per via sottocutanea, intramuscolare.

Analgesici non narcotici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml ev. Analgesici narcotici: promedolo 1% 1 ml oppure omnopon 2% 1 ml e.v.

Shock anafilattico.

Shock anafilattico- questa è la variante clinica più pericolosa di una reazione allergica che si verifica quando vengono somministrate varie sostanze. Lo shock anafilattico può svilupparsi se entra nel corpo:

a) proteine ​​estranee (sieri immunitari, vaccini, estratti di organi, veleni);

insetti...);

b) farmaci (antibiotici, sulfamidici, vitamine del gruppo B...);

c) altri allergeni (polline delle piante, microbi, prodotti alimentari: uova, latte,

pesce, soia, funghi, mandarini, banane...

d) con punture di insetti, soprattutto di api;

e) a contatto con lattice (guanti, cateteri, ecc.).

Ø forma di fulmine si sviluppa 1-2 minuti dopo la somministrazione del farmaco -

è caratterizzato dal rapido sviluppo del quadro clinico di un cuore acuto inefficace; senza assistenza rianimatoria, si conclude tragicamente nei successivi 10 minuti. I sintomi sono scarsi: grave pallore o cianosi; pupille dilatate, mancanza di polso e pressione; respirazione agonica; morte clinica.

Ø shock moderato, si sviluppa 5-7 minuti dopo la somministrazione del farmaco

Ø forma grave, si sviluppa entro 10-15 minuti, forse 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

Molto spesso, lo shock si sviluppa entro i primi cinque minuti dopo l'iniezione. Lo shock alimentare si sviluppa entro 2 ore.

Varianti cliniche dello shock anafilattico:

1. Forma tipica: sensazione di calore “travolto dalle ortiche”, paura della morte, grave debolezza, formicolio, prurito della pelle, del viso, della testa, delle mani; una sensazione di afflusso di sangue alla testa, alla lingua, pesantezza dietro lo sterno o compressione del torace; dolore al cuore, mal di testa, difficoltà di respirazione, vertigini, nausea, vomito. Nella forma fulminante, i pazienti non hanno il tempo di lamentarsi prima di perdere conoscenza.
2. Opzione cardiaca manifestato da segni di insufficienza vascolare acuta: grave debolezza, pelle pallida, sudore freddo, polso "flessuoso", pressione sanguigna cala bruscamente, nei casi gravi la coscienza e la respirazione sono depresse.
3. Variante asmoide o asfittica si manifesta come segni di insufficienza respiratoria acuta, che si basa sul broncospasmo o sul gonfiore della faringe e della laringe; compaiono costrizione toracica, tosse, mancanza di respiro e cianosi.
4. Variante cerebrale si manifesta con segni di grave ipossia cerebrale, convulsioni, schiuma dalla bocca, minzione involontaria e defecazione.

5. Opzione addominale manifestato da nausea, vomito, dolore parossistico nel
stomaco, diarrea.

Sulla pelle compaiono orticaria, in alcuni punti le eruzioni cutanee si uniscono e si trasformano in un denso gonfiore pallido: l'edema di Quincke.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Assicurarsi che venga chiamato un medico tramite un intermediario. Il paziente non è trasportabile, viene fornita assistenza sul posto
Se si sviluppa shock anafilattico a causa della somministrazione endovenosa di un farmaco
Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso	Ridurre la dose di allergeni
Dare una posizione laterale stabile o girare la testa di lato, rimuovere la protesi
Alzare la pediera del letto.	Migliorare l'afflusso di sangue al cervello, aumentando il flusso di sangue al cervello
	Ipossia ridotta
Misura la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca	Monitoraggio delle condizioni.
Per somministrazione intramuscolare: interrompere la somministrazione del farmaco tirando prima il pistone verso di sé.Se un insetto punge eliminare la puntura;	Al fine di ridurre la dose somministrata.
Fornire accesso endovenoso	Per la somministrazione dei farmaci
Dare una posizione laterale stabile o girare la testa di lato, rimuovere la protesi	Prevenzione dell'asfissia con vomito, retrazione della lingua
Alzare la pediera del letto	Migliorare l'afflusso di sangue al cervello
Accesso all'aria fresca, somministrazione di ossigeno umidificato al 100%, non più di 30 minuti.	Ipossia ridotta
Applicare freddo (impacco di ghiaccio) sull'area dell'iniezione o del morso o applicare un laccio emostatico sopra	Rallentando l'assorbimento del farmaco
Applicare 0,2 - 0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sito di iniezione, diluendoli in 5-10 ml di soluzione salina. soluzione (diluita 1:10)	Al fine di ridurre il tasso di assorbimento dell'allergene
In caso di reazione allergica alla penicillina, bicillina, somministrare per via intramuscolare 1.000.000 di unità di penicillinasi
Monitorare le condizioni del paziente (pressione sanguigna, frequenza respiratoria, polso)

Preparare strumenti e preparati:

laccio emostatico, ventilatore, kit per intubazione tracheale, borsa Ambu.

2. Set standard di farmaci "Shock anafilattico" (soluzione di adrenalina allo 0,1%, norepinefrina allo 0,2%, soluzione di mezatone all'1%, prednisolone, soluzione di suprastin al 2%, soluzione di strofantina allo 0,05%, soluzione di aminofillina al 2,4%, soluzione salina, soluzione di albumina)

Assistenza medica per shock anafilattico senza medico:

1. Somministrazione endovenosa di adrenalina 0,1% - 0,5 ml per sessione fisica. r-re.

Dopo 10 minuti è possibile ripetere l'iniezione di adrenalina.

In assenza di accesso venoso, adrenalina
Lo 0,1% -0,5 ml può essere iniettato nella radice della lingua o per via intramuscolare.

Azioni:

Ø l'adrenalina aumenta le contrazioni cardiache, aumenta la frequenza cardiaca, restringe i vasi sanguigni e quindi aumenta la pressione sanguigna;

Ø l'adrenalina allevia lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale;

Ø l'adrenalina rallenta il rilascio di istamina dai mastociti, cioè combatte le reazioni allergiche.

2. Fornire un accesso endovenoso e iniziare la somministrazione di liquidi (fisiologico

soluzione per adulti > 1 litro, per bambini - in ragione di 20 ml per kg) - reintegrare il volume

liquido nei vasi e aumento della pressione sanguigna.

3. Somministrazione di prednisolone 90-120 mg IV.

Come prescritto dal medico:

4. Dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna (BP superiore a 90 mm Hg) - antistaminici:

5. Per la forma broncospastica, aminofillina 2,4% - 10 i.v. In soluzione salina. Quando è acceso-
in presenza di cianosi, respiro sibilante secco, ossigenoterapia. Possibili inalazioni

alupenta

6. Per convulsioni e grave agitazione - IV sedeuxene

7. Per l'edema polmonare - diuretici (Lasix, furosemide), glicosidi cardiaci (strofantina,

korglykon)

Dopo il recupero dallo shock, il paziente viene ricoverato in ospedale per 10-12 giorni.

Valutazione dei risultati:

1. Stabilizzazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

2. Ripristino della coscienza.

Orticaria, edema di Quincke

Orticaria: malattia allergica , caratterizzato da un'eruzione cutanea con vescicole pruriginose sulla pelle (gonfiore dello strato papillare della pelle) ed eritema.

Cause: medicinali, sieri, prodotti alimentari...

La malattia inizia con un prurito cutaneo insopportabile in varie parti del corpo, a volte su tutta la superficie del corpo (sul busto, sugli arti, a volte sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi). Le vescicole sporgono sopra la superficie del corpo, da dimensioni puntiformi a molto grandi; si fondono formando elementi di forme diverse con bordi irregolari e netti. L'eruzione cutanea può persistere in un punto per diverse ore, quindi scomparire e riapparire in un altro posto.

Potrebbe esserci febbre (38 - 39 0), mal di testa, debolezza. Se la malattia dura più di 5-6 settimane diventa cronica ed è caratterizzata da un decorso ondulato.

Trattamento: ricovero ospedaliero, sospensione dei farmaci (interruzione del contatto con l'allergene), digiuno, clisteri detergenti ripetuti, lassativi salini, carbone attivo, polipefano orale.

Antistaminici: difenidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...per via orale o parenterale

Per ridurre il prurito - soluzione ev di tiosolfato di sodio al 30% -10 ml.

Dieta ipoallergenica. Annotarlo sul frontespizio della scheda ambulatoriale.

Conversazione con il paziente sui pericoli dell'automedicazione; quando si richiede il miele. Con questo aiuto, il paziente deve avvertire il personale medico dell'intolleranza al farmaco.

Edema di Quincke- caratterizzato da gonfiore degli strati sottocutanei profondi in luoghi con tessuto sottocutaneo lasso e sulle mucose (quando premuto, non rimane fossa): sulle palpebre, labbra, guance, genitali, dorso delle mani o dei piedi, mucose del lingua, palato molle, tonsille, rinofaringe, tratto gastrointestinale (clinica dell'addome acuto). Se nel processo è coinvolta la laringe, si può sviluppare asfissia (irrequietezza, gonfiore del viso e del collo, aumento della raucedine, tosse "che abbaia", respirazione stridente difficile, mancanza d'aria, cianosi del viso); con gonfiore nella zona della testa , le meningi sono coinvolte nel processo (sintomi meningei).

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Assicurarsi che venga chiamato un medico tramite un intermediario. Interrompere il contatto con l'allergene	Determinare ulteriori tattiche per fornire assistenza medica
Rassicurare il paziente	Alleviare lo stress emotivo e fisico
Trova la puntura e rimuovila insieme alla sacca velenosa	Al fine di ridurre la diffusione del veleno nei tessuti;
Applicare freddo sul sito del morso	Una misura per prevenire la diffusione del veleno nei tessuti
Fornire accesso all'aria fresca. Fornire ossigeno umidificato al 100%.	Ridurre l'ipossia
Mettere gocce di vasocostrittore nel naso (naftizina, sanorin, glazolina)	Ridurre il gonfiore della mucosa del rinofaringe, facilitare la respirazione
Controllo del polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria	Controllo del polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria
Somministrare 20-25 gocce di cordiamina	Per mantenere l'attività cardiovascolare

Preparare strumenti e preparati:

1. Sistema per infusione endovenosa, siringhe e aghi per iniezioni IM e SC,
laccio emostatico, ventilatore, kit per intubazione tracheale, ago Dufault, laringoscopio, sacca Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolone 30-60 mg; antistaminici 2% - 2 ml di soluzione di suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenidramina 1% - 1 ml; diuretici ad azione rapida: lasix 40-60 mg ev in un ruscello, mannitolo 30-60 mg ev in una flebo

Inalatori salbutamolo, alupent

3. Ricovero nel reparto ORL

Pronto soccorso per emergenze e malattie acute

Angina pectoris.

Angina pectoris- questa è una delle forme di malattia coronarica, le cui cause possono essere: spasmo, aterosclerosi, trombosi transitoria dei vasi coronarici.

Sintomi: dolore parossistico, schiacciante o pressante dietro lo sterno, esercizio che dura fino a 10 minuti (a volte fino a 20 minuti), che scompare quando si interrompe l'esercizio o dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore si irradia alla spalla sinistra (a volte destra), all'avambraccio, alla mano, alla scapola, al collo, alla mascella inferiore, alla regione epigastrica. Può manifestarsi come sensazioni atipiche come mancanza d'aria, sensazioni difficili da spiegare o dolori lancinanti.

Tattiche dell'infermiera: