Sensazione di pesantezza al perineo dopo il parto. Cura e possibili conseguenze negative dopo un'incisione perineale

Anche dopo il parto, senza complicazioni dovute a rottura o incisione del perineo, sarebbe bene eseguire gli esercizi di Kegel o qualsiasi sua modifica a partire dal secondo giorno dopo la nascita. È importante capire che non è possibile “gonfiare gli addominali” senza contrarre i muscoli del pavimento pelvico.

Se si è verificato un danno al perineo, è importante capire che non puoi sederti per le prime due settimane. È molto importante alzarsi dal letto e sdraiarsi correttamente. Ecco come renderlo più semplice: sdraiati su un fianco, spostati sul bordo del letto e alzati in piedi, appoggiandoti sulla parte superiore della gamba e aiutandoti con le mani. Devi cercare di tenere le ginocchia unite, perché quando allarghi le gambe, i muscoli del perineo, su cui sono stati posizionati i punti, si allungano. Tenendo anche le ginocchia unite, la donna si sdraia sul letto. Per 2 settimane dopo la nascita, il bambino verrà nutrito solo in posizione sdraiata.

La permanenza in reparto con il bambino è ovviamente possibile anche se ci sono punti di sutura nel perineo. Quando si prende cura del bambino, la madre trascorre molto tempo in casa posizione verticale. Allo stesso tempo, gli organi addominali e pelvici “premono” sul pavimento pelvico. Nella zona perineale la donna può avvertire disagio, pesantezza, malessere. Ecco perché è così importante sdraiarsi sul letto con un cuscino sotto i glutei. In questa posizione, il carico sui muscoli perineali diminuisce, “riposano” e migliora la guarigione delle suture. È necessario riposare in questa posizione anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Nell'ospedale di maternità, i punti sul perineo verranno trattati da un'ostetrica secondo regole speciali.

Mentre ero a casa

La madre dovrà tornare a casa dall'ospedale di maternità, sdraiandosi sul sedile posteriore dell'auto. Sarai in grado di sederti tra circa 10 giorni e dovrai iniziare a sederti su sedie dure. Non è necessario sedersi su una sedia bassa e morbida, perché la cicatrice sul perineo non si è ancora indurita e c'è la possibilità che diverga. Come prima, cerca di non allargare le ginocchia. Per i primi 10 giorni continuate ad allattare il bambino in posizione sdraiata, poi scegliete la posizione più comoda.

È necessario monitorare il funzionamento dell'intestino, dovrebbero esserci feci ogni giorno e non dure. Per fare questo, includere verdure, frutta, latticini. Naturalmente stiamo parlando di prodotti consentiti per una madre che allatta.

A casa, è anche molto importante prendersi cura adeguatamente della cicatrice sul perineo. Continuiamo a lavarci più volte al giorno, soprattutto dopo la defecazione. Buono da usare mezzi speciali Per igiene intima. Non è necessario strofinare il perineo, è meglio tamponarlo con movimenti delicati. In questo momento è meglio usare tovaglioli usa e getta piuttosto che un asciugamano, come per noi è normale. Non dovresti usare un assorbente tutto il giorno; dovresti cambiarlo spesso, soprattutto dopo l'allattamento o l'estrazione. Ci saranno più secrezioni in questo momento perché l'ormone ossitocina contrae sia l'utero che i dotti lattiferi. Ricordatevi di riposare con un cuscino sotto i glutei. Usa questo tempo per bagni d'aria: Quando riposi, togliti i vestiti e la biancheria intima.

La cicatrice sul perineo non ha bisogno di essere lubrificata con nulla, ma gli oli essenziali possono essere utilizzati per accelerare la guarigione. Forte proprietà antisettica contiene olio dell'albero del tè, manuka, cajuput; Gli oli di Palmarosa e camomilla romana favoriscono la guarigione. Diluire 1 goccia di olio in 5 ml acqua bollita e con un batuffolo di cotone, dopo ogni visita alla toilette, tratta il perineo con questa soluzione o fai dei bagni con essa. Si possono fare applicazioni: in soluzione oli essenziali bagnare il tovagliolo, strizzare l'acqua in eccesso e applicare sul punto dolente.

La propoli ha un buon effetto analgesico, antinfiammatorio e rigenerante nella forma soluzioni alcoliche e unguenti. Lo puoi trovare in offerta adesso farmaci già pronti. Pertanto, la società israeliana BABY TEVA ha un “Complesso di oli per la lavorazione suture postoperatorie" Questo prodotto contiene mandorle, calendula, geranio, lavanda, patchouli, timo, gommoresina.

Quando tutte le secrezioni dal tratto genitale sono terminate, puoi iniziare ad essere sessualmente attivo. Se il perineo viene ferito durante il parto, le donne possono avere paura di riprendere i rapporti sessuali. Spiega le tue paure al tuo partner, chiedigli di prendersi il suo tempo e aspettare piena disponibilità contattare. Utilizzare lubrificanti speciali, selezionare in anticipo una posizione in cui la pressione sulla cicatrice perineale sarà minima. La stessa azienda BABY TEVA ha “Olio emozionante per massaggio erotico" A proposito, può essere usato anche durante la gravidanza.
Continuiamo a fare esercizi speciali per il perineo. I primi 7-10 giorni di lezione saranno in posizione sdraiata, poi aggiungeremo esercizi a quattro zampe. Solo entro la fine del primo mese puoi eseguire gli esercizi stando in piedi. Non dovresti correre, saltare o ballare. È meglio rimandare tutto questo.

Le lacerazioni sono una lesione comune che si verifica durante il parto. Si verificano nella fase di espulsione del feto dall'utero. La rottura perineale è una delle lesioni più comuni di questo tipo. È principalmente associato ad un'elasticità insufficiente dei tessuti degli organi.

Cause di trauma al tessuto perineale durante il parto

Il perineo è un insieme di muscoli del pavimento pelvico tra l'ano e la parete posteriore della vagina. È costituito dalle aree anteriore (genitourinaria) e anale. Durante il parto, mentre il feto attraversa il canale del parto tessuti morbidi il perineo è allungato. Se l'elasticità è insufficiente, la rottura è inevitabile. La frequenza della patologia è circa 1/3 del numero totale delle nascite.

I fattori predisponenti includono:

• primo parto dopo i 35 anni, quando si verifica una naturale diminuzione dell'elasticità muscolare;
• comportamento scorretto di una donna in travaglio - particolarmente tipico delle donne primipare inesperte che tendono a farsi prendere dal panico e a non seguire i comandi del medico e dell'ostetrico;
• assistenza medica fornita intempestivamente o in modo errato;
• applicazione pinza ostetrica o estrazione sotto vuoto;
• consegna rapida: la pressione sui tessuti molli aumenta in modo significativo;
• processi infiammatori negli organi genitali, che portano all'assottigliamento e alla diminuzione dell'elasticità dei muscoli;
• cicatrici lasciate dopo precedenti infortuni o procedure chirurgiche;
• debolezza del travaglio, spinta prolungata, che causa gonfiore.

Il rischio di rottura perineale aumenta con la nascita di un feto di grandi dimensioni (più di 4 kg) o con la nascita dopo 42 settimane di gestazione (bambino post-termine).

La classificazione delle lesioni alla nascita del perineo ci consente di distinguere i seguenti gradi di gravità delle rotture:

• 1° grado: si verifica un danno allo strato esterno della vagina o una perdita di integrità pelle;
• Grado 2 – si notano lesioni allo strato muscolare dell'organo;
• 3 gradi – suscettibile a lesioni sfintere esterno fino alla rottura completa;
• Grado 4 – si verifica in rari casi, caratterizzati da lesioni alle pareti del retto.

Se vengono colpiti la parete posteriore della vagina, lo strato muscolare del pavimento pelvico e la pelle superficiale, pur mantenendo l'integrità dell'ano, viene diagnosticata una rottura perineale centrale. In questo caso, la nascita di un bambino avviene attraverso un canale creato artificialmente. Questa grave lesione è estremamente rara.

Le lesioni devono essere trattate immediatamente poiché possono avere conseguenze gravi. Il più pericoloso tra questi è il sanguinamento grave. Attraverso ferita aperta I microrganismi patogeni possono facilmente penetrare nel corpo, provocando un processo infiammatorio nei genitali.

A conseguenze negative più a lungo termine trauma della nascita Il perineo può includere disturbi nella microflora vaginale. Le rotture di 3° e 4° grado possono portare a incontinenza urinaria e fecale e altri disturbi lavorativi uretra e retto.

La diagnosi del danno non è difficile. Immediatamente dopo la fine del parto (uscita dalla placenta), il medico esamina la condizione canale di nascita, che consente di determinare la presenza di rotture e la loro gravità.

Trattamento

Dopo aver identificato le lesioni, vengono suturate utilizzando speciali speculum vaginali. È molto importante determinare la gravità del danno. La rottura perineale di primo e secondo grado richiede la sutura, che viene eseguita in anestesia locale. L'integrità del perineo viene ripristinata con suture di catgut, che si sciolgono da sole nel tempo, o con suture di seta, che devono essere rimosse. Nel primo grado, le suture vengono applicate in uno strato, nel secondo in due.

Il trattamento delle lacrime di 3° grado prevede l'uso di anestesia generale. La donna in travaglio viene esaminata non solo lo strato muscolare, ma anche l'ano e il retto. In questo caso, la sutura inizia con il ripristino dell'integrità delle pareti del retto e dello sfintere. Quindi vengono applicate le suture per eliminare i danni alla pelle. La sutura viene eseguita immediatamente o entro mezz'ora dalla nascita.

Se ci sono rischi di rotture durante il parto, alla nascita bambino grande e in caso di travaglio rapido è indicata un'episiotomia (incisione perineale). Grazie a questo intervento, l'apertura vaginale si allarga, prevenendo danni al retto e ai vasi sanguigni.

L'esecuzione aiuta non solo a evitare lesioni alla madre durante il travaglio, ma ferma anche il sanguinamento e riduce al minimo Conseguenze negative per un bambino.

Prima di effettuare l'incisione, vengono trattati i genitali Soluzione di Iodio. La dissezione viene eseguita utilizzando apposite forbici nel momento in cui la spinta diventa più intensa. Questo momento è più favorevole alla manipolazione, perché quando alta tensione la donna sente meno dolore. La lunghezza dell'incisione è di 20 mm.

Prendersi cura delle suture dopo aver suturato le lacrime

Quanto tempo occorre perché una rottura perineale guarisca dopo il parto e come prendersi cura adeguatamente delle suture?

Le suture autoassorbenti impiegano due settimane per guarire. Di solito il processo va bene. Le cuciture realizzate con altri materiali si stringeranno entro un mese. La durata del recupero dipende da caratteristiche individuali corpo e la gravità delle rotture. Il paziente deve conoscere le regole di cura e seguirle raccomandazioni mediche, che la aiuterà a riprendersi il prima possibile.

Regole di condotta dopo il parto:

1. Trattare regolarmente le cuciture con verde brillante o una soluzione di permanganato di potassio (almeno 2 volte al giorno). Immediatamente dopo la nascita, questa operazione viene eseguita da un'ostetrica; in seguito, l'elaborazione viene eseguita in modo indipendente.
2. Osserva le norme di igiene personale: lava i genitali il più spesso possibile acqua calda, cambiare gli assorbenti ogni 2-3 ore;
3. Indossa solo cotone biancheria intima. Dovrebbe essere libero e non esercitare pressioni inutili sul perineo.
4. Quando si fa la doccia, dirigere il getto d'acqua dall'alto verso il basso. Non strofinare i genitali con una salvietta o un asciugamano duro. Asciugare la pelle con delicati movimenti tamponanti.
5. A casa, si consiglia di asciugare l'area interessata con bagni d'aria, unguenti (Solcoseryl, Bepanten) e di eseguire esercizi ginnici speciali.
6. Non sollevare pesi superiori a 3 kg, evitare attività fisica e praticare sport.
7. Introdurre nella dieta alimenti che garantiscano i normali movimenti intestinali ed eliminino la stitichezza.
8. La vita sessuale dei coniugi può essere ripresa non prima di 1,5-2 mesi dalla completa guarigione delle ferite.

Separatamente, dovremmo evidenziare la necessità di andare regolarmente in bagno. Il processo di minzione e defecazione provoca gravi sensazioni dolorose. La paura del dolore e del disagio costringe una donna a rimandare il processo fino all'ultimo minuto. Grappolo feci mette ancora più stress sui muscoli del perineo, il che non fa che aggravare la gravità della situazione.

Gli antidolorifici possono essere prescritti per alleviare il dolore e supposte di glicerina per ammorbidire le feci. In caso di forte gonfiore, applicare un impacco di ghiaccio. Per le rotture di terzo grado vengono prescritti farmaci antibatterici per prevenire l'infezione del retto.

Durante i primi 10-14 giorni dopo la sutura delle rotture è vietato sedersi. La mamma dovrebbe riposare di più e non fare movimenti improvvisi. Dovresti mangiare stando in piedi o sdraiato usando un comodino. Devi nutrire il tuo bambino mentre sei sdraiato.

Per quanto tempo puoi sederti?

Puoi sederti su superfici dure dopo due settimane, su superfici morbide dopo tre settimane. Quando si ritorna dall'ospedale di maternità in macchina, si consiglia al paziente di assumere una posizione reclinata per evitare pressione sul perineo.

Complicazioni

Tra complicazioni frequenti evidenziare:

• sensazioni dolorose;
• divergenza della cucitura;
• forte prurito e gonfiore;
• suppurazione;
• questioni sanguinose.

Per alleviare il dolore e il prurito, viene prescritto il riscaldamento con una lampada al quarzo o a infrarossi e la lubrificazione delle suture con un unguento Contractubex. Il prurito spesso indica il processo di guarigione, ma se è troppo fastidioso si consiglia di lavare i genitali con acqua fresca.

La fuoriuscita di pus di solito indica un'infezione. In questo caso vengono prescritti antibiotici, unguenti Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. La clorexidina e il perossido di idrogeno vengono utilizzati per disinfettare la cavità della ferita. La presenza di sanguinamento richiede un'ulteriore sutura dell'area danneggiata.

Maggior parte complicazione pericolosa si verifica quando le cuciture si staccano. In questa situazione, è severamente vietato l'automedicazione. La donna deve chiamare immediatamente ambulanza. La ripetizione della cucitura è solitamente richiesta in una struttura medica.

Prevenzione delle rotture

C’è una convinzione comune che siano inevitabili. Questo non è vero. I danni al perineo possono essere prevenuti sottoponendosi a un'accurata preparazione preventiva durante la gravidanza. Le misure preventive comprendono l'esecuzione di ginnastica intima speciale, massaggio perineale.

Massaggio

La migliore prevenzione è il massaggio regolare. Può essere fatto in qualsiasi momento, ma comunque periodo miglioreè il terzo trimestre. I benefici del massaggio sono i seguenti:

• attiva la circolazione sanguigna, migliora il metabolismo nei tessuti;
• allena il tessuto muscolare del perineo;
• dona ai muscoli la morbidezza, la flessibilità e l'elasticità necessarie;
• favorisce il rilassamento, riducendo significativamente il rischio di lesioni.

Per la massima efficacia, viene eseguito il massaggio perineale per prevenire rotture olio naturale. Puoi usare semi di lino, zucca, bardana, oli d'oliva. Esiste anche un olio speciale per il massaggio perineale, che può essere acquistato in farmacia.

Prima del massaggio è necessario fare una doccia calda. Intestini e vescia devono essere svuotati e le mani devono essere lavate accuratamente. Il perineo, i genitali e le dita sono lubrificati con olio. Una donna ha bisogno di prendere una posizione comoda e rilassarsi il più possibile. Con le dita inserite nella vagina, eseguire movimenti delicati verso l'ano, premendo sulla parete posteriore della vagina. Le pressioni dovrebbero essere alternate a movimenti di massaggio regolari.

La durata del massaggio è di 5-7 minuti. Di solito è difficile per una donna eseguire la procedura da sola, poiché il suo stomaco è d'intralcio, quindi l'aiuto delle persone a lei vicine è molto auspicabile. Dovrebbero essere prese in considerazione una serie di controindicazioni in cui il massaggio non può essere eseguito. In particolare, si tratta di malattie infiammatorie e infettive degli organi genitali. In questo caso, il massaggio può essere effettuato solo dopo il completo recupero, altrimenti contribuirà all'ulteriore diffusione dell'infezione nel corpo.

Il massaggio è severamente sconsigliato se esiste il rischio di aborto spontaneo o di presentazione errata del feto e se la donna incinta ha malattie della pelle. È molto importante che la procedura non provochi emozioni negative o disagio fisico. Prima di eseguirlo è necessario ottenere il consenso del medico che visita la futura mamma.

Ginnastica

A prevenzione efficace Ciò include l'esecuzione di esercizi ginnici speciali che aiutano a migliorare l'elasticità del perineo.

Esercizio 1. Mettiti di fianco allo schienale della sedia e appoggia le mani su di essa. Porta le gambe di lato una per una 6-10 volte.

Esercizio 2. Metti i piedi larghi. Accovacciati lentamente, mantenendo il corpo in questa posizione per alcuni secondi, quindi alzati lentamente. Esegui l'esercizio 5-6 volte.

Esercizio 3. Posiziona i piedi alla larghezza delle spalle. Respirando profondamente, contrai alternativamente lo stomaco e poi rilassa i suoi muscoli. La schiena dovrebbe essere dritta.

Esercizio 4. Tendere e rilassare alternativamente i muscoli dell'ano e della vagina. L'esercizio può essere eseguito sia in posizione sdraiata che seduta. Questo esercizio può essere eseguito non solo a casa, ma anche al lavoro e persino sui trasporti pubblici.

Nutrizione

Una donna incinta dovrebbe anche prestare attenzione alla sua dieta. Deve contenere vitamina E. Può essere assunto in capsule o come bevanda olio vegetale che è ricco di queste vitamine. Il menu dovrebbe includere il pesce, che è ricco acidi grassi O grasso di pesce. Dalle 28-30 settimane si consiglia di assumere un cucchiaio da dessert aceto di mele prima di colazione.

Eliminare la carne nel terzo trimestre aiuta anche a prevenire le rotture. Se una donna non è pronta per una tale decisione, dovrebbe almeno non includere prodotti affumicati nel menu.

Per gli altri misure preventive dovrebbe includere:

• visite regolari dal ginecologo, seguendo tutte le sue raccomandazioni;
• registrazione tempestiva della gravidanza (entro e non oltre 12 settimane);
• frequentare corsi di formazione prenatale per insegnare il corretto comportamento durante il parto;
• rilevamento tempestivo dei processi infiammatori negli organi genitali e nei loro guarigione completa ancora in fase di gravidanza;
• seguendo tutte le istruzioni del medico e dell'ostetrico durante il parto.

Chirurgia plastica intima senza intervento chirurgico (ricostruzione del perineo dopo il parto), biorivitalizzazione della zona intima con acido ialuronico)

Chirurgia plastica intima senza intervento chirurgico (ricostruzione del perineo dopo il parto), biorivitalizzazione della zona intima con acido ialuronico

Il costo della procedura per la biorivitalizzazione della zona intima è di 15.500 UAH utilizzando 2 ml acido ialuronico

La vagina dopo il parto, soprattutto se non è la prima nascita o la nascita di un feto di grandi dimensioni, perde le sue proprietà originali. Per alcune donne, il processo di recupero dopo il parto avviene rapidamente. Ma sfortunatamente queste donne rappresentano solo una piccola percentuale. Il problema principale - l'apertura vaginale dopo il parto - non è solo, o meglio, ben lungi dall'essere solo un problema estetico.

Consideriamo puramente aspetti medici I problemi:

1. La funzione di barriera per i batteri viene persa - batteri normali non può indugiare (nelle donne si osserva secrezione dalla vagina), quindi, secondo il principio "un luogo santo non è mai vuoto", la microflora "cattiva" abita nel "terreno" impoverito, si sviluppa il mughetto, vaginosi batterica eccetera. Il ripristino della microflora vaginale aiuta solo per un po'. Non esiste alcuna funzione di barriera, i batteri normali “escono”, i batteri patologici “entrano”. C'è molto in questo processo ruolo importante Altri fattori giocano un ruolo: indossare sempre salvaslip, prodotti per l'igiene intima con allergeni, abitudini alimentari, biancheria intima perizoma, ecc.
2. La flaccidità dei muscoli perineali contribuisce alla progressione del prolasso degli organi genitali interni (utero e appendici). All'inizio non c'è prolasso; spesso i ginecologi non si concentrano sul problema dell'apertura vaginale aperta. Questo approccio non è razionale, perché in questa fase è ancora possibile interrompere il processo senza intervento chirurgico.
3. La funzione degli organi adiacenti è compromessa, uno dei problemi più spiacevoli è l'incontinenza urinaria da stress - quando l'urina fuoriesce spontaneamente quando si salta, si starnutisce o si tossisce, è possibile anche la stitichezza o viceversa, l'incontinenza fecale.

Ora tocchiamo il problema dall'altro lato. A mio avviso, l'argomento molto più drammatico e spiacevole è l'insicurezza dopo il parto.

Donne con “rilassamento” dei tessuti dopo il parto spesso non danno importanza a questo problema, credendo di aver portato a termine il proprio funzione riproduttiva, non possono più essere “pieni” in termini di personalità. Questo approccio dà origine a una serie di problemi psico-emotivi. L'insicurezza, la stanchezza e un cambiamento fondamentale nel ritmo della vita e negli obiettivi dopo la nascita di un bambino non scompaiono da soli, ma si sviluppano in una massa di problemi interpersonali: con il marito, i figli. Una donna sicura di sé costruisce più abilmente i rapporti familiari, alleva i suoi figli affinché abbiano più successo e felicità, suo marito è sempre appassionato di lei e non guarda gli altri. Da dove viene l’incertezza? In precedenza, non era necessario vivere per un'altra persona (bambino): questa è una grande responsabilità ed è tutto il giorno! Dimmi una posizione in cui un dipendente lavora 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana, con sonno irregolare? E lo fa davvero gratuitamente? SI, SI, quello è il lavoro di una madre! Naturalmente, un tale regime rimuove la sensazione fatica cronica. Inoltre, se non c'è un bambino, ma due, tu, come persona responsabile, devi prestare uguale attenzione a tutti, inoltre, insegnare ai fratelli e alle sorelle a interagire bene tra loro, in modo da non allevare due nemici. E poi c’è il marito che farà una domanda giusta: “E io?” A tua volta, chiedi dove trovare un posto per te? La personalità di una donna bella e intelligente inizia gradualmente a svanire e svanisce sullo sfondo degli interessi di tutti i membri della famiglia sopra elencati. Non sto parlando di pulire, dare da mangiare a tutti, ecc.

Questa era una digressione lirica dall'argomento. Abbiamo iniziato con i problemi vita intima dopo il parto.

Quali misure possono essere prese per aumentare l'elasticità del rinnovamento delle sensazioni per te e il tuo coniuge?

1. Esercizi di Kegel. Tensione fisica e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. L'esecuzione corretta e regolare porta ad un aumento del tono dei muscoli perineali. Prova a trattenere l'urina mentre svuoti la vescica. Vedrai quali muscoli lavoro. Quindi, senza urinare, inizi a contrarre questi muscoli in tre fasi: un po', più forte e il più forte possibile. Rimani nella massima tensione per 5-7 conteggi, quindi rilassa i muscoli nello stesso modo passo dopo passo: rilassati un po', di più, rilassati il ​​più possibile. Non appena ti rilassi, devi farlo immediatamente una seconda volta, senza riposo. Questa è la chiave per una formazione adeguata. Inizia con 5-7 volte, poi procedi gradualmente fino a 30. Idealmente, esegui gli esercizi di Kegel 2 volte al giorno, tutti i giorni, a qualsiasi ora. Puoi mettere a letto tuo figlio, cucinare, guidare o camminare.
2. Un rimedio efficace serve a ricostituire il volume perduto nella vagina e a chiuderne l'ingresso iniezione di filler intimo, che contiene acido ialuronico. Per chirurgia plastica intima Vengono utilizzati riempitivi speciali di composizione compattata. L'introduzione di questa sostanza consente di ripristinare in modo non chirurgico e sicuro il problema del "gaping" dell'apertura vaginale (postpartum o legato all'età) e del cedimento dei tessuti.

Vantaggi della chirurgia plastica intima con acido ialuronico:

• Non richiede ricovero ospedaliero.
• Viene eseguito in anestesia locale.
• Procedura reversibile.
• Il parto dopo la procedura attraverso il canale del parto non è controindicato.
• I preparati a base di acido ialuronico hanno dimostrato la loro non tossicità
• Ripristinare "l'attrattiva intima" per un partner, aumentando propria autostima
• Risolvere il problema della disbiosi vaginale (in combinazione con i farmaci)
• Prevenzione del prolasso degli organi genitali interni
• Combattere l’incontinenza urinaria da sforzo

Svantaggi del metodo

• Presenta limitazioni associate a un forte allungamento, quando la sutura non è possibile.
• Non si applica durante la gravidanza e l'allattamento. Ciò è dovuto a una diminuzione della reattività immunitaria del corpo durante la gravidanza o l'allattamento. L'adattamento dell'acido ialuronico richiede più tempo.
• Le iniezioni di filler devono essere ripetute ogni 6-12 mesi, poiché con il tempo l'acido ialuronico si decompone nei tessuti
• Dopo l'iniezione rimane un gonfiore del tessuto che scompare da solo dopo 3-7 giorni.

Preparazione per la procedura:

1. Assenza di infiammazione nella vagina (assenza di colpite, vaginite).
2. Igiene generale perineo 1 ora prima della procedura.
3. Rasatura del perineo prima della procedura.

Esecuzione della procedura:

1. Applicazione di gel anestetico locale. Esposizione 20-30 minuti. Se necessario ( ipersensibilità) zone intime– anestesia iniettiva aggiuntiva.
2. Iniezione diretta di filler intimo (acido ialuronico) maggiore densità) nelle aree richieste. La scelta delle zone e la quantità di gel iniettato vengono discusse in anticipo. Ciò dipende dai reclami del paziente, dall’effetto estetico desiderato ed è determinato dalle indicazioni mediche.
3. Il dolore durante la procedura è ridotto al minimo.
4. Il gonfiore e il dolore nei siti di iniezione scompaiono in media in 3-5 giorni.

Dopo la procedura di iniezione del filler intimo:

1. Gonfiore e gonfiore dei tessuti possono durare fino a 3-5 giorni.
2. Non raffreddare o surriscaldare eccessivamente l'area in cui è stato iniettato il gel per la chirurgia plastica intima.
3. È necessario astenersi dall'attività sessuale e dall'attività fisica per 5-7 giorni.

In Ostetricia e Ginecologia operiamo nei seguenti ambiti:

• Secrezione vaginale nelle donne, secrezione durante la gravidanza

• Diagnosi ecografica della sindrome di Down e di altre anomalie cromosomiche

Trattiamo tali problemi.

Tutte le cose più difficili sono già alle nostre spalle: il parto è finito e la madre e il bambino felici sono tornati a casa. Ma qui potrebbero aspettarla nuove difficoltà: dalla grave mancanza di sonno e capezzoli doloranti durante l'allattamento del bambino all'esacerbazione di varie malattie. Naturalmente non c’è bisogno di farsi prendere dal panico, ma è importante mantenere la calma e fare tutto il possibile per normalizzare la condizione.

1. Dolore addominale dopo il parto

Dolore addominale dopo il parto - fenomeno normale, non c'è bisogno di aver paura di loro. Possono tirare o avere crampi. Ciò suggerisce che l’utero allargato si contrae e ritorna gradualmente alle sue dimensioni precedenti. Il dolore diventa particolarmente intenso durante la gravidanza, poiché in questo momento viene prodotto l'ormone ossitocina, che favorisce le contrazioni uterine. Pertanto, nelle donne che allattano, riduzione e ripristino l'utero sta arrivando Più veloce. Il dolore addominale può essere avvertito da diversi giorni a 1 settimana dopo la nascita.

In maternità, i medici a volte consigliano di applicare il freddo sul basso ventre per 10-15 minuti dopo ogni svuotamento della vescica per 10-15 minuti durante i primi 1-2 giorni e di sdraiarsi maggiormente sullo stomaco. Per migliorare il benessere durante i forti Dolore Puoi prendere degli antispastici.

Il dolore addominale dopo il parto si verifica anche dopo. Nell'ospedale di maternità gli antidolorifici vengono utilizzati per non più di 3-4 giorni e rigorosamente secondo le indicazioni. Di solito, entro il 4°-5° giorno, il disagio acuto praticamente scompare e il periodo postpartum continua generalmente come per le donne che hanno partorito. naturalmente, anche se per il restauro dell'utero dopo taglio cesareo ci vuole più tempo – 2-3 settimane.

2. Dolore al perineo dopo il parto

Anche il dolore al perineo dopo il parto è normale, anche se il parto è avvenuto senza dissezione dei tessuti. Dopotutto, alla nascita di un bambino, di regola, si verificano stiramenti e compressioni e possono apparire microfessure.

Se una donna l'ha fatto, il dolore al perineo dopo il parto dura un po' più a lungo, fino a diverse settimane o mesi, intensificandosi con lo sforzo (tosse, starnuto, risata, tensione, piegamento in avanti, accovacciamento).

Successivamente non è consigliabile sedersi per un mese, ma dal 5° al 7° giorno è consentito sedersi sul water, una sedia rigida sulla natica opposta alla direzione dell'incisione: la madre deve consultare il medico da che parte è stata fatta l'incisione. Quando ti alzi dal letto, devi prima girarti su un fianco per evitare una posizione seduta, prenderti il ​​tempo necessario ed evitare di fare movimenti bruschi. È meglio allattare il bambino dopo la sutura stando sdraiato su un fianco. È inoltre indesiderabile sollevare pesi durante i primi due mesi dopo il parto. In caso di scarico, è necessario cambiare gli assorbenti in modo tempestivo - almeno una volta ogni 3 ore, per evitare il verificarsi di un “effetto serra”.

Se la dimissione è accompagnata odore sgradevole, il dolore al perineo è aumentato in modo significativo sia a riposo che durante il movimento, la temperatura corporea è aumentata, sono comparsi nausea o vomito: dovresti consultare immediatamente un medico.

3. Emorroidi

La gravidanza e il parto sono uno dei principali fattori nello sviluppo delle emorroidi nelle donne, che è associato ad una maggiore pressione sulle pareti intestinali da parte dell'utero gravido, ad un aumento pressione intra-addominale, alterazione dell'afflusso di sangue alle vene a causa del rallentamento deflusso venoso. In questo caso, la vena dilatata forma una “sacca di sangue” - il vero e proprio nodo emorroidario. Durante il parto, la testa del feto comprime i vasi sanguigni, comprese le vene del retto. Più lungo è il travaglio, più pronunciato è il ristagno di sangue. Dopo il parto buco anale E emorroidi diminuiscono gradualmente e possono scomparire completamente, ma a volte persistono.

Le emorroidi dopo il parto possono essere esterne o interne. Le emorroidi esterne dopo il parto sono più facili e le complicazioni si verificano meno spesso. Le emorroidi esterne disturbano meno le donne, ma possono causare disagio all'ano, prurito e sanguinamento meno frequente. Le emorroidi interne spesso causano dolore, possono cadere durante i movimenti intestinali, tosse e irritare la pelle intorno all'ano. I coni caduti possono essere pizzicati e quindi il dolore diventa insopportabile, si verifica la necrosi della mucosa, la temperatura corporea sale a 38 ° C e può verificarsi trombosi delle vene varicose. In una situazione del genere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Gioca un ruolo importante nutrizione appropriata. È necessario migliorare il funzionamento dell'intestino in modo che non ci sia stitichezza e la defecazione avvenga senza sforzo. È utile mangiare più frutta e verdura (broccoli, mais, carote, mele mature, barbabietole, cavolfiore, patate, uva passa, prugne, albicocche secche) e porridge (soprattutto orzo perlato e farina d'avena). Dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, salati, piccanti e marinate, poiché questi prodotti aumentano il flusso sanguigno alle vene emorroidali. Si consiglia di limitare cibi grassi: Rallenta la digestione del cibo, creando le condizioni per lo sviluppo della stitichezza.

Migliora il funzionamento dell'intestino crasso e riduce stagnazione nelle vene pelviche promuove ginnastica leggera, mirato a rafforzare i muscoli addominali e migliorare il flusso sanguigno. Una serie di esercizi consentiti può essere consigliata dal medico curante.

Si consiglia inoltre di sdraiarsi sulla schiena con il bacino sollevato 2-3 volte al giorno per 15 minuti, appoggiando ad esempio i glutei su un piccolo cuscino. È molto importante evitare l'ipotermia (soprattutto la parte inferiore del corpo), non sedersi su una superficie fredda, evitare l'ipotermia a lungo termine (più di 1 ora) escursionismo E lungo lavoro in posizione eretta e seduta, poiché ciò può portare a un rallentamento del flusso sanguigno, ad un aumento della congestione delle vene emorroidarie e, di conseguenza, ad un'esacerbazione delle emorroidi.

Esistono metodi conservativi per il trattamento delle emorroidi dopo il parto: bagni caldi, applicazioni di unguenti e supposte contenenti novocaina, anestesia e belladonna. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, astringenti, essiccanti e anestetici locali. IN periodo acuto si utilizzano lozioni al piombo, lozioni con fluido di perforazione, furatsilina, che hanno effetto astringente, antisettico e antinfiammatorio. Spesso vengono prescritti unguenti con proprietà venotoniche, angioprotettive (gonfiore, dolore, sanguinamento) e altri agenti.

Il trattamento chirurgico è indicato in caso di sanguinamento moderato periodico prolungato o sanguinamento occasionale. forte sanguinamento, sviluppo di anemia, infezione, trombosi, formazione di crepe e fistole del retto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene. Durante il periodo acuto della malattia è necessario assumere doccia fresca 2-3 volte al giorno e sciacquare anche il perineo dopo ogni movimento intestinale o utilizzare salviette umidificate.

4. Stitichezza dopo il parto

La stitichezza dopo il parto è il problema più comune, associato a cambiamenti fisiologici nel sistema digestivo durante la gravidanza, soprattutto nella seconda metà. L'intestino viene gradualmente compresso dall'utero ingrossato della gravidanza, la circolazione sanguigna viene interrotta (si verifica stasi venosa nei vasi pelvici), l'innervazione cambia, il che porta ad un indebolimento della peristalsi. I processi di fermentazione e flatulenza si intensificano, si verifica la stitichezza e allo stesso tempo le emorroidi peggiorano. Inoltre, l'ormone progesterone, rilasciato durante la gravidanza, aiuta a rilassare la muscolatura liscia, compreso l'intestino, riducendo la peristalsi.

La regolazione dell'attività intestinale è fornita dal sistema centrale e autonomo sistema nervoso, che subiscono modifiche anche durante la gravidanza e il parto. Dopo il parto spesso si teme che i punti si stacchino durante i movimenti intestinali. Inoltre, i muscoli addominali diventano più flaccidi, allungati e richiedono tempo per tonificarsi.

Per normalizzare le feci, è importante seguire le raccomandazioni dietetiche di base. È richiesto un apporto alimentare adeguato fibra alimentare, ogni giorno dovresti consumare almeno 400 g di frutta e verdura (cruda o cotta), frutta secca ammollata (soprattutto prugne), crusca e prodotti a base di latte fermentato.

Si consiglia di escludere i prodotti che portano a aumento della formazione di gas(legumi, cavoli, frutti acerbi).

Se la stitichezza continua a disturbarti dopo il parto, il medico può prescriverti farmaci. I preparati a base di lattulosio sono i più sicuri per risolvere questo problema.

5. Disfunzione urinaria e incontinenza urinaria

La vescica di una donna che ha partorito di recente, così come il suo intestino, hanno sentito l'influenza dell'utero gravido, che ha portato ad una temporanea diminuzione della sua sensibilità. Questo passerà 3-5 giorni dopo la nascita: alcune donne potrebbero non avere lo stimolo di urinare, mentre altre potrebbero averlo, ma le neo mamme non riescono a svuotare la vescica. Questo fenomeno è associato all'atonia della vescica o, al contrario, allo spasmo del suo sfintere. Tuttavia, è necessario svuotare la vescica entro 6-8 ore dopo il parto e, se ciò non può essere fatto da sola, alla donna viene somministrato un catetere, poiché una vescica piena può impedire all'utero di contrarsi normalmente.

A casa, devi svuotare la vescica almeno una volta ogni 4 ore. Se si avvertono crampi o dolore durante la minzione, questo è un segno di infiammazione della vescica, quindi è necessario consultare immediatamente un medico.

L’incontinenza urinaria può verificarsi anche dopo il parto. Si verifica in caso di sforzi (tosse, starnuti, risate), possibile perdita involontaria di urina prima, tra o dopo la minzione, incontinenza urinaria riflessa, ad esempio, al suono dell'acqua che versa. La ragione di ciò è l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, lo stiramento dell'apparato legamentoso dei muscoli pelvici, la disfunzione dello sfintere uretrale.

Più spesso, questo fenomeno si osserva nelle donne multipare e nelle donne che hanno subito gravi nascite traumatiche. Tuttavia, l'incontinenza urinaria si verifica anche nelle donne il cui parto si è svolto senza complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli del pavimento pelvico sperimentano ipertensione, compressione eccessiva dei tessuti molli durante la gravidanza e il parto, che può provocare disturbi dell'innervazione, della circolazione sanguigna e, di conseguenza, disfunzioni degli organi urinari.

L’incontinenza urinaria dopo il parto non è nulla di cui vergognarsi. È importante consultare un medico in tempo, che prescriverà il trattamento appropriato. Può essere conservativo o chirurgico (nei casi più gravi). Terapia conservativa Di solito iniziano con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico: per un certo tempo è necessario sostenere dei “pesi” appositamente progettati con i muscoli della vagina, contrarre i muscoli durante la minzione, ecc.

Anche prescritto farmaci, che riducono l'attività contrattile della vescica, sopprimono il rilascio involontario di urina, aumentano l'intervallo tra la minzione, aumentano il volume di urina rilasciata e contribuiscono alla scomparsa o all'indebolimento degli impulsi imperativi (falsi). Il trattamento conservativo può durare fino a 1 anno. In assenza di efficacia trattamento conservativo vengono utilizzati metodi chirurgici

6. Capezzoli doloranti

Questo problema spesso accompagna l'inizio dell'allattamento al seno. Pelle morbida I capezzoli sono ancora molto sensibili e la madre può avvertire forti dolori durante l'allattamento. Spesso si verificano crepe e danni ai capezzoli quando il bambino non è attaccato correttamente al seno. È necessario che il bambino afferri non solo il capezzolo, ma anche l'areola.

Per rilassarsi condizione dolorosaÈ possibile utilizzare speciali copricapezzoli durante il periodo di alimentazione, trattarli con un unguento contenente dexpantenolo: non è necessario lavarlo via prima di ogni poppata. Inoltre, si consiglia di lasciare il torace aperto più spesso.

Non è necessario lavare le ghiandole mammarie con sapone prima di ogni poppata, è sufficiente fare la doccia 2 volte al giorno, puoi semplicemente lavare il seno con acqua tiepida, preferibilmente bollita, fino a quando le crepe non saranno guarite, per evitare infezione.

Quando viene stabilita l'allattamento (ciò avverrà entro circa 1 mese), la pelle dei capezzoli diventerà un po' più ruvida e l'allattamento al seno non porterà disagio.

7. Punti dopo il taglio cesareo

Attualmente in moderno pratica ostetrica Per la sutura dopo il taglio cesareo viene utilizzato materiale di sutura riassorbibile (scompare completamente entro il 40-45° giorno). A seconda delle caratteristiche della maternità, vengono talvolta utilizzate suture non assorbibili, che vengono rimosse prima della dimissione in 7a-10a giornata. IN cura speciale nessuna cucitura necessaria. Nella maggior parte degli ospedali di maternità, le medicazioni postoperatorie non vengono applicate sull'area di sutura; viene effettuato solo il trattamento locale 2 volte al giorno con alcol o verde brillante. Non è necessario trattare la cucitura a casa o indossare bende. Puoi fare la doccia il secondo giorno; l'area della cucitura, ovviamente, non deve essere strofinata vigorosamente con un panno. Ma è meglio rimandare il bagno per 1–1,5 mesi.

Se noti secrezione dall'area della sutura, appare rossore, la temperatura aumenta o inizi a provare un dolore sempre più intenso, dovresti consultare immediatamente un medico.

In zona cicatrice postoperatoria Una sensazione di intorpidimento, disagio (fino a diversi mesi), prurito, bruciore può persistere a lungo - e questo è normale. Per alleviare la condizione, puoi indossare una benda.

Se la tua temperatura aumenta dopo il parto...

Un aumento della temperatura dopo il parto non è una patologia se non supera i 37,5–38 °C e non dura più di due giorni. Ciò è dovuto a un cambiamento significativo livelli ormonali dopo il parto, comparsa di tremori muscolari (sembrano brividi) in tutto il corpo, “arrivo del latte”, reazione all'introduzione medicinali. Tuttavia, l’aumento della temperatura corporea può essere dovuto a ragioni più serie. Molto spesso si tratta di endometrite (infiammazione della cavità uterina), mastite (infiammazione della ghiandola mammaria) o lattostasi (ristagno del latte), pielonefrite (infiammazione dei reni), corioamnionite (infiammazione delle membrane e dell'utero durante il parto), peritonite (infiammazione del peritoneo), sepsi (infezione generale del sangue). Per questo motivo, qualsiasi aumento della temperatura dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Voglio davvero dormire!

Poche donne che hanno partorito da poco non si lamentano della mancanza di sonno. È chiaro che la sua conseguenza principale è sonnolenza costante, perdita di forza, diminuzione dell'attenzione e persino dell'allattamento. La mamma potrebbe essere preoccupata per mal di testa, irritabilità, aumento dell'appetito (la produzione degli ormoni dell'appetito viene interrotta) e depressione emotiva.

Per dormire a sufficienza, ogni persona ha bisogno di circa 8 ore di sonno. E la giovane madre non fa eccezione. Metti tutto da parte e prova a dormire durante il giorno, alla stessa ora del tuo bambino. Puoi esercitarti in comune sonno notturno con il bambino o spostate la sua culla accanto alla vostra per non alzarvi di notte per allattare. Chiedi a papà o alla nonna di portare il bambino a fare una passeggiata durante il giorno, mentre tu dormi un po' o semplicemente ti rilassi. Col tempo, il bambino crescerà e sarai in grado di dormire a sufficienza.

Come sai, il dolore del travaglio ha proprietà meravigliosa– viene presto dimenticata. Pertanto, molte donne, ricordando la nascita del loro bambino, parlano solo di come i medici le hanno "tagliate", a seguito delle quali la loro vita è diventata più difficile nel primo mese dopo il parto. Di norma, in questo caso stiamo parlando di perineo o episiotomia. Vi diremo quali sono questi interventi, perché sono necessari e, soprattutto, cosa può fare una donna per evitarli o rendere meno dolorose queste lesioni.

Cos'è il perineo?

Il pavimento pelvico, o perineo, lo è supporto interno il nostro corpo, tutto il nostro organi interni. È costituito da tre strati di muscoli. I muscoli dello strato inferiore (esterno) sono disposti a forma di otto, i cui anelli circondano la vagina e l'ano. Strato intermedio rappresentato dal muscolo triangolare. Infine, lo strato superiore (interno) forma il diaframma pelvico. Questo è il muscolo accoppiato e più potente del bacino, le cui fibre creano una vera e propria cupola.

Una struttura così complessa e una stretta connessione del perineo con organi genito-urinari implica che quest'area sia esposta carichi pesanti e svolge un ruolo importante nel funzionamento degli organi situati nella pelvi.

Il pavimento pelvico, infatti, funge da supporto per gli organi genitali interni, la vescica e il retto. Il danno o la debolezza di questo muscolo porta al prolasso o addirittura al prolasso degli organi e all'interruzione delle loro funzioni.

Inoltre, insieme ai muscoli parete addominale e il diaframma (il setto muscolare che separa il torace dalla cavità addominale), il pavimento pelvico è coinvolto nella regolazione della pressione intraddominale, e quindi colpisce gli organi situati nella cavità addominale.

Durante il parto, questi muscoli si allungano in un modo unico, formando un ampio tubo attraverso il quale passa il bambino. Dopo il parto si contraggono, tornando alla posizione precedente.

Cause delle rotture

Sfortunatamente, non importa quanto idealmente siano “progettati” i muscoli perineali, ci sono molti fattori che riducono la loro elasticità e contribuiscono alla rottura del perineo. Tra loro:

• l’età della donna è superiore a 35 anni, soprattutto se si tratta del primo parto;
• cavallo alto (quando la distanza tra ano e l'ingresso nella vagina è superiore a 7-8 cm);
• muscoli sviluppati del perineo (ad esempio, nelle donne che praticano sport professionalmente);
• cicatrici sul perineo dopo lesioni subite durante un parto precedente o in seguito a chirurgia plastica;
• gonfiore del perineo (con travaglio debole, spinta prolungata);
• parto veloce e rapido;
• protezione insufficiente del perineo (accoglienza fornita dall'ostetrica) durante la rimozione della testa e delle spalle del bambino;
• comportamento non appropriato donne in travaglio - durante il parto, soprattutto nel secondo periodo, quando il feto viene espulso, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e dell'ostetrica che monitorano le condizioni del perineo.

La spinta prematura, la forte spinta nel momento in cui è necessario respirare attraverso la contrazione (al momento della rimozione della testa e delle spalle del feto), contribuiscono alla comparsa di rotture.

Non dimenticare che il processo infiammatorio nella vagina (colpite, vulvovaginite) contribuisce a traumi significativamente maggiori ai tessuti molli del canale del parto. Pertanto, a tutte le donne si raccomanda di sottoporsi a strisci per la flora vaginale alla 36a settimana di gravidanza e, se necessario, di sottoporsi a un trattamento appropriato.

Le lacrime possono essere interne (sulla cervice e all'interno della vagina) ed esterne (all'uscita della vagina). Le rotture cervicali si verificano più spesso alla fine della prima fase del travaglio, quando la cervice non si è ancora completamente aperta e la testa del feto è già premuta contro l'ingresso del bacino, esercitando pressione sulla vescica e sul retto; allo stesso tempo c'è il desiderio di spingere e quindi di liberarsi del dolore. Tuttavia, ciò non dovrebbe essere fatto in nessun caso, poiché la pressione sulla cervice non ancora aperta porta alla sua rottura.

A sua volta, secondo il principio "la forza dell'azione è uguale alla forza della reazione", la cervice esercita una pressione sulla testa del feto e provoca ulteriori lesioni al nascituro. La testa del feto dovrebbe scendere lentamente, espandendo gradualmente i tessuti della vagina e del perineo. Qualsiasi forzatura può portare a lesioni vaginali: abrasioni e rotture.

Per evitare che ciò accada, è necessario ascoltare le raccomandazioni del medico e dell'ostetrica e non spingere prima che la testa riempia completamente l'intera vagina e raggiunga l'uscita dal bacino. Durante la nascita della testa e delle spalle del feto, la mucosa delle labbra può essere ferita. Ciò si verifica durante la rapida estensione durante la sua nascita.

Gradi di lacerazione perineale:

I laurea: la commessura posteriore (una piccola area di pelle perineale tra l'ingresso della vagina e il retto) e la parete vaginale sono danneggiate. I muscoli perineali rimangono illesi.

II grado: la pelle del perineo, le pareti della vagina e i muscoli fino allo sfintere del retto sono danneggiati.

III grado: La rottura di II grado si approfondisce, coinvolgendo lo sfintere del retto e talvolta la sua parete.

Quando è necessaria un'incisione perineale?

Ci sono le seguenti indicazioni per la dissezione perineale:

Minaccia di rottura perineale(si verifica quando frutto di grandi dimensioni, perineo alto, rigidità - scarsa estensibilità del tessuto perineale, ecc.). Molto spesso, il divario inizia con commissura posteriore, per poi spostarsi nel perineo e nelle pareti vaginali. Una pausa non inizia all'improvviso: è preceduta da cambiamenti aspetto forcella.

I segni che indicano una rottura imminente comprendono la caratteristica protrusione del perineo, cianosi, gonfiore e quindi pallore della pelle. Se gli ostetrici notano segni pausa minacciosa, quindi viene tagliato. Questo viene fatto perché i bordi lisci di una ferita incisa guariscono meglio dopo la sutura che bordi frastagliati lacerazione.

Nascita prematura- per evitare la pressione dei tessuti perineali sulle fragili ossa del cranio del bambino prematuro.

La necessità di abbreviare il periodo di esilio a causa della condizione della partoriente (aumentata pressione arteriosa, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, miopia, ecc.).

Indicazioni per episiotomia sono la minaccia di rottura del perineo “basso” (quando la distanza tra il retto e l'ingresso della vagina è piccola), l'angolo subpubico acuto (l'angolo in cui si incontrano le ossa della sinfisi pubica), la presentazione podalica del feto , cambiamenti cicatriziali nel perineo, operazioni ostetriche(applicazione di pinze ostetriche, ventose).

L'episiotomia laterale - un'incisione rigorosamente laterale - viene eseguita solo quando cambiamenti patologici perineo che non consente l'uso di un altro metodo di dissezione (ad esempio per i tumori): tali incisioni guariscono meno bene.

La perineotomia e l'episiotomia vengono eseguite nella seconda fase del travaglio, quando la parte presentata del feto è affondata nel pavimento pelvico e appare la tensione nel perineo, prima che si verifichi la sua rottura. L'operazione viene eseguita da un medico, in caso di emergenza in sua assenza - un'ostetrica.

L'operazione di perineotomia non richiede sollievo dal dolore, poiché l'ischemia (mancanza di afflusso di sangue) del tessuto perineale porta alla perdita della sensibilità al dolore. Prima della dissezione, la pelle del perineo viene trattata con tintura di iodio. L'incisione viene solitamente eseguita con le forbici nel momento in cui erompe la testa del feto. La sua lunghezza è in media di 2-3 cm La perdita di sangue, di regola, è piccola. Il ripristino del perineo tagliato viene effettuato dopo la nascita della placenta.

Prendersi cura delle cuciture

Per identificare le lesioni, dopo il parto il medico deve esaminare i tessuti molli del canale del parto. Indipendentemente dal fatto che si tratti di uno strappo o di un taglio, l'integrità del tessuto viene necessariamente ripristinata. Se verrà utilizzato il sollievo dal dolore, e quale, dipende dal grado di danno al canale del parto.

Se una donna ha solo rotture cervicali, non è necessaria l'anestesia, poiché non ci sono recettori del dolore nella cervice. Le lacrime cervicali vengono suturate con suture riassorbibili (catgut o vicryl). Non è necessario rimuoverli.

Se vengono rilevate rotture della vagina e delle piccole labbra, queste vengono suturate, solitamente in anestesia locale. Come con le rotture cervicali, come materiale di sutura vengono utilizzate suture riassorbibili.

Se il perineo è stato danneggiato, dipende anche dalla profondità della ferita anestesia locale, o anestesia endovenosa (in questo caso la donna si addormenta per un breve periodo). Se durante il parto è stata utilizzata l'anestesia epidurale, alla donna viene semplicemente somministrata una dose aggiuntiva di anestetico.

L'integrità del perineo viene ripristinata strato dopo strato. Innanzitutto, i muscoli - profondi e superficiali - vengono attentamente confrontati, quindi vengono posizionate le suture sulla pelle. Se le suture vengono applicate con catgut non è necessario rimuoverle, ma se con filo di seta le suture vengono rimosse 5-7 giorni dopo la nascita.

IN periodo postpartum le suture sul perineo e sulle labbra vengono trattate con perossido di idrogeno e una soluzione di permanganato di potassio o verde brillante una volta al giorno. L'ostetrica fa questo reparto post parto. Se le rotture nei tessuti molli del canale del parto erano profonde, allora è possibile prescrivere farmaci antibatterici– a causa della vicinanza del retto e della possibilità di infezione.

Per il dolore nella zona della sutura si prescrivono antidolorifici nei primi tre giorni dopo la nascita; per il gonfiore si consiglia l'uso di un impacco di ghiaccio.

Come comportarsi?

Se hai punti di sutura nel perineo, segui una serie di regole:

• In assenza di controindicazioni, la donna può camminare entro la fine del primo giorno dopo la nascita e sedersi 2-3 giorni dopo la rimozione dei punti (cioè 7-10 giorni dopo la nascita). Negli ospedali per la maternità, dove le donne non mangiano nel reparto, ma nella sala da pranzo, per tali donne dopo il parto vengono forniti tavoli alti (qualcosa che assomiglia a un bancone da bar).
• Il bambino dovrà essere nutrito mentre è sdraiato.
• Quando si rompe III grado i primi giorni dovrai attenersi dieta speciale(brodo, tè, succhi di frutta, kefir), in modo che non ci siano feci per 6-7 giorni. Il 7° giorno vi verrà somministrato un lassativo (non potete spingere): è consigliabile che l'atto della defecazione sia il più agevole possibile.
• Quindi ti sarà permesso di sederti su un lato, su uno dei glutei - si consiglia di sedersi sul lato dove non c'è incisione (questo può essere fatto il 5° giorno dopo la nascita), su una superficie dura.
• Durante la permanenza in maternità e durante la settimana a casa, dopo ogni viaggio in bagno è necessario trattare il perineo (sciacquarlo con acqua corrente, asciugarlo bene). Va ricordato che i movimenti di lavaggio vanno effettuati dalla parte anteriore a quella posteriore, dal pube al retto, per ridurre la probabilità che i germi entrino nella ferita. Dopodiché è consigliabile sdraiarsi per qualche minuto senza biancheria intima in modo che la pelle si asciughi da sola, quindi vestirsi, ma non dimenticare di cambiare gli assorbenti più spesso (ogni 2 ore), poiché la ferita dovrebbe essere asciutto.

Possibili complicazioni

Nell'area delle suture possono verificarsi dolore, gonfiore, infezione della ferita, ematomi e ascessi. Ogni volta dolore intenso, sensazioni di pulsazione e spasmi, che scoppiano nell'area delle suture, si lamentano immediatamente con il medico per escludere queste pericolose complicazioni.

Se si verificano complicazioni, il medico prescriverà una terapia, a seconda del tipo di complicanza: frequente applicazione di ghiaccio, trattamento con unguenti o Intervento chirurgico. In presenza di rotture cervicali, soprattutto profonde, con concomitante processo infiammatorio nella vagina dopo la sutura, a deformità cicatriziale– uno stato in cui tessuto connettivo le cicatrici deformano la cervice.

In futuro, questo difetto potrà essere corretto utilizzando un laser e, in caso di danni più profondi, correzione chirurgica– chirurgia plastica cervicale.

Le lacrime della vagina e delle piccole labbra guariscono praticamente senza conseguenze e senza cicatrici visibili. Tuttavia, in caso di rotture nella zona del clitoride, la sensibilità in quest'area può essere compromessa, che viene successivamente ripristinata entro diversi mesi.

La guarigione del perineo può procedere senza complicazioni: rimarrà solo una cicatrice cutanea. In presenza di colpite (infiammazione della vagina), le suture sul perineo possono divergere. Formazione di incompetenza dei muscoli del pavimento pelvico con conseguente prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

In una situazione del genere, pochi mesi dopo la nascita ne avrai bisogno abbastanza operazione complessa– chirurgia plastica vaginale.

Prevenzione

È possibile evitare strappi e tagli? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Ma, come già accennato, molto dipende dalla donna stessa, dalla sua calma e dalla volontà di seguire tutte le istruzioni del medico.

Cosa puoi fare da parte tua per cercare di evitare di tagliarti?

In primo luogo, dovresti Sii consapevole della preparazione al parto. Devi semplicemente essere consapevole del flusso nascita normale e modi di respirare e rilassarsi in essi. Ciò ti consentirà di avvicinarti il ​​più possibile al decorso fisiologico del parto ed evitare interferenze artificiali nel processo naturale.

Notiamo anche che la probabilità di rotture aumenta con un travaglio rapido e stimolato, quindi, rilassandoti abilmente e nel tempo, muovendoti correttamente e, soprattutto, senza paura dell'ignoto, aiuterai sia te stesso che il tuo bambino.

In secondo luogo, ti aiuterà massaggio perineale, che dovrebbe essere fatto regolarmente. A partire da qualsiasi periodo (in modo ottimale - dalla metà della gravidanza, ma in particolare se si verificano complicazioni durante la gravidanza tono aumentato utero, minaccia di aborto spontaneo - poi dopo 36 settimane di gravidanza) massaggiare il perineo con olio vegetale ogni giorno o 2-3 volte a settimana. È meglio eseguire un massaggio dopo la doccia o il bagno in uno stato di relax e comfort.

Prendi una posizione comoda: ad alcuni piace sdraiarsi, ad altri piace con una gamba su una piattaforma rialzata (ad esempio, in un bagno di lato). Versare 1 o 2 dita d'olio (è meglio versarlo piuttosto che immergerlo nell'olio - per motivi igienici) e inserirle nella vagina. Usando movimenti pressanti, massaggialo dall'interno, soprattutto verso l'ano (è qui che si verificherà il massimo allungamento durante il parto).

Puoi provare ad allungare la vagina lateralmente. È meglio fare questo esercizio non subito, ma quando ci si abitua al massaggio: all'inizio lo stretching può essere spiacevole a causa dei tessuti anelastici. La durata del massaggio è di almeno 3 minuti.

Allo stesso tempo, cerca di rilassare i muscoli vaginali il più possibile, quindi le sensazioni spiacevoli non saranno così forti (durante il massaggio) e, avendo imparato tale rilassamento, sarai in grado di applicare la tua abilità nel momento in cui il bambino nasce. nato - allora il rischio di rotture diminuirà ulteriormente, perché non ci sarà "eccessiva tensione nel perineo.

A proposito, il massaggio perineale ti aiuterà anche se dopo il parto la vagina diventa “troppo stretta” (succede anche questo!). Per preparare un olio speciale per il massaggio perineale, prendi una confezione di erba di San Giovanni e olio vegetale. Metti l'erba in un barattolo con coperchio, versaci sopra l'olio e scalda a bagnomaria per 15-20 minuti. Quindi riponi il barattolo nell'armadio per una settimana, dopodiché può essere utilizzato.

Se non hai preparato un olio da massaggio speciale, puoi utilizzare qualsiasi olio vegetale.

In terzo luogo, eseguire sistematicamente esercizi speciali volti ad aumentare gradualmente l'elasticità dei tessuti perineali(consulta il tuo ginecologo per sapere se puoi eseguire tali esercizi e quali esercizi saranno più efficaci per te).

In conclusione vorrei dire: sintonizzatevi per il meglio, l'ottimismo e la preparazione al parto vi aiuteranno a evitare l'intervento chirurgico.

Esercizi di Kegel

Compressioni lente. Contrai i muscoli perineali e conta lentamente fino a tre. Relax. Sarà un po 'più difficile se, trattenendo i muscoli, li mantieni in questo stato per 5-20 secondi, quindi rilassati gradualmente.

"Ascensore". Iniziamo una salita fluida sull '"ascensore": stringiamo leggermente i muscoli (1 ° piano), mantieni la posizione per 3-5 secondi, continuiamo la salita - stringi un po' più forte (2 ° piano), mantieni la posizione - ecc. al suo limite - 4-7 "piani". Scendiamo nelle stesse fasi, fermandoci un paio di secondi su ogni piano.

Abbreviazioni. Contrai e rilassa i muscoli il più rapidamente possibile.

Spingendo. Spingere verso il basso moderatamente, come se si stesse evacuando. Questo esercizio, oltre ai muscoli perineali, provoca tensione anche in alcuni muscoli addominali. Sentirai anche l'ano stringersi e rilassarsi.

Inizio ad allenarmi alle dieci compressioni lente, dieci contrazioni e dieci spinte, cinque volte al giorno. Gli esercizi dovrebbero essere ripetuti almeno 25 volte durante la giornata. Puoi fare gli esercizi quasi ovunque: mentre cammini, guardi la TV, seduto alla scrivania, sdraiato a letto.

All'inizio, potresti scoprire che i tuoi muscoli non vogliono rimanere tesi durante le contrazioni lente. Potresti non essere in grado di eseguire le contrazioni in modo abbastanza rapido o ritmico. Questo perché i muscoli sono ancora deboli: il controllo migliora con la pratica. Se i tuoi muscoli si stancano durante l'esercizio, riposati per qualche secondo e continua.